Η φλεγμονή των τοιχωμάτων της κύστης ονομάζεται κυστίτιδα. Η παθολογία βρίσκεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Επιπλέον, συχνά διαγνωσθεί φλεγμονή της ουροδόχου κύστης στα παιδιά. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η ασθένεια αναπτύσσεται μόνο μετά από υποθερμία ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Οι ειδικοί εντοπίζουν περισσότερους από δέκα τύπους κυστίτιδας, καθένας από τους οποίους έχει τους δικούς του λόγους για την ανάπτυξη και τα χαρακτηριστικά της κλινικής. Για παράδειγμα, εάν μια διαγνωστική εξέταση δεν πραγματοποιηθεί σωστά, εμφανίζεται τραυματική κυστίτιδα. Ασθένεια με παρόμοια συμπτώματα, αλλά η θεραπεία έχει τις δικές της αποχρώσεις, που προκύπτουν από τις αιτίες του σχηματισμού της παθολογίας.

Αιτίες της νόσου

Προκειμένου να επιλεγεί μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι παράγοντες που προκάλεσαν τον σχηματισμό της παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, διακρίνονται τα εξής:

• Παραβίαση της ασηψίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή της πυέλου.
• Διαταραχές κατά την εγκατάσταση ενός καθετήρα, που μπορεί να βλάψει τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογίας.
• Παρατεταμένη παρουσία του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη: ο σωλήνας πιέζει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ιστών. Επιπλέον, η παρουσία καθετήρα αυξάνει πάντα τον κίνδυνο μόλυνσης.
• Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις τραυματισμού της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια δύσκολου τοκετού.
• Η παρουσία πυώδους εστίας στην περιοχή της πυέλου. Το γεγονός είναι ότι το πύον έχει την ικανότητα να διαλύει σχεδόν οποιοδήποτε ιστό. Λόγω αυτού, διεισδύει εύκολα μεταξύ των συνδέσμων και των μυών, φθάνει σε παρακείμενα όργανα και προκαλεί τη φλεγμονή τους.
• Τραυματισμοί που προκύπτουν από τροχαία ατυχήματα και πτώσεις.

Κατά κανόνα, ένα ελάττωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Η προσχώρηση της μόλυνσης γίνεται αργότερα. Ταυτόχρονα, διεισδύει μέσω της ροής του αίματος ή μέσω του λεμφικού συστήματος. Με άλλα λόγια, παρουσία «αποστειρωμένου» τραυματισμού της ουροδόχου κύστης που έχει προκύψει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οποιαδήποτε φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση της βλάβης.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η κλινική παθολογία εξαρτάται από την αιτία ή τον τύπο των τραυματικών παραγόντων. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου είναι:

• αυξημένη ούρηση;
• έντονος πόνος.
• προσμείξεις αίματος ή αποχρωματισμό ούρων σε ροζ ·
• υπερθερμία;
• δυσφορία στην κάτω κοιλία.
• πόνος που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και στα γεννητικά όργανα.

Η κυστίτιδα, που προκαλείται από τραύμα, έχει οξεία ή χρόνια οδό. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί για πόνο, βαρύτητα, καύση κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, προσμείξεις αίματος και νιφάδες, πύση στα ούρα. Σε οξεία πορεία, την επόμενη μέρα μετά την εμφάνιση του τραυματικού παράγοντα, εμφανίζονται τα πρώτα παράπονα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για αυξημένη ούρηση. Ακόμη και μετά το άδειασμα της φυσαλίδας, παραμένει μια αίσθηση της πληρότητάς της, η οποία προκαλεί έντονη δυσφορία στους ασθενείς. Χαρακτηριστικό είναι ότι σε αυτή την περίπτωση τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρές δόσεις και η ημερήσια ποσότητα μειώνεται σημαντικά.

Ανάλογα με τη φύση του τραυματικού παράγοντα, η εμφάνιση ούρων επίσης αλλάζει. Εάν η αιτία της παθολογίας είναι ένας τραυματισμός, αμέσως μετά την εμφάνισή της στα ούρα ίχνη αίματος εμφανίζονται, και ο πόνος ανησυχεί μετά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα της προσχώρησης στη λοίμωξη, εμφανίζονται ακαθαρσίες του πύου, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, αυξάνεται ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Εάν η αιτία της παθολογίας ήταν εσφαλμένος καθετηριασμός, τότε αμέσως μετά την απομάκρυνση, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο όταν προσπαθεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Κατά κανόνα, η μόλυνση αρχίζει να αναπτύσσεται πολύ πριν από την απομάκρυνση του σκάφους, έτσι οι ακαθαρσίες του αίματος και οι νιφάδες πυώνας εμφανίζονται αμέσως.

Ορισμένα χαρακτηριστικά του μαθήματος είναι σε άνδρες και γυναίκες. Στους άνδρες, ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος κατά τη διάρκεια της ούρησης, ενώ στις γυναίκες, ο συνηθέστερος χαμηλότερος κοιλιακός πόνος είναι συχνότερος. Μπορούν να ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της πλάτης, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού και ούτω καθεξής. Σε ασθενείς προχωρημένης ηλικίας με φόντο έντονο πόνο, μπορεί να σχηματιστεί κατακράτηση ούρων.

Η οξεία κυστίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα μέσα σε 3-4 ημέρες. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, σημάδια γενικής δηλητηρίασης, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Όταν προσπαθείτε να αισθανθείτε την περιοχή της ουροδόχου κύστης, υπάρχει έντονος πόνος και ένταση στους μύες του μπροστινού τοίχου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυστίτιδα γίνεται χρόνια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πρόωρα συμπληρωμένης θεραπείας ή σε περιπτώσεις όπου τα αντιβιοτικά συνταγογραφήθηκαν μετά την παρέμβαση, εμποδίζοντας την ανάπτυξη επιπλοκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια μορφή της τραυματικής κυστίτιδας εμφανίζεται με χαμηλότερο κοιλιακό άλγος, επιδεινώνεται κατά την ούρηση, εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος, λόγω των οποίων τα ούρα καθίστανται θολό και γίνονται ροζ. Κατά την περίοδο παροξυσμού εμφανίζονται συμπτώματα οξείας κυστίτιδας, αλλά δεν αποκλείεται παρατεταμένη πορεία της παθολογίας χωρίς υποτροπή. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί μια τέτοια επιπλοκή όπως η κυστίτιδα εγκαίρως και να αντιμετωπιστεί μόνο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Διάγνωση της νόσου

Η οξεία κυστίτιδα διαγιγνώσκεται εύκολα. Η παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων επιτρέπει την προκαταρκτική διάγνωση ως αποτέλεσμα μιας έρευνας ασθενούς. Αλλά ένα σχέδιο θεραπείας μετά από αυτό δεν μπορεί να γίνει. Το γεγονός είναι ότι πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, είναι ένα τραύμα. Συνεπώς, μόνο μετά την αφαίρεση του τραυματικού παράγοντα μπορεί να θεραπευθεί η κυστίτιδα.

Για να επιβεβαιωθεί η τραυματική κυστίτιδα, προδιαγράφεται το εργαστηριακό ούριο. Κατά κανόνα, ανιχνεύονται πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα. Στη συνέχεια, μια υπερηχογραφική εξέταση ή άλλη διαγνωστική μέθοδος, για παράδειγμα, MRI ή CT. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η κυτοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την προβολή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και την ταυτοποίηση του προβλήματος. Παρουσία ελκών και πυώδους εστίας, συνταγογραφείται βιοψία, η οποία εκτελείται ταυτόχρονα με κυστεοσκόπηση. Σημαντική αξία δίνεται στη συλλογή των αναμνησίων. Έχουν ληφθεί υπόψη οι προηγούμενες λειτουργίες, οι μέθοδοι εκτέλεσης, ο καθορισμός του καθετήρα, οι τραυματισμοί και οι πτώσεις.

Μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Μόνο αφού έχει προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας και έχει γίνει σπορά προκειμένου να εντοπιστεί η παθογόνος χλωρίδα, είναι η προβλεπόμενη θεραπεία. Σε περίπτωση που υπάρχει τραύμα με ξένο αντικείμενο, για παράδειγμα, που προέρχεται από μια πέτρα που κινείται ή κατά τη διάρκεια μιας παρέμβασης, απαιτείται να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μια διαδικασία που θα εξαλείψει το ελάττωμα των ιστών. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται η φαρμακευτική θεραπεία.

Αν η αιτία είναι κακή εγκατάσταση του καθετήρα, πρέπει να αφαιρεθεί και να δοθεί η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Υποχρεωτικά είναι αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα. Εάν τα αποτελέσματα της σποράς δεν είναι έτοιμα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αναγέννησης, συνιστάται να χρησιμοποιείτε φυσιοθεραπεία παράλληλα.

Σε περίπτωση που υπάρχει οξεία κυστίτιδα με έντονη απελευθέρωση αίματος, είναι απαραίτητο να διαγνώσετε επειγόντως την παθολογία και να επιλέξετε τακτική. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους τραυματισμούς και τις πτώσεις, όταν αυξάνεται η πιθανότητα ρήξης των τοίχων του σώματος. Για μικρούς τραυματισμούς, τα παράπονα των ασθενών μπορεί να περιορίζονται από την παρουσία αίματος στα ούρα και από τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αλλά αν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως και η αιτία δεν εξαλειφθεί, προστίθεται μόλυνση και η κατάσταση επιδεινώνεται.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κυστίτιδα που προκαλείται από τραύματα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνη της. Δεν υπάρχουν δημοφιλείς συνταγές που θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας και στην ομαλοποίηση του έργου του σώματος. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου θα πρέπει να δει έναν γιατρό και να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση. Μόνο μετά τη συνταγογράφηση αυτής της θεραπείας.

Πώς να αντιμετωπίσετε κυστίτιδα στις γυναίκες - αυτό θα συζητηθεί στο βίντεο:

Τραυματική κυστίτιδα: θεραπεία, αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Φαίνεται σε πολλούς ασθενείς ότι η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι μια αρκετά απλή και εύκολα θεραπεύσιμη ασθένεια. Στην πραγματικότητα, οι ειδικοί διακρίνουν διάφορες ποικιλίες αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα και αιτίες. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια τέτοια βλάβη της ουροδόχου κύστης ως μετεγχειρητική κυστίτιδα.

Τι είναι αυτή η ασθένεια, πώς αντιμετωπίζεται και πόσο αναγκαία είναι έγκαιρη διαβούλευση με τον ουρολόγο; Σύμφωνα με τον ορισμό που υιοθετήθηκε στον κύκλο των ιατρικών ειδικών και επιστημόνων, η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στην ουροδόχο κύστη και συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Αιτίες μετεγχειρητικής κυστίτιδας

Ποια είναι η αιτιολογία αυτής της παθολογικής διαδικασίας; Οι ειδικοί, ως αποτέλεσμα μακρών κλινικών μελετών, έχουν δημιουργήσει έναν αριθμό παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν τραυματική κυστίτιδα:

• Δύσκολο τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα τραυματισμού της ουροδόχου κύστης ακριβώς τη στιγμή του τοκετού.
• Παραβίαση των κανόνων της ασηψίας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εισαχθεί μια λοίμωξη στο σώμα του ασθενούς που θα προκαλέσει αυτή τη μορφή κυστίτιδας.
• Αποτυχία καθετηριασμού. Κατά την εγκατάσταση ενός ειδικού καθετήρα μπορεί να βλαφθεί η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης, η οποία, με τη σειρά της, θα οδηγήσει σε φλεγμονώδη διαδικασία.
• Χειρουργική επέμβαση, η οποία θα απαιτήσει καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Η εγκατάσταση του καθετήρα πραγματοποιείται από ειδικό μετά από χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν είτε να τραυματιστεί η βλεννογόνος μεμβράνη ή να εισαχθούν μολυσματικοί παράγοντες.
• Εξόπλωση κύστεων των ωοθηκών, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίες σε γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης.

Οι γιατροί εκκρίνουν διάφορους τρόπους μόλυνσης στην κύστη. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι αύξουσα, λεμφογενής και αιματογενής. Στην ανοδική πορεία, η λοίμωξη σταδιακά αυξάνεται μέσω της ουρήθρας και στη συνέχεια εισέρχεται στην ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη. Στην αιματογενή οδό εισέρχονται μολυσματικοί παράγοντες μαζί με το αίμα. Στη λεμφογενή οδό μετάδοσης, η λεμφαί παίζει μείζονα ρόλο, ο οποίος αποδίδει παθογόνους παράγοντες στην κύστη.

Συμπτώματα μετεγχειρητικής κυστίτιδας

Για να διαγνώσει τη φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει στην ουροδόχο κύστη, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή και να ακούσει τις καταγγελίες του. Κατά κανόνα, αυτό αρκεί για μια προκαταρκτική διάγνωση, αλλά η τελική ετυμηγορία του γιατρού θα γίνει μόνο μετά από κλινική εξέταση. Έτσι, ποια είναι τα συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή και να τον κάνει να συμβουλευτεί ειδικό:

• Ουρολογία. Γίνονται συχνές και πολύ οδυνηρές. Ο οξύς πόνος δείχνει την ύπαρξη παθολογικής διαδικασίας.
• Η παρουσία αίματος στα ούρα. Τα ούρα γίνονται καφέ ή ροζ.
• Πυρετός, ρίγη, πυρετός.
• Συνεχής πόνος Κατά κανόνα, οι ασθενείς με οξεία κυστίτιδα παρουσιάζουν πόνο όχι μόνο κατά τη στιγμή της ούρησης, αλλά και μεταξύ τους. Επίσης, δυσφορία μπορεί να δώσει στο περίνεο, το κεφάλι του πέους και τον πρωκτό.

Ως αποτέλεσμα της εργαστηριακής έρευνας, ο γιατρός αξιολογεί τους δείκτες της συνολικής ανάλυσης ούρων και εκδίδει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον λόγο της θεραπείας. Στα ούρα μπορεί να υπάρχει αυξημένο βακτηριακό υπόβαθρο (που υποδεικνύει την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στην ουροδόχο κύστη), ενδέχεται να υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια (γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία αίματος στα ούρα) ή μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που υποδεικνύει επίσης την παρουσία φλεγμονής.

Ποιες μέθοδοι θεραπείας θα είναι οι πιο αποτελεσματικές

Η θεραπεία της κυστίτιδας περιγράφεται λεπτομερώς στο βίντεο:

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα ενός ή άλλου κύκλου φαρμάκων που προσφέρεται από έναν ειδικό, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί σαφώς η αιτιολογία της νόσου. Αν αυτό είναι τραυματικός παράγοντας, τότε είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς και τη χρήση ανοσοδιαμορφωτών που μπορούν να ενισχύσουν τις προστατευτικές ιδιότητες του ασθενούς. Για την ανακούφιση του πόνου, χορηγούνται παυσίπονα, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα απευθείας στην κύστη. Η δοσολογία και τα φάρμακα, καθώς και η διάρκεια της εισαγωγής τους καθορίζονται από ειδικό. Η αυτοθεραπεία οδηγεί μόνο στη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία.

Κυστίτιδα μετά τον καθετήρα

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης αναφέρεται σε επεμβατικές διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια της σταδιοποίησης του ουροποιητικού καθετήρα υπάρχει κίνδυνος διάφορων επιπλοκών, ανάμεσα στους οποίους είναι τραυματικές βλεννογόνες μεμβράνες και λοίμωξη.

Ενδείξεις για καθετηριασμό

Η τοποθέτηση ενός καθετήρα ούρων είναι μια κοινή ιατρική διαδικασία, η οποία εκτελείται προκειμένου να εξομαλυνθεί η ροή των ούρων υπό διάφορες συνθήκες. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης φαίνεται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Οι ενδείξεις για τον καθετήρα είναι:

• Παραβίαση της διαπερατότητας του ουροποιητικού συστήματος. Μία τέτοια διαδικασία μπορεί να συσχετισθεί με διάφορες παθολογίες: αδενομάτης προστάτη, κατώτερο όγκο ουροδόχου κύστεως, αναφυλακτικό σοκ, τραύμα. Στις γυναίκες, η εξασθένηση της ουρηθρικής διαπερατότητας είναι πολύ λιγότερο συχνή.
• Χειρουργική στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι κύριες ενδείξεις για τον καθετηριασμό είναι εκείνες οι λειτουργίες που εκτελούνται στη λεκάνη στις γυναίκες. Αυτό γίνεται για να παρέχεται στον γιατρό η βέλτιστη πρόσβαση στη μήτρα και τα αποκόμματα. Για τους άνδρες, αυτός ο χειρισμός είναι απαραίτητος για τη χειρουργική θεραπεία του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου μέσω της κοιλιακής πρόσβασης.
• Μικρή γυναικολογική χειρουργική. Όλοι οι χειρισμοί που εκτελούνται από τον γυναικολόγο, οι οποίοι απαιτούν την εισαγωγή εργαλείων στη μήτρα, πραγματοποιούνται αποκλειστικά με κενή κύστη. Μία από αυτές τις επεμβάσεις είναι η θεραπεία της αιμορραγίας της μήτρας με την αποκατάσταση. Πριν από τη διαδικασία, τοποθετείται ένας καθετήρας έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της παρέμβασης τα ούρα να μην συσσωρεύονται στην κύστη στις γυναίκες.
• Νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σχεδόν όλοι οι σοβαροί ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία εντατικής θεραπείας είναι καθετηριασμένοι. Αυτό είναι απαραίτητο για να μπορεί το ιατρικό προσωπικό να παρακολουθεί την απελευθέρωση των ούρων. Σε σοβαρές ασθένειες, η παραγωγή ούρων συχνά εξασθενεί, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Αυτό είναι σημαντικότερο για εκείνους τους ασθενείς που είναι αναγκασμένοι διουρητικές.

Συνήθως, η διαδικασία εκτελείται αρκετά γρήγορα και με επαρκή προσόντα του ιατρικού προσωπικού δεν υπάρχουν προβλήματα.

Σήμερα υπάρχουν δύο τύποι καθετήρων: εύκαμπτοι και μεταλλικοί. Οι εύκαμπτοι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από πολυβινυλοχλωρίδιο - ένα υποαλλεργικό πολυμερές. Χρησιμοποιούνται για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης στους άνδρες, χωρίς ασθένεια του προστάτη.

Εάν ένας άνδρας έχει προστατίτιδα ή αδένωμα προστάτη, τότε ένας μεταλλικός καθετήρας χρησιμοποιείται για να περάσει καλύτερα από την περιοχή της ουρήθρας, κοντά στην οποία βρίσκεται ο σίδηρος.

Η χρήση ενός ευέλικτου προϊόντος επιτρέπεται στο νοσηλευτικό προσωπικό, αλλά η εγκατάσταση ενός μεταλλικού καθετήρα είναι καθαρά ιατρική χειραγώγηση.

Γιατί εμφανίζεται κυστίτιδα;

Η κυστίτιδα μετά από καθετηριασμό μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους: λοίμωξη και τραυματισμό της ουροφόρου οδού. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης με σωστή τοποθέτηση του καθετήρα είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Η ανάπτυξη της κυστίτιδας συχνά υποδηλώνει παραβίαση της τεχνικής του καθετηριασμού.

Η τραυματική κυστίτιδα είναι συχνότερη στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αρσενική ουρήθρα έχει δύο ανατομικές στροφές. Η διέλευση ενός καθετήρα μέσω αυτών των καμπυλών μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης. Κατά κανόνα, η παθολογική διαδικασία τείνει να εξαπλωθεί. Η φλεγμονή περνά από την ουρήθρα στην κύστη.

Η τραυματική κυστίτιδα στην μετεγχειρητική περίοδο θεωρείται στείρα, καθώς δεν συνοδεύεται από μολυσματική αλλοίωση. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά που αναστέλλουν τη δραστηριότητα όλων των μικροοργανισμών.

Εάν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου που σχετίζεται με την παραβίαση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αναπτύσσει το κλασικό βακτηριακή κυστίτιδα. Η βακτηριακή φύση της ασθένειας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια, όπως και η αντιβιοτική θεραπεία και τα βακτήρια δεν έχουν χρόνο να προκαλέσουν φλεγμονή.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αρκετές ώρες μετά την εισαγωγή του καθετήρα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση καψίματος στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Με τραυματική κυστίτιδα στα ούρα υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος. Η σοβαρότητα της αιματουρίας εξαρτάται άμεσα από την περιοχή της επιφάνειας του τραύματος, καθώς και από το πόσο μεγάλα έχουν καταστραφεί τα αγγεία.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία, αφαιρείται ο καθετήρας. Η επανεισαγωγή του καθετήρα μετά από κυστίτιδα επιτρέπεται μόνο μετά την ανάρρωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της τραυματικής κυστίτιδας απαιτείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η βλάβη στη βλεννογόνο είναι σημαντική. Προκειμένου να βελτιωθεί η γενική κατάσταση των ασθενών που έχουν συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιείται συχνότερα, δεδομένου ότι το φάρμακο αυτό έχει επίσης επίδραση φυγοκεντρισμού.

Θεραπεία αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες βοηθά στην εξάλειψη δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος του βλεννογόνου υμένα που παρέχει ομαλοποίηση της απέκκρισης ούρων.

Εάν καθετηριασμός πραγματοποιείται με σκοπό τη διευκόλυνση της ροής των ούρων, όχι για χειρουργική επέμβαση ή άλλη παρέμβαση, η προφυλακτικώς συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του κινδύνου προσάρτησης της μόλυνσης σε αποστειρωμένη φλεγμονή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος που μπορούν να καταστρέψουν μεγάλο αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών.

Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος

Για να μειώσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα, συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε οριζόντια θέση, ο πόνος μειώνεται καθώς συσσωρεύονται ούρα όχι κοντά στην τραυματισμένη ουρήθρα, αλλά κοντά στο οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

θεραπεία γέλιο για ασθενείς με κυστίτιδα επιλέγεται ατομικά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη συνοδά νοσήματα, την θεραπεία, και τραύμα σοβαρότητα.

Η τραυματική κυστίτιδα μετά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης είναι το λάθος του ιατρικού προσωπικού και παρατηρείται συχνότερα στην μετεγχειρητική περίοδο. Με τους ειδικευμένους επαγγελματίες υγείας, αυτή η επιπλοκή μπορεί να αποφευχθεί.

Κυστίτιδα μετά το θάνατο

Πριν από την εισαγωγή ενός συνόλου προληπτικών μέτρων, η κυστίτιδα μετά τον καθετηριασμό και η ανερχόμενη ουρολοίμωξη ήταν μια μάστιγα της OMCT το 1975-1976. παρατηρήθηκαν σε κάθε 3 θύμα που μεταφέρθηκε από τη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η παθογένεια δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι οι μικροοργανισμοί από το εξωτερικό άκρο της ουρήθρας μεταναστεύουν κατά μήκος ενός μόνιμου καθετήρα ούρων στην κύστη και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εκεί, προσκολλώντας στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Δεδομένου ότι το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης του καθετηριασμένου ασθενούς βρίσκεται σε καταρρέουσα κατάσταση, υπάρχουν πολλές πτυχές (κρύπτες) μέσα του, στις οποίες τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται.

Για τους ίδιους λόγους, αποδυναμώνεται η απολυμαντική δράση των ούρων, καθώς αποκλείεται η έκπλυση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με τα ούρα του ασθενούς. Λόγω του γεγονότος ότι το θύμα βρίσκεται σε ύπτια θέση, η ουρολοίμωξη εξαπλώνεται εύκολα μέσω των ουρητήρων στην άνω ουροφόρο οδό, προκαλώντας πυελονεφρίτιδα. Δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την άμεση μόλυνση της ουροδόχου κύστης κατά παράβαση της ασβεστικής κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού. Μεταξύ των παθογόνων μικροοργανισμών κυριαρχεί η αρνητική κατά gram χλωρίδα που κατοικεί στα έντερα: Ε. Coli (μέχρι 35%), Enterococcus spp. (15%), P. aerogenes (15%) και κάποιες άλλες. Οι σταφυλόκοκκοι αντιπροσωπεύονται από θετικές σε πηκτώματα μορφές ανθεκτικές στα περισσότερα αντιβιοτικά.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να υποψιαστεί μόλυνση από το ουροποιητικό σύστημα μόνο εάν ο καθετήρας διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 3 ημέρες), όταν στην ανάλυση ούρων εμφανίζονται περισσότερες από 5 πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια. Στην OMST, αυτοί οι ασθενείς έχουν ήδη μεταφερθεί χωρίς καθετήρα με ανεξάρτητη ούρηση, ωστόσο παρατηρείται κλινική εικόνα της κυστίτιδας (πόνος, δυσουρία, πόνος κατά την ούρηση) σε μεμονωμένους ασθενείς. Ως εκ τούτου, εμείς συνταγογραφήσαμε αμέσως τις ουροσπεπτικές (νιτροξολίνη, 5-NOK, παλίνη) στην θεραπευτική δόση εντερικά σε όλους τους ασθενείς που μεταφέρθηκαν από τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτό εμπόδισε την εξάπλωση της λοίμωξης στην άνω ουροφόρο οδό και ήταν η ίδια η θεραπεία της κυστίτιδας. Κλινικά, η ουρολοίμωξη εκδηλώθηκε στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο με πυρετό, και σε κάθε περίπτωση ήταν απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί. Εξωτερικά, τα ούρα μπορεί να μην αλλάξουν. τα θολά ούρα και η αιματουρία είναι σχετικά σπάνια.

Οι βασικές πληροφορίες δίνονται από τη γενική ανάλυση των ούρων. Η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα με όξινη αντίδραση υποδεικνύει μόλυνση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Περισσότερα από 10 λευκοκύτταρα σε 1 μl ούρων υποδεικνύουν μόλυνση και λιγότερα από 10 υποδεικνύουν αποίκιση. Η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μαζί με τα λευκοκύτταρα είναι χαρακτηριστική της αιμορραγικής κυστίτιδας, των κυλίνδρων - για συμμετοχή στη διαδικασία της νεφρικής λεκάνης. Με τα αλκαλικά, στάσιμα ούρα, τα διαμορφωμένα στοιχεία αποσυντίθενται, έμμεσα στην πυτία, δηλώνει την εμφάνιση πρωτεΐνης μεγαλύτερης από 0,033%.

Τα λευκοκύτταρα στην ανάλυση των ούρων αποτελούν τη βάση για τη σπορά των ούρων για τη χλωρίδα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Για σπορά, τα ούρα λαμβάνονται με αποστειρωμένο καθετήρα σε ειδικές φιάλες με θρεπτικό μέσο.

Διεξάγουν επίσης μικροσκοπία χρωματισμού με ιζήματα gram, διαφοροποιώντας τους μικροοργανισμούς σε θετικό κατά gram και αρνητικό κατά gram, το οποίο είναι απαραίτητο κατά τη διεξαγωγή εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας. Σε περίπτωση gram-αρνητικής χλωρίδας, συνιστάται ένας συνδυασμός αμινογλυκοσιδών με κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς που δρουν στο γαλάζιο πύο του ωαρίου, με κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς που είναι θετικές κατά gram.

Οι ηλικιωμένες γυναίκες μπορεί να έχουν αιμορραγική κυστίτιδα μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα που έχουν καθετήρα ούρων. Η αιματουρία είναι η διάβρωση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Πολυδύναμη μικροβιακή χλωρίδα με τη συμμετοχή αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Η ποσότητα του αίματος είναι διαφορετική: από ελαφρώς ροζ χρώση έως έντονο σκούρο κόκκινο. Στην τελευταία περίπτωση, εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο ο έλεγχος της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, η αιμοστατική θεραπεία και η θεραπεία υποκατάστασης αίματος. Οι ασθενείς υποφέρουν από κάτω κοιλιακό άλγος καθώς η κύστη είναι πλήρης και οι πόνοι εκφράζονται κατά την ούρηση. Η θεραπεία της αιμορραγικής κυστίτιδας είναι το διορισμό, πέραν της νιτροξολίνης, αντιβιοτικών ευρέως φάσματος - κεφαλοσπορινών II-III σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης με ένα ζεστό διάλυμα χλωρεξιδίνης, που ακολουθείται από ένα ζεστό γαλάκτωμα 20 ml συνθετομυκίνης μέσω ενός καθετήρα, έχει καλή επίδραση. Μετά την εισαγωγή, ο καθετήρας πιέζεται για 0.5 ώρα και στη συνέχεια αφαιρείται προσεκτικά έτσι ώστε το γαλάκτωμα να παραμένει στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα, δίνει μεγάλη ανακούφιση στους ασθενείς και παρέχει ταχύτερη ανακούφιση εκδηλώσεων αιμορραγικής κυστίτιδας.

Σε επίμονες περιπτώσεις κυστίτιδας, πρέπει να προσφύγουμε στις υπηρεσίες ενός ουρολόγου, αλλά σύμφωνα με την εμπειρία του τμήματος μας, μια τέτοια ανάγκη σπανίως ανακύπτει.

V.A. Sokolov
Πολλαπλοί και συνδυασμένοι τραυματισμοί

Τραυματική κυστίτιδα: συμπτώματα και αιτίες φλεγμονής

Τραυματική κυστίτιδα

Τυπικά, η κυστίτιδα σχετίζεται με μια θηλυκή ασθένεια. Ωστόσο, η τραυματική κυστίτιδα επηρεάζει τους ώριμους άνδρες που χρησιμοποιούν καθετήρα. Οι γυναίκες μπορεί επίσης να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια λόγω διαφόρων τραυματισμών.

Η λανθασμένη ιδέα ότι η κυστίτιδα μπορεί να καταστρέψει τη ζωή ενός ατόμου μόνο αφού η υποθερμία έχει επιλυθεί αξιόπιστα στο κοινό μυαλό.

