Περιγραφή από 19 Σεπτεμβρίου 2016

• Λατινικό όνομα: Hypotiazid
• Κωδικός ATX: C03AA03
• Δραστικό συστατικό: υδροχλωροθειαζίδη (υδροχλωροθειαζίδη)
• Κατασκευαστής: CHINOIN Φαρμακευτικά και Χημικά Έργα Ιδιωτικά (Ουγγαρία)

Σύνθεση

Το δισκίο περιέχει το κύριο συστατικό Hydrochlorothiazide σε ποσότητα 25/100 mg και πρόσθετες ουσίες με τη μορφή ζελατίνης, τάλκη, στεατικού μαγνησίου, αμύλου αραβοσίτου και μονοϋδρικής λακτόζης.

Τύπος απελευθέρωσης

Τα δισκία υδροχλωροθειαζίδης είναι στρογγυλά, επίπεδα, λευκά χρώματα. Το γράμμα "H" είναι χαραγμένο στη μία πλευρά και ο κίνδυνος διαχωρισμού βρίσκεται στην άλλη πλευρά. Τα δισκία συσκευάζονται συμπαγώς σε ειδικές κυψέλες των 20 τεμαχίων. Στην συσκευασία υπάρχει 1 κυψέλη, επιπλέον προσαρτημένες από τον κατασκευαστή οδηγίες με λεπτομερή περιγραφή όλων των τμημάτων.

Φαρμακολογική δράση

Διουρητικός παράγοντας. Η αρχή της έκθεσης σε θειαζιδικά διουρητικά βασίζεται στην αυξημένη διούρηση μέσω της καταστολής της επαναρρόφησης ιόντων Na και Cl στα αρχικά τμήματα των σωληναρίων του νεφρικού συστήματος, γεγονός που προκαλεί αυξημένη έκκριση ιόντων Na, Cl και νερού. Παράλληλα, ενισχύεται η απέκκριση των ηλεκτρολυτών (Mg, K, κλπ.).

Οι μέγιστες θεραπευτικές δόσεις των θειαζιδικών βαλών παρέχουν περίπου το ίδιο natriuretic / διουρητικό αποτέλεσμα. Η διούρηση και οι νιτριώσεις καταγράφονται μετά από 2 ώρες και το μέγιστο αποτέλεσμα λαμβάνει χώρα μετά από 4 ώρες. Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να καταστέλλουν τη δραστηριότητα της ανθρακικής ανυδράσης αυξάνοντας την έκκριση των δισανθρακικών ιόντων. Αυτή η επίδραση είναι ασθενής και έχει μικρή επίδραση στο pH των ούρων. Η υδροχλωροθειαζίδη έχει υποτασική δράση. Η δραστική ουσία δεν επηρεάζει τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση, διανομή

Η δραστική ουσία, αν και όχι πλήρης, αλλά πολύ γρήγορα απορροφάται από την γαστρεντερική οδό (η επίδραση διαρκεί 6-12 ώρες). Η μέγιστη συγκέντρωση καταγράφεται μετά από 1,5-2,5 ώρες με τη λήψη 100 mg της δραστικής ουσίας. Όταν η συγκέντρωση υδροχλωροθειαζίδης στο πλάσμα αίματος είναι 2 μg / ml, παρατηρείται το πιο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα (4 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού). Ο δείκτης δέσμευσης πρωτεΐνης είναι 40%. Το δραστικό συστατικό Hydrochlorothiazide είναι ικανό να διεισδύσει στο μητρικό γάλα και μπορεί εύκολα να διέλθει από το φράγμα του πλακούντα.

Αφαίρεση

Σε αμετάβλητη μορφή, η δραστική ουσία εκκρίνεται από το νεφρικό σύστημα μέσω διήθησης και έκκρισης. Η ένδειξη T1 / 2 με κανονικά λειτουργικό νεφρικό σύστημα είναι 6,4 ώρες.

