Η ανώμαλη κινητικότητα των δοντιών είναι μια κλινική κατάσταση στην οποία η μετατόπιση του δοντιού σε οποιαδήποτε κατεύθυνση είναι ορατή από το μάτι και γίνεται αισθητή με ψηλάφηση, συνοδευόμενη από τραυματισμό απόφραξης.

Το Σχ. 87. Προσδιορισμός της παθολογικής κινητικότητας του δοντιού με λαβίδες

αντί για την ανίχνευση συμπτωμάτων ενός κλινικού θύλακα ή την έκθεση της ρίζας των δοντιών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται οριζόντιος ήχος, ο οποίος μπορεί να εκτελεστεί με έναν συμβατικό γωνιακό βαθμολογημένο καθετήρα ή έναν βαθμονομημένο ανιχνευτή Naberts καμπυλωμένο σε τόξο ειδικά σχεδιασμένο για να μελετήσει την περιοχή διαχωρισμού των ριζών. Καταγράψτε το αποτέλεσμα κάθε μέτρησης, υποδεικνύοντας επιπλέον την κατηγορία του ελαττώματος.

Η παθολογική κινητικότητα ενός δοντιού διακρίνεται πάντοτε με γυμνό μάτι, γεγονός που το διακρίνει από τη φυσιολογική κινητικότητα. Η ανίχνευση της παθολογικής κινητικότητας βασίζεται σε μια οπτική εκτίμηση της κίνησης της στεφάνης του δοντιού όταν εφαρμόζεται μηχανική δύναμη σ 'αυτήν στο αιθουσαίο, στοματικό, μεσαίο, απομακρυσμένο, κατακόρυφο και κατεύθυνση (Εικ. 87). Το στέμμα του δοντιού χωρίς προσπάθεια μετατοπίζεται με λαβίδες προς την κατεύθυνση του προθάλαμου του στόματος, του στόματος, του μέσου, του g και με κομψό και κάθετο τρόπο (δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο τσιμπιδάκια, αλλά και ένας καθετήρας). Εάν η ανάμειξη του δοντιού διακρίνεται από το μάτι, τότε μιλούν για παθολογική κινητικότητα. Υπάρχουν βαθμοί παθολογικής κινητικότητας.

Βαθμός Ι - ο δόντι μετατοπίζεται αιθουσαία ή από το στόμα σε σχέση με την κορυφή του γειτονικού δοντιού κατά I mm.

Και ο βαθμός - ο δόντι αναμειγνύεται στις ίδιες κατευθύνσεις κατά περισσότερο από 1 mm ή η κινητικότητα προστίθεται στις μεσαίες και απομακρυσμένες κατευθύνσεις.

παθολογική κινητικότητα

Παγκόσμιο ρωσογερμανικό λεξικό. Akademik.ru 2011

Δείτε τι είναι "παθολογική κινητικότητα" σε άλλα λεξικά:

Παθολογική ανατομία του πολφού δοντιού και του περιοδοντικού - Στο πολτό του δοντιού αναπτύσσονται φλεγμονώδεις μεταβολές (πολφίτιδα) και διάφορες αντιδραστικές διαδικασίες. Η φλεγμονώδης βλάβη του περιπεπτικού δεσμοδοντίου στην εγχώρια παραδοσιακή ιατρική αναφέρεται ως κορυφαία περιοδοντίτιδα. Για ασθένειες...... Wikipedia

Αγκώνας άρθρωση - I Η άρθρωση αγκώνα (articulatio cubiti) είναι μια πολύπλοκη διακοπτόμενη άρθρωση του βραχιονίου με τον αγκώνα και ακτινωτά οστά του αντιβραχίου. Hp συνδυάζει τις αρθρώσεις του ορθοπεδικού και του βραχιόνιου, του βραχιόνιου και του κοντινού ραδονίου. που είναι κλεισμένα σε μια κοινή άρθρωση...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Shin - I Shin (crus) τμήμα του κάτω άκρου, που περιορίζεται στις αρθρώσεις γόνατος και αστραγάλου. Υπάρχουν εμπρόσθια και οπίσθια κνημιαία περιοχή, τα όρια μεταξύ των οποίων εκτείνεται από το εσωτερικό κατά μήκος της εσωτερικής ακμής της κνήμης, και έξω κατά μήκος της γραμμής που τρέχει...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Κατάγματα οστών αντιβραχίου - μέλι. Τα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου ανέρχονται στο 11,5% του συνολικού αριθμού των τραυματισμών. Ταξινόμηση • Κάταγμα του ελακαρανίου • Κάταγμα της κορονοειδούς διαδικασίας • Κάταγμα της κεφαλής και του αυχένα του ακτινωτού οστού • Απομονωμένο κάταγμα της ωλένης •...... Οδηγός Ασθενειών

Κατάγματα του οστού των ώμων - μέλι. Ταξινόμηση • Κάταγμα του εγγύς άκρου • Ενδοαρθρικό κάταγμα • Κάταγμα της κεφαλής • Κάταγμα του ανατομικού λαιμού • Εξαιρετικά αρθρικό κάταγμα • Κάταγμα της λανθάνουσας περιοχής: διαθρησκευτικά κατάγματα, απομονωμένα κατάγματα λόφων • Κάταγμα...

Τα πυελικά έλκη (ψευδοαρθρωση, συνώνυμο ψευδοαρθρώσεως) είναι παραβίαση της οστικής συνέχειας με την ανάπτυξη ασυνήθιστης κινητικότητας για αυτή τη διαίρεση. Υπάρχουν συγγενείς και αποκτηθείσες HP. Πιστεύεται ότι η βάση της συγγενούς HP βρίσκεται ενδομήτρια τοπική παραβίαση... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Parodontitis - (paradontitis, ελληνική παραλλαγή για + odus, οδοντικό οδόντιο + itis, συνώνυμο: κυψελιδική πυώρια, ασθένεια Foschard) περιοδοντική νόσο φλεγμονώδους φύσης, που συμβαίνει με την καταστροφή της περιοδοντικής σύνδεσης και των διασωληνωτών διαφραγμάτων. Ο όρος...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Κατάγματα - I Τα κατάγματα (fracturee) είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστού κάτω από τη δράση μιας τραυματικής δύναμης που υπερβαίνει την ελαστικότητα του οστικού ιστού. Υπάρχουν τραυματικές Π. Που συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά υπό την επίδραση σημαντικής μηχανικής δύναμης σε αμετάβλητη,...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Πλωτά κατάγματα των πλευρών - Ακτινογραφία της έρευνας... Wikipedia

Μηρό - I Ο μηρός είναι ένα τμήμα του κάτω άκρου, που οριοθετείται πάνω από τις πτυχωτές και γλουτιαίες πτυχώσεις, και κάτω από μια γραμμή που καταλήγει σε 4 6 cm πάνω από την άνω άκρη της επιγονατίδας. Το δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του Β είναι λεπτό και κινητό στην κορυφή και το εξωτερικό είναι πυκνό....... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Panaritium - I Panaritium (Λατινική Panaricium hormoega) οξεία φλεγμονή (serous, πυώδης, σπάνια σκουπίδια) των ιστών των δακτύλων. Αναπτύσσεται συνήθως όταν οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδους μόλυνσης εισέρχονται (συνήθως Staphylococcus aureus σε μονοκαλλιέργεια ή σε συνδυασμό με άλλους......... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Παθολογική κινητικότητα σε όλη τη διάφυση

Μιλώντας για την παθολογική κινητικότητα των αρθρώσεων, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τη μελέτη της κινητικότητας στο διάφυσμα των οστών. Η παθολογική κινητικότητα που παρατηρείται σε όλο το οστό θεωρείται ένα παθογνονομικό σύμπτωμα κάταγμα.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις νωπών καταγμάτων, η απλή επιθεώρηση και ψηλάφηση, λαμβάνοντας υπόψη τη μηχανουργική βλάβη, καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της διάσπασης ενός θραύσματος χωρίς να καταφεύγουν σε προσπάθειες ανίχνευσης της παθολογικής κινητικότητας και της κρουτόπισης με κάθε κόστος. Δεν υπάρχει λόγος να μετακινείστε ολόκληρο το άκρο, διότι εκτός από τη βλάβη αυτή η έρευνα δεν θα φέρει τίποτα άλλο.

Τα οίδημα, η αιμορραγία, η παραμόρφωση και η δυσλειτουργία των άκρων επαρκούν για τη διάγνωση ενός μετατοπισμένου κατάγματος. Με ρωγμές και με αντικειμενικά, υποκείμενα και υποπερισωματικά κατάγματα, η μελέτη του τοπικού πόνου γίνεται ιδιαίτερα σημαντική. Η μελέτη της κινητικότητας κατά τη διάρκεια της διάφυσης του οστού μπορεί να χρειαστεί με παρατεταμένη απουσία σύντηξης κατάγματος.

Οι γλώσσες (1954) διέκριναν τους ακόλουθους τύπους συγχώνευσης οστών:

Η παθολογική κινητικότητα σε οποιονδήποτε από αυτούς τους τύπους πρέπει να αναγνωρίζεται με εξαιρετική προσοχή. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής προσφέρεται να αναπαράγει οποιαδήποτε κίνηση του προσβεβλημένου άκρου, για παράδειγμα, να τον σηκώσει και να τον κρατήσει σε ανυψωμένη θέση.

Η αδυναμία ανύψωσης και συγκράτησης του τραυματισμένου άκρου σε αυτή τη θέση δείχνει την απουσία σύντηξης του θραύσματος της θεραπείας και δεν απαιτεί την αναζήτηση παθολογικής κινητικότητας.

Με ένα αργό κάταγμα του σπασίματος (fractura non sanata) υπάρχουν ελαστικότητα ή μικρές αιωρούμενες κινήσεις και πόνος στην περιοχή του κατάγματος που συμβαίνει όταν προσπαθεί να πάρει τη γωνιακή μετατόπιση θραυσμάτων. Έντονη πίεση των δακτύλων στην περιοχή του κατάγματος.

6.3 Κύρια συμπτώματα μυοσκελετικών τραυματισμών

Τα κύρια συμπτώματα οποιουδήποτε τραυματισμού είναι:

- παραμόρφωση και πρήξιμο,

- παθολογική κινητικότητα στο σημείο της βλάβης,

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα του τραυματισμού. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσουμε τη ζώνη του πόνου και να προσδιορίσουμε σε αυτό την περιοχή της μέγιστης εκδήλωσης του πόνου, του βάθους και της ζώνης της αντανάκλασης (της ζώνης ακτινοβολίας). Η ένταση του πόνου συνδέεται συχνά με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Για σοβαρούς τραυματισμούς, είναι δυνατή και οδυνηρή καταπληξία. Η συναισθηματική του κατάσταση κατά τη στιγμή του τραυματισμού έχει μεγάλη επίδραση στην εκτίμηση της έντασης του πόνου από το ίδιο το θύμα.

Εάν ο πόνος επιμένει σε ηρεμία, αυξάνεται με κίνηση και μειώνεται προς το τέλος της κίνησης, τότε σχετίζεται με τραυματική φλεγμονή.

Ο επίμονος νυχτερινός πόνος σχετίζεται με τη νέκρωση του ιστού οστού που έχει υποστεί βλάβη και την ταυτόχρονη ενδοοστική υπέρταση (M. Doherty, J. Doherty, 1993). Ο πόνος που προκαλείται από βλάβη στα οστά και το περιόστεο δεν συνοδεύεται από ακτινοβολία.

Παραμόρφωση - ιδιαίτερα έντονη με εξάρσεις, υπογλυκαιρίες και ορισμένους τύπους καταγμάτων, που συνοδεύονται από σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Μπορεί να είναι σημαντική ακόμα και με μαζική εσωτερική αιμορραγία από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία. Η διόγκωση των μαλακών ιστών στη ζώνη τραυματισμού δίνει την εντύπωση μιας παραμόρφωσης του συνηθισμένου περιγράμματος του τραυματισμένου μέρους του σώματος.

Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων χαρακτηρίζονται από οίδημα και παραμόρφωση που προκαλείται από την αύξηση της παραγωγής ενδοαρθρικών υγρών (φλεγμονώδης έκκριση, συχνά παρατηρούμενη στο γόνατο, το κοίλο πόδι και σε άλλες αρθρώσεις) ή αιμορραγία στο εσωτερικό της άρθρωσης.

Οι λειτουργικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των τραυματισμών των άκρων όταν, εν μέρει ή πλήρως, η λειτουργία υποστήριξης χάνεται και ο νεκρός αθλητής δεν μπορεί να σταθεί, δεν μπορεί να περπατήσει ή να γλύψει, μετακινεί το χέρι του, το πινέλο, το δάχτυλο, δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή, αυξάνοντας απότομα, με αυτές τις κινήσεις, τον πόνο.

Τέτοιες δυσλειτουργίες μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες (δευτερόλεπτα ή λεπτά), γεγονός που υποδηλώνει ασήμαντες ζημιές, καθώς ο αθλητής μπορεί να συνεχίσει τη συμμετοχή του σε κατάρτιση ή ανταγωνισμό. Μερικές φορές είναι αδύνατο και ο αθλητής εγκαταλείπει τον αθλητικό τομέα με τη βοήθεια ενός γιατρού ή σε ένα φορείο, γεγονός που υποδηλώνει τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

6.4. Τραυματισμοί των αρθρώσεων

Το ανθρώπινο οστικό σύστημα σχηματίζει σχεδόν 200 αρθρώσεις, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες. Η πρώτη ομάδα, που αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο ενδιαφέρον από κλινική άποψη, είναι αρθρικές αρθρώσεις (ισχίο, γόνατο, αστράγαλος, αγκώνας κλπ.). Παρέχουν ελεύθερη κίνηση. Οι άλλες δύο ομάδες αρθρώσεων (ινώδεις και χόνδρινες) είναι σχετικά ακίνητες (ράμματα του κρανίου) ή αργές κινήσεις (μεσοσπονδύλιες).

Οι αρθρικοί αρθρώσεις παρέχουν την κινητικότητα των οστών του σκελετού και τη μεταφορά της απαραίτητης προσπάθειας από το ένα μέρος στο άλλο με ελάχιστη τριβή και φθορά. Οι δομικές μονάδες της άρθρωσης είναι η αρθρική επιφάνεια των οστών με το αρθρικό χόνδρο επένδυσης, η αρθρική κάψουλα, η αρθρική μεμβράνη.

Ο ιστός του χόνδρου είναι ένας λευκός συνδετικός ιστός που αποτελείται από νερό, χονδροκύτταρα, ένα δίκτυο λεπτών ινιδίων κολλαγόνου σε ένα συμπυκνωμένο διάλυμα πρωτεογλυκανών. Σε υγιείς αθλητές, το πάχος του αρθρικού χόνδρου είναι μεγαλύτερο και αυξάνει με τη μετάβαση από την κατάσταση ανάπαυσης στη σωματική δραστηριότητα. Οι αρθρικοί αρθρώσεις προστατεύονται από ένα λιπαντικό που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες. Ελλείψει στρες, απορροφάται, παρέχοντας χονδροκύτταρα με θρεπτικά συστατικά.

Μια κοινή κάψουλα προσαρτάται στα οστά της άρθρωσης, η οποία χωρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης από τους περιβάλλοντες ιστούς. Στο εσωτερικό, οι περιοχές των καψουλών και των οστών που δεν καλύπτονται από τον αρθρικό χόνδρο είναι επενδεδυμένες με αγγειακή αρθρική μεμβράνη που εκκρίνει αρθρικό υγρό. Μερικές φορές οι σύνδεσμοι αναπτύσσονται στον ιστό της αρθρικής κάψουλας. Ένα παράδειγμα αυτού είναι οι εσωτερικοί και εξωτερικοί πλευρικοί σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος.

Η εκπαίδευση που στοχεύει στη βελτίωση της ταχύτητας, απαιτεί από τους αθλητές μέγιστη μυϊκή προσπάθεια, απόλυτη νευρική ένταση. Οι ασκήσεις επαναλαμβάνονται από αθλητές πολλές εκατοντάδες φορές σε μία προπόνηση και ταυτόχρονα ιδιαίτερα σημαντικά φορτία τοποθετούνται στους μύες, τους συνδέσμους, τους τένοντες, τις αρθρικές κάψουλες, τους χόνδρους, τα οστά των κάτω άκρων. Όλα αυτά είναι γεμάτα με τραυματισμούς, και η βλάβη σε ένα από τα στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε άλλους.

Οι άσπλαχνες στατιστικές δείχνουν ότι μεταξύ 50% και 70% των τραυματισμών στους αθλητές συμβαίνουν στην άρθρωση του γόνατος. Από τους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος, πέφτει επίσης περίπου το 50% των τραυματισμών των μηνίσκων.

Οι παίκτες χόκεϊ, οι ποδοσφαιριστές, οι παίκτες καλαθοσφαίρισης και οι παίκτες του χάντμπολ, ο κενός πρόσθιος σταυρός του συνδέσμου είναι αρκετά συνηθισμένος. Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της παθολογίας έχει βελτιωθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες. Μελέτες με υπερηχογράφημα και μαγνητικό συντονισμό, αρθροσκόπηση οπτικών ινών και αρθροσκοπικές επεμβάσεις στην άρθρωση του γονάτου, αύξησαν σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης των αθλητών. Αλλά η μελέτη των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας έδειξε ότι τα αποτελέσματα δεν ήταν τόσο καλά όσο αναμενόταν.

Οι πλευρικοί σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος είναι συχνά κατεστραμμένοι. Συχνά υπάρχει σοβαρός τραυματισμός, συνοδευόμενος από ταυτόχρονη βλάβη στους εσωτερικούς πλευρικούς και πρόσθιους χιαστούς συνδέσμους, καθώς και βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο.

Το συστηματικό τραύμα στις αρθρικές επιφάνειες των μηριαίων και κνημιαίων οστών στην άρθρωση του γόνατος οδηγεί σε αραίωση του χόνδρου στα 0,5 mm ή λιγότερο. Συχνά υπάρχουν πολλαπλά κατακόρυφα ελαττώματα του αρθρικού χόνδρου. Μερικές φορές υπάρχει πλήρης καταστροφή του αρθρικού χόνδρου σε μεγάλο μέρος της αρθρικής επιφάνειας και βλάβη του υποκείμενου οστικού ιστού.

Συνήθης-igroviki αθλητές παθολογία είναι μια χρόνια φλεγμονή του αρθρικού υμένα του γόνατος, θυλακίτιδα, εστιακή οστεοχονδρικό αλλαγές επιγονατιδομηριαία υποστήριξη, εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές μηνίσκου. Από αυτή την άποψη, το πρωτόκολλο της υπερηχογραφικής εξέτασης της άρθρωσης γόνατος του μπάσκετ Ρωμαίος Β. (Πλοίαρχος του αθλητισμού, ηλικίας 24 ετών) είναι πολύ επεξηγηματικός.

Το πρωτόκολλο μελέτης (υπερηχογράφημα της άρθρωσης του αριστερού γόνατος):

«Η αρθρική κοιλότητα μέτρια ποσότητα της περίσσειας υγρού, αρθρικής μεμβράνης με λεπτή naps, αρθρικού 3,5 χιλιοστά πάχος χόνδρου, η ηχογονικότητα του χόνδρου στο πλευρικό τμήμα του στηρίγματος αυξάνεται επιγονατιδομηριαία περίγραμμα της υποχόνδριου πλάκας χαλάρωσε στην περιοχή, με τον κατακερματισμό. Η δομή του οπίσθιου κέρατος του μεσαίου μηνίσκου είναι βαριά, υπερουχοϊκή, με μικρά αγγειακά ελαττώματα. Η κορυφή της επιγονατίδας είναι κατακερματισμένη.

Συμπέρασμα: Η χρόνια υμενίτιδα με Νήσων συλλογή susta-, εστιακό οστεοχόνδρινες αλλάζει επιγονατιδομηριαίας σχέση με τον τύπο της ασθένειας Koenig, εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές του έσω μηνίσκου με ελαφρά τραύματα.

Γιατρός: Δρ. μέλι Sciences, Professor A.Yu. Kinzersky

Η κατηγορία των επαγγελματικών τραυματισμών, ειδικά εκείνων που συχνά στοιχειώνουν τους εκπροσώπους του ομαδικού αθλητισμού, περιλαμβάνει τραυματισμούς στον αστράγαλο. Τις περισσότερες φορές, με τέτοιους τραυματισμούς, ο σύνδεσμος πάσχει, η χονδροειδής επιφάνεια του αστραγάλου, η υποτονική άρθρωση είναι κατεστραμμένη. Οι τραυματισμοί οδηγούν σε φλεγμονή των κνημιαίων και περονιαίων τένοντων, της πελματιαίας περιτονίας. Στα αθλητικά παιχνίδια, οι μώλωπες λιπαρών σωμάτων δεν είναι ασυνήθιστες. Μέχρι και το 60% όλων των καταγμάτων των οστών του στήθους εμφανίζονται στους αστραγάλους. Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα κατάγματα και οι εξάρσεις του αστραγάλου.

Στον αθλητισμό, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη και στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις είναι πολύ υψηλό. Αποτελούν σημαντικό παράγοντα στην ανάπτυξη των οστεοχόνδρωση, εκφυλιστικές αλλαγές στον ιστό του ινώδους δακτυλίου του μεσοσπονδύλιων δίσκων του πηκτοειδούς πυρήνα και τη βαθμιαία μείωση του πάχους του δίσκου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται οδυνηρές προεξοχές (προεξοχές) του δίσκου, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε επικίνδυνο στένωση του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα.

Τραύμα στον μηνίσκο του γόνατος

Η βλάβη στα γόνατα συνοδεύεται συχνότερα από παραβίαση της ακεραιότητας των menisci, των συνδέσμων και του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος. Οι τραυματισμοί με μηνίσκο κατατάσσονται πρώτοι στον κατάλογο των τραυματισμών των αρθρώσεων των αθλητών (μέχρι 77% - Krasnov AF, 1995), και είναι ιδιαίτερα συχνές σε αθλητικά παιχνίδια, πολεμικές τέχνες.

Στους άνδρες, η βλάβη του μηνίσκου εμφανίζεται 2,5-4 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Σε 30% των περιπτώσεων, ένας τέτοιος τραυματισμός συνοδεύεται από ρήξη πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου. Σε σχεδόν το 50% των περιπτώσεων, η ρήξη του μηνίσκου συνοδεύεται από κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων.

Η σταθερότητα της άρθρωσης του γονάτου και η λειτουργία του εξαρτάται από την κατάσταση των δύο πλευρικών (εξασφαλίσεις) συνδέσμους, χιαστού δύο (εμπρός και πίσω) και suprapatellaris συνδέσμων, κάψουλα άρθρωσης, τον μυϊκό τόνο, καθώς και την κατάσταση της μηνίσκων. Δύο ινώδη αρσενικά - εσωτερικά (μεσαία) και εξωτερικά (πλευρικά) είναι τα δομικά στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος, μεταδίδοντας το φορτίο και μειώνοντάς το.

Ο εσωτερικός μηνίσκος με παχιά εξωτερική και λεπτή εσωτερική άκρη προσαρτάται κεντρικά στους ενδομυϊκούς σωλήνες και μεσαία προς την κάψουλα και τον εσωτερικό πλευρικό σύνδεσμο της άρθρωσης του γόνατος. Είναι λιγότερο κινητό από το εξωτερικό και επομένως πιο συχνά τραυματισμένο.

Το Σχ. 6.5.1. Άρθρωση γόνατος (σε τομή, πλάγια όψη)

Ο εξωτερικός μηνίσκος είναι στερεωμένος στο popliteal fossa και πιο κινητός (βλ. Σχήμα 4-7). Η παροχή αίματος με μηνίσκο γίνεται από τις αρτηρίες του γονάτου. Όμως, μέχρι την ηλικία των 9 μηνών, τα αιμοφόρα αγγεία του βρέφους, από το εσωτερικό τρίτο του όγκου του ιστού του μηνίσκου, εξαφανίζονται. Σε έναν ενήλικα, τα αιμοφόρα αγγεία υπάρχουν μόνο στα περιφερειακά τμήματα του menisci, που δεν υπερβαίνουν το 10-30% του όγκου τους στην παροχή αίματος. Στα κύτταρα του υπόλοιπου (εσωτερικού) μέρους του μηνίσκου, όλα τα απαραίτητα πράγματα προέρχονται από τα κύτταρα της περιφέρειας (λόγω διάχυσης και ενεργού μεταφοράς) και από το αρθρικό υγρό. Η πιθανότητα επούλωσης της ρήξης του μηνίσκου είναι πολύ μικρότερη στην εσωτερική ζώνη, λιγότερο αγγειοποιημένη.

Σχήμα 6.5.2. Γωνία γονάτου, πρόσοψη.

Σχήμα 6.5.3. Αρθρική επιφάνεια της κνήμης

Τα δάκρυα του μηνίσκου συσχετίζονται συχνά με αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος, που προκαλείται από βλάβη στον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο. Ο μηχανισμός της ρήξης του μηνίσκου συνδέεται με τη συμπίεσή του ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες τη στιγμή της απότομης κάμψης ή επέκτασης της άρθρωσης του γόνατος και της περιστροφής του μηρού με σταθερή θέση της κνήμης.

Όσον αφορά το σχήμα τους, τα διαλείμματα του μηνίσκου μπορούν να είναι διαμήκεις (κάθετες, οριζόντιες), εγκάρσιες, πλάγιες και συνδυασμένες.

Η θραύση του μηνίσκου είναι απαλλαγμένη από την εκφυλιστική αλλαγή. Στην ηλικιακή κλίμακα από 20 έως 30 έτη, υπάρχουν κυρίως τραυματισμοί μηνίσκου τραυματικής προέλευσης. Στην ηλικία των 30-40 ετών, τα δάκρυα του μηνίσκου συσχετίζονται συχνότερα με τη χρόνια εκφυλιστική αλλαγή τους. Τα κενά που συνδέονται με τη συστροφή είναι πιο προφανή από την λανθάνουσα διάσπαση του μηνίσκου. Πιο συχνά εμφανίζονται αιχμηρά διαλείμματα του κέρατος του μηνίσκου με τη μορφή "λαβής του δοχείου ποτίσματος" και συνδέονται με έναν ορισμένο τύπο περιστροφής του γόνατος. Τέτοιες ρήξεις συνοδεύονται από αιμάρθρωση. Η διάσπαση του μηνίσκου στο επίπεδο είναι συνήθως εκφυλιστικής ή κυστικής προέλευσης, αλλά μερικές φορές μπορεί επίσης να εμφανιστεί έντονα ως αποτέλεσμα τραυματικών επιδράσεων.

Σχήμα 6.5.4 Τύποι ζημιών μηνίσκου.

Η Menisci απορροφά το φορτίο κρούσης, βελτιστοποιεί την κατανομή τους, αυξάνει την επιφάνεια των επιφανειών που έρχονται σε επαφή, αποσβένει και μειώνει την τάση επαφής, σταθεροποιεί τη θέση του σώματος. Ο ιστός του μηνίσκου είναι 50% πιο ελαστικός από τον ιστό του χόνδρου, ο οποίος εξασφαλίζει τις υψηλότερες ιδιότητες απόσβεσης. Τα εσωτερικά δύο τρίτα της περιοχής του μηνίσκου χρησιμεύουν για την αύξηση της επιφάνειας επαφής των αρθρικών επιφανειών και την παροχή αποτελεσματικής προστασίας. Το εξωτερικό μέρος του μηνίσκου παρέχει σταθερότητα και βέλτιστη κατανομή φορτίου.

- Διάγνωση της βλάβης του μηνίσκου, παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Για αρκετά χρόνια, μπορεί να υπάρχει ένα σκοτεινό χρόνιο σύμπτωμα, όταν ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του γονάτου, το πρήξιμό του είναι ασήμαντο και μερικές φορές εξαφανίζεται, αλλά στη συνέχεια όλα ξαναρχίζουν. Με τον καιρό, ο πόνος γίνεται πιο έντονος και συμβαίνει συχνότερα.

Σε περιπτώσεις όπου η κλίμακα του μηνίσκου ζημιές είναι σημαντικές, πολύ haraterna συμπτώματα και υποψιάζονται ότι είναι δυνατό και αναγκαίο, αν η έκθεση αθλητής βιώνει μια τραυματική κατάσταση, για το αίσθημα ένα οξύ πόνο στην άρθρωση του γόνατος και «κλικ» κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Ο πόνος συχνά εντοπίζεται στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος. Στο μέλλον, μπορεί να ενοχληθεί από τις επαναλαμβανόμενες αισθήσεις του "κλικ" και "τριβής" κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Η μελέτη αποκαλύπτει έναν "αποκλεισμό της άρθρωσης" - τον περιορισμό των ενεργών και παθητικών κινήσεων λόγω του πόνου, ειδικά κατά τη διάρκεια της επέκτασης. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με σημαντική ρήξη του ιστού του μηνίσκου και συχνά συνοδεύει βλάβη στον μηνίσκο, σε συνδυασμό με βλάβη στον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο. Μερικές φορές υπάρχει μια «ατυχής τριάδα» όταν προστίθεται σε αυτά τα δύο τραύματα ένα σχίσιμο του εσωτερικού πλευρικού συνδέσμου. Το κοινό οίδημα, σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται ταχύτερα και είναι σημαντικό.

Η κατάσταση του "αποκλεισμού" συνδέεται με την παραβίαση του αποκομμένου τμήματος του μηνίσκου μεταξύ των αρθρικών επιφανειών της μηριαίας και της κνημιαίας Μετά την καθίζηση του οξείας τραυματισμού, ο αποκλεισμός συνήθως εξαλείφεται, αλλά, από καιρό σε καιρό, επιστρέφει, συνοδευόμενος από έναν χαρακτηριστικό ήχο πόνου και πόνου.

Το σύμπτωμα του Baikov (ένα σύμπτωμα επέκτασης) ανιχνεύεται όταν πλένεται το γόνατο κατά μήκος της γραμμής του αρμού. Το κούτσουρο, πριν, πρέπει να κάμπτεται σε γωνία 90 μοιρών σε σχέση με τον μηρό. Μια ζώνη του πόνου μπορεί να εντοπιστεί στην προβολή της βλάβης και με παθητική επέκταση, η συμπίεση με το δάχτυλο κατά μήκος του χώρου της άρθρωσης προκαλεί αύξηση του πόνου. Η παρουσία του "συμπτώματος Baikov" είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι βλάβης του μηνίσκου.

Η τοποθέτηση ενός ισιωμένου ποδιού αυξάνει τον πόνο στην περιοχή του εσωτερικού μηνίσκου (εάν έχει υποστεί βλάβη). Η απαγωγή εντείνει τον πόνο όταν ο εξωτερικός μηνίσκος ρήξη. Ο πόνος επίσης εντείνεται ή εμφανίζεται όταν ένας τραυματισμένος αθλητής επιχειρεί να καθίσει "στα τουρκικά".

"Σύμπτωμα Perelman" (γαλές συμπτωμάτων) - αυξημένος πόνος στο σημείο τραυματισμού κατά τη διάρκεια κινήσεων που μιμούνται την τοποθέτηση σε γαλές.

"Σύμπτωμα Steiman-Bukhard" - η εμφάνιση του πόνου όταν η εσωτερική ή εξωτερική περιστροφή του κάτω σκέλους, κάμψη σε γωνία 90 μοίρες.

"Σύμπτωμα Turner" - υπεραισθησία ή αναισθησία του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού. Η άρθρωση διογκώνεται, η έκχυση αίματος στην άρθρωση (αιμάρθρωση) και η αντιδραστική συλλογή του αρθρικού υγρού οδηγούν στην εμφάνιση συμπτώματος εξάντλησης της επιγονατίδας. Στη θέση του ασθενούς στον ύπνο (στον καναπέ), η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται σε γωνία 140-150 μοίρες και μια παλάμη μπορεί να εισαχθεί κάτω από το γόνατο (ένα σύμπτωμα "φοίνικας").

Σε περίπτωση χρόνιων τραυματισμών του μηνίσκου, παρατηρείται έντονη ατροφία των μυών του μηρού, ειδικά ο εσωτερικός ευρύς μυς και σαφέστερα περιγράμματα του προσαρμοσμένου μυός (σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο). Συχνά, κατεβαίνοντας μια σκάλα προκαλεί περισσότερους πόνους από ό, τι ανεβαίνει.

Η διάγνωση της βλάβης του μηνίσκου από εκφυλιστική προέλευση παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Αυτές οι ρήξεις του μηνίσκου είναι πιο συχνή στους άνδρες μετά την ηλικία των 30 ετών και για τις γυναίκες - αφού μπορεί να συμβεί 20. σκοτεινά χρόνια συμπτώματα μέσα σε λίγα χρόνια, όταν ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος, η διόγκωση των ανήλικων του και εξαφανίζεται κατά καιρούς, αλλά στη συνέχεια επαναλαμβάνεται. Με τον καιρό, ο πόνος γίνεται πιο έντονος και συμβαίνει συχνότερα. Κατά τη διάρκεια της ανάκρισης, συχνότερα, η συσχέτιση των συμπτωμάτων με ένα τραυματικό επεισόδιο δεν ανιχνεύεται ή είναι ασήμαντη.

Στο διαγνωστικό σχέδιο, οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι MRI, υπερηχογράφων και αρθροσκοπικών μελετών. Αυτές οι μέθοδοι έχουν υψηλή διαγνωστική αποτελεσματικότητα και δίνουν μια σαφή ιδέα για τον εντοπισμό της βλάβης, τον χαρακτήρα της. Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος παρέχουν την ευκαιρία να εκτιμηθεί η κατάσταση της αρθρικής μεμβράνης, οι σύνδεσμοι, οι τένοντες, η πληρότητα της επούλωσης του μηνίσκου μετά την εκτομή του κ.λπ.

Η βάση της μεθόδου υπερήχων (υπερήχων) είναι η αλληλεπίδραση του υπερήχου που εκπέμπεται με τη μορφή κοντών παλμών με τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Με τη διέλευση υπερήχων διαμέσου του ιστού στη διεπιφάνεια μέσων με διαφορετική ακουστική αντίσταση και ταχύτητα υπερήχων, εμφανίζονται τα φαινόμενα της αντανάκλασης, της διάθλασης, της σκέδασης και της απορρόφησης. Η εικόνα των ιστών σχηματίζεται με βάση την καταγραφή των ανακλώμενων σημάτων.

Επί του παρόντος, οι υπερήχους εκτελούνται με συσκευές ταχείας σάρωσης, οι οποίες καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κίνησης οργάνων και δομών σε πραγματικό χρόνο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη λήψη πληροφοριών όχι μόνο για τη δομική κατάσταση των οργάνων και των ιστών, αλλά και για την αξιολόγηση της ροής στα αγγεία, του διαστολικού και του συστολικού όγκου αίματος κλπ. Η βάση αυτής της πιθανότητας είναι το φυσικό φαινόμενο Doppler.

Η ταχεία ανάπτυξη των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων συνδέεται με τη συνεχή βελτίωση των διαγνωστικών συσκευών υπερήχων. Οι πληροφορίες που ελήφθησαν με τη βοήθειά τους σήμερα πλησιάζουν, στην αξία τους, στο περιεχόμενο πληροφοριών απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Επιπλέον, ο σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός υπερήχων μπορεί συχνά να παρέχει περισσότερες πληροφορίες από αρθροσκοπική εξέταση. Για παράδειγμα, οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να ανιχνεύσουν εσωτερικούς τραυματισμούς που κρύβονται στο σώμα του μηνίσκου, εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτά, νεοσχηματισμένα αγγεία στον ιστό του χόνδρου όταν βλάπτονται, κάτι που είναι αδύνατο να γίνει με αρθροσκοπική εξέταση.

Αν ο υπερηχογράφος δεν δίνει σαφή επιβεβαίωση της φύσης της βλάβης, τα αποτελέσματά της είναι αμφισβητήσιμα · είναι απαραίτητη μια τομογραφία συντονισμού mangitone, η οποία παρέχει εξαιρετικές διαγνωστικές ικανότητες.

- Η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γονάτου είναι το τελικό στάδιο της διάγνωσης και σας επιτρέπει να αποφασίσετε για τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση και το χρονοδιάγραμμα της εφαρμογής του. Αυτή η ερευνητική μέθοδος καθιστά δυνατή την εξέταση της αρθρικής κοιλότητας και της επακόλουθης χειρουργικής επέμβασης χαμηλής πρόσκρουσης για την αποκατάσταση των αρθρώσεων, των χόνδρων και των συνδέσμων. Τα όργανα διεισδύουν στην άρθρωση, με αρθροσκόπηση, μέσω διατρήσεων του δέρματος με ελάχιστο τραύμα στο δέρμα, αρθρώσεις, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα.

Λόγω της άνισης προετοιμασίας και του τεχνικού εξοπλισμού των ιατρών που διενεργούν εξετάσεις υπερήχων, οι αρθροσκοπικοί γιατροί, τα αποτελέσματα της μελέτης ερμηνεύονται αμφίβολα και εφαρμόζονται σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα.

- Θεραπεία για τραυματισμούς μηνίσκου. Η συμπτωματολογία αυτών των τραυματισμών έχει μια μικρή διαφορά, αλλά μια σκόπιμη αμφισβήτηση, τη φυσική εξέταση, ακτινογραφία και υπερηχογράφημα (US), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η αρθροσκόπηση αποφεύγονται λάθη στη διάγνωση, καθώς και να επιλέξουν τη βέλτιστη πρόγραμμα θεραπείας.

Σε περίπτωση οξείας βλάβης, ξεκινάει με πρώτες βοήθειες: ψύχει στην κατεστραμμένη περιοχή, αναισθησία, επίδεσμο πίεσης, ανυψωμένη θέση άκρων και ξεκούραση. Σε περίπτωση "αποκλεισμού" της άρθρωσης του γόνατος, η απομάκρυνσή του είναι δυνατή μετά από προκαταρκτική παρακέντηση της κοιλότητας της άρθρωσης, εκκένωση του περιεχομένου και εισαγωγή 10 ml διαλύματος 1% νοβοκαϊνης σε αυτό.

Για την εξάλειψη του αποκλεισμού, ο ασθενής κάθεται σε τραπέζι ή σκαμνί έτσι ώστε ο μηρός να βρίσκεται στο τραπέζι οριζόντια και το κάτω πόδι να κρέμεται σε γωνία 90 μοιρών. Μετά από παραμονή σε αυτή τη θέση για 15 λεπτά (μετά την αναισθησία) γιατρός αρχίζει εξάλειψη αποκλεισμός: έλξης (ώθηση) της στοίβας προς τα κάτω, και στη συνέχεια η απόκλιση στην πλευρά κνήμη (απέναντι στο μειονεκτούν μηνίσκο). Μετά από αυτό, η περιστροφή της κνήμης εκτελείται και στις δύο κατευθύνσεις. Ο χειρισμός ολοκληρώνεται με την παθητική επέκταση του κάτω ποδιού, που πραγματοποιείται χωρίς τη συμμετοχή του ασθενούς - η επέκταση γίνεται από το γιατρό.

Σε περίπτωση αποτυχίας, η προσπάθεια απομάκρυνσης του αποκλεισμού μπορεί να επαναληφθεί δύο ή τρεις φορές (όχι περισσότερο). Μετά την εξάλειψη του αποκλεισμού, εφαρμόζεται ένα μακρύ μαστίγιο για 3-4 εβδομάδες και συντηρείται συντηρητική θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι αποτελεσματική με μικρά δάκρυα στο οπίσθιο κέρας του μηνίσκου. Τέτοιες πληγές συνήθως δεν συνοδεύονται από αποκλεισμό της άρθρωσης. Το θύμα δεν έχει κανένα συναίσθημα "κλικ" ή "τριβής" κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση της ακεραιότητας του μηνίσκου μπορεί να συμβεί με μικρές διαμήκεις ρωγμές που δεν διεισδύουν καθ 'όλο το πάχος του ιστού του μηνίσκου. Η ανεξάρτητη αποκατάσταση είναι δυνατή με μικρές εγκάρσιες ρωγμές των menisci.

Μετά από επιπρόσθετη έρευνα (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αρθροσκόπηση), επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική θεραπεία ή η απουσία τέτοιας ανάγκης. Δηλαδή, η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική.

- Θεραπεία της βλάβης του μηνίσκου. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Χειρουργική θεραπεία (μηνισκεκτομή) δείχνεται στις περιπτώσεις όπου konsrvativnoe θεραπεία Ned effekta.Evropeyskie τραύμα ορθοπεδικές που έχουν αρχίσει (ενδοσκοπική) χειρουργική επέμβαση σε αυτά τα 70 χρόνια, πιστεύεται ότι η μηνισκεκτομή λειτουργία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνον όταν υπάρχει απόφραξη της άρθρωσης του γόνατος. Και η δεύτερη απόλυτη ένδειξη για αυτή τη λειτουργία είναι η παρουσία οίδημα στο γόνατο. Πρέπει να προστεθεί ότι τέτοιες επιχειρήσεις στην Ευρώπη και την Αμερική διεξάγονται από στενούς ειδικούς που ειδικεύονται μόνο σε χειρουργικές επεμβάσεις του γονάτου. Σε αυτή την περίπτωση, η διείσδυση των χειρουργικών επεμβάσεων είναι ελάχιστη, η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και ο αθλητής επιστρέφει στη διαδικασία προπόνησης μετά από 30 ημέρες.

Εάν ο χειρουργός δεν είναι «στενός» ειδικός, η διάρκεια της επέμβασης στη μηνισκεκτομή αυξάνεται στα 60 λεπτά και ο αθλητής θα μπορέσει να ξεκινήσει την προπόνηση όχι νωρίτερα από 60-80 ημέρες (Marianni PP, 2014).

Η εμμηνόδεση μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Ωστόσο, η πλήρης απομάκρυνση του μηνίσκου παρέχει ανάκτηση ή σημαντική βελτίωση μόνο σε 50-75% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, μετά την επέμβαση, συχνά, παραμένουν κάποια παράπονα, αργά ή γρήγορα η αρθρίτιδα, η αρθροπάθεια και η ανάγκη αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος. Επί του παρόντος, η ατελή μηνισκεκτομή, η οποία προσφέρει ανάκαμψη ή σημαντική βελτίωση "σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων" (P. McMahon, 2011), είναι πιο συνηθισμένη.

Διεξάγονται επίσης λειτουργίες για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του μηνίσκου ή της μεταμόσχευσης. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι πιο ελκυστικός για τραυματισμένους αθλητές. Η αποκατάσταση ενός κατεστραμμένου μηνίσκου είναι δυνατή:

- με πλήρη κατακόρυφο διάμηκες διάκενο (περισσότερο από 10 mm).

- με περιθωριακά (οριακά) διαλείμματα.

- σε περίπτωση διαχωρισμού του μηνίσκου από την κάψουλα με το σχηματισμό ενός κενού

- με ένα μετατοπισμένο περιφερειακό κενό.

Μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη διαδικασία ανάκτησης είναι η απουσία δευτερογενών εκφυλιστικών μεταβολών στον ιστό του μηνίσκου. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης φθάνει το 80-90%, με ταυτόχρονη ανασύσταση του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου. Τέτοιες επεμβάσεις μπορεί να είναι αρθροσκοπικές ή αρθροτομικές. Για να αποκαταστήσετε την ακεραιότητα του μηνίσκου χρησιμοποιώντας μια ποικιλία υλικών - απορροφήσιμα ή μη απορροφήσιμα νήματα, βίδες, κουμπιά κλπ.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την ανάγκη για μηνισκεκτομή, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι μετά την πλήρη απομάκρυνση του μεσαίου μηνίσκου, η επιφάνεια επαφής των αρθρικών επιφανειών αυτής της αρθρικής ζώνης μειώνεται κατά 50-70%. Η αφαίρεση του εξωτερικού μηνίσκου μειώνει την περιοχή επαφής κατά 40-50%. Το άγχος της επαφής, στην πρώτη περίπτωση, αυξάνεται κατά 100% και όταν αφαιρεθεί ο εξωτερικός μηνίσκος, αυξάνεται κατά 200-300% (Makmaon P., 2011).

Επιπλέον, εν απουσία του μηνίσκου και της μείωσης της έκτασης στις επιφάνειες επαφής του αρθρικού ιστού χόνδρου είναι συνδεδεμένο με τη σταδιακή καταστροφή περιορίστηκε χώρο άρθρωσης, σχηματισμός οστεόφυτα - μια σταθερή πηγή της φλεγμονής και του πόνου.

Ο μεσαίος μηνίσκος παίζει μεγάλο ρόλο στη σταθεροποίηση της άρθρωσης, εμποδίζοντας την κνημιαία κεφαλή να ωθηθεί προς τα εμπρός κατά τη διάρκεια της κάμψης και της επέκτασης. Σε περίπτωση απομάκρυνσής του και παρουσία βλάβης στον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο, η σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος επιδεινώνεται απότομα και δημιουργούνται καταστάσεις για την επανόρθωση των συνδέσμων.

Οι κατακόρυφες θραύσεις και σχισμές (ρήξη) του μηνίσκου αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά. Αλλά μετά από τη λειτουργία για σπάσιμο-διάσπαση, η ανάκαμψη του αθλητή είναι πολύ πιο αργή.

μέτρα αποκατάστασης - έναρξη σε μία - δύο ημέρες μετά την επέμβαση ή μετά από έναν τραυματισμό, η οποία δεν απαιτεί χρονοβόρες και operativnogovmeshatelstva immobilizatsii.Tsel τα μέτρα αυτά - για τη βελτίωση της παροχής αίματος στους μαλακούς ιστούς και να τους αποτρέψει ατροφία, την εξάλειψη που προκαλείται από ακινητοποίηση, δυσκαμψία στην άρθρωση του γόνατος.

Η πρώιμη αποκατάσταση αποτρέπει την απώλεια των ιδιοτήτων του κινητήρα - μυϊκή δύναμη, εύρος κινητικότητας στην άρθρωση. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, μυϊκή ατροφία, η μείωση της αντοχής τους αποτρέπεται από ισομετρικές ασκήσεις που δεν προκαλούν τη μείωση του μήκους των μυών στο τραυματισμένο άκρο και δεν παρεμβαίνουν στη διαδικασία αναγέννησης ιστών. Μια πολύ καλή επίδραση δίνεται από τις ενεργές κινήσεις με ένα υγιές πόδι και το μασάζ του. Σε αυτή την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία του τραυματισμένου άκρου είναι διαστελλόμενα.

Οι ασκήσεις, στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης, είναι παθητικού χαρακτήρα, όταν ένας θεράπων μασάζ ή ένας γιατρός αποκατάστασης πραγματοποιεί κινήσεις στο επιτρεπόμενο εύρος χωρίς τη συμμετοχή του ασθενούς. Σταδιακά, είναι απαραίτητο να στραφούν σε ενεργές κινήσεις και ασκήσεις δύναμης, αλλά η εμβέλεια και η δύναμη των κινήσεων πρέπει να είναι κάτω από το όριο του πόνου.

Η ορθολογική χρήση των ψυχρών και θερμαντικών διαδικασιών, το μασάζ, η ηλεκτρική μυοστίωση, η ακτινοβολία λέιζερ, η μαγνητική θεραπεία, η οζοκερατοθεραπεία, η δραστική βιταμίνωση, η ορθολογική διατροφή, η θεραπεία με κρουστικό κύμα συμβάλλουν στην επιτυχία της θεραπείας και της αποκατάστασης.

Η επανάληψη της προπόνησης είναι εφικτή 4 έως 8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση στον τραυματισμένο μηνίσκο.

Κάταγμα

Το κάταγμα είναι μια πλήρης ή μερική παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, που προκύπτει από έκθεση που υπερβαίνει τα χαρακτηριστικά αντοχής του οστικού ιστού. Τα σημάδια κάταγμα είναι ανώμαλη κινητικότητα, κρεπτίτιδα, εξωτερική παραμόρφωση, οίδημα, περιορισμός της λειτουργίας και έντονος πόνος, με ένα ή περισσότερα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, τις καταγγελίες, τα δεδομένα εξετάσεων και τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή λειτουργική, συνεπάγεται ακινητοποίηση χρησιμοποιώντας επιθέματα γύψου ή σκελετική έλξη ή στερέωση με την εγκατάσταση μεταλλικών δομών.

Κάταγμα

Κάταγμα - παραβίαση της ακεραιότητας του οστού ως αποτέλεσμα τραυματικών επιδράσεων. Είναι ευρέως διαδεδομένη ζημία. Κατά τη διάρκεια της ζωής των περισσότερων ανθρώπων πρέπει να υπομείνει ένα ή περισσότερα κατάγματα. Περίπου το 80% της συνολικής ζημίας είναι κατάγματα των σωληνοειδών οστών. Μαζί με το οστό, οι περιβάλλοντες ιστοί υποφέρουν επίσης από τραυματισμό. Πιο συχνά υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των γύρω μυών, συμβαίνει σπάνια συμπίεση ή ρήξη των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.

Τα κατάγματα μπορούν να είναι απλά ή πολλαπλά, πολύπλοκα ή όχι πολύπλοκα λόγω βλάβης σε διάφορες ανατομικές δομές και εσωτερικά όργανα. Υπάρχουν ορισμένοι συνδυασμοί τραυματισμών που βρίσκονται συχνά στην κλινική τραυματολογία. Έτσι, για κατάγματα των νευρώσεων συχνά παρατηρούμενες υπεζωκότα πνεύμονα βλάβη και στην ανάπτυξη των αιμοθώρακας ή πνευμοθώρακα, παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, το σχηματισμό της ενδοεγκεφαλικής αιματωμάτων, βλάβη των μηνίγγων και του εγκεφάλου ουσίας και t. D. Η επεξεργασία διεξάγεται κατάγματα ορθοπεδικό τραύμα.

Αιτίες θραύσης

Παραβίαση της ακεραιότητας του οστού συμβαίνει με έντονες άμεσες ή έμμεσες επιδράσεις. Η άμεση αιτία θραύσης μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα, μια πτώση, ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, ένα βιομηχανικό ατύχημα, ένα εγκληματικό περιστατικό κλπ. Υπάρχουν τυπικοί μηχανισμοί θραύσης για διάφορα οστά που προκαλούν την εμφάνιση ορισμένων τραυματισμών.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την αρχική δομή του οστού, όλα τα κατάγματα διαιρούνται σε δύο μεγάλες ομάδες: τραυματικές και παθολογικές. Τα τραυματικά κατάγματα εμφανίζονται σε ένα υγιές, αμετάβλητο οστό, παθολογικό - σε ένα οστό που επηρεάζεται από κάποια παθολογική διαδικασία και ως αποτέλεσμα έχει χάσει εν μέρει τη δύναμή του. Για το σχηματισμό ενός τραυματικού κατάγματος είναι απαραίτητο σημαντικές επιπτώσεις: βαρύ πλήγμα, μια πτώση από πολύ μεγάλο ύψος, κλπ Παθολογικά κατάγματα ανάπτυξη στις μικρές επιπτώσεις:.. Ένα μικρό αντίκτυπο, πέφτουν από τη δική ύψος του, την ένταση των μυών, ή ακόμα και ένα πραξικόπημα στο κρεβάτι.

Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ή την απουσία επικοινωνίας μεταξύ της κατεστραμμένης περιοχής και του εξωτερικού περιβάλλοντος, όλα τα κατάγματα διαιρούνται σε κλειστά (χωρίς βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους) και ανοίγουν (παραβιάζοντας την ακεραιότητα του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών). Με απλά λόγια, με ανοικτά κατάγματα στο δέρμα ή την βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχει μια πληγή και με κλειστά κατάγματα δεν υπάρχει πληγή. Ανοικτά κατάγματα, με τη σειρά του, διαιρείται σε πρωτογενή ανοικτή, στην οποία λαμβάνει χώρα η πληγή όταν μια τραυματική επίδραση, και ένα δεύτερο ανοικτό, στην οποία η πληγή σχηματίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη βλάβη ως αποτέλεσμα της πόλωσης και δευτερογενούς δερματικές αλλοιώσεις ένα από τα θραύσματα.

Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης, διακρίνονται τα ακόλουθα κατάγματα:

• Epiphyseal (ενδο-αρθρικό) - συνοδεύεται από βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες, ρήξη της κάψουλας και των συνδέσμων της άρθρωσης. Μερικές φορές σε συνδυασμό με εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία - στην περίπτωση αυτή λένε για κατάγματα.
• Το μεταφυσικό (περιαρθτικό) - εμφανίζεται στην περιοχή μεταξύ της επιφύσεως και της διάφυσης. Συχνά επηρεάζονται (απομακρυσμένα θραύσματα ενσωματωμένα στο εγγύς). Η μετατόπιση των θραυσμάτων συνήθως απουσιάζει.
• Διάφυσες - σχηματίζονται στο μεσαίο τμήμα του οστού. Το πιο κοινό. Διακρίνονται από τη μεγαλύτερη ποικιλία - από σχετικά απλές έως μεγάλες ζημιές πολλαπλών θραυσμάτων. Συνήθως συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων. Η κατεύθυνση και ο βαθμός μετατόπισης καθορίζονται από τον φορέα της τραυματικής κρούσης, που συνδέεται με τα θραύσματα των μυών, το βάρος του περιφερειακού μέρους του άκρου και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των καταγμάτων, διακρίνονται εγκάρσια, πλάγια, διαμήκη, ελικοειδή, θραυσμένα, πολυφθαλικά, κατάγματα, συμπιεσμένα, θραύσματα και σχισίματα. Στη μεταφυσική και επιφυσιακή ζώνη, οι τραυματισμοί σχήματος V και T είναι πιο συχνές. Όταν διαταράσσεται η ακεραιότητα του σπογγώδους οστού, συνήθως παρατηρείται η εισαγωγή ενός θραύσματος στο άλλο και ο οστικός ιστός είναι συμπιεσμένος, όπου η οστική ουσία καταστρέφεται και συνθλίβεται. Για απλά κατάγματα, το οστό χωρίζεται σε δύο θραύσματα: περιφερική (περιφερειακή) και κεντρική (κεντρική). Σε πολυφαιρικές (διπλές, τριπλές, κ.λπ.) αλλοιώσεις, σχηματίζονται δύο ή περισσότερα μεγάλα θραύσματα κατά μήκος του οστού.

Για συντριπτικά κατάγματα που χαρακτηρίζεται επίσης από το σχηματισμό πολλά τεμάχια, αλλά βρίσκεται «κοντά» σε ένα ενιαίο χώρο οστού (η διαφορά μεταξύ polifokalnymi και κατατεμαχισμένων βλάβη μάλλον αυθαίρετες, ωστόσο στην κλινική πρακτική για να αφορά αυτές που χρησιμοποιούνται συνήθως γενικός όρος «θρυμματισμένων» κατάγματα). Στην περίπτωση που το οστό καταρρέει και μετατραπεί σε μάζα θραυσμάτων σε σημαντική απόσταση, τα κατάγματα ονομάζονται κατακερματισμένα.

Λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό του τραυματισμού, διακρίνονται τα κατάγματα από τη συμπίεση ή τη συμπίεση, τη συστροφή και την κάμψη, τη διάτμηση και τη θραύση. Ζημίες από τη συμπίεση ή τη συμπίεση σχηματίζονται στις μεταφυσίες των σωληνοειδών οστών και των σπονδυλικών σωμάτων. Τα κατάγματα από κάμψη μπορεί να προκύψουν υπό τη δράση έμμεσων ή άμεσων δυνάμεων. αυτή η βλάβη χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας εγκάρσιας ρήξης του οστού στη μία πλευρά και ενός τριγωνικού θραύσματος από την άλλη.

Οι βλάβες συστροφής σχηματίζονται όταν γίνεται προσπάθεια να αναγκαστεί το οστό να περιστραφεί γύρω από τον διαμήκη άξονά του (ένα τυπικό παράδειγμα είναι ένα "αστυνομικό κάταγμα" του ώμου όταν ο βραχίονας είναι στριμωγμένος). η γραμμή θραύσης είναι σπειροειδής ή σπειροειδής. Η αιτία των κατάγματα δακρύων είναι μια ισχυρή μυϊκή τάση, λόγω της οποίας ένα μικρό θραύσμα στην περιοχή της πρόσδεσης των μυών έρχεται από το οστό? Τέτοιου είδους τραυματισμοί μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή των αστραγάλων, της επιγομίδας και των επινικτύλων του ώμου. Βλάβη διάτμησης εμφανίζεται όταν εφαρμόζεται μια άμεση δύναμη. χαρακτηρίζονται από ένα εγκάρσιο επίπεδο θραύσης.

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης των οστών, απομονώνονται πλήρη και ατελή κατάγματα. Ελλιπείς περιλαμβάνουν την παραβίαση της ακεραιότητας του οστού κατά τύπο θραύσης (το κάταγμα εκτείνεται σε λιγότερο από το ήμισυ της διαμέτρου του οστού), οι ρωγμές (το κάταγμα διαρκεί περισσότερο από το ήμισυ της διαμέτρου), το ράγισμα ή η εσοχή. Σε περίπτωση ατελούς βλάβης του οστού, δεν υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων. Σε περίπτωση πλήρους κατάγματος, είναι δυνατή η μετατόπιση με μετατόπιση κατά μήκος, υπό γωνία, κατά μήκος της περιφέρειας κατά μήκος του πλάτους (κατά μήκος του άξονα) (περιστροφικό).

Υπάρχουν επίσης πολλαπλά και απομονωμένα κατάγματα. Όταν υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του απομονωμένου ενιαίας ανατομική και λειτουργική εκπαίδευση (διάφυσης κάταγμα του μηριαίου οστού, κάταγμα αστραγάλου), με πολλαπλές - βλάβη σε πολλά οστά ή σε μία οστού σε διάφορα σημεία (ταυτόχρονη κάταγμα του διάφυσης και του λαιμού του μηριαίου οστού, κάταγμα των δύο κάτω πόδια, ένα σπασμένο χέρι και το αντιβράχιο). Εάν θραύσματα οστών προκαλούν βλάβη στα εσωτερικά όργανα, λένε για περίπλοκο κάταγμα (για παράδειγμα, σπονδυλικό κάταγμα με βλάβη στο νωτιαίο μυελό).

Όλα τα κατάγματα συνοδεύονται από περισσότερο ή λιγότερο έντονη καταστροφή μαλακών ιστών, η οποία προκαλείται τόσο από άμεσο τραυματικό φαινόμενο όσο και από μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Συνήθως, οι αιμορραγίες, οι μώλωπες των μαλακών ιστών, τα τοπικά μυϊκά σπασίματα και τα μικρά αιμοφόρα αγγεία καταρρέουν στη ζώνη τραυματισμού. Όλα τα παραπάνω σε συνδυασμό με αιμορραγία από θραύσματα οστών προκαλούν σχηματισμό αιματώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εκτοπισμένα τεμάχια οστών βλάπτουν τα νεύρα και τα μεγάλα αγγεία. Είναι επίσης δυνατή η συμπίεση των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων και των μυών μεταξύ των θραυσμάτων.

Συμπτώματα θραύσης

Κατανομή των απόλυτων και σχετικών ενδείξεων παραβίασης της ακεραιότητας του οστού. Οι απόλυτοι σημάδια είναι crepitus παραμόρφωση των άκρων (οστού κρίση η οποία μπορεί να ποικίλλει αυτί ή προσδιορίζεται σύμφωνα με τα δάχτυλα ιατρό ψηλάφηση), ανώμαλη κινητικότητα, και όταν είναι ανοικτή τραυματισμούς - ορατά στα θραύσματα οστών του τραύματος. Τα σχετικά σημεία περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα, αιμάτωμα, δυσλειτουργία και αιμάρθρωση (μόνο για ενδοαρθρικά κατάγματα). Ο πόνος επιδεινώνεται με προσπάθειες κινήσεων και αξονικά φορτία. Οίδημα και αιμάτωμα συνήθως εμφανίζονται κάποια στιγμή μετά τον τραυματισμό και σταδιακά αυξάνονται. Η μειωμένη λειτουργία εκφράζεται στον περιορισμό της κινητικότητας, της αδυναμίας ή της δυσκολίας υποστήριξης. Ανάλογα με τη θέση και τον τύπο της ζημίας, ορισμένα από τα απόλυτα ή σχετικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν.

Μαζί με τα τοπικά συμπτώματα, τα μεγάλα και πολλαπλά κατάγματα χαρακτηρίζονται από κοινές εκδηλώσεις που προκαλούνται από τραυματικό σοκ και απώλεια αίματος λόγω αιμορραγίας από θραύσματα οστών και καταστροφής κοντινών αγγείων. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει διέγερση, υποτίμηση της βαρύτητας της κατάστασης του ατόμου, ταχυκαρδία, ταχυπνεία, ωχρότητα, κρύο, κολλώδες ιδρώτα. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων παραγόντων, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί, λιγότερο συχνά - ελαφρώς αυξημένη. Στη συνέχεια ο ασθενής καθυστερεί, αναστέλλει, μειώνεται η πίεση του αίματος, μειώνεται η ποσότητα ούρων, υπάρχει δίψα και ξηροστομία, σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης και οι αναπνευστικές διαταραχές.

Επιπλοκές

Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν δερματική νέκρωση λόγω άμεσης βλάβης ή πίεσης από τα θραύσματα των οστών από το εσωτερικό. Όταν το αίμα συσσωρεύεται στον υποφάκελο χώρο, ένα σύνδρομο υποφατικής υπερτάσεως προκύπτει λόγω της συμπίεσης της νευροβλαστικής δέσμης και συνοδεύεται από εξασθενημένη παροχή αίματος και εννεύρωση των τμημάτων του περιφερειακού άκρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα αυτού του συνδρόμου ή ταυτόχρονης βλάβης στην κύρια αρτηρία, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια της παροχής αίματος στο άκρο, γάγγραινα του άκρου και θρόμβωση των αρτηριών και των φλεβών. Η βλάβη ή η συμπίεση του νεύρου είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πάρεσης ή της παράλυσης. Πολύ σπάνια, η κλειστή βλάβη των οστών περιπλέκεται από την αιμάτωση του αιματώματος. Οι πιο συχνές πρώιμες επιπλοκές των ανοιχτών καταγμάτων είναι η επικάλυψη των τραυμάτων και η οστεομυελίτιδα. Με πολλαπλές και συνδυασμένες βλάβες είναι δυνατή η εμβολή λίπους.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές των καταγμάτων είναι ακατάλληλη και καθυστερημένη σύντηξη θραυσμάτων, έλλειψη προσκόλλησης και ψευδείς αρθρώσεις. Όταν οι ενδοαρθρικές και περιαρθιακές βλάβες συχνά σχηματίζουν ετεροτοπική παρασωματωμένη οστεοποίηση, αναπτύσσεται μετατραυματική αρθροπάθεια. Οι μετατραυματικές συσπάσεις μπορούν να διαμορφωθούν για όλους τους τύπους καταγμάτων, τόσο εντός όσο και εκτός των αρθρώσεων. Αυτά προκαλούνται από παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου ή ασυμφωνία των αρθρικών επιφανειών λόγω ακατάλληλης σύντηξης θραυσμάτων.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η κλινική για τέτοιους τραυματισμούς είναι πολύ διαφορετική και ορισμένα σημεία απουσιάζουν σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν γίνεται μια διάγνωση, δίνεται μεγάλη προσοχή όχι μόνο στην κλινική εικόνα αλλά και στην αποσαφήνιση των συνθηκών της τραυματικής πρόσκρουσης. Για την πλειοψηφία των καταγμάτων χαρακτηρίζεται από ένα τυπικό μηχανισμό, έτσι ώστε το φθινόπωρο, με έμφαση στο χέρι είναι συχνά ένα κάταγμα ray σε τυπικό μέρος, tucking τα πόδια του κάτω - σπασμένα αστραγάλους, μια πτώση στους γλουτούς ή τα πόδια με ύψος - ένα κάταγμα συμπίεσης των σπονδύλων.

Η εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει ενδελεχή εξέταση για πιθανές επιπλοκές. Αν καταστραφεί άκρα επαληθεύει αναγκαστικά παλμό και ευαισθησία στο απομακρυσμένο, για κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου αξιολογούνται αντανακλαστικά και το δέρμα ευαισθησία, κατεστραμμένα άκρα εκτελούν ακρόαση των πνευμόνων, και ούτω καθεξής. D. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς σε κατάσταση αναισθησίας ή στην κατάσταση που εκφράζονται σε κατάσταση μέθης. Αν υποπτεύεστε ένα πολύπλοκο κάταγμα, συμβουλευτείτε τους σχετικούς ειδικούς (νευροχειρουργός, αγγειακό χειρουργό) και πρόσθετες μελέτες (για παράδειγμα, αγγειογραφία ή ηχούς EG).

Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση την ακτινογραφία. Μεταξύ ακτινολογικά σημεία του κατάγματος περιλαμβάνουν γραμμής λεύκανσης στην περιοχή της βλάβης, μετατόπιση των θραυσμάτων, να σπάσει το φλοιώδες στρώμα του οστού παραμόρφωσης και την αλλαγή στη δομή των οστών (φωτισμός σε θραύσματα οστών επίπεδο μετατόπισης, και μια τσιμούχα συμπίεσης, όταν κρούση κατάγματα). Στα παιδιά, εκτός από τα αναφερόμενα ακτινολογικά συμπτώματα, μπορεί να παρατηρηθεί παραμόρφωση της πλάκας χόνδρου της βλαστικής ζώνης στην επιφυσιόλυση και σε καταγμάτων του τύπου του πράσινου κλάδου υπάρχει περιορισμένη επέκταση της φλοιώδους στοιβάδας.

Θεραπεία θραύσης

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή στις συνθήκες της μονάδας τραυματισμού, για να είναι συντηρητική ή λειτουργική. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ακριβέστερη σύγκριση θραυσμάτων για επακόλουθη επαρκή σύντηξη και αποκατάσταση της λειτουργίας του κατεστραμμένου τμήματος. Παράλληλα, σε περίπτωση σοκ, λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της δραστηριότητας όλων των οργάνων και συστημάτων και όταν τα εσωτερικά όργανα ή οι σημαντικές ανατομικές δομές έχουν καταστραφεί, διεξάγονται λειτουργίες ή χειρισμούς για την αποκατάσταση της ακεραιότητας και της κανονικής λειτουργίας τους.

Στο στάδιο της πρώτης βοήθειας, η αναισθησία και η προσωρινή ακινητοποίηση πραγματοποιούνται με ειδικά ελαστικά ή απορρίμματα (για παράδειγμα, σανίδες). Με ανοιχτά κατάγματα, αφαιρέστε τη μόλυνση γύρω από το τραύμα, εάν είναι δυνατόν, κλείστε την πληγή με αποστειρωμένο επίδεσμο. Με εντατική αιμορραγία επιβάλλεται ένα περιστρεφόμενο. Διεξάγετε μέτρα για την καταπολέμηση των σοκ και της απώλειας αίματος. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο εκτελείτε τον αποκλεισμό του σημείου τραυματισμού, εκτελείτε επανατοποθέτηση με τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Η μείωση μπορεί να είναι κλειστή ή ανοικτή, δηλαδή μέσω μιας τομής. Στη συνέχεια, τα θραύσματα στερεώνονται με επίδεσμους γύψου, σκελετική έλξη, καθώς και με εξωτερικές ή εσωτερικές μεταλλικές δομές: πλάκες, πείρους, βίδες, βελόνες πλεξίματος, βραχίονες και συσκευές συμπίεσης.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται σε ακινητοποίηση, λειτουργικότητα και έλξη. Οι τεχνικές ακινητοποίησης (επιθέματα γύψου) χρησιμοποιούνται συνήθως για κατάγματα χωρίς μετατόπιση ή με μικρή μετατόπιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γύψος χρησιμοποιείται επίσης για πολύπλοκη βλάβη στο τελικό στάδιο, αφού αφαιρεθεί η σκελετική έλξη ή η χειρουργική θεραπεία. Οι λειτουργικές τεχνικές παρουσιάζονται κυρίως για καταγμάτων σπονδυλικής συμπίεσης. Η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία των ασταθών καταγμάτων: θρυμματισμένη, ελικοειδής, λοξή, κλπ.

Μαζί με τις συντηρητικές μεθόδους, υπάρχει μια τεράστια ποσότητα χειρουργικής αντιμετώπισης καταγμάτων. Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική απόκλιση μεταξύ των θραυσμάτων, αποκλείοντας την πιθανότητα σύντηξης (για παράδειγμα, κάταγμα της επιγονατίδας ή του ελακαρανίου). ζημιά στα νεύρα και στα μεγάλα αγγεία. παρεμβολή θραυσμάτων στην κοιλότητα άρθρωσης με ενδοαρθρικά κατάγματα. η απειλή δευτερογενούς ανοιχτού κατάγματος με κλειστά τραύματα. Οι σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν την παρεμβολή μαλακών ιστών, τη δευτερεύουσα μετατόπιση θραυσμάτων οστού, τη δυνατότητα πρόωρης ενεργοποίησης του ασθενούς, τη μείωση του χρόνου θεραπείας και την ευκολία της φροντίδας του ασθενούς.

Η φυσική θεραπεία και η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιούνται ευρέως ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Στο αρχικό στάδιο, η UHF, η επαγωγική εξώθηση και ο υπέρηχος συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση του πόνου, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση του οιδήματος. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται ηλεκτροδιέγερση των μυών, ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση ή φωνοφόρηση. Για τη διέγερση της πρόσφυσης, τη θεραπεία με λέιζερ, την απομακρυσμένη εφαρμογή και τη μαγνητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται εναλλασσόμενα και συνεχόμενα ρεύματα.

Η θεραπευτική άσκηση είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της θεραπείας και αποκατάστασης για κατάγματα. Στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για την πρόληψη των υποστατικών επιπλοκών, αργότερα το κύριο καθήκον της θεραπείας άσκησης είναι η τόνωση των επανορθωτικών μεταβολικών διεργασιών, καθώς και η πρόληψη των συμβάσεων. Οι θεράποντες θεραπευτές ή οι ανακουφιστές κάνουν ένα πρόγραμμα άσκησης μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και την περίοδο του τραυματισμού, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιούνται ασκήσεις αναπνοής, ασκήσεις ισόμεμενης έντασης μυών και ενεργές κινήσεις σε υγιή τμήματα των άκρων. Στη συνέχεια, ο ασθενής εκπαιδεύεται για να περπατήσει σε δεκανίκια (χωρίς φορτίο ή με φορτίο σε τραυματισμένο άκρο), και στη συνέχεια το φορτίο αυξάνεται σταδιακά. Μετά την αφαίρεση του χυτού του γύψου, λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση των πολύπλοκων κινήσεων, της μυϊκής δύναμης και της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Όταν χρησιμοποιούνται λειτουργικές μέθοδοι (για παράδειγμα, για καταθλιπτικά σπασίματα της σπονδυλικής στήλης) η θεραπεία άσκησης είναι η κύρια θεραπευτική τεχνική. Ο ασθενής διδάσκει ειδικές ασκήσεις που αποσκοπούν στην ενίσχυση του μυϊκού συστήματος, την αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης και την ανάπτυξη μοτοσυκλετών, οι οποίες αποκλείουν την επιδείνωση του τραυματισμού. Αρχικά, οι ασκήσεις πραγματοποιούνται ξαπλωμένες, στη συνέχεια γονατίζουν, και στη συνέχεια σε στάση.

Επιπλέον, για όλους τους τύπους καταγμάτων χρησιμοποιείται μασάζ για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών στο χώρο της βλάβης. Στις ασθενείς τελικό στάδιο κατευθύνεται σε μία θεραπεία spa, χορηγούνται βρώμιο, ραδόνιο, χλωριούχο νάτριο, κωνοφόρα και λουτρό κατεργασίας κωνοφόρων-άλατος, καθώς και διορθωτικές δράσεις που εκτελούνται σε ειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης.

Παθολογική κινητικότητα του νεφρού και των επιπλοκών του

Αυξημένη κινητικότητα των νεφρών

Οι ασθένειες που προκαλούνται από την εξασθένιση της ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να μην προκαλέσουν συμπτώματα και σε ορισμένες περιπτώσεις οι αναπτυξιακές ανωμαλίες μπορεί να εμφανίσουν σταθερό πόνο. Μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες παθολογίες που συνδέονται με την εξασθένηση της ανάπτυξης είναι η υπερβολική κινητικότητα των νεφρών, ο ακραίος βαθμός της οποίας ονομάζεται νεφρώτωση.

Τα νεφρά συνήθως δεν σταθεροποιούνται σταθερά με τους συνδέσμους, αλλάζουν ελαφρώς όταν αναπνέουν. Η παθολογία είναι μια κατάσταση όπου υπάρχει έντονη κινητικότητα αυτών των οργάνων ή, αντιθέτως, πλήρης έλλειψη κινητικότητας. Τα νεφρά βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, περιβάλλονται από λιπώδη ιστό.

Στάδια

Υπάρχουν τρία στάδια της παθολογικής διαδικασίας:

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ήπιων συμπτωμάτων, τα νεφρά μπορούν να ψηλαφούν κατά την εισπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν από πόνο στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, χωρίς σαφή εντοπισμό.
2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη κινητικότητα οργάνων · ο νεφρός μπορεί να ψηλαφιστεί στην περιοχή του υποχόνδριου. Υπάρχει πόνος που εμφανίζεται σε μόνιμη θέση, συνοδευόμενο από βάρος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να μοιάζει με περιόδους νεφρού κολικού. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα όπως η εξασθένιση της ούρησης, η διαταραγμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος, η αρτηριακή υπέρταση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά από σωματική εργασία ή περπάτημα.
3. Το τρίτο στάδιο - σε αυτό το στάδιο της εξέλιξης της νόσου μπορεί να εμφανιστούν υπερβολές του ουρητήρα, καθώς η κινητικότητα των νεφρών σε αυτή την περίπτωση εκφράζεται σε σημαντικό βαθμό. Τέτοιες επιθέσεις συνήθως συνοδεύονται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, ναυτία, κρύο ιδρώτα και η συνείδηση ​​μπορεί να παρεμποδιστεί.

Υπάρχουν πολλοί βαθμοί νεφρώσεως.

Η αυξημένη κινητικότητα του δεξιού νεφρού συνήθως συνοδεύεται από πόνο όταν ο ασθενής βρίσκεται σε στάση ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν αυξημένη κινητικότητα των νεφρών. Ωστόσο, διαπιστώνεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της κατάστασης αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• απότομη και σημαντική απώλεια βάρους.
• συγγενείς παθολογίες του συνδετικού ιστού.
• γεννώντας ένα μεγάλο παιδί, παρατεταμένη παράδοση?
• παρατεταμένη σωματική εργασία.
• μειώνοντας την αντοχή των συνδέσμων που υποστηρίζουν τα εσωτερικά όργανα.
• οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης
• σχηματισμό όγκου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Σε ένα παιδί, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω συγγενών διαταραχών της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, ανωμαλιών στη δομή των νεφρών, μειωμένης αναλογικότητας του σώματος.

Η παθολογική κινητικότητα του δεξιού ή του αριστερού νεφρού δεν είναι μόνο η εκτόπιση του οργάνου προς τα κάτω.

Μαζί με μια αλλαγή στον εντοπισμό ενός οργάνου, εμφανίζονται διάφορες παθολογικές καταστάσεις που συνδέονται με τη μεταβολή της ροής του αίματος στο νεφρό ή με την εξασθένιση της εκροής ούρων.

Συχνά, όταν μετατοπίζεται ένας νεφρός, περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του, τα σκεύη που το τροφοδοτούν τεντωθούν, η παροχή αίματος στο όργανο μειώνεται και ο ουρητήρας κάμπτεται.

Όλα αυτά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό πέτρων στην ουροδόχο κύστη και την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στη λεκάνη.

Είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος τύπος νεφρικής κινητικότητας είναι παθολογικός ή φυσιολογικός από τα συμπτώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεφροπάτωση, γενικά, δεν εκδηλώνεται καθόλου και καθορίζεται τυχαία κατά τη διεξαγωγή μεθόδων ακτινολογικής έρευνας για άλλες ενδείξεις.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν διάφορες εκδηλώσεις, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Η θέση του χαμηλωμένου νεφρού σε σύγκριση με την υγιή

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πηγαίνουν σε γιατρό μόνο από το δεύτερο στάδιο, όπου ο νεφρός κινείται κάτω κατά 5 εκατοστά, και μια αλλαγή στη θέση του σώματος οδηγεί σε πόνο στην κοιλιά ή στην πλευρά. Ταυτόχρονα, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να εντοπιστεί στην κάτω κοιλία, ναυτία ή ρίγη μπορούν να εμφανιστούν μαζί με αυτό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας κινητός νεφρός εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με την κλινική εικόνα του νεφρού κολικού. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από έντονο έντονο πόνο, την εμφάνιση αίματος στα ούρα, πρωτεϊνουρία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα εμφανίζονται σε νεαρές γυναίκες με αδύναμη σωματική διάπλαση. Συχνά, σε τέτοιους ασθενείς, η μόνη εκδήλωση πρόπτωσης των νεφρών είναι ο πόνος, ο οποίος συμβαίνει όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Ο χρόνιος περιστασιακός πόνος στην πλευρά και στο κάτω μέρος της πλάτης, η δυσφορία και η βαρύτητα στην κοιλιά παρατηρούνται συχνότερα μαζί.

Οι συχνότερες επιπλοκές είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη, η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών, καθώς και η εμφάνιση νεολικού κολικού.

Η υπέρταση προκύπτει από την κάμψη των αρτηριών που τροφοδοτούν το νεφρό. Η ισχαιμία αυτού του οργάνου οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής βιολογικά δραστικών ουσιών που αυξάνουν τον αγγειακό τόνο, γεγονός που προκαλεί μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μπορεί να μειωθεί με τη λήψη συμβατικών αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Ο πόνος στη νεφροπάτωση είναι ένα από τα σαφέστερα σημάδια της παθολογίας

Η παραβίαση της εκροής των ούρων που σχετίζεται με την κάμψη των ουρητήρων, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες στη λεκάνη για την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας. Συμπτώματα όπως οδυνηρή ούρηση, πυρετός, ρίγη, πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης συμβαίνουν. Τα ούρα σε αυτή την περίπτωση γίνεται θολό, υπάρχει μια συγκεκριμένη δυσάρεστη οσμή.

Η συσσώρευση ούρων ή η μείωση του ποσοστού εξάλειψής της από τη λεκάνη είναι επίσης παράγοντες στην ανάπτυξη της ουρολιθίας.

Συχνά συχνά μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που έχουν μεταβολικές διαταραχές των βάσεων πουρίνης ή των ουρατών.

Τα σημάδια της παρουσίας των λίθων είναι έντονος πόνος στην πλευρά, στην πλάτη, στην περιοχή της πυέλου. Υπάρχει αίμα στα ούρα, το οποίο προσδιορίζεται σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις.

Ο ασθενής παραπονιέται για πυρετό με ρίγη, δυσφορία κατά την ούρηση, ναυτία και έμετο.

Εάν ένας ασθενής έχει αυξημένη κινητικότητα νεφρών, τότε όταν λαμβάνει κλειστά τραύματα της κοιλίας ή της λεκάνης, έχει αυξημένη πιθανότητα βλάβης αυτού του οργάνου. Ο χαμηλός νεφρός είναι πιο ευαίσθητος στις εξωτερικές φυσικές επιδράσεις.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή ενός κινητού νεφρού είναι ο κολικός. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή της πλευράς, συνοδευόμενος από ναυτία, εμετό, μείωση του όγκου της εκκρίσεως ούρων, πυρετό, σημαντικές ρίγος και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε εργαστηριακές μελέτες, υπάρχει αίμα στα ούρα, πρωτεϊνουρία.

Νεφροπάτωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, η παράλειψη των νεφρών μπορεί να γίνει μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς. Η θέση του οργάνου μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση και υπέρηχο, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει και στη συνέχεια να σηκωθεί.

Η κύρια μέθοδος είναι η ακτινογραφία της κάτω ράχης και η απεκκριτική ουρογραφία. Αυτές οι μέθοδοι θεωρούνται οι πλέον αξιόπιστες για τον προσδιορισμό της νεφρώσεως.

Διεξάγουν επίσης εργαστηριακές δοκιμές - μια εξέταση αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό της παρουσίας επιπλοκών της νόσου. Για να αξιολογήσει την κατάσταση των νεφρικών αρτηριών, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια αγγειογραφία.

Θεραπεία

Στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχει κλινική εικόνα, συνιστάται συντηρητική θεραπεία.

Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• θεραπευτική άσκηση - ο ασθενής πρέπει να κάνει ειδικές ασκήσεις που ενισχύουν το μυϊκό πλαίσιο του κοιλιακού τοιχώματος.
• φέρει έναν ειδικό επίδεσμο που υποστηρίζει τα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου - για να είναι αυτή η μέθοδος πιο αποτελεσματική, ο επίδεσμος θα πρέπει να φοριέται μετά την ξήρανση.
• σε ασθενείς με χαμηλή σωματική μάζα συνιστάται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά.

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μέτρων, με την αυξανόμενη σοβαρότητα του πόνου, την προσθήκη φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, την εμφάνιση αίματος στα ούρα, οι ασθενείς συνιστώνται χειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στην τοποθέτηση του περιπλάνου οργάνου σε κανονική θέση.

Συντηρητική θεραπεία της πρόπτωσης των νεφρών - χρήση ενός επίδεσμου

Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται νεφροπεξύ · επί του παρόντος έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός παραλλαγών μιας τέτοιας παρέμβασης. Ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο για τον ασθενή να συνδέσει το νεφρό. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα της θεραπείας.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά προπαρασκευαστικών διαδικασιών. Σκοπός τους είναι να καταπολεμήσουν τις εκδηλώσεις επιπλοκών της παθολογικής κατάστασης. Εάν ένας ασθενής έχει συχνή φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Κατά την αιμορραγία με φάρμακα που έχουν αιμοστατική δράση.

Μετά τη βελτίωση, πραγματοποιείται η ίδια η λειτουργία. Επί του παρόντος, είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας τέτοιας επέμβασης με λαπαροσκοπική πρόσβαση - αυτό μειώνει σημαντικά τον χρόνο που απαιτείται για την επούλωση και την αποκατάσταση.

Μετά το νεφροπεπτίδιο, το άκρο του ποδιού πρέπει να ανυψωθεί κατά 20-30 εκατοστά. Ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να ξεκουραστεί για αρκετό καιρό. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρομβωτικών επιπλοκών, παρακολουθείται τακτικά για το σύστημα πήξης του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση μετά από χειρουργική θεραπεία είναι ευνοϊκή. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να είναι έξι μήνες μετά την επέμβαση για να περιορίσει τη φυσική δραστηριότητα.

Αυξημένη κινητικότητα του ορθού παθολογικού νεφρού

Η σταθερή θέση των εκκρινόντων οργάνων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο παρέχεται από τους συνδέσμους με τους οποίους συνδέονται με τα οστά της σπονδυλικής στήλης, περιβάλλουν τα νεφρά και σχηματίζουν νεφρά στη θέση τους με λιπώδη ιστό. κρεβάτι

Συμβάλλει στη σταθερότητα της κατάστασης και της ενδοκοιλιακής πίεσης που παρέχεται από μια ομάδα μυών, ιδιαίτερα των κοιλιακών. Όταν, λόγω του σύνθετου λόγου, ένα από τα όργανα αρχίζει να μετατοπίζεται περισσότερο από το φυσιολογικό πρότυπο, νεφροπάτωση ή κινητό νεφρό διαγιγνώσκεται.

Ο βαθμός μιας τέτοιας κινητικότητας είναι διαφορετικός και όσο περισσότερο είναι, τόσο χειρότερο λειτουργεί το σώμα και τόσο πιο επιρρεπής στην εμφάνιση ορισμένων παθολογικών καταστάσεων σε αυτό.

Κινητικότητα των νεφρών, αιτίες

Η παράλειψη του οργάνου της απέκκρισης είναι πιο συχνά μονόπλευρη και ο δεξιός νεφρός είναι πιο κινητός λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας

Η παράλειψη του οργάνου της απέκκρισης είναι πιο συχνά μονόπλευρη και ο δεξιός νεφρός είναι πιο κινητός λόγω των χαρακτηριστικών της ανατομίας, των ασθενέστερων και των εφελκυστικών συνδέσμων στα δεξιά.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η αυξημένη κινητικότητα του δεξιού νεφρού, λιγότερο συχνά του αριστερού οργάνου, καταγράφεται πολύ συχνότερα στους αντιπροσώπους του ωραίου μισού της ανθρωπότητας και στην περίοδο της μεγαλύτερης ηλικίας εργασίας (23-41 ετών). Αυτό το χαρακτηριστικό σχετίζεται με την αποδυνάμωση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της κύησης και των ελαστικών και εφελκυστικών συνδέσμων στις γυναίκες.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπερβολικής κινητικότητας των εκκρινόντων οργάνων είναι:

• γρήγορη απώλεια βάρους, ως αποτέλεσμα της οποίας εξαντλείται το μαξιλάρι λίπους, το οποίο σχηματίζει την νεφρική κοιλότητα.
• κληρονομική τάση σε υπερβολική εκτασιμότητα του συνδετικού ιστού, που σχημάτισε τη σταθεροποιητική θέση των συνδετήρων των νεφρών.
• συχνή ή τακτική βαριά ανύψωση.
• διάφορους τραυματισμούς στην οσφυϊκή περιοχή, καταστρέφοντας τους συνδέσμους και σχηματίζοντας αιματώματα στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει τα ζευγαρωμένα όργανα.

Ο βαθμός ανάπτυξης νεφρώματος

Η μονομερής παθολογία ορίζεται συχνότερα και συνήθως είναι αυξημένη κινητικότητα του δεξιού νεφρού υψηλότερη από τον κανονικό.

Η μονόπλευρη παθολογία ορίζεται συχνότερα και συνήθως είναι αυξημένη κινητικότητα του σωστού νεφρού που είναι περισσότερο από το φυσιολογικό.

Πολύ λιγότερο συχνά διαγνωσμένη αμφίπλευρη διαδικασία τεντώματος των νεφρικών συνδέσμων, ενώ ένα από τα όργανα πέφτει κάτω από το άλλο, δηλαδή, υπάρχει ασυμμετρία. Ο βαθμός ανάπτυξης της νεφρώσεως καθορίζεται από ένα πιο κινητό σώμα, ενώ σημειώνεται η φύση της παθολογίας (διμερής ή μονομερής).

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυξημένης κινητικότητας των εκκρινόντων οργάνων, τα οποία αλληλοδιαδόχως αλληλοκατασταθούν καθώς αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές.

1. Κατά τον πρώτο βαθμό κινητικότητας, το όργανο κατά τη λήξη δεν είναι ψηλά πέρα ​​από την ακανθώδη καμάρα, αλλά είναι ορατό με μια βαθιά αναπνοή, πέφτοντας κάτω από τις πλευρές.
2. Η περαιτέρω επιδείνωση της νεφρώσεως οδηγεί σε ένα δεύτερο βαθμό παθολογίας, όταν ο νεφρός είναι ψηλαφημένος, εάν ο ασθενής στέκεται, αλλά και πάλι υπερβαίνει τις νευρώσεις στην ύπτια θέση.
3. Ο τρίτος βαθμός παράλειψης χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να ψηλαίνει ένα ή και τα δύο όργανα σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, ανεξάρτητα από την αναπνευστική φάση.

Ο κίνδυνος νεφρώσεως κατά το τέντωμα των εξωτερικών νεφρικών αγγείων και του ουρητήρα. Οι επιμήκεις φλέβες και οι αρτηρίες στενεύουν, γεγονός που οδηγεί σε κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στο παθολογικά εκτοπισμένο όργανο.

Η εκροή του λεμφικού υγρού διαταράσσεται, καθώς τα αντίστοιχα αγγεία παραμορφώνονται επίσης.

Ο ουρητήρας, καθώς τεντώνεται και παραμορφώνεται, καθίσταται λιγότερο ικανός να εκκενώνει πλήρως τα ούρα από τη λεκάνη, γεγονός που οδηγεί στη στασιμότητα και την έκταση της νεφρικής κοιλότητας.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι στον τρίτο βαθμό νεφρώσεως, όταν ο ουρητήρας μπορεί να κάμπτεται, οδηγώντας σε πλήρη παύση της απέκκρισης και στην απειλή της ταχείας ανάπτυξης της υδροφθορδίας.

Η έντονη εξασθένιση της αιμάτωσης προκαλεί υποξία ιστού, η οποία, μαζί με την έλλειψη κυκλοφορίας λεμφαδένων, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής στην κοιλότητα της λεκάνης και στο νεφρικό παρέγχυμα.

Η κλινική εικόνα της κατάβασης του νεφρού

Με την περαιτέρω κάθοδο του νεφρού, η συχνότητα και η ένταση του πόνου αυξάνονται

Ο πρώτος βαθμός μη φυσιολογικής κινητικότητας των νεφρών είναι συχνά ασυμπτωματικός.

Εάν εμφανιστούν ασήμαντες εκδηλώσεις παθολογίας, όπως ο σπάνιος μη εντατικός πόνος στην πλάτη που προκύπτει από σωματική άσκηση, δεν προκαλούν ιδιαίτερο άγχος.

Στην ύπτια θέση, μετά την ανάπαυση, ο πόνος απομακρύνεται και δεν μπορεί να διαταραχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι να πέσει το όργανο της απέκκρισης και η νεφρότωση να περάσει στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης.

Με περαιτέρω παράλειψη, αυξάνεται η συχνότητα και η ένταση του πόνου. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά στην κοιλιακή χώρα, δίνει την κάτω πλάτη και είναι διάχυτη στη φύση χωρίς κάποια εντοπισμό.

Ο δεύτερος βαθμός νεφρώσεως χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρωτεϊνών και ερυθροκυττάρων στα ούρα, η οποία είναι συνέπεια σημαντικών διαταραχών της νεφρικής παροχής αίματος.

Ήδη σε αυτό το στάδιο της νόσου αρχίζει να σχηματίζεται αρτηριακή υπέρταση, ανθεκτική στα αντιϋπερτασικά φάρμακα.

Με μια σημαντική παράλειψη του τρίτου βαθμού, ο πόνος γίνεται μόνιμος, η θέση του ύπτου δεν φέρνει ανακούφιση. Μερικές φορές η ένταση του πόνου φτάνει στο επίπεδο του νεφρού κολικού, το οποίο συνοδεύεται από ναυτία, απλές εμετικές επιθέσεις. Η γενική κατάσταση συγχρόνως επιδεινώνεται συνεχώς.

Εξαφανίζεται η όρεξη, υπάρχουν προβλήματα με τα έντερα και την πέψη. Υπάρχουν βακτηριακή φλεγμονή της πυέλου (πυελονεφρίτιδα), στασιμότητα των ούρων λόγω της εξασθενημένης έκκρισης υγρών στους τροποποιημένους ουρητήρες. Αυτές οι παθολογίες επιδεινώνουν περαιτέρω τη γενική κατάσταση.

Το ψυχολογικό υπόβαθρο επιδεινώνεται επίσης - για τον τρίτο βαθμό νεφρώσεως, οι καταθλιπτικές καταστάσεις, η εξασθένιση και ακόμη και οι αυτοκτονικές τάσεις είναι χαρακτηριστικές.

Μία ασθένεια όπως η παθολογική κινητικότητα των νεφρών είναι επικίνδυνη ακριβώς τις προκύπτουσες επιπλοκές, όπως:

• η ουρολιθίαση και η βακτηριακή φλεγμονή, τα οποία είναι αποτέλεσμα μιας καθυστερημένης ροής ούρων μέσω των παραμορφωμένων ουρητήρων.
• σοβαρή, μη διορθωτική αρτηριακή υπέρταση, η οποία συχνά έχει ως αποτέλεσμα εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.
• την ανάπτυξη της υδρονέφρωσης στην κάμψη του ουρητήρα - μια ασθένεια που είναι γεμάτη με πλήρη απώλεια των λειτουργιών της από τους νεφρούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι, θεραπεία νεφρώματος και επιπλοκές

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται τώρα κυρίως με λαπαροσκοπικές μεθόδους.

Όταν ο νεφρός κινείται, αυτός ο όρος μεταδίδεται από την άποψη των πιθανών επιπλοκών, πολλές μέθοδοι οργάνου εξέτασης επιτρέπουν τον προσδιορισμό.

Αλλά τα διαγνωστικά μέτρα αρχίζουν με μια ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και των συλλεγόμενων ιστορικών δεδομένων, μια αντικειμενική (ψηλαφική) εξέταση των νεφρών με ανώμαλη κινητικότητα.

Σε ασθενείς με άγχος υψηλής ακρίβειας, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί το γεγονός της μετατόπισης οργάνων με ανίχνευση, ιδιαίτερα στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Η διεξαγωγή οργάνων μελετών επιβεβαιώνει τη διάγνωση, σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό παραμόρφωσης των αγγείων και ουρητήρων, την παρουσία επιπλοκών και την κατάσταση των νεφρικών ιστών και δομών. Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι των οργάνων εξετάσεων είναι η διάγνωση με υπερήχους, η ραδιοϊσοτόπια έρευνα (σπινθηρογραφία), η απεκκριτική ραδιογραφική ουρογραφία, η ακρωτηριογραφία.

Οι διεξαγόμενες διαγνωστικές διαδικασίες και οι πληροφορίες που προκύπτουν παρέχουν τη βάση για την επιλογή κατάλληλων μεθόδων θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Ελλείψει επιπλοκών που προκαλούνται από την ανώμαλη κινητικότητα των νεφρών, συνήθως συντηρείται συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ειδικών διατροφών, που φέρουν ορθοπεδικές συσκευές, ασκήσεις φυσικής θεραπείας, μασάζ και λουτροθεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται τώρα κυρίως με λαπαροσκοπικές μεθόδους και συνίσταται στη στερέωση του νεφρού στην κανονική φυσιολογική του θέση (νεφροπεξύ).

Λειτουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται με την απειλή της απώλειας των επιδόσεων, την ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής, χωρίς διέλευση έντονου πόνου, για την πρόληψη σοβαρών μορφών υδροφθορδισμού.

Η χρήση ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών μας επιτρέπει να επιτύχουμε θετική δυναμική στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, να μειώσουμε σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και να αποφύγουμε υποτροπές και επιπλοκές νεφροπάθειας στο μέλλον.

Παθολογική κινητικότητα των νεφρών

Ο νεφρός κρατιέται στη θέση του στην οσφυϊκή περιοχή:

• κοιλιακούς συνδέσμους
• fascia
• μυς του τοιχώματος της κοιλιάς
• υποστηρίζοντας τους συνδέσμους των νεφρών.

Η νεφροπάτωση είναι μια πρόπτωση νεφρών, ένας περιπλανώμενος νεφρός ή μια παθολογική κινητικότητα του νεφρού. Στη νεφρότωση, το νεφρό μετατοπίζεται από την κανονική του θέση και βρίσκεται χαμηλότερα · όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς, το νεφρό κινείται περισσότερο από το κανονικό.

Μεγάλη σημασία για τη διατήρηση της σωστής θέσης του νεφρού είναι η λιπαρή κάψουλα. Η νεφρική κυτταρίνη που βρίσκεται γύρω από τον νεφρό διατηρεί την κανονική θέση του νεφρού και περιορίζει την κίνησή του. Εάν η ποσότητα των ινών μειωθεί απότομα, ο νεφρός πέφτει και μπορεί ακόμη και να γυρίσει γύρω από τον άξονά του.

Στην πραγματικότητα, γυρίζει γύρω από την αγγειακή δέσμη (νεφρική αρτηρία και νεφρική φλέβα).

Η απώλεια βάρους, ιδιαίτερα ταχεία, ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής κινητικότητας των νεφρών. Η πρόπτωση του νεφρού συμβαίνει με τη μείωση του μυϊκού τόνου του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, μειώνονται όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι μολυσματικές ασθένειες με βλάβη του συνδετικού ιστού, από τις οποίες συνίστανται οι σύνδεσμοι και η περιτονία, συμβάλλουν επίσης στη νεφροπάτωση. Στις γυναίκες, η νεφροπάτωση είναι πολύ συχνότερη από ό, τι στους άνδρες. Η συχνότητα νεφρώσεως στις γυναίκες είναι 1,5%, στους άνδρες - 0,1%.

Στην ανάπτυξη νεφρώσεως, υπάρχουν τρία στάδια:

• Στάδιο 1 Σε αυτό το στάδιο, μείωσε νεφρό μπορεί να γίνει αισθητό διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος για την αναπνοή, εκπνεύστε νεφρών πηγαίνει προς το άνω τεταρτημόριο (φυσιολογικό νεφρό μπορεί να γίνει αισθητό μόνο σε πολύ λεπτές ανθρώπους, όλα τα υπόλοιπα δεν είναι ψηλαφητή).
• Στάδιο 2 Στην όρθια θέση του ασθενούς, ολόκληρο το νεφρό βγαίνει από το υποχωρούν, αλλά στην ύπτια θέση επιστρέφει στο υποχονδρίου ή μπορεί να προσαρμοστεί ανώδυνα με το χέρι.
• Στάδιο 3 Το νεφρό είναι εντελώς έξω από το υποχωρούν σε οποιαδήποτε θέση του σώματος και μπορεί να μετακινηθεί στη μικρή λεκάνη.

Ήδη στο δεύτερο στάδιο, ο νεφρός μπορεί να γυρίσει γύρω από τον άξονα του, ενώ η νεφρική αρτηρία και φλέβα είναι λυγισμένη και ο αυλός τους μειώνεται, αλλά τα αγγεία είναι τεντωμένα. Αυτό οδηγεί σε μείωση της παροχής αρτηριακού αίματος στους νεφρούς (ισχαιμία) και στην απόφραξη της φλεβικής εκροής αίματος από τα νεφρά (φλεβική υπέρταση).

Στο τρίτο στάδιο, μπορεί να συμβεί επίμονη κάμψη του ουρητήρα, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της εκροής των ούρων. Έτσι, η νεφροπάτωση στα στάδια 2-3 μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική διακοπή της παροχής αίματος στους νεφρούς, τόσο αρτηριακές όσο και φλεβικές. Όλα αυτά διευκολύνουν την ανάπτυξη λοίμωξης στα νεφρά και την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας.

Η πυελονεφρίτιδα με νεφρώδη συχνά γίνεται χρόνια.

Η παθολογική κίνηση του νεφρού στο πρώτο στάδιο μπορεί να προχωρήσει ανεπαίσθητα. Μερικές φορές υπάρχει περιοδικός, θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Συχνότερα, επιδεινώνονται από τη σωματική άσκηση και εξαφανίζονται σε ηρεμία ή εμφανίζονται κατά τη μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση. Με την αύξηση του βαθμού πρόπτωσης του νεφρού, ο πόνος εντείνεται. Τώρα μπορούν να δώσουν στην κάτω κοιλιακή χώρα, τον ιερό.

Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, η παροχή αίματος διαταράσσεται στα νεφρά, παρατηρείται στασιμότητα ούρων, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση πρωτεΐνης και ερυθροκυττάρων στα ούρα.

Στο τρίτο στάδιο, ο πόνος στην περιοχή των νεφρών γίνεται μόνιμος. Λόγω του συνεχούς πόνου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κατάθλιψη, νευρασθένεια. Συχνά, η νεφροπάτωση συνοδεύεται από παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα, μειωμένη όρεξη. Στο τρίτο στάδιο, με σημαντική κάμψη του ουρητήρα μετά από άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική κολική.

Πολύ συχνά, η νεφροπάτωση περιπλέκεται από την προσχώρηση λοίμωξης (χρόνια πυελονεφρίτιδα). Λόγω της φλεβικής υπέρτασης, οι μικρές φλέβες των νεφρών υπερπληρώνονται, τέτοιες φλέβες μπορεί να διαρρηχθούν στους τοίχους των φλυτζανιών και της λεκάνης, και στη συνέχεια αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Η αρτηριακή υπέρταση συχνά αναπτύσσεται, ειδικά εάν η νεφρόταση μεταστρέφεται και περιορίζεται η νεφρική αρτηρία.

Πολύ λιγότερο πιθανό να αναπτυχθεί υδρόφιψη.

Η διάγνωση της νεφρώσεως βασίζεται σε μια έρευνα του ασθενούς, εξετάζοντας τον κινητό νεφρό. Διεξάγονται εξετάσεις αίματος και ούρων. Ένας υπέρηχος στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται και στέκεται αποκαλύπτει έναν κινητό νεφρό. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νεφρώσεως είναι ακτινολογική.

Το πιο σημαντικό είναι η απεκκριτική ουρογραφία - μια μελέτη με τη βοήθεια παραγόντων αντίθεσης. Σας επιτρέπει να δείτε με ακρίβεια τη θέση του χαμηλωμένου νεφρού. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση της λειτουργίας των νεφρών, διεξάγεται μελέτη ραδιοϊσοτόπων. Ιδιαίτερα πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση της νεφρώσεως είναι η αρτηριογραφία και η φλεβογραφία των νεφρών.

Επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της θέσης του νεφρού, αλλά και την αποσαφήνιση της κατάστασης των νεφρικών αγγείων.

Θεραπεία της παθολογικής κινητικότητας των νεφρών

Η συντηρητική θεραπεία της νεφρώσεως πραγματοποιείται απουσία επιπλοκών:

• που φορούσε έναν επίδεσμο που φοριέται το πρωί, πριν ο ασθενής βγει από το κρεβάτι, ξαπλωμένος, με την εκπνοή
• συγκρότημα από ειδικές ασκήσεις φυσιοθεραπείας για την ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος
• ενισχυμένη διατροφή για την αύξηση της ποσότητας λιπαρού ιστού, εάν ο ασθενής έχει μικρό βάρος.

Η χειρουργική θεραπεία της νεφρώσεως γίνεται εάν προκύψουν επιπλοκές:

• μακρούς, έντονους πόνους που διαταράσσουν τη ζωτική δραστηριότητα του ασθενούς
• χρόνια πυελονεφρίτιδα
• σημαντική μείωση της λειτουργίας του κατεβασμένου νεφρού
• διαρκής υπέρταση
• αίμα στα ούρα
• υδρόφοδο.

Περίπου δύο εβδομάδες προετοιμάζονται για τη λειτουργία του ασθενούς. Απαιτείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία για την εξάλειψη της πιθανότητας εξάπλωσης της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. 2-3 ημέρες πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής διδάσκεται να ξαπλώνει με το πόδι του κρεβατιού να ανυψώνεται κατά 20 cm. Στην ίδια θέση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία ονομάζεται νεφροπεπτία, ο νεφρός είναι σταθερός σε κανονικό επίπεδο, αλλά πρέπει να διατηρεί φυσιολογική φυσιολογική κινητικότητα. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη λειτουργική στερέωση του νεφρού. Ο τύπος της λειτουργίας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τα προσόντα του χειρουργού.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής για 2 εβδομάδες συνταγογράφησε αντιφλεγμονώδη θεραπεία, εάν ήταν απαραίτητο, καθαρτικά. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας είναι συνήθως καλά. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να περιορίζουν τη φυσική δραστηριότητα για 6 μήνες.

Κινητικότητα των νεφρών (νεφροπάτωση)

Οι αιτίες νεφρώσεως δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά οι πιο προφανείς είναι:

• ξαφνική και ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους.
• διαταραχές στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού,
• δύσκολος τοκετός.
• Μακράς διάρκειας σκληρή φυσική εργασία σε μόνιμη θέση.
• εξασθένηση των συνδέσμων των εσωτερικών οργάνων.
• τραυματισμούς στην οσφυϊκή περιοχή.
• την παρουσία όγκων στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.

Η κινητικότητα των νεφρών σε ένα παιδί είναι πιθανή ως αποτέλεσμα συγγενών ανατομικών και φυσιολογικών ανωμαλιών: ασθενής συνδετικός ιστός, δυσαναλογία του σώματος, ατελής μορφή των νεφρικών θέσεων.

Διάγνωση, θεραπεία, διαβούλευση με τον ουρολόγο για το θέμα της κινητικότητας των νεφρών

Η διάγνωση της νεφρώσεως του δεξιού νεφρού γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης:

• urography - μια δοκιμή που καθορίζει το βαθμό κινητικότητας και την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.
• ακτινολογία - μια μελέτη ενάντια στο σκηνικό ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα που καθορίζει με ακρίβεια τη θέση του τμήματος του σώματος του φασολιού.
• ισοτοπική σπινθηρογραφία - εκτίμηση της νεφρικής δυσλειτουργίας και της διαφοράς στο έργο του σώματος κάθετα και οριζόντια.
• μέτρηση της πίεσης του αίματος ενώ στέκεται και ξαπλώνει.
• άλλες αναλύσεις και εργαστηριακές δοκιμές.

Με διαπιστωμένη διάγνωση νεφρώσεως του 1ου βαθμού του δεξιού νεφρού, η θεραπεία συνίσταται σε θεραπεία συντήρησης. Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, οι μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής δεν αρκούν.

Συντηρητική θεραπεία είναι ένα σύνολο διαδικασιών που διευκολύνουν την επιστροφή ενός οργάνου στη θέση του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική κατάσταση μπορεί να θεραπευθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Γυμναστική σε περίπτωση νεφρώσεως του δεξιού νεφρού, ειδικές ασκήσεις που ενισχύουν τους κοιλιακούς μυς, είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία. Συνιστάται η μείωση της σωματικής άσκησης και η χρήση ενός ειδικού κορσέ, το οποίο θα υποστηρίζει το τμήμα του σώματος του φασολιού σε κανονική θέση. Για ασθενείς με χαμηλό βάρος κατά τη διάρκεια της ασθένειας, είναι απαραίτητη μια ενισχυμένη αλλά ισορροπημένη διατροφή.

Ενδείξεις για επεμβατική θεραπεία είναι η υπερβολική κινητικότητα των νεφρών, η οποία έχει αναπτυχθεί σε αρκετά χρόνια, οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η αιματουρία, η υδρόφιψη, οι αλλαγές στη νεφρική αρτηρία. Η αρχή της λειτουργίας βασίζεται στη στερέωση των οργάνων με ράμματα με τη συρραφή μιας ινώδους κάψουλας.

Η νεφροπάτωση είναι μια άτυπη ασθένεια και απαιτείται θεραπεία σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών, όταν η ταυτόχρονη νεφρίτιδα ή η αιματουρία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η εμφάνιση προβλημάτων με ούρηση, αιφνίδιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και ανεξήγητο κολικό, μερικές φορές συνοδεύεται από αυξημένη σωματική θερμοκρασία, απαιτεί τη συνεννόηση με έναν ουρολόγο.

Νεφροπάτωση ή υψηλή κινητικότητα του νεφρού: συμπτώματα και στάδια ανάπτυξης

Η νεφροπάτωση ή η υψηλή κινητικότητα του νεφρού συνήθως αναπτύσσεται στην όρθια θέση του ανθρώπινου σώματος. Σε κανονικές συνθήκες, όταν αναπνέουν ή μετακινούν το σώμα, και οι δύο νεφροί κινούνται εντός της κανονικής κλίμακας, η οποία δεν υπερβαίνει το μήκος του οσφυϊκού σπονδύλου. Ο δεξιός νεφρός βρίσκεται συνήθως λίγο κάτω από το αριστερό.

Η νεφροπάτωση συνεπάγεται μετατόπιση του σώματος κάθετα κατά 2 cm ή περισσότερο, ενώ παίρνει μια βαθιά αναπνοή, ο νεφρός μετατοπίζεται κατά 3-5 cm.

Βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί ανάπτυξης νεφρώσεως, δηλαδή:

• Στάδιο 1 - είναι η παράλειψη του κάτω μέρους του πόλου του νεφρού για περισσότερο από 1,5 οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.
• Βαθμός 2 - είναι η μείωση του κατώτερου τμήματος του στύλου σε περισσότερους από 2 οσφυϊκούς σπονδύλους.
• Βαθμός 3 - είναι η παράλειψη του κατώτερου τμήματος του στύλου σε περισσότερους από 3 οσφυϊκούς σπονδύλους.

Η παθολογική κινητικότητα του νεφρού μπορεί να χαρακτηριστεί από μια σταθερή χαμηλή θέση σε σύγκριση με τον φυσιολογικό κανόνα ή την επιστροφή του νεφρού στη θέση του όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Αιτίες ασθένειας

Σε κανονικές συνθήκες, οι νεφροί στερεώνονται στη θέση τους με τους συνδέσμους. Fastius. Περιβάλλων σώμα και λιπώδη ιστό.

Παράγοντες λόγω της επίδρασης του οποίου σχηματίζεται από την αυξημένη κινητικότητα του νεφρού περιλαμβάνουν: απώλεια ξαφνική βάρους, μείωση στον τόνο των κοιλιακών μυών τοιχώματος στο κάτω οσφυϊκή χώρα, συχνές βαριά ανύψωση, περιπλέκεται διάρκεια της εγκυμοσύνης, συγγενείς ανωμαλίες της δομής της νεφρικής μίσχου και νεφρικής κρεβάτι.

Ο πλήρης κατάλογος των αιτιολογικών παραγόντων της νεφρώσεως περιλαμβάνει:

• συγγενή ανωμαλία της συσκευής των νεφρικών συνδέσμων.
• προηγούμενες παθολογίες είναι μολυσματικές ασθένειες που μειώνουν τη δραστηριότητα του μεσεγχύμου και προκαλούν την ανάπτυξη σοβαρών αλλαγών στο σχηματισμό του συνδετικού ιστού.
• τραυματισμό της συσκευής των νεφρικών συνδέσμων λόγω τραυματισμού με πλήρη ή ατελή ρήξη ή διάσπαση των συνδέσμων - είναι αιχμηρά χτυπήματα, πτώσεις κ.λπ.
• έντονη και δραματική απώλεια βάρους, που συνοδεύεται από μείωση του όγκου των ινιδίων του περιφερικού δέρματος.
• ο ασθενής τόνος και η αδυναμία των μυών του πρόσθιου τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος με ταυτόχρονη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης μετά από μια απότομη απώλεια βάρους λόγω πολλών αριθμητικών κυήσεων ή λόγω παρατεταμένης εργασίας.

Συνήθως, η πρόπτωση των νεφρών, η υψηλή κινητικότητα του δεξιού νεφρού ή του αριστερού νεφρού αναπτύσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου και διαγιγνώσκεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες με λεπτή δόμηση.

Συμπτώματα της παθολογίας

Με την ανάπτυξη της παράλειψης των νεφρών ή της πόλωσης δεν είναι απλώς προς τα κάτω κίνηση του, όπως στη συνέχεια σχηματίζονται ορισμένες παθολογικές διεργασίες, όπως είναι οι νεφροί περιστροφής, νεφρική αγγειακή ένταση, επιδείνωση του εφοδιασμού νεφρού αίματος, αναδίπλωση πάνω στον ουρητήρα, η οποία προκαλεί την εμφάνιση της φλεγμονής στη νεφρική πύελο και το σχηματισμό λίθων.

Η παράλειψη μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικά συμπτώματα, όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης νεφρώματος. Υπάρχουν τρία στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο, τα κλινικά συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν ή ο ασθενής παραπονείται για γενικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας και για μείωση της ικανότητας εργασίας, αλλά σχεδόν πάντα δεν υπάρχει.
2. Στο δεύτερο στάδιο του σχηματισμού της πρόπτωσης των νεφρών, εμφανίζεται πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, το οποίο γίνεται ισχυρότερο σε όρθια θέση. Μερικές φορές ο πόνος είναι παροξυσμικός και μια υψηλή συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών διαγιγνώσκεται στα ούρα.
3. Στο τρίτο στάδιο της πρόπτωσης των νεφρών, ο πόνος αυξάνεται δραματικά και προστίθενται σοβαρές διαταραχές οργάνων.

Λιγότερο συχνά, ένα πλωτό νεφρό αισθάνεται αισθητό μέσω του πόνου όπως ο νεφρός κολικός - είναι ένας ισχυρός, επώδυνος παροξυσμικός πόνος, καθώς και αίμα στα ούρα, υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Συχνά, οι ασθενείς με πρόπτωση νεφρών, στους οποίους η παθολογία συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, είναι νεαρές γυναίκες με λεπτή σωματική διάπλαση, στις οποίες ο χρόνιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στην όρθια θέση γίνεται το μόνο σημάδι της πρόπτωσης των νεφρών.

Χρόνια περιοδικά εμφάνιση πίσω και πλευρικούς πόνους, ένα αίσθημα βαρύτητας, κοιλιακή δυσφορία συμβαίνουν συνήθως ταυτόχρονα. Οι κύριες επιπλοκές της νεφροπάθειας θα πρέπει να είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η μόλυνση του οργάνου, ο σχηματισμός λίθων και ο νεφροί κολικοί.

Η υπέρταση εκδηλώνεται λόγω της κάμψης των αγγείων που είναι υπεύθυνα για τη διατροφή του οργάνου και συνήθως η κατάσταση αυτή προκαλεί την ανάπτυξη αρτηριακής κρίσης ή μόνιμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Λόγω της παραβίασης της φυσιολογικής απόρριψης ούρων από τους ουρητήρες και τη νεφρική πυέλου και με την εκτόπιση του νεφρού και την κάμψη των ουρητήρων, μπορεί να εμφανιστεί τοπική μόλυνση των καναλιών των ουροφόρων οδών.

Ούρα που συγκρατείται στο ουροποιητικό σύστημα, και συμβάλλουν στην αύξηση της διαφοράς των βακτηρίων, και τα συμπτώματα της μόλυνσης στις ουροποιητικού κανάλια περιλαμβάνουν πόνο κατά την ούρηση, πυρετό και ρίγη, πόνο στην κοιλιά.

Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα γίνονται θολό και έχουν ιδιαίτερη οσμή.

Οι πέτρες ούρων σχηματίζονται από ουσίες που συνιστούν ούρα, για παράδειγμα από οξαλικά ή ασβέστιο. Η στάση των ούρων, μειώνοντας τον ρυθμό της εκροής από το σώμα, θεωρείται ότι είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες για το σχηματισμό των ουρητικών λίθων.

Η παρουσία μη φυσιολογικού μεταβολισμού πουρίνης ή ουρικού αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πέτρινων στα κανάλια των ουροφόρων οδών ή στα νεφρά.

Έτσι, αναπτύσσεται έντονος πόνος στο πλάι, στην πλάτη, στην περιοχή της πυέλου, η παρουσία αίματος στα ούρα, πυρετός, ρίγη, ναυτία με έμετο και αίσθηση καψίματος κατά την εκκένωση ούρων.

Η πιο συχνή επιπλοκή της νεφρώσεως είναι ο νεφρός κολικός.

Όταν εμφανίζεται κολικός λόγω πρόπτωσης των νεφρών, ο πόνος εντοπίζεται στην πλευρά και στην οσφυϊκή περιοχή, συνοδεύεται από ναυτία με έμετο, αίσθημα παλμών, σοβαρή ρίγη, μειωμένο όγκο ούρων, εμφάνιση αίματος στα ούρα και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν εντοπίσετε στον εαυτό σας ακόμη και τις παραμικρές εκδηλώσεις της παθολογίας, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να λάβετε βοήθεια υψηλής ειδίκευσης.

Επιπλοκές της νεφροπάθειας των νεφρών

Η ανάλυση των σημείων ενός παθολογικά κινητού νεφρού δείχνει ότι μόνο ο θαμπός πόνος είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να αποδοθεί σε συγκεκριμένα σημάδια υπερβολικής κινητικότητας των νεφρών. Όλες οι άλλες ενδείξεις - κολικούς περιόδους πόνου, μικρο- και μικρής αιματουρίας, λευκωματουρία - είναι συμπτώματα επιπλοκών ή ασθενειών του περιπλανιζόμενου νεφρού.

Η υδρόνηφρωση και υδροκαυστήρας θεωρήθηκε σχεδόν η μόνη σημαντική επιπλοκή του παθολογικά κινητού νεφρού. Ωστόσο, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής είναι μικρή.

Εντούτοις, η δυνατότητα, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις, της ανάπτυξης υδρονέφρωσης με βάση παθολογικά κινητό νεφρό δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως.

Αυτό επιπλοκή είναι δυνατόν σε περιπτώσεις σταθερών ουρητήρα στρέβλωση ουλώδη κλώνους, πρόσθετα σκάφη και σε περιπτώσεις απότομης ουρητήρα συστροφή γύρω από τον άξονά του από ένα συνδυασμό περιστροφής Nephroptosis νεφρού γύρω από τον διαμήκη άξονά του.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νεφροπάτωση ως αιτιολογικός παράγοντας πιθανότατα είναι δευτερογενής και η κύρια αιτία είναι η στερέωση του ουρητήρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υδροφωσφορίωση σκληρύνεται με νεφροπεπτία.

Η φλερμική αιμορραγία είναι μια πολύ συνηθισμένη επιπλοκή της νεφρώσεως. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της αιμορραγίας είναι ότι συνδέονται με σωματική καταπόνηση, εμφανίζονται στο τέλος της εργάσιμης ημέρας και εξαφανίζονται αφού ο ασθενής βρίσκεται σε μια ήρεμη, οριζόντια θέση.

Η εμφάνιση αιμορραγίας από το κινητό νεφρό συνδέεται με τις αναρροές που προκαλούνται από την αιτία των νευρογενών και αιμοδυναμικών διαταραχών. Οι σπάνιες ουροδυναμικές διαταραχές παίζουν πολύ μικρότερο βαθμό. Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια απότομη μετατόπιση του νεφρού προς τα κάτω οδηγεί στην κάμψη του αγγειακού πεντικιού.

Ταυτόχρονα, η γωνία μεταξύ του νεφρικού και του κατώτερου φλεβικού φακού αλλάζει απότομα, φτάνοντας μόνο περιστασιακά σε 10-15 ° και η φλέβα περιστρέφεται γύρω από τον διαμήκη άξονα.

Αυτό το στρίψιμο είναι ιδιαίτερα απότομα εκφράζεται στην πύλη νεφρό, στη συμβολή των intraorganic υποκαταστημάτων όπου υπάρχει συγκεκριμένη επέκταση, η οποία είναι παρόμοια με την «αποθήκη» στην βραχυπρόθεσμη στάση της ροής του αίματος στην κάτω κοίλη φλέβα.

Κατά τη διάρκεια της περιστροφής αυτής της θέσης, η στάση του αίματος εμφανίζεται ήδη σε ολόκληρο το δίκτυο των φλεβίτιδων φλεβών και η διαταραχή εκροής είναι πολύ μεγάλη, οδηγώντας σε υπέρταση των λεπτών τοιχωμάτων των φλεβικών ζωνών. Εάν, ταυτόχρονα, ληφθεί υπόψη η διαταραχή στη νευρομυϊκή συσκευή των παπιλο-θηλώδεις ζώνες, εμφανίζεται η πιθανότητα εμφάνισης αναρροής οφθαλμικού τύπου.

Οι σωληναριακές επαναρροές είναι πολύ λιγότερο συχνές εξαιτίας της σπάνιας εμφάνισης υδρόφοβης μετασχηματισμού σε παθολογικά κινητό νεφρό.

Η παραφροσύνη στην νεφρότωση μπορεί να είναι είτε pyelovenoznye και φλεβική-λεκάνη. Σε αυτές και σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ακαθάριστη αιματουρία του διαλείποντος τύπου, μερικές φορές υψηλής έντασης από το φλοιώδη-φλεβικό κανάλι σε ασθενείς με νεφροπάτωση.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια πολύ συνηθισμένη επιπλοκή νεφρώσεως.

Η πυελονεφρίτιδα περιπλέκει απότομα την πορεία της νόσου, την καθιστά πολύ τρομερή και πολλά από τα συμπτώματα που αποδόθηκαν πριν από τη νεφροπάτωση πρέπει να αποδοθούν στη πυελονεφρίτιδα.

Οι πονοκέφαλοι, η κόπωση, ο πόνος στην κοιλιά, οι υποτροπιάζοντες πυρετοί και συχνά η παροδική αρτηριακή υπέρταση είναι ανεπιφύλακτα συμπτώματα νεφρώσεως που περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα.

Προσεκτική ανάλυση ούρων με σύγχρονες μεθόδους (για Kakovskomu-Addis, ο βαθμός της βακτηριουρίας και ούτω καθεξής.), Συχνή ανίχνευση στα ούρα των ασθενών με παθολογικά κινητή νεφρικά κύτταρα Shterngaymera-Malbina επιβεβαιώνει τον συνδυασμό αυτών των δύο ασθενειών και να αναγκάσει ένα νέο ζητήματα διεύθυνση της θεραπείας και οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της νεφρώσεως.

Η αρτηριακή υπέρταση στη νεφροπάτωση, μέχρι πρόσφατα, θεωρήθηκε ταυτόχρονη ασθένεια.

Η ανάπτυξη νέων μεθόδων διάγνωσης και ιδιαίτερα η νεφρική αγγειογραφία, που εκτελούνται σε ένα κατακόρυφο και στη συνέχεια μια οριζόντια θέση του nephroptosis ασθενούς, αποκάλυψε χαρακτηριστικά των αρχιτεκτονικής των νεφρών αιμοφόρων αγγείων και αλλαγές σε αυτά σε παθολογικές κινητικότητα των νεφρών, καθώς και για τη δημιουργία ενός παθογενετική σύνδεση μεταξύ της κατάστασης των νεφρών σκαφών στα Nephroptosis και υπέρταση.

Ένα σχετικά μεγάλο ποσοστό της υπέρτασης μεταξύ δυνάμεων ασθενών nephroptosis στην αναζήτηση για το παθογενετικό σύνδεση μεταξύ αυτών των νόσων, ειδικότερα, η αιτιώδης σχέση μεταξύ έλξης και συστροφής στενωτική νεφρικής αρτηρίας fibromuskulyarnaya ήττα.

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης των νεφρών (νεφρώδης) ή η αυξημένη κινητικότητα τους

Νεφροπάτωση νεφρού είναι μια ασθένεια στην οποία το νεφρό μετακινείται από το ανατομικό της κρεβάτι. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στους άνδρες, η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή - σε 0,1% των περιπτώσεων. Νεφροπάτωση του νεφρού τι είναι, ποιες είναι οι αιτίες της παθολογίας, των συμπτωμάτων και των μεθόδων θεραπείας θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.

Η έννοια και οι αιτίες της νόσου

Νεφροπάτωση των νεφρών τι είναι αυτό; Υπάρχουν επιτρεπόμενα όρια μέσα στα οποία μπορεί να μετακινηθεί οποιοσδήποτε φορέας από τη θέση του.

Η αυξημένη κινητικότητα των νεφρών στην ιατρική έχει λάβει το όνομα της νεφρώσεως, στο οποίο τα όργανα μετακινούνται στη μικρή λεκάνη ή αλλάζουν θέση σε σχέση με τον άξονά της.

Συχνά υπάρχει νεφρώτωση στα δεξιά, η οποία εξηγείται από τη φυσιολογική δομή του σώματος: πάνω από το δεξιό νεφρό είναι το ήπαρ, το οποίο μπορεί να ασκήσει πίεση σε αυτό, οι μυϊκές ίνες που κρατούν το σωστό όργανο είναι πιο αδύναμες από ό, τι στην αριστερή πλευρά.

Αιτίες της νεφροπάθειας των νεφρών:

1. Χαμηλή κοιλιακή πίεση. Αναπτύσσεται ενάντια σε μια μείωση του μυϊκού τόνου του κοιλιακού τμήματος. Οι κύριες αιτίες είναι η συχνή δυσκοιλιότητα και η διάρροια. Στις γυναίκες, η αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι συνέπεια της πολλαπλής εγκυμοσύνης.
2. Εξάντληση λιπώδους ιστού. Πρόκειται για μια συνέπεια μολυσματικών ασθενειών ή για απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
3. Παθολογική δομή του μυϊκού συστήματος.
4. Τραυματισμό της κάτω κοιλίας και της πλάτης και σχηματισμός εσωτερικών αιματοειδών.
5. Υπερβολική τακτική άσκηση, βαριά αθλήματα.
6. Η διαδικασία της ταχείας ανάπτυξης του σώματος, η οποία οδηγεί σε ανισορροπίες στη δομή και τη θέση των εσωτερικών οργάνων. Η πιο συχνή νεφροπάτωση εμφανίζεται στα παιδιά κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης.
7. Γενετική προδιάθεση.
8. Ορμονικές διαταραχές.

Η υπερβολική κινητικότητα των νεφρών εντοπίζεται σε άτομα των οποίων τα επαγγέλματα απαιτούν μακροχρόνια θέση (χειρουργοί), βαριά φορτία και τακτική ανύψωση βαρών (φορτωτές), μακρά παραμονή σε καθιστή θέση, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κραδασμούς.

Στάδια και συμπτώματα

Η νεφροπάτωση των νεφρών στην ανάπτυξή της περνάει από 3 στάδια, τα οποία συνοδεύονται από διάφορες συμπτωματικές εικόνες. Οι βαθμοί νεφρώσεως εκφράζουν το επίπεδο πρόπτωσης οργάνου.

Στάδιο 1

Η παθολογική κατάσταση του νεφρού 1 βαθμού χαρακτηρίζεται από μια μικρή μετατόπιση του οργάνου όταν ο ασθενής στέκεται. Σε καθιστή θέση, ο νεφρός βρίσκεται στο ανατομικό του κρεβάτι.

Σε αυτό το στάδιο, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία, καθώς η ψηλάφηση των νεφρών μπορεί να είναι στην έμπνευση και σε ασθενείς με υποβαθμισμένο βάρος.

Η παράλειψη των συμπτωμάτων των νεφρών το στάδιο 1 είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εξαιτίας μιας ελαφράς αίσθησης πόνου, που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης.

Στάδιο 2

Η νεφροπάτωση βαθμού 2 συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας:

1. Αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας και ακόμη και κατά το περπάτημα.
2. Διαταραχή της ροής του αίματος στο σώμα.
3. Στασιμότητα των ούρων στους νεφρούς, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.
4. Η ανάπτυξη της φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (πυρετός, αδυναμία, κόπωση) και έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η συχνότερα διαγνωσμένη νεφρώτωση του δεξιού νεφρού σε 2 μοίρες. Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών δραστηριοτήτων σε κάθετη θέση, η ανίχνευση ενός νεφρού δεν είναι δύσκολη, δεν μπορεί να γίνει σε οριζόντια θέση.

Η νεφροπάτωση του δεύτερου βαθμού στα δεξιά οδηγεί σε μείωση του όγκου του αρτηριακού αίματος που πηγαίνει στο όργανο, το οποίο μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε διατροφικές ανεπάρκειες και ατροφία.

Η νεφροπάτωση βαθμού 2 συνοδεύεται επίσης από αύξηση της πίεσης στη νεφρική φλέβα.

Στάδιο 3

Η νεφροπάτωση βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από την έξοδο ενός νεφρού από την περιοχή του υποχόνδριου και τη μετατόπιση της μικρής λεκάνης. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα και μια σειρά άλλων αγγειακών παθολογιών και ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος εντάσσονται στο στάδιο 3.

Σημάδια νεφρώσεως 3 βαθμοί:

1. Συνεχής πόνου σε ηρεμία, η οποία γίνεται ανυπόφορη κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
2. Στο πλαίσιο του πόνου, ο ασθενής αναπτύσσει καταθλιπτική κατάσταση και κατάσταση κατάθλιψης, έλλειψη διάθεσης.
3. Στο στάδιο 3, τα συμπτώματα νεφρώσεως συνοδεύονται από παραβίαση των πεπτικών οργάνων: η όρεξη μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς, εμφανίζονται έμετος και διάρροια.
4. Αυξημένη πίεση.
5. Συχνές είναι ο νεφρός κολικός, ο οποίος εμφανίζεται κατά την παραβίαση της ουρήθρας.
6. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα και η υδρόφιψη αναπτύσσονται.

Κίνδυνος ασθένειας

Οι περιπλανιζόμενοι νεφροί μπορούν να συνοδεύονται όχι μόνο από δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου, αλλά και να προκαλούν άλλες ασθένειες και επιπλοκές που καλύπτουν όλα τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Η κινητικότητα του νεφρού σε 20 από τις 100 περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη αναπηρία.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αυξημένη κινητικότητα του δεξιού νεφρού, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο αριθμό επιπλοκών που επηρεάζουν τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και του ήπατος.

Το κινητό νεφρό οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

1. Η υδρόνηφρωση αναπτύσσεται όταν η κάμψη και η παραβίαση της ουρήθρας, με αποτέλεσμα την παραβίαση της εκροής των ούρων και της στασιμότητάς της. Πρόκειται για μια ασθένεια στην οποία παρατηρείται ταχεία αύξηση του μεγέθους του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.
2. Η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από στασιμότητα των ούρων και τη συσσώρευση επιβλαβών προϊόντων αποσύνθεσης, που είναι ένα καλό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.
3. Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση - αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο υπόβαθρο της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
4. Η ουρολιθίαση εμφανίζεται στο παρασκήνιο των στάσιμων διαδικασιών που οδηγούν στη συσσώρευση αλάτων και άμμων, οι οποίες δεν είναι δυνατόν να φύγουν με τα ούρα.
5. Στις γυναίκες στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, ένας περιπλανώμενος νεφρός μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη έκτρωση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νεφρώσεως περιλαμβάνει πρωτοβάθμιες και δευτεροβάθμιες μελέτες. Η πρώτη επιλογή περιλαμβάνει την εξέταση και την αμφισβήτηση του ασθενούς. Μια έρευνα ασθενούς είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων, της διάρκειας τους, της παρουσίας άλλων ασθενειών. Στη διαδικασία εξέτασης, ο γιατρός διεξάγει έναν ανιχνευτή και καθορίζει το στάδιο της πορείας της νόσου μέσω της διαθεσιμότητας ενός οργάνου.

Μια δευτερογενής μελέτη στη νεφροπάτωση περιλαμβάνει εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Οι εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν την παροχή γενικής ανάλυσης αίματος και ούρων, βιοχημικών εξετάσεων αίματος και βακτηριολογικών εξετάσεων ούρων.

Η κινητικότητα των νεφρών προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες οργανικές μεθόδους:

1. Η εξέταση με υπερήχους παρέχει την ευκαιρία να μελετηθεί η κατεύθυνση της κίνησης των νεφρών. Κατά τη διεξαγωγή του ασθενούς πρέπει να είναι όρθιος - βοηθά στην απόκτηση μιας πληρέστερης κλινικής εικόνας.
2. Η ραδιοδιάγνωση με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση του σώματος και να καθορίσετε την έκταση της νόσου.
3. Η διάγνωση των νεφρικών αγγείων με ακτίνες Χ επιτρέπει τη λήψη δεδομένων σχετικά με την κατάσταση των αγγείων και την παρουσία παθολογικών διεργασιών σε μια φλέβα ή αρτηρία.
4. Η διαγνωστική μέθοδος ραδιοϊσοτόπων περιλαμβάνει την εισαγωγή ενδοφλέβιας ειδικής χρωστικής ουσίας, η οποία απορροφάται από τα νεφρά και εκκρίνεται με ούρα. Τα διαγνωστικά διεξάγονται σε κατακόρυφες και καθισμένες θέσεις. Η ραδιοϊσοτόπια έρευνα παρέχει πληροφορίες για την υγεία των οργάνων.

Πρόπτωση νεφρών σε έγκυες γυναίκες

Τι είναι η νεφρόταση και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Οι γυναίκες είναι πολύ πιο επιρρεπείς στη νεφρότωση. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του γυναικείου σώματος και χαρακτηρίζεται από:

1. Μεγαλύτερο μέγεθος του νεφρικού καταφυγίου και χαμηλότερη θέση από τους άνδρες.
2. Αυξημένη ελαστικότητα των μυϊκών ιστών που κρατούν το νεφρό.
3. Ευρύτερος λιπώδης ιστός.
4. Μικρή ανάπτυξη των κοιλιακών μυών, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα μείωσης της ενδοκοιλιακής πίεσης.