Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ένα σύμπλεγμα μεταβολών στις φυσικές, χημικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των ιζημάτων των ούρων σε παθολογικές καταστάσεις (πρωτεϊνουρία, αιματουρία, λευκοκυτταρία, κυλινδρία, κλπ.), Τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από κλινικά συμπτώματα νεφρικής νόσου (οίδημα, υπέρταση, ή υπάρχουν μεμονωμένα, χωρίς άλλα νεφρικά συμπτώματα.

Η παρουσία του ουροποιητικού συνδρόμου είναι πάντα η πιο σημαντική απόδειξη της βλάβης των νεφρών.

Ένα σημαντικό μέρος της νεφροπάθειας μπορεί να έχει μια λανθάνουσα, δηλαδή, λανθάνουσα πορεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εκδηλωθεί μόνο με το σύνδρομο των ούρων.

Η πρωτεϊνουρία συνδέεται συχνότερα με αυξημένη διήθηση πρωτεϊνών πλάσματος μέσω των τριχοειδών σπειραμάτων. Αυτή είναι η λεγόμενη σπειραματική (σπειραματική) πρωτεϊνουρία. Παρατηρείται σε ασθένειες των νεφρών, που συνοδεύονται από την ήττα της σπειραματικής συσκευής - τη λεγόμενη σπειραματοναιμία. Με σπειραματοπάθεια περιλαμβάνουν σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα και νεφροπάθεια σε συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού, ο διαβήτης, νεφρική αμυλοείδωση, καθώς και νεφρική βλάβη στην υπέρταση και αιμοδυναμικών διαταραχών που περιλαμβάνουν φλεβική στάση του αίματος στο νεφρό και την αύξηση της υδροδυναμικής πίεσης (η λεγόμενη «συμφορητική νεφρό»). Η κυρίαρχη σπειραματική στη φύση είναι η εμπύρετη πρωτεϊνουρία, η οποία παρατηρείται σε οξείες καταστάσεις φλεγμονής, ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανάπτυξης λειτουργικής πρωτεϊνουρίας. Περιλαμβάνει ορθοστατική πρωτεϊνουρία - εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα κατά την παρατεταμένη στάση ή το βάδισμα και γρήγορη εξαφάνιση σε οριζόντια θέση. Κατά την εφηβεία, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ιδιοπαθής παροδική πρωτεϊνουρία, η οποία βρίσκεται σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων και απουσιάζει σε επακόλουθες εξετάσεις ούρων. Η λειτουργική πρωτεϊνουρία, που ανιχνεύεται σε 20% των υγιών ατόμων μετά από σωματική άσκηση και (ή) υπερβολική εργασία, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πρωτεΐνης στα πρώτα συλλεγέντα ούρα και έχει σωληνωτό χαρακτήρα. Αυτός ο τύπος πρωτεϊνουρίας παρατηρείται συχνά στους αθλητές.

Η πρωτεϊνουρία στη βιολογική νεφροπάθεια ονομάζεται συχνά "πραγματική πρωτεϊνουρία". Διαφέρει από τη λειτουργική κατά το ότι συνδυάζεται με άλλα συμπτώματα του ουροποιητικού συνδρόμου: αιματουρία, κυλινδρία, λευκοκυτταρία, μείωση της ειδικότητας βάρους των ούρων (υποαισθησία).

Η αιματουρία είναι συχνή, συχνά το πρώτο σημάδι μιας νόσου των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Διαχωρίστε τη μακροεντολή και τη μικρο αιματουρία. Η μικροαιτατουρία ανιχνεύεται μόνο με μικροσκοπική εξέταση ουροποιητικού ιζήματος. Με βαριά αιμορραγία, τα ούρα μπορεί να είναι το χρώμα του ερυθρού αίματος. Η ακαθάριστη αιματουρία πρέπει να διακρίνεται από αιμοσφαιρινουρία, μυοσφαιρινουρία, ουροπορφυρινουρία, μελανινουρία. Τα ούρα μπορούν να γίνουν κόκκινα όταν λαμβάνονται ορισμένα προϊόντα (τεύτλα), φάρμακα (φαινολοφθαλεΐνη).

Η αιματουρία συνήθως χωρίζεται σε νεφρικά και μη νεφρικά. Προσδιορίστε την αρχική (στην αρχή της ούρησης), την τελική (στο τέλος της ούρησης) και τη συνολική αιματουρία. Η φύση της αιματουρίας μπορεί να εξευγενιστεί χρησιμοποιώντας ένα τριών ή δύο στοιβάζονται δείγματα. Η αρχική και τερματική αιματουρία είναι πάντα μη νεφρικής προέλευσης.

Η αρχική αιματουρία υποδεικνύει την ήττα του αρχικού τμήματος της ουρήθρας σε σχέση με μια ουρολογική ασθένεια: όγκος, ελκωτικές φλεγμονώδεις διεργασίες, τραύμα. Η αιματουρία του τερματικού υποδεικνύει φλεγμονή ή διόγκωση του αδένα του προστάτη, της αυχενικής ουροδόχου κύστης ή του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Η συνολική αιματουρία εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες των νεφρών, της νεφρικής λεκάνης, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, δηλ. μπορεί να είναι τόσο νεφρική όσο και μη νεφρική. Επομένως, όταν ανιχνεύεται αιματουρία, θα πρέπει να αποκλείονται οι ουρολογικές παθήσεις - ουρολιθίαση, όγκοι, φυματίωση των νεφρών. Μεγάλη σημασία για την ανίχνευση της ουρολογικής παθολογίας είναι η οργανική και ακτινολογική εξέταση: κυστεοσκόπηση με καθετηριασμό ουρητήρα και χωριστή συλλογή ούρων, υπερηχογράφημα των νεφρών, εκκριτικό επίπεδο, αν είναι απαραίτητο - οπισθοδρομική πυγέωση, υπολογιστική τομογραφία, εκλεκτική αγγειογραφία.

Η νεφρική αιματουρία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε σπειραματικό και μη σπειραματικό. Η σπειραματική νεφρική αιματουρία, κατά κανόνα, επίμονη διμερή, συνδυάζεται συχνότερα με πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, λευκοκυτταρία. Η παρουσία στο ουροποιητικό ίζημα πάνω από 80% των αλλοιωμένων ερυθροκυττάρων υποδεικνύει τη σπειραματική φύση της αιματουρίας.

Λευκοκυτταρία. Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου περιέχονται στο ποσό των 0 - 3 σε p / sp. στους άνδρες και 0-6 σε p / sp. στις γυναίκες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα λευκοκύτταρα μπορούν να εισέλθουν στα ούρα από τον γεννητικό σωλήνα.

Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα παρατηρείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη. Η παροδική (παροδική) λευκοκυτταρία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πυρετού, συμπεριλαμβανομένης της μη νεφρικής προέλευσης. Η αρχική και τερματική λευκοκυτταρία έχει μη νεφρική προέλευση. Η συνολική λευκοκυτταρία με την ταυτόχρονη παρουσία λευκοκυττάρων και κοκκωδών κυλίνδρων στο ίζημα των ούρων μαρτυρεί τη νεφρική προέλευση της λευκοκυτταρίας. Παρά το γεγονός ότι η νεφρική λευκοκυτταρία είναι συνήθως μικροβιακής προέλευσης (βρίσκεται σε πυελονεφρίτιδα, νεφρική φυματίωση), πρέπει να έχουμε κατά νου την πιθανότητα ασηπτικής λευκοκυτταρίας (σε νεφρίτιδα λύκου, αμυλοείδωση και διάμεση τοξική ανοσοποιητική νεφρίτιδα). Για να γίνει διάκριση μεταξύ μικροβιακής και ασηπτικής λευκοκυτταρίας, είναι σημαντικό να ανιχνευθεί η πυουρία και η βακτηριολογική εξέταση ούρων. Λέγεται για τη πυουρία όταν τα ούρα γίνονται πυώδη, δηλ. περιέχει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων (περισσότερο από 104 mm3 σε συνδυασμό με μεγάλο αριθμό μικροβιακών σωμάτων (περισσότερο από 105 ανά mm3).

Τα ενεργά λευκοκύτταρα κατά τη διάρκεια χρώσης σύμφωνα με το Sternheimer - Malbin βρίσκονται με πυελονεφρίτιδα - με συχνότητα τουλάχιστον 95%. Επομένως, όταν ανιχνεύονται ενεργά λευκοκύτταρα και εξαιρούνται οι ουρολογικές παθήσεις (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα) σε έναν ασθενή, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία πυελονεφρίτιδας.

Επιθήλιο. Τα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου υποδεικνύουν την αποκόλληση του επιθηλιακού καλύμματος της κατώτερης ουροφόρου οδού: την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα. Αν αλλάξουν, πρησμένα, έχουν λιπώδη εγκλείσματα στο κυτταρόπλασμα, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα), αν δεν αλλάξει - πιο συχνά με ερεθισμό - σε σχέση με τη χρήση φαρμάκων που απεκκρίνονται στα ούρα.

Τα κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου είναι κύτταρα του επιθηλιακού καλύμματος της νεφρικής λεκάνης ή του ουρητήρα. Η εμφάνισή τους στο ουροποιητικό ίζημα δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στη λεκάνη (πυελιτίτιδα) ή ουρητήρων. Η ταυτόχρονη ανίχνευση κυλινδρικών και πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων μπορεί να υποδεικνύει μια ανερχόμενη λοίμωξη της ουροφόρου οδού.

Τα κύτταρα του νεφρικού σωληνωτού επιθηλίου έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία όταν βρίσκονται στη σύνθεση επιθηλιακών κυλίνδρων ή ανιχνεύονται σε ομάδες. Κυριαρχούν στο ίζημα ούρων με νεφρική σωληναρία, επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, νεφρίτιδα του λύκου, με αμυλοείδωση των νεφρών και νεφρωσικό σύνδρομο οποιασδήποτε προέλευσης, νεφρίτιδα από σωληναριοειδή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αντιπροσωπεύουν μέχρι το 1/3 του κυτταρικού ιζήματος ούρων.

Cylindruria. Οι κύλινδροι είναι πρωτεϊνικά καλούπια σωληναρίων.

· Υαλινοί κύλινδροι - σε κανονική δυνατή ανίχνευση ενός μόνο στο παρασκεύασμα. Το περιεχόμενο αυξάνεται με όλους τους τύπους πρωτεϊνουρίας (βλέπε ενότητα Proteinuria παραπάνω).

· Κηρώδη - συνήθως δεν απεκκρίνονται, εμφανίζονται σε νεφρωσικό σύνδρομο διαφορετικής προέλευσης, αμυλοείδωση και νεφρική λιπιδία.

· Ίμφιο - δεν ορίζεται κανονικά, χαρακτηριστικό του αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο.

· Επιθηλιακό - σχηματιζόμενο από επιθηλιακά κύτταρα, ανιχνευόμενο με νεφρική νέκρωση, ιικές ασθένειες.

· Ερυθροκύτταρο - από ερυθροκύτταρα, ανιχνευμένο σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, έμφραγμα του νεφρού, κακοήθη υπέρταση,

· Λευκοκύτταρα - από λευκοκύτταρα, που βρέθηκαν σε πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα λύκου,

· Κοκκώδης - με κυτταρικά στοιχεία που έχουν υποβληθεί σε εκφυλιστική αποσύνθεση. Εμφανίζονται με σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο.

Η κυλινδρία εμφανίζεται κυρίως στη σπειραματονεφρίτιδα. Ένας μικρός αριθμός κυλίνδρων βρίσκεται επίσης σε περιπτώσεις κυκλοφοριακής ανεπάρκειας (συμφορητικού νεφρού), διαβητικού κώματος και άλλων ασθενειών. Ενιαία κυλίνδρους υαλίνης μπορεί να είναι φυσιολογικοί. Κοκκώδη και κηρώδη εμφανίζονται όταν η διαταραχή των κυψελοειδών κυττάρων των νεφρών έχει προχωρήσει πολύ.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Οι παραβιάσεις του ουροποιητικού συστήματος, οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων, η ποσότητα και η ποιότητά του στο σύμπλεγμα καλείται σύνδρομο ούρων. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα συχνότητας ούρων και άλλων συμπτωμάτων. Στην αρχή, όταν η ασθένεια μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται, ένα άτομο δεν αισθάνεται την επιρροή του, μόνο με την πορεία της νόσου, κάποια από τα συμπτώματά της εκδηλώνονται.

Το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί περνώντας από τη δοκιμασία ούρων: συχνά μπορεί να εμφανιστούν αποκλίσεις από τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια ή πρωτεΐνες στα ιζήματα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα αυτήν την παθολογία.

Κύρια προβλήματα

Το σύνδρομο του ουροποιητικού ενηλίκου συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία, ορισμένα από τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία άλλων ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία στο αίμα μιας περίσσειας οποιωνδήποτε στοιχείων. Για παράδειγμα, τέτοια προβλήματα μπορεί να είναι το πρώτο σήμα της νεφροπάθειας ή άλλων παθολογιών. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα επιτρέψει χρόνο για να απαλλαγούμε από την ανάπτυξη ασθενειών και να αποτρέψουμε την υποβάθμιση της ουροφόρου οδού και άλλων οργάνων. Σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από τις αποκλίσεις, είναι αδύνατο να τις αγνοήσουμε.

Η παρουσία αίματος στα ούρα μπορεί να μιλήσει για το σύνδρομο των ούρων

Μεταξύ όλων των μορφών εκδήλωσης του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί να εντοπιστούν μερικές από τις πιο βασικές:

• Η παρουσία αίματος στα ούρα. Μερικές φορές αυτή η δυνατότητα είναι ορατή ακόμη και με γυμνό μάτι. Σε άλλες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο εάν περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Η παρουσία πρωτεΐνης. Μόνο οι φιάλες πρωτεΐνης ή πρωτεΐνης μπορούν να ανιχνευθούν.
• Η εκδήλωση της λευκοκυτταρίας - ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα.
• Παρατηρούνται ιζήματα αλάτων - οξαλικά, ουρικά και φωσφορικά άλατα.
• Η παρουσία βακτηρίων από τα έντερα, το δέρμα, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Εδώ είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες για το πέρασμα των ούρων στο bakposev. Οι συστάσεις δίνονται από τον θεράποντα ιατρό.

Εξετάστε κάθε μορφή εκδήλωσης με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αίμα στα ούρα - αιματουρία

Η παρουσία αίματος μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων. Η συμπτωματολογία συχνά υποδεικνύει μια ταυτόχρονη ασθένεια - εάν ένα άτομο αισθάνεται πόνο κατά την ούρηση, τότε είναι πιθανό ότι μπορείτε να διαγνώσετε:

• ουρολιθίαση;
• αγγειακή θρόμβωση στους νεφρούς.
• νεφρικό κολικό ·
• νεφρική φυματίωση.

Η φυματίωση νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο ούρων

Εάν δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, τότε η νεφροπάθεια είναι πιθανώς η αιτία του ουροποιητικού συνδρόμου. Για τη διάγνωση της αιματουρίας, είναι απαραίτητο να συλλέγονται τα πρωινά ούρα. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι τα κορίτσια που έχουν εμμηνόρροια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να εμποδίζουν την απόρριψη ούρων στα ούρα χρησιμοποιώντας ένα ταμπόν.

Εάν βρέθηκε αίμα στα ούρα σε παιδιά, ειδικά σε βρέφη, η νοσηλεία είναι απαραίτητη, καθώς σε μικρά παιδιά είναι δυνατές οι επικίνδυνες ασθένειες όπως ο όγκος, η θρόμβωση και η σηψαιμία.

Πρωτεϊνουρία

Εάν η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα, αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι ο ασθενής είναι άρρωστος. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι καλοήθη εάν η πρωτεΐνη βρεθεί μόνο μία φορά στα ούρα και κανένα τέτοιο πρόβλημα δεν προέκυψε από επαναλαμβανόμενες αναλύσεις. Υπάρχουν επίσης δύο τύποι καλοήθους πρωτεϊνουρίας:

• Λειτουργικό. Σε αυτή την περίπτωση, η πρωτεΐνη μπορεί να βρεθεί σε αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, μετά από υποθερμία και άγχος.
• Ορθοστατική. Εάν ο ασθενής είναι συνεχώς στα πόδια του, για παράδειγμα, στη δουλειά, τότε στην περίπτωση αυτή η πρωτεΐνη μπορεί να βρεθεί στα ούρα του.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, η καλοήθης πρωτεϊνουρία δεν είναι επικίνδυνη, αν όμως ο ασθενής έχει το ίδιο επίπεδο πρωτεΐνης μετά από αρκετές εξετάσεις, αυτό δείχνει κακοήθη πρωτεϊνουρία. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να διαγνωστεί:

Ο διαβήτης έχει συχνά πρωτεΐνες στο αίμα.

• δυστροφία.
• δηλητηρίαση μετάλλων.

Cylindruria - κυλινδρικές πρωτεΐνες

Αν στα ούρα βρέθηκαν κυλινδρικά στοιχεία ενός πρωτεϊνούχου βράχου, μια ειδική μορφή του οποίου οφείλεται σε ορισμένες διαταραχές στο σώμα, αυτό δείχνει μια σειρά ασθενειών. Για παράδειγμα:

• Waxy. Τέτοιες πρωτεΐνες μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά ή τις βλάβες μέσα τους.
• Υαλίνη. Οι πιο συνηθισμένες πρωτεΐνες που βρίσκονται σε πολλές ασθένειες. Για μια πιο συγκεκριμένη διάγνωση, θα απαιτηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.
• Λάθος. Μπορεί να αποτελεί σήμα για προβλήματα ουροφόρων οδών.
• Κόκκινο. Συχνά βρίσκεται στα ούρα με βλάβες των σωληναρίων των νεφρών.

Λευκοκυτταρία

Στα ούρα οποιουδήποτε προσώπου περιέχει λευκά αιμοσφαίρια, αλλά η περίσσεια τους συχνά υποδηλώνει φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν παρατηρηθεί αιματουρία ή πρωτεϊνουρία μαζί με λευκοκυτταρία, είναι πιθανές νόσοι όπως πυελονεφρίτιδα, λύκος ή σωληνοειδής νεφρίτιδα. Επίσης, παρόμοια αποτελέσματα δοκιμών μπορεί να υποδεικνύουν απόρριψη από τον οργανισμό ενός νεφρού δότη, εάν έχει πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι συχνή εμφάνιση με αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Στα ούρα οποιουδήποτε προσώπου περιέχει λευκοκύτταρα, αλλά η περίσσεια τους συχνά υποδηλώνει φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.

Εάν η λευκοκυτταρία είναι το μοναδικό πρόβλημα που εντοπίζεται στην ανάλυση, τότε η διάγνωση μπορεί να αποκαλύψει:

• απόρριψη του νεφρού δότη.
• προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα, συχνά - τραυματισμούς.
• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• εγκυμοσύνη ·
• πυρετός ·
• φυματίωση;
• διάφορα είδη λοιμώξεων.

Για να συλλέξουν τα ούρα για ανάλυση, οι γυναίκες χρειάζονται ένα μέσο μέρος ούρων μετά από ένα πρωινό ντους - αυτό θα προστατεύσει το συλλεγόμενο υλικό από τη διείσδυση των λευκοκυττάρων από τον κόλπο.

Άλλες ασθένειες

Τα άλατα ούρων μπορεί να είναι υψηλότερα από τα φυσιολογικά, εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα ή ορισμένα τρόφιμα. Τα ουρικάτα στα ούρα δεν είναι επικίνδυνα εάν δεν καταβυθιστούν. Στην περίπτωση που υπάρχει ένα σταθερό ίζημα, υπάρχει πιθανότητα ότι με την πάροδο του χρόνου μπορεί να σχηματιστούν πέτρες στα νεφρά λόγω νεφροπάθειας. Εάν βρεθούν φωσφορικά άλατα, είναι πιθανό ότι υπάρχει μια μόλυνση στο σώμα.

Επιπλέον, υπάρχει και το πρόβλημα της ούρησης - σας ενημερώνει επίσης για το σύνδρομο των ούρων σε παιδιά και ενήλικες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτού του προβλήματος:

1. Δυσουρία. Συχνότερα εκδηλώνεται σε λοιμώξεις και το κύριο σύμπτωμα της - συχνή ούρηση με πόνο και αίσθημα καύσου.
2. Πολυουρία - αύξηση του ρυθμού διούρησης. Υποδεικνύει φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή άλλες διαταραχές.
3. Ολιγουρία - μείωση των ημερήσιων ούρων. Μπορεί να είναι ένα σήμα για νεφρική ανεπάρκεια ή άλλες νεφρικές παθολογίες.
4. Η νυκτουρία είναι μια διαταραχή στην οποία ο όγκος των νυκτερινών ούρων είναι πολύ μεγαλύτερος από τον όγκο της ημέρας.

Συμπέρασμα

Οι αιτίες του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές - από μικρά προβλήματα με το σώμα, έως τις παθολογίες των εσωτερικών οργάνων. Σε κάθε περίπτωση, οι εξετάσεις ούρων, δίνοντας να γνωρίζουν τα προβλήματα όταν υπερβαίνουν τα πρότυπα, πρέπει να είναι ο λόγος για μια ολοκληρωμένη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα και τα νεφρά είναι επικίνδυνο πράγμα. Η θεραπεία του ουροποιητικού συνδρόμου εξαρτάται από τους παράγοντες που την προκάλεσαν. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό. Επομένως, αν έχετε εντοπίσει ενδείξεις αυτής της νόσου, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Σύνδρομο ούρων: χαρακτηριστικά, συμπτώματα, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Σύνδρομο ούρων - μια αλλαγή στον όγκο, τη σύνθεση και τη δομή των ούρων που εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που σχετίζεται με προβλήματα ούρων και συνοδεύει διάφορες διαταραχές ούρησης. Εκδηλώνεται με μια αλλαγή στο χρώμα και τον χαρακτήρα των ούρων - βακτηριουρία, αιματουρία, λευκοκυτταρία, κυλινδρία, πρωτεϊνουρία.

Στο ουροποιητικό σύνδρομο, ο ημερήσιος όγκος ούρων και η συχνότητα αλλαγής της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με νυκτουρία, πολυουρία και ολιγουρία. Τέτοιες αλλαγές συχνά δεν συνοδεύονται από κλινικά συμπτώματα, εμφανίζονται λανθάνουσα και ανιχνεύονται μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών διαγνωστικών. Εάν το σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνεται μόνο με δυσουρία - επώδυνη ούρηση, ονομάζεται απομονωμένη.

Σύνδρομο ούρων - ένας δείκτης όχι μόνο των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά και ενήλικες αλλά και άλλων αποκλίσεων στο σώμα.

Αλλαγή στη σύνθεση ούρων

Η αιματουρία είναι η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, η ποσότητα των οποίων εξαρτάται από το χρώμα της: αν υπάρχουν λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα ούρα έχουν ανοιχτό ροζ χρώμα και αν είναι πολλά, είναι σκούρο καφέ. Στην πρώτη περίπτωση μιλάνε για την μικροαιτουρία, και στη δεύτερη για την ακαθάριστη αιματουρία.

Τα αίτια της απομονωμένης αιματουρίας είναι:

• Τα νεοπλάσματα των ουροφόρων οργάνων,
• Η ουρολιθίαση,
• Βακτηριακή νεφρίτιδα - φυματίωση νεφρών,
• Νεφροπάθεια διαφορετικής προέλευσης,
• Συγγενείς ανωμαλίες - νεφρική δυσπλασία,
• Η σήψη,
• Θρόμβωση των νεφρικών αγγείων.

Η αιματουρία, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, συνοδεύεται από πόνο. Εάν δεν υπάρχει πόνος κατά την ούρηση, τότε η αιτία της ερυθροκυτταρίας είναι μια γενετική παθολογία των νεφρών.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι η ενδομήτρια λοίμωξη, η θρομβοκυττάρωση και ο καρκίνος των νεφρών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το αίμα στα ούρα βρίσκεται συχνά σε πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.

Η πρωτεϊνουρία είναι ένα κλινικό σημάδι που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και έχει δύο μορφές: καλοήθη και κακοήθη.

Η καλοήθης παθολογία έχει καλή πρόγνωση. Αυτό συμβαίνει:

• Μεταβατική ιδιοπαθή - απλή ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα,
• Λειτουργική - πρωτεΐνη βρίσκεται σε ασθενείς με πυρετό, υποθερμία, στρες, καρδιακή παθολογία,
• Ορθοστατική - με μακρόστενη θέση.

Η μόνιμη ή κακοήθης πρωτεϊνουρία είναι ένα σύμπτωμα σπειραματονεφρίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη, νεφρικής αμυλοείδωσης και δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα. Η πρόγνωση της πρωτεϊνουρίας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο σοβαρή.

Η κυλινδρία είναι η παρουσία μικρογραφιών των νεφρικών σωληναρίων στα ούρα. Διαμορφώνονται κατά παράβαση της διαδικασίας διήθησης των νεφρών και αποτελούν έμμεσα σημάδια φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.

• Hyaline - έχουν πρωτεϊνική προέλευση και εμφανίζονται στα ούρα σε διάφορες ασθένειες των νεφρών που συνοδεύονται από πρωτεϊνουρία,
• Waxy - που σχηματίζονται από υαλώδεις και κοκκώδεις κυλίνδρους, οι οποίοι παραμένουν στα σωληνάρια των νεφρών σε σοβαρή νεφρική παθολογία φλεγμονώδους φύσης,
• Τα κοκκώδη νεφρικά σωληνάρια που βρίσκονται σε σπειραματονεφρίτιδα ή διαβητική νεφροπάθεια,
• Τα ερυθροκύτταρα - αποτελούνται από πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια και είναι ένα σημάδι αιματουρίας,
• Τα λευκοκύτταρα - αποτελούνται από πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια σε πυελονεφρίτιδα,
• Λάθος - ένα σύμπτωμα της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος.

Κανονικά, επιτρέπεται η παρουσία μονών υαλίνων κυλίνδρων στα ούρα - όχι περισσότερο από 1-2 στο οπτικό πεδίο. Η παρουσία άλλων τύπων κυλινδρικών σωμάτων στα ούρα είναι απαράδεκτη.

Λευκοκυτταρία - η εμφάνιση στα ούρα ενός σημαντικού αριθμού λευκοκυττάρων με βακτηριακή φλεγμονή των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας. Ο συνδυασμός λευκοκυτταρίας με αιματουρία και πρωτεϊνουρία υποδεικνύει φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών διαφόρων προελεύσεων.

Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που δρουν ως υπερασπιστές του σώματος ενάντια σε ξένους παράγοντες. Κανονικά, μεμονωμένα κελιά μπορούν να ανιχνευθούν στο οπτικό πεδίο. Σε ορισμένες καταστάσεις ή φλεγμονή, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα αυξάνεται δραματικά.

Αιτίες αποστειρωμένης λευκοκυτταρίας:

• Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε φλεγμονώδεις τιμές
• Ορμονική θεραπεία και χημειοθεραπεία,
• Τραυματισμό ούρων,
• Εγκυμοσύνη
• Απόρριψη νεφρού δότη,
• Ασηπτική φλεγμονή της ουρήθρας και άλλων ουροφόρων οργάνων.

Αιτίες μολυσματικής λευκοκυτταρίας:

• Διαφραγματική νεφρίτιδα,
• Μόλυνση της φυματίωσης,
• Λοιμώξεις ιικής, βακτηριακής, μυκητιακής προέλευσης.

Η λευκοκυτταρία σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία, ερυθροκυτταρία και κυλινδρία είναι ένα σημάδι σοβαρής φλεγμονής όλων των νεφρικών δομών.

Κανονικά, τα ούρα είναι ένα αποστειρωμένο υπόστρωμα. Βακτηριουρία είναι ένα σημάδι ενός μολυσματικού φλεγμονής των διαφόρων τμημάτων του συστήματος ουροποιητικού που προκαλείται από Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas ή Haemophilus influenzae, κόκκους.

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στα ούρα από τα κάτω μέρη της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση είναι δύσκολη, αφού τέτοια μικρόβια δεν έχουν αιτιολογική σημασία. Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στα ούρα ακόμα και σε περιπτώσεις γενικών συστηματικών ασθενειών. Η παραμόρφωση των μικροβίων πραγματοποιείται με αιματογενή ή λεμφογενή τρόπο. Αυτά τα μικρόβια δεν είναι επίσης ουριπαραγονιδιακά, επειδή το επιθετικό αλκαλικό περιβάλλον των ούρων τους καταστρέφει γρήγορα. Τέτοιες διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα ονομάζονται παροδικές βακτηριουρίες. Για να γίνει μια διάγνωση βακτηριακής φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να περάσουμε τα ούρα στο bakpos. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων καθορίζεται από την ορθότητα της συλλογής βιοϋλικών. Πριν από την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, πλύνετε καλά το περίνεο με ζεστό νερό και προϊόντα υγιεινής. Το δείγμα της μελέτης πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο μικροβιολογίας εντός 2 ωρών από τη στιγμή της συλλογής.

Το αλάτι στα ούρα βρίσκεται σε μικρές ποσότητες σε υγιείς ανθρώπους. Συνήθως, ειδικοί καθορίζουν οξαλικά και ουρικά. Εάν τα άλατα συνεχώς καθιζάνουν, τότε ο ασθενής έχει δυσμετοβολική νεφροπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ουρολιθίαση. Άλατα στα ούρα - σημάδι μακροχρόνιας θεραπείας με ορισμένα φαρμακολογικά φάρμακα ή χρήση ορισμένων τροφίμων. Εάν ανιχνευθούν φωσφορικά άλατα στα ούρα, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει, καθώς πρόκειται για σύμπτωμα οξείας λοίμωξης, συχνά σε συνδυασμό με βακτηριουρία.

Αποχρωματισμός των ούρων

Οι υγιείς άνθρωποι έχουν κίτρινα ούρα. Η απόχρωση του κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο έως κεχριμπαρένιο. Το χρώμα των ούρων οφείλεται στην παρουσία ειδικών χολικών χρωστικών. Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Φυσιολογικά αίτια των άτυπων ούρων:

• Προχωρημένη ηλικία
• Η φαρμακευτική αγωγή,
• Προϊόντα διατροφής
• Κατάσταση κατανάλωσης
• Ώρα της ημέρας
• Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού.

Στα νεογέννητα, μια κοκκινωπή χροιά των ούρων είναι ένα σημάδι υψηλής περιεκτικότητας σε ουρία · στα βρέφη, τα ούρα είναι ανοιχτό κίτρινο, σχεδόν διαφανές. Ο εντατικός χρωματισμός των ούρων το πρωί συνδέεται με τη νυχτερινή παραγωγή της ορμόνης αγγειοπιεστίνης, η οποία μειώνει τη διούρηση και συγκεντρώνει τα ούρα. Η θολερότητα και το σκουρόχρωμα των ούρων είναι επίσης ένα σημάδι μιας παθολογίας που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η θολερότητα συχνά συνδυάζεται με αλλαγές στην οξύτητα και την πυκνότητα των ούρων.

Ο προσδιορισμός του χρώματος των ούρων αποτελεί υποχρεωτικό διαγνωστικό κριτήριο κατά την εκτέλεση μιας γενικής ανάλυσης. Στο εργαστήριο, το χρώμα καθορίζεται συνήθως με οπτικό έλεγχο σε ένα διαφανές δοχείο σε λευκό φόντο.

Αλλαγές στον όγκο των ούρων και τη συχνότητα εκκένωσης

Σε έναν ενήλικα, η συχνότητα ούρησης είναι 4-6 φορές την ημέρα. Μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων:

• Τα χαρακτηριστικά ηλικίας
• Η φύση του φαγητού,
• Φυσική δραστηριότητα
• Το πόσιμο καθεστώς,
• Χρήση αλατιού
• Περίοδος.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος που οφείλονται σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και εκδηλώνονται με μεταβολή στον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται:

• Νυκτουρία - πρωτεύουσα ούρηση τη νύχτα. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα δυσλειτουργίας των νεφρών και ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Η διακοπή του νυχτερινού ύπνου για ούρηση οδηγεί σε στέρηση ύπνου και μείωση της εργασιακής ικανότητας του ασθενούς. Η φυσιολογική απέκκριση ούρων στη νύχτα γίνεται πιο συχνή μετά τη λήψη διουρητικών, πίνετε μεγάλες ποσότητες υγρού, καθώς και σε ηλικιωμένους που έχουν υποτονίτιδα των μυών της ουροδόχου κύστης και του πυελικού εδάφους. Αλλά συχνά η νυκτουρία αναπτύσσεται με πυελονεφρίτιδα, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής δυσλειτουργίας.
• Ολιγουρία - μείωση της συχνότητας και του όγκου της ούρησης αρκετές φορές με φυσιολογική πρόσληψη υγρού στο σώμα. Η ημερήσια διούρηση σε ασθενείς δεν υπερβαίνει τα 400-500 ml. Η ολιγουρία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης, της δηλητηρίασης, του στρες, της υπότασης. Ο όγκος των ούρων μειώνεται με πυρετό, διάρροια, καρδιαγγειακή ή νεφρική ανεπάρκεια. Η ολιγουρία είναι ένα συχνό σημάδι νεοπλάσματος των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και του προστάτη. Οι διαταραχές στην εργασία των νεφρών συχνά συνδυάζονται με πυρετό, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, ναυτία, έμετο, διάρροια, οίδημα, υπόταση.
• Πολυουρία - αύξηση του αριθμού των απεκκριμένων ημερησίων ούρων αρκετές φορές. Αυτό είναι ένα σημάδι υποθερμίας, κυστίτιδας, διαβήτη, προστατίτιδας ή αδενομώματος προστάτη, νευρωτικών διαταραχών και άλλων καταστάσεων στις οποίες συσσωρεύονται άλατα ή υγρά στο σώμα. Η πολυουρία συχνά συνοδεύεται από πόνο, αίσθημα καύσου και ψευδή επιθυμία για ούρηση.
• Δυσουρία - συχνές και επώδυνες παροξυσμικά ούρα. Η δυσουρία αναπτύσσεται σε φλεγμονή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων. Σε υγιείς ανθρώπους, η δυσουρία προκαλεί εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, δηλητηρίαση, στρες, υποθερμία. Η παθολογική κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με την κίνηση θρόμβων αίματος ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης συνοδεύεται συχνά από άκαιρη, ασυνείδητη ή ατελή αφαίρεση της ουροδόχου κύστης. Οι κύριες μορφές δυσουρίας είναι: η πολλακιουρία, η ακράτεια ούρων, η παραγώρια, η ισχουρία.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα, υπάρχει ένα άλλο σημάδι του ουροποιητικού συνδρόμου - parrezis. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη με μη εξουσιοδοτημένους ανθρώπους ή σε ασυνήθιστο περιβάλλον. Οι αιτίες αυτής της διαταραχής είναι: μολυσματικές ασθένειες, οργανικές και λειτουργικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και φάρμακα που προκαλούν στασιμότητα ούρων ή παρεμποδίζουν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων από την ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο. Καθώς το σύνδρομο εξελίσσεται, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται: δεν μπορούν κανονικά να ανακουφίσουν την ανάγκη ακόμα και στο σπίτι με ειρήνη και ηρεμία. Εάν υπάρχει παραίσθηση σε ένα απολύτως υγιές άτομο, τότε υπάρχουν ψυχολογικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή. Αυτή η διανοητική διαταραχή μπορεί να περιπλέξει σοβαρά τη ζωή των ανθρώπων και να μην τους επιτρέψει να παραμείνουν μακρυά από το σπίτι.

Διάγνωση και θεραπεία

Διαγνωσμένο με σύνδρομο των ούρων που βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα και τα αποτελέσματα εργαστηριακών μεθόδων. Πρόσθετες κλινικές συστάσεις για τη διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου περιλαμβάνουν απεκκριτική ουρογραφία, κυστεοσκόπηση, νεφρική αρτηριογραφία, τομογραφία. Εάν υπάρχουν σημάδια ουροδόχου συνδρόμου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα διαγνώσει σωστά και θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε ασθένειες που απειλούν τη ζωή και απαιτούν θεραπευτικές παρεμβάσεις. Η θεραπεία παθολογίας έχει ως στόχο την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Εάν δεν είναι δυνατή η αιμοτροπική θεραπεία, εκτελέστε ένα σύνολο διαδικασιών που διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς και εξαλείφουν τα κύρια συμπτώματα.

Οι ασθενείς που συνταγογραφούσαν φαρμακευτική θεραπεία:

• Αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης, μακρολιδίων, φθοροκινολονών, κεφαλοσπορινών - Αμοξικλάβης, Αζιθρομυκίνης, Κυπροφλοξασίνης, Κεφτριαξόνης.
• Αφυδάτωση - ενδοφλέβια "Hemodez", "Reopoliglyukin", φυσιολογικό ορό, γλυκόζη.
• Διουρητικά - "Φουροσεμίδη", "Βεροσπιρόνη", "Υπόθειαζίδη".
• Ανοσοδιαμορφωτές - "Τιμαλίν", "Λύκοπιδος", "Ισμίνγκεν".
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη.
• Κυτοστατική - "Κυκλοσπορίνη", "Μεθοτρεξάτη".
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifylline".
• Πολυβιταμίνες.

Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή φαρμάκων και η δοσολογία τους καθορίζονται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον παθολογικό προσανατολισμό και τη γενική κατάσταση του σώματος. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, η άσκηση, η διατροφή, η φυσιοθεραπεία, η ψυχοθεραπεία και η χειρουργική θεραπεία παρουσιάζονται σε ασθενείς με σύνδρομο ούρων.

Θέμα της μελέτης: τα κύρια κλινικά σύνδρομα στις παθήσεις των νεφρών

ΣΚΟΠΟΣ: να μάθουν να εντοπίζουν τα χαρακτηριστικά σημάδια των κύριων κλινικών συνδρόμων σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Ερωτήσεις που πρέπει να επαναληφθούν

Οι κύριες καταγγελίες σε ασθένειες των ουροφόρων οργάνων.

Διαθέτει ιστορικό σε ασθενείς με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Η διαγνωστική αξία της εξέτασης, ψηλάφηση και κρουστά σε ασθένειες των νεφρών.

Η διαγνωστική αξία των κλινικών και βιοχημικών μελετών αίματος και ούρων σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Η διαγνωστική αξία των οργάνων μεθόδων έρευνας στην παθολογία των ουροφόρων οργάνων.

Ερωτήσεις για αυτοέλεγχο

Σύνδρομο ούρων. Μηχανισμοί ανάπτυξης. Διαγνωστική αξία

Μηχανισμοί ανάπτυξης και συμπτωματολογίας του νεφρωσικού συνδρόμου.

Μηχανισμοί ανάπτυξης και συμπτωματολογίας του νεφριτικού συνδρόμου.

Αιματώδες σύνδρομο. Μηχανισμοί ανάπτυξης νεφρικού οιδήματος.

Οι διαφορές οίδημα νεφρική προέλευση από την καρδιά.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης νεφρικού υπερτασικού συνδρόμου.

Κλινικές εκδηλώσεις αρτηριακής υπέρτασης νεφρικής προέλευσης.

Μηχανισμοί ανάπτυξης και συμπτωματολογίας της νεφρικής εκλαμψίας.

Αιτίες, παθογενετικοί μηχανισμοί και κλινικές εκδηλώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η διαγνωστική αξία πρόσθετων εργαστηριακών και βοηθητικών μεθόδων εξέτασης σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μηχανισμοί και συμπτωματολογία του ουραιμικού κώματος.

Αρχές θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ενδεικτική βάση για δράση

Διεξάγετε μια έρευνα του ασθενούς, προσδιορίστε τις κύριες και πρόσθετες καταγγελίες που χαρακτηρίζουν την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Συλλέξτε το ιστορικό της ασθένειας και το ιστορικό της ζωής του ασθενούς.

Διεξάγετε μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς: μια γενική εξέταση, ψηλάφηση και κρούση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, ακρόαση των νεφρικών αρτηριών.

Προσδιορίστε τα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα, αναλύστε την αιτία και τους μηχανισμούς ανάπτυξης.

Πραγματοποιήστε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τη φύση της παθολογίας (σύνδρομο).

Εκχωρήστε μια σειρά πρόσθετων μελετών για να επιβεβαιώσετε το συμπέρασμα σας.

Αναλύστε τα αποτελέσματα εργαστηριακών, οργανικών και λειτουργικών μελετών.

Πραγματοποιήστε ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με τη φύση της παθολογίας (σύνδρομο) και δικαιολογήστε το, με βάση όλα τα εντοπισμένα συμπτώματα.

Σύνδρομο ούρων

Το σύνδρομο ούρων είναι μια κλινική και εργαστηριακή έννοια που περιλαμβάνει πρωτεϊνουρία, αιματουρία, λευκοκυτταρία και κυλινδρία. Αυτό το σύνδρομο είναι το πιο κοινό, επίμονο, και μερικές φορές το μόνο σημάδι της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος.

Πρωτεϊνουρία - η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα σε νόσους των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Αν εντοπίσετε έναν ασθενή με πρωτεϊνουρία, θα πρέπει να προσδιορίσετε την καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα. Για το λόγο αυτό, η ημερήσια ποσότητα ούρων πολλαπλασιάζεται με τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα. Με την ποσότητα της πρωτεΐνης που απεκκρίνεται καθημερινά με ούρα, υπάρχουν: μέτρια πρωτεϊνουρία (μέχρι 1 g την ημέρα), μέσο (έως 3 g την ημέρα) και έντονη (πάνω από 3 g ανά ημέρα).

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τους μηχανισμούς, διακρίνεται η υπερρενική, η νεφρική και η μεταγευματική πρωτεϊνουρία.

Η προρηνική πρωτεϊνουρία οφείλεται σε αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στο αίμα, οι οποίες φιλτράρονται εύκολα στα σπειράματα των νεφρών. Αυτό παρατηρείται στις ασθένειες του αίματος, αιμόλυση, πολλαπλό μυέλωμα, τραυματισμοί, εγκαύματα. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε αύξηση της πίεσης στις νεφρικές φλέβες, η οποία παρατηρείται στην καρδιακή ανεπάρκεια (συμφορητική πρωτεϊνουρία), σε μερικές γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.

Η νεφρική ή νεφρική πρωτεϊνουρία προκαλείται κυρίως από την ήττα των σπειραμάτων, λιγότερο συχνά από τους σωληνίσκους, οδηγώντας σε αύξηση της διαπερατότητας των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων για τις πρωτεΐνες του πλάσματος και στη μείωση της ικανότητας επαναρρόφησης των εγγύς σωληναρίων. Η νεφρική πρωτεϊνουρία εμφανίζεται με σπειραματονεφρίτιδα, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων και τοξική νεφρική βλάβη.

Η υπεργλυκαιμία συνήθως συσχετίζεται με φλεγμονώδεις ή νεοπλασματικές διεργασίες στην ουροφόρο οδό. Προκαλείται από την απελευθέρωση πρωτεΐνης από λευκωματίδια, επιθήλιο και άλλα κύτταρα.

Η σταθερότητα και η μαζικότητα της πρωτεϊνουρίας έχουν μεγάλη διαγνωστική σημασία. Η εμμένουσα πρωτεϊνουρία είναι πάντα ένδειξη νεφροπάθειας. Η μαζική πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική του νεφρωσικού συνδρόμου.

Η πρωτεϊνουρία της νεφρικής προέλευσης διαφέρει από την εξωγήλη από την ύπαρξη υαλίνων κυλίνδρων στα ούρα, η οποία είναι μια πρωτεΐνη που πήζει στα νεφρικά σωληνάρια.

Υπάρχουν επίσης επιλεκτική και μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Η εκλεκτική πρωτεϊνουρία σημαίνει έκκριση ούρων από πρωτεΐνες αλβουμίνης χαμηλού μοριακού βάρους. Σε περιπτώσεις όπου η πρωτεΐνη ούρων αντιπροσωπεύεται όχι μόνο από λευκωματίνη, αλλά και από σφαιρίνες και άλλες πρωτεΐνες πλάσματος, η πρωτεϊνουρία θεωρείται μη επιλεκτική.

Η αιματουρία είναι η απέκκριση του αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια) στα ούρα. Ανάλογα με την ένταση της έκκρισης ερυθροκυττάρων με ούρα, διακρίνονται η μικροαιτατουρία και η αιματουρία.

Στη μικροαιτουρία, το χρώμα των ούρων δεν αλλάζει και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση των ούρων κυμαίνεται από 1 έως 100 στο οπτικό πεδίο.

Σε ογκώδη αιματουρία, τα ούρα αποκτούν το χρώμα των "κρέματων κρέατος" ή καθίστανται σκούρο κόκκινο και τα ερυθροκύτταρα καλύπτουν πάρα πολύ ολόκληρο το οπτικό πεδίο και δεν μπορούν να μετρηθούν.

Μεταξύ των μηχανισμών της αιματουρίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

αυξημένη διαπερατότητα των σπειραματικών τριχοειδών μεμβρανών βάσης.

θραύσεις σε ορισμένα τμήματα των σπειραματικών τριχοειδών τοιχωμάτων.

βλάβη της βλεννογόνου της λεκάνης, του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης,

καταστροφή του ιστού των νεφρών ή των ουροφόρων οδών ·

μείωση της πήξης του αίματος.

Υπάρχουν νεφρική και εξωγενής αιματουρία. Η νεφρική αιματουρία εμφανίζεται σε διάφορες νεφρικές αλλοιώσεις - σπειραματονεφρίτιδα, έμφραγμα νεφρών, όγκους νεφρών. Εξωρενική αιματουρία (από την ουροδόχο κύστη, ουρητήρες, ουρήθρα) παρατηρείται στην ουρολιθίαση, στους όγκους της ουροδόχου κύστης και στον προστάτη, στην κυστίτιδα.

Για τη σωστή διάγνωση της νεφρικής νόσου, πρέπει να αποσαφηνιστεί η προέλευση της αιματουρίας. Η υπεροχή των ερυθροκυττάρων ούρων στα ούρα και η έντονη πρωτεϊνουρία είναι υπέρ της σπειραματικής γένεσης της αιματουρίας. Ο συνδυασμός της βαριάς αιματουρίας και της κακής πρωτεϊνουρίας (ένα σύμπτωμα αποσύνθεσης των πρωτεϊνών-ερυθροκυττάρων) είναι χαρακτηριστικό της εξωγενούς αιματουρίας. Στην ανάλυση αρκετών ημερησίων μερίδων ούρων, η νεφρική αιματουρία είναι του ίδιου τύπου, ενώ στην εξωγενή περιοχή ανιχνεύονται μεγάλες διακυμάνσεις στην ένταση της αιματουρίας.

Ανάλογα με την τοποθεσία προέλευσης, η αιματουρία υποδιαιρείται σε αρχική (αρχική), τελική (τελική) και συνολική. Η αρχική αιματουρία, στην οποία μόνο το πρώτο τμήμα των ούρων κατά τη διεξαγωγή ενός δείγματος τριών στοίβων περιέχει μια πρόσμειξη αίματος, υποδεικνύει βλάβη στο μακρινό τμήμα της ουρήθρας. Η αιματουρία του τερματικού χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αίματος στο τελευταίο τμήμα των ούρων. Εμφανίζεται με κυστίτιδα, πέτρες ή όγκους της εγγύς ουρήθρας, κιρσοί στο λαιμό της ουροδόχου κύστης. Συνολική αιματουρία - η παρουσία αίματος σε όλα τα μέρη των ούρων συμβαίνει όταν μια πηγή αιμορραγίας εντοπίζεται στον ουρητήρα ή στους νεφρούς.

Λευκοκυτταρία - ουρική απέκκριση λευκοκυττάρων σε ποσότητα μεγαλύτερη από 6 έως 8 στο οπτικό πεδίο. Εάν υπάρχει ένα μίγμα πύου στα ούρα και είναι τόσο μεγάλο που καθορίζεται οπτικά, τότε μιλάμε για πυουρία.

Οι μηχανισμοί προέλευσης της λευκοκυτταρίας εξαρτώνται από τη φύση και τη θέση της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Υπάρχουν οι παρακάτω τρόποι με τους οποίους τα λευκά αιμοσφαίρια εισέρχονται στα ούρα:

από τις εστίες φλεγμονώδους διήθησης του διάμεσου ιστού των νεφρών στον αυλό των σωληναρίων μέσω των κατεστραμμένων ή κατεστραμμένων τοίχων τους.

από την βλεννογόνο μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος, που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

από το απόστημα (απόστημα) στην κοιλότητα του καλιού ή της λεκάνης.

Υπάρχει λευκοκυτταρία στην πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης (πυελίτιδα), ουροδόχος κύστη ή ουροφόρος οδός (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα), καθώς και η διάσπαση των όγκων και της φυματίωσης των νεφρών. Ο εντοπισμός της πηγής λευκοκυττάρων μπορεί να εξευγενιστεί με τη βοήθεια της επιφανειακής χρώσης στοιχείων που σχηματίζονται ούρα σύμφωνα με τη μέθοδο Sternheimer-Malbyn, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση πυώδους φλεγμονωδών κυττάρων νεφρικής προέλευσης. Η λευκοκυτταρία (ιδιαίτερα η πυουρία) συχνά συνοδεύεται από βακτηριουρία.

Cylindruria - ουρική απέκκριση κυλίνδρων, που είναι πρωτεϊνικές ή κυτταρικές συσσωματώματα. Εμφανίζονται φιάλες υαλίνης, κοκκώδους, κηρώδους, ερυθροκυττάρου και λευκοκυττάρου.

Οι υαλίνες κύλινδροι είναι μια πηκτωμένη πρωτεΐνη ορού που διηθήθηκε στα νεφρικά σπειράματα και δεν επαναρροφήθηκε στο εγγύς σωληνάριο. Το επίπεδο των υαλίνων κυλίνδρων στα ούρα αυξάνεται με νεφρωσικό σύνδρομο, εγκυμοσύνη νεφροπάθεια, δηλητηρίαση και άλλες παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν αιματουρία ταυτόχρονα.

Οι κοκκώδεις κύλινδροι σχηματίζονται από τροποποιημένα επιθηλιακά κύτταρα των εγγύς σωληναρίων, έχουν κοκκώδη δομή.

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης αποτελεί ένδειξη νεφροπάθειας

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ένα σημάδι νεφρικής νόσου και προβλήματα με τα κανάλια της ουρήθρας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Το πρόβλημα σηματοδοτεί το σχηματισμό σοβαρών παθολογιών.

Πρόκειται για διάφορες σύνθετες ανωμαλίες στην έκκριση των ούρων, τη σύνθεση και τη δομή τους, που εκφράζονται από την παρουσία επικίνδυνων μικροοργανισμών και συσσώρευσης αλατιού, μικρογατατουρίας, κυλινδρίας, λευκοκυτταρίας και πρωτεϊνουρίας.

Επιπλέον, το ουροποιητικό σύνδρομο μπορεί να χαρακτηρίζεται από δυσουρία, διαταραχές των ούρων, συχνότητα επισκέψεων τουαλέτας. Αν αυτό είναι το μόνο σημάδι νεφρικής νόσου, τότε αυτό το σύνδρομο ονομάζεται απομονωμένο.

Wikipedia σχετικά με το σύνδρομο των ούρων

Με τη στενότερη έννοια, ο όρος αυτός αναφέρεται στα ιζήματα των ουροφόρων οδών, στην ταυτοποίηση των κυττάρων ερυθροκυττάρων, των πρωτεϊνών, των λευκοκυττάρων σε αυτά. Για κάθε ηλικιακή κατηγορία υπάρχουν ορισμένα πρότυπα ούρων ημερησίως, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με ορισμένες προϋποθέσεις:

• η ποσότητα του υγρού που πίνετε.
• φυσικά φορτία.
• θερμοκρασία αέρα.
• χρόνιες μορφές της νόσου.
• τα χαρακτηριστικά των τροφίμων, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα προϊόντα, η ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας εκπέμπονται ούρα συχνότερα από τη νύχτα και αυτό θεωρείται ένα εντελώς φυσιολογικό φαινόμενο.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ούρησης περιλαμβάνουν:

• σημαντική μείωση του αριθμού των ημερησίων ούρων,
• αύξηση του ημερήσιου όγκου του βιολογικού υγρού.
• Συχνές εκπομπές ούρων με σημεία πόνου, δυσφορίας, έντονους πόνους.
• μεταβάλλοντας τη σκιά των ούρων, την πυκνότητα και τη διαφάνειά του.
• ανίχνευση σε βιολογικό αίμα, βλέννα και νιφάδες ·
• η παρουσία μιας σκληρής οσμής.

Χαρακτηριστικές μορφές του συνδρόμου

Το σύνδρομο έχει διάφορες μορφές.

Αίμα στα ούρα

Αυτό είναι ένα σημάδι της αιματουρίας, υποδεικνύοντας το σχηματισμό ενός όγκου στον ουρηθρικό σωλήνα, την παρουσία του πέους ή μολυσματικής φλεγμονής. Η αιματουρία συνοδεύεται από ασθένειες των θηλών των νεφρών, θεωρείται τυπικό περιστατικό νεφρίτιδας κληρονομικής μορφής και νεφρικής δυσπλασίας. Η φύση της αιματουρίας αξιολογείται σύμφωνα με τις σχετικές ενδείξεις.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο γεγονός του πόνου κατά την εκπομπή ούρων. Ο πόνος επιβεβαιώνεται από τον νεφρικό κολικό, την παρουσία σκελετών, τη φυματίωση των νεφρών.

Εάν η εκροή των ούρων είναι ανώδυνη, τότε είναι πιθανότερο ο ασθενής να έχει νεφροπάθεια σε κληρονομική ή επίκτητη μορφή.

Στα μωρά, η αιματουρία θεωρείται συνέπεια των παθολογιών, των μολυσματικών ασθενειών, των όγκων, των τοξινών. Για τα μωρά, αυτό το σύμπτωμα θεωρείται ένα πολύ δυσάρεστο γεγονός για το σώμα.

Ανίχνευση πρωτεϊνών

Εάν μόνο αυτό το στοιχείο ανιχνευθεί στα ούρα, τότε η πρωτεϊνουρία θεωρείται απομονωμένη και δεν επιβεβαιώνει πάντα τη νεφρική νόσο. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να προκληθεί από την αύξηση του θερμοκρασιακού καθεστώτος του σώματος, το νευρικό στρες, την υποθερμία, τη μακροχρόνια πάθηση και τις καρδιακές παθήσεις.

Αλλά αν η πρωτεϊνουρία μιας απομονωμένης φύσης ανιχνεύεται συνεχώς, τότε θεωρείται συμπτωματική του διαβήτη, της κυστίνωσης, της σπειραματονεφρίτιδας και της δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα. Υπό αυτές τις συνθήκες, οι προβλέψεις είναι λιγότερο ευνοϊκές.

Κύλινδροι

Αυτά τα ιχνοστοιχεία αποτελούνται από πρωτεΐνη, η οποία έχει τη μορφή κυλίνδρων υπό την επίδραση ορισμένων συνθηκών. Η παρουσία κυλίνδρων υποδεικνύει μια ποικιλία διαδικασιών ή αλλαγών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Οι κύλινδροι χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

• υαλίνη - σχηματίζεται σχεδόν σε οποιαδήποτε ασθένεια, δίνοντας πρωτεϊνουρία.
• κηρώδες - επιβεβαιώνει σημαντική βλάβη στο ζευγαρωμένο όργανο και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• κοκκώδης - λέει ότι επηρεάζονται οι νεφροί σωλήνες, αναπτύσσεται σπειραματονεφρίτιδα.
• ψευδής - νεφρική βλάβη δεν επιβεβαιώνει, αλλά μιλά για προβλήματα με το κανάλι της ουρήθρας.

Η λευκοκυτταρία και τα χαρακτηριστικά της

Τα λευκοκύτταρα είναι ορισμένοι οργανισμοί, κύτταρα αίματος που προστατεύουν τα όργανα από επικίνδυνους μικροοργανισμούς και φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε μικρές ποσότητες, είναι σε κάθε ούρα, ενώ σε παιδιά ο δείκτης αυτός είναι κάπως αυξημένος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα κορίτσια σε κανονική κατάσταση έχουν περισσότερα λευκοκύτταρα από τα αγόρια. Επιπλέον, τα λευκοκύτταρα εμφανίζονται στα ούρα, εάν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα υποβληθούν στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η λευκοκυτταρία θεωρείται σύμπτωμα βακτηριακής ή ιικής φλεγμονής του ζευγαρωμένου οργάνου και του ουροποιητικού συστήματος. Η ποσότητα αυτού του στοιχείου μπορεί να αυξηθεί από πυελονεφρίτιδα, που εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Επιπλέον, η ουρηθρίτιδα και η κυστίτιδα είναι από τις ασθένειες που μπορεί να υποδηλώσει η λευκοκυτταρία. Μπορούν να συνοδεύονται από πόνο όταν εκπέμπονται ούρα ή διαταράσσεται ο όγκος των ούρων.

Παρουσία βακτηριδίων

Σε υγιή κατάσταση, τα ούρα είναι αποστειρωμένα. Περιστασιακά, μικροοργανισμοί που δεν είναι ικανοί να προκαλέσουν ασθένειες, αλλά που έχουν εισέλθει στα ούρα από τα γεννητικά όργανα, ανιχνεύονται στις αναλύσεις. Αλλά όταν αναπτύσσεται μια λοίμωξη στο σώμα, τα βακτήρια της βρίσκονται στα ούρα. Σε ένα τόσο επιθετικό περιβάλλον, δεν επιβιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και γρήγορα βγαίνουν έξω. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται παροδική βακτηριουρία.

Ωστόσο, η ανίχνευση βακτηριδίων στα ούρα υποδηλώνει ότι αναπτύσσεται λοίμωξη στο ουρηθρικό κανάλι. Για να διαγνώσετε με ακρίβεια το πρόβλημα, πρέπει να περάσετε τα ούρα για φύτευση.

Αλλά υπάρχει ένα μειονέκτημα εδώ: κατά τη συλλογή των ούρων, πρέπει να πληρούνται πλήρως όλες οι απαιτήσεις: συλλέξτε την ανάλυση το πρωί, χρησιμοποιήστε ένα αποστειρωμένο δοχείο, παραδώστε γρήγορα τα ούρα στο εργαστήριο.

Η σπορά θα βοηθήσει στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ανάλυση προσδιορίζει τους εντερικούς μικροοργανισμούς και τα βακτηρίδια του δέρματος. Οι στρεπτόκοκκοι, οι εντερόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι είναι κάπως λιγότερο συνηθισμένοι.

Μερικά από τα είδη τους σε μικρές ποσότητες μπορούν να παρατηρηθούν στην ανάλυση ακόμη και ενός υγιούς ατόμου. Μερικές φορές τα άλατα αρχίζουν να σχηματίζουν ένα ίζημα, ο τύπος του οποίου επηρεάζεται από τις συνθήκες θρέψης, την οξύτητα των ούρων, τη συνταγή κατανάλωσης αλκοόλ και την εποχή του έτους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οξαλικό, φωσφορικό ασβέστιο και ουρικό ανιχνεύονται στο ίζημα. Εάν τα άλατα εμφανίζονται περιοδικά, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αλλά η συνεχής παρουσία τους θεωρείται ότι είναι ένα σημάδι μιας δισμεταβολικής νεφροπάθειας, μιλά για αποκλίσεις στα νεφρά που σχετίζονται με την εξασθενημένη διήθηση ουσιών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί ουρολιθίαση.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν άλατα μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή τη λήψη ορισμένων τροφίμων. Αλλά αν τα φωσφορικά βρίσκονται στα ούρα, αυτό είναι ένα σταθερό σύμπτωμα μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Μειωμένη ούρηση

Το ουροποιητικό σύνδρομο, εκτός από τις αλλαγές στα ούρα, μπορεί να συνοδεύεται από αποκλίσεις από τους συνήθεις όγκους ούρων και την κανονικότητα των εκπομπών του. Η ποσότητα που εκκρίνεται από το σώμα ανά ημέρα μπορεί να ποικίλει λόγω ορισμένων παραγόντων. Επιπλέον, ο ίδιος ο ρυθμός ποικίλλει. Αλλά ταυτόχρονα, η ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας κυριαρχεί πάνω από τη νυκτερινή ούρηση περίπου τρεις φορές. Εάν οι αποτυχίες είναι μικρές και βραχείες, τότε δεν απαιτείται συνταγή θεραπείας. Σε τέτοιες καταστάσεις συνιστάται η αλλαγή της κατάστασης κατανάλωσης και της διατροφής.

Αλλά υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με τα σημάδια των ασθενειών, τα οποία παρακολουθούνται στενά:

1. Νυκτουρία. Η απέκκριση ούρων εμφανίζεται όλη τη νύχτα. Κατά κανόνα, προκαλείται από πυελονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο.
2. Ολιγουρία Ο όγκος των ούρων μειώνεται. Υποπτεύονται την ανεπάρκεια του ζευγαρωμένου οργάνου, την παθολογία ενός συγγενούς ή επίκτητου είδους.
3. Πολυουρία. Η ποσότητα του αποβαλλόμενου βιολογικού υγρού αυξάνεται. Αυτό οφείλεται σε υποθερμία του οργανισμού, ασθένεια κυστίτιδας, νεφρωτικές διαταραχές.
4. Δυσουρία. Τα διαστήματα μεταξύ των επισκέψεων στην τουαλέτα μειώνονται σημαντικά. Η εκπομπή ούρων συνοδεύεται από έντονο πόνο. Υποψίες για οξείες μολυσματικές ασθένειες του ουρηθρικού καναλιού ή οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Αποκλίσεις στο χρώμα και βαθμός διαφάνειας

Τα σημάδια του ουροποιητικού συνδρόμου μεταβάλλουν τις αποχρώσεις των ούρων, μια παραβίαση της συνέπειας, της οξύτητας και της διαφάνειας. Για φυσιολογικές καταστάσεις, τα ούρα διακρίνονται από ανοιχτόχρωμη κίτρινη απόχρωση.

Στα βρέφη, τα ούρα είναι ελαφρώς κοκκινωπά. Το χρώμα των ούρων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με ορισμένα φάρμακα και ακόμη και με τα τρόφιμα.

Σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης

Αυτό το χαρακτηριστικό ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από άλλες εκφάνσεις αρνητικού χαρακτήρα. Ένα άτομο δεν μπορεί κανονικά να πάει στην τουαλέτα αν είναι σε συνθήκες που δεν είναι εξοικειωμένοι με αυτόν, ή υπάρχουν ξέντες κοντά. Αυτό το σύνδρομο δεν ισχύει για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, καθώς μοιάζει περισσότερο με ψυχολογικό πρόβλημα. Αλλά εάν τα ούρα παραμείνουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να ξεκινήσουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρία.

Προσέγγιση στη θεραπεία

Η πορεία θεραπείας συνταγογραφείται για τους λόγους που προκαλούν ένα ορισμένο είδος απόκλισης ή παθολογικών αλλαγών. Όταν ανιχνεύονται βακτήρια στα ούρα, απαιτούνται αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται μη-στεροειδή φάρμακα από φλεγμονώδεις ασθένειες.

Πολύ συχνά, με πολύπλοκη θεραπεία για τις περισσότερες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυτοθεραπεία. Περιλαμβάνει φυτικές εγχύσεις σε καλέντουλα, χαμομήλι, φασκόμηλο, φύλλωμα καραμελών. Αυτές οι ενώσεις μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα του ουροποιητικού συνδρόμου, να αφαιρέσουν τη φλεγμονή, να αφαιρέσουν την περίσσεια αλατιού, να μειώσουν τον πόνο.

Σύνδρομο ούρων

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ένα φαινόμενο στο οποίο υπάρχει αλλαγή στη φύση των περιττωμάτων, στη σύνθεση του βιολογικού υγρού και στη συνοχή των ούρων σε σχέση με τις παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στα όργανα αυτού του συστήματος. Η κατάσταση δεν θεωρείται χωριστή ασθένεια, αλλά λειτουργεί ως σύνθετο σύμπτωμα.

Σε αυτό το πλαίσιο, οι ασθενείς εμφανίζουν βακτήρια, σωματίδια αίματος σε βιολογικό υλικό, αυξάνεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων, των πρωτεϊνών και των κυλίνδρων. Τα προβλήματα με την ούρηση εκφράζονται ως μεταβολές στον ημερήσιο όγκο αποσυρόμενου υγρού (νυκτουρία, πολυουρία, ολιγουρία). Συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης, επειδή έχει κρυφή φύση της ροής.

Γενικές πληροφορίες

Στην ιατρική πρακτική, το ουροποιητικό σύνδρομο είναι μια κοινή πάθηση που καθορίζεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και φύλου. Δεδομένου ότι χαρακτηρίζεται ως συμπτωματικό σύμπλοκο, η ανίχνευσή του απαιτεί περαιτέρω εξέταση του ασθενούς, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας τέτοιων διαταραχών.

Οι κύριες εκδηλώσεις του ουροποιητικού συνδρόμου. Πηγή: ppt-online.org

Συχνά, μετά από προσεκτική εργαστηριακή και οργανική διάγνωση, εντοπίζονται προβλήματα με τα νεφρά, τους ουρητήρες και τα κατώτερα μέρη των οργάνων απέκκρισης ούρων. Ευτυχώς, η έγκαιρη αναγνώριση αυτού του συμπτώματος επιτρέπει την ποιοτική θεραπεία των παθολογιών σε αρχικό στάδιο και την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Αυτή η διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζεται σε περίπου το 50% των ανθρώπων που έχουν ιστορικό χρόνιας νεφρικής νόσου. Υπάρχουν δύο τύποι καταστάσεων: απομονωμένο και συνδυασμένο σύνδρομο. Στην πρώτη περίπτωση, μόνο αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει παραβιάσεις στην ουρογεννητική οδό, στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχουν επίσης συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος.

Λόγοι

Επί του παρόντος, δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ακριβώς γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν μια τέτοια διαταραχή ούρησης. Ωστόσο, οι ειδικοί στον τομέα της ουρολογίας προσδιορίζουν τρεις κύριους προκλητικούς παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση διαφόρων αλλαγών στη φύση και τη σύνθεση του βιολογικού υγρού.

Πρώτα απ 'όλα, εξετάζονται διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και νεφρίτιδα. Ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης για την εμφάνισή τους είναι τα παθογόνα βακτήρια που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Συνοδευτικά συμπτώματα είναι ο πόνος στην πλάτη, η ναυτία και ο έμετος, ο πυρετός, το σύνδρομο των ούρων.

Ακολουθεί ο σχηματισμός του τύπου του όγκου. Δημιουργούνται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα φυσιολογικά κύτταρα των ουρολογικών οργάνων αντικαθίστανται από άτυπα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ογκολογικής παθολογίας, όταν οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στην ουροδόχο κύστη ή επηρεάζουν τους νεφρούς. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ασυμπτωματική, ενώ δεν υπάρχει καμία διαταραχή της διαδικασίας ούρησης.

Οι όγκοι στους νεφρούς προκαλούν την εμφάνιση ουροποιητικού συνδρόμου. Πηγή: 24medicine.ru

Οι ειδικοί ονομάζουν ουρολιθίαση ο τρίτος παράγοντας που προκαλεί, όπου οι πέτρες μπορούν να εναποτεθούν τόσο στα όργανα της ουροδόχου κύστης όσο και στα όργανα διήθησης. Η εμφάνισή τους συνδέεται σχεδόν πάντοτε με τον υποσιτισμό και, ως εκ τούτου, μειώνει τον μεταβολισμό. Συχνά η ICD εκδηλώνεται για πρώτη φορά από επίθεση νεφρού κολικού.

Αλλαγές

Τα περισσότερα ουρολογικά προβλήματα σχετίζονται με ορισμένες ασθένειες των νεφρών, του ουρηθρικού σωλήνα, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Το εξεταζόμενο σύνδρομο ως συμπτωματικό σύμπλεγμα μπορεί να προκληθεί ή να προσδιοριστεί μόνο μετά από διεξαγωγή εργαστηριακής μελέτης των ούρων. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποιες αλλαγές στο βιολογικό υλικό δείχνουν

Αιματουρία

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, τα ούρα έχουν μια κίτρινη απόχρωση άχυρου, η οποία δίνει μια συγκεκριμένη χρωστική ουσία. Εάν ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στην κύστη κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης, γίνεται κόκκινο ή ανοιχτό ροζ, ανάλογα με το επίπεδο της συγκέντρωσης τους. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί διαγιγνώσκουν αιματουρία (μακρο ή μικρο).

Το απομονωμένο σύνδρομο του ουροποιητικού μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο τέτοιων ασθενειών:

Εάν η παθολογική κατάσταση είναι σε προχωρημένο στάδιο, τότε το σύνδρομο γίνεται συνδυασμένο και ο πόνος συνδέεται με αυτό. Ωστόσο, ελλείψει αυτής, υπάρχει πιθανότητα ότι ο ασθενής έχει ερυθροκυτταρία ως αποτέλεσμα ενός γενετικού προβλήματος με τα νεφρά.

Εάν διαπιστωθεί μια τέτοια κατάσταση σε νεογέννητα ή θηλάζοντα βρέφη, είναι πολύ πιθανό η αιματουρία να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης στο σώμα του μωρού, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν θρόμβοι αίματος ή όγκοι όγκων. Σε μεγαλύτερη ηλικία, οι προκλητικές ασθένειες είναι η σπειραματονεφρίτιδα και η πυελονεφρίτιδα.

Πρωτεϊνουρία

Τα προβλήματα ούρησης μπορούν επίσης να εκφραστούν σε αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η οποία διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια της μελέτης του βιολογικού υγρού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι καλοήθης ή κακοήθης διαδικασία. Στην πρώτη περίπτωση, η πρόβλεψη για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή.

Δείκτες της σοβαρής πρωτεϊνουρίας. Πηγή: ppt-online.org

Πρέπει να είμαστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με την κακοήθη μορφή, η οποία ονομάζεται επίσης μόνιμη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι πάντα μια αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών. Αυτό υποδεικνύει σοβαρές ασθένειες, όπως σακχαρώδη διαβήτη, αμυλοείδωση νεφρών, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.

Cylindruria

Ο όρος επώδυνη ούρηση χρησιμοποιείται από πολλούς ασθενείς. Αλλά λίγοι από αυτούς γνωρίζουν ότι η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε μια κατάσταση όπου η μελέτη της σύνθεσης των ούρων αποκαλύπτει την παρουσία ενός ορισμένου αριθμού νεφρικών σωληναρίων σε αυτό. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία στα όργανα διήθησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κυλίνδρων:

• Υαλίνη - εμφανίζονται στα ούρα με την παρουσία μιας ποικιλίας νεφρικών νόσων, προκαλούν την εμφάνιση πρωτεϊνουρίας.
• Waxy - αντιπροσωπεύουν ένα σύμπλεγμα από υαλώδη και κοκκώδη σωματίδια, ενώ παραμένουν εν μέρει στα σωληνάρια των νεφρών (εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης σοβαρών ασθενειών των οργάνων διήθησης στο υπόβαθρο της φλεγμονής).
• Κοκκώδης - υποδεικνύει την εξέλιξη ενός ασθενούς με σπειραματονεφρίτιδα ή διαβητική νεφροπάθεια, ενεργεί ως πρωτεϊνικά χυτά.
• Ερυθροκύτταρα - τα κύρια συστατικά είναι ερυθρά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες, υποδεικνύουν την παρουσία αιματουρίας.
• Λευκοκύτταρα - διαγνωσμένα στην περίπτωση της εξέλιξης της πυελονεφρίτιδας, και αποτελούνται από πρωτεΐνη και λευκοκύτταρα.
• Ψευδής - χαρακτηρίζει την εξέλιξη των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Όπως μπορείτε να καταλάβετε, είναι σχεδόν αδύνατο να ερμηνεύσετε ανεξάρτητα το αποτέλεσμα μιας εργαστηριακής μελέτης των ούρων. Αλλά αξίζει να γνωρίζουμε ότι η παρουσία κυλίνδρων, αν δεν υπάρχουν περισσότερες από μία ή δύο μονάδες (υαλίνη), δεν σημαίνει παθολογία, αντίστοιχα, θεωρείται ο κανόνας. Διαφορετικά, η παρουσία αυτών των στοιχείων είναι απαράδεκτη.

Λευκοκυτταρία

Η διατήρηση της ουροδόχου κύστης και των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος είναι πάντα παρούσα σε άτομα των οποίων η ανάλυση ούρων αποκάλυψε υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα. Μια αυξημένη συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Λευκοκυτταρία στον άνθρωπο. Πηγή: myslide.ru

Κανονικά, τα λευκοκύτταρα είναι "προστάτες". Αυτά είναι κύτταρα ανοσίας, η βάση των οποίων είναι η καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων βακτηρίων. Κατά συνέπεια, μια μικρή ποσότητα από αυτά στα ούρα δεν θεωρείται καμία απόκλιση. Ωστόσο, εάν υπάρχουν πάρα πολλοί από αυτούς, τότε είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε την ασθένεια που την προκάλεσε.

Οι κύριες αιτίες της αποστειρωμένης λευκοκυτταρίας είναι:

1. Φωτεινή θερμοκρασία σώματος.
2. Ορμονικά φάρμακα.
3. Θεραπεία με χημειοθεραπεία.
4. Τραυματισμοί του ουρογεννητικού συστήματος.
5. Παιδική ηλικία;
6. Απόρριψη του νεφρού δότη.
7. Φλεγμονώδης διαδικασία ασηπτικού τύπου.

Διακρίνει επίσης τον τύπο της λοιμώδους λευκοκυτταρίας. Οι κύριες παθολογίες στις οποίες αναπτύσσεται είναι: tubulo-interstitial νεφρίτιδα, η παρουσία μόλυνσης από φυματίωση, και λοίμωξη του σώματος με ιούς, βακτήρια, μύκητες. Μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση είναι ο συνδυασμός λευκοκυττάρων με πρωτεϊνουρία ή αιματουρία.

Εάν δεν υπάρχουν παθολογικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα, ιδιαίτερα στο σύστημα του σχηματισμού ούρων και της απέκκρισης, τότε θα φέρει στην ανάλυση ένα κίτρινο ούρα. Η παρουσία μιας κεχριμπαρένιας απόχρωσης θεωρείται επίσης αποδεκτή. Μια συγκεκριμένη χρωστική είναι υπεύθυνη για αυτό, η συγκέντρωση των οποίων αυξάνει ή μειώνεται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων.

Κανονική και παθολογική χρωματική παλέτα των ούρων. Πηγή: idoctor.co.ua

Μεταξύ των φυσιολογικών λόγων σημειώστε τα εξής:

• Γήρας.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• Η χρήση συγκεκριμένων προϊόντων.
• Μη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.
• Συλλογή ούρων το πρωί (η υψηλή συγκέντρωσή του).
• Χαρακτηριστικά μεταβολισμού.

Εάν ένα παιδί που γεννήθηκε πρόσφατα έχει ροζ απόχρωση βιολογικού υγρού, αυτό δείχνει την παρουσία καταλοίπων ουρατών. Στη βρεφική ηλικία, τα ούρα πρέπει να έχουν ανοιχτό κίτρινο χρώμα ή να είναι γενικά διαφανή. Εάν είναι θολό ή σκοτεινό, τότε αυτό δείχνει μια ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος.

Τόμος

Στην περίπτωση του ουροποιητικού συνδρόμου, ο ασθενής μεταβάλλει αναγκαστικά τον όγκο των ημερήσιων και εφάπαξ ούρων. Εάν λάβετε υπόψη έναν ενήλικα, εμφανίζει τέσσερις έως έξι επεισόδια στην αφόδευση σε μια μέρα. Τα στοιχεία τους μπορεί να ποικίλουν λόγω ηλικίας, διατροφής, σωματικής δραστηριότητας, ποσότητας υγρού που καταναλώνεται, καθώς και της εποχής.

Οι κανόνες της καθημερινής διούρησης, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το φύλο. Πηγή: medics-health.ru

Στην εργαστηριακή διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι όροι που καθορίζουν τη φύση των αλλαγών στην ούρηση:

1. Νυκτουρία - ο ασθενής έχει συχνά την ανάγκη να ξεφλουδίζει τη νύχτα.
2. Ολιγουρία - ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση έχει ημερήσια διούρηση όχι μεγαλύτερη από 500 ml με φυσιολογική πρόσληψη υγρών.
3. Πολυουρία - η αύξηση της ημερήσιας διούρησης είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από την κανονική.
4. Δυσούρια - ούρηση οδυνηρή με συχνή ώθηση από τον τύπο των παροξυσμικών αισθήσεων.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχει επίσης μια ομάδα που ονομάζεται pararesis. Στην περίπτωση αυτή, το άτομο έχει ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η αδυναμία εκτέλεσης της πράξης της αφόδευσης με την παρουσία άλλων ανθρώπων ή σε συνθήκες άγνωστες σε αυτόν. Η παθολογία αναπτύσσεται μετά από μολυσματική αλλοίωση, οργανικές ή λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενώ παίρνουν φάρμακα που αλλάζουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο.

Θεραπεία

Προκειμένου να διαγνωστεί η διαταραχή της ούρησης και να προσδιοριστεί αυτό το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να πάει στον ουρολόγο για ένα ραντεβού. Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, μετά από τον οποίο θα λάβει αναμνησία και θα συνταγογραφήσει επίσης μερικές εργαστηριακές εξετάσεις. Επιπρόσθετες διαδικασίες μπορεί να συνιστώνται: ουρογραφία, κυστεοσκόπηση, νεφρική μετεωρογραφία.

Εάν ο γιατρός έχει παρατηρήσει ότι ο ασθενής έχει σημάδια ουροδόχου συνδρόμου, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ποια παθολογία τον προκάλεσε, επειδή οι ασθένειες μπορούν να απειλήσουν όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Συνεπώς, δεν γίνεται συμπτωματική θεραπεία, αλλά η πρωτογενής ασθένεια εξαλείφεται.

Ceftriaxone σε αρχική συσκευασία και μορφή απελευθέρωσης. Πηγή: lekhar.ru

Μετά την ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβιοτικά (Ceftriaxone, Amoxiclav, Ciprofloxacin);
• Διουρητικά (Furosemide, Veroshpiron);
• Ανοσοδιαμορφωτές (Licopid, Timalin, Ismigen);
• ΜΣΑΦ (Voltaren, Ortofen, Indometacin).
• Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη);
• Κυτοστατικές και πολυβιταμίνες.
• Αντιαιμοπεταλιακό (Curantil).

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι κάθε κλινική περίπτωση είναι μοναδική. Ως εκ τούτου, το σύμπλεγμα φαρμάκων, καθώς και η διάρκεια της εισαγωγής τους, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για τον ασθενή, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του. Εκτός από τα χάπια, ο ασθενής συνιστάται να παίζει σπορ, να οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ισορροπεί τη διατροφή, να ακολουθεί μια δίαιτα.