Φαρμακοκινητική μιας ειδικής κατηγορίας ασθενών

Όταν η QA είναι μικρότερη από 30 ml ανά λεπτό, η Τ1 / 2 (ημίσεια ζωή) είναι 20,7 ώρες. Με μέτρια παθολογία του νεφρικού συστήματος, ο δείκτης αυτός είναι 11,5 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης Hypotiazide

Ποια χάπια Hypo θειαζίδη; Το φάρμακο συνταγογραφείται για σύνδρομο οιδήματος διαφόρων προελεύσεων:

• πύλη υπέρταση;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων.
• οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• σύνδρομο προεμμηνορροϊκής έντασης.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Ενδείξεις χρήσης Hypothiazide:

• έλεγχος στην πολυουρία (με διαβήτη χωρίς έμφυτο, με νεφρογόνο διαβήτη).
• αρτηριακή υπέρταση (σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, στη μονοθεραπεία).
• πρόληψη σχηματισμού πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα σε ευαίσθητους ασθενείς (μειώνοντας τον κίνδυνο υπερασβεστιουρίας).

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για το διορισμό της υδροχλωροθειαζίδης:

• Νόσος του Addison;
• σοβαρή αποτυχία του ηπατικού συστήματος.
• ανουρία.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• είναι δύσκολο να ελεγχθεί ο σακχαρώδης διαβήτης.
• ατομική υπερευαισθησία.
• όριο ηλικίας - έως τρία έτη (σχετικά με τη στερεά δοσολογική μορφή).
• (μείωση του επιπέδου της ΝΑ), υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία,
• δυσανεξία στα σουλφοναμίδια.

Σχετικές αντενδείξεις:

• δυσανεξία στη λακτόζη.
• υποκαλιαιμία;
• λήψη καρδιακών γλυκοσίδων (για παράδειγμα, Digoxin).
• ουρική αρθρίτιδα ·
• θωρακική βλάβη του ηπατικού συστήματος.
• CHD;
• υπερασβεστιαιμία.
• υπονατριαιμία.
• γήρας

Παρενέργειες

Μεταβολισμός:

• υπονατριαιμία.
• υπερασβεστιαιμία.
• υποκαλιαιμία;
• υποχωρητική αλκάλωση.
• γλυκοζουρία.
• υπεργλυκαιμία.
• υπερουρικαιμία.
• υπομαγνησιαιμία.

Η υποπνενερεμία εκδηλώνεται με μυϊκές κράμπες, κόπωση, σπασμούς, σύγχυση, υπερβολική ευερεθιστότητα, λήθαργο. Με την υποολομερική αλκάλωση, ναυτία, αδυναμία, ζάλη, πόνο και κράμπες στους μύες, παρατηρούνται ποικίλες επιλογές για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δίψα, ξηροστομία, αλλαγές στην ψυχή και τη διάθεση. Ενάντια στο υποολομερικό αλκάλιο, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί (μέχρι το ηπατικό κώμα). Η μειωμένη ανοχή στη ζάχαρη μπορεί να προκαλέσει έξαρση, ένα μανιφέστο της λανθάνουσας μορφής διαβήτη, που εκδηλώνεται στη βιοχημική ανάλυση της υπεργλυκαιμίας.

Πεπτικό σύστημα:

• δυσκοιλιότητα.
• ανορεξία.
• χοληστατικός ίκτερος.
• χολοκυστίτιδα;
• σύνδρομο διάρροιας;
• παγκρεατίτιδα.
• σιλαδενίτιδα.

Καρδιαγγειακό σύστημα:

• αρρυθμία;
• αγγειίτιδα.
• ορθοστατική υπόταση.

Περιφερικό νευρικό σύστημα, κεντρικό νευρικό σύστημα:

• πονοκεφάλους.
• χρονικό θόλωμα της οπτικής αντίληψης.
• ζάλη;
• παραισθησία.

Αλλεργικές αποκρίσεις:

• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (οίδημα πνευμόνων μη καρδιογενούς προέλευσης, πνευμονίτιδα).

Άλλες αρνητικές αντιδράσεις:

• ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας.
• αλλαγές στο νεφρικό σύστημα.
• παραβίαση της ισχύος.

Δισκία δισκίων, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο προορίζεται να λαμβάνει per os. Η επιλογή της δόσης γίνεται ξεχωριστά. Ο προσδιορισμός της ελάχιστης αποτελεσματικής δοσολογίας πραγματοποιείται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Η αυξημένη απώλεια Mg και K ιόντων κατά τη διάρκεια της πρόσληψης υδροχλωροθειαζίδης απαιτεί αντικατάσταση ιόντων.

Οδηγίες χρήσης της Hypothiazide σε ενήλικες για μείωση της αρτηριακής πίεσης

Η θεραπεία αρχίζει με ελάχιστη δοσολογία 25-50 mg 1 φορά την ημέρα. Επιτρέπεται ως συνδυασμός με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα και με μονοθεραπεία. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται 12,5 mg Hypotiazide. Η αντιυπερτασική δράση εμφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες, αλλά το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα καταγράφεται μόνο μετά από 3-4 εβδομάδες. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η υποτασική επίδραση του φαρμάκου διατηρείται για μια εβδομάδα.

Ανακούφιση από οίδημα

Η θεραπεία του συνδρόμου οιδήματος ξεκινά με την εισαγωγή 25-100 mg Hypothiazide (επιτρέπεται η εισαγωγή 1 φορά σε 2 ημέρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτούνται 200 ​​mg την ημέρα. Με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, χορηγούνται 25 mg ημερησίως από την εμφάνιση των αρνητικών συμπτωμάτων και μέχρι την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως.

Στην περίπτωση της νεφρογονικής μορφής του insipidus του διαβήτη, 50-150 mg του φαρμάκου συνταγογραφούνται ημερησίως σε αρκετές δόσεις.

Η δόση των παιδιών υπολογίζεται ως προς το βάρος. Η μέση δόση παιδιατρικής είναι 1-2 mg / kg ή 30-60 mg / m2 της σωματικής επιφάνειας του παιδιού (ανά δόση). Η ημερήσια δόση για παιδιά 3-12 ετών είναι 37,5-100 mg.

Υπερδοσολογία

Η κλινική εικόνα της υπερδοσολογίας εκδηλώνεται λόγω της απότομης απώλειας ηλεκτρολυτών και υγρών, η οποία εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραισθήσεις;
• ζάλη;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• σπασμοί στους μύες των μοσχαριών.
• υποκαλιαιμία;
• αλκάλωση.
• υποχλωροαιμία;
• σύγχυση;
• σοβαρή αδυναμία, απάθεια.
• ταχυκαρδία.
• ολιγουρία.
• αυξημένη συγκέντρωση αζώτου ουρίας (πιο έντονη σε ασθενείς με παθολογία του νεφρικού συστήματος).
• υπονατριαιμία.
• ανουρία (ως αποτέλεσμα της αιμοσυγκέντρωσης) ·
• πολυουρία ·
• ναυτία;
• σοκ?
• εμετό.

Προκαλείται τεχνητή πρόκληση εμέτου, πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα ή άλλα φάρμακα με εντεροσυσσωματικό αποτέλεσμα. Με το κλονισμό και την πτώση της αρτηριακής πίεσης, λαμβάνονται μέτρα για την αντικατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και των ηλεκτρολυτών (Na, K). Έλεγχος των δεικτών της κατάστασης της ισορροπίας των υδάτων και των ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο επίπεδο του καλίου στο αίμα), στο έργο του νεφρικού συστήματος (έως ότου εξομαλυνθούν όλοι οι δείκτες) είναι υποχρεωτική. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση

Η αποδοχή των αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να απαιτήσει διόρθωση του δοσολογικού σχήματος του Hypothiazide, as τα ναρκωτικά μπορούν να ενισχύσουν τη δράση του άλλου. Η καταγεγραμμένη αυξημένη τοξικότητα του λιθίου και η μειωμένη νεφρική κάθαρση στη θεραπεία των αλάτων λιθίου. Η υπομαγνησιμία και η υποκαλιαιμία, που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χρήσης διουρητικών, μπορούν να ενισχύσουν τις τοξικές επιδράσεις του digitalis, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη Digoxin και άλλων καρδιακών γλυκοσίδων. Ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία αυξάνεται σημαντικά με την αμιωδαρόνη. Υπεργλυκαιμία και μείωση της αποτελεσματικότητας των από του στόματος μορφών υπογλυκαιμικών φαρμάκων ενδείκνυνται κατά τη λήψη υποθειαζίδης. Η απέκκριση του καλίου ενισχύεται με τη λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Τα φάρμακα NSAID μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των διουρητικών και να αναστείλουν την υποτασική επίδραση των θειαζιδών. Ίσως να αυξάνεται η αποτελεσματικότητα των μυοχαλαρωτικών (μη αποπολωτικών μορφών). Το υποτασικό ορθοστατικό αποτέλεσμα ενισχύεται σημαντικά με τη χρήση βαρβιτουρικών, αιθανόλης, οπιοειδών αναλγητικών φαρμάκων. Η κολεστεραμίνη είναι ικανή να μειώσει τον ρυθμό απορρόφησης του Hypotiazide. Ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων της αμανταδίνης αυξάνεται, επειδή Η υδροχλωροθειαζίδη μειώνει την κάθαρσή της αυξάνοντας τη συγκέντρωση της αμανταδίνης στο πλάσμα του αίματος. Απαιτείται προσωρινή ακύρωση του θειαζιδικού διουρητικού πριν από τη διεξαγωγή δοκιμών που χαρακτηρίζουν τη λειτουργική κατάσταση των παραθυρεοειδών αδένων.

