Ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει τρεις ομάδες ορμονών:

• η ζώνη δέσμης εκκρίνει τα γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη, κορτιζόνη και κορτικοστερόνη) - στεροειδή με ποικίλες επιδράσεις στο μεταβολισμό των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών.
• σπειραματικό - μεταλλοκορτικοειδές (αλδοστερόνη, δεοξυκορτικοστερόνη), απαραίτητο για τη διατήρηση του ισοζυγίου του νατρίου και του όγκου του εξωκυτταρικού υγρού.
• ορμονικές διαταραχές (ανδρογόνα, οιστρογόνα, προγεστερόνη) και, εν μέρει, γλυκοκορτικοειδή.

Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν πάρει το όνομά τους εξαιτίας της δυνατότητας αύξησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα με την τόνωση του σχηματισμού γλυκόζης στο ήπαρ. Αυτό το αποτέλεσμα είναι συνέπεια της γλυκονεογένεσης - αποαμίνωση των αμινοξέων σε περίπτωση αυξημένης διάσπασης πρωτεϊνών. Υπό αυτές τις συνθήκες, η περιεκτικότητα του γλυκογόνου στο ήπαρ μπορεί να αυξηθεί. Επιπλέον, αυξημένη κινητοποίηση λίπους από την αποθήκη και χρήση του για τον σχηματισμό ΑΤΡ.

Η κορτιζόνη επηρεάζει άλλους τύπους μεταβολισμού, που καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο στο αίμα. Έτσι, μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τον μεταβολισμό των ανόργανων συστατικών, αν και για το σκοπό αυτό η συγκέντρωση της κορτιζόνης θα πρέπει να είναι πολύ υψηλότερη από τη βασική αλκοστερόνη ορυκτοκορτικοειδών. Και γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση της κορτιζόνης στο αίμα, τόσο πιο διαφοροποιημένη είναι η επίδρασή της. Για παράδειγμα, σε μια μικρή συγκέντρωση των γλυκοκορτικοειδών ενεργοποιούν, και ένα μεγάλο, αντίθετα, καταστέλλουν τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς του σώματος. Ένα υψηλό επίπεδο κορτιζόνης στο αίμα προκαλεί τη χρήση αμινοξέων για τον σχηματισμό γλυκόζης και ανιχνεύει αντι-αναβολικό αποτέλεσμα. Ειδικά σημαντικά μειωμένη σύνθεση πρωτεϊνών μυών, οπότε μπορεί να εμφανιστεί καταβολική επίδραση - η διάσπαση των μυϊκών πρωτεϊνών για την απελευθέρωση αμινοξέων από αυτά.

Τα γλυκοκορτικοειδή και η ACTH επηρεάζουν επίσης το νευρικό σύστημα (τον διεγείρουν, προκαλούν αϋπνία, ευφορία), το ανοσοποιητικό και άλλα συστήματα του σώματος. Το σύνθετο αποτέλεσμα της κορτιζόνης σε διάφορες λειτουργίες του σώματος μπορεί να κριθεί με τέτοιες αλλαγές λόγω της ανεπάρκειας του:

• 1) υπερευαισθησία στην ινσουλίνη.
• 2) μείωση των αποθεμάτων γλυκογόνου στους ιστούς,
• 3) μείωση της δραστηριότητας γλυκονεογένεσης,
• 4) ανεπαρκής κινητοποίηση πρωτεϊνών περιφερικού ιστού,
• 5) αποδυνάμωση της αντίδρασης των λιπωδών κυττάρων σε φυσιολογικά λιπολυτικά ερεθίσματα,
• 6) υπόταση.
• 7) καθυστέρηση ανάπτυξης.
• 8) μυϊκή αδυναμία και κόπωση,
• 9) μειώνουν την ικανότητα για αυξημένη απελευθέρωση νερού σε περίπτωση φορτίου νερού,
• 10) ψυχικές και συναισθηματικές μετατοπίσεις.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, αυτές οι μεταβολικές επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών είναι ισορροπημένες. Εάν είναι απαραίτητο, παρέχουν γρήγορα τις ανάγκες του σώματος για ενεργειακό υλικό. Επομένως, κατά τη διάρκεια οξείας αγχωτικής κατάστασης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, ενεργοποιείται πρώτα απ 'όλα και το επίπεδο των γλυκοκορτικοειδών στο αίμα αυξάνεται. Με παρατεταμένη δράση του παράγοντα στρες, η αντίδραση σταδιακά εξασθενεί.

Μια σημαντική ιδιότητα των γλυκοκορτικοειδών είναι η αντιφλεγμονώδης δράση τους, λόγω του γεγονότος ότι μειώνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και εμποδίζουν την έκκριση σεροτονίνης, ισταμίνης, κινινών και του συστήματος πλασμίνης-ινωδολυσίνης και επίσης αναστέλλουν τον σχηματισμό αντισωμάτων.

Η αντιφλεγμονώδης δράση των γλυκοκορτικοειδών χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική, για παράδειγμα, για τη θεραπεία ασθενών με ρευματισμό. Έχουν αναπτυχθεί διάφορα παρασκευάσματα αλοιφής για εξωτερική χρήση (fluorocort, πρεδνιζόνη, κλπ.).

Ο υποθάλαμος εμπλέκεται στη ρύθμιση της έκκρισης γλυκοκορτικοειδών. Στους πυρήνες του πρόσθιου λοβού του υποθαλάμου παράγεται κορτικοολιβερίνη, η οποία μέσω του πύλης εισέρχεται στην αδενόγοφοφίδα και προάγει τη σύνθεση της ACTH, η οποία διεγείρει το σχηματισμό κορτικοστεροειδών. Με τη σειρά του, η παραγωγή ACTH εξαρτάται από το επίπεδο των γλυκοκορτικοειδών στο αίμα (από τον μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης) και από το επίπεδο της ορμόνης απελευθέρωσης του υποθαλάμου.

Τα ορυκτοκορτικοειδή ενέχονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού των ορυκτών και στην ισορροπία του νερού του σώματος. Το πιο ενεργό από αυτά είναι η αλδοστερόνη. Υπό την επίδρασή της, η απορρόφηση του νατρίου ενισχύεται και η απορρόφηση του καλίου στα νεφρικά σωληνάρια μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στη συγκράτηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στο σώμα και σε αύξηση της έκκρισης ιόντων καλίου και υδρογόνου.

Σε αντίθεση με τα γλυκοκορτικοειδή, τα μεταλλοκορτικοειδή ενισχύουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών αυξάνοντας τη διαπερατότητα των τριχοειδών και των οροειδών μεμβρανών. Συμμετέχουν επίσης στη ρύθμιση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων και συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η ενίσχυση της σύνθεσης και της έκκρισης των μεταλλοκορτικοειδών πραγματοποιείται, πρώτον, υπό την επίδραση της αγγειοτενσίνης ΙΙ, δεύτερον - υπό την επίδραση της ACTH, η οποία, με τη σειρά της, εμφανίζεται υπό την επίδραση του υποθαλάμου κορτικοολιβερίνης. Αναστολείς της σύνθεσης και έκκρισης των μεταλλοκορτικοειδών είναι ντοπαμίνη, κολπική νατριουρητική ορμόνη, σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου στο αίμα.

Οι ορμόνες φύλου του φλοιού των επινεφριδίων είναι σημαντικές για την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων στην πρώιμη παιδική ηλικία και για την εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στην περίοδο κατά την οποία η εκκριτική τους λειτουργία είναι ακόμη ασήμαντη. Επιπλέον, τα οιστρογόνα έχουν αντιαλλετικό αποτέλεσμα (ειδικά στις γυναίκες). Οι ορμόνες φύλου (ιδιαίτερα τα ανδρογόνα) προάγουν το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, διεγείροντας τη σύνθεση τους στο σώμα.

Ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει

Τα επινεφρίδια αποτελούν συστατικό του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος, δηλαδή των οργάνων που ευθύνονται για την παραγωγή ορμονών. Πρόκειται για σίδερο ατμού, χωρίς το οποίο δεν είναι εφικτή η ζωή. Περισσότεροι από 40 ορμόνες που συντίθενται εδώ ρυθμίζουν έναν τεράστιο αριθμό από τις πιο σημαντικές διαδικασίες στο σώμα. Οι επινεφριδικές ορμόνες μπορούν να παραχθούν λανθασμένα, και στη συνέχεια ένα άτομο αναπτύσσει μια σειρά από σοβαρές ασθένειες.

Τα επινεφρίδια βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, ακριβώς πάνω από τα νεφρά. Είναι μικρού μεγέθους (μήκους έως 5 cm, πάχους 1 cm) και ζυγίζουν μόνο 7-10 g. Το σχήμα των αδένων είναι άνισο - το αριστερό είναι σε σχήμα ημισελήνου, το σωστό μοιάζει με πυραμίδα. Στην κορυφή των επινεφριδίων περιβάλλεται από μια ινώδη κάψουλα, στην οποία βρίσκεται το λιπαρό στρώμα. Η κάψουλα των αδένων συνδέεται με τη μεμβράνη των νεφρών.

Η δομή των οργάνων εκκρίνει την εξωτερική φλοιώδη ουσία (περίπου 80% του όγκου των επινεφριδίων) και την εσωτερική μυελό. Η φλοιώδης ουσία χωρίζεται σε 3 ζώνες:

Σμίκρυνση ή λεπτή επιφανειακή. Δέσμη ή ενδιάμεση στρώση. Δίχτυ, ή εσωτερική στρώση, δίπλα στο μυελό.

Τόσο ο φλοιός όσο και ο εγκεφαλικός ιστός είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή διαφόρων ορμονών. Σε κάθε επινεφρίδιο αδένα υπάρχει μια βαθιά αυλάκωση (πύλη), αίμα και λεμφικά αγγεία περνούν μέσα από αυτό και επεκτείνονται σε όλα τα στρώματα των αδένων.

Οι ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού είναι μια τεράστια ομάδα ειδικών ουσιών που παράγονται από το εξωτερικό στρώμα αυτών των αδένων. Όλα αυτά αναφέρονται ως κορτικοστεροειδή, αλλά σε διαφορετικές ζώνες της φλοιώδους ουσίας, οι ορμόνες διαφέρουν ως προς τη λειτουργία και την επίδραση στο σώμα. Για την παραγωγή κορτικοστεροειδών χρειάζεστε μια λιπαρή ουσία - χοληστερόλη, την οποία ένα άτομο παίρνει με τροφή.

Τα ορυκτοκορτικοστεροειδή δημιουργούνται εδώ. Είναι υπεύθυνοι για τις ακόλουθες λειτουργίες στο σώμα:

ρύθμιση του μεταβολισμού των υδάτων-αλάτων · αυξάνοντας τον τόνο των λείων μυών. τον έλεγχο της ανταλλαγής καλίου, νατρίου και οσμωτικής πίεσης · ρύθμιση της ποσότητας αίματος στο σώμα. εξασφάλιση της εργασίας του μυοκαρδίου. αυξάνουν την αντοχή των μυών.

Οι κύριες ορμόνες αυτής της ομάδας είναι η κορτικοστερόνη, η αλδοστερόνη, η δεσοξυκορτικοστερόνη. Δεδομένου ότι είναι υπεύθυνοι για την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και την κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης, με αύξηση του επιπέδου των ορμονών, εμφανίζεται υπέρταση, με μείωση - υπόταση. Το πιο ενεργό είναι η αλδοστερόνη, τα υπόλοιπα θεωρούνται δευτερεύοντα.

Σε αυτό το στρώμα των αδένων παράγονται γλυκοκορτικοστεροειδή, τα σημαντικότερα από τα οποία είναι η κορτιζόλη και η κορτιζόνη. Οι λειτουργίες τους είναι πολύ διαφορετικές. Μία από τις κύριες λειτουργίες είναι η παρακολούθηση γλυκόζης. Μετά την απελευθέρωση ορμονών στο αίμα, η ποσότητα γλυκογόνου στο ήπαρ αυξάνεται και αυτό αυξάνει την ποσότητα γλυκόζης. Επεξεργάζεται με ινσουλίνη που εκκρίνεται από το πάγκρεας. Εάν ο αριθμός των γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνεται, τότε αυτό οδηγεί σε υπεργλυκαιμία, όταν μειώνεται, εμφανίζεται υπερευαισθησία στην ινσουλίνη.

Άλλες σημαντικές λειτουργίες αυτής της ομάδας ουσιών:

αυξημένο μυϊκό τόνο διατήρηση του εγκεφάλου όσον αφορά την ικανότητα να αισθάνεται γεύσεις, αρώματα, ικανότητα κατανόησης πληροφοριών, έλεγχος του ανοσοποιητικού συστήματος, λεμφικό σύστημα, θύμος αδένος, συμμετοχή στη διάσπαση των λιπών.

Εάν ένα άτομο έχει περίσσεια γλυκοκορτικοστεροειδών στο σώμα, αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της άμυνας του σώματος, συσσώρευση λίπους κάτω από το δέρμα, στα εσωτερικά όργανα και ακόμη και σε αυξημένη φλεγμονή. Λόγω αυτών, για παράδειγμα, σε ασθενείς με διαβήτη, το δέρμα αναγεννάται ανεπαρκώς. Αλλά με την έλλειψη ορμονών, οι συνέπειες είναι επίσης δυσάρεστες. Το νερό συσσωρεύεται στο σώμα, διαταράσσονται πολλοί τύποι μεταβολισμού.

Παράγει ορμόνες φύλου ή ανδρογόνα. Είναι πολύ σημαντικά για ένα άτομο, με ιδιαίτερα μεγάλη επιρροή στο θηλυκό σώμα. Στις γυναίκες, τα ανδρογόνα μετατρέπονται σε τεστοστερόνη, την οποία το γυναικείο σώμα χρειάζεται επίσης, αν και σε μικρές ποσότητες. Στους άνδρες, η ανάπτυξή τους, αντίθετα, συμβάλλει στη μετατροπή σε οιστρογόνα, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση παχυσαρκίας τύπου θηλυκού.

Στην εμμηνόπαυση, όταν η λειτουργία των ωοθηκών επιβραδύνεται δραματικά, το έργο του δικτυωτού στρώματος των επινεφριδίων σας επιτρέπει να πάρετε το μεγαλύτερο μέρος των ορμονών φύλου. Επίσης, τα ανδρογόνα βοηθούν τον μυϊκό ιστό να αναπτυχθεί και να ενισχυθεί. Βοηθούν στη διατήρηση της λίμπιντο, ενεργοποιούν την ανάπτυξη των μαλλιών σε ορισμένες περιοχές του σώματος, συμμετέχουν στο σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Η υψηλότερη συγκέντρωση ανδρογόνων εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 9-15 ετών.

Οι ορμόνες του μυελού των επινεφριδίων είναι κατεχολαμίνες. Δεδομένου ότι αυτό το στρώμα των αδένων έχει διεισδύσει κυριολεκτικά από μικρά αιμοφόρα αγγεία, με την απελευθέρωση των ορμονών στο αίμα, γρήγορα εξαπλώθηκε σε όλο το σώμα. Εδώ είναι οι κύριοι τύποι ουσιών που παράγονται εδώ:

Η αδρεναλίνη - είναι υπεύθυνη για τη δραστηριότητα της καρδιάς, προσαρμόζοντας το σώμα σε κρίσιμες καταστάσεις. Με μια μακρά αύξηση της ουσίας, παρατηρείται μυοκαρδιακή ανάπτυξη και οι μύες, αντίθετα, ατροφούν. Η έλλειψη αδρεναλίνης οδηγεί σε πτώση της γλυκόζης, μειωμένη μνήμη και προσοχή, υπόταση, κόπωση. Νορεπινεφρίνη - στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, ρυθμίζει την πίεση. Η περίσσεια οδηγεί στο άγχος, τις διαταραχές του ύπνου, τον πανικό, την έλλειψη - στην κατάθλιψη.

Όταν οι παραβιάσεις της παραγωγής ορμονικών ουσιών των επινεφριδίων στο σώμα αναπτύσσουν μια ποικιλία διαταραχών. Ένα άτομο μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία εμφανίζεται, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό, οι μύες αδυνατούν. Η οστεοπόρωση, ένα πολύ εύθραυστο οστό, είναι πολύ χαρακτηριστική μιας τέτοιας κατάστασης, επειδή η περίσσεια κορτικοστεροειδών πλένει το ασβέστιο από τον οστικό ιστό.

Άλλα πιθανά σημάδια ορμονικών διαταραχών:

διαταραχές της εμμήνου ρύσεως σοβαρή ΣΠΜ στις γυναίκες. αδυναμία να συλλάβει; στομαχικές παθήσεις - γαστρίτιδα, έλκη; νευρικότητα, ευερεθιστότητα αϋπνία; στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες. φαλάκρα; πρήξιμο. διακυμάνσεις βάρους · φλεγμονή του δέρματος, ακμή.

Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για τη μελέτη των ορμονικών επιπέδων συνιστάται όταν τα παραπάνω συμπτώματα είναι παρόντα. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται ανάλυση για τη μελέτη ορμονών φύλου για ενδείξεις όπως η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, η στειρότητα, η συνηθισμένη αποβολή ενός παιδιού. Η κύρια ορμόνη είναι η δεϋδροεπιανδροστερόνη (ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 810-8991 nmol / l, για τους άνδρες - 3591-11907 nmol / l). Μια τέτοια μεγάλη ποικιλία σε αριθμούς λόγω των διαφορετικών συγκεντρώσεων της ορμόνης, ανάλογα με την ηλικία.

Η ανάλυση της συγκέντρωσης των γλυκοκορτικοστεροειδών συνταγογραφείται για τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, την οστεοπόρωση, την μυϊκή ατροφία, την υπέρχρωση του δέρματος και την παχυσαρκία. Βεβαιωθείτε ότι αρνείστε να πάρετε όλα τα ναρκωτικά πριν δώσετε αίμα, διαφορετικά η ανάλυση μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένο αποτέλεσμα. Μελέτες του επιπέδου της αλδοστερόνης και άλλων μεταλλοκορτικοστεροειδών ενδείκνυνται σε περιπτώσεις αποτυχίας αρτηριακής πίεσης, υπερπλασίας των επινεφριδίων και όγκων αυτών των αδένων.

Διαπιστώνεται ότι η πείνα, οι αγχωτικές συνθήκες και η υπερκατανάλωση οδηγούν σε διαταραχές των επινεφριδίων. Δεδομένου ότι η παραγωγή κορτικοστεροειδών γίνεται με ένα συγκεκριμένο ρυθμό, πρέπει να τρώτε σύμφωνα με αυτό το ρυθμό. Το πρωί πρέπει να τρώτε σφιχτά, διότι συμβάλλει στην ενίσχυση της παραγωγής ουσιών. Το βράδυ, το φαγητό θα πρέπει να είναι ελαφρύ - θα μειώσει την παραγωγή ορμονικών ουσιών που δεν χρειάζονται σε μεγάλες ποσότητες τη νύχτα.

Η φυσική δραστηριότητα συμβάλλει επίσης στην εξομάλυνση των κορτικοστεροειδών. Είναι χρήσιμο να κάνετε αθλήματα μέχρι τις 3 μ.μ., και το βράδυ μπορούν να εφαρμοστούν μόνο ελαφριά φορτία. Προκειμένου τα επινεφρίδια να παραμείνουν υγιή, πρέπει να τρώτε περισσότερα μούρα, λαχανικά, φρούτα, να παίρνετε βιταμίνες και παρασκευάσματα μαγνησίου, ασβεστίου, ψευδαργύρου, ιωδίου.

Σε περίπτωση παραβίασης του επιπέδου αυτών των ουσιών, συνταγογραφείται θεραπεία με φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης, της βιταμίνης D και του ασβεστίου, των ορμονών αντικατάστασης επινεφριδίων και των ανταγωνιστών τους, των βιταμινών C, της ομάδας Β, των διουρητικών, των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Συχνά, απαιτείται δια βίου θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, χωρίς την οποία εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές.

Πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, συνεχής αδυναμία και γρήγορη κόπωση, οδυνηρή ούρηση; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, τότε η πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας είναι 95%.

Αν δεν διστάζετε για την υγεία σας, διαβάστε τη γνώμη του ουρολόγου με 24 χρόνια εμπειρίας. Στο άρθρο του μιλάει για τις κάψουλες RENON DUO. Πρόκειται για ένα γερμανικό εργαλείο επιδιόρθωσης νεφρών υψηλής ταχύτητας που έχει χρησιμοποιηθεί σε ολόκληρο τον κόσμο εδώ και πολλά χρόνια. Η μοναδικότητα του φαρμάκου είναι:

Εξαλείφει την αιτία του πόνου και οδηγεί στην αρχική κατάσταση των νεφρών. Οι γερμανικές κάψουλες εξαλείφουν τον πόνο ήδη κατά την πρώτη εφαρμογή και βοηθούν στην πλήρη θεραπεία της ασθένειας. Δεν υπάρχουν παρενέργειες και καμία αλλεργική αντίδραση.

Η ανθρώπινη υγεία εξαρτάται άμεσα από την κανονική παραγωγή ορμονών. Τα επινεφρίδια είναι νευροενδοκρινικοί αδένες που ανήκουν στο χυμώδες ενδοκρινικό σύστημα. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν σωστά και να διεξαχθούν προληπτικές διαδικασίες με στόχο τη βελτίωση αυτού του αδένα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή του οργάνου και τι επηρεάζουν οι ορμόνες των επινεφριδίων στο σώμα.

Μέσα για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών, που ανακουφίζει από τον πόνο και ομαλοποιεί την ούρηση

Τα επινεφρίδια ονομάζονται έτσι λόγω της τοποθεσίας τους στο στρώμα λιπώδους ιστού στην πάνω πλευρά κάθε νεφρού, ενώ τα κολλάει. Δεδομένου ότι τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, τα επινεφρίδια ανήκουν επίσης στην κατηγορία αυτή. Κατά κανόνα, ο αριστερός και ο δεξιός αδένας είναι κάπως διαφορετικοί: ο αριστερός επινεφριδικός αδένας είναι στρογγυλεμένος σε σύγκριση με τον δεξιό αδένα, ο οποίος συνήθως έχει πυραμιδικό σχήμα. Είναι επίσης ελαφρώς ασύμμετρες σε σχέση με τη μέση γραμμή του σώματος.

Ο επινεφριδιακός αδένας αποτελείται από δύο στρώματα:

Εξωτερικά - ονομάζεται φλοιός των επινεφριδίων. Έχει ένα κίτρινο χρώμα. Περίπου το 90% της μάζας του αδένα συγκεντρώνεται εδώ. Το φλοιώδες στρώμα είναι υπεύθυνο για την εκτέλεση των κύριων λειτουργιών του οργάνου, αφού οι νευρικές απολήξεις είναι συγκεντρωμένες σε αυτό. Επίσης σε αυτό το στρώμα παράγονται ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό: μερικές μετατρέπουν τις πρωτεΐνες σε υδατάνθρακες και υποστηρίζουν την προστατευτική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, άλλοι ελέγχουν την ισορροπία νερού-αλατιού. Η προέλευση του ιστού είναι εξωδερμική. Εσωτερική - medulla. Έχει ένα σκούρο χρώμα και βρίσκεται στο εσωτερικό των επινεφριδίων. Η προέλευση του ιστού είναι από το κύριο νευρικό χτένι.

Η επινεφριδική αρτηρία παρέχει οξυγονωμένο αίμα στο όργανο.

Οι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων αναφέρονται σε κορτικοστεροειδή. Η περιοχή του επινεφριδιακού φλοιού διαιρείται σε 3 ζώνες:

Σμίκρυνση. Οι ορμόνες των ορυκτών κοκκιοειδών παράγονται εδώ, όπως: η δεσοξυκορτικοστερόνη (βελτιώνει την αντοχή και τη μυϊκή δύναμη του σκελετού), η κορτικοστερόνη (ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών), την αλδοστερόνη (ρυθμίζει τη συγκέντρωση νατρίου και καλίου στο αίμα). Puchkovaya. Εδώ σχηματίζονται γλυκοκορτικοειδή: κορτιζόλη και κορτιζόνη. Αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για τη λήψη γλυκόζης από λίπη και αμινοξέα. Επίσης, εκτελούν μια σημαντική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος: καταστολή των αλλεργιών και της φλεγμονής στο σώμα. Πλέγμα Στη ζώνη αυτή, η παραγωγή ορμονών φύλου των επινεφριδίων - τα ανδρογόνα. Ωστόσο, οι ορμόνες φύλου και τα ανδρογόνα δεν είναι το ίδιο πράγμα. Τα ανδρογόνα ενεργοποιούνται μόλις ένα άτομο αρχίσει την εφηβεία. Επίσης μετά την ωρίμανση των σεξουαλικών αδένων. Η ανάπτυξη των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών εξαρτάται άμεσα από τα ανδρογόνα, για παράδειγμα, η απώλεια μαλλιών μπορεί να εξηγηθεί από την έλλειψη αυτής της ορμόνης και η υπερβολική ανάπτυξη των τριχών του σώματος (εμβολιασμός στις γυναίκες) μπορεί να εξηγηθεί από την υπερβολικότητα.

Το ορυκτοκορτικοειδές ρυθμίζει τον μεταβολισμό των ορυκτών. Η κύρια ορμόνη αυτής της ομάδας είναι η αλδοστερόνη, αυξάνει την επαναρρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου, αποτρέποντας την απορρόφηση ιόντων καλίου. Ως αποτέλεσμα της έκθεσης στα νεφρικά σωληνάρια, η χημική σύνθεση των ούρων αλλάζει: απομακρύνεται περισσότερο κάλιο από το νάτριο. Υπάρχει επίσης παθητική ενισχυτική επίδραση στην απορρόφηση του νερού. Όταν η κατακράτηση νερού αυξάνει τον όγκο του αίματος, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επίσης, η αλδοστερόνη μπορεί να ενισχύσει τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, καθώς προάγει το οίδημα των ιστών αφήνοντας μέρος του αίματος από τα αγγεία στους κοντινούς ιστούς. Επίσης μια περίσσεια αλδοστερόνης μπορεί να προκαλέσει αλκάλωση - με αυξημένη απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου και αμμωνίου.

Το αντίθετο της αλδοστερόνης είναι κολπική νατριουρητική ορμόνη. Λόγω του κινδύνου που αντιπροσωπεύει η περίσσεια αλδοστερόνης, το σώμα διαθέτει ένα μηχανισμό για τη ρύθμιση του, η βάση του οποίου είναι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Οι επινεφριδικές ορμόνες περιλαμβάνουν μια ομάδα γλυκοκορτικοειδών υπεύθυνων για μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπιδίων και υδατανθράκων. Η πιο σημαντική ορμόνη στην ομάδα αυτή είναι η κορτιζόλη. Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ευρύ φάσμα επιδράσεων:

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι το αντίθετο του μεταβολισμού της ινσουλίνης στον υδατάνθρακα. Αυξάνουν τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα λόγω της διέγερσης της δημιουργίας γλυκόζης από λιπαρά οξέα και αμινοξέα. Αναστέλλουν επίσης την εξοκινάση - μια ορμόνη υπεύθυνη για τη χρήση της γλυκόζης. Αυτές οι ορμόνες έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη των μυών, καθώς έχουν καταβολικό (δηλ. Καταστροφικό) αποτέλεσμα στην πρωτεϊνική σύνθεση και έχουν αντι-αναβολικό αποτέλεσμα, μειώνοντας τον μεταβολισμό των μυϊκών πρωτεϊνών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση και αργή επούλωση τραυμάτων. Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν τον όγκο των λιπαρών οξέων στο αίμα, καθώς ενεργοποιείται η λιπόλυση. Μία από τις σημαντικές επιδράσεις αυτής της κατηγορίας ορμονών επινεφριδίων είναι η καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών, η μείωση του οιδήματος, η αντίσταση στη ροή των κυττάρων του αίματος στον ιστό και η διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Επίσης, τα γλυκοκορτικοειδή καταπολεμούν τον πυρετό επηρεάζοντας την περιοχή του υποθαλάμου, η οποία είναι υπεύθυνη για τη θερμορύθμιση. Τα αντιαλλεργικά αποτελέσματα είναι επίσης γνωστά. Ο μηχανισμός είναι παρόμοιος με την καταστολή της φλεγμονής. Οι ορμόνες μειώνουν τη συγκέντρωση των κυττάρων - τα ηωσινόφιλα προκαλούν αλλεργίες. Με μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, είναι δυνατή μια σοβαρή μείωση της ανοσίας: τόσο κυτταρική όσο και χυμική (προστασία έναντι λοιμώξεων). Λόγω αυτού, είναι δυνατή η μόλυνση με δευτερογενή μόλυνση καθώς και η ανάπτυξη όγκων λόγω της αναστολής των προστατευτικών λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, αυτές οι ορμόνες διεγείρουν την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος. Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ισχυρή δράση κατά του στρες για σοκ, τραύμα και άγχος. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα αυξάνεται δραματικά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και σας επιτρέπει να γεμίσετε την απώλεια αίματος επιταχύνοντας την ερυθροποίηση (σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων) στο μυελό των οστών.

Οι επινεφριδικές ορμόνες καλούνται κατεχολαμίνες και διαιρούνται σε: αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη σε αναλογία 80% έως 20%. Αυτές οι ορμόνες του μυελού των επινεφριδίων αυξάνουν το σάκχαρο του αίματος, την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τον όγκο του βρογχικού αυλού. Σε μια κατάσταση ηρεμίας, οι ορμόνες εκκρίνονται συνεχώς σε μικρές ποσότητες, αλλά κάτω από άγχος υπάρχει μια απότομη αύξηση της έκκρισης τους.

Οι προγκαλλονικές ίνες συμμετέχουν στην εννεύρωση του εσωτερικού στρώματος των επινεφριδίων. Έτσι, ο μυελός μπορεί να οριστεί ως το συμπαθητικό πλέγμα, αφού οι ίνες αποτελούν μέρος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

"Οι γιατροί κρύβουν την αλήθεια!"

Ακόμη και από τις "παραμελημένες" πέτρες στα νεφρά μπορεί να ξεφορτωθεί γρήγορα. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μια φορά την ημέρα...

Επίσης medulla παράγει πεπτίδια. Ελέγχουν ορισμένες λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) και του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, ρυθμίζουν την όρεξη, τις πεπτικές διαδικασίες, τις βιοχημικές διαδικασίες που σχετίζονται με τη μνήμη κλπ.).

Σχεδόν όλες οι ασθένειες που σχετίζονται με τις ορμόνες των επινεφριδίων μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: οι ορμόνες απελευθερώνουν πάρα πολύ ή όχι. Στην ιδανική περίπτωση, κάθε ορμόνη έχει τον δικό της κανόνα - όταν παραμορφώνεται, εμφανίζονται ασθένειες.

Μειωμένη λειτουργία των επινεφριδίων μπορεί να οφείλεται σε φυματίωση, αιμορραγία ή ανεπαρκή σχηματισμό αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης (η κύρια λειτουργία της είναι η τόνωση της παραγωγής κορτιζόλης).

Η διάγνωση της ορμονικής ανεπάρκειας μπορεί να οφείλεται στους λόγους που χαρακτηρίζουν κάθε ορμόνη, η οποία έχει καταστεί πηγή ανισορροπίας. Υπάρχουν όμως κοινά σημεία: η εμφάνιση μυϊκής αδυναμίας, κόπωση, νευρικές βλάβες, ευερεθιστότητα, υπνηλία ή αντίστροφα - αϋπνία. Μπορεί επίσης να διαγνωστεί η υπερχρωματοποίηση των βραχιόνων και των αγκώνων. Οι ορμονικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρές συνέπειες, ωστόσο, δυστυχώς, οι άνθρωποι συχνά δεν θεωρούν τα παραπάνω συμπτώματα ως κάτι σοβαρό - απλώς υπερβολική.

Δώστε προσοχή! Συστάσεις χρήστη!

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν τη μοναστική συγκέντρωση του πατέρα Γιώργου. Αποτελείται από 16 χρήσιμα φαρμακευτικά βότανα που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία των νεφρικών νόσων, στις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στον καθαρισμό του σώματος στο σύνολό του.

Απαλλαγείτε από τον πόνο στα νεφρά... "

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η περίοδος επιδείνωσης των ασθενειών που σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσει σε ένα θλιβερό αποτέλεσμα, συνεπώς, εάν παρατεταμένα συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι παρακάτω εξετάσεις θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε δυσλειτουργίες στα επινεφρίδια:

Υπερηχογράφημα (μην ξεχάσετε να καθαρίσετε τα έντερα πριν από τη διαδικασία). Ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό των ορμονικών επιπέδων. Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης για τον προσδιορισμό των όγκων. Λαπαροσκόπηση (σε περίπτωση ύποπτων κακοήθων όγκων).

Για την εξέταση των επινεφριδίων, η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία (MSCT) είναι η καλύτερη μέθοδος, καθώς επιτρέπει τη μελέτη των μικρότερων μορφολογικών αλλαγών στους ιστούς των επινεφριδίων. Η σπινθηρογραφία είναι επίσης αρκετά αποτελεσματική. Η ουσία αυτής της έρευνας είναι η εισαγωγή ραδιενεργών ισοτόπων στο υπό εξέταση όργανο και στη συνέχεια η λήψη μιας εικόνας 2D, ξεκινώντας από την ακτινοβολία των εισαχθέντων σωματιδίων.

Η αιτία αυτής της νόσου είναι ένας όγκος του επινεφριδιακού φλοιού, ο οποίος είναι ο λόγος για τον οποίο απελευθερώνεται μεγάλο μέρος της γλυκοκορτικοειδούς ορμόνης στο αίμα.

Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

αύξηση της πίεσης. διαβήτη και παχυσαρκία. ξηρό δέρμα με νιφάδες. σταθερή μυϊκή αδυναμία.

Τα οστά χάνουν επίσης τη δύναμή τους, επειδή το ασβέστιο ξεπλένεται από τα οστά τους υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών. Σε προχωρημένες συνθήκες, μπορεί να εμφανιστούν έλκη στομάχου. Στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως διαταράσσεται και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η στειρότητα.

Η διάγνωση είναι τομογραφία των αδένων των επινεφριδίων και της υπόφυσης. Στο οξεικό στάδιο της νόσου, ο επινεφριδιακός αδένας του ασθενούς αφαιρείται με τη λειτουργική μέθοδο και, συνήθως, η κατάσταση του ασθενούς επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνέπεια της χρήσης τεχνητών αναλόγων γλυκοκορτικοειδών για τη θεραπεία αλλεργικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Θα ήταν λογικό να σταματήσουμε τη χρήση τέτοιων φαρμάκων. Ωστόσο, αν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω της ανάγκης αυτής της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια σειρά μέτρων: μια αυστηρή δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, λήψη φαρμάκων για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου, των βιταμινών και των μετάλλων.

Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες βοηθάει στον προ-διαβήτη Επίσης βελτιώνει την ανταλλαγή γλυκόζης στο σώμα και την κατάσταση του δέρματος.

Τα μεταλλικά σύμπλοκα ασβεστίου και βιταμίνης D3 αποκαθιστούν την οστική δομή, καθιστώντας τα λιγότερο εύθραυστα

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει περισσότερο αλδοστερόνη από ότι είναι φυσιολογικό. Η περιττή ορμόνη οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

υψηλή αρτηριακή πίεση. πρήξιμο. κατακράτηση νερού και νατρίου · προβλήματα με τη διέγερση του νευρικού συστήματος.

Η ασθένεια έχει δύο στάδια:

Στην πρώτη, ο υπεραλδοστερονισμός προκαλείται από το αδρενέμιο των επινεφριδίων. Ο φλοιός των επινεφριδίων μπορεί επίσης να επηρεαστεί από αμφοτερόπλευρη υπερπλασία. Στη δεύτερη, η ασθένεια προκαλείται από ασθένειες άλλων οργάνων που αυξάνουν το επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα, συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχουν όγκοι, η θεραπεία μειώνεται στην αφαίρεση του οργάνου.

Στον υποαλδοστερονισμό, η κατάσταση είναι το αντίθετο: ο φλοιός των επινεφριδίων δεν απελευθερώνει αρκετή αλδοστερόνη, με αποτέλεσμα την έλλειψη νατρίου και καλίου. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι:

Μυϊκή αδυναμία. Ζάλη και λιποθυμία. Αργός παλμός και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Διαταραχή των αναπνευστικών ρυθμών.

Τις περισσότερες φορές, ο υποαλδοστερονισμός είναι μια συγγενής ασθένεια, οι αιτίες της οποίας έγκειται στην έλλειψη ενζυμικών συστημάτων. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία συνεχίζεται συνεχώς. Συνίσταται στην εισαγωγή υγρού και χλωριούχου νατρίου και παρασκευάσματα τεχνητών ορυκτοκορτικοειδών.

Η τυπική διαδικασία δειγματοληψίας περιλαμβάνει:

Ανάλυση σάλιου. Λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα σε διαφορετικούς αποστειρωμένους σωλήνες. Αυτό καθορίζει τις διακυμάνσεις των ορμονών. Η μελέτη του ορού αίματος για ορμόνες (συνήθως - για κορτιζόλη). Ανάλυση ούρων Με τη βοήθεια του καθορίζεται από την παρουσία κορτιζόλης και αδρεναλίνης. Είναι επίσης δυνατή η δοκιμή με διέγερση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της απόκρισης των αδένων. Αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη με ανεπαρκή επίπεδα ορμονών. Με υψηλή περιεκτικότητα σε κατάλληλο έλεγχο με δεξαμεθαζόνη.

Τα επινεφρίδια είναι ένα όργανο που εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα. Όντας μικρό σε μέγεθος, μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη λειτουργία ενός ατόμου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση αυτών των αδένων, έτσι ώστε η εργασία τους να είναι πάντοτε προς όφελος του σώματος και όχι για βλάβη.

Ο ρόλος των επινεφριδίων στο ανθρώπινο σώμα

Επινεφρίδια - ζευγαρωμένα ενδοκρινικά όργανα. Η μάζα και το μέγεθος ενός αδένα είναι μεμονωμένα. Το βάρος κάθε επινεφριδιακού αδένα κυμαίνεται από 7 έως 20 γραμμάρια σε ενήλικα και σε νεογέννητο είναι 4-6 γραμμάρια.

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για 2 διαφορετικούς αδένες: ο φλοιός (αντιπροσωπεύει περίπου το 80% της μάζας του οργάνου) και το τμήμα του εγκεφάλου. Ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει κορτικοστεροειδή (γλυκοκορτικοειδή, μεταλλοκορτικοειδή, ορμόνες φύλου), ιστό εγκεφαλικής χρωματοφίνης - κατεχολαμίνες (νορεπινεφρίνη, αδρεναλίνη και ντοπαμίνη).

Τα επινεφρίδια, όπως και άλλα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος, εκτελούν έναν ενιαίο ρόλο στο σώμα - συνθέτουν ορμόνες. Τα τελευταία έχουν κατευθυνόμενη ειδική επίδραση στις λειτουργίες διαφόρων ανθρώπινων οργάνων.

Τα επινεφρίδια χωρίζονται σε δύο μέρη - το φλοιώδες (φλοιός) και το μυελό. Εξωτερικά, ο σίδηρος περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού που αποτελείται από δύο στρώματα: την εξωτερική (πυκνή) και την εσωτερική (χαλαρή). Από το τελευταίο, διαχωριστικά συνδετικού ιστού διεισδύουν στο σώμα σε μερικά σημεία.

Εκτός από τα εξειδικευμένα ενδοκρινικά κύτταρα, ευαίσθητος ινώδης συνδετικός ιστός βρίσκεται στον φλοιό του αδένα. Ο τελευταίος περιέχει ένα τεράστιο αριθμό τριχοειδών αγγείων με ενδοθηλιακό θυλάκιο. Το ενδοκρινικό τμήμα του φλοιού του αδένα είναι μια συλλογή από επιθηλιακά κορδόνια. Έχουν διαφορετικούς προσανατολισμούς σε διαφορετικές αποστάσεις από την κάψουλα. Το γεγονός αυτό, καθώς και η παραγωγή ορισμένων ορμονών, επιτρέπει τη διάκριση τριών ζωνών στον φλοιό:

Περαιτέρω από την τεστοστερόνη σχηματίζεται από διϋδροεπιανδροστερόνη στους σεξουαλικούς αδένες. Στους άνδρες, στους όρχεις, η βιοχημική διαδικασία σε αυτό το στάδιο σταματά. Στις γυναίκες, με τη βοήθεια του ενζύμου αρωματάση, που βρίσκεται στις ωοθήκες, τον μαστικό αδένα, τον λιπώδη ιστό, η ουσία μετατρέπεται σε οιστρογόνα. Αλλά μια μικρή ποσότητα τεστοστερόνης εξακολουθεί να διαμορφώνεται.

Η ενδοκρινική λειτουργία των αδένων μυελού εκτελείται από κύτταρα χρωματοφίνης που έχουν νευρωνική προέλευση (ανάλογα των νευρώνων). Όταν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ενεργοποιεί τα επινεφρίδια, οι κατεχολαμίνες (νορεπινεφρίνη και αδρεναλίνη) απελευθερώνονται στο αίμα. Αυτές οι ορμόνες έχουν ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων (που επηρεάζουν το μεταβολισμό του λίπους και των υδατανθράκων, το καρδιαγγειακό σύστημα - τη συχνότητα της συστολής της καρδιάς, της αρτηριακής πίεσης).

Η δομή των επινεφριδίων και οι εκκρινόμενες ορμόνες.

Η έκκριση ορμονών από τα ενδοκρινικά κύτταρα.

Τα κύτταρα του φλοιού και του μυελού του αδένα είναι σε θέση να διατηρήσουν τους αριθμούς τους τόσο διαμένοντάς τα όσο και από το αποθεματικό καμπύλων.

Αμέσως κάτω από την κάψουλα του σώματος υπάρχουν επιθηλιακά κυστίδια, τα οποία διαρκώς διαφοροποιούνται σε ενδοκρινικά κύτταρα της φλοιώδους ουσίας. Η ACTH διεγείρει τη διάσπαση του αποθέματος καμπύλων.

Εάν μια περίσσεια ACTH παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται μια ασθένεια όπως η υπερπλασία των επινεφριδίων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα υπερβολικής απελευθέρωσης ορμονών της φλοιώδους ουσίας, η οποία εκδηλώνεται με εξασθένηση όλων των τύπων μεταβολισμού (κατακράτηση νερού στο σώμα, αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα, παχυσαρκία κλπ.) Και τα περισσότερα συστήματα.

Μέρος των μεταναστευμένων κυττάρων νευρικού κρημνού στο μυελό αποθηκεύεται ως αποθεματικό καμπύλης. Αυτά τα αδιαφοροποίητα κύτταρα είναι η πηγή του σχηματισμού όγκων (φαιοχρωμοκύτωμα), τα οποία σχηματίζουν υπερβολική ποσότητα κατεχολαμινών.

Τα περισσότερα φαιοχρωμοκύτταρα είναι μοναχικοί σχηματισμοί. Η θέση τους είναι διαφορετική - 10-20% βρίσκονται έξω από τους ζευγαρωμένους αδένες, 1-3% - στον αυχένα ή στο στήθος. Σε 20% των περιπτώσεων, ο όγκος είναι πολλαπλός και σε 10% - κακοήθεις. Η μόνη θεραπεία με ένα φαιοχρωμοκύτταρο είναι η αφαίρεση ενός ενδοκρινικού νεοπλάσματος.

Στον άνθρωπο, ο φλοιός των επινεφριδίων φτάνει στην πλήρη ανάπτυξή του στην ηλικία των 20-25 ετών. Στη συνέχεια, ο λόγος των ζωνών του είναι 1: 9: 3. Μετά από 60 χρόνια, το πλάτος αυτού του τμήματος του αδένα αρχίζει να μειώνεται. Μόνο το θέμα του εγκεφάλου δεν υφίσταται σημαντικές αλλαγές με την ηλικία.

Επινεφρίδια

(glandulae suprarenales, συνώνυμο: επινεφριδίων, επινεφριδίων, επινεφριδίων)

ζευγαρωμένους ενδοκρινικούς αδένες, που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών στο επίπεδο XI - XII των θωρακικών σπονδύλων. Κάθε επινεφριδιακός αδένας αποτελείται από μια εσωτερική μυελό και μια εξωτερική φλοιώδη ουσία, που είναι δύο αδένες διαφορετικής προέλευσης, δομής και λειτουργιών, οι οποίοι ενώνονται σε ένα μόνο όργανο στη διαδικασία της φυλογενέσεως. Μαζί με τους νεφρούς της Ν., Περικλείονται σε μια κάψουλα με λίπος και καλύπτονται με νεφρική περιτονία.

Δεξιά Ν. Σε έναν ενήλικα έχει ένα τριγωνικό σχήμα, το αριστερό - ένα ημι-σεληνιακό (Εικ. 1). Η κάτω επιφάνεια του δεξιού Ν. Και η άνω μπροστινή επιφάνεια του αριστερού Ν. Καλύπτει το περιτόναιο. Τα επινεφρίδια καλύπτονται με μια λεπτή ινώδη νεφρική κάψουλα (περιτονία της Gerota). Ιδιαίτερη κάψουλα συνδετικού ιστού Ν. Εύθρυπτη έξω και πυκνή στην επιφάνειά τους. Τα δοκίμια, δέσμες ινών συνδετικού ιστού με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, αφήνουν τη Ν. Κάψουλα μέσα στον αδένα. Το μήκος ενός ενήλικου ατόμου είναι από 30 έως 70 mm, το πλάτος είναι από 20 έως 35 mm και το πάχος είναι από 3 έως 8 mm. Η συνολική μάζα και των δύο επινεφριδίων είναι κατά μέσο όρο 13-14 g, η φλοιώδης ουσία είναι 9 /₁₀ όλη τη μάζα των επινεφριδίων.

Η παροχή αίματος του Ν. Διεξάγεται από τρεις ομάδες επινεφριδίων: άνω, μεσαία και χαμηλότερη, διεισδύοντας στον αδένα με τη μορφή πολυάριθμων τριχοειδών, οι οποίες ευρέως αναστομούν μεταξύ τους και σχηματίζουν επεκτάσεις στα μυελικά - ημιτονοειδή. Η εκροή αίματος από το Ν. Συμβαίνει μέσω των κεντρικών και πολυάριθμων επιφανειακών φλεβών που ρέουν μέσα στο φλεβικό δίκτυο των γύρω οργάνων και ιστών. Παράλληλα με τα κυκλοφοριακά λεμφικά τριχοειδή βρίσκονται, εκτρέφοντας τη λέμφου. Ν. Νευρώνονται από συμπαθητικές (κυρίως) και παρασυμπαθητικές ίνες των κοιλιακών, πνευμονικών και φρενικών νεύρων.

Η φλοιώδης ουσία Ν. Αποτελείται από εκκριτικά κύτταρα διατεταγμένα με τέτοιο τρόπο ώστε το μυστικό τους να εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία. Υπάρχουν τρεις ζώνες στον φλοιό (Εικ. 2). Αμέσως κάτω από την κάψουλα είναι η σπειραματική ζώνη, τα κύτταρα των οποίων μοιάζουν με κυλινδρικά, ομαδοποιούνται σε μικρά συστάδες ακανόνιστου σχήματος, διαχωρισμένα με τριχοειδή αγγεία. Κάτω από τη σπειραματική ζώνη υπάρχει μια ευρεία ζώνη δέσμης, τα πολυγωνικά της κύτταρα σχηματίζουν κλώνους ή στήλες κατευθυνόμενες ακτινικά. Μεταξύ αυτών των στηλών είναι τα τριχοειδή. Στη ζώνη δέσμης, υπάρχει ένα εξωτερικό τμήμα που σχηματίζεται από τα μεγαλύτερα λιπιδικά κύτταρα που υπερχειλίζουν και ένα εσωτερικό τμήμα που σχηματίζεται από μικρότερα σκοτεινά κύτταρα. Η τρίτη ζώνη της φλοιώδους ουσίας, η δικτυωτή, είναι σχετικά λεπτή, τα κύτταρα της σχηματίζουν κορδόνια που εκτείνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και αναστομίζονται μεταξύ τους. Το κυτταρόπλασμα τους συχνά περιέχει κοκκία λιποφουσκίνης.

Κορτική ουσία Ν. - ζωτικό όργανο. Οι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από αυτό, οι οποίες συντίθενται κυρίως από χοληστερόλη - Κορτικοστεροειδείς ορμόνες και σε μικρές ποσότητες Ορμόνες φύλου - εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού και της ενέργειας (μεταβολισμός και ενέργεια). Περίπου 50 στεροειδή εντοπίστηκαν σε εκχυλίσματα από το φλοιό του Ν., Αλλά μόνο ένα μέρος από αυτά απεκκρίνεται στο αίμα. Τα υπόλοιπα είναι βιοσυνθετικοί πρόδρομοι, μεταβολίτες ή ενδιάμεσα προϊόντα (ενδιάμεσα προϊόντα βιοσύνθεσης) στεροειδών ορμονών που απελευθερώνονται στο αίμα. Η πολλαπλή επίδραση των κορτικοστεροειδών σε όλους τους τύπους του μεταβολισμού, του αγγειακού τόνου, της ανοσίας κ.λπ. καθιστά τον φλοιό Ν. Το σημαντικότερο μέρος της σωματικής υποστήριξης του σώματος υπό κανονικές συνθήκες και από την άποψη της προσαρμογής σε διάφορες καταπονήσεις. Στη σπειραματική ζώνη της φλοιώδους ουσίας, η αλδοστερόνη συντίθεται - το κύριο μεταλλοκορτικοειδές, το οποίο εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-αλατιού (μεταβολισμός νερού-αλατιού). Στη ζώνη δέσμης, συντίθενται κυρίως κορτιζόλη και κορτικοστερόνη - γλυκοκορτικοειδή, που επηρεάζουν το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων (βλέπε μεταβολισμό αζώτου, μεταβολισμό λίπους, μεταβολισμό υδατανθράκων) και μεταβολισμό νουκλεϊνικών οξέων (νουκλεϊκά οξέα). Οι ορμόνες φύλου, κυρίως ανδρογόνα, σχηματίζονται στη δικτυωτή ζώνη. Η σύνθεση των κορτικοστεροειδών, ιδιαίτερα των γλυκοκορτικοειδών, και των ορμονών του φύλου, ρυθμίζεται από την ACTH (βλέπε ορμόνες της υπόφυσης).

Η εγκεφαλική ουσία βρίσκεται στο κέντρο του Ν. (Σχήμα 3) και περιβάλλεται από φλοιώδη ουσία από την οποία δεν οριοθετείται. Τα αδενικά κύτταρα του μυελού (σχήμα 4) ονομάζονται χρωματοφίνη ή φαιοχρωμική, επειδή επιλεκτικά βαμμένα με άλατα χρωμίου σε κίτρινο-καφέ χρώμα. Εκτός από τα αδενικά κύτταρα στο μυελό N, πολλές νευρικές ίνες και νευρικά κύτταρα. Οι συσσωρεύσεις κυττάρων χρωματοφυσίων, η αποκαλούμενη paraganglia (δείτε το Apud-σύστημα), βρίσκονται επίσης κατά μήκος του πνευμονικού κορμού, της αορτής ανόδου και κοιλίας, στο mediastinum, υπάρχει οσφυϊκή αορτική paraganglia, κλπ. από τη χημική τους φύση είναι οι κατεχολαμίνες (Κατεχολαμίνες). Ο βιοσυνθετικός πρόδρομος αυτών των ορμονών είναι το αμινοξύ τυροσίνης (βλέπε Αμινοξέα). Η αδρεναλίνη συντίθεται μόνο στο Η. η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη σχηματίζονται επίσης σε paraganglia και πολυάριθμους νευρώνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Όλοι οι ιστοί που παράγουν κατεχολαμίνες αποτελούν το επινεφριδικό σύστημα. Η βιολογική επίδραση των κατεχολαμινών είναι διαφορετική. Αυξάνουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και διεγείρουν την υδρόλυση του λίπους (λιπόλυση). Η επινεφρίνη αυξάνει τη συστολική πίεση, ενισχύει τις συσπάσεις της καρδιάς, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία των σκελετικών μυών, χαλαρώνει τους ομαλός μυς των βρόγχων. μαζί με κορτικοστεροειδή, προωθεί την παραγωγή θερμότητας στο σώμα. Η νορεπινεφρίνη αυξάνει τη διαστολική αρτηριακή πίεση, διαστέλλει τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από τα κύτταρα χρωματοφίνης στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί διάφορα ερεθίσματα που προέρχονται από το περιβάλλον και το εσωτερικό περιβάλλον (ψύξη, άσκηση, συναισθήματα, αρτηριακή φλουτενία, υπογλυκαιμία κλπ.).

Μέθοδοι έρευνας. Οι ενημερωτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του Ν είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών των επινεφριδίων και των μεταβολιτών τους στο αίμα και τα ούρα, καθώς και ένας αριθμός λειτουργικών δοκιμών. Η γλυκοκορτικοειδής λειτουργία του Ν. Εκτιμάται σύμφωνα με την περιεκτικότητα σε 11 οξυκορτικοστεροειδή στο αίμα και την ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα. Οι ανδρογονικές και εν μέρει γλυκοκορτικοειδείς λειτουργίες του Ν. Προσδιορίζονται με την καθημερινή απομάκρυνση της ελεύθερης δεϋδροεπιανδροστερόνης και του θειικού της με ούρα. Η ραδιοανοσολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στο αίμα και της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα καθίσταται όλο και πιο σημαντική. Οι μελέτες πραγματοποιούνται το πρωί με άδειο στομάχι, όταν η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα είναι μέγιστη και στις 23 ώρες, όταν μειώνεται περίπου 2 φορές. Η παραβίαση του ρυθμού απελευθέρωσης κορτιζόλης στην κυκλοφορία του αίματος υποδηλώνει την παθολογία του Ν. Η ραδιοανοσολογική μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης και της δραστικότητας της ρενίνης (ο κύριος ρυθμιστής της σύνθεσης της αλδοστερόνης) στο πλάσμα. Όπως λειτουργικές δοκιμασίες είναι πιο κοινή δοκιμή με δεξαμεθαζόνη για να επιτρέψει, ανάλογα με τη δόση της δεξαμεθαζόνης διαφοροποιημένων ή όγκο που προέρχεται από το φλοιό των επινεφριδίων και η υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων συνδέονται με την υπερβολική παραγωγή ACTH (υπόφυσης - του Cushing) από άλλα κλινικώς σχετικές συνθήκες ( το χατοταλαμικό σύνδρομο κλπ.) ή διαφοροποιούν έναν όγκο του επινεφριδιακού φλοιού από την αμφοτερόπλευρη υπερπλασία τους. Σε υποψία για λειτουργική ανεπάρκεια του Ν. Διεξάγει τις δοκιμές διέγερσης με AKTG1-24. Σε περίπτωση σημαντικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων, οι δοκιμές διέγερσης μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση της υγείας των ασθενών και ως εκ τούτου, οι εξετάσεις αυτές διεξάγονται σε νοσοκομείο. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της αλατοκορτικοειδούς λειτουργίας Ν, προσδιορίστε τη συγκέντρωση του καλίου και του νατρίου στο αίμα. Με σοβαρή ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα μειώνεται και το κάλιο αυξάνεται. Ο υπεραλδοστερονισμός, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από υποκαλιαιμία. Η λειτουργική κατάσταση του μυελού Ν. Κρίνεται από τη συγκέντρωση των κατεχολαμινών στο αίμα ή στα ούρα.

Στη διάγνωση των ασθενειών των Ν. Χρησιμοποιήστε τις μεθόδους ακτινογραφίας: Πνευμονιοτετροπεριτόνιο, τομογραφία (τομογραφία), αγγειογραφία (αγγειογραφία), αορτογραφία με καθετηριασμό των επινεφριδίων και προσδιορισμός της συγκέντρωσης ορμονών σε δείγματα αίματος. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υπερήχων, οι σαρώσεις ραδιονουκλεϊδίων, η αξονική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αποτελούν τις πλέον σύγχρονες μεθόδους έρευνας. Με τη βοήθειά τους, καθορίστε το μέγεθος και το σχήμα του Ν. (Εικόνα 5), επιβεβαιώστε την παρουσία ενός όγκου.

Η παθολογία του Ν, κατά κανόνα, οδηγεί σε παραβίαση των στεροειδογόνων λειτουργιών (γενική μείωση ή αύξηση, απώλεια ή αύξηση της σύνθεσης μίας ή περισσοτέρων στεροειδών ορμονών κλπ.). Μείωση ή πλήρεις λειτουργίες N. φλοιό παύση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αφαίρεσης ενός ή δύο Ν, Ν βλάβη σε οποιαδήποτε παθολογική διεργασία (φυματίωση, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, αυτοάνοση διεργασία, αιμορραγία, κ.λπ.) ή λειτουργία Drop-ACTH υπόφυσης. Υπερκορτιζολισμού με υπερβολική σύνθεση των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να οφείλεται σε υπερτροφία και (ή) υπερπλασία (διάχυτη ή οζώδης διάχυτα) Ν φλοιό που προκύπτει από την υπόφυση υπερδιέγερσης φλοιό Ν ACTH, όπως υπόφυση - νόσος του Cushing (υπόφυσης - νόσος του Cushing) ή όγκο, δηλ. ACTH εκτοπικής προέλευσης (για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα κ.λπ.). Οι κλωβοί της φλοιώδους ουσίας Ν. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις βρίσκουν υψηλή λειτουργική δραστηριότητα. Ο λόγος υπερκορτιζολισμού με υπόφυση - σύνδρομο του Cushing είναι μονομερής όγκου φλοιό Ν απομονωθεί υπερπλασία μυελώδους μοίρας ή όλα φλοιώδη ουσία, και οι δύο Ν αδενομάτωση φλοιό μπορεί να προκαλέσει υπεραλδοστερονισμό μη νεοπλασματικής γένεση.

Γενετικώς προκαλέσει τις ατέλειες στα ένζυμα που εμπλέκονται στη βιοσύνθεση των κορτικοστεροειδών, στις περισσότερες περιπτώσεις να οδηγήσει σε διακοπή της βιοσύνθεσης κορτιζόλης που προκαλεί ενισχυμένη έκκριση της ACTH και της ανάπτυξης των υπερπλασία και υπερτροφία δευτερογενή φλοιό AN, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από το πάτωμα, μια συγγενή ανεπάρκεια των ενζύμων και την ηλικία του ασθενούς, όπου το γενετικό ελάττωμα. Σε παιδιά με συγγενή virilizing πραγματοποίηση φλοιού επινεφριδίων (Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων) του φλοιού των επινεφριδίων μάζα, από τη γέννηση έως την εφηβεία μπορεί να είναι 5-10 φορές το βάρος του φλοιού των επινεφριδίων των υγιών παιδιών.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας του Ν. Προκαλούνται από μια μείωση (υποκορτικοειδισμό) ή από μια αύξηση (υπερκοκκιστικότητα) στη σύνθεση των ορμονών των επινεφριδίων σε σύγκριση με τον κανόνα. Ο πρωταρχικός χρόνιος υποκορχισμός είναι πιο έντονος στη νόσο του Addison (νόσος του Addison). Παρόμοιο κλινικό σύνδρομο αναπτύσσεται επίσης μετά από αμφοτερόπλευρη απομάκρυνση των επινεφριδίων - ολική αδρεναλεκτομή. Η μειωμένη ρυθμιστική λειτουργία του υποθαλάμου και (ή) της υπόφυσης με μείωση στην απελευθέρωση της ACTH στο αίμα (βλέπε ανεπάρκεια Υπόθαλου-Υπόφυσης) οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς υποκορτισμό. Με τη μείωση της σύνθεσης της αλδοστερόνης μπορεί να εμφανιστεί ο λεγόμενος απομονωμένος υποαλδοστερονισμός - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, αρτηριακή ευκαμψία, βραδυκαρδία, τάση λιποθυμίας και κατάρρευση, υπερκαλιαιμία. Η κλινική εικόνα στις αιμορραγίες Ν, οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες και η καταστροφή του Ν. Ως αποτέλεσμα της φυματίωσης, της σύφιλης και των επινεφριδιακών βλαβών χαρακτηρίζεται από μία οξεία ανάπτυξη επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Τα κύρια συμπτώματά του είναι ο κοιλιακός πόνος, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος, οι διαταραχές της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, η κυανή του δέρματος, η νευρική διέγερση, η κατάρρευση και σε σοβαρές περιπτώσεις κώμα. Ο υπερκορεσολισμός συνδέεται με αυξημένη σύνθεση ορμονών επινεφριδίων από ορμονικά ενεργό όγκο της φλοιώδους ουσίας Ν. Ή με την υπερπλασία της. Όγκοι που προέρχονται από τη φλοιική ουσία Ν., Κυρίως αναμεμειγμένοι, παράγοντας διάφορες ορμόνες. Οι όγκοι που εκκρίνουν κυρίως τα γλυκοκορτικοειδή είναι μοναχικοί, σχεδόν πάντα μονομερείς. Τα μεγέθη των όγκων του φλοιού του Ν. Κυμαίνονται από 2 έως 30 cm σε διάμετρο και η μάζα κυμαίνεται από λίγα έως 2000-3000 γραμμάρια. Η υπερπλασία του Ν, που προκαλείται από περίσσεια ACTH, είναι η αιτία της νόσου του Itsenko-Cushing και ο όγκος που προέρχεται από τη φλοιώδη ουσία Ν. (Κορτικοστερόμα) είναι το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ. Μια ιδιόμορφη παθολογία της φλοιώδους ουσίας Ν. Είναι μια συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, στην οποία η ανεπαρκής σύνθεση της κορτιζόλης διεγείρει μια αύξηση στην παραγωγή του ACTH και των ανδρογόνων. Η κυριαρχία της παραγωγής ανδρογόνων και η ανάπτυξη του συνδρόμου viril (σύνδρομο Viril) παρατηρούνται με ανδροστεροματικούς όγκους που συνθέτουν ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες. Ένας όγκος που προέρχεται από τη σπειραματική ζώνη της φλοιώδους ουσίας, το αλδοστερόμα (σύνδρομο Conn ή ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός), χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης αλδοστερόνης στο αίμα και μείωση της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος. Τα αλδοστερόμα αποτελούν περίπου το 25% όλων των όγκων που προέρχονται από φλοιό Ν. Αυτά είναι συνήθως μοναχικοί όγκοι με διάμετρο 0,5 έως 3 cm, σπάνια διμερείς ή ακόμα και πολλαπλές. Ιστολογικά, οι αλδοστερόμες, που προέρχονται κυρίως από τη σπειραματική ή την puchkovy ζώνη, και οι αλδοστερόμοι μιας μικτής δομής, που προέρχονται από τα στοιχεία όλων των ζωνών του φλοιού, συμπεριλαμβανομένων περιοχή ματιών. Ο όγκος των καρκινικών κυττάρων είναι γεμάτος με λιπίδια, κυρίως εστεροποιημένη χοληστερόλη. Τα κακοήθη αλδοστερόμα αποτελούν το 2-5% όλων των αλδοστερομασιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κορτικοεστέρωμα - ένας όγκος που προέρχεται από την φλοιώδη ουσία Η και παράγει τις γυναικείες ορμόνες οιστρογόνου. Ταυτόχρονα, τα χαρακτηριστικά των ανδρών εμφανίζονται στις γυναίκες: αυξάνουν οι μαστικοί αδένες, ανακατανέμονται λιπώδεις ιστούς, εξαφανίζεται η σεξουαλική επιθυμία και η ισχύς. Στις σπανιότερες περιπτώσεις κορτικοειδών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, το κύριο σύμπτωμα είναι η μητρορραγία. Συχνά, αναμιγνύεται ορμονική παραγωγή όγκων, δηλ. Συνθέτουν τόσο τα γλυκο-και τα μεταλλοκορτικοειδή όσο και τις ορμόνες φύλου. Μεταξύ αυτών των όγκων, περισσότερες από τις μισές είναι κακοήθεις. Οι όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού, που παράγουν ανδρογόνα, οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδρόμου viril (σύνδρομο Viril) στις γυναίκες.

Chromaffinoma (chromaffinoma) εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες των κατεχολαμινών, χρωμαφίνης ιστός προέρχονται από εγκέφαλο ουσία Ν, και παρα-αορτική paraganglia, paraganglia κύτταρα της ουροδόχου κύστης ή στο μεσοθωράκιο. Εκτός ορμονικώς-δραστικών όγκων μπορεί να συμβεί σε H. ορμονικώς ανενεργό καλοήθεις όγκους (λίπωμα, ίνωμα et αϊ.), Και κακοήθων όγκων (ορμονικά-δραστικό, ορμονικώς ανενεργό και το λεγόμενο πυρετογονική καρκίνο του φλοιού των επινεφριδίων). Οι καλοήθεις όγκοι του Ν. Είναι μικρού μεγέθους, είναι ασυμπτωματικοί, συνήθως ανιχνεύονται τυχαία. Οι κακοήθεις όγκοι ορμονικώς ανενεργό και Ν ιδιαίτερα πυρετογόνο καρκίνο του φλοιού των επινεφριδίων κλινικώς πρόδηλη συμπτώματα δηλητηρίασης (κυρίως πυρετός) μπορεί να αυξήσει τον όγκο της κοιλιάς, μερικές φορές ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση. Η κλινική εικόνα των ορμονικά ενεργοποιημένων κακοηθών όγκων μπορεί να μοιάζει με την κλινική εικόνα των αντίστοιχων ορμονικά ανενεργών όγκων.

Θεραπεία των όγκων, κατά κανόνα, λειτουργική, με κακοήθεις όγκους, συνδυάζεται με χημειοθεραπεία. Μετά την αμφοτερόπλευρη αδρεναλεκτομή, οι ασθενείς χρειάζονται δια βίου θεραπεία αντικατάστασης με Η.Η ορμονικά φάρμακα.Μετά την αφαίρεση ενός όγκου που προέρχεται από Η.Η., η λειτουργία των άλλων επινεφριδίων μπορεί να μειωθεί, έτσι οι ασθενείς μπορούν προσωρινά και μερικές φορές να λάβουν Η. δραστικοί όγκοι είναι η εκτεταμένη χρήση του chloditan και mammomit.

Με έγκαιρη διάγνωση ασθενειών Ν. Και κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση για τη ζωή στους περισσότερους ασθενείς είναι ευνοϊκή, αλλά η ικανότητα για εργασία είναι πάντα μειωμένη.

Η παθολογία των επινεφριδίων στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Νεογνά παρατηρήθηκαν φυσιολογικές φλοιού των επινεφριδίων που οφείλεται σε μορφολογικά αναδιάταξη, αναρροή εμβρυϊκή ανάπτυξη (εμβρυϊκά) ζώνη του φλοιού και του σχηματισμού μιας μόνιμης φλοιού δομή, κακή χυμική επικοινωνία μεταξύ του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης (παραγωγή ACTH) και φλοιού.

Από τον Ν παθολογία σε παιδιά είναι εκ γενετής δυσλειτουργία του φλοιού Ν gipoaldosteronizm, χρωμαφίνης, νόσος του Addison, υπεραλδοστερονισμός, Cushing - Cushing και άλλοι σε παιδιά με ενδοκρανιακή τραύμα της γέννησης, που συμβαίνουν σε σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων. λοιμώδη (π.χ., μηνιγγοκοκκική μόλυνση), αιμορραγία συχνά συμβαίνουν σε H. Με τη γενική κατάσταση σοβαρής σημείο αδυναμίας, δεν υπάρχουν δραστικές κινήσεις μέχρι adynamia, ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση, επιφανειακά αρρυθμίας αναπνοή, ήχους της καρδιάς θαμπό, αδύναμο σφυγμό, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παλινδρόμηση, έμετος, κλινική εικόνα της εντερικής απόφραξης, απότομη μείωση των αντανακλαστικών. Η θεραπεία αντικατάστασης με υδροκορτιζόνη παρουσιάζεται με ρυθμό 5 mg / kg σωματικού βάρους του παιδιού, στη συνέχεια με πρεδνιζόνη (1 mg / kg), η οποία χορηγείται το πρωί. Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή αιμορραγία στο Ν. Σε βαριές καταστάσεις, χορηγούνται επίσης το πρωί γλυκοκορτικοειδή (0,4 mg / kg για την πρεδνιζολόνη).

Για μια κληρονομική παθολογία του Ν., Συνήθως είναι χαρακτηριστική η κλινική εικόνα του λεγόμενου συνδρόμου απώλειας αλατιού: έμετος, απώλεια βάρους, αφυδάτωση του σώματος, ταχεία σκαμνί, υγρό κόπρανα και μερικές φορές δυσκοιλιότητα. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται μετά από έρευνα μιας σειράς ορμονών του Ν στο αίμα και τα ούρα. Για τη διόρθωση αυτών των διαταραχών έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης με ορμόνες και διαλύματα χλωριούχου νατρίου. Χωρίς θεραπεία, τα παιδιά με το σύνδρομο απώλειας άλατος πεθαίνουν στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Σε περίπτωση μολυσματικών αλλεργικών ασθενειών (για παράδειγμα, σπειραματονεφρίτιδα) παρατηρούνται παθολογικές αντιδράσεις από την πλευρά της φλοιώδους ουσίας Ν, υποστηρίζοντας φλεγμονώδεις και ανοσολογικές διεργασίες στο σώμα ενός άρρωστου παιδιού. Για τη διόρθωσή τους, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή φάρμακα - πρεδνιζόνη σε δόση 1,5-2 mg / kg σωματικού βάρους του παιδιού.

Βιβλιογραφία: Efimov, AS, Bodnar, PN και Zelinsky Β.Α. Ενδοκρινολογία, σ. 245, Κίεβο, 1983; Δυσλειτουργία των επινεφριδίων στις ενδοκρινικές παθήσεις, εκδ. Ι.ν. Komissarenko, Κίεβο, 1984; Ham Α. And Cormac D. Histology, trans. από την Αγγλική, τόμος 5, σελ. 96, Μ., 1983; Schreiber V. Παθοφυσιολογία ενδοκρινών αδένων, trans. από την Τσεχική 253, 309, Prague 1987.

Το Σχ. 2. Η ιστολογική δομή του επινεφριδιακού φλοιού: 1 - η κάψουλα των συνδετικών ιστών των επινεφριδίων, 2 - σπειραματική ζώνη. 3 - ζώνη δέσμης. 4 - ζώνη ματιών. 5 - στρώμα συνδετικού ιστού, 6 - αιμοφόρο αγγείο.

Το Σχ. 3. Η ιστολογική δομή των επινεφριδίων: 1 - η ίδια κάψουλα συνδετικού ιστού των επινεφριδίων. 2 - φλοιός. 3 - medulla.

Το Σχ. 4. Ιστολογική δομή του μυελού των επινεφριδίων: 1 - κύτταρα του μυελού. 2 - ενδιάμεσα στρώματα συνδετικού ιστού, 3 - φλεβικός κόλπος.

Το Σχ. 5b). Σπινθηρογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων με υπερπλασία των επινεφριδίων.

Το Σχ. 5α). Το σπινθηρογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων είναι φυσιολογικό.

Το Σχ. 1. Τα μακροφάγα των νεφρών και των επινεφριδίων αφαιρέθηκαν και απομονώθηκαν από την κυτταρίνη.