Ενδομητρίωση - μια χρόνια, προοδευτική αδυσώπητα και γενετικά καθορισμένη κατάσταση στην οποία η ανάπτυξη του ιστού παρόμοια με το ενδομήτριο εκτός της κοιλότητας της μήτρας. Η εμφάνιση κύστεων στις ωοθήκες είναι μόνο μία μορφή παθολογίας. Η ασθένεια συνοδεύεται από παραβίαση του έμμηνου κύκλου και μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Ανιχνεύεται κυρίως σε νεαρή ηλικία και μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα στην εμμηνόπαυση.

Η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει τη χρήση συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και αναπαραγωγικών σχεδίων. Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία συμβάλλει στην ομαλοποίηση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, στην εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων και στη διατήρηση της γονιμότητας.

Πρέπει να αντιμετωπιστεί η ενδομητρίωση;

Μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών (ενδομήτριο) δεν είναι μια παθολογία που μπορεί να ρέει στη βαρύτητα. Μόλις δημιουργηθεί, η εστία θα αυξηθεί σταθερά. Η εκπαίδευση αυξάνεται αργά σε μέγεθος, αλλά θεωρητικά μπορεί να φτάσει σχεδόν σε οποιοδήποτε μέγεθος - υπό την προϋπόθεση ότι τίποτα δεν θα περιορίσει την εξέλιξη της νόσου.

Η άρνηση θεραπείας του ενδομητρίου απειλεί την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

• Ενίσχυση του συνδρόμου πόνου. Ο πόνος στην ενδομητρίωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, με την οικειότητα. Με την αύξηση της εστίασης, ο πόνος γίνεται χρόνιος, δεν σχετίζεται με τις φάσεις του κύκλου.
• Προοδευτική εμμηνόρροια δυσλειτουργία. Υπάρχει αύξηση του όγκου και της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως, η εμφάνιση της αιμορραγίας πριν και μετά την εμμηνόρροια.
• Υπογονιμότητα Το ενδομήτριο αναστέλλει την ωορρηξία και προκαλεί διαδικασίες που εμποδίζουν την κανονική εμφύτευση του ωαρίου.
• Η συμπίεση των πυελικών οργάνων. Μια μεγάλη κύστη πιέζει τα έντερα και την ουροδόχο κύστη, παρεμποδίζοντας την καλή λειτουργία τους.
• Η ανάπτυξη επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών: ρήξη κάψουλας κύστης και στρέψη των ποδιών της.
• Κακοήθεια. Υπάρχει κάποια πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου. Είναι επίσης γνωστό ότι με την ενδομητρίωση ο κίνδυνος καρκινώματος της μήτρας αυξάνεται.

Οι συμφύσεις των πυελικών οργάνων στην ενδομητρίωση είναι μια κοινή αιτία πόνου.

Δεδομένου ότι ένας από τους βασικούς λόγους για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης είναι ο υπερερογενισμός, επιτρέπονται παρατηρητικές τακτικές στην προκλιμακτηριακή περίοδο, αλλά μόνο υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Μέγεθος ενδομητρίου μέχρι 3-4 εκατοστά χωρίς να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα.
• Δεν υπάρχουν σοβαρά κλινικά συμπτώματα.
• Δεν υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
• Μια γυναίκα δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη.
• Υπάρχουν σαφή σημάδια εμμηνόπαυσης.
• Δεν υπάρχουν δεδομένα για κακοήθη εκφύλιση κύστης.

Στην εμμηνόπαυση, το ενδομήτριο μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Εάν ο σχηματισμός δεν μειώνεται σε μέγεθος, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Η μετεμμηνοπαυσιακή ανάπτυξη της ενδομητριώδους κύστης είναι ένας λόγος για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθων όγκων αυξάνεται και πρέπει να αφαιρεθεί η ύποπτη εστίαση.

Η πρόοδος της ανάπτυξης κύστεων στην εμμηνόπαυση είναι μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία του ενδομητρίου

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Το μέγεθος των κύστεων των ωοθηκών είναι μεγαλύτερο από 4 cm.
• Η ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν σε νέκρωση των ωοθηκών, περιτονίτιδα, σηψαιμία,
• Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
• Υπογονιμότητα με ενδομητρίωση.
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της εξωσωματικής γονιμοποίησης
• Η παρουσία μιας συνδυασμένης παθολογίας της μήτρας, που οδηγεί σε σύνδρομο αιμορραγίας και χρόνιου πόνου.
• Ταυτοποίηση των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών στην εμμηνόπαυση και στην εμμηνόπαυση.
• Υποψία κακοήθους όγκου ή ανίχνευση καρκίνου των ωοθηκών.
• Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.

Με προγραμματισμένο τρόπο, η αφαίρεση του ενδομητρίου πραγματοποιείται μετά από πλήρη εξέταση:

• Γυναικολόγος και θεραπευτής διαβούλευσης.
• Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Έλεγχος καρκίνου των ωοθηκών.
• Έλεγχος για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• Αξιολόγηση της κατάστασης του τράχηλου: εξέταση για ογκοκυτταρολογία, κολποσκόπηση.

Ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων μας επιτρέπει να υπολογίσουμε το μέγεθος της κύστης, τη θέση της και την παρουσία συγκολλήσεων.

Οι γυναίκες άνω των 40 ετών αποδίδονται επιπλέον:

• Εξέταση της μήτρας (βιοψία ενδομητρίου αναρρόφησης ή χωριστή διαγνωστική σάρωση με ιστολογική εξέταση).
• Αξιολόγηση της κατάστασης των μαστικών αδένων (μαστογραφία).
• Εξέταση του εντέρου (κολονοσκόπηση).

Σε μια εντολή έκτακτης ανάγκης, η επέμβαση πραγματοποιείται στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Εκδηλώνεται μόνο ελάχιστη προετοιμασία και δοκιμή στο γυναικολογικό νοσοκομείο.

Επιλογές για χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

• Κυστεκτομή. Η παγίδευση μιας κύστης των ωοθηκών γίνεται με ένα παραδοσιακό εργαλείο κοπής ή λέιζερ. Μετά την αφαίρεση του σχηματισμού του κρεβάτι καίγεται. Ο ωοθηκικός ιστός διατηρείται. Η γονιμότητα αποκαθίσταται μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Εκτομή της ωοθήκης. Ο σχηματισμός είναι σκαλισμένος μαζί με ένα μικρό κομμάτι του οργάνου. Ενώ διατηρείται το θυλάκιο, η ωοθήκη μπορεί να λειτουργήσει πλήρως μετά από χειρουργική επέμβαση. + Εικόνα 6: Σχηματική αναπαράσταση μιας σφηνοειδούς εκτομής της ωοθήκης.

Σχηματική αναπαράσταση μιας σφηνοειδούς εκτομής μιας ωοθήκης.

• Οvariectomy. Ολόκληρη η ωοθήκη αφαιρείται μαζί με την κύστη. Αν το όργανο εξασφάλισης διατηρηθεί, αναλαμβάνει όλες τις λειτουργίες. Όταν αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες, εμφανίζεται τεχνητή εμμηνόπαυση.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Ηλικία της γυναίκας. Σε μετεμμηνοπαυσιακές επεμβάσεις, αφαιρείται ολόκληρη η ωοθήκη. Το όργανο δεν λειτουργεί πλέον και είναι αδύνατο να αφήσει μια πιθανή πηγή κακοήθους όγκου.
• Το μέγεθος της κύστης. Όσο περισσότερο η εκπαίδευση, τόσο λιγότερο λειτουργικό ιστό των ωοθηκών παραμένει, και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
• Η διάρκεια της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, η κύστη εκτοπίζει φυσιολογικό ωοθηκικό ιστό, και γίνεται απλά μια κάψουλα για τον όγκο.
• Συγχορηγούμενη παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαιρούνται όχι μόνο οι ωοθήκες, αλλά και η μήτρα.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, κατά την οποία ο γιατρός εκτελεί όλους τους χειρισμούς μέσω μικρών τομών στον κοιλιακό τοίχο. Μετά το χειρουργείο, υπάρχουν λεπτές ουλές στο δέρμα. Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση δεν διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες (ελλείψει επιπλοκών). Η ενδοσκοπική παρέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής για τις νέες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη.

Αφαίρεση λαπαροσκοπικού ενδομητρίου.

Ως προσωρινό μέτρο ανακούφισης, μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση κύστης των ωοθηκών. Όταν τρυπιέται, το υγρό αντλείται από την κοιλότητα, οι τοίχοι πέφτουν και ο σχηματισμός μειώνεται. Αυτή η τακτική ισχύει επίσης όταν αφαιρείται μια μεγάλη κύστη.

Κοιλιακή χειρουργική (λαπαροτομία) εκτελείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να λυθεί το πρόβλημα με λαπαροσκόπηση ή η κλινική δεν διαθέτει εξοπλισμό και ειδικούς. Μια λαπαροτομία παρουσιάζεται επίσης με μια έντονη συγκολλητική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός κάνει μια διαμήκη τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η ανάκτηση διαρκεί 2-3 μήνες, η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνεται.

Αρνητικές επιδράσεις της χειρουργικής θεραπείας:

• Αιμορραγία Εμφανίζεται όταν ο ιστός τραυματίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν διαρρηχθεί κύστη.
• Λοίμωξη. Παρατηρήθηκε στο υπόβαθρο της ανεπεξέργαστης φλεγμονής των προσαρτημάτων και της μήτρας.
• Φλεγμονή και απόκλιση των βελονιών. Παρουσιάζεται κατά παράβαση των κανόνων για τη θεραπεία των μετεγχειρητικών πληγών, με υπερβολική σωματική άσκηση.
• Εντερική δυσλειτουργία. Η δυσκοιλιότητα θεωρείται φυσική συνέπεια της επέμβασης και μπορεί να διαρκέσει έως και 3-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Διαδικασία προσκόλλησης. Σημειώνεται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ως αποτέλεσμα τραυματισμού των ιστών. Μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, έκτοπη κύηση.
• Μειωμένο απόθεμα ωοθηκών. Εμφανίζεται όταν το ωοθηκικό στρώμα έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης Η μείωση του αριθμού των ωοθυλακίων οδηγεί σε υπογονιμότητα και πρώιμη εμμηνόπαυση.
• Παραβίαση του έμμηνου κύκλου. Η αποτυχία επιμένει από 2 μήνες έως έξι μήνες, που χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη εμμηνόρροια, ακανόνιστη αιμορραγία.

Σχηματική αναπαράσταση των συμφύσεων των πυελικών οργάνων.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών συνιστάται:

• Ακολουθήστε μια δίαιτα: περιορίστε την κατανάλωση πικάντικων, τηγανισμένων, λιπαρών τροφών, αυξήστε την αναλογία ινών στη διατροφή.
• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα: μην παίξετε αθλήματα, μην σηκώνετε βάρη.
• Να παρατηρήσετε τη σεξουαλική ειρήνη.
• Απορρίψτε τις θερμικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων καυτών ντους και λουτρών, σάουνες, κρεβάτια μαυρίσματος.
• Ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
• Χρησιμοποιήστε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό για να αποκαταστήσετε το σώμα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ορμόνες, τα αντιβιοτικά, οι ανοσορυθμιστές, τα ένζυμα (Longidase) μπορούν να συνιστώνται για την απορρόφηση των συμφύσεων.

Μετά την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών, ενδείκνυται η παρατήρηση ενός τοπικού γυναικολόγου. Μετά από 1, 3 και 6 μήνες συνταγογραφείται υπερηχογράφημα. Εάν δεν εντοπιστούν επιπλοκές, συνήθως αφήνεται να προγραμματίσει την εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση και 6-12 μήνες μετά την εγχείρηση στην κοιλιά.

Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών κοιτάζει τον υπέρηχο.

Το κόστος της λαπαροσκοπικής αγωγής της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών στη Μόσχα είναι 40-75 χιλιάδες ρούβλια. Η τελική τιμή εξαρτάται από τον όγκο της λειτουργίας, τη διάρκεια παραμονής στην κλινική και άλλους παράγοντες. Σε δημόσια ιδρύματα παρουσία της OMS πολιτικής και η τεχνική δυνατότητα απομάκρυνσης της κύστης είναι ελεύθερη για τον ασθενή.

Φαρμακευτική θεραπεία για ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών

Η θεραπεία του ενδομητρίου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Εστιακό μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 4 cm.
• Η απουσία σοβαρών συμπτωμάτων που διαταράσσουν σημαντικά την πορεία της ζωής (χρόνιος πυελικός πόνος, αιμορραγία της μήτρας).
• Δεν υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με την ανάπτυξη κύστεων.
• Δεν υπάρχουν ενδείξεις κακοήθειας.
• Αναπαραγωγική ηλικία (πριν την είσοδο στην εμμηνόπαυση).

Ορμονικά φάρμακα

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να θεραπευτεί με τέτοια φάρμακα:

• Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, κλπ.). Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας ενέχουν μια γυναίκα σε κατάσταση τεχνητής εμμηνόπαυσης. Μηνιαίες στάσεις, υπάρχουν ζέστη και άλλες ενδείξεις εμμηνόπαυσης. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 3-6 μήνες και διεξάγεται υπό το πρόσχημα των φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα (θεραπεία επαναπρόσληψης). Ενώ λαμβάνετε αγωνιστές gn-WG, υπάρχει μείωση στο μέγεθος κύστης στο 50-70% ή η πλήρης παλινδρόμηση του.
• Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Τα μέσα χρησιμοποιούνται με βάση τα ισχυρά προγεσταγόνα (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, κλπ.). Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 3 μήνες, μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό εάν η γυναίκα δεν σχεδιάζει την εγκυμοσύνη. Θεραπεία θεραπείας: 21 + 7 ή σε συνεχή λειτουργία για 3 μήνες. Σε σχέση με το υπόβαθρο της χορήγησης COC, υπάρχει μείωση στις εστίες σε μέγεθος και αποτρέπεται η εμφάνιση νέων κύστεων

Τα COC σας επιτρέπουν να επηρεάζετε το ορμονικό υπόβαθρο και να ρυθμίζετε τον έμμηνο κύκλο μειώνοντας έτσι το μέγεθος των εστιών της ενδομητρίωσης.

• Προγεστίνη Τα παρασκευάσματα με βάση την προγεστερόνη (Duphaston, Utrozhestan) ή άλλες προγεστερόνες (Vizanna, Norkolut) συνταγογραφούνται για 3-6 μήνες από την 5η έως την 25η ημέρα του κύκλου ή συνεχώς. Τα κεφάλαια αυτής της ομάδας μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων και βοηθούν στη μείωση των κυστώσεων σε μέγεθος.
• Διαμορφωτές υποδοχέων προγεστερόνης (Esmia). Αυτό το φάρμακο επηρεάζει όχι μόνο την ενδομητρίωση, αλλά και το μυόμα της μήτρας. Εφαρμόζεται καθημερινά για 3 μήνες.
• Ενδομήτριο ορμονικό σύστημα (Mirena). Το IUD μειώνει τον πολλαπλασιασμό των ιστών και βοηθά στη μείωση των εστιών της ενδομητρίωσης. Εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας για 5 χρόνια. Στο πλαίσιο της χρήσης της Mirena, η ποσότητα της εμμήνου ρύσεως μειώνεται, το σύνδρομο του πόνου εξαφανίζεται και βελτιώνεται η γενική κατάσταση της γυναίκας.

Η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση των κύστεων των ωοθηκών. Οι ορμόνες ποτών πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 μήνες. Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, συνιστάται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μη ορμονικά φάρμακα

Κατά τη θεραπεία του ενδομητρίου χρησιμοποιούνται τέτοια μέσα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε χάπια. Τα ΜΣΑΦ ανακουφίζουν από τον πόνο και συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως για 5-7 ημέρες.
• Τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιχθυόλη, υπόθετα ινδομεθακίνης, κλπ.). Χρησιμοποιείται υπό μορφή υποθέτων για χορήγηση από το ορθό και το κόλπο. Συμβάλλετε στην εξάλειψη του πόνου.
• Αντιπλημμυρικά (παπαβερίνη, drotaverine). Ορίστηκε ως εναλλακτική λύση στα ΜΣΑΦ για οδυνηρή εμμηνόρροια.
• Βιταμίνες. Εφαρμόζονται ανάλογα με την ηλικία και τις ανάγκες του σώματος. Συμβάλλετε στην ενίσχυση της ανοσίας, αυξήστε τη ζωτικότητα.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπτωματική θεραπεία για το ενδομήτριο της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης. Η επίσημη ιατρική δεν αναγνωρίζει πάντοτε την αποτελεσματικότητά τους · ως εκ τούτου, τέτοια φάρμακα επιτρέπονται μόνο ως συμπλήρωμα στις κύριες μεθόδους θεραπείας.

Μη-φαρμακευτικές μέθοδοι στη θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές ενδείξεις ότι η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από το ενδομήτριο. Και οι πολυάριθμες αναθεωρήσεις των γυναικών που ασκούν διάφορες γυμναστικές, δίαιτες, τεχνικές βελονισμού και οστεοπαθητική, είναι πολύ αμφίβολες. Όπως δείχνει η πρακτική, αυτά τα εργαλεία βοηθούν μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη της κύστης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ασθένεια επιστρέφει και υπάρχει μια κατάσταση επιδείνωσης της γυναίκας.

