Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια διαταραχή που συμβαίνει σε ποικίλες καταστάσεις, συχνά με σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία και ακόμη και τη ζωή.

Εξαιτίας αυτού, οι ασθένειες των νεφρών παύουν ουσιαστικά να εκτελούν τις βασικές τους λειτουργίες, υποστηρίζοντας το έργο του οργανισμού στο σύνολό του. CKD - ​​τι είναι για τη διάγνωση στην ιατρική, πόσοι ζουν μαζί της, ανακαλύπτουμε περαιτέρω.

Η ουσία της παθολογίας

Η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι απαραίτητα ασθένεια των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος. Λόγω διαφόρων παθολογιών του σώματος, όπως ο διαβήτης, τα δομικά συστατικά των νεφρών πεθαίνουν. Και οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την αφαίρεση και το φιλτράρισμα των ούρων.

Στην οξεία μορφή της νόσου, η ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας αναπτύσσεται ταχέως, με τη χρονική πορεία αργά, σταδιακά, μερικές φορές για μερικούς μήνες, αλλά έχει μια σταθερή τάση προς εξέλιξη. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη διαταραχή.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν εμφανίζεται ξαφνικά. Είναι το αποτέλεσμα ασθενειών που προσβάλλουν τα νεφρώνα (ένα στοιχείο του ουροποιητικού συστήματος που αποτελεί μέρος της "σύνθεσης" των νεφρών):

Ως αποτέλεσμα αυτής ή εκείνης της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα νεφρώνα πεθαίνουν βαθμιαία. Αρχικά, αυτές είναι σκληρολογικές αλλαγές, μήνες, μερικές φορές περνούν, μεγαλώνουν. Στο τέλος, ο νεφρός παύει να εκτελεί τις ζωτικές λειτουργίες του.

Η ζημιά στο 50% των νεφρών μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τους ανθρώπους. Και μόνο όταν οι δείκτες όπως η κρεατινίνη και η ουρία αρχίζουν να αλλάζουν, παραμένουν στο σώμα, το CRF αναπτύσσεται.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε εξετάσεις μία φορά το χρόνο και να επισκέπτεστε έναν γιατρό για να αποφύγετε τη νόσο του CRF.

Στο ICD, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι στην κατηγορία "Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος" με τον κωδικό N18.9. Η θεραπεία εμπλέκεται σε νεφρολόγο.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε ενήλικες και παιδιά

Η βάση της νόσου είναι πολλές ασθένειες σε διαφορετικές περιόδους της ζωής που επηρεάζουν το ανθρώπινο συγγενές νεφρική νόσο, ουρική αρθρίτιδα, ο διαβήτης, προβλήματα με την ανταλλαγή ουσιών, πέτρες στα νεφρά, λύκο και άλλες. Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η χρόνια δηλητηρίαση με οποιεσδήποτε ουσίες.

Σύνδρομο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - μια επικίνδυνη κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, κατά το στάδιο προγραμματισμού του μωρού, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξεταστεί. Εάν μια γυναίκα πάσχει ήδη από τη χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας, τότε ο ειδικός θα πρέπει να αξιολογήσει όλους τους κινδύνους και τις δυνατότητες της κύησης.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα που έχει πολύ σοβαρή CRF έπρεπε να κάνει μια γυναίκα να τερματίσει μια εγκυμοσύνη, καθώς απειλούσε τη ζωή της.

Προκλητικοί παράγοντες που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυες γυναίκες:

• Πυελνεφρίτιδα.
• Ουρολιθίαση;
• Κυστίτιδα και άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς η κυστίτιδα επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, διαβάστε το άρθρο μας.

Ιδιαίτερα ύπουλη πυελονεφρίτιδα που εμφανίζεται στις γυναίκες στη θέση, καθώς μπορεί να μοιάζει με εκδηλώσεις τοξικότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί γιατί οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα.

Εάν οι κίνδυνοι για τον ασθενή και το έμβρυο είναι ελάχιστοι και επιτρέπεται να φέρει, ο γιατρός συνταγογράφει έναν πλήρη περιορισμό της σωματικής άσκησης και της ανάπαυσης στο κρεβάτι με την παραμικρή έξαρση. Μια ειδική διατροφή, φαρμακευτική αγωγή, διαμονή στο νοσοκομείο θα βοηθήσει στη μείωση των εκδηλώσεων του ΕΣΑΚ και θα γεννήσει ένα μωρό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την άμβλωση στις γυναίκες με ΣΕΑΠ - αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα σε 200 μmol / L και άνω.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης απαγορεύεται αν ανιχνευθεί στο αίμα ο δείκτης κρεατινίνης 190 μmol / l.

Το γεγονός είναι ότι, όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Και αυτή είναι μια πραγματική απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας: ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δυνατό, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν το CRF υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο: πρόωρη γέννηση, εντατική φροντίδα για βρέφη.

Κάθε χρόνο, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θέτει 5-10 παιδιά από ένα εκατομμύριο. είναι εκ γενετής ασθένεια προκαλεί ασθένειες όπως πυελονεφρίτιδα και υψηλή νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, ή επίκτητων ασθενειών, όπως η ανάπτυξη του διαβήτη.

Το παιδί έχει αναιμία, κόπωση, πονοκέφαλο, αναπτυξιακή καθυστέρηση, δίψα και ούτω καθεξής.

Σε σχολική ηλικία έως 14 ετών, παρατηρείται αύξηση της ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού, η οποία είναι δυσμενής για την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα νεφρά δεν αναπτύσσονται με το σώμα, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος επιδεινώνεται. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός.

Σήμερα, με επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία, τα παιδιά με ESRD μπορούν να ζήσουν μέχρι και 25 χρόνια, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκίνησε πριν από την ηλικία των 14 ετών.

Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου

Στην αρχή της εμφάνισής του, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί. Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα σημεία μπορεί να μην εμφανίζονται μέχρι 50 τοις εκατό ζημιά στη λειτουργία των νεφρών. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αδυναμία, κόπωση, υπνηλία. Μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Λόγω παραβίασης της απέκκρισης ούρων, μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση.
2. Ναυτία με περιόδους εμέτου.
3. Δίψα και αίσθημα ξηροστομίας.
4. Κοιλιακή διαταραχή, πόνος στον πόνο.
5. Διάρροια;
6. Αίμα από τη μύτη.
7. Συχνές ασθένειες κρυολογήματος και κρυολογήματος.
8. Αναιμία

Στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας, ο ασθενής πάσχει από άσθμα και μπορεί να χάσει ακόμη και τη συνείδηση. Όλα τα συμπτώματα αυξάνονται αργά.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη. Σύμφωνα με στατιστικές, επηρεάζει από 60 έως 300 άτομα ανά εκατομμύριο πληθυσμού ετησίως. Με την εντατική φροντίδα, η επιβίωση είναι περισσότερο από 50 τοις εκατό. Οι ειδικοί ταξινομούν το CRF διαφορετικά. Για παράδειγμα:

Ταξινόμηση σύμφωνα με το S.I. Ryabovu.

Σύμφωνα με το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα και το βαθμό GFR.

Με σοβαρότητα.

0 βαθμό - δεν υπάρχει ασθένεια, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου με τη μορφή άλλων ασθενειών.

1 βαθμό - η αρχική. Υπάρχει κάποια νεφρική νόσο, η GFR μπορεί να είναι λίγο περισσότερο από το φυσιολογικό ή φυσιολογικό.

2 βαθμό - προφέρεται. Συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται.

Βαθμός 3 - βαριά. Μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου διαταράσσεται, αναιμία, κρεατιναιμία, κλπ. Αύξηση.

4 βαθμό - τερματικό. Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Αιμοκάθαρση.

Κάθε στάδιο και ταξινόμηση έχει τις δικές του ξεκάθαρες εκδηλώσεις, τις οποίες μπορεί να αξιολογήσει μόνο ένας γιατρός.

Επιπλοκές του CKD

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε πολλές περιπτώσεις αποτελεί από μόνη της συνέπεια συνέπεια μακροχρόνιας νόσου στον άνθρωπο. Οι επιπλοκές από το CRF συμβαίνουν, κατά κανόνα, ήδη κατά τη διάρκεια σοβαρών σταδίων της νόσου. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιακή προσβολή, η σοβαρή υπέρταση.

Επηρεάζει τον CRF και τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη συνέχεια ο ασθενής απειλείται με σπασμούς, την ανάπτυξη νευρικών διαταραχών μέχρι την άνοια.

Η θρόμβωση δεν είναι ασυνήθιστη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη μορφή της αιμοκάθαρσης. Αλλά η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση των νεφρών.

Ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι συχνά θανατηφόρος.

Κλινική τελικού σταδίου

Το τερματικό στάδιο είναι το απόλυτο στην ανάπτυξη του CRF. Είναι το δυσκολότερο και, δυστυχώς, ανίατο. Αυτό σημαίνει μια πλήρη αποτυχία της κανονικής λειτουργίας ενός ή και των δύο νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μειώνεται στις ελάχιστες τιμές παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Υπάρχει μια ισχυρή ουραιμία, δηλαδή, το σώμα στην πραγματικότητα δηλητηριάζεται με τα δικά του "απόβλητα".

Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η ενισχυμένη θεραπεία με αιμοκάθαρση, όπως λένε, θεραπεύει και παγιδεύει. Υποστηρίζει τις λειτουργίες της ζωής, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπέρταση, σοβαρή αναιμία και θρόμβωση.

