Θεραπεία των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη - νεφρική νεφροπάθεια

Ο διαβήτης στον σύγχρονο κόσμο έχει από καιρό κερδίσει αχρείαστη δόξα ως μη μολυσματική επιδημία.

Τα τελευταία χρόνια, η ασθένεια έχει γίνει πολύ νεώτερη · μεταξύ των ενδοκρινολόγων, οι ασθενείς είναι ηλικίας 30 και 20 ετών.

Εάν οι διαβητικοί του τύπου 1 έχουν μία από τις επιπλοκές - η νεφροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από 5-10 χρόνια, τότε με διαβήτη τύπου 2, αναφέρεται συχνά κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Συμπτώματα της νόσου

Η διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας δείχνει μια ήττα στα νεφρά των στοιχείων φίλτρου (σπειράματα, σωληνάρια, αρτηρίες, αρτηρίδια) ως αποτέλεσμα μιας αποτυχίας στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νεφροπάθειας στους διαβητικούς είναι η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Σε πρώιμο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζεται ξηρός, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, γενική αδυναμία και μειωμένη όρεξη.

Επίσης, μεταξύ των συμπτωμάτων - αύξηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, συχνή νυκτερινή ούρηση.

Οι αλλαγές στις κλινικές δοκιμές δείχνουν μείωση της νεφροπάθειας: μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, ειδικό βάρος ούρων, αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης κλπ. Σε πιο προχωρημένα στάδια, στα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται γαστρεντερικές διαταραχές, κνησμός, οίδημα και υπέρταση.

Διαφορική διάγνωση

Προκειμένου να τεκμηριωθεί σωστά η διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η εργασία των νεφρών απέτυχε λόγω διαβήτη και όχι άλλων ασθενειών.

Ο ασθενής θα πρέπει να δοκιμάζεται για κρεατίνη, ούρα για λευκωματίνη, μικροαλβουμίνη και κρεατινίνη.

Οι βασικοί δείκτες για τη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η αλβουμινουρία και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (εφεξής αναφερόμενος ως GFR).

Ταυτόχρονα, η αύξηση της έκκρισης λευκωματίνης (πρωτεΐνης) στα ούρα δείχνει το αρχικό στάδιο της νόσου.

Το GFR στα αρχικά του στάδια μπορεί επίσης να δώσει αυξημένες τιμές, οι οποίες μειώνονται με την πρόοδο της νόσου.

Η GFR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τύπους, μερικές φορές μέσω μιας δοκιμής Reberg-Tareev.

Κανονικά, η GFR είναι ίση ή μεγαλύτερη των 90 ml / min / 1,73 m2. Η διάγνωση της νεφρικής νεφροπάθειας γίνεται σε έναν ασθενή εάν έχει μειωμένο επίπεδο GFR για 3 μήνες ή περισσότερο και υπάρχουν ανωμαλίες στη γενική ανάλυση ούρων.

Υπάρχουν 5 κύρια στάδια της ασθένειας:

Θεραπεία

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένας γενικός ιατρός και ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσουν τις κλινικές συστάσεις ενός ασθενούς. Εάν ένας ασθενής έχει βλάβη υψηλότερη από το στάδιο 3, πρέπει να τηρείται συνεχώς από νεφρολόγο.

Οι κύριοι στόχοι στην καταπολέμηση της νεφροπάθειας συνδέονται άρρηκτα με τη θεραπεία του διαβήτη γενικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
2. σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
3. την ομαλοποίηση της χοληστερόλης.

Φάρμακα για την καταπολέμηση της νεφροπάθειας

Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της διαβητικής νεφροπάθειας, οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν αποδειχθεί ικανοποιητικοί.

Γενικά έχουν καλή επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και μειώνουν τον κίνδυνο του τελευταίου σταδίου της νεφροπάθειας.

Μερικές φορές αυτή η ομάδα φαρμάκων σε ασθενείς με αντίδραση εμφανίζεται με τη μορφή ξηρού βήχα, τότε θα πρέπει να δοθεί προτίμηση στους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Είναι λίγο πιο ακριβό, αλλά δεν έχουν αντενδείξεις.

Μην χρησιμοποιείτε συγχρόνως αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης.

Με τη μείωση του GFR, ο ασθενής πρέπει να προσαρμόσει τη δόση των φαρμάκων που μειώνουν την ινσουλίνη και τη γλυκόζη. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό με βάση τη συνολική κλινική εικόνα.

Αιμοκάθαρση: ενδείξεις, αποτελεσματικότητα

Μερικές φορές η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα και η GFR είναι χαμηλότερη από 15 ml / min / m2, και στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία ασθενών με νεφρική υποκατάσταση.

Αναφέρθηκε επίσης στη μαρτυρία της:

• μια σαφής αύξηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα, η οποία δεν μειώνεται με φάρμακα.
• κατακράτηση υγρών στο σώμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.
• ορατά συμπτώματα έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας.

Μία από τις υπάρχουσες μεθόδους θεραπείας αντικατάστασης, μαζί με περιτοναϊκή κάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού, είναι η αιμοκάθαρση.

Για να βοηθήσει τον ασθενή, συνδέεται με μια ειδική συσκευή που εκτελεί τη λειτουργία ενός τεχνητού νεφρού - καθαρίζει το αίμα και το σώμα ως σύνολο.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι διαθέσιμη στα νοσοκομειακά τμήματα, καθώς ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται κοντά στη συσκευή περίπου 4 ώρες 3 φορές την εβδομάδα.

Η αιμοκάθαρση σας επιτρέπει να φιλτράρετε το αίμα, να αφαιρέσετε τοξίνες, δηλητήρια από το σώμα, να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών - μείωση της αρτηριακής πίεσης, λοίμωξη.

Οι αντενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι: σοβαρές ψυχικές διαταραχές, φυματίωση, καρκίνος, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, ορισμένες παθήσεις του αίματος, άνω των 80 ετών. Αλλά σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις, όταν η ζωή ενός ατόμου διατηρείται στην ισορροπία, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.

Η αιμοκάθαρση επιτρέπει έναν χρόνο για να αποκατασταθεί η λειτουργία των νεφρών, γενικά, παρατείνει τη ζωή κατά 10-12 χρόνια. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο θεραπείας ως προσωρινή μεταμόσχευση πριν από μεταμόσχευση νεφρού.

Διατροφή και πρόληψη

Ένας ασθενής με νεφροπάθεια πρέπει να χρησιμοποιήσει όλους τους πιθανούς μοχλούς για θεραπεία. Η σωστά επιλεγμένη διατροφή δεν βοηθά μόνο σε αυτό, αλλά βελτιώνει επίσης τη συνολική κατάσταση του σώματος.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει:

• ελάχιστη χρήση πρωτεϊνικών τροφίμων (ιδίως ζωικής προέλευσης) ·
• Περιορίστε τη χρήση αλατιού κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος.
• με μειωμένο επίπεδο καλίου στο αίμα, προσθέστε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε αυτό το στοιχείο (μπανάνες, φαγόπυρο, τυρί cottage, σπανάκι κ.λπ.).
• αρνούνται πικάντικα, καπνιστά, μαρμελάδα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• χρήση πόσιμου νερού υψηλής ποιότητας ·
• μεταβείτε στα σχολεία;
• Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή χοληστερόλη.
• προτιμούν τους "σωστούς" υδατάνθρακες.

Μια διατροφή χαμηλή σε πρωτεΐνες στα τρόφιμα είναι βασική για τους ασθενείς με νεφροπάθεια. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή έχει άμεσο νεφροτοξικό αποτέλεσμα.

Σε διαφορετικά στάδια της νόσου, η διατροφή έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για τη μικροαλβουμινάρια, η πρωτεΐνη στη συνολική δίαιτα πρέπει να είναι 12-15%, δηλαδή όχι περισσότερο από 1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Εάν ο ασθενής πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να περιορίσετε την ημερήσια πρόσληψη αλατιού σε 3-5 g (πρόκειται για ένα κουταλάκι του γλυκού). Τα τρόφιμα δεν μπορούν να φτάσουν, η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα δεν υπερβαίνει τις 2500 θερμίδες.

Στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας, η πρόσληψη πρωτεϊνών θα πρέπει να μειωθεί στα 0,7 g ανά κιλό βάρους και το άλας σε 2-3 g ημερησίως. Από τη διατροφή, ο ασθενής πρέπει να αποκλείει όλα τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, προτιμώντας να δίνουν ρύζι, πλιγούρι βρώμης και σιμιγδάλι, λάχανο, καρότα, πατάτες, μερικές ποικιλίες ψαριών. Το ψωμί μπορεί να είναι μόνο αλάτι.

Μια δίαιτα στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνεπάγεται μείωση της πρόσληψης πρωτεϊνών σε 0,3 g ημερησίως και περιορισμό στη διατροφή των τροφίμων με φώσφορο. Εάν ο ασθενής αισθάνεται "πείνα πρωτεΐνης", του χορηγούνται φάρμακα με βασικά απαραίτητα αμινοξέα.

Προκειμένου η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες να είναι αποτελεσματική (δηλαδή, να παρεμποδίζει την εξέλιξη των σκληρατικών διεργασιών στα νεφρά), ο θεράπων ιατρός πρέπει να επιτύχει σταθερή αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και να σταθεροποιήσει την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

Η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν έχει μόνο πλεονεκτήματα αλλά και τους περιορισμούς και τα μειονεκτήματά της. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συστηματικά το επίπεδο της αλβουμίνης, τα ιχνοστοιχεία, τον απόλυτο αριθμό λεμφοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Επίσης, φυλάξτε ένα ημερολόγιο τροφίμων και ρυθμίστε τακτικά τη διατροφή σας, ανάλογα με τους παραπάνω δείκτες.

Χρήσιμο βίντεο

Σχόλια ειδικών σχετικά με τα νεφρικά προβλήματα στον διαβήτη στο βίντεό μας:

Η διαβητική νεφροπάθεια των νεφρών είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί σε μία επίσκεψη στο νοσοκομείο. Απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μια καθιερωμένη επαφή μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Μόνο η αυστηρή συμμόρφωση με τις οδηγίες των ιατρών μπορεί να βελτιώσει την κλινική κατάσταση του ασθενούς και να καθυστερήσει την ανάπτυξη σοβαρών νεφρικών παθολογιών.

Διαβήτης και νεφροί. Βλάβη των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη και τη θεραπεία του

Δυστυχώς, ο διαβήτης συχνά προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά και είναι πολύ επικίνδυνο. Η βλάβη των νεφρών στο σακχαρώδη διαβήτη προσδίδει στον ασθενή μεγάλα προβλήματα. Επειδή για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι απαραίτητο να διεξάγονται τακτικά διαδικασίες αιμοκάθαρσης. Εάν είστε τυχεροί να βρείτε έναν δότη, τότε εκτελείται μεταμόσχευση νεφρού. Η διαβητική νεφροπάθεια συχνά προκαλεί επώδυνο θάνατο για τους ασθενείς.

Εάν ο διαβήτης είναι καλός στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, τότε οι επιπλοκές των νεφρών μπορούν να αποφευχθούν.

Τα καλά νέα είναι ότι εάν κρατήσετε το σάκχαρο στο αίμα σας κοντά στο φυσιολογικό, θα είστε σίγουρα σε θέση να αποφύγετε τις νεφρικές βλάβες. Για αυτό πρέπει να συμμετέχετε ενεργά στην υγεία τους.

Θα είστε επίσης ευτυχείς που τα μέτρα για την πρόληψη της νεφρικής νόσου συγχρόνως χρησιμεύουν για την πρόληψη άλλων επιπλοκών του διαβήτη.

Πώς ο διαβήτης προκαλεί νεφρική βλάβη

Σε κάθε νεφρό ένα άτομο έχει εκατοντάδες χιλιάδες λεγόμενα "σπειράματα". Αυτά είναι τα φίλτρα που καθαρίζουν το αίμα των αποβλήτων και των τοξινών. Το αίμα περνά υπό πίεση μέσω των μικρών τριχοειδών αγγείων των σπειραμάτων και ταυτόχρονα φιλτράρεται. Το κύριο μέρος των υγρών και φυσιολογικών συστατικών του αίματος επιστρέφει στο σώμα. Και τα απόβλητα με μικρή ποσότητα υγρού περνούν από τα νεφρά μέχρι την κύστη. Στη συνέχεια αφαιρούνται έξω από την ουρήθρα.

• Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τα νεφρά (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο)
• Είναι σημαντικό! Διαβήτης Διατροφή
• Στένωση της νεφρικής αρτηρίας
• Μεταμόσχευση νεφρού διαβήτη

Στον διαβήτη, αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα περνά μέσα από τα νεφρά. Η γλυκόζη τραβά πολύ υγρό, γεγονός που προκαλεί αυξημένη πίεση μέσα σε κάθε σπειράδο. Επομένως, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ο πιο σημαντικός δείκτης της ποιότητας της λειτουργίας των νεφρών - συχνά αυξάνεται στο αρχικό στάδιο του διαβήτη. Τα σπειράματα περιβάλλονται από έναν ιστό που ονομάζεται σπειραματική βασική μεμβράνη. Και αυτή η μεμβράνη ασυνήθιστα πυκνώνει, όπως και άλλοι ιστοί που την συνοδεύουν. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία μέσα στα σπειράματα αντικαθίστανται σταδιακά. Τα λιγότερο ενεργά σπειράματα παραμένουν, τόσο χειρότερα τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα. Δεδομένου ότι υπάρχει ένα σημαντικό απόθεμα σπειραμάτων στο ανθρώπινο νεφρό, η διαδικασία καθαρισμού του αίματος συνεχίζεται.

