Ο νεφρός κολικός είναι ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα που αναπτύσσονται όταν διαταράσσεται η εκροή των ούρων από τον νεφρό, χαρακτηριζόμενη από έντονο πόνο. Η συσσώρευση ούρων pererasyagivaet του ουροποιητικού συστήματος, αυξάνει την εσωτερική πίεση, προκαλεί διάτρηση πόνο.

Νεφροί κολικοί

Η διεθνής ταξινόμηση του ICD-10 υποδηλώνει τον νεφρικό κωδικό N23. Το φαινόμενο προκαλείται από το τέντωμα των νεφρικών κυπέλλων με συσσωρευμένα ούρα, αναπτύσσεται με απόφραξη του ουρητήρα και την αδυναμία απομάκρυνσης των ούρων.

Η πίεση ρευστού στη νεφρική λεκάνη 15 χιλιοστών νερού. Art, αυξάνεται σε 10 φορές. Τα ούρα διεισδύουν στο λιπώδη ιστό του νεφρού προκαλώντας φλεγμονή. Με μια ευνοϊκή πορεία της επίθεσης, οι πέτρες, η άμμος αφαιρούνται, η οξύτητα του κολικού υποχωρεί.

Μία δυσμενής επιλογή αναπτύσσεται εάν η πέτρα είναι μεγάλη, με πλήρη απόφραξη του ουρητήρα με βλέννα, θρόμβο αίματος. Χωρίς επαρκή βοήθεια, εμφανίζεται αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - μια κατάσταση που συνιστά κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Λόγοι

Υψηλός κίνδυνος νεφρού κολικού σε άτομα με παθολογίες της δομής των νεφρών, την ανάπτυξη όγκων γειτονικών οργάνων. Η επίθεση μπορεί να προκληθεί από αδένωμα, όγκο προστάτη.

Αγγειακές παθήσεις, συμφόρηση στις φλέβες της λεκάνης, θρόμβωση, τραύμα μπορεί να προκαλέσουν κολικούς.

Η παραβίαση της απέκκρισης των ούρων προκαλείται από:

Ουρολιθίαση; Hydronephrosis; Πρόπτωση νεφρού. Σπασμός του ουρητήρα. Νεφρική φυματίωση; Όγκοι; Αλλεργίες.

Οι ακόλουθοι δείκτες ούρων προδιαθέτουν στην εμφάνιση των λίθων:

αυξημένη ποσότητα Ca; αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ. την εμφάνιση οξαλικών αλάτων. μειώνοντας τη συγκέντρωση των ενώσεων κιτρικού οξέος.

Η πιθανότητα εμφάνισης κολικών αυξάνεται με τη θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή. Ο νεφροί κολικοί συνδέονται με φυσική υπερφόρτωση, ένας μεγάλος όγκος υγρού που καταναλώνεται.

Στο βίντεο σχετικά με τις αιτίες του νεφρού κολικού:

Συμπτώματα

Μια επίθεση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής είναι σε κατάσταση ηρεμίας ή κινείται. Το κύριο σύμπτωμα του νεφρού κολικού είναι ο πόνος στην πλάτη που διαπερνά το μαχαίρι, ο οποίος εμφανίζεται απότομα στο φόντο της καλής υγείας, διαρκεί από 15 λεπτά έως 18 ώρες.

Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από την περιοχή της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος:

Όταν η λεκάνη είναι μπλοκαρισμένη, ο πόνος αισθάνεται στο κάτω μέρος της πλάτης, δίνει στο πίσω μέρος κάτω από τις κάτω ραβδώσεις, το στομάχι, το ορθό. Ένα εμπόδιο στο ουρητήρα συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, που εκτείνεται μέχρι τη βουβωνική χώρα, στα γεννητικά όργανα. Η απόφραξη του ουρητήρα στο στόμα προκαλείται από τον πόνο στην πλάτη, το περίνεο.

Ο οξύς πόνος κάνει ένα πρόσωπο βιασύνη σε αναζήτηση μιας θέσης στο οποίο οι αισθήσεις κοπής σταματούν τουλάχιστον λίγο. Ο πόνος προκαλεί τον άνθρωπο σε όλη τη διάρκεια της επίθεσης μέχρι να δοθεί βοήθεια.

Επιπλέον, η διακοπή του πόνου με την ήττα του δεξιού νεφρού είναι δυνατή μόνο μετά την εξαίρεση της πιθανότητας εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να κοστίσει τη ζωή.

Οι επιθέσεις μπορούν να ακολουθήσουν το ένα μετά το άλλο, πράγμα που μπορεί να υποδηλώνει την προώθηση μιας αρκετά μεγάλης πέτρας κατά μήκος της ουροφόρου οδού. Ένας θαμπός πόνος μερικές φορές δεν αφήνει ένα άτομο ακόμα και μετά το τέλος μιας επίθεσης, αλλά δεν εμποδίζει τον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και με την κατάλληλη θεραπεία περνά εντελώς.

Φάσεις κολικού

Πόσο διαρκεί ο νεφρολόγος εξαρτάται από τη φάση ανάπτυξης:

οξεία πόνος - διαρκεί από 1 έως 4 ώρες. συνεχής πόνος - μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες. εξαφάνιση του πόνου - η καθίζηση της επίθεσης διαρκεί περίπου 3 ώρες, όταν ο ασθενής αποκοιβάλλεται υπό την επήρεια παυσίπονων ή από την εξάντληση.

Συχνά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν κολικούς σε ενήλικες και παιδιά:

μονομερής / διμερής οσφυαλγία · πόνος στο περίνεο. συχνή ούρηση. μείωση του όγκου ούρων, πλήρης απουσία του. ναυτία; μειωμένος τόνος του εντέρου. μετεωρισμός. προτρέποντας να αποδυναμώσει? ταχυκαρδία. θερμοκρασία

Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει εντός των τιμών του υποφθαλίου (περίπου 37,2 ° C), αλλά όταν συνδέεται με βακτηριακές λοιμώξεις, υπάρχει μερικές φορές έντονο πυρετό, πυρετό και ρίγη.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του νεφρού κολικού περιλαμβάνουν ναυτία. Η ναυτία δεν μπορεί να σταματήσει, ακόμα και αν προκαλεί εμετό. Η ναυτία λόγω της αυξανόμενης δηλητηρίασης του σώματος, που προκαλείται από παραβίαση της εκροής των ούρων, καθώς και ερεθισμό των νεφρικών και ηλιακών νευρικών πλεγμάτων, αλληλοσυνδέονται.

Ανάπτυξη του νεφρού κολικού

Colic σε παιδιά και ενήλικες

Τα παιδιά με νεφρικό κολικό δεν είναι σε θέση να υποδηλώσουν σαφώς πού ο πόνος αισθάνεται πιο έντονα. Εξάπλωση ομοιόμορφα στην πλάτη, κάτω κοιλιακή χώρα, δίνει στον ομφαλό. Η διάρκεια του πόνου περιορίζεται συχνά σε 10-15 λεπτά, ο πόνος δεν φθάνει σε τέτοια ένταση όπως στους ενήλικες.

Η ιδιαιτερότητα του νεφρού κολικού στις γυναίκες, ειδικά στις έγκυες γυναίκες, είναι η ομοιότητα των συμπτωμάτων με σημεία ρήξης των σαλπίγγων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με οξεία επίθεση αυξάνεται ο τόνος της μήτρας, η οποία απειλεί αποβολή. Στους άνδρες, ο πόνος εξαπλώνεται στη βουβωνική χώρα, το όσχεο, αυξάνοντας την περιοχή του πέους.

Με παρατεταμένο κολικό αναπτύσσεται σοκ, που εκδηλώνεται:

τότε; πτώση πίεσης; χλωμό δέρμα? βραδυκαρδία.

Η επίθεση διαταράσσεται από την άφθονη απέκκριση των ούρων που αναμιγνύονται με το αίμα, η οποία εμφανίζεται όταν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των ρήξεων των νεφρικών κυπέλλων.

Διαγνωστικά

Ο ουρολόγος έχει μια αρκετά αντικειμενική εικόνα ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης με ψηλάφηση του προσβεβλημένου νεφρού, και μια θετική αντίδραση στη διάτρηση κατά μήκος της κόγχης.

Αλλάζοντας τη σύνθεση των ούρων, είναι αδύνατο να παρουσιάσουμε μια πλήρη εικόνα της επίθεσης, αφού με πλήρη απόφραξη του ουρητήρα, τα ούρα προέρχονται από έναν υγιή νεφρό.

Με νεφρικό κολικό στα ούρα παρατηρείται:

εμφάνιση πρωτεΐνης - πρωτεϊνουρία. αύξηση των λευκοκυττάρων. την εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η παρουσία λίθων με χαρακτηριστικά ουρικού οξέος υποδεικνύεται από την αυξημένη οξύτητα των ούρων (pH μικρότερη από 5). Σε ρΗ άνω των 7 υποδεικνύεται η εμφάνιση στα ούρα των προϊόντων αποσύνθεσης της ουρίας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για νεφρούς κολικούς περιλαμβάνουν:

δειγματοληψία αίματος για γενική ανάλυση. συλλογή ούρων για γενική, βιοχημική, βακτηριοσκοπική έρευνα. Υπερηχογράφημα των νεφρών. η χρωμοκυτοσκόπηση είναι μια μελέτη που συνίσταται στην εισαγωγή μιας χρωστικής ύλης σε μια φλέβα, η οποία μετά από 4 λεπτά θα πρέπει να εμφανίζεται στο στόμα του ουρητήρα κατά την κανονική βατότητα. urography - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση των παραβιάσεων.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με επίθεση σκωληκοειδίτιδας, γαστρικού έλκους, εντερικής απόφραξης, ισχιαλγίας. Στους άνδρες, ο κολικός είναι διαφοροποιημένος από την προσβολή επιδιδυμίτιδας, τη στρέψη του σπερματογενούς λώρου. Στις γυναίκες, συμπτώματα παρόμοια με τον νεφρικό κολικό εμφανίζονται όταν η κύστη στο πέδιλο των ωοθηκών είναι λυγισμένη, έκτοπη κύηση.

Τα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Οι νεφροί και οι ουρητήρες που απομακρύνονται από αυτά είναι κίτρινοι

Δοκιμές Θεραπείας Τελικής Κρίσης (ICA):

Μέρος Ι. Ερωτήσεις 1-50Μέρος ΙΙ. Ερωτήσεις 51-99 Μέρος ΙΙΙ. Ερωτήσεις 100-150 Μέρος IV. Ερωτήσεις 151-200Μέρος V. Ερωτήσεις 201-250Το μέρος VI. Ερωτήσεις 251-300Μέρος VII. Ερωτήσεις 301-350Το μέρος VIII. Ερωτήσεις 351-400Το εξάμηνο IX. Ερωτήσεις 401-450Μέρος X. Ερωτήσεις 451-479Ελέγξτε επίσης τις εξετάσεις θεραπείας για παραϊατρικό προσωπικό

* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η κύρια αιτία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας
1) βήτα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο
2) μανιτάρια
3) μυκοβακτηρίδια
4) το απλούστερο
! 1
Νο. 302
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η γλομονολεφρίτιδα επηρεάζει κυρίως το νεφρό.
1) σωληνάρια
2) μπάλες
3) λεκάνη
4) κύπελλα
! 2
Νο. 303
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στην ηλικία
1) 1-2 χρόνια
2) 3-4 χρόνια
3) 5-15 έτη
4) 17-25 ετών
! 3
Νο. 304
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Τριάδα συμπτωμάτων στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα
1) αιματουρία, οίδημα, υπέρταση
2) πυουρία, βακτηριουρία, υπέρταση
3) αιματουρία, βακτηριουρία, οίδημα
4) λευκοκυτταρία, κυλινδρία, οίδημα
! 1
Νο. 305
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Ανάλυση ούρων σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα
1) αιματουρία, πρωτεϊνουρία, κυλινδρία
2) αιματουρία, γλυκοζουρία, πυουρία
3) λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία, κυλινδρία
4) λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία, βακτηριουρία
! 1
Νο. 306
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Το πρήξιμο στο πρόσωπο, η υπέρταση, τα ούρα στο χρώμα του "κρεπαρίσματος κρέατος" παρατηρούνται όταν
1) ουρολιθίαση
2) οξεία σπειραματονεφρίτιδα
3) οξεία κυστίτιδα
4) χρόνια πυελονεφρίτιδα
! 2
Νο. 307
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Χρώμα ούρων "κρεατοπαίγματος" λόγω του περιεχομένου ενός μεγάλου αριθμού
1) πρωτεΐνης
2) βακτήρια
3) λευκοκύτταρα
4) ερυθρά αιμοσφαίρια
! 4
Νο. 308
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα δίαιτα
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Νο. 309
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου
συνιστώμενο σχήμα
1) αυστηρό κρεβάτι
2) κρεβάτι
3) μισό κρεβάτι
4) γενικά
! 1
Νο. 310
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Ετιοτροπική θεραπεία για οξεία σπειραματονεφρίτιδα
1) αναλίνη
2) dibazol
3) lasix
4) πενικιλλίνη
! 4
Νο. 311
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η πιο κοινή μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας
1) υπερτονικό
2) λανθάνουσα
3) νεφροτική
4) μικτή
! 2
Αριθ. 312
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Μαζικό οίδημα κοινό για όλο το σώμα είναι
1) anasarca
2) ασκίτης
3) υδροπεριδένιο
4) υδροθώρακας
! 1
Νο. 313
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αξιολογήστε το δείγμα του Zimnitsky: διήθηση ημέρας - 900 ml, νυχτερινή διούρηση - 300 ml, - διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων 1010-1026 - το υγρό μέρος του μερίσματος νερού 1500 ml
1) παραβίαση της απέκκρισης του νερού
2) Παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης
3) παραβίαση των λειτουργιών απέκκρισης νερού και συγκέντρωσης
4) ρυθμός
! 4
Νο. 314
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται
1) γλυκοζουρία
2) δυσουρία
3) ολιγουρία
4) πολυουρία
! 3
Νο. 315
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η κλινική παρακολούθηση των ατόμων που έχουν υποστεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα διεξάγεται για (έτη)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Νο. 316
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η κύρια αιτία της οξείας πυελονεφρίτιδας
1) λοίμωξη
2) κακή διατροφή
3) υποθερμία
4) άγχος
! 1
Νο. 317
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει κυρίως το νεφρό
1) κύπελλα
2) σωληνάρια
3) μπάλες
4) σπειράματα και σωληνάρια
! 2
Νο. 318
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Πυρετός, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, λευκοκυτταρία παρατηρείται με
1) ουρολιθίαση
2) οξεία σπειραματονεφρίτιδα
3) οξεία πυελονεφρίτιδα
4) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
! 3
Νο. 319
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Ανάλυση ούρων σε οξεία πυελονεφρίτιδα
1) αιματουρία, πρωτεϊνουρία
2) cylinduria, γλυκοζουρία
3) λευκοκυτταρία, βακτηριουρία
4) πρωτεϊνουρία, γλυκοζουρία
! 3
Αριθ. 320
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η βακτηριουρία εμφανίζεται με
1) ουρολιθίαση
2) οξεία σπειραματονεφρίτιδα
3) οξεία πυελονεφρίτιδα
4) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
! 3
321
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Σε οξεία πυελονεφρίτιδα συνιστάται καθημερινά
πρόσληψη υγρών (σε ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Αριθ. 322
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αιτιοτροπική θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας
1) αναλίνη
2) βιταμίνη C
3) φουροσεμίδη
4) Nevigramon
! 4
Αριθ. 323
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας που χρησιμοποιείται
1) ισονιαζίδη, διφαινυδραμίνη
2) νιτρογλυκερίνη, Corvalol
3) νιτροξολίνη, αμπικιλλίνη
4) εντεροσεπτόλη, ηπαρίνη
! 3
324
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Φυτικό φάρμακο για πυελονεφρίτιδα
1) marshmallow, ρίγανη
2) ακανθώδης αυτιά
3) μέντα, καρφιά
4) plantain, tansy
! 2
Αριθ. 325
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η παρακολούθηση των ασθενών που έπασχαν από οξεία πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται για (έτη)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Το αποτέλεσμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας
1) ανάκτηση
2) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
3) χρόνια κυστίτιδα
4) χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
! 4
№ 327
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η κύρια αιτία της οξείας κυστίτιδας
1) υποσιταμίνωση
2) λοίμωξη
3) υποθερμία
4) άγχος
! 2
Αριθ. 328
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Κλινικά συμπτώματα οξείας κυστίτιδας
1) οίδημα, υπέρταση,
2) πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός
3) πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ακαθάριστη αιματουρία
4) πυρετός, κράμπες κατά την ούρηση
! 4
329
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αλκαλικά ούρα παρατηρούνται όταν
1) οξεία σπειραματονεφρίτιδα
2) οξεία πυελονεφρίτιδα
3) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
4) οξεία κυστίτιδα
! 4
Αριθ. 330
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αιτιοτροπική θεραπεία για οξεία κυστίτιδα
1) αναλγητικά
2) βιταμίνες
3) διουρητικά
4) ουροαντιπεπτικά
! 4
№ 331
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Μια επίθεση με έντονο πόνο στην πλάτη που ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας παρατηρείται κατά τη διάρκεια της
1) σπειραματονεφρίτιδα
2) πυελονεφρίτιδα
3) κυστίτιδα
4) ουρολιθίαση
! 4
№ 332
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Με νεφρικό κολικό στα ούρα
1) ακαθάριστη αιματουρία
2) λευκοκυτταρία
3) γλυκοζουρία
4) βακτηριουρία
! 1
№ 333
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Με τον νεφρικό κολικό, ο πόνος ακτινοβολεί
1) κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη
2) κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη
3) στον δεξιό ώμο
4) στην περιοχή της βουβωνικής χώρας
! 4
334
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι
1) ιριδοσκοπία
2) τομογραφία
3) χρωμοκυτοσκόπηση
4) απεκκριτική ουρογραφία
! 4
335
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η θερμοκρασία του ζεστού νερού του μπάνιου είναι (σε ​​βαθμούς Κελσίου)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
336
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Υδρομασάζ που εμφανίζεται στο
1) γαστρική αιμορραγία
2) εντερικό κολικό
3) ηπατικό κολικό
4) νεφρικό κολικό
! 4
337
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό
1) ατροπίνη, baralgin
2) Dibazol, παπαβερίνη
3) Κορδιαμίνη, καφεΐνη
4) ινσουλίνη, γλυκόζη
! 1
338
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε χρόνια
1) σπειραματονεφρίτιδα
2) ηπατίτιδα
3) παγκρεατίτιδα
4) κυστίτιδα
! 1
339
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν παρατηρείται CRF
1) ταχυκαρδία, εξόφθαλμος
2) μείωση της θερμοκρασίας και της αρτηριακής πίεσης
3) ναυτία, έμετο
4) πόνος κατά την ούρηση, κοιλιακό άλγος
! 3
Αριθ. 340
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν συμβαίνει CRF
1) ατροφία των σωληναρίων
2) σωληνωτή φλεγμονή
3) σπειραματική ατροφία
4) σπειραματική φλεγμονή
! 3
№ 341
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η διακύμανση της σχετικής πυκνότητας των ούρων 1010-1012 στο
Η δοκιμασία του Zimnitsky είναι
1) υποσωστενουρία
2) νυκτουρία
3) πολυουρία
4) πρωτεϊνουρία
! 1
Αριθ. 342
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν παρατηρείται CRF στην εξέταση αίματος
1) αύξηση της πρωτεΐνης
2) αύξηση της κρεατινίνης
3) μείωση της κρεατινίνης
4) μείωση της χοληστερόλης
! 2
Αριθ. 343
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Στο αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου αναπτύσσεται
1) πολυουρία, υδισιστεντουρία
2) ακαθάριστη αιματουρία, κυλινδρία
3) λευκοκυτταρία, βακτηριουρία
4) πολυουρία, γλυκοζουρία
! 1
344
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η αύξηση του επιπέδου των αζωτούχων τοξινών στο αίμα είναι
1) υπερπροϊνεμία
2) υπερχοληστερολαιμία
3) υπερβιληρουβιναιμία
4) ουραιμία
!
Αριθ. 345
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν το ουραιμικό κώμα στη μυρωδιά του εκπνεόμενου αέρα
1) αμμωνία
2) αλκοόλ
3) ακετόνη
4) σάπια αυγά
! 1
Αριθ. 346
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Οι νιτρώδεις σκωρίες στο σώμα σχηματίζονται κατά την αποσύνθεση
1) πρωτεϊνών
2) βιταμίνες
3) λίπος
4) υδατάνθρακες
! 1
347
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Νιτρώδες σκωρίες είναι
1) λευκωματίνη, σφαιρίνες
2) χολερυθρίνη, χοληστερόλη
3) κρεατινίνη, ουρία
4) γλυκόζη, λιποπρωτεΐνες
! 3
Αριθ. 348
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν το CRF είναι περιορισμένο στη διατροφή
1) πρωτεϊνών
2) βιταμίνες
3) λίπη
4) υδατάνθρακες
! 1
Αριθ. 349
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν χρησιμοποιείται ουραιμία
1) τράπεζες
2) γύψινες πλάκες
3) υδρομασάζ
4) κλύσμα καθαρισμού
! 4
Αριθ. 350
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αξιολογήστε το δείγμα του Zimnitsky: - καθημερινή διούρηση - 300 ml, νυχτερινή διούρηση - 300 ml, - διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων 1009-1012, - υγρό μέρος της παροχής νερού 1200 ml
1) τον κανόνα
2) παραβίαση της απέκκρισης του νερού
3) παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης
4) Παραβίαση των λειτουργιών απέκκρισης νερού και συγκέντρωσης
! 4

Κατανοήστε με ακρίβεια τι είναι ο νεφροειδής κολικός μπορεί μόνο ένας ασθενής, τουλάχιστον μία φορά βίωσε έναν απίστευτο σπασμό, ο οποίος στρεβλώνει και δεν αφήνει να φύγει. Ο σοβαρός πόνος στον νεφρικό κολικό είναι παρόμοιος σε ένταση με την σκωληκοειδίτιδα ή στο οξύ στάδιο της απομάκρυνσης των νεφρών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής χρειάζεται άμεση βοήθεια, υποχρεωτική ζεστασιά και άλλες διαδικασίες για να σταματήσει ο σπασμός και να αποφευχθούν οι επιπλοκές από την ανάπτυξη. Ωστόσο, πρέπει ακόμα να καταλάβει ποια είναι η παθολογία, οι αιτίες, η θεραπεία και η πρόληψη των σπασμών.

Τι είναι το νεφρικό κολικό;

Νεφροί κολικοί - μια οξεία επίθεση πόνων με τη μορφή συσπάσεων που προκαλούνται από σπασμούς του λείου μυός

Νεφροί κολικοί - μια οξεία επίθεση του πόνου με τη μορφή των συσπάσεων που προκαλούνται από σπασμό των λείων μυών. Αντιπροσωπεύοντας ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, ο κολικός στους νεφρούς συνδέεται με την απόφραξη της άνω ουροφόρου οδού, η οποία προκαλεί συσσώρευση ούρων στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη, στην αυξημένη πίεση και παρέχει το ίδιο σύνδρομο πόνου.

Είναι σημαντικό! Πιο πρόσφατα, θεωρήθηκε ότι ο οξεικός νεφρός κολικός εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, γεγονός που δικαιολογείται από την αυξημένη σωματική άσκηση. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν «εξισορροπήσει» τη συχνότητα των εκδηλώσεων λόγω του γεγονότος ότι οι γυναίκες ασχολούνται επίσης με βαριά σωματική εργασία, συν μία από τις αιτίες του κολικού είναι η ψυχική κόπωση.

Περισσότερο από το 13% των περιπτώσεων παθολογίας συμβαίνουν εξαιτίας άλλων νόσων: εστιακές λοιμώξεις, φυματίωση, ίνωση, σχηματισμοί όγκων, συσσώρευση πύου, βλέννας. Η προσωρινή απόφραξη της ουροφόρου οδού και η διαστολή της λεκάνης οδηγούν σε σημεία νεφρού κολικού και προκαλούν αφόρητο πόνο.

Σπασμοί

Οι γιατροί συμφωνούν σε μια άποψη ότι η κύρια αιτία της παθολογίας είναι οι πέτρες στα νεφρά.

