Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια μη ειδική βακτηριακή φλεγμονή, προχωρώντας κυρίως με τη συμμετοχή του ενδιάμεσου ιστού των νεφρών και των συμπλεγμάτων της λεκάνης και της λεκάνης. Εκδηλωμένη από αίσθημα κακουχίας, βαρετό πόνο στην πλάτη, υποφλοιώδες, δυσουρητικά συμπτώματα. Στη διαδικασία της διάγνωσης, εκτελούνται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα των νεφρών, οπισθοδρομική πυελογραφία, σπινθηρογραφία. Η θεραπεία αποτελείται από μια δίαιτα και ένα ήπιο σχήμα, που συνταγογραφεί αντιμικροβιακή θεραπεία, νιτροφουράνες, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη νεφρολογία και την ουρολογία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αντιπροσωπεύει το 60-65% των περιπτώσεων ολόκληρης της φλεγμονώδους παθολογίας των ουροφόρων οργάνων. Σε 20-30% των περιπτώσεων, η χρόνια φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια και γυναίκες, η οποία συνδέεται με τα μορφο-λειτουργικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουρήθρας, διευκολύνοντας τη διείσδυση μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Η ασθένεια είναι συχνά διμερής στη φύση, αλλά η έκταση της βλάβης των νεφρών μπορεί να ποικίλει.

Για την πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και καθίζησης (ύφεσης) της παθολογικής διαδικασίας. Συνεπώς, ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται πολυμορφικές αλλαγές στα νεφρά - εστίες φλεγμονής σε διάφορα στάδια, περιοχές του ουροποιητικού, ζώνες αμετάβλητου παρεγχύματος. Η συμμετοχή σε φλεγμονή όλων των νέων περιοχών του λειτουργικού νεφρικού ιστού προκαλεί το θάνατό του και την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Λόγοι

Ο αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η μικροβιακή χλωρίδα. Αυτά είναι κυρίως κολοβακτηριδιακά βακτήρια (παρα-εντερικά και Ε. Coli), εντερόκοκκοι, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus και οι μικροβιακές τους ενώσεις. Ένας ειδικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζονται από τις μορφές L των βακτηρίων, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής αντιμικροβιακής θεραπείας και των αλλαγών στο ρΗ του περιβάλλοντος. Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία, η δυσκολία ταυτοποίησης, η ικανότητα να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ενδιάμεσο ιστό και να ενεργοποιούνται υπό την επίδραση ορισμένων συνθηκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία πυελονεφρίτιδα προηγείται από αιφνίδια επίθεση. Η χρόνια φλεγμονή συνεισφέρει ανεπίλυτα παραβιάσεις εκροή ούρων που προκαλείται από πέτρες στα νεφρά, ουρητήρα στένωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, nephroptosis, προστατικού αδενώματος και t. D. Για να διατηρηθεί η φλεγμονή στα νεφρά δύναται άλλα βακτηριακά διεργασίες στο σώμα (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, κυστίτιδα, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, εντεροκολίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κλπ.), γενικές σωματικές ασθένειες (διαβήτης, παχυσαρκία), χρόνιες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και δηλητηριάσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις συνδυασμού πυελονεφρίτιδας με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Στις νεαρές γυναίκες, η έναρξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, εγκυμοσύνης ή τοκετού. Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια συχνά συνδέεται με συγγενείς ανωμαλίες (ουρητηρόκα, εκκολάπτες της ουροδόχου κύστης) που παραβιάζουν την ουροδυναμική.

Ταξινόμηση

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τριών σταδίων φλεγμονής στον νεφρικό ιστό. Στο στάδιο Ι, ανιχνεύεται η διήθηση λευκοκυττάρων του ενδιάμεσου ιστού του μυελού και η ατροφία των αγωγών συλλογής. τα σπειράματα ανέπαφα. Στο στάδιο II της φλεγμονώδους διαδικασίας υπάρχει μια βλάβη της σκλήρυνσης του μεσοσπονδύλιου και των σωληναρίων, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο των τερματικών τμημάτων των νεφρών και τη συμπίεση των σωληναρίων. Ταυτόχρονα αναπτύσσονται η υαλίνωση και η ερήμωση των σπειραμάτων, η στένωση ή η εξάλειψη των αιμοφόρων αγγείων. Στο τελικό στάδιο ΙΙΙ, ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από την ουλή, το νεφρό έχει μειωμένο μέγεθος, φαίνεται ζαρωμένο με μια ανώμαλη επιφάνεια.

Σύμφωνα με τη δράση φλεγμονωδών διεργασιών στον νεφρικό ιστό στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, διακρίνονται φάσεις ενεργού φλεγμονής, λανθάνουσα φλεγμονή, ύφεση (κλινική ανάκαμψη). Υπό την επίδραση της θεραπείας ή απουσία της, η ενεργή φάση αντικαθίσταται από μια λανθάνουσα φάση, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να περάσει σε ύφεση ή και πάλι σε ενεργό φλεγμονή. Η φάση ύφεσης χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και από αλλαγές στις εξετάσεις ούρων. Για την κλινική ανάπτυξη διακρίνονται οι σβησμένες (λανθάνουσες), υποτροπιάζουσες, υπερτασικές, αναιμικές, αζωτμητικές μορφές παθολογίας.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σπάνιες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς συνήθως ανησυχούν για γενική αδιαθεσία, κόπωση, υπογλυκαιμία, πονοκέφαλο. Το σύνδρομο της ουρήθρας (δυσουρία, πόνος στην πλάτη, οίδημα) συνήθως απουσιάζει. Το σύμπτωμα του Pasternack μπορεί να είναι ασθενώς θετικό. Υπάρχει μια μικρή πρωτεϊνουρία, διαλείπουσα λευκοκυτταρία, βακτηριουρία. Η μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών εκδηλώνεται με υποσταντουρία και πολυουρία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν ήπια αναιμία και μέτρια υπέρταση.

Επαναλαμβανόμενη παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμβαίνει σε κύματα με περιοδική ενεργοποίηση και καταστολή της φλεγμονής. Οι εκδηλώσεις αυτής της κλινικής μορφής είναι η σοβαρότητα και ο πόνος στην πλάτη, οι δυσουρικές διαταραχές, οι υποτροπιάζουσες φλεγμονώδεις καταστάσεις. Στην οξεία φάση, η κλινική αναπτύσσει τυπική οξεία πυελονεφρίτιδα. Με την εξέλιξη μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασικό ή αναιμικό σύνδρομο. Στο εργαστήριο, ειδικά κατά τη διάρκεια παροξύνσεων, προσδιορίζεται έντονη πρωτεϊνουρία, επίμονη λευκοκυτταρία, κυλινδρία και βακτηριουρία, και μερικές φορές αιματουρία.

Σε υπερτασική μορφή, το υπερτασικό σύνδρομο καθίσταται κυρίαρχο. Η υπέρταση συνοδεύεται από ζάλη, πονοκεφάλους, υπερτασικές κρίσεις, διαταραχές του ύπνου, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά. Η υπέρταση είναι συχνά κακοήθης. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης, κατά κανόνα, δεν είναι έντονο ή διαλείπουσα. Η αναιμική παραλλαγή της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποχομικής αναιμίας. Το υπερτασικό σύνδρομο δεν είναι έντονο, το ουροποιητικό - ασταθές και σπάνιο. Στην αζοτερική μορφή συνδυάζονται περιπτώσεις όπου η νόσος ανιχνεύεται μόνο στο στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας. Τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα της αζωτμητικής μορφής είναι παρόμοια με εκείνα με ουραιμία.