Ναι, αυτός ο παράγοντας μπορεί να συμβάλλει στη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, σε συνδυασμό με τη μόλυνση που έχει διεισδύσει. Αλλά αυτό, δυστυχώς, απέχει πολύ από τον μοναδικό λόγο και μπορεί κανείς να γίνει θύμα μιας τέτοιας ασθένειας με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη τραυματικής κυστίτιδας. Τα ονόματα της νόσου καθιστούν σαφές ότι το τραύμα είναι το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξή της. Αλλά τι είδους;

Τραυματική κυστίτιδα: οι κύριοι λόγοι

Το τραύμα για την έναρξη της παθολογίας μπορεί να είναι όλα τα είδη των τραυματισμών που υφίστανται κατά τη διάρκεια πτώσεων ή τροχαίων ατυχημάτων. Μερικές φορές η κύστη μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια του δύσκολου τοκετού, αν και τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Συχνότερα εντοπίζεται η τραυματική κυστίτιδα, ως αποτέλεσμα των χειρουργικών επεμβάσεων που διεξάγονται στο πεδίο μιας μικρής λεκάνης στις συνθήκες της σπασμένης ασηψίας. Η εμφάνιση πυώδους εστίας στα όργανα που γειτνιάζουν με την ουροδόχο κύστη δημιουργεί τον κίνδυνο διείσδυσης του πηκτού και του κινδύνου φλεγμονής.

Οι συνηθέστερες περιπτώσεις εμφάνισης αυτής της νόσου σχετίζονται κατά κάποιο τρόπο με τη θέση του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη. Στην πραγματικότητα, η παρουσία ενός ίδιου καθετήρα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης του οργάνου. Και η μακρά φθορά του μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών, ως αποτέλεσμα της πίεσης του σωλήνα στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, κατά τη στιγμή της εγκατάστασης του καθετήρα, οποιαδήποτε αιφνίδια κίνηση μπορεί να βλάψει την βλεννογόνο μεμβράνη και να προκαλέσει φλεγμονή.

Συμπτώματα τραυματικής κυστίτιδας

Τα συμπτώματα της τραυματικής κυστίτιδας, πρώτα απ 'όλα, αντιγράφουν όλα τα τυπικά σημάδια κυστίτιδας, το ίδιο για όλους τους τύπους φλεγμονής. Υπάρχουν όμως κάποιες διαφορές. Για παράδειγμα, στην τραυματική κυστίτιδα, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να ακτινοβολεί στα γεννητικά όργανα, τη χαμηλότερη πλάτη, τη βουβωνική χώρα, την εσωτερική επιφάνεια του ποδιού. Συχνά με τραυματική κυστίτιδα, η θερμοκρασία σώματος του ασθενούς αυξάνεται. Και αν με άλλους τύπους κυστίτιδας στη σύνθεση των ούρων μπορεί να μην υπάρχουν ακαθαρσίες στο αίμα, τότε με τραυματική παθολογία, το αίμα και το πύον εισέρχονται υποχρεωτικά στα ούρα, τα οποία συχνά παίρνουν τη μορφή νιφάδων.

Η διαφορά στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του αρσενικού και θηλυκού σώματος για τραυματική κυστίτιδα δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Εκπρόσωποι και των δύο φύλων μπορούν να εκτεθούν σε αυτόν τον τύπο νόσου με περίπου ίσες πιθανότητες. Τις περισσότερες φορές, η τραυματική κυστίτιδα εμφανίζεται σε οξεία μορφή, ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η απόκτηση μιας χρόνιας ασθένειας.

Διάγνωση και θεραπεία της τραυματικής κυστίτιδας

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται με τυποποιημένες μεθόδους: εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, υπερήχους, κυστεοσκόπηση, ενδεχομένως σε συνδυασμό με βιοψία. Μερικές φορές μπορεί να υποδηλώνεται μαγνητική τομογραφία ή CT. Για να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τις αιτίες της παθολογίας και τον διορισμό της σωστής θεραπείας, είναι επίσης σημαντικό να μελετήσουμε τις λεπτομέρειες της προηγούμενης λειτουργίας και ιστορίας.

Η θεραπεία της τραυματικής κυστίτιδας θα στεφθεί με επιτυχία μόνο ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης του τραυματικού παράγοντα. Δεν είναι δύσκολο να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι η διάγνωση και η θεραπεία αυτού του τύπου ασθένειας θα πρέπει να αντιμετωπιστεί από έναν γιατρό και ότι ένα φυσιολογικό άτομο δεν πρέπει να «παραιτηθεί» από τις μεθόδους της γιαγιάς του.

Μετεγχειρητική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Λόγω του γεγονότος ότι, μετά από μαιευτικές και γυναικολογικές επεμβάσεις, συχνά εμφανίζονται διάφορες δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης, διαπιστώσαμε ότι είναι δυνατόν να τεθεί η ερώτηση σε ξεχωριστό κεφάλαιο. Θεωρούμε επίσης σκόπιμο να γνωρίσουμε ταυτόχρονα τον αναγνώστη με μετεγχειρητική κυστίτιδα, κάτι που είναι συνηθισμένο σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Στην μετεγχειρητική περίοδο η δυσουρία δεν είναι μόνο συχνότερη και οδυνηρή ούρηση, αλλά και σε κάποια δυσκολία. Το ρεύμα των ούρων γίνεται λεπτό και υποτονικό, ανάλογα με το διαμέτρημα της ουρήθρας και τη συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς εκτελούν ούρηση κυρίως σε πλάτη ή σε οποιαδήποτε άλλη άτυπη θέση.

Διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβούν μετά τον τοκετό, κυρίως παθολογικές, συνοδευόμενες από την παράδοση, καθώς και μετά από διάφορες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στις μετεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περιόδους οφείλεται σε δύο παράγοντες: φλεγμονώδες και νευρογενές.

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι προσωρινή, αλλά μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. L. Gecco et αϊ. (1975) μετά από εκτεταμένη εξώρεση μήτρας για καρκίνο σε 216 ασθενείς σημείωσε πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης κατά μέσο όρο μετά από 24 ημέρες.

Οι διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των γεννητικών οργάνων είναι συχνά σοβαρές και συμβαίνουν σε σχεδόν κάθε τρίτο ασθενή [Roman-Loper J. J., 1975]. Αυτό συμβαίνει όταν αναπτύσσεται η ουρολοίμωξη με εκτεταμένη νέκρωση ιστού και τον επακόλουθο σχηματισμό στενώσεων και συρίγγων. Ρ. Η. Smith et αϊ. (1969) ανέλυσε 211 λειτουργίες Wertheim. Οι ακόλουθες ουρολογικές επιπλοκές καταγράφηκαν: νωρίς (δυσκολία στην ούρηση - 45%, ουρολοίμωξη - 31%, νευρογενείς διαταραχές - 23%, διαταραχές ούρων - 1%). (δυσκολία στην ούρηση - 22%, ακράτεια ούρων από άγχος - 39%, λοίμωξη από ούρα - 20%, νευρογενείς διαταραχές - 19%).

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σημαντικών ενδοπαρασιτικών αιματωμάτων, γεγονός που επιβεβαιώνει και πάλι την ανάγκη διαχωρισμού της από τους υποκείμενους ιστούς μόνο με οξεία οδό.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να συμβεί κατακράτηση ούρων και ο χρόνος ανάκαμψης για αυθαίρετη ούρηση είναι μερικές φορές πολύ μεγάλος. Δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας τόσο στην κατώτερη όσο και στην άνω ουρική αρτηρία. Η Medina (1959), για την πρόληψη της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, προτείνει να διατηρηθεί ένας μόνιμος καθετήρας της ουρήθρας για 15 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απίθανο ότι μια τέτοια τακτική είναι δικαιολογημένη. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, θα πρέπει να διατηρείται η μέγιστη νευρική ίνα που αναδύεται από το κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης, τα οποία οι ασθενείς και οι γιατροί κυρίως δίνουν προσοχή, είναι η κατακράτηση ούρων. Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. η χρόνια, με τη σειρά της, είναι πλήρης και ελλιπής.

Οξεία κατακράτηση ούρων.

Αυτή είναι μια κοινή επιπλοκή μετά από πολλές χειρουργικές επεμβάσεις. Οι ασθενείς ανησυχούν για τις επώδυνες και άκαρπες επιθυμίες για ούρηση, συνοδευόμενες από πόνο στην περιοχή των υπερηχοτομών. Οι πόνοι συχνά εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιά, προκαλώντας εντερική πάρεση. Εάν μετά από τη χειρουργική επέμβαση οι ασθενείς δεν μπορούν να ουρήσει, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η οξεία κατακράτηση ούρων από οξεία νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με βλάβη στον νεφρικό ιστό ή με εμπόδιο που συμβαίνει κατά μήκος των ουρητήρων. Στην επαναλαμβανόμενη μορφή της κατακράτησης ούρων, μετά από αρκετό καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, αποκαθίσταται η φυσιολογική ούρηση, βοηθά στην αποκατάσταση της εθελοντικής ούρησης και της ενεργού αντιμετώπισης της μετεγχειρητικής περιόδου καθώς και των υποδόριων ενέσεων της προκενίνης (1 ml διαλύματος 0,05%). Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, καθώς και η κυστεοσκόπηση, πρέπει να διεξάγονται υπό συνθήκες αυστηρότερης ασηψίας, έτσι ώστε να μην προκαλείται ιατρογενής κυστίτιδα. Ωστόσο, η μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι επίμονη, λόγω της συμπίεσης της ουρήθρας από αιμάτωμα, διήθησης ή νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Ως εκ τούτου, η εξέταση πρέπει να είναι όχι μόνο ουρολογικά, αλλά και νευρολογικά.

Πρέπει να αναφερθεί μία ακόμη αιτία δυσουρίας - η μακρά παρουσίαση του εμβρυϊκού κεφαλιού, το οποίο συμπιέζει το λαιμό της ουροδόχου κύστης. Γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ούρηση και, φυσικά, η σύνθεση των ούρων.

Η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί επίσης να προκληθεί από επιπωματισμό ουροδόχου κύστης με θρόμβους αίματος, αιματουρία ποικίλης έντασης, η οποία αποτελεί ένδειξη τραυματισμού της ουροδόχου κύστης.

Όταν χρησιμοποιείται ταμπόν για την απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης από θρόμβους αίματος, συνιστάται η χρήση ενός ρυμουλκούμενου οχήματος με διάμετρο ίσο με τον αριθμό 28-30 στην κλίμακα Charriere. Ταυτόχρονα είναι δυνατό να αφαιρεθούν θρόμβοι σημαντικού όγκου. Αφού η ουροδόχος κύστη ανακουφιστεί από θρόμβους, εκτελείται κυστεοσκόπηση, γεγονός που επιβεβαιώνει την ύπαρξη τραυματισμού της ουροδόχου κύστης, αποκαλύπτει ζώνες αιμορραγίας, ενδοηπατικά αιμάτωμα ή διαταραχή της ακεραιότητας του τοιχώματος. Εάν το τραύμα της ουροδόχου κύστης δεν έχει περάσει, τότε ο καθετήρας της ουρήθρας αφήνεται μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία και να το πλένετε περιοδικά με ζεστά αντισηπτικά διαλύματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιματουρία πρέπει να καταφύγει σε χειρουργικές παρεμβάσεις.

Χρόνια κατακράτηση ούρων.

Στις περισσότερες puerperas, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι ομαλοποιημένη, αλλά μεμονωμένες παραβιάσεις παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μερική χρόνια κατακράτηση ούρων είναι πιο συνηθισμένη, με την ποσότητα υπολειμματικών ούρων κυμαινόμενη από 30-40 έως 500 ml ή περισσότερο. Η κατακράτηση ούρων οδηγεί σε υπερτροφία της ουροδόχου κύστης και αυξάνει τον τόνο της. Παρατηρούνται δοκίδες και εκκολπώματα, και μερικές φορές παραφορικές εκκολπώσεις.

Για την εφαρμογή της ούρησης απαιτείται αυξημένη συστολή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Οι ασθενείς πιέζουν τα χέρια της, αλλά ακόμη και αυτές οι ενέργειες δεν είναι πάντα επιτυχείς. Τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούν το γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα χρόνιας κατακράτησης ούρων. Πρόκειται για σοβαρή επιπλοκή, καθώς τα υπολείμματα ούρων υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη και αργότερα επηρεάζουν τα νεφρά και την άνω ουροφόρο οδό.

Η χρόνια κατακράτηση ούρων που προκαλείται από μαιευτικό ή γυναικολογικό τραύμα πρέπει να διαφοροποιείται από την εκτροπή της ουροδόχου κύστης. Αυτά συνήθως αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ενός συγγενούς ελαττώματος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, παρουσία παρεμπόδισης του αυχένα ή της ουρήθρας. Κυρίως εκκολάπτες βρίσκονται στο πλευρικό και οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Οι συχνότερες επιπλοκές του εκκολπώματος είναι λοιμώξεις, πέτρες και όγκος. Η δυσκολία της ούρησης και η κατακράτηση ούρων είναι σταθερά συμπτώματα της νόσου. Οι διαβητικοί διαγιγνώσκονται εύκολα χρησιμοποιώντας κυστεοσκόπηση και κυτογραφία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η εξάλειψη του εμποδίου για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, πολλά diverticula, ιδιαίτερα μικρά, εξαφανίζονται. Παραμένουν μεγάλα εκκολπώματα, αλλά μειώνεται η στασιμότητα των ούρων. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη διακόπτεται μετά την αφαίρεσή τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης είναι αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, κυρίως διαταραχές εννεύρωσης. Για τον ίδιο λόγο, μετά από μεγάλες γυναικολογικές επεμβάσεις, οι ασθενείς χάνουν μερικές φορές την αίσθηση της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης και την ανάγκη για ούρηση.

Παρουσιάζεται και σπάνια ούρηση, όταν η επιθυμία για αυτό δεν είναι περισσότερο από 1-2 φορές την ημέρα.

Η κατακράτηση ούρων, που προκύπτει από την σκλήρυνση της αυχένα της ουροδόχου κύστης, διαρκεί μερικές φορές για πολλούς μήνες. Τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν διαλείποντα καθετηριασμό, ο οποίος δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας. Το στόμα των ουρητήρων συχνά εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζονται φυσαλιδωτές παλινδρομήσεις.

Πολλακιουρία.

Μετεγχειρητική κυστίτιδα.

Συχνά, μετά από γυναικολογικές και μαιευτικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν κυστίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης διαφόρων ειδών. Σύμφωνα με τον E.S. Tumanova (1959), από τους 593 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διάφορες γυναικολογικές επεμβάσεις, 70 (11,8%) είχαν κυστίτιδα στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς άσηψης ή τραύματος κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, στην οποία αναγκάζεται να καταφύγει λόγω της κατακράτησης ούρων στις μετεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές περιόδους. λοίμωξη της ουροδόχου κύστης συμβάλλουν ανατομικές αλλαγές σ 'αυτό προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και ελκώδη κύστεις των ωοθηκών, pelvioperitonity, ενδομητρίτιδα et al. Εμβολισμού λοίμωξη πιθανή μεταφορά στην ουροδόχο κύστη. Η λοίμωξη διεισδύει στην ουροδόχο κύστη με διάφορους τρόπους: ανερχόμενη, αιματογενής και λεμφογενής. Συχνά συχνά η λοίμωξη διεισδύει στην ουροδόχο κύστη από την ουρήθρα, η οποία περιέχει συνεχώς μικροχλωρίδα.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της κυστίτιδας. μικρή και ευρεία ουρήθρα, την εγγύτητα του κόλπου και του πρωκτού.

Από παθοαντομητική άποψη, διακρίνεται η καταρροϊκή, η αιμορραγική, η θυλακική, η νεκρωτική, η γαγγραινώδης και πολλές άλλες μορφές.

Στην παθογένεση της νόσου, μεγάλη σημασία αποδίδεται στις τοπικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αφαίρεση της μήτρας από καρκίνο ή ινομυώματα, καθώς αυτές οι επεμβάσεις αποβάλλουν την ουροδόχο κύστη. Εμβρυογενετικά, αυτό οφείλεται στη γενικότητα του σχηματισμού του κόλπου και του ουροποιητικού τριγώνου, καθώς και στην παρουσία αγγειακών αναστομών μεταξύ της μήτρας και της ουροδόχου κύστης.

Στην ανάπτυξη της κυστίτιδας έχουν τιμές ψύξης. Υπάρχει επίσης αντιμικροβιακή κυστίτιδα που προκαλείται από λήψη συμπυκνωμένων φαρμάκων ή εσφαλμένη εισαγωγή χημικών ουσιών στην ουροδόχο κύστη (υδροχλωρικό, οξικό οξύ, αλκοόλη, κλπ.).

Οξεία κυστίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας: διαταραχές της ούρησης, πόνος, αλλαγές στα ούρα. Τα ούρα είναι συχνές τη μέρα και τη νύχτα, με την ανάγκη να εμφανίζονται κάθε 10-15 λεπτά.

Τα δυσουρικά φαινόμενα σχεδόν πάντα επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μειώνονται όταν τελειώνουν. Έτσι, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης επηρεάζεται από την παροχή αίματος στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Μαζί με την αυξημένη ούρηση, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνους που αυξάνονται στο τέλος της ούρησης, επειδή ο βλεννογόνος είναι σε επαφή με την ουροδόχο κύστη, όπου ενσωματώνεται ένας μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων. Πόνος που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, το περίνεο και τον κόλπο.

Ούρα θολά με αίμα στο τέλος της ούρησης. Η αιματουρία του τερματικού προκαλείται από τραύμα στο λαιμό της ουροδόχου κύστης και στο ουροποιητικό τρίγωνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιματουρία μπορεί να είναι συνολική και ακόμη και με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, προκαλώντας ταμπόνση της ουροδόχου κύστης.

Σε ασθενείς με τελική αιματουρία, εμφανίζονται συμπτώματα ακράτειας ούρων, γεγονός που εξηγείται από την αύξηση του τόνου του εξωστήρα και τη μείωση της λειτουργίας των σφιγκτήρων. Μια ξαφνική έναρξη και μια ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω είναι χαρακτηριστικές.

Οι βλάβες μπορεί να είναι περιορισμένες ή διάχυτες, αλλά δεν εκτείνονται βαθύτερα από τον υποεπιθηλιακό βλεννογόνο.

Για την αναγνώριση της μετεγχειρητικής κυστίτιδας, η έρευνα των ούρων έχει μεγάλη σημασία, η οποία πρέπει πάντοτε να πραγματοποιείται πριν από την οργάνωση. Συνιστάται η διερεύνηση δύο μερίδων ούρων, καθώς η δεύτερη είναι απαλλαγμένη από παθολογικές ακαθαρσίες από τον κόλπο και την ουρήθρα. Τα ούρα είναι συνήθως όξινα και περιέχουν μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Από τα άλλα σχηματισμένα στοιχεία, επιθηλιακά κύτταρα και πρωτεΐνη ανιχνεύονται σε αυτό, αλλά η ποσότητα της δεν ξεπερνά το 1%.

Η διάγνωση της μετεγχειρητικής κυστίτιδας δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, αλλά η γυναικολογική εξέταση πρέπει να προηγείται της θεραπείας.

Όσον αφορά την κυστεοσκόπηση, δεν συνιστάται να το κάνετε σε περίπτωση οξείας κυστίτιδας, αλλά σε περίπτωση χρόνιας είναι υποχρεωτική.

Για να μειώσετε τον πόνο που προκύπτει από τη μείωση της ουροδόχου κύστης, συνταγογραφήστε πολλά ποτά, αντισπασμωδικά και διουρητικά. Η δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει ερεθιστικά τρόφιμα και ποτά που διεγείρουν. Η εντερική λειτουργία πρέπει να εξομαλυνθεί. Τα ζεστά ανοιχτά λουτρά, τα κεριά με μπελαντόνα και μικροκλίπτες με αντιπυρίνη δρουν καλά. Το οπλοστάσιο των θεραπειών περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία (furagin, μαύρους, 5-NOC), αντιβιοτικά - τετρακυκλίνη, οξακιλλίνη, αντισπασμωδικά φάρμακα (παπαβερίνη, όχι-spa, κλπ), και αναλγητικά. Μετά την ανακούφιση από οξύ διαδικασίας εγκαθιστά την κύστη με ένα διάλυμα νιτρικού αργύρου (νιτρικό άργυρο), ξεκινώντας με μία συγκέντρωση 1: 5000 και φέρνοντάς την σε 1 :. 500, κλπ Η θεραπεία διαρκεί κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, η οποία οδήγησε σε μειωμένη δυσουρία και κανονικοποιημένη ούρων. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η αποκατάσταση είναι πλήρης.

Χρόνια κυστίτιδα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας κυστίτιδας είναι λιγότερο έντονα, αλλά είναι πολύ επίμονα. Τα ούρα είναι πάντα μολυσμένα. Μαζί με την πυουρία, υπάρχει αιματουρία, η οποία εμφανίζεται στο τέλος της ούρησης. Η πολακιουρία παραμένει καθώς η ικανότητα της ουροδόχου κύστης μειώνεται λόγω της εμπλοκής του μυϊκού στρώματος στην παθολογική διαδικασία.

Η διάγνωση βασίζεται στα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, στις αλλαγές ούρων και στα δεδομένα της κυστεοσκόπησης. Λόγω του γεγονότος ότι το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης επηρεάζεται κυρίως, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης.

Η κυτοσκόπηση είναι πρωταρχικής σημασίας. Καθορίζει την πορεία της μόλυνσης, τη φύση και την έκταση της διαδικασίας. Δεδομένου ότι ο φλεγμένος βλεννογόνος είναι πολύ ευαίσθητος σε μηχανικά και θερμικά ερεθίσματα, μερικές φορές εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Οι αλλαγές στην ουροδόχο κύστη είναι πολύ διαφορετικές. Σε εμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές περιόδους, ο βλεννογόνος είναι απότομα αναιμικός. Μία μορφή αποκαλούμενης αυχενικής κυστίτιδας είναι συνηθισμένη όταν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και η εγγύς ουρήθρα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε διάχυτες αλλοιώσεις, ο βλεννογόνος έχει κοκκινωπό χρώμα και χάνει τη λαμπερή του εμφάνιση. Τα σκάφη δεν είναι ορατά, σε ορισμένες περιοχές ορατή ινώδη επικάλυψη και εναποθέσεις αλατιού. Συγκριτικά κοινή εκπαίδευση με ειδικούς όρους: θυλακοειδής, κοκκώδης και κυστική κυστίτιδα.

Η χρόνια κυστίτιδα, ειδικά μερικές από τις μορφές της, συχνά πρέπει να διαφοροποιείται από τον όγκο της ουροδόχου κύστης. Η βιοψία είναι ζωτικής σημασίας.

Η μετεγχειρητική κυστίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τη μορφή διάμεσης και γαγγραινώδους κυστίτιδας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από διάμεση κυστίτιδα ανησυχούν όχι μόνο λόγω πολύ συχνής και σοβαρά επώδυνης ούρησης, αλλά και λόγω πόνου στην οσφυϊκή περιοχή ως αποτέλεσμα βλάβης στα βαθύτερα στρώματα και ανάπτυξης κυστικής νεφρικής παλινδρόμησης. Rosin et αϊ. (1979) υποδηλώνουν ότι η διάμεση κυστίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται μικροσκοπικά από διήθηση από λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος και ιστιοκύτταρα.

Η γαστρεντερική κυστίτιδα είναι αποτέλεσμα της πίεσης της οπισθοφλέβιας, η μήτρα διευρύνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην ουροδόχο κύστη. Χαρακτηρίζεται από το θάνατο και την απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης. Κλινικά συμπτώματα: πυρετός και οξεία κοιλιακό άλγος.

Τα σοβαρά δυσουρικά συμβάντα μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από την μετεγχειρητική κυστίτιδα, αλλά και από ένα απλό έλκος της ουροδόχου κύστης (ulcus simplex). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ενδοσκοπική και μορφολογική έρευνα. Ένα απλό έλκος έχει στρογγυλό σχήμα, διάμετρο 15-20 mm, οι άκρες του είναι ομοιόμορφες, ο πυθμένας είναι λαμπερός, η περιφέρεια είναι υπεραιμική. Υπάρχει ένα απλό έλκος στην περιοχή του ουροποιητικού τριγώνου ή πίσω από την πτυχή της μήτρας.

Θεραπεία της σύμπλεξης χρόνιας κυστίτιδας. Αρχικά απολυμαίνονται φλεγμονώδεις αλλοιώσεις στα γεννητικά όργανα. Τα αντιβιοτικά, τα παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος (μαύροι), τα σουλφοναμίδια, η σταζόλη κ.λπ. χρησιμοποιούνται ευρέως.

Στην αλκαλική κυστίτιδα, τα ούρα οξινίζονται με χλωριούχο αμμώνιο, χορηγούνται διουρητικά: lasix, αιθακρυνικό οξύ (uregit), υποθειαζίδη, φουροσεμίδη. Τα μεταλλικά νερά έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα: Borjom, Naftusia, κλπ.

Όταν η ορμονική ανεπάρκεια χορηγείται οιστρογόνα, και μπορείτε να τα εκχωρήσετε υπό μορφή κολπικών υπόθετων.

Οι καταπραϋντικοί πόνοι και τα δυσουρικά φαινόμενα είναι αντισπασμωδικοί παράγοντες, θερμά λουτρά, μικροκλίπτες με αναλγητικά, εγκαταστάσεις στην ουροδόχο κύστη ιχθυελαίου, γαλάκτωμα συνμομυκίνης, διαλύματα κολλαγόλης και νιτρικού αργύρου. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει και οι μέθοδοι balneoaberekticheskie, η διαθερμία και η θεραπεία με λάσπη.

Για την επίμονη κυστίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, νεοκαρδιακές παρεμπόσεις, ιαματικά νερά και για τα έλκη, οι πληγείσες περιοχές αποκόπτονται με υδροκορτιζόνη. Η χειρουργική θεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται. Η ηλεκτροσκόπηση και η χημειο-πήξη παρουσιάζονται σε ελκωτικές και νεκρωτικές διεργασίες, σε διάμεση κυστίτιδα, ιερή νευροεκτομή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε εκτομή της ουροδόχου κύστης με την αντικατάσταση του εντερικού της τμήματος ή τη μεταμόσχευση ουρητήρων στο έντερο.

Και, τέλος, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, καθώς οι πόνοι και τα δυσουρικά φαινόμενα που διαρκούν εδώ και πολλά χρόνια, καταστρέφουν το νευρικό σύστημα των ασθενών.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για οξεία και ορισμένες μορφές χρόνιας κυστίτιδας. Οι περισσότεροι ασθενείς με διάμεση κυστίτιδα γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες, αν και έχουν ελαφριά κενά, αλλά είναι βραχύβια.

Πρόληψη. Με την μετεγχειρητική και μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων, ο καθετηριασμός πρέπει να πραγματοποιείται με αυστηρότερες άσηπτες συνθήκες. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι γυναικολογικές παθήσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κυστίτιδας. Στο στάδιο της αφαίρεσης, συνιστάται να μην επιτρέπονται σφάλματα στη διατροφή, παρατεταμένη έκθεση σε κρύο και σωματική άσκηση.

Η αιτία της δυσουρίας μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις είναι επίσης ξένα σώματα: τυχαία αναλαμπή της ουροδόχου κύστης με μη απορροφήσιμα προσδέματα · αποτελούν τη βάση για την εναπόθεση αλάτων και το σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη. Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες είναι σπάνιες. Δεν αποτελούν το περισσότερο από 2-3% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Η αιτιολογία των πέτρων της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες συνδέεται κατά κύριο λόγο με γυναικολογική χειρουργική ή τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η βάση για το σχηματισμό τους είναι ραφές ή ξένα σώματα που παγιδεύονται τυχαία στην κύστη, λιγότερο συχνά έχουν νεφρική προέλευση.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η ανασκόπηση της ουρογραφίας και της κυστεοσκοπίας. Μικρές πέτρες που βρίσκονται χαλαρά στην κύστη μπορούν να απομακρυνθούν με ένα λειτουργικό κυστεοσκόπιο, και με σημαντικές πέτρες, χρησιμοποιείται κυστολιθοτριψία. Για το σκοπό αυτό είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε τη συσκευή "Urat-1", η ισχύς της οποίας είναι 1000 Α, και η διάρκεια του παλμού είναι 2 ms.

Εάν οι πέτρες είναι στερεωμένες στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι πρακτικό να δημιουργηθεί ένα κολπικό τμήμα της ουροδόχου κύστης, καθώς υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού ουρογεννητικού συριγγίου. Μια μεγάλη διατομή της ουροδόχου κύστης είναι αρκετά δικαιολογημένη, με την επακόλουθη επιβολή ενός τυφλού ράμματος και αφήνοντας έναν μόνιμο καθετήρα της ουρήθρας ή έναν τακτικό καθετηριασμό. Έχουμε χρησιμοποιήσει επιτυχώς τέτοιες τακτικές πολλές φορές.

Σε περιπτώσεις σοβαρής κυστίτιδας, είναι πιο δικαιολογημένο να αφήνετε την αποστραγγιστική αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης.

Μετά τον τραυματισμό του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, που συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια της παθολογικής εργασίας, εμφανίζεται ακράτεια ακράτειας ούρων. Αυτή η ασθένεια προκύπτει από την καταστροφή των μυϊκών στοιχείων των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης, τα οποία αντικαθίστανται από ιστό ουλής που δεν έχει την ικανότητα να κλείνει τελείως τον αυλό του. Η επιτυχής αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής και μετεγχειρητικής κυστίτιδας συμβάλλει στην ανακάλυψη των αιτιών τους και στην επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας.

Έτσι, οι παραπάνω ουρολογικές επιπλοκές είναι συχνά πολύ σοβαρές και χρειάζονται έγκαιρη και επαρκή θεραπεία.

Εν κατακλείδι, πρέπει να πούμε ότι το πρόβλημα αυτό, παρά την επιτευχθείσα πρόοδο, παραμένει πολύ επίκαιρο.