Ένα δερμοειδές, ένα ώριμο κυστικό τερατόμα, μια δερμοειδής κύστη είναι ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών που έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα και περιέχει διάφορους ιστούς που έχουν σχηματιστεί από τα γεννητικά κύτταρα. Εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 15% των γυναικών με κύστεις ωοθηκών. Στο 1-3% αυτών των όγκων αναγεννώνται σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Αιτίες της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Ο όγκος αποτελείται από ένα λείο εξωτερικό πυκνό περίβλημα συνδετικού ιστού, η εσωτερική επιφάνεια του οποίου είναι επενδεδυμένο με πολυστρωματικό επιθήλιο. Η κοιλότητα του περιέχει ζελατινοειδή ή βλέννα μάζα και διάφορα εγκλείσματα με τη μορφή τριχών, επιδερμίδων, σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, δοντιών, λίπους, οστού και νευρικών ιστών.

Το ώριμο τεράτωμα ανήκει στην ομάδα των νεοπλασμάτων που βρίσκονται στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης του εμβρύου και αναπτύσσονται από τα εμβρυϊκά φύλλα. Μετά τη σύντηξη του σπέρματος με το ωάριο, σχηματίζεται ζυγωτό, που είναι ένας μονοκυτταρικός οργανισμός με τις ιδιότητες και των δύο γεννητικών κυττάρων.

Κατά τη διαδικασία σύνθλιψης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, σχηματίζονται στρώματα βλαστών ή στρώματα: εξωτερικά ή εκτοδερματικά και εσωτερικά ή ενδοδερμικά. Η αλληλεπίδραση και η επίδραση αυτών των στρωμάτων μεταξύ τους οδηγεί στον σταδιακό διαχωρισμό τους και στον σχηματισμό μεταξύ αυτών του μεσαδερμικού στρώματος.

Το αποτέλεσμα της περαιτέρω ανάπτυξης των στρωμάτων είναι η μετατόπισή τους σε σχέση με το άλλο, ο σχηματισμός συμμετρίας στην τοποθέτηση των κυττάρων, ο σχηματισμός των ορίων στα σημεία της διασταύρωσης, οι οζίδια, οι πτυχές κ.λπ. Στην αρχή, τα εμβρυϊκά στρώματα είναι ομοιογενή. Αλλά, πάλι, η επαφή και η αλληλεπίδρασή τους μεταξύ τους έχουν ένα διεγερτικό αποτέλεσμα (εμβρυϊκή επαγωγή) στην ανάπτυξη μεμονωμένων κυτταρικών ομάδων σε μια συγκεκριμένη συγκεκριμένη κατεύθυνση.

Επομένως, από τις εν λόγω εμβρυϊκές στοιβάδες σχηματίζονται σταδιακά ειδικοί ιστοί, δομές, όργανα με την αντίστοιχη δομή και λειτουργίες:

• Οδοντικό σμάλτο, κερατοειδής, φακός, επιθηλιακό στρώμα της στοματικής κοιλότητας, ξεχωριστά συστατικά των οργάνων της ακοής και της οσμής, κύτταρα νευρικών ιστών, δερματική επιδερμίδα με τα παράγωγά της, σμηγματογόνες και ιδρωτοποιούς αδένες, νύχια αναπτύσσονται από το ectoderm.
• επιθήλιο της βλεννώδους μεμβράνης του στομάχου και των εντέρων, κύτταρα του ήπατος, εκκριτικά κύτταρα του παγκρέατος και του πεπτικού συστήματος, θυρεοειδείς και παραθυρεοειδείς αδένες, οι πρόσθιοι και μεσαίοι λοβοί της υπόφυσης,
• τα οστά και οι μύες του σκελετού, τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, ο πνευμονικός υπεζωκοί και το περικάρδιο (εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς), το περιτόναιο, τα καρδιαγγειακά και τα λεμφικά συστήματα σχηματίζονται από το μεσοδερμικό στρώμα. οι λείοι μύες, το αίμα και η λέμφου, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται από τα κύτταρα του μεσαίου τμήματος αυτού του στρώματος.

Η κύρια θεωρία που εξηγεί το λόγο για το σχηματισμό μιας δερμοειδούς κύστης είναι η θεωρία της χρωμοσωμικής ανεπάρκειας, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Ταυτόχρονα, στις διασταυρώσεις της συμβολής των εμβρυϊκών στρωμάτων, των αυλακώσεων και των ρωγμών τους, εμφανίζονται ελαττώματα στη διαδικασία της διαφοροποίησης των κυττάρων και του διαχωρισμού των στρωμάτων, με αποτέλεσμα μια ομάδα κυττάρων να διασπάται από το ένα στρώμα και να παραμένει σε άλλο και να μην προορίζεται για αυτά. Αυτά τα κύτταρα προέρχονται συνήθως από το εξωτερικό στρώμα βλαστών, το εκτόδερμα. Στη συνέχεια, τα κύτταρα που είναι μη φυσιολογικά για ένα δεδομένο στρώμα παραμένουν σε οποιαδήποτε όργανα ή ιστούς που σχηματίζονται από αυτό, στην περίπτωση αυτή στις ωοθήκες.

Θεωρείται ότι η περαιτέρω ανάπτυξη των γεννητικών κυττάρων και ο σχηματισμός των παραπάνω δερματικών περιεχομένων μπορεί να προκληθεί σε οποιαδήποτε ηλικία από τραύμα στα εσωτερικά όργανα. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό ότι αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση σημαντικών ορμονικών αλλαγών στο σώμα ενός κοριτσιού κατά την εφηβεία, μια γυναίκα - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Συμπτώματα της νόσου

Το ώριμο κυστικό τερατόμα δεν προκαλεί εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία ή ορμονικές διαταραχές. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του, ο όγκος δεν εκδηλώνεται καθόλου ("σιωπηλός" καλοήθης όγκος). Μπορεί να είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων ή ως αποτέλεσμα χειρωνακτικής εξέτασης μιας γυναίκας από γυναικολόγο, ο οποίος ανακαλύπτει ένα κινητό, ανώδυνο, στρογγυλεμένο σχηματισμό με σαφή περιγράμματα.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν απλά να είναι προληπτικές, να πραγματοποιούνται με σκοπό τη διάγνωση της εγκυμοσύνης και την παρακολούθηση της πορείας της, καθώς και για ασθένειες των πυελικών οργάνων, παχύ έντερο, ασθένειες της κατώτερης σπονδυλικής στήλης ή του ουροποιητικού συστήματος.

Η ανάπτυξη μιας δερμοειδούς κύστης είναι πολύ αργή, αλλά συνήθως δεν σταματά. Το μέσο μέγεθος της εκπαίδευσης είναι 7-10 cm, το μέγιστο, κατά κανόνα - 15 cm, αλλά μπορεί να είναι περισσότερο. Με σημαντικό μέγεθος (περισσότερο από 15 cm), συμπτώματα όπως:

1. Αίσθημα πίεσης, πληρότητας ή βαρύτητας στην κοιλία (πάνω από το στήθος).
2. Η αύξηση του μεγέθους της κάτω κοιλίας και η ασυμμετρία της (για πολύ μεγάλα μεγέθη).
3. Περιοδικές δυσλειτουργικές διαταραχές του εντέρου (συχνή παρόρμηση για αποτοξίνωση, δυσκοιλιότητα, διάρροια) ή / και κύστη (συχνή ούρηση), λόγω πίεσης στα κάτω τμήματα του παχέος εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές της νόσου μπορεί να είναι η φλεγμονή και η υπερφόρτωση του όγκου, καθώς και η στρέψη του, η οποία εκδηλώνεται με κατάλληλα συμπτώματα.

Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη

Η δερματοειδής κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν δεν είναι μεγαλύτερη από 3-5 cm, δεν επηρεάζει την πορεία της τελευταίας και την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη, λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα, μπορεί να τονώσει την ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης.

Επιπλέον, η αύξηση της μήτρας και η μετατόπιση των προσαγωγών μπορεί να οδηγήσει σε ένα στριμμένο σκέλος και, κατά συνέπεια, σε νέκρωση του ισχαιμικού (αιμοποιημένου) ωοθηκικού ιστού με ρήξη του σχηματισμού όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η αφαίρεση έκτακτης ανάγκης μιας δερμοειδούς κύστης ωοθηκών ή η αφαίρεση της τελευταίας (ωοθηκεκτομή) μαζί με μια κύστη.

Ελλείψει τέτοιων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο παρατήρηση είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διάγνωση και παροχή βοήθειας. Η απομάκρυνση πραγματοποιείται μετά από 4 μήνες - έξι μήνες μετά την αποστολή του κόλπου ή κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις που δεν σχετίζονται με την παρουσία κύστης.

Χειρουργική θεραπεία της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η θεραπεία συνιστάται μόνο χειρουργική, ακόμη και αν δεν υπάρχουν επιπλοκές και υποκειμενικά συμπτώματα (με τυχαία ανίχνευση). Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα κακοήθους εκφυλισμού του όγκου. Η χειρουργική επέμβαση για κύστεις δερμοειδών ωοθηκών πραγματοποιείται κυρίως με λαπαροσκοπική μέθοδο. Η εμφάνισή του εξαρτάται από το μέγεθος, τη φύση του παθολογικού σχηματισμού και την ηλικία του ασθενούς.

Κατά την εφηβεία και την πρώιμη αναπαραγωγική ηλικία, καθώς και κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, εκτελείται συνήθως δερμοειδής εκτομή κύστεων ή εκτομή σφηνοειδούς της ωοθήκης, σε άλλες περιπτώσεις ωοθηκεκτομή ή αναισθητομή. Για κάθε χειρουργική θεραπεία, η ιστολογική εξέταση του αφαιρεμένου ιστού είναι υποχρεωτική.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη. Χειρουργική για δερματική κύστη

Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερες γυναίκες έχουν να αντιμετωπίσουν διάφορες ασθένειες της σεξουαλικής σφαίρας. Μία από τις γνωστές παθολογίες είναι ο σχηματισμός κύστεων στα θηλυκά όργανα. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις, λειτουργικοί, για θεραπεία.

Τύποι κύστεων

Η ιατρική γνωρίζει διάφορους τύπους όγκων των ωοθηκών. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• κύστη του ωχρού σώματος.
• θυλακοειδής κύστη.
• ενδομητρίωμα.
• δερμοειδής κύστη.
• cystadenoma;
• καρκίνωμα;
• πολυκυστική ωοθήκη.

Θα δούμε λεπτομερώς την προέλευση της δερμοειδούς κύστης. Ποια είναι τα συμπτώματα και οι αιτίες του; Πώς είναι η θεραπεία; Και είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρέσετε μια δερμοειδής κύστη;

Αρχή της εμφάνισης

Αυτός ο τύπος όγκου εμφανίζεται κυρίως τη στιγμή που ο εκπρόσωπος του θεμιτού φύλου είναι ακόμα ένα έμβρυο και βρίσκεται στη μήτρα. Αυτό συμβαίνει λόγω τραυματισμών που έλαβε η μελλοντική μητέρα ή λόγω κάποιας παραβίασης της διαίρεσης των κυττάρων και του σχηματισμού ιστών.

Πού είναι η δερμοειδής κύστη;

Ο εντοπισμός του όγκου μπορεί να είναι διαφορετικός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται στις ωοθήκες, αλλά μπορεί να βρίσκεται σε άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα:

• στην περιοχή του αυχένα ή των αυτιών?
• στα χείλη, στα μάτια και στα βλέφαρα.
• στη μύτη και τη μύτη.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος όγκου επηρεάζει τη σωστή ωοθήκη. Γιατί συμβαίνει αυτό, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη διευκρινίσει πλήρως. Ωστόσο, λυπηρά στατιστικά στοιχεία υπάρχουν.

Τα περιεχόμενα του όγκου μπορεί να είναι εντελώς απρόβλεπτα και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και συγκλονιστικά. Τα μαλλιά, τα νύχια, τα οστά, ο ανθρώπινος ιστός και το λίπος περιέχουν δερματική κύστη. Οι λόγοι για την εμφάνιση τέτοιων στοιχείων σε αυτό έγκειται στο γεγονός ότι, λόγω της παραβίασης της κυτταρικής διαίρεσης κατά την εποχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τα αρχικά στοιχεία των ιστών εμφανίζονται εκεί που δεν πρέπει να είναι. Στην περίπτωση αυτή, ο τόπος εντοπισμού είναι η ωοθήκη. Η κάψουλα του όγκου είναι αρκετά πυκνή, μπορεί επίσης να υπάρχει ένα πόδι στο οποίο συνδέεται ο σχηματισμός.

Ανάπτυξη κύστεων

Όταν το κορίτσι ξεκινά την εφηβεία, αρχίζουν να αναπτύσσονται οι ωοθήκες και η μήτρα και μαζί τους αυξάνεται η δερμοειδής κύστη. Είναι αυτή τη στιγμή που στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται.

Με την αύξηση του μεγέθους του, ο όγκος μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 15 εκατοστών. Στην περίπτωση αυτή, θεωρείται πολύ παραμελημένη και συνεπάγεται επιπλοκές.

Συμπτώματα

Η δερματική κύστη των ωοθηκών δεν εκδηλώνεται εφ 'όσον έχει μικρά μεγέθη. Αυτός μεγαλώνει με το σώμα της ερωμένης της και δεν της δίνει καμία ενόχληση. Μόλις ο σχηματισμός προσεγγίσει το μέγεθος της ωοθήκης, ξεκινά η εκδήλωση σημείων της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• δυσάρεστη πίεση στο κατώτερο κοιλιακό τμήμα.
• πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
• σε μεγάλα μεγέθη, ο σχηματισμός μπορεί να προεξέχει από το δέρμα ως χτύπημα.
• αν προκύψουν επιπλοκές, παρατηρείται έντονος πόνος, ζάλη και πυρετός.

Διάγνωση όγκου

Η δερματική κύστη πρέπει να διαγνωστεί εγκαίρως. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ανίχνευσης όγκου:

- Εξέταση από γυναικολόγο. Ο γιατρός καθορίζει τη θέση του όγκου. Αυτός ο τύπος κύστης καθορίζεται κυρίως από την πλευρά ή το μέτωπο της μήτρας. Όταν αισθάνεστε την ωοθήκη, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται έναν θαμπό πόνο.

- Επιθεώρηση με τη βοήθεια υπερήχων. Μετά την εξέταση, ο ασθενής περιμένει για τη συσκευή μελέτης υπερήχων. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα, ο γιατρός βλέπει έναν όγκο στην οθόνη, καθορίζει το μέγεθος, τη θέση του και αναλαμβάνει το περιεχόμενο.

- Μαγνητική τομογραφία (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος διάγνωσης χρησιμοποιείται σπάνια, επειδή η διαδικασία είναι αρκετά δαπανηρή. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος, τη θέση και το περιεχόμενο της κάψουλας.

Θεραπεία

Ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας και την ηλικία του ασθενούς, μπορούν να επιλεγούν διαφορετικές μέθοδοι ιατρικής διόρθωσης:

- Αναμενόμενη μέθοδος. Εάν μια δερμοειδής κύστη βρίσκεται σε ένα παιδί ή σε μια νέα γυναίκα, τότε αυτή η επιλογή επιλέγεται. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Αν δεν προκαλεί δυσφορία και έχει μικρές διαστάσεις, τότε οι έμπειροι γιατροί προτείνουν απλά την παρατήρηση του νεοπλάσματος. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις χρησιμοποιώντας αισθητήρα υπερήχων. Κατά τη διάρκεια αυτών, παρατηρείται ανάπτυξη κυττάρων.

- Συντηρητικές μέθοδοι. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται σε αναμενόμενη τακτική. Ωστόσο, ταυτόχρονα, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή ορισμένων ορμονών, ως αποτέλεσμα της οποίας αναστέλλεται η ανάπτυξη του όγκου.

- Χειρουργική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αν ανιχνευθεί δερμοειδής κύστη, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Το μόνο ερώτημα είναι ο χρόνος της κράτησής του.

Με αρκετά μεγάλα μεγέθη, έντονα συμπτώματα, υπογονιμότητα και άλλα παράπονα, ενδείκνυται μια προγραμματισμένη επέμβαση. Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

Εάν ο ιατρός έχει όλα τα απαραίτητα υλικά και εξοπλισμό, καθώς και ειδικευμένους χειρουργούς, τότε το δεύτερο είδος χειρουργικής διόρθωσης έχει το πλεονέκτημα.

Η ουσία της επιχείρησης

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος αφαιρεί τον όγκο μέσα στον υγιή ιστό της ωοθήκης. Εάν ο ασθενής είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, τότε ο στόχος του γιατρού είναι η μέγιστη διατήρηση του ωοθηκικού ιστού.

Στην περίπτωση που η επέμβαση πραγματοποιείται σε μια γυναίκα που βρίσκεται στην εμμηνόπαυση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει ολόκληρη την ωοθήκη μαζί με την κύστη.

Λαπαροσκοπία

Ο ασθενής προετοιμάζεται για τη λειτουργία, λαμβάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και διεξάγει έρευνα. Την ημέρα πριν από τη χειραγώγηση του ασθενούς απαγορεύεται το δείπνο. Αντ 'αυτού, του δίνεται ένα κλύσμα καθαρισμού. Την ημέρα της χειρουργικής δεν μπορεί να φάει ή να πιει οποιοδήποτε υγρό.

Η χειραγώγηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Γι 'αυτό, ο αναισθησιολόγος υπολογίζει σωστά τη δόση του φαρμάκου που χρειάζεται ο ασθενής. Ο γιατρός εκτελεί τρεις μικρές τομές στον κοιλιακό τοίχο, δύο από τους οποίους εισάγονται στους χειριστές, εξοπλισμένοι με εργαλεία και φωτισμό και ο τρίτος είναι απαραίτητος για την εισαγωγή της βιντεοκάμερας. Η κάμερα, με τη σειρά της, είναι συνδεδεμένη σε μια μεγάλη οθόνη. Ο ιατρός παρακολουθεί όλες τις κινήσεις.

Μετά την αφαίρεση μιας κύστης, οι τομές της κοιλίας συρράπτονται μαζί ή κολλούν μαζί με μια ειδική ουσία. Ο ασθενής έρχεται σε συνείδηση ​​απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι, μετά τον οποίο ο γιατρός ελέγχει τα αντανακλαστικά του και την οδηγεί στο μετεγχειρητικό τμήμα. Τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν δύο εβδομάδες μετά τη χειραγώγηση.

Λαπαροτομή

Αυτή η μέθοδος διόρθωσης επιλέγεται εάν δεν είναι δυνατή η λαπαροσκόπηση ή απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κόβει το κάτω τμήμα του περιτοναίου και στη συνέχεια αφαιρεί τον όγκο. Στο τέλος της λειτουργίας, οι κοιλιακοί ιστοί συρράπτονται σε στρώματα, μετά τον οποίο ο ασθενής μεταφέρεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο. Εκεί, παρακολουθείται από εξειδικευμένους ειδικούς μέχρι να ανακάμψει και το κράτος να γίνει σταθερό.

Επιπλοκές

Εάν ανιχνευτεί δερμοειδής κύστη, πρέπει να γίνει θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Οι πιο συχνές από αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιπτώσεις:

- Σώματα αντοχής. Για διάφορους άγνωστους λόγους, μπορεί να συμβεί στρέψη της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η παροχή αίματος στον όγκο σταματά, η γυναίκα αισθάνεται έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι απαραίτητο να βοηθηθεί ο τραυματίας το συντομότερο δυνατόν, η οποία συνίσταται στην έκτακτη αφαίρεση του όγκου.

- Εξόρυξη του περιεχομένου της κάψουλας. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται επίσης μια μάλλον φωτεινή κλινική εικόνα: πόνος, μείωση πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Είναι απαραίτητη η αφαίρεση έκτακτης ανάγκης από μια κύστη, πριν από την οποία εκκενώνεται.

- Αποπληξία των όγκων. Αυτή η επιπλοκή είναι απειλητική για τη ζωή μιας γυναίκας, δεδομένου ότι όταν μια κάψουλα έχει διαρραγεί, εμφανίζεται σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα προηγούμενα: πόνος, απώλεια συνείδησης, χροιά του δέρματος, πυρετός.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί το πρόβλημα;

Η πρόληψη του σχηματισμού δερμοειδούς κύστης δεν υπάρχει, αφού οι αρχές της εμφανίζονται πολύ πριν από τη γέννηση μιας γυναίκας. Ωστόσο, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών. Επισκεφθείτε τουλάχιστον δύο φορές τον χρόνο ειδικό και περάστε όλες τις καθορισμένες εξετάσεις. Σας ευλογεί!

Τι είναι μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών: πώς η παθολογία και η ανατροφοδότηση από τις γυναίκες για τη θεραπεία

Από όλες τις κύστεις ωοθηκών που οι γυναικολόγοι διαγνώσουν, μια δερματική κύστη είναι 20%.

Αυτός ο μικρός όγκος με μικρό μέγεθος δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, ωστόσο, αν αρχίσει να αναπτύσσεται ενεργά, πρέπει να απομακρυνθεί.

Μια τέτοια κύστη δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία και δεν επηρεάζει τον έμμηνο κύκλο με οποιονδήποτε τρόπο, επειδή δεν είναι ορμονικά ενεργός όγκος.

Όσον αφορά την πιθανή μετατροπή του σε καρκίνο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια - 1-3%.

Ουσία της παθολογίας

Οποιαδήποτε κύστη είναι κάψουλα ή σχήματος τσάντας, μέσα στο οποίο υπάρχει υγρό περιεχόμενο.

Οι πυρήνες που σχηματίζονται στην ωοθήκη μπορούν να είναι αληθινές ή λειτουργικές. Οι τελευταίοι έχουν την τάση να αυτο-απορρόφηση, και οι πραγματικές, αν και είναι καλοήθεις, αφαιρούνται απαραιτήτως με μια πράξη.

Μια δερμοειδής κύστη είναι αληθής - τα περιεχόμενά της είναι το αποτέλεσμα της διαίρεσης των κυττάρων του περιβλήματος της κάψουλας.

Με άλλο τρόπο, αυτή η κύστη καλείται dermoid, το σχήμα του dermoid είναι ωοειδές ή στρογγυλό, τα τοιχώματα είναι λεπτά, αλλά ισχυρά.

Οι σχηματισμοί ενός θαλάμου είναι συνηθέστεροι, αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί σχηματισμός πολλών θαλάμων. Μια ώριμη κύστη έχει στο εσωτερικό του ένα βλεννώδες υγρό, μερικές φορές μπορεί να βρεθεί στους σμηγματογόνους αδένες, στον λιπώδη ιστό και ακόμη και στα μαλλιά και στα δόντια.

Η ανάπτυξη δερμοειδούς δεν είναι γρήγορη, ωστόσο, αν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξή της, μπορεί να φτάσει μέχρι και 15 εκατοστά σε διάμετρο.

Όσο για την ηλικιακή ομάδα, ένα dermoid μπορεί να διαμορφωθεί απολύτως σε οποιαδήποτε ηλικία μιας γυναίκας, και σε ένα νεογέννητο κορίτσι, επίσης.

Τις περισσότερες φορές, το νεόπλασμα διαγιγνώσκεται στη δεξιά ωοθήκη, καθώς έχει μεγαλύτερο όγκο και τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα, επομένως η ωορρηξία είναι πιο συχνή.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα αρχικά στάδια του dermoid πρακτικά δεν συνοδεύονται από την κλινική εικόνα και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια ρουτίνας ελέγχου ενός γυναικολόγου ή μια υπερηχογραφήματος.

Εάν η κύστη φτάσει τα 15 cm ή περισσότερο, η γυναίκα παραπονιέται για ένα αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα, πόνο, αίσθημα διαταραχής, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στην κοιλιακή χώρα.

Μια μεγάλη κύστη μπορεί να πιέσει τα έντερα και την ουροδόχο κύστη, προκαλώντας προβλήματα στη λειτουργικότητα αυτών των οργάνων - ο ασθενής πάσχει από δυσκοιλιότητα ή διάρροια, η ούρηση γίνεται πιο συχνή.

Οι ώριμες κύστεις μπορούν να φλεγμονώσουν, οι ωοθήκες μπορούν να στρίψουν, και ούτω καθεξής.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης, τα σημάδια της δεν διαφέρουν ουσιαστικά από άλλους κυστικούς σχηματισμούς στις ωοθήκες, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια διαφοροποιημένη διάγνωση για να μην συγχέεται το dermoid με πιο επικίνδυνους όγκους.

Αιτίες

Προς το παρόν εξακολουθούν να μελετώνται οι αιτίες του σχηματισμού δερμοειδούς κύστης.

Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι παραβιάζοντας τον σχηματισμό ιστού κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τα στοιχεία των στοιχειωδών οργάνων μπορεί να παραμείνουν στις ωοθήκες, γεγονός που μπορεί αργότερα να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας κύστης.

Τα θραύσματα μπορούν να έχουν ως εξής:

• ectoderm - νευρικός σωλήνας, εντερικός, δέρμα;
• mesoderm - ιστός οστών και χόνδρου, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά,
• endoderm - πνεύμονες, πάγκρεας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δερμοειδής κύστη, δηλαδή η δερματίτιδα, είναι και ο λόγος για τον οποίο μπορούν να βρεθούν διάφορες εγκλείσεις στην κοιλότητα του - οστικός ιστός, νευρικός ιστός κ.ο.κ.

Προκλητικοί παράγοντες που στη συνέχεια δίνουν ώθηση στην ωρίμανση των dermoid, συχνότερα ενεργούν ορμονικές αλλαγές που συνοδεύουν μια γυναίκα όλη τη ζωή της - εφηβεία, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, παθολογικές αποτυχίες.

Χαρακτηριστικά της δεξιάς και της αριστεράς κύστης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, το dermoid σχηματίζεται στα δεξιά, ωστόσο, μπορεί να σχηματιστεί στην αριστερή πλευρά και στις δύο ωοθήκες, κάτι που συμβαίνει σπάνια.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην κλινική εικόνα μεταξύ της αριστερής και δεξιάς θέσης της κύστης, εκτός από τον εντοπισμό πιθανών αισθήσεων πόνου.

Τι απειλεί την ασθένεια;

Με ένα σημαντικό μέγεθος της κύστης, το μέγεθος των ωοθηκών αυξάνεται επίσης, με αποτέλεσμα το πόδι του να μπορεί να περιστρέφεται, πράγμα που οδηγεί σε παρεμπόδιση της ροής του αίματος. Η υπερβολική σωματική άσκηση μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια επιπλοκή.

Όταν η κυκλοφορία του αίματος σταματήσει στο όργανο, αρχίζουν να εμφανίζονται νεκρωτικές διεργασίες σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε μια σειρά ειδικών σημείων:

• περιτονίτιδα.
• οξύ πόνο που εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά.
• αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος.

Πρέπει να ειπωθεί ότι με τη στρέψη της ωοθήκης (που φαίνεται στη φωτογραφία), ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που τα παυσίπονα δεν φέρνουν ανακούφιση - αυτή η κατάσταση της γυναίκας είναι ο λόγος για επείγουσα νοσηλεία.

Η φλεγμονή στην περιοχή του κυστικού σχηματισμού συνοδεύεται επίσης από πυρετό, πόνο και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Σε ορισμένες (ευτυχώς, σπάνιες) περιπτώσεις, μια κύστη μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο, ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει ογκολογία των ωοθηκών ή της μήτρας.

Διάγνωση της πάθησης

Όταν παρατηρείται σε μια γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός ορίζει ένα dermoid ως κινητό κυκλικό σχηματισμό, ο οποίος εντοπίζεται στο εξάρτημα της μήτρας και δεν προκαλεί πόνο.

Για τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης αποδίδονται οι ακόλουθες μελέτες:

1. Υπερηχογράφημα, κατά προτίμηση κολπική - η μελέτη αυτή μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τις παραμέτρους του όγκου - το πάχος του τοιχώματος, το μέγεθος, την κατάσταση παροχής αίματος, την παρουσία εγκλεισμάτων, την πυκνότητα των περιεχομένων της κυτταρικής κοιλότητας κ.ο.κ.
2. MRI - που έχει διατεθεί για τη διευκρίνιση των δεδομένων που παρέχονται από το υπερηχογράφημα.
3. Μια δοκιμή εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη για να αποκλείσετε μια έκτοπη κύηση.
4. Ο δείκτης στόχος απαιτείται για να βεβαιωθείτε ότι ο όγκος δεν είναι κακοήθης.
5. Λαπαροσκοπική μελέτη - απαιτείται για ακριβή διάγνωση, καθώς και για την απόκτηση βιομάζας για εργαστηριακή έρευνα.

Μη χειρουργική θεραπεία

Εάν ένα dermoid περιέχει υγρό σε στερεά εγκλείσματα, δεν θα είναι σε θέση να διαλύσει μόνο του, οπότε θα πρέπει να αντιμετωπιστεί το κυστικό νεόπλασμα.

Η φαρμακευτική θεραπεία και η παραδοσιακή ιατρική δεν είναι αποτελεσματικές σε αυτή την περίπτωση, επομένως σπάνια χρησιμοποιούνται.

Η αναβολή χειρουργικής επέμβασης μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ηλικία έως 12 ετών, υπό την προϋπόθεση ότι η κύστη δεν επηρεάζει την υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού και δεν αυξάνεται σε μέγεθος.
2. Η περίοδος μεταφοράς ενός παιδιού.
3. Οι μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες στα γεννητικά όργανα, σε αυτή την περίπτωση, εξαλείφουν πρώτα την ασθένεια και στη συνέχεια συνταγογραφούν τον χρόνο της χειρουργικής αφαίρεσης της κύστης.

Ως θεραπεία συντήρησης, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά φάρμακα - πιο συχνά είναι το Duphaston ή από του στόματος αντισυλληπτικά (Logest ή Janine), βιταμίνες, αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακά φάρμακα.

Όσον αφορά την εναλλακτική ιατρική, για να σταματήσετε την ανάπτυξη των όγκων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη συλλογή:

• φύλλο ζιζανιοκτόνου?
• σπόροι λίνου ·
• λουλούδια καλέντουλα?
• φύλλο σημύδας.

Όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες, ανακατεύουμε καλά και μια κουταλιά της σούπας γεμίζει με ένα ποτήρι βραστό νερό.

Μέσα μαραζώνει σε ένα λουτρό νερού για 15 λεπτά, στη συνέχεια φιλτράρεται και μεθυσμένος 5 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μια τέτοια θεραπεία συνιστάται για 3 εβδομάδες, μετά από την οποία χρειάζεστε ένα διάλειμμα 10 ημερών, τότε, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε τη θεραπεία.

Εάν υπάρχουν προϋποθέσεις για την επιπλοκή μιας κύστης, την ενεργό ανάπτυξή της ή μια ζωντανή κλινική εικόνα, είναι ακατάλληλη η διεξαγωγή φαρμακευτικής αγωγής, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Για να έχουν πρόσβαση στην ωοθήκη, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν δύο τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

Στην πρώτη περίπτωση, είναι μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η οποία πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον κοιλιακό τοίχο.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια πιο σύγχρονη, αλλά και πιο δαπανηρή μέθοδος χειρουργικής παρέμβασης, στην οποία η πρόσβαση σε κυστική διαμόρφωση πραγματοποιείται μέσω διάτρησης, εργαλείων και κάμερας για την παρακολούθηση της διαδικασίας.

Η παρέμβαση αυτή χαρακτηρίζεται από μικρότερη περίοδο ανάκαμψης, ωστόσο, για την εφαρμογή της, απαιτείται ειδικός εξοπλισμός, τον οποίο δεν διαθέτουν ακόμη όλες οι κλινικές.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, εισάγεται ένα ειδικό αέριο στην κοιλότητα του σώματος, το οποίο συμβάλλει στην έννοια του τοιχώματος του περιτόναιου, ο γιατρός κάνει τρία διάτρηση και παρακολουθώντας τις ενέργειές του σε μια οθόνη υπολογιστή αφαιρεί μια κύστη.

Η ηλεκτροσυγκόλληση χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.

Μετά τη λειτουργία, όλες οι τομές είναι κολλημένες μαζί με ειδική ιατρική κόλλα.

Οι βελονιές που απομένουν μετά την παρέμβαση αφαιρούνται μετά από δύο εβδομάδες.

Δερμοειδής κύστη και εγκυμοσύνη

Το δερμικοειδές δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη του εμβρύου και, ελλείψει επιπλοκών, το νεόπλασμα δεν αφαιρείται κατά την περίοδο της κύησης.

Ωστόσο, οι μεγάλες κύστεις μπορούν να επηρεάσουν την κυκλοφορία του αίματος στα αναπαραγωγικά όργανα. Επιπλέον, η μήτρα, η οποία αυξάνεται συνεχώς σε μέγεθος, μπορεί να συμβάλει στη διαδικασία αυτή.

Ως εκ τούτου, με την ανάπτυξη των όγκων, είναι καλύτερα να το αφαιρέσετε πριν από την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, ο φυσικός τοκετός μπορεί να οδηγήσει στη διάρρηξη μεγάλων κύστεων και μια τέτοια κατάσταση μπορεί να απειλήσει τη ζωή μιας γυναίκας.

Αλλά, κατά κανόνα, οι κύστεις δερμοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρούνται απλά και η θεραπεία τους καθυστερεί.

Άλλα είδη

Οι γιατροί ταξινομούν κυστικές μάζες στις ωοθήκες, με βάση τη δομή των νεοπλασμάτων και τη φύση τους.

Υπάρχουν δύο ομάδες που διαφέρουν θεμελιωδώς μεταξύ τους:

1. Λειτουργικές κύστεις. Τέτοιοι όγκοι στην πραγματικότητα δεν είναι όγκοι, είναι μια ουροδόχος κύστη που είναι γεμάτη με υγρό. Τέτοιοι σχηματισμοί συμβαίνουν λόγω ορμονικών διαταραχών και λειτουργικών διαταραχών των ωοθηκών. Κατά κανόνα, μετά από αρκετούς κύκλους της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα απαλλάσσεται από τέτοιες κύστεις, αλλά εάν είναι απαραίτητο, συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή. Παραδείγματα λειτουργικών σχηματισμών μπορεί να είναι η ωχρινική κύστη (κύστη ωχρού σωματίου), η θυλακοειδής, η αιμορραγική.
2. Οι αληθινές κύστεις είναι μη φυσιολογικοί σχηματισμοί, αυτοί οι σχηματισμοί αναπτύσσονται λόγω της κυτταρικής διαίρεσης, μπορεί να έχουν ορμονική δραστηριότητα και μπορούν επίσης να μετασχηματιστούν σε όγκους καρκίνου. Για παράδειγμα, serous, papillary, mucinous.

Τα συμπτώματα και τα αίτια της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Τι είναι η δερμοειδής κύστη ωοθηκών, πώς είναι διαφορετική από τις άλλες και πώς να την ξεφορτωθείτε; Μια δερμοειδής κύστη είναι ένας μη κακοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται στην μήτρα και σχηματίζεται από θραύσματα υποτυπώδους ιστού του εμβρύου.

Η δομή μοιάζει με μια κινητή κάψουλα με ένα πυκνό υπόλευκο δέρμα, που συνδέεται με μια μακρά ωοθήκη του ποδιού. Η κάψουλα είναι γεμάτη με πυκνή ζελατινώδη περιεχόμενα με στοιχεία διαφόρων σωματικών ιστών: λίπος, οστά, νευρικές ίνες, μαλλιά, δόντια και χόνδρο, αδενικά όργανα που σχηματίζονται στο στάδιο της ανάπτυξης εμβρύου.

Άλλοι ιατρικοί όροι (ονόματα) που χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτόν τον τύπο νεοπλάσματος είναι η ώριμη κύστη ωοθηκικού τερατώματος, δερματοειδούς ή τερατοδερμοειδούς ωοθήκης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια δερμοειδής κύστη συχνά θεωρείται ως γεννητικός (βλαστικός) όγκος, διότι, σε αντίθεση με τις κυστικές δομές, οι οποίες σχηματίζονται λόγω της συσσώρευσης υγρών, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μίτωσης των κυττάρων (διαίρεση).

1. Το μέγεθος του dermoid φτάνει τα 120 - 150 mm.
2. Η ανάπτυξη ώριμου τερατώματος είναι αρκετά αργή, οπότε η παθολογία κατά τη διάρκεια των ετών μπορεί να μην εκδηλωθεί.
3. Μεταξύ των διαγνωσμένων κυστικών δομών των ωοθηκών, αυτή η παθολογία είναι 15 έως 20%.
4. Διαγνωσμένη σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας με το νεογέννητο. Συχνότερα απαντώνται σε νεαρά κορίτσια στην εφηβεία, σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης και στην εμμηνόπαυση.
5. Πιθανή κακοήθεια (καρκινικός εκφυλισμός) κυττάρων (1 - 3%).

Εντοπισμός

Συχνότερα, ο σχηματισμός αυτού του τύπου αναπτύσσεται στον ίδιο αδένα του φύλου, και στην ιατρική πρακτική, διαγνωσθεί συχνότερα μια δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης (περίπου το 70% των περιπτώσεων). Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το φαινόμενο από τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο σώμα. Και η παροχή αίματος και η λειτουργία της δεξιάς ωοθήκης για την παραγωγή αυγών είναι πιο ενεργή.

Ο αριστερός αναπαραγωγικός αδένας σχηματίζεται αργότερα από το δεξιό και η δερμοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης σχηματίζεται 2,5 φορές λιγότερο συχνά (25-26%). Οι διμερείς σχηματισμοί αυτής της προέλευσης διαγιγνώσκονται σε 5 - 6% των ασθενών.

Αιτίες του τερατώματος των ωοθηκών

Αναλύονται τα αίτια της δερμοειδούς κύστης. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση ενός dermoid είναι η παραβίαση του ενδομήτριου σχηματισμού ιστού κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Ταυτόχρονα, στοιχεία των εμβρυϊκών οργάνων του εμβρύου παραμένουν στις ωοθήκες, από τις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί το ώριμο τερατόμα.

Αυτά τα θραύσματα ιστού περιλαμβάνουν τρεις στρώσεις βλαστών:

• ectoderm (δέρμα, νευρικός σωλήνας, αισθητήρια όργανα, εντερικά τμήματα).
• μεσοδερμία (οστά, χόνδροι, μύες, νεφρά, αιμοφόρα αγγεία).
• endoderm (εντερικός βλεννογόνος, ήπαρ, πάγκρεας, πνεύμονες).

Από εδώ έρχεται το όνομα του κύστη - dermoid.

Ωστόσο, δεν προσδιορίζονται τα ακριβή αίτια της εμφάνισης μιας ανώμαλης διαδικασίας, στην οποία δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη των βλαστικών ιστών. Τα τεμάχια εμβρύου ανιχνεύονται στις γονάδες σε πολλές γυναίκες, αλλά μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμεύουν ως υλικό για την ανάπτυξη μιας κύστης των ωοθηκών.

Προκλητικοί παράγοντες εξετάζουν:

1. Ορμονική αναδιάρθρωση, όπως αποδεικνύεται από την συχνή ανίχνευση όγκου κατά τις περιόδους ορμονικών αλμάτων: στα κορίτσια ηλικίας 12 έως 15 ετών στο πλαίσιο του σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, σε ενήλικες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.
2. Τραυματισμοί στα αναπαραγωγικά όργανα, περιτόναιο.

Συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης

Εάν εμφανιστεί (αναπτύσσεται) μια δερμοειδής κύστη, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά δεν παρατηρούνται διαταραχές του μηνιαίου κύκλου και ορμονική κατάσταση.

Τα συμπτώματα του dermoid δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα και είναι παρόμοια με τα σημάδια που αναπτύσσονται σε άλλους ωοθηκικούς σχηματισμούς.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Τράβηγμα των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί να επικεντρωθεί στη μία πλευρά εάν επηρεαστεί ένας γοναδικός αδένας.
2. Αίσθημα πτώσης στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην αναπτυξιακή πλευρά του τερατώματος.
3. Συχνή ώθηση για ούρηση, η οποία εξηγείται από τη συμπίεση της ουροδόχου κύστης με την ανάπτυξη δερμοειδούς κύστης.
4. Εντερική δυσλειτουργία: διάρροια, δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή.
5. Με την αύξηση του ώριμου τερατώματος σε 12-15 cm, η κοιλιακή περιφέρεια αυξάνεται επίσης.
6. Εάν ένας κυστικός όγκος της ωοθήκης είναι εντοπισμένος στη μία πλευρά, είναι δυνατή μια αξιοσημείωτη κοιλιακή ασυμμετρία.

Συνέπειες και επιπλοκές

Με την ανάπτυξη του τερατώματος είναι δυνατές οι ακόλουθες αρνητικές επιδράσεις:

• η κυτταρική δερμοειδής ιστός αρχίζει να αντικαθιστά τον ωοθηκικό ιστό (ωοθήκη), διακόπτοντας τη λειτουργία του.
• η κύστη συγκρατεί τα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στα κύτταρα των αδένων.
• οι δερματικές πρέσες σε γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, εμποδίζοντας τους να λειτουργούν κανονικά.
• 1 έως 3 στις 100 γυναίκες με ώριμο τερατώωμα αναπτύσσουν καρκίνο των ωοθηκών με πλακώδες κύτταρο.

Επιπλοκές έκτακτης ανάγκης

Οι πιο σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσει το ώριμο τερατόμα είναι:

• ρήξη των τοιχωμάτων της κύστης.
• πόδι στρίψιμο?
• την εξάντληση της κύστης.

Οι πρώτες δύο επιπλοκές συμβαίνουν συχνά με έντονη σωματική άσκηση, αθλητισμό, ενεργό σεξουαλική διαδικασία, σε κορίτσια - κατά τη διάρκεια παιχνιδιών σε εξωτερικούς χώρους, αλλά μπορεί να συμβεί χωρίς την ύπαρξη εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν.

Η εξόντωση μιας δερμοειδούς κύστης εμφανίζεται όταν εισάγονται μικροβρώματα από τις εστίες λοίμωξης στο σώμα.

Και οι τρεις καταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη ζωή, ωστόσο τα συμπτώματά τους συχνά λαμβάνονται για σημάδια δηλητηρίασης, φλεγμονή του παραρτήματος και άλλων εντερικών προβλημάτων, ειδικά εάν οι ωοθήκες δεν είχαν εξεταστεί πριν από αυτό το σημείο και η γυναίκα δεν γνωρίζει την κύστη.

Βασικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

1. Οξεία, ανυπόφορη, μακροχρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη μία πλευρά, συχνά με ένα χτύπημα στη βουβωνική χώρα, το ορθό, το πόδι. Εάν η δερματική κύστη έχει σκάσει, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει, υποδεικνύοντας μια κατάσταση ψευδούς βελτίωσης.
2. Πόνος και σκλήρυνση των κοιλιακών μυών της κοιλιάς κατά την προσπάθεια ανίχνευσης.
3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να φτάσει μέχρι και 39-40 C.
4. Υπερβολική διέγερση, πανικός, εναλλασσόμενος με ξαφνική αναστολή και απάθεια.
5. Πνεύμα, κρύος ιδρώτας, γρήγορος παλμός.
6. Γενική αδυναμία εξάντλησης.
7. Ναυτία, έμετος, κατακράτηση ούρων και κοπράνων.
8. Ισχυρή μείωση πίεσης, απώλεια συνείδησης, σοκ, κώμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διαγνωστικά

Για να ανιχνεύσετε το ώριμο τερατόμη και να το διαφοροποιήσετε από άλλες παθολογίες, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

1. Μια γυναικολογική εξέταση, στην οποία μια δερμοειδής κύστη ορίζεται ως ένας κινητός, στρογγυλός σχηματισμός με ελαστική δομή, που βρίσκεται στην περιοχή της μήτρας. Όταν το συναίσθημα είναι ανώδυνο, εάν δεν υπάρχει φλεγμονή.
2. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) με τη χρήση ενός διαπνευστικού (εσωτερικού) αισθητήρα, στα κορίτσια - χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα από το ορθό. Σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη δομή του όγκου, τις εσωτερικές εγκλείσεις, την κατάσταση της παροχής αίματος και να διακρίνετε το dermoid από παρόμοιους σχηματισμούς.
3. MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και CT - έρευνα ηλεκτρονικών υπολογιστών. Είναι δυνατόν να διευκρινιστεί η φύση του ανιχνευθέντος όγκου (καλοήθους ή καρκινικού).
4. Δοκιμή εγκυμοσύνης που διεξάγεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (12 - 50 ετών) για να αποκλειστεί πιθανή έκτοπη κύηση.
5. Δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση μίας επικάλυψης CA-125 σε αυτήν, η αυξημένη περιεκτικότητα της οποίας μπορεί να υποδηλώνει κακοήθη εκφυλισμό του τερατώματος.
6. Η διάσπαση της οπίσθιας κολπικής μύγας με κυτταρολογική εξέταση (κυτταρική εξέταση) και διαγνωστική λαπαροσκόπηση προδιαγράφεται σε περίπτωση επιπλοκών για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της δειγματοληψίας ιστών βιοψίας (μικροσκοπική εξέταση ιστού για υποψία ογκολογίας).
7. Sonography με Doppler (εάν είναι απαραίτητο) για να αποκλείσει την κακοήθη ανάπτυξη του τερατώματος.

Θεραπεία

Στην περίπτωση μιας δερμοειδούς κύστης, κανένα φάρμακο ή παραδοσιακή θεραπεία δεν θα θεραπεύσει το τερατώμα. Δεν καταγράφηκε ούτε το 1% των περιπτώσεων, έτσι ώστε μια κύστη αυτού του τύπου να επιλύθηκε μόνη της.

Οποιαδήποτε μέθοδος μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση - να στερήσει από τον ασθενή την ευκαιρία να μείνει έγκυος, να φέρει σε κρίσιμες επιπλοκές ή να επιτρέψει έναν καρκινικό εκφυλισμό του όγκου.

Η θεραπεία του ώριμου τερατώματος των ωοθηκών περιλαμβάνει μόνο χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται η δερμοειδής κύστη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να αφαιρέσουν μια κύστη, αν δεν είναι μεγαλύτερη από 30 mm, δεν αναπτύσσονται και δεν εμποδίζουν τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων. Αυτό απαιτεί τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης του όγκου, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης υπερήχων.

Αλλά, ακόμη και όταν εντοπίζεται μια μικρού μεγέθους δερμοειδής κύστη, οι ειδικοί συστήνουν ότι οι ασθενείς που θέλουν να μείνουν έγκυοι το αφαιρούν αμέσως μετά την ανίχνευση.

Τύποι πράξεων

Λαπαροσκοπία

Η πιο απαλή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης. Διεξάγεται σε 90 - 95% των περιπτώσεων. Η λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών είναι μια μέθοδος χωρίς αίμα, η οποία μειώνει την πιθανότητα προσφύσεων κατά 50% και διατηρεί την ικανότητα να αντέχει τα παιδιά.

Δεδομένου ότι το κύριο καθήκον στη θεραπεία ενός δερμοειδούς είναι να διατηρηθεί η λειτουργία των ωοθηκών, η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης διορίζεται εάν η γυναίκα πρόκειται να γεννήσει και το dermoid δεν υπερβαίνει τα 50-60 mm.

Σήμερα, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, καθώς μια μικρή ποσότητα χειρουργικής επέμβασης μειώνει την πιθανότητα θρομβοεμβολισμού (απόφραξη των αρτηριών με θρόμβους αίματος), που συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Ένα μικρό όργανο και μια βιντεοκάμερα εισάγονται μέσω μικροσκοπικών τομών στον περιτοναϊκό τοίχο. Μια κύστη αποβάλλεται συνήθως (κυστεκτομή) εάν δεν έχει αναπτυχθεί στον ιστό του αδένα ή πραγματοποιείται επιπρόσθετη εκτομή των πληγείτων περιοχών (εκτομή). Η αποκατάσταση είναι πολύ γρήγορη, δεν υπάρχουν ουλές. Η ωοθήκη συνεχίζει να παράγει αυγά κανονικά.

Λαπαροτομή

Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά πραγματοποιούνται με μεγάλα τερατώματα, παρουσία επιπλοκών, υποψία ογκολογίας. Σε ασθενείς με εμμηνόπαυση με εικαζόμενη ογκολογία, συχνά απομακρύνονται πλήρως οι ωοθήκες (ωοθηκεκτομή) και συχνά η σάλπιγγα (αδεκτομή). Η νοσοκομειακή διαμονή επεκτείνεται σε 7 έως 10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μια ρητή βιοψία για την παρουσία της ογκολογίας.

Οι γυναίκες ανησυχούν ότι η κύηση και η δερμοειδής κύστη είναι ασυμβίβαστες καταστάσεις. Αυτή είναι μια παρανόηση. Ούτε η λειτουργία ούτε το ίδιο το τερατόμα επηρεάζουν την ικανότητα να μείνετε έγκυος (εκτός και όταν αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες με κύστη). Συνιστάται να σχεδιάσετε τη σύλληψη 6 έως 8 μήνες μετά την αφαίρεση της δερμοειδούς κύστης.

Δερμοειδές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη - ο συνδυασμός δεν είναι τόσο σπάνιος.

Εάν το ώριμο τεράτωμα είναι μικρό (20-40 mm) και δεν ενοχλεί τον ασθενή, η χειρουργική θεραπεία καθυστερεί μέχρι να γεννηθεί το μωρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κύστη δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη του βρέφους, την κύηση, την πορεία της εργασίας και την υγεία της μητέρας.

Απαιτείται μόνο συνεχής παρακολούθηση του όγκου, γεγονός που θα επιτρέψει την ανίχνευση των δυσμενών μεταβολών στο χρόνο και την λήψη επειγόντων μέτρων. Μετά τη γέννηση, είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν όλα τα ώριμα τερατώματα, ακόμα και μικρά μεγέθη, για να αποφευχθεί η κακοήθειά τους (κακοήθης εκφυλισμός).

Ωστόσο, αν μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών προχωρήσει ενεργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες.

Η αυξανόμενη μήτρα μετατοπίζει το τερατόμαχο και τα γειτονικά όργανα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θραύσης της κάψουλας, τσίμπημα ή συστροφή του ποδιού - κρίσιμες συνθήκες στις οποίες απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης που απειλεί με επιπλοκές πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση μετά από 16 εβδομάδες κύησης για να εξασφαλιστούν οι πλέον ευνοϊκές συνθήκες για τη μεταφορά ενός μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις εξοντώσεως, ρήξης, συστροφής του ποδιού, η επέμβαση διεξάγεται αμέσως σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, καθώς η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Σε περίπτωση που η παράδοση γίνεται με καισαρική τομή, αφαιρείται ταυτόχρονα το dermoid.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών: αιτίες, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος

Μεταξύ των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με κύστη ωοθηκών σε 20% των περιπτώσεων παρατηρείται μια δερμοειδής κύστη. Αυτή η κύστη δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή στην περίπτωση του μικρού μεγέθους της, αλλά με την ανάπτυξη πρέπει να αφαιρεθεί. Μια δερμοειδής κύστη δεν ανήκει σε ορμονικά ενεργούς όγκους, επομένως δεν επηρεάζει τον έμμηνο κύκλο και τη λειτουργία της γονιμότητας. Ωστόσο, από 1 έως 3% των περιπτώσεων, ο περιγραφόμενος σχηματισμός ξαναγεννιέται σε καρκίνο των ωοθηκών.

Ο όρος "δερμοειδής κύστη"

Οι κύστες είναι σχηματισμοί θυσάνων που γεμίζουν με υγρό. Αυτό το υγρό παράγεται από τα τοιχώματα της κυστικής κάψουλας. Οι ωοθηκικές κύστεις είναι λειτουργικές και αληθινές. Οι λειτουργικές κύστεις μπορούν να εξαφανιστούν μόνοι τους ή μετά από συντηρητική θεραπεία, αλλά οι πραγματικές κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση και θεωρούνται καλοήθεις όγκοι. Εάν τα περιεχόμενα (μυστικό υγρού) των λειτουργικών κύστεων σχηματίζονται από τα τοιχώματα της κάψουλας τους, τότε τα περιεχόμενα των αληθινών κύστεων προκύπτουν εξαιτίας της διαίρεσης των κυττάρων της κάψουλας. Οι αληθινές κύστεις των ωοθηκών περιλαμβάνουν το ενδομητριοειδές, το κυσταδένωμα (serous και βλεννώδες), την παραοαριτική κύστη των ωοθηκών και, κατά συνέπεια, την κύστη δερμοειδούς.

Περιγραφή μιας δερμοειδούς κύστης

Άλλα ονόματα για δερματικές κύστεις είναι ώριμα τερατώματα ή δερματικά. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος αναφέρεται σε όγκους βλαστικών κυττάρων, δηλαδή σε βλαστικούς όγκους και έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Τα τοιχώματα της κυστικής δερμοειδούς κάψουλας είναι λεπτά, αλλά αρκετά ισχυρά.

Κατά κανόνα, τα dermoids είναι μονόχωρα, αλλά υπάρχουν κύστεις δύο και πολλαπλών θαλάμων. Η κοιλότητα ενός ώριμου τερατώματος γεμίζει με ένα παχύρρευστο ρευστό, στο οποίο μπορεί να εμφανιστεί λιπώδης ιστός (λίπος), τρίχα και δόντια, οστά, νευρικός ιστός και σμηγματογόνοι αδένες.

Η ανάπτυξη μιας δερμοειδούς κύστης είναι πολύ αργή, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων μπορεί να αυξηθεί και να φθάσει σε διάμετρο 15 cm. Κατά κανόνα, οι δερματικές κύστεις εντοπίζονται σε μία από τις ωοθήκες, αλλά είναι δυνατή και η αμφίδρομη τοπική τους θέση.

Τα δερματοειδή μπορούν να διαγνωσθούν σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, από το νεογέννητο έως το μετεμμηνοπαυσιακό. Συχνότερα, το ώριμο τερατόμα βρίσκεται στην δεξιά ωοθήκη, γεγονός που εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του. Η σωστή ωοθήκη είναι πολύ μεγαλύτερη από την αριστερή, η παροχή αίματος είναι καλύτερη και η ωορρηξία εμφανίζεται πιο συχνά σε αυτήν (68%).

Αιτίες και προέλευση δερμοειδών

Μέχρι σήμερα, μελετώνται αξιόπιστα αίτια των δερματικών κύστεων των ωοθηκών. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι η διαταραχή της διαφοροποίησης των ιστών στην προγεννητική περίοδο αποτελεί ευθύνη για την ανάπτυξη δερμοειδών. Γίνεται σαφές ότι η εμφάνιση ώριμων τερατομών δεν προκαλεί ορμονικές αλλαγές, ενεργοποιούν μόνο την ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Αυτό οφείλεται στην ανακάλυψη δερμοειδών κύστεων σημαντικού μεγέθους σε κορίτσια, έγκυες γυναίκες και εμμηνόπαυση γυναίκες, όταν εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Λόγω της διακοπής της εμβρυογένεσης, θραύσματα των βλαστικών ιστών μπορούν να παραμείνουν και να παραμείνουν στην ωοθήκη, από την οποία θα αναπτυχθεί στο μέλλον μια δερμοειδής κύστη. Ο βλαστικός ιστός αποτελείται από τρία στρώματα:

• το εκτόδερμα, από το οποίο αναπτύσσονται το δέρμα, τα εντερικά μέρη, ο νευρικός ιστός και τα αισθητήρια όργανα.
• mesoderm, η οποία προκαλεί ιστούς, μυς, νεφρά και αγγεία οστών και χόνδρων.
• endoderm - από την ανάπτυξη του εντερικού βλεννογόνου, του ήπατος και του παγκρέατος, καθώς και των πνευμόνων, του θυρεοειδούς και των σιελογόνων αδένων.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αυτού του σχηματισμού είναι στρώματα που συνδέονται με το χόριο, καλείται dermoid κύστεις.

Η παραβίαση της εμβρυογένεσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης της μελλοντικής μητέρας σε επιβλαβείς παράγοντες:

• φυσική ακτινοβολία, πολύ υψηλές ή εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες.
• χημική έκθεση - χρήση τοξικών ναρκωτικών, ναρκωτικά, δηλητηρίαση με τρόφιμα και δηλητήρια, διαταραχή της οικολογίας) ·
• βιολογικοί - διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί, συγγενείς ανωμαλίες και γενετικές και χρωμοσωμικές διαταραχές.

Πρόκληση παραγόντων

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να "ωθήσουν" την ανάπτυξη κύστης:

• ορμονικές υπερτάσεις (περιόδους κύησης, εφηβείας και προεμμηνοπαυσιακής περιόδου).
• άγχος;
• χρόνια παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.
• κοιλιακό τραύμα.

Κλινική εικόνα

Το δερματοειδές αναπτύσσεται πολύ αργά, οπότε δεν έχει σαφή κλινική εικόνα με μικρά μεγέθη. Κατά κανόνα, μικρά νεοπλάσματα ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης ή υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων. Μικροί πόνοι που εμφανίζονται περιοδικά εμφανίζονται πόνους όταν το μέγεθος του τερατώματος φθάνει τα 5 cm.

Εάν η διάμετρος dermoid φτάσει τα 10-15 cm, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά:

• πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα
• ασαφής, μεταναστευτικός εντοπισμός του πόνου.
• αίσθημα πίεσης, πληρότητα και βαρύτητα στην κοιλιά.
• αυξημένος όγκος της κοιλιάς (με σημαντικό μέγεθος, ειδικά σε λεπτές γυναίκες).
• συχνή ούρηση λόγω πίεσης του όγκου στην ουροδόχο κύστη.
• πιθανή καύση και πόνο κατά την ούρηση.
• μειωμένη λειτουργία του εντέρου (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια, η οποία οφείλεται επίσης στη συμπίεση των κατώτερων εντερικών περιοχών).
• επώδυνη σεξουαλική επαφή (προαιρετικά).

Η κύστη της αριστερής ωοθήκης σχηματίζεται πολύ λιγότερο συχνά από το δικαίωμα, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των σεξουαλικών αδένων. Τα διμερή τερατώματα σπάνια διαγιγνώσκονται.

Dermoid στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης

Η δερματοειδής κύστη των ωοθηκών και η εγκυμοσύνη δεν αποκλείουν η μία την άλλη. Δηλαδή, η σύλληψη και η επακόλουθη ανάπτυξη του εμβρύου είναι αρκετά δυνατή σε σχέση με το υπάρχον σχηματισμό, καθώς το dermoid δεν προκαλεί ορμονικές αλλαγές στο σώμα και δεν οδηγεί σε υπογονιμότητα. Το νεόπλασμα των ωοθηκών μπορεί εύκολα να επιβιώσει ολόκληρη την εγκυμοσύνη χωρίς να εμφανιστεί. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη κύστεων κατά τη διάρκεια της κύησης, όταν εμφανίζονται σημαντικές ορμονικές αλλαγές.

Επιπλέον, καθώς η μήτρα μεγαλώνει, η θέση των κοιλιακών οργάνων αλλάζει κάπως. Τα έντερα ανυψώνονται και συμπιέζονται, το στομάχι μετατοπίζεται και οι ωοθήκες μετατοπίζονται από τη συνήθη διαμονή. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στην περίπτωση της ανάπτυξης του τερατώματος, αυξάνονται οι πιθανότητες επιπλοκών. Μια έγκυος μήτρα μπορεί να συμπιέσει μια κύστη και να προκαλέσει τη ρήξη της, η αλλαγή της θέσης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε στρέψη των ποδιών της κύστης ή λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης και της συνακόλουθης μόλυνσης του κόλπου, η κύστη μπορεί να εξασθενίσει. Όλες αυτές οι επιπλοκές απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση παρά την εγκυμοσύνη.

Επιπλοκές

Μια δερματοειδής κύστη σημαντικού μεγέθους είναι συχνά περίπλοκη, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Πιθανές επιπλοκές του dermoid περιλαμβάνουν:

Στρέψη του τερατώματος

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται και χάρη στο μακρύ πόδι του, ο σχηματισμός αλλάζει τη θέση του και μπορεί να περιστραφεί γύρω από τον δικό του άξονα κατά 180 ή και 360 μοίρες. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μετά από σημαντική σωματική άσκηση, αλλά μπορεί να συμβεί χωρίς προφανή λόγο. Η στρέψη του δερματοειδούς στελέχους προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος (το αίμα δεν μπορεί να ρέει μέσα από τα συμπιεσμένα αγγεία στον όγκο), γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πολύ αιχμηρού πόνου, αναγκάζοντας τον ασθενή να αναγκαστεί να αναγκαστεί (οριζόντια, με τα πόδια και τα γόνατα λυγισμένα στα γόνατα). Ο πόνος δεν σταματά να παίρνει ούτε αναλγητικά. Στο πλαίσιο της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος, η νέκρωση του dermoid σταδιακά εξελίσσεται στο σχηματισμό. Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης και περαιτέρω περιτοναϊκά συμπτώματα. Η θερμοκρασία αυξάνεται (έως και 39 - 40), η όρεξη εξαφανίζεται, η ναυτία και ο έμετος ενώνουν. Οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι σε τεταμένη κατάσταση, είναι αδύνατο να αγγίξει το στομάχι.

Δερματικό ρήγμα

Προκαλεί επίσης σκληρή σωματική εργασία. Τη στιγμή της ρήξης μιας κύστης, μια γυναίκα αισθάνεται έναν οξύ πόνο, που μπορεί να δοθεί στο περίνεο, στην οσφυϊκή περιοχή και στο πόδι. Η ανίχνευση των περιεχομένων του dermoid ερεθίζει την κοιλιακή κοιλότητα και τα εσωτερικά όργανα, η οποία εκδηλώνεται από τα περιτοναϊκά συμπτώματα (θετικό σύμπτωμα του Shchetkin, ένταση στους κοιλιακούς μυς). Εάν η ιατρική περίθαλψη καθυστερήσει, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης (πυρετός, συμπτώματα δυσπεψίας.

Κυτταρική υπερφόρτωση

Η φλεγμονή μιας δερμοειδούς κύστης μπορεί να προκαλέσει την παρουσία παθογόνου χλωρίδας στο σώμα. Μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του αναπαραγωγικού συστήματος (κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, adnexitis και άλλοι), καθώς και άλλες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, πυελονεφρίτιδα). Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο δερμοειδές μέσω των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί στην εξημέρωσή του. Ο ασθενής έχει σημάδια δηλητηρίασης, τα οποία με την πάροδο του χρόνου αυξάνονται μόνο, υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού και σημαντικού κοιλιακού άλγους.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της παθολογίας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Γυναικολογική εξέταση

Η διεξαγωγή διπλής ψηλάφησης της κοιλίας (κολπική κοιλιακή ή ορθο-κοιλιακή) καθιστά δυνατή την ψηλαφή του ελαστικού σχηματισμού ενός στρογγυλεμένου ή ωοειδούς σχήματος, το οποίο βρίσκεται εμπρός και κάπως στην πλευρά της μήτρας. Η παχυσαρκία δεν αισθάνεται πόνο και ο όγκος είναι αρκετά κινητός.

Πυρήνας υπερήχων

Η διεξαγωγή ενός υπερήχου (κατά προτίμηση με έναν αισθητήρα transvaginal) επιτρέπει με ακρίβεια την ανίχνευση της παρουσίας μιας δερμοειδούς κύστης. Η μελέτη καθιερώνει το μέγεθος και τον εντοπισμό του τερατώματος, το πάχος της κάψουλας (είναι παχύρευστο σε ένα dermoid), η ένταση της παροχής αίματος, η παρουσία περιεχομένων και των εγκλεισμάτων σε αυτό, η πυκνότητα των ενδοκρατικών στοιχείων ECHO.

MRI και CT

Αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι βοηθούν στην αποσαφήνιση της φύσης του όγκου (καλοήθεις ή κακοήθεις).

Δοκιμή εγκυμοσύνης

Όταν μια γυναίκα μπαίνει στο νοσοκομείο με σημεία οξείας κοιλίας, πραγματοποιείται απαραιτήτως τεστ εγκυμοσύνης για να αποκλειστεί η εκτοπική και κοιλιακή διάτρηση μέσω του οπίσθιου μυρμηγκιού του περιτοναίου, γεγονός που επιτρέπει την επιβεβαίωση / απαξίευση της παρουσίας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Εκτελείται με διαγνωστικό σκοπό σε περίπτωση αμφιβολιών στη διάγνωση (κατά κανόνα, σύμφωνα με τις ενδείξεις έκτακτης ανάγκης), επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό της αιτίας της οξείας κοιλίας, αλλά και την εξάλειψή της.

Ορισμός των δεικτών όγκου

Οι εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκου (CA-199, CA-125 και άλλοι) είναι υποχρεωτικοί, πράγμα που βοηθά στην εξάλειψη της κακοήθειας φύσης του σχηματισμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών διεξάγεται μόνο χειρουργικά. Κανένα φάρμακο, ειδικά ορμονικά φάρμακα, δεν θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από το τερατώμα. Παρομοίως, δεν έχει νόημα να προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε την παθολογία με τις λαϊκές μεθόδους · σε ορισμένες περιπτώσεις (εντατική πλύση, θέρμανση και εισαγωγή κολπικών ταμπόν) αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Σε περίπτωση διορισμού μιας προγραμματισμένης επέμβασης για κύστη ωοθηκών, διεξάγεται διεξοδική προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει:

UAC και OAM συνταγογραφούνται εκτός των ασθενών, η βιοχημεία και το σάκχαρο του αίματος, ο προσδιορισμός της ομάδας και τα ρέζους, η πήξη του αίματος και τα κολπικά επιχρίσματα. Πρέπει επίσης να δώσετε αίμα για σύφιλη, ηπατίτιδα και λοίμωξη HIV. Στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, ορίστε μια δεύτερη δοκιμή.

• Εξέταση από γενικό ιατρό και οδοντίατρο

Οι διαβουλεύσεις του θεραπευτή και του οδοντιάτρου διορίζονται στο νοσοκομειακό στάδιο για τον εντοπισμό και τη διόρθωση της χρόνιας εξωγενής παθολογίας και της αποκατάστασης των carious δοντιών. Ο θεραπευτής θα κάνει μια συνάντηση με ένα ΗΚΓ και σύμφωνα με τις ενδείξεις FGDS, κολονοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση.

Επαναλαμβάνεται στο νοσοκομείο για να καθορίσει το ακριβές μέγεθος του όγκου και τον εντοπισμό του.

• Συγκατάθεση ασθενούς για χειρουργική επέμβαση

Προϋπόθεση για τη λειτουργία για την αφαίρεση ενός dermoid είναι να αποκτήσει τη γραπτή συγκατάθεση της γυναίκας. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώνει για την παθολογία, τον όγκο της προγραμματισμένης εργασίας, τις πιθανές επιπλοκές και να απαντά σε ερωτήσεις.

Συνίσταται στην τοποθέτηση ελαφρών τροφών για 12 ώρες πριν από τη λειτουργία, η οποία λαμβάνει καθαρτικά το βράδυ, την παραμονή της παρέμβασης και τον κλύσμα καθαρισμού το πρωί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

• Φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις εξοικονόμησης οργάνων προγραμματίζονται για την πρώτη φάση του κύκλου (μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

• Πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης

Στην περίπτωση ασθενούς που λαμβάνει COC, είναι απαραίτητο να σταματήσει η χρήση του τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, τα κάτω άκρα δένονται με ελαστικούς επίδεσμους.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η τακτική της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο λειτουργικός γυναικολόγος πρέπει να εξετάσει:

• την ηλικία του ασθενούς.
• το μέγεθος της εκπαίδευσης.
• θέση της κύστης.
• παραμέληση της διαδικασίας (με μακροπρόθεσμους και μεγάλους σχηματισμούς, είναι δυνατή η δημιουργία συμφύσεων στη λεκάνη, γεγονός που περιπλέκει τη λειτουργία).
• επιπλοκές μιας κύστης (στρέψη ή εξόντωση, η οποία απαιτεί άμεση λειτουργία) ·
• φύση της εκπαίδευσης (καλοήθης ή κακοήθης).

Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης μπορεί να ποικίλει. Εκτελέστε τους παρακάτω τύπους χειρουργικής επέμβασης:

Κυστεκτομή

Αυτός ο τύπος εργασίας απομάκρυνσης συνίσταται στην απολέπιση (εκτομή) μιας κύστης, ενώ προσπαθεί να μην διαταράξει την ακεραιότητα της κάψουλας της μέσα στους υγιείς ιστούς των ωοθηκών. Η εκτέλεση κυστεκτομής είναι δυνατή με μικρή εκπαίδευση, όταν δεν έχει βλαστήσει ακόμη ωοθηκικό ιστό και δεν παραβιάζει τη λειτουργία των ωοθηκών. Διεξάγονται από νέες γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη.

Εκτομή της ωοθήκης

Αποτελείται από την εκτομή όχι μόνο του ίδιου του σχηματισμού, αλλά και του αναπαραγωγικού αδένα (τμήμα της ωοθήκης που έχει υποστεί κύστη). Μετά την εκτομή, αποκαθίστανται πλήρως οι λειτουργίες των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένων των αναπαραγωγικών (στο υπόλοιπο όργανο υπάρχουν αρκετά ωοθυλάκια για να ωριμάσουν τα αυγά). Μια παρόμοια εργασία εκτελείται με έναν όγκο εκπαίδευσης 5-7 cm και με τα πόδια στριμμένα.

Οvariectomy

Αποτελείται από την πλήρη απομάκρυνση των ωοθηκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πεδίο εφαρμογής της επέκτασης επεκτείνεται στην αναισθητομή - αφαίρεση του μητρικού σωλήνα και του αναπαραγωγικού αδένα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για προεμμηνοπαυσιακούς και εμμηνοπαυσιακούς ασθενείς, καθώς και για επιπλοκές (εξάντληση και νέκρωση της κύστης, ρήξη του σχηματισμού).

Σε 90% των περιπτώσεων, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση της δερμοειδούς κύστης. Κάτω από συνθήκες έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται λαπαροτομή (τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε ευθεία γραμμή της κοιλίας ή Pfanneshtil). Η λαπαροσκοπική χειρουργική μειώνει τον κίνδυνο χειρουργικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών (αιμορραγία, θρόμβωση και θρομβοεμβολή) και επίσης μειώνει τη διάρκεια της νοσηλείας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την αφαίρεση του τερατώματος στην περίπτωση της λαπαροτομής, ο ασθενής αφέρεται να σηκωθεί την επόμενη ημέρα (μετά από περίπου 24 ώρες). Αν εκτελέστηκε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η μετακίνηση και η έξοδος από το κρεβάτι σε 5-6 ώρες και η απόρριψη σε 4-5 ημέρες. Μετά τη λαπαροτομία, η γυναίκα μπορεί να πάει στο σπίτι μετά από 8 έως 10 ημέρες.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται:

• αντιβακτηριακά φάρμακα (φάρμακα ευρέως φάσματος: κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες) για την πρόληψη της μετεγχειρητικής φλεγμονής του τραύματος.
• αντιφλεγμονώδη (μετρονιδαζόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, νιφε, ιβουπροφαίνη) - όχι μόνο μειώνουν τον κίνδυνο φλεγμονής αλλά και ανακουφίζουν από τον πόνο.
• βιταμίνες σύμφωνα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου για την γρήγορη αποκατάσταση της ωοθηκικής λειτουργίας.
• ανοσορυθμιστές (κυκλοφωσφόρος, θυμογόνο) - ασθενείς με εξασθενημένη ανοσοανεπάρκεια.

Για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, για τους επόμενους 6 μήνες μετά την επέμβαση, το COC ενδείκνυται για αντισύλληψη και αποκατάσταση των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων.

Ερώτηση - απάντηση

Ερώτηση:

Είχα μια δερματική κύστη αφαιρεθεί πριν από ένα μήνα. Πότε μπορώ να σχεδιάσω μια εγκυμοσύνη;

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θεραπεύστε τις χρόνιες ασθένειες, περάστε μια πρόσθετη εξέταση (κρυμμένες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων), επανεξετάστε τον τρόπο ζωής σας (απομακρύνοντας κακές συνήθειες).

Ερώτηση:

Ποια είναι η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του dermoid;

Εάν η επέμβαση διεξήχθη έγκαιρα και με υψηλή ποιότητα, τότε οι έμμηνες, σεξουαλικές και γεννητικές λειτουργίες δεν υποφέρουν, δηλαδή η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Ερώτηση:

Έχω περίοδο κύησης 12 εβδομάδων. Μια υπερηχογραφική σάρωση αποκάλυψε ένα dermoid μικρού μεγέθους, περίπου 3 εκ. Πώς θα επηρεάσει αυτή την εγκυμοσύνη και δεν θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση;

Η παρουσία δερμοειδών κυστώσεων δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Δεν αποκλείεται όμως η αύξηση της εκπαίδευσης ή η εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών. Μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο κύησης δεν απαιτείται, εκτός από το σημαντικό μέγεθος της κύστης, το οποίο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της μήτρας μπορεί να στρεβλώσει ή να σκάσει. Στην περίπτωση αυτή, η προγραμματισμένη πράξη πραγματοποιείται μετά την 16η εβδομάδα και αναγκαστικά με λαπαροσκόπηση. Σε περίπτωση επιπλοκών, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Ερώτηση:

Ποιες θα είναι οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Πιθανή επανάληψη της παθολογίας, όταν οι εμβρυϊκοί ιστοί στο έμβρυο διατηρούνται στις ωοθήκες. Η εμφάνιση της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων δεν αποκλείεται, ιδιαίτερα όταν εκτελείται μία επέμβαση κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως ή την παραμονή μιας έκτακτης ανάγκης (αίτημα ανάδρομου αίματος από τη μήτρα προς τη λεκάνη). Στην περίπτωση της διμερούς dermoid στειρότητα μπορεί να αναπτυχθεί.

Ερώτηση:

Είναι απαραίτητο να λειτουργεί με την παρουσία ενός dermoid;

Ναι Οι μόνες εξαιρέσεις είναι μικρές μορφές (έως 3 cm), οι οποίες δεν αναπτύσσονται και δεν προκαλούν παράπονα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από έναν γυναικολόγο και να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα. Εάν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, το dermoid πρέπει να αφαιρεθεί πριν από τη σύλληψη, ανεξάρτητα από το μέγεθός του.