Οι κλινικές εκδηλώσεις των ουρολογικών παθολογιών είναι πολύ διαφορετικές.

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση της νεφροπάθειας μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και η ταχεία έναρξη της θεραπείας διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ανάληψη ιστορικού και εξέταση του ασθενούς

Η πρωταρχική διάγνωση της νόσου των νεφρών είναι η συνέντευξη του ασθενούς για την υγεία, τα παράπονα, τα συμπτώματα.

Θα πρέπει επίσης να σημειώσετε ότι ορισμένες ουρολογικές ασθένειες μπορεί να διαρκέσουν πολύ καιρό σχεδόν απαρατήρητες. Μόνο περιστασιακά υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Ο γιατρός πρέπει να ξέρει για τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, χειρουργικών επεμβάσεων και ασθενειών, ακόμα και αν με την πρώτη ματιά δεν έχουν καμία σχέση με τα νεφρά.

Για παράδειγμα, παθογόνα βακτηριακών φλεγμονωδών διεργασιών της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, η στοματική κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.

Η επιθεώρηση είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της διάγνωσης, δεδομένου ότι ορισμένες φορές μπορεί να γίνει προκαταρκτική διάγνωση σε αυτό το στάδιο. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει οπτικά την οσφυϊκή περιοχή.

Με νεφρική νόσο μπορεί να εμφανιστεί οίδημα ή ερυθρότητα.

Προσπαθήστε επίσης να παγιδεύσετε το νεφρό. Καθορίζεται μόνο με αντιστάθμιση ή αύξηση. Τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται στη νεφροπάτωση, στην κύστη ή στον όγκο.

Η υποχρεωτική μέθοδος διάγνωσης είναι να ελεγχθεί η παρουσία του συνδρόμου Pasternack. Για να το κάνετε αυτό, σε καθιστή ή στάση, τραβήξτε ελαφρώς την άκρη της παλάμης στο πίσω μέρος της οσφυϊκής περιοχής.

Η πόνος κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού δείχνει την παρουσία φλεγμονής στους νεφρούς.

Εργαστηριακές δοκιμές

Γενικά, η ανάλυση του αίματος σε παθολογικές διεργασίες στα νεφρά παρατηρείται μια σημαντική περίσσεια της κανονικής περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων, αυξημένη ESR, αναιμία.

Όταν η βιοχημική ανάλυση της περιεκτικότητας αίματος σε κρεατινίνη, ουρία και ουρικό οξύ καθορίζει την παραβίαση της λειτουργίας αποβολής.

Για τη διάγνωση πιο ενημερωτικής κλινικής ανάλυσης των ούρων. Κατά τη διεξαγωγή της, καθορίζονται οι ακόλουθες παράμετροι:

• χρώμα;
• διαφάνεια ·
• μυρωδιά?
• αντίδραση ρΗ.
• σχετική πυκνότητα.
• την παρουσία και τη συγκέντρωση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, πρωτεϊνών, γλυκόζης, επιθηλιακών κυττάρων, αλάτων και βακτηρίων.

Κανονικά, ένα υγιές άτομο παράγει περίπου ένα και ένα μισό λίτρα ούρων την ημέρα. Είναι διαφανές, άχυρο κίτρινο χρώμα.

Η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι μια μη μόνιμη παράμετρος και μπορεί να διαφέρει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, είναι 1020 - 1026 μονάδες.

Μια μείωση της πυκνότητας μπορεί να είναι ένα σημάδι χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και μια αύξηση μπορεί να είναι ένα σημάδι νεφρωσικού συνδρόμου ή σακχαρώδους διαβήτη.

Στη διαδικασία της διάγνωσης για μια πιο λεπτομερή μελέτη της συγκέντρωσης ικανότητα των νεφρών κάνει μια ανάλυση ούρων σύμφωνα με Zimnitsky.

Για να γίνει αυτό, συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κάθε τρεις ώρες. Σε κάθε τμήμα προσδιορίστε την πυκνότητα. Κανονικά, αυτή η παράμετρος ποικίλλει σημαντικά.

Η απέκκριση πρωτεΐνης ούρων ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών όπως η αμυλοείδωση, η σπειραματονεφρίτιδα.

Η λευκοκυτταρία (αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) δείχνει την ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτό το σύμπτωμα είναι σημαντικό για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, της κυστίτιδας, της φυματίωσης των νεφρών. Για να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά, εκτελείται το bacposiv.

Η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ονομάζεται αιματουρία. Είναι δύο τύπων:

• μικροσκοπικά, όταν αυτά τα κύτταρα προσδιορίζονται μόνο από εργαστηριακή έρευνα ·
• μακροσκοπικό, τότε το αίμα είναι ορατό με γυμνό μάτι.

Η αιματουρία είναι ένα πολύ σημαντικό σύμπτωμα διάγνωσης. Η ασυμπτωματική αιματουρία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Είναι χαρακτηριστικό της ανάπτυξης νεφρικών όγκων.

Για να προσδιοριστεί η εστίαση της νόσου, διεξάγεται μια δοκιμή τριών στοίβων - ελέγχονται τα πρώτα, μεσαία και τελευταία μερίδια ούρων για ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η εμφάνιση του αίματος στην αρχή της ούρησης υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία στην ουρήθρα, στην τελευταία - ασθένειες της ουροδόχου κύστης.

Ομοιόμορφη χρώση αίματος όλων των ούρων είναι χαρακτηριστική της νεφρικής νόσου.

Υπερηχογράφημα

Το υπερηχογράφημα θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές και κοινές διαγνωστικές μεθόδους. Η σάρωση με υπερήχους είναι γενικά διαθέσιμη, μη επεμβατική, πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις, δεν απαιτεί τη χρήση βοηθητικών φαρμάκων.

Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να ελέγξετε την κατάσταση όλων των μερών του νεφρού, να ανιχνεύσετε την παρουσία όγκων, φλεγμονών, πέτρες, ανωμαλίες στην ανατομική δομή.

Υπό τον έλεγχο του υπερήχου, πραγματοποιείται επίσης βιοψία νεφρού. Με αυτό το χειρισμό γίνεται μια τομή, εισάγεται μια ειδική βελόνα και ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται για μικροσκοπική εξέταση.

Συνήθως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών όγκων, καθώς και για τη θεραπεία των νεφρικών κύστεων.

Η παροχή αίματος του οργάνου ελέγχεται με τη μέθοδο της έγχρωμης Dopple cattleting. Τα αποτελέσματα βοηθούν στην εκτίμηση της ταχύτητας και της ποιότητας της ροής αίματος στα νεφρά.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στη διάγνωση του σχηματισμού όγκου. Σε μια τέτοια περίπτωση, ανιχνεύονται χαοτικές αγγειακές συσσωρεύσεις μέσα στο όργανο.

Ακτινογραφικές μεθόδους έρευνας

Προηγουμένως, οι ακτίνες Χ διαδραμάτισαν έναν από τους βασικούς ρόλους στη διάγνωση, αλλά τώρα με την ανάπτυξη πιο σύγχρονων τεχνικών δεν γίνεται συχνά.

Η διάγνωση ακτίνων Χ γίνεται συνήθως με ειδικά μέσα αντίθεσης για τον προσδιορισμό της λειτουργικής λειτουργίας των νεφρών, καθώς και της ανατομικής τους δομής (μέθοδος απεκκριτικής ουρογραφίας).

Διαδραστική διάγνωση (ακτινογραφία)

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, δίνουν προσοχή στο μέγεθος των νεφρών, στη θέση τους, στο σχήμα τους, στο ρυθμό έκκρισης της ακτινοσκιερούς ουσίας, στον όγκο του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, στην παρουσία ενός εμποδίου στην κανονική ροή των ούρων.

Μια πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Σας επιτρέπει να πάρετε ένα λεπτομερές στιγμιότυπο της φέτας του σώματος σε βήματα των πολλών χιλιοστών.

Για περισσότερες ενημερωτικές μελέτες, τα φάρμακα με ακτινοπροστασία ενίονται ενδοφλέβια ή μέσω καθετήρα.

Με την ίδια αρχή εκτελείται τομογραφία εκπομπής θέσης. Χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση του καρκίνου του νεφρού και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Μαγνητική απεικόνιση

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει την λήψη μιας εικόνας σε διάφορα επίπεδα - εγκάρσια, μετωπικά, κάθετα, καθώς και σε δύο κεκλιμένα.

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας προσδιορίζεται η παρουσία όγκων των νεφρών, κύστεων, φλεγμονωδών ασθενειών, πέτρες.

Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους διάγνωσης ακτινοβολίας, η μαγνητική τομογραφία είναι ασφαλέστερη λόγω της απουσίας ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Επίσης, η εικόνα είναι πιο καθαρή λόγω της φυσικής αντίθεσης των ιστών του σώματος.