Διαγνωστικά

Η δυσκολία διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών παραλλαγών της νόσου και στην πιθανή λανθάνουσα πορεία της. Γενικά, η ανάλυση των ούρων αποκάλυψε λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία, κυλινδρία. Μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Addis-Kakovsky χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των λευκοκυττάρων σε σχέση με άλλα στοιχεία του ιζήματος των ούρων. Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων βοηθά στην αναγνώριση της βακτηριουρίας, εντοπίζει τους παθογόνους παράγοντες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και την ευαισθησία τους στα αντιμικροβιακά φάρμακα.

Για να αξιολογήσει τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών που χρησιμοποιούνται δείγματα Zimnitsky, Rehberg, βιοχημική εξέταση του αίματος και των ούρων. Υπογλυκαιμική αναιμία, επιταχυνόμενη ESR και ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση εντοπίζονται στο αίμα. Ο βαθμός νεφρικής δυσλειτουργίας εξευγενίζεται μέσω χρωμοκυστεοσκοπίας, απεκκριτικής και αναδρομικής ουρογραφίας και νεφροσκινογραφία. Η μείωση του μεγέθους των νεφρών και οι δομικές μεταβολές στον νεφρικό ιστό ανιχνεύονται με υπερήχους, MRI και CT των νεφρών. Οι μεθοδολογικές μέθοδοι υποδεικνύουν αντικειμενικά μείωση του μεγέθους των νεφρών, παραμόρφωση των δομών της λεκάνης της λεκάνης, μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.

Σε κλινικά ασαφείς περιπτώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται βιοψία νεφρού. Εν τω μεταξύ, μια βιοψία κατά τη διάρκεια της βιοψίας του μη επηρεασμένου νεφρικού ιστού μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στη μορφολογική μελέτη της βιοψίας. Στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης αποκλείεται η αμυλοείδωση των νεφρών, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η υπέρταση, η διαβητική σπειραματοσκλήρυνση.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Οι ασθενείς παρουσιάζονται συμμόρφωση με ένα καλοήθη σχήμα, με εξαίρεση τους παράγοντες που προκαλούν παροξυσμό (υποθερμία, κρυολογήματα). Είναι απαραίτητη η επαρκής θεραπεία όλων των αλληλοεξαρτώμενων ασθενειών, η περιοδική παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων, η δυναμική παρατήρηση από έναν νεφρολόγο.

Οι διαιτητικές συμβουλές περιλαμβάνουν την αποφυγή πικάντικων τροφών, μπαχαρικών, καφέ, οινοπνευματωδών ποτών, ψαριών και προϊόντων κρέατος. Η διατροφή θα πρέπει να είναι εμπλουτισμένη, που περιέχει γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα, βραστά ψάρια και κρέας. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα υγρού ημερησίως για να αποτρέψετε την υπερβολική συγκέντρωση ούρων και να διασφαλίσετε την πλύση του ουροποιητικού συστήματος. Με εξάρσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και με την υπερτασική μορφή της, επιβάλλονται περιορισμοί στην πρόσληψη αλατιού. Χρήσιμος χυμός βακκίνιων, καρπούζια, κολοκύθα, πεπόνι.

Η έξαρση απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας σε σχέση με τη μικροβιακή χλωρίδα (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες) σε συνδυασμό με παρασκευάσματα νιτροφουρανίων (φουραζολιδόνη, νιτροφουραντοϊνη) ή ναλιδινοϊκού οξέος. Η συστηματική χημειοθεραπεία συνεχίζεται μέχρι να διακοπεί η βακτηριουρία λόγω εργαστηριακών αποτελεσμάτων. Στην πολύπλοκη φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιήθηκαν βιταμίνες Β, Α, C, αντιισταμινικά (mebhydrolin, promethazine, chlorpyramine). Σε υπερτασική μορφή, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. με συμπληρώματα αναιμίας - σιδήρου, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ.

Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται. Η θεραπεία με SMT, γαλβανισμό, ηλεκτροφόρηση, υπερήχους, λουτρά χλωριούχου νατρίου κ.λπ., έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα καλά. Στην περίπτωση της ουρεμίας, απαιτείται αιμοκάθαρση. Πολύ προχωρημένη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία και συνοδεύεται από μονομερή συρρίκνωση των νεφρών, αρτηριακή υπέρταση, αποτελεί τη βάση για τη νεφρεκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με μια λανθάνουσα χρόνια παραλλαγή της φλεγμονής, οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητά τους να εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε άλλες μορφές αναπηρίας μειώνεται απότομα ή χάνεται. Οι περίοδοι ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλουν και εξαρτώνται από την κλινική παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τη συχνότητα των παροξύνσεων, τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί από ουρααιμία, οξείες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη και ενεργό θεραπεία οξείας λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα), αποκατάσταση εγκεφαλικών μολύνσεων (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα κλπ.). την εξάλειψη των τοπικών παραβιάσεων της ουροδυναμικής (απομάκρυνση των λίθων, ανατομή των κηλίδων κ.λπ.) · ανορθωτική διόρθωση.

Λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα

Η φλεγμονώδης νόσος των παρεγχυματικών οργάνων αρχίζει συχνότερα με την οξεία φάση. Οι κλινικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, στις περισσότερες περιπτώσεις, θεωρούνται ως συμπτώματα «ψυχρών» παθολογιών. Όταν εξαφανιστούν, ο ασθενής αποφασίζει ότι έχει υπάρξει ανάκαμψη. Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με χρόνια λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα.

Τι σημαίνει αυτό; Ένα τέτοιο συμπέρασμα μπορεί να επιτευχθεί ακόμη και μερικά χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Επιπλοκές προκύπτουν από μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νεφρικό ιστό. Μέχρι αυτό το σημείο, η πραγματοποίηση διαφορικής διάγνωσης συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες. Λόγω της εξέλιξης της παθολογίας στα αγγεία της πληγείσας περιοχής και της νεφρικής λεκάνης.

Χαρακτηριστικά της πορείας της κρυμμένης πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία, διαγιγνώσκεται στο 50% των περιπτώσεων. Η φλεγμονώδης παθολογία συμβαίνει συχνά λόγω βακτηριακής μόλυνσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό παραγόντων. Σε κίνδυνο είναι οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου που έχουν υποβληθεί σε εγκυμοσύνη και τοκετό. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα (λανθάνουσα φάση) στις περισσότερες περιπτώσεις έχει αρνητική επίδραση και στα δύο παρεγχυματικά όργανα. Αυτό σημαίνει ότι, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Μην αγνοείτε τις ετήσιες προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.

Υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου, μεταξύ των οποίων επιδείνωση και ύφεση. Η τελευταία περίοδος χαρακτηρίζεται από την σχεδόν πλήρη απουσία δυσάρεστων συμπτωμάτων και την επιβράδυνση της παθογένειας. Επίσης, μεταξύ των χαρακτηριστικών της χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνονται:

• Νέκρωση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη,
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Η απουσία πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και άλλες κλινικές εκδηλώσεις.

Τα πρώτα δύο σημεία δεν συνοδεύουν πάντα την κύρια παθολογία.

Συμπτωματολογία

Η κρυμμένη πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• Γενική υπερβολική εργασία.
• Υψηλή θερμοκρασία σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.

Συχνή ούρηση, πρήξιμο, πόνος στην πλάτη, δυσουρία - ο ασθενής δεν έχει αυτά τα σημάδια κλασσικής πυελονεφρίτιδας. Πολλοί ασθενείς διαγιγνώσκονται με πολυουρία, υποσταντουρία, αναιμία. Ίσως μια μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η παθολογία προχωρά σε κύματα, η πλήρης απουσία κλινικών εκδηλώσεων αντικαθίσταται από γενική δυσφορία (ζάλη, αναπνευστική ανεπάρκεια, υπερτασική κρίση, αϋπνία).

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας. Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα είναι μονομερής και διμερής. Το πρώτο είδος παθολογίας είναι γεμάτο με δυσλειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου, το οποίο συρρικνώνεται σταδιακά. Ένας υγιής νεφρός σε αυτό το χρονικό διάστημα αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της αυξημένης πίεσης. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της νόσου, οι αντισταθμιστικές ικανότητες των παρεγχυματικών οργάνων μειώνονται και αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης δυσλειτουργίας του δεύτερου οργάνου.

Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση επιβλαβών ουσιών στο σώμα, στη μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται (ολιγουρία), στην υποβάθμιση του μηχανισμού διήθησης, στις μεταβολικές διαταραχές. Υπάρχει αύξηση του επιπέδου των ενώσεων που περιέχουν άζωτο στο αίμα. Με τη διμερή πυελονεφρίτιδα, η πρόγνωση είναι μάλλον φτωχή. Λόγω παθολογικών αλλαγών στο σώμα αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια, το αποτέλεσμα της οποίας συχνά γίνεται θάνατος.

Λόγοι

Η χρόνια λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα οδηγεί σε μη αναστρέψιμη νεφρική δυσλειτουργία. Η θεραπεία προβλέπεται μόνο μετά από πλήρη διαγνωστική εξέταση. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της αδιαθεσίας και ο παράγοντας που την προκάλεσε.

Η λίστα επιλογών περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Βακτηριακή μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι Ε. Coli, Staphylococcus, enterococcus.
• Κρίσιμες επιθέσεις.
• Ο σχηματισμός πέτρας (κονκάρδες);
• Δομή του ουροποιητικού συστήματος.
• Υπερπλασία του προστάτη;
• Νεφροπάτωση;
• Συγγενείς ανωμαλίες.
• Παραβιάσεις του ορμονικού υποβάθρου.

Στις γυναίκες, το πρόβλημα επιδεινώνεται από την εγκυμοσύνη, τον δύσκολο τοκετό, τη σεξουαλική οικειότητα.

Διαγνωστικά

Η χρόνια λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται μέσω φυσικών, εργαστηριακών και οργανικών μελετών, που προηγούνται μιας ιστορίας. Άμεση ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας είναι η αναιμία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του KLA, προσδιορίζεται η αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων και η επιταχυνόμενη ESR. Το OAM χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της πρωτεϊνουρίας, της βακτηριουρίας και της λευκοκυτταρίας. Επίσης, λόγω της ανάλυσης των ούρων, παρατηρούνται διακυμάνσεις της ειδικής βαρύτητας. Εκτός από το OAM, έχει συνταγογραφηθεί ένα δείγμα Zimnitsky, bakposev, βιοχημείας.

Η αναδρομική ουρογραφία, η υπερηχογραφία, η CT, η μαγνητική τομογραφία θεωρούνται οργανικές μέθοδοι. Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν κάνουν επαρκή βιοψία στον ιστό των νεφρών. Η έγκαιρη διάγνωση της λανθάνουσας φλεγμονής των παρεγχυματικών οργάνων έχει μεγάλη σημασία. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η παθολογία, τόσο πιο γρήγορα ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, θα γράψει μια παραπομπή για να συμβουλευτεί άλλους ειδικούς (ουρολόγος, νεφρολόγος).

Θεραπεία

Η θεραπεία, που συνταγογραφείται για την λανθάνουσα πορεία της πυελονεφρίτιδας, αποτρέπει τα "κρυολογήματα" της νόσου και συμβάλλει στην ανακούφιση των υπαρχουσών εστιών φλεγμονής. Αποτελούν τον κύριο παράγοντα που προκαλεί την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών. Η υποθερμία είναι επίσης γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, οπότε πρέπει να συμμορφώνεστε με την απαιτούμενη θερμοκρασία και φόρεμα για τον καιρό. Συμπτωματική θεραπεία που συνταγογραφείται με βάση την κλινική εικόνα.

Το πρόγραμμα περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία. Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιβιοτικά, αντιισταμινικά φάρμακα, αντισπασμωδικά, σύμπλεγμα βιταμινών, φάρμακα που σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση.

Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γαλβανισμό, θεραπεία SMT, υπέρηχο και ηλεκτροφόρηση. Τα φάρμακα και η φυσιοθεραπεία συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Η αυτο-φαρμακευτική αγωγή για τη φλεγμονή των νεφρών απαγορεύεται αυστηρά. Επίσης στο θεραπευτικό σχήμα συμπεριλαμβάνεται μια δίαιτα. Η σωστή διατροφή συνεπάγεται την απόρριψη βαρέων τροφών: λιπαρά, πικάντικα πιάτα, τουρσιά, οινοπνευματώδη ποτά, καφές, ισχυρό τσάι. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει βραστό διατροφικό κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Όταν συμβεί ουραιμία, συνιστάται αιμοκάθαρση. Σε ακραίες περιπτώσεις, κάντε χειρουργική επέμβαση. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να ξεχάσετε το κάπνισμα, την υπερβολική άσκηση, τη λήψη τοξικών φαρμάκων. Ανάγκη ελέγχου της πρόσληψης υγρών.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να καταλάβει ότι ο ασθενής ακολουθεί όλα τα ραντεβού του. Διαφορετικά, είναι πολύ δύσκολη η πρόληψη των αρνητικών συνεπειών.

Επιπλοκές

Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται μέσα σε 10-15 χρόνια, εκδηλώνοντας μόνο την περίοδο της παροξυσμού. Η παραβίαση των συμπτωμάτων που προκύπτουν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Συρρίκνωση παρεγχυματικών οργάνων.
• Η εμφάνιση ουλών στην επιφάνεια τους.
• Αντισταθμιστική υπερτροφία υγιούς νεφρού (με μονόπλευρη βλάβη).
• Ουτρέλια.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, συμβαίνει θάνατος. Προκαλείται από εγκεφαλικές διαταραχές, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, το ποσοστό ανάκτησης αυξάνεται από έτος σε έτος. Η νόσος των νεφρών είναι γεμάτη με αναπηρία. Μπορεί να προκαλέσει άλματα στην αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα αζώτου στο αίμα.

Πρόληψη

Η αποκατάσταση είναι δυνατή με την πλήρη θεραπεία της νόσου και την κατάλληλη πρόληψη των παροξυσμών. Οι υγιείς νεφροί αποτελούν εγγύηση για την απουσία προβλημάτων στο ουροποιητικό σύστημα. Για να αποτρέψετε την ήττα τους, πρέπει να οδηγήσετε τον σωστό τρόπο ζωής. Η καλύτερη πρόληψη θα είναι η απόρριψη αλκοόλ, «επιβλαβών» τροφίμων και άλλων εθισμών.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα: η λανθάνουσα πορεία και τι είναι

Μη ειδικά συμπτώματα

Σε αντίθεση με τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η λανθάνουσα μορφή της νόσου δεν έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:

• κάτω πόνο στην πλάτη.
• ένα σύμπτωμα του Pasternack.
• πολυουρία ·
• αύξηση της πρωτεΐνης των ούρων.
• την παρουσία παθογόνων στα ούρα.

Οι ασθενείς έχουν αυξημένη ούρηση τη νύχτα, που χαρακτηρίζεται από μεγάλο όγκο ούρων, ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην ασθένεια - σε αυτή την κατηγορία ασθενών η παθολογία συνδέεται με την ορμονική ανισορροπία.

Για την οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών ενδείξεων που υποδεικνύουν μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία στο όργανο, η οποία εκδηλώνεται σε άλλους τύπους πυελονεφρίτιδας. Έτσι, για την οξεία πορεία της νόσου, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά, τα οποία απουσιάζουν εντελώς στο CP στο λανθάνουσα στάδιο:

• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• πόνος όταν χτυπάτε στο κάτω μέρος της πλάτης.
• συχνή ούρηση (τα τμήματα είναι μικρότερα από το συνηθισμένο).
• αύξηση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται τη νύχτα.

