Νεφροί με διαβήτη τύπου 2

Επιπλοκές του διαβήτη: είναι δυνατόν να αποφευχθούν

Συχνά, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οι διαβητικοί έχουν επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2. Πάνω απ 'όλα πηγαίνει στα νεύρα και στα αιμοφόρα αγγεία, η ήττα των οποίων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση και ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, βλάβης στα μάτια, την καρδιά, τα νεφρά, τον εγκέφαλο. Υποφέρουν επίσης πολύ στο φόντο της νόσου των ποδιών.

Λόγοι

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 χαρακτηρίζεται από μια μάλλον σοβαρή πορεία και, κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οδηγεί στην ανάπτυξη και την εμφάνιση επιπλοκών. Αλλά παρατηρείται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι μια απρόσεκτη στάση απέναντι στη νόσο.

Πολλές επιπλοκές προκύπτουν και αναπτύσσονται λόγω των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Διάφορα είδη λοιμώξεων και δερματικών αλλοιώσεων εμφανίζονται μετά από μερικούς μήνες μετά την πρώτη εκδήλωση της ασθένειας τύπου 2. Μια ανάλυση των καταστάσεων δείχνει ότι μπορεί να αναμένονται επιπλοκές μετά από 10 ή 15 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία δεν ήταν επαρκής.

Οι επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 συχνά έχουν κρυμμένο χαρακτήρα ανάπτυξης και σε καμία περίπτωση δεν αναγγέλλονται. Σε αυτή την περίπτωση, η ευημερία ενός διαβητικού είναι καλή και τίποτα δεν φαίνεται να προκαλεί πρόβλημα. Είναι πολύ δύσκολο να καταπολεμηθούν οι επιπλοκές που έχουν εκδηλωθεί, καθώς η ανάπτυξή τους είναι δυσμενής. Ένα άτομο που έχει σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου, θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές

Με υψηλό επίπεδο ζάχαρης στο αίμα του ασθενούς μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα στη λειτουργία πολλών οργάνων.

1. Ο διαβήτης τύπου 2 οδηγεί σε αγγειακή βλάβη, οι τοίχοι του γίνονται λεπτότεροι και η παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος διακόπτεται. Το αποτέλεσμα αυτής της επιπλοκής είναι οι καρδιακές προσβολές, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι καρδιακές ανωμαλίες.
2. Στο πλαίσιο της βλάβης των νεφρών, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση.
3. Με την ήττα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, η οπτική οξύτητα μειώνεται. Το θλιβερό αποτέλεσμα της επιπλοκής μπορεί να είναι τύφλωση.
4. Επίσης, το νευρικό σύστημα υποφέρει από εξασθενημένο μεταβολισμό γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκύψει παράλυση, πόνος στα πόδια και τα χέρια, αδυναμία και απώλεια αίσθησης στα άκρα.
5. Οι μεταβολές του δέρματος είναι επίσης εμφανείς, επειδή τα τροφικά έλκη εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της κακής παροχής αίματος.
6. Το έργο των λευκών κυττάρων στο αίμα, διαφορετικά ονομάζεται λευκοκύτταρα, έχει μειωθεί. Για το λόγο αυτό, ο κίνδυνος λοιμώξεων αυξάνεται, γεγονός που προκαλείται από μείωση της ανοσίας.

Έτσι, οι επιπλοκές της ασθένειας ζάχαρης τύπου 2 προκαλούνται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ανθρώπινου σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, η αύξηση του σακχάρου στο αίμα προκαλεί στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος σε ορισμένα όργανα ενός άρρωστου. Η εμφάνιση του διαβήτη οδηγεί στο γεγονός ότι ο ρυθμός της αθηροσκλήρωσης αυξάνεται πολλές φορές.

Ο διαβήτης νεφρών και τύπου 2

Όπως γνωρίζετε, τα νεφρά είναι ένα φίλτρο στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο το απελευθερώνει από περιττές ουσίες που εκκρίνονται στα ούρα. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, μικρά αγγεία μπλοκάρονται στα νεφρά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κακή διήθηση ούρων. Ως αποτέλεσμα, οι ουσίες εμφανίζονται στα ούρα και δεν πρέπει να βρίσκονται εκεί σε ένα υγιές άτομο.

Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν πρωτεΐνη και γλυκόζη. Με την ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη, εμφανίζεται μια διάσπαση των νεφρών και αρχίζει να εμφανίζεται η νεφρική ανεπάρκεια. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μπορεί να παρατηρηθεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο.
• αρτηριακή υπέρταση;
• αυξημένη ή μειωμένη ποσότητα ούρων.

Για να μην χάσετε την ανάπτυξη μιας επιπλοκής, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 πρέπει να κάνουν μια σάρωση υπερήχων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και επίσης να περάσουν τα ούρα για ανάλυση.

Βλάβη στα μάτια στον διαβήτη τύπου 2

Το πρώτο σημάδι μιας επιπλοκής είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια, δηλαδή η παραβίαση του αμφιβληστροειδούς. Στην αρχή, αυτό δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ο διαβητικός αρχίζει να χάνει απότομα την οπτική οξύτητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με διαβήτη πρέπει να ελέγχονται από έναν οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο fundus, καθώς αυτό θα σας επιτρέψει να δείτε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης όρασης και του αμφιβληστροειδούς. Οι αλλαγές που έχουν παρατηρηθεί εγκαίρως θα συμβάλλουν στον γρήγορο διορισμό ιατρικών ενεργειών και στην παρατήρηση.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Με την ανάπτυξη του σακχαρώδη διαβήτη συχνά υπάρχουν διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ο δείκτης των διαταραχών είναι η αρτηριακή υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται και γίνεται σοβαρή. Οι επιπλοκές του είναι επίσης επικίνδυνες - εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία νόσο.

Εάν ένας ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, τότε πρέπει να ελέγχει τον εαυτό του. Οι δείκτες της ανώτερης πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 140 mm Hg. Τέχνη και κάτω - 85 mm Hg. Art. Σε άτομα που είναι υπέρβαρα, παρατηρείται συχνά ότι με απώλεια βάρους, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα επιστρέφουν στο φυσιολογικό καθώς και στην αρτηριακή πίεση.

Σε περίπτωση υπέρτασης, συνιστάται η μείωση του ποσοστού πρόσληψης αλατιού σε 1 κουταλάκι την ημέρα. Εάν η αρτηριακή πίεση στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που πρέπει να ληφθούν αυστηρά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Κάτω άκρα: ήττα στον διαβήτη τύπου 2

Μία από τις πιο περίπλοκες επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2 είναι μια βλάβη των ιστών των ποδιών ή ένα διαβητικό πόδι. Με την παρουσία διαβητικού ποδιού, υπάρχει διαταραχή στη διατροφή των ιστών ποδιών, γεγονός που οδηγεί στην παραμόρφωση των ποδιών και την εμφάνιση των ελκών. Ο κύριος λόγος για τον οποίο συμβαίνει αυτή η ασθένεια είναι η βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια.

Για τα πόδια, η κύρια λειτουργία θεωρείται ως η αναφορά. Ως εκ τούτου, τα πόδια των ποδιών, τα οποία πέφτουν σε ένα μεγάλο φορτίο, υφίστανται ιδιαίτερα αλλαγές όταν ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 αρχίζει να προχωράει σε ένα επικίνδυνο κανάλι. Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν στην παραμόρφωση του ποδιού:

• αρτηριακή υπέρταση;
• υπέρβαρα, παχυσαρκία.
• το κάπνισμα;
• μια αύξηση στο χρονικό πλαίσιο του διαβήτη τύπου 2 λόγω της αύξησης της ζωής των ασθενών.

Το κύριο σύμπτωμα του διαβητικού ποδιού είναι η εμφάνιση τροφικών ελκών. Αξίζει να ληφθεί υπόψη το μηχανικό αποτέλεσμα, δηλαδή η πίεση στο πόδι όταν περπατάτε, τρίβετε τα παπούτσια και άλλους τραυματισμούς. Συχνά, η παραμόρφωση του ποδιού δεν είναι πλήρης χωρίς νευροπάθεια - νευρική βλάβη, η οποία αυξάνει την πίεση σε ορισμένα σημεία του ποδιού στη διαδικασία του περπατήματος.

Με μακροχρόνια έκθεση σε μηχανικούς παράγοντες, εμφανίζεται έλκος που επηρεάζει τους ιστούς των ποδιών. Γίνεται εύκολα μόλυνση. Ανάλογα με το μέγεθος και το βάθος της διείσδυσης, διακρίνονται τα έλκη των ακόλουθων τύπων:

• επιφανειακό έλκος, το οποίο επηρεάζει μόνο το δέρμα.
• βαθύ έλκος που επηρεάζει τα οστά, τους αρθρώσεις ή τους τένοντες.
• οστεομυελίτιδα, στην οποία υπάρχει βλάβη του μυελού των οστών και των οστών.
• εντοπισμένη γάγγραινα, που χαρακτηρίζεται από τη νέκρωση των δακτύλων.
• κοινή γάγγραινα που επηρεάζει ολόκληρο το πόδι και οδηγεί σε ακρωτηριασμό.

Η κύρια αιτία της παραμόρφωσης του ποδιού είναι η νευροπάθεια, στην οποία υπάρχει μια αίσθηση μούδιασμα, καύση, μυρμήγκιασμα, πόνος στα πόδια, καθώς και μια αίσθηση κρύου. Η θεραπεία των διαβητικών ελκών προχωρά ευνοϊκά στο 70% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι διαβητικοί προτιμούν τη θεραπεία στο σπίτι. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι από 6 έως 14 εβδομάδες. Βασικά, η θεραπεία των τροφικών ελκών από διαβήτη πραγματοποιείται με την αντιμετώπιση της προσβεβλημένης περιοχής με αντισηπτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι Zelenka, ιώδιο, αντιβιοτική αλοιφή και Betadine.

Οι επιπλοκές των ελκών απαιτούν την άμεση νοσηλεία του ασθενούς, το χρονικό διάστημα του οποίου κυμαίνεται από ένα μήνα σε δύο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου ποδιού. Εάν η θεραπεία του διαβήτη ήταν σωστή, ο κίνδυνος των ελκών μειώνεται και η διαδικασία επούλωσης επιταχύνεται.

Πρόληψη διαβητικών ελκών

Με την κατάλληλη φροντίδα των ποδιών, τα διαβητικά έλκη μπορούν να αποφευχθούν. Το μόνο που χρειάζεστε είναι:

• να αποκλειστεί το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του ναργιλέ.
• κρατήστε τα πόδια σας ζεστά.
• διεξάγει καθημερινή επιθεώρηση των ποδιών.
• Πλύνετε τα πόδια σας καθημερινά σε ζεστό νερό και τα σκουπίστε με μια μαλακή πετσέτα μετά τη διαδικασία.
• Δεν περπατάτε ξυπόλητοι.
• να αποκλείσει από τα παπούτσια τα οποία μπορεί να έχουν μηχανική επίδραση στα πόδια.
• να κόψει τα νύχια με προσοχή, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του νυχιού στο δέρμα των δακτύλων. Αφού κόψετε τα νύχια, είναι απαραίτητο τα δάκτυλα να αντιμετωπιστούν με ένα απολυμαντικό.

Κετοξέωση

Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ίσως η πιο οξεία και σοβαρή επιπλοκή είναι η κετοξέωση. Έχει την ικανότητα να εκδηλώνεται με ένα απότομο άλμα στον μεταβολισμό των λιπών, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών ως αποτέλεσμα της έλλειψης ινσουλίνης. Αυτή η επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση κετονικών σωμάτων στο αίμα, που αποτελούν μια ομάδα οργανικών ενώσεων και ένα ενδιάμεσο στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών.

Η μη τήρηση της διατροφής και η ακατάλληλη θεραπεία στο αίμα αυξάνουν σημαντικά τον αριθμό των κετονικών σωμάτων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των νευρικών κυττάρων και κώμα. Η κετοξέωση καθορίζεται από τα συμπτώματα:

• ξηροστομία.
• υπνηλία;
• δίψα?
• αδυναμία;
• κεφαλαλγία ·
• μυρωδιά ακετόνης στο στόμα.

Όταν η κετοξέωση γίνεται σοβαρή, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​και μπορεί να πέσει σε κώμα. Εάν τα συμπτώματα αυτά έχουν γίνει αισθητά, τότε πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Η θεραπεία της κετοξέωσης γίνεται με τον καθαρισμό του αίματος των κετονικών σωμάτων υπό την επίβλεψη ειδικών και αυστηρά στο νοσοκομείο.

Υπογλυκαιμία

Μια κατάσταση στην οποία το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πέφτει απότομα, και αυτό είναι 3 ή 3,5 mmol / l, ονομάζεται υπογλυκαιμία. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

1. υπερβολική χρήση οινοπνευματωδών ποτών,
2. υπερβολική δόση ινσουλίνης
3. αυξημένη άσκηση,
4. χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Μια απότομη μείωση στο κατώτατο όριο σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι θανατηφόρο, καθώς αυτό προκαλεί μια επικίνδυνη διαταραχή στη διατροφή του εγκεφαλικού ιστού. Στα πρώτα στάδια της υπογλυκαιμίας εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τρέμουν τα χέρια
• μούδιασμα χείλη
• ευερεθιστότητα,
• ζάλη
• αίσθημα πείνας
• κρύο ιδρώτα
• αδυναμία
• ωχρότητα του δέρματος.

Τα ενδιάμεσα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: αυξημένη καρδιακή συχνότητα, διπλή όραση, απώλεια συντονισμού, ακατάλληλη συμπεριφορά, επιθετικότητα ή παθητική κατάσταση, σύγχυση. Με τις καθυστερημένες εκδηλώσεις συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​και αρχίζει να εμφανίζει κρίσεις. Εάν ένα άτομο με διαβήτη έχει πρωταρχικά συμπτώματα, τότε συνιστάται να παίρνετε υδατάνθρακες που χωνεύονται εύκολα. Για παράδειγμα, πίνετε χυμό ή 3 φλιτζάνια τσαγιού με 5 ή 6 κομμάτια ζάχαρης. Η αρχή της θεραπείας αυτής της επιπλοκής είναι η εισαγωγή της απαιτούμενης ποσότητας γλυκόζης στο αίμα.

Στην πραγματικότητα, μόνο μερικές επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη τείνουν να εμφανίζονται σε μια μάλλον σοβαρή μορφή και απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση. Οι προληπτικές ενέργειες και η σωστή θεραπεία στοχεύουν κυρίως στην καταπολέμηση της νόσου. Ο έλεγχος των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα και η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τι συμβαίνει με τα νεφρά με διαβήτη;

Διαβήτης - μια συστημική ενδοκρινική ασθένεια, η οποία παρεμβάλλεται με την παραγωγή (διαβήτης πρώτος τύπος) ή την αποτελεσματικότητα των επιδράσεων της ινσουλίνης σε κύτταρα (διαβήτη τύπου II).

Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται ανεξέλεγκτα. Αν αυτό δεν αντιμετωπιστεί, όλα τα όργανα χτυπήθηκαν.

Ειδικά σε αυτή τη νόσο, επηρεάζονται οι νεφροί, δεδομένου ότι έχουν την κύρια λειτουργία του φιλτραρίσματος αίματος με αυξημένη περιεκτικότητα σε γλυκόζη.

Το σάκχαρο του αίματος διατηρείται με ινσουλίνη. Είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα.

Παράγεται από τα β-κύτταρα των νησίδων του Langerhans στο πάγκρεας.

Υδατάνθρακες και ίνες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με την τροφή, ως αποτέλεσμα των χημικών αντιδράσεων χωρίζεται σε σύμπλοκες ενώσεις, μία εκ των οποίων είναι η γλυκόζη - κύρια πηγή ενέργειας για την ανθρώπινη ζωή.

Σε απόκριση της αύξησης του επιπέδου, εμφανίζεται έκκριση ινσουλίνης. Με αυτό, η γλυκόζη διασπάται και μεταφέρεται σε κύτταρα.

Η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα διαταράσσει ολόκληρο το σώμα. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής αυξάνεται ως αποτέλεσμα των αποθέσεων λίπους στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Επίσης, εξαιτίας της βλάβης τους, το νευρικό σύστημα υποφέρει, καθώς η εισροή αίματος στις νευρικές απολήξεις διαταράσσεται, ειδικά στα χέρια και τα πόδια.

Ως αποτέλεσμα, ακόμη και μια μικρή περικοπή θεραπεύει πολύ κακώς και μπορεί να προκαλέσει μυκητιακή ή βακτηριακή λοίμωξη.

Ωστόσο, είναι νεφρική βλάβη στον διαβήτη είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και τις επιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, και πολύ δύσκολο να εντοπιστεί και πρακτικά δεν αντιμετωπίζεται.

• Δομή νεφρού
• Διαβητική Νεφροπάθεια
• Θεραπεία
• Πρόληψη

Τα νεφρά εκτελούν πολλές λειτουργίες στο σώμα, αλλά το κύριο είναι το φιλτράρισμα ούρων και η έκκριση τοξικών τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.

Στη δομή του νεφρού εκκρίνουν ινώδεις κάψουλες συνδετικού ιστού, κάτω από τους οποίους βρίσκονται τα εγκεφαλικά και τα φλοιώδη στρώματα του παρεγχύματος. Στο εσωτερικό υπάρχουν δύο κύπελλα που εισέρχονται στη λεκάνη.

Από αυτό, τα ούρα εισέρχονται στους ουρητήρες, στη συνέχεια μέσω αυτών στην κύστη, και στη συνέχεια μέσω της ουρήθρας εξέρχεται προς τα έξω.

Η δομική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν. Σε αυτό βρίσκεται η λειτουργία της ούρησης. Τα περισσότερα νεφρώνα εντοπίζονται στο φλοιώδες στρώμα του παρεγχύματος.

Μόνο περίπου το 15% του συνολικού αριθμού τους βρίσκεται στον εγκέφαλο. Κάθε νεφρόνη αποτελείται από δύο τμήματα - τα νεφρικά σωμάτια και το σύστημα των νεφρικών σωληναρίων.

Στη σύνθεση του νεφρικού σώματος κατανέμεται η σφαίρα, η οποία καλύπτεται με μια κάψουλα. Εδώ είναι η κύρια διήθηση του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό πρωτογενών ούρων.

Στη συνέχεια, σύμφωνα με το σύστημα των σωληναρίων νεφρόν, φιλτράρεται τελικά και εισέρχεται στα κύπελλα νεφρών και στη συνέχεια αφαιρείται περαιτέρω κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος.

Στο αρχικό στάδιο του διαβήτη, το σύστημα διήθησης νεφρών λειτουργεί κάτω από μεγαλύτερο φορτίο, καθώς η περίσσεια γλυκόζης "τραβά" το υπερβολικό υγρό πίσω από αυτό.

Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εσωτερικό κάθε σπειράματος αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, με την πάροδο του χρόνου, η μεμβράνη και ο γειτονικός ιστός των καψουλών τους πυκνώνει και αντικαθιστά αργά τα τριχοειδή αγγεία.

Επομένως, δεν αντιμετωπίζουν πλέον το φιλτράρισμα. Αλλά το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο και ακόμα και αν η απόδοση ενός από αυτούς είναι μειωμένη, η δεύτερη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού διατηρείται μέχρι να επηρεαστεί αυτή η διαδικασία.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η αυτο-δηλητηρίαση του οργανισμού με τελικά προϊόντα μεταβολισμού αζώτου και παραβίαση της ισορροπίας όξινης βάσης.

Διαβητική Νεφροπάθεια

Η νεφρική νόσο που αναπτύσσεται ως επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη ονομάζεται διαβητική νεφροπάθεια. Αναπτύσσεται σχεδόν στους μισούς ασθενείς.

Υπάρχουν πέντε στάδια κατά τη διάρκεια της νόσου και οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο στο τελευταίο.

Τα κύρια συμπτώματα νεφροπάθειας νεφρού στο σακχαρώδη διαβήτη:

• γενική αδυναμία του σώματος, εκφρασμένη σε συνεχή αδυναμία, υπνηλία, κόπωση,
• δίψα?
• οίδημα, το χαρακτηριστικό του οποίου είναι η αντίσταση στη διουρητική θεραπεία.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, γεγονός που αποτελεί επίσης σαφή ένδειξη της νόσου.
• ναυτία, έμετος.
• διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
• κνησμός;
• μεταλλική γεύση και νιτρώδη αναπνοή.
• σπασμούς των άκρων, που φτάνουν στις κρίσεις, ειδικά στο τέλος της ημέρας.

σοβαρή δύσπνοια με μη έντονη σωματική άσκηση.

σε σοβαρή κατάσταση - απώλεια συνείδησης, κώμα.

Πριν από την εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ειδική ανάλυση ούρων για τη λευκωματουρία.

Υπάρχει μια επίμονη, αν και ασήμαντη αύξηση των επιπέδων πρωτεϊνών ούρων. Η βιοψία του νεφρού για τη διάγνωση της νεφρικής νεφροπάθειας είναι εξαιρετικά σπάνια λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφρικής δυσλειτουργίας στον σακχαρώδη διαβήτη εξαρτάται από το στάδιο της νεφροπάθειας.

Εάν η νόσος διαγνωσθεί στο πρώτο στάδιο, αρκεί να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα για να διορθώσετε το μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Έλεγχος πίεσης αίματος

Ο δεύτερος συνταγογραφείται επιπλέον φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής δυναμικής (οι λεγόμενοι αναστολείς ΜΕΑ).

Στο τρίτο στάδιο, συνιστάται μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, με ζωική πρωτεΐνη να αντικαθίσταται από λαχανικά. Επίσης, πραγματοποιήθηκε η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης. Παραμένει σχετική διατροφή για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Στο τέταρτο στάδιο νεφροπάθειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μειώνεται απότομα. Για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία, μειώστε τη δόση της χορηγούμενης ινσουλίνης.

Επιπλέον, η θεραπεία που υποδείχθηκε για τα προηγούμενα στάδια της νόσου διατηρείται.

Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, αποφασίζεται το θέμα της αιμοκάθαρσης ή της μεταμόσχευσης νεφρού.

Πρόληψη

Πρώτον, ο καθοριστικός παράγοντας είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Και μιλάμε όχι μόνο για την παθολογία των νεφρών, αλλά και για τον διαβήτη γενικά.

Ως εκ τούτου, αξίζει να λαμβάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε σάκχαρα. Εάν έχει ήδη γίνει διάγνωση, τότε σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, εκτός από τη συνηθισμένη ανάλυση ούρων, είναι επίσης απαραίτητο να αναλύεται τακτικά η αλβουμινουρία.

Είναι πολύ σημαντικό για τη διατροφή, τη συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Διαβήτης και νεφρό

Το περιεχόμενο

Ο διαβήτης και οι νεφροί, εάν αρχίσουν να εργάζονται διαλείπουσα, οδηγούν το ανθρώπινο σώμα σε κρίσιμη κατάσταση. Αυτό δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά σταδιακά, περνώντας από διάφορα στάδια ανάπτυξης μιας παθολογικής διαταραχής στα νεφρά και στο σώμα ως σύνολο. Για να μάθετε πώς συμβαίνει αυτό, πρέπει πρώτα να καταλάβετε πώς λειτουργούν τα νεφρά και ποιες λειτουργίες εκτελούν στο ανθρώπινο σώμα.

Το κύριο καθήκον των νεφρών στο σώμα είναι ο καθαρισμός, είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο και απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό και διάφορα προϊόντα αποβλήτων που έχουν τοξική επίδραση στο σώμα. Ο διαβήτης μπορεί να κάνει τα νεφρά να εκτελούν τις λειτουργίες τους λανθασμένα ή καθόλου.

Πώς η νόσος επηρεάζει τη νεφρική δραστηριότητα

Τα νεφρά αποτελούνται από σπειραματόζωα, στα οποία λαμβάνει χώρα η διήθηση του αίματος και ακριβέστερα το υγρό μέρος του πλάσματος. Το αίμα, καθαρισμένο από επιβλαβείς ουσίες, τροφοδοτείται πίσω στο κυκλοφορικό σύστημα.

• παραμένουν σε αυτά τα όργανα.
• μέσω αυτών παραδίδονται στην ουροδόχο κύστη.
• αποβάλλεται στα ούρα.

Στον διαβήτη, τα νεφρά αυξάνουν τη δραστηριότητά τους και οι επιβλαβείς ουσίες εξαλείφονται πιο γρήγορα:

1. Μια υψηλή περιεκτικότητα γλυκόζης απαιτεί μεγαλύτερη ροή νερού στο σώμα για την καλύτερη απομάκρυνσή του από αυτό.
2. Η ενισχυμένη διαδικασία έκπλυσης των αποβλήτων είναι ταχύτερη από το συνηθισμένο.
3. Λόγω αυτού, η πίεση στο εσωτερικό των σπειραμάτων αυξάνεται, η οποία στο μέλλον θα συνεπάγεται αυξημένη νεφρική φθορά.

Περίπου αυτή η εικόνα παρατηρείται στην αρχή της έναρξης της νόσου σακχαρώδη διαβήτη, η οποία επηρεάζει επίσης τα νεφρά. Αρχίζουν να αλλάζουν το σχήμα τους, να παραμορφώνονται. Υπάρχει πάχυνση των τοίχων και των ιστών γύρω τους. Λόγω αυτού, μειώνεται η τριχοειδής επιφάνεια εντός των νεφρών και μειώνεται η λειτουργία του οργάνου, παρατηρείται ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας.

Η ποσότητα του αποβαλλόμενου υγρού θα μειωθεί και το αίμα θα είναι λιγότερο καθαρό. Αμέσως αυτό είναι απαρατήρητο λόγω των πρόσθετων λειτουργιών καθαρισμού του αίματος στο ανθρώπινο σώμα.

Υπάρχει μια χρόνια πορεία της νόσου, η οποία διαρκεί εδώ και χρόνια. Όταν εξαντληθούν αυτές οι λειτουργίες, εμφανίζονται τα έντονα συμπτώματα της νεφρικής παθολογίας, αποκαλύπτονται αλλαγές κατά τη διάρκεια των εξετάσεων.

Η νεφρική νόσος γίνεται αισθητή στο τελευταίο στάδιο, όταν συμβαίνει η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν είναι το μόνο όργανο που επηρεάζεται από την οξεία πορεία του διαβήτη. Η ταχεία εξέλιξή του μπορεί να καταστρέψει πολλά όργανα και συστήματα.

Ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζονται οι νεφροί στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να γίνει κατανοητός εξετάζοντας ούρα, αίμα και εξωτερικές εκδηλώσεις.

Θα υποδείξουν τα σημάδια της νόσου:

• μικροαλβουμινουρία.
• αντίδραση επινεφριδίων.
• αύξηση βάρους.
• μεγάλη δίψα?
• αυξημένη ούρηση;
• αδυναμία;
• βαριά εφίδρωση.

Οι προσβεβλημένοι νεφροί στον διαβήτη από τη λειτουργία τους συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μικρολευκωματινουρίας. Αυτή η αύξηση στο επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία φυσιολογικά δεν παρατηρείται. Η εμφάνισή του υποδεικνύει την εμφάνιση νεφρικής νεφροπάθειας ή έντονης σωματικής άσκησης, οπότε οι δοκιμές, μετά την ανίχνευση μικρολευκωματινουρίας, πρέπει να επαναληφθούν.

Για να προσδιοριστεί αυτή η διαδικασία, δεν είναι αρκετή μια δοκιμή ούρων. Πολλές διαγνωστικές δραστηριότητες πραγματοποιούνται πριν από την ακριβή επιβεβαίωση αυτής της διάγνωσης. Εάν η πρωτεΐνη παρατηρηθεί σε μεγάλες ποσότητες, τότε μπορούμε με ασφάλεια να πούμε ότι ο διαβήτης έχει επηρεάσει τα νεφρά.

Η μικροαλβουμινουρία στα ούρα μπορεί να δείξει την παρουσία διαβητικών αλλαγών στα νεφρά λίγα χρόνια νωρίτερα από ό, τι κάνει μια εξέταση αίματος. Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί και να αρχίσει να τη θεραπεύει όταν είναι ακόμα δυνατό να γίνει.

Εάν εντοπιστεί βλάβη στα νεφρά ήδη στο αίμα, τότε μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ασθένεια έχει εισέλθει στο στάδιο μίας μη αναστρέψιμης διαδικασίας και η πλήρης θεραπεία δεν θα έρθει ποτέ.

Τα επινεφρίδια, από την πλευρά τους, σχηματίζουν έναν όγκο για την παραγωγή ορμονών που έχουν ένα αποτέλεσμα απέναντι από εκείνο της ινσουλίνης. Οι ασθενείς κερδίζουν υπερβολικό βάρος, αντιμετωπίζουν συνεχή αδυναμία και υψηλή κόπωση ακόμη και από μικρά φορτία στο σώμα.

Μια δυσάρεστη ξηρότητα και συνεχώς δίψα δίψα παρατηρείται στο στόμα, ο όγκος του ξεπλυμένου νερού αυξάνεται και το άτομο αρχίζει να ούρων συχνότερα.

Πώς αναπτύσσεται και προχωρεί η ασθένεια

Το πιο σημαντικό πράγμα για ένα άτομο με διαβήτη κατά τη διάρκεια των πρώτων ετών μετά τη διάγνωση της νόσου είναι να αρχίσει η θεραπεία των νεφρών και θα πρέπει να γίνει αμέσως, χάρη σε αυτό, η πορεία του διαβήτη θα πάρει λίγο καλύτερα και μπορεί να γίνει ελαφρύτερο.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει σε μια χρόνια πορεία, παρατηρούνται διάφορες αλλαγές στους νεφρούς:

• Η ανάπτυξη μεσαγγειακού ιστού, που βρίσκεται ανάμεσα στα τριχοειδή αγγεία των νεφρών.
• Συμπίεση των τριχοειδών με μεσαγγειακό ιστό, που έχει τη μορφή μεγάλων οζιδίων.
• Η ποσότητα επεξεργασμένου αίματος μειώνεται, συνεπώς, η παραγωγικότητα των νεφρών μειώνεται.
• Στα ούρα αυξάνεται το επίπεδο του αζώτου και της ουρίας.

• Η πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται.
• Τα συμπτώματα του διαβήτη γίνονται όλο και πιο έντονα.
• Η ανάπτυξη της επίμονης υπέρτασης παρατηρείται.
• Οι λειτουργίες οργάνων και συστημάτων παραβιάζονται.

Λόγω παραβίασης του καθαρισμού, διήθησης, νεφρικών λειτουργιών, ολόκληρο το σώμα δηλητηριάζεται από απόβλητα. Στη συνέχεια έρχεται η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κατά τη διάρκεια της εμφάνισης σημείων μικροαλβουμινουρίας στα ούρα, το άτομο δεν παρουσιάζει καμία αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του.

Όταν εμφανίζεται η πρωτεϊνουρία, γίνεται αισθητή διόγκωση του προσώπου, των ποδιών και των βραχιόνων και το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται. Εάν η πρωτεΐνη έχει ένα μεγάλο ποσοστό στα ούρα, αλλά δεν υπάρχει οίδημα, η πίεση δεν ενοχλεί, αυτό είναι πολύ κακό. Επειδή ένα άτομο δεν γνωρίζει τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα του και δεν λαμβάνει μέτρα για θεραπεία και την εξάλειψή τους.

Στο στάδιο της εμφάνισης της νεφρικής ανεπάρκειας, δεν υπάρχει απότομη αλλαγή στην πορεία της νόσου μέχρι το σώμα να είναι υπερφορτωμένο:

• άλλα απόβλητα.

Κατά κανόνα, η πρόσβαση σε ιατρό συμβαίνει στο τελευταίο, σοβαρό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος - ναυτία, έμετος και δερματικά εξανθήματα.

Διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας και των παραγόντων κινδύνου στην ανάπτυξη της νεφρικής παθολογίας

Η πρωτεΐνη λευκωματίνης που προσδιορίζεται στα ούρα με δείκτες 30-300 ml σε καθημερινή ανάλυση με πλήρη εμπιστοσύνη μας επιτρέπει να δηλώσουμε ότι η διαβητική νεφροπάθεια αναπτύσσεται στο σώμα του ασθενούς.

Για άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, η μικρολευκωματινουρία είναι ζωτικής σημασίας εάν δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα τους. Η δοκιμή για την αναγνώριση αυτού του τύπου ασθενών με διαβητικούς πρωτεΐνους είναι ετησίως.

Υπάρχουν δοκιμαστικές ταινίες με το όνομα "Micral - test" για αυτοδιάγνωση στο σπίτι. Αλλά οι εργαστηριακές εξετάσεις καθορίζουν πάντα με μεγαλύτερη ακρίβεια την ποσότητα της αλβουμίνης και δεν πρέπει να παραμεληθούν.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής νεφροπάθειας περιλαμβάνει επίσης άτομα που έχουν τέτοιες διαταραχές και εξαρτήσεις:

• υπεργλυκαιμία.
• υπέρταση;
• υπερλιπιδαιμία;
• αυξημένη πρόσληψη πρωτεϊνών.
• εθισμός καπνίσματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρής νεφρικής παθολογίας, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς το σάκχαρο του αίματος. Αυτό θα βοηθήσει να κρατήσει το σώμα από την ανάπτυξη αγγειακών ασθενειών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και χρησιμοποιήσετε μια κατάλληλη δόση φαρμάκων για να μειώσετε τη ζάχαρη, τότε μπορείτε να επιτύχετε αυτά τα αποτελέσματα.

Για τους ασθενείς με διάγνωση διαβήτη, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι εξίσου σημαντικός με τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Δεδομένου ότι η υπέρταση αναπτύσσεται λόγω βλάβης στα νεφρά, εκδηλώνεται ως δευτερογενές νεφρικό σύνδρομο. Ένας τέτοιος συνδυασμός είναι επικίνδυνος για τη ζωή ενός ατόμου, επειδή επηρεάζονται τα αγγεία της καρδιάς, των ματιών, του εγκεφάλου.

Η πίεση σε τέτοιες παθολογίες δεν πρέπει να αυξηθεί περισσότερο από 130/80 mm. Hg Art. Ο έλεγχος πραγματοποιείται το πρωί και το βράδυ. Συνιστάται η τήρηση αρχείου ενδείξεων και, όταν αυξάνεται, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προκειμένου να επιλέξετε φάρμακα για την ομαλοποίηση του. Ο έλεγχος του λιπιδικού μεταβολισμού είναι επίσης σημαντικός, αφού οι αθηροσκληρωτικές πλάκες σχηματίζουν ταυτόχρονα παθολογικές διεργασίες στα νεφρά.

Αυτό καθορίζεται κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος.

Εάν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και των λιπιδίων είναι αυξημένα:

• παρακολουθείται η ισχύς.
• περιορίζοντας την κατανάλωση ζωικών λιπών και άλλων τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας ·
• φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης.

Όσον αφορά τις πρωτεϊνικές τροφές και το αλάτι, πρέπει να περιοριστούν. Όταν χρησιμοποιείται μεγάλος αριθμός πρωτεϊνών με μη φυτική προέλευση, σχηματίζονται αζωτούχες σκωρίες και κρεατινίνη της ουσίας. Συσσωρεύονται στο αίμα και τα παθολογικά νεφρικά εργαλεία τους απομακρύνονται ελάχιστα. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παιδικής ηλικίας δεν μπορούν να περιοριστούν.

Το άλας έχει την ικανότητα να συγκρατεί το νερό στο σώμα, σχηματίζοντας έτσι οίδημα στα άκρα και στο πρόσωπο και επίσης αυξάνει την αρτηριακή πίεση λόγω της αύξησης του υγρού στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος.

Οι καπνιστές πρέπει να γνωρίζουν ότι η νικοτίνη και η πίσσα βλάπτουν όχι μόνο τα αγγεία, τους πνεύμονες και την καρδιά, αλλά και τα νεφρά. Οι διαβητικοί που καπνίζουν έχουν παθολογικά νεφρικά προβλήματα τέσσερις φορές συχνότερα από τους ανθρώπους που δεν έχουν αυτόν τον εθισμό.

Αρχική θεραπεία

Για να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρη διάγνωση ολόκληρου του οργανισμού. Η επιλογή των φαρμάκων και των μεθόδων για τη θεραπεία της νεφροπάθειας για κάθε άτομο είναι αυστηρά ξεχωριστή.

Για μια πλήρη θεραπεία για τη διαβητική νεφροπάθεια, είναι σημαντικό να ξεκινήσει εγκαίρως. Το στάδιο της μικρολευκωματινουρίας είναι το μόνο στο οποίο εμφανίζονται αναστρέψιμες διεργασίες.

Για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου, είναι σημαντικό να τηρήσετε τη συνταγή και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού:

• τήρηση μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων ·
• λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• διουρητικά φάρμακα.
• τρόφιμα χωρίς αλάτι.

Κατά τη θεραπεία αυτού του σταδίου, θα πρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και να παρακολουθείτε συνεχώς το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών στο σώμα. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια διατροφής και φαρμάκων που ρυθμίζουν αυτές τις διαδικασίες.

Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την πίεση, ακόμα και αν είναι φυσιολογικό, η ελάχιστη δόση θα πρέπει να είναι καθημερινή. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του επιπέδου της λευκωματίνης στα ούρα και για την πρόληψη αλλαγών στη νεφρική δομή.

Όταν το στάδιο της πρωτεϊνουρίας έρθει και η υπέρταση ενώνει, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση αλατιού και κονσερβοποιημένων προϊόντων. Τα τρόφιμα πρέπει να παρασκευάζονται από τον εαυτό σας και όχι από το αλάτι, διότι δίνουν γευστικά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας χυμό λεμονιού, πιπέρι και βότανα.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση υδατανθράκων και λιπών και σε αυτό το στάδιο ο κύκλος στην επιλογή φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα μειώνεται, επειδή υπάρχει κίνδυνος τοξικής νεφρικής βλάβης. Εάν τα φάρμακα σταματήσουν να είναι αποτελεσματικά, τότε συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη.

Σε αυτό το στάδιο, η ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης συμβαίνει συχνά και ο περιορισμός του αλατιού δεν βοηθά να αυξηθεί σε υψηλά επίπεδα, αλλά αν συμβεί αυτό, οι απαραίτητες ιατρικές ουσίες συνταγογραφούνται για να την ομαλοποιήσουν.

Συχνά αυτό δεν αρκεί και χρησιμοποιείται ένα σχήμα δύο φαρμάκων, το οποίο οδηγεί στα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αυξημένη υποτασική δράση.
• την αφαίρεση των παρενεργειών των ναρκωτικών.

Τα φάρμακα πρέπει να συμπληρώνουν τα αποτελέσματα του άλλου και ο γιατρός πρέπει να τα επιλέξει, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις στο σώμα ενός άρρωστου. Είναι σημαντικό να ελέγχετε όχι μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά και την ποσότητα υγρού που πίνετε. Όταν το οίδημα έλαβε διουρητικά φάρμακα.

Θεραπευτικά μέτρα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Αυτές οι θεραπευτικές δραστηριότητες εκτελούνται από έναν αριθμό ειδικών, μεταξύ των οποίων ένας ενδοκρινολόγος και ένας νεφρολόγος. Επειδή η θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι μια ασυνήθιστα περίπλοκη διαδικασία.

• Είναι ακόμα σημαντικό να ελέγχετε επανειλημμένα τα επίπεδα γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη com και μολυσματικών ασθενειών, καθώς και η ποσότητα της περίσσειας του υγρού στο σώμα. Η θεραπεία με ινσουλίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της ζάχαρης.
• Μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες, λιπαρά, υδατάνθρακες και κάλιο. Μπορεί να αναπτυχθεί δηλητηρίαση με κάλιο. Λαχανικά και φρούτα συλλέγονται, που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο σε μεγάλες ποσότητες στη σύνθεσή του.

• Η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τα φάρμακα διουρητικού καλίου.
• Η πρόσληψη φωσφόρου είναι περιορισμένη. Τα προϊόντα με αυτά τα ιχνοστοιχεία δεν μπορούν να είναι. Αυτό είναι φαγόπυρο, ψάρι, τυρί. Το ανθρακικό ασβέστιο συνταγογραφείται για τη βελτίωση της παραγωγής φωσφόρου από το σώμα.
• Αυξήστε την πρόσληψη ασβεστίου με τη μορφή πρόσθετης πρόσληψης αυτού του ιχνοστοιχείου μαζί με τη βιταμίνη D.
• Η χρήση φαρμάκων που ρυθμίζουν την ερυθροποίηση και τα σκευάσματα σιδήρου για τη θεραπεία της νεφρικής αναιμίας.
• Για την αποτοξίνωση του σώματος, η χρήση ροφημάτων και η τακτική μετακίνηση του εντέρου είναι σημαντικές.

Κατά την έναρξη του τερματικού σταδίου, όλες οι διαδικασίες καθαρισμού αίματος από απόβλητα πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.

Αυτό παρατείνει τη ζωή ενός άρρωστου και μπορεί να τον οδηγήσει πίσω στην κανονική ζωή μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Η μεταμόσχευση οργάνων πραγματοποιείται παρουσία ενός κατάλληλου δότη.

Εάν ένα άτομο με διαβήτη τηρεί όλες τις συστάσεις ενός γιατρού και παρατηρεί την σωστή διατροφή, τότε η κατάστασή του παρακολουθείται συνεχώς και δεν φτάνει σε κρίσιμο επίπεδο.

Διαβητική νεφροπάθεια. Νεφροί με διαβήτη.

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια νεφρική βλάβη που προκαλείται από ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης το κάπνισμα και η υπέρταση καταστρέφουν τα νεφρά. Εντός 15-25 ετών σε έναν διαβητικό, και τα δύο αυτά όργανα μπορεί να αποτύχουν και θα χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Αυτή η σελίδα περιγράφει τις λαϊκές θεραπείες και την επίσημη θεραπεία για να αποφευχθεί η νεφρική ανεπάρκεια ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της. Αυτές οι δράσεις δεν προστατεύουν μόνο τα νεφρά, αλλά μειώνουν επίσης τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διαβητική νεφροπάθεια: ένα λεπτομερές άρθρο

Μάθετε πώς ο διαβήτης επηρεάζει τα νεφρά, τα συμπτώματα και τον αλγόριθμο διάγνωσης της διαβητικής νεφροπάθειας. Κατανοήστε τις δοκιμές που πρέπει να περάσετε, πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματά τους, πόσο χρήσιμο είναι το υπερηχογράφημα των νεφρών. Διαβάστε για τη θεραπεία με δίαιτα, φάρμακα, λαϊκές θεραπείες και τη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αναφέρονται οι αποχρώσεις της νεφρικής θεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Λεπτομέρειες σχετικά με τα χάπια που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Εκτός από αυτά, μπορεί να χρειαστείτε στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη, φάρμακα αναιμίας.

Θεωρία: ελάχιστη απαιτούμενη

Οι νεφροί ασχολούνται με το φιλτράρισμα απορριμμάτων από το αίμα και την αποβολή τους στα ούρα. Παράγουν επίσης την ορμόνη ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το αίμα περνάει περιοδικά μέσα από τα νεφρά, τα οποία απομακρύνονται από τα απόβλητα. Το καθαρισμένο αίμα κυκλοφορεί περαιτέρω. Τα δηλητήρια και τα μεταβολικά προϊόντα, καθώς και το υπερβολικό άλας που διαλύεται σε μεγάλη ποσότητα νερού, σχηματίζουν ούρα. Ρέει στην ουροδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται προσωρινά. Ο οργανισμός ρυθμίζει με ακρίβεια πόσο νερό και αλάτι πρέπει να απεκκρίνεται στα ούρα και πόσο έχει παραμείνει στο αίμα για να διατηρηθεί η φυσιολογική πίεση του αίματος και τα επίπεδα ηλεκτρολυτών.

Κάθε νεφρό περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο στοιχεία φιλτραρίσματος που ονομάζονται νεφρώνα. Το σπειράμα των μικρών αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή αγγεία) είναι ένα από τα συστατικά του νεφρώματος. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας σημαντικός δείκτης που καθορίζει την κατάσταση των νεφρών. Υπολογίζεται με βάση την κρεατινίνη στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα διάσπασης που απομακρύνουν τα νεφρά. Σε νεφρική ανεπάρκεια, συσσωρεύεται στο αίμα μαζί με άλλα απόβλητα και ο ασθενής αισθάνεται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Τα προβλήματα των νεφρών μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη, λοίμωξη ή άλλες αιτίες. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετράται για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου.

Januvia και Janumet Victoza Forsiga Jardins

Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά;

Αυξημένη ζάχαρη στο αίμα καταστρέφει τα φίλτρα των νεφρών. Με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζονται και αντικαθίστανται από ιστό ουλής, που δεν μπορεί να καθαρίσει το αίμα από τα απόβλητα. Όσο λιγότερα στοιχεία φιλτραρίσματος παραμένουν, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά. Στο τέλος, δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν την απομάκρυνση των αποβλήτων και να συμβούν δηλητηριάσεις. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αντικατάστασης για να μην πεθάνει - αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Πριν πεθάνετε, τα στοιχεία του φίλτρου γίνονται "γεμάτα τρύπες", αρχίζουν να "διαρρέουν". Πηγαίνουν στις πρωτεΐνες ούρων, οι οποίες δεν πρέπει να είναι εκεί. Δηλαδή, λευκωματίνη σε αυξημένες συγκεντρώσεις. Η μικρολευκωματινουρία είναι η απελευθέρωση λευκωματίνης στα ούρα σε ποσότητα 30-300 mg ημερησίως. Η πρωτεϊνουρία - η αλβουμίνη βρίσκεται στα ούρα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg ημερησίως. Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να σταματήσει εάν η θεραπεία είναι επιτυχής. Η πρωτεϊνουρία είναι ένα σοβαρότερο πρόβλημα. Θεωρείται μη αναστρέψιμη και σηματοδοτεί ότι ο ασθενής έχει ξεκινήσει την πορεία ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Όσο χειρότερα είναι ο έλεγχος του διαβήτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νεφρικής νόσου τελικού σταδίου και τόσο πιο γρήγορα μπορεί να έρθει. Οι πιθανότητες αντιμετώπισης πλήρους νεφρικής ανεπάρκειας στους διαβητικούς δεν είναι πραγματικά πολύ υψηλές. Επειδή οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο πριν εμφανιστεί η ανάγκη για θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης. Ωστόσο, οι αυξήσεις κινδύνου για ασθενείς στους οποίους ο διαβήτης συνδυάζεται με το κάπνισμα ή τη χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Εκτός από τη διαβητική νεφροπάθεια, μπορεί να υπάρξει στένωση νεφρικής αρτηρίας. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα των αθηροσκληρωτικών πλακών μιας ή και των δύο αρτηριών που τροφοδοτούν τα νεφρά. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πάρα πολύ. Τα φάρμακα υπέρτασης δεν βοηθούν, ακόμα κι αν παίρνετε πολλούς τύπους φαρμάκων ταυτόχρονα. Η στένωση των νεφρικών αρτηριών απαιτεί συχνά χειρουργική θεραπεία. Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας, διότι διεγείρει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων που ταΐζουν τα νεφρά.

Νεφρός για διαβήτη τύπου 2

Συνήθως, ο διαβήτης τύπου 2 είναι κρυμμένος για αρκετά χρόνια ενώ ανακαλύπτεται και αρχίζει να αντιμετωπίζεται. Όλα αυτά τα χρόνια, οι επιπλοκές καταστρέφουν σταδιακά το σώμα του ασθενούς. Δεν παρακάμπτουν τα νεφρά. Σύμφωνα με τους χώρους αγγλικής γλώσσας, μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, το 12% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 έχουν ήδη μικρολευκωματινουρία και το 2% έχουν πρωτεϊνουρία. Μεταξύ Ρωσόφωνων ασθενών, οι αριθμοί αυτοί είναι αρκετές φορές μεγαλύτεροι. Επειδή οι κάτοικοι των δυτικών χωρών έχουν τη συνήθεια να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Λόγω αυτού, είναι πιο έγκαιρη ανίχνευση χρόνιων ασθενειών.

Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να συνδυαστεί με άλλους παράγοντες κινδύνου για τη χρόνια νεφρική νόσο:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αυξημένη χοληστερόλη αίματος.
• υπήρξαν περιπτώσεις νεφρικής νόσου σε στενούς συγγενείς.
• υπήρξαν περιπτώσεις πρώιμης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου στην οικογένεια.
• το κάπνισμα;
• παχυσαρκία ·
• γήρας

Συμπτώματα και διάγνωση

Κατά τους πρώτους μήνες και έτη διαβητικής νεφροπάθειας και μικρολευκωματινουρίας δεν προκαλούν συμπτώματα. Οι ασθενείς παρατηρούν προβλήματα μόνο όταν βρίσκονται ήδη στην εμβέλεια της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου. Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι ασαφή, όπως μια κρύα ή χρόνια κόπωση.

Πρώτα συμπτώματα διαβητικής νεφροπάθειας:

• αδυναμία, κόπωση.
• θολή σκέψη?
• πόνος στο πόδι?
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• συχνή ούρηση.
• συχνή ανάγκη να σηκωθεί μέχρι την τουαλέτα τη νύχτα.
• μειώνοντας τις δοσολογίες δισκίων ινσουλίνης και χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη.
• αδυναμία, ωχρότητα και αναιμία.
• κνησμός του δέρματος, εξάνθημα.

Λίγοι ασθενείς μπορεί να υποψιάζονται ότι αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από υποβάθμιση των νεφρών. Οι διαβητικοί που είναι πολύ τεμπέλης για να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να παραμείνουν σε χαρούμενη άγνοια στο τελευταίο στάδιο, την έναρξη της τελικής φάσης νεφρικής ανεπάρκειας.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Στο τέλος, τα σημάδια δηλητηρίασης που προκαλούνται από τη νεφρική νόσο γίνονται πιο έντονα:

• κακή όρεξη, απώλεια βάρους?
• Το δέρμα είναι ξηρό και φαγούρα.
• σοβαρή διόγκωση, μυϊκές κράμπες.
• πρήξιμο και σακούλες κάτω από τα μάτια.
• ναυτία και έμετο.
• διαταραχή της συνείδησης.

Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, πρέπει να περάσετε τις εξετάσεις:

• λευκωματίνη στα ούρα.
• αναλογία λευκωματίνης προς κρεατίνη στα ούρα.
• κρεατινίνη στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα αποικοδόμησης της πρωτεΐνης που οι νεφροί εμπλέκονται στην απέκκριση. Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, καθώς και την ηλικία και το φύλο ενός ατόμου, μπορεί κανείς να υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης βάσει του οποίου καθορίζεται το στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας και προβλέπεται η θεραπεία. Από το υπερηχογράφημα των νεφρών ελάχιστη αίσθηση. Επικεντρωθείτε στην πρωτεΐνη ούρων και στο αίμα κρεατινίνης. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις.

Κάτω από 3,5 (γυναίκες)

Κατά την προετοιμασία για τις εξετάσεις αίματος και ούρων που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να αποφύγετε σοβαρή σωματική άσκηση και κατανάλωση αλκοόλ για 2-3 ημέρες. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Διαβητική νεφροπάθεια: Ταξινόμηση

Η διαβητική νεφροπάθεια χωρίζεται σε 5 στάδια. Το τελευταίο ονομάζεται τερματικό. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία αντικατάστασης είναι απαραίτητη για να αποφύγει ο θάνατος ο ασθενής. Πρόκειται για δύο τύπους: αιμοκάθαρση αρκετές φορές την εβδομάδα ή μεταμόσχευση νεφρού.

Στα πρώτα δύο στάδια, δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα. Η διαβητική βλάβη στα νεφρά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξετάσεις αίματος και ούρων. Λάβετε υπόψη ότι ο υπέρηχος των νεφρών δεν αποφέρει πολλά οφέλη. Όταν η νόσος μετακινηθεί στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν ορατά σημεία. Ωστόσο, η ασθένεια αναπτύσσεται ομαλά, σταδιακά. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς συνήθως συνηθίζουν και δεν ακούγονται τον συναγερμό. Προφανή συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται μόνο στο τέταρτο και στο πέμπτο στάδιο, όταν τα νεφρά σχεδόν δεν λειτουργούν.

• DN, στάδιο MAU, CKD 1, 2, 3 ή 4,
• DN, πρωτεϊνουρία με συντηρημένη νεφρική λειτουργία για έκκριση αζώτου, CKD 2, 3 ή 4,
• DN, στάδιο PN, CKD 5, θεραπεία με ΡΤΑ.

DN - διαβητική νεφροπάθεια, MAU - μικρολευκωματινουρία, PN - νεφρική ανεπάρκεια, CKD - ​​χρόνια νεφρική νόσο, PRP - θεραπεία υποκατάστασης νεφρών.

Η πρωτεϊνουρία αρχίζει συνήθως σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1 που έχουν ιστορικό νόσου 15-20 ετών. Αν δεν γίνει θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μετά από άλλα 5-7 χρόνια.

Τι πρέπει να κάνω εάν τα νεφρά μου έχουν διαβήτη;

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είναι τα νεφρά που βλάπτουν. Μπορεί να μην έχετε πρόβλημα με τα νεφρά, αλλά οστεοχόνδρωση, ρευματισμούς, παγκρεατίτιδα ή κάποια άλλη πάθηση που προκαλεί παρόμοιο σύνδρομο πόνου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του πόνου. Αυτό είναι αδύνατο να το κάνετε μόνοι σας. Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει σοβαρά. Οι επιπλοκές του διαβήτη στα νεφρά συνήθως δεν προκαλούν πόνο, αλλά τα συμπτώματα δηλητηρίασης που αναφέρονται παραπάνω. Οι νεφροί πέτρες, ο νεφροί κολικοί και η φλεγμονή πιθανότατα δεν σχετίζονται άμεσα με τον εξασθενημένο μεταβολισμό της γλυκόζης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας έχει ως στόχο την πρόληψη ή τουλάχιστον την καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, στην οποία απαιτείται διάλυση ή μεταμόσχευση οργάνου δότη. Συνίσταται στη διατήρηση της καλής ζάχαρης και της αρτηριακής πίεσης. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα και την πρωτεΐνη (αλβουμίνη) στα ούρα. Επίσης, η επίσημη ιατρική συνιστά να παρακολουθεί τη χοληστερόλη στο αίμα και να προσπαθεί να την μειώσει. Αλλά πολλοί ειδικοί αμφιβάλλουν ότι είναι πραγματικά χρήσιμο. Οι θεραπευτικές ενέργειες για την προστασία των νεφρών μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πώς να θεραπεύσει τον διαβήτη των νεφρών;

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούν διατροφή και ενέσεις ινσουλίνης για να διατηρήσουν το σάκχαρο στο αίμα όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά. Η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1C κάτω του 7% μειώνει τον κίνδυνο πρωτεϊνουρίας και νεφρικής ανεπάρκειας κατά 30-40%. Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους του Δρ Bernstein σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη ζάχαρη σταθερή στο φυσιολογικό, όπως και στους υγιείς ανθρώπους, και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από 5,5%. Πιθανώς, οι αριθμοί αυτοί μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών των νεφρών στο μηδέν, αν και αυτό δεν επιβεβαιώνεται από επίσημες μελέτες.

Τύποι ινσουλίνης: πώς να επιλέξετε φάρμακα Μακρά ινσουλίνη για ενέσεις τη νύχτα και το πρωί Υπολογίστε τη δόση της ταχείας ινσουλίνης πριν από το γεύμα Εισαγωγή της ινσουλίνης: πού και πώς να τσιμπήσει

Υπάρχουν ενδείξεις ότι με ένα σταθερά φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τα νεφρά που προσβάλλονται από διαβήτη θεραπεύονται και αποκαθίστανται. Ωστόσο, αυτή είναι μια αργή διαδικασία. Στα στάδια 4 και 5 της διαβητικής νεφροπάθειας, δεν είναι γενικά δυνατή. Επισήμως συνιστώμενη τροφή με τον περιορισμό των πρωτεϊνών και των ζωικών λιπών. Η σκοπιμότητα της χρήσης δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων θα συζητηθεί παρακάτω. Σε φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού σε 5-6 γρ. Την ημέρα και σε αυξημένη δόση έως και 3 γρ. Την ημέρα. Στην πραγματικότητα, δεν είναι πολύ μικρό.

1. Σταματήστε το κάπνισμα.
2. Διαβάστε το άρθρο "Αλκοόλ στο διαβήτη" και πίνετε όχι περισσότερο από ό, τι δηλώνεται εκεί.
3. Εάν δεν πίνετε αλκοόλ, τότε μην ξεκινήσετε.
4. Προσπαθήστε να χάσετε βάρος και βεβαίως να μην κερδίσετε περισσότερο υπερβολικό βάρος.
5. Συζητήστε με το γιατρό σας ποια σωματική δραστηριότητα είναι κατάλληλη για εσάς και την άσκηση.
6. Έχετε μια συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και μετρήστε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.

Δεν υπάρχουν μαγικά χάπια, βάμματα και ιδιαίτερα λαϊκές θεραπείες που θα μπορούσαν να αποκαταστήσουν γρήγορα και εύκολα τα νεφρά που επηρεάζονται από τον διαβήτη. Το τσάι με γάλα δεν βοηθά, αλλά είναι αντίθετα επιβλαβές, επειδή το γάλα αυξάνει τη ζάχαρη στο αίμα. Karkade - ένα δημοφιλές ποτό τσαγιού που βοηθά όχι περισσότερο από το πόσιμο καθαρό νερό. Καλύτερα καν να μην δοκιμάσετε λαϊκές θεραπείες, ελπίζοντας να θεραπεύσουν τα νεφρά. Η αυτοθεραπεία αυτών των οργάνων φιλτραρίσματος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Ποια είναι μερικά καλά φάρμακα;

Οι ασθενείς που έχουν ανακαλύψει διαβητική νεφροπάθεια σε ένα ή άλλο στάδιο, συνήθως χρησιμοποιούν ταυτόχρονα διάφορα φάρμακα:

• χάπια για την υπέρταση - 2-4 είδη?
• Στατίνες για τη χοληστερίνη.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - ασπιρίνη και διπυριδαμόλη.
• φάρμακα που δεσμεύουν την περίσσεια φωσφόρου στο σώμα.
• ίσως ακόμη και μια θεραπεία για την αναιμία.

Η λήψη πολλαπλών χαπιών είναι το πιο εύκολο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε ή να καθυστερήσετε την εμφάνιση νεφροπάθειας τελικού σταδίου. Η μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής απαιτεί περισσότερες σοβαρές προσπάθειες. Ωστόσο, πρέπει να εφαρμοστεί. Απαλλαγείτε από το φάρμακο δεν θα λειτουργήσει αν θέλετε να προστατεύσετε τα νεφρά σας και να ζήσετε περισσότερο.

Λάβετε υπόψη ότι ο κατάλογος δεν περιέχει φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος. Το πιο δημοφιλές και αποτελεσματικό φάρμακο μετφορμίνης (Siofor, Glucophage) πρέπει να αποκλειστεί στα αρχικά στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας. Δεν μπορεί να ληφθεί εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών σε έναν ασθενή είναι 60 ml / min, και ακόμη λιγότερο. Αυτό συμβαδίζει με την κρεατινίνη στο αίμα:

• για τους άνδρες - πάνω από 133 mmol / l
• για γυναίκες - άνω των 124 mol / l

Θυμηθείτε ότι όσο υψηλότερη είναι η κρεατινίνη, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά και όσο χαμηλότερη είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Ήδη στο αρχικό στάδιο διαβητικών επιπλοκών του νεφρού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μετφορμίνη από το θεραπευτικό σχήμα, προκειμένου να αποφευχθεί επικίνδυνη γαλακτική οξέωση.

Επισήμως, ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επιτρέπεται να λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Για παράδειγμα, Diabeton MV, Amaril, Maninil και τα ανάλογα τους. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα βρίσκονται στη λίστα επιβλαβών χαπιών για διαβήτη τύπου 2. Εξαντλούν το πάγκρεας και δεν μειώνουν τη θνησιμότητα των ασθενών, και μάλιστα το αυξάνουν. Καλύτερα να μην τα χρησιμοποιήσετε. Οι διαβητικοί που αναπτύσσουν νεφρικές επιπλοκές πρέπει να αντικαταστήσουν τα δισκία μείωσης της ζάχαρης με πλάσματα ινσουλίνης.

Ορισμένα φάρμακα για διαβήτη μπορούν να ληφθούν, αλλά προσεκτικά, σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Κατά κανόνα, δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή έλεγχο της γλυκόζης και δεν δίνουν την ευκαιρία να αρνηθούν τη λήψη ινσουλίνης.

Τι χάπι πίεσης πρέπει να πάρετε;

Πολύ σημαντικά είναι τα χάπια υπέρτασης, τα οποία ανήκουν στις ομάδες αναστολέων του ΜΕΑ ή στους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Δεν μειώνουν μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά παρέχουν επιπλέον προστασία για τα νεφρά. Η λήψη αυτών των φαρμάκων βοηθά στην καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής νόσου τελικού σταδίου για αρκετά χρόνια. Πρέπει να προσπαθήσετε να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση κάτω από τα 130/80 mmHg. Art. Για να γίνει αυτό, συνήθως πρέπει να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη ναρκωτικών. Αρχίστε με αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ. Προσθέτουν περισσότερα φάρμακα από άλλες ομάδες. Ζητήστε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει βολικά χάπια συνδυασμού που περιέχουν 2-3 δραστικές ουσίες κάτω από ένα θήλαστρο που θα λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Οι αναστολείς ΜΕΑ ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ στην αρχή της θεραπείας μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πόσο σοβαρό είναι αυτό. Πιθανότατα, δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο του καλίου στο αίμα, ειδικά εάν συνδυαστούν μεταξύ τους ή με διουρητικά φάρμακα. Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις καλίου μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή. Για να το αποφύγετε, δεν πρέπει να συνδυάσετε αναστολείς ACE και αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης-ΙΙ, καθώς και φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο. Οι εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη και κάλιο, καθώς και ούρα για πρωτεΐνες (αλβουμίνη) πρέπει να εξετάζονται μία φορά το μήνα. Μην είστε τεμπέλης να το κάνετε.

Μην χρησιμοποιείτε με δική τους πρωτοβουλία στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής για αναιμία. Όλα αυτά τα χάπια μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη να τα πάρετε. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να ασχολείται με την επιλογή φαρμάκων για υπέρταση. Το καθήκον του ασθενούς δεν είναι να είναι τεμπέλης για να υποβληθεί τακτικά σε εξετάσεις και, αν χρειαστεί, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διορθώσετε το θεραπευτικό σχήμα. Το κύριο μέσο για την επίτευξη καλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι η ινσουλίνη, όχι τα χάπια για διαβήτη.

Διαβητική Νεφροπάθεια: Διατροφή

Συνιστάται επίσημα η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κάτω από 7%, με τη χρήση μιας δίαιτας περιορισμένης σε πρωτεΐνες και ζωικών λιπών. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να υποκαταστήσουν το κόκκινο κρέας για το κοτόπουλο και ακόμα καλύτερα για τις πρωτεϊνικές πηγές λαχανικών. Τα λιπαρά χωρίς λίπη χαμηλών θερμίδων συμπληρώνονται με ενέσεις ινσουλίνης και φάρμακα. Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά. Η πιο μειωμένη νεφρική λειτουργία, όσο χαμηλότερη είναι η απαιτούμενη δόση ινσουλίνης και δισκίων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υπερδοσολογίας.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βλάπτει τα νεφρά, επιταχύνει την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας. Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση, πρέπει να γίνει προσεκτικά κατανοητή. Επειδή η επιλογή της διατροφής είναι η πιο σημαντική απόφαση που ένας διαβητικός και οι συγγενείς του πρέπει να κάνουν. Όλα εξαρτώνται από τη διατροφή του διαβήτη. Τα φάρμακα και η ινσουλίνη διαδραματίζουν πολύ μικρότερο ρόλο.

Τον Ιούλιο του 2012, ένα άρθρο στα αγγλικά δημοσιεύθηκε στο κλινικό περιοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας σχετικά με τις επιδράσεις μιας δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά στα νεφρά. Τα αποτελέσματα της μελέτης, στην οποία συμμετείχαν 307 ασθενείς, απέδειξαν ότι η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δεν προκαλεί βλάβη. Η δοκιμή διεξήχθη από το 2003 έως το 2007. Παρακολούθησαν 307 παχύσαρκοι που θέλουν να χάσουν βάρος. Οι μισοί από αυτούς είχαν συνταγογραφηθεί δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, και στο δεύτερο εξάμηνο - δίαιτα χαμηλών θερμίδων, με μειωμένο λίπος.

Οι συμμετέχοντες παρατηρήθηκαν κατά μέσο όρο 2 έτη. Η κρεατινίνη ορού, η ουρία, ο καθημερινός όγκος ούρων, η απέκκριση λευκωματίνης, ασβεστίου και ηλεκτρολυτών στα ούρα μετρήθηκαν τακτικά. Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αυξάνει καθημερινά τα ούρα και την απέκκριση ασβεστίου Αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις μειώσεως του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, σχηματισμού πέτρων στα νεφρά, ή μαλακώματος των οστών λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου.

Βούτυρο φρούτων μέλισσας και φυτικό έλαιο

Η διαφορά στην απώλεια βάρους μεταξύ των συμμετεχόντων και των δύο ομάδων δεν ήταν. Ωστόσο, για τους διαβητικούς, η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι η μόνη επιλογή να διατηρηθεί ένα σταθερά φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, για να αποφευχθούν τα άλματα. Αυτή η δίαιτα βοηθά στον έλεγχο του μειωμένου μεταβολισμού της γλυκόζης, ανεξάρτητα από την επίδρασή της στο σωματικό βάρος. Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα με μειωμένο λίπος, υπερφορτωμένα με υδατάνθρακες, οι διαβητικοί σίγουρα βλάπτουν. Στη μελέτη, που περιγράφεται παραπάνω, παρακολουθήθηκαν άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Δεν δίνει την ευκαιρία να απαντηθεί το ερώτημα εάν μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων επιταχύνει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας εάν έχει ήδη αρχίσει.

Πληροφορίες από τον Δρ. Bernstein

Όλα όσα αναφέρονται παρακάτω είναι η προσωπική πρακτική του Dr. Bernstein, που δεν υποστηρίζεται από σοβαρή έρευνα. Στα άτομα με υγιή νεφρά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 60-120 ml / min. Το υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα καταστρέφει σταδιακά τα στοιχεία του φίλτρου. Εξαιτίας αυτού, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται. Όταν πέφτει στα 15 ml / min και χαμηλότερα, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να αποφύγει το θάνατο. Ο Δρ Bernstein πιστεύει ότι μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι υψηλότερος από 40 ml / min. Ο στόχος είναι να μειωθεί η κανονική ζάχαρη και να διατηρηθεί σταθερά 3.9-5.5 mmol / l, όπως και στους υγιείς ανθρώπους.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, δεν χρειάζεται μόνο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, αλλά να χρησιμοποιήσετε ολόκληρη τη βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή ένα πρόγραμμα ελέγχου τύπου 1 διαβήτη. Το φάσμα των δραστηριοτήτων περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, καθώς και χαμηλές δόσεις ινσουλίνης, χάπια και σωματική άσκηση. Σε ασθενείς που έχουν επιτύχει φυσιολογική γλυκόζη αίματος, τα νεφρά αρχίζουν να αναρρώνουν και η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ανάπτυξη επιπλοκών δεν έχει πάει πολύ μακριά. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης 40 ml / min είναι μια τιμή κατωφλίου. Εάν επιτευχθεί, ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει μόνο μια δίαιτα με περιορισμένη πρωτεΐνη. Επειδή μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη νεφρικής νόσου τελικού σταδίου.

Διαβήτης τύπου 2 Διαβήτης τύπου 1 Αριθμός πίνακα διατροφής 9 Εβδομαδιαίο μενού: δείγμα

Επαναλαμβάνουμε ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες με δική σας ευθύνη. Είναι πιθανό μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες να βλάπτει τα νεφρά και να έχει υψηλότερο ρυθμό σπειραματικής διήθησης από 40 ml / min. Δεν έχουν διεξαχθεί επίσημες μελέτες ασφάλειας για τους διαβητικούς. Μην περιορίζετε τον εαυτό σας στη δίαιτα, αλλά χρησιμοποιήστε το πλήρες φάσμα των μέτρων για να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας σταθερά και κανονικά. Συγκεκριμένα, καταλαβαίνετε πώς να ομαλοποιήσετε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων για δοκιμές νεφρικής λειτουργίας δεν μπορούν να ελεγχθούν μετά από σοβαρή σωματική άσκηση ή πόση. Περιμένετε 2-3 ημέρες, διαφορετικά τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Μεταμόσχευση νεφρού

Μια μεταμόσχευση νεφρού παρέχει στους ασθενείς μια καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερη διάρκεια από τη διαπίδυση. Το κύριο πράγμα που εξαφανίζεται δεσμεύοντας τον τόπο και τον χρόνο των διαδικασιών αιμοκάθαρσης. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να εργάζονται και να ταξιδεύουν. Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού, μπορείτε να χαλαρώσετε τους διαιτητικούς περιορισμούς, αν και τα τρόφιμα πρέπει να παραμείνουν υγιή.

Τα μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης σε σύγκριση με τη διάλυση είναι ένας χειρουργικός κίνδυνος, καθώς και η ανάγκη λήψης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που έχουν παρενέργειες. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πόσα χρόνια θα διαρκέσει η μεταμόσχευση. Παρά αυτές τις αδυναμίες, οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν χειρουργική επέμβαση αντί για αιμοκάθαρση, εάν έχουν την ευκαιρία να λάβουν νεφρό δότη.

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι συνήθως καλύτερη από τη διάλυση

Όσο λιγότερο χρόνο ο ασθενής δαπανά για αιμοκάθαρση πριν από τη μεταμόσχευση, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να κάνετε κάποια επέμβαση πριν τη διάλυση. Οι μεταμοσχεύσεις νεφρού εκτελούνται σε ασθενείς που δεν έχουν καρκίνο και μολυσματικές ασθένειες. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής, τα όργανα φίλτρου του ασθενούς δεν αφαιρούνται. Ο νεφρός δότης τοποθετείται στην κάτω κοιλία. Για τους διαβητικούς, υπάρχει η δυνατότητα μεταμόσχευσης νεφρού από πτώματα μαζί με το πάγκρεας. Συζητήστε αυτή την επιλογή με τους γιατρούς. Έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με ειδικούς, ειδικά κατά το πρώτο έτος. Κατά τους πρώτους μήνες, εξετάσεις αίματος λαμβάνονται πολλές φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, η συχνότητά τους μειώνεται, αλλά θα χρειαστούν ακόμα τακτικές επισκέψεις στο ιατρικό ίδρυμα. Μπορεί να εμφανιστεί απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού, παρά τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν πυρετό, μειωμένη παραγωγή ούρων, πρήξιμο, πόνο στην περιοχή των νεφρών. Είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα εγκαίρως, για να μην χάσετε τη στιγμή, επειγόντως να συμβουλευτείτε τους γιατρούς.

Η επιστροφή στην εργασία θα είναι περίπου 8 εβδομάδες. Όμως, κάθε ασθενής έχει την ατομική του κατάσταση και την ταχύτητα ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού και των λιπών. Μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μπορεί να διατηρηθεί με δική σας ευθύνη για τη διατήρηση της φυσιολογικής γλυκόζης στο αίμα Κανένας γιατρός δεν θα εγκρίνει επισήμως. Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά. Οι άνδρες και οι γυναίκες που ζουν με μεταμοσχευμένο νεφρό συχνά καταφέρνουν να έχουν παιδιά. Οι γυναίκες συνιστάται να μείνουν έγκυες όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά το χειρουργείο.