Μια ουρηθρική στένωση είναι μια ανατομική στένωση της ουρήθρας, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, που ανιχνεύεται στο 2% των ανδρών και στο 1% των γυναικών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση εμφανίζεται στους άνδρες, επειδή η ουρήθρα τους είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι στις γυναίκες και πιο επιρρεπείς σε τραυματισμό. Ορισμένοι ουρολόγοι λένε ότι στην πραγματικότητα, αρσενικοί ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ περισσότερο από 2%, απλά εσφαλμένα διαγνώσουν προστατίτιδα, κυστίτιδα ή αδενομάτις προστάτη. Και για να εντοπίσει την αυστηρότητα της ουρήθρας στους άνδρες και να την θεραπεύσει μόνο μετά από σοβαρή έρευνα.

Η συστολή της ουρήθρας μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο μπροστινό μέρος της ουρήθρας.

Δώστε προσοχή! Οποιαδήποτε βλάβη στο επιθήλιο μπορεί να οδηγήσει σε ιστό ουλής, εμποδίζοντας την απελευθέρωση των ούρων.

Αιτίες στένωσης της ουρήθρας

Τα αίτια της παθολογίας μπορεί να είναι:

• Τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα.
• Κάταγμα του πέους.
• Διεισδυτικό μαχαίρι ή τραύματα πυροβολισμών της πρόσθιας ουρήθρας.
• Καθετηριασμός (ειδικά κατά τη διάρκεια μακρών λειτουργιών).
• Χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Κατάγματα της λεκάνης ως αποτέλεσμα βιομηχανικών τραυματισμών ή πτώσεων από ύψος.
• Ριζική προστατεκτομή.
• Αφροδισιακές ασθένειες, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι Trichomonas, χλαμύδια, μυκοπλάσμα, γονοκόκκοι.
• Γενετική φυματίωση.
• Χημική βλάβη της ουρήθρας ως αποτέλεσμα της αυτοθεραπείας.
• Η επιδείνωση της παροχής αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων με συστηματική αθηροσκλήρωση ή διαβήτη.

Ταξινόμηση

Οι διαταραχές ταξινομούνται ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης και τη φύση της βλάβης της ουρήθρας.
Από τη φύση της ροής.

• Πρωτογενής μορφή. Διαγνωρίζεται σε περίπτωση που ο ασθενής διαγνωστεί για πρώτη φορά με την ασθένεια.
• Επαναλαμβανόμενη. Καθορισμένο σε περίπτωση που μετά από τη θεραπεία η ασθένεια αναπτύσσεται και πάλι μετά από μπουκέτο, στενογραφία ή ουρηθροπλαστική.
• Συμπληρωμένο. Οι επιπλοκές θεωρούνται ως συρίγγιο ή απόστημα.

Από τη φύση της νόσου.

• Τραυματικός. Προκαλούνται από τραυματισμούς στο σεξουαλικό όργανο που προκαλούνται από χτυπήματα, πληγές ή ιατρικούς χειρισμούς.
• Φλεγμονώδης. Είναι αποτέλεσμα φλεγμονής της ουρήθρας που προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα παθογόνα.
• Συγγενής Ο λόγος για τον οποίο παρουσιάζεται αυτή η παθολογία δεν έχει τεκμηριωθεί.
• Idiopathic. Ταυτόχρονα, τα αίτια της στένωσης της ουρήθρας που εμφανίστηκαν στην ενηλικίωση δεν μπορούν να εξακριβωθούν.

Στη θέση του εντοπισμού.

• Η κεφαλή, η πέους και η βολβική στένωση σχηματίζονται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
• Προστατικό και μεμβρανώδες. Στένωση της ράχης της ουρήθρας.

• Ενιαία. Η στενότητα εμφανίζεται μόνο σε ένα μέρος.
• Πολλαπλές. Οι στενώσεις σχηματίζονται σε πολλές περιοχές της ουρήθρας.

• Σύντομη Το μήκος της στενεύσεως δεν είναι μεγαλύτερο από ένα εκατοστό.
• Μέσος όρος. Το μήκος της στένωσης ενός έως δύο εκατοστών.
• Μακριά Περιορίστε περισσότερο από δύο εκατοστά.

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης.

• Υποκατηγορία στενότητα. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται τα 2/3 της ουρήθρας.
• Πανουρεθρική στένωση. Περιορίστηκε σχεδόν ολόκληρη η ουρήθρα.
• Καταστροφή. Ο αυλός της ουρήθρας απουσιάζει και υπάρχει πλήρης απόφραξη.

Συμπτώματα της νόσου

Τα προβλήματα με την ούρηση υποδηλώνουν στένωση της ουρήθρας. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια που ακολουθεί το χαρακτηριστικό:

• Για να ξεκινήσετε την πράξη της ούρησης, πρέπει να κάνετε μια προσπάθεια.
• Το ρεύμα των ούρων εξασθενεί και εκτοξεύεται, παρά την ένταση των κοιλιακών μυών.
• Μετά την ούρηση, υπάρχει η αίσθηση ότι η ουροδόχος κύστη δεν είναι εντελώς άδειο και εμφανίζονται νέες προκλήσεις.
• Σε μερικούς άνδρες η ασθένεια συνοδεύεται από ακράτεια ούρων.

Άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν ασθένεια:

• Πόνος στον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Αδύνατη απελευθέρωση σπέρματος κατά την εκσπερμάτιση.
• Ένα μίγμα αίματος εμφανίζεται στο σπέρμα ή στα ούρα.
• Υπάρχουν εκκρίσεις βλεννογόνου μετά από ούρηση.
• Μπορεί να υπάρχει πόνος και αίσθηση καψίματος στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Ο όγκος των ούρων μειώνεται.
• Σε περίπτωση που σχεδόν ολόκληρη η ουρήθρα στενεύει, τα ούρα απεκκρίνονται.
• Με την εξάλειψη των ούρων δεν βγαίνει από την ουροδόχο κύστη. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση και ο θάνατος είναι δυνατή χωρίς την παροχή έγκαιρης βοήθειας.

Δώστε προσοχή! Στις γυναίκες, η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης ως παραβίαση της ούρησης, αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, καύσου και πόνος στην ουρήθρα. Αλλά η εξάλειψη είναι πολύ σπάνια.

Επιπλοκές

Η παραβίαση της εκροής των ούρων οδηγεί στο γεγονός ότι ο δακτυλιοειδής μυς στην έξοδο από την ουροδόχο κύστη είναι υπερβολικά τεταμένος και αργότερα στις ατροφίες. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η συσταλτικότητα του. Η κύστη σταματά να αδειάζει τελείως και υπολείμματα ούρων συσσωρεύονται στον αυλό του. Εάν ο όγκος του είναι πάνω από 100 ml, πρόκειται για σοβαρή παθολογία και μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες ασθένειες όπως:

• Πυελονεφρίτιδα.
• Κυστίτιδα
• Orchit.
• Προστατίτιδα
• Ουρολιθίαση.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Διαβρεκίτιδα.
• Υδρόνηφρωση

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσει την ασθένεια, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό, ανακαλύπτοντας πόσο καιρό άρχισαν τα προβλήματα και τι ακριβώς προηγήθηκε. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να κάνει ένα ημερολόγιο στο οποίο θα πρέπει να καταγράψει τη συχνότητα της ούρησης, την ποσότητα των ούρων, την απαίτηση δυσανεξίας, την πιθανή διαρροή ούρων. Θα χρειαστεί επίσης να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.

Επιπλέον, πραγματοποιήστε έρευνες:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Βακτηριολογική εξέταση της έκκρισης του προστάτη και των ούρων.
• Πλήρης εξέταση με υπερήχους των ουροφόρων οργάνων.
• Uroflowmetry (προσδιορισμός της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται, της διάρκειας της δράσης και του ρυθμού ροής των ούρων).
• Ουρηθρογραφία (ακτινολογική εξέταση της ουρήθρας με αντίθεση).
• Τομογραφία των πυελικών οργάνων (εάν είναι απαραίτητο).
• Ενδοσκόπηση (εξέταση της πληγείσας περιοχής με ενδοσκόπιο).

Θεραπεία

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας με φάρμακα ή παραδοσιακές μεθόδους είναι σχεδόν αδύνατη.

Προκειμένου να επιλυθεί το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μπουκέτο, ουρητηρομετρία ή ουρηθροπλαστική.

Προφύλαξη της ουρήθρας

Αυτή είναι μία από τις πιο συνήθεις θεραπείες για την ουρηθρική στένωση σε γυναίκες και άνδρες. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου κατασκευασμένου από ανθεκτικό υλικό, η στενότερη περιοχή επεκτείνεται.

Για να απαλλαγείτε από την αυστηρότητα της ουρήθρας, κάθε φορά εισάγεται μπουκιού μεγάλης διαμέτρου. Πριν ξεκινήσετε μια συνεδρία, ο άνθρωπος πρέπει να ακολουθήσει διαδικασίες υγιεινής.

Ο ασθενής κάθεται σε ειδική καρέκλα. Η κεφαλή του πέους και το ίδιο το όργανο αντιμετωπίζεται με ένα ειδικό πήκτωμα και ο γιατρός αρχίζει να εισάγει σταδιακά μπουκέτο στην ουρήθρα. Προωθείται μέχρι να φτάσει στην κύστη. Στη συνέχεια αφήστε για 5 - 10 λεπτά, αφαιρέστε και αντικαταστήστε με ένα όργανο μεγαλύτερης διαμέτρου. Η Bougie αλλάζει, μέχρι να υπάρξουν δυσκολίες στην εξαγωγή τους.

Μετά τη διαδικασία, η ουρήθρα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δώστε προσοχή! Η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη, καθώς το όργανο πρέπει να διέλθει από τον αδένα του προστάτη και το πυελικό δάπεδο, οπότε ο ειδικός που το εκτελεί πρέπει να έχει σχετική εμπειρία.

• Το αποτέλεσμα της μπάζας είναι προσωρινό. Η διαδικασία δεν βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, επομένως, με την πάροδο του χρόνου (σε μερικές περιπτώσεις ακόμη και μετά από ένα μήνα), η στενότητα επανεμφανίζεται, η στένωση γίνεται μακρύτερη και αυξάνεται η ουλές των ιστών.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να προκληθεί βλάβη στην ουρήθρα.
• Μετά από μπουκέτα, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Δώστε προσοχή! Η μέθοδος bougienage δεν χρησιμοποιείται για οξεία ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, παλιές στενώσεις ή πλήρη σύντηξη της ουρήθρας.

Εσωτερική ουρηθρομετρία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για στενώσεις που δεν υπερβαίνουν το 1 εκ. Η διαδικασία διαρκεί περίπου τριάντα λεπτά. 8 ώρες πριν την ουρεθρομετομία, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε νερό. Οι διαδικασίες υγιεινής πραγματοποιούνται πριν από την εκκίνηση. Ο ασθενής λαμβάνει γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία και τοποθετείται σε μια καρέκλα.

Στη συνέχεια εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο μέσα στο πέος για να ανιχνευθούν οι στενώσεις. Με τη βοήθεια ενός ειδικού κρύου μαχαιριού, ο ουλώδης ιστός κόβεται και η ουρήθρα επεκτείνεται. Στη συνέχεια ο γιατρός διεξάγει επιπρόσθετη έρευνα στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Μετά τη διαδικασία, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουρήθρα.

Μειονεκτήματα της εσωτερικής ουρηθρομετρίας:

• Η πιθανότητα βλάβης της ουρήθρας και η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Επαναλαμβανόμενος σχηματισμός στένωσης ουρήθρας και ανάγκη για άλλη χειρουργική επέμβαση.
• Πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Στυτική δυσλειτουργία.
• Ουλώδη ιστό.
• Η πιθανότητα αιμορραγίας.
• Πόνος κατά την ούρηση.

Στένωση ουρήθρας

Η διαδικασία εφαρμόζεται εάν ο ασθενής έχει σοβαρά προβλήματα υγείας και η γενική αναισθησία αντενδείκνυται. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης της στένωσης της ουρήθρας. Προκειμένου να εξαλειφθεί η στένωση προς τα μέσα, τοποθετήστε ένα ειδικό πλέγμα σωληνώσεων ή σπειροειδή δομή. Μπορεί να είναι μόνιμη ή να διαλύεται μετά από ορισμένο χρόνο. Η στένωση ουρήθρας εκτελείται υπό τοπική αναισθησία.

• Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας μπορεί να αναπτυχθεί μέσα από την οπή του στεντ, η οποία όχι μόνο εμποδίζει τη ροή των ούρων αλλά δημιουργεί επίσης ορισμένες δυσκολίες στην αφαίρεση της συσκευής.
• Πιθανά άλατα εισχώρησης ενδοπροθέσεων.
• Η εξάρθρωση του νάρθηκα είναι μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή, όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων, αλλά και να καταστήσει δύσκολη την αφαίρεση της συσκευής.
• Λόγω ακατάλληλης επιλογής του μήκους του στεντ ή της επιλογής του χώρου εγκατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί διαρροή ούρων.

Δώστε προσοχή! Η χρήση της τελευταίας τεχνολογίας στην παραγωγή αυτών των συσκευών σας επιτρέπει να λύσετε τα περισσότερα προβλήματα και να απλοποιήσετε την εγκατάσταση. Εάν χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα υλικά, αποκλείεται η μετατόπιση και η βλάστηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ουρηθροπλαστική

Η ουρηθροπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση με την οποία αποκαθίσταται ο φυσιολογικός αυλός της ουρήθρας. Υπάρχουν πολλές από τις μεθόδους του, ανάλογα με το μέγεθος της στένωσης, τη θέση και τις επιπλοκές.

Πριν από τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, ο άνθρωπος πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Εκτελέστε ανακατασκευή μέσω μιας τομής στο δέρμα μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού. Κατά τη διάρκεια ορισμένης περιόδου, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Με μια συνολική αλλοίωση της ουρήθρας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί πλήρως η ουρήθρα καθ 'όλο το μήκος της. Για να γίνει αυτό, μεταμοσχεύθηκε ιστός που τραβήχτηκε από την εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Η μέθοδος είναι μάλλον περίπλοκη, αλλά είναι δυνατή η πραγματοποίηση της ανακατασκευής της ουρήθρας σε ένα στάδιο.

Εάν η στένωση της ουρήθρας είναι βραχεία και βρίσκεται στο τμήμα bulboznaya ή μεμβρανών, τότε η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται και τα δύο κανονικά άκρα συνδέονται. Σε περίπτωση που αυτό δεν είναι εφικτό, το ελάττωμα εξαλείφεται με τη βοήθεια άλλων ιστών, όπως το δέρμα του πέους ή του στοματικού βλεννογόνου. Το πεδίο του οποίου είναι εγκατεστημένο καθετήρα για περίοδο 10 έως 21 ημερών.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εργασίας, η ουρηθροπλαστική μπορεί να διεξαχθεί σε δύο στάδια ή και σε πολλά, η περίοδος μεταξύ των οποίων κυμαίνεται από 4 έως 12 μήνες. Η μέθοδος επιλέγεται ξεχωριστά μετά τον προσδιορισμό των προβλημάτων του ασθενούς.

• Επαναλαμβανόμενη αυστηρότητα.
• Η στενότητα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
• Η εμφάνιση του συριγγίου.
• Παραμόρφωση του πέους.
• Ακράτεια ούρων.
• Προβλήματα στύσης.

Πολλές επιπλοκές μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τις διαδικασίες επέκτασης της ουρήθρας, είναι απαραίτητη μια περίοδος αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να συμμορφώνεστε με τους ακόλουθους κανόνες:

• Πάρτε τακτικά αντιβιοτικά και παυσίπονα που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• Εάν υπάρχει ένας καθετήρας, πρέπει να το φροντίζετε τακτικά.
• Μέσα σε 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, αξίζει να κάνετε μπάνιο, να επισκεφθείτε την πισίνα, τη σάουνα, το μπάνιο ή να κολυμπήσετε σε ανοιχτό νερό.
• Είναι πιθανό ο ιστός ουλής να μην εμποδίζει πάλι την ουρήθρα, ο καθετήρας θα πρέπει να εγκατασταθεί και να αφαιρεθεί αρκετές φορές την εβδομάδα.
• Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά τη διαδικασία, δεν μπορείτε να ανυψώσετε τα βάρη και να ασκήσετε έντονη σωματική εργασία.
• Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επαρκή ποσότητα υγρού. Δεν συνιστάται να πίνετε ανθρακούχα ποτά και αλκοόλ.
• Πρέπει να τρώτε σωστά και να σταματάτε να τρώτε αλμυρά και όξινα τρόφιμα.
• Για δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να κάνετε σεξ.
• Σε περίπτωση που υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, ένας καθετήρας δεν αποστράγγιση των ούρων, αλλάξτε την ποσότητα των ούρων, συχνουρία, υπάρχουν σημεία φλεγμονής ή μια μεγάλη ποσότητα αίματος στα ούρα είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε ένα γιατρό.

Πρόληψη ασθενειών

Για να αποφευχθεί η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες, πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθοι κανόνες:

• Αποφύγετε το περιστασιακό σεξ.
• Χρησιμοποιήστε νέα προφυλακτικά κατά τη σεξουαλική επαφή με νέους ή αναξιόπιστους συνεργάτες.
• Εάν προκύψουν συμπτώματα όπως πόνος κατά την ούρηση, εξάνθημα ή εκκρίσεις, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
• Στη θεραπεία ουρολογικών ή σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών για την εκτέλεση όλων των απαιτήσεων ενός γιατρού.
• Αποφύγετε τραυματισμό στα γεννητικά όργανα.
• Μην καταχραστείτε τα διαλύματα Miramistin και Chlorhexidine χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και εγχέονται απευθείας στην ουρήθρα. Με αυξημένη ευαισθησία σε τέτοια φάρμακα, ακόμη και μια μικρή συγκέντρωση ουσιών μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στη βλεννογόνο.

Εάν έχετε προβλήματα με την ούρηση, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με τον ουρολόγο για βοήθεια. Στα πρώτα στάδια της νόσου, μπορείτε γρήγορα να απαλλαγείτε από αυτό. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι πρέπει να εκτελέσετε πολλές σημαντικές ενέργειες.

Απόφραξη της ουρήθρας στους άνδρες

Η στένωση της ουρήθρας είναι μια ουρολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού στην ουρήθρα λόγω της σκλήρυνσης της σκλήρυνσης. Τα αίτια της νόσου είναι διαφορετικά, αλλά το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο - παραβίαση της κανονικής ροής των ούρων από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διάγνωση δίνει στους άνδρες ψυχολογική και σωματική δυσφορία.

Αν ο ασθενής αγνοήσει το πρόβλημα, η ασθένεια θα "τραβήξει" μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές (σπογγιοφιμπρόζη, νεφρική ανεπάρκεια, υδρόφιψη, διάφορες αιμορραγίες). Η στένωση της ουρήθρας στα παιδιά αποτελεί μεγάλο κίνδυνο, καθώς οι παθολογικές διαταραχές εμφανίζονται σε έναν ατελείωτα σχηματισμένο οργανισμό.

Οι διαταραχές έχουν διαφορετική αιτιολογία. Από τη φύση της ροής, χωρίζονται σε πρωτογενείς, επαναλαμβανόμενες ή ασθένειες που εμφανίζονται με επιπλοκές. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι η απόφραξη εντοπίζεται είτε στο πρόσθιο τμήμα της ουρήθρας, είτε στην πλάτη, που βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να διαγνωσθούν και να εξαλειφθούν οι στενώσεις στην ουρήθρα εγκαίρως; Το γεγονός είναι ότι η παρεμπόδιση της εκροής ούρων προκαλεί την αναπαραγωγή μολυσματικών βακτηριδίων. Επηρεάζει ένα πολύ σημαντικό όργανο - τα νεφρά. Και αυτές οι συνέπειες μπορεί να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες ασθένειας

Οι αυστηροί αυστηροί παράγοντες είναι συγγενείς και αποκτώνται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται αποκλειστικά από συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξης των ουροφόρων οργάνων (σχηματίζονται στενωμένα στεντ της ουρήθρας στα αγόρια στη μήτρα).

Η αποκτούμενη απόφραξη της ουρήθρας στους άνδρες συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραυματισμοί που υφίστανται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής (λεγόμενη μετατραυματική ουρηθρίτιδα). Αυτές περιλαμβάνουν μηχανικές βλάβες κατά την πτώση, σοκ, θερμική ή χημική καύση ιστών, τραυματισμούς που διεισδύουν στη φύση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η μετα-τραυματική στένωση της ουρήθρας συμβαίνει μετά από κατάγματα των πυελικών οστών (βιομηχανικά ατυχήματα, πέφτει από μεγάλο ύψος). Συχνά, βλάβη στην ουρήθρα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (διάσπαση των εξωτερικών ιστών του πέους με αιμορραγία). Οι βλάβες και ο σχηματισμός ουλών αναπτύσσονται μετά από τη διέλευση από το κανάλι μεγάλων λίθων κατά τη διάρκεια της ICD (ουρολιθίαση).
• Ανειδίκευτοι ή ακατάλληλοι ουρολογικοί χειρισμοί και χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Οξεία ή χρόνια φλεγμονή στους ιστούς του ουρηθρικού σωλήνα (ουρηθρίτιδα).
• Στρες ως αποτέλεσμα ακτινοθεραπείας. Η νόσος γίνεται επιπλοκή μετά τη θεραπεία του καρκίνου ή των καλοήθων όγκων του ουρογεννητικού συστήματος.
• Απόφραξη, η οποία αποτελεί δευτερογενή νόσο για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη φυσιολογική παροχή αίματος στους ιστούς της πυελικής περιοχής. Αυτές περιλαμβάνουν την αρτηριακή υπέρταση, την ισχαιμία του καρδιακού μυός, τον σακχαρώδη διαβήτη, τις ανωμαλίες στη λειτουργία του παγκρέατος.

Τις περισσότερες φορές, κατά την κατάρτιση μιας κλινικής εικόνας μιας νόσου, σημειώνονται ακριβώς οι εξαχθέντες αιτίες. Συγγενείς ανωμαλίες εμφανίζονται μόνο στο 2% των ασθενών.

Συμπτώματα της νόσου

Η στενότητα της ουρηθρικής διόδου είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από έντονα, οδυνηρά συμπτώματα. Εκδηλώνεται συνήθως ως εξής:

1. Δύσκολο πέρασμα ούρων μέσω του καναλιού. Η δυσφορία γίνεται αισθητή στην αρχή και σε όλη τη διάρκεια της ούρησης.
2. Πόνος ποικίλης αντοχής κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Οι αισθήσεις ισχύουν όχι μόνο για τα γεννητικά όργανα αλλά και για την κοιλιά.
3. Δεν υπάρχει αίσθηση φυσικής, πλήρους εκκένωσης της φούσκας. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί την παρουσία υγρού στο όργανο ακόμη και μετά από άλλη επίσκεψη στην τουαλέτα.
4. Ανεξέλεγκτη έκκριση μικρής ποσότητας ούρων, διαρροή κατά τη διάρκεια βήχα, φτάρνισμα.
5. Σε σοβαρή στένωση του καναλιού της ουρήθρας, η ποσότητα των ούρων μειώνεται σημαντικά. Σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις, μπορεί να ξεχωρίσει σταγόνα-πτώση, μέχρι έναν πλήρη αποκλεισμό της φυσικής εκροής (εξουδετέρωση της ουρήθρας).
6. Η παρουσία εγκλεισμάτων αίματος και θρόμβων στα ούρα.
7. Αιμορραγία από το πέος, που παρατηρείται ανεξάρτητα από τη διαδικασία της ούρησης.
8. Η παρουσία αίματος στο υλικό εκσπερμάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από μερική σεξουαλική δυσλειτουργία.
9. Ένα ρεύμα ούρων γίνεται διχαλωτό, υπάρχει ένα πιτσίλισμα των ούρων.

Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από γενική κακουχία, αδυναμία, μειωμένη όρεξη και σωματική δραστηριότητα ασθενών.

Διάγνωση στενώσεων της ουρήθρας

Η ανίχνευση της παρουσίας της νόσου σε έναν άνθρωπο πρέπει να αρχίσει με μια επίσκεψη σε έναν ειδικό. Θα ζητήσει από τον ασθενή να εκφράσει τα παράπονα και να απαριθμήσει τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί. Στη συνέχεια θα δοθούν οι παρακάτω τύποι έρευνας:

• Ανάλυση ούρων (γενικά). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εσωτερική φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της εκτίμησης του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων, των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Η μελέτη παρέχει επίσης την ευκαιρία να ανιχνευθεί το ούρα και η βλέννα στα ούρα.
• Σπορά ούρων για την ταυτοποίηση βακτηρίων και μικροοργανισμών. Αυτή η μελέτη προσδιορίζει ταυτόχρονα την ευαισθησία σε όλα τα είδη αντιβιοτικών.
• Υπερηχητική εξέταση της ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός εκτελεί τον χειρισμό αμέσως μετά την πράξη της ούρησης. Η ποσότητα υπολειμματικών ούρων, ο βαθμός φθοράς της λειτουργικότητας του οργάνου προσδιορίζεται.
• Μέτρηση του ειδικού ρυθμού ροής των ούρων (ή ουροκλιμετρίας). Για την εφαρμογή του, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό όργανο uroflowmeter.
• Διάγνωση αντίθεσης ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το μήκος της ουρήθρας που επηρεάζεται από την αυστηρότητα, τη θέση της, την παρουσία τραυματισμένων περιοχών, τον υπολογισμό. Ο παράγοντας αντίθεσης εφαρμόζεται στην περιοχή της μελέτης με δύο τρόπους: ενδοφλεβίως ή απευθείας μέσω μιας οπής στο πέος (οπισθοδρομική ουρηθρογραφία). Η ενδοφλέβια μέθοδος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση και τη φωτογράφηση της κατάστασης των ιστών της ουροδόχου κύστης, του μήκους της στενώσεως, για την ανάλυση του έργου των εκκρινόντων οργάνων.
• Διαγνωστικά με ενδοσκόπηση. Η εισαγωγή στο προσβεβλημένο όργανο της συσκευής ενδοσκοπίου θα επιτρέψει την επιθεώρησή της από το εσωτερικό, την είσοδο στις στενές περιοχές και την εκτέλεση δειγματοληψίας ιστών για βιοψία.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτή είναι μια πρόσθετη μελέτη που ο γιατρός συνταγογραφεί για να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των ουροφόρων οργάνων.

Ουρηθρική Θεραπεία Stricture

Η αντιμετώπιση της απόφραξης των ούρων στους άνδρες σήμερα πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Κάθε μία από αυτές μπορεί να επιλεγεί από τον θεράποντα ιατρό μετά από προσεκτική εξέταση του προβλήματος. Οι καθοριστικοί παράγοντες είναι το μήκος των σημείων έκκρισης, ο εντοπισμός τους και ο βαθμός τροποποίησης.

Εάν η αυστηρότητα έχει επηρεάσει το βολβικό τμήμα της ουρήθρας και το μήκος του ινώδους τμήματος δεν υπερβαίνει τα 1,5 cm, τότε πραγματοποιείται μια εσωτερική οπτική ουρεθροτομή (ή HEU). Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια διαμήκη διατομή της ουρήθρας στο σημείο της συστολής. Προκειμένου ο χειρισμός να είναι αποτελεσματικός, είναι απαραίτητη μια πλήρης τομή της σπογγιοφιμπρόσης στο σπογγώδες σώμα. Το HEU ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους η στένωση της ουρήθρας προκάλεσε ελάχιστη σπονδυλοϊνωμάτωση. Αν κατά τη διάρκεια της επανεγγραφής υπάρξει μείωση στην τροποποιημένη περιοχή, τότε συνιστάται να επαναλάβετε την οπτική ουρητηρομετρία.

Δέσμευση του διαύλου (επέκταση ή διαστολή). Στη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης εισάγονται στον ασθενή ειδικοί πλαστικοί ή μεταλλικοί διαστολείς για την αύξηση του αυλού στην ουρήθρα. Συχνά χρησιμοποιούνται καθετήρες τύπου μπαλονιού και σφιγκτήρας ουρήθρας αντί για ράβδους. Η άκρη με τη μορφή ενός μπαλονιού διογκώνεται βαθμιαία, τεντώνοντας την περιοχή της ουλή.

Για να αποκλειστεί η υποτροπή και η ανασχηματισμός της στένωσης, καταφεύγουν στην εισαγωγή ενός ενδοπρόσθρου στεντ. Αυτή η συσκευή ρυθμίζει μια επαρκή απόσταση μεταξύ των τοιχωμάτων του ουρηθρικού σωλήνα έτσι ώστε τα ούρα να μπορούν να ρέουν μέσα από αυτά.

Εάν η παθολογία προκάλεσε πλήρη κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη, συνιστάται η πραγματοποίηση μιας κυστεοστομίας οργάνου. Μία μικρή παρακέντηση γίνεται στην κύστη, μέσω της οποίας ο χειρουργός περνάει ένα σωλήνα καθετήρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ούρα θα αποφορτιστούν μέσω αυτής της συσκευής.
Η θεραπεία με λέιζερ θεωρείται ένα ακραίο μέτρο, το οποίο περιλαμβάνει την εκτομή και απομάκρυνση του παθολογικού ιστού, συρραφή των τελικών άκρων της ουρήθρας. Εάν η αυστηρότητα έχει μέγιστο μήκος, τότε μετά τη λειτουργία με λέιζερ υπάρχει μια λεγόμενη "αποκατάσταση" της ουρήθρας. Για τους σκοπούς αντικατάστασης, χρησιμοποιούνται άλλοι υγιείς ιστοί ασθενών.

Πρόληψη ασθενειών

Η πρόληψη της ανάπτυξης ινωδών διεργασιών στην ουρήθρα είναι ένα σημαντικό μέτρο που πρέπει να θυμάται ο κάθε άνθρωπος. Η πρόληψη, πρώτα από όλα, συνίσταται στην προσεκτική στάση απέναντι στην ίδια την υγεία. Αν έχετε αναπτύξει κάποια ασθένεια στο ουρογεννητικό σύστημα (φλεγμονώδες ή μολυσματικό), τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό και ειδική θεραπεία. Αποφύγετε τυχόν τραυματισμό που μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία των ανδρών.

Ουρηθρική αυστηρότητα στους άνδρες: συμπτώματα και θεραπεία

Κάτω από την αυστηρότητα της ουρήθρας στους άνδρες, θα πρέπει να κατανοήσουμε τη στένωση του αυλού της ουρήθρας μέχρι την πλήρη εξάλειψή της εξαιτίας των μεταβολών της έκφρασης.

Χαρακτηριστικά της ανατομίας της αρσενικής ουρήθρας

Η ουρήθρα είναι ένα σωληνοειδές όργανο που είναι το τελικό τμήμα της κατώτερης ουροφόρου οδού. Ξεκινά αμέσως μετά την οπή εξόδου της ουροδόχου κύστης και ανοίγει με ένα σχισμοειδές άνοιγμα στην κεφαλή του πέους.

Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διαιρείται η ουρήθρα σε 3 κύρια τμήματα:

• (διαπερνά το πάχος του προστάτη).
• μεμβρανώδες (που περιβάλλεται από ίνες των μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό και τον βαθύ εγκάρσιο μυ του περινέου, που παρέχει τη λειτουργία της κατακράτησης ούρων και της κανονικής πράξης της ούρησης).
• σπογγώδες (εκτείνεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα έως το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, που περιβάλλεται από ένα σπογγώδες σώμα της ουρήθρας · η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας σε αυτό το τμήμα περιέχει μεγάλο αριθμό βλεννογόνων αδένων και κενών).

Κάθε ένα από αυτά διακρίνεται από τα δομικά χαρακτηριστικά και τις λειτουργίες που εκτελούνται, τα οποία λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αιτίες σχηματισμού στένωσης

Οποιαδήποτε βλάβη της βλεννογόνου και του σπογγώδους σώματος της ουρήθρας οδηγεί στο σχηματισμό μιας ουλής που μπορεί να αλλάξει τη διάμετρο της ουρήθρας. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των ουρηθρικών αυστηρών είναι:

• τραυματικά αποτελέσματα (θαμπό ή διεισδυτικό τραύμα στον πυελικό δακτύλιο, το περίνεο και τα γεννητικά όργανα, βλάβες οφειλόμενες σε χειρουργικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις, χημικά εγκαύματα).
• φλεγμονώδη διεργασία (γονορροϊκή ουρηθρίτιδα, εξωτική βαλβιτίτιδα, βλάβη της ουρήθρας λόγω παρατεταμένης παραμονής του καθετήρα, ενδοσκοπικές διαδικασίες και λειτουργίες που συμβάλλουν στην μικροτραυματισμό του βλεννογόνου και ανοικτή πρόσβαση στη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων).
• συγγενείς ανωμαλίες.

Οι φλεγμονώδεις διαταραχές του σπογγώδους τμήματος της ουρήθρας χαρακτηρίζονται από:

• λανθάνουσα εμφάνιση της νόσου.
• αργή προοδευτική πορεία.
• έλλειψη σαφών ορίων βλάβης στον σπογγώδη ιστό.
• εναλλασσόμενες περιοχές ενεργού φλεγμονής με πλήρη σπογγιοφιμπρόζη.
• περιουρηθρική ίνωση με εμπλοκή των μεμβρανών των όρχεων, μυών και κυτταρίνης του περίνεου στην παθολογική διαδικασία.

Σε ορισμένους ασθενείς, η αιτία της ουρηθρικής στένωσης δεν μπορεί να βρεθεί. Σε αυτή την περίπτωση, δεν ανιχνεύεται ιστορικό τραύματος, ουρηθρίτιδας, καθετηριασμού κλπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να διαπιστωθεί μια διάγνωση ιδιοπαθούς στένωσης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση της στενώσεως της ουρήθρας είναι:

Μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά. Μία σύντομη στενότητα μπορεί να βρίσκεται στο τμήμα webbed, μερικές άλλες - στο σπογγώδες. Συχνά δεν έχουν μόνο διαφορετική εντοπισμό αλλά και διάφορους λόγους.

Η ανεπεξέργαστη και απλή στένωση της ουρήθρας θεωρείται πρωτογενής, μια περίπλοκη εκδοχή της ασθένειας αναπτύσσεται με την επανάληψη της παθολογικής διαδικασίας, το σχηματισμό συριγγίων ή αποστημάτων.

Σύμφωνα με τη διάρκεια της μερίδας αυστηρότητας:

• για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 20 mm).
• Σύντομη (μέχρι 20 mm).
• υποσύνολο και συνολικό σπογγώδες (αντίστοιχα μέχρι 75% ή περισσότερο) ·
• ήττα ολόκληρης της ουρήθρας.

Στην κλινική πρακτική, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί στένωσης της ουρήθρας:

• εύκολη (με στένωση της διαμέτρου της ουρήθρας στο 50%).
• μέτρια (έως 75%) ·
• βαριά (περισσότερο από 75%);
• πλήρη εξάλειψη.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα της στένωσης της ουρήθρας χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την τοποθεσία, το βαθμό στένωσης και τις αιτίες της. Ανάμεσά τους είναι τα κύρια:

• συχνή επιτακτική ανάγκη;
• επείγον της ούρησης
• στρες και πόνος κατά την ούρηση.
• την καθυστέρηση του.
• εξασθενημένη ροή τζετ και ασυνέχεια της.
• ψεκάζοντας?
• νυκτουρία.
• αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• διεισδύοντας μετά την ούρηση.

Όλα αυτά τα παθολογικά συμπτώματα δεν θεωρούνται συγκεκριμένα, μπορεί να υπάρχουν σε άλλες ουρολογικές παθήσεις. Ωστόσο, με μια αυστηρότητα της ουρήθρας, υπάρχει μια ορισμένη αλληλουχία της εμφάνισής τους: αρχικά, επικρατούν εκδηλώσεις που συνδέονται με την εξασθενημένη εκκένωση, ενώ στη συνέχεια συστέλλονται τα συμπτώματα συσσώρευσης.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι η αργή εκτόξευση και η διαλείπουσα ούρηση, στα οποία τα ούρα προστίθενται αργότερα στάγδην στο τέλος του πίδακα. Καθώς ο αυλός της ουρήθρας μειώνεται, αυτές οι εκδηλώσεις αυξάνονται. Όταν μειώνεται στο ένα τέταρτο ή και περισσότερο, υπάρχουν πάντα σημάδια χρόνιας κατακράτησης ούρων.

Ο πόνος είναι εξίσου σημαντικό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας. Εμφανίζεται με την αρχή της ούρησης, τελειώνει με αυτό και πάντα συνοδεύεται από ένα υποτονικό ρεύμα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο σε φλεγμονώδεις και ιδιοπαθείς αυστηρότητες και μπορεί να απουσιάζει κατά τη διάρκεια της τραυματικής γένεσης της νόσου.

Η παρουσία λοίμωξης και φλεγμονής στην ουρήθρα προσθέτει παθολογικά συμπτώματα, αλλά δεν προκαλούνται από την ίδια την αυστηρότητα, αλλά από χρόνια προστατίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.α.

Οι τραυματικές κρίσεις συχνά συνοδεύονται από σημεία συνδυασμένων τραυμάτων (πυελικά οστά, ορθού) και των επιπλοκών τους (χρόνιος πυελικός πόνος).

Επιπλοκές

Η παρατεταμένη ύπαρξη ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες οδηγεί σε παραβίαση της εκροής των ούρων, της ισχαιμίας των ιστών και της διείσδυσης της λοίμωξης στην ουρήθρα, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται επιπλοκές:

• ουρηθρικό συρίγγιο.
• παραφυσικά αποστήματα και φλέγμα ·
• κυψελιδική παλινδρόμηση;
• ureterohydronephrosis;
• οξείες και χρόνιες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστική κεφαλαλγία).
• ασθένειες της ουροφόρου οδού (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πυνονόρροια).
• ουρολιθίαση;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• σήψη;
• στυτική δυσλειτουργία.
• δευτερογενής υπογοναδισμός.
• στειρότητα

Διαγνωστικά

Μια ουρηθρική στένωση μπορεί να υποψιαστεί από έναν γιατρό όταν ερωτά τον ασθενή, συγκρίνοντας τις καταγγελίες και το ιατρικό ιστορικό. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση και αντικειμενική εξέταση. Ένας πρόσθετος ρόλος διαδραματίζει και μια πρόσθετη εξέταση:

• οπισθοδρομική ουρηθρογραφία (καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της θέσης, του βαθμού και της έκτασης της στενότητας) ·
• (αν η ουρήθρα είναι αποδεκτή, τότε η αντίθεση γεμίζει την αυτοκρατορική της δομή · εάν δεν υπάρχει βατότητα, τότε ο παράγοντας αντίθεσης απλώνεται στην εγγύτερη ουρήθρα πριν να στενεύσει).
• η ουρηθροσκόπηση (που πραγματοποιείται με ασαφή αποτελέσματα των παραπάνω μελετών ή άγνωστους λόγους αυτής της παθολογίας για να ληφθεί βιοψία).
• (απαραίτητη όταν υποπτευθείτε στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή απόφραξη της ουρήθρας με υπερπλασία του προστάτη).
• υπερηχογράφημα της ουρήθρας (παρέχει την ευκαιρία να γίνει διάκριση μεταξύ της φυσιολογικής δομής του σπογγώδους σώματος και του ουλώδους ιστού · η αγωγή του ενδείκνυται σε φλεγμονώδεις και περίπλοκες διαταραχές).
• σπογγειογραφία (σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το περιθωριακό όριο της σπογγιοφιμπράσης).
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστεως με αντίθεση (χρησιμοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις και με επαναλαμβανόμενες υποτροπές της νόσου).
• βακτηριολογική εξέταση ούρων και απόρριψη από την ουρήθρα.
• βιοχημικές εξετάσεις αίματος (επίπεδο κρεατινίνης) ·
• απεκκριτική ουρογραφία (εμφανίζεται παρουσία αλλοιώσεων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος).

Ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του στενώματος, τις αλλαγές στα ουροποιητικά και τα γεννητικά όργανα, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι σημαντικές για τον προσδιορισμό της τακτικής της διαχείρισης του ασθενούς.

Θεραπεία

Στο παρόν στάδιο, η ιατρική επιστήμη γνωρίζει αρκετές θεραπευτικές επιλογές για την κατακράτηση της ουρήθρας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παρατήρηση ·
• bougienage;
• εσωτερική οπτική ουραιθοτομία.
• εκτομή της ουρήθρας με το σχηματισμό της αναστόμωσης.
• αντικαταστατική ουρηθροπλαστική.

Ασθενείς με απουσία ή μικρό αριθμό καταγγελιών, με φυσιολογική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος και με μικρή ποσότητα υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη μπορεί να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ιατρού. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται ετήσια έρευνα. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους της εξέλιξης της νόσου και την ανάγκη για ενεργή θεραπεία στο μέλλον.

Η πρόληψη της ουρήθρας είναι μια από τις παλαιότερες μεθόδους της παρηγορητικής θεραπείας. Ο σκοπός αυτής της επέμβασης είναι να επεκταθεί η αυστηρότητα στην κανονική διάμετρο (για αυτό το τμήμα της ουρήθρας). Για το σκοπό αυτό, εισάγεται μπουκέτο συγκεκριμένου μεγέθους στην ουρήθρα μετά από τοπική αναισθησία και αφήνεται για 15-20 λεπτά. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται περιοδικά. Η συχνότητα εφαρμογής του καθορίζεται από το γιατρό, εστιάζοντας στις παραμέτρους της ούρησης.

Η εσωτερική οπτική ουρηθρομία είναι ισοδύναμη με την αραίωση στην αποτελεσματικότητά της. Χρησιμοποιείται για σύντομες τραυματικές διαταραχές του σπογγώδους τμήματος της ουρήθρας. Η ουσία της έγκειται στην ανατομή της ουλής στην περιοχή της στένωσης. Παρέχει την επέκταση της ουρήθρας, εάν η επιθηλιοποίηση είναι μπροστά από την υπερβολική ανάπτυξη ιστού ουλής, κάτι που δεν συμβαίνει πάντα. Μετά από την παρέμβαση, συνιστάται μπουκέτο 3-6 μηνών ή αυτοκαθεστερισμός. Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση έχουν εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και χρειάζονται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η εκτομή της ουρήθρας με τελική αναστόμωση είναι μια αποτελεσματική ριζική μέθοδος αντιμετώπισης τραυματικών διαταραχών του ιστού και του σπογγώδους τμήματος της ουρήθρας. Ωστόσο, εάν η ουρήθρα επηρεάζεται από σπογγιοφιμπρόζη, αυτή η παρέμβαση συνοδεύεται από συχνές υποτροπές της παθολογικής διαδικασίας. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί αυτό με την εφαρμογή αναστομωτικής ουρηθροπλαστικής.

Η ουρητηροπλαστική αντικατάστασης είναι μία από τις πιο σύνθετες χειρουργικές παρεμβάσεις στην ουρήθρα. Χρησιμοποιείται για αυστηρά αυστηρά τεμάχια μεγαλύτερα από 2 cm, καθώς και σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές. Η επιλογή της τεχνικής της επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση και το μήκος της στένωσης, καθώς και από την παρουσία επιπλοκών.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Ο χειρουργός-ουρολόγος ασχολείται με τη θεραπεία των ουρηθρικών κατακρημνισμάτων. Κατά την ανάπτυξη επιπλοκών με τη συμβουλή του νεφρολόγου, ο ανδρολόγος μπορεί να είναι απαραίτητος. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του προστάτη, ένας ογκολόγος έχει προγραμματιστεί για εξέταση.

Συμπέρασμα

Υπό την προϋπόθεση ότι η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή επιλογή τακτικής για τη διαχείριση του ασθενούς, μπορεί να εξαλειφθεί η στένωση της ουρήθρας. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να απαλλαγούμε από τα δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά και να εμποδίζουμε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιές!" Με την Ελένα Μαλίσεβα για την ουρηθρική στένωση (βλ. 33:30 λεπτά):

Ουρηθρική στένωση (στενότητα της ουρήθρας) στους άνδρες: θεραπεία, συμπτώματα, φωτογραφία

Μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια, όπως η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες, είναι πιο συχνή από ό, τι στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην ανατομία της ουρήθρας. Λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία, απαιτείται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία.

Αιτίες του παθολογικού φαινομένου

Η ουσία της νόσου μειώνεται στο γεγονός ότι υπάρχει μια στένωση της ουρήθρας στους άνδρες. Το αποτέλεσμα είναι η ουσιαστικά στενή διέλευσή του, καθώς το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης, το όργανο επένδυσης από το εσωτερικό, αντικαθίσταται από χονδροειδές ιστό ουλής.

Η ασθένεια έχει ποικίλη αιτιολογία.

Προαπαιτούμενα είναι: χειρουργική επέμβαση αδένα ανεπιτυχώς στην αγωγή της καλοήθους υπερπλασίας, τραύμα, δράση μολυσματικών παραγόντων.

Το γεγονός ότι η νόσος είναι πιο ευαίσθητη στους άνδρες, λόγω της πιο σύνθετης δομής του σώματος, του μήκους του. Οι άνδρες τραυματίζονται πιο συχνά, γεγονός που επηρεάζει την υγεία των γεννητικών οργάνων.

Το αρσενικό κανάλι ουρήθρας έχει τρία τμήματα:

1. Prostatic;
2. Σπογγώδης (σπογγώδης);
3. Webbed

Λόγω των χαρακτηριστικών αυτών των τμημάτων, τα συμπτώματα, η σοβαρότητα της εξέλιξης της νόσου και, κατά συνέπεια, οι θεραπείες διαφέρουν. Ο κληρονομικός τύπος ανωμαλίας παρατηρείται σπάνια. Κυρίως επικρατούσα μορφή.

Ο κίνδυνος είναι παραβίαση της λειτουργίας των ουροφόρων οδών. Το άδειασμα των ούρων είναι λίγο περίπλοκο ή καθίσταται τελείως αδύνατο.

Οι κύριες αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• Σοβαροί τραυματισμοί, κατάγματα των οστών της πυέλου.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Φλεγμονή του δέρματος.
• Έκθεση ακτινοβολίας.
• Μώλωπες, βλάβες στο αρσενικό γεννητικό όργανο, ειδικότερα, στην αιωρούμενη περιοχή της ουρήθρας.
• Μεταφερθείσες εξετάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις του ουροποιητικού σωλήνα.
• Οι συνέπειες της ακατάλληλης χειρουργικής επέμβασης στην κύστη.
• Μακρύς καθετηριασμός, ιατρική κηδεία του οργάνου.
• Μεταβολικές διαταραχές λόγω διαβήτη, υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης;
• Έλλειψη παροχής αίματος.
• Αυτοθεραπεία με ισχυρά φάρμακα, επιθετική χημική έκθεση.
• Φυματίωση, μολυσματικές, βλαπτικές βλάβες.
• Χρόνιες καταστροφικές βλάβες της ουρήθρας με αλλαγές ιστού.

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας πρέπει να γίνεται μόνο μετά από πλήρη ιατρική εξέταση, καθώς η λανθασμένη διάγνωση απειλεί όχι μόνο την υγεία αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Καταστροφή της ουρήθρας: συμπτώματα

Το κύριο σημάδι της ανωμαλίας είναι η δυσκολία ούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να στραβώσει, αλλά το ρεύμα των ούρων εξακολουθεί να είναι ασθενές. Υπάρχει αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, μερική ακράτεια ούρων.

Προειδοποίηση: τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να υποδεικνύουν άλλες διαταραχές του σώματος, ειδικά στην ενηλικίωση.

• Η ένταση των κοιλιακών μυών κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Πλήρωση της ουροδόχου κύστης μετά το άδειασμα της.
• Μικρή ποσότητα ούρων.
• Αδύναμη πίεση αεριώδους αεραγωγού.
• Πόνος, δυσφορία του ουρηθρικού σωλήνα.
• Ταυτόχρονη απελευθέρωση ακαθαρσιών αίματος.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο ήπαρ.
• Μειωμένη ισχύς.
• Μείωση, απουσία σπερματικού υγρού.

Οι πολύπλοκες μορφές συνοδεύονται από έλλειψη αεριωθουμένων και τα ούρα βγαίνουν σε σταγόνες ή καθυστερεί η καθυστέρησή τους.

Ο ουρολόγος, προτού κάνει τη διάγνωση, υποχρεούται να διεξάγει λεπτομερή διάγνωση. Η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες συχνά συγχέεται με τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας.

Η ανάπτυξη και η μορφή της νόσου

Η αποκτώμενη ασθένεια ξεκινά με μια επιφανειακή βλάβη, που τελειώνει με το σχηματισμό αυλακώσεων με ούρα που ρέει μέσα τους. Υπάρχουν τρεις κύριες φάσεις στην ανάπτυξη της παθολογίας:

1. Όταν βλάπτεται το μεταβατικό επιθήλιο, βλάπτει την βλεννογόνο του οργάνου.
2. Λόγω της παρουσίας ούρων, που είναι ένα εύφορο περιβάλλον για τους μικροοργανισμούς, εμφανίζεται έντονη δευτερογενής μόλυνση.
3. Η δομή των εσωτερικών ιστών τροποποιείται, ο βλεννογόνος αντικαθίσταται από έναν σκληρό ιστό ουλής.

Το αποτέλεσμα μιας σκληρής βαθμίδας είναι μια μεγάλη περιοχή από ανελαστικό χοντρό ύφασμα.

Η στένωση της ουρήθρας ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

• Λόγω της συγκεκριμένης προέλευσης της νόσου, αναγνωρίζεται ο τύπος συστολής - συγγενής, φλεγμονώδης, τραυματική, ιδιοπαθής.
• Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας παρέχει μια πρωτογενή, πολύπλοκη μορφή. Όταν επιπλοκές εμφανίζονται το συρίγγιο, πυώδη αποστήματα?
• Η τοπική τοποθεσία χωρίζεται σε τρεις τύπους - υποσύνολο, σύνολο, εξάλειψη. Υποσύνολο εμφάνιση σημαίνει βλάβη σε περισσότερους από τους μισούς ιστούς του καναλιού.
• Σύνολο - στενός, πρακτικά, ολόκληρου του σώματος. Καταστροφή - η πλήρης απουσία διαπερατότητας.

Το μήκος της βλάβης δείχνει το μήκος της αυστηρότητας, από το μικρό - 1 cm, στο μεγαλύτερο - περισσότερο από 2 cm.

Εξοπλισμός και εργαστηριακή διάγνωση

Οι πρώτες πληροφορίες που απαιτούνται για την ανάνηψη, ο γιατρός συλλέγει όταν εξετάζει έναν ασθενή, ακούγοντας τις καταγγελίες του. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε την προέλευση της ασθένειας. Εκτός από τη μακροσκοπική εξέταση, ψηλάφηση, ο ειδικός πρέπει να κατέχει:

• Εργαστηριακή εξέταση αίματος, ούρων από τον αριθμό των ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων.
• Βακτηριολογική σπορά δειγμάτων ούρων για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου παράγοντα σε περίπτωση παρουσίας μολυσματικού τύπου ασθένειας.
• Μελέτη με βάση τις μεθόδους αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης, με άμεσο ανοσοφθορισμό.

Διεξάγονται επίσης μελέτες διαλογής, όπως:

• Υπερηχογραφική σάρωση της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία χρησιμοποιείται μετά το άδειασμα των ούρων, καθώς το υπολειπόμενο ελάχιστο όριο είναι σημαντικό. Ο ρυθμός είναι η συνέπεια της απουσίας του ή ο μικρότερος όγκος - 30 ml. Αυτό καθορίζει το βαθμό καταστροφικής βλάβης στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
• Η ακτινολογία σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος της αυστηρότητας. Η αξιολόγηση της εστίασης, η διάρκεια της παθολογίας είναι δυνατή, χάρη σε τέτοιες σύγχρονες τεχνολογίες όπως η πολυπυρηνική, πρόωρη κυστορεθρογραφία, οπισθοδρομική μέθοδος. Ο σύγχρονος εξοπλισμός καθιστά δυνατή τη σάρωση της παρουσίας λίθων ούρων, προεξοχή των τοιχωμάτων του σώματος.
• Οι εικόνες που ελήφθησαν με αναδρομική ουρηθρογραφία βοηθούν στην αξιολόγηση της συνολικής κλινικής εικόνας.
• Η ροή του ουροποιητικού είναι απαραίτητη για τη ροή των ούρων. Ο ειδικός εξοπλισμός παρουσιάζει τα αποτελέσματα αμέσως μετά την ούρηση του ασθενούς. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο - ο ρυθμός ροής βοηθά να γνωρίζουμε την ακριβή διάγνωση. Η πτώση του σημαίνει τα ουρολογικά προβλήματα διαφόρων οργάνων της μικρής λεκάνης.
• Η ενδοσκοπική μέθοδος περιλαμβάνει ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση, ταυτόχρονα συνδυάζοντας με δείγματα βιοψίας για εργαστηριακή ανάλυση. Ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος έχει θεραπευτικό σκοπό. Με ένα μικρό μήκος αυστηρότητας, μπορεί να τεμαχιστεί για να διευκολύνει την ούρηση.

Η ουροδυναμική μελέτη με τη χρήση βίντεο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες για την απόκτηση πιο αξιόπιστων πληροφοριών. Για μια πιο ακριβή διάγνωση, είναι επιθυμητό να διεξαχθούν όλες οι δραστηριότητες εκτενώς.

Ουρηθρική Θεραπεία Stricture

Οποιεσδήποτε από τις μεθόδους θεραπευτικής αγωγής απαιτούν τη μετάβαση από μάλλον δυσάρεστα γεγονότα, οπότε πρέπει να επιλέξετε εκ των προτέρων έναν καλά αποδεδειγμένο ειδικό. Τηρώντας τους απαραίτητους κανόνες, ο γιατρός θα εκτελέσει όλες τις διαδικασίες χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Εκτός από τη μπουκέτα, την ουρηθροπλαστική, άλλες μεθόδους, ένας ειδικευμένος γιατρός έχει την ευκαιρία να συνταγογραφήσει εναλλακτικές θεραπείες. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό ανάπτυξης της ανωμαλίας, της θέσης και του μεγέθους της.

Κοινές θεραπείες:

• Διάλυση του στενού τμήματος του καναλιού του ουροποιητικού (bougienage). Εισαγωγή στην ουρήθρα πραγματοποιείται με τη χρήση καθετήρων μπαλονιών εκτεταμένων μέχρι το τέλος. Ο στόχος του γιατρού είναι να τεντώσει τον τραχύ ιστό ουλής. Η μέθοδος αποδείχθηκε αρκετά οδυνηρή, σκληρή, όχι πάντα αποτελεσματική.
• Οπτική ουρηθρομετρία - ανατομή που στενεύει σε μικρό μήκος. Η τομή γίνεται μέσω ενός ενδοσκοπικού νυστέρι. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να προκαλέσει υποτροπές.
• Η τεχνική stenting περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ειδικού ιατρικού ελατηρίου στην ουρήθρα που επεκτείνει σταδιακά τον αυλό. Λόγω της συχνής μετατόπισης του στεντ, είναι πιθανές επιπλοκές στην εργασία του οργάνου.
• Ένας λιγότερο επιθετικός τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Είναι προτιμότερο επειδή προκαλεί ελάχιστο τραυματισμό.
• Η ουρηθροπλαστική μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική · μπορεί να εφαρμοστεί ακόμη και με πλήρη απόφραξη του καναλιού της ουρήθρας. Πρόκειται για μια ανοικτή εκτομή που συνδυάζεται με πλαστικά που οφείλονται στους ίδιους τους ιστούς του ασθενούς.

Αν ο βαθμός της ασθένειας επιτρέπει τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό με μια στενή παραπομπή με την άδεια του παρακολουθού μενου ουρολόγου.

Για να προστατευθείτε από την ανάπτυξη μιας δυσάρεστης ασθένειας, τις συνέπειές της, θα πρέπει να προστατεύσετε το σώμα σας από τη διείσδυση λοιμώξεων, τραυματισμών, διατηρώντας την ασυλία και αποφεύγοντας το ακούσιο σεξ χωρίς προστασία. Τα πρώτα σημάδια αδιαθεσίας πρέπει να αποτελούν σήμα για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Χειρουργική στενώσεως της ουρήθρας

Ο σχηματισμός διαφόρων ελαττωμάτων στο ουρογεννητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων διαταραχών στη λειτουργία του. Έτσι, με παθολογίες της ουρήθρας αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης ουρολιθίασης ή φλεγμονωδών διεργασιών. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στην ουρήθρα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή στένωση της ουρήθρας.

Στρες

Όταν η βλεννογόνος μεμβράνη αντικαθίσταται με ιστό ουλής, αναπτύσσεται μια ασθένεια όπως μια ουρηθρική στένωση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία παρατηρείται ακριβώς στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το μέγεθος της ουρήθρας στους άνδρες είναι πολύ μεγαλύτερο από ό, τι στις γυναίκες. Επιπλέον, είναι πιο σύνθετη στη δομή. Η δεύτερη εξήγηση θεωρείται υπερβολικό τραύμα.

Με τη δομή του, η αρσενική ουρήθρα μπορεί να χωριστεί σε τρία κύρια τμήματα:

• Prostatic, που περιβάλλεται από προστάτη.
• Μεμβράνη.
• Penile.

Ο σχηματισμός στενώσεων μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε από αυτά τα τμήματα. Μία από τις πιο δύσκολες επιλογές είναι ο σχηματισμός ουλώδους ιστού στο τμήμα του προστάτη. Αυτή η παθολογία προκαλεί την ανάπτυξη μιας ολικής μορφής προστατίτιδας, η οποία αντιμετωπίζεται μόνο με λειτουργικό τρόπο. Η δεύτερη δύσκολη περίπτωση είναι η ανάπτυξη μιας αυστηρότητας στον παρανεφθαλμικό ιστό.

Σε αντίθεση με το αρσενικό, η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρότερη και ευρύτερη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ζημιά είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένη. Η εμφάνισή τους συνδέεται με συνεχείς γυναικολογικές επεμβάσεις που προκαλούν ουλές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Πολλαπλές ή μεμονωμένες διατρήσεις μπορεί να επικαλύπτουν μερικώς ή πλήρως την ουρήθρα. Ο σχηματισμός τους συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

Στην αρχή, η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας έχει υποστεί βλάβη.
Στο δεύτερο στάδιο σχηματίζονται ραβδώσεις ούρων, οι οποίες προκαλούν δευτερογενή μόλυνση του ιστότοπου. Το τελευταίο - το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ουλών, που προκαλούνται από την κοκκοποίηση του ιστού.

Συμπτώματα

Η στένωση της ουρήθρας συνοδεύεται πάντα από μια φωτεινή κλινική εικόνα, η οποία αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευτεί το γιατρό όσο το δυνατόν συντομότερα. Η πρώτη εκδήλωση είναι παραβίαση της απόρριψης ούρων λόγω της στένωσης της ουρήθρας.

Οι άνδρες αναπτύσσουν επίσης πόνο στο πέος κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Και η απελευθέρωση του σπέρματος συμβαίνει με τις ραβδώσεις του αίματος, και όταν ούρηση, η εκτόξευση ούρων συμβαίνει σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Τα κύρια κοινά συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες είναι τα εξής:

• πόνος στον πυελικό, ηβικό, μηρό ή βουβωνική χώρα.
• έντονο πόνο κατά τη στιγμή της ούρησης.
• την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• την παραγωγή ούρων σε ένα λεπτό ρεύμα ή με τη μορφή σταγόνων ·
• σταθερή αίσθηση πλήρους κύστης.
• η εμφάνιση σοβαρής δυσφορίας κατά τη διαδικασία της αφόδευσης,
• σκληρή και σφιχτή κοιλιά κατά τη διαδικασία της ψηλάφησης.
• μειωμένη ούρηση;
• συχνή ούρηση.
• διαρροή ούρων.

Σε σοβαρές μορφές, τα ούρα μπορεί να μην απελευθερωθούν καθόλου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πόνος γίνεται απλώς αφόρητος, συνοδεύεται από σοβαρή φλεγμονή, υψηλή θερμοκρασία σώματος, δηλητηρίαση του σώματος.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές:

• το σχηματισμό πυώδους όγκου, για παράδειγμα, αποστήματα ή φλεγμονών.
• σχηματισμό συρίγγων στο ορθό.
• ο σχηματισμός λίθων στα στάσιμα ούρα.
• η ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας ή προστατίτιδας στους άνδρες, καθώς και η κυστίτιδα στις γυναίκες.
• παθολογική βλάβη στα νεφρά, που προκαλούν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία τους.

Προετοιμασία

Πρώτα απ 'όλα, αν υποψιάζεστε ότι μια στένωση της ουρήθρας, καθορίζονται ορισμένες διαγνωστικές και υποχρεωτικές διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική εξέταση της ουρήθρας, η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη θέση και την αιτία της αυστηρότητας.
• Υπερβολική εξέταση της ουροδόχου κύστης, η οποία διεξάγεται μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προσδιοριστεί η ποσότητα υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη.
• Διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας ή CT με παράγοντα αντίθεσης. Χρησιμοποιώντας αυτές τις διαδικασίες, είναι δυνατή η διάγνωση της θέσης αυστηρότητας, το μέγεθός της.
• Η ουρηθροσκόπηση θα σας επιτρέψει να δείτε την κατάσταση των εσωτερικών τοιχωμάτων της ουρήθρας.
• Το ΟΑΜ θα αξιολογήσει τη συνολική λειτουργία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.
• Η καλλιέργεια βακτηριολογικών ούρων θα δείξει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλέον, στους άνδρες πρέπει να συνταγογραφηθεί μια ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη και του ορθού, προκειμένου να αποκλειστεί η παθολογία αυτών των οργάνων.

Λειτουργία

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η στένωση της ουρήθρας σε άνδρες ή γυναίκες με τη βοήθεια φαρμάκων. Αυτή η παραβίαση απαιτεί απαραίτητα χειρουργική επέμβαση. Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο όγκος και το μέγεθος της αυστηρότητας είναι ασήμαντο, δεν υπάρχει διαδικασία μόλυνσης, και ο ασθενής δεν έχει παράπονα, μπορούν να διορίσουν μια δυναμική παρατήρηση.

Μεταμόρφωση

Ένας από τους κύριους τύπους χειρουργικής παρέμβασης, που επιτρέπει όχι μόνο την επέκταση αλλά και τον περιορισμό του πόρου - το σημείο που τερματίζει την ουρήθρα στους άνδρες. Με αυτές τις παθολογίες, ένας άνθρωπος σχηματίζει διαλείπουσα ούρηση ή ούρα ρέει έξω σε ένα λεπτό ρεύμα.

Η ίδια η διαδικασία διεξάγεται για 15-20 λεπτά υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στον υποδοχέα, ο οποίος επιτρέπει την επέκταση του εξωτερικού ανοίγματος. Μια σιαγόνα σύσφιξης εισάγεται στην οπή, η οποία αργότερα συνθλίβεται από έναν μαλακό ιστό που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον πόρο.

Για να ελέγξει την ποιότητα της λειτουργίας, μετά από όλους τους χειρισμούς, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στον ουρηθρικό σωλήνα, ο οποίος πρέπει να εισάγεται εύκολα στον δημιουργούμενο αυλό. Εάν αυτό δεν συμβεί, απαιτεί εκ νέου τη διεξαγωγή της λειτουργίας.

Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται σε αγόρια που έχουν συγγενή κύστη Meatus. Η εκπαίδευσή της συμβαίνει ακόμη και στη μήτρα, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι μια γυναίκα στη διαδικασία της μεταφοράς παιδιού είχε ορμονικές διαταραχές. Ο βέλτιστος χρόνος για αυτή τη χειραγώγηση είναι 1,5 έτη.

Επίσης, ο χειρισμός αυτός προδιαγράφεται για διάφορους τραυματισμούς της ουρήθρας ή του πέους, κατά παράβαση της ούρησης, της οξείας κατακράτησης ούρων. Ο συγγενής στενός αυλός του καναλιού της ουρήθρας είναι μια άλλη ένδειξη για τη μαιτοτομία.

Αλλά αν κάποιος ασθενής διαγνωστεί με μολυσματικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες, διαπιστώνεται παραβίαση της πήξης του αίματος ή η παθολογία του ανησυχεί με οξεία μορφή, τότε η διαδικασία αναβάλλεται μέχρι να επιλυθούν όλα τα προβλήματα.

Λόγω του γεγονότος ότι δεν πρόκειται για περίπλοκο χειρισμό, ο οποίος έχει ελάχιστες πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μετά από λίγες μόνο ώρες. Αλλά πριν από αυτό, εξετάζεται κατ 'ανάγκη από γιατρό, ιδιαίτερα επιθεωρεί προσεκτικά τις ραφές, προκειμένου να αποκλείσει τη δυνατότητα ανοίγματος της αιμορραγίας.

Για τη θεραπεία των ραμμάτων, η χλωραμφενικόλη συνταγογραφείται συχνότερα. Μια εβδομάδα μετά τη μαιτοτομία, ο άνθρωπος μπορεί να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• ο σχηματισμός φλεγμονής στη χειρουργική περιοχή.
• άνοιγμα της αιμορραγίας.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος, η οποία συνοδεύεται από γενική αδυναμία, εμετό και
• πονοκεφάλους.
• πρήξιμο του πέους.
• αποτυχίες της εκσπερμάτωσης και της ούρησης
• νέκρωση.

Για οποιεσδήποτε επιπλοκές, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Θα πρέπει επίσης να επισκεφθείτε έναν ειδικό εάν τα ράμματα δεν επουλωθούν 10 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Ουρεθροτόμος

Για την τομή της ουρήθρας υποδηλώνει λέιζερ, εξωτερική ή εσωτερική ουρεθροτόμηση. Ο κύριος στόχος αυτής της εργασίας είναι να σχηματίσει τον αυλό της ουρήθρας, η διάμετρος της οποίας θα είναι κατάλληλη για φυσιολογική ούρηση.

Με βάση τις κύριες ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφήσουν έναν από τους τέσσερις τύπους ουρητηροτομής:

• Όταν αναλύουν την ουρήθρα από έξω προς τα μέσα, μιλάνε για την εμφάνιση. Συνιστάται αν ο ασθενής έχει απόφραξη της ουρήθρας. σε περίπτωση απόφραξης με νεφρική πέτρα.
• Με διαταραχές που συνοδεύονται από το σχηματισμό συριγγίων.
• Με μια μεγάλη στενή περιοχή.

Όταν χρησιμοποιούμε τις τεχνικές της διαφραγματικής ομιλίας, μιλάνε για την τυφλή - εσωτερική ουρητηροτομία. Ωστόσο, αυτή η τεχνική έχει ένα μεγάλο μείον - υψηλό τραύμα ιστών, το οποίο εξηγείται από το γεγονός ότι ο χειρουργός δεν βλέπει την περιοχή που λειτουργεί.

Όταν διεξάγουν εσωτερικούς χειρισμούς υπό οπτικό έλεγχο, μιλάνε για μια εσωτερική οπτική ουρητηροτομία. Χρησιμοποιώντας ένα οπτικό ουροσκόπιο, τα ουλές που προκύπτουν αφαιρούνται. Ωστόσο, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο για στενώσεις μικρού μεγέθους, μέχρι 10 mm, οι οποίες εντοπίζονται στο βολβώδες ή βολβομεμβρανώδες τμήμα του καναλιού.

Όταν χρησιμοποιείτε το ενδοσκόπιο μιλάτε για ουρηθρομετρία λέιζερ. Αυτή είναι η ασφαλέστερη μέθοδος λειτουργίας, κατά την οποία πραγματοποιείται η αφαίρεση των στεγανωτικών με τη χρήση δέσμης λέιζερ. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος πρόκλησης βλάβης σε υγιείς ιστούς μειώνεται, ο κίνδυνος ανοίγματος αιμορραγίας και η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων ουλών μειώνεται.

Ωστόσο, παρά την αποτελεσματικότητά του, η ενέργεια αυτή δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με μήκος αυστηρότητας μεγαλύτερο από 20 mm ή με πλήρη υπερανάπτυξη της ουρήθρας.
• κατά το στένεμα του καναλιού στο πενιχρό τμήμα.
• σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
• για τραυματισμούς ή κατάγματα της λεκάνης.
• με κακοήθη νεοπλάσματα.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• με ασθένειες του αίματος.

Ανάλογα με το μέγεθος της αυστηρότητας, η διαδικασία διαρκεί 30-60 λεπτά. Ο τύπος της αναισθησίας καθορίζεται επίσης από τον τύπο της διαδικασίας που επιλέγεται.

Μετά από όλους τους χειρισμούς, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στην ουρήθρα, ο οποίος θα βοηθήσει στην αποφυγή της επανεμφάνισης της ουρήθρας. Επιπλέον, θα διευκολύνει την απομάκρυνση των ούρων.

Ο χρόνος εγκατάστασης ενός τέτοιου καθετήρα καθορίζεται αυστηρά από τον ιατρό, ανάλογα με το βαθμό της ανατομής του ιστού, τη θέση των ουλών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, ο καθετήρας βρίσκεται στο κανάλι από 20 έως 30 ημέρες μετά την εξωτερική ουρηθρομετρία. Με μια εσωτερική όψη, ένας καθετήρας κοστίζει από 3 έως 5 ημέρες, και με ένα λέιζερ, αφαιρείται για 2 ή 3 ημέρες.

Η αποκατάσταση της αυτό-ούρησης λαμβάνει χώρα αμέσως μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• το σχηματισμό αντίδρασης στην αναισθησία.
• ρήξη των τοιχωμάτων της ουρήθρας.
• αιμορραγία;
• επαναλαμβανόμενη αυστηρότητα.
• ουρική ακράτεια ·
• ανάπτυξη μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το καλύτερο αποτέλεσμα δείχνει τη χρήση επακριβώς ενδοσκοπικών τύπων χειρουργικής επέμβασης. Ανεξάρτητα από το είδος της χειραγώγησης που επιλέγει ο γιατρός για τον ασθενή, μετά από αυτή τη διεξαγωγή, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.

Το γεγονός είναι ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι αρκετά υψηλός. Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του, να αποφύγει την εμφάνιση διαφόρων λοιμώξεων ή φλεγμονωδών διεργασιών. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε διάφορους τραυματισμούς, εγκαύματα, εισχώρηση ξένων σωμάτων στον αυλό της ουρήθρας. Η επανειλημμένη βλάβη του βλεννογόνου θα προκαλέσει αναγκαστικά τον σχηματισμό των αυστηρών.