Η ίνωση των νεφρών είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία, η οποία, παρά τις σύγχρονες προόδους της ιατρικής προόδου, έχει μελετηθεί σχετικά ανεπαρκώς. Σε παλαιότερες εποχές, η ασθένεια φέρει το όνομα του Ormond, του γιατρού που το περιέγραψε για πρώτη φορά.

Η ασθένεια δεν είναι μια ανεξάρτητη και αναπτύσσεται ως συνέπεια της παρουσίας των λοιμώξεων, που προκαλούν φλεγμονή στο κάτω μέρος των κοιλιακών και πυελικών οργάνων. Ινωτικές νεφρική αλλαγές να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, που μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της ροής των ούρων ως συνέπεια της μη φυσιολογική διεύρυνση των κυπέλλων και της λεκάνης, να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση

Η νεφρική παθολογία είναι δύο τύπων:

• ιδιοπαθής ίνωση - η πρωταρχική μορφή της παθολογικής κατάστασης, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των αυτοάνοσων διαταραχών στο σώμα,
• δευτερογενής ίνωση των νεφρών - έχει μολυσματική φύση, αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον της ανάπτυξης της παθογόνου μικροχλωρίδας στα όργανα και των εκκριτικών οδών του ουρογεννητικού συστήματος.

Μια σημείωση. Για πολύ καιρό οι επιστήμονες και οι γιατροί προσπαθούσαν να προσδιορίσουν τις πραγματικές αιτίες του σχηματισμού νεφρικών παθολογιών, αλλά αυτή τη στιγμή δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η ίνωση.

Παθογένεια

Οι ερευνητικές θεωρίες συζητούν διάφορες θεωρίες σχετικά με την εξέλιξη της νόσου. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί τείνουν στην φλεγμονώδη υπόθεση.

Προτείνει ότι για να ξεκινήσει η ανάπτυξη της ίνωσης των νεφρών, η παρουσία μιας φλεγμονώδους εστίασης στα ίδια ή στα πλησιέστερα όργανα είναι απαραίτητη. Κατά συνέπεια, η έναρξη της νόσου προηγείται πάντα από μια μολυσματική αρχή, αφού από μόνη της δεν μπορεί να αναπτυχθεί.

Υπάρχει ένα σαφές πρότυπο μεταξύ της ίνωσης και των ακόλουθων νόσων:

• φυματίωση του ιστού των οστών του νωτιαίου μυελού.
• χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, κολίτιδα, παγκρεατίτιδα, παθολογίες της χοληφόρου οδού και άλλες.
• πυελονεφρίτιδα και παρανεφρίτιδα.
• κολπίτιδα και ενδομητρίτιδα σε γυναίκες και νευρικές ασθένειες και στα δύο φύλα.

Στη δεύτερη θέση είναι η υπόθεση ότι ινωτικές αλλαγές στο νεφρό μπορεί να προκληθούν από τραυματισμό ή μηχανική βλάβη λόγω της ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών (αυτοάνοσες ασθένειες ή κακοήθους νεοπλασίας και καταστροφή του ιστού κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας ή της χημειοθεραπείας).

Χαρακτηριστικά της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που είναι χαρακτηριστικοί της συγκεκριμένης παθολογίας:

• η ίνωση είναι πολύ συχνότερη μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού.
• Η νόσος είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών.
• στο 70% της παθολογικής διαδικασίας επηρεάζει και τα δύο όργανα και μόνο σε 30% της ίνωσης αναπτύσσεται σε έναν νεφρό.
• παθολογία έχει διάφορα στάδια: πρώτον, την ανάπτυξη κέντρο της φλεγμονής, τότε το νεφρικό παρέγχυμα αρχίζει να αντικατασταθεί από συνδετικό ιστό, και στην τρίτη φάση υποβάλλεται ινών μεταμόρφωση (συρρικνώνεται και συρρικνώνεται), που βρίσκεται πολύ κοντά στα νεφρά.

Με την ανάπτυξη των ινώδεις στρώσεις διαταράσσεται η λειτουργία του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι δύσκολο να φιλτράρεται και να εκρέει ούρα λόγω του γεγονότος ότι η πυκνή πίεση των ιστών στα κανάλια των ουροφόρων οδών.

Επίσης, για τον λόγο αυτό, η φυσιολογική παροχή αίματος διακόπτεται, επειδή τα μεταφερόμενα αγγεία δεν μπορούν να εξασφαλίσουν φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και ως αποτέλεσμα σχηματίζονται ισχαιμικές διαδικασίες.

Συμπτωματολογία

Τα αρχικά στάδια του σχηματισμού της παθολογίας δεν προκαλούν καμία συμπτωματική εικόνα. Καθώς εξελίσσεται η ανάπτυξη, ο οσφυϊκός πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στην οσφυϊκή περιοχή, που μπορεί είτε να εμφανιστεί είτε να εξαφανιστεί χωρίς προφανή λόγο.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας αρχίζει να διαταράσσεται η διήθηση των ούρων, πράγμα που προκαλεί δηλητηρίαση με υπολείμματα αζώτου (ουραιμία).

Σε αυτήν την περίπτωση, παρουσιάζεται η ακόλουθη συμπτωματική εικόνα:

• ήπιος πόνος όταν εργάζονται οι ουρητήρες, αλλά μόλις συμπιεστούν και δεν μπορούν να εξασφαλίσουν την κανονική ροή των ούρων, ο οδυνηρός μηλίτης θα γίνει αιχμηρός και οδυνηρός.
• διαρκής υπέρταση;
• διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας λόγω της έντονα υψηλής πίεσης του αίματος.
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• η εμφάνιση φαγούρας ως αντίδραση στην τοξίκωση.
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• μειωμένη όρεξη.
• η εμφάνιση γεύσης και οσμής αμμωνίας στο στόμα.
• χαμηλού πυρετού και περαιτέρω αύξηση της θερμοκρασίας, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας.
• σημάδια δηλητηρίασης.
• μειώνοντας τη συγκέντρωση του σπέρματος στην εκσπερμάτωση στους άνδρες (ολιγοσπερμία) και μειώνοντας τη δραστικότητα:
• την καθυστέρηση ή την έλλειψη εμμηνόρροιας στις γυναίκες.

Σημάδια προχωρημένης νόσου, που παρατηρήθηκαν στα μεταγενέστερα στάδια:

• ανάπτυξη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος: συμφορητικές διεργασίες στα αιμοφόρα αγγεία και σημεία καρδιακής ισχαιμίας,
• παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα: διαταραχές σχηματισμού γαστρικού χυμού, ανάπτυξη πεπτικού έλκους,
• πνευμονικό οίδημα παρατηρείται στο μέρος του αναπνευστικού συστήματος.

Δώστε προσοχή. Η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη, καθώς τα αρχικά στάδια των ινωδών μετασχηματισμών στερούνται οποιωνδήποτε συμπτωμάτων. Για να γίνει αυτό, πρέπει να περάσετε ειδικές δοκιμές και να διεξαγάγετε εργαστηριακές εξετάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία βρίσκεται τυχαία κατά την εξέταση άλλων διαταραχών υγείας.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, γενικών εξετάσεων ούρων και αίματος, διεξάγονται βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τη διεξαγωγή:

• Υπερηχογράφημα, CT ή MRI, που βοηθά στην απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων, αξιολογεί την κατάστασή τους και βλέπει το βαθμό αλλαγής.
• σπινθηρογράφημα - σε αντίθεση με το μελετημένο όργανο με τη βοήθεια ραδιενεργών ισότοπων βοηθά στην εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των νεφρών.
• απεκκριτική ουρογραφία - ένας τύπος ακτινοσκόπησης αντίθεσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία για ίνωση των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την έκταση της νόσου. Οι βασικές αρχές της θεραπείας αναφέρονται στον πίνακα.

Η ίνωση των νεφρών

Αφήστε ένα σχόλιο 5.530

Η επαναπρόσωπη ίνωση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία οι συνδετικοί ιστοί της κοιλιακής κοιλότητας αναπτύσσονται, καταλήγοντας σε ουλές σε διάφορα εσωτερικά όργανα. Αυτή η παθολογία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών ειδικότερα. Με αυτή την ασθένεια, σχηματίζεται περίσσεια συνδετικού ιστού γύρω από τα νεφρά. Είναι σπάνιο και συνήθως εμφανίζεται σε φόντο νεφρικών νόσων ή άλλων ασθενειών των παρακείμενων εσωτερικών οργάνων. Συχνότερα, το αρσενικό μισό του πληθυσμού ηλικίας 30 έως 60 ετών επηρεάζεται από ίνωση.

Η φλεγμονή των νεφρών με τον επακόλουθο σχηματισμό πυκνών αναπτύξεων συμβαίνει συχνά ως επιπλοκή άλλων ασθενειών και ονομάζεται ίνωση.

Αιτίες

Είναι τελικά άγνωστο γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια και πού ακριβώς εντοπίζεται. Υπάρχουν θεωρίες σύμφωνα με τις οποίες μια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ανοσολογικών ή φλεγμονωδών αντιδράσεων. Η ίνωση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παρατεταμένης χρήσης θεραπευτικών παραγόντων εργοταμίνης (αντι-ημικρανίας) ή υδραλαζίνης. Η ίνωση παρατηρήθηκε για τους ακόλουθους λόγους:

• χρόνια φλεγμονή των νεφρών.
• ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• αγγειακή νόσο;
• ιογενείς ασθένειες.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί λόγω σπονδυλικών βλαβών στη φυματίωση, κακοήθεις όγκους, ηπατίτιδα και παγκρεατίτιδα, οι οποίες έχουν χρόνια μορφή. Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι οι γιατροί διαχωρίζουν τη δευτερογενή και πρωτογενή ίνωση. Η δεύτερη σχετίζεται με αυτοάνοσες διεργασίες και εμφανίζεται ως αλλεργική αντίδραση. Η δευτερογενής ίνωση συμβαίνει μαζί με χρόνιες παθήσεις.

Παθολογική εικόνα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εντοπίζεται και αναπτύσσεται σε έναν νεφρό. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξαπλώνεται στη θέση ενός υγιούς οργάνου. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η ίνωση σχηματίζεται και στους δύο νεφρούς ταυτόχρονα. Μερικές φορές είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε τον σχηματισμό (ινώδη ιστό), ο οποίος καλύπτει όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και τα νευρικά πλέγματα και τους κορμούς, τον ουρητήρα, την κοίλη φλέβα που βρίσκεται κάτω. Το ύφασμα μπορεί να διαφέρει ως προς τη δομή και την υφή. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Έτσι, το ακραίο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυκνού ινώδους ιστού με περιοχές που περιέχουν μόνο ίνες κολλαγόνου.

Όταν αυτή η ασθένεια αλλάζει τη δομή του νεφρού. Γίνεται συρρίκνωση, το μέγεθος μειώνεται και η λειτουργία του είναι εντελώς διαταραγμένη. Η λεκάνη επεκτείνεται σημαντικά, τα τοιχώματα της υπερτροφίας του ουρητήρα, και τα ίδια στενεύουν. Στη συνέχεια, η ασθένεια επηρεάζει την περιοχή της κατώτερης κοίλης φλέβας. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, η υπέρταση γίνεται πιο εμφανής. Με ίνωση, η νεφρική αρτηρία στενεύει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη υπέρταση (η πίεση αυξάνεται σε 220 έως 130 και περισσότερο, και η ασθένεια αρχίζει να προχωράει εντονότερα).

Αν μια λοιμώδης νόσος προσχωρήσει επίσης στην ασθένεια αυτή, η κατάσταση επιδεινώνεται δραματικά. Λόγω του γεγονότος ότι το σώμα έχει μολυνθεί, τα ούρα μπορούν να παραμείνουν στο σώμα, και αυτό επηρεάζει θετικά την εξάπλωση της λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο αισθάνεται ρίγη, υπάρχουν προβλήματα με ούρηση (αίσθημα κράμπες, πόνος, ακράτεια).

Συμπτωματολογία

Αρχικά, ένα άτομο δεν μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία ίνωσης. Μπορεί να μην αισθάνεται κανένα σημάδι για αρκετούς μήνες, ή ακόμα και αρκετά χρόνια. Σε αυτήν την ασθένεια, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και να έχουν μεταβλητό χαρακτήρα. Η έντασή τους εξαρτάται από το στάδιο και την έκταση της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο αισθάνεται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος με θαμπό χαρακτήρα στην οσφυϊκή περιοχή.
• πόνος στην πλάτη (αριστερή και δεξιά πλευρά).
• αυξημένη πίεση ·
• πονοκεφάλους.
• κατανομή;
• αυξημένη εφίδρωση.
• πρήξιμο των κάτω άκρων, πρήξιμο της κοιλίας.

Καθώς η ασθένεια εξαπλώνεται, αρχίζουν να προστίθενται άλλα συμπτώματα, πιο σοβαρά. Οι πόνοι δεν σταματούν να βασανίζονται και γίνονται πιο έντονοι. Η ούρηση εμφανίζεται λιγότερο συχνά, με μικρή ποσότητα ούρων. Επίσης συμβαίνει ότι τα ούρα δεν απεκκρίνονται καθόλου, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών διεισδύουν στο αίμα. Αυτό προκαλεί ουραιμία (συσσώρευση προϊόντων αποικοδόμησης στο αίμα, συνήθως εκκρίνεται στα ούρα). Για τον ασθενή αυτό απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Σε σοβαρά στάδια, η φλεβική υπέρταση προστίθεται στα κύρια συμπτώματα. Λόγω του γεγονότος ότι η κατώτερη κοίλη φλέβα πιέζεται, εμφανίζονται κιρσώδεις φλέβες και στους άνδρες οι φλέβες των όρχεων αυξάνονται αισθητά. Λιγότερο συχνά, η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας της στασιμότητας του αίματος σε ορισμένες περιοχές. Εάν υπάρχουν πολλά συμπτώματα, τότε δεν πρέπει να αναβάλλετε το ταξίδι στον ουρολόγο. Στην περίπτωση ίνωσης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Επιπλοκές της ίνωσης

Η πιο δυσάρεστη επιπλοκή είναι η ανουρία, με αποτέλεσμα τα ούρα να σταματούν να πέφτουν στην κύστη. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με την κατακράτηση ούρων στη νεφρική λεκάνη. Σταδιακά, με καθυστερημένη θεραπεία εμφανίζεται αρτηριακή υπέρταση.

Όταν ο αυλός της κατώτερης κοίλης φλέβας στενεύει, αναπτύσσεται έντονη κιρσώδης διαστολή. Εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις και στην προηγμένη περίπτωση εμφανίζονται τροφικά έλκη που είναι δύσκολο να θεραπευτούν και να θεραπευτούν. Στην οξεία ίνωση, ο αυλός του παχέος εντέρου συμπιέζεται, πράγμα που οδηγεί σε εντερική απόφραξη. Εάν τα αέρια και τα περιττώματα συσσωρεύονται στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται εντερική δηλητηρίαση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει ίνωση, στη συνέχεια κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός θα παρατηρήσει έναν όγκο στην κοιλιακή περιοχή και τη λεκάνη. Ως αποτέλεσμα των εργαστηριακών εξετάσεων, η πρωτεΐνη C-reactive, η μέτρια λευκοκυττάρωση και η αναιμία θα ανιχνευθούν στον ορό του αίματος. Μια ανάλυση ούρων θα δείξει υποσταινουρία (άλμα στην πυκνότητα των ούρων) και πρωτεϊνουρία (ανίχνευση πρωτεΐνης) και ένα μικρό ίζημα θα υπάρχει στα ούρα. Εάν η ασθένεια διαρκεί πολύ, τότε θα υπάρξει αυξημένη περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρικό οξύ στις αναλύσεις.

Μια εξέταση ακτίνων Χ θα δείξει τις αλλαγές που έγιναν στον ουρητήρα: αλλαγή θέσης, επέκταση ή συστολή, βασανιστήρια στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Η νεφρική λεκάνη θα διευρυνθεί επίσης. Συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί ανατασολόγηση, με την οποία μπορείτε να εξετάσετε την κυκλοφορία του αίματος στο άρρωστο όργανο.

Θεραπεία της ίνωσης των νεφρών

Συντηρητική θεραπεία

Εφαρμόστε μια συντηρητική τακτική για αυτή την ασθένεια είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει συμπίεση του ουρητήρα, των αιμοφόρων αγγείων και των εντέρων. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας σε υγιείς περιοχές του οργάνου. Όταν συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται φάρμακα που περιέχουν ορμόνες και μη στεροειδείς παράγοντες κατά της φλεγμονής. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα στη θεραπεία των ναρκωτικών όπως "Celecoxib" και "πρεδνιζολόνη". Μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή, αλλά, δεδομένου ότι τα φάρμακα έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία της ίνωσης δεν έχει αποτελέσματα και η ασθένεια εξελίσσεται, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει στους νεφρούς. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική θεραπεία

Στην οξεία πορεία της νόσου ή, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει δώσει σωστά αποτελέσματα, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πράξη, με αποτέλεσμα ο ουρητήρας να απελευθερωθεί από τον ιστό ουλής που τον συμπιέζει. Σε σοβαρά παραμελημένες περιπτώσεις, εάν ο αυλός του ουρητήρα έχει αποκλεισθεί τελείως, εκτελείται μια εργασία κατά τη διάρκεια της οποίας εφαρμόζεται στο νεφρόσωμα. Ο ασθενής είναι εγκατεστημένος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του δοχείου σωλήνα, το οποίο εκτρέπεται από τα ούρα.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόβλεψη της ανάπτυξης της ίνωσης είναι προβληματική, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η φύση της νόσου, η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, ώστε να ληφθούν υπόψη οι επιπλοκές που έχουν προκύψει. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να έχει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα. Παρόλα αυτά, μια πιο αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, στην οποία μετακινείται ο ουρητήρας. Εάν οι στεροειδείς ορμόνες ληφθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση θα είναι πιο παρήγορη. Ωστόσο, η επιχείρηση δεν εγγυάται ότι σε λίγους μήνες ή χρόνια δεν θα υπάρξει υποτροπή. Στην ίνωση, εμφανίζεται μοιραία έκβαση, πιο συχνά στην περίπτωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν η θεραπεία εφαρμοστεί εγκαίρως, η πρόγνωση μπορεί να είναι πιο παρήγορη. Εάν ήταν δυνατόν να αποφευχθούν μεταβολές στα νεφρά και η εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας, αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης κατά έως και 60%.

Προληπτικά μέτρα

Πρόληψη, πρώτον, είναι να αποκλείσουμε τις ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε ίνωση. Εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνια φυματίωση ή ηπατίτιδα, τότε θα πρέπει να πάρετε σοβαρά τη θεραπεία τους. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η υγεία τους, να μην επιτρέπονται και να μην ξεκινούν οι ασθένειες που έχουν προκύψει. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της ασθένειας συμβάλλει στην ασφαλή επίλυση του προβλήματος και δεν αναζητεί χειρουργική βοήθεια.

Η ίνωση των νεφρών

Η ίνωση των νεφρών - τι είναι; Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση ενδιαφέρει τους ασθενείς που αντιμετώπισαν για πρώτη φορά μια τόσο σπάνια διάγνωση. Η σύγχρονη ιατρική εξελίσσεται συνεχώς, αλλά δεν έχει μελετηθεί πλήρως αυτή η παθολογία. Για πρώτη φορά, η ασθένεια περιγράφηκε επιστημονικά από τον Ormond, γιατρό και από τότε φορούσε το όνομά του.

Η ίνωση των νεφρών δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια επιπλοκή που συμβαίνει στο πλαίσιο μιας ισχυρής μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Με την εξέλιξη των ινωτικών διαταραχών, τα μέρη του σώματος διογκώνονται, τα ούρα δεν μπορούν να βγουν κανονικά και ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια πολύ γρήγορα.

Ίνωση των νεφρών. Πηγή: /sovdok.ru

Αυτή η ασθένεια συνήθως ταξινομείται σε διάφορες κατηγορίες. Η πάθηση μπορεί να είναι:

• Idiopathic. Η νόσος αρχίζει να εξελίσσεται ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στο σώμα του ασθενούς με αυτοάνοση φύση.
• Δευτεροβάθμια. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της εξέλιξης μολυσματικής νόσου των ουροφόρων ή άλλων οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τις αιτίες της ίνωσης των νεφρών. Σε αυτό το πλαίσιο υπάρχουν διάφορες εκδόσεις, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί τάσσονται στην φλεγμονώδη υπόθεση. Η φλεγμονή στα μολυσματικά όργανα κοντά στο νεφρό είναι ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, φυματίωση οστών, παθολογίες χρόνιας γαστρεντερικής οδού, ενδομητρίτιδα ή αφροδίσια νοσήματα.

Μερικοί ειδικοί λένε ότι η ίνωση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ισχυρό μηχανικό τραυματισμό ή μετά από χημειοθεραπεία της ογκολογίας.

Η ίνωση του νεφρού έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει το ισχυρότερο φύλο, σε ηλικία 30-50 ετών. Συχνά, οι γιατροί ανιχνεύουν ταυτόχρονα τον σχηματισμό ινωδών κόμβων και στους δύο νεφρούς.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, η φλεγμονώδης διαδικασία που εξαπλώνεται στα νεφρά προχωράει. Το παρέγχυμα σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και στη συνέχεια αρχίζει να συρρικνώνεται και να συρρικνώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία των νεφρών είναι σοβαρά μειωμένη, ο συμπαγής ιστός συμπιέζει τα κανάλια των ουροφόρων οδών και τα ούρα δεν μπορούν κανονικά να εγκαταλείψουν το σώμα. Η κυκλοφορία του αίματος στο σώμα μειώνεται επίσης λόγω της συμπίεσης των αγγείων, αναπτύσσονται οι ισχαιμικές διαδικασίες.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια από συμπτώματα. Μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σταδιακά, ο ασθενής εμφανίζεται θαμπός πόνος και δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης, που συμβαίνουν περιοδικά.

Το δεύτερο στάδιο της ίνωσης των νεφρών συνοδεύεται από σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών διήθησης και, ως αποτέλεσμα, δηλητηρίαση του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Πόνος στους ουρητήρες. Πρώτον, αδύναμη και σχεδόν ανεπαίσθητη, και στη συνέχεια απότομη και αφόρητη.
• Υπέρταση και, κατά συνέπεια, παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
• Οίδημα των ποδιών, φαγούρα και αλλεργίες.
• Κακή όρεξη, η μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
• Σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Κακή ισχύς, μειωμένη δραστηριότητα σπέρματος.
• Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.

Εάν η ασθένεια δεν αρχίσει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα, θα εισέλθει σε παραμελημένη φάση. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρές παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, της αναπνοής και ακόμη και του πνευμονικού οιδήματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Λόγω της απουσίας χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της ίνωσης των νεφρών, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί εγκαίρως. Κατά κανόνα, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ή ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη συνολική εξέταση του σώματος του ασθενούς.

Προκειμένου ο γιατρός να κάνει ακριβή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει ούρα και αίμα για εργαστηριακές εξετάσεις (γενικές και βιοχημικές). Επιπλέον, υπερηχογράφημα των νεφρών, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Ο γιατρός κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης μπορεί να εξετάσει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και να εντοπίσει την ύπαρξη οποιωνδήποτε ανωμαλιών. Προκειμένου να μελετηθεί η υγεία των νεφρών, εκτελείται σπινθηρογράφημα ή απεκκριτική ουρογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ίνωσης των νεφρών επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια. Εξετάστε μερικές από τις πιο κοινές τεχνικές.

• Φάρμακα. Μια τέτοια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν οι σοβαρές παραβιάσεις δεν είχαν ακόμα χρόνο για ανάπτυξη στα νεφρά. Τα φάρμακα συμβάλλουν στην απορρόφηση των ινωδών κόμβων. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, ορμόνες. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη της φλεγμονής, να απαλλαγούμε από τον πόνο και να εξαλείψουμε την αιτία της νόσου.
• Χειρουργική. Σας επιτρέπει να διακόψετε την εξέλιξη της ασθένειας. Ο χειρουργός αφαιρεί τον συνδετικό ιστό που εμποδίζει την ουροδόχο κύστη. Με την παρεμπόδιση των ουρητήρων, εκτελείται μια διαδικασία που ονομάζεται νεφροστομία.
• Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας. Τα φυτικά αφέψημα μπορούν να είναι μια εξαιρετική προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να συζητήσει απαραίτητα όλες τις ενέργειές του με το γιατρό. Συμπίεση με φαρμακευτικά βότανα, ποτά με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, σωστή διατροφή θα μειώσει επίσης τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Στην καθημερινή διατροφή του ασθενούς δεν πρέπει να είναι πάρα πολύ πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα. Συνιστάται επίσης να εγκαταλείψετε τα καπνιστά κρέατα, τη συντήρηση. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Όσο περισσότερο πίνετε υγρά, τόσο πιο γρήγορα εξαλείφεται η φλεγμονή και ομαλοποιείται η διαδικασία της ούρησης.

Λειτουργία

Εάν η ίνωση των νεφρών οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του οργάνου, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση. Ο ειδικός ιατρός αφαιρεί το τμήμα του ουρητήρα που επηρεάζεται από την παθολογία και δημιουργεί έναν τεχνητό σωλήνα ή ένα τμήμα του λεπτού εντέρου του ασθενούς. Επίσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να σχηματιστεί μια νέα μεμβράνη γύρω από το κανάλι του ουροποιητικού.

Μια τέτοια ριζική θεραπεία απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση και αποκατάσταση. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία ορμονών και αντιβιοτικών. Για τους νέους ινώδεις κόμβους δεν σχηματίζονται, πρέπει να λάβετε κορτικοστεροειδή. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση των νεφρών, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες.

Πρόγνωση και πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι οι αιτίες της ίνωσης των νεφρών δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως, δεν υπάρχει πρόληψη αυτής της νόσου. Σε κάποιο βαθμό, μπορείτε να προστατευθείτε από την ανάπτυξη της παθολογίας με τη βοήθεια έγκαιρης θεραπείας και προστασίας από μολυσματικές ασθένειες και με αύξηση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι γιατροί συστήνουν σε όλους να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφύγουν επιβλαβείς εθισμούς και να αντιμετωπίσουν υπεύθυνα την υγεία τους.

Μια ακριβής πρόβλεψη της εξέλιξης της ίνωσης των νεφρών μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό, σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Πολλά εξαρτώνται από την παρουσία συνωστωδών, ηλικίας και ούτω καθεξής. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας επιτρέπουν μόνο προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Για να ξεχάσουμε για πάντα την ασθένεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσουμε μια πράξη.

Ωστόσο, κανείς δεν μπορεί να αποκλείσει εντελώς την ανάπτυξη της υποτροπής. Εάν δεν απεκκρίνεται σωστά τα ούρα, ο ασθενής θα εμφανίσει δηλητηρίαση, αυξημένη πίεση και νεφρική ανεπάρκεια. Η έλλειψη έγκαιρων μέτρων έκτακτης ανάγκης συχνά οδηγεί σε σήψη και θάνατο. Ο ίδιος τελικός περιμένει ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Η έγκαιρη διάγνωση και η ακριβής διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική και σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα σε σχεδόν το 60% των περιπτώσεων.

Γιατί συμβαίνει η ίνωση των νεφρών και πώς να το αντιμετωπίζετε;

Η ιδιοπαθή οπισθοπεριτοναϊκή ή οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (πλαστική περιορίρεση) είναι μια χρόνια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία των ιστών της κοιλιακής κοιλότητας στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία συνοδεύεται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Για πρώτη φορά αυτή η ασθένεια αναφέρεται και περιγράφεται στο έργο του Dr. Ormond το 1948, επομένως αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης από το όνομά του.

Ωστόσο, με λεπτομέρεια η ίνωση άρχισε να μελετάται αργότερα, το 1965. Στη συνέχεια, αρκετοί γιατροί ανέφεραν μια επιδείνωση της εργασίας των νεφρών, ενώ έλαβαν το φάρμακο για την αντιμετώπιση της ημικρανίας (μετά την οποία η χρήση της ήταν περιορισμένη).

Επί του παρόντος, οι αιτίες της ίνωσης είναι ελάχιστα γνωστές. Επιπλέον, η ουσιαστική μελέτη της ίνωσης άρχισε μόλις πρόσφατα. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες της εμφάνισής της.

Σύμφωνα με έναν από αυτούς, η ίδια η ασθένεια δεν μπορεί να προκύψει.

Η ίνωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα άλλων μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή των νεφρών και των κοντινών οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Αυτό μπορεί να είναι η ασθένεια του νεφρικού παρεγχύματος (πυελονεφρίτιδα), περινεφρικό λίπος (paranephritis) γεννητικά όργανα των γυναικών (coleitis, ενδομητρίτιδα), της γαστρεντερικής οδού (κολίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα), και της φυματίωσης βλάβες της σπονδυλικής στήλης.

Αυτή η θεωρία ονομάζεται φλεγμονώδης.

Σύμφωνα με την τραυματική θεωρία, η ίνωση είναι συνέπεια του κοιλιακού τραύματος.
Πιστεύεται επίσης ότι οι διαταραχές στη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος (αυτοάνοση θεωρία) μπορεί να είναι ένας αρχικός παράγοντας για την έναρξη της νόσου.

Επίσης δείχνεται ότι η ίνωση μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή του καρκίνου, η θεραπεία τους με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, ακτινοβολία.

Η ίνωση είναι μια εξαιρετικά σπάνια παθολογία, είναι συχνότερη στους άντρες παρά στις γυναίκες. Συνήθως η διαδικασία είναι αμφίδρομη. Μόνο το ένα τρίτο των περιπτώσεων αφορά μόνο ένα νεφρό. Υπάρχουν τρία στάδια της ασθένειας.

Κατά την πρώτη, οι ιστοί των κοιλιακών οργάνων φλεγμονώνονται. Στη συνέχεια αντικαθίστανται σταδιακά από συνδετικό ιστό. Στο τρίτο στάδιο της ίνωσης, η κυτταρίνη συρρικνώνεται γύρω από τα νεφρά και σχηματίζει πυκνό ινώδη ιστό.

Τα ούρα δεν μπορούν να συσσωρευτούν στα νεφρά. Μετά τη διήθηση, περνά μέσα από τους ουρητήρες μέσα στην κύστη.

Χρησιμεύει ως δεξαμενή για τη συσσώρευση ούρων, ο όγκος του μπορεί να φτάσει τα 700ml. Στη συνέχεια, περιοδικά μέσω της ουρήθρας, τα ούρα απεκκρίνονται από το σώμα.

Στην ίνωση, η ουρήθρα και τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών συμπιέζονται με διογκωμένο συνδετικό ιστό. Αυτό οδηγεί αρχικά στην ανάπτυξη υδρόφιψης και στη συνέχεια στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν η υδρόνηφρωση λόγω παραβιάσεων της εκροής ούρων αυξάνει την πίεση στο σύστημα συσσώρευσης των φιαλών ούρων και της νεφρικής λεκάνης.

Η συμπίεση του ουρητήρα προκαλεί μερικές φορές μια αντίστροφη ροή ούρων στον νεφρό (κυστεοουρητική αναρροή). Σε αυτή την περίπτωση, η υδρόφοβη συχνά συνοδεύεται από μια σχετική μόλυνση.

Στη συνέχεια, η πορεία της περιπλέκεται από τη βακτηριακή φλεγμονή του νεφρού - την πυελονεφρίτιδα.

Λόγω της επέκτασης του νεφρικού συστήματος της νεφρικής λεκάνης, η πίεση στο περιβάλλον παρέγχυμα αυξάνεται.

Το παρέγχυμα των νεφρών αποτελείται από δύο στρώματα: το φλοιώδες και το μυελό. Κάθε ένα από αυτά περιέχει συγκεκριμένα λειτουργικά κύτταρα νεφρών - νεφρών.

Η δομή των νεφρών είναι πολύ περίπλοκη. Αποτελούνται από δύο τμήματα - τα νεφρικά κύτταρα και το σύστημα των νεφρικών σωληναρίων. Τα περισσότερα νεφρώνα βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του παρεγχύματος. Και μόνο το ένα πέμπτο του συνολικού αριθμού τους στον εγκέφαλο.

Το νεφρόν σπειροειδές καλύπτεται με μια κάψουλα. Είναι εκεί που τα πρωτογενή ούρα φιλτράρονται. Στη συνέχεια περνάει από το σύστημα σωληνώσεων. Εκτελούν την τελική διήθηση των ούρων και εισέρχονται στα νεφρικά κύπελλα.

Η μακρά απουσία κυκλοφορίας του αίματος στις νευρικές απολήξεις και τα αγγεία του παρεγχύματος οδηγεί στον σταδιακό μη αναστρέψιμο θάνατο των νεφρών.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας

Η κύρια λειτουργία του νεφρού είναι εξασθενημένη - η απέκκριση των τοξικών τελικών προϊόντων του μεταβολισμού από το σώμα με τα ούρα. Ως αποτέλεσμα, η ίνωση και η υδρόφιψη προκαλούν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Με αυτή την επιπλοκή, όλες οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα αλλάζουν, η ισορροπία όξινου βάρους διαταράσσεται. Λόγω του ακατάλληλου μεταβολισμού των λιπών, ο κίνδυνος απόθεσης τους στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων αυξάνει.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκλήρωση, ισχαιμία και καρδιακή προσβολή.

Η ίνωση επηρεάζει επίσης τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα αυξάνεται και ο λεγόμενος αζωτμητικός ψευδο-διαβήτης αναπτύσσεται.

Η απορρόφηση ασβεστίου είναι επίσης μειωμένη. Ξεκινά η υποακαλαιμία, η οποία οδηγεί σε ορμονικές διαταραχές.

Συμπτώματα και διάγνωση

Στο αρχικό στάδιο, η ίνωση προχωρεί σχεδόν ανεπαίσθητα. Είναι αυτό από καιρό σε καιρό ανησυχούν θαμπό πονώντας πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία περνά από μόνη της. Σπάνια συνδέεται με τα νεφρά.

Παρουσιάζονται συγκεκριμένα συμπτώματα με μειωμένη λειτουργία νεφρικής διήθησης και δηλητηρίαση με τελικά προϊόντα μεταβολισμού αζώτου (ουραιμία):

• τον πόνο. Μπορεί να μην είναι εντατική. o Με σοβαρή απόφραξη του ουρητήρα, μπορεί να ξεκινήσει ο νεφροειδής κολικός, ο οποίος συνοδεύεται από οξύ, σοβαρό και σοβαρό πόνο.
• συνεχιζόμενη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχουν σπασμοί, εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη).
• πρήξιμο.
• γενική αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης.
• ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης.
• κνησμός;
• δυσάρεστη γεύση και μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
• από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος, υπάρχει αμηνόρροια στις γυναίκες, ανικανότητα και ολιγοσπερμία στους άνδρες.
• η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι μόνο κατά την προσχώρηση μιας μόλυνσης.
• αν δεν υπάρχει βακτηριακή φλεγμονή, αντίθετα, παρατηρείται υποθερμία.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος σε σχέση με την ουραιμία, μπορεί να υπάρξει στασιμότητα του αίματος και του πνευμονικού οιδήματος. Στις ακτίνες Χ, είναι ορατή μια συγκεκριμένη μορφή των πνευμόνων με τη μορφή της πτέρυγας μιας πεταλούδας.

Ως αποτέλεσμα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι αυξανόμενος πληθυσμός των βακτηριδίων Helicobacter ρίΐοπ, διαταραχθεί έκκριση των γαστρικών υγρών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του γαστρικού έλκους.

Μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, η ίνωση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις.

Διεξάγουν γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, ελέγχουν βιοχημικές παραμέτρους: επίπεδα ηλεκτρολυτών, κρεατινίνης και ουρίας.

Επίσης, διεξάγουν υπερηχογράφημα, απεικόνιση με υπολογισμό και μαγνητικό συντονισμό, απεκκριτική ουρογραφία.

Για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης των νεφρών στην ίνωση, εκτελείται σπινθηρογράφημα. Σε αυτή τη μελέτη, ραδιενεργά ισότοπα εισάγονται στο σώμα, και στη συνέχεια, λόγω της ακτινοβολίας τους, λαμβάνεται μια δισδιάστατη εικόνα.

Θεραπεία

Στα πρώτα στάδια της ίνωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που μειώνουν τον σχηματισμό και προάγουν την απορρόφηση του συνδετικού ιστού. Αυτά είναι κυρίως τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος προδιαγράφονται επίσης.

Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται διουρητικά (διουρητικά), αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, β-αναστολείς.

Λόγω της εξασθενισμένης νεφρικής λειτουργίας, τα φάρμακα μακράς δράσης των οποίων ο μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ είναι προτιμότερα.

Η δόση των διουρητικών θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβανομένων υπόψη των αποτελεσμάτων των αναλύσεων.

Ορίστε βιταμίνες, συμπληρώματα ασβεστίου, σίδηρο.

Φροντίστε να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, πρωτεΐνες, φώσφορο. Θα πρέπει επίσης να ελέγχετε αυστηρά την πρόσληψη υγρών. Ο όγκος του πρέπει να υπερβαίνει το μισό λίτρο καθημερινής διούρησης.

Με την προχωρημένη νεφρική ίνωση και την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τεχνητή αιμοκάθαρση. Αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνες επιπλοκές.

Η λειτουργία της θρομβογένεσης αίματος είναι μειωμένη και ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, τα φυλλικά και τα ασκορβικά οξέα, βιταμίνες της ομάδας Β, "ξεπλένονται" από το σώμα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι ασθενείς που σχεδιάζονται για αιμοκάθαρση κινδυνεύουν από μόλυνση από ηπατίτιδα Β και Γ.

Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία αφαιρεί μόνο τα αποτελέσματα της ίνωσης. Για να το θεραπεύσετε στο τελευταίο στάδιο μπορεί να είναι μόνο χειρουργικά.

Η ίνωση των νεφρών - ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία

Η ίνωση των νεφρών (νόσο του Ormond ή οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια μη ειδική φλεγμονή των ινών του συνδετικού ιστού του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται υπερβολικά μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού στον παραφερικό χώρο, διακόπτοντας έτσι την κανονική λειτουργία του οργάνου.

Αυτή η παθολογία είναι πιο συνηθισμένη στους άνδρες που έχουν περάσει από ένα ορόσημο 30 χρόνων. Για νεφρική ίνωση, η αμφοτερόπλευρη βλάβη είναι χαρακτηριστική. Η παθολογική διαδικασία σε ένα νεφρό παρατηρείται σε λιγότερο από το 30% όλων των περιπτώσεων.

Στάδια

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια σαφή παθομορφολογική στάση:

1. Στάδιο Ι - αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενεργού φλεγμονής σε ένα ή περισσότερα κοιλιακά όργανα.
2. Στάδιο ΙΙ - ο φλεγμένος ιστός αντικαθίσταται με συνδετικό ιστό.
3. Στάδιο ΙΙΙ - Ο λιπώδης ιστός στον εξωτερικό χώρο αντικαθίσταται από ινώδη ιστό.

Αιτίες της νεφρικής ίνωσης

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την εμφάνιση νεφρικής ίνωσης, αλλά σχεδόν όλοι οι υποστηρικτές τους συμφωνούν σε ένα πράγμα - η ίνωση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και συχνά παίζει το ρόλο των συνεπειών οποιασδήποτε υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, μεταξύ των πιο συχνών και προκαλώντας την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας παράγοντες πρέπει να σημειωθεί τα εξής:

• Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες οργάνων και ιστών που βρίσκονται στην τοπογραφική γειτονιά με τους νεφρούς:
  • Από την πλευρά των νεφρών - πυελονεφρίτιδα, παρανεφρίτιδα.
  • Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος - χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, κολίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα.
  • Από την πλευρά των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες - κολίτιδα, ενδομητρίτιδα.
  • Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος - φυματίωση και οποιαδήποτε άλλη σηπτική αλλοίωση της σπονδυλικής στήλης.
• Τραυματική βλάβη οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα με σχηματισμό μαζικών αιματωμάτων.
• Ασθένειες αυτοάνοσης γένεσης.
• Κακοήθη νεοπλάσματα με και χωρίς μεταστάσεις.
• Αποδοχή ορισμένων επιθετικών φαρμακευτικών προϊόντων με επιθετικό δραστικό συστατικό.

Η κλινική εικόνα της παθολογίας

Για πολύ καιρό η ασθένεια δεν αισθάνεται αισθητή. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν η σταδιακή επέκταση του ινώδους ιστού αρχίζει να πιέζει πλησιέστερα τα γειτονικά σωληνοειδή όργανα: τους ουρητήρες, τους αγγειακούς σχηματισμούς (την αορτή και την κατώτερη κοίλη φλέβα). Η συμπίεσή τους προκαλεί την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Επιπλέον, τα πρώτα σημεία εμφανίζονται από το ουροποιητικό σύστημα, καθώς οι ουρητήρες δεν μπορούν να αντισταθούν στην ενεργή συμπίεση σε σύγκριση με τα μεγάλα οπισθοπεριτοναϊκά αγγεία.

Η βάση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου είναι τα ακόλουθα φαινόμενα:

1. Αίσθηση της εκπαίδευσης στην περιοχή της πυέλου ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.
2. Ο πόνος, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου στην αμβλύ, πονεμένη φύση. Καθώς αυξάνεται η παθολογική εστίαση, η ένταση του συνδρόμου του πόνου αυξάνεται.
3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
4. Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, που συνοδεύονται από σοβαρό οίδημα, ως εκδήλωση φλεβικής υπέρτασης.
5. Μούδιασμα, ψυχρότητα των κάτω άκρων, διαλείπουσα χωλότητα.
6. Οίδημα του όσχεου στους άντρες και σαφής επέκταση του αγγειακού δικτύου.
7. Πόνος κατά την ούρηση.
8. Μείωση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται από το χτύπημα, μέχρι την πλήρη παύση.
9. Η μυρωδιά της αμμωνίας από το στόμα, μια δυσάρεστη γεύση αμμωνίας.
10. Κνησμός του δέρματος.
11. Συχνές πονοκεφάλους, απάθεια.
12. Ανικανότητα στα αρσενικά και στις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
13. Κόπωση, λήθαργος.
14. Αυξημένη εφίδρωση.

Διαγνωστική αναζήτηση και επιβεβαίωση της διάγνωσης

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, όταν ο ινώδης ιστός δεν συμπιέζει ακόμα τους ουρητήρες, είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί την παρουσία της νόσου. Το μόνο μη ειδικό σύμπτωμα μπορεί να είναι αλλοιωμένο στην κατεύθυνση της φλεγμονής, μια γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, στην οποία υπάρχει αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων, ένας δείκτης ESR και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, μια ελαφριά υστέρηση.

Όταν η ασθένεια αρχίζει να προχωρεί ενεργά και να προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, μια ενεργή διαγνωστική έρευνα ξεκινά με τη μορφή:

• Η υπερηχογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης αξιολογεί την κατάσταση των οργάνων (το μέγεθος, τη δομή, την ομοιομορφία τους) και συμβάλλει στην παρουσία συμπαγούς παθολογικής εστίας.
• Η εκκριτική ουρογραφία είναι μια ακτινογραφική εικόνα που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των ουρητήρων.
• Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων - αξιολογεί τον βαθμό νεφρικής λειτουργίας.
• Γενική ανάλυση ούρων - ιζήματα, πρωτεϊνουρία, ισοστενουρία.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος - αύξηση της κρεατινίνης, ξανθοπρωτεϊνών, ουρικού οξέος.
• Ρευματοσκόπηση - μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρικών αγγείων και την παρουσία παρακάμψεων στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι μελέτες συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό όπως υποδεικνύεται.

Θεραπεία της ίνωσης των νεφρών

Η θεραπεία της ίνωσης των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε συντηρητικές όσο και σε χειρουργικές μεθόδους. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν η κατάσταση του ασθενούς αντισταθμίζεται πλήρως και η αγγειακή συμπίεση είναι ασήμαντη και η εκροή των ούρων δεν υποφέρει, είναι δυνατή η θεραπεία με φαρμακολογικά παρασκευάσματα, η δράση της οποίας αποσκοπεί στην αναστολή του παθολογικού πολλαπλασιασμού των ιστών.

Η θεραπεία φαρμάκων για ίνωση βασίζεται στη χρήση τέτοιων ομάδων φαρμάκων όπως:

• Γλυκοκορτικοστεροειδή.
• ΜΣΑΦ.
• Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.
• Αντιυπερτασικά φάρμακα: Αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς,
• Διουρητικά.
• Βιταμίνες: Β, C, φολικό οξύ.

Για την επιτυχή αντιμετώπιση της ίνωσης, πρέπει να δοθεί έμφαση στη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε άμεσα.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για σοβαρή συμπίεση των ουρητήρων και σημαντική μείωση της εκροής των ούρων. Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας συνίσταται στην εκτομή ενός τμήματος κυτταρίνης που συμπιέζει τον ουρητήρα - με μερικώς λειτουργούσα πλαστική ουρήθρα ή καναλιού (νεφρεκτομή με αντικατάσταση της αφαιρεθείσας περιοχής με ειδικό σωλήνα) με την ισχυρή μεταβολή και τη σημαντική νεφρική δυσλειτουργία.

Σε αυτή την περίπτωση, εάν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η λειτουργία του ουρητήρα λόγω παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται μια εργασία για την αφαίρεση της νεφροστομίας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Εξαιρετικά σπάνια χρησιμοποιείται αυτομεταμόσχευση του νεφρού - η κίνησή του στην περιοχή του λαγόνου, μαζί με τους ουρητήρες και τους αγγειακούς σχηματισμούς.

Όσο για τη διατροφή, οι γιατροί συνιστούν την εξάλειψη των αλατισμένων, καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων από τη διατροφή σας.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς κατάλληλη θεραπεία, παρατηρείται πρόοδος νεφρικής ανεπάρκειας. Επιπροσθέτως, η ασθένεια μπορεί να επιπλέκεται από μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία.

Η αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να έχει ανεξέλεγκτη ροή, είναι μία από τις πρώτες επιπλοκές.

Λόγω της φλεβικής υπέρτασης, εμφανίζονται κιρσοί των κάτω άκρων και πρόοδος.

Με ενεργά προοδευτική οξεία ίνωση, μπορεί να εμφανιστεί οξεία εντερική απόφραξη, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Η βάση της πρόληψης της ινώδους βλάβης των νεφρών είναι η θεραπεία χρόνιων εστιών μόλυνσης των κοιλιακών οργάνων.

Επιπρόσθετα, πριν από την εφαρμογή φαρμάκων που επιδρούν επιθετικά στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το τελευταίο για την απουσία παραβιάσεων εκ μέρους τους.

Αιτίες της ίνωσης των νεφρών και της πιθανότητας θεραπείας της

Η ρετροπεριτοναϊκή ίνωση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στον ινο-λιπώδη ιστό του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Αυτή η κατάσταση προκαλεί νεφρική βλάβη, απόφραξη των ουρητήρων και ασθένειες των πυελικών οργάνων. Η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άντρες ηλικίας 30-60 ετών, οι ασθενείς παραπονιούνται για χαμηλότερο πόνο στην πλάτη και στη βουβωνική χώρα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και προβλήματα ούρησης. Σε 30% των ασθενών, ο σχηματισμός όγκου στην περιοχή της πυέλου είναι αισθητός. Πώς εκδηλώνεται η ίνωση των νεφρών, ποια είναι και ποιες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθεί, εξηγεί ο νεφρολόγος λεπτομερώς.

Κλινική εικόνα

Η φωτεινότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και από το ρυθμό εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μετά από 2 μήνες από την έναρξη του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, αλλά μερικές φορές η νόσος εξελίσσεται μέσα σε 2-10 χρόνια.

Στα αρχικά στάδια της ίνωσης των νεφρών προκαλείται θαμπά, σιωπηλός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στο πλάι. Η δυσφορία είναι συνεχώς παρούσα, συχνά ο πόνος "βλαστοί" στις βουβωνικές κοιλίες, στα γεννητικά όργανα, στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού. Οι ασθενείς σημειώνουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γενική αδυναμία, γρήγορη απώλεια αποτελεσματικότητας. Ο πόνος είναι μονόπλευρος ή διπλής όψης. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών παρουσιάζουν όγκους στην κοιλιακή χώρα, καθώς είναι εύκολα αισθητές.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ουρητήρες, η αορτή και η κατώτερη κοίλη φλέβα συμπιέζονται. Ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται ή η πλήρης ανουρία εμφανίζεται με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του οργανισμού. Η παραβίαση της ουροποιητικής διαδικασίας οδηγεί σε φλεγμονή του νεφρού (πυελονεφρίτιδα), βλάβη της πυέλου (υδρονέφρωση), σχηματισμός λίθων και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν μόνο ένας νεφρός έχει υποστεί, ο δεύτερος αντισταθμίζει το έργο του προσβεβλημένου οργάνου.

Επιπρόσθετα, οι ασθενείς παραπονούνται για συμπτώματα υπέρτασης: οίδημα των κάτω άκρων, κεφαλαλγία, θολή όραση και ακοή, ναυτία. Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αυξάνονται λόγω της αύξησης του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, το οποίο δεν μπορούν να διηθούν τα νεφρά. Ένα οίδημα εμφανίζεται στο πρόσωπο, συνήθως κάτω από τα μάτια, στα χέρια και τα πόδια. Όταν πιέζετε το δέρμα παραμένει ένα αξιοσημείωτο βαθούλωμα από τα δάχτυλα.

Τα συμπτώματα της ουραιμίας στη ίνωση των νεφρών:

• ναυτία, έμετος.
• ζάλη, σύγχυση;
• ξηρό, φαγούρα δέρμα.
• αμμωνία μυρωδιά από το στόμα?
• σπασμούς.
• εμμηνορροϊκές διαταραχές στις γυναίκες.
• ανικανότητα, ολιγοσπερμία στους άνδρες.

Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η ουρολιθίαση (πέτρες) μπορεί να προκαλέσει νεφρικό κολικό, αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η ουραιμία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσεται το πνευμονικό οίδημα, η μικροχλωρίδα και τα έντερα.

Η ινωδολιθίαση των νεφρών χαρακτηρίζεται από φλεβική υπέρταση - η αιτία της εξέλιξής της είναι η συμπίεση του κατωτέρου ινώδους νεοπλάσματος της κοίλης φλέβας. Οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα κιρσών των κάτω άκρων, κιρσοκήλη.

Αιτίες ασθένειας

Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να κατανοήσουν πλήρως την αιτιολογία της ίνωσης των νεφρών, αλλά εκπέμπουν ένα σύνολο προκλητικών παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν παθολογία:

• χρόνια ηπατική νόσο.
• μηχανικοί τραυματισμοί στην κοιλιά.
• δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, φάρμακα.
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος ·
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος ·
• νωτιαία φυματίωση;
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
• καρκίνους.
• μακροπρόθεσμη ή ανεξέλεγκτη λήψη παρασκευασμάτων εργοταμίνης, Metisergida.

Είναι δυνατόν να καθοριστεί η ακριβής αιτία της ίνωσης των νεφρών μόνο σε 2/3 των ασθενών, σε άλλες περιπτώσεις η ασθένεια αναγνωρίζεται ως ιδιοπαθή.

Παθογένεια

Η παθολογική διαδικασία της σκλήρυνσης αρχίζει να αναπτύσσεται από την περιφέρεια, εντοπίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό λιπώδη ιστό, ο οποίος βρίσκεται γύρω από τα λαγόνια αγγεία στο σημείο της τομής τους με τον ουρητήρα. Καθώς η εξέλιξη της λιπομάτωσης φτάνει στην πύλη του νεφρού. Αρχικά, επηρεάζεται ένα όργανο, τότε το ινώδες νεόπλασμα μπορεί να εξαπλωθεί στο δεύτερο (30%).

Κατά την ενεργό περίοδο της νόσου, ο ουρητήρας συμπιέζεται, η απέκκριση των ούρων καθίσταται δύσκολη. Η διαδικασία περιπλέκεται από φλεγμονή του παρεγχύματος των νεφρών, βλάβη της λεκάνης, κόλπους, οδηγώντας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και σταδιακή ατροφία του ουροποιητικού οργάνου. Η συμπίεση του λιπώδους ιστού στο κόλον μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη.

Η ιβρολιπομάτωση των νεφρικών κόλπων (πενουσκουλίτιδα) αναπτύσσεται με σκληρολογικές αλλαγές στην ίνα της πύλης του νεφρού και κατά μήκος του αγγειακού πετάλου. Παθολογικές παλινδρόμηση συμβαίνουν, δηλαδή, τα ούρα ρίχνεται στον ενδιάμεσο ιστό, διεισδύει στις φλέβες και τα λεμφικά αγγεία που αποστραγγίζουν το νεφρό.

Όταν η ίνωση εξαπλώνεται στην κοίλη φλέβα και τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα πυελικά όργανα, αναπτύσσεται θρόμβωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία, να προκαλέσει έντονο πυελικό άλγος, ολιγουρία, ανουρία και αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα. Τα μη μόνιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του ασθενούς μέχρι τον ίκτερο, πρήξιμο των ποδιών και διαταραχές δυσπεψίας. Με πλήρη απόφραξη του πλοίου είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστική εξέταση

Στα πρώτα στάδια της ίνωσης μπορεί να εκδηλωθεί ασθενώς, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στη μελέτη της σύνθεσης των ούρων, βρίσκεται σε πρωτεΐνη. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση των επιπέδων ESR και α-σφαιρίνης. Με ουραιμία και νεφρική ανεπάρκεια στο αίμα, παρατηρείται υψηλή συγκέντρωση ουρίας, κρεατινίνης.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών, εκτελούνται οι αποβολικοί δίαυλοι, οι ακτίνες Χ, η απεκκριτική ουρογραφία, ο υπέρηχος, η υπολογιστική τομογραφία. Ο υπέρηχος των λαγόνων αγγείων με αντίθεση επιβεβαιώνει την επέκταση του αυλού του νεφρού, παρεμπόδιση του ουρητήρα.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της ίνωσης μπορεί να είναι μια χρόνια ασθένεια άλλων εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση και να ελεγχθεί εάν οι κύριες λειτουργίες τους δεν υποβαθμίζονται. Μια υψηλής πληροφορίας διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και η βιοψία της οσφυϊκής περιοχής. Κατά τη διεξαγωγή της ιστολογίας της αποκτούμενης βιοψίας αποκαλύπτεται μεγάλος αριθμός κυττάρων ινώδους στο λιπώδη ιστό.

Το ινώδες των νεφρών διαφοροποιείται από τον καρκίνο, τη φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος, τις παγκρεατικές κύστεις με άτυπο εντοπισμό.

Μέθοδοι θεραπείας

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα συμπίεσης του ουρητήρα, των εντέρων ή των αιμοφόρων αγγείων. Οι ασθενείς συνιστώνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά. Εάν είναι απαραίτητο, συμπτωματική θεραπεία με αντιβιοτικά, αντιπυρετικά, αντιϋπερτασικά δισκία.

Στο ενεργό στάδιο, δεν είναι πρακτικό να θεραπεύεται η ίνωση με φάρμακα, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός εξαιρεί σκληρυμένο λιπώδη ιστό, ο οποίος επιτρέπει την αύξηση του αυλού ενός συμπιεσμένου οργάνου (ουρητηρόλυση). Μερικές φορές, για να αποκατασταθεί μια φυσιολογική ροή ούρων ή αίματος, απαιτούνται πλαστική χειρουργική επέμβαση και εισαγωγή του στεντ. Εάν υπάρχει απόφραξη και των δύο ουρητήρων και δεν υπάρχει δυνατότητα επαναφοράς της διόδου ούρων, επιβάλλετε νεφρόσωμα (τεχνητή οπή) που πηγαίνει στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Όταν το ιώδιο των νεφρών διακόπτει εντελώς το όργανο, εμφανίζεται ατροφία και ρυτίδωση, ενδείκνυται μερική ή πλήρης νεφρεκτομή. Μια τέτοια λειτουργία εκτελείται μόνο εάν ο δεύτερος νεφρός λειτουργεί κανονικά. Σε περίπτωση πολλαπλών αυστηρών στρωμάτων, στο σοβαρό στάδιο της υδροφθορδίας, ο ουρητήρας αντικαθίσταται από ένα εντερικό τμήμα.

Συνθήκες σχηματισμού και τύποι θεραπείας της νεφρικής ίνωσης

Λόγω της ανάπτυξης λοιμώξεων και φλεγμονών, επηρεάζονται πολλά εσωτερικά όργανα, οι καθημερινές απαραίτητες διεργασίες επιβραδύνουν ή σταματούν εντελώς. Μία από αυτές τις συνέπειες είναι η ίνωση των νεφρών - μια ασθένεια που μελετάται από ερευνητές εδώ και χρόνια, η οποία, ωστόσο, δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα νεφρό μπορεί να υποφέρει ή και τα δύο να επηρεάζει τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Η ίνωση προκαλεί δυσφορία, μακροχρόνια θεραπεία και περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους έκθεσης.

Νεφρική ίνωση: μια επισκόπηση

Η συνέπεια των φλεγμονωδών ή μολυσματικών ασθενειών μπορεί να είναι η νεφρική ίνωση (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, ένα τραύμα γνωστό ως νόσο του Ormond). Η διαταραχή είναι συνέπεια της διάμεσης ίνωσης και ένας από τους κύριους μηχανισμούς για την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Όροι και στάδια ανάπτυξης

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τον σχηματισμό πλεονάζοντος συνδετικού ιστού, που είναι η ίνωση των νεφρών. Κάθε βαθμός παθολογίας έχει διαφορετική επίδραση στις λειτουργικές αλλαγές του οργάνου. Σε ασθένειες με μικρή ποσότητα κατεστραμμένου νεφρικού ιστού, οι διαδικασίες ινομυώσεως είναι η κανονική απόκριση της προστατευτικής απόκρισης του σώματος, σκοπός του οποίου είναι ο περιορισμός της επικέντρωσης της φλεγμονής. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια δεν προκαλεί σοβαρές απειλές και μόνο εν μέρει μπορεί να μειώσει τη λειτουργικότητα του οργάνου.

Η δεύτερη περίοδος είναι πιο δύσκολη - η εργασία του νεφρού επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς, ανάλογα με τη δύναμη και τη διάρκεια της επίδρασης του παράγοντα επιθετικότητας, την επικαιρότητα της θεραπείας με φάρμακα ή χειρουργικές μεθόδους. Το τελικό στάδιο είναι η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και στη συνέχεια ο θάνατος του ασθενούς.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλοί τύποι ταξινομήσεων, ο πρώτος από τους οποίους διαιρεί την ασθένεια σε δύο μορφές:

• Πρωτοπαθής - ιδιοπαθής ίνωση, η οποία είναι ο συνδυασμός παθολογίας με αυτοάνοσες διεργασίες που έχουν προκύψει με φόντο μειωμένης ανοσίας, αλλεργιών ή μακροχρόνιας χρήσης ορισμένων φαρμάκων.
• Δευτερογενής - συνοδεύεται από την καταστροφή της εσωτερικής δομής των κατεστραμμένων νεφρών, με αποτέλεσμα ο συνδετικός ιστός να αναπτύσσεται και να επηρεάζει όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και άλλα κοντινά όργανα (πάγκρεας, ουρητήρες, έντερα).

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των εστιών της νόσου, εκκρίνεται η δεξιά και η αριστερή ίνωση. Σπάνια, η παθολογία εκτείνεται και στα δύο νεφρά. Δεδομένου ότι δεν έχουν τεκμηριωθεί τα ακριβή αίτια εμφάνισης και εξέλιξης της ινωδοληψίας των νεφρών, οι επιστήμονες έχουν προτείνει διαφορετικές εκδοχές. Μερικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η ασθένεια προκαλείται από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα, ενδομητρίτιδα, παγκρεατίτιδα), άλλοι κατηγορούν μηχανικές βλάβες στα νεφρά.

Φύση των εκδηλώσεων

Σε κάθε στάδιο της πορείας της νόσου, τα συμπτώματα αυξάνονται και ο αριθμός τους αυξάνεται. Πρώτον, υπάρχει ένας θαμμένος πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας. Συχνά απομακρύνεται από μόνη της με το χρόνο, γεγονός που επιτρέπει την ανάπτυξη της παθολογίας, επειδή ο ασθενής δεν αποδίδει σημασία στην περιοδική ταλαιπωρία. Αλλά σύντομα ο πόνος επιστρέφει, προκαλώντας ουραιμία και νεφρική δυσλειτουργία. Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα:

• αυξημένη πίεση ·
• απώλεια της όρεξης.
• κνησμός;
• πρήξιμο?
• αυξημένη θερμοκρασία.
• αδυναμία;
• υπνηλία;
• δηλητηρίαση.

Με την πάροδο του χρόνου, όταν ξεκινήσουν οι μη αναστρέψιμες διαδικασίες, θα επηρεαστούν τα κανάλια των ουροφόρων οδών, οι πνεύμονες και ακόμη και το στομάχι. Αποτυχίες μπορεί να συμβούν σε άλλα όργανα.

Τύποι επιπλοκών

Χωρίς τη χρήση κατάλληλων μεθόδων πάλης, αναπτύσσεται μια επιπλοκή όπως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, και σύντομα μετά από αυτό - το ινομυωματώδες νεφρό. Αυτοί είναι μικροί απλοί ή πολλαπλοί σχηματισμοί (πολυκυστικές) καλοήθους φύσης, οι αιτίες των οποίων δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί (συνήθως συμβαίνουν στις γυναίκες). Στο πρώτο ζευγάρι, οι κύστες συχνά μπερδεύονται για καρκίνο, επειδή η παθολογία στις εικόνες είναι παρόμοια.

Ένα άλλο αποτέλεσμα μιας προοδευτικής ασθένειας είναι οι κιρσώδεις φλέβες - μια στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Με τη σειρά του, η συνέπεια αυτού είναι ο σχηματισμός των τροφικών ελκών - ελαττώματα του δέρματος που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ακόμη και μετά την πραγματοποίηση των απαραίτητων ιατρικών ενεργειών, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της νόσου, συνοδευόμενη από αποτυχίες στο σύστημα φιλτραρίσματος και την παραγωγή μεταβολικών προϊόντων, καθώς και κατακράτηση ούρων και γενική δηλητηρίαση του σώματος σε αυτό το υπόβαθρο. Το Fibroma προκαλεί επιπλέον δυσφορία.

Συχνά εμφανίζεται η ινωδοληψία, η οποία συμβαίνει στα νεφρικά ιγμόρεια (πεντουκλίτη) - η διείσδυση των ούρων στο διάμεσο ιστό και από εκεί στο αίμα.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές απαιτούν μακροχρόνια και εμπεριστατωμένη θεραπεία και, ελλείψει τέτοιων επιπλοκών, μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστική εξέταση

Αυτή η ασθένεια των νεφρών είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί σε πρώιμο στάδιο. Η συμπτωματολογία δεν είναι έντονη, με αποτέλεσμα ο ασθενής να είναι ύποπτος για παραβιάσεις μόνο σε μεταγενέστερες περιόδους, όταν η κατάσταση είναι πολύ περίπλοκη. Η πρόοδος της νόσου μπορεί να συμβεί μέσα σε μερικούς μήνες (από την αρχή της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού) ή να εμφανιστεί σταδιακά (2-10 χρόνια). Είναι πιθανό να παρατηρηθούν τυχαία προβλήματα στο στάδιο της εμφάνισής τους, με άλλες εξετάσεις που δεν σχετίζονται με τα νεφρά.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

• μελετώντας τα ούρα και τις εξετάσεις αίματος (γενική εξέταση, βιοχημεία).
• με τη βοήθεια εργαλειολογικών διαγνωστικών - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT.

Συχνή πρακτική είναι η φθοριοσκόπηση, η οποία αποκαλύπτει αλλαγές στους ουρητήρες, τη νεφρική πυέλου. Και οι δύο μέθοδοι καταδεικνύουν την ύπαρξη προβλημάτων που πρέπει να διερευνηθούν και να εξαλειφθούν αμέσως.

Πλήρης θεραπεία

Μόλις υπάρξουν υποψίες για ίνωση των νεφρών, ινομυωματώδη κόπρανα ή λιπομάτωση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως μια εις βάθος διάγνωση της ασθένειας και στη συνέχεια να προχωρήσει σε θεραπεία. Η επικαιρότητα και η αποτελεσματικότητα - το κλειδί για την επιτυχία, επειδή καθυστερεί με τη θεραπεία, μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να πάρει πολλές επιπλοκές.

Μετά την επιτυχή αντιμετώπιση της οξείας ίνωσης, τόσο της χειρουργικής όσο και της ιατρικής, είναι απαραίτητο να συνεχίσει να επισκέπτεται το γιατρό αυστηρά, να καταρτίσει έναν κατάλογο με ορισμένες δοκιμές για να αποφευχθούν μεταγενέστερες υποτροπές.

Λειτουργία

Όταν η ίνωση ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα, σοβαρά στάδια, συνοδευόμενα από την εμφάνιση ορισμένων (ή πολλών) επιπλοκών, αλλαγές στην εσωτερική δομή, υποβάθμιση της λειτουργίας των νεφρών, η φαρμακευτική θεραπεία δεν αρκεί. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι διαφορετικός βαθμός, ανάλογα με την παραμέληση της νόσου:

• απομάκρυνση του λιπώδους ιστού για απελευθέρωση του ουρητήρα.
• η απελευθέρωση των νεφρών από μεταβολικά προϊόντα.
• εισαγωγή ενδοπρόθεσης για αποκατάσταση φυσιολογικών ούρων και ροής αίματος.
• ακρωτηριασμό ολόκληρου του προσβεβλημένου οργάνου ή του μέρους του (σε προχωρημένες περιπτώσεις και με την προϋπόθεση ότι τουλάχιστον ένας νεφρός λειτουργεί κανονικά).
• αφαίρεση του ουρητήρα.

Κατά την περίοδο πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, λαμβάνει χώρα επίσης φαρμακευτική θεραπεία και αποσκοπεί στη μείωση της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού.

Φαρμακευτική θεραπεία

Είναι πολύ ευκολότερο και πιο ευχάριστο να θεραπεύεται στα αρχικά στάδια, αφού δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία για οξεία ίνωση περιλαμβάνει στεροειδείς ορμόνες, φάρμακα των οποίων το αποτέλεσμα έχει ως στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής και του πόνου. Στη χρόνια εμφάνιση της νόσου, ενδείκνυται η θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Η πρώιμη ίνωση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μέσων απορρόφησης με σκοπό την παύση της ανάπτυξης των συνδετικών ιστών, τη δημιουργία ουλών. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η πηγή της νόσου (επιθετικοί παράγοντες) και, ει δυνατόν, να σταματήσει η επίδρασή τους στο σώμα του ασθενούς.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας ανακουφίζουν επίσης τις ινώδεις εκδηλώσεις. Οι συμπιέσεις των αφεψημάτων, οι διάφορες εγχύσεις βοηθούν στην εξάλειψη του πόνου, επιβραδύνουν την ανάπτυξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, είναι εξίσου σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να διατηρήσετε μια συνταγή που συνιστάται από γιατρό.

Η πρόγνωση της θεραπείας και της πρόληψης της νόσου

Η διαδικασία εμφάνισης αυτής της νόσου δεν έχει μελετηθεί αξιόπιστα και συνεπώς δεν υπάρχει κατάλογος με σαφείς μεθόδους για την πρόληψη της νόσου. Οι γιατροί συμβουλεύονται προσεκτικά και υπεύθυνα για τη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων, για την παρακολούθηση της ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος, για να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Και αν τα πρώτα σημάδια της επιδείνωσης εκδηλωθούν, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθούν τα σήματα του σώματος, αξίζει να τα ακούσετε και αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς. Δεν θα είναι περιττό να χορηγείτε, επίσης, περιοδικά αίμα και ούρα για μια γενική ανάλυση από την άποψη της πρόληψης, να εξετάζεται από έναν γιατρό που έχει ανατεθεί στον ασθενή και επίσης να υποβάλλονται σε μια πορεία θεραπείας με βιταμίνες.

Η πρόγνωση της θεραπείας σε οποιοδήποτε στάδιο της ίνωσης μπορεί να είναι θετική αν όλα γίνονται με ολοκληρωμένο, σωστό και έγκαιρο τρόπο.

Ως εκ τούτου, μαζί με την εργαστηριακή και την οργανική διάγνωση της νόσου, ο γιατρός πρέπει να μελετήσει διεξοδικά και διεξοδικά το ιστορικό του ασθενούς, το οποίο θα βοηθήσει να προσδιοριστούν οι πιθανότερες εστίες και αιτίες της ασθένειας και στη συνέχεια να οικοδομηθεί η σωστή στρατηγική θεραπείας.

Συμπέρασμα

Μην βουτήξετε στην ασθένεια "με το κεφάλι", αναζητώντας προβλήματα, συμπτώματα ασθενειών που δεν είναι κοντά. Η έγκαιρη προσοχή στο σώμα, τα σήματα, η διάγνωση, η παρακολούθηση της θεραπείας, η εξάλειψη της ταλαιπωρίας μαζί με τη δίαιτα (περιορισμός πρωτεϊνών, αλμυρών, λιπαρών, καπνιστών, μαγειρεμένων τροφίμων), σωστή διατροφή και κατανάλωση, υγιεινός τρόπος ζωής αθλητικό παιχνίδι, σωστός ύπνος) θα επιτρέψει στον ασθενή να θεραπεύσει μια ήδη υπάρχουσα ίνωση και να προστατευθεί από τις διάφορες πιθανές επιπλοκές, υποτροπές στο μέλλον.