Όροι πώλησης

Απαιτείται η παρουσία ιατρικής συνταγής με την ένδειξη της δραστικής ουσίας του φαρμάκου από την INN.

Συνταγή στα Λατινικά:
Tab. "Υποθειαζίδη" (υδροχλωροθειαζίδη) 25 mg
D.t.d. Ν20
S. 1 δισκίο την ημέρα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία διατηρούν την αποτελεσματικότητα όταν αποθηκεύονται στην αρχική τους συσκευασία σε θερμοκρασίες μέχρι 25 μοίρες. Το άμεσο ηλιακό φως επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και μειώνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής που καθορίζεται από τον κατασκευαστή.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Το μάθημα, η μακροχρόνια διουρητική θεραπεία απαιτεί τακτική παρακολούθηση δεικτών που χαρακτηρίζουν την κατάσταση ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη. Σε ασθενείς με κίνδυνο με τις ακόλουθες παθολογίες:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• διαταραχές του ηπατικού συστήματος.
• (μυϊκή αδυναμία, ξηροστομία, μυϊκός πόνος, λήθαργος, δίψα, ολιγουρία, υπόταση, ταχυκαρδία, σπασμοί, άγχος, υπνηλία, διαταραχές της πεπτικής οδού).

Είναι δυνατόν να αποφύγετε την υποκαλιαιμία όταν παίρνετε ειδικά φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο και ακολουθώντας μια δίαιτα πλούσια σε κάλιο (λαχανικά, φρούτα). Συχνά, παρατηρείται ενισχυμένη απέκκριση μαγνησίου από το νεφρικό σύστημα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θειαζιδικούς διουρητικούς παράγοντες. Η παθολογία του νεφρικού συστήματος απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση της κάθαρσης κρεατινίνης. Σε ασθενείς με προδιάθεση, μπορεί να συμβεί αθροιστική επίδραση και να αναπτυχθεί αζωτεμία. Όταν η ολιγουρία θεωρείται παραλλαγή με την κατάργηση του υποθειαζίδη.

Στην παθολογία του ηπατικού συστήματος, το θειαζιδικό διουρητικό συνταγογραφείται με προσοχή, δεδομένου ότι ακόμη και μικρές διακυμάνσεις στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο αμμωνίου στο αίμα και να προκαλέσουν ηπατικό κώμα. Η υποθεία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα. Σε σοβαρή στεφανιαία και εγκεφαλική σκλήρυνση, απαιτείται πιο προσεκτική στάση απέναντι στην κατάσταση του ασθενούς.

Η λήψη θειαζιδικών φαρμάκων έχει επίδραση στην ανοχή στη γλυκόζη. Με λανθάνοντες και εμφανείς μορφές σακχαρώδους διαβήτη στο πλαίσιο μακροχρόνιας διουρητικής θεραπείας, μπορεί να είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, λόγω της ανάγκης προσαρμογής των δοσολογιών των υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Οι ασθενείς που πάσχουν από διαταραχή του μεταβολισμού του ουρικού οξέος απαιτούν ειδική παρακολούθηση. Σπάνια, στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης του υποτιτιδιδικού διουρητικού, καταγράφονται οι αλλαγές στους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίες συνοδεύονται από υποφωσφαταιμία και υπερασβεστιαιμία. Οι θειαζιδικές μορφές των διουρητικών μπορούν να μειώσουν το επίπεδο του στοιχείου ιωδίου, το οποίο είναι ικανό να δεσμεύεται με πρωτεΐνες στον ορό, χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι ασθενείς με δυσανεξία στη γλυκόζη συχνά αναφέρουν καταγγελίες για το έργο της πεπτικής οδού. Το φάρμακο επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης ενός μηχανοκίνητου οχήματος και εκτελεί διάφορους τύπους εργασιών που μπορεί να απαιτούν αυξημένη προσοχή από τον ασθενή.

