Τι είναι η δερμοειδής κύστη ωοθηκών, πώς είναι διαφορετική από τις άλλες και πώς να την ξεφορτωθείτε; Μια δερμοειδής κύστη είναι ένας μη κακοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται στην μήτρα και σχηματίζεται από θραύσματα υποτυπώδους ιστού του εμβρύου.

Η δομή μοιάζει με μια κινητή κάψουλα με ένα πυκνό υπόλευκο δέρμα, που συνδέεται με μια μακρά ωοθήκη του ποδιού. Η κάψουλα είναι γεμάτη με πυκνή ζελατινώδη περιεχόμενα με στοιχεία διαφόρων σωματικών ιστών: λίπος, οστά, νευρικές ίνες, μαλλιά, δόντια και χόνδρο, αδενικά όργανα που σχηματίζονται στο στάδιο της ανάπτυξης εμβρύου.

Άλλοι ιατρικοί όροι (ονόματα) που χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτόν τον τύπο νεοπλάσματος είναι η ώριμη κύστη ωοθηκικού τερατώματος, δερματοειδούς ή τερατοδερμοειδούς ωοθήκης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια δερμοειδής κύστη συχνά θεωρείται ως γεννητικός (βλαστικός) όγκος, διότι, σε αντίθεση με τις κυστικές δομές, οι οποίες σχηματίζονται λόγω της συσσώρευσης υγρών, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μίτωσης των κυττάρων (διαίρεση).

1. Το μέγεθος του dermoid φτάνει τα 120 - 150 mm.
2. Η ανάπτυξη ώριμου τερατώματος είναι αρκετά αργή, οπότε η παθολογία κατά τη διάρκεια των ετών μπορεί να μην εκδηλωθεί.
3. Μεταξύ των διαγνωσμένων κυστικών δομών των ωοθηκών, αυτή η παθολογία είναι 15 έως 20%.
4. Διαγνωσμένη σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας με το νεογέννητο. Συχνότερα απαντώνται σε νεαρά κορίτσια στην εφηβεία, σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης και στην εμμηνόπαυση.
5. Πιθανή κακοήθεια (καρκινικός εκφυλισμός) κυττάρων (1 - 3%).

Εντοπισμός

Συχνότερα, ο σχηματισμός αυτού του τύπου αναπτύσσεται στον ίδιο αδένα του φύλου, και στην ιατρική πρακτική, διαγνωσθεί συχνότερα μια δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης (περίπου το 70% των περιπτώσεων). Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το φαινόμενο από τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο σώμα. Και η παροχή αίματος και η λειτουργία της δεξιάς ωοθήκης για την παραγωγή αυγών είναι πιο ενεργή.

Ο αριστερός αναπαραγωγικός αδένας σχηματίζεται αργότερα από το δεξιό και η δερμοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης σχηματίζεται 2,5 φορές λιγότερο συχνά (25-26%). Οι διμερείς σχηματισμοί αυτής της προέλευσης διαγιγνώσκονται σε 5 - 6% των ασθενών.

Αιτίες του τερατώματος των ωοθηκών

Αναλύονται τα αίτια της δερμοειδούς κύστης. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση ενός dermoid είναι η παραβίαση του ενδομήτριου σχηματισμού ιστού κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Ταυτόχρονα, στοιχεία των εμβρυϊκών οργάνων του εμβρύου παραμένουν στις ωοθήκες, από τις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί το ώριμο τερατόμα.

Αυτά τα θραύσματα ιστού περιλαμβάνουν τρεις στρώσεις βλαστών:

• ectoderm (δέρμα, νευρικός σωλήνας, αισθητήρια όργανα, εντερικά τμήματα).
• μεσοδερμία (οστά, χόνδροι, μύες, νεφρά, αιμοφόρα αγγεία).
• endoderm (εντερικός βλεννογόνος, ήπαρ, πάγκρεας, πνεύμονες).

Από εδώ έρχεται το όνομα του κύστη - dermoid.

Ωστόσο, δεν προσδιορίζονται τα ακριβή αίτια της εμφάνισης μιας ανώμαλης διαδικασίας, στην οποία δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη των βλαστικών ιστών. Τα τεμάχια εμβρύου ανιχνεύονται στις γονάδες σε πολλές γυναίκες, αλλά μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμεύουν ως υλικό για την ανάπτυξη μιας κύστης των ωοθηκών.

Προκλητικοί παράγοντες εξετάζουν:

1. Ορμονική αναδιάρθρωση, όπως αποδεικνύεται από την συχνή ανίχνευση όγκου κατά τις περιόδους ορμονικών αλμάτων: στα κορίτσια ηλικίας 12 έως 15 ετών στο πλαίσιο του σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, σε ενήλικες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.
2. Τραυματισμοί στα αναπαραγωγικά όργανα, περιτόναιο.

Συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης

Εάν εμφανιστεί (αναπτύσσεται) μια δερμοειδής κύστη, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά δεν παρατηρούνται διαταραχές του μηνιαίου κύκλου και ορμονική κατάσταση.

Τα συμπτώματα του dermoid δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα και είναι παρόμοια με τα σημάδια που αναπτύσσονται σε άλλους ωοθηκικούς σχηματισμούς.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Τράβηγμα των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί να επικεντρωθεί στη μία πλευρά εάν επηρεαστεί ένας γοναδικός αδένας.
2. Αίσθημα πτώσης στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην αναπτυξιακή πλευρά του τερατώματος.
3. Συχνή ώθηση για ούρηση, η οποία εξηγείται από τη συμπίεση της ουροδόχου κύστης με την ανάπτυξη δερμοειδούς κύστης.
4. Εντερική δυσλειτουργία: διάρροια, δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή.
5. Με την αύξηση του ώριμου τερατώματος σε 12-15 cm, η κοιλιακή περιφέρεια αυξάνεται επίσης.
6. Εάν ένας κυστικός όγκος της ωοθήκης είναι εντοπισμένος στη μία πλευρά, είναι δυνατή μια αξιοσημείωτη κοιλιακή ασυμμετρία.

Συνέπειες και επιπλοκές

Με την ανάπτυξη του τερατώματος είναι δυνατές οι ακόλουθες αρνητικές επιδράσεις:

• η κυτταρική δερμοειδής ιστός αρχίζει να αντικαθιστά τον ωοθηκικό ιστό (ωοθήκη), διακόπτοντας τη λειτουργία του.
• η κύστη συγκρατεί τα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στα κύτταρα των αδένων.
• οι δερματικές πρέσες σε γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, εμποδίζοντας τους να λειτουργούν κανονικά.
• 1 έως 3 στις 100 γυναίκες με ώριμο τερατώωμα αναπτύσσουν καρκίνο των ωοθηκών με πλακώδες κύτταρο.

Επιπλοκές έκτακτης ανάγκης

Οι πιο σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσει το ώριμο τερατόμα είναι:

• ρήξη των τοιχωμάτων της κύστης.
• πόδι στρίψιμο?
• την εξάντληση της κύστης.

Οι πρώτες δύο επιπλοκές συμβαίνουν συχνά με έντονη σωματική άσκηση, αθλητισμό, ενεργό σεξουαλική διαδικασία, σε κορίτσια - κατά τη διάρκεια παιχνιδιών σε εξωτερικούς χώρους, αλλά μπορεί να συμβεί χωρίς την ύπαρξη εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν.

Η εξόντωση μιας δερμοειδούς κύστης εμφανίζεται όταν εισάγονται μικροβρώματα από τις εστίες λοίμωξης στο σώμα.

Και οι τρεις καταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη ζωή, ωστόσο τα συμπτώματά τους συχνά λαμβάνονται για σημάδια δηλητηρίασης, φλεγμονή του παραρτήματος και άλλων εντερικών προβλημάτων, ειδικά εάν οι ωοθήκες δεν είχαν εξεταστεί πριν από αυτό το σημείο και η γυναίκα δεν γνωρίζει την κύστη.

Βασικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

1. Οξεία, ανυπόφορη, μακροχρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη μία πλευρά, συχνά με ένα χτύπημα στη βουβωνική χώρα, το ορθό, το πόδι. Εάν η δερματική κύστη έχει σκάσει, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει, υποδεικνύοντας μια κατάσταση ψευδούς βελτίωσης.
2. Πόνος και σκλήρυνση των κοιλιακών μυών της κοιλιάς κατά την προσπάθεια ανίχνευσης.
3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να φτάσει μέχρι και 39-40 C.
4. Υπερβολική διέγερση, πανικός, εναλλασσόμενος με ξαφνική αναστολή και απάθεια.
5. Πνεύμα, κρύος ιδρώτας, γρήγορος παλμός.
6. Γενική αδυναμία εξάντλησης.
7. Ναυτία, έμετος, κατακράτηση ούρων και κοπράνων.
8. Ισχυρή μείωση πίεσης, απώλεια συνείδησης, σοκ, κώμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διαγνωστικά

Για να ανιχνεύσετε το ώριμο τερατόμη και να το διαφοροποιήσετε από άλλες παθολογίες, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

1. Μια γυναικολογική εξέταση, στην οποία μια δερμοειδής κύστη ορίζεται ως ένας κινητός, στρογγυλός σχηματισμός με ελαστική δομή, που βρίσκεται στην περιοχή της μήτρας. Όταν το συναίσθημα είναι ανώδυνο, εάν δεν υπάρχει φλεγμονή.
2. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) με τη χρήση ενός διαπνευστικού (εσωτερικού) αισθητήρα, στα κορίτσια - χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα από το ορθό. Σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη δομή του όγκου, τις εσωτερικές εγκλείσεις, την κατάσταση της παροχής αίματος και να διακρίνετε το dermoid από παρόμοιους σχηματισμούς.
3. MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και CT - έρευνα ηλεκτρονικών υπολογιστών. Είναι δυνατόν να διευκρινιστεί η φύση του ανιχνευθέντος όγκου (καλοήθους ή καρκινικού).
4. Δοκιμή εγκυμοσύνης που διεξάγεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (12 - 50 ετών) για να αποκλειστεί πιθανή έκτοπη κύηση.
5. Δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση μίας επικάλυψης CA-125 σε αυτήν, η αυξημένη περιεκτικότητα της οποίας μπορεί να υποδηλώνει κακοήθη εκφυλισμό του τερατώματος.
6. Η διάσπαση της οπίσθιας κολπικής μύγας με κυτταρολογική εξέταση (κυτταρική εξέταση) και διαγνωστική λαπαροσκόπηση προδιαγράφεται σε περίπτωση επιπλοκών για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της δειγματοληψίας ιστών βιοψίας (μικροσκοπική εξέταση ιστού για υποψία ογκολογίας).
7. Sonography με Doppler (εάν είναι απαραίτητο) για να αποκλείσει την κακοήθη ανάπτυξη του τερατώματος.

