Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) ή το αδένωμα του προστάτη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια στους ηλικιωμένους άνδρες.

Πρόκειται για έναν καλοήθη πολλαπλασιασμό των αδενικών κυττάρων του προστάτη ή του στρώματός του, που είναι η βάση του προστάτη και αποτελείται από συνδετικό ιστό.

Η έννοια του «καλοήθους» σημαίνει μια ευνοϊκή αύξηση της ανάπτυξης των κυττάρων του προστάτη δεν είναι τόσο επιθετική και ανεξέλεγκτη, όπως και με τον καρκίνο του προστάτη. Ο αναπτυσσόμενος ιστός δεν αναπτύσσεται σε άλλα όργανα και ιστούς και δεν σχηματίζει μεταστάσεις.

Τι συμβαίνει με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη;

Η έννοια της "υπερπλασίας" στην ιατρική σημαίνει μια αυξημένη ανάπτυξη κυττάρων σε έναν συγκεκριμένο ιστό. Στην περίπτωση της υπερπλασίας του προστάτη, μιλάμε για τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του προστάτη, καθώς και για τον στρωματικό συνδετικό ιστό του αδένα του προστάτη και των μυϊκών κυττάρων.

Η αύξηση της κυτταρικής ανάπτυξης συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση από το γεγονός ότι συμβαίνει φυσικός κυτταρικός θάνατος (απόπτωση) με επιβράδυνση. Περίσσεια κυτταρικής ανάπτυξης σε προστατικού αδενώματος λαμβάνει χώρα στη ζώνη όπου ο αδένας του προστάτη καλύπτει τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (περιουρηθρικό περιοχή), η οποία προκαλεί προβλήματα με την ούρηση.

Η εξωτερική πλευρά του προστάτη όσο μεγαλώνει σταδιακά γίνεται λεπτότερη και εδώ υπάρχουν πολλοί αδένες που παράγουν το μυστικό του προστάτη. Σε αντίθεση με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, παρατηρείται αύξηση της εξωτερικής της πλευράς σε περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη, ενώ η περιουρηθρική ζώνη παραμένει ανέγγιχτη.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης, υπάρχουν 3 μορφές αδενώματος προστάτη:

-υποποικιακή: η κυτταρική ανάπτυξη πηγαίνει προς το ορθό,

-ενδοκυστική: η κυτταρική ανάπτυξη πηγαίνει προς την ουροδόχο κύστη,

-retrotrigonal: η ανάπτυξη κυττάρων εμφανίζεται κάτω από το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης (σχηματίζεται από τα στόμια των ουρητήρων και το στόμα της ουρήθρας, το τρίγωνο Leteto). Ως αποτέλεσμα, η ροή των ούρων αποκλείεται όχι μόνο μέσω της ουρήθρας, αλλά και μέσω των ουρητήρων.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πολλαπλή εστίαση των κυττάρων.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του αδενομώματος του προστάτη και της καλοήθους υπερπλασίας;

Στην ιατρική, η έννοια του αδενώματος προστάτη χρησιμοποιείται ως συνώνυμο για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Αιτίες καλοήθους υπερπλασίας.

Οι αιτίες της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως.

Οι επιστήμονες δεν έχουν βρει μια κοινή σύνδεση της νόσου με τη σεξουαλική δραστηριότητα, τη χρήση οινοπνεύματος και το κάπνισμα, που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί σε αφροδισιακές ή φλεγμονώδεις ασθένειες. Υπάρχει όμως στενή σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της νόσου και της ηλικίας, η οποία πιθανότατα οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές.

Εξάλλου, είναι γνωστό ότι οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε ευνουχισμό, ουσιαστικά δεν πάσχουν από αδενομικό προστάτη και καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Έτσι, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα υποθετικά αίτια της νόσου:

-ορμόνες: πιστεύεται ότι το επίπεδο της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, η παρουσία του στο σώμα ενός ανθρώπου μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της νόσου, ενώ οι στειρωμένοι άνδρες δύσκολα αρρωσταίνουν, επειδή δεν έχουν όρχεις, το κύριο κέντρο παραγωγής τεστοστερόνης, και βρίσκονται σε αυτούς μόνο σε μικρούς αριθμούς.

Πιθανώς, καθώς ένας άνδρας μεγαλώνει, η τεστοστερόνη προκαλεί αυξημένη κυτταρική ανάπτυξη στην περιουρηθρική ζώνη του προστάτη, αλλά οι ακριβείς διαδικασίες όλων όσων συμβαίνουν δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Ταυτόχρονα, η τεστοστερόνη δεν δρα απευθείας στον αδένα του προστάτη, αλλά μετατρέπεται σε κύτταρα του προστάτη σε μια πιο αποτελεσματική μορφή, τη διυδροτεστοστερόνη, η οποία είναι η πηγή των προβλημάτων που έχουν προκύψει.

Οι επιστήμονες προχωρούν επίσης από το γεγονός ότι οι γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, καθώς σχηματίζονται επίσης στο σώμα ενός ανθρώπου, μόνο σε πολύ μικρό ποσοστό από ότι στις γυναίκες.

Με την ηλικία, το επίπεδο της τεστοστερόνης στους άνδρες μειώνεται, ενώ η ποσότητα των οιστρογόνων δεν αλλάζει και ακόμη αυξάνεται εξαιτίας αυτού, γεγονός που οδηγεί σε σχετική αύξηση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, οι οποίες επίσης προάγουν την υπερπλασία. Δεδομένου ότι τα οιστρογόνα σχηματίζονται μερικώς στον υποδόριο λιπώδη ιστό, το υπέρβαρο θα πρέπει επίσης να θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση υπερπλασίας του προστάτη.

-μεταβολή στο στρώμα του συνδετικού ιστού του προστάτη που βρίσκεται μεταξύ των αδενικών κυττάρων του προστάτη. Ορισμένες αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό μπορεί περαιτέρω να οδηγήσουν σε αυξημένη κυτταρική ανάπτυξη με την ανάπτυξη υπερπλασίας του προστάτη.

-Ο γενετικός παράγοντας παίζει επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της υπερπλασίας του προστάτη. Η πιθανότητα ενός γενετικού παράγοντα είναι υψηλότερη όταν πρόκειται για την ανάπτυξη της νόσου σε νεαρή ηλικία. Εάν η χειρουργική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη πραγματοποιείται πριν από την ηλικία των 60 ετών, στο 50% των περιπτώσεων η ασθένεια είναι γενετική. Σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών, ο γενετικός παράγοντας παίζει ρόλο μόνο σε 9% των περιπτώσεων.

Πώς εκδηλώνεται η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;

Κατά κανόνα, στην αρχική φάση, η ασθένεια μπορεί να μην είναι αισθητή με κανέναν τρόπο και η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από το μέγεθος της υπερπλασίας, τη θέση της και το ρυθμό ανάπτυξης.

Κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχουν 3 στάδια:

-στάδιο αντιστάθμισης. Τα κλινικά συμπτώματα εκφράζονται στην αποδυνάμωση του ρεύματος των ούρων, συχνή ώθηση στην ούρηση (pollakiuria), εκροή μερικών σταγόνων ούρων μετά από ούρηση, νυχτερινή ώθηση ούρησης (νυκτουρία).

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η κανονική συχνότητα μπορεί να παραμείνει, αλλά οι ασθενείς αναφέρουν μια καθυστέρηση μετά από έναν ύπνο της νύχτας. Αργότερα, η συχνότητα της ούρησης αυξάνεται και ο όγκος των ούρων μειώνεται. Ωστόσο, απομένουν υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη, καθώς στο στάδιο αυτό υπάρχει υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης και αδειάζεται πλήρως.

Ήδη σε αυτό το στάδιο, τα παραπάνω παράπονα μπορούν να παρεμποδίσουν την ούρηση στο χώρο εργασίας και στην ιδιωτική ζωή, καθώς και να περιορίσουν τη σεξουαλική ζωή και να φέρουν ψυχολογική δυσφορία στο βαθμό που οι άνδρες μπορούν να εξαλείψουν τις κοινωνικές επαφές όσο το δυνατόν περισσότερο. Έρευνες επιστημόνων με βάση τα δεδομένα 469 ατόμων κατέστησαν σαφή τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και της ποιότητας ζωής των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της σεξουαλικής ζωής.

-υπο-αντιστάθμισης. Χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη των συμπτωμάτων της νόσου, λόγω της συμπίεσης της ουρήθρας, υπολείμματα ούρων εμφανίζονται λόγω της κατακράτησης στην ουροδόχο κύστη. Ο όγκος του είναι 50-100 ml, ενώ η ίδια η φυσαλίδα αυξάνεται σε όγκο, οι τοίχοι της είναι παχιά και ο ήχος μειώνεται λόγω του εκφυλισμού των τοίχων.

Όταν ούρηση ο ασθενής στελέχους τους κοιλιακούς μυς και το διάφραγμα, που αυξάνει την πίεση στην ουροδόχο κύστη. Από μόνη της, η ούρηση γίνεται διαλείπουσα και κυματιστή. Η εκροή ούρων μέσω των ουρητή διαταράσσεται επίσης βαθμιαία, λόγω αυξημένης πίεσης στην ουροδόχο κύστη, επεκτείνονται, οι τοίχοι χάνουν τον τόνο τους, η νεφρική πυέλου διογκώνεται, η οποία, καθώς εξελίσσεται, οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Μερικές φορές τα ούρα είναι συννεφιασμένα με αίμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει οξεία κατακράτηση ούρων.

-στάδιο της αποζημίωσης. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατανομής των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Χαρακτηρίζεται από μια υπερχειλιστική κύστη, είναι τεντωμένη, μερικές φορές η άνω της άκρη μπορεί να φτάσει στον ομφαλό.

Η ούρηση είναι σχεδόν αδύνατη, τα ούρα απεκκρίνονται σε σταγόνες ή σε μικρές μερίδες, όταν προσπαθεί να αδειάσει τον ασθενή μπορεί να παρουσιάσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Με την περαιτέρω υπερβολική τέντωμα, ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί και η ανάγκη για ούρηση να υποχωρήσει.

Όλα αυτά ονομάζονται παράδοξη κατακράτηση ούρων, όταν η κύστη είναι γεμάτη και τα ούρα απεκκρίνονται. Πρόοδος της νεφρικής δυσλειτουργίας με την ανάπτυξη κατακράτησης ουραιμίας στο σώμα των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου (ουρία και κρεατινίνη), καθώς και κάλιο με την ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας.

Στην ιατρική, ο συνδυασμός των παραπάνω συμπτωμάτων ονομάζεται "συμπτώματα της κατώτερης ουροφόρου οδού", ή LBMT, καθώς η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα επηρεάζονται συχνότερα.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο, η διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα:

1. Η έρευνα των ασθενών: ο γιατρός ανακαλύπτει τις καταγγελίες του ασθενούς και όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα, ποιες ασθένειες είχε προηγουμένως, υπέφεραν από μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, ποια φάρμακα έλαβε, εάν υπήρχαν χειρουργικές επεμβάσεις, παρουσία οικογενειακής προδιάθεσης και αν υπήρχαν αλλεργικές αντιδράσεις.

2. Η εξέταση του ασθενούς, ειδικότερα, διεξάγει ορθική εξέταση για να εκτιμηθεί το σχήμα και το μέγεθος του προστάτη, η συνοχή του, η ευαισθησία κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (ψηλάφηση), καθώς και η παρουσία αυλακώσεων μεταξύ των λοβών, που κανονικά θα έπρεπε να είναι.

Μερικές φορές μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να κρατήσει ένα ημερολόγιο ούρησης.

3. Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

-Γενική ανάλυση ούρων για την παρουσία αίματος και λευκοκυττάρων: σε περίπτωση υπερπλασίας του προστάτη, μπορεί να εμφανιστεί αίμα όταν η κατάσταση επιδεινωθεί και τα λευκοκύτταρα είναι ένα σημάδι μολυσματικής-φλεγμονώδους νόσου της ουροφόρου οδού, μπορεί επίσης να είναι θολό.

-Σπορά ούρων, εκκρίσεις προστάτη και απόρριψη από την ουρήθρα για την εξάλειψη της μολυσματικής φύσης της ασθένειας.

-προσδιορισμός δείκτη ειδικού αντιγόνου προστάτη για καρκίνο προστάτη. Κανονικά θα πρέπει να είναι μικρότερη από 4,0 ng / ml.

-βιοχημική ανάλυση αίματος για τον εντοπισμό δεικτών χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: κρεατινίνη, ουρία και ηλεκτρολύτες, ιδιαίτερα κάλιο. Εάν τα στοιχεία αυτά είναι πολύ υψηλά, τότε συνιστάται στον ασθενή να εκτελέσει ένα ουρογράφημα.

4. Μέθοδοι οργάνων έρευνας:

-εξέταση με υπερήχους του αδένα του προστάτη: εκτίμηση του μεγέθους και του σχήματος του προστάτη, καθώς και της ποσότητας των υπολειμμάτων ούρων. Διεξάγεται τόσο μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος όσο και μέσω του ορθού (μεταγραφικά). Επίσης εξετάζουμε τα νεφρά και τους ουρητήρες, στο στάδιο της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης, οι ουρητήρες και η λεκάνη στους νεφρούς διευρύνονται και τα ίδια τα νεφρά μπορούν να διευρυνθούν. Επιπροσθέτως, είναι δυνατόν να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές της νόσου με τη μορφή πέτρων και νεφρών της ουροδόχου κύστης ή ψευδο-εκκολπωματίτιδας.

-Uroflowmetry - ορισμός των διαταραχών της ούρησης. Σκοπός είναι να προσδιοριστεί ο χρόνος και ο ρυθμός ροής των ούρων (jet) κατά τη διάρκεια της ούρησης. Απαραίτητη για να εκτιμηθεί η βατότητα της ουρήθρας και του μυϊκού τόνου. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής ουρεί στη χοάνη του ουρομετρικού μετρητή, ακολουθούμενη από γραφική κατασκευή αλλαγών στον όγκο των ούρων με την πάροδο του χρόνου και τον υπολογισμό των δεικτών όγκου, χρόνου και ταχύτητας. Για να δικαιολογηθεί αυτή η μελέτη, ο όγκος των ούρων κάθε φορά πρέπει να είναι τουλάχιστον 150 ml. Η κανονική ταχύτητα των ούρων είναι περίπου 20 ml ανά δευτερόλεπτο, ο ρυθμός κάτω από 10 ml ανά δευτερόλεπτο δημιουργεί υποψίες στενεύσεως της ουρήθρας, για παράδειγμα σε περίπτωση υπερπλασίας του προστάτη.

-η γενική ακτινογραφία (χωρίς παράγοντα αντίθεσης) και η απεκκριτική ουρογραφία (με παράγοντα αντίθεσης) καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό των λίθων στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, την επέκταση της νεφρικής λεκάνης ή των ουρητήρων, την παρουσία εκκολπώματος στην ουροδόχο κύστη.

-η κυστεοσκόπηση για αδενωματώδους προστάτη σπάνια εκτελείται, κυρίως για να αποκλείσει μια άλλη ασθένεια και πριν να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση.

-Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων χρησιμοποιούνται για τον ύποπτο καρκίνο του προστάτη, προκειμένου να αποκλείεται ή να εκτιμάται η έκταση της βλάβης.

5. Η βιοψία προστάτη εκτελείται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη.

Θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

1. Συντηρητική ή φαρμακευτική αγωγή. Διαφεύγουν με μια ελαφριά πορεία της νόσου ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που μπορούν εν μέρει να συνδυαστούν μεταξύ τους:

-άλφα-1-φρενο-μπλοκ (Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin και Terazosin). Είναι υπεύθυνοι για τη χαλάρωση των λείων μυών του προστάτη και της ουρήθρας, γεγονός που βελτιώνει τη ροή των ούρων. Αρχικά, αναπτύχθηκαν ως φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που μερικές φορές εξηγεί αυτή την παρενέργεια. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να ανησυχούν για κόπωση, κεφαλαλγία, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη. Συνήθως περνούν μετά την απόσυρση φαρμάκων.

-Οι αναστολείς της άλφα αναγωγάσης (Finasteride και Dutasteride) δεσμεύουν το ένζυμο 5 άλφα αναγωγάσης και συγχρόνως μετατρέπουν την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη. Αυτό βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξη των κυττάρων του προστάτη, δεν αυξάνεται περαιτέρω και μπορεί ακόμη και να συρρικνωθεί ξανά. Μερικές φορές το φάρμακο μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος. Οι τυπικές παρενέργειες περιλαμβάνουν απώλεια λίμπιντο, απώλεια μαλλιών στο σώμα.

-αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-5 (ταδαλαφίλη, σιλδεναφίλη) - μπλοκάρουν επίσης 5-άλφα αναγωγάση. Χαλαρώνει τους μυς της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, γεγονός που διευκολύνει την ούρηση. Επιπλέον, έχουν θετική επίδραση στη στυτική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί στην υπερπλασία του προστάτη.

-τα αντιχολινεργικά φάρμακα χαλαρώνουν τους λείους μυς της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Χρησιμοποιούνται για την επιθυμία για ούρηση - ξαφνική, ακαταμάχητη και πολύ ισχυρή. Η απόφαση για το διορισμό τους γίνεται από το γιατρό αφού ζυγίζει προσεκτικά όλα τα υπέρ και τα κατά.

-φυτικά σκευάσματα - εκχύλισμα φλοιού αφρικανικού δαμάσκηνου, εκχύλισμα σαλιγκαριού, σίκαλη, ρίζα τσουκνίδας, εκχύλισμα σπόρου κολοκύθας. Ο μηχανισμός δράσης είναι διαφορετικός: κάποιοι, για παράδειγμα, αναστέλλουν το ένζυμο 5-άλφα αναγωγάση, άλλοι προάγουν τον φυσικό κυτταρικό θάνατο (απόπτωση). Πολλά φυτικά παρασκευάσματα περιέχουν βήτα-σιτοστερόλη - μια ουσία που αναστέλλει το σχηματισμό αρσενικών ορμονών φύλου.

2. Μέθοδοι επιχειρησιακής θεραπείας.

Χρησιμοποιούνται όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Η απόφαση, φυσικά, ο γιατρός γίνεται βάσει κλινικών δεδομένων. Έτσι, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

-Μετεγχειρητική εκτομή του προστάτη (TURP): η συνήθης και συχνότερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Πρόκειται για μια κλειστή λειτουργία στην οποία ένας μικρός σωλήνας με ένα θάλαμο εισάγεται στην ουρήθρα μαζί με ένα μεταλλικό βρόχο, στο οποίο εφαρμόζεται ηλεκτρικό ρεύμα. Υπό οπτικό έλεγχο, ο ιστός του προστάτη απομακρύνεται από ένα βρόχο, στρώμα με στρώμα. Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το TURP θα μιλήσουμε σε ξεχωριστό άρθρο.

-Διαουρηθρική τομή του προστάτη (TUNP) - το τροποποιημένο TURP. Η τεχνική είναι η ίδια, αλλά εδώ ο ιστός του προστάτη δεν απομακρύνεται, αλλά κόβεται στο χάσμα μεταξύ του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, που δίνει ελευθερία στην ουρήθρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την υπερπλασία του προστάτη, όταν ο προστάτης δεν είναι πολύ μεγάλος. Ωστόσο, μετά από αυτή τη λειτουργία, περίπου το 15,9% των ανδρών αναγκάζονται να επαναλειτουργούν μετά από 10 χρόνια.

-Η περιπλοκή λέιζερ Holmium του προστάτη είναι το σημερινό "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη. Διεξάγεται μέσω της ουρήθρας χρησιμοποιώντας λέιζερ ολύμπου υψηλής ισχύος (60-100 W), η οποία παγιδεύει υπερπλαστικό ιστό προστάτη μέσα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η μέθοδος είναι εξίσου αποτελεσματική με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει λιγότερες παρενέργειες και καλύτερη περίοδο αποκατάστασης.

-εμβολισμό των αρτηριών του προστάτη προκειμένου να μειωθεί η παροχή αίματος. Εκτελείται με τοπική αναισθησία με πρόσβαση μέσω της μηριαίας φλέβας.

-ανοικτή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στην περίπτωση ενός μεγάλου προστάτη, σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης ή παρουσία πέτρων σε αυτήν. Διεξάγεται μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και παρέχει πλήρη θεραπεία, αλλά είναι αρκετά τραυματική. Τυπικές επιπλοκές είναι η σκλήρυνση του λαιμού της ουροδόχου κύστης, η στένωση της ουρήθρας, η παρατεταμένη ακράτεια ούρων.

3. Μη επεμβατική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη:

-η πήξη μικροκυμάτων του προστάτη πραγματοποιείται στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας μικροκύματα που θερμαίνουν τον ιστό του προστάτη στους 70 ° C και καταστρέφουν το αποτέλεσμα. Αυτό οδηγεί σε συστολή του σώματος. Για να αποφευχθεί η βλάβη της ουρήθρας, ψύχεται συνεχώς.

-προσθετικά στεντ εισάγονται στην προστατική ουρήθρα βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου, η προσθήκη μόλυνσης, η καθίζηση, η ακράτεια ούρων είναι αρκετά υψηλά, συνεπώς το 20% των ενδοπροθέσεων πρέπει να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής και κατά 50% κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 ετών.

-την αύξηση του προστάτη με τη βοήθεια του λεγόμενου εμφυτεύματος ουρολίφτ. Εισάγεται μέσω της ουρήθρας στον προστάτη και συλλέγει τον ιστό του, διευρύνοντας έτσι τη διάμετρο της ουρήθρας. Τέτοια εμφυτεύματα μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σε 30% των περιπτώσεων.

-η κρυοεγχειρητική ανάπτυξη, η διάταση του μπαλονιού του προστάτη, η αφαίρεση των βελόνων, ο υπερηχογράφημα υψηλής εστίασης υψηλής δύναμης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.

Σύγχρονες μέθοδοι αγωγής του αδένωματος του προστάτη χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η ΒΡΗ (καλοήθης προστατική υπερπλασία) είναι ένας καλοήθης όγκος του προστάτη. Σήμερα υπάρχουν λειτουργικές, ελάχιστα επεμβατικές και ιατρικές μεθόδους αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη.

Η τακτική της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Όταν επιλέγει γιατρό, λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και το μέγεθος του όγκου. Με τη φάση BPH 1-2 μπορεί να γίνει με φαρμακευτική θεραπεία.

Εάν το αδένωμα του προστάτη έχει μετακινηθεί στο στάδιο 2-3, η ασθένεια συνοδεύεται από κατακράτηση ούρων και άλλες επιπλοκές, τότε δεν μπορούμε να το κάνουμε χωρίς μια πράξη. Υπάρχουν ριζοσπαστικοί και ελάχιστα επεμβατικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων.

Τι είναι το BPH;

Ο προστάτης είναι ένα μη συζευγμένο αδενικό όργανο στους άνδρες. Ο προστάτης βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη. Μέσω του σώματος περνάει η ουρήθρα. Ο προστάτης είναι υπεύθυνος για την κανονική λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος και την ποιότητα του σπέρματος.

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζεται ένας καλοήθης όγκος στο αδενικό όργανο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες ηλικίας άνω των 45-50 ετών.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην ενηλικίωση εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Στους άνδρες, η σύνθεση τεστοστερόνης μειώνεται και ταυτόχρονα αυξάνονται τα επίπεδα οιστραδιόλης και προλακτίνης. Αυτές οι ορμόνες, ή μάλλον η περίσσεια τους, προκαλούν προστατική υπερπλασία των ιστών.

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της ΒΡΗ είναι άγνωστες στους γιατρούς. Ωστόσο, οι γιατροί υποδηλώνουν ότι υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη της ασθένειας. Αυτοί οι παράγοντες είναι η χρόνια προστατίτιδα, η κακή κληρονομικότητα, οι ασθένειες του αγγειακού συστήματος, οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας και η κακή οικολογία.

Μια σημαντική πτυχή είναι ο τρόπος ζωής του ασθενούς. Οι άνδρες που πίνουν αλκοόλ, μετακινούνται λίγο, καπνίζουν, τρώνε μια μη ισορροπημένη διατροφή, είναι πιο ευάλωτες στις ασθένειες του προστάτη.

Το αδένωμα του προστάτη είναι ασυμπτωματικό στα αρχικά του στάδια. Ενόψει αυτού, η ασθένεια βρίσκεται συχνά στα μεταγενέστερα στάδια. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνή ούρηση ούρησης, ειδικά τη νύχτα.
• Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα και το σπέρμα.
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• Πρόωρη εκσπερμάτωση.
• Στυτική δυσλειτουργία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ανικανότητα.
• Πόνος κατά την ούρηση.
• Διαταραχή ή ακράτεια.

Υπάρχουν 3 στάδια αδενώματος προστάτη (αντισταθμισμένο, υποπληρωμένο, μη αντιρροπούμενο). Με βάση την τοποθεσία, ένας καλοήθης όγκος μπορεί να είναι υποσυσσωματικός, ενδοκυστικός και αναδρομικός.

Για τη διάγνωση του ασθενούς θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διαφορική διάγνωση.

Ριζική προστατεκτομή

Η ριζική προστατεκτομή χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση αποδίδεται σε ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα ή καρκίνο προστάτη. Η προστατεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε νέα διάγνωση, να συμβουλευτεί τον αναισθησιολόγο, χειρουργό. Είναι υποχρεωτική η προμεραπεία, δηλαδή, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και ηρεμιστικά.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι προστατεκτομής:

1. Ραδιενεργή προστατεκτομή αμφιβληστροειδούς.
2. Περινική προστατεκτομή.
3. Λαπαροσκοπική προστατεκτομή.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η αφαίρεση του αδένα του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός προσπαθεί να κρατήσει τη δέσμη νεύρων, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία της στύσης και τη διαδικασία της ούρησης. Με την έγκαιρη διεξαγωγή της λειτουργίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για 7-14 ημέρες υπό την επίβλεψη των γιατρών. Ο ασθενής λαμβάνει έναν καθετήρα Foley, ο οποίος βοηθά στη βελτίωση της ροής των ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να παίρνει αντιβιοτικά και φάρμακα για τον πόνο. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες. Συνιστάται να φορέσετε έναν επίδεσμο και να αποφύγετε σωματική άσκηση για 1-2 μήνες.

Μετά από μια προστατεκτομή, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον επισκέπτη ουρολόγο για προληπτικές εξετάσεις.

Ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες

Λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας του αδενώματος του προστάτη, είναι αδύνατο να παρακάμψει την προσοχή των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών. Θα είναι αποτελεσματικές στη σοβαρότητα του αδενώματος 2-3, όταν το μέγεθος του όγκου είναι μικρό.

Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες έχουν αρκετά πλεονεκτήματα. Είναι καλές επειδή διεξάγονται σε εξωτερική βάση, δηλαδή, ο ασθενής δεν απαιτείται να πάει στο νοσοκομείο. Επιπλέον, τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ καλύτερα ανεκτές και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Οι πιο αποτελεσματικές τεχνικές που αναγνωρίζονται:

• Εξάτμιση με λέιζερ. Η ουσία της διαδικασίας είναι να αφαιρέσει τον όγκο με λέιζερ. Υπό την επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών, οι πάσχοντες ιστός του προστάτη αδένα πεθαίνουν, με αποτέλεσμα το αδενικό όργανο να μειώνεται σε μέγεθος. Η ιεράρχηση καθορίζεται εάν το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μικρό. Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι το υψηλό κόστος.
• Αφαίρεση βελόνων Αυτή η σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη άρχισε να εφαρμόζεται πρόσφατα. Ποιο είναι το σημείο; Ο ιατρός εισάγει μια βελόνα μέσω του κυστεοσκοπίου στον ιστό του προστάτη. Στη συνέχεια, η ακτινοβολία ακτινοβολίας τροφοδοτείται μέσω του κυστεοσκοπίου, το οποίο θερμαίνει και καταστρέφει τους προσβεβλημένους ιστούς του προστάτη.
• Cryodestruction Το υγρό άζωτο εισάγεται μέσω του κυστεοσκοπίου, το οποίο παγώνει και καταστρέφει τον προσβεβλημένο ιστό του προστάτη. Η μέθοδος είναι κακή, διότι κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης είναι δυνατόν να προκληθεί βλάβη στην ουρήθρα και τα κοντινά εσωτερικά όργανα.
• Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη. Η τεχνική εφαρμόζεται πολύ σπάνια λόγω του γεγονότος ότι μόνο ένας χειρούργος με υψηλή εξειδίκευση μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία. Η ουσία της εμβολής περιορίζεται στην εισαγωγή περιοχών ιατρικού πλαστικού στις αρτηρίες του προστάτη. Ως αποτέλεσμα, οι σφαίρες φράζουν τα αρτηρίδια και εμποδίζουν τη διατροφή των προσβεβλημένων κυττάρων του προστάτη, ως αποτέλεσμα των οποίων πεθαίνει το νεόπλασμα.

Εάν πιστεύετε ότι οι κριτικές των ασθενών, η καλύτερη τεχνική είναι η εξάτμιση με λέιζερ. Μετά τη διαδικασία, οι δυσάρεστες συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες - ανικανότητα, ακράτεια ούρων, στένωση ουρήθρας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία με κρουστικό κύμα δεν εφαρμόζεται στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη χρόνια προστατίτιδα.

Θεραπεία φαρμάκων της ΒΡΗ

Συντηρητική θεραπεία για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη πραγματοποιείται μόνο εάν το μέγεθος του όγκου είναι μικρό. Η βάση της θεραπείας είναι τα ναρκωτικά.

Προκειμένου να προληφθεί η ανάπτυξη όγκου, θα πρέπει να ληφθούν αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (Avodart, Proscar, Duodart, Penester). Τα φάρμακα εμποδίζουν το ένζυμο που προκαλεί υπερπλασία του προστάτη. Οι αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης πρέπει να χρησιμοποιούνται για τουλάχιστον 1-3 μήνες.

Για να σταματήσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα της ΒΡΗ, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε α-1-αποκλειστές (Omnick, Tamsulosin, Omnik Okas, Kardura) και βιορυθμιστικά πεπτίδια (Vitaprost, Samprost, Prostatilen, Prostatilen Zinc). Για τη θεραπεία και την πρόληψη της ασθένειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιπλέον βότανα (Prostamol Uno, Prostaplant, Indigal, κλπ.).

Κατά την εκτέλεση ιατρικών ενεργειών συνιστάται:

1. Κάνοντας αθλήματα. Κολύμπι, περπάτημα, Qigong, γιόγκα, σκανδιναβικό περπάτημα θα είναι χρήσιμο.
2. Ισορροπημένο φαγητό.
3. Μην πίνετε αλκοόλ, μην καπνίζετε. Υπό τις αυστηρότερες απαγορεύσεις ναρκωτικών ουσιών.
4. Να κάνεις τακτική σεξουαλική ζωή.
5. Αποφύγετε το άγχος, την υποθερμία.
6. Νάρκη 6-8 ώρες την ημέρα.
7. Ακολουθήστε το καθεστώς πόσης.

Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, μπορεί να προληφθεί περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου και να σταματήσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα της ΒΡΗ.

Μύθοι σχετικά με τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Οι ανωτέρω θεωρήθηκαν πραγματικά αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας αδενώματος προστάτη. Τώρα εξετάστε τους μύθους και τις αναποτελεσματικές θεραπείες. Οι λαϊκές θεραπείες είναι εντελώς αναποτελεσματικές.

Βότανα και βάμματα που βασίζονται σε φολαντίνη, φασκόμηλο και άλλα βότανα δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από τον όγκο και να σταματήσουμε τα συμπτώματα της ΒΡΗ. Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για βοηθητικούς σκοπούς και μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Επίσης εντελώς αναποτελεσματικές είναι:

• Προσευχές.
• Οικόπεδα.
• Εγκεφαλίσεις με υπεροξείδιο και βότανα.

Οι προσευχές και οι συνωμοσίες δεν είναι τίποτε άλλο παρά αυτοπροβολή. Δεν πρέπει να βασίζεστε σε αυτές τις μεθόδους θεραπείας χωρίς ναρκωτικά. Δεν υπάρχουν θαυματουργές θεραπείες. Το αδένωμα του προστάτη είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή άμεσα.

Επίσης, μην κάνετε θεραπεία με υπεροξείδια ή κλύσματα. Τέτοιες μέθοδοι είναι όχι μόνο αναποτελεσματικές αλλά και επικίνδυνες. Με την εισαγωγή υπεροξειδίου ή βοτάνων από το ορθό, μπορείτε να καταστρέψετε τον βλεννογόνο και τον προστάτη του ορθού.