Ο παράγοντας σκανδάλης που προκαλεί αγγειακές επιπλοκές στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η υπεργλυκαιμία. Σε συνδυασμό με τα φαινόμενα που συμβάλλουν στην πρόοδο της νεφρικής παθολογίας, οδηγεί σε νεφροπάθεια, διαβητική νεφροπάθεια.

Η παθογένεση της νεφρικής βλάβης που χαρακτηρίζεται από πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ποσοτική και ποιοτική αλλαγή των κυττάρων, την παραγωγή υπερβολικών ποσοτήτων πρωτεΐνης από αυτά τα κύτταρα, αρτηρίδια ανάπτυξη υαλίνωση.

Επομένως, παραβιάζεται η ρύθμιση της πίεσης στα νεφρικά σπειράματα και, συνεπώς, οι διαδικασίες διήθησης. Αργότερα, η νεφρική υπερτροφία αντικαθίσταται από νεφρική σκλήρυνση, η οποία εκδηλώνεται με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Ο διαβήτης και τα νεφρά είναι πολύ αλληλένδετοι, όπως αποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία: το ένα τρίτο των ασθενών με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη χάνουν την ικανότητά τους να απαλλάσσουν το σώμα από επιβλαβή χημικά στοιχεία λόγω της βλάβης των νεφρών.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 υποφέρουν νεφρική νόσο σε 5% των περιπτώσεων, αλλά η επικράτηση της είναι σχεδόν δέκα φορές υψηλότερη, έτσι ώστε σε γενικές γραμμές δομή νοσηρότητα, η διαφορά δεν είναι τόσο αισθητή αριθμός των ασθενών σε αυτές τις ομάδες.

Σε σακχαρώδη διαβήτη, οι νεφροί αναγκάζονται να παράγουν μεγάλες ποσότητες ούρων για να απαλλαγούν από περίσσεια γλυκόζης και μεταβολιτών. Αλλά οι δομικές αλλαγές στον ιστό των νεφρών μειώνουν αναπόφευκτα τη λειτουργία τους, ειδικά ενάντια στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.

Θεραπεία της νεφρικής παθολογίας

Η θεραπεία των νεφρών πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, όχι μόνο να εξαλείψει τα συμπτώματα, αλλά πρώτα και κύρια, να επηρεάσει την αιτία και κάθε σύνδεση της παθογένειας, να είναι πολύπλοκη.

Η χοληστερόλη και η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Απαιτείται να μειωθεί η κανονική γλυκόζη στο αίμα. Η μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή είναι απαραίτητη. Συνιστάται η βοτανοθεραπεία - περισσότερα.

Η φαρμακευτική αγωγή του νεφρού διαβήτη περιλαμβάνει: αναστολείς ΜΕΑ, μειώνοντας ενδοσπειραματική υπέρταση και μικρολευκωματινουρία (εναλαπρίλη, καπτοπρίλη, κιναπρίλη, περινδοπρίλη, ραμιπρίλη, φοσινοπρίλη).

Εάν για οποιονδήποτε λόγο αντενδείκνυνται, τότε μπορείτε να προσφύγετε σε ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης-2 (βαλσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, λοσαρτάνη, κονδεσαρτάνη, τεμισμιστράνη).

Συνιστάται να συνδυαστούν αυτά τα φάρμακα με σουλφοξείδιο, το οποίο αποκαθιστά την εξασθενημένη διαπερατότητα των βασικών μεμβρανών των νεφρικών σπειραμάτων και μειώνει την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Εάν το σώμα δεν έχει κατανεμηθεί ένα ορισμένο ποσό υγρού, είναι αργά ή γρήγορα οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα ή του εγκεφάλου, σοβαρή υπέρταση, αρρυθμία, συσσώρευση οξέων αυξάνει την απειλή της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αιμοκάθαρση βοηθά στον καθαρισμό του αίματος και δίνει στους ασθενείς την ευκαιρία να ζήσουν.

Μια άλλη επιλογή είναι η μεταμόσχευση υγιούς νεφρού από δότη, που συνδέεται με βιολογικά, ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα που είναι πλήρως επιλύσιμα. Η μεταμόσχευση νεφρού ως θεραπεία για τη διαβητική νεφροπάθεια σε προχωρημένα στάδια δίνει καλά αποτελέσματα.

Τι να κάνετε έτσι ώστε τα νεφρά να μην αποτύχουν;

Η νόσος των νεφρών πρέπει να προσπαθήσει να αποτρέψει, και στον διαβήτη - ακόμη περισσότερο. Παρά το γεγονός ότι η πρόληψη είναι φθηνότερη, πιο αποτελεσματική και πιο ευχάριστη από τη θεραπεία, η συχνότητα των παραμελημένων μορφών ασθενειών είναι αρκετά υψηλή.

Με σακχαρώδη διαβήτη, ο κίνδυνος μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται, γεγονός που επιδεινώνει την ήδη σοβαρή κλινική εικόνα. Η έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της λοιμώδους παθολογίας καθιστά δυνατή την αποφυγή των ακραίων σταδίων της νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη επηρεάζονται δυσμενώς από τον διαβήτη. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η λειτουργία της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και η στασιμότητα σε αυτή οδηγεί σε λοίμωξη.

Έτσι, η μόλυνση μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά κύριο λόγο, αλλά και ως αποτέλεσμα της εμφάνισης μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλείται από το θάνατο των νευρικών απολήξεων.

Όλοι πρέπει να καταλάβουν: το κίνημα σε όλες τις παραλλαγές της, (αθλητισμός, γυμναστική, άσκηση, χορός, κλπ) βοηθά στην ενεργοποίηση ουροδυναμικής, δηλαδή αποτρέπει την στασιμότητα των ούρων, οδηγεί σε φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μειώνουν τη χοληστερόλη και να κάνει τα αιμοφόρα αγγεία καθαρά και ελαστική.

Δεδομένου ότι τα όργανα και οι ιστοί του σώματος είναι έντονα διασυνδεδεμένοι και αλληλεξαρτώμενοι, οι διαταραχές σε ένα σύστημα οδηγούν σε αποτυχία σε άλλο. Ως εκ τούτου, ο διαβήτης συχνά επηρεάζει τα νεφρά.

Σε κάθε περίπτωση, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένους ειδικούς και να αρνηθείτε την αυτο-θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη νεφρού είναι το κλειδί για την επιτυχία.

Θεραπεία των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη - νεφρική νεφροπάθεια

Ο διαβήτης στον σύγχρονο κόσμο έχει από καιρό κερδίσει αχρείαστη δόξα ως μη μολυσματική επιδημία.

Τα τελευταία χρόνια, η ασθένεια έχει γίνει πολύ νεώτερη · μεταξύ των ενδοκρινολόγων, οι ασθενείς είναι ηλικίας 30 και 20 ετών.

Εάν οι διαβητικοί του τύπου 1 έχουν μία από τις επιπλοκές - η νεφροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από 5-10 χρόνια, τότε με διαβήτη τύπου 2, αναφέρεται συχνά κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Συμπτώματα της νόσου

Η διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας δείχνει μια ήττα στα νεφρά των στοιχείων φίλτρου (σπειράματα, σωληνάρια, αρτηρίες, αρτηρίδια) ως αποτέλεσμα μιας αποτυχίας στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νεφροπάθειας στους διαβητικούς είναι η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Σε πρώιμο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζεται ξηρός, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, γενική αδυναμία και μειωμένη όρεξη.

Επίσης, μεταξύ των συμπτωμάτων - αύξηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, συχνή νυκτερινή ούρηση.

Οι αλλαγές στις κλινικές δοκιμές δείχνουν μείωση της νεφροπάθειας: μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, ειδικό βάρος ούρων, αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης κλπ. Σε πιο προχωρημένα στάδια, στα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται γαστρεντερικές διαταραχές, κνησμός, οίδημα και υπέρταση.

Διαφορική διάγνωση

Προκειμένου να τεκμηριωθεί σωστά η διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η εργασία των νεφρών απέτυχε λόγω διαβήτη και όχι άλλων ασθενειών.

Ο ασθενής θα πρέπει να δοκιμάζεται για κρεατίνη, ούρα για λευκωματίνη, μικροαλβουμίνη και κρεατινίνη.

Οι βασικοί δείκτες για τη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η αλβουμινουρία και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (εφεξής αναφερόμενος ως GFR).

Ταυτόχρονα, η αύξηση της έκκρισης λευκωματίνης (πρωτεΐνης) στα ούρα δείχνει το αρχικό στάδιο της νόσου.

Το GFR στα αρχικά του στάδια μπορεί επίσης να δώσει αυξημένες τιμές, οι οποίες μειώνονται με την πρόοδο της νόσου.

Η GFR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τύπους, μερικές φορές μέσω μιας δοκιμής Reberg-Tareev.

Κανονικά, η GFR είναι ίση ή μεγαλύτερη των 90 ml / min / 1,73 m2. Η διάγνωση της νεφρικής νεφροπάθειας γίνεται σε έναν ασθενή εάν έχει μειωμένο επίπεδο GFR για 3 μήνες ή περισσότερο και υπάρχουν ανωμαλίες στη γενική ανάλυση ούρων.

Υπάρχουν 5 κύρια στάδια της ασθένειας:

Θεραπεία

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένας γενικός ιατρός και ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσουν τις κλινικές συστάσεις ενός ασθενούς. Εάν ένας ασθενής έχει βλάβη υψηλότερη από το στάδιο 3, πρέπει να τηρείται συνεχώς από νεφρολόγο.

Οι κύριοι στόχοι στην καταπολέμηση της νεφροπάθειας συνδέονται άρρηκτα με τη θεραπεία του διαβήτη γενικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
2. σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
3. την ομαλοποίηση της χοληστερόλης.

Φάρμακα για την καταπολέμηση της νεφροπάθειας

Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της διαβητικής νεφροπάθειας, οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν αποδειχθεί ικανοποιητικοί.

Γενικά έχουν καλή επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και μειώνουν τον κίνδυνο του τελευταίου σταδίου της νεφροπάθειας.

Μερικές φορές αυτή η ομάδα φαρμάκων σε ασθενείς με αντίδραση εμφανίζεται με τη μορφή ξηρού βήχα, τότε θα πρέπει να δοθεί προτίμηση στους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Είναι λίγο πιο ακριβό, αλλά δεν έχουν αντενδείξεις.

Μην χρησιμοποιείτε συγχρόνως αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης.

Με τη μείωση του GFR, ο ασθενής πρέπει να προσαρμόσει τη δόση των φαρμάκων που μειώνουν την ινσουλίνη και τη γλυκόζη. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό με βάση τη συνολική κλινική εικόνα.

Αιμοκάθαρση: ενδείξεις, αποτελεσματικότητα

Μερικές φορές η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα και η GFR είναι χαμηλότερη από 15 ml / min / m2, και στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία ασθενών με νεφρική υποκατάσταση.

Αναφέρθηκε επίσης στη μαρτυρία της:

• μια σαφής αύξηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα, η οποία δεν μειώνεται με φάρμακα.
• κατακράτηση υγρών στο σώμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.
• ορατά συμπτώματα έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας.

Μία από τις υπάρχουσες μεθόδους θεραπείας αντικατάστασης, μαζί με περιτοναϊκή κάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού, είναι η αιμοκάθαρση.

Για να βοηθήσει τον ασθενή, συνδέεται με μια ειδική συσκευή που εκτελεί τη λειτουργία ενός τεχνητού νεφρού - καθαρίζει το αίμα και το σώμα ως σύνολο.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι διαθέσιμη στα νοσοκομειακά τμήματα, καθώς ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται κοντά στη συσκευή περίπου 4 ώρες 3 φορές την εβδομάδα.

Η αιμοκάθαρση σας επιτρέπει να φιλτράρετε το αίμα, να αφαιρέσετε τοξίνες, δηλητήρια από το σώμα, να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών - μείωση της αρτηριακής πίεσης, λοίμωξη.

Οι αντενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι: σοβαρές ψυχικές διαταραχές, φυματίωση, καρκίνος, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, ορισμένες παθήσεις του αίματος, άνω των 80 ετών. Αλλά σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις, όταν η ζωή ενός ατόμου διατηρείται στην ισορροπία, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.

Η αιμοκάθαρση επιτρέπει έναν χρόνο για να αποκατασταθεί η λειτουργία των νεφρών, γενικά, παρατείνει τη ζωή κατά 10-12 χρόνια. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο θεραπείας ως προσωρινή μεταμόσχευση πριν από μεταμόσχευση νεφρού.

Διατροφή και πρόληψη

Ένας ασθενής με νεφροπάθεια πρέπει να χρησιμοποιήσει όλους τους πιθανούς μοχλούς για θεραπεία. Η σωστά επιλεγμένη διατροφή δεν βοηθά μόνο σε αυτό, αλλά βελτιώνει επίσης τη συνολική κατάσταση του σώματος.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει:

• ελάχιστη χρήση πρωτεϊνικών τροφίμων (ιδίως ζωικής προέλευσης) ·
• Περιορίστε τη χρήση αλατιού κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος.
• με μειωμένο επίπεδο καλίου στο αίμα, προσθέστε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε αυτό το στοιχείο (μπανάνες, φαγόπυρο, τυρί cottage, σπανάκι κ.λπ.).
• αρνούνται πικάντικα, καπνιστά, μαρμελάδα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• χρήση πόσιμου νερού υψηλής ποιότητας ·
• μεταβείτε στα σχολεία;
• Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή χοληστερόλη.
• προτιμούν τους "σωστούς" υδατάνθρακες.

Μια διατροφή χαμηλή σε πρωτεΐνες στα τρόφιμα είναι βασική για τους ασθενείς με νεφροπάθεια. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή έχει άμεσο νεφροτοξικό αποτέλεσμα.

Σε διαφορετικά στάδια της νόσου, η διατροφή έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για τη μικροαλβουμινάρια, η πρωτεΐνη στη συνολική δίαιτα πρέπει να είναι 12-15%, δηλαδή όχι περισσότερο από 1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Εάν ο ασθενής πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να περιορίσετε την ημερήσια πρόσληψη αλατιού σε 3-5 g (πρόκειται για ένα κουταλάκι του γλυκού). Τα τρόφιμα δεν μπορούν να φτάσουν, η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα δεν υπερβαίνει τις 2500 θερμίδες.

Στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας, η πρόσληψη πρωτεϊνών θα πρέπει να μειωθεί στα 0,7 g ανά κιλό βάρους και το άλας σε 2-3 g ημερησίως. Από τη διατροφή, ο ασθενής πρέπει να αποκλείει όλα τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, προτιμώντας να δίνουν ρύζι, πλιγούρι βρώμης και σιμιγδάλι, λάχανο, καρότα, πατάτες, μερικές ποικιλίες ψαριών. Το ψωμί μπορεί να είναι μόνο αλάτι.

Μια δίαιτα στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνεπάγεται μείωση της πρόσληψης πρωτεϊνών σε 0,3 g ημερησίως και περιορισμό στη διατροφή των τροφίμων με φώσφορο. Εάν ο ασθενής αισθάνεται "πείνα πρωτεΐνης", του χορηγούνται φάρμακα με βασικά απαραίτητα αμινοξέα.

Προκειμένου η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες να είναι αποτελεσματική (δηλαδή, να παρεμποδίζει την εξέλιξη των σκληρατικών διεργασιών στα νεφρά), ο θεράπων ιατρός πρέπει να επιτύχει σταθερή αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και να σταθεροποιήσει την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

Η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν έχει μόνο πλεονεκτήματα αλλά και τους περιορισμούς και τα μειονεκτήματά της. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συστηματικά το επίπεδο της αλβουμίνης, τα ιχνοστοιχεία, τον απόλυτο αριθμό λεμφοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Επίσης, φυλάξτε ένα ημερολόγιο τροφίμων και ρυθμίστε τακτικά τη διατροφή σας, ανάλογα με τους παραπάνω δείκτες.

Χρήσιμο βίντεο

Σχόλια ειδικών σχετικά με τα νεφρικά προβλήματα στον διαβήτη στο βίντεό μας:

Η διαβητική νεφροπάθεια των νεφρών είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί σε μία επίσκεψη στο νοσοκομείο. Απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μια καθιερωμένη επαφή μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Μόνο η αυστηρή συμμόρφωση με τις οδηγίες των ιατρών μπορεί να βελτιώσει την κλινική κατάσταση του ασθενούς και να καθυστερήσει την ανάπτυξη σοβαρών νεφρικών παθολογιών.

Βλάβη νεφρών στον διαβήτη

Τα νεφρά είναι ζωτικής σημασίας όργανο του ανθρώπινου σώματος. Με τον διαβήτη τύπου 1, η νεφρική βλάβη εμφανίζεται σε 30% των περιπτώσεων, με διαβήτη τύπου 2 σε 5%. Η διαταραχή των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη ονομάζεται διαβητική νεφροπάθεια.

Τα νεφρά του σώματος εκτελούν τις ακόλουθες ζωτικές λειτουργίες:

• Αφαιρέστε την περίσσεια νερού.
• Ρυθμίζει την ισορροπία των ιόντων υδρογόνου, επηρεάζει άμεσα την οξύτητα του αίματος.
• Αφαιρέστε υδατοδιαλυτές ουσίες, τοξίνες, ηλεκτρολύτες.
• Οι νεφροί ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση, την ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα, εκτελούν ενδοκρινικές λειτουργίες.

Οι επιδράσεις του διαβήτη στη λειτουργία των νεφρών

Με το διαβήτη, τα νεφρά αρχίζουν να παραμορφώνονται, οι τοίχοι τους παχύνονται. Η αύξηση του οργάνου συμβάλλει στη μείωση των τριχοειδών αγγείων εντός των σπειραμάτων (τα σπειράματα φιλτράρουν το υγρό). Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν το έργο τους, μπορούν να απομακρύνουν λιγότερο ρευστό, ενώ ο όγκος καθαρισμένου αίματος μειώνεται.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προχωρήσει λανθασμένα (ασυμπτωματικά), εξαιτίας του γεγονότος ότι υπάρχουν επιπλέον σπειράματα στον οργανισμό που σταθεροποιούν τις διαδικασίες καθαρισμού του αίματος. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί αφού τα πρόσθετα σπειράματα δεν αντιμετωπίζουν πλέον το έργο. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει δυσλειτουργία όχι μόνο των νεφρών, αλλά και άλλων οργάνων.

Αιτίες νεφρικής νόσου

Εκτός από την υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών:

1. Μια μεγάλη ποσότητα «κακής» χοληστερόλης στο αίμα.
2. Γενετική προδιάθεση.
3. Υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι παθολογίες των νεφρών χωρίζονται σε 3 κύριους τύπους:

• Αγγειοπάθεια - επηρεάζονται οι αρτηρίες των μεγάλων αρτηριών και σχηματίζεται πρωταρχική αθηροσκλήρωση (χαρακτηριστική του διαβήτη τύπου 2). Η αγγειοσυστολή σχηματίζει ισχαιμία (πείνα οξυγόνου) των νεφρών. Ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ισχαιμία είναι τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την αρτηριακή πίεση. Για το λόγο αυτό, αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
• Η διαβητική νεφροπάθεια - η συσκευή φιλτραρίσματος νεφρών επηρεάζεται και η αιτία είναι ο διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2. Η ανάπτυξη της νεφροπάθειας εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της πορείας της νόσου και τη θεραπεία της. Πρώτα απ 'όλα, η νεφροπάθεια αποκαλύπτει πρωτεΐνη στα ούρα, με πιο έντονη πορεία, προστίθενται αλλαγές στη βάση και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η βάση του οφθαλμού είναι η μόνη θέση στο σώμα, όπου ένας ειδικός μπορεί να επιθεωρήσει την κατάσταση των σκαφών. Οι αλλαγές στο μάτι που αποκαλύπτονται θα είναι παρόμοιες με προβλήματα στα νεφρικά αγγεία.
• Χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε άτομα με διαβήτη, η ανοσία μειώνεται, ενώ η περίσσεια ζάχαρης συσσωρεύεται στα ούρα, καθιστώντας την πλούσια σε θρεπτικά συστατικά για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Αυτές οι αιτίες αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Συμπτώματα νεφρικής νόσου

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
• Το παχαινόετο (οίδημα) εμφανίζεται λόγω στασιμότητας υγρών στο σώμα. Την ίδια στιγμή, μετά τον ύπνο του ασθενούς, το πρόσωπο και τα άνω άκρα πρήζονται. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα κάτω άκρα.
• Αποχρωματισμός των ούρων. Μπορεί να εμφανιστεί ένα κόκκινο, σκούρο καφέ χρώμα, που σημαίνει ότι υπάρχει αίμα στα ούρα (πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία όγκου).
• Σημάδια της ουρογεννητικής λοίμωξης - συχνή ούρηση, κάψιμο, κράμπες κατά την ούρηση. Υπάρχει πόνος τραβηγμένου χαρακτήρα στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο και στα ούρα, μια δυσάρεστη οσμή,
• Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται όταν εκτείνεται μια κάψουλα οργάνου (παρουσία πέτρων, όγκος) ή παρουσία μίας μόλυνσης.
• Συνεχής κνησμός του δέρματος. Εάν δεν υπάρχει εξάνθημα, ένα σημάδι μπορεί να υποδεικνύει νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της νόσου των νεφρών

1. Ανάλυση ούρων - μικρολευκωματινουρία (εμφάνιση λευκωματίνης στις πρωτεΐνες αίματος των ούρων). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 μετά από διαβήτη είναι ηλικίας άνω των 5 ετών και όλοι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να εξετάζονται ετησίως για την παρουσία μικρολευκωματινουρίας.
2. Εκκριτική ουρογραφία (εξέταση ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης). Κατά την εξέταση αξιολογεί τη δομή του νεφρού, του ουροποιητικού συστήματος, την αλληλεπίδραση των νεφρών με άλλα όργανα. Η μελέτη αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια.
3. Οι υπέρηχοι καθορίζουν την παρουσία λίθων (πέτρες), όγκων, σημείων μπλοκαρίσματος του ουροποιητικού συστήματος.
4. Βιοψία παρακέντησης του νεφρού - με τοπική αναισθησία και υπερηχογραφική παρατήρηση, ο νεφρός τρυπιέται και ένα μικρό κομμάτι νεφρικού ιστού απομακρύνεται (¼ αγώνες). Ο ιστός εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για την παρουσία παθολογικών αλλαγών.
5. Το υπολογισμένο τομογράφημα (CT) καθορίζει την παρουσία όγκων, πέτρες, αγγειακές καταστάσεις.

Εργαστηριακά σημάδια ασθένειας

• Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα - λέει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία, η παρουσία μόλυνσης,
• Ερυθροκύτταρα στα ούρα - υποδεικνύουν την παρουσία αίματος σε αυτό. Σε συνδυασμό με πρωτεΐνη, δείχνει την παρουσία σπειραματονεφρίτιδας, διαβητικής νεφροπάθειας (επηρεάζεται η συσκευή διήθησης των νεφρών). Η απομονωμένη παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει μηχανική βλάβη στο όργανο (όγκος, ιστός).
• Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι ο πιο βασικός δείκτης της νεφρικής νόσου.
• Μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Η αναιμία μπορεί να υποδεικνύει νεφρική ανεπάρκεια.
• Αυξημένα επίπεδα φωσφόρου με μειωμένη ποσότητα ασβεστίου υποδεικνύουν ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου.
• Η αύξηση της ουρίας, του καλίου και της κρεατινίνης στο αίμα δείχνει νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Η νεφροπάθεια προκαλεί μεταγενέστερες επιπλοκές:

• Αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία του βυθού.
• Η νευροπάθεια είναι μια διαταραχή του νευρικού συστήματος.
• Χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Η νεφρική ανεπάρκεια είναι η πιο τρομερή επιπλοκή.

Θεραπεία της νεφρικής βλάβης στο σακχαρώδη διαβήτη

Με τη βλάβη στα νεφρά, τα άτομα με διαβήτη μπορεί να συνταγογραφούν αναστολείς ΜΕΑ (για παράδειγμα, Benazepril, Captopril, Enalapril), αυτά τα εργαλεία βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων αλβουμίνης στο αίμα. Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης θανάτων λόγω διαβητικής νεφροπάθειας κατά 50%.

Αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες: αύξηση της ποσότητας του καλίου στο αίμα, σοβαρός βήχας, και άλλοι, αυτό επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών και της καρδιάς. Επομένως, οι αναστολείς ΜΕΑ υποκαθίστανται με αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης 2 (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη, κλπ.).

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η κατάσταση του ασθενούς συνέχισε να επιδεινώνεται ακραία μέτρα χρήση - διαπίδυσης (διαδικασία καθαρισμού τεχνητό αίμα) και μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) νεφρά.

Μέχρι σήμερα, η αιμοκάθαρση έχει 2 τύπους:

• Περιτοναϊκή κάθαρση. Ένας καθετήρας που παραδίδει υγρό εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού ωθείται μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο αφαιρεί όλες τις τοξίνες και τα απόβλητα από το σώμα. Η διαδικασία διεξάγεται σε καθημερινή βάση, ενώ είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ιατρικός εξοπλισμός είναι αποστειρωμένος ώστε να μην μεταφέρει τη μόλυνση.
• Αιμοκάθαρση (τεχνητός νεφρός). Στο νοσοκομείο εισάγεται ένας σωλήνας στην αρτηρία του ασθενούς, μέσω του οποίου το αίμα λαμβάνεται για καθαρισμό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή φιλτραρίσματος. Το ήδη καθαρισμένο αίμα εισέρχεται ξανά στον ασθενή. Η αιμοκάθαρση αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Η μεταμόσχευση νεφρών βελτιώνει σημαντικά την υγεία του ασθενούς, αλλά υπάρχουν μειονεκτήματα στην εκτέλεση αυτής της λειτουργίας:

• Η πιθανότητα απόρριψης του μεταμοσχευμένου νεφρού.
• Ακριβής λειτουργία?
• Το "νέο" νεφρό εξακολουθεί να εκτίθεται στη γλυκόζη.
• Η λήψη φαρμάκων που μειώνουν την ανοσία (έτσι ώστε να μην απορρίπτεται το νεφρό) περιπλέκει τον έλεγχο της πορείας του διαβήτη.

Πρόληψη της νεφρικής νόσου

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους και να εκτελούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση.
2. Μετρήστε το σάκχαρο στο
3. Αποφύγετε τη μόλυνση.
4. Ελέγξτε το επίπεδο της "κακής" χοληστερόλης στο αίμα.

Για να αποφευχθεί η διαβητική νεφροπάθεια, ο διαβήτης πρέπει να μεταφερθεί στο στάδιο αποζημίωσης (όταν το επίπεδο γλυκόζης είναι κοντά στο φυσιολογικό), πρέπει να ακολουθείται η λήψη τροφής και η άσκηση. Βεβαιωθείτε ότι η χορηγούμενη ινσουλίνη είναι υψηλής ποιότητας.

Οι γιατροί που ασχολούνται με τη νόσο των νεφρών:

• Ουρολόγος.
• Νεφρολόγος - μελετά την παθολογία των νεφρών, η οποία φιλτράρει άμεσα τη συσκευή οργάνων. Ειδικεύεται στη διαβητική νεφροπάθεια, νεφρίτιδα και άλλες ασθένειες.
• Ειδικός για την αιμοκάθαρση.
• Μεταμοσχεύστη.

Η νεφροπάθεια είναι η πιο τρομερή επιπλοκή του διαβήτη, που οδηγεί στο θάνατο. Κατά την εμφάνιση ενοχλητικών συμπτωμάτων είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε αμέσως στους ειδικούς.

Διαβήτης και νεφροί. Βλάβη των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη και τη θεραπεία του

Δυστυχώς, ο διαβήτης συχνά προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά και είναι πολύ επικίνδυνο. Η βλάβη των νεφρών στο σακχαρώδη διαβήτη προσδίδει στον ασθενή μεγάλα προβλήματα. Επειδή για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι απαραίτητο να διεξάγονται τακτικά διαδικασίες αιμοκάθαρσης. Εάν είστε τυχεροί να βρείτε έναν δότη, τότε εκτελείται μεταμόσχευση νεφρού. Η διαβητική νεφροπάθεια συχνά προκαλεί επώδυνο θάνατο για τους ασθενείς.

Εάν ο διαβήτης είναι καλός στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, τότε οι επιπλοκές των νεφρών μπορούν να αποφευχθούν.

Τα καλά νέα είναι ότι εάν κρατήσετε το σάκχαρο στο αίμα σας κοντά στο φυσιολογικό, θα είστε σίγουρα σε θέση να αποφύγετε τις νεφρικές βλάβες. Για αυτό πρέπει να συμμετέχετε ενεργά στην υγεία τους.

Θα είστε επίσης ευτυχείς που τα μέτρα για την πρόληψη της νεφρικής νόσου συγχρόνως χρησιμεύουν για την πρόληψη άλλων επιπλοκών του διαβήτη.

Πώς ο διαβήτης προκαλεί νεφρική βλάβη

Σε κάθε νεφρό ένα άτομο έχει εκατοντάδες χιλιάδες λεγόμενα "σπειράματα". Αυτά είναι τα φίλτρα που καθαρίζουν το αίμα των αποβλήτων και των τοξινών. Το αίμα περνά υπό πίεση μέσω των μικρών τριχοειδών αγγείων των σπειραμάτων και ταυτόχρονα φιλτράρεται. Το κύριο μέρος των υγρών και φυσιολογικών συστατικών του αίματος επιστρέφει στο σώμα. Και τα απόβλητα με μικρή ποσότητα υγρού περνούν από τα νεφρά μέχρι την κύστη. Στη συνέχεια αφαιρούνται έξω από την ουρήθρα.

• Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τα νεφρά (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο)
• Είναι σημαντικό! Διαβήτης Διατροφή
• Στένωση της νεφρικής αρτηρίας
• Μεταμόσχευση νεφρού διαβήτη

Στον διαβήτη, αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα περνά μέσα από τα νεφρά. Η γλυκόζη τραβά πολύ υγρό, γεγονός που προκαλεί αυξημένη πίεση μέσα σε κάθε σπειράδο. Επομένως, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ο πιο σημαντικός δείκτης της ποιότητας της λειτουργίας των νεφρών - συχνά αυξάνεται στο αρχικό στάδιο του διαβήτη. Τα σπειράματα περιβάλλονται από έναν ιστό που ονομάζεται σπειραματική βασική μεμβράνη. Και αυτή η μεμβράνη ασυνήθιστα πυκνώνει, όπως και άλλοι ιστοί που την συνοδεύουν. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία μέσα στα σπειράματα αντικαθίστανται σταδιακά. Τα λιγότερο ενεργά σπειράματα παραμένουν, τόσο χειρότερα τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα. Δεδομένου ότι υπάρχει ένα σημαντικό απόθεμα σπειραμάτων στο ανθρώπινο νεφρό, η διαδικασία καθαρισμού του αίματος συνεχίζεται.

Στο τέλος, τα νεφρά είναι τόσο εξαντλημένα ώστε εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας:

• λήθαργο;
• κεφαλαλγία ·
• εμετός.
• διάρροια;
• δερματικά κνησμός;
• μεταλλική γεύση στο στόμα.
• κακή αναπνοή, όπως τα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και με ελάχιστη σωματική άσκηση και ανάπαυση.
• κράμπες και κράμπες στα πόδια, ειδικά τα βράδια, πριν από τον ύπνο.
• απώλεια συνείδησης, κώμα.

Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 15-20 χρόνια διαβήτη, αν το σάκχαρο του αίματος ήταν αυξημένο, δηλαδή, ο διαβήτης υποβλήθηκε σε κακή θεραπεία. Παρουσιάζεται ουρική αναιμία - η συσσώρευση αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα, την οποία δεν μπορούν πλέον να διηθήσουν οι προσβεβλημένοι νεφροί.

Αναλύσεις και εξετάσεις των νεφρών σε σακχαρώδη διαβήτη

Για να ελέγξετε τα νεφρά σας για διαβήτη, πρέπει να περάσετε τις παρακάτω εξετάσεις.

• εξέταση αίματος για κρεατινίνη.
• ανάλυση ούρων για λευκωματίνη ή μικροαλβουμίνη.
• Ανάλυση ούρων σε κρεατινίνη.

Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, μπορεί κανείς να υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Επίσης, ανακαλύψτε εάν υπάρχει μικρολευκωματινουρία ή όχι και υπολογίστε τον λόγο λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με όλες αυτές τις αναλύσεις και τις επιδόσεις των νεφρών, δείτε "Ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τους νεφρούς" (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο).

Το παλαιότερο σημάδι των προβλημάτων των νεφρών στον διαβήτη είναι η μικρολευκωματινουρία. Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη της οποίας τα μόρια έχουν μικρή διάμετρο. Οι υγιείς νεφροί περνούν πολύ λίγο στα ούρα. Μόλις η εργασία τους επιδεινωθεί λίγο - η λευκωματίνη στα ούρα γίνεται περισσότερο.

Θεραπεία της νεφροπάθειας στον διαβήτη

Μία από τις πιο επικίνδυνες και συχνές επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη είναι οι μη φυσιολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των νεφρών. Περίπου το 75% των διαβητικών υποβάλλονται σε παθολογία, σε ορισμένες περιπτώσεις ο θάνατος δεν αποκλείεται.

Η νεφροπάθεια που αποκαλύπτεται στην περίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη και η θεραπεία της νόσου σε επαγγελματικό επίπεδο μας επιτρέπει να αποφύγουμε τις συνέπειες που είναι μη αναστρέψιμες για την υγεία.

Τα αρχικά στάδια της ασθένειας δεν εκδηλώνονται, πράγμα που συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη ανίχνευση και, ως εκ τούτου, στη θεραπεία της νόσου.

Η κλινική εικόνα μπορεί να εμφανιστεί 10-15 χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Ο ασθενής βλέπει γιατρό για:

• πρωτεϊνουρία;
• οίδημα.
• αδυναμία;
• υπνηλία;
• ναυτία;
• σοβαρή δύσπνοια.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• καρδιακοί πόνοι;
• ανυπόφορη δίψα.

Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν σοβαρά στάδια νεφροπάθειας που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας έχει διάφορες κατευθύνσεις:

• ομαλοποίηση της ζάχαρης στο σώμα.
• έλεγχος της πίεσης του αίματος.
• αποκατάσταση του μεταβολισμού των λιπών.
• την εξάλειψη ή τον τερματισμό της ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στα νεφρά.

Η θεραπεία είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων:

• φαρμακευτική αγωγή ·
• διατροφή τροφίμων?
• συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Σε σοβαρή νεφρική βλάβη, γίνεται νεφρική θεραπεία αντικατάστασης.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει:

• να αυξήσει τη φυσική δραστηριότητα εντός λογικών ορίων ·
• παραιτηθεί από τη συνήθεια που χρησιμοποιείται (κάπνισμα, αλκοόλ)
• να βελτιώσει το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, να αποφύγει το στρες
• διατηρούν το βέλτιστο σωματικό βάρος.

Και αν στα αρχικά στάδια της θεραπείας προδιαγράφεται με τη μορφή προληπτικών μέτρων, οι παραμελημένες περιπτώσεις συνεπάγονται μια πιο σοβαρή προσέγγιση.

Για τη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας, όλες οι μέθοδοι για την εξάλειψη της παθολογίας συνταγογραφούνται από γιατρό.

Κανονικοποίηση της ζάχαρης

Η ομαλοποίηση της γλυκόζης στο σώμα έρχεται στο προσκήνιο για τη θεραπεία της νεφροπάθειας, επειδή είναι ένας υπερβολικός δείκτης της ζάχαρης που αποτελεί την κύρια αιτία της νόσου.

Οι κλινικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι εάν για μεγάλο χρονικό διάστημα ο δείκτης γλυκοαιμοσφαιρίνης δεν υπερβαίνει το 6,9%, είναι δυνατόν να προληφθεί η εμφάνιση νεφροπάθειας.

Οι ειδικοί επιτρέπουν τις τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης σε ποσοστό άνω του 7% με υψηλό κίνδυνο υπογλυκαιμικής κατάστασης, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή νόσο.

Για τη διόρθωση της θεραπείας με ινσουλίνη είναι απαραίτητο: να αναθεωρήσετε τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, το σχήμα της εισόδου και της δοσολογίας τους.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται το ακόλουθο σχήμα: η παρατεταμένη ινσουλίνη χορηγείται 1-2 φορές την ημέρα, το φάρμακο σύντομης έκθεσης - πριν από κάθε γεύμα.

Η επιλογή των υπογλυκαιμικών παραγόντων για τη νεφρική νόσο είναι περιορισμένη. Η χρήση φαρμάκων, η απόσυρση των οποίων γίνεται από τα νεφρά, καθώς και η ανεπιθύμητη επίδραση στο όργανο, είναι ανεπιθύμητη.

Όταν η παθολογία των νεφρών απαγορεύεται να χρησιμοποιηθεί:

• διγουανίδια ικανά να προκαλέσουν κώμα γαλακτικής οξέωσης.
• θειαζολινεδιόνες που προάγουν την κατακράτηση υγρών στο σώμα.
• γλιβενκλαμίδη λόγω του κινδύνου κρίσιμης μείωσης της γλυκόζης στο αίμα.

Για τους διαβητικούς τύπου 2 συνιστάται η χρήση των ασφαλέστερων από του στόματος φαρμάκων που έχουν χαμηλό ρυθμό νεφρικής απέκκρισης:

Εάν οι διαβητικοί του τύπου 2 δεν μπορούν να αντισταθμιστούν ικανοποιητικά με ταμπλέτες, οι ειδικοί καταφεύγουν σε συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιώντας ινσουλίνη μακράς δράσης. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο ασθενής μεταφέρεται πλήρως στη θεραπεία ινσουλίνης.

Κανονικοποίηση των δεικτών πίεσης αίματος

Είναι πολύ σημαντικό σε περίπτωση εμφάνισης παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς να εξομαλυνθούν οι δείκτες πίεσης αίματος και να εξαλειφθεί ακόμη και η ελάχιστη περίσσεια τους.

Η αρτηριακή πίεση, ο πιο κατάλληλος ρυθμός, επιβραδύνει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα νεφρά.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, εξετάστε την επίδρασή τους στο προσβεβλημένο όργανο. Κατά κανόνα, οι ειδικοί καταφεύγουν στις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αναστολείς ΜΕΑ (λισινοπρίλη, εναλαπρίλη). Τα φάρμακα εφαρμόζονται σε όλα τα στάδια της παθολογίας. Είναι επιθυμητό η διάρκεια της έκθεσής τους να μην υπερβαίνει τις 10-12 ώρες. Κατά τη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, είναι απαραίτητο να μειωθεί η χρήση επιτραπέζιου αλατιού στα 5 γραμμάρια ημερησίως και τα προϊόντα που περιέχουν κάλιο.
• Αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Τα φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση της γενικής αρτηριακής και ενδοκυτταρικής πίεσης στους νεφρούς.
• Σαουρητικά (Φουροσεμίδη, Ινδαπαμίδη).
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamilu και άλλοι). Τα φάρμακα αναστέλλουν τη διείσδυση του ασβεστίου στα κύτταρα του σώματος. Αυτή η επίδραση συμβάλλει στην επέκταση των στεφανιαίων αγγείων, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος στους μυς της καρδιάς και ως εκ τούτου την εξάλειψη της αρτηριακής υπέρτασης.

Διόρθωση του μεταβολισμού των λιπιδίων

Με βλάβη στα νεφρά η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4,6 mmol / l, τα τριγλυκερίδια - 2,6 mmol / l. Μια εξαίρεση είναι η καρδιακή νόσος, στην οποία το επίπεδο των τριγλυκεριδίων πρέπει να είναι μικρότερο από 1,7 mmol / l.

Για να αντιμετωπιστεί αυτή η παραβίαση απαιτείται η χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Staninov (Lovastatin, φλουβαστατίνη, ατορβαστατίνη). Τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή ενζύμων που ενέχονται στη σύνθεση χοληστερόλης.
• Φιβράτες (φαινοφιμπράτη, κλοφιμπράτη, κυπροφιβράτη). Τα φάρμακα μειώνουν το επίπεδο του λίπους στο πλάσμα ενεργοποιώντας το μεταβολισμό των λιπιδίων.

Εξάλειψη της νεφρικής αναιμίας

Η νεφρική αναιμία εμφανίζεται στο 50% των ασθενών με νεφρική βλάβη και εμφανίζεται στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας. Στην περίπτωση αυτή, οι δείκτες αιμοσφαιρίνης δεν ξεπερνούν τα 120 g / l στις γυναίκες και τα 130 g / l σε εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας.

Η διαδικασία οδηγεί σε έλλειψη ορμόνης (ερυθροποιητίνης), που συμβάλλει στο φυσιολογικό σχηματισμό αίματος. Η νεφρική αναιμία συχνά συνοδεύεται από ανεπάρκεια σιδήρου.

Η σωματική και ψυχική απόδοση του ασθενούς μειώνεται, μειώνεται η σεξουαλική λειτουργία, η όρεξη και ο ύπνος διαταράσσονται.

Επιπλέον, η αναιμία συμβάλλει στην ταχύτερη ανάπτυξη νεφροπάθειας.

Για την αναπλήρωση του επιπέδου σιδήρου Venofer, Ferrumlek, κλπ. Χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Ηλεκτρολυτική ισορροπία

Η ικανότητα των εντεροοργανισμών να απορροφούν βλαβερές ουσίες από τον γαστρεντερικό σωλήνα συμβάλλει στη σημαντική μείωση της σωματικής τοξικότητας που προκαλείται από την εξασθένιση της λειτουργίας των νεφρών και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Τα εντεροσώματα (ενεργός άνθρακας, Enterodez κ.λπ.) συνταγογραφούνται από το γιατρό ξεχωριστά και λαμβάνονται μιάμιση έως δύο ώρες πριν από τα γεύματα και τα φάρμακα.

Τα υψηλά επίπεδα καλίου στο σώμα (υπερκαλιαιμία) εξαλείφονται με τη βοήθεια ανταγωνιστών καλίου, γλυκονικού ασβεστίου, ινσουλίνης με περιεκτικότητα σε γλυκόζη. Με αποτυχία της θεραπείας, είναι δυνατή η αιμοκάθαρση.

Απομάκρυνση της λευκωματουρίας

Ακόμη και με έντονη νεφροπάθεια, τα κατεστραμμένα νεφρικά σπειράματα προκαλούν την παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα.

Η διαπερατότητα των νεφρικών σπειραμάτων αποκαθίσταται με τη βοήθεια του νεφοπροστατευτικού φαρμάκου Sulodexide.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η λευκωματουρία, οι ειδικοί συνταγογραφούν πεντοξυφυλλίνη και φαινοφιβράτη. Τα φάρμακα έχουν καλό αποτέλεσμα, αλλά ο λόγος του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών και τα οφέλη της χρήσης τους από ειδικούς δεν αξιολογείται πλήρως.

Αιμοκάθαρση - καθαρισμός του αίματος μέσω ειδικής συσκευής ή μέσω του περιτοναίου. Με αυτή τη μέθοδο είναι αδύνατο να επουλωθούν τα νεφρά. Σκοπός του είναι να αντικαταστήσει το όργανο. Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο και είναι κανονικά ανεκτή από τους ασθενείς.

Για την αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - μια συσκευή διάλυσης. Με την είσοδο στη συσκευή, το αίμα απαλλάσσεται από τοξικές ουσίες και από το υπερβολικό υγρό, το οποίο βοηθά στη διατήρηση του ηλεκτρολύτη και της αλκαλικής ισορροπίας και στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η διαδικασία εκτελείται τρεις φορές την εβδομάδα και διαρκεί τουλάχιστον 4-5 ώρες σε ιατρικές καταστάσεις και μπορεί να οδηγήσει σε:

• ναυτία και έμετο.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ερεθισμός του δέρματος.
• αυξημένη κόπωση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• διαταραχή της καρδιάς?
• αναιμία;
• αμυλοείδωση, στην οποία συσσωρεύεται πρωτεΐνη στις αρθρώσεις και τους τένοντες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται περιτοναϊκή κάθαρση, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι η αδυναμία αιμοκάθαρσης:

• μειωμένη πήξη του αίματος.
• την αδυναμία να αποκτήσει την αναγκαία πρόσβαση στα πλοία (υπό μειωμένη πίεση ή σε παιδιά) ·
• καρδιαγγειακή παθολογία.
• την επιθυμία του ασθενούς.

Στην περιτοναϊκή κάθαρση, το αίμα καθαρίζεται μέσω του περιτοναίου, το οποίο στην περίπτωση αυτή είναι ένας διαλυτής.

Η διαδικασία μπορεί να γίνει τόσο στην ιατρική όσο και στο σπίτι δύο ή περισσότερες φορές την ημέρα.

Ως αποτέλεσμα της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, μπορούν να παρατηρηθούν τα εξής:

• βακτηριακή φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα).
• μειωμένη ούρηση
• κήλη.

Η αιμοκάθαρση δεν εκτελείται όταν:

• ψυχικές διαταραχές.
• ογκολογικές ασθένειες ·
• λευχαιμία;
• προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου σε συνδυασμό με άλλες καρδιαγγειακές παθολογίες.
• ηπατική ανεπάρκεια.
• κίρρωση.

Σε περίπτωση άρνησης της διαδικασίας διορισμού, ο ειδικός πρέπει να τεκμηριώνει τη γνώμη του.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η μόνη βάση για τη μεταμόσχευση οργάνων είναι η διαβητική νεφροπάθεια σε τελικό στάδιο.

Η επιτυχής χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει δραματικά την υγεία του ασθενούς.

Η λειτουργία δεν πραγματοποιείται με τις ακόλουθες απόλυτες αντενδείξεις:

• ασυμβατότητα του ασθενούς και του οργάνου του δότη ·
• νέοι κακοήθεις όγκοι.
• καρδιαγγειακές παθήσεις στο οξεικό στάδιο,
• σοβαρές χρόνιες παθολογίες ·
• παραμελημένες ψυχολογικές καταστάσεις που θα αποτρέψουν την μετεγχειρητική προσαρμογή του ασθενούς (ψύχωση, αλκοολισμός, τοξικομανία) ·
• ενεργές λοιμώξεις (φυματίωση, HIV).

Η δυνατότητα λειτουργίας με μεταβολικές διαταραχές, όπως επίσης και διάφορες παθήσεις των νεφρών: μεμβρανοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο και άλλες ασθένειες λυθεί ειδικός σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Η δίαιτα για τη διαβητική νεφροπάθεια είναι μία από τις μεθόδους σύνθετης θεραπείας.

Οι αρχές της διατροφής διαβάζουν:

• Η μείωση της ημερήσιας πρόσληψης πρωτεΐνης βοηθά στη μείωση της ποσότητας των αζωτούχων τοξινών στο σώμα. Απαιτείται η χρήση διατροφικού κρέατος και ψαριών με περαιτέρω μετάβαση σε φυτικές πρωτεΐνες.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η μείωση της πρόσληψης αλατιού στα 5 γραμμάρια ημερησίως. Η ενσωμάτωση στη διατροφή της ντομάτας και του χυμού λεμονιού, το σκόρδο, τα κρεμμύδια, το στέλεχος σέλινου θα σας βοηθήσει να προσαρμόσετε γρήγορα στη δίαιτα χωρίς αλάτι.
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, ο ειδικός καθορίζει τη δυνατότητα αύξησης ή μείωσης της κατανάλωσης τροφίμων που περιέχουν κάλιο.
• Η συνταγή κατανάλωσης ποτών μπορεί να περιορίζεται μόνο σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος.
• Τα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό ή στον ατμό.

Ο κατάλογος επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων καταρτίζεται από γιατρό και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας είναι δυνατή με τη χρήση λαϊκών φαρμάκων στο στάδιο της διαδικασίας αποκατάστασης ή στα αρχικά στάδια της νόσου.

Για να αποκατασταθεί η λειτουργία των νεφρών, χρησιμοποιούνται ζωμοί και τσάγια από τα βακκίνια, τις φράουλες, το χαμομήλι, τα βακκίνια, το rowan, το rosehip, και τα φρούτα plantain.

Η καλή επίδραση στα νεφρά και η μείωση του επιπέδου της ζάχαρης στο σώμα έχουν βραστό νερό (1 λίτρο) γεμάτο με ξηρούς κόκκους (50 γραμμάρια). Μετά την έγχυση για τρεις ώρες, το ποτό καταναλώνεται σε ½ φλιτζάνι για ένα μήνα.

Για να μειώσετε τη χοληστερόλη, είναι επιθυμητό να προσθέσετε λάδι ελιάς ή λιναρόσπορου σε τροφή - 1 κουταλάκι του γλυκού. 2 φορές την ημέρα.

Μπουμπούκια Birch (2 κουταλιές της σούπας), γεμάτη με νερό (300 ml) και έθεσε σε βρασμό, συμβάλλουν στην κανονική εργασία των μπουμπουκιών. Επιμείνετε σε θερμός για 30 λεπτά. Χρησιμοποιήστε ζεστό ζωμό 50 ml μέχρι 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για 14 ημέρες.

Η επίμονη υπέρταση θα βοηθήσει στην εξάλειψη του αλκοολούχου βάμματος της πρόπολης, που καταναλώνεται 3 φορές την ημέρα, 20 σταγόνες σε ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα.

Συνιστάται επίσης να προετοιμάσετε αφέψημα χρησιμοποιώντας πολτό καρπούζι και κρούστα ή να φάτε τα φρούτα χωρίς προηγούμενη επεξεργασία.

Όταν εμφανίζεται ο διαβήτης, ο ασθενής πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός σχετικά με την κατάσταση του σώματός του. Η έγκαιρη ανίχνευση της διαβητικής νεφροπάθειας είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Διαβητική νεφροπάθεια: μάθετε όλα όσα χρειάζεστε. Τα συμπτώματα και η διάγνωσή του περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και υπερηχογράφημα των νεφρών. Το κυριότερο είναι οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες επιτρέπουν τη διατήρηση σταθερού σακχάρου στο αίμα στα 3,9-5,5 mmol / l 24 ώρες την ημέρα, όπως και στους υγιείς ανθρώπους. Το σύστημα του Dr. Bernstein για τον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1 βοηθά στην επούλωση των νεφρών εάν η νεφροπάθεια δεν έχει πάει πολύ μακριά. Μάθετε τι είναι η μικροαλβουμινουρία, η πρωτεϊνουρία, τι πρέπει να κάνετε εάν βλάψουν τα νεφρά σας, πώς να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση και την κρεατινίνη στο αίμα.

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια νεφρική βλάβη που προκαλείται από ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης το κάπνισμα και η υπέρταση καταστρέφουν τα νεφρά. Εντός 15-25 ετών σε έναν διαβητικό, και τα δύο αυτά όργανα μπορεί να αποτύχουν και θα χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Αυτή η σελίδα περιγράφει τις λαϊκές θεραπείες και την επίσημη θεραπεία για να αποφευχθεί η νεφρική ανεπάρκεια ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της. Δίνονται συστάσεις, η εφαρμογή των οποίων όχι μόνο προστατεύει τα νεφρά, αλλά επίσης μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διαβητική νεφροπάθεια: ένα λεπτομερές άρθρο

Μάθετε πώς ο διαβήτης επηρεάζει τα νεφρά, τα συμπτώματα και τον αλγόριθμο διάγνωσης της διαβητικής νεφροπάθειας. Κατανοήστε τις δοκιμές που πρέπει να περάσετε, πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματά τους, πόσο χρήσιμο είναι το υπερηχογράφημα των νεφρών. Διαβάστε για τη θεραπεία με δίαιτα, φάρμακα, λαϊκές θεραπείες και τη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αναφέρονται οι αποχρώσεις της νεφρικής θεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Λεπτομέρειες σχετικά με τα χάπια που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Εκτός από αυτά, μπορεί να χρειαστείτε στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη, φάρμακα αναιμίας.

1. Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά;
2. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των επιπλοκών των νεφρών στον διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1;
3. Συμπτώματα και διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας
4. Τι συμβαίνει εάν οι νεφροί σταματούν να λειτουργούν;
5. Γιατί η διαβητική νεφροπάθεια μειώνει τη γλυκόζη του αίματος;
6. Τι δοκιμασίες αίματος και ούρων πρέπει να περάσετε; Πώς να καταλάβετε τα αποτελέσματά τους;
7. Τι είναι η μικρολευκωματουρία;
8. Τι είναι η πρωτεϊνουρία;
9. Πώς επηρεάζει η χοληστερόλη τις επιπλοκές του διαβήτη των νεφρών;
10. Πόσο συχνά χρειάζονται οι διαβητικοί για να κάνουν υπερηχογράφημα στα νεφρά;
11. Ποια είναι τα σημάδια της διαβητικής νεφροπάθειας στο υπερηχογράφημα;
12. Διαβητική νεφροπάθεια: στάδια
13. Τι πρέπει να κάνω εάν βλάψουν τα νεφρά μου;
14. Πώς να θεραπεύσετε έναν διαβητικό για να σώσετε τα νεφρά;
15. Ποια χάπια, μειώνοντας το σάκχαρο στο αίμα, συνταγογραφούνται;
16. Τι φάρμακα πίεσης πρέπει να πάρετε;
17. Πώς πρέπει να αντιμετωπίζετε αν έχετε διαγνωστεί με διαβητική νεφροπάθεια και υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα;
18. Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με διαβητική νεφροπάθεια και υψηλή αρτηριακή πίεση;
19. Ποιες είναι οι καλές θεραπείες για τα νεφρά;
20. Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη αίματος στον διαβήτη;
21. Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών;
22. Ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθηθεί για τη διαβητική νεφροπάθεια;
23. Πόσο καιρό ζουν διαβητικοί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
24. Μεταμοσχεύσεις νεφρών: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
25. Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένας διαβητικός με μεταμοσχευμένο νεφρό;

Θεωρία: ελάχιστη απαιτούμενη

Οι νεφροί ασχολούνται με το φιλτράρισμα απορριμμάτων από το αίμα και την αποβολή τους στα ούρα. Παράγουν επίσης την ορμόνη ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το αίμα περνάει περιοδικά μέσα από τα νεφρά, τα οποία απομακρύνονται από τα απόβλητα. Το καθαρισμένο αίμα κυκλοφορεί περαιτέρω. Τα δηλητήρια και τα μεταβολικά προϊόντα, καθώς και το υπερβολικό άλας που διαλύεται σε μεγάλη ποσότητα νερού, σχηματίζουν ούρα. Ρέει στην ουροδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται προσωρινά.

Ο οργανισμός ρυθμίζει με ακρίβεια πόσο νερό και αλάτι πρέπει να απεκκρίνεται στα ούρα και πόσο έχει παραμείνει στο αίμα για να διατηρηθεί η φυσιολογική πίεση του αίματος και τα επίπεδα ηλεκτρολυτών.

Κάθε νεφρό περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο στοιχεία φιλτραρίσματος που ονομάζονται νεφρώνα. Το σπειράμα των μικρών αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή αγγεία) είναι ένα από τα συστατικά του νεφρώματος. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας σημαντικός δείκτης που καθορίζει την κατάσταση των νεφρών. Υπολογίζεται με βάση την κρεατινίνη στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα διάσπασης που απομακρύνουν τα νεφρά. Σε νεφρική ανεπάρκεια, συσσωρεύεται στο αίμα μαζί με άλλα απόβλητα και ο ασθενής αισθάνεται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Τα προβλήματα των νεφρών μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη, λοίμωξη ή άλλες αιτίες. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετράται για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου.

Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά;

Αυξημένη ζάχαρη στο αίμα καταστρέφει τα φίλτρα των νεφρών. Με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζονται και αντικαθίστανται από ιστό ουλής, που δεν μπορεί να καθαρίσει το αίμα από τα απόβλητα. Όσο λιγότερα στοιχεία φιλτραρίσματος παραμένουν, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά. Στο τέλος, δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν την απομάκρυνση των αποβλήτων και να συμβούν δηλητηριάσεις. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αντικατάστασης για να μην πεθάνει - αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Πριν πεθάνετε, τα στοιχεία του φίλτρου γίνονται "γεμάτα τρύπες", αρχίζουν να "διαρρέουν". Πηγαίνουν στις πρωτεΐνες ούρων, οι οποίες δεν πρέπει να είναι εκεί. Δηλαδή, λευκωματίνη σε αυξημένες συγκεντρώσεις.

Η μικρολευκωματινουρία είναι η απελευθέρωση λευκωματίνης στα ούρα σε ποσότητα 30-300 mg ημερησίως. Η πρωτεϊνουρία - η αλβουμίνη βρίσκεται στα ούρα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg ημερησίως. Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να σταματήσει εάν η θεραπεία είναι επιτυχής. Η πρωτεϊνουρία είναι ένα σοβαρότερο πρόβλημα. Θεωρείται μη αναστρέψιμη και σηματοδοτεί ότι ο ασθενής έχει ξεκινήσει την πορεία ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Όσο χειρότερα είναι ο έλεγχος του διαβήτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νεφρικής νόσου τελικού σταδίου και τόσο πιο γρήγορα μπορεί να έρθει. Οι πιθανότητες αντιμετώπισης πλήρους νεφρικής ανεπάρκειας στους διαβητικούς δεν είναι πραγματικά πολύ υψηλές. Επειδή οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο πριν εμφανιστεί η ανάγκη για θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης. Ωστόσο, οι αυξήσεις κινδύνου για ασθενείς στους οποίους ο διαβήτης συνδυάζεται με το κάπνισμα ή τη χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Εκτός από τη διαβητική νεφροπάθεια, μπορεί να υπάρξει στένωση νεφρικής αρτηρίας. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα των αθηροσκληρωτικών πλακών μιας ή και των δύο αρτηριών που τροφοδοτούν τα νεφρά. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πάρα πολύ. Τα φάρμακα υπέρτασης δεν βοηθούν, ακόμα κι αν παίρνετε πολλούς τύπους φαρμάκων ταυτόχρονα.

Η στένωση των νεφρικών αρτηριών απαιτεί συχνά χειρουργική θεραπεία. Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας, διότι διεγείρει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων που ταΐζουν τα νεφρά.

Νεφρός για διαβήτη τύπου 2

Συνήθως, ο διαβήτης τύπου 2 είναι κρυμμένος για αρκετά χρόνια ενώ ανακαλύπτεται και αρχίζει να αντιμετωπίζεται. Όλα αυτά τα χρόνια, οι επιπλοκές καταστρέφουν σταδιακά το σώμα του ασθενούς. Δεν παρακάμπτουν τα νεφρά.

Σύμφωνα με τους χώρους αγγλικής γλώσσας, μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, το 12% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 έχουν ήδη μικρολευκωματινουρία και το 2% έχουν πρωτεϊνουρία. Μεταξύ Ρωσόφωνων ασθενών, οι αριθμοί αυτοί είναι αρκετές φορές μεγαλύτεροι. Επειδή οι κάτοικοι των δυτικών χωρών έχουν τη συνήθεια να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Λόγω αυτού, είναι πιο έγκαιρη ανίχνευση χρόνιων ασθενειών.

Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να συνδυαστεί με άλλους παράγοντες κινδύνου για τη χρόνια νεφρική νόσο:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αυξημένη χοληστερόλη αίματος.
• υπήρξαν περιπτώσεις νεφρικής νόσου σε στενούς συγγενείς.
• υπήρξαν περιπτώσεις πρώιμης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου στην οικογένεια.
• το κάπνισμα;
• παχυσαρκία ·
• γήρας

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των επιπλοκών των νεφρών στον διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1;

Στον διαβήτη τύπου 1, οι επιπλοκές των νεφρών συνήθως αναπτύσσονται 5-15 έτη μετά την εμφάνιση της νόσου. Στον διαβήτη τύπου 2, αυτές οι επιπλοκές συχνά εντοπίζονται αμέσως κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Επειδή ο διαβήτης τύπου 2 συνήθως διαρκεί πολλά χρόνια σε λανθάνουσα μορφή πριν ο ασθενής δει τα συμπτώματα και τις εικασίες για να ελέγξει το σάκχαρό του στο αίμα. Μέχρι να γίνει μια διάγνωση και η θεραπεία ξεκινήσει, η ασθένεια καταστρέφει ελεύθερα τα νεφρά και ολόκληρο το σώμα.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια λιγότερο σοβαρή ασθένεια από τον διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι η πολυπληθέστερη ομάδα ασθενών που εξυπηρετούνται από τα κέντρα αιμοκάθαρσης και ειδικούς μεταμόσχευσης νεφρού. Η επιδημία του διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται σε όλο τον κόσμο και στις ρωσόφωνες χώρες. Αυτό προσθέτει στο έργο των ειδικών που αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές των νεφρών.

Στον διαβήτη τύπου 1, είναι πιο συνηθισμένο για τους ασθενείς με νεφροπάθεια που άρχισαν την ασθένεια κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Για τα άτομα που εμφανίζουν διαβήτη τύπου 1 στα ώριμα χρόνια, ο κίνδυνος προβλημάτων νεφρών δεν είναι πολύ υψηλός.

Συμπτώματα και διάγνωση

Κατά τους πρώτους μήνες και έτη διαβητικής νεφροπάθειας και μικρολευκωματινουρίας δεν προκαλούν συμπτώματα. Οι ασθενείς παρατηρούν προβλήματα μόνο όταν βρίσκονται ήδη στην εμβέλεια της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου. Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι ασαφή, όπως μια κρύα ή χρόνια κόπωση.

Πρώτα συμπτώματα διαβητικής νεφροπάθειας:

• αδυναμία, κόπωση.
• θολή σκέψη?
• πόνος στο πόδι?
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• συχνή ούρηση.
• συχνή ανάγκη να σηκωθεί μέχρι την τουαλέτα τη νύχτα.
• μειώνοντας τις δοσολογίες δισκίων ινσουλίνης και χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη.
• αδυναμία, ωχρότητα και αναιμία.
• κνησμός του δέρματος, εξάνθημα.

Λίγοι ασθενείς μπορεί να υποψιάζονται ότι αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από υποβάθμιση των νεφρών.

Τι συμβαίνει εάν οι νεφροί σταματούν να εργάζονται με διαβήτη;

Οι διαβητικοί που είναι πολύ τεμπέλης για να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να παραμείνουν σε χαρούμενη άγνοια στο τελευταίο στάδιο, την έναρξη της τελικής φάσης νεφρικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, στο τέλος, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης από νεφρική νόσο:

• κακή όρεξη, απώλεια βάρους?
• Το δέρμα είναι ξηρό και φαγούρα.
• σοβαρή διόγκωση, μυϊκές κράμπες.
• πρήξιμο και σακούλες κάτω από τα μάτια.
• ναυτία και έμετο.
• διαταραχή της συνείδησης.

Γιατί η διαβητική νεφροπάθεια μειώνει τη γλυκόζη του αίματος;

Πράγματι, στη διαβητική νεφροπάθεια στο τελευταίο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να μειωθεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Με άλλα λόγια, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται. Πρέπει να μειώσουμε τη δόση για να αποφύγουμε την υπογλυκαιμία.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Η ινσουλίνη καταστρέφεται στο ήπαρ και τα νεφρά. Όταν οι νεφροί υποστούν σοβαρή βλάβη, χάνουν την ικανότητα να αφαιρούν ινσουλίνη. Αυτή η ορμόνη παραμένει περισσότερο στο αίμα και διεγείρει τα κύτταρα να απορροφούν τη γλυκόζη.

Η τερματική νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί καταστροφή για τους διαβητικούς. Η ικανότητα να μειώνεται η δόση της ινσουλίνης είναι μόνο μια αδύναμη παρηγοριά.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν; Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα;

Για να γίνει ακριβής διάγνωση και επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις:

• πρωτεΐνη (λευκωματίνη) στα ούρα.
• αναλογία λευκωματίνης προς κρεατίνη στα ούρα.
• κρεατινίνη στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα αποικοδόμησης της πρωτεΐνης που οι νεφροί εμπλέκονται στην απέκκριση. Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, καθώς και την ηλικία και το φύλο ενός ατόμου, μπορεί κανείς να υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης βάσει του οποίου καθορίζεται το στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας και προβλέπεται η θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις.

Κάτω από 3,5 (γυναίκες)

Κατά την προετοιμασία για τις εξετάσεις αίματος και ούρων που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να αποφύγετε σοβαρή σωματική άσκηση και κατανάλωση αλκοόλ για 2-3 ημέρες. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Τι σημαίνει ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών;

Όσον αφορά τη μορφή του αποτελέσματος της αιματολογικής δοκιμής για κρεατινίνη, θα πρέπει να προσδιοριστεί το φυσιολογικό εύρος λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και την ηλικία σας, καθώς και τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο το καλύτερο.

Τι είναι η μικρολευκωματουρία;

Η μικρολευκωματινουρία είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στα ούρα σε μικρές ποσότητες. Είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της διαβητικής βλάβης των νεφρών. Θεωρείται συντελεστής κινδύνου για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μικροαλβουμινουρία θεωρείται αναστρέψιμη. Η φαρμακευτική αγωγή, αξιοπρεπής έλεγχος της γλυκόζης και της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει την ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα στο φυσιολογικό για αρκετά χρόνια.

Τι είναι η πρωτεϊνουρία;

Πρωτεϊνουρία - Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες. Πολύ κακό σημάδι. Αυτό σημαίνει ότι μια καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τερματική νεφρική ανεπάρκεια είναι ακριβώς γύρω από τη γωνία. Απαιτεί επείγουσα εντατική θεραπεία. Επιπλέον, μπορεί να έχει ήδη χαθεί ο χρόνος για αποτελεσματική θεραπεία.

Εάν διαπιστώσετε μικρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θεραπεύει τους νεφρούς. Αυτός ο ειδικός ονομάζεται νεφρολόγος, για να μην συγχέεται με νευρολόγο. Βεβαιωθείτε ότι η πρωτεΐνη ούρων δεν προκαλείται από μολυσματική ασθένεια ή νεφρική βλάβη.

Μπορεί να είναι ότι η υπερφόρτωση έχει γίνει η αιτία ενός κακού αποτελέσματος ανάλυσης. Στην περίπτωση αυτή, η επανεξέταση μετά από μερικές ημέρες θα δώσει ένα κανονικό αποτέλεσμα.

Πώς επηρεάζει η χοληστερόλη του αίματος την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη στους νεφρούς;

Πιστεύεται επισήμως ότι η αυξημένη χοληστερόλη αίματος διεγείρει την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει ταυτόχρονα πολλά αγγεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων μέσω των οποίων το αίμα ρέει στα νεφρά. Εννοείται ότι οι διαβητικοί πρέπει να παίρνουν στατίνες από τη χοληστερόλη και αυτό θα καθυστερήσει την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, η υπόθεση σχετικά με την προστατευτική δράση των στατίνων στα νεφρά είναι αμφιλεγόμενη. Και οι σοβαρές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι γνωστές. Η λήψη στατίνων έχει νόημα να αποφύγετε την επανεμφάνιση, αν είχατε ήδη την πρώτη. Φυσικά, η αξιόπιστη πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εμφράγματος θα πρέπει να περιλαμβάνει πολλά άλλα μέτρα εκτός από τη λήψη χαπιών για χοληστερόλη. Δύσκολα αξίζει να πίνετε στατίνες, αν δεν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή.

Η μετάβαση σε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες βελτιώνει συνήθως την αναλογία της «καλής» προς την «κακή» χοληστερόλη στο αίμα. Όχι μόνο το επίπεδο γλυκόζης είναι κανονικοποιημένο, αλλά και η αρτηριακή πίεση. Λόγω αυτού, αναστέλλεται η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τη ζάχαρη και τη χοληστερόλη για να σας ευχαριστήσω και να ζηλέψουμε τους φίλους σας, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες πρέπει να ακολουθείται αυστηρά. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς απαγορευμένα προϊόντα.

Πόσο συχνά χρειάζονται οι διαβητικοί για να κάνουν υπερηχογράφημα στα νεφρά;

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών καθιστά δυνατό τον έλεγχο της ύπαρξης άμμου και πέτρων σε αυτά τα όργανα. Επίσης, η χρήση της έρευνας μπορεί να ανιχνεύσει καλοήθεις όγκους των νεφρών (κύστεις).

Θεραπεία του διαβήτη νεφρού: μια ανασκόπηση

Ωστόσο, ο υπέρηχος είναι σχεδόν άχρηστος για τη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες περιγράφονται λεπτομερώς παραπάνω.

Ποια είναι τα σημάδια της διαβητικής νεφροπάθειας στο υπερηχογράφημα;

Το γεγονός του θέματος είναι ότι η διαβητική νεφροπάθεια δεν δίνει σχεδόν καθόλου σημάδια για το υπερηχογράφημα των νεφρών. Στην εμφάνιση, οι νεφροί του ασθενούς μπορούν να είναι σε καλή κατάσταση, ακόμη και αν τα φίλτρα τους έχουν ήδη καταστραφεί και δεν λειτουργούν. Η πραγματική εικόνα θα σας δώσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων.

Διαβητική νεφροπάθεια: Ταξινόμηση

Η διαβητική νεφροπάθεια χωρίζεται σε 5 στάδια. Το τελευταίο ονομάζεται τερματικό. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία αντικατάστασης είναι απαραίτητη για να αποφύγει ο θάνατος ο ασθενής. Πρόκειται για δύο τύπους: αιμοκάθαρση αρκετές φορές την εβδομάδα ή μεταμόσχευση νεφρού.

Στα πρώτα δύο στάδια, δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα. Η διαβητική βλάβη στα νεφρά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξετάσεις αίματος και ούρων. Λάβετε υπόψη ότι ο υπέρηχος των νεφρών δεν αποφέρει πολλά οφέλη.

Όταν η νόσος μετακινηθεί στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν ορατά σημεία. Ωστόσο, η ασθένεια αναπτύσσεται ομαλά, σταδιακά. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς συνήθως συνηθίζουν και δεν ακούγονται τον συναγερμό. Προφανή συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται μόνο στο τέταρτο και στο πέμπτο στάδιο, όταν τα νεφρά σχεδόν δεν λειτουργούν.

• DN, στάδιο MAU, CKD 1, 2, 3 ή 4,
• DN, πρωτεϊνουρία με συντηρημένη νεφρική λειτουργία για έκκριση αζώτου, CKD 2, 3 ή 4,
• DN, στάδιο PN, CKD 5, θεραπεία με ΡΤΑ.

DN - διαβητική νεφροπάθεια, MAU - μικρολευκωματινουρία, PN - νεφρική ανεπάρκεια, CKD - ​​χρόνια νεφρική νόσο, PRP - θεραπεία υποκατάστασης νεφρών.

Η πρωτεϊνουρία αρχίζει συνήθως σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1 που έχουν ιστορικό νόσου 15-20 ετών. Αν δεν γίνει θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μετά από άλλα 5-7 χρόνια.

Τι πρέπει να κάνω εάν τα νεφρά μου έχουν διαβήτη;

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είναι τα νεφρά που βλάπτουν. Μπορεί να μην έχετε πρόβλημα με τα νεφρά, αλλά οστεοχόνδρωση, ρευματισμούς, παγκρεατίτιδα ή κάποια άλλη πάθηση που προκαλεί παρόμοιο σύνδρομο πόνου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του πόνου. Αυτό είναι αδύνατο να το κάνετε μόνοι σας.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει σοβαρά. Οι επιπλοκές του διαβήτη στα νεφρά συνήθως δεν προκαλούν πόνο, αλλά τα συμπτώματα δηλητηρίασης που αναφέρονται παραπάνω. Οι νεφροί πέτρες, ο νεφροί κολικοί και η φλεγμονή πιθανότατα δεν σχετίζονται άμεσα με τον εξασθενημένο μεταβολισμό της γλυκόζης.

Η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας έχει ως στόχο την πρόληψη ή τουλάχιστον την καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, στην οποία απαιτείται διάλυση ή μεταμόσχευση οργάνου δότη. Συνίσταται στη διατήρηση της καλής ζάχαρης και της αρτηριακής πίεσης.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα και την πρωτεΐνη (αλβουμίνη) στα ούρα. Επίσης, η επίσημη ιατρική συνιστά να παρακολουθεί τη χοληστερόλη στο αίμα και να προσπαθεί να την μειώσει. Αλλά πολλοί ειδικοί αμφιβάλλουν ότι είναι πραγματικά χρήσιμο. Οι θεραπευτικές ενέργειες για την προστασία των νεφρών μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι χρειάζεται ένας διαβητικός για να σώσει τα νεφρά;

Φυσικά, είναι σημαντικό να παίρνετε χάπια για την πρόληψη των επιπλοκών των νεφρών. Οι διαβητικοί συνταγογραφούνται συνήθως σε διάφορες ομάδες φαρμάκων:

1. Τα χάπια πίεσης είναι κατά κύριο λόγο αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ.
2. Ασπιρίνη και άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
3. Στατίνες από χοληστερόλη.
4. Θεραπείες για αναιμία που μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Όλα αυτά τα παρασκευάσματα περιγράφονται λεπτομερώς κατωτέρω. Ωστόσο, η διατροφή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η λήψη φαρμάκων έχει πολύ μικρότερο αποτέλεσμα από μια δίαιτα που ακολουθεί ένας διαβητικός. Το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αποφασίσετε τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Διαβάστε παρακάτω παρακάτω.

Μην βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες εάν θέλετε να προστατεύσετε από τη διαβητική νεφροπάθεια. Τα φυτικά τσάγια, οι εγχύσεις και τα αφέψημα είναι χρήσιμα μόνο ως πηγή υγρού για την πρόληψη και θεραπεία της αφυδάτωσης. Δεν έχουν σοβαρή προστατευτική επίδραση στα νεφρά.

Πώς να θεραπεύσει τον διαβήτη των νεφρών;

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούν διατροφή και ενέσεις ινσουλίνης για να διατηρήσουν το σάκχαρο στο αίμα όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά. Η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1C κάτω του 7% μειώνει τον κίνδυνο πρωτεϊνουρίας και νεφρικής ανεπάρκειας κατά 30-40%.

Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους του Δρ Bernstein σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη ζάχαρη σταθερή στο φυσιολογικό, όπως και στους υγιείς ανθρώπους, και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από 5,5%. Πιθανώς, οι αριθμοί αυτοί μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών των νεφρών στο μηδέν, αν και αυτό δεν επιβεβαιώνεται από επίσημες μελέτες.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι με ένα σταθερά φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τα νεφρά που προσβάλλονται από διαβήτη θεραπεύονται και αποκαθίστανται. Ωστόσο, αυτή είναι μια αργή διαδικασία. Στα στάδια 4 και 5 της διαβητικής νεφροπάθειας, δεν είναι γενικά δυνατή.

Επισήμως συνιστώμενη τροφή με τον περιορισμό των πρωτεϊνών και των ζωικών λιπών. Η σκοπιμότητα της χρήσης δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων θα συζητηθεί παρακάτω. Σε φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού σε 5-6 γρ. Την ημέρα και σε αυξημένη δόση έως και 3 γρ. Την ημέρα. Στην πραγματικότητα, δεν είναι πολύ μικρό.

1. Σταματήστε το κάπνισμα.
2. Διαβάστε το άρθρο "Αλκοόλ στο διαβήτη" και πίνετε όχι περισσότερο από ό, τι δηλώνεται εκεί.
3. Εάν δεν πίνετε αλκοόλ, τότε μην ξεκινήσετε.
4. Προσπαθήστε να χάσετε βάρος και βεβαίως να μην κερδίσετε περισσότερο υπερβολικό βάρος.
5. Συζητήστε με το γιατρό σας ποια σωματική δραστηριότητα είναι κατάλληλη για εσάς και την άσκηση.
6. Έχετε μια συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και μετρήστε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.

Δεν υπάρχουν μαγικά χάπια, βάμματα και ιδιαίτερα λαϊκές θεραπείες που θα μπορούσαν να αποκαταστήσουν γρήγορα και εύκολα τα νεφρά που επηρεάζονται από τον διαβήτη.

Το τσάι με γάλα δεν βοηθά, αλλά είναι αντίθετα επιβλαβές, επειδή το γάλα αυξάνει τη ζάχαρη στο αίμα. Karkade - ένα δημοφιλές ποτό τσαγιού που βοηθά όχι περισσότερο από το πόσιμο καθαρό νερό. Καλύτερα καν να μην δοκιμάσετε λαϊκές θεραπείες, ελπίζοντας να θεραπεύσουν τα νεφρά. Η αυτοθεραπεία αυτών των οργάνων φιλτραρίσματος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Τι φάρμακα συνταγογραφούνται;

Οι ασθενείς που έχουν ανακαλύψει διαβητική νεφροπάθεια σε ένα ή άλλο στάδιο, συνήθως χρησιμοποιούν ταυτόχρονα διάφορα φάρμακα:

• χάπια για την υπέρταση - 2-4 είδη?
• Στατίνες για τη χοληστερίνη.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - ασπιρίνη και διπυριδαμόλη.
• φάρμακα που δεσμεύουν την περίσσεια φωσφόρου στο σώμα.
• ίσως ακόμη και μια θεραπεία για την αναιμία.

Η λήψη πολλαπλών χαπιών είναι το πιο εύκολο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε ή να καθυστερήσετε την εμφάνιση νεφροπάθειας τελικού σταδίου. Μάθετε τη θεραπεία βήμα προς βήμα για τον διαβήτη τύπου 2 ή τον διαβήτη τύπου 1. Ακολουθήστε προσεκτικά τις συστάσεις. Η μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής απαιτεί περισσότερες σοβαρές προσπάθειες. Ωστόσο, πρέπει να εφαρμοστεί. Απαλλαγείτε από το φάρμακο δεν θα λειτουργήσει αν θέλετε να προστατεύσετε τα νεφρά σας και να ζήσετε περισσότερο.

Ποια χάπια είναι ότι το χαμηλότερο σάκχαρο του αίματος είναι κατάλληλο για διαβητική νεφροπάθεια;

Δυστυχώς, το πιο δημοφιλές φάρμακο μετφορμίνης (Siofor, Glucophage) θα πρέπει να αποκλειστεί ήδη στα αρχικά στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας. Δεν μπορεί να ληφθεί εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών σε έναν ασθενή είναι 60 ml / min, και ακόμη λιγότερο. Αυτό συμβαδίζει με την κρεατινίνη στο αίμα:

• για τους άνδρες - πάνω από 133 mmol / l
• για γυναίκες - άνω των 124 mol / l

Θυμηθείτε ότι όσο υψηλότερη είναι η κρεατινίνη, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά και όσο χαμηλότερη είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Ήδη στο αρχικό στάδιο διαβητικών επιπλοκών του νεφρού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μετφορμίνη από το θεραπευτικό σχήμα, προκειμένου να αποφευχθεί επικίνδυνη γαλακτική οξέωση.

Επισήμως, ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επιτρέπεται να λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Για παράδειγμα, Diabeton MV, Amaril, Maninil και τα ανάλογα τους. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα βρίσκονται στη λίστα επιβλαβών χαπιών για διαβήτη τύπου 2. Εξαντλούν το πάγκρεας και δεν μειώνουν τη θνησιμότητα των ασθενών, και μάλιστα το αυξάνουν. Καλύτερα να μην τα χρησιμοποιήσετε. Οι διαβητικοί που αναπτύσσουν νεφρικές επιπλοκές πρέπει να αντικαταστήσουν τα δισκία μείωσης της ζάχαρης με πλάσματα ινσουλίνης.

Ορισμένα φάρμακα για διαβήτη μπορούν να ληφθούν, αλλά προσεκτικά, σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Κατά κανόνα, δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή έλεγχο της γλυκόζης και δεν δίνουν την ευκαιρία να αρνηθούν τη λήψη ινσουλίνης.

Τι χάπι πίεσης πρέπει να πάρετε;

Πολύ σημαντικά είναι τα χάπια υπέρτασης, τα οποία ανήκουν στις ομάδες αναστολέων του ΜΕΑ ή στους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Δεν μειώνουν μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά παρέχουν επιπλέον προστασία για τα νεφρά. Η λήψη αυτών των φαρμάκων βοηθά στην καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής νόσου τελικού σταδίου για αρκετά χρόνια.

Πρέπει να προσπαθήσετε να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση κάτω από τα 130/80 mmHg. Art. Για να γίνει αυτό, συνήθως πρέπει να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη ναρκωτικών. Αρχίστε με αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ. Προσθέτουν περισσότερα φάρμακα από άλλες ομάδες - βήτα-αναστολείς, διουρητικά (διουρητικά), αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Ζητήστε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει βολικά χάπια συνδυασμού που περιέχουν 2-3 δραστικές ουσίες κάτω από ένα θήλαστρο που θα λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Οι αναστολείς ΜΕΑ ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ στην αρχή της θεραπείας μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πόσο σοβαρό είναι αυτό. Πιθανότατα, δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο του καλίου στο αίμα, ειδικά εάν συνδυαστούν μεταξύ τους ή με διουρητικά φάρμακα.

Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις καλίου μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή. Για να το αποφύγετε, δεν πρέπει να συνδυάσετε αναστολείς ACE και αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης-ΙΙ, καθώς και φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο. Οι εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη και κάλιο, καθώς και ούρα για πρωτεΐνες (αλβουμίνη) πρέπει να εξετάζονται μία φορά το μήνα. Μην είστε τεμπέλης να το κάνετε.

Μην χρησιμοποιείτε με δική τους πρωτοβουλία στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής για αναιμία. Όλα αυτά τα χάπια μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη να τα πάρετε. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να ασχολείται με την επιλογή φαρμάκων για υπέρταση.

Το καθήκον του ασθενούς δεν είναι να είναι τεμπέλης για να υποβληθεί τακτικά σε εξετάσεις και, αν χρειαστεί, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διορθώσετε το θεραπευτικό σχήμα. Το κύριο μέσο για την επίτευξη καλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι η ινσουλίνη, όχι τα χάπια για διαβήτη.

Πώς πρέπει να αντιμετωπίζετε αν έχετε διαγνωστεί με διαβητική νεφροπάθεια και υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα;

Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει διάφορα είδη φαρμάκων, τα οποία περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα. Όλα τα συνταγογραφούμενα χάπια πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει την καρδιαγγειακή καταστροφή, την ανάγκη να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για αρκετά χρόνια.

Ο Δρ Bernstein συνιστά τη μετάβαση σε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες εάν η εμφάνιση επιπλοκών του διαβήτη νεφρού δεν έχει ακόμη περάσει από το σημείο μη επιστροφής. Συγκεκριμένα, η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 40-45 ml / min.

Ο καλός έλεγχος του διαβήτη στηρίζεται σε τρεις πυλώνες:

1. Προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
2. Συχνή μέτρηση του σακχάρου στο αίμα.
3. Ενέσεις προσεκτικά επιλεγμένων δόσεων εκτεταμένης και ταχείας ινσουλίνης.

Αυτά τα μέτρα καθιστούν δυνατή τη διατήρηση ενός σταθερού φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης, όπως και στους υγιείς ανθρώπους. Ταυτόχρονα σταματά η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Επιπλέον, στο πλαίσιο σταθερού φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα, οι άρρωστοι νεφροί μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία τους με την πάροδο του χρόνου. Εννοείται ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης θα ανεβαίνει και η πρωτεΐνη θα εξαφανιστεί από τα ούρα.

Ωστόσο, η επίτευξη και η διατήρηση ενός καλού ελέγχου διαβήτη δεν είναι εύκολο έργο. Για να το αντιμετωπίσει, ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλή πειθαρχία και κίνητρα. Μπορείτε να εμπνευστείτε από το προσωπικό παράδειγμα του Dr. Bernstein, το οποίο εξάλειψε πλήρως τις πρωτεΐνες των ούρων και αποκατέστησε τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών.

Χωρίς τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, είναι αδύνατο να επαναφέρουμε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό στον διαβήτη. Δυστυχώς, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αντενδείκνυται για τους διαβητικούς που έχουν χαμηλή ταχύτητα σπειραματικής διήθησης και ακόμη περισσότερο το τερματικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας έχει αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μεταμόσχευση νεφρού. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ενέργεια παρακάτω.

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με διαβητική νεφροπάθεια και υψηλή αρτηριακή πίεση;

Η μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βελτιώνει όχι μόνο το σάκχαρο του αίματος, αλλά και τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση. Με τη σειρά του, η ομαλοποίηση της γλυκόζης και της αρτηριακής πίεσης εμποδίζει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Ωστόσο, εάν η νεφρική ανεπάρκεια έχει αναπτυχθεί σε προχωρημένο στάδιο, είναι πολύ αργά για να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Παραμένει μόνο να παίρνετε τα χάπια που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Μια πραγματική πιθανότητα σωτηρίας μπορεί να δώσει μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό εξηγείται λεπτομερώς παρακάτω.

Από όλα τα φάρμακα για υπέρταση, οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II προστατεύουν καλύτερα τα νεφρά. Μόνο ένα από αυτά τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν, δεν μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Ωστόσο, μπορεί να συνδυαστεί με λήψη β-αναστολέων, διουρητικών φαρμάκων ή αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Συνήθως συνταγογραφούνται κατάλληλα συνδυαστικά χάπια που περιέχουν 2-3 δραστικά συστατικά κάτω από ένα κέλυφος.

Ποιες είναι οι καλές λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των νεφρών;

Η εμπιστοσύνη στα βότανα και άλλες λαϊκές θεραπείες για τα νεφρικά προβλήματα είναι το χειρότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε. Η παραδοσιακή ιατρική δεν βοηθά καθόλου από τη διαβητική νεφροπάθεια. Μείνετε μακριά από τους τσαρλατάνους που σας διαβεβαιώνουν διαφορετικά.

Οι φίλοι των λαϊκών φαρμάκων πεθαίνουν γρήγορα από τις επιπλοκές του διαβήτη. Μερικοί από αυτούς πεθαίνουν σχετικά εύκολα από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Άλλοι πριν από το θάνατο πεθαίνουν από προβλήματα νεφρών, σαπίζοντας πόδια ή τύφλωση.

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών για τη διαβητική νεφροπάθεια ονομάζονται φραγκοστάφυλο, φράουλα, χαμομήλι, βακκίνι, ρόκα, τριαντάφυλλο, ελάφι, μπουμπούκια σημύδας και ξηροί φασόλια. Από τα απαριθμούμενα φυτικά φάρμακα ετοιμάζονται τσάγια και αφέψημα. Επαναλαμβάνουμε ότι δεν έχουν πραγματική προστατευτική επίδραση στα νεφρά.

Πάρτε ένα ενδιαφέρον για συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, μαγνήσιο με βιταμίνη Β6, καθώς και ταυρίνη, συνένζυμο Q10 και αργινίνη. Κάνουν κάτι καλό. Μπορούν να ληφθούν εκτός από το φάρμακο, αλλά όχι αντ 'αυτού. Σε σοβαρά στάδια διαβητικής νεφροπάθειας, αυτά τα συμπληρώματα μπορεί να αντενδείκνυνται. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη αίματος στον διαβήτη;

Η κρεατινίνη είναι ένας από τους τύπους αποβλήτων που τα νεφρά αφαιρούν από το σώμα. Όσο πιο κοντά στο ρυθμό κρεατινίνης στο αίμα, τόσο καλύτερα λειτουργούν τα νεφρά. Οι άρρωστοι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν την αφαίρεση της κρεατινίνης, λόγω του τι συσσωρεύεται στο αίμα. Σύμφωνα με την ανάλυση της κρεατινίνης, υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Για την προστασία των νεφρών, οι διαβητικοί συχνά συνταγογραφούνται δισκία που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Την πρώτη φορά μετά την έναρξη της λήψης αυτών των φαρμάκων, το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Ωστόσο, αργότερα είναι πιθανό να μειωθεί. Εάν έχετε αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, συζητήστε με το γιατρό σας πόσο σοβαρό είναι αυτό.

Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών;

Θεωρείται επισήμως ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν μπορεί να αυξηθεί αφού έχει μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, πιθανότατα, η νεφρική λειτουργία στους διαβητικούς μπορεί να αποκατασταθεί. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να διατηρήσετε ένα σταθερό φυσιολογικό σάκχαρο αίματος, όπως σε υγιείς ανθρώπους.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή ένα σύστημα παρακολούθησης του διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, δεν είναι εύκολο, ειδικά εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί οι επιπλοκές του διαβήτη στα νεφρά. Ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλό κίνητρο και πειθαρχία για την καθημερινή προσκόλληση.

Σημειώστε ότι εάν η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας έχει περάσει από το σημείο μη επιστροφής, τότε είναι πολύ αργά για να μεταβείτε σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Το σημείο μη επιστροφής είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης 40-45 ml / λεπτό.

Διαβητική Νεφροπάθεια: Διατροφή

Συνιστάται επίσημα η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κάτω από 7%, με τη χρήση μιας δίαιτας περιορισμένης σε πρωτεΐνες και ζωικών λιπών. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να υποκαταστήσουν το κόκκινο κρέας για το κοτόπουλο και ακόμα καλύτερα για τις πρωτεϊνικές πηγές λαχανικών. Τα χωρίς λίπη χαμηλά σε θερμίδες γεύματα (δίαιτα Νο. 9) συμπληρώνονται με ενέσεις ινσουλίνης και φάρμακα. Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά. Η πιο μειωμένη νεφρική λειτουργία, όσο χαμηλότερη είναι η απαιτούμενη δόση ινσουλίνης και δισκίων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υπερδοσολογίας.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βλάπτει τα νεφρά, επιταχύνει την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας. Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση, πρέπει να γίνει προσεκτικά κατανοητή. Επειδή η επιλογή της διατροφής είναι η πιο σημαντική απόφαση που ένας διαβητικός και οι συγγενείς του πρέπει να κάνουν. Όλα εξαρτώνται από τη διατροφή του διαβήτη. Τα φάρμακα και η ινσουλίνη διαδραματίζουν πολύ μικρότερο ρόλο.

Τον Ιούλιο του 2012, ένα άρθρο στα αγγλικά δημοσιεύθηκε στο κλινικό περιοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας σχετικά με τις επιδράσεις μιας δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά στα νεφρά. Τα αποτελέσματα της μελέτης, στην οποία συμμετείχαν 307 ασθενείς, απέδειξαν ότι η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δεν προκαλεί βλάβη. Η δοκιμή διεξήχθη από το 2003 έως το 2007. Παρακολούθησαν 307 παχύσαρκοι που θέλουν να χάσουν βάρος. Οι μισοί από αυτούς είχαν συνταγογραφηθεί δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, και στο δεύτερο εξάμηνο - δίαιτα χαμηλών θερμίδων, με μειωμένο λίπος.

Οι συμμετέχοντες παρατηρήθηκαν κατά μέσο όρο 2 έτη. Η κρεατινίνη ορού, η ουρία, ο καθημερινός όγκος ούρων, η απέκκριση λευκωματίνης, ασβεστίου και ηλεκτρολυτών στα ούρα μετρήθηκαν τακτικά. Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αύξησε την ημερήσια ποσότητα ούρων Αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις μειώσεως του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, σχηματισμού πέτρων στα νεφρά, ή μαλακώματος των οστών λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου.

Η διαφορά στην απώλεια βάρους μεταξύ των συμμετεχόντων και των δύο ομάδων δεν ήταν. Ωστόσο, για τους διαβητικούς, η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι η μόνη επιλογή να διατηρηθεί ένα σταθερά φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, για να αποφευχθούν τα άλματα. Αυτή η δίαιτα βοηθά στον έλεγχο του μειωμένου μεταβολισμού της γλυκόζης, ανεξάρτητα από την επίδρασή της στο σωματικό βάρος.

Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα με μειωμένο λίπος, υπερφορτωμένα με υδατάνθρακες, οι διαβητικοί σίγουρα βλάπτουν. Στη μελέτη, που περιγράφεται παραπάνω, παρακολουθήθηκαν άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Δεν δίνει την ευκαιρία να απαντηθεί το ερώτημα εάν μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων επιταχύνει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας εάν έχει ήδη αρχίσει.

Πληροφορίες από τον Δρ. Bernstein

Όλα όσα αναφέρονται παρακάτω είναι η προσωπική πρακτική του Dr. Bernstein, που δεν υποστηρίζεται από σοβαρή έρευνα. Στα άτομα με υγιή νεφρά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 60-120 ml / min. Το υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα καταστρέφει σταδιακά τα στοιχεία του φίλτρου. Εξαιτίας αυτού, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται. Όταν πέφτει στα 15 ml / min και χαμηλότερα, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να αποφύγει το θάνατο.

Ο Δρ Bernstein πιστεύει ότι μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι υψηλότερος από 40 ml / min. Ο στόχος είναι να μειωθεί η κανονική ζάχαρη και να διατηρηθεί σταθερά 3.9-5.5 mmol / l, όπως και στους υγιείς ανθρώπους.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, δεν χρειάζεται μόνο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, αλλά να χρησιμοποιήσετε ολόκληρη τη βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή ένα πρόγραμμα ελέγχου τύπου 1 διαβήτη. Το φάσμα των δραστηριοτήτων περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, καθώς και χαμηλές δόσεις ινσουλίνης, χάπια και σωματική άσκηση.

Σε ασθενείς που έχουν επιτύχει φυσιολογική γλυκόζη αίματος, τα νεφρά αρχίζουν να αναρρώνουν και η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ανάπτυξη επιπλοκών δεν έχει πάει πολύ μακριά. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης 40 ml / min είναι μια τιμή κατωφλίου. Εάν επιτευχθεί, ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει μόνο μια δίαιτα με περιορισμένη πρωτεΐνη. Επειδή μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη νεφρικής νόσου τελικού σταδίου.

Επαναλαμβάνουμε ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες με δική σας ευθύνη. Είναι πιθανό μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες να βλάπτει τα νεφρά και να έχει υψηλότερο ρυθμό σπειραματικής διήθησης από 40 ml / min. Δεν έχουν διεξαχθεί επίσημες μελέτες ασφάλειας για τους διαβητικούς.

Μην περιορίζετε τον εαυτό σας στη δίαιτα, αλλά χρησιμοποιήστε το πλήρες φάσμα των μέτρων για να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας σταθερά και κανονικά. Συγκεκριμένα, καταλαβαίνετε πώς να ομαλοποιήσετε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων για δοκιμές νεφρικής λειτουργίας δεν μπορούν να ελεγχθούν μετά από σοβαρή σωματική άσκηση ή πόση. Περιμένετε 2-3 ημέρες, διαφορετικά τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Πόσο καιρό ζουν διαβητικοί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Εξετάστε δύο περιπτώσεις:

1. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών δεν είναι πολύ χαμηλός.
2. Τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με αιμοκάθαρση.

Στην πρώτη περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το σάκχαρο στο αίμα σταθερά φυσιολογικό, όπως σε υγιείς ανθρώπους. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή για διαβήτη τύπου 1. Η προσεκτική εφαρμογή των συστάσεων θα καταστήσει δυνατή την επιβράδυνση της ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας και άλλων επιπλοκών και ακόμη και την αποκατάσταση της ιδανικής λειτουργίας των νεφρών.

Το προσδόκιμο ζωής ενός διαβητικού μπορεί να είναι το ίδιο όπως σε υγιείς ανθρώπους. Είναι πολύ εξαρτημένο από το κίνητρο του ασθενούς. Καθημερινά ακολουθήστε τις θεραπευτικές συστάσεις του Δρ Bernstein απαιτεί εξαιρετική πειθαρχία. Ωστόσο, τίποτα δεν είναι αδύνατο σε αυτό. Οι δραστηριότητες ελέγχου του διαβήτη διαρκούν 10-15 λεπτά την ημέρα.

Το προσδόκιμο ζωής των διαβητικών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση εξαρτάται από το εάν έχουν την προοπτική να περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού. Η ύπαρξη ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι πολύ οδυνηρή. Επειδή έχουν σταθερά αίσθημα κακουχίας και αδυναμίας. Επίσης, ένα αυστηρό πρόγραμμα των διαδικασιών καθαρισμού τους εμποδίζει να οδηγήσουν μια κανονική ζωή.

Οι επίσημες αμερικανικές πηγές αναφέρουν ότι ετησίως το 20% των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση αρνούνται περαιτέρω διαδικασίες. Έτσι, ουσιαστικά αυτοκτονούν λόγω των αφόρητων συνθηκών της ζωής τους. Τα άτομα με τερματική νεφρική ανεπάρκεια προσκολλώνται στη ζωή εάν έχουν την ελπίδα να περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού. Ή αν θέλουν να ολοκληρώσουν κάποια δουλειά.

Μεταμοσχεύσεις νεφρών: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Μια μεταμόσχευση νεφρού παρέχει στους ασθενείς μια καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερη διάρκεια από τη διαπίδυση. Το κύριο πράγμα που εξαφανίζεται δεσμεύοντας τον τόπο και τον χρόνο των διαδικασιών αιμοκάθαρσης. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να εργάζονται και να ταξιδεύουν. Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού, μπορείτε να χαλαρώσετε τους διαιτητικούς περιορισμούς, αν και τα τρόφιμα πρέπει να παραμείνουν υγιή.

Τα μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης σε σύγκριση με τη διάλυση είναι ένας χειρουργικός κίνδυνος, καθώς και η ανάγκη λήψης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που έχουν παρενέργειες. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πόσα χρόνια θα διαρκέσει η μεταμόσχευση. Παρά αυτές τις αδυναμίες, οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν χειρουργική επέμβαση αντί για αιμοκάθαρση, εάν έχουν την ευκαιρία να λάβουν νεφρό δότη.

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι συνήθως καλύτερη από τη διάλυση

Όσο λιγότερο χρόνο ο ασθενής δαπανά για αιμοκάθαρση πριν από τη μεταμόσχευση, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να κάνετε κάποια επέμβαση πριν τη διάλυση. Οι μεταμοσχεύσεις νεφρού εκτελούνται σε ασθενείς που δεν έχουν καρκίνο και μολυσματικές ασθένειες. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής, τα όργανα φίλτρου του ασθενούς δεν αφαιρούνται. Ο νεφρός δότης τοποθετείται στην κάτω κοιλιακή χώρα, όπως φαίνεται στην εικόνα.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου;

Μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με ειδικούς, ειδικά κατά το πρώτο έτος. Κατά τους πρώτους μήνες, εξετάσεις αίματος λαμβάνονται πολλές φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, η συχνότητά τους μειώνεται, αλλά θα χρειαστούν ακόμα τακτικές επισκέψεις στο ιατρικό ίδρυμα.

Μπορεί να εμφανιστεί απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού, παρά τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν πυρετό, μειωμένη παραγωγή ούρων, πρήξιμο, πόνο στην περιοχή των νεφρών. Είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα εγκαίρως, για να μην χάσετε τη στιγμή, επειγόντως να συμβουλευτείτε τους γιατρούς.

Η επιστροφή στην εργασία θα είναι περίπου 8 εβδομάδες. Όμως, κάθε ασθενής έχει την ατομική του κατάσταση και την ταχύτητα ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού και των λιπών. Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά.

Οι άνδρες και οι γυναίκες που ζουν με μεταμοσχευμένο νεφρό συχνά καταφέρνουν να έχουν παιδιά. Οι γυναίκες συνιστάται να μείνουν έγκυες όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά το χειρουργείο.

Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένας διαβητικός με μεταμοσχευμένο νεφρό;

Συνοπτικά, μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού παρατείνει τη ζωή ενός διαβητικού κατά 4-6 χρόνια. Μια ακριβέστερη απάντηση σε αυτή την ερώτηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Το 80% των διαβητικών μετά τη μεταμόσχευση νεφρού ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια. Το 35% των ασθενών μπορεί να ζήσει 10 χρόνια ή περισσότερο. Όπως μπορείτε να δείτε, οι πιθανότητες επιτυχίας της επιχείρησης είναι σημαντικές.

Παράγοντες κινδύνου για χαμηλό προσδόκιμο ζωής:

1. Ο διαβητικός περιμένει για μεταμόσχευση νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα, αντιμετωπίστηκε με αιμοκάθαρση για 3 χρόνια ή και περισσότερο.
2. Η ηλικία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι άνω των 45 ετών.
3. Η εμπειρία του διαβήτη τύπου 1 25 ετών και άνω.

Ένα νεφρό από ένα ζωντανό δότη είναι καλύτερο από ένα πτώμα. Μερικές φορές, μαζί με τον πτωματικό νεφρό, μεταγγίζεται και το πάγκρεας. Συμβουλευτείτε τους ειδικούς σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας λειτουργίας σε σύγκριση με τη συμβατική μεταμόσχευση νεφρού.

Αφού ο μεταμοσχευμένος νεφρός κανονικά ριζώσει, μπορείτε να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με δική σας ευθύνη. Επειδή είναι η μόνη λύση για να επαναφέρετε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό και να την διατηρήσετε σταθερή. Μέχρι σήμερα, κανένας γιατρός δεν θα το εγκρίνει. Ωστόσο, αν ακολουθήσετε μια τυποποιημένη δίαιτα, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας θα είναι υψηλό και θα σας καλπάζει. Το ίδιο πράγμα που έχει συμβεί με τους ιθαγενείς νεφρούς σας μπορεί γρήγορα να συμβεί στο μεταμοσχευμένο όργανο.

Επαναλαμβάνουμε ότι είναι δυνατή η μετάβαση σε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μετά από μεταμόσχευση νεφρού μόνο με δική σας απειλή και κίνδυνο. Πρώτα βεβαιωθείτε ότι έχετε καλά αποτελέσματα για μια εξέταση αίματος κρεατινίνης και ρυθμό σπειραματικής διήθησης πάνω από το επίπεδο κατωφλίου.

Μια τυπικά χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες δίαιτα για διαβητικούς που ζουν με μεταμοσχευμένο νεφρό δεν έχει εγκριθεί. Δεν διεξάγεται καμία έρευνα σχετικά με αυτό το ζήτημα. Ωστόσο, στις ιστοσελίδες αγγλικής γλώσσας μπορείτε να βρείτε ιστορίες ανθρώπων που ανέλαβαν τον κίνδυνο και έχουν καλά αποτελέσματα. Απολαμβάνουν φυσιολογικό σάκχαρο του αίματος, καλή χοληστερόλη και αρτηριακή πίεση.

Η τελευταία δεκαετία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ασθενών με διαβήτη στον κόσμο κατά 2 φορές. Η διαβητική νεφροπάθεια γίνεται μια από τις κύριες αιτίες θανάτου σε μια «γλυκιά» ασθένεια. Κάθε χρόνο, περίπου 400.000 ασθενείς αναπτύσσουν ένα μεταγενέστερο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, το οποίο χρειάζεται μεταμόσχευση αιμοκάθαρσης και νεφρού.

Η επιπλοκή είναι μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη διαδικασία (στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας), η οποία απαιτεί άμεση εξειδικευμένη επέμβαση και διόρθωση της κατάστασης του διαβητικού. Η θεραπεία της νεφροπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη αναφέρεται στο άρθρο.

Παράγοντες εξέλιξης της νόσου

Τα υψηλά επίπεδα ζάχαρης, τα οποία είναι τυπικά για τους ασθενείς, αποτελούν έναυσμα για την ανάπτυξη επιπλοκών. Είναι η υπεργλυκαιμία που ενεργοποιεί τους άλλους παράγοντες:

• ενδοκυτταρική υπέρταση (αυξημένη πίεση μέσα στα σπειράματα των νεφρών).
• συστηματική αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη γενική αρτηριακή πίεση).
• υπερλιπιδαιμία (υψηλό επίπεδο λίπους στο αίμα).

Αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε βλάβες στις δομές των νεφρών σε κυτταρικό επίπεδο. Πρόσθετοι παράγοντες ανάπτυξης θεωρούνται η χρήση δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (με νεφροπάθεια, συνεπώς αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη εξέλιξη της παθολογίας) και αναιμία.

Ταξινόμηση

Ο σύγχρονος διαχωρισμός της παθολογίας των νεφρών στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη έχει 5 στάδια, με τα δύο πρώτα να θεωρούνται προκλινικά και τα υπόλοιπα κλινικά. Οι μεταβολές απευθείας στα νεφρά γίνονται μη κλινικές εκδηλώσεις, δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα παθολογίας.

Ο ειδικός μπορεί να καθορίσει:

• νεφρική υπερδιήθηση.
• πύκνωση της σπειραματικής βασικής μεμβράνης.
• επέκταση της μεσαγγειακής μήτρας.

Σε αυτά τα στάδια, δεν υπάρχουν αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων, η αρτηριακή πίεση είναι συχνά φυσιολογική και δεν υπάρχουν έντονες αλλαγές στα αγγεία του βυθού. Η έγκαιρη παρέμβαση και η συνταγή θεραπείας μπορούν να αποκαταστήσουν την υγεία του ασθενούς. Αυτά τα στάδια θεωρούνται αναστρέψιμα.

• αρχική διαβητική νεφροπάθεια.
• σοβαρή διαβητική νεφροπάθεια.
• ουραιμία.

Θεραπεία του σταδίου προδιάλυσης

Η θεραπεία αποτελείται από μια δίαιτα, τη διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την αποκατάσταση του μεταβολισμού του λίπους. Το σημαντικό σημείο είναι να επιτευχθεί αποζημίωση για τον σακχαρώδη διαβήτη μέσω της θεραπείας με ινσουλίνη ή με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:

• αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, αλλά εντός λογικών ορίων.
• διακοπή της κατανάλωσης καπνού και οινοπνεύματος ·
• περιορίζοντας τον αντίκτυπο των αγχωτικών καταστάσεων ·
• βελτίωση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος.

Διατροφική θεραπεία

Η διόρθωση της διατροφής δεν είναι μόνο στην απόρριψη απορροφήσιμων υδατανθράκων, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τον διαβήτη, αλλά και σύμφωνα με τις αρχές του πίνακα αριθ. 7. Συνιστάται μια ισορροπημένη δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, η οποία μπορεί να κορεστεί το σώμα του ασθενούς με απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες, μικροστοιχεία.

Η ποσότητα πρωτεΐνης που λαμβάνεται στο σώμα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 g ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, είναι απαραίτητο να μειωθεί το επίπεδο των λιπιδίων για να βελτιωθεί η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, αφαιρώντας την "κακή" χοληστερόλη. Είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα ακόλουθα προϊόντα:

• ψωμί και ζυμαρικά.
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• τουρσιά?
• καπνιστό κρέας.
• άλας ·
• υγρό (μέχρι 1 λίτρο ημερησίως).
• σάλτσες ·
• κρέας, αυγά, λαρδί.

Μια τέτοια δίαιτα αντενδείκνυται κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού, σε οξείες μολυσματικές παθολογίες, στην παιδική ηλικία.

Διόρθωση του σακχάρου στο αίμα

Δεδομένου ότι η υψηλή γλυκαιμία θεωρείται ότι πυροδοτεί την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να καταβληθούν οι μέγιστες προσπάθειες ώστε οι δείκτες ζάχαρης να είναι εντός των επιτρεπόμενων ορίων.

Ένας δείκτης άνω του 7% επιτρέπεται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμικών καταστάσεων, καθώς και σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή νόσο και το προσδόκιμο ζωής τους είναι αναμενόμενο περιορισμένο.

Στη θεραπεία με ινσουλίνη, η διόρθωση της κατάστασης πραγματοποιείται με αναθεώρηση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, των σκευασμάτων χορήγησης και των δόσεων. Το καλύτερο σχήμα είναι η ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης 1-2 φορές την ημέρα και ένα «σύντομο» φάρμακο πριν από κάθε πρόσληψη τροφής στο σώμα.

Τα φάρμακα μείωσης της ζάχαρης για τη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας έχουν επίσης χαρακτηριστικά χρήσης. Κατά την επιλογή, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι τρόποι απομάκρυνσης των δραστικών ουσιών από το σώμα του ασθενούς και η φαρμακοδυναμική των φαρμάκων.

Σημαντικά σημεία

Σύγχρονες συστάσεις εμπειρογνωμόνων:

• Τα διγουανίδια δεν χρησιμοποιούνται για νεφρική ανεπάρκεια εξαιτίας του κινδύνου κωμικού γαλακτικού οξέος.
• Οι θειαζολινεδιόνες δεν συνταγογραφούνται λόγω του γεγονότος ότι προκαλούν κατακράτηση υγρών στο σώμα.
• Το glibenclamide μπορεί να προκαλέσει κρίσιμη μείωση του σακχάρου στο φόντο της νόσου των νεφρών.
• Στη φυσιολογική ανταπόκριση του οργανισμού, η ρεπαγλινίδη, η γλικλαζίδη επιτρέπεται. Ελλείψει αποτελεσματικότητας, ενδείκνυται η θεραπεία με ινσουλίνη.

Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης

Βέλτιστες ταχύτητες - κάτω από 140/85 mm Hg. Το άρθρο, ωστόσο, αριθμεί λιγότερα από 120/70 mm Hg. Art. θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων και οι εκπρόσωποί τους χρησιμοποιούνται κυρίως για θεραπεία:

• Αναστολείς ΜΕΑ - λισινοπρίλη, εναλαπρίλη,
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης - λοσαρτάνη, ολμεσαρτάνη;
• σαλουρητικά - φουροσεμίδη, ινδαπαμίδη;
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - Verapamil.

Είναι σημαντικό! Οι πρώτες δύο ομάδες μπορούν να αντικατασταθούν η μία με την άλλη παρουσία ατομικής υπερευαισθησίας στα ενεργά συστατικά.

Διόρθωση των διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική νόσο και δυσλιπιδαιμία χαρακτηρίζονται από υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης παθήσεων από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συνιστούν να διορθωθούν οι δείκτες των λιπών στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας "γλυκιάς" ασθένειας.

• για χοληστερόλη - λιγότερο από 4,6 mmol / l.
• για τα τριγλυκερίδια - λιγότερο από 2,6 mmol / l, και με την κατάσταση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - μικρότερη από 1,7 mmol / l.

Η θεραπεία χρησιμοποιεί δύο κύριες ομάδες φαρμάκων: στατίνες και φιβράτες. Η θεραπεία με στατίνες αρχίζει ήδη όταν τα επίπεδα χοληστερόλης φθάσουν τα 3,6 mmol / l (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος). Εάν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά από οποιαδήποτε τιμή χοληστερόλης.

Περιλαμβάνονται πολλές γενιές φαρμάκων (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Τα φάρμακα είναι σε θέση να απομακρύνουν την περίσσεια χοληστερόλης από το σώμα, μειώνοντας τα επίπεδα της LDL.

Οι στατίνες αναστέλλουν τη δράση ενός συγκεκριμένου ενζύμου υπεύθυνου για την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ. Τα φάρμακα αυξάνουν επίσης τον αριθμό υποδοχέων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε μαζική εξάλειψη του τελευταίου από το σώμα.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Η δραστική ουσία μπορεί να αλλάξει τη διαδικασία μεταφοράς της χοληστερόλης στο γονιδιακό επίπεδο. Εκπρόσωποι:

Διόρθωση της διαπερατότητας του φίλτρου των νεφρών

Τα κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι η διόρθωση του σακχάρου στο αίμα και η εντατική φροντίδα μπορεί να μην εμποδίζουν πάντα την ανάπτυξη λευκωματουρίας (μια κατάσταση στην οποία πρωτεϊνικές ουσίες εμφανίζονται στα ούρα, κάτι που δεν πρέπει να είναι).

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται νεφροπροστατευτικό Sulodexide. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της νεφρικής σπειραματικής διαπερατότητας, με αποτέλεσμα τη μείωση της απέκκρισης πρωτεΐνης από το σώμα. Η θεραπεία με σουλοδεξίδη εμφανίζεται μία φορά κάθε 6 μήνες.

Επαναφορά ισορροπίας ηλεκτρολυτών

Χρησιμοποιείται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

• Καταπολέμηση υψηλών επιπέδων καλίου στο αίμα. Χρησιμοποιείται διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου, ινσουλίνη με γλυκόζη, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου. Η αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων αποτελεί ένδειξη για αιμοκάθαρση.
• Εξάλειψη της αζωθεμίας (υψηλή περιεκτικότητα σε αζωτούχες ουσίες στο αίμα). Τα εντεροσώματα χορηγούνται (ενεργοποιημένος άνθρακας, Povidone, Enterodez).
• Διόρθωση υψηλών επιπέδων φωσφορικών και χαμηλών επιπέδων ασβεστίου. Εισάγετε ένα διάλυμα ανθρακικού ασβεστίου, θειικού σιδήρου, εποετίνης-βήτα.

Θεραπεία της τελικής νεφροπάθειας

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει 3 κύριες μεθόδους θεραπείας στο τελευταίο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, οι οποίες επιτρέπουν στον ασθενή να παρατείνει τη ζωή. Αυτές περιλαμβάνουν την αιμοκάθαρση, την περιτοναϊκή κάθαρση και τη μεταμόσχευση νεφρού.

Η μέθοδος συνίσταται στην πραγματοποίηση συσκευής καθαρισμού αίματος. Γι 'αυτό, ο γιατρός προετοιμάζει μια φλεβική πρόσβαση μέσω της οποίας λαμβάνεται αίμα. Περαιτέρω, εισέρχεται στη συσκευή "τεχνητού νεφρού", όπου γίνεται καθαρισμός, εμπλουτισμός με χρήσιμες ουσίες, καθώς και αντίστροφη επιστροφή στο σώμα.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η έλλειψη της ανάγκης για καθημερινή (συνήθως 2-3 φορές την εβδομάδα), ο ασθενής είναι συνεχώς υπό ιατρική επίβλεψη. Αυτή η μέθοδος είναι διαθέσιμη ακόμη και σε εκείνους τους ασθενείς που δεν μπορούν να υπηρετήσουν ανεξάρτητα.

• είναι δύσκολο να παρέχεται φλεβική πρόσβαση, επειδή τα σκάφη είναι πολύ εύθραυστα.
• είναι δύσκολο να διαχειριστεί την αρτηριακή πίεση?
• οι βλάβες στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία προχωρούν ταχύτερα.
• δύσκολο να παρακολουθούνται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• ο ασθενής συνδέεται μόνιμα με το νοσοκομείο.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Αυτός ο τύπος διαδικασίας μπορεί να γίνει από τον ασθενή. Ένας καθετήρας εισάγεται στη λεκάνη μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ο οποίος αφήνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μέσω αυτού του καθετήρα, διεξάγεται έγχυση και εκκένωση συγκεκριμένου διαλύματος, η οποία είναι παρόμοια σε σύνθεση με το πλάσμα αίματος.

Μειονεκτήματα είναι η ανάγκη για καθημερινούς χειρισμούς, η αδυναμία εκτέλεσης με απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας και ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως η φλεγμονή του περιτοναίου.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η μεταμόσχευση θεωρείται δαπανηρή θεραπεία, αλλά η πιο αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της εργασίας της μεταμόσχευσης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από τη νεφρική ανεπάρκεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης άλλων επιπλοκών του διαβήτη (για παράδειγμα, αμφιβληστροειδοπάθεια) μειώνεται.

Οι ασθενείς αναρρώνται γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η επιβίωση κατά το πρώτο έτος είναι πάνω από 93%.

Τα μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης είναι:

• ο κίνδυνος το σώμα να απορρίψει το μεταμοσχευμένο όργανο.
• σε σχέση με τη χρήση των στεροειδών φαρμάκων είναι δύσκολο να ρυθμιστούν οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.
• σημαντικό κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών.

Μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί επίσης να επηρεάσει το μόσχευμα.

Η διεξαγωγή θεραπείας με ινσουλίνη ή η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας κατά 55%. Επιτρέπει επίσης την επίτευξη αποζημίωσης για τον διαβήτη, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη άλλων επιπλοκών της νόσου. Ο αριθμός των θανάτων μειώνει σημαντικά την πρώιμη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ.

Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών με νεφρικά προβλήματα. Κατά τη διεξαγωγή μιας συσκευής καθαρισμού αίματος, ο ρυθμός επιβίωσης φτάνει το 55% σε 5 χρόνια, και μετά από μεταμόσχευση ήπατος - περίπου 80% την ίδια περίοδο.