Η γαστρεντερική λειτουργία επηρεάζεται σοβαρά. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής πεθαίνει λόγω καρδιακών παθολογιών που έχουν αναπτυχθεί.

Αναπηρία με CRF

Για την αναπηρία στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να περάσετε ιατρική επιτροπή.

Ωστόσο, ο ασθενής αναγνωρίζεται ως ικανός, αν έχει λανθάνουσα ή αρχική φάση της νόσου, μπορεί να θεραπεύσει τον εαυτό του, να έχει μικρές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και να μην έχει εκδηλώσει συμπτώματα. Αυτοί οι ασθενείς μεταφέρονται σε ελαφριά εργασία και δίνουν 3 ομάδες αναπηρίας.

Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας προσδιορίζεται στο τερματικό στάδιο της νόσου και σημαντικές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Αλλά διατηρείται η ικανότητα να εργάζονται και να διατηρούνται στο σπίτι.

Και η πρώτη ομάδα δίνεται σε ένα άτομο με σοβαρό τελικό στάδιο της νόσου, σοβαρές αλλοιώσεις του σώματος, κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης νεφρού. Στην καθημερινή ζωή, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια άλλου προσώπου.

Για να καταγράψει μια αναπηρία, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό για όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των μελετών, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος, των ακτίνων Χ του σκελετικού συστήματος, του υπερηχογραφήματος των νεφρών, του συμπεράσματος του θεράποντος ιατρού. Με αυτά τα έγγραφα, το άτομο στέλνεται στο πέρασμα της επιτροπής.

Μετά τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας, ο ασθενής είναι αποφασισμένος να εργαστεί ελαφρώς, επανεκπαιδεύοντας σε ένα από τα επιτρεπόμενα επαγγέλματα. Ή, στο τελικό στάδιο, καθορίζεται η κατάλληλη οικιακή φροντίδα και συντάσσεται πρόγραμμα θεραπείας συντήρησης ή αποκατάστασης.

Θυμηθείτε ότι η συχνότερη νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη διαφορετικών τύπων, που πάσχουν από υπέρταση ή ουρολιθίαση.

Αυτές οι κατηγορίες ασθενών πρέπει να εξετάζονται πιο συχνά από γιατρό και να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών όπως ο CRF.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια - δείτε το πρόγραμμα Health TV:

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Νεφρική ανεπάρκεια - παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας (αποβολή) των νεφρών με τη συσσώρευση στο αίμα αζωτούχων σκωριών, που συνήθως απομακρύνονται από το σώμα με ούρα. Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι ένα σύνδρομο μη αναστρέψιμης νεφρικής δυσλειτουργίας, το οποίο εμφανίζεται για 3 μήνες ή περισσότερο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του προοδευτικού θανάτου των νεφρών, ως αποτέλεσμα της χρόνιας νεφροπάθειας. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αποπρακτικής λειτουργίας των νεφρών, ο σχηματισμός ουραιμίας, που σχετίζεται με τη συσσώρευση στο σώμα και την τοξική επίδραση των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου (ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ).

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

1. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (σπειραματική συσκευή νεφρού).
2. Δευτερογενή νεφρική βλάβη που προκαλείται από:
- σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2,
- υπέρταση;
- συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
- ιική ηπατίτιδα "Β" και / ή "C".
- συστηματική αγγειίτιδα.
- ουρική αρθρίτιδα ·
- ελονοσία.
3. Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
4. Ουρολιθίαση, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
5. Ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
6. Πολυκυστική νεφρική νόσο.
7. Η δράση των τοξικών ουσιών και των ναρκωτικών.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η αρχική χρόνια νεφρική ανεπάρκεια επηρεάζεται και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις. Μόνο με την απώλεια 80-90% των νεφρών, εμφανίζονται σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα πρώιμα κλινικά συμπτώματα μπορεί να είναι αδυναμία, κόπωση. Υπάρχει νυκταρία (συχνή νυκτερινή ούρηση), πολυουρία (έκκριση 2-4 λίτρα ούρων την ημέρα), με πιθανή αφυδάτωση. Καθώς η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται, σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα εμπλέκονται στη διαδικασία. Αδυναμία αυξάνεται, ναυτία, έμετος, κνησμός, μυϊκές συσπάσεις.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρότητα και πικρία στο στόμα, έλλειψη όρεξης, πόνο και βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, χαλαρά κόπρανα. Διαταραγμένη από δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η πήξη του αίματος διαταράσσεται, με αποτέλεσμα ρινική και γαστρεντερική αιμορραγία, αιμορραγίες του δέρματος.

Στα μεταγενέστερα στάδια, παρατηρούνται επιθέσεις καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος, εξασθενημένης συνείδησης, ακόμη και κατάστασης κωματώδους. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις (κρυολογήματα, πνευμονία), οι οποίες με τη σειρά τους επιταχύνουν την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι προοδευτική ηπατική βλάβη, αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται ηπατοπρεπτικό σύνδρομο). Όταν συμβαίνει αυτό, η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας απουσία κλινικών, εργαστηριακών ή ανατομικών συμπτωμάτων οποιασδήποτε άλλης αιτίας νεφρικής δυσλειτουργίας. Τέτοια νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται συνήθως από ολιγουρία, την παρουσία του συνήθους ιζήματος ούρων και χαμηλή συγκέντρωση νατρίου στα ούρα (λιγότερο από 10 mmol / l). Η νόσος αναπτύσσεται με προχωρημένη κίρρωση του ήπατος, που περιπλέκεται από ίκτερο, ασκίτη και ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Μερικές φορές αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι μια επιπλοκή της κεραυνοβόλης ηπατίτιδας. Με τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας σε αυτό το σύνδρομο, υπάρχει συχνά βελτίωση στους νεφρούς.

Είναι σημαντικά στην πρόοδο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: δηλητηρίαση από τα τρόφιμα, χειρουργική επέμβαση, τραύμα, εγκυμοσύνη.

Διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Εργαστηριακές μελέτες.

1. Γενική εξέταση αίματος δείχνει αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων), σημάδια φλεγμονής (επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, μέτρια αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων), τάση προς αιμορραγία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).
2. Βιοχημικές εξετάσεις αίματος - αύξηση του επιπέδου των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου (ουρία, κρεατινίνη, υπολειμματικό άζωτο στο αίμα), διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών (αυξημένα επίπεδα καλίου, φωσφόρου και μειωμένου ασβεστίου), μείωση της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα, υποπροεξία (μειωμένη πήξη αίματος) χοληστερόλη αίματος, ολικά λιπίδια.
3. Ανάλυση της ούρησης - πρωτεϊνουρία (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα), αιματουρία (εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα πάνω από 3 στο οπτικό πεδίο υπό μικροσκόπηση των ούρων), κυλινδρία (υποδεικνύει τον βαθμό νεφρικής βλάβης).
4. Δείγμα Reberg - Toreeva διεξήχθη για να εκτιμηθεί η αποβολική λειτουργία των νεφρών. Χρησιμοποιώντας αυτή τη δοκιμή, υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR). Αυτός ο δείκτης είναι ουσιαστικός για τον προσδιορισμό του βαθμού νεφρικής ανεπάρκειας, του σταδίου της νόσου, δεδομένου ότι αυτό είναι αυτό που αντικατοπτρίζει τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών.

Προς το παρόν, για τον προσδιορισμό του GFR, δεν χρησιμοποιείται μόνο η ανάλυση του Reberg-Toreev, αλλά και ειδικές μέθοδοι υπολογισμού που λαμβάνουν υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος, το φύλο και το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι επί του παρόντος, αντί του όρου CKD, που θεωρείται ξεπερασμένο και χαρακτηρίζει μόνο το γεγονός της μη αναστρέψιμης νεφρικής δυσλειτουργίας, χρησιμοποιείται ο όρος CKD (χρόνια νεφρική νόσο) με υποχρεωτική ένδειξη της φάσης. Πρέπει να τονιστεί ότι η καθιέρωση της παρουσίας και του σταδίου του CKD δεν υποκαθιστά σε καμία περίπτωση τη διατύπωση της κύριας διάγνωσης.

CKD (χρόνια νεφρική νόσο) Ι: βλάβη στα νεφρά με φυσιολογική ή αυξημένη GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) (90 ml / min / 1,73 m2). Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι?
CKD II: βλάβη στα νεφρά με μέτρια μείωση του GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). Το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας.
CKD III: βλάβη στα νεφρά με μέσο βαθμό αναγωγής του GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CKD αντισταθμίζεται?
CKD IV: βλάβη στα νεφρά με σημαντική μείωση της GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD χωρίς αποζημίωση (δεν αντισταθμίζεται).
CKD V: νεφρική βλάβη με τερματικό CKD (

Ασθένειες

Ουροποιητικό σύστημα.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF): στάδια, συμπτώματα, διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (εφεξής CRF) είναι μια σοβαρή ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, στην οποία οι νεφροί δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως μια φυσιολογική λειτουργία - την απέκκριση των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της ικανότητας αποβολής, αυτές οι τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα και δεν εκκρίνονται με τα ούρα. Η αποτυχία θεωρείται χρόνια εάν διαρκεί 3 μήνες ή περισσότερο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες διεργασίες - οι νεφρόνες πεθαίνουν, πράγμα που συνεπάγεται πλήρη παύση της δραστηριότητας του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής νόσου

Η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προηγείται από σοβαρότερους παράγοντες από την κατάχρηση αλατιού στη διατροφή ή τη συνήθη υποθερμία. Οι κύριες αιτίες εμφάνισης είναι μια ήδη υπάρχουσα ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, μια λοίμωξη που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να μην συσχετίζεται με τα νεφρά, με αποτέλεσμα να επηρεάζει αυτό το ζευγαρωμένο όργανο. Στη συνέχεια ο CRF ορίζεται ως μια δευτερογενής ασθένεια.

Ασθένειες που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια:

1. Glomerulonephritis (ειδικά της χρόνιας μορφής). Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τη σπειραματική συσκευή των νεφρών.
2. Πολυκυστική. Σχηματισμός πολλαπλών κυστιδίων - κύστεις μέσα στα νεφρά.
3. Πυελονεφρίτιδα. Φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος βακτηριακής προέλευσης.
4. Η παρουσία συγγενούς ή επίκτητης (μετατραυματικής) δυσπλασίας.
5. Νεφρολιθίαση. Η παρουσία πολλαπλών ή μοναδικών πέτρινων κοιλοτήτων εντός των νεφρών - λογισμός.

Η νόσος αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον τέτοιων λοιμώξεων και καταστάσεων:

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου ινσουλίνης.
• Βλάβη του συνδετικού ιστού (αγγειίτιδα, πολυαρθρίτιδα).
• Ηπατίτιδα Β, Γ.
• Ελονοσία.
• Διάγνωση ουρικού οξέος.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση).

Επίσης, η τακτική δηλητηρίαση με φάρμακα (για παράδειγμα, ανεξέλεγκτη, χαοτική φαρμακευτική αγωγή), χημικές ουσίες (εργασίες για την παραγωγή χρωμάτων και βερνικιών) προδιαθέτουν στην ανάπτυξη CRF.

Ταξινόμηση ασθενειών

Όπως όλες οι ασθένειες, η CKD έχει τον κώδικα ICD 10. Σύμφωνα με το συμβατικό σύστημα, η παθολογία έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

Ν18 Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Ν18.0 - νεφρική νόσο τελικού σταδίου.
Ν18.8 - Άλλη χρόνια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
N18.9 - Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν προσδιορίζεται.
N19 - Η νεφρική ανεπάρκεια δεν προσδιορίζεται.

Κάθε ένας από τους κωδικούς χρησιμοποιείται για την κρυπτογράφηση της ασθένειας στα ιατρικά αρχεία.

Παθογένεια και στάδια της νόσου

Όταν το CRF σταματά σταδιακά την ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν τα προϊόντα φυσιολογικού μεταβολισμού και την κατανομή του ουρικού οξέος. Το ζευγαρωμένο όργανο δεν μπορεί να καθαρίσει ξεχωριστά το αίμα των τοξινών και η συσσώρευση τους οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, εξάντλησης του οστικού ιστού, δυσλειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Αυτή η παθογένεια προκαλείται από μια ανισορροπία του ηλεκτρολυτικού μεταβολισμού, η οποία είναι υπεύθυνη για την πλήρη αξία των νεφρών.

Δεδομένου του επιπέδου συγκέντρωσης των αζωτούχων ουσιών στο αίμα, υπάρχουν 4 στάδια κρεατινίνης:

• Το πρώτο στάδιο - η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη αίματος δεν υπερβαίνει τα 440 μmol / l.
• Το δεύτερο στάδιο - η συγκέντρωση κρεατινίνης αντιστοιχεί σε 440-880 μmol / l.
• Το τρίτο στάδιο - δεν φθάνει τα 1320 μmol / l.
• Το τέταρτο στάδιο είναι μεγαλύτερο από 1320 μmol / l.

Οι δείκτες προσδιορίζονται με εργαστηριακή μέθοδο: ο ασθενής δίνει αίμα για βιοχημική έρευνα.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Στο πρώτο στάδιο της νόσου για την αναγνώριση της νόσου είναι σχεδόν αδύνατη. Αυτά τα συμπτώματα είναι αξιοσημείωτα:

• αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
• η ούρηση εμφανίζεται πιο συχνά τη νύχτα, ο όγκος των ούρων κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της ημέρας διούρησης.
• εμφανίζεται δυσπεψία - περιστασιακά ναυτία, έμετος σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται σπάνια.
• ενοχλητική φαγούρα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται δυσπεψία (η διάρροια συχνά επαναλαμβάνεται, προηγείται ξηροστομία), έλλειψη όρεξης, αυξημένη αρτηριακή πίεση (ακόμα και αν ο ασθενής δεν είχε παρατηρήσει στο παρελθόν τέτοιες αλλαγές στο σώμα). Όταν η ασθένεια περνά σε πιο σοβαρό στάδιο, υπάρχουν πόνες στην επιγαστρική περιοχή ("κάτω από το κουτάλι"), δύσπνοια, δυνατός και γρήγορος καρδιακός παλμός, και η τάση για αιμορραγία αυξάνεται.

Σε σοβαρό στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, η ουρική απέκκριση είναι σχεδόν απουσία, ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Εάν διατηρηθεί η συνείδηση, τα συμπτώματα της διαταραχής της κυκλοφορίας του εγκεφάλου είναι σημαντικά (λόγω του επίμονου πνευμονικού οιδήματος). Η ανοσία μειώνεται, έτσι υπάρχουν λοιμώξεις διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Μια από τις εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι η καθυστέρηση στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη, η αδυναμία να κυριαρχήσουν ακόμη και το σχολικό πρόγραμμα σπουδών και ο συχνός πόνος σε συνδυασμό με μια αδύναμη σωματική αντίσταση.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου

Μια άλλη συνταγοποίηση CRF τελικού σταδίου είναι ανυδρίτης ή ουραιμικό. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες στο σώμα του ασθενούς, καθώς η ουρία και η κρεατινίνη στο αίμα ανυψώνονται σε κρίσιμη συγκέντρωση.

Για να παρατείνετε τη ζωή ενός ατόμου, πρέπει να ανησυχείτε για τη μεταμόσχευση νεφρού ή για την τακτική αιμοκάθαρση. Άλλες μέθοδοι σε αυτό το στάδιο δεν θα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό κόστος της επιχείρησης, που συνεπάγεται τη μεταμόσχευση υγιούς οργάνου, στη Ρωσική Ομοσπονδία, οι ασθενείς (και οι συγγενείς τους) προτιμούν συχνότερα να προσφεύγουν στη μέθοδο «τεχνητού νεφρού». Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι το άτομο με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι συνδεδεμένο με ένα μηχάνημα που εκτελεί μια καθαρισμό του αίματος από τοξικά (δηλητηριώδη) προϊόντα: σε γενικές γραμμές - εκτελούν τις ίδιες λειτουργίες που θα πραγματοποιούνταν από μόνα τους νεφρούς, αλλά με την προϋπόθεση της πλήρους υγείας.
Το πλεονέκτημα της αιμοκάθαρσης σε σύγκριση με τη μεταμόσχευση είναι ένα φθηνότερο κόστος, που σημαίνει διαθεσιμότητα. Το μειονέκτημα είναι η ανάγκη να υποβληθεί στη διαδικασία με κάποια τακτικότητα (καθορίζεται από το γιατρό).

Η τελική χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ουραμική εγκεφαλοπάθεια. Καθώς το νευρικό σύστημα υποφέρει, η σοβαρή νεφροπάθεια αντανακλάται κυρίως στην κατάσταση του κεντρικού κέντρου του, του εγκεφάλου. Η μνήμη μειώνεται, ο ασθενής στερείται της ευκαιρίας να εκτελεί στοιχειώδεις αριθμητικές πράξεις, εμφανίζεται αϋπνία, οι δυσκολίες στην αναγνώριση των αγαπημένων είναι πραγματικές.

2. Ουραμικό κώμα. Παρουσιάζεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, η ανάπτυξή του οφείλεται σε τεράστιο πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού, καθώς και σε μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερδιέγερση και υπερτασική κρίση).

3. Υπογλυκαιμικό κώμα. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, αυτό το παθολογικό φαινόμενο συμβαίνει με το υπόβαθρο του CRF σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν σακχαρώδη διαβήτη πριν από τη νεφρική νόσο. Η κατάσταση εξηγείται από μια μεταβολή στη δομή των νεφρών (συμβαίνει ρυτίδωση των λοβών), ως αποτέλεσμα της οποίας η ινσουλίνη στερείται της πιθανότητας να εκκρίνεται στη διαδικασία του μεταβολισμού. Εάν το επίπεδο γλυκόζης αίματος του ασθενούς είναι φυσιολογικό πριν από την ανάπτυξη CRF, ο κίνδυνος ενός τέτοιου προβλήματος είναι ελάχιστος.

4. Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια φανταστική φλυαρία στην επιφάνεια του δέρματος των ποδιών, μια αίσθηση να τους αγγίξει. αργότερα αναπτύσσουν μυϊκή αδυναμία, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πάρεση.

5. Αυτόνομη νευροπάθεια. Εξαιρετικά περίπλοκη κατάσταση, εκδηλώνοντας την αφθονία διαταραχή του εντέρου προνομιακά τη νύχτα. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στους άνδρες, εμφανίζεται ανικανότητα. σε ασθενείς, ανεξάρτητα από το φύλο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυθόρμητης καρδιακής ανακοπής, γαστρικής πασίας.

6. Οξεία πνευμονία βακτηριακής προέλευσης. Η ασθένεια γίνεται σταφυλοκοκκική ή φυματίωση.

7. Το σύνδρομο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρά προβλήματα με τη λειτουργική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Φλεγμονώδης βλεννογόνος ιστός της γλώσσας, κόμμεα. στις γωνίες των χειλιών εμφανίζεται η λεγόμενη μύηση. Ο ασθενής διαταράσσεται συνεχώς από δυσπεπτικές διαταραχές. Λόγω του γεγονότος ότι τα τρόφιμα δεν αφομοιώσει, ένα άτομο δεν παίρνει τη σωστή ποσότητα των θρεπτικών ουσιών, και τη συχνή και μαζική διάρροια, σε συνδυασμό με την τακτική επαναλαμβανόμενο εμετό αντλούν ένα μεγάλο ποσό των υγρών από το σώμα, σύντομα προκύπτει ανορεξία. Ο παράγοντας της σχεδόν πλήρους έλλειψης όρεξης σε σχέση με την τοξίκωση των ιστών και του αίματος με αζωτούχες ουσίες έχει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξή της.

8. Οξύση. Το παθολογικό φαινόμενο οφείλεται στη συσσώρευση φωσφορικών και θειικών στο αίμα του ασθενούς.

9. Περικαρδίτιδα. Φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς. Η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο πίσω από το στέρνο όταν ένας ασθενής με ESRD προσπαθεί να αλλάξει τη θέση του σώματος. Ο γιατρός, για να βεβαιωθεί ότι η υπόθεση είναι σωστή, ακούει την καρδιά και αναγνωρίζει τον θόρυβο της περικαρδιακής τριβής. Σε συνδυασμό με άλλες ενδείξεις, μεταξύ των οποίων είναι η αίσθηση της έντονης έλλειψης αέρα και η σύγχυση του καρδιακού ρυθμού, η περικαρδίτιδα αποτελεί ένδειξη για την άμεση οργάνωση της αιμοκάθαρσης για τον ασθενή. Αυτό το επίπεδο έκτακτης ανάγκης εξηγείται από το γεγονός ότι είναι η φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς, που αποτελείται από συνδετικό ιστό, που είναι μια κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

10. Προβλήματα με τη δραστηριότητα του αναπνευστικού συστήματος.

Επιπλοκές της νόσου: ανεπαρκής λειτουργία της καρδιάς και κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών (συχνότερα - σηψαιμία). Δεδομένου του συνδυασμού όλων των παρατιθέμενων σημείων της εν λόγω σκηνής, η συνολική πρόγνωση για τον ασθενή είναι δυσμενής.

Εξέταση του ασθενούς για την καθιέρωση CRF

Η προσφυγή σε έναν ειδικό συνεπάγεται επιθεώρηση και έρευνα. Είναι σημαντικό για το γιατρό να διαπιστώσει εάν κάποιος από τους συγγενείς του ασθενούς υπέφερε από ασθένειες της ουροφόρου οδού. Ακολουθεί το κύριο μέρος της διάγνωσης, το οποίο αποτελείται από δύο υποείδη.

Για να προσδιοριστεί αν ο ασθενής έχει προδιάθεση για μετάπτωση νεφρικής ανεπάρκειας σε παρατεταμένη μορφή, είναι δυνατή από τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Το νόημα της νόσου είναι ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν τη φυσική τους λειτουργία να εκκρίνουν τοξικές ουσίες από το σώμα. Λόγω αυτής της παραβίασης, οι επιβλαβείς ενώσεις συγκεντρώνονται στο αίμα. Για να καταλάβουμε πόσο υψηλό είναι το περιεχόμενο των τοξινών στο σώμα του ασθενούς και για να καθορίσουμε το βαθμό διαταραχής του συστήματος αποβολής των νεφρών, ο ασθενής πρέπει να περάσει τέτοιες εξετάσεις:

1. Αίμα για κλινική έρευνα. Σε ένα δείγμα υλικού, ένας εργαστηριακός τεχνικός θα διαπιστώσει μειωμένο αριθμό ερυθροκυττάρων και ανεπαρκή επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Αυτός ο συνδυασμός δεικτών υποδεικνύει την ανάπτυξη αναιμίας. Επίσης στο αίμα θα ανιχνευθεί λευκοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Αίμα για βιοχημική έρευνα. Η διαδικασία λήψης φλεβικού αίματος και η επακόλουθη μελέτη ενός δείγματος υλικού αποκαλύπτουν αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας, κρεατινίνης, καλίου, φωσφόρου και χοληστερόλης. Μία μειωμένη ποσότητα ασβεστίου, αλβουμίνης θα ανιχνευθεί.
3. Αίμα για τον προσδιορισμό της ικανότητάς του πήξης. Η ανάλυση καθιστά σαφές ότι ο ασθενής έχει τάση να αναπτύξει αιμορραγία, καθώς η πήξη του αίματος έχει μειωθεί.
4. Ούρα για γενική κλινική έρευνα. Επιτρέπει την απεικόνιση της παρουσίας πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, βάσει των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το στάδιο των καταστρεπτικών αλλαγών στα νεφρά.
5. Η ανάλυση του Reberg - Toreev επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού πλήρους αξίας της ικανότητας αποβολής των νεφρών. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των σπειραμάτων καθορίζεται (σε ​​φυσιολογική κατάσταση και νεφρική δραστηριότητα, αντιστοιχεί σε 80-120 ml / min).

Παρά το γεγονός ότι στη διαδικασία της διάγνωσης, ο ουρολόγος (νεφρολόγος) λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα όλων των τύπων εργαστηριακής έρευνας, είναι η ανάλυση για τον προσδιορισμό του ρυθμού διήθησης των σπειραμάτων των νεφρών.

Πριν από τη λήψη δεδομένων από εργαστηριακές εξετάσεις, ο ασθενής διεξάγει τα ακόλουθα είδη έρευνας:

1. Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση, το μέγεθος, η θέση, τα περιγράμματα, το επίπεδο της παροχής αίματος καθορίζονται.
2. Ακτινογραφική εξέταση με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης (σημαντική για τα δύο πρώτα στάδια ανάπτυξης χρόνιας νεφροπάθειας).
3. Βιοψία παρακέντησης των νεφρών. Η διαδικασία επιτρέπει να προσδιοριστεί ο βαθμός της νόσου, η πρόγνωση γενικά.

Εάν ο ασθενής στράφηκε σε γενικό ιατρό, τότε ένας νεφρολόγος, ένας οφθαλμίατρος και ένας νευρολόγος θα χρειαστούν επίσης συμβουλές για να σχεδιάσουν τη θεραπεία.

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας κατά το χρόνο της ταυτοποίησής της από το γιατρό. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποφύγετε τη σωματική άσκηση σε όλες τις εκδηλώσεις. Οι λαϊκές θεραπείες είναι άχρηστες και ανασφαλείς. Η θεραπεία είναι φάρμακο, προγραμματίζεται από τον γιατρό πολύ προσεκτικά. Υπάρχουν τα ακόλουθα αποτελεσματικά φάρμακα:

• Ο Epiphan. Το φάρμακο είναι ήδη διαθέσιμο στη σύριγγα, είναι ένας συνδυασμός ανθρώπινης ερυθροποιητίνης (που παράγεται από μυελό των οστών) και λευκωματίνης (πρωτεΐνη αίματος).

• Hofitol. Αντι-αζωτοχημικό μέσο φυτικής προέλευσης.

• Λεπενεφρίλη. Βοηθά στην απομάκρυνση της ουρίας από το σώμα. Οδηγείτε ενδοφλεβίως ή με έγχυση.

• Φουροσεμίδη. Διουρητικό. Διεγείρει την παραγωγή ούρων από τα νεφρά. Βοηθά επίσης στη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου.
• Retabolil. Ανήκει στην ομάδα των αναβολικών ναρκωτικών. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά για να απομακρύνει τις ενώσεις του αζώτου από το αίμα.

• Ferumlekle, ferroplex - συμπληρώματα σιδήρου που είναι απαραίτητα για την αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και την εξάλειψη της αναιμίας.

• Αντιβιοτική θεραπεία - αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη.

Σε περίπτωση σοβαρής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο (σόδα ψησίματος) για τη μείωση του οιδήματος του περιτόναιου. Η υπέρταση μειώνει τα φάρμακα όπως το Dibazol (σε συνδυασμό με την παπαβερίνη), το θειικό μαγνήσιο. Περαιτέρω θεραπεία είναι συμπτωματική: αντιεμετικά φάρμακα, αντισπασμωδικά, νοοτροπικά για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, χάπια ύπνου για τη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας του ύπνου.

Ισχύς

Για να μειωθούν τα συμπτώματα της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικό πρόγραμμα διατροφής στον ασθενή. Η δίαιτα για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν λίπη και υδατάνθρακες. Πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης - απαγορεύονται αυστηρά, λαχανικά - σε πολύ περιορισμένες ποσότητες. Η πρόσληψη αλατιού αντενδείκνυται εντελώς.

Κατά την κατάρτιση του προγράμματος διατροφής για έναν ασθενή με CKD, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτούς τους παράγοντες:

• στάδιο της νόσου.
• ρυθμός εξέλιξης.
• καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης με διούρηση.
• κατάσταση φωσφορικού, ασβεστίου, αλλά και νερού-ηλεκτρολυτικής ανταλλαγής.

Προκειμένου να μειωθεί η συγκέντρωση του φωσφόρου, απαγορεύονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το άσπρο ρύζι, τα όσπρια, τα μανιτάρια και τα αρτοσκευάσματα. Εάν το κύριο καθήκον είναι να ρυθμίσετε την ισορροπία του καλίου, συνιστάται να εγκαταλείψετε το περιεχόμενο στη διατροφή των αποξηραμένων φρούτων, κακάο, σοκολάτα, μπανάνες, φαγόπυρο, πατάτες.

Η ανεπάρκεια νεφρών πηγαίνει σε μια παρατεταμένη μορφή, εάν οι οξείες φλεγμονές αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου δεν θεραπευτούν έγκαιρα. Για να αποφευχθεί μια επιπλοκή είναι πολύ πιθανό, αν δεν διακόψετε την πορεία που καθορίζεται από το γιατρό, αισθάνεται μια βελτίωση στην υγεία. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στις γυναίκες αποτελεί αντένδειξη της εγκυμοσύνης, λόγω της πιθανότητας αποβολής ή θανάτου εμβρύου. Αυτός είναι άλλος λόγος για μια πιο σοβαρή στάση απέναντι στην υγεία τους.

Το πρόβλημα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: τα στάδια της νόσου και οι μέθοδοι θεραπείας

Τα νεφρά είναι όργανο του ανθρώπινου σώματος, ένα από τα συστατικά του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχει μια διαδικασία φιλτραρίσματος και έκκρισης.

Εκτός από το σχηματισμό πρωτογενούς και δευτερογενούς ούρων, οι νεφροί εμπλέκονται στο σχηματισμό αίματος. Διαταραχή τουλάχιστον ενός από αυτά οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα ομοιόστασης, επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής προκαλώντας έντονο πόνο.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξαιρετική σοβαρότητα, στην οποία οι νεφροί σταματάνε να λειτουργούν εν μέρει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ζευγαρωμένο σώμα αποτυγχάνει εντελώς.

Διαγνωστικά

Η αμέλεια στη θεραπεία των νεφρικών παθολογιών οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου. Το CKD εξελίσσεται ως συνέπεια των ασθενών που έχουν υποστεί κακή θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτή η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος αναπτύσσεται αργά, περνάει από διάφορα στάδια:

Η ταυτοποίηση αυτής της επιπλοκής είναι δυνατή με τη διεξαγωγή κατάλληλων εργαστηριακών ή μελετών. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι δοκιμές αποδίδονται για την πραγματοποίηση συγκεκριμένης διάγνωσης και διαγνωστικής ακρίβειας.

Η πρώτη, πιο σημαντική ανάλυση είναι ο προσδιορισμός της ποσότητας αζωτούχων ενώσεων στο σώμα. Το περιεχόμενό τους δείχνει σαφώς την παρουσία μιας βλάβης και το βαθμό της. Τα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας καθορίζονται συνήθως από το στοιχείο κρεατινίνης.

Η κρεατινίνη είναι ένα συστατικό που βρίσκεται στο πλάσμα. Συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες, μετά εκκρίνεται με τα ούρα ως τοξίνη. Τα αυξημένα επίπεδα στο αίμα είναι ένα σημάδι του CRF και ένας ποσοτικός δείκτης καθορίζει το στάδιο. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη.

Η ταξινόμηση μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε στάδια, αλλά και ανάλογα με το βαθμό βλάβης των νεφρών:

Οι τύποι βλάβης μπορεί να είναι διαφορετικοί, το καθήκον του γιατρού είναι να διαγνώσει σωστά και να συνταγογραφήσει παραγωγική θεραπεία. Έχοντας χαρακτηρίσει πλήρως την κατάσταση του ασθενούς, ο θεράπων ιατρός συντάσσει ένα περαιτέρω σχέδιο δράσης.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου αποτελεί προϋπόθεση για την ποιότητα και την παραγωγική θεραπεία. Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στα συμπτώματα της νεφροπάθειας, με την πάροδο του χρόνου η κατάσταση γίνεται κρίσιμη. Οι συχνότερες επιπλοκές είναι: αναιμία, μεταβολικές διαταραχές και λειτουργίες απέκκρισης, μη ελεγχόμενη ούρηση, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια.

Εκτός από τη κρεατινίνη, το προϊόν σκωρίας είναι το ουρικό οξύ, το οποίο συνήθως εκκρίνεται στα ούρα. Εκτός από το CRF, ένα αυξημένο επίπεδο περιεχομένου του υποδεικνύει ασθένειες όπως διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με τον Ryabov

Για καλύτερη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσετε τους τύπους και τους βαθμούς, να ταξινομήσετε. Η πιο διαδεδομένη στον μετα-σοβιετικό χώρο ταξινομήθηκε σύμφωνα με τον S. I. Ryabov. Το σύστημα που ανέπτυξε βασίζεται σε GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) και επίπεδα κρεατινίνης.

Για λόγους σύγκρισης, η ταξινόμηση των A. Yu Nikolayev και Yu S. Milovanova λαμβάνει υπόψη μόνο την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και υπογραμμίζει το αρχικό, συντηρητικό, τελικό στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας.

Ο προσδιορισμός του σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας από την κρεατινίνη είναι δυνατός · επί αρκετές δεκαετίες αυτή η συγκεκριμένη μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική πρακτική.

Η ταξινόμηση του Ryabov είναι ακριβέστερη επειδή περιλαμβάνει αρκετούς δείκτες και δίνει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της πορείας της νόσου.

Θεραπεία του cpn

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή η CRF, των οποίων τα στάδια χαρακτηρίζονται από μη αναστρέψιμες αλλαγές, είναι μια ασθένεια που απειλεί τη ζωή. Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο σταδιακός θάνατος των νεφρικών κυττάρων (νεφρόν) και η αντικατάσταση τους με συνδετικό ιστό. Η τελευταία (τελική φάση) παθολογία απαιτεί μια διαδικασία αιμοκάθαρσης για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα του ασθενούς και τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχουν ιδέα τι είναι και μάθουν για την πρόγνωση της νόσου μετά από τη μετάβαση σε γιατρό. Η σωστή θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι αδύνατη χωρίς πλήρη εξέταση. Τα στατιστικά στοιχεία υποδεικνύουν ότι ο CRF του 2ου σταδίου ανιχνεύεται συχνότερα, αφού σε αυτό το στάδιο ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσεται από τα ενοχλητικά συμπτώματα.

Μετά από διαβούλευση, ένας νεφρολόγος θα συνταγογραφήσει τέτοιες μελέτες:

1. Η ανάλυση ούρων (γενική και βιοχημική) αποκαλύπτει την παρουσία πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα.
2. Μια εξέταση αίματος (βιοχημική) σας επιτρέπει να καθορίσετε το βαθμό διήθησης των τελικών προϊόντων (κρεατινίνη και ουρία).
3. Η δοκιμή του Reberg σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (συνήθως 90 ml / min).
4. Μια εξέταση αίματος σύμφωνα με το Zimnitsky βοηθά στην αξιολόγηση της συγκέντρωσης και της ικανότητας αποβολής των νεφρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
5. Υπερηχογράφημα, MRI, CT - αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν μια προοδευτική αποτυχία (τα περιγράμματα γίνονται ανομοιογενή και το μέγεθος των νεφρών μειώνεται).
6. Ο υπερηχογράφος Doppler ανιχνεύει διαταραχές της εκροής αίματος και ούρων.
7. Η βιοψία των νεφρικών ιστών διευκολύνει τη διάγνωση και αποκαλύπτει βλάβες στο κυτταρικό επίπεδο.
8. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να επιβεβαιώσει ή να εξαλείψει την παρουσία υγρού στους πνεύμονες.

Σε αντίθεση με το στάδιο 1, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Συμπτώματα της νόσου

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα στάδια των οποίων έχουν χαρακτηριστικές ενδείξεις, αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η πιθανότητα μετάβασης της παθολογίας στην οξεία μορφή στα τελικά στάδια της νόσου. Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου καθορίζεται από το βαθμό της νόσου, οπότε ο γιατρός επικεντρώνεται στα χαρακτηριστικά συμπτώματα των σταδίων της παθολογίας:

1. Ο πρώτος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων, ενώ ο GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) αυξάνεται ή είναι εντός της κανονικής κλίμακας (από 90 ml / min).
2. Ο δεύτερος βαθμός παθολογίας - παρατηρείται μείωση της GFR στα 60-89 ml / min, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία.
3. Στάδιο 3α - Η GFR μειώνεται στα 45-59 ml / min. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας.
4. 3 β - Η GFR φθάνει σε επίπεδο 30-44 ml / λεπτό, οι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη συγκέντρωση, οστικός πόνος, εξάντληση, συναισθηματική κατάθλιψη, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των νεύρων. Η αναιμία διαγιγνώσκεται.
5. Στάδιο 4 - η νεφρική λειτουργία μειώνεται (GFR = 15-30 ml / min). Οι ασθενείς σημείωσαν φαγούρα, σημάδια συνδρόμου κουρασμένου ποδιού, πρήξιμο των ματιών και των ποδιών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, κακή αναπνοή, χροιά του δέρματος και δύσπνοια.
6. Στάδιο 5 - Η GFR μειώνεται στα 15 ml / min και κάτω, οι νεφροί δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για θεραπεία αντικατάστασης. Υπάρχει διακοπή της έκκρισης των ούρων (anuria), παράλυση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία δεν μειώνεται με τη βοήθεια ναρκωτικών, συχνές ρινορραγίες, μώλωπες και μώλωπες από μικρή έκθεση.

Στάδια της χρόνιας μορφής

Τα στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας διευκολύνουν τη διάκριση ανάλογα με τις παραβιάσεις και τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της νόσου. Σύμφωνα με την αρχή αυτή, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

• λανθάνουσα;
• αποζημίωση ·
• διαλείπουσα?
• τερματικό σταθμό

Η παθολογία στην λανθάνουσα περίοδο μπορεί να προσαρμοστεί (πλήρης διακοπή της εξέλιξης) με σωστή διάγνωση και ορθή τακτική θεραπείας.

Στο αντισταθμιστικό στάδιο, τα συμπτώματα επιμένουν. Αυξημένη ημερήσια διούρηση (μέχρι 2,5 λίτρα) και αποκλίσεις στους δείκτες βιοχημικών μελετών ούρων και αίματος. Οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι δηλώνουν την εμφάνιση των αποκλίσεων από τον κανόνα.

Η παρακμή της λειτουργίας των νεφρών παρατηρείται στο διαλείπον στάδιο. Οι συγκεντρώσεις της κρεατινίνης και της ουρίας αυξάνονται στο αίμα και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Οι αναπνευστικές νόσοι είναι μακρές και δύσκολες.

Στο τερματικό στάδιο της ασθένειας, η ικανότητα διήθησης των νεφρών φθάνει ένα κρίσιμο ελάχιστο. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία στο αίμα αυξάνεται σταθερά. Η κατάσταση του ασθενούς γίνεται κρίσιμη - αναπτύσσεται η ουραιμική δηλητηρίαση ή η ουραιμία. Διαταραχές στην εργασία των καρδιαγγειακών, ενδοκρινικών, νευρικών και αναπνευστικών συστημάτων συμβαίνουν.

Ιατρικά γεγονότα

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προσαρμόζεται ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και την παρουσία άλλων παθολογιών. Στο στάδιο της αντιστάθμισης, απαιτούνται μερικές φορές ριζικά μέτρα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής έκκρισης ούρων. Η σωστή θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπει την παλινδρόμηση και την επιστροφή της νόσου στο λανθάνον στάδιο.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στα τελευταία στάδια περιπλέκεται από την παρουσία της οξέωσης, μια παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για χρόνια νεφρική νόσο σε οποιοδήποτε στάδιο είναι:

• μειώνοντας το φορτίο σε υγιή νεφρώνα.
• ρύθμιση των ναρκωτικών της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών, των μετάλλων και των βιταμινών.
• διευκολύνοντας την ενσωμάτωση προστατευτικών μηχανισμών για την απέκκριση των προϊόντων μεταβολισμού του αζώτου ·
• διορισμός της αιμοκάθαρσης εάν ενδείκνυται.
• θεραπεία αντικατάστασης (μεταμόσχευση νεφρού).

Η απομάκρυνση των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου συμβάλλει στην εντεροροσφαιρίνη Polyphepan, καθώς και στο φάρμακο Lespenfril. Η συνταγογράφηση κλύσματος και καθαρτικών μειώνει την απορρόφηση του καλίου, γεγονός που μειώνει την περιεκτικότητά του στο αίμα.

Κάθε 3-4 μήνες, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία διόρθωσης της ομοιόστασης. Η χορήγηση έγχυσης των διαλυμάτων παρουσιάζεται:

• βιταμίνες C και ομάδα Β ·
• γλυκόζη ·
• ρεοπολυγλυκίνη.
• αναβολικά στεροειδή.
• διουρητικά φάρμακα.
• όξινο ανθρακικό νάτριο.

Διαδικασία αιμοκάθαρσης

Η ένδειξη για τον καθορισμό της αιμοκάθαρσης είναι ο CRF στο τερματικό στάδιο ανάπτυξης. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα αποδοτική και δύσκολη. Στη διαδικασία καθαρισμού του αίματος, απομακρύνονται μεταβολίτες πρωτεΐνης. Αυτό το συμβάν πραγματοποιείται ως εξής:

1. Το αρτηριακό αίμα στον διαιρέτη έρχεται σε επαφή με μια ημιπερατή μεμβράνη.
2. Τα προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου εμπίπτουν στο διάλυμα της διαπίδυσης.
3. Η περίσσεια νερού αφαιρείται από το αίμα.
4. Το αίμα εισέρχεται στο σώμα μέσω της πλευρικής φλέβας του βραχίονα.

Η συνεδρία διαρκεί 4-5 ώρες και επαναλαμβάνεται 1 φορά σε 2 ημέρες. Παράλληλα, πραγματοποιείται αυξημένος έλεγχος των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.

Εάν διαγνωσθεί CKD νεφρού με αιμοδυναμική βλάβη ή παρουσία αιμορραγίας, δυσανεξία στην ηπαρίνη, πραγματοποιείται περιτοναϊκή κάθαρση. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός καθετήρας εγκαθίσταται στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω της οποίας ρέει το υγρό διαπίδυσης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το υγρό κορεσμένο με μεταβολίτες απομακρύνεται χρησιμοποιώντας τον ίδιο καθετήρα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρήση της αιμοκάθαρσης επιτρέπει στους ασθενείς να ζουν 6-12 χρόνια από την έναρξη της θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αριθμός αυτός μπορεί να φτάσει τα 20 έτη. Επομένως, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου, ενώ η συντηρητική θεραπεία μπορεί ακόμα να σταματήσει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - στάδια κρεατινίνης

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) αναφέρεται σε σοβαρές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, στις οποίες παρατηρείται πλήρης ή μερική ελάττωση της λειτουργίας των νεφρών. Η ασθένεια αναπτύσσεται μάλλον αργά, περνάει από διάφορα στάδια της ανάπτυξής της, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από ορισμένες παθολογικές αλλαγές στην εργασία των νεφρών και ολόκληρου του οργανισμού. Το CKD μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους, αλλά με συντριπτική πλειοψηφία, η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, η οποία συνοδεύεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Με έγκαιρη διάγνωση της νόσου, με την απαραίτητη ιατρική θεραπεία, η ανάπτυξή της μπορεί να επιβραδυνθεί, διακόπτοντας έτσι την εκδήλωση πιο σοβαρών σταδίων.

Τι είναι η αυξημένη κρεατινίνη στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Η βιοχημική εξέταση αίματος έχει καλή πληροφοριακή αξία, τα αποτελέσματα της οποίας βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, των συναφών ασθενειών, των σταδίων της χρόνιας νεφροπάθειας, καθώς και του επιπέδου κρεατίνης στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα σημαντικό συστατικό του πλάσματος αίματος, το οποίο εμπλέκεται στον ενεργειακό μεταβολισμό των ιστών. Από το σώμα εκκρίνεται με τα ούρα. Όταν η κρεατινίνη στο αίμα είναι αυξημένη, αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και ένα σήμα της πιθανής εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα στάδια των οποίων εξαρτώνται άμεσα από το επίπεδό της.

Εκτός από τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος, οι γιατροί δίνουν προσοχή και σε άλλους δείκτες: ουρία, αμμωνία, ουρικά και άλλα συστατικά. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν σκωρίας που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα, οπότε αν το ποσό του υπερβαίνει τον επιτρεπτό ρυθμό, είναι σημαντικό να ληφθούν άμεσα μέτρα για τη μείωση του.

Η αρσενική δόση κρεατινίνης στους άνδρες είναι 70-110 μmol / L, για τις γυναίκες, 35-90 μmol / L, και για τα παιδιά, 18-35 μmol / L. Με την ηλικία, η ποσότητα αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας.

Στη νεφρολογία, η ασθένεια χωρίζεται σε στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθένα από τα οποία απαιτεί ατομική προσέγγιση στη θεραπεία. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο μακροχρόνιων παθολογιών στο ουροποιητικό σύστημα ή μετά από την οξεία μορφή, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Πολύ συχνά, οι πρώιμοι βαθμοί νεφρικής ανεπάρκειας δεν προκαλούν ενοχλήσεις σε ένα άτομο, αλλά όταν υπάρχουν άλλες χρόνιες παθήσεις στο ιστορικό: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, νεφροπάτωση, τότε η κλινική θα είναι πιο έντονη και η ασθένεια θα προχωρήσει γρήγορα.

Η CKD στην ιατρική θεωρείται σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εκδηλώνεται στον θάνατο νεφρών νεφρών που προκαλούνται από προοδευτικές παθολογίες. Λόγω της πολυπλοκότητας της νόσου, χωρίζεται σε διάφορα στάδια, μορφές και ταξινομήσεις.

Ταξινόμηση Ryabov

Η ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με το Ryabov αποτελείται από δείκτες των τριών κύριων σταδίων της νόσου και την ποσότητα κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος.

Λανθάνουσα (στάδιο 1) - αναφέρεται στις αρχικές και αναστρέψιμες μορφές της νόσου. Ταξινόμηση:

1. Η φάση Α - κρεατινίνη και GFR είναι φυσιολογικές.
2. Η φάση Β - η κρεατινίνη αυξήθηκε στα 0,13 mmol / l και η SCF μειώθηκε, αλλά όχι λιγότερο από 50%.

Azotemic (στάδιο 2) - σταθερή προοδευτική μορφή.

1. Φάση Α - κρεατινίνη 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Φάση Β - κρεατινίνη 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3ο στάδιο) - προοδευτικό.

1. Φάση Α - επίπεδο κρεατινίνης 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Φάση Β - κρεατινίνη 1,25 και υψηλότερη, SCF

Με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η ταξινόμηση είναι απαραίτητη, διότι σε κάθε στάδιο της νόσου ένα άτομο απαιτεί ειδική και ατομική προσέγγιση της θεραπείας.

Η χρόνια νεφρική νόσο είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εκδηλωθεί λόγω μακράς παθολογικής διαδικασίας στους ιστούς των νεφρών, η οποία διαρκεί περίπου 3 μήνες. Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα, αλλά καθώς τα νεφρώνα είναι κατεστραμμένα, η κλινική θα είναι πιο έντονη και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αναπηρία και θάνατο του ατόμου.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: συμπτώματα, θεραπείες και επιδράσεις

Οι οξείες και οι χρόνιες νεφρικές παθολογίες έχουν διαγνωσθεί όλο και περισσότερο. Τώρα η ιατρική είναι πιο αναπτυγμένη και ως εκ τούτου βοηθά τους ασθενείς με μεγαλύτερη επιτυχία.

Αλλά οι παθολογίες είναι τόσο σοβαρές ώστε το 40% αυτών περιπλέκεται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη διαταραχή των νεφρών. Εμφανίζεται λόγω του προοδευτικού θανάτου των νεφρών.

Ταυτόχρονα, το έργο του ουροποιητικού συστήματος διακόπτεται και η ουραιμία αναπτύσσεται υπό την επίδραση της συσσώρευσης τοξινών μετά από μεταβολισμό αζώτου - ουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ.

Σε χρόνια ανεπάρκεια, ένας μεγάλος αριθμός δομικών μονάδων του σώματος πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Αυτό προκαλεί μη αναστρέψιμες δυσλειτουργίες των νεφρών, οι οποίες δεν επιτρέπουν στο αίμα να καθαριστεί από προϊόντα αποσύνθεσης, επίσης διαταράσσει την παραγωγή ερυθροποιητίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, για την απομάκρυνση της περίσσειας αλατιού και νερού.

Η διάγνωση του ESRD γίνεται όταν οι παραβιάσεις δεν σταματούν για τρεις μήνες ή περισσότερο. Ακόμη και με μια μικρή ανισορροπία, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί στενά τον ασθενή για να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου και, ει δυνατόν, για να αποτρέψει τις μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Στατιστικά στοιχεία ασθενειών

Ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου περιλαμβάνει:

• άτομα με δυσλειτουργία των νεφρών των ιστών.
• με σοβαρή ουροπάθεια.
• με σωληνοθεραπεία.
• με νεφρίτιδα κληρονομική φύση?
• με σκληρυντική νεφρίτιδα.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι κυριότεροι λόγοι για την ανάπτυξη είναι:

• χρόνια εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας.
• νεφρική πολυκυστική;
• χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• ουρολιθίαση;
• παραβιάσεις της δομής του ουροποιητικού συστήματος.
• τις επιπτώσεις των τοξινών και ορισμένων φαρμάκων.

Παθολογίες δευτερογενούς οργάνου που έχουν προκληθεί από άλλες ασθένειες:

• διαβήτη οποιουδήποτε τύπου.
• παθολογικά υψηλή αρτηριακή πίεση.
• συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού.
• ηπατίτιδα τύπου Β και C,
• συστηματική αγγειίτιδα.
• ουρική αρθρίτιδα ·
• ελονοσία.

Ο ρυθμός ενεργού ανάπτυξης του CRF εξαρτάται από την ταχύτητα της σκλήρυνσης των ιστών του οργάνου, από τις αιτίες και την αποκαλυπτόμενη δραστηριότητα της νεφροπάθειας.

Το CRF είναι πολύ πιο αργό σε πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική και ουρική μορφή νεφροπάθειας.

Η χρόνια ανεπάρκεια περιπλέκεται συχνά από παροξύνσεις κατά την αφυδάτωση, απώλεια νατρίου από το σώμα και υπόταση.

Ταξινόμηση και είδη

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ταξινομείται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

1. Λανθάνων CKD - ​​τα συμπτώματα σχεδόν δεν αναπτύσσονται. Ο ασθενής αισθάνεται λίγο κουρασμένος. Συχνά η διάγνωση γίνεται κατά την εξέταση ενός εντελώς διαφορετικού προβλήματος.
2. Αντισταθμισμένη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - ο όγκος των ούρων αυξάνεται σημαντικά - περισσότερο από 2 λίτρα την ημέρα, σχηματίζεται οίδημα πρωϊνού φωτός.
3. Διαλείπουσα - αναπτύσσεται σοβαρή κόπωση, παρεμβαίνει σε μια φυσιολογική ζωή, εμφανίζεται ξηροστομία και μυϊκή αδυναμία.
4. Τερματικό - χαρακτηρίζεται από μια απότομη αλλαγή της διάθεσης, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος επιδεινώνεται. Παρατηρημένη δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων εκτός από τα νεφρά, τους περισσότερους πνεύμονες και καρδιά. Από τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς υπάρχει μυρωδιά ούρων - αυτό είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά σημεία μιας επικίνδυνης πορείας αποτυχίας.

Η φύση της κλινικής εικόνας

Πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο δεν διαμαρτύρονται για παθολογικά συμπτώματα, επειδή αρχικά το σώμα αντισταθμίζεται ακόμη και για μια ισχυρή επιδείνωση των νεφρών.

Οι ρητές εκδηλώσεις της ασθένειας αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία στάδια της.

Τα νεφρά έχουν τεράστιες δυνατότητες για αντισταθμιστικές διαταραχές, μερικές φορές λειτουργούν πολύ περισσότερο από ό, τι χρειάζεται ένας άνθρωπος για φυσιολογική ζωή.

Μία δυσλειτουργία μικρού οργάνου διαγιγνώσκεται μόνο όταν λαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων. Ο γιατρός σε αυτή την περίπτωση προσφέρει το πέρασμα μιας τακτικής εξέτασης για την παρακολούθηση των παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Η διαδικασία θεραπείας απαιτεί την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της επακόλουθης φθοράς. Όταν, ακόμη και με διόρθωση, οι εργασίες των νεφρών επιδεινώνονται, εμφανίζονται:

• απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης.
• πρήξιμο στην περιοχή των αστραγάλων, τα χέρια λόγω κατακράτησης υγρών.
• βαριά αναπνοή.
• πρωτεΐνη στα ούρα και εξετάσεις αίματος.
• συχνή ούρηση ούρησης, ειδικά τη νύχτα.
• φαγούρα δέρμα?
• μυϊκές κράμπες;
• αύξηση της πίεσης.
• ναυτία;
• στυτική δυσλειτουργία σε άνδρες.

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, εάν εντοπιστούν ένα ή περισσότερα σημεία, απαιτείται ιατρός.

Στάδια ροής

Η αντικατάσταση των σπειραμάτων από τον συνδετικό ιστό συνοδεύεται πρώτα από μερική δυσλειτουργία του οργάνου και από τις αντισταθμιστικές αλλαγές σε υγιή σπειράματα. Έτσι, η ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά υπό την επίδραση της μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

1. Το αρχικό στάδιο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) ανά λεπτό είναι 90 ml - αυτός είναι ο κανόνας. Αλλά ταυτόχρονα υπάρχει ήδη νεφρική βλάβη.
2. Το δεύτερο στάδιο προϋποθέτει την ύπαρξη βλάβης και ελαφρά μείωση της ταχύτητας στα 60 - 89 ml ανά λεπτό. Για τους ηλικιωμένους, αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικοί.
3. Η τρίτη - μέτρια βλάβη παρατηρείται στους νεφρούς και η GFR ανά λεπτό φθάνει τα 30-60 ml. Αλλά η παθολογική διαδικασία είναι σχεδόν κρυμμένη, δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα, μπορεί να υπάρξει μόνο μια μικρή αύξηση στην ούρηση, μια ελαφρά μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αυτό προκαλεί αδυναμία, επιδείνωση της ικανότητας εργασίας, λεύκανση του δέρματος, βλεννογόνους, εύθραυστα νύχια, τρίχα, ξηρό δέρμα και απώλεια όρεξης. Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, παρατηρήθηκε αύξηση της χαμηλότερης διαστολικής πίεσης.
4. Το τέταρτο είναι τερματικό. Η σπειραματική διήθηση ανά λεπτό μειώνεται στα 15 ml, ο όγκος των ούρων επίσης μειώνεται, σε πλήρη απουσία. Ταυτόχρονα, όλα τα συμπτώματα δηλητηρίασης από αζωτούχες σκωρίες αναπτύσσονται, το νευρικό σύστημα και το μυοκάρδιο επηρεάζονται. Η ζωτική δραστηριότητα εξαρτάται απόλυτα από την έγκαιρη διεξαγωγή του καθαρισμού του αίματος στη συσκευή - χωρίς τη βοήθεια των νεφρών. Χωρίς αιμοκάθαρση και επείγουσα μεταμόσχευση, ένα άτομο πεθαίνει.
5. Το στάδιο Pataya είναι συντηρητικό επειδή μπορεί να περιοριστεί μέσω φαρμακευτικής αγωγής και δεν συνεπάγεται αιμοκάθαρση στη συσκευή. Αλλά η ταχύτητα διήθησης ανά λεπτό είναι μόνο 15 - 29 ml.

Παρουσιάζονται επίσης εκδηλώσεις ανεπάρκειας, δηλαδή:

• σοβαρή αδυναμία.
• επιδείνωση της απόδοσης λόγω αναιμίας ·
• αύξηση του όγκου ούρων,
• συχνή ούρηση τη νύχτα.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διαγνωστική διαδικασία βασίζεται σε μια προσεκτική μελέτη της κλινικής εικόνας και του ιστορικού της νόσου. Ο ασθενής πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• Doppler echo αγγειακό όργανο?
• νεφροσκινογραφία.
• γενική και λεπτομερής εξέταση αίματος ·
• ανάλυση ούρων.

Όλες αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία και το στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία και να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπείες

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται πλήρως από το στάδιο ανάπτυξης του CRF και των αιτιών του. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών γίνεται αρχικά, δηλαδή δεν απαιτείται να πάει στο νοσοκομείο.

Αλλά για προφύλαξη, πραγματοποιείται προγραμματισμένη νοσηλεία - τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο για τη διεξαγωγή σύνθετων εξετάσεων.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ελέγχεται πάντα από έναν γενικό ιατρό ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, στέλνει σε έναν νεφρολόγο.

Αυτό το σύμπλεγμα μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την καταστροφή της κυκλοφορίας του αίματος.

Κοινά φάρμακα και παραδοσιακές προσεγγίσεις

Η διαδικασία θεραπείας της χρόνιας νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια της βλάβης βασίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Βοηθά:

• ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• τόνωση της παραγωγής ούρων.
• να αποτρέψει την εμφάνιση αυτοάνοσων διεργασιών όταν το σώμα αρχίζει να επιτίθεται.

Τέτοια αποτελέσματα λαμβάνονται με τη βοήθεια:

• φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες.
• Ερυθροποιητίνη - εξαλείφουν τα αποτελέσματα της αναιμίας.
• φάρμακα με ασβέστιο και βιταμίνη D - συμβάλλουν στην ενίσχυση του οστικού συστήματος και την πρόληψη των καταγμάτων.

Σε περίπτωση πιο σοβαρών ζημιών, εφαρμόζονται και άλλες μέθοδοι:

1. Αιμοκάθαρση για τον καθαρισμό και το φιλτράρισμα του αίματος. Εφαρμόζεται εκτός του σώματος μέσω της συσκευής. Το φλεβικό αίμα τροφοδοτείται από το ένα χέρι, υφίσταται καθαρισμό και επιστρέφει μέσω ενός σωλήνα στο άλλο χέρι. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται για ζωή ή πριν από μεταμόσχευση οργάνου.
2. Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση είναι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος με τη βοήθεια της ομαλοποίησης της ισορροπίας νερού-αλατιού. Διεξάγεται μέσω του κοιλιακού τμήματος του ασθενούς, όπου εισάγεται για πρώτη φορά μια ειδική λύση και στη συνέχεια αναρροφάται. Μεταμόσχευση οργάνων. Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό για το όργανο να ριζώσει.

Θεραπεία σε διαφορετικά στάδια

Κάθε βαθμός νεφρικής ανεπάρκειας παρέχει διαφορετικές μεθόδους θεραπείας:

1. Με 1 βαθμό βλάβης, ανακουφίζεται η οξεία φλεγμονή και μειώνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
2. Με τον βαθμό 2, ταυτόχρονα με τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αξιολογείται ο ρυθμός της εξέλιξής του και χρησιμοποιούνται μέσα για την επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν το Hofitol και το Lespenfril - αυτά είναι φυτικά φάρμακα, η δόση και η διάρκεια των οποίων ορίζονται μόνο από γιατρό.
3. Στην τρίτη βαθμίδα εφαρμόζεται συμπληρωματική θεραπεία των επιπλοκών, χρειάζονται φάρμακα για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη του CKD. Διόρθωση των δεικτών πίεσης του αίματος, αναιμία, μειωμένα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων, θεραπεία συγχορηγούμενων λοιμώξεων και δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
4. Σε ασθενείς με βαθμού 4 προετοιμάζει και διεξάγει νεφρική θεραπεία αντικατάστασης.
5. Στον βαθμό 5 εφαρμόζονται επίσης θεραπεία αντικατάστασης και, εάν είναι δυνατόν, μεταμόσχευση οργάνου.

Λαϊκές μέθοδοι

Στο σπίτι, για να ανακουφίσει την κατάσταση, χρησιμοποιήστε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Βοηθούν να ομαλοποιήσουν τη λειτουργία των νεφρών, να καθαρίσουν το αίμα, να ανακουφίσουν το πρήξιμο και να αποκαταστήσουν την αποβολή ούρων.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να εγκριθεί ώστε να μην βλάψει ακόμα περισσότερο την κατάστασή σας.

Χορτοσυλλογή

Τα φαρμακευτικά βότανα ανακουφίζουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της ανεπάρκειας. Για να αποκτήσετε χρήματα, ανακατέψτε τις ρίζες μαϊντανό, τους κώνους του κέδρου και την αλογοουρά. Σε αυτό το μείγμα προστίθενται 250 ml νερού και βράζουμε σε δοχείο με το καπάκι κλειστό για 2 λεπτά, στη συνέχεια εγχύεται για άλλα 5 λεπτά και διηθείται.

Είναι απαραίτητο να πίνετε ζωμό 3 φορές την ημέρα, δεν παρακάμπτοντας, προθέρμανση προηγουμένως. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται μέσα σε ένα μήνα.

Cranberries

Ως μέρος των συστατικών των βακκίνιων, όπως η φρουκτόζη, οι τανίνες. Προλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με χρόνια νεφρική νόσο. Επιπλέον, το μούρο βοηθά στην επιτάχυνση της απέκκρισης των βακτηρίων. Για το αναμενόμενο αποτέλεσμα, θα πρέπει να πίνετε 300 ml χυμού φρούτων καθημερινά.

Μαϊντανός

Είναι ένα προσιτό προϊόν, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικό για την κατάσταση των νεφρών. Ο χυμός των φυτών βοηθάει στην τόνωση της απέκκρισης ούρων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο μαϊντανός βοήθησε να μειώσει σημαντικά την κατάσταση ακόμη και όταν εκτελείται CKD. Αλλά για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα, πρέπει να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διατροφικές απαιτήσεις

Η κατανάλωση CRF είναι ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου. Υποθέτει:

• Τρώγοντας τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όχι πολύ αλμυρό, μη πικάντικο, αλλά εμπλουτισμένο με υδατάνθρακες, πράγμα που σημαίνει ότι οι πατάτες, τα γλυκά και το ρύζι μπορούν και πρέπει να καταναλωθούν.
• θα πρέπει να ατμό, ψημένο?
• φάτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
• περιλαμβάνουν λιγότερη πρωτεΐνη στη διατροφή.
• μην καταναλώνετε πολύ υγρό, ο ημερήσιος όγκος του δεν υπερβαίνει τα 2 λίτρα.
• εγκαταλείπουν τα μανιτάρια, τα καρύδια, τα όσπρια?
• περιορίζουν την κατανάλωση αποξηραμένων φρούτων, σταφυλιών, σοκολάτας και καφέ.

Θεραπεία για παιδιά

Για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί, απαιτούνται ομοιοστατικές δίαιτες.

Αρχικά, η βιοχημεία των ούρων και του αίματος υλοποιείται για να διαπιστωθεί γρήγορα η ανάγκη για κάλιο, νερό, πρωτεΐνες και νάτριο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επιβράδυνση του ποσοστού πλήρωσης των νεφρών με προϊόντα αζώτου αποσύνθεσης. Ταυτόχρονα, απαιτείται η διατήρηση της ισορροπίας όξινου-βάσης και ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Όταν τα ποσοστά κάθαρσης είναι πολύ χαμηλά, το νερό μπορεί να κοκκινωθεί μόνο και η περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα παρακολουθείται συνεχώς.

Όταν η υπασβεστιαιμία απαιτεί από του στόματος χορήγηση ασβεστίου, λαμβάνοντας βιταμίνη D. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. Απαιτείται αιμοκάθαρση έως ότου η μεταμόσχευση οργάνου επιλυθεί και δεν θα πραγματοποιηθεί.

Συνέπειες και δυσκολίες

Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας νεφροπάθειας είναι ότι στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης η παθολογία δεν εκδηλώνεται. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια με προχωρημένες μορφές ανεπάρκειας λόγω της παρουσίας συνακόλουθων επιπλοκών στο σώμα.

Οι συνέπειες της ακατάλληλης μεταχείρισης ή της αμέλειας της διαδικασίας του ΕΣΑΑ περιλαμβάνουν:

• uremia - αυτο-δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης, ενώ υπάρχει κίνδυνος ουραιμικού κώματος - απώλεια συνείδησης, σοβαρές ανωμαλίες στο αναπνευστικό σύστημα και κυκλοφορία του αίματος,
• επιπλοκές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, περικαρδίτιδα,
• σταθερή αύξηση των δεικτών πίεσης αίματος άνω των 139/89 mm Hg, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί ·
• οξεία μορφή γαστρίτιδας.
• επιπλοκές που προκύπτουν από αιμοκάθαρση: υπέρταση, αναιμία, μειωμένη ευαισθησία στα χέρια και τα πόδια, ανώμαλη απορρόφηση ασβεστίου και εύθραυστα οστά.
• μειωμένη λίμπιντο.

Προληπτικά μέτρα

Η νεφρική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη, τη σπειραματονεφρίτιδα και την υπέρταση, έτσι ώστε οι γιατροί παρακολουθούν πολύ προσεκτικά αυτούς τους ανθρώπους, παρατηρούνται επιπλέον από έναν νεφρολόγο.

Όλοι οι άνθρωποι από ομάδες κινδύνου που έχουν ακόμη και ελάχιστα προβλήματα στα νεφρά πρέπει συνεχώς:

• παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση.
• κάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• να κάνετε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• λαμβάνουν γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
• ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την εργασία.

Για την πρόληψη της νεφρικής βλάβης της χρόνιας νεφροπάθειας ή όταν η ασθένεια τρέχει μέχρι σοβαρά στάδια, έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε διαταραχών στο σώμα, απαιτείται η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης από γιατρό.