Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια κοινή παθολογία της παιδικής ηλικίας, στην οποία ένα ή περισσότερα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο UTI είναι ένας συλλογικός όρος. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει την φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), και φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα), και φλεγμονή του νεφρικού συστήματος νεφρικής πυέλου (πυελίτιδα). Μερικοί επιστήμονες σημαίνουν με τον όρο UTI και άμεση φλεγμονή του ιστού των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).

Κλινικές εκδηλώσεις

Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε μικρά παιδιά συνήθως εκδηλώνεται (αρχίζει να εκδηλώνεται) με υπερβολικές αυξήσεις στη θερμοκρασία, λήθαργο, κακή διάθεση. Τα παιδιά κοιμούνται χειρότερα, ο ύπνος γίνεται ρηχή. Η διαδικασία της ούρησης συνοδεύεται συχνά από μια αιχμηρή κραυγή του παιδιού.

Τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης στα μεγαλύτερα παιδιά είναι πιο ποικίλα. Μεταξύ αυτών, τα δυσουρικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στο προσκήνιο: συχνή, οδυνηρή ούρηση, νυκτουρία (επικράτηση νυκτερινών ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας). Συχνά υπάρχει ακράτεια ούρων, τόσο τη νύχτα όσο και την ημέρα, καθώς και επιτακτική (ψευδής) παρόρμηση ούρησης.

Ο εντοπισμός του πόνου που προκύπτει από την UTI, εξαρτάται από το θέμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όταν μολύνσεις της ουροδόχου κύστης παιδιά παραπονούνται για πόνο στην κοιλιά, με πόνο ουρηθρίτιδα εντοπίζεται στο επίπεδο των γεννητικών οργάνων, όταν εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρικού ιστού έδειξε μία γκρίνια πόνο στο πλευρό του, τουλάχιστον στην κοιλιακή χώρα.

Όταν εκφράζεται στην λοιμώδη συμπτώματα dysuric διαδικασία της ουρογεννητικού λοιμώξεων σε παιδιά είναι συχνά κυριαρχείται από το φαινόμενο της δηλητηρίασης: κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση, επιδείνωση της απόδοσης, πυρετός, εφίδρωση.

Αιτίες και τρόποι ανάπτυξης

Παθογόνα μπορεί να περιλαμβάνουν πολλές λοιμώδεις παράγοντες: Βακτήρια (Klebsiellaspp, ΕηίβΓούθοίθΓερρ, Proteusspp...), ιοί, μύκητες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ως αιτιώδης παράγοντας είναι οι εκπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας (συνήθως E. coli, εντερόκοκκοι).

Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στη βλάβη με τρεις τρόπους.

1. Αιματογόνος: μέσω του αίματος

Αυτή η οδός μόλυνσης κυριαρχεί στα μικρά παιδιά. Η κύρια λοιμώδης εστίαση σε τέτοιες περιπτώσεις βρίσκεται έξω από το ουροποιητικό σύστημα. Ένα παιδί, για παράδειγμα, μπορεί να μεταφέρει, ή πυώδη πνευμονία ομφαλίτιδα (φλεγμονή του ομφαλού), όπου ο παθογόνος μικροοργανισμός παραδίδεται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος με το αίμα.

2. Λεμφογενής οδός

Το παθογόνο εισέρχεται στη θέση της φλεγμονής με τη λεμφική ροή.

3. Αύξουσα πορεία

Ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται μέσω των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ιδιαίτερα συχνά η ανοδική πορεία ανάπτυξης λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά συμβαίνει στα κορίτσια, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει μια αλλαγή στη διαύγεια των ούρων. Γίνεται θολό, σε ορισμένες περιπτώσεις μοιάζει με ένα πύον.

Στη γενική ανάλυση των ούρων παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων (πάνω από 5 Le σε ένα οπτικό πεδίο σε αγόρια και πάνω από 10 Le σε ένα οπτικό πεδίο σε κορίτσια). Με την ήττα των ανώτερων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος στα ούρα μπορούν να ανιχνευθούν οι κυψέλες λευκοκυττάρων, τα οποία είναι κολλημένα λευκοκύτταρα, καθώς και τα επιθηλιακά κύτταρα. Η βακτηριολογική σπορά εκκρίνει αποικίες βακτηρίων, ο αριθμός των οποίων υπολογίζεται από έναν έως τέσσερις διασταυρώσεις.

Γενικοί κανόνες συλλογής ούρων

Όταν υπάρχουν ενδείξεις ουρογεννητικής λοίμωξης στα παιδιά, είναι σημαντικό η εξέταση ούρων να συλλέγεται σωστά. Διαφορετικά, η διάγνωση μπορεί να είναι εσφαλμένη και το παιδί μάταια να υποβληθεί σε σοβαρή θεραπεία.

Η ανάλυση ούρων συλλέγεται το πρωί, σε ξηρό δοχείο μιας χρήσης που αγοράζεται σε φαρμακείο. Μια μέση ποσότητα ούρων λαμβάνεται για ανάλυση και συλλέγεται αποκλειστικά μετά την προκαταρκτική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τα κορίτσια, είναι σημαντικό να ξεπλύνετε με την αντίθετη κατεύθυνση, ώστε να μην προκαλέσετε επιπλέον μόλυνση από το πρωκτικό άνοιγμα στον κόλπο. Στα αγόρια, το κεφάλι του πέους θα πρέπει να ξεπλυθεί καλά. Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να εκτελούνται με την υποχρεωτική χρήση σαπουνιού ή ειδικών προϊόντων φροντίδας. Τα συλλεγέντα ούρα πρέπει να παραδοθούν στη μελέτη στο εργαστήριο μέσα στην επόμενη ώρα και μισή. Εάν δεν παρατηρηθούν αυτές οι καταστάσεις, δεν μπορούν να ανιχνευθούν μόνο τα λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες, αλλά και ένας σημαντικός αριθμός παθογόνων βακτηριδίων στα ούρα που προέκυψε από έναν εργαστηριακό τεχνικό.

Επίσης, λοίμωξη στα ούρα των παιδιών που υποστηρίζονται από τα αποτελέσματα των αναλύσεων των ούρων για Nechiporenko (στην περίπτωση αυτή σε 1 ml ούρων βρίσκεται να αυξήσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων σε περίσσεια 4Μ.) Και τα αποτελέσματα των δοκιμών ούρων για Αντίς Kakkovskomu (ημερήσια ούρα λευκοκυττουρία 2.000 000 τεμ. Θα πρέπει να βρεθεί).

Η γενική ανάλυση του αίματος που βρέθηκαν όλα τα συγκεκριμένα σημεία φλεγμονής: λευκοκυττάρωση, λευκοκυττάρων τύπου στροφή προς νέους μορφές κυττάρων, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Όταν υπέρηχος όργανα του ουροποιητικού συστήματος συχνά αναγνωρίζονται ανατομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες, οι οποίες είναι ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην παθογένεση (έναρξη και την πρόοδο) της νόσου. Μεταξύ των ανατομικές αλλαγές σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με άλλες πιο συχνά διπλασιασμό (τριπλασιασμός) υποπλασία του συστήματος pyelocaliceal των νεφρών (υπανάπτυξης) των δομών των νεφρών, πλήρους νεφρικής απλασία (έλλειψή της), το διπλασιασμό του ουρητήρα, συγγενή pyeloectasia (επέκταση της νεφρικής πυέλου). Οι λειτουργικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν την παρουσία ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, στην οποία σημειώνει ανώμαλη εκροή ούρων αποκτήθηκαν pyelectasia, δυσμεταβολικό νεφροπάθεια (μεταβολική διαταραχή στο νεφρό).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοπική διάγνωση μπορεί να προσδιοριστεί με ουρο- και κυτογραφία, νεφροκυττισμό.