Το κύριο χαρακτηριστικό της λανθάνουσας μορφής πυελονεφρίτιδας είναι η απουσία συμπτωμάτων και σημείων που αφορούν την πυελονεφρίτιδα. Σε αυτή τη νόσο, εμφανίζονται μόνο γενικά συμπτώματα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά πολλών φλεγμονωδών ασθενειών μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ διαφορετικά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να συμβεί κάτω από τη «μάσκα» μιας άλλης νόσου.

Διαγνωστική λανθάνουσα μορφή

Μην υποτιμάτε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η λανθάνουσα πορεία της παθολογίας είναι δύσκολο να διαγνωσθεί λόγω της απουσίας συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο, αλλά όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η αντιμετώπιση της παθολογίας θα είναι πιο δύσκολη.

Ως εκ τούτου, οι ασθενείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην υγεία τους και εάν υπάρχει πόνος στην πλάτη, χαμηλός πυρετός χωρίς εμφανή λόγο ή κόπωση, δείτε έναν γιατρό - ίσως η πάθηση σχετίζεται με νεφρική νόσο.

Ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, ανακαλύπτει πληροφορίες για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία, τραύματα νεφρών και οι γυναίκες ανακαλύπτουν εάν έχουν εμφανισθεί κρίσεις πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχουν ασθένειες που προκαλούν την λανθάνουσα μορφή πυελονεφρίτιδας:

• μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.
• IBC.
• νεφροπάτωση;
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί εργαστηριακά τεστ ούρων. Είναι ενημερωτικές και δίνουν μια ιδέα για το έργο των νεφρών, τις λειτουργίες αποβολής και φιλτραρίσματος:

• OAM;
• bakposv ούρα;
• Βιοχημεία των ούρων.
• Δοκιμή Zimnitsky.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων με λανθάνουσα μορφή πυελονεφρίτιδας παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης, τα λευκοκύτταρα. Τα βακτηριακά ούρα δείχνουν την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών και την αντοχή τους σε διάφορους τύπους αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Δείτε έναν γιατρό είναι, αν κουραστείτε γρήγορα, η απόδοση μειώνεται

Η πυελονεφρίτιδα, η λανθάνουσα πορεία που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση, βρίσκεται πολύ συχνά κατά τη διάρκεια προφυλακτικών εξετάσεων. Συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται όταν αρχίζουν να αναζητούν την αιτία των εκδηλώσεων ορισμένων επιπλοκών της νόσου.

Θεραπεία

Η ανάγκη χρήσης αντιβιοτικής θεραπείας καθορίζεται μόνο από γιατρό.

Σε περίπτωση κρυφής πορείας της νόσου, επιλέγονται θεραπευτικά μέτρα ανάλογα με την ένταση της μολυσματικής διαδικασίας και τον βαθμό βλάβης στους ιστούς του οργάνου. Η ανάγκη χρήσης αντιβιοτικής θεραπείας καθορίζεται μόνο από γιατρό. Γι 'αυτό, γίνεται βακτηριακή καλλιέργεια ούρων. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και να καθοριστεί η ευαισθησία της σε ορισμένες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων.

Τα κατάλληλα επιλεγμένα αντιβιοτικά βοηθούν όχι μόνο να σταματήσουν τη βακτηριακή φλεγμονή στα νεφρά, αλλά και να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβες στους ιστούς των οργάνων. Όταν επιλέγετε αντιβιοτικά, προτιμάτε εκείνα που δεν έχουν νεφροτοξική επίδραση.

Σίγουρα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος στα νεφρά. Δεδομένης της έλλειψης κλινικών εκδηλώσεων στο λανθάνον στάδιο, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο όργανο. Για το λόγο αυτό είναι σημαντικό:

• να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα και να πίνετε
• αποφυγή υποθερμίας.
• Μη χρησιμοποιείτε νεφροτοξικά φάρμακα.
• ο ασθενής πρέπει να εκκενώνει τακτικά την κύστη (τουλάχιστον 6-7 φορές την ημέρα).
• χρειάζονται αναγκαστικά ημερήσια ανάπαυση για τουλάχιστον δύο ώρες στη θέση του ύπτους.
• θεραπευτική δίαιτα.

Με έγκαιρη διάγνωση και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την χρόνια πυελονεφρίτιδα στο αρχικό στάδιο, αποφεύγοντας έτσι την υποτροπή και τις επιπλοκές της νόσου. Αφού πάσχετε από μια ασθένεια, είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτική εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη επιπλοκή - νεφρική ανεπάρκεια.

Οι παράγοντες που καθορίζουν τις θεραπευτικές τακτικές σε σχέση με την λανθάνουσα μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι:

• ο βαθμός νεφρικής βλάβης,
• δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας, η ατομική επιλογή των τακτικών θεραπείας είναι πολύ σημαντική, καθώς η επιτυχία της θεραπείας και η ταχύτερη επίτευξη της ύφεσης εξαρτώνται από αυτήν.

Η φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι επιτυχής μόνο εάν υπάρχει ανεμπόδιστη ροή ούρων από το νεφρό.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων: αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, νιτροφουράνια και άλλοι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες. Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει να είναι μακρά, συνεπής με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας και να πραγματοποιείται με εναλλαγή και συνδυασμένη χορήγηση μεμονωμένων φαρμάκων.

Στο ενεργό στάδιο της διαδικασίας θεραπείας είναι η χρήση δύο φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης - για παράδειγμα, αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια ή αντιβιοτικά και παράγωγα ναλιδιξικού οξέος.

Από τα αντιβιοτικά χρησιμοποιείται η ομάδα πενικιλλίνης, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, ομάδα μονομιτσίνης κλπ. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στις συνήθεις θεραπευτικές δόσεις.

Από τα σουλφοναμίδια, συνταγογραφούνται συχνότερα φάρμακα παρατεταμένης δράσης (σουλφαπυριδαζίνη, σουλφαδιμεθοξίνη κ.λπ.), αλλά μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται φάρμακα όπως ουροσουλφάνη, αιθαζόλη, σουλφαδιμεζίνη, νορσουλφαζόλη. Τα παράγωγα του νιτροφουρανίου (φουραδολίνη, φουραζολιδόνη, κλπ.), Το ναλιδιξικό οξύ (μαύροι, νευγραμόνη), 5-ΝΟΚ και άλλοι δίνουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Υλικά σχετικά με το θέμα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συνήθως έχει μακρά πορεία (10-15 χρόνια ή περισσότερο) και το τελικό στάδιο της επιπλοκής είναι η συρρίκνωση των νεφρών.

Η συρρίκνωση των νεφρών στη χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες και σχηματισμό τραχιών ουλών στην επιφάνεια των νεφρών. Εάν η διαδικασία τσαλακώματος είναι μονόπλευρη, τότε, κατά κανόνα, παρατηρείται αντισταθμιστική υπερτροφία και υπερλειτουργία του δεύτερου νεφρού. Στο τελικό στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας με την ήττα και των δύο νεφρών, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αρχικά, εκδηλώνεται από τη μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών και της πολυουρίας, και αργότερα από τη μείωση της λειτουργίας διήθησης, την καθυστέρηση των αζωτούχων σκωριών και την ανάπτυξη της ουραιμίας. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, εξελίσσεται αργά και μπορεί να αντιστραφεί με σωστή χορήγηση.

Προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία για πολλά χρόνια, θα πρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά την κατάσταση του σώματος. Η δυσφορία του νεφρού σε συνδυασμό με την παραβίαση της καθημερινής διούρησης είναι ένας καλός λόγος για να πάτε στο γιατρό. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις ενός ειδικού και η έγκαιρη θεραπεία θα οδηγήσει σε γρήγορη αποκατάσταση και θα μειώσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.

Ο κύριος στόχος της πρόληψης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η εξάλειψη των πιθανών αιτίων αυτής της νόσου: • έγκαιρη και ενεργητική θεραπεία των οξέων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα) και γυναικεία γεννητικά όργανα. αποκατάσταση εχθρών χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρόνια σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.) ·

• την εξάλειψη τοπικών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας παραβίαση της ουροδυναμικής (απομάκρυνση των λίθων, ανατομή της στένωσης της ουροφόρου οδού κλπ.).

• διόρθωση διαταραχών της ανοσολογικής κατάστασης, αποδυνάμωση της γενικής αντι-μολυσματικής αντιδραστικότητας του οργανισμού.

Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τον τρόπο αποθήκευσης, να αποφεύγουν το κρύο και την υπερψύξη. Όλες οι διαρρεκτικές ασθένειες απαιτούν αντιβακτηριακή θεραπεία και έλεγχο των δεδομένων των δοκιμών ούρων. Σε όλες τις μορφές και σε όλα τα στάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τα πικάντικα πιάτα, τα μπαχαρικά, τα αλκοολούχα ποτά, ο καφές, το κρέας και τα προϊόντα ψαριού πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι αρκετά υψηλά σε θερμίδες και ενισχυμένα.

Όλα τα λαχανικά και τα φρούτα, ειδικά εκείνα που είναι πλούσια σε κάλιο, επιτρέπονται, καθώς και γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, βραστά ψάρια και κρέας. Οι ασθενείς πρέπει να καταναλώνουν επαρκή ποσότητα υγρού (τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα) για να αποφεύγεται η υπερβολική συγκέντρωση ούρων και για το πλύσιμο του ουροποιητικού συστήματος.

Ο χυμός των βακκίνιων είναι ιδιαίτερα χρήσιμος, περιέχει μεγάλη ποσότητα βενζοϊκού νατρίου, το οποίο στο ήπαρ μεταφέρεται σε ιππουρικό οξύ, το οποίο είναι βακτηριοστατικό στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Οι ασθενείς με λανθάνουσα μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας παραμένουν ικανά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ικανότητα εργασίας είναι περιορισμένη σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής υπέρτασης και έχει χαθεί εντελώς σε περίπτωση κακοήθους πορείας της, καθώς επίσης και σε παραβίαση της λειτουργίας του αζώτου των νεφρών.

Ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει συχνότερα από ουραιμία, λιγότερο συχνά από διαταραχές του εγκεφάλου και καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση. Τα τελευταία χρόνια, η πρόγνωση έχει βελτιωθεί λόγω της χρήσης σύγχρονων μεθόδων θεραπείας.

Ασυμπτωματική πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική-φλεγμονώδης νόσος των νεφρών, στην οποία η παθολογική διεργασία επηρεάζει το σύστημα της νεφρικής λεκάνης, με την επακόλουθη εμπλοκή του παρεγχύματος οργάνου. Η πυελονεφρίτιδα είναι συνέπεια της μόλυνσης του νεφρού από διάφορους παθογόνους ή υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς μέσω του αίματος ή των ούρων. Στην ICD, η νόσος αυτή βρίσκεται κάτω από τον κωδικό N11.

Τι είναι η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα;

Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα είναι μια άτυπη μορφή που μπορεί να αποκτήσει η πυελονεφρίτιδα. Ταυτόχρονα, η λανθάνουσα πορεία οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια στην οξεία φάση του μαθήματος καλύπτεται όπως πολλές άλλες ασθένειες, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη και καθυστερεί και οδηγεί στο γεγονός ότι η διαδικασία ανιχνεύεται μόνο όταν είναι χρόνια ή το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλει τις εκδηλώσεις της νόσου.

Λόγοι

Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι η μόλυνση από διάφορα βακτήρια. Πιο συχνά, ο ρόλος του αιτιολογικού παράγοντα σε αυτή την ασθένεια είναι η Ε. Coli, λιγότερο συχνά η Klebsiella, ο σταφυλόκοκκος. Η μόλυνση εμφανίζεται με δύο τρόπους:

• αιματογόνα - βακτηρίδια εισάγονται στο νεφρό με αίμα από άλλες εστίες φλεγμονής στο σώμα.
• μέσω ούρων από τον αιδοίο, την ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη.

Επίσης, προδιαθέτουν στην εμφάνιση της νόσου:

• θηλυκό φύλο λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος.
• υποθερμία;
• την εγκυμοσύνη, οδηγώντας σε παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά και της παρατεταμένης στασιμότητας λόγω της συμπίεσης των ουρητήρων της διευρυμένης μήτρας.

Χαρακτηριστικά της ροής

Λόγω του γεγονότος ότι η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις, έχει τάση παρατεταμένης πορείας, διαρκεί για δεκαετίες, και ανιχνεύεται τυχαία ή μετά την εμφάνιση επιπλοκών, όπως η αρτηριακή υπέρταση ή η αναιμία. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η μορφή αυτή οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής, πνευμονικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία έχει αναπτυχθεί σε ένα παιδί, μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων τρομερών επιπλοκών κατά την ενηλικίωση όπως:

• υδρόνηφρωση;
• νεφροσκλήρυνση;
• συρρικνωμένος νεφρός.
• αρτηριακή υπέρταση;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μεταβολές στο παρεγχύμα των νεφρών

Στη διαδικασία ανάπτυξης λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας, η μακρά διάρκεια της παίζει σημαντικό ρόλο, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή μείωση του όγκου του λειτουργικά ενεργού παρεγχύματος και στην αντικατάστασή του με την επέκταση του συνδετικού ιστού με τον συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, επηρεάζονται όλες οι λειτουργίες του νεφρού και αυξάνονται οι μεταβολικές διαταραχές, η συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα και η κατακράτηση νερού. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει μόνο ένα νεφρό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατή μια διμερής διαδικασία.

Συμπτώματα

Το κύριο χαρακτηριστικό της λανθάνουσας μορφής πυελονεφρίτιδας είναι η απουσία συμπτωμάτων και σημείων που αφορούν την πυελονεφρίτιδα. Σε αυτή τη νόσο, εμφανίζονται μόνο γενικά συμπτώματα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά πολλών φλεγμονωδών ασθενειών μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.

δυσουρικών φαινομένων, όπως η συχνή ούρηση σε μικρές δόσεις, ιδιαίτερα τη νύχτα (νυκτουρία).

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (δεν υπερβαίνει τους 38 0 C).

Πώς να αποκαλύψετε την λανθάνουσα μορφή της πυελονεφρίτιδας;

Σε αυτή την ασθένεια, η οποία δεν έχει τυπική κλινική εικόνα και είναι σχεδόν ασυμπτωματική, τα αναμνηστικά δεδομένα, τα οποία μπορεί να ωθήσουν τον θεράποντα ιατρό ότι ο ασθενής μπορεί να έχει μια κρυφή παραλλαγή της πορείας της πυελονεφρίτιδας, έχουν ιδιαίτερη σημασία. Αφήστε να υποψιαστείτε την λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα τα ακόλουθα δεδομένα από το ιστορικό του ασθενούς:

πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ασθένεια του προστάτη (προστάτη);

διαβήτη και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Εκτός από αυτά τα δεδομένα στη διάγνωση υπάρχουν σημαντικές διάφορες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες:

Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι μεταξύ όλων αυτών που παρατίθενται είναι η CT και επιβεβαιώνει επίσης αξιόπιστα την παρουσία λανθάνουσας ουρογραφίας εκτομής πυελονεφρίτιδας και δυναμικής σπινθηρογραφίας. Μεγάλη σημασία για τον καθορισμό της τακτικής της περαιτέρω θεραπείας είναι η βακτηριολογική σπορά με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των κρυφών μορφών νεφροπάθειας

Οι παράγοντες που καθορίζουν τις θεραπευτικές τακτικές σε σχέση με την λανθάνουσα μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι:

• ο βαθμός νεφρικής βλάβης,
• δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

Για τη θεραπεία της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας, η ατομική επιλογή των τακτικών θεραπείας είναι πολύ σημαντική, καθώς η επιτυχία της θεραπείας και η ταχύτερη επίτευξη της ύφεσης εξαρτώνται από αυτήν.