Η άρνηση των παραδοσιακών επιλογών θεραπείας για ενδομητρίωση απειλεί την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας μη-φαρμάκου ασκούνται:

• Διατροφή Η διατροφή για το ενδομήτριο θα πρέπει να ποικίλει, ισορροπημένη για τα κύρια συστατικά και τις βιταμίνες. Περιορισμένη χρήση τροφίμων που αυξάνουν την παραγωγή οιστρογόνων (αφομοιώσιμοι υδατάνθρακες, ζωικά λίπη).
• Θεραπευτική γυμναστική. Θεωρείται ότι η γιόγκα και κάποιες άλλες τεχνικές συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων και στην εξάλειψη των εστιών της ενδομητρίωσης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η υπερβολική άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε στρέψη ή ρήξη μιας κύστης.
• Βελονισμός. Η έκθεση σε ορισμένα σημεία μειώνει τον πόνο και βελτιώνει τη γενική κατάσταση. Το Acupressure έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας (συμπεριλαμβανομένου του βελονισμού) έχουν ως στόχο μόνο τη γενική ενίσχυση του σώματος.

• Φυσιοθεραπεία Η ηλεκτροφόρηση με την εισαγωγή βιταμινών Β1 και Ε, το μαγνήσιο, καθώς και η μαγνητική θεραπεία και ο υπερηχογράφημα βοηθούν στην εξάλειψη του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Hirudotherapy. Η θεραπεία με βδέλλες εξαλείφει την στάση του αίματος στα πυελικά όργανα και μειώνει τον πόνο.

Η θεραπεία χωρίς φάρμακα διευκολύνει την πορεία της νόσου, εξαλείφει τα δυσάρεστα συμπτώματα και βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως το κύριο μέσο θεραπείας, διότι δεν επηρεάζουν την κύστη των ωοθηκών. Η χρήση τέτοιων μεθόδων σε συνδυασμό με ιατρική και χειρουργική θεραπεία επιτρέπεται.

Οι τακτικές παρατήρησης φαίνονται όταν η ενδομητρίωση των ωοθηκών εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν χορηγούνται ορμονικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία - με προσοχή. Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή της γυναίκας και του εμβρύου.

Λαϊκές θεραπείες και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους στην παθολογία των ωοθηκών

Η μη χειρουργική θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων συνταγών για την εναλλακτική ιατρική. Η φυτική ιατρική είναι πολύ δημοφιλής. Στο σπίτι, ετοιμάζονται αφέψημα από βότανα και εγχύσεις. Τα κύρια συστατικά είναι τα παραδοσιακά «θηλυκά» βότανα - το πευκοδάσος και η κόκκινη βούρτσα. Συμπληρώνει τη σύνθεση του ξιφίας, της ρίζας του ράμφους, του γένους του Αγίου Ιωάννη, του τριφύλλι, των λουλουδιών της ακακίας. Η θεραπεία υποτίθεται ότι είναι μακρά - από ένα μήνα έως έξι μήνες με διακοπές.

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται όχι μόνο μέσα. Με βάση τα φυτικά συστατικά και το μέλι, τα κεριά και τα ταμπόν προετοιμάζονται για την εισαγωγή τους στον κόλπο. Πρακτική άσκηση και πλύσιμο. Θεωρείται ότι αυτή η οδός χορήγησης επιταχύνει την παροχή θρεπτικών ουσιών στον όγκο και διευκολύνει την πορεία της νόσου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: οι παραδοσιακές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές στη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών. Στην καλύτερη περίπτωση, μπορούν να μειώσουν κάπως τον πόνο και να αφαιρέσουν άλλα συμπτώματα της παθολογίας. Αυτοί οι παράγοντες δεν έχουν άμεση επίδραση στην ανάπτυξη κυττάρων. Μετά από τα αξιώματα της εναλλακτικής ιατρικής απειλεί την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών. Δεν χρειάζεται να χάσετε χρόνο προσπαθώντας να θεραπεύσετε μια κύστη με διάφορα βότανα. Εγγυημένη για να απαλλαγούμε από το ενδομήτριο μπορεί να είναι μόνο λειτουργική.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση της θεραπείας, αλλά σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ένα πρόσθετο εργαλείο.

Πρόληψη της υποτροπής της νόσου: υπάρχει μια πιθανότητα;

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ούτε μία μέθοδος συντηρητικής θεραπείας, η οποία να εγγυάται την άρση του προβλήματος. Τα ορμονικά φάρμακα εμποδίζουν μόνο την ανάπτυξη της εστίας, αλλά μην τα αφαιρείτε εντελώς. Μετά από 6-18 μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου παρατηρείται εκ νέου ανάπτυξη του ενδομητρίου.

Χειρουργική θεραπεία επίσης δεν εγγυάται 100% αποτέλεσμα. Συχνά, οι κύστες αυξάνονται 1-2 χρόνια μετά την κυστεκτομή ή την εκτομή των ωοθηκών. Σίγουρα αποτρέπεται η εμφάνιση όγκων μόνο όταν το όργανο αφαιρεθεί. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατή η ανάπτυξη νέων εστιών στους σάλπιγγες, στο περιτόναιο, στη μήτρα και στον κόλπο.

Δεδομένου ότι δεν μπορεί κανείς να απαλλαγεί από τη χρόνια παθολογία μια για πάντα, είναι σημαντικό να κερδίσει τουλάχιστον χρόνο. Εάν μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να αναβάλει αυτό το γεγονός για πολλά χρόνια. Η σύλληψη του παιδιού είναι δυνατή αμέσως μετά την ακύρωση των ορμονικών φαρμάκων και 3-6 μήνες αργότερα μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σε απόθεμα δεν υπάρχει περισσότερο από ένα χρόνο. Μετά από 12-18 μήνες, η νόσος μπορεί να επιστρέψει και θα χρειαστεί μια δεύτερη πορεία θεραπείας.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη, συνιστάται η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Κατά τη διάρκεια του COC, το ενδομητρίωμα δεν αναπτύσσεται και δεν δημιουργούνται νέες αλλοιώσεις. Μετά την κατάργηση του αντισυλληπτικού είναι δυνατό να συλλάβει ένα παιδί μέσα στο επόμενο έτος.

Συμπτώματα και θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Τι είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών και πώς διαφέρει από παρόμοιες ωοθηκικές δομές; Μια ενδομητριώδης κύστη (ή ενδομητριωτική κύστη στις ωοθήκες) είναι παθολογική, προς τα έξω παρόμοια με τον όγκο, μια δομή που σχηματίζεται στον αναπαραγωγικό αδένα και είναι μια κάψουλα ενδομητρικών κυττάρων (εσωτερική μήτρα) και η εσωτερική κοιλότητα που περιέχει τη συσσώρευση του εμμηνορροϊκού αίματος.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Η ωοθηκική κύστη αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών διαγιγνώσκεται στην ηλικία αναπαραγωγής (12-48 ετών).
2. Το μέσο εκπαιδευτικό μέγεθος είναι 60-100 mm.
3. Η διαδικασία σχηματισμού συχνά προχωρά σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου (ανάπτυξη), μυόμα.
4. Οι ενδομητριώδεις κύστεις διαφέρουν από τις λειτουργικές και έχουν τη δική τους ειδική ανάπτυξη και θεραπεία.
5. Πιο κοινή κυστική βλάβη και των δύο ωοθηκών. Ωστόσο, λόγω της πιο εντατικής παροχής αίματος στη δεξιά γοναδική ενδομητριοειδή κύστη της δεξιάς ωοθήκης, συχνά διαγιγνώσκεται. Επιπλέον, αν ανιχνευθεί μια ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης, τότε τα συμπτώματα και η θεραπεία της θα είναι τα ίδια όπως και στην περίπτωση μιας βλάβης του δεξιού αδένα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η γεννητική (ή έκτοπη) ενδομητρίωση και η κύστη είναι ένας κοινός συνδυασμός που εντοπίζεται στη γυναικολογία.
Το ενδομήτριο είναι το στρώμα που καλύπτει τη μήτρα από το εσωτερικό, το οποίο αναπτύσσεται και, εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, απορρίπτεται κάθε μήνα, αφήνοντας με το εμμηνορροϊκό αίμα.

Τι συμβαίνει

Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μεταναστεύουν και διαστέλλονται πέρα ​​από τα όριά τους, διεισδύοντας στους ιστούς των ωοθηκών, των σωληναρίων, της κοιλιακής κοιλότητας. Τα κύτταρα συνδέονται εύκολα με τη γοναδίδα, η κάψουλα της οποίας χαλαρώνει όταν το ωάριο φεύγει από το ωοθυλάκιο.

Από τη στιγμή της βλάστησης των κυττάρων, ο σχηματισμός μιας ενδομητριακής κύστης αρχίζει στις ωοθήκες, ο ιστός της οποίας λειτουργεί ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αιμορραγεί ακριβώς όπως τα κύτταρα του ενδομητρίου στη μήτρα.
Η σταδιακή συσσώρευση ενός πυκνού σκούρου καφέ αιματωμένου υγρού στην κοιλότητα του κύστης χρησίμευσε ως βάση για ένα άλλο όνομα για την παθολογία - η κύστη ωοθηκών σοκολάτας.

Οι μη φυσιολογικές διεργασίες στον φλοιό των ωοθηκών, που επαναλαμβάνουν μηνιαίως τον εμμηνορροϊκό κύκλο, διεγείρουν την αύξηση των παλαιών και τη δημιουργία μιας νέας κύστης σοκολάτας.

Αιτίες του

Γιατί εμφανίζεται η ενδομηριοειδής κύστη; Ο κύριος λόγος θεωρείται ότι είναι μια έλξη των ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό, η οποία συμβαίνει:

• στη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμηνόρροιας, όταν το αίμα δεν ρέει έξω από τον τράχηλο προς τα έξω, αλλά ωθείται μέσα στους σάλπιγγες και στη συνέχεια στην ωοθήκη.
• σε περίπτωση τραυματισμού του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, μαιευτικές επεμβάσεις, γυναικολογικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της έκτρωσης, θερμοπηκτοποίηση (καυτηρίαση) της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, απόξεση ιστών του ενδομητρίου.

Μεταξύ των αιτιωδών παραγόντων υπό τους οποίους διαμορφώνονται οι συνθήκες για το αίμα να εισέλθει στην ωοθήκη, ύλη:

• αυξημένη διάμετρος των σαλπίγγων μέσω των οποίων τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν στη γονάδα.
• ένα στενό αυχενικό κανάλι που παρεμβαίνει στην έξοδο του αίματος έξω και διευκολύνει την ώθηση του στα ωοειδή.
• υπερβολικό σωματικό στρες, βίαιες σεξουαλικές σχέσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Ωστόσο, από τις 100 γυναίκες στις οποίες τα ενδομήτρια κύτταρα έχουν διεισδύσει στον ωοθηκικό ιστό, σχηματίζεται ενδομητριώδης κύστη σε μόνο 10 περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί πιστεύουν ότι και άλλοι λόγοι είναι σημαντικοί, όπως:

• κληρονομικές μορφές ενδομητρίωσης λόγω γενετικών μεταλλάξεων.
• παραβιάσεις των ενδοκρινικών λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, δυσλειτουργία των επινεφριδίων,
• μια ανισορροπία της ορμονικής κατάστασης: μείωση της παραγωγής προγεστερόνης, αύξηση του αριθμού της προλακτίνης και των οιστρογόνων (υπερενεργισμός).

Προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας κύστης σοκολάτας:

• εξασθένηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος.
• μακρές και ισχυρές εμπειρίες.
• παρατεταμένη χρήση της ενδομήτριας συσκευής.
• φλεγμονώδεις νόσοι (ενδομητρίτιδα, οοφορίτιδα) και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
• αργά πρώτη εγκυμοσύνη (μετά από 28 - 32 χρόνια).

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης ενδοθηροειδούς κύστης:

1. Οι ενδομητριωτικές εστίες στην ωοθήκη εμφανίζονται προς τα έξω σαν μικρές διακεκομμένες δομές. Ο ιστός των γειτονικών οργάνων δεν επηρεάζεται.
2. Από τη μία πλευρά, ανιχνεύεται μία ώριμη ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μέχρι 40-50 mm. Στον ιστό του περιτόνιου ανιχνεύονται μικρού μεγέθους εγκλείσματα του ενδομητρίου, αναπτύσσονται συμφύσεις στην περιοχή των σεξουαλικών αδένων.
3. Κυστικές δομές σχηματίζονται και στις δύο ωοθήκες. Η βλάστηση των ενδομητρικών κυττάρων είναι ορατή στην περιμετρική (εξωτερική στρώση) των μηριαίων, σαλπίγγων. Η διαδικασία των συγκολλήσεων επεκτείνεται στους εντερικούς βρόχους.
4. Οι κύστες και στους δύο αδένες διευρύνθηκαν στα 60-80 mm, οι εστίες του ενδομητρίου βρίσκονται στο περιτόναιο, στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη. Αποκαλύπτει την ενεργή διαδικασία ανάπτυξης των συγκολλήσεων.

Κλινικά σημεία

1. Τα συμπτώματα των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών σχετίζονται με το στάδιο και την έκταση των εστιών του ενδομητρίου, αλλά δεν είναι ειδικά για αυτόν τον τύπο κυστικής δομής.
2. Με την κανονική παραγωγή ορμονών φύλου, ο σχηματισμός αυξάνεται αργά και συχνά δεν εκδηλώνεται. Οι μικρές τσέπες δεν προκαλούν πόνο και δυσφορία.
3. Αλλά με μια απότομη αύξηση της έκκρισης της προλακτίνης, τα οιστρογόνα το μέγεθος της αυξάνεται ραγδαία.
4. Εάν η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας, εμφανίζονται σημάδια ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών ακόμη και πριν από το σχηματισμό μιας μεγάλης μάζας.

Στη διαδικασία ανάπτυξης, οι γυναίκες ανησυχούν:

1. Οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του ιερού, στη χαμηλότερη πλάτη, οι οποίοι γίνονται ισχυρότεροι κατά τη διάρκεια της οικειότητας, μηνιαία αιμορραγία. Ταυτόχρονα, εκείνοι οι ασθενείς που είχαν ενδομητριώδη κύστη σε μια ωοθήκη, σημείωσαν ότι πονάει με μεγαλύτερη ακρίβεια από την πλευρά της βλάβης, συχνά επιστρέφουν στη βουβωνική χώρα και στα πόδια.
2. Επιμήκυνση του εμμηνορρυσιακού κύκλου έως και 30-35 ημέρες με άφθονη αναφυλαξία του εμμηνορροϊκού αίματος και συχνή εμφάνιση ελαφριάς αδύνατης απόρριψης σε όλο τον κύκλο.
3. Επιθυμία για συχνή ούρηση, φούσκωμα, εάν ένα μεγάλο σχηματισμό αρχίσει να ασκεί πίεση στην κύστη.
4. Επιδείνωση του δέρματος, ενεργή ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα, ευερεθιστότητα λόγω ορμονικών διαταραχών.
5. Η συχνή εμφάνιση ναυτίας, αδυναμίας, πυρετού.
6. Αδυναμία να συλλάβει λόγω της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης, συμπίεση του ωοθηκικού ιστού, ορμονική ανισορροπία, διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών.

Συνέπειες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, αν δεν αντιμετωπιστεί;

Ο πολλαπλασιασμός των ενδομητριωτικών κύστεων και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες χρόνιες επαναλαμβανόμενες επιδράσεις:

1. Η σταδιακή αύξηση του νεοπλάσματος προκαλεί συμπίεση των γονάδων και αλλαγές στην ωοθήκη, συμπεριλαμβανομένων:

• εκφυλισμό αυγών ·
• η ανάπτυξη κυστίδων των ωοθυλακίων μαζί με μια κύστη σοκολάτας, η οποία μπορεί να επιδεινώσει όλες τις ανώμαλες διαδικασίες.
• τραχιά ουλές που διαταράσσουν τη λειτουργία του ωοθηκικού ιστού.

Όλες αυτές οι παθολογικές διεργασίες καταλήγουν σε μια διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και της στειρότητας στο πλαίσιο μιας σημαντικής απόκλισης του ορμονικού υποβάθρου από τον κανόνα.

1. Με τη συνεχιζόμενη ύπαρξη κύστεων, αναπτύσσονται συγκολλητικές αλλαγές των ιστών στο περιτόναιο, προκαλώντας διαταραχή των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, που εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, έντονη διόγκωση και σχηματισμό αερίου και διαταραχή των ούρων.

Επικίνδυνες συνθήκες

Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι εντελώς «απρόβλεπτη» και μπορεί να οδηγήσει σε τόσο επείγουσες συνθήκες όπως:

• φλεγμονή και υπερφόρτωση με τη μετάβαση μιας πυώδους διαδικασίας σε γειτονικά όργανα.
• τη ρήξη της μεμβράνης κύστης με την απελευθέρωση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και την επακόλουθη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας. Το κενό εμφανίζεται συχνά μετά από σωματική άσκηση, έντονες κινήσεις (προσωπική πράξη, αθλητισμός, μεταφορά βάρους, ιππασία).

Και οι δύο συνθήκες είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση χειρουργική φροντίδα. Οι θάνατοι, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, κυμαίνονται από 6 έως 45% (με διάχυτη μορφή περιτονίτιδας).

Συμπτώματα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

1. Ξαφνικός πόνος στην κοιλιά, με ανάκρουση στη βουβωνική χώρα, πόδι. Εάν η κύστη προήλθε από μία ωοθήκη, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πληγείσα πλευρά.
2. Αυξημένος παλμός, αρχικά - αύξηση, στη συνέχεια - μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ισχυρή οσμή του δέρματος και των βλεννογόνων, εφίδρωση, κρύος ιδρώτας.
4. Η αύξηση της θερμοκρασίας (μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία - σε περίπτωση εξαπλώσεως) σε 39 - 40 ° C και υψηλότερη.
5. Ένταση και τρυφερότητα του περιτοναίου από την πλευρά των ωοθηκών που επηρεάζονται (ή ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα - στην περίπτωση μιας διμερούς διαδικασίας).
6. Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης από τα προϊόντα αποσάθρωσης του πυώδους ιστού, αδυναμία, ναυτία, έμετο με δυσάρεστη οσμή και αύξηση πονοκεφάλου.
7. Δυσκοιλιότητα στο παρασκήνιο της βαριάς φούσκας στο φόντο της εντερικής παράλυσης.
8. Μια απότομη πτώση της πίεσης, απώλεια συνείδησης.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις καθυστερεί ο θάνατος.

Είναι σημαντικό! Όταν καταστείλει μια κύστη, ο έντονος πόνος μπορεί να μην είναι ο ίδιος όπως όταν σπάσει, αλλά η κατάσταση δεν έχει λιγότερο σοβαρές συνέπειες. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει δημιουργώντας την εντύπωση της "ψευδούς ευεξίας".

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα και η θεραπεία των ενδομητριωδών κύστεων (και άλλων κύστεων ωοθηκικής κατακράτησης) εκτελούνται από τον παθολόγο γυναικολόγο.
Κατά την εξέταση, η αύξηση των προσθέσεων της μήτρας, η παρουσία καθιστικής, επώδυνης δομής στις ωοθήκες και η αύξηση της πριν την εμμηνόρροια, ανιχνεύονται συμφύσεις.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να γίνει διάκριση αυτής της παθολογίας από πιθανές άλλες με παρόμοια συμπτώματα:

1. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του δείκτη όγκου CA-125, το επίπεδο του οποίου στην ενδομητρίωση μπορεί να αυξηθεί στα 100 U / ml, πράγμα που δεν σημαίνει ανάπτυξη καρκινικού όγκου, αλλά είναι μόνο ένα χαρακτηριστικό της νόσου.
2. Υπερβολική εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε μονόπλευρη ή αμφίπλευρη κοιλιακή εκπαίδευση ύψους 10-12 cm με πυκνό τοίχο.
3. Μαγνητική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της λεκάνης. Στη μαγνητική τομογραφία, ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει μια ενδομητριοειδή κύστη από άλλα είδη, να καθορίσει το βάθος και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
4. Διαγνωστική λαπαροσκοπική εξέταση της κύστης, η οποία επιτρέπει την πλήρη μελέτη του σχηματισμού μέσω μιας ειδικής συσκευής με αισθητήρα βίντεο, που εισάγεται σε μια πολύ μικρή τομή στην κοιλιακή χώρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προσδιορίζεται από παράγοντες όπως:

• το μέγεθος μιας κύστης σοκολάτας.
• στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, επικράτηση της διαδικασίας,
• σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• τη διάρκεια της ενδομητρίωσης.
• την ηλικία του ασθενούς.
• την ανάπτυξη επιπλοκών.
• εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, αδυναμία συγγενείας,
• ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων και άλλες εσωτερικές παθολογίες.

Οι στόχοι για τους οποίους απευθύνεται η πολύπλοκη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

• την εξάλειψη ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• την πρόληψη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (ρήξη κύστεων και εξαπάτησης), την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα,
• πρόληψη της υποτροπής της ενδομητριοειδούς κύστης,
• θεραπεία της γονιμότητας.

Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

1. Συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών.
2. Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με τη χρήση ορμονικών παραγόντων για την πρόληψη της υποτροπής μιας ενδομητριωτικής κύστης.

Είναι σημαντικό! Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών θεραπεύεται πλήρως μόνο με χειρουργική μέθοδο σε συνδυασμό με επακόλουθη ορμονική θεραπεία. Το μακροχρόνιο φάρμακο χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την έκτοπη ενδομητρίωση.

Φάρμακα

Η θεραπεία ενός ενδομητριώδους κυστικού όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή για κάποιο χρονικό διάστημα με ένα ασήμαντο επίπεδο εκπαίδευσης, σε ένα στάδιο της διαδικασίας. Ο παρών ειδικός συνταγογράφει:

• χαμηλά αντισυλληπτικά με ορμόνες (χαμηλή δόση).
• φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία της ενδομητρίωσης: Vizanna, Duphaston;
• παρατεταμένα αντισυλληπτικά με την οξεική μεδροξυπρογεστερόνη ΜΡΑ.
• ορμονικά παρασκευάσματα με ανδρογονική δράση.
• Αγωνιστές GnRH (γοναδολιβερίνης)
• παυσίπονα (Diclofenac, Ketorol), αντισπασμωδικά (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Είναι δυνατή η απορρόφηση ή η μείωση της εκπαίδευσης μετά από φαρμακευτική αγωγή; Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ενδομητριοειδής κύστη μόνο με φάρμακα, αλλά με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ανάπτυξή της, να σταθεροποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο, να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με αυτό το είδος κυστικής δομής δεν αποτελεί λύση στο πρόβλημα.

Συνδυασμένη χειρουργική και ορμονική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, εάν η διαδικασία έχει μεταφερθεί στο στάδιο 2 (και ακόμη περισσότερο σε 3-4 στάδια) ή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μόνο χειρουργική θεραπεία είναι ενδείκνυται.
Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση κύστεων οφείλεται στην ηλικία, τον βαθμό διάδοσης της διαδικασίας, τις υπάρχουσες ασθένειες.

1. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών συνταγογραφείται σε νέους ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη - μια απαλή διαδικασία που διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερο τον ωοθηκικό ιστό. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται όλες οι εστίες ενδομητρίου.
2. Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος στο μέλλον, η ηλικία της υπερβαίνει τα 35-37 χρόνια ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας (καρκίνος εκφυλισμός) της εκπαίδευσης, προτείνεται μια χειρουργική επέμβαση με λαπαροτομή με την αφαίρεση των ωοθηκών.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την επίδραση, αλλά όχι την αιτία της νόσου, σε συνδυασμό με μια πράξη απομάκρυνσης κυστικών σχηματισμών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προκαταρκτική και μετεγχειρητική θεραπεία με κατάλληλα επιλεγμένα ορμονικά παρασκευάσματα.

Αυτό σας επιτρέπει να καταστείλετε την ανάπτυξη των εστιών της ενδομητρίωσης, να μειώσετε την παροχή αίματος και τη δραστηριότητα τους, να φλεγμονή παρακείμενων ιστών και να αποτρέψετε την επανάληψη της παθολογίας - το σχηματισμό νέων κύστεων (κάτι που συμβαίνει συχνά).

Οι νεαρές γυναίκες ενθαρρύνονται να συλλάβουν ένα παιδί τους επόμενους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό φυσικά θα αποφύγει την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός κοιλοτήτων της ωοθήκης, ο οποίος εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης του ωοθηκικού ιστού με ενδομητρίωση. Αυτός ο τύπος κύστης σχηματίζει το επιθήλιο, που μοιάζει δομικά με το ενδομήτριο και από μέσα είναι γεμάτο με ένα παχύρρευστο σκούρο καφέ (υγρό σοκολάτας) υγρό. Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισης μιας ενδομητριωτικής κύστης, ονομάζονται επίσης "σοκολάτα".

Ο λόγος για τον σχηματισμό ενδοθηλιακής κύστης είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό (ο βλεννογόνος που φέρει την κοιλότητα της μήτρας).

Φαίνεται, από όπου στις ωοθήκες που βρίσκονται σε απόσταση από τη μήτρα, το επιθήλιο εμφανίζεται από την κοιλότητα της μήτρας; Ο λόγος για αυτό είναι μια ορμόνη-εξαρτώμενη ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία - ενδομητρίωση.

Σήμερα δεν υπάρχει αξιόπιστος λόγος για την ενδομητρίωση και η ανάπτυξή της εξηγείται από διάφορες θεωρίες. Η πιο δημοφιλής ήταν η θεωρία της ορμονικής δυσλειτουργίας, που σχετίζεται κυρίως με την ακατάλληλη σύνθεση και αξιοποίηση των οιστρογόνων.

Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται κυρίως σε ορμονικά ενεργές γυναίκες, συνήθως 20 έως 40 ετών (75%), συχνά σε συνδυασμό με μυόμα.

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας στην ενδομητρίωση είναι η μετανάστευση των στοιχείων του λειτουργικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της.

Το τοίχωμα της μήτρας σχηματίζεται από τρία στρώματα:

- Η εξωτερική, serous στρώση (περιμετρική) είναι παρόμοια δομή με το περιτόναιο, καθώς είναι η συνέχιση της. Η περίμετρος είναι πολύ ανθεκτική και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τη μήτρα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις.

- Το μεσαίο στρώμα (μυομήτριο) σχηματίζει εξαιρετικά ισχυρές και ισχυρές μυϊκές ίνες. Τα στρώματά τους τοποθετούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και ενισχύονται με ελαστικές ίνες.

- Το εξωτερικό, επένδυση στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, στο βλεννογόνο στρώμα (ενδομήτριο). Το ενδομήτριο μπορεί να τροποποιηθεί ανάλογα με τις μηνιαίες κυκλικές ορμονικές διακυμάνσεις. Η επένδυση της μήτρας, με τη σειρά της, είναι δομικά ετερογενής: περιέχει δύο στρώματα άνισης δομής και σκοπού. Το εξωτερικό, λειτουργικό στρώμα ενημερώνεται συνεχώς, αυξάνοντας την ένταση στην πρώτη φάση του κύκλου και απορρίπτοντας εντελώς (εμμηνόρροια) στο δεύτερο. Μία πληθώρα υποδοχέων εντοπίζεται στο λειτουργικό στρώμα, επιτυγχάνοντας ευαισθησία σε ποσοτικές ορμονικές μεταβολές (ιδιαίτερα συγκεντρώσεις οιστρογόνων).

Κάτω από το λειτουργικό είναι το βασικό στρώμα του ενδομητρίου, δεν επηρεάζεται από το οιστρογόνο, έχει σταθερό όγκο και χρησιμεύει ως πηγή κυτταρικού υλικού για την αποκατάσταση της λειτουργικής στιβάδας μετά την εμμηνόρροια.

Μια υγιής μήτρα διατηρεί πάντα μια στρωματοποιημένη δομή και δεν επιτρέπει τη μετανάστευση των κυττάρων από το ένα στρώμα στο άλλο ή ακόμη και πέρα ​​από τα όρια ενός οργάνου. Στην ενδομητρίωση, στοιχεία της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου αρχίζουν να εμφανίζονται στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (αδενομύωση) ή σε άλλα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της μη γεννητικής σφαίρας. Φτάνοντας στο «αλλοδαπό» έδαφος, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας σχηματίζει νησιά και αρχίζει να λειτουργεί σύμφωνα με το σκοπό της - να αναπτυχθεί και να απορριφθεί με την απελευθέρωση του αίματος σε ένα κυκλικό ρυθμό. Μπορεί να ειπωθεί ότι οι εστίες του ενδομητρίου "εμμηνορεύονται" σαν μια μήτρα.

Εάν το ενδομήτριο κινείται από την κοιλότητα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων στις ωοθήκες, σχηματίζεται μια ενδομητριακή κύστη. Κλινικά, συνδέεται με τον πόνου της εμμηνόρροιας. Η ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης προκαλεί πόνους στη σωστή προβολή των προσαρτημάτων και η ενδομηριοειδής κύστη της αριστεράς ωοθήκης, αντίστοιχα, στα αριστερά.

Η διάγνωση της ενδομητριώδους κύστης συχνά βοηθά στην οργάνωση των τεχνικών. Η σάρωση με υπερήχους βοηθάει να δείτε την κύστη, να καθορίσετε το μέγεθος και την ακριβή εντοπισμό της, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε σε θέση να τη διαφοροποιήσετε από κύστες άλλων μη ενδομητριογόνων. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών διαγιγνώσκει σχεδόν το 100% και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση.

Η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, σε αντίθεση με την κοινή εσφαλμένη αντίληψη των ασθενών, δεν συνεπάγεται πάντοτε την απομάκρυνση του παραρτήματος. Μικρές ασυμπτωματικές κύστεις εξαφανίζονται μερικές φορές μετά από επαρκή σύνθετη θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει θεραπεία. Δυστυχώς, η ενδομητρίωση της μήτρας έχει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και συχνά οι κύστες «επιστρέφουν» ή αρχίζουν να αυξάνονται. Ο χειρουργός αξιολογεί οπτικά την κύστη και τα χαρακτηριστικά της και στη συνέχεια είτε το θεραπεύει είτε το κόβει μαζί με ένα μικρό ποσό γύρω από τον ιστό. Ωστόσο, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί χειρουργικά μια κύστη, οι ωοθήκες σπάνια απομακρύνονται μαζί της.

Η αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν σημαίνει τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ξεκινάει μετά από χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά, η θεραπεία μειώνεται στην εξάλειψη της ορμονικής δυσλειτουργίας μέσω της ορμονοθεραπείας.

Τι είναι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών

Η κύστη ωοθηκών στην ενδομητρίωση έχει μερικές ενδείξεις εγγενείς σε κύστες άλλης προέλευσης: έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, λεπτή κάψουλα και υγρά περιεχόμενα. Τα μεγάλα μεγέθη των ενδομητριωτικών κύστεων δεν είναι ιδιόμορφα, πιο συχνά περιορίζονται σε 5-8 εκατοστά. Είναι επίσης πολύ σπάνια πολλαπλάσια (δηλαδή, πολλά σε μία ωοθήκη).

Μια "κλασική" ενδομητριώδης κύστη είναι μια κοιλιακή στρογγυλή δομή με ένα παχύ ρευστό μέσα, διαμέτρου όχι μεγαλύτερο από 12 cm, εντοπισμένο στην επιφάνεια ή στο βάθος της ωοθήκης πίσω από τη μήτρα. Είναι πολύ καλά ορατό με σάρωση υπερήχων, αν πραγματοποιείται σε δυναμική, μπορείτε να δείτε πώς το μέγεθος του ανιχνευθέντος σχηματισμού αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και να υποθέσει την παρουσία ενδομητρίωσης. Συχνά, οι κύστες στην ενδομητρίωση εμφανίζονται και στις δύο ωοθήκες και μια μεμονωμένη κύστη ενδομητρίου της δεξιάς ωοθήκης διαγιγνώσκεται λίγο πιο συχνά από αυτή στα αριστερά.

Με τη λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να "κοιτάξετε" στην πυελική κοιλότητα, η πυκνή κάψουλα σκούρου μπλε και τα περιεχόμενα, παρόμοια σε χρώμα και πυκνότητα με υγρή σοκολάτα, υποδηλώνουν την προέλευση της κύστης.

Η μοναδικότητα της δομής της κύστης "σοκολάτας" έγκειται στο γεγονός ότι ο τοίχος (κάψουλα) σχηματίζεται από ενδομήτρια κύτταρα, τα οποία δεν πρέπει να βρίσκονται στις ωοθήκες υπό κανονικές συνθήκες. Αυτά τα κύτταρα λειτουργούν συμμετρικά με το επιθήλιο της μήτρας: κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, απορρίπτονται και με το αίμα να εισέρχεται στην κοιλότητα του κύστη, γεγονός που εξηγεί την ειδική εμφάνιση της σοκολάτας. Το μέγεθος της κύστης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται και σχηματίζονται μικροσκοπικές οπές στην κάψουλα της λόγω απόρριψης κυττάρων. Μέσω αυτών των οπών, το αίμα από την κυστική κοιλότητα μπορεί να διαρρεύσει στις περιβάλλοντες δομές και να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτίες ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών

Η μόνη αιτία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό. Οι πιο πιθανές αιτίες που προκαλούν παρόμοια παθολογία είναι:

- Ορμονική δυσλειτουργία, δηλαδή ποσοτικές μεταβολές στη συγκέντρωση ορμονών: αύξηση του κλάσματος των οιστρογόνων, των ορμονών που διεγείρουν το θυλάκιο (FSH) και της ωχρινοποιητικής ορμόνης (LH), της προλακτίνης και της μείωσης της συγκέντρωσης της προγεστερόνης. Συχνά, η ορμονική ανισορροπία συμβαίνει με τη συμμετοχή επινεφριδίων ανδρογόνων.

- Εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Υπάρχει μια πιθανότητα οπισθοδρομικής εξάπλωσης της εμμήνου ροής πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή όταν τα στοιχεία του ενδομητρίου με το αίμα «ρίχνονται» στην κοιλότητα των σαλπίγγων και στη συνέχεια φτάνουν στις ωοθήκες. Η θεωρία εμφυτεύματος της προέλευσης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών βασίζεται στην υπόθεση αυτή.

- Γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης ενδομητρίωσης διαφόρων μορφών σε γυναίκες που δεσμεύονται από οικογενειακούς δεσμούς και ακόμη και ένας συγκεκριμένος δείκτης τέτοιας κληρονομικότητας επισημαίνεται.

- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ενδομήτριο μπορεί να πέσει στις ωοθήκες χωρίς περαιτέρω παθολογικές αλλαγές, που συμβαίνουν στις περισσότερες υγιείς γυναίκες. Και μόνο στο 10% στην κατάσταση αυτή οι ενδομητριώδεις ετεροτομές εμφανίζονται στις ωοθήκες. Η σωστή λειτουργία της ανοσοπροστασίας βοηθάει στην καταστροφή των στοιχείων του "ξένου" ιστού που έπεσε πάνω στα εξαρτήματα από την κοιλότητα της μήτρας. Η ανοσολογική δυσλειτουργία αφήνει τα ενδομήτρια κύτταρα να υπάρχουν έξω από τον κανονικό εντοπισμό τους.

- Η δυνατότητα μεταπλασίας (μετασχηματισμός). Υπάρχει μια έκδοση σχετικά με τη δυνατότητα ορισμένων ιστών να μετατραπούν σε άλλους, στην περίπτωση αυτή - στο ενδομητριοειδές.

- Διαταραχές του εμβρύου. Μετά τον εντοπισμό κρουσμάτων ενδομητρίωσης σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών, προέκυψε μια θεωρία σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και αναπτυξιακών διαταραχών του θηλυκού εμβρύου.

Η ενδομητρίωση ανήκει στις ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες, επομένως, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνισή της αποδίδεται στις διαταραχές της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης στο σύστημα «υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες», η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική ορμονική λειτουργία.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι παραμένουν μόνο θεωρίες. Πιθανότατα, καθένα από αυτά έχει λιγότερη ανεξάρτητη αξία για την ανάπτυξη της παθολογίας από ότι ο συνδυασμός τους.

Η κατάσταση που διευκολύνει τη διείσδυση του ενδομητρίου στις ωοθήκες είναι ικανή να προκαλέσει την ανάπτυξη ενδομητριώδους κύστης. Παρόμοια πράγματα μπορεί να συμβούν:

- με χειρουργικούς χειρισμούς: καισαρική τομή, υστεροσκόπηση, χειρουργικές επεμβάσεις μήτρας και τα παρόμοια ·

-σε περίπτωση βλάβης του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης της κοιλότητας της μήτρας για διαγνωστικούς και / ή θεραπευτικούς σκοπούς ή σε περίπτωση επαγόμενης έκτρωσης.

- εάν υπάρχει επίμονη ορμονική δυσλειτουργία ή ανοσιακές διαταραχές.

Ένας ορισμένος αρνητικός ρόλος στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, παίζει φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής σφαίρας, οι οποίες καταστρέφουν τους αμυντικούς μηχανισμούς άμυνας και προκαλούν ορμονική δυσλειτουργία.

Συμπτώματα και σημάδια ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών

Κλινικά, η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν διαφέρει από την δεξιά. Μερικές φορές μικρές κύστεις με ενδομητρίωση των ωοθηκών υπάρχουν ασυμπτωματικά, αλλά η αναπόφευκτη αύξηση τους προκαλεί πάντοτε σύνδρομο πόνου.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις ενδομητριώδεις κύστεις είναι διαφορετικά, συχνά μεταμφιεσμένα ως μια κλινική μιας άλλης παθολογίας, και η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τον εντοπισμό και το βαθμό εξάπλωσης.

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά εφ 'όσον η διαδικασία της μικροαπελευθέρωσης δεν αρχίζει στο τοίχωμα μιας μεγεθυσμένης κύστης. Μέσω των μικροσκοπικών οπών, τα περιεχόμενα της κύστης ξεπερνούν τα όριά της, εμπλέκοντας το περιτοναϊκό πυέλου ή τα παρακείμενα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η άσηπτη φλεγμονή αρχίζει γύρω από τις ωοθήκες, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, οι οποίες "συγκολλούν" την ωοθήκη στις γύρω δομές, καθιστώντας την ακίνητη. Υπάρχουν μαλακοί πόνοι στην προεξοχή της μήτρας και αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, στην πλευρά των ωοθηκών με ενδομήτρια κύστη. Με την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, ο πόνος εντείνεται σε σχεδόν το 80% των ασθενών.

Μερικές φορές, οι εκδηλώσεις ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι λανθασμένες για την αλγονομαιρία μιας άλλης γένεσης, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα παραρτήματα (salpingoophoritis).

Άλλα συμπτώματα μιας ενδομητριώδους κύστης σχετίζονται με τις αιτίες της. Για παράδειγμα, εάν η προέλευση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών έχει ορμονική δυσλειτουργία, η ενδομητριακή κύστη θα συνδυαστεί με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Επίσης, η ενδομητρίωση των ωοθηκών συχνά συνδέεται με τη στειρότητα. Ωστόσο, η ενδομητριοειδής κύστη από μόνη της προκαλεί σπάνια. Όπως γνωρίζετε, η ενδομητρίωση εμφανίζεται στο παρασκήνιο της ορμονικής ανισορροπίας, η οποία οδηγεί επίσης σε ανωovία. Εκτός από τις ορμονικές αιτίες, η γυναικεία υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από συγκολλητική διαδικασία ή φλεγμονή.

Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου στις ενδομητριώδεις κύστεις συνίστανται στη σύνδεσή του με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, όταν ο πόνος αυξάνεται σε ένταση κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως και υποχωρεί μετά το πέρας της. Η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει μεγαλύτερη, να χάσει το συνηθισμένο ρυθμό.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι οι συμφύσεις και η ρήξη της κάψουλας. Μια ρήξη ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προκαλεί τα συμπτώματα μιας οξείας χειρουργικής παθολογίας ("οξεία κοιλιά") που σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Η διαδικασία συμφύσεων σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει στη σύντηξη της μήτρας και των ασθενών ωοθηκών σε ένα μόνο επώδυνο κροκιδωτό, που μοιάζει με μυομόρροια ψηλάφησης. Μερικές φορές οι συγκολλήσεις μεγαλώνουν τόσο πολύ ώστε "τραβούν" τα παρακείμενα όργανα στη μήτρα, προκαλώντας διαταραχή στην εργασία τους, εμφανίζονται προβλήματα με αφόδευση και / ή ούρηση.

Συχνά, η ενδομητρίωση υπάρχει σε διάφορες μορφές, όταν διαγνωσθεί ένας ασθενής με την παρουσία ενδοθηλιακών εστιών διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Έτσι, μια ενδομητριώδης κύστη μπορεί ταυτόχρονα να υπάρχει με την ενδομητρίωση της μήτρας, των σωλήνων, του περιτοναίου και ούτω καθεξής. Οι συνδυασμένες μορφές της νόσου επηρεάζουν την κλινική της, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών σχηματίζεται σε στάδια, επομένως η εμφάνιση μιας κύστης προηγείται από μια σειρά δομικών αλλαγών. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

- Βαθμός 1: μικρές εστίες ενδομήτριου εστίας στην επιφάνεια των ωοθηκών, οι οποίες μπορεί επίσης να εμφανίζονται στο περιτόναιο.

- 2 βαθμοί: εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές ετεροτομές στο περιτόναιο και μια μικρή κύστη (μικρότερη από 6 cm) εμφανίζεται στην ωοθήκη υπό το πρίσμα μέτριων συγκολλήσεων στην περιοχή του προσβεβλημένου προσαρτήματος.

- Κλάση 3: Οι κύστεις "σοκολάτας" με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 εκατοστά βρίσκονται ήδη στις δύο ωοθήκες, οι βλάβες της ενδομητρίωσης εξαπλώνονται στους σωλήνες, συνεχίζουν να μολύνουν το περιτόναιο, οι συμφύσεις επιδεινώνονται.

- Κλάση 4: μεγάλες αμφίπλευρες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών και ενδομητρίωση παρακείμενων οργάνων.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η ενδομητρίωση των ωοθηκών. Η παρουσία μιας επώδυνης μεγενθυμένης ωοθήκης ή συσσωματώματος στην προεξοχή της μήτρας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν είναι τυπικό σημάδι ενδομητρίωσης, οπότε η διάγνωση απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις.

Η σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης εμφανίζεται ο σχηματισμός κοιλότητας στην προβολή μιας ή αμφότερων των ωοθηκών με διαυγή περιγράμματα μεγέθους όχι μεγαλύτερου των 12 cm. Το λεπτό περιεχόμενο μιας κύστης υποδηλώνει την παρουσία πήγματος αίματος σε αυτήν.

Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνδυάζει στοιχεία διάγνωσης και θεραπείας. Η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε απευθείας την κύστη των ωοθηκών, να προσδιορίσετε (εάν είναι δυνατόν) τον τύπο της από τα χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία και στη συνέχεια να την εξαλείψετε.

Η ολοκλήρωση της διαγνωστικής έρευνας είναι το συμπέρασμα της ιστολογίας, που έγινε με βάση τη μελέτη ιστών κυττάρων που λήφθηκαν με λαπαροσκοπική εξέταση.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Η ενδομητρίωση θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία της υπογονιμότητας των ωοθηκών (τόσο πρωτοβάθμια όσο και δευτεροβάθμια) σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή των 25 ετών. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον βαθμό εξάπλωσης, την παρουσία επιπλοκών, τον βαθμό ορμονικής δυσλειτουργίας και άλλους παράγοντες.

Μια τοπογραφικά κυτταρική ενδομητριώδης ωοθήκη δεν είναι πάντοτε αποτρεπτική της εγκυμοσύνης, αλλά η συμπεριφορά της είναι απρόβλεπτη.

Συχνά, η παρουσία μιας ενδομητριοειδούς κύστης στις ωοθήκες ανακαλύπτεται τυχαία όταν μια γυναίκα είναι ήδη έγκυος και επισκέπτεται την αίθουσα διάγνωσης υπερήχων με προγραμματισμένο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, προκαλεί πόνο και συνεχίζει να λειτουργεί, καθιστώντας πιο περίπλοκο.

Η φυσιολογική μεταβολή της αναλογίας των ορμονών, δηλαδή ο κυρίαρχος ρόλος της προγεστερόνης στο υπόβαθρο της μείωσης της οιστρογονικής επίδρασης, αρχίζει να παίζει ρόλο φυσικής "θεραπείας" όταν η ενδομητρίωση σταματήσει να προχωράει και οι εστίες της μειώνονται. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους υποχώρησης των ενδομητρικών κύστεων στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, μετά την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, όταν η ορμονική λειτουργία αποκαθιστά τη γραμμή βάσεώς της, αυτό το "θεραπευτικό" αποτέλεσμα εξαλείφεται.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη συχνά αναστέλλει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, η θεραπεία της μπορεί να αναβληθεί. Η απόφαση για την ανάγκη επείγουσας θεραπείας (χειρουργική επέμβαση) γίνεται όταν:

- η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται ταχέως,

- η εγκυμοσύνη αυξάνει, πιέζει την κύστη, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πιο τρομερής επιπλοκής - ρήξη της κάψουλας κύστης, η οποία αποτελεί κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί έχουν αποκτήσει εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της αναπαραγωγικής παραμόρφωσης σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών (και όχι μόνο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι έτοιμος για μια μακρά και δύσκολη πορεία θεραπείας, η στειρότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Ακόμη και σε περίπτωση αποτυχίας, η χαρά της μητρότητας εγγυάται γονιμοποίηση in vitro.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι δεν αφορούν πάντα μόνο τη χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία εμφανίζεται αν:

- το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης υπερβαίνει τα 5 εκατοστά και ταυτόχρονα λειτουργεί σε σταθερό ρυθμό,

- διάρκειας έξι μηνών, η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε την αναμενόμενη επίδραση.

- τα παρακείμενα όργανα συμμετείχαν στην παθολογική διαδικασία.

- εμφανίζεται πυώδης μόλυνση στον τομέα της εντοπισμού κύστης,

- οι έντονες συμφύσεις αποτρέπουν την εγκυμοσύνη.

- υπάρχουν κατηγορηματικές αντενδείξεις για την ορμονοθεραπεία.

Μερικές φορές, ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο δεν επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Όταν διαρρηχθεί μια κάψουλα κύστης, η λειτουργία εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η τακτική του χειρουργού κατά τη διάρκεια της εγχείρησης εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση. Οι κύστες του ενδομητρίου απομακρύνονται λαπαροσκοπικά. Συχνά, μετά από προκαταρκτική εξέταση της πυελικής κοιλότητας, υπάρχουν μικρές ενδομητριώδεις ετεροτομές στο περιτόναιο, στους σωλήνες και στους συνδέσμους της μήτρας. Εξαλείφονται από την πήξη (καυτηρίαση), η οποία μπορεί να γίνει με ένα λέιζερ ή ένα ζεστό βρόχο.

Ανάλογα με την κατάσταση, η εντοπισμένη ενδομητριώδης κύστη απομακρύνεται με διάφορους τρόπους.

Η πιο καλοήθης είναι η πύκνωση μιας κύστης όταν ανοιχτεί η πυκνή κάψουλα της και το περιεχόμενό της εκκενωθεί. Ο υπόλοιπος ιστός κύστης (κάψουλα) μπορεί αργότερα να αποτελέσει την πηγή για την ανάπτυξη μιας νέας εστίας ενδομητρίωσης, καθώς περιέχει ενδομητρικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, είναι επίσης πλήρως αφαιρεθεί.

Οι μακροχρόνιες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών καταστρέφουν πάντα τον περιβάλλοντα ιστό. Συχνά σχηματίζονται φλεγμονές γύρω από αυτές, καθώς και χονδροειδείς συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν την απομόνωση μιας κύστης από τον ωοθηκικό ιστό. Οι περίπλοκες κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με τον υποκείμενο ιστό, δηλαδή με εκτομή. Η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ωοθήκη ενδομητρίωσης και να την κρατήσετε υγιή, ανεπηρέαστη, μέρος. Το υπόλοιπο τμήμα της ωοθήκης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να εκτελέσει τις βασικές λειτουργίες.

Οι καταστάσεις που δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ωοθήκης ή του μέρους της στην ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

- Υπερβολικά μεγάλη ενδομητριοειδή κύστη. Μεγάλες κύστεις, κατά κανόνα, προκαλούν μη αναστρέψιμες δομικές ανωμαλίες στους ιστούς των ωοθηκών · επομένως, είναι ανάρμοστο να διατηρείται μια τέτοια «άρρωστη» ωοθήκη.

- Μεγάλες ενδομητριώδεις κύστεις στις ωοθήκες σε ασθενείς που εισέρχονται στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, ειδικά αν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Πιστεύεται ότι σε σχέση με την κλιμακτηριακή ορμονική δυσλειτουργία, η οποία δεν είναι πάντοτε σε θέση να αντιμετωπίσει παθολογικές διεργασίες πολλαπλασιασμού, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει μια διαδικασία καρκίνου.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν είναι πανομοιότυπη με τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, επειδή η κύστη είναι συνέπεια σοβαρής δυσμορφικής διαδικασίας, χωρίς την εξάλειψη της οποίας η ασθένεια δεν μπορεί να ειρηνευτεί. Συνεπώς, η θεραπεία μετά την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών (ή ωοθήκης μαζί με μια κύστη) δεν τελειώνει. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναλογία ορμονών με επαρκή ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ενδομητρίωση βασίζεται στην ορμονική δυσλειτουργία, επομένως τα ορμονικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία οποιασδήποτε από τις μορφές της. Πριν από την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας, διεξάγεται λεπτομερής εργαστηριακή μελέτη της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός των ορμονικών διαταραχών.

Δεν υπάρχουν καθολικές αγωγές για τη θεραπεία ενδομητριογόνων κύστεων των ωοθηκών. Ο ειδικός κάνει τη λίστα των απαραίτητων ορμονικών παραγόντων μεμονωμένα έτσι ώστε να αποκατασταθεί τεχνητά η φυσιολογική ορμονική ισορροπία. Συχνότερα συνιστώνται άλλοι για τη θεραπεία των γασταγενών ενδομητρίωσης των ωοθηκών (Danazol, Danol, Decapeptil και ανάλογα).

Η συντηρητική θεραπεία είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, ακόμη και με θετική επίδραση της θεραπείας, η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται τελείως και έχει τάση υποτροπής. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση παρατηρείται στις γυναίκες την παραμονή της εμμηνόπαυσης, όταν εν μέσω φυσικής μείωσης της συγκέντρωσης οιστρογόνων, οι εστίες της ενδομητρίωσης παύουν να λειτουργούν ενεργά και να μειώνονται. Στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, η ενδομητρίωση εξαφανίζεται.

Η ορμονοθεραπεία υποστηρίζεται από συμπτωματική θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας και την αποκατάσταση της ανεπάρκειας των βιταμινών.

Δυστυχώς, οι ειδικοί πρέπει να ασχολούνται συχνότερα με την κοινή μορφή ενδομητρίωσης, όταν οι ενδομητριώδεις ετεροτομές βρίσκονται επίσης έξω από τις ωοθήκες. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνιστάται να σκεφτείτε τη λειτουργία και να συνεχίσετε τη θεραπεία μετά την αποφυγή της συντηρητικής ενδομητριώδους κύστης.

Η ενδομητρίωση δεν ανήκει σε πλήρως θεραπευτικές ασθένειες και ως εκ τούτου απαιτεί από τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους με ευσυνείδητο τρόπο και με τις συστάσεις των ειδικών.