Στο τέλος, τα νεφρά είναι τόσο εξαντλημένα ώστε εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας:

• λήθαργο;
• κεφαλαλγία ·
• εμετός.
• διάρροια;
• δερματικά κνησμός;
• μεταλλική γεύση στο στόμα.
• κακή αναπνοή, όπως τα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και με ελάχιστη σωματική άσκηση και ανάπαυση.
• κράμπες και κράμπες στα πόδια, ειδικά τα βράδια, πριν από τον ύπνο.
• απώλεια συνείδησης, κώμα.

Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 15-20 χρόνια διαβήτη, αν το σάκχαρο του αίματος ήταν αυξημένο, δηλαδή, ο διαβήτης υποβλήθηκε σε κακή θεραπεία. Παρουσιάζεται ουρική αναιμία - η συσσώρευση αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα, την οποία δεν μπορούν πλέον να διηθήσουν οι προσβεβλημένοι νεφροί.

Αναλύσεις και εξετάσεις των νεφρών σε σακχαρώδη διαβήτη

Για να ελέγξετε τα νεφρά σας για διαβήτη, πρέπει να περάσετε τις παρακάτω εξετάσεις.

• εξέταση αίματος για κρεατινίνη.
• ανάλυση ούρων για λευκωματίνη ή μικροαλβουμίνη.
• Ανάλυση ούρων σε κρεατινίνη.

Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, μπορεί κανείς να υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Επίσης, ανακαλύψτε εάν υπάρχει μικρολευκωματινουρία ή όχι και υπολογίστε τον λόγο λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με όλες αυτές τις αναλύσεις και τις επιδόσεις των νεφρών, δείτε "Ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τους νεφρούς" (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο).

Το παλαιότερο σημάδι των προβλημάτων των νεφρών στον διαβήτη είναι η μικρολευκωματινουρία. Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη της οποίας τα μόρια έχουν μικρή διάμετρο. Οι υγιείς νεφροί περνούν πολύ λίγο στα ούρα. Μόλις η εργασία τους επιδεινωθεί λίγο - η λευκωματίνη στα ούρα γίνεται περισσότερο.

Βλάβη νεφρών στον διαβήτη

Τα νεφρά είναι ζωτικής σημασίας όργανο του ανθρώπινου σώματος. Με τον διαβήτη τύπου 1, η νεφρική βλάβη εμφανίζεται σε 30% των περιπτώσεων, με διαβήτη τύπου 2 σε 5%. Η διαταραχή των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη ονομάζεται διαβητική νεφροπάθεια.

Τα νεφρά του σώματος εκτελούν τις ακόλουθες ζωτικές λειτουργίες:

• Αφαιρέστε την περίσσεια νερού.
• Ρυθμίζει την ισορροπία των ιόντων υδρογόνου, επηρεάζει άμεσα την οξύτητα του αίματος.
• Αφαιρέστε υδατοδιαλυτές ουσίες, τοξίνες, ηλεκτρολύτες.
• Οι νεφροί ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση, την ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα, εκτελούν ενδοκρινικές λειτουργίες.

Οι επιδράσεις του διαβήτη στη λειτουργία των νεφρών

Με το διαβήτη, τα νεφρά αρχίζουν να παραμορφώνονται, οι τοίχοι τους παχύνονται. Η αύξηση του οργάνου συμβάλλει στη μείωση των τριχοειδών αγγείων εντός των σπειραμάτων (τα σπειράματα φιλτράρουν το υγρό). Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν το έργο τους, μπορούν να απομακρύνουν λιγότερο ρευστό, ενώ ο όγκος καθαρισμένου αίματος μειώνεται.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προχωρήσει λανθασμένα (ασυμπτωματικά), εξαιτίας του γεγονότος ότι υπάρχουν επιπλέον σπειράματα στον οργανισμό που σταθεροποιούν τις διαδικασίες καθαρισμού του αίματος. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί αφού τα πρόσθετα σπειράματα δεν αντιμετωπίζουν πλέον το έργο. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει δυσλειτουργία όχι μόνο των νεφρών, αλλά και άλλων οργάνων.

Αιτίες νεφρικής νόσου

Εκτός από την υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών:

1. Μια μεγάλη ποσότητα «κακής» χοληστερόλης στο αίμα.
2. Γενετική προδιάθεση.
3. Υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι παθολογίες των νεφρών χωρίζονται σε 3 κύριους τύπους:

• Αγγειοπάθεια - επηρεάζονται οι αρτηρίες των μεγάλων αρτηριών και σχηματίζεται πρωταρχική αθηροσκλήρωση (χαρακτηριστική του διαβήτη τύπου 2). Η αγγειοσυστολή σχηματίζει ισχαιμία (πείνα οξυγόνου) των νεφρών. Ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ισχαιμία είναι τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την αρτηριακή πίεση. Για το λόγο αυτό, αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
• Η διαβητική νεφροπάθεια - η συσκευή φιλτραρίσματος νεφρών επηρεάζεται και η αιτία είναι ο διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2. Η ανάπτυξη της νεφροπάθειας εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της πορείας της νόσου και τη θεραπεία της. Πρώτα απ 'όλα, η νεφροπάθεια αποκαλύπτει πρωτεΐνη στα ούρα, με πιο έντονη πορεία, προστίθενται αλλαγές στη βάση και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η βάση του οφθαλμού είναι η μόνη θέση στο σώμα, όπου ένας ειδικός μπορεί να επιθεωρήσει την κατάσταση των σκαφών. Οι αλλαγές στο μάτι που αποκαλύπτονται θα είναι παρόμοιες με προβλήματα στα νεφρικά αγγεία.
• Χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε άτομα με διαβήτη, η ανοσία μειώνεται, ενώ η περίσσεια ζάχαρης συσσωρεύεται στα ούρα, καθιστώντας την πλούσια σε θρεπτικά συστατικά για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Αυτές οι αιτίες αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Συμπτώματα νεφρικής νόσου

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
• Το παχαινόετο (οίδημα) εμφανίζεται λόγω στασιμότητας υγρών στο σώμα. Την ίδια στιγμή, μετά τον ύπνο του ασθενούς, το πρόσωπο και τα άνω άκρα πρήζονται. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα κάτω άκρα.
• Αποχρωματισμός των ούρων. Μπορεί να εμφανιστεί ένα κόκκινο, σκούρο καφέ χρώμα, που σημαίνει ότι υπάρχει αίμα στα ούρα (πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία όγκου).
• Σημάδια της ουρογεννητικής λοίμωξης - συχνή ούρηση, κάψιμο, κράμπες κατά την ούρηση. Υπάρχει πόνος τραβηγμένου χαρακτήρα στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο και στα ούρα, μια δυσάρεστη οσμή,
• Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται όταν εκτείνεται μια κάψουλα οργάνου (παρουσία πέτρων, όγκος) ή παρουσία μίας μόλυνσης.
• Συνεχής κνησμός του δέρματος. Εάν δεν υπάρχει εξάνθημα, ένα σημάδι μπορεί να υποδεικνύει νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της νόσου των νεφρών

1. Ανάλυση ούρων - μικρολευκωματινουρία (εμφάνιση λευκωματίνης στις πρωτεΐνες αίματος των ούρων). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 μετά από διαβήτη είναι ηλικίας άνω των 5 ετών και όλοι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να εξετάζονται ετησίως για την παρουσία μικρολευκωματινουρίας.
2. Εκκριτική ουρογραφία (εξέταση ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης). Κατά την εξέταση αξιολογεί τη δομή του νεφρού, του ουροποιητικού συστήματος, την αλληλεπίδραση των νεφρών με άλλα όργανα. Η μελέτη αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια.
3. Οι υπέρηχοι καθορίζουν την παρουσία λίθων (πέτρες), όγκων, σημείων μπλοκαρίσματος του ουροποιητικού συστήματος.
4. Βιοψία παρακέντησης του νεφρού - με τοπική αναισθησία και υπερηχογραφική παρατήρηση, ο νεφρός τρυπιέται και ένα μικρό κομμάτι νεφρικού ιστού απομακρύνεται (¼ αγώνες). Ο ιστός εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για την παρουσία παθολογικών αλλαγών.
5. Το υπολογισμένο τομογράφημα (CT) καθορίζει την παρουσία όγκων, πέτρες, αγγειακές καταστάσεις.

Εργαστηριακά σημάδια ασθένειας

• Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα - λέει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία, η παρουσία μόλυνσης,
• Ερυθροκύτταρα στα ούρα - υποδεικνύουν την παρουσία αίματος σε αυτό. Σε συνδυασμό με πρωτεΐνη, δείχνει την παρουσία σπειραματονεφρίτιδας, διαβητικής νεφροπάθειας (επηρεάζεται η συσκευή διήθησης των νεφρών). Η απομονωμένη παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει μηχανική βλάβη στο όργανο (όγκος, ιστός).
• Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι ο πιο βασικός δείκτης της νεφρικής νόσου.
• Μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Η αναιμία μπορεί να υποδεικνύει νεφρική ανεπάρκεια.
• Αυξημένα επίπεδα φωσφόρου με μειωμένη ποσότητα ασβεστίου υποδεικνύουν ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου.
• Η αύξηση της ουρίας, του καλίου και της κρεατινίνης στο αίμα δείχνει νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Η νεφροπάθεια προκαλεί μεταγενέστερες επιπλοκές:

• Αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία του βυθού.
• Η νευροπάθεια είναι μια διαταραχή του νευρικού συστήματος.
• Χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Η νεφρική ανεπάρκεια είναι η πιο τρομερή επιπλοκή.

Θεραπεία της νεφρικής βλάβης στο σακχαρώδη διαβήτη

Με τη βλάβη στα νεφρά, τα άτομα με διαβήτη μπορεί να συνταγογραφούν αναστολείς ΜΕΑ (για παράδειγμα, Benazepril, Captopril, Enalapril), αυτά τα εργαλεία βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων αλβουμίνης στο αίμα. Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης θανάτων λόγω διαβητικής νεφροπάθειας κατά 50%.

Αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες: αύξηση της ποσότητας του καλίου στο αίμα, σοβαρός βήχας, και άλλοι, αυτό επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών και της καρδιάς. Επομένως, οι αναστολείς ΜΕΑ υποκαθίστανται με αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης 2 (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη, κλπ.).

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η κατάσταση του ασθενούς συνέχισε να επιδεινώνεται ακραία μέτρα χρήση - διαπίδυσης (διαδικασία καθαρισμού τεχνητό αίμα) και μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) νεφρά.

Μέχρι σήμερα, η αιμοκάθαρση έχει 2 τύπους:

• Περιτοναϊκή κάθαρση. Ένας καθετήρας που παραδίδει υγρό εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού ωθείται μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο αφαιρεί όλες τις τοξίνες και τα απόβλητα από το σώμα. Η διαδικασία διεξάγεται σε καθημερινή βάση, ενώ είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ιατρικός εξοπλισμός είναι αποστειρωμένος ώστε να μην μεταφέρει τη μόλυνση.
• Αιμοκάθαρση (τεχνητός νεφρός). Στο νοσοκομείο εισάγεται ένας σωλήνας στην αρτηρία του ασθενούς, μέσω του οποίου το αίμα λαμβάνεται για καθαρισμό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή φιλτραρίσματος. Το ήδη καθαρισμένο αίμα εισέρχεται ξανά στον ασθενή. Η αιμοκάθαρση αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Η μεταμόσχευση νεφρών βελτιώνει σημαντικά την υγεία του ασθενούς, αλλά υπάρχουν μειονεκτήματα στην εκτέλεση αυτής της λειτουργίας:

• Η πιθανότητα απόρριψης του μεταμοσχευμένου νεφρού.
• Ακριβής λειτουργία?
• Το "νέο" νεφρό εξακολουθεί να εκτίθεται στη γλυκόζη.
• Η λήψη φαρμάκων που μειώνουν την ανοσία (έτσι ώστε να μην απορρίπτεται το νεφρό) περιπλέκει τον έλεγχο της πορείας του διαβήτη.

Πρόληψη της νεφρικής νόσου

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους και να εκτελούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση.
2. Μετρήστε το σάκχαρο στο
3. Αποφύγετε τη μόλυνση.
4. Ελέγξτε το επίπεδο της "κακής" χοληστερόλης στο αίμα.

Για να αποφευχθεί η διαβητική νεφροπάθεια, ο διαβήτης πρέπει να μεταφερθεί στο στάδιο αποζημίωσης (όταν το επίπεδο γλυκόζης είναι κοντά στο φυσιολογικό), πρέπει να ακολουθείται η λήψη τροφής και η άσκηση. Βεβαιωθείτε ότι η χορηγούμενη ινσουλίνη είναι υψηλής ποιότητας.

Οι γιατροί που ασχολούνται με τη νόσο των νεφρών:

• Ουρολόγος.
• Νεφρολόγος - μελετά την παθολογία των νεφρών, η οποία φιλτράρει άμεσα τη συσκευή οργάνων. Ειδικεύεται στη διαβητική νεφροπάθεια, νεφρίτιδα και άλλες ασθένειες.
• Ειδικός για την αιμοκάθαρση.
• Μεταμοσχεύστη.

Η νεφροπάθεια είναι η πιο τρομερή επιπλοκή του διαβήτη, που οδηγεί στο θάνατο. Κατά την εμφάνιση ενοχλητικών συμπτωμάτων είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε αμέσως στους ειδικούς.

Σημάδια νεφρικής νόσου σε σακχαρώδη διαβήτη

Νεφρική λειτουργία

Οι νεφροί εκτελούν μια σειρά εξαιρετικά σημαντικών λειτουργιών στο ανθρώπινο σώμα.

• Αφαίρεση υδατοδιαλυτών ουσιών, κυρίως ηλεκτρολυτών.
• Ρύθμιση της ισορροπίας των ιόντων υδρογόνου, η οποία επηρεάζει άμεσα την οξύτητα του αίματος.
• Αφαιρέστε την περίσσεια νερού.

• Η παραγωγή ουσιών που αυξάνουν την πίεση, όπως η ρενίνη.
• Η καταστροφή των προσταγλανδινών - ουσίες που μειώνουν την πίεση.
• Ρύθμιση της ισορροπίας υγρών - αύξηση της ούρησης, τα νεφρά μπορούν να μειώσουν τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

• Σύνθεση ερυθροποιητίνης - μια ουσία που διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Καταστροφή ινσουλίνης. Το μεγαλύτερο μέρος της ινσουλίνης, που παράγεται τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό, καταστρέφεται στα νεφρά.
• Συμμετοχή στο μεταβολισμό της βιταμίνης D, έτσι τα νεφρά επηρεάζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου.

Ποιος να χειριστεί τα προβλήματα των νεφρών

Τα συμπτώματα της νόσου των νεφρών

Τα σημάδια της νόσου των νεφρών μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες.

• Οίδημα - είναι ένα σημάδι περίσσειας υγρού στο σώμα. Μεταξύ των κατοίκων υπάρχει η αντίληψη ότι το καρδιακό οίδημα είναι διαφορετικό από το νεφρικό. Αυτός είναι ένας μύθος: το πρήξιμο, ανεξάρτητα από την αιτία, είναι το ίδιο. Το γεγονός είναι ότι το νερό βρίσκει πάντα το χαμηλότερο σημείο. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της νύχτας, πρήξιμο του προσώπου και των χεριών, και κατά τη διάρκεια της ημέρας το νερό ρέει στα πόδια. Το νεφρικό οίδημα δεν είναι ποτέ τοπικό εάν ο ασθενής έχει συνεχώς ένα χέρι, πόδι ή μόνο τα γεννητικά όργανα - οι νεφροί δεν έχουν καμία σχέση με αυτό.
• Αρτηριακή υπέρταση. Μεταξύ των αιτιών για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης οι νεφροί καταλαμβάνουν μια αξιότιμη πρώτη θέση. Επομένως, όταν συμβαίνει υπέρταση, πρέπει πρώτα απ 'όλα να εξεταστούν, ανεξάρτητα από την ηλικία.
• Πόνος στην πλάτη. Τα νεφρά είναι επώδυνα στις ακόλουθες περιπτώσεις: όταν αυτά τεντώνονται, οι κάψουλες ως αποτέλεσμα του μπλοκ προκαλούν εκροή ούρων (πέτρες, όγκοι κ.λπ.), καθώς και κατά τη διάρκεια μολυσματικών διεργασιών.
• Αποχρωματισμός των ούρων. Το πιο επικίνδυνο χρώμα είναι κόκκινο ή σκούρο καφέ, αυτό σημαίνει την παρουσία αίματος στα ούρα και απαιτεί υποχρεωτική ογκολογική έρευνα. Πολλοί συγγραφείς στο Διαδίκτυο υποστηρίζουν ότι τα ελαφρά ούρα είναι ένα σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας, είναι πλήρης ανοησία. Φωτεινά, σχεδόν λευκά ούρα είναι μια παραλλαγή του κανόνα και όχι ένα σύμπτωμα νεφρικής νόσου.
• Συνεχής φαγούρα. Εάν δεν συνοδεύεται από εξάνθημα, μπορεί να είναι σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας.
• Σημάδια της λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα - συχνή ούρηση, κράμπες και κάψιμο κατά την ούρηση, έλξη πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο περίνεο, δυσάρεστη μυρωδιά φρέσκων ούρων.

• Πρωτεΐνη στα ούρα. Το πιο σημαντικό σημάδι της νεφρικής νόσου, ειδικά στον διαβήτη.
• Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα - σημαίνει την ανάμιξη αίματος σε αυτά. Σε συνδυασμό με την πρωτεΐνη, είναι ένα σημάδι μιας νόσου που επηρεάζει τη συσκευή διήθησης νεφρών, όπως η διαβητική νεφροπάθεια ή η σπειραματονεφρίτιδα. Η απομονωμένη εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει μηχανικό τραύμα στην ουροδόχο κύστη με πέτρα ή όγκο.
• Η αύξηση των αριθμών των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ένα σημάδι της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
• Αυξημένα επίπεδα ουρίας, καλίου και κρεατινίνης στο αίμα - ένα σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας.
• Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του φωσφόρου αίματος σε συνδυασμό με μείωση του ασβεστίου.
• Μείωση της αιμοσφαιρίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναιμία μπορεί να είναι σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας και ήδη σε πολύ προχωρημένο στάδιο.

Άλλες επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1. Διαβάστε περισσότερα εδώ.

Διάγνωση της νόσου των νεφρών

Τυπικές αλλαγές στις αναλύσεις για νεφρική παθολογία έχουν περιγραφεί παραπάνω. Σε αυτή την ενότητα, η συζήτηση θα επικεντρωθεί στις μεθοδικές μεθόδους διάγνωσης.

1. Η υπερηχογράφημα (υπερήχων) είναι η πιο προσιτή, ασφαλής και φθηνή μέθοδος. Δυστυχώς, στην κλασσική νεφρολογία, δεν είναι πολύ ζήτηση. Ο υπερηχογράφος είναι απαραίτητος για τους ουρολόγους, καθώς μπορεί να ανιχνεύσει πέτρες, όγκους, σημάδια ουροδόχου κύστης κλπ.
2. Αποκλειστική ουρογραφία. Στις ακτινογραφίες, οι νεφροί είναι σχεδόν αόρατοι, γι 'αυτό πρέπει να συγκριθούν. Μια ειδική ουσία εγχέεται στη φλέβα που κάνει τα νεφρά ορατά στην ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των νεφρών, να δείτε το ουροποιητικό σύστημα, να αξιολογήσετε τη σχέση των νεφρών με άλλα όργανα. Αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια.
3. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια απαραίτητη μέθοδος στη διάγνωση όγκων, ουρολιθίασης και προβλημάτων στα νεφρικά αγγεία. Οι κλινικές που μπορούν να εκτελέσουν CT χωρίς περιορισμούς έχουν εγκαταλείψει εδώ και πολύ καιρό την απεκκριτική ουρογραφία.
4. Βιοψία βελόνας του νεφρού. Όλες οι παραπάνω μέθοδοι αφορούσαν τη μελέτη της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος. Ο ίδιος ο ιστός των νεφρών δεν μπορεί να εξεταστεί ούτε με υπερήχους ή CT, μόνο ένα μικροσκόπιο θα βοηθήσει εδώ. Η ουσία της βιοψίας είναι η εξής: μια τοπική συσκευή εγχέεται στο νεφρό χρησιμοποιώντας μια τοπική αναισθησία και καθοδήγηση υπερήχων. Στη συνέχεια, πιάστε ένα μικρό κομμάτι (περίπου το ένα τέταρτο του αγώνα) του νεφρικού ιστού, το οποίο μελετάται με μικροσκόπιο, συμπεριλαμβανομένου ενός ηλεκτρονικού. Στη σύγχρονη νεφρολογία, η βιοψία των νεφρών είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος.

Χαρακτηριστικά των νεφρικών ασθενειών στον σακχαρώδη διαβήτη

Η παθολογία του διαβήτη των νεφρών χωρίζεται σε 3 ομάδες.

Στις αρχικές εκδηλώσεις διαβητικής νεφροπάθειας, το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η πρωτεΐνη στα ούρα. Επιπλέον, η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της νεφροπάθειας. Στα μεταγενέστερα στάδια, η διαβητική νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων - πρωτεΐνη στα ούρα, αρτηριακή υπέρταση, μεταβολές στο βάσωμα.

Σχετικά με το fundus αξίζει να πω ξεχωριστό. Αυτό είναι το μόνο μέρος στο σώμα όπου ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τα αιμοφόρα αγγεία. Τα εντοπισμένα προβλήματα είναι πολύ χαρακτηριστικά της διαβητικής νεφροπάθειας, καθώς παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές στα αγγεία των νεφρών.

Η αγγειοσυστολή οδηγεί σε χρόνια ισχαιμία (πείνα με οξυγόνο) των νεφρών. Τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης είναι πιο ευαίσθητα στην ισχαιμία. Το αποτέλεσμα είναι η επίμονη αρτηριακή υπέρταση με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Αντί του συμπεράσματος

Η σύγχρονη επιστήμη πιστεύει ότι η διαβητική νεφροπάθεια είναι ο κύριος περιοριστικός παράγοντας στη ζωή ενός διαβητικού ασθενούς. Επομένως, αν η πρωτεΐνη εμφανιστεί στα ούρα ενός διαβητικού ή η πίεση έχει αυξηθεί, είναι επείγουσα η επαφή με έναν ειδικό.
Μπορείτε να επιλέξετε το σωστό ειδικό και να κλείσετε ραντεβού αυτή τη στιγμή:

Σακχαρώδης διαβήτης και επιπλοκές νεφρών

Οι ασθενείς με διαβήτη δεν είναι ασυνήθιστοι.

Η ασθένεια καταστρέφει σταδιακά όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος.

Συμβαίνει ότι ένα άτομο για πολλά χρόνια δεν έχει επίγνωση της παρουσίας σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (DM), και αργότερα αποδεικνύεται ότι οι νεφροί επηρεάζονται ήδη.

Γράμματα από τους αναγνώστες μας

Η γιαγιά μου πάσχει από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα (τύπος 2), αλλά πρόσφατα επιπλοκές έχουν πάει στα πόδια και τα εσωτερικά όργανα της.

Βρέθηκε τυχαία ένα άρθρο στο Διαδίκτυο που έσωσε κυριολεκτικά ζωές. Με έλεγαν εκεί τηλεφωνικά δωρεάν και απάντησαν σε όλες τις ερωτήσεις, μου είπαν πώς να θεραπεύσω τον διαβήτη.

2 εβδομάδες μετά την πορεία της θεραπείας σε γιαγιά, ακόμη και η διάθεση άλλαξε. Είπε ότι τα πόδια της δεν πονάνε πια και τα έλκη δεν προχωρούν, θα πάμε στο γιατρό την επόμενη εβδομάδα. Εκτοξεύω τη σύνδεση με το άρθρο

Οι επιδράσεις του διαβήτη στη λειτουργία των νεφρών

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου προκαλούν επιπλοκές του διαβήτη των νεφρών. Λόγω της υπεργλυκαιμίας, τα μέρη του οργάνου που είναι υπεύθυνα για τη διήθηση έχουν υποστεί βλάβη.

Το αίμα καθαρίζεται χειρότερα από επιβλαβείς ουσίες, διακόπτεται η διαδικασία απομάκρυνσης των αποβλήτων. Η τοξίκωση εμφανίζεται, ελλείψει κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, ο ασθενής πεθαίνει.

Η έγκαιρη αιμοκάθαρση ή οι μεταμοσχεύσεις οργάνων θα βοηθήσουν στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Υποψία ότι η ανάπτυξη της νεφρικής νόσου στον διαβήτη μπορεί να είναι εκ των προτέρων. Η ανάλυση ούρων θα δείξει την παρουσία πρωτεϊνών ή μάλλον λευκωματίνης, τις οποίες ο ασθενής εμφανίζεται σε αυξημένες συγκεντρώσεις. Ο έλεγχος του διαβήτη βοηθά στην αναστολή της ανάπτυξης της παθολογίας υπό έλεγχο.

Νεφροπάθεια με διαβήτη

Όλοι γνωρίζουν την καταστροφική επίδραση της υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη στο αγγειακό σύστημα. Οι νεφροί δεν αποτελούν εξαίρεση. Το όργανο είναι ένα τεράστιο δίκτυο αγγείων και τριχοειδών, που πάσχουν από υπεργλυκαιμία.

Ονομάζουν αυτό το σύνθετο σύστημα τα σπειράματα, είναι αυτά που καθαρίζουν καθημερινά τα λίτρα αίματος από δηλητήρια, τοξικές ουσίες.

Ένα υψηλό επίπεδο γλυκόζης προκαλεί αύξηση της πίεσης στο όργανο, επιταχύνει την εργασία του. Τα νεφρά δεν ανταποκρίνονται πλέον στη λειτουργία τους, αρχίζει η διαδικασία καταστροφής των ιστών. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται με σακχαρώδη διαβήτη.

Οι λόγοι που αυξάνουν τον κίνδυνο της παθολογίας:

Καινοτομία στη θεραπεία του διαβήτη - πόσιμο μόνο κάθε μέρα.

• Γενετική προδιάθεση. Έχει παρατηρηθεί ότι οι νεφροπάθειες είναι πιο ευαίσθητες σε άτομα που πάσχουν από ασθένεια στο γένος.
• Η παρουσία κακών συνηθειών.
• Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια.
• Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Τάση στην υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Η παρουσία υπερβολικού βάρους.

Είναι δύσκολο να υποψιάζεστε την ανάπτυξη της νόσου. Για χρόνια, οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν το επικείμενο πρόβλημα, τα συμπτώματα του διαβήτη και της νεφροπάθειας είναι εντελώς απούσα.

Λίγα χρόνια αργότερα, ο ασθενής παρατηρεί σημάδια δηλητηρίασης, τα οποία εκφράζονται:

• Μειωμένη όρεξη. Η κάποτε ισχυρή αγάπη του νόστιμου φαγητού αντικαθίσταται απότομα από την απόρριψη της πρόσληψης τροφής.
• Λήθαργος Κάποια αδυναμία και αίσθημα κόπωσης στοιχειώνει τον ασθενή.
• Παράξενη γεύση στο στόμα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις γεύσης στην στοματική κοιλότητα προκαλούν δυσφορία στον ασθενή.
• Συχνή ούρηση. Ειδικά το βράδυ, οι εκδρομές στην τουαλέτα είναι πολύ πιο συχνές.

Οι μέγιστες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται στην περίοδο από 15 έως 20 έτη μετά την εμφάνιση. Οι αλλαγές στο σώμα καθίστανται μη αναστρέψιμες, ο ασθενής βασανίζεται από συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης, οίδημα και υπέρταση.

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση της νεφρικής νόσου στο σακχαρώδη διαβήτη είναι απαραίτητο στο αρχικό στάδιο, διαφορετικά η θεραπεία θα αρχίσει αργά. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ανάλυση μικρολευκωματινουρίας, η οποία πραγματοποιείται σε όλους τους διαβητικούς τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Συνιστάται να ελέγχετε κάθε χρόνο τα νεφρά για διαβήτη τύπου 1 · η ασθένεια αυτού του οργάνου στον διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 6 μήνες.

Όταν η ανάλυση δείχνει αύξηση του ρυθμού άνω των 30 mg ανά ημέρα, ορίστε μια πρόσθετη μελέτη - δοκιμή Reberg. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο των νεφρικών σπειραμάτων, λόγω της συλλογής ούρων σε μια ώρα ή όλη την ημέρα. Ταυτόχρονα, το αίμα αντλείται από μια φλέβα και αξιολογείται το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα.

Πώς να διακρίνουμε τη νεφρική νόσο στον διαβήτη από τη πυελονεφρίτιδα; Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό:

• Δοκιμή αίματος Παρουσιάζεται η παρουσία φλεγμονής (λευκοκύτταρα).
• Η ανάλυση των ούρων δείχνει την περιεκτικότητα των βακτηριδίων.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η παρακολούθηση της εξέλιξης της νεφροπάθειας. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός παρακολουθεί τις αλλαγές στην αλβουμίνη στο αίμα, την πρωτεΐνη στα ούρα. Εάν οι δείκτες αυξάνονται διαρκώς, οι αλλαγές στα νεφρά είναι κρίσιμες, η εμφάνιση αίματος στα ούρα στον διαβήτη είναι δυνατή.

Τέτοιες αλλαγές απαιτούν βιοψία του νεφρού. Εκτελέστε τη διαδικασία με μια λεπτή βελόνα, η οποία παίρνει μέρος του σώματος για να μελετήσει.

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας έγκειται στη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης, δηλαδή στη διόρθωση της κύριας διάγνωσης. Ένας ενδοκρινολόγος ή θεραπευτής εκτελεί μια περιεκτική θεραπεία που βοηθά στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και της πίεσης του ασθενούς.

Οι αναγνώστες του ιστότοπού μας προσφέρουν έκπτωση!

Όταν η νόσος είναι προοδευτική, ο ασθενής αρχίζει να βλέπει έναν νεφρολόγο. Ορίζει μια περιεκτική θεραπεία με στόχο την πρόληψη της βλάβης των νεφρών στο σακχαρώδη διαβήτη. Περιλαμβάνει τη διόρθωση της διατροφής, τις μεταβολικές διεργασίες, τον τρόπο ζωής, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Όταν το στάδιο της ασθένειας φτάσει στο αποκορύφωμά της, απαιτείται άμεση αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνου. Αυτά τα μέτρα θα συμβάλουν στην επέκταση της ζωής του ασθενούς και θα βοηθήσουν το σώμα σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.

Εκτελέστε τη διαδικασία σε ένα ιατρικό ίδρυμα, μετά τη συλλογή του αίματος εισέρχεται μια ειδική συσκευή για τον καθαρισμό. Στη συνέχεια, επιστρέψτε στον ασθενή. Η μέθοδος είναι βολική στο ότι δεν απαιτεί καθημερινή θεραπεία · χρειάζονται 2 ή 3 διαδικασίες εβδομαδιαίως.

Μια πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η μεταμόσχευση νεφρού. Αυτή είναι η καλύτερη θεραπεία για τη νεφρική ανεπάρκεια στον σακχαρώδη διαβήτη. Το πραγματικό μείον είναι το υψηλό κόστος και οι πιθανές επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση.

Φάρμακα

Είναι σημαντικό να μην φέρουμε την ασθένεια σε κρίσιμο σημείο, να παρακολουθούμε και να προλαμβάνουμε την ασθένεια.

Για τη νεφροπάθεια, ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική θεραπεία, περιλαμβάνει:

• Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Αναστολείς ΜΕΑ, σαουρητικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου - αυτές οι ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την αντίδρασή του στα συστατικά.
• Απελευθέρωση της χοληστερόλης από το σώμα. Για το σκοπό αυτό, ανατίθενται οι στατίνες.
• Βελτίωση της διαπερατότητας των σπειραμάτων. Η διακοπή των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη στους νεφρούς δεν λαμβάνεται πάντοτε με τις παραπάνω μεθόδους. Στην περίπτωση αυτή, ταιριάζουν νεφροπροστατευτικούς παράγοντες που θα βοηθήσουν στη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα.
• Θεραπεία με έγχυση Σας επιτρέπει να ισορροπήσετε την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα. Ανάλογα με την ανεπάρκεια ή την περίσσεια, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην υποστήριξη των νεφρών με διαβήτη.

Κάθε τύπος θεραπείας εφαρμόζεται χωριστά και μαζί με τους άλλους.

Λαϊκές θεραπείες

Φυσικά, είναι αδύνατο να καταπολεμήσουμε μια ασθένεια χωρίς ιατρική περίθαλψη. Αλλά οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν στην περαιτέρω βελτίωση της ευημερίας, ελαχιστοποιώντας τις φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε μια φυτική έγχυση:

• Hypericum, τσουκνίδα με λουλούδια βλάστησης. Βότανα που παρασκευάζονται σε 250 ml βραστό νερό, πάρτε μια κουταλιά το πρωί και το βράδυ. Η θεραπεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 20 ημέρες.
• Αναμιγνύουμε κοφρέι, σπόρους λινάρι με φύλλα δάφνης (σε ίσες αναλογίες). Το ζυμωμένο σε 250 ml βραστό νερό, η λήψη των κονδυλίων έχει σχεδιαστεί για ένα μήνα, σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα.
• Το φλοιό καρπούζι επιμένει σε 200 ml νερό σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε αρκετές φορές την ημέρα.

Το κύριο πράγμα δεν είναι να ξεχνάμε ότι η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας στον διαβήτη θα πρέπει να ανατεθεί μόνο σε έναν ειδικό. Το σώμα είναι πολύ ευαίσθητο στη χρήση θεραπευτικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων. Η ανεξάρτητη κατανομή των κεφαλαίων μπορεί να βλάψει πολύ περισσότερο.

Διατροφή

Αξίζει να αναφερθεί το σημαντικό συστατικό της θεραπείας - διατροφής. Δεδομένου ότι οι επιπλοκές των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλούνται από την κύρια διάγνωση, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθούν οι εκδηλώσεις.

Για να το κάνετε αυτό, προετοιμάστε τα τρόφιμα:

• για ένα ζευγάρι?
• μέθοδος μαγειρέματος?
• στο φούρνο μικροκυμάτων?
• χρησιμοποιώντας σβέση.
• ψήνετε στο φούρνο.

Ο ασθενής θα πρέπει να τρώει δημητριακά, λαχανικά, κρέας και ψάρια. Τα φρούτα καταναλώνονται σε περιορισμένες ποσότητες το πρωί. Η πρόσληψη τροφής ελέγχεται από την ποσότητα, όχι σε τεράστιες μερίδες.

Πίνετε επαρκή ποσότητα υγρών, γαλακτοκομικών προϊόντων (εκτός από λιπαρή ξινή κρέμα και κρέμα γάλακτος). Το κρέας και τα ψάρια είναι προτιμότερα από τις μη λιπαρές ποικιλίες, τα λαχανικά πρέπει να αποτελέσουν τη βάση της διατροφής.

Πρόληψη και συστάσεις

Η φροντίδα της υγείας σας αρχίζει με τη διάγνωση ασθενειών. Η βραδεία νεφρική νόσο στο σακχαρώδη διαβήτη είναι μια εγγύηση για έγκαιρα μέτρα θεραπείας.

Μην ξεχάσετε:

• Επίπεδα σακχάρου ελέγχου. Η θεραπεία του διαβήτη είναι απαραίτητη, δεδομένου ότι αποτελεί τη βασική αιτία της νόσου.
• Παρακολουθήστε για υπερτάσεις πίεσης. Οι δείκτες θα πρέπει να διατηρούνται κανονικά με τη βοήθεια ναρκωτικών.
• Διατροφή. Είναι η γλυκόζη που έχει επιζήμια επίδραση στα νεφρά, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια δίαιτα.

Με την πάροδο του χρόνου τα μέτρα για την καταπολέμηση της κύριας διάγνωσης θα αποτρέψουν την εμφάνιση νεφροπάθειας και την επίδραση του διαβήτη στους νεφρούς. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία και να κρατήσει τον ασθενή υγιή.

Ο διαβήτης οδηγεί πάντα σε θανατηφόρες επιπλοκές. Συμβουλές στο σάκχαρο του αίματος είναι εξαιρετικά επικίνδυνο

Η Λουδμίλια Αντόνοβα εξήγησε τη θεραπεία του διαβήτη. Διαβάστε ολόκληρο

Διαβήτης και νεφρική δυσλειτουργία: πώς συνδέεται, αιτίες του προβλήματος, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η νεφροπάθεια - η νεφρική βλάβη στο σακχαρώδη διαβήτη - είναι μία από τις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο διαβήτης και τα νεφρά είναι αλληλένδετοι.

Η νόσος σχετίζεται με την ανάπτυξη της σπειραματοσκλήρυνσης, τη μείωση της ικανότητας διήθησης και την ανεπάρκεια των νεφρών στο χρόνιο στάδιο της πορείας.

Κλινικά, οι διαταραχές εκδηλώνονται με την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, την εμφάνιση ή επιδείνωση της πορείας της υπέρτασης, της ουραιμίας και των συνθηκών που χαρακτηρίζουν το νεφρωσικό σύνδρομο.

Η παθολογία απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία με τακτική παρακολούθηση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών και επιλογή θεραπείας με στόχο τη σταθεροποίηση του διαβήτη και την πρόληψη των απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά

Στον διαβήτη, τα νεφρά αναφέρονται ως όργανα-στόχοι. Ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζει διάφορα όργανα και συστήματα και είναι πιθανό να επηρεαστούν τα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου.

Ακόμα και στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας με φάρμακα αναπτύσσονται σοβαρές ασθένειες. Μεταξύ των πιο κοινών παθολογιών είναι:

διαβητική νεφροπάθεια. Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης καταλήγουν σε βλάβη στα δομικά στοιχεία που είναι υπεύθυνα για τις διεργασίες διήθησης, καθώς και στο αγγειακό συστατικό. Ως αποτέλεσμα, μια σταδιακά προοδευτική διαδικασία οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια στο υπόβαθρο του διαβήτη, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Επομένως, σε περίπτωση διαβήτη, οι επιπλοκές των νεφρών υπό μορφή νεφροπαθητικών μεταβολών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Η μείωση της πιθανότητας νεφρικής ανεπάρκειας στον σακχαρώδη διαβήτη είναι μια ειδική δίαιτα, αφού μειωμένη ποσότητα γλυκόζης αναστέλλει την ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών.