Η λεβοφλοξασίνη χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστικότητα κατά των κύριων αναπνευστικών παθογόνων. Θεωρείται ότι αυτό το φάρμακο θα είναι αποτελεσματικό στην αγωγή επίμονης ή υποτροπιάζουσας οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά.

Στόχος μελέτης στην Κόστα Ρίκα ήταν η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της λεβοφλοξασίνης καθώς και η συχνότητα της εξάλειψης των παθογόνων από το υγρό του μέσου ωτός στα παιδιά με υποτροπιάζουσα ή επίμονη οξεία μέση ωτίτιδα ή με παράγοντες κινδύνου για υποτροπή ή εμμονή CCA.

Η ανοικτή πολυκεντρική μελέτη περιελάμβανε 205 παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών με οξεία μέση ωτίτιδα και υψηλή πιθανότητα υποτροπής. Το 80% των ασθενών ήταν ηλικίας κάτω των 2 ετών. Όλα τα παιδιά πριν από τη θεραπεία στο πλαίσιο κλινικής μελέτης διεξήγαγαν τυχαιοκέντρηση. Η λεβοφλοξασίνη χορηγήθηκε σε δόση 10 mg / kg 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Η διχρωματική ωτίτιδα ήταν σε 94 παιδιά (46%). 63 παιδιά (31%) έλαβαν αντιμικροβιακά παρασκευάσματα αμέσως πριν από την ένταξη στη μελέτη. Ένας αριθμός ασθενών υπέστη επανειλημμένη τυχαιοποίηση για 3-5 ημέρες θεραπείας με λεβοφλοξασίνη.

Στα στελέχη του μέσου ωτός απομονώθηκαν 105 στελέχη μικροοργανισμών (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis) και όλα τα απομονωμένα παθογόνα ήταν ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη.

Η πλήρης εξάλειψη του παθογόνου από το υγρό μέσου ωτός παρατηρήθηκε στο 88% των παιδιών, δηλ. 78 από τους 89 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βακτηριολογική αξιολόγηση (συμπεριλαμβανομένων 31 παιδιών από 37 (84%), στους οποίους η ωτίτιδα προκλήθηκε από S.pneumoniae και σε όλα τα 54 παιδιά με αιμοφιλική μόλυνση).

Γενικά, η συχνότητα κλινικής αποτελεσματικότητας της θεραπείας ήταν 94% στον πληθυσμό των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη και 92% στον πληθυσμό που υποβλήθηκε σε βακτηριολογική αξιολόγηση.

Η λεβοφλοξασίνη ήταν καλά ανεκτή και η συνολική επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 6%. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια στα παιδιά κατά τη λήψη της λεβοφλοξασίνης ήταν ο έμετος, ο οποίος παρατηρήθηκε στο 4% των ασθενών που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.

Οι συγγραφείς αυτής της εργασίας καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η λεβοφλοξασίνη έχει αποδείξει υψηλή κλινική και βακτηριολογική αποτελεσματικότητα και ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας στη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά.

Arguedas Α., Dagan R., Pichichero Μ., Leibovitz Ε., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Μια ανοικτή, διπλής επισήμανσης, υποτροπιάζουσα ή επίμονη μέση ωτίτιδα.

Pediatr Infect Dis. 25 (12): 1102-9.

Αντιβιοτικό για την ωτίτιδα και τη φλεγμονή των αυτιών σε ενήλικες

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ωτίτιδας σε ενήλικες δεν χρησιμοποιούνται πάντοτε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτή την παθολογία, η ανάκτηση είναι δυνατή χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις, η πορεία της νόσου οφείλεται σε ιογενή μόλυνση, για την οποία οι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί.

Περιεχόμενο του άρθρου

Ωστόσο, εμπειρογνώμονες που πιστεύουν ότι τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για την μέση ωτίτιδα, προχωρούν από το γεγονός ότι περίπου 30.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από επιπλοκές που προκαλούνται από αυτή την παθολογία. Εκτός από την απώλεια της ακοής ή την ανάπτυξη κώφωσης, οι επιπλοκές της ωτίτιδας μπορεί να είναι τόσο σοβαρές ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη μοιραίας έκβασης, όπως μαστοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, απόστημα εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας είναι απαραίτητη.

Ενδείξεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά

Στη σύγχρονη ωολαρυγγολογία, τα αντιβιοτικά για την ωτίτιδα σε ενήλικες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• την έλλειψη επίδρασης των αντιφλεγμονωδών, αντισηπτικών και άλλων θεραπειών που διεξάγονται για δύο ημέρες.
• σοβαρή πορεία της νόσου, συνοδευόμενη από σοβαρή δηλητηρίαση, υπερθερμία.
• η παρουσία μιας συνακόλουθης σοβαρής παθολογίας που περιπλέκει την πορεία της νόσου (ενδοκρινικές παθήσεις, σοβαρή βλάβη στα νεφρά, ήπαρ, φυματίωση) ·
• διαθέσιμες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (ογκοφατολογία, αιματολογικές διαταραχές, HIV).

Η επιλογή των κεφαλαίων γίνεται σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, την πορεία της. Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, επίσης με βάση τη διαδικασία εντοπισμού.

Πριν χρησιμοποιήσετε εξωτερικά προϊόντα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρει για την ωτίτιδα; Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της μέσης ωτίτιδας και τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Σταγόνες, αποτελεσματικές και ασφαλείς για την εξωτερική ωτίτιδα, μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια της ακοής εάν χρησιμοποιηθεί για πυώδη φλεγμονή, συνοδευόμενη από διάτρηση του τυμπανιού.

Αρχές συνταγογράφησης αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά της ωτίτιδας υπάρχουν σε διάφορες μορφές δοσολογίας, δισκία, διαλύματα ένεσης, σταγόνες. Προτιμώντας ένα συγκεκριμένο φάρμακο, υποτίθεται ότι η χρήση συστηματικών αντιβιοτικών συνοδεύεται από έντονες παρενέργειες, όπως η μειωμένη ανοσία, η ανάπτυξη δυσβολικώσεως. Οι προετοιμασίες της ίδιας τοπικής δράσης, συμπεριλαμβανομένων των σταγόνων για τα αυτιά, είναι απαλλαγμένες από αυτά τα μειονεκτήματα. Είναι ασφαλέστερα αφού δεν απορροφώνται σχεδόν στο αίμα.

Η σκοπιμότητα της δράσης είναι επίσης απόδειξη της χρήσης τους, με αποτέλεσμα η επίδραση της εφαρμογής να αναπτύσσεται γρήγορα. Συμβάλλει στη δημοτικότητα των σταγόνων ωτός και σε μια βολική μορφή απελευθέρωσης, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να τα χρησιμοποιεί ανεξάρτητα, σε αντίθεση με τα φάρμακα ένεσης. Συνεπώς, σε όλες τις περιπτώσεις όπου αυτό είναι δυνατό, πρέπει να προτιμούνται τα τοπικά αντιβιοτικά, δηλαδή τα μέσα με τη μορφή σταγόνων.

Χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά από την ωτίτιδα, πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικά από αυτά έχουν μακρόχρονη ωτοτοξική επίδραση, που δρουν στη συσκευή υποδοχής του οργάνου της ακοής.

Πρώτα απ 'όλα, αφορά γενταμυκίνη, καναμυκίνη, φάρμακα ευρέως χρησιμοποιούμενα στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών. Είναι επίσης απαράδεκτο να χρησιμοποιηθούν τέτοια αντιβιοτικά όπως βενζυλοπενικιλίνη, λινκομυκίνη, τα οποία έχουν ελάχιστη δραστικότητα έναντι παθογόνων ωτίτιδας. Η παράλογη χορήγηση ενός αντιβιοτικού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός πιο ανθεκτικού παθογόνου παράγοντα, το οποίο θα περιπλέξει σημαντικά τη θεραπεία. Η αντιβιοτική αμπικιλλίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για φλεγμονή του αυτιού, αφού είναι σημαντικά κατώτερη στη δράση της σε ανάλογο, αμοξικιλλίνη.

Αντιβιοτική θεραπεία εξωτερικής ωτίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού προκαλείται από σταφυλόκοκκο, πυροκυάνικο ραβδί ή μυκητιακό παθογόνο, επομένως, για την αντιμετώπιση αυτής της μορφής ωτίτιδας, αντιβακτηριακών παραγόντων ή αντιμυκητιακών φαρμάκων μπορεί να είναι αναγκαία. Η εξωτερική ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ήπια πορεία. Ελλείψει ταυτόχρονης παθολογίας που θα μπορούσε να περιπλέξει την πορεία της νόσου, υπάρχουν αρκετά τοπικά παρασκευάσματα, σταγόνες με αντιμυκητιασική, αντιβακτηριακή δράση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και τα συνδυασμένα μέσα, που αποτελούνται από διαφορετικές ουσίες στη δράση τους.

Το πιο δημοφιλές αντιβιοτικό για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, το Kandibiotik, που χρησιμοποιείται ενεργά σε αυτόν τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο περιλαμβάνει επίσης το αντιμυκητιακό συστατικό κλοτριμαζόλη, το οποίο επεκτείνει σε μεγάλο βαθμό το φάσμα του φαρμάκου. Ο σκοπός του Sofradex οφείλεται όχι μόνο στο αντιβιοτικό του, αλλά και στην παρουσία ενός κορτικοστεροειδούς, ο οποίος είναι ένας ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

Η θεραπεία με ωτίτιδα με αντιβιοτικά σε ενήλικες πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 ημέρες.

Δεν συνιστάται η διακοπή της θεραπείας σε προηγούμενα στάδια, καθώς αυτό θα συμβάλει στην ανάπτυξη πιο ανθεκτικών στελεχών παθογόνων παραγόντων.

Χαρακτηριστικά της χρήσης των σταγόνων

Η πορεία της οξείας μέσης ωτίτιδας αποτελείται από διάφορα στάδια:

Η κάκωση της ωτίτιδας με ένα αντιβιοτικό μπορεί να μην χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της διαδικασίας. Το στάδιο του καταρράκτη, εκτός από τα σημάδια της φλεγμονής, χαρακτηρίζεται από ένα ολιστικό τύμπανο.

Η χρήση αντιβιοτικών με τη μορφή ωτικών σταγόνων με ολιστική τύμπανο είναι αναποτελεσματική, καθώς δεν φθάνουν στο μέσο αυτί.

Σε αυτή την πορεία, εμφανίζονται σταγόνες με αντισηπτικά, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, καθώς και θερμικές διαδικασίες. Η θεραπεία της φλεγμονής του αυτιού με αντιβιοτικά στο στάδιο του καταρράκτη συνεπάγεται τη χρήση δισκίων.

Η πλέον αξιόπιστη μέθοδος επιλογής του απαραίτητου αντιβιοτικού είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό το φάρμακο.

Ωστόσο, η βακτηριολογική εξέταση πραγματοποιείται εντός μερικών ημερών. Η τόσο μεγάλη αναμονή για αποτελέσματα δεν έχει νόημα. Τα αντιβιοτικά για μέση ωτίτιδα σε ενήλικες συνταγογραφούνται, με βάση τη δραστηριότητα των φαρμάκων κατά των πιο κοινών παθογόνων.

Ποια αντιβιοτικά να πίνουν με την ωτίτιδα, λόγω των οποίων οι παθογόνοι παράγοντες είναι πιο χαρακτηριστικοί για αυτή την ασθένεια. Η αντιβιοτική θεραπεία για τη φλεγμονή του μέσου ωτός περιλαμβάνει τη χρήση αμοξικιλλίνης και των παραγώγων της. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η χρήση των παραγώγων της αμοξικιλλίνης δεν ήταν πολύ αποτελεσματική, συνταγογραφείται augmentin ή amoxiclav, η οποία είναι μια ένωση αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ, πράγμα που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο από την ομάδα των κεφαλοσπορινών (Zinnat, Supero, Ketocef). Το εφεδρικό φάρμακο είναι αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης. Συνιστάται να πίνετε το αντιβιοτικό levofloxacin για την ωτίτιδα σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας οξείας ωτίτιδας ή του υπάρχοντος κινδύνου επιπλοκών.

Τοπική θεραπεία

Οι σταγόνες στα αυτιά με αντιβιοτικό για την ωτίτιδα ποικίλλουν. Τα πιο δημοφιλή είναι αυτά τα μέσα:

• Otofa;
• Cypromed;
• Norfloxacin ή αναλόγων Normaks της.
• Candiotics;
• Fugentin.

Το δραστικό συστατικό των σταγόνων Otof είναι η ριφαμυκίνη. Ως εκ τούτου, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να περιοριστεί λόγω δυσανεξίας σε αυτή τη δραστική ουσία. Οι σταγόνες με βάση τη norfloxacin έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, που είναι ο λόγος για τον οποίο τους συνταγογραφείται όχι μόνο στη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας, αλλά και της εξωτερικής και της χρόνιας. Σταγόνες με βάση την σιπροφλοξασίνη (Tsipromed, Tsiprofarm) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ευρέως. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου, μέχρι αγγειοοίδημα.

Η χρήση οποιουδήποτε μέσου ωτίτιδας σε συνδυασμό πρέπει να βρίσκεται υπό τον άμεσο έλεγχο του ωτορινολαρυγγολόγου. Η σύνθεση πολλών φαρμάκων περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γεγονός που αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του χαλαρού τυμπανισμού.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε σταγόνες που περιέχουν οινόπνευμα με προσοχή, καθώς αυτό το συστατικό ερεθίζει την βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία επιδεινώνει τον πόνο.

Η θεραπεία της οξείας ωτίτιδας του μέσου ωτός γίνεται με βάση τα κλινικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας, τη σοβαρότητα και τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Συχνές αιτίες της φλεγμονής αυτής της θέσης είναι ρινοφαρυγγικές νόσοι, που συνοδεύονται από ρινίτιδα, πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, όπως το SARS, ιγμορίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο διεισδύει από το ρινοφάρυγγα στην τυμπανική κοιλότητα μέσω του ευσταχιακού σωλήνα. Για να αποφευχθεί η επίδραση αυτού του ανεπιθύμητου παράγοντα, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της επαναρροής του εξιδρώματος από τη ρινική κοιλότητα στο μέσο αυτί. Η χρήση αγγειοσυσταλτικών ρινικών σταγόνων, γαλαζολίνης, σανορίνης, ναφθυζίνης, βοηθά στη μείωση του οιδήματος του ακουστικού σωλήνα και στη βελτίωση της διαπερατότητάς του.

Η αντιβιοτική αγωγή για την μέση ωτίτιδα θα πρέπει να διεξάγεται με όρους που καθορίζονται από τον γιατρό της ΟΝT, τουλάχιστον 7 ημέρες. Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου έχουν μειωθεί τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, αυτό δεν θα πρέπει να αποτελεί λόγο διακοπής του φαρμάκου. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Επιπλέον, πρέπει να τηρείται η συχνότητα χορήγησης που συνιστάται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι μια χειρουργική παθολογία.

Η φαρμακευτική αγωγή αυτής της μορφής ωτίτιδας είναι δυνατή μόνο με την επιδείνωση της διαδικασίας ή της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Η απουσία της οξείας φάσης υποδεικνύει τη δυνατότητα μόνο χειρουργικής θεραπείας. Τα αντιβιοτικά για την ωτίτιδα σε ενήλικες σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης της μικροχλωρίδας και της σποράς της για ευαισθησία.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, είναι αρκετά συχνά για κάθε πορεία της διαδικασίας να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με διαφορετικά σημεία εφαρμογής. Από την άποψη αυτή, τα τοπικά και συστηματικά αντιβιοτικά είναι κοινά. Για παράδειγμα, οι σταγόνες Otof μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία σε συνδυασμό με amoxiclav μέσα.

Ποια είναι τα προτιμώμενα αντιβιοτικά για την ωτίτιδα σε ενήλικες, ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να αποφασίσει. Η διάγνωση των ασθενειών είναι πολύ απλή για έναν ειδικό με δεξιότητες και ειδικά εργαλεία για την αξιολόγηση της κατάστασης του τυμπάνου. Τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά σε έναν εντοπισμό της διαδικασίας μπορεί να είναι άχρηστα ή ακόμη και επικίνδυνα σε άλλες περιπτώσεις. Επιπλέον, η θεραπεία της ωτίτιδας με αντιβιοτικά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γενικά αδικαιολόγητη.

Πώς οι γιατροί και οι ασθενείς ανταποκρίνονται στο Levofloxacin: παρενέργειες του φαρμάκου

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο συνθετικής προέλευσης και χαρακτηρίζεται από ευρύ φάσμα επιδράσεων στις ομάδες φθοριοκινολόνης που περιέχονται στη μορφή του δραστικού συστατικού.

Το φάρμακο είναι σε θέση να μπλοκάρει το σύμπλοκο της ϋΝΑ γυράσης, να διακόπτει την υπερέκλαση, να αναστέλλει τη σύνθεση του DNA, να αλλάζει βαθιά το κυτταρόπλασμα των κυττάρων.

Είναι δραστικό έναντι των περισσότερων μικροσκοπικών οργανισμών, το επίπεδο του οποίου εξαρτάται από το βαθμό της μεγαλύτερης συγκέντρωσης ή της περιοχής φαρμακοκινητικής.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου

Το φάρμακο είναι ικανό να βοηθήσει στην θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από την εμφάνιση και ανάπτυξη μολυσματικών βακτηρίων που είναι ευαίσθητα στο δραστικό συστατικό.

Για τους ασθενείς της κατηγορίας ενηλίκων, το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• κοινοτική πνευμονία ·
• Σιβηριακά έλκη;
• προστατίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα,
• βλάβες ιστού και δέρματος.
• προβλήματα με τα όργανα του χολικού συστήματος.

Ένα χαρακτηριστικό αυτού του φαρμάκου είναι η ταχεία απορρόφησή του στα οστά, τους πνεύμονες και τα ουρητηρικά όργανα.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να παίρνουν προσεκτικά αυτό το φάρμακο, καθώς υπάρχει πιθανότητα αύξησης του φορτίου στο ζευγαρωμένο όργανο. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή επιδείνωσης της απόδοσής τους, μπορεί να υπάρξει πλήρης αποτυχία των δραστηριοτήτων τους.

Γνώμη ειδικών και γιατρών

Απόψεις των ιατρών και των ασθενών που λαμβάνουν Levofloxacin:

Πρόκειται για ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην ομάδα των φθοροκινολονών και έχει ευρύ φάσμα επιδράσεων. Βοηθά τέλεια στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, της ωτίτιδας, βλαβών των ουρηθρικών καναλιών, που προκαλούνται από χλαμύδια, μικροπλακώματα, επικίνδυνα βακτήρια. Όπως και κάθε άλλο φάρμακο, μπορεί να δημιουργήσει παρενέργειες που προκαλούνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Για το λόγο αυτό, σας συμβουλεύω να μην καταφύγετε σε αυτοθεραπεία, να μην ακούτε τους γνωστούς σας, που "βοήθησε πολύ" και επισκεφθείτε έναν ειδικευμένο ειδικό. Θα συνταγογραφήσει την επιθυμητή σειρά θεραπείας και θα παρακολουθεί συνεχώς την αποτελεσματικότητά του. Δεν είναι κακό, αν περάσετε τις εξετάσεις για την παρουσία ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου.

Yupashevsky N.V., γιατρός

Ένα εξαιρετικό εργαλείο με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων, προσιτό, παρέχοντας εξαιρετική θεραπεία σε ασθενείς που χρειάζονται αντιβακτηριακή θεραπεία. Η ανοχή στα φάρμακα είναι καλή. Συνιστάται για τη θεραπεία μολυσμένων ιστών, ως προφυλακτικό μέσο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Efremov I.A., γιατρός

Εξαιρετικό αντιβιοτικό, ευρύ φάσμα δράσης, εξαιρετική ανεκτικότητα. Δεν υπάρχουν ελαττώματα.

Αλμάρι Α.Μ., γιατρός

Αδύναμη θεραπεία. Ο σύζυγος το πήρε για προστατίτιδα, αλλά τα αποτελέσματα εμφανίστηκαν μόνο από τη στιγμή που προστέθηκε στη θεραπεία το δεύτερο φάρμακο, το Smartprost. Πιθανότατα θα πρέπει να χρησιμοποιήσει αμέσως αυτόν τον συνδυασμό. Εγώ προσωπικά δεν μου άρεσε το φάρμακο. Πριν από αυτόν, ο σύζυγός της έπινε ένα άλλο φάρμακο - βοήθησε πολύ καλύτερα και γρηγορότερα.

Αλεξάνδρα, 47 χρονών

Πήρε μια ολόκληρη εβδομάδα, ξεφορτώθηκε τον Staphylococcus aureus. Το φάρμακο δεν βοήθησε! Αλλά τα σαγόνια τώρα πολύ κακό! Εδώ είναι η θεραπεία!

Bella, 35

Μου συνταγήθηκε αυτό το φάρμακο για τη βρογχίτιδα. Έχει υποστεί ισχυρό βήχα, πτύελα δεν άφησε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πήρε τρεις ημέρες και αισθάνθηκε σημαντική ανακούφιση. Έγινε πολύ πιο εύκολο να βήξω, πήραν πτύελα, αναπνοή ευκολότερα. Το εύρος των αποτελεσμάτων ενός τέτοιου φαρμάκου είναι πραγματικά μεγάλο. Η μαμά μου είχε συνταγογραφηθεί για την παραρρινοκολπίτιδα. Επεξεργάστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το αποτέλεσμα εξακολουθεί να υπάρχει. Πιστεύω ότι το φάρμακο είναι καθολικό, βοηθά από πολλές ασθένειες. Δεν σημειώθηκαν αρνητικές εκδηλώσεις. Μετά την υποδοχή, η ευημερία ήταν εξαιρετική.

Igor, 46 χρονών

Πάρε από την ιγμορίτιδα, ο θεράπων ιατρός απέδωσε τη λήψη του Levofloxacin 500. Πρώτον, ένα άλλο αντιβιοτικό έπινε, αλλά μετά από μια τέτοια πορεία θεραπείας δεν πήρε τίποτα καλύτερο. Στο τέλος, έπρεπε να αλλάξει το φάρμακο και να κάνει μια παρακέντηση. Μετά από περίπου τρεις μέρες, ένιωσα μια σημαντική ανακούφιση. Η ιγμορίτιδα είχε εξαφανιστεί, αλλά άρχισαν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Δεν ξέρω ποια από τα φάρμακα τον προκάλεσαν βλάβη, αλλά η διαδικασία ανάκτησης χρειάστηκε περισσότερο από ένα μήνα.

Ήρα, 27 χρονών

Μου συνταγήθηκε αυτό το φάρμακο για πνευμονία, άλλα αντιβιοτικά δεν βοήθησαν. Έπεσε ενδοφλεβίως, η πορεία ήταν οκτώ ημέρες. Το φάρμακο έδωσε άριστα αποτελέσματα, απελευθερώθηκε αμέσως. Αλλά μετά από μια τέτοια θεραπεία υπήρχε ναυτία, η οποία εξαφανίστηκε μετά από περίπου τριάντα λεπτά. Υπήρξε μια εποχή που το φάρμακο ήρθε κάτω από το δέρμα, επειδή η νοσοκόμα δεν μπορούσε να παρακάνει τη φλέβα. Η καύση ήταν δυνατή, όχι λιγότερο από μία ώρα, το δέρμα σε αυτό το μέρος ήταν παχιά. Την άλλη μέρα σχηματίστηκε ένα αξιοπρεπές μώλωπες.

Dasha, 52 χρονών

Ο θεράπων ιατρός συνταγογράφησε αυτό το φάρμακο για χρόνια προστατίτιδα. Η πορεία της θεραπείας διήρκεσε ακριβώς τέσσερις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποκάλυψε μια περίεργη ιδιαιτερότητα - στο αρχικό στάδιο πήρε ένα ρωσικό φάρμακο από την εταιρεία Virtex. Το αποτέλεσμα δεν ήταν εντυπωσιασμένο, ο πόνος συνέχισε να με στοιχειώνει. Αλλά όταν τελείωσε η συσκευασία (δέκα δισκία), αγόρασα το Levofloxacin-Teva, που παράγεται στο Ισραήλ. Η λήψη δόσης δεν άλλαξε. Μετά την πρώτη δόση, ένιωσα μια αξιοσημείωτη ανακούφιση και μετά από τρεις ημέρες τα συμπτώματα του πόνου εξαφανίστηκαν τελείως. Πιθανόν, τα φάρμακά μας δεν είναι πάρα πολύ υψηλής ποιότητας!

Νικολάι, 63 ετών

Ο σύζυγος θεραπεύεται με αυτή την κυστίτιδα του φαρμάκου. Η θερμοκρασία έφθασε σε σχεδόν σαράντα βαθμούς, υπήρχε αίμα στα ούρα. Η θεραπευτική πορεία περιελάμβανε τη λήψη Trihopol και Levofloxacin. Ήδη τη δεύτερη μέρα ο σύζυγός μου αισθάνθηκε μια σημαντική ανακούφιση.

Βαλεντίνα, 50 ετών

Τι πρέπει να θυμάστε: αντενδείξεις

Με πρήξιμο και εγκεφαλική βλάβη υπάρχει πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων. Εάν υπάρχει έντονος μυϊκός τρόμος και ασθένεια των συνδέσμων, συνιστάται να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου.

Οι γιατροί που συνταγογραφούν φάρμακα για τη θεραπεία παιδιών, συνιστάται να ενεργούν πολύ προσεκτικά. Μπορεί να ληφθεί μόνο από ασθενείς που έχουν φθάσει στην ηλικία των δεκαοχτώ ετών όταν το σώμα ολοκλήρωσε πλήρως τη διαδικασία σχηματισμού.

Μια τέτοια ανάγκη οφείλεται στο γεγονός ότι ένα φάρμακο που λαμβάνεται σε προγενέστερη ηλικία μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στα κύτταρα του - εμφανίζεται αντίστροφη ενέργεια. Αυτός ο κανόνας ισχύει για τις γυναίκες που μεταφέρουν παιδί. Το φάρμακο μπορεί να βλάψει το ακόμα που σχηματίζει έμβρυο.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του αντίκτυπου, οι γιατροί έκαναν τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• Μην χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας παιδιά κάτω των δεκαοκτώ ετών.
• ασθενείς που πάσχουν από υπερευαισθησία στα φαρμακευτικά συστατικά.
• ασθενείς με παθολογία τένοντα.

Πώς να πάρετε το φάρμακο: οδηγίες

Η χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου και η δοσολογία του θα εξαρτηθεί από τον τύπο της νόσου και τη μορφή του φαρμάκου. Τα δισκία δεν μασώνται και πλένονται με επαρκή ποσότητα υγρού. Το διάλυμα έγχυσης εφαρμόζεται στάγδην, με ενδοφλέβια ένεση. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται η συνήθης δοσολογία να μειωθεί στο μισό. Σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες δόσεις:

1. Λοιμώξεις στην κοιλιακή χώρα - 250 (500) mg ημερησίως για επτά έως δεκατέσσερις ημέρες. Ταυτόχρονα, προβλέπονται άλλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες.
2. Μόλυνση των ιστών και του δέρματος - μέσα σε δύο εβδομάδες, 250 mg του φαρμάκου λαμβάνεται καθημερινά.
3. Σύνθετη θεραπεία της σηψαιμίας - χορηγείται ενδοφλέβια διάχυση φαρμάκων, κατόπιν συνταγογραφούνται χάπια - μία ανά ημέρα.
4. Σύνθετη μόλυνση των ουρηθρικών καναλιών - ένα δισκίο λαμβάνεται για δώδεκα ημέρες.
5. Οι μη επιπλεγμένες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων θεραπεύονται για τρεις ημέρες και η προστατίτιδα θα απαιτήσει μια πορεία ολόκληρου του μήνα.
6. Η πνευμονία περιλαμβάνει τη λήψη χαπιών (ένα κάθε φορά) για σχεδόν τρεις εβδομάδες, και θα χρειαστούν δεκατέσσερις ημέρες για να θεραπεύσουν την ιγμορίτιδα.

Παρενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων

Συχνότερα σε ασθενείς που παίρνουν Levofloxacin, αντανακλαστικό gag, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες όπως ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, κνησμός ή κάψιμο. Οι πιθανότητες διόγκωσης του προσώπου, πτώση πίεσης στις αρτηρίες.

Το νευρικό σύστημα είναι σε θέση να ανταποκρίνεται με τα χέρια που τρέμουν, ένα ασταθές βάδισμα, αδυναμία στα πόδια, ζάλη, ναυτία, σύγχυση, βλάβη της ακοής και της όρασης. Υπάρχουν αποκλίσεις στον συντονισμό της κίνησης, η διάθεση εξαφανίζεται, υπάρχουν συχνές καταθλίψεις, φτάνουν επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, η όρεξη μπορεί να εξαφανιστεί, μια αίσθηση ξηρότητας θα εμφανιστεί στο στόμα και ο πόνος στην κοιλιά θα αρχίσει να ενοχλεί.

Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί ακούσια να απογειωθεί.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Λεβοφλοξασίνη για την ωτίτιδα

Το αντιβιοτικό της λεβοιοφλοξασίνης χρησιμοποιείται ευρέως σε όλους τους τομείς της ιατρικής, περιλαμβανομένης της θεραπευτικής πρακτικής, της παιδιατρικής, της ωτορινολαρυγγολογίας, της γυναικολογίας, της χειρουργικής, της νεφρολογίας, της δερματολογίας. Οι δραστικές ουσίες του φαρμάκου επηρεάζουν πολλά στελέχη και τύπους μικροβίων στην παθογόνο δράση τους. Ένα αντιβιοτικό απαιτεί σωστή χρήση και επαρκή χρήση, καθώς μπορεί να είναι επικίνδυνο για τον οργανισμό όταν ληφθεί ανεξέλεγκτα.

Φαρμακολογική περιγραφή

Είναι η λεβοφλοξασίνη ένα αντιβιοτικό ή όχι; Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο που αντιπροσωπεύει μια μεγάλη ομάδα φθοροκινολίων. Το κύριο δραστικό συστατικό του αντιβιοτικού είναι το αριστερό-περιστρεφόμενο ισομερές ofloxacin. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα δραστικό έναντι ποικιλίας βακτηριακών στελεχών, συμπεριλαμβανομένων αερόβιων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram και μερικών αναερόβιων μικροοργανισμών. Η δραστική ουσία διεισδύει βαθιά μέσω της μεμβράνης προστασία των βακτηρίων, τους καταστρέφει σε επίπεδο DNA, αποτρέπει την ικανότητα ανάκτησης, αναπαραγωγή. Το αντιβιοτικό διεισδύει καλά σε όλους τους ιστούς ή τα συστήματα του σώματος και η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας σημειώνεται 2 ώρες μετά την κατάποση. Η λεβοφλοξασίνη δεν εμπλέκεται, δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, εκκρίνεται από τα νεφρά μέσω των σχηματισμένων ούρων.

Είναι σημαντικό! Τα βακτήρια των σπιροκετών δεν είναι ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη, προκαλώντας την ανάπτυξη σύφιλης, ασθένειας Lyme και άλλων επικίνδυνων παθήσεων, έτσι ώστε το φάρμακο να χρησιμοποιείται μόνο μετά τη διάγνωση της νόσου.

Μορφές απελευθέρωσης και σύνθεσης

Η φαρμακολογική βιομηχανία εντός και εκτός της χώρας παράγει το αντιβιοτικό σε διάφορες κατάλληλες μορφές δοσολογίας:

• δισκία (250, 500 και 750 mg αριστερού περιστρεφόμενου ισομερούς ofloxacin).
• οφθαλμικές σταγόνες (περίπου 0,5% της δραστικής ουσίας).
• διάλυμα έγχυσης (περίπου 5 mg του δραστικού συστατικού σε 1 ml διαλύματος).

Διαφορετική δόση του φαρμάκου

Τα δισκία έχουν κυρτό σχήμα και από τις δύο πλευρές, το κέντρο κινδύνου είναι χαραγμένο στο κέντρο. Η τομή έχει δύο στρώματα. Η επιφάνεια των δισκίων είναι χρώματος κιτρινωπού. Οι σταγόνες ματιών αντιπροσωπεύονται από μια ομοιογενή λύση, χωρίς έντονο χρώμα και οσμή. Έχετε μια κατάλληλη φιάλη με τη μορφή σταγονόμετρου 5 ή 10 ml. Τα διαλύματα έγχυσης για παρεντερική χορήγηση διατίθενται σε φιάλες των 100 ml.

Είναι σημαντικό! Η σύνθεση και ο συνολικός αριθμός βοηθητικών συστατικών εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου και του κατασκευαστή. Μια αξιόπιστη ποσότητα ουσιών επισυνάπτεται σε αυτές τις οδηγίες χρήσης. Πριν από τη λήψη του Levofloxacin, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα, εστιακή πνευμονία, φυματίωση).
• ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (οξεία πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, μη ειδική φλεγμονή).
• ENT-ασθένειες (οξεία ωτίτιδα, πυώδης ιγμορίτιδα);
• πυώδη δερματολογικά νοσήματα (φουρουλίωση, κύστεις, όγκοι).
• φλεγμονή του αδένα του προστάτη στους άνδρες.

Οι ενδείξεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου. Έτσι, η λεβοφλοξασίνη είναι αποτελεσματική μόνο για την ανεπιθύμητη πνευμονία, στα αρχικά στάδια της φυματίωσης. Πιο αποδεκτό για τη θεραπεία ασθενειών από τον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας, για παράδειγμα, η λεβοφλοξασίνη είναι αποτελεσματική στην ωτίτιδα.

Αντενδείξεις

Εκτός από τα αποδεικτικά στοιχεία, το αντιβιοτικό έχει μια ολόκληρη σειρά αντενδείξεων για χρήση, η οποία διέπεται από αυτό το εγχειρίδιο οδηγιών. Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις Levofloxacin:

• διατροφική δυσανεξία;
• ασθένειες των συνδέσμων και των δομών τένοντα.
• εγκυμοσύνη, γαλουχία;
• νωρίς την παιδική ηλικία (το αντίθετο είναι δυνατό με την ζωτική ανάγκη)?
• νεφρική ανεπάρκεια (κυρίως στους ηλικιωμένους) ·
• επιληψία, ψυχικές διαταραχές.

Είναι σημαντικό! Ελλείψει συνθηκών που υποδηλώνουν την αδυναμία λήψης του φαρμάκου, αν αισθάνεστε αδιαθεσία στο φόντο της χρήσης του, θα πρέπει να ακυρώσετε το φάρμακο ή να βρείτε εναλλακτικό εργαλείο σε συνεργασία με το γιατρό σας. Η λεβοφλοξασίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση απειλής για τη ζωή της μητέρας.

Αρνητικές επιπτώσεις

Λαμβάνοντας υπόψη την επιτρεπόμενη δοσολογία που συνταγογραφείται από το γιατρό και ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες στο παρασκεύασμα, οι κίνδυνοι των επιπλοκών είναι πολύ περιορισμένοι. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι, ακόμη και με μια ελαφρά υπερδοσολογία, μπορεί να υπάρξουν άμεσες αντιδράσεις από το σώμα: υπνηλία, απώλεια συνείδησης, σοβαρή ναυτία, τρόμος των άκρων, σύγχυση ομιλίας. Μπορεί να εμφανιστεί κώμα φαρμάκου ή θάνατος αν υπερβείτε τη δόση κατά 0,25 g του δραστικού συστατικού ανά 1 kg συνολικού σωματικού βάρους.

Παρενέργειες

Μεταξύ των κύριων παρενεργειών διακρίνονται ιδιαίτερα:

• ερυθρότητα του δέρματος.
• την εμφάνιση αναφυλακτικών ή αναφυλακτοειδών αντιδράσεων.
• στένωση των βρόγχων, μέχρι την ασφυξία.
• πρήξιμο των βλεννογόνων ιστών.
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (μέχρι την ταχεία ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας).
• επιδείνωση της συνείδησης, συναισθηματική αστάθεια,
• μειωμένη ευαισθησία στο άγγιγμα.
• πυρετό κατάσταση.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στο υπόβαθρο της απόλυτης υγείας του ασθενούς αναπτύσσουν δυσπεπτικές διαταραχές, συνοδευόμενες από έμετο, ναυτία και διαταραχή των σκευών. Με επιβαρυμένο κλινικό ιστορικό, οι λειτουργίες ορισμένων οργάνων και συστημάτων μπορεί να επιδεινωθούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε γενική ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Είναι σημαντικό! Με ελαφρά επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα θεραπεία αντικατάστασης.

Άλλες οδηγίες

Ορισμένα χαρακτηριστικά της χρήσης και της αποτελεσματικότητας του αντιβιοτικού Levofloxacin λαμβάνονται επίσης υπόψη από τους γιατρούς όταν συνταγογραφούνται στον ασθενή. Τα κυριότερα σημεία περιλαμβάνουν:

• πιθανή ανεπάρκεια του αντιβιοτικού με επιδεινωμένη πνευμονία.
• την αναποτελεσματικότητα των δραστικών ουσιών σε σχέση με νοσοκομειακές λοιμώξεις (για παράδειγμα, Pseudomonas aeruginosa) ·
• η πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων παρουσία οποιασδήποτε εγκεφαλικής νόσου.
• πιθανότητα φωτοευαισθητοποίησης (δυσανεξία φωτός, υπεριώδης ακτινοβολία).
• η πιθανότητα ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.
• τα αλκοολούχα ποτά στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιβιοτικά απαγορεύονται και ακόμη και επικίνδυνα.
• πιθανή παθολογία των τενόντων και των συνδέσμων.

Είναι σημαντικό! Η λεβοφλοξασίνη αναστέλλει την ευαισθησία, έχει κάποιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, επομένως κατά τη λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται η οδήγηση οχημάτων ή η διεξαγωγή δραστηριοτήτων σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Η εργασία με υψηλή συγκέντρωση προσοχής είναι επίσης απαράδεκτη για την περίοδο θεραπείας με φάρμακα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι οδηγίες σχετικά με τα αντιβιοτικά της λεβοφλοξασίνης επιτρέπουν την ταυτόχρονη χρήση της με άλλα φάρμακα διαφορετικών ομάδων. Η μελέτη αποκάλυψε κάποιες επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις:

Η ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων με υψηλή συγκέντρωση αλουμινίου και μαγνησίου μειώνει την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού. Το διάστημα λήψης μεταξύ τους πρέπει να είναι περίπου 3 ώρες.

• Τα φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις και η λεβοφλοξασίνη, αντίθετα, αυξάνουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• Ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλεί την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.
• Με την τακτική χρήση του Probenecid ή του Zimetedin, η νεφρική κάθαρση της Levofloxacin μειώνεται σημαντικά.
• Η συνδυασμένη πορεία με τα γλυκοκορτικοστεροειδή συμβάλλει στη ρήξη τένοντα.
• Το αντιβιοτικό Η λεβοφλοξασίνη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής των δραστικών συστατικών της κυκλοσπορίνης.

Κρατήστε το αντιβιοτικό πρέπει να είναι σε ένα σκοτεινό, μακρινό από το χώρο των παιδιών. Από το δίκτυο φαρμακείων κυκλοφορεί με συνταγή. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την ημερομηνία λήξης.

Αυτές οι πληροφορίες σχετικά με το αντιβιοτικό δεν είναι μια πραγματική οδηγία σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κάθε πακέτο αντιβιοτικών περιλαμβάνει αυτές τις οδηγίες χρήσης με τις απαραίτητες δόσεις και άλλες πληροφορίες. Η βέλτιστη δόση του φαρμάκου κατανέμεται ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς και συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Αντιβακτηριακή θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας

Σχετικά με το άρθρο

Συγγραφείς: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO them LI Sverzhevsky" DZ Μόσχα), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO, LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy Α.Ε.

Για παραπομπή: Turovsky ΑΒ, Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy Α.Ε. Αντιβακτηριακή θεραπεία οξείας μέσης ωτίτιδας // BC. 2007. №22. Pp. 1676-1679

Μεταξύ του συνολικού αριθμού των ατόμων με παθολογία ENT, η οξεία μέση ωτίτιδα (CCA) διαγιγνώσκεται σε 20-30% των περιπτώσεων. Η πορεία της οξείας ωτίτιδας σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εύκολη, σε άλλες είναι σοβαρή και παρατεταμένη με τη μετάβαση στη χρόνια μορφή. Η CCA εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή του έτους, αλλά η υψηλότερη συχνότητα παρατηρείται την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, η οποία αντιστοιχεί στην εποχικότητα των μολυσματικών αναπνευστικών ασθενειών.

Φαρμακευτική θεραπεία εξωτερικής και μέσης ωτίτιδας

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Δελτίο Ορθονολαρυγγολογίας, 1, 2012

Ph.D. S.V. Okovity, Ph.D. D.Yu. Ivkin, Ph.D. S.V. Malygin
Τμήμα Φαρμακολογίας (Επικεφαλής Τμήματος Ιατρικής Σχολής S.V. Okovity) της Κρατικής Ακαδημίας Χημικής Φαρμακευτικής της Αγίας Πετρούπολης

Φαρμακευτική θεραπεία εξωτερικής ωτίτιδας και μέσης ωτίτιδας

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Κρατική Χημική-Φαρμακευτική Ακαδημία του Sankt-Peterburg Σκοπός της εργασίας είναι να αναλύσει τα υπάρχοντα φάρμακα για τη θεραπεία της εξωτερικής και της μέσης ωτίτιδας. Η ορθολογική χρήση των παρουσιαζόμενων φαρμακολογικών παραγόντων επιτρέπει την ταχεία εξάλειψη διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων, τη μείωση της φλεγμονής και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ένας από τους τρόπους επίλυσης αυτού του προβλήματος είναι η χρήση συνδυασμένων τοπικών παρασκευασμάτων που περιέχουν αντιβακτηριακό, αντιμυκητιακό, αντιφλεγμονώδες και αναισθητικό συστατικό με εξωτερικά και μέση ωτίτιδα. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η αρχή αυτή εφαρμόζεται στο συνδυαστικό φάρμακο Candibiotic τεσσάρων συστατικών, το οποίο περιέχει χλωραμφενικόλη, κλοτριμαζόλη, μπεκλομεθαζόνη και λιδοκαΐνη. Μαζί με την υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα λόγω του αιτιολογικού και παθογενούς προσανατολισμού της δράσης του, το φάρμακο είναι πολύ ασφαλές, δεδομένου ότι τα συστατικά του δεν έχουν ωτοτοξικότητα όταν εφαρμόζονται τοπικά.
Λέξεις-κλειδιά: εξωτερική μέση ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιατρική θεραπεία, Candibiotic.

Τα διαθέσιμα φαρμακευτικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Αυτό καθιστά δυνατή την πλήρη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής και τη βελτίωση της. Είναι ένας συνδυασμός αντιβακτηριακών, αντιμυκητιασικών, αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών συστατικών. Το Candibiotic είναι ένα φάρμακο τεσσάρων συστατικών χλωραμφενικόλης, κλοτριμαζόλης, μπεκλομεθαζόνης και λιδοκαΐνης. Τα πλεονεκτήματα των Candibiotic addictions δεν περιορίζονται.
Λέξεις-κλειδιά: εξωτερική ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρμακευτική θεραπεία, Candibiotic.

Εξωτερική μέση ωτίτιδα - φλεγμονή του δέρματος του αυτιού και του εξωτερικού ακουστικού πόρου, που μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, ιούς, μύκητες. Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή φούσκας του εξωτερικού ακουστικού πόρου (περιορισμένη εξωτερική ωτίτιδα) ή με τη μορφή διάχυτης φλεγμονής (διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα). Το δέρμα του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα έχει μια φυσιολογική βακτηριακή χλωρίδα, που αντιπροσωπεύεται, ιδιαίτερα, από μικροκοκκίες, κορυβουβακτήρια και προπιονικά βακτηρίδια, τα οποία αποτελούν φυσικό προστατευτικό φραγμό του σώματος που προστατεύει το δέρμα από τη μόλυνση. Όταν εξωτερική ωτίτιδα αναπτύσσει παθογόνους χλωρίδα κυριαρχείται από P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) και S. epidermidis (9%), β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι σπέρνονται σε περίπου 5% των περιπτώσεων [1, 2]. Τα μανιτάρια εντοπίζονται σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων εξωτερικής ωτίτιδας. Τα πιο κοινά παθογόνα (80-90%) είναι εκπρόσωποι των γένη Candida και Aspergillus.

Οι αιτίες της εξωτερικής ωτίτιδας μπορεί να είναι υψηλή υγρασία, εισροή νερού μολυσμένου με βακτήρια στο αυτί, υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος, μηχανική απομάκρυνση του κηρού, που αποτελεί προστατευτικό φραγμό έναντι λοίμωξης, ξένη ύλη. χρήση ακουστικών βοηθημάτων, τραύμα στο δέρμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, έκζεμα, ψωρίαση, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα [3].

Η ανάπτυξη και η επίμονη ροή της διάχυτης εξωτερικής ωτίτιδας συμβάλλουν στην παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, στη μειωμένη αντίσταση του σώματος, στις αλλεργίες. Οι μυκητιασικές αλλοιώσεις είναι συχνά το αποτέλεσμα μακροχρόνιας θεραπείας βακτηριακής μέσης ωτίτιδας με φάρμακα που περιέχουν αντιβιοτικά που αλλάζουν τη χλωρίδα του αυτιού. Έτσι, υπάρχει μια μικτή βακτηριακή και μυκητιακή λοίμωξη. Ωστόσο, οι μύκητες είναι μερικές φορές τα πρωτογενή παθογόνα που οδηγούν σε εξωτερική ωτίτιδα, ειδικά παρουσία υψηλής υγρασίας ή θερμότητας.

Στη θεραπεία της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας, η χρήση τοπικών φαρμάκων είναι συχνά επαρκής και η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία δεν είναι απαραίτητη. Τα συστημικά αντιβιοτικά και τα αντιμυκητιασικά είναι απαραίτητα μόνο εάν ο ασθενής έχει ανοσοποιητικό κίνδυνο ή η φλεγμονή εκτείνεται πέρα ​​από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο [4, 5]. Η θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας ξεκινά με το γεγονός ότι © η ομάδα συγγραφέων, το 2012, ο ακουστικός πόρος καθαρίζεται μηχανικά · παρουσία εκκενώσεως, πραγματοποιείται έκπλυση με διάλυμα φουρασιλίνης 1: 5000 ή αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού, ακολουθούμενη από πλήρη ξήρανση. Ταχεία κλινική δράση επιτυγχάνεται με τη χρήση σταγόνων για τα αυτιά, επιτρέποντάς σας να δημιουργείτε υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις δραστικών ουσιών χωρίς συστηματικές παρενέργειες. Ο συνδυασμός σταγόνων που περιέχουν ένα κορτικοστεροειδές και ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό είναι ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα για εξωτερική ωτίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας [6]. Η προσεκτική τουαλέτα του εξωτερικού καναλιού του αυτιού και η χρήση σταγόνων κορτικοστεροειδούς / αντιβιοτικού σχεδόν πάντα επιτρέπουν σε λίγες μέρες να εξαλειφθεί οίδημα, διήθηση και πόνος στο αυτί. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, χρησιμοποιούνται επιπλέον αναλγητικά [4].

Σε περίπτωση που η φλεγμονή δεν περάσει μετά την πρώτη θεραπεία ή γίνει υποτροπιάζουσα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί το βακτηριακό ή μυκητιακό παθογόνο.

Δεδομένης πολυ αιτιολογία της ασθένειας (την πιθανή παρουσία των βακτηριακών και μυκητιασικών χλωρίδα), η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει αντιμικροβιακό, αντιμυκητιακό, αντι-φλεγμονώδη, και, εάν ενδείκνυται αναλγητικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται με τη συνδυασμένη χρήση των πολλαπλών συστατικών σκευάσματα (Πίνακας. 1).

Πίνακας 1. Η σύνθεση των σταγόνων ωτίδος που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας στη Ρωσία

Εκτός από τις σταγόνες, άλλες μορφές δοσολογίας, όπως αλοιφές και κρέμες, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία εξωτερικής ωτίτιδας. Έτσι, η αλοιφή και η κρέμα Mupirocin έχουν ένα ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα. Ιδιαίτερα πολύτιμο είναι το γεγονός ότι το φάρμακο είναι πρακτικά αδρανές έναντι των εκπροσώπων της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του δέρματος. Υπάρχουν ενδείξεις της δραστηριότητας του φαρμάκου έναντι ορισμένων μυκήτων [7].

Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι αρκετά διαδεδομένη, ειδικά η ασθένεια παρατηρείται συχνά στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής. Συγκεκριμένα, διαπιστώθηκε ότι έως την ηλικία ενός, το 62,4% των παιδιών πάσχει από οξεία μέση ωτίτιδα μία φορά και το 17,3% έχει τρία ή περισσότερα επεισόδια αυτής της νόσου. Σύμφωνα με έρευνες που διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα πρώτα τρία χρόνια ζωής, η οξεία μέση ωχρότητα πάσχει τουλάχιστον μία φορά στο 90% των παιδιών. Η μέση ωτίτιδα που μεταφέρεται στην παιδική ηλικία σε 25,5% των περιπτώσεων είναι η αιτία της απώλειας ακοής σε ενήλικες [8-10]. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οποιαδήποτε απόρριψη από το κανάλι του αυτιού, πόνος στο ένα ή και στα δύο αυτιά και (ή) μείωση της ακοής προκαλείται από την μέση ωτίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μία από τις πιο συχνές παθολογίες στην ωτορινολαρυγγολόγηση, ειδικά στα παιδιά, και συχνά προκαλεί τη χορήγηση αντιβιοτικών σε παιδιά [11].

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι η S. pneumoniae (49%) και η Η. Influenzae (29%). Στα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 3 ετών, ο σπέρμα του αιμοφιλικού βακίλου σπέρνεται πολύ πιο συχνά. Μ. Catarrhalis βρέθηκε, σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε 6-28%. S. pyogenes και S. aureus προκαλούν μέχρι 30% των περιπτώσεων οξείας μέσης ωτίτιδας. Περίπου το 12-35% των καλλιεργειών από την τυμπανική κοιλότητα είναι αποστειρωμένες [12-14].

Η βάση της παθογένειας της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι η δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα και η παραβίαση της διαπερατότητας του ή των λειτουργικών διαταραχών που συνδέονται με την αναποτελεσματικότητα του μηχανισμού της ενεργού ανακάλυψής του. Και οι δύο μηχανισμοί οδηγούν στη δημιουργία αρνητικής πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα και η εξαγγείωση υγρών, η οποία αρχικά είναι στείρα, αλλά μετά από εισχώρηση βακτηρίων ή άλλων χλωρίδων, γίνεται φλεγμονώδης, με σκοπό την εξάλειψη του παθογόνου, την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών και την αποκατάσταση λειτουργικών δομών. Στο πρώτο στάδιο, στη φλεγμονώδη εστίαση, αυξάνεται η ροή του αίματος, αυξάνεται η διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων και αυξάνεται η μετανάστευση των λευκών αιμοσφαιρίων απευθείας στον ιστό. Στη συνέχεια ενεργοποιούνται μηχανισμοί άμυνας - φλεγμονώδεις μεσολαβητές, απελευθερώνονται ελεύθερες ρίζες οξυγόνου, οι οποίες στην οξεία περίοδο έχουν θετική επίδραση στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ωστόσο, η μακροχρόνια παρουσία πολύ δραστικών κυττάρων και ελευθέρων ριζών στην εστίαση οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές ιστού λόγω της μετατροπής του κολλαγόνου και της υπερ-οξείδωσης των κυτταρικών μεμβρανών. Στην περίπτωση αυτή, αρχικά κατευθύνεται προς τη διέγερση της ανοσίας και επισκευή διεργασίες φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να προχωρήσει σε μία μη ελεγχόμενη, το λεγόμενο «φαύλο κύκλο» (λοίμωξη και φλεγμονή ενισχύουν ο ένας τον άλλον), έτσι χρόνιες ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας της επιπλοκών και ενώνει υπερλοίμωξη [15].

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας μέσης ωτίτιδας μπορούν επίσης να είναι η ανοσοανεπάρκεια (ειδικότερα η χαμηλή IgA, IgG2), η μόλυνση από τον HIV, η γενετική προδιάθεση [16].

Από την άποψη των φαρμακοθεραπευτικών προσεγγίσεων στη θεραπεία της οξείας εξωτερικής και της μέσης ωτίτιδας, συνιστάται να εξετάζονται τα μεμονωμένα συστατικά της φαρμακοθεραπείας.

Αντιβακτηριακά φάρμακα. Η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία απαιτείται, πρώτον, για την εμπειρική θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας σε ασθενείς με αυτιά και έντονη αντίδραση στη θερμοκρασία (ανάπτυξη οξείας φλεγμονής). Στην περίπτωση αυτή, εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει αντιβιοτικά για τον τελευταίο μήνα, τότε το φάρμακο επιλογής είναι η αμοξικιλλίνη (0,5-1,0 g 3 φορές την ημέρα) και τα αντιβιοτικά co-amoxicillin (0,625 g 3 φορές την ημέρα ή 1, 0 g 2 φορές την ημέρα) ή αζιθρομυκίνη (0,25 g 1 φορά την ημέρα). Εναλλακτικά, το cefdinir, cefpodoxime, cefprozil ή cefuroxime axetil μπορεί να χρησιμοποιηθεί από του στόματος. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες [17].

Σε περίπτωση που ο ασθενής έλαβε αντιβακτηριακό φάρμακο τον περασμένο μήνα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με συν-αμοξικιλλίνη (0,625 g 3 φορές την ημέρα ή 1,0 g 2 φορές την ημέρα) και να θεωρεί τη λεβοφλοξασίνη (Glyovo) ως απόθεμα αντιβιοτικών 0,5 g 1 φορά την ημέρα) ή μοξιφλοξασίνη (0,4 g 1 φορά την ημέρα). Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου (σακχαρώδη διαβήτη, του ήπατος παθολογία, νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια), και αντιβιοτική θεραπεία συνιστάται σε οξεία καταρροϊκή φλεγμονή (φάρμακα επιλογής - λεβοφλοξασίνης (Glewe), ή μοξιφλοξασίνη) [17].

Αν δεν υπάρξει βελτίωση εντός 3 ημερών από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης του S. pneumoniae ανθεκτικού σε β-λακτάμες. Στην περίπτωση αυτή, εάν ο ασθενής δεν έχει πάρει αντιβιοτικά τον τελευταίο μήνα, η συν-αμοξικιλλίνη ή η λεβοφλοξασίνη είναι το φάρμακο επιλογής. Εναλλακτικά, το cefdinir, cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime axetil ή ceftriaxone ενδομυικώς συνταγογραφείται από το στόμα. Σε περίπτωση που ο τελευταίος μήνας ο ασθενής έλαβε αντιβιοτικά, τα φάρμακα επιλογής είναι κεφτριαξόνη (ενδομυϊκά) ή αναπνευστική φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη), με υψηλή δραστικότητα έναντι penitsillinrezistentnyh πνευμονοκόκκων και έχοντας τη βέλτιστη φαρμακοκινητική (υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και καλή διείσδυση ιστού) [ 18].

Εάν δεν υπάρχει καμία αντίδραση στο αυτί ή στην θερμοκρασία, στους ενήλικες, η τοπική θεραπεία (στάχυα) πραγματοποιείται με τη χρήση αναλγητικών κατά παραγγελία [19].

Η τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται κυρίως για εξωτερική ωτίτιδα και οξεία καταρροϊκή ή πυώδη μέση ωτίτιδα. Η επιλογή του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση θα είναι σίγουρα εμπειρική, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αντιμικροβιακή δράση των αντιμικροβιακών συστατικών (Πίνακας 2).

Πίνακας 2. Συγκριτική αξιολόγηση της ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης (mg / ml) μερικών αντιβακτηριακών συστατικών των σταγόνων ωτός [20]

Στην περίπτωση που σχηματίζεται διάτρηση του τυμπάνου του αφτιού, η πιθανότητα της τοπικής θεραπείας μειώθηκε σημαντικά, δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή δεν εφαρμόζονται τυποποιήσεις που περιέχουν στη σύνθεσή ωτοτοξικές αντιβιοτικά της (φραμυκετίνη, γενταμικίνη, νεομυκίνη, πολυμυξίνη Β), και επίσης αλκοόλες, φαιναζόνη ή σαλικυλική χολίνη.

Μια ειδική περίπτωση είναι η θεραπεία της οξείας διάχυτης εξωτερικής ωτίτιδας ("αυτί του κολυμβητή"). Αυτό παθολογία είναι μια λοίμωξη του εξωτερικού ακουστικού πόρου του δέρματος, η οποία συχνά αναπτύσσεται μετά το κολύμπι, ή σε άλλες καταστάσεις όταν οι αυτιά υποβάλλονται σε παρατεταμένη έκθεση σε νερό, το οποίο προκαλεί επιθήλιο διαβροχή και βακτηριακής ανάπτυξης (το συνηθέστερα S. aureus, Ρ aeruginosa, Enterobacteriaceae).

Σε αυτήν την περίπτωση, στην παθολογία του πνεύμονα, συνέστησε την χρήση των σταγόνων αυτί περιέχουν αντιβιοτικά με antipsevdomonadnoy δραστικότητα (tsipromed, Normaks), και σε σοβαρές - λεβοφλοξασίνη (από του στόματος ή ενδοφλεβίως 0,5 g 1-2 φορές την ημέρα) ή πενέμια (IV 0 5 g 4 φορές την ημέρα).

Σημαντικό κατά τη διεξαγωγή τοπικής θεραπείας είναι η ασφάλεια των συστατικών των σταγόνων των αυτιών. Σε περίπτωση συχνής χρήσης τοπικών αντιβιοτικών στη θεραπεία της φλεγμονής του μέσου ωτός, θα πρέπει να δίνεται προσοχή στη δυνατότητα πρόκλησης βλάβης στην υγιή αντίληψη. Πιστεύεται ότι όταν εφαρμόζεται τοπικά, απορροφάται από 0,5 έως 5% αμινογλυκοσίδες και η φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να συμβάλει στη διείσδυση αντιβιοτικών στο εσωτερικό αυτί. Παρόμοια είναι η επίδραση των τοξινών (προϊόντα της φλεγμονής ή της διάσπασης των βακτηριδίων), ενισχύοντας τις ωτοτοξικές επιδράσεις των φαρμάκων [21]. Επιπλέον, ορισμένα συστατικά των σταγόνων για το αυτί (προπυλενογλυκόλη, χλωρεξιδίνη) μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνα για το εσωτερικό αυτί.

Παρά το γεγονός ότι η ωτοτοξικότητα δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση των σταγόνων αυτί που περιέχουν ωτοτοξικές αντιβιοτικά [22], το 1996, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, συνιστάται να μην χρησιμοποιήσει μια αμινογλυκοσίδη για mestnogolecheniya μέση ωτίτιδα λόγω ωτοτοξικότητα τους [23]. Τα ασφαλέστερα, όσον αφορά την ωτοτοξικότητα, είναι η χλωραμφενικόλη και οι φθοροκινολόνες. Μερικά στοιχεία σχετικά με την ωτοτοξικότητα των συστατικών των σταγόνων αυτιών παρουσιάζονται στον Πίνακα. 3

Πίνακας 3. Πιθανή ωτοτοξικότητα ορισμένων συστατικών των σταγόνων αυτιών που χρησιμοποιούνται στη Ρωσία [24, 25]

Αντιμυκητιακά φάρμακα. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι μύκητες ανιχνεύονται σε περίπου 5-10% (σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις έως και 19,4%) των περιπτώσεων της εξωτερικής ωτίτιδας, σε περίπτωση υπόνοιας για την παρουσία των μυκητιασικών λοιμώξεων ή στο πλαίσιο μιας εμπειρικής θεραπείας συνδυασμού της εξωτερική ωτίτιδα, είναι λογικό να χρησιμοποιήσετε αντιμυκητιασικά [26 ]. Μέχρι σήμερα, μόνο ένα μέλος του RF συνδυασμένο παρασκεύασμα ωτικές σταγόνες (Kandibiotik) που περιέχουν αντιμυκητιακό συστατικό - κλοτριμαζόλη. Αυτό είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο επιλογής για την τοπική εφαρμογή στη θεραπεία των εξωτερικών και λοιμώξεις του μέσου ωτός, έχει μια πρόσθετη αντιβακτηριακή δράση (ενάντια σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, κορυνοβακτηρίδια) απουσία του εν δυνάμει ωτοτοξικότητας. Εφαρμογή Kandibiotika δείχνεται μυκητιάσεις του εξωτερικού και μέσου ωτός με μία δευτερεύουσα βακτηριακή μόλυνση, και φλεγμονώδεις και αλλεργικές εκδηλώσεις.

Εάν απαιτείται συστηματική χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων (σοβαρός τραυματισμός), η αμφοτερικίνη Β και η βορικοναζόλη είναι τα φάρμακα επιλογής [17].

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι τα πιο συχνά συστατικά των συνδυασμένων παρασκευασμάτων σταγόνας. Τόσο τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη, μπεκλομεθαζόνη) όσο και μη στεροειδή φάρμακα (φαιναζόνη, σαλικυλική χολίνη) χρησιμοποιούνται σε αυτή την ικανότητα. Η ενσωμάτωσή τους σε συνδυασμένες συνταγοποιήσεις έχει σχεδιαστεί για να παρεμποδίζει τον καταρράκτη των αντιδράσεων μεσολαβητή και να μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής (ασηπτική ή σηπτική) που συνοδεύει την ανάπτυξη της παθολογίας του αυτιού. Αυτό οδηγεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής, όπως ο πόνος, οίδημα, διαστολή των αγγείων της βλεννώδους μεμβράνης, υπερβολική έκκριση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι ένα σημαντικό συστατικό στη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας.

Τα γλυκοκορτικοειδή (GC) μέσω μιας σειράς ενδοκυτταρικών διεργασιών μπορούν να αυξήσουν τη σύνθεση διαφόρων ρυθμιστικών πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της λεγόμενης. λιποκορτίνες με υψηλή βιολογική δραστικότητα, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι ο αποκλεισμός του ενζύμου φωσφολιπάση Α2. Η συνέπεια αυτού είναι η καταστολή του σχηματισμού προσταγλανδινών, θρομβοξάνης Α2 και λευκοτριενίων στο αρχικό στάδιο (στο στάδιο σχηματισμού αραχιδονικού οξέος).

Με αναστολή δραστικότητας αρκετών παραγόντων μεταγραφής (π.χ. NF χ Β) αναστέλλει σε μεγάλο βαθμό την σύνθεση του ιντερλευκίνες (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-α, παίζουν ένα ένα σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονής, μειώνει τον αριθμό και αναστέλλει τη δραστηριότητα των ηωσινοφίλων, των ιστιοκυττάρων, των Τ-λεμφοκυττάρων.

GC ενεργοποιημένου ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης και της ουδέτερης ενδοπεπτιδάσης, με αποτέλεσμα την ταχύτερη καταστροφή της βραδυκινίνης, που συμμετέχουν στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου, της πήξης του αίματος και τις διαδικασίες φλεγμονής. Επιπλέον, υπό την επήρεια των φαρμάκων αυτών είναι μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα τοιχώματος αυξάνοντας και μειώνοντας το σχηματισμό σύνθεσης vazokortina ή δραστικότητα του λυσοσωμικών ενζύμων (πρωτεασών, υαλουρονιδάση, κλπ), ισταμίνη, βραδυκινίνη, προσταγλανδίνες και λευκοτριένια. Ένας επιπλέον μηχανισμός της αντι-φλεγμονώδη επίδραση είναι διατάραξη της ΗΑ σύνθεση μορίων προσκόλλησης: ICAM (μόρια ενδοκυτταρικής προσκόλλησης), VCAM (μόριο προσκόλλησης αγγειακού κυττάρου), ELAM-1 (ενδοθηλιακό-λευκοκυττάρων μόριο προσκόλλησης 1), που εμπλέκονται στη διαδικασία της μετανάστευσης. Το πιο ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα είναι εγγενές στο ΗΑ.

Τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες (φαιναζόνη, σαλικυλική χολίνη) αποτελέσματά τους δι 'αναστολής μη-επιλεκτικά το ένζυμο κυκλοοξυγενάση, μειώνοντας έτσι τον σχηματισμό προσταγλανδινών και μειωμένη προκαλούμενη αγγειοδιαστολή και εξίδρωση τους, φλεγμονή και algeziya. Όσον αφορά τη σοβαρότητα της αντιφλεγμονώδους δράσης, είναι σημαντικά κατώτερα από το GC.

Τα HA δεν έχουν ωτοτοξικότητα, σε αντίθεση με τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία δεν πρέπει να συνταγογραφούνται κατά τη διάτρηση του τυχαίου τυμπάνου.

Τα τοπικά παρασκευάσματα αναισθησίας είναι απαραίτητα, πρώτα απ 'όλα, για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς με ωτίτιδα. Η ξυλοκαΐνη (λιδοκαϊνη) χρησιμοποιείται συνήθως για το σκοπό αυτό. Ο μηχανισμός του τοπικού αναισθητικού αποτελέσματος είναι η παρεμπόδιση των ταχέων διαύλων νατρίου της νευρωνικής μεμβράνης, η οποία εμποδίζει την εμφάνιση δυναμικού δράσης και τη διεξαγωγή των παλμών. Ο ανταγωνισμός με ιόντα ασβεστίου είναι δυνατός. Χωρίς αντιφλεγμονώδη δράση, είναι σε θέση να έχει ταχεία αναλγητική δράση, η οποία αναπτύσσεται για περίπου 1-2 λεπτά.

Έτσι, η έγκαιρη ανίχνευση και τη διαχείριση των οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών νόσων του αυτιού μπορεί να αποτρέψει όχι μόνο το σχηματισμό ανθεκτικών απώλεια ακοής, αλλά και την ανάπτυξη μαστοειδίτιδα, σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ενδοκρανιακές επιπλοκές και εξάπλωση μιας παθολογικής διεργασίας στο λαβύρινθο, προσωπικό νεύρο [20, 27, 28]. Αυτό επιτυγχάνεται με την ορθολογική χρήση πολλών φαρμακολογικών παραγόντων, επιτρέποντας την ταχεία εξάλειψη διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων, τη μείωση της φλεγμονής και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ένας από τους τρόπους επίλυσης αυτού του προβλήματος είναι η χρήση συνδυασμένων τοπικών παρασκευασμάτων που περιέχουν αντιβακτηριακό, αντιμυκητιακό, αντιφλεγμονώδες και αναισθητικό συστατικό με εξωτερικά και μέση ωτίτιδα. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η αρχή αυτή εφαρμόζεται στην συνδυασμένη τεσσάρων συνιστωσών Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Ινδία).