Αναλόγια της υποθεΐζίδης

Δομικά ανάλογα:

• Υδροχλωροθειαζίδη-SAR;
• Υδροχλωροθειαζίδη.

Φάρμακα με παρόμοια φαρμακολογική δράση (διουρητικά):

• Veroshpiron;
• Diuver;
• Ινδαπαμίδιο;
• Τορασεμίδη;
• Arifon;
• Spironolactone;
• Inspra;
• Lasix;
• Φουροσεμίδη.

Η υποθειαζίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και της γαλουχίας)

Το ενεργό συστατικό υδροχλωροθειαζίδη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου. Η συνταγογράφηση του φαρμάκου στο 2ο και 3ο τρίμηνο επιτρέπεται σε περιπτώσεις όπου το δυνητικό όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει κατά πολύ τον αναμενόμενο κίνδυνο για την υγεία του εμβρύου. Η δραστική ουσία μπορεί να περάσει από τον φραγμό του πλακούντα. Τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν θρομβοπενία, ίκτερο και άλλες συνέπειες. Το δραστικό συστατικό απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το οποίο μπορεί να απαιτήσει διακοπή του θηλασμού, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει ένα διουρητικό.

Κριτικές για τα υποθετικά

Το φάρμακο συχνά συνταγογραφείται για ασθένειες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, συνοδευόμενες από οίδημα. Οι ασθενείς σημειώνουν ήπια διουρητική επίδραση του φαρμάκου, ενώ σέβονται τις δόσεις που υποδεικνύει ο γιατρός. Το σύνδρομο οίδημα σταματά σταδιακά, χωρίς να ξεπλένονται τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία από το σώμα.

Αναθεωρήσεις του Hypothiazide για απώλεια βάρους είναι διφορούμενες. Το βάρος μειώνεται πραγματικά, αλλά μόνο λόγω του χαμένου υγρού. Τα κιλά επιστρέφονται αφού εισέλθει νερό στο σώμα. Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στον λιπώδη και μυϊκό ιστό · επομένως, η χρήση του Hypothiazide για απώλεια βάρους δεν είναι πρακτική και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία (απώλεια ιχνοστοιχείων, αφυδάτωση κ.λπ.)

Τιμή Hypothiazide, από πού να αγοράσετε

Το κόστος του φαρμάκου είναι σχετικά χαμηλό και ποικίλλει σε μικρές κλίμακες ανάλογα με την ποσότητα της δραστικής ουσίας, της αλυσίδας φαρμακείων, της περιοχής. Η μέση τιμή ενός υποθειαζίδη στη Ρωσία είναι 100 ρούβλια.

Οδηγίες εφαρμογής HYPOTHIAZID ® (HYPOTHIAZID ®)

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:

Στοιχεία επικοινωνίας:

Δοσολογικές φόρμες

Φόρμα απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση Hypothiazide ®

Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, επίπεδα, χαραγμένα με "H" στη μία πλευρά και επικίνδυνα από την άλλη.

Έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, ζελατίνη, άμυλο αραβοσίτου, μονοϋδρική λακτόζη.

20 τεμ. - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Διουρητικό. Ο πρωταρχικός μηχανισμός δράσης των θειαζιδικών διουρητικών είναι η αύξηση της διούρησης με την αναστολή της επαναρρόφησης ιόντων νατρίου και χλωρίου στο αρχικό τμήμα των νεφρικών σωληναρίων. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της απέκκρισης του νατρίου και του χλωρίου και, κατά συνέπεια, του νερού. Επίσης, η απέκκριση άλλων ηλεκτρολυτών, δηλαδή του καλίου και του μαγνησίου, αυξάνεται. Στις μέγιστες θεραπευτικές δόσεις, το διουρητικό / νατριουρητικό αποτέλεσμα όλων των θειαζιδών είναι περίπου το ίδιο.

Η νατριουρέση και η διούρηση εμφανίζονται εντός 2 ωρών και φτάνουν στο μέγιστο επίπεδο μετά από περίπου 4 ώρες.

Οι θειαζίδες μειώνουν επίσης τη δραστηριότητα της ανθρακικής ανυδράσης αυξάνοντας την έκκριση των δισανθρακικών ιόντων, αλλά αυτό το αποτέλεσμα είναι συνήθως ασθενές και δεν επηρεάζει το pH των ούρων.

Η υδροχλωροθειαζίδη έχει επίσης αντιυπερτασικές ιδιότητες. Τα θειαζιδικά διουρητικά δεν επηρεάζουν την κανονική αρτηριακή πίεση.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση και διανομή

Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ατελής, αλλά απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η επίδραση αυτή διαρκεί 6-12 ώρες μετά την κατάποση σε δόση 100 mg C_max στο μέγιστο της διουρητικής δράσης (περίπου 4 ώρες μετά τη χορήγηση), η συγκέντρωση υδροχλωροθειαζίδης στο πλάσμα αίματος είναι 2 μg / ml.

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 40%.

Η υδροχλωροθειαζίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Η κύρια οδός εξάλειψης είναι τα νεφρά (διήθηση και έκκριση) σε αμετάβλητη μορφή. Τ_1/2 για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, είναι 6.4 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Τ_1/2 για ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια είναι 11,5 ώρες_1/2 για ασθενείς με QA®

• αρτηριακή υπέρταση (τόσο για μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).
• οιδηματώδης σύνδρομο των διαφόρων προελεύσεων (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, σύνδρομο προεμμηνορρυσιακό ένταση, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πυλαία υπέρταση, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή)?
• έλεγχος της πολυουρίας, κυρίως στην περίπτωση του νεφρογόνου διαβήτη insipidus.
• πρόληψη σχηματισμού πέτρας στην ουροποιητική οδό σε ευαίσθητους ασθενείς (μείωση της υπερασβεστιουρίας).

Δοσολογικό σχήμα

Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Με σταθερό ιατρικό έλεγχο ρυθμίζεται στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα.

Στην υπέρταση, η αρχική δόση είναι 25-50 mg / ημέρα μία φορά, ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Για ορισμένους ασθενείς είναι επαρκής μια αρχική δόση 12,5 mg (τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό). Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί η ελάχιστη αποτελεσματική δόση που δεν υπερβαίνει τα 100 mg / ημέρα. Όταν συνδυάζεται το Hypothiazide με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση άλλου φαρμάκου για να αποφευχθεί η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η υποτασική επίδραση εμφανίζεται εντός 3-4 ημερών, αλλά μπορεί να χρειαστούν 3-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Μετά το τέλος της θεραπείας, η υποτασική επίδραση παραμένει για 1 εβδομάδα.

Όταν το οίδημα είναι διαφορετικής προέλευσης, η αρχική δόση είναι 25-100 mg / ημέρα μία ή 1 φορά σε 2 ημέρες. Ανάλογα με την κλινική απόκριση, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 25-50 mg / ημέρα μία ή μία φορά κάθε 2 ημέρες. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στα 200 mg / ημέρα.

Με το σύνδρομο της προεμμηνορροϊκής έντασης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25 mg / ημέρα και χρησιμοποιείται από την εμφάνιση των συμπτωμάτων μέχρι την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως.

Όταν συνιστάται νεφρογόνος διαβήτης, η συνήθης ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 50-150 mg (σε μερικές δόσεις).

Λόγω της αυξημένης απώλειας ιόντων καλίου και μαγνησίου στη διάρκεια της θεραπείας (το επίπεδο του καλίου στον ορό μπορεί να είναι 2 επιφάνειες σώματος 1 φορά / ημέρα.) Η ημερήσια δόση για παιδιά ηλικίας 3 έως 12 ετών είναι 37,5-100 mg.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του μεταβολισμού: υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία (συμπεριλαμβανομένων σύγχυση, σπασμοί, λήθαργος, αργή διαδικασία σκέψης, κόπωση, ευερεθιστότητα, μυϊκές κράμπες) υποχλωραιμική αλκάλωση (συμπεριλαμβανομένων ξηροστομία, δίψα, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, αλλαγές στη διάθεση ή ψυχή, κράμπες και μυϊκοί πόνοι, ναυτία, έμετος, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία). Η υποχλωραιμική αλκάλωση μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια ή ηπατικό κώμα. Υπεργλυκαιμία (εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη μπορεί να πυροδοτήσει νωρίτερα πρόδηλη λανθάνουσα σακχαρώδης διαβήτης), γλυκοζουρία, υπερουριχαιμία (ανάπτυξη με επίθεση ουρική αρθρίτιδα). Κατά τη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις είναι δυνατή η αύξηση των επιπέδων λιπιδίων στον ορό του αίματος.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολεστατικός ίκτερος, διάρροια, σιααλειδεκτομή, δυσκοιλιότητα, ανορεξία.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, αγγειίτιδα.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: νεφρική δυσλειτουργία, διάμεση νεφρίτιδα.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: ζάλη, προσωρινά θολή όραση, κεφαλαλγία, παραισθησίες.

Από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος: πολύ σπάνια - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, πορφύρα, νεκρωτική αγγειίτιδα, το σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων (περιλαμβανομένης πνευμονίτιδας, μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα), φωτοευαισθησία, αναφυλακτικές αντιδράσεις μέχρι σοκ.

Άλλα: μειωμένη ισχύς.

Αντενδείξεις

• ανουρία.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CK 25 mg περιέχει 63 mg λακτόζης, Hypothiazide ® 100 mg - 39 mg λακτόζης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Στο αρχικό στάδιο της χρήσης ναρκωτικών (η διάρκεια αυτής της περιόδου καθορίζεται ξεχωριστά) απαγορεύεται η οδήγηση ενός αυτοκινήτου και η εκτέλεση εργασίας που απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα που οφείλονται σε οξεία απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών με υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να παρατηρηθεί ταχυκαρδία, μειωμένη πίεση αίματος, σοκ, αδυναμία, σύγχυση, ζάλη, κράμπες μοσχάρι μύες, παραισθησία, διαταραχή της συνείδησης, κόπωση, ναυτία, εμετός, δίψα, πολυουρία, ολιγουρία ή ανουρία (λόγω αιμοσυγκέντρωση), υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, αλκάλωση, αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος (ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια).

Θεραπεία: τεχνητός έμετος, πλύση στομάχου, χρήση ενεργού άνθρακα. Εάν μειωθεί η αρτηριακή πίεση ή υπάρχει σοκ, πρέπει να επιστραφούν τα BCC και οι ηλεκτρολύτες (συμπεριλαμβανομένου του καλίου, του νατρίου). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη (ιδιαίτερα το επίπεδο του καλίου στον ορό) και η λειτουργία των νεφρών μέχρι να καθοριστούν οι κανονικές τιμές. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με άλατα λιθίου πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η νεφρική κάθαρση του λιθίου μειώνεται και η τοξικότητά του αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του hypothiazide με αντιϋπερτασικά φάρμακα ενισχύεται η δράση τους και μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί η δόση.

Με την ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με καρδιακές γλυκοσίδες, η υποκαλιαιμία και η υπομαγνησιμία, σε συνδυασμό με τη δράση των θειαζιδικών διουρητικών, μπορούν να αυξήσουν την τοξικότητα του digitalis.

Η ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με αμιωδαρόνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, η αποτελεσματικότητα του τελευταίου μειώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με κορτικοστεροειδή φάρμακα, καλσιτονίνη, ο βαθμός απέκκρισης του καλίου αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση υποτασίδης με ΜΣΑΦ, η διουρητική και υποτασική δράση των θειαζιδίων εξασθενεί.

Με ταυτόχρονη χρήση υποθετικά με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά, το αποτέλεσμα των τελευταίων μπορεί να ενισχυθεί.

Με ταυτόχρονη χρήση υποτασίδης με αμανταδίνη, είναι δυνατή η κάθαρση της αμανταδίνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του τελευταίου στο πλάσμα και αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητας.

Με την ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με την κολεσταραμίνη, η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αιθανόλη, βαρβιτουρικά και οπιοειδή αναλγητικά, αυξάνεται η ορθοστατική υποτασική επίδραση των θειαζιδικών διουρητικών.

Πριν από τη διεξαγωγή δοκιμών σχετικά με τη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, οι θειαζίδες θα πρέπει να καταργηθούν.

Συνθήκες αποθήκευσης του Hypothiazide®

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.