Η κεφτριαξόνη είναι ένα φάρμακο που διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος. Αυτό, ανάλογα με την πολυπλοκότητα των ασθενειών και ενδείξεων, χορηγείται είτε ενδοφλέβια είτε ενδομυϊκά. Αυτά τα φάρμακα απαιτούν προσοχή στη διαδικασία χρήσης και παρέχουν επίσης τη συμμόρφωση με όλες τις οδηγίες των οδηγιών χρήσης σχετικά με την αποθήκευση τους.

Διάρκεια ζωής

Το παρασκευασμένο διάλυμα είναι κατάλληλο για χρήση εντός 24 ωρών από τη στιγμή της αραίωσης, υπό την προϋπόθεση ότι φυλάσσεται στο ψυγείο. Εάν το υγρό αποθηκεύεται σε θερμοκρασία δωματίου, τότε μπορεί να εφαρμοστεί εντός 6 ωρών από τη στιγμή της προετοιμασίας.

Σε μία από τις πλευρές του χαρτοκιβωτίου αναγράφεται ο αριθμός της σειράς απελευθέρωσης και δύο ημερομηνίες - η ημερομηνία αποδέσμευσης και η ημερομηνία λήξης. Η ξηρή σκόνη σε γυάλινα δοχεία έχει διάρκεια ζωής 36 μηνών.

Η αποθήκευση επιτρέπεται σε θερμοκρασία δωματίου και στο ψυγείο - ο τόπος δεν έχει σημασία, αφού δεν επηρεάζει την αύξηση ή τη μείωση της διάρκειας ζωής του φαρμάκου.

5-10 ημέρες πριν από την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου επιτρέπεται για χρήση, αλλά υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και με εξαιρετική προσοχή.

Μετά το άνοιγμα της συσκευασίας με γυάλινες φιάλες, η διάρκεια ζωής του προϊόντος δεν αλλάζει. Για να προετοιμάσετε τη λύση, δεν είναι απαραίτητο να ανοίξετε το μεταλλικό καπάκι και το ελαστικό πώμα.

Με την πάροδο του χρόνου, με ακατάλληλη αποθήκευση του φαρμάκου, μπορεί να συμβεί κάποια κόλληση της σκόνης, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την ικανότητά της να διαλύεται στο νερό.

Ο εντοπισμός ενός προϊόντος που έχει λήξει είναι εύκολος. Πρώτα απ 'όλα - εξετάστε την ημερομηνία λήξης στη συσκευασία. Την ίδια ημερομηνία θα πρέπει να αναγράφεται στην ετικέτα της φιάλης με σκόνη. Στη συνέχεια - εξετάστε το ίδιο το φάρμακο. Είναι μια ανοιχτοκίτρινη κρυσταλλική σκόνη. Το παρασκευασμένο διάλυμα είναι ένα διαυγές υγρό.

Η χρήση φαρμάκων που έχουν λήξει είναι αυστηρά απαγορευμένη, καθώς μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία.

Πώς να αποθηκεύσετε

Στο σπίτι, το φάρμακο με τη μορφή μιας λύσης δεν είναι επιθυμητό να αποθηκευτεί, δεδομένου ότι η χρήση του πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού σε ιατρικό ίδρυμα. Εάν όμως υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να τοποθετηθεί στο ψυγείο. Εάν η διαδικασία θα γίνει αμέσως, τότε μπορείτε να την αφήσετε σε θερμοκρασία δωματίου.

Η ξηρή και μη αραιωμένη σκόνη μπορεί να αποθηκευτεί στο σπίτι. Είναι καλύτερο να το τοποθετήσετε στην αρχική του συσκευασία σε σκοτεινό και στεγνό μέρος με θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από + 25 ° C - σε κουτί ή σε συρτάρια. Οι χειρότερες συνθήκες αποθήκευσης περιλαμβάνουν ένα μπάνιο ή οποιοδήποτε άλλο δωμάτιο με υψηλή υγρασία.

Δεν συνιστάται να αφήσετε το φάρμακο σε μορφή σκόνης ή ως διάλυμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Μην καταψύχετε ή θερμαίνετε.

Συνθήκες αποθήκευσης φαρμάκων στα φαρμακεία και στις κλινικές

Σε φαρμακεία και νοσοκομεία, η Ceftriaxone αποθηκεύεται σε σκόνη - σε θερμοκρασία δωματίου στα ράφια μιας θήκης επίδειξης ή σε ειδικά ερμάρια για φάρμακα. Τα αραιωμένα διαλύματα - είτε στο ψυγείο είτε σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά όχι περισσότερο από 6 ώρες, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.

Μετά την ανίχνευση μιας παρτίδας που έχει λήξει ή ελαττωματικών προϊόντων, σύμφωνα με το GOST 17768-90, όλα τα φάρμακα πρέπει να απορρίπτονται. Για να γίνει αυτό, μεταφέρονται σε υπαλλήλους ειδικών εταιρειών που διαθέτουν τον εξοπλισμό, την άδεια και τους χώρους στους χώρους για την καταστροφή των ναρκωτικών.

Το προϊόν μεταφέρεται μόνο σε μορφή σκόνης. Είναι απαραίτητο να έχετε μια πλήρη συσκευασία και τις οδηγίες χρήσης.

Πεδίο εφαρμογής

Απελευθέρωση μορφής - σκόνη για παρασκευή διαλύματος. Συσκευασία από χαρτόνι, σε λευκές και μπλε ή άσπρες και μπλε αποχρώσεις. Παραγωγική χώρα - Ινδία.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ευρέος φάσματος μολυσματικών ασθενειών - το ουρογεννητικό σύστημα, τα όργανα της ΟΝΤ, την ανώτερη και κατώτερη αναπνευστική οδό και τα κοιλιακά όργανα.

Διανέμεται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Όταν πρόκειται για μολυσματικές ασθένειες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσουμε ισχυρά φάρμακα, ένα από τα οποία είναι η κεφτριαξόνη. Προκειμένου το φάρμακο να παραμείνει αποτελεσματικό καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποθηκεύεται και να αποφεύγεται.

Πώς να φυλάσσετε αραιωμένη κεφτριαξόνη;

Το αντιβιοτικό διατίθεται σε σκόνη, η οποία πρέπει να αραιωθεί με 0,9% χλωριούχο νάτριο ή αναισθητικό πριν από τη χορήγηση. Ένα άτομο που δεν είναι εξοικειωμένο με τις ιατρικές έννοιες και τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων ενδιαφέρεται συχνά για το πόση ποσότητα αραιωμένης κεφτριαξόνης αποθηκεύεται και για το κατά πόσον είναι δυνατόν να προετοιμαστεί μια λύση εκ των προτέρων. Εξετάστε γιατί το φάρμακο παράγεται με τη μορφή μιας ουσίας σε σκόνη και τι συμβαίνει με το διάλυμα κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας αποθήκευσης.

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Η σκόνη περιέχει τη δραστική ουσία σε ανενεργό μορφή και, προτού απαντήσετε στο ερώτημα αν το παρασκευασμένο διάλυμα Ceftriaxone μπορεί να αποθηκευτεί ή όχι, θα πρέπει να καταλάβετε τι συμβαίνει στο σώμα μετά την ένεση του φαρμάκου:

• ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης (μετά από μία ώρα με ενδοφλέβια και μετά από 3 με ενδομυϊκή) σημειώνεται η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο κυκλοφορικό σύστημα.
• με ροή αίματος Η κεφτριαξόνη πηγαίνει στους ιστούς, όπου αρχίζει να καταστρέφει τη βακτηριακή μικροχλωρίδα.
• μία ημέρα αργότερα, ο αριθμός των δραστικών μεταβολιτών μειώνεται και για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου.

Οι οδηγίες χρήσης υποδηλώνουν ότι η κεφτριαξόνη απεκκρίνεται στα ούρα και εν μέρει στη χολή. Η κατάσταση του ήπατος και των νεφρών επηρεάζει τον χρόνο μετά τον οποίο το φάρμακο εξαλείφεται εντελώς από το σώμα. Σε ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις αυτών των οργάνων, η περίοδος εξάλειψης δραστικών ουσιών από το σώμα αυξάνεται - αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά το σχεδιασμό της θεραπείας με άλλα φάρμακα ή με το αλκοόλ.

Μπορώ να παραμείνω διαζευγμένος

Τα χαρακτηριστικά της κεφτριαξόνης και άλλων αντιβακτηριακών φαρμάκων της σειράς κεφαλοσπορίνης και πενικιλλίνης είναι τέτοια ώστε, πριν από τη χορήγηση των παραγόντων, πρέπει να αναμιχθούν με ένα φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή αναισθητικού.

Μετά την αραίωση του φαρμάκου, συμβαίνουν τα ακόλουθα:

• Όταν αλληλεπιδρούν με το διάλυμα, τα ενεργά συστατικά στην σκόνη μεταφέρονται στην ενεργή μορφή.
• Η μέγιστη δραστηριότητα διαρκεί περίπου μία ώρα και μετά οι δραστικές ουσίες στο διάλυμα αρχίζουν να αποσυντίθενται σε ανενεργά στοιχεία.

Σε θερμοκρασία δωματίου, ήδη μετά από 6 ώρες αποθήκευσης της αραιωμένης σκόνης, η αποτελεσματικότητα του διαλύματος μειώνεται σχεδόν κατά το ήμισυ.

Μερικές φορές οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στο σπίτι αναρωτιούνται εάν το φάρμακο θα παραμείνει αποτελεσματικό εάν φυλαχθεί σε αραιωμένη μορφή σε ψυγείο με την πολλαπλότητα των εγχύσεων Ceftriaxone δύο φορές την ημέρα.

Πράγματι, η μείωση της θερμοκρασίας επιβραδύνει την αποσύνθεση των δραστικών ουσιών, αλλά οι ενέσεις χορηγούνται σε διαστήματα 12 ωρών και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αποθήκευσης, η Ceftriaxone θα μειώσει ακόμη την αποτελεσματικότητά της. Εάν ο γιατρός συνταγογραφεί για να πραγματοποιήσει ενέσεις Ceftriaxone δύο φορές την ημέρα, τότε αυτό πρέπει να γίνει, αραιώνοντας το επόμενο τμήμα του φαρμάκου αμέσως πριν από την εισαγωγή.

Πότε μπορώ να αποθηκεύσω το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα;

Η κεφτριαξόνη σε διάλυμα δεν χορηγείται μόνο για ένεση, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των βλεννογόνων και του δέρματος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• άρδευση του στοματοφάρυγγα με μολύνσεις με ΟΝΤ και ασθένειες των ούλων που προκαλούνται από βακτηριακή μικροχλωρίδα,
• θεραπεία του δέρματος ή πληγές με εξαφάνιση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί άμεσα το παρασκευασμένο διάλυμα, επομένως επιτρέπεται να φυλάσσεται Ceftriaxone σε αραιωμένη μορφή για μια ημέρα. Η ελαφρά καταστροφή των δραστικών ουσιών του φαρμάκου δεν θα επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Ο χρόνος αποθήκευσης της κεφτριαξόνης σε αραιωμένη μορφή για ένεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 6 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου και 12 ώρες στο ψυγείο. Το διάλυμα που παρασκευάστηκε για τη θεραπεία του δέρματος ή των βλεννογόνων επιτρέπεται να φυλάσσεται για 24 ώρες και η αλλαγή στο χρώμα (γίνεται κίτρινο-πορτοκαλί) δεν δείχνει ότι το φάρμακο έχει χάσει την αποτελεσματικότητά του. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η Ceftriaxone έχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα για μια ώρα και στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης, η δραστικότητα των δραστικών ουσιών μειώνεται: συνιστάται να μην αποθηκεύεται το παρασκεύασμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά να προετοιμάζεται πριν από τη χρήση.

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Ceftriaxone - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Ceftriaxone

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Χημική ονομασία: [6R- [6α, 7β (ζ]] - 7 - [[(2- αμινο- 4- θειαζολυλ) (μεθοξυϊμινο) ακετυλ] αμινο] -8- οξο- 3- [[, 6-τετραϋδρο-2-μεθυλο-5,6-διοξο-1,2,4-τριαζιν- 3- υλο) θειο] μεθυλο] -5- θεια- 1- αζαδικυκλο [4.2.0] οκτ- 2-καρβοξυλικό οξύ (υπό τη μορφή δινατριούχου άλατος).

Σύνθεση:

Περιγραφή:
Σχεδόν λευκή ή κιτρινωπή κρυσταλλική σκόνη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX [J01DA13].

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς για παρεντερική χρήση, έχει βακτηριοκτόνο δράση, αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικής μεμβράνης και αναστέλλει in vitro την ανάπτυξη των περισσότερων θετικών κατά Gram και Gram αρνητικών μικροοργανισμών. Η κεφτριαξόνη είναι ανθεκτική στα ένζυμα βήτα-λακταμάσης (τόσο πενικιλλινάση όσο και κεφαλοσπορινάση, που παράγεται από τα περισσότερα Gram-θετικά και Gram-αρνητικά βακτήρια). In vitro και στην κλινική πρακτική, η κεφτριαξόνη είναι συνήθως αποτελεσματική έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:
Γραμ-θετικό:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus Α (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Σημείωση: Staphylococcus spp., Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη, ανθεκτικό στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης. Τα περισσότερα εντεροκοκκικά στελέχη (για παράδειγμα, Streptococcus faecalis) είναι επίσης ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη.
Gram-αρνητικό:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (Ορισμένα ανθεκτικά στελέχη), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, meningitidis Neisseria, shigelloides Plesiomonas, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (μερικά ανθεκτικά στελέχη), Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένου του S. typhi), Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένων των S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (συμπεριλαμβανομένου του V. cholerae), Yersinia spp. (συμπεριλαμβανομένου του Y. enterocolitica)
Σημείωση: Πολλά στελέχη των απαριθμούμενων μικροοργανισμών, τα οποία παρουσία άλλων αντιβιοτικών, για παράδειγμα πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς και αμινογλυκοσίδες, πολλαπλασιάζονται σταθερά, είναι ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη. Το Treponema pallidum είναι ευαίσθητο στην κεφτριαξόνη τόσο in vitro όσο και σε μελέτες σε ζώα. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα στην πρωτογενή και δευτερογενή σύφιλη, η Ceftriaxone έχει δείξει καλή αποτελεσματικότητα.
Αναερόβια παθογόνα:
Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στελεχών του Β. fragilis), Clostridium spp. (συμπεριλαμβανομένου του CI. difficile), Fusobacterium spp. (εκτός του F. mostiferum, F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Σημείωση: Μερικά στελέχη πολλών Bacteroides spp. (για παράδειγμα, Β. fragilis), παράγοντας β-λακταμάση, ανθεκτική στην κεφτριαξόνη. Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δίσκοι που περιέχουν ceftriaxone, δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί ότι ορισμένα στελέχη παθογόνων μπορούν να είναι ανθεκτικά σε κλασικές κεφαλοσπορίνες in vitro.

Φαρμακοκινητική:
Όταν χορηγείται παρεντερικώς, η κεφτριαξόνη διεισδύει καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Σε υγιή ενήλικα άτομα, η κεφτριαξόνη χαρακτηρίζεται από μακρά, περίπου 8 ώρες, ημιζωή. Οι περιοχές κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης - ο χρόνος στον ορό με ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση συμπίπτουν. Αυτό σημαίνει ότι η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης όταν χορηγείται ενδομυϊκά είναι 100%. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, η κεφτριαξόνη διαχέεται γρήγορα στο διάμεσο υγρό, όπου διατηρεί τη βακτηριοκτόνο δράση του έναντι των παθογόνων που είναι ευαίσθητες σε αυτό για 24 ώρες.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής σε υγιή ενήλικα άτομα είναι περίπου 8 ώρες. Στα νεογέννητα έως 8 ημέρες και στους ηλικιωμένους άνω των 75 ετών, ο μέσος χρόνος ημιζωής είναι περίπου διπλάσιος. Σε ενήλικες, το 50-60% της κεφτριαξόνης απεκκρίνεται με αμετάβλητη μορφή με τα ούρα και το 40-50% αποβάλλεται επίσης με τη χολή χωρίς να αλλάζει. Υπό την επίδραση της εντερικής χλωρίδας, η κεφτριαξόνη μετατρέπεται σε ανενεργό μεταβολίτη. Στα νεογνά, περίπου το 70% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή ηπατικής νόσου σε ενήλικες, η φαρμακοκινητική της κεφτριαξόνης σχεδόν δεν αλλάζει, η εξάμηνη εξάλειψη παρατείνεται ελαφρά. Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η απέκκριση με χολή αυξάνεται και εάν υπάρχει παθολογία του ήπατος, ενισχύεται η απέκκριση της κεφτριαξόνης από τα νεφρά.
Η κεφτριαξόνη δεσμεύεται αναστρέψιμα με λευκωματίνη και αυτή η πρόσδεση είναι αντιστρόφως ανάλογη με τη συγκέντρωση: για παράδειγμα, όταν η συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό είναι μικρότερη από 100 mg / l, η πρόσδεση της κεφτριαξόνης στις πρωτεΐνες είναι 95% και σε συγκέντρωση 300 mg / l - μόνο 85%. Λόγω της μικρότερης περιεκτικότητας λευκωματίνης στο διάμεσο υγρό, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης σε αυτήν είναι υψηλότερη από ό, τι στον ορό του αίματος.
Η διήθηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: Σε βρέφη και παιδιά με φλεγμονή των μηνιγγιών, η κεφτριαξόνη διαπερνά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, κατά μέσο όρο το 17% της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό αίματος διαχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δηλαδή περίπου 4 φορές περισσότερο παρά με ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα 2-25 ώρες μετά τη χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης ήταν πολλές φορές υψηλότερη από την ελάχιστη δόση καταστολής που είναι απαραίτητη για την καταστολή των παθογόνων που συχνά προκαλούν μηνιγγίτιδα.

CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE) για χρήση

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:

Παραγωγή από:

Δοσολογικό Έντυπο

Τύπος απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση ceftriaxone

Η σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση είναι κρυσταλλική, σχεδόν λευκή ή κιτρινωπό.

1 g - γυάλινες φιάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης III γενιάς ενός ευρέος φάσματος δράσης.

Η βακτηριοκτόνος δράση της κεφτριαξόνης οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης κυτταρικής μεμβράνης. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στους gram-θετικούς και στα αρνητικά κατά gram μικροοργανισμούς β-λακταμάσης (πενικιλλινάση και κεφαλοσπορινάση).

Η κεφτριαξόνη είναι δραστική έναντι gram-αρνητικών αερόβιων οργανισμών: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών ανθεκτικών σε αμπικιλλίνη), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (περιλαμβανομένων των στελεχών και το οποίο σχηματίζει neobrazuyuschie πενικιλλινάση), Neisseria meningitidis, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Morganella morganii, η Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ένας αριθμός στελεχών των παραπάνω μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί σε άλλα αντιβιοτικά, όπως οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι αμινογλυκοσίδες, είναι ευαίσθητοι στην κεφτριαξόνη.

Ορισμένα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επίσης ευαίσθητα στο φάρμακο.

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των θετικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των συγγραφέων των γνωστικών των συνοδειών) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus group Β), Streptococcus pneumoniae, αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides spp., Clostridium spp. (με εξαίρεση το Clostridium difficile).

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται καλά από τη θέση της ένεσης και επιτυγχάνει υψηλές συγκεντρώσεις στον ορό. Βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου - 100%.

Η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 2-3 ώρες μετά την ένεση. Με επαναλαμβανόμενη ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση σε δόσεις των 0,5-2,0 g με διάστημα 12-24 h, υπάρχει συσσώρευση κεφτριαξόνης σε συγκέντρωση που είναι 15-36% υψηλότερη από την συγκέντρωση που επιτυγχάνεται με μία μόνο ένεση.

Με την εισαγωγή μιας δόσης από 0,15 έως 3,0 g V_δ - από 5,78 έως 13,5 λίτρα.

Η κεφτριαξόνη συνδέεται αναστρέψιμα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Όταν χορηγείται σε δόση από 0.15 έως 3.0 g ΤΙ / 2 κυμαίνεται από 5.8 έως 8.7 ώρες, κάθαρση πλάσματος - 0,58 - 1,45 l / h, νεφρική κάθαρση - 0,32 - 0,73 l / h.

Από το 33% έως 67% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά, το υπόλοιπο εκκρίνεται με χολή στο έντερο, όπου μετασχηματίζεται βιολογικώς σε ανενεργό μεταβολίτη.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε βρέφη και παιδιά με τη φλεγμονή του κεφτριαξόνης μηνίγγων διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενώ στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε 17% της μέσης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα διαχέεται εντός του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι περίπου 4 φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα 2-24 ώρες μετά την δοσολόγηση 50 mg / kg σωματικού βάρους, οι συγκεντρώσεις κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολύ μεγαλύτερες από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τις πιο κοινές αιτίες της μηνιγγίτιδας.

Ενδείξεις της κεφτριαξόνης

Θεραπείες για λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

• σήψη;
• μηνιγγίτιδα;
• διάσπαση της βορρελίωσης του λυμίου (πρώιμα και αργά στάδια της νόσου).
• λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις της χοληφόρου οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα).
• λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων.
• οι μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
• λοιμώξεις από πληγές.
• μολύνσεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
• λοιμώξεις των πυελικών οργάνων.
• λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (ειδικά πνευμονία).
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• γεννητικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας.

Πρόληψη λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ceftriaxone (Ceftriaxon) σκόνη

Ονομασία προϊόντος: Ceftriaxone (Ceftriaxon) σε σκόνη

Τύπος απελευθέρωσης, σύνθεση και tutu

Κόνις για την παρασκευή διαλύματος για την εισαγωγή και / ή την εισαγωγή λευκού ή λευκού χρώματος με κιτρινωπή απόχρωση. 1 fl. κεφτριαξόνη (με τη μορφή άλατος νατρίου) 500 mg - "- 1 g -" - 2 g

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα: Παραγωγή κεφαλοσπορίνης III.

Κεφαλοσπορίνη αντιβιοτική III γενιά ευρέος φάσματος. Αποτελεσματική βακτηριοκτόνο, αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών. Ανθεκτικό έναντι β-λακταμάσης, περισσότερο θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Δραστική έναντι gram-θετικών αερόβιων βακτηρίων: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans? gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων: Acinetobacter calcoaceticus, aerogenes Enterobacter, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), meningitidis Neisseria, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Serratia marsescens), Pseudomonas aeruginosa (μεμονωμένα στελέχη). αναερόβια βακτήρια: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (εκτός του Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Έχει in vitro δραστικότητα κατά των περισσότερων στελεχών των ακόλουθων μικροοργανισμών, αν και η κλινική σημασία αυτών είναι άγνωστη: Citrobacter diverus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Providencia rettgeri), Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivis, Bacteroides melaninogenicus. Οι σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθειιλίνη είναι ανθεκτικοί στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένων των για την κεφτριαξόνη, πολλά στελέχη των στρεπτόκοκκων της ομάδας D και των εντεροκόκκων, συμπεριλαμβανομένων των Το Enterococcus faecalis είναι επίσης ανθεκτικό στην κεφτριαξόνη.

Αναρρόφηση και διανομή

Μετά τη χορήγηση i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται ταχέως και πλήρως στην κυκλοφορία του συστήματος. Διεισδύει καλά στους ιστούς και τα υγρά του σώματος: την αναπνευστική οδό, τα οστά, τους αρθρώσεις, το ουροποιητικό σύστημα, το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τα κοιλιακά όργανα.

Όταν η φλεγμονή των μηνιγγικών μεμβρανών διεισδύει καλά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης όταν η χορήγηση ι / πι είναι 100%. Μετά τη χορήγηση i / m, η Cmax επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες, με iv χορήγηση, στο τέλος της έγχυσης.

Όταν η i / m χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 500 mg και 1 g Cmax στο πλάσμα είναι 38 μg / ml και 76 μg / ml αντιστοίχως με / σε δόση 500 mg, 1 g και 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml και 257 μg / ml, αντίστοιχα.

Σε ενήλικες, μετά από 2-24 ώρες μετά τη χορήγηση του προϊόντος σε δόση 50 mg / kg, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από την IPC για τους συνηθέστερους παράγοντες της μηνιγγίτιδας. Η κατάσταση ισορροπίας καθιερώνεται κατά τη διάρκεια των 4 ημερών χορήγησης του προϊόντος. Η αναστρέψιμη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (αλβουμίνη) είναι 83-95%. Το Vd είναι 5,78-13,5 λίτρα (0,12-0,14 l / kg), σε βρέφη - 0,3 l / kg.

Το T1 / 2 είναι 6-9 ώρες. Η κάθαρση πλάσματος είναι 0,58-1,45 l / h, η νεφρική κάθαρση είναι 0,32-0,73 l / h. Σε ενήλικες ασθενείς για 48 ώρες, το 50-60% του προϊόντος απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητο, το 40-50% απεκκρίνεται με χολή εντός του εντέρου, όπου βιομετασχηματίζεται σε έναν ανενεργό μεταβολίτη.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Στα νεογέννητα, τα νεφρά απεκκρίνονται στο 70% του προϊόντος. Στα νεογνά και στους ηλικιωμένους (ηλικίας άνω των 75 ετών), επίσης σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και το ήπαρ Τ1 / 2 αυξάνεται σημαντικά.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με CC από 0-5 ml / min, το T1 / 2 είναι 14,7 ώρες. όταν CC 5-15 ml / min - 15.7 h. όταν CC 16-30 ml / min - 11.4 h. με CC 31-60 ml / min - 12,4 ώρες.

Σε μωρά με μηνιγγίτιδα Τ1 / 2, μετά από ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 50-75 mg / kg, ανέρχεται σε 4,3-4,6 ώρες.

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

Ceftryaxon

CEFTRIAXONE - Λατινική ονομασία για το φάρμακο CEFTRIAXONE

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:
MAKIZ-PHARMA CJSC

Παραγωγή από:
Shijiazhuang Φαρμακευτική Ομάδα Ouyi Co.Ltd.

Κωδικός ATX για το ceftriaxon

Ανάλογα του φαρμάκου σύμφωνα με τους κώδικες ATH:

Πριν χρησιμοποιήσετε το CEFTRIAXON, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό το εγχειρίδιο οδηγιών προορίζεται αποκλειστικά για ενημέρωση. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στις παρατηρήσεις του κατασκευαστή.

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Η σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση είναι κρυσταλλική, σχεδόν λευκή ή κιτρινωπό.

Φιάλες από γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης III γενιάς ενός ευρέος φάσματος δράσης.

Η βακτηριοκτόνος δράση της κεφτριαξόνης οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης κυτταρικής μεμβράνης. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στους gram-θετικούς και στα αρνητικά κατά gram μικροοργανισμούς β-λακταμάσης (πενικιλλινάση και κεφαλοσπορινάση).

Η κεφτριαξόνη είναι δραστική έναντι gram-αρνητικών αερόβιων οργανισμών: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών ανθεκτικών σε αμπικιλλίνη), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (περιλαμβανομένων των στελεχών και το οποίο σχηματίζει neobrazuyuschie πενικιλλινάση), Neisseria meningitidis, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Morganella morganii, η Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ένας αριθμός στελεχών των παραπάνω μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί σε άλλα αντιβιοτικά, όπως οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι αμινογλυκοσίδες, είναι ευαίσθητοι στην κεφτριαξόνη.

Ορισμένα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επίσης ευαίσθητα στο φάρμακο.

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των θετικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των συγγραφέων των γνωστικών των συνοδειών) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus group Β), Streptococcus pneumoniae, αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides spp., Clostridium spp. (με εξαίρεση το Clostridium difficile).

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται καλά από τη θέση της ένεσης και επιτυγχάνει υψηλές συγκεντρώσεις στον ορό. Βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου - 100%.

Η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 2-3 ώρες μετά την ένεση. Με επαναλαμβανόμενη ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση σε δόσεις των 0,5-2,0 g με διάστημα 12-24 h, υπάρχει συσσώρευση κεφτριαξόνης σε συγκέντρωση που είναι 15-36% υψηλότερη από την συγκέντρωση που επιτυγχάνεται με μία μόνο ένεση.

Με την εισαγωγή μιας δόσης από 0,15 έως 3,0 g Vd - από 5,78 έως 13,5 λίτρα.

Η κεφτριαξόνη συνδέεται αναστρέψιμα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Όταν χορηγείται σε δόση από 0.15 έως 3.0 g ΤΙ / 2 κυμαίνεται από 5.8 έως 8.7 ώρες, κάθαρση πλάσματος - 0,58 - 1,45 l / h, νεφρική κάθαρση - 0,32 - 0,73 l / h.

Από το 33% έως 67% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά, το υπόλοιπο εκκρίνεται με χολή στο έντερο, όπου μετασχηματίζεται βιολογικώς σε ανενεργό μεταβολίτη.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε βρέφη και παιδιά με τη φλεγμονή του κεφτριαξόνης μηνίγγων διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενώ στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε 17% της μέσης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα διαχέεται εντός του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι περίπου 4 φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα 2-24 ώρες μετά την δοσολόγηση 50 mg / kg σωματικού βάρους, οι συγκεντρώσεις κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολύ μεγαλύτερες από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τις πιο κοινές αιτίες της μηνιγγίτιδας.

ZEFTRIAXONE: ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ

Το φάρμακο χορηγείται σε / m ή / και σε.

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 g 1 φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις ή με λοιμώξεις, των οποίων οι παθογόνοι παράγοντες έχουν μέτρια ευαισθησία στην κεφτριαξόνη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Ένα νεογέννητο (μέχρι 2 εβδομάδες) συνταγογραφείται σε 20-50 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά / ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg / kg σωματικού βάρους. Κατά τον προσδιορισμό της δόσης δεν θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και πρόωρων μωρών.

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά (από 15 ημέρες έως 12 ετών) συνταγογραφούνται σε 20-80 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα.

Τα παιδιά που ζυγίζουν> 50 kg είναι συνταγογραφούμενες δόσεις για ενήλικες.

Δόσεις των 50 mg / kg ή περισσότερο για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να χορηγούνται στάγδην για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν τη συνήθη δόση, που προορίζεται για ενήλικες, χωρίς προσαρμογή για την ηλικία.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Η χορήγηση κεφτριαξόνης πρέπει να συνεχιστεί σε ασθενείς για τουλάχιστον 48-72 ώρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και επιβεβαίωση της εξάλειψης του παθογόνου παράγοντα.

Με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά, η θεραπεία αρχίζει με δόση 100 mg / kg (αλλά όχι μεγαλύτερη από 4 g) 1 φορά / ημέρα. Μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του, η δόση μπορεί να μειωθεί αναλόγως.

Με μηνιγγοκοκκικής μηνιγγίτιδας καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με τη διάρκεια των 4 ημερών της θεραπείας, μηνιγγίτιδας που προκαλείται από Haemophilus influenzae, - 6 ημέρες, Streptococcus pneumoniae, - 7 ημέρες.

Για τη μπορρελίωση του Lyme: σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών χορηγούνται 50 mg / kg μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες. μέγιστη ημερήσια δόση - 2 g.

Σε περίπτωση γονόρροιας (που προκαλείται από σχηματισμό στελεχών και μη σχηματισμού πενικιλλινάσης) - μία φορά την ημέρα σε δόση 250 mg.

Για να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις, ανάλογα με το βαθμό του μολυσματικού κινδύνου, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1-2 g μία φορά για 30-90 λεπτά πριν από τη λειτουργία.

Στις λειτουργίες στο κόλον και στο ορθό, η ταυτόχρονη (αλλά ξεχωριστή) χορήγηση της Ceftriaxone και ενός από τα 5-νιτροϊμιδαζόλια, για παράδειγμα η ορνιδαζόλη, είναι αποτελεσματική.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, δεν υπάρχει ανάγκη για μείωση της δόσης εάν η ηπατική λειτουργία παραμένει κανονική. Σε περιπτώσεις προγεννητικής νεφρικής ανεπάρκειας σοβαρή με QA

Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, δεν υπάρχει ανάγκη για μείωση της δόσης εάν η νεφρική λειτουργία παραμένει κανονική.

Σε συνδυασμό με σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οι συγκεντρώσεις της κεφτριαξόνης στο πλάσμα πρέπει να προσδιορίζονται τακτικά και, εάν είναι απαραίτητο, η δόση της πρέπει να προσαρμόζεται.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν χρειάζονται πρόσθετη χορήγηση φαρμάκου μετά από αιμοκάθαρση. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση κεφτριαξόνης στον ορό ώστε να ρυθμίζεται αμέσως η δόση, καθώς ο ρυθμός απέκκρισης του φαρμάκου σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μειωθεί.

Κανόνες για την προετοιμασία και τη χορήγηση των διαλυμάτων

Για i / m χορήγηση

Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου (1 g) διαλύονται σε 3,6 ml ύδατος για ένεση. Μετά την παρασκευή, περίπου 250 mg κεφτριαξόνης περιέχονται σε 1 ml διαλύματος. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πιο αραιή λύση.

Όπως και με άλλες ενδομυϊκές ενέσεις, η Ceftriaxone ενίεται σε σχετικά μεγάλο μυ (gluteus). η δοκιμαστική αναρρόφηση βοηθά στην αποφυγή ακούσιας έγχυσης σε αιμοφόρο αγγείο. Συνιστάται να εισάγετε όχι περισσότερο από 1 g του φαρμάκου σε έναν μυ. Για να μειωθεί ο πόνος με τις ενέσεις / m, το φάρμακο πρέπει να χορηγηθεί με 1% διάλυμα λιδοκαΐνης. Δεν μπορείτε να εισάγετε μια λύση λιδοκαΐνης / in.

Για την / στην εισαγωγή

Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου (1 g) διαλύονται σε 9,6 ml ύδατος για ένεση. Μετά την παρασκευή, περίπου 100 mg κεφτριαξόνης περιέχονται σε 1 ml διαλύματος. Το διάλυμα εγχύεται αργά σε 2-4 λεπτά.

Διαλύονται 2 g κεφτριαξόνη σε 40 ml αποστειρωμένου νερού για ένεση ή ένα από τα διαλύματα έγχυσης που δεν περιέχουν ασβέστιο (0,9% χλωριούχο νάτριο, 2,5%, 5% ή διάλυμα δεξτρόζης 10%, διάλυμα λεβουλόζη 5%, διάλυμα δεξτράνης 6% σε δεξτρόζη). Το διάλυμα εγχύεται εντός 30 λεπτών.

Υπερδοσολογία

Με υπερβολική δόση, η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν μειώνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Συμπτωματική θεραπεία υπερδοσολογίας.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η κεφτριαξόνη, καταστέλλοντας την εντερική χλωρίδα, παρεμβαίνει στη σύνθεση της βιταμίνης Κ.

Με τον ταυτόχρονο ορισμό με φάρμακα που μειώνουν τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων (ΜΣΑΦ, σαλικυλικά, σουλφινπυράζον) αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Με ταυτόχρονη συνεννόηση με αντιπηκτικά, το αποτέλεσμα των τελευταίων ενισχύεται.

Με ταυτόχρονη συνάντηση με τα διουρητικά "βρόχου" αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικών επιδράσεων.

Η κεφτριαξόνη και οι αμινογλυκοσίδες έχουν συνεργισμό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.

Ασυμβίβαστη με την αιθανόλη.

Τα διαλύματα κεφτριαξόνης δεν πρέπει να αναμειγνύονται ή να χορηγούνται ταυτόχρονα με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες. Η κεφτριαξόνη δεν πρέπει να αναμειγνύεται με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο, διότι η κεφτριαξόνη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να αποφασίσει για το τερματισμό του θηλασμού, επειδή η κεφτριαξόνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

ZEFTRIAXONE: ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, ρίγη ή πυρετός, εξάνθημα, κνησμός. σπάνια - βρογχόσπασμος, ηωσινοφιλία, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), ασθένεια ορού, αναφυλακτικό σοκ.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, κοιλιακός πόνος, διαταραχές της γεύσης, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, σπάνια - ALP ή χολερυθρίνης, χολοστατικός ίκτερος), psevdoholelitiaz χοληδόχος κύστη (Σύνδρομο "λάσπης"), δυσβολία.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, λεμφοκυτοπενία, θρομβοκυττάρωση, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, hypocoagulation, μειώνοντας τη συγκέντρωση των παραγόντων πήξης φλόγας (II, VII, IX, Χ), μια επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (αζωθεμία, αυξημένα επίπεδα ουρίας στο αίμα, υπερκατανετινιμία, γλυκοζουρία, κυλινδρία, αιματουρία), ολιγουρία, ανουρία.

Τοπικές αντιδράσεις: φλεβίτιδα, πόνος κατά μήκος των φλεβών, ευαισθησία και διείσδυση στο σημείο της ενδομυϊκής χορήγησης.

Άλλες: πονοκέφαλος, ζάλη, ρινορραγία, καντιντίαση, υπερφόρτωση.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, στεγνό, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια

Ενδείξεις

Θεραπείες για λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

• σήψη;
• μηνιγγίτιδα;
• διάσπαση της βορρελίωσης του λυμίου (πρώιμα και αργά στάδια της νόσου).
• λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα,
• λοιμώξεις της χοληφόρου οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα).
• λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων.
• οι μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
• λοιμώξεις από πληγές.
• μολύνσεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
• λοιμώξεις των πυελικών οργάνων.
• λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (ειδικά πνευμονία).
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• γεννητικών λοιμώξεων,
• συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας.

Πρόληψη λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στην κεφτριαξόνη και άλλες κεφαλοσπορίνες,
• πενικιλλίνη,
• καρβαπενέμων.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για NUC, για παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, για εντερίτιδα και κολίτιδα, που σχετίζονται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. τα πρόωρα και τα νεογέννητα μωρά με υπερκινητικότητα.

Ειδικές οδηγίες

Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να καθορίζουν τακτικά τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.

Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η εικόνα του περιφερικού αίματος, δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, υπάρχουν διακοπές συσσώρευσης που εξαφανίζονται μετά την διακοπή της θεραπείας (ακόμα και αν αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, συνιστάται να συνεχίσετε τη συνταγογράφηση του αντιβιοτικού και να κάνετε συμπτωματική θεραπεία).

Το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς είναι πιθανές οι αντιδράσεις τύπου disulfiram (απόπλυση του προσώπου, κοιλιακές και στομαχικές κράμπες, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, δύσπνοια).

Παρά την λεπτομερή ανάγνωση της ιστορίας, που αποτελεί κανόνα για άλλα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, που απαιτεί άμεση θεραπεία - πρώτα, χορηγείται επινεφρίνη και στη συνέχεια GCS.

Μελέτες in vitro έδειξαν ότι, όπως και τα άλλα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης, η κεφτριαξόνη είναι ικανή να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη που συνδέεται με την αλβουμίνη του ορού. Ως εκ τούτου, στα νεογνά με υπερ-χολερυθμίνη και ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη, η χρήση της Ceftriaxone απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη προσοχή.

Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να απαιτήσουν το διορισμό της βιταμίνης Κ.

Το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 6 ώρες ή σε ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8 ° C για όχι περισσότερο από 24 ώρες.

Χρήση κατά παράβαση της λειτουργίας των νεφρών

Με προσοχή που προδιαγράφεται για νεφρική δυσλειτουργία.

Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να καθορίζουν τακτικά τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.

Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Χρησιμοποιήστε κατά παράβαση του ήπατος

Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να καθορίζουν τακτικά τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, υπάρχουν διακοπές συσσώρευσης που εξαφανίζονται μετά την διακοπή της θεραπείας (ακόμα και αν αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, συνιστάται να συνεχίσετε τη συνταγογράφηση του αντιβιοτικού και να κάνετε συμπτωματική θεραπεία).

Όροι πώλησης φαρμακείου

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Αριθμοί εγγραφής

σκόνη d / prigot. r-ra d / in / in και in / m η εισαγωγή 1 g: fl. 1 κομμάτι LSR-000006 (2002-03-07 - 0000-00-00)

ZEFTRIAXON σε σκόνη

Δραστικό συστατικό: κεφτριαξόνη

PBX: J01D A13

Απελευθέρωση μορφής: Σκόνη για ενέσιμο διάλυμα 0,5 g ή 1 g σε φιαλίδια

Σύνθεση:

ενεργό συστατικό: κεφτριαξόνη;

1 φιαλίδιο περιέχει στείρα άλατα κεφτριαξόνης στείρα, σε όρους κεφτριαξόνης 0,5 g ή 1 g.

Δοσολογία. Κόνις για ενέσιμο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες για συστηματική χρήση. Κεφαλοσπορίνες. Κεφτριαξόνη.

Κωδικός ATC J01D D04.

Κλινικά χαρακτηριστικά.

Ενδείξεις.

Θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων: λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος (ειδικά της πνευμονίας). λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. γεννητικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας). λοιμώξεις του δέρματος και του μαλακού ιστού. λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις της χοληφόρου οδού και του πεπτικού συστήματος). σήψη; μολύνσεις οστών, αρθρώσεων και λοιμώξεων από πληγές. μολύνσεις σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα. μηνιγγίτιδα; διάσπαση της μπορελίωσης του λυμίου (πρώιμα και αργά στάδια της νόσου).

Προεγχειρητική πρόληψη λοιμώξεων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα της πεπτικής οδού, της χοληφόρου οδού, του ουροποιητικού συστήματος και των γυναικολογικών διαδικασιών, αλλά μόνο σε περίπτωση πιθανής ή γνωστής μόλυνσης.

Όταν συνταγογραφείται η κεφτριαξόνη, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι επίσημες συστάσεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά και, ειδικότερα, οι συστάσεις για την πρόληψη της αντοχής στα αντιβιοτικά.

Αντενδείξεις.

- Υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες (εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στην πενικιλίνη, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης στην κεφτριαξόνη).

- η ηλικία των πρόωρων βρεφών είναι ≤ 41 εβδομάδες, λαμβανομένης υπόψη της περιόδου ενδομήτριας ανάπτυξης (ηλικία κύησης και ηλικία μετά τη γέννηση) ·

- υπερδιέγερση των νεογνών και πρόωρα βρέφη (λόγω της δυνατότητας της κεφτριαξόνης να εκτοπίζει τη χολερυθρίνη από τη συσχέτιση της με την αλβουμίνη του ορού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο εγκεφαλοπάθειας της χολερυθρίνης).

Η κεφτριαξόνη αντενδείκνυται για χρήση σε νεογνά ηλικίας ≤ 28 ημερών, εάν είναι απαραίτητο (ή αναμενόμενη ανάγκη) για θεραπεία με διαλύματα που περιέχουν ενδοφλέβια ασβέστιο, συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλέβιων εγχύσεων που περιέχουν ασβέστιο, όπως παρεντερική διατροφή, λόγω του κινδύνου σχηματισμού ιζημάτων των αλάτων ασβεστίου της κεφτριαξόνης.

Δοσολογία και χορήγηση.

Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά και ενδοφλέβια. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ceftriaxone, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τη δυσανεξία του ασθενούς στο φάρμακο κάνοντας μια δοκιμή δέρματος.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: 1-2 g κεφτριαξόνης συνήθως συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες). Για σοβαρές λοιμώξεις ή λοιμώξεις, των οποίων οι παθογόνοι παράγοντες έχουν μέτρια ευαισθησία στην κεφτριαξόνη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Νεογέννητα (έως 2 εβδομάδες): 20-50 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg / kg σωματικού βάρους. Κατά τον προσδιορισμό της δόσης του φαρμάκου για θηλυκά και πρόωρα βρέφη δεν υπάρχουν διαφορές.

Νεογέννητα και παιδιά ηλικίας από 15 έως 12 ετών: 20-80 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα.

Τα παιδιά που ζυγίζουν πάνω από 50 kg είναι συνταγογραφούμενες δόσεις για ενήλικες. Οι ενδοφλέβιες δόσεις των 50 mg / kg ή υψηλότερων θα πρέπει να χορηγούνται με έγχυση για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Ηλικιωμένοι ασθενείς.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Όπως συνηθίζεται με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, οι ασθενείς πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν κεφτριαξόνη για τουλάχιστον 48-72 ώρες αφού η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό και οι δοκιμές δεν δείχνουν παθογόνα.

Συνδυαστική θεραπεία. Όσον αφορά πολλά gram-αρνητικά βακτηρίδια, υπάρχει συνεργία μεταξύ της κεφτριαξόνης και των αμινογλυκοσιδών. Παρόλο που η αυξημένη αποτελεσματικότητα τέτοιων συνδυασμών δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με την παρουσία σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa. Λόγω της φυσικής ασυμβατότητας της κεφτριαξόνης και των αμινογλυκοσιδών, θα πρέπει να χορηγούνται ξεχωριστά στις συνιστώμενες δόσεις.

Δοσολογία σε ειδικές περιπτώσεις.

Με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 15 ημερών έως 12 ετών, η θεραπεία αρχίζει με δόση 100 mg / kg (αλλά όχι μεγαλύτερη από 4 g) 1 φορά την ημέρα. Μόλις εντοπιστεί το παθογόνο και έχει προσδιοριστεί η ευαισθησία του, η δόση μπορεί να μειωθεί αναλόγως. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με μια τέτοια διάρκεια θεραπείας:

Neisseria meningitidis

Streptococcus pneumoniae

Borelliosis Lyme: για ενήλικες και παιδιά - 50 mg / kg (η υψηλότερη ημερήσια δόση - 2 g) 1 φορά την ημέρα για 14 ημέρες.

Για τη θεραπεία της γονόρροιας (που προκαλείται από τα στελέχη που παράγουν και δεν παράγουν πενικιλλινάση) συνιστάται η χορήγηση μίας δόσης των 250 mg ενδομυϊκά.

Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών λοιμώξεων στη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται, ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου μόλυνσης, να εισαχθεί μία μόνο δόση 1-2 g ceftriaxone 30-90 λεπτά πριν από τη λειτουργία. Στις λειτουργίες στο κόλον και στο ορθό, η ταυτόχρονη (αλλά ξεχωριστή) χορήγηση της κεφτριαξόνης και ενός από τα 5-νιτροϊμιδαζόλια, για παράδειγμα, η ορνιδαζόλη, έχει αποδειχθεί καλά.

Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας δεν χρειάζεται να μειώσουν τη δόση εάν η ηπατική λειτουργία παραμένει κανονική. Μόνο στην περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας στο στάδιο του προληπτικού σταδίου (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min) η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g. Οι ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία δεν χρειάζεται να μειώσουν τη δόση εάν η νεφρική λειτουργία παραμείνει φυσιολογική. Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται τακτικά η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο πλάσμα του αίματος και να προσαρμόζεται η δόση του φαρμάκου εάν είναι απαραίτητο. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, δεν υπάρχει ανάγκη για επιπλέον χορήγηση του φαρμάκου μετά από διαπίδυση. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στον ορό για πιθανή προσαρμογή της δόσης, καθώς σε αυτούς τους ασθενείς ο ρυθμός απέκκρισης μπορεί να μειωθεί. Η ημερήσια δόση της κεφτριαξόνης για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.

Είναι απαραίτητο να παρασκευαστούν διαλύματα αμέσως πριν από τη χρήση τους. Τα πρόσφατα παρασκευασθέντα διαλύματα διατηρούν τη φυσική και χημική τους σταθερότητα για 6 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου (ή για 24 ώρες στους 2-8 ° C). Ανάλογα με τη συγκέντρωση και τη διάρκεια αποθήκευσης, το χρώμα των διαλυμάτων μπορεί να ποικίλει από ανοιχτό κίτρινο έως πορτοκαλί. Αυτή η ιδιότητα της δραστικής ουσίας δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα ή την ανεκτικότητα του φαρμάκου.

Για ενδομυϊκή ένεση, 1 g διαλύεται σε 3.5 ml διαλύματος 1% λιδοκαΐνης. μια ένεση γίνεται βαθιά μέσα στον γλουτιαίο μυ. Συνιστάται να εισαγάγετε όχι περισσότερο από 1 g σε ένα γλουτό.

Το διάλυμα που περιέχει λιδοκαΐνη δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Για ενδοφλέβια ένεση διαλύστε 1 g κεφτριαξόνης σε 10 ml αποστειρωμένου νερού για ένεση. χορηγήθηκε ενδοφλεβίως αργά (2-4 λεπτά).

Η ενδοφλέβια έγχυση πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά. Για να παρασκευαστεί το διάλυμα για έγχυση, διαλύστε 2 g κεφτριαξόνης σε 40 ml ενός από τα ακόλουθα διαλύματα έγχυσης χωρίς ιόντα ασβεστίου: 0,9% χλωριούχο νάτριο, 0,45% χλωριούχο νάτριο + 2, 5% γλυκόζη, 5% γλυκόζη, 10% γλυκόζη, 6% δεξτράνη σε διάλυμα γλυκόζης 5%, 6-10% υδροξυαιθυλικό άμυλο, ύδωρ για ενέσιμα. Δεδομένης της πιθανής ασυμβατότητας, τα διαλύματα που περιέχουν ceftriaxone δεν πρέπει να αναμειγνύονται με διαλύματα που περιέχουν άλλα αντιβιοτικά, τόσο κατά την παρασκευή όσο και κατά τη χορήγηση.

Διαλύτες που περιέχουν ασβέστιο, όπως διάλυμα Ringer ή διάλυμα Hartmann, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάλυση της κεφτριαξόνης σε φιαλίδια ή για την αραίωση του ανασυσταμένου διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση εξαιτίας της πιθανότητας σχηματισμού ιζημάτων των αλάτων ασβεστίου της κεφτριαξόνης. Ο σχηματισμός ιζημάτων των αλάτων ασβεστίου της κεφτριαξόνης μπορεί επίσης να συμβεί με ανάμιξη της κεφτριαξόνης με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο σε ένα σύστημα έγχυσης για ενδοφλέβια χορήγηση. Η κεφτριαξόνη δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο, συμπεριλαμβανομένων των μακροχρόνιων εγχύσεων που περιέχουν ασβέστιο, για παράδειγμα παρεντερική διατροφή (βλέπε "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων").

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Η κεφτριαξόνη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Κατά τη χρήση της, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές, οι οποίες υποχωρούν αυθόρμητα ή μετά την απόσυρση του φαρμάκου:

- λοιμώξεις: κοινές - μυκητίαση του γεννητικού συστήματος, δευτερογενείς μολυσματικές μολύνσεις και λοιμώξεις που προκαλούνται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς,

- από την πλευρά του συστήματος αίματος και του λεμφικού συστήματος: κοινή - ηωσινοφιλία, λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, αύξηση του χρόνου προθρομβίνης, σπάνια, αυξημένη κρεατινίνη στον ορό. πολύ σπάνια - διαταραχές της πήξης. Η σπερματεκτομή παρατηρείται πολύ σπάνια (3), κυρίως μετά την εφαρμογή συνολικής δόσης 20 g ή μεγαλύτερης. Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας, η εικόνα του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.

- από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: κοινή - διάρροια, ναυτία, έμετος, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα. σπάνια κοινή - παγκρεατίτιδα, η οποία έχει αναπτυχθεί, πιθανώς ως αποτέλεσμα της απόφραξης της χοληφόρου οδού. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς είχαν παράγοντες κινδύνου για στασιμότητα στην χολική οδό, για παράδειγμα, ιστορικό θεραπείας, σοβαρή ασθένεια και πλήρη παρεντερική διατροφή. Ταυτόχρονα, στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ρόλος των ιζημάτων που σχηματίζονται υπό τη δράση της κεφτριαξόνης στη χολική οδό. πολύ σπάνια κοινή - ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα.

- από το μέρος του ηπατοκυτταρικού συστήματος: πολύ συχνές - ιζήματα του άλατος ασβεστίου της κεφτριαξόνης στη χοληδόχο κύστη με τα αντίστοιχα συμπτώματα στα παιδιά, αναστρέψιμη χολολιθίαση σε παιδιά (αυτά τα φαινόμενα σπάνια παρατηρήθηκαν σε παιδιά). κοινή - αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων στον ορό (AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση).

- από το δέρμα και τον υποδόριο ιστό: συχνές - εξάνθημα, αλλεργική δερματίτιδα, κνησμός, κνίδωση, οίδημα, εξάνθημα. πολύ σπάνια κοινό - εξιδρωματικό

πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell).

- από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - ολιγουρία, αιματουρία, γλυκοζουρία, πολύ σπάνια, σχηματίζονται πέτρες στα νεφρά, κυρίως σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω, που λαμβάνουν μεγάλες ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου (≥ 80 mg / kg ημερησίως) ή σωρευτικές δόσεις άνω των 10 g, καθώς και με πρόσθετους παράγοντες κινδύνου πρόσληψη υγρών, ανάπαυση κρεβατιού). Ο σχηματισμός λίθων στους νεφρούς μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να εκδηλώνεται κλινικά, μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της θεραπείας με κεφτριαξόνη.

- συχνές διαταραχές: σπάνια συχνές - κεφαλαλγία και ζάλη, πυρετός, ρίγη, καθώς και αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις παρατηρούνται φλεγμονώδεις αντιδράσεις του τοιχώματος της φλέβας. Μπορούν να αποφευχθούν εφαρμόζοντας αργή ένεση (2-4 λεπτά). Η ενδομυϊκή ένεση χωρίς λιδοκαΐνη είναι οδυνηρή.

- επίδραση στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών: σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με Ceftriaxone σε ασθενείς μπορεί να έχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα από την αντίδραση Coombs. Όπως και άλλα αντιβιοτικά, η κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα για τη γαλακτοζαιμία. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορούν επίσης να ληφθούν κατά τον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα · συνεπώς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφτριαξόνη, η γλυκοζουρία, αν είναι απαραίτητο, πρέπει να προσδιορίζεται μόνο με την ενζυματική μέθοδο.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η αιμοκάθαρση ή η περιτοναϊκή κάθαρση δεν θα μειώσουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Συμπτωματική θεραπεία υπερδοσολογίας.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Η κεφτριαξόνη διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα. Η ασφάλεια της κεφτριαξόνης για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει μελετηθεί. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, η κεφτριαξόνη περνά στο μητρικό γάλα. Επομένως, όταν συνταγογραφείται η κεφτριαξόνη, πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στα παιδιά σύμφωνα με τη δοσολογία που καθορίζεται στο κεφάλαιο "Δοσολογία και χορήγηση".

Χαρακτηριστικά εφαρμογής.

Όπως και με τη χρήση άλλων κεφαλοσπορινών, με τη χρήση κεφτριαξόνης, αναφυλακτικές αντιδράσεις με θανατηφόρο έκβαση είναι δυνατές, ακόμη και αν δεν υπάρχει αντίστοιχη ένδειξη στο λεπτομερές ιστορικό. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, η κεφτριαξόνη πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Η κεφτριαξόνη μπορεί να αυξήσει τον χρόνο προθρομβίνης. Από την άποψη αυτή, όταν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας βιταμίνης C, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο χρόνος προθρομβίνης.

Η χρήση σχεδόν όλων των αντιβακτηριακών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης, μπορεί να προκαλέσει διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile, από ήπια σοβαρότητα έως κολίτιδα με θανατηφόρο έκβαση. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα μεταβάλλουν τη φυσιολογική χλωρίδα του παχέος εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη του Clostridium difficile. Το Clostridium difficile παράγει τοξίνες Α και Β, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη διάρροιας που σχετίζεται με το Clostridium difficile. Τα υπερπαραγωγικά στελέχη τοξίνης του Clostridium difficile προκαλούν αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς αυτές οι μολύνσεις μπορεί να είναι ανθεκτικές σε αντιμικροβιακούς παράγοντες και να απαιτούν συλλεκτομία. Η διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile πρέπει να αποκλειστεί σε όλους τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών. Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθεί ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, καθώς η διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile μπορεί να συμβεί εντός δύο μηνών μετά το τέλος της χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων. Εάν υποπτευθείτε ή επιβεβαιώσετε τη διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile, η θεραπεία με αντιβιοτικά που δεν επηρεάζει το Clostridium difficile θα πρέπει να διακόπτεται. Σύμφωνα με τις κλινικές ενδείξεις, πρέπει να συνταγογραφούνται κατάλληλες ποσότητες υγρών και ηλεκτρολυτών, συμπληρώματα πρωτεϊνών, αντιβιοτική θεραπεία, η οποία είναι ευαίσθητη στο Clostridium difficile και χειρουργική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας χρήσης της κεφτριαξόνης, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στον έλεγχο μικροοργανισμών που δεν είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο. Από την άποψη αυτή, προσεκτική εποπτεία των ασθενών. Με την ανάπτυξη της επιμόλυνσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.

Μετά την εφαρμογή της κεφτριαξόνης σε δόσεις που υπερβαίνουν το συνιστώμενο πρότυπο, κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης της χοληδόχου κύστης, παρατηρούνται σκιές, οι οποίες είναι λάθος για τις πέτρες. Αυτά είναι τα ιζήματα του άλατος ασβεστίου της κεφτριαξόνης, τα οποία εξαφανίζονται κατά τον τερματισμό ή την παύση της θεραπείας με κεφτριαξόνη. Τέτοιες αλλαγές σπάνια συνοδεύονται από συμπτώματα. Αλλά ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται μόνο συντηρητική θεραπεία. Εάν αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από κλινικά συμπτώματα, τότε ο γιατρός θα αποφασίσει για την κατάργηση του φαρμάκου.

Σε ασθενείς που έλαβαν ένεση με κεφτριαξόνη, περιγράφηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας, πιθανώς λόγω απόφραξης της χοληφόρου οδού. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς είχαν παράγοντες κινδύνου για στασιμότητα στην χολική οδό, για παράδειγμα, ιστορικό θεραπείας, σοβαρή ασθένεια και πλήρη παρεντερική διατροφή. Ταυτόχρονα, στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ρόλος των ιζημάτων που σχηματίζονται υπό τη δράση της κεφτριαξόνης στη χολική οδό.

Η κεφτριαξόνη μπορεί να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη από τη συσχέτισή της με την αλβουμίνη του ορού. Από την άποψη αυτή, η χρήση της κεφτριαξόνης στα νεογνά με υπερχολερυθριναιμία αντενδείκνυται (βλ. Παράγραφο "Αντενδείξεις").

Η κεφτριαξόνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ενώ λαμβάνουν αμινογλυκοσίδες και διουρητικά.

Η κεφτριαξόνη δεν πρέπει να αναμειγνύεται ή να χορηγείται ταυτόχρονα με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο, ακόμη και με την εισαγωγή φαρμάκων μέσω διαφορετικών συστημάτων έγχυσης. Στα νεογέννητα και τα πρόωρα βρέφη, περιγράφονται περιπτώσεις σχηματισμού ιζημάτων στους πνεύμονες και τα νεφρά, που προκάλεσαν θανατηφόρα αποτελέσματα με ταυτόχρονη χορήγηση κεφτριαξόνης και παρασκευασμάτων ασβεστίου.

Υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού ενδοαγγειακών ιζημάτων σε ασθενείς άλλων ηλικιακών ομάδων μετά την ταυτόχρονη χρήση της κεφτριαξόνης με διαλύματα που περιέχουν ενδοφλέβια ασβέστιο. Από την άποψη αυτή, τα διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ενδοφλέβια χορήγηση σε νεογνά και ασθενείς άλλων ηλικιακών ομάδων για τουλάχιστον 48 ώρες μετά την τελευταία δόση κεφτριαξόνης (βλέπε κεφάλαιο "Αντενδείξεις").

Η αιμολυτική αναιμία με τη μεσολάβηση του ανοσοποιητικού παρατηρήθηκε σε ασθενείς που έλαβαν κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης. Υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρής αιμολυτικής αναιμίας, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων, σε ενήλικες και παιδιά. Με την ανάπτυξη αναιμίας κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της κεφτριαξόνης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αναιμία που προκαλείται από την κεφτριαξόνη και να ακυρωθεί το φάρμακο προτού καθοριστεί η αιτιολογία της αναιμίας. Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά η εικόνα του αίματος.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με θεραπεία με Ceftriaxone μπορεί να έχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα της αντίδρασης Coombs. Όπως και άλλα αντιβιοτικά, η κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα για τη γαλακτοζαιμία. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορούν επίσης να ληφθούν κατά τον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα, συνεπώς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφτριαξόνη, η γλυκοζουρία, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να προσδιορίζεται μόνο με τη μέθοδο του ενζύμου

Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση ή την εργασία με άλλους μηχανισμούς.

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της κεφτριαξόνης στον ρυθμό αντίδρασης, αλλά λόγω της πιθανότητας ζάλης, η κεφτριαξόνη μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή εργασίας με πολύπλοκους μηχανισμούς.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Ceftriaxone με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο (διάλυμα Ringer, κ.λπ.)! Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο

48 ώρες μετά την τελευταία χορήγηση κεφτριαξόνης.

Στα νεογέννητα και τα πρόωρα μωρά υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού ιζημάτων στους πνεύμονες και τα νεφρά, που έχουν θανατηφόρες επιπτώσεις με ταυτόχρονη χορήγηση κεφτριαξόνης και παρασκευασμάτων ασβεστίου.

Με την ταυτόχρονη χρήση υψηλών δόσεων κεφτριαξόνης και ισχυρών διουρητικών όπως η φουροσεμίδη, δεν παρατηρήθηκε νεφρική δυσλειτουργία.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η κεφτριαξόνη αυξάνει την νεφρική τοξικότητα των αμινογλυκοσιδών. Μετά τη λήψη αλκοόλ αμέσως μετά τη λήψη της Ceftriaxone, δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες παρόμοιες με τη δράση της δισουλφιράμης (τετραραμ).

Η κεφτριαξόνη δεν περιέχει ομάδα Ν-μεθυλοθειοτετραζόλης που θα μπορούσε να προκαλέσει δυσανεξία στην αιθανόλη, καθώς και αιμορραγία, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για κάποιες άλλες κεφαλοσπορίνες.

Το probenecid δεν επηρεάζει την αποβολή της κεφτριαξόνης.

Υπάρχει ανταγωνισμός μεταξύ της χλωραμφενικόλης και της κεφτριαξόνης.

Διαλύτες που περιέχουν ασβέστιο, όπως διάλυμα Ringer ή διάλυμα Hartmann, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάλυση της κεφτριαξόνης σε φιαλίδια ή για την αραίωση του ανασυσταμένου διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση εξαιτίας της πιθανότητας σχηματισμού ιζημάτων των αλάτων ασβεστίου της κεφτριαξόνης. Ο σχηματισμός ιζημάτων των αλάτων ασβεστίου της κεφτριαξόνης μπορεί επίσης να συμβεί με ανάμιξη της κεφτριαξόνης με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο σε ένα σύστημα έγχυσης για ενδοφλέβια χορήγηση. Η κεφτριαξόνη δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια ταυτόχρονα με τα διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο, συμπεριλαμβανομένων των εγχύσεων που περιέχουν ασβέστιο μακράς διάρκειας, για παράδειγμα παρεντερική διατροφή (βλέπε κεφάλαιο "Δοσολογία και χορήγηση"). Τα βρέφη έχουν αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού ιζημάτων ασβεστίου ασβεστίου Ceftriaxone.

Η κεφτριαξόνη είναι ασυμβίβαστη με την αμαζακρίνη, τη βανκομυκίνη, τη φλουκοναζόλη και τις αμινογλυκοσίδες.

Οι βακτηριοστατικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα των κεφαλοσπορινών.

Η κεφτριαξόνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών. Από την άποψη αυτή, συνιστάται η χρήση πρόσθετων (μη ορμονικών) μεθόδων αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εντός 1 μηνός μετά τη θεραπεία.

Δεν υπάρχουν αναφορές αλληλεπιδράσεων μεταξύ κεφτριαξόνης και προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο για χορήγηση από το στόμα και αλληλεπιδράσεις μεταξύ κεφτριαξόνης με ενδομυϊκή ένεση και προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο (ενδοφλέβια ή από του στόματος).

Φαρμακολογικές ιδιότητες.

Η κεφτριαξόνη είναι ένα παρεντερικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς με παρατεταμένη δράση.

Η βακτηριοκτόνος δράση της κεφτριαξόνης προκαλείται από την αναστολή της σύνθεσης της κυτταρικής μεμβράνης. Η κεφτριαξόνη είναι ενεργή in vitro κατά των περισσότερων αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Η κεφτριαξόνη χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή αντοχή στις περισσότερες β-λακταμάσες (τόσο πενικιλλινάσες όσο και κεφαλοσπορινάσες) θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Η κεφτριαξόνη είναι δραστική κατά των ακόλουθων μικροοργανισμών in vitro και σε κλινικές λοιμώξεις (βλέπε ενότητα "Ενδείξεις"):

Γραμ-θετικά αερόβια. Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelny), αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι, Streptococcus pyogenes (β-αιμολυτικός, ομάδα Α), Streptococcus agalactiae (β-αιμολυτικό, ομάδα Β), β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους (ομάδα ούτε Α ούτε Β), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Σημείωση Ανθεκτικό σε Μεθικιλλίνη Staphylococcus spp. ανθεκτικές στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης. Επίσης Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium και Listeria monocytogenes παρουσιάζουν αντίσταση στην κεφτριαξόνη.

Gram-αρνητικά αερόβια. Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (ειδικά A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkagenopodobnye βακτήρια, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (συμπεριλαμβανομένων C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Άλλα) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (πληγής nazyvalisBranhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (Άλλα), Morganella morganii, Neisseria γονόρροια, meningitidis Neisseria, Pasteurella multocida, shigelloides Plesiomonas, mirabilis Proteus, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (άλλα) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (άλλα), Salmonella typhi, Salmonella spp. (μη τυφοειδής) Serratia marcescens *, Serratia spp. (Άλλα) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (άλλα).

* Μερικά προϊόντα απομόνωσης αυτών των ειδών είναι ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη, κυρίως λόγω του σχηματισμού της β-λακταμάσης που κωδικοποιείται από τα χρωμοσώματα.

** Ορισμένα προϊόντα απομόνωσης αυτών των ειδών είναι ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη λόγω του σχηματισμού ενός αριθμού β-λακταμασών που προκαλούνται από πλασμίδιο.

Σημείωση Πολλά από τα προαναφερθέντα στελέχη μικροοργανισμών που έχουν πολλαπλές αντίσταση σε αντιβιοτικά όπως ureidopenitsilliny και αμινοπενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, πρώτης και δεύτερης γενιάς, αμινογλυκοσίδες, είναι ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη. Το Treponema pallidum είναι ευαίσθητο στην κεφτριαξόνη in vitro και σε πειράματα σε ζώα. Κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι η κεφτριαξόνη είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της πρωτογενούς και δευτερογενούς σύφιλη, εκτός κλινικών στελεχών του P. aeruginosa, ανθεκτικά κεφτριαξόνη.

Αναερόβια Bacteroides spp. (ευαίσθητο στη χολή) *, Clostridium spp. (εκτός του C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (άλλοι), Gaffkia anaerobica (πρώην ονομαζόμενος Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Ορισμένα απομονωμένα στελέχη αυτών των ειδών είναι ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη λόγω του σχηματισμού β-λακταμάσης.

Σημείωση Πολλά στελέχη Bacteroides spp., Παραγωγή β-λακταμάση (ιδιαίτερα B. fragilis), είναι ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη. Ανθεκτικό Clostridium difficile.

Ευαισθησία στην κεφτριαξόνη μπορεί να προσδιοριστεί με τη μέθοδο των δίσκων ή της μεθόδου σειριακή αραίωση σε άγαρ ή ζωμό, με χρήση πρότυπης μεθοδολογίας, παρόμοια με εκείνη που συνιστάται από την Εθνική Επιτροπή για Κλινικά Εργαστηριακά Πρότυπα (NKKLS). Για την κεφτριαξόνη, το NCCCD θέσπισε τα ακόλουθα κριτήρια για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών: