Πολύ συχνά, όταν εντοπίζονται ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες προκύπτουν ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών, συνταγογραφείται αφαίρεση ουρητήρα. Η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να λύσετε και να εξαλείψετε την ασθένεια μέσω διαφορετικών τύπων ενεργειών, ανάλογα με τη διάγνωση, τη φύση και την πολυπλοκότητα της νόσου.

Ενδείξεις

Η πλαστική χειρουργική προδιαγράφεται για την επανάληψη της εκροής των ούρων, μια παραβίαση συμβαίνει ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης. Η λειτουργία εμφανίζεται όταν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η δομή του οργάνου που έχει τροποποιηθεί και στραβώσει. Συχνά, πραγματοποιούνται παρεμβάσεις σε περίπτωση βλάβης του ουρητήρα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (πραγματοποιείται επανεμφύτευση), ως αποτέλεσμα μώλωπες και τραυματισμοί, φλεγμονώδεις διαδικασίες και ογκολογικές περιπτώσεις. Οι ενδείξεις είναι τραυματισμοί στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εργασίας, αφαίρεση των ινομυωμάτων. Χειρουργική αγωγή είναι απαραίτητη παρουσία ασθενειών όπως η υδρόνηφρωση και η υδρο-υπερθερμία.

Προετοιμασία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αποβάλλει τα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας Συμβαίνει ότι όταν παρεμποδίζεται ο ουρητήρας, παρατηρούνται φλεγμονώδεις διεργασίες, όπως η πυελονεφρίτιδα. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά. Είναι επίσης απαραίτητο να εκτελεστεί μια εξέταση αίματος και να ληφθεί ένα δείγμα για αλλεργικές αντιδράσεις. Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε βακτηριολογική εξέταση. Πριν από τη χειραγώγηση, είναι σημαντικό να καθαρίζετε τα έντερα και να κάνετε προφύλαξη για την πρόληψη της φλεγμονής.

Ο σωστός τρόπος λειτουργίας καθορίζεται αποκλειστικά από το γιατρό μετά από μια πλήρη διάγνωση και τη δημιουργία σωστής διάγνωσης.

Τύποι πράξεων στους ουρητήρες σε άνδρες και γυναίκες

Οι τύποι έκθεσης είναι διαφορετικοί, αλλά όλες αποβλέπουν στην αποκατάσταση της εργασίας του ουρογεννητικού συστήματος. Ανάλογα με έναν αριθμό δεικτών, υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών:

• απομάκρυνση πέτρας?
• λιθοτριψία;
• ριζική χειρουργική?
• μεταμόσχευση ουρητήρα.
• χειρουργικές επεμβάσεις στο τμήμα της πυελικής ουρήθρας.
• ureteroureteroanastomoz και ureterocystanastomosis.
• εντερικά πλαστικά ·
• επιχειρησιακή λειτουργία ·
• ουρητηρόλυση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Απομάκρυνση πέτρας

Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ανάλογα με τη δομή της πέτρας, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι έκθεσης. Οι διαθέσιμες μέθοδοι εκπέμπουν ουρηθροσκόπηση και λιθοτριψία. Η ουρηθροσκόπηση παρέχεται με την παρουσία λίθων σε έναν ασθενή που δεν έχει μέγεθος περισσότερο από 1 εκ. Εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο και μια κάμερα που συλλαμβάνει τι συμβαίνει στην οθόνη.

Λιθοτριψία

Μια λιγότερο επικίνδυνη μέθοδος είναι να εξάγετε πέτρες με τη βοήθεια κυμάτων. Χρησιμοποιείται παρουσία χαλαρών σχηματισμών που είναι ευαίσθητοι στην καταστροφή. Λόγω των χαρακτηριστικών της εκπαίδευσης, η λιθοτριψία μπορεί να είναι υπερηχητική, επαφή, πνευματική και λέιζερ. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο χειρισμός είναι ανώδυνος, εκτός από την πνευματική μέθοδο.

Ριζική λειτουργία

Σκοπεύει να αφαιρέσει το άρρωστο όργανο μέσα στη ζώνη, χωρίς να επηρεάζει τους υγιείς ιστούς. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες ενέργειες διεξάγονται με παθολογίες και την παρουσία ενός τέτοιου φαινομένου όπως συμφύσεις. Το κύριο καθήκον σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η απαλλαγή του σώματος του προσβεβλημένου οργάνου και η απομάκρυνση των ιστών που παρεμποδίζουν τη λειτουργία του συστήματος. Χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια, αποδίδοντας πιο προοδευτικές μεθόδους.

Μεταμόσχευση ουρητήρα

Χρησιμοποιείται ευρέως μεταμόσχευση στην εντερική ζώνη. Αυτή η μέθοδος αποδίδεται αρκετά σπάνια και σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για την απόσυρση ούρων από το σώμα. Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές για μεταμόσχευση ουρητήρα σε διάφορα μέρη του εντέρου. Συχνά αυτή η μέθοδος έρχεται με καρκίνο και την αφαίρεση μέρους της ουροδόχου κύστης, η οποία επηρεάζεται από μεταστάσεις.

Χειρουργικοί χειρισμοί στο τμήμα της πυέλου-ουρητήρα

Οι εργασίες στον ουρητήρα αυτού του τύπου πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Μετά τη διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν:

• εξωκυτταρική ουρήθημο;
• ureterotomy διασωλήνωση;
• Η λειτουργία του Μάριον.
• εξωτερική πυελουτεροπλαστική;
• ουρητηρόλυση;
• απονεύρωση του ποδιού των νεφρών.

Η χειρουργική επέμβαση του τμήματος της πυέλου σας επιτρέπει να διορθώσετε μικρές "ατέλειες" στο σύστημα.

Βασικά, αυτές οι μέθοδοι αποσκοπούν στην προσαρμογή της λειτουργίας του συστήματος. Εξαρτάται από τη φύση της νόσου και τις αιτίες της φλεγμονής. Ανατίθεται σε κάθε είδους αλλοιώσεις, αλλά η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από το γιατρό. Χρησιμοποιούνται ευρέως στην απομάκρυνση ή διόρθωση του σώματος λόγω του σχηματισμού των στενώσεων, των συγκολλήσεων και των ήπιων μορφών της υδρόφιψης, καθώς και στο πλαστικό των νεφρών, όταν το πόδι αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια οσφυϊκή τομή.

Ureteroureteroanastomoz και ureterocystanastomosis

Το Ureteroureteroanastomoz χρησιμοποιείται για στένωση ή τραυματισμό. Η μέθοδος συνίσταται στο ότι οι ραφές των ουρητήρων στον καθετήρα και να συνδεθούν με την ουροδόχο κύστη. Η ουρητηροκυτοστομή θα πρέπει να διεξάγεται σε περίπτωση βλάβης στο μεσαίο τμήμα, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση των τοιχωμάτων. Ο χειρουργός τεντώνει το άκρο των νεφρών και το ράβει στην ουροδόχο κύστη.

Εντερικό πλαστικό

Ένας τεχνητός σωλήνας σχηματίζεται από επιλεγμένους εντερικούς ιστούς. Πρόκειται για μια ακριβή και πολύπλοκη διαδικασία, η οποία εκτελείται από ιατρούς υψηλού επιπέδου. Αυτή η μέθοδος συνιστάται να εφαρμόζεται σε ασθενείς που έχουν βλάβη σε αρκετά μεγάλο χώρο. Η διαδικασία συνταγογραφείται για συγκεκριμένες παθολογίες και καρκίνους. Με μερική μέθοδο, η εργασία είναι η ίδια, αλλά ο σωλήνας συνδέεται με τα υπόλοιπα υγιή μέρη του ουρητήρα.

Λειτουργία βοριά

Επιτρέπει ταυτόχρονη χρήση και των δύο ουρητήρων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την πολυπλοκότητα της λειτουργίας. Η φύση της ίδιας της διαδικασίας είναι ότι το υλικό για το σχηματισμό του σωλήνα λαμβάνεται από την ουροδόχο κύστη. Στη διαδικασία, το κανάλι του ουροποιητικού είναι εκ νέου εμφυτευμένο. Η νεο-εμφύτευση του ουρητήρα πραγματοποιείται με απόλυτη βλάβη στα κανάλια. Τέτοιες μέθοδοι είναι αδύνατες εάν ο ασθενής έχει τσαλακωμένο τοίχωμα κύστης.

Ουρητρόλυση

Χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση ενός ή δύο ουρητήρων από τον σχηματισμένο ινώδη ιστό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παρεμπόδιση. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, χρησιμοποιήστε μια βιντεοκάμερα και εργαλεία για να δείτε τι συμβαίνει στην οθόνη. Για να αποφευχθεί η επανάληψη των ουλών, ο χειρουργός περιτυλίγει το λειτουργικό τμήμα με λίπος. Αυτός ο τύπος λειτουργίας αναφέρεται σε ανακατασκευές.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Στους ασθενείς παρέχεται μια δίαιτα και ένας υποχρεωτικός ρυθμός κατανάλωσης νερού. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να μείνετε στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Μετά τη συνταγογράφηση μιας θεραπευτικής δίαιτας, συνιστάται ο περιορισμός της σωματικής άσκησης. Εάν υπήρχε ένα συρίγγιο της ουροδόχου κύστης στους άνδρες, τότε η περίοδος αποκατάστασης καθυστερεί για 2-3 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι και η παρατήρηση των εντέρων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται επί μακρόν υπό την επίβλεψη ιατρού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές μετακινούν την πέτρα ή τα μέρη της στο CLS, αποκόλληση του ουρητήρα, βλάβη του βλεννογόνου, αιμορραγία, επιπλοκές της ουρηθροσκόπησης, εμφάνιση λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση, σχηματισμός νέων συμφύσεων, ένθεση ενδοπρόθεσης. Κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά στο εμφυτευμένο ξένο αντικείμενο (stent), συνεπώς, μπορεί να υπάρχουν συνέπειες στη μορφή πυρετού, πόνος και καύση, εμφάνιση αίματος στα ούρα, ανάπτυξη λοιμώξεων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για το πλαστικό ουρητήρα

Ορισμένες ασθένειες και παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος δεν αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη - πλαστική ουρητήρα, κατά τη διάρκεια της οποίας εν μέρει ή πλήρως ικανό να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα των οργάνων.

Τέτοιες λειτουργίες είναι σχετικές με τον περιορισμό, τον σχηματισμό όγκων, την υδρόφιψη και άλλες παθολογίες σε ενήλικες και παιδιά.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργική δραστηριότητα του ουρητήρα, οι πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις συνταγογραφούνται με ιατρικές μεθόδους. Οι κύριες ενδείξεις για τη συμπεριφορά τους είναι:

• υδρόνηφρωση;
• υδροουρεορονεφρώσεις λόγω της ανάπτυξης διαταραχών (οργανικές συστολές του ουρητήρα).

προηγούμενη βλάβη στον ουροποιητικό πόρο ως αποτέλεσμα τραυμάτων και γυναικολογικών επεμβάσεων στις γυναίκες.

μετά τον τοκετό και παθολογική παρεμπόδιση (διαταραχές που εμποδίζουν την κανονική ροή των ούρων).

Ταυτόχρονα, οι διαδικασίες αυτές δεν διορίζονται με τα διαθέσιμα αποδεικτικά στοιχεία:

• σοβαρές διαταραχές στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• χρόνιες παθολογίες που περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις διεργασίες στον ουρητήρα.
• προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• περίοδος μεταφοράς παιδιού.

Για να προσδιοριστεί η παρουσία αντενδείξεων αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια διαγνωστική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό τέτοιων παραβιάσεων.

Πώς διαφέρει το πλαστικό ουρητήρα από άλλες λειτουργίες;

Εκτός από την ουρητηροπλαστική, χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες λειτουργίες, οι οποίες επιλύουν επίσης τα προβλήματα της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος, αλλά διαφέρουν τεχνικά.

Ένας από τους τύπους μιας τέτοιας παρέμβασης είναι η μπουκέτα, η οποία χρησιμοποιείται στην παθολογική στένωση της ουρήθρας. Αυτή η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο των αυτοάνοσων αντιδράσεων, της δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών και ως αποτέλεσμα της υποθερμίας.

Το μπουκάλι είναι η φυσική επέκταση της ουρήθρας χρησιμοποιώντας ένα μπουκέτο, έναν ειδικό καθετήρα με πάχυνση διαφόρων μορφών στο τέλος.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο για την επέκταση του καναλιού αλλά και ως διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία ο ειδικός μπορεί να αναγνωρίσει το βαθμό προσκόλλησης των τοιχωμάτων του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος και να προσδιορίσει την παρουσία διαφόρων σχηματισμών και ουλών στους τοίχους του.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η επανεμφύτευση, η οποία γίνεται παρουσία παθολογίας που ονομάζεται "megaureter".

Αυτή η ασθένεια, σε αντίθεση με τη συρραφή, είναι μια συγγενής επέκταση του ουρητήρα, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να έχουν ακράτεια ούρων και προβλήματα γενικότητας και ούρησης.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας, εκτελείται μια εκτομή του ουρητήρα σε μια συγκεκριμένη θέση από την ουροδόχο κύστη (για το σκοπό αυτό επιλέγεται η περιοχή πάνω από το τμήμα στενεύσεως).

Στη συνέχεια δημιουργείται μια αναστόμωση - μια νέα σύνδεση, στην οποία δεν υπάρχουν εμπόδια για την απομάκρυνση των ούρων και παράλληλα το πλάτος του καναλιού εμποδίζει την παλινδρόμηση (επιστροφή ούρων πίσω στο νεφρό).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στον ουρητήρα στον ασθενή, παρουσία του οποίου οι αναστομώσεις δεν είναι ερεθισμένες και η επούλωση πραγματοποιείται μέσα στις επόμενες δύο εβδομάδες, ενώ τα ούρα δεν διαρρέουν μέσω των ραμμάτων κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Πώς γίνεται ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, διαβάστε το άρθρο μας.

Πρόκειται για μια λειτουργία ενδοσκοπικού τύπου: δεν απαιτούνται κοψίματα στην κοιλιακή κοιλότητα και η όλη διαδικασία πραγματοποιείται με την πρόσβαση και την εισαγωγή ειδικών χειρουργικών εργαλείων μέσω των διάτρησης.

Τύποι πράξεων στον ουρητήρα

Εντερικό πλαστικό

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων πράξεων, εκ των οποίων το ένα είναι πλαστικό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα απομονωμένο τμήμα του λεπτού εντέρου εντοπίζεται κοντά στο ουροποιητικό σύστημα, από τους ιστούς του οποίου σχηματίζεται ένας νέος τεχνητός σωλήνας ούρων. Στη συνέχεια, συνδέεται με το σύστημα της νεφρικής λεκάνης και της ουροδόχου κύστης.

Τέτοιο πλαστικό μπορεί να είναι μερικό ή πλήρες.
Στην πρώτη περίπτωση, οι εντερικοί ιστοί χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα του ουρητήρα, και στη δεύτερη περίπτωση, ολόκληρο το κανάλι αντικαθίσταται μετά την αφαίρεση των παθολογικών ιστών.

Τη στιγμή της επέμβασης, ο ασθενής εισάγει έναν καθετήρα για εξωτερική ούρηση, ο οποίος παραμένει κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου.

Η λειτουργία δείχνεται όχι μόνο να απομακρυνθούν ολόκληρα θραύσματα του ουρητήρα, στα οποία οι μη αναστρέψιμες δυστροφικές διαδικασίες οδηγούν στο αδύνατο του οργάνου να εκτελεί τις λειτουργίες του στο μέλλον. Η διαδικασία επιτρέπει την εξάλειψη του σχηματισμού συμφύσεων και διαφόρων σχηματισμών στην εσωτερική και την ανώτερη επιφάνεια του οργάνου.

Κατά την εκτέλεση της λειτουργίας, χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία (η εισαγωγή ενός ναρκωτικού φαρμάκου πραγματοποιείται μέσω της τραχείας). Κατά την εκτομή παθολογικών ιστών, το κυκλοφορικό σύστημα δεν επηρεάζεται.

Μέθοδος Boari

Μια άλλη πλαστική παραλλαγή είναι η λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο του Boari, η οποία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών των ουρητήρων με το σχηματισμό νέων τμημάτων από τους ιστούς του στελέχους της ουροδόχου κύστης.

Ένας πλαστικός καθετήρας εισάγεται στο ουρητήρα με τη μορφή ενός σωλήνα και στερεώνεται στα τοιχώματα του καναλιού. Από τα τοιχώματα της κοιλότητας εκτοξεύονται περιοχές υγιούς ιστού, οι οποίες ράβονται στις πληγείσες περιοχές του ουρητήρα.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο καθετήρας, ο οποίος χρησιμεύει προσωρινά για την αποστράγγιση των ούρων κατά τη χειρουργική επέμβαση, εξέρχεται μέσω της ουρήθρας.

Ενδοπλαστική

Σε ασθενείς με κυστεοουρητική παλινδρόμηση, η ενδοπλαστική συνταγογραφείται σε ασθενείς, η οποία χαρακτηρίζεται από ελάχιστο τραύμα στους ιστούς υγιών οργάνων. Η ίδια η λειτουργία περνάει γρήγορα και σχεδόν στερείται παθολογικών επιπλοκών. Η διαδικασία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

1. Μια βελόνα εισάγεται στο στόμα του ουρητήρα, μέσω του οποίου εισάγεται ένα πήκτωμα μέσω της σύριγγας για να διογκωθεί το στόμα του ουρητήρα.
2. Το πήκτωμα εγχέεται κάτω από τον βλεννογόνο του ουρητήρα σε βάθος επτά χιλιοστών.
3. Η βελόνα αφαιρείται.
4. Κατά τις επόμενες 12 ώρες, ένας καθετήρας παραμένει στον ουρητήρα, παρουσία του οποίου σχηματίζεται μια κανονική δομή καναλιού.

στο περιεχόμενο ↑

Uretero-ureteroanastomosis

Σε περίπτωση βλάβης στο κάτω μέρος του ουρητήρα, εφαρμόζεται η λειτουργία της ουρητηρο-ουρητηροανστομάτωσης (το όνομα υποδηλώνει ότι τα δύο μέρη του ουρητήρα είναι ραμμένα σύμφωνα με την αρχή "άκρο έως τέλος").

Μερικές φορές, αν το άκρο του ουρητήρα από την ουροδόχο κύστη είναι πολύ μικρό, η αναστόμωση εκτελείται απευθείας στην κύστη, και αυτή η λειτουργία ονομάζεται ήδη ουρεθροκύστο-αναστόμωση.

Μερικές φορές οι ουρητήρες μεταμοσχεύονται στην ουροδόχο κύστη (ουρητηροκυστεροστομία). Η λειτουργία εκτελείται κατά παράβαση της διαπερατότητας του πυελικού ουρητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, το άκρο του ουρητήρα ράβεται στην κορυφή της ουροδόχου κύστης.

Η ουρητηριο-ουρητηροναστομάτωση πραγματοποιείται με την προηγούμενη εισαγωγή του καθετήρα Foley στον ουρητήρα.

Αυτό είναι ένα εργαλείο λατέξ που εξυπηρετεί πρώτα ως υποστήριξη για πιο βολική ραφή και στις επόμενες ημέρες ή εβδομάδες (ανάλογα με το μήκος της περιόδου αποκατάστασης, που μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως ένα μήνα), χρησιμοποιείται για την εκκένωση των ούρων.

Προετοιμασία

Η βασική απαίτηση για τον ασθενή πριν από τις ενέργειες αυτού του είδους είναι η προκαταρκτική εξάλειψη οποιωνδήποτε μολυσματικών, καταρροϊκών και φλεγμονωδών ασθενειών στο ουροποιητικό σύστημα.

Συχνά, με αποφρακτικές διαταραχές, οι οποίες είναι ενδείξεις για το πλαστικό ουρητήρα, ο ασθενής αναπτύσσει πυελονεφρίτιδα και πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει πρώτα να θεραπεύσει την ασθένεια.

Περίπου δύο εβδομάδες προτού τα πλαστικά του ασθενούς μεταφερθούν σε μια δίαιτα, η οποία συνεπάγεται πλήρη περιορισμό της κατανάλωσης ινών στα τρόφιμα.

Αυτές τις μέρες είναι απαραίτητο με τη βοήθεια ενός κλύσματος να εκτελεί καθημερινή καθαρισμό του εντέρου. Για την πρόληψη της ανάπτυξης παθογόνου μικροχλωρίδας στο έντερο, συνταγογραφείται μια προληπτική πορεία ασθενών αντιβιοτικών.

Δύο έως τρεις ημέρες πριν από τη λειτουργία, οι φυσικές μέθοδοι διατροφής σταματούν και ο ασθενής μεταφέρεται σε παρεντερική διατροφή. Περιλαμβάνει την εισαγωγή θρεπτικών ουσιών χωρίς τη συμμετοχή του γαστρεντερικού σωλήνα, με ενδοφλέβια έγχυση θρεπτικών διαλυμάτων.

Περίοδος ανάκτησης

Οι ειδικοί εγγυώνται πάντοτε ένα σχεδόν 100% ευνοϊκό αποτέλεσμα και γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση με ουρητήρα υπό τις ακόλουθες τρεις συνθήκες:

1. Η επέμβαση διεξήχθη απουσία αντενδείξεων.
2. Οι χειρουργοί δεν έκαναν λάθη που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε επιπλοκές.
3. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις των ιατρών σχετικά με τους περιορισμούς στη σωματική άσκηση και τη διατροφή.

Περίπου τρεις μήνες, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει βάρη βάρους άνω των 3-5 κιλών και πρέπει να αποφύγετε αθλήματα, μακριές βόλτες και άλλες δραστηριότητες που μπορεί να οδηγήσουν σε μικρότερη συγχώνευση εσωτερικών ραφών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει καταρτίσει ο ίδιος για προγραμματισμένες εξετάσεις. Εάν οι εξετάσεις αυτές δείχνουν την ύπαρξη παραβιάσεων ή επιπλοκών, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη ιατρική θεραπεία.

Ο καθετήρας συνήθως αφαιρείται κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ποσότητα και το χρώμα των ούρων: πρέπει να προσεγγίζουν τις φυσιολογικές τιμές κάθε μέρα.

Τα τελευταία χρόνια, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με λαπαροσκόπηση (πραγματοποιούνται πολλές διατρήσεις για την πρόσβαση στον πυελικό ουρητήρα, στον οποίο εισάγονται χειρουργικά εργαλεία).

Αυτές οι διατρήσεις επουλώνονται γρήγορα και ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί μετά από λίγες μόνο ημέρες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εκτελέσετε κοιλιακές επεμβάσεις στις οποίες ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για έως και τρεις εβδομάδες, μέχρι να θεραπευθεί η κοιλιακή τομή.

Πιθανές επιπλοκές

Ο πλαστικός ουρητήρας υπό δυσμενείς συνθήκες μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• ανάπτυξη της κήλης (κυρίως χαρακτηριστικά κοιλιακών).
• τραυματισμοί των γειτονικών οργάνων ·
• την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών όταν εισάγονται παθογόνοι μικροοργανισμοί στην κοιλιακή κοιλότητα με εργαλεία απολύμανσης κακής ποιότητας.
• αιμορραγία που συνεχίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση (τέτοιες συνέπειες μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν με έγκαιρη ιατρική φροντίδα).

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν διάφορες επιπλοκές, ο ασθενής δεν μπορεί να θεωρηθεί ως πλήρως αποκατεστημένος μέχρι να υποβληθεί σε επαναλαμβανόμενη πλήρη διάγνωση.

Μια τέτοια εξέταση συνεπάγεται όχι μόνο έλεγχο των οργάνων για την ανάπτυξη φυσιολογικών παθολογιών: αξιολογείται επίσης η αποκατάσταση της λειτουργικότητας των χειρουργικών οργάνων.

Αν δεν υπάρχουν προβλήματα σε αυτές τις δύο πτυχές, ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει τον ασθενή ως υγιή.

Πώς γίνεται η εντερική ουρητηροπλαστική; Μάθετε από το βίντεο:

Απομάκρυνση πέτρων από τον ουρητήρα: ενδείξεις, μέθοδοι, συμπεριφορά, συνέπειες

Η ουρολιθίαση (ICD) είναι μια ασθένεια, η κύρια συνέπεια της οποίας είναι ο σχηματισμός λίθων στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές αιτίες, τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές, πέτρες - αυτό είναι μόνο μια συνέπεια του μειωμένου μεταβολισμού σε όλο το σώμα. Ωστόσο, συνήθως αρχίζει να θεραπεύεται μόνο όταν οι πέτρες έχουν ήδη αποτέλεσμα, και οι χειρουργοί ασχολούνται κυρίως με αυτό.

Μπορούμε να υποστηρίξουμε πολλά για το ποιος θα πρέπει να ασχοληθεί με τέτοιους ασθενείς και ποια θέση πρέπει να δοθεί στην πρόληψη και ιδιαίτερα στη μεταφύτωση (πρόληψη της υποτροπής) του σχηματισμού πέτρας. Ωστόσο, η ICD σήμερα παραμένει ένα χειρουργικό προφίλ και οι μέθοδοι θεραπείας για αυτήν είναι κυρίως χειρουργικές.

Το ICD είναι πολύ κοινό, αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των ουρολογικών ασθενειών.

Πέτρες ουρητήρα

Ο σχηματισμός λίθων συμβαίνει κυρίως στους νεφρούς. Οι πέτρες στον ουρητήρα είναι πέτρες της νεφρικής λεκάνης που έχουν κατέβει σε αυτό με ένα ρεύμα ούρων. Εξαιρετικά σπάνιος σχηματισμός πέτρας εμφανίζεται στον ίδιο τον ουρητήρα (συνήθως αυτό είναι δυνατό στην περίπτωση συγγενών ανωμαλιών και καταστροφών των ουρητήρων).

Έχοντας κατέβει από τον νεφρό στο ουρητήρα, η πέτρα συνήθως κολλάει σε αυτό (αυτό μπορεί να είναι μια θέση σε οποιοδήποτε τμήμα του ουρητήρα). Πέτρες ουρητήρα - αυτή είναι η παθολογία που δίνει συμπτώματα της νόσου - νεφρικό κολικό. Μικρές πέτρες (με διάμετρο μέχρι 5-6 mm) μπορούν να κατεβούν κάτω από τον ουρητήρα στην κύστη και να βγουν μόνοι τους ή με τη βοήθεια μερικών συντηρητικών μέτρων (θεραπεία αποβολής από πέτρα).

Όσο χαμηλότερη είναι η πέτρα που βρίσκεται στον ουρητήρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανεξάρτητης εξόδου της.

Μερικοί τύποι πέτρων (πέτρες ουρατών) μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη δράση ουσιών που μειώνουν την οξύτητα των ούρων (λιθολυτική θεραπεία).

Μεγαλύτερες πέτρες (με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm) εξέρχονται μόνοι τους πολύ σπάνια και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους για την εξάλειψή τους. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη σύνθλιψη της πέτρας σε μικρότερα θραύσματα (ureterolithotripsy) ή με μια ανοικτή μέθοδο απομάκρυνσης της πέτρας με μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση (ουρητηρολιθοτομή).

Συνιστάται η αφαίρεση των ουρητηρών πετρωμάτων μεγαλύτερων από 5 mm σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν δεν διαταράσσονται πολύ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις θετικές με ακτίνες Χ πέτρες που βρίσκονται στο άνω και το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα. Γιατί

• Η παρουσία πέτρας στον ουρητήρα αργά ή γρήγορα θα προκαλέσει επίθεση νεφρού κολικού με έντονο πόνο.
• Μια πέτρα στο ουρητήρα αποτελεί εμπόδιο στη ροή των ούρων. Ακόμη και αν προκαλεί ατελές αποκλεισμό του ουρητήρα, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και διαστολή της ουροφόρου οδού πάνω από το σημείο της απόφραξης, καθώς και σε νεφρική λεκάνη (hydronephrosis). Η υδρόνηφρωση με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη καταστροφή του παρεγχύματος των νεφρών.
• Η επιβράδυνση της ροής των ούρων στο υπόβαθρο ενός υπάρχοντος εμποδίου οδηγεί σε εύκολη μόλυνση και στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - πυελονεφρίτιδας.

Όταν το μέγεθος της πέτρας είναι μικρότερο από 5 mm, ελλείψει παραβιάσεων του συνδρόμου ουροδυναμικής και πόνου, χρησιμοποιείται δυναμική παρατήρηση.

Μέθοδοι έρευνας

Για να αποσαφηνιστεί το μέγεθος του λογισμικού, ο βαθμός παραβίασης της αποφρακτικής λειτουργίας και η επιλογή κατάλληλης τακτικής θεραπείας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

Μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί για όλους σχεδόν τους ασθενείς με υποψία ICD:

1. Υπερηχογραφική εξέταση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας πέτρας, την κατά προσέγγιση θέση και το μέγεθος της.
2. Έρευνα ακτινογραφίας των νεφρών. Εντοπίζει την παρουσία ακτινών Χ.
3. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Με μεγαλύτερη ακρίβεια δείχνει το μέγεθος, τον εντοπισμό του λογισμικού και την παρουσία παραβιάσεων της εκτροπής ούρων.
4. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
5. Ανάλυση ούρων
6. Μικροσκοπία ιζήματος ούρων για την αποσαφήνιση της δομής της πέτρας.
7. Τα ούρα των βακτηρίων.

Ειδικές εξετάσεις που προβλέπονται για ενδείξεις:

• Πυλογραφία αναδρομικής ή πρότερης.
• Σπινθηρογραφία
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Βιοχημική εξέταση ούρων.

Ποιος είναι ο πρώτος που αφαιρεί τις πέτρες

1. Συνεχής χρόνιος πόνος με επαρκή θεραπεία.
2. Επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό.
3. Παραβίαση της εκροής των ούρων με κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.
4. Διμερής εντοπισμός των λίθων.
5. Ο συνδυασμός της ICD με τη μόλυνση και ο κίνδυνος εμφάνισης πυονοσκόπησης και ουροπέψιας.

Μέθοδοι για την αφαίρεση των ουρητικών λίθων

Υπάρχουν οι ακόλουθες βασικές μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

• Λιθοτριψία εξώθησης κύματος εξ αποστάσεως.
• Ουρητερολιτική εκχύλιση.
• Επικοινωνήστε με την ουρητηροσκοπική λιθοτριψία.
• Διαδερμική νεφροουρητερολιθοτομή με ή χωρίς λιθοτριψία.
• Ενδοσκοπική οπισθοπεριτοναϊκή ουρητηρολιθοτομία.
• Ανοικτή χειρουργική επέμβαση - ουρητερολιθοτομία.

Πριν από τη χρήση τεχνικών θραύσης πέτρας (μέχρι τη δεκαετία του 80 του 20ού αιώνα), η κύρια ενέργεια για την εξάλειψη των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα ήταν ανοικτή επέμβαση. Η ανακάλυψη της μεθόδου σύνθλιψης πέτρων χωρίς χειρουργική επέμβαση ήταν μια πραγματική επανάσταση στη θεραπεία της ICD.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της πέτρας, το επίπεδο της εντοπισμού της στον ουρητήρα, καθώς και τη χημική της σύνθεση και πυκνότητα.

Προετοιμασία για χειρουργική πέτρα

Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις, κατά την προετοιμασία μιας επιχείρησης, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν:

1. Δοκιμή αίματος για την πήξη.
2. Ηλεκτροκαρδιογραφία.
3. Εξέταση του θεραπευτή και του καρδιολόγου.
4. Εξέταση γυναικολόγου για γυναίκες.
5. Φθοριογραφία.
6. Παρακολούθηση αντισωμάτων κατά του HIV, της ηπατίτιδας και της σύφιλης.

Εάν ανιχνευθεί βακτηριουρία πριν από τη λειτουργία, αντιμετωπίζονται αντιβακτηριακά φάρμακα, στα οποία τα απομονωμένα μικρόβια είναι ευαίσθητα.

Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ (COIL, DLT)

Η ουσία της μεθόδου είναι στο όνομά της. Απομακρυσμένη - μέσα που κρατούνται σε απόσταση, χωρίς επαφή με την ίδια την πέτρα. Το κύμα καταπληξίας - αυτό σημαίνει ότι η καταστροφή της πέτρας εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μικροκύματα μιας τέτοιας ενέργειας που μπορεί να σπάσει ένα στερεό συσσωμάτωμα σε μικρά θραύσματα. Τα κύματα υψηλής συχνότητας και χαμηλής πίεσης δημιουργούνται σε υψηλές συχνότητες που καταστρέφουν το κρυσταλλικό πλέγμα της πέτρας.

Για DLT, υπάρχουν ειδικές λιθοτρίπτες. Αυτή η συσκευή είναι ένας πίνακας για έναν ασθενή με ενσωματωμένο σύστημα εστίασης (αυτό είναι ένα σύστημα φακού που εστιάζει την ενέργεια σε ένα αντικείμενο πολύ άμεσα) και μια γεννήτρια ενέργειας κύματος ίδια. Οι σύγχρονοι λιθοτρίπτες χρησιμοποιούν ηλεκτροϋδραυλική ενέργεια, ηλεκτρομαγνητική, πιεζοηλεκτρική ή ακτινοβολία λέιζερ.

Το κύριο συμπλήρωμα ασθενών για απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι ασθενείς με θετικές πέτρες ακτίνων Χ με μέγεθος έως 2 cm που βρίσκονται στα νεφρά, καθώς και με το ανώτερο και μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Για αυτή τη μέθοδο, υπάρχουν αντενδείξεις.

• Εγκυμοσύνη
• Η παρουσία ενός τεχνητού βηματοδότη.
• Μειωμένη πήξη του αίματος.
• Η παρουσία ανωμαλιών του σκελετικού συστήματος που δεν επιτρέπουν επαρκή στυλ και εστίαση.
• Νεφρικό όγκο.

1. Παχυσαρκία 4ου βαθμού.
2. Ύψος άνω των 2 μ.
3. Πέτρες πάνω από 2 εκ.
4. Ουρολογικές πέτρες (αρνητικές ακτίνες Χ).
5. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
6. Φλεγμονώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα.
7. Νεφρική ανεπάρκεια.
8. Οίδημα.
9. Κυστίνικες πέτρες (πολύ υψηλή πυκνότητα).

Πώς είναι η διαδικασία της απομακρυσμένης θραύσης των λίθων

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι πολύ βολική τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Δεν απαιτεί παρατεταμένη νοσηλεία σε νοσοκομείο, μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε εξωτερικούς ασθενείς.

Παρόλο που η DLT είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, η αναισθησία εξακολουθεί να απαιτείται μαζί της, καθώς ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί αρκετό πόνο κατά τη σύνθλιψη. Επιπλέον, η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 40-60 λεπτά. Ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως. Είναι όμως δυνατή και η αναισθησία του νωτιαίου μυελού ή η καταστολή με ηρεμιστικά είναι επαρκής.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι στο στομάχι του ή στην πλάτη του. Προαπαιτούμενο για την επιτυχή θραύση πέτρας είναι η ακρίβεια της καθοδήγησης εγκατάστασης με τηλεοπτική ακτινογραφία ή υπερηχητική επιθεώρηση. Μεταξύ της εγκατάστασης και του σώματος του ασθενή υπάρχει μια τσάντα γεμάτη με νερό.

Στο υδάτινο περιβάλλον, τα κύματα διεξάγονται καλά και, έχοντας συναντήσει ένα εμπόδιο με τη μορφή μιας πυκνής πέτρας, τα διαλύει. Η πέτρα χωρίζει σε μικρά θραύσματα, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται ανεξάρτητα μέσα σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (μερικές φορές μέχρι ένα μήνα).

Σε πολλές περιπτώσεις, η λιθοτριψία πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική εισαγωγή του ουρητήρα. Δηλαδή, ένα stent τοποθετείται στο ουρητήρα κατά τη διάρκεια της κυστεοτεστεροσκόπησης, η οποία πρέπει να παρακάμψει την πέτρα. Έτσι αποτρέπεται η πλήρης απόφραξη του ουρητήρα και η παραβίαση της εκροής ούρων μετά τη σύνθλιψη της πέτρας. Η τοποθέτηση ενός στεντ με πέτρες ουρητήρα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ουρητερολιθοτριψίας κατά 20%.

Το στεντ αφήνεται στον ουρητήρα μέχρι την πλήρη εκκένωση της κύριας μάζας θραυσμάτων πέτρας.

Οι κύριες επιπλοκές της UCLT

• Οξεία απόφραξη της ουροφόρου οδού ως αποτέλεσμα της πρώιμης αιφνίδιας απόρριψης μεγάλου αριθμού θραυσμάτων.
• "Πέτρινο μονοπάτι" - μια αλυσίδα πολλών θραυσμάτων στον ουρητήρα, που οδηγεί σε νεφρικό κολικό.
• Τραύμα του παρεγχύματος του νεφρού και του ουρητήρα από κύματα κλονισμού.
• Μικρο- και ακαθάριστη αιματουρία (πρόσμειξη αίματος στα ούρα, φυσιολογική, εάν περνά μέσα σε λίγες μέρες).
• Οξεία πυελονεφρίτιδα.
• Βλάβη από κύματα κλονισμού άλλων εσωτερικών οργάνων, εντέρων.

Μερικές φορές μια μόνο συνεδρία DLT δεν αρκεί για να συντρίψει επαρκώς την πέτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5-7 ημέρες. Ο αριθμός επαναλαμβανόμενων συνεδριών DLT δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3-5, ανάλογα με τον τύπο του λιθοτρίπτη. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι.

Μετά από μια συνεδρία λιθοτριψίας, είναι δυνατός μέτριος πόνος, συχνή ούρηση, σχεδόν πάντα υπάρχει ανάμιξη αίματος στα ούρα, είναι δυνατή η θερμοκρασία του σώματος του υπογείου, απελευθερώνεται άμμος και μικρές πέτρες κατά την ούρηση.

Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνταγογραφούνται πολλά ποτά, αντισπασμωδικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών της απομακρυσμένης άτακτης λιθοτριψίας είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς έλκονται από τη μη διεισδυτικότητα της μεθόδου, τη δυνατότητα διενέργειας της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου φθάνει το 90%. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.

Το κόστος της σύνθλιψης των ουρητηρών λίθων με υπερήχους κυμαίνεται από 15 έως 45 χιλιάδες ρούβλια. Λιθοτριψία λέιζερ είναι κάπως πιο ακριβό - από 30 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι επίσης δυνατή σύμφωνα με την πολιτική OMS δωρεάν.

Βίντεο: λιθοτριψία στη θεραπεία της ουρολιθίας

Εκχύλιση με ουρετερόλιθο

Αυτή είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης πέτρας από το κατώτερο ή μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Εκτελείται όταν το μέγεθος της πέτρας σας επιτρέπει να το αφαιρέσετε χωρίς θραύση (συνήθως είναι πέτρες μέχρι 6 mm).

Εισάγεται ουρητηροπυελοσκόπιο μέσω της ουροδόχου κύστης, μέσω του οποίου εισάγεται ένας ουρητηρικός καθετήρας με εκχυλιστή στον ουρητήρα υπό οπτικό έλεγχο και έλεγχο ακτίνων Χ. Συνήθως χρησιμοποιούνται βρόχοι εξαγωγής (βρόχος Zeiss) ή καλάθια (ένα καλάθι Dormia).

Λιθοτριψία με ουρητηροσκοπική επαφή (ουρετερολιθοτριψία επαφής)

Η επαφή της λιθοτριψίας πραγματοποιείται με μέγεθος πέτρας μεγαλύτερο από 5-6 mm ή με μακρόστενες πέτρες στον ουρητήρα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρύτερα για τις πέτρες στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα.

Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η γεννήτρια ενέργειας με ουρητηροσκόπηση μέσω της ουροδόχου κύστης τροφοδοτείται απευθείας στην πέτρα, η πέτρα καταστρέφεται και τα θραύσματά της αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό βρόχο ή καλάθι.

Τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με άλλα δείχνονται με τη μέθοδο της σύνθλιψης πέτρων με τη χρήση λέιζερ ολύμπου, αλλά είναι και τα πιο ακριβά.

Αντενδείξεις για επαφή με ουρετερολιθοτριψία:

1. Φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροφόρο οδό (πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα).
2. Διακυτταρικές παραμορφώσεις του ουρητήρα.
3. Το μεγάλο αδένωμα του προστάτη.

Η επαφή με τη διουρηθρική λιθοτριψία ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση ενός ουρητηρικού νάρθηκα, το οποίο αφήνεται για αρκετές ημέρες ή, εάν ενδείκνυται, για έως και 3-4 εβδομάδες.

Το κόστος της διουρηθρικής λιθοτριψίας είναι από 35 έως 65 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο: ουρητηροσκοπική αφαίρεση της πέτρας του κατώτερου τρίτου του ουρητήρα

Διαδερμική διαδερμική λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος είναι πιο εφαρμόσιμη στην απομάκρυνση πέτρων που βρίσκονται στα νεφρά. Ωστόσο, χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αφαίρεση των πέτρων από το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα, αν υπάρχουν αντενδείξεις ή τεχνικές δυσκολίες για το DLT, καθώς και μετά από αρκετές αναποτελεσματικές προσπάθειες για άτρωτη λιθοτριψία.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι η λεκάνη του νεφρού τρυπιέται διαμέσου του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή υπό έλεγχο ακτίνων Χ και εισάγεται σε αυτό πυελοσκόπιο, το οποίο εκτελείται περαιτέρω στον ουρητήρα. Χρησιμοποιώντας μικρο εργαλεία, πραγματοποιείται εκχύλιση λίθων ή λιθοτριψία επαφής, ακολουθούμενη από εκχύλιση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας.

Ανοίξτε τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τις ουρητικές πέτρες

Σε σχέση με την ευρεία χρήση και τη βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, οι ενδείξεις για αφαίρεση ανοιχτής πέτρας μειώθηκαν σημαντικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - αυτή είναι η μόνη μέθοδος για να απαλλαγούμε από την πέτρα. Μια ανοιχτή λειτουργία για την απομάκρυνση μιας πέτρας από το ουρητήρα ονομάζεται ουρητηρολιθοτομία.

Ureterolithotomy a - γραμμή τομής του τοιχώματος του ουρητήρα πάνω από την πέτρα. β - αφαίρεση της πέτρας? ρέοντας το ουρητήρα

Επαναλαμβανόμενη αναποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (DLT, ULT, PMT).

Αντενδείξεις στη λιθοτριψία.

Η αδυναμία της λιθοτριψίας για τεχνικούς λόγους (παχυσαρκία, παραμορφώσεις του οστεο-αρθρικού συστήματος).

Πέτρες μικτού τύπου.

Ανατομικά ελαττώματα του νεφρού και του ουρητήρα.

Μεγάλες πέτρες του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα, που περιπλέκονται από πυώδη φλεγμονή του νεφρού.

Η πρόσβαση μπορεί να είναι η οσφυοτομή (για το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα), η παραμετρική ενδομυϊκή με πέτρα του μεσαίου τρίτου και η ειλεά με χαμηλή εντοπισμό της πέτρας. Ο ουρητήρας ξεχωρίζει, είναι μια διαμήκης τομή πάνω από τη θέση της πέτρας. Η πέτρα αφαιρείται. Η τομή ράβεται. Ο ουρητήρας αποστραγγίζεται με stent. Όταν πυρετό πυελονεφρίτιδα, η νεφρική πυέλου αποστραγγίζεται από μια νεφροστομία.

Ενδοσκοπική ουρητηρολιθοτομία

Αυτή είναι μια εναλλακτική μέθοδος ανοιχτής ουρητερολιθοτομής. Εκτελείται μέσω μικρής διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Τα στάδια είναι παρόμοια με την ανοιχτή λειτουργία. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η περίοδος νοσηλείας και αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από την κλασική χειρουργική επέμβαση.

Μετά την αφαίρεση της πέτρας

Χειρουργική αφαίρεση ή θραύση μιας πέτρας δεν είναι καθόλου θεραπεία της ουρολιθίας, είναι μόνο η εξάλειψη των συνεπειών της.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για την πρόληψη της υποτροπής του σχηματισμού πέτρας (μεταφύλλωση).

Οι εκχυλισμένες ή αποσπασμένες πέτρες εξετάζονται αναγκαστικά για να προσδιοριστεί η χημική τους σύνθεση.

Ανάλογα με τη χημική φόρμουλα των αλάτων που αποτελούν την πέτρα, συνταγογραφείται διορθωτική δίαιτα. Ο ασθενής συνιστάται επίσης να πίνετε άφθονο αλκοόλ τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα, καθώς και αντι-υποτροπές φυτοπαρακέντα.

Πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν γαστρεντερολόγο, έναν ρευματολόγο για τον εντοπισμό και τη θεραπεία παθήσεων που συχνά οδηγούν σε ουρολιθίαση (υπερπαραθυρεοειδισμός, ουρική αρθρίτιδα, εντερική απορρόφηση, υπερθυρεοειδισμός). Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων που συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά.

Οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται κάθε 3 μήνες στον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.

Χειρουργική ουρήθρα σε γυναίκες και άνδρες

Αφήστε ένα σχόλιο 4,666

Όταν διαγιγνώσκονται παθολογίες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, μερικές φορές ο ασθενής έχει απομακρύνει έναν ουρητήρα για να εξομαλύνει το έργο ολόκληρου του συστήματος. Λειτουργίες σε αυτό το εσωτερικό όργανο διεξάγονται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ανατομική δομή του ουρητήρα ή εάν υπάρχουν παθολογίες στην ανάπτυξη, ως αποτέλεσμα των οποίων το όργανο έχει καμπυλωθεί ή στριμμένη. Συχνά, οι χειρουργικές παρεμβάσεις συνταγογραφούνται μετά από τραυματική βλάβη, φλεγμονώδη διαδικασία ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν τα ούρα δεν έχουν την ικανότητα να απομακρύνονται κανονικά και να συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς. Ανάλογα με την ασθένεια και τον βαθμό της παθολογίας, προβλέπονται διάφοροι τύποι ενεργειών.

Προετοιμασία για παρέμβαση

Στην ιατρική, οι εργασίες στον ουρητήρα δεν είναι ασυνήθιστες και διαδεδομένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο με τη βοήθεια της πλαστικής χειρουργικής, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και να αποκατασταθεί η φυσιολογική ζωή σε ένα άτομο. Λαμβάνοντας υπόψη την υπάρχουσα ασθένεια, τον τόπο της βλάβης και το βαθμό, μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, υπάρχει πολύς τύπος χειρουργικής επέμβασης.

Μια κατάλληλη επιλογή για τη χειρουργική επέμβαση επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό αφού διεξάγει μια ολοκληρωμένη διάγνωση και διευκρινίζει την ακριβή διάγνωση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται πλήρης παρεντερική διατροφή.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να προετοιμάσει το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, εξαλείψτε τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας σε μια χρόνια μορφή και σταθεροποιήστε την κατάσταση του ασθενούς. Όταν παρατηρείται συχνά απόφραξη της πυελονεφρίτιδας του ουρητήρα, η οποία χρειάζεται θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν ο ασθενής εμφανίσει εντερικό πλαστικό, τότε δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση υποχρεούται να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα, η οποία περιορίζει την πρόσληψη ινών.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα, να λάβετε προληπτικά μέτρα για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιβιοτική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την αρνητική μικροχλωρίδα του εσωτερικού οργάνου. Ο ασθενής για μερικές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει παρεντερική διατροφή, στην οποία οι θρεπτικές ουσίες χορηγούνται ενδοφλέβια, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό.

Χειρουργική στο τμήμα της πυέλου-ουρητήρα

Υπάρχουν πολλοί τύποι πράξεων στον ουρητήρα στην περιοχή του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τον τόπο εντοπισμού και άλλους παράγοντες, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για έναν κατάλληλο τύπο. Οι ιατροί παράγουν μια εξω-βλεννώδη ουρητηρομετρία, η οποία ενδείκνυται για ήπια υδρόφιψη, που προκαλείται από την εξασθενημένη λειτουργία του πυελουρετρικού σφιγκτήρα. Άλλοι τύποι ενεργειών στον τομέα αυτό των εσωτερικών οργάνων είναι γνωστοί στην ιατρική:

• Η ενδοδοντική ureterotomy στοχεύει στην εξάλειψη των διαταραχών στο τμήμα prilohanny του εσωτερικού οργάνου.
• Λειτουργική παρέμβαση Το Marion περιλαμβάνει ανατομή της περιορισμένης περιοχής του σώματος. Η εκτομή πραγματοποιείται κατά μήκος όλων των στρωμάτων του ουρητήρα, μετά τοποθετείται ένας σωλήνας διασωλήνωσης, ο οποίος διέρχεται από τη λεκάνη.
• Η εξωτερική πυελοπλαστική αποσκοπεί στην επέκταση αυτού του τμήματος με διαμήκη εκτομή του τοιχώματος των οργάνων στην περιοχή αυστηρότητας.
• Η ουρητόλυση διεξάγεται όταν παρατηρούνται περι-ουρητικές συμφύσεις, συμπιέζοντας τον ουρητήρα. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τσιμπιδάκια ή νυστέρι, τα οποία απομακρύνουν τις συγκολλήσεις.
• Απονεύρωση του ποδιού των νεφρών, η οποία διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια οσφυϊκή τομή. Το νεφρικό pedicle απομονώνεται από τις λιπαρές ίνες και απομονώνει τις γύρω νευρικές ίνες.

Στην ιατρική, υπάρχει η λειτουργία του Fenger, η οποία περιλαμβάνει ανατομή της στενής κατά μήκος από τη λεκάνη στο ουρητήρα. Ένας σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται στην τομή και το τραύμα συρράπτεται. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για κολπική νόσο. Οι εργασίες εκτελούνται από τους Schwizer και Foley, οι οποίες περιλαμβάνουν την τομή της λεκάνης και του ουρητήρα με την επακόλουθη πλαστική φύση.

Αφαίρεση των ουρητηρικών λίθων

Πρόσφατα, είναι δυνατό να αφαιρεθούν οι πέτρες από τον ουρητήρα χρησιμοποιώντας ανώδυνη μέθοδο που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Η ουρητηροσκόπηση, η λιθοτριψία και η ανοικτή χειρουργική είναι δημοφιλείς μέθοδοι αφαίρεσης λογισμικού. Η ureteroscopy ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους το μέγεθος των λίθων δεν υπερβαίνει το 1 cm. Η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο και μια κάμερα που εμφανίζει τι συμβαίνει στην οθόνη. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χορηγείται τοπική ή γενική αναισθησία στον ασθενή, καθώς αυτή η διαδικασία είναι επώδυνη.

Λιθοτριψία

Η λιθοτριψία εκτελείται με τη χρήση κυμάτων που καταστρέφουν τις σχηματιζόμενες πέτρες. Ανάλογα με τον τύπο και τη δομή της πέτρας, υπάρχουν διάφοροι τύποι λιθοτριψίας. Αυτή η μέθοδος είναι ανώδυνη, αλλά χρησιμοποιείται για μικρές πέτρες, οι οποίες έχουν σχετικά χαλαρή δομή. Στην ιατρική απομονώνονται απομακρυσμένες επαφές, λέιζερ, υπερήχους και πνευματική λιθοτριψία. Αυτή η μέθοδος απομάκρυνσης των λίθων δεν είναι κατάλληλη για όλους και αντενδείκνυται για τις γυναίκες που βρίσκονται στην κατάσταση αυτή, οι ασθενείς που ζυγίζουν πάνω από 130 κιλά, για εκείνους των οποίων η πήξη του αίματος έχει μειωθεί.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση στον ουρητήρα χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, σε σοβαρές περιπτώσεις. Διεξάγεται σε περίπτωση υποτροπής, με μεγάλες πέτρες ή στην περίπτωση εξαπλώσεως. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση γενικής αναισθησίας, καθώς περιλαμβάνει την κοπή της κοιλίας του ασθενούς. Πρόσφατα, αυτή η μέθοδος αντικαθιστά τη λαπαροσκοπική χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει αρκετές μικρές τομές. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι λιγότερο οδυνηρός και ο χρόνος αποκατάστασης απλοποιείται.

Επανορθωτική χειρουργική επέμβαση

Ουρητρόλυση

Κατά τη διάρκεια της ουρητηρόλυσης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, στην οποία απελευθερώνεται αμφότεροι ή ένας ουρητήρας από τον ινώδη ιστό που σχηματίζεται, καθώς συμπιέζει τα κανάλια και οδηγεί σε απόφραξη. Αυτή η διαδικασία είναι ρομποτική και γίνεται με τη βοήθεια κάμερας και μικρών οργάνων που εισάγονται στον ασθενή μέσω εντομών στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ιστός ουλής αποκόπτεται και ο ουρητήρας απελευθερώνεται. Ο χειρουργός περιτυλίγει το όργανο στον λιπώδη ιστό για να αυξήσει τη ροή του αίματος και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική λειτουργία του ουρητήρα. Εάν εμφανιστεί μια νέα ουλοποίηση ιστών, ένα πτερύγιο λίπους θα προστατεύσει τον ουρητήρα από υποτροπή.

Ureteroureteroanastomosis

Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στην περίπτωση στένωσης ή τραυματισμού του ουρητήρα στον οποίο συνέβη η βλάβη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια λοξή τομή στα άκρα του εσωτερικού οργάνου και στη συνέχεια συγκολλούνται μαζί σε έναν καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στον ουρητήρα. Χρησιμοποιείται ένα λοξό τμήμα για την παροχή μεγαλύτερης διαμέτρου της αναστόμωσης. Αυτός ο τύπος τομής εμποδίζει την εμφάνιση μιας αυστηρότητας. Μετά από μια εβδομάδα, ο ασθενής αφαιρεί τον καθετήρα και αποκαθιστά την κανονική λειτουργία του ουρητήρα.

Ureterocystanastomosis

Ureterocystoneostomy ή ureterocystic αναστόμωση διεξάγεται σε περίπτωση τραυματισμού στο μεσαίο τμήμα του ουρητήρα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Τις περισσότερες φορές, ο χειρουργός τραβά το νεφρικό άκρο του εσωτερικού οργάνου στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια το στερεώνει με νήματα που διαλύονται. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται ένα μικρό ελαστικό, το οποίο αφαιρείται μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στις γυναίκες, αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του κόλπου.

Μια τέτοια ενέργεια πραγματοποιείται επίσης μέσω της κοιλιακής κοιλότητας (κατά την κοιλιακή οδό) σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είχε προηγουμένως υποβληθεί σε μια ενέργεια για την εξάλειψη της γυναικολογικής ασθένειας. Για οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης, το καθήκον του χειρουργού είναι να δημιουργήσει μια ισχυρή αναστόμωση που θα αντιμετωπίσει καλά τη λειτουργία της απομάκρυνσης των ούρων.

Εντερικό πλαστικό

Στη διαδικασία των εντερικών πλαστικών παράγουν χειρουργική επέμβαση, η οποία αντικαθιστά την περιοχή του σωλήνα της ουρήθρας. Αυτός ο σωλήνας είναι κατασκευασμένος από εντερικά τοιχώματα. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς με όγκο ή βλάβη του ουρητήρα σε μεγάλη έκταση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ένα μικρό κομμάτι του εντέρου αποκόπτεται και από αυτό κατασκευάζεται ένας σωλήνας, ο οποίος στη συνέχεια συνδέεται με τον ουρητήρα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ενός καλού ειδικού, επειδή η διαδικασία είναι περίπλοκη.

Λειτουργία βοριά

Θεραπεία με αυτή τη χειρουργική μέθοδο ενδείκνυται σε περίπτωση βλάβης ολόκληρου του τμήματος του ουροποιητικού σωλήνα. Η λειτουργία Boari δεν συνιστάται σε ασθενείς που έχουν ρυτιδωμένη κύστη ή σημαντική βλάβη στο μεσαίο τμήμα της ουρήθρας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας εκτελείται η εκ νέου εμφύτευση του καναλιού. Ο χειρουργός κόβει ένα μικρό μέρος του ιστού της ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια σχηματίζει ένα τεχνητό ουροποιητικό κανάλι από αυτό.

Η μεταφορά των ουρητήρων στο έντερο

Οι γιατροί ανέπτυξαν μια τέτοια άτυπη μέθοδο μεταμόσχευσης ουρητήρα στο έντερο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί το πρόβλημα της απομάκρυνσης ούρων με άλλα μέσα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στους οποίους οι ουρητήρες μεταμοσχεύονται σε διαφορετικά μέρη του εντέρου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κύστη συνήθως απομακρύνεται. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται για τον καρκίνο ή στην περίπτωση της εκτομής ενός μεγάλου μέρους του ουρητήρα, ο οποίος τραυματίζεται από καρκινικά κύτταρα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι επικίνδυνος και επιβλαβής για τα νεφρά και την άνω ουροφόρο οδό.

Μετεγχειρητική περίοδος και επιδράσεις σε άνδρες και γυναίκες

Είναι μερικές φορές δύσκολο να προβλεφθούν οι επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης στους ουρητήρες, καθώς πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες. Εάν η παθολογία αναγνωρίστηκε αμέσως και έγινε σωστή λειτουργία, τότε το αποτέλεσμα για τον ασθενή είναι αρκετά καλό. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα, ειδικά αν υπήρχαν πέτρες στον ουρητήρα. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την ημερήσια παροχή υγρού.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να διαθέτει ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά από μερικές λειτουργίες, συνιστάται η διατήρηση μιας οριζόντιας θέσης για 2-3 εβδομάδες. Εάν υπήρχε ένα συρίγγιο της ουροδόχου κύστης στους άνδρες, τότε θα πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι για 3 εβδομάδες μέχρι να αφαιρεθεί ο σωλήνας αποστράγγισης από την ουρήθρα. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την κοιλιακή κοιλότητα και την εργασία του εντέρου, ειδικά μετά από εντερικά πλαστικά, καθώς υπάρχει πιθανότητα περιτονίτιδας.

Χειρουργική με ουρητήρα σε γυναίκες με ακράτεια ούρων

Τύποι πράξεων

Στην ουρολογική πρακτική υπάρχουν 5 μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, η περιγραφή των οποίων θα παρουσιαστεί παρακάτω.

Λειτουργία σφεντόνας

Είναι η πιο αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδος για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων (70-95%). Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής της σφεντόνας είναι η γρήγορη εφαρμογή της (30 λεπτά), η απουσία γενικής αναισθησίας, η μικρή διάρκεια της νοσηλείας (3 ημέρες) και η σύντομη περίοδος ανάκαμψης (2 εβδομάδες).

Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται αναγκαστικά στο ουρολογικό νοσοκομείο και πρόκειται να εγκαταστήσει ένα σφεντόνα (βρόχο), το οποίο θα στηρίζει την ουρήθρα και τον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Είναι κατασκευασμένο από συνθετικό υλικό - πολυπροπυλένιο ή θήκη συνδετικού ιστού οργάνων και αγγείων.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

• ο ασθενής λαμβάνει επισκληρίδιο αναισθησία και στη συνέχεια πραγματοποιείται χειρουργική τομή του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.
• να πραγματοποιήσει την εγκατάσταση της σφεντόνας, το κεντρικό τμήμα της οποίας θα βρίσκεται κάτω από την ουρήθρα, και τα άκρα θα παραμείνουν έξω.
• ο γιατρός τραβάει τη σφεντόνα μέχρι το κανάλι έρχεται σε επαφή με την ουροδόχο κύστη.
• Μια δοκιμή κατακράτησης ούρων εκτελείται γεμίζοντας την ουροδόχο κύστη.
• τα πλευρικά τμήματα του σφικτήρα αφαιρούνται.
• Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και σκουπίζει στον κόλπο.

Το μειονέκτημα της επέμβασης είναι η πιθανή επανάληψη του προβλήματος της ακράτειας.

Laporoscopic colposuspension

Διεξάγεται λόγω της αναποτελεσματικότητας της παραπάνω μεθόδου ή στην αναγνώριση των ανατομικών ανωμαλιών της ουρήθρας. Το μειονέκτημα της λαπαροσκοπικής κατάθλιψης είναι η χρήση γενικής αναισθησίας με τη σύνδεση συσκευής τεχνητής αναπνοής.

Εκτελείται με την εισαγωγή ενός άκαμπτου ενδοσκοπίου στη λεκάνη. Με τη βοήθεια του, οι ιστοί της ουρήθρας στερεώνονται σε ισχυρές πτυχές της περιοχής των βουβωνών. Η αποτελεσματικότητα της δράσης - 70-80% με επαρκή προσόντα του χειρουργού.

Μπροστά κολοφωνία

Αυτός ο τύπος λειτουργίας περιλαμβάνει τη συρραφή των κολπικών τοιχωμάτων με ειδικά χειρουργικά νήματα. Η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να υποστηρίξετε τα όργανα του συστήματος αποβολής - την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.

Η πρόσθια κολπορφία επιδεινώνεται με το σχηματισμό συμφύσεων και ουλών, ίνωση κολπικών ιστών. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας διατηρείται όχι περισσότερο από 2 χρόνια, ο αριθμός των ανεπιτυχών εργασιών είναι υψηλός. Δεν συνιστάται σε ασθενείς με ακράτεια που προκαλείται από άγχος.

Εμφύτευση ενός τεχνητού σφιγκτήρα μιας ουροδόχου κύστης

Η διαδικασία είναι η εμφύτευση της πρόθεσης στο σώμα του ασθενούς για την εκτέλεση των λειτουργιών ενός αδρανούς σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Αποτελείται από τρία μέρη:

• μανσέτα, περιτύλιγμα και συμπίεση της ουρήθρας.
• 2 αντλίες, των οποίων η λειτουργία είναι να φουσκώνουν και να εκτοξεύουν τη μανσέτα.
• δεξαμενή για τη συλλογή υγρών.

Sting ακράτεια στις γυναίκες (TVT)

Μια αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από το στρες είναι οι εργασίες σφεντόνας (TVT και TVT-O). Ανήκουν σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που εκτελούνται υπό τον έλεγχο του σύγχρονου εξοπλισμού.

Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι ένας βρόχος εισάγεται κάτω από το μεσαίο τμήμα της ουρήθρας, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να στηρίζει την ουρήθρα και να εμποδίζει τη διαρροή ούρων κάτω από ένταση. Ο βρόχος είναι κατασκευασμένος από συνθετικό υλικό και τοποθετείται στο διάστημα μεταξύ της ουρήθρας και του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος.

Ως αποτέλεσμα, η γωνία κλίσης μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας αποκαθίσταται και τα ούρα δεν ρέουν.

Η χειρουργική της σφεντόνας πραγματοποιείται με ακράτεια ούρων λόγω στρες, καθώς και με συνδυασμό ακράτειας και έκτακτης ανάγκης. Δηλαδή, σε περιπτώσεις όπου η ανεξέλεγκτη παραγωγή ούρων συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (αυτό συμβαίνει όταν φτάνετε στο φτέρνισμα, το γέλιο, ο βήχας κλπ.).

Αντενδείξεις σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι:

Η περίοδος μεταφοράς ενός παιδιού.

Στάδιο προγραμματισμού εγκυμοσύνης.

Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Λήψη φαρμάκων που μειώνουν το αίμα λιγότερο από 10 ημέρες πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης.

Μια πράξη σφεντόνας μπορεί να εφαρμοστεί ακόμα και αν η προηγούμενη χειρουργική θεραπεία δεν ήταν επιτυχής.

Πριν από την αποστολή του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υποβληθεί σε περιεκτική ουροδυναμική εξέταση.

Όσο για την εναλλακτική λύση στη χειρουργική, οι ειδικές ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ήπια ακράτεια. Ωστόσο, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, δεν θα είναι δυνατή η εξάλειψη του υπάρχοντος προβλήματος με άλλα μέσα. Είναι επίσης δυνατή η εγκατάσταση μίνι βρόγχων (miniTVT), βρόχων transobturator (TOT) και βρόχων χωρίς βελόνα.

Όταν μια γυναίκα έχει άλλες παθολογίες παράλληλα, για παράδειγμα, πρόπτωση πυελικού εδάφους, είναι δυνατόν να εγκαταστήσετε ένα πλέγμα αντί για ένα μικρό εμφύτευμα βρόχου. Εάν η ακράτεια ούρων αναμειγνύεται, τότε πραγματοποιείται ιατρική διόρθωση παράλληλα. Δηλαδή, η επιτακτική αιτία εξαλείφεται με τη βοήθεια των ναρκωτικών και η ακράτεια του στρες με τη βοήθεια της χειρουργικής παρέμβασης.

Διάγνωση ουρολιθίασης

Όλοι οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για ουρολιθίαση, οι γιατροί συνταγογραφούν:

• υπερηχογραφική εξέταση. Με αυτό, μπορείτε να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση των λίθων?
• την ουρογραφία των νεφρών. Αυτή η μέθοδος έρευνας για τον προσδιορισμό του αριθμού ακτίνων Χ.
• ενδοφλέβια ουρογραφία, η οποία θα προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση των λίθων, καθώς και θα καθορίζει εάν η εκροή της παραγωγής ούρων είναι μειωμένη.
• βιοχημεία και πλήρη αίμα.
• ανάλυση ούρων.
• μικροσκοπία ιζήματος στα ούρα για την αποσαφήνιση των δομικών χαρακτηριστικών των λίθων.
• βακτηριακή σπορά των ούρων.

Επίσης, σύμφωνα με μαρτυρίες, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν επιπλέον έρευνα με τη μορφή:

• οπισθοδρομική ή προγενέστερη πυγελόρροια.
• σπινθηρογραφία.
• υπολογιστική τομογραφία.
• βιοχημική έρευνα των ούρων.

Τύποι πράξεων

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ουρολιθίαση και πέτρες με μικρό μέγεθος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή. Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διαφορετικού φάσματος δράσης.

1. Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς των λείων μυών. Η ουρολιθίαση συνοδεύεται πάντα από πόνο και τα αντισπασμωδικά βοηθούν στην εξάλειψή της. Όταν οι λείοι μύες χαλαρώνουν, η διαδικασία απομάκρυνσης των λίθων είναι ανώδυνη και γρήγορη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το No-spy, το Halidor, το Diproen και το Papaverin.
2. Παυσίπονα. Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά φάρμακα για την ταχεία εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Το Analgin, το Pentalgin, το Baralgin και το Tempalgin είναι κατάλληλα για αυτό.
3. Αντιβιοτικά. Απονομή για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος. Να συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός. η αυτοθεραπεία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.
4. Τα ούρα θεραπεύονται με αλλοπουρινόλες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: Πουλινόλη, Milurit, Allozim, κλπ.
5. Οι οξαλικές πέτρες επεξεργάζονται με λιθολικά φυτικά σκευάσματα. Επιπλέον, συμβάλλουν στη βελτίωση του μεταβολισμού.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την ακράτεια περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αποκλειστική ακράτεια από άγχος.

Μικτή ακράτεια ούρων με κυρίαρχη συνιστώσα τάσης.

Η ταχεία εξέλιξη της παθολογίας.

Ανεπάρκεια της συντηρητικής θεραπείας σε ασθενείς με δεύτερο και τρίτο βαθμό ακράτειας.

Ορισμένες λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σύμφωνα με τις κρατικές ποσοστώσεις. Για να τα λάβετε πρέπει να υποβάλετε μια αίτηση και να περιμένετε την ουρά.

Κάτω από την πτώση των ποσοστώσεων:

Κοιλιακή και λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Εγκαθιστώντας προσθέσεις σφιγκτήρα για άντρες (είναι πιθανό ότι θα πρέπει να πληρώσετε για την πρόθεση μόνοι σας).

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες αρχές αποκατάστασης:

• να ελέγχει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται (ο όγκος του πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
• τη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν τη διούρηση.
• τήρηση της μετεγχειρητικής διαιτητικής διατροφής.
• διουρητική χρήση.
• την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.
• διακοπή του αλκοόλ.

Περιφεριακές ενέσεις φαρμάκων που σχηματίζουν όγκο

Οι μετεγχειρητικές ενέσεις πραγματοποιούνται με την εισαγωγή στο χώρο γύρω από την ουρήθρα διαφόρων βιολογικών και συνθετικών φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ένας πρόσθετος εξωτερικός σφιγκτήρας, ο οποίος περιορίζει το κανάλι του ουροποιητικού και αποτρέπει τη διαρροή ούρων. Αυτή η διαδικασία είναι η λιγότερο τραυματική για τον ασθενή.

Η ένδειξη ένεσης είναι ανεπάρκεια σφιγκτήρα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται σε γυναίκες που αρνούνται τη λειτουργία με πιο επεμβατικές μεθόδους.

Αντενδείξεις

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία;
• μολυσματικές διεργασίες ·
• τραυματισμό των παρακείμενων οργάνων.
• την ανάπτυξη μιας κήλης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• μετάβαση σε ανοικτό τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Κριτικές

Αν και το πρόβλημα της ακράτειας είναι αρκετά συνηθισμένο, πολλοί άνθρωποι διστάζουν να ζητήσουν βοήθεια από έναν ειδικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Χρησιμοποιούν τα μαξιλάρια, αλλά αυτό το θέμα είναι δύσκολο να αυξηθεί. Αυτό αντανακλάται στην κοινωνικοποίηση και η αυτοεκτίμηση του ατόμου δεν είναι ο καλύτερος τρόπος.

Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ακράτειας ούρων, στις απαντήσεις τους, σημείωσαν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής. Είναι σχεδόν ομόφωνοι κατά την άποψη ότι είναι καλύτερο να περάσουν αρκετούς μήνες αποκατάστασης από το να συνεχίσουν να υποφέρουν από το υπάρχον πρόβλημα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όσο νωρίτερα ένας ασθενής γυρίζει τον ουρολόγο του στο πρόβλημα του, τόσο πιο εύκολο είναι να τον θεραπεύσει. Επομένως, μην διστάσετε να μιλήσετε για ακράτεια ούρων με έναν ειδικό.