Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 η αναθεώρηση της μέτριας προεκλαμψίας ονομάζεται νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών. Στη ρωσική κοινωνία των μαιευτήρων-γυναικολόγων, αυτή η παθολογία ονομάζεται προεκλαμψία. Τα συμπτώματα της νεφροπάθειας σε εγκύους εμφανίζονται μετά από 20 εβδομάδες κύησης. Η βάση της παθολογίας είναι ένας ευρέως διαδεδομένος μικροαγγειακός σπασμός και μειωμένη παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που οδηγεί στην αποτυχία τους.

Τι οδηγεί στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας;

Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με διαβήτη, υπέρταση και υπέρβαρες γυναίκες οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νοσηρότητας των νεογνών και κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των αιτιών της μητρικής θνησιμότητας.

Στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας παίζουν ρόλο 2 παράγοντες:

1. Placental. Εάν κατά τη στιγμή του σχηματισμού του πλακούντα εμφανίζεται η ατελής βλάστησή του στις σπειροειδείς αρτηρίες της μήτρας, τότε αναπτύσσεται η ανεπαρκής παροχή αίματος και η ισχαιμία. Για να αντισταθμιστεί αυτή η κατάσταση, εκκρίνονται αγγειακά δραστικές ουσίες (φλεγμονώδεις μεσολαβητές, ιντερλευκίνες, παράγοντας νέκρωσης όγκου). Αλλά σταδιακά βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και περνούν στο αίμα της μητέρας. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειακής δυσλειτουργίας σε άλλα όργανα.
2. Μητρικός παράγοντας - αυτές είναι ασθένειες που είχε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη και επιδείνωσαν την ήττα των μικροσωματιδίων. Αυτές περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική παθολογία και διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους.

Ορισμένες γυναίκες μπορούν να προβλέψουν τη δημιουργία νεφροπάθειας. Οι ακόλουθες συνθήκες αυξάνουν τον κίνδυνο:

• οι χρόνιες καταπονήσεις οδηγούν στη συχνή απελευθέρωση ουσιών που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο και παραβιάζονται οι ικανότητες προσαρμογής του οργανισμού.
• εγκυμοσύνη με υπάρχουσες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, ενδοκρινικές παθολογίες (συμπεριλαμβανομένου του υπερθυρεοειδισμού), χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα, φυτο-αγγειακή δυστονία και παχυσαρκία.
• γενετική προδιάθεση, μητρότητα,
• σε ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξημένη αλλεργιογόνο;
• ηλικία εγκυμοσύνης έως 17 ετών ·
• γυναίκες που είχαν νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια του προηγούμενου τοκετού.
• χρόνιες μολύνσεις.
• το κάπνισμα;
• υποσιτισμό

Μια μεγάλη επίδραση στον σχηματισμό της παθολογίας έχει ανεπάρκεια βιταμινών, καθιστική ζωή μιας εγκύου γυναίκας.

Μηχανισμός σχηματισμού παθολογιών

Η παθογένεση της νεφροπάθειας βασίζεται στην απελευθέρωση αγγειοδραστικών ουσιών από τον πλακούντα, η οποία οδηγεί σε γενικευμένο αγγειόσπασμο. Στα νεφρά, η ροή του αίματος και η σπειραματική διήθηση μειώνονται. Αυτό αυξάνει τη κρεατινίνη στον ορό. Το νάτριο διατηρείται από τα νεφρά, ενώ δεν επιτρέπει τη διαφυγή του νερού. Η διαπερατότητα στην πρωτεΐνη αυξάνεται, εκκρίνεται στα ούρα.

Ο νεφρός αισθάνεται ισχαιμικό και για να εξαλείψει το πρόβλημα, απελευθερώνει ουσίες που αυξάνουν περαιτέρω τον αγγειόσπασμο. Η ποσότητα της αλδοστερόνης μειώνεται, αλλά η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στην απελευθέρωση του υγρού στον ιστό και στον σχηματισμό οίδημα. Ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού μειώνεται.

Όλες οι λειτουργίες των νεφρών διαταράσσονται σταδιακά: ορμονική, αποβολή, διήθηση, απορρόφηση και ρύθμιση, η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται.

Ταξινόμηση

Με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, ταξινομείται η νεφροπάθεια. Χαρακτηρίζεται από οίδημα ποικίλης σοβαρότητας. Η πτώση της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι κρυμμένη και ορατή.

Το ρητό οίδημα χωρίζεται σε 4 μοίρες:

1. Οίδημα των ποδιών.
2. Κάτω άκρα + κοιλιά.
3. Συμμετοχή στο οίδημα του προσώπου.
4. Anasarka, συνολική πρήξιμο.

Η σοβαρότητα της ίδιας της νεφροπάθειας αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Saveleva. Σε κάθε παθολογική κατάσταση αποδίδεται ένας αριθμός σημείων, το άθροισμα των οποίων είναι δείκτης σοβαρότητας. Νεφροπάθεια εγκύων γυναικών 1 βαθμού - έως 7 βαθμούς, μέση σοβαρότητα - 8-11 βαθμοί, σοβαρή νεφροπάθεια - 12 ή περισσότερο.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες είναι αυτές που επιδεινώνουν την κατάσταση και αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.

Εκδηλώσεις νεφροπάθειας

Τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά που διακρίνουν τη νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών από την ήπια κύστη είναι η κλασική τριάδα:

1. Οίδημα.
2. Πρωτεϊνουρία.
3. Αρτηριακή υπέρταση.

Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως όλα μαζί, συνήθως υπάρχει βαθμιαία προσθήκη σημείων νεφροπάθειας. Συχνά ο πρώτος που εμφανίζεται είναι οίδημα. Μερικές φορές είναι μια λανθάνουσα μορφή σταγόνας, η οποία μπορεί να υποψιαστεί από την παθολογική αύξηση του σωματικού βάρους. Σε μια εβδομάδα το βάρος αυξάνεται κατά 600 g και περισσότερο. Η συστολική πίεση αυξάνεται στα 20-30 mm Hg. Art. από την πηγή και διαστολική στα 15 mm Hg. Art. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η πρωτεϊνουρία ενώνει τα πρώτα συμπτώματα. Μερικές φορές δεν παρατηρείται η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων, μία ή δύο από αυτές εμφανίζονται σε μια έγκυο γυναίκα.

Με την κανονική πρόοδο της εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση παραμένει σχεδόν αμετάβλητη. Σε γυναίκες με προεκλαμψία, σημαντική αύξηση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.

Συμπτώματα που συνοδεύουν τη νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες

Εάν η νεφροπάθεια αναπτύσσεται σε σχέση με την προηγουμένως υπάρχουσα υπέρταση, τότε η πορεία της είναι πιο επιθετική και φτάνει γρήγορα σε 3 μοίρες. Η μεμονωμένη ανύψωση της διαστολικής πίεσης με χαμηλή συστολική θεωρείται ανεπιθύμητη ενέργεια που χρήζει ιδιαίτερης προσοχής.

Η αυξημένη πίεση οδηγεί σε χαρακτηριστικές αλλαγές στη βάση. Παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία:

• πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου.
• σπασμός αρτηριδίου.
• ίχνη αιμορραγίας.

Μερικές φορές με έντονες παθολογικές καταστάσεις στο fundus, μπορεί να ληφθεί απόφαση για την έγκαιρη παράδοση. Αλλά αν η πίεση επιστρέψει στο φυσιολογικό, τότε οι παθολογικές αλλαγές εξαφανίζονται. Η διατήρηση των σημείων παθολογίας των ματιών διατηρείται όταν υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα ή υπέρταση.

Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να συνδυαστεί με ίχνη ερυθρών αιμοσφαιρίων (μικρογατατουρία) ή κυλινδρία. Εάν η αιματουρία εκφράζεται σημαντικά, τότε η νεφροπάθεια συνδυάζεται με σπειραματονεφρίτιδα.

Η ήπια νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών μπορεί να χειροτερέψει, με επιπλέον συμπτώματα:

• κεφαλαλγία ·
• υπνηλία ή ανησυχία.
• δυσπεψία με τη μορφή ναυτίας, εμέτου,
• διαταραχή συμπεριφοράς, ευερεθιστότητα, ελαστικότητα, συχνές μεταβολές της διάθεσης,
• μειωμένη όραση, ακοή, ομιλία.
• ζεστό

Η εμφάνιση κραταιότητας, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, ο βήχας μιλά για ευρύτατο οίδημα και είναι δυσμενή σημάδι. Κνησμός, εξάνθημα του πόνου στο δεξιό υποχονδρικό είναι απόδειξη βλάβης του ήπατος.

Τα συμπτώματα ότι η σοβαρότητα της κατάστασης 2 εξελίσσεται και τρέχει σε εκλαμψία υποδεικνύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβίαση της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας, η ακραία κατάσταση είναι κώμα.
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και απότομη πτώση της όρασης.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• αναπνευστική ανεπάρκεια και σημεία πνευμονικού οιδήματος,
• οξεία ηπατική ανεπάρκεια και σύνδρομο HELLP.
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• εγκεφαλική αιμορραγία.
• σπασμούς.

Η νεφροπάθεια μετά τον τοκετό, εάν δεν εμφανίζεται στο παρελθόν προϋπάρχουσα υπέρταση και νεφρική νόσο, συνήθως εξαφανίζεται και δεν οδηγεί στην εμμονή σοβαρών συμπτωμάτων. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της.

Επιπλοκές κατά της νεφροπάθειας

Οι παθολογικές καταστάσεις που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν την κατάσταση του εμβρύου. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι οι εξής:

• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης σε συνδυασμό με εμβρυϊκή ανεπάρκεια.
• ασφυξία και υποξία του εμβρύου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο απώλεια του παιδιού.
• πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.
• την πρόωρη χορήγηση ή την αυθόρμητη διακοπή της κύησης κατά την περίοδο μέχρι 22 εβδομάδες.

Οι συνέπειες της νεφροπάθειας σε εγκύους εκδηλώνονται σε διαταραχές της εργασίας. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αρχίσει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας, οδηγώντας σε μη φυσιολογική εργασία. Κατά τη διάρκεια της εργασίας και της περιόδου μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Σε κάθε επίσκεψη στο γυναικολόγο, μια έγκυος γυναίκα συνταγογραφείται σε εξέταση ούρων, μετράται η αρτηριακή πίεση και εμφανίζεται οίδημα στα πόδια. Η ζύγιση είναι υποχρεωτική. Αυτές οι απλές τεχνικές σας επιτρέπουν να παρατηρείτε τα παθολογικά συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο και να διεξάγετε κατάλληλη θεραπεία.

Τα αποτελέσματα όλων των μετρήσεων καταγράφονται στην κάρτα έγκυος. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε δυναμικά την πορεία της εγκυμοσύνης.

Όταν παρουσιάζονται τα πρώτα συμπτώματα νεφροπάθειας, διεξάγεται επιπρόσθετος έλεγχος για τον προσδιορισμό του βαθμού παθολογικών αλλαγών:

• coagulogram;
• Υπερηχογράφημα των νεφρών, συκώτι.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• μέτρηση της ημερήσιας διούρησης.
• εμβρυϊκή καρδιοτοκογραφία μετά από 27 εβδομάδες κύησης.
• Εμβρυϊκό υπερηχογράφημα και προσδιορισμός της ροής του αίματος από τη μήτρα.
• ECG

Σε πολλές περιπτώσεις διορίζεται ένας εξεταστής οφθαλμών ο οποίος αξιολογεί την κατάσταση της βάσης. Σύμφωνα με τη μαρτυρία που διεξήχθη μια διαβούλευση νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι που είναι ειδικές για συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες καθορίζεται από τη σοβαρότητα. Στην τάξη 1-2, είναι απαραίτητη η νοσηλεία στο τμήμα παθολογίας της εγκυμοσύνης. Σε σοβαρή νεφροπάθεια, η θεραπεία παρέχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα.

Στις συνθήκες του νοσοκομείου μητρότητας δημιουργείται ένας ιατρικός τρόπος προστασίας, ο οποίος επιτρέπει τη μείωση του φορτίου στο νευρικό σύστημα. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι και μια γενική μείωση της σωματικής δραστηριότητας. Μια γυναίκα χρειάζεται πλήρη ύπνο και ξεκούραση.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Η ημερήσια πρόσληψη αλατιού αναγκαστικά περιορίζεται στα 3 g, η ποσότητα του υγρού μειώνεται στα 1,3-1,5 λίτρα. Αυτό λαμβάνει υπόψη όλα τα ποτά, τις σούπες, τα ζουμερά φρούτα.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για να γίνει αυτό, διεξάγετε ενδοφλέβια έγχυση με στάγδην διάλυμα θειικού μαγνησίου. Έχει υποτασική δράση, μειώνει τον τόνο της μήτρας, βελτιώνει τη ροή αίματος του πλακούντα.

Για να μειωθεί ο αγγειόσπασμος, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά: Δροταβερίνη, Παπαβερίνη, Πλατυφυλλίνη. Τα διουρητικά, τα οποία χορηγούνται μετά το σταγονόμετρο, συμβάλλουν στη μείωση της διόγκωσης, για παράδειγμα, η φουροσεμίδη, η υδροχλωροθειαζίδη.

Κάτω από τον έλεγχο ενός πήγματος, συνταγογραφούνται και αποσυντίθενται και τα αντιπηκτικά που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Μπορεί να είναι ασπιρίνη σε μικρές δόσεις, διπυριδαμόλη, πεντοξυφυλλίνη. Η διάρκεια της χρήσης τους καθορίζεται ξεχωριστά.

Διόρθωση μεταβολικών και ηλεκτρολυτικών διαταραχών, αποκατάσταση ροής αίματος οργάνου, η ποσότητα πρωτεΐνης διεξάγεται με έγχυση. Η έγχυση του πλάσματος αίματος σας επιτρέπει να διατηρήσετε έναν επαρκή αριθμό παραγόντων πήξης, ο οποίος χρησιμεύει ως πρόληψη της αιμορραγίας. Η διόρθωση της σύνθεσης ηλεκτρολύτη συμβαίνει λόγω διαλυμάτων πολυγλυκουκίνης, ρεπολιγλυκουκίνης, Ringer, δεξτρόζης, διαλυμάτων άλατος.

Η θεραπεία της νεφροπάθειας σε εγκύους με βότανα είναι μια υποστηρικτική και αποσπάσιμη μέθοδος. Οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν τις παθολογικές αλλαγές στα σκάφη. Όταν χρησιμοποιείται μόνο φυτική θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο να γίνει σοβαρή η ασθένεια.

Η επιλογή της προθεσμίας παράδοσης εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Όταν η ήπια νεφροπάθεια θεραπευτεί για 2 εβδομάδες. Αν δεν έχει έντονο αποτέλεσμα, τότε η άμβλωση υποδεικνύεται.

Η θεραπεία της μέτριας νεφροπάθειας διαρκεί 5-6 ημέρες. Η σοβαρή νεφροπάθεια υπόκειται σε επείγουσα θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αν η επίδραση της θεραπείας δεν είναι διαθέσιμη εντός 3-12 ωρών, υποδεικνύεται η παράδοση έκτακτης ανάγκης. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε μια καισαρική τομή, στην οποία χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία.

Πρόληψη της προεκλαμψίας και των επιπλοκών της

Προκειμένου τα συμπτώματα της νεφροπάθειας να μην αποτελέσουν έκπληξη, είναι απαραίτητη η έγκαιρη πρόληψη. Πρέπει να ξεκινήσει πριν από τη σύλληψη με την εξέταση και την εξάλειψη της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, της θεραπείας της χρόνιας νεφροπάθειας και του σακχαρώδους διαβήτη. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μια σταθερή άφεση αυτών των παθολογιών. Οι υπέρβαρες γυναίκες συστήνουν μια δίαιτα για να την μειώσουν.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να έχει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί, να πάει στο κρεβάτι όχι αργά. Αλλά ταυτόχρονα δεν πρέπει να ξεχνάμε τη δραστηριότητα των κινητήρων. Μπορείτε να κάνετε κάποια γυμναστική μόνος σου ή σε σχολεία για έγκυες γυναίκες.

Τα γεύματα για την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού πρέπει να είναι ισορροπημένα για τα κύρια θρεπτικά συστατικά. Επιπλέον, λάβετε συμπλέγματα πολυβιταμινών. Βεβαιωθείτε ότι έχετε περιορίσει το αλάτι. Τα πιάτα συνιστώνται να παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, και να τα ετοιμάζετε άμεσα.

Οι γυναίκες από ομάδες κινδύνου για τον σχηματισμό νεφροπάθειας σε κρίσιμη στιγμή που έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή αίματος του πλακούντα, μειώνουν τον τόνο. Αυτό είναι Curantil, Magne B6.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να συμμορφώνονται με όλες τις απαιτήσεις ενός γιατρού. Εάν η θεραπεία δώσει αποτέλεσμα, η εγκυμοσύνη παρατείνεται μέχρι την ωριμότητα του εμβρύου. Αφού πάσχει από σοβαρή νεφροπάθεια, η γυναίκα πρέπει να τηρείται για ένα χρόνο από τον θεραπευτή. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι επιδράσεις της παθολογίας με τη μορφή μόνιμης αύξησης της πίεσης, της βλάβης των νεφρών και των αλλαγών στο βάσεις. Με βάση τις συνταγές του γιατρού και την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση της νεφροπάθειας είναι ευνοϊκή.

Νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Συχνά, οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με νεφροπάθεια: εξετάστε τι είναι, ποια είναι η ασθένεια και ποιες εκδηλώσεις χαρακτηρίζει; Αυτή είναι μια από τις μορφές της καθυστερημένης τοξικότητας, λόγω του γεγονότος ότι μια γυναίκα έχει προβλήματα με τα τριχοειδή αγγεία των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται οίδημα, εμφανίζεται σύνδρομο πρωτεϊνουρίας (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα), παρατηρείται υπέρταση, παρατηρείται ολιγουρία (μείωση της ημερήσιας δόσης ούρων). Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο σοβαρών παθολογιών και ασθενειών - καρδιακών παθήσεων, διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια), πυελονεφρίτιδας και οίδημα.

Αιτίες της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες

Η νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξή της.

• η δυσμεταβολική νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από τον εξασθενημένο μεταβολισμό στο σώμα μιας γυναίκας όταν συσσωρεύονται επιβλαβείς μεταβολίτες στον πλακούντα και τη μήτρα, οι οποίοι στη συνέχεια αποκαθίστανται στα νεφρά και βλάπτουν τα σπειράματα.
• ορμονική ανισορροπία.
• ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
• παραβιάσεις των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• πολλαπλή εγκυμοσύνη, πρώτη εγκυμοσύνη?
• υπέρταση, παχυσαρκία, καρδιοπάθεια, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα,
• διαβητική νεφροπάθεια κατά την εγκυμοσύνη που προκαλείται από σοβαρή ασθένεια, την οποία υπέστη η γυναίκα πριν από τη σύλληψη του παιδιού - διαβήτη.

Εάν η αιτία της νεφροπάθειας προσδιοριστεί σωστά, η θεραπεία της νόσου θα στοχεύει στην εξάλειψή της, καθώς και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη την ασφάλεια των ναρκωτικών για το μωρό.

Συμπτώματα νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συνήθως, τα κύρια συμπτώματα της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται μετά την εικοστή εβδομάδα που μεταφέρει ένα παιδί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση: αρχικά αυξάνεται η διαστολική πίεση, σε ένα μήνα - συστολική;
• υπερουρικαιμία - ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα ουρικού οξέος στα ούρα.
• πρωτεϊνουρία - κατά τη διάρκεια των αναλύσεων, ανιχνεύεται μια πρωτεΐνη στα ούρα, το περιεχόμενο της οποίας αυξάνεται ταχέως και συμβάλλει στον σχηματισμό του νεφρωσικού συνδρόμου.
• πρησμένο πρόσωπο και χέρια.
• η κεφαλαλγία αρχίζει να βασανίζει, η αϋπνία τη νύχτα, η διάθεση επιδεινώνεται, μέχρι το σημείο της πλήρους αδιαφορίας για τα πάντα, δημιουργείται απάθεια.
• η όραση μπορεί να επιδεινωθεί.
• συχνά εμφανίζεται ναυτία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η νεφροπάθεια υποδιαιρείται условно σε 3 στάδια:

• Ο βαθμός 1 (μερικές φορές αναφέρεται ως στάδιο Ι ή απλή νεφροπάθεια) χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, σχεδόν ανεπαίσθητα και μια γυναίκα συνήθως αντιλαμβάνεται μια μικρή ταλαιπωρία ως κοινή συνθήκη στην κατάσταση αυτή. η ανίχνευση της νόσου σε αυτό το στάδιο σας επιτρέπει να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα και να αποτρέψετε την πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης, η οποία συχνά τελειώνει με τη θεραπεία άλλων, πιο σοβαρών μορφών της νόσου.
• Ο βαθμός 2 (στάδιο ΙΙ ή προεκλαμψία) χαρακτηρίζεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης μιας γυναίκας στην οποία θα είναι σε θέση να υποπτεύεται ανεξάρτητα τα σημεία της νόσου.
• Ο βαθμός 3 (στάδιο ΙΙΙ ή εκλαμψία) σας αναγκάζει να δείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς η κατάσταση της γυναίκας είναι πολύ κρίσιμη και μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Η χειροτέρευση της μελλοντικής μητέρας με νεφροπάθεια είναι συχνά πολύ αισθητή και έντονη (με εξαίρεση τη νεφροπάθεια πρώτης βαθμίδας), επομένως πρέπει να αναφέρετε το συντομότερο δυνατό σε ένα γιατρό όλα τα συμπτώματα. Αυτό θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση, θα συνταγογραφήσει έγκαιρη θεραπεία και θα νοσηλευτεί τον ασθενή.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες συνεπάγεται νοσηλεία, όπως προβλέπεται για την ανάπαυση στο κρεβάτι και διαρκή ιατρικό έλεγχο για αλλαγές στην πίεση και τη λειτουργία των νεφρών. Η υποτασική και αντισπασμωδική θεραπεία πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση φαρμάκων που είναι ασφαλή για την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου:

• το θειικό μαγνήσιο προτιμάται από τα σύγχρονα νευροληπτικά (droperidol) και τα ηρεμιστικά (seduxena), επειδή είναι ασφαλέστερο για ένα παιδί, μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.
• για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης, η υδραλαζίνη συνταγογραφείται.
• διαζωξείδιο, οψιδιανός ανεπιθύμητος, αλλά απουσία αντίδρασης σε άλλα φάρμακα, με προσοχή, σε μικρές δόσεις, συνταγογραφούνται.
• διουρητικά φάρμακα (σπιρονολακτόνη, σαουρητικά) συνταγογραφούνται για την εξάλειψη του πνευμονικού ή εγκεφαλικού οιδήματος, αλλά μπορούν να συνεπάγονται κάθε είδους επιπλοκές εγκυμοσύνης με παρατεταμένη και συστηματική χρήση.

Το νιτροπρωσσικό νάτριο, η ρεσερπίνη, τα γαγγλιομπλοκονικά, η οκταδίνη, η καπτοπρίλη αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Η θεραπεία της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεχίζεται μέχρι να καταστεί δυνατή η γέννηση ενός βιώσιμου, υγιούς εμβρύου. Με την πρόοδο της νόσου και την εμφάνιση επιπρόσθετων επιπλοκών, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την επείγουσα χορήγηση, η οποία θεωρείται ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης της σοβαρής νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες.

Νεφροπάθεια έγκυος

Εάν ανοίξετε το βιβλίο της νεφρολογίας και της ουρολογίας, τότε τίποτα δεν θα γράψει σε αυτό για μια τέτοια κατάσταση όπως η νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών. Στο βιβλίο της γυναικολογίας και των γυναικείων παθήσεων δεν υπάρχουν στοιχεία για τη νεφροπάθεια. Και μόνο στο εγχειρίδιο για την μαιευτική και την παθολογία των εγκύων γυναικών θα υπάρχουν στοιχεία για τη νεφροπάθεια, αλλά όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως εκδήλωση της λεγόμενης προεκλαμψίας, η οποία παλαιότερα ονομαζόταν τοξίκωση των εγκύων γυναικών.

Τι είναι η νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται; Για αυτό πρέπει να ξέρετε τι είναι η προεκλαμψία. Η κύστη είναι μια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία πολλές από τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος μιας εγκύου γυναίκας διαταράσσονται.

Η παρατεταμένη και επίμονη συστολή των αιμοφόρων αγγείων, η μείωση του συνολικού όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, η παραβίαση της ρευστότητάς του και οι διαταραχές του μεταβολισμού του νερού-αλατιού οδηγούν σε προεκλαμψία. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα, είναι τόσο μειωμένη ώστε εμφανίζουν βαθιά σημάδια εκφυλισμού και ακόμη και νέκρωση ιστών.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της προεκλαμψίας, είναι από τις τρεις πρώτες αιτίες θανάτου στις γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η χειροσυστία είναι αρκετά συνηθισμένη, σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, σε περίπου 15% του συνολικού αριθμού των γεννήσεων που γεννήθηκαν.

Στην εγχώρια βιβλιογραφία για μεγάλο χρονικό διάστημα υπήρχε ένας όρος όπως η καθυστερημένη τοξικότητα των εγκύων γυναικών και αυτό το όνομα έδειξε την ανάπτυξη ανησυχητικών συμπτωμάτων στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Στην ξένη λογοτεχνία χρησιμοποιήθηκε ο όρος "τοξαιμία εγκύων γυναικών", και στη συνέχεια αντικαταστάθηκε από δύο στάδια αυτής της διαδικασίας - προεκλαμψία και εκλαμψία.

Σήμερα, οι μαιευτήρες θεωρούν την προεκλαμψία μια συλλογική αντίληψη και μπορεί να συμβεί με τη μορφή πτώσης εγκύων γυναικών, νεφροπάθειας εγκύων γυναικών, καθώς και προεκλαμψίας και εκλαμψίας.

Σε πολλά γραπτά μπορείτε να μάθετε ότι η προγεσσία υπάρχει επίσης. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από παραβίαση της πήξης του αίματος και της ρευστότητας, οι οποίες εκδηλώνονται στην αρχή της εγκυμοσύνης, στο πρώτο και στο δεύτερο τρίμηνο, πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα προεκλαμψίας. Η ανίχνευσή τους είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας για τη λεγόμενη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Η νεφροπάθεια των εγκύων, όπως και άλλοι τύποι προεκλαμψίας, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά εν μέσω γενικής υγείας και κατά τη διάρκεια μιας υγιούς εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε περίπου 30% όλων των εγκύων γυναικών με αυτήν την παθολογία. Αλλά συχνότερα υπάρχουν λεγόμενες συνδυασμένες αλλοιώσεις, όταν η έγκυος είχε προηγούμενη παθολογία.

Ιδιαίτερα σοβαρές είναι εκείνες της χειρονομίας, συμπεριλαμβανομένης της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της υπέρτασης στην εγκύου γυναίκα, της παθολογίας των νεφρών και του ήπατος, καθώς και στην παρουσία ενδοκρινικών παθήσεων.

Αιτίες της νεφροπάθειας

Η προέλευση της προεκλαμψίας και της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά περίπλοκη, πριν οι μαιευτήρες πιστεύουν ότι η αιτία είναι μια λοίμωξη. Στα μέσα του περασμένου αιώνα πιστεύεται ότι το σώμα μιας έγκυος δηλητηρίαζε σταδιακά από ουσίες που παράγονται από το έμβρυο που εισέρχονται στο αίμα της μητέρας. Αυτή η θεωρία δεν έχει λάβει την επιβεβαίωσή της.

Πολλές περισσότερες πιθανότητες για την αλήθεια στην κωλο-σπλαγχνική θεωρία. Δηλώνει ότι μια διαταραχή όπως η νεφροπάθεια των εγκύων είναι ένα είδος νεύρωσης, στο οποίο υπάρχουν αντανακλαστικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα.

Αυτό επιβεβαιώθηκε στην πράξη από το γεγονός ότι η προεκλαμψία συχνά αναπτύχθηκε σε έγκυες γυναίκες με φόντο το χρόνιο στρες, τις νευρικές καταστροφές, την έλλειψη ύπνου, υπήρξε σημαντική αύξηση αυτής της παθολογίας σε συνθήκες πολέμου.

Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη, όπως η εγκεφαλογραφία, έδειξε σημαντικές αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στη ζωή μιας εγκύου γυναίκας.

Ακολούθησε η ενδοκρινική θεωρία, η οποία δηλώνει ότι η προεκλαμψία είναι μια αντίδραση της προσαρμογής του μητρικού οργανισμού σε ένα εμβρυϊκό έμβρυο, αλλά αυτές οι μέθοδοι προσαρμογής είναι οι ίδιες υπερβολικές και παθολογικές.

Τότε ήρθαν άλλες θεωρίες. Ο υφιστάμενος παράγοντας της ανοσολογικής ασυμβατότητας των μητρικών και εμβρυϊκών ιστών είναι πολύ σημαντικός, όταν η κύστη είναι σε κατάσταση, το έμβρυο είναι ασθενές αντιγόνο και η προεκλαμψία δεν είναι παρά η αντίδραση της απόρριψής του. Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της κύησης και των ανωμαλιών του κύριου συστήματος ιστοσυμβατότητας, HLA.

Υπάρχει επίσης μια γενετική θεωρία της ανάπτυξης της νεφροπάθειας. Είναι γνωστό ότι εάν η εγκυμοσύνη υπήρχε σε μια έγκυο μητέρα, τότε σε μια τέτοια γυναίκα η επίπτωση της νεφροπάθειας και άλλων μορφών προεκλαμψίας θα ήταν 8 φορές υψηλότερη από τον μέσο όρο για τον πληθυσμό. Υπάρχουν επίσης νευρογενείς, πλακούντες θεωρίες, αιμοδυναμικές και άλλες εξηγήσεις.

Προφανώς, η προεκλαμψία και όλες οι μορφές της είναι ένας συνδυασμός όλων αυτών των παραγωγικών και προκλητικών παραγόντων και είναι μάλλον δύσκολο να απομονωθεί οποιοσδήποτε λόγος για την ανάπτυξη της νεφροπάθειας.

Παθογένεια

Η παθογένεση της προεκλαμψίας είναι αρκετά περίπλοκη. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι ο γενικός αγγειακός σπασμός, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας, στην υποξία και στην ανάπτυξη υπέρτασης. Η νεφροπάθεια σε εγκύους μεταβάλλει την εσωτερική επένδυση των αγγείων ή το ενδοθήλιο.

Τα κύτταρα του ενδοθηλίου διογκώνονται και συχνότερα στην αρχή η διαδικασία αυτή εμφανίζεται στον πλακούντα. Μια ειδική ουσία που ονομάζεται φιμπρονεκτίνη συσσωρεύεται στο αίμα. Παράγεται στα κύτταρα του κατεστραμμένου ενδοθηλίου και οδηγεί στην απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν αγγειοσυστολή ή αγγειακό σπασμό.

Στη συνέχεια η δράση της νορεπινεφρίνης συνδέεται με αυτόν τον παθολογικό σπασμό και ως εκ τούτου, η σπαστική κατάσταση των αγγείων γίνεται ακόμα πιο έντονη. Οι πρώτοι που υποφέρουν από τέτοια λειτουργική στένωση είναι οι νεφρικές αρτηρίες.

Φαίνεται ότι στο σώμα δεν υπάρχουν μόνο αγγειοσυσταλτικά, τα οποία συστέλλουν αιμοφόρα αγγεία, αλλά και αγγειοδιασταλτικά. Ο στόχος τους είναι η επέκταση των πλοίων. Σε μια υγιή γυναίκα, οι δύο αυτές σχέσεις είναι ισορροπημένες. Αλλά με την ανάπτυξη της προεκλαμψίας μειώνεται η δραστηριότητα των αγγειοδιασταλτικών και οι ουσίες που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία εκκρίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες ποσότητες.

Όταν η αγγειοσύσπαση χορηγείται σε μεγάλη ποσότητα αλδοστερόνης, οδηγεί σε καθυστέρηση στο σώμα του νερού και του νατρίου και αυτό είναι ένας επιπλέον παράγοντας στο πρήξιμο των αιμοφόρων αγγείων και στη στένωση του αυλού τους. Για να το ξεπεράσει, το αίμα αλλάζει τη ρευστότητά του, αυξάνει το ιξώδες του, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια συγκολλούνται στην κυκλοφορία του αίματος και αυτό οδηγεί σε διάφορες θρομβώσεις, υπερπηκτικότητα και ανάπτυξη σοβαρών μορφών DIC σε έγκυο γυναίκα.

Όλα αυτά οδηγούν σε αλλαγή στον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί, αυξάνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσουν την πίεση του υγρού μεταξύ του πλάσματος αίματος και των ιστών, η πρωτεΐνη αφήνει το αίμα και το νάτριο διατηρείται.

Ως αποτέλεσμα, σε τέτοιες έγκυες γυναίκες με νεφροπάθεια προκύπτει μια περίεργη κατάσταση: σε μεγάλο μέρος του υγρού διατηρείται στο σώμα, το οποίο μπορεί να φτάσει τα 16 λίτρα πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα και ως εκ τούτου ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μειώνεται (υποογκαιμία), καθώς όλο το υγρό διατηρείται στους διακυτταρικούς χώρους, χωρίς να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Στους ζωτικούς ιστούς ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται περιοχές σοβαρής υποξίας και νέκρωσης και τα νεφρά αρχίζουν να υποφέρουν από το πρώτο από αυτά τα όργανα.

Οι εκδηλώσεις της νεφρικής παθολογίας στην προεκλαμψία είναι πολλές: Ξεκινώντας από την εργαστηριακή πρωτεϊνουρία χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Το πιο επηρεασμένο είναι η συσκευή σωληναρίων, στην οποία λαμβάνει χώρα ο διάχυτος εκφυλισμός τους, και η διάσπαση των κυττάρων. Μικρές αιμορραγίες συμβαίνουν επίσης σε αυτή την περιοχή των νεφρών, γεγονός που οδηγεί στην κλινική εικόνα της εγκυμοσύνης νεφροπάθειας.

Μην νομίζετε ότι αυτό είναι περιορισμένο. Όταν η κύστη αναπτύξει σοβαρή ηπατική βλάβη, η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος είναι δυνατή λόγω της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, της οξείας υποξίας του πλακούντα, της ανάπτυξης θρόμβωσης των αγγείων της και άλλων συμπτωμάτων που είναι πολύ σοβαρές και απειλούν την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του μωρού. Μάθαμε ότι είναι η νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών και τι την προκαλεί. Πώς εμφανίζεται η νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες; Κατ 'αρχάς, εμφανίζεται σταγόνα και στη συνέχεια νεφροπάθεια.

Σημάδια νεφροπάθειας

Από όλα τα συμπτώματα της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες, τα ακόλουθα είναι σημαντικά:

• διάχυτη διόγκωση.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• η πρωτεϊνουρία είναι μια πρωτεΐνη στα ούρα.

Είναι σημαντικό να εμφανίζεται νεφροπάθεια στο πλαίσιο της λεγόμενης ιλαράς. Τι είναι αυτή η κατάσταση;

Η πτώση είναι ο πρόδρομος της νεφροπάθειας, με επίμονο οίδημα, και αυτή η κατάσταση είναι ένα πρώιμο και πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα της προεκλαμψίας και της μελλοντικής νεφροπάθειας. Έχουμε ήδη μιλήσει για τις αιτίες του οιδήματος. Τι είναι; Οι ομοιότητες στις έγκυες γυναίκες είναι κρυμμένες (νωρίς) και προφανείς (αργά), και μόνο τότε η ίδια η νεφροπάθεια είναι ενωμένη.

Μια περίεργη και ανεξήγητη αύξηση του σωματικού βάρους (300-500 γρ. Ανά εβδομάδα σε σχέση με το μέτρο) αναφέρεται σε ένα πρόωρο είδος χώνης, το οποίο στη συνέχεια εξηγείται πολύ απλά: το υγρό σταδιακά παραμένει και εμφανίζονται οι οίδημα.

Υπάρχουν 4 βαθμοί πτώσης. Στο πρώτο βαθμό, τα πόδια φουσκώνουν, στη δεύτερη, το κοιλιακό πρήξιμο προστίθεται, στον τρίτο βαθμό, το πρόσωπο πρήζεται επιπρόσθετα, και ο 4ος βαθμός dropsy ονομάζεται anasarca, ή πλήρες, γενικευμένο οίδημα σύνδρομο.

Οίδημα σε έγκυο. Πηγή: zdrave.ws

Η πτώση είναι τόσο έντονη που με τις σοβαρές μορφές το πρήξιμο πέφτει απλώς κατά τη διάρκεια της ημέρας, φουσκώνει την κοιλιά και τα πόδια, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται τραχύ, και στην κοιλιακή περιοχή υπάρχει ένα ειδικό μαξιλάρι οίδημα παρόμοιο με τη ζύμη. Σε αυτό το πλαίσιο, μειώνει την απέκκριση ούρων.

Όμως, παράξενα, ακόμη και με σοβαρές μορφές οίδημα, η έγκυος αισθάνεται καλά και δεν παρουσιάζει κανένα παράπονο. Επίσης, δεν υπάρχουν παραβιάσεις στις αναλύσεις.

Ωστόσο, η πτώση των εγκύων γυναικών στο 90% εξελίσσεται, σταδιακά μετατρέπεται σε νεφροπάθεια. Το 10% των μελλοντικών μητέρων ευτυχώς αποφεύγουν τη νεφροπάθεια και η παράδοση τους προχωρεί καλά, ακόμη και με σοβαρή πτώση. Και στους υπόλοιπους ασθενείς, αυξάνεται σταδιακά η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα. Μια κλινική νεφροπάθειας αναπτύσσεται.

Όταν η νεφροπάθεια αρχίζει να αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η οποία υπερβαίνει τα όρια των 140 έως 90 mm Hg. Το άνω, ή συστολικό, αυξάνεται πολύ πιο γρήγορα, η διαστολική αυξάνεται πιο αργά. Σε σοβαρές μορφές νεφροπάθειας, η πίεση μπορεί να φτάσει τα 190 έως 100, και ακόμη υψηλότερα. Όσο περισσότερο αυξάνεται η χαμηλότερη ή η διαστολική πίεση, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση.

Επίσης, όσο μικρότερη είναι η διαφορά μεταξύ της ανώτερης και της χαμηλότερης πίεσης (και κανονικά είναι περίπου 40 mm Hg), τόσο πιο δυσμενής είναι η κατάσταση. Αυτό υποδηλώνει ισχυρό σπασμό μικρών αρτηριών. Είναι σαφές ότι είναι η διαφορά μεταξύ της πίεσης και της κίνησης του αίματος και αν είναι ίσες (φυσικά, θεωρητικά), τότε η ροή του αίματος σταματά εντελώς. Όσο υψηλότερη είναι η διαστολική αρτηριακή πίεση, τόσο χειρότερη είναι η παροχή αίματος στον πλακούντα και τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό θνησιμότητας στη μητέρα και το παιδί.

Όσον αφορά την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, αυτό το χαρακτηριστικό είναι πολύ σημαντικό για τη νοσηλεία της εγκύου στο νοσοκομείο. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση πρωτεΐνης, τόσο χειρότερη είναι η εγκυμοσύνη. Ενάντια στο σύνδρομο οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία, η ημερήσια ποσότητα ούρων μειώνεται. Μπορεί να είναι 2 φλιτζάνια ή λιγότερο. Η πτώση στη διούρηση υποδηλώνει την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι μαιευτήρες γνωρίζουν: όσο μακρύτερα η ροή της νεφροπάθειας, τόσο πιο δύσκολο είναι να την αντιμετωπίσουμε. Εάν τα πρώτα σημάδια εμφανιστούν πριν από την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η θεραπεία της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες σε 80% αυτών των ασθενών θα είναι πολύ δύσκολη και συχνά αναποτελεσματική.

Συνέπειες

Εάν η κατάσταση αυτή δεν διαγνωστεί εγκαίρως και δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες, τότε η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται ήδη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και αναπτύσσεται η προεκλαμψία (προεκλαμψία). Ταυτόχρονα, οι πονοκέφαλοι σχετίζονται με τα υπάρχοντα συμπτώματα, με ναυτία, έμετο, διαταραχές της όρασης, διαταραχές της μνήμης.

Οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν ευερεθιστότητα ή, αντιθέτως, υπνηλία, αδιαφορία για το περιβάλλον και κοιλιακό άλγος. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται λόγω της υπερβολικής έκτασης του ήπατος λόγω οίδημα, ακόμη και λόγω αιμορραγίας σε αυτό το όργανο. Δεδομένου ότι η κυκλοφορία του αίματος έχει ήδη διαταραχθεί στις δομές του εγκεφάλου, συμβαίνουν διάφορες οπτικές διαταραχές και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις. Πηγαίνοντας στο φόντο της υψηλής πίεσης, είναι εξαιρετικά απειλητικές και μπορεί να προκαλέσουν αποκοπή του πλακούντα και το θάνατο του μελλοντικού μωρού.

Ο ακραίος βαθμός προεκλαμψίας, που αναπτύσσεται από τη νεφροπάθεια, είναι η εκλαμψία. Το κύριο σύμπτωμα είναι οι γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις, οι επιληπτικές αυτές κρίσεις αναπτύσσονται σε σχέση με τα σοβαρά περιγραφόμενα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Οι επιληπτικές κρίσεις προσομοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις και εμφανίζονται με εναλλασσόμενες περιόδους τοπιών και κλονικών κρίσεων.

Η περίοδος των τονοειδών σπασμών είναι η πιο επικίνδυνη, παρά τη σύντομη διάρκεια της (λίγα δευτερόλεπτα), λόγω της μεγαλύτερης αύξησης της πίεσης ακόμη περισσότερο, και αν συμβεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι δυνατή η ταχεία θανάτωση.

Σε μερικές περιπτώσεις, αν και πολύ σπάνια, οι γυναίκες αναπτύσσουν μια μη σπασμωδική μορφή εκλαμψίας, η οποία είναι πολύ δύσκολη. Αυτή η μορφή ρέει ενάντια στο υπόβαθρο όλων των εκφρασμένων συμπτωμάτων, τότε συνδέεται ένας πονοκέφαλος και ξαφνικά μπορεί να υπάρχει πλήρης τύφλωση με φόντο πολύ υψηλών αριθμών αρτηριακής πίεσης.

Όταν αυτή η μορφή είναι συχνά θανατηφόρος, καθώς αναπτύσσεται αιμορραγία στο εγκεφαλικό. Φυσικά, για να μην υπάρξουν τέτοιες ατυχείς συνέπειες, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η νεφροπάθεια των έγκυων ακόμη και πριν από την εμφάνισή της - με συμπτώματα πτώσης ή ακόμη και νωρίτερα.

Θεραπεία με νεφροπάθεια

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αποκατασταθεί η λειτουργία των ζωτικών οργάνων, αλλά να είναι έτοιμη για γρήγορη παράδοση και όλα αυτά πρέπει να συμβαίνουν στο πλαίσιο ενός ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος.

Η σύγχρονη αντιμετώπιση της προεκλαμψίας συνεπάγεται νοσηλεία στο νοσοκομείο ήδη με πτώση του δεύτερου βαθμού. Είναι επιθυμητό αυτό να είναι ένα σύγχρονο πολυεπιστημονικό νοσοκομείο, στο οποίο υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας, και μια μονάδα εντατικής θεραπείας των παιδιών για τη μεταφορά πρόωρων βρεφών.

Η θεραπεία οίδημα και νεφροπάθεια αρχίζει στα αρχικά στάδια με διατροφή πρωτεΐνης-λαχανικών, με αυστηρό περιορισμό αλατιού, με συνταγογραφημένα ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά, βραχυπρόθεσμα αναισθησία οξυγόνου, ναρκωτικά αναλγητικά και άλλα σοβαρά φάρμακα που συνταγογραφούνται για σοβαρά στάδια.

Εδώ μιλάμε για μια άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας και επειδή η απειλή αυτή υπερβαίνει την πιθανή απειλή από τις παρενέργειες των ναρκωτικών, χρησιμοποιούνται όλα τα μέσα που φαίνονται. Μαζί με αυτό, πραγματοποιείται η ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και των παραμέτρων πήξης.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χορηγούνται διουρητικά και μεταβολικοί παράγοντες · χρησιμοποιούνται δεξτράνες χαμηλής μοριακής βαρύτητας με τη βοήθεια έγχυσης. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα, μερικές φορές συνταγογραφούνται τα β-αδρενομιμητικά.

Όσον αφορά τη θεραπεία σοβαρών μορφών, σε περίπτωση προεκλαμψίας και εκλαμψίας, είναι επιτακτική ανάγκη να είμαστε έτοιμοι για επείγουσα παροχή έκτακτης ανάγκης στο πλαίσιο της καταπολέμησης του σπασμικού συνδρόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυνται παράγοντες όπως η πλασμαφαίρεση και η νεφρική υπερδιήθηση με αναπτυγμένη οξεία νεφρική ανεπάρκεια, το πνευμονικό οίδημα και τα απειλητικά συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος.

Προληπτικά μέτρα

Οι γυναίκες που προετοιμάζονται να μείνουν έγκυες και οι έγκυες γυναίκες στα πρώιμα στάδια είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε και να προχωρήσουμε στην πρόληψη της νεφροπάθειας ακόμη και πριν εμφανιστούν ακόμη και τα πιο ήπια σημάδια πτώσης.

Ήδη στο πρώτο τρίμηνο, από την 8η εβδομάδα, στις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, οι ενδοκρινικές παθολογίες, οι νεφροπάθειες και η υψηλή αρτηριακή πίεση υποφέρουν, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια αυστηρή δίαιτα, με περιορισμό της ενεργειακής αξίας, με έντονο περιορισμό αλατιού, που προκαλούν τη δίψα. Το υγρό πρέπει να είναι περιορισμένο και να μην υπερβαίνει τα 1,3 λίτρα την ημέρα.

Σε μεταγενέστερα στάδια, είναι απαραίτητη η καταστολή του φωτός, η χρήση αντισπασμωδικών και πηγών καλίου, ασβεστίου και μαγνησίου. Μετά από 15 εβδομάδες, οι απολυμαντικοί, αντιοξειδωτικοί παράγοντες και σταθεροποιητές μεμβράνης θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προγραμματισμένο τρόπο, σε μηνιαία μαθήματα.

Σε περίπτωση που, παρά τη συνεχιζόμενη προφυλακτική θεραπεία, αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα πρόωρης πτώσης, τότε η νοσηλεία για "συντήρηση" είναι απαραίτητη. Γνωρίζοντας ποια νεφροπάθεια είναι για τις έγκυες γυναίκες και ποιες σοβαρές συνέπειες μπορεί να οδηγήσει, είναι πιθανό να ελπίζουμε ότι οι έγκυες γυναίκες θα αντιμετωπίσουν με το παραμικρό σημάδι της εμφάνισης οίδημα με ευθύνη, και θα το αναφέρω αμέσως στον γιατρό.

Νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών ως μορφή χειρουργικής επέμβασης στα μεταγενέστερα στάδια

Η νεφροπάθεια των εγκύων είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές κατά τον τοκετό. Στην ιατρική πρακτική στη Ρωσία, θεωρείται μια μορφή προεκλαμψίας, δηλαδή διαγιγνώσκεται κυρίως στην καθυστερημένη εγκυμοσύνη. Στον κόσμο, η νεφροπάθεια είναι μία από τις κύριες αιτίες της μητρικής θνησιμότητας: κάθε χρόνο 50.000 γυναίκες πεθαίνουν από αυτό το σύνδρομο. Ως εκ τούτου, έγκαιρη διάγνωση και λεπτομερής θεραπεία της νεφροπάθειας στις μέλλουσες μητέρες - ένα από τα κύρια καθήκοντα στη διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η εγκυμοσύνη νεφροπάθειας;

Επίσημα, η νεφροπάθεια είναι μια τέτοια διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών, όταν επηρεάζεται κυρίως η σπειραματική συσκευή και το παρέγχυμα των οργάνων. Η προσέγγιση για τον προσδιορισμό της φύσης της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες στη Ρωσία και στη δυτική ιατρική ποικίλλει σημαντικά.

Η χειροσυστία (στην καθημερινή ζωή - όψιμη τοξίκωση) αναπτύσσεται σταδιακά και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

• σταγόνες (οίδημα χωρίς άλλες ενδείξεις).
• νεφροπάθεια;
• προεκλαμψία (νεφροπάθεια + απομονωμένα σήματα του νευρικού συστήματος);
• εκλαμψία (νεφροπάθεια + σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μέχρι κώμα).

Στο εξωτερικό, τέτοια νεφρική δυσλειτουργία σε εγκύους ασθενείς ονομάζεται προεκλαμψία ή πρωτεϊνική υπέρταση. Αυτοί είναι διεθνείς, επίσημα αναγνωρισμένοι όροι και αυτή η ταξινόμηση αντικατοπτρίζεται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της τελευταίας, 10ης αναθεώρησης.

Σύμφωνα με το ICD-10, η νεφροπάθεια στις μελλοντικές μητέρες κρύβεται κάτω από τους κωδικούς O10-O16. Αυτό περιλαμβάνει οίδημα και αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα χωρίς υπέρταση (O12), καθώς και υπέρταση από μόνη της και σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα (O10-O12 και O13-O16).
Στο βίντεο σχετικά με την κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Λόγοι

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της νεφροπάθειας κατά το τρίτο τρίμηνο δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Υπάρχουν δύο κύριες υποθέσεις που εξηγούν αυτό το φαινόμενο.

Σύμφωνα με την πρώτη θεωρία, όταν η παροχή αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα επιδεινώνεται γρήγορα, εμφανίζονται σε αυτά επικίνδυνα μεταβολικά προϊόντα. Συμπεριλαμβανομένων αντιγόνων που διεισδύουν στα νεφρά και καταστρέφουν σταδιακά τη σπειραματική συσκευή. Ταυτόχρονα, παρατηρείται επιδείνωση της πήξης του αίματος, η οποία εντείνει μόνο την ασθένεια.

Η δεύτερη θεωρία δηλώνει ότι μια κακή παροχή αίματος από πλακούντα προκαλεί ορμονική αποτυχία. Η παραβίαση της συγκέντρωσης ορμονών στο αίμα προκαλεί νεφρική δυσλειτουργία.

Εδώ οι γιατροί καλούν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκή εγκυμοσύνης:

1. Πρώτο παιδί Κατά τη μεταφορά ενός πρώτου γεννημένου, ο κίνδυνος νεφροπάθειας αυξάνεται σχεδόν 15 φορές.
2. Χρόνια άγχος και σοβαρή κόπωση στις γυναίκες (που οδηγεί σε χαμηλή προσαρμοστική ικανότητα του σώματος της μητέρας).
3. Κακή κληρονομικότητα (μητρική προεκλαμψία, αλλεργίες, τάση θρόμβωσης).
4. Η ηλικία της μελλοντικής μαμάς είναι 17 ετών και άνω των 35 ετών.
5. Η παρουσία χρόνιων παθήσεων σε έγκυο ασθενή (υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης, ηπατίτιδα, παχυσαρκία κλπ.).
6. Χορεία κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.
7. Το κάπνισμα και οι χρόνιες μολύνσεις στη μελλοντική μητέρα.

Ταξινόμηση

Τα πρώτα κλινικά σημάδια νεφροπάθειας σε εγκύους εμφανίζονται συνήθως μετά την 20η εβδομάδα, συνήθως μετά την 34η εβδομάδα. Στην ανάπτυξή του, η νεφρική δυσλειτουργία περνάει από 3 στάδια.

Η νεφροπάθεια ταξινομείται στις μέλλουσες μητέρες με σοβαρότητα:

1. Νεφροπάθεια 1 βαθμού. Συμπτώματα: η αρτηριακή πίεση (BP) αυξάνεται κατά 25-30%, τα πόδια πρήζονται ελαφρώς, μέτρια πρωτεϊνουρία (λιγότερο από 1 g / l).
2. Δεύτερο βαθμό Η πίεση πάνω από τον κανόνα κατά περίπου 40%, πρήξιμο των χεριών και των ποδιών. Πρωτεϊνουρία περίπου 3 g / l.
3. Τρίτο βαθμό Η πίεση πέφτει κατά περισσότερο από 40% (πάνω από 170/100), και όχι μόνο τα άκρα, αλλά και τα φιλέτα και το πρόσωπο διογκώνονται. Η πρωτεϊνουρία εκφράστηκε - περισσότερο από 3 g / l.

