Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένα μη ειδικό σύμπλεγμα κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των νεφρών και εκδηλώνεται με οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα και χαμηλή περιεκτικότητά του στο πλάσμα του αίματος. Το σύνδρομο είναι κλινικό σημάδι νεφρικής δυσλειτουργίας ή ανεξάρτητης νοσολογίας.

Ο όρος «νεφρωσικό σύνδρομο» το 1949 αντικατέστησε τον ορισμό της «νέφρωσης». Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία συχνά επηρεάζει παιδιά ηλικίας 2-5 ετών και ενήλικες ηλικίας 20-40 ετών. Η σύγχρονη ιατρική είναι γνωστές περιπτώσεις ανάπτυξης του συνδρόμου στους ηλικιωμένους και τα νεογνά. Η κυριαρχία των αρσενικών ή των θηλυκών στην δομή της νοσηρότητας εξαρτάται από την παθολογία που έχει γίνει η βασική αιτία του συνδρόμου. Εάν εμφανιστεί στο υπόβαθρο της αυτοάνοσης δυσλειτουργίας, οι γυναίκες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών. Εάν το σύνδρομο αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της χρόνιας πνευμονικής παθολογίας ή της οστεομυελίτιδας, θα είναι κυρίως άρρωστοι άνδρες.

Το νεφρωσικό σύνδρομο συνοδεύει διάφορες ουρολογικές, αυτοάνοσες, μολυσματικές και μεταβολικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, επηρεάζεται η σπειραματική συσκευή των νεφρών και ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών-λιπιδίων διαταράσσεται. Οι πρωτεΐνες και τα λιπίδια μετά την είσοδό τους στη διαρροή ούρων διαμέσου του νεφρονικού τοιχώματος και βλάπτουν τα επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος. Η συνέπεια αυτού είναι γενικευμένο και περιφερικό οίδημα. Η απώλεια πρωτεϊνών στην ουρική χώρα οφείλεται σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Οι αυτοάνοσες αντιδράσεις παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Η διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου βασίζεται σε κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Εμφανίζονται νεφρικά και εξωγενή συμπτώματα σε ασθενείς, εμφανίζονται οίδημα διαφόρων εντοπισμάτων, αναπτύσσεται δυστροφία του δέρματος και των βλεννογόνων. Το πρήξιμο των ποδιών και του προσώπου αυξάνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών. Το γενικευμένο οίδημα εμφανίζεται ως αναισθησία και σταγόνες των οροειδών κοιλοτήτων.

Υποαλβουμιναιμία, δυσπροϊναιμία, υπερλιπιδαιμία, αυξημένη πήξη αίματος βρίσκονται στο αίμα και η ογκώδης πρωτεϊνουρία βρίσκεται στα ούρα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητα δεδομένα από βιοψία νεφρού και ιστολογική εξέταση βιοψίας. Η συντηρητική θεραπεία της νόσου είναι σύμφωνη με μια αυστηρή δίαιτα, διεξάγοντας αποτοξίνωση, ανοσοκατασταλτική, αιτιολογική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Αιτιοπαθογένεση

Το πρωτογενές νεφρωσικό σύνδρομο αναπτύσσεται με άμεση νεφρική βλάβη. Οι αιτίες της είναι:

• Η φλεγμονή των σπειραμάτων των νεφρών,
• Βακτηριακή φλεγμονή του σωληνοειδούς συστήματος των νεφρών,
• Η απόθεση αμυλοειδούς πρωτεΐνης στον νεφρικό ιστό,
• Τελευταία τοξικότητα της εγκυμοσύνης - νεφροπάθεια,
• Νεοπλάσματα στα νεφρά.

Η συγγενής μορφή του συνδρόμου οφείλεται στην κληρονομική γονιδιακή μετάλλαξη και η αποκτώμενη μορφή μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η δευτερογενής μορφή του συνδρόμου είναι μια επιπλοκή διαφόρων σωματικών παθολογιών:

1. Οι κολλαγονόζες,
2. Ρευματικές αλλοιώσεις,
3. Σακχαρώδης διαβήτης
4. Oncopathology,
5. Η θρόμβωση των ηπατικών ή νεφρικών φλεβών,
6. Ασθενείς-σηπτικές διαδικασίες,
7. Διαταραχές του αίματος
8. Οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις,
9. Παρασιτικές ασθένειες,
10. Αλλεργίες,
11. Granulomatosis,
12. Ηπατική νόσος,
13. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
14. Εντόπιση με άλατα βαρέων μετάλλων ή ορισμένα φάρμακα.

Υπάρχει μια ιδιοπαθής παραλλαγή του συνδρόμου στο οποίο η αιτία παραμένει άγνωστη. Αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά με ασθενή ανοσία και πιο ευάλωτα σε ευρύ φάσμα ασθενειών.

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί του νεφρωσικού συνδρόμου για πολύ καιρό δεν παρέμειναν πλήρως κατανοητοί. Σήμερα, οι επιστήμονες αναγνωρίζουν την ανοσολογική θεωρία. Αυτό είναι η βάση της παθογένειας του συνδρόμου. Αυτό οφείλεται στον υψηλό επιπολασμό της νόσου σε ασθενείς με αλλεργικές ανοσολογικές ασθένειες. Επιπλέον, στη διαδικασία θεραπείας ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων δίνουν ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης αντισωμάτων με ενδογενή και εξωγενή αντιγόνα, σχηματίζονται ανοσοσύμπλοκα που κυκλοφορούν στο αίμα και καθιζάνουν στα νεφρά, καταστρέφοντας το επιθηλιακό στρώμα. Η φλεγμονή αναπτύσσεται, η σπειραματική μικροκυκλοφορία διαταράσσεται, η πήξη του αίματος αυξάνεται. Το σπειραματικό φίλτρο χάνει την ικανότητα του, η απορρόφηση πρωτεϊνών διαταράσσεται και εισέρχονται στα ούρα. Αυτός είναι ο τρόπος ανάπτυξης πρωτεϊνουρίας, υποπρωτεϊναιμίας, υποαλβουμιναιμίας και υπερλιπιδαιμίας. Η υποογκαιμία και η μείωση της όσμωσης οδηγούν στον σχηματισμό οίδημα. Η υπερπαραγωγή της αλδοστερόνης και της ρενίνης, καθώς και η αυξημένη επαναρρόφηση του νατρίου, είναι σημαντικά στη διαδικασία αυτή.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου εξαρτάται από την ένταση και τη διάρκεια της έκθεσης σε αιτιοπαθογενετικούς παράγοντες.

Συμπτωματολογία

Παρά την ποικίλη αιτιολογία του συνδρόμου, οι κλινικές του εκδηλώσεις είναι του ίδιου τύπου και τυπικού.

• Η πρωτεϊνουρία είναι το κύριο, αλλά όχι το μοναδικό, σύμπτωμα της παθολογίας. Το μεγαλύτερο μέρος της χαμένης πρωτεΐνης είναι η λευκωματίνη. Η ποσότητα τους στο αίμα μειώνεται, η κατακράτηση υγρών εμφανίζεται στο σώμα, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με οίδημα με διάφορους εντοπισμούς και επικράτηση, με τη συσσώρευση ελεύθερης διαβητικής ουσίας στις κοιλότητες. Η ημερήσια διούρηση είναι μικρότερη από 1 λίτρο.
• Οι ασθενείς έχουν μια τυπική εμφάνιση: έχουν ένα χλωμό, ζυμωμένο πρόσωπο και πρησμένα βλέφαρα, επικάλυψη γλώσσας, πρήξιμο στην κοιλιά. Το πρώτο οίδημα εμφανίζεται γύρω από τα μάτια, στο μέτωπο, στα μάγουλα. Δημιουργήθηκε το λεγόμενο "νεφρωσικό πρόσωπο". Στη συνέχεια πέφτουν στην κάτω πλάτη, τα άκρα και εξαπλώνονται σε ολόκληρο τον υποδόριο ιστό, τεντώνοντας το δέρμα. Οίδημα περιορίζει την κινητικότητα των ασθενών, μειώνει τη δραστηριότητά τους, εμποδίζει τη διαδικασία της ούρησης, προκαλεί συνεχή διάτρηση των ματιών.
• Τα σημάδια της εξασθένησης περιλαμβάνουν: αδυναμία, λήθαργο, υποδυμναμία, ξηροστομία, δίψα, δυσφορία και βαρύτητα στο κάτω μέρος της πλάτης, μειωμένη απόδοση.
• Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο εκδηλώνεται από πυρετό και σημάδια δηλητηρίασης.
• Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα - ξηρότητα, ξεφλούδισμα, εμφάνιση ρωγμών μέσω των οποίων μπορεί να απελευθερωθεί υγρό.
• Τα δυσπεπτικά συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα. Αυτές περιλαμβάνουν πόνο στο επιγαστρικό, έλλειψη όρεξης, έμετο, μετεωρισμός, διάρροια.
• Σύνδρομο πόνου - πονοκεφάλους, μυαλγίες και αρθραλγία, πόνος στην πλάτη.
• Το σοβαρό χρόνιο νεφρωτικό σύνδρομο εκδηλώνεται κλινικά με παραισθησία και επιληπτικές κρίσεις.
• Ο υδροθώρακας και το υδροπεριδένιο εμφανίζονται ως δύσπνοια και θωρακικό άλγος.

1. Η επίμονη είναι μια κοινή μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από μια λήθαργη και αργή πορεία. Ακόμη και η επίμονη θεραπεία δεν δίνει σταθερή ύφεση. Το αποτέλεσμα της παθολογίας είναι η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.
2. Επαναλαμβανόμενες - συχνές μεταβολές αυθόρμητων παροξύνσεων και υποσχέσεων, οι οποίες επιτυγχάνονται με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής.
3. Επεισόδιο - αναπτύσσεται στην αρχή της υποκείμενης νόσου και καταλήγει σε μια σταθερή ύφεση.
4. Προοδευτική - η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας, που οδηγεί στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας σε 1-3 χρόνια.

Διακρίνει επίσης 2 τύπους συνδρόμου, ανάλογα με την ευαισθησία στην ορμονοθεραπεία - ανθεκτική στις ορμόνες και ευαίσθητη στις ορμόνες.

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, το νεφρωσικό σύνδρομο οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και δυσάρεστων επιπτώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Λοιμώδη νοσήματα - φλεγμονή των πνευμόνων, περιτόναιο, υπεζωκότα, σηψαιμία, φουρουλκίαση. Η καθυστερημένη αντιμικροβιακή θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.
• Υπερψύκνωση αίματος, πνευμονική εμβολή, φλεβοθρόμβωση, θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας.
• Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Υπασβεστιαιμία, μειωμένη πυκνότητα οστού.
• Πρήξιμο του εγκεφάλου και του αμφιβληστροειδούς.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Υπερλιπιδαιμία, αθηροσκλήρωση, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
• Ανορεξία.
• Η εκλαμψία των εγκύων γυναικών, η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, η πρόωρη εργασία.
• Υβοβολισμικό σοκ.
• Σύμπτυξη.
• Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου αρχίζει με την ακρόαση των παραπόνων και τη λήψη ιστορικού. Οι ειδικοί ανακαλύπτουν από τον ασθενή την παρουσία σοβαρών σωματικών ασθενειών - διαβήτη, λύκο, ρευματισμούς. Οι ακόλουθες πληροφορίες είναι διαγνωστικά σημαντικές: εάν τα μέλη της οικογένειας πάσχουν από νεφρικές ασθένειες. ο χρόνος εμφάνισης του πρώτου οιδήματος, Ποια θεραπεία υπέστη ο ασθενής;

1. Λεπτό, μαργαριτάρι, κρύο και ξηρό δέρμα,
2. Πυκνή πλάκα στη γλώσσα,
3. Πρησμένη κοιλιά,
4. Διευρυμένο ήπαρ
5. Περιφερικό και γενικευμένο οίδημα.

Η ακρόαση με το υδροπεριδένιο, προκαλεί θόλωση των καρδιακών τόνων, και με υδροθώρακα - λεπτές φυσαλίδες στους πνεύμονες. Το σύμπτωμα Pasternatsky είναι θετικό - οι ασθενείς αισθάνονται πόνο όταν χτυπάνε.

• Αιμόγραμμα - λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, ηωσινοφιλία, θρομβοκυττάρωση, ερυθροπενία, αναιμία.
• Βιοχημεία αίματος - υποαλβουμιναιμία, υποπρωτεϊναιμία, υπερχοληστερολαιμία, υπερλιπιδαιμία.
• Coagulogram - σημάδια DIC.
• Στα ούρα - πρωτεΐνη, λευκοκύτταρα, κύλινδροι, κρύσταλλοι χοληστερόλης, ερυθρά αιμοσφαίρια, υψηλό ειδικό βάρος,
• Δείγμα Zimnitsky - μείωση της ποσότητας των ούρων και αύξηση της πυκνότητάς του, λόγω της αυξημένης επαναπορρόφησης στα νεφρικά σωληνάρια?
• Δοκιμή του Nechiporenko - αυξημένος αριθμός κυλίνδρων, ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων σε 1 ml ούρων.
• Βιοψία ούρων - προσδιορισμός του τύπου και της ποσότητας της παθογόνου μικροχλωρίδας που προκάλεσε την παθολογική διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα. Βακτηριουρία - ο αριθμός των βακτηρίων σε 1 ml ούρων είναι μεγαλύτερος από 105.

Λόγω της υπερλιπιδαιμίας, το αίμα αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση: ο ορός είναι βαμμένος σε γαλακτώδες λευκό χρώμα.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας:

1. Ηλεκτροκαρδιογραφία - αργός καρδιακός ρυθμός, δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
2. Υπερηχογράφημα των νεφρών - προσδιορισμός της δομής και του εντοπισμού των νεφρών, παρουσία διαρθρωτικών παθολογιών στο σώμα.
3. Η υπερηχογράφημα Doppler των νεφρικών αγγείων αποκαλύπτει τη στένωση και την απόφραξη τους, εξετάζει την παροχή αίματος στους νεφρούς.
4. Η προς τα κάτω ενδοφλέβια ουρογραφία είναι η ανικανότητα των νεφρών να εξαλείψουν πλήρως την ακτινοπροστατευτική ουσία.
5. Νεφροσκινογραφία - αξιολόγηση των λειτουργιών των νεφρών και της παροχής αίματος τους. Ο ακτινολογικός παράγοντας που εγχέεται εμποτίζει τον ιστό των νεφρών και μια ειδική συσκευή ανιχνεύει.
6. Νεφρική βιοψία - συλλογή νεφρικού ιστού για επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης επιτρέπουν στο γιατρό να αναγνωρίσει γρήγορα και σωστά την νεφρική δυσλειτουργία και να κάνει μια διάγνωση. Εάν αυτές οι εργαστηριακές και οργανοληπτικές διαδικασίες είναι ανεπαρκείς, συμπληρώνονται με ανοσολογικές και αλλεργιολογικές μελέτες.

Βίντεο: Δοκιμές νεφρωσικού συνδρόμου

Ιατρικά γεγονότα

Η παθολογία αντιμετωπίζεται από ουρολόγους και νεφρολόγους υπό συνθήκες εσωτερικής παραμονής. Όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν δίαιτα χωρίς αλάτι, περιορισμό υγρών, ανάπαυση στο κρεβάτι, ετιοτροπική και συμπτωματική θεραπεία.

Η θεραπεία διατροφής είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού, την αποκατάσταση της καθημερινής διούρησης και την πρόληψη του οιδήματος. Οι ασθενείς θα πρέπει να καταναλώνουν περίπου 2700 - 3000 kilocalories την ημέρα, να τρώνε πέντε έως έξι φορές την ημέρα σε μικρές ποσότητες, να περιορίζουν την ποσότητα υγρού και αλατιού στη διατροφή σε 2-4 γραμμάρια. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, βιταμίνες και κάλιο. Οι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ποικιλίες κρέατος και ψαριών, το αποκορυφωμένο γάλα και το τυρί cottage, τα δημητριακά και τα ζυμαρικά, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, τα φιλέτα, τα κομπόστα, τα τσάγια επιτρέπονται. Απαγορευμένα πίττα και μαρινάδες, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, γλυκά, ψητά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα.

• Εάν το σύνδρομο είναι μια εκδήλωση αυτοάνοσης παθολογίας, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή - "πρεδνιζολόνη", "βηταμεθαζόνη". Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα, αντι-αλλεργικό και αντι-σοκ αποτέλεσμα. Η ανοσοκατασταλτική επίδραση των στεροειδών είναι η αναστολή της διαδικασίας σχηματισμού αντισωμάτων, ο σχηματισμός της CEC, η βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος και η σπειραματική διήθηση.
• Ανθεκτικό σε ορμόνες νεφρωσικό σύνδρομο άγνωστης αιτιολογίας αντιμετωπίζεται με κυτταροστατικά - «Κυκλοφωσφαμίδη», «Μεθοτρεξάτη», «Χλωροβουτίνη». Αναστέλλουν την κυτταρική διαίρεση, δεν έχουν επιλεκτική ικανότητα και επηρεάζουν όλα τα όργανα και τους ιστούς.
• Εάν η αιτία της παθολογίας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά - "Cefazolin", "Ampicillin", "Doxycycline".

1. Διουρητικά για τη μείωση του οιδήματος - "Φουροσεμίδη", "Υπόθειαζίδη", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Παρασκευάσματα καλίου - Panangin, Asparkam.
3. Παράγοντες απευαισθητοποίησης - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Καρδιακές γλυκοσίδες - «Στροφαντίνος», «Κορλιγκόν», «Κορδιαμίν».
5. Αντιπηκτικά για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών - Ηπαρίνη, Fraxiparin.
6. Θεραπεία με έγχυση - ενδοφλέβια χορήγηση αλβουμίνης, πλάσματος, ρεοπολυγλυκίνης για την ομαλοποίηση του BCC, την ενυδάτωση, την αποτοξίνωση του σώματος.
7. Αντιυπερτασικά φάρμακα με αυξημένη αρτηριακή πίεση - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

Σε σοβαρές περιπτώσεις, διεξάγεται η ηρεμοποίηση και η πλασμαφαίρεση. Μετά την καθίζηση των οξειών φαινομένων που προβλέπονται συνταγή αποκατάστασης στα θέρετρα του Βόρειου Καυκάσου ή των ακτών της Κριμαίας.

Η παραδοσιακή ιατρική δεν έχει έντονη θεραπευτική δράση. Οι εμπειρογνώμονες μπορεί να συνιστούν να λαμβάνουν στο σπίτι τα διουρητικά τέλη και αφέψημα από αρνίσιο, κέδρο, μαϊντανό, lingonberries.

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που συχνά προκαλεί εγκεφαλική, καρδιακή και πνευμονική δυσλειτουργία. Η σωστή θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου και η συμμόρφωση με όλες τις κλινικές συστάσεις των ειδικών μπορεί να ομαλοποιήσει το έργο των νεφρών και να επιτύχει μια σταθερή ύφεση.

Προληπτικά μέτρα

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου:

• Η έγκαιρη ανίχνευση και η κατάλληλη θεραπεία της νεφρικής νόσου,
• Η προσεκτική χρήση των νεφροτοξικών φαρμάκων υπό ιατρική παρακολούθηση,
• Αποκατάσταση χρόνιας εστίας λοιμώξεων,
• Η πρόληψη των παθολογιών έδειξε νεφρωσικό σύνδρομο
• Κλινική επίβλεψη από νεφρολόγο,
• Περιορισμός του ψυχο-συναισθηματικού στρες
• Εξάλειψη της φυσικής υπέρτασης
• Η έγκαιρη προγεννητική διάγνωση της συγγενούς νόσου,
• Η σωστή και ισορροπημένη διατροφή,
• Ετήσια ιατρική εξέταση από γιατρούς
• Ανάλυση γενετήσιου προσώπου με εκτίμηση νεφρικών και εξωγενών ασθενειών στην άμεση οικογένεια.

Η πρόγνωση του συνδρόμου είναι διφορούμενη. Εξαρτάται από τους αιτιοπαθογονικούς παράγοντες, την ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τη θεραπεία που διεξάγεται. Η πλήρης ανάκαμψη αυτής της πάθησης είναι σχεδόν αδύνατη. Οι ασθενείς αργότερα ή αργότερα υποτροπή της παθολογίας και της ταχείας εξέλιξής της. Το αποτέλεσμα του συνδρόμου γίνεται συχνά η χρόνια νεφρική δυσλειτουργία, η αζοθεμική ουραιμία ή ο θάνατος του ασθενούς.

Νεφροτικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι βλάβη στη λειτουργική απόδοση των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από γενικευμένο (σε όλο το σώμα) ή περιφερικό (πόδια και χέρια) οίδημα και σχετικές εργαστηριακές ανωμαλίες:

• πρωτεϊνουρία (περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ούρων).
• υποπρωτεϊνουρία (έλλειψη πρωτεΐνης).
• υποαλβουμμία (χαμηλή αλβουμίνη στο αίμα).
• αυξημένη πήξη του αίματος.

Η βάση για το σχηματισμό αυτού του συνδρόμου θα είναι ένας μειωμένος μεταβολισμός των λιπών και των πρωτεϊνών, ο οποίος εκφράζεται από την αυξημένη περιεκτικότητά τους στα ούρα. Διεισδύουν στο τοίχωμα των σωληναρίων της επιφάνειας των νεφρών και προκαλούν μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς.

Οι νεφροί εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

• προστατευτική - απέκκριση τοξικών ουσιών.
• αποβολή - ελέγχει την ποσότητα του υγρού στο σώμα.
• αιμοποιητική - διέγερση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
• συμμετοχή στη διαδικασία ομοιόστασης (υποστήριξη του εσωτερικού μικροκλίματος του σώματος).

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι νεφρωσικού συνδρόμου:

• το πρωτογενές νεφρωσικό σύνδρομο που στη συνέχεια σχηματίζει μια ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τους νεφρούς. Αυτός αποκτάται και έμφυτη.
• δευτερογενής νεφρωστικός μηλίτης είναι δευτερογενής νεφρική βλάβη.
• ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο, η αιτία του οποίου δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου

Η ανοσολογική έννοια της ανάπτυξης του νεφρωσικού συνδρόμου είναι κοινή, η οποία προκαλείται από την εμφάνιση του συνδρόμου ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων ασθενειών και αλλεργικών αντιδράσεων. Η συσχέτιση αντισωμάτων με εσωτερικά ή εξωτερικά αντιγόνα προάγει το σχηματισμό κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα, η καθίζηση των οποίων οδηγεί σε φλεγμονώδη διαδικασία και εξασθενημένη κυκλοφορία στα τριχοειδή αγγεία.

Υπάρχουν δύο είδη αντιγόνων - εξωγενείς (ιοί, βακτήρια) και ενδογενείς (γενετική κληρονομιά). Η σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών εξαρτάται από τη δομή και τη διάρκεια της επίδρασης στο σώμα. Ενεργοποιημένες διεργασίες στο πλαίσιο των ανοσολογικών αντιδράσεων προκαλούν τον σχηματισμό φλεγμονωδών διεργασιών και αρνητική επίδραση στη βασική μεμβράνη των τριχοειδών σπειραμάτων, γεγονός που οδηγεί στην αυξημένη γνώση τους.

Στο πρωτεύον στάδιο του νεφρωσικού συνδρόμου, υπάρχουν μηχανισμοί που προκαλούν βλάβη στις μεμβράνες και τα κύτταρα των σπειραμάτων, τις φλεγμονώδεις διεργασίες και τις ανοσολογικές αλλεργικές αντιδράσεις. Αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου:

• πολύπλοκες ασθένειες (βλάβες ολόκληρου του σώματος):
  1. ρευματοειδής αρθρίτιδα - φλεγμονή του συνδετικού ιστού (αρθρώσεις).
  2. ο ερυθηματώδης λύκος είναι μια παθολογία στην οποία επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα και το δέρμα του ατόμου.
  3. granulomatosis - μια ασθένεια που συμβάλλει στο σχηματισμό οζιδίων.
• λοιμώδεις νόσοι:
  1. πηγή πύου που δεν έχει διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. φυματίωση;
  3. ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς από το εσωτερικό, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της μεταφοράς της λοίμωξης.
  4. ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) - η ιογενής βλάβη στα στοιχεία του ανοσοποιητικού συστήματος.
• ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Β και C) ·
• ο καρκίνος του αίματος - μια παραβίαση των λειτουργιών του μυελού των οστών, η οποία οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των κυττάρων στο αίμα?
• σακχαρώδης διαβήτης - ακατάλληλος μεταβολισμός της ζάχαρης, που προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα.
• καρδιακή ανεπάρκεια - βλάβη στη ροή του αίματος στα νεφρά, που προκαλείται από την αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αίμα στη σωστή ποσότητα.
• αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αλλεργίες, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
• όγκων (λέμφωμα, μελάνωμα).
• χρόνια παθολογία.
• μικτές ασθένειες.

Συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου

Τα σημάδια νεφρωσικού συνδρόμου οφείλονται στη μορφή, τα χαρακτηριστικά και τη φύση της ασθένειας, τα οποία προκάλεσαν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου:

1. Οίδημα, η ειδικότητα του οποίου είναι η συγκέντρωση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στους ιστούς. Αρχικά, σχηματίζεται στο πρόσωπο (μάγουλα, γύρω από τα μάτια), μετά από λίγο εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Η υπερβολική διόγκωση μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό anasarca (οίδημα ολόκληρου του σώματος) και ασκίτη (υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα).
2. Αλλαγές στη δομή του δέρματος και των τριχών, με αποτέλεσμα την ευθραυστότητα και την ξηρότητα.
3. Η αναιμία είναι μια διαταραχή του μεταβολισμού της ερυθροποιητίνης, η οποία συμβάλλει στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Η δύσπνοια, η ζάλη, η ωχρότητα και η αδυναμία μπορεί να είναι χαρακτηριστικές ενδείξεις αναιμίας.
4. Διαταραχή της γενικής κατάστασης του σώματος. Συνολικά, το οίδημα και η αναιμία διαταράσσουν την ανθρώπινη δραστηριότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πονοκέφαλο.
5. Δυσπεπτικά συμπτώματα (διαταραχή της κανονικής λειτουργίας του στομάχου) - έκκριση μέσω της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού προϊόντων μεταβολισμού αζώτου, συγκεκριμένα σημεία της οποίας μπορεί να είναι η κοιλιακή διάταση, έλλειψη όρεξης και ναυτία.
6. Οι αλλαγές στον όγκο των ούρων που προκαλούνται από την εξασθενημένη ροή αίματος στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνονται, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Λόγω της αφθονίας των πρωτεϊνών και των λιπών, τα ούρα καθίστανται λασπώδη.

Διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου

Η διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου βασίζεται σε συμπτώματα και κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, οι οποίες συνίστανται σε διάφορες δραστηριότητες και διαδικασίες:

• η ανεύρεση είναι η συλλογή πληροφοριών, όταν μιλάμε με έναν ασθενή κατά τη διάρκεια ιατρικής διαβούλευσης, όπου διαπιστώνονται τα στοιχεία για την παρουσία λοιμώξεων και χρόνιων παθήσεων, η παρουσία νεφρικών παθολογιών μεταξύ συγγενών, πότε και πού προέκυψαν τα πρώτα σημάδια της νόσου, εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως υποστεί αυτήν την ασθένεια.
• εξέταση της κατάστασης του ασθενούς με επιθεώρηση και ψηλάφηση (κατάσταση του δέρματος, αρθρικό σύστημα, φύση και παρουσία οίδημα).
• εξέταση αίματος, η οποία αποτελείται από ένα τέτοιο σύνολο αναλύσεων:
  • πλήρες αίμα, το οποίο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια, στο επίπεδο αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων (χαρακτηριστικό της αναιμίας).
  • βιοχημική εξέταση αίματος: σας επιτρέπει να μελετήσετε τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν αλλαγές στην απόδοση των νεφρών, της χοληστερόλης και του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • Μια ανοσολογική εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό του αριθμού, του όγκου και της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και στην παρουσία αντισωμάτων στο αίμα. Πριν από την υποβολή αυτής της ανάλυσης, ο ασθενής δεν συνιστάται να πίνει αλκοόλ και άσκηση.
• δοκιμή ούρων, η οποία αποτελείται από διάφορες παραμέτρους:
  • ανάλυση ούρων: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σύνθεση και τις φυσικές ιδιότητες των ούρων.
  • βακτηριολογική ανάλυση: εξετάζει την μικροχλωρίδα των ούρων και τα βακτηρίδια που υπάρχουν σε αυτό.
  • Ο έλεγχος του Reberga-Tareev: δίνει την ευκαιρία να προσδιοριστεί η σπειραματική διήθηση και η λειτουργία αποβολής των νεφρών.
  • Η δοκιμή του Nechiporenko είναι η διάγνωση της λανθάνουσας διαδικασίας φλεγμονής στα νεφρά και του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Η εξέταση του Zimnitsky: θα δώσει την ευκαιρία να προσδιοριστεί η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από ένα άτομο την ημέρα.
• διαγνωστική οργάνων, η οποία περιλαμβάνει διάφορες μελέτες:
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο θα καθορίσει τον καρδιακό ρυθμό, όπως και το νεφρωτικό σύνδρομο, μειώνεται.
  • βιοψία νεφρού - η μελέτη του ιστού των νεφρών με παρακέντηση.
  • ενδοφλέβια ουρογραφία: για τον προσδιορισμό της ικανότητας των νεφρών να απομακρύνουν έναν παράγοντα αντίθεσης που προηγουμένως χορηγήθηκε ενδοφλεβίως στο ανθρώπινο σώμα.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.

Θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου

Η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου εξαρτάται από το τι προκάλεσε την ασθένεια. Εκτός από τα κύρια φάρμακα που προορίζονται για την εξάλειψη του συνδρόμου, συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία εστιάζεται στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Στη διαδικασία θεραπείας του νεφρωσικού συνδρόμου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, έχουν αντι-αλλεργική, αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη δράση. Λαμβάνοντας τέτοια φάρμακα, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί ο ύπνος, να αυξήσει την όρεξη, να εμφανιστεί μια επίθεση της ψύχωσης.
2. Οι κυτταροστατικές ουσίες μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα και ταυτόχρονα με γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για μη αποτελεσματική ορμονική θεραπεία, καθώς και για άτομα με αντενδείξεις στη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών.
3. Τα ανοσοκατασταλτικά είναι η αναγκαστική καταστολή της ανοσίας σε ασθένειες αυτοάνοσης φύσης, οι οποίες στοχεύουν στην παραγωγή αντισωμάτων.
4. Διουρητικά: αποσκοπούν στη μείωση του οιδήματος αυξάνοντας την παραγωγή ούρων.
5. Θεραπεία με έγχυση - ενδοφλέβια έγχυση στην κυκλοφορία του αίματος ειδικών παρασκευασμάτων, που εξομαλύνει τον μεταβολισμό και την κυκλοφορία του αίματος.
6. Αντιβιοτικά: συμβάλλουν στην εξάλειψη της ανάπτυξης ιών και λοιμώξεων.
7. Η συμμόρφωση με τη δίαιτα, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από το συγκεκριμένο οίδημα, την ικανότητα των νεφρών να απομακρύνουν τα υπολείμματα που περιέχουν άζωτο και το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα.

Πρόγνωση και πρόληψη του νεφρωσικού συνδρόμου

Στην περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και εσφαλμένης θεραπείας, το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει διάφορα είδη επιπλοκών. Αυτό μπορεί να είναι: επιβράδυνση της ανάπτυξης, έλλειψη πρωτεΐνης στο σώμα, εύθραυστα νύχια και τρίχα, πόνος και αδυναμία στους μύες, καθώς και φαλάκρα.

Η κύρια απειλή νεφρωσικού συνδρόμου θα είναι η αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε φλεγμονώδεις διεργασίες, εξαιτίας ιών, βακτηριδίων και μικροοργανισμών. Αυτό οφείλεται στη μειωμένη προστασία του σώματος ως αποτέλεσμα της απώλειας ανοσοσφαιρινών.

Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει τέτοιες ασθένειες:

• υπέρταση, στην περίπτωση κατακράτησης υγρών και δυσλειτουργίας των νεφρών.
• η ανορεξία είναι απώλεια όρεξης, η οποία προκαλείται από κοιλιακό οίδημα (ασκίτη).
• χρόνιο οίδημα.
• υπασβεστιαιμία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λήψης μιας μεγάλης ποσότητας στεροειδών φαρμάκων.
• φλεβική θρόμβωση.
• αθηροσκλήρωση;
• η υποογκαιμία είναι μια μείωση στο υγρό πλάσματος στους ιστούς. Συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος και κρύα άκρα.

Στην περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και εσφαλμένης θεραπείας, το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει διάφορα είδη επιπλοκών. Αυτό μπορεί να είναι: επιβράδυνση της ανάπτυξης, έλλειψη πρωτεΐνης στο σώμα, εύθραυστα νύχια και τρίχα, πόνος και αδυναμία στους μύες, καθώς και φαλάκρα.

Η κύρια απειλή νεφρωσικού συνδρόμου θα είναι η αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε φλεγμονώδεις διεργασίες, εξαιτίας ιών, βακτηριδίων και μικροοργανισμών. Αυτό οφείλεται στη μειωμένη προστασία του σώματος ως αποτέλεσμα της απώλειας ανοσοσφαιρινών.

Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει τέτοιες ασθένειες:

• υπέρταση, στην περίπτωση κατακράτησης υγρών και δυσλειτουργίας των νεφρών.
• η ανορεξία είναι απώλεια όρεξης, η οποία προκαλείται από κοιλιακό οίδημα (ασκίτη).
• χρόνιο οίδημα.
• υπασβεστιαιμία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λήψης μιας μεγάλης ποσότητας στεροειδών φαρμάκων.
• φλεβική θρόμβωση.
• αθηροσκλήρωση;
• η υποογκαιμία είναι μια μείωση στο υγρό πλάσματος στους ιστούς. Συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος και κρύα άκρα.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο του νεφρωσικού συνδρόμου θα είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η κατάλληλη θεραπεία των νεφρικών επιπλοκών και των συστηματικών ασθενειών του σώματος που συμβάλλουν στο σχηματισμό αυτής της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τη συνταγή και τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίες περιλαμβάνουν δίαιτα, άρνηση αλκοόλ και περιορισμό σωματικής άσκησης.

Μια γυναίκα σε μια κατάσταση στην οικογένεια της οποίας υπήρξαν περιπτώσεις νεφρωσικού συνδρόμου συνιστάται να υποβληθεί σε προγεννητική διάγνωση για να προσδιορίσει τη συγγενή παθολογία του εμβρύου.

Νεφροτικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένα πλήρες σύνολο συνθηκών που, σε ποικίλους βαθμούς έντασης, εμφανίζονται σε ασθενείς με νεφρώση (νεφρικές παθολογίες). Η κύρια εκδήλωση θεωρείται πρωτεϊνουρία, στην οποία υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα λόγω μεταβολικής διαταραχής μιας δεδομένης ουσίας. Επίσης, οι ασθενείς υποφέρουν από οίδημα.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται παρουσία διαφόρων συστηματικών, ουρολογικών ή μολυσματικών παθήσεων. Στον σύγχρονο κόσμο, ο όρος αυτός αντικαθίσταται από την έννοια της νέφρωσης, η οποία χρησιμοποιείται επίσης στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 30-40 ετών και σε σπάνιες περιπτώσεις σε παιδιά.

Γενικές πληροφορίες

Οι άνθρωποι που δεν έχουν ειδική ιατρική εκπαίδευση συχνά παρεμποδίζουν ή συγχέουν το νεφρωσικό σύνδρομο και το νεφριτικό σύνδρομο. Ωστόσο, αυτές οι έννοιες έχουν ορισμένες διαφορές. Στην πρώτη περίπτωση, υπονοείται μια παραβίαση, δηλαδή μια μείωση, της διήθησης των νεφρικών σπειραμάτων.

Η κατάσταση συνοδεύεται από φωτεινή αιματουρία, πρωτεϊνουρία, καθώς και υγρό και αλάτι στο σώμα. Στο νεφριτικό σύνδρομο αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά. Η ίδια η νεφρωσσία είναι ένα σύνολο παθολογικών καταστάσεων αυτών των οργάνων.

Χαρακτηριστικά της παθογένειας του συνδρόμου. Πηγή: ppt-online.org

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη δεύτερη περίπτωση είναι ότι δεν υπάρχει ανάμιξη αίματος στα ούρα, αλλά υπάρχουν σημαντικές οδεύσεις. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι αυτά τα σύνδρομα δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μόνο μια παράσταση πολλών συμπτωμάτων μιας παθολογίας.

Αντιμετωπίζοντας μια τέτοια έννοια όπως το νεφρωσικό σύνδρομο, τι είναι και πώς συμβαίνει, πρέπει να ειπωθεί ότι μπορεί να είναι πρωτογενής (συγγενής ή επίκτητη νεφρική βλάβη), καθώς και δευτερογενής, όταν η ασθένεια, που προηγουμένως θεραπεύτηκε, υποτροπιάζει και αναπτύσσεται και πάλι.

Λόγοι

Ανάλογα με το φόντο στο οποίο εμφανίστηκε το νεφρωτικό σύνδρομο, η θεραπεία θα είναι σίγουρα διαφορετική. Στον πρωτογενή τύπο, οι κύριοι προκλητικοί παράγοντες είναι: η γενετική προδιάθεση, η μεμβρανώδης νεφροπάθεια, η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η πρωτογενής αμυλοείδωση, η υπερφόρμωση και ούτω καθεξής.

Επίσης στην ιατρική έχουν αναφερθεί περιπτώσεις εμφάνισης της εν λόγω κατάστασης μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος με χημικές ουσίες ή αλλεργίες. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ο γιατρός δεν μπορεί να ονομάσει με ακρίβεια τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογίας, διαγιγνώσκει την ιδιοπαθή μορφή, που συμβαίνει στα παιδιά από 1,5 έως 5 χρόνια.

Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο με κάποια συχνότητα ανιχνεύεται σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες ή έχουν αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συγκεκριμένα κύτταρα σχηματίζονται στο ανθρώπινο αίμα, τα οποία δημιουργούν μια συγκεκριμένη συμβίωση μεταξύ των ιών, των βακτηρίων και του DNA, των αντιγόνων.

Επιπλεγμένη ασθένεια. Πηγή: ppt-online.org

Ως αποτέλεσμα αυτής της αντίδρασης, αρχίζει να αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, επηρεάζοντας αρνητικά τα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων. Η διαπερατότητά τους αυξάνεται, μαζί με την απορρόφηση πρωτεϊνών. Η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα, η μελέτη της οποίας διαγιγνώσκεται με σοβαρή πρωτεϊνουρία.

Η παθογένεση του νεφρωσικού συνδρόμου, που δεν σχετίζεται με αυτοάνοσες διεργασίες, βρίσκεται ακόμη υπό μελέτη.

Συμπτωματολογία

Μελετώντας μια κατάσταση όπως το νεφρωτικό σύνδρομο, τι είναι και πώς εκδηλώνεται, είναι απαραίτητο να πούμε για άλλη μια φορά - υπάρχουν πολλά αίτια για την εμφάνιση της παθολογίας, αλλά ταυτόχρονα τα συμπτώματα είναι σχεδόν πάντοτε τα ίδια. Ανάλογα με τη φύση της πορείας της προκλητικής νόσου, το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο ή μικρό χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα του νεφρωσικού συνδρόμου έχουν τα ακόλουθα:

• Σοβαρή διόγκωση.
• Ανάπτυξη της αναιμίας.
• Γενική αλλοίωση.
• Παραβιάσεις στη διαδικασία της ούρησης.

Εάν παίρνετε τα ούρα για εργαστηριακή έρευνα, τότε θα καθοριστεί πρωτεΐνη στην περιοχή των 3,5-5 g / ημέρα, με σχεδόν όλες τις πρωτεΐνες, δηλαδή 90%, είναι λευκωματίνη. Εάν το σώμα χάσει την ουσία σε σημαντικό βαθμό, τότε ο βιολογικός υγρός ορός του δεν υπερβαίνει τα 60 g / l.

Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο εκδηλώνεται με οίδημα, το οποίο συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης υγρών στο σώμα. Αρχικά, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο πρόσωπο, μετά από το οποίο εξαπλώνεται στα άκρα και στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης. Σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ασκίτη, υδροθώρακα, υδροπεριδένιο και anasarca.

Το υδροπεριδένιο λειτουργεί ως σοβαρή επιπλοκή. Πηγή: present5.com

Η κύρια διαφορά μεταξύ του νεφρωσικού συνδρόμου και του νεφριτικού συνδρόμου είναι η πρωτεϊνουρία. Ανεξάρτητα από το κράτος, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσει επιπλοκές με τη μορφή γενικής αδυναμίας, μειωμένης δραστηριότητας, απώλειας όρεξης, συναισθημάτων δίψας, πονοκεφάλου και δύσπνοιας, σπασμών, διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το νεφρωτικό σύνδρομο προκαλεί διάφορες διαταραχές. Εάν η σωστή θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί αμέσως, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη μετά τη λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, εγκεφαλικού οιδήματος ή νεφρικής κρίσης, οίδημα του μυοκαρδίου, αγγειακή θρόμβωση και γρήγορη αθηροσκλήρωση.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του συνδρόμου νεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές μελέτες. Εάν ο ασθενής πιστεύει ότι έχει κάποια προβλήματα στην εργασία των νεφρών, τότε συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο ή έναν νεφρολόγο. Αρχικά, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια οπτική επιθεώρηση, καθώς και θα συλλέξει αναμνησία.

Χάρη σε αυτά τα δεδομένα, θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία πιθανών παραγόντων που προκαλούν, για παράδειγμα, γενετική προδιάθεση. Όσον αφορά την οπτική επιθεώρηση, το κύριο σημείο είναι η παρουσία οίδημα, χλωμό δέρμα, αυξημένο ήπαρ.

Η παράδοση ενός γενικού και βιοχημικού τεστ αίματος και ούρων είναι υποχρεωτική. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρήσει, τότε τα αποτελέσματα θα καθορίσουν την αυξημένη ESR, αυξημένη συγκέντρωση λευκοκυττάρων, μαζί με αυτό το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται. Όσο για το αίμα, η λευκωματίνη μειώνεται σε αυτό, η υποπρωτεϊναιμία και η υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη.

Η νεφρωσία των νεφρών επιβεβαιώνεται από ένα υψηλό επίπεδο πυκνότητας ούρων, από την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και από την παρουσία κυλίνδρων. Κατά την εξέταση του ιζήματος υπάρχουν κρυστάλλους, ουδέτερα λιπίδια, υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί ο βαθμός της νεφρικής βλάβης. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε ΗΚΓ, εξέταση υπερήχων, αγγειακή dopplerography και σπινθηρογραφία νεφρού.

Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η κύρια διάγνωση. Στην περίπτωση αυτή, διορίζονται περισσότερες πληροφοριακές και εξαιρετικά εξειδικευμένες μελέτες. Οι ασθενείς συχνά υποβάλλονται σε βιοψία νεφρών, αγγειογραφία ή ανοσολογικές μελέτες. Μόνο μετά από όλα αυτά, ο γιατρός μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι ο ασθενής έχει νεφρωτικό ή νεφρικό σύνδρομο.

Θεραπεία

Ασφαλώς, ολόκληρη η θεραπευτική διαδικασία πρέπει να επιβλέπεται από έμπειρο ιατρικό προσωπικό, ειδικότερα νεφρολόγο ή ουρολόγο. Είναι πιθανό ο ασθενής να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν ρευματολόγο ή ενδοκρινολόγο. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της εξέλιξης της νόσου, η προσέγγιση της θεραπείας θα διαφέρει, αλλά πρέπει να είναι πολύπλοκη.

Εάν υποψιάζεται νεφρωσικό σύνδρομο, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί ο αληθινός προκλητικός παράγοντας, η παρουσία διαφόρων επιπλοκών, καθώς και η ανάπτυξη του anasarca. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, τη διατροφή, να τηρεί τους κανόνες κατανάλωσης και λήψης χαπιών.

Ανάλογα με το ποια συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου επικρατούν, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει ορμονικά φάρμακα, κυτταροστατικά, διουρητικά, αντιβιοτικά και ανοσοκατασταλτικά. Η λήψη κορτικοστεροειδών είναι απαραίτητη για να σταματήσει η εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, την πρόληψη των αλλεργιών.

Οι ασθενείς πρέπει να αναλάβουν ολοκληρωμένη φαρμακευτική θεραπεία. Πηγή: medistoriya.ru

Εάν διαγνωστεί η νεφρική νεφρίτιδα, τότε ενδείκνυνται πρεδνιζολόνη και τριαμκινολόνη. Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Ο μέσος όρος μαθημάτων είναι από 6 έως 20 εβδομάδες.

Όταν λαμβάνεται μια ορμονική ομάδα, είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα και ούρα για έρευνα με μια ορισμένη συχνότητα. Λόγω αυτού, είναι δυνατό να ελεγχθεί η εμφάνιση αρνητικών αντιδράσεων. Η βιταμίνη D και το ασβέστιο εισάγονται στο σύμπλεγμα φαρμακευτικής θεραπείας έτσι ώστε να μην διαταράσσεται η σύνθεση της οστικής μάζας.

Τα κυτταροτοξικά φάρμακα λειτουργούν με τέτοιο τρόπο ώστε να σταματούν τη διαίρεση και την αναπαραγωγή των παθογόνων κυττάρων. Ωστόσο, ο σκοπός τους δικαιολογείται μόνο σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει αντίσταση στα κορτικοστεροειδή ή υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα.

Τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα κυτταροστατικά είναι η φουροσεμίδη και η ινδαπαμίδη. Εάν η ασθένεια έχει αυτοάνοση αιτία, τότε τα ανοσοκατασταλτικά ενδείκνυνται, για παράδειγμα, η κυκλοσπορίνη, ο τκαλορίμος ή η αζαθειοπρίνη. Σε μια κατάσταση όπου το νεφρωσικό σύνδρομο συνοδεύεται από την προσθήκη μιας λοίμωξης, πρέπει να ληφθούν αντιβακτηριακά φάρμακα.

Συχνά, οι ασθενείς αναπτύσσουν αρτηριακή υπέρταση. Για την εξάλειψή του, αναστολείς ACE, αναστολείς ιόντων ασβεστίου και υποδοχείς αγγειοτενσίνης (Captopril, Amlodipine, Losartan) εισάγονται στο σύμπλεγμα της θεραπείας. Εάν υπάρχει δηλητηρίαση του σώματος ή η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, πρέπει να συνταγογραφείται αλβουμίνη και ρεπογλυκουλάνη.

Διατροφή

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην κατάλληλη διατροφή στο διαγνωσμένο νεφρωσικό σύνδρομο. Για να σταθεροποιηθεί η διαδικασία του μεταβολισμού, να αποκατασταθεί η ούρηση, να εξαλειφθεί το οίδημα, συνιστάται η δίαιτα αριθ. 7. Σε μια μέρα, σύμφωνα με τους κανόνες, ένα άτομο πρέπει να λάβει από 2700 έως 3100 kcal.

Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά, γι 'αυτό αξίζει να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα. Δεν επιτρέπεται κατηγορηματικά να χρησιμοποιείτε τηγανητά πιάτα. Τα προϊόντα πρέπει να είναι βρασμένα, ατμισμένα ή ψημένα. Η ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται μειώνεται σε 2-4 γραμμάρια την ημέρα και είναι καλύτερα να το εξαλείψετε τελείως.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες της διατροφής. Πηγή: mirfitness.info

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της ασθένειας ένα άτομο χάνει πολλή πρωτεΐνη, το τρόφιμο πρέπει να είναι πρωτεΐνη, με ρυθμό 2 γραμμάρια ουσίας ανά κιλό σωματικού βάρους. Με την παρουσία διουρητικών στη φαρμακευτική θεραπεία, η δίαιτα θα πρέπει να περιέχει τροφές εμπλουτισμένες με ασβέστιο. Στην περίπτωση μεγάλης συγκέντρωσης λιπιδίων στη σύνθεση των ούρων, τα ζωικά λίπη απομακρύνονται από τη διατροφή (μέγιστο 80 γραμμάρια την ημέρα). Μια μερίδα υδατανθράκων τροφίμων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 450 γραμμάρια.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το άνω και κάτω άκρο του ασθενούς, καθώς και άλλα μέρη του σώματος, διογκώνονται δραματικά, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ημερήσια πρόσληψη υγρών. Αυτό υπολογίζεται με βάση τον όγκο της ημερήσιας διούρησης και η ποσότητα νερού που πίνετε πρέπει να είναι μεγαλύτερη κατά 30 ml.

Η εξεταζόμενη κατάσταση θεωρείται σύνθετο των συμπτωμάτων, ενώ διαγνωρίζεται με βάση διάφορες ασθένειες. Προκειμένου να επιτευχθεί μια ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάκτηση, είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου και να πραγματοποιηθεί η σωστή, πλήρης θεραπεία.

Νεφροτικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της βλάβης των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της μαζικής πρωτεϊνουρίας, των διαταραχών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών-λιπιδίων και του οιδήματος. Η παθολογία συνοδεύεται από υποαλβουμιναιμία, δυσπρο-πρωτεϊναιμία, υπερλιπιδαιμία, οίδημα διάφορων εντοπισμάτων (μέχρι αναισθησία και πτώση των ορών των ορών), δυστροφικές μεταβολές του δέρματος και των βλεννογόνων. Στη διάγνωση, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κλινική και εργαστηριακή εικόνα: αλλαγές στις βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, νεφρικά και εξωγενή συμπτώματα, δεδομένα νεφρικής βιοψίας. Η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι συντηρητική, συμπεριλαμβανομένου του διορισμού μιας δίαιτας, της θεραπείας με έγχυση, των διουρητικών, των αντιβιοτικών, των κορτικοστεροειδών, των κυτταροστατικών.

Νεφροτικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο ένα ευρύ φάσμα ουρολογικών, συστηματικών, μολυσματικών, χρόνιων καταθλιπτικών μεταβολικών νοσημάτων. Στη σύγχρονη ουρολογία, αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων περιπλέκει την πορεία της νεφρικής νόσου σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται σε ενήλικες (30-40 ετών), λιγότερο συχνά σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς. Το κλασικό τετράδα συμπτωμάτων παρατηρείται: πρωτεϊνουρία (πάνω από 3,5 g / ημέρα), υποαλβουμιναιμία και υποπρωτεϊναιμία (κάτω από 60-50 g / l), υπερλιπιδαιμία (χοληστερόλη μεγαλύτερη από 6,5 mmol / l), οίδημα. Ελλείψει μιας ή δύο εκδηλώσεων, μιλούν για ένα ατελές (μειωμένο) νεφρωσικό σύνδρομο.

Λόγοι

Από την αρχή, το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να είναι πρωτογενές (περιπλέκει την ανεξάρτητη νεφρική νόσο) ή δευτερογενές (συνέπεια των ασθενειών που συμβαίνουν με δευτεροπαθή νεφρική προσβολή). Η πρωτοπαθής παθολογία εμφανίζεται στη σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πρωτογενή αμυλοείδωση, νεφροπάθεια εγκύων γυναικών, όγκους νεφρών (υπερνεφρώματος).

Το σύμπλεγμα δευτερευόντων συμπτωμάτων μπορεί να οφείλεται σε πολυάριθμες καταστάσεις: κολλαγόνο και ρευματικές αλλοιώσεις (SLE, οζώδης περιαρίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα). φλεγμονώδεις διεργασίες (βρογχεκτασίες, αποστήματα πνεύμονα, σηπτική ενδοκαρδίτιδα). ασθένειες του λεμφικού συστήματος (λέμφωμα, λεμφογρονουλωμάτωση). λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες (φυματίωση, ελονοσία, σύφιλη).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεφρωσικό σύνδρομο αναπτύσσεται με φόντο ασθένειες των ναρκωτικών, σοβαρές αλλεργίες, δηλητηρίαση βαρέων μετάλλων (υδράργυρος, μόλυβδος), τσιμπήματα μέλισσας και φίδια. Μερικές φορές, κυρίως στα παιδιά, δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου, γεγονός που καθιστά δυνατή την απομόνωση της ιδιοπαθούς έκδοσης της νόσου.

Παθογένεια

Μεταξύ των εννοιών της παθογένειας, η συνηθέστερη και λογικότερη είναι η ανοσολογική θεωρία, υπέρ της οποίας αποδεικνύεται από την υψηλή συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου σε αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες και μια καλή απάντηση στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Ταυτόχρονα, τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα που σχηματίζονται στο αίμα είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης αντισωμάτων με εσωτερικά (ϋΝΑ, κρυογλοβουλίνες, μετουσιωμένες νουκλεοπρωτεΐνες, πρωτεΐνες) ή εξωτερικά (ιικά, βακτηριακά, τρόφιμα, φάρμακα) αντιγόνα.

Μερικές φορές τα αντισώματα σχηματίζονται απευθείας στη βασική μεμβράνη των νεφρικών σπειραμάτων. Η απόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στον ιστό των νεφρών προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση, μειωμένη μικροκυκλοφορία στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία, ανάπτυξη αυξημένης ενδοαγγειακής πήξης. Μία αλλαγή στη διαπερατότητα του σπειραματικού φίλτρου στο νεφρωσικό σύνδρομο οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση πρωτεΐνης και είσοδο της στα ούρα (πρωτεϊνουρία).

Λόγω της τεράστιας απώλειας πρωτεΐνης στο αίμα, η υποπρωτεϊναιμία, η υποαλβουμιναιμία και η υπερλιπιδαιμία (αυξημένη χοληστερόλη, τριγλυκερίδια και φωσφολιπίδια) σχετίζονται με εξασθενημένο μεταβολισμό πρωτεϊνών. Η εμφάνιση του οιδήματος οφείλεται στην υποαλβουμιναιμία, στη μείωση της οσμωτικής πίεσης, στην υποογκαιμία, στη μείωση της νεφρικής ροής του αίματος, στην αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης και ρενίνης, στην επαναρρόφηση του νατρίου.

Μακροσκοπικά, τα νεφρά έχουν αυξημένο μέγεθος, ομαλή και ομοιόμορφη επιφάνεια. Το φλοιώδες στρώμα στην τομή είναι ανοιχτό γκρι και το στρώμα του μυελού είναι κοκκινωπό. Μικροσκοπική μελέτη του νεφρού εικόνα ιστού επιτρέπει να δείτε τις αλλαγές που χαρακτηρίζουν όχι μόνο την νεφρωτικό σύνδρομο, αλλά επίσης ηγετικό παθολογία (αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα, νόσοι του κολλαγόνου, φυματίωση). Ιστολογικά, το ίδιο το νεφρωτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη δομή των υποκυττάρων (σπειραματικά κύτταρα κάψουλας) και μεμβράνες τριχοειδών βάσεων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του νεφρωσικού συνδρόμου είναι του ίδιου τύπου, παρά τη διαφορά στις αιτίες που το προκαλούν. Η κύρια εκδήλωση είναι η πρωτεϊνουρία, φθάνοντας τα 3,5-5 ή περισσότερα g / ημέρα, με έως και 90% της πρωτεΐνης που απεκκρίνεται στα ούρα να είναι αλβουμίνη. Η μαζική απώλεια πρωτεϊνικών ενώσεων προκαλεί μείωση της στάθμης της ολικής πρωτεΐνης ορρού γάλακτος σε 60-40 ή λιγότερο g / l. Η κατακράτηση υγρών μπορεί να εκδηλωθεί ως περιφερικό οίδημα, ασκίτης, anasarca (γενικευμένο οίδημα υποδερμίδων), υδροθώρακα και υδροπεριδρικό.

Η πρόοδος του νεφρωσικού συνδρόμου συνοδεύεται από γενική αδυναμία, ξηροστομία, δίψα, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία, πόνο στην κάτω πλάτη, έμετο, κοιλιακή διαταραχή, διάρροια. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ολιγουρία με ημερήσια διούρηση μικρότερη από 1 λίτρο. Πιθανές φαινομενικές παραισθησίες, μυαλγίες, σπασμοί. Η ανάπτυξη του υδροθώρακα και του υδροπεριπνεύματος προκαλεί δύσπνοια όταν μετακινείται και ηρεμεί. Το περιφερικό οίδημα δεσμεύει τη δραστηριότητα του κινητήρα του ασθενούς. Οι ασθενείς είναι λήθαργοι, καθισμένοι, ανοιχτοί. σημειώστε αυξημένο ξεφλούδισμα και ξηρό δέρμα, εύθραυστα μαλλιά και νύχια.

Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή βίαια. που συνοδεύονται από λιγότερα και πιο σοβαρά συμπτώματα, ανάλογα με τη φύση της πορείας της υποκείμενης νόσου. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, υπάρχουν 2 επιλογές παθολογίας - καθαρά και μικτά. Στην πρώτη περίπτωση, το σύνδρομο προχωρά χωρίς αιματουρία και υπέρταση. στη δεύτερη, μπορεί να πάρει τη μορφή νεφροτικής-αιματουρίας ή νεφροτικής-υπερτασικής.

Επιπλοκές

Η περιφερική φλεβοθρόμβωση, οι ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί να γίνουν επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει οίδημα του εγκεφάλου ή του αμφιβληστροειδούς, νεφρωτική κρίση (υποβολημικός σοκ).

Διαγνωστικά

Τα βασικά κριτήρια για την αναγνώριση του νεφρωσικού συνδρόμου είναι κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει χλωμό ("μαργαριτάρι"), κρύο και ξηρό στο δέρμα αφής, την κατάσταση της γλώσσας, αύξηση του μεγέθους της κοιλίας, ηπατομεγαλία, οίδημα. Με ένα υδροπεριδένιο, υπάρχει μια επέκταση των ορίων της καρδιάς και ένας τόνος σβησμένος. με υδροθώρακα - μείωση του ήχου κρουσμάτων, εξασθενημένη αναπνοή, συμφορητικές λεπτές φυσαλίδες. ΗΚΓ καταγράφεται βραδυκαρδία, σημεία μυοκαρδιακής δυστροφίας.

Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση των ούρων προσδιορίζεται με υψηλής σχετική πυκνότητα (1030-1040), λευκοκυττουρία, cylinduria, την παρουσία της χοληστερόλης κρυστάλλου κέικ και ουδέτερο σταγονίδια λίπους σπάνια - μικροαιματουρία. Στο περιφερικό αίμα - αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (60-80 mm / h), ηωσινοφιλία, παροδική αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, μια μικρή μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (500 - 600.000.). Τα ελαττώματα πήξης που ανιχνεύονται με μελέτες πήξης μπορεί να οδηγήσουν σε ελαφρά αύξηση ή ανάπτυξη σημείων DIC.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος επιβεβαιώνει τη χαρακτηριστική υποαλβουμιναιμία και υποπρωτεϊναιμία (λιγότερο από 60-50 g / l), την υπερχοληστερολαιμία (χοληστερόλη μεγαλύτερη από 6.5 mmol / l). Στη βιοχημική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων προσδιορίζεται πάνω από 3,5 γραμμάρια την ημέρα. Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των νεφρικών μεταβολών του ιστού μπορεί να απαιτείται υπερηχογράφημα των νεφρών, USDG των νεφρικών αγγείων, νεφροσκινογραφία.

Προκειμένου παθογενετική τεκμηρίωση της θεραπείας του νεφρωσικού συνδρόμου είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθιερωθεί οι λόγοι για την ανάπτυξή της, και ως εκ τούτου απαιτούν μια σε βάθος εξέταση της εφαρμογής των ανοσολογικών, αγγειογραφικές μελέτες, καθώς και βιοψία νεφρών, κόμμεα ή στο ορθό με μορφολογική μελέτη των δειγμάτων βιοψίας.

Θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνιμα υπό την επίβλεψη νεφρολόγου. Κοινή θεραπευτικά μέτρα τα οποία δεν εξαρτώνται από την αιτιολογία της νεφρωσικό σύνδρομο είναι ραντεβού χωρίς αλάτι δίαιτα με ένα υπόλοιπο περιορισμένη ρευστής κλίνης, συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή (διουρητικά, φάρμακα κάλιο, αντιισταμινικά, βιταμίνες, καρδιακά φάρμακα, αντιβιοτικά, ηπαρίνη) Αλβουμίνη έγχυση, reopoliglyukina.

Σε περίπτωση ασαφούς γένεσης, μιας κατάστασης που προκαλείται από τοξική ή αυτοάνοση νεφρική βλάβη, η στεροειδής θεραπεία με πρεδνιζολόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη ενδείκνυται (από του στόματος ή ενδοφλεβίως στον τρόπο θεραπείας παλμών). Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία με στεροειδή καταστέλλει το σχηματισμό αντισωμάτων, CIC, βελτιώνει τη ροή του νεφρού και τη σπειραματική διήθηση. Η κυτταροστατική θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη και χλωραμβουκίλη, που διεξάγεται με σφυγμούς, επιτρέπει την επίτευξη καλής επίδρασης της θεραπείας μιας παθολογίας ανθεκτικής στις ορμόνες. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η θεραπεία εμφανίζεται σε εξειδικευμένα κλιματικά κέντρα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πορεία και η πρόγνωση σχετίζονται στενά με τη φύση της υποκείμενης νόσου. Σε γενικές γραμμές, η εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων, η έγκαιρη και σωστή θεραπεία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των νεφρών και να επιτύχετε πλήρη σταθερή ύφεση. Με ανεπιθύμητα αίτια, το σύνδρομο μπορεί να πάρει μια επίμονη ή υποτροπιάζουσα πορεία με αποτέλεσμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η πρόληψη περιλαμβάνει την έγκαιρη και εμπεριστατωμένη θεραπεία της νεφρικής και της εξωγενούς παθολογίας, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου, την προσεκτική και ελεγχόμενη χρήση φαρμάκων με νεφροτοξικά και αλλεργικά αποτελέσματα.

Νεφροτικό σύνδρομο - αιτίες και σημεία. Συμπτώματα και θεραπεία του οξέος και χρόνιου νεφρωσικού συνδρόμου

Η ασθένεια είναι συνήθως σοβαρή. Η διαδικασία αυτή μπορεί να περιπλέκεται από την ηλικία του ασθενούς, από τα κλινικά του συμπτώματα και από ταυτόχρονες παθολογίες. Η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος σχετίζεται άμεσα με την κατάλληλα επιλεγμένη και ταχεία έναρξη της θεραπείας.

Νεφροτικό σύνδρομο - τι είναι αυτό

Τα νεφρικά σύνδρομα διαγιγνώσκονται βάσει πληροφοριών σχετικά με τις αλλαγές στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος. Οι ασθένειες αυτού του τύπου συνοδεύουν οίδημα, που εντοπίζεται σε όλο το σώμα, επιπλέον χαρακτηρίζονται από αυξημένη πήξη αίματος. Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια διαταραχή των νεφρών, με αποτέλεσμα την αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης που απομακρύνεται από το σώμα μέσω της ούρησης (αυτό ονομάζεται πρωτεϊνουρία). Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της παθολογίας υπάρχει μείωση της αλβουμίνης στο αίμα και διαταράσσεται ο μεταβολισμός των λιπών και των πρωτεϊνών.

Νεφροτικό σύνδρομο - αιτίες

Οι αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές, αλλά είναι ήδη γνωστό ότι χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρώτη αναφέρεται σε μια γενετική προδιάθεση σπειραματονεφρίτιδα, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, εκ γενετής ασθένειες και τα νεφρά λειτουργία δομής (νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε αμυλοείδωση, νεφροπάθεια έγκυος, για όγκους των νεφρών, πυελονεφρίτιδα). Οι δευτερεύουσες αιτίες της εξέλιξης της νόσου είναι:

• ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας και του AIDS.
• εκλαμψία / προεκλαμψία;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• φυματίωση;
• συχνή χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη νεφρική / ηπατική λειτουργία.
• δηλητηρίαση αίματος?
• την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.
• χρόνια ενδοκαρδίτιδα τύπου
• χημική δηλητηρίαση.
• συγγενής αποτυχία καρδιακού μυός.
• ογκολογικούς όγκους στους νεφρούς.
• λύκο, άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Νεφροτικό σύνδρομο - ταξινόμηση

Όπως περιγράφεται παραπάνω, η νόσος μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής, ανάλογα με τους λόγους εμφάνισής της. Στην περίπτωση αυτή, η πρώτη μορφή παθολογίας χωρίζεται σε επίκτητη και κληρονομική. Εάν όλα είναι καθαρά με τον τελευταίο τύπο νεφροπάθειας, τότε η επίκτητη αυτή χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική ανάπτυξη της νόσου σε σχέση με διάφορες νεφρικές παθήσεις. Η ταξινόμηση του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνει επίσης την ιδιοπαθή μορφή της νόσου, στην οποία οι αιτίες της παραμένουν άγνωστες (είναι αδύνατο να τις καθιερώσουμε). Η ιδιοπαθής μεμβρανική νεφροπάθεια διαγνωρίζεται πιο συχνά στα παιδιά.

Υπάρχει, επιπλέον, μια άλλη ταξινόμηση που βασίζεται στην ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία της νόσου με ορμόνες. Έτσι, η παθολογία χωρίζεται σε:

• ευαίσθητα στην ορμόνη (καλά υποβληθέντα σε αγωγή με φάρμακα ορμονικού τύπου).
• (σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία γίνεται με φάρμακα που καταστέλλουν την ένταση του νεφρωσικού συνδρόμου).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η νεφρική νόσο μπορεί να είναι:

• οξεία (με εκδηλώσεις ασθένειας που εκδηλώνονται μία φορά).
• χρόνια (τα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά, μετά τα οποία αρχίζει μια περίοδος ύφεσης).

Νεφρωσικό σύνδρομο - παθογένεια

Η παθολογία συχνά επηρεάζει το παιδί, όχι τον ενήλικα, και το σύνδρομο αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στην ηλικία των 4 ετών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια από τα κορίτσια. Η παθογένεση του νεφρωσικού συνδρόμου έγκειται στο γεγονός ότι ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών-λιπιδίων διαταράσσεται στο ανθρώπινο σώμα, ως αποτέλεσμα των οποίων οι δύο αυτές ουσίες συσσωρεύονται στα ούρα και διαχέονται στα κύτταρα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νεφροπάθειας - οίδημα. Χωρίς τη σωστή θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Νεφροτικό σύνδρομο στα παιδιά

Αυτή η συλλογική έννοια περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων και χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο οίδημα λιπώδους ιστού, συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του σώματος. Το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται σε παιδική ηλικία και έως 4 έτη. Ταυτόχρονα, συχνά δεν είναι δυνατό ή δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου στα παιδιά. Οι γιατροί συσχετίζουν την παιδική νεφροπάθεια με το ανοσοποιητικό σύστημα του μη μορφοποιημένου παιδιού και την ευαισθησία του σε διάφορες παθολογίες.

Μια συγγενής ασθένεια φινλανδικού τύπου σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στη μήτρα και μέχρι 3 χρόνια. Το σύνδρομο έλαβε το όνομα αυτό ως αποτέλεσμα έρευνας από φινλανδικούς επιστήμονες. Συχνά, η νεφροπάθεια στα παιδιά συμβαίνει σε σχέση με άλλες ασθένειες:

• με σπειραματονεφρίτιδα.
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• σκληροδερμία.
• αγγειίτιδα.
• διαβήτη ·
• αμυλοείδωση?
• ογκολογία.

Εκτός από αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, η ώθηση μπορεί να είναι μια ασθένεια ελάχιστης αλλαγής ή εστιακής σπονδυλικής σπειραματοσκλήρυνσης. Η διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου στα παιδιά δεν είναι ένα δύσκολο έργο: ακόμα και στη μήτρα, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί μέσω της ανάλυσης αμνιακού υγρού και υπερήχων.

Οξεία νεφρωσικό σύνδρομο

Η ασθένεια που διαγνώστηκε για πρώτη φορά ονομάζεται «οξύ νεφρωσικό σύνδρομο». Η προηγούμενη συμπτωματολογική παθολογία περιλαμβάνει:

• ύφεση, αδυναμία.
• μείωση της διούρησης.
• οίδημα, που αρχίζει λόγω της κατακράτησης νερού και νατρίου στο σώμα (ένα σύμπτωμα εντοπίζεται παντού: από το πρόσωπο έως τους αστραγάλους).
• αυξημένη αρτηριακή πίεση (διαγνωσμένη στο 70% των ασθενών).

Οι αιτίες του οξεικού νεφρωσικού συνδρόμου εξαλείφονται μέσω της θεραπείας με αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία διαρκεί περίπου 10-14 ημέρες. Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών (με βάση την ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (curantil). Επιπλέον, μια υποχρεωτική συνιστώσα της αποκατάστασης της υγείας του ασθενούς είναι η συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα (Hypotiazide, Furosemide). Με μια περίπλοκη, μακροχρόνια ασθένεια, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και θεραπεία παλμών.

Χρόνιο νεφρωσικό σύνδρομο

Για αυτή τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή περιόδων παροξυσμού και ύφεσης. Κατά κανόνα, το χρόνιο νεφρωσικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται στην ενηλικίωση λόγω κακής ή ανεπαρκούς θεραπείας της οξείας νεφροπάθειας κατά την παιδική ηλικία. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή της. Τα συνήθη συμπτώματα του συνδρόμου είναι:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πρήξιμο στο σώμα, πρόσωπο?
• κακή λειτουργία των νεφρών.

Η αυτοθεραπεία της νόσου είναι απαράδεκτη: η κύρια θεραπεία συμβαίνει σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο. Οι κοινές απαιτήσεις για όλους τους ασθενείς είναι:

• δίαιτα χωρίς αλάτι;
• περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών.
• λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό
• συμμόρφωση με το συνιστώμενο καθεστώς ·
• αποφύγετε την υποθερμία, το ψυχικό και σωματικό άγχος.

Νεφροτικό σύνδρομο - συμπτώματα

Το κύριο σημείο της νεφροπάθειας είναι οίδημα στο σώμα. Στο πρώτο στάδιο της παθολογίας, εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο (κατά κανόνα, στα βλέφαρα). Μετά το πρήξιμο εμφανίζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, κάτω κάτω. Το σύμπτωμα εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα: το υγρό συσσωρεύεται στο περιτόναιο, ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων και των νευρώσεων, ο υποδόριος ιστός, το περικάρδιο. Άλλα συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου είναι:

• ξηροστομία, συχνή δίψα,
• γενική αδυναμία.
• ζάλη, σοβαρές ημικρανίες.
• παραβίαση της ούρησης (η ποσότητα των ούρων μειώνεται σε ένα λίτρο ανά ημέρα).
• ταχυκαρδία.
• διάρροια / έμετος ή ναυτία.
• πόνος, βαρύτητα στην οσφυϊκή περιοχή.
• αύξηση του περιτοναίου (η κοιλιά αρχίζει να αναπτύσσεται).
• το δέρμα γίνεται ξηρό, χλωμό.
• μειωμένη όρεξη.
• δύσπνοια σε ηρεμία.
• σπασμούς.
• δέσμη των νυχιών.

Νεφροτικό σύνδρομο - διαφορική διάγνωση

Για να προσδιοριστεί η μορφή και η έκταση της ασθένειας, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου. Σε αυτή την περίπτωση, οι κύριες μέθοδοι είναι η εξέταση, η συνέντευξη ασθενών, η λήψη εργαστηριακών εξετάσεων και η διεξαγωγή εξετάσεων υλικού του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο, ο οποίος αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, διενεργεί εξέταση και ψηλάφηση οίδημα.

Οι εξετάσεις ούρων και αίματος υποβάλλονται σε εργαστηριακή διάγνωση, κατά την οποία διεξάγονται βιοχημικές και γενικές μελέτες. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί εντοπίζουν μια μειωμένη ή αυξημένη ποσότητα αλβουμίνης, πρωτεϊνών, χοληστερόλης σε υγρά. Χρησιμοποιώντας διαγνωστικές τεχνικές, προσδιορίζεται η ικανότητα διήθησης των νεφρών. Η διάγνωση υλικού περιλαμβάνει:

• νεφρική βιοψία.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών (αυτό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε όγκους στο σώμα).
• σπινθηρογραφία με αντίθεση.
• ΗΚΓ.
• ακτινογραφία των πνευμόνων.

Θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου

Η θεραπεία ασθενειών περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνει απαραιτήτως τη λήψη γλυκοκορτικοειδών (Πρεδνιζόλη, Πρεδνιζολόνη, Medopred, Solu-Medrol, Μεθυλοπρεδνιζολόνη, Metipred), τα οποία βοηθούν στην ανακούφιση του πρηξίματος, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπρόσθετα, οι κυτταροστατικές (Chlorambucil, Cyclophosphamide), οι οποίες αναστέλλουν την εξάπλωση της παθολογίας, και τα ανοσοκατασταλτικά, είναι αντιμεταβολίτες, συνταγογραφούνται σε ασθενή με νεφροπάθεια για ελαφρά μείωση της ανοσίας (αυτό είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της νόσου).

Η υποχρεωτική συνιστώσα της φαρμακευτικής αγωγής του νεφρωσικού συνδρόμου είναι η χορήγηση διουρητικών - διουρητικών όπως το Veroshpiron, τα οποία χρησιμεύουν ως αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση του πρηξίματος. Επιπλέον, όταν η ασθένεια αυτή προβλέπει την εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων στη θεραπεία της έγχυσης αίματος. Ο γιατρός υπολογίζει τα παρασκευάσματα, τη συγκέντρωση και τον όγκο ξεχωριστά για κάθε ασθενή). Αυτά περιλαμβάνουν τα αντιβιοτικά και την αλβουμίνη (ουσία υποκατάστατου πλάσματος).

Διατροφή για νεφρωσικό σύνδρομο

Οι ασθενείς με νεφροπάθεια με έντονη διόγκωση και ανώμαλη πρωτεΐνη στα ούρα θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Στόχος είναι η εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών και η πρόληψη της περαιτέρω εκπαίδευσης του οιδήματος. Η δίαιτα για το νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνει τη χρήση όχι περισσότερο από 3000 kcal ημερησίως, ενώ τα τρόφιμα πρέπει να καταναλωθούν σε μικρές ποσότητες. Κατά τη θεραπεία του συνδρόμου, πρέπει να εγκαταλείψετε τις αιχμηρές τροφές, να ελαχιστοποιήσετε το αλάτι στη διατροφή και να μειώσετε τον όγκο της πρόσληψης υγρών σε 1 λίτρο την ημέρα.

Σε περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου, από το μενού πρέπει να εξαιρεθούν τα ακόλουθα προϊόντα:

• προϊόντα αρτοποιίας ·
• τηγανητό φαγητό.
• σκληρά τυριά ·
• υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
• λιπαρά τρόφιμα?
• μαργαρίνη;
• ανθρακούχα ποτά ·
• καφέ, έντονο τσάι.
• καρυκεύματα, μαρινάδες, σάλτσες.
• σκόρδο;
• όσπρια ·
• κρεμμύδι;
• γλυκά

Επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου

Η ακατάλληλη ή καθυστερημένη θεραπεία της νεφροπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της εξάπλωσης λοιμώξεων που οφείλονται σε εξασθενημένη ανοσία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος χρησιμοποιούνται για να αυξήσουν την επίδραση ορισμένων φαρμάκων στα προσβεβλημένα όργανα. Πιθανές επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνουν τη νεφρική κρίση, στην οποία οι πρωτεΐνες στο σώμα μειώνονται στο ελάχιστο και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Μια επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή μπορεί να είναι ένα πρήξιμο του εγκεφάλου, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συσσώρευσης ρευστού και αύξησης της πίεσης μέσα στο κρανίο. Μερικές φορές η νεφροπάθεια οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα και καρδιακή προσβολή, η οποία χαρακτηρίζεται από νέκρωση καρδιακού ιστού, εμφάνιση θρόμβων στο αίμα, θρόμβωση φλεβών και αρτηριών και αθηροσκλήρωση. Εάν η παθολογία βρέθηκε σε μια έγκυο γυναίκα, τότε γι 'αυτήν και το έμβρυο, απειλεί με την κύηση. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά την προσφυγή σε άμβλωση.