Έλεγχος νεφρών

Αφήστε ένα σχόλιο 8,374

Η διαγνωστική εξέταση των νεφρών βοηθά στο χρόνο και στα αρχικά στάδια να εντοπιστεί η παθολογία στην εργασία του ζευγαρωμένου οργάνου, πράγμα που σημαίνει ότι οι πιθανότητες μιας επιτυχημένης θεραπείας αυξάνονται. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη μελέτη της λειτουργίας του ζευγαρωμένου οργάνου, το οποίο, χωρίς σοβαρές συνέπειες και το συντομότερο δυνατόν, δίνει ένα ακριβές αποτέλεσμα. Εξετάστε τα διαγνωστικά μέτρα που υποδεικνύονται όταν υποψιάζεται ένα ζευγαρωμένο όργανο, ποια είναι και ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους.

Ανάληψη ιστορικού και εξέταση του ασθενούς

Η αρχική εξέταση των νεφρών και η εξέταση των ασθενών αρχίζει στο γραφείο του νεφρολόγου, ο οποίος συλλέγει πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς, ενδιαφέρεται για τα συνοδευτικά συμπτώματα, πόσο καιρό έχουν εμφανιστεί, πόσο έντονα διαταράσσονται. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να γδύσει για να μπορεί ο γιατρός να ψηφίσει το όργανο.

Κατ 'αρχάς, εξετάζεται η οσφυϊκή περιοχή και, με το πρήξιμο του οργάνου, ο πόνος προσδιορίζεται όταν πιέζεται ελαφρά. Μετά την εξέταση, η ουροδόχος κύστη υπόκειται σε εξέταση και στο τέλος ο γιατρός εξετάζει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει και να χαλαρώνει τους μυς της κοιλιακής κοιλότητας. Κατ 'αρχάς, ένας νεφρός είναι ψηλαφημένος, δεξιά, και στη συνέχεια αριστερά. Κατά την ψηλάφηση του νεφρού προσδιορίζεται το μέγεθος, η σύσταση, το σχήμα και ο γιατρός εξετάζει επίσης το όργανο για την παρουσία όγκων. Αφού ο γιατρός βεβαιωθεί ότι το άτομο αναπτύσσει νεφρική νόσο, ο άρρωστος αποστέλλεται για λεπτομερέστερη διάγνωση, που θα βοηθήσει στον εντοπισμό της ρίζας της νόσου, θα κάνει μια τελική διάγνωση και θα ξεκινήσει θεραπεία με φάρμακα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Δοκιμές ούρων

Η εργαστηριακή διάγνωση της νεφρικής νόσου περιλαμβάνει δείγματα αίματος και ούρων. Οι εξετάσεις ούρων βοηθούν να διαπιστωθεί αν υπάρχει φλεγμονή στα νεφρά, πόσο τρέχει και αν υπάρχουν άλλα προβλήματα. Είναι σημαντικό να συλλεχθεί σωστά το δείγμα για έρευνα. Για να εξασφαλιστεί ότι τα αποτελέσματα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, φαίνεται ότι συλλέγονται τα πρωινά ούρα σε αποστειρωμένα καθαρά δοχεία. Χρειάζεστε ένα μεσαίο μέρος, πριν ουρηθείτε, ένα άτομο θα πρέπει να διεξάγει διαδικασίες υγιεινής των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και να στεγνώσει. Σε μια φυσιολογική κατάσταση, ένα υγιές άτομο δεν θα πρέπει να έχει πάνω από 4-6 λευκοκύτταρα στα ούρα, ενώ τα ερυθροκύτταρα και η πρωτεΐνη θα πρέπει να απουσιάζουν εντελώς. Εάν οι δείκτες αυτοί υπερβούν τον κανόνα, ο ασθενής φαίνεται ότι επαναλαμβάνει το δείγμα. Όταν η φωτογραφία δεν αλλάξει για δεύτερη φορά, ορίζονται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης.

Δοκιμή αίματος

Σε παθολογικές παθήσεις του ζευγαρωμένου οργάνου σε εξετάσεις αίματος, οι δείκτες του επιπέδου των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των ESR αυξάνονται σημαντικά. Η βιοχημική διάγνωση σε περίπτωση προβλημάτων θα δείξει αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας και των παραμέτρων της κρεατίνης. Εάν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων που έχουν ληφθεί θα έχουν μια τέτοια εικόνα, ο γιατρός δεν θα έχει καμία αμφιβολία ότι το άτομο έχει προβλήματα με τα νεφρά. Για να εξερευνήσουμε το σώμα με περισσότερη λεπτομέρεια, ανατίθενται οι οργανικές μέθοδοι διάγνωσης.

Λειτουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών

Τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι συμβάλλουν στον προσδιορισμό του επιπέδου της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, πόσο πλήρως μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους. Διεξάγεται διάγνωση της ικανότητας του ζευγαρωμένου οργάνου να ρυθμίζει ανεξάρτητα τις λειτουργίες του. Εάν τα νεφρώνα αποτύχουν, το όργανο δεν τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα, ενώ η συνολική γεωδυναμική διαταράσσεται και αναπτύσσεται η παθολογία των νεφρών.

Οι μέθοδοι μελέτης της λειτουργίας των νεφρών σύμφωνα με το Zimnitsky βοηθούν στην εκτίμηση της πυκνότητας των ούρων και, αν αυξηθούν, σημαίνει ότι τα νεφρά λειτουργούν ανεπαρκώς. Είναι σημαντικό να καθορίσετε πόσο λειτουργικά τα νεφρά καθαρίζουν το σώμα. Για να γίνει αυτό, διεξάγετε μια μελέτη σχετικά με τις λειτουργίες καθαρισμού του ζευγαρωμένου οργάνου και αν το επίπεδο κρεατίνης και ουρίας υπερβαίνει το φυσιολογικό, ο ασθενής υποψιάζεται νεφρική ανεπάρκεια ή άλλες παθήσεις.

Υπερηχογράφημα

Με τη βοήθεια μιας μελέτης υπερήχων, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος και το σχήμα των νεφρών. Σε πραγματικό χρόνο, μπορείτε να δείτε την παρουσία φλεγμονής των νεφρών, πόσο καλά αναπτύσσεται, εάν υπάρχουν όγκοι στους ιστούς. Το υπερηχογράφημα Doppler θα σας βοηθήσει να μάθετε εάν υπάρχουν προβλήματα με την παροχή αίματος στα όργανα και πόσο αναπτυγμένα είναι αυτά.

Ακτινογραφική εξέταση των νεφρών

Οι ακτινολογικές μέθοδοι της εξέτασης των νεφρών καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του οργάνου, είτε υπάρχει φλεγμονή στους ιστούς όσο και η παρουσία παθολογικών εγκλεισμάτων. Η μελέτη διεξάγεται με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος χορηγείται ενδοφλεβίως πριν από τη διαδικασία. Από την αρχή ξεκινά μια εικόνα γενικής εικόνας, όπου μπορείτε να δείτε όλα τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος του ασθενούς. Η αντίθεση συμβάλλει στη λήψη ακριβέστερων και σαφέστερων εικόνων και για να έχουμε αξιόπιστα αποτελέσματα, συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα πριν την εξέταση των ασθενών και να εξαλείψετε τα τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων από τη διατροφή.

Εξέταση ραδιοϊσοτόπων

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι έρευνας ραδιοϊσοτόπων που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παθολογίας:

• δυναμική σπινθηρογραφία.
• στατική σπινθηρογραφία.
• Ρενιοαγγειογραφία.

Στη μελέτη χρησιμοποιούνται οι ιδιότητες των ραδιενεργών στοιχείων, τα οποία, όταν χορηγούνται ενδοφλέβια, διεισδύουν στους ιστούς των νεφρών, συγκεντρώνονται εκεί και καθιστούν δυνατή την επίτευξη των πιο ακριβών εικόνων. Στατική και δυναμική σπινθηρογραφία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της εργασίας και των δύο νεφρών και κάθε οργάνου ξεχωριστά.

Εξέταση ραδιονουκλεϊδίων

Η σπινθηρογράφημα των νεφρών ενδείκνυται σε ασθενείς με πιθανά προβλήματα με τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Υπάρχουν δυναμική, στατική και ραδιονουκλεϊδική αγγειογραφία. Με τη στατική σπινθηρογραφία ο γιατρός καθορίζει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά και αν υπάρχουν περιοχές με παθολογικές διαταραχές. Η δυναμική σπινθηρογραφία θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών, εντοπισμένη για να μελετήσει τις πληγείσες περιοχές, για να αξιολογήσει το βαθμό. Η μέθοδος ραδιονουκλιδίου χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη στατική και δυναμική έρευνα, ως πρόσθετη μέθοδο διάγνωσης.

Τομογραφία των νεφρών

Υπολογιστική τομογραφία

Η υπολογισμένη τομογραφία των νεφρικών ασθενειών εκτελείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα. Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ιδιότητες των ακτίνων Χ, οι οποίες σαρώνουν το ανθρώπινο σώμα και δίνουν μια εικόνα στρώματος-στρώσης του οργάνου εξέτασης. Αφού ολοκληρωθεί η σάρωση, ο υπολογιστής επεξεργάζεται τα ληφθέντα δεδομένα και μπορείτε να δείτε την εικόνα των νεφρών σε 3D στην οθόνη. Πριν από τη διάγνωση, συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα και να αποκλείετε προϊόντα από το μενού που προωθούν τον άφθονο σχηματισμό αερίων. Η CT γίνεται πιο συχνά με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος χορηγείται ενδοφλεβίως πριν από τη διάγνωση.

