Ο καρκίνος των νεφρών κατατάσσεται στην 12η θέση στην επικράτηση μεταξύ όλων των καρκίνων: το 2012, καταγράφηκαν 338.000 περιπτώσεις στον πλανήτη.

Η θνησιμότητα παραμένει υψηλή: στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2016, ο καρκίνος των νεφρών διαγνώστηκε σε 63.000 άτομα, ενώ 14.000 ασθενείς πέθαναν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης είναι σε ηλικία άνω των 55 ετών.

Προτεραιότητα στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών δίνεται στη χειρουργική αφαίρεση του όγκου και στη χημειοθεραπεία. Αλλά το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων είναι συχνά ανθεκτικό στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία. Για το λόγο αυτό, οι ογκολόγοι δίνουν ολοένα και μεγαλύτερη προσοχή στους ανοσοθεραπευτικούς παράγοντες και την επιλεκτική στοχευμένη θεραπεία.

Τι είναι η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών;

Ο καρκίνος του νεφρού είναι ένας από τους τύπους καρκίνου που ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα ανοσοθεραπείας. Ο στόχος της ανοσοθεραπείας (μερικές φορές αποκαλείται βιολογική θεραπεία) είναι η κινητοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.

Τα θεμέλια της ανοσοθεραπείας στην ογκολογία τοποθετήθηκαν στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, όταν ένας Αμερικανός χειρούργος William Coley εισήγαγε αδρανοποιημένα βακτηρίδια στον ιστό σαρκώματος, σημειώνοντας την «συρρίκνωση» του όγκου. Μόνο χρόνια αργότερα, ήταν δυνατόν να εξηγηθεί η θαυματουργή επίδραση της ανοσοαπόκρισης στα θραύσματα των βακτηρίων που κατέστρεψαν τα καρκινικά κύτταρα.

Σήμερα, στη χώρα μας έχουν εγκριθεί ορισμένα στοχευμένα και ανοσοθεραπευτικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων σημείων ανοσολογικού ελέγχου (nivolumab). Η εξαιρετικά τοξική χημειοθεραπεία σταδιακά γίνεται μια εναλλακτική λύση, η οποία χρησιμοποιείται μόνο όταν οι δυνατότητες της ανοσοθεραπείας είναι εξαντλημένες.

Πώς λειτουργεί η ανοσοθεραπεία

Κυτοκίνες

Μια ομάδα κυτοκινών είναι ανάλογα των φυσικών πρωτεϊνικών ενεργοποιητών του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ιντερλευκίνη-2 (IL-2) ή η άλφα-ιντερφερόνη συνταγογραφείται κατά προτίμηση για την ανοσοθεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Το ποσοστό ανταπόκρισης στις κυτοκίνες είναι χαμηλό.

Στο παρελθόν, η IL-2 χρησίμευσε ως φάρμακο πρώτης γραμμής για προχωρημένο καρκίνο νεφρού.

Η ιντερλευκίνη-2 παραμένει σχετική, αλλά οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιορίζουν τη χρήση της. Οι ξένοι ογκολόγοι προτιμούν να συνταγογραφούν την IL-2 σε σχετικά υγιείς και ισχυρούς ασθενείς ή σε εκείνους που δεν ανταποκρίνονται καλά σε στοχευμένα φάρμακα.

Παρόλο που λίγοι ασθενείς ανταποκρίνονται στην ιντερλευκίνη-2, αυτή η θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού μπορεί να προκαλέσει πολλά υποσχόμενα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Σήμερα, οι επιστήμονες αναζητούν ενεργά δείκτες με τους οποίους μπορεί κανείς να προβλέψει την αποτελεσματικότητα της IL-2 σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Η χρήση υψηλών δόσεων ιντερλευκίνης-2 δίνει τη μέγιστη πιθανότητα να νικήσει τον καρκίνο, αλλά η τοξικότητα της IL-2 εξαρτάται άμεσα από τη δόση. Οι παρενέργειες δεν επιτρέπουν τη χρήση όλων των δυνατοτήτων της ιντερλευκίνης σε αποδυναμωμένους, σοβαρά άρρωστους ανθρώπους.

Παρενέργειες της ιντερλευκίνης-2:

• πνευματικές αλλαγές
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Υπερβολική αδυναμία και κόπωση
• Αιμορραγία του εντέρου
• Διάρροια και κοιλιακό άλγος
• υψηλή θερμοκρασία
• Συμπτώματα παρόμοια με της γρίπης
• συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες
• Αίσθημα παλμών καρδιάς
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Βλάβη των νεφρών

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Προκειμένου να αναγνωριστούν εγκαίρως, απαιτούνται συνεχής ειδική παρατήρηση και ανάλυση. Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ογκολόγους με σχετική εμπειρία.

Αλφα ιντερφερόνη

Η ιντερφερόνη διαφέρει ευνοϊκά από το προφίλ ασφάλειας του IL-2, αλλά με μονοθεραπεία χαμηλότερη από την αποτελεσματικότητα της ιντερλευκίνης.

Στον καρκίνο των νεφρών, η άλφα-ιντερφερόνη χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με το στοχευόμενο φάρμακο bevacizumab (Avastin). Ένεση υποδόρια, τρεις φορές την εβδομάδα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μοιάζουν με κρύο: ρίγη, πόνους, πυρετός, αδυναμία, ναυτία.

Με μακροχρόνια θεραπεία, η άλφα-ιντερφερόνη μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, χρόνια κόπωση και κατάθλιψη.

Αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος

Για την ύπαρξη του ανθρώπινου σώματος, είναι σημαντικό να προστατεύονται τα υγιή κύτταρα από το δικό τους ανοσοποιητικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, τα λεμφοκύτταρα απέκτησαν "σημεία ελέγχου" - μοριακούς διακόπτες που πρέπει να ενεργοποιηθούν για να ξεκινήσει η ανοσοαπόκριση. Τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούν συχνά σημεία ελέγχου για να εξαπατήσουν την ασυλία του θύματος. Τα νέα φάρμακα - οι αναστολείς PD-1 και PD-L1 - στην πραγματικότητα, τους στερούν την ευκαιρία.

Το Nivolumab (Opdivo) είναι εξέχων εκπρόσωπος των αναστολέων της PD-1. Με την παρεμπόδιση των σημείων ελέγχου στην επιφάνεια των Τ-λεμφοκυττάρων, το nivolumab ενισχύει την ανοσοαπόκριση, επιβραδύνει την ανάπτυξη όγκων και εμποδίζει την εμφάνιση μεταστάσεων. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με καρκίνο νεφρού που έχουν επανέλθει στην ανάπτυξη μετά από θεραπεία με άλλα φάρμακα. Εισήχθη ενδοφλεβίως.

Άλλοι αναστολείς ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου:

• ατεζολιζουμάμπη (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Παρενέργειες των αναστολέων του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι καλά ανεκτά, σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια.

Οι κλασσικές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• Αδυναμία
• Κόπωση
• Ξηρός βήχας
• Δερματικό εξάνθημα
• Πόνος στις αρθρώσεις
• απώλεια της όρεξης
• Διάρροια
• Δυσκοιλιότητα

Μιλώντας απεικονιστικά, οι αναστολείς των σημείων ελέγχου "σπάσουν τα φρένα" της ανοσίας του ασθενούς, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται επικίνδυνες αυτοάνοσες διεργασίες. Τα Τ λεμφοκύτταρα επιτίθενται σε υγιή κύτταρα και όργανα ξενιστών. Οι στόχοι είναι οι πνεύμονες, το δέρμα, τα έντερα, το ήπαρ (ηπατίτιδα), ο θυρεοειδής (θυρεοειδίτιδα), η υπόφυση (υποφυσίτιδα) και τα ίδια τα νεφρά.

Για το nivoluumab, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία δεν εξαρτάται από τη δόση. Τα μοτίβα και ο χρόνος εκδήλωσης των αντιδράσεων που προκαλούνται από τον ανοσοποιητικό παράγοντα είναι σχετικά προβλέψιμα. η καταστροφή των ενδοκρινών αδένων παρατηρείται νωρίτερα (3-4 μήνες), βλάβη του πεπτικού συστήματος και των νεφρών - αργότερα (4-6 μήνες μετά την έναρξη της ανοσοθεραπείας).

Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εγκαίρως για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να ακυρώσετε την ανοσοθεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συνδυαστική θεραπεία: νέα έρευνα και φάρμακα

Η τελευταία δεκαετία χαρακτηρίστηκε από την εμφάνιση ενός εντυπωσιακού οπλοστασίου πειραματικών φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Σήμερα είναι συνηθισμένο να συνταγογραφείται η ανοσοθεραπεία και τα στοχευμένα φάρμακα με συνέπεια. Ωστόσο, εταιρείες από τις Ηνωμένες Πολιτείες και άλλες χώρες της Δύσης διεξάγουν κλινικές δοκιμές για νέα θεραπευτικά σχήματα συνδυαστικής θεραπείας.

Αυτές οι προσπάθειες επιτρέπουν στους επιστήμονες να συνδυάζουν διάφορους συμπληρωματικούς μηχανισμούς δράσης φαρμάκων προκειμένου να ξεπεράσουν την αντοχή στον καρκίνο, να αποκαταστήσουν τον λειτουργικό ανοσολογικό έλεγχο και να αυξήσουν την επιβίωση των ασθενών.

Δυστυχώς, η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται. Τα σημερινά αποτελέσματα δεν είναι καθόλου βέλτιστα και γι 'αυτό η συμμετοχή στις κλινικές δοκιμές νέων φαρμάκων και συνδυασμών είναι συχνά μια πραγματική ευκαιρία για ζωή.

Παραδείγματα πειραματικών συνδυαστικών θεραπειών

• το Nivolumab (αντι-Ρϋ-1) + το ipilimumab (αντι-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + βαριλιμουμάμπη (αντι-CD-27)
• το pembrolizumab (αντι-Ρϋ-1) + το ipilimumab (αντι-CTLA-4)
• Pidilizumab (αντι-PD-1) + αντινεοπλασματικό εμβόλιο
• Tremelimumab (αντι-CTLA-4) + Durvalumab (αντι-Ρϋ-1)

Ανοσοθεραπεία + στοχευμένη θεραπεία:

• Pembrolizumab (αντι-Ρϋ-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (αντι-Ρϋ-1) + bevacizumab (αντι-VEGF)
• Atezolizumab (αντι-Ρϋ-L1) + bevacizumab (αντι-VEGF)
• Nivolumab (αντι-Ρϋ-1) + αναστολείς πολυκινάσης
• Το Sunitinib (TKI) + αντινεοπλασματικό εμβόλιο

Τι συνταγογραφούν οι αμερικανοί ογκολόγοι για τον καρκίνο των νεφρών;

Στο τέλος, θα δώσουμε μερικά ενδιαφέροντα αποτελέσματα της έρευνας με τη συμμετοχή εκατόν πενήντα κορυφαίων ογκολόγων από τις ΗΠΑ:

• Πρώτη γραμμή θεραπείας: οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν το pazopanib (43%) ή το sunitinib (35%).
• Θεραπεία δεύτερης γραμμής: οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν το nivoluumab (63%), το everolimus και το cabozantinib (9% το καθένα)
• Η τρίτη γραμμή θεραπείας: οι ηγέτες είναι η καβολιστατινίμπη (23%), η νιβολουμάμπη (22%), η αζιτινίμπη (17%) και η everolimus (15%).
• Η τυπική διάρκεια θεραπείας για τον καρκίνο νεφρού nivoluumab και καμποζαντινίμπη είναι 4 έως 8 μήνες.

Ανοσοθεραπεία για καρκίνο νεφρού

Ανθρώπινα νεφρικά νοσήματα, νεφρικά νεοπλάσματα - ανοσοθεραπεία για καρκίνο νεφρού

Ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού - Ανθρώπινες νεφρικές παθήσεις, νεφρικά νεοπλάσματα

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με καρκίνο του νεφρού, συνήθως υποβάλλονται σε θεραπεία με τη μορφή ανοσοθεραπείας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ενισχύει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών ενισχύει τις επιπτώσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο σταματά τη δημιουργία ενός όγκου και καταστρέφει ανώμαλα κύτταρα. Δημιουργήστε το ανοσοποιητικό σύστημα σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, χρησιμοποιώντας φυσικά ή συνθετικά φάρμακα.

Ανοσοθεραπεία Ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο των νεφρών:

• μη ειδικές (χρήση ιντερφερονών, ιντερλευκίνες).
• υιοθετική κυτταρική (παθητική βιοθεραπεία, στην οποία εγχέονται στο σώμα κύτταρα με αντικαρκινικό αποτέλεσμα).
• (θεραπεία εμβολίου, θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος που παράγει δραστικά χημειοθεραπευτικά ή ραδιενεργά συστατικά στον όγκο).
• γονιδιακή θεραπεία (εισαγωγή στα κύτταρα των γονιδίων ασθενών που κωδικοποιούν σύνθεση κυτοκίνης).
• μεταλλαξιογενετική μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η συγκεκριμένη θεραπεία ενισχύει ή εξασθενεί την ανοσία στο παθογόνο. Η μη ειδική θεραπεία επικεντρώνεται στην ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να ανταποκρίνεται σε μη επιλεκτικές επιδράσεις. Η ενεργός θεραπεία αλλάζει την κατεύθυνση της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς, παθητική - αντικαθιστά τις χαμένες ανοσολογικές λειτουργίες με τη βοήθεια κυτταρικών ενζύμων ή ορμονών δότη. Η ανοσοθεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας από 5 έως 60 ετών, η οποία αυξάνει την πιθανότητα ανάκαμψης κατά 70%.

Το κύριο φάρμακο για την ανοσοθεραπεία του καρκίνου των νεφρών είναι αυτό που περιέχει μια κυτοκίνη - μια ενεργοποιητική πρωτεΐνη της ανοσίας

Σκοπός και μηχανισμός δράσης

Η ανοσοθεραπεία συνταγογραφείται για να επιτύχει ή να ενισχύσει το αντικαρκινικό αποτέλεσμα, να μειώσει τις αρνητικές επιπτώσεις της έκθεσης στην ακτινοβολία και των κυτταροστατικών. Το διεγερμένο ανοσοποιητικό σύστημα μειώνει τα τοξικά αποτελέσματα, αποτρέπει τις υποτροπές και το σχηματισμό νέων όγκων, αντιμετωπίζει τις σχετικές επιπλοκές.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών δεν δρουν άμεσα στα κύτταρα, αλλά ενεργοποιούν την ανθρώπινη ανοσία. Μετά από αυτό αρχίζει η ενεργός καταστροφή των καρκινικών κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ουσίες των ναρκωτικών μπορεί να είναι τοξικές, πράγμα που προκαλεί παρενέργειες:

• μειωμένη πίεση.
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• ναυτία και έμετο.
• κακή όρεξη;
• αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα.
• μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• εξάνθημα.

Τέτοιες εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου. Συνιστάται να παρακολουθείτε τη δοσολογία και να κάνετε διαλείμματα στη λήψη. Η θεραπεία εκτελείται ξεχωριστά ή σε συνδυασμό με άλλη θεραπεία. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση και η θεραπεία επιλέγεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο του όγκου. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, η οποία διαρκεί αρκετούς μήνες, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Χαρακτηριστικά της ανοσοθεραπείας για καρκίνο νεφρού

Οργάνωση ειδικής ανοσοθεραπείας

Η ειδική ανοσοθεραπεία χαρακτηρίζεται από τη χρήση εμβολίων που παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας κύτταρα όγκου. Τα εμβόλια μειώνουν την υποτροπή κατά 10%. Για όγκους με μεταστάσεις, ο εμβολιασμός είναι αναποτελεσματικός. Το πιο αποτελεσματικό μεταξύ των εμβολίων, θεωρείται "Oncophage". Παραγωγή του φαρμάκου από πρωτεΐνη θερμικού σοκ και ιστό όγκου. Το Oncophage μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής κατά 55%. Για εμβόλια χρησιμοποιήστε:

• devitalized κύτταρα?
• γενετικώς τροποποιημένα ζώντα κύτταρα ·
• πεπτίδια.
• μη τροποποιημένο όγκο, εμβρυϊκά κύτταρα.

Η πιθανότητα πλήρους θεραπείας για καρκίνο νεφρού σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ανοσοθεραπεία είναι από 60 έως 80% ή περισσότερο.

Οργάνωση μη ειδικής ανοσοθεραπείας

Η μη ειδική θεραπεία χαρακτηρίζεται από τη χρήση του φαρμάκου Ιντερλευκίνη-2. Το φάρμακο εγχέεται ενδοφλέβια, αποτελεσματικά ακόμα και με καρκίνο νεφρού με μεταστάσεις. Μεγάλες δόσεις δίνουν καλή ανοσοαπόκριση. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών: πυρετός, κακή όρεξη, δυσπεψία, παραισθήσεις. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με ιντερφερόνη αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της εφαρμοζόμενης μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ιστολογική δομή του καρκίνου. Τα καλύτερα αποτελέσματα βρέθηκαν σε διαυγείς και μικτές μορφές, και με τους σαρκοματώδεις όγκους, η αποτελεσματικότητα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Ο διορισμός μετά από χειρουργική επέμβαση αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου και τον σχηματισμό μεταστάσεων.

Ανοσοθεραπεία για καρκίνο νεφρού

Τα διαθέσιμα, αν και σπάνια, δεδομένα σχετικά με περιπτώσεις υποτροπής όγκου νεφρού σε ασθενείς με μεταστάσεις υποδεικνύουν τον σημαντικό ρόλο του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι προετοιμασίες για την ανοσοθεραπεία όγκων νεφρών ονομάζονται τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (BRM). Αυτές οι ουσίες ενισχύουν την επίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στον καρκίνο. Ρυθμίζουν την ένταση και τη διάρκεια της ανοσολογικής αντίδρασης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να είναι φυσικά και συνθετικά.

Μερικά BRM μπορούν να ενισχύσουν τη φυσική ανοσία.

Μία από τις σημαντικές ομάδες BRM είναι οι κυτοκίνες, οι οποίες περιέχουν ιντερλευκίνη-2 και ιντερφερόνες. Αυτές είναι ουσίες που συντίθενται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Στον καρκίνο των νεφρών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ατομικά όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Συγκεκριμένα, η ιντερλευκίνη-2 (IL-2) είναι ένας ενισχυτής της βιολογικής απόκρισης που χρησιμοποιείται σε προχωρημένα στάδια του καρκίνου των νεφρών. Διεγείρει την ανάπτυξη δύο τύπων λευκοκυττάρων: Τ-λεμφοκύτταρα και τα λεγόμενα. "Φυσικοί δολοφόνοι" (ΝΚ-κύτταρα). Ο ρόλος των Τ-λεμφοκυττάρων είναι ότι αναγνωρίζουν ένα καρκινικό κύτταρο και δίνουν στο ανοσοποιητικό σύστημα ένα σήμα της παρουσίας μη φυσιολογικών κυττάρων. Τα κύτταρα ΝΚ αποκρίνονται σε αυτό το σήμα μετασχηματίζοντας σε λεγόμενα. ενεργοποιημένα με λεμφοκίνη κύτταρα (LAC), τα οποία καταστρέφουν έναν καρκινικό όγκο.

Το 1992, ο FDA ενέκρινε τη χρήση της IL-2 στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου των νεφρών. Η γενετικά ανασυνδυασμένη IL-2, η οποία είναι γνωστή για την πώληση ως Proleukin, παράγεται από την Novartis και χρησιμοποιείται σε διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διάφορους τρόπους: ενδοφλέβια, υποδόρια και με τη μορφή ενδοφλέβιων εγχύσεων. Άλλες μέθοδοι εισαγωγής αυτού του φαρμάκου αναπτύσσονται.

Πρόσφατες μελέτες σε ασθενείς με μακροχρόνια επιβίωση που έλαβαν θεραπεία με IL-2 υψηλής δόσης έδειξαν ότι αυτός ο τύπος θεραπείας είναι πολύ αποτελεσματικός σε ορισμένους ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο νεφρού που μπορούν να ανεχθούν υψηλές δόσεις αυτού του φαρμάκου Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης επιβεβαιώνουν το ρόλο της ανοσοθεραπείας θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου των νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με IL-2 προκαλεί μακροχρόνια ύφεση του καρκίνου των νεφρών (έως 10 έτη ή περισσότερο).

Ωστόσο, μαζί με το θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία με IL-2 συνοδεύεται από σημαντικές παρενέργειες. Μεταξύ των παρενεργειών της θεραπείας της IL-2 σημείωσης: ναυτία, έμετος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακές αρρυθμίες, διάρροια, δερματικό εξάνθημα, μειωμένη όρεξη, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα, αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, πυρετός.

Οι περισσότερες από αυτές τις παρενέργειες σταματούν μόνοι τους μετά τη διακοπή της πορείας της θεραπείας με IL-2.

Οι ιντερφερόνες είναι επίσης ουσίες που συντίθενται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων ιογενών ασθενειών, καθώς και σε καρκίνο, μόνη ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Συνήθως χορηγούνται υποδόρια αρκετές φορές την εβδομάδα. Οι ιντερφερόνες παρεμβαίνουν στη διαδικασία ζωής των καρκινικών κυττάρων, επιβραδύνοντας την ανάπτυξή τους και καθιστώντας τους πιο ευαίσθητες στις επιδράσεις άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ιντερφερονών: άλφα, βήτα και γ. Τα πιο μελετημένα στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών αυτών είναι η ιντερφερόνη άλφα.

Σε μερικές μελέτες, η συνολική συχνότητα της αποτελεσματικότητας της άλφα ιντερφερόνης ήταν 13%. Ωστόσο, σε ασθενείς με καλύτερη γενική κατάσταση (απουσία συμπτωμάτων ασθένειας) που υποβλήθηκαν σε νεφρεκτομή και μεταστάσεις πνευμόνων, η αποτελεσματικότητα της ιντερφερόνης άλφα ήταν 6% - 10%. Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ιντερφερόνη σε σύγκριση με την ορμονική ή τη χημειοθεραπεία, δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Η επίδραση της χρήσης της ιντερφερόνης άλφα είναι μια αργή υποχώρηση του όγκου. Ο μέσος χρόνος από την έναρξη της θεραπείας έως την εμφάνιση της επίδρασης της ιντερφερόνης είναι 3 έως 4 μήνες.

Οι πιο συχνές παρενέργειες της θεραπείας με ιντερφερόνη είναι τα συμπτώματα που ομοιάζουν με τη γρίπη. Αυτές περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, μυϊκούς πόνους, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης και κόπωση. Με συνεχιζόμενη θεραπεία, αυτά τα συμπτώματα καθίστανται λιγότερο έντονα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει μείωση του βάρους, λευκοπενία, εξισυστερόλη, μειωμένη λίμπιντο και κατάθλιψη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία.

Ορισμένες πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο συνδυασμός ανοσοθεραπείας με χημειοθεραπεία είναι σημαντικά πιο αποτελεσματικός από απλώς μόνο η ανοσοθεραπεία, αν και αυτά τα δεδομένα πρέπει να επιβεβαιωθούν.

+7 495 66 44 315 - όπου και πώς να θεραπεύσει τον καρκίνο

Σήμερα στο Ισραήλ, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να θεραπευτεί εντελώς. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ, το 95% των ποσοστών επιβίωσης για την ασθένεια αυτή βρίσκεται σήμερα στο Ισραήλ. Αυτό είναι το υψηλότερο ποσοστό στον κόσμο. Για σύγκριση: σύμφωνα με το Εθνικό Μητρώο Καρκίνου, η επίπτωση στη Ρωσία το 2000 αυξήθηκε κατά 72% σε σχέση με το 1980 και το ποσοστό επιβίωσης είναι 50%.

Μέχρι σήμερα, το πρότυπο θεραπείας για τον κλινικά εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη (δηλαδή, περιοριζόμενο στον προστάτη), και συνεπώς σκληρυνόμενο, θεωρείται ότι είναι είτε διάφορες χειρουργικές μέθοδοι είτε θεραπευτικές μέθοδοι ακτινοβολίας (βραχυθεραπεία). Το κόστος διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του προστάτη στη Γερμανία κυμαίνεται από 15.000 € έως 17.000 €

Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας αναπτύχθηκε από τον αμερικανικό χειρουργό Frederick Mos και χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στο Ισραήλ για τα τελευταία 20 χρόνια. Ο ορισμός και τα κριτήρια για τη λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο Mos αναπτύχθηκε από το American College of Operation Mosa (ACMS) σε συνεργασία με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας (AAD).

• Καρκίνος του μαστού
• Ογκογυναικολογία
• Καρκίνος πνεύμονα
• Καρκίνος του προστάτη
• Ο καρκίνος της κύστης
• Καρκίνος νεφρών
  • Καλοήθεις όγκοι του νεφρού
  • Καρκίνος νεφρών - παράγοντες κινδύνου
  • Καρκίνος νεφρού - Συμπτώματα
  • Καρκίνος νεφρού - ταξινόμηση
  • Καρκίνος νεφρού - Μεταστάσεις
  • Καρκίνος νεφρού - διάγνωση
  • Εργαστηριακές εξετάσεις για καρκίνο νεφρού
  • Θεραπεία καρκίνου του νεφρού
  • Θεραπεία καρκίνου του νεφρού
  • Νεφρική Κλινική Χημειοθεραπεία
  • Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών
  • Ανοσοθεραπεία για καρκίνο νεφρού
  • Ορμονική Θεραπεία για Καρκίνο Νεφρού
  • Καρκίνος νεφρού - Ερωτήσεις προς τον γιατρό
  • Wilms όγκου
  • Θεραπεία του καρκίνου των νεφρών στο Ισραήλ
• Ο καρκίνος του οισοφάγου
• Ο καρκίνος του στομάχου
• Καρκίνο του ήπατος
• Καρκίνο του παγκρέατος
• Καρκίνος του παχέος εντέρου
• Καρκίνος θυρεοειδούς
• Καρκίνος δέρματος
• Ο καρκίνος των οστών
• Εγκέφαλοι όγκων
• Cyber ​​Knife Θεραπεία καρκίνου
• Νανο-μαχαίρι στη θεραπεία του καρκίνου
• Θεραπεία καρκίνου με θεραπεία με πρωτονία
• Θεραπεία του καρκίνου στο Ισραήλ
• Θεραπεία καρκίνου στη Γερμανία
• Ακτινολογία στη θεραπεία του καρκίνου
• Καρκίνο του αίματος
• Πλήρης εξέταση του σώματος - Μόσχα

Θεραπεία καρκίνου με νανο-μαχαίρι

Nano-Knife - η τελευταία τεχνολογία ριζικής θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, του προστάτη, των μεταστάσεων και της επανεμφάνισης του καρκίνου. Το νανο-μαχαίρι σκοτώνει έναν όγκο μαλακών ιστών με ένα ηλεκτρικό ρεύμα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο βλάβης στα κοντινά όργανα ή αιμοφόρα αγγεία.

Cyber ​​Knife Θεραπεία καρκίνου

Η τεχνολογία CyberKnife αναπτύχθηκε από μια ομάδα ιατρών, φυσικών και μηχανικών στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. Αυτή η τεχνική εγκρίθηκε από τον FDA για τη θεραπεία ενδοκρανιακών όγκων τον Αύγουστο του 1999 και για όγκους στο υπόλοιπο σώμα τον Αύγουστο του 2001. Στις αρχές του 2011. ενεργούσαν περίπου 250 εγκαταστάσεις. Το σύστημα διανέμεται ενεργά σε όλο τον κόσμο.

Θεραπεία καρκίνου με θεραπεία με πρωτονία

PROTON THERAPY - ακτινοχειρουργική της δέσμης πρωτονίων ή βαριά φορτισμένα σωματίδια. Τα ελεύθερα κινούμενα πρωτόνια εξάγονται από άτομα υδρογόνου. Για το σκοπό αυτό, μια ειδική συσκευή χρησιμεύει για τον διαχωρισμό των αρνητικά φορτισμένων ηλεκτρονίων. Τα υπόλοιπα θετικά φορτισμένα σωματίδια είναι πρωτόνια. Σε ένα επιταχυντή σωματιδίων (cyclotron), τα πρωτόνια σε ένα ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο επιταχύνονται κατά μήκος μιας ελικοειδούς διαδρομής σε μια τεράστια ταχύτητα ίση με το 60% της ταχύτητας του φωτός - 180.000 km / s.

Ανοσοθεραπεία για καρκίνο νεφρού

Αφήστε ένα σχόλιο

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με καρκίνο του νεφρού, συνήθως υποβάλλονται σε θεραπεία με τη μορφή ανοσοθεραπείας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ενισχύει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών ενισχύει τις επιπτώσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο σταματά τη δημιουργία ενός όγκου και καταστρέφει ανώμαλα κύτταρα. Δημιουργήστε το ανοσοποιητικό σύστημα σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, χρησιμοποιώντας φυσικά ή συνθετικά φάρμακα.

Ανοσοθεραπεία Ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο των νεφρών:

• μη ειδικές (χρήση ιντερφερονών, ιντερλευκίνες).
• υιοθετική κυτταρική (παθητική βιοθεραπεία, στην οποία εγχέονται στο σώμα κύτταρα με αντικαρκινικό αποτέλεσμα).
• (θεραπεία εμβολίου, θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος που παράγει δραστικά χημειοθεραπευτικά ή ραδιενεργά συστατικά στον όγκο).
• γονιδιακή θεραπεία (εισαγωγή στα κύτταρα των γονιδίων ασθενών που κωδικοποιούν σύνθεση κυτοκίνης).
• μεταλλαξιογενετική μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η συγκεκριμένη θεραπεία ενισχύει ή εξασθενεί την ανοσία στο παθογόνο. Η μη ειδική θεραπεία επικεντρώνεται στην ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να ανταποκρίνεται σε μη επιλεκτικές επιδράσεις. Η ενεργός θεραπεία αλλάζει την κατεύθυνση της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς, παθητική - αντικαθιστά τις χαμένες ανοσολογικές λειτουργίες με τη βοήθεια κυτταρικών ενζύμων ή ορμονών δότη. Η ανοσοθεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας από 5 έως 60 ετών, η οποία αυξάνει την πιθανότητα ανάκαμψης κατά 70%.

Το κύριο φάρμακο για την ανοσοθεραπεία του καρκίνου των νεφρών είναι αυτό που περιέχει μια κυτοκίνη - μια ενεργοποιητική πρωτεΐνη της ανοσίας

Σκοπός και μηχανισμός δράσης

Η ανοσοθεραπεία συνταγογραφείται για να επιτύχει ή να ενισχύσει το αντικαρκινικό αποτέλεσμα, να μειώσει τις αρνητικές επιπτώσεις της έκθεσης στην ακτινοβολία και των κυτταροστατικών. Το διεγερμένο ανοσοποιητικό σύστημα μειώνει τα τοξικά αποτελέσματα, αποτρέπει τις υποτροπές και το σχηματισμό νέων όγκων, αντιμετωπίζει τις σχετικές επιπλοκές.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών δεν δρουν άμεσα στα κύτταρα, αλλά ενεργοποιούν την ανθρώπινη ανοσία. Μετά από αυτό αρχίζει η ενεργός καταστροφή των καρκινικών κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ουσίες των ναρκωτικών μπορεί να είναι τοξικές, πράγμα που προκαλεί παρενέργειες:

• μειωμένη πίεση.
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• ναυτία και έμετο.
• κακή όρεξη;
• αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα.
• μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• εξάνθημα.

Τέτοιες εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου. Συνιστάται να παρακολουθείτε τη δοσολογία και να κάνετε διαλείμματα στη λήψη. Η θεραπεία εκτελείται ξεχωριστά ή σε συνδυασμό με άλλη θεραπεία. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση και η θεραπεία επιλέγεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο του όγκου. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, η οποία διαρκεί αρκετούς μήνες, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Χαρακτηριστικά της ανοσοθεραπείας για καρκίνο νεφρού

Οργάνωση ειδικής ανοσοθεραπείας

Η ειδική ανοσοθεραπεία χαρακτηρίζεται από τη χρήση εμβολίων που παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας κύτταρα όγκου. Τα εμβόλια μειώνουν την υποτροπή κατά 10%. Για όγκους με μεταστάσεις, ο εμβολιασμός είναι αναποτελεσματικός. Το πιο αποτελεσματικό μεταξύ των εμβολίων, θεωρείται "Oncophage". Παραγωγή του φαρμάκου από πρωτεΐνη θερμικού σοκ και ιστό όγκου. Το Oncophage μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής κατά 55%. Για εμβόλια χρησιμοποιήστε:

• devitalized κύτταρα?
• γενετικώς τροποποιημένα ζώντα κύτταρα ·
• πεπτίδια.
• μη τροποποιημένο όγκο, εμβρυϊκά κύτταρα.

Η πιθανότητα πλήρους θεραπείας για καρκίνο νεφρού σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ανοσοθεραπεία είναι από 60 έως 80% ή περισσότερο.

Οργάνωση μη ειδικής ανοσοθεραπείας

Η μη ειδική θεραπεία χαρακτηρίζεται από τη χρήση του φαρμάκου Ιντερλευκίνη-2. Το φάρμακο εγχέεται ενδοφλέβια, αποτελεσματικά ακόμα και με καρκίνο νεφρού με μεταστάσεις. Μεγάλες δόσεις δίνουν καλή ανοσοαπόκριση. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών: πυρετός, κακή όρεξη, δυσπεψία, παραισθήσεις. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με ιντερφερόνη αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της εφαρμοζόμενης μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ιστολογική δομή του καρκίνου. Τα καλύτερα αποτελέσματα βρέθηκαν σε διαυγείς και μικτές μορφές, και με τους σαρκοματώδεις όγκους, η αποτελεσματικότητα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Ο διορισμός μετά από χειρουργική επέμβαση αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου και τον σχηματισμό μεταστάσεων.

Θεραπεία καρκίνου των νεφρών: χειρουργική επέμβαση, στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία

Ο καρκίνος του νεφρού (ή το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων) είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα των εγγύς σωληναρίων ή των σωληναρίων συλλογής (μικροσκοπικές δομές στις οποίες σχηματίζονται ούρα και ρυθμίζεται η σύνθεσή του). Πρόκειται για περίπου 3% μεταξύ όλων των μορφών καρκίνου, με την ίδια συχνότητα να επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Συνήθως, άτομα άνω των 60 ετών είναι άρρωστα. Σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις, ο όγκος ανιχνεύεται τυχαία, με υπερηχογράφημα των νεφρών για άλλες παθολογίες ή για προφυλακτικούς σκοπούς. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία σε σχετικά πρώιμο στάδιο, όταν οι ευκαιρίες ανάκτησης είναι αρκετά υψηλές (αν και περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων της νόσου εξακολουθούν να διαγιγνώσκονται σε σχετικά αργά στάδια).

Η θεραπεία αρχίζει με λειτουργικές μεθόδους, οι οποίες παραμένουν βασικές. Εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνονται με ανοσολογική και στοχοθετημένη θεραπεία, η έκθεση σε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία σε αυτή την παθολογία συνταγογραφείται εξαιρετικά σπάνια.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου των νεφρών

Ριζική νεφρεκτομή

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος από τις αρχές του 20ού αιώνα μέχρι σήμερα παραμένει η αφαίρεση του οργάνου μαζί με τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό και τα επινεφρίδια.

Ενδείξεις για ριζική νεφρεκτομή:

• μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 4 cm σε συνδυασμό με την αδυναμία εκτομής του νεφρού (στο T1 - 2 N0M0).
• τοπικώς προχωρημένο καρκίνο: βλαστήρια πέρα ​​από τα όρια της περιτονίας του Gerotus - σχηματισμός συνδετικού ιστού που οριοθετεί την κυτταρίνη νεφρού: αλλά χωρίς μακρινές μεταστάσεις. Μία από τις ομάδες περιφερειακών λεμφαδένων επηρεάζεται (Τ 3 - 4, Ν 0 - 1, Μ 0).
• την εξάπλωση των όγκων στην περιοχή της νεφρικής και / ή κατώτερης κοίλης φλέβας.
• ως συμπτωματικό μέτρο - για τη μείωση της τοξικότητας του όγκου, του πόνου, της πλούσιας απώλειας αίματος με τα ούρα.
• η παρηγορητική νεφρεκτομή ενδείκνυται για μεταστατικό καρκίνο πριν από τη στοχευμένη θεραπεία.

Μαζί με τον νεφρό, οι λεμφαδένες μπορούν να απομακρυνθούν, ο ογκολόγος αποφασίζει μεμονωμένα το ζήτημα της λεμφαδενοεκτομής, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την πιθανότητα μετάστασης.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μέθοδοι ανοικτής πρόσβασης και λαπαροσκοπικές μεθόδους. Η λαπαροσκόπηση είναι λιγότερο τραυματική και λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές, αλλά είναι σκόπιμο να εκτελείται μόνο μέχρι ο όγκος να έχει βλάψει τις γειτονικές δομές.

Νεφρική εκτομή

Αφαίρεση ενός μέρους του σώματος μαζί με ένα νεόπλασμα μέσα σε υγιή ιστό. Μια τέτοια λειτουργία είναι προτιμότερη σε περίπτωση μικρού όγκου και κανονική λειτουργία του δεύτερου νεφρού.

Απόλυτες ενδείξεις για εκτομή (όταν δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις):

• oncology single kidney;
• όγκους και των δύο νεφρών.
• νεφρική ανεπάρκεια στην οποία η κρεατινίνη ορού> 250 μmol / l.

Σχετικές ενδείξεις για εκτομή:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κρεατινίνη ορού 150 - 250 μmol / l;
• άλλη ουρολογική παθολογία (πέτρες, υπερπλασία του προστάτη) με συντηρημένη νεφρική λειτουργία.

Η πιο δικαιολογημένη νεφρική εκτομή για καρκίνο είναι το στάδιο 1: ο όγκος είναι μέχρι 4 cm, δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του οργάνου, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται και δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Η εκτομή γίνεται συνήθως με ανοιχτό τρόπο, αλλά αργότερα έχουν αρχίσει να αναπτύσσονται λαπαροσκοπικές και ρομποτικές τεχνικές.

Πυρήνωση όγκου

Αυτή η παρέμβαση απομακρύνει το καρκίνωμα από οποιοδήποτε μέρος του νεφρού. Ωστόσο, η επέμβαση επιτρέπεται μόνο όταν ο όγκος περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα (ινώδες) συνδετικού ιστού. Ο όγκος "εκδιώκεται" από τους περιβάλλοντες ιστούς μαζί με την κάψουλα, ενώ δεν είναι πάντα βέβαιο ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όριά της.

Εξωσωματική εκτομή

Τεχνικά δύσκολη λειτουργία, η οποία πραγματοποιείται όταν η συμβατική εκτομή είναι αδύνατη, σε καταστάσεις όπου το ίδιο το όργανο πρέπει να διατηρηθεί. Το νεφρό διαχωρίζεται από την αγγειακή δέσμη, μεταφέρεται σε πάγο (κατεψυγμένο αλατόνερο) και ο όγκος απομακρύνεται, μετά τον οποίο όλες οι κατεστραμμένες δομές αποκαθίστανται προσεκτικά, το όργανο τοποθετείται στο σώμα και τα ράφια συρράπτονται (μερικές φορές είναι απαραίτητο να εγκατασταθεί μια προσθετική αρτηρία). Η ψύξη διατηρεί το νεφρό βιώσιμο παρά την σχετικά μακροπρόθεσμη παρέμβαση.

Cryo και ραδιοσυχνότητα

Καταστροφή νεοπλάσματος με ταχεία κατάψυξη (cryoablation) ή υπό την επίδραση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων ραδιοσυχνοτήτων που θερμαίνουν τον ιστό στη θερμοκρασία πήξης της πρωτεΐνης. Αυτές οι τεχνικές συνιστώνται σε ασθενείς με μικρούς όγκους, σε μια κατάσταση όπου η γενική κατάσταση δεν επιτρέπει τη συνήθη λειτουργία.

Ένας κρυοαισθητήρας ή πηγή ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων εισάγεται διαδερμικά στην περιοχή του όγκου υπό τον έλεγχο CT ή MRI, μετά τον οποίο ο όγκος ψύχεται σε θερμοκρασία 40 μοιρών.

Τόσο η κρυοεπεξεργασία (cryodestruction) όσο και η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια φυσιολογικών λειτουργιών ανοικτής πρόσβασης - σε αυτή την περίπτωση, συνδυάζονται με εκτομή του νεφρού.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία μπορεί να σχετίζονται με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, όταν υπάρχει κίνδυνος να μην υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και με την επικράτηση του όγκου, όταν είναι αδύνατο να απομακρυνθεί αμέσως ο όγκος.

Για τον μεταστατικό καρκίνο, χρησιμοποιούνται στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία.

Φαρμακοθεραπεία

Στοχοθετημένη θεραπεία

Στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών (από τον αγγλικό στόχο στόχο) είναι η θεραπεία με φάρμακα που εμποδίζουν τη λειτουργία των κακοηθών κυττάρων στο επίπεδο συγκεκριμένων μοριακών μηχανισμών που υπάρχουν μόνο σε τροποποιημένες δομές και εξασφαλίζουν την ανάπτυξη καρκίνου. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χημειοθεραπεία, η οποία καταστέλλει όλα τα ενεργά διαιρούμενα κύτταρα, τα στοχευμένα φάρμακα είναι πιο επιλεκτικά.

• Sorafenib (Nexavar): 400 mg 2 φορές την ημέρα.
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / ημέρα.
• Pazopanib (Εδώ): 800 mg 1 φορά την ημέρα.
• Axitinib: αρχική δόση 5 mg / ημέρα, με φυσιολογική ανοχή για 2 εβδομάδες - κλιμάκωση της δόσης μέχρι 7 mg 2 φορές την ημέρα, με φυσιολογική ανοχή μετά από 2 εβδομάδες - μέχρι 10 mg 2 φορές την ημέρα.
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 φορά σε 2 εβδομάδες.
• Νιβαλουμάμπη: 3 mg / kg κάθε 2 εβδομάδες.
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg μία φορά την εβδομάδα.
• Everolimus (Afinitor): 10 mg 1 φορά την ημέρα.

Ο ογκολόγος επιλέγει ένα συγκεκριμένο συνδυασμό φαρμάκων και θεραπευτικής αγωγής με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τους προγνωστικούς δείκτες, την ανεκτικότητα ενός συγκεκριμένου παράγοντα και την ανταπόκριση του όγκου στη θεραπεία που εκτελείται.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών έχει γίνει μια από τις πρώτες θεραπείες για τον μεταστατικό καρκίνο. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ανοσολογικής αντίδρασης κατά του όγκου. Όπως και οποιοσδήποτε ξένος παράγοντας, τα άτυπα κύτταρα παράγουν πρωτεϊνικά αντιγόνα που δεν βρίσκονται σε ένα υγιές σώμα. Αλλά ο όγκος μαθαίνει να "κρύβει" αυτά τα αντιγόνα από το ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσοθεραπεία κάνει τα καρκινικά κύτταρα "ορατά" και τότε το σώμα καταπολεμά από μόνο του.

Τα φάρμακα ιντερφερόνης-άλφα καθιστούν τα καρκινικά κύτταρα αναγνωρίσιμα στα λεμφοκύτταρα. Παράλληλα, ενισχύουν τη δραστηριότητα των κυττάρων φυσικών δολοφόνων: ένας ειδικός τύπος λεμφοκυττάρων υπεύθυνος για την καταστροφή κυττάρων όγκων και κυττάρων που έχουν προσβληθεί από ιούς. Επιπλέον, οι παράγοντες με βάση τη ιντερφερόνη επιβραδύνουν τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων και ενεργοποιούν την απόπτωση (φυσικό θάνατο).

Ως μονοθεραπεία, οι ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες είναι αποτελεσματικές στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του νεφρού σε συνδυασμό με τη ριζική νεφρεκτομή. Με διαδεδομένες μορφές (πολλαπλές μεταστάσεις), μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία, αλλά ο ρυθμός σκλήρυνσης είναι 15-20%.

Οι ιντερφερόνες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα-στόχο ή σε συνδυασμό με ιντερλευκίνη-2, η οποία δεν επηρεάζει άμεσα τα καρκινικά κύτταρα, αλλά διεγείρει τη δράση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, φυσικών κυττάρων-φονικών, ρυθμίζει την παραγωγή γ-ιντερφερονών. Έτσι, αναστέλλει τη δραστηριότητα των άτυπων κυττάρων έμμεσα μέσω της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για καρκίνο των νεφρών χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς αυτός ο όγκος είναι μη ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία. Επομένως, χορηγείται μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ευαισθησία στην ανοσολογική και στοχευμένη θεραπεία. Μεταχειρισμένα φάρμακα:

• Capecibine;
• Γεμσιταμπίνη;
• Cisplatin;
• Δοξορουβικίνη;
• 5-φθοροουρακίλη.

Ακτινοθεραπεία

Ο καρκίνος του νεφρού είναι μη ευαίσθητος στην έκθεση σε ακτινοβολία. Αλλά με τις μεταστάσεις του εγκεφάλου, το LT βελτιώνει την ποιότητα και τη διάρκεια της ζωής, η οποία διαφορετικά δεν υπερβαίνει τον μήνα.

Περίοδος ανάκτησης

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των νεφρών δεν είναι μια γρήγορη διαδικασία, καθώς η χειρουργική επέμβαση είναι εκτεταμένη και τραυματική. Επιπλέον, το υπόλοιπο μοναδικό όργανο φέρει διπλό φορτίο. Σκεφτόταν ότι δεν είχε σημασία, καθώς οι δωρητές νεφρών δεν υποφέρουν μετά την αφαίρεση των οργάνων. Όμως, σε ασθενείς με καρκίνο νεφρού, η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας είναι υψηλότερη από ό, τι σε υγιείς δότες, επομένως πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά η λειτουργία των οργάνων.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται μόνο στην πλάτη του.

Δεδομένου ότι η πλήρης ακινησία προκαλεί θρόμβωση, απαιτούνται κάλτσες συμπίεσης. Η γυμναστική είναι υποχρεωτική: κίνηση των ποδιών πάνω και κάτω, δεξιά και αριστερά. Για να αποφύγετε τη στάσιμη πνευμονία, χρειάζεστε ασκήσεις αναπνοής, για παράδειγμα, μπορείτε να φουσκώνετε μπαλόνια.

Η περιστροφή στο πλάι και η ανάβασή του επιτρέπονται για 1 - 2 ημέρες. Η έγκαιρη ενεργοποίηση αποτρέπει τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές και την συμφορητική πνευμονία. Η πρώτη φορά που περπατάτε μπορεί να χρειαστεί βοήθεια. Σταδιακά, το φορτίο και η διάρκεια του περιπάτου θα πρέπει να αυξηθούν, μέχρι τους "περιπάτους" κατά μήκος του διαδρόμου του τμήματος.

Οι πρώτοι 2 έως 3 μήνες ανάκτησης είναι περιορισμένη σωματική δραστηριότητα: απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βάρους (υπονοούμενο βάρος μεγαλύτερο από 3 κιλά). Επιτρέπονται αργές βόλτες.

Η διατροφή θα πρέπει να τηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής: περιορίστε το αλάτι και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα: τουρσί, κονσερβοποιημένα και ημικατεργασμένα προϊόντα. Το υπερβολικό άλας διατηρεί το υγρό και υπερφορτώνει τον υπόλοιπο νεφρό. Ο ημερήσιος ρυθμός κατανάλωσης είναι 5 g και αυτός ο αριθμός περιλαμβάνει το άλας που υπάρχει ήδη στα προϊόντα.

Παρά το γεγονός ότι σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια η πρωτεΐνη είναι περιορισμένη, μετά από νεφρεκτομή, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα τρόφιμα πρέπει να είναι 0,6-0,8 g / kg σωματικού βάρους.

Για τα πρώτα 5 χρόνια είναι απαραίτητη η παρακολούθηση και οι τακτικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της λειτουργίας του υπόλοιπου οργάνου. Εάν δεν υποφέρει, μετά από 5 χρόνια παρατήρησης αφαιρείται. Όταν υπάρχουν παθολογίες ενός μόνο νεφρού (πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κύστεις), ο διανοητικός πόθος γίνεται δια βίου.

Καρκίνος νεφρών

Ο καρκίνος του νεφρού είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα, το οποίο στη δομή της ογκολογικής παθολογίας του ενήλικου πληθυσμού αντιπροσωπεύει το 3%. Θεωρείται ο πιο κοινός τύπος όγκου νεφρού. Έχει αποδειχθεί ότι στους άνδρες η ασθένεια αναπτύσσεται 2 φορές συχνότερα από το νεφρικό νεόπλασμα στις γυναίκες.

Η ηλικιακή δομή είναι πολύ διαφορετική. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από 40 έως 70 έτη.

Τι είναι γνωστό για τις αιτίες;

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι. Η ήττα του παρεγχύματος των νεφρών σχετίζεται με:

• κληρονομικότητα ·
• το κάπνισμα;
• ορμονικές μεταβολές.
• επαγγελματικοί κίνδυνοι (επαφή με τον αμίαντο) ·
• ποιότητα πόσιμου νερού.

Θεωρούνται ως παράγοντες κινδύνου.

Έχουν ληφθεί περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της εκφύλισης του ουροθηλίου (επιθήλιο που καλύπτει τη λεκάνη). Τα καρκινογόνα χημικά περιλαμβάνουν:

• βενζιδίνη, αμίνες, αρσενικό;
• το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα της λεκάνης είναι πιο συχνές μεταξύ των κατοίκων.
• το κάπνισμα συνδέεται με τον αριθμό των τσιγάρων και τη διάρκεια της "εμπειρίας" · έχει διαπιστωθεί ότι τα προϊόντα αποσύνθεσης της τρυπτοφάνης συσσωρεύονται στα ούρα των καπνιστών, τα οποία είναι καρκινογόνα στη δομή ·
• που βρίσκεται στη λεκάνη των πετρών προκαλεί ερεθισμό και ανάπτυξη των επιθηλιακών περιοχών, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου.
• η υπέρταση και η διουρητική θεραπεία αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου κατά 2 φορές.

Τι είναι οι όγκοι των νεφρών;

Οι όγκοι των νεφρών διαιρούνται από την προέλευση:

• πρωταρχική - συμβαίνουν μέσα στο σώμα.
• μεταστατικές - μεταφέρονται με αίμα από διαφορετικούς ιστούς που έχουν προσβληθεί.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των όγκων:

• μονομερής (καρκίνος του δεξιού νεφρού ή αριστερά).
• διπλής όψεως.
• μεμονωμένο νεφρό.

Όσον αφορά τις νεφρικές δομές:

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή:

• καλοήθη.
• κακόηθες (πιο συχνές).

Μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων του παρεγχύματος είναι τα πιο κοινά:

• καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων - που εντοπίζεται συνήθως στους ενήλικες.
• Ο όγκος του Wilms (που ονομάζεται επίσης νεφροβλάστωμα) - κυρίως παιδιά είναι άρρωστοι.
• σάρκωμα.

Στην ανάπτυξη της λεκάνης:

• μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων και πλακωδών κυττάρων.
• όγκος βλεννογόνου.
• σάρκωμα.

Στην ορολογία των ογκολόγων, ο όρος "διαφοροποίηση κυττάρων όγκου" χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει τον βαθμό κακοήθειας των συμπτωμάτων. Τα κακοήθη κύτταρα προέρχονται από το φυσιολογικό, βαθμιαία χάνουν τις λειτουργίες τους:

• οι διαφοροποιημένοι όγκοι μπορούν να διακριθούν από τον τύπο του ιστού τους.
• ελάχιστα διαφοροποιημένο - δύσκολο να αποδοθεί σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή ιστό ·
• αδιαφοροποίητες - χαρακτηρίζονται από πλήρη απώλεια λειτουργίας, το κύτταρο μπορεί να πολλαπλασιαστεί, είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος, που χαρακτηρίζεται από ταχεία προοδευτική ανάπτυξη.

Η διεθνής ταξινόμηση υιοθέτησε το σύστημα TNM. Ο συνδυασμός αλφαριθμητικής ονομασίας δηλώνει:

• Τ (όγκος) - το μέγεθος του όγκου, βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς, επινεφρίδια, φλεβικό σύστημα,
• N (nodi limphatici) - εμπλοκή των λεμφαδένων.
• M (μετάσταση) - η διαδικασία της μετάστασης.

Στάδια καρκίνου των νεφρών

Για τη βέλτιστη επιλογή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου.

Στάδιο 1 - μέγεθος όγκου έως 7 cm, η θέση εντός της νεφρικής κάψουλας.

Το νεόπλασμα του σταδίου 2 υπερβαίνει τα 7 cm, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπερβαίνει τα όρια των νεφρικών ορίων.

Στάδιο 3 - έχει 2 επιλογές:

• ο όγκος αναπτύσσεται σε μεγάλες φλέβες ή στην περινεφρική κυτταρίνη, δεν επηρεάζει τα επινεφρίδια, τους λεμφαδένες και την περιτονία που καλύπτουν την επιφάνεια της νεφρικής κάψουλας (Gerota).
• ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά όχι πέρα ​​από τα φύλλα προστάτη, εκτείνεται στα πλησιέστερα λεμφικά αγγεία και κόμβους.

Το τελευταίο στάδιο 4 είναι δυνατό σε δύο εκδόσεις:

• ο όγκος υπερβαίνει τα όρια της περιτονίας του Gerotus, μεγαλώνει στα επινεφρίδια, είναι δυνατή η μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες,
• Ο όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος, βρίσκεται έξω από το νεφρό, υπάρχουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, καθώς και σε άλλα όργανα.

Όγκοι στο νεφρικό παρέγχυμα

Οι παρακάτω είναι οι επιλογές για τις πιο συνηθισμένες διεργασίες όγκου.

Καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων

Το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων εντοπίζεται στην ουσία του φλοιού, προκύπτει από το επιθήλιο των σωληναρίων. Αναφέρεται στην πιο κοινή ογκολογική παθολογία των νεφρών. Αν και οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια μετά από 40 χρόνια, έχει εμφανιστεί μια τάση για «αναζωογόνηση».

Σύμφωνα με τη μορφολογική δομή, αντιπροσωπεύεται από έξι τύπους:

• διαυγές κύτταρο ή υπερνέμφωμα (κυμαίνεται από 60 έως 85%).
• χρωμοφιλικό ή θηλώδες (από 7 έως 14%).
• χρωμοφοβική (από 4 έως 10%);
• ογκοκύτταρο (από 2 έως 5%).
• τα κύτταρα των αγωγών συλλογής (από 1 έως 2%).
• μικτή μορφή.

Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα είναι η πιο συνηθισμένη μορφή, ονομάζεται επίσης αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνος νεφρού υπερ-θυροειδούς. Έχει παρατηρηθεί το διεγερτικό αποτέλεσμα της παχυσαρκίας, του σακχαρώδους διαβήτη στην ανάπτυξη ενός όγκου. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι συχνά μικρές, έτσι οι ασθενείς αντιμετωπίζονται σε προχωρημένο στάδιο.

Σύμφωνα με τον βαθμό διαφοροποίησης, ο ιστός όγκου χωρίζεται σε 5 τύπους. Αυτά υποδηλώνονται με το γράμμα G. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός (από G1 έως G4), τόσο λιγότερο παρόμοια είναι τα κύτταρα όγκου σε φυσιολογικά επίπεδα.

Σύμφωνα με τη συχνότητα των μακρινών μεταστάσεων στον καρκίνο των νεφρών, κατανέμονται ως εξής:

• στους πνεύμονες.
• στον οστικό ιστό.
• σε ηπατικά κύτταρα.
• στον εγκέφαλο.

Οι μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν αρκετά χρόνια μετά την απομάκρυνση του νεφρού με τον πρωτογενή όγκο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

• Μεγάλη αιματουρία (ορατές ακαθαρσίες αίματος στα ούρα).
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πιθανώς με τη μορφή νεφρού κολικού, η ένταση εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας.
• αρσενική κιρσοκήλη (μεγέθυνση όρχεων);
• πυκνό πυκνό σχηματισμό στον κάτω πόλο του νεφρού.
• μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, σπάνια έρχεται σε υψηλό αριθμό, ο ασθενής έχει τρέμει?
• πονοκεφάλους στο φόντο της υπέρτασης.
• έλλειψη όρεξης.
• αδυναμία;
• απώλεια βάρους

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου των νεφρών και τα χαρακτηριστικά της διάγνωσής του σε αυτό το άρθρο.

Η διαφορική διάγνωση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων πρέπει να πραγματοποιείται με:

1. Κυστικός νεφρός - ο σχηματισμός μπορεί να ψηλαφιστεί, να αισθάνεται μαλακός και ελαστικός στο υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία να μοιάζει με σώμα με μειωμένη ηχογένεια, αλλά με σαφή περιγράμματα. Οι ογκολόγοι θεωρούν την ικανότητα του καρκίνου να αναπτυχθεί μέσα στην κύστη. Ως εκ τούτου, για οποιεσδήποτε παρεμβάσεις συνιστάται κυτταρολογικό περιεχόμενο.
2. Υδρόνηφρωση - ένας μη-στερεός σχηματισμός είναι ψηλαφημένος, μια σάρωση με υπερήχους και ένα ουρογράμμο αποβολής δίνοντας την τελική εικόνα.
3. Πολυκυστική - με ψηλαφώσεις καθορίζονται σκληρά προσκρούσεις, στη βοήθεια διάγνωσης μέθοδοι υλικού.
4. Απόστημα νεφρών - ακόμη και κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος και της απεκκριτικής ουρογραφίας μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως ένας όγκος, αξονική τομογραφία, αγγειογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων.

Παρόμοιες εικόνες ακτίνων Χ και υπερήχων ενός νεοπλάσματος εμφανίζονται όταν:

• λεμφογρονουλωμάτωση;
• μη-Hodgkin λεμφώματα.
• σχηματισμός αρτηριοφλεβικού συριγγίου.
• μεταστάσεις στον καρκίνο των νεφρών άλλων οργάνων.

Χαρακτηριστικά του νεφροπλαστώματος

Το νεφροβλάστωμα ή ο όγκος Wilms αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών. Λιγότερο συχνά σε άλλες ομάδες. Σε ενήλικες - πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Εξίσου συνηθισμένο σε κορίτσια και αγόρια. Μόνο στο 5% των περιπτώσεων το νεφροβλάστωμα επηρεάζει και τα δύο νεφρά.

Πιστεύεται ότι η αιτία είναι παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Μεταξύ των γενετικών μεταλλάξεων, ο κύριος ρόλος ανήκει σε μια ομάδα γονιδίων που δημιουργούν προδιάθεση ιστού στο νεφρικό παρέγχυμα. Μετά τη γέννηση του παιδιού, μπορούν να μετατραπούν σε φυσιολογικά κύτταρα ή να παραμείνουν και αργότερα να ξαναγεννηθούν σε κακοήθη.

Ο όγκος συνδέεται με συγγενείς ανωμαλίες των ουροφόρων οργάνων:

Μερικές φορές ένα παιδί έχει ταυτόχρονα έλλειψη ίριδας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι οι ίδιες όπως και στο νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα σε ενήλικες. Η αιματουρία εμφανίζεται σε κάθε δέκατο ασθενή. Ο πόνος θεωρείται μη χαρακτηριστικός. Εμφανίζονται μόνο με σημαντική ανάπτυξη του όγκου στο περιτόναιο, στο ήπαρ, στο διάφραγμα.

Το παιδί αισθάνεται καλά. Κατά την εξέταση, εντοπίζουν ένα μεγάλο, ομαλό όγκο στην κοιλία. Η τραχύτητα είναι σπάνια. Η μετάσταση δεν διαφέρει από τον ενήλικα καρκίνο των νεφρών. Αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης στο επίπεδο της νεφρικής και κατώτερης κοίλης φλέβας.

Καρκίνος στη νεφρική λεκάνη

Ο εντοπισμός του καρκίνου στην περιοχή της λεκάνης συμβαίνει σε 7-10% όλων των περιπτώσεων νεφρικών όγκων. οι πρωτογενείς όγκοι προέρχονται από το ουροθελμία. Σύμφωνα με την ιστολογία, τα κακοήθη επιθηλιακά νεοπλάσματα διαιρούνται σύμφωνα με τον τύπο κυττάρου σε:

• μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα - εμφανίζεται σε σχεδόν 99% των ασθενών.
• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - ποσοστό ανίχνευσης από 1 έως 8%.
• το αδενοκαρκίνωμα είναι μια πολύ σπάνια μορφή.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η πιθανότητα σχηματισμού πολλών εστιών κακοήθειας (κακοήθειας). Σε αυτή τη βάση, ο καρκίνος της λεκάνης χωρίζεται σε:

• μεμονωμένο νεόπλασμα.
• πολλαπλές (σε 20% των ασθενών).

Στην ταξινόμηση των πυελικών βλαβών παράγουν όγκους:

• εντοπισμένα - βρίσκονται εντός της λεκάνης.
• περιφερειακά - βλαστήσουν σε άλλες νεφρικές δομές, ιστούς και όργανα νεφρού, λεμφαδένες,
• μεταστατική - εξάπλωση σε μακρινά όργανα.

Ένα παράδειγμα πολλαπλών κακοήθων αλλοιώσεων στη λεκάνη είναι ο θηλώδης καρκίνος νεφρού (έως 16% όλων των όγκων της λεκάνης). Δημιουργείται από το μεταβατικό επιθήλιο. Αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα κοινή στα Βαλκάνια (25%).

Η ιδιαιτερότητα των μεταστάσεων είναι η κατανομή ούρων στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Οι καρκινογόνες ουσίες που έχουν συσσωρευτεί στο αίμα προκαλούν πρώτα το σχηματισμό των θηλωμάτων. Στη συνέχεια, ξαναγεννιέται σε θηλώδες καρκίνο του νεφρού.

Οι μεταστατικές εστίες έχουν πιο επιθετικές ιδιότητες. Η ανάπτυξη αρχίζει με ουροθελμία, μπορεί να σταματήσει εδώ ή να διεισδύσει βαθιά στους μυς.

Μεταξύ των συμπτωμάτων του καρκίνου της λεκάνης, τα κυριότερα είναι:

• η αιματουρία παρατηρείται στο 95% των ασθενών, επειδή οι ασθενείς της έρχονται στον γιατρό.
• χαμηλός πόνος στην πλάτη - υπάρχουν οι μισοί ασθενείς.

Τέτοια κοινά συμπτώματα όπως η απώλεια βάρους, η απώλεια της όρεξης, η χαμηλή θερμοκρασία συμβαίνουν λιγότερο συχνά. Τα συμπτώματα δυσουρικού εντοπίζονται στο 10% των ασθενών.

Είναι δυνατή η διάγνωση ενός όγκου με υπερήχους;

Η επίδραση του υπερήχου στους ιστούς του σώματος είναι παρόμοια με την επιστροφή ηχώ. Επομένως, η εικόνα στην οθόνη ονομάζεται ηχογράφημα. Η μέθοδος επιτρέπει τη διάγνωση ενός όγκου με πυκνότητα ιστού. Δυστυχώς, δίνει μόνο γενικές πληροφορίες σχετικά με την τοποθεσία, το μέγεθος και πέρα ​​από την κάψουλα. Αλλά στη διαφορική διάγνωση δεν βοηθά.

Εάν η πυκνότητα των καρκινικών κυττάρων δεν είναι πολύ διαφορετική από την κανονική, τότε το νεόπλασμα θεωρείται ηχώ αρνητικό, δεν μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους. Στην πράξη, χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της βιοψίας παρακέντησης, της κατεύθυνσης της βελόνας.

Τα προβλήματα αντιμετώπισης του καρκίνου του νεφρού

Είναι απαραίτητο να θεραπεύεται ο καρκίνος νεφρών στο αρχικό στάδιο, όταν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται επιφανειακά, δεν αναπτύσσονται στο όργανο και δεν μετασταθούν. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται μετά από πλήρη εξέταση.

Οι μη χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• - κρυοτομή - κατάψυξη αναπτυσσόμενων κυττάρων με υγρό άζωτο,
• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων - χρήση ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας μόνο για μικρούς όγκους που δεν σχετίζονται με σκάφη.
• Στοχοθετημένη θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών - ο διορισμός φαρμάκων με στόχο την εκφυλισμό των ιστών.
• επίδραση ακτινοβολίας σε κύτταρα όγκου.

Η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών διεξάγεται προκειμένου να εντατικοποιηθεί η καταπολέμηση του κακοήθους όγκου του οργανισμού. Η Α-ιντερφερόνη χρησιμοποιείται μόνος ή σε συνδυασμό με ιντερλευκίνη. Το φαινόμενο εμφανίζεται σε 1/5 των ασθενών ως περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη ύφεση.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών έχει χάσει το νόημά της. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ευαισθησία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων στα κυτταροστατικά. Ο όγκος εκκρίνει βιολογικώς δραστικές ουσίες που μειώνουν τις επιδράσεις των φαρμάκων. Συνεχίστε να συνταγογραφείτε Vinblastine, 5-φθοροουρακίλη σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία είναι επίσης αναποτελεσματική. Όλοι οι ογκολόγοι δεν το συνταγογραφούν. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι η μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες και στα οστά.

Στη θεραπεία των εντοπισμένων όγκων που χρησιμοποιούνται χειρουργική μέθοδο. Η πιο κοινή λειτουργία ριζικής νεφρεκτομής. Η απομάκρυνση του νεφρού από καρκίνο πραγματοποιείται μαζί με τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό, τους περιφερειακούς λεμφαδένες (διαφραγματικός, διχασμός).

Εάν ο όγκος έχει βλαστήσει στο φλεβικό σύστημα, μέρος των αγγείων πρέπει να αφαιρεθεί. Η ίδια μοίρα προετοιμάζεται για τα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια της βλάστησης ενός όγκου στον άνω πόλο.
Η λειτουργία διατήρησης οργάνων ονομάζεται μερική εκτομή του νεφρού με την απομάκρυνση όγκων μικρού μεγέθους (μέχρι 4 cm). Εμφανίζεται:

• σε καρκίνο του μόνο νεφρού?
• διμερή νεφρική βλάβη.
• με εντελώς μειωμένη λειτουργία του δεύτερου νεφρού.

Τα τελευταία χρόνια, οι λειτουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούν το λαπαροσκόπιο έχουν γίνει κοινές. Αυτές οι λειτουργίες με καλό αποτέλεσμα συμπεριλαμβάνονται στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών στο Ισραήλ.

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο με μεταστάσεις δεν μπορούν να αφαιρέσουν το νεφρό. Εφαρμόστε θεραπευτικές μεθόδους έκθεσης. Το συνολικό ποσοστό αυτών των ασθενών φθάνει το 30%.

Σπάνια αφαιρέστε το νεφρό μαζί με μεταστάσεις. Αυτό ακολουθείται από σοβαρό σύνδρομο πόνου, μόνιμη απώλεια αίματος. Μετά την αφαίρεση, είναι δυνατό να διορθωθεί η αναιμία με θεραπευτικές μεθόδους, για να ανακουφιστεί ο πόνος.

Κατά τη θεραπεία των όγκων του Wilms στα παιδιά, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Το μέγεθος και η διαφοροποίηση του όγκου, η ηλικία του παιδιού λαμβάνονται υπόψη.

Σε μία μονομερή διαδικασία, ο νεφρός απομακρύνεται μέσω περιτοναϊκής προσέγγισης · ​​στην περίπτωση διμερούς βλάβης, οι νεφροί δεν απομακρύνονται και οι δύο νεφροί εκτοπίζονται μερικώς.

Αυτή η λειτουργία διεξάγεται ακόμη και με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Είναι σημαντικό ο όγκος Wilms να είναι ευαίσθητος στην έκθεση στην ακτινοβολία. Αλλά η ραδιενεργή ακτινοβολία διαταράσσει την ανάπτυξη του παιδιού. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο περιοριστικά στην μετεγχειρητική περίοδο σε περιπτώσεις προγνωστικώς δυσμενών ρευστικών όγκων. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτός ο τύπος καρκίνου των νεφρών είναι η πιο στοχευμένη θεραπεία.

Για τη χημειοθεραπεία των παιδιών χρησιμοποιούν κυτταροστατικά:

Οι δόσεις καθορίζονται βάσει του βάρους και της ηλικίας του παιδιού.

Για να μειώσετε τις τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων με τη χρήση παλμικής θεραπείας - μικρές δόσεις μεγάλων δόσεων. Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται αυστηρά. Υπό την επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, η προστατευτική αντίδραση του σώματος μειώνεται σημαντικά. Οι ζωμοί βότανα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Πώς να φάτε έναν ασθενή με καρκίνο νεφρού;

Η διατροφή για τον καρκίνο των νεφρών θα πρέπει να βοηθήσει το σώμα που παραμένει μετά την επέμβαση, αλλά να μην προκαλέσει ερεθισμό. Ως εκ τούτου, η δίαιτα για τον καρκίνο των νεφρών βασίζεται στην ισορροπία του κόστους ενέργειας και των πρωτεϊνικών αναγκών.

Δεν συνιστάται από διατροφολόγους:

• τουρσιά και τουρσιά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• καπνιστό κρέας και προϊόντα ιχθύων ·
• πλούσιους ζωμούς.
• μανιτάρια πιάτα?
• προϊόντα με αλάτι (τυρί, λουκάνικα, λουκάνικα) ·
• τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια, το λαρδί ·
• όσπρια ·
• αρτοσκευάσματα και αρτοσκευάσματα με κρέμα ·
• ανθρακούχα ποτά ·
• κάθε αλκοόλ, ισχυρό τσάι και καφέ.

• βραστό ή ψημένο κρέας, σούπες.
• γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, κεφίρ, ξινή κρέμα) ·
• δημητριακά ·
• επαρκή φρούτα και λαχανικά.

Τι περιμένει τον ασθενή;

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών εξαρτάται από το σχήμα του όγκου και από το στάδιο έναρξης της θεραπείας:

1. Με την έγκαιρη ανίχνευση και την πλήρη θεραπεία στο πρώτο στάδιο του παρεγχυματικού καρκίνου, μέχρι 90% των ασθενών μπορούν να θεραπευτούν.
2. Εάν ο ασθενής ανιχνευθεί στο δεύτερο στάδιο, αναμένεται μακρά ύφεση στους μισούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Η απώλεια πριν από τη θεραπεία άνω του 10% του σωματικού βάρους έχει αρνητική επίδραση.
3. Με επαρκή θεραπεία και την παρουσία μεταστάσεων, δεν ζουν περισσότερο από 15% των ασθενών για 5 χρόνια.
4. Στο μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα της λεκάνης, επιτυχής θεραπεία παρατηρείται στο 90% των ασθενών.
5. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο εσωτερικό του, τότε μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα στο 15% των ασθενών.
6. Κατά τη διάδοση στα γύρω όργανα και την παρουσία μεταστάσεων, δεν είναι ακόμη δυνατή η θετική θεραπεία.
7. Η πρώιμη αφαίρεση ενός όγκου Wilms στο 90% των παιδιών οδηγεί σε ευεργετικά αποτελέσματα.

Η πρόγνωση επηρεάζεται από τον βαθμό διαφοροποίησης των κακοηθών κυττάρων. Οποιαδήποτε συμπτώματα παρόμοια με τα αναφερόμενα συμπτώματα απαιτούν άμεση θεραπεία στον γιατρό.