Οι γιατροί συμφωνούν ότι η κύρια αιτία της παθολογίας είναι οι πέτρες στα νεφρά. Για την εμφάνιση απαιτεί διάμετρο σπασμός concrement μεγαλύτερο από το στενό τμήμα και την αρχή της διαδικασίας απελευθέρωσης του ουρητήρα πέτρα. Επομένως, μια επίθεση μπορεί να συμβεί σε έναν ασθενή σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξαρτήτως φύλου. Πάνω από το 90% των περιπτώσεων έχουν σπασμού προκαλούν ερεθισμό σώμα ινώδη κάψα, η οποία φαίνεται επίσης λόγω της απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, είναι πιθανό η εμφάνιση νεολικού κολικού που προκαλεί τα εξής:

Γενετική κληρονομικότητα: αν έχουν διαγνωσθεί συγγενείς με ουρολιθίαση. Προ-υπάρχων παροξυσμικός πόνος στην πλάτη: συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει καν ότι έχει μακρά άμμο και πέτρες στους νεφρούς, η υποτροπή της ίδιας παθολογίας έχει πιθανότητα περίπου 75% μέσα σε τουλάχιστον 10 χρόνια. Έντονη σωματική άσκηση: μερικές φορές αρκεί να ασκηθείτε στο γυμναστήριο για μια ώρα ή να σηκώσετε κάτι πολύ βαρύ, έτσι ώστε να εμφανιστεί νεφρική κολικο, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται αμέσως. Πυρετός κατάσταση με σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για 30-60 ημέρες: η μόλυνση εισέρχεται γρήγορα στα νεφρά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή από την λεμφαία, η οποία προκαλεί την εξάπλωση της ασθένειας. Χαμηλή πρόσληψη υγρών. Ασθένειες που προκαλούν πέτρες στα νεφρά. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος χρόνιου τύπου ή στην περίοδο παροξυσμού.

Υπάρχουν μεμονωμένοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση νεφρού κολικού τύπου "θηλυκού":

υδρόνηφρωση, κυστίτιδα, νεφρίτιδα, παθολογικές παθήσεις της μήτρας. πολυκυστική νεφρική νόσο. φλεγμονή των επιδερμίδων, βλάβη των σωλήνων της μήτρας, συστροφή των κύστεων των ωοθηκών. ρήξη των ωοθηκικών ιστών. έκτοπη κύηση. εγκυμοσύνη · αυθόρμητη έκτρωση.

Είναι σημαντικό! Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της παθολογίας είναι πολυάριθμοι, οπότε σχεδόν οποιοσδήποτε μπορεί να πάρει νεφρικό κολικό, επειδή η νεφρική νόσος είναι μια από τις πιο συχνές, αλλά συχνά ξεκινά ασυμπτωματικά. Και η νέφρωση είναι η αιτία της ουρολιθίας και, ως επακόλουθο των σπασμών των οργάνων.

Συμπτώματα της παθολογίας

Σοβαρή πλάτη, στομάχι, αν είναι δεξιός νεφρός κολικός, τότε ο πόνος εντοπίζεται στη μία πλευρά

Για να ξεκινήσετε, εξετάστε τα συμπτώματα στις γυναίκες, αν και διαφέρουν ελάχιστα από τα γενικά αποδεκτά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το σύνδρομο του νεφρού κολικού δεν έχει καμία κανονικότητα, παθολογία προκύπτει από τζόκινγκ, κουνώντας όταν οδηγείτε σε έναν κακό δρόμο, μια μακρά βόλτα. Ο βραχιόνιος, ο πόνος στο στομάχι, αν είναι ένας δεξιός κόλπος του νεφρού, τότε ο πόνος εντοπίζεται στη μία πλευρά, αν επηρεαστούν και τα δύο όργανα, τότε ο πόνος «χαλάει» σε όλη την πλάτη. Επιπλέον, οι αισθήσεις επεκτείνονται στον μηρό, στο περίνεο, και η ακόλουθη κλινική του νεφρού κολικού εκδηλώνεται και τα συμπτώματα είναι κοινά και για τις γυναίκες και για τους άνδρες:

λεύκανση του δέρματος. αυξημένη εφίδρωση. σοβαρή αδυναμία. περιόδους ναυτίας, μερικές φορές έμετο. άλματα στη θερμοκρασία, την πίεση? δίψα? ρίγη? κοιλιακή διαταραχή και προβλήματα αερίων. πόνου.

Είναι σημαντικό! Η επίθεση ενός σπασμού διαρκεί μερικές φορές από 3 ώρες και περισσότερο, ενώ ταυτόχρονα η φύση των επώδυνων αισθήσεων και η αλλαγή της ακτινοβολίας τους. Οι σοβαρές επιθέσεις προκαλούν σοκ, αλλά μετά το τέλος του κολικού, το υγρό από την ουροδόχο κύστη εξέρχεται ελεύθερα, με νεφρικό κολικό στα ιζήματα των ούρων, ειδικά αν αφήσετε το υγρό να σταθεί λίγο. Με πολύ σοβαρές κράμπες, η αιματουρία είναι μερικές φορές αξιοπρόσεκτη.

Εξετάζοντας τα συμπτώματα και τη θεραπεία, είναι σημαντικό για τον γιατρό να «διαβάσει» σωστά τα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Στις γυναίκες, μια επίθεση είναι παρόμοια σε κατάσταση ασθενειών όπως:

οξεία σκωληκοειδίτιδα. παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο, χολοκυστίτιδα; διάτρητο γαστρικό έλκος με αιμορραγία. κήλη της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπήρξε επίθεση νεφρού κολικού, η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση την ιστορία και τις εξετάσεις.

Για να μάθετε πώς να θεραπεύετε, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε την ασθένεια - αυτός ο νόμος λειτουργεί σε περίπτωση σπασμού των νεφρών. Η θεραπεία της παθολογίας συνεπάγεται την εξάλειψη των υποκείμενων αιτίων που προκάλεσαν σπασμό. Διαφορετικά, η επανάληψη των επιθέσεων δεν αποκλείεται και η περίοδος ύφεσης μπορεί να είναι μικρότερη και η διάρκεια του σπασμού θα αυξηθεί.

Εάν υπήρξε επίθεση νεφρού κολικού, η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση το ιστορικό και τέτοιες εξετάσεις:

Εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, αίματος. Υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, που διεξάγεται σε πλήρη κύστη. Εκκριτική ουρογραφία - μέθοδος ακτινολογικού τύπου με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης. Χρωμοκυτοσκόπηση - οργανική εξέταση που βοηθά στην κατανόηση της ταχύτητας και της φύσης των εμφανιζόμενων χρωματισμένων ούρων. CT ή MRI των νεφρών. Η εξέταση αυτή είναι εξαιρετικά σημαντική για τον προσδιορισμό της συνολικής κλινικής εικόνας της νόσου, της κατάστασης της νεφρικής λεκάνης, των οργάνων εν γένει, της δυναμικής της παθολογίας και της αναζήτησης της υποκείμενης νόσου.

Είναι σημαντικό! Για να διευκρινίσετε την πορεία της νόσου απαιτεί συχνά επιπλέον έρευνα, μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθήσετε από τον θεράποντα γιατρό και να παραμείνετε για κάποιο διάστημα στο νοσοκομείο. Στον νεφρικό κολικό, η διάγνωση περιπλέκεται από επιπρόσθετες επιπλοκές, πόνο και σιωπηρά συμπτώματα της νόσου.

Θεραπεία του σπασμού των νεφρών

Εξάλειψη των σπασμών των λείων μυών με φάρμακα: no-shpa, baralgin

Η θεραπεία για τον νεφρικό κολικό αποτελεί το πρώτο καθήκον ανακούφισης του νεφρού κολικού, καθώς είναι αδύνατο να αρχίσει η εξέταση και η επιλογή της θεραπείας για τον πόνο. Λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα για την ανακούφιση του σπασμού:

Αποδοχή των μη στεροειδών αναλγητικών τύπου: Ketan, diclofenac, μερικές φορές είναι δυνατόν να αντικατασταθούν τα δισκία με διαλύματα. Η χρήση εναλλακτικών φυτικών παρασκευασμάτων όπως η κυστεΐνη. Ζεστό μπάνιο ή μαξιλάρι θέρμανσης στο προσβεβλημένο όργανο.

Οι διαδικασίες πρώτων βοηθειών μπορεί να είναι προληπτικές αν το ασθενοφόρο πρέπει να περιμένει. Μετά την άφιξη της ομάδας, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς και εφαρμόζουν την ακόλουθη θεραπεία για τον νεφρικό κολικό:

Ο νεοκαρδιακός αποκλεισμός ανακουφίζει τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης επίθεσης. Εάν υπάρχουν πέτρες, τα κονκάρδια συνθλίβονται για το σκοπό της επακόλουθης απόσυρσής τους. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα υπαγορεύει τη λήψη μιας σειράς αντιβιοτικών ή ειδικών αντισηπτικών. Η θεραπεία συνεχίζεται με παυσίπονα.

Είναι σημαντικό! Όλοι οι ασθενείς στους οποίους εφαρμόζονται ιατρικές θεραπείες παρατηρούνται στο νοσοκομείο. Δεν πρέπει να αρνηθείτε το νοσοκομείο, ακόμη και αν η επίθεση είναι ανακουφισμένη - μπορεί να είναι μόνο ένα μικρό χάσμα μεταξύ των πόνων, ο σπασμός θα επιστρέψει με αυξανόμενη ένταση, ειδικά αν ο ασθενής «έβγαινε από τις πέτρες».

Αιτίες και παράγοντες νοσηλείας του ασθενούς:

Προχωρημένη ηλικία, οδυνηρή κατάσταση. Η παρουσία μόνο ενός νεφρού. Διμερής νεφρική κολικο; Επιπλοκές μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και / ή δυσανεξία στα φάρμακα. Συνέχιση του αριστερού κόλου νεφρού κολικού ή σπασμός του σωστού οργάνου, αναποτελεσματικότητα της χορήγησης φαρμάκου, Ισχυρά αυξημένη θερμοκρασία. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Εξάτμιση του χρόνιου πόνου ή μετάβαση της νόσου στο οξεικό στάδιο.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής είναι αμέσως νοσηλευόμενος και ήδη σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η θεραπεία επιλέγεται για τον νεφρικό κολικό. Η ασθένεια απαιτεί πλήρη ανάπαυση, ξεκούραση στο κρεβάτι ή ανάπαυση σε μισό κρεβάτι, τήρηση αυστηρής δίαιτας. Η δίαιτα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, αλλά σε μια τυποποιημένη πλατφόρμα "πίνακα αριθ. 10". Αυτή είναι μια δίαιτα που αποκλείει το ψήσιμο, λιπαρά, πικάντικα, πιπέρι και καπνιστά τρόφιμα, περιορίζει το κρέας, κάποια γαλακτοκομικά προϊόντα, σοκολάτα. Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος και την καθημερινή ρουτίνα.

Είναι σημαντικό! Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία του σπασμού απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση διεξάγεται με την αποδέσμευση του ουροποιητικού συστήματος, τη ρήξη της κύστης, τα πυώδη αποστήματα και άλλες ενδείξεις

Επιπλοκές

Ο κολικοειδής νεφρός είναι μόνο ένα σύμπτωμα της εκδήλωσης της υποκείμενης νόσου, επομένως, με παρατεταμένες κρίσεις και ανεπεξέργαστες, είναι πιθανές σοβαρές παθολογίες.

Το κολικό στα νεφρά είναι μόνο ένα σύμπτωμα της εκδήλωσης της υποκείμενης νόσου, επομένως, με παρατεταμένες κρίσεις και ανεπεξέργαστες, είναι πιθανές σοβαρές παθολογίες. Οι επιπλοκές είναι:

Διατήρηση ούρων, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση της νεφρικής λεκάνης. Η πυρενόφρωση είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία τα νεφρά γεμίζουν με πύον. Urosepsis; Hydronephrosis; Πυελνεφρίτιδα. Βακτηριακό σοκ.

Οποιαδήποτε από αυτές τις παθολογίες συμβαίνουν ενάντια στο υποβαθμισμένο σπασμό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για πιο δαπανηρή, μακροχρόνια θεραπεία, απομάκρυνση των νεφρών και ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση σπασμών, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

Μην παραβιάζετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, καταναλώνοντας επαρκή ποσότητα υγρού, συμπεριλαμβανομένων των βακκίνια, τα σμέουρα. Για να εισέλθουν στη διατροφή φυσική ουροσεπτίκη: καρπούζια, πεπόνια? Ακολουθήστε μια δίαιτα. Μια φορά κάθε 12 μήνες για να κάνετε μια εξέταση ούρων. Εμφανίζονται τακτικά στον γιατρό. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό σε περίπτωση δυσάρεστων συμπτωμάτων εκ μέρους του νοσούντος οργάνου, για παράδειγμα, εάν απομείνει νεφρικό κολικό, τότε δώστε προσοχή σε αυτό το συγκεκριμένο νεφρό.

Είναι σημαντικό! Η πρόληψη του νεφρού κολικού απαιτεί να μην επιτρέπεται η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, και αυτό ισχύει όχι μόνο για τα νεφρά, αλλά και για οποιοδήποτε άλλο όργανο. Οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει άλλη επίθεση από τον πόνο και να οδηγήσει σε σπασμούς.

Με νεφρικό κολικό στα ούρα

* ε) μικρογατατουρία

Επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό

* α) ατροπίνη, baralgin

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε χρόνια

* α) σπειραματονεφρίτιδα

Όταν παρατηρείται CRF

β) μείωση της θερμοκρασίας και της αρτηριακής πίεσης

* δ) πόνος κατά την ούρηση, κοιλιακό άλγος

ε) πόνος κατά την ούρηση, αυξημένη αρτηριακή πίεση

Η διακύμανση της σχετικής πυκνότητας ούρων 1010-1012 στο δείγμα Zimnitsky είναι

* α) υποσιεστερουρία

Η αύξηση του επιπέδου των αζωτούχων τοξινών στο αίμα είναι

* δ) ουραιμία

Όταν το ουραιμικό κώμα στη μυρωδιά του εκπνεόμενου αέρα

* α) αμμωνία

Νιτρώδες σκωρίες είναι

* γ) κρεατινίνη, ουρία

Όταν το CRF είναι περιορισμένο στη διατροφή

* α) πρωτεΐνες

Η αναιμία αναπτύσσεται με μαζική πνευμονική αιμορραγία.

* δ) μετα-αιμορραγική (οξεία)

Θεραπεία της οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας

* α) μεταγγίσεις αίματος, υποκατάστατα πλάσματος

Αδυναμία, λιποθυμία, διαταραχή της γεύσης και οσμή παρατηρούνται με την αναιμία

* δ) ανεπάρκεια σιδήρου

Κατά τη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, τα σκευάσματα σιδήρου πρέπει να αρχίσουν να εισέρχονται

* α) μέσα

Πόνος στους μύες των μοσχαριών, αιμορραγία των ούλων συμβαίνουν με την υποσιταμίνωση

* γ) Γ

Η αναιμία Β12-ανεπάρκειας αναπτύσσεται όταν

* α) ατροφική γαστρίτιδα

δ) έλλειψη παραγόντων πήξης

Ινουκτομή, ηπατοσπληνομεγαλία, σκοτεινά ούρα παρατηρούνται με αναιμία

* β) αιμολυτικό

Διεξάγεται σπληνεκτομή για αναιμία.

* β) αιμολυτικό

Η αιτία της απλαστικής αναιμίας

β) έλλειψη σιδήρου στη διατροφή

γ) ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

* δ) την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας

ε) έλλειψη ορυκτών ουσιών

Στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία παρατηρείται αύξηση.

α) ήπαρ, σπλήνα, καρδιά

* β) ήπαρ, σπλήνα, λεμφαδένες

γ) σπλήνα, καρδιά, νεφρό

δ) σπλήνα, καρδιά, θυρεοειδή αδένα

ε) λεμφαδένες, καρδιά, ήπαρ

Στη θεραπεία της λευχαιμίας ισχύουν

* δ) κυτταροστατικά, γλυκοκορτικοειδή

Αιτία αιμοφιλίας

β) την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας

* δ) χρωμοσωμική ανωμαλία

Του Κώδικα Εργασίας της Δημοκρατίας του Καζακστάν

α) 15 Οκτωβρίου 1998

β) 22 Ιουνίου 2000

γ) 7 Απριλίου 1997

* δ) 19 Δεκεμβρίου 2007

δ) 19 Δεκεμβρίου 2000

Πόσο καιρό χρειάζεται για να προσδιοριστεί το αποτέλεσμα μιας δοκιμής Mantoux

* β) μετά από 72 ώρες

δ) μετά από 48 ώρες

Οι κατηγορίες κινδύνου για τη φυματίωση ενηλίκων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες, με εξαίρεση

* α) διαβητικούς

β) μετανάστες, άτομα χωρίς σταθερή κατοικία

γ) μετά από χειρουργική επέμβαση

ε) ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα

Πρέπει να πραγματοποιηθεί ο τρέχων υγρός καθαρισμός σε εγκατάσταση φυματίωσης

γ) κατά την κρίση της επικεφαλής νοσοκόμας

* g) καθημερινά, 2 φορές την ημέρα

Τι είναι η φυματίωση;

* β) φυματίωση του γόνατος

γ) φυματίωση των αρθρώσεων ισχίου

Ποιος έλαβε τη φυματίνη

* β) R. Koch

Ποια είναι η κύρια μελέτη στη διάγνωση της ανθεκτικής φυματίωσης

β) ανάλυση πτυέλων για VK

* γ) εξέταση ευαισθησίας φαρμάκου

ε) καλλιέργεια πτυέλων στο γραφείο

Πώς να κάνετε την ένεση εμβολίου BCG

* α) υποδόρια

Πού βρίσκεται η έρευνα σχετικά με ενδεχόμενη κατάσταση κινδύνου

* γ) στις εγκαταστάσεις πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας

ε) στον τόπο εργασίας

Οι τύποι της δυσφορίας περιλαμβάνουν 1. Υστερική 2. Παράνοια 3. Κατατονική 4. Απατητική 5. Καταθλιπτική

* γ) 1,3,4,5

Το αστενικό σύνδρομο είναι ένας τύπος σύνδρομων:

Νεφροί κολικοί. Αιτίες, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Ο νεφρός κολικός είναι ένα κοινό κλινικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω ποικίλων παραγόντων που προκαλούν διαταραχή της εκροής ούρων ή σπασμό των λείων μυών του ουρητήρα, η οποία συνοδεύεται από το σύνδρομο του σοβαρού πόνου.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται με βάση παλαιότερες παθολογίες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος και χωρίς κατάλληλη θεραπεία και πρόληψη συχνά εκδηλώνεται με αρκετά επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Τις περισσότερες φορές, ο νεφρός κολικός εμφανίζεται λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος με πέτρες στο επίπεδο της νεφρικής λεκάνης ή των ουρητήρων ή λόγω οποιουδήποτε άλλου εμποδίου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα των νεφρών πέτρες είναι περίπου 12% για τους άνδρες και περίπου 7% για τις γυναίκες. Το ποσοστό της ουρολιθίας μεταξύ όλων των ουρολογικών ασθενειών (ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος) είναι 30-40%, ανάλογα με την περιοχή. Η αναλογία των ασθενών ανδρών και γυναικών είναι 3 έως 1. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης μετα-μολυσματικών λίθων είναι υψηλότερη μεταξύ του θηλυκού πληθυσμού, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα σχεδόν ίσες πιθανότητες εμφάνισης νεφρού κολικού. Εάν κάποιος στην οικογένεια υποφέρει από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος εμφάνισής του διπλασιάζεται. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών, με τη μεγαλύτερη συχνότητα μεταξύ 35 και 45 ετών. Η πρώτη εμφάνιση του νεφρού κολικού μετά από 50 χρόνια είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, καθώς και ο κολικός που αναπτύχθηκε στα παιδιά. Μόνο στο 9-17% των περιπτώσεων εμφανίζεται ουρολιθίαση, επηρεάζοντας και τα δύο νεφρά, δηλαδή στις περισσότερες περιπτώσεις η παθολογία αναπτύσσεται σε ένα από τα νεφρά (συνήθως το σωστό). Συνδέεται με αυτό το γεγονός ότι ο νεφρός κολικός εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά.

Ενδιαφέροντα γεγονότα:

• Η πιο αρχαία πέτρα της ουροφόρου οδού που μπορούσε να προκαλέσει νεφρική κολικο βρέθηκε σε μούμια ηλικίας άνω των 7.000 ετών.
• ο νεφροί κολικοί που προκαλούνται από πέτρες στην ουροφόρο οδό, καθώς και οι μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται στο βιβλίο του Ρωμαίου ιατρού Galen, ο οποίος έζησε τον 2ο αιώνα μ.Χ.
• το δεξί νεφρό επηρεάζεται πολύ πιο συχνά από το αριστερό.
• πιστεύεται ότι ο κίνδυνος των λίθων των νεφρών και, συνεπώς, του νεφρού κολικού είναι ο υψηλότερος, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της κοινωνικο-οικονομικής ευημερίας?
• υποτροπές (υποτροπιάζουσες παροξύνσεις) ουρολιθίασης και νεφρικής κολικίας εμφανίζονται σε σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων.

Αιτίες του νεφρού Colic

Ο νεφρός κολικός είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι μια παραβίαση της εκροής ούρων από τον νεφρό, η οποία οδηγεί σε απότομη αύξηση της πίεσης στο ουροποιητικό σύστημα. Η αιτία του νεφρού κολικού μπορεί να είναι οποιαδήποτε απόφραξη στο επίπεδο της άνω ουροφόρου οδού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του ουρητήρα, προκαλώντας την απόφραξη του, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη ενός αριθμού παθοφυσιολογικών μηχανισμών που προκαλούν τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου.

Η αιτία του νεφρού κολικού μπορεί να είναι:

• τις πέτρες των νεφρών και των άνω ουροφόρων οδών.
• η κάμψη και συστολή του ουρητήρα.
• θρόμβοι αίματος.
• συσσώρευση πύου.
• πρήξιμο του ουρητήρα λόγω αλλεργικής αντίδρασης.

Νεφρική και ανώτερη ουρική πέτρες

Ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος συνδέεται με διάφορες μεταβολικές διαταραχές που μπορεί να προκληθούν από πολλούς εξωτερικούς, εσωτερικούς και συγγενείς παράγοντες. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία συνδέεται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό των αλάτων, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση της σχέσης μεταξύ ουσιών που υποστηρίζουν τα ούρα σε υγρή κατάσταση και προάγουν το σχηματισμό των λίθων.

Οι ακόλουθες ουσίες διατηρούν τα ούρα σε υγρή κατάσταση:

• ουρία.
• κρεατινίνη.
• ιππουρικό οξύ;
• χλωριούχο νάτριο.
• μαγνήσιο.
• άλατα κιτρικού οξέος.

Οι ουσίες που σχηματίζουν πέτρα είναι:

• άλατα ασβεστίου;
• οξαλικά;
• ουρικό οξύ;
• κυστεΐνη;

Ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών εξαρτάται από δύο διαδικασίες. Ο πρώτος βασίζεται σε μια γεύση ούρων με ουσίες σχηματισμού πέτρας, οι οποίες σχηματίζουν τον πυρήνα της κρυστάλλωσης (μια αρκετά μεγάλη ομάδα ατόμων που σχηματίζουν ένα σταθερό μικροσκοπικό κρύσταλλο) στην επιφάνεια της οποίας εναποτίθενται άλλα άτομα, προκαλώντας έτσι σταδιακή ανάπτυξη. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στον σχηματισμό πέτρων ουρικού οξέος και κυστεΐνης.

Ο δεύτερος μηχανισμός σχηματισμού πέτρας, ο οποίος θεωρείται υπεύθυνος για τον σχηματισμό πετρωμάτων οξαλικού και ασβεστικού ασβεστίου, είναι η εναπόθεση αλάτων στον πυρήνα της κρυστάλλωσης, η οποία παίζει η υποεπιθηλιακή συσσώρευση φωσφορικού ασβεστίου γύρω από τις νεφρικές θηλές. Αυτές οι συστάδες σχηματίζονται λόγω της διείσδυσης αλάτων φωσφορικού ασβεστίου μέσω του τοιχώματος των νεφρικών σωληναρίων κατά τη διάρκεια της διήθησης των πρωτογενών ούρων με περαιτέρω συσσώρευση στο υποεπιθηλιακό επίπεδο (κάτω από ένα στρώμα κυττάρων που σχηματίζουν το τοίχωμα των σωληναρίων ούρων). Αυτοί οι σχηματισμοί τραυματίζουν το ενδοθήλιο (βλεννογόνο) της ουροφόρου οδού και, επομένως, εκτίθενται και γίνονται άγκυρα για τα άλατα ασβεστίου και το οξαλικό ασβέστιο. Αυτό το μοντέλο σχηματισμού λίθων έχει προταθεί πρόσφατα, αλλά παρόλα αυτά, έχει ήδη συγκεντρωθεί αρκετά μεγάλο αριθμό πειραματικών δεδομένων που το επιβεβαιώνουν.

Εκτός από τους αναφερθέντες μηχανισμούς σχηματισμού λίθων, είναι απαραίτητο να αναφερθούν ξεχωριστά οι πέτρες από στρουβίτη, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη μόλυνση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Αποτελούνται από άλατα διαφόρων μεταλλικών στοιχείων, καθώς και τα προϊόντα αποσύνθεσης της ουρίας. Αυτό οφείλεται στην ενζυματική δραστηριότητα των βακτηρίων, τα οποία, με την παραγωγή ουρεάσης (το ένζυμο που διασπά την ουρία), αυξάνουν τη συγκέντρωση αμμωνίας και διοξειδίου του άνθρακα, τα οποία συνδυάζονται με άλλα ιόντα για το σχηματισμό φωσφορικού αμμωνίου και ανθρακικού ασβεστίου, καθώς και σημαντικά αλκαλικά ούρα. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό λεγόμενων κοραλλιογενών πέτρων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μάλλον ταχείς ρυθμούς ανάπτυξης και οι οποίες μπορούν να γεμίσουν εντελώς το σύστημα νεφρικής φλύκταινας-λεκάνης. Πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, αυτές οι πέτρες είναι αρκετά συχνές.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η διαδικασία σχηματισμού πέτρων στα νεφρά και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος βασίζεται σε αυτές ή σε άλλες συστηματικές διαταραχές, μεταβολικές παθολογίες, καθώς και σε έναν αριθμό εξωγενών (εξωτερικά ενεργών) παραγόντων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουρολιθίασης:

• Κλίμα. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος των νεφρικών λίθων είναι υψηλότερος στις θερμές νότιες περιοχές και χαμηλότερος στους βόρειους.
• Η σύνθεση και οι ιδιότητες του νερού και του εδάφους. Η σύνθεση του νερού που καταναλώνεται προκαλεί τη συγκέντρωση αλάτων και μετάλλων που εισέρχονται στο σώμα και επομένως επηρεάζει τις διεργασίες διήθησης στους νεφρούς και, κατά συνέπεια, τη διαδικασία σχηματισμού πέτρας. Η ποιοτική σύνθεση του εδάφους είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει τη συγκέντρωση διαφόρων ουσιών στη σύνθεση των άμεσα καταναλωμένων φυτικών τροφίμων, καθώς και τη σύνθεση των ζωικών προϊόντων (δεδομένου ότι τα ζώα τρέφονται με φυτική τροφή και λαμβάνουν τις αντίστοιχες ουσίες από αυτήν).
• Διατροφή Η έλλειψη ή η περίσσεια οποιωνδήποτε ουσιών, ορυκτών ή βιταμινών στα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσει διακοπή της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας και να προκαλέσει τη διαδικασία σχηματισμού πέτρας. Η υπερβολική κατανάλωση σοκολάτας, μαϊντανό, λάχανο, ζαχαρούχα τρόφιμα, τουρσιά, καπνιστό κρέας μπορεί να δημιουργήσει ένα προδιάθετο υπόβαθρο για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
• Έλλειψη βιταμίνης Α. Η έλλειψη βιταμίνης Α οδηγεί σε υπερβολική απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων της νεφρικής λεκάνης, τα οποία δρουν ως πυρήνες κρυσταλλοποίησης.
• Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του ασβεστίου. Με την έλλειψη του ασβεστίου δεν είναι σε θέση να δεσμεύει το οξαλικό οξύ στο έντερο, και εισέρχεται στο σώμα, συσσωρεύεται στα νεφρά, όπου, με την καθίζηση με τη μορφή των αλάτων, σχηματίζει οξαλικές πέτρες.
• Μια περίσσεια βιταμίνης D. Η υπερβολική κατανάλωση βιταμίνης D παράγει το αντίθετο αποτέλεσμα, αυξάνοντας την πιθανότητα πέτρες. Η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης D είναι περίπου 600 IU (1 IU βιταμίνης D είναι 0,025 μg χολέρας ή εργοκαλσιφερόλης).
• Αφυδάτωση organizma.Obezvozhivanie οργανισμό, ο οποίος μπορεί να συμβεί σε ένα πλαίσιο έντονης την εξάτμιση της υγρασίας από το δέρμα, εμετό, διάρροια ή απορρόφησης υγρού ανεπαρκής, αυξάνει την πυκνότητα των ούρων (δεδομένου ότι η ενισχυμένη διαδικασία αναρρόφησης νερού αντίστροφη σε νεφρικό σωληνάριο για να αντισταθμίσει το χαμένο όγκο του υγρού), που διεγείρει σημαντικά την κρυστάλλωση των αλάτων ασβεστίου.

Οι ακόλουθοι εσωτερικοί παράγοντες του σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ουρολιθίας:

• Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες των ουροφόρων putey.Nalichie στενώσεις, στροφές, αλλαγές στη δομική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών (σπογγώδες νεφρό, πεταλοειδής νεφρός) οδηγεί σε διαταραχή της ροής των ούρων, η οποία συμβάλλει σε μεθόδους στασιμότητα και αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων. Επιπλέον, παρουσία στένωσης των ουρητήρων, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος να πέσουν οι πέτρες στα ούρα με την ανάπτυξη του νεφρικού κολικού.
• Η αιμάτωση της ουροδόχου κύστης-ουρητήρα είναι ένα φαινόμενο στο οποίο τα ούρα από την ουροδόχο κύστη ρίχνονται πίσω στους ουρητήρες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και σταγόνων ούρων. Όλα αυτά συμβάλλουν στη δημιουργία λίθων.
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος Οι λοιμώδεις παράγοντες μεταβάλλουν τις ιδιότητες των ούρων, αλκαλικοποιούν και παράγουν επίσης πολλά ένζυμα και προϊόντα αποβλήτων, τα οποία δρώντας σε διάφορες ουσίες συμβάλλουν στον μετασχηματισμό τους με περαιτέρω κρυστάλλωση υπό μορφή πέτρες. Επιπλέον, ορισμένα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν τοπική βλάβη ιστού, γεγονός που δημιουργεί έναν πυρήνα κρυστάλλωσης.
• Ανεπάρκεια ή ελάττωση της παραγωγής ενζύμων Η απουσία ή ελάττωμα των ενζύμων που χρησιμεύουν για τον φυσιολογικό μεταβολισμό ή τη μεταφορά ορισμένων υλικών που σχηματίζουν πέτρες (για παράδειγμα, κυστεΐνη) οδηγεί στη συσσώρευση και, κατά συνέπεια, στον σχηματισμό λίθων στην ουροφόρο οδό. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η προϋπόθεση αυτή είναι έμφυτη, αλλά μπορεί να διορθωθεί με τη σωστή θεραπεία.
• Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μεταβολική ασθένεια με μειωμένο μεταβολισμό του ουρικού οξέος που συσσωρεύεται στο αίμα και στα ούρα και σχηματίζει κρυστάλλους (οι οποίοι συνήθως σχηματίζονται στις αρθρώσεις, προκαλώντας σημαντικό πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων, καθώς και στα νεφρά, σχηματίζοντας πέτρες με ουρατό). Το κύριο μέρος του ουρικού οξέος σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των βάσεων πουρίνης που εισέρχονται στο σώμα μαζί με το κρέας και το ψάρι, καθώς και το τσάι και τον καφέ.
• Παρατεταμένη ακινητοποίηση Η παρατεταμένη ακινητοποίηση οδηγεί σε δυσλειτουργία των περισσότερων ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων. Δεν αποτελούν εξαίρεση, και τα νεφρά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων. Αυτό οφείλεται σε μερική απορρόφηση οστού και αύξηση της συγκέντρωσης φωσφορικών αλάτων και αλάτων ασβεστίου με μείωση του αριθμού των προστατευτικών ουσιών με ανεπαρκή σύνθεση βιταμίνης D (που είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του ασβεστίου και που σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός).
• Άλλοι παράγοντες. Η υπερβολική κατανάλωση της βιταμίνης C, φάρμακα σουλφωνίου, καρκινικής νόσου των οστών, σαρκοείδωση, λευχαιμία, νόσος του Crohn, η νόσος του Paget, η παθολογία της γαστρεντερικής οδού και πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες για το σχηματισμό των λίθων των νεφρών.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ουρολιθίαση κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου (εκτός του νεφρού κολικού) είναι ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται τη στιγμή που αναπτύσσεται η απόφραξη (ουρική αρθρίτιδα) του ουροποιητικού συστήματος με μια πέτρα που κινείται από τη λεκάνη προς την ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, κατά τη διάρκεια μιας αλλαγής στη θέση του σώματος, μετά από σωματική άσκηση, μετά από έκθεση σε τυχόν τραυματικούς παράγοντες ή δονήσεις ή σταδιακά, με σημαντική ποσότητα πέτρας που καλύπτει το στόμα του ουρητήρα. Δεδομένου ότι η πέτρα από τη νεφρική λεκάνη εισέρχεται στο ουρητήρα, που είναι ένα αρκετά στενό κανάλι, υπάρχει εμπλοκή και όσο μεγαλύτερη είναι η πέτρα, τόσο πιο έντονες είναι οι διαταραχές απέκκρισης ούρων και το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, οι μεγάλες πέτρες μπορεί να προκαλέσουν τραυματική ρήξη του ουρητήρα ή αστοχία του νεφρού. Το προκύπτον σπασμού λείου μυός του ουρητήρα πάνω από το σημείο της απόφραξης, το οποίο χρησιμεύει για την προώθηση της πέτρας, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση ως ακόμη περισσότερο αυξάνει την πίεση πάνω από ένα εμπόδιο και προκαλεί επιδείνωση των τόσο πόνο και διαταραχές της απέκκρισης ούρων. Μικρές πέτρες μπορούν να περάσουν από μόνοι τους στην κύστη, προκαλώντας συμπτωματική ανακούφιση.

Ένταση και συστολή του ουρητήρα

Οι υπερβολές ή οι συσπάσεις του ουρητήρα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή διαταραχή της εκροής ούρων από το νεφρό, γεγονός που θα οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό της κοιλότητας και αυτό θα εκδηλωθεί ως νεφρικό κολικό. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζεται από αλλαγές στη θέση των νεφρών, τραύματα, καθώς και από συγγενείς ανωμαλίες.

Η κάμψη και συστολή του ουρητήρα μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Πρόπτωση νεφρών Η νεφροπάθεια είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται μη φυσιολογική κινητικότητα των νεφρών λόγω της εξασθένησης της συσκευής που υποστηρίζει την κανονική της θέση (συνδέσμους και αγγεία). Πιο συχνά υπάρχει μετατόπιση του νεφρού προς τα κάτω με το σώμα σε όρθια θέση. Λόγω της υπερβολικής κινητικότητας, παρατηρείται διαστολή των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της παθολογίας, καθώς και στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροπάτωση προκαλεί μια κάμψη ή συμπίεση του ουρητήρα με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ιλύος (υδρονέφρωση).

• Οι διεργασίες του όγκου μπορούν να προκαλέσουν μετατόπιση του ουρητήρα ή των νεφρών, η οποία είναι γεμάτη με μια αλλαγή στην κατεύθυνση του ουρητήρα, και μπορεί να προκαλέσει μια κρίσιμη καμπή με τη διακοπή της ροής των ούρων. Επιπλέον, η διαδικασία του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει στένωση του αυλού του ουρητήρα (με όγκο του ουρητήρα - κλείνοντας τον αυλό, με όγκο έξω από το ουρητήρα - συμπιέζοντας τον.).
• Τραυματισμοί: Μια θέση τραυματικής βλάβης του νεφρού ή του ουρητήρα μπορεί να γίνει υπόστρωμα για την ανάπτυξη ουλώδους ιστού, το οποίο λόγω της μικρότερης ελαστικότητας και του μεγαλύτερου όγκου του προκαλεί σημαντική μείωση του αυλού του ουρητήρα. Η ζημιά στον ουρητήρα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από τις πληγές με μαχαίρι και πυροβολισμούς της οσφυϊκής περιοχής, μετά από επεμβάσεις στους ουρητήρες και μετά από τη διέλευση από τις πέτρες ουρητήρα που σχηματίζονται στη νεφρική λεκάνη.
• Υπερβολική ανάπτυξη ιστού ουλής στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση ή νόσο του Ormond). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση του ουρητήρα συνδέεται με την ανάπτυξη ινώδους ιστού που συμπιέζει τους ουρητήρες στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται νόσο του Ormond και υποτίθεται ότι είναι αποτέλεσμα χρόνιων φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών, κακοήθων όγκων, καθώς και αυτοάνοσων ασθενειών.
• Πρόσθετο δοχείο Η παρουσία ενός επιπλέον δοχείου που διέρχεται δίπλα στον ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει σταδιακή στένωση του αυλού του.
• Συγγενείς ανωμαλίες mochetochnikov.Nekotorye εμβρυϊκών ανωμαλιών μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός παραβίαση των ουρητήρες και τα νεφρά αναπτυξιακές περιορισμούς (μέχρι να ολοκληρωθεί η έλλειψη της κάθαρσης), και επίσης μπορεί να είναι η αιτία της μη-φυσιολογικής θέση.

Θρόμβοι αίματος

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού συστήματος με την ανάπτυξη νεολικού κολικού. Για το σχηματισμό θρόμβων αίματος απαιτείται σχετικά μεγάλη ποσότητα πλήρους αίματος παγιδευμένου στην ουροδόχο κύστη.

Οι θρόμβοι αίματος στο σύστημα των νεφρικών κυπέλλων μπορούν να σχηματιστούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραύμα. Οι τραυματικές επιδράσεις στο νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων με την ανάπτυξη αιμορραγίας ποικίλης σοβαρότητας. Το αίμα που παγιδεύεται στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να πήξει και να σχηματίσει έναν θρόμβο που θα προκαλέσει ένα εμπόδιο στον ουρητήρα.
• Όγκοι της λεκάνης και του ουρητήρα. Οι διεργασίες όγκου συνοδεύονται από ενεργό ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων, αλλά και από κάποια καταστροφή των ιστών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβου αίματος.
• Ουρολιθίαση. Η ουρολιθίαση είναι μια παθολογία που όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει άμεσο νεφρικό κολικό, αλλά και έμμεσα, καθώς οι αιχμηρές ακμές κάποιων λίθων μπορούν να βλάψουν τον βλεννογόνο της λεκάνης με έκκριση αίματος και σχηματισμό θρόμβου.

Συσσωρεύσεις

Η συμφόρηση του πύου, που μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη του αυλού της ουροφόρου οδού, μπορεί να συμβεί με μολυσματικές βλάβες του νεφρικού πυελικού συστήματος σε πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών και μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης λοιμωδών παραγόντων (βακτήρια από το εξωτερικό περιβάλλον, μυκόπλασμα, ιούς, μύκητες) στο σύστημα των νεφρικών κυπέλλων με συχνές αλλοιώσεις και το παρεγχύσιμο (βασική ουσία) του οργάνου.

Οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

• Stafilokokk.Stafilokokki συνήθως καταγράφονται στο νεφρό από αιματογενή ή λυμφογενή (αίμα ή λέμφο) του άλλου των φλεγμονωδών εστιών (δοθιήνας, μαστίτιδα, μέση ωτίτιδα, πυώδη στηθάγχη).
• Ε. Coli. Το Ε. Coli χαρακτηρίζεται από μία ανερχόμενη οδό από την κατώτερη ουρική αρτηρία. Συχνότερα, το Ε. Coli εισάγεται στην ουροδόχο κύστη, από την οποία εισέρχεται στη νεφρική λεκάνη, λόγω έλλειψης προσωπικής υγιεινής ή λόγω παρασίτων της γαστρεντερικής οδού (dysbiosis). Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα πυελονεφρίτιδας που προκαλείται από Escherichia coli κατά τη διάρκεια της υπερψύξης και μια αλλαγή στην κανονική οξύτητα των ούρων είναι υψηλή.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.V πυελονεφρίτιδα περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa και Proteus, λαμβάνει χώρα μετά από κάθε χειρουργικό εργαλείο ή της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος (καθετηριασμό, διάφορες εργασίες, κυστεοσκόπηση).

Η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται εν μέσω παραβίασης της γενικής και τοπικής ανοσίας, η οποία μπορεί να οφείλεται στην παρατεταμένη έκθεση σε υπερψύξεις, την εσφαλμένη θεραπεία με αντιβακτηριακά ή στεροειδή παρασκευάσματα, τον σακχαρώδη διαβήτη και την παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών εστιών που δεν έχουν υποστεί αγωγή.

Με την παρουσία βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη, ο οργανισμός ενεργοποιεί ορισμένους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που αποσκοπούν στην καταστροφή των μολυσματικών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, προφλεγμονώδεις ουσίες, λευκοκύτταρα, ινώδες εκκρίνονται στη φλεγμονώδη εστίαση. Τα νεκρά βακτήρια, τα αποσπασμένα επιθηλιακά κύτταρα, τα λευκοκύτταρα που έχουν φορτωθεί με απορροφημένους παθογόνους παράγοντες και ένας αριθμός πρωτεϊνικών συστατικών σχηματίζουν πύο, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του ουρητήρα με την ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

Οίδημα του ουρητήρα λόγω αλλεργικής αντίδρασης

Η εμφάνιση αλλεργικού οιδήματος των ουρητήρων είναι αρκετά σπάνια. Ωστόσο, η χρήση ορισμένων φαρμάκων (κωδεΐνη, παρασκευάσματα ιωδίου και μερικά άλλα φάρμακα) μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, κατά την οποία, λόγω της απελευθέρωσης προφλεγμονωδών ουσιών, τα αγγεία διογκώνονται και το πλάσμα εξέρχεται από το ρεύμα του αίματος, οδηγώντας σε σημαντικό οίδημα ιστού. Με την ήττα του ουρητήρα, το οίδημα μπορεί να είναι τόσο ισχυρό ώστε να μπορεί να εμποδίσει εντελώς τον αυλό και να προκαλέσει νεφρικό κολικό.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Ο νεφρός κολικός είναι ένας συνδυασμός αρκετών αρκετά επίμονων συμπτωμάτων που είναι παρόμοια στις περισσότερες περιπτώσεις. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι ένα έντονο σύνδρομο πόνου και αλλαγές στα ούρα. Όλα τα άλλα σημεία εμφανίζονται είτε εναντίον αυτών είτε αποτελούν έναν από τους παθογενετικούς δεσμούς της ανάπτυξής τους ή είναι αντανακλαστική ή αντισταθμιστική αντίδραση του οργανισμού.

Τα κύρια συμπτώματα του νεφρού κολικού είναι:

• οξύς πόνος?
• ποσοτικών και ποιοτικών αλλαγών στα ούρα.
• ναυτία και έμετο, καθυστερώντας την απόρριψη των εντερικών αερίων.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αλλαγή παλμών.
• εκπληκτική ριπή.

Οξεία πόνος

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα του νεφρού κολικού. Υπάρχει μια επώδυνη αίσθηση λόγω της αυξημένης πίεσης των ούρων επί της νεφρικής πυέλου και ινωτικές νεφρού δέρματος (που οφείλεται σε μια μικρή αύξηση στο μέγεθος των νεφρών), η οποία προκαλεί ερεθισμό των νευρικών απολήξεων από τις οποίες οι παλμοί μεταδίδονται κατά μήκος των συμπαθητικών νευρικών ινών μέσω του κόμβου κοιλιοκάκη στο νωτιαίο μυελό στο επίπεδο του κατώτερου θώρακα και του άνω οσφυϊκά τμήματα. Πόνος συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά, δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας και τη θέση του σώματος, και περιγράφεται ως μια ξαφνική απότομη πόνος στο οσφυϊκό ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (ακτινοβόληση για λοξή γραμμή που συνδέει το δωδέκατο νεύρωση με τα γεννητικά όργανα). Ωστόσο, η εξάπλωση του πόνου μπορεί να είναι κάπως διαφορετική ανάλογα με το επίπεδο παρεμπόδισης του ουρητήρα.

Είναι δυνατές οι ακόλουθες παραλλαγές της κατανομής του συνδρόμου πόνου:

• Στην περιοχή του ομφαλού και στην αντίστοιχη πλευρά. Η ακτινοβολία του πόνου στον ομφαλό και στην αντίστοιχη πλευρά αναπτύσσεται με απόφραξη στο επίπεδο του πυελικού-ουρητηρικού τμήματος (ο τόπος όπου η λεκάνη εισέρχεται στο ουρητήρα, η οποία είναι μια φυσιολογική συστολή).
• Δύναμη και εξωτερικοί μηροί. Η εξάπλωση του πόνου στη βουβωνική χώρα και στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού είναι χαρακτηριστική της απόφραξης που συνέβη κοντά στον τόπο διέλευσης του ουρητήρα με τα λαγόνια αγγεία.
• Στην κεφαλή του πέους ή στην περιοχή της κλειτορίδας και στον προθάλαμο του κόλπου, η ακτινοβόληση του πόνου στα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι χαρακτηριστική της προ-φυσαλιδώδους ουρητηρικής απόφραξης.

Ο πόνος στον νεφρικό κολικό είναι σταθερός, που είναι ο τρόπος με τον οποίο διαφέρει από τον εντερικό κολικό ή τον ηπατικό κολικό, στον οποίο υπάρχουν κυματιστές επιθέσεις του πόνου. Δεδομένου ότι η αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό της λεκάνης και του ουρητήρα είναι σταθερή και προοδευτική (η πίεση πέφτει τη στιγμή που η πέτρα διαχωρίζεται στην ουροδόχο κύστη ή το όργανο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη), η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν προσφέρει ανακούφιση (σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. συγκεκριμένη θέση στην οποία μειώνεται σημαντικά η αίσθηση του πόνου). Λόγω της απουσίας μιας ανακουφιστικής θέσης, το άτομο είναι ανήσυχο και σκισμένο στο κρεβάτι.

Η διάρκεια του συνδρόμου του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία κινείται η πέτρα ή το εμπόδιο εξαφανίζεται. Στα παιδιά, ο νεφρός κολικός μπορεί να διαρκέσει 10-15 λεπτά, σε ενήλικες - από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παραβίαση της απόρριψης ούρων από το νεφρό για 24 ώρες οδηγεί στην αναστρέψιμη βλάβη του και με διάρκεια 5 ημερών ή περισσότερο εμφανίζεται μη αναστρέψιμη λειτουργική και δομική βλάβη στο όργανο.

Ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στα ούρα

Δεδομένου ότι η εμφάνιση νεολικού κολικού σχετίζεται με παραβίαση της απόρριψης ούρων από έναν από τους νεφρούς, η πάθηση αυτή συνοδεύεται πάντα από οποιεσδήποτε αλλαγές στα ούρα. Εντούτοις, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι ποιοτικές αλλαγές στα ούρα (αλλαγές στη σύνθεσή του, εμφάνιση αλάτων σε αυτό, αίμα και πύον από τον προσβεβλημένο νεφρό) μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά την εξάλειψη της απόφραξης, διότι κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, τα ούρα προέρχονται μόνο από τον άλλο νεφρό. Αλλά ποσοτικές αλλαγές στην ούρηση μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Οι ακόλουθες αλλαγές στα ούρα είναι χαρακτηριστικές του νεφρού κολικού:

• Επώδυνη ούρηση. Η οδυνηρή ούρηση μπορεί να σχετίζεται με αντανακλαστικό σπασμό της ουροφόρου οδού. Μετά από επίθεση νεφρού κολικού, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από μια πέτρα στην ουροδόχο κύστη.
• Συχνή ούρηση. Η συχνή ώθηση για ούρηση είναι χαρακτηριστική της χαμηλής θέσης της απόφραξης (πριν από την ουροδόχο κύστη), η οποία οδηγεί σε ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων και σε αντανακλαστική σύσπαση της ουροδόχου κύστης.
• Έλλειψη ή μείωση των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε περίπτωση νεφρού κολικού, η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται ποικίλλει ελάχιστα ή δεν αλλάζει καθόλου. Αυτό οφείλεται σε αντισταθμιστική αύξηση του όγκου του φιλτραρισμένου αίματος μέσω ενός ανεπηρέαστου νεφρού. Ωστόσο, σε περίπτωση δομικής ή λειτουργικής βλάβης σε αυτό το νεφρό, καθώς και στην απουσία του (συγγενής ή μετά από χειρουργική απομάκρυνση), μπορεί να υπάρχει έλλειψη ροής ούρων στην ουροδόχο κύστη με σημαντική μείωση της διούρησης (παραγωγή ούρων).

Ναυτία και έμετος, καθυστερώντας την απόρριψη των εντερικών αερίων

Η διαταραχή της γαστρεντερικής οδού είναι αντανακλαστική και συσχετίζεται με την ανατομική εγγύτητα των παρανεφριδιακών και ηλιακών (νευρώνων οργάνων του πεπτικού συστήματος) του νευρικού πλέγματος. Ο μερικός ερεθισμός του ηλιακού πλέγματος οδηγεί σε συνεχή ναυτία και έμετο, που δεν σχετίζεται με πρόσληψη τροφής και δεν φέρνει ανακούφιση. Η εντερική κινητικότητα είναι μειωμένη και εμφανίζεται μετεωρισμός, με άλλα λόγια, εμφανίζεται καθυστέρηση στην εκκένωση των εντερικών αερίων.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Τα νεφρά είναι το όργανο που εμπλέκεται άμεσα στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί επαρκής κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά για να φιλτράρει και να εκκρίνει τοξικές ουσίες από το αίμα). Οι λειτουργικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, στις οποίες η διήθηση του αίματος μέσω ενός από τα νεφρά μειώνεται και αυξάνεται μέσω του άλλου, προκαλεί ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω νευρο-φυτικών αντιδράσεων που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της διέγερσης του πόνου.

Αλλαγή παλμού

Μεταβολές στον παλμό μπορεί να συμβούν σε σχέση με την αυξημένη αρτηριακή πίεση, καθώς και λόγω του συνδρόμου πόνου, το οποίο ενεργοποιεί ορισμένες νευροβιολογικές αντιδράσεις στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί τόσο μείωση του καρδιακού ρυθμού (συχνότερα) όσο και αύξηση (λιγότερο συχνά, συνήθως με αύξηση της θερμοκρασίας).

Εκπληκτική ρίγη

Οι ρίγοι εμφανίζονται σε περίπτωση απότομης αύξησης της πίεσης στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πυελοβιακής παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος και ούρων από τη λεκάνη και τον καλιούκ των νεφρών στο φλεβικό δίκτυο). Η απελευθέρωση προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37 - 37,5 μοίρες, η οποία συνοδεύεται από μια τεράστια ψύχρα.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να αναφέρουμε ότι μετά την έναρξη της κωλικό, απόφραξη ουρητήρα επιμένει όταν, πόνος γίνεται λιγότερο έντονη (πόνος πόνος είναι) απελευθερώνεται και μία σχετικά μεγάλη ποσότητα ούρων (συσσώρευση η οποία λαμβάνει χώρα στην πληγείσα νεφρό πυέλου). Στα ούρα μπορούν να παρατηρηθούν ακαθαρσίες ή θρόμβοι αίματος, πύον, καθώς και άμμος. Μερικές φορές οι μεμονωμένες μικρές πέτρες μπορούν να βγουν με τα ούρα - μια διαδικασία που μερικές φορές ονομάζεται "γέννηση μιας πέτρας". Στην περίπτωση αυτή, το πέρασμα της πέτρας μέσω της ουρήθρας μπορεί να συνοδεύεται από σημαντικό πόνο.

Διάγνωση του νεφρού Colic

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για μια αρμόδια εξειδικευμένη διάγνωση νεφρού κολικού δεν είναι δύσκολη. Η ασθένεια αυτή θεωρείται ακόμα και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν γιατρό (ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις επαρκεί για τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας) και επιβεβαιώνεται από μια εξέταση και μια σειρά από όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η διαδικασία διάγνωσης του νεφρού κολικού έχει δύο κύριους στόχους - να προσδιορίσει την αιτία της παθολογίας και της διαφορικής διάγνωσης. Για να διαπιστωθεί η αιτία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά δοκιμών και εξετάσεων, καθώς αυτό θα επιτρέψει μια πιο ορθολογική θεραπεία και δεν θα επιτρέψει (ή θα καθυστερήσει) επανειλημμένες παροξύνσεις. Διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη προκειμένου να μην συγχέεται αυτή παθολογία με άλλους, έχουν παρόμοια κλινική παρουσίαση (οξεία σκωληκοειδίτιδα, ήπαρ ή εντερική κολικούς, διάτρητο έλκος, μεσεντέρια σκάφη θρόμβωση, φλεγμονή εξαρτημάτων, παγκρεατίτιδα), και για την πρόληψη ακατάλληλης και άκαιρη θεραπεία.

Σε συνδυασμό με ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο αποτελεί τη βάση της κλινικής εικόνας του νεφρού κολικού, τα άτομα με αυτή την πάθηση αναγκάζονται να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης νεφρού κολικού, ένας γιατρός σχεδόν κάθε ειδικότητας μπορεί να προσφέρει επαρκή βοήθεια. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, λόγω της ανάγκης να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια από άλλες επικίνδυνες παθολογίες, πρέπει πρώτα απ 'όλα να επικοινωνήσετε με το χειρουργικό, ουρολογικό ή θεραπευτικό τμήμα.

Ό, τι κι αν ήταν, ο πιο ικανός ειδικός στη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη του νεφρού κολικού και των αιτιών του είναι ένας ουρολόγος. Αυτός ο ειδικός πρέπει να επικοινωνήσει πρώτα σε περίπτωση ύποπτου νεφρού κολικού.

Εάν εμφανιστεί κολικό νεφρού, είναι λογικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία για την εξάλειψη του πόνου και του σπασμού, καθώς και την επιτάχυνση της διαδικασίας μεταφοράς στο νοσοκομείο. Επιπλέον, ο γιατρός ασθενοφόρων προβαίνει σε προκαταρκτική διάγνωση και στέλνει τον ασθενή στον θάλαμο στον οποίο θα λάβει την πιο ειδική φροντίδα.

Η διάγνωση του νεφρού κολικού και των αιτιών του βασίζεται στις ακόλουθες εξετάσεις:

• έρευνα ·
• κλινική εξέταση ·
• υπερηχογραφική εξέταση.
• ραδιολογικές μεθόδους έρευνας ·
• εργαστηριακή εξέταση ούρων.

Δημοσκόπηση

Τα σωστά συλλεγμένα δεδομένα για τη νόσο υποδηλώνουν νεφρικό κολικό και πιθανές αιτίες εμφάνισής του. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον γιατρό, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα και την υποκειμενική αντίληψή τους, στους παράγοντες κινδύνου, καθώς και στις συννοσηρότητες.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποσαφηνίζονται τα ακόλουθα γεγονότα:

• Χαρακτηριστικά του πόνου. Ο πόνος είναι ένας υποκειμενικός δείκτης που δεν μπορεί να ποσοτικοποιηθεί και η εκτίμησή του βασίζεται μόνο στη λεκτική περιγραφή του ασθενούς. Για τη διάγνωση της κωλικό ύλης κατά την έναρξη του πόνου και η φύση του (οξεία, θαμπό, πόνο, σταθερά, παροξυσμική), στον τόπο διανομής της, την αλλαγή στην ένταση του, αλλάζοντας τη θέση του σώματος και κατά τη λήψη αναλγητικά φάρμακα.
• Ναυτία, έμετος. Η ναυτία είναι επίσης ένα υποκειμενικό συναίσθημα, το οποίο ο γιατρός μπορεί να μάθει μόνο από τα λόγια του ασθενούς. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται σχετικά με τη ναυτία, εάν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, αν επιδεινώνεται σε ορισμένες περιπτώσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να αναφερθούν επεισόδια εμέτου, εάν υπάρχουν, σχετικά με τη σχέση τους με την πρόσληψη τροφής, τις αλλαγές στη γενική κατάσταση μετά τον έμετο.
• Ρίγη, πυρετός. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τον ανεπτυγμένο πυρετό και την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος (εάν, βεβαίως, μετρήθηκε).
• Αλλαγές στην ούρηση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχουν αλλαγές στη δράση της ούρησης, εάν υπάρχει αυξημένη επιθυμία για ούρηση, εάν υπάρχει έκκριση αίματος ή πύον μαζί με τα ούρα.
• Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων του νεφρού κολικού στο παρελθόν Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει εάν η κρίση αυτή προέκυψε ή είχε προηγουμένως επεισόδια νεφρού κολικού.
• Η παρουσία της διαγνωσμένης ουρολιθίας είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο γιατρός για την παρουσία ουρολιθίασης (αν υπάρχει κάποια τώρα ή ήταν στο παρελθόν).
• Ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το γεγονός ότι υπάρχουν παθολογίες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος αυξάνει την πιθανότητα νεολικού κολικού.
• Χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος ή της οσφυϊκής περιοχής. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς της οσφυϊκής περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις - και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς υποδηλώνει τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου, καθώς και η ταχύτητα μέχρι η διαφορική διάγνωση (σκωληκοειδεκτομή αποκλείουν τελευταία οξεία σκωληκοειδίτιδα στην παρούσα).
• Αλλεργικές αντιδράσεις. Είναι επιτακτική η ενημέρωση του γιατρού σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων.

Για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου ενδέχεται να απαιτούνται τα ακόλουθα δεδομένα:

• κατάσταση λειτουργίας;
• λοιμώδεις νόσοι (τόσο συστηματικά όσο και όργανα της ουροδόχου κύστης) ·
• ασθένεια των εντέρων?
• ασθένειες των οστών.
• τόπος κατοικίας (για τον προσδιορισμό των κλιματικών συνθηκών) ·
• τον τόπο εργασίας (καθορισμός των συνθηκών εργασίας και της παρουσίας επιβλαβών παραγόντων) ·
• χρήση οποιωνδήποτε φαρμακευτικών ή φυτικών παρασκευασμάτων.

Επιπλέον, ανάλογα με την συγκεκριμένη κλινική κατάσταση μπορεί να απαιτήσει και άλλα στοιχεία, όπως, για παράδειγμα, η τελευταία έμμηνο ημερομηνία περίοδο (για να αποκλείσει μια έκτοπη κύηση), τα χαρακτηριστικά των κοπράνων (για να αποφευχθεί η εντερική απόφραξη), τις κοινωνικές συνθήκες, τις κακές συνήθειες, και πολλά άλλα.

Κλινική εξέταση

Η κλινική εξέταση για τον νεφρικό κολικό παρέχει μια σχετικά μικρή ποσότητα πληροφοριών, αλλά, σε συνδυασμό με μια καλά διεξαγόμενη έρευνα, υποδηλώνει νεφρικό κολικό ή την αιτία του.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, πρέπει να γδύνομαι για να μπορεί ο ιατρός να αξιολογήσει τη γενική και τοπική κατάσταση του ασθενούς. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών, μπορεί να γίνει κρούση - ελαφρά χτυπώντας το χέρι στην πλάτη στην περιοχή του δωδέκατου πλευρού. Η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας (σύμπτωμα Pasternatsky) υποδεικνύει νεφρική βλάβη στην κατάλληλη πλευρά.

Για να εκτιμήσουν τη θέση των νεφρών, πλένονται μέσα από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (το οποίο μπορεί να είναι τεταμένο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι νεφροί σπάνια πάλλονται (μερικές φορές μόνο ο χαμηλότερος πόλος τους), αλλά αν ήταν σε θέση να τους παγώσει τελείως, τότε αυτό δείχνει είτε την παράλειψή τους είτε μια σημαντική αύξηση του μεγέθους τους.

Για να αποκλείσετε παθολογίες που έχουν παρόμοια συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς, γυναικολογική εξέταση, ψηφιακή εξέταση ορθού.

Υπερηχογράφημα

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος μη επεμβατικής διάγνωσης, η οποία βασίζεται στη χρήση υπερηχητικών κυμάτων. Αυτά τα κύματα είναι ικανά να διεισδύσουν στους ιστούς του σώματος και να αναπηδήσουν από τις πυκνές δομές ή τα όρια μεταξύ δύο περιβαλλόντων με διαφορετική ακουστική αντίσταση. Τα αντικατοπτρισμένα κύματα καταγράφονται από έναν αισθητήρα που μετρά την ταχύτητα και το πλάτος τους. Με βάση αυτά τα δεδομένα, δημιουργείται μια εικόνα, η οποία επιτρέπει να κρίνεται η δομική κατάσταση του σώματος.

Δεδομένου ότι η ποιότητα μιας εικόνας που λαμβάνεται με υπερήχους επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες (εντερικά αέρια, υποδόριος λιπώδης ιστός, υγρό στην ουροδόχο κύστη), συνιστάται η προετοιμασία για αυτή τη διαδικασία εκ των προτέρων. Για να το κάνετε αυτό, λίγες ημέρες πριν από την έρευνα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή του γάλακτος, πατάτες, λάχανο, ωμά λαχανικά και φρούτα, καθώς και τη λήψη ενεργού άνθρακα ή άλλα φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό αερίου. Η λειτουργία κατανάλωσης ποτών δεν μπορεί να περιοριστεί.

Ο υπέρηχος χωρίς προηγούμενη προετοιμασία μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητος, αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν είναι απαραίτητη η επείγουσα διάγνωση, οι πληροφορίες που λαμβάνονται είναι επαρκείς.

Το υπερηχογράφημα εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις νεφρού κολικού, καθώς επιτρέπει την άμεση ή έμμεση απεικόνιση των αλλαγών στα νεφρά και σας επιτρέπει να δείτε πέτρες που δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία.

Με τον νεφρικό κολικό, ο υπέρηχος επιτρέπει την απεικόνιση των ακόλουθων αλλαγών:

• επέκταση του συστήματος λεκάνης-λεκάνης.
• αύξηση του μεγέθους των νεφρών κατά περισσότερο από 20 mm σε σύγκριση με άλλο νεφρό.
• πυκνοί σχηματισμοί στην πυέλου, ουρητήρα (πέτρες).
• αλλαγές στη δομή του ίδιου του νεφρού (προηγούμενες παθολογίες).
• οίδημα των νεφρικών ιστών.
• πυώδεις εστίες στο νεφρό.
• αιμοδυναμικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία.

Ακτινογραφικές μεθόδους έρευνας

Η ακτινολογική διάγνωση του νεφρού κολικού αντιπροσωπεύεται από τρεις κύριες μεθόδους έρευνας, που βασίζονται στη χρήση ακτίνων Χ.

Η ακτινολογική διάγνωση του νεφρού κολικού περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφική έρευνα της κοιλιάς. Ένα στιγμιότυπο της κοιλιάς σας επιτρέπει να απεικονίσετε την περιοχή των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της κατάστασης των εντέρων. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, μπορούν να εντοπιστούν μόνο θετικές πέτρες ακτίνων Χ (οξαλικό και ασβέστιο).
• Αποκλειστική ουρογραφία. Η μέθοδος της απεκκριτικής ουρογραφίας βασίζεται στην εισαγωγή στο σώμα μιας ακτινοθετικής ουσίας αντίθεσης, η οποία εκκρίνεται από τους νεφρούς. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς, να αξιολογείτε τη λειτουργία διήθησης και τη συγκέντρωση ούρων, καθώς και να παρακολουθείτε την έκκριση ούρων μέσω του συστήματος κυπέλλου-λεκάνης και των ουρητήρων. Η παρουσία ενός εμποδίου οδηγεί σε καθυστέρηση αυτής της ουσίας στο επίπεδο της απόφραξης, που μπορεί να φανεί στην εικόνα. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την απόφραξη σε οποιοδήποτε επίπεδο του ουρητήρα, ανεξάρτητα από τη σύνθεση της πέτρας.
• Τομογραφία υπολογιστών σας επιτρέπει να δημιουργήσετε εικόνες που βοηθούν στην εκτίμηση της πυκνότητας των λίθων και της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό είναι απαραίτητο για μια πιο λεπτομερή διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Παρά τις αδυναμίες μιας ανασκόπησης ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με οξεία νεφρική κολική, γίνεται κυρίως από τον ίδιο, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι πέτρες που σχηματίζονται στα νεφρά είναι θετικές στις ακτίνες Χ.

Η αξονική τομογραφία ενδείκνυται για την ύποπτη ουρολιθίαση που προκαλείται από τις ουρές (ουρικό οξύ) και τις κοράλλιες (πιο συχνά μετα-μολυσματικές φύσεις). Επιπλέον, η τομογραφία σάς επιτρέπει να διαγνώσετε πέτρες που δεν ανιχνεύθηκαν με άλλους τρόπους. Ωστόσο, λόγω της υψηλότερης τιμής, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Απεκκριτικό ουρογραφία εκτελούνται μόνο μετά την πλήρη ανακούφιση από κωλικό, επειδή το ύψος του επίθεση δεν συμβαίνει μόνο να σταματήσει τη ροή των ούρων, αλλά επίσης και η ροή του αίματος στα νεφρά έχει διαταραχθεί, η οποία κατά συνέπεια οδηγεί στο γεγονός ότι το μέσο αντίθεσης δεν εμφανίζεται προσβεβλημένο όργανο. Αυτή η μελέτη παρουσιάζεται σε όλες τις περιπτώσεις πόνου που προκύπτει στην ουροδόχο κύστη, με ουρολιθίαση, με την ανίχνευση ακαθαρσιών αίματος στα ούρα, με τραυματισμούς. Λόγω της χρήσης ενός παράγοντα αντίθεσης, αυτή η μέθοδος έχει έναν αριθμό αντενδείξεων:

Η απέκκριση της ουρογράφου αντενδείκνυται στους ακόλουθους ασθενείς:

• αλλεργικό στο ιώδιο και παράγοντα αντίθεσης.
• νόσος μυελομάτωσης.
• με επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα άνω των 200 mmol / l.

Δοκιμή εργαστηριακών ούρων

Η εργαστηριακή εξέταση των ούρων είναι μια εξαιρετικά σημαντική μέθοδος έρευνας σε περίπτωση νεφρού κολικού, καθώς με αυτή την πάθηση υπάρχουν πάντα αλλαγές στα ούρα (τα οποία όμως μπορεί να μην είναι παρόντα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αλλά εκδηλώνονται μετά την διακοπή της). Η γενική ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα και τον τύπο ακαθαρσιών στα ούρα, να προσδιορίσετε μερικά άλατα και θραύσματα πέτρας, για να αξιολογήσετε τη λειτουργία αποβολής των νεφρών.

Σε μια εργαστηριακή μελέτη πραγματοποιήθηκε ανάλυση πρωινά ούρα (όλη τη νύκτα συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, και η ανάλυση που επιτρέπει αντικειμενικά κρίνουν την σύνθεση των ακαθαρσιών) και την ημερήσια ούρα (το οποίο συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, και την ανάλυση η οποία επιτρέπει να αξιολογηθεί η λειτουργική ικανότητα των νεφρών).

Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• ποσότητα ούρων.
• την παρουσία αλάτων ακαθαρσιών.
• αντίδραση ούρων (όξινη ή αλκαλική) ·
• την παρουσία ολόκληρων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των θραυσμάτων τους ·
• την παρουσία και την ποσότητα των βακτηρίων.
• το επίπεδο κυστεΐνης, άλατα ασβεστίου, οξαλικά, κιτρικά, ουρικά (ουσίες που σχηματίζουν πέτρα).
• συγκέντρωση κρεατινίνης (δείκτης νεφρικής λειτουργίας).

Σε περίπτωση νεφρού κολικού και ουρολιθίασης, μπορεί να ανιχνευθεί υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου, οξαλικά άλατα και άλλες ουσίες που σχηματίζουν πέτρα, πρόσμειξη αίματος και πύου και αλλαγή στην αντίδραση ούρων.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναλυθεί η χημική σύνθεση του πέτρου, καθώς οι περαιτέρω θεραπευτικές του τακτικές εξαρτώνται από τη σύνθεσή του.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Ο στόχος της θεραπείας του νεφρικού κολικού είναι η εξάλειψη του πόνου και του σπασμού του ουροποιητικού συστήματος, η αποκατάσταση της ροής των ούρων, καθώς και η εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Πρώτες βοήθειες για τον νεφρικό κολικό

Πριν από την άφιξη των γιατρών, μπορείτε να εκτελέσετε διάφορες διαδικασίες και να λάβετε ορισμένα φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να μειώσετε τον πόνο και να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση. Θα πρέπει να καθοδηγείται από την αρχή της ελάχιστης βλάβης, δηλαδή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μόνο εκείνα τα μέσα που δεν επιδεινώνουν και δεν προκαλούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Πρέπει να προτιμούνται οι μέθοδοι που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά, καθώς έχουν τις λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για την ανακούφιση του πόνου του νεφρού κολικού, τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου:

• Ζεστό λουτρό Ένα ζεστό μπάνιο, που λαμβάνεται πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μπορεί να μειώσει τον σπασμό των λείων μυών του ουρητήρα, πράγμα που βοηθά στη μείωση του πόνου και του βαθμού απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
• Τοπική θερμότητα Εάν το μπάνιο αντενδείκνυται ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα μπουκάλι ζεστού νερού ή ένα μπουκάλι νερό στην οσφυϊκή περιοχή ή στο στομάχι στην πληγείσα πλευρά.
• Τα ναρκωτικά που χαλαρώνουν τους λείους μυς (αντισπασμωδικά). Η λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη χαλάρωση των ομαλών μυών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλέσει ανεξάρτητη απόρριψη της πέτρας. Για το σκοπό αυτό, το φάρμακο No-shpa (drotaverin) χρησιμοποιείται σε συνολική δόση 160 mg (4 δισκία των 40 mg ή 2 δισκία των 80 mg).
• παρασκευάσματα παυσίπονα preparaty.Obezbolivayuschie μπορούν να ληφθούν μόνο όταν το αριστερό όψης κωλικό, όπως ο πόνος στη δεξιά πλευρά μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από αυτή την ασθένεια, αλλά και οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, έλκος, και άλλες παθολογία, στην οποία η αυτο-χορήγηση των αναλγητικών φαρμάκων αντενδείκνυται, δεδομένου μπορεί να θολώσει την κλινική εικόνα και να περιπλέξει τη διάγνωση. Για να ανακουφίσετε τον πόνο στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, baralgin, ketanov.

Φάρμακα

Η κύρια θεραπεία για τον νεφρικό κολικό θα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας, καθώς η παραγωγή της πέτρας και η αποκατάσταση της εκροής ούρων υποδηλώνουν θετική δυναμική. Εντούτοις, εντός μιας έως τριών ημερών, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται και παρακολουθείται, ειδικά εάν υπάρχει πιθανότητα επαναλαμβανόμενου νεφρού κολικού ή εάν υπάρχουν σημεία νεφρικής βλάβης.

Οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών πρέπει να υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία:

• οι οποίοι δεν έχουν θετικό αποτέλεσμα από τη λήψη παυσίπονων.
• στην οποία το ουροποιητικό σύστημα εμποδίζεται από ένα μόνο λειτουργικό ή μεταμοσχευμένο νεφρό.
• η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος συνδυάζεται με σημεία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, με θερμοκρασία μεγαλύτερη των 38 μοιρών.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να εξαλείψουν τον παθογόνο παράγοντα. Αυτή η προτίμηση δίνεται σε ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις, καθώς παρέχουν ταχύτερη έναρξη δράσης του φαρμάκου και δεν εξαρτώνται από την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα (ο εμετός μπορεί να μειώσει σημαντικά την απορρόφηση του φαρμάκου στο στομάχι). Μετά την ανακούφιση από μια οξεία επίθεση, είναι δυνατό να μεταβείτε σε χάπια ή πρωκτικά υπόθετα.

Για τη θεραπεία του νεφρού κολικού χρησιμοποιώντας φάρμακα με τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• παυσίπονα - για την εξάλειψη του πόνου.
• αντισπασμωδικά - για την ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών του ουρητήρα.
• αντιεμετικά φάρμακα - να εμποδίσουν τον αντανακλαστικό εμετό.
• φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή των ούρων - για τη μείωση της πίεσης vnutrilohanochnogo.