Τα τελευταία 20-30 χρόνια, το νεφρικό καρκίνωμα εμφανίζεται 3 φορές πιο συχνά από πριν. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στους περιβαλλοντικούς παράγοντες αλλά και στον τρόπο ζωής ενός σύγχρονου ατόμου. Η ογκολογική παθολογία του ουροποιητικού συστήματος συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι άνθρωποι των 50-70 ετών είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτό.

Η πιο κοινή μορφή αυτής της ομάδας ασθενειών είναι το καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, η έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία της οποίας βελτιώνει την πρόγνωση της πάθησης. Η προσθήκη σαφών, καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων έχει gipernefroidny και κυψελιδικά παραλλαγές που αναπτύσσονται από έναν ιστό παρεγχυματώδης οργάνων και διαθέτουν επαρκώς υψηλή επιθετικότητα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης όγκου περιλαμβάνουν:

• το κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα συμβαίνει 4-5 φορές πιο συχνά).
• κληρονομικό παράγοντα.
• παχυσαρκία, ανθυγιεινή διατροφή με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υδατανθράκων (ζάχαρη, γλυκά, ανθρακούχα ποτά), γάλα, λιπαρά τρόφιμα,
• επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
• μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, κυτταροστατικών, GCS και άλλων φαρμάκων,
• αρτηριακή υπέρταση;
• νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινική εικόνα

Το ξεκάθαρο κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού είναι μια παραλλαγή μίας αλλοιώσεως του όγκου ικανής για ενεργή μετάσταση. Για πολύ καιρό η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας συνδέονται συνήθως με σημαντική υποβάθμιση της λειτουργίας των νεφρών.

Η διαυγής κυτταρική παραλλαγή του καρκίνου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία, κόπωση.
• υπνηλία;
• απώλεια της όρεξης.
• συνολική καχεξία.
• αναιμικό σύνδρομο: ωχρότητα, εύθραυστα νύχια και θαμπό μαλλιά.
• η εμφάνιση αίματος στα ούρα (μερικές φορές να μην είναι οπτικά ανιχνεύσιμα) ·
• πόνος, συχνά μονόπλευρη, θαμπό, συναρπαστική περιοχή της μέσης και της πλευράς?
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση)
• πρήξιμο του άνω μέρους του σώματος, αργότερα στα πόδια.
• ο πυκνός σχηματισμός όγκων παλινδρομείται μέσω της κοιλιάς.
• διαστολή των σαφηνών φλεβών, ιδιαίτερα στην κοιλιά (σύμπτωμα της «κεφαλαίας μέδουσας»).
• την κιρσοκήλη στους άνδρες.

25% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, είναι μεταστάσεις ήδη στα οστά, τους πνεύμονες, επινεφρίδια, και άλλοι. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα προσκήνιο αυτών των οργάνων (πόνοι στα άκρα, βήχας με αίμα) εκτέθηκε για πρώτη φορά. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την επικράτηση και τη θέση της βλάβης.

Διαγνωστικά

Συχνά, το νεφρικό καρκίνωμα είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τις προφυλακτικές εξετάσεις. Οι κύριες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• πλήρης αιμοληψία: αναιμία, λευκοκυττάρωση (σε προχωρημένα στάδια, αντίθετα, λευκοπενία), επιταχυνόμενη ΕΣΑ,
• βιοχημική εξέταση αίματος: υπερασβεστιαιμία, αυξημένα νεφρικά ένζυμα (κρεατινίνη, ουρία) - όχι πάντα ·
• ανάλυση της πήξης του αίματος - το φαινόμενο της πήξης του αίματος.
• ανάλυση ούρων (μικροεγκεφαλία).
• Υπερηχογράφημα - μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος για την αξιολόγηση του εντοπισμού, του μεγέθους, της διάρθρωσης της εκπαίδευσης και του ύποπτου καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.
• CT, MRI, απέκκρισης urography - σύγχρονες μεθόδους ακτίνων Χ και διαγνωστικά μαγνητικού συντονισμού, επιτρέποντας να κάνει μια στρωματοποιημένη εικόνα του σώματος και να διαπιστώσει την έκταση και τη θέση της εκπαίδευσης.
• διαγνωστική παρακέντηση με περαιτέρω κυτταρολογική εξέταση βιοψίας - κύριας και πρωτογενείς όγκους διαγνωστική μέθοδο, με την οποία να προσδιοριστεί ο βαθμός της διαφοροποίησης των κυττάρων του όγκου και καθορίζουν τη φύση των κακοηθών αλλοιώσεων: νεφρικών κυττάρων (διαυγές, gipernefroidny, φατνιακό), κοκκώδη κυττάρων, καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων ατράκτου κύτταρο ή αδενοκαρκίνωμα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας και πρόγνωσης της νόσου.

Θεραπεία

Η θεραπεία και η πρόγνωση του καρκίνου των νεφρών εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων. Εάν η κακοήθεια δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον νεφρό, η χειρουργική μέθοδος θεραπείας παραμένει προτιμησιακή:

• σε περίπτωση μικρών μεγεθών όγκου, η μερική απομάκρυνση του νεφρού πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο με διατήρηση του λειτουργικού μέρους του οργάνου.
• σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ριζική νεφρεκτομή με την απομάκρυνση των γειτονικών λεμφογαγγλίων και επινεφριδίων (adrenalectomy).

Χημειοθεραπεία - η θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα πραγματοποιείται πριν ή μετά την αφαίρεση του όγκου. Ο σαφής καρκίνος των κυττάρων είναι ελαφρώς επιδεκτικός στη σύγχρονη χημειοθεραπεία

Μια άλλη βοηθητική μέθοδος είναι η ακτινοθεραπεία - θεραπεία με υψηλής ακρίβειας ακτίνες Χ κατευθυνόμενη στην προβολή του όγκου και μείωση του μεγέθους της. Διεξάγεται πριν, μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε περιπτώσεις όπου δεν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία (καρκίνος που δεν μπορεί να λειτουργήσει - η πρόγνωση είναι κακή).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο, το μέγεθος του σχηματισμού, τη συμμετοχή των κοντινών λεμφαδένων στη διαδικασία του όγκου και την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων. Υψηλή θνησιμότητα λόγω μιας μακράς ασυμπτωματικής πορείας της νόσου. Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού είναι μια αρκετά επιθετική κακοήθης βλάβη, οπότε η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί το μισό της επιτυχίας της θεραπείας. Η επιβίωση στον προσδιορισμό της παθολογίας στο πρώτο στάδιο είναι 60%, και στο lll-lV - όχι μεγαλύτερη από 11%.

Καρκίνος νεφρού

Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος σε ολόκληρη την ογκοφατολογία των νεφρών (έως 85%). Είναι γνωστός με τον όρο "hypernephroma". Το όνομα προέκυψε από την ανοικτή κίτρινη όψη της περικοπής. Συμπεριλαμβάνεται στις δομές των παρεγχυματικών νεφρικών κυττάρων.

Διαφέρει βαριά πορεία ανεξάρτητα από το μέγεθος. Θεωρείται εξαιρετικά κακοήθης. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει ένα από τα νεφρά. Η νόσος είναι 2 φορές πιο συχνά στους άνδρες. Ιδιαίτερα επικίνδυνη ηλικία μετά από 50 χρόνια.

Ποια είναι τα αμετάβλητα παρεγχυματικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για;

Οι καρκίνοι των νεφρών προέρχονται από τα παρεγχυματικά κύτταρα και τα επιθηλιακά (ουροθηλιακά) κύτταρα. Κατά συνέπεια, προέρχονται είτε από το παρεγχυματικό στρώμα είτε από τη συσκευή κυπέλλου και λεκάνης που είναι επενδεδυμένη με το νεφρικό επιθήλιο.

Το παρεγχυματικό στρώμα στο νεφρό σε ένα υγιές άτομο έχει πάχος έως και 26 mm (από γήρας γίνεται λεπτότερο στα 11 mm). Διαχωρίζεται σε φλοιώδες και μυελό.
Περιλαμβάνει τις πιο σημαντικές δομικές μονάδες - νεφρώνα, σωληνάρια. Στο σημείο αυτό το αίμα φιλτράρεται και παράγονται πρωτογενή ούρα, τα οποία στη συνέχεια υφίστανται προσρόφηση (επαναπορρόφηση ευεργετικών ουσιών) και ρέουν στο σύστημα κυπέλλου.

Πώς αναπαράγονται τα κύτταρα του παρεγχύματος;

Ο μετασχηματισμός των παρεγχυματικών κυττάρων σε κακοήθη συνοδεύεται από μια αλλαγή στις λειτουργίες τους, τη διαφοροποίηση.

Τα κακοήθη κύτταρα είναι διαφορετικά από τα φυσιολογικά στην εμφάνιση. Μπορούν να μοιάζουν με υγιείς ή να αντιπροσωπεύουν έναν εντελώς νέο τύπο. Οι ογκολόγοι εντοπίζουν δύο επιλογές για αλλαγή:

1. Οι ιδιαίτερα διαφοροποιημένοι όγκοι αποτελούνται από κύτταρα που διατηρούν την ομοιότητα με τους υγιείς ιστούς, είναι τυπικά αργής ανάπτυξης και μετάστασης, υπάρχει χρόνος για πλήρη θεραπεία.
2. Οι χαμηλά διαφοροποιημένοι όγκοι διαφέρουν δραματικά από το φυσιολογικό στη σύνθεση, αναπτύσσονται γρήγορα και επιθετικά, χάνουν όλες τις λειτουργίες, εκτός από την αναπαραγωγή, σχηματίζουν μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα και απομακρυσμένα μέρη του σώματος. Η πρόγνωση για τον ασθενή είναι πολύ χειρότερη, η θεραπεία συνήθως καθυστερεί και είναι αναποτελεσματική.

Έχει διαπιστωθεί ότι κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα καρκινώματος κυττάρων νεφρών εκκρίνουν ειδικές ουσίες (τοξίνες) που προστατεύονται από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας.

Σχετικά με τη διεθνή ταξινόμηση των νεφρικών όγκων, τα στάδια ανάπτυξης, διαβάστε εδώ.

Πώς είναι ο βαθμός κακοήθειας των κυττάρων;

Για να εκφραστεί ο βαθμός κακοήθειας των κυττάρων στην ογκολογία, η ονομασία γίνεται δεκτή με το γράμμα G (από την αγγλική γενιά "γενιά"). Προστίθεται ψηφιακός ευρετήριο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο όγκος, τόσο πιο επιθετική και η πρόγνωση είναι χειρότερη. Αυτός ο κανόνας είναι επίσης χαρακτηριστικός του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων.

Οι κυτταρολόγοι έχουν δώσει 5 επιλογές:

• G1 - τα κύτταρα όγκου είναι ιδιαίτερα διαφοροποιημένα, παρόμοια με αυτά που είναι υγιή.
• G2 - ο βαθμός αλλαγής εκτιμάται ως μέτριος ή μέτριος.
• G3 - χαμηλής διαφοροποίησης κύτταρα,
• Το G4 είναι ένας εντελώς αδιαφοροποίητος ιστός, σε εξωτερικές ενδείξεις είναι πολύ διαφορετικό από τα φυσιολογικά κύτταρα. Δυνατότητα ανάπτυξης ιστού μόνο.
• Gx - σημαίνει την αδυναμία καθορισμού του βαθμού διαφοροποίησης.

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα κλασσικά σημάδια του σαφούς κυτταρικού καρκινώματος του νεφρού περιλαμβάνονται στην τριάδα: αιματουρία + κάτω πόνος στην πλάτη + παλλόμενος όγκος. Είναι γνωστοί σε όλους τους γιατρούς. Αλλά το χαρακτηριστικό είναι ότι:

• η μικροαιτατουρία δεν είναι ορατή και η ακαθάριστη αιματουρία είναι διακεκομμένη, οπότε οι ασθενείς δεν δίνουν αρκετή προσοχή σε αυτήν.
• πόνος στα αρχικά στάδια χαμηλής έντασης, σε γήρας υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον πόνο στην πλάτη.
• μόνο ένας μεγάλος όγκος μπορεί να ψηλαφτεί σε άτομα με άκαμπτη δόμηση · σε παχύσαρκους ασθενείς αυτό δεν μπορεί να γίνει.

Αποδεικνύεται ότι τα συμπτώματα καθίστανται διαυγή στο στάδιο της εντατικής βλάστησης του όγκου μέσω της κάψουλας σε κοντινούς ιστούς και αγγεία. Ως εκ τούτου, μέχρι το 1/3 των ασθενών πηγαίνουν στο γιατρό με μια ήδη διαδεδομένη μορφή καρκίνου. Η ταυτοποίηση ενός από τα σημάδια της τριάδας σε μια συνηθισμένη εξέταση είναι ένα σημαντικό σημείο της έγκαιρης διάγνωσης.

Clear καρκίνωμα, όπως επίσης και άλλες μορφές παρεγχυματικών παθολογίας, καταστρέφει σκάφη εκτείνονται διαμέσου της νεφρικής κάψας σχετικά περινεφρικό ιστό, επινεφριδίων, των νεφρών και nizhnepoluyu φλέβα, λεμφαδένες, την κοιλιακή αρτηρία.

Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ορατό αίμα στα ούρα (εμφανίζεται πριν από μια επίθεση του πόνου, σε αντίθεση με την ουρολιθίαση).
• ο πόνος στην πλάτη από τη μια πλευρά γίνεται πιο έντονος, στο τέταρτο στάδιο - οδυνηρό, μπορούν να πάρουν τον χαρακτήρα του νεφρού κολικού (εάν η εκροή των ούρων διαταραχθεί από έναν όγκο ή θρόμβο αίματος).
• νεφρική υπέρταση με κρίσεις, πονοκεφάλους που προκαλούνται από αυξημένη παραγωγή ρενίνης.
• στους άνδρες, εμφανίζεται κιρσοκήλη σε σχέση με τη συμπίεση των φλεβών (μεγέθυνση των όρχεων στη μία πλευρά).
• οι γυναίκες είναι πιο τυπικά συμπτώματα της στασιμότητας στις φλέβες των κάτω άκρων, επιφάνεια σκάφη της κοιλιάς, εμφανίζονται φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, ο δακτύλιος γύρω από τον ομφαλό ως «επικεφαλής των μεδουσών», πρήξιμο των ποδιών και τα πόδια?
• λιγότερο συχνά εντοπίζονται αιμορροΐδες με αιμορραγία.
• η αιμορραγία συμβάλλει στη μείωση της πήξης.

Από τα συμπτώματα που προκαλούνται από την αυξανόμενη δηλητηρίαση, τα πιο τυπικά:

• γενική αδυναμία.
• ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα.
• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή έως 38 μοίρες, πιθανές αιχμηρές "άλματα" με ρίγη?
• απώλεια της όρεξης.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• υπνηλία και απάθεια.
• ωχρότητα του δέρματος.

Μερικές φορές οι ηλικιωμένοι επισκέπτονται το γιατρό για τη μείωση του παλμού, της αρρυθμίας. Αυτή η κατάσταση στον καρκίνο των νεφρών προκαλείται από την αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα. Η εξέταση συχνά αποκαλύπτει ήπια αναιμία (αναιμία), αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Συμπτώματα της φάσης λειτουργίας

Στο τέταρτο στάδιο του καρκίνου, ο όγκος φθάνει σε σημαντικό μέγεθος. Καλύπτει τους γειτονικούς ιστούς και τα όργανα, τα κοντινά αγγεία, δίνει μακρινές μεταστάσεις.
Ο πόνος και η αιματουρία γίνονται πολύ έντονοι.

Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται:

• ήπατος.
• εγκεφάλου.
• επινεφρίδια ·
• σύστημα οστών.
• πνεύμονες.

Αυτό υποδεικνύεται από νέα συμπτώματα σε έναν ασθενή:

• Κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, ξηρότητα, κνησμός του δέρματος, δίψα - λόγω δυσλειτουργίας του ήπατος.
• νευρολογικά συμπτώματα που προκαλούνται από την καταστολή των κέντρων του εγκεφάλου από δευτερογενείς όγκους (εγκεφαλικό επεισόδιο, παραισθησία και παράλυση, ψυχικές διαταραχές, όραση, ακοή) ·
• διαρκής υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση, ανθεκτική στα φάρμακα - προκαλούμενη από ορμόνες επινεφριδίων.
• έντονος πόνος σε όλα τα οστά.
• βήχας με αιμόπτυση - με την ανάπτυξη ενός κόμβου όγκου στον πνευμονικό ιστό.

Πώς να ανιχνεύσετε σαφές καρκίνο κυττάρων

Στη διάγνωση των γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων δεν είναι σημαντικές. Βοηθούν:

• διαφοροποιούνται με άλλες ασθένειες των νεφρών.
• να προσδιοριστεί ο βαθμός αναιμίας.
• ανίχνευση μειωμένων ηπατικών ενζύμων και της παρουσίας μεταστάσεων ·
• για τον προσδιορισμό της διάσπασης του έργου ενός υγιούς νεφρού με την αύξηση των αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα.

Στην πρακτική ογκολογία προσπάθησαν να χρησιμοποιήσουν διάφορες εξετάσεις, εξισώνοντας τα ένεση φάρμακα με συγκεκριμένους δείκτες όγκου. Σπούδασε τη δράση:

• καρβονική ανυδράση IX.
• αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα.
• παράγοντα υποξίας.
• παράγοντα που υποδεικνύει πολλαπλασιασμό (κυτταρικός πολλαπλασιασμός).
• ανάλογα των ενζύμων φωσφατάση και τενσίνη και άλλα.

Δεν ήταν συγκεκριμένα για τον καρκίνο των νεφρών. Για τη διάγνωση και την πρόγνωση της νόσου δεν συνιστώνται. Οι πιο ενημερωτικές είναι οι μελέτες υλικού:

• Υπερηχογράφημα - παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μειωμένο σχήμα, μέγεθος, θέση του νεφρού, σας επιτρέπει να υποψιάζεστε την παθολογία, η μέθοδος είναι διαθέσιμη για όλα τα ιατρικά ιδρύματα.
• Οι ακτίνες Χ μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης (απεκκριτική ουρογραφία) - αποκαλύπτουν μέγιστες αλλαγές στη δομή του νεφρικού παρεγχύματος, στους περιβάλλοντες ιστούς.
• ο μαγνητικός συντονισμός και η υπολογιστική τομογραφία είναι ένας αρκετά ευαίσθητος τρόπος για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών και των μακρινών μεταστάσεων.
• μια βιοψία παρακέντηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή του καρκίνου.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Τα κύτταρα όγκου στους παρεγχυματικούς καρκίνους, συμπεριλαμβανομένων των διαυγών κυττάρων, είναι ανθεκτικά στα κυτταροστατικά φάρμακα και στη θεραπεία ακτινοβολίας. Ως εκ τούτου, για να ξεπεραστεί η αντίσταση που χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία.

Παρόλο που οι χειρουργικές μέθοδοι θεωρούνται οι κύριες, η σύνθετη θεραπεία βοηθά στην προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία και τη διεξαγωγή μετεγχειρητικής πορείας. Στη χημειοθεραπεία, η καπεσιταβίνη, η δοξορουβικίνη χρησιμοποιείται. Για στοχοθετημένη (στοχευμένη) θεραπεία με Sorafenib. Το φάρμακο σάς επιτρέπει να σταματήσετε τη μετάσταση.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά ως αναλγητικό για να επιβραδύνει την εξάπλωση του καρκίνου.

Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν αναφορές στη βιταλοθεραπεία - μια μόλυνση ενός ασθενούς με έναν ειδικό ιό που καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα. Η τεχνική βρίσκεται ακόμα στο στάδιο των επιστημονικών πειραμάτων.

Η απόφαση για τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης γίνεται μετά από εξέταση του ασθενούς, προσδιορίζοντας την κατάσταση ενός υγιούς νεφρού. Η απομάκρυνση του όγκου μαζί με τον νεφρό (νεφρεκτομή), οι περιφερειακοί λεμφαδένες, οι ίνες, τα επινεφριδιακά αδένα εκτελούνται με μεγάλα μεγέθη και χωρίς μακρινές μεταστάσεις.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις μετάστασης, εφόσον το επιτρέπει ο ασθενής. Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από μείωση της μετάστασης μετά την αφαίρεση του κύριου όγκου.

Η μερική συντήρηση του άθικτου ιστού με την αφαίρεση του πρωτεύοντος κόμβου ονομάζεται εκτομή.

Οι σύγχρονες απαιτήσεις της μέγιστης συντήρησης του προσβεβλημένου νεφρού έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη λαπαροσκοπικών λειτουργιών, τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών. Σας επιτρέπουν να σταματήσετε την ανάπτυξη, να περιορίσετε την εξάπλωση ακόμη και στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

1. Μέθοδος εμβολισμού αέρα της νεφρικής αρτηρίας - επικαλύπτει σκόπιμα τη δύναμη του προσβεβλημένου οργάνου μέσω της προσαγωγικής αρτηρίας προκειμένου να σταματήσει η ροή των ουσιών που χρειάζονται για την ανάπτυξη. Αυτό ακολουθείται από μια επακόλουθη μείωση του μεγέθους του όγκου.
2. Οι επιδράσεις ραδιοσυχνότητας στα κύτταρα όγκου μέσω του εισαγόμενου ανιχνευτή (απόσπαση) οδηγούν στην "καύση" της κύριας θέσης, με περιορισμένο νεόπλασμα - στην εξάλειψή του.

Προβλέψεις ασθενών

Η ανίχνευση του σαφούς κυτταρικού καρκινώματος στο αρχικό στάδιο επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει μια μακροπρόθεσμη κατάσταση ύφεσης στο 90% των ασθενών. Αυτό είναι εφικτό, με την προϋπόθεση ότι τα κακοήθη κύτταρα δεν έχουν εισέλθει ακόμη στους λεμφαδένες, ο όγκος δεν επηρεάζει τα γειτονικά όργανα.

Όταν εξαπλώνεται πέραν της νεφρικής κάψουλας, ακόμη και μετά την απομάκρυνση, η πρόγνωση αναμένεται να είναι ευνοϊκή στο 60% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Εάν χρησιμοποιήθηκε χειρουργική θεραπεία κατά μακρινών μεταστάσεων, μόνο το 5% των ασθενών επιβιώνουν τα επόμενα 5 χρόνια.

Η επιτυχία της θεραπείας ενός κακοήθους όγκου εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση, την πλήρη πορεία της θεραπείας, την κατάσταση του σώματος (ηλικία, ανοσοποιητικό σύστημα, συννοσηρότητα, κληρονομικότητα). Η διάθεση του ασθενούς για επιβίωση είναι πολύ χρήσιμη στη θεραπεία.

Καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού: η ογκολογική διάγνωση δεν είναι μια πρόταση

Δεν υπάρχει ούτε ένα άτομο ασφαλισμένο κατά του καρκίνου. Ένας κακοήθεις όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η ασθένεια είναι μυστική για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξαπλώνεται μακριά από την κύρια εστίαση. Η εμφάνιση των δυσμενών συμπτωμάτων συχνά δεν δίνεται στην κατάλληλη σημασία και ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική έχει πολύ ακριβείς μεθόδους εξέτασης, οι οποίες επιτρέπουν την καθιέρωση της διάγνωσης σε πολύ πρώιμο στάδιο. Αυτό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας. Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού έχει πάψει να είναι θανατηφόρο νόσημα.

Πηγές σαφούς κυτταρικού καρκίνου του νεφρού

Τα νεφρά έχουν ίσως την πιο πολύπλοκη και πρωτότυπη εσωτερική δομή στο σώμα. Δύο μικρά όργανα σχήματος φασολιών κρύβουν μια μεγάλη ποικιλία ανατομικών χαρακτηριστικών. Το νεφρό είναι προσαρμοσμένο τόσο για την εκπαίδευση όσο και για την αφαίρεση των ούρων. Από αυτή την άποψη, μέσα στο νεφρό δεν είναι ένας ομοιογενής ανατομικός σχηματισμός.

Τα νεφρώνα είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό ούρων. Είναι μικρά σπειράματα αγγείων, συνεχίζοντας σε στενούς κυρτούς σωλήνες - νεφρικές σωληνώσεις. Το αίμα υπό πίεση μετακινείται διαμέσου των στενών αγγείων των σπειραμάτων και το υγρό του τμήμα κατευθύνεται μέσω του φίλτρου μέσα στα σωληνάρια. Εδώ γίνεται ακόμα πιο δύσκολη εργασία - μέρος του νερού και όλες οι ουσίες που είναι απαραίτητες για το σώμα μέσω των κυβικών κυττάρων των σωληναρίων επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος για περαιτέρω χρήση.

Στη λεκάνη μέσω του συστήματος μερικά κύπελλα ενός πυραμιδικού τελικού προϊόντος - ούρων. Περιέχει διαλυμένες τοξίνες και επιβλαβή απορρίμματα. Τα ούρα πριν από την έξοδο θα προχωρήσουν πολύ - πρώτα μέσα από δύο σωλήνες τυλίγματος των ουρητήρων, στη συνέχεια στην κύστη, και έπειτα στην ουρήθρα.

Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού είναι ένα τροποποιημένο κυβικό κύτταρο των νεφρικών σωληναρίων. Μία κακοήθης ασθένεια αλλάζει όχι μόνο την εμφάνιση αυτών των κυττάρων, αλλά και τους αναγκάζει να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν επιθετικά. Αυτός ο τύπος καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων είναι πιο κοινός. Ένας κακοήθης όγκος από τα σωληνάρια αντιπροσωπεύει το 90% όλων των καρκίνων νεφρών.

Η ασθένεια είναι συνώνυμη με το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα.

Καρκίνος νεφρού - Βίντεο

Ογκολογική ταξινόμηση

Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού αναλαμβάνει αναγκαστικά έναν τριψήφιο κωδικό με τα λατινικά γράμματα Τ, Ν, Μ. Χρησιμοποιούνται για να υποδηλώσουν τους τρεις κύριους δείκτες όγκου: το μέγεθός του, καθώς και την παρουσία δευτερευουσών εστιών ανάπτυξης στους λεμφαδένες και άλλα όργανα. Όχι μόνο τα ιατρικά μέτρα εξαρτώνται από τον εκχωρηθέντα κώδικα, αλλά το πιο σημαντικό περιστατικό - την πρόγνωση επιβίωσης:

1. Το γράμμα Τ σημαίνει τη θέση και το μέγεθος της πρωταρχικής κακοήθους αλλοίωσης:
   • Τ1 - όγκος έως 2,5 cm στο μεγαλύτερο μέγεθος, όχι πέρα ​​από το εξωτερικό περίβλημα του νεφρού. Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου νεφρού.
   • T2 - όγκος μεγαλύτερο από 2,5 cm στη μεγαλύτερη διάμετρο, που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του οργάνου.
   • Τ3 - ο όγκος αναπτύσσεται σε μεγάλες φλέβες, επινεφρίδια, περιβάλλοντα λιπώδη ιστό,
   • Τ4 - ο όγκος έχει εξαπλωθεί πολύ πέρα ​​από τον νεφρό.
2. Το γράμμα N στον τριψήφιο κωδικό δείχνει την παρουσία κακοήθων κυττάρων στους λεμφαδένες που βρίσκονται πλησιέστερα στον όγκο:
   • NO - κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν ελήφθησαν δεδομένα για την εξάπλωση του όγκου στους λεμφαδένες.
   • N1 - ανίχνευσε μια εστία ανάπτυξης στον λεμφαδένα.
   • Ν2 - ανίχνευσε τουλάχιστον δύο εστίες ανάπτυξης όγκου στους λεμφαδένες.
3. Το Μ ορίζει θύλακες ανάπτυξης καρκίνου νεφρού σε άλλα όργανα:
   • M0 - κατά τη διάρκεια της εξέτασης των απομακρυσμένων μεταστάσεων που δεν βρέθηκαν.
   • Μ1 - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ο καρκίνος του νεφρού εξαπλώνεται σε μεγάλα αγγεία και λεμφαδένες

Για μεγαλύτερη σαφήνεια, διάφοροι συνδυασμοί κωδίκων ομαδοποιούνται σε τέσσερα στάδια σαφούς κυτταρικού καρκίνου.

Στάδια του σαφούς κυτταρικού καρκινώματος - Πίνακας

Ο μηχανισμός σχηματισμού κακοήθων κυττάρων

Όλοι οι ιστοί και τα κύτταρα του σώματος πρέπει να ενημερώνονται περιοδικά. Υπάρχουν δύο τρόποι: να αντικαταστήσετε τα εσωτερικά αντικείμενα του κελιού ή να διαμορφώσετε άλλα. Τα νέα κύτταρα προέρχονται από τους προδρόμους τους διαιρώντας. Αυτός ο λεπτός μηχανισμός διοικείται από γονίδια. Προσδιορίζουν ποια στοιχεία και πότε πρέπει να ενημερώνονται. Στα νεφρά, οι περισσότερες δομές χρειάζονται αντικατάσταση, συμπεριλαμβανομένων κυψελιδικών σωληναρίων.

Από τα κύτταρα των σωληναρίων πρέπει να σχηματιστεί ακριβώς το ίδιο. Εντούτοις, εμφανίζονται σφάλματα περιστασιακά. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτό το γεγονός αναγνωρίζεται γρήγορα και καταστέλλεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ξέρει ακριβώς τι πρέπει να μοιάζουν με όλα τα είδη υγιεινών κυττάρων. Με την ηλικία, αυτός ο καθιερωμένος μηχανισμός αρχίζει να παραπαίει. Στο τέλος, η ανοσία παραλείπει τον σχηματισμό ενός κακοήθους κυττάρου, το οποίο προκαλεί καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα.

Το DNA περιέχει όλες τις γενετικές πληροφορίες.

Ένας όγκος δεν είναι απλώς μια σειρά κυττάρων που τροποποιούνται εξωτερικά. Μέσα σε αυτά εφαρμόζεται ένα σπασμένο γενετικό πρόγραμμα. Το πρόβλημα δεν είναι μόνο ότι τέτοια κύτταρα δεν θα εκτελέσουν τη δουλειά τους και θα φέρουν οφέλη στο σώμα. Ο όγκος βλάπτει όχι μόνο το νεφρό, αλλά και άλλα όργανα. Πρώτον, δεν υπακούει στα ρυθμιστικά σήματα και εντολές. Δεύτερον, η όρεξη των κακοηθών κυττάρων δεν είναι μόνο καλή, αλλά εξαιρετική. Απορροφούν όλο και περισσότερα θρεπτικά συστατικά από το αίμα μέρα με τη μέρα. Όλα τα υγιή όργανα τίθενται σε λανθασμένες συνθήκες συνεχούς πείνας.

Ο όγκος σχηματίζεται από αλλαγμένα κύτταρα.

Ίσως το ίδιο το κύριο πρόβλημα, λόγω του οποίου δεν είναι πάντα δυνατή η πλήρης ανάκαμψη, είναι η καταστροφική ικανότητα των κακοηθών κυττάρων να εξαπλωθούν. Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι - με τη ροή του αίματος ή της λεμφαδένιας μέσω των αγγείων. Κάθε κύτταρο του πρωτογενούς όγκου αναπτύσσεται και σχηματίζει μεταστάσεις. Οι περισσότερες φορές αυτές οι εστίες βρίσκονται στους πνεύμονες, τα οστά, το συκώτι, το μυελό των οστών, την επένδυση των πνευμόνων και τα όργανα της κοιλιάς.

Μεταστάσεις καρκίνου - βίντεο

Σημάδια όγκου νεφρού

Ο όγκος των νεφρών είναι μακροχρόνια ασθένεια. Τα κακοήθη κύτταρα αναπτύσσονται και μετατρέπονται στο περιβάλλον της πλήρους ευημερίας. Θα χρειαστεί χρόνος για να εμφανιστούν σημάδια καρκίνου των νεφρών. Αν και υπάρχουν αρκετές πιθανές εκδηλώσεις, σε κάθε περίπτωση ο συνδυασμός των συμπτωμάτων είναι διαφορετικός. Μερικές φορές περιορίζεται σε ένα σημάδι. Δεν μπορεί μόνο να υποδεικνύει ένα πρόβλημα στα νεφρά, αλλά ακόμη και μόνο την παρουσία ενός όγκου, και όχι μια άλλη ασθένεια.

Είναι πολύ αργά για να δοθεί προσοχή στα γενικά συμπτώματα του όγκου, επειδή αποδίδονται στην εμφάνισή τους με άλλους, πιο αβλαβείς λόγους. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος γίνεται αντιληπτή ως ένδειξη απλής φλεγμονής, ειδικά εάν τα επεισόδια αυτά διαχωρίζονται από ένα σταθερό χρονικό διάστημα. Η απώλεια βάρους αποδίδεται σε μια αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες. Ωστόσο, αν κοιτάξετε, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχουν υπάρξει ποτέ τέτοιες αλλαγές στη συνήθη διατροφή. Η αδυναμία και η κόπωση θεωρούνται δεδομένες και αποδίδονται σε φυσικό ή έντονο πνευματικό και συναισθηματικό άγχος. Η επίδραση των ίδιων αιτιών οφείλεται στην ωχρότητα και τη δυσκολία στην αναπνοή.

Αιτία ωχρότητας και δύσπνοια - ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης

Τα τοπικά συμπτώματα του όγκου - αιματηρά ούρα, βαρετό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης - προκαλούν μεγαλύτερη ανησυχία. Αυτά τα σημάδια αγνοούνται επίσης συχνά. Η εκστρατεία προς τον γιατρό αναβάλλεται, ο άρρωστος ασκεί αυτοθεραπεία. Η θεραπεία χωρίς διάγνωση σε αυτή την περίπτωση καθυστερεί μόνο τη στιγμή ανίχνευσης του όγκου. Η αυξημένη πίεση οδηγεί ένα άτομο σε γιατρό άλλης ειδικότητας, μετά από την οποία αποδεικνύεται ότι η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι η παρουσία καρκίνου στους νεφρούς. Η ξαφνική μονομερής διαστολή των όρχεων, ορατή με γυμνό μάτι, δεν ερμηνεύεται πάντα σωστά.

Η ξαφνική εμφάνιση της μονόπλευρης κιρσοκήλης είναι ένα σύμπτωμα νεοπλασίας.

Δύο πιο οξείες καταστάσεις συνήθως οδηγούν στην κατακράτηση του ουρικού και στον νεφρικό κολικό. Ο λόγος έγκειται στην αιμάτωση του αίματος, η οποία σχηματίστηκε στο ουροποιητικό σύστημα και εμπόδισε την έξοδο των ούρων. Μόνο στην πρώτη περίπτωση βρίσκεται ψηλά και τα αφικνούμενα ούρα εκρήγνυνται με τη λεκάνη, οδηγώντας στους πιο έντονους πόνους στην κάτω πλάτη και το περίνεο. Στη δεύτερη δέσμη, το κανάλι του ουροποιητικού συστήματος παρεμποδίστηκε. Μια υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης και η αδυναμία να την εκκενώσετε οδηγεί τον άρρωστο σε ειδικό.

Βασικά στοιχεία της διάγνωσης του καρκίνου των νεφρών

Βρείτε την αιτία πολλών συμπτωμάτων δεν είναι εύκολο ακόμη και για έναν έμπειρο ειδικό. Το πιο επιτυχημένο σενάριο είναι η τυχαία ανίχνευση όγκου κατά την εξέταση για άλλο λόγο. Τα αλλοιωμένα ούρα γρήγορα οδηγούν σε σωστή διάγνωση. Οι ανιχνεύσιμες αλλαγές στο αίμα είναι το σημείο εκκίνησης της μακρύτερης αναζήτησης καρκίνου των νεφρών. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, οι ειδικοί συμμορφώνονται με τον πρότυπο κατάλογο των εξετάσεων και εξετάσεων:

• πληροφορίες από την εξωτερική εξέταση μπορούν να ληφθούν λίγο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος κατά τη στιγμή της μετάβασης στον γιατρό είναι τόσο μεγάλος που μπορεί να γίνει αισθητός μέσα από το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς. Ο καρκίνος του νεφρού με τη μορφή του φαρμάκου οδηγεί σε αύξηση της κοιλίας
• ο πλήρης προσδιορισμός αίματος πραγματοποιείται στη διάγνωση οποιουδήποτε καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, αποκαλύπτονται σημάδια αναιμίας - έλλειψη των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των περιεχομένων τους - πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης. Μερικές φορές η μόνη απόκλιση είναι επιταχυνόμενη ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• η βιοχημεία του αίματος είναι επίσης μια τυποποιημένη μελέτη. Δεν θα διαπιστώσει την έκταση της εξάπλωσης και τον τύπο του όγκου, αλλά θα αποφασίσει το πιο σημαντικό ερώτημα - πόσο καλά τα νεφρά αντιμετωπίζουν τον καθαρισμό του αίματος από σκωρίες και άλλες επιβλαβείς ουσίες. Ο κύριος δείκτης - το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης.
• Η ανάλυση ούρων είναι μια σημαντική μελέτη για νεφρικά νεοπλάσματα. Τις περισσότερες φορές, τα αποτελέσματα αποκαλύπτουν αιματουρία ποικίλου βαθμού - από μερικά ερυθρά αιμοσφαίρια σε μια ποικιλία ερυθρών αιμοσφαιρίων που δεν μπορούν να μετρηθούν. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα.
• για ακριβέστερο προσδιορισμό του βαθμού αιματουρίας, οι εξετάσεις ούρων χρησιμοποιούνται με ειδικές μεθόδους - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις εκατοντάδες χιλιάδες?
• Η πρώτη προσπάθεια να κοιτάξει κανείς μέσα στον προσβεβλημένο νεφρό είναι ένας υπερηχογράφος. Ένας όγκος υπερήχων μοιάζει με σχηματισμό με άνισα, άνισα περιγράμματα, τα οποία διαφέρουν σε χρώμα από τις κανονικές περιοχές του νεφρού. Ένα άλλο σημάδι του καρκίνου είναι τα παραμορφωμένα κύπελλα και η λεκάνη. Επιπλέον, ο υπέρηχος σας επιτρέπει να βλέπετε διευρυμένους λεμφαδένες ύποπτους για μεταστάσεις. Ο υπερηχογράφος είναι μια από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών
• αν υποπτευθεί ένας όγκος νεφρού, είναι υποχρεωτική η σάρωση CT ή η μαγνητική τομογραφία. Σύμφωνα με μια σειρά εικόνων, είναι δυνατόν να καθοριστεί το μέγεθος του όγκου, τα όριά του, η εμπλοκή των λεμφαδένων και των γειτονικών οργάνων με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης. Τομογραφία - η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών
• Μετά την ανίχνευση του καρκίνου των νεφρών, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί εάν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Λιγότερο ακριβής είναι μια ακτινολογική εξέταση του θώρακα, των οστών του σκελετού και του κρανίου. Περισσότερες ακριβείς πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με τομογραφία (CT ή MRI). Ακτινογραφία - η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών
• η υποψία ενός όγκου που έχει βλάψει τα νεφρικά αγγεία είναι ένας λόγος για την εκτέλεση τομογραφίας με τη χρήση αντίθεσης - ένα ειδικό παρασκεύασμα που καθιστά το αίμα στα αγγεία ορατό για τις ακτίνες Χ.
• Η νεφροσκινογραφία μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε ποιες περιοχές του νεφρού εμπλέκονται στον καθαρισμό του αίματος και ποιες όχι. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό ραδιενεργό φάρμακο. Σκούρα σημεία στην τελική εικόνα - η περιοχή της θέσης των κακοηθών κυττάρων.

Ο διαυγής όγκος κυττάρων νεφρού πρέπει να διακρίνεται από τις ακόλουθες ασθένειες:

• κύστεις νεφρών. Αυτή η κλειστή κοιλότητα με το εσωτερικό υγρό μπορεί να δώσει τα ίδια συμπτώματα με τον όγκο. Ωστόσο, δεν έχει κακόηθες χαρακτήρα, δεν βλάπτει τα παρακείμενα όργανα και δεν προκαλεί μεταστάσεις. Κύστη νεφρού - ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός με ρευστό μέσα
• πολυκυστική νεφρική νόσο. Αυτή η κληρονομική ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι ολόκληρο το νεφρό γεμίζει με πολλές κύστεις διαφορετικών μεγεθών. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα έχει επίσης ένα λοφώδες περίγραμμα και μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος?
• υδρόφοδο. Το μεγάλο μέγεθος των φλυτζανιών και της λεκάνης οδηγεί στο γεγονός ότι το νεφρό αυξάνει σημαντικά και μπορεί να είναι ψηλαφητό μέσω του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς. Με την υδρόνηφρωση, το νεφρό αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος
• νεφροπάτωση. Σε αυτήν την ασθένεια, ο νεφρός βρίσκεται πολύ κάτω από την κανονική του θέση. Το κινητό όργανο μπορεί ακόμη και να κατέβει στον πυθμένα της κοιλιάς, προσομοιάζοντας μια εικόνα του όγκου.
• νεφρο καρκινου. Αυτή η κατάσταση είναι κάπως παρόμοια με μια κύστη, καθώς το χαλίκι έχει επίσης σύνορα και είναι γεμάτο με υγρό. Ωστόσο, με αυτήν την ασθένεια, τα συμπτώματα της φλεγμονής, αναπόφευκτα με την ύπαρξη μιας τέτοιας εξαγνιστικής εστίασης μέσα στο νεφρό, έρχονται στο προσκήνιο.
• οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους χώρου. Στην άμεση γειτνίαση του νεφρού υπάρχουν άλλα όργανα - τα επινεφρίδια, ο ουρητήρας, τα μεγάλα αγγεία. Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει διάφορους τύπους όγκων που προκαλούν τα ίδια συμπτώματα με τον καρκίνο των νεφρών. Ο καρκίνος των νεφρών πρέπει να διακρίνεται από τους όγκους των επινεφριδίων
• καλοήθη όγκο νεφρού. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στον λιπώδη ιστό και στα αιμοφόρα αγγεία και ονομάζεται αγγειομυλιόπωμα. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και δεν είναι επιρρεπής σε μεταστάσεις σε λεμφαδένες και άλλα όργανα.

Cyst Νεφρού - Βίντεο

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του σαφούς κυτταρικού καρκινώματος του νεφρού εκτελείται από ειδικό. Στη θεραπεία των περισσότερων όγκων, υπάρχει μια συνδυασμένη προσέγγιση - χειρουργική εκτομή του nidus και, εάν είναι δυνατόν, όλες οι μεταστάσεις του, ακτινοβόληση κακοήθων κυττάρων και χημειοθεραπεία. Ωστόσο, αυτός ο τύπος ογκολογίας των νεφρών δεν είναι ευαίσθητος στις ακτίνες Χ και στα αντικαρκινικά φάρμακα. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ουρολόγος περιγράφει ένα σχέδιο για τη μελλοντική πράξη. Ο εντοπισμός του νεφρού επηρεάζει την επιλογή πρόσβασης στο άρρωστο όργανο. Υπάρχουν πολλές κύριες ποικιλίες:

• μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.
• μέσω του θώρακα και του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς.
• μέσω του θώρακα και της οσφυϊκής περιοχής.

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται συχνά η πιο πρόσφατη τεχνική χειρουργικής - λαπαροσκόπηση. Στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται μεγάλη τομή για την πρόσβαση στο άρρωστο όργανο. Αντικαθίσταται από πολλές διατρήσεις. Ο ειδικός ελέγχει τον οπτικό έλεγχο όλων των χειρισμών με τη βοήθεια μιας εικόνας που εμφανίζεται σε μια οθόνη από μια βιντεοκάμερα.

Λαπαροσκόπηση - βίντεο

Ανάλογα με το στάδιο της εξάπλωσης του όγκου, εκτελείται μερική εκτομή του νεφρού (εκτομή) ή το σύνολο (νεφρεκτομή). Στην τελευταία περίπτωση, αφαιρούνται απαραιτήτως οι πλησιέστεροι λεμφαδένες (ανατομή των λεμφαδένων). Με μερική ή πλήρη εκτομή του νεφρού, το πρώτο στάδιο εμποδίζει τη ροή του αίματος στο όργανο, γεγονός που εμποδίζει την εξάπλωση των κακοηθών κυττάρων.

Μέρος του οργάνου διατηρείται κατά τη διάρκεια της νεφρικής εκτομής.

Η χειρουργική συντήρησης οργάνων (εκτομή) σε περίπτωση σαφούς κυτταρικού καρκινώματος χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αμφίπλευρο καρκίνο νεφρού
• μεμονωμένο καρκίνο νεφρού.
• καρκίνο του μόνο εργασιακού νεφρού.
• ένας συνδυασμός καρκίνου ενός νεφρού και μιας σοβαρής ασθένειας του επόμενου, που από μόνη της δεν θα είναι σε θέση να ολοκληρώσει το καθήκον καθαρισμού του αίματος από τοξίνες και τοξίνες.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε μεγάλα αγγεία, η λειτουργία μπορεί να τροποποιηθεί σε κάποιο βαθμό, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να αφαιρέσει όλα τα κακοήθη κύτταρα. Εκτός από τη λειτουργία, χρησιμοποιούνται τα νεότερα φάρμακα, τα οποία εμποδίζουν την εμφάνιση νέων αγγείων στο κέντρο όγκων (στοχευμένη θεραπεία):

• Sunitinib;
• Το bevacizumab; Bevacizumab - ένα σύγχρονο αντικαρκινικό φάρμακο
• Torisel;
• Πιστοποιητικό.
• Afinitor.

Επιβίωση και πρόγνωση

Η επιβίωση στον καρκίνο του πνεύμονα των κυττάρων των νεφρών εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την παρουσία οποιωνδήποτε σημείων κακοήθους νεοπλάσματος τη στιγμή της ανίχνευσης του καρκίνου των νεφρών. Ελλείψει αυτών, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών δεν είναι μικρότερο από 82%, διαφορετικά μειώνεται στο 60%.
• η επικράτηση του όγκου, η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και άλλα όργανα.
• ο βαθμός εξάντλησης κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η απώλεια βάρους άνω του 10% επιδεινώνει την πρόγνωση.
• ο βαθμός ανεπάρκειας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης,
• η βλάστηση μεγάλων αγγείων από τον όγκο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Ο σαφής καρκίνος των νεφρών θα πρέπει να εντοπίζεται το συντομότερο δυνατό. Η ετήσια ιατρική εξέταση είναι το κύριο μέτρο πρόληψης αυτού του καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος δεν είναι μια πρόταση και μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων;

Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους ογκολογίας, ο οποίος καλύπτει ένα νεφρό και μετά αλλάζει σε άλλο, αλλά συχνά έχει καλές προβλέψεις μετά από χειρουργική επέμβαση. Επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, αλλά έχει φυσικά τις δικές του ιδιαιτερότητες και στα δύο φύλα.

Για παράδειγμα, στις γυναίκες, η εστιακή ή πλήρης ογκολογία είναι πιο συχνή, και στους άντρες, ο καρκίνος επηρεάζει το νεφρό και το αδένωμα του προστάτη. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τους μεσήλικες. Στην ομάδα κινδύνου περιλαμβάνονται όσοι έχουν φτάσει τα 50 έτη.

Τι είναι ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων;

Οι παράγοντες που προκαλούν καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, αλλά μεταξύ αυτών οι πιο συνηθισμένοι είναι οι εξής:

1. Έλλειψη διατροφής.
2. Αποκλεισμός από τη διατροφή των υγιεινών τροφίμων.
3. Κάπνισμα και αλκοόλ.
4. Αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος εργασίας.
5. Υπερβολικό βάρος.
6. Η επίδραση ορισμένων φαρμάκων.
7. Κληρονομική προδιάθεση
8. Η παρουσία παθολογιών στο ουρογεννητικό σύστημα.

Υπάρχουν δύο τύποι ογκολογίας που επηρεάζουν τους νεφρούς. Ο πρώτος είναι ο σαφής κυτταρικός καρκίνος. Στο δεύτερο - κυτταρικό-κοκκώδες. Κάθε ένα από αυτά εμφανίζεται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, αλλά αρκετά συχνά αναμιγνύονται μαζί.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Ο καρκίνος του νεφρού είναι πολύ παρόμοιος με άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τον καρκίνο, έτσι ώστε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί απλά να μην εκδηλωθούν. Εξαιτίας αυτού, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί ο καρκίνος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης.

Οι ασθενείς δεν έχουν κάποια ιδιαίτερη χειροτέρευση της υγείας τους, επομένως μόνο η πρόοδος των ασθενών με καρκινικές δυνάμεις να δουν έναν γιατρό.

Οι λόγοι για τη μετάβαση στο νοσοκομείο είναι, ειδικότερα:

• αίμα στα ούρα, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• πρήξιμο των άκρων.
• διόγκωση των φλεβών στην κοιλία.

Μπορεί επίσης να αυξήσει δραματικά την πίεση, να εμφανιστεί κιρσοκήλη. Τέτοια σημεία μπορεί να υποδηλώνουν ότι οι ογκολογικοί σχηματισμοί εμφανίστηκαν στους ανθρώπινους νεφρούς και αναπτύσσονται ενεργά εκεί.

Στο στάδιο όπου τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη, η διάγνωση δείχνει ότι ο καρκίνος των νεφρών έχει μετασταθεί. Διεισδύουν στον ιστό, επηρεάζουν τα γειτονικά όργανα, τους αρθρώσεις. Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πρώτον, ένα άτομο δεν θέλει να τρώει τροφή με σαφήνεια σε χρονοδιάγραμμα. Δεύτερον, υπάρχει ζάλη, η οποία υποδηλώνει την ανάπτυξη αναιμίας. Τρίτον, οι ασθενείς έχουν χρόνια κόπωση. Τέταρτον, το σώμα έχει εξαντληθεί, υπάρχει μια βλάβη.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Η ανίχνευση της νόσου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας διεξοδικής διάγνωσης, τα αποτελέσματα της οποίας πρέπει να υποστηρίζονται από την υποχρεωτική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και τις ακτίνες Χ.

Συνήθως οι δοκιμές δείχνουν ποιες προβλέψεις υπάρχουν για τους βαριούς καπνιστές. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι σε κίνδυνο. Επομένως, για τέτοιους ασθενείς, η επίσκεψη σε έναν ογκολόγο και η διάγνωση μιας διάγνωσης αποτελεί ύψιστη προτεραιότητα.

Η εξέταση ενός ατόμου ξεκινά με ένα ιατρικό ιστορικό, μια μελέτη των συμπτωμάτων, τα αίτια της ογκολογίας στους νεφρούς. Στη συνέχεια, διορίζεται μια υπερηχογραφική εξέταση και χρησιμοποιούνται ακριβέστερες εξετάσεις για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Κατ 'αρχάς, ένα κομμάτι βιο-ορυκτών λαμβάνεται για βιοψία. Δεύτερον, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Τρίτον, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογραφία και ειδική εξέταση αρτηριών ή άλλων αγγείων. Τέταρτον, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται η υπολογιστική τομογραφία, η πυελογραφία ενδοφλέβιας και η αποπροστατευτική ουρογραφία.

Είναι σημαντικό! Υψηλές πιθανότητες θετικών προγνώσεων σε εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους η διάγνωση έγινε στην αρχή της ανάπτυξης της ογκολογίας.

Για τα επόμενα στάδια, η πρόγνωση για την επιτυχή υπέρβαση της νόσου είναι μικρότερη, εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Πρόσφατα, οι γιατροί κατάφεραν να μειώσουν το ποσοστό θνησιμότητας, καθώς υπάρχουν όλο και περισσότερες νέες και νέες μέθοδοι, τα ναρκωτικά και τα ναρκωτικά. Πιο συχνά, το πρώτο, δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου αντιμετωπίζονται πλήρως στο 90% των περιπτώσεων.

Για το τέταρτο στάδιο, οι πιθανότητες είναι σημαντικά μειωμένες, οι οποίες συνδέονται με μεταστάσεις, καθώς και το γεγονός ότι ο καρκίνος επηρεάζει τα οστά και τους ιστούς.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαλειφθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης για να βοηθήσει στην καταπολέμηση του καρκίνου και να αποτρέψει την εμφάνιση υποτροπών. Η λειτουργία είναι πολύ περίπλοκη, αλλά και αποτελεσματική. Η εκτομή είναι κατάλληλη σε περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός στους νεφρούς δεν υπερβαίνει τα τρία χιλιοστά. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μερικές φορές εκτομή.

Η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, πραγματοποιείται με ειδικά αναπτυγμένες τεχνικές.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να εκτελεστεί η λειτουργία λόγω του εντοπισμού του όγκου. τότε προβλέπονται και άλλες μέθοδοι αφαίρεσης καρκίνου. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι μαχαίρι του κυβερνοχώρου, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, εμβολισμός. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να απαλλαγούν από τον καρκίνο σε δύσχρηστες ή δύσκολες καταστάσεις.

Για την εφαρμογή τέτοιων μεθόδων είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική έρευνα χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές τεχνικές. Το κυριότερο είναι ότι η θεραπεία πρέπει να δώσει θετικά αποτελέσματα και να ανακουφίσει πλήρως το άτομο από την ανάπτυξη της ογκολογίας.

Ένας σημαντικός παράγοντας για τη θεραπεία και τη σωστή διάγνωση είναι ένας παράγοντας όπως ο εντοπισμός του καρκίνου. Εάν ο σχηματισμός είναι πέρα ​​από τον συνδετικό ιστό και τη μεμβράνη, τότε οι πιθανότητες των ασθενών για πλήρη ανάκτηση μειώνονται σημαντικά.

Ο σαφής κυτταρικός καρκίνος του νεφρού είναι σε θέση να υποχωρήσει, έτσι χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή υποτροπών.

Η ακρίβεια της πρόβλεψης επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, τα αποτελέσματα των ιστολογικών εξετάσεων, ο μοριακός σχηματισμός, η αναπλασία του όγκου και το επίπεδο ανάπτυξης του.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να βελτιωθεί η ευνοϊκή πρόγνωση, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν χημειοθεραπεία, ανοσολογική αγωγή και ακτινοθεραπεία, η οποία θα πρέπει να αποτρέπει την ανάπτυξη μεταστάσεων, να τις εξαλείψει, αν υπάρχουν, αλλά δεν ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν το αξιολογήσετε και το μοιραστείτε με τα κοινωνικά δίκτυα.

Καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα κυττάρων νεφρών: θεραπεία, διάγνωση, πρόγνωση

Τον περασμένο αιώνα, ο καρκίνος των νεφρών έχει αλλάξει αρκετά ονόματα: υπερνεφρόμα, σαφής κυτταρικός καρκίνος, καρκίνος νεφρικών κυττάρων. Σήμερα, το επίσημο του όνομα είναι το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα και η διαφανής κυτταρική παραλλαγή είναι ένας από τους μορφολογικούς τύπους που εμφανίζεται στο 80-90% όλων των καρκίνων του νεφρού. Η πρόγνωση για τον τύπο αυτό εξαρτάται τόσο από το επίπεδο κακοήθειας του ίδιου του όγκου όσο και από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η ασθένεια και το ποσοστό επιβίωσης 10 ετών μετά την απομάκρυνση του νεοπλάσματος κυμαίνεται από 30 έως 85%.

Ορισμός

Στη σύγχρονη πρακτική διακρίνονται 6 ιστολογικές παραλλαγές:

1. σαφές νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού.
2. καρκίνο του θηλώματος 1 και 2 τύποι (έως 15%);
3. χρωμοφοβική (μέχρι 5%);
4. από τη συλλογή σωληναρίων (λιγότερο από 2%).
5. μυελός (έως 2%);
6. μη ταξινομημένο.

Κάθε κακοήθης όγκος διαφέρει από τα φυσιολογικά κύτταρα με γενετικές αλλαγές: είτε ο αριθμός και η δραστικότητα των γονιδίων που επιταχύνουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων αυξάνεται, είτε αντιστρόφως, τα γονίδια που εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου χάνονται. Σε σχέση με το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων, ο μικρότερος ώμος του χρωμοσώματος 3 χάνεται συχνότερα (αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαγραφή), λιγότερο συχνά - 6 και 9.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, ένα κακόηθες νεόπλασμα αποτελείται από κύτταρα που έχουν ένα φωτεινό κυτταρόπλασμα. Με τη συνηθισμένη χρώση με συνδυασμό αιματοξυλίνης και ηωσίνης, το κυτταρόπλασμά τους γίνεται ροδόχρωμο (αυτό το χρώμα ονομάζεται ηωσινοφιλικό).

Πριν από την εμφάνιση των μεταστάσεων, το καρκίνωμα είναι ένας μοναδικός κόμβος με σαφή όρια (συχνά σχηματίζεται ψευδο-κάψουλα), κίτρινο (λόγω της υψηλής χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων). Θερμίδες, κύστεις, αιμορραγίες μπορούν να βρεθούν μέσα.

Στην παραλλαγή διαυγούς κυττάρου, οι μεταστάσεις συμβαίνουν συχνότερα από ό, τι στο υπόλοιπο - το 70-80% όλων των καρκίνων του μεταστατικού νεφρού αντιπροσωπεύεται από αυτή τη μορφή. Εκτός από τους περιφερειακούς λεμφαδένες, είναι δυνατή η μετάσταση στα οστά, στους πνεύμονες και στο ήπαρ.

Βαθμός κακοήθειας

Η ταξινόμηση κατά το επίπεδο της διαφοροποίησης είναι μια περιγραφή των χαρακτηριστικών που διακρίνουν τα καρκινικά κύτταρα από τα κανονικά. Όσο ισχυρότερη είναι η αλλαγή, τόσο πιο επιθετικός είναι ο όγκος.

• G1 - οι πυρήνες είναι μικρές, στρογγυλές, η χρωματίνη (συσσώρευση DNA, RNA και πρωτεϊνών) είναι πυκνή.
• G2 - οι πυρήνες των κυττάρων είναι ελαφρώς διευρυμένοι, το σχήμα είναι ελαφρώς ακανόνιστο, λεπτή χρωματίνη.
• G3 - στρογγυλοί ή ωοειδείς πυρήνες, ανομοιόμορφα περιγράμματα, χονδροειδής χρωματίνη.
• Οι πυρήνες G4 είναι μεγάλοι, με λοβούς, με διάφορες παράξενες μορφές, χρωματίνη και glitchlate.

Η G1 βρίσκεται σε 10-15% των ασθενών, G2 σε 35-55%, G3 -25- 35%, G4-5-15%.

Εκδηλώσεις

Η κλινική για το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα δεν διαφέρει από τις άλλες παραλλαγές των νεφρικών κυττάρων. Η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων αποτελείται από αίμα στα ούρα (ακαθάριστη αιματουρία), οσφυαλγία ή υποχονδρικό, ωφέλιμη μάζα. Αλλά τώρα τέτοια σημεία είναι σπάνια, δεδομένου ότι η ογκολογία των νεφρών διαγιγνώσκεται συνήθως στο ασυμπτωματικό στάδιο με προληπτικά υπερηχογραφήματα.

Εξωγενή (εξωγενή) σημεία

Η συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας εμφανίζεται όταν ο όγκος συμπιέζει ή θρομβώνει ένα μεγάλο δοχείο που συλλέγει αίμα από το κάτω μέρος του σώματος, πρήξιμο των ποδιών. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν πόνο ύψωσης στα κάτω άκρα και άλλες εκδηλώσεις βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. επέκταση των υποδόριων φλεβών της κοιλίας, κιρσοκήλη.

Η αρτηριακή υπέρταση βρίσκεται σε περίπου 15% των ασθενών.

Παρηνεοπλαστικό σύνδρομο

Αλλαγές που προκαλούνται από την ανάπτυξη του όγκου:

• Εξάντληση μέχρι καχεξία (εξάντληση).
• αυξημένη θερμοκρασία.
• αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
• αναιμία;
• αυξημένο ασβέστιο στο αίμα.
• αύξηση του αριθμού των κυτταρικών στοιχείων στο αίμα (πολυκυταιμία).
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Μετά την εμφάνιση μεταστάσεων, ενώνουν τα σημάδια βλάβης στα οστά (παθολογικά κατάγματα, πόνος) και πνεύμονες (αιμόπτυση), καθώς και άλλα όργανα.

Διαγνωστικά

Οι μέθοδοι ανίχνευσης του σαφούς κυτταρικού καρκινώματος δεν διαφέρουν από τους άλλους τύπους καρκίνου των νεφρών.

• ιστορικό και στοιχεία ελέγχου ·
• Υπερήχων - σήμερα η κύρια μέθοδος?
• Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση - μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τις απομακρυσμένες μεταστάσεις.
• MRI - γίνεται όταν CT σάρωση με αντίθεση για κάποιο λόγο είναι αδύνατη.
• ανάλυση ούρων - ανίχνευση ιχνών αίματος.
• μια κλινική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αναιμία ή, αντίθετα, να αυξήσετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• βιοχημική εξέταση αίματος - για τον εντοπισμό χαρακτηριστικών αλλαγών στη σύνθεση του ορού.

Ο γιατρός κάνει διαγνωστικά συμπεράσματα με βάση μια σειρά εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη τις χαρακτηριστικές αλλαγές.

Θεραπεία

Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων των νεφρικών κυττάρων είναι ουσιαστικά ελάχιστα διαφορετικές από τη θεραπεία οποιουδήποτε κακοήθους όγκου.

Εάν υπάρχει η ευκαιρία να απομακρυνθεί το ολόκληρο καρκίνωμα ταυτόχρονα, η λειτουργία εκτελείται. όγκος του εξαρτάται από τον επιπολασμό των όγκων: τα μικρά μεγέθη κάνουν εκτομή (μερική διαγραφή) νεφρό, με εκτενή διαδικασία - το σώμα έχει αφαιρεθεί εντελώς, εάν είναι απαραίτητο - με τις περιφερειακές λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πραγματοποιείται καμία πρόσθετη θεραπεία - με τοπικό και τοπικά προχωρημένο καρκίνο, ούτε η φαρμακευτική θεραπεία ούτε η ακτινοθεραπεία αυξάνουν την επιβίωση. Η πιθανότητα τοπικής υποτροπής μετά από ριζική νεφρεκτομή δεν ξεπερνά το 2%, αλλά η πιθανότητα ανίχνευσης μεταστάσεων (μη ανιχνεύσιμη τη στιγμή της ίδιας της εργασίας) φθάνει το 20%.

Εάν υπάρχουν μεταστάσεις, σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται επίσης η χειρουργική επέμβαση να είναι απαραίτητη για τη μείωση του φορτίου του όγκου με καθαρά μηχανική απομάκρυνση του μεγαλύτερου μέρους του παθολογικού ιστού. Σήμερα, πιστεύεται ότι η παρηγορητική νεφρεκτομή αυξάνει την επιβίωση εάν δεν υπάρχουν περισσότεροι από 3 παράγοντες κινδύνου για μια δυσμενή πρόγνωση (για περισσότερες λεπτομέρειες βλέπε το τελευταίο τμήμα).

Η ακτινοθεραπεία για τον προχωρημένο καρκίνο των νεφρών χρησιμοποιείται μόνο παρουσία οστικών μεταστάσεων - η ακτινοβολία μειώνει τον πόνο.

Εάν είναι δυνατό να αφαιρέσετε και μεταστάσεις, κάντε την ενέργεια. Αλλά με μετάσταση του όγκου πνεύμονα της παρέμβασης είναι αρκετά μεγάλο, και λαμβάνοντας υπόψη ότι υποφέρουν κυρίως οι ηλικιωμένοι, ριζική αφαίρεση της μετάστασης (θωρακοτομή και εκτομή του πνεύμονα), δεν είναι πάντα δυνατό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι - κρυοτοξικότητα, ραδιοσυχνότητα, αλλά ενώ βρίσκονται υπό μελέτη, δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια για τη σύστασή τους.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για διαδεδομένο (προχωρημένο) καρκίνο παραμένουν η φαρμακευτική θεραπεία.

Παραδοσιακά, η τυπική υπήρξε ανοσοθεραπεία: η χρήση φαρμάκων ιντερφερόνης-άλφα και ιντερλευκίνη - 2. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της ανοσοθεραπείας σε διαυγοκυτταρικό RCC απογοητευτική: ο στόχος αποτελεσματικότητα καθορίζεται σε όχι περισσότερο από 10 - 15%, ο μέσος όρος του προσδόκιμου ζωής δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες, πενταετής επιβίωση - 5%.

Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε έμφαση στην στοχοθετημένη θεραπεία: αυτά είναι φάρμακα που αλληλεπιδρούν με συγκεκριμένα γονίδια ή πρωτεΐνες καρκινικών κυττάρων, καταστέλλοντας επιλεκτικά τη δραστηριότητα ανάπτυξης όγκων.

Σήμερα εγκρίθηκε για κλινική χρήση:

• Bevacizumbab (εμπορική ονομασία Avastin).
• το sorafenib (Nexavar).
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με παρασκευάσματα ιντερφερόνης και intelekine. Συγκεκριμένα θεραπευτικά σχήματα συνιστώνται από το γιατρό, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και έναν συνδυασμό προγνωστικών παραγόντων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων προσδιορίζεται από το βαθμό κακοήθειας, την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας και την κατάσταση του ασθενούς.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται στην κλίμακα Karnofsky.

• 100% - χωρίς παράπονα και συμπτώματα.
• 90% - ο ασθενής είναι ενεργός εντός του ημερήσιου κανόνα, αλλά υπάρχουν μικρά παράπονα.
• 80% - τα συμπτώματα είναι σχετικά έντονα, για τη συνηθισμένη δραστηριότητα απαιτούνται πρόσθετες προσπάθειες.
• 70% - η αυτοεξυπηρέτηση είναι δυνατή, η εργασιακή δραστηριότητα δεν είναι?
• 60% - σε μεγαλύτερο βαθμό ο ασθενής υπηρετεί τον εαυτό του, αλλά μερικές φορές χρειάζεται βοήθεια.
• 50% συχνά χρειάζονται βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής περίθαλψης.
• 40% - ο ασθενής χρειάζεται ειδική φροντίδα και εξειδικευμένη φροντίδα, ο περισσότερος χρόνος είναι στο κρεβάτι.
• 30% - κρεβάτι;
• Το 20% είναι έντονες εκδηλώσεις της νόσου, είναι απαραίτητη η υποστηρικτική φροντίδα σε νοσοκομείο.
• 10% ταχεία εξέλιξη της νόσου, τελικό στάδιο.

Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση για διάχυτο (κοινό) καρκίνο.

1. 10 mg / dL (2,5 mmol / L).
2. έχει περάσει λιγότερο από ένα χρόνο από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι την ανάγκη για συστηματική θεραπεία.

Με βάση αυτούς τους δείκτες, οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων χωρίζονται σε ομάδες.

1. Μια ευνοϊκή πρόγνωση. Παράγοντες κινδύνου απουσιάζουν, η μέση διάρκεια ζωής περίπου 30 μήνες. διετές ποσοστό επιβίωσης 75%.
2. Ενδιάμεσο. Δεν υπερβαίνουν τους 2 παράγοντες κινδύνου, το μέσο προσδόκιμο ζωής περίπου 14 μήνες, το ποσοστό επιβίωσης δύο ετών σε ποσοστό 53%.
3. Δυσμενής. Παράγοντες κινδύνου 3 ή περισσότερο, προσδόκιμο ζωής περίπου 6 μηνών, ποσοστό επιβίωσης 2 ετών 7%.

Αν μιλάμε για την πενταετή επιβίωση, σε ασθενείς με μη εξάπλωση καρκίνου των νεφρών, είναι περίπου 90%, με μια γενικευμένη διαδικασία - λιγότερο από 13%.