Ο προσδιορισμός ποσοτικών και ποιοτικών δεικτών απελευθερώσεως ούρων επιτρέπει στους εμπειρογνώμονες να συνάγουν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και των λειτουργικών ικανοτήτων των εσωτερικών οργάνων.

Οι διαδικασίες που επηρεάζουν το νερό, το άλας, το μεταβολισμό του αζώτου, που εμφανίζονται στο σώμα και χαρακτηρίζονται από ούρηση και διαχωρισμό των ούρων για ορισμένο χρονικό διάστημα, στην ιατρική ονομάζονται διούρηση.

Ο ρόλος της διούρησης στο ανθρώπινο σώμα

Αξιολογώντας την ποσότητα των ούρων που εκκρίνουν και χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους έρευνας, οι ειδικοί εντοπίζουν την παρουσία ουρολογικών παθολογιών και κάποιων άλλων ασθενειών.

Η διουρία παίζει σημαντικό ρόλο στην κανονική λειτουργία του σώματος και οδηγεί σε:

• την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και ξένων ουσιών.
• την απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης και των ανακυκλωμένων σκωριών.
• διατηρώντας την κανονική ισορροπία οξέος-βάσης.

Επίσης, με τη διούρηση, η ρύθμιση των υγρών, του αλατιού και των ηλεκτρολυτών στους ιστούς του σώματος ρυθμίζεται.

Φάσεις και τύποι διούρησης

Η ούρηση λαμβάνει χώρα στα νεφρά και περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

1. Φιλτράρισμα Στην οποία σχηματίζεται το σπειραματικό υπερδιήθημα (πρωτογενή ούρα). Η διαδικασία περιλαμβάνει τη διέλευση από το νερό του σπειραματικού φίλτρου και στοιχεία με χαμηλό μοριακό βάρος, που προέρχονται από το αίμα. Το σπειραματικό υπερδιήθημα περιέχει νερό, γλυκόζη, βιταμίνες και άλλες ενώσεις, εκτός από τις πρωτεΐνες και τα αιμοσφαίρια. Ο ημερήσιος όγκος πρωτογενών ούρων ενήλικου υγιούς ατόμου κυμαίνεται από 150 έως 180 λίτρα.
2. Επαναρρόφηση. Κατά τη διάρκεια των οποίων τα χημικά στοιχεία είναι απαραίτητα για τις φυσιολογικές ζωτικές λειτουργίες του σώματος, τα ιόντα (περίπου το 95% των πρωτογενών ούρων) επιστρέφονται στο κυκλοφορικό σύστημα.
3. Σωληνωτή έκκριση. Χαρακτηρίζεται από την ικανότητα των κυττάρων των νεφρικών σωληναρίων να μεταφέρονται από το αίμα στον αυλό των σωληναρίων που πρόκειται να αφαιρεθούν από το σώμα των ουσιών (μεταβολικά προϊόντα, οργανικά, ξένα στοιχεία και άλλα πράγματα). Παρουσιάζεται ο σχηματισμός του τελικού (δευτερογενούς) ούρων, ο οποίος εκκρίνεται από τα νεφρά στην κύστη και αφήνει περαιτέρω το σώμα. Δεν περιέχει αμινοξέα και γλυκόζη, ωστόσο, η ουρία και το ουρικό οξύ υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες.
4. Η απομόνωση των ούρων από την ουροδόχο κύστη είναι το τελικό στάδιο της διούρησης.

Προκειμένου να εντοπιστούν οι παθολογικές μεταβολές στο σώμα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο το χημικό περιεχόμενο των ούρων, αλλά και τον όγκο του, που απελευθερώνεται σε ορισμένο χρόνο.

Για τους επαγγελματίες, ο ορισμός της νύχτας, της ημέρας, της ημερήσιας, ωριαίας και στιγμιαίας διούρησης είναι σημαντικός.

Η εκτίμηση της ποσότητας του υγρού που απεκκρίνεται σε μια ώρα χρησιμοποιείται για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Όταν μειώνετε την απόδοση στα 15-20 ml, συνιστάται να αυξήσετε την ένταση της έγχυσης υγρού μέσα στη φλέβα.

Οι νεφρολόγοι συχνά καταφεύγουν στη μέτρηση ημερήσιας ή στιγμιαίας διούρησης.

Ο όγκος εξόδου ούρων ανά 1 λεπτό προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Reberg, κανονικά είναι 0,5-1 ml. Αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Κατά τον υπολογισμό της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη ότι το μεγαλύτερο μέρος του υγρού και των ουσιών που διαλύονται σε αυτό απεκκρίνονται κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ως εκ τούτου, για τη δοκιμή, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε νυκτερινά ούρα - 1 μέρος, τη διάρκεια της ημέρας - 3-4.

Ποσοστό ούρησης για ενήλικες και παιδιά

Σε υγιείς ανθρώπους, τα ούρα απεκκρίνονται σε όγκους 70-80% του καταναλωθέντος υγρού (χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η υγρασία που περιέχεται στα τρόφιμα).
Όροι όγκου καθημερινής απέκκρισης ούρων στην παιδική ηλικία:

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο αριθμός των καθημερινών μαστών στα νεογέννητα μπορεί να φτάσει έως και 25 φορές με μια σταδιακή μείωση καθώς το παιδί ωριμάζει.

Στον ενήλικα πληθυσμό, οι δείκτες είναι:

Ο όγκος της ούρησης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με:

• ηλικία του ατόμου ·
• δίαιτα ·
• δείκτες πίεσης αίματος ·
• τη θερμοκρασία του σώματος.
• ψυχική κατάσταση.
• γενική ευημερία.

Με την καθημερινή χρήση του υγρού από έναν ενήλικα 900 ml, η ελάχιστη ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 500 ml, γεγονός που επιτρέπει στις διεργασίες μεταβολισμού να προχωρήσουν χωρίς διαταραχές.

Αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές

Όταν διαγιγνώσκονται αποκλίσεις από τη φυσιολογική διούρηση:

1. Anuria. Όταν σταματάει η ροή των ούρων στην κύστη (καθημερινή διούρηση - λιγότερο από 50 ml). Χαρακτηρίζεται από τη μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων μικρότερη από 50 ml, χωρίς εκκρίσεις και παρορμήσεις ούρησης. Εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στους νεφρούς, ασθενειών ή απουσίας οργάνου και άλλων αιτιών.
2. Ολιγουρία Μείωση του όγκου της καθημερινής ούρησης στο 30% του ορίου ηλικίας. Μπορεί να οφείλεται σε καρδιαγγειακές παθήσεις ή νεφρικές παθολογίες, καθώς επίσης και να μην σχετίζεται με ελαττώματα στο σχηματισμό και την εξάλειψη των ούρων. Η καθυστερημένη εξάλειψη του συμπτώματος μπορεί να οδηγήσει σε ανουρία.
3. Ishuria. Διατήρηση ούρων όταν είναι αδύνατο να ουρήσει. Έχει πολλούς τύπους και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
4. Η πολυουρία είναι μια αυξημένη ποσότητα ούρων που αποβάλλεται.

Αυξημένη καθημερινή ούρηση

Με αυξημένο ημερήσιο σχηματισμό ούρων σε ενήλικα άνω των 1800-2000 ml, διαγιγνώσκεται η πολυουρία.

Ο ασθενής έχει συχνή επιθυμία να ουρήσει και δεν αποδίδει σημασία σε αυτό. Ωστόσο, με τη συνηθισμένη συχνή εκκένωση της ουροδόχου κύστης, ένα μικρό μέρος του περιεχομένου της απελευθερώνεται, ενώ με την πολυουρία, εμφανίζεται άφθονη ποσότητα ούρων.

Η πολυουρία εμφανίζεται υπό την επίδραση:

• φυσιολογικοί παράγοντες:
• χρήση διουρητικών.
• η χρήση υγρών σε μεγάλες ποσότητες, καθώς και ο καφές και τα φρούτα.
• η παρουσία στη διατροφή τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες γλυκόζης (γλυκά, ζαχαροπλαστεία κ.λπ.) ·
• υποθερμία του σώματος.

Ο αυξημένος όγκος ούρων σε αυτή την περίπτωση δεν ισχύει για τις παθολογικές καταστάσεις και εξαλείφεται προσαρμόζοντας τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την άρνηση χρήσης ιατρικών φαρμάκων.

• νεφρική νόσο (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα).
• σαρκοείδωση;
• ψυχικές διαταραχές (για παράδειγμα, νεύρωση και νευρασθένεια κατά την εμμηνόπαυση).
• καρκίνο, ιδιαίτερα στη περιοχή της πυέλου.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• διαβήτη και σακχαρώδη διαβήτη.
• ασθένειες του προστάτη.
• ουρολιθίαση;
• απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση) ·
• παροξυσμική ταχυκαρδία (απότομη αύξηση των συστολών της καρδιάς).
• απορρόφηση του οιδήματος.
• αδενώματα προστάτη και άνδρες.

Παραβίαση της διούρησης προς την κατεύθυνση της αύξησής της παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, λόγω ορμονικών διαταραχών και έντονης εμβρυϊκής πίεσης στην κύστη.

Η διάγνωση της πολυουρίας στην παιδική ηλικία συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις. Η παραβίαση, κατά κανόνα, είναι προσωρινό φαινόμενο και συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης της νευροενδοκρινικής ρύθμισης του σχηματισμού ούρων.

Η εμφάνιση της πολυουρίας στα παιδιά μπορεί να οφείλεται:

• υποθερμία;
• αγχωτικές καταστάσεις ·
• τη χρήση υπερβολικών ποσοτήτων υγρών ή διουρητικών τροφίμων (καρπούζι, πεπόνι, αγγούρια) ·
• η παρουσία σκουληκιών στο σώμα.
• πρωκτικές σχισμές.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• νεφρικές ασθένειες.

Εάν εμφανιστούν ανωμαλίες στην ούρηση ενός παιδιού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξαλείψετε τα αίτια της παραβίασης.

Παρά την καθημερινή λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερβαίνει τη νυκτερινή ένταση και είναι περίπου 2/3 της ημερήσιας τιμής.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών ή άλλων οργάνων, μπορεί να παρατηρηθεί μετατόπιση της ισορροπίας προς τη νυκτερινή ούρηση. Η κατάσταση αυτή διαγνωρίζεται ως νυκτουρία. Μπορεί να υποδεικνύει παθολογία, να οδηγήσει σε διαταραχή υγιούς ύπνου και, ως εκ τούτου, σε χρόνια στέρηση ύπνου.

Συμπτώματα και αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος

Τα συμπτώματα αυξημένης διούρησης χαρακτηρίζονται από:

• αυξημένη ούρηση;
• νυκτουρία.
• μειωμένη σχετική πυκνότητα που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια εργαστηριακών δοκιμών και υποδεικνύοντας αυξημένη περιεκτικότητα σε νερό στα ούρα.

Σε περίπτωση διαταραχής της ούρησης που προκαλείται από παθολογικές αλλαγές στο σώμα, τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει πρώτα απ 'όλα να κατευθύνονται στην εξάλειψη της ρίζας και να ορίζονται ξεχωριστά.

Έτσι, σε σακχαρώδη διαβήτη, συνιστάται η χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών ή των παραγώγων τους. Τα φάρμακα αποτρέπουν την ανώμαλη μείωση της πυκνότητας ούρων και μπορούν να μειώσουν τη διούρηση κατά το ήμισυ.

Η θεραπεία της αυτοάνοσης πολυουρίας είναι δυνατή με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων (πρεδνιζολόνη, γλυκοκορτικοειδή).

Με αύξηση του όγκου των απεκκριθέντων ούρων, το σώμα χάνει το κάλιο, το μαγνήσιο, το νάτριο και τα χλωρίδια. Για να συμπληρωθούν τα αποθέματά τους, υπολογίζεται μια ατομική δίαιτα και υπολογίζεται ο ρυθμός πρόσληψης υγρών.

Εάν η πολυουρία προκαλείται από νεφρικές παθήσεις, το αλάτι, τα πικάντικα, τα λιπαρά τρόφιμα, τα γλυκά και ο καφές πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Εάν διαβήτης - λίπη, ζάχαρη, υδατάνθρακες (πατάτες, ζυμαρικά).
Στην περίπτωση της αφυδάτωσης, ο ασθενής εγχέεται στη φλέβα με αποστειρωμένα διαλύματα με τη μέθοδο στάγδην.

Οι αλλαγές στη διουρία δεν πρέπει να αγνοούνται. Αυτή η παραβίαση μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές παραβιάσεις στο σώμα και απαιτεί ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση.

Καθημερινά ποσοστά διουρησίας σε ενήλικες και παιδιά

Για να αξιολογήσετε αν υπάρχουν ανωμαλίες στο σώμα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πόσες φορές ένα υγιές άτομο ουρεί και πόσες ούρα ανά ημέρα θα πρέπει να απελευθερώνονται απουσία παθολογιών. Η ημερήσια διούρηση είναι συνήθως από 70 έως 80% της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται.

Επιπλέον, ο όγκος του υγρού που περιέχεται στα προϊόντα δεν λαμβάνεται υπόψη. Για παράδειγμα, εάν καταναλώνονται 2 λίτρα την ημέρα, τότε η ποσότητα των ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα.

Γνωρίζοντας ποιος είναι ο καθημερινός ρυθμός των ούρων στους ανθρώπους, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ταχέως όχι μόνο οι παθολογίες των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος αλλά και οι υποψίες παραβιάσεις της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η ανάπτυξη λοίμωξης, πέτρες στα νεφρά, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ανωμαλίες στο έργο του σώματος.

Καθημερινά ποσοστά διούρησης

Η ημερήσια διούρηση είναι φυσιολογική, ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ατόμου. Επίσης, κατά την απάντηση στο ερώτημα πόσα λίτρα ούρων πρέπει να βγαίνουν ημερησίως, πρέπει να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο παίρνει διουρητικά φάρμακα, εάν η δίαιτά του περιλαμβάνει τρόφιμα και ποτά που αυξάνουν τη διούρηση (καρπούζι, μπύρα) που συνοδεύεται από υπερβολική εφίδρωση.

Όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προσδιορισμό του ρυθμού έκκρισης ούρων ανά ημέρα σε ενήλικα.

Η ημερήσια δόση ούρων για τους άνδρες είναι 1000-2000 ml, για τις γυναίκες είναι μικρότερη και ανέρχεται στα 1000-1600 ml.

Ένας σημαντικός δείκτης δεν είναι μόνο η καθημερινή διούρηση, αλλά ο αριθμός των ούρων σε 24 ώρες. Ολόκληρος ο όγκος ούρων, ο οποίος απελευθερώνεται ανά ημέρα, μπορεί να χωριστεί σε ημερήσια και νυχτερινή διούρηση. Συνδέονται ως 3: 1 ή 4: 1, οι εν λόγω δείκτες θεωρούνται ο κανόνας.

Όταν οι δείκτες της νύχτας υπερβαίνουν τον κανόνα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται νυκτουρία. Μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθολογίες, όπως διαβήτη, νεφροσκλήρυνση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.

Προσδιορισμός ημερήσιας διούρησης

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο ρυθμός ημερήσιας διούρησης μπορεί να ποικίλει σημαντικά και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Συνήθως, η ανάλυση συνταγογραφείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, αλλά μερικές φορές ο προσδιορισμός της ημερήσιας διούρησης μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Κατά τον προσδιορισμό του ημερήσιου όγκου των ούρων εμφανίζεται ανεξάρτητα, κατόπιν συλλέγετε το υλικό που χρειάζεστε για να προετοιμάσετε:

• ένα ξηρό καθαρό δοχείο με όγκο τουλάχιστον 3 λίτρων, στο οποίο θα πρέπει να συλλέγονται τα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, για παράδειγμα, από το πρωί της 6ης έως τις 6 το πρωί της επόμενης ημέρας.
• δοχείο μέτρησης.
• ένα φύλλο χαρτιού στο οποίο θα είναι απαραίτητο να καταγραφεί ο όγκος των ούρων και η ποσότητα όλου του υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένων των χυμών, του τσαγιού, των πρώτων μαθημάτων.

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν συγκρίνονται με το ρυθμό ημερήσιας διούρησης.

Για τον προσδιορισμό της ημερήσιας ποσότητας ούρων μπορεί να αποδοθεί δείγμα Zimnitsky. Όταν εκτελείται, συλλέγονται τα ούρα κάθε 3 ώρες σε διαφορετικό δοχείο.

Το μόνο που συλλέγεται από τις 6 έως τις 18 ώρες, αναφέρεται στη διούρηση της ημέρας, και τα υπόλοιπα - στη νύχτα. Στα παρεχόμενα βιοϋλικά προσδιορίζεται η πυκνότητα των ούρων. Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων για 1 φορά κυμαίνεται από 40 έως 300 ml.

Επίσης, με τη βοήθεια των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα, μπορείτε να προσδιορίσετε έναν άλλο σημαντικό δείκτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την υπάρχουσα παθολογία - λεπτό διούρηση.

Αυτή είναι η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά λεπτό. Καθορίζεται κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberg, η οποία επιτρέπει να διαπιστωθεί η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Για να το κρατάτε με άδειο στομάχι, πρέπει να πίνετε μισό λίτρο νερού. Τα πρώτα ούρα δεν είναι κατάλληλα για δοκιμή.

Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται, ξεκινώντας από τη 2η ούρηση, κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ένα μπολ. Είναι σημαντικό να καταγράψετε τον όγκο μιας μερίδας και τον χρόνο συλλογής της. Με τον όγκο των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα, 1440, λαμβάνουμε τον αριθμό ανά λεπτό. Ο κανόνας της διούρησης σε αυτή την περίπτωση είναι 0,55-1 ml.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης που μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τη συλλογή ούρων ανά ημέρα είναι η ωριαία διούρηση.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κωματώδους, τότε ένας καθετήρας συνδέεται με την κύστη και η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνεται καθορίζεται, αυτό είναι σημαντικό όταν επιλέγετε ένα φάρμακο. Κανονικό είναι ο όγκος των ούρων 30-50 ml. Όταν η ποσότητα μειώνεται στα 15 ml, πραγματοποιείται μια εντατική θεραπεία με έγχυση. Όταν η πίεση του αίματος δεν υπερβαίνει τα όρια του κανόνα, και τα λίγα φύλλα ούρων, τα διουρητικά εγχέονται ενδοφλεβίως.

Διουρησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα νερού στο σώμα, γεγονός που προκαλεί αύξηση βάρους, οίδημα των κάτω άκρων και συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόση ούρα θα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.

Η φυσιολογική έκκριση ούρων στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 80% του υγρού που καταναλώνεται.

Για να υπολογίσετε την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια πιθανή μητέρα πρέπει να συμπληρώσει ένα τραπέζι στο οποίο να προσθέσει την ποσότητα του μεθυσμένου και αποβαλλόμενου υγρού.

Οι λαμβανόμενοι δείκτες επιτρέπουν στον γιατρό να αναγνωρίσει την παρουσία της παθολογίας και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς οι έγκυες γυναίκες μπορούν να συνταγογραφούν διάφορα φάρμακα για την ομαλοποίηση της διούρησης, ανάλογα με την αιτία της απόκλισης.

Η μέτρηση της ημερήσιας διούρησης κατά τη διάρκεια της κύησης δεν είναι υποχρεωτική, διενεργείται αν υποψιάζεστε το εσωτερικό οίδημα ή τον κίνδυνο προεκλαμψίας.

Διουρησία στα παιδιά

Πόσο ούρα πρέπει να απεκκρίνεται στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία.

Λόγω της μικρής ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται, η ποσότητα του στα νεογνά είναι ασήμαντη και μπορεί να κυμαίνεται από 0 έως 60 ml.

Η πολυουρία στα νεογνά θα θεωρηθεί ότι υπερβαίνει τον όγκο αυτό κατά 1,5-2 φορές. Αλλά να έχετε κατά νου ότι η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μπορεί να αυξηθεί σε πρόωρα βρέφη και τεχνητά.

Καθώς το μωρό σας μεγαλώνει, η ημερήσια διούρηση θα αυξηθεί.

Υπολογίστε σύμφωνα με τον τύπο: 600 + 100 × (p-1), όπου p είναι η ηλικία του παιδιού.

Παραβιάσεις διούρησης

Ανάλογα με την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται ανά ημέρα, διακρίνονται οι διουρητικές παθολογίες, όπως:

1. Πολυουρία. Με μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα, ο όγκος των ούρων είναι τουλάχιστον 3 λίτρα. Πολλά ούρα μπορούν να απελευθερωθούν λόγω παραβίασης της σύνθεσης της αντιδιουρητικής ορμόνης. Η πολυουρία μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή νόσο, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικές παθολογίες, όπως ο διαβήτης, το σύνδρομο Conn. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να συμβεί όταν ένας ασθενής έχει νεφρική νόσο όπως πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση. Σε μια μεγάλη ποσότητα ούρων διατίθεται για το διορισμό των διουρητικών.
2. Ολιγουρία Λέγεται ότι όταν ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται είναι μέγιστος 500 ml. Η ανουρία είναι μια παθολογική κατάσταση, όταν η ημερήσια διούρηση σε έναν ενήλικα μειώνεται στα 50 ml. Οι αιτίες των παραβιάσεων της απόρριψης ούρων είναι πολλές. Η μείωση του όγκου των ούρων σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να οφείλεται σε υψηλή θερμοκρασία αέρα, αφυδάτωση λόγω διάρροιας και εμέτου. Η εμφάνιση ολιγουρίας και ανουρίας είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι σε πολλές παθολογικές καταστάσεις. Παρατηρούνται με απότομη πτώση της πίεσης, μείωση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος. Μπορούν να προκληθούν από μεγάλη απώλεια αίματος, συνεχή έμετο, πλούσια διάρροια, σοκ. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρίτιδα, η μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οι μολύνσεις των νεφρών με βακτηριακή αιτιολογία μπορούν επίσης να συνοδεύονται από ολιγουρία.
3. Πολλακιουρία. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας (δεν πρέπει να συγχέεται με νυκτουρία, όταν επιταχύνεται τη νύχτα), αλλά η καθημερινή διούρηση παραμένει κανονική, μόνο ο όγκος των ούρων μειώνεται κατά τη διάρκεια μιας ούρησης. Η πολλακιουρία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες καταστάσεις, για παράδειγμα, με ψυχοεγχειρητική διέγερση, υποθερμία, κυστίτιδα, νεφρική νόσο.

Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί όχι μόνο ο όγκος της ημερήσιας διούρησης, αλλά και η σύνθεση των ούρων. Όταν το επίπεδο οσμωτικών ουσιών υπερβαίνει τον κανόνα, μιλούν για οσμωτική διούρηση, η οποία αναπτύσσεται με αύξηση του επιπέδου γλυκόζης, ουρικού οξέος, διττανθρακικών και άλλων ουσιών στο σώμα.

Όταν απελευθερώνονται ούρα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οσμωτικώς δραστικές ουσίες, μιλούν για υδαρή διούρηση, η οποία, απουσία παθολογιών, μπορεί να αναπτυχθεί όταν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα υγρού.

Συμπεράσματα

Γνωρίζοντας πόσα ούρα θα πρέπει να δαπανώνται κανονικά, είναι δυνατό να ανιχνευθούν ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών και μια σειρά άλλων ασθενειών που δεν μπορούν να αφεθούν χωρίς θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Διουρία - τύποι, κανόνες και παθολογικοί δείκτες

Η διουρία είναι ο όγκος των ούρων που παράγεται από τον οργανισμό σε 24 ώρες.

Στην ιατρική πρακτική, μετριέται συνήθως η καθημερινή διούρηση (ο κανόνας και άλλοι δείκτες δίνονται αργότερα στο υλικό) για την εξέταση των νεφρών.

Σε ένα υγιές άτομο, το 67-75% του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα απεκκρίνεται. Στις παθολογικές καταστάσεις των νεφρών και άλλων οργάνων, η διούρηση αυξάνεται ή μειώνεται.

Σύμφωνα με την ώρα της ημέρας διακρίνονται η ημερήσια και νυχτερινή διούρηση. Αν δεν υπάρχουν αποτυχίες στο σώμα, ο λόγος ημερήσιας διάρκειας προς τη νύχτα είναι 3: 1 ή 4: 1.

Υπό την επίδραση ορισμένων ασθενειών, ο δείκτης αυτός αυξάνεται υπέρ της νυχτερινής διούρησης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται νυκτουρία. Ένα άτομο αναγκάζεται να διακόψει τον ύπνο λόγω της συνεχούς πίεσης για ούρηση. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη ύπνου και μειωμένη απόδοση.

Το μέγεθος των επιλεγμένων ουσιών που μπορούν να δεσμεύσουν τα μόρια του νερού και ο όγκος του υγρού διακρίνουν 3 τύπους διούρησης:

1. νερό. Η συνολική συγκέντρωση διαλυμένων ουσιών μειώνεται. Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες, η κατάσταση αυτή εξηγείται από την αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Η διούρηση του νερού είναι ένα από τα συμπτώματα του πραγματικού και νεφρού διαβήτη insipidus, tick-borne encephalitis. Στις νεφρικές παθολογίες, μια τέτοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική της φάσης σύγκλισης του οιδήματος ή συνδέεται με την κατανομή του νερού, του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.
2. ωσμωτική. Λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης νατρίου και χλωρίου, απελευθερώνεται περισσότερο ρευστό. Αυτός ο τύπος διούρησης χαρακτηρίζεται από υπερβολική φόρτωση του εγγύς νεφρώματος, ενός από τα τμήματα των νεφρών, από βιολογικά δραστικές ουσίες. Αυτά περιλαμβάνουν: ουρία, γλυκόζη, απλά σάκχαρα. Υπό την επίδραση αυτών των ενώσεων, μειώνεται η αντίστροφη απορρόφηση. Εξαιτίας αυτού, μια υπερβολική ποσότητα υγρού εισέρχεται στο νεφρό. Η οσμωτική διούρηση αναπτύσσεται στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τον διαβήτη. Του προκαλεί τη χρήση φαρμάκων που αφαιρούν το υγρό. Τα οσμωτικά διουρητικά περιλαμβάνουν: μαννιτόλη, σορβιτόλη, οξικό κάλιο κλπ.,
3. η αντιδιαουρσιά είναι το αντίθετο του οσμωτικού τύπου. Με αυτόν, τα ούρα απελευθερώνονται σε λίγα, η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών είναι υψηλή.
4. Η αναγκαστική μέθοδος είναι μια μέθοδος αποτοξίνωσης, η οποία βασίζεται στην επιταχυνόμενη εξάλειψη των τοξινών από το σώμα αυξάνοντας τον όγκο των ούρων που σχηματίζονται. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται μέσω της ταυτόχρονης εισαγωγής στο σώμα ενός μεγάλου όγκου υγρού και του διορισμού διουρητικών.

Παραβάσεις

Η ελάχιστη ημερήσια διούρηση είναι συνήθως 500 ml. Σε αυτή την περίπτωση, τα υγρά πίνουν τουλάχιστον 800 ml. Ένας τέτοιος όγκος είναι απαραίτητος για τα νεφρά να απομακρύνουν τα επεξεργασμένα τρόφιμα. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο σώμα, οι δείκτες αλλάζουν.

Σύμφωνα με την αναλογία του παραγόμενου υγρού προς τις δραστικές ουσίες, η παραβίαση της διούρησης χωρίζεται σε διάφορους τύπους τύπων:

Προσδιορισμός ημερήσιας διούρησης

Για τη μελέτη της μέτρησης ούρων ημερήσια και λεπτή διούρηση. Αυτοί οι δείκτες σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε παραβιάσεις. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, ο ημερήσιος όγκος ούρων προσδιορίζεται με τη μέθοδο υπολογισμού της κάθαρσης. Για αυτό, ο ασθενής συλλέγει την ανάλυση εντός 24 ωρών. Καθώς ο περιέκτης δοχείου με σήμανση επιλέγεται για την ακρίβεια της μελέτης. Εάν ο ασθενής πήρε διουρητικά φάρμακα, ακυρώνονται 3 ημέρες πριν την ανάλυση.

Μέτρηση της ημερήσιας διούρησης

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής πρέπει να μετρήσει τον όγκο του μεθυσμένου και αποβαλλόμενου υγρού. Δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο το νερό, αλλά και το τσάι, ο καφές, ο χυμός και άλλα ποτά. Τα δεδομένα καταγράφονται και αναφέρονται στον γιατρό. Συνήθως, η διάγνωση διούρησης αφορούσε νεφρολόγους. Ο έλεγχος του Diuresis πραγματοποιείται από έναν ειδικό που αξιολογεί τα δεδομένα του ασθενούς και το συγκρίνει με τους κανόνες. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες, πραγματοποιήστε άλλες εξετάσεις ούρων.

Ο έλεγχος της καθημερινής διούρησης επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας νεφρολογικών παθολογιών. Το κύριο πράγμα - να αναλύσει σωστά. Για τον υπολογισμό της νυχτερινής και της ημερήσιας διούρησης, καθορίζονται χωριστά το ένα από το άλλο. Τυπική λειτουργία κατανάλωσης αλκοόλ - 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Η διουρία είναι φυσιολογική στους ενήλικες, εάν οι δείκτες του υγρού απελευθερωθούν:

• για τους άνδρες, 1-2 λίτρα.
• για γυναίκες - 1-1,6 l.

Μελέτες ημερήσιας διούρησης διεξάγονται εάν υπάρχουν υποψίες διαταραχών στο έργο του συστήματος αποβολής.

Στο εργαστήριο, οι δείκτες αναλύονται με διάφορους τρόπους:

1. Αντίς Kakowski ανάλυση. Τα ούρα συλλέγονται με ειδική τεχνική. Σε ορισμένους χρόνους (για παράδειγμα, στις 6 π.μ.) ο ασθενής πρέπει να πάει στην τουαλέτα. Από την επόμενη ούρηση ξεκινήστε τη συλλογή των αναλύσεων. Για να γίνει αυτό, ετοιμάστε ένα δοχείο χωρητικότητας 3 λίτρων. Το δοχείο πρέπει να είναι στεγνό και αποστειρωμένο. Η ανάλυση συλλέχθηκε πριν από τις 6 π.μ. την επομένη. Πριν από κάθε ούρηση, πραγματοποιούνται υγιεινές διαδικασίες των γεννητικών οργάνων. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη συλλογή της ανάλυσης για μια ημέρα ή 8 ώρες.
2. ανάλυση ούρων σύμφωνα με το nechyporenko. Για την έρευνα συλλέγεται το μέσο μέρος των ούρων. Η ανάλυση διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η γενική ανάλυση των ούρων υποδηλώνει υποψία παθολογίας. Η μέθοδος επιτρέπει να μελετηθεί λεπτομερώς ο τύπος παραβίασης. Επιπλέον, η μελέτη βοηθά στην αναγνώριση κρυφών φλεγμονωδών διεργασιών και του βαθμού τους. Με τη βοήθειά του, ανιχνεύεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα.
3. Δοκιμή Zimnitsky. Ο σκοπός της μεθόδου είναι να εκτιμηθεί η ικανότητα των νεφρών να αραιώνονται και η συγκέντρωση ούρων. Για ανάλυση, χρησιμοποιήστε ωριαία διούρηση ανά ημέρα. Τα ούρα να συλλέγονται σε ξεχωριστές μερίδες με την ένδειξη του χρόνου. Το διάστημα μεταξύ της ούρησης είναι 3 ώρες. Απλά συλλέξτε 8 μερίδες. Οι βοηθοί του εργαστηρίου καθορίζουν το ειδικό βάρος καθενός από αυτούς.

Εάν ένα άτομο καταναλώνει λιγότερο από 800 ml υγρών, οι μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα επιβραδύνουν.

Ημερήσια πρόσληψη σε παιδιά

Μιλώντας για τη διούρηση στα παιδιά, το ποσοστό των ούρων σε ένα παιδί εξαρτάται από την ηλικία.

Κατά προσέγγιση αριθμοί σε ml:

• έως 1 έτος - 330-600.
• 1-3 ετών - 760-820.
• 3-5 χρόνια - 900-1070;
• 5-7 έτη - 1070-1300;
• 7-9 ετών - 1240-1520.
• 9-11 ετών - 1520-1670.
• 11-13 ετών - 1600-1900.

Για τον υπολογισμό της ημερήσιας διούρησης σε παιδιά ηλικίας έως 10 ετών, ο τύπος χρησιμοποιεί τα ακόλουθα - 600 + 100 * (n-1). Δείκτης n - ηλικία του παιδιού.

Αυτό που έχει σημασία δεν είναι μόνο η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται, αλλά και ο αριθμός των μερίδων ανά ημέρα. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη δραστηριότητα του παιδιού και το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Εάν ο αριθμός των ταξιδιών στην τουαλέτα και ο όγκος του αποβαλλόμενου υγρού αυξάνεται ή μειώνεται έντονα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Ακόμη και σε μικρή ηλικία υπάρχουν παραβιάσεις της διούρησης. Δείχνουν νεφρική νόσο ή φλεγμονή. Η σύνθεση των ούρων ποικίλλει. Το αίμα εμφανίζεται σε αυτό, οι πρωτεΐνες, οι αλλαγές στο αλάτι.

Η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουρογεννητικό σύστημα σε ένα παιδί υποδεικνύεται από τα σημεία:

• ακράτεια τη νύχτα.
• αδυναμία;
• πυρετός ·
• κάτω κοιλιακό άλγος.

Πρέπει να αξιολογήσετε το χρώμα της εκκένωσης. Ένα υγιές παιδί έχει ούρα ελαφρώς κίτρινου χρώματος. Ορισμένα φάρμακα και λαχανικά ενδέχεται να αλλάζουν χρώμα. Εάν το χρώμα των ούρων αλλάξει χωρίς εμφανή λόγο, πάρτε μια δοκιμή για να αποκλείσετε ή ανιχνεύσετε ανωμαλίες.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εκκένωση στα παιδιά:

• ωριμότητα σφιγκτήρα - κυκλικός συστολικός μυς στην ουρήθρα.
• ανάπτυξη ουροδόχου κύστεως.
• βαθμός ωριμότητας της ουρήθρας.

Η διουρία στα μικρά παιδιά εξαρτάται συχνά από ψυχολογικούς παράγοντες:

1. το παιδί είναι δύσκολο να ξεφύγει από ενδιαφέρουσες δραστηριότητες. Εξαιτίας αυτού, υπομένει για πολύ καιρό, δεν πηγαίνει στην τουαλέτα.
2. ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό οφείλεται στην βιασύνη του παιδιού.
3. Τα κορίτσια μερικές φορές είναι τεμπέληδες για να ξεπεράσουν την αντίσταση της ουρήθρας.
4. χρήση πάνες μετά από ένα έτος.
5. κακές συνήθειες. Για παράδειγμα, για να πάει στην τουαλέτα "για την εταιρεία" ή "μόνο σε περίπτωση."

Διουρησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μιλώντας για τη διούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό είναι 60-80% της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Το μεγαλύτερο μέρος του βάρους που έχει αποκτηθεί κατά την περίοδο μεταφοράς ενός μωρού είναι υγρό.

Καθημερινή διούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κανονική, τραπέζι

Μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται πολλά υγρά για να αναπληρώσει το νερό του σώματος. Αλλά δεν είναι πάντα κατανεμημένο ομοιόμορφα. Στην προεκλαμψία (καθυστερημένη τοξίκωση) η διούρηση είναι κατά κύριο λόγο νυκτερινή και είναι 40%. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από οίδημα.

• μεγάλη δίψα?
• Τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρές μερίδες.
• ημερήσια και νυχτερινή διούρηση σχεδόν 1: 1.
• το κέρδος βάρους υπερβαίνει τον κανόνα.
• υπέρταση;
• πρωτεΐνη υπάρχει στα ούρα.
• η διαπερατότητα του πλακούντα αυξάνεται.

Στις μεταγενέστερες περιόδους, μια γυναίκα συχνά υποβάλλεται σε εξέταση ούρων προκειμένου να ανιχνεύσει και να θεραπεύσει εγκαίρως τις παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος. Σε περίπτωση διαταραχών διούρησης, ο γυναικολόγος συνιστά μια δίαιτα εκφόρτωσης και ένα ειδικό πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος. Αυτό εξομαλύνει την ευημερία των γυναικών, ανακουφίζει το οίδημα. Εάν το μέτρο αυτό δεν διορθώσει την παραβίαση, πραγματοποιήστε θεραπεία στο σπίτι ή σε συνθήκες νοσηλείας.

Μερικοί παράγοντες προκαλούν προσωρινή διαταραχή της διούρησης σε έγκυες γυναίκες:

• σωματική δραστηριότητα ·
• άγχος;
• κρατώντας τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, όταν μια γυναίκα κρέμεται από το εσώρουχο, απλώνεται κάπου.

Τις περισσότερες φορές, οι δείκτες διούρησης και ο αριθμός των ταξιδιών στην αλλαγή τουαλέτας μετά από 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ο λόγος - το έμβρυο έχει φθάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος και ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη.

Σχετικά βίντεο

Από αυτό το τεύχος της τηλεοπτικής εκπομπής "Live Healthy!" Με την Elena Malysheva, μπορείτε να μάθετε πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων:

Η ημερήσια διούρηση είναι ένας από τους κύριους δείκτες με τους οποίους προσδιορίζεται η παρουσία ασθενειών των νεφρών ή άλλων οργάνων. Για μια ευνοϊκή πορεία μεταβολικών διεργασιών, συνιστάται να πίνετε 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα.

Τι είναι η διούρηση

Τα ούρα είναι ένα από τα βιολογικά υγρά του σώματος, σχηματίζονται στα νεφρά και εκκρίνεται στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Για τον έλεγχο της ποσότητας ούρων που απεκκρίνεται, εισήχθη ο όρος διούρηση. Δηλαδή αυτή είναι η ποσότητα ούρων που έχει διατεθεί για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Ποιος πρέπει να είναι ο όγκος των ούρων;

Η κανονική διούρηση είναι τουλάχιστον μισό λίτρο. Υπό αυτή την προϋπόθεση το σώμα είναι σε θέση να απαλλαγεί από τα μεταβολικά προϊόντα. Για να έχετε τόσα ούρα, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον οκτακόσια χιλιοστόλιτρα σε 24 ώρες.

Κανονικά, ένα άτομο πρέπει να πίνει από 1,5 έως 2,5 λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Φυσικά, αυτά τα στοιχεία είναι πολύ εξαρτημένα, επειδή υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ των αναγκών του σώματος των ενηλίκων και του παιδιού. Εάν ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα φτάσει τα επιθυμητά μεγέθη, η κανονική ημερήσια διούρηση κυμαίνεται μεταξύ 800-1500 ml, ενώ το λεπτό διουρητικό θα είναι 0,55-1 ml.

Φάσεις Diuresis

Τα ούρα παράγονται στον ιστό των νεφρών και πιο συγκεκριμένα στα νεφρώνα. Η ούρηση μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις:

• φάση φιλτραρίσματος (πρωτογενής διήθηση ούρων).
• φάση επαναπορρόφησης ή επαναπρόσληψης.
• έκκριση σωληναρίων.

Στην πρώτη φάση, οι ενώσεις εκείνες που έχουν χαμηλό μοριακό βάρος διηθούνται. Μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος στο αγγειακό σπειράμα. Λόγω της διαφοράς πίεσης, οι ουσίες ταξινομούνται, νερό, γλυκόζη, ενώσεις βιταμινών, κρεατινίνη και πολλά άλλα εισέρχονται στα πρωτογενή ούρα. Αλλά δεν υπάρχουν σκίουροι και κύτταρα αίματος.

Η επαναρρόφηση είναι η διαδικασία επαναρρόφησης ουσιών στο αίμα, πραγματοποιείται στο καναλιούχο σύστημα. Υπάρχει ένα φράχτη απαραίτητες ουσίες στο σώμα. Οι απομακρυσμένοι σωληνίσκοι είναι υπεύθυνοι για την έκκριση ενός σημαντικού στοιχείου καλίου. Η έκκριση του επηρεάζεται από την αλδοστερόνη, μια ορμόνη που παράγουν τα επινεφρίδια.

Στη φάση έκκρισης, ο οργανισμός απελευθερώνεται από τοξίνες, τα κύτταρα των σωληναρίων νεφρού αφαιρούνται από το τριχοειδές δίκτυο που περιβάλλει το σωληνοειδές σύστημα, στην κοιλότητα του νεφρού όλες τις περιττές ουσίες.

Τύποι διούρησης

Διαφοροποιήστε νυχτερινή και διουρητική ημέρα. Η αναλογία του υγιούς ατόμου τους κλίνει προς την ημέρα. Η επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας ονομάζεται νυκτουρία.

Ανάλογα με το περιεχόμενο των ωσμωτικών ουσιών στα ούρα, προκαλούν οσμωτική διούρηση (περιέχει πολλές οσμωτικά δραστικές ενώσεις), αντιδιουρία ή αρνητική διούρηση (υψηλή συγκέντρωση ενώσεων και μικρή ποσότητα αποβαλλόμενου υγρού σε σχέση με τον κανόνα), καθώς και νερό (πολλά αποβαλλόμενα ούρα και λίγες οσμωτικώς δραστικές ουσίες).

Ελλείψει παθολογίας, η υπερολυτότητα αυξάνεται όταν καταναλώνουμε μεγάλες ποσότητες νερού. Και με τις ασθένειες, παρατηρείται, ιδιαίτερα, στην περίπτωση του διαβήτη insipidus, της εξάρτησης από το αλκοόλ, της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η οσμωτική διούρηση είναι μια διαταραχή στην οποία απεκκρίνονται πολλά ούρα, αλλά με αυτήν εκκρίνονται πολλές δραστικές ουσίες. Αυτό συμβαίνει όταν πολλοί απλοί σάκχαροι ή διουρητικά εισάγονται στο σώμα. Αυτή η παθολογία συχνά συνοδεύει άτομα με διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και την κατάχρηση οσμωτικών διουρητικών.

Σε περίπτωση που η απέκκριση ούρων αυξάνεται καθημερινά για κάποιο λόγο στα 3000 ml ή περισσότερο, παρατηρώντας ένα επαρκές σχήμα πόσης, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται πολυουρία. Εάν τα ούρα είναι λιγότερα από 400-500 ml ανά 24 ώρες, τότε μιλάμε για ολιγουρία. Η ανουρία είναι μια κατάσταση στην οποία τα ούρα δεν εισέρχονται στην κύστη.

Ξεχωριστά, πρέπει να επιλέξετε αναγκαστική διούρηση. Σχετικά με αυτόν μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σε αυτό το άρθρο. Εδώ σημειώνουμε ότι η καταναγκαστική διούρηση χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση των παθολογικών καταστάσεων και είναι μια διέγερση του ουροποιητικού συστήματος προκειμένου να εξαλειφθούν οι τοξίνες λόγω μεγάλης ποσότητας ούρων.

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί παθολογία διούρησης;

Αξίζει να σημειωθεί ότι η οσμωτική αντιδιαβρωτική και υδατογενής, καθώς και η υπεροχή της νύχτας κατά τη διάρκεια της ημέρας αναφέρονται στα παθολογικά είδη.

Τέτοιες συνθήκες μπορεί να αναπτυχθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• λοιμώξεις (σπειραματονεφρίτιδα).
• Παθολογία παροχής αίματος (αθηροσκληρωτική διαδικασία, σοκ).
• αποτυχία στην κανονική απέκκριση ούρων (πέτρες).
• τοξική νεφρική βλάβη και σοβαρή παθολογία (σηψαιμία).
• συγγενείς ανωμαλίες (πολυκυστική νεφρική νόσο).

Στη συνέχεια θα συζητηθούν λεπτομερώς οι τύποι διούρησης.

Λεπτή διούρηση

Λεπτή διούρηση (περαιτέρω Δ.) - αυτή είναι η ποσότητα ούρων που διαθέτει ένα άτομο σε 60 δευτερόλεπτα. Για να το προσδιορίσουν, στην ιατρική χρησιμοποιούν μια ειδική δοκιμασία Reberg. Αυτός είναι ο λόγος που ο όρος Δ. Χρησιμοποιείται τόσο συχνά στη δοκιμή Reberg.

Αυτός ο αριθμός χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό ενός σημαντικού δείκτη GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης). Γι 'αυτό, έχει προκύψει μια ειδική φόρμουλα, με τη βοήθεια της οποίας μπορεί κανείς να προσδιορίσει έναν ποσοτικό δείκτη της νεφρικής λειτουργίας.

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση αυτού του δείγματος περιγράφεται παρακάτω. Με άδειο στομάχι, μισό λίτρο καθαρού νερού είναι κολλημένο το πρωί. Το πρώτο μέρος των ούρων το πρωί πηγαίνει κάτω στην τουαλέτα και στη συνέχεια συλλέγονται τα ούρα. Ο χρόνος της πρώτης χειραγώγησης σημειώνεται, το αίμα νηστείας θα πρέπει να λαμβάνεται από τη φλέβα. Περαιτέρω, κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε καθαρό δοχείο, με την ποσότητα σε γραμμάρια και την ώρα της ούρησης να καταγράφεται.

Την τελευταία φορά θα πρέπει να επισκεφθείτε την τουαλέτα 24 ώρες μετά την έναρξη της έρευνας. Στη συνέχεια, ρίξτε 50 ml βιολογικού υγρού στο δοχείο και παραδώστε το στο εργαστήριο. Η υπόλοιπη ποσότητα ούρων για καταγραφή, σημειώνοντας το σωματικό τους βάρος, βάρος και ύψος.

Ωριαία διούρηση

Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης. Όλοι οι ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση είναι καθετηριασμένοι από την ουροδόχο κύστη, παρακολουθώντας προσεκτικά τους αριθμούς των ούρων. Εάν αφαιρεθεί λιγότερο από 15-20 ml σε μια ώρα, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί είναι μικρός και αξίζει να αυξηθεί η ένταση των εγχύσεων (ενέσεις υγρών στην κυκλοφορία του αίματος για να αντισταθμιστεί η απώλεια αίματος).

Καθημερινή διούρηση

Σχετικά με αυτό το έντυπο μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικά σε αυτό το άρθρο. Εδώ θα βρείτε γενικές πληροφορίες. Έτσι, αυτό το είδος διούρησης, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι η ποσότητα ούρων, που παράγεται από τον άνθρωπο την ημέρα. Η ημερήσια Δ. Μπορεί να κριθεί για τη λειτουργία των νεφρών. Σε εργαστηριακές συνθήκες, ο προσδιορισμός του είναι δυνατός με τη βοήθεια ενός δείγματος Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky.

Παθολογικοί τύποι καθημερινής διούρησης

Η πολυουρία προσδιορίζεται με βάση την αυξημένη απέκκριση ούρων. Οι αιτίες αύξησης της διούρησης μπορούν να χωριστούν σε φυσιολογικές (εγκυμοσύνη και υψηλή κατανάλωση νερού) και παθολογική (σαρκοείδωση, ουρολιθίαση, καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, όγκοι κλπ.).

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα διουρητικά είναι επίσης μια πιθανή αιτία. Η μόνη αρχική εκδήλωση της πολυουρίας είναι πολλά ούρα, αλλά η αφυδάτωση, οι σπασμοί και τα προφανή συμπτώματα της νόσου, στο πλαίσιο του οποίου έχει αναπτυχθεί αυτή η παθολογία, μπορεί επίσης να είναι δευτερογενής.

Η ολιγουρία έχει πολλούς παράγοντες στην ανάπτυξή της. Οι κύριοι είναι: έμετος, διάρροια, σηψαιμία, καρδιακές παθήσεις, εγκαύματα, λοιμώξεις, αγγειακές βλάβες, νεφρική αγγειακή εμβολή, σπειραματόρροια και πυελονεφρίτιδα και πέτρες στα νεφρά. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια μικρή ποσότητα ούρων.

Η ανουρία ή η απουσία ούρων μπορεί να αναπτυχθεί όταν μια ουρική αρτηρία μπλοκαριστεί με πέτρα, όγκο. Επίσης, στην καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα και άλατα.

Η θεραπεία παθολογικών τύπων διούρησης πραγματοποιείται μετά από διεξοδική εξέταση και ακριβή προσδιορισμό της αιτίας. Τα ούρα είναι ένα από τα σημαντικότερα βιολογικά υγρά. Το περιεχόμενό του δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Ο έλεγχος της διούρησης και η μέτρηση του όγκου του καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του έργου του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και της γενικής κατάστασης του σώματος.

Πόσα ούρα ημερησίως θα πρέπει να απεκκρίνονται σε έναν ενήλικα; Ο κανόνας της καθημερινής διούρησης

Τι είναι η διούρηση; Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται η μέτρηση του όγκου των ούρων, που απελευθερώνεται σε 24 ώρες. Ανά ημέρα σε έναν ενήλικα θα πρέπει να διατίθενται από 1 έως 2 λίτρα ούρων. Οι παθολογικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη διούρηση.

Φάσεις ούρησης

Ένα υγιές σώμα απελευθερώνει τουλάχιστον 500 ml βιομάζας την ημέρα. Αυτός ο όγκος είναι ο βέλτιστος για την πλήρη λειτουργία των νεφρών και την απόσυρση όλων των προϊόντων του μεταβολισμού.

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων στους ιστούς των νεφρών (νεφρώματα) διαιρείται στις ακόλουθες φάσεις:

• Διήθηση ουσιών με χαμηλό μοριακό βάρος. Στοιχεία χαμηλού μοριακού βάρους μεταφέρονται στον σπειράνο από τα αγγεία (πρωτεύουσα θέση συλλογής ούρων) με ροή αίματος. Η γλυκόζη, το νερό και η κρεατινίνη πέφτουν στην πρώτη παρτίδα.
• Η διαδικασία της δευτερογενούς απορρόφησης των στοιχείων στο αίμα (επαναπορρόφηση). Προχωράει στο καναλιού σύστημα. Στοιχεία που δεν είναι απαραίτητα για το σώμα απεκκρίνονται με ουροδόχο υγρό.
• Σωληνωτή έκκριση. Το σώμα απελευθερώνεται από τα απόβλητα, τα υπερβολικά στοιχεία φιλτράρονται στην κοιλότητα των νεφρών.

Τύποι διούρησης

Οι ποιοτικοί και ποσοτικοί δείκτες οσμωτικών ουσιών (ΟΜ) που περιέχονται στα ούρα, μιλούν για τους ακόλουθους τύπους διούρησης:

• Osmotic. Αύξηση του ποσοστού των εκκρινόμενων ούρων λόγω της υπέρβασης του RH. Στα ούρα υπάρχει μεγάλος αριθμός δραστικών ουσιών. Αυτό παρατηρείται στους διαβητικούς.
• Αντιδιουρητικό Ο χαμηλός ρυθμός ούρων με υψηλή συγκέντρωση ΟΜ στη σύνθεσή του. Η αντιδιαστολή μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
• Νερό. Υπερβολικό όγκο ούρων λόγω σύνθεσης χαμηλού RW. Εκδηλώνεται λόγω της πρόσληψης μεγάλου αριθμού ποτών με αλκοολισμό.

Στις παθολογίες, ο όγκος του εκπεμπόμενου υγρού μεταβάλλεται σημαντικά:

• Πολυουρία. Υπέρβαση του καθιερωμένου κανόνα των χορηγούμενων ούρων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο όγκος του αυξάνεται στα τρία λίτρα. Η πολυουρία συνδέεται με ασθένειες όπως η υπέρταση, η μη ζάχαρη και ο διαβήτης.
• Ολιγουρία Διαγνωρίζεται όταν η μέτρηση των ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας δείχνει μια τιμή μέχρι 500 ml. Οι κύριοι παράγοντες στην εκδήλωση της ολιγουρίας είναι οι φυσιολογικές διεργασίες (αυξημένη εφίδρωση και χρήση μικρής ποσότητας νερού), λιγότερο συχνά εκδηλώνονται σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αιμορραγία.
• Anuria. Όταν απελευθερώνεται έως και 50 ml υγρού την ημέρα, διακρίνεται ανουρία. Μια μικρή ποσότητα εκκρινόμενων ούρων μπορεί να σχετίζεται με νεφρική νόσο.
  Ishuria. Τα ούρα εισέρχονται στην κύστη, αλλά δεν εμφανίζονται έξω. Απαιτεί άμεση εισαγωγή του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη. Η Ishuria εμφανίζεται σε άνδρες με προβλήματα προστάτη.

Δείκτες ημέρας και νύχτας

Ο λόγος της ημερήσιας διούρησης με τη νύχτα πρέπει να είναι 4: 1. Η απόκλιση από αυτή την αναλογία στην κατεύθυνση υπέρβασης του δείκτη νύχτας ονομάζεται νυκταρία - ένα σύμπτωμα που έχει μια σημαντική διαγνωστική αξία. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ροής αίματος στα νεφρά.

Η συχνή ώθηση για ούρηση τη νύχτα είναι χαρακτηριστική των ατόμων που πάσχουν από ουρολογικές παθήσεις, διαβήτη, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και νεφροσκλήρυνση.

Οι δείκτες νεφρικής δραστηριότητας υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς αλγόριθμους μέτρησης διούρησης, που ονομάζονται κατανομή Zimnitsky. Κάθε τρεις ώρες ένα δείγμα συλλέγεται σε διαφορετικούς περιέκτες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα ούρα, που συλλέγονται από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ., αναφέρονται στην ημερήσια διούρηση, ενώ οι υπόλοιπες τέσσερις μερίδες θεωρούνται ως οι νυχτερινές.

Το εργαστήριο διεξάγει μελέτη της πυκνότητας ούρων στο παρεχόμενο βιολογικό υλικό. Σε ένα υγιές άτομο, η ποσότητα των ούρων σε διαφορετικές δόσεις κυμαίνεται από 40 έως 300 ml. Για πιο ακριβείς δείκτες θα απαιτηθεί δευτερογενής δοκιμή ούρων για γενική ανάλυση.
Λεπτά, ωριαία και ημερήσια τιμή.

Ο όγκος των ούρων που κατανέμονται σε 60 δευτερόλεπτα ονομάζεται λεπτή διούρηση. Ο ορισμός του είναι συνήθως απαραίτητος για τη διεξαγωγή μίας δοκιμασίας Reberg που υπολογίζει την κάθαρση κρεατινίνης. Για αυτό το ποτό νηστείας 0,5 λίτρα βραστό νερό, η πρώτη ούρηση για το δείγμα δεν είναι κατάλληλη. Επαναλαμβανόμενη συλλογή ούρων γίνεται με μια σφραγίδα χρόνου για να επισκεφθείτε την τουαλέτα. Η τελευταία ούρηση θα πρέπει να καθοριστεί στο τέλος των 24 ωρών.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα, σύμφωνα με τη μέθοδο του Rehberg, συλλέγονται σε ένα καθαρό δοχείο, σημειώνεται ο όγκος και ο χρόνος συλλογής. Διαχωρίζοντας την καθημερινή διούρηση στο 1440, πάρτε την αξία του λεπτού. Κανονικά, θα πρέπει να είναι μεταξύ 0,55 και 1 ml.

Γιατί είναι σημαντικό στην ιατρική να υπολογίζεται η ωριαία διούρηση; Σε σοβαρά ασθενείς, ο όγκος των ούρων μετράται με την ώρα, με την τοποθέτηση ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη. Αυτός ο δείκτης συμβάλλει στον έλεγχο των αλλαγών στην κατάσταση των ασθενών σε κώμα. Επαρκής αριθμός - από 30 έως 50 ml ανά ώρα. Με την απόσυρση των ούρων λιγότερο από 15 ml σε 60 λεπτά, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ένταση των εγχύσεων. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι κοντά στο φυσιολογικό και η διούρηση είναι χαμηλή, τότε ο παράγοντας του Salnikov εγχέεται ενδοφλεβίως για την ενίσχυση της ούρησης.

Η αξία του ημερήσιου ποσοστού διούρησης είναι αρκετά θολή, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το πόσο κάποιος πίνει. Η ποσότητα των ούρων επηρεάζεται από την ηλικία, το βάρος, την αλκαλική ισορροπία, τα τρόφιμα, τα καταναλωτικά πρόσθετα τροφίμων και τα φάρμακα.

Κανονική καθημερινή ούρηση

Η κανονική ημερήσια διούρηση είναι 70-80% της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται.
Για να διατηρηθεί ένας πλήρης μεταβολισμός, τα ούρα θα πρέπει να παράγονται τουλάχιστον 0,5 λίτρα την ημέρα. Κατά τη διενέργεια ανάλυσης ούρων δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε διουρητικά. Μια υπερφόρτωση νεφρών με γλυκόζη, ουρικό οξύ και διττανθρακικό μπορεί να υποδεικνύει οργανική παθολογία. Με μια σημαντική μείωση του νερού στο σώμα μειώνεται το επίπεδο της αγγειοπιεστίνης (μια ορμόνη που ρυθμίζει το βέλτιστο επίπεδο ισορροπίας νερού στα όργανα).

Μια σημαντική μείωση της ημερήσιας δόσης (μικρότερη από 500 ml) μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία πολλών ασθενειών. Θα πρέπει να διαγνωστεί από ειδικό.

Διουρησία στα παιδιά

Τα νεογνά έχουν χαμηλά ποσοστά ούρων λόγω της χαμηλής πρόσληψης νερού. Όταν ένα παιδί κερδίσει βάρος, η διούρηση αυξάνεται. Σε μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους, ο αριθμός αυτός φθάνει τα 450 ml, τα 5 χρόνια αυξάνεται με τα 300 ml, ενώ σε 10 χρόνια προστίθενται άλλα 200 ml. Η μέτρηση της ημερήσιας διούρησης σε παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο δείγμα: 600 + 100x (p - 1) ml ανά ημέρα, όπου p είναι η ηλικία του παιδιού. Ο τύπος ισχύει για όλες τις ηλικιακές ομάδες.

Ποιο είναι το ημερήσιο ποσοστό διουρητικών σε ενήλικες;

Η καθημερινή διούρηση είναι ένα από τα κριτήρια για την καλή λειτουργία των νεφρών. Συνήθως θεωρούνται ούρα, που διατίθενται για την ημέρα. Κανονικά, σε έναν ενήλικα, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται είναι ¾ ή 70-80% της πρόσληψης υγρών. Η ποσότητα υγρασίας που εισέρχεται στο σώμα μαζί με τα τρόφιμα δεν λαμβάνεται υπόψη. Επομένως, εάν ένα άτομο πρέπει να πίνει περίπου δύο λίτρα υγρού την ημέρα, ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται δεν είναι μικρότερος από 1500 ml.

Προκειμένου να απομακρυνθούν πλήρως τα προϊόντα αποσύνθεσης από το σώμα, πρέπει να απελευθερωθεί τουλάχιστον μισό λίτρο ούρων. Ο προσδιορισμός της ημερήσιας διούρησης είναι επίσης σημαντικός για τη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας με τη μέθοδο υπολογισμού της κάθαρσης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει, μέσα σε 24 ώρες, να συγκεντρώσει όλα τα ούρα σε ειδικό δοχείο με τοίχους.

Ωστόσο, δεν πρέπει να παίρνει διουρητικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τρεις ημέρες πριν από την εφαρμογή της. Είναι επίσης σημαντικό να καταγράψετε όχι μόνο τον όγκο των απελευθερωμένων ούρων, αλλά και τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται (νερό, τσάι, καφές). Η μέτρηση της ημερήσιας διούρησης αρχίζει συνήθως από τις 6 π.μ. έως την ίδια ώρα της επόμενης ημέρας.

Τύποι διούρησης

Ανάλογα με την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται, υπάρχουν:

• πολυουρία - η ποσότητα του ρευστού που απελευθερώνεται υπερβαίνει τα 3 λίτρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη παραγωγή ορμονών της αγγειοπιεστίνης, που ονομάζεται επίσης αντιδιουρητική ορμόνη. Μερικές φορές η κατάσταση αυτή συμβαίνει κατά παράβαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, με σακχαρώδη διαβήτη.
• ολιγουρία - η ποσότητα του αποβαλλόμενου υγρού μειώθηκε δραματικά στα 500 ml και λιγότερο.
• ανουρία, στην οποία η ούρηση σε έναν ενήλικα δεν υπερβαίνει τα 50 ml σε 24 ώρες.

Η ούρηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας είναι ανομοιογενής. Συνεπώς, υπάρχει ημερήσια και νυκτερινή διούρηση, η αναλογία των οποίων είναι συνήθως 4: 1 ή 3: 1. Αν νυχτερινή διούρηση επικρατεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται νυκτουρία.

Επίσης στους ασθενείς είναι σημαντικό να αξιολογηθεί όχι μόνο η ποσότητα του απελευθερούμενου υγρού, αλλά και η σύνθεσή του. Εάν η συγκέντρωση οσμωτικά δραστικών ουσιών στα ούρα υπερβαίνει τον κανόνα, τότε αυτή η διούρηση ονομάζεται ωσμωτική. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει ότι τα νεφρώνα είναι υπερφορτωμένα με ουσίες όπως γλυκόζη, ουρικό οξύ, όξινο ανθρακικό άλας και άλλα. Η αύξηση του αίματος τους συνδέεται με άλλες οργανικές παθολογίες.

Η ημερήσια ποσότητα ούρων με μειωμένη συγκέντρωση οσμωτικά δραστικών ουσιών ονομάζεται υδατική διούρηση. Σε ένα υγιές άτομο, αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με αύξηση της πρόσληψης υγρών.

Μειωμένη παραγωγή ούρων

Μία μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων σε ένα υγιές άτομο μπορεί να παρατηρηθεί στην καυτή περίοδο, όταν το μεγαλύτερο μέρος του υγρού απεκκρίνεται στον ιδρώτα. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει επίσης όταν εργάζεστε σε υψηλή θερμοκρασία, χαλαρά κόπρανα ή έμετο.

Αλλά η μείωση των ούρων στα 500 ml την ημέρα ή λιγότερο είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι σε πολλές ασθένειες. Η ανάπτυξη ολιγουρίας ή ανουρίας εμφανίζεται με απότομη μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αναπτύσσονται με βαριά αιμορραγία, ανεξέλεγκτο έμετο, άφθονα, χαλαρά κόπρανα και διάφορες καταστάσεις σοκ.

Η ολιγουρία εμφανίζεται στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτή η απειλητική για τη ζωή επιπλοκή εμφανίζεται στη νεφρίτιδα, στην οξεία μαζική αιμόλυση και στη βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα. Με μια μαζική διαδικασία μόλυνσης, είναι δυνατή η βλάβη των νεφρών με βακτηριαιμία.

Η διαφορική διάγνωση της ολιγουρίας πρέπει να γίνεται με ισχουρία. Αυτή η κατάσταση εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της μηχανικής απόφραξης οποιουδήποτε μέρους του ουροποιητικού συστήματος. Η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, η απόφραξη του αυλού του ουρητήρα με πέτρα ή στένωση του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε αυτό. Στους άνδρες, μια κοινή αιτία της ισχουρίας είναι το αδενάμι του προστάτη, ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα.

Αυξημένη παραγωγή ούρων

Η πολυουρία είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για μια σειρά ενδοκρινικών, καρδιακών ή μεταβολικών ασθενειών.

Υπάρχουν νεφρική και εξωγενής πολυουρία. Το πρώτο προκαλείται άμεσα από μια ασθένεια των νεφρών, στην οποία επηρεάζονται τα περιφερικά τμήματα του νεφρώνα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να συμβεί με πυελονεφρίτιδα, συρρικνούμενο νεφρό, νεφρική ανεπάρκεια.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της εξωγενούς πολυουρίας είναι πολύ περισσότεροι. Αυξημένη παραγωγή ούρων εμφανίζεται στον διαβήτη. Αυτό συμβαίνει όταν η γλυκόζη εισέρχεται στα ούρα, η οποία τραβά το υγρό από μόνη της, καθώς είναι μια οσμωτικά δραστική ουσία.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, η πολυουρία είναι μια διαταραχή της παραγωγής αγγειοπιεσίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της απαιτούμενης ποσότητας υγρού. Η ημερήσια διούρηση αυξάνεται επίσης με το σύνδρομο Conn (υπεραλδοστερονισμός).

Επίσης, η εξωγενής πολυουρία συμβαίνει με την αύξηση του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Για παράδειγμα, όταν η ενδοφλέβια έγχυση σταγόνων με διαλύματα με διουρητικά φάρμακα, δηλαδή, διεξαγωγή αναγκαστικής διούρησης. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα διουρητικά για τη μείωση του οιδήματος. Η περίσσεια υγρού από τους ιστούς επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος και η περίσσεια αποβάλλεται μαζί με τα ούρα.

Urination κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι σημαντικό να υπολογίζετε την ημερήσια διούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κανονικά, αποτελεί επίσης το 80% του υγρού που πίνετε.

Η αλλαγή στην ποσότητα των καθημερινών ούρων ορίζεται στην περίπτωση που υπάρχει υποψία κρυφού οιδήματος ή απειλή προεκλαμψίας ή εκλαμψίας. Η έγκυος διουρησία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, η ανάλυση δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο υποχρεωτικών για τις μελλοντικές μητέρες.

Ημερήσια διούρηση: πρότυπο και παθολογία

Καθημερινή διούρηση: ο κανόνας και οι παραβιάσεις της αδυναμίας

Μία από τις σημαντικότερες στιγμές στην εξέταση της λειτουργικότητας των συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, ιδιαίτερα των νεφρών, είναι η καθημερινή ανάλυση του ουροποιητικού υγρού. Τις περισσότερες φορές στην ιατρική πρακτική τους, οι νεφρολόγοι χρησιμοποιούν τη μέτρηση της ημερήσιας διούρησης - απέκκριση ούρων ανά ημέρα και ένα λεπτό - για να προσδιορίσουν το έργο των νεφρών, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κάθαρσης.

Γενικές έννοιες και παραβιάσεις αποφράξεων

Καθημερινή διούρηση - η ποσότητα ούρων που παράγει ο οργανισμός μέσα σε είκοσι τέσσερις ώρες. Πρόκειται για αξιολόγηση της σωστής λειτουργίας των νεφρών. Ένας ενήλικας ανά ημέρα κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας των νεφρών απελευθερώνει περίπου το 75% του υγρού που καταναλώνεται, χωρίς να υπολογίζει την πρόσληψη του με τροφή.

Επομένως, κάθε ενήλικας που έπινε δύο λίτρα υγρού ημερησίως πρέπει κανονικά να παράγει τουλάχιστον ενάμισι λίτρο ούρων. Για να διερευνηθεί η λειτουργία των νεφρών, είναι σημαντικό να προσδιορίζεται η ημερήσια διούρηση με τη μέθοδο υπολογισμού της κάθαρσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συλλέγει το υλικό που έχει μελετηθεί για 24 ώρες σε ένα δοχείο συλλογής ούρων.

Για να περάσει η ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να είναι έτοιμος. Την ημέρα της διαδικασίας και για τρεις ημέρες πριν είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα διουρητικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, θα πρέπει να υπολογίζει το βιολογικό υγρό που παράγεται από τους νεφρούς και την ποσότητα νερού που καταναλώνεται, χυμό, τσάι και άλλα υγρά προϊόντα.

Μετρήστε τον ημερήσιο όγκο των ούρων, από έξι το πρωί μέχρι σήμερα και μέχρι έξι το πρωί το επόμενο.

Ανάλογα με τον όγκο των εκκρίσεων ούρων από τους νεφρούς, παρατηρούνται οι ακόλουθες κλινικές μορφές ουρικής εξασθένησης.

Πολυουρία - αυξημένη απέκκριση ούρων ανά ημέρα (μέχρι 3 λίτρα). Εμφανίζεται όταν μειώνεται το πρήξιμο των ιστών. Μπορεί να αναπτυχθεί με σακχαρώδη διαβήτη και είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα του διαβήτη insipidus.

Η ολιγουρία είναι μια κατάσταση στην οποία η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται μειώνεται και μπορεί να είναι μισό λίτρο ή λιγότερο. Εμφανίζεται όταν αυξάνεται οίδημα. το υγρό απομακρύνεται μέσω του δέρματος, με διάρροια, με έμετο. με ασκίτη. με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Το Anuria είναι όταν παράγονται περίπου πενήντα χιλιοστόλιτρα ούρων την ημέρα. Όταν η ανουρία σταματά να γεμίζει τα ούρα της ουροδόχου κύστης. Οι λόγοι αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι:

• Σοβαρή απώλεια αίματος.
• Συνεχείς αντανακλάσεις εμέτου.
• Οξεία μορφή νεφρίτιδας.
• Σοβαρή νεφρική νόσο.
• Διάφορες συνθήκες σοκ.

Αποκλεισμός της βατότητας των ουρητήρων με πέτρες ή συμπίεση τους με όγκους των πυελικών οργάνων.

Η Ishuria είναι ένας παθολογικός τύπος διούρησης στον οποίο διατηρούνται ούρα στην ουροδόχο κύστη εξαιτίας της αδυναμίας ούρησης από μόνη της. Η κατάσταση αυτή μπορεί να προκληθεί από: διάφορες μορφές του προστάτη, προστατίτιδα, απόφραξη εξόδου από την ουροδόχο κύστη, παθολογική στένωση της ουρήθρας. Διακρίνουμε μεταξύ πλήρους και ατελούς ισχίας.

Τα ούρα εκκρίνονται από τα νεφρά για 24 ώρες άνισα. Υπάρχει ημερήσια και βραδινή διουρία. Στην κανονική ημερήσια απέκκριση ούρων είναι πολύ περισσότερο από τη νύχτα και εκφράζεται σε αναλογία 4: 1 ή 3: 1.

Ο ημερήσιος αριθμός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει την ανάπτυξη νεφρολογικών παθολογιών. Η σωστά συλλεγμένη και διεξαχθείσα ανάλυση είναι μία από τις προϋποθέσεις για την επιτυχή θεραπεία της νόσου.

Ποιοι δείκτες ημερήσιων ούρων θεωρούνται φυσιολογικοί;

Για την εκτίμηση της ημερήσιας διούρησης, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται συγκρίνεται με την ποσότητα του υγρού που έχει ληφθεί από το εξωτερικό. Βασικά, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο όταν ο ασθενής βρίσκεται σε θεραπεία. Αλλά υπάρχουν στιγμές που συλλέγονται οι αναλύσεις στο σπίτι.

Η κανονική διούρηση ανά ημέρα είναι περίπου το 75% των σωματικών υγρών. Κανονικά, η έκκριση ούρων εμφανίζεται κυρίως την ημέρα και πρέπει να είναι 2/3 της συνολικής ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα. Το υπόλοιπο των ούρων απεκκρίνεται τη νύχτα. Προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια ο ημερήσιος όγκος του αποβαλλόμενου υγρού, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ξεχωριστά η ημερήσια και η νυχτερινή διούρηση.

Οι φυσιολογικοί ημερήσιοι αριθμοί διούρησης είναι περίπου δύο λίτρα: για τους άντρες είναι από 1 έως 2 λίτρα, για τις γυναίκες είναι από 1 έως 1,6 λίτρα, και στο κανονικό σύστημα ύδατος είναι ένα και μισό έως δύο λίτρα.

Επιστήμονες, επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μικρότερη ποσότητα ούρων - 500 ml είναι αρκετή για τη φυσιολογική εφαρμογή μεταβολικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Η βασική προϋπόθεση για αυτό είναι η υποχρεωτική κατανάλωση τουλάχιστον οκτακοσίων χιλιοστόλιτρων υγρού για 24 ώρες.

Κανονικές τιμές ημερήσιας διούρησης σε παιδιά:

• 1-3 μήνες - 180-600 ml
• 4-6 μήνες - 260-690 ml
• 7-9 μήνες - 285-750 ml
• 10-12 μήνες - 350-820 ml
• 1-5 ετών - 620-900 ml
• 6-10 ετών - 710-1250 ml
• 11-14 ετών - 1000-1400 ml
• 15-18 ετών - 1200-1500 ml

Η κατά προσέγγιση ημερήσια διούρηση σε ένα υγιές παιδί που είναι περισσότερο από ένα χρόνο υπολογίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:
600 + 100 (x - 1) ml ανά 24 ώρες, όπου το x είναι η ηλικία του παιδιού σε έτη.

Η καθημερινή διούρηση μιας γυναίκας που μεταφέρει ένα παιδί κυμαίνεται από 60% έως 80% του όγκου των υγρών γευμάτων και του νερού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση της σωματικής μάζας του μέλλοντος μαμάς συσσωρεύεται λόγω του υγρού.

Η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από τα νεφρά από το σώμα μιας έγκυος είναι ένα σοβαρό κριτήριο για την κατάστασή του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει η επιθυμία να πίνετε πολλά και η ούρηση αυξάνεται φυσικά. Αυτό θεωρείται αποδεκτό.

Εάν δεν υπάρχει δυσλειτουργία των νεφρών, τότε το υγρό που έχει εισέλθει στο σώμα της μέλλουσας μητέρας θα πρέπει να είναι σχεδόν τελείως έξω. Η κατακράτηση υγρών στο σώμα μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση της υγείας της εγκύου γυναίκας και την ανάπτυξη του παιδιού.

Διάφορες αλλαγές στην κανονική ημερήσια διούρηση μπορεί να είναι ένα σήμα της παρουσίας παθολογιών.

Οι γυναικολόγοι προτείνουν ότι όλες οι γυναίκες με περίοδο κύησης πέντε μηνών υποβάλλονται σε εργαστηριακές εξετάσεις για την παρακολούθηση της ευημερίας και τον εντοπισμό των αρχικών σημείων της νόσου.

Επίσης, ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα τεστ ούρων για καθημερινή διούρηση σε έγκυες γυναίκες όταν μια γυναίκα έχει ορατό οίδημα στα κάτω άκρα ή υποψιάζεται ότι είναι κρυμμένα.

Κάθε ηλικία και φύλο έχει τους δικούς της δείκτες της κανονικής ποσότητας ούρων που εκκρίνεται από το σώμα ανά ημέρα. Η παραμικρή εκδήλωση αποκλίσεων από το φυσιολογικό επίπεδο ημερήσιας διούρησης απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Προσδιορισμός του ημερήσιου όγκου ούρων

Στις εργαστηριακές συνθήκες κάθε ιατρικού ιδρύματος υπάρχει η δυνατότητα υπολογισμού της ημερήσιας διούρησης χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους. Αυτά περιλαμβάνουν δείγματα από τους Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky. Μικροσκοπία του ουροποιητικού ιζήματος πραγματοποιείται αναγκαστικά, με την οποία προσδιορίζεται η ποσοτική παρουσία κόκκινων και λευκών αιμοσφαιρίων, κρυστάλλων αλάτων, κυλίνδρων.

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών:

• Η δοκιμή ούρων για το δείγμα Adiss-Kakovsky διεξάγεται ως εξής. Το υλικό δοκιμής συλλέγεται το πρωί. Πάρτε μια ορισμένη ποσότητα ούρων και κάντε φυγοκέντρηση, ως αποτέλεσμα του προκύπτοντος μικροσκοπικού ιζήματος. Τα ούρα για αυτό το δείγμα πρέπει να συλλέγονται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.
• Η δοκιμή του Nikitarenko πραγματοποιείται μέχρι τις 8 το πρωί, μετά από διεξοδική διαδικασία υγιεινής των γεννητικών οργάνων. Για την ανάλυση αυτή, λαμβάνεται μια μέση ποσότητα ούρων σε εκατό χιλιοστόλιτρα. Η σωστή συλλογή των ούρων έχει ως εξής: ο ασθενής αρχίζει και τελειώνει με την ούρηση στην τουαλέτα και συλλέγει το μεσαίο τμήμα σε ένα δοχείο και το παραδίδει στο εργαστήριο. Η ανάλυση δεν πραγματοποιείται όταν μια γυναίκα έχει κρίσιμες ημέρες.

Η φυσιολογική ημερήσια παραγωγή ούρων είναι ένα ml ούρων - λιγότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια, όχι περισσότερα από 2000 λευκά αιμοσφαίρια και 20 κύλινδροι.

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα ανάλυσης, πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για αυτή τη διαδικασία:

• Τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, δεν πρέπει να τρώτε πικάντικα και ξινά πιάτα, να ελαχιστοποιήσετε την πρόσληψη ζάχαρης και αλατιού.
• Σταματήστε τη χρήση διουρητικών για αυτή την περίοδο.
• Ακολουθήστε το συνηθισμένο καθημερινό καθεστώς πόσης
• Πραγματοποιήστε μια υγιεινή επεξεργασία των γεννητικών οργάνων αμέσως πριν πάρετε τη δοκιμή.
• Αγοράστε στο φαρμακείο ένα ειδικό δοχείο για την παράδοση του υλικού.

Φροντίστε να ακολουθήσετε τις συστάσεις της σωστής συλλογής των μελετών που έχουν μελετηθεί. Τα ούρα συλλέγονται για 24 ώρες, αρχίζοντας νωρίς το πρωί (από τις 6 το μεσημέρι).

Αμέσως μετά τον ύπνο, ο ασθενής πρέπει να ουρήσει στην τουαλέτα και έπειτα στο παρασκευασμένο καθαρό δοχείο για ανάλυση, το οποίο έχει τουλάχιστον τρία λίτρα.
Κρατήστε το σε δροσερό μέρος.

Την ημέρα της παράδοσης - τα ούρα θα πρέπει να αναμειγνύονται και να χύνεται σε περιέκτη τουλάχιστον 100 ml και να αποστέλλονται σε κλινικό εργαστήριο.

Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες συλλογής και αποθήκευσης υλικού, καθώς και η προσωπική υγιεινή, παραβίαση της διατροφής και του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ επηρεάζουν σημαντικά το αποτέλεσμα της καθημερινής διούρησης. Όμως η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες για μια πλήρη έρευνα δεν αρκεί. Επίσης, είναι σημαντικό να διοριστεί ένας γιατρός που θα κάνει μια σωστή ανάλυση.

Ενώ παρακολουθείτε το βίντεο θα μάθετε για το έργο των νεφρών.

Ένας από τους σημαντικότερους δείκτες που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικών διεργασιών στο σώμα είναι ο ημερήσιος ρυθμός διούρησης. Αλλά εκτός από το ποσό των συλλεχθέντων υγρών, συνιστάται επίσης να δώσουν προσοχή στο χρώμα, τη μυρωδιά, τη διαφάνεια και άλλους δείκτες. Οποιοσδήποτε έλεγχος ούρων είναι ένας μεγάλος βοηθός στη διάγνωση ασθενειών οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Γιατί η ημερήσια διούρηση μειώνεται και αυξάνεται

Πόσο σωστή είναι η λειτουργία ενός τέτοιου ζευγαρωμένου οργάνου όπως το νεφρό, σε ένα συγκεκριμένο άτομο, μπορεί να προσδιοριστεί με μέτρηση του όγκου της ημερήσιας διούρησης. Τι σημαίνει αυτή η έννοια και ποιες παθολογίες μπορούν να συσχετιστούν με τη διούρηση;

Κανονική παραγωγή ούρων

Για να προσδιοριστεί η ημερήσια διούρηση, είναι απαραίτητο να συγκριθεί η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από το σώμα με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Κατά κανόνα, μια τέτοια διαδικασία εκτελείται σε σταθερές συνθήκες, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να γίνει αυτό στο σπίτι.

Ο ημερήσιος ρυθμός διούρησης σε ενήλικες είναι 75% του όγκου του εγχυμένου υγρού. Οι περισσότερες εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το υπόλοιπο μέρος αντιπροσωπεύει νυχτερινή διούρηση. Για τη σωστή αξιολόγηση της νυχτερινής διούρησης και της ημερήσιας θεραπείας ξεχωριστά.

Η ημερήσια διούρηση στο πρότυπο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λίτρα. Για τις γυναίκες και τους άνδρες, ο αριθμός αυτός μπορεί να ποικίλει: στην πρώτη περίπτωση, ο αριθμός κυμαίνεται από 1 έως 1,6 λίτρα και ο δεύτερος από 1-2 λίτρα, ενώ το τυπικό σύστημα νερού είναι 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, η ελάχιστη ποσότητα ούρησης είναι μόνο μισό λίτρο, η οποία είναι ο κανόνας για τη λειτουργία κάθε μεταβολικής διαδικασίας στο σώμα. Για να υποστηρίξετε αυτές τις διεργασίες, είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον 800 ml υγρού όλη την ημέρα.

Ο όγκος των ούρων στα παιδιά έχει κάποιες διαφορές. Το υγρό που εκπέμπεται από ένα παιδί από τον πρώτο μήνα ζωής σε ένα έτος, κυμαίνεται συνήθως από 180 έως 820 ml, αντίστοιχα. Η διουρία στα παιδιά από ένα έως πέντε έτη πρέπει να κυμαίνεται από 620 έως 900 ml.

Στις εγκύους, τα στοιχεία αυτά είναι επίσης διακριτικά. Η διουρησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φθάνει το 60-80%. Συνιστάται η παρακολούθηση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή αυτό αποτελεί σοβαρό κριτήριο για τη γενική υγεία της γυναίκας.

Σε περίπτωση απουσίας νεφρικής δυσλειτουργίας, ο λόγος εισερχόμενου και αποβαλλόμενου υγρού πρέπει να βρίσκεται εντός της κανονικής περιοχής. Αν ο δείκτης μειωθεί, επηρεάζει δυσμενώς τόσο τη γενική υγεία της γυναίκας όσο και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Μείωση της ποσότητας του αποβαλλόμενου υγρού μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών. Για το λόγο αυτό, συνιστάται σε έγκυες γυναίκες να επισκέπτονται συστηματικά έναν ειδικό για μια ανάλυση ελέγχου.

Anuria - μείωση της ποσότητας ούρων που αποβάλλεται

Εάν η καθημερινή διούρηση μειωθεί σε σχέση με τον κανόνα, αυτό το παθολογικό φαινόμενο ονομάζεται ανουρία. Ταυτόχρονα, ο όγκος του νερού που καταναλώνεται πρέπει να βρίσκεται εντός της κανονικής περιοχής και όχι περισσότερο από 400 ml που εκκρίνεται από το σώμα. Η Anuria δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά δρα μόνο ως σύμπτωμα συγκεκριμένης πάθησης.

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας, όπως η ωρίμανση, είναι ακριβώς η μείωση της ποσότητας ούρων σε παθολογικό δείκτη. Επειδή δεν υπάρχει έντονη ενόχληση, καθώς και αυξημένη εφίδρωση και μικρή ποσότητα υγρού που καταναλώνεται, αυτό το φαινόμενο δεν θεωρείται παθολογικό, αλλά είναι φυσιολογικό.

Εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, όπως η ανουρία, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι:

• ρωγμές αίματος στο αποβαλλόμενο υγρό.
• αύξηση της ολικής θερμοκρασίας.
• εικονικό σύνδρομο ·
• διάρροια και οδοντώσεις.
• πρήξιμο των άκρων.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• πόνο στην οσφυϊκή και κοιλιακή περιοχή.

Γιατί εμφανίζεται η ανουρία; Αυτή η παθολογική κατάσταση του σώματος μπορεί να παρατηρηθεί για πολλούς λόγους, οι οποίοι χωρίζονται σε 3 ομάδες:

• Προγεννητικά αίτια. Αυτές περιλαμβάνουν την ταυτόχρονη ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ (με τραύμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης), καρδιογενούς σοκ (λόγω ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων) και τοξικό-μολυσματικό σοκ (με περιτονίτιδα ή σήψη). Επίσης σε αυτή την ομάδα περιλαμβάνεται μείωση του όγκου του αίματος στο σώμα λόγω απώλειας αίματος.
• Νεφρικά αίτια. Αυτές περιλαμβάνουν την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας: ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας, διάμεση νεφρίτιδα, εμβολή, συστηματική αγγειίτιδα, κλπ.
• Τα αιτιακά αίτια είναι ο σχηματισμός μίας απόφραξης στο ουροποιητικό σύστημα που εμποδίζει την απόσυρση του υγρού. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν αμφίπλευρη απόφραξη (θρόμβους αίματος, ουρολιθίαση, όγκο).

Εάν η φυσιολογική διούρηση δεν είναι φυσιολογική, αλλά μειώνεται, είναι απαραίτητη η διουρητική φαρμακευτική αγωγή, για παράδειγμα η φουροσεμίδη. Στις καρδιαγγειακές διαταραχές, αυτό το φάρμακο βοηθά στην απομάκρυνση του ρευστού που είναι στάσιμο στο σώμα.

Στο σχηματισμό αμφίπλευρης απόφραξης, το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό και συμβάλλει στην ενίσχυση των συμπτωμάτων. Στην τελευταία περίπτωση, είναι απαραίτητη η επιβολή της νεφροστομίας, η οποία ανακουφίζει τους νεφρούς καλά.

Πολυουρία - αύξηση της παραγωγής ούρων

Αν η ημερήσια διούρηση αυξηθεί, αυτό το παθολογικό φαινόμενο ονομάζεται πολυουρία. Ταυτόχρονα, η ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2-3 λίτρα την ημέρα.

Η κύρια αιτία της πολυουρίας είναι μια αναπτυσσόμενη ασθένεια των νεφρών και, όμως, δεν είναι η μόνη πηγή της εμφάνισής της.

Οι πιο κοινές παθολογίες, τόσο οι νεφροί όσο και άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της πολυουρίας, μπορούν να καλούνται:

• την παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
• ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.
• ανάπτυξη σαρκοείδωσης.
• διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• η παρουσία καρκίνου στο σώμα.
• η πολυουρία μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την ορμονική ανισορροπία στο σώμα και την έντονη εμβρυϊκή πίεση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
• η παρουσία των λίθων των νεφρών.
• την ανάπτυξη του διαβήτη.
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Το μόνο σύμπτωμα ενός τέτοιου παθολογικού φαινομένου όπως η πολυουρία είναι η αύξηση του όγκου του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα. Η περίπλοκη εγκυμοσύνη προκαλεί αύξηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων μέχρι 3 λίτρα.

Με την ανάπτυξη του διαβήτη, η διούρηση αυξάνεται στα 10 λίτρα. Τα δευτερογενή συμπτώματα είναι εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη της πολυουρίας. Για το λόγο αυτό, τα συμπτώματα της πολυουρίας θα είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.

Για να απαλλαγούμε από την πολυουρία, είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε εντελώς την πρωτογενή ασθένεια, η οποία προκάλεσε την εμφάνισή της. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου μπορεί να προκαλέσει την παθολογική εξάλειψη αυτών των ιχνοστοιχείων όπως το κάλιο, το ασβέστιο, το νάτριο και τα χλωρίδια από το σώμα.

Για την ανανέωση του περιεχομένου αυτών, συνιστάται να ακολουθείτε τη διατροφή, η οποία είναι ειδικός διαιτολόγος. Είναι απαραίτητο να υπολογίσετε την ποσότητα του νερού που καταναλώνετε.

Η ανάπτυξη της πρωτοπαθούς ασθένειας της σοβαρής πορείας και η υπερβολική απώλεια υγρών από το σώμα απαιτούν θεραπεία έγχυσης, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων ενδοφλεβίως.

Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, μπορούν να εκτελεστούν γυμναστικές ασκήσεις που συμβάλλουν στην ενίσχυση του πυελικού μυϊκού συστήματος και των μυών της ουροδόχου κύστης.

Πώς να αποκαταστήσετε τη διούρηση και να αποτρέψετε παθολογικές αλλαγές στον όγκο του

Για να αποφευχθεί η αύξηση και μείωση του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, δηλαδή, απόκλιση από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

• Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των προκλητικών ασθενειών.
• Κατανάλωση νερού σε επαρκή όγκο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (για ενήλικες - τουλάχιστον 2 λίτρα).
• Τακτικοί έλεγχοι σε έναν ειδικό όπως ένας ουρολόγος.
• Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Ρύθμιση της καθημερινής διατροφής (απαγόρευση κατανάλωσης σοκολάτας, καφέ, καρυκεύματα).

Όσο νωρίτερα έχει εντοπιστεί και ξεκινήσει η θεραπεία των ασθενειών των νεφρών και των ουροφόρων οδών, τόσο λιγότερες πιθανότητες είναι η ανάπτυξη της πολυουρίας, αλλά και της ανουρίας.

Καθημερινά ποσοστά διουρησίας σε ενήλικες και παιδιά

Για να αξιολογήσετε αν υπάρχουν ανωμαλίες στο σώμα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πόσες φορές ένα υγιές άτομο ουρεί και πόσες ούρα ανά ημέρα θα πρέπει να απελευθερώνονται απουσία παθολογιών. Η ημερήσια διούρηση είναι συνήθως από 70 έως 80% της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται.

Επιπλέον, ο όγκος του υγρού που περιέχεται στα προϊόντα δεν λαμβάνεται υπόψη. Για παράδειγμα, εάν καταναλώνονται 2 λίτρα την ημέρα, τότε η ποσότητα των ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα.

Γνωρίζοντας ποιος είναι ο καθημερινός ρυθμός των ούρων στους ανθρώπους, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ταχέως όχι μόνο οι παθολογίες των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος αλλά και οι υποψίες παραβιάσεις της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η ανάπτυξη λοίμωξης, πέτρες στα νεφρά, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ανωμαλίες στο έργο του σώματος.

Καθημερινά ποσοστά διούρησης

Η ημερήσια διούρηση είναι φυσιολογική, ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ατόμου.

Επίσης, κατά την απάντηση στο ερώτημα πόσα λίτρα ούρων πρέπει να βγαίνουν ημερησίως, πρέπει να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο παίρνει διουρητικά φάρμακα, εάν η δίαιτά του περιλαμβάνει τρόφιμα και ποτά που αυξάνουν τη διούρηση (καρπούζι, μπύρα) που συνοδεύεται από υπερβολική εφίδρωση.

Όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προσδιορισμό του ρυθμού έκκρισης ούρων ανά ημέρα σε ενήλικα.

Η ημερήσια δόση ούρων για τους άνδρες είναι 1000-2000 ml, για τις γυναίκες είναι μικρότερη και ανέρχεται στα 1000-1600 ml.

Ένας σημαντικός δείκτης δεν είναι μόνο η καθημερινή διούρηση, αλλά ο αριθμός των ούρων σε 24 ώρες. Ολόκληρος ο όγκος ούρων, ο οποίος απελευθερώνεται ανά ημέρα, μπορεί να χωριστεί σε ημερήσια και νυχτερινή διούρηση. Συνδέονται ως 3: 1 ή 4: 1, οι εν λόγω δείκτες θεωρούνται ο κανόνας.

Όταν οι δείκτες της νύχτας υπερβαίνουν τον κανόνα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται νυκτουρία. Μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθολογίες, όπως διαβήτη, νεφροσκλήρυνση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.

Προσδιορισμός ημερήσιας διούρησης

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο ρυθμός ημερήσιας διούρησης μπορεί να ποικίλει σημαντικά και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Συνήθως, η ανάλυση συνταγογραφείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, αλλά μερικές φορές ο προσδιορισμός της ημερήσιας διούρησης μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Κατά τον προσδιορισμό του ημερήσιου όγκου των ούρων εμφανίζεται ανεξάρτητα, κατόπιν συλλέγετε το υλικό που χρειάζεστε για να προετοιμάσετε:

• ένα ξηρό καθαρό δοχείο με όγκο τουλάχιστον 3 λίτρων, στο οποίο θα πρέπει να συλλέγονται τα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, για παράδειγμα, από το πρωί της 6ης έως τις 6 το πρωί της επόμενης ημέρας.
• δοχείο μέτρησης.
• ένα φύλλο χαρτιού στο οποίο θα είναι απαραίτητο να καταγραφεί ο όγκος των ούρων και η ποσότητα όλου του υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένων των χυμών, του τσαγιού, των πρώτων μαθημάτων.

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν συγκρίνονται με το ρυθμό ημερήσιας διούρησης.

Για τον προσδιορισμό της ημερήσιας ποσότητας ούρων μπορεί να αποδοθεί δείγμα Zimnitsky. Όταν εκτελείται, συλλέγονται τα ούρα κάθε 3 ώρες σε διαφορετικό δοχείο.

Το μόνο που συλλέγεται από τις 6 έως τις 18 ώρες, αναφέρεται στη διούρηση της ημέρας, και τα υπόλοιπα - στη νύχτα. Στα παρεχόμενα βιοϋλικά προσδιορίζεται η πυκνότητα των ούρων. Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων για 1 φορά κυμαίνεται από 40 έως 300 ml.

Επίσης, με τη βοήθεια των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα, μπορείτε να προσδιορίσετε έναν άλλο σημαντικό δείκτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την υπάρχουσα παθολογία - λεπτό διούρηση.

Αυτή είναι η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά λεπτό. Καθορίζεται κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberg, η οποία επιτρέπει να διαπιστωθεί η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Για να το κρατάτε με άδειο στομάχι, πρέπει να πίνετε μισό λίτρο νερού. Τα πρώτα ούρα δεν είναι κατάλληλα για δοκιμή.

Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται, ξεκινώντας από τη 2η ούρηση, κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ένα μπολ. Είναι σημαντικό να καταγράψετε τον όγκο μιας μερίδας και τον χρόνο συλλογής της. Με τον όγκο των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα, 1440, λαμβάνουμε τον αριθμό ανά λεπτό. Ο κανόνας της διούρησης σε αυτή την περίπτωση είναι 0,55-1 ml.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης που μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τη συλλογή ούρων ανά ημέρα είναι η ωριαία διούρηση.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κωματώδους, τότε ένας καθετήρας συνδέεται με την κύστη και η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνεται καθορίζεται, αυτό είναι σημαντικό όταν επιλέγετε ένα φάρμακο. Κανονικό είναι ο όγκος των ούρων 30-50 ml. Όταν η ποσότητα μειώνεται στα 15 ml, πραγματοποιείται μια εντατική θεραπεία με έγχυση. Όταν η πίεση του αίματος δεν υπερβαίνει τα όρια του κανόνα, και τα λίγα φύλλα ούρων, τα διουρητικά εγχέονται ενδοφλεβίως.

Διουρησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα νερού στο σώμα, γεγονός που προκαλεί αύξηση βάρους, οίδημα των κάτω άκρων και συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόση ούρα θα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.

Η φυσιολογική έκκριση ούρων στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 80% του υγρού που καταναλώνεται.

Για να υπολογίσετε την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια πιθανή μητέρα πρέπει να συμπληρώσει ένα τραπέζι στο οποίο να προσθέσει την ποσότητα του μεθυσμένου και αποβαλλόμενου υγρού.

Οι λαμβανόμενοι δείκτες επιτρέπουν στον γιατρό να αναγνωρίσει την παρουσία της παθολογίας και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς οι έγκυες γυναίκες μπορούν να συνταγογραφούν διάφορα φάρμακα για την ομαλοποίηση της διούρησης, ανάλογα με την αιτία της απόκλισης.

Η μέτρηση της ημερήσιας διούρησης κατά τη διάρκεια της κύησης δεν είναι υποχρεωτική, διενεργείται αν υποψιάζεστε το εσωτερικό οίδημα ή τον κίνδυνο προεκλαμψίας.

Διουρησία στα παιδιά

Πόσο ούρα πρέπει να απεκκρίνεται στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία.

Λόγω της μικρής ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται, η ποσότητα του στα νεογνά είναι ασήμαντη και μπορεί να κυμαίνεται από 0 έως 60 ml.

Η πολυουρία στα νεογνά θα θεωρηθεί ότι υπερβαίνει τον όγκο αυτό κατά 1,5-2 φορές. Αλλά να έχετε κατά νου ότι η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μπορεί να αυξηθεί σε πρόωρα βρέφη και τεχνητά.

Καθώς το μωρό σας μεγαλώνει, η ημερήσια διούρηση θα αυξηθεί.

Υπολογίστε σύμφωνα με τον τύπο: 600 + 100 × (p-1), όπου p είναι η ηλικία του παιδιού.

Παραβιάσεις διούρησης

Ανάλογα με την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται ανά ημέρα, διακρίνονται οι διουρητικές παθολογίες, όπως:

1. Πολυουρία. Με μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα, ο όγκος των ούρων είναι τουλάχιστον 3 λίτρα. Πολλά ούρα μπορούν να απελευθερωθούν λόγω παραβίασης της σύνθεσης της αντιδιουρητικής ορμόνης. Η πολυουρία μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή νόσο, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικές παθολογίες, όπως ο διαβήτης, το σύνδρομο Conn. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να συμβεί όταν ένας ασθενής έχει νεφρική νόσο όπως πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση. Σε μια μεγάλη ποσότητα ούρων διατίθεται για το διορισμό των διουρητικών.
2. Ολιγουρία Λέγεται ότι όταν ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται είναι μέγιστος 500 ml. Η ανουρία είναι μια παθολογική κατάσταση, όταν η ημερήσια διούρηση σε έναν ενήλικα μειώνεται στα 50 ml. Οι αιτίες των παραβιάσεων της απόρριψης ούρων είναι πολλές. Η μείωση του όγκου των ούρων σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να οφείλεται σε υψηλή θερμοκρασία αέρα, αφυδάτωση λόγω διάρροιας και εμέτου. Η εμφάνιση ολιγουρίας και ανουρίας είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι σε πολλές παθολογικές καταστάσεις. Παρατηρούνται με απότομη πτώση της πίεσης, μείωση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος. Μπορούν να προκληθούν από μεγάλη απώλεια αίματος, συνεχή έμετο, πλούσια διάρροια, σοκ. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρίτιδα, η μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οι μολύνσεις των νεφρών με βακτηριακή αιτιολογία μπορούν επίσης να συνοδεύονται από ολιγουρία.
3. Πολλακιουρία. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας (δεν πρέπει να συγχέεται με νυκτουρία, όταν επιταχύνεται τη νύχτα), αλλά η καθημερινή διούρηση παραμένει κανονική, μόνο ο όγκος των ούρων μειώνεται κατά τη διάρκεια μιας ούρησης. Η πολλακιουρία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες καταστάσεις, για παράδειγμα, με ψυχοεγχειρητική διέγερση, υποθερμία, κυστίτιδα, νεφρική νόσο.

Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί όχι μόνο ο όγκος της ημερήσιας διούρησης, αλλά και η σύνθεση των ούρων. Όταν το επίπεδο οσμωτικών ουσιών υπερβαίνει τον κανόνα, μιλούν για οσμωτική διούρηση, η οποία αναπτύσσεται με αύξηση του επιπέδου γλυκόζης, ουρικού οξέος, διττανθρακικών και άλλων ουσιών στο σώμα.

Όταν απελευθερώνονται ούρα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οσμωτικώς δραστικές ουσίες, μιλούν για υδαρή διούρηση, η οποία, απουσία παθολογιών, μπορεί να αναπτυχθεί όταν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα υγρού.

Συμπεράσματα

Γνωρίζοντας πόσα ούρα θα πρέπει να δαπανώνται κανονικά, είναι δυνατό να ανιχνευθούν ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών και μια σειρά άλλων ασθενειών που δεν μπορούν να αφεθούν χωρίς θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τι είναι η καθημερινή διούρηση

Καθημερινή διούρηση - αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ποιότητα των νεφρών στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η ανάλυση, μαζί με άλλες, που οι νεφρολόγοι συχνά χρησιμοποιούν στην πρακτική τους. Ποιος είναι ο ορισμός της ημερήσιας διούρησης; Πώς γίνεται αυτή η μελέτη και ποιες είναι οι αποκλίσεις από το πρότυπο; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο.

Γενικές έννοιες

Ο προσδιορισμός της ημερήσιας διούρησης γίνεται συχνά στη διάγνωση της νεφρικής νόσου. Και τι είναι αυτή η έρευνα και πώς εκτελείται; Όλα είναι αρκετά απλά.

Ο γιατρός ανακαλύπτει πόσα ούρα παράγει ο οργανισμός την ημέρα. Όπως γνωρίζετε, τα νεφρά συμβάλλουν στην απομάκρυνση του υγρού. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ούρων.

Εάν οι νεφροί λειτουργούν κανονικά, τότε το 75% του υγρού απεκκρίνεται από το σώμα.

Η μέτρηση της ημερήσιας διούρησης και ο προσδιορισμός της ισορροπίας του νερού αποτελεί σημαντικό στοιχείο της διάγνωσης. Για να γίνει η ανάλυση όπως πρέπει, ο ασθενής θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος.

Η μελέτη διεξάγεται λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα:

• τουλάχιστον τρεις ημέρες πριν από την ανίχνευση του ημερήσιου ρυθμού διούρησης, τα διουρητικά φάρμακα θα πρέπει να σταματήσουν.
• Η συλλογή ούρων αρχίζει από τις έξι το πρωί μιας ημέρας και διαρκεί μέχρι τις έξι το πρωί μετά την ημέρα.
• κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να καταγράψει πόσο υγρό κατανάλωσε. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να λάβετε υπόψη το νερό που πίνετε, το τσάι, τους χυμούς και ακόμη και την τρώγη σούπα.
• Η συλλογή ούρων για καθημερινή διούρηση πραγματοποιείται σε ξεχωριστό δοχείο. Σε αυτή την περίπτωση, η εκτίμηση των όγκων θα είναι πιο ακριβής. Πώς να συλλέξετε - είναι ένα προσωπικό θέμα. Κατά κανόνα, μια τέτοια ανάλυση διεξάγεται σε ένα νοσοκομείο, όπου είναι ευκολότερο να υπολογιστεί τόσο η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται όσο και ο όγκος των ούρων που εκδιώχθηκαν. Αλλά μπορείτε να συλλέξετε όλα τα δεδομένα στο σπίτι.

Μόνο με την ολοκλήρωση όλων αυτών των συνθηκών, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί εάν υπάρχει φυσιολογική διούρηση ή υπάρχουν αποκλίσεις. Και από εδώ και να πάρετε πληροφορίες για το έργο των νεφρών.

Κατά κανόνα, η έννοια της καθημερινής διούρησης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Αλλά για διάφορες μελέτες εφαρμόστε άλλους. Για παράδειγμα, στη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κάθαρσης - λεπτή διούρηση.

Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση και το αίμα εγχύεται, τότε μία από τις διαδικασίες που εκτελούνται ταυτόχρονα είναι ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, μετρούμενη ωριαία διούρηση. Εάν το ποσοστό αυτό είναι μικρότερο από 20 ml, τότε ο ρυθμός έγχυσης πρέπει να ενισχυθεί. Όπως μπορείτε να δείτε, η αξία της ωριαίας διούρησης είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της ανάνηψης.

Ποιοι είναι οι τύποι

Σχεδόν κάθε ιατρική έννοια και δείκτης έχει παραλλαγές. Το ίδιο ισχύει και για το συγκεκριμένο θέμα. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει διουρησία ημέρας και νύχτας.

Το πρώτο, κατά κανόνα, είναι τα δύο τρίτα του συνολικού ημερήσιου όγκου. Πάνω από τις 8 το πρωί η ούρηση μειώνεται σημαντικά. Αν ο λόγος παραβιαστεί, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται νυκτουρία.

Μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες.

Επιπλέον, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι διούρησης, ανάλογα με το περιεχόμενο των επιλεγέντων οσμωτικών δραστικών ουσιών και όγκων ούρων:

Νερό. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα περιέχουν μια μικρή ποσότητα δραστικών ουσιών. Μια τέτοια εκδήλωση μπορεί να είναι ένα σημάδι του insipidus του διαβήτη, της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τσιμπούρια και κάποιων νεφρικών παθολογιών.

Αλλά αρκετά συχνά η διούρηση του νερού προκαλείται όταν διαταράσσεται το υδατικό ισοζύγιο. Ίσως ο ασθενής, ειδικά σε ζεστό καιρό, πίνει πολύ υγρό.

Οσμωτική διούρηση. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα ούρων με υψηλή περιεκτικότητα σε διάφορες δραστικές ουσίες.

Αντιδιουρητικό

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από μικρή ποσότητα ούρων, η οποία είναι υπερβολικά κορεσμένη με διάφορες ουσίες.

Οι δύο τελευταίοι τύποι διούρησης σε ενήλικες και παιδιά υποδεικνύουν την παρουσία παθολογιών στην εργασία των νεφρών. Η παρακολούθηση τέτοιων ασθενών θα πρέπει να ενισχυθεί.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδικότερη εξέταση για να εντοπιστούν οι παράγοντες που οδήγησαν στην ανισορροπία του νερού.

Τι θεωρείται ο κανόνας

Πώς καθορίζεται ότι η ημερήσια διούρηση είναι φυσιολογική; Ποιες είναι οι μέθοδοι; Κατά τον υπολογισμό δεν καθορίζεται ένας σαφής κανόνας, και η αναλογία του υγρού που καταναλώνεται και ο όγκος των ούρων. Αυτό είναι το πιο σημαντικό.

Σε ένα φυσιολογικό υγιή άτομο, περίπου το 75 τοις εκατό του "αποδεκτού" υγρού θα πρέπει "να βγει έξω". Αυτός είναι ο λόγος για τον ακριβή υπολογισμό είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο όγκος όχι μόνο των συλλεγόμενων ούρων, αλλά και πόση ποσότητα νερού είναι μεθυσμένη.

Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανόνες, η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται θα πρέπει να είναι περίπου 2 λίτρα την ημέρα.

Σε αυτή τη βάση, η κανονική διούρηση για την ίδια περίοδο θα είναι:

• για ενήλικες άνδρες από ένα έως δύο λίτρα.
• για τις γυναίκες, αυτή η παράμετρος κυμαίνεται από 1 έως 1,6 λίτρα.
• εάν μιλάμε για ένα παιδί, τότε εφαρμόζεται ο ακόλουθος τύπος: 600 + 100 (x-1) χιλιοστόλιτρα ανά ημέρα. Εδώ, αντί για την τιμή "X" πρέπει να εισάγετε την ηλικία του μωρού. Για παράδειγμα, για ένα παιδί ηλικίας δέκα ετών μια θετική ημερήσια διούρηση θα είναι 1,5 λίτρα.

Έρευνες επιστήμονες έχουν δείξει ότι η ελάχιστη διούρηση είναι συνήθως 500 ml. Αυτή η ποσότητα ούρων είναι επαρκής ώστε οι ανθρώπινοι νεφροί να απομακρύνουν όλες τις συσσωρευμένες "ανεπιθύμητες" ουσίες από το σώμα. Εάν τα πάντα υπολογίζονται σωστά και το μισό λίτρο θα είναι ακριβώς το 75 τοις εκατό του υγρού που έπιναν κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε η ισορροπία του νερού δεν διαταράσσεται και δεν απαιτείται ρύθμιση της ούρησης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες προδιαγραφές δεν είναι αρκετά κατάλληλες για γυναίκες που μεταφέρουν παιδί. Σε αυτή τη θέση, η ορμόνη επηρεάζει σημαντικά την κατάσταση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διούρηση αυξάνεται στο 80% του υγρού που πίνετε, σε άλλες έγκυες γυναίκες μπορεί να μειωθεί στο 60%. Και στις δύο περιπτώσεις, ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να θεωρηθεί ως κανόνας και επομένως δεν απαιτείται ρύθμιση.

Εν πάση περιπτώσει, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να καταγράψουν πόση ποσότητα υγρού είναι μεθυσμένη και πόσο "έχει βγει". Αυτό πρέπει να γίνεται περιοδικά. Εάν η ισορροπία του νερού διαταραχθεί, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τόσο την κατάσταση της πολύ μελλοντικής μητέρας όσο και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Λόγοι απόρριψης

Και τι μπορεί να σημαίνει αύξηση ή μείωση της καθημερινής διούρησης; Ποιοι επιστήμονες γνωρίζουν τους παράγοντες που επηρεάζουν την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από το σώμα;

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

• η ολιγουρία είναι μια μείωση στη διούρηση, όταν το επίπεδο των ούρων μειώνεται σε μισό λίτρο την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή δεν μπορεί να προκαλέσει ανησυχία. Για παράδειγμα, αν ο καιρός είναι ζεστός, τότε το μεγαλύτερο μέρος του υγρού εκκρίνεται στον ιδρώτα. Υπάρχουν όμως κάποιες παθολογίες που οδηγούν σε μείωση της ημερήσιας διούρησης. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν νεφρίτιδα, οξεία μαζική αιμόλυση, βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα και μολυσματική φλεγμονή των νεφρών. Επίσης, η χαμηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε μείωση της απέκκρισης ούρων.
• πολυουρία - ποια είναι αυτή η κατάσταση; Με αυτόν τον ορισμό, οι γιατροί κατανοούν τη διούρηση, στην οποία η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων υπερβαίνει τα τρία λίτρα. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε τέτοιες νεφρικές ασθένειες όπως πυελονεφρίτιδα, συρρικνούμενο νεφρό, νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, υπάρχουν ασθένειες που δεν σχετίζονται με αυτό το σώμα. Για παράδειγμα, ο διαβήτης μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένη απέκκριση ούρων. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται επίσης εάν ληφθούν διουρητικά χάπια ή ενέσεις. Με τη δράση τους, εξασφαλίζουν την αφαίρεση των οίδων, αφαιρώντας την περίσσεια του υγρού από το σώμα.
• Η ανουρία είναι μια κατάσταση όταν η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα είναι μικρότερη από 50 ml. Ο αλγόριθμος για μια τέτοια εκδήλωση μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά το κύριο πρόβλημα είναι ότι το υγρό δεν ρέει μέσα στο κανάλι του ουροποιητικού. Η κύρια αιτία της ανουρίας είναι η χρόνια νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας πέτρων στο όργανο αυτό. Επιπλέον, αυτή η εκδήλωση μπορεί να οφείλεται σε καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια ή ως αποτέλεσμα σοβαρής δηλητηρίασης από αλκοόλ ή βαρέα μέταλλα.

Μια αυξημένη ή μειωμένη ημερήσια διούρηση και μια ανισορροπία μεταξύ ημερήσιας και νυκτερινής απέκκρισης ούρων μπορεί επίσης να επηρεαστεί από μια ορμόνη. Αυτή η ουσία ελέγχει τις περισσότερες διαδικασίες στο σώμα. Ταυτόχρονα, καμία ορμόνη δεν επηρεάζει το επίπεδο της διούρησης, αλλά πολλές με τη μία.

Η πολυουρία μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία της υπόφυσης. Αυτό το όργανο παράγει αντιδιουρητική ορμόνη, η οποία ρυθμίζει τη διαδικασία της ούρησης. Ως εκ τούτου, κατά παράβαση της υπόφυσης μπορεί να αυξηθεί η διούρηση. Επίσης, η ορμόνη του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων μπορεί να οδηγήσει σε αυτό το φαινόμενο.

Ημερήσια διούρηση: πρότυπο και παθολογία

Σε μια τυπική δοκιμή ούρων, εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες, η ποσότητα που παραδίδεται δεν έχει σημασία και δεν σημειώνεται στην ανάλυση, εκτός από την περίπτωση που παρέχονται πολύ λίγα ούρα και συνεπώς ορισμένα στοιχεία δεν μπορούν να ανιχνευθούν (για παράδειγμα, το ειδικό βάρος).

Η ποσότητα πρωινών ούρων (συνήθως 150-250 ml) δεν δίνει μια ιδέα ημερήσιας διούρησης και η μέτρηση του όγκου της συνιστάται μόνο για την ερμηνεία της σχετικής πυκνότητάς της. Η μέτρηση της ποσότητας ούρων είναι σημαντική κυρίως για την αξιολόγηση της καθημερινής διούρησης.

Η μέθοδος προσδιορισμού της ποσότητας ούρων

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ούρων (καθημερινά ή συλλέγονται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, που λαμβάνεται από καθετήρα κ.λπ.) χύνεται στους κυλίνδρους μέτρησης και σημειώνοντας την ποσότητα, κρατώντας το δοχείο στο επίπεδο των ματιών.

Όσο πιο στενή είναι η διάμετρος του δοχείου μέτρησης, τόσο πιο ακριβής είναι η μέτρηση της ποσότητας. Επομένως, για τη μέτρηση μικρών ποσοτήτων, χρησιμοποιείτε μικρούς κυλίνδρους με διαβαθμίσεις.

Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η μικροσκοπική εξέταση των ούρων, η μέτρηση της ποσότητας γίνεται μετά τη συλλογή του ιζήματος.

Η κανονική ποσότητα ούρων, που κατανέμεται κατά τη διάρκεια της ημέρας με μια κανονική μικτή διατροφή, εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.

Η ηλικία κανονίζει την καθημερινή διούρηση

Τα πρόωρα μωρά και τα μωρά που τρέφονται με μπιμπερό έχουν ελαφρώς μεγαλύτερη διούρηση.

Η μεγαλύτερη ποσότητα ούρων εμφανίζεται στη διάρκεια της ημέρας με μέγιστη από 15 έως 18 ώρες και το μικρότερο - τη νύχτα με τουλάχιστον 3 έως 6 ώρες. Ο λόγος ημερήσιας διάρκειας έως τη νύχτα είναι 3: 1 - 4: 1.

Η κλινική σημασία της καθημερινής διούρησης

Σε διάφορες φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, η ημερήσια διούρηση μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί.

Πολυουρία

Η αύξηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων ονομάζεται πολυουρία.

Η φυσιολογική πολυουρία μπορεί να σχετίζεται με:

• ενισχυμένο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ
• τρώγοντας τρόφιμα που αυξάνουν την απέκκριση των ούρων (καρπούζια, πεπόνια, κλπ.).

Η παθολογική πολυουρία εμφανίζεται με:

• απορρόφηση των οιδίων, ποδιών και εξιδρώσεων,
• μετά από πυρετώδη κράτη
• πρωταρχικός αλδοστερονισμός,
• υπερπαραθυρεοειδισμός,
• σακχαρώδη διαβήτη και σακχαρώδη διαβήτη (έως 4 - 6 λίτρα),
• υδρόφοβη (διαλείπουσα πολυουρία),
• σε νευρικά, πνευματικά αναπνευστικά παιδιά (παροξυσμική πολυουρία),
• η πολυουρική φάση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας,
• μετά από λήψη ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες).

Ολιγουρία

Η ολιγουρία είναι μια μείωση στην ποσότητα των καθημερινών ούρων. Συνήθως είναι απαραίτητο να μιλάμε για ολιγουρία όταν η διούρηση πέφτει κάτω από το 1/3 - 1/4 του ορίου ηλικίας.

Η φυσιολογική ολιγουρία στον μηχανισμό εμφάνισης είναι προνεφρική και παρατηρείται:

• στις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση λόγω ανεπαρκούς γαλουχίας,
• με περιορισμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ,
• όταν χάνετε το υγρό από τον ιδρώτα σε ζεστό καιρό ή όταν εργάζεστε σε θερμά καταστήματα, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Η παθολογική ολιγουρία στον μηχανισμό εμφάνισης είναι προνεφρικό, νεφρικό και μετεγχειρητικό.

Πρερηνική ολιγουρία

Η βάση της πρεγνιακής ολιγουρίας είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στα νεφρά λόγω της υποογκαιμίας, η οποία μπορεί να οφείλεται:

• υπερβολική απώλεια υγρών εξωγήλιο (έμετος, διάρροια, αυξημένη εφίδρωση σε υψηλή θερμοκρασία, δύσπνοια),
• απώλεια αίματος
• απώλεια του νεφρικού υγρού από υπερδοσολογία με διουρητικά,
• ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος των νεφρών που σχετίζεται με μείωση της καρδιακής έκθεσης σε ασθενείς με καρδιακή νόσο (μυοκαρδίτιδα, καρδιακή νόσο κλπ.).

Νεφρική ολιγουρία

Η νεφρική ολιγουρία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι ίδιοι οι νεφροί. Ωστόσο, μπορεί να οφείλεται στη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία:

• σπειραματοειδή (διαφορετικές παραλλαγές σπειραματονεφρίτιδας),
• tubulointerstitium (διάμεση νεφρίτιδα),
• νεφρικά αγγεία (συστηματική αγγειίτιδα, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, εμβολή).

Η μεταγευματική ολιγουρία

Η υπεργλυκαιμία εμφανίζεται όταν:

• αμφίπλευρη απόφραξη της ουροφόρου οδού (ουρολιθίαση, σχηματισμός θρόμβων αίματος με νεφρική αιμορραγία, διαδικασία όγκου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή στην ουροδόχο κύστη),
• απόφραξη της ουρήθρας (στένωση, στένωση, όγκος).

Anuria

Anuria - σχεδόν πλήρη παύση των ούρων. Η ανιούσα εμφανίζεται με:

• σοβαρή οξεία νεφρική ανεπάρκεια,
• βαριά νεφρίτη,
• μηνιγγίτιδα
• σοβαρή δηλητηρίαση
• περιτονίτιδα,
• tetany,
• βλεβίτιδα
• νωτιαίου σοκ
• απόφραξη όγκου ή πέτρας της ουροφόρου οδού (ανιούσα κατακράτηση).

Νυκτουρία

Νυκτουρία - η επικράτηση νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Παρατηρείται σε:

• το οίδημα του οιδήματος (ειδικά στο νεφρωσικό σύνδρομο μετά την εξαφάνιση της πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή),
• το αρχικό στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας,
• κυστίτιδα και πυελοκυστίτιδα,
• υπέρταση.

Η ημερήσια ποσότητα ούρων με νυκτουρία μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Λογοτεχνία:

• Α. Ya. Altgauzen "Clinical laboratory Diagnostics", Μ., Medgiz, 1959
• Α. Β. Παπαγιάν, Ν. Δ. Σαβένοβα "Κλινική νεφρολογία της παιδικής ηλικίας", S-Pb, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Νικολάεφ.

Εγχειρίδιο σχετικά με τις μεθόδους κλινικής εργαστηριακής έρευνας. Moscow, Medicine, 1985 Κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική εργαστηριακή διάγνωση. (Μέρη 1 - 2) Ed. καθηγητής. Μ. Α. Bazarnova, Ακαδημαϊκός της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ Α. Ι. Vorobyov. Κίεβο, "Σχολή Vishcha", 1991

Αναφορά "Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας στην κλινική", ed. καθηγητής. VV Menshikov Μόσχα "Ιατρική" 1987

V.N. Ivanova, Yu.V.

Pervushin et al. "Μέθοδοι για την εξέταση των ούρων και την κλινική διαγνωστική αξία των δεικτών της σύνθεσης και των ιδιοτήτων των ούρων", Μεθοδολογικές συστάσεις, Stavropol, 2005

Δοκιμή του Zimnitsky

Σε ένα υγιές άτομο, τα νεφρά έχουν την αξιοσημείωτη ικανότητα προσαρμογής στις καθημερινές διακυμάνσεις του υγρού που εισέρχεται στο σώμα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα και το ειδικό βάρος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Η ικανότητα του νεφρού να συγκεντρώνει και να εκκρίνει ούρα προσδιορίζεται από τη δοκιμή Zimnitsky. Είναι φυσιολογικό και απλό στην τεχνική.

Ειδικό βάρος ούρων (σχετική πυκνότητα ούρων)

Η αναλογία των τελικών ούρων χαρακτηρίζει το έργο του νεφρού σε αραίωση και συγκέντρωση πρωτογενών ούρων, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού.

Η σχετική πυκνότητα ή το ειδικό βάρος των ούρων καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται, κυρίως λόγω των αλάτων και της ουρίας.

Κανονικά, η σχετική πυκνότητα των ούρων ποικίλει ανάλογα με τη φύση του τροφίμου, την ποσότητα υγρού που λαμβάνεται, τη σοβαρότητα της εξωγενής απώλειας.

Θολερότητα ούρων

Κατά κανόνα, η θολότητα των ούρων που προκαλείται από τα άλατα δεν μπορεί να εκτιμηθεί ως αναγκαστικά παθολογική, καθώς η εμφάνιση τους σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να εξαρτάται από τη φύση της δίαιτας, την αντίδραση των ούρων, τον όγκο της διούρησης.

Μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων ούρων

Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος ούρων αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της γενικής κλινικής έρευνας και συχνά χρησιμεύει ως η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Η μέθοδος Nechiporenko στην εγχώρια εργαστηριακή διάγνωση είναι η πιο κοινή μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό ομοιόμορφων στοιχείων στα ούρα.

Αυτή η μέθοδος είναι η απλούστερη, διαθέσιμη σε οποιοδήποτε εργαστήριο και είναι βολική στην εξωτερική ιατρική και έχει επίσης αρκετά πλεονεκτήματα έναντι άλλων γνωστών ποσοτικών μεθόδων για τη μελέτη των ιζημάτων των ούρων.

Σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko προσδιορίστε τον αριθμό των σχηματισμένων στοιχείων (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και κυλίνδρους) σε 1 ml ούρων.