Προηγμένη εκπαίδευση:

1. 2014 - "Therapy" πλήρους απασχόλησης προχωρημένα μαθήματα κατάρτισης που βασίζονται στο Κρατικό Δημοσιονομικό Ιατρικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτερης Επαγγελματικής Ιατρικής Εκπαίδευσης "Kuban State Medical University"
2. 2014 - "Νεφρολογία" πλήρους απασχόλησης προχωρημένα μαθήματα κατάρτισης με βάση το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο Stavropol.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης νόσος των νεφρών βακτηριακής αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της νεφρικής λεκάνης, κύπελλα και παρεγχύματα στα νεφρά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πυελονεφρίτιδας είναι κατά κύριο λόγο Gram-αρνητικά ή Gram-θετικά βακτήρια, που συνήθως προκαλούν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Άλλοι πιθανοί παράγοντες αιτίας της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι βακίλος του φυτού, μύκητες ζύμης, άλλοι μύκητες και ιοί.

Η διείσδυση της λοίμωξης διεξάγεται με δύο τρόπους: αύξουσα και φθίνουσα. Ο πρώτος τρόπος περιλαμβάνει τη διείσδυση της μικροχλωρίδας με την αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στη νεφρική λεκάνη και η δεύτερη είναι η διείσδυση μικροοργανισμών από μια χρόνια εστία μόλυνσης στα νεφρά μέσω αιματογενών ή λεμφογενών μέσων. Αυτός ο τρόπος μετάδοσης παρατηρείται μόνο στο 5% όλων των περιπτώσεων βακτηριακής πυελονεφρίτιδας.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι υπό όρους παθογόνος χλωρίδα που ζει στο σώμα, καθώς εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον. Η υπό όρους παθογενής χλωρίδα δεν εκδηλώνεται υπό φυσιολογικές συνθήκες και με μείωση της γενικής ή τοπικής ανοσίας, αυτά τα βακτήρια μπορούν να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να προκαλούν μολυσματική ασθένεια. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας σ 'αυτό είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι και κάποια άλλα μικρόβια. Το πιο συχνό παθογόνο στην αύξουσα πορεία της μόλυνσης είναι η Escherichia coli και άλλα βακτήρια της εντερικής χλωρίδας. Κάθε ασθένεια στην οποία υπάρχουν παραβιάσεις της εκροής των ούρων, μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα.

Για παράδειγμα, οι συγγενείς ανωμαλίες, οι πέτρες, οι στενώσεις και οι σχηματισμοί όγκων στην ουροδόχο κύστη, καθώς και η εγκυμοσύνη, στις οποίες είναι δύσκολη η απέκκριση των ούρων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην αιματογενή διείσδυση της λοίμωξης στους νεφρούς, οι διαδικασίες των εξασθενημένων ούρων παίζουν σημαντικό ρόλο, αφού συνήθως σε υγιείς, κανονικά αναπτυγμένους νεφρούς, η μόλυνση δεν είναι ικανή να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία.

Ψυχοσωματική βάση της νόσου

Η ψυχοσωματική μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τις περισσότερες σύγχρονες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τα νεφρά. Η άτυπη πορεία των περισσότερων ασθενειών, ο αριθμός και η συχνότητα τους δείχνουν ότι οι ψυχοσωματικές διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή τους. Κάθε ασθένεια έχει αιτία και η ψυχολογική ανισορροπία στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει διάφορες παθολογίες όχι χειρότερες από τις φυσικές ανωμαλίες.

Η διάκριση των ασθενειών που προκαλούνται από ψυχοσωματικά από τα συνηθισμένα από φυσικούς παράγοντες είναι απλή και απαραίτητη. Η συμπτωματολογία αυτών των ασθενειών μπορεί να συμπίπτει εντελώς, αλλά εδώ η θεραπεία τους πρέπει να γίνεται κατά τρόπο τελείως διαφορετικό. Όταν θεραπεύεται μια ψυχοσωματική ασθένεια με φάρμακα, η βελτίωση θα έρθει μόνο για λίγο, τα συμπτώματα θα ανακουφιστούν, αλλά η αιτία δεν θα εξαφανιστεί οπουδήποτε και σύντομα η ασθένεια θα εκδηλωθεί ξανά. Ως εκ τούτου, η κατανόηση ότι η αιτία της πυελονεφρίτιδας βρίσκεται στην ψυχοσωματική είναι σημαντικό να αλλάξει αναγκαστικά το θεραπευτικό σχήμα, κατευθύνοντας όλες τις δυνάμεις για να εξαλείψουν τα ψυχολογικά προβλήματα που οδηγούν σε μια συνεχή επιδείνωση της παθολογίας. Ειδικές προσπάθειες κατευθύνονται σε αυτή την κατάσταση για να υποστηρίξουν την ψυχική υγεία και την ψυχολογική άνεση του ασθενούς.

Οι ειδικοί ψυχοσωματικών λένε ότι στην περίπτωση νεφρικών παθολογιών, η αιτία της νόσου κάθε νεφρού μπορεί να είναι διαφορετική. Ο αριστερός νεφρός υπόκειται στην επιδείνωση της συναισθηματικής ζωής του ιδιοκτήτη του και του σωστού νεφρού - στις επιθυμίες του και στην πραγματοποίησή τους. Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο και βρίσκονται πίσω από το σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι θα αντιμετωπίσουν προβλήματα όταν ο ιδιοκτήτης τους αρχίζει να αποσυρθεί στον εαυτό του στο υποσυνείδητο επίπεδο. Η λογική αυτής της θεωρίας είναι πολύ διαφανής. Οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την απομάκρυνση όλων των αποβλήτων από το σώμα και όταν ένα άτομο είναι κλειδωμένο σε προβλήματα και φόβους, ο πόνος τους προκύπτει. Η εξωτερική όψη όλων των συναισθημάτων αποτελεί εγγύηση για την υγεία αυτού του οργάνου. Οι νεφροί δεν έβλαψαν ποτέ ένα κοινωνικό και ανοιχτό άτομο.

Η ψυχοσωματική βάση της νόσου των νεφρών προέρχεται πάντα από τη συμπλοκοποίηση του ατόμου, την εμβάπτιση στον εαυτό του, την απομόνωση και την απροθυμία του να ανοίξει σε άλλους. Σε κανονική λειτουργία, τα νεφρά δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν όταν ένα άτομο είναι υπό ένταση και εσωτερική δυσκαμψία. Τα ψυχοσωματικά χαρακτηριστικά και των δύο νεφρών διαταράσσονται από τις συνεχείς εμπειρίες.

Η πυελονεφρίτιδα είναι συνήθως ο λόγος που ένα άτομο ασχολείται με μια άγαμη υπόθεση, αναγκάζεται να εργαστεί σε μια μισητή δουλειά, καθημερινά αηδιασμένη με δική του απασχόληση. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί και η πυελονεφρίτιδα και η νεφρική πυέλου.

Παράγοντες κινδύνου

Λαμβάνοντας υπόψη τις πιο κοινές αιτίες της μόλυνσης των νεφρών, μπορείτε επίσης να εντοπίσετε παράγοντες κινδύνου που αποδυναμώνουν την άμυνα του οργανισμού ή ευνοούν την εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας. Προσδιορίστε κοινούς ή τοπικούς παράγοντες κινδύνου.

Μεταξύ των κοινών παραγόντων κινδύνου είναι οι ακόλουθες συνθήκες του σώματος:

• κατάθλιψη του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω μεταδιδόμενων ασθενειών ή φαρμακευτικής θεραπείας (χρήση πρεδνιζόνης, κυτταροτοξικών φαρμάκων και άλλων).
• ασθένειες του νευρικού συστήματος που έχουν αποκτηθεί ή συγγενής φύση, οι οποίες οδηγούν σε εξασθενημένη ουρήθρα λόγω της διαταραχής της εγκεφαλικής ρύθμισης (διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, όγκος του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης, οστεοχονδρόζη).
• διάφορες χρόνιες ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, ενδομητρίτιδα, αδενοειδίτιδα και άλλες).
• οξαλικό ασβέστιο και κρυσταλλίνη φωσφορικού ασβεστίου.
• αλλαγές στην ηλικία, εγκυμοσύνη, γρήγορη απώλεια βάρους, έλλειψη υγρού στο σώμα.
• η επίδραση εξωτερικών παραγόντων (ακτινοβολία, φυσικοί και χημικοί τραυματισμοί) ·
• κακή προσωπική υγιεινή λόγω διαφόρων παραγόντων (π.χ. ψυχικά προβλήματα) ·
• τη χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σουλφοναμίδια και άλλα).

Τοπικοί παράγοντες κινδύνου είναι αυτοί οι παράγοντες που δημιουργούν ένα γόνιμο έδαφος για την είσοδο μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα. Στο γυναικείο σώμα, η ουρήθρα είναι πολύ μικρότερη από εκείνη του αρσενικού, μικρή λόγω της οποίας τα βακτήρια είναι πολύ πιο εύκολο να μετακινηθούν από το εξωτερικό περιβάλλον στην ουροδόχο κύστη. Ένα άλλο πράγμα - η ανατομική εγγύτητα της ουρήθρας, του κόλπου και του πρωκτού δημιουργεί επίσης τις συνθήκες για μια ελαφρύτερη λοίμωξη της ουροδόχου κύστης και, ως εκ τούτου, βακτήρια στα νεφρά. Μερικές φορές συγγενείς παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε τέτοιες διεργασίες, για παράδειγμα, ο διπλασιασμός ή η δυστοπία των νεφρών, κληρονομικές ασθένειες που οδηγούν σε πολλαπλές κοιλότητες (κύστεις) του ιστού των νεφρών. Η τοποθέτηση του καθετήρα προκαλεί επίσης τη διείσδυση παθογόνων στο ουροποιητικό σύστημα. Επίσης, οι τοπικοί εμπειρογνώμονες θεωρούν την ασυνέπεια του επιθηλίου, τον σχηματισμό χαμηλής βλέννας στην ουροδόχο κύστη, την ακράτεια κοπράνων ή ούρων κ.ο.κ.

Τρόποι μόλυνσης

Η μόλυνση με πυελονεφρίτιδα μπορεί να συμβεί με δύο βασικούς τρόπους: αύξουσα και φθίνουσα. Η ανερχόμενη από μικροοργανισμούς διεισδύει στα νεφρά μαζί με τα ρίγη από την ουροδόχο κύστη, η οποία είναι χαρακτηριστική των διαφόρων παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος.

Η φθίνουσα ή αιματογενής πορεία της ανάπτυξης προϋποθέτει την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα. Οι μικροοργανισμοί μεταφέρονται από τον ασθενή σε υγιή όργανα μέσω της ροής του αίματος, μολύνοντας έτσι τους νεφρούς. Ωστόσο, ταυτόχρονα, μια τέτοια λοίμωξη θα αρχίσει να πολλαπλασιάζεται στα νεφρά μόνο κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες - κακή προμήθεια αίματος στους νεφρούς για διάφορους λόγους, παροχή αίματος, διαταραγμένη εκροή ούρων και άλλες.

Αύξουσα διαδρομή

Urinogenic ή αύξουσα μόλυνση των νεφρών γίνεται δυνατή μόνο αν υπάρχει κυψελιδική παλινδρόμηση. Ένας παρόμοιος τρόπος εμφάνισης πυελονεφρίτιδας αντιπροσωπεύει το 80% όλων των παιδικών περιπτώσεων της νόσου. Πολύ συχνά, αυτή η οδός ανάπτυξης της νόσου σημειώνεται επίσης όταν βακτήρια διεισδύουν στο νεφρικό παρέγχυμα από τη λεκάνη, η οποία ονομάζεται πυελομετρική παλινδρόμηση. Όταν η πίεση στη νεφρική λεκάνη αυξάνεται, οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας μέσω pialovenozny ή pyelolymphatic reflux περνούν στο γενικό κυκλοφορικό σύστημα και παίρνουν μαζί με την κυκλοφορία του αίματος πίσω στο νεφρό. Αυτή η περίπτωση μόλυνσης συμβαίνει επίσης με αιματογενή οδό, η οποία οδηγεί στον μηχανισμό ανάπτυξης ασθενειών που περιγράφηκε προηγουμένως. Επίσης, η λοίμωξη της λεκάνης είναι ικανή να διεισδύσει στον νεφρικό ιστό με τη βοήθεια οσφυϊκής ή σωληναριακής παλινδρόμησης. Δεν είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε από την προσοχή και την ικανότητα πολλών βακτηριδίων που είναι σταθερά συνδεδεμένα στην επιφάνεια του επιθηλίου της ουροφόρου οδού, το οποίο καλείται φαινόμενο βακτηριακής προσκόλλησης.

Ο υποεπιθηλιακός ιστός των ουρητών δεσμεύει μαζί το παρεγχύμα του νεφρού και την ουροδόχο κύστη, καθώς στην περιοχή των θυρών των νεφρών περνά απευθείας στον κοινό ιστό. Στον υποεπιθηλιακό ιστό, η ασθένεια είναι ικανή, με ανερχόμενο τρόπο, μέσω της ουροδόχου κύστης να διέλθει στον διάμεσο νεφρικό ιστό από τις κάτω δομές της ουροφόρου οδού. Ταυτόχρονα, ως αντίδραση στη μόλυνση του υποεπιθηλιακού ιστού του ουρητήρα, λαμβάνει χώρα διείσδυση του τοιχώματός του, παραβιάζοντας τη συσταλτική λειτουργία του οργάνου. Αυτό αυξάνει τη δυνατότητα μόλυνσης των νεφρών μέσω του αυλού του ουρητήρα από την περιοχή της ουροδόχου κύστης με τη βοήθεια παλινδρόμησης.

Δεν αγνοείται και το θέμα των σεξουαλικών σχέσεων κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας. Η πρόγνωση για περαιτέρω τακτικές θεραπείας και, κατά συνέπεια, οι συστάσεις σχετικά με το φύλο μπορεί να διαφέρουν σημαντικά και να εξαρτώνται από το πόσο αργή πυελονεφρίτιδα ανιχνεύθηκε, ποιος είναι ο άμεσος αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας και πόσο σοβαρά είναι τα αποτελέσματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα άρρωστο άτομο.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το φύλο πρέπει να εγκαταλείψει. Η οξεία φάση της λοίμωξης μπορεί να μεταδοθεί πλήρως στον σύντροφο, εκτός από το γεγονός ότι το φύλο μπορεί να μειώσει επανειλημμένα την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι σεξουαλικές πράξεις προκαλούν την εξάπλωση της λοίμωξης στο γυναικείο σώμα, προκαλώντας φλεγμονή στη μήτρα και τις επιδερμίδες, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από υπερθερμία, έντονο πόνο και άλλα συμπτώματα. Αυτό απαιτεί μια νέα εξέταση, τον ορισμό της κατάλληλης θεραπείας και ενδεχομένως και τη νοσηλεία. Είναι αδύνατο να συμμετάσχουν σε σεξουαλικές σχέσεις έως ότου τα αποτελέσματα των αναλύσεων των δύο εταίρων γίνουν θετικά.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν απαιτεί περιορισμό των σεξουαλικών σχέσεων, εάν δεν απειλεί ούτε τον φορέα της νόσου ούτε τον σύντροφο. Η υγεία του ασθενούς γίνεται με πολλούς τρόπους αποφασιστική. Σε οξεία μορφή, ένα άτομο απέχει πολύ από το σεξ και η χρόνια μορφή μπορεί να παραμείνει με ένα άτομο για το υπόλοιπο της ζωής του. Είναι σημαντικό να κατανοηθεί ότι σε περίπτωση επιδείνωσης των συμπτωμάτων είναι πάντα απαραίτητο να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση.

Πορεία προσβολής προς τα κάτω

Όταν κατεβαίνει ή αιματογενή τρόπος μόλυνσης οποιουδήποτε οργάνου στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του μέσου ωτός, ιγμόρεια ασθένεια, τα δόντια, η χρόνια μορφή αμυγδαλίτιδα, καθώς και σοβαρή πνευμονία, βρογχίτιδα, οστεομυελίτιδα, μαστίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, και άλλες ασθένειες, είναι σε θέση να εισέλθουν στο νεφρό με ροή αίματος.

Σε κλινικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε κουνέλια, μετά την εισαγωγή στην κυκλοφορία του αίματος εντερικού, Pseudomonas aeruginosa ή πρωτεΐνης, δεν παρατηρήθηκε φλεγμονή στους νεφρούς. Αυτό υποδηλώνει ότι εκτός από την βακτηριαιμία, απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας. Και οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τη συχνότητα της εμφάνισης της πυελονεφρίτιδας, θεωρείται να είναι απομειωμένο διεργασίες της απέκκρισης των ούρων, διότι συνήθως σε υγιείς, κανονικά αναπτυγμένες λοίμωξη των νεφρών δεν είναι ικανή να προκαλέσει φλεγμονή. Οι εξαιρέσεις είναι εξαιρετικά παθογόνοι τύποι σταφυλόκοκκοι που προκαλούν πήξη του πλάσματος, οι οποίοι προκαλούν ασθένεια ακόμη και σε έναν εντελώς υγιή νεφρό.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται στο 30% όλων των ασθενών με πυελονεφρίτιδα. Η συμπτωματολογία της χρόνιας μορφής είναι πολύ σπάνια, είναι δύσκολο να παρακολουθηθεί και να προσδιοριστεί εγκαίρως. Στους περισσότερους ασθενείς, η χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της οξείας μορφής της ασθένειας, καθώς και λόγω της απουσίας επαρκούς θεραπείας της τελευταίας.

Σε 30% των ασθενών με χρόνια μορφή της νόσου, εμφανίζεται μια αργή διαδικασία μη ειδικής φλεγμονής του παρεγχύματος, το σύστημα της νεφρικής λεκάνης, συνήθως ξεκινώντας από την παιδική ηλικία. Η κυστική παλινδρόμηση ουρητήρων συμβάλλει στο γεγονός ότι η νόσος είναι πιο χαρακτηριστική για τα κορίτσια. Βρίσκεται συχνά πολλά χρόνια μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μονομερής και διμερής. Η νόσος χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό και εστίες αλλαγών στον ιστό των νεφρών. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται διαφορετικές εστίες φλεγμονής σε διαφορετικά στάδια, οδηγώντας στην εξάπλωση των ουλών του ιστού των νεφρών και του νεφρικού παρεγχύματος. Ο νεφρός θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα μεγάλου μεγέθους ουλής, συμβαίνει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η χρόνια μορφή της νόσου ρέει σε κύματα, με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και ύφεση. Οι κλινικές εκδηλώσεις καθορίζονται από τη δραστηριότητα και την επικράτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, η κλινική είναι παρόμοια με την οξεία πυελονεφρίτιδα, και σε ύφεση, τα συμπτώματα πρακτικά δεν εκφράζονται. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους, κόπωση, ναυτία, κακή όρεξη, περιστασιακό πυρετό, ψυχρότητα, θαμπή ευαισθησία στην περιοχή των νεφρών. Στο προχωρημένο στάδιο μιας χρόνιας νόσου στη διαδικασία της συρρίκνωσης του νεφρού, μπορεί να ξεκινήσει η αρτηριακή υπέρταση.

Όταν πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά δίψα, συχνή ούρηση και άλλα συμπτώματα. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χρόνια πυελονεφρίτιδα οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της. Αυτή είναι η κύρια επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας μαζί με τη νεφρογενετική αρτηριακή υπέρταση.

Η πρόγνωση των ιατρών σε περίπτωση εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών βασίζεται στο πόσο διαρκεί η ασθένεια και πόσο έντονη είναι η διαδικασία της φλεγμονής. Όταν η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη, καθώς οι επιπλοκές στην περίπτωση αυτή συμβαίνουν συχνότερα. Εάν η υπέρταση και η νεφρική ανεπάρκεια έχουν ήδη εμφανιστεί, οι γιατροί δίνουν μια αρνητική πρόγνωση για την πορεία της νόσου.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μη συγκεκριμένες μολυσματικές βλάβες των νεφρικών δομών (λεκάνη και κάλλος). Η ασθένεια εμφανίζεται έντονα, που χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στις μισές από τις περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Ε. Coli και οι υπόλοιποι αιτιολογικοί παράγοντες αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο μισό των περιπτώσεων. Λιγότερο συχνά, στην ουρολογική πρακτική, ο μόνος αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας βρίσκεται, κατά κανόνα, η ασθένεια προκαλείται από τα συνδυασμένα αποτελέσματα αρκετών παθογόνων χλωρίδων. Ταυτόχρονα, τα νοσοκομειακά στελέχη είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν με θεραπευτικές μεθόδους, επομένως θεωρούνται ως ένα από τα πιο επικίνδυνα.

Για την επακόλουθη ανάπτυξη της νόσου από έναν μικροοργανισμό, απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

• η παρουσία κυρίαρχων Ε. οοΐί στην περιουρηθρική ζώνη, η οποία εξασφαλίζεται από εντερική δυσβαστορίωση ή από κολπική δυσβολία,
• ορμονική ανισορροπία.
• υψηλή οξύτητα του κόλπου κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
• συχνή αλλαγή σεξουαλικών εταίρων στις γυναίκες ·
• υψηλή ενδοθηλιακή πίεση και οπισθοδρομική διείσδυση ούρων, δημιουργώντας φυσαλιδωτή παλινδρόμηση.
• η παρουσία ουρολιθίασης, αδενώματος και καρκίνου του προστάτη, διαβήτης, οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος,
• ορισμένη δομή των ουρητήρων, νευρογενή κύστη.
• εγκυμοσύνη ·
• την υπερψύξη του σώματος, την κόπωση και την εμφάνιση της υποβιταμίνωσης.

Όταν εμφανίζονται αρκετοί ευνοϊκοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι επικίνδυνη εξαιτίας των επιπλοκών της, οι οποίες μπορεί να απειλήσουν όχι μόνο την ευημερία αλλά και τη ζωή του ασθενούς. Μεταξύ κύριες επιπλοκές της οξείας ιατρών πυελονεφρίτιδα διακρίνουν paranephritis, ρουμπίνι νεφρού, απόστημα, πυώδης pyonephrosis, βακτηριακής σοκ, apostematozny πυελονεφρίτιδα, νέκρωση θηλές, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σήψη.

Σε περιπτώσεις οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά αποτελούν τις κύριες επιπλοκές εμπειρογνώμονες αποκαλούν apostematozny νεφρίτιδα, η οποία είναι πολύ δύσκολο τρέχει στην παιδική ηλικία, συνοδεύεται από πολύ υψηλό πυρετό, διαδικασίες δηλητηρίαση και γενικά κακή κατάσταση. Οι επόμενες συνηθέστερες επιπλοκές στην παιδική ηλικία είναι το νεκρό καρμπέκ, η περινερίτιδα, η νέκρωση των νεφρικών θηλών. Το θετικό είναι ότι τέτοιες επιπλοκές στην παιδική ηλικία είναι πολύ σπάνιες, περισσότεροι ενήλικες είναι πιο επιρρεπείς σε τέτοιες συνέπειες.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας σε εγκύους και νεογνά

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί κυρίως ή δευτερευόντως, επιδεινώνοντας την αυξανόμενη πίεση στην ουροδόχο κύστη σε χρόνιες ασθένειες. Η έγκυος πυελονεφρίτιδα ονομάζεται λόγω της αύξησης του μεγέθους της μήτρας, η οποία, με αύξηση του βάρους, αρχίζει να πιέζει τα γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στη ροή των ούρων. Επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα.

Σε αυτή την περίπτωση, μια χρόνια ασθένεια επιδεινώνεται και προχωράει με αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ρίγη, επώδυνη ούρηση και κλασσικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης. Ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα. Ωστόσο, μερικές φορές η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι ασυμπτωματικής φύσης και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στα αποτελέσματα των δοκιμών που υποβλήθηκαν.

Στα νεογέννητα, η αιτία της πυελονεφρίτιδας γίνεται συχνότερα η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στο κυκλοφορικό σύστημα του μωρού. Η αιματογενής εξάπλωση της νόσου οδηγεί σε μόλυνση στην περιοχή των νεφρών, όπου συμβαίνει φλεγμονή των ιστών τους. Το σώμα ενός νεογέννητου είναι τόσο αδύναμο ώστε οποιοσδήποτε μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μόλυνση.

Στα βρέφη, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά κατά μήκος μιας ανοδικής οδού, η οποία συνεπάγεται τη διείσδυση μικροβίων στον νεφρικό ιστό από την ουροδόχο κύστη. Η αιτία της νόσου στα βρέφη γίνεται κυρίως Ε. Coli, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης με Klebsiella, εντερόκοκκους, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, μύκητες ή ιούς. Συχνές περιπτώσεις σχηματισμού εστιών μολυσματικών ενώσεων μικροοργανισμών.

Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας είναι λίγες, όπως και τα συμπτώματα και οι μορφές τους, αλλά οποιαδήποτε ασθένεια ενός τέτοιου σχεδίου πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Νεφρική πυελονεφρίτιδα: αιτίες και προφύλαξη

Η πυεελνεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές μολυσματικές νόσους των νεφρών, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη, τα κύπελλα ή το παρέγχυμα του οργάνου. Μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή ως ταυτόχρονη επιπλοκή σε σύγκριση με άλλες παθολογικές καταστάσεις (νεφρολιθίαση, σπειραματονεφρίτιδα, κλπ.).

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι συνήθως παθογόνοι ή υπό όρους παθογόνοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί οι οποίοι μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά με διάφορους τρόπους. Η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρό και η κατάλληλη θεραπεία μειώνουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών και τη μετάβαση της παθολογίας στη χρόνια μορφή. Το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 1% μεταξύ των ενηλίκων και 0,5% μεταξύ των παιδιών. Σε περισσότερες από τις μισές κλινικές περιπτώσεις, η νεφρική πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται σε γυναίκες νεαρής και μεσήλικας.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι η εμφάνιση στα νεφρά δυνητικών παθογόνων παραγόντων μολυσματικών ασθενειών. Μπορεί να είναι μικροοργανισμοί που ζουν συνεχώς στο σώμα ή πέφτουν έξω.

Υπάρχουν τρεις τρόποι μόλυνσης στα νεφρά:

• Αιματογενής. Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στα νεφρά με αίμα όταν υπάρχουν εστίες οξείας ή χρόνιας φλεγμονής στο σώμα. Για παράδειγμα, antritis, αμυγδαλίτιδα, furunculosis, οστεομυελίτιδα, γρίπη, πονόλαιμος, και άλλα?
• Λεμφογενές. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο νεφρό από τα πλησιέστερα μολυσμένα όργανα (έντερα, γεννητικά όργανα κ.λπ.) με λεμφική ροή.
• Urinogenny. Ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα από τα κάτω μέρη του ουροποιητικού συστήματος - την ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες. Ένας τέτοιος μηχανισμός μόλυνσης πραγματοποιείται όταν ο ασθενής έχει κυστική παλινδρόμηση (επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στις ουρητήρες).

Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί συγκαταλέγονται στα πιο συχνά ανιχνευόμενα βακτήρια στην καλλιέργεια ούρων των παθογόνων πυελονεφρίτιδας:

• Ε. Coli;
• Εντερόκοκκοι.
• Παρασιτική ραβδί.
• Pseudomonas aeruginosa;
• Protei;
• Στρεπτόκοκκοι.
• Klebsiella;
• Staphylococcus.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται μικτή παθογόνος μικροχλωρίδα και όχι ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Με μια μακρά πορεία της νόσου, υπάρχουν περιπτώσεις προσθήκης μυκητιασικής λοίμωξης.

Σημαντικό: Η διείσδυση ενός πιθανού παθογόνου στο νεφρό δεν οδηγεί πάντοτε σε πυελονεφρίτιδα. Επιπλέον, το σώμα πρέπει να είναι ευνοϊκές συνθήκες για ενεργό ανάπτυξη, ζωτική δραστηριότητα και αναπαραγωγή του μολυσματικού παράγοντα.

Για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας απαιτούνται παράγοντες που προάγουν την αναπαραγωγή και την ενεργό ζωή στους νεφρούς της παθογόνου μικροχλωρίδας. Αυτά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• παραβίαση της ουροδυναμικής λόγω νεφρώσεως, δυστοπία του νεφρού, παρουσία πέτρων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και άλλους παράγοντες.
• υποσιταμίνωση;
• μειωμένη ανοσία.
• υποθερμία;
• παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος (για παράδειγμα, διαβήτης) ·
• συχνό νευρικό στρες.
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες.
• αδυναμία, εξάντληση.

Ένας αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης πυελονεφρίτιδας στα νεφρά παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της δομής της ουροφόρου οδού και του ανοσοποιητικού συστήματος που δεν έχει σχηματιστεί πλήρως. Πολύ συχνά, η νόσος βρίσκεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εν μέσω μειωμένης ανοσίας, συμπίεσης και εξασθένισης του τόνου της ουροφόρου οδού. Επίσης, διατρέχουν κίνδυνο οι άνδρες άνω των 60 ετών, που πάσχουν από προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα ή αδένωμα του προστάτη.

Είδη ασθενειών

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν αρκετές αρχές για την ταξινόμηση μιας νόσου. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα απομονώνεται. Λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες, υπάρχει μια πρωτογενής (απουσία παθολογιών των νεφρών και διαταραχών της ουροδυναμικής) και μια δευτερογενής μορφή της νόσου. Ανάλογα με την ύπαρξη διαταραχής της ουροφόρου οδού, νεφρική νόσο, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι αποφρακτική και μη αποφρακτική. Η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας από τη φύση της ροής. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της νόσου.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο εκδόσεις - serous και purulent. Ταυτόχρονα, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στον διάμεσο ιστό.

Με τη serous pyelonephritis, ο οργανισμός μεγαλώνει σε μέγεθος και γίνεται σκούρο κόκκινο. Πολλαπλές διηθήσεις εναλλάσσονται με τον υγιή νεφρικό ιστό στο διάμεσο ιστό. Παρατηρήθηκε διόγκωση του ενδιάμεσου ιστού, συνοδευόμενη από συμπίεση των νεφρικών σωληναρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης φλεγμονή και οίδημα του παραϊατρικού λιπώδους ιστού. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, παρατηρείται η αντίστροφη εξέλιξη της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ορμονική πυελονεφρίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη.

Η πυώδη πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον ενδιάμεσο ιστό ενός μεγάλου αριθμού φλυκταινών διαφόρων μεγεθών. Μικρά φλύκταινα μπορούν να ενωθούν, σχηματίζοντας ένα καρμπέκ - ένα μεγάλο απόστημα. Όταν το αυθόρμητο άνοιγμα των αποστημάτων, το πύον εισέρχεται στη νεφρική πυέλου και εκκρίνεται με τα ούρα. Κατά την ανάκτηση, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στη θέση των αποστημάτων, σχηματίζοντας ουλές. Ο βαθμός συμμετοχής στη φλεγμονώδη διαδικασία ορισμένων περιοχών του σώματος εξαρτάται από την οδό της μόλυνσης. Όταν η οδός urinogennogo εμφανίζει πιο έντονες αλλαγές στη λεκάνη και το κύπελλο και με την αιματογενή οδό της μόλυνσης επηρεάζει κατά πρώτο λόγο την φλοιώδη ουσία.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας παρατηρείται συχνά η ανάπτυξη της νεφρογενούς αρτηριακής υπέρτασης. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, οι ασθενείς έχουν μια εικόνα συρριγμένου νεφρού, ουλές και αντικατάσταση σωληναρίων με συνδετικό ιστό. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη διάρκεια της, τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον αριθμό των παροξύνσεων.

Σημαντικό: Η διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας γίνεται εάν παρατηρηθούν κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα για περισσότερο από ένα χρόνο.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη, αλλά, παρ 'όλα αυτά, μειώνει τον κίνδυνο της νόσου και τις σοβαρές συνέπειές της. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

• έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών ασθενειών ·
• χρήση ημερησίως τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού για την κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
• έγκαιρη (χωρίς μεγάλες καθυστερήσεις) εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• καθημερινή προσωπική υγιεινή.

Επίσης, για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υποθερμία, καθώς συχνά αποτελούν παράγοντα προκλήσεως της εξάπλωσης της λοίμωξης.

Η διατήρηση της φυσικής κατάστασης, η αποφυγή κακών συνηθειών, η ισορροπημένη υγιεινή διατροφή, συμπεριλαμβανομένων όλων των απαραίτητων βιταμινών, μακρο-και μικροθρεπτικών συστατικών, συμβάλλουν στην ενίσχυση του σώματος στο σύνολό του και στην αύξηση της αντοχής του σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας.

Τα άτομα με προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από νεφρολόγο και να έχουν ληφθεί εξετάσεις ούρων για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών και για την ανίχνευση οποιωνδήποτε ανωμαλιών στο χρόνο.

Συμβουλή: Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας πρέπει να ξεκινήσει από μικρή ηλικία, καθώς τα παιδιά κάτω των έξι ετών διατρέχουν κίνδυνο.

Πυελνεφρίτιδα - τι είναι, συμπτώματα, πρώτες ενδείξεις, θεραπεία και συνέπειες

Μία από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες μολυσματικής φύσης, που επηρεάζουν το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και το παρεγχύμα των νεφρών, είναι η πυελονεφρίτιδα. Αυτή η μάλλον επικίνδυνη παθολογία, ελλείψει έγκαιρης ικανοποιητικής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση των λειτουργιών αποβολής και φιλτραρίσματος του οργάνου.

Τι είδους νεφρική νόσο είναι, γιατί είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τα πρώτα συμπτώματα και να συμβουλεύουμε έναν γιατρό εγκαίρως, καθώς και τι αρχίζει η θεραπεία διαφόρων μορφών πυελονεφρίτιδας, θα συζητηθεί περαιτέρω στο άρθρο.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του νεφρού, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο παρεγχύσιμο των νεφρών, κύπελλα και νεφρική πυέλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την εξάπλωση λοιμώξεων από την ουροδόχο κύστη. Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα από το δέρμα γύρω από την ουρήθρα. Στη συνέχεια ανεβαίνουν από την ουρήθρα στην κύστη και στη συνέχεια εισέρχονται στα νεφρά, όπου αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα.

Πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πιο συχνά περιπλέκει την πορεία των διαφόρων ασθενειών (νεφρολιθίαση, καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, όγκων του ουρογεννητικού συστήματος, διαβήτης), ή προκύπτει ως μετεγχειρητική επιπλοκή.

Ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα νεφρών ταξινομείται:

1. Για λόγους ανάπτυξης - πρωτογενής (οξεία ή μη αποφρακτική) και δευτερογενής (χρόνια ή αποφρακτική). Η πρώτη μορφή είναι το αποτέλεσμα λοιμώξεων και ιών σε άλλα όργανα, και η δεύτερη είναι ανωμαλία των νεφρών.
2. Στη θέση της φλεγμονής - διμερής και μονομερής. Στην πρώτη περίπτωση, αμφότερα τα νεφρά επηρεάζονται, στο δεύτερο - μόνο ένα, η ασθένεια μπορεί να είναι αριστερά ή δεξιά.
3. Η μορφή της φλεγμονής του νεφρού - serous, πυώδης και νεκρωτική.

• Η οξεία πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την κατάποση μεγάλου αριθμού μικροοργανισμών στα νεφρά, καθώς και από την εξασθένηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος (ασθενή ανοσία, κρυολογήματα, κόπωση, στρες, κακή διατροφή). Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι έντονη. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες, των οποίων το σώμα είναι ιδιαίτερα ευάλωτο.
• Τι είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα; Αυτή είναι η ίδια φλεγμονή των νεφρών, που χαρακτηρίζεται μόνο από μια λανθάνουσα πορεία. Λόγω αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα, η εκροή των ούρων διαταράσσεται, με αποτέλεσμα η λοίμωξη να φτάνει στα νεφρά με αύξοντα τρόπο.

Σύμφωνα με τις φάσεις της ροής:

• Η ενεργός φλεγμονή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα: πυρετό, πίεση, πόνο στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνή ούρηση, οίδημα,
• Η λανθάνουσα φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων και, κατά συνέπεια, από τις καταγγελίες του ασθενούς. Ωστόσο, η παθολογία είναι ορατή στην ανάλυση ούρων.
• Μείωση - δεν υπάρχουν παθολογίες στα ούρα και τα συμπτώματα.

Αιτίες

Στη πυελονεφρίτιδα, όπως έχουμε ήδη αναφέρει, επηρεάζονται οι νεφροί και ουσιαστικά η επίδραση των βακτηριδίων οδηγεί σε αυτό το αποτέλεσμα. Οι μικροοργανισμοί, που βρίσκονται στη νεφρική λεκάνη ή στον ουρογόνο ή αιματογενή τρόπο, εναποτίθενται στον διάμεσο ιστό του νεφρού, καθώς και στον ιστό του νεφρικού κόλπου.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα:

• σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών (η πιθανότητα πυελονεφρίτιδας αυξάνεται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής ανάπτυξης).
• σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών (η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας συνδέεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό).
• σε ηλικιωμένους άνδρες (με απόφραξη της ουροφόρου οδού λόγω ανάπτυξης αδενώματος προστάτη).

Οποιοσδήποτε οργανικός ή λειτουργικός λόγος που εμποδίζει την κανονική ροή των ούρων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Συχνά, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με ουρολιθίαση.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος είναι:

1. Βακτήριο Kolya (Ε. Coli), σταφυλόκοκκο ή εντερόκοκκο.
2. Άλλα gram-αρνητικά βακτήρια είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν μια μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία.
3. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν συνδυασμένες ή πολυανθεκτικές μορφές λοίμωξης (οι τελευταίες είναι αποτέλεσμα μη ελεγχόμενης και μη συστηματικής αντιβακτηριακής θεραπείας).

Τρόποι μόλυνσης:

• Αύξουσα (από το ορθό ή τις εστίες χρόνιας φλεγμονής, που βρίσκεται στα ουρογεννητικά όργανα).
• Αιματογενής (πραγματοποιείται μέσω του αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι οποιαδήποτε μακρινή βλάβη που βρίσκεται έξω από το ουροποιητικό σύστημα.

Για την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας δεν είναι αρκετή μία διείσδυση μικροχλωρίδας στους νεφρούς. Αυτό, επιπλέον, απαιτεί προκαθοριστικούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι κύριοι είναι:

1. παραβίαση της εκροής ούρων από το νεφρό.
2. διαταραχές του αίματος και της κυκλοφορίας των λεμφαδένων στο όργανο.

Ωστόσο, πιστεύεται ότι σε μερικές περιπτώσεις, οι εξαιρετικά παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν οξεία πυελονεφρίτιδα σε άθικτα νεφρά, ελλείψει αιτιών προδιάθεσης.

Παράγοντες που θα βοηθήσουν τα βακτηρίδια να αναπτυχθούν σε ζευγαρωμένα όργανα:

• Έλλειψη βιταμινών.
• Μειωμένη ανοσία.
• Χρόνια καταπόνηση και υπερβολική εργασία.
• Αδυναμία;
• Νεφρική νόσο ή γενετική προδιάθεση για την ταχεία ήττα των ζευγαρωμένων οργάνων.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αλλοίωση.
• Πυρετός ή / και ρίγη, ειδικά στην περίπτωση οξείας πυελονεφρίτιδας.
• Ναυτία και έμετος.
• Πόνος στην πλευρά κάτω από τις κάτω ραβδώσεις, στην πλάτη, που ακτινοβολούν στο λαγόνιο βόθρο και στην υπερυπανική περιοχή.
• Σύγχυση;
• Συχνή, επώδυνη ούρηση.
• Αίμα στα ούρα (αιματουρία).
• Θολωτά ούρα με έντονη οσμή.

Η πυελονεφρίτιδα συχνά συνοδεύεται από δυσουρικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με τη συχνή ή οδυνηρή ούρηση, τον διαχωρισμό των ούρων σε μικρές δόσεις, την επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας στα νεφρά

Σε αυτή τη μορφή, η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει σε συνδυασμό με συμπτώματα όπως:

• υψηλός πυρετός, ρίγη. Οι ασθενείς έχουν αυξημένη εφίδρωση.
• Ο νεφρός από την πλευρά της βλάβης πονάει.
• Σε 3-5 ημέρες από την εκδήλωση της νόσου με ψηλάφηση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ότι ο προσβεβλημένος νεφρός βρίσκεται σε διευρυμένη κατάσταση, επιπλέον είναι ακόμα οδυνηρός.
• Επίσης από την τρίτη μέρα εντοπίζεται το πύον στα ούρα (το οποίο δηλώνεται από τον ιατρικό όρο πυουρία).
• Οι ρίγος και ο πυρετός συνοδεύονται από πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις.
• Παράλληλα με αυτά τα συμπτώματα παρατηρείται αύξηση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, κυρίως ο πόνος αυτός εξακολουθεί να εκδηλώνεται από την πλευρά με την οποία επηρεάζεται ο νεφρός.

Σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής της νόσου των νεφρών είναι πολύ εξαρτημένα και η πορεία δεν έχει εμφανή σημεία. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία στην καθημερινή ζωή γίνεται αντιληπτή ως μια αναπνευστική λοίμωξη:

• μυϊκή αδυναμία και κεφαλαλγία.
• φλεγμονώδη θερμοκρασία.

Ωστόσο, εκτός από αυτά τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου, ο ασθενής έχει συχνή ούρηση, με την εμφάνιση μιας δυσάρεστης οσμής ούρων. Στην οσφυϊκή περιοχή, ένα άτομο αισθάνεται έναν συνεχή πόνο, αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει συχνά.

Τα πρόσφατα κοινά συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι:

• ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου (κατά πρώτον ασήμαντο και ασυνεπές)
• δυσφορία στην περιοχή των επινεφριδίων
• καούρα
• burp
• ψυχολογική παθητικότητα
• πρήξιμο του προσώπου
• ωχρότητα του δέρματος.

Όλα αυτά μπορούν να χρησιμεύσουν ως εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και είναι χαρακτηριστικές της αμφοτερόπλευρης νεφρικής βλάβης, η απελευθέρωση μέχρι 2-3 λίτρων ούρων την ημέρα ή περισσότερο.

Επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• νεφρική ανεπάρκεια.
• περινεφρίτιδα.
• σήψη και βακτηριακό σοκ.
• μπουμπούκια καρμπέκ.

Οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες έχει σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα και σημεία της ουρολογικής νόσου θα πρέπει να έχουν επαρκή ιατρική αξιολόγηση. Δεν πρέπει να ανεχτείτε και να ελπίζετε ότι όλα θα διαμορφωθούν από μόνα τους, καθώς και να προχωρήσετε σε αυτοθεραπεία χωρίς προηγούμενη εξέταση ιατρού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεγμονής του παρεγχύματος της λεκάνης και των νεφρών, ως συνήθως, αρχίζει με γενική εξέταση μετά τη συλλογή των παραπόνων του ασθενούς. Οι μελετητικές και εργαστηριακές μελέτες που παρέχουν μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει καθίστανται υποχρεωτικές.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Γενική ανάλυση ούρων: ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των βακτηριδίων στο οπτικό πεδίο κατά την σπορά του ιζήματος ούρων σε γυάλινη ολίσθηση. Τα φυσιολογικά ούρα πρέπει να είναι όξινα στη φύση, με μια μολυσματική παθολογία, γίνεται αλκαλική.
2. Γενική κλινική εξέταση αίματος: όλα τα σημάδια φλεγμονής εμφανίζονται στο περιφερικό αίμα, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται και ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο αυξάνεται σημαντικά.

• στην εξέταση αίματος καθορίζεται από την αύξηση των λευκοκυττάρων με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR?
• θολερό ούρα με βλέννα και νιφάδες, μερικές φορές έχει μια δυσάρεστη οσμή. Αποκαλύπτει μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, σημαντικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και απομονωμένα ερυθροκύτταρα.
• η πραγματική βακτηριουρία προσδιορίζεται σε καλλιέργειες ούρων - ο αριθμός μικροβιακών σωμάτων ανά χιλιοστόλιτρο ούρων είναι> 100 χιλιάδες.
• Η δοκιμή Nechiporenko αποκαλύπτει την υπεροχή των λευκοκυττάρων στο μεσαίο τμήμα των ούρων έναντι των ερυθροκυττάρων.
• σε μια χρόνια διαδικασία, παρατηρούνται αλλαγές στις βιοχημικές αναλύσεις: αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας.

Μεταξύ των καθορισμένων μεθοδικών μεθόδων έρευνας:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών και της κοιλιάς.
• υπολογισμένη τομογραφία ή ακτίνες Χ για την ανίχνευση αλλαγών στη δομή του προσβεβλημένου νεφρού.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα νεφρά

Αντιμετωπίστε τη πυελονεφρίτιδα των νεφρών σε ένα σύνθετο, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών και φυσιοθεραπευτικών μεθόδων. Η πλήρης αγωγή με ασθένεια των νεφρών συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση του ασθενούς από μολυσματική παθολογία.

Φάρμακα

Ο στόχος της θεραπείας με φάρμακα αποσκοπεί όχι μόνο στην καταστροφή των μολυσματικών παραγόντων και στην ανακούφιση των συμπτωματικών σημείων, αλλά και στην αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, καθώς η ασθένεια της πυελονεφρίτιδας προχώρησε.

1. Αντιβιοτικά. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, δεν μπορούν να κάνουν χωρίς αυτούς, αλλά είναι βέλτιστο εάν συνταγογραφηθούν από γιατρό, ακόμα καλύτερα, αν εξηγεί συγχρόνως πώς να συλλέγει και πού να περάσει τα ούρα για σπορά στη μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται στην εξωτερική ιατρική:
   • προστατευμένες πενικιλίνες (Augmentin),
   • Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • νιτροφουράνια (Furadonin, Furamag), καθώς και Palin, Biseptol και Nitroxoline.
2. Διουρητικά φάρμακα: συνταγογραφούνται για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα (για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα και πιθανό οίδημα), με οξεία δεν συνταγογραφείται. Φουροσεμίδη 1 δισκίο 1 φορά την εβδομάδα.
3. Ανοσοδιαμορφωτές: αυξάνουν την αντιδραστικότητα του σώματος με τη νόσο και για να αποτρέψουν την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
   • Timalin, ενδομυϊκά σε 10-20 mg μία φορά την ημέρα, 5 ημέρες.
   • Τ-ακτιβίνη, ενδομυϊκά, 100 μg 1 φορά την ημέρα, 5 ημέρες.
4. Πολυβιταμίνες (Duovit, 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα), βάμμα Ginseng - 30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, χρησιμοποιούνται επίσης για τη βελτίωση της ανοσίας.
5. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren) έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Voltaren στο εσωτερικό, σε 0,25 g 3 φορές την ημέρα, μετά το γεύμα.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως η θεραπεία της οξείας διαδικασίας, αλλά είναι πιο ανθεκτική και χρονοβόρα. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• την εξάλειψη των λόγων που οδήγησαν σε παρεμπόδιση της εκροής των ούρων ή προκάλεσε μειωμένη νεφρική κυκλοφορία ·
• αντιβακτηριακή θεραπεία (η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών).
• εξομάλυνση της γενικής ανοσίας.

Το καθήκον της θεραπείας κατά την περίοδο της επιδείνωσης είναι να επιτευχθεί πλήρης κλινική και εργαστηριακή ύφεση. Μερικές φορές ακόμη και η θεραπεία με αντιβιοτικά 6 εβδομάδων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις εφαρμόζεται το σχήμα, όταν για έξι μήνες συνταγογραφείται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο για 10 ημέρες κάθε μήνα (κάθε φορά διαφορετικό, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα ευαισθησίας) και διουρητικά βότανα κατά τη διάρκεια του υπόλοιπου χρόνου.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται στην περίπτωση που κατά τη συντηρητική θεραπεία η κατάσταση του ασθενή παραμένει σοβαρή ή επιδεινώνεται. Κατά κανόνα, διεξάγεται χειρουργική διόρθωση όταν ανιχνεύεται πυρετό (αφθενόζυμο) πυελονεφρίτιδα, απόστημα ή νεφρό καρμπέκ.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός παράγει την αποκατάσταση του αυλού του ουρητήρα, την εκτομή του φλεγμονώδους ιστού και τη δημιουργία αποστράγγισης για την εκροή του πυώδους υγρού. Εάν το παρεγχύμα των νεφρών καταστρέφεται σημαντικά, εκτελείται μια πράξη - νεφρεκτομή.

Διατροφή και σωστή διατροφή

Ο στόχος που επιδιώκεται από τη δίαιτα για πυελονεφρίτιδα -

• εξοικονομώντας νεφρική λειτουργία, δημιουργώντας βέλτιστες συνθήκες για τη δουλειά τους,
• την ομαλοποίηση του μεταβολισμού όχι μόνο στους νεφρούς, αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα,
• μειώνοντας την αρτηριακή πίεση
• μείωση οίδημα,
• μέγιστη απέκκριση αλάτων, αζωτούχων ουσιών και τοξινών από το σώμα.

Σύμφωνα με τον πίνακα ιατρικών πινάκων σύμφωνα με τον Pevzner, η δίαιτα με πυελονεφρίτιδα αντιστοιχεί στον πίνακα αριθ. 7.

Το γενικό χαρακτηριστικό του πίνακα θεραπείας Νο. 7 είναι ένας μικρός περιορισμός των πρωτεϊνών, ενώ τα λίπη και οι υδατάνθρακες αντιστοιχούν σε φυσιολογικούς κανόνες. Επιπλέον, η δίαιτα πρέπει να ενισχυθεί.

Προϊόντα που πρέπει να περιοριστούν ή, αν είναι δυνατόν, να αποκλειστούν για την περίοδο θεραπείας:

• ζωμοί και σούπες σε κρέας, ζωμό ψαριών - πρόκειται για τους λεγόμενους "πρώτους" ζωμούς.
• πρώτη σειρά οσπρίων ·
• ψάρια σε αλατισμένη και καπνισμένη μορφή ·
• οποιεσδήποτε λιπαρές ποικιλίες ποταμών και θαλάσσιων ψαριών ·
• Χαβιάρι οποιουδήποτε ψαριού.
• θαλασσινά?
• λιπαρά κρέατα ·
• το λαρδί και το λίπος.
• ψωμί με αλάτι.
• κάθε προϊόν αλευριού με προσθήκη αλάτων ·
• μανιτάρια οποιουδήποτε είδους και μαγειρεμένα με οποιονδήποτε τρόπο ·
• έντονο τσάι και καφέ.
• σοκολάτα;
• ζαχαροπλαστικής (κέικ και πίτες)
• λάχανο και σπανάκι ·
• ραπανάκι και ραπανάκι.
• κρεμμύδια και σκόρδο.
• λουκάνικα και λουκάνικα - βραστά, καπνιστά, τηγανητά και ψημένα.
• κάθε καπνιστό προϊόν ·
• αιχμηρά και λιπαρά τυριά.
• κρέατα και ψάρια σε κονσέρβες.
• τα τουρσιά και τα τουρσιά.
• ξινή κρέμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Επιτρεπόμενα τρόφιμα:

• Χαμηλά λιπαρά κρέατα, πουλερικά και ψάρια. Παρά το γεγονός ότι τα τηγανισμένα τρόφιμα είναι αποδεκτά, συνιστάται να βράζετε και να ατμού, σιγοβράζετε και ψήστε χωρίς αλάτι και μπαχαρικά.
• Τα ποτά πρέπει να πίνουν περισσότερο πράσινο τσάι, διάφορα ποτά φρούτων, κομπόστες, τσάι από βότανα και αφέψημα.
• Σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, κατά προτίμηση σε φυτική βάση για χορτοφάγους.
• Τα πιο προτιμώμενα λαχανικά για αυτή τη διατροφή - κολοκύθα, πατάτες, κολοκυθάκια.
• Τα σιτηρά πρέπει να αποφεύγονται, αλλά το φαγόπυρο και η βρώμη είναι αποδεκτά και χρήσιμα σε αυτή την ασθένεια.
• Το ψωμί συνιστάται να τρώει χωρίς την προσθήκη αλατιού, το φρέσκο ​​δεν συνιστάται αμέσως. Συνιστάται να φτιάξετε τοστ ψωμιού, να το στεγνώσετε στο φούρνο. Επιτρέπονται επίσης τηγανίτες, τηγανίτες.
• Όταν επιτρέπονται γαλακτοκομικά προϊόντα πυελονεφρίτιδας, εάν είναι λιπαρά ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• Τα φρούτα μπορούν να καταναλωθούν σε οποιαδήποτε ποσότητα, είναι χρήσιμα στη φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρών.

Η δίαιτα με πυελονεφρίτιδα διευκολύνει το έργο των ασθενών νεφρών και μειώνει το φορτίο σε όλα τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για πυελονεφρίτιδα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή Μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες αντενδείξεις για χρήση.

1. 10 γραμμάρια συλλογής (παρασκευασμένα από φύλλα καραβίδας, φραγκοστάφυλο, φράουλες, αραβοσίτου, χόρτο βερόνικας, τσουκνίδα και σπόρους σπόρου λίνου) ρίχνουμε βραστό νερό (0,5 λίτρα) και τοποθετούμε σε θερμός για 9 ώρες. Πρέπει να καταναλώνετε 1/2 φλιτζάνι τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
2. Ο χυμός κολοκύθας είναι ιδιαίτερα απαιτητικός, ο οποίος έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας. Από το λαχανικό, μπορείτε να μαγειρέψετε ένα κουτάλι για πρωινό ή να το μαγειρέψετε για ζευγάρι, καθώς και στο φούρνο.
3. Μετάξι καλαμποκιού - μαλλιά ώριμου καλαμποκιού - ως διουρητικό με αυξημένη πίεση. Επιπλέον, το φυτό έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, το οποίο θα εξαλείψει το σύνδρομο του πόνου στη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά και σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά αν σχηματιστούν πολύ συχνά στο αίμα του ασθενούς θρόμβοι αίματος, τότε θα πρέπει να εγκαταλειφθεί το μετάξι καλαμποκιού.
   • Στεγνώστε και αλέστε το φυτό.
   • Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας με 1 φλιτζάνι βραστό νερό.
   • Μαγειρέψτε για 20 λεπτά.
   • Επιμείνετε 40 λεπτά.
   • Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. αφέψημα κάθε 3 ώρες.
4. Συλλογή πυελονεφρίτιδας στα νεφρά: 50 γρ. - Αλογοουρά, φράουλες (μούρα) και αχύρια. 30 γρ. - τσουκνίδα (φύλλα), λεμόνι, μανταλάκι και μαρμελάδα. σε φύλλα 20 g - λυκίσκου, αρκεύθου και σημύδας. Αναμίξτε ολόκληρη τη φαρμακευτική σύνθεση και γεμίστε με 500 ml νερού. Φέρτε όλη την ιατρική μάζα σε σημείο βρασμού. Μετά το φιλτράρισμα και τη χρήση 0,5 φλιτζάνια 3 φορές την ημέρα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας συνιστάται:

• επισκεφθείτε έναν ουρολόγο (μία φορά κάθε 3-4 μήνες).
• χρόνο για τη θεραπεία ουρολογικών και γυναικολογικών ασθενειών.
• καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες υγρού για την ομαλοποίηση της ροής των ούρων.
• αποφυγή υποθερμίας.
• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• τηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Μην κακοποιείτε τα τρόφιμα πρωτεϊνών.
• για τους άνδρες, να ελέγχουν την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά αν στο παρελθόν μεταφέρθηκαν ουρολογικές ασθένειες.
• παρουσία πίεσης να ουρήσει για να μην καθυστερήσει η διαδικασία.
• ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Η πυελονεφρίτιδα των νεφρών είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημεία έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές. Βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβληθεί σε διάγνωση από νεφρολόγο ή ουρολόγο, 1-2 φορές το χρόνο.

Πυελνεφρίτιδα: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, πρόληψη και θεραπεία

Μεταξύ των μολυσματικών ασθενειών των νεφρών και του συστήματος αποβολής, η πυελονεφρίτιδα καταλαμβάνει ξεχωριστή θέση. Πρόκειται για μια εξαιρετικά συχνή ασθένεια που σχετίζεται με μολυσματικούς παράγοντες που έχουν διεισδύσει στον νεφρικό ιστό. Όπως πολλές άλλες παρόμοιες παθολογίες, μπορεί να προκληθεί από την υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα, η οποία "κανονικά" δεν προκαλεί βλάβη, καθώς και από ειδικά παθογόνα. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι πάντα μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία, καθώς υπάρχει κίνδυνος συνεχούς επανεμφάνισης και διατήρησης της πηγής φλεγμονής στο σώμα.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα;

Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις για τη "λεκάνη", το "νεφρό" και το χαρακτηριστικό επίθημα για φλεγμονώδη διαδικασία. Η πυελονεφρίτιδα των νεφρών συμβαίνει πολύ συχνά και σχεδόν στο 80% το οξεικό στάδιο έρχεται στη συνέχεια στη χρόνια μορφή, προκαλώντας το άτομο να υποφέρει από εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας από καιρό σε καιρό.

Η ασθένεια αναφέρεται σε μη συγκεκριμένα, δηλαδή, δεν υπάρχει συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα που θα προκαλούσε παθογένεια. Τα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή, πολλά, μεταξύ των οποίων και οι παρακάτω τύποι:

• protea;
• εντεροκόκοι - αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορεί ακόμη και να αποτελούν μέρος της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, δεν προκαλούν βλάβη ενώ βρίσκονται στο έντερο, αλλά δεν διεισδύουν σε άλλα όργανα.
• Το E. coli είναι ένας άλλος τύπος βακτηρίων που ζει στα έντερα.
• Pseudomonas aeruginosa - παθογόνος μικροοργανισμός, η αναπαραγωγή του οποίου συνήθως καταστέλλεται από το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Staphylococcus - αυτά τα βακτήρια προκαλούν τις πιο σοβαρές και δύσκολες για θεραπεία μορφές πυελονεφρίτιδας.

Έως και τα δύο τρίτα όλων των ατόμων με ουρολογικά προβλήματα πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, ακόμη και αν δεν διαμαρτύρονται για νεφροπάθεια στους γιατρούς. Το επίκεντρο της λοίμωξης μπορεί να επιμείνει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, παραμένοντας όχι πλήρως θεραπευμένο και προκαλώντας επιδείνωση, οι οποίες απομακρύνονται από επείγοντα μέτρα χωρίς την πλήρη εξάλειψη παθολογικών παραγόντων. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στο 70% των περιπτώσεων είναι ασυμπτωματική ή με ήπια συμπτώματα που ένα άτομο δεν προσέχει.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να αγνοηθεί η παρουσία της πηγής μόλυνσης στα νεφρά και τη νεφρική λεκάνη. Η ασθένεια, η εκκίνηση και καταστέλλεται από την ασυλία ενός υγιούς ατόμου, με την παραμικρή εξασθένιση της άμυνας του σώματος, μπορεί να δώσει σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή.

Η οξεία μορφή σπάνια περνά απαρατήρητη, καθώς προκαλεί μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Η ασθένεια αυτή αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τα μικρά παιδιά, τους ηλικιωμένους και τους εξασθενημένους ανθρώπους, επειδή στο πλαίσιο οξείας πυελονεφρίτιδας με ανεπαρκώς αποτελεσματική θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί νεφροδερρόζη ή νεφρική ανεπάρκεια. Η πυελονεφρίτιδα είναι εξαιρετικά επιρρεπής στη χρόνια λόγω του πολύ ευνοϊκού περιβάλλοντος για τα βακτήρια και την αφθονία των θρεπτικών ουσιών, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να διαγνωστεί όχι μόνο στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης αλλά και μετά από μια ορατή ανάκαμψη.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Δεν υφίσταται ενιαίο παθογόνο. Μια κοινή αιτία μπορεί να είναι η διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στη νεφρική λεκάνη. Αυτή η διαδικασία είναι σπάνια ανεξάρτητη, αναπτύσσοντας, κατά κανόνα, το φόντο των πρωτογενών λοιμώξεων. Υπάρχουν χαρακτηριστικά ηλικίας, ανατομικής δομής και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση νεφρικής πυελονεφρίτιδας. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Ηλικία - Τα παιδιά κάτω των 7 ετών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ασθένεια λόγω ανεπαρκούς απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος και της ανατομίας.
2. Ανήκε στο θηλυκό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγόρια και οι άντρες αρρωσταίνουν 3-5 φορές λιγότερο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες είναι πιο δύσκολη, ειδικά αν είναι μικρά κορίτσια ή ηλικιωμένοι στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
3. Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις - ως η συνηθέστερη άμεση αιτία, συνδέονται επίσης με το φύλο ενός ατόμου. Δεδομένου ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κυστίτιδα και άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνότερα.
4. Μεταξύ του αρσενικού φύλου, η ασθένεια εμφανίζεται στη μεσαία και μεγαλύτερη ηλικία, εμφανίζεται ως επιπλοκή της προστατίτιδας.
5. Η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία ενάντια στο ξεκίνημα της σεξουαλικής δραστηριότητας, εάν δεν τηρείται προσωπική και προσωπική υγιεινή. Οι λαμπρές λοιμώξεις διεισδύουν εύκολα στην ουροδόχο κύστη και στους ουρητήρες, από όπου και ανέρχονται στα νεφρά.
6. Σε μια ειδική ομάδα κινδύνου - έγκυος. Έχουν την ασθένεια γεμάτη με θάνατο του εμβρύου, τον κίνδυνο για την μέλλουσα μητέρα και άλλες σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και επικίνδυνες για τη ζωή του παιδιού ή της ίδιας της γυναίκας.
7. Γενικά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παράγοντες που παρεμποδίζουν την κανονική ροή των ούρων από τα νεφρά. Η στασιμότητα προκαλεί τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων και τη φλεγμονή ποικίλης σοβαρότητας.

Η άμεση αιτία μπορεί να είναι η υποθερμία, η οποία προκαλεί αποτυχία στις αντιδράσεις του σώματος. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα παιδιά, ιδιαίτερα τα κορίτσια. Η κύρια επίθεση της οξείας πυελονεφρίτιδας σε αυτά συμβαίνει, κατά κανόνα, ύστερα από κολύμβηση σε κρύο νερό ή υγρό πόδι. Σε ένα παιδί, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί αμέσως σε οξεία μορφή, επηρεάζοντας το ένα ή και τα δύο νεφρά.

Υπάρχουν επίσης χρόνιες ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης στα νεφρά και τη λεκάνη. Μεταξύ αυτών είναι:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• τραυματισμούς των περιτοναϊκών οργάνων.
• οποιαδήποτε ανοσοανεπάρκεια.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει οποιεσδήποτε χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, ακόμη και αν η πηγή της λοίμωξης είναι σε ένα τελείως διαφορετικό όργανο. Για παράδειγμα, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε πολλές περιπτώσεις ως μία επιπλοκή της χρόνιας ιγμορίτιδας και της αμυγδαλίτιδας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τρόπος μετάδοσης είναι αιματογόνος, μέσω του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε βακτήριο έχει την ευκαιρία να εισέλθει στα νεφρά, όπου υπάρχουν πάντα εξαιρετικά ευνοϊκές συνθήκες για αυτούς.

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Οι γιατροί διαιρούν την ασθένεια σε διάφορες μορφές και τρόπους θεραπείας, ανάλογα με τον τρόπο ανάπτυξης της λοίμωξης και από πού προέρχεται. Αυτοί οι τύποι πυελονεφρίτιδας διαγιγνώσκονται:

1. Πρωτογενής - αυτός ο τύπος σημαίνει ότι ο νεφρός γενικά είναι σε κανονική κατάσταση και δεν παρεμβαίνει στην εργασία του με τη μορφή εκροής ούρων. Μια τέτοια ασθένεια συμβαίνει σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.
2. Δευτερογενής - προκαλείται από υπάρχοντα στο σώμα, ειδικότερα - στα νεφρά, παθολογία. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο συγγενών ανωμαλιών, νεφρώσεως - η παράλειψη των εκκρινόντων οργάνων, η ουρολιθίαση. Σε αυτή την κατάσταση, η εκροή των ούρων είναι πάντα διαταραγμένη, γι 'αυτό και η κατάσταση του ασθενούς είναι πιο σοβαρή από ότι στην πρωτογενή μορφή της νόσου.
3. Οξεία - συνήθως συνδυασμένη με την πρωτογενή. Η κλινική εικόνα είναι έντονη, χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται γρήγορα και προχωρεί με ποικίλη σοβαρότητα ανάλογα με την ηλικία, την ανθρώπινη ανοσία και άλλους παράγοντες.
4. Χρόνια - μια μόνιμη εστία λοίμωξης, εντοπισμένη στη νεφρική λεκάνη. Μπορεί να μην εκδηλωθεί συμπτωματικά, να παραμείνει μια προϋπάρχουσα κατάσταση, η οποία επιδεινώνεται λόγω υποθερμίας, παραβίασης του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ και άλλες απότομες αλλαγές στον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Είναι επικίνδυνο επειδή αλλάζει τη δομή των νεφρών και οδηγεί σε γενική επιδείνωση της ανθρώπινης υγείας.
5. Μονομερές - ένας νεφρός που επηρεάζεται, αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος.
6. Διμερείς - και τα δύο όργανα ήταν υπό την επίδραση μόλυνσης. Πιο σοβαρή κλινική εικόνα, η πρόγνωση είναι χειρότερη από την μονομερή μορφή της νόσου.

Εκτός από τους μη ειδικούς μολυσματικούς τύπους που είναι συνήθεις στο 90% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν και σπάνια είδη. Προκαλούνται από μια μη ειδική αντίδραση του σώματος σε ένα βακτηριακό ερεθιστικό. Μεταξύ αυτών των παθολογιών είναι η ξανθογλουλουλωτική πυελονεφρίτιδα, μια ειδική κατάσταση όπου τα νεφρά αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος σε σχέση με το περιβάλλον της άφθονης αναπαραγωγής των μακροφάγων και των κυττάρων χοληστερόλης. Η διαδικασία είναι επικίνδυνη από την εμφάνιση προσφύσεων και ίνωσης, διαγνωσμένη με υπερήχους, η οποία παρουσιάζει το χαρακτηριστικό κιτρινωπό χρώμα του προσβεβλημένου ιστού.

Η αφορματική νεφρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων στο σημείο της φλεγμονής. Εμφανίζονται επίσης μικρά αποστήματα. Ακόμα και με μια ευνοϊκή πορεία στη θέση του προσβεβλημένου ιστού, εμφανίζεται ένας ιστός αντικατάστασης, δηλαδή ο νεφρός δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του 100%. Συχνά υπάρχει η αποκαλούμενη ρυτίδωση του νεφρού λόγω της ατροφίας του παρεγχύματος. Αυτός ο κακοήθης τύπος πυελονεφρίτιδας είναι χαρακτηριστικός για τα μικρά παιδιά, τους ηλικιωμένους και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αδυναμία του σώματος να εκτελέσει τις λειτουργίες του.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Χαμηλός πόνος στην πλάτη

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας εκδηλώνονται πολύ έντονα σε οξεία μορφή και αρκετά θολή - σε χρόνια. Ωστόσο, το τελευταίο δεν συμβαίνει χωρίς μια προκαταρκτική φάση, οπότε είναι σημαντικό να μην χάσετε τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορούν να έχουν διαφορετική ένταση ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν δεν υπάρχει καμία απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, τότε ο πόνος είναι θαμπός, πόνος, σε ανοχή. Οι αποφρακτικές απόψεις είναι έντονα οδυνηρές.
2. Υψηλή θερμοκρασία - στα παιδιά αυξάνεται στους 40 βαθμούς, στους ενήλικες - μέχρι 38-39.
3. Ρίγη, μειωμένη όρεξη, γενική αδυναμία και αίσθημα αδιαθεσίας.
4. Η ούρηση μπορεί να είναι οδυνηρή αλλά όχι πάντα: πιο συχνά, ο πόνος όταν προσπαθείτε να πάτε στην τουαλέτα ως ένα σύμπτωμα πυελονεφρίτιδας συμβαίνει εάν η ασθένεια έχει γίνει μια επιπλοκή της κυστίτιδας ή της προστατίτιδας.
5. Ναυτία, σε σοβαρές περιπτώσεις - εμετός.
6. Τα παιδιά παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση λόγω της ομοιότητας με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
7. Η παρεμπόδιση της ούρησης μπορεί να υποδεικνύει σοβαρή απόφραξη της αποφρακτικής οδού. Τα ούρα θολό, μερικές φορές υπόλευκα λόγω προσμείξεων του πύου. Αιματουρία - ούρηση με αίμα υποδεικνύει εκτεταμένη νεφρική βλάβη.

Στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο. Ωστόσο, η μερική επούλωση είναι πολύ πιο συχνή.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από:

1. Με συχνή ούρηση, αυτό το σύμπτωμα αυξάνεται με υποθερμία.
2. Συχνός, αν και ήπιος πόνος στην πλάτη.
3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Οι υποτροπές μπορούν να επαναληφθούν αρκετές φορές το χρόνο, οι οποίες είναι γεμάτες με τον εκφυλισμό του νεφρικού ιστού στον συνδετικό ιστό με μια περαιτέρω απώλεια φυσιολογικών λειτουργιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χρόνια μορφή της ασθένειας δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Το πιο απλό από ιατρική άποψη θεωρείται απλή πυελονεφρίτιδα - είναι μια καθαρά βακτηριακή ασθένεια, είναι απόλυτα επιδεκτική αντιβιοτικής θεραπείας, ειδικά αν οι μικροοργανισμοί δεν είχαν χρόνο να αναπτύξουν αντοχή στα φάρμακα. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε νοσηλευτικό ίδρυμα, περιλαμβάνει τέτοια μέτρα:

1. Ανάλυση ούρων με την ανίχνευση συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα.
2. Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα συνταγογραφούνται με έγχυση - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια. Μεταξύ των πιο κοινών φαρμάκων: Ceftriaxone, Ceftazidime. Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στις σύγχρονες κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και έχουν σχεδιαστεί ειδικά για την καταπολέμηση των ουρογεννητικών λοιμώξεων.
3. Σουλφοναμίδια - Συχνά, το Metrogil χορηγείται ενδοφλεβίως.
4. Τα διουρητικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό με άφθονο νερό για το πλύσιμο των νεφρών.
5. Αντιπλημμυρικά για τον πόνο και την εξάλειψη της απόφραξης. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο No-Spa.

Η θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο δύσκολη, αφού τα βακτήρια είναι πιθανό να έχουν αναπτύξει αντίσταση στα αντιβιοτικά. Η στρατηγική περιλαμβάνει:

1. Ο τρόπος αποθήκευσης για τον ασθενή.
2. Προσεκτική επιλογή των αντιβιοτικών - είναι σημαντικό να κάνετε μια προκαταρκτική σπορά για να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στελέχους. Η αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί περισσότερο, έτσι μπορούν να συνταγογραφηθούν χάπια.
3. Νιτροφουράνια - Φουραζολιδόνη, Νιτροφουραντοΐνη, είναι επίσης μακρά πορεία.
4. Φυσιοθεραπεία συνιστάται συνήθως.
5. Τα σύμπλοκα βιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε μικροστοιχεία της ομάδας Β, καθώς και τα Α, C απαιτούνται για τη γενική βελτίωση της ανοσίας.

Είναι μάλλον δύσκολο να θεραπευθεί η χρόνια μορφή νεφροπάθειας, επομένως είναι απαραίτητο να βρεθεί ένας ικανός νεφρολόγος και ο ασθενής με τη σειρά του θα πρέπει να ακολουθήσει προσεκτικά όλες τις οδηγίες.

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Κατά τη στιγμή της θεραπείας, συνιστάται να τοποθετούνται τα νεφρά όσο το δυνατόν λιγότερο. Από αυτή την άποψη, μια δίαιτα με πυελονεφρίτιδα θα απαιτήσει τέτοιους περιορισμούς:

1. Όσο περισσότερο μπορείτε να αποφύγετε το αλάτι, είναι επιθυμητό να το αφαιρέσετε γενικά από τη διατροφή.
2. Πικάντικα πιάτα και μπαχαρικά απαγορεύονται.
3. Δεν μπορείτε να πιείτε καφεϊνούχα ποτά - καφέ, ισχυρό τσάι, ενέργεια, υπό αυστηρή απαγόρευση αλκοόλ.
4. Συνιστώμενα φυσικά διουρητικά - καρπούζια, κολοκύθες.
5. Ανεπιθύμητη υψηλή πρόσληψη πρωτεϊνών, συνιστάται η ελαχιστοποίηση του κρέατος στη διατροφή.

Η δίαιτα πρέπει να διαρκεί ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας, συν άλλες τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Η γενική αρχή είναι ένα ελάχιστο αλάτι και τοξίνες, ένα μέγιστο υγρό για την πρόληψη της στασιμότητας των ούρων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας είναι η πρόληψη, διότι οποιαδήποτε παθολογία μπορεί να αποφευχθεί ευκολότερα από την αποκατάσταση του σώματος. Η αποφυγή λοίμωξης στα νεφρά μπορεί να παρακολουθεί στενά τη σεξουαλική και προσωπική υγιεινή, ιδιαίτερα τις γυναίκες, εγκαίρως για να θεραπεύσει κυστίτιδα και προστατίτιδα, για να αποτρέψει τα κέντρα βακτηριακής αναπαραγωγής. Το ζεστό ρουχισμό που καλύπτει το κάτω μέρος της πλάτης κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου είναι επίσης μια πρόληψη των ασθενειών.