Θεραπεία

Στην περίπτωση μιας δερμοειδούς κύστης, κανένα φάρμακο ή παραδοσιακή θεραπεία δεν θα θεραπεύσει το τερατώμα. Δεν καταγράφηκε ούτε το 1% των περιπτώσεων, έτσι ώστε μια κύστη αυτού του τύπου να επιλύθηκε μόνη της.

Οποιαδήποτε μέθοδος μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση - να στερήσει από τον ασθενή την ευκαιρία να μείνει έγκυος, να φέρει σε κρίσιμες επιπλοκές ή να επιτρέψει έναν καρκινικό εκφυλισμό του όγκου.

Η θεραπεία του ώριμου τερατώματος των ωοθηκών περιλαμβάνει μόνο χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται η δερμοειδής κύστη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να αφαιρέσουν μια κύστη, αν δεν είναι μεγαλύτερη από 30 mm, δεν αναπτύσσονται και δεν εμποδίζουν τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων. Αυτό απαιτεί τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης του όγκου, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης υπερήχων.

Αλλά, ακόμη και όταν εντοπίζεται μια μικρού μεγέθους δερμοειδής κύστη, οι ειδικοί συστήνουν ότι οι ασθενείς που θέλουν να μείνουν έγκυοι το αφαιρούν αμέσως μετά την ανίχνευση.

Τύποι πράξεων

Λαπαροσκοπία

Η πιο απαλή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης. Διεξάγεται σε 90 - 95% των περιπτώσεων. Η λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών είναι μια μέθοδος χωρίς αίμα, η οποία μειώνει την πιθανότητα προσφύσεων κατά 50% και διατηρεί την ικανότητα να αντέχει τα παιδιά.

Δεδομένου ότι το κύριο καθήκον στη θεραπεία ενός δερμοειδούς είναι να διατηρηθεί η λειτουργία των ωοθηκών, η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης διορίζεται εάν η γυναίκα πρόκειται να γεννήσει και το dermoid δεν υπερβαίνει τα 50-60 mm.

Σήμερα, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, καθώς μια μικρή ποσότητα χειρουργικής επέμβασης μειώνει την πιθανότητα θρομβοεμβολισμού (απόφραξη των αρτηριών με θρόμβους αίματος), που συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Ένα μικρό όργανο και μια βιντεοκάμερα εισάγονται μέσω μικροσκοπικών τομών στον περιτοναϊκό τοίχο. Μια κύστη αποβάλλεται συνήθως (κυστεκτομή) εάν δεν έχει αναπτυχθεί στον ιστό του αδένα ή πραγματοποιείται επιπρόσθετη εκτομή των πληγείτων περιοχών (εκτομή). Η αποκατάσταση είναι πολύ γρήγορη, δεν υπάρχουν ουλές. Η ωοθήκη συνεχίζει να παράγει αυγά κανονικά.

Λαπαροτομή

Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά πραγματοποιούνται με μεγάλα τερατώματα, παρουσία επιπλοκών, υποψία ογκολογίας. Σε ασθενείς με εμμηνόπαυση με εικαζόμενη ογκολογία, συχνά απομακρύνονται πλήρως οι ωοθήκες (ωοθηκεκτομή) και συχνά η σάλπιγγα (αδεκτομή). Η νοσοκομειακή διαμονή επεκτείνεται σε 7 έως 10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μια ρητή βιοψία για την παρουσία της ογκολογίας.

Οι γυναίκες ανησυχούν ότι η κύηση και η δερμοειδής κύστη είναι ασυμβίβαστες καταστάσεις. Αυτή είναι μια παρανόηση. Ούτε η λειτουργία ούτε το ίδιο το τερατόμα επηρεάζουν την ικανότητα να μείνετε έγκυος (εκτός και όταν αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες με κύστη). Συνιστάται να σχεδιάσετε τη σύλληψη 6 έως 8 μήνες μετά την αφαίρεση της δερμοειδούς κύστης.

Δερμοειδές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη - ο συνδυασμός δεν είναι τόσο σπάνιος.

Εάν το ώριμο τεράτωμα είναι μικρό (20-40 mm) και δεν ενοχλεί τον ασθενή, η χειρουργική θεραπεία καθυστερεί μέχρι να γεννηθεί το μωρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κύστη δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη του βρέφους, την κύηση, την πορεία της εργασίας και την υγεία της μητέρας.

Απαιτείται μόνο συνεχής παρακολούθηση του όγκου, γεγονός που θα επιτρέψει την ανίχνευση των δυσμενών μεταβολών στο χρόνο και την λήψη επειγόντων μέτρων. Μετά τη γέννηση, είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν όλα τα ώριμα τερατώματα, ακόμα και μικρά μεγέθη, για να αποφευχθεί η κακοήθειά τους (κακοήθης εκφυλισμός).

Ωστόσο, αν μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών προχωρήσει ενεργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες.

Η αυξανόμενη μήτρα μετατοπίζει το τερατόμαχο και τα γειτονικά όργανα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θραύσης της κάψουλας, τσίμπημα ή συστροφή του ποδιού - κρίσιμες συνθήκες στις οποίες απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης που απειλεί με επιπλοκές πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση μετά από 16 εβδομάδες κύησης για να εξασφαλιστούν οι πλέον ευνοϊκές συνθήκες για τη μεταφορά ενός μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις εξοντώσεως, ρήξης, συστροφής του ποδιού, η επέμβαση διεξάγεται αμέσως σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, καθώς η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Σε περίπτωση που η παράδοση γίνεται με καισαρική τομή, αφαιρείται ταυτόχρονα το dermoid.

Δερμοειδής κύστη

Μια δερμοειδής κύστη είναι μια καλοήθης κύστη που αποτελείται από την επιδερμίδα, το χόριο, τα μαλλιά, τους θύλακες των τριχών και τους σμηγματογόνους αδένες. Εάν μια δερμοειδής κύστη δεν απομακρυνθεί αμέσως, τότε, σε 8% των περιπτώσεων, από μια καλοήθη, μετατρέπεται σε κακοήθη. Η κύστη Dermo αναφέρεται σε ινοεπιθηλιακούς σχηματισμούς και τερατώματα οργανοειδών, τα οποία αποτελούνται από συνδετικούς ιστούς που είναι τραχείς στο εσωτερικό και ομαλοί στο εξωτερικό.

Εκτός της δερμοειδούς κύστης περιβάλλεται από μια οβάλ κάψουλα και φτάνει σε μέγεθος το μέγεθος ενός μεγάλου μπιζελιού ή καρυδιού. Διαθέτει κοιλότητα ενός θαλάμου ή πολλαπλών θαλάμων, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει μια λιπαρή μάζα με ένα μίγμα κερατινοποιημένων ζυγαριών και μαλλιών. Ανάλογα με τα περιεχόμενα της δερμοειδούς κύστης χωρίζεται σε πυκνή και μαλακή. Τα συμπτώματα των δερματικών κύστεων δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα άλλων καλοήθων όγκων, δηλαδή σχεδόν απουσιάζουν. Ωστόσο, σε περιπτώσεις μεγάλης κύστης δερμοειδούς ωοθήκης, είναι δυνατά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
• Δυσκοιλιότητα.
• Κάτω κοιλιακό άλγος.
• Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Οι δερματικές κύστεις αναπτύσσονται μάλλον αργά, αλλά συνεχώς και χωρίς διακοπή. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από μια κύστη μπορεί να είναι η υπερφόρτωση και το πλακώδες καρκίνωμα. Συχνά σχηματίζεται δερμοειδής κύστη στις περιοχές:

• Αιώνα;
• Γέφυρα μύτης;
• Lip;
• Nasolabial πτυχές?
• Λαιμός;
• Πίσω από το κεφάλι.
• Αυτιά.
• Γλουτοί και κοιλιακή χώρα.
• Προγενέστερο μέσο του εντέρου.
• Ίνα των ματιών και των ωοθηκών.
• Υποδεικνυόμενος.
• Periorbital;
• Μαλακοί ιστοί του λαιμού και του στόματος.

Πολύ λιγότερο συχνά, η κύστη εντοπίζεται στις περιοχές της κροταφογναθικής, στοματικής και στοματικής κοιλότητας.

Αιτίες της δερματικής κύστης

Η αιτία της δερμοειδούς κύστης είναι η ακατάλληλη σύντηξη διαφόρων ιστών του σώματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Από αυτό προκύπτει ότι η δερμοειδής κύστη είναι ένα συγγενές ελάττωμα.

Διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης

Οι κύστες Dermo διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διεξάγονται διαγνωστικές διαδικασίες για να προσδιοριστεί εάν η κύστη σχετίζεται με άλλους ιστούς, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια διαγνωστική διαδικασία απεικόνισης που χρησιμοποιεί συνδυασμό ακτίνων Χ και τεχνολογίας υπολογιστών για την απεικόνιση της διατομής οριζόντια και κατακόρυφα ολόκληρου του σώματος. Η αξονική τομογραφία παρουσιάζει μια λεπτομερή εικόνα οποιουδήποτε μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια διαγνωστική διαδικασία που βοηθά στη λήψη λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών του σώματος.

Θεραπεία της δερμοειδούς κύστης

Η ειδική θεραπεία μιας δερμοειδούς κύστης καθορίζεται από το γιατρό με βάση την ηλικία, τη γενική υγεία, το ιατρικό ιστορικό και το στάδιο της νόσου.

Η χειρουργική απομάκρυνση μιας δερμοειδούς κύστης γίνεται με το άνοιγμά της, την εκκένωση του περιεχομένου και την πλήρη αποστράγγιση. Αφού υποχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, είναι δυνατή η εκτομή των κυστεοειδών. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10-15 λεπτά, αν το παιδί είναι άρρωστο, τότε πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η διαδικασία απομάκρυνσης μιας δερμοειδούς κύστης εμφανίζεται με ελάχιστο τραύμα ιστού, είναι επίσης δυνατό να επιβληθούν σχεδόν αόρατες καλλυντικές ραφές (όταν η κύστη βρίσκεται στην περιοχή του προσώπου).

Η απομάκρυνση μιας κάψουλας κύστης μπορεί να προκαλέσει επανάληψη. Εάν αυτό οδηγήσει σε οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, τότε με επείγουσα τάξη ανοίγει η δερμοειδής κύστη και το απόστημα αποστραγγίζεται. Η ριζική απομάκρυνση μιας κύστης είναι δυνατή μόνο μετά την πλήρη εξάλειψη της ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας και την επούλωση των πληγών.

Κυτταρίτιδα του Dermo: συμπτώματα και αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Μια δερματοειδής κύστη είναι ένας κοίλος, καλοήθης σχηματισμός, ο οποίος είναι μια πυκνή κάψουλα, με περιεχόμενο από τα σωματίδια της επιδερμίδας, των μαλλιών και των σμηγματογόνων στοιχείων. Το μέγεθος της ανάπτυξης μπορεί να ποικίλει από 2 έως 200 mm. Teratodermoidnaya κύστη δεν είναι επιδεκτική σε κλασική θεραπεία και δημοφιλείς μεθόδους, μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά.

Συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης

Τα συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της, χαρακτηρίζονται από έναν έμμεσο χαρακτήρα, πρακτικά δεν εκδηλώνονται, καθώς αναπτύσσονται αργά. Κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται όταν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 5-10 εκατοστά και αρχίζει να ασκεί πίεση στα κοντινά όργανα, η ανάπτυξη γίνεται φλεγμονή και η επώασή της συμβαίνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπτώματα οπτικά που εκδηλώνονται ως καλλυντικό ελάττωμα (κύστη με τρίχες στο μάτι, νεόπλασμα στο κεφάλι). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ανιχνεύεται τυχαία ή κατά τη στιγμή της επιδείνωσης.

Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τόπο εντοπισμού της εκπαίδευσης:

1. Τα συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών με μεγάλα μεγέθη ασκούν πίεση στα γειτονικά όργανα, γεγονός που προκαλεί συνεχή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ένταση στο περιτόναιο και αύξηση στην κοιλιακή χώρα. Υπάρχει παραβίαση των εντέρων (δυσκοιλιότητα, διάρροια), διαταραχή των διαδικασιών ούρησης (συχνή ώθηση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την ούρηση). Το επιπλεγμένο νεόπλασμα με υπερφόρτωση προκαλεί έντονο πόνο στις ωοθήκες, πυρετό. Ο κίνδυνος των δερματικών σχηματισμών των ωοθηκών έγκειται στη δυνατότητα κακοήθειας τους, γι 'αυτό οι σχηματισμοί απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.
2. Μεγάλες αναπτύξεις στην ορθοστατική περιοχή συμπιέζουν το ορθό, προκαλώντας πόνο και δυσκολία στην αφόδευση. Λόγω της πίεσης στον αυλό του ορθού, οι μάζες των κοπράνων γίνονται επίπεδες, παίρνουν ένα σχήμα ταινίας.
3. Τα μεγάλα δερμοειδή των μεσαίων τμημάτων της θωρακικής κοιλότητας (mediastinum) αρχίζουν να ασκούν πίεση στην τραχεία, τους πνεύμονες και το περικάρδιο. Το αποτέλεσμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, τακτικά εκδηλώνονται ταχυκαρδία, βήχας, κυάνωση του δέρματος.

στο περιεχόμενο ↑

Αιτίες της δερματικής κύστης

Το νεόπλασμα είναι υποχρεωμένο να σχηματίζεται λόγω διαταραχών που προκύπτουν κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Οι κύριες αιτίες των δερματικών κύστεων περιλαμβάνουν:

• Ορμονικός παράγοντας. Η ανάπτυξη όγκων μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα κατά την εφηβεία, την εμμηνόπαυση.
• Συνέπειες τραυματισμού ή τραυματισμού στο περιτόναιο.

Η δερματική κύστη των ωοθηκών - τερατόμα είναι ένας πυκνός κοίλος σχηματισμός, το περιεχόμενο του οποίου αποτελείται από κεκαθαρμένα στοιχεία, σωματίδια μαλλιών, οστά, σμηγματογόνες και λιπαρές κηλίδες. Η κύρια αιτία του νεοπλάσματος είναι οι εμβρυϊκές ανωμαλίες. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης σε ορατό μέγεθος συμβαίνει στα στάδια των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στα ορμονικά επίπεδα: εμμηνόπαυση, εφηβεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται μια δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης. Αυτό οφείλεται στην πιο ενεργό λειτουργία του νομικού οργάνου. Οι ορμονικές διαταραχές είναι πιο έντονες στη δεξιά ωοθήκη. Η δερματοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης εμφανίζεται σπάνια, ενώ το τεράτωμα που σχηματίζεται στο όργανο δεν φθάνει σε μεγάλα μεγέθη. Συνήθως ο μεγαλύτερος όγκος νεοπλάσματος είναι 6 cm.

Τα τερατώματα των ωοθηκών υπόκεινται σε υποχρεωτική απομάκρυνση, καθώς μία από τις συνέπειες αυτού του τύπου νεοπλάσματος είναι η στειρότητα.

Μια δερμοειδής κύστη στα φρύδια είναι μια συγγενής παθολογία. Αυτό το νεόπλασμα εκδηλώνεται με εξωτερική παραμόρφωση των ιστών του προσώπου και προσδιορίζεται σε νεαρή ηλικία. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης είναι ασυμπτωματική, αλλά εκδηλώνεται οπτικά. Η δομή της ανάπτυξης είναι πυκνή με σαφή όρια, ανώδυνη και κινητή. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται φλεγμονή. Με την υπερφόρτωση του νεοπλάσματος, το περιβάλλον δέρμα γίνεται επίπονο, αυξάνεται η θερμοκρασία και πονοκεφάλους, ναυτία και αδυναμία.

Η εκπαίδευση πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά, καθώς ο κοίλος κόμβος μπορεί να παραμορφώσει τον οστικό ιστό, να έχει αρνητική επίδραση στο ρινοφάρυγγα, στον εγκέφαλο.

Η κνίδωση του οφθαλμού είναι ένα καλοήθη κοιλιακό σχηματισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις της συγγενούς φύσης. Η τοπική ανάπτυξη στην περιοχή του άνω βλεφάρου, στον κερατοειδή, στο μήλο, στον σκληρό χιτώνα. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης είναι ασυμπτωματική, αλλά ο αυξανόμενος όγκος της μπορεί να επηρεάσει τη μείωση του μεγέθους του οφθαλμού, να προκαλέσει διαταραχές της οπτικής αντίληψης, οι οποίες δεν μπορούν να διορθωθούν με φακούς ή γυαλιά.

Η εκπαίδευση είναι μια πυκνή κάψουλα γεμάτη με τα περιεχόμενα των σωματιδίων της επιδερμίδας, των τριχοθυλακίων. Συχνά, τα μαλλιά είναι ορατά στην επιφάνεια της εκβλάστησης, γι 'αυτό η εκπαίδευση έχει λάβει το όνομα "τριχωτή κύστη".

Η δερματοειδής κύστη στο κεφάλι είναι μια κοίλη ανάπτυξη με τα περιεχόμενα των στοιχείων της τρίχας, του χόρτου ή των κεκαθαρμένων σωματιδίων. Δεν χαρακτηρίζεται από σαφή εντοπισμό. Μπορεί να σχηματιστεί στα χείλη, τα βλέφαρα, τα μάτια, τον αυχένα και οποιαδήποτε περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, της μύτης, των αυτιών, των ρινοπλαστικών πτυχών, στο στόμα, του ρινοφάρυγγα. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης είναι ασυμπτωματική, εξελισσόμενη σαφώς οπτικοποιημένη.

Η θεραπεία είναι δυνατή αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση της εκπαίδευσης δεν πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας μικρότερης των 5 ετών, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου ένας όγκος απειλεί την υγεία και τη ζωή ενός παιδιού.

Διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης

Το σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων συνδυάζει:

• Διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό: μακροσκοπική εξέταση, ψηλάφηση.
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.
• Υπολογιστική τομογραφία δέσμης.
• Ανάλυση για δείκτες όγκου.
• Ιστολογία

Κυτταρίτιδα στο υπερηχογράφημα

Αυτός ο τύπος εξέτασης σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια την κατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου, δίνοντας ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το σχηματισμό όγκων. Η εξέταση με υπερήχους σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον εντοπισμό του δερμοειδούς, να καθορίσετε τον όγκο, τα περιεχόμενα της κάψουλας, την επίδραση των όγκων στα γειτονικά όργανα. Η δερματοειδής κύστη του υπερκείμενου τόξου, καθώς και τα δερμοειδή, εντοπισμένα σε άλλες περιοχές, προσδιορίζονται σε κλίμακα πραγματικού χρόνου (3D, 4D προβολή). Ο υπερηχογράφος είναι μια απαραίτητη ερευνητική μέθοδος για τη διαφοροποίηση της δερμοειδούς κύστης του περίνεου και του μεσεγχύματος.

Η διαφορική διάγνωση απαιτεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτός ο τύπος εξετάσεων βασίζεται στην επίδραση της μαγνητικής ακτινοβολίας υψηλής συχνότητας στην περιοχή ενδιαφέροντος. Το έργο της μελέτης είναι να τραβήξει φωτογραφίες νεοπλάσματος σε διαφορετικό επίπεδο. Η μέθοδος είναι μία από τις πιο ακριβείς και απεικονίζει λεπτομερώς τους μαλακούς ιστούς και τα όργανα. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση του περιεχομένου της κάψουλας, τη θέση του σχηματισμού, τον βαθμό επίδρασης στα γειτονικά όργανα. Είναι η πιο σημαντική μέθοδος διαφορικής διάγνωσης (διαφοροποίηση μιας δερμοειδούς κύστης του άνω βλεφάρου από την εγκεφαλική κήλη, τα βλεννογόνα). Με την απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό (σε αντίθεση με την CT), δεν χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, έτσι αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη τερατομών σε παιδιά και για την ανίχνευση δερμοειδούς κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ακτινολογική διάγνωση είναι μία από τις πιο κοινές μορφές ακτινογραφίας. Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας ακτινοβολίας είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται με έκθεση σε ακτίνες Χ στην περιοχή μελέτης, σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση της εξέλιξης των όγκων. Αυτή η διαδικασία είναι μια σημαντική μέθοδος για τη μελέτη του τερατώματος, καθώς υπάρχει ένας ελάχιστος κίνδυνος εκφυλισμού ενός dermoid σε έναν κακοήθη όγκο.

Δοκιμή αίματος για δείκτες όγκου

Σε μερικές περιπτώσεις (δερμοειδείς κόμβοι ωοθηκών, εγκεφαλικά νεοπλάσματα), για να προσδιοριστεί η φύση των περιεχομένων, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος CA 125 για δείκτες όγκου. Φλεβικό αίμα συλλέγεται για εξέταση. Η μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία και η εξειδίκευση των καρκινικών κυττάρων.

Ιστολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια λήψη βιομάζας (θραύσμα σχηματισμού) συνταγογραφείται για τους ωοθηκικούς σχηματισμούς.

Θεραπεία της δερμοειδούς κύστης

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία δερμοειδών είναι η χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, οι εργασίες πραγματοποιούνται σε 5-7 χρόνια και μετά. Η χειρουργική θεραπεία μιας δερμοειδούς κύστης, ανάλογα με τον εντοπισμό της, μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκτομή της εκπαίδευσης λαμβάνει χώρα χωρίς να επηρεάζεται η υγιής περιοχή των ιστών, η πλήρης εξάλειψη της ανάπτυξης μαζί με τους κοντινούς ιστούς συμβαίνει για την πρόληψη επιπλοκών.

Αν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρό, η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Τα πυώδη νεοπλάσματα απαιτούν πολύπλοκους χειρισμούς που αποτελούνται από διάφορα στάδια (χειρουργική θεραπεία μιας δερμοειδούς κύστης στις ωοθήκες με εκτεταμένη βλάβη οργάνων, δερμοειδή του εγκεφάλου).

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κυστική κάψουλα ανοίγεται, τα περιεχόμενα της κάψουλας αφαιρούνται και η κοιλότητα αποστραγγίζεται σε περιπτώσεις εξοντώσεως. Εκτελείται πλήρης εκτομή για την πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών.

Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας έχουν χαμηλό βαθμό τραυματισμού στους κοντινούς υγιείς ιστούς, μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Οι πιο κοινές μέθοδοι χειρουργικής περιλαμβάνουν λαπαροσκόπηση, ακτινοβολία λέιζερ, ενδοσκόπηση. Η εξάλειψη των δερμοειδών είναι μία από τις ασφαλέστερες λειτουργίες με ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Απομάκρυνση της δερμοειδούς κύστης

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους για να αφαιρέσετε μια δερμοειδής κύστη, όπως και άλλα νεοπλάσματα, είναι η λαπαροσκόπηση. Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης είναι ευρέως διαδεδομένη και δημοφιλής λόγω της χαμηλής νοσηρότητας, της αποτελεσματικότητας, της σύντομης περιόδου αποκατάστασης. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη τερατομών οποιουδήποτε μεγέθους, ακόμη και φτάνοντας τα 15 cm.

Κατά τη διεξαγωγή αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης, η πρόσβαση στο dermoid πραγματοποιείται με τομές ελάχιστου μεγέθους (5-7 mm). Οι άκρες των τεμαχίων σχεδόν δεν αιμορραγούν, λόγω της χρήσης ηλεκτρικών εργαλείων με υπερήχους λέιζερ, υπερήχων. Αυτή η τεχνολογία παρέχει αποτελεσματική και γρήγορη πρόσβαση στο κατεστραμμένο όργανο ενώ σφραγίζει τα δοχεία στις άκρες της τομής. Τα μετεγχειρητικά ράμματα είναι σχεδόν αόρατα, εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε 3 μήνες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης στις ωοθήκες είναι πιο αποτελεσματική. Αυτή η λειτουργία επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, τη διατήρηση της λειτουργίας της γυναίκας. Έξι μήνες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής είναι σε θέση να συλλάβει.

Η λαπαροσκόπηση δεν χρησιμοποιείται για όγκους στον εγκέφαλο.

Χαρακτηριστικά της επέμβασης

Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ένα νεόπλασμα αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση, η επιλογή του τύπου της λειτουργίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία, τη θέση, το μέγεθος του σχηματισμού, την παρουσία χρόνιων ασθενειών και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στην ηλικία των 5 ετών (όχι νωρίτερα), αφού από την ηλικία αυτή το σώμα του παιδιού μπορεί να ανεχθεί όχι μόνο την τοπική, αλλά και τη γενική αναισθησία.

Όταν το dermoid περιπλέκεται από την υπερφόρτωση, η αφαίρεσή του πραγματοποιείται μετά από φαρμακευτική αγωγή, η αποστολή της οποίας είναι η απομάκρυνση της φλεγμονής και του πόνου. Χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή στο στάδιο της σταθερής ύφεσης.

Όταν τα νεοπλάσματα είναι ανεμπόδιστα, αναπτύσσονται αργά, η απομάκρυνση γίνεται σύμφωνα με το σχέδιο. Η επέμβαση πραγματοποιείται με πρότυπη χειρουργική μέθοδο ή εφαρμόζεται λαπαροσκόπηση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ανοίγεται ένα νεόπλασμα, αφαιρούνται τα περιεχόμενα της κάψουλας και τα τοιχώματα των κοιλοτήτων. Είναι σημαντικό να καταστρέψετε όλα τα θραύσματα του dermoid, για να αποφύγετε υποτροπές. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εντός των ορίων της εκπαίδευσης, οι πλησίον υγιείς ιστοί δεν επηρεάζονται. Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται από τη θέση του εντοπισμού, τον βαθμό της κύστης και μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η απομάκρυνση των μικρών δερμοειδών που βρίσκονται στον κόκαλο ή στο κεφάλι δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η πράξη εκχωρείται σε ένα μικρό παιδί (αρχίζοντας από την ηλικία των 5 ετών), καθώς είναι δύσκολο για τα παιδιά να συμμορφωθούν με τους όρους της επέμβασης.

Η εξάλειψη του dermoid είναι η μόνη μέθοδος για την επιτυχή θεραπεία αυτού του τύπου κύστης. Η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική για την ανάπτυξη όγκων, διότι υπάρχει πιθανότητα φλεγμονής και υπερφόρτωσης της κύστης, εξασθενημένη λειτουργία των οργάνων λόγω της διάδοσης της εκπαίδευσης, μικρή αλλά υφιστάμενη πιθανότητα κακοήθειας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι δερματικές κύστεις είναι συγγενείς, η κύρια αιτία τους είναι η μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου στην εμβρυϊκή περίοδο. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, απαραίτητο για την κανονική διαμόρφωση του μωρού. Η σωστή διατροφή και η χορήγηση των προδιαγεγραμμένων συμπλεγμάτων βιταμινών-ανόργανων συστατικών, η επαρκής σωματική δραστηριότητα, η σταθεροποίηση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος - όλα αυτά ελαχιστοποιούν τη δυνατότητα οποιωνδήποτε διαταραχών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Με μια ήδη υπάρχουσα κύστη μικρού μεγέθους, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η γενική υγεία του σώματος, σύμφωνα με τους κανόνες που είναι παρόμοιες με τις μελλοντικές μητέρες, θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξής του: υγιεινή διατροφή, εφικτή σωματική δραστηριότητα, σταθερή συναισθηματική κατάσταση, λήψη βιταμινών.

Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε προγραμματισμένες εξετάσεις των ιατρών. Μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία τους θα επιτρέψει χρόνο για να εντοπίσει και να αρχίσει έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας. Ανίχνευση ενός dermoid σε πρώιμο στάδιο, η εκτομή του δεν θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά θα είναι σε θέση να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές.

Η χαμηλή τάση για κακοήθεια, βραδεία ανάπτυξη, υψηλής ποιότητας απομάκρυνση της δερμοειδούς εκπαίδευσης με σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους καθιστά την πρόγνωση πολύ ευνοϊκή.

Δερμοειδής κύστη

Μια δερμοειδής κύστη είναι μια καλοήθης ανάπτυξη που αποτελείται από την επιδερμίδα, το χόριο, τα θυλάκια των τριχών, τους σμηγματογόνους αδένες και τα μαλλιά. Εξωτερικά, μια τέτοια κύστη περιβάλλεται από μια οβάλ κάψουλα και σε μέγεθος μπορεί να φτάσει σε μέγεθος καρυδιάς. Είναι εξοπλισμένο με κοιλότητα ενός θαλάμου ή πολλαπλών θαλάμων, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει μια λευκή λιπαρή μάζα με ένα μίγμα μαλλιών και κερατινοποιημένων ζυγαριών δέρματος. Ανάλογα με το περιεχόμενό του, η κύστη είναι πυκνή ή μαλακή. Κατά κανόνα, οι σχηματισμοί αυτοί επικεντρώνονται στα σημεία σύντηξης του δέρματος και υπερανάπτυξη των εμβρυϊκών κοιλοτήτων: το κεφάλι, το εσωτερικό ή το εξωτερικό άκρο της τροχιάς, η περιοχή της στερνοκλειδι κής άρθρωσης.

Αιτίες της δερματικής κύστης

Η αιτία μιας δερμοειδούς κύστης είναι μια ανώμαλη αύξηση των ιστών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Τέτοιες κύστεις σχηματίζονται λόγω παραβίασης της τοποθέτησης του εκτοδέρματος, όταν οποιοδήποτε τμήμα του διαχωρίζεται από την κύρια μάζα. Έτσι, η αιτία των δερματικών κύστεων είναι μια συγγενής δυσπλασία του οργανισμού.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των δερμοειδών κυστωδών είναι πανομοιότυπα με τα συμπτώματα άλλων καλοήθων όγκων του ανθρώπινου σώματος, δηλαδή, σχεδόν απουσιάζουν. Ωστόσο, σε σοβαρές μορφές ορισμένων τύπων κύστεων, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ένας ισχυρός πολλαπλασιασμός κύστεων των ωοθηκών συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, διακοπή της ούρησης, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και δυσκοιλιότητα.

Τέτοιες κύστεις αναπτύσσονται, αν και αργά, αλλά σταθερά και χωρίς διακοπή. Απουσία χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις διεργασίες γειτονικών οργάνων και καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης

Η διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης και συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Εκτός από την πλήρη ιατρική καταγραφή του ασθενούς και τη φυσική του εξέταση, διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες για να προσδιοριστεί εάν ο σχηματισμός σχετίζεται με άλλους ιστούς του σώματος. Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Θεραπεία της δερμοειδούς κύστης

Η φύση της θεραπείας μιας δερμοειδούς κύστης καθορίζεται από έναν ειδικό με βάση τη γενική κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς, το ιατρικό του ιστορικό και το στάδιο της νόσου. Ταυτόχρονα, η απομάκρυνση μιας δερμοειδούς κύστης είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξοντώσεως των ιστών και δυσλειτουργίας διαφόρων οργάνων λόγω της ανάπτυξης του δερμοειδούς.

Η χειρουργική αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης είναι το άνοιγμα, η αφαίρεση των περιεχομένων και η πλήρης αποστράγγιση της κοιλότητας, εάν είναι υπερηχητική. Αφού υποχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, είναι δυνατή η εκτομή των κυστεοειδών.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας δερμοειδούς κύστης χαρακτηρίζεται από ελάχιστη βλάβη ιστού και την επιβολή σχεδόν αόρατων καλλυντικών ραμμάτων.

Εάν ο σχηματισμός είναι μικρός, η θεραπεία μιας δερμοειδούς κύστης συνήθως δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα και διεξάγονται πιο σύνθετες και μακρόχρονες διαδικασίες για μεγάλες πυώδεις κύστεις και για οποιαδήποτε δερματική κύστη κύστης.

Οι ιατρικές τεχνολογίες σήμερα είναι τόσο τέλειες ώστε μετά από τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής μπορεί να ξεχάσει τη λειτουργία σε μόλις δύο λεπτά μετά τη διαδικασία. Τα πιο αποτελεσματικά ταυτόχρονα είναι τέτοιες μέθοδοι αφαίρεσης κύστεων, όπως η θεραπεία με λέιζερ, η λαπαροσκόπηση και η ενδοσκόπηση.

Επιπλέον, οι χειρουργοί προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν το τραύμα των γειτονικών ιστών και να επιβάλουν τέτοιες βελονιστικές ραφές, ότι ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση στο πρόσωπο, ο ασθενής μετά από λίγο μπορεί να ξεχάσει ότι είχε κάποτε ένα αισθητό καλλυντικό ελάττωμα εκεί. Η θεραπεία των δερμοειδών κυστεών σε όλες τις περιπτώσεις έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα και είναι μία από τις ασφαλέστερες χειρουργικές επεμβάσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Ωστόσο, σε περίπτωση πρόωρης αφαίρεσης των τοιχωμάτων της κύστης, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές. Εάν ξεκινήσει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, τότε σε επείγουσα τάξη η κύστη πρέπει να ανοίξει και να αποστραγγίσει ένα απόστημα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ριζική απομάκρυνση μιας δερμοειδούς κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την πλήρη εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της επούλωσης τραύματος.

Επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι αυτές οι ενοποιημένες μορφές όγκων αναπτύσσονται μάλλον αργά, αυτό συμβαίνει συνεχώς και χωρίς διακοπή. Τα τελευταία χρόνια, οι περιπτώσεις κύστης απίστευτα γρήγορα ξαναγεννήθηκαν σε κακοήθεις όγκους. Εάν η κύστη βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη μικρή λεκάνη, μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Τα περιεχόμενα αυτών των κύστεων περιλαμβάνουν εκφυλισμένες ωοειδείς ζυγαριές. Όταν τα τοιχώματα μιας κύστης καταστρέφονται, το πυώδες περιεχόμενό της εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας την ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονών σε αυτά. Οι πιο συχνές επιπλοκές μιας δερμοειδούς κύστης είναι οι υπερυψώσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο και περαιτέρω ευαισθησία σε κακοήθεις όγκους σε ασθενείς.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Η δερματική κύστη των ωοθηκών είναι ένας επιπρόσθετος σχηματισμός ωοθηκικού ιστού, που αποτελείται από μια κάψουλα με παχύ τοίχωμα, μέσα στην οποία περιέχεται μάζα τύπου βλέννας με διάφορες εγκλείσεις (δέρμα, λιπώδης ιστός, σμηγματογόνων αδένων, τρίχες, οστά, δόντια και νευρικός ιστός). Η κλινικά δερμοειδής κύστη ωοθηκών εκδηλώνεται όταν φτάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος: στην περίπτωση αυτή, μπορεί να υπάρχει πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, δυσουρικές διαταραχές, διαταραχές της αφόδευσης. Οι κύστεις του Dermo είναι επιρρεπείς σε φλεγμονή, παρατηρείται συχνά στρέψη της κύστης. Η διάγνωση περιλαμβάνει γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, λαπαροσκόπηση. Χειρουργική θεραπεία των δερματικών κύστεων των ωοθηκών - κυστεκτομή, εκτομή σφηνοειδούς της ωοθήκης, ή ωοθηκεκτομή.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Η δερματική κύστη (dermoid, ώριμο τεράτωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών που εμφανίζεται στο 15-20% των γυναικών με κύστεις ωοθηκών. Η δερματική κύστη των ωοθηκών συνήθως έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, λείους εξωτερικούς τοίχους, μπορούν να αναπτυχθούν μέχρι 15 εκατοστά σε διάμετρο. Μέσα στην κοιλότητα, το τερατόμα είναι επενδεδυμένο με πολυεπίπεδη επιθήλιο και γεμάτο με ζελατινώδη περιεχόμενα με ώριμα θραύσματα παραγώγων εξωδερμίου, ενδοδερμίδας και μεσοδερμίδων (σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, τριχών, λιπών, νεύρων, οστών και άλλων ιστών).

Μια δερματοειδής κύστη αναπτύσσεται από εμβρυϊκά φύλλα εμβρύων, τα οποία, αν υπάρχει παραβίαση ενδομητριακής διαφοροποίησης ιστού, αποθηκεύονται στις ωοθήκες. Η δερματική κύστη ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία (παιδιατρική, εφηβική, αναπαραγωγική, εμμηνόπαυση). Οι αιτίες του σχηματισμού ώριμων τερατομών είναι άγνωστες. στην ανάπτυξή τους, τον προκλητικό ρόλο των ορμονικών μεταβολών κατά την εφηβεία και την εμμηνόπαυση, θεωρούνται οι τραυματισμοί στην κοιλιά. Οι δερματικές κύστεις των ωοθηκών αναπτύσσονται αργά, συνήθως έχουν μονόπλευρη εντοπισμό (συνήθως δεξιόστροφη). Σε 1-3% των περιπτώσεων υπάρχει εκφυλισμός μιας δερμοειδούς κύστης ωοθηκών σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Συμπτώματα δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Στα αρχικά στάδια, μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά και μπορεί να γίνει ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης ή υπερηχογράφημα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών σχετίζονται με την επίτευξη του μεγάλου μεγέθους της (15 cm ή περισσότερο). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έχει μια αίσθηση πληρότητας και βαρύτητας, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές - αύξηση της κοιλιάς σε μέγεθος. Μια αύξηση στις κύστες μπορεί να συνοδεύεται από πίεση στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη ούρηση, μειωμένη λειτουργία του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια)

Η δερματοειδής κύστη των ωοθηκών δεν προκαλεί ορμονικές αλλαγές και δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως, αλλά έχει την τάση να είναι περίπλοκη. Με τη φλεγμονή ώριμων τερατομών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 ° C, εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία και πόνος στην κοιλιά. Στην περίπτωση στρέψης του ποδιού μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών, αναπτύσσεται κλινική οξείας πελκοπεριτονίτιδας με συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, πυρετό, έντονο επίμονο πόνο που ακτινοβολεί στο πόδι και το ορθό.

Μερικές φορές η δερμοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί αρχικά να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το τερατόμα είναι μικρό, δεν προκαλεί διατάραξη της εργασίας των γειτονικών οργάνων και δεν γίνεται περίπλοκο, δεν αγγίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία του ώριμου τερατώματος συνιστάται μετά την παράδοση. Οι έγκυες γυναίκες με αναγνωρισμένη δερμοειδής κύστη ωοθηκών θα πρέπει να τηρούνται ιδιαιτέρως από έναν γυναικολόγο.

Διάγνωση δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Σε μια γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια (κολπική-κοιλιακή ή ορθο-κοιλιακή), μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών παλμώνεται με τη μορφή ελαστικού, στρογγυλού, κινητού και ανώδυνου σχηματισμού που βρίσκεται εμπρός και πλευρικά στη μήτρα.

Στη γυναικολογία, η πιο ενημερωτική για την ανίχνευση και διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών έχει έναν υπεζωκότα και ένα διασωματικό αισθητήρα υπερήχων. Η σάρωση με υπερήχους καθορίζει το μέγεθος της κύστης, το πάχος της κάψουλας και την ένταση της παροχής αίματος, την πυκνότητα των περιεχομένων της ECHO, την παρουσία εγκλεισμάτων στην κοιλότητα της και συχνά τις ασβεστοποιήσεις. Σε αμφιβολίες, η διάγνωση του ώριμου τερατώματος επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης και της μαγνητικής τομογραφίας.

Σε περίπλοκη πορεία δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών, παρακέντηση του οπίσθιου κόλπου του κόλπου, επισημαίνεται η λαπαροσκόπηση. να αποκλείσετε μια έκτοπη κύηση - μια εξέταση εγκυμοσύνης. Σε δερμοειδείς κύστεις ωοθηκών, απαιτείται να ερευνηθούν δείκτες όγκου-αντιγόνα (CA-125), προκειμένου να εξαλειφθεί η κακοήθεια του σχηματισμού. Στη διαδικασία της διάγνωσης, το ώριμο τεράτωμα διαφοροποιείται από άλλους τύπους κύστεων και κυστεοειδών ωοθηκών.

Θεραπεία της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη των δερματικών κύστεων των ωοθηκών είναι η χειρουργική αφαίρεση τους. Ο όγκος της λειτουργίας καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και την καλοσύνη του σχηματισμού. Στις κύστεις των δερμοειδών ωοθηκών, που περιπλέκονται από τη φλεγμονή ή τη στρέψη των ποδιών, η λειτουργία πραγματοποιείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και στους όγκους που υπαγορεύονται από την κατάσταση.

Τα κορίτσια και οι νέες γυναίκες υφίστανται κυστεκτομή, εκτομή σφηνών της ωοθήκης. σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ωοθηκεκτομή, μερικές φορές ανοσοεκτομή από την πλευρά της βλάβης. Η απομάκρυνση της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης ή λαπαροτομής. Εάν η ιστολογική εξέταση επιβεβαιώσει τη διάγνωση μιας κύστης δερμοειδούς ωοθήκης, η θεραπεία τελειώνει εκεί. Συνιστάται να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση ώριμου τερατώματος μετά από 6 μήνες. - 1 χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση για δερματικές κύστεις ωοθηκών

Με την έγκαιρη απομάκρυνση μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών, η πρόγνωση για συγκεκριμένες λειτουργίες (εμμηνορροϊκή, σεξουαλική, παιδική) είναι ευνοϊκή. Η επανειλημμένη εμφάνιση ώριμων τερατομών είναι εξαιρετικά σπάνια, σε αυτές τις περιπτώσεις εάν κατά το χειρουργείο υπήρχαν μικροσκοπικά μικρόβια δερμοειδών κυττάρων στις ωοθήκες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι συνήθεις γυναικολογικές εξετάσεις και οι έλεγχοι υπερήχων εκτελούνται δύο φορές το χρόνο.

Με μια μη εξουδετερωμένη δερμοειδής κύστη ωοθηκών, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα (άλμα, κάμψη, στροφή) μπορεί να συμβάλλει στη συστροφή των ποδιών της κύστης. Επίσης, η παρουσία μιας κύστης φέρει τον πιθανό κίνδυνο εξόντωσης του περιεχομένου της και κακοήθους μετασχηματισμού.

Όλα σχετικά με την δερματική κύστη

Ένας τύπος καλοήθων κυστικών σχηματισμών που βρίσκεται στο 15% των κλινικών περιπτώσεων είναι μια δερμοειδής κύστη (τερατώματος). Μπορεί να βρεθεί σε διάφορα μέρη του σώματος, σε οποιαδήποτε ηλικία. Η διαφορά από άλλους καλοήθεις όγκους είναι το περιεχόμενο της κύστης. Η κοιλότητα τερατοκυστεομίας είναι γεμάτη με μια ζελατινώδη ουσία, διαχωρισμένη από τους σμηγματογόνους αδένες. Περιέχει επιθηλιακά κύτταρα, τρίχα, νύχια, χόνδρο, συσσωρεύσεις λίπους και ακόμη και θραύσματα δοντιών. Εξετάστε τι είναι και πώς να θεραπεύσετε μια δερμοειδής κύστη.

Αιτίες της δερματικής κύστης

Οι αιτίες της εμφάνισης, ανάπτυξης και εμφάνισης επιπλοκών μιας δερμοειδούς κύστης εξακολουθούν να μελετώνται. Η κύρια θεωρία είναι η παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, όταν ένα τμήμα των εκτοδερματικών κυττάρων διαχωρίζεται και στη συνέχεια αποδεικνύεται ότι βρίσκεται μέσα στο σώμα του εμβρύου κατά τη σύντηξη μεμονωμένων εμβρυϊκών ιστών. Ως εκ τούτου, το εσωτερικό μέρος του τερατοκύστεος είναι επενδεδυμένο με επιθηλιακά κύτταρα, τραχύ στην αφή. Είναι επίσης πιθανό ο σχηματισμός διαφράγματος συνδετικού ιστού στην κοιλότητα (κύμα πολλαπλών θαλάμων).

Εξωτερικά, ο σχηματισμός dermoid καλύπτεται με μια λεία, γυαλιστερή, υπόλευκη κάψουλα, αλλά το χρώμα που θα έχει η κύστη εξαρτάται από το περιεχόμενό της. Έτσι, μερικές φορές υπάρχουν τερατώματα μιας κιτρινωπής σκιάς, συμβαίνει ότι τα σκούρα μαλλιά λάμπει μέσα από το θηκάρι.

Το τερατόμα μπορεί να σχηματιστεί σε μαλακούς ιστούς κάτω από το δέρμα, σε κοιλότητες του σώματος, ακόμα και στον εγκέφαλο. Οι διαστάσεις του κυμαίνονται από 1 έως 5 cm σε διάμετρο. Η τερατοκιστομία στα εσωτερικά όργανα είναι συνήθως τυχαία ευρήματα κατά τις προληπτικές εξετάσεις. Μερικές φορές βρίσκω ένα μεγάλο δερμοειδές σχηματισμό στο στήθος ή την κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο δεν προκαλεί οποιεσδήποτε καταγγελίες στον ασθενή.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη θεωρούνται τραυματισμοί, ορμονικές διαταραχές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο σχηματισμός δερμοειδών ωοθηκών είναι πολύ συνηθισμένος στις γυναίκες. Συνήθως συνδέονται με το πόδι, στο οποίο περνούν τα αγγεία και τα νεύρα. Συστροφή της κύστη ποδιών ωοθηκών, προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές που προκαλούν νέκρωση, φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα. Αυτό διευκολύνεται από τραύμα, της μήτρας, αυξάνοντας εγκυμοσύνης, η οποία προκαλεί τα περιεχόμενα πόδια στρέψης κύστη, υπέρταση, δάκρυ και δερμικές διείσδυση μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης

Τα συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης μπορεί να διαφέρουν και εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση της. Δερμοειδής κύστη, που βρίσκεται κάτω από το δέρμα, μπορούν να βρεθούν πολύ γρήγορα στο κεφάλι, καθώς δρα στο δέρμα, παραμορφωμένα τα χαρακτηριστικά του προσώπου. Μοιάζουν με προεξοχή, η επαφή μπορεί να είναι μαλακό ή σκληρό, αν η κοιλότητα έχει τρίχες, οι αρχές των δοντιών.

Οι τερατοκύστες των εσωτερικών οργάνων είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν. Συνήθως, ένας τέτοιος σχηματισμός δερμοειδούς ανιχνεύεται τυχαία ή όταν οι κύστες φτάσουν σε ένα μεγάλο μέγεθος, ασκούν πίεση στους γειτονικούς ιστούς και όργανα. Έτσι, ο σχηματισμός δερμοειδούς στη νεφρική κύστη ιστού ή νεφρών μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της διήθησης αίματος, σχηματισμό ούρων, αυτό θα προκαλέσει αλλαγές στις αναλύσεις. Με πίεση στον ουρητήρα, υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων, μια φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη και απαιτεί θεραπεία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Δερμοειδής κύστη κοκκύων, που συνήθως βρίσκεται στην περιοχή του κοκκύτη, αλλά με αύξηση του μεγέθους μπορεί να πιέσει το ορθό. Αυτό οδηγεί στις ακόλουθες καταγγελίες στον ασθενή: δυσκολία στην αφόδευση, δυσκοιλιότητα, κόπρανα με τη μορφή ταινίας. Η παραμονή του περιεχομένου είναι πολύ επικίνδυνη, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο, πυρετό. Ακόμη και με μια μικρή ποσότητα dermoid εκπαίδευσης απαιτείται άμεση χειρουργική θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα σε μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών είναι γαστρεντερικά πόνους στην κοιλιά, στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά. Ίσως η εμφάνιση συναισθημάτων έκρηξης. Εάν το τερατοκύστωμα είναι μεγάλο σε μέγεθος, προκαλεί διαταραχές από κοντινά όργανα. Ο ασθενής μπορεί να έχει συχνή ούρηση, μειωμένο σκαμνί. Συχνά βρίσκεται στο υπερηχογράφημα όταν μια γυναίκα επισκέπτεται την κλινική για υπογονιμότητα. Αυτός ο δερμοειδής όγκος μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των προσαρτημάτων, τον σχηματισμό προσφύσεων στη λεκάνη.

Διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης

Η κυστική αλλαγές σε διάφορα όργανα είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα, έτσι ώστε όταν ανιχνεύει μια δερμοειδής κύστη κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ιδιαίτερα σημαντική διαφορική διάγνωση. Ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς, αν υπάρχουν, και αναθέτει επιπλέον οργανικές μεθόδους εξέτασης. Τα κυριότερα είναι:

Υπερηχογραφική εξέταση. Βοηθά στην ταυτοποίηση της δερμοειδούς κύστης στους μαλακούς ιστούς, τη βουβωνική χώρα, τα θηλυκά γεννητικά όργανα, τα εσωτερικά όργανα (νεφρά, ήπαρ).

Ακτίνων Χ. Χρησιμοποιείται για να εξετάσει τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο. Στην ακτινογραφία του κρανίου, το τερατώμα μοιάζει με ελάττωμα στρογγυλής μορφής.

Υπολογιστική απεικόνιση ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Οι πιο κατατοπιστική μέθοδοι με τις οποίες μπορείτε να αναγνωρίσετε teratokistomu να καθορίσει το περιεχόμενό του, τη σχέση με τα παρακείμενα όργανα (συμφύσεις, συμφύσεις), η οποία είναι σημαντική για την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση.

Επίσης για τη διαφορική διάγνωση με κακοήθεις όγκους διεξάγεται ειδικές δοκιμές για καρκινικούς δείκτες, να εξετάσει το επίπεδο της παροχής αίματος προς τον αγγειογραφία. Σε κακοήθεις όγκους παρατηρείται συνήθως αύξηση της αγγείωσης (αριθμός αιμοφόρων αγγείων).

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και μετασχηματισμού σε κακοήθεις όγκους. Φυσικά, αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά, σε περίπου 8% των ασθενών.

Εντοπισμός

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται συχνά από τη θέση του τερατώματος. Η τοπική προσαρμογή εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση και την επιλογή των τακτικών θεραπείας. Για παράδειγμα, ένας δερμοειδής κύστη είναι εύκολο να βρει στο κεφάλι, επειδή υπάρχει η αίσθηση κάτω από το δέρμα, δίνει στον ασθενή την ταλαιπωρία, προκαλεί ένα αίσθημα δυσφορίας. Κατά την ψηλάφηση ανώδυνη, κινητή, έχει μέση πυκνότητα, η επιφάνεια είναι ομαλή ή ανώμαλη.

Μια δερμοειδής κύστη στο πρόσωπο αφαιρείται για καλλυντικούς σκοπούς και για την πρόληψη επιπλοκών. Το γεγονός ότι το περιεχόμενο που τραυματισμό φλεγμονή, ενώ στο διαμορφώνεται απόστημα κοιλότητα που ξεσπά, αφήνοντας έλκη, είναι δύσκολο να επουλωθούν οι πληγές, ουλές.

Περιστασιακά, διαπιστώνεται η ανάπτυξη δερματικών κύστεων στο μάτι. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται σε μία από τις γωνίες. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για δυσφορία λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Κατά την ψηλάφηση διαπιστώνεται μια σφράγιση. Αγαπημένος εντοπισμός δερμοειδών κυστώσεων - το βλέφαρο, ανώτερο, σπάνια χαμηλότερο. Εδώ πρέπει να διαφοροποιηθεί από λιποσώματα (wen), καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.

Υπάρχουν επίσης τερατώματα που βρίσκονται μέσα στην τροχιά, είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν. Με την ανάπτυξη του όγκου ανιχνεύεται μετατόπιση του βολβού του ματιού, πιο συχνά κάτω, ή exophthalmos. Στην ακτινογραφία, με την παρατεταμένη ύπαρξη τερατοκύστεων, αποκαλύπτεται η αραίωση του οστικού ιστού της τροχιάς.

Η θέση των δερμοειδών κυστίδων στο λαιμό βρίσκεται στον ενδομυϊκό χώρο, στην περιοχή του πηγουνιού ή κοντά στο αυτί. Αναπτύσσονται αργά · κατά την εξέταση, παρατηρείται μερικές φορές παραμόρφωση του λαιμού, το χρώμα του δέρματος πάνω από το τερατόμα συνήθως δεν αλλάζει. Είναι ανώδυνοι, έχουν ζυμώδες σύσταση, είναι κινητοί, δεν αναπτύσσονται σε παρακείμενους ιστούς. Η απομάκρυνση μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας βλάβης σε μεγάλα αγγεία και ζωτικά όργανα (τραχεία, οισοφάγος).

Τα τερατώματα στο μεσοθωράκιο μπορούν να φτάσουν μεγέθη 20 cm και άνω. Πιο συχνά βρίσκεται πίσω από το στέρνο. Έχουν υψηλή συχνότητα κακοήθειας, εκφυλισμό σε κακοήθη όγκο. Τυπικά συμπτώματα: ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος, δύσπνοια κατά την άσκηση, βραχνάδα. Μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Όταν η φλεγμονή, η διόγκωση μπορεί να σπάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στους βρόγχους, στο περικάρδιο.

Η δερματική κύστη του κοκκύτη απαντάται συχνότερα στους άντρες. Η ανάπτυξή της χαρακτηρίζεται από τραυματισμό, λόγω των επιδράσεων της δόνησης, για παράδειγμα, των οδηγών. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι ο υψηλός κίνδυνος εξοντώσεως, λόγω της εγγύτητας του ορθού. Φλεγμονώδεις, πυώδεις διεργασίες σε αυτό προκαλούν το σχηματισμό συριγγίων.

Δερμικές κύστες προέλευσης βρίσκονται επίσης στα εσωτερικά όργανα (πνεύμονας, νεφρό, ωοθήκη) στην περιτοναϊκή κοιλότητα και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο. Η τακτική της θεραπείας τους εξαρτάται από τη θέση, την παρουσία φλεγμονωδών μεταβολών και τον βαθμό βλάβης οργάνων.

Θεραπεία της δερμοειδούς κύστης

Εάν διαγνωστεί μια δερματική κύστη, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Φυσικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, τεράτωμα μικρού μεγέθους, που βρίσκονται σε δυσπρόσιτα σημεία, αριστερά κάτω από την εποπτεία του, αλλά με δεδομένο ακόμη και ένα μικρό ποσοστό της κακοήθειας, στο μέτρο του δυνατού, είναι καλύτερο να αφαιρέσετε.

Οι ασθενείς ρωτούν: «Μπορεί μια κύστη (δερμοειδής) ανεξάρτητα για την επίλυση;» απορροφημένο μόνο το σχηματισμό μιας λειτουργικής φύσεως, για παράδειγμα, που σχηματίζεται από τις ωοθήκες στις γυναίκες οφείλονται σε ορμονικές διαταραχές. Τέτοιες κύστεις περιέχουν serous fluid, και η απορρόφηση είναι δυνατή μόνο με συντηρητική θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία. Με την κατάλληλη θεραπεία, είναι σε θέση να μειώσουν το μέγεθος τους.

Η θεραπεία μιας δερμοειδούς κύστης είναι μόνο λειτουργική. Απεικονίζεται η απομάκρυνση ενός δερμοειδούς όγκου μαζί με μία κάψουλα. Κατά την έκύρεση, τη φλεγμονώδη διαδικασία, δεν εκτελείται ταυτόχρονη εκτομή. Το τερατώμιο ανοίγεται, αφαιρούνται τα πυώδη περιεχόμενα, η κοιλότητα αποστραγγίζεται. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θεραπεία με αντιβιοτικά. Είναι επίσης απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια υγιεινή διατροφή που θα κορεστεί το σώμα με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Όταν μειώνεται η φλεγμονή, κόβετε την κάψουλα μέσα σε υγιή ιστό.

Συνέπειες και επιπλοκές

Συνιστάται να απομακρύνεται η δερματοειδής κύστη, παρά την ήρεμη πορεία, χωρίς να εκφράζονται παράπονα και συμπτωματολογία στον ασθενή. Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα επιπλοκών και συνεπειών. Η εμφάνισή τους εξαρτάται από τη διάρκεια της ασθένειας και το στάδιο της νόσου.

Οι κύριες επιπλοκές που συμβαίνουν με το τερατώμα είναι οι ακόλουθες:

• Εξάνθηση με σχηματισμό αποστημάτων, συρίγγια.
• ρήξη με το περιεχόμενο που εξέρχεται στο εξωτερικό ή στην κοιλότητα του σώματος.
• δυσλειτουργία των συμπιεσμένων οργάνων.
• τροποποίηση των κυττάρων σε κακοήθη.

Επιπλοκές μπορεί επίσης να συμβούν μετά από χειρουργική επέμβαση. Εκτός από ανοιχτές πληγές, φλεγμονή, σχηματισμό χηλοειδούς ουλών, ορισμένοι δερμοειδής όγκοι πρέπει να αφαιρεθούν μαζί με το γειτονικό ιστική βλάβη, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου.

Για παράδειγμα, όταν εμφανίζεται ένας όγκος των ωοθηκών, το ίδιο το όργανο συχνά απομακρύνεται. Η λειτουργία ονομάζεται ωοθηκεκτομή. Αυτό μειώνει το αποθεματικό των ωοθηκών του σώματος, δηλαδή μειώνει τη συνολική ποσότητα του θυλακιώδους ιστού από τον οποίο σχηματίζονται τα αυγά. Επιπλέον, οι ωοθήκες παράγουν ορμόνες απαραίτητες για το γυναικείο σώμα οιστρογόνο. Η μείωση τους στο σώμα μετά την επέμβαση οδηγεί στην προσέγγιση της περιόδου της εμμηνόπαυσης.

Επιπλοκές έκτακτης ανάγκης

Οι δερματοειδείς όγκοι που περιπλέκονται από τη φλεγμονή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Για παράδειγμα, σε μια φλεγμονώδη διαδικασία σε μια κύστη ωοθηκών, η πυώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και να προκαλέσει περιτονίτιδα. Το ίδιο συμβαίνει και με τη νέκρωση της κύστης, που προκαλείται από τη συστροφή των ποδιών.

Ο ασθενής έχει μια λεγόμενη οξεία κοιλιά. Ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια και απαιτείται άμεση αφαίρεση των δερματικών κύστεων. Ακριβώς τόσο επικίνδυνο είναι η ανακάλυψη μιας κύστης στην κοιλότητα του θώρακα, στο μέσο του αγγείου, στους βρόγχους.

Όταν εκκενώνεται στον βρόγχο, ο ασθενής αναπτύσσει βήχα με εκφόρτιση των περιεχομένων κύστης. Ίσως η ανάπτυξη του βρογχόσπασμου, του λαρυγγόσπασμου, ο ασθενής σταματά να αναπνέει και απαιτεί επείγοντα τεχνητό αερισμό πνεύμονα ή τραχειοτομή. Επιπλέον, η διαρροή στους βρόγχους προκαλεί απόφραξη των επιμέρους λοβών του πνεύμονα, η οποία προκαλεί μείωση του όγκου του αερισμού, μειώνει τη ροή του οξυγόνου στο σώμα.

Στην ανακάλυψη στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αναπτύσσεται οξεία πλευρίτιδα. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο που σχετίζεται με αναπνοή, δύσπνοια. Όταν μια κύστη ρήξη στο μέσο του μεσοθωρακίου, είναι δυνατή μια διαταραχή στη λειτουργία της καρδιάς (πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμίες). Όλες αυτές οι συνθήκες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Τύποι πράξεων

Για χειρουργική αφαίρεση χρησιμοποιούνται τόσο ανοικτή χειρουργική επέμβαση (λαπαροτομία, θωρακοτομή) όσο και ενδοσκοπικές τεχνικές (λαπαροσκόπηση, μεστινοσκόπηση, θωρακοσκόπηση, βρογχοσκόπηση). Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον εντοπισμό, το μέγεθος του τερατώματος, τα προσόντα του χειρουργού. Οι δερματικές κύστεις που βρίσκονται σε μαλακούς ιστούς αποκόπτονται μέσα σε υγιείς ιστούς. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η εκ νέου διαμόρφωση. Ο σχηματισμός κυστικών ωοθηκών, όταν βρίσκεται στο πεντάλ, μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να αγγίξει το ίδιο το όργανο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να κάνετε μια ωοθηκεκτομή.

Οι τακτικές για το νεφρικό τερατόμα εξαρτάται από το βαθμό βλάβης οργάνων. Και στον πνεύμονα, η δερμοειδής κύστη αφαιρείται μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς, μερικές φορές πρέπει να κάνετε μια εκτομή ή ακόμα και μια λοβεκτομή. Με τη βλάβη των νεφρών, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση και η απομάκρυνση των νεφρών (νεφρεκτομή), εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του ιστού των νεφρών. Όταν ο ενδοκράνιος δερμοειδής σχηματισμός απαιτεί trepanning του κρανίου.

Ο αφαιρεμένος όγκος με την παρουσία εγκλεισμάτων αποστέλλεται στο εργαστήριο για τη μελέτη των κυττάρων. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η αναγέννησή του και η κακοήθης ανάπτυξή του.

Δερμοειδής κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι ωοθηκικές κύστεις, συμπεριλαμβανομένων των δερμοειδών, μπορεί να προκαλέσουν διακοπή της παροχής αίματος στον ωοθυλακικό ιστό, ωρίμανση αυγών, έτσι ώστε οι γυναίκες να μην μπορούν να μείνουν έγκυες εξαιτίας αυτού. Στρέφονται στην προγεννητική κλινική στον γυναικολόγο σε σχέση με τη στειρότητα. Αλλά μερικές φορές, με μικρά τερατώματα, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη.

Οι γυναίκες συχνά ενδιαφέρονται για την επίδραση μιας δερμοειδούς κύστης στην εγκυμοσύνη, πόσο μπορεί να είναι επικίνδυνο για το έμβρυο. Η δερματοειδής κύστη δεν έχει άμεση επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά σε σχέση με την αναδιάρθρωση του σώματος, μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο αυξάνει την ανάπτυξη της τερατοκυστεομίας. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια διαφορετική τακτική για τη θεραπεία των ασθενών και το μέγεθος είναι πολύ σημαντικό.

Αν έχει μέγεθος διαμέτρου 2-5 cm, είναι απαραίτητη η παρατήρηση. Με αυξημένη ανάπτυξη και πόνο στην κοιλιά, μια έγκυος λειτουργεί μετά από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης με προγραμματισμένο τρόπο. Όταν το τερατώωμα δεν αναπτύσσεται, μπορεί να αφεθεί και να αφαιρεθεί για να αποφευχθεί η κακοήθεια 4-5 μήνες μετά την παράδοση. Όταν μια γυναίκα παρουσιάζει προγραμματισμένη καισαρική τομή, συνήθως την εβδομάδα 37, τα τερατοκύστερα απομακρύνονται κατά τη διάρκεια αυτής.

Η κύστη και η εγκυμοσύνη του Dermo μπορούν να συνδυαστούν, αλλά δημιουργούν ένα συγκεκριμένο κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο. Επομένως, κατά τον σχεδιασμό της σύλληψης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση και θεραπεία εάν ανιχνευθεί αυτή η παθολογία. Εάν εντοπιστεί δερμοειδής κύστη σε νεογέννητο ή βρέφος, αυτό δεν σχετίζεται με την παθολογία της μητέρας, αλλά μιλά για παραβίαση της εξέλιξης του εμβρύου. Η αιτία μπορεί να είναι οξείες ιογενείς νόσοι σε 2-8 εβδομάδες εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας διάφορα φάρμακα.

Οι δερματικές, ινωελαστοειδείς κύστεις αναπτύσσονται αργά και με την πάροδο των ετών δεν μπορεί να ενοχλήσουν τον ασθενή. Όταν ανιχνεύεται κύστη, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάντληση, άλλες επιπλοκές που μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς, είναι προτιμότερο να τις αφαιρέσετε έγκαιρα με προγραμματισμένο τρόπο.