Μαγνητική απεικόνιση

Η νόσος των νεφρών διαγνωσθεί επιτυχώς χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η αρχή της οποίας είναι παρόμοια με την υπολογιστική τομογραφία. Μόνο με μαγνητική τομογραφία, ακτινολογική ακτινοβολία δεν επηρεάζει ένα άτομο. Η μέθοδος διάγνωσης βασίζεται στη χρήση λειτουργιών μαγνητικού πεδίου, επομένως είναι ασφαλέστερη από την αξονική τομογραφία και έχει λιγότερες αντενδείξεις.

Ο τομογράφος σαρώνει το εξεταζόμενο όργανο σε στρώματα, μετά το οποίο το πρόγραμμα υπολογιστή προσομοιώνει τα αποτελέσματα και εμφανίζει μια εικόνα σε 3D στην οθόνη. Τέτοιες σύγχρονες μέθοδοι έρευνας εσωτερικών οργάνων παρέχουν την ευκαιρία να εκτιμηθεί με ακρίβεια η κατάσταση των οργάνων, να διαγνωστεί η παρουσία της νόσου και να προσδιοριστεί η θέση του προβλήματος.

Διαγνωστική ενδοσκόπηση

Η διαγνωστική ενδοσκόπηση σε ασθενείς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή ενδοσκοπίου, η οποία εισάγεται στο σώμα μέσω των ουρητήρων. Τα νεφρά, οι καλυγμοί εξετάζονται, εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται βιοψία της πληγείσας περιοχής. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο έρευνας, θα είναι δυνατό να εντοπιστεί το πρόβλημα, αλλά συχνά μετά από μια ενδοσκόπηση, ένα άτομο αναπτύσσει φλεγμονώδεις επιπλοκές, επομένως αυτή η διαγνωστική μέθοδος διεξάγεται σε ακραίες περιπτώσεις.

Νεφρική βιοψία

Μια βιοψία στα νεφρά μπορεί να παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, τη φύση της προέλευσής της και πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια. Αυτά τα δεδομένα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τη θεραπεία, καθώς παρέχουν μια ευκαιρία για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ασθένειας, λόγω της οποίας θα είναι δυνατή η επιλογή ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος. Μια βιοψία εκτελείται σε νοσοκομείο, σε χειρουργείο, υπό τοπική αναισθησία. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό βλάβης οργάνων. Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσω της κοιλιακής κοιλότητας και, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ελέγχει τη διείσδυση της βελόνας προς τα μέσα, κάνοντας μια κίνηση προς τα νεφρά. Όταν η βελόνα φτάσει στο στόχο, λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές:

• εσωτερική αιμορραγία.
• βλάβη στο κάτω μέρος του σώματος.
• φλεγμονώδης επιπλοκή με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.
• πνευμοθώρακας.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής για 3 ημέρες πρέπει να απέχει από σωματική άσκηση, να πίνει πολλά υγρά και να ελέγχει την πίεση. Τις πρώτες ημέρες μετά την βιοψία, θα υπάρχουν στα ούρα εγκλείσματα αίματος. Αυτός είναι ο κανόνας, αλλά αν ο ασθενής, εκτός από αυτό, ανησυχεί για τον πόνο στην περιοχή των νεφρών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η ούρηση διαταράσσεται, είναι απαραίτητο να πάει αμέσως στο νοσοκομείο για βοήθεια, καθώς η καθυστέρηση οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Ασθένειες νεφρών και ουροφόρων οδών: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τα ανθρώπινα νεφρά είναι βιολογικά φίλτρα του σώματος, χάρη στα οποία το αίμα που διέρχεται από αυτά καθαρίζεται και αποβάλλονται ουσίες που είναι περιττές στο σώμα. Επιπλέον, βοηθούν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Τα προβλήματα των νεφρών έχουν αρνητικές επιπτώσεις σε ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και άλλες παθήσεις, ακόμη και θάνατο.

Για να απαντήσετε στο ερώτημα πώς να θεραπεύσετε τις νεφροπάθειες και ποια μέτρα πρέπει να λάβετε για την πρόληψή τους, θα πρέπει να τα κατανοήσετε λεπτομερέστερα. Αυτό το άρθρο περιγράφει τα κύρια συμπτώματα και τις αιτίες της νεφρικής νόσου.

Πώς να καταλάβετε ότι τα νεφρά βλάπτουν

Πολλοί είναι συνηθισμένοι να πιστεύουν ότι οι πόνους στην πλάτη δείχνουν την παρουσία νεφρικών νόσων. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Πριν από την κατανόηση των αιτιών της εμφάνισης νεφρικών νόσων, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε αν το σύνδρομο του πόνου οφείλεται πραγματικά στη νεφρική παθολογία. Συμπτώματα που εκδηλώνονται στις νόσους των νεφρών:

Πλήρως φυσική θεραπεία που θα σας εξοικονομήσει από ασθένειες των νεφρών χωρίς παρενέργειες.

• Ψύλλοι Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, ο ασθενής αισθάνεται ρίγη, γενική δυσφορία και κόπωση, γι 'αυτό σε αυτό το στάδιο είναι εύκολο να συγχέεται με το κρύο. Εάν ένα άτομο αγνοεί τα συμπτώματα, η θερμοκρασία αυξάνεται.
• Πόνος στην πλάτη. Εάν οι νόσοι του νωτιαίου μυελού γίνονται αισθητές μετά από άσκηση, τότε ο πόνος στα νεφρά εκδηλώνεται σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά τη νύχτα. Επιπλέον, το κέντρο του πόνου δεν συγκεντρώνεται στο ίδιο το κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μετατοπίζεται ελαφρώς υψηλότερα ή χαμηλότερα στις αρθρώσεις του ισχίου.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Με την ανάπτυξη της νεφρικής νόσου, το υγρό γίνεται περισσότερο από το απαιτούμενο από το κυκλοφορικό σύστημα.
• Μειωμένη ούρηση Οι νεφρικές παθήσεις συνοδεύονται από αλλαγές στην ούρηση: συχνές ωθήσεις στην τουαλέτα, σε μερικές περιπτώσεις έρχεται σε ακράτεια. Με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών μπορεί να παρατηρηθεί πολύ σπάνια ούρηση. Η απόρριψη γίνεται θολό και αποκτά έντονη οσμή · μπορεί να περιέχει ακαθαρσίες (μερικές φορές υπάρχει αίμα).
• Οίδημα. Η διαταραχή των νεφρών συνοδεύεται πάντα από οίδημα, το οποίο εντοπίζεται στον άνω κορμό, στο πρόσωπο, στα βλέφαρα και στα μάτια. Οι σύνδρομοι οίδημα είναι ακαταμάχητη δίψα και ξηροστομία.

Εάν έχετε τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς που θα καθορίσουν ακριβή διάγνωση και να επιλέξετε την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας.

Ποιες είναι οι αιτίες της νεφρικής νόσου;

Οι ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος αποτελούν μια εκτεταμένη ομάδα παθολογιών και αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα διαφόρων παραγόντων.

• Η υπερψύξη των νεφρών συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ανάλογα με τον βαθμό υποθερμίας, συμβαίνει εντοπισμός συγκεκριμένης παθολογίας.
• Το αλκοόλ έχει αρνητικές επιπτώσεις στα νεφρά. Με τη βοήθειά τους, το αλκοόλ εκκρίνεται από το σώμα. Με την τακτική χρήση αλκοολούχων ποτών, τα νεφρά λειτουργούν για φθορά και χάνουν τις λειτουργίες αποβολής και διήθησης. Ο αλκοολισμός προκαλεί τέτοιες νεφρικές παθολογίες όπως η πυελονεφρίτιδα, η νεφρική δυστροφία και η νεφρική ανεπάρκεια.
• Οι λοιμώξεις και οι παθογόνοι οργανισμοί είναι συχνά υπεύθυνοι για την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει νεφρική νόσο. Το γεγονός είναι ότι με μια μακρά παραμονή των περιττωμάτων στο ανθρώπινο έντερο γίνεται σήψη. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την απελευθέρωση τοξικών ουσιών, οι οποίες στη συνέχεια απορροφώνται στο αίμα και πέφτουν πίσω στα νεφρά (ίσως θα φέρουν τη μόλυνση).
• Η απότομη θερμοκρασία πέφτει. Σε ζεστό καιρό, εμφανίζεται αυξημένη εφίδρωση, διαταράσσεται η ισορροπία νερού-αλατιού και το πάχος του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία διήθησης αίματος είναι περίπλοκη. Σε χαμηλές θερμοκρασίες, υπάρχει μεταβολή στη ροή του αίματος, γεγονός που περιπλέκει τη λειτουργία του συστήματος αποβολής.
• Το συχνό στρες και η χρόνια κόπωση μειώνουν σημαντικά την ανοσία μας και αποδυναμώνουν το σώμα.
• Αντιβιοτικά. Υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα αντιβιοτικών που παρεμβαίνουν στις λειτουργίες αποβολής και αναρρόφησης των νεφρών. Αν κάποιος που παίρνει αντιβιοτικά έχει υγιείς νεφρούς, τότε ο κίνδυνος των αρνητικών συνεπειών δεν είναι μεγάλος, αλλά εάν οι νεφροί του ασθενούς λειτουργούν «διαλείπουσα» τότε χρειάζεται ειδική βοήθεια.