Διαχωρίστε επίσης την πρωτοπαθή και δευτεροπαθή νεφροπάθεια. Το πρώτο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με υγιείς νεφρούς και μετά τη γέννηση περάσει χωρίς ίχνος. Η δεύτερη διαγνωσθεί με βάση τα χρόνια ασθένειες των νεφρών και άλλων οργάνων.

Παθογένεια

Στο πρώτο στάδιο της νεφροπάθειας, τα αγγεία υποφέρουν. Ένα από τα κεντρικά αίτια είναι η ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ μητέρας και μωρού.

Η απομόνωση συγκεκριμένων ανοσοσυμπλεγμάτων με κυτταρομεγαλοϊό IgG και IgM, βιολογικά δραστικές ουσίες και νευροδιαβιβαστές (συγκεκριμένα σεροτονίνη) οδηγεί στα ακόλουθα φαινόμενα:

• υπάρχει ένας σπασμός των αρτηριών.
• οι φλέβες αναπτύσσονται.
• η διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων αυξάνεται.
• μέρος του πλάσματος διεισδύει στον εξωκυτταρικό χώρο.
• αλλαγή της σύνθεσης του αίματος.

Αυτό προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές στη μήτρα και στον πλακούντα, υποξία του εμβρύου και υπέρταση στη μητέρα. Δεδομένου ότι μια υγιής εγκύουσα γυναίκα δεν αλλάζει την αρτηριακή πίεση (και μάλιστα μειώνεται στις πρώτες περιόδους), ακόμη και μια μικρή αύξηση στα 2-3 τρίμηνα θα πρέπει να προκαλεί ανησυχίες.

Στο μέλλον, αυξάνεται ο αγγειόσπασμος, τα νεφρά μεγαλώνουν. Η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα, στο σύμπλεγμα προκαλεί στασιμότητα του υγρού και αυξημένο οίδημα. Η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στον πλακούντα, στο ήπαρ, στον εγκέφαλο, καθώς και στις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια σημάδια της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες είναι η λεγόμενη τριάδα Tsapgenmeister. Αυτές περιλαμβάνουν αρτηριακή υπέρταση, πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) και οίδημα. Συνήθως, τα χέρια και τα πόδια, η κοιλιά, η μέση, το τελευταίο από όλα το πρόσωπο πρήζεται.

Και τα τρία συμπτώματα συνδέονται στο 50-60% των μελαχρινών μητέρων με νεφρική δυσλειτουργία. Τα υπόλοιπα διαγιγνώσκονται με ένα ή δύο σημεία. Η κύρια από αυτές είναι μια αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα, συχνά ανθεκτική υπέρταση. Αλλά η διόγκωση μπορεί να απουσιάζει ακόμη και σε σοβαρή νεφροπάθεια, οπότε σήμερα διαχωρίζονται από τα διαγνωστικά κριτήρια για αυτή τη νεφρική δυσλειτουργία.

Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στο 2ο και 3ο στάδιο της νεφροπάθειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπερουρικαιμία (αυξημένο ουρικό οξύ στα ούρα).
• μειωμένη ροή αίματος στο νεφρό.
• Βλάβες στο ΚΝΣ, συνήθως πριν από τον τοκετό και την πρώτη εβδομάδα μετά (πονοκέφαλοι, προβλήματα όρασης, σπασμοί).
• ηπατική βλάβη (αιμορραγία, νεκρωτικές εστίες) ·
• Σύνδρομο DIC ως επιπλοκή της νεφροπάθειας (διαταραχή αιμορραγίας).

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση της «νεφροπάθειας» σε έγκυες ασθενείς, η διαφορική διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Η προσωρινή νεφρική δυσλειτουργία πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθήσεις των νεφρών: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στην αναγνώριση μιας από τις μορφές της προεκλαμψίας στις μελλοντικές μητέρες:

• ιστορία;
• μέτρηση της πίεσης του αίματος.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανάλυση ούρων.
• Δοκιμή Zimnitsky (αξιολόγηση της κατάστασης των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας).
• Υπερηχογράφημα των νεφρών και των ουρητήρων (με doppler), ήπαρ και άλλα όργανα.
• εξέταση της βάσης ·
• μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μαγνητική τομογραφία των νεφρών, μια βιοψία και άλλες διαδικασίες.

Θεραπεία

Στη θεραπεία της νεφροπάθειας σε εγκύους ασθενείς, υπάρχει ένας αμετάβλητος κανόνας - η θεραπεία πρέπει να γίνεται στο νοσοκομείο υπό την επαγρύπνηση των ιατρών και των νοσηλευτών.

Όταν η νόσος είναι στο πρώτο στάδιο, συνήθως 7-14 ημέρες θεραπείας είναι αρκετές για να επιτευχθεί μια σαφής βελτίωση. Με μέτρια σοβαρότητα, ο όρος παραμονής του μέλλοντος μαμά στο νοσοκομείο είναι 14-20 ημέρες.

Η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνει:

• τα ηρεμιστικά (motherwort, valerian);
• ηρεμιστικά ("Nozepam"), μερικές φορές σε συνδυασμό με αντιισταμινικά.
• αντισπασμωδικά για την απομάκρυνση των αγγειακών σπασμών ("No-spa", "Papaverin", κλπ.).
• το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και η ασκορτίνη για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων.
• θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση για την ομαλοποίηση της σύνθεσης και του όγκου του αίματος.
• φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
• βότανα διουρητικά τέλη, αν όχι βοήθεια - διουρητικά?
• πολυβιταμίνες και συμπλέγματα λαχανικών για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών κλπ.

Για τους ασθενείς αυτή τη στιγμή είναι πολύ σημαντική ξεκούραση στο κρεβάτι, πλήρης ξεκούραση, καθώς και ειδική δίαιτα πρωτεΐνης-λαχανικών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης

Η σωστή διαχείριση έγκυων ασθενών με προεκλαμψία μπορεί να παρατείνει την εγκυμοσύνη μέχρι τη φυσική διάρκεια της εργασίας ή τουλάχιστον μέχρι την περίοδο που δεν θα απειληθεί η ζωή της γυναίκας και του εμβρύου.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει με επιπλοκές, από το δεύτερο τρίμηνο απαιτείται να ελέγχει συνεχώς το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων.

Με την καθιερωμένη κύηση κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• Αλάτι χωρίς δίαιτα με μειωμένο όγκο υγρών (ημερήσια ποσότητα θερμίδων - μέχρι 3500 kcal, αλάτι - 6-8 g ανά ημέρα, υγρό - 1,3-1,5 l).
• Ειδική ανάπαυση στο κρεβάτι (πρέπει να βρεθείτε στην αριστερή σας πλευρά από 10 έως 13 και από 14 έως 17 ώρες, αυτή τη στιγμή καταγράφεται η αιχμή της αρτηριακής πίεσης).
• Υποχρεωτική λήψη πολυβιταμινών για την πρόληψη των συνεπειών για το αγέννητο μωρό.
• Φυτικά παρασκευάσματα: διουρητικά, ηρεμιστικά, νεφρικά, για την ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου.
• Παρασκευάσματα για την αποκατάσταση του κυτταρικού μεταβολισμού ("Asparkam", κ.λπ.).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται και στις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό - για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της προεκλαμψίας.

Νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υγιή νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - το κλειδί για την επιτυχή τοκετό και τον τοκετό. Όταν το έργο των νεφρών είναι εξασθενημένο ή υπάρχουν χρόνιες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος στην ιστορία των γυναικών, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών ασθενειών. Μια επικίνδυνη κατάσταση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η νεφροπάθεια, η οποία, ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του εμβρύου και της μέλλουσας μητέρας. Τι είναι αυτό - η νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών, ποια είναι τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας αυτής της κατάστασης, κάθε γυναίκα που θέλει να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί πρέπει να γνωρίζει.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία

Η έγκυος νεφροπάθεια είναι μια διάχυτη νεφρική νόσο που εμφανίζεται στην ύστερη εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με τις περιγεννητικές στατιστικές, αυτή η κατάσταση είναι η κύρια αιτία θανάτου των γυναικών στην εργασία. Η νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια μορφή καθυστερημένης τοξικότητας, η οποία ονομάζεται επίσης και κύηση. Με την ανάπτυξη της νόσου διαταράσσεται η λειτουργία των νεφρών, καταστρέφεται η σπειραματική συσκευή και το παρέγχυμα του οργάνου. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε διάστημα 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης, αλλά είναι πιο συχνή μετά από 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η αργότερα νεφροπάθεια αναπτύσσεται, τόσο πιο αισιόδοξη είναι η πρόγνωση για ανάκαμψη.

Σε έγκυες γυναίκες, η νεφροπάθεια σε 95% των περιπτώσεων είναι μια επιπλοκή της ιλαράς, αναπτύσσεται στο δεύτερο τρίμηνο, εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Η διέγερση για την ανάπτυξη μπορεί να είναι η νεφρική νόσο, την οποία η γυναίκα είχε πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, την κακή προσαρμογή του γυναικείου σώματος στην ίδια την εγκυμοσύνη. Στη διαδικασία ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας, οι σπασμοί των αρτηρίων, οι αιμοδυναμικές παράμετροι μειώνονται και η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται. Οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε παραβίαση της πρωτεΐνης, του μεταβολισμού του αλατιού, της υποξίας και άλλων μεταβολικών διαταραχών. Όταν η όψιμη τοξικότητα στο σώμα παράγει ουσίες με υψηλή γεωλογική δραστηριότητα, διαταράσσει τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με νεφροπάθεια, υπάρχει πάντα παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρών, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση οίδημα, την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η βάση της αιτιολογίας της νόσου διακρίνει συνήθως 2 κύριους παράγοντες. Ο πρώτος περιλαμβάνει κυκλοφορικές διαταραχές στη μήτρα και τον πλακούντα, οι οποίες οδηγούν στη διάσπαση των μεταβολικών διεργασιών, στον σχηματισμό επιβλαβών αντιγόνων. Το τελευταίο, με τη σειρά του, μία φορά στον νεφρικό ιστό, καταστρέφει τη σπειραματική συσκευή, επηρεάζει την πήξη του αίματος, συμβάλλει στην ανάπτυξη υπέρτασης, οίδημα, φλεγμονή. Ο δεύτερος λόγος είναι η ορμονική ανισορροπία. Οι μειωμένες συγκεντρώσεις ορμονών προκαλούν επιδείνωση της παροχής αίματος στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε νεφρική δυσλειτουργία.

• Πρώτη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος αυξάνεται 15 φορές.
• Σταθερό άγχος, κατάθλιψη.
• Κακή κληρονομικότητα.
• Ηλικία μιας γυναίκας πριν από 17 ή μετά από 35 χρόνια.
• Χρόνιες παθήσεις της μητέρας: υπέρταση, διαβήτης, παχυσαρκία, καρδιακές παθήσεις.
• Το κάπνισμα
• Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας.
• Ορμονική ανισορροπία.
• Παραβιάσεις των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Πολλαπλή γονιμότητα.

Για να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι άλλοι λόγοι. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την παθολογία στο χρόνο, να πραγματοποιήσουμε την απαραίτητη θεραπεία, εξαιρώντας έτσι τις διάφορες επιπλοκές.

Η ασθένεια χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται αργά τοξίκωση σε γυναίκες οι οποίες, πριν από την εγκυμοσύνη, δεν είχαν προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών. Στη δεύτερη περίπτωση, η παθολογία διαγιγνώσκεται όταν ένα ιστορικό μιας γυναίκας έχει χρόνιες παθολογίες των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Ανεξάρτητα από το στάδιο, η αιτία της ασθένειας, οι συνέπειες της παθολογίας μπορεί να είναι πολύ λυπηρό.

Συμπτώματα και σημεία

Η νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών (όψιμη τοξίκωση) έχει μια έντονη κλινική, η οποία δεν πρέπει να αγνοείται από τον γιατρό και την μέλλουσα μητέρα:

• αισθάνεται πολύ διψασμένος.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• πρήξιμο των άκρων, πρόσωπο,
• ζάλη;
• διαταραχή του ύπνου;
• μετεωρισμός.
• αυξημένη αδυναμία του σώματος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• μειωμένη οπτική οξύτητα ·
• πόνος στο σωστό υποχώδριο.
• κίτρινο χρώμα του δέρματος.

Στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας, διαγνωρίζεται η υπερουριχαιμία, μειώνεται η ροή του νεφρού, μειώνεται το νευρικό σύστημα, εμφανίζονται προβλήματα όρασης και διαταράσσεται η πήξη του αίματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι προοδευτικά, περισσότερο ή λιγότερο έντονα.

Τι είναι η επικίνδυνη νεφροπάθεια

Εάν η νεφροπάθεια των εγκύων διαγνωσθεί εγκαίρως, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Η γυναίκα έχει φυσιολογική αρτηριακή πίεση, τα νεφρά δουλεύουν και τα οίδημα υποχωρούν. Εάν η νόσος διαγνωσθεί σε προχωρημένα στάδια ή η θεραπεία εκτελείται εσφαλμένα, ο κίνδυνος επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του εμβρύου και της εγκύου είναι αρκετά υψηλός.

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Αυτό είναι:

Το έμβρυο με αυτή την παθολογία υποφέρει λίγο λιγότερο. Ο κίνδυνος έγκειται στην πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του ή στην ανάπτυξη παθολογιών και ανωμαλιών μετά τη γέννηση. Τα παιδιά τα οποία, κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης μαζί με τη μητέρα τους, έχουν αρρωστήσει με νεφροπάθεια, υστερούν στην ανάπτυξη, συχνά γεννιούνται με βλάβες στο ΚΝΣ, έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία και άλλα εσωτερικά όργανα. Μια επιπλοκή της νόσου είναι η προεκλαμψία ή η εκλαμψία, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται όταν ο όγκος των ημερησίων ούρων πέφτει στα 0,5 λίτρα, η πρωτεΐνη αυξάνεται, οίδημα υπάρχει σε όλο το σώμα.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία νεφροπάθειας στα νεφρά, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια διαφορική διάγνωση, τα αποτελέσματα των οποίων θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, θα καθορίσουν την έκταση της νόσου, θα αποκλείσουν ή θα επιβεβαιώσουν την ύπαρξη άλλων ασθενειών.

• ιστορία;
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και έλεγχος των δεικτών της ·
• λαμβάνοντας δείγματα Zimnitsky?
• Υπερηχογράφημα των νεφρών με doppler.
• MRI του σώματος.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλες μεθόδους εξέτασης ή στέλνει για διαβούλευση σε άλλους γιατρούς.

Η ανάλυση ούρων είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της νεφροπάθειας. Εάν υπάρχει παθολογία, στα αποτελέσματα της ανάλυσης θα ανιχνευθεί αυξημένη πρωτεΐνη - περισσότερο από 0,033 g ανά λίτρο ούρων, ενώ δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των βακτηριδίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις αναλύσεις θα είναι εντός της κανονικής κλίμακας.

Μέθοδοι θεραπείας

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες σε νοσοκομείο υπό τη στενή προσοχή των γιατρών. Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό στα αρχικά στάδια της νόσου, η κατάσταση της εγκύου θα βελτιωθεί σε μόλις 1-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συνταγές του γιατρού. Αν τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των μεταγενέστερων σταδίων, η πρόγνωση είναι δύσκολο να προβλεφθεί, η θεραπεία είναι μεγάλη και η ίδια η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο πριν από την παράδοση.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:

• καταπραϋντικά ·
• ηρεμιστικά.
• αντισπασμωδικά.
• θεραπεία βιταμινών για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων?
• υπερτασικούς παράγοντες.
• διουρητικά.

Το όφελος θα φέρει πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, τσάι στα νεφρά. Με αυτήν την ασθένεια, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, να πίνετε αρκετό νερό, να αποφεύγετε το άγχος.

Μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται στα δύο λίτρα την ημέρα.

Με την επιτυχή αντιμετώπιση της παθολογίας, η έγκυος γυναίκα εκδιώκεται στο σπίτι. Όταν η νόσος βρίσκεται στο δεύτερο ή στο τρίτο στάδιο, η γυναίκα μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο μέχρι τη γέννηση. Τα αρχικά στάδια της ασθένειας σας επιτρέπουν να έχετε ένα μωρό με φυσικό τρόπο, αλλά εάν υπάρχει κίνδυνος, γίνεται μια καισαρική τομή.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, όλα τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά η γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την εργασία των νεφρών, να επισκέπτεται περιοδικά τον νεφρολόγο, να υποβάλλονται σε σάρωση υπερήχων και να εξετάζεται για ούρα και αίμα.

Πρόληψη

Η πρόληψη θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Περπατώντας στον καθαρό αέρα.
• Ορθή, ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή
• Περιοδικές εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, αίματος.
• Επισκεφθείτε γιατρό.
• Επίβλεψη της υγείας.
• Αποφύγετε το άγχος.
• Άρνηση του εαυτού.

Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου. Εάν οι γυναίκες έχουν μια χρόνια ασθένεια στο ιστορικό τους, θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη. Η νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σοβαρή παθολογία που απειλεί τη ζωή τόσο του εμβρύου όσο και της μητέρας. Οι συστηματικές επισκέψεις στο γιατρό, η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του και η υγειονομική περίθαλψη θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου.