Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια των νεφρών, είναι αρκετά συχνή στα παιδιά. Τα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως οι αλλαγές στη φύση της ούρησης, το χρώμα των ούρων, ο κοιλιακός πόνος, ο πυρετός, ο λήθαργος και η αδυναμία, εμποδίζουν το παιδί να αναπτυχθεί κανονικά, παρακολουθώντας τα ιδρύματα των παιδιών - η ασθένεια απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Μεταξύ άλλων νεφρολογικών ασθενειών (με νεφρική βλάβη) στα παιδιά, εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα συχνότερα, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις υπερευαισθησίας όταν λαμβάνεται μια άλλη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) για πυελονεφρίτιδα. Προκειμένου να βοηθήσει τον αναγνώστη να πλοηγηθεί στην ποικιλία των συμπτωμάτων, θα μιλήσουμε για αυτή την πάθηση, τα σημάδια και τις μεθόδους θεραπείας σε αυτό το άρθρο.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα (μολυσματική νεφρίτιδα) ονομάζεται φλεγμονώδης βλάβη της μολυσματικής φύσης της νεφρικής λεκάνης και του νεφρικού συστήματος, καθώς και των σωληναρίων τους και του ενδιάμεσου ιστού.

Οι νεφρικές σωληνώσεις είναι ιδιόρρυθμοι "σωλήνες" μέσω των οποίων φιλτράρονται τα ούρα, συσσωρεύονται ούρα σε κύπελλα και λεκάνες και ρέουν από εκεί μέσα στην κύστη και το διάμεσο είναι ο λεγόμενος διάμεσος ιστός νεφρού, γεμίζοντας το χώρο μεταξύ των κύριων νεφρικών δομών, είναι σαν "σκελετός" σώμα.

Τα παιδιά όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα σε πυελονεφρίτιδα. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, τα κορίτσια και τα αγόρια υποφέρουν από αυτό με την ίδια συχνότητα και μετά από ένα χρόνο η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, η οποία συνδέεται με χαρακτηριστικά της ανατομίας του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η λοιμώδης φλεγμονή στα νεφρά προκαλεί μικροοργανισμούς: βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα ή μύκητες. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Ε. Coli, ακολουθούμενο από Proteus και Staphylococcus aureus, ιούς (αδενοϊός, ιούς γρίπης, Coxsackie). Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συχνά εντοπίζονται μικροβιακές συσχετίσεις (ταυτόχρονα με διάφορα παθογόνα).

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά με πολλούς τρόπους:

1. Αιματογενής τρόπος: με αίμα από εστίες λοίμωξης σε άλλα όργανα (πνεύμονες, οστά κλπ.). Αυτή η οδός του παθογόνου έχει μεγάλη σημασία στα νεογέννητα και στα βρέφη: η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πνευμονία, ωτίτιδα και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων οργάνων που βρίσκονται ανατομικά μακριά από τα νεφρά. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιματογενής εξάπλωση του παθογόνου είναι δυνατή σε σοβαρές λοιμώξεις (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία).
2. Η λεμφογενής οδός συνδέεται με την είσοδο του παθογόνου στους νεφρούς μέσω του γενικού συστήματος της κυκλοφορίας των λεμφοειδών μεταξύ των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων. Η φυσιολογική ροή των λεμφαδένων από τα νεφρά προς τα έντερα και η μόλυνση δεν παρατηρείται. Αλλά σε περίπτωση παραβίασης των ιδιοτήτων του βλεννογόνου του εντέρου, η στάση της λεμφαδένειας (για παράδειγμα, στην περίπτωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας, της διάρροιας, των εντερικών λοιμώξεων, της δυσμπωριώσεως) είναι δυνατή μόλυνση των νεφρών με εντερική μικροχλωρίδα.
3. Αύξουσα πορεία - από τους γεννητικούς οργανισμούς, τον πρωκτό, την ουρήθρα ή τους μικροοργανισμούς της ουροδόχου κύστης "ανεβαίνει" στα νεφρά. Αυτή είναι η πιο κοινή διαδρομή μόλυνσης σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, ιδιαίτερα κορίτσια.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας

Κανονικά, το ουροποιητικό σύστημα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον και δεν είναι αποστειρωμένο, δηλαδή υπάρχει πάντοτε η δυνατότητα εισόδου μικροοργανισμών. Με την κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και την καλή κατάσταση της τοπικής και γενικής ανοσίας, η λοίμωξη δεν αναπτύσσεται. Η εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από δύο ομάδες προδιαθεσικών παραγόντων: από την πλευρά του μικροοργανισμού και από την πλευρά του μακροοργανισμού, δηλαδή από το ίδιο το παιδί. Από την πλευρά του μικροοργανισμού, ένας τέτοιος παράγοντας είναι η υψηλή μολυσματικότητα (υψηλή μολυσματικότητα, επιθετικότητα και αντίσταση στη δράση των προστατευτικών μηχανισμών του σώματος του παιδιού). Και από την πλευρά του παιδιού, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβάλλει:

1. Παραβιάσεις της φυσιολογικής εκροής ούρων με ανωμαλίες της δομής των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, με πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα και ακόμη και κατά τη διάρκεια της κρυσταλλίας στο υπόβαθρο της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας (οι σωληνίσκοι των νεφρών φράσσονται με μικρούς κρυστάλλους αλατιού).
2. Ουρητική συμφόρηση σε λειτουργικές διαταραχές (νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης).
3. Vesicoureteral reflux (επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά) οποιασδήποτε προέλευσης.
4. Ευνοϊκές συνθήκες για αύξουσα λοίμωξη (ανεπαρκής προσωπική υγιεινή, ακατάλληλη έκπλυση κοριτσιών, φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, περίνεο και πρωκτό, μη υποβληθείσα σε θεραπεία κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα).
5. Οποιεσδήποτε οξείες και χρόνιες ασθένειες που μειώνουν την ασυλία του παιδιού.
6. Διαβήτης.
7. Χρόνιες εστίες λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κ.λπ.).
8. Υποθερμία
9. Εισβολές σκουληκιών.
10. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι προδιάθεση για τεχνητή σίτιση, την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, οδοντοφυΐας και άλλους παράγοντες που αυξάνουν το φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

Οι ρωσικοί νεφρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πυελονεφρίτιδας:

1. Πρωτοπαθής (απουσία προφανών παραγόντων προδιάθεσης των ουροφόρων οργάνων) και δευτερογενών (που προκύπτουν στο πλαίσιο διαρθρωτικών ανωμαλιών, αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας σε λειτουργικές διαταραχές ούρησης, σε διαμεταβολικές διαταραχές, μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα).
2. Οξεία (μετά από 1-2 μήνες, πλήρης αποκατάσταση και ομαλοποίηση εργαστηριακών παραμέτρων) και χρόνια (η νόσος διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες ή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν δύο ή περισσότερες υποτροπές). Με τη σειρά του, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη (με προφανείς παροξύνσεις) και λανθάνουσα (όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά περιοδικά υπάρχουν αλλαγές στις αναλύσεις). Η λανθάνουσα πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι σπάνια και πιο συχνά μια τέτοια διάγνωση είναι αποτέλεσμα υπερευαισθησίας όταν η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή νεφροπάθεια με παλινδρόμηση, όπου τα «εξωτερικά» συμπτώματα και τα παράπονα απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά διαφορετικά στα διάφορα παιδιά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία του παιδιού, την συννοσηρότητα κ.λπ.

Μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

1. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα από τα κύρια σημάδια, συχνά είναι η μόνη ("παράλογη" αύξηση της θερμοκρασίας). Ο πυρετός είναι συνήθως έντονος, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C και πάνω.
2. Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης: λήθαργος, υπνηλία, ναυτία και έμετος, απώλεια ή απώλεια όρεξης. ανοιχτόχρωμο ή γκρίζο δέρμα, περιτοναϊκές σκιές ("μπλε" κάτω από τα μάτια). Κατά κανόνα, όσο πιο σκληρή είναι η πυελονεφρίτιδα και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια δηλητηρίασης.
3. Πόνος στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή περιοχή. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 3 ή 4 ετών δεν έχουν αρκετό πόνο στην κοιλιά και μπορεί να διαμαρτύρονται για πόνο (γύρω από την κοιλιά) ή πόνο γύρω από τον ομφαλό. Τα μεγαλύτερα παιδιά συχνά παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη (συχνά μονομερή), στην πλευρά, κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι είναι ήπιοι, τραβώντας, επιδεινώνοντας αλλάζοντας τη θέση του σώματος και υποχωρώντας όταν θερμαίνεται.
4. Διαταραχές ούρησης - ένα προαιρετικό χαρακτηριστικό. Η ακράτεια ούρων, συχνή ή σπάνια ούρηση είναι δυνατή, μερικές φορές είναι επώδυνη (σε σχέση με προηγούμενη ή συσχετιζόμενη κυστίτιδα).
5. Ήπιο πρήξιμο του προσώπου ή των βλεφάρων το πρωί. Όταν η πυελονεφρίτιδα προφέρεται οίδημα δεν συμβαίνει.
6. Αλλαγές στην εμφάνιση ούρων: γίνεται θολό, μπορεί να έχει μια δυσάρεστη οσμή.

Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά και στα βρέφη

Στα βρέφη, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζει συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης:

• υψηλή θερμοκρασία (39-40 ° C) μέχρι τις εμπύρετες κρίσεις.
• αναρρόφηση και έμετος.
• απόρριψη του μαστού (μείγματος) ή βραδείας απορρόφησης.
• ανοιχτό δέρμα με περιστοματική κυάνωση (μπλε χρώμα γύρω από το στόμα, γαλάζιο στα χείλη και στο δέρμα πάνω από το άνω χείλος).
• απώλεια βάρους ή έλλειψη αύξησης βάρους.
• αφυδάτωση, που εκδηλώνεται από το ξηρό και φτωχό δέρμα.

Τα παιδιά δεν μπορούν να διαμαρτυρηθούν για τον πόνο στην κοιλιά και το ανάλογό τους είναι το άσχετο μέλημα του παιδιού ή το κλάμα. Σε περίπου μισά από τα βρέφη, υπάρχει επίσης άγχος κατά την ούρηση, το κοκκίνισμα του προσώπου και το «πρήξιμο» πριν από την ούρηση. Συχνά, τα μωρά με πυελονεφρίτιδα εμφανίζουν διαταραχές των κόπρανων (διάρροια), τα οποία, σε συνδυασμό με υψηλό πυρετό, έμετο και σημάδια αφυδάτωσης, καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και ερμηνεύονται λανθασμένα ως εντερική λοίμωξη.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα συμβαίνει με εναλλασσόμενες περιόδους πλήρους ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή αλλαγές στα δείγματα ούρων του παιδιού και περιόδους παροξύνσεων κατά τις οποίες εμφανίζονται τα ίδια συμπτώματα όπως στην οξεία πυελονεφρίτιδα (κοιλιακός και οσφυαλγία, πυρετός, δηλητηρίαση, μεταβολές σε εξετάσεις ούρων). Στα παιδιά που πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται συμπτώματα μολυσματικής εξασθένησης: ευερεθιστότητα, κόπωση, μείωση σχολικών επιδόσεων. Εάν η πυελονεφρίτιδα ξεκίνησε σε νεαρή ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη σωματική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιήστε επιπλέον εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας:

1. Η ανάλυση ούρων - μια υποχρεωτική μελέτη για όλα τα παιδιά με μέτρια ηρεμία, ειδικά αν η αύξηση της θερμοκρασίας δεν μπορεί να εξηγηθεί από το SARS ή άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται με τα νεφρά. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα: λευκοκυττάρια έως πυουρία (πύον στα ούρα), όταν τα λευκοκύτταρα καλύπτουν πλήρως το οπτικό πεδίο. βακτηριουρία (βακτηρίδια στα ούρα), μπορεί να είναι ένας μικρός αριθμός των κυλίνδρων (hyaline), φως πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα όχι περισσότερο από 1 g / l), απομονωμένος ερυθροκύτταρα. Επίσης, σχετικά με την ερμηνεία της ανάλυσης ούρων στα παιδιά, μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το άρθρο.
2. Συσσωρευτικά δείγματα (σύμφωνα με τους Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): ανίχνευσαν λευκοκυτταρία.
3. Η σπορά ούρων για στειρότητα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και την επιλογή αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
4. Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος που βρέθηκαν γενικού σημάδια της μόλυνσης: επιτάχυνση της ESR, λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε σύγκριση με την ηλικία νόρμα), λευκοκυττάρων μετατόπιση προς τα αριστερά (η εμφάνιση των ανώριμων λευκοκυττάρων στο αίμα - μπαστούνια), αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη και ερυθρών αιμοσφαιρίων).
5. Διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιοριστούν τα ολικά πρωτεϊνικά και πρωτεϊνικά κλάσματα, ουρία, κρεατινίνη, ινωδογόνο και CRP. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά την πρώτη εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου, σημειώνεται αύξηση της στάθμης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στη βιοχημική ανάλυση. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα με ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης αυξάνεται, το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης μειώνεται.
6. Βιοχημική ανάλυση των ούρων.
7. Η νεφρική λειτουργία αξιολογείται χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Zimnitsky, από το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας στη βιοχημική εξέταση αίματος και μερικές άλλες εξετάσεις. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η νεφρική λειτουργία είναι συνήθως σπασμένα, και βρίσκονται συχνά σε χρόνιες κάποιες αποκλίσεις στο δείγμα Zimnitsky (izostenuriya - μονοτονική αναλογία, νυκτουρία - επικράτηση όλη τη νύχτα μέρα διούρηση).
8. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια υποχρεωτική καθημερινή διαδικασία για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας που βρίσκονται στο νοσοκομείο για οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η πίεση είναι εντός του ορίου ηλικίας. Όταν η πίεση αρχίζει να αυξάνεται σε ένα παιδί με χρόνια πυελονεφρίτιδα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη νεφρικής ανεπάρκειας.
9. Επιπρόσθετα, όλα τα παιδιά υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μετά την καθίζηση των οξέων συμβάντων - ακτινοδιαστολικών μελετών (αγγειακή κυστεουρεθρογραφία, εκκριτική ουρογραφία). Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν κυστεοουρητική παλινδρόμηση και ανατομικές ανωμαλίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας.
10. Στα εξειδικευμένα νεφρολογικά και ουρολογικά τμήματα των παιδιών διεξάγονται και άλλες μελέτες: ποικίλες εξετάσεις, dopplerography της νεφρικής ροής αίματος, σπινθηρογραφία (μελέτη ραδιονουκλεϊδίων), ουροκλιμετρία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Οι καθυστερήσεις στη θεραπεία, η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Οι επιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας συσχετίζονται συχνότερα με την εξάπλωση της μόλυνσης και την εμφάνιση πυώδους διεργασιών (αποστήματα, παραφθάλμια, ουροέσπη, βακτηριαιμικό σοκ κ.λπ.) και οι επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας προκαλούνται συνήθως από νεφρική δυσλειτουργία (νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και η νοσηλεία του παιδιού στο τμήμα έκτακτης ανάγκης είναι εξαιρετικά επιθυμητή: νεφρολογία ή ουρολογία. Μόνο στο νοσοκομείο υπάρχει η δυνατότητα συνεχούς αξιολόγησης της δυναμικής των ούρων και των αιματολογικών εξετάσεων, διεξαγωγή άλλων αναγκαίων ερευνών, επιλογή των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων.

Θεραπευτικά μέτρα για την οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά:

1. Regimen - κλινοσκεπάσματα συνταγογραφούνται για πυρετώδη παιδιά και παιδιά που παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά ή την οσφυϊκή περιοχή κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας. Απουσία πυρετού και έντονου πόνου, υπάρχει ένας τρόπος φύλαξης (επιτρέπονται οι κινήσεις του παιδιού μέσα στους θαλάμους τους), στη συνέχεια γενικές (συμπεριλαμβανομένων καθημερινών ήρεμων περιπάτων στον καθαρό αέρα για 30-40-60 λεπτά στο νοσοκομείο).
2. Διατροφή, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται ο πίνακας Pevzner Νο. 5 χωρίς περιορισμό αλατιού και με παρατεταμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ (το παιδί πρέπει να λαμβάνει υγρά κατά 50% περισσότερο από το όριο ηλικίας). Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί οξεία νεφρική δυσλειτουργία ή αποφρακτικές επιδράσεις στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το αλάτι και το υγρό είναι περιορισμένα. Διατροφική πρωτεΐνη-λαχανικό, με εξαίρεση οποιαδήποτε ερεθιστικά προϊόντα (μπαχαρικά, πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα, λιπαρά τρόφιμα, πλούσιοι ζωμοί). Για δυσμεταβολικές διαταραχές συνιστάται η κατάλληλη διατροφή.
3. Η αντιβακτηριακή θεραπεία αποτελεί τη βάση της ιατρικής θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας. Διεξάγεται σε δύο στάδια. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων ούρων για στειρότητα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά, το φάρμακο επιλέγεται τυχαία, δίνοντας προτεραιότητα σε εκείνα που είναι ενεργά έναντι των πιο συχνών παθογόνων ουροποιητικού συστήματος και δεν είναι τοξικά για τα νεφρά (προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες της 2ης και 3ης γενιάς κλπ. ). Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, επιλέγεται το φάρμακο που είναι πιο αποτελεσματικό έναντι του παθογόνου που έχει ταυτοποιηθεί. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι περίπου 4 εβδομάδες, με αλλαγή αντιβιοτικού κάθε 7-10 ημέρες.
4. Τα ουρο-αντισηπτικά είναι φάρμακα που μπορούν να απολυμαίνουν το ουροποιητικό σύστημα, να σκοτώσουν τα βακτηρίδια ή να σταματήσουν την ανάπτυξή τους, αλλά δεν είναι αντιβιοτικά: το νυγκραμόνιο, η παλίνη, η νιτροξολίνη κλπ. Προβλέπονται για άλλες 7-14 ημέρες χορήγησης.
5. Άλλα φάρμακα φαρμάκων: αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά (για τον πόνο), φάρμακα με αντιοξειδωτική δράση (unithiol, β-καροτένιο - προβιταμίνη Α, οξική τοκοφερόλη - βιταμίνη Ε), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ortofen, voltaren).

Η θεραπεία στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο. Μετά την απόρριψη, το παιδί στέλνεται στον παιδίατρο για παρατήρηση, εάν υπάρχει κλινικός νεφρολόγος, τότε και αυτός. Η παρακολούθηση και η θεραπεία του παιδιού γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις που δίνονται στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να διορθώσουν τον νεφρολόγο. Μετά την απόρριψη, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων τουλάχιστον μία φορά το μήνα (και επιπλέον κατά οιασδήποτε οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος) και κάθε έξι μήνες διεξάγεται υπερηχογράφημα νεφρού. Στο τέλος της λήψης ουροστεμικής, συνταγογραφούνται φυτοπαρακέντα για 1-2 μήνες (τσάι νεφρού, φύλλα λινγκ-μπονέ, καλένθο κλπ.). Ένα παιδί που έχει υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να αποσυρθεί μετά από 5 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα ή αλλαγές στις εξετάσεις ούρων χωρίς μέτρα πρόληψης της φαρμακευτικής αγωγής (δηλαδή, το παιδί δεν έλαβε ουροπλαστικά ή αντιβιοτικά για αυτά τα 5 χρόνια και δεν υπέστη υποτροπή πυελονεφρίτιδας).

Θεραπεία παιδιών με χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται επίσης σε νοσοκομείο και στις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Τα παιδιά με χρόνιες πυελονεφρίτιδα σε ύφεση μπορούν επίσης να συστήσουν προγραμματισμένη νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για λεπτομερή εξέταση, ανεύρεση αιτιών της νόσου και επιλογή θεραπείας κατά της υποτροπής.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της, αφού μόνο μετά την αφαίρεση της αιτίας, η ίδια η νόσος μπορεί να εξαλειφθεί. Ανάλογα με το τι προκάλεσε ακριβώς τη λοίμωξη των νεφρών, προβλέπονται επίσης θεραπευτικά μέτρα: χειρουργική θεραπεία (με κυστεϊνη παλινδρόμηση, ανωμαλίες που συνοδεύονται από απόφραξη), διατροφική θεραπεία (με δυσμετοβολική νεφροπάθεια), φάρμακα και ψυχοθεραπευτικά μέτρα (με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης) και ούτω καθεξής

Επιπλέον, στη χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης, απαιτούνται μέτρα κατά της υποτροπής: μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά σε μικρές δόσεις, ο διορισμός ουροπρωτεϊνών με μαθήματα για 2-4 εβδομάδες με διαλείμματα από 1 έως 3 μήνες, φυτοθεραπεία για 2 εβδομάδες κάθε μήνα. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από νεφρολόγο και παιδίατρο με εξετάσεις ρουτίνας μέχρι τη μεταφορά τους σε κλινική ενηλίκων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο παιδίατρος συνήθως ξεκινά την εξέταση και τη θεραπεία, και στη συνέχεια διορίζεται νεφρολόγος. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από έναν νεφρολόγο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μολυσματική ασθένεια (σε ασαφείς διαγνωστικές περιπτώσεις, ύποπτη φυματίωση κλπ.). Λαμβάνοντας υπόψη τους προδιάθεση παράγοντες και τους τρόπους μόλυνσης στα νεφρά, θα είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό - καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, νευρολόγο, ουρολόγο, ενδοκρινολόγο, ειδικευτή της ΟΝΤ, ανοσολόγο. Η θεραπεία των εστιών της λοίμωξης στο σώμα θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: αναγνωρίστε τα συμπτώματα και ακολουθήστε τη θεραπεία εγκαίρως

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) βρίσκονται στη δεύτερη θέση στην παιδική ηλικία μετά από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά, αυτές οι παθολογίες επηρεάζουν τα παιδιά κάτω των 5 ετών. Η πυελονεφρίτιδα (PN) είναι μια αρκετά επικίνδυνη νεφρική νόσο που δεν έχει πάντα έντονα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να το διαγνώσετε έγκαιρα και να ξεκινήσετε μια ολοκληρωμένη θεραπεία.

Γενική περιγραφή

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στο επιθήλιο των νεφρών, επηρεάζοντας τη λεκάνη και τον καλιούχο. Σταδιακά, η φλεγμονή περνά στον υποκείμενο ιστό των νεφρών, τα σωληνάρια τήκονται, μέσω των οποίων διηθούνται τα ούρα.

Ποιο είναι το ποσοστό όλων των UTI που αντιπροσωπεύουν πυελονεφρίτιδα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Περίπου το 25% των ασθενών δεν προσδιορίζουν την ακριβή θέση της φλεγμονής. Σχεδόν όλες οι ηλικιακές ομάδες παιδιών είναι επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια.

Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος. Η ουρήθρα έχει μικρό μήκος και μεγάλη διάμετρο. Το εξωτερικό του άνοιγμα είναι κοντά στον κόλπο και τον πρωκτό. Αυτό συμβάλλει στην εύκολη διείσδυση παθογόνων ουσιών στην ουρήθρα.

Μια ασθένεια που εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία συχνά μετατρέπεται σε ένα χρόνιο στάδιο.

Αιτίες εμφάνισης παρά επικίνδυνες

Η μόλυνση προκαλείται από διάφορα παθογόνα. Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι τα Gram-αρνητικά βακτήρια Escherichia coli (50-90%). Λιγότερο συχνά, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από τα στελέχη Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus (5-8%).

Τα βακτήρια Staphylococcus epidermidis και aureus, Enterococcus βρέθηκαν σε μόνο το 4% των άρρωστων παιδιών. Η πυελονεφρίτιδα μυκητιακής φύσης, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι, για παράδειγμα, Candida albicans, είναι σπάνιος. Μια μικροβιολογική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει μερικά παθογόνα ταυτόχρονα.

Οι οργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στους νεφρικούς ιστούς με τους ακόλουθους τρόπους:

• Αιματογενής - από άλλα μολυσμένα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Βασικά, τέτοια πυελονεφρίτιδα συμβαίνει στα νεογέννητα στο φόντο της σήψης. Παρουσία σοβαρών μορφών λοιμώξεων από αιματογενή παθογόνα μπορεί να εισέλθει στα νεφρά και στα μεγαλύτερα παιδιά.
  

Λεμφογενείς - από το γενικό σύστημα λεμφικής κυκλοφορίας μεταξύ των εντέρων και των ουροφόρων οργάνων. Εάν το έντερο διαταραχθεί λόγω λοιμώξεων, διάρροια, δυσκοιλιότητα, στασιμότητα των λεμφαδένων. Τα νεφρά μπορεί να μολυνθούν από εντερικούς μικροοργανισμούς.

Αύξουσα - αυξάνοντας τους μικροοργανισμούς στους νεφρούς από την ουροδόχο κύστη, τα γεννητικά όργανα, την ουρήθρα.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προδιαθέτουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας:

• ανωμαλίες της ανατομικής δομής των νεφρών, οι οποίες διαταράσσουν την κανονική ροή των ούρων.
  

στασιμότητα ούρων ή επιστροφή από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά.

ακατάλληλη υγιεινή των γεννητικών οργάνων.

Δυσβακτηρίωση με βάση τα αντιβιοτικά.

Πιθανές επιπλοκές

Σε περίπτωση καθυστερημένης ιατρικής περίθαλψης ή ανεπαρκούς ποσότητας ιατρικών διαδικασιών, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών επιπλοκών. Μετά την οξεία μορφή της νόσου, συχνά παρατηρούνται φλεγμονώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες πυώδους χαρακτήρα:

• περινεφρίτιδα.
  

Ταξινόμηση

Από τη φύση της εμφάνισης υπάρχουν 2 τύποι της νόσου:

• Η πρωτογενής PN - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας ενός από τα όργανα.
  

Δευτερογενής - αναπτύσσεται με φόντο ανώμαλης δομής ή δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της φλεγμονώδους διαδικασίας, το PN μπορεί να είναι οξύ και χρόνιο. Η πορεία της οξείας μορφής δεν υπερβαίνει τους 2 μήνες. Μετά τη θεραπεία, το παιδί ανακάμπτει.

Το χρόνιο PN διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες με υποτροπιάζουσες υποτροπές. Με την λανθάνουσα πορεία αυτής της μορφής της νόσου, οι αναλύσεις δείχνουν αλλαγές στους φυσιολογικούς δείκτες και προφανώς δεν εμφανίζονται συμπτώματα.

Η χρόνια υποτροπή μπορεί να προκληθεί από το ίδιο παθογόνο. Αν βρεθεί κάποια άλλη, η ασθένεια θεωρείται οξεία.

Η ταξινόμηση της νόσου και οι επιπλοκές της παρουσιάζονται στο διάγραμμα:

Σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να ποικίλουν σημαντικά ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για οποιαδήποτε συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, πρέπει να επισκεφθείτε τον παιδίατρο για διάγνωση και θεραπεία.

Οξεία βρέφη μέχρι ένα έτος

Ένα παιδί στη βρεφική ηλικία δεν μπορεί να περιγράψει τα συναισθήματά του, αλλά η πυελονεφρίτιδα μπορεί να υποψιαστεί από τις ακόλουθες εξωτερικές ενδείξεις:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
  

η λεύκανση του δέρματος με την γαλασία των χειλιών και την περιοχή γύρω από αυτά.

έλλειψη κέρδους βάρους?

άγχος κατά την εκκένωση.

Κλινική για παιδιά προσχολικής ηλικίας

Εκτός από τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε βρέφη, το παιδί ενδέχεται να υποδεικνύει ήδη μέτριο κοιλιακό πόνο (ομφαλική περιοχή). Μπορεί να δώσει στον καβάλο, στον μηρό. Η ούρηση γίνεται επίπονη. Και τα ούρα έχουν μια δυσάρεστη οσμή.

Σχολικοί και έφηβοι

Σχετικά με τον οσφυϊκό πόνο (κυρίως από τη μία πλευρά) και την κάτω κοιλιακή χώρα. Τρέχουν στη φύση, πέφτουν όταν θερμαίνουν. Η ούρηση δεν διαταράσσεται πάντοτε. Μπορεί να είναι επώδυνη, σπάνια ή, αντίστροφα, ταχεία.

Σε εφήβους, η ασθένεια εμφανίζεται, όπως και στους ενήλικες, να μάθει περισσότερα για τα συμπτώματά της από το βίντεο:

Χρόνια

Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά που έχουν υποστεί οξεία μορφή της νόσου έως 1 έτος. Χαρακτηρίζεται από εναλλαγή περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Όσον αφορά τη χρόνια φύση της φλεγμονής, αναφέρετε:

• ελαφρύς οσφυϊκός πόνος
  

Περιστασιακή αίσθηση κατάψυξης της οσφυϊκής χώρας.

αδύναμη ή επιτακτική ούρηση.

την ωχρότητα του δέρματος.

Τα παιδιά με χρόνια ΠΝ μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχή της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, κόπωση και ευερεθιστότητα.

Πώς να αναγνωρίσετε την ερυθρά σε βρέφη, ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης ασθένειας; Δείτε φωτογραφίες σχετικά με την εμφάνιση της ερυθράς σε παιδιά και διαβάστε σχετικά με τη θεραπεία της νόσου.

Όλες οι απαντήσεις σε μητέρες των οποίων τα παιδιά βρήκαν σταφυλόκοκκο: πώς εκδηλώθηκαν, πώς να θεραπεύσουν, πώς διαβιβάστηκαν.

Είτε αξίζει να ανησυχείτε αν το παιδί σας έχει αλλεργική στοματίτιδα, τι να κάνει με αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι διαφορετικό από την κυστίτιδα;

Η συμπτωματολογία αυτών των δύο ασθενειών είναι διαφορετική, η σύγκριση βρίσκεται σε αυτόν τον πίνακα.

Διαγνωστικά μέτρα

Για την αναγνώριση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, διεξάγετε εργαστηριακές και εργαστηριακές εξετάσεις:

• Ανάλυση ούρων. Όταν η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά αυξάνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, ανιχνεύεται πρωτεΐνη, μερικές φορές πλυθεί.
  

Τα ούρα των βακτηρίων. Προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.

Γενική ανάλυση της ροής του αίματος μπορεί να παρουσιάσει αυξημένα λευκοκύτταρα, επιταχυνόμενη ESR, μειωμένη αιμοσφαιρίνη.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος καθορίζει την περιεκτικότητα των πρωτεϊνικών συστατικών, της κρεατινίνης, του ινωδογόνου, της CRP.

Τα παιδιά υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων - ακτινοδιακοπτικές μελέτες. Χάρη σε αυτά, είναι δυνατό να εντοπιστούν διάφορες ανωμαλίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Πώς να αντιμετωπίζετε τα νεφρά

Η θεραπεία της παιδιατρικής πυελονεφρίτιδας γίνεται καλύτερα σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο (στο τμήμα νεφρολογίας ή ουρολογίας).

Θεραπεία και διατροφή ασθενειών

Στην οξεία μορφή του PN, η ανάπαυση στο κρεβάτι ή η απαλή λειτουργία είναι απαραίτητα ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ήπια στη σωληνωτή συσκευή των νεφρών. Στην οξεία περίοδο, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη πρωτεϊνικών τροφών και αλατιού (όχι περισσότερο από 2 γραμμάρια ημερησίως). Εξαλείψτε τα σταφίδες, τα μπαχαρικά.

Το καθεστώς κατανάλωσης θα πρέπει να είναι 1,5 φορές υψηλότερο από το κανονικό. Σταδιακά, το παιδί μεταφέρεται στον αριθμό πίνακα 7α, αργότερα - στα 7b και 7. Μετά την αφαίρεση της φλεγμονής, μπορείτε να πάτε στον πίνακα αριθ. 5.

Δεν γνωρίζετε ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για παιδιά με φαρυγγίτιδα; Σχετικά με αυτό λεπτομερώς σε ένα ξεχωριστό άρθρο.

Εδώ μπορείτε να μάθετε αν οι συμπιέσεις βοηθούν στην παιδική ωτίτιδα, σε ποιες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί το κοκκύτη στα παιδιά στο σπίτι; Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τα σημεία, τις επιπλοκές και την πρόληψη της νόσου μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

Φάρμακα

Τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα στα παιδιά αποτελούν τη βάση της θεραπείας. Πριν ληφθούν τα αποτελέσματα του bacposev, το αντιβιοτικό επιλέγεται εμπειρικά, με βάση το οποίο το παθογόνο προκαλεί συχνότερα την ασθένεια. Οι κεφαλοσπορίνες (Suprax, Cefuroxime) ή οι "προστατευμένες" πενικιλίνες (Amoxiclav, Augmentin) συνταγογραφούνται για όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων, ένας παράγοντας επιλέγεται για την καταπολέμηση ενός συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα. Εάν, μετά από μια πορεία λήψης αντιβιοτικού, δεν υπάρχει αποτέλεσμα της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει.

Μέρος μιας συνολικής θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνει φάρμακα που απολυμαίνουν το ουροποιητικό σύστημα, αναστέλλουν τη δραστηριότητα των βακτηριδίων (ουροσπεπτικά - Furadonin, Furamag, κλπ.). Χρησιμοποιούνται στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας. Σε υψηλές θερμοκρασίες και πυρετό, οι πρώτες 2-3 ημέρες συνταγογραφούνται αντιπυρετικά.

Πρόληψη της υποτροπής

Διεξάγεται σε νοσοκομείο με την ίδια αρχή όπως και με οξεία πυελονεφρίτιδα. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, συνιστάται η λεπτομερής εξέταση της προγραμματισμένης τοποθέτησης σε νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, μιας σειράς αντιβιοτικών και ουροσπεπτικών σε μικρές δόσεις, συνταγογραφείται μια πορεία φυτικής ιατρικής (Canephron, τσάι στα νεφρά, κλπ.) Για να εξαιρούνται οι υποτροπές.

Μετά την απόρριψη, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί τακτικά έναν νεφρολόγο ή έναν τοπικό παιδίατρο. Μία φορά το μήνα θα πρέπει να περάσετε μια γενική εξέταση ούρων. Ο ρουτίνας υπερήχων των νεφρών εκτελείται κάθε 6 μήνες.

Αυτό το βίντεο περιγράφει περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία της νόσου:

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία και την απουσία επιπλοκών, η οξεία πυελονεφρίτιδα έχει θετικές προβλέψεις. Η χρόνια μορφή του PN περιπλέκεται από την πιθανότητα υποτροπών, οι οποίες συνοδεύονται από δυσάρεστα συμπτώματα.

Η ασθένεια είναι ευκολότερη στην πρόληψη από το να την θεραπεύσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα:

• Ώρα να αλλάξετε τις πάνες για τα μωρά. Είναι καλύτερο να τα χρησιμοποιείτε μόνο όταν είναι απαραίτητο (κατά τη διάρκεια του ύπνου ή του περπατήματος).
  

Για να υπενθυμίσετε στο παιδί την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Καθημερινά αλλάζουν ρούχα, για να διδάξουν τη σωστή υγιεινή των γεννητικών οργάνων.

Παρατηρήστε την σωστή διατροφή.

Με τον καιρό για την εξάλειψη εστίες μόλυνσης στο σώμα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή νεφρική νόσο που απαιτεί άμεση θεραπεία και μακροπρόθεσμη παρακολούθηση μετά από αυτήν. Εάν αφήσετε την ασθένεια να ακολουθήσει την πορεία της, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, οι οποίες μερικές φορές δεν μπορούν να διορθωθούν. Είναι σημαντικό να οικοδομηθεί ένας τρόπος ζωής του μωρού έτσι ώστε η πιθανότητα να αρρωστήσει από αυτόν ήταν ελάχιστη.

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: η οποία θα βοηθήσει στην ταχεία αντιμετώπιση της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών μολυσματικής φύσης. Αυτή η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ των παιδιών, ιδιαίτερα της προσχολικής ηλικίας. Όσον αφορά τη νοσηρότητα, πήρε τη δεύτερη θέση μετά από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και είναι σε θέση να λειτουργήσει ως επιπλοκή. Για να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, χωρίς να συγχέεται με κλινικά παρόμοια κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.

Πώς γίνεται η μόλυνση στα νεφρά

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας στη μόλυνση από παθογόνα μικρόβια. Τα βακτήρια μπορούν να δράσουν ως αιτιολογικός παράγοντας, κυρίως Ε. Coli, καθώς και ιούς και μύκητες. Στη χρόνια μορφή της νόσου, συνήθως βρίσκονται παθολογικοί μικροοργανισμοί ταυτόχρονα.

Τα παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο αποβολικό σύστημα με διάφορους τρόπους:

1