Θεραπεία

Όταν εκδηλώνονται συμπτώματα δηλητηρίασης, υψηλή θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι. Όλα τα εξαιρετικά εκχυλιστικά προϊόντα εξαιρούνται από τη διατροφή του παιδιού: καπνιστό, αλατισμένο, τηγανισμένο, πικάντικο. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι στον ατμό ή μαγειρεμένα. Ο τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ επεκτείνεται κατά 50% σε σύγκριση με το πρότυπο ηλικίας. Συνιστάται η χρήση αλκαλικών ποτών: μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό "Smirnovskaya", "Essentuki 20", χυμός αχλάδι, ξηρό κομπόστα βερίκοκου.

Όταν Πυουρία ελαφρά (ελαφρά αύξηση στο επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα) και η απουσία σημαντικών βακτηριουρίας (αριθμός των βακτηριακών μικροοργανισμών μικρότερη από 100 000 ανά 1 ml ούρων) μπορεί Κανονικοποίηση κατάσταση του παιδιού χωρίς τη χρήση αντιμικροβιακών. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτό uroseptiki όρισε (π.χ. furagin, FURAMAG, νιτροφουραντοϊνη), φυτικά φαρμακευτικά προϊόντα, απολύμανση όργανα του ουροποιητικού συστήματος (kanefron, tsiston).

Όταν εκφράζεται Πυουρία, βακτηριουρία 3-4 σταυρό, εξασθενημένη γενική κατάσταση του παιδιού (αδυναμία, υψηλός πυρετός) απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση. Πριν από την απόκτηση καλλιέργεια ούρων αποτελέσματα στο παθογόνο και ευαισθησία του στα αντιβιοτικά παιδί είναι βέβαιο ότι θα διοριστεί αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος (προστατευμένη πενικιλλίνες: amoxiclav, αμοξικιλλίνη, Augmentin, κεφαλοσπορίνες 3-4 γενιάς: κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, αμινογλυκοσίδες: γενταμικίνη, netromycin, αμικακίνη · λιγότερα μακρολίδια). Τα αντιβιοτικά που διορίζονται για θητεία των 10-14 ημερών με μολύνσεις μια παράλληλη αναπροσαρμογή εστίαση uroseptikov που στη θεραπεία των λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος σε παιδιά χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως μέσα σε 3-4 εβδομάδες.

Για την εξάλειψη του πόνου κατά την ούρηση ενός ασθενούς στα αρχικά στάδια της θεραπείας, μπορούν να συνιστώνται αντισπασμωδικά (μη-spa, spasmalgone). Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να λαμβάνετε εξειδικευμένα φυτικά τσάγια (για παράδειγμα, "Uroflux"), καθώς και φυτικά φάρμακα.

Εάν μια συγκεκριμένη ανατομική ανωμαλία (π.χ. στένωση του στόματος ενός από τους ουρητήρες) συνέβαλε στην ανάπτυξη του UTI, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση. Σε τέτοιες καταστάσεις, η συχνή άσκηση συντηρητικής θεραπείας είναι ανέφικτη και η ανάπτυξη υποτροπών (επανεμφάνιση συμπτωμάτων) στη συνέχεια γίνεται αναπόφευκτη.

Συμβουλές σε γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από UTIs:

• ενσταλάξουν τις απαραίτητες υγειονομικές δεξιότητες στο παιδί.
• να πραγματοποιήσει μια γενική ενίσχυση του σώματος: να περάσει περισσότερο χρόνο σε περιπάτους στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση.
• να υποβάλλονται σε τακτική κλινική εξέταση (προληπτική) εξέταση, η οποία προβλέπεται από τον θεράποντα ιατρό, με την υποχρεωτική παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων,
• να λαμβάνουν πολυβιταμίνες δύο φορές το χρόνο (την άνοιξη και το φθινόπωρο) ·
• έγκαιρη θεραπεία εντερικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της υποχρεωτικής θεραπείας και πρόληψης λοιμώξεων από ελμινθώματα (ελμίνθικη εισβολή) ·
• αποφυγή υποθερμίας.
• να αποτρέψει την εμφάνιση του εξανθήματος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των πτυχωτών πτυχών στα μικρά παιδιά,
• να διεξάγει περιοδική "ενημέρωση" για τα μεγαλύτερα κορίτσια σχετικά με τις πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις της ατρόμητης σεξουαλικής ζωής.
• διεξάγουν περιοδική θεραπεία κατά της υποτροπής, συνήθως 2-3 φορές το χρόνο αυστηρά σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Η μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος είναι μια κοινή παθολογία στα παιδιά, αλλά με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, είναι καλά επιδεκτική στη θεραπεία με σύγχρονα φάρμακα. Σε ορισμένους ασθενείς που είχαν UTI κατά την παιδική ηλικία, τα συμπτώματα της νόσου δεν επανεμφανίστηκαν αργότερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση γίνεται χρονία στη φύση και με την παραμικρή πρόκληση (μη συμμόρφωση με σωστή υγιεινή, υποθερμία, μειωμένη ανοσία κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα) επιδεινώνεται και πάλι.

Συντάκτης: Bazi Daria Alexandrovna, παιδίατρος

Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας την εμφάνιση λοιμογόνων και φλεγμονωδών αντιδράσεων στα ουροποιητικά όργανα, έλαβε στην ιατρική το όνομα - UTI (λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος). Λόγω της αφερεγγυότητας της ανοσολογικής άμυνας και των χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού, η λοίμωξη των ουροφόρων οδών στα παιδιά είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες, κατώτερη της συχνότητας βλάβης στο σώμα του παιδιού, μόνο σε εντερικές και καταρροϊκές μολύνσεις.

Τι είναι UTI;

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας σε ένα παιδί ξεκινά με μια ακατανόητη κακουχία και κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης στην ουροφόρο οδό αποκαλύπτεται αυξημένη συγκέντρωση μικροβιακής χλωρίδας - η ανάπτυξη βακτηριουρίας. Αυτό που προσδιορίζεται από την ταυτοποίηση αποικιών βακτηρίων σε ποσότητα άνω των 100 μονάδων ανά μερίδα ενός χιλιοστόλιτρου ούρων, που λαμβάνεται από την ουροδόχο κύστη. Μερικές φορές, η βακτηριουρία ανιχνεύεται εντελώς τυχαία, χωρίς εμφανή συμπτώματα παθολογικής συμπτωματολογίας, με τακτική παρακολούθηση της υγείας του παιδιού (ασυμπτωματική βακτηριουρία).

Εάν ο χρόνος δεν λάβει μέτρα, μην σταματήσετε την ταχεία ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας, η μόλυνση μπορεί να εκδηλωθεί:

1. Ανάπτυξη οξεία μορφή πυελονεφρίτιδα - φλεγμονώδη και μολυσματική διεργασία στη δομή επιφάνειας του κελύφους και της νεφρικής πυέλου ιστούς.
2. Χρόνια πυελονεφρίτιδα - εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων παθογόνων επιθέσεων, η οποία οδηγεί σε νεφρική ίνωση και δομική παραμόρφωση των πυέλου-νεφρικών διαμερισμάτων των νεφρών (ο παράγοντας που συνεισφέρει είναι αναπτυξιακές ανωμαλίες στο σύστημα έκκρισης ούρων ή παρεμποδίσεις).
3. Η ανάπτυξη οξειών εστιακών φλεγμονωδών αντιδράσεων στην MP (κυστίτιδα).
4. Η αντίστροφη, οπισθοδρομική πορεία των ούρων από το MP στην ουρήθρα (ΡΜ - παλινδρόμηση).
5. Η εστιακή σκλήρυνση ή η διάχυση οδηγεί σε μεταβολές στο νεφρικό παρέγχυμα και ρυτίδωση του νεφρού ως αποτέλεσμα της ενδο-νεφρικής παλινδρόμησης, η νεοεμφανιζόμενη πυελονεφρίτιδα και η σκλήρυνση των νεφρικών ιστών που προκαλείται από το αντίστροφο ρεύμα ούρων από το MP.
6. Γενικευμένη λοίμωξη - ουροσκόπηση, που προκαλείται από την εισαγωγή στο αίμα μολυσματικών παθογόνων παραγόντων και των μεταβολικών τους προϊόντων.

Στατιστικές επιδημιολογίας

Σύμφωνα με στατιστικές από μελέτες που διεξήχθησαν, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι 18 περιπτώσεις παθολογίας ανά 1.000 υγιή μωρά από την άποψη της επικράτησης και οφείλονται στο φύλο και την ηλικία του παιδιού. Η υψηλότερη ευαισθησία στην ασθένεια παρατηρείται στα πρώτα μωρά. Επιπλέον, έως και 15% των βρεφών υποφέρουν από σοβαρή βακτηριουρία συνοδευόμενη από πυρετό. Έως και τριών μηνών, η ασθένεια διαγνωρίζεται συχνότερα σε αγόρια, στη συνέχεια - στην προτεραιότητα της κοπέλας.

Οι υποτροπές αναπτύσσονται σχεδόν στο 30% αυτών, κατά τη διάρκεια ενός έτους μετά τη θεραπεία, κατά το ήμισυ (50%) σε διάστημα πέντε ετών. Σε ένα τέταρτο των αγοριών τριών ετών κατά τη διάρκεια ενός έτους μετά τη θεραπεία, η ανάπτυξη υπερβολικού πυρετού οφείλεται στην επανεμφάνιση του UTI. Κατά τη διάρκεια της σχολικής φοίτησης, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον ένα επεισόδιο λοίμωξης παρατηρείται σε κορίτσια (σχεδόν 5%), σε αγόρια - λιγότερο από 1%.

Σύμφωνα με ξένες στατιστικές, τα UTI ανιχνεύονται στα βρέφη των αγοριών - έως 3,2%, στα κορίτσια - έως 2%. Μετά από έξι μηνών, ο αριθμός αυτός αυξάνεται 4 φορές, από ένα σε τρία χρόνια - 10 φορές. Ετησίως στον κόσμο 150 000 000 επεισόδια UTI διαγιγνώσκονται στα παιδιά.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η ταξινόμηση των μολυσματικών νόσων της ουρήθρας στα παιδιά έχει τρία συστατικά.

Η παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών στο ουροποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα την παθολογία που εκδηλώνεται:

• πρωταρχική μορφή - χωρίς την παρουσία ουρηθρικών ανατομικών παθολογιών.
• δευτερογενή μορφή - σε σχέση με τις συγγενείς και αποκτηθείσες διαρθρωτικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα.

Τοπικός ιστότοπος με τη μορφή:

• δομική βλάβη στον νεφρικό ιστό.
• λοίμωξη των δομικών ιστών της δεξαμενής της ουροδόχου κύστης.
• μη εξειδικευμένος εντοπισμός της λοίμωξης στην ουρική δομή.

Στάδιο κλινικής πορείας:

• τα στάδια της δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας, στην οποία διατηρούνται όλες οι λειτουργίες των προσβεβλημένων οργάνων ·
• στάδιο πλήρους (εξασθένηση των συμπτωμάτων) ή ατελής (πλήρης ανακούφιση των συμπτωμάτων) της ύφεσης.

Γένεση και τρόποι ανάπτυξης UTI στην παιδική ηλικία

Στη Ρωσία, η γένεση (αιτία) της λοίμωξης οφείλεται κυρίως στην επίδραση ενός μόνο τύπου μικροοργανισμού της οικογένειας των εντεροβακτηριοειδών - διαφόρων στελεχών του βακτηριδίου του κόλπου εντερικής ράβδου. Η αναγνώριση στα ούρα πολλών συσχετισμών παθογόνων βακτηρίων συχνά εξηγείται από την έλλειψη υγειονομικών προτύπων κατά τη συλλογή ούρων για ανάλυση, την αδυναμία τήρησης των κανόνων έγκαιρης παράδοσης του δείγματος στη μελέτη ή λόγω χρόνιας μόλυνσης.

Η εισαγωγή παθογόνων στο σώμα των παιδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους.

Μέσω της αιματογενούς οδού, εισέρχονται στους ιστούς και τα όργανα με ροή αίματος. Συχνά παρατηρείται συχνά σε βρέφη στον πρώτο μήνα προσαρμογής μετά τον τοκετό. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο λόγος οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

• σηψαιμία - η ανάπτυξη βακτηριουρίας λόγω ενός παθογόνου που εισέρχεται στο αίμα από οποιαδήποτε μολυσματική εστίαση.
• την παρουσία βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας,
• φρουγγούλωση ή άλλες μολυσματικές παθολογίες που προκαλούν βακτηριακή ανάπτυξη. Βασικά γραμμάριο (+) ή μυκητιακή χλωρίδα.

Στην ανοδική πορεία - λόγω της μολυσματικότητάς της, διεισδύοντας από την ουρηθρική και περιχειρική ζώνη κατά μήκος της ανερχόμενης διαδρομής - από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα έως το άνω μέρος, κάτι που είναι τυπικό για τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους.

Λυμφογενής τρόπος, λόγω της στενής σχέσης των γειτονικών οργάνων (έντερο, νεφρό, ΜΡ). Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η δυσκοιλιότητα και η διάρροια, που προκαλούν την ενεργοποίηση των παθογόνων του εντέρου και προάγουν τη μόλυνση της ουροφόρου οδού με τη μεταφορά λεμφαδένων. Η παρουσία κοκκάλων και εντεροβακτηρίων στα ούρα είναι χαρακτηριστική.

Τα μωρά με συγγενείς ανωμαλίες κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν μικροβιακή εισβολή, με αποτέλεσμα:

1. Για την απόφραξη της ουρηθρικής οδού (απόφραξη) - υποανάπτυξη της ουρηθρικής βαλβίδας, απόφραξη του τμήματος της ουρητηρικής-λεκάνης.
2. Στις μη αποφρακτικές διαδικασίες της στασιμότητας των ούρων, που προκαλούνται από την οπισθοδρόμηση των ούρων από το MP ή λόγω της νευρογενετικής δυσλειτουργίας (διαταραγμένες λειτουργίες εκκένωσης), η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση υπολειμματικών ούρων στη δεξαμενή της ουροδόχου κύστης και για δεύτερη φορά προκαλεί κυστεοουρητική αναρροή.

Δεν το λιγότερο ρόλο στην ανάπτυξη του παιχνιδιού της νόσου - συγχώνευση των χειλέων στα κορίτσια, με την παρουσία της φίμωσης στα αγόρια και την κατάσταση της χρόνιας δυσκοιλιότητας.

Ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων μελετών, δημιουργήθηκαν αμφιβολίες σχετικά με τη συμμετοχή μόνο του IMTI σε νεφρική βλάβη. Διαπιστώθηκε ότι αυτό απαιτεί την ταυτόχρονη επίδραση στο όργανο τριών παραγόντων - την παρουσία UTI, ουρητήρα και ενδορενική παλινδρόμηση. Ταυτόχρονα, αυτό πρέπει να εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, με την ιδιαίτερη ευαισθησία του αναπτυσσόμενου νεφρού στο μολυσματικό αποτέλεσμα στο κέλυφος του. Συνεπώς, η συμμετοχή της βακτηριουρίας μόνο στη νεφρική βλάβη δεν έχει καμία βάση αποδείξεων.

Συμπτωματολογία

Στην παιδική ηλικία, τα σημάδια IPVP δεν είναι πολύ χαρακτηριστικά και εμφανίζονται διαφορετικά - ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Τα κοινά σημεία οφείλονται:

• εκδήλωση δυσουρικού συνδρόμου - συχνό μυκό ασβέστιο συνοδευόμενο από πόνο, ενούρηση, παρουσία επιτακτικών ωθήσεων,
• συμπτώματα πόνου με εντοπισμό στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
• σημάδια συνδρόμου δηλητηρίασης, που εκδηλώνονται με πυρετό, κεφαλαλγία, αδυναμία και κόπωση.
• σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος με σημεία βακτηριουρίας και λευκοκυτταρίας.

Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι το μόνο μη ειδικό σύμπτωμα που απαιτεί υποχρεωτική δεξαμενή σποράς για παθογόνο χλωρίδα.

Τα συμπτώματα UTI σε βρέφη και νήπια πριν από την ηλικία ενός έτους εμφανίζονται:

1. Σε πρόωρα μωρά - αλλοίωση της γενικής κατάστασης με τεταμένη κοιλία, διαταραχές της θερμοκρασίας και του εξαερισμού, διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών.
2. Σε μια σοβαρή κλινική, συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται με τη μορφή ηπατομεγαλίας (αυξημένο ήπαρ), αυξημένου άγχους, μαρμελάδα του δέρματος, σημάδια μεταβολικής οξέωσης. Τα παιδιά αρνούνται να θηλάσουν, υπάρχει αναταραχή, διάρροια και σπασμοί. Μερικές φορές εμφανίζεται αιμολυτική αναιμία και ίκτερος.
3. Τα παιδιά ενός έτους έχουν διαγράψει τα συμπτώματά τους, αλλά από την ηλικία των δύο, υπάρχουν ενδείξεις χαρακτηριστικών δυσουρικών διαταραχών χωρίς αλλαγή παραμέτρων θερμοκρασίας.

Σύμφωνα με την κλινική εκδήλωση, η λοιμώδης παθολογία χωρίζεται σε σοβαρή μορφή και όχι σοβαρή. Για αυτά τα σημάδια, καθορίζεται το "μέτωπο" της απαιτούμενης διαγνωστικής αναζήτησης και η απαραίτητη πορεία θεραπείας της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η κλινική της σοβαρής λοίμωξης εκδηλώνεται - ο υψηλός πυρετός, τα οξέα συμπτώματα της δηλητηρίασης και τα σημάδια της ποικίλης μετριοπάθειας της αφυδάτωσης.

Μια μη σοβαρή κλινική της μολυσματικής διαδικασίας σε παιδιά χαρακτηρίζεται από ασήμαντες αλλαγές στο καθεστώς θερμοκρασίας και την ανεξάρτητη ικανότητα χορήγησης από το στόμα και πρόσληψης υγρών. Τα σημάδια της αφυδάτωσης είτε απουσιάζουν εντελώς είτε έχουν μικρή σοβαρότητα. Ένα παιδί προσκολλάται εύκολα στο θεραπευτικό σχήμα.

Εάν το παιδί έχει χαμηλό βαθμό προσκόλλησης στη θεραπεία (χαμηλή συμμόρφωση), αντιμετωπίζεται ως ασθενής με σοβαρή κλινική UTI.

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

Η διαγνωστική έρευνα ξεκινά με μια φυσική εξέταση - προσδιορίζοντας τις διαταραχές στα κορίτσια, τη φίμωση στα αγόρια και την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας.

Η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει:

• Εργαστηριακή παρακολούθηση ούρων για την ανίχνευση της πυουρίας (ολικός δείκτης ούρων) και της βακτηριουρίας (δεξαμενή σποράς).
• Ανίχνευση μολυσματικής δραστηριότητας - Παρακολούθηση αίματος για την ανίχνευση λευκοκυττάρωσης, ουδετεροφίλων, ESR και CRP.
• Αξιολόγηση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας - νεφρικές εξετάσεις.
• Υπερηχογράφημα - ταυτοποίηση νεφρικών παθολογιών - σκληρολογικές αλλαγές στη δομή των ιστών, σημάδια στένωσης, αλλαγές στην παρεγχυματική μεμβράνη και στη δομή ιστών του συλλογικού νεφρικού συστήματος.
• Έλεγχος ραδιονουκλεϊδίων, που επιτρέπει την αναγνώριση λειτουργικών διαταραχών στα νεφρά.
• Σπινθηρογραφική σάρωση των νεφρών - ταυτοποίηση σκληρολογικών βλαβών και σημείων νεφροπάθειας.
• Μικροσκοπική κυτταρογραφία - για τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στα κατώτερα τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος.
• Αποκλειστική ουρογραφία, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση της ουρηθρικής οδού και να αποσαφηνιστεί η φύση των προηγουμένως αναγνωρισμένων αλλαγών.
• Ουροδυναμική εξέταση για τη διευκρίνιση της παρουσίας νευρογενούς δυσλειτουργίας του ουροποιητικού κυστικού οργάνου.

Μερικές φορές, για να εκτιμηθεί η κλινική εικόνα και η σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, εκτός από παιδίατρο, συμμετέχουν στη διάγνωση και άλλοι ειδικοί παιδιών (γυναικολόγος, ουρολόγος ή νεφρολόγος).

Θεραπεία ασθενειών

Η ηγετική θέση στη θεραπεία της λοίμωξης των ουροφόρων οργάνων στα παιδιά είναι μια αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αρχικά φάρμακα επιλέγονται για να ταιριάζουν με την αντίσταση του παθογόνου, την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας, τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και την αλλεργική ιστορία. Το φάρμακο πρέπει να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό ενάντια στα εντερικά στελέχη του κόλιου.

1. Στη σύγχρονη θεραπεία της ουρολοίμωξης αντιμικροβιακή θεραπεία είναι διαθέσιμη ή αποτελεσματική αποδεικνύεται ανάλογα «αμοξικιλλίνη + Klavualanta», «Amikotsina», «Tsefotoksima» «Η κεφτριαξόνη», «μεροπενέμη», «ιμιπενέμη», «νιτροφουραντοίνης», «Furazidina». Με θεραπεία δύο εβδομάδων.
2. Ιδιότητες απευαισθητοποίησης φαρμάκων ("Clemastine", "Lorptadina"), μη στεροειδή φάρμακα όπως το "ιβουπροφαίνη".
3. Συμπλέγματα βιταμινών και φυτικά φάρμακα.

Όταν ανιχνεύεται ασυμπτωματική βακτηριουρία, η θεραπεία περιορίζεται στη συνταγογράφηση ουροπλαστικών. Μετά την ανακούφιση της οξείας κλινικές για τα παιδιά φαίνεται κινησιοθεραπεία - συνεδριάσεις των μικροκυμάτων και UHF, ηλεκτροφόρηση, εφαρμογές με παραφίνη ή οζοκηρίτη, κωνοφόρα λουτρά και λασπόλουτρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη θεραπεία των παιδιών δεν ισχύει μονοήμερη και τριήμερη πορεία θεραπείας. Η εξαίρεση είναι η Φωσφομυκίνη, η οποία συνιστάται ως μία δόση.

Χαρακτηριστικά των προληπτικών μέτρων

Η παραμέληση της μόλυνσης στο FPA μπορεί να αντικατοπτρίζεται στις αμετάκλητες αλλαγές παιδί στο φάκελο παρεγχυματικού νεφρικού ιστού, οργάνου αιτία ρυτίδωσης, την ανάπτυξη της σήψης ή υπέρταση. Η υποτροπή της νόσου εμφανίζεται στο 30% των παιδιών. Επομένως, τα παιδιά σε κίνδυνο χρειάζονται πρόληψη υποτροπών με αντι-ουροποιητικά ή αντιβιοτικά:

• παραδοσιακό μάθημα - έως έξι μήνες.
• με την παρουσία ενός οπισθοδρομικού ρεύματος ούρων - έως ότου το παιδί είναι ηλικίας 5 ετών ή έως ότου εξαλειφθεί η αναρροή.
• παρουσία εμποδίων - μέχρι την εξάλειψή τους.
• λαμβάνοντας φυτικά φάρμακα "Kanefron-N".

Συνιστώμενη άφθονη πρόσληψη υγρών (μέχρι 1,5 l / ημέρα χυμού βακκίνιων ή ποτό φρούτων), προσεκτική υγιεινή. Η ενδυνάμωση των δεξιοτήτων υγιεινής στα παιδιά θα μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της υποτροπής της νόσου.

