Η μετρονιδαζόλη είναι ένας αντιμικροβιακός και ανθελμινθικός παράγοντας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ποικίλων ασθενειών. Στην ιατρική πρακτική, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά μετρονιδαζόλη σε ένα στάγδην IV για την εξάλειψη βακτηριδίων και διαφόρων ειδών ελμινθών από το ανθρώπινο σώμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι το φάρμακο δεν είναι μόνο με τη μορφή μιας λύσης, αλλά και σε χάπια, κεριά και με τη μορφή αλοιφής.

Η μετρονιδαζόλη είναι μια φαρμακευτική λύση που χρησιμοποιείται για να καταστρέψει τα σκουλήκια και τα βακτήρια διαφόρων ειδών. Αξίζει να σημειωθεί ότι το φάρμακο βοηθά πολύ αποτελεσματικά στην καταπολέμηση διαφορετικών τύπων σκουληκιών, επομένως η λύση αυτή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών στο νοσοκομείο. Στη διαδικασία εισαγωγής μετρονιδαζόλης σε ένα σταγονόμετρο σε ανθρώπινο αίμα, το κύριο συστατικό διεισδύει στα κύτταρα και τους ιστούς και στη συνέχεια αρχίζει να καταστρέφει σταδιακά τους ελμινθούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε είδος ασθένειας απαιτεί κάποια δόση, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την σωστά επιλεγμένη δόση.

Πώς λειτουργεί το φάρμακο;

Όταν το δραστικό συστατικό διεισδύει στο ανθρώπινο αίμα, αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και στη συνέχεια μολύνει σκουλήκια και επηρεάζει τα κύτταρα των πρωτόζωων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το παράσιτο DNA καταστρέφεται σταδιακά και στη συνέχεια πεθαίνουν τα σκουλήκια. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο στη σωστή δοσολογία, μόνο ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη δόση, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαρτηθεί από αυτό.

Για ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται η μετρονιδαζόλη:

• ιϊκές ασθένειες.
• χρησιμοποιείται για τη θανάτωση βακτηριακών λοιμώξεων.
• καταστρέφει τους θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς.

Ενδείξεις χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης της μετρονιδαζόλης σε διάλυμα υποδεικνύουν ότι το εργαλείο αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για ενήλικες αλλά και για νεότερα παιδιά, γι 'αυτό και η λύση χρησιμοποιείται συχνά στην παιδιατρική. Το εργαλείο αυτό είναι αρκετά προσβάσιμο και ταυτόχρονα έχει ένα ελάχιστο δείκτη τοξικότητας. Μερική αφαίρεση του φαρμάκου από το σώμα συμβαίνει έξι ώρες μετά την τελευταία δόση. Εάν η θεραπεία εκτελείται στην παιδική ηλικία, το φάρμακο μπορεί να εκκρίνεται από μία ημέρα έως τριάντα ώρες.

Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου περιέχει ένα αντιβιοτικό, καθώς και άλλα έκδοχα. Λόγω της ειδικής σύνθεσης, το φάρμακο διεισδύει εύκολα στα κύτταρα των ανθρώπινων οργάνων, ενώ η κατανομή γίνεται ομοιόμορφα. Το μεγαλύτερο μέρος της μετρονιδαζόλης που εκκρίνεται από τα νεφρά, τα κατάλοιπα του ίδιου βγαίνουν με περιττώματα.

Ασθένειες για τις οποίες η προδιαγεγραμμένη λύση:

• συστηματικές λοιμώξεις που έχουν επιδεινωθεί λόγω της ανάπτυξης αναερόβιων μικροοργανισμών.
• λαμπλιάση οποιουδήποτε σταδίου.
• τριχομονάδα ουρηθρίτιδα;
• εντερική και extra εντερική αμειβιάση.
• τριχομονάς κολπίτιδα;
• δερματική μορφή λεϊσμανίασης.

Οδηγίες για τη χρήση του εργαλείου για ενήλικες

Κατά τη χρήση αυτής της λύσης, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη όλες τις πιθανές παρενέργειες, καθώς και αντενδείξεις για το φάρμακο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς το φάρμακο μπορεί να είναι επιβλαβές για την υγεία εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα. Εάν πρέπει να μάθετε ποια δοσολογία θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παρασιτικών λοιμώξεων ή ασθενειών που προκαλούνται από λοίμωξη, είναι καλύτερο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δοσολογία, επιπλέον, η λύση χρησιμοποιείται συχνότερα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Εάν το Metronidazole συνταγογραφείται σε ένα παιδί ηλικίας 12 ετών και άνω, τότε από το μισό έως το ένα γραμμάριο του αντιβακτηριακού παράγοντα μπορεί να εγχυθεί ενδοφλεβίως και η διαδικασία ένεσης θα διαρκέσει από μισή ώρα έως εξήντα λεπτά. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί 500 mg δραστικής ουσίας, η οποία θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε οκτώ ώρες. Είναι πολύ σημαντικό να υπολογιστεί σωστά η ταχύτητα χορήγησης · ​​δεν πρέπει να υπερβαίνει τα πέντε χιλιοστόγραμμα ανά λεπτό. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο διαρκεί μία εβδομάδα, αν γίνει ευκολότερη για τον ασθενή μετά από την πορεία, ο γιατρός μπορεί να μεταφέρει τον ασθενή στη θεραπεία συντήρησης.

Πώς χρησιμοποιείται το φάρμακο για παιδιά κάτω των 12 ετών

Εάν ο ασθενής δεν είναι 12 ετών, το θεραπευτικό σχήμα θα είναι το ίδιο, αλλά ο υπολογισμός της δοσολογίας θα είναι ελαφρώς διαφορετικός, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να υπολογίσει τη δοσολογία ανάλογα με το ακριβές σωματικό βάρος του παιδιού, καθώς και την ηλικιακή του ομάδα. Όπως αναφέρεται στις οδηγίες, ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει 7,5 mg του φαρμάκου ανά κιλό βάρους του μωρού. Οι σταγόνες μετρονιδαζόλης τοποθετούνται για επτά ή οκτώ ημέρες. Μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χορήγηση του φαρμάκου ενδομυϊκά, εάν η θεραπεία έχει δείξει καλά αποτελέσματα.

Αντενδείξεις για χρήση

Η χρήση του φαρμάκου σε αμπούλες ή διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση δεν επιτρέπεται σε όλες τις περιπτώσεις. Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος αντενδείξεων για τις οποίες η χρήση φαρμάκων απαγορεύεται αυστηρά.

• το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στη δεύτερη και τρίτη περίοδο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση του φαρμάκου, αλλά βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε την προσαρμογή της δόσης.
• περίοδο θηλασμού ·
• διάφορες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος του ασθενούς.
• σκλήρυνση κατά πλάκας και επιληψία.
• ηλικία ενός παιδιού έως δύο ετών ·
• διαταραχές των νεφρών.
• αλλεργικές αντιδράσεις στο κύριο συστατικό ή βοηθητικά πρόσθετα,
• οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
  ηπατική ηπατίτιδα και ηπατίτιδα, καθώς και κίρρωση.
• λευκοπενία.

Χρήσιμες πληροφορίες! Αυτό το φάρμακο μπορεί να μην λειτουργεί καλά με ορισμένα είδη φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να ακυρώσει τη λήψη οποιωνδήποτε αντιπηκτικών, φαινυτοΐνης, καθώς και της σιμετιδίνης και της φαινοβαρβιτάλης. Επιπλέον, οι αναθεωρήσεις των ιατρών υποδηλώνουν ότι το φάρμακο αλληλεπιδρά με τα αλκοολούχα ποτά και τα ηρεμιστικά με βάση το αλκοόλ.

Παρενέργειες της θεραπείας με μετρονιδαζόλη

Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος συμπτωμάτων που μπορούν να εμφανιστούν αμέσως μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν όταν το διάλυμα ληφθεί πάρα πολύ ή όταν το φάρμακο είναι υπερβολική δόση.

• ουδετεροπενία.
• μη φυσιολογικό κόπρανα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• λευκοπενία.
• κολικό στα έντερα.
• μεταλλική γεύση στο στόμα.
• περιόδους ναυτίας και καούρα.
• ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες.
• στοματίτιδα;
• η παγκρεατίτιδα και η γλωσσίτιδα αναπτύσσονται.
• μπορεί να εμφανιστεί αποπροσανατολισμός.
• επέδειξε μια παραβίαση σε συντονισμό.
• μπορεί να συμβεί ζάλη και σύγχυση.
• συχνά εμφανίζουν ημικρανία και αυξημένη ευερεθιστότητα.
• αδυναμία και αϋπνία συχνά παρατηρούνται.
• μπορεί να εμφανιστεί αταξία.
• Παρουσιάζονται ψευδαισθήσεις.
• οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι κοινές.
• πυρετός και ρινική συμφόρηση.
• τα ούρα σκουραίνουν.
• οι γυναίκες αναπτύσσουν καντιντίαση.
• κυστίτιδα ή πολυουρία.

Συμπληρωματικές συστάσεις

Εάν ο ασθενής έχει μεικτή λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει όχι μόνο τη χρήση αυτού του φαρμάκου, αλλά και επιπλέον αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ανάμιξη δύο φαρμάκων σε ένα μπουκάλι απαγορεύεται αυστηρά. Μπορείτε να εισάγετε το εργαλείο με τη μορφή ενέματος ή στάγδην χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο. Οι ενδείξεις στις οδηγίες υποδεικνύουν ότι το διάλυμα δεν συνιστάται για χρήση έως την ηλικία των 18 ετών, εάν αναμιχθεί με την Αμοξικιλλίνη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ενέσεις και οι σταγόνες με μια τέτοια ουσία δεν συνδυάζονται με τη χρήση αιθανόλης, καθώς αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να αναπτύσσεται μια αντίδραση τύπου disulfiram, η οποία εκφράζεται από οδυνηρές αισθήσεις στο κεφάλι, έντονες κρίσεις ναυτίας και επαναλαμβανόμενο εμετό. Η ερυθρότητα ορισμένων τμημάτων του δέρματος μπορεί να παρατηρηθεί, καθώς το αίμα αρχίζει να ρέει ενεργά σε αυτά.

Με αρκετά μεγάλη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τη σύνθεση του αίματος του ασθενούς, η παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε εβδομάδα. Το γεγονός είναι ότι η χρήση της Μετρονιδαζόλης οδηγεί στο γεγονός ότι ο όγκος των λευκοκυττάρων στο αίμα μειώνεται σημαντικά. Η διακοπή της θεραπείας είναι δυνατή μόνο εάν η μόλυνση έχει αρχίσει να μειώνεται σταδιακά και η κατάσταση του ασθενούς έχει επανέλθει στο φυσιολογικό. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να ολοκληρώσει την πορεία της θεραπείας και μόνο εάν όλες οι ενδείξεις στον ασθενή είναι φυσιολογικές. Όταν ένας ασθενής έχει τριχονομία, και οι δύο σύντροφοι πρέπει να υποβληθούν στη διαδικασία θεραπείας.

Πώς αλληλεπιδρά με μετρονιδαζόλη με άλλα φάρμακα

Εάν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαλύματος σε συνδυασμό με το Disulfiram, είναι δυνατόν να επιδεινωθούν οι παρενέργειες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα του ασθενούς. Για να μην βλάψετε την υγεία, τα δύο αυτά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται ξεχωριστά και μεταξύ των μεθόδων τους, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Η σιμετιδίνη, μαζί με τη μετρονιδαζόλη, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού παρενεργειών, οι οποίες θα έχουν πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του ασθενούς. Αν μιλάμε για φάρμακα από την ομάδα των σουλφοναμιδίων, τότε αυτός ο συνδυασμός θα συμβάλει στην ενίσχυση της επίδρασης στα μικρόβια, συμβάλλοντας έτσι στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης. Η χρήση του φαινοβαρβιτάλη οδηγεί στο γεγονός ότι η μετρονιδαζόλη, που εισέρχεται στο ήπαρ, διασπάται γρήγορα, εξαιτίας της οποίας μειώνεται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Αυτό μειώνει σημαντικά την επίδραση του φαρμάκου. Επίσης, η αποτελεσματικότητα της λύσης θα μειωθεί σημαντικά εάν το φάρμακο χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τη χρήση της Μετρονιδαζόλης

Karina, 26 χρονών

"Αυτό το αντιμικροβιακό φάρμακο μου συνταγήθηκε από γιατρό με τη μορφή χαπιών, αφού είχα καντιντίαση. Το πήρα στη δοσολογία που είχε συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο έχω απαλλαγεί από μια δυσάρεστη γυναικολογική ασθένεια, αλλά και βελτίωσα την εμφάνιση του δέρματος. Το φάρμακο είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας, οπότε αποκατέστησε γρήγορα την ομορφιά του δέρματος, εξαλείφοντας πολύ σοβαρά σπυράκια. Δεν συνιστώ τη χρήση της λύσης για θεραπεία στο σπίτι μόνος μου, καθώς το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες. Είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό, ακόμη και αν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου. "

Victor, 45 χρονών

"Αφού έκανα εγχείρηση στο στομάχι, ο γιατρός πρότεινε ενδοφλέβια χορήγηση μετρονιδαζόλης. Η πρώτη δόση των 100 ml δεν επηρέασε την κατάσταση της υγείας μου, αλλά στη συνέχεια ήμουν αντιμέτωπη με πολλές παρενέργειες. Πρώτα υπήρχε σοβαρή ναυτία, και έπειτα προβλήματα με το σκαμνί. Όλα αυτά ήταν επικίνδυνα για την υγεία μου, δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε όχι πολύ καιρό πριν. Ο θεράπων ιατρός αντικατέστησε το φάρμακο με ένα παρόμοιο, μετά το οποίο πέρασαν όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα ».

Μαρία, 22 ετών

"Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην κλινική, ο γιατρός ανακάλυψε το lamblia στα κόπρανα μου, καθώς η λοίμωξη δεν ήταν σοβαρή, ο γιατρός μου διέταξε να πάρω αυτό το φάρμακο. Χρησιμοποίησα μετρονιδαζόλη με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση. Μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας, υπέστη επανειλημμένες εξετάσεις, οι οποίες έδειξαν αρνητικό αποτέλεσμα. Δεν παρατηρήσαμε παρενέργειες, μόνο το κεφάλι μου έπασχε λίγο. Σε γενικές γραμμές, το φάρμακο έχει αντιμετωπίσει πλήρως την εργασία, επιπλέον, το δέρμα στο πρόσωπο έχει γίνει καθαρότερο. "

Trichopolum για εγχύσεις - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: TRIHOPOL®

Διεθνές μη ονομαστικό όνομα: Μετρονιδαζόλη

Χημική ονομασία: 1- (β-υδροξυαιθυλ) -2-μεθυλ-5-νιτροϊμιδαζόλη

Δοσολογία: διάλυμα για έγχυση

Σύνθεση:

1 ml διαλύματος περιέχει:
Δραστικό συστατικό: μετρονιδαζόλη 5,00 mg
Έκδοχα: υδροφωσφορικό νάτριο, μονοένυδρο κιτρικό οξύ, χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ένεση

Περιγραφή: Ένα διαυγές κιτρινο-πράσινο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: αντιμικροβιακός και αντιπρωτοζωικός παράγοντας.

Κωδικός ATX: J01XD01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η μετρονιδαζόλη είναι ένας αποτελεσματικός αντιπρωτοζωικός και ευρέος φάσματος αντιβακτηριακός παράγοντας. Το φάρμακο παρουσιάζει υψηλή δραστικότητα έναντι Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, καθώς και έναντι υποχρεωτικών αναερόβιων (sporo- και nesloroobrazuyuschih) - Bacteroides spp. (Β fragilis, Β ovatus, Β άϊδίαδοηίδ, Β ίΚείαΐοίοοΓηΐοΓοη, Β vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Ευαίσθητων Eubacterium στελέχη.
Δεν είναι ευαίσθητο στη μετρονιδαζόλη αερόβιους μικροοργανισμούς και προαιρετικά αναερόβιων, αλλά με την παρουσία των μικτών χλωρίδας (αερόβιων και αναερόβιων) μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά αποτελεσματικό έναντι κοινών αερόβιων.

Φαρμακοδυναμική
Ο μηχανισμός δράσης της μετρονιδαζόλης είναι η βιοχημική αναγωγή της 5-νιτροομάδας της μετρονιδαζόλης με ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Η ανακτώμενη 5-νιτρομάδα της μετρονιδαζόλης αλληλεπιδρά με το DNA των μικροβιακών κυττάρων, αναστέλλοντας τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των βακτηριδίων.

Φαρμακοκινητική
Με ενδοφλέβια χορήγηση 500 mg μετρονιδαζόλης για 20 λεπτά σε ασθενείς με αναερόβια λοίμωξη, η συγκέντρωση στον ορό του φαρμάκου ήταν 35,2 μg / ml μετά από μία ώρα, 33,9 μg / ml μετά από 4 ώρες, 25,7 μg / ml μετά από 8 ώρες. Το φάρμακο έχει υψηλή διεισδυτική δύναμη, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον εγκέφαλο, τη χολή, σάλιο, αμνιακό υγρό, απόστημα κοιλότητα, κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα, το μητρικό γάλα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι ασθενής και δεν υπερβαίνει το 10-20%. Σε κανονικό σχηματισμό χολής, η συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στη χολή μετά από ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στο πλάσμα αίματος.
Η μετρονιδαζόλη αποβάλλεται από τα νεφρά - το 63% της δόσης (το 20% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο). Ο χρόνος ημιζωής της μετρονιδαζόλης είναι 6-7 ώρες. Η νεφρική κάθαρση της 10,2 ml / min. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μετά από επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό. Συνεπώς, σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η συχνότητα λήψης μετρονιδαζόλης πρέπει να μειωθεί.

Ενδείξεις χρήσης

Το μετρονιδαζόλιο, διάλυμα για εγχύσεις, ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:

• πρόληψη και θεραπεία αναερόβιων λοιμώξεων σε χειρουργικές επεμβάσεις, κυρίως στα κοιλιακά όργανα και στο ουροποιητικό σύστημα.
• συνδυασμένη θεραπεία για σοβαρές μικτές αερόβιες-αναερόβιες μολύνσεις. σοβαρή εντερική και ηπατική αμειβίαση.
• σήψη;
• περιτονίτιδα.
• οστεομυελίτιδα;
• γυναικολογικές λοιμώξεις;
• αποστήματα της λεκάνης και του εγκεφάλου.
• πνευμονία απόστημα;
• αερίου γάγγραινα?
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, των οστών και των αρθρώσεων.

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στη μετρονιδαζόλη ή σε άλλα παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης.
• οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας).
• Λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας).
• ηπατική ανεπάρκεια (στην περίπτωση διορισμού μεγάλων δόσεων) ·
• I τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• περίοδο γαλουχίας.

Με προσοχή

• Τρίμηνο εγκυμοσύνης ΙΙ και ΙΙΙ (μόνο για λόγους ζωής).
• νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η μετρονιδαζόλη διεισδύει μέσω του πλακούντα, επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφείτε το φάρμακο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στο μέλλον θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το δυνητικό όφελος από τη χρήση του φαρμάκου για τη μητέρα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.
Δεδομένου ότι η μετρονιδαζόλη διεισδύει στο μητρικό γάλα, επιτυγχάνοντας συγκεντρώσεις που είναι κοντά στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής.

Δοσολογία και χορήγηση

Ενδοφλέβια.
Η ενδοφλέβια μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και απουσία της δυνατότητας λήψης του φαρμάκου στο εσωτερικό του.
Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, μια εφάπαξ δόση είναι 500 mg, ο ρυθμός της συνεχούς ενδοφλέβιας δόσης (jet) ή στάγδην είναι 5 ml ανά λεπτό. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 8 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, αλλάζουν τη θεραπεία συντήρησης με μορφές μετρονιδαζόλης από το στόμα.
Τα παιδιά κάτω των 12 ετών μετρονιδαζόλης ενέθηκαν 7,5 mg / kg σωματικού βάρους σε 3 δόσεις με ταχύτητα 5 ml ανά λεπτό.
Για την πρόληψη της αναερόβιας λοιμώξεις πριν από εκλεκτική χειρουργική επέμβαση επί των οργάνων της πυέλου και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών της μετρονιδαζόλης χορηγηθεί ως μία έγχυση σε δόση 500-1000 mg, κατά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και την επόμενη μέρα - 1500 mg / ημέρα (500 mg κάθε 8 ώρες). Μετά από 1-2 ημέρες, συνήθως μεταβαίνουν σε θεραπεία συντήρησης με από του στόματος μορφές μετρονιδαζόλης. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών συνιστάται να χορηγούν μετρονονδαζόλη ενδοφλέβια με τον ίδιο τρόπο σε μία μόνο δόση 7,5 mg / kg σωματικού βάρους. Η μέγιστη ημερήσια δόση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών είναι 22,5 mg / kg σωματικού βάρους.
Για ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min) ή / και συκώτι, η ημερήσια δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές.

Το μετρονιδαζόλιο, το διάλυμα για εγχύσεις, δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα!

Παρενέργειες

Από την πλευρά της γαστρεντερικής οδού: επιγαστρικό πόνο, ναυτία, έμετο, διάρροια, δυσκοιλιότητα, εντερική κολικούς, απώλεια της όρεξης, ανορεξία, διαταραχές της γεύσης, δυσάρεστη «μεταλλική» γεύση στο στόμα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα? πολύ σπάνια - μη φυσιολογικά αποτελέσματα δοκιμών στη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, χολοστατική ηπατίτιδα, ίκτερο, παγκρεατίτιδα.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: με παρατεταμένη χρήση - πονοκέφαλος, ζάλη, ασυνέπεια, αταξία, περιφερική νευροπάθεια, ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, διαταραχές του ύπνου, υπνηλία, αδυναμία. σε μερικές περιπτώσεις - σύγχυση, ψευδαισθήσεις, σπασμοί. πολύ σπάνια - εγκεφαλοπάθεια.
Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία, ακράτεια ούρων, αιδοιοκολπική καντιντίαση, πόνος στον κόλπο, χρώση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, ρινική συμφόρηση, πυρετός.
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυαλγία, αρθραλγία.
Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: λευκοπενία. σπάνια - ακοκκιοκυτταραιμία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, πανκυτταροπενία.
Τοπικές αντιδράσεις: θρομβοφλεβίτιδα (πόνος, υπεραιμία ή οίδημα στο σημείο της ένεσης).
Άλλο: ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ. εξαιρετικά σπάνια - ωτοτοξικότητα. φλυκταινώδες εξάνθημα. γυναικομαστία.

Υπερδοσολογία

Πολύ υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσουν αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες, κυρίως ναυτία, έμετο και ζάλη. σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αταξία, παραισθησία και επιληπτικές κρίσεις. Συμπτωματική θεραπεία. Το συγκεκριμένο αντίδοτο απουσιάζει.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται μετρονιδαζόλη, το διάλυμα για έγχυση, η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα είναι ασήμαντη, ωστόσο, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τον ταυτόχρονο ορισμό με ορισμένα φάρμακα: βαρφαρίνη και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά. Η μετρονιδαζόλη ενισχύει την επίδραση έμμεσων αντιπηκτικών, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου σχηματισμού προθρομβίνης.
Δισουλφιράμη (Εσπεράλ). Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων · συνεπώς, η μετρονιδαζόλη δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που έλαβαν δισουλφιράμη τις τελευταίες δύο εβδομάδες. Παρομοίως, το disulfiram προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη. Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό και στην αύξηση του κινδύνου παρενεργειών.
Ταυτόχρονη χορήγηση των φαρμάκων που διεγείρουν τα ένζυμα οξείδωσης μικροσωμικά στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη), μπορεί να επιταχύνει την αποβολή της μετρονιδαζόλης, με αποτέλεσμα να μειώνεται η συγκέντρωσή της στο πλάσμα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με παρασκευάσματα λιθίου σε υψηλές δόσεις, όταν λαμβάνουν μετρονιδαζόλη, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος και να εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης.
Η αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης ενισχύεται σε συνδυασμό με σουλφοναμίδια και αντιβιοτικά.
Με τη συνδυασμένη πρόσληψη μετρονιδαζόλης και κυκλοσπορίνης μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της συγκέντρωσης της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα.
Η μετρονιδαζόλη μειώνει την κάθαρση της φθοροουρακίλης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της τοξικότητας του τελευταίου.
Με ταυτόχρονη χρήση, η μετρονιδαζόλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις δισουλφάνης στο πλάσμα.
Δεν συνιστάται να συνδυάζεται με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμιούχο βεκουρόνιο).

Ειδικές οδηγίες

Με προσοχή που προδιαγράφεται για ασθένειες των νεφρών, ήπαρ.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αιθανόλης αντενδείκνυται (μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις τύπου disulfiram: κοιλιακό άλγος σπαστικής φύσης, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, ξαφνική αιχμή αίματος στο πρόσωπο).
Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου πραγματοποιείται κατά προτίμηση υπό τον έλεγχο του περιφερικού αίματος.
Σε περίπτωση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.
Η εμφάνιση αταξίας, ζάλης και κάθε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί διακοπή της θεραπείας.
Μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική δοκιμασία Nelson. Κατά τη λήψη μετρονιδαζόλης, μπορεί να εμφανισθεί κόκκινο-καφέ χρώση ούρων.

Τύπος απελευθέρωσης

Διάλυμα για εγχύσεις 5 mg / ml.
Σε 20 ml σε αμπούλες άχρωμου υδρολυτικού γυαλιού της κατηγορίας Ι. 10 φύσιγγες μαζί με τις οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.
Σε 100 ml σε φιάλες από πολυαιθυλένιο υψηλής πίεσης με άκρο για εγχυτικό σετ. Σε 1 φιάλη μαζί με την Οδηγία για την εφαρμογή τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Αμπούλες - 3 χρόνια.
Φιαλίδια - 2 χρόνια
Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Σύμφωνα με τη συνταγή. Για χρήση στο νοσοκομείο.

Κατασκευαστής
Φαρμακευτικό φυτό "POLFARMA" S.A.
st. Pelplinska 19, 83-200 Starogard Gdanski, Πολωνία

Αντιπροσωπεία στη Ρωσία / Οργανισμός διεκδίκησης καταναλωτών
Διεύθυνση: 109029, Μόσχα, Sibirsky passage, 2, σ. 1

Μετρονιδαζόλη (διάλυμα): οδηγίες χρήσης

Δοσολογικό Έντυπο

Διάλυμα για εγχύσεις 0,5%, 100 ml

Σύνθεση

Περιέχουν 1000 ml διαλύματος

δραστική ουσία - μετρονιδαζόλη 5 g,

έκδοχα: διένυδρο διυδροφωσφορικό νάτριο, κιτρικό νάτριο, χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ενέσιμα.

Περιγραφή

Διαφανές άχρωμο ή πρασινοκίτρινο διάλυμα

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβακτηριακά φάρμακα για χρήση στο σύστημα. Άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Παράγωγα ιμιδαζόλης. Μετρονιδαζόλη

Κωδικός ATX J01XD01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το φάρμακο έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, του εγκεφάλου, της χολής, του σάλιου, του αμνιακού υγρού, των αποστημάτων, των κολπικών εκκρίσεων, του σπέρματος και του μητρικού γάλακτος. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι ασθενής και δεν υπερβαίνει το 10-20%. Σε κανονικό σχηματισμό χολής, η συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στη χολή μετά από ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στο πλάσμα αίματος.

Η μετρονιδαζόλη απομακρύνεται από τα νεφρά - το 63% της δόσης, το 20% του φαρμάκου αποβάλλεται αμετάβλητα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της μετρονιδαζόλης είναι 6-8 ώρες. Η νεφρική κάθαρση της 10,2 ml / min.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μετά από επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό. Συνεπώς, σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η συχνότητα λήψης μετρονιδαζόλης πρέπει να μειωθεί.

Η μετρονιδαζόλη είναι ένας αποτελεσματικός αντιπρωτοζωικός και ευρέος φάσματος αντιβακτηριακός παράγοντας. Το φάρμακο παρουσιάζει υψηλή δραστικότητα έναντι των Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, καθώς και έναντι των υποχρεωτικών αναερόβων (σπορίων και μη σπορίων) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, Β. Thetaiotaomicron, Β. Vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Ευαίσθητα σε Eubacterium στελέχη. Δεν είναι ευαίσθητο στη μετρονιδαζόλη αερόβιους μικροοργανισμούς και προαιρετικά αναερόβιων, αλλά με την παρουσία των μικτών χλωρίδας (αερόβιων και αναερόβιων) μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά αποτελεσματικό έναντι κοινών αερόβιων. Ο μηχανισμός δράσης της μετρονιδαζόλης είναι η βιοχημική αναγωγή της 5-νιτροομάδας της μετρονιδαζόλης με ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Η ανακτώμενη 5-νιτρομάδα της μετρονιδαζόλης αλληλεπιδρά με το DNA των μικροβιακών κυττάρων, αναστέλλοντας τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των βακτηριδίων.

Ενδείξεις χρήσης

Ένα διάλυμα μετρονιδαζόλης 0,5% για εγχύσεις ενδείκνυται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από αναερόβιους μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι σε αυτό:

- λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας, αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας και του ήπατος)

- λοιμώξεις των πυελικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας, των αποστημάτων των ωοθηκών και των φαλλοπεινών, των μετεγχειρητικών επιπλοκών)

- οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, του οφθαλμικού εμφύμου, του πνευμονικού αποστήματος)

- δερματικές και οστικές λοιμώξεις

- Μολύνσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας, απόστημα του εγκεφάλου).

Πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών σε χειρουργικές παρεμβάσεις στα έντερα, γυναικολογικές επεμβάσεις.

Δοσολογία και χορήγηση

Η ενδοφλέβια μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και απουσία της δυνατότητας λήψης του φαρμάκου στο εσωτερικό του.

Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, μια εφάπαξ δόση είναι 500 mg, ο ρυθμός της συνεχούς ενδοφλέβιας δόσης (jet) ή στάγδην είναι 5 ml ανά λεπτό. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 8 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, αλλάζουν τη θεραπεία συντήρησης με μορφές μετρονιδαζόλης από το στόμα.

Τα παιδιά κάτω των 12 ετών μετρονιδαζόλης ενέθηκαν 7,5 mg / kg σωματικού βάρους σε 3 δόσεις με ταχύτητα 5 ml ανά λεπτό.

Για την πρόληψη της αναερόβιας μόλυνσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιά (ειδικά στο παχύ έντερο) και γυναικολογικών επεμβάσεων, συνταγογραφήστε:

- ενήλικες - 500 mg λίγο πριν τη θεραπεία και στη συνέχεια κάθε 8 ώρες, ακολουθούμενη από την όσο το δυνατόν συντομότερη μετάβαση στη λήψη του φαρμάκου από το στόμα.

- παιδιά κάτω των 12 ετών - 20-30 mg / kg σε μία δόση για 1-2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

- νεογνά με ηλικία κύησης έως 40 εβδομάδες - 10 mg / kg σωματικού βάρους ως εφάπαξ δόση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία μιας καθιερωμένης αναερόβιας λοίμωξης ενδοφλέβια, εάν τα συμπτώματα του ασθενούς αποκλείσουν τη δυνατότητα θεραπείας από το στόμα, συνταγογραφήστε:

- ενήλικες, 500 mg κάθε 8 ώρες.

- Παιδιά ηλικίας 8 εβδομάδων έως 12 ετών - η συνήθης ημερήσια δόση είναι 20-30 mg / kg ως εφάπαξ δόση ή διαιρείται με 7,5 mg / kg κάθε 8 ώρες. Η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg / kg, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 7 ημέρες.

- παιδιά ηλικίας έως 8 εβδομάδων - 15 mg / kg ως μία εφάπαξ δόση ημερησίως ή διαιρούμενα κατά 7,5 mg / kg κάθε 12 ώρες.

Στα νεογνά με ηλικία κύησης έως 40 εβδομάδες, μπορεί να συμβεί συσσώρευση μετρονιδαζόλης κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής, επομένως είναι προτιμότερο να παρακολουθείται η συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στον ορό του αίματος μέσα σε λίγες ημέρες από τη θεραπεία.

Η θεραπεία των αναερόβιων λοιμώξεων για 7-10 ημέρες πρέπει να είναι ικανοποιητική για τους περισσότερους ασθενείς, αλλά ανάλογα με την κλινική και βακτηριολογική αξιολόγηση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να επεκτείνει τη θεραπεία, για παράδειγμα, για να εξαλείψει την λοίμωξη που απειλεί την ενδογενή επαναμόλυνση με αναερόβια παθογόνα από το έντερο, πυελικά όργανα και άλλα.

Για ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC κάτω των 30 ml / λεπτό) ή / και το ήπαρ, η ημερήσια δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg. (πολλαπλότητα υποδοχής 2 φορές).

Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια χορήγηση δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φαρμακοκινητική της μετρονιδαζόλης μπορεί να ποικίλει και, ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης μετρονιδαζόλης για νεφρική δυσλειτουργία.

Παρενέργειες

- κοιλιακό άλγος, κοιλιακές κράμπες

- ανορεξία, έμετος, γλώσσα γλώσσας

- περιφερική νευροπάθεια (μούδιασμα των άκρων), ζάλη, έλλειψη συντονισμού, υπνηλία, δυσγευσία (μεταλλική γεύση)

- πυρετός

- την ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ

-δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία, ακράτεια ούρων, καντιντίαση

- Quincke πρήξιμο, κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση

-σύγχυση, αταξία, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, αδυναμία, αϋπνία, σπασμοί, παραισθήσεις, περιφερική νευροπάθεια

-απώλεια της όρεξης, δυσκοιλιότητα

-ξηρή βλεννογόνο, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα

- αυξημένα ηπατικά ένζυμα

Αυτά τα φαινόμενα συνήθως εξαφανίζονται με μείωση της χορηγούμενης δόσης ή μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας.

Αντενδείξεις

- υπερευαισθησία στη μετρονιδαζόλη ή σε άλλα παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης

- οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

- Το τρίμηνο της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

- συνδυασμένη λήψη με disulfiram, αλκοόλ

- χρήση σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης ενισχύεται η επίδραση έμμεσων αντιπηκτικών και αυξάνεται ο χρόνος προθρομβίνης. Με την ταυτόχρονη χρήση δισουλφιράμης μπορεί να εμφανιστεί οξεία ψύχωση και αποπροσανατολισμός. Με τη βραχυχρόνια χρήση μετρονιδαζόλης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλατα λιθίου σε υψηλές δόσεις, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος, να αυξηθεί η τοξικότητά του και η εμφάνιση συμπτωμάτων της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Με την ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης με αστεμιζόλη και τερφεναδίνη, οι αλλαγές στο ΗΚΓ, οι αρρυθμίες, η καρδιακή προσβολή, η συγκοπή είναι δυνατές. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φαινοβαρβιτάλη, ο χρόνος ημίσειας ζωής της μετρονιδαζόλης μειώνεται, η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται και η συγκέντρωση του μεταβολίτη 2-υδροξυμεθυλ μετρονιδαζόλη αυξάνεται. Με ταυτόχρονη χρήση της σιμετιδίνης επιβραδύνεται ο μεταβολισμός της μετρονιδαζόλης στο ήπαρ, αυξάνεται ο χρόνος ημίσειας ζωής και μειώνεται η κάθαρση. Με ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης μειώνει την κάθαρση της φαινυτοΐνης και αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα αίματος.

Ειδικές οδηγίες

Στη θεραπεία της μετρονιδαζόλης δεν μπορεί να πάρει αλκοολούχα ποτά, επειδή λόγω της οξείδωσης της αιθανόλης, μπορεί να συμβεί συσσώρευση αλδεΰδης. Κατά τον διορισμό του φαρμάκου σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται λόγω της πιθανής συσσώρευσης μετρονιδαζόλης στο σώμα. Στις προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφούνται φαρμακευτικοί ασθενείς επιρρεπείς στην εμφάνιση οιδήματος και στους ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή. Θα πρέπει να αποφεύγεται ταυτόχρονη χορήγηση μετρονιδαζόλης και έμμεσων αντιπηκτικών και, εάν είναι απαραίτητο, η αρθροπλαστική τους θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για τον χρόνο προθρομβίνης και να προσδιορίζεται η κατάλληλη δόση αντιπηκτικού.

Όταν χρησιμοποιείται μετρονιδαζόλη για περισσότερο από 10 ημέρες, συνιστάται τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (ειδικά λευκοκύτταρα). Οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογούνται για ανεπιθύμητες αντιδράσεις όπως η κεντρική ή περιφερική νευροπάθεια (όπως παραισθησία των άκρων, αταξία, δυσαρθρία, ζάλη, σπαστικές κρίσεις). Κατά τη χρήση μετρονιδαζόλης, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ασηπτικής μηνιγγίτιδας.

Η μετρονιδαζόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ενεργό χρόνια ή σοβαρή ασθένεια του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω του κινδύνου ανάπτυξης νευρολογικών επιπλοκών. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μετά τη διακοπή του. Η εμφάνιση μη φυσιολογικών νευρολογικών συμπτωμάτων απαιτεί την έγκαιρη αξιολόγηση του λόγου οφέλους / κινδύνου προκειμένου να καθοριστεί η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας. Τα συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα κατά κανόνα είναι αναστρέψιμα μέσα σε λίγες ημέρες έως αρκετές εβδομάδες μετά τη διακοπή της χρήσης μετρονιδαζόλης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ενέσιμο διάλυμα μετρονιδαζόλης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα λανθάνουσας λοίμωξης.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η μετρονιδαζόλη και οι μεταβολίτες αφαιρούνται αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια της περιόδου των οκτώ ωρών της αιμοκάθαρσης. Η μετρονιδαζόλη πρέπει να επαναχορηγείται αμέσως μετά την αιμοκάθαρση.

Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι όταν χρησιμοποιούν μετρονιδαζόλη, τα ούρα ενδέχεται να σκουρύνουν.

Λόγω των ανεπαρκών στοιχείων σχετικά με τον κίνδυνο μεταλλαξιογένεσης στον άνθρωπο, η απόφαση για το διορισμό μακροχρόνιας χρήσης μετρονιδαζόλης θα πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα εγκυμοσύνης μόνο για λόγους υγείας. Οι θηλάζουσες μητέρες σύμφωνα με τις ενδείξεις, ενώ διακόπτουν το θηλασμό.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων

Σε σχέση με τη πιθανότητα ζάλης και άλλων παρενεργειών που σχετίζονται με τη λήψη του φαρμάκου, συνιστάται να αποφεύγετε την οδήγηση και άλλους μηχανισμούς.

Υπερδοσολογία

Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας με μετρονιδαζόλη. Περιγράφονται περιστατικά λήψης υψηλών δόσεων του φαρμάκου μέσα.

Συμπτώματα κατά τη λήψη υψηλών δόσεων: σπασμοί, περιφερική νευροπάθεια, ατοξία, ναυτία, έμετος.

Θεραπεία: απόσυρση φαρμάκων. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

Φόρμα απελευθέρωσης και συσκευασία

Κάθε 100 ml σε φιάλες από γυαλί για φάρμακα, παρασκευάσματα μετάγγισης και παρασκευής έγχυσης, σφραγισμένα με ελαστικά πώματα, πτυχωμένα με καπάκια αλουμινίου.

40 φιάλες των 100 ml μαζί με οδηγίες για χρήση στην πολιτεία και ρωσική γλώσσα τοποθετούνται σε κουτιά από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία από 15 ° C έως 25 ° C Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Διάλυμα μετρονιδαζόλης: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

δραστικό συστατικό: μετρονιδαζόλη - 500 mg.

έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ενέσιμα.

Περιγραφή

διαυγές άχρωμο ή με ασθενές πρασινωπό-κίτρινο χρώμα.

Φαρμακολογική δράση

Αντι-πρωτόζωο και αντιμικροβιακό φάρμακο που προέρχεται από 5-νιτροϊμιδαζόλιο. Ο μηχανισμός δράσης είναι η βιοχημική μείωση της 5-νιτροομάδας της μετρονιδαζόλης μέσω ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Η ανακτώμενη 5-νιτρομάδα της μετρονιδαζόλης αλληλεπιδρά με το DNA των μικροβιακών κυττάρων, αναστέλλοντας τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των βακτηριδίων. Είναι δραστική έναντι Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), και υποχρεώνει Bacteroides spp αναερόβιο. (b), (b), (b), (b), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, είναι δραστική κατά του Helicobacter pylori (η αμοξικιλλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής στη μετρονιδαζόλη). Οι αερόβιοι μικροοργανισμοί και τα προαιρετικά αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα στη μετρονιδαζόλη, αλλά με την παρουσία μικτής χλωρίδας (αερόβια και αναερόβια), η μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι των συνήθων αερόβιων. Προκαλεί αντιδράσεις τύπου disulfiram.

Φαρμακοκινητική

Έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον εγκέφαλο, τη χολή, σάλιο, αμνιακό υγρό, απόστημα κοιλότητα, κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα, μητρικό γάλα, διεισδύει μέσω αιματοεγκεφαλική διεργασία και φραγμός του πλακούντα. Ο όγκος διανομής: ενήλικες - περίπου 0,55 l / kg, νεογνά - 0,54-0,81 l / kg. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 10-20%. Με ενδοφλέβια χορήγηση 500 mg για 20 λεπτά, η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό μετά από 1 ώρα είναι 35,2 μg / ml, μετά από 4 ώρες - 33,9 μg / ml, μετά από 8 ώρες - 25,7 μg / ml. η ελάχιστη συγκέντρωση στην επακόλουθη εισαγωγή - 18 mkg / ml. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση είναι 30-60 λεπτά, η θεραπευτική συγκέντρωση διαρκεί 6-8 ώρες. Με φυσιολογικό σχηματισμό χολέρας, η συγκέντρωση της μετρονιδαζόλης στη χολή μετά από ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Στο σώμα, περίπου το 30-60% της μετρονιδαζόλης μεταβολίζεται με υδροξυλίωση, οξείδωση και γλυκουρονιδίωση. Ο κύριος μεταβολίτης (2-υδροξυμετρονιδαζόλη) έχει επίσης αντιπρωτοζωικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής στο φυσιολογική ηπατική λειτουργία - 8 ώρες (6 έως 12 ώρες), με αλκοολική ηπατική νόσο - 18 h (από 10 έως 29 ώρες), σε νεογνά: γεννήθηκαν στην ώρα τους εγκυμοσύνης - 28-30 εβδομάδες - περίπου 75 ώρες, 32 - 35 εβδομάδες - 35 ώρες, 36-40 εβδομάδες - 25 ώρες, 60-80% εκκρίνεται από τα νεφρά (20% αμετάβλητη), μέσω των εντέρων - 6-15%. Νεφρική κάθαρση - 10,2 ml / λεπτό. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό (συνεπώς, σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η συχνότητα χορήγησης πρέπει να μειωθεί). Η μετρονιδαζόλη και οι κύριοι μεταβολίτες αφαιρούνται ταχέως από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (ο χρόνος ημίσειας ζωής μειώνεται σε 2,6 ώρες). Η περιτοναϊκή κάθαρση εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες.

Ενδείξεις χρήσης

Πρωτοζωική λοίμωξη: εξωεντερικές αμοιβάδωση, συμπεριλαμβανομένων αμοιβαδικό ηπατικό απόστημα, εντερική αμοιβάδωση (αμοιβαδική δυσεντερία), τριχομονάδες, balantidiasis, lambliasis (giardiasis), δερματική λεϊσμανίαση, Trichomonas κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα Trichomonas.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): μολύνσεις οστών και αρθρώσεων, μολύνσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα και απόστημα των πνευμόνων, σηψαιμία.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από είδη Clostridium spp, Peptococcus και Peptostreptococcus :. κοιλιακές λοιμώξεις (περιτονίτιδα, ηπατικό απόστημα), πυελική λοιμώξεις (ενδομητρίτιδα, απόστημα, σάλπιγγες και ωοθήκες, κολπική λοίμωξη θόλο).

Ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας (που περιλαμβάνουν τη χρήση των αντιβιοτικών). Γαστρίτιδα ή έλκος δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori.

Πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών (ειδικά παρεμβάσεις στο κόλον, παραμελματική περιοχή, σκωληκοειδεκτομή, γυναικολογική χειρουργική).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας), ηπατική ανεπάρκεια (στην περίπτωση διορισμού μεγάλων δόσεων), εγκυμοσύνη (I όρος), περίοδος γαλουχίας.

Με προσοχή. Εγκυμοσύνη (ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνα), νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται (το τρίμηνο), με προσοχή ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Δοσολογία και χορήγηση

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών στην αρχική δόση 0,5-1 g ενδοφλέβια (30-40 λεπτά διάρκειας έγχυσης) και στη συνέχεια κάθε 8 ώρες για 500 mg με ρυθμό 5 ml / min. Με καλή φορητότητα μετά από τις πρώτες 2-3 εγχύσεις συνεχίστε με ένεση τζετ. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η ενδοφλέβια χορήγηση συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, γίνεται μια μετάβαση στην υποστήριξη κατάποσης σε δόση 400 mg 3 φορές την ημέρα.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών συνταγογραφούνται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα σε μία μόνο δόση - 7,5 mg / kg.

Όταν οι ασθένειες πυώδους σηψαιμίας συνήθως περνούν 1 πορεία θεραπείας.

Ως προληπτικό μέτρο, οι ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται ενδοφλέβια, 0,5-1 g πριν την επέμβαση, την ημέρα της επέμβασης και την επόμενη ημέρα 1,5 g / ημέρα (500 mg κάθε 8 ώρες). Μετά από 1-2 ημέρες, πηγαίνετε στη θεραπεία συντήρησης μέσα.

Δοσολογικό σχήμα για τη γιγαρδιάση και την αμειβιάση:

Η ενδοφλέβια χορήγηση μετρονιδαζόλης ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και απουσία της δυνατότητας λήψης του φαρμάκου από το στόμα.

Παιδιά άνω των 10 ετών: 2.000 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες ή 400 mg τρεις φορές την ημέρα για 5 ημέρες ή 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 έως 10 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 7 έως 10 ετών: 1000 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 3 έως 7 ετών: από 600 έως 800 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών: 500 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Παιδιά άνω των 10 ετών: από 400 έως 800 mg 3 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 7 έως 10 ετών: από 200 έως 400 mg 3 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 3 έως 7 ετών: από 100 έως 200 mg 4 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών: από 100 έως 200 mg 3 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Θεραπεία της αναερόβιας λοιμώξεων εντός 7-10 ημερών θα πρέπει να είναι επαρκής για τους περισσότερους ασθενείς, αλλά, ανάλογα με την κλινική και βακτηριολογική αξιολόγηση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να επεκτείνει τη θεραπεία, για παράδειγμα, να εξαλειφθεί η μόλυνση, η οποία δημιουργεί μια απειλή για την ενδογενή εκ νέου μόλυνση από αναερόβια παθογόνα από το έντερο, πυελικά όργανα και άλλα.

Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια έγχυση δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα.

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και κάθαρση κρεατινίνης μικρότερες από 30 ml / min και / ή ηπατική ανεπάρκεια έχουν μέγιστη ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 1 g, ο ρυθμός δόσης είναι 2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: διάρροια, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, εντερικός κολικός, δυσκοιλιότητα, "μεταλλική" γεύση στο στόμα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος: ζάλη, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων, αταξία, σύγχυση, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, αδυναμία, αϋπνία, κεφαλαλγία, σπασμοί, παραισθήσεις, περιφερική νευροπάθεια.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, εξάψεις δέρματος, ρινική συμφόρηση, πυρετός, αρθραλγία.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία, ακράτεια ούρων, καντιντίαση, κηλίδωση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα.

Τοπικές αντιδράσεις: θρομβοφλεβίτιδα (πόνος, υπεραιμία ή οίδημα στο σημείο της ένεσης).

Άλλο: ουδετεροπενία, λευκοπενία, ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αταξία, σε σοβαρές περιπτώσεις, περιφερική νευροπάθεια και επιληπτικές κρίσεις.

Θεραπεία: συμπτωματική, δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης με αστεμιζόλη και τερφεναδίνη, είναι δυνατές αλλαγές στο ΗΚΓ, αρρυθμίες, συγκοπή. Αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου προθρομβίνης. Παρομοίως, το disulfiram προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ της χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες). Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό και στην αύξηση του κινδύνου παρενεργειών. Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα μικροσωματικά ένζυμα οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την εξάλειψη της μετρονιδαζόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η συγκέντρωσή της στο πλάσμα. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα Li +, η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης μπορεί να αυξηθεί. Δεν συνιστάται να συνδυάζεται με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμιούχο βεκουρόνιο). Τα σουλφοναμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια χορήγηση δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αιθανόλης αντενδείκνυται (μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις τύπου disulfiram: κοιλιακό άλγος σπαστικής φύσης, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, ξαφνική αιχμή αίματος στο πρόσωπο).

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Με την παρατεταμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την εικόνα του αίματος.

Σε περίπτωση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.

Η εμφάνιση αταξίας, ζάλης και κάθε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί διακοπή της θεραπείας.

Μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική δοκιμασία Nelson. Χρωματίζει τα ούρα σε σκούρο χρώμα.

Λόγω των ανεπαρκών στοιχείων σχετικά με τον κίνδυνο μεταλλαξιογένεσης στον άνθρωπο, η απόφαση για το διορισμό μακροχρόνιας χρήσης μετρονιδαζόλης θα πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά. Κατά τη θεραπεία της κολπίτιδας του Trichomonas στις γυναίκες και της ουρηθρίτιδας Trichomonas στους άνδρες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το σεξ. Απαραίτητη ταυτόχρονη θεραπεία σεξουαλικών εταίρων. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης, οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται για 3 διαδοχικούς κύκλους πριν και μετά την εμμηνόρροια. Μετά από θεραπεία με γιαρδρίαση, εάν τα συμπτώματα επιμένουν, πρέπει να διεξάγονται 3-4 εβδομάδες σε μερικές μέρες ανά διαστήματα αρκετών ημερών (για μερικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με επιτυχία, η δυσανεξία στη λακτόζη που προκαλείται από εισβολή μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, υπενθυμίζοντας τα συμπτώματα της γιγαρδιάσης).

Η χρήση μετρονιδαζόλης, ειδικά σε μεγάλες δόσεις, απαιτεί προσοχή στους ηλικιωμένους. Ταυτόχρονα, τα δεδομένα σχετικά με την ανάγκη προσαρμογής της δόσης στους ηλικιωμένους είναι περιορισμένα.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων με κινητήρα και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων. Η ανάπτυξη ζάλης, σύγχυσης, ψευδαισθήσεων ή επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με τη λήψη αυτού του φαρμάκου, γεγονός που παραβιάζει τη δραστηριότητα του χειριστή.

Τύπος απελευθέρωσης

Σε 100 ml σε φιάλες. Κάθε φιάλη μαζί με τις οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε μια συσκευασία από χαρτόνι. Συσκευασία 56 φιαλών μαζί με τον κατάλληλο αριθμό οδηγιών χρήσης σε κουτιά από κυματοειδές χαρτόνι επιτρέπεται για παράδοση στα νοσοκομεία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Στη σκοτεινή θέση σε θερμοκρασία από 15 ° C έως 25 ° C. Μην καταψύχετε.

Μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Διάλυμα METRONIDAZOL

Φάρμακα: ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ (ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ)

Δραστικό συστατικό: μετρονιδαζόλη
Κωδικός ATX: J01XD01
KFG: Αντιβακτηριακό φάρμακο με αντιβακτηριακή δράση
Κωδικοί ICD-10 (ενδείξεις): A04.7, Α06, Α40, Α41, Α59, G00, G06, Ι33, J15, J85, J86, J90, Κ25, Κ26, Κ29, Κ65.0, Κ75.0, Κ81. 0, Μ00, Μ86, Ν70, Ν71, Ν72, Ν73.0, Ζ29.8
Reg. Αριθμός: P N002063 / 02
Ημερομηνία εγγραφής: 07/31/08
Ιδιοκτήτης reg. Hon: MOSHIMFARMPREPARATY τους. Ν. Α. Semashko OAO (Ρωσία)

ΦΟΡΜΑ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑΣ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Διάλυμα για έγχυση διαφανές, ελαφρώς κίτρινο χρώμα με πρασινωπή απόχρωση.

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο 900 mg, διένυδρο δισόξινο φωσφορικό νάτριο (μονοϋποκατεστημένο 2-νερό φωσφορικό νάτριο) 300 mg, νερό d / και (μέχρι 100 ml).

100 ml - πλαστικές φιάλες (1) - πλαστικές σακούλες.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΝΩΝ.
Περιγραφή του φαρμάκου που εγκρίθηκε από τον κατασκευαστή το 2009

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΔΡΑΣΗ

Αντι-πρωτόζωο και αντιμικροβιακό φάρμακο που προέρχεται από 5-νιτροϊμιδαζόλιο. Ο μηχανισμός δράσης συνίσταται στη βιοχημική αναγωγή της 5-νιτρο-ομάδας ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Η ανακτημένη 5-νιτρο ομάδα αλληλεπιδρά με το DNA των μικροβιακών κυττάρων, αναστέλλοντας τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο βακτηρίων.

Είναι δραστικό κατά των Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, καθώς και των υποχρεωτικών αναερόβιων Bacteroides spp. (Συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides άϊδίαδοηίδ, Bacteroides ovatus, Bacteroides ίΚείαΐοίοοΓηΐοΓοη, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Μερικοί Gram-θετικών μικροοργανισμών (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για αυτά τα στελέχη είναι 0,125-6,25 μg / ml.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, είναι δραστική κατά του Helicobacter pylori (η αμοξικιλλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής στη μετρονιδαζόλη).

Ευαίσθητα σε μετρονιδαζόλη αερόβιους μικροοργανισμούς και προαιρετικά αναερόβιων, αλλά με την παρουσία των μικτών χλωρίδας (αερόβιων και αναερόβιων) μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά αποτελεσματικό έναντι κοινών αερόβιων.

Αυξάνει την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία, προκαλεί ευαισθητοποίηση στο αλκοόλ (δράση disulfiramopodobnoe).

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΑ

Έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον εγκέφαλο, τη χολή, σάλιο, αμνιακό υγρό, απόστημα κοιλότητα, κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα, μητρικό γάλα, διεισδύει μέσω αιματοεγκεφαλικό και πλακούντιο φραγμό.

V_δ: ενήλικες - περίπου 0,55 l / kg, νεογνά - 0,54-0,81 l / kg. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 10-20%.

Όταν ένα / στην εισαγωγή των 500 mg για 20 λεπτά_max σε ορό μετά από 1 ώρα - 35,2 μg / ml. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα μετά από 4 ώρες - 33,9 μg / ml, μετά από 8 ώρες - 25,7 μg / ml. Γ_minστην επακόλουθη εισαγωγή - 18 mkg / ml. Τ_max - 30-60 λεπτά. Η συγκέντρωση της μετρονιδαζόλης στη χολή μετά από ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση στο πλάσμα.

Στο σώμα, περίπου το 30-60% της μετρονιδαζόλης μεταβολίζεται με υδροξυλίωση. οξείδωση και γλυκουρονιδίωση. Ο κύριος μεταβολίτης (2-υδροξυμετρονιδαζόλη) έχει επίσης αντιπρωτοζωικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

Τ_1/2 με κανονική ηπατική λειτουργία - 8 ώρες (από 6 έως 12 ώρες), με αλκοολική ηπατική βλάβη - 18 ώρες (από 10 έως 29 ώρες), για νεογνά που γεννιούνται κατά τη διάρκεια της κύησης 28-30 εβδομάδες - περίπου 75 ώρες, 32-35 εβδομάδες - 35 ώρες, 36-40 εβδομάδες - 25 ώρες, 60-80% (20% αμετάβλητα) εκκρίνονται από τα νεφρά, 6-15% από τα έντερα. Σε περιπτώσεις έντονης διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min), μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση, η συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς και συνεπώς η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί στο μισό.

Η μετρονιδαζόλη και οι κύριοι μεταβολίτες απομακρύνονται ταχέως από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (Τ_1/2 μειωμένη σε 2,6 ώρες). Η περιτοναϊκή κάθαρση εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

- εξωαισθητική αμειβίαση, συμπεριλαμβανομένου του αμπερματικού ηπατικού αποστήματος,

- εντερική αμειβίαση (ατοπική δυσεντερία),

- λοιμώξεις που προκαλούνται από Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus).

- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων,

- λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των μηνιγγίτιδα;

- λοιμώξεις που προκαλούνται από τα είδη Clostridium spp., Peptococcus niger και Peptostreptococcus spp.

- λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα, απόστημα ήπατος).

- λοιμώξεις των πυελικών οργάνων (ενδομητρίτιδα, απόστημα των φαλλοπεινών σωλήνων και ωοθηκών, λοιμώξεις του κόλπου του κόλπου) ·

- ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (που συνδέεται με τη χρήση αντιβιοτικών),

- γαστρίτιδα ή έλκος δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori,

- πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών (ιδιαίτερα επεμβάσεις στο κόλον, παραμετρική περιοχή, σκωληκοειδεκτομή, γυναικολογική χειρουργική),

- ακτινοθεραπεία ασθενών με όγκους - ως φάρμακο ακτινοευαισθητοποίησης, σε περιπτώσεις όπου η αντίσταση του όγκου οφείλεται σε υποξία στα καρκινικά κύτταρα.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΟΣΗΣ

Η εισαγωγή / εισαγωγή της μετρονιδαζόλης ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και απουσία της δυνατότητας λήψης του φαρμάκου στο εσωτερικό.

Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, μία δόση είναι 500 mg, ο ρυθμός ενδοφλέβιας (συνεχής) ή ενστάλαξης είναι 5 ml / min. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 8 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, αλλάζουν τη θεραπεία συντήρησης με μορφές μετρονιδαζόλης από το στόμα.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών μετρονιδαζόλης ενέθηκαν 7,5 mg / kg σωματικού βάρους σε 3 δόσεις με ταχύτητα 5 ml / λεπτό.

Για την πρόληψη της αναερόβιας λοιμώξεις πριν από εκλεκτική χειρουργική επέμβαση σε αδράνεια οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών της μετρονιδαζόλης χορηγηθεί ως μία έγχυση σε δόση 500-1000 mg, κατά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και την επόμενη μέρα - 1500 mg / ημέρα (500 mg κάθε 8 ώρες. Μετά από 1-2 ημέρες, συνήθως μεταβαίνουν σε θεραπεία συντήρησης με από του στόματος μορφές μετρονιδαζόλης.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό) ή / και το ήπαρ, η μέγιστη ημερήσια δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg (η δόση είναι 2 φορές την ημέρα).

Ως φάρμακο ακτινοευαισθητοποίησης, χορηγούνται ενδοφλέβια στάγδην, με ρυθμό 160 mg / kg ή 4-6 g / m2 σωματικής επιφάνειας 0,5-1 ώρα πριν από την έναρξη της ακτινοβόλησης. Εφαρμόστε πριν από κάθε συνεδρία για 1-2 εβδομάδες. Στην υπόλοιπη περίοδο θεραπείας με ακτινοβολία, η μετρονιδαζόλη δεν χρησιμοποιείται. Η μέγιστη εφάπαξ δόση δεν υπερβαίνει τα 10 g συναλλαγματική ισοτιμία -. 60 D. Για την απομάκρυνση της μέθης προκαλείται από στάγδην διάλυμα δεξτρόζης 5% με ακτινοβολία, ή gemodeza διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Σε καρκίνο του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, ο καρκίνος του δέρματος χρησιμοποιείται με τη μορφή τοπικών εφαρμογών (3 g διαλελυμένα σε 10% διάλυμα διμεθυλοσουλφοξειδίου, υγρανθέντα ταμπόν, που χρησιμοποιούνται τοπικά 1,5-2 ώρες πριν από την ακτινοβόληση). Σε περίπτωση κακής παλινδρόμησης του όγκου, οι εφαρμογές εκτελούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Με θετική δυναμική καθαρισμού του όγκου από τη νέκρωση - κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων θεραπείας.

Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια έγχυση δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα!

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, εντερική κολικούς, διάρροια, δυσκοιλιότητα, επικαλυμμένη γλώσσα, πικρή, μεταλλική γεύση στο στόμα, στοματίτιδα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: αναστρέψιμη ουδετεροπενία (λευκοπενία).

ΚΝΣ: περιφερική νευροπάθεια (μούδιασμα των άκρων), πονοκέφαλοι, κράμπες, υπνηλία, ζάλη, έλλειψη συντονισμού, αταξία, σύγχυση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, κόπωση, αϋπνία, ψευδαισθήσεις, ευερεθιστότητα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, ερύθημα, αγγειονευρωτικό οίδημα και αναφυλακτικής αντίδρασης, ερυθρότητα του δέρματος, ρινική συμφόρηση, πυρετό, αρθραλγίες.

Τοπικές αντιδράσεις: στο σημείο της ένεσης είναι δυνατή η θρομβοφλεβίτιδα (πόνος, υπεραιμία ή οίδημα στο σημείο της ένεσης).

Από την πλευρά του ηπατοκυτταρικού συστήματος: αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, χολόσταση, ίκτερος.

Από το ουρογεννητικό σύστημα: δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία. ακράτεια, καντιντίαση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου, χρώση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα (προκαλεί μεταβολίτη μετρονιδαζόλης, δεν έχει κλινική σημασία).

Άλλο: πυρετός, ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

- λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας) ·

- οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας) ·

- ηπατική ανεπάρκεια (στην περίπτωση διορισμού μεγάλων δόσεων),

- εγκυμοσύνη (ο όρος I),

Εγκυμοσύνη (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα) μόνο για λόγους υγείας, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΙΠΑΣΜΑ

Αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Εγκυμοσύνη (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα) μόνο για λόγους υγείας.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Κατά την εισαγωγή του διαλύματος προς έγχυση παρουσιάζεται σε ασθενείς στους οποίους είναι αδύνατη η στοματική χορήγηση του φαρμάκου. Σε περίπτωση μικτών λοιμώξεων, το διάλυμα έγχυσης μετρονιδαζόλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με παρεντερικά αντιβιοτικά, χωρίς να αναμειγνύονται τα φάρμακα μεταξύ τους.

Όταν το IV στάγδην δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Με τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να είναι μια επιδείνωση της καντιντίασης.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά λευκοπενία, συνεπώς συνιστάται η παρακολούθηση της εικόνας του αίματος (ο αριθμός των λευκοκυττάρων) στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Σε περίπτωση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.

Η εμφάνιση αταξίας, ζάλης και κάθε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί διακοπή της θεραπείας.

Μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική δοκιμασία Nelson. Κατά τη θεραπεία της κολπίτιδας του Trichomonas στις γυναίκες και της ουρηθρίτιδας Trichomonas στους άνδρες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το σεξ. Απαραίτητη ταυτόχρονη θεραπεία σεξουαλικών εταίρων. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης, οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται για 3 διαδοχικούς κύκλους πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Όταν η θεραπεία εκτελείται για περισσότερο από 10 ημέρες - μόνο σε αιτιολογημένες περιπτώσεις, με αυστηρή παρατήρηση του ασθενούς και τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας λόγω της παρουσίας χρόνιων ασθενειών, πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά η αναλογία μεταξύ της αναμενόμενης επίδρασης και του δυνητικού κινδύνου επιπλοκών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Εάν προκύψουν ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα, θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση και την εργασία με δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα.

ΥΠΕΡΒΟΛΗ

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αταξία. όταν λαμβάνεται ως παράγοντας ραδιοευαισθητοποίησης - σπασμοί, περιφερική νευροπάθεια.

Θεραπεία: Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.

Παρομοίως, το disulfiram προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη.

Η ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης με δισουλφιράμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ της χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες).

Η μετρονιδαζόλη για την έναρξη / στην εισαγωγή δεν συνιστάται να αναμειχθεί με άλλα φάρμακα.

Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό και στην αύξηση του κινδύνου παρενεργειών.

Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα μικροσωματικά ένζυμα οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την εξάλειψη της μετρονιδαζόλης. ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωσή του στο πλάσμα μειώνεται.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα λιθίου, μπορεί να αυξηθεί η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Δεν συνιστάται να συνδυάζεται με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμιούχο βεκουρόνιο).

Τα σουλφοναμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης.

ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΕΚΚΛΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

ΟΡΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ

Κατάλογος B. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες από 0 έως 30 ° C. Μην καταψύχετε. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.