Η ανεξάρτητη χρήση φαρμάκων οδηγεί σε παρενέργειες, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και πρόγνωση της κατάστασής του, καθώς και περιπλέκει τη σωστή διάγνωση και επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών τακτικών.

Εκτός από την φαρμακευτική αγωγή για χρόνια λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα, διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του σπασμού της ουροφόρου οδού και τη βελτίωση της ροής των ούρων. Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα συνταγογραφούνται:

• ιατρικά λουτρά ανθρακικού και χλωριούχου νατρίου.
• θεραπεία με λέιζερ.
• μεταλλικό νερό μέσα.
• μαγνητική θεραπεία.
• τη μικροκυματική θεραπεία.
• ενισχυτική θεραπεία.
• θεραπεία υπερβολικής συχνότητας στην περιοχή των νεφρών.
• διαδικασίες υπερήχων.
• ηλεκτροφόρηση αντιμικροβιακών στην περιοχή των νεφρών.

Επίσης, σημαντική σημασία στη διαδικασία θεραπείας και ανάκτησης είναι η απόρριψη κακών συνηθειών και διατροφής. Φρέσκα φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και βραστό κρέας θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του ασθενούς. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Μια μέρα πρέπει να πίνει τουλάχιστον 1500 χιλιοστόλιτρα (περίπου 6 ποτήρια) καθαρού μη ανθρακούχου νερού για να εξασφαλίσει επαρκή έκπλυση του ουροποιητικού συστήματος και να αποτρέψει την αύξηση της πυκνότητας των ούρων.

Πρόληψη και πρόγνωση

Ένα ιδιαίτερο μέρος στη θεραπεία αυτής της νόσου έχει την πρόληψη της υποθερμίας, του κρυολογήματος και των μολυσματικών ασθενειών, επειδή μειώνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου, την επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να θεραπεύσετε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες διαφόρων εντοπισμάτων όταν εμφανίζονται οι πρώτες εκδηλώσεις τους.

Η πρόγνωση για την λανθάνουσα πορεία της πυελονεφρίτιδας είναι ασφαλής με έγκαιρη θεραπεία και θεραπεία. Οι ασθενείς με αυτή την νοσολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνονται περιορισμούς στην καθημερινή τους ζωή, σε αντίθεση με τις άλλες μορφές της.

Χαρακτηριστικά της πορείας της χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας

Η λανθάνουσα (κρυμμένη) πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή και επικίνδυνη μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας, διότι παρά την απουσία τυπικών συμπτωμάτων της νόσου, η χρόνια φλεγμονή στον νεφρικό ιστό και στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης διαρκεί πολύ καιρό (περισσότερο από 10 χρόνια), πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες δομικές αλλαγές στο όργανο τις λειτουργίες του. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν την ύπαρξη πυελονεφρίτιδας μέχρις ότου η ασθένεια εκδηλωθεί ως μια έντονη επιδείνωση ή έως ότου ο γιατρός υποψιαστεί φλεγμονή στα νεφρά με βάση μια «κακή» εξέταση ούρων.

Αιτίες λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας

Η κύρια αιτία οποιασδήποτε μορφής πυελονεφρίτιδας είναι τα βακτηρίδια - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella κ.λπ., τα οποία διεισδύουν στο νεφρό με ροή αίματος ή από την ουροδόχο κύστη μέσω του ουρητήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μολυσματική διαδικασία προχωράει πολύ γρήγορα (οξεία έρπης και πυώδης πυελονεφρίτιδα), αλλά πιο συχνά η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία. Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση, προκαλείται από τα ίδια παθογόνα. Ωστόσο, η φλεγμονή στο νεφρό (ή και στα δύο νεφρά) εκφράζεται τόσο ασθενώς ώστε πρακτικά δεν εκδηλώνεται κλινικά με κανέναν τρόπο.

Συχνά η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα αρχίζει στην παιδική ηλικία. Τα κορίτσια πάσχουν πολύ πιο συχνά, γεγονός που δικαιολογείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας (ευρύτερη και μικρότερη). Τα νεαρά κορίτσια είναι επίσης επιρρεπή στη πυελονεφρίτιδα (η υποθερμία που οφείλεται στην φθορά μικρών φούστες παίζει σημαντικό ρόλο εδώ) και οι έγκυες γυναίκες (εδώ, ένα υψηλό ποσοστό πυελονεφρίτιδας οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές και στύση των ουρητήρων από τη διευρυμένη μήτρα).

Μεταβολή της δομής των νεφρών

Η βραδεία διαδικασία κατά τη διάρκεια αρκετών ετών μεταβάλλει ουσιαστικά τον νεφρικό ιστό: αυξάνεται η ποσότητα του συνδετικού ιστού, μειώνονται τα καθαρά νεφρικά σπειραματόζωα. Όλα αυτά παραβιάζουν τις βασικές λειτουργίες του νεφρού: διήθηση, αποβολή και εκκρίματα. Ως αποτέλεσμα, οι επιβλαβείς ουσίες συσσωρεύονται στο σώμα, παρατηρείται κατακράτηση νερού, διαταράσσεται η ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Τελικά, αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια, η οποία θα συνεχίσει να εξελίσσεται και να οδηγήσει σε αναπηρία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λανθάνουσα μορφή της πυελονεφρίτιδας δεν πρέπει να υποτιμάται - στην πραγματικότητα είναι ο «κρυμμένος εχθρός» του οργανισμού. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα αποτρέψουν την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών.

Η ανάπτυξη της νόσου και τα συμπτώματά της

Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με δύο τρόπους:

1. Μετά από οξεία πυελονεφρίτιδα. Αυτή είναι η πιο κοινή παραλλαγή της νόσου. Η οξεία μορφή γίνεται χρόνια σε σχεδόν το 50% των περιπτώσεων, γεγονός που οφείλεται στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, καθώς και στην ακατάλληλη θεραπεία (παράλογη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, αυτοθεραπεία, μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του ιατρού). Μετά την οξεία μορφή, υπάρχει μια μακρά δόση (ύφεση), και φαίνεται στον ασθενή ότι η νόσος θεραπεύεται για πάντα. Ωστόσο, η φλεγμονή συνεχίζει να αναπτύσσεται στο νεφρό σε λανθάνουσα μορφή και την επόμενη φορά μπορεί να εκδηλωθεί ως επιδείνωση μόνο μετά από αρκετά χρόνια.
2. Ως ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η επιλογή είναι η πιο επικίνδυνη. Ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν θα μαντέψει την παρουσία νεφροπάθειας. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί εντελώς τυχαία σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης ούρων που έλαβε ο ασθενής, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή για οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.

Παρά την ήπια φύση, η ασθένεια εξακολουθεί να έχει τα δικά της συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να υποψιαστεί:

• γενική αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα.
• επαναλαμβανόμενα ελαφρά άλματα στην αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους,
• ελαφριά θερμοκρασία (έως 37,0 - 37,5 C), εφίδρωση.

Όλα αυτά τα συμπτώματα ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα (από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια), και οι άνθρωποι συνηθίζουν σε αυτούς τόσο πολύ που αρχίζουν να τους θεωρούν τον κανόνα. Ωστόσο, λόγω της εξέλιξης της νόσου, τα συμπτώματα θα αυξηθούν - τα επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης θα γίνουν συχνότερα, η αδυναμία και η κόπωση θα αρχίσουν να διαταράσσουν την εργασιακή ή εκπαιδευτική διαδικασία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα τυπικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας δεν είναι πρακτικά χαρακτηριστικά της λανθάνουσας μορφής: υψηλός πυρετός, πόνος στην πλάτη, μειωμένη ούρηση και ούτω καθεξής. Η ξαφνική εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων θα υποδεικνύει επιδείνωση της χρόνιας λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας.

Συνέπειες

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες μεταβολές στον ιστό των νεφρών, γεγονός που συνεπάγεται παραβίαση βασικών λειτουργιών. Περαιτέρω επιπλοκές της ασθένειας αναπτύσσονται, οι οποίες είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτούν.

• δευτερογενής (νεφρική) υπέρταση - αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία είναι ανεπαρκής για τη φαρμακευτική θεραπεία. Η ανάπτυξη της υπέρτασης οδηγεί σε παραβιάσεις ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος και με ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθούν.
• αναιμία - μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) και της αιμοσφαιρίνης. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι τα νεφρά παράγουν μια ειδική ουσία (ερυθροποιητίνη), η έλλειψη της οποίας διαταράσσει τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης.
• Αζωτεμίες - η συσσώρευση στο αίμα τοξινών που περιέχουν άζωτο (ουρία, κρεατινίνη), οι οποίες συνήθως εκκρίνονται από το σώμα από τους νεφρούς. Η συσσώρευση αυτών των ουσιών παραβιάζει το μεταβολισμό, έχει τοξική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οδηγώντας σε ηπατική ανεπάρκεια. Ακόμη και με ελαφρά αύξηση της κρεατινίνης, μπορούμε να συζητήσουμε με ασφάλεια την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας.
• ρυτίδωση του νεφρού - συμβαίνει λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας και προκαλείται από την αντικατάσταση του παρεγχύματος (νεφρικού ιστού) με συνδετικό ιστό. Όταν συρρικνώνεται ένας νεφρός, ο δεύτερος αναπτύσσεται σε μέγεθος και αναλαμβάνει λειτουργίες και για τα δύο όργανα.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) - το τελικό στάδιο της διαδικασίας, όταν το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Τις περισσότερες φορές, η αποτυχία αναπτύσσεται με την ήττα των δύο νεφρών και χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις των περιγραφόμενων επιπλοκών (επίμονη υπέρταση, αζωτεμία, οίδημα, αναιμία). Η εξέλιξη του CRF οδηγεί σε αναπηρία, ο ασθενής είναι καταδικασμένος σε δια βίου αιμοκάθαρση ή απαιτείται μεταμόσχευση οργάνου.

Διαγνωστικά

Η ύποπτη λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα είναι δύσκολη, αλλά είναι δυνατή. Με βάση την ανάλυση ούρων, αίματος και υπερηχογράφημα των νεφρών, μπορεί να υποψιαστεί μια φλεγμονώδη διαδικασία και εξασθενημένη νεφρική λειτουργία:

• ανάλυση ούρων - ακόμη και μια μικρή παρουσία στα ούρα των λευκοκυττάρων (πάνω από 6 στην όραση) και τα βακτήρια δείχνουν ήδη φλεγμονή στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη.
• βιοχημική ανάλυση των ούρων - οι αλλαγές θα γίνουν στα μεταγενέστερα στάδια, όταν παραβιάζονται οι λειτουργίες του οργάνου. Αυτό θα υποδεικνύει πρωτεΐνη (περισσότερο από 1 g ανά λίτρο), γλυκόζη, ερυθρά αιμοσφαίρια,
• βιοχημική ανάλυση του αίματος - εδώ οι αλλαγές θα γίνουν και στα μεταγενέστερα στάδια, καθώς η αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας είναι ένα σημάδι της εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.
• Ο υπέρηχος των νεφρών θα παρουσιάσει δομικές αλλαγές στο όργανο (ρυτίδωση του νεφρού, αλλαγές στο παρέγχυμα).

Αρχές θεραπείας

Μετά τη διάγνωση λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία ανάλογα με την πορεία της νόσου. Αρχικά, η επιλογή αφορά την ορθότητα της συνταγογράφησης αντιβιοτικών. Κατά τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας, πρέπει να προσδιοριστεί η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά, μετά την οποία αρχίζει ειδική θεραπεία. Εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ευαισθησία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες) και μετά από 7-10 ημέρες πραγματοποιείται έλεγχος ούρων ελέγχου.

Τα ουροσπεπτικά δεν χάνουν τη συνάφειά τους (αντιμικροβιακοί παράγοντες που είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας και της κυστίτιδας) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

Για να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία, συνιστώνται συνήθως τα φυτικά διουρητικά (Canephron, παρασκευάσματα κουνουπιδιού, βακκίνια).

Για να βελτιωθεί η ροή του αίματος στα νεφρά, χρησιμοποιήστε φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς (για παράδειγμα, ο Cavinton).

Τα αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιπυρετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο εάν εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης ή υπάρχει πόνος στον κάτω άκρη κατά την έξαρση της πυελονεφρίτιδας.

Βασικά στοιχεία πρόληψης

Η πρόληψη της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας δεν διαφέρει από την πρόληψη οποιασδήποτε άλλης μορφής της, επειδή σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχει ένας λόγος - μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή.

• βελτιώστε την ανοσία: πηγαίνετε για αθλήματα, τρώτε υγιεινά τρόφιμα, φροντίζετε έγκαιρα τυχόν κρυολογήματα,
• θεραπεία ωοθηκών χρόνιας λοίμωξης (ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα).
• αποφύγετε υποθερμία (φόρεμα ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, μην κολυμπήσετε σε ψυχρές λίμνες)?
• καθημερινή υγιεινή των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ·
• έγκαιρη ιατρική εξέταση.
• να εγκαταλείψουν τυχόν κακές συνήθειες.

Η πυελονεφρίτιδα σχεδόν ποτέ δεν αφήνει ίχνος. Ακόμα κι αν υπήρχε κάποτε ένα επεισόδιο οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να το βλέπει ένας ουρολόγος τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, να έχει τεστ ούρων και υπερηχογράφημα των νεφρών. Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος και θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε έγκαιρα τη λανθάνουσα πορεία της λανθάνουσας μορφής.

Χαρακτηριστικά της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας: πώς να αποφεύγονται οι επιπλοκές

Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" λέει για το πώς να θεραπεύσει τις ασθένειες του KIDNEY και τι πρέπει να πάρει.

Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των νεφρών, η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο κίνδυνος έγκειται στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια λανθάνουσας εξέλιξης. Αυτή η μορφή πυελονεφρίτιδας ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια περιόδων παροξύνωσης ή κατά τη διάρκεια της παράδοσης μιας γενικής ανάλυσης ούρων (ΟΑΜ).

Κλινική εικόνα

Η λανθάνουσα πορεία της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από το ότι τυπικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν είναι τυπικές γι 'αυτήν. Ο ασθενής δεν έχει πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ακόμα και όταν χτυπάει αυτή την περιοχή. Ακόμη και η νυχτερινή διούρηση δεν αυξάνεται - δεν παρατηρούνται αλλαγές στις διαδικασίες της ούρησης.

Στη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας, ένα άτομο έχει σταθερή αδυναμία, πονοκεφάλους και λήθαργο. Υπάρχει σημαντική μείωση της απόδοσης. Περιοδικές αυξήσεις ή συνεχώς εμφανιζόμενες αυξημένες θερμοκρασίες υπογέφυρας έως 37,5 - 38,0 μοίρες.

Τις περισσότερες φορές, η λανθάνουσα μορφή της πυελονεφρίτιδας διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες. Πριν από αυτό, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί για 10-15 χρόνια χωρίς να αποκαλύπτεται με κανέναν τρόπο. Η πρωτοπαθής έξαρση οφείλεται σε μη αναστρέψιμη και σοβαρή βλάβη στους μαλακούς ιστούς των νεφρών.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά

Με την λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα, διαγιγνώσκονται αναιμία και υψηλή αρτηριακή πίεση στα ουρικά όργανα. Εάν δεν λάβετε θεραπευτικά μέτρα, εμφανίζεται ανάπτυξη καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια μη αναστρέψιμη διαδικασία - τα νεφρά αποτυγχάνουν.

Εάν μόνο ένας νεφρός εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, το υγιές ζευγαρωμένο όργανο αρχίζει να εργάζεται για δύο. Το φορτίο αυξάνεται και βαθμιαία εξαντλείται η αντισταθμιστική λειτουργία, γεγονός που συνεπάγεται την ανάπτυξη διμερών ζημιών. Ταυτόχρονα, υπάρχει ρυτίδωση ενός νεφρού, ενώ το δεύτερο αυξάνει το μέγεθος.

Ως αποτέλεσμα - την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Για επιπλοκές που χαρακτηρίζονται από μείωση της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρώσουν τα ούρα. Η πιθανότητα απομάκρυνσης τοξικών ουσιών από το σώμα χάθηκε. Η ημερήσια ποσότητα ούρων αυξάνεται και παρατηρείται αλλοίωση της ικανότητας διήθησης.

Στο αίμα, υπάρχει αύξηση των προϊόντων που περιέχουν άζωτο του μεταβολισμού των πρωτεϊνών που δηλητηριάζουν το σώμα. Η χρόνια λανθάνουσα μορφή της νόσου αναπτύσσεται ενάντια στο βάθος μιας βακτηριακής βλάβης: εντερικός ή παρα-εντερικός βακίλλος, πρωτεΐνες, σταφυλόκοκκοι ή εντερόκοκκοι.

Διάγνωση της λανθάνουσας μορφής πυελονεφρίτιδας

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου ανιχνεύεται συχνότερα κατά τις προφυλακτικές εξετάσεις. Υπάρχουν ορισμένα μη ειδικά μηνύματα, στην παρουσία των οποίων υπάρχει ανάγκη για διαγνωστικά μέτρα που αποκλείουν την λανθάνουσα μορφή της πυελονεφρίτιδας.

Θα πρέπει να πάτε σε ραντεβού με γιατρό εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σταδιακά αυξανόμενη αδυναμία.
• αυξημένη εφίδρωση και ρίγη.
• ναυτία, έμετο και απώλεια όρεξης.
• ταχεία κόπωση και μειωμένη απόδοση.
• αύξηση της θερμοκρασίας από 37,5 μοίρες χωρίς λόγο.
• γδαρμένο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• αύξηση της ποσότητας ούρων και αυξημένη ούρηση τη νύχτα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των νεφρών, η οποία είναι λανθάνουσα, δεν συνοδεύεται πάντοτε από την αύξηση των ουδετερόφιλων (λευκοκυττάρων) και της επιταχυνόμενης αποθάρρυνσης αίματος. Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν την αντίδραση του σώματος που συμβαίνει σε απόκριση σε μια βακτηριακή φλεγμονώδη διαδικασία και μπορεί να είναι αδύναμη. Η αναιμία εμφανίζεται μόνο σε νεφρική ανεπάρκεια.

Όσον αφορά τις αλλαγές από τις εργαστηριακές παραμέτρους, θα πρέπει να υπάρχει αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα, ασταθής βακτηριουρία και λευκοκυτταρία. Μεταξύ των διακριτικών δεικτών υπάρχει επίσης μια αλλαγή στην αναλογία των ούρων και μια αύξηση στον όγκο των ημερήσιων ούρων.

Για να εντοπίσει την ασθένεια θα μόνο έγκαιρη ιατρική διαβούλευση. Μετά τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης, ο ειδικός θα αποκλείσει ή θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Αρχές ιατρικής θεραπείας

Στην λανθάνουσα μορφή της πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το βάθος της βλάβης των νεφρών και τη διάρκεια της πορείας της νόσου. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής καλλιέργειας ούρων. Κάθε συγκεκριμένη περίπτωση απαιτεί ατομική επιλογή φαρμακευτικής θεραπείας.

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει:

• τη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων.
• φυσιοθεραπεία: υπερήχων, ηλεκτροφόρηση, SMT και γαλβανισμός.
• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής (απόρριψη κακών συνηθειών, προσήλωση στην εργασία και ανάπαυση) ·
• την τήρηση των θεραπευτικών διατρών.
• την εκκένωση της ουροδόχου κύστης τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα.
• τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ (από ένα και μισό λίτρο ημερησίως).
• με την ανάπτυξη της ουραιμίας - αιμοκάθαρση.

Μεταχειρισμένα φάρμακα

Οι φαρμακολογικοί παράγοντες είναι σημαντικοί μόνο εάν υπάρχει ελεύθερη ροή ούρων. Κατά τη διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των εξετάσεων και τακτική παρακολούθηση από γιατρό. Βασικά φάρμακα:

1. Αντιβακτηριακά φάρμακα (αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, κινολόνες, ομάδες νεομυκίνης και πενικιλλίνης).
2. Βακτηριοφάγοι και ηρεμιστικά (υπερυστίνη, διαζολίνη και διφαινυδραμίνη).
3. Διουρητικά φάρμακα (Furosemide, Urolesan, Canephron).
4. Βιταμίνες και ανοσορυθμιστές (Duovit και Supradin).
5. Φάρμακα που εξομαλύνουν τη ροή αίματος στην περιοχή των νεφρών (Curantil και Troxerutin).
6. ΜΣΑΦ και αντισπασμωδικά (Diclofenac, Nurofen και No-shpa).
7. Παρασκευάσματα σιδήρου (με ανάπτυξη αναιμίας).

Λόγω του γεγονότος ότι οι νεφροί δεν ανταποκρίνονται στις λειτουργίες που έχουν ανατεθεί, υπάρχει ανάγκη χρήσης φαρμάκων που αφαιρούν επιβλαβείς ουσίες από το σώμα. Για τους σκοπούς αυτούς, κάντε σταγονόμετρα με αλατόνερο και γλυκόζη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται μεταγγίσεις πλάσματος. Η πορεία εφαρμογής και η δοσολογία εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η κρυμμένη πυελονεφρίτιδα είναι μια ύπουλη ασθένεια που είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Το καλύτερο προληπτικό μέτρο είναι η προσοχή στην υγεία σας. Ακόμη και μικρές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αγνοήσουμε τις προγραμματισμένες επισκέψεις στον θεραπευτή και την παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες είναι ο μόνος τρόπος διάγνωσης της χρόνιας νεφροπάθειας.

Κουρασμένος από την καταπολέμηση της νεφρικής νόσου;

Πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, συνεχής αδυναμία και γρήγορη κόπωση, οδυνηρή ούρηση; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, τότε η πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας είναι 95%.

Αν δεν διστάζετε για την υγεία σας, διαβάστε τη γνώμη του ουρολόγου με 24 χρόνια εμπειρίας. Στο άρθρο του μιλάει για τις κάψουλες RENON DUO.

Πρόκειται για ένα γερμανικό εργαλείο επιδιόρθωσης νεφρών υψηλής ταχύτητας που έχει χρησιμοποιηθεί σε ολόκληρο τον κόσμο εδώ και πολλά χρόνια. Η μοναδικότητα του φαρμάκου είναι:

• Εξαλείφει την αιτία του πόνου και οδηγεί στην αρχική κατάσταση των νεφρών.
• Οι γερμανικές κάψουλες εξαλείφουν τον πόνο ήδη κατά την πρώτη εφαρμογή και βοηθούν στην πλήρη θεραπεία της ασθένειας.
• Δεν υπάρχουν παρενέργειες και καμία αλλεργική αντίδραση.