Εάν η κοπέλα αρρωστήσει, είναι απαραίτητο να την διδάξει να πλένει και να σκουπίζει σωστά (προς την κατεύθυνση από τον ομφαλό στον πάπα).

Τι πρέπει να προσέχετε όταν τα κορίτσια είναι άρρωστα.

Πρώτα απ 'όλα - είναι τα εσώρουχα που κατασκευάζονται από λινάρι ή βαμβάκι, κατά προτίμηση λευκό, καθώς οι χρωστικές ουσίες δεν είναι πάντα υψηλής ποιότητας και σε επαφή με τον ιδρώτα μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Το ξέπλυμα πρέπει να είναι τρεχούμενο νερό, όχι υψηλότερο από τη θερμοκρασία του σώματος, με καθαρά χέρια, χωρίς τη χρήση υφασμάτων και οποιωνδήποτε κουρευτών. Επιπλέον, η συχνή χρήση σαπουνιού είναι ανεπιθύμητη. Ακόμη και το σαπούνι για το μωρό είναι σε θέση να καθαρίσει τη φυσική χλωρίδα, ανοίγοντας πρόσβαση στα βακτήρια, προκαλώντας έτσι μια φλεγμονώδη διαδικασία. Επομένως, η δραστηριότητα "υπονόμευσης" πρέπει να είναι μέτρια (όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα).

Ιδανικά - υγρά μαντηλάκια χωρίς αλκοόλ και αντισηπτικά.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι η ανάπτυξη synechia στα κορίτσια. Αυτά σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης οιστρογόνων στους βλεννογόνους ιστούς του παιδιού. Κατά κανόνα, τα σοβαρά synechiae μπορούν να εμφανιστούν στην περίοδο από 1,5 έως 3 χρόνια και να αποτελέσουν εμπόδιο στην ελεύθερη μύκητα και στην ανάπτυξη της στασιμότητας των ούρων, με όλες τις συνέπειες που θα προκύψουν. Μέχρι έξι μήνες, το παιδί προστατεύεται από το οιστρογόνο της μητέρας.

Σε καμία περίπτωση, όταν πλένεται μακριά, είναι αδύνατο να εφαρμοστεί ανεξάρτητα ένα μηχανικό αποτέλεσμα στην εξάλειψή τους. Υπάρχουν ειδικές αλοιφές οιστρογόνων, είναι εμπορικά διαθέσιμες, οι οποίες σε δύο εβδομάδες κανονικής χρήσης θα εξαλείψουν το πρόβλημα.

Εάν το αγόρι έχει ιστορικό μόλυνσης στο αγόρι, τα αγόρια με περιτριγυρισμένη σάρκα πρέπει να πλένονται μόνο επιφανειακά με τη χρήση απορρυπαντικών για βρέφη.

Η φύση είναι έτσι διαρρυθμισμένη ώστε η ελαστικότητα της ακροποσθίας στα παιδιά να μην είναι η ίδια όπως και στους ενήλικες, σφραγίζει την ακροποσθία, έτσι ώστε να παράγει ένα προστατευτικό φράγμα κατά των βακτηριδίων με τη μορφή ενός ειδικού λιπαντικού. Και τραβώντας το δέρμα από το κεφάλι του πέους και επεξεργάζοντας τη σάρκα με σαπούνι, το φράγμα ξεπλένεται και το υπόλοιπο του σαπουνιού μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα της σάρκας με την ανάπτυξη μολυσματικής εστίασης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία της φαιμώσεως πριν από την ηλικία των 15 ετών είναι φυσιολογική φυσιολογία που δεν απαιτεί φυσική παρέμβαση. Μόνο στο 1% των αγοριών έως την ηλικία των 17 ετών, ο επικεφαλής του πέους δεν μπορεί να ανοίξει μόνη της. Αλλά το πρόβλημα επιλύεται επίσης με τη βοήθεια ειδικών αλοιφών και διαφόρων διαδικασιών επέκτασης. Μόνο ένα παιδί, οι 2 χιλιάδες συνομήλικοί του, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική βοήθεια.

Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς:

1. Οι γονείς πρέπει να ακολουθούν την κανονικότητα των μύκων και των περιττωμάτων του παιδιού.
2. Εξαγάγετε από τη ντουλάπα συνθετικό και σφιχτό λινό.
3. Για να διορθώσετε τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων σε αυτά πιάτα πλούσια σε φυτικές ίνες, για την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας.

Ε. Komarovsky σχετικά με UTI στα παιδιά

Πολύ ενδιαφέρουσα και διαύγεια εξηγεί ο δημοφιλής παιδίατρο Eugene Komorowski των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά στο περίφημο πρόγραμμα της υγείας του σχολείου. Όντας σχετικά με το πρόγραμμα ή να παρακολουθείτε ένα πρόγραμμα σε «απευθείας σύνδεση» mode, μπορείτε να μάθετε πολλά ενδιαφέροντα και χρήσιμα πράγματα - για το πώς συλλογή ούρων σε βρέφη, η σημασία των προδιαγεγραμμένων δοκιμών, με τις ιδιαιτερότητες της αντιβιοτικής θεραπείας και τη σημασία της σωστής διατροφής, καθώς και οι συνέπειες της αυτο-θεραπείας.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, η λοίμωξη, αν και μεγάλη, αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Οι γονείς υποχρεούνται μόνο να δώσουν προσοχή στο παιδί και να ζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια, προκειμένου να αποφευχθεί η χρονική καθυστέρηση της διαδικασίας.

Αιτίες, προδιαθεσικοί παράγοντες, θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι πολύ συχνές. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική των νεότερων ασθενών. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ανεπαρκή φροντίδα για την υγεία του παιδιού.

Συχνά, οι ασθένειες είναι ασυμπτωματικές, με αποτέλεσμα σοβαρές επιπλοκές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Στο άρθρο θα συζητηθούν τα κύρια αίτια, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας των UTI στα παιδιά.

Γενικές πληροφορίες

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία στα όργανα που ευθύνονται για τη συσσώρευση, τη διήθηση και την απέκκριση των ούρων, η οποία προκαλείται από την έκθεση σε παθογόνους παράγοντες. Η μόλυνση των παιδιατρικών ασθενών είναι πολύ συχνή, ιδιαίτερα πριν από την ηλικία των 2 ετών.

Πιο συχνά, το παθογόνο εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα από την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μεταξύ των μικροοργανισμών που προκαλούν τη νόσο, μπορούν να διακριθούν τα Ε. Coli, οι εντερόκοκκοι, ο Proteus και η Klebsiella.

Αν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει και θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Κατά τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, πρέπει να δείξετε το παιδί σε παιδιατρικό νεφρολόγο. Θα βοηθήσει να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της παθολογίας και να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Ταξινόμηση

Οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά χωρίζονται σε δύο τύπους: φθίνουσα και ανερχόμενη. Μεταξύ των πιο κοινών ασθενειών θα πρέπει να επισημανθεί:

• ουρηθρίτιδα (παρουσία φλεγμονής στην ουρήθρα).
• κυστίτιδα (βακτηριακή βλάβη του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης στα παιδιά).
• πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή στα νεφρικά σωληνάρια).
• ουρητηρίτιδα (η φλεγμονή εντοπίζεται στον ουρητήρα).
• πυελίτιδα (βακτηριακή αλλοίωση της νεφρικής λεκάνης στους νεφρούς).

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση αυτών των ασθενειών σύμφωνα με την αρχή της παρουσίας ή της απουσίας συμπτωμάτων. Συχνά προχωρούν χωρίς ορατά σημεία. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, οι παθολογίες της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και του ουρητήρα χωρίζονται σε βακτηριακά, ιικά και μυκητιακά.

Στα παιδιά, οι υποτροπές συχνά εντοπίζονται και σχετίζονται με λοίμωξη που δεν έχει πλήρως θεραπευθεί ή επανεμφυτευτεί. Η σοβαρότητα της σοβαρότητας της ήπιας, μέτριας και σοβαρής UTI.

Κάθε ένα από αυτά συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα. Με τη λανθασμένη θεραπεία από το οξύ στάδιο, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.

Η κατάσταση αυτή ενέχει κάποιο κίνδυνο για την υγεία του παιδιού.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Η πιο κοινή αιτία των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος είναι η E. coli. Λιγότερο συχνά, παθογόνα είναι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Klebsiella, Proteus ή μύκητες. Οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν επίσης:

• συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος ·
• κυστική παλινδρόμηση και άλλες δυσλειτουργίες ούρων.
• μειωμένη ανοσία.
• μεταβολικές διαταραχές.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος των νεφρών.
• οι λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, οι οποίες, σε περίπτωση ανάρμοστης ή καθυστερημένης θεραπείας, εξαπλώνονται περαιτέρω.
• ελμινθικές εισβολές.
• επιδράσεις των λειτουργιών στο ουροποιητικό σύστημα.

Η εκδήλωση της νόσου είναι πιο συχνή στα κορίτσια λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής: μια βραχύτερη ουρήθρα, η θέση της κοντά στον πρωκτό. Έτσι, η λοίμωξη στην ουρήθρα εισέρχεται αμέσως στο ουροποιητικό σύστημα.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα UTIs είναι πιο συνηθισμένα για παιδιά ηλικίας έως 12 μηνών, αλλά τα ποσοστά εμφάνισης είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από το φύλο. Σε γυναίκες ασθενείς, οι παθολογίες καθορίζονται κυρίως στην ηλικία των 3 έως 4 ετών.

Τα αγόρια πάσχουν από φλεγμονή πιο συχνά κατά την παιδική ηλικία. Αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο στην ακατάλληλη υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ή στις συγγενείς ανωμαλίες.

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής στα παιδιά, θα πρέπει να επισημάνετε:

• παραβιάσεις της φυσιολογικής εκροής ούρων, εξαιτίας αυτού που συσσωρεύεται στα νεφρά και συμβάλλει στην ανάπτυξη βακτηρίων.
• αποφρακτική ουροπάθεια;
• κυψελιδική παλινδρόμηση;
• καταθέσεις ασβεστίου στους νεφρούς.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης (όταν διαταράσσεται η διαδικασία πλήρωσης και εκκένωσης).
• μη τήρηση της υγιεινής κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Για την ανάπτυξη λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα αρκεί να υπάρχει μόνο ένας παράγοντας. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική στην UTI, ένα παιδί έχει συχνά πολλές αιτίες ταυτόχρονα.

Συχνά, μια ισχυρή υποθερμία ή ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων (για παράδειγμα, δυσβαστορία, κολίτιδα ή εντερικές λοιμώξεις) συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας.

Για τους άνδρες, η αιτία μπορεί να είναι η φύσωσις (στην περίπτωση αυτή διαγιγνώσκεται μια ισχυρή στένωση της ακροποσθίας), για τη γυναίκα, synechia (συγχώνευση των χείλη). Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας του UTI.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά εξαρτώνται από τη θέση της λοίμωξης, τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Για αυτή την κατηγορία ασθενών, χαρακτηριστικές ασθένειες είναι η κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και η ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Τα συμπτώματα στα νεογέννητα είναι τα εξής:

• απώλεια της όρεξης.
• σοβαρή ευερεθιστότητα και δάκρυα.
• επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση;
• Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
• αποχρωματισμός του δέρματος, το οποίο αποτελεί ένδειξη δηλητηρίασης.
• απώλεια βάρους

Τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης των ουρογεννητικών λοιμώξεων στα παιδιά εξαρτώνται από την ηλικία και το φύλο τους. Η βακτηριουρία στα κορίτσια αλλάζει το χρώμα και τη μυρωδιά των ούρων. Τα συμπτώματα της κυστίτιδας περιλαμβάνουν:

• ούρηση σε μικρές μερίδες, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο και αίσθημα καύσου.
• πόνος στην περιοχή πάνω από το pubis.
• ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Στα βρέφη, η εκδήλωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος είναι ασθενής και διαλείπουσα ούρηση. Η ασθένεια τον προκαλεί δυσφορία, γίνεται κακή και ευερέθιστη.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται, παρατηρείται ναυτία ή έμετος, το δέρμα γίνεται χλωμό, τρώει άσχημα και κοιμάται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανά σημάδια νευροτοξικότητας και ερεθισμός της επένδυσης του εγκεφάλου. Υπάρχει επίσης έντονος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Συχνά, στα βρέφη, αυτές οι παθολογίες μπερδεύονται για εντερικές ή στομαχικές διαταραχές και στην μεγαλύτερη ηλικία τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με τα σημάδια της γρίπης. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαδικασία θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά έχουν ήδη νοσηλευτεί με σοβαρές επιπλοκές.

Με σταθερή κατακράτηση ούρων, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει σοβαρό πρήξιμο των άκρων. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα · επομένως, αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με τον ίκτερο στα πρώτα στάδια της.

Όταν η καθυστερημένη θεραπεία του ιστού των νεφρών αρχίζει να αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό, το σώμα μειώνεται σε μέγεθος, η λειτουργία του διαταράσσεται και αυτό οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, το παιδί θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά υποχρεωτικών μελετών. Πρώτα απ 'όλα, θα εξεταστεί από έναν παιδίατρο, ουρολόγο, νεφρολόγο, κορίτσι - γυναικολόγο. Περαιτέρω εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση εργαστηριακών μεθόδων για τη διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος:

• ανάλυση ούρων.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• η βακτηριουρία απαιτεί ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό του τύπου των παθογόνων μικροοργανισμών - bakposev. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η αντίσταση σε ορισμένους τύπους αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παθογόνος μικροχλωρίδα τείνει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα, οπότε η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.
• Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, η ορολογική ανάλυση αίματος παίζει σημαντικό ρόλο. Επιτρέπει την παρουσία αντισωμάτων για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου.

Από τις μεθοδικές μεθόδους έρευνας ορίζουμε:

• υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος του σώματος, για να εντοπίσετε πιθανή παθολογία.
• διεξαγωγή αγγειακής κυτογραφίας και άλλων τύπων ακτινοδιαγνωστικών διαγνωστικών μεθόδων (μόνο κατά την επαναμόλυνση).
• σπινθηρογράφημα, που βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης του παρεγχύματος των νεφρών.
• ενδοσκοπικές μεθόδους (ουρηθροσκόπηση, κ.λπ.) ·
• Uroflowmetry ή cystometry για να βοηθήσει στη διερεύνηση της ουροδυναμικής του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ενδοσκοπικές εξετάσεις προβλέπονται μόνο για χρόνιες μολυσματικές ασθένειες. Είναι απαραίτητο να τις διεξάγουμε κατά την περίοδο σταθερής ύφεσης.

Θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Αφού λάβουν τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης, οι γιατροί αποφασίζουν για ένα σχήμα θεραπείας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί. Μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Καταρχήν, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του παιδιού και η σοβαρότητα της νόσου.

Για τη φαρμακευτική θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιούνται συχνότερα αντιβακτηριακά φάρμακα. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Για ασθενείς έως 3 ετών, χρησιμοποιούνται με τη μορφή σιροπιού, σε μεγαλύτερη ηλικία - κυρίως σε χάπια.

Ο γιατρός επιλέγει τη δόση με βάση το βάρος του μωρού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, το μάθημα μπορεί να παραταθεί σε 2 εβδομάδες. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ σημαντικό να πίνετε μια πλήρη πορεία για να αποτρέψετε την υποτροπή και να εξοντώσετε εντελώς τα παθογόνα.

Εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, είναι πιθανό να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικά φάρμακα και ουροσπεπτικά. που βοηθούν στην απομάκρυνση των συσσωρευμένων ούρων. Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, τα προβιοτικά συνταγογραφούνται για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε βιταμίνες για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Προϋπόθεση για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος είναι το σωστό καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Προκειμένου τα βακτήρια να εξαλειφθούν ταχύτερα στα ούρα, πρέπει να δίνεται στο παιδί όσο το δυνατόν περισσότερα ποτά. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η ποσότητα των ούρων που αποσύρονται: εάν ο όγκος είναι μικρότερος από 50 ml, μπορεί να χρειαστεί ένας καθετήρας.

Επίσης, το παιδί μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Μετά τη σύλληψη των γενικών συμπτωμάτων, φαίνονται ζεστά λουτρά με αφέψημα φαρμακευτικών φυτών (κρόκος, χαμομήλι κλπ.).

Είναι επιτακτική ανάγκη να ρυθμίσετε τη διατροφή του παιδιού: αποκλείστε όλα τα πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά ή αλμυρά. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα συνιστώνται για την ομαλοποίηση των εντέρων.

Μεταξύ των μεθόδων φυσικοθεραπείας, ηλεκτροφόρησης, UHF, εφαρμογών παραφίνης, κλπ. Θα πρέπει να διακρίνεται μόνο ο θεράπων ιατρός που αποφασίζει εάν θα χρησιμοποιήσει τέτοιες διαδικασίες.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως η χρόνια κυστίτιδα ή η πυελονεφρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει περιοδικές φάσεις παροξυσμού, οι οποίες απαιτούν επίσης τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και ουροστεμικής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές γίνεται με την παρουσία συγγενών παθολογιών, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη του UTI. Στα παιδιά, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με λαπαροσκοπική μέθοδο.

Έχει χαμηλό αντίκτυπο, ήδη την 3-4η ημέρα του μωρού επιτρέπεται να πάει στο σπίτι. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η λοίμωξη δεν εισέρχεται στις πληγές.

Γενικά, στην οξεία φάση μιας μολυσματικής νόσου, χάρη στα σημερινά φαρμακευτικά προϊόντα, μπορεί να θεραπευθεί με τη βοήθεια φαρμάκων. Για να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής ανάλυσης των ούρων.

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια

Εάν ο ασθενής καθυστερήσει ή δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, ο ασθενής εμφανίζει νεφρική ανεπάρκεια, σηψαιμία ή αρτηριακή υπέρταση. Οι υποτροπές εμφανίζονται πολύ σπάνια αν το παιδί που έχει βιώσει UTI επισκέπτεται συνεχώς νεφρολόγο ή ουρολόγο στην παιδική κλινική.

Η πρόληψη είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Τα κύρια μέτρα είναι:

• υγιεινής ·
• το θηλασμό (αυτό επιτρέπει στο βρέφος να παρέχει στο σώμα όλες τις απαραίτητες ουσίες και ιχνοστοιχεία).
• σωστή χρήση των πάνες ·
• έγκαιρη αποκατάσταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• ενίσχυση της ανοσίας, τακτική σκλήρυνση?
• αποφυγή σοβαρής υποθερμίας.
• φορούν εσώρουχα μόνο από φυσικά υφάσματα.
• σωστή και ισορροπημένη διατροφή ·
• επιλογή προϊόντων υγιεινής μόνο με ουδέτερη οξύτητα.

Συνιστάται επίσης να λαμβάνονται τακτικά εξετάσεις ούρων και αίματος για την έγκαιρη ανίχνευση της φλεγμονής. Η παρακολούθηση όλων αυτών των απλών συνθηκών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί.

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

• Ένωση Παιδοτρικών της Ρωσίας

Πίνακας περιεχομένων

Λέξεις κλειδιά

• τα παιδιά
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• πυελονεφρίτιδα
• κυστίτιδα

Συντομογραφίες

CRP - C-αντιδρώσα πρωτεΐνη

VUR - κυψελιδική παλινδρόμηση

DMSK - DMSA, διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ

UTI-ουρολοίμωξη

MEP - ουροφόρο οδό

PMR-κυστική παλινδρόμηση

Υπερηχογράφημα - υπερήχων

Σύστημα CLS-Cup-pelvis

Όροι και ορισμοί

Νέοι και επικεντρωμένοι επαγγελματικοί όροι δεν χρησιμοποιούνται σε αυτές τις κλινικές οδηγίες.

1. Σύντομες πληροφορίες

1.1 Ορισμός

Λοίμωξη της ουροποιητικής οδού (UTI) - βακτηριακή ανάπτυξη στην ουροφόρο οδό.

Βακτηριουρία - Η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα (περισσότερες από 10 5 μονάδες που σχηματίζουν αποικίες (CFU) σε 1 ml ούρων) που απομονώνονται από την ουροδόχο κύστη.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία αναφέρεται στη βακτηριουρία που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια μιας κανονικής ή τακτικής εξέτασης ενός παιδιού χωρίς οποιεσδήποτε καταγγελίες ή κλινικά συμπτώματα της νόσου του ουροποιητικού συστήματος.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού παρεγχύματος και της λεκάνης, που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη.

Η οξεία κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της ουροδόχου κύστης, βακτηριακής προέλευσης.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - νεφρική βλάβη, που εκδηλώνεται με ίνωση και παραμόρφωση του πυο-πυελικού συστήματος, ως αποτέλεσμα επανειλημμένων επιθέσεων μόλυνσης με ΙΜΡ. Συνήθως εμφανίζεται στο υπόβαθρο ανατομικών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού ή απόφραξης.

Κυστική παλινδρόμηση ουρητήρα (MRR) - οπισθοδρομική ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα.

Αναρροή-νεφροπάθεια - εστιακή ή διάχυτη σκλήρυνση του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία είναι η βασική αιτία της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, με αποτέλεσμα την ενδονεφρική αντιρροή, πυελονεφρίτιδα επανειλημμένες επιθέσεις και σκλήρυνση του νεφρικού ιστού.

Η ουροσκόπηση είναι μια γενικευμένη μη ειδική μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης διαφόρων μικροοργανισμών και των τοξινών τους από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος στην κυκλοφορία του αίματος.

1.2 Αιτιολογία και παθογένεια

Μεταξύ των αιτιώδεις παράγοντες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά κυριαρχείται από Gram-αρνητικά χλωρίδα, ενώ περίπου το 90% έχουν μολυνθεί με βακτήρια Escherichia coli. Οι θετικοί κατά Gram μικροοργανισμοί είναι κυρίως εντερόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι (5-7%). Επιπλέον, νοσοκομειακές λοιμώξεις με Klebsiella, Serratia και Pseudomonas spp. Σε νεογέννητα μια σχετικά κοινή αιτία της στρεπτόκοκκων είναι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ομάδες Α και Β Στο πρόσφατο αξιοσημείωτη αύξηση στην ανίχνευση του Staphylococcus saprophyticus, αν και ο ρόλος του παραμένει αμφιλεγόμενη.

Επί του παρόντος, περισσότερο από το ήμισυ των στελεχών του Ε. Coli στα UTI σε παιδιά έχουν καταστεί ανθεκτικά στην αμοξικιλλίνη, ωστόσο διατηρούν μέτρια ευαισθησία στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική

Μεταξύ των πολλών παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη του ΙΜΡ προτεραιότητας λοίμωξης έχουν βιολογικές ιδιότητες των μικροοργανισμών που αποικίζουν το νεφρικό ιστό, και μειωμένη ουροδυναμικής (κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, αποφρακτική ουροπάθεια, νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης).

Ο συνηθέστερος τρόπος διάδοσης της λοίμωξης θεωρείται ότι είναι ανερχόμενος. Η δεξαμενή των ουροπαθογόνων βακτηριδίων είναι το ορθό, το περίνεο, το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουροφόρου οδού (βραχείας ευρείας ουρήθρας, η εγγύτητα της ανορθολογικής περιοχής) προκαλούν μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης και επανάληψης UTI σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες.

Με την ανοδική πορεία της λοίμωξης του ΙΜΡ αφού τα βακτηρίδια ξεπεράσουν το φλεβικό-οπτικό εμπόδιο, η ταχεία αναπαραγωγή τους συμβαίνει με την απελευθέρωση ενδοτοξινών. Σε απόκριση στην ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας του ξενιστή: ενεργοποίηση των μακροφάγων, λεμφοκυττάρων, ενδοθηλιακά κύτταρα, οδηγώντας στην παραγωγή φλεγμονωδών κυτοκινών (IL 1, IL 2, IL-6, παράγοντα νέκρωσης όγκων), λυσοσωματικών ενζύμων, φλεγμονώδεις μεσολαβητές? η υπεροξείδωση λιπιδίων ενεργοποιείται, με αποτέλεσμα τη βλάβη του ιστού των νεφρών, ιδιαίτερα των σωληναρίων.

Η αιματογενής οδός ανάπτυξης της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος είναι σπάνια, χαρακτηριστική κυρίως για τη νεογνική περίοδο με την ανάπτυξη σηψαιμίας και σε βρέφη, ειδικά παρουσία ανοσοποιητικών ελαττωμάτων. Αυτή η οδός βρίσκεται επίσης όταν μολύνεται με είδη Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός των UTI στην παιδική ηλικία είναι περίπου 18 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά. Η επίπτωση της UTI εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο, ενώ τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από το πρώτο έτος της ζωής τους. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η UTI είναι η συνηθέστερη σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη, η οποία εμφανίζεται σε 10-15% των νοσηλευόμενων πυρετικών ασθενών αυτής της ηλικίας. Έως 3 μηνών, τα UTIs είναι πιο συνηθισμένα στα αγόρια και μεγαλύτερα σε κορίτσια. Σε ηλικία δημοτικού σχολείου:

7,8% στα κορίτσια και 1,6% στα αγόρια. Με την ηλικία μετά το πρώτο επεισόδιο UTI, ο σχετικός κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται.

• 30% κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά το πρώτο επεισόδιο.
• 50% εντός 5 ετών μετά το πρώτο επεισόδιο.

- αγόρια - σε 15-20% εντός ενός έτους μετά το πρώτο επεισόδιο.

1.4 Κωδικοποίηση στο ICD-10

Οξεία σωληνοειδής νεφρίτιδα (N10).

Χρόνια εμβρυϊκή νεφρίτιδα (N11):

N11.0 - Μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με την αναρροή.

N11.1 - Χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.

N11.8 - Άλλες χρόνιες σωληνοειδείς διαφραγματικές νεφρίτιδες.

N11.9 - Χρόνια εμβρυϊκή νεφρίτιδα, μη καθορισμένη.

N13.6 - Αποκλεισμός του ιστού των νεφρών και των νεφρών.

Κυστίτιδα (N30):

Ν30.0 - Οξεία κυστίτιδα.

N30.1 - Διάμεση κυστίτιδα (χρόνια).

Άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (N39):

N39.0 - Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος χωρίς καθιερωμένο εντοπισμό.

1.5 Ταξινόμηση

1. Σύμφωνα με την παρουσία διαρθρωτικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος:

• πρωτογενής - χωρίς την παρουσία διαρθρωτικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος.
• δευτερογενής - σε σχέση με τις δομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

2. Με εντοπισμό:

• πυελονεφρίτιδα (με βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα και τη λεκάνη).
• κυστίτιδα (με την ήττα της ουροδόχου κύστης).
• ουρολοίμωξη χωρίς εγκατεστημένο εντοπισμό.

• ενεργό στάδιο.
• φάση ύφεσης.

1.6 Παραδείγματα διαγνώσεων

• Οξεία πυελονεφρίτιδα, ενεργό στάδιο. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, 1 επεισόδιο, ενεργό στάδιο. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, υποτροπιάζουσα πορεία, ενεργό στάδιο. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε.
• Νεφροπάθεια με την αναρροή. Δευτεροβάθμια χρόνια πυελονεφρίτιδα. Στάδιο της ύφεσης. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε.
• Οξεία κυστίτιδα, ενεργό στάδιο. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε.

2. Διάγνωση

2.1 Παράπονα και αναμνησία

Στα νεογέννητα και τα βρέφη: πυρετό πιο συχνά σε εμπύρετους αριθμούς, έμετο.

Σε μεγαλύτερα παιδιά: μια αύξηση της θερμοκρασίας (συνήθως σε εμπύρετη ψηφία) χωρίς συμπτώματα καταρροϊκού, έμετο, κοιλιακό άλγος, δυσουρία (συχνή και / ή επώδυνη ούρηση, επείγουσα ανάγκη για ούρηση).

2.2 Φυσική εξέταση

• Η φυσική εξέταση συνιστάται να δώσουν προσοχή σε: ωχρότητα του δέρματος, η παρουσία της ταχυκαρδίας, η εμφάνιση των συμπτωμάτων της αφυδάτωσης (ιδιαίτερα σε νεογνά και βρέφη), μηδέν συμπτώματα καταρροϊκού παρουσία της ανόδου της θερμοκρασίας (συχνά σε εμπύρετη ψηφία rezhe- subfebrile), την πικάντικη μυρωδιά των ούρων, σε οξεία πυελονεφρίτιδα - Pasternatskogo θετικό σύμπτωμα (πόνος κατά τη διάρκεια effleurage ή, σε μικρά παιδιά - όταν πιέζεται με το δάχτυλο μεταξύ της βάσης του 12ου νευρώσεως και της σπονδυλικής στήλης).

2.3 Εργαστηριακή διάγνωση

• Ως διαγνωστική μέθοδος, συνιστάται η διεξαγωγή κλινικής ανάλυσης των ούρων με τον υπολογισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και τον προσδιορισμό των νιτρικών [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Α, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2β)

Παρατηρήσεις: σε παιδιά με πυρετό χωρίς συμπτώματα βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ενδείκνυται μια γενική ανάλυση ούρων (ορισμός της λευκοκυτταρίας, αιματουρία).

• Συνιστάται να προσδιορίζεται το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 38 μοίρες και η προκαλιτονίνη (PCT) - εάν υποψιάζεται ουροπενία.

(Αντοχή της σύστασης Β, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2α)

Σχόλια: Τα δεδομένα ΚΤΚ: λευκοκυττάρωση ανωτέρω 15x10 9 / l, τα υψηλά επίπεδα της Ο-δραστικής πρωτεΐνης (CRP) (10 mg / l) δείχνουν μια υψηλή πιθανότητα βακτηριακής μόλυνσης νεφρικής εντοπισμός [1,2,3,4,5].

• Συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης: καλλιέργεια ούρων με (παρουσία λευκοκυτταρίας και πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά) [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Α, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 1α)

• Συνιστάται για την ταυτοποίηση Πυουρία περισσότερο από 25 σε 1 mm ή περισσότερο στο οπτικό πεδίο 10 και βακτηριουρία ενός μικροβιακού 100.000 μονάδες / ml ούρων όταν επιστρώνονται σε στειρότητα διάγνωση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος θεωρείται πιο πιθανό [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Α., Επίπεδο αποδείξεων 2β)

• Δεν συνιστάται απομονωμένες πυουρία, βακτηριουρία ή θετικό τεστ νιτρικών αλάτων στα παιδιά κάτω των 6 μήνες είναι σημάδια μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, όπως αυτοί οι δείκτες δεν είναι αξιόπιστες σε αυτή την ηλικία τα σημάδια της ασθένειας αυτής [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Β, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 3α)

• Μια βιοχημική εξέταση αίματος (ουρία, κρεατινίνη) συνιστάται για την αξιολόγηση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Β, επίπεδο αποδείξεων 2β)

Σχόλιο: Τα διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια για οξεία κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα παρουσιάζονται στον πίνακα 1.

Πίνακας 1 - Διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια για οξεία κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα