Μία από τις βασικές λειτουργίες στο χειρουργικό νοσοκομείο είναι η απομάκρυνση της κήλης από την κοιλιακή χώρα, τόσο επειγόντως όσο και με προγραμματισμένο τρόπο. Η διαδικασία για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κήλη εξαρτάται από την ηλικία της νόσου, την ύπαρξη της παράβασης και πόσο έγκαιρα ο ασθενής ζητούσε ιατρική βοήθεια. Είναι μια προεξοχή των κοιλιακών οργάνων μέσω κανονικών οπών που δεν υπάρχουν, για παράδειγμα, στην ομφαλική περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς.

Τύποι και αιτίες του

• τάση για δυσκοιλιότητα.
• παιδιά ή γήρας ·
• παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος λόγω προηγούμενων μεταφερόμενων λειτουργιών.
• σκληρή σωματική εργασία ·
• αρσενικό φύλο ·
• τάση για αυξημένο σωματικό βάρος.
• σοβαρός βήχας ή κλάμα.
• επαναλαμβανόμενος φυσικός τοκετός.
• τραυματισμούς.

Οι χέρνιες της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι συγγενείς και αποκτήθηκαν, σπάνια φθάνουν σε διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm, πιο συχνά τοποθετημένες πάνω από τον ομφαλό, πολύ σπάνια παραβιάζονται.

Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται από τον πόνο στο όργανο που εισέρχεται στον ερμαϊκό σάκο, και αυτό μπορεί να είναι το omentum, βρόχοι του λεπτού εντέρου, της ουροδόχου κύστης. Εάν εισέλθουν εντερικοί βρόχοι στο δακτύλιο κήλης, εμφανίζεται δυσφορία, καίγοντας τους εντερικούς βρόχους στο άνω μισό της κοιλίας. Στην παιδική ηλικία, η κήλη της λευκής γραμμής πρακτικά δεν συμβαίνει.

Μέθοδοι αφαίρεσης

Χειρουργική - η χειρουργική μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• η συρραφή του ελαττώματος στη λευκή γραμμή είναι ένας θρεπτικός, σχήματος U, οζιδικός άλλος τύπος ραμμάτων.
• πλαστικό ιστό?
• λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Είναι καλύτερο να εκτελέσετε τη λειτουργία με προγραμματισμένο τρόπο χωρίς να περιμένετε περιπλοκές, για τις οποίες θα χρειαστεί να κάνετε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• κλινική εξέταση αίματος · ανάλυση ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• coagulogram - ανάλυση της πήξης του αίματος και της διάρκειας της αιμορραγίας.
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh,
• αίμα για τον Wasserman, HIV, ηπατίτιδα,
• ακτινογραφία του θώρακα ·
• Υπερηχογράφημα Doppler των κάτω άκρων.
• παρουσία σακχαρώδη διαβήτη, ενδείκνυται μια διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.
• αν ο ασθενής έχει πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, τότε είναι απαραίτητο να εκτελέσετε FGDS.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η λειτουργία για την απομάκρυνση μιας κήλης της κοιλιάς, εάν το περιεχόμενο της χειρινής σακούλας είναι προπεριτοναϊκό λίπος, περιλαμβάνει το κύριο βήμα - την επιβολή ράμματος σε σχήμα υ. Πρώτα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι στο εσωτερικό του δακτύλου κήλης υπάρχει μόνο κοιλιακό λίπος και δεν υπάρχουν εντερικοί βρόχοι.

Με μεγάλες προεξοχές, αφαιρείται μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Η λειτουργία πραγματοποιείται κάτω από λαπαροσκόπηση, περιλαμβάνει την εγκατάσταση του πλέγματος στην περιοχή απόκλισης των φύλλων απόπτωσης. Το πλέγμα εμφυτεύεται στην περίπτωση που οι τοπικοί ιστοί του δεν επαρκούν για την εκτέλεση πλαστικών ή ο συνδετικός ιστός είναι πολύ μαλακός, χαλαρός, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής της κήλης.

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης ενός πλέγματος κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας είναι τα εξής:

1. Οι περιόδους της κήλης αποκλείονται πρακτικά.
2. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευκολότερη, λιγότερο πόνο στην μετεγχειρητική πληγή, επειδή υπάρχει λιγότερη ένταση στους τοπικούς ιστούς στη χειρουργική περιοχή.
3. Η δυνατότητα να ενεργοποιήσετε νωρίτερα τον ασθενή, την αποκατάσταση της ποιότητας ζωής.
4. Αυτή η μέθοδος μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
5. Μία σημαντικά μικρότερη ποσότητα υλικού ράμματος χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και, συνεπώς, μειώνεται ο κίνδυνος συρίγγισης των συρίγγων.
6. Το πλέγμα αναπτύσσεται γρήγορα με ινώδη ιστό και τριχοειδή αγγεία, δεν απορρίπτει, δεν απαιτεί την απομάκρυνσή του στο μέλλον.

Με την απόκλιση των μυών του ορθού κοιλιακού, χρησιμοποιείται μια λαπαροσκόπηση στο πλάι της λευκής γραμμής, η οποία καθιστά τη χειρουργική επέμβαση λιγότερο τραυματική και η μετεγχειρητική περίοδο πιο ομαλή. Η απομάκρυνση της κοιλίας της κοιλίας με τη χρήση λαπαροσκοπικών τεχνικών επιτρέπει τη διεξαγωγή αυτής της εργασίας σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή σωματική παθολογία.

Η λαπαροσκόπηση είναι επιθυμητή όταν υπάρχει υποψία ότι τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου είναι γεμάτα με εντερικούς βρόχους και η κήλη πρέπει να επιθεωρείται από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής αγωγής της μετεγχειρητικής κήλης είναι η ανάγκη να απομονωθεί ο εφηβικός σάκος από συμφύσεις που σχηματίστηκαν από την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η λαπαροσκόπηση δίνει επίσης ένα καλό αποτέλεσμα, καθώς μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδοεγχειρητικών επιπλοκών. Όσο πιο ακριβής είναι η λειτουργία, τόσο λιγότερος τραυματισμός ιστών, αιμορραγία, τόσο λιγότερος κίνδυνος εξαπλώσεως και εμφάνιση υποτροπής της κήλης.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητη η έγκαιρη ενεργοποίηση του επιδέσμου. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ανάπτυξης ενός τόσο επικίνδυνου τύπου επιπλοκών όπως η υποστατική πνευμονία. Τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτώνται από το ποιο στάδιο της νόσου διεξήχθη η επέμβαση, το εάν η φυλακή των εντερικών βρόγχων προηγήθηκε της χειρουργικής επέμβασης και ποιο είδος συνακόλουθων σωματικών νόσων είναι παρόν. Φορώντας ένα στήριγμα απαιτείται αυστηρά. Σε περίπτωση ανεπαρκούς μετεγχειρητικής πορείας, η νοσηλεία είναι 1 ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο σκοπός της χρήσης μετεγχειρητικού επιδέσμου είναι:

• μείωση του πόνου.
• μειώνοντας την πιθανότητα επαναλαμβανόμενης κήλης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• ο επίδεσμος προστατεύει από λοιμώξεις, ερεθισμό του δέρματος, συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση της σωματικής δραστηριότητας.

Μετά την αποκατάσταση της εντερικής κινητικότητας, η διατροφή σταδιακά διευρύνεται, επιτρέποντας την κατανάλωση τροφής. Τα διατροφικά χαρακτηριστικά υποδηλώνουν - τη χρήση υγιεινών τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, ασθενειών άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση μιας κήλης - είναι ευκολότερο να γίνει χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικά, διότι με αυτή την τεχνική δεν υπάρχουν μεγάλες τραυματικές τομές και σύνδρομο πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο έντονη.

Η διαδικασία αποκατάστασης περιλαμβάνει τον έλεγχο των ακόλουθων κύριων παραμέτρων:

1. Αλλάξτε τη θερμοκρασία 2 φορές την ημέρα το πρωί και το βράδυ.
2. Επίδεσμοι πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων και τον έλεγχο της μετεγχειρητικής πληγής. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 7-10 μετά τη χειρουργική επέμβαση.
3. Άρνηση οδήγησης αυτοκινήτου τις επόμενες 2 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς τα αναισθητικά που υποβλήθηκαν σε αναισθησία, μειώνουν την προσοχή, την ικανότητα οδήγησης οχήματος.
4. Εάν ένα άτομο εμπλέκεται σε ψυχική εργασία, είναι δυνατή η επιστροφή στην εργασία λίγες μέρες μετά την επέμβαση.
5. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας, θα χρειαστεί αποκατάσταση για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση, η οποία θα περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης, μασάζ.

Πιθανές επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο:

Σε περίπτωση έγκαιρης διεξαγωγής, εκπλήρωσης της ιατρικής συνταγής, τήρησης της διατροφής και σωματικής άσκησης, η πιθανότητα επιπλοκών θα είναι ελάχιστη.

Εάν υπάρχουν καταγγελίες για δυσφορία και δυσφορία στη μεσαία γραμμή της κοιλιάς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να κάνετε εξετάσεις αίματος και να κάνετε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα επιτρέψει το χρόνο για να εκτελεστεί η επέμβαση, για να αποκλειστεί η πιθανότητα επιπλοκών και υποτροπών.

Θεραπεία καρδιάς

Συμβουλές και συνταγές

Πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία

Αν και πιστεύεται ότι ο οργανισμός είναι ένα σύνθετο αυτορυθμιζόμενο σύστημα, μερικές φορές είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στον ζωικό κόσμο υπάρχει ένας κανόνας φυσικής επιλογής - αυτός που είναι ισχυρότερος, πιο σκληρός και υγιεινότερος επιβιώνει. Η ανθρώπινη ζωή είναι δαπανηρή για τη διεξαγωγή τέτοιων πειραμάτων. Επομένως, οι άνθρωποι με σοβαρές διαταραχές του σώματος αποφασίζουν για χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν την οδυνηρή κατάσταση. Πριν από τη διεξαγωγή των εργασιών, σταθμίζονται τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανότητες βελτίωσης και τους κινδύνους αρνητικών συνεπειών.

Ανάγκη

Η απόφαση για τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης γίνεται με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία. Μπορεί να έχουν σχετική φύση - να αντιμετωπίσουν ζητήματα διόρθωσης μιας οδυνηρής κατάστασης που δεν είναι απολύτως απαραίτητα - και απόλυτα - να ανταποκρίνονται στις απειλές που δημιουργούνται από τον πραγματικό και προφανή κίνδυνο για τη ζωή. Η αναβολή τέτοιων εγχειρήσεων είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει αγωνία στον ασθενή.

Κατά τον προσδιορισμό των αποδεικτικών στοιχείων, ο επείγων χαρακτήρας της παρέμβασης παρέχεται συνήθως αμέσως. Σε αυτό το στάδιο καθορίζονται με τη δυνατότητα της κράτησής του. Οι συνθήκες του χειρουργείου, η διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού και εργαλείων, η δυνατότητα πρόσθετης εξέτασης και η λήψη βιοϋλικών για ανάλυση, λαμβάνονται υπόψη.

Ακόμη και αν ο γιατρός είναι βέβαιος ότι είναι απαραίτητος και πιθανός να εκτελέσει την πράξη, είναι υποχρεωμένος να λάβει άδεια από τον ασθενή ή τα πρόσωπα που τον εκπροσωπούν (απώλεια αισθήσεων, περιορισμένη ικανότητα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ζωή ενός ασθενούς απειλείται και η προσωπικότητά του δεν μπορεί να καθιερωθεί, ο γιατρός μπορεί να μην περιμένει την επίσημη συναίνεση.

Διαγνωστικά

Στην ιδανική περίπτωση, κάθε ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή φυσική εξέταση για να καταλάβει εάν μπορεί να γίνει μια πράξη σύμφωνα με τις διαθέσιμες ενδείξεις. Σε γενικές περιπτώσεις, διεξάγεται μια τυπική εξέταση επιτροπής. Στη ρεσεψιόν ο ασθενής δηλώνει την παρουσία ή την απουσία καταγγελιών υγείας.

Εάν υπάρχουν προβλήματα υγείας, προβλέπονται επιπλέον εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί ένας πλήρης αριθμός αίματος και η ακτινογραφία. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετα αποτελέσματα δοκιμών, ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και ειδικές αναλύσεις.

Ανεξάρτητα από την ποιότητα του προεγχειρητικού παρασκευάσματος, ο ασθενής εξετάζεται από τον αναισθησιολόγο πριν την επέμβαση με γενική αναισθησία. Επιπλέον, ελέγξτε την απουσία αντενδείξεων που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα, το καρδιαγγειακό σύστημα, τις ψυχικές διαταραχές.

Κίνδυνοι

Οποιαδήποτε παρέμβαση στη δραστηριότητα των συστημάτων και των οργάνων ενός ζωντανού οργανισμού περιορίζεται σε κάποιο βαθμό στον κίνδυνο μη αναστρέψιμων συνεπειών ή σημαντικών διαταραχών των λειτουργιών τους. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι και οι μέθοδοι χειρισμού τους μειώνουν το ελάχιστο, αλλά τέτοιες επιλογές πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη πριν ληφθεί η απόφαση για τη διεξαγωγή της δράσης ή να περιοριστούν μόνο σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Η αρχή της χειρουργικής επέμβασης - ο διαχωρισμός των ιστών - συνεπάγεται την παρουσία φυσιολογικού και ψυχολογικού τραύματος. Μπορεί να εκφράζεται περισσότερο ή λιγότερο, αλλά ούτως ή άλλως, θα χρειαστεί ορισμένη περίοδος ανάκτησης. Και ενώ στον προσδιορισμό των κινδύνων, προσπαθούν να ακολουθήσουν την αρχή ότι η επιχείρηση δεν είναι πιο επικίνδυνη από τις συνέπειες - μερικές φορές πρέπει να κατανοήσετε κάθε ευκαιρία για να απαλλαγείτε από την ασθένεια.

Είδη παρέμβασης

Μία πράξη νοείται ως μια σύνθετη ιατρική επίδραση στο σώμα του ασθενούς (στους ιστούς του και / ή στα όργανα) προκειμένου να διορθωθεί η κατάσταση της νόσου του ή να παρασχεθεί πρόσθετη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια παρέμβαση λαμβάνει χώρα μετά το άνοιγμα του εξωτερικού δέρματος με ειδικό εργαλείο. Πρόσφατα, η ευκαιρία να λειτουργήσει με τη χρήση νέου εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροσυσσωμάτωση, έκθεση σε κύματα ραδιοσυχνοτήτων, ακτινοβολία λέιζερ, κρυοχειρουργική και υπερηχογράφημα.

Διαχωρίστε τις απλές λειτουργίες που μπορούν να εκτελεστούν με βάση τα τμήματα εξωτερικών ασθενών και είναι πολύπλοκες και απαιτούν ειδικές εγκαταστάσεις (λειτουργική μονάδα). Σε διαφορετικές περιπτώσεις, ο αριθμός του ιατρικού προσωπικού θα ποικίλει (χειρουργός, βοηθός, αναισθησιολόγος, νοσοκόμος, νοσοκόμος).

Πώς λειτουργούν μείωσης του ψεκασμού; Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο διαχωρισμός των ιστών είναι προαιρετικός. Η διόρθωση της κατάστασης πραγματοποιείται χωρίς τη βοήθεια χειρουργικού οργάνου (εγχειρίδιο).

Πόσο κάνει χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά ή να πάρει ώρες. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο, το σκοπό, την πολυπλοκότητα της διαδικασίας. Όταν πρέπει να λειτουργείτε για αρκετές ώρες στη σειρά, η χειρουργική ομάδα εργάζεται σε βάρδιες ώστε οι γιατροί να έχουν την ευκαιρία να ξεκουραστούν. Σε ειδικές περιπτώσεις, ενδέχεται να εμπλέκονται πρόσθετοι ειδικοί από συναφείς τομείς, εάν κατά την εκτέλεση της κύριας διαδικασίας απαιτείται μια ιδιαίτερα εξειδικευμένη διαβούλευση.

Μερικές λειτουργίες γίνονται υπό γενική αναισθησία, άλλες υπό τοπική αναισθησία. Εάν το αποτέλεσμα είναι μικρό και παροδικό (τραβώντας ένα χαλαρό δόντι), τότε το αναισθητικό μπορεί να απορριφθεί εντελώς. Η συνολική διάρκεια της παρέμβασης εξαρτάται επίσης από το χρόνο των προπαρασκευαστικών και τελικών διαδικασιών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κύρια κρούση διαρκεί ένα λεπτό, αλλά χρειάζεται πολύ περισσότερο χρόνο για να έχετε πρόσβαση στην εστία.

Επίσης, η διάρκεια μπορεί να επηρεαστεί από τον τρόπο εκτέλεσης των λειτουργιών. Η θεμελιώδης αρχή είναι ότι η τομή γίνεται όσο το δυνατόν μικρότερη, αλλά έτσι ώστε να παρέχει λειτουργικό χώρο. Εάν όλα πάνε σύμφωνα με το πρόγραμμα - αυτό είναι ένα πράγμα, αλλά συχνά απρόβλεπτες καταστάσεις, επιπλοκές (αιμορραγία, σοκ). Υπάρχει ανάγκη να επεκταθεί η δράση της αναισθησίας ή της αναισθησίας για να βγάλει τον ασθενή από κρίσιμη κατάσταση, να σταματήσει το τραύμα, να ολοκληρώσει τη λειτουργία.

Στάδια

Υπάρχουν τρία κύρια σημεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα πρέπει πρώτα να εκθέσετε το όργανο ή τη βλάβη (παροχή πρόσβασης). Ακολουθεί η κύρια διαδικασία που σχετίζεται με διάφορα είδη χειρισμών με ένα εργαλείο ή εξοπλισμό (λειτουργική λήψη). Μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολυπλοκότητα, τον χαρακτήρα, τον τύπο και τη μέθοδο έκθεσης. Στο τελικό στάδιο (έξοδος λειτουργίας), αποκαθίσταται η ακεραιότητα των χαλασμένων ιστών. Το τραύμα συρράπτεται σφικτά ή αφήνεται μια οπή αποστράγγισης.

Η οργάνωση της χειρουργικής επέμβασης ξεκινά με την τοποθέτηση του προετοιμασμένου ασθενούς (εξυγίανση) στο τραπέζι χειρισμού. Η σκοπιμότητα της θέσης καθορίζεται από τον χειρουργό, επιλέγει επίσης το όργανο, την επιλογή πρόσβασης στο διαδίκτυο, τη λήψη και την έξοδο. Ανάλογα με τις ενέργειες που γίνονται, η διαδικασία μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κατάλληλη θέση και όχι απαραίτητα στο τραπέζι. Ο αναισθησιολόγος παρέχει ανακούφιση από τον πόνο, ο βοηθός βοηθάει μαζί με την επέμβαση, ο νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για τα εργαλεία και τα υλικά, η νοσοκόμα εξασφαλίζει το σωστό επίπεδο καθαριότητας.

Από το πώς γίνονται οι λειτουργίες, διακρίνουν μεταξύ τους πρωτογενή και επαναλαμβανόμενα (μετά από επιπλοκές). Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ριζική, με στόχο την πλήρη εξάλειψη των αιτιών ή των συνεπειών των παθολογιών, ή την παρηγορητική (μερική λύση του προβλήματος). Εάν είναι αδύνατο να επιλυθεί το πρόβλημα, γίνεται μια παρέμβαση για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς (συμπτωματική επέμβαση).

Σύμφωνα με τον όρο, μπορεί να είναι επείγουσες (αμέσως μετά τη διάγνωση σύμφωνα με τις ενδείξεις), επείγουσες (εντός των πρώτων ωρών μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο), προγραμματισμένες στο πλαίσιο μιας φυσιολογικής γενικής κατάστασης (χωρίς συγκεκριμένη περίοδο, σύμφωνα με την ετοιμότητα του ασθενούς). Μπορείτε επίσης να επιλέξετε παρεμβάσεις που σχετίζονται με παραβιάσεις της ακεραιότητας των ιστών ή των οργάνων (αιματηρές) και χωρίς αίμα (θρυμματισμένες πέτρες). πυώδης (βράζει) και ασηπτική (καθαρή).

Από τη φύση του εντοπισμού υπάρχουν: σπηλαιώδης (περιτόναιο, στήθος, κρανίο) και επιφανειακό (δέρμα). Και επίσης: στους μαλακούς ιστούς (μύες) και στα οστά (ακρωτηριασμοί, εκτομές). Σχετικά με τον τύπο του ιστού, ο οποίος διεξάγεται στη χειρουργική λήψη: νευροχειρουργική, οφθαλμική, πλαστική και ούτω καθεξής.

Το όνομα της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον τύπο του οργάνου στο οποίο εκτελείται η έκθεση και την επιχειρησιακή λήψη. Για παράδειγμα, appendectomy - αφαίρεση του παραρτήματος? θωρακοπλαστική - εξάλειψη των ελαττωμάτων και ούτω καθεξής.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη λειτουργία

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης, ο χειρουργός αποφασίζει εάν θα παρακολουθήσει περαιτέρω τον ασθενή. Με ήπιο βαθμό, μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι ή να σταλεί για παρατήρηση από ιατρό. Μπορούν να μεταφερθούν σε τακτική μονάδα ή μονάδα εντατικής θεραπείας που παραδίδεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται πλήρης περίοδος αποκατάστασης για την πλήρη ανάκτηση.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παρέμβασης, μπορεί να έχει διαφορετικό μήκος και να περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα διαδικασιών: φυσιοθεραπεία, μασάζ, προληπτική φυσική αγωγή. Αυτό το στάδιο αποσκοπεί στην αποκατάσταση του τόνου των ατροφιωμένων μυών μετά από παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή, για παράδειγμα, στην αύξηση της κινητικής δραστηριότητας της χαλασμένης αρθρώσεως. Σε κάθε περίπτωση, ορίζεται συγκεκριμένη εργασία, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με διάφορες μεθόδους. Ο κύριος στόχος - η αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος που εξασφαλίζουν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Το ανθρώπινο μάτι είναι ένα πολύ περίπλοκο όργανο, εκτός από το μικρό του μέγεθος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από ένα ειδικό, εξαιρετικά ακριβές μικροσκοπικό όργανο. Σήμερα, το λέιζερ είναι το συνηθισμένο "νυστέρι" στο χέρι του χειρουργού. Άλλες καινοτόμες τεχνολογίες, όπως κάμερες βίντεο υψηλής ανάλυσης ή εύκαμπτοι οδηγοί φωτός, χρησιμοποιούνται επίσης σε οφθαλμικές λειτουργίες.

Χαρακτηριστικά του

Οι οφθαλμολογικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις όπου άλλοι τύποι θεραπείας είναι αναποτελεσματικοί και μιλάμε όχι μόνο για την αποκατάσταση αλλά και για τη διατήρηση της όρασης. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια αντένδειξη στη χρήση φαρμάκων είναι μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση του ασθενούς.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις οφθαλμού εκτελούνται σε οφθαλμικά κέντρα ή εξειδικευμένα τμήματα νοσοκομείων

Οι οφθαλμολογικές επεμβάσεις αποτελούν ξεχωριστή περιοχή χειρουργικής - οφθαλμική μικροχειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τη χρήση μικροσκοπίου με μικρές διατρήσεις ή τομές, γεγονός που επιτρέπει την ελαχιστοποίηση πιθανών επιπλοκών, αλλά είναι αδύνατο να εξαλειφθούν εντελώς.

Οι περισσότερες οφθαλμικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν την τοποθέτηση ενός ασθενούς στο νοσοκομείο. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία με ελάχιστη απώλεια αίματος, οπότε μετά από λίγες ώρες ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Η νοσηλεία του ασθενούς απαιτείται μόνο σε σοβαρές και δύσκολες περιπτώσεις.

Υπάρχουν πολλοί τύποι οφθαλμικής χειρουργικής. Ορισμένες από αυτές έχουν σχεδιαστεί για να αφαιρούν οποιοδήποτε στοιχείο του ματιού, όπως η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος ή φακού. Άλλες λειτουργίες, και οι περισσότερες από αυτές, εκτελούν διορθωτικές λειτουργίες, επιτρέποντάς σας να αποκαταστήσετε ή να βελτιώσετε το όραμα που έχει υποστεί ως αποτέλεσμα της ασθένειας. Επιπλέον, υπάρχει μια ορισμένη ομάδα λειτουργιών που εκτελούνται για καλλυντικούς σκοπούς και δεν φέρουν θεραπευτικές και αποκαταστατικές λειτουργίες. Η πιο δημοφιλής οφθαλμική χειρουργική:

Ανάκτηση αποσπασμένου αμφιβληστροειδούς με λέιζερ. Γλαύκωμα. Καταρράκτης; Μεταμόσχευση κερατοειδούς. Βλεφαροπλαστική.

Η πήξη με λέιζερ ή η «συγκόλληση» του αποσπασμένου αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση ασθενών με τοπική αναισθησία και ο ασθενής επιστρέφει στην πατρίδα του την ίδια μέρα.

Η θεραπεία με γλαύκωμα μπορεί να πραγματοποιηθεί με λέιζερ ή χειρουργικά. Και οι δύο μέθοδοι βασίζονται σε μια τεχνολογία εξοικονόμησης και ο ασθενής δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί.

Η αφαίρεση του καταρράκτη θεωρείται μία από τις πιο περιζήτητες χειρουργικές επεμβάσεις στον οφθαλμό. Το επίπεδο της πολυπλοκότητας αυτής της διαδικασίας καθορίζεται από τον οφθαλμίατρο και, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει κάποιο διάστημα στο νοσοκομείο.

Η μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που εκτελείται υπό γενική αναισθησία σε μια οφθαλμολογική κλινική ή στο τμήμα οφθαλμών ενός νοσοκομείου.

Η διόρθωση των βλεφάρων και η αφαίρεση των "σακουλών" κάτω από τα μάτια ονομάζεται βλεφαροπλαστική. Η ενέργεια αυτή πραγματοποιείται μετά από 40 χρόνια, όταν οι αρνητικές αλλαγές γίνονται πολύ αισθητές. Συχνά χρησιμοποιείται από τους δημόσιους ανθρώπους: καλλιτέχνες τετρα και κινηματογράφου, τηλεοπτικοί παρουσιαστές, μοντέλα φωτογραφιών και, μερικές φορές, πολιτικά πρόσωπα. Η λειτουργία δεν είναι πολύ περίπλοκη, αλλά πρέπει να γίνει σε νοσοκομείο.

Χειρουργικές διαδικασίες όπως PRK και Lasik εκτελούνται επίσης. Σκοπός τους είναι η διόρθωση της όρασης στη μυωπία, την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό.

Προετοιμασία ασθενούς

Λίγες μέρες πριν από την προγραμματισμένη λειτουργία, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει αλκοόλ. Τα ρούχα, την ημέρα της επιχείρησης, πρέπει να είναι ελεύθερα και να μην περιορίζουν την κίνηση. Οι γυναίκες δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν μακιγιάζ. Για να ανακουφίσει το άγχος, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει στον ασθενή φάρμακα που καταπραΰνουν. Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή οφθαλμολογικής επέμβασης σε άτομα με πυρετό και παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περνάει ούρα και εξετάσεις αίματος. Διεξάγεται βιοχημικός έλεγχος αίματος και εξέταση θρόμβωσης. Οι διαβητικοί πρέπει να υποβάλουν πιστοποιητικό από νεφρολόγο για την απουσία νεφρικών παθολογιών.

Ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιείται για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία τους μπορεί να μειωθεί. Εάν ένας ασθενής παίρνει ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, τότε θα πρέπει να διακόπτονται λίγες ημέρες πριν από τη θεραπεία. Αυτό γίνεται προκειμένου να μειωθούν οι κίνδυνοι πιθανής αιμορραγίας.

Όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, οι νοσηλευτές του τμήματος οφθαλμού είναι υπεύθυνοι για την προεγχειρητική προετοιμασία. Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη ιατρική εξέταση για να προσδιορίσει πιθανές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Στη διαδικασία προετοιμασίας για επείγουσα επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να λάβει ενέσεις αντιβιοτικών και λήψη σουλφοναμιδίων. Την ημέρα της επέμβασης, οι βλεφαρίδες και τα φρύδια του ασθενούς αφαιρούνται και το μάτι πλένεται με αλβουμίνη.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση

Σταδιακή διαδικασία

Κάθε οφθαλμική χειρουργική έχει τα δικά της διαδοχικά στάδια. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη πραγματοποιείται ως εξής. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια:

Αφαίρεση του φακού. Εμφύτευση ενός τεχνητού στοιχείου.

Πρώτον, πραγματοποιούν αναισθησία στο μάτι, στην οποία θα εκτελεστεί η πράξη. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή, που δεν υπερβαίνει τα 3 χιλιοστά. Ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού γεμίζει με μια ουσία που εμποδίζει την επίδραση του υπερήχου στα εσωτερικά στοιχεία του ματιού. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας, ο οποίος είναι ένας υπερηχητικός πομπός συνδεδεμένος με μια γεννήτρια, εισάγεται μέσα στην οπή.

Υπό την επίδραση του υπερήχου, ο φακός καταστρέφεται και τα υπολείμματα της ουσίας αφαιρούνται με ειδική αναρρόφηση. Μετά την πλήρη απομάκρυνση του φακού, ένας ενδοφθάλμιος φακός εμφυτεύεται στην τομή, ο οποίος είναι κατασκευασμένος από εύκαμπτο πλαστικό και, όταν τυλίγεται, εισέρχεται εύκολα σε μια μικρή τομή. Μέσα στο θάλαμο των ματιών, ο φακός ξετυλίγεται και κλειδώνει. Αφού ολοκληρώσετε όλες τις απαραίτητες ενέργειες, οι ράμματα γιατρού.

Χειρουργική επέμβαση καταρράκτη

Μετεγχειρητική περίοδος και φροντίδα των ασθενών

Μετά από χειρουργική επέμβαση σε ένα τόσο τρυφερό όργανο όπως το μάτι, η φυσιολογική ζωή του ασθενούς μπορεί να αλλάξει για λίγο. Παρά το γεγονός ότι οι πράξεις είναι σχεδόν χωρίς αίμα και διεξάγονται σύμφωνα με μια τεχνολογία εξοικονόμησης, πρέπει να τηρηθούν αυστηρά ορισμένοι κανόνες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εκπληρώσετε τις απαιτήσεις ενός οφθαλμιάτρου. Πολύ εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας. Ο ασθενής, κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, απαιτεί πλήρη ανάπαυση και απουσία εξωτερικών ερεθισμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν τον θόρυβο, τη δυνατή μουσική και το φως. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή. Περιλαμβάνει δημητριακά, φρέσκα λαχανικά, άπαχο κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια συνδέεται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και το επίπεδο πολυπλοκότητας της χειρουργικής επέμβασης. Οι ηλικιωμένοι χρειάζονται έναν απογευματινό υπνάκο. Τις πρώτες λίγες ημέρες μετά την επέμβαση πρέπει να σταματήσετε να διαβάζετε και να παρακολουθείτε τηλεόραση. Μετά την αφαίρεση του φακού, αντενδείκνυνται τα ακόλουθα:

Πόσιμο αλκοόλ? Ζεστό μπάνιο ή μπανιέρα. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Αθλητικές δραστηριότητες.

Δεν πρέπει να παρευρεθείτε σε μαζικές εκδηλώσεις και τις πρώτες 2-3 εβδομάδες θα πρέπει να φοράτε σκούρα γυαλιά. Τα καλλυντικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα μετά το χειρουργείο. Τα αθλήματα παιχνιδιών που σχετίζονται με υψηλά φορτία αντενδείκνυνται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Όλοι οι οικιακοί εργαζόμενοι πρέπει να φροντίζουν το άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα μάτια. Συνήθως, ο γιατρός κάνει συστάσεις για τη φροντίδα των στενών ανθρώπων του ασθενούς. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από την αυστηρή τήρηση τους.

Εάν κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου ο πόνος δεν περάσει, αλλά εντείνεται, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Κριτικές

Πολλά σχόλια προέρχονται από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς σημειώνουν το γεγονός ότι η επέμβαση γίνεται γρήγορα και ανώδυνα. Επιπλέον, οι φτωχοί άνθρωποι μπορούν να υπολογίζουν στην κρατική ποσόστωση. Η λειτουργία αντικατάστασης του φακού μπορεί να γίνει σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Στη διαδικασία της πήξης με λέιζερ, οι περισσότεροι ασθενείς σημείωσαν μόνο δυσάρεστες, αλλά αρκετά ανεκτές αισθήσεις. Πολλοί θυμούνται με ευγνωμοσύνη τους τους γιατρούς, οι οποίοι επέστρεψαν το βλέμμα τους σε αυτούς.

Αλλεργικές οφθαλμικές σταγόνες

Η δοκιμή για τύφλωση χρώματος - περιγράφεται η μέθοδος προσδιορισμού.

Ενυδατική οφθαλμική σταγόνα http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/nedorogie-kapli-ot-suxosti-glaz-osobennosti-podbora-i-primeneniya-preparatov.html

Βίντεο

Συμπεράσματα

Η χειρουργική επέμβαση οφθαλμών δεν είναι μόνο άγχος, αλλά και ένας ορισμένος κίνδυνος. Επομένως, προτού επιλέξετε ια οφθαλμολογική κλινική, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις ανασκοπήσεις εκείνων που έλαβαν ιατρική περίθαλψη σε αυτό το ίδρυμα. Δυστυχώς, υπάρχουν ιατρικά quacks και για να μην μετανιώσετε αργότερα, θα πρέπει να πάρετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για την κλινική.

Επίσης, διαβάστε σχετικά με τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης των οφθαλμικών παθήσεων - κερατοτογραφία και περίμετρος υπολογιστών.

Η λαπαροσκόπηση - μια ελάχιστα επεμβατική, χωρίς καταβολάδες τομή του κοιλιακού τοιχώματος, με τη λειτουργία που εκτελείται από ένα ειδικό οπτικό (ενδοσκοπική) εξοπλισμό για την επιθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η εισαγωγή του στην πράξη επέκτεινε σημαντικά τις δυνατότητες των γενικών χειρουργικών, γυναικολογικών και ουρολογικών ιατρών. Η εκτεταμένη μέχρι τώρα εμπειρία έχει δείξει ότι η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση, σε σύγκριση με την παραδοσιακή λαπαροτομική πρόσβαση, είναι πολύ πιο εύκολη και βραχύτερη.

Εφαρμογή της μεθόδου στην γυναικολογική περιοχή

Η λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία είναι ιδιαίτερα σημαντική. Χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση πολλών παθολογικών καταστάσεων όσο και για τη χειρουργική θεραπεία. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε πολλά τμήματα του γυναικολογικού προφίλ, περίπου το 90% όλων των επεμβάσεων πραγματοποιούνται με λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπορεί να προγραμματιστεί ή επείγουσα.

Για διαγνωστικά ρουτίνας συμπεριλαμβάνονται:

Σχηματισμοί μορφής τύπου όγκου ασαφούς προέλευσης στην περιοχή των ωοθηκών (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λαπαροσκόπηση των ωοθηκών, βλ. Το προηγούμενο άρθρο). Η ανάγκη για διαφορική διάγνωση σχηματισμού όγκων εσωτερικών γεννητικών οργάνων με εκείνη του εντέρου. Η ανάγκη για βιοψία στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή σε άλλους όγκους. Υποψία ανεπιθύμητης έκτοπης εγκυμοσύνης. Διάγνωση της βατότητας των σαλπίγγων, που έγινε για να διαπιστωθεί η αιτία της υπογονιμότητας (σε περιπτώσεις αδυναμίας εφαρμογής του με πιο ευγενείς μεθόδους). Διευκρίνιση της παρουσίας και της φύσης των ανωμαλιών της ανάπτυξης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Η ανάγκη να καθοριστεί το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα και την έκταση της χειρουργικής θεραπείας. Διαφορική διάγνωση χρόνιου πυελικού πόνου στην ενδομητρίωση με άλλους πόνους άγνωστης αιτιολογίας. Δυναμικός έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα. Την ανάγκη να ελέγχεται η διατήρηση της ακεραιότητας του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια των υστερεοερεσοσκοπικών επεμβάσεων.

Δείτε επίσης: Υστεροσκόπηση - ποια είναι αυτή η μέθοδος

Η λαπαροσκοπική διάγνωση έκτακτης ανάγκης εκτελείται σε περιπτώσεις:

Υποθέσεις σχετικά με πιθανή διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας με σάπια κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής κούρασης ή της οργανικής έκτρωσης. Υποψίες για:

- στρέψη των ποδιών ενός κύστη, όγκου των ωοθηκών ή υποσυνείδητου μιτωτικού κόμβου,

- αποπληξία των ωοθηκών ή ρήξη της κύστης.

- προοδευτική σπονδυλική εγκυμοσύνη ή διαταραχή της έκτοπης εγκυμοσύνης ως αμβλίωση με σωλήνες,

- Φλεγμονώδης σχηματισμός των ωοθηκών, piosalpinx, ειδικά με την καταστροφή του σαλπίγγου και την ανάπτυξη της πελvioperitonitis.

- νέκρωση του μυωμικού κόμβου.

Τα συμπτώματα αυξάνονται κατά τη διάρκεια 12 ωρών ή απουσία για 2 ημέρες θετικής δυναμικής στη θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στα αποκόμματα της μήτρας. Ο οξύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς της άγνωστης αιτιολογίας και την ανάγκη για τη διαφορική διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, διάτρηση του εκκολπώματος του ειλεού, με τελική ειλεΐτιδα, οξεία εναιώρημα λιπαρών νέκρωση.

Μετά προδιαγραφή της διάγνωσης, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση πηγαίνει συχνά σε μια θεραπεία που διεξάγεται λαπαροσκοπική αφαίρεση της σάλπιγγας, ωοθήκη, συρραφή στη μήτρα κατά διατρήσεις του επιπλέον ινομυωματεκτομή νέκρωσης μύωμα κόμβο ανατομή κοιλιακών συμφύσεων, βατότητα αποκατάσταση των σαλπίγγων, κ.λπ. Δ

Προβλεπόμενες εργασίες, με εξαίρεση μερικές από εκείνες που ήδη αναφέρθηκαν - είναι πλαστικό ή απολίνωση των σαλπίγγων, μια προγραμματισμένη ινομυωματεκτομή, θεραπεία της ενδομητρίωσης και πολυκυστικές ωοθήκες (σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και την αφαίρεση των ωοθηκών κύστεων βρεθεί στο άρθρο «Η λαπαροσκόπηση ωοθηκική κύστη»), υστερεκτομή, και άλλοι.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.

Οι κύριες απόλυτες αντενδείξεις:

Η παρουσία αιμορραγικού σοκ, που συμβαίνει συχνά όταν η σάλπιγγα ρήξη ή, πολύ λιγότερο συχνά, με ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών, ρήξη κύστης και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Μη διορθωμένες διαταραχές αιμορραγίας. Χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων. Το απαράδεκτο να δοθεί στον ασθενή η θέση του Trendelenburg, η οποία είναι να κλίνει (κατά τη διαδικασία) το τραπέζι χειρισμού έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι χαμηλότερο από το πόδι. Αυτό δεν μπορεί να γίνει εάν μια γυναίκα έχει παθολογία που συνδέεται με τα σκάφη του εγκεφάλου, τις υπολειπόμενες ενέργειες της τελευταίας ζημίας, συρόμενη κήλη του διαφράγματος ή του οισοφάγου ανοίγματα, και μερικές άλλες ασθένειες. Καθιερωμένος κακοήθης όγκος των ωοθηκών και της σάλπιγγας, εκτός εάν είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της ακτινοβολίας ή της χημειοθεραπείας. Οξεία νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια.

Υπερευαισθησία ταυτόχρονα με διάφορους τύπους αλλεργιογόνων (πολυδύναμη αλλεργία). Η υπόθεση της ύπαρξης κακοήθους όγκου της μήτρας. Διάχυτη περιτονίτιδα. Σημαντικές συμφύσεις της πυέλου, οι οποίες αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών ή προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων. Ο όγκος των ωοθηκών, των οποίων η διάμετρος είναι μεγαλύτερη από 14 cm. Η εγκυμοσύνη, η περίοδος της οποίας υπερβαίνει τις 16-18 εβδομάδες. Ινομυώματα μήτρας ηλικίας άνω των 16 εβδομάδων.

Προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση και την αρχή της εφαρμογής της

Έρευνες και συστάσεις

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, οπότε κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, ο ασθενής εξετάζεται από ένα Λειτουργικά γυναικολόγο και αναισθησιολόγο, και εάν είναι απαραίτητο, άλλων επαγγελματιών, ανάλογα με την παρουσία των συνοδών νοσημάτων ή αμφιβόλου προβλήματα όσον αφορά τη διάγνωση της υποκείμενης παθολογίας (χειρουργική, ουρολογία, θεραπευτή και t. D.).

Επιπλέον, προβλέπονται επιπρόσθετα εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Υποχρεωτική δοκιμές πριν λαπαροσκόπηση είναι τα ίδια όπως και για κάθε χειρουργική επέμβαση - κοινές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης στο αίμα, ηλεκτρολύτες, προθρομβίνη και μερικούς άλλους παραμέτρους, πήξης, τον ορισμό της ομάδας και του παράγοντα Rh, την μελέτη της σύφιλης, ηπατίτιδα και HIV.

Ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογραφία και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων επαναλαμβάνονται (αν είναι απαραίτητο). Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, δεν επιτρέπεται η κατανάλωση φαγητού και το πρωί της λειτουργίας - φαγητό και υγρά. Επιπλέον, χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού το βράδυ και το πρωί.

Εάν η λαπαροσκόπηση εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο αριθμός των εξετάσεων περιορίζεται σε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, σε κογιουλόγραμμα, ομάδα αίματος και Rh, σε αίμα, σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι υπόλοιπες δοκιμές (γλυκόζη και ηλεκτρολύτες) διεξάγονται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Απαγορεύεται 2 ώρες πριν από μια επείγουσα εργασία για λήψη τροφής και υγρών, συνταγογραφείται κλύσμα καθαρισμού και, εάν είναι δυνατόν, γαστρική πλύση πραγματοποιείται μέσω σωληναρίου για να αποφευχθεί ο εμετός και η επανεμφάνιση των γαστρικών περιεχομένων στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται λαπαροσκόπηση; Κατά την περίοδο της εμμηνόρροιας αυξήθηκε η αιμορραγία των ιστών. Από την άποψη αυτή, μια προγραμματισμένη επιχείρηση, κατά κανόνα, διορίζεται οποιαδήποτε μέρα μετά την 5η - 7η ημέρα από την αρχή της τελευταίας εμμηνόρροιας. Εάν η λαπαροσκόπηση εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η παρουσία της εμμήνου ρύσεως δεν αποτελεί αντένδειξη γι 'αυτήν, αλλά λαμβάνεται υπόψη από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο.

Άμεση προετοιμασία

Γενική αναισθησία για λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι ενδοφλέβια, αλλά κατά κανόνα είναι ενδοτραχειακή αναισθησία, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με ενδοφλέβια.

Περαιτέρω προετοιμασία για τη λειτουργία πραγματοποιείται σταδιακά.

Μια ώρα πριν ο ασθενής μεταφερθεί στο χειρουργείο, ακόμα στο θάλαμο, σύμφωνα με τη συνταγή του αναισθησιολόγου, εκτελείται μια προμετοχή - η χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων που βοηθούν στην πρόληψη κάποιων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και βελτιώνει την πορεία της. Στο χειρουργείο, τοποθετείται σταγονόμετρο στη γυναίκα για ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων και παρακολουθούν ηλεκτρόδια για να παρακολουθούν συνεχώς την καρδιακή λειτουργία και τον κορεσμό αίματος με αιμοσφαιρίνη κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και της χειρουργικής επέμβασης. Ενδοφλέβια αναισθησία που ακολουθείται από ενδοφλέβια χορήγηση χαλαρωτικών για πλήρη χαλάρωση ολόκληρου του μυός, γεγονός που δημιουργεί τη δυνατότητα εισαγωγής ενδοτραχειακού σωλήνα στην τραχεία και αυξάνει την ικανότητα να βλέπει την κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Εισαγωγή του ενδοτραχειακού σωλήνα και της σύνδεσής του με τη συσκευή αναισθησίας, με τη βοήθεια του οποίου πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και η παροχή αναισθητικών με εισπνοή για τη διατήρηση της αναισθησίας. Το τελευταίο μπορεί να διεξαχθεί σε συνδυασμό με ενδοφλέβια φάρμακα για αναισθησία ή χωρίς αυτά.

Αυτό ολοκληρώνει την προετοιμασία για τη λειτουργία.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία

Η αρχή της ίδιας της μεθόδου έχει ως εξής:

Επικάλυψη πνευμοπεριτόναιου - εκκένωση αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τον όγκο του τελευταίου δημιουργώντας ελεύθερο χώρο στο στομάχι, το οποίο παρέχει μια γενική εικόνα και καθιστά δυνατή την ελεύθερη χειραγώγηση των οργάνων χωρίς σημαντικό κίνδυνο πρόκλησης βλάβης στα γειτονικά όργανα. Η εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα σωλήνων - κοίλων σωλήνων σχεδιασμένων για τη μεταφορά ενδοσκοπικών οργάνων μέσω αυτών.

Επικάλυψη με πνευμοπεριτίνα

Η τομή ομφαλός κατασκευάζεται ένα μήκος από 0,5 έως 1,0 cm (ανάλογα με τη διάμετρο του σωλήνα) της δερματικής πτυχής ανυψώνεται πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα σε μία ελαφρά κλίση προς το πυελικό εισαγάγει μια ειδική βελόνα (Veress βελόνα). Περίπου 3 - 4 λίτρα διοξειδίου του άνθρακα αντλούνται μέσω αυτού υπό έλεγχο πίεσης, το οποίο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12-14 mm Hg.

Μια υψηλότερη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα συμπιέζει τα φλεβικά αγγεία και διακόπτει την επιστροφή του φλεβικού αίματος, αυξάνει το επίπεδο στένωσης του διαφράγματος, το οποίο "πιέζει" τους πνεύμονες. Η μείωση του όγκου του πνεύμονα δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στον αναισθησιολόγο όσον αφορά την κατάλληλη διεξαγωγή του τεχνητού εξαερισμού και τη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας.

Εισαγωγή σωλήνα

Veress βελόνα αφαιρείται μετά την επίτευξη της επιθυμητής πίεσης, και μέσω της ίδιας τομής του δέρματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα σε μία γωνία 60 ° με τον κύριο σωλήνα εισάγεται μέσω ενός τροκάρ τοποθετείται σε αυτό (ένα εργαλείο για να τρυπήσει το κοιλιακό τοίχωμα, διατηρώντας παράλληλα σφίξιμο τελευταία). Το τροκάρ απομακρύνεται και, μέσω ενός σωλήνα στην κοιλιακή κοιλότητα πραγματοποιείται με ένα κυματοδηγό λαπαροσκόπιο συνδεδεμένο σε αυτό (για το φωτισμό) και μια βιντεοκάμερα, οπότε μέσω οπτικών ινών σύνδεσης μεγενθυμένη εικόνα στην οθόνη μεταδίδεται. Στη συνέχεια, σε δύο άλλα συναφή σημεία, κατασκευάζονται διαστάσεις δέρματος του ίδιου μήκους και εισάγονται με τον ίδιο τρόπο επιπλέον σωλήνες για εργαλεία χειρισμού.

Διάφορα όργανα χειρισμού για λαπαροσκόπηση

Μετά από αυτό, διεξάγεται μια αναθεώρηση (γενική πανοραμική εξέταση) ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας, επιτρέποντας να αποκαλυφθεί η παρουσία πυώδους, ορρού ή αιμορραγικού περιεχομένου στην κοιλία, όγκους, συμφύσεις, στρώματα ινώδους, εντερικές και ηπατικές καταστάσεις.

Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει τη θέση του Fowler (στο πλάι) ή του Trendelenburg από την κλίση του πίνακα χειρισμού. Αυτό συμβάλλει στην εκτόπιση του εντέρου και διευκολύνει τη χειραγώγηση κατά τη διεξαγωγή λεπτομερούς στοχευμένης διαγνωστικής εξέτασης των πυελικών οργάνων.

Μετά τη διεξαγωγή μιας διαγνωστικής εξέτασης, το ζήτημα της επιλογής περαιτέρω τακτικής, το οποίο μπορεί να συνίσταται:

η εφαρμογή λαπαροσκοπικής ή λαπαροτομικής χειρουργικής θεραπείας. βιοψία; αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. ολοκλήρωση της λαπαροσκοπικής διάγνωσης με αφαίρεση αερίων και σωλήνων από την κοιλιακή χώρα.

Οι καλλυντικές ραφές εφαρμόζονται στις τρεις σύντομες τομές, οι οποίες στη συνέχεια απορροφώνται ανεξάρτητα. Εάν εφαρμόζονται μη απορροφήσιμα ράμματα, αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες. Οι ουλές που σχηματίζονται στην περιοχή των κοπών γίνονται σχεδόν αόρατες με την πάροδο του χρόνου.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μεταφέρεται στη θεραπεία, δηλαδή η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά συμβαίνουν με την εισαγωγή τροκάρ και την εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

μαζική αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραυματισμού ενός μεγάλου αγγείου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μεσεντερικών αγγείων, αορτής ή κατώτερης κοίλης φλέβας, εσωτερικής λαγόνιης αρτηρίας ή φλέβας. εμβολής αερίου λόγω εισαγωγής αερίου στο κατεστραμμένο σκάφος · deserozirovanie (βλάβη του εξωτερικού κελύφους) του εντέρου ή της διάτρησής του (διάτρηση του τοιχώματος). πνευμοθώρακας. κοινό υποδόριο εμφύσημα με μετατόπιση του μεσοθωράκου ή συμπίεση των οργάνων του.

Μετεγχειρητική περίοδος

Λαπαροσκοπικές ουλές

Μακροπρόθεσμες αρνητικές συνέπειες

Οι πιο συχνές αρνητικές συνέπειες της λαπαροσκόπησης στις άμεσες και μακρινές μετεγχειρητικές περιόδους είναι οι συγκολλήσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα, δυσλειτουργία των εντέρων και κόπωση εντερικής απόφραξης. Ο σχηματισμός τους μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματικών χειρισμών με ανεπαρκή εμπειρία του χειρούργου ή ήδη υπάρχουσας παθολογίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά πιο συχνά εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ίδιου του σώματος της γυναίκας.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η βραδεία αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα από τα χαλασμένα μικρά αγγεία ή ως αποτέλεσμα ακόμη και μιας μικρής ρήξης της κάψας του ήπατος, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας πανοραμικής αναθεώρησης της κοιλιακής κοιλότητας. Μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει μόνο σε περιπτώσεις όπου οι βλάβες δεν παρατηρήθηκαν και δεν εξαλείφθηκαν από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία διαπιστώνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Μεταξύ άλλων επιδράσεων, για να μην αποτελεί κίνδυνο αιματώματος και περιλαμβάνουν μία μικρή ποσότητα αερίου μέσα στο υποδόριο ιστό στην περιοχή του τροκάρ που διαλύουν ανεξαρτήτως της φλεγμονής πυώδη (σπάνια) στις πληγές, το σχηματισμό μετεγχειρητικής κήλης.

Περίοδος ανάκτησης

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση συνήθως συμβαίνει γρήγορα και προχωρά ομαλά. Οι ενεργές κινήσεις στο κρεβάτι συνιστώνται ήδη στις πρώτες ώρες, και το περπάτημα - σε λίγες (5-7) ώρες, ανάλογα με το πώς αισθάνεστε. Αυτό συμβάλλει στην πρόληψη της ανάπτυξης εντερικής paresis (έλλειψη περισταλτικότητας). Κατά κανόνα, μετά από 7 ώρες ή την επόμενη μέρα, ο ασθενής αποφορτίζεται από το τμήμα.

Σχετικά έντονος πόνος στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή παραμένει μόνο τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και συνήθως δεν απαιτεί τη χρήση παυσίπονων. Μέχρι το βράδυ της ίδιας ημέρας και της επόμενης ημέρας, είναι δυνατή η εκροή από το γεννητικό σύστημα υποφθαλίου (μέχρι 37,5 °) και αίματος, και αργότερα βλεννογόνος χωρίς πρόσμιξη αίματος. Οι τελευταίες μπορούν να παραμείνουν κατά μέσον όρο έως ένα, μέγιστο 2 εβδομάδες.

Πότε και τι μπορώ να φάω μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Ως αποτέλεσμα των επιπτώσεων της νάρκωσης, ερεθισμό του περιτοναίου και των κοιλιακών οργάνων, ιδιαίτερα των εντέρων, του φυσικού αερίου και λαπαροσκοπικά εργαλεία σε ορισμένες γυναίκες κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών μετά τη διαδικασία, και μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να εμφανίσουν ναυτία, και μόνο, σπάνια επαναλαμβάνεται εμετό. Είναι επίσης πιθανή παρίσι του εντέρου, το οποίο μερικές φορές επιμένει την επόμενη μέρα.

Από την άποψη αυτή, 2 ώρες μετά την επέμβαση, απουσία ναυτίας και εμέτου, επιτρέπονται μόνο 2 - 3 γουλιές μη ανθρακούχου νερού, η οποία σταδιακά προσθέτει την πρόσληψή της στον απαιτούμενο όγκο το βράδυ. Την επόμενη μέρα, απουσία ναυτίας και κοιλιακής διαταραχής και παρουσία ενεργού εντερικής κινητικότητας, όπως καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιείτε τακτικά μη ανθρακούχα μεταλλικά νερά σε απεριόριστες ποσότητες και εύκολα εύπεπτα τρόφιμα.

Εάν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω παραμένουν την επόμενη μέρα, ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία στο νοσοκομείο. Αποτελείται από δίαιτα λιμοκτονίας, διέγερση της λειτουργίας του εντέρου και ενδοφλέβια στάγδην διαλυμάτων ηλεκτρολυτών.

Πότε θα ανακάμψει ο κύκλος;

Οι τακτικές περιόδους μετά τη λαπαροσκόπηση, αν γινόταν στις πρώτες ημέρες μετά την εμμηνόρροια, συνήθως εμφανίζονται στη συνήθη περίοδο, αλλά η κηλίδωση μπορεί να είναι πολύ πιο άφθονη από το συνηθισμένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να καθυστερήσετε την εμμηνόρροια έως 7-14 ημέρες. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί αργότερα, τότε αυτή η ημέρα θεωρείται η πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Είναι δυνατό να κάνετε ηλιοθεραπεία;

Η παραμονή σε άμεσο ηλιακό φως δεν συνιστάται για 2-3 εβδομάδες.

Πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος;

Ο χρόνος μιας πιθανής εγκυμοσύνης και οι προσπάθειες εφαρμογής της δεν περιορίζονται από τίποτα, αλλά μόνο αν η πράξη ήταν καθαρά διαγνωστικού χαρακτήρα.

Προσπάθειες να πραγματοποιηθεί η κύηση μετά από λαπαροσκόπηση, η οποία διεξήχθη για στειρότητα και συνοδεύτηκε από την αφαίρεση των συμφύσεων, συνιστώνται μετά από 1 μήνα (μετά την επόμενη εμμηνόρροια) καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Εάν τα ινομυώματα έχουν αφαιρεθεί, όχι νωρίτερα από έξι μήνες.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια μικρή επίδραση, σχετικά ασφαλής και χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών, καλλυντικά αποδεκτής και οικονομικά αποδοτικής μεθόδου χειρουργικής επέμβασης.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση; Για ένα άτομο που δεν σχετίζεται με το φάρμακο, αυτό το ερώτημα είναι ένα μυστικό πίσω από πολλές κλειδαριές, και για έναν χειρούργο - την καθημερινή εργασία. Οι χειρουργικές επιδράσεις έχουν διαφορετικούς στόχους, μεθόδους και τεχνολογίες, αλλά όλες πραγματοποιούνται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες, που αναπτύχθηκαν από πολλούς αιώνες και αναπτύχθηκαν από επιφανείς επιστήμονες. Το ζήτημα του πώς γίνεται μια επιχείρηση είναι πολύ σημαντικό. Το πρόβλημα βασίζεται κυρίως σε μια περιεκτική μελέτη του θέματος της θεραπείας, στην αποσαφήνιση των αιτιών και της παθογένειας της νόσου. Η χειρουργική θεραπεία είναι ένα πλήρες σύνολο σταδίων, χωρίς τα οποία η άμεση χειρουργική επέμβαση δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η ουσία της επιχείρησης

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σκόπιμη σύνθετη επίδραση στους ιστούς ή τα όργανα του ανθρώπου, που πραγματοποιείται με ειδικά όργανα σε μια συγκεκριμένη αλληλουχία, διαχωρίζοντας, μετακινώντας ή συνδέοντας τους ιστούς για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς και για λειτουργική διόρθωση. Η θεραπεία ενός ατόμου με χειρουργική επέμβαση ονομάζεται χειρουργική θεραπεία.

Γενικά, η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από 3 στάδια: το προεγχειρητικό στάδιο, τη χειρουργική επέμβαση και την μετεγχειρητική περίοδο. Το στάδιο της χειρουργικής παρέμβασης περιλαμβάνει την προπαρασκευαστική φάση (προετοιμασία ασθενούς, αναισθησία κλπ.) Και τα στάδια άμεσης οργανικής πρόσκρουσης: παροχή πρόσβασης στο επηρεασμένο εσωτερικό όργανο, εκτέλεση χειρισμών και αποκατάσταση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας

Παρά την ποικιλία μορφών και μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, υπάρχει ένα γενικό σχήμα για την προετοιμασία και διεξαγωγή μιας τέτοιας θεραπείας.

Πριν από τη διεξαγωγή μιας επιχείρησης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί λεπτομερής προκαταρκτική προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει μελέτη της αιτιολογίας και της παθογένειας της νόσου, διευκρίνιση των ενδείξεων για τη λειτουργία και πιθανές συνέπειες και διεξαγωγή άλλων προπαρασκευαστικών διαδικασιών.

Με βάση τη διάγνωση και το στάδιο της ασθένειας, καθορίζονται απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ότι όλες οι πιθανές συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να οδηγήσουν σε θεραπεία, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις (ανά κατηγορία), καθορίζεται η σειρά της χειρουργικής επέμβασης: επείγουσα ή επείγουσα (εάν υπάρχουν ζωτικές απόλυτες αναγνώσεις), προγραμματισμένος τύπος. Στην τελευταία περίπτωση, καθορίζονται μόνο σχετικές ενδείξεις, η διάρκεια της δράσης μπορεί να προσδιοριστεί λαμβάνοντας υπόψη την προσεκτική προετοιμασία και τις επιθυμίες του ασθενούς.

Εκτός από τα στοιχεία, είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις σε ορισμένες μεθόδους θεραπείας. Υπό την παρουσία απόλυτων δεικτών, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένας τρόπος πρόληψης των επιπλοκών.

Ένας τέτοιος απόλυτος δείκτης, όπως η αγωνία, απαγορεύει τη λειτουργία ακόμη και με απόλυτη ένδειξη αυτού. Ταυτόχρονα, μια τέτοια αντένδειξη, όπως αιμορραγικό σοκ, επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση αν γίνονται αντι-σοκ διαδικασίες (για παράδειγμα αιμόσταση).

Ένα σημαντικό βήμα είναι η οργάνωση της επιχείρησης. Εάν οι συνθήκες της κλινικής επιτρέπουν την απαραίτητη χειρουργική επέμβαση και υπάρχουν χειρουργοί με τα κατάλληλα προσόντα, τότε αυτό το στάδιο είναι να καθοριστεί το χρονικό όριο. Σε περίπλοκες επιχειρήσεις, επιλύονται ζητήματα σύγκλησης διαβουλεύσεων με γιατρούς, πρόσκλησης ειδικών ή μεταφοράς ασθενούς σε εξειδικευμένη κλινική. Εξετάζονται επίσης ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση ειδικού ιατρικού εξοπλισμού, για παράδειγμα, ενός νυστέρι με λέιζερ.

Στάδιο χειρουργικής επέμβασης

Το στάδιο της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την προετοιμασία του ασθενούς και τον εξοπλισμό και τον άμεσο χειρουργικό χειρισμό.

Προπαρασκευαστικό στάδιο. Η επέμβαση γίνεται μετά από πλήρη προετοιμασία του ασθενούς, του προσωπικού και του χειρουργείου. Πρώτα απ 'όλα, οι απαραίτητες διαδικασίες για την προετοιμασία του ασθενούς. Αυτά τα μέτρα είναι ειδικά για κάθε τύπο αντίκτυπου. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι απαραίτητο να παρέχεται καθαρισμός του εντέρου (κλύσμα). Σε περίπτωση δυσμενών ασθενειών, χορηγούνται κατάλληλα παρασκευάσματα για να διατηρηθεί η λειτουργία του άρρωστου οργάνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ένα σημαντικό προπαρασκευαστικό βήμα είναι η προετοιμασία ενός συνόλου χειρουργικών εργαλείων. Για οποιαδήποτε λειτουργία, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες οργάνων: γενικές χειρουργικές και ειδικές εφαρμογές. Το γενικό χειρουργικό κιτ περιλαμβάνει:

• όργανο ανατομής (νυστέρια, ψαλίδι).
• αιμοστατικές συσκευές (κλιπ).
• (βελόνες) και βοηθητικές συσκευές (τσιμπιδάκια, άγκιστρα, σύριγγες).

Επιπλέον, ένα σύνολο προετοιμάζεται αναγκαστικά για έναν συγκεκριμένο τύπο λειτουργίας, για παράδειγμα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η τοποθέτηση του ασθενούς στο τραπέζι χειρισμού πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας. Ανάλογα με τη θέση της παθολογίας, οποιοδήποτε τμήμα του σώματος, της κεφαλής ή του άκρου μπορεί να ανυψωθεί. Έτσι, με χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου, εξασφαλίζεται η θέση Trendelenburg, και στην περιοχή του λαιμού παρέχεται η θέση Fowler. Τέλος, η προετοιμασία του ασθενούς ολοκληρώνεται με αναισθησία. Η σωστή επιλογή της μεθόδου και των μέσων αναισθησίας είναι ένα σημαντικό στάδιο της επέμβασης.

Πριν κάνετε γενική ή τοπική αναισθησία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο δεν αποδειχθεί δηλητηριώδες για το ανθρώπινο σώμα.

Το φάρμακο για τον πόνο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς αν είναι ασυμβίβαστο με το σώμα του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί η ασφαλής δόση του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος του ασθενούς.

Χειρουργική πρόσβαση. Το πρώτο στάδιο της επέμβασης είναι να παρέχει πρόσβαση στο κατεστραμμένο όργανο. Στόχος αυτού του σταδίου είναι να εξασφαλιστεί η ζώνη προσβασιμότητας, δηλ. Η ελάχιστη περιοχή στο βάθος του σώματος, η οποία επιτρέπει τις απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις. Κατά την εκτέλεση της πρώτης δράσης, λαμβάνονται υπόψη 4 συνθήκες: επαρκής έκθεση του προσβεβλημένου οργάνου (μήκος, περιοχή και σχήμα της τομής), ελάχιστο τραύμα (διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων, νεύρα, μύες κλπ.), Διασφάλιση της επακόλουθης επούλωσης των ιστών και καλλυντικών του μελλοντικού ράμματος.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η διατομή, ενώ, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η μέθοδος διαστρωμάτωσης των στρωματοποιημένων ιστών, γεγονός που μειώνει το τραύμα. Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής πρόσβασης περιλαμβάνουν ενδοσκοπικές, ενδοσκοπικές, ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Έμμεσο αντίκτυπο. Το κύριο στάδιο είναι η λειτουργική λήψη, δηλαδή οι περίπλοκοι χειρισμοί του χειρούργου στον προσβεβλημένο ιστό ή όργανο. Ανάλογα με την παθολογία και τον εντοπισμό της, είναι γνωστές πολλές τεχνικές που εξασφαλίζουν την επίτευξη του στόχου. Αυτές οι ενέργειες αξιολογούνται από τους ακόλουθους δείκτες: βάθος διείσδυσης, γωνία και άξονα επιχειρησιακής πρόσκρουσης, γωνία κλίσης του άξονα, ζώνη πρόσκρουσης.

Οι κύριοι τύποι λειτουργικών τεχνικών περιλαμβάνουν την εκτομή ράψιμου ιστού (τίγματος), οργάνων (raffia), συρίγγου (stomia), αφαίρεσης ενός τμήματος (εκτομή) ή ολόκληρου του οργάνου (εκτομή, ακρωτηριασμός, αποκοπή), περικοπή του άκρου, μεταμόσχευση, προσθετική, πλαστική χειρουργική.

Λειτουργία εξόδου. Το τελικό στάδιο της χειρουργικής επέμβασης - έξοδος από τη λειτουργία. Το κύριο καθήκον του χειρουργού σε αυτό το στάδιο είναι η αποκατάσταση των ιστών, των αγγείων και των μυών που έχουν υποστεί βλάβη στο πρώτο στάδιο της έκθεσης. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται με συρραφή διαφόρων τύπων. Επιπρόσθετα, στο τελικό στάδιο, εκτελούνται τα απαραίτητα επιπρόσθετα μέτρα: αποστράγγιση, ταμπόν, επίδεσμοι κλπ.

Μετεγχειρητική περίοδος

Τα πρώτα μετεγχειρητικά μέτρα είναι η αφαίρεση των βρύων αποστράγγισης και των ταμπόν.

Οι ραφές αφαιρούνται ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας. Η πιο συνηθισμένη περίοδος για την αφαίρεση των ραμμάτων είναι 7-8 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η σύνδεση πραγματοποιείται επίσης έως ότου ολοκληρωθεί η πληγή της πληγής. Μια σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις και άλλες διαδικασίες αποκατάστασης.