Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός κοιλοτήτων της ωοθήκης, ο οποίος εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης του ωοθηκικού ιστού με ενδομητρίωση. Αυτός ο τύπος κύστης σχηματίζει το επιθήλιο, που μοιάζει δομικά με το ενδομήτριο και από μέσα είναι γεμάτο με ένα παχύρρευστο σκούρο καφέ (υγρό σοκολάτας) υγρό. Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισης μιας ενδομητριωτικής κύστης, ονομάζονται επίσης "σοκολάτα".

Ο λόγος για τον σχηματισμό ενδοθηλιακής κύστης είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό (ο βλεννογόνος που φέρει την κοιλότητα της μήτρας).

Φαίνεται, από όπου στις ωοθήκες που βρίσκονται σε απόσταση από τη μήτρα, το επιθήλιο εμφανίζεται από την κοιλότητα της μήτρας; Ο λόγος για αυτό είναι μια ορμόνη-εξαρτώμενη ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία - ενδομητρίωση.

Σήμερα δεν υπάρχει αξιόπιστος λόγος για την ενδομητρίωση και η ανάπτυξή της εξηγείται από διάφορες θεωρίες. Η πιο δημοφιλής ήταν η θεωρία της ορμονικής δυσλειτουργίας, που σχετίζεται κυρίως με την ακατάλληλη σύνθεση και αξιοποίηση των οιστρογόνων.

Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται κυρίως σε ορμονικά ενεργές γυναίκες, συνήθως 20 έως 40 ετών (75%), συχνά σε συνδυασμό με μυόμα.

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας στην ενδομητρίωση είναι η μετανάστευση των στοιχείων του λειτουργικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της.

Το τοίχωμα της μήτρας σχηματίζεται από τρία στρώματα:

- Η εξωτερική, serous στρώση (περιμετρική) είναι παρόμοια δομή με το περιτόναιο, καθώς είναι η συνέχιση της. Η περίμετρος είναι πολύ ανθεκτική και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τη μήτρα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις.

- Το μεσαίο στρώμα (μυομήτριο) σχηματίζει εξαιρετικά ισχυρές και ισχυρές μυϊκές ίνες. Τα στρώματά τους τοποθετούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και ενισχύονται με ελαστικές ίνες.

- Το εξωτερικό, επένδυση στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, στο βλεννογόνο στρώμα (ενδομήτριο). Το ενδομήτριο μπορεί να τροποποιηθεί ανάλογα με τις μηνιαίες κυκλικές ορμονικές διακυμάνσεις. Η επένδυση της μήτρας, με τη σειρά της, είναι δομικά ετερογενής: περιέχει δύο στρώματα άνισης δομής και σκοπού. Το εξωτερικό, λειτουργικό στρώμα ενημερώνεται συνεχώς, αυξάνοντας την ένταση στην πρώτη φάση του κύκλου και απορρίπτοντας εντελώς (εμμηνόρροια) στο δεύτερο. Μία πληθώρα υποδοχέων εντοπίζεται στο λειτουργικό στρώμα, επιτυγχάνοντας ευαισθησία σε ποσοτικές ορμονικές μεταβολές (ιδιαίτερα συγκεντρώσεις οιστρογόνων).

Κάτω από το λειτουργικό είναι το βασικό στρώμα του ενδομητρίου, δεν επηρεάζεται από το οιστρογόνο, έχει σταθερό όγκο και χρησιμεύει ως πηγή κυτταρικού υλικού για την αποκατάσταση της λειτουργικής στιβάδας μετά την εμμηνόρροια.

Μια υγιής μήτρα διατηρεί πάντα μια στρωματοποιημένη δομή και δεν επιτρέπει τη μετανάστευση των κυττάρων από το ένα στρώμα στο άλλο ή ακόμη και πέρα ​​από τα όρια ενός οργάνου. Στην ενδομητρίωση, στοιχεία της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου αρχίζουν να εμφανίζονται στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (αδενομύωση) ή σε άλλα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της μη γεννητικής σφαίρας. Φτάνοντας στο «αλλοδαπό» έδαφος, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας σχηματίζει νησιά και αρχίζει να λειτουργεί σύμφωνα με το σκοπό της - να αναπτυχθεί και να απορριφθεί με την απελευθέρωση του αίματος σε ένα κυκλικό ρυθμό. Μπορεί να ειπωθεί ότι οι εστίες του ενδομητρίου "εμμηνορεύονται" σαν μια μήτρα.

Εάν το ενδομήτριο κινείται από την κοιλότητα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων στις ωοθήκες, σχηματίζεται μια ενδομητριακή κύστη. Κλινικά, συνδέεται με τον πόνου της εμμηνόρροιας. Η ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης προκαλεί πόνους στη σωστή προβολή των προσαρτημάτων και η ενδομηριοειδής κύστη της αριστεράς ωοθήκης, αντίστοιχα, στα αριστερά.

Η διάγνωση της ενδομητριώδους κύστης συχνά βοηθά στην οργάνωση των τεχνικών. Η σάρωση με υπερήχους βοηθάει να δείτε την κύστη, να καθορίσετε το μέγεθος και την ακριβή εντοπισμό της, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε σε θέση να τη διαφοροποιήσετε από κύστες άλλων μη ενδομητριογόνων. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών διαγιγνώσκει σχεδόν το 100% και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση.

Η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, σε αντίθεση με την κοινή εσφαλμένη αντίληψη των ασθενών, δεν συνεπάγεται πάντοτε την απομάκρυνση του παραρτήματος. Μικρές ασυμπτωματικές κύστεις εξαφανίζονται μερικές φορές μετά από επαρκή σύνθετη θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει θεραπεία. Δυστυχώς, η ενδομητρίωση της μήτρας έχει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και συχνά οι κύστες «επιστρέφουν» ή αρχίζουν να αυξάνονται. Ο χειρουργός αξιολογεί οπτικά την κύστη και τα χαρακτηριστικά της και στη συνέχεια είτε το θεραπεύει είτε το κόβει μαζί με ένα μικρό ποσό γύρω από τον ιστό. Ωστόσο, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί χειρουργικά μια κύστη, οι ωοθήκες σπάνια απομακρύνονται μαζί της.

Η αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν σημαίνει τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ξεκινάει μετά από χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά, η θεραπεία μειώνεται στην εξάλειψη της ορμονικής δυσλειτουργίας μέσω της ορμονοθεραπείας.

Τι είναι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών

Η κύστη ωοθηκών στην ενδομητρίωση έχει μερικές ενδείξεις εγγενείς σε κύστες άλλης προέλευσης: έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, λεπτή κάψουλα και υγρά περιεχόμενα. Τα μεγάλα μεγέθη των ενδομητριωτικών κύστεων δεν είναι ιδιόμορφα, πιο συχνά περιορίζονται σε 5-8 εκατοστά. Είναι επίσης πολύ σπάνια πολλαπλάσια (δηλαδή, πολλά σε μία ωοθήκη).

Μια "κλασική" ενδομητριώδης κύστη είναι μια κοιλιακή στρογγυλή δομή με ένα παχύ ρευστό μέσα, διαμέτρου όχι μεγαλύτερο από 12 cm, εντοπισμένο στην επιφάνεια ή στο βάθος της ωοθήκης πίσω από τη μήτρα. Είναι πολύ καλά ορατό με σάρωση υπερήχων, αν πραγματοποιείται σε δυναμική, μπορείτε να δείτε πώς το μέγεθος του ανιχνευθέντος σχηματισμού αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και να υποθέσει την παρουσία ενδομητρίωσης. Συχνά, οι κύστες στην ενδομητρίωση εμφανίζονται και στις δύο ωοθήκες και μια μεμονωμένη κύστη ενδομητρίου της δεξιάς ωοθήκης διαγιγνώσκεται λίγο πιο συχνά από αυτή στα αριστερά.

Με τη λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να "κοιτάξετε" στην πυελική κοιλότητα, η πυκνή κάψουλα σκούρου μπλε και τα περιεχόμενα, παρόμοια σε χρώμα και πυκνότητα με υγρή σοκολάτα, υποδηλώνουν την προέλευση της κύστης.

Η μοναδικότητα της δομής της κύστης "σοκολάτας" έγκειται στο γεγονός ότι ο τοίχος (κάψουλα) σχηματίζεται από ενδομήτρια κύτταρα, τα οποία δεν πρέπει να βρίσκονται στις ωοθήκες υπό κανονικές συνθήκες. Αυτά τα κύτταρα λειτουργούν συμμετρικά με το επιθήλιο της μήτρας: κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, απορρίπτονται και με το αίμα να εισέρχεται στην κοιλότητα του κύστη, γεγονός που εξηγεί την ειδική εμφάνιση της σοκολάτας. Το μέγεθος της κύστης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται και σχηματίζονται μικροσκοπικές οπές στην κάψουλα της λόγω απόρριψης κυττάρων. Μέσω αυτών των οπών, το αίμα από την κυστική κοιλότητα μπορεί να διαρρεύσει στις περιβάλλοντες δομές και να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτίες ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών

Η μόνη αιτία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό. Οι πιο πιθανές αιτίες που προκαλούν παρόμοια παθολογία είναι:

- Ορμονική δυσλειτουργία, δηλαδή ποσοτικές μεταβολές στη συγκέντρωση ορμονών: αύξηση του κλάσματος των οιστρογόνων, των ορμονών που διεγείρουν το θυλάκιο (FSH) και της ωχρινοποιητικής ορμόνης (LH), της προλακτίνης και της μείωσης της συγκέντρωσης της προγεστερόνης. Συχνά, η ορμονική ανισορροπία συμβαίνει με τη συμμετοχή επινεφριδίων ανδρογόνων.

- Εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Υπάρχει μια πιθανότητα οπισθοδρομικής εξάπλωσης της εμμήνου ροής πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή όταν τα στοιχεία του ενδομητρίου με το αίμα «ρίχνονται» στην κοιλότητα των σαλπίγγων και στη συνέχεια φτάνουν στις ωοθήκες. Η θεωρία εμφυτεύματος της προέλευσης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών βασίζεται στην υπόθεση αυτή.

- Γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης ενδομητρίωσης διαφόρων μορφών σε γυναίκες που δεσμεύονται από οικογενειακούς δεσμούς και ακόμη και ένας συγκεκριμένος δείκτης τέτοιας κληρονομικότητας επισημαίνεται.

- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ενδομήτριο μπορεί να πέσει στις ωοθήκες χωρίς περαιτέρω παθολογικές αλλαγές, που συμβαίνουν στις περισσότερες υγιείς γυναίκες. Και μόνο στο 10% στην κατάσταση αυτή οι ενδομητριώδεις ετεροτομές εμφανίζονται στις ωοθήκες. Η σωστή λειτουργία της ανοσοπροστασίας βοηθάει στην καταστροφή των στοιχείων του "ξένου" ιστού που έπεσε πάνω στα εξαρτήματα από την κοιλότητα της μήτρας. Η ανοσολογική δυσλειτουργία αφήνει τα ενδομήτρια κύτταρα να υπάρχουν έξω από τον κανονικό εντοπισμό τους.

- Η δυνατότητα μεταπλασίας (μετασχηματισμός). Υπάρχει μια έκδοση σχετικά με τη δυνατότητα ορισμένων ιστών να μετατραπούν σε άλλους, στην περίπτωση αυτή - στο ενδομητριοειδές.

- Διαταραχές του εμβρύου. Μετά τον εντοπισμό κρουσμάτων ενδομητρίωσης σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών, προέκυψε μια θεωρία σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και αναπτυξιακών διαταραχών του θηλυκού εμβρύου.

Η ενδομητρίωση ανήκει στις ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες, επομένως, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνισή της αποδίδεται στις διαταραχές της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης στο σύστημα «υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες», η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική ορμονική λειτουργία.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι παραμένουν μόνο θεωρίες. Πιθανότατα, καθένα από αυτά έχει λιγότερη ανεξάρτητη αξία για την ανάπτυξη της παθολογίας από ότι ο συνδυασμός τους.

Η κατάσταση που διευκολύνει τη διείσδυση του ενδομητρίου στις ωοθήκες είναι ικανή να προκαλέσει την ανάπτυξη ενδομητριώδους κύστης. Παρόμοια πράγματα μπορεί να συμβούν:

- με χειρουργικούς χειρισμούς: καισαρική τομή, υστεροσκόπηση, χειρουργικές επεμβάσεις μήτρας και τα παρόμοια ·

-σε περίπτωση βλάβης του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης της κοιλότητας της μήτρας για διαγνωστικούς και / ή θεραπευτικούς σκοπούς ή σε περίπτωση επαγόμενης έκτρωσης.

- εάν υπάρχει επίμονη ορμονική δυσλειτουργία ή ανοσιακές διαταραχές.

Ένας ορισμένος αρνητικός ρόλος στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, παίζει φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής σφαίρας, οι οποίες καταστρέφουν τους αμυντικούς μηχανισμούς άμυνας και προκαλούν ορμονική δυσλειτουργία.

Συμπτώματα και σημάδια ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών

Κλινικά, η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν διαφέρει από την δεξιά. Μερικές φορές μικρές κύστεις με ενδομητρίωση των ωοθηκών υπάρχουν ασυμπτωματικά, αλλά η αναπόφευκτη αύξηση τους προκαλεί πάντοτε σύνδρομο πόνου.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις ενδομητριώδεις κύστεις είναι διαφορετικά, συχνά μεταμφιεσμένα ως μια κλινική μιας άλλης παθολογίας, και η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τον εντοπισμό και το βαθμό εξάπλωσης.

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά εφ 'όσον η διαδικασία της μικροαπελευθέρωσης δεν αρχίζει στο τοίχωμα μιας μεγεθυσμένης κύστης. Μέσω των μικροσκοπικών οπών, τα περιεχόμενα της κύστης ξεπερνούν τα όριά της, εμπλέκοντας το περιτοναϊκό πυέλου ή τα παρακείμενα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η άσηπτη φλεγμονή αρχίζει γύρω από τις ωοθήκες, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, οι οποίες "συγκολλούν" την ωοθήκη στις γύρω δομές, καθιστώντας την ακίνητη. Υπάρχουν μαλακοί πόνοι στην προεξοχή της μήτρας και αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, στην πλευρά των ωοθηκών με ενδομήτρια κύστη. Με την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, ο πόνος εντείνεται σε σχεδόν το 80% των ασθενών.

Μερικές φορές, οι εκδηλώσεις ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι λανθασμένες για την αλγονομαιρία μιας άλλης γένεσης, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα παραρτήματα (salpingoophoritis).

Άλλα συμπτώματα μιας ενδομητριώδους κύστης σχετίζονται με τις αιτίες της. Για παράδειγμα, εάν η προέλευση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών έχει ορμονική δυσλειτουργία, η ενδομητριακή κύστη θα συνδυαστεί με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Επίσης, η ενδομητρίωση των ωοθηκών συχνά συνδέεται με τη στειρότητα. Ωστόσο, η ενδομητριοειδής κύστη από μόνη της προκαλεί σπάνια. Όπως γνωρίζετε, η ενδομητρίωση εμφανίζεται στο παρασκήνιο της ορμονικής ανισορροπίας, η οποία οδηγεί επίσης σε ανωovία. Εκτός από τις ορμονικές αιτίες, η γυναικεία υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από συγκολλητική διαδικασία ή φλεγμονή.

Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου στις ενδομητριώδεις κύστεις συνίστανται στη σύνδεσή του με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, όταν ο πόνος αυξάνεται σε ένταση κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως και υποχωρεί μετά το πέρας της. Η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει μεγαλύτερη, να χάσει το συνηθισμένο ρυθμό.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι οι συμφύσεις και η ρήξη της κάψουλας. Μια ρήξη ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προκαλεί τα συμπτώματα μιας οξείας χειρουργικής παθολογίας ("οξεία κοιλιά") που σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Η διαδικασία συμφύσεων σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει στη σύντηξη της μήτρας και των ασθενών ωοθηκών σε ένα μόνο επώδυνο κροκιδωτό, που μοιάζει με μυομόρροια ψηλάφησης. Μερικές φορές οι συγκολλήσεις μεγαλώνουν τόσο πολύ ώστε "τραβούν" τα παρακείμενα όργανα στη μήτρα, προκαλώντας διαταραχή στην εργασία τους, εμφανίζονται προβλήματα με αφόδευση και / ή ούρηση.

Συχνά, η ενδομητρίωση υπάρχει σε διάφορες μορφές, όταν διαγνωσθεί ένας ασθενής με την παρουσία ενδοθηλιακών εστιών διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Έτσι, μια ενδομητριώδης κύστη μπορεί ταυτόχρονα να υπάρχει με την ενδομητρίωση της μήτρας, των σωλήνων, του περιτοναίου και ούτω καθεξής. Οι συνδυασμένες μορφές της νόσου επηρεάζουν την κλινική της, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών σχηματίζεται σε στάδια, επομένως η εμφάνιση μιας κύστης προηγείται από μια σειρά δομικών αλλαγών. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

- Βαθμός 1: μικρές εστίες ενδομήτριου εστίας στην επιφάνεια των ωοθηκών, οι οποίες μπορεί επίσης να εμφανίζονται στο περιτόναιο.

- 2 βαθμοί: εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές ετεροτομές στο περιτόναιο και μια μικρή κύστη (μικρότερη από 6 cm) εμφανίζεται στην ωοθήκη υπό το πρίσμα μέτριων συγκολλήσεων στην περιοχή του προσβεβλημένου προσαρτήματος.

- Κλάση 3: Οι κύστεις "σοκολάτας" με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 εκατοστά βρίσκονται ήδη στις δύο ωοθήκες, οι βλάβες της ενδομητρίωσης εξαπλώνονται στους σωλήνες, συνεχίζουν να μολύνουν το περιτόναιο, οι συμφύσεις επιδεινώνονται.

- Κλάση 4: μεγάλες αμφίπλευρες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών και ενδομητρίωση παρακείμενων οργάνων.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η ενδομητρίωση των ωοθηκών. Η παρουσία μιας επώδυνης μεγενθυμένης ωοθήκης ή συσσωματώματος στην προεξοχή της μήτρας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν είναι τυπικό σημάδι ενδομητρίωσης, οπότε η διάγνωση απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις.

Η σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης εμφανίζεται ο σχηματισμός κοιλότητας στην προβολή μιας ή αμφότερων των ωοθηκών με διαυγή περιγράμματα μεγέθους όχι μεγαλύτερου των 12 cm. Το λεπτό περιεχόμενο μιας κύστης υποδηλώνει την παρουσία πήγματος αίματος σε αυτήν.

Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνδυάζει στοιχεία διάγνωσης και θεραπείας. Η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε απευθείας την κύστη των ωοθηκών, να προσδιορίσετε (εάν είναι δυνατόν) τον τύπο της από τα χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία και στη συνέχεια να την εξαλείψετε.

Η ολοκλήρωση της διαγνωστικής έρευνας είναι το συμπέρασμα της ιστολογίας, που έγινε με βάση τη μελέτη ιστών κυττάρων που λήφθηκαν με λαπαροσκοπική εξέταση.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Η ενδομητρίωση θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία της υπογονιμότητας των ωοθηκών (τόσο πρωτοβάθμια όσο και δευτεροβάθμια) σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή των 25 ετών. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον βαθμό εξάπλωσης, την παρουσία επιπλοκών, τον βαθμό ορμονικής δυσλειτουργίας και άλλους παράγοντες.

Μια τοπογραφικά κυτταρική ενδομητριώδης ωοθήκη δεν είναι πάντοτε αποτρεπτική της εγκυμοσύνης, αλλά η συμπεριφορά της είναι απρόβλεπτη.

Συχνά, η παρουσία μιας ενδομητριοειδούς κύστης στις ωοθήκες ανακαλύπτεται τυχαία όταν μια γυναίκα είναι ήδη έγκυος και επισκέπτεται την αίθουσα διάγνωσης υπερήχων με προγραμματισμένο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, προκαλεί πόνο και συνεχίζει να λειτουργεί, καθιστώντας πιο περίπλοκο.

Η φυσιολογική μεταβολή της αναλογίας των ορμονών, δηλαδή ο κυρίαρχος ρόλος της προγεστερόνης στο υπόβαθρο της μείωσης της οιστρογονικής επίδρασης, αρχίζει να παίζει ρόλο φυσικής "θεραπείας" όταν η ενδομητρίωση σταματήσει να προχωράει και οι εστίες της μειώνονται. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους υποχώρησης των ενδομητρικών κύστεων στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, μετά την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, όταν η ορμονική λειτουργία αποκαθιστά τη γραμμή βάσεώς της, αυτό το "θεραπευτικό" αποτέλεσμα εξαλείφεται.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη συχνά αναστέλλει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, η θεραπεία της μπορεί να αναβληθεί. Η απόφαση για την ανάγκη επείγουσας θεραπείας (χειρουργική επέμβαση) γίνεται όταν:

- η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται ταχέως,

- η εγκυμοσύνη αυξάνει, πιέζει την κύστη, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πιο τρομερής επιπλοκής - ρήξη της κάψουλας κύστης, η οποία αποτελεί κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί έχουν αποκτήσει εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της αναπαραγωγικής παραμόρφωσης σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών (και όχι μόνο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι έτοιμος για μια μακρά και δύσκολη πορεία θεραπείας, η στειρότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Ακόμη και σε περίπτωση αποτυχίας, η χαρά της μητρότητας εγγυάται γονιμοποίηση in vitro.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι δεν αφορούν πάντα μόνο τη χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία εμφανίζεται αν:

- το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης υπερβαίνει τα 5 εκατοστά και ταυτόχρονα λειτουργεί σε σταθερό ρυθμό,

- διάρκειας έξι μηνών, η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε την αναμενόμενη επίδραση.

- τα παρακείμενα όργανα συμμετείχαν στην παθολογική διαδικασία.

- εμφανίζεται πυώδης μόλυνση στον τομέα της εντοπισμού κύστης,

- οι έντονες συμφύσεις αποτρέπουν την εγκυμοσύνη.

- υπάρχουν κατηγορηματικές αντενδείξεις για την ορμονοθεραπεία.

Μερικές φορές, ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο δεν επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Όταν διαρρηχθεί μια κάψουλα κύστης, η λειτουργία εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η τακτική του χειρουργού κατά τη διάρκεια της εγχείρησης εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση. Οι κύστες του ενδομητρίου απομακρύνονται λαπαροσκοπικά. Συχνά, μετά από προκαταρκτική εξέταση της πυελικής κοιλότητας, υπάρχουν μικρές ενδομητριώδεις ετεροτομές στο περιτόναιο, στους σωλήνες και στους συνδέσμους της μήτρας. Εξαλείφονται από την πήξη (καυτηρίαση), η οποία μπορεί να γίνει με ένα λέιζερ ή ένα ζεστό βρόχο.

Ανάλογα με την κατάσταση, η εντοπισμένη ενδομητριώδης κύστη απομακρύνεται με διάφορους τρόπους.

Η πιο καλοήθης είναι η πύκνωση μιας κύστης όταν ανοιχτεί η πυκνή κάψουλα της και το περιεχόμενό της εκκενωθεί. Ο υπόλοιπος ιστός κύστης (κάψουλα) μπορεί αργότερα να αποτελέσει την πηγή για την ανάπτυξη μιας νέας εστίας ενδομητρίωσης, καθώς περιέχει ενδομητρικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, είναι επίσης πλήρως αφαιρεθεί.

Οι μακροχρόνιες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών καταστρέφουν πάντα τον περιβάλλοντα ιστό. Συχνά σχηματίζονται φλεγμονές γύρω από αυτές, καθώς και χονδροειδείς συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν την απομόνωση μιας κύστης από τον ωοθηκικό ιστό. Οι περίπλοκες κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με τον υποκείμενο ιστό, δηλαδή με εκτομή. Η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ωοθήκη ενδομητρίωσης και να την κρατήσετε υγιή, ανεπηρέαστη, μέρος. Το υπόλοιπο τμήμα της ωοθήκης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να εκτελέσει τις βασικές λειτουργίες.

Οι καταστάσεις που δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ωοθήκης ή του μέρους της στην ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

- Υπερβολικά μεγάλη ενδομητριοειδή κύστη. Μεγάλες κύστεις, κατά κανόνα, προκαλούν μη αναστρέψιμες δομικές ανωμαλίες στους ιστούς των ωοθηκών · επομένως, είναι ανάρμοστο να διατηρείται μια τέτοια «άρρωστη» ωοθήκη.

- Μεγάλες ενδομητριώδεις κύστεις στις ωοθήκες σε ασθενείς που εισέρχονται στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, ειδικά αν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Πιστεύεται ότι σε σχέση με την κλιμακτηριακή ορμονική δυσλειτουργία, η οποία δεν είναι πάντοτε σε θέση να αντιμετωπίσει παθολογικές διεργασίες πολλαπλασιασμού, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει μια διαδικασία καρκίνου.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν είναι πανομοιότυπη με τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, επειδή η κύστη είναι συνέπεια σοβαρής δυσμορφικής διαδικασίας, χωρίς την εξάλειψη της οποίας η ασθένεια δεν μπορεί να ειρηνευτεί. Συνεπώς, η θεραπεία μετά την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών (ή ωοθήκης μαζί με μια κύστη) δεν τελειώνει. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναλογία ορμονών με επαρκή ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ενδομητρίωση βασίζεται στην ορμονική δυσλειτουργία, επομένως τα ορμονικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία οποιασδήποτε από τις μορφές της. Πριν από την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας, διεξάγεται λεπτομερής εργαστηριακή μελέτη της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός των ορμονικών διαταραχών.

Δεν υπάρχουν καθολικές αγωγές για τη θεραπεία ενδομητριογόνων κύστεων των ωοθηκών. Ο ειδικός κάνει τη λίστα των απαραίτητων ορμονικών παραγόντων μεμονωμένα έτσι ώστε να αποκατασταθεί τεχνητά η φυσιολογική ορμονική ισορροπία. Συχνότερα συνιστώνται άλλοι για τη θεραπεία των γασταγενών ενδομητρίωσης των ωοθηκών (Danazol, Danol, Decapeptil και ανάλογα).

Η συντηρητική θεραπεία είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, ακόμη και με θετική επίδραση της θεραπείας, η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται τελείως και έχει τάση υποτροπής. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση παρατηρείται στις γυναίκες την παραμονή της εμμηνόπαυσης, όταν εν μέσω φυσικής μείωσης της συγκέντρωσης οιστρογόνων, οι εστίες της ενδομητρίωσης παύουν να λειτουργούν ενεργά και να μειώνονται. Στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, η ενδομητρίωση εξαφανίζεται.

Η ορμονοθεραπεία υποστηρίζεται από συμπτωματική θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας και την αποκατάσταση της ανεπάρκειας των βιταμινών.

Δυστυχώς, οι ειδικοί πρέπει να ασχολούνται συχνότερα με την κοινή μορφή ενδομητρίωσης, όταν οι ενδομητριώδεις ετεροτομές βρίσκονται επίσης έξω από τις ωοθήκες. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνιστάται να σκεφτείτε τη λειτουργία και να συνεχίσετε τη θεραπεία μετά την αποφυγή της συντηρητικής ενδομητριώδους κύστης.

Η ενδομητρίωση δεν ανήκει σε πλήρως θεραπευτικές ασθένειες και ως εκ τούτου απαιτεί από τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους με ευσυνείδητο τρόπο και με τις συστάσεις των ειδικών.

Ενδομητρίωση των ωοθηκών του δεξιού ή του αριστερού, αιτίες και θεραπεία

Μια απογοητευτική διάγνωση "ενδομητρίωσης των ωοθηκών" ακούγεται από περίπου 35 γυναίκες από τις 100 που στρέφονται στον γυναικολόγο με καταγγελίες ασταθούς εμμηνορροϊκού κύκλου. Μια ορμονική νόσο θεωρείται ύπουλη και δεν μπορεί να εκδηλωθεί καθόλου στα αρχικά στάδια. Η συμπτωματολογία αυξάνεται ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της ενδομητρίωσης και συνοδεύεται από σοβαρές ορμονικές διαταραχές.

Η ενδομητρίωση περιλαμβάνεται στον κατάλογο των κοινών γυναικολογικών παθολογιών με ορμονική εξάρτηση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του λειτουργικού στρώματος της μήτρας έξω, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών.

Αιτίες της ενδομητρίωσης των ωοθηκών

Σημαντικοί λόγοι για τον σχηματισμό ενδομητρίωσης στις ωοθήκες μέχρι σήμερα δεν έχουν τεκμηριωθεί. Θεωρείται ότι η χύτευση λειτουργικών κυττάρων εμφανίζεται κατά την οπισθοδρομική εμμηνόρροια, όταν το αίμα δεν βγαίνει, αλλά διεισδύει μέσα από τους σάλπιγγες μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια παρόμοια διαδικασία συμβαίνει με την ενεργό σεξουαλική ζωή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κάτω από την πίεση, εκκρίσεις από τη μήτρα διεισδύουν στους σεξουαλικούς αδένες, εμφυτεύονται και συνεχίζουν να λειτουργούν υπό την επίδραση των ορμονικών επιπέδων. Στη διαδικασία ανάπτυξης των παθολογικών περιοχών σχηματίζονται καλοήθεις όγκοι - θάλαμοι με παχύ πήγμα αίματος σε χρώμα σοκολάτας. Υπό την παρουσία ενδοθηλιακών κύστεων μιλάμε για το προχωρημένο στάδιο της ορμονο-εξαρτώμενης παθολογίας.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για τον σχηματισμό της νόσου είναι:

• διαταραχή του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• καλοήθεις όγκους των γεννητικών αδένων, πολυκυστικές ωοθήκες,
• την αποβολή, τη θεραπεία της μήτρας και τις διαγνωστικές επεμβάσεις οργάνου.
• χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου.
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες, αφροδίσια νοσήματα,
• ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.
• τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μη ελεγχόμενα ορμονικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών
• γενετικές προδιαθέσεις.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ενδομητρίωση της δεξιάς ωοθήκης είναι πιο συχνή. Το μοτίβο οφείλεται στην αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στο σώμα από αυτή την πλευρά.

Ρ ατογένεση

Οι ενδομητριώδεις αναπτύξεις είναι σταδιακές. Μετά τη διείσδυση των λειτουργικών επιθηλιακών κυττάρων, συνδέονται με τη γονάδα, ένα είδος εμφύτευσης. Δημιουργείται μια μικρή εστίαση, η οποία στη συνέχεια υφίσταται ορμονικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του κύκλου, η παθολογική περιοχή μετατρέπεται κατ 'αναλογία με το λειτουργικό στρώμα της μήτρας - το ενδομήτριο. Τα κύτταρα υφίστανται πολλαπλασιασμό - διαιρούνται και αναπτύσσονται σε κλίμακα. Με το τέλος του κύκλου και την έναρξη μιας νέας εμμηνόρροιας, ξεκινά η κολπική αιμορραγία, η οποία τελειώνει σε 5-7 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σχηματισμένη περιοχή της ενδομητρίωσης αιμορραγεί. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα ανώμαλα κύτταρα διεισδύουν βαθιά στον αναπαραγωγικό αδένα και επίσης εξαπλώνονται σε γειτονικά όργανα και ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν σχηματίζει μια κύστη ωοθηκών, γίνεται μια επιπλέον πηγή οιστρογόνων - ορμονών που προκαλούν την ενεργό ανάπτυξη των ενδομητρικών ιστών.

Για την εξατομίκευση

Οι γυναικολόγοι προσδιορίζουν τις μορφές και τα στάδια της νόσου και επίσης ταξινομούν την παθολογία σύμφωνα με τον εντοπισμό της. Η θέση της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι εξωγενής (στους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας) ή στα γεννητικά όργανα (στην πυελική κοιλότητα). Ο τελευταίος τύπος, με τη σειρά του, χωρίζεται στην εσωτερική βλάβη της μήτρας (αδενομύωση) και ενδομητρίωση των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τον εξωτερικό εντοπισμό της παθολογίας των γεννητικών οργάνων.

Με την παθολογία της παθολογίας

Σύμφωνα με το βαθμό εξάπλωσης της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι:

1. μικρή μορφή - η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση μονών παθολογικών περιοχών με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 cm, που βρίσκονται στην επιφάνεια των ωοθηκών και δεν διεισδύουν βαθιά στον αδένα.
2. Η ήπια - παθολογία συνοδεύεται από πολλαπλές βλάβες του σώματος, το μέγεθος των οποίων φτάνει το 1 cm.
3. μέση μορφή - η ασθένεια περιλαμβάνει σάλπιγγες στη διαδικασία και πολλαπλοί αδένες βρίσκονται στις γονάδες, η διάμετρος των οποίων φθάνει τα 2 cm.
4. σοβαρή - η ενδομητρίωση συνοδεύεται από μαζική κολλητική διαδικασία που περιλαμβάνει τους σωλήνες, τις ωοθήκες, τα έντερα και οι γονάδες έχουν μία ή περισσότερες κύστεις με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.

Με ασθένεια tadii

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της εκπομπής ροής:

• αδενικοί-κυστικοί σχηματισμοί - υπάρχουν πολλές εγκλείσεις στις ωοθήκες, οι κυστικές διεργασίες χαρακτηρίζονται από κλινική εικόνα και οι όγκοι έχουν μέγεθος έως 5 cm.
• ενδομήτριες κύστεις - τα προσβεβλημένα όργανα έχουν νεοπλάσματα μεγέθους 12 cm.

Με συμπτώματα ενδομητρίωσης των ωοθηκών

Οι εκδηλώσεις και τα σημάδια της νόσου στα αρχικά στάδια μπορεί να απουσιάζουν. Με κάθε επόμενο στάδιο, η ένταση της κλινικής εικόνας αυξάνεται.

• σύνδρομο πόνου, το επίκεντρο του οποίου ευρίσκεται στη λεκάνη και η ακτινοβόληση εξαπλώνεται στο κάτω πόδι, τον ιερό και την λαγιάτικη περιοχή.
• παραβίαση της κανονικότητας της εμμήνου ρύσεως - παρατεταμένη αιμορραγία, συμβαίνει με καθυστέρηση ή υπερβολικά συχνά.
• μεταξύ των εμμηνορροϊκών εμμηνορροϊκών σημείων.
• δύσκολη διαδικασία αφόδευσης?
• μειωμένη λίμπιντο.
• την ανάπτυξη της αναιμίας.
• πονοκεφάλους, ημικρανία
• επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Σχετικά με την πολυπλοκότητα

Η υπογονιμότητα θεωρείται η αρχική επιπλοκή της ενδομητρίωσης της αριστερής ωοθήκης (καθώς και της δεξιάς). Η αναπαραγωγική δυσλειτουργία οφείλεται στον σχηματισμό συμφύσεων, με αποτέλεσμα οι σάλπιγγες να μην μπορούν να δράσουν ως αγωγοί. Λόγω του σχηματισμού κυστικών νεοπλασμάτων στη γονάδα, το έργο της διαταράσσεται. Ακόμη και αν το δεύτερο ζευγαρωμένο όργανο παραμείνει υγιές, η ορμονική αποτυχία δεν του επιτρέπει να λειτουργεί σωστά. Η έλλειψη ωορρηξίας, η ανεπάρκεια της δεύτερης φάσης του κύκλου, ο υπερεντρογονισμός και ο υπερανδρογονισμός οδηγούν στην αναπόφευκτη ανάπτυξη της στειρότητας.

Η συμμετοχή των γειτονικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία δεν αποκλείει την παραβίαση των καθηκόντων τους στο μέλλον. Σε σοβαρή ενδομητρίωση και εντερικές βλάβες με το ουροποιητικό σύστημα αναπτύσσεται ακράτεια, ενούρηση, παρεμπόδιση του εντέρου, περιτονίτιδα.

Η ξήρανση, η στρέψη και η αποπληξία (ρήξη) μιας ενδομήτριας κύστης αποτελούν έναν άλλο κίνδυνο της νόσου. Ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επίπονο σοκ, σήψη, ακόμη και θάνατο.

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση, πρέπει να γνωρίζετε ότι μια τέτοια παθολογία με ταχεία ροή μπορεί να είναι κακοήθη - πηγαίνετε στον καρκίνο. Η εξάρτηση από το ορμονικό υπόβαθρο καθιστά την ασθένεια ιδιαίτερα επικίνδυνη και η θεραπεία της είναι βαριά και μακρά.

Διαγνωστικά

Με τις καταγγελίες του ασθενούς για πυελικό πόνο και παρατεταμένες εμμηνορροϊκές περιόδους, είναι σημαντικό να αποκλειστούν παθολογίες που συνοδεύονται από παρόμοιες εκδηλώσεις, αλλά απαιτούν άλλες ιατρικές τεχνικές.

Για το σκοπό αυτό, εκτελείται μια ολοκληρωμένη διαφορική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου ενός καταλόγου μελετών:

• διμηνιαία εξέταση της γυναικολογικής καρέκλας.
• γενική ανάλυση, εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.
• ένα επίχρισμα στις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• Υπερηχογραφική σάρωση των ωοθηκών.
• υστεροσαλπιγγογραφία.
• MRI, CT;
• λαπαροσκοπία;
• βιοψία και ιστολογία.
• κολποσκοπία.

Σε ατομική βάση, ο κατάλογος των διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να διαφέρει για τον ασθενή, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά και την κλινική εικόνα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι προοπτικές για τις γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι απογοητευτικές, ιδίως με την εκτεταμένη εξάπλωση των εστιών. Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια στα αρχικά στάδια της παθολογίας και κάνετε σωστή θεραπεία, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και τη χρήση διαφόρων μεθόδων διόρθωσης, οι γυναίκες καταφέρνουν να απαλλαγούν από την ασθένεια και να μείνουν έγκυες.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός της παθολογίας συνιστάται:

• υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, εκτελούν υπερηχογραφήματα της μικρής λεκάνης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• χρόνος για τη θεραπεία της παθολογίας της ουρογεννητικής οδού.
• Εξάλειψη της οικειότητας κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• σταματήστε να χρησιμοποιείτε ταμπόν.
• να τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Αποφύγετε τα ανεξάρτητα και παράλογα ορμονικά φάρμακα.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών

Όταν εντοπίζεται η ενδομητρίωση των ωοθηκών, η θεραπεία πραγματοποιείται πάντα. Ανάλογα με τη μορφή, τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου, επιλέγεται μια μεμονωμένη τεχνική. Μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες διορθωτικές μεθόδους.

Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών μέτρων είναι η πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, η εξάλειψη των εστιών, η εξάλειψη των ενοχλητικών συμπτωμάτων και η εξομάλυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι μακρά και δαπανηρή. Για τους σκοπούς της διόρθωσης εφαρμόζονται λαϊκές θεραπείες, φυτικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία, παραδοσιακά φάρμακα, καθώς και χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο εφαρμογής της προτεινόμενης εργασίας καθορίζεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της διαφορικής διάγνωσης.

X και χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση για την ενδομητρίωση των ωοθηκών πραγματοποιείται για την απομάκρυνση των εστιών και την εκτομή των κύστεων, καθώς και για τη διαχωρισμό των συμφύσεων στην κοιλότητα της πυέλου. Η προτιμώμενη θεραπεία είναι η λαπαροσκόπηση. Η παρέμβαση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία και περιλαμβάνει την εισαγωγή οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω διαφόρων διατρήσεων. Η διαδικασία παρακολουθείται από μια ειδική μικροσκοπική κάμερα τοποθετημένη στο περιτόναιο μέσω ενός τροκάρ - ενός ειδικού σωληνωτού αγωγού. Ο ειδικός βλέπει τις ενέργειες που εκτελούνται στην οθόνη και επομένως ελέγχει το έργο του εργαλείου. Μετά από λαπαροσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Η απαλλαγή από το νοσοκομείο πραγματοποιείται για 2-5 ημέρες.

Η δεύτερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ήταν η λαπαροτομική χειρουργική επέμβαση. Κατά την πρόσβαση σε εσωτερικά όργανα με τη χρήση μιας αποκοπής επιθηλιακού και μυϊκού ιστού της κοιλίας. Μια λαπαροτομία προτιμάται όταν εκτελούνται επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης όταν μια ενδομητριώδης κύστη στις ωοθήκες έχει σκάσει ή τα πόδια της είναι στριμμένα. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε ασθενείς με ισχυρή κολλητική μέθοδο για να αποφευχθεί η βλάβη στα εσωτερικά όργανα με ενέσιμα τροκάρ. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη λαπαροτομία είναι μεγαλύτερη - μέχρι 3 μήνες, και η αποβολή από το νοσοκομείο πραγματοποιείται μόνο μετά από 10-14 ημέρες.

Κατά την αφαίρεση εστιών, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: λέιζερ, ραδιοκύματα, έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες, πήξη. Εάν υπάρχει κύστη στη γοναδί, τότε η εκτομή γίνεται μέσα σε υγιή ιστό.

Η μαζική βλάβη στον αναπαραγωγικό αδένα συνεπάγεται ωοθηκεκτομή σε μία ή και στις δύο πλευρές.

Μ φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων είναι προτιμότερη, αλλά δεν παρουσιάζει πάντα καλά αποτελέσματα. Αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη σε ασθενείς με τα αρχικά στάδια της παθολογικής εξάπλωσης του ενδομητρίου. Συνιστάται να συνταγογραφείτε φαρμακευτική αγωγή, αν δεν έχουν σχηματιστεί κυστικές κοιλότητες στα όργανα, επειδή μπορούν να απομακρυνθούν μόνο χειρουργικά.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων που μειώνουν την εκκριτική δραστηριότητα των ωοθηκών και μειώνουν την ποσότητα των οιστρογόνων. Τα στοματικά αντισυλληπτικά που έχουν επίσης αντι-ανδρογόνο δράση - Yarin, Janine, Diane-35 - χρησιμοποιούνται στην ήπια μορφή της παθολογίας. Μια εναλλακτική λύση σε αυτό το είδος θεραπείας είναι η χρήση ενέσιμων ορμονικών παραγόντων που εισάγουν τους αδένες στην κατάσταση του «ύπνου ναρκωτικών». Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεταβλητή και κυμαίνεται από 3 έως 9 μήνες. Θεωρείται ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μια γυναίκα δεν θα πρέπει να έχει εμμηνορροϊκή αιμορραγία, λόγω των οποίων οι παθολογικές βλάβες θα αρχίσουν να υποβάλλονται σε αντίστροφη ανάπτυξη.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα, χορηγούνται βοηθητικά φάρμακα:

• αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα - Ινδομεθακίνη, Nise, Diclofenac.
• αντισπασμωδικά - Drotaverine, Papazol;
• απορροφήσιμο - Longidase, Wobenzym;
• Αιμοστατικό - Tranexam, Ditsinon.

Εάν η διαφορική διάγνωση έδειξε μολυσματική διαδικασία, τότε χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος.

Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά με ιατρική συνταγή σύμφωνα με τις μεμονωμένες συστάσεις.

Για τη συνδυασμένη θεραπεία

Η συνδυασμένη θεραπεία συνδυάζει διάφορες μεθόδους θεραπείας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μερικές φορές συνιστώνται φάρμακα για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης κρουσμάτων.

Τα μη παραδοσιακά μέσα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με χειρουργικές και συντηρητικές μεθόδους. Αντικαταστήστε την κύρια θεραπεία που δεν μπορούν. Οι παραδοσιακές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση αφεψημάτων από βότανα ή την παρασκευή θεραπευτικών λουτρών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται: η μήτρα από ξύλο πεύκου, η κόκκινη βούρτσα, η μελισσα, το χαμομήλι. Οι ασθενείς μερικές φορές προσθέτουν φασκόμηλο στη θεραπεία τους. Ωστόσο, το φυτό αυτό περιέχει φυτοοιστρογόνα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Οποιοσδήποτε γυναικολόγος θα πει ότι η λήψη φασκόμηλου με ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι απαράδεκτη.

Η φυσιοθεραπεία και οι μη τυποποιημένες μέθοδοι διόρθωσης συνιστώνται σε ασθενείς σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και μετά από χειρουργική αγωγή:

• λουτρά ραδονίου.
• τη χρήση παλμών ρεύματος.
• υδραγωγεία;
• μαγνητική θεραπεία.

Ισχύς P ravila

Για να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου μετά τη θεραπεία, ο ασθενής καλείται να τηρήσει την κατάλληλη διατροφή. Η θεραπεία με δίαιτα δεν είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά παρουσιάζει καλά αποτελέσματα σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων, τη διεξαγωγή φυσικών διαδικασιών και την εφαρμογή ιατρικών συστάσεων σχετικά με τον τρόπο ζωής. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστούν τρόφιμα και ποτά που περιέχουν φυτοοιστρογόνα.

Τα προϊόντα που προκαλούν την ανάπτυξη του λειτουργικού στρώματος της μήτρας περιλαμβάνουν:

• βατόμουρο και τα παράγωγά του - έγχυση φύλλων, κομπόστα, χυμός ·
• ανανά, γκρέιπφρουτ, μανταρίνι.
• σοκολάτα;
• καφές;
• κάρυ, πάπρικα, τζίντζερ, θυμάρι ·
• βατόμουρα, σταφίδες, σταφύλια, κεράσια,
• αλκοόλ, ειδικά μπύρα.

Από τα προϊόντα που εμποδίζουν την ανάπτυξη της παθολογίας, μπορούν να εντοπιστούν:

• φρούτα και λαχανικά χωρίς θερμική επεξεργασία (εκτός από απαγορευμένα) - έχουν αντιοξειδωτική δράση,
• σολομός, σαρδέλες, φυτικά έλαια, ξηροί καρποί - κορεσμένοι με οξέα ωμέγα-3, προϊόντα εμποδίζουν τον παθολογικό μετασχηματισμό του βλεννογόνου στρώματος του αναπαραγωγικού οργάνου.
• τεύτλα, καρότα, καφέ ποικιλίες ρυζιού, κολοκυθάκια - περιέχουν υψηλά επίπεδα κυτταρίνης, η οποία εμποδίζει την αύξηση της έκκρισης οιστρογόνων?
• πράσινα μπιζέλια, σκόρδο, σέλινο - περιέχουν φυτικές στερόλες που καταστέλλουν το επίπεδο οιστρογόνων στο σώμα.
• το κουνουπίδι και το μπρόκολο - ενεργοποιεί τα ηπατικά ένζυμα, εξαλείφοντας έτσι την ανισορροπία των ορμονικών επιπέδων.

Στην καθημερινή διατροφή των ασθενών με ενδομητρίωση των ωοθηκών, θα πρέπει να υπάρχουν τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες. Συνιστάται η κατανάλωση κρέατος με χαμηλά λιπαρά, ξινόγαλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Όσον αφορά την εισαγωγή βότανα στη διατροφή, πρέπει πρώτα να πάρετε ιατρική συμβουλή.

Συνέπειες

Όταν διεξάγεται έγκαιρη πολύπλοκη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου, η ενδομητρίωση δεν αφήνει αρνητικές συνέπειες. Οι γυναίκες οδηγούν μια κανονική ζωή, γίνονται έγκυες και έχουν παιδιά.

Εάν η ήττα των ωοθηκών συνοδεύεται από το σχηματισμό κύστεων, τότε οι συνέπειες θα εξαρτηθούν από το μέγεθος τους. Όταν αφαιρούνται μεγάλα νεοπλάσματα, μειώνεται το αποθεματικό των ωοθηκών - ο αριθμός των ωαρίων που μπορούν να γονιμοποιηθούν στο μέλλον. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες της γυναίκας για φυσική σύλληψη μειώνονται.

Όταν η παθολογία συνοδεύεται από συμφύσεις ή αποπληξία κύστης, οι συνέπειες για την προσωπική υγεία θα είναι κακές. Η τοποθέτηση των πυελικών οργάνων μεταξύ τους οδηγεί σε διακοπή της εργασίας τους. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής πάσχει από χρόνιο πόνο και δεν μπορεί να πραγματοποιήσει αναπαραγωγική λειτουργία.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι 6 στις 10 γυναίκες που υπέβαλαν αίτηση για τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (IVF) υποφέρουν από ενδομητρίωση της δεξιάς ή της αριστεράς ωοθήκης.

Το ενδομήτριο της αριστεράς και δεξιάς ωοθήκης - τι είναι και πώς να το μεταχειριστείτε;

Το ενδομητρίωμα είναι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών. Μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα εμφανίζεται σε εφήβους και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η ασθένεια εκδηλώνεται με παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα. Στην κλιμακτηριακή περίοδο υφίσταται αντίστροφη εξέλιξη. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται το ενδομητρίωμα για να παρατηρήσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια της παθολογίας και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία.

Τι είναι το ενδομήτριο της αριστεράς και δεξιάς ωοθήκης;

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι μια ειδική περίπτωση ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων. Κάτω από αυτόν τον όρο κατανοούν μια τέτοια κατάσταση όταν τα κύτταρα του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο) ανιχνεύονται έξω από την κοιλότητα (και ειδικότερα στις ωοθήκες).

Οι κλινικές συστάσεις για γυναικολόγους καθορίζουν την ενδομητρίωση ως μια δυσμορφική ανοσολογική ασθένεια. Η παθολογία ανιχνεύεται μόνο σε αναπαραγωγική ηλικία - από το menarche μέχρι την εμμηνόπαυση. Πριν από την έναρξη της εφηβείας στα κορίτσια, η ασθένεια δεν είναι σταθερή. Στην εμμηνόπαυση, το ενδομήτριο είναι επιρρεπές σε αυθόρμητη παλινδρόμηση χωρίς τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου.

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10) ταξινομεί την ενδομητρίωση στην κατηγορία N80. Η ενδομητριώδης κύστη των ωοθηκών βρίσκεται υπό τον κωδικό N80.1.

• Η ενδομητρίωση ανιχνεύεται στο 10% των γυναικών.
• Στον χρόνιο πυελικό πόνο, η ενδομητρίωση διαφόρων εντοπισμάτων ανιχνεύεται στο 80% των ασθενών.
• Σε γυναίκες με στειρότητα, η νόσος εμφανίζεται σε 30% των περιπτώσεων.
• Μέχρι το 95% των κλινικών καταστάσεων εμφανίζονται στην ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων (βλάβες στις ωοθήκες, τη μήτρα, τις σάλπιγγες, το περιτόναιο). Οι οιστρογονικές μορφές βρίσκονται στο 5-8% των περιπτώσεων.

Αιτίες της παθολογίας

Οι ακριβείς αιτίες εμφάνισης του ενδομητρίου δεν είναι γνωστές. Η επίδραση τέτοιων παραγόντων θεωρείται:

• Συχνή ωορρηξία. Στη ζωή μιας σύγχρονης γυναίκας, η ωρίμανση αυγών συμβαίνει σχεδόν κάθε μήνα. Σε τέτοιες συνθήκες, υπάρχει μια τακτική εκτόξευση κυτταρικού πολλαπλασιασμού για την προετοιμασία της μήτρας για πιθανή εγκυμοσύνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης, καθώς και των ινομυωμάτων της μήτρας και άλλων υπερπλαστικών διεργασιών.
• Καθυστερημένη αναπαραγωγική λειτουργία. Η καθυστερημένη πρώτη γέννηση ή η άρνηση γέννησης παιδιών συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενδομητρίου.
• Γενετικές διαταραχές. Παρατηρείται ότι η ενδομητρίωση συχνά ανιχνεύεται σε αρκετές γενιές.

Η ψυχοσωματική εξήγηση εξηγεί την εμφάνιση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών με την άρνηση μιας γυναίκας από το ρόλο της - τη σύζυγο, τη μητέρα και το νοικοκυριό. Σύμφωνα με τους υποστηρικτές αυτής της θεωρίας, η εσωτερική σύγκρουση οδηγεί στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων των ωοθηκών και της μήτρας. Η παραδοσιακή ιατρική είναι σκεπτική για τέτοιες αξιώσεις και δεν εξετάζει σοβαρά αυτή την υπόθεση.

Ταξινόμηση ενδοθηροειδών κύστεων των ωοθηκών

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη του ενδομητρίου:

• Στάδιο Ι - σχηματισμοί σημείων (ετεροτομές) εντοπίζονται στην επιφάνεια μιας ωοθήκης. Το περιτόναιο δεν επηρεάζεται.
• Στάδιο II - μια ενδομητριώδης κύστη μιας ωοθήκης καθορίζεται έως 6 εκατοστά. Ετεροτομές μικρού σημείου στο περιτόναιο είναι ορατές.
• Στάδιο III - Οι ενδομητριώδεις κύστεις αμφοτέρων των ωοθηκών παρατηρούνται. Οι ετεροτομές εξαπλώθηκαν στο περιτόναιο, σεροειδή κάλυψη της μήτρας και των σαλπίγγων.
• Στάδιο IV - αμφίπλευρη βλάβη των ωοθηκών με εμφάνιση ενδομητριωμάτων περισσότερο από 6 cm. Ετεροτοπικές εστίες ανιχνεύονται στο περιτόναιο, στους εντερικούς βρόχους, στην ουροδόχο κύστη.

Το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Με την ανάπτυξη του ενδομητρίου, εμφανίζονται τέτοια παράπονα:

• Άφθονες, μακρές και οδυνηρές περιόδους. Η εμφάνιση αιμορραγίας πριν και μετά την εμμηνόρροια.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο κάτω μέρος της κοιλότητας έξω από την εμμηνόρροια.
• Ταλαιπωρία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Πόνος κατά την ούρηση.

Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό του συνδρόμου πόνου στο ενδομήτριο είναι η επίμονη φύση του. Ο πόνος ουσιαστικά δεν ανακουφίζεται από αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εντείνεται κατά τη διάρκεια του σεξ και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Τέτοια συμπτώματα διαταράσσουν σημαντικά την κοινωνική ζωή μιας γυναίκας και συχνά την καθιστούν αναπηρία. Η σεξουαλική ζωή σε αυτούς τους ασθενείς υποφέρει επίσης.

Η ενδομητριώδης κύστη της δεξιάς ή της αριστεράς ωοθήκης μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου. Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της παθολογίας.

Το ενδομήτριο και η εγκυμοσύνη: υπάρχουν πιθανότητες; Μπορώ να μείνω έγκυος με κύστη ωοθηκών;

Η υπογονιμότητα είναι ένα από τα συχνότερα προβλήματα που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της μη θεραπευμένης ενδομητρίωσης. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι τέτοιοι παράγοντες:

• Πάχυνση και παραμόρφωση των σαλπίγγων.
• Η ανάπτυξη συμφύσεων, με αποτέλεσμα τον αυλό του σωλήνα, εμποδίζεται και το ωάριο δεν μπορεί να συναντήσει το σπέρμα.
• Πλήρης απομόνωση των ωοθηκών από συμφύσεις.
• Βλάβη στον λειτουργικά ενεργό ιστό των ωοθηκών με ενδομητριώδη κύστη και μείωση του αποθεματικού των ωοθηκών.

Η έλλειψη ωορρηξίας και παρεμπόδισης των σαλπίγγων στο σύμπλεγμα δημιουργούν εμπόδια για τη σύλληψη ενός παιδιού. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, είναι αρκετά δύσκολο να μείνετε έγκυος λόγω ενδομητρίωσης.

Η χειρουργική θεραπεία αυξάνει σημαντικά την συχνότητα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός απελευθερώνει τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες από τις συγκολλήσεις, γεγονός που συχνά οδηγεί στην πολυαναμενόμενη αντίληψη ενός παιδιού. Εάν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η βατότητα των σωλήνων, η γυναίκα πηγαίνει στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση συχνά εμφανίζεται μόνο μετά από διέγερση της ωορρηξίας. Με αυτή την παθολογία, εφαρμόζεται ένα υπερ-μακρύ πρωτόκολλο για 3-6 μήνες. Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης προετοιμάζονται αρχικά και στη συνέχεια ξεκινά η διέγερση της υπερχοληψίας. Μια τέτοια τακτική δεν επιτρέπει μόνο τη λήψη ωών για γονιμοποίηση, αλλά βοηθά επίσης στην επιβράδυνση της αύξησης μιας ενδομητριοειδούς κύστης για αυτή την περίοδο.

Επιτρέπεται να σχεδιάζει την εγκυμοσύνη μόνο εάν το μέγεθος μιας ενδομητριοειδούς κύστης δεν είναι μεγαλύτερο από 3 cm. Μια τέτοια εκπαίδευση συνήθως δεν εμποδίζει τη σύλληψη και τη μεταφορά ενός παιδιού. Εάν το μέγεθος μιας κύστης υπερβαίνει τα 3 cm, εμφανίζεται η προκαταρκτική αφαίρεση. Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή 3-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η επιτυχής αντίληψη του παιδιού με ενδομήτριο δεν εγγυάται μια ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης. Στο πλαίσιο της παθολογίας, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται:

• Αυθόρμητη αποβολή κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
• Γέρος και προεκλαμψία.
• Χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα.
• Καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου.
• Χρόνια υποξία του εμβρύου.
• Placenta previa.
• Προγεννητική γέννηση.

Εάν μια γυναίκα εισέλθει σε ένα πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, πολλοί γυναικολόγοι συμβουλεύουν να μεταφέρουν όχι δύο έμβρυα, αλλά μόνο ένα. Η πολλαπλή εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους αυτούς και επιδεινώνει την πρόγνωση.

Τι πρέπει να κάνετε αν ανιχνεύεται ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η παθολογία δεν αποτελεί ένδειξη για την έκτρωση, αλλά η γυναίκα πέφτει κάτω από την προσοχή του γιατρού. Παρακολουθείται τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης κυττάρων με υπερήχους. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κύηση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της ρήξης της εκπαίδευσης με αιμορραγία στις ωοθήκες. Η ρήξη μιας κύστεως είναι ένας λόγος για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Υπερηχογράφημα και άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση των ενδομητριωμάτων των ωοθηκών

• Γυναικολογική εξέταση. Το ενδομήτριο ορίζεται ως μια στρογγυλεμένη και ακίνητη μάζα που βρίσκεται στην πλευρά ή πίσω από τη μήτρα. Η παλάμη της κύστης είναι ανώδυνη. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του τραχήλου. Συχνά, μια κύστη ωοθηκών συνοδεύεται από ενδομητρίωση διαφορετικής θέσης.
• Υπερηχογραφική εξέταση. Σε υπερηχογράφημα, το ενδομήτριο θεωρείται ως ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός μειωμένης ηχογένειας. Στα τοιχώματα της κύστης προσδιορίζονται τα υποκειμενικά εγκλείσματα - εκτοπικός ενδομητρικός ιστός. Ο σχηματισμός είναι καλυμμένος με μια πυκνή κάψουλα, που βρίσκεται πίσω ή στην πλευρά της μήτρας.
• Μαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των κύστεων που είναι ελάχιστα ορατές στο υπερηχογράφημα.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση Όταν εξετάζεται, αποκαλύπτεται μια χαρακτηριστική «κύστη σοκολάτας» των ωοθηκών, που ονομάζεται έτσι λόγω του χρώματος των περιεχομένων της. Η μέθοδος επιτρέπει την εύρεση εστιών ενδομητρίωσης, την ανίχνευση αιχμών. Συχνά, η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από λαπαροσκόπηση.

Τι γίνεται αν υπάρχει ενδομήτριο στις ωοθήκες; Μέθοδοι θεραπείας με κύστες

Η φαρμακευτική αγωγή για την ενδομήτρια κύστη των ωοθηκών πραγματοποιείται εάν υποδεικνύεται:

• Ένα ενδομήτριο όχι μεγαλύτερο από 4 cm.
• Σοβαρή κλινική εικόνα της νόσου.
• Υπογονιμότητα

Η συντηρητική θεραπεία του ενδομητρίου περιλαμβάνει τη λήψη ορμονών:

• Χαμηλές δόσεις COC με έντονο αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα σύμφωνα με το σχήμα 21 + 7 ή σε συνεχή λειτουργία.
• Φάρμακα προγεστίνης.
• Η ορμόνη απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης αγωνίζεται στο υπόβαθρο της θεραπείας εφεδρείας. Αυτά τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται μαζί με οιστρογόνα.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του πυελικού πόνου.

Η θεραπεία ενδομητρίωσης των ωοθηκών πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 μήνες. Εάν κατά την καθορισμένη περίοδο δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη θεραπεία, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία εκτελείται επίσης όταν εντοπίζεται κύστη μεγαλύτερη των 4 cm.

Επιλογές για χειρουργική θεραπεία:

• Απομάκρυνση της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών με διατήρηση υγιών ιστών.
• Οvariectomy - αφαίρεση ολόκληρης της ωοθήκης.

Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από την ηλικία της γυναίκας, το μέγεθος της κύστης, την κατάσταση των ιστών των εξαρτημάτων και άλλους παράγοντες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται για μια πορεία 3-6 μηνών. Εάν μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, τότε μπορεί να ακυρώσει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Σε άλλη περίπτωση, επιτρέπεται η μακροχρόνια χρήση COC για την καταστολή της ανάπτυξης νέων εστιών ενδομητρίωσης.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η εγκυμοσύνη δεν εμφανιστεί εντός ενός έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση; Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα αποστέλλεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Η τεχνική της διαδικασίας καθορίζεται μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό γονιμότητας.

Πρόληψη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών

• Μην ξεχνάτε την έγκαιρη γέννηση των παιδιών.
• Αντιμετωπίστε όλες τις αναδυόμενες ασθένειες των πυελικών οργάνων.
• Εγκαταλείψτε τις αμβλώσεις.
• Χρησιμοποιήστε σύγχρονα αντισυλληπτικά.

Τα μέτρα αυτά δεν θα απαλλάξουν την εγγύηση από την ασθένεια, αλλά θα μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισής της και θα συμβάλουν στη διατήρηση της υγείας της γυναίκας.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Αυτός ο σχηματισμός ονομάζεται επίσης ενδομήτριο. Αυτή η ασθένεια ανήκει στην ομάδα της ενδομητρίωσης. Συχνότερα εμφανίζεται σε ασθενείς στη γόνιμη περίοδο, από 25 έως 50 έτη. Αυτό το νεόπλασμα - ο "τσέπης" μπορεί να εμφανιστεί στην κορυφή ή μέσα στην ωοθήκη, η οποία είναι γεμάτη με ημι-υγρά περιεχόμενα που έχουν σκοτεινό

- καφέ χρώμα. Για το λόγο αυτό, η ασθένεια ονομάζεται επίσης "κύμα σοκολάτας". Αυτή η ασθένεια μπορεί να συνοδεύει άλλα προβλήματα - ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίτιδα.

Η εσωτερική επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) μπορεί να εισέλθει στις διάφορες κοιλότητες και εσωτερικά όργανα (skid) κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Έτσι, αυτά τα κύτταρα, χτυπώντας την επιφάνεια των ωοθηκών, σχηματίζουν μια μικρή συστάδα, μια εστίαση.

Σταδιακά, αυτή η εστίαση αυξάνεται και κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας συγκεντρώνεται ένα αιματηρό υπόστρωμα. Κάθε μήνα αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων του ενδομητρίου στην εστία, το αίμα γίνεται επίσης μεγαλύτερο και σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με μάζα καφέ.

Μια κύστη μπορεί να είναι σε μία ή και στις δύο ωοθήκες. Τα μεγέθη των κύστεων μπορούν να ποικίλουν, από διάμετρο 5 mm έως 100-120 χιλιοστά.

Αιτίες του

Οι απολύτως ακριβείς λόγοι για την εμφάνιση αυτού του προβλήματος δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Εδώ είναι τα κύρια σημεία που επεσήμαναν οι γιατροί:

• ο κύριος λόγος θεωρείται γενετική προδιάθεση για το σχηματισμό κύστεων.

• Ένας άλλος σημαντικός λόγος είναι ο σύγχρονος τρόπος ζωής, όταν η εγκυμοσύνη αναβάλλεται για έναν ή άλλο λόγο. Η φύση παρέχει μόνο έναν ορισμένο αριθμό κύκλων στη ζωή μιας γυναίκας, και τις περισσότερες φορές το σώμα πρέπει να βρίσκεται σε κατάσταση μεταφοράς ενός μωρού ή τροφοδοσίας του. Στον σύγχρονο κόσμο, το πρόγραμμα αυτό δεν εφαρμόζεται και οι ασθένειες που εξαρτώνται από ορμόνες (οι οποίες περιλαμβάνουν ενδομητριώδη κύστη) είναι πολύ συχνές.

• χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα - ξήρανση, αμβλώσεις, διάφορες γυναικολογικές επεμβάσεις.

• ορμονικές διαταραχές: μειωμένη προγεστερόνη, αυξημένη προλακτίνη, προβλήματα στον θυρεοειδή και στο φλοιό των επινεφριδίων.

• αυξημένο σωματικό βάρος (παχυσαρκία).

• πολύ μακροχρόνια χρήση του ναυτικού.

• προβλήματα με το ήπαρ.

• σταθερή πίεση ·

• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, επιβλαβείς προτιμήσεις.

Συμπτώματα και σημεία

Πρώτα απ 'όλα, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από το πόσο μεγάλη είναι η κύστη, πόσο καιρό και σε ποιο βαθμό παρατηρείται η ασθένεια.

Τα πρώτα σημάδια θα είναι:

• συνεχής πόνος στην κοιλιά.
• μη φυσιολογική εμμηνόρροια.
• πολύ βαρύ μηνιαία αιμορραγία.
• παρατηρώντας τη σκοτεινή εκκένωση πριν και μετά την εμμηνόρροια.
• αιμορραγία μεταξύ της εμμήνου ρύσεως;
• με την εμφάνιση προσφύσεων, εντερικών προβλημάτων και προβλημάτων ούρησης.

Εάν σε αυτό το στάδιο η ασθένεια δεν ανιχνευθεί και η θεραπεία δεν ξεκινήσει, εμφανίζονται τα παρακάτω σύμβολα:

• αυξημένο κοιλιακό άλγος.
• η εμμηνόρροια ροή διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.
• γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία,
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• απάθεια;
• η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει.

Χαρακτηριστικά της ενδομητριακής κύστης της αριστερής ωοθήκης

Το ενδομήτριο της ωοθήκης στην αριστερή πλευρά δεν σχηματίζεται τόσο συχνά όσο το δικαίωμα. Αλλά το χαρακτηριστικό του είναι ότι μπορεί να εμφανιστεί σε ασθένειες του παχέος εντέρου, μετά από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτό. Το μέγεθος της κύστης μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 13 cm.

Με αυτήν την κύστη, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μηνιαία πολύ άφθονη, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος. Μετά την επαφή υπάρχει δυσφορία, πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της ούρησης.

Χαρακτηριστικά της ενδομητριοειδούς κύστης της δεξιάς ωοθήκης

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, μια κύστη εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά πιο συχνά από ό, τι στα αριστερά. Αλλά ταυτόχρονα για πολύ καιρό δεν μπορεί να εκδηλωθεί.

Επίσης, οι χειρουργικές παρεμβάσεις - η σκωληκοειδεκτομή ή άλλοι στην περιοχή του περιτόνιου - οδηγούν ακριβώς στο σχηματισμό ενός ενδομητρίου της δεξιάς ωοθήκης.

Εάν το ενδομήτριο της δεξιάς ωοθήκης διαγνωσθεί με την ίδια εκπαίδευση στην αριστερή πλευρά, αυτό υποδηλώνει ότι η ασθένεια βρίσκεται ήδη σε ένα μάλλον προηγμένο τρίτο στάδιο.

Τις περισσότερες φορές, το ενδομήτριο στη δεξιά πλευρά εκδηλώνεται με τη μορφή ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως, πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, προβλήματα με τα έντερα και την ουροδόχο κύστη.

Έκταση της νόσου

• Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από τις μικρότερες εστίες ενδομητρίωσης στις ωοθήκες και τα όργανα της μικρής λεκάνης, ο αριθμός τους είναι μικρός. Η ίδια η κύστη δεν είναι ακόμα?

• ο δεύτερος βαθμός είναι ο σχηματισμός μιας κύστης σε μία από τις ωοθήκες. Ταυτόχρονα, το μέγεθος της ίδιας της κύστης δεν υπερβαίνει τα 60 mm, υπάρχουν ξεχωριστές συγκολλητικές δομές στη περιοχή της πυέλου και τα προσαρτήματα.

• ο τρίτος βαθμός διαγιγνώσκεται αν σχηματιστούν κύστες τόσο στην δεξιά όσο και στην αριστερή ωοθήκη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν εστίες ενδομητρίωσης σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Οι συμφύσεις είναι πολύ συχνές, οι μήτρας και οι σάλπιγγες επηρεάζονται, τα έντερα επηρεάζονται εν μέρει. Μεγέθη κύστεων άνω των 60 mm.

• ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από πολύ μεγάλες κύστεις στις δύο ωοθήκες, οι συμφύσεις είναι πολύ συχνές και εκτεταμένες, περνούν στο ορθό, σιγμοειδές, στην κύστη.

Μορφές εκδήλωσης κύστεων

• endometrioid - η εμφάνιση μιας βλάβης των ενδομητρικών κυττάρων στην επιφάνεια των ωοθηκών με βαθμιαία συσσώρευση αίματος στην εμφανιζόμενη κοιλότητα.

• λειτουργικά - αυτοί οι τύποι κύστεων χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι συχνά εξαφανίζονται μόνοι τους χωρίς θεραπεία.

Μπορούν να είναι θυλακοειδείς και κύστες του ωχρού σωματίου.

• ωοθυλάκιο - με την ανάπτυξη του ωοθυλακίου δεν τελειώνει με τη ρήξη (δηλαδή, η ωορρηξία δεν συμβαίνει). Το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται και αποκτάται κύστη. Το μέγεθός του μπορεί να κυμαίνεται από 30 mm έως 100 mm.

• κύστη του ωχρού σώματος - συμβαίνει όταν το ωχρό σώμα, το οποίο σχηματίστηκε στη θέση ενός σχισμένου ωοθυλακίου, δεν επιλύεται. Αρχίζει να συσσωρεύει υγρό και σχηματίζει κύστη. Τις περισσότερες φορές εξαφανίζεται σε 4-6 μήνες. Το μέγεθος αυτής της κύστης μπορεί να κυμαίνεται από 40 mm έως 100 mm.

• ο δύο θάλαμος είναι μια κύστη που αποτελείται από δύο τμήματα (θαλάμους). Έχουν ένα κοινό κέλυφος, αλλά μεταξύ τους υπάρχει ένας τοίχος (διαμέρισμα). Συχνά αυτός ο σχηματισμός εμφανίζεται στην αριστερή ωοθήκη.

• η διατήρηση είναι η εκπαίδευση με λεπτά και διαφανή τοιχώματα, περιλαμβάνουν κύστη θυλακίων, κύστη του ωχρού σωματίου και παρανοριακό σχηματισμό.

• Το Dermoid είναι μια παιδεία που δεν περιέχει υγρά, αλλά διάφορους ιστούς - λιπώδεις, χόνδρους, οστά, νύχια, τρίχες και ούτω καθεξής. Δημιουργείται από κύτταρα που βρίσκονται στην ωοθήκη, προοριζόμενα για την ανάπτυξη ενός νέου οργανισμού. Για άγνωστους λόγους, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κύστη αρχίζει να αναπτύσσεται από αυτά τα κύτταρα. Οι διαστάσεις του είναι συχνότερα από 50 έως 70 mm.

• το παραβαροειδές είναι ένας κυστικός σχηματισμός που περιέχει υγρά μέσα. Μια τέτοια κύστη βρίσκεται πάντα δίπλα στην ωοθήκη. Με την αύξηση, η ανάπτυξη πηγαίνει προς τους συνδέσμους της μήτρας και των ωοθηκών. Δεν μπορεί να δώσει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ανενεργό.

• serous - το πιο συνηθισμένο μεταξύ των σχηματισμών των ωοθηκών. Γεμίστε με καθαρό υγρό. Υπάρχουν απλά serous cystadenomas και θηλυκά κυστανοειδή (θηλώδη). Το απλό cystadena έχει ομαλές και ομοιόμορφες επιφάνειες και θηλώδες στους εσωτερικούς τοίχους υπάρχουν αναπτύξεις (papillae). Ένα απλό cystadenoma με την πάροδο του χρόνου μετασχηματίζεται σταδιακά σε θηλώδες.

Χαρακτηριστικά της έκθεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα μικρό ενδομήτριο δεν μπορεί να βλάψει την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης με οποιονδήποτε τρόπο, δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη του παιδιού. Επομένως, εάν διαπιστωθεί ότι μια έγκυος γυναίκα έχει ενδομητριοειδή σχηματισμό, η εγκυμοσύνη δεν διακόπτεται.

Εάν μια κύστη διαγνωστεί κατά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, τότε συνιστάται συχνά να αφαιρεθεί. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να έχετε κατά νου τα διάφορα σημεία και να σταθμίσετε προσεκτικά την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Όταν απομακρύνεται η κύστη, ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικός γίνεται μια επέμβαση, ο ιστός των ωοθηκών εξακολουθεί να καταστρέφεται - γίνεται πήξη (καυτηρίαση) της κυστικής κλίνης. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών.

Επίσης, το αποτέλεσμα της επέμβασης μπορεί να είναι συμφύσεις, οι οποίες θα επηρεάσουν τους σάλπιγγες και θα αναπτύξουν την απόφραξη τους. Ως αποτέλεσμα, η στειρότητα μπορεί να συμβεί και η εγκυμοσύνη δεν θα συμβεί.

Επομένως, απαιτείται μια στοχαστική απόφαση ότι μια γυναίκα είναι πιο σημαντική - εγκυμοσύνη και μικρή κύστη ή πιθανότητα δυσκολιών μετά από χειρουργική θεραπεία και προβλήματα με την εμφάνιση της σύλληψης.

Αλλά στη διαδικασία της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται μια σοβαρή ορμονική αλλοίωση του οργανισμού και είναι αδύνατο να προβλεφθεί η συμπεριφορά του κυστικού σχηματισμού. Η κύστη μπορεί να εξαφανιστεί υπό την επίδραση των ορμονών. Αλλά με την ίδια πιθανότητα μπορεί να αναπτυχθεί ενεργά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση ή άλλες επιπλοκές. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ενδομήτριο πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Διάγνωση και εξέταση

Μια ρουτίνα γυναικολογική εξέταση δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή εικόνα και να εντοπίσει την ενδομητρίωση. Είναι δυνατόν να βρεθεί μόνο ένας μικρός επώδυνος σχηματισμός στις ωοθήκες και, μετά από επανειλημμένη εξέταση, να σταθεροποιηθεί η αύξηση πριν από την εμμηνόρροια.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο Doppler υπερήχων. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε μαγνητική τομογραφία, λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση.

Αλλά με το υπερηχογράφημα δεν είναι πάντα δυνατόν να αναγνωριστεί μια ενδομητριώδης κύστη, άλλοι τύποι κύστης εμφανίζονται επίσης στην εικόνα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής παρατηρείται για αρκετούς κύκλους και αν αυτός είναι ο σχηματισμός του ωχρού σωματίου, τότε εξαφανίζεται και το ενδομητρίωμα παραμένει το ίδιο ή μπορεί ακόμη και να αυξηθεί.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι δίνει μια αύξηση στο επίπεδο δεικτών όγκου στο αίμα. Έτσι, αυτός ο τύπος διάγνωσης καθιστά δυνατή την επαλήθευση της ακρίβειας του ορισμού της ασθένειας.

Για τη διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί κυστική παρακέντηση. Στη διαδικασία αυτή, ο ασθενής εισάγει έναν αισθητήρα με έναν οδηγό, μια βελόνα και έναν αναρροφητήρα, μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα αναρρόφηση και συλλογή ιστών κυττάρων για επακόλουθη εξέταση. Τα αποτελέσματα αποστέλλονται στο εργαστήριο. Η ίδια η μελέτη διεξάγεται υπό γενική αναισθησία επειδή είναι πολύ οδυνηρή.

Ο πιο ακριβής τύπος εξέτασης σε αυτή την περίπτωση θα είναι η διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Θα επιτρέψει τη δειγματοληψία ιστών για ιστολογία για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν κακοήθη γεγονότα.

Κίνδυνος και πιθανές επιπλοκές

Τα προβλήματα που περιπλέκουν την κύστη των ωοθηκών μπορεί να είναι οξέα και μακρινά.

Οι επιπλοκές είναι οξείες - είναι ο λόγος για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Τις περισσότερες φορές είναι ρήξη κύστης (αποπληξία) ή στρέψη.

Μακροπρόθεσμες επιπλοκές - για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να δώσει εξωτερικές εκδηλώσεις, να είναι κρυμμένες, να μην έχουν συμπτώματα.

Η αποπληξία είναι μια ρήξη του κυστικού σχηματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, τα υγρά περιεχόμενα του σχηματισμού χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στο περιτόναιο υπάρχει τεράστια ποσότητα νευρικών απολήξεων και όταν χτυπηθεί από αίμα ή υγρό που περιέχεται σε κύστη, προκαλεί ισχυρή αντίδραση πόνου.

Επίσης, όταν μια κύστη μεμβράνη σκιστεί, ένα αιμοφόρο αγγείο μπορεί να υποστεί βλάβη. Όταν συμβεί αυτό, ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Αν το σκάφος είναι μεγάλο, ο όγκος του χαμένου αίματος μπορεί να είναι σημαντικός.

Το κύριο σύμπτωμα της αποπληξίας κύστη είναι ο οξύς πόνος. Εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά περιπλέκεται από σοβαρή ναυτία και έμετο. αυτός ο πόνος μπορεί να δοθεί στο περίνεο, στο πίσω μέρος (κάτω μέρος της πλάτης), στην περιοχή του πρωκτού. Εάν υπάρχει σημαντική αιμορραγία και η ποσότητα του αίματος διαρρεύσει, συχνά συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, το κεφάλι της γυναίκας κλονίζεται και μπορεί να εξασθενίσει, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα.

Η ρήξη κύστεων προκαλεί συχνά ισχυρή και έντονη αύξηση της πίεσης μέσα στο περιτόναιο. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης, παίζοντας σπορ, με πολύ ενεργό σεξουαλικό επαφή, με δυσκοιλιότητα, τραύμα, τραυματισμό.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων ρήξης της εκπαίδευσης, επείγουσα ανάγκη να ζητηθεί ιατρική βοήθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνέπειες μιας ρήξης κύστης μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές μεθόδους - με τη βοήθεια παυσίπονων και αιμοστατικών φαρμάκων. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή ή οι εφαρμοζόμενοι παράγοντες δεν δίνουν αποτελέσματα, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Η συστροφή της κύστης των ωοθηκών είναι επίσης μια συχνή και δυσάρεστη επιπλοκή. Εμφανίζεται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής του σώματος. Οι ωοθήκες είναι σε μεγάλο βαθμό κινητές, καθώς συνδέονται με τον κοιλιακό τοίχο με συνδέσμους. Όταν σχηματίζεται ένας κυστικός σχηματισμός, η μάζα των ωοθηκών αυξάνεται σημαντικά και, με αιφνίδιες κινήσεις, μπορεί να περιστραφεί γύρω από τους συνδέσμους.

Ταυτόχρονα, η ροή του αίματος εμποδίζεται λόγω του γεγονότος ότι τα αιμοφόρα αγγεία μεταδίδονται. Οι ωοθήκες μπορούν να χάσουν εντελώς ή μερικώς την παροχή αίματος. Η σοβαρή στρέψη μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απουσία ροής αίματος προς τις ωοθήκες και τη νέκρωση (θάνατος).

Μια γυναίκα έχει έντονο πόνο στην κοιλιά, η οποία είναι η αιτία της αναζήτησης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση προκειμένου να εξαλειφθεί η στρέψη και να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία των οργάνων. Εάν ο ιστός των ωοθηκών είναι νεκρωτικός, αφαιρείται εντελώς.

Οι μακρινές επιπλοκές του ενδομητρίου περιλαμβάνουν δυσλειτουργίες των ωοθηκών, υπογονιμότητα και ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών.

Η φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών διαταράσσεται λόγω του γεγονότος ότι με την παρατεταμένη παρουσία μιας κύστης ο φυσιολογικός ιστός σχεδόν εξαφανίζεται. Η κύστη, αυξανόμενη σε μέγεθος, διαταράσσει σοβαρά την παροχή αίματος στις ωοθήκες.

Συνεπώς, ο φυσιολογικός ωοθηκικός ιστός αντικαθίσταται βαθμιαία από τον συνδετικό ιστό, καθώς ο συνδετικός ιστός είναι ασύγκριτος, δεν επηρεάζεται από ανεπαρκείς ποσότητες εισερχόμενου οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Αυτή η κατάσταση είναι μια πολύ μεγάλη χρονική περίοδο μπορεί να περάσει απαρατήρητη, καθώς η δεύτερη ωοθήκη συνεχίζει να λειτουργεί. Ο βαθμός της βλάβης εξαρτάται από το πόσο καιρό έχει αναπτυχθεί η κύστη και πόσο σοβαρά έχουν καταστραφεί οι ωοθήκες.

Όλα αυτά οδηγούν στην επόμενη επιπλοκή - στειρότητα. Επιπλέον, η κύστη, εάν βρίσκεται δίπλα στον σαλπιγγικό σωλήνα, το συμπιέζει, η βατότητα είναι σπασμένη. Αυτό συχνά οδηγεί σε έκτοπη εγκυμοσύνη. Επιπλέον, το ενδομήτριο εξαιτίας του μεγάλου αριθμού εστιών του ενδομητρίου, διαταράσσει την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος των γυναικών.

Η επόμενη απομακρυσμένη επιπλοκή είναι η κακοήθεια, δηλαδή η εμφάνιση κακοήθων όγκων. Πρόκειται για μια χρονοβόρα διαδικασία και εξαρτάται πολύ από τον τύπο της κύστης. Οι περισσότερες από αυτές δίνουν ανάπτυξη σε κακοήθη νεοπλάσματα σε 2-3% των περιπτώσεων.

Θεραπεία και αφαίρεση της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα σχήμα θεραπείας για το ενδομήτριο, ανάλογα με διάφορους παράγοντες:

• την ηλικία της γυναίκας.
• πόσο καιρό έχει διαγνωσθεί η ασθένεια.
• η επικράτηση των εστιών της ενδομητρίωσης.
• ταυτόχρονες ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
• αν η στειρότητα έχει διαγνωσθεί.
• Υπάρχουν φλεγμονώδεις εκδηλώσεις;
• Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας του ενδομητρίου θα είναι οι εξής:
• ορμονική θεραπεία.
• χειρουργική - λαπαροσκοπική ή κοιλιακή χειρουργική
• τη χρήση βιταμινών.
• μέσα παραδοσιακής ιατρικής ως συμπληρωματικές μέθοδοι παραδοσιακής θεραπείας με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Έτσι, η χειρουργική θεραπεία είναι σχεδόν πάντοτε ενδείκνυται για τους ασθενείς. Πριν από την επέμβαση, συνταγογραφείται η προεγχειρητική ορμονική θεραπεία, η οποία μειώνει τις αντιδράσεις φλεγμονώδους ιστού στην παρέμβαση, μειώνει τα νησιά ενδομητρίωσης και την παροχή αίματος και μειώνει τη λειτουργικότητά τους.

Για τη λειτουργία παρέχονται οι ακόλουθες επιλογές:

• μόνο μια κύστη με μια κάψουλα αφαιρείται. Αυτό είναι εφικτό εάν είναι αρκετά μεγάλο και καλά διαχωρισμένο από τον πλησιέστερο ιστό.
• την εκτομή μίας κύστης με κάποιο ωοθηκικό ιστό.
• πλήρη απομάκρυνση των ωοθηκών.

Αυτήν τη στιγμή χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης του ενδομητρίου. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μια κύστη, αλλά τραυματίζετε ελάχιστα τον ιστό των ωοθηκών, διατηρώντας τις πιθανότητες της γυναίκας για εγκυμοσύνη. Εάν η κύστη δεν είναι πολύ μεγάλη, η απαραίτητη ποσότητα υγιούς ιστού θα παραμείνει στην ωοθήκη για περαιτέρω λειτουργία. 3 - 4 τομές γίνονται στο στομάχι του ασθενούς. Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού - ενός ενδοσκοπίου στον οποίο υπάρχουν ψαλίδια και ένα λέιζερ, αφαιρείται η κύστη.

Για να αυξηθεί ο χώρος και μια λεπτομερής μελέτη του περιτόναιου για τον εντοπισμό εστιών του ενδομητρίου, το περιτόναιο γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα. Σε αυτή την περίπτωση, η εμπειρία του ειδικού που εκτελεί τη λειτουργία είναι σημαντική. Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται κοντά στις ωοθήκες και, εάν είναι κατεστραμμένα, η παροχή αίματος στις ωοθήκες θα διαταραχθεί.

Εάν το μέγεθος της κύστης είναι μεγάλο, τότε το όργανο αφαιρείται εντελώς. Επίσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τις εστίες του ενδομητρίου που μπορούν να ανιχνευθούν. Εάν οι εστίες παραμείνουν, τότε για μικρό χρονικό διάστημα μπορούν να αναπτυχθούν. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ένας γρήγορος και ασφαλής τρόπος για να αφαιρέσετε μια κύστη. Αποκατάσταση μετά από λίγο χρόνο και περνά χωρίς σχεδόν καθόλου επιπλοκές.

Ταμεία

Για την ορμονική θεραπεία του σχηματισμού ενδομητρίου, χρησιμοποιούνται μονοφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης, τα παράγωγα της νορτεστοστερόνης, τα ανδρογόνα και ορισμένα άλλα ορμονικά φάρμακα. Οι εκδηλώσεις πόνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη ενδομητριωμάτων απομακρύνονται με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντισπασμωδικών φαρμάκων, ηρεμιστικών.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, εκτός από την άμεση ορμονική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι - ηλεκτροφόρηση, υπέρηχοι, γαλβανισμός, λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, βελονισμός και ούτω καθεξής.

Θεραπεία χωρίς χειρουργείο

Δεν υπάρχουν επί του παρόντος διαθέσιμες πλήρως αποδεδειγμένες μέθοδοι θεραπείας των κύστεων με λαϊκές μεθόδους. Και είναι αδύνατο να αντικατασταθεί πλήρως η παραδοσιακή θεραπεία μαζί τους. Η θεραπεία με βότανα μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία αυτής της νόσου, αλλά μόνο ως συμπληρωματική μέθοδος. Και να χρησιμοποιείται μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Υπάρχουν πολλές συνταγές. Εδώ είναι δύο που έχουν δοκιμαστεί και βοήθησε πολύ:

• 1. Χρειάζονται μόνο φρέσκα χυμοί πιπεριών. Θα πρέπει να αναμειγνύεται με το άνθος του φυτού σε ίσες αναλογίες.

Η πορεία της θεραπείας θα έχει ως εξής:

• 7 ημέρες - το πρωί ένα τέταρτο μιας μικρής κουταλιάς ενός φαρμάκου?
• Από 8 έως 21 ημέρες - πίνετε 1 μικρή κουταλιά προϊόντων πριν από το πρωινό και το δείπνο.
• Από 22 έως 28 ημέρες - πιείτε μια μεγάλη κουταλιά του φαρμάκου πριν από το πρωινό και το δείπνο.

Μετά από άλλες 7 ημέρες, το σχήμα χρησιμοποιείται με την αντίστροφη σειρά.

• 2. Θα χρειαστούν 1000 ml 40% αλκοόλ και 200 ​​g φρούτων kirkazon. Επιμείνετε στο αλκοόλ για μια δεκαετία. 50 γραμμάρια βάμματος αραιώνονται με 400 κ.εκ. νερού και κατά τη διάρκεια της ημέρας πίνετε 100 κ.εκ. για 60 λεπτά. πριν από τα γεύματα Διάρκεια θεραπείας - 14 ημέρες.

Επεξεργασία

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα μιας κύστης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, κατά προτίμηση έναν γυναικολόγο, έναν ενδοκρινολόγο. Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια · επομένως, είναι δυνατή η επανεμφάνιση του σχηματισμού κύστεων. Απαιτείται εξέταση υπερήχων και εξέταση αίματος. Περαιτέρω δραστηριότητες καθορίζονται από τα αποτελέσματα της έρευνας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Υπάρχουν δύο επιλογές - εγκυμοσύνη ή ορμονική θεραπεία. Και οι δύο αυτές μέθοδοι επηρεάζουν την κύρια αιτία της εμφάνισης μιας κύστης και θα είναι μια μέθοδος πρόληψης.

Εάν προγραμματιστεί εγκυμοσύνη με μικρό βαθμό ενδομητρίωσης και έχει αφαιρεθεί κύστη και μικρός αριθμός εστιών ενδομητρίου, τότε οι προσπάθειες σύλληψης μπορούν να επαναληφθούν μόλις η γυναίκα ανακάμψει από τη λειτουργία. Αλλά η αναμονή για εγκυμοσύνη για περισσότερο από 2 χρόνια δεν αξίζει τον κόπο. Εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει έρθει, πρέπει να σχεδιάσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αν η ενδομητρίωση είναι πολύ συχνή, τότε οι γιατροί συμβουλεύουν να μην καθυστερήσουν και να ξεκινήσουν αμέσως την ορμονοθεραπεία και να σχεδιάσουν την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πρόληψη ασθενειών

Τα προφυλακτικά μέτρα μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου θα είναι:

• συνεχείς επισκέψεις στον γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο, τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.
• Πυρήνας υπερήχων με την ίδια συχνότητα.
• Δυναμική ανάλυση δειγματοληψίας για δείκτη όγκου CA-125.
• ενίσχυση της ασυλίας ·
• ταυτοποίηση και θεραπεία ορμονικών διαταραχών, φλεγμονώδεις εκδηλώσεις στο αναπαραγωγικό σύστημα, μολυσματικές ασθένειες.

Πρόβλεψη

Με το ενδομήτριο, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου, το μέγεθος της αφαιρεθείσας κύστης, την κατάσταση της γυναίκας, την ηλικία της και άλλες αποχρώσεις.

Μετά από μια κυστεκτομή, σχεδόν πάντα αποδεικνύεται η εξάλειψη των επώδυνων εκδηλώσεων, για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος.

Μετά από χειρουργική επέμβαση και σωστά επιλεγμένη ορμονοθεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Είναι πιο δύσκολο αν υπήρξε μια αποπληξία (ρήξη) της εκπαίδευσης, η οποία συνεπαγόταν οποιεσδήποτε συνέπειες. Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλότερες. Μια ακριβής πρόγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από έναν γυναικολόγο μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.