Μία από τις επικίνδυνες και σοβαρές καταστάσεις είναι η αιμορραγία στα επινεφρίδια. Αυτοί οι ενδοκρινικοί αδένες είναι εξαιρετικά σημαντικοί για τον οργανισμό επειδή παρέχουν σύνθεση ορμονών, εμπλέκονται σε πολλές διαδικασίες και αντιδράσεις. Ο σχηματισμός αιμάτωματος στο όργανο αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών, ανάπτυξη αναιμίας και συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ατόμου.

Η ουσία της αιμορραγίας των επινεφριδίων

Αιτίες ανάπτυξης σε ενήλικες

• τραυματισμό ·
• επινεφριδιακή φυματίωση;
• αμυλοείδωση;
• νέκρωση των φλεγμονωδών επινεφριδίων.
• αιμορραγική διάθεση;
• θρομβοπενικές καταστάσεις.
• ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρκίνος των επινεφριδίων.
• αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• μεταστάσεις σε επινεφρίδια.
• κίρρωση του ήπατος.
• νεφρική παρέμβαση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γιατί συμβαίνει το πρόβλημα στα νεογνά;

Στα βρέφη, η συχνότητα αιμορραγίας στα επινεφρίδια είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν μια πλούσια παροχή αίματος και ένα λεπτό αγγειακό τοίχωμα, οπότε η πιθανότητα διάτρησης είναι υψηλότερη. Εκτός από τους αδένες εξακολουθούν να είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένες και ανταποκρίνονται στις ελάχιστες αλλαγές στην πίεση, την εννεύρωση και την προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης. Όλες οι αιτίες αυτής της κατάστασης στα νεογέννητα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες.

• Λοιμώδη νοσήματα. Αυτός ο λόγος είναι το 70% των περιπτώσεων. Το πρόβλημα είναι ότι όταν ένα παιδί αναπτύσσει ιλαρά, μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, σηψαιμία, διφθερίτιδα ή τυφοειδή, το παθογόνο εκκρίνει τις τοξίνες που επηρεάζουν τα αγγεία. Το επιθηλιακό τοίχωμα των επινεφριδίων είναι ερεθισμένο, αραιώνεται, υπάρχουν πολλοί θρόμβοι αίματος, που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγίας.
• Βαριά εργασία. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, όπως η εκλαμψία και η κύστη, οδηγούν σε μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα του νεογέννητου και της συσσώρευσης προϊόντων αποσύνθεσης, γεγονός που προκαλεί βλάβη στα επινεφρίδια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα εκδήλωσης

Η κλινική εικόνα είναι τελείως διαφορετική. Αυτό συμβαίνει λόγω της διαφοράς στον βαθμό της απώλειας αίματος, της ηλικίας και των λειτουργικών ικανοτήτων του ασθενούς, της διάρκειας της αιμορραγίας, ενός ή δύο επινεφριδίων. Σε ενήλικες, τα μη ειδικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση:

• πυρετός ·
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• ταχυκαρδία.
• οξεία πόνου στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή.
• μυϊκή αδυναμία;
• κεφαλαλγία ·
• έλλειψη όρεξης.
• δερματικό εξάνθημα.
• υπνηλία;
• ναυτία, εμετός είναι δυνατόν.
• διάρροια;
• ωχρότητα του δέρματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα σε ένα παιδί

Η ανάπτυξη της αιμορραγίας στο νεογέννητο έχει μια σταδιακή πορεία:

• 1η - χαρακτηρίζεται από σημαντική χρωστική ουσία του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού, έλλειψη όρεξης, μείωση της πίεσης. Η χρήση των γλυκοκορτικοειδών βελτιώνει την κατάσταση.
• 2η - νεογέννητο ανενεργό, λήθαργος, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη, η ημερήσια διούρηση είναι σημαντικά κάτω από τα κανονικά επίπεδα.
• 3ο - το παιδί δεν ουρήσει, η κατάσταση του κώματος επικρατεί, η αυξημένη θερμοκρασία αλλάζει πολύ χαμηλά.

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας στο νεογέννητο εξαρτώνται από την αιτία του περιστατικού. Επομένως, υπάρχουν 4 μορφές εκδηλώσεων. Στο πλαίσιο μιας αλλαγής στη γενική κατάσταση, ο ασθενής έχει ενδείξεις παραβίασης ενός από τα συστήματα του σώματος που επικρατούν. Αυτό δημιουργεί ένα πρόβλημα για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας της φθοράς.

Ποικιλίες της παθολογικής κατάστασης

Γαστρεντερική μορφή

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα βλάβης του πεπτικού συστήματος. Ο ασθενής έχει συνεχή εμετό και διάρροια, πόνο στην κοιλιά. Ο οργανισμός χάνει γρήγορα το νερό και τους ηλεκτρολύτες, γεγονός που εκδηλώνεται από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού σοκ. Ελλείψει κατάλληλης βοήθειας, συμβαίνει θάνατος.

Καρδιαγγειακή μορφή

Στην πρώτη γραμμή αυτού του τύπου εκδήλωσης είναι η ταχεία ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Με αιμορραγία στα επινεφρίδια, το παιδί είναι ληθαργικό, με γαλαζωπό τόνο δέρματος και κολλώδη κρύο ιδρώτα. Ο παλμός είναι σπειροειδής, η αρτηριακή πίεση σταδιακά μειώνεται. Υπάρχει ταχυκαρδία και διαταραχή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη σοκ.

Μηνιοεγκεφαλική μορφή

Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ανάπτυξης μιας οξείας κατάστασης σε ένα παιδί. Η αιτία είναι η ιλαρά ή η μηνιγγίτιδα. Ο ασθενής είναι συνεχώς σε κώμα, δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, δεν εκπέμπει ήχους. Μετά από λίγο, εμφανίζονται σπασμοί, καλύπτοντας όλες τις μυϊκές ομάδες, ο συντονισμός του βολβού είναι διαταραγμένος, που σημαίνει το τερματικό στάδιο αυτής της μορφής αιμορραγίας.

Η μικτή μορφή χαρακτηρίζεται από όλες τις παραπάνω εκδηλώσεις.

Πώς διαγιγνώσκεται η αιμορραγία των επινεφριδίων;

Το πρώτο στάδιο της έρευνας του ασθενούς είναι η συλλογή και εξέταση αναμνησίων. Ένας ενήλικας ασθενής θα υποδείξει την πιθανή αιτία παραβίασης της κατάστασης στα παιδιά - τα μαιευτικά δεδομένα ενδέχεται να ωθήσουν τη σωστή διάγνωση. Όταν παρατηρείται από το δέρμα θα είναι απαλό ή μπλε, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα. Ένα αιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί στο σημείο της προβολής του προσβεβλημένου οργάνου.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

• πλήρες αίμα - θα παρουσιάσει σημάδια αναιμίας: μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία - Αυξάνομαι το επίπεδο των λευκοκυττάρων και του ESR με μετατόπιση προς τα αριστερά.
• βιοχημική έρευνα - αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης.
• ανάλυση των ορμονών των επινεφριδίων - θα δείξει μείωση της συγκέντρωσης γλυκοκορτικοειδών και μεταλλοκορτικοειδών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενεργητική επιβεβαίωση της αιμορραγίας

• Διαγνωστικά ECG - Η παρουσία αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα, ο προσδιορισμός του βαθμού καρδιακής ανεπάρκειας και η βλάβη στον τοίχο του μυοκαρδίου.
• Υπερηχογράφημα των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων - καθορισμός εάν επηρεάζονται 1 ή 2 επινεφρίδια, όπου έχει εμφανιστεί η αιμορραγία και σε ποια περιοχή βρίσκεται το αιμάτωμα.
• Ακτινογραφία - ανίχνευση της συσκότισης που προκαλείται από τη συσσώρευση αίματος που απορροφά τις ακτίνες Χ.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέθοδοι θεραπείας

Η βοήθεια για αιμορραγία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εισάγετε τα ορμονικά παρασκευάσματα του φλοιού των επινεφριδίων. Χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη. Σε πτώση πίεσης ισχύστε "Noradrenaline". Για να επιστρέψετε στην κανονική ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα με βιταμίνες C και P. Το "Vikasol" χορηγείται για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν η αιτία της νόσου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, η αντιβιοτική θεραπεία αρχίζει παράλληλα. Η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από ειρήνη και πείνα.

Απαγορεύεται η εφαρμογή θερμαντικών παραγόντων στο σημείο της προβολής των επινεφριδίων.

Η πρόληψη της αιμορραγίας στα επινεφρίδια περιλαμβάνει την έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα και τον προγραμματισμό μιας υγιούς εγκυμοσύνης. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέθοδοι πρόληψης και πρόγνωσης

Η βάση της πρόληψης της αιμορραγίας είναι η έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό κατά παράβαση της γενικής κατάστασης. Όταν η εγκυμοσύνη είναι απαραίτητη για να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να διασφαλίσει την σωστή διαχείριση της εργασίας και να παρακολουθήσει τους δείκτες υγείας. Η πρόγνωση για νεογέννητα είναι δυσμενής, διότι το κράτος είναι επικίνδυνο για τη ζωή του παιδιού. Με την σωστή διαχείριση ενός τέτοιου ασθενούς, μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο και να διασφαλίσετε την κανονική λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου.

Αιμορραγία στα επινεφρίδια (αιμορραγία στα επινεφρίδια, έμφρακτο των επινεφριδίων) - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα επινεφρίδια είναι ένας από τους σημαντικότερους αδένες στο ανθρώπινο σώμα. Παρά το μικρό τους μέγεθος, η φυσιολογική τους λειτουργία είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία, την ευεξία, την αναπαραγωγή και τη σταθερή εργασία του νευρικού συστήματος. Μία από τις απειλητικές για τη ζωή διαταραχές των επινεφριδίων είναι η επινεφριδική αιμορραγία ή το έμφρακτο των επινεφριδίων, των οποίων η περιγραφή, τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται παρακάτω.

Αιμορραγία στα επινεφρίδια (έμφρακτο των επινεφριδίων). Συμπτώματα αιμορραγίας στα επινεφρίδια

Οι επινεφριδικές αιμορραγίες είναι μια μάλλον σπάνια κατάσταση, συνοδευόμενη από μεταβλητά και μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν κρίσεις επινεφριδίων και σοκ, καθώς και θάνατο, αν δεν λάβετε έγκαιρα δράση.

Μία από τις παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε αιμορραγίες επινεφριδίων είναι η φλεγμονή του αμφοτερόπλευρου αδένα με νέκρωση. Η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε θρόμβωση της φλέβας των επινεφριδίων. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και ιατρικής περίθαλψης, ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες μέρες.

Η κλινική εικόνα της αιμορραγίας των επινεφριδίων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό αιμορραγίας, τη διάρκεια αυτής της πάθησης. Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• πυρετός (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 38 μοίρες).
• ρίγη?
• ταχυκαρδία.
• ορθοστατική υπόταση (σε ύπτια θέση, αυξημένη, μπορεί να προκαλέσει ηλεκτροπληξία).
• υπερχρωματισμός δέρματος;
• πόνος στην κάτω πλάτη, κοιλιακή περιοχή,
• πόνος στο στήθος, πυελική περιοχή.
• κόπωση, αδυναμία;
• έλλειψη όρεξης.
• εμετός, ναυτία.
• ζάλη;
• αρθραλγία;
• μυαλγία;
• ανορεξία,
• διάρροια;
• υπέρταση;
• χαρακτηριστικό διακεκομμένο εξάνθημα σώματος που αποτελείται από παλμούς και κηλίδες. Τα χαρτομάντηλα μετατρέπονται γρήγορα σε στεφανιαία έμπλαστρα που σχηματίζουν συγκολλημένες πλάκες που μοιάζουν με πορφύρα.

Στο σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen, η ενεργοποίηση πολλών νευροδιαβιβαστών κυτοκινών ταυτόχρονα προκαλεί σηψαιμία και σοκ.

Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, διαταραχές, διάρροια. Περίπου 20% αναφέρουν την αδυναμία συγκέντρωσης, αποπροσανατολισμού.

Περιστασιακά, οι αιμορραγίες των επινεφριδίων μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, σε αυτές τις περιπτώσεις η πάθηση συνήθως διαγνωρίζεται με οπτική εξέταση (με βάση CT ή MRI).

Ο πόνος που συμβαίνει σε ένα ασυνήθιστο μέρος ή σε ένα συγκεκριμένο σημείο είναι το πρώτο σήμα για μια πιθανή αιμορραγία στα επινεφρίδια. Σύμφωνα με ιατρικές έρευνες, 65 έως 85% των ασθενών με έμφρακτο των επινεφριδίων εμφάνισαν οξύ πόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα του πόνου στο στήθος, στην άνω και κάτω οσφυϊκή και ιερή, πυελική περιοχή. Λόγω του διαφραγματικού ερεθισμού, οι «ηχώ» του πόνου μπορούν να γίνουν αισθητές στον αριστερό ώμο.

Επινεφριδίων αιμορραγία μπορεί να είναι παρόν σε περίπου 2 από 1.000 νεογέννητα και αυθόρμητα προκύψουν σε σχέση με τραύμα της γέννησης, ασφυξία, σήψη ή αιμορραγική διάθεση.

Αιτίες της αιμορραγίας των επινεφριδίων

Περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων αιμορραγίας επινεφριδίων σχετίζονται με άγχος, λοιμώξεις, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, καθώς και επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Άλλες αιτίες: αιμορραγική διάθεση, για παράδειγμα, λόγω της χρήσης αντιπηκτικών. θρομβοκυτταροπενία, θρομβοεμβολή και θεραπεία με ACTH. Διμερείς επινεφριδική αιμορραγία συμβαίνει λόγω της φυματίωσης, αμυλοείδωση ή μεταστατικό όγκους των επινεφριδίων, π.χ., αδενοκαρκινώματα.

Μεταξύ των μάλλον δημοφιλών λόγων, μπορεί να εντοπιστεί η αιμορραγία των επινεφριδίων που προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου, οξεία παγκρεατίτιδα και κίρρωση.

Μαιευτικές αιτίες: τοξιναιμία της κυήσεως, αυτόματη αποβολή, προγεννετικής ή μετά τον τοκετό αιμορραγία, κύστεις των ωοθηκών συστραφεί (κατά τη διάρκεια της κύησης) και το σύνδρομο πρωτογενούς αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος. Η αυθόρμητη αιμορραγία των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σπάνια.

Χειρουργικά αίτια: ισχαιμικό ελιγμό, αντικατάσταση ισχίου, ενδοκρανιακή παρέμβαση, χημειοεμβολισμός ηπατικής αρτηρίας.

Τραυματικές αιτίες: τραυματισμοί με αμβλεία αντικείμενα ως αποτέλεσμα ατυχήματος, εργατικά ατυχήματα.

Ογκολογικά αίτια: κοκκιωματώδεις νόσοι, αμυλοείδωση, μεταστατικός καρκίνος (για παράδειγμα, αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα ή του στομάχου).

Θεραπεία της αιμορραγίας στα επινεφρίδια

Η διάγνωση και η αξιολόγηση της υγείας των ασθενών με υποψία οξείας αιμορραγίας των επινεφριδίων θα πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο, αφού η φροντίδα των επινεφριδίων για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων θα είναι αναποτελεσματική.

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο.

Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, εκτελείται εξωτερική αξιολόγηση της επινεφριδιακής μάζας ή ασβεστοποίησης. Οι ασθενείς με υποψία αιμορραγίας έως ότου η ακριβής διάγνωση να γίνει σε δίαιτα λιμοκτονίας, πρέπει να αποφεύγετε λιπαρά, θρεπτικά τρόφιμα για να επιταχύνετε την έκκριση υγρών και τοξινών. Στη χρόνια αιμορραγία των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί επαρκής ενυδάτωση και πρόσληψη αλατιού υπό συνθήκες σταθερής κατάστασης. Είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί η κανονική θερμοκρασία του σώματος, οπότε ο ρυθμός αιμορραγίας θα μειωθεί σημαντικά.

Φαρμακευτική αγωγή: φαρμακευτική αγωγή της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος, ενδοφλέβια δεοξυκορτικοστερόνη, κορτιζόνη γιατρός συνιστώμενες δόσεις βιταμινών C, Κ και Ρ, strofantin ενώ μειώνει τη δραστηριότητα της καρδιάς.

Πώς να αναγνωρίσετε αιμορραγία στα επινεφρίδια - και πώς να αποτρέψετε την ασθένεια

Η αιμορραγία στα επινεφρίδια είναι μια πολύ περίπλοκη κατάσταση για ένα άτομο, επειδή το όργανο πάσχει πολύ σοβαρά και χρειάζεται άμεση βοήθεια. Η κατάσταση αυτή σπάνια διαγνωρίζεται στους ενήλικες, συχνά ανιχνεύεται στα νεογέννητα και είναι αποτέλεσμα δυσχερής γέννησης ή πυελικής παρουσίασης του μωρού.

Οι αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας στα νεογνά

Δυστυχώς, τα βρέφη έχουν πολύ ασθενή οστική δομή και ουσιαστικά δεν προστατεύει τα εσωτερικά όργανα του κατά τη στιγμή της γέννησης. Ως εκ τούτου, συχνά σε αυτή τη διαδικασία, το ψίχουλο υπόκειται σε υπερβολική πίεση, και αυτό έχει σοβαρές συνέπειες. Στα παιδιά, αυτή η πάθηση καθορίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση.

Τα επινεφρίδια στα νεογέννητα υποφέρουν από μηχανική καταπόνηση και το αίμα στο όργανο μετατρέπεται σε αιμάτωμα, το οποίο, όταν βυθίζεται σε άλατα, αρχίζει να συμπυκνώνεται και να μετατρέπεται σε σχήμα που παρεμβάλλεται στο έργο του οργάνου και ολόκληρου του οργανισμού.

Η αιμορραγία στα επινεφρίδια στα νεογέννητα συμβαίνει στο 2% των περιπτώσεων, αλλά είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να αλλάξει ολόκληρη τη ζωή των ψίχουλων. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να παρέχεται εξειδικευμένη βοήθεια αμέσως μετά τον εντοπισμό της παθολογίας.

Σε ένα μωρό, αυτή η διαταραχή θεωρείται γενικά απλώς ως συνέπεια της μηχανικής δράσης. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας είναι επικίνδυνη ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού στα νεογνά.

Γιατί η νόσος εμφανίζεται σε ενήλικες

Οι αιμορραγίες στα επινεφρίδια στους ενήλικες σπάνια διαγιγνώσκονται και οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι μολυσματικές αλλοιώσεις αποτελούν την κύρια αιτία αυτής της κατάστασης. Παθήσεις όπως ο οστρακιά, ο τυφοειδής πυρετός ή η ιλαρά μολύνουν αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλοντας στη συσσώρευση τοξινών στους εσωτερικούς τοίχους. Αυτό συχνά προκαλεί αιμορραγία στα επινεφρίδια. Οι παράγοντες της μολυσματικής γένεσης είναι πάντα επικίνδυνοι με ένα ευρύ φάσμα πιθανών επιπλοκών.

Είναι σημαντικό! Οι γυναίκες μετά τον τοκετό βρίσκονται σε ειδική ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη παθήσεων των επινεφριδίων διαφορετικής φύσης, επομένως συνιστάται να υποβάλλονται σε μια ομάδα εξετάσεων μετά τη γέννηση ενός μωρού προκειμένου να εξαλειφθούν τέτοιες διαταραχές ή να βοηθηθεί άμεσα το σώμα.

Αρκετοί σοβαροί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη αιμορραγία:

1. Ισχυρό άγχος.
2. Σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
3. Κίρρωση του ήπατος.
4. Φυματίωση.
5. Σοβαρή κύηση.
6. Υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό.
7. Δηλητηρίαση.
8. Φυματίωση.
9. Σοβαρή εντερική φλεγμονή.
10. Τραυματισμοί.
11. Ογκολογικές παθήσεις.

Αυτές είναι οι κύριες αιτίες της αιμορραγίας, οι οποίες επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη των παθολογιών στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη των μη δοκιμασμένων φαρμάκων ή το λανθασμένο σχέδιο της λήψης τους οδηγεί έμμεσα σε διατάραξη του σώματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας παραβίασης;

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας συγχέονται συχνά με άλλες παθήσεις, έτσι ώστε ο ασθενής να μην καταλαβαίνει αμέσως σε ποιον γιατρό να απευθυνθεί. Αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι υπάρχει μια ομάδα συμπτωμάτων που, όταν συνδυαστούν, υποδεικνύουν την παρουσία αιμάτωματος στα επινεφρίδια.

Αυτές περιλαμβάνουν τέτοιες αποκλίσεις:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Πόνος στο στήθος, στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Ζάλη.
• Γενική αδυναμία.
• Πονοκέφαλοι.
• Επιθέσεις της ταχυκαρδίας.

Όλα αυτά δείχνουν ότι η παραγωγή ορμονών στο σώμα είναι λάθος και χρειάζεται άμεση βοήθεια. Εκτός από αυτές τις σημαντικές αποκλίσεις, ένα σαφές σημάδι ασθένειας είναι η εμφάνιση εξανθήματος, που μοιάζει με εξάνθημα διαπέρασης, το οποίο σταδιακά μετατρέπεται σε πλάκες και μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38 μοίρες χωρίς σημάδια παγκρεατικής νόσου.

Εάν δεν βοηθήσετε εγκαίρως, τότε στα εγκεφαλικά συμπτώματα μπορεί να προστεθεί έμετος, έλλειψη όρεξης και σχεδόν πλήρης ανικανότητα. Το αιματώριο των επινεφριδίων αντανακλάται σταδιακά στο έργο ολόκληρου του οργανισμού.

Και στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η θερμοκρασία αντίθετα μειώνεται, και δεν υπάρχει ούρηση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κρίση επινεφριδίων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. Είναι σε αυτόν τον μεγάλο κίνδυνο για τα νεογέννητα.

Πώς είναι η διάγνωση

Δεδομένου ότι τα αιματοειδή στα επινεφρίδια συχνά εκδηλώνονται σε παιδιά, η διάγνωση γίνεται από γιατρό εξετάζοντας το δέρμα. Στα παιδιά με αυτή την ασθένεια, είναι υγρό, μπλε και κρύο. Αυτά τα σημάδια γίνονται το πρώτο σήμα της παρουσίας της νόσου. Οι ενήλικες καταγγέλλουν σαφέστερα τις παραβιάσεις της κατάστασής τους και, ως εκ τούτου, αναγκάζονται να ζητήσουν βοήθεια.

Η παθολογία διαγιγνώσκεται διενεργώντας μια όχι πολύ εκτενή μελέτη, που περιλαμβάνει:

1. Δοκιμή αίματος για ορμόνες.
2. MRI
3. ECG
4. Υπερηχογράφημα.

Αυτό είναι αρκετό για τον ειδικό να πάρει μια πλήρη εικόνα για το αν υπάρχει αιμορραγία στο όργανο. Επίσης, αυτή η εξέταση επιτρέπει να διαπιστωθεί ο βαθμός βλάβης των επινεφριδίων.

Είναι σημαντικό! Κίνδυνος συχνά είναι ογκομετρικές αιμορραγίες. Τα μικρά αιματώματα συχνά εξαλείφονται χωρίς συνέπειες, χωρίς να αφήνουν ίχνη της διαμονής τους. Αλλά ακόμη και μια μικρή αιμορραγία θα πρέπει να εξαλειφθεί υπό την εποπτεία των ειδικών.

Στα αρχικά στάδια της νόσου είναι δύσκολο να διαγνωσθεί, αλλά αν στραφείτε σε έναν έμπειρο ειδικό, είναι αρκετά πραγματικό. Η παθολογία αυτή καθιερώθηκε σπάνια, αλλά τα σύγχρονα ιατρικά εργαλεία είναι αρκετά αρκετά για να καθιερώσουν έγκαιρα τη διάγνωση και να μην επιτρέψουν την ανάπτυξη μιας ασθένειας.

Μέθοδοι θεραπείας

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας νερού - αλατιού. Αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται με τη χρήση μιας ομάδας φαρμάκων που αντικαθιστούν τις ορμόνες των επινεφριδίων. Στο εσωτερικό του συνταγογραφούμενου φαρμάκου "Υδροκορτιζόνη" ή "Πρεδνιζολόνη". Αρχικά, οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούνται, επειδή τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ψύχωση, αυτό οφείλεται στη βλάβη του ΚΝΣ.

Η IBC 10 μολυσματική γένεση απαιτεί υποχρεωτική άμεση αφαίρεση, ακολουθούμενη από θεραπεία αποκατάστασης. Απαιτείται απόλυτη ξεκούραση και μια μόνιμη ειδική διατροφή, καθώς και η διατήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής. Η εισαγωγή ορμονικών φαρμάκων σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία και δεν μπορεί να παραβιαστεί ή να αγνοηθεί, επειδή μπορεί να προκαλέσει πλήρη αλλοίωση του δεξιού και του αριστερού επινεφριδίου. Οι εμπειρογνώμονες συνταγογραφούν μια μικροκυστική ή μακροσυστοιχία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εξέλιξης της διαταραχής.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία των επινεφριδίων οδηγεί τους ενήλικες σε θάνατο, δεδομένου ότι μια ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί στα πρώτα στάδια της και μόνο σε μια στιγμή μιας μεγάλης διαταραχής ο οργανισμός διαγνώσει, αλλά στο σημείο αυτό τρέχουν μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Η θεραπεία απαιτεί πάντα προσπάθεια και πολύ χρόνο για να βασιστείτε στην επιτυχία. Επομένως, το πιο σημαντικό καθήκον των ανθρώπων είναι να προσπαθήσουν να αποτρέψουν την παθολογία.

Για την πρόληψη, οι εμπειρογνώμονες προτείνουν να ακολουθήσουν αυτές τις συστάσεις:

1. Ένας προσεκτικός έλεγχος της κατάστασης μιας γυναίκας και ενός παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Προσεκτική εξέταση του μωρού τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
3. Υψηλής ποιότητας θεραπεία χρόνιων παθήσεων.
4. Μέγιστη προστασία από τραυματισμούς.

Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Conn και πολλές άλλες σχετικές ασθένειες που δεν επιτρέπουν στο σώμα να λειτουργήσει πλήρως, οπότε θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό το μικρό σώμα. Επομένως, εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 38, και δεν υπάρχουν ενδείξεις κρύου, υπάρχει γενική αδυναμία ή χαμηλή ή υψηλή πίεση εμφανίζεται ξαφνικά, τότε πρέπει να πάτε στο γιατρό. Μπορεί να σώσει μια ζωή.

Επινεφριδιακή αιμορραγία

Η παθολογία των επινεφριδίων είναι το αποτέλεσμα της θρόμβωσης των φλεβών αυτού του οργάνου ή των νεκρωτικών διεργασιών που συμβαίνουν στους αδένες. Χαρακτηρίζεται ως μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, η οποία στον ενήλικα πληθυσμό δεν εκδηλώνεται αρκετά συχνά. Αυτό είναι κυρίως το προνόμιο των νεογέννητων και των μικρών παιδιών.

Μερικές φορές σε ενήλικες αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως δευτερογενής ασθένεια, στο πλαίσιο μιας άλλης προοδευτικής ασθένειας. Τα επώδυνα συμπτώματά του μπορούν να συσχετιστούν με την απεραντοσύνη του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου και τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Στο αρχικό στάδιο, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η παθολογία, οπότε αν δεν λάβετε δραστικά μέτρα για να προσδιορίσετε την αιτία και τη συνταγογράφηση της θεραπείας, τότε οι προβλέψεις είναι πολύ καταθλιπτικές, ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός δύο ημερών.

Οι αιτίες της αιμορραγίας στα επινεφρίδια στους ενήλικες μπορούν να χαρακτηριστούν από διάφορους παράγοντες:

• Τα μισά από τα περιστατικά αυτής της παθολογίας αντιπροσωπεύουν: άγχος, καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Αιμορραγία μπορεί να συμβεί με μολυσματικές αλλοιώσεις των επινεφριδίων.
• Σοβαρή εγκυμοσύνη που σχετίζεται με τοξίκωση, αιμορραγία πριν και μετά τον τοκετό, με συστροφή της κύστης των ωοθηκών, καθώς και αυτοσχέδια εγκυμοσύνη.
• Αν αμφιβληστροειδείς αδένες επηρεάζονται ταυτόχρονα σε ζευγαρωμένα όργανα, τότε τα κακοήθη νεοπλάσματα ή η φυματίωση μπορεί να την προκαλέσουν.
• Πολύ συχνά εμφανίζονται αιμορραγίες κατά τη διάρκεια των φλεγμονωδών διεργασιών της γαστρεντερικής οδού και της κίρρωσης του ήπατος.
• Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς κατά τη διάρκεια οδικών ατυχημάτων και στην παραγωγή.

Κατά κανόνα, οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για οξεία πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και το στήθος, τμήμα ισχίου. Υπάρχει ζάλη, ναυτία και έμετος, γενική αδυναμία, η πίεση μπορεί δραματικά να μειωθεί και να αυξηθεί. Εξωτερικές ενδείξεις παθολογίας είναι εξανθήματα στο δέρμα αιματηρών κηλίδων που συγχωνεύονται σε πλάκες. Πολύ συχνά, ασθενείς με πυρετό.

Αιμορραγία στα επινεφρίδια. Πηγή: bolimed.ru

Με την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, ο ασθενής επείγει να νοσηλεύεται. Αμέσως συλλέγει τα δεδομένα που προηγήθηκαν της νόσου. Ανατίθεται στο πέρασμα των βιοχημικών και οργάνων διαγνωστικών, που περιλαμβάνει MRI και CT. Το αίμα εξετάζεται για το επίπεδο των ορμονών κορτιζόλη, η οποία σε αυτή την περίπτωση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Η θεραπεία έχει ως κύριο στόχο τη μείωση της θερμοκρασίας προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος. Αυτό ακολουθείται από ενδοφλέβια και φαρμακευτική θεραπεία. Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν φέρουν θετικό αποτέλεσμα, τότε η μόνη δυνατή επιλογή είναι να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου, αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση.

Παθολογία νεογνών

Αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα νεογέννητα. Δεδομένου ότι η καθυστερημένη διάγνωση και η συνταγογράφηση της θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, και σε σοβαρές περιπτώσεις, σχεδόν εκατό τοις εκατό θάνατο.

Αυτή η ασθένεια είναι εγγεγραμμένη στο 20% των νεογέννητων, κατά κανόνα, είναι δύσκολη η γέννηση στην εκκίνηση του παιδιού. Διαγνωρίζεται τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια. Το αιμάτωμα των επινεφριδίων ενός νεογέννητου απορροφάται γρήγορα με άλατα ασβεστίου, γεγονός που οδηγεί στην συμπύκνωση του.

Σύμφωνα με την ιατρική έρευνα, υπάρχουν διάφοροι λόγοι γι 'αυτή την παθολογία, μεταξύ των οποίων υπάρχουν δύο κύριοι:

• Η ήττα του σώματος με μολυσματικές ασθένειες, αυτά περιλαμβάνουν: ιλαρά, τυφοειδή πυρετό, οστρακιά. Κατά την εξέλιξη αυτών των ασθενειών, οι τοξίνες επηρεάζουν την εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος αυξάνεται, πράγμα που αναγκαστικά οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβων αίματος, τα αγγεία σταματούν να παρέχουν οξυγόνο στο σώμα, με αποτέλεσμα πολλές αιμορραγίες.
• Αρκετά συχνά αιματώματα στα επινεφρίδια συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της βαριάς εργασίας και τα λάθη των ιατρών. Η καθυστερημένη παροχή της απαραίτητης βοήθειας στο παιδί οδήγησε στην πείνα με οξυγόνο. Το αποτέλεσμα είναι μια ήττα των επινεφριδίων με προϊόντα αποσύνθεσης και το σχηματισμό αιματώματος. Τα νεογνά με εμπλοκή από τον ομφάλιο λώρο, ο συγγενής σακχαρώδης διαβήτης και τα βρέφη που κόβουν τον ομφάλιο λώρο πριν από τον πλήρη παλμό αίματος αποτελούν επίσης ομάδα κινδύνου.

Συμπτωματολογία

Η ήττα των επινεφριδίων στα νεογνά διαιρείται σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων του μωρού. Η όρεξή του επιδεινώνεται, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα και μπορεί να εξομαλυνθεί με χορήγηση ορμονών επινεφριδίων, οι οποίες δεν παράγονται πλέον κατά την αιμορραγία.
• Εάν δεν πραγματοποιηθεί τέτοια θεραπεία, τότε στο δεύτερο στάδιο, η θερμοκρασία του μωρού αυξάνεται σε κρίσιμες τιμές, αρχίζει ο εμετός. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αφυδάτωση, τα ούρα ουσιαστικά δεν αναχωρούν, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων είναι δυνατή.
• Το πιο επικίνδυνο, αυτό είναι το τρίτο στάδιο, κατά τη διάρκεια του οποίου το παιδί πέφτει σε κώμα, η ούρηση απουσιάζει, έρχεται μια κατάσταση σοκ και η θερμοκρασία πέφτει. Σχεδόν πάντα συνοδεύεται από ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διάφορες μορφές αυτής της παθολογίας διακρίνονται: μηνιγγιοεγκεφαλική, καρδιαγγειακή, γαστρεντερική και μικτή. Ο καθένας έχει τα δικά του σημάδια και συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η εξέλιξη της παθολογίας, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• Ο γιατρός κάνει μια οπτική εξέταση του σώματος του μωρού. Κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας στα επινεφρίδια, το δέρμα γίνεται γαλαζωπός, γίνεται κρύο και υγρό. Τα ενέσιμα φάρμακα δεν μπορούν να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση.
• Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση ορμονών σε αυτήν, οι οποίες μειώνονται και η ζάχαρη, αντίθετα, αυξάνεται.
• Υποχρεωτική και όργανο διάγνωση με ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία.

Θεραπεία

Με βάση τις διεξαχθείσες δραστηριότητες και τα ληφθέντα αποτελέσματα, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία. Κατά κανόνα, οι ελλείπουσες ορμόνες εισάγονται πρώτα απ 'όλα για να αποκαταστήσουν την ισορροπία του νερού στο σώμα. Κανονικοποιήστε την αρτηριακή πίεση για να αποφύγετε το σοκ του μωρού.

Εάν η αιμορραγία έχει συμβεί λόγω μόλυνσης του σώματος, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Ενδοφλέβια "υδροκορτιζόνη" και αλατούχο διάλυμα ενίεται, η οποία διεγείρει την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού. Αντικαταστήστε αυτό το φάρμακο, μπορείτε να "πρεδνιζολόνη". Το μωρό είναι συνεχώς υπό συνεχή έλεγχο.

Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία, ως επί το πλείστον τελειώνει με το θάνατο του μωρού. Ωστόσο, εάν η θεραπεία είχε συνταγογραφηθεί σωστά και παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, τότε μπορούμε να ελπίζουμε για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Για να αποφύγετε όλα αυτά, συνιστάται μια γυναίκα να επισκέπτεται συνεχώς έναν κορυφαίο ειδικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να διατηρεί ένα ασφαλές επίπεδο ορμονών στο αίμα και ότι πρέπει να γεννήσει εξειδικευμένος ειδικός.

Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση αιμορραγίας στα επινεφρίδια σε ενήλικες και νεογνά

Η αιμορραγία των επινεφριδίων συμβαίνει ως αποτέλεσμα του θανάτου των αδένων ή του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Σε ενήλικες, η ασθένεια εμφανίζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η αιτία της παθολογίας στα βρέφη είναι συχνά δύσκολος τοκετός, κατά την οποία το παιδί τραυματίζεται. Με καθυστερημένη ιατρική περίθαλψη είναι μοιραία.

Επινεφρική αιμορραγία σε ενήλικες

Τα επινεφρίδια είναι αδένες που παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα και παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Η παθολογία στους ενήλικες σπάνια ανιχνεύεται και αποτελεί επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης, τη διάρκεια της αιμορραγίας και την ηλικιακή ομάδα του ασθενούς. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης για δύο εβδομάδες οδηγεί σε θάνατο.

Μηχανισμός προέλευσης

Η κύρια αιτία βλάβης των επινεφριδίων, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται αιμορραγία, θεωρείται μολυσματική ασθένεια. Για να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• φυματίωση;
• διαταραχές του καρδιακού μυός.
• πολύπλοκη εγκυμοσύνη.
• άγχος;
• εντερική φλεγμονή ·
• κίρρωση;
• παγκρεατικές παθολογίες στο οξεικό στάδιο.
• συστροφή κύστης των ωοθηκών στις γυναίκες.
• άφθονη απώλεια αίματος μετά την παράδοση.
• ισχυρή τοξικότητα.
• χειρουργικές επεμβάσεις στην άρθρωση του ισχίου.
• διάφορους τραυματισμούς στην εργασία, μετά από ατύχημα.
• ογκολογία

Τα αίτια είναι επίσης όγκοι που σχηματίζονται στην επιφάνεια των επινεφριδίων και μεταστατικά σε άλλα όργανα.

Σημάδια ασθένειας

Το πρώτο σύμπτωμα της αιμορραγίας στα επινεφρίδια είναι ένας ισχυρός και αιχμηρός πόνος που εμφανίζεται στο στήθος, τη λεκάνη, τον ιερό, το κάτω μέρος της πλάτης. Μεταξύ των παραπόνων των ασθενών σημειώνονται:

• παραβίαση του στομάχου.
• ναυτία συνοδεύεται από έμετο.
• ζάλη;
• γενική αδυναμία και κακουχία ως αποτέλεσμα χαμηλότερων επιπέδων αιμοσφαιρίνης ·
• καρδιακές παλλιέργειες;
• πόνος στις αρθρώσεις.
• μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.

Στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζεται εξάνθημα με τη μορφή μικρών βλεφαρίδων. Με την πάροδο του χρόνου, συγχωνεύονται και σχηματίζουν πλάκες. Η θερμοκρασία σώματος μπορεί να ανέλθει σε 38 μοίρες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε περίπτωση υποψίας αιμορραγίας των επινεφριδίων του ασθενούς, μεταφέρονται αμέσως σε ιατρική μονάδα, όπου γίνεται η διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός μελετά την ιστορία και προδιαγράφει τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

1. Δοκιμή αίματος για τη δημιουργία επιπέδων κορτιζόλης. Είναι μια ορμόνη που συντίθεται από τα επινεφρίδια.
2. MRI και CT. Διενεργήθηκε για να εντοπίσει την πηγή της παθολογικής διαδικασίας.

Ελλείψει συμπτωμάτων, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τη μάζα του οργάνου και την πιθανή εναπόθεση αλάτων στους μαλακούς ιστούς. Μέχρι τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει. Εάν διαπιστωθεί υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, ο ασθενής θα πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση λιπαρών και υψηλής θερμιδικής αξίας τροφίμων. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε τα άλατα και οι τοξίνες να απομακρύνονται πιο γρήγορα από το σώμα και να μην συσσωρεύονται.

Μέθοδοι θεραπείας

Η φαρμακευτική αγωγή για αιμορραγία στα επινεφρίδια περιλαμβάνει λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών C, P, K, γλυκόζης και πλάσματος αίματος. Για να μειωθεί η ποσότητα της απώλειας αίματος, είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η θερμοκρασία του σώματος. Αναθέστε την εισαγωγή της "δεσοξυκορτικοστερόνης" ενδοφλεβίως.

Ο ασθενής συνταγογραφείται κορτιζόνης. Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το αποτέλεσμα των εξετάσεων. Το φάρμακο "Strofantin" χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση και διατήρηση του έργου του καρδιακού μυός.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης των επινεφριδίων ως αποτέλεσμα ρήξης αιματώματος ή εμφάνισης συνωστωδικοτήτων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αιμορραγίας των επινεφριδίων εξαρτάται από την επικαιρότητα της περίθαλψης και την περιοχή της βλάβης. Όταν ο ασθενής έχει λάβει θεραπεία στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί.

Με τις διμερείς βλάβες των οργάνων, η αιμορραγία σχεδόν πάντα γίνεται αιτία θανάτου.

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Για να αποφύγετε την αιμορραγία στα επινεφρίδια, οι ειδικοί προτείνουν:

• φάτε σωστά?
• έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• αποφύγετε διάφορα είδη τραυματισμών.
• υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έλλειψη θεραπείας για 14 ημέρες είναι θανατηφόρα.

Επινεφριδιακή αιμορραγία στα νεογνά

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε 20% των περιπτώσεων. Αναπτύσσεται ανεξάρτητα από το φύλο του παιδιού. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει νεογέννητα με γροθιά.

Η διμερής βλάβη των επινεφριδίων σχεδόν πάντα οδηγεί σε θάνατο.

Αιτιολογία της ασθένειας

Οι αιτίες αιμορραγίας στα βρέφη είναι λοιμώξεις και διάφοροι τραυματισμοί που υφίστανται στη διαδικασία γεννήσεων ως αποτέλεσμα ιατρικών λαθών ή δύσκολων εργασιακών προβλημάτων. Με τραυματισμό, η θνησιμότητα είναι σχεδόν 100%.

Μεταξύ των μολυσματικών παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν επινεφριδική αιμορραγία, υπάρχουν:

Τα βακτήρια προκαλούν αυξημένη πήξη του αίματος και τα αιμοπετάλια κολλούν μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Στο φόντο των αλλαγών, το αίμα χάνει την ικανότητα του να πήζει γρήγορα, εμφανίζεται αιμορραγία.

Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι μια ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου, την οποία λαμβάνει το μωρό εάν κόβεται ο ομφάλιος λώρος πριν σταματήσει ο παλμός.

Συσσωρευμένα κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης, τα προϊόντα αποσύνθεσης διεισδύουν στα επινεφρίδια, δημιουργείται ένα αιμάτωμα, το οποίο προκαλεί αιμορραγία.

Κλινική εικόνα

Η επινεφριδική αιμορραγία αποτρέπει την παραγωγή ορμόνης, με αποτέλεσμα μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, η επινεφριδική ανεπάρκεια εμφανίζεται. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης.

Στο πρώτο στάδιο παρατηρούνται:

• μειωμένη όρεξη.
• μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.
• αποχρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η βελτίωση της κατάστασης του μωρού μπορεί να γίνει μόνο μέσω της εισαγωγής της ορμόνης.

Στο δεύτερο στάδιο, η νόσος συνοδεύεται από έμετο, αφυδάτωση, κακή ούρηση, πυρετό.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη ούρησης, κώμα και μείωση της θερμοκρασίας.

Όταν εμφανιστεί η γαστρεντερική μορφή αιμορραγίας:

• κοιλιακό άλγος;
• ναυτία με έμετο.
• μετεωρισμός.
• γρήγορη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• διάρροια;
• σοκ?
• μείωση της πίεσης ·
• το θάνατο

Σε περίπτωση καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, η οποία έχει οξεία φυσιογνωμία, τα κύρια συμπτώματα είναι:

• η εμφάνιση του κρύου ιδρώτα στην επιφάνεια του δέρματος.
• αδύναμος παλμός.
• μπλε δέρμα?
• καρδιακές παλλιέργειες;
• μείωση της πίεσης ·
• σοκ

Η πιθανότητα θανάτου στην περίπτωση αυτή είναι 100%.

Όταν η μηνιγγειοεφαλιτική μορφή, το μωρό πέφτει σε κώμα, δεν υπάρχουν αντιδράσεις στις εκδηλώσεις προσοχής, κινητική δραστηριότητα. Μετά από λίγο, παρατηρούνται σπασμοί, σοκ, μειωμένη πίεση και θάνατος.

Το πιο συνηθισμένο θεωρείται ότι είναι μια μικτή μορφή. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη μορφή που επικρατεί. Με αιμορραγία, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, απότομη πτώση της πίεσης, κράμπες και μια μπλε απόχρωση του δέρματος.

Διαγνωστικά κριτήρια

Εάν υποπτεύεστε αιμορραγία επινεφριδίων σε βρέφη, εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

1. Γενική επιθεώρηση. Βοηθά στην αξιολόγηση της συνολικής κατάστασης του μωρού, της σκιάς του δέρματος.
2. Αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης. Όταν η αιμορραγία μειώνεται, είναι αδύνατο να εξομαλυνθεί με τη βοήθεια δισκίων.
3. Δοκιμή αίματος Προσδιορίζεται το επίπεδο ορμονών και ζάχαρης.
4. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Διορίζεται για τον εντοπισμό παραβιάσεων του καρδιακού μυός.
5. Υπερηχογραφική εξέταση. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό των περιοχών της παθολογικής διαδικασίας.

Η ακτινογραφία συνταγογραφείται. Η εικόνα δείχνει σαφώς τις εστίες αιμορραγίας και την πληγείσα περιοχή.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας για την αιμορραγία των επινεφριδίων είναι η αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων. Αυτό βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την αποφυγή σοκ. Εάν διαπιστωθεί μολυσματική ασθένεια, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο των μικροοργανισμών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση «υδροκορτιζόνης», χρησιμοποιώντας το «Prednizol». Για να μειωθεί η πιθανότητα αιμορραγίας ονομάζεται "Vikasol". Η δοσολογία υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Πρόβλεψη

Η αιμορραγία στα επινεφρίδια θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες συνθήκες που οδηγούν στο θάνατο του νεογέννητου. Η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής. Ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία.

Η επινεφριδική αιμορραγία σε ενήλικες σπάνια ανιχνεύεται. Η νόσος είναι συχνότερα εγκατεστημένη στα νεογέννητα και είναι αποτέλεσμα μολυσματικής βλάβης ή περίπλοκου τοκετού. Προκειμένου να αποτρέψουν τους γιατρούς να συστήσουν τις γυναίκες να είναι προσεκτικές στην υγεία τους, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να δωρίζουν τακτικά το αίμα για να ανιχνεύσουν το επίπεδο των επινεφριδίων.

Επινεφρική αιμορραγία σε ενήλικες και νεογνά

Επινεφριδιακή αιμορραγία

Επινεφριδιακή αιμορραγία ύπουλη και σοβαρή κατάσταση του σώματος. Αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή για τα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, επειδή είναι πιο συνηθισμένη και διαγνωσμένη με μεγάλες δυσκολίες.

• τραυματισμοί κατά τον τοκετό με ακατάλληλη παρουσία του εμβρύου και αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
• δραστηριότητες για την αναζωογόνηση του νεογέννητου.
• συγγενής σύφιλη.
• τοξίκωση των εγκύων γυναικών ·
• λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, γρίπη, οστρακιά).

• το διορισμό μεγάλων δόσεων αντιπηκτικών (διαλυτικά αίματος).
• λοιμώδη νοσήματα.
• εκτεταμένη κοιλιακή επέμβαση με απώλεια αίματος.
• θεραπεία με ACTH.
• AIDS;
• περιγράφονται οι περιπτώσεις της νόσου στο στρατιωτικό προσωπικό κατά τη διάρκεια σοβαρών καταστάσεων άγχους.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι τοπική και διάχυτη, να επηρεάζει ένα επινεφρίδιο, ή και τα δύο ταυτόχρονα. Οι μικρές αιμορραγίες είναι ασυμπτωματικές και καταλήγουν στο σχηματισμό κάψουλας ή ασβεστοποίησης (το ασβέστιο εναποτίθεται στους ιστούς, το οποίο στο επινεφρίδιο είναι ισοδύναμο με επούλωση).

Τι συμβαίνει στο σώμα με αιμορραγία

Με μαζικές αιμορραγίες, υπάρχει μια διάσπαση αιμορραγικών βλαβών ή το επινεφρίδιο αδένα γίνεται ένας τεράστιος θρόμβος αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κάψουλα των επινεφριδίων δεν αντέχει την πίεση και σκίζεται, το αίμα εισέρχεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Στην παθολογία επηρεάζονται όλα τα στρώματα των επινεφριδίων.

Η παιδική κλινική χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

1. Σοκ: απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, ρίγη, χρωματική οσμή και κυάνωση του δέρματος. Η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μειώνεται, η ποσότητα των ούρων μειώνεται, μπορεί να συμβεί ανυρία (χωρίς ούρα).
2. Κοιλιακή - το παιδί φωνάζει, δεν αγγίζει το στομάχι, έχει μετεωρισμός, διάρροια, ναυτία και έμετο, μέλια (αιμορραγική διάρροια).
3. Αναπνευστικό - χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, δύσπνοια, αυξημένη αναπνευστική ανεπάρκεια.
4. Meningoencephalitic - το παιδί αρνείται να μαστού, ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από αδυναμία, υπάρχει έντονη μυϊκή ένταση, στα μεταγενέστερα στάδια υπάρχουν σπασμοί και κώμα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, τα παιδιά αναπτύσσουν αιμορραγίες κάτω από το δέρμα.

Διάγνωση και θεραπεία

Δυστυχώς, το μωρό δεν μπορεί να πει ότι έχει πόνο, γι 'αυτό η διάγνωση είναι δύσκολη. Το κράτος αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Πολύ συχνά, η αληθινή αιτία θανάτου αποκτάται μόνο μετά από νεκροψία.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, τα συμπτώματα αναπτύσσονται επίσης γρήγορα. Η κατάρρευση αναπτύσσεται: απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, οξεία χείλη, έντονη δίψα, απώλεια συνείδησης. Οι ασθενείς συχνά έχουν απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ταχυκαρδία, συχνό, νηματώδη παλμό.

Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά η αναισθησία (λοιμώξεις, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις), είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε εάν υπήρξαν αυτοάνοσες διαταραχές, είτε διεξήχθη αντιπηκτική θεραπεία.

Το πιο σημαντικό κλινικό σημάδι είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή αγγειακών φαρμάκων.

Γενικά, μια εξέταση αίματος θα μεταφέρει τη λευκοκυτταρική φόρμουλα προς τα αριστερά (αύξηση των ανώριμων ουδετερόφιλων), πράγμα που θα υποδεικνύει αιμορραγία ή παρουσία φλεγμονώδους νόσου.

Η βιοχημεία του αίματος θα αποκαλύψει έλλειψη νατρίου, καλίου, χλωρίου, γλυκόζης.

Στη γενική ανάλυση των ιχνών της πρωτεΐνης, της ακετονουρίας.

Ο υπέρηχος δεν είναι πολύ ενημερωτικός, ειδικά στα μωρά.

Προσδιορίζεται επίσης ο προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών των επινεφριδίων στο αίμα και στα ούρα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το κράτος είναι εξαιρετικά σοβαρό και απαιτεί επείγοντα μέτρα! Συχνά, η διάγνωση πραγματοποιείται μετά την έναρξη της θεραπείας κατά του σοκ.

Η στεροειδής θεραπεία πραγματοποιείται επειγόντως με μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών και ορυκτοκορτικοειδών.

Ταυτόχρονα, 100-150 mg χορηγούνται ενδοφλεβίως σε φλέβα μέσα σε φλέβα, κατόπιν η λήψη σταγόνων σε ένα φυσιολογικό διάλυμα συνεχίζεται με ρυθμό 40-100 σταγόνες ανά λεπτό. Σχεδόν αμέσως ξεκινά η εισαγωγή του φαρμάκου ενδομυϊκά με τη μορφή εναιωρήματος 50-75 mg κάθε 406 ώρες.

Η θεραπεία με ατορίνη χορηγείται με το φάρμακο DOXA (οξική δεοξυκορτικοστερόνη) ενδομυϊκά, σε δόση 5 mg 2-3 φορές την πρώτη ημέρα, 1-2 φορές στο δεύτερο, στη συνέχεια 5 mg κάθε δεύτερη ημέρα. Τα προγράμματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Ταυτόχρονα με τη θεραπεία με στεροειδή, επιδιώκονται ενεργά μέτρα κατά του σοκ. Διαλύματα γλυκόζης, ισοτονικού χλωριούχου νατρίου εισάγονται για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Όταν εμφανιστεί το εγκεφαλικό οίδημα, εγχύεται μαννιτόλη (ένα διουρητικό φάρμακο).

Όταν μια μολυσματική αλλοίωση προσπαθεί να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη, συνταγογραφώντας μια σειρά αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά δυσμενής, η θνησιμότητα φτάνει το 50%. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση της ανάρρωσης, οι ασθενείς είναι για ζωή στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Αιμορραγία στο νεογέννητο

Από τη γέννηση του παιδιού βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών. Οι ανησυχητικές ενδείξεις κατά τις πρώτες ώρες της ζωής θεωρούνται συχνές αλλαγές στη δραστηριότητα του παιδιού, πτώση της θερμοκρασίας και ψύξη των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας.

Αυτή η αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει λόγω τραύματος ή οικιακής αμέλειας. Ανάλογα με την τοποθεσία, η ενδοκράνια αιμορραγία χωρίζεται σε βαθιά και επιφανειακά.

Σε κάθε περίπτωση, η αιμορραγία έχει έναν ατομικό χαρακτήρα, αλλά μπορεί να συνδυαστεί ανάλογα με την ομοιότητα των συμπτωμάτων. Ένα από τα προφανή συμπτώματα είναι η εναλλαγή του λήθαργου και της διέγερσης του μωρού χωρίς εμφανή λόγο.

Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί ή κινητικές διαταραχές.

Αξίζει να δίνετε προσοχή στην εμφάνιση του fontanel - αν είναι βαριά προεξέχοντα και τα σημάδια που περιγράφονται παραπάνω - θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Επιπλέον, το σύμπτωμα μπορεί να είναι αυξημένη παλινδρόμηση, απώλεια βάρους, εντερική αναστάτωση, δυσκολία στην αναπνοή και πολύ συχνή καρδιακή παλμό του μωρού. Εάν τα σημάδια αυτά αναπτυχθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, απαιτείται επείγουσα εξέταση.

Οι πιο συχνά αιμορραγίες εμφανίζονται σε πρόωρα βρέφη, των οποίων το βάρος ήταν μικρότερο από ένα και μισό κιλό.

Τα μόνιμα μωρά με κανονικό βάρος μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο εάν η γέννηση ήταν παροδική ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μητέρα είχε μολυσματική νόσο.

Πιστεύεται ευρέως ότι τέτοια αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από μηχανική βλάβη στο βρέφος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επίσημη ιατρική, αυτά τα στοιχεία δεν επιβεβαιώνονται.

Ενδοκρανιακή διαρροή αίματος μπορεί να συμβεί με ενδοφλέβιες ενέσεις ή περίσσεια οξυγόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οξυγόνο.

Αιτίες αιμορραγίας στα νεογνά

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία στο εσωτερικό του κρανίου έχουν υποστεί βλάβη. Το αίμα εισέρχεται στη μεμβράνη του εγκεφάλου. Ο λόγος για ρήξη αιμοφόρων αγγείων είναι οι τραυματισμοί ή η υποξία.

Ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι η αιτία της αιμορραγίας στα νεογνά μπορεί να είναι:

• Παραβίαση των όρων της εγκυμοσύνης (δεν είναι πλήρες ή μεταγενέστερο παιδί).
• Μεγάλη περιφέρεια του κεφαλιού του μωρού και ακατανόητο του καναλιού της μητέρας.
• Μυκόπλασμα, υποξία, ενδομήτριες μολυσματικές ασθένειες.
• Μεγάλος ή παροδικός τοκετός.
• Ιατρικά λάθη κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παθολογία, εκτελείται μια τομογραφία του κεφαλιού του βρέφους.

Ταξινόμηση της αιμορραγίας στα νεογνά

Υπαραχνοειδή αιμορραγία στο νεογέννητο

Ένας από τους συνηθέστερους τύπους αιμορραγίας στα παιδιά είναι υποαραχνοειδής. Η αιτία της είναι η ρήξη αιμοφόρων αγγείων στο αραχνοειδές και το pia mater. Η πιο συνηθισμένη αιτία μπορεί να είναι η παρατεταμένη εργασία. Εάν το πρόβλημα δεν αναγνωριστεί εγκαίρως, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά λόγω της διάσπασης του αίματος στο σημείο της αιμορραγίας.

• Υπερεκτίμηση, κακός ύπνος;
• Μόνιμο κλάμα.
• Στραβισμός;
• Αυξημένη ένταση κεφαλής.
• Κράμπες;
• Ένταση των ινιακών μυών.

Με την άμεση ανίχνευση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, η αιμορραγία δεν αφήνει συνέπειες.

Υποδόριες αιμορραγίες στα νεογνά

Η υποδόρια αιμορραγία στα νεογέννητα προκαλείται από ρήξη φλεβικών αγγείων.

Τέτοιες ζημιές προκαλούνται από οξύ τραυματισμό. Οδηγεί στην έκχυση αίματος στην περιοχή μεταξύ του σκληρού κελύφους και του εγκεφάλου. Δημιουργείται αιμάτωμα, το οποίο αυξάνει γρήγορα και συμπιέζει τον εγκέφαλο. Οι συνέπειες αυτής της παθολογίας είναι πολύ επικίνδυνες και μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Εκτός από τους τραυματισμούς, τα ανεύρυσμα και οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν σε υποδαυλική αιμορραγία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συνηθέστερα αποτελούν την αιτία αυτής της αιμορραγίας:

• Πάρα πολύ μεγάλα φρούτα.
• Σκληρότητα της μήτρας (σε γυναίκες που γεννιούνται για πρώτη φορά και σε τέτοιους τοκετούς).
• Η ταχύτητα ή η παρατεταμένη φύση του τοκετού.
• Εξαγωγή κενού ή περιστροφή του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Πρόωρη ζωή (πολύ μαλακά κόκαλα του κρανίου).

Συμπτώματα υποδουλικής αιμορραγίας στα νεογνά:

• Μυϊκή ένταση του λαιμού.
• Πυροκροτητής κεφαλή?
• Ο μαθητής δεν ανταποκρίνεται στο φως.
• Βραδυκαρδία.
• Κράμπες.

Η κατάσταση ενός παιδιού με τέτοια παθολογία είναι σοβαρή, ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός δύο ημερών.

Με την άμεση διάγνωση και αφαίρεση αιμάτωμα στις μισές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να σωθεί το νεογέννητο μια πλήρη ζωή. Τα υπόλοιπα έχουν σοβαρές αλλοιώσεις της νευρολογικής συσκευής, υδροκεφαλία και θάνατο.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία στο νεογέννητο

Η ασφυξία και η υποξία οδηγούν στην ανάπτυξη ενδοκοιλιακής αιμορραγίας σε βρέφη. Σε κίνδυνο - πρόωρα βρέφη που δεν έχουν σχηματίσει πλήρως το κυκλοφορικό σύστημα και τα δομικά μέρη του εγκεφάλου.

Στα πρόωρα γεννηθέντα μωρά, υπάρχει ένα βλαστικό πλέγμα στο κεφάλι - μια δομή που αργότερα μετατρέπεται σε σκελετό του εγκεφάλου.

Με την IVH, διακόπτεται η διαδικασία μετασχηματισμού μήτρας, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Αυτή η παθολογία έχει τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας. Στα πρώτα δύο συμπτώματα και συνέπειες της νόσου απουσιάζουν και η παρουσία της διαγνωρίζεται μόνο με τομογραφία και υπερηχογραφία. Στον τρίτο και τέταρτο βαθμό αρχίζει ο υδροκεφαλμός, η εξάπλωση της αιμορραγίας στον ιστό του εγκεφάλου και, ως εκ τούτου, οι νευρολογικές μεταβολές.

Υποεπενδυμική αιμορραγία στα νεογνά

Η υποεπενδυμική αιμορραγία συμβαίνει λόγω υποξίας του εγκεφάλου. Μεταξύ των συμπτωμάτων στα νεογνά σημειώστε:

• Χειροκίνητη υποτονία.
• Φωτεινές σταγόνες διέγερσης και λήθαργος.
• Υπερβολική κινητικότητα των ματιών.
• Ασταθής πτώση του κεφαλιού.

Ενδεικτικά σημεία αυτής της κατάστασης είναι οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις άπνοιας. Διεξάγεται νευροσυντονισμός για τον εντοπισμό του βρέφους. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να αναγνωρίσουμε την SEC στις πρώτες ώρες της ζωής. Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται στη δεύτερη εβδομάδα ή ακόμα και αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου οδηγεί στον σχηματισμό μιας κύστης στον εγκέφαλο.

Παρεγχυματική αιμορραγία στο νεογέννητο

Μια επιπλοκή της IVH μπορεί να είναι η εισροή αίματος στην ουσία του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παρεγχύσιμο.

Η παθολογία ξεκινά λόγω βλάβης του εγκεφάλου από ιογενή λοίμωξη ή διαταραχή πήξης αίματος σε ένα παιδί (η διαφορά μεταξύ των Rh παράγοντες του μωρού και της μητέρας). Αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν ασφυξία ή τραύμα γέννησης.

Με τέτοια αιμορραγία υπάρχει υψηλός κίνδυνος για τη ζωή του μωρού. Με θετικό αποτέλεσμα μετά την απορρόφηση αιμάτωματος, σχηματίζεται κύστη, η οποία καταλαμβάνει την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές διαταραχές και αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Άλλοι τύποι αιμορραγίας στα νεογνά

Αιμορραγία στον εγκέφαλο του νεογέννητου

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο του νεογνού, όπως περιγράφεται παραπάνω, χωρίζεται σε:

1. Επιδερμική.
2. Subarachnoid;
3. Αιμορραγίες στην ουσία του εγκεφάλου και των κοιλιών.
4. Υποδοτική.

Στις πρώτες ημέρες της ζωής μπορεί να ανιχνευθούν και άλλα είδη αιμορραγίας στα μωρά.

Αιμορραγία στα επινεφρίδια σε νεογέννητο

Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω λανθασμένης μαιευτικής διαχείρισης του τοκετού, μηχανικής βλάβης στο έμβρυο.

Την τρίτη ημέρα της ζωής του παιδιού, το αιμάτωμα σχηματίζεται αποσυντίθεται και παρατηρείται έντονη επιδείνωση της κατάστασης του βρέφους. Τα σημάδια είναι:

• Σοβαρή μυϊκή υποτονία.
• Πτώση πίεσης.
• Έμετος;
• Εντερική παρίσι.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, συνταγογραφείται επείγουσα ακτινογραφία και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την εξαγωγή αιματώματος και ορμονοθεραπείας. Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Αιμορραγία των ματιών στα νεογνά

Παρατηρήθηκε σε σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων με δύσκολο τοκετό με τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων και μαιευτικής κενού. Συνήθως, μια τέτοια αιμορραγία εξαφανίζεται εντελώς κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες και δεν έχει καμία σχέση με αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Θεραπεία της αιμορραγίας στα νεογνά

Η θεραπεία της αιμορραγίας στα βρέφη είναι κυρίως υποστηρικτική, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των αιματοειδών. Όλα τα παιδιά παίρνουν βιταμίνη Κ, η οποία προάγει την απορρόφηση θρόμβων αίματος. Για ορισμένες ενδείξεις, τους αποδίδονται παράγοντες πήξης.

Ένα άρρωστο μωρό προστατεύεται από θόρυβο και έντονο φως. Για την πλήρη εξάλειψη οποιουδήποτε φορτίου, τροφοδοτούνται μέσω ενός σωλήνα τροφής.

Οι βασικές αρχές της φροντίδας ενός νεογνού με αιμορραγία:

• Δεν μπορείτε να κάνετε ξαφνικές κινήσεις όταν ντύσετε και κολυμπήσετε ένα μωρό.
• Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το παιδί να μην πέσει και να μην λυγίσει με το κεφάλι του.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η θερμοκρασία του σώματος για να ανιχνεύονται παροξυσμοί της κατάστασης.

Συνέπειες της αιμορραγίας στα νεογνά

Οι συνέπειες της αιμορραγίας σε βρέφη εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή και τη σοβαρότητα της βλάβης. Το παιδί είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπίσει τις επιπλοκές, αφού δεν είναι σε θέση να συμμετέχει ενεργά σε δραστηριότητες αποκατάστασης.

Πιθανές συνέπειες της αιμορραγίας στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι:

• Πλήρης ή μερική παράλυση.
• Αναπτυξιακές διαταραχές.
• Κόμμα;
• Κατάθλιψη της αντανακλαστικής συσκευής.
• Οίδημα του εγκεφάλου,
• Στραβισμός;
• Διαταραχές ομιλίας.

Με τη σωστή και άμεση διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Οι προσπάθειες θεραπείας και αποκατάστασης των γονιών θα βοηθήσουν το μωρό να ανακάμψει και να αναπτυχθεί κανονικά.

Προβλήματα με αιμορραγία στα επινεφρίδια στα νεογνά

Οι εκτεταμένες αιμορραγίες στα επινεφρίδια μπορούν να προσομοιώσουν την οξεία περιτονίτιδα. Η παθογένεση του συνδρόμου Waterhouse-Friderichsen βασίζεται σε δύο διαδικασίες: απώλεια της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων και δηλητηρίαση του σώματος λόγω οξείας λοίμωξης. Το ONN είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς αλατοκορτικοειδούς και γλυκοκορτικοειδούς λειτουργίας των επινεφριδίων.

Η μελέτη υπερήχων δεν αντανακλούσε πλήρως την παθολογία των επινεφριδίων. Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια (ONH) είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια ξαφνική και / ή σημαντική μείωση των λειτουργικών αποθεμάτων του επινεφριδιακού φλοιού.

Αποπληξία του επινεφριδιακού φλοιού

Μεταξύ αυτών, 20 ασθενείς (64,5%) είχαν κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα ONH. Μεταξύ των επιζών νεογέννητων (31 περιπτώσεις), διαγνώστηκε οξεία υποκορτισμός σε 1 περίπτωση.

Επινεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Σε μια πραγματική κατάσταση, υπάρχει πάντα ένας συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, οι αιμορραγίες σε αγόρια εμφανίστηκαν 3 φορές συχνότερα (73 έναντι 27% στα κορίτσια).

Ο πολυμορφισμός των κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων δημιούργησε δυσκολίες για την έγκαιρη διάγνωση του ONN. Ωστόσο, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη θεραπεία.

Η δόση της υδροκορτιζόνης μπορεί να φθάσει τα 1000 mg την πρώτη ημέρα της θεραπείας, ανεξάρτητα από την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί, η δόση του ΗΑ μειώνεται κατά 30-50%, μειώνοντας τη συχνότητα χορήγησης (κάθε 4-6 ώρες) από 3-5 ημέρες θεραπείας.

Στο δείγμα αίματος, κατά τη διάρκεια της υποβάθμισης, εκτός από τις διαταραχές του ηλεκτρολύτη, ανιχνεύθηκε σοβαρή υποκορεσταιμία (17,3 nmol / l με ρυθμό 28-550 nmol / l). 4

Η πρώιμη μεταγεννητική περίοδος είναι κρίσιμη για την ανάπτυξη του ONN, η κλινική εικόνα του οποίου παρατηρείται εξίσου τόσο σε νεογέννητα όσο και σε πρόωρα νεογνά.

Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια στα νεογνά

6. Αυτοί οι υπέρηχοι δεν επιτρέπουν πάντα τη διάγνωση της παθολογίας των επινεφριδίων στην νεογνική περίοδο. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Voelcker το 1894. Αργότερα, υπήρξαν αναφορές για μια παρόμοια ασθένεια που προκλήθηκε από αιμορραγία στα επινεφρίδια.

Το 1918, ο Friderichsen δημοσίευσε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό το ζήτημα. Στα νεογέννητα, μαζικές αιμορραγίες στα επινεφρίδια μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τραυματισμών σε σοβαρό παρατεταμένο τοκετό με ασφυξία του εμβρύου ή επιβολή λαβίδων.

Η ζώνη ματιών είναι συνήθως η θέση της μεγαλύτερης συσσώρευσης αιμορραγιών. Άλλα στρώματα του επινεφριδιακού φλοιού εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει θρόμβωση των ημιτονοειδών ή των μεγάλων επινεφριδίων.

Περιστασιακά, το μέταλλο των επινεφριδίων εμπλέκεται στη διαδικασία.

Διαδεδομένες καταστροφικές αλλαγές στα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια παρατηρούνται στο δέρμα λόγω μαζικών βακτηριακών εμβολίων ή λόγω της δράσης τοξινών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Σε περίπου μισές περιπτώσεις μηνιγγοκοκκικής σήψης σημειώνεται μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Και σε άλλα όργανα βρίσκουν αλλαγές χαρακτηριστικές της οξείας σήψης.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζεται χαρακτηριστική κυάνωση, στην οποία εμφανίζεται συχνά πολύ σοβαρή κατάρρευση και υπόταση, καθώς και υπογλυκαιμία. Petechiae, οι αιμορραγίες στον επιπεφυκότα και στον βλεννογόνο του στόματος εμφανίζονται στο δέρμα.

Στην τερματική περίοδο, αναπτύξτε ταχυκαρδία, πνευμονικό οίδημα, μειωμένη νεφρική λειτουργία. Η θερμοκρασία μπορεί να πέσει σε υποτονικό επίπεδο, η αρτηριακή πίεση δεν ορίζεται. Μερικοί κλινικοί γιατροί διακρίνουν δύο κύριες μορφές οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας - με συμπτώματα βλάβης στα κοιλιακά όργανα και με νευρικά φαινόμενα.

Η λευκοκυττάρωση σημειώνεται στο αίμα (μέχρι 80.000) με μετατόπιση προς τα αριστερά και περιστασιακά θρομβοπενία. Στο παρελθόν, αυτή η ασθένεια ήταν πάντα μοιραία.

Η πρόγνωση παραμένει πολύ σοβαρή αυτή τη στιγμή, κυρίως λόγω των δυσκολιών έγκαιρης διάγνωσης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη, πρώτον, η οξεία εμφάνιση της νόσου, η ηλικία του ασθενούς, η απουσία ιστορικού υπέρτασης, η νεφρική νόσο και ο σακχαρώδης διαβήτης.

Δεν υπάρχει χρόνος για τον προσδιορισμό των 17-οξυκορτικοστεροειδών στο πλάσμα και στα ούρα - όλα τα συμπτώματα αυξάνονται τόσο γρήγορα.

Η φύση και ο εντοπισμός του πόνου χωρίς την έντονη τάση του κοιλιακού τοιχώματος (τα επινεφρίδια βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά) γρήγορα καθοδηγεί τον γιατρό στη σωστή διάγνωση.

Η θεραπεία αποτελείται από μέτρα που αποβλέπουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, κυρίως με την κατάρρευση και την καταπολέμηση των λοιμώξεων.

Σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen (waterhouse-friderichsen)

Οι κλινικές εκδηλώσεις αντικατοπτρίζουν την ανεπάρκεια τόσο της ανοσοκορτικοειδούς (MC) όσο και της γλυκοκορτικοειδούς (GC) λειτουργίας των επινεφριδίων. Το ONKN, από παθογενετική άποψη, είναι πάντα μια κρίση, οι μηχανισμοί σχηματισμού των οποίων είναι επί του παρόντος επαρκώς αποκρυπτογραφημένοι.

Στην καρδιά του ONKN υπάρχει έντονη έλλειψη κορτικοστεροειδών ορμονών που εμπλέκονται σε διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και του νερού-αλατιού. Η κλινική εικόνα του ONKS είναι πολυσυμπτωμένη και είναι οξεία.

Επομένως, στα νεογέννητα, αυτή η διάγνωση συχνά διαπιστώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της αυτοψίας. Το παιδί χάνει τη συνείδηση, υπάρχει παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει ξαφνικά και η αιτία του είναι η υπερκαλιαιμία.

Οι αιμορραγίες και στα δύο επινεφρίδια θεωρούνται η συνηθέστερη αιτία του συνδρόμου Waterhouse Friderichsen. Η αιτία των διμερών αιμορραγιών στα επινεφρίδια των νεογνών είναι μερικές φορές κληρονομική σύφιλη, καθώς και τοξίκωση εγκύων γυναικών και ιδιαίτερα εκλαμψία.

Χαρακτηριστικά της πορείας και της έκβασης της αιμορραγίας στα επινεφρίδια στα νεογνά

Το υλικό της μελέτης ήταν η ιατρική τεκμηρίωση του Τμήματος Παιδιατρικής Χειρουργικής του περιφερειακού κλινικού νοσοκομείου: ιστορικά περιστατικά, επιχειρησιακά περιοδικά, ετήσιες εκθέσεις.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αντιμετωπίστηκαν 9 ασθενείς με YED.

Σε γενικές γραμμές, η περιγεννητική υποξία (3), η εγκεφαλοπάθεια (2), η μορφολειτουργική ανωριμότητα (1), η σηψαιμία (1), τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα του μπλε τύπου (2) ή ένας συνδυασμός αυτών αναγνωρίστηκαν ως η αιτία της ανάπτυξής της.

Η υποξική μορφή του YNE παρατηρήθηκε σε 3 νεογνά. Αυτά ήταν τα παιδιά της πρώτης εβδομάδας ζωής που είχαν εισαχθεί στο χειρουργικό τμήμα από τις μητρότητες. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας σε δύο, διαπιστώθηκε η παρουσία αρκετών διατρήσεων του παχέος εντέρου με περιτονίτιδα κοπράνων (στάδιο IV), και σε ένα, το υδροπεριτονούχο (III) με πολλαπλές θέσεις προδιάθεσης.

Η επέμβαση έληξε με εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου (σε δύο περιπτώσεις, παχύ και σε ένα λεπτό) με την επιβολή, αντίστοιχα, της κολικό ή εντεροστομίας ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης. Μετά από αυτό, σε ένα μήνα έως τρεις, διεξήγαγαν ανακατασκευές για να κλείσουν τη στοά με την επιβολή μιας αναστόμωσης από άκρο σε πλάγια.

Δεν υπήρξαν θανατηφόρα αποτελέσματα στην υποξική μορφή του YED.

Η σηπτική μορφή του YNE διαγνώστηκε σε 6 ασθενείς που ελήφθησαν από τα τμήματα νεογνικής και πρόωρης παθολογίας, όπου υποβλήθηκαν σε θεραπεία για τις παραπάνω αιτίες της υποκείμενης νόσου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ανιχνεύθηκαν σημάδια της φάσης ΙΙΙ της υποκείμενης νόσου σε 4 ασθενείς, και IV - σε δύο.

Ταυτόχρονα, το λεπτό έντερο επηρεάστηκε σε 2 περιπτώσεις και ήταν παχύ σε 4 περιπτώσεις. Θάνατος παρατηρήθηκε σε 3 περιπτώσεις. Σε δύο περιπτώσεις, προκλήθηκε από ένα συνδυασμό σοβαρής σήψης, αποζημίωσης της συγγενούς καρδιακής νόσου και της φάσης IVNE.

Το τρίτο θανατηφόρο αποτέλεσμα συσχετίστηκε με την ανάπτυξη του συνδρόμου "σύντομου εντέρου" στο πλαίσιο μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας.

Έτσι, η σηπτική μορφή της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, είναι πιο συνηθισμένη και συνοδεύεται από υψηλότερη θνησιμότητα, γεγονός που καθιστά ιδιαίτερα σημαντική την έγκαιρη διάγνωση και την εφαρμογή σύνθετης θεραπείας στα «προ-χειρουργικά» στάδια.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΒΕΝΤΡΙΚΩΝ ΧΕΡΝΩΝ

A.N. Vorob'yova Βόρειο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Αρχάγγελσκ, Ρωσική Ομοσπονδία

Το κλείσιμο μεγάλων κοιλιακών κήρων σε μικρά παιδιά συνδέεται με τεχνικές δυσκολίες και τη σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης. Το πλαστικό με τους ίδιους τους ιστούς είναι προτιμότερο και εάν υπάρχει κίνδυνος μιας απειλητικής για τη ζωή αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, πρέπει να είναι διαθέσιμα όλα τα πλαστικά υλικά, πράγμα που μειώνει τον κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού.

Υλικό και μέθοδοι. Από τον Φεβρουάριο του 2005 έως τον Οκτώβριο του 2007, διεξήχθησαν εργασίες σε ριζική πλαστικότητα των ελαττωμάτων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε 7 ασθενείς ηλικίας από 1,5 έως 6 ετών.

Όλοι τους στη νεογνική περίοδο θεραπεύτηκαν για συγγενή ελαττώματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος: 5 - με ομφάλωμα και 2 με γαστροσχισμό.

Στις 6, η κοιλιακή κήλη σχηματίστηκε μετά το πρώτο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας σύμφωνα με το Gross και σε 1 μετά τη συντηρητική θεραπεία της γιγαντιαίας ομφαλοκήλης.

Τα αποτελέσματα. Η διάμετρος της κοιλιακής κήλης ήταν 7-12 cm. Σε όλες τις περιπτώσεις στην κοιλιακή κοιλότητα υπήρχε μια έντονη διαδικασία συγκόλλησης. Ασθενείς μετά από ομφαλοκήλη το περιεχόμενο της κήλης ήταν ήπαρ, μέρος του στομάχου και βρόχος του μικρού και του παχέος εντέρου, μετά από γαστροσχισμό - εντερικούς βρόχους.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το ήπαρ βρισκόταν σχεδόν στο κέντρο της κοιλιακής κοιλότητας και συγκολλήθηκε στενά στο σάκο της κήλης. Ως αποτέλεσμα της απέκκρισης του ήπατος, σε όλες τις περιπτώσεις παρατηρήθηκε βλάβη στην κάψουλα glisson και η παρεγχυματική αιμορραγία, η οποία απαιτούσε μεταγγίσεις αίματος.

Η κινητοποίηση των εντερικών βρόχων συνοδεύτηκε από την εμφάνιση πολλαπλών ερημικών τόπων. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ριζική πλαστική επίστρωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος χωρίς να χρησιμοποιήσουν όλα τα υλικά, καθώς ήταν δυνατό να αποκατασταθεί η ακεραιότητά τους χωρίς απειλητική για τη ζωή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η μέση διάρκεια της λειτουργίας είναι 2 ώρες. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο μηχανικός αερισμός πραγματοποιήθηκε από 18 έως 120 ώρες. Η διέλευση από τα έντερα αποκαθίσταται σε ασθενείς από 1 έως 5 ημέρες. Ένας ασθενής ανέπτυξε μια πρώιμη απόφραξη της κόλλας, η οποία απαιτούσε ανασχετικότητα για 5 ημέρες.

Όταν παρατηρήθηκαν 1 χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, 2 παιδιά είχαν μικρό υπολειπόμενο ελάττωμα στην απονεφρόνωση, η οποία ολοκληρώθηκε με επιτυχία.

Συμπέρασμα: Έτσι, η πλαστική επιφάνεια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με μεγάλες κοιλιακές κήλες είναι δύσκολη και τραυματική.

ΣΗΜΑΝΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΤΙΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΕΙΣ ΣΤΑ ΝΕΑ ΦΥΤΑ

L.V. Κρατική Ιατρική Ακαδημία Kapanova Kemerovo, Κεμέροβο, Ρωσική Ομοσπονδία

Παραλλαγές αιμορραγίας στα επινεφρίδια είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Αναλύσαμε 6 ιστορικά περιστατικά με οξεία επινεφρική ανεπάρκεια. 3 από τα 6 νεογνά είχαν τραύμα γέννησης. Δύο ασθενείς γεννήθηκαν με σωματικό βάρος μικρότερο από 2000 g, δύο από αυτούς είχαν βάρος μεγαλύτερο από 5000 g, το υπόλοιπο είχε φυσιολογικό σωματικό βάρος.

Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του νεογνού που νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Όλα τα παρατηρούμενα ήταν φορείς του ιού του κυτταρομεγαλοϊού και του απλού έρπητα. Το δέρμα είναι ανοιχτό, και σε 3 στους 6 ασθενείς ακόμη και με γκρίζα-πράσινη απόχρωση. Σε 5 από τους 6 ασθενείς παρατηρήθηκε σύνδρομο οξείας και χρόνιας υποξίας.

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία διαγνώστηκε σε έναν ασθενή. Όλα τα παιδιά είχαν σημαντικές μεταβολικές διαταραχές. Σημειώθηκε υπογλυκαιμία από 1,8 - 1,9 mmol / l έως 1,26 mmol / l και κάτω, καθώς και υποπρωτεϊναιμία. 4 από τους 6 ασθενείς είχαν αιμορραγία σε ένα από τα επινεφρίδια.

Σε υπερηχογράφημα σε τέσσερις περιπτώσεις από έξι αιμάτωμα οργανώθηκε για 6-7 ημέρες.

ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΤΟΥ ΒΟΡΕΙΟΥ CAUCASUS, № 1, 2009

Ωστόσο, σε ένα νεογέννητο, ο σχηματισμός υγρού των επινεφριδίων από το αρχικό μέγεθος των 20x13x21 mm σε διάστημα τεσσάρων ημερών είχε σταθερή τάση να αυξηθεί σε ανησυχητικά μεγέθη.

Η αύξηση του αιματώματος συνοδεύτηκε από ακραίο άγχος, κραυγή, άρνηση για φαγητό. Μια παρακέντηση αποσυμπίεσης πραγματοποιήθηκε με πλύση της κοιλότητας από θρόμβους αίματος. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε.

Με υπερήχους, σημειώνεται η οργάνωση υπολειμμάτων αιματώματος με σχηματισμό πυκνού συνδετικού ιστού στερεάς δομής.

Ένα νεογέννητο που γεννήθηκε με μάζα 5150 g είχε αναρρόφηση αμνιακού υγρού, το οποίο απαιτούσε αναδιοργάνωση ακολουθούμενη από τραχειακή διασωλήνωση και μεταφορά σε αναπνευστήρα. Μέσα σε τρεις ημέρες, η κατάσταση βελτιώθηκε και στη συνέχεια δεν προκάλεσε ανησυχία. Μια εξέταση ρουτίνας αποκάλυψε αιμορραγία στα επινεφρίδια.

Το αρχικό μέγεθος του αιματώματος στα αριστερά είναι 21x23 mm, και στα δεξιά 48x59 mm με επακόλουθη αύξηση της δυναμικής στα δεξιά στα 74x51x62 mm. Στη δυναμική στα δεξιά σχηματίστηκε μια πυκνή κάψουλα με την εμφάνιση πυκνών εγκλεισμάτων. Στην περίοδο αύξησης του σχηματισμού υγρών, το παιδί δεν είχε αρνητική συμπεριφορική ανταπόκριση.

Η αιμορραγία στο αριστερό επινεφρίδιο αδένα μειώθηκε γρήγορα. Στα δεξιά κράτησε μια διάτρηση υπό έλεγχο υπερήχων. Έλαβε μέχρι 110 ml υγρού πύου. Το Enterococus fecalis απαντάται κατά τη σπορά. Η αποστράγγιση της κοιλότητας με την καθημερινή έκπλυση είχε σαν αποτέλεσμα την ανάκαμψη του κοριτσιού.

Όταν παρατηρείται για 1,5 χρόνια αναπτύσσεται κανονικά, η αντικατάσταση της γλυκοκορτικοειδούς θεραπείας δεν λαμβάνει.

Οι παρατηρούμενες σπάνιες παραλλαγές στην πορεία της αιμορραγίας στα επινεφρίδια καθορίζουν την ενεργό συμμετοχή στην παρατήρηση και τη θεραπεία παιδιών με παθήσεις των επινεφριδίων.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΣΚΛΗΡΩΝ ΕΝΔΕΙΞΕΩΝ

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σαμάρα, Σαμάρα, Ρωσική Ομοσπονδία

Το κύριο έγγραφο που ρυθμίζει την προγεννητική διάγνωση στη χώρα μας είναι η εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας αριθ. 457 "Για τη βελτίωση της προγεννητικής διάγνωσης και πρόληψης κληρονομικών και συγγενών νόσων στα παιδιά".

Σύμφωνα με αυτή τη σειρά, ένα πρόγραμμα για την εξέταση των εγκύων με σκοπό τη διάγνωση περιλαμβάνει τρεις διαδοχικές φάσεις: το πρώτο τρίμηνο (10-14 εβδομάδες κύησης), το δεύτερο τρίμηνο (20-24 εβδομάδες κύησης) και το τρίτο τρίμηνο (30-34 εβδομάδες κύησης).

Την περίοδο 1999-2007 στο SOKB. N.I.

Ο Kalinin κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας διάγνωσης αποκάλυψε 352 παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες, εκ των οποίων το 81% ήταν ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα, το 13% ήταν βρογχοπνευμονικό σύστημα και το 6% ήταν συγγενείς διαφραγματικές κήλες.

Το 74% των εγκυμοσύνων με τα παραπάνω ελαττώματα έληξε με τη γέννηση των παιδιών, η έκτρωση για ιατρικούς λόγους ήταν 26%. Η ηλικία των μητέρων σε 53% κυμάνθηκε από 20 έως 29 έτη, 31% - από 30 έως 39 έτη, 15% - από 16 έως 19 έτη

Έχουμε μελετήσει και αναλύσει τα ιστορικά περιστατικά 91 ασθενών με συγγενείς δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα παιδιά αυτά αντιμετωπίστηκαν στο DGKB από το 2000 έως το 2007. Τα αγόρια ήταν 44,9%, τα κορίτσια - 35,1%.

Παρουσιάστηκαν τα ακόλουθα ελαττώματα: συγγενής υπερτροφική πυλωρική στένωση (38,5%), αθησία οισοφάγου (28,6%), ορθική αθησία (19,7%), ασθένεια Hirschsprung (6,6%), αθησία του λεπτού εντέρου (4,4%) ), αθησία της χοληφόρου οδού (2,1%).

Πολλαπλές δυσπλασίες, όπως: η υδρόνηφρωση, η απλασία και η πολυκυστική δυσπλασία του νεφρού παρατηρήθηκαν σε 8,8% των παιδιών.

Όλα αυτά τα ελαττώματα, εκτός από την πυλωρική στένωση, τη νόσο του Hirschsprung και την αθησία της χοληφόρου οδού, διαγνώστηκαν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος του εμβρύου. Όλοι οι ασθενείς λειτουργούσαν κατά τη νεογνική περίοδο. Η θνησιμότητα ήταν 21%. Έτσι, ο εμβρυϊκός υπερηχογράφος επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να διαγνώσει το CDF και να διεξάγει αμέσως χειρουργική θεραπεία.

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΑΤΡΕΣΙΑ ΜΙΚΡΗΣ ΕΝΘΕΤΗΣ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΤΥΠΟ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗΣ

Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Roszdrav, Μόσχα, Ρωσική Ομοσπονδία

Η πιο συνηθισμένη αιτία της συγγενούς παρεμπόδισης του χαμηλού εντέρου είναι η αθησία του λεπτού εντέρου. Αυτή η ανωμαλία αποτελεί το ένα τρίτο όλων των εντερικών δυσμορφιών στα νεογνά.

Η χειρουργική διόρθωση αυτού του ελαττώματος έχει υποβληθεί σε διάφορα στάδια της ανάπτυξής του: χρησιμοποιήθηκε αρχικά η μέθοδος απομάκρυνσης της στρώσης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, δεδομένου ότι το κύριο καθήκον πριν από τους χειρουργούς ήταν να επιτύχει την επιβίωση των παιδιών με αθησία του λεπτού εντέρου.

Με την εισαγωγή στην πράξη των σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών, άρχισαν να χρησιμοποιούνται μέθοδοι εκτομής του εντεταμένου τμήματος του εντέρου και εφαρμογή της αναστόμωσης σχήματος Τ. Αυτή η τεχνική επέτρεψε την εξασφάλιση της διαύγειας του εντέρου όταν οι διαμέτρους των άκρων προσαγωγού και εξόδου του εντέρου δεν ταιριάζουν, αλλά χρειάστηκε επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για την εξαίρεση του υπερβολικού εντέρου.

Πρόσφατα, δεδομένης της εμπειρίας που αποκτήθηκε από τη θεραπεία των παιδιών με αθησία του λεπτού εντέρου, προκειμένου να διορθωθεί καταλλήλως το ελάττωμα, χρησιμοποιήθηκαν με μεγάλη συχνότητα σε χειρουργική πράξη μέθοδοι επιβολής άμεσων αναστομών, καθώς και ταινία προσδέσεως του προσβεβλημένου εντέρου.

Σκοπός της εργασίας είναι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας των ασθενών που είχαν αναστόμωση σε σχήμα Τ και εκείνοι που είχαν άμεση αναστόμωση.

Εκτός από τη σύγκρισή τους σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια: χρονική στιγμή της αποκατάστασης της φυσιολογικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, χρόνος έναρξης εντερικού φορτίου, διάρκεια διαμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα, διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Υλικό και Μέθοδοι: Μια αναδρομική ανάλυση των ιστορικών περιπτώσεων 51 ασθενών με αθησία του λεπτού εντέρου οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Κρατικό Παιδιατρικό Κλινικό Νοσοκομείο №13 με το όνομα Ν. Φιλάτοβα από το 2000 έως το 2008, ανάλογα με το χειρουργικό

Ιατρική πύλη πληροφοριών "Vivmed"

Αιτιολογία Το τραύμα γέννησης των εσωτερικών οργάνων είναι σπάνιο και είναι το αποτέλεσμα μηχανικών επιδράσεων στο έμβρυο λόγω ακατάλληλης διαχείρισης της εργασίας, η παροχή μαιευτικών παροχών.

Κλινική

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών της κλινικής εικόνας της αιμορραγίας δεν παρατηρείται. Την 3-5η ημέρα, παρατηρείται έντονη επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού ως αποτέλεσμα ρήξης αιματώματος και αύξηση αιμορραγίας. Αυτό εκδηλώνεται από συμπτώματα οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας και εξασθένησης της λειτουργίας των οργάνων. Η αιμορραγία στους επινεφριώδεις αδένες έχει μια έντονη εικόνα, συχνά συναντάται με την παρουσίαση της κοιλιάς. Εκδηλώνεται από τη σοβαρή μυϊκή υποτονία μέχρι την ατονία, την κατάθλιψη των φυσιολογικών αντανακλαστικών, την εντερική πάρεση, την πτώση της αρτηριακής πίεσης, την επίμονη παλινδρόμηση, τον εμετό. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, γίνεται ακτινογραφία και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και εξετάζεται η λειτουργική κατάσταση του κατεστραμμένου οργάνου.

Θεραπεία

Όταν αιμορραγία στα επινεφρίδια και η ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητη η θεραπεία αντικατάστασης με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Είναι απαραίτητο να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ρήξης αιματώματος και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από το μέγεθος και τη σοβαρότητα των επινεφριδίων. Αν το παιδί δεν πεθάνει στην οξεία περίοδο του τραύματος γέννησης, η περαιτέρω ανάπτυξή του εξαρτάται από τη διατήρηση της λειτουργίας του προσβεβλημένου επινεφριδικού αδένα. Η πλειοψηφία των νεογνών που έχουν υποστεί τέτοιο τραύμα γέννησης αναπτύσσει περαιτέρω χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων.

Εγκεφαλική αιμορραγία λόγω τραυματισμού

Κλινική Η κλινική εικόνα των νευρολογικών διαταραχών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αιμορραγίας και από το συνδυασμό με άλλες διαταραχές. Οι πιο συχνές είναι οι ελαφρές αιμορραγίες, οι οποίες εκδηλώνονται με αναθυμιάσεις, τρόμο χεριών, άγχος και αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.

Μερικές φορές μόνο την 2η ή 3η ημέρα της ζωής μετά την εφαρμογή ενός μωρού στο μαστό, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα. Όταν μαζικές αιμορραγίες παιδιά που γεννήθηκαν στην ασφυξία, παρατηρείται το άγχος των παιδιών, διαταραχές του ύπνου, δυσκαμψία του αυχένα, παλινδρόμηση, έμετος, νυσταγμό, στραβισμός, τρέμουλο, σπασμοί.

Υπάρχει μια αύξηση του μυϊκού τόνου που εκφράζεται από ανεπιθύμητα αντανακλαστικά. Την 3-4η ημέρα της ζωής, μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο Harlequin - το χρώμα του μισού σώματος του μωρού αλλάζει από ροζ σε ανοιχτό κόκκινο, το άλλο μισό είναι πιο ζεστό από το κανονικό. Όταν το παιδί βρίσκεται στην πλευρά του, αυτό το σύνδρομο είναι πιο έντονο.

Αυτή η περίοδος διαρκεί από 30 δευτερόλεπτα έως 20 λεπτά και η ευημερία του παιδιού δεν επιδεινώνεται.

Θεραπεία

Συνίσταται στη διόρθωση αναπνευστικών, καρδιαγγειακών και μεταβολικών διαταραχών. Εάν αναπτυχθεί αντιδραστική μηνιγγίτιδα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, είναι απαραίτητη η θεραπεία αφυδάτωσης.

Πρόγνωση Ευνοϊκή για ήπιες νευρολογικές διαταραχές ή ασυμπτωματικές. Εάν η αιμορραγία συσχετίστηκε με σοβαρή υποξυγοναιμία ή τραυματικές βλάβες, τα παιδιά που σκοτώνονται και όσοι επέζησαν, υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, όπως υδροκέφαλο, σπασμούς, εγκεφαλική παράλυση, καθυστέρηση λόγου και πνευματική ανάπτυξη.

ΚΡΥΣΤΑΛΙΚΕΣ ΚΑΤΑΘΕΣΕΙΣ ΣΤΟ ΓΥΑΛΙΝΟ ΣΩΜΑ - μια παθολογία του υαλοειδούς σώματος, που χαρακτηρίζεται από καταστροφή με κρυσταλλικά εγκλείσματα.

Όταν τα μάτια κινούνται, οι χρυσές κρύσταλλοι κινούνται, λαμπερά σαν χρυσά και ασημένια χάλια - «χρυσή βροχή». Ανεπαρκώς μελετημένη χημική σύνθεση των κρυστάλλων. Είναι γνωστό ότι σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή τους ανήκει στη χοληστερόλη.

Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους και τα άτομα με διαβήτη. Ταυτόχρονα, η όραση μπορεί να παραμείνει στο ίδιο επίπεδο.

ΣΦΑΙΡΩΣΗ ΣΤΟΝ ΑΚΑΛΥΠΤΟ ΣΩΜΑ

Η παρουσία αίματος στο υαλοειδές. Συνώνυμο: hemophthalmus.

Υπάρχει μερική και πλήρης αιμοφθαλμός.

Αιτιολογία

Αιμορραγία εμφανίζεται λόγω τραυματισμού, με ενδοφθάλμιες επεμβάσεις, υπέρταση, διαβήτη, αθηροσκληρωτικές μεταβολές των αγγείων του αμφιβληστροειδούς χιτώνα στους ηλικιωμένους, εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, του χοριοειδούς όγκους.

Κλινική

Τα πρώτα σημάδια υαλοειδούς αιμορραγίας είναι η μειωμένη όραση, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης, και η απουσία ή εξασθένιση του αντανακλαστικού. Για τον προσδιορισμό του βαθμού αιμοφθαλμού που εφαρμόζεται δοσομετρητική ραδιογραφία δόσης δοκιμής με διαφανοσκόπιο. Η απουσία διάχυτης φωταύγειας μιλά για μαζική αιμορραγία. Η παρουσία φωτός ή ασθενούς αντανακλαστικού δείχνει μερική αιμοφθαλμία. Ο πιο παραγωγικός τρόπος για τον εντοπισμό του αιμοφθαλμού είναι η υαλώδης βιομικροσκοπία και η υπερηχογραφία. Η θεραπεία στοχεύει στην απορρόφηση του αιμοφθαλμού.

Θεραπεία

Σε περιπτώσεις που δεν έχουν ξεκινήσει - νοσηλεία και ανάπαυση στο κρεβάτι, εμφανίζεται ο διοφθάλμιος επίδεσμος. Παρέχεται αιμοστατική θεραπεία, τοπική χρήση διονίνης, ενέσεις οξυγόνου και ινωδολυσίνης σε υποσυνεκτικές δόσεις. Ενδομυϊκά συνταγογραφείτε αυτοβλεπότητα, λιπόζου ή χυμοθρυψίνη. Εάν κατά τις πρώτες 10 ημέρες η αιμορραγία δεν επιλυθεί, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

ΑΦΑΙΡΕΣΕΩΣ ΕΝΣΩΜΑΤΩΜΕΝΟΣ

Αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρή και ώριμη ηλικία σε άτομα που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Η εκροή αίματος διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, μέχρις ότου σχηματιστεί θρόμβος αίματος στο σημείο της αιμορραγίας. Στις αιμορραγίες που σχετίζονται με την αρτηριακή υπέρταση, τα αιματώματα βρίσκονται στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Πολύ σπάνια, οι αγγειακές δυσπλασίες, η χρήση αντιπηκτικών, θρομβολυτικών παραγόντων, όγκων του εγκεφάλου ή αγγειίτιδας μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιτίες αιμορραγίας. Η αιμορραγία, που εντοπίζεται στα πιο επιφανειακά στρώματα των ημισφαιρίων, εμφανίζεται με αγγειακές ανωμαλίες, λαμβάνοντας συμπαθομιμητικά.

Η αμυλοειδής αγγειοπάθεια είναι μια κοινή αιτία της αιμορραγίας του λαιμού στους ηλικιωμένους.

Κλινική

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ξεκινά σοβαρή κεφαλαλγία, απώλεια συνείδησης, επαναλαμβανόμενη εμετό και παράλυση στη μία πλευρά. Σε 10% των περιπτώσεων παρατηρούνται γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις. Marked υπεραιμία, υψηλή πίεση του αίματος, ταχυκαρδία, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η θερμοκρασία του σώματος να ανέλθει στους 37-39 ° C, εμφανίζεται στο λευκοκυττάρωση αίμα, αυξημένο σάκχαρο του αίματος και ουρία. Με περιορισμένες αιμορραγία εγκεφαλικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζει, καθιστώντας την ασθένεια είναι παρόμοια με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εκτεταμένες αιμορραγίες προκαλούν την ανάπτυξη του εγκεφαλικού οιδήματος, από τα οποία στο φόντο της προοδευτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας και καρδιακής ασθενείς πεθαίνουν. Οι περιορισμένες αιμορραγίες όσον αφορά την πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκές.

Θεραπεία

Στην εγκεφαλική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί η αναπνευστική οδός από βλέννα, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, αλλά όχι λιγότερο από 150-160 / 90 mm Hg. Art, εισάγετε dibazol ή clonidine, lasix. Στη συνέχεια, ένα διάλυμα γλυκερίνης σε ασκορβικό νάτριο ενίεται ενδοφλεβίως. Συνιστάται η εισαγωγή της δεξαμεθαζόνης. Ενδοφλέβια έπειτα από ενδοφλέβια ένεση έλαβε διάλυμα Korglikon, ένα διάλυμα αμινοφυλλίνης.

Σε θερμοκρασία σώματος άνω των 38 ° C, η διπυρόνη ενίεται υποδορίως. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η δράση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Είναι απαραίτητο να γυρίσετε τον ασθενή κάθε 4 ώρες, για να παρακολουθήσετε την υγιεινή του στόματος και του δέρματός του. Συστήνουμε την επίδεση των ποδιών και την ελαφριά παθητική γυμναστική των ποδιών.

Με την επιστροφή της συνείδησης, επιτρέπονται δραστικά κινήματα (στα άκρα), μόνο από την 7-10η ημέρα της νόσου.

Αιμορραγία ενδοκράνια στην παρεγκεφαλίδα

Γι 'αυτό το αιμορραγία χαρακτηρίζεται από ζάλη με μια αίσθηση περιστροφής των υποκειμένων, οι ασθενείς σημείωσε μια απότομη πόνο στο λαιμό και το λαιμό εκεί εμετό, κράμπες, Εξωτροπία στο κατακόρυφο επίπεδο και κάθετη βλέμματος παράλυση, η σύγκλιση διαταραχή και την απόκριση της κόρης του οφθαλμού στο φως.

Αποκαλυμμένος νυσταγμός, σαρωμένη ομιλία (ή δυσαρθρία). Παρέση των άκρων απουσιάζει. Υπάρχει υποτονία ή ατονία, αταξία, άκαμπτο λαιμό. Η αιμορραγία αναπτύσσεται στην πιο οξεία μορφή μέσα σε λίγα λεπτά, οι ασθενείς πέφτουν σε βαθύ κώμα.

Πιο συχνά θανατηφόρα.

Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου

Χαρακτηρίζεται από διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών, συμπτώματα βλάβης στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και παρησσία των άκρων, που μερικές φορές εκδηλώνονται με τη μορφή αλλοιωτικών συνδρόμων.

Συχνά υπάρχουν στραβισμού, ανισοκορία, μυδρίαση, σταθερό νυσταγμό βλέμμα, διαταραχές κατάποσης, της παρεγκεφαλίδας συμπτώματα, διμερείς αντανακλαστικά πυραμιδική. Μια πρόωρη αύξηση του μυϊκού τόνου συμβαίνει όταν αιμορραγεί στα στοματικά τμήματα του στελέχους του εγκεφάλου.

Φώτη στα κατώτερα τμήματα του κορμού συνοδεύεται από πρόωρη μυϊκή υπόταση ή ατονία.

Κατευθύνεται προς: 1) μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, εγκεφαλικό εξάλειψη οίδημα, 2) να μειώσει την αρτηριακή πίεση, αιμορραγία συνοδεύεται εάν υπέρταση? 3) αυξάνοντας την ικανότητα πήξεως του αίματος και να μειώσει την διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, 4) κανονικοποιώντας ζωτικής σημασίας και αυτόνομες λειτουργίες.

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα: βάλτε τον ασθενή κάτω, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του και δώστε στο κεφάλι μια εξαιρετική θέση, καθώς και δημιουργήστε τοπική υποθερμία.