Το μοναστικό τσάι αφαιρεί αποτελεσματικά τις πέτρες στα νεφρά, αποκαθιστά τη λειτουργική απόδοση των νεφρών, προωθεί την επούλωση.

Ποιος να επικοινωνήσει και πώς να διαγνώσει την ασθένεια

Η πρωτογενής διάγνωση ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι η εξέταση του γιατρού και η συνέντευξη του ασθενούς για την υγεία του. Η διαγνωστική εξέταση των νεφρών θα αποκαλύψει την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι ερευνών που μπορούν να παρέχουν ακριβή αποτελέσματα στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα:

• Πλάκας και κρουστά. Και οι δύο μέθοδοι αποτελούν μέρος μιας φυσικής εξέτασης. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός εξετάζει τα νεφρά (κανονικά δε θα πρέπει να είναι ψηλαφητά), ενώ κρουστά, ο πόνος αποκαλύπτεται όταν χτυπάτε (δεν πρέπει να υπάρχει κανονικός πόνος).
• Δοκιμασία ούρων και αίματος. Η εργαστηριακή διάγνωση νεφρικών νόσων περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος που καθιερώνει την παρουσία ουρητηρίνης, ουρίας και ουρικού οξέος στο αίμα (συνήθως, οι νεφροί απομακρύνουν εντελώς αυτές τις ουσίες από το σώμα). Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει την παρουσία ακαθαρσιών.
• Ο υπέρηχος των νεφρών σας επιτρέπει να διαγνώσετε αλλαγές στο μέγεθος του σώματος, να ανιχνεύσετε την παρουσία κύστεων και όγκων.
• Η εξέταση με ακτίνες Χ, όπως ο υπερηχογράφημα, βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών και αποκαλύπτει την παρουσία παθολογιών και νεοπλασμάτων. Υπάρχουν δύο τύποι μελετών: με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος ενίεται σε μια φλέβα και μετά από λίγο "λάμπει" μέσα από την ανατομική δομή των νεφρών στην εικόνα και χωρίς την εισαγωγή ουσιών.

Θεραπεία των ασθενειών των νεφρών και των ουροφόρων οδών

Οι μέθοδοι θεραπείας μιας ασθένειας εξαρτώνται από τη μορφή και τον βαθμό ανάπτυξής της. Σημειώστε ότι η κατάλληλη θεραπεία παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένο ιατρό, με βάση διάφορες ερευνητικές μεθόδους.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από τη μόλυνση αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από την ασθένεια.

Κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζονται με διουρητικά, τα οποία βοηθούν το σώμα να απομακρύνει τα βακτηρίδια. Με μικρές φλεγμονώδεις διαδικασίες συνταγογραφούνται φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η νεφροπάθεια συνοδεύεται από πυρετό. Σε αυτή την περίπτωση, αντιπυρετικά φάρμακα θα έρθουν στη διάσωση.

Οι ανοσοδιαμορφωτές χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ανοσίας. Βοηθούν το σώμα στον αγώνα κατά της ασθένειας.

Στη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιορίζει την κατανάλωση αλατιού και καφεΐνης, καθώς αφυδατώνουν το σώμα.

Αποτελείται μόνο από φυσικά συστατικά, η αποτελεσματικότητα των οποίων αποδεικνύεται στην αντιμετώπιση των νεφρικών ασθενειών, των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και του καθαρισμού του σώματος στο σύνολό του.

Εφαρμογή λαϊκών μεθόδων

Μέχρι σήμερα, οι μέθοδοι ιατρικής θεραπείας πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με φυτικά φάρμακα. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες.

Η φυτική ιατρική είναι απαραίτητη για τη θεραπεία χρόνιων μορφών και στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης ασθενειών. Τα φυτικά φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα επανεμφάνισης.

Η αποδοχή φυτικών αφέσεων θα βοηθήσει στην ενίσχυση του σώματος μετά τη λήψη αντιβιοτικών, την προστασία των εντέρων από τις αρνητικές επιπτώσεις τους.

• Linden δέντρο Τα φύλλα, τα λουλούδια και οι ταξιανθίες αυτού του δέντρου έχουν διουρητικές ιδιότητες.
• Θυμάρι Αυτό το φυτό έχει όχι μόνο μια διουρητική και ανοσοδιεγερτική δράση, αλλά και απολύτως καταπραΰνει και αναισθητοποιεί.
• Φασκόμηλο Η έγχυση φύλλων φασκόμηλου συνιστάται για ασθένειες της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και των νεφρών. Έχει διουρητικές, αιμοστατικές, αντιφλεγμονώδεις και απολυμαντικές ιδιότητες.
• Μητέρα. Αυτό το φυτό είναι μέρος της πλειοψηφίας των διουρητικών αφέψημα. Χρησιμοποιείται επίσης ως αντισπασμωδικό και αντισηπτικό.
• Το Birch Sap δεν έχει μόνο διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης διεγείρει τον μεταβολισμό, βοηθά με διάφορες ηπατικές παθήσεις και φλεγμονές.
• Οι σπόροι λιναριού παράγουν επίσης ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα, επομένως πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με άφθονο υγρό. Συνιστάται να παίρνετε ένα κουταλάκι του γλυκού το πρωί.

Η λήψη των αφεψημάτων και των εγχύσεων αντενδείκνυται σε οίδημα και συνθήκες όταν είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών. Η αποδοχή φυτών χαμηλής ποιότητας μπορεί να οδηγήσει σε χημική δηλητηρίαση, οπότε είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο πού και πώς συλλέχθηκαν τα βότανα.

Πρόληψη παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος

Οι παθολογίες μπορούν να αποφευχθούν εάν ξεκινήσετε την έγκαιρη πρόληψη, η οποία περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες:

• Η άρνηση επιβλαβών συνηθειών, οι οποίες αναγκάζουν τα σώματα φιλτραρίσματος να λειτουργούν για φθορά.
• Η τακτική σωματική δραστηριότητα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο της στάσης του αίματος στο σώμα.
• Βελτιώστε την ασυλία.
• Η σωστή διατροφή. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Μην ακουμπάτε σε αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα.
• Προσωπική και οικεία υγιεινή.
• Συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Όσον αφορά τα ποτά, είναι προτιμότερο να προτιμάτε το νερό, το πράσινο τσάι, το αφέψημα με βότανα ή τα κομπόστα.
• Αποφύγετε την περιττή φαρμακευτική αγωγή.

Η νεφρική νόσο μπορεί να εμφανιστεί σε όλους μας. Η προσεκτική στάση απέναντι στο σώμα και η εφαρμογή όλων των συστάσεων ενός ειδικού θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου και θα αποτρέψει τη μετάβασή της στο χρόνιο στάδιο.

Δημοσιευτική γνώμη

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η υγεία ολόκληρου του οργανισμού εξαρτάται από την εργασία του ουροποιητικού συστήματος. Η πρόληψη της νεφροπάθειας θα βοηθήσει τα νεφρά να λειτουργήσουν καλύτερα και να παρατείνουν την υγεία τους.

Διάγνωση ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Αναμνησία της νόσου. Όταν άρχισε η ασθένεια, πώς πήγε. Η έρευνα και η θεραπεία, η αποτελεσματικότητα.

Αναμνησία της ζωής. Γυναικολογική ιστορία. Ανεπιθύμητες συνθήκες διαβίωσης, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, επαγγελματικοί κίνδυνοι. Αναβληθείσα ασθένεια, η παρουσία εστιών της λοίμωξης. Μεροληψία. Κακές συνήθειες. Αλλεργική ιστορία.

Φυσική εξέταση. Εξέταση: χλωμό δέρμα και βλεννογόνους, πρήξιμο, ξηρό δέρμα. Η παλάμη των νεφρών παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς οι υγιείς νεφροί δεν μπορούν να ψηλαφούν. Η παλάμη των νεφρών γίνεται δυνατή μόνο όταν αυξάνεται ή παραλείπεται. Κρουστά: θετικό σύμπτωμα της βρύσης (Pasternatsky) και στις δύο πλευρές ή στην πληγείσα πλευρά, προσδιορισμός του μεγέθους των νεφρών. Auscultation της καρδιάς: τόνους (σαφείς, χαλασμένοι, κωφοί), θόρυβος. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.

1. Πλήρες αίμα: η λευκοκυττάρωση και ο τύπος μετατόπισης αριστεράς σε φλεγμονώδεις ασθένειες, αναιμία, θρομβοπενία, αυξημένη ESR.

2 Βιοχημική εξέταση αίματος: η περιεκτικότητα σε ολικές πρωτεΐνες και τα κλάσματά τους, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, πρωτεΐνη C-αντιδρώσα, τίτλος αντι-στρεπτολυσίνης-Ο (ASL-O). δείκτης προθρομβίνης (PTI), κ.λπ.

3 Εξέταση ούρων: γενική ανάλυση, σύμφωνα με Nechiporenko, σύμφωνα με Zimnitsky, βακτηριολογική έρευνα (σπορά).

Για την ανάλυση ούρων χρησιμοποιήστε το πρωινό ούρα μετά από προσεκτική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ούρα σε ποσότητα 100-200 ml, συλλέγονται σε ένα καθαρό, ξηρό πιάτο, μεταφέρονται στο εργαστήριο εντός μίας ώρας. Κατά τη διεξαγωγή γενικής ανάλυσης των ούρων λαμβάνεται υπόψη το χρώμα, η διαφάνεια, η οσμή, η αντίδραση, το ειδικό βάρος, η περιεκτικότητά τους σε πρωτεΐνες, το πλακώδες επιθήλιο, τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα, οι κύλινδροι και τα βακτήρια. Αλλαγή της σύνθεσης των ούρων. Η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ονομάζεται αιματουρία, η ανίχνευση των λευκοκυττάρων στα ούρα (πάνω από 5 στην όραση) ονομάζεται λευκοκυτταρία και ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων ονομάζεται πυουρία. Κύλινδροι στα ούρα (πρωτεϊνικά χτυπήματα των απομακρυσμένων σωληναρίων νεφρού) είναι κυλινδρία (οι υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι εμφανίζονται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, κηρώδες σε χρόνιες). Η εμφάνιση των πρωτεϊνών στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία, ζάχαρη - γλυκοζουρία, κετόνες - κετονουρία, χολερυθρίνη και ουροβιλίνη - χολερυθρίνη και κάνουλινουρία.

Στη μελέτη των ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko συλλέγει το μέσο μέρος της ούρησης, μετά τη φυγοκέντρηση, εξετάζει το ίζημα και επαναπροσδιορίζει τα ομοιόμορφα στοιχεία σε 1 ml ούρων. Πρότυπο: ερυθρά αιμοσφαίρια - έως 2x10 3 / ml, λευκά αιμοσφαίρια - έως 4x10 3 / ml, κύλινδροι - έως και 0,02x10 3 / ml.

Για ασθένειες των νεφρών και των ουροφόρων οδών μολυσματικής φύσης βακτηριολογική εξέταση ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, επιτρέποντας όχι μόνο την απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου με τη μέθοδο της σποράς αλλά και την επιλογή ενός αντιβιοτικού αποτελεσματικού γι 'αυτό. Σημαντικό μέρος της μελέτης απεκκριτική και συμπυκνωμένη νεφρική λειτουργία καταλαμβάνει δείγμα ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky. Τα ούρα συλλέγονται κάθε 3 ώρες σε ξεχωριστό δοχείο και η ημερήσια και νυχτερινή διούρηση λαμβάνονται υπόψη ξεχωριστά. Σε κάθε μερίδα προσδιορίζεται ο όγκος και η σχετική πυκνότητα των ούρων. Με μείωση της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών, η πυκνότητα των ούρων μειώνεται, παρατηρείται μια μονοτονικά χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων - ισυοστενουουρία (1002-1012).4. Μελέτη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης(CF) για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας και του βαθμού νεφρικής ανεπάρκειας. Προσδιορίζεται η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα και η περιεκτικότητά της στο αίμα. Γνωρίζοντας το μέγεθος της στιγμιαίας διούρησης, βρίσκουν πόσο αίμα σε ml απελευθερώνεται από την κρεατινίνη στον νεφρό σε 1 λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 120-130 ml / min.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας. Έρευνα ουρογραφία. 2. Εκκριτική ουρογραφία (με ενδοφλέβια ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης). 3. Κυτοσκόπηση (εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης), χρωμοκυτοσκόπηση (μια ενδοφλέβια έγχυση χρωστικής ουσίας, στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας παρατηρεί την απελευθέρωσή της από τα στόμια των ουρητήρων). 4. Μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων για την εξέταση των νεφρών: σάρωση (παίρνουμε μια εικόνα των νεφρών σε χαρτί) και ραδιοϊσοτοπική αναγέννηση (παίρνουμε την καμπύλη της απέκκρισης του ραδιοϊσοτόπου από το σώμα του ασθενούς). 5. Υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. 6. Υπολογιστική τομογραφία. 7. Διατμήσεις βιοψία των νεφρών. 8. ECG, εξέταση βάσης - για τον προσδιορισμό των επιπτώσεων της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Το Σχ. 53. Οργανομετρικές μέθοδοι εξέτασης των νεφρών. Α - υπερηχογράφημα των νεφρών. Β - απεκκριτική ουρογραφία.

Μέθοδοι διάγνωσης ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος

Οι κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Ερώτηση Όταν συνεντεύξεις έναν ασθενή με νεφρούς και διευκρινίζοντας τις καταγγελίες του, όταν ρωτάς ερωτήσεις, προχωράτε από τη γενική σημειωτική των νεφρικών νόσων και προσπαθείτε να έχετε τον πληρέστερο και σαφέστερο φωτισμό των συμπτωμάτων του ασθενούς, κυρίως εκείνων που είναι πιο προσιτοί στην αυτοπαρατήρηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

1) διαταραχές ούρησης και ούρησης και αλλαγές ούρων,
2) οίδημα, εμφάνιση και χαρακτήρα.
3) πόνο - κεφαλαλγία, στην περιοχή της καρδιάς, στην περιοχή των νεφρών, στη φύση τους,
4) δυσπεπτικά συμπτώματα.
5) αλλαγές οράματος.

Στην ιστορία αυτής της νόσου, πρέπει να έχετε κατά νου την πιθανή σύνδεσή της με προηγούμενες ή συνακόλουθες ασθένειες και περιστάσεις (για φλεγμονή των νεφρών - οστρακιά, πονόλαιμος, ταχεία ψύξη, εγκυμοσύνη, φλεγμονή της λεκάνης των νεφρών - δυσκοιλιότητα).

Στην ιστορία της ζωής του ασθενούς είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η ύπαρξη των κληρονομικών επιρροές (οικογενής φλεγμονή της νόσου των νεφρών, νεφρική νόσο), παρελθόν ασθένειες, όπως οξεία νεφρίτιδα, κλπ σύφιλη, φυματίωση, πιθανή τοξικότητα, ιδιαίτερα υδράργυρος και ο μόλυβδος.

Επιθεώρηση. Στη γενική εξέταση ενός ασθενούς με νεφρό, είναι εύκολο να σημειωθεί το οίδημα των νεφρών, το οποίο προσελκύει την προσοχή με την ωχρότητα του, εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και μια αγαπημένη θέση στο πρόσωπο, η οποία με μεγάλα οίδημα συχνά γίνεται εντελώς άμορφη και μη αναγνωρίσιμη, και με μικρά μπορεί μόνο να είναι πρησμένη. Τα πρώτα σημάδια ορατού οίδηματος παρατηρούνται συνήθως κάτω από τα μάτια,

Κατά την εξέταση της νεφρικής περιοχής, μπορεί να παρατηρηθούν προεξοχές που σχετίζονται με μεγάλους όγκους νεφρών. Εάν η προεξοχή προκαλείται από συσσώρευση πύου (με παρανεφρίτιδα), τότε το πρήξιμο και το ερυθρότητα του δέρματος ενώνουν το. Εάν υπάρχει σημαντικός πόνος στην νεφρική περιοχή, οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική θέση, κάμνοντας τον κορμό στην ασθενή πλευρά και πιέζοντας το αντίστοιχο πόδι: αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ελάττωση της έντασης σε αυτή την περιοχή και τη μείωση του πόνου.

Η εξέταση της περιοχής της ουροδόχου κύστης σε περιπτώσεις όπου η τελευταία επεκτείνεται έντονα με ούρα καθιστά δυνατή την εμφάνιση μιας περισσότερο ή λιγότερο σημαντικής αύξησης στην κάτω κοιλιακή χώρα υπό μορφή επιμήκους στρογγυλού όγκου που μοιάζει με εγκυμονούσα μήτρα.

Περίπατος. Η παλάμη είναι η πιο σημαντική μέθοδος φυσικής εξέτασης των νυχτών.

Η μέθοδος της ψηλάφησης των νεφρών, η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται σε ύπτια θέση και στην όρθια θέση του ασθενούς.

Σε μια στάση λόγω βαρύτητας και λόγω της πίεσης του φθίνοντος διαφράγματος, τα νεφρά γίνονται πιο προσιτά στην ψηλάφηση, αλλά η λεπτομερής ψηλάφηση σε αυτή τη θέση είναι δύσκολη, αφού η κοιλιακή πρέσα δεν μπορεί να χαλαρώσει όσο είναι δυνατόν στη θέση του ύπτια. Ως εκ τούτου, ψηλάφηση. η μελέτη του νεφρού στην ύπτια θέση του ασθενούς παραμένει ο κύριος τρόπος.

Ο ασθενής συνήθως βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια του επεκταμένα ή στο πλάι του, με τα πόδια του λυγισμένα και προσελκύονται στο σώμα. Πάντα εφαρμόζεται διπλή ψηλάφηση. Το αριστερό χέρι του ερευνητή είναι τοποθετημένο πάνω στην αντίστοιχη οσφυϊκή περιοχή αμέσως κάτω από τις νευρώσεις, το δεξιό χέρι στην περιοχή του υποχόνδριου με τέτοιο τρόπο ώστε τα άκρα των ελαφρώς λυγισμένων δακτύλων του να ευρίσκονται τώρα κάτω από το πλευρικό τοξοειδές τόξο. Χρησιμοποιώντας τις αναπνευστικές κινήσεις του ασθενούς, το δεξιό χέρι βαθμιαία εμβαθύνει, φτάνει στο πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και παίρνει μια αίσθηση επαφής με το αριστερό χέρι, το οποίο παραδίδει προς τα πίσω το οπίσθιο τοίχωμα. Όταν η επαφή μεταξύ των δύο χεριών είναι εγκατεστημένη και το νεφρό δεν αισθάνεται ταυτόχρονα, αναγκάζουν τον ασθενή να πάρει μια βαθιά ανάσα. Ο νεφρός χαμηλώνει και, εάν είναι προσβάσιμος καθόλου, η ψηλάφηση τραυματίζεται μεταξύ δύο χεριών.

Αν ταυτόχρονα αισθάνεται, όπως συχνά συμβαίνει, μόνο ο κάτω πόλος του νεφρού, ο τελευταίος γλιστράει από κάτω από το ψηλαφητικό χέρι και η προκύπτουσα εντύπωση, μαζί με την αίσθηση της μορφής, της υφής και της ομαλής επιφάνειας αυτού του οργάνου, είναι τόσο χαρακτηριστική που δεν αφήνει καμία αμφιβολία ότι το σώμα αισθάνθηκε κάτω από αυτές τις συνθήκες είναι ο νεφρός. Εάν ο νεφρός μπορεί να συγκρατηθεί μεταξύ δύο χεριών, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός της μεροληψίας του σε διαφορετικές κατευθύνσεις και να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια οι μεμονωμένες ιδιότητές του.

Μερικές φορές σχολαστικά τη διάρκεια της νύχτας διαχειρίζεται μόνο με τη χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου - ψηφοφορίας: από τις παραπάνω συμβατικές τεχνικές bimanual αίσθηση πρόσθεσε ρυθμική κίνηση σπασμωδική των δακτύλων του αριστερού χεριού του προς το δεξί χέρι (ή, αντίθετα, η ίδια κίνηση δεξιά προς τα αριστερά).

Ιδιότητες των ψηλαφητών νεφρών. Όταν αισθάνονται τα νεφρά να δίνουν προσοχή στο μέγεθος, το σχήμα, την υφή τους, την κατάσταση της επιφάνειας, την ευαισθησία, την κινητικότητα. Δεν είναι ανιχνεύσιμος ο φυσιολογικός μη κατεστραμμένος νεφρός. Ένας διευρυμένος νεφρός εγώ, 5-2 φορές, το κάνει ορατό ακόμα και χωρίς μετατόπιση. Έτσι, η πεπτικότητα του νεφρού είναι ένα σημάδι είτε της μετατόπισης είτε μιας σημαντικής αύξησης. Το σχήμα του νεφρού είναι χαρακτηριστικό, σε σχήμα φασολιού. Η σύσταση είναι πυκνή, ελαστική-ελαστική. Η επιφάνεια είναι ομαλή. Η ευαισθησία είναι μικρή: οι ασθενείς συνήθως σηματοδοτούν την παγίδευση νεφρών και γλιστρούν έξω από αυτήν ως δυσάρεστη, μοιάζοντας με ναυτία, αλλά όχι με οδυνηρή αίσθηση. Σχετικά σπάνια, η ευαισθησία του νεφρού είναι τόσο αυξημένη ώστε να γίνεται επίπονη (με περιπλανιζόμενο νεφρό).

Η κινητικότητα και ταυτόχρονα η μετατόπιση και η ψηλαφητότητα των νεφρών είναι πολύ διαφορετικές. Βασικά εξαρτώνται από τη δομή του σώματος και τον συντακτικό τύπο των ασθενών. Στα υπερφυσικά, με την ευρύχωρη και βαθιά κοιλιακή τους κοιλότητα, οι νεφροί, ακόμη και οι σωστοί, σπάνια πάλλονται, και σε αστενιστές, αντίθετα, σχεδόν κατά κανόνα.

Σύμφωνα με το μέγεθος της νεφρικής εξάρθρωσης, υπάρχουν τρεις βαθμοί κινητικότητας. Στον πρώτο βαθμό, μόνο ο κάτω πόλος του νεφρού είναι αισθητός και ο νεφρός είναι σχετικά μικρός εκτοπισμένος. Ο δεύτερος βαθμός κινητικότητας λέγεται όταν ολόκληρο το νεφρό πιάζεται από το χέρι και όταν είναι εύκολα μετατοπισμένο, χωρίς ωστόσο να διέρχεται από τη μέση γραμμή του σώματος. Ο τρίτος βαθμός κινητικότητας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι και τα δύο νεφρά είναι κινητά και μπορούν να μετατοπιστούν (ακόμη και πέρα ​​από τη σπονδυλική στήλη).

Σε περίπτωση αμφιβολιών για την αληθινή φύση του σώματος που αισθάνεται, ο νεφρός θα πει:

1) τη μορφή σχήματος φασολιού αυτού του σώματος με μια εγκοπή στη μέση του εσωτερικού άκρου.

2) η ψηφοφορία του.

3) εύκολη μετατόπιση προς τα πάνω στο υποχωρόνιο.

4) στενή ελαστική συνοχή.

5) ο τυμπανικός τόνος πάνω από αυτό λόγω της παρουσίας εντερικών βρόχων μεταξύ αυτού και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, δηλαδή της οπισθοπεριτοναϊκής του θέσης.

6) η εμφάνιση ή ενίσχυση μετά από ψηλάφηση της έκκρισης πρωτεϊνών στα ούρα (ψηλαφητή αλβουμινουρία).

Μια απότομη αύξηση του μεγέθους του νεφρού, η οποία ταυτόχρονα αποκτά μια μαλακή ελαστική, μερικές φορές κυμαινόμενη συνοχή, μιλά για υδρογόνο ή πυοοφθαλμία. Η ανώμαλη επιφάνεια και η στερεή σύσταση ενός διευρυμένου νεφρού μιλούν για το νεόπλασμα (καρκίνος των νεφρών, υπερνεφρόμα).

Η παλάμη της ουροδόχου κύστης όταν υπερχειλίζει δίνει μια αίσθηση ενός στρογγυλού ελαστικού σώματος. Με τους όγκους και τις πέτρες της ουροδόχου κύστης κάτω από ευνοϊκές συνθήκες (λεπτά και εύκαμπτα κοιλιακά τοιχώματα), είναι μερικές φορές δυνατόν να τα δοκιμάσετε στο βάθος της κοιλιακής κοιλότητας πίσω από την ηβική άρθρωση.

Τέλος, η ψηλάφηση καθιστά δυνατή την αναγνώριση των σημείων πόνου που σχετίζονται με τη νεφρική βλάβη. Υπάρχουν πολλά τέτοια σημεία. Δύο οπίσθια: 1) πλευρικό-σπονδυλικό, στη γωνία που σχηματίζεται από τη σπονδυλική στήλη και τη νεύρωση XII, και 2) πλευρική-οσφυϊκή, στη γωνία μεταξύ του XII και του οσφυϊκού μυός. τρία μπροστινά: 1) κάτω των πλευρών - στις μπροστινές άκρες άκρο Χ, 2) ομφάλιου ή άνω ουρητήρα - στην ομφάλιο γραμμή προς την εξωτερική ακμή του ορθού κοιλιακού μυός, 3) ο μέσος όρος του ουρητήρα - στο biiliaca διασταύρωση με μια κάθετη γραμμή που περνά διαμέσου της ηβικής δισχιδή ossis, ότι αντιστοιχεί στον τόπο μετάβασης του ουρητήρα στην πυελική κοιλότητα.

Η πίεση σε αυτά τα σημεία, ανώδυνη στους υγιείς ανθρώπους, προκαλεί περισσότερο ή λιγότερο έντονο πόνο με βλάβη στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη στην αντίστοιχη πλευρά.

Κρουστά. Κρουστά στην μελέτη των νεφρών δεν έχει καμία πρακτική αξία, και τα νεφρά, ως αποτέλεσμα της βαθιάς τους θέσης, συνήθως δεν καθορίζονται από την κρούση.

Εδώ μπορούμε να αναφέρουμε τη διάγνωση της περιοχής των νεφρών ως μέθοδο έρευνας, πλησιάζοντας σε κάποιο βαθμό την άμεση κρούση. Το άρμεγμα πραγματοποιείται με τη γροθιά του δεξιού χεριού στο πίσω μέρος του αριστερού, τοποθετημένο στην οσφυϊκή περιοχή ή απευθείας με το άκρο του αγκώνα της ισιώμενης παλάμης του δεξιού χεριού πάνω από το σώμα του ασθενούς. Το θετικό αποτέλεσμα της μελέτης θα είναι η αδιαθεσία περισσότερο ή λιγότερο έντονο πόνο στην αντίστοιχη περιοχή. Αυτό το σύμπτωμα - το σύμπτωμα του Pasternatsky - παρατηρείται με πέτρες στα νεφρά, με πυελίτες και παρανεφρίτιδα.

Η κρούση της ουροδόχου κύστης όταν είναι γεμάτη με ούρα δίνει έναν θαμπό ήχο πάνω από την κοιλότητα και έτσι σας επιτρέπει να καθορίσετε το βαθμό της τέντωσης και σε περιπτώσεις όπου η ψηλάφηση, για παράδειγμα λόγω της έντασης των κοιλιακών, δεν δίνει αποτελέσματα. Με μια κενή κύστη πάνω από την κοιλότητα, αποκτάται ένας τυμπανικός τόνος κρούσης.

Ακτινογραφική εξέταση των νεφρών
Με την ακτινοσκόπηση, οι κανονικοί νεφροί δεν διαφοροποιούνται. Στην ακτινογραφία, τα νεφρά συχνά δίνουν ακανόνιστες οβάλ σκιές με αιχμηρά περιγράμματα. Η ίδια η δυνατότητα λήψης νεφρικών περιγραμμάτων στις ακτινογραφίες εξαρτάται πιθανότατα από την παρουσία κάψουλων λίπους γύρω από την περιφέρειά τους, οι οποίες είναι λιγότερο απορροφούμενες από ακτίνες Χ από τον πυκνό νεφρικό ιστό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά, προφανώς λόγω της ασθενούς ανάπτυξης μιας λιπαρής κάψουλας, είναι δυνατόν να πάρουν μια σκιά από το νεφρό μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Μια συνηθισμένη ακτινογραφία δείχνει τα δύο τρίτα της νεφρικής σκιάς, που διασταυρώνονται από τα σκιά XI και XII. Η άνω άκρη του νεφρικού περιγράμματος μπορεί να ληφθεί σε ακτινογραφία μόνο αφού εγχυθεί το αέριο στον ιστό των νεφρών ή όταν χρησιμοποιηθεί πνευμοπεριτοναίο. Το κάτω άκρο του νεφρού προβάλλεται στο επίπεδο της μέσης του σώματος του οσφυϊκού σπονδύλου ΙΙΙ και κανονικά δεν θα πρέπει να κατεβαίνει κάτω από το σώμα του IV οσφυϊκού σπονδύλου. Η ίδια η σκιά του νεφρού βρίσκεται σε σχέση με τη σκιά της σπονδυλικής στήλης σε κάποια απόσταση προς τα έξω, έτσι ώστε το εσωτερικό περίγραμμα της κατώτερης ακμής της να βρίσκεται σχεδόν παράλληλα με την εξωτερική άκρη της τριγωνικής σκιάς μυός psoatis, η οποία εκτείνεται από το σώμα του οσφυϊκού σπονδύλου έως τον ιερό.

Μια απλή ακτινογραφία είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του νεφρού. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ακτινογραφίες αμφοτέρων των νεφρών σε μία μεμβράνη, κατά την οποία είναι ευκολότερο να διαπιστωθεί η ανομοιομορφία των τιμών των νεφρών ή οι αλλαγές στη θέση τους. Πιο συγκεκριμένα δεδομένα λαμβάνονται μόνο με τη χρήση πνευμοπεριτοναίου ή πυελογραφίας.

Όσον αφορά τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, δεν ανιχνεύονται με ακτινοσκόπηση ή ακτινογραφίες χωρίς τη χρήση μέσων αντίθεσης. Η τελευταία έχει ως σκοπό ή για τη δημιουργία σε αυτά τα όργανα μικρότερο βαθμό της απορρόφησης του φωτός (σε εμφύσηση αέρα περινεφρικό λίπος - pnevmoren) ή, σε αντίθεση, για να επιτευχθεί μεγαλύτερη απορρόφηση του παράγοντα αντίθεσης στη νεφρική πύελο, τους ουρητήρες (πυελογραφία και ureterography) και της ουροδόχου κύστης. Στη μελέτη του ουροποιητικού συστήματος ως παράγοντα αντίθεσης χρησιμοποιήθηκε 20-25% διάλυμα ιωδιούχου μεθυλίου ή νατρίου ή 5-10% διαλύματος κολάρου.

Για την πυελογραφία εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα υπό τον έλεγχο ενός κυστεοσκοπίου, ο οποίος προχωράει προς τη λεκάνη. Μετά από αυτό, αφαιρείται το κυστεοσκόπιο και εισάγεται ιωδιούχο ή μεθυλοβρωμίδιο στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα χρησιμοποιώντας μία σύριγγα Record με χωρητικότητα 10-20 cm3. Στη συνέχεια, παράγουν μια ακτινογραφία.

Εκτός από αυτή τη συμβατική, αποκαλούμενη ανάδρομη πυελογραφία, χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα με επιτυχία ενδοφλέβια πυελογραφία, στην οποία εγχέεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης σε μια φλέβα, όπως στη χολοκυστογραφία. Σε κανονική λειτουργία των νεφρών εισάγεται μέσα στο μέσο αντίθεσης φλέβας μετά από 15-20 λεπτά και απεκκρίνεται από τους νεφρούς στα ούρα ήδη σε τέτοια συγκέντρωση ώστε οι διαγράμματα περίθλασης είναι σαφώς ορατά σκιαγραφεί νεφρική πύελο, ουρητήρα, και της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος (Reno-πυελίτιδα-uretero-κυστεογραφία), εκτός από το ότι κατασκευάζεται στις περιπτώσεις εκείνες όπου είναι αδύνατη ή κυστεοσκόπηση ή καθετηριασμού ουρητήρα, εξυπηρετεί τόσο για τη λειτουργική διαγνωστικούς σκοπούς, δεδομένου ότι, σε μειωμένη νεφρική λειτουργία, τα περιγράμματα και ουροποιητικού τους τα μονοπάτια γίνονται ορατά μόνο μετά από μισή ώρα ή περισσότερο. σε περίπτωση ανεπάρκειας των νεφρών, παραμένουν γενικά αόρατοι.

Στην ακτινογραφία, η λεκάνη και τα κύπελλα της παριστάνονται ως ένα είδος φιγούρας, που βρίσκεται σχεδόν συμμετρικά και στις δύο πλευρές της XII. Οι φυσιολογικοί ουρητήρες απομακρύνονται από τα νεφρά σε αμβλύ γωνίες και τώρα σχηματίζουν καμπυλώσεις, προεξοχές που αντιμετωπίζουν τη σπονδυλική στήλη. Περαιτέρω, τα μήκη των ουρητήρων εντοπίζονται κατά μήκος των εμπρόσθιων επιφανειών των εγκάρσιων διεργασιών σχεδόν παράλληλων προς την σπονδυλική στήλη και, όταν εισέρχονται στη μικρή λεκάνη, σχηματίζουν τις άλλες καμπυλώσεις κυρτά προς τα έξω.

Κατά τη μελέτη εικόνες νεφρών, της νεφρικής πυέλου και ουρητήρα, και ακτίνων Χ στην οθόνη (μέρος όταν χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης, και ένα μέρος χωρίς αυτούς) μπορεί να θεωρηθεί: τα περιγράμματα των νεφρών και, ως εκ τούτου, το μέγεθος τους, η θέση (μετατόπιση), αναπτυξιακές ανωμαλίες (πεταλοειδής νεφρός)? τα περιγράμματα της νεφρικής λεκάνης, το μέγεθος τους, ο μηχανισμός της εκκένωσης τους, τα περιγράμματα των ουρητήρων, οι ανωμαλίες τους (διπλασιασμός, εκκολπωματισμός), αλλαγές στον αυλό τους (στένωση, επέκταση), καμπυλότητα και στροφές, κινητικότητα τους. Στις ακτινογραφίες λαμβάνονται συχνά σαφείς εικόνες πέτρες στην πυέλου, ουρητήρα ή ουροδόχο κύστη. Η χρήση παραγόντων αντίθεσης ταυτόχρονα καθιστά δυνατή την ανίχνευση πέτρων που είναι αόρατες σε μια συνηθισμένη ακτινογραφία (φωσφορικό και ουρικό οξύ).

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης καθιστά δυνατή την καθιέρωση της παρουσίας και την παρακολούθηση των αλλαγών σε ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα της νεφροπάθειας - υπέρταση. Vidal με την ευκαιρία αυτή είπε ότι θα προτιμούσε να έχει η νεφρίτιδα προτιμούν να εγκαταλείψουν τη μελέτη των ούρων από το να καθορίσουν την αρτηριακή πίεση.

Κυστεοσκόπηση και καθετηριασμός ουρητήρα
Κυστεοσκόπηση ειδική οπτικά όργανα του (Κυστεοσκόπια) καθιστά δυνατό να εξεταστεί το βλεννογόνο κύστης,, ανοίγματα εξόδου των ουρητήρων, να παρατηρήσει την επιλογή αυτών των ούρων υπεισέλθουν στην ουρητήρες Ειδική καθετήρα ουρητήρα, και να αποκτήσει έτσι ούρων από κάθε νεφρό ξεχωριστά. Αυτές οι δυνατότητες παρέχουν μια σειρά από πολύ σημαντικά διαγνωστικά και διαφορικά διαγνωστικά συμπτώματα για ασθένειες της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων και των νεφρών και σας επιτρέπουν να καθορίσετε μονομερή νεφρική βλάβη.

Διάγνωση ασθενειών νεφρών και ουροφόρων οδών

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών της ουροδόχου κύστης είναι η ανάλυση ούρων. Ποιοι είναι οι κύριοι δείκτες του, τι σημαίνουν και υπάρχουν άλλες μέθοδοι για την εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος;

Ανάλυση ούρων Μια τυπική εξέταση ούρων αποτελείται από μια χημική ανάλυση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση πρωτεϊνών, σακχάρων και κετονών, καθώς και μικροσκοπική εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Οι απλές χημικές μελέτες είναι φθηνές και μπορούν εύκολα να γίνουν σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Παρέχουν την ευκαιρία να μετρηθεί η συγκέντρωση πολλών ουσιών στα ούρα. Μερικές φορές αυτές οι μελέτες χρησιμοποιούν λεπτές ταινίες εμποτισμένες με χημικές ουσίες που αντιδρούν με τις ουσίες που περιέχονται στα ούρα και αλλάζουν το χρώμα τους.

Βασικοί δείκτες ανάλυσης ούρων

Η πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) μπορεί να ανιχνευθεί γρήγορα με χημική ανάλυση, αλλά μερικές φορές απαιτούνται πιο σύνθετες μέθοδοι. Ανάλογα με την αιτία, η πρωτεΐνη μπορεί να υπάρχει συνεχώς στα ούρα ή να εμφανίζεται περιοδικά. Η πρωτεϊνουρία συνήθως υποδεικνύει νεφρική νόσο, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί κανονικά μετά από έντονη άσκηση, όπως το τρέξιμο του μαραθωνίου. Μερικές φορές υπάρχει μια σπάνια και ασφαλής γενετική μορφή πρωτεϊνουρίας, που ονομάζεται ορθοστατική πρωτεϊνουρία. Εκφράζεται στο γεγονός ότι σε ένα άτομο μετά από μια μακρά διαμονή σε μια θέση που βρίσκεται, για παράδειγμα, μετά τον ύπνο, δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα, αλλά φαίνεται κάπως μετά από τη μετακίνηση σε μια κάθετη θέση.

Η γλυκόζη (ζάχαρη) στα ούρα (γλυκοσουλίνη) ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μια ταινία ένδειξης, η οποία είναι μια αρκετά ακριβής μέθοδος. Η πιο συνηθισμένη αιτία της γλυκοζουρίας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Εάν η γλυκόζη εξακολουθεί να εμφανίζεται στα ούρα μετά από κανονικοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, τότε η νεφρική νόσο θα πρέπει να θεωρείται πιθανή αιτία γλυκοζουρίας.

Τα σώματα κετονών στα ούρα (κετονουρία) ανιχνεύονται επίσης εύκολα με χημικές μεθόδους. Αυτά τα σώματα σχηματίζονται από την καταστροφή των λιπών στο σώμα. Η λιμοκτονία, η κακή ευθυγράμμιση του ανεξέλεγκτου διαβήτη και μερικές φορές η δηλητηρίαση με οινόπνευμα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κετονικών σωμάτων στα ούρα.

Το αίμα στα ούρα (αιματουρία) ανιχνεύεται τόσο με εξέταση υπό μικροσκόπιο όσο και μέσω μίας ταινίας δείκτη. Μερικές φορές τα ούρα περιέχουν πολύ αίμα (ακαθάριστη αιματουρία), κατόπιν τα ούρα γίνονται κόκκινα ή καφέ.

Η παρουσία νιτρωδών στα ούρα (νιτρώδη) είναι επίσης επιδεκτική χημικής ανίχνευσης, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας της ταινίας δοκιμής. Δεδομένου ότι η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα αυξάνει την περιεκτικότητα σε νιτρώδη άλατα, η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται για τη γρήγορη διάγνωση μιας λοίμωξης.

Περιστασιακά, η εστεράση των λευκοκυττάρων (ένα ένζυμο χαρακτηριστικό των λευκοκυττάρων που καταπολεμούν τη μόλυνση) μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα με τη βοήθεια ειδικής ταινίας δείκτη. Η παρουσία εστεράσης λευκοκυττάρων είναι ένα σημάδι φλεγμονής, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Η μελέτη μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική όταν τα ούρα είναι πολύ συμπυκνωμένα ή περιέχουν γλυκόζη, χολικά άλατα, φάρμακα, όπως το αντιβιοτικό ριφαμπικίνη ή μια μεγάλη ποσότητα βιταμίνης C.

Η οξύτητα των ούρων, η οποία αυξάνεται, συγκεκριμένα, ορισμένα τρόφιμα, μπορεί επίσης να μετρηθεί χρησιμοποιώντας μια λωρίδα δείκτη.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης ούρων (οσμωτικότητα, σχετική πυκνότητα) είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η συγκέντρωση ούρων μπορεί να μετρηθεί με φυσιολογική ανάλυση χρησιμοποιώντας ουρομετρητή. Μεγαλύτερη μέθοδος - Δοκιμή του Zimnitsky. Σας επιτρέπει επίσης να διερευνήσετε την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα: κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε ξεχωριστό περιέκτη για κάθε 3 ώρες και στη συνέχεια μετράται χωριστά η ποσότητα και η συγκέντρωσή τους. Στην περίπτωση αυτή, σύμφωνα με μια μέθοδο, ένα άτομο δεν πίνει νερό ή άλλα υγρά για 12-14 ώρες · σύμφωνα με ένα άλλο, λαμβάνει μια ένεση της ορμόνης αγγειοπιεστίνης. Στη συνέχεια μετράται η συγκέντρωση ούρων. Κανονικά, και στις δύο περιπτώσεις, τα ούρα θα πρέπει να είναι πολύ συγκεντρωμένα, αλλά για ορισμένες νεφροπάθειες δεν είναι αρκετά συγκεντρωμένα. Οι νεφρολόγοι και οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν άλλες, πιο σύνθετες μεθόδους για την έρευνα της συγκέντρωσης ούρων.

Κανονικά, τα ούρα περιέχουν λίγα κύτταρα και στοιχεία απολεπισμένα από τις βλεννογόνες του ουροποιητικού συστήματος. Σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, χάνονται μεγάλος αριθμός κυττάρων, τα οποία μετά από φυγοκέντρηση ή καθίζηση των ούρων σχηματίζουν ένα ίζημα. Η μελέτη του ιζήματος υπό μικροσκόπιο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου.

Για τη διάγνωση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, πραγματοποιούνται στο εργαστήριο καλλιέργειες ούρων. Για να εξασφαλιστεί η ανάλυση της βακτηριακής σύνθεσης ούρων από την ουροδόχο κύστη, είναι απαραίτητο να ληφθεί σωστά ένα δείγμα ούρων.

Άλλες μέθοδοι για την απόκτηση ούρων για έρευνα περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω της ουρήθρας μέσα στην ουροδόχο κύστη ή την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης με μία βελόνα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (υπερηβική αναρρόφηση). Μεταξύ των διαγνωστικών μεθόδων για ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να ονομάζονται μελέτες ακτίνων Χ, ραδιοϊσοτόπων και υπερήχων, η μελέτη δειγμάτων ιστών και κυττάρων ή η βιοψία. Εάν υποψιάζεται νεφρική ή ουροποιητική οδό, ο γιατρός προσπαθεί να διερευνήσει τα νεφρά. Κανονικά, οι νεφροί δεν είναι αισθητοί, αλλά εάν οι νεφροί είναι διευρυμένοι ή ένας όγκος έχει αναπτυχθεί σε αυτά, μπορούν να ψηλαφηθούν. Συχνά ένας γιατρός μπορεί επίσης να ψηλαίνει μια μεγενθυμένη ουροδόχο κύστη. Στους άντρες, ο γιατρός εκτελεί μια εξέταση ορθού για να προσδιορίσει εάν ο προστάτης αδένας δεν διευρύνεται. Η εξέταση του κόλπου στις γυναίκες παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.