Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια διαταραχή που συμβαίνει σε ποικίλες καταστάσεις, συχνά με σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία και ακόμη και τη ζωή.

Εξαιτίας αυτού, οι ασθένειες των νεφρών παύουν ουσιαστικά να εκτελούν τις βασικές τους λειτουργίες, υποστηρίζοντας το έργο του οργανισμού στο σύνολό του. CKD - ​​τι είναι για τη διάγνωση στην ιατρική, πόσοι ζουν μαζί της, ανακαλύπτουμε περαιτέρω.

Η ουσία της παθολογίας

Η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι απαραίτητα ασθένεια των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος. Λόγω διαφόρων παθολογιών του σώματος, όπως ο διαβήτης, τα δομικά συστατικά των νεφρών πεθαίνουν. Και οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την αφαίρεση και το φιλτράρισμα των ούρων.

Στην οξεία μορφή της νόσου, η ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας αναπτύσσεται ταχέως, με τη χρονική πορεία αργά, σταδιακά, μερικές φορές για μερικούς μήνες, αλλά έχει μια σταθερή τάση προς εξέλιξη. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη διαταραχή.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν εμφανίζεται ξαφνικά. Είναι το αποτέλεσμα ασθενειών που προσβάλλουν τα νεφρώνα (ένα στοιχείο του ουροποιητικού συστήματος που αποτελεί μέρος της "σύνθεσης" των νεφρών):

Ως αποτέλεσμα αυτής ή εκείνης της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα νεφρώνα πεθαίνουν βαθμιαία. Αρχικά, αυτές είναι σκληρολογικές αλλαγές, μήνες, μερικές φορές περνούν, μεγαλώνουν. Στο τέλος, ο νεφρός παύει να εκτελεί τις ζωτικές λειτουργίες του.

Η ζημιά στο 50% των νεφρών μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τους ανθρώπους. Και μόνο όταν οι δείκτες όπως η κρεατινίνη και η ουρία αρχίζουν να αλλάζουν, παραμένουν στο σώμα, το CRF αναπτύσσεται.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε εξετάσεις μία φορά το χρόνο και να επισκέπτεστε έναν γιατρό για να αποφύγετε τη νόσο του CRF.

Στο ICD, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι στην κατηγορία "Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος" με τον κωδικό N18.9. Η θεραπεία εμπλέκεται σε νεφρολόγο.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε ενήλικες και παιδιά

Η βάση της νόσου είναι πολλές ασθένειες σε διαφορετικές περιόδους της ζωής που επηρεάζουν το ανθρώπινο συγγενές νεφρική νόσο, ουρική αρθρίτιδα, ο διαβήτης, προβλήματα με την ανταλλαγή ουσιών, πέτρες στα νεφρά, λύκο και άλλες. Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η χρόνια δηλητηρίαση με οποιεσδήποτε ουσίες.

Σύνδρομο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - μια επικίνδυνη κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, κατά το στάδιο προγραμματισμού του μωρού, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξεταστεί. Εάν μια γυναίκα πάσχει ήδη από τη χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας, τότε ο ειδικός θα πρέπει να αξιολογήσει όλους τους κινδύνους και τις δυνατότητες της κύησης.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα που έχει πολύ σοβαρή CRF έπρεπε να κάνει μια γυναίκα να τερματίσει μια εγκυμοσύνη, καθώς απειλούσε τη ζωή της.

Προκλητικοί παράγοντες που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυες γυναίκες:

• Πυελνεφρίτιδα.
• Ουρολιθίαση;
• Κυστίτιδα και άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς η κυστίτιδα επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, διαβάστε το άρθρο μας.

Ιδιαίτερα ύπουλη πυελονεφρίτιδα που εμφανίζεται στις γυναίκες στη θέση, καθώς μπορεί να μοιάζει με εκδηλώσεις τοξικότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί γιατί οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα.

Εάν οι κίνδυνοι για τον ασθενή και το έμβρυο είναι ελάχιστοι και επιτρέπεται να φέρει, ο γιατρός συνταγογράφει έναν πλήρη περιορισμό της σωματικής άσκησης και της ανάπαυσης στο κρεβάτι με την παραμικρή έξαρση. Μια ειδική διατροφή, φαρμακευτική αγωγή, διαμονή στο νοσοκομείο θα βοηθήσει στη μείωση των εκδηλώσεων του ΕΣΑΚ και θα γεννήσει ένα μωρό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την άμβλωση στις γυναίκες με ΣΕΑΠ - αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα σε 200 μmol / L και άνω.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης απαγορεύεται αν ανιχνευθεί στο αίμα ο δείκτης κρεατινίνης 190 μmol / l.

Το γεγονός είναι ότι, όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Και αυτή είναι μια πραγματική απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας: ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δυνατό, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν το CRF υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο: πρόωρη γέννηση, εντατική φροντίδα για βρέφη.

Κάθε χρόνο, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θέτει 5-10 παιδιά από ένα εκατομμύριο. είναι εκ γενετής ασθένεια προκαλεί ασθένειες όπως πυελονεφρίτιδα και υψηλή νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, ή επίκτητων ασθενειών, όπως η ανάπτυξη του διαβήτη.

Το παιδί έχει αναιμία, κόπωση, πονοκέφαλο, αναπτυξιακή καθυστέρηση, δίψα και ούτω καθεξής.

Σε σχολική ηλικία έως 14 ετών, παρατηρείται αύξηση της ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού, η οποία είναι δυσμενής για την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα νεφρά δεν αναπτύσσονται με το σώμα, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος επιδεινώνεται. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός.

Σήμερα, με επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία, τα παιδιά με ESRD μπορούν να ζήσουν μέχρι και 25 χρόνια, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκίνησε πριν από την ηλικία των 14 ετών.

Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου

Στην αρχή της εμφάνισής του, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί. Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα σημεία μπορεί να μην εμφανίζονται μέχρι 50 τοις εκατό ζημιά στη λειτουργία των νεφρών. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αδυναμία, κόπωση, υπνηλία. Μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Λόγω παραβίασης της απέκκρισης ούρων, μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση.
2. Ναυτία με περιόδους εμέτου.
3. Δίψα και αίσθημα ξηροστομίας.
4. Κοιλιακή διαταραχή, πόνος στον πόνο.
5. Διάρροια;
6. Αίμα από τη μύτη.
7. Συχνές ασθένειες κρυολογήματος και κρυολογήματος.
8. Αναιμία

Στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας, ο ασθενής πάσχει από άσθμα και μπορεί να χάσει ακόμη και τη συνείδηση. Όλα τα συμπτώματα αυξάνονται αργά.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη. Σύμφωνα με στατιστικές, επηρεάζει από 60 έως 300 άτομα ανά εκατομμύριο πληθυσμού ετησίως. Με την εντατική φροντίδα, η επιβίωση είναι περισσότερο από 50 τοις εκατό. Οι ειδικοί ταξινομούν το CRF διαφορετικά. Για παράδειγμα:

Ταξινόμηση σύμφωνα με το S.I. Ryabovu.

Σύμφωνα με το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα και το βαθμό GFR.

Με σοβαρότητα.

0 βαθμό - δεν υπάρχει ασθένεια, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου με τη μορφή άλλων ασθενειών.

1 βαθμό - η αρχική. Υπάρχει κάποια νεφρική νόσο, η GFR μπορεί να είναι λίγο περισσότερο από το φυσιολογικό ή φυσιολογικό.

2 βαθμό - προφέρεται. Συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται.

Βαθμός 3 - βαριά. Μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου διαταράσσεται, αναιμία, κρεατιναιμία, κλπ. Αύξηση.

4 βαθμό - τερματικό. Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Αιμοκάθαρση.

Κάθε στάδιο και ταξινόμηση έχει τις δικές του ξεκάθαρες εκδηλώσεις, τις οποίες μπορεί να αξιολογήσει μόνο ένας γιατρός.

Επιπλοκές του CKD

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε πολλές περιπτώσεις αποτελεί από μόνη της συνέπεια συνέπεια μακροχρόνιας νόσου στον άνθρωπο. Οι επιπλοκές από το CRF συμβαίνουν, κατά κανόνα, ήδη κατά τη διάρκεια σοβαρών σταδίων της νόσου. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιακή προσβολή, η σοβαρή υπέρταση.

Επηρεάζει τον CRF και τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη συνέχεια ο ασθενής απειλείται με σπασμούς, την ανάπτυξη νευρικών διαταραχών μέχρι την άνοια.

Η θρόμβωση δεν είναι ασυνήθιστη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη μορφή της αιμοκάθαρσης. Αλλά η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση των νεφρών.

Ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι συχνά θανατηφόρος.

Κλινική τελικού σταδίου

Το τερματικό στάδιο είναι το απόλυτο στην ανάπτυξη του CRF. Είναι το δυσκολότερο και, δυστυχώς, ανίατο. Αυτό σημαίνει μια πλήρη αποτυχία της κανονικής λειτουργίας ενός ή και των δύο νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μειώνεται στις ελάχιστες τιμές παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Υπάρχει μια ισχυρή ουραιμία, δηλαδή, το σώμα στην πραγματικότητα δηλητηριάζεται με τα δικά του "απόβλητα".

Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η ενισχυμένη θεραπεία με αιμοκάθαρση, όπως λένε, θεραπεύει και παγιδεύει. Υποστηρίζει τις λειτουργίες της ζωής, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπέρταση, σοβαρή αναιμία και θρόμβωση.

Η γαστρεντερική λειτουργία επηρεάζεται σοβαρά. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής πεθαίνει λόγω καρδιακών παθολογιών που έχουν αναπτυχθεί.

Αναπηρία με CRF

Για την αναπηρία στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να περάσετε ιατρική επιτροπή.

Ωστόσο, ο ασθενής αναγνωρίζεται ως ικανός, αν έχει λανθάνουσα ή αρχική φάση της νόσου, μπορεί να θεραπεύσει τον εαυτό του, να έχει μικρές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και να μην έχει εκδηλώσει συμπτώματα. Αυτοί οι ασθενείς μεταφέρονται σε ελαφριά εργασία και δίνουν 3 ομάδες αναπηρίας.

Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας προσδιορίζεται στο τερματικό στάδιο της νόσου και σημαντικές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Αλλά διατηρείται η ικανότητα να εργάζονται και να διατηρούνται στο σπίτι.

Και η πρώτη ομάδα δίνεται σε ένα άτομο με σοβαρό τελικό στάδιο της νόσου, σοβαρές αλλοιώσεις του σώματος, κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης νεφρού. Στην καθημερινή ζωή, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια άλλου προσώπου.

Για να καταγράψει μια αναπηρία, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό για όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των μελετών, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος, των ακτίνων Χ του σκελετικού συστήματος, του υπερηχογραφήματος των νεφρών, του συμπεράσματος του θεράποντος ιατρού. Με αυτά τα έγγραφα, το άτομο στέλνεται στο πέρασμα της επιτροπής.

Μετά τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας, ο ασθενής είναι αποφασισμένος να εργαστεί ελαφρώς, επανεκπαιδεύοντας σε ένα από τα επιτρεπόμενα επαγγέλματα. Ή, στο τελικό στάδιο, καθορίζεται η κατάλληλη οικιακή φροντίδα και συντάσσεται πρόγραμμα θεραπείας συντήρησης ή αποκατάστασης.

Θυμηθείτε ότι η συχνότερη νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη διαφορετικών τύπων, που πάσχουν από υπέρταση ή ουρολιθίαση.

Αυτές οι κατηγορίες ασθενών πρέπει να εξετάζονται πιο συχνά από γιατρό και να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών όπως ο CRF.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια - δείτε το πρόγραμμα Health TV:

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια μείωση των εκκριτικών, διηθητικών λειτουργιών των νεφρών, που προκαλούνται από το θάνατο των νεφρών και προκαλείται από μια χρόνια ασθένεια των οργάνων. Η εξαφάνιση της νεφρικής λειτουργίας προκαλεί μια διαταραχή της φυσιολογικής ζωής, στην οποία τα διάφορα συστήματα του σώματος ανταποκρίνονται με επιπλοκές. Συγκεκριμένα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι γενική δυσφορία, οίδημα, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, τελικά οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η νόσος έχει τέσσερα στάδια: λανθάνουσα, αντισταθμισμένη, διαλείπουσα, τερματική. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης διεξάγεται μια υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, βιοχημικές, κλινικές αναλύσεις κλπ. Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αποτελείται από διάφορες διεργασίες:

• θεραπεία της κύριας ασθένειας ·
• συμπτωματική θεραπεία.
• εξωσωματικά μαθήματα αιμοκαθάρρυσης.

Μια ριζική μέθοδος είναι η μεταμόσχευση νεφρού.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν διάφορα στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου. Η λανθάνουσα φάση της νόσου συνήθως δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα. Μπορείτε να τα βρείτε κάνοντας μια σειρά βαθιών κλινικών μελετών. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται πρωτεϊνουρία και υπάρχει μείωση της σπειραματικής διήθησης στην περιοχή των 50-60 ml / min.

Όταν το αντισταθμισμένο στάδιο της νόσου είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η εκδήλωση των συμπτωμάτων της οδηγεί σε ορισμένα συμπεράσματα. Ο ασθενής κουράζεται γρήγορα, στεγνώνει συνεχώς στο στόμα. Ο όγκος των ούρων αυξάνεται και η πυκνότητα, αντίθετα, μειώνεται. Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ποσότητας ουρίας, κρεατινίνης και η σπειραματική διήθηση μειώνεται στα 49-30 ml / min.

Στο διαλείπον στάδιο, τα συμπτώματα της ασθένειας δεν μπορούν να αγνοηθούν. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται, συνυπάρχουν διάφορες επιπλοκές. Μία σταθερή αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης παρατηρείται, παρατηρείται όξυνση, η σπειραματική διήθηση μειώνεται σε μια τιμή 29-15 ml / min.

Στο τερματικό στάδιο διακρίνονται ξεχωριστές χρονικές περίοδοι:

1. Diureis περισσότερο από ένα λίτρο την ημέρα. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 14-10 ml / λεπτό, παρατηρείται διούρηση περισσότερο από ένα λίτρο για 24 ώρες.
2. Λιγότερα ούρα απεκκρίνονται, ο ημερήσιος όγκος μειώνεται στα 0,5 λίτρα. Υπάρχουν ενδείξεις που υποδηλώνουν κατακράτηση υγρών, υπερασβεστιαιμία, υπερνατριαιμία, μη αντιρροπούμενη οξέωση.
3. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Συχνά υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια, στους πνεύμονες και το ήπαρ είναι στάσιμοι.
4. Παρουσιάζεται έντονη δηλητηρίαση από ουραιμία, υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, υπερμαγνησία, υποχλωραιμία. Η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται, συσσωματώνεται η πολυσεροστίτιδα, εμφανίζεται η δυστροφία του ήπατος.

Βλάβη οργάνων και συστημάτων στη χρόνια νεφρική νόσο

Αλλαγές αίματος. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Η αιματοποίηση εμποδίζεται, μειώνεται η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί επιδείνωση της πήξης του αίματος, μείωση της προθρομβίνης, εμφάνιση θρομβοκυτοπενίας.

Η αντίδραση της καρδιάς και των πνευμόνων. Στους περισσότερους ασθενείς, μπορεί να παρατηρηθεί αρτηριακή υπέρταση, μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται, και στην προηγμένη περίπτωση, ουρητική πνευμονίτιδα.

Επιπλοκές του νευρικού συστήματος. Στα πρώτα στάδια του ΚΝΣ μπορεί να είναι αλλαγές, όπως διαταραχές του ύπνου, δυσκολία στη συγκέντρωση, πέρα ​​από πιθανή σύγχυση, λήθαργος αντιδράσεις, σοβαρές περιπτώσεις ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ασθενή. Επίσης, παρατηρείται περιφερική πολυνευροπάθεια.

Αλλαγές στο πεπτικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων φάσεων, η όρεξη μειώνεται συχνά, στεγνώνει στο στόμα. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει στοματίτιδα, επίμονη ναυτία, καταλήγοντας σε εμετό, συχνές κακώσεις. Ο ερεθισμένος βλεννογόνος οδηγεί σε εκδηλώσεις εντεροκολίτιδας, ατροφικής γαστρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, τα επιφανειακά έλκη του εντέρου, του στομάχου, προκαλούν συχνά αιμορραγία.

Προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα. Στη χρόνια νεφρική νόσο εμφανίζονται συχνά διάφορες μορφές οστεοδυστροφίας: οστεοπόρωση, ινώδης οστεΐτιδα, οστεοσκλήρωση, οστεομαλακία. Η ασθένεια μπορεί να βρεθεί στα συμπτώματα της αρθρίτιδας, συμπίεση των σπονδύλων και κατάγματα απροσδόκητες, σκελετικές παραμορφώσεις, μυϊκό πόνο ακτινοβολεί προς το οστό.

Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύεται από λεμφοκυτταροπενία. Λόγω της καταπίεσης της άμυνας του σώματος, αναπτύσσονται διάφορες πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.

Αιτίες του ΕΣΑΑ

Η αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συχνά αναγνωρίζουν νεφρίτιδα (κληρονομικά, συστημικές ασθένειες), διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, και πολυκυστική νόσος των νεφρών, nefroangioskleroz, καθώς και αρκετές άλλες διαταραχές, διασπαστικές ένα ή και τους δύο νεφρούς.

Η παθογένεια είναι ο προοδευτικός θάνατος των νεφρών. Η ασθένεια αναπτύσσεται βαθμιαία, αρχικά, η αποτελεσματικότητα των διαδικασιών μειώνεται, με το χρόνο οι λειτουργίες διαταράσσονται μέχρι την πλήρη εξαφάνιση. Το παρέγχυμα πεθαίνει (αυτό επιβεβαιώνεται από ιστολογικές μελέτες), αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συχνά αναπτύσσεται μετά από μακρά περίοδο χρόνιας νεφροπάθειας που μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου, τα οποία διαφέρουν όχι μόνο από το βαθμό βλάβης και συμπτωμάτων, αλλά και από τα χαρακτηριστικά της θεραπείας.

Συμπτώματα της νόσου

Πριν από την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, παρά την συχνά διαθέσιμη χρόνια νεφρική νόσο, οι νεφρικές λειτουργίες του ασθενούς παραμένουν φυσιολογικές και η σπειραματική διήθηση δεν αποκλίνει ούτε από τις φυσιολογικές τιμές. Με την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η σπειραματική διήθηση μειώνεται σταθερά, η διαδικασία της συγκέντρωσης των ούρων επιδεινώνεται, και άλλες διαδικασίες υποβάλλονται σε αλλαγές. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση του σώματος παραμένει σταθερή. Η κλινική εικόνα, που επιτρέπει τη διάγνωση του CRF, εμφανίζεται μόνο όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται σημαντικά, φτάνει το επίπεδο των 50-60 ml / min.

Στην λανθάνουσα φάση της νόσου, ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν σημειώνει επιδείνωση της υγείας. Μερικές φορές η απόδοση μειώνεται, πιο συχνά εμφανίζεται μια αίσθηση κόπωσης, αλλά οι αλλαγές είναι μικρές, δεν προκαλούν άγχος. Στο αντισταθμισμένο στάδιο, αυτά τα σημάδια γίνονται φωτεινότερα, παραβιάζουν το ρυθμό της ζωής, τα ξηροστομία συνδέεται με αυτά.

Η διαλείπουσα φάση χαρακτηρίζεται από συχνή αδυναμία, ο ασθενής συνεχώς θέλει να πίνει, η όρεξη εξαφανίζεται. Μπορείτε να παρατηρήσετε τις αλλαγές που σχετίζονται με το δέρμα, δηλαδή: ξηρότητα και ανθυγιεινό χλωμό χρώμα.

Το τερματικό στάδιο συνοδεύεται από έντονη απώλεια σωματικού βάρους, το δέρμα γίνεται γκρίζο, χάνει την ελαστικότητά του, συχνά ερεθίζει, κνηστίζεται. Οι μυς εξασθενούν, τα χέρια μερικές φορές τρέμουν. Για τη σταθερή δίψα, την υπνηλία, τη συνολική απάθεια, η απώλεια συγκέντρωσης προστίθεται.

Η τοξίκωση με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στη χαρακτηριστική οσμή αμμωνίας από το στόμα. Υπάρχει ναυτία, έμετος. Ο ασθενής παρουσιάζει μεταβολές της διάθεσης που μοιάζουν με κύματα, οι λήθαργες επιθέσεις αντικαθίστανται από περιόδους έντονου ενθουσιασμού, δεν υπάρχει επαρκής αντίληψη της πραγματικότητας. Ο ασθενής έχει συχνά πυρετό, σημάδια δυστροφίας, αναπτύσσεται αφθώδης στοματίτιδα, εξαφανίζεται η όρεξη, φωνάζουν οι φωνές. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η φούσκωμα, η διάρροια και ο αυξημένος εμετός. Τα κόπρανα είναι σκοτεινά, με έντονη οσμή. Οι σπασμοί, ο ερεθισμός του δέρματος, η αναιμία εντείνεται. Στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι συχνά πιθανό να παρατηρηθεί αιμορραγία στο στομάχι, τα έντερα, μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλοπάθεια, περικαρδίτιδα, πνευμονικό οίδημα. Μερικές φορές πρόκειται για ουραιμικό κώμα.

Διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας επιτρέπει την παρακολούθηση των ρυθμών σπειραματικής διήθησης και των επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας. Η εξέταση του Zimnitsky επιτρέπει την ανίχνευση της ισοϋστενουλουρίας. Υποχρεωτικό μέτρο είναι ο υπερηχογράφημα των νεφρών για να εκτιμηθούν οι μεταβολές στο μέγεθος τους, το πάχος του παρεγχύματος. Η ενδοχρωματογραφία των νεφρικών αγγείων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μείωσης της κύριας και ενδοοργανικής κυκλοφορίας στα νεφρά. Η νεφροσκινογραφία έχει ανατεθεί για την παροχή δεδομένων σχετικά με την ταχύτητα και την ποσότητα συσσώρευσης ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων σε κάθε ένα από τα νεφρά.

Οι μέθοδοι ραδιοσυχνότητας αποφεύγονται, επειδή τα περισσότερα φάρμακα στην περίπτωση αυτή μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση. Ο κίνδυνος που σχετίζεται με τέτοιες μελέτες δεν είναι δικαιολογημένος, επειδή λόγω της μείωσης της αποφρακτικής λειτουργίας, δεν είναι δυνατό να δούμε την πλήρη εικόνα της ουροφόρου οδού.

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία πραγματοποιείται εγκαίρως, μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη, να αποτρέψει την εμφάνιση ορισμένων σημείων. Σε πρώιμο στάδιο, δίνεται έμφαση στην ανακούφιση από τη φλεγμονή. Σε περαιτέρω στάδια, δίνεται προσοχή στη συμπτωματική θεραπεία. Υποχρεωτική χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, αντιβιοτικών. Θεραπεία σανατόριο συνταγογραφείται, μια συγκεκριμένη διατροφή. Η σπειραματική διήθηση είναι συνεχώς υπό έλεγχο. Επίσης, μετράται περιοδικά η ποσότητα κρεατινίνης, ουρίας, αξιολογείται η ροή αίματος.

Ειδική διατροφή

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να ακολουθούν δίαιτα. Συνίσταται στη μείωση της πρόσληψης πρωτεϊνών. Με σπειραματική διήθηση μικρότερη από 50 ml / min, επιτρέπονται έως και 40 g πρωτεΐνης ημερησίως, με σπειραματική διήθηση μικρότερη από 20 ml / min, επιτρέπονται μόνο έως και 25 g πρωτεΐνης ημερησίως. Αλάτι που πρέπει να χρησιμοποιείται τουλάχιστον (όχι περισσότερο από τρία γραμμάρια ημερησίως), και με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αποκλείεται πλήρως από τη δίαιτα. Τα γεύματα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, πρέπει να περιέχουν αμινοξέα. Λαμβάνεται με τη μορφή ειδικών πρόσθετων, τρώνε απλά αυγά, καταναλώνει ιχθυέλαιο και αντικαθιστά μερικές πρωτεΐνες με σόγια.

Συμπτωματική θεραπεία

Οστεοδυστροφία που εμφανίζεται στη χρόνια νεφρική νόσο, προσαρμοσμένη λαμβάνοντας βιταμίνη D, γλυκονικό ασβέστιο. Αυτό λαμβάνει υπόψη την απειλή ασβεστοποίησης εσωτερικών οργάνων, που προκαλείται από μεγάλες δόσεις βιταμίνης D σε συνδυασμό με υπερφωσφαταιμία. Αγωνίζονται με τον τελευταίο, παίρνοντας το Almagel, υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο του επιπέδου του φωσφόρου και του ασβεστίου στο αίμα.

Η σύνθεση όξινης βάσης ρυθμίζεται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5%, χορηγείται ενδοφλεβίως. Η ολιγουρία αντιμετωπίζεται με διάφορα φάρμακα (lasix). Αυτός, μαζί με τα παραδοσιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αναιμία απαιτεί τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, ανδρογόνων, φολικού οξέος. Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων συνταγογραφούνται με σημαντική πτώση του αιματοκρίτη. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται η χορήγηση φαρμάκων. Διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο εξάλειψης. Η αμπικιλλίνη, πενικιλλίνη, σουλφοναμίδες, ceperin, meticillin παίρνουν την ποσότητα μειωμένη κατά το ήμισυ. Ορισμένα φάρμακα αντενδείκνυνται, για παράδειγμα, πολυμυξίνη, νεομυκίνη, μονομιτσίνη, παράγωγα νιτροφουρανίου. Δεν συνταγογραφούνται λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μερικές φορές διορθώνεται από γλυκοσίδες. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με προσοχή, σε σημαντικά μειωμένη δοσολογία.

Η αιμοκάθαρση ενδείκνυται για το διαλείπον στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Έχοντας εξομαλύνει την κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθειά του, μεταφέρεται σε συντηρητική θεραπεία. Τα μαθήματα πλασμαφαίρεσης έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά.

Το τερματικό στάδιο περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία. Σε περιπτώσεις έλλειψης θετικής δυναμικής, καταφεύγουν σε τακτική αιμοκάθαρση, η οποία διεξάγεται μέχρι τρεις φορές την εβδομάδα. Είναι σημαντικό ότι η παρουσία επιπλοκών καθιστά το αποτέλεσμα της αιμοκάθαρσης λιγότερο σημαντικό, είναι επίσης μερικές φορές αντένδειξη στη μεταμόσχευση νεφρού.

Μεταμόσχευση οργάνου

Σταθερή βελτίωση της κατάστασης, η ποιότητα ζωής συμβαίνει μόνο μετά από επιτυχή θεραπεία με αιμοκάθαρση ή μετά από μεταμόσχευση οργάνου. Η απόφαση χρήσης αυτών των μεθόδων γίνεται από ειδικούς.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν είναι μερικές φορές αιμοκάθαρση, αλλά περιτοναϊκή κάθαρση. Ο χειρουργός τοποθετεί έναν καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα, παραδίδει υγρό αιμοκάθαρσης. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την περίσσεια νερού, βλαβερών ουσιών.

Οι μεταμοσχεύσεις νεφρών είναι κοινές στη σύγχρονη ιατρική. Σώζονται εκατοντάδες ζωές κάθε χρόνο. Σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η λήψη τέτοιων μέτρων. Η μεταμόσχευση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

• πνευμονική φυματίωση;
• επιδείνωση της νόσου του πεπτικού έλκους.
• εξωρενική ενεργή μόλυνση.
• αθηροσκλήρωση (με έντονα συμπτώματα).
• κακοήθεις όγκους.
• χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση;
• AIDS;
• ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
• ψυχικές διαταραχές.

Πολλές ασθένειες και παθήσεις μπορεί να είναι μια σχετική αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ αυτών είναι η κακοήθης υπέρταση και ορισμένες συστηματικές ασθένειες. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, η οποία επιτρέπει να αποκλειστούν οι αντενδείξεις. Δεν απαιτούνται μόνο κλινικές μελέτες, αλλά και διαβουλεύσεις από διάφορους ειδικούς. Όσον αφορά το υλικό, συχνότερα χρησιμοποιείται νεφρό πτώμα, αλλά μερικές φορές εμπλέκονται και συγγενείς που βρίσκονται σε συγγένεια.

Υπεύθυνη είναι η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω ενός συνδυασμού ανεπιθύμητων παραγόντων: βλάβη που προκαλείται από το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας, βασική φαρμακευτική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της ανοσοκατασταλτικής), μεταμοσχευμένο όργανο, απορριφθεί από το σώμα. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας.

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά καλά ανεκτή. Οι διαδικασίες αποκαθίστανται αρκετά γρήγορα, με την προϋπόθεση ότι ο μεταμοσχευμένος νεφρός είναι προικισμένος με καλές λειτουργίες. Αλλά μερικές φορές μπορεί να υπάρχει απόρριψη, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος και άλλες επιπλοκές.

Η απόρριψη οργάνων είναι η πιο γνωστή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ή κάποια στιγμή μετά από αυτήν. Είναι οξύ, υπερευαισθησία, επιταχυνόμενο ή χρόνιο. Οι περισσότεροι ασθενείς συναντούν ένα από τα είδη. Συνεπώς, μετά τη μεταμόσχευση, απαιτείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία, η οποία διαρκεί έως έξι μήνες.

Μερικές φορές, μεταξύ άλλων επιπλοκών, εμφανίζονται λοιμώδη και χειρουργικά. Μεταξύ των τελευταίων, τα πιο κοινά είναι τα ουρολογικά. Επίσης, ως επιπλοκή, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, του μεταβολισμού των ορυκτών και των νεοπλασμάτων. Η αντιμετώπιση των επιπλοκών εξαρτάται από τον χρόνο ανίχνευσής τους. Εάν οι αλλαγές είναι μη ειδικές, τα σημάδια που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας επιπλοκής δεν εμφανίζονται αμέσως.

Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από ένα συνδυασμό πολλών παραγόντων: η φύση της πορείας της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε CRF, η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, οι επιπλοκές, ιδιαίτερα οι μολυσματικές, και του καρδιαγγειακού συστήματος έχουν μεγάλη σημασία.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: συμπτώματα, θεραπείες και επιδράσεις

Οι οξείες και οι χρόνιες νεφρικές παθολογίες έχουν διαγνωσθεί όλο και περισσότερο. Τώρα η ιατρική είναι πιο αναπτυγμένη και ως εκ τούτου βοηθά τους ασθενείς με μεγαλύτερη επιτυχία.

Αλλά οι παθολογίες είναι τόσο σοβαρές ώστε το 40% αυτών περιπλέκεται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη διαταραχή των νεφρών. Εμφανίζεται λόγω του προοδευτικού θανάτου των νεφρών.

Ταυτόχρονα, το έργο του ουροποιητικού συστήματος διακόπτεται και η ουραιμία αναπτύσσεται υπό την επίδραση της συσσώρευσης τοξινών μετά από μεταβολισμό αζώτου - ουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ.

Σε χρόνια ανεπάρκεια, ένας μεγάλος αριθμός δομικών μονάδων του σώματος πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Αυτό προκαλεί μη αναστρέψιμες δυσλειτουργίες των νεφρών, οι οποίες δεν επιτρέπουν στο αίμα να καθαριστεί από προϊόντα αποσύνθεσης, επίσης διαταράσσει την παραγωγή ερυθροποιητίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, για την απομάκρυνση της περίσσειας αλατιού και νερού.

Η διάγνωση του ESRD γίνεται όταν οι παραβιάσεις δεν σταματούν για τρεις μήνες ή περισσότερο. Ακόμη και με μια μικρή ανισορροπία, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί στενά τον ασθενή για να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου και, ει δυνατόν, για να αποτρέψει τις μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Στατιστικά στοιχεία ασθενειών

Ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου περιλαμβάνει:

• άτομα με δυσλειτουργία των νεφρών των ιστών.
• με σοβαρή ουροπάθεια.
• με σωληνοθεραπεία.
• με νεφρίτιδα κληρονομική φύση?
• με σκληρυντική νεφρίτιδα.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι κυριότεροι λόγοι για την ανάπτυξη είναι:

• χρόνια εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας.
• νεφρική πολυκυστική;
• χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• ουρολιθίαση;
• παραβιάσεις της δομής του ουροποιητικού συστήματος.
• τις επιπτώσεις των τοξινών και ορισμένων φαρμάκων.

Παθολογίες δευτερογενούς οργάνου που έχουν προκληθεί από άλλες ασθένειες:

• διαβήτη οποιουδήποτε τύπου.
• παθολογικά υψηλή αρτηριακή πίεση.
• συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού.
• ηπατίτιδα τύπου Β και C,
• συστηματική αγγειίτιδα.
• ουρική αρθρίτιδα ·
• ελονοσία.

Ο ρυθμός ενεργού ανάπτυξης του CRF εξαρτάται από την ταχύτητα της σκλήρυνσης των ιστών του οργάνου, από τις αιτίες και την αποκαλυπτόμενη δραστηριότητα της νεφροπάθειας.

Το CRF είναι πολύ πιο αργό σε πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική και ουρική μορφή νεφροπάθειας.

Η χρόνια ανεπάρκεια περιπλέκεται συχνά από παροξύνσεις κατά την αφυδάτωση, απώλεια νατρίου από το σώμα και υπόταση.

Ταξινόμηση και είδη

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ταξινομείται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

1. Λανθάνων CKD - ​​τα συμπτώματα σχεδόν δεν αναπτύσσονται. Ο ασθενής αισθάνεται λίγο κουρασμένος. Συχνά η διάγνωση γίνεται κατά την εξέταση ενός εντελώς διαφορετικού προβλήματος.
2. Αντισταθμισμένη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - ο όγκος των ούρων αυξάνεται σημαντικά - περισσότερο από 2 λίτρα την ημέρα, σχηματίζεται οίδημα πρωϊνού φωτός.
3. Διαλείπουσα - αναπτύσσεται σοβαρή κόπωση, παρεμβαίνει σε μια φυσιολογική ζωή, εμφανίζεται ξηροστομία και μυϊκή αδυναμία.
4. Τερματικό - χαρακτηρίζεται από μια απότομη αλλαγή της διάθεσης, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος επιδεινώνεται. Παρατηρημένη δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων εκτός από τα νεφρά, τους περισσότερους πνεύμονες και καρδιά. Από τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς υπάρχει μυρωδιά ούρων - αυτό είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά σημεία μιας επικίνδυνης πορείας αποτυχίας.

Η φύση της κλινικής εικόνας

Πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο δεν διαμαρτύρονται για παθολογικά συμπτώματα, επειδή αρχικά το σώμα αντισταθμίζεται ακόμη και για μια ισχυρή επιδείνωση των νεφρών.

Οι ρητές εκδηλώσεις της ασθένειας αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία στάδια της.

Τα νεφρά έχουν τεράστιες δυνατότητες για αντισταθμιστικές διαταραχές, μερικές φορές λειτουργούν πολύ περισσότερο από ό, τι χρειάζεται ένας άνθρωπος για φυσιολογική ζωή.

Μία δυσλειτουργία μικρού οργάνου διαγιγνώσκεται μόνο όταν λαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων. Ο γιατρός σε αυτή την περίπτωση προσφέρει το πέρασμα μιας τακτικής εξέτασης για την παρακολούθηση των παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Η διαδικασία θεραπείας απαιτεί την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της επακόλουθης φθοράς. Όταν, ακόμη και με διόρθωση, οι εργασίες των νεφρών επιδεινώνονται, εμφανίζονται:

• απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης.
• πρήξιμο στην περιοχή των αστραγάλων, τα χέρια λόγω κατακράτησης υγρών.
• βαριά αναπνοή.
• πρωτεΐνη στα ούρα και εξετάσεις αίματος.
• συχνή ούρηση ούρησης, ειδικά τη νύχτα.
• φαγούρα δέρμα?
• μυϊκές κράμπες;
• αύξηση της πίεσης.
• ναυτία;
• στυτική δυσλειτουργία σε άνδρες.

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, εάν εντοπιστούν ένα ή περισσότερα σημεία, απαιτείται ιατρός.

Στάδια ροής

Η αντικατάσταση των σπειραμάτων από τον συνδετικό ιστό συνοδεύεται πρώτα από μερική δυσλειτουργία του οργάνου και από τις αντισταθμιστικές αλλαγές σε υγιή σπειράματα. Έτσι, η ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά υπό την επίδραση της μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

1. Το αρχικό στάδιο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) ανά λεπτό είναι 90 ml - αυτός είναι ο κανόνας. Αλλά ταυτόχρονα υπάρχει ήδη νεφρική βλάβη.
2. Το δεύτερο στάδιο προϋποθέτει την ύπαρξη βλάβης και ελαφρά μείωση της ταχύτητας στα 60 - 89 ml ανά λεπτό. Για τους ηλικιωμένους, αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικοί.
3. Η τρίτη - μέτρια βλάβη παρατηρείται στους νεφρούς και η GFR ανά λεπτό φθάνει τα 30-60 ml. Αλλά η παθολογική διαδικασία είναι σχεδόν κρυμμένη, δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα, μπορεί να υπάρξει μόνο μια μικρή αύξηση στην ούρηση, μια ελαφρά μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αυτό προκαλεί αδυναμία, επιδείνωση της ικανότητας εργασίας, λεύκανση του δέρματος, βλεννογόνους, εύθραυστα νύχια, τρίχα, ξηρό δέρμα και απώλεια όρεξης. Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, παρατηρήθηκε αύξηση της χαμηλότερης διαστολικής πίεσης.
4. Το τέταρτο είναι τερματικό. Η σπειραματική διήθηση ανά λεπτό μειώνεται στα 15 ml, ο όγκος των ούρων επίσης μειώνεται, σε πλήρη απουσία. Ταυτόχρονα, όλα τα συμπτώματα δηλητηρίασης από αζωτούχες σκωρίες αναπτύσσονται, το νευρικό σύστημα και το μυοκάρδιο επηρεάζονται. Η ζωτική δραστηριότητα εξαρτάται απόλυτα από την έγκαιρη διεξαγωγή του καθαρισμού του αίματος στη συσκευή - χωρίς τη βοήθεια των νεφρών. Χωρίς αιμοκάθαρση και επείγουσα μεταμόσχευση, ένα άτομο πεθαίνει.
5. Το στάδιο Pataya είναι συντηρητικό επειδή μπορεί να περιοριστεί μέσω φαρμακευτικής αγωγής και δεν συνεπάγεται αιμοκάθαρση στη συσκευή. Αλλά η ταχύτητα διήθησης ανά λεπτό είναι μόνο 15 - 29 ml.

Παρουσιάζονται επίσης εκδηλώσεις ανεπάρκειας, δηλαδή:

• σοβαρή αδυναμία.
• επιδείνωση της απόδοσης λόγω αναιμίας ·
• αύξηση του όγκου ούρων,
• συχνή ούρηση τη νύχτα.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διαγνωστική διαδικασία βασίζεται σε μια προσεκτική μελέτη της κλινικής εικόνας και του ιστορικού της νόσου. Ο ασθενής πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• Doppler echo αγγειακό όργανο?
• νεφροσκινογραφία.
• γενική και λεπτομερής εξέταση αίματος ·
• ανάλυση ούρων.

Όλες αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία και το στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία και να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπείες

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται πλήρως από το στάδιο ανάπτυξης του CRF και των αιτιών του. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών γίνεται αρχικά, δηλαδή δεν απαιτείται να πάει στο νοσοκομείο.

Αλλά για προφύλαξη, πραγματοποιείται προγραμματισμένη νοσηλεία - τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο για τη διεξαγωγή σύνθετων εξετάσεων.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ελέγχεται πάντα από έναν γενικό ιατρό ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, στέλνει σε έναν νεφρολόγο.

Αυτό το σύμπλεγμα μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την καταστροφή της κυκλοφορίας του αίματος.

Κοινά φάρμακα και παραδοσιακές προσεγγίσεις

Η διαδικασία θεραπείας της χρόνιας νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια της βλάβης βασίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Βοηθά:

• ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• τόνωση της παραγωγής ούρων.
• να αποτρέψει την εμφάνιση αυτοάνοσων διεργασιών όταν το σώμα αρχίζει να επιτίθεται.

Τέτοια αποτελέσματα λαμβάνονται με τη βοήθεια:

• φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες.
• Ερυθροποιητίνη - εξαλείφουν τα αποτελέσματα της αναιμίας.
• φάρμακα με ασβέστιο και βιταμίνη D - συμβάλλουν στην ενίσχυση του οστικού συστήματος και την πρόληψη των καταγμάτων.

Σε περίπτωση πιο σοβαρών ζημιών, εφαρμόζονται και άλλες μέθοδοι:

1. Αιμοκάθαρση για τον καθαρισμό και το φιλτράρισμα του αίματος. Εφαρμόζεται εκτός του σώματος μέσω της συσκευής. Το φλεβικό αίμα τροφοδοτείται από το ένα χέρι, υφίσταται καθαρισμό και επιστρέφει μέσω ενός σωλήνα στο άλλο χέρι. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται για ζωή ή πριν από μεταμόσχευση οργάνου.
2. Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση είναι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος με τη βοήθεια της ομαλοποίησης της ισορροπίας νερού-αλατιού. Διεξάγεται μέσω του κοιλιακού τμήματος του ασθενούς, όπου εισάγεται για πρώτη φορά μια ειδική λύση και στη συνέχεια αναρροφάται. Μεταμόσχευση οργάνων. Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό για το όργανο να ριζώσει.

Θεραπεία σε διαφορετικά στάδια

Κάθε βαθμός νεφρικής ανεπάρκειας παρέχει διαφορετικές μεθόδους θεραπείας:

1. Με 1 βαθμό βλάβης, ανακουφίζεται η οξεία φλεγμονή και μειώνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
2. Με τον βαθμό 2, ταυτόχρονα με τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αξιολογείται ο ρυθμός της εξέλιξής του και χρησιμοποιούνται μέσα για την επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν το Hofitol και το Lespenfril - αυτά είναι φυτικά φάρμακα, η δόση και η διάρκεια των οποίων ορίζονται μόνο από γιατρό.
3. Στην τρίτη βαθμίδα εφαρμόζεται συμπληρωματική θεραπεία των επιπλοκών, χρειάζονται φάρμακα για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη του CKD. Διόρθωση των δεικτών πίεσης του αίματος, αναιμία, μειωμένα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων, θεραπεία συγχορηγούμενων λοιμώξεων και δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
4. Σε ασθενείς με βαθμού 4 προετοιμάζει και διεξάγει νεφρική θεραπεία αντικατάστασης.
5. Στον βαθμό 5 εφαρμόζονται επίσης θεραπεία αντικατάστασης και, εάν είναι δυνατόν, μεταμόσχευση οργάνου.

Λαϊκές μέθοδοι

Στο σπίτι, για να ανακουφίσει την κατάσταση, χρησιμοποιήστε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Βοηθούν να ομαλοποιήσουν τη λειτουργία των νεφρών, να καθαρίσουν το αίμα, να ανακουφίσουν το πρήξιμο και να αποκαταστήσουν την αποβολή ούρων.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να εγκριθεί ώστε να μην βλάψει ακόμα περισσότερο την κατάστασή σας.

Χορτοσυλλογή

Τα φαρμακευτικά βότανα ανακουφίζουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της ανεπάρκειας. Για να αποκτήσετε χρήματα, ανακατέψτε τις ρίζες μαϊντανό, τους κώνους του κέδρου και την αλογοουρά. Σε αυτό το μείγμα προστίθενται 250 ml νερού και βράζουμε σε δοχείο με το καπάκι κλειστό για 2 λεπτά, στη συνέχεια εγχύεται για άλλα 5 λεπτά και διηθείται.

Είναι απαραίτητο να πίνετε ζωμό 3 φορές την ημέρα, δεν παρακάμπτοντας, προθέρμανση προηγουμένως. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται μέσα σε ένα μήνα.

Cranberries

Ως μέρος των συστατικών των βακκίνιων, όπως η φρουκτόζη, οι τανίνες. Προλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με χρόνια νεφρική νόσο. Επιπλέον, το μούρο βοηθά στην επιτάχυνση της απέκκρισης των βακτηρίων. Για το αναμενόμενο αποτέλεσμα, θα πρέπει να πίνετε 300 ml χυμού φρούτων καθημερινά.

Μαϊντανός

Είναι ένα προσιτό προϊόν, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικό για την κατάσταση των νεφρών. Ο χυμός των φυτών βοηθάει στην τόνωση της απέκκρισης ούρων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο μαϊντανός βοήθησε να μειώσει σημαντικά την κατάσταση ακόμη και όταν εκτελείται CKD. Αλλά για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα, πρέπει να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διατροφικές απαιτήσεις

Η κατανάλωση CRF είναι ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου. Υποθέτει:

• Τρώγοντας τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όχι πολύ αλμυρό, μη πικάντικο, αλλά εμπλουτισμένο με υδατάνθρακες, πράγμα που σημαίνει ότι οι πατάτες, τα γλυκά και το ρύζι μπορούν και πρέπει να καταναλωθούν.
• θα πρέπει να ατμό, ψημένο?
• φάτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
• περιλαμβάνουν λιγότερη πρωτεΐνη στη διατροφή.
• μην καταναλώνετε πολύ υγρό, ο ημερήσιος όγκος του δεν υπερβαίνει τα 2 λίτρα.
• εγκαταλείπουν τα μανιτάρια, τα καρύδια, τα όσπρια?
• περιορίζουν την κατανάλωση αποξηραμένων φρούτων, σταφυλιών, σοκολάτας και καφέ.

Θεραπεία για παιδιά

Για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί, απαιτούνται ομοιοστατικές δίαιτες.

Αρχικά, η βιοχημεία των ούρων και του αίματος υλοποιείται για να διαπιστωθεί γρήγορα η ανάγκη για κάλιο, νερό, πρωτεΐνες και νάτριο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επιβράδυνση του ποσοστού πλήρωσης των νεφρών με προϊόντα αζώτου αποσύνθεσης. Ταυτόχρονα, απαιτείται η διατήρηση της ισορροπίας όξινου-βάσης και ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Όταν τα ποσοστά κάθαρσης είναι πολύ χαμηλά, το νερό μπορεί να κοκκινωθεί μόνο και η περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα παρακολουθείται συνεχώς.

Όταν η υπασβεστιαιμία απαιτεί από του στόματος χορήγηση ασβεστίου, λαμβάνοντας βιταμίνη D. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. Απαιτείται αιμοκάθαρση έως ότου η μεταμόσχευση οργάνου επιλυθεί και δεν θα πραγματοποιηθεί.

Συνέπειες και δυσκολίες

Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας νεφροπάθειας είναι ότι στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης η παθολογία δεν εκδηλώνεται. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια με προχωρημένες μορφές ανεπάρκειας λόγω της παρουσίας συνακόλουθων επιπλοκών στο σώμα.

Οι συνέπειες της ακατάλληλης μεταχείρισης ή της αμέλειας της διαδικασίας του ΕΣΑΑ περιλαμβάνουν:

• uremia - αυτο-δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης, ενώ υπάρχει κίνδυνος ουραιμικού κώματος - απώλεια συνείδησης, σοβαρές ανωμαλίες στο αναπνευστικό σύστημα και κυκλοφορία του αίματος,
• επιπλοκές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, περικαρδίτιδα,
• σταθερή αύξηση των δεικτών πίεσης αίματος άνω των 139/89 mm Hg, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί ·
• οξεία μορφή γαστρίτιδας.
• επιπλοκές που προκύπτουν από αιμοκάθαρση: υπέρταση, αναιμία, μειωμένη ευαισθησία στα χέρια και τα πόδια, ανώμαλη απορρόφηση ασβεστίου και εύθραυστα οστά.
• μειωμένη λίμπιντο.

Προληπτικά μέτρα

Η νεφρική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη, τη σπειραματονεφρίτιδα και την υπέρταση, έτσι ώστε οι γιατροί παρακολουθούν πολύ προσεκτικά αυτούς τους ανθρώπους, παρατηρούνται επιπλέον από έναν νεφρολόγο.

Όλοι οι άνθρωποι από ομάδες κινδύνου που έχουν ακόμη και ελάχιστα προβλήματα στα νεφρά πρέπει συνεχώς:

• παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση.
• κάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• να κάνετε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• λαμβάνουν γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
• ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την εργασία.

Για την πρόληψη της νεφρικής βλάβης της χρόνιας νεφροπάθειας ή όταν η ασθένεια τρέχει μέχρι σοβαρά στάδια, έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε διαταραχών στο σώμα, απαιτείται η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης από γιατρό.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η σταδιακή εξαφάνιση των νεφρικών λειτουργιών, λόγω του θανάτου των νεφρών λόγω χρόνιας νεφρικής νόσου. Στα αρχικά στάδια, είναι ασυμπτωματικός και αργότερα γενικευμένες διαταραχές κατάστασης και ουροφόρων οδών, οίδημα και κνησμός συνδέονται. Η βαθμιαία επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών οδηγεί σε διαταραχή της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος, στην εμφάνιση επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις, δοκιμές Reberg και Zimnitsky, υπερηχογράφημα των νεφρών, USDG των νεφρικών αγγείων. Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στις επαναλαμβανόμενες πορείες εξωσωματικής αιμοκάθαρσης.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών διήθησης και έκκρισης των νεφρών, μέχρι την πλήρη διακοπή τους, λόγω του θανάτου του νεφρικού ιστού. Το CKD έχει μια προοδευτική πορεία, σε πρώιμα στάδια εκδηλώνεται από γενική κακουχία. Με αύξηση της χρόνιας νεφροπάθειας - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, οίδημα, ξηρό δέρμα, ανοικτό κίτρινο. Η διούρηση μειώνεται απότομα, μερικές φορές στο μηδέν. Στα μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, τάση αιμορραγίας, εγκεφαλοπάθεια, ουραιμικό κώμα. Εμφανίζεται η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού.

Αιτίες του ΕΣΑΑ

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να γίνει έκβαση χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα σε συστηματικές νόσους, κληρονομική νεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, νεφρική αμυλοείδωση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, nefroangioskleroz και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν και τις δύο νεφρούς ή αποκλειστικό νεφρών.

Παθογένεια

Η βάση της παθογένειας είναι ο προοδευτικός θάνατος των νεφρών. Αρχικά, οι νεφρικές διαδικασίες καθίστανται λιγότερο αποτελεσματικές, και στη συνέχεια η νεφρική λειτουργία μειώνεται. Η μορφολογική εικόνα καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια. Η ιστολογική εξέταση υποδεικνύει το θάνατο του παρεγχύματος, το οποίο αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό. Η ανάπτυξη CRF προηγείται από μια περίοδο που πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο που διαρκεί από 2 έως 10 χρόνια ή περισσότερο. Η πορεία της νόσου των νεφρών πριν από την εμφάνιση της χρόνιας νεφροπάθειας μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια. Ο ορισμός αυτών των σταδίων έχει πρακτικό ενδιαφέρον, καθώς επηρεάζει την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

Ταξινόμηση

Αναφέρονται τα ακόλουθα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

1. Λανθάνουσα. Εισπράττει χωρίς συμπτώματα. Συνήθως ανιχνεύεται μόνο από τα αποτελέσματα κλινικών μελετών σε βάθος. Η περιστροφική διήθηση μειώθηκε στα 50-60 ml / λεπτό, σημειώνεται περιοδική πρωτεϊνουρία.
2. Αντισταθμισμένο. Ο ασθενής ανησυχεί για κόπωση, αίσθημα ξηροστομίας. Αυξημένος όγκος ούρων μειώνοντας τη σχετική πυκνότητα. Μείωση της σπειραματικής διήθησης στα 49-30 ml / min. Τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας αυξήθηκαν.
3. Διαλείπουσα Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων αυξάνεται. Υπάρχουν επιπλοκές που προκαλούνται από την αύξηση του CRF. Η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει σε κύματα. Μείωση της σπειραματικής διήθησης στα 29-15 ml / min, οξέωση, επίμονη αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης.
4. Τερματικό. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση της διούρησης, αύξηση του οιδήματος και μεγάλες παραβιάσεις του μεταβολισμού της όξινης βάσης και του νερού-αλατιού. Παρατηρημένα φαινόμενα καρδιακής ανεπάρκειας, συμφόρηση στο ήπαρ και τους πνεύμονες, ηπατική δυστροφία, πολυσέρωση.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Στην περίοδο που προηγείται της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, παραμένουν οι νεφρικές διεργασίες. Το επίπεδο σπειραματικής διήθησης και σωληνοειδούς επαναρρόφησης δεν σπάνε. Στη συνέχεια, η σπειραματική διήθηση μειώνεται σταδιακά, οι νεφροί χάνουν την ικανότητά τους να συγκεντρώνουν τα ούρα και οι νεφρικές διαδικασίες αρχίζουν να υποφέρουν. Σε αυτό το στάδιο, η ομοιόσταση δεν έχει ακόμη σπάσει. Στη συνέχεια, ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν συνεχίζει να μειώνεται και καθώς η σπειραματική διήθηση μειώνεται στα 50-60 ml / min, ο ασθενής παρουσιάζει τα πρώτα σημάδια του CRF.

Οι ασθενείς με λανθάνουσα κατάσταση χρόνιας νεφρικής νόσου συνήθως δεν παρουσιάζουν παράπονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνουν ήπια αδυναμία και μειωμένη απόδοση. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στην αντισταθμισμένη φάση ανησυχούν για μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση και περιοδική αίσθηση ξηροστομίας. Στο διαλείπον στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Αδυναμία αυξάνεται, οι ασθενείς παραπονιούνται για τη συνεχή δίψα και την ξηροστομία. Η όρεξη μειώθηκε. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό.

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου χάνουν βάρος, το δέρμα τους γίνεται γκρίζο-κίτρινο, άθλιο. Χαρακτηρίζεται από κνησμώδες δέρμα, μειωμένο μυϊκό τόνο, τρόμο των χεριών και των δακτύλων, μικρές μυϊκές συσπάσεις. Η δίψα και η ξηροστομία εντείνονται. Οι ασθενείς είναι απαθείς, νωθριές, αδύνατον να συγκεντρωθούν.

Με αύξηση της δηλητηρίασης, χαρακτηριστική μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, ναυτία και έμετο. Οι περίοδοι απάθειας αντικαθίστανται από τον ενθουσιασμό, ο ασθενής παρεμποδίζεται, είναι ανεπαρκής. Η δυστροφία, η υποθερμία, η βραχνάδα, η έλλειψη όρεξης και η αφθώδης στοματίτιδα είναι χαρακτηριστικές. Πρησμένο στομάχι, συχνός έμετος, διάρροια. Η καρέκλα είναι σκοτεινή, άγρια. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την επώδυνη δερματική φαγούρα και τη συχνή συστροφή των μυών. Η αναιμία αυξάνεται, αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο και νεφρική οστεοδυστροφία. Τυπικές εκδηλώσεις της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε τελικό στάδιο είναι μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, εγκεφαλοπάθεια, πνευμονικό οίδημα, ασκίτη, γαστρεντερική αιμορραγία, ουραιμικό κώμα.

Επιπλοκές

Το CKD χαρακτηρίζεται από αυξανόμενες διαταραχές από όλα τα όργανα και τα συστήματα. Μεταβολές στο αίμα περιλαμβάνουν αναιμία, που προκαλείται τόσο από την καταστολή του σχηματισμού αίματος όσο και από τη συντόμευση της ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σημαντικές διαταραχές της πηκτικότητας: επιμήκυνση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, μείωση της ποσότητας προθρομβίνης. Από την πλευρά της καρδιάς και των πνευμόνων παρατηρείται αρτηριακή υπέρταση (περισσότερο από τους μισούς ασθενείς), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα. Στα μεταγενέστερα στάδια αναπτύσσεται η ουραιμική πνευμονίτιδα.

Οι νευρολογικές αλλαγές στα πρώιμα στάδια περιλαμβάνουν την απουσία σκέψης και τη διαταραχή του ύπνου, στα μεταγενέστερα στάδια - λήθαργο, σύγχυση, σε μερικές περιπτώσεις παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις. Περιφερική πολυνευροπάθεια βρίσκεται στο μέρος του περιφερικού νευρικού συστήματος. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα στα πρώιμα στάδια, υπάρχει επιδείνωση της όρεξης, ξηροστομία. Αργότερα, εμφανίζονται μούχλα, ναυτία, έμετος και στοματίτιδα. Ως αποτέλεσμα ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης, η εντεροκολίτιδα και η ατροφική γαστρίτιδα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της απέκκρισης των μεταβολικών προϊόντων. Επιφανειακά έλκη του στομάχου και των εντέρων σχηματίζονται, συχνά γίνονται πηγές αιμορραγίας.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος, διάφορες μορφές οστεοδυστροφίας (οστεοπόρωση, οστεοσκλήρυνση, οστεομαλακία, ινώδης οστεΐτιδα) είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Κλινικές εκδηλώσεις οστεοδυστροφίας είναι αυθόρμητα κατάγματα, σκελετικές παραμορφώσεις, συμπίεση των σπονδύλων, αρθρίτιδα, πόνος στα οστά και τους μύες. Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος, το CRF αναπτύσσει λεμφοκυτταροπενία. Η μειωμένη ανοσία προκαλεί μεγάλη συχνότητα εμφάνισης πυώδους-σηπτικής επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Αν υποψιάζεστε την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί νεφρολόγο και εργαστηριακές εξετάσεις: βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, δοκιμή Reberg. Η βάση για τη διάγνωση είναι η μείωση της σπειραματικής διήθησης, η αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης και της ουρίας.

Κατά τη διάρκεια του τεστ ο Zimnitsky αποκάλυψε την isohpostenuria. Ο υπέρηχος των νεφρών υποδεικνύει μείωση του πάχους του παρεγχύματος και μείωση του μεγέθους των νεφρών. Η μείωση της ενδοοργανικής και κύριας νεφρικής ροής αίματος ανιχνεύεται στο USDG των νεφρικών αγγείων. Η ακτινοπροστατευτική ουρογραφία πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή λόγω της νεφροτοξικότητας πολλών μέσων αντίθεσης. Ο κατάλογος των άλλων διαγνωστικών διαδικασιών καθορίζεται από τη φύση της παθολογίας που προκάλεσε την ανάπτυξη του CKD.

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι ειδικοί στον τομέα της σύγχρονης ουρολογίας και νεφρολογίας έχουν εκτεταμένες δυνατότητες στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η πρώιμη θεραπεία που αποσκοπεί στην επίτευξη σταθερής ύφεσης συχνά σας επιτρέπει να επιβραδύνετε σημαντικά την ανάπτυξη της παθολογίας και να καθυστερείτε την εμφάνιση των εμφανών κλινικών συμπτωμάτων. Κατά τη θεραπεία ασθενούς με πρώιμο στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνεχίζεται με διαταραχές των νεφρικών διεργασιών, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται η σημασία της συμπτωματικής θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε αντιβακτηριακά και αντιυπερτασικά φάρμακα. Εμφανίζεται η θεραπεία Spa. Απαιτείται έλεγχος του επιπέδου της σπειραματικής διήθησης, της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, της νεφρικής ροής αίματος, της ουρίας και της κρεατινίνης. Σε περίπτωση διαταραχών ομοιόστασης, η σύνθεση οξέος-βάσης, η αζωτεμία και η ισορροπία νερού-αλατιού του αίματος διορθώνονται. Η συμπτωματική θεραπεία είναι η θεραπεία των αναιμικών, αιμορραγικών και υπερτασικών συνδρόμων, διατηρώντας τη φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα.

Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έχουν συνταγογραφήσει δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες (περίπου 3000 θερμίδων), συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων αμινοξέων. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του αλατιού (έως και 2-3 g / ημέρα), και με την ανάπτυξη της σοβαρής υπέρτασης - για τη μεταφορά του ασθενούς σε δίαιτα χωρίς αλάτι. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή εξαρτάται από τον βαθμό εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας, με σπειραματική διήθηση κάτω από 50 ml / min, η ποσότητα πρωτεΐνης μειώνεται στα 30-40 g / ημέρα, με μείωση κάτω από 20 ml / min - σε 20-24 g / ημέρα.

Με την ανάπτυξη νεφρικής οστεοδυστροφίας συνταγογραφούν βιταμίνη D και γλυκονικό ασβέστιο. Θα πρέπει να θυμόμαστε για τον κίνδυνο ασβεστοποίησης εσωτερικών οργάνων που προκαλείται από μεγάλες δόσεις βιταμίνης D με υπερφωσφαταιμία. Για την εξάλειψη της υπερφωσφαταιμίας, συνταγογραφείτε σορβιτόλη + υδροξείδιο αργιλίου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται το επίπεδο φωσφόρου και ασβεστίου στο αίμα. Η διόρθωση της σύνθεσης όξινης βάσης πραγματοποιείται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5% ενδοφλεβίως. Στην ολιγουρία, για να αυξηθεί η ποσότητα των ούρων που δόθηκαν, η φουροσεμίδη συνταγογραφείται σε μια δόση που παρέχει πολυουρία. Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης με τη χρήση τυποποιημένων αντιυπερτασικών φαρμάκων σε συνδυασμό με φουροσεμίδη.

Για την αναιμία, παρασκευάζονται σκευάσματα σιδήρου, ανδρογόνα και φολικό οξύ και πραγματοποιούνται κλασματικές μεταγγίσεις μάζας ερυθροκυττάρων με μείωση του αιματοκρίτη στο 25%. Η δοσολογία των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και των αντιβιοτικών προσδιορίζεται ανάλογα με τη μέθοδο αποβολής. Οι δόσεις σουλφοναμιδίων, κεφαλοριδίνης, μεθικιλλίνης, αμπικιλλίνης και πενικιλίνης μειώνονται κατά ένα συντελεστή 2-3. Κατά τη λήψη πολυμυξίνης, νεομυκίνης, μονομυκίνης και στρεπτομυκίνης, ακόμη και σε μικρές δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές (νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου κ.λπ.). Ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο είναι αντενδείκνυται παράγωγα νιτροφουρανίων.

Η χρήση γλυκοσίδων στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να γίνεται με προσοχή. Η δοσολογία μειώνεται, ειδικά με την ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας. Ασθενείς με διαλείποντα στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου κατά την περίοδο παροξυσμού που υποβάλλονται σε αιμοδιύλιση. Μετά την βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρονται και πάλι σε συντηρητική θεραπεία. Αποτελεσματικός διορισμός επαναλαμβανόμενων μαθημάτων πλασμαφαρέσεως.

Κατά την έναρξη του τελικού σταδίου και την απουσία της επίδρασης της συμπτωματικής θεραπείας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τακτική αιμοκάθαρση (2-3 φορές την εβδομάδα). Συνιστάται μετάφραση σε αιμοκάθαρση όταν η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται κάτω από 10 ml / min και το επίπεδο στο πλάσμα αυξάνεται σε 0,1 g / l. Επιλέγοντας την τακτική της θεραπείας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανάπτυξη επιπλοκών στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μειώνει την επίδραση της αιμοκάθαρσης και εξαλείφει τη δυνατότητα μεταμόσχευσης νεφρού.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πάντα σοβαρή. Η παρατεταμένη αποκατάσταση και η σημαντική παράταση του προσδόκιμου ζωής είναι δυνατές με έγκαιρη αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Η απόφαση για τη δυνατότητα αυτών των τύπων θεραπείας γίνεται από τους μεταμοσχεύστες και τους γιατρούς του κέντρου αιμοκάθαρσης. Η πρόληψη περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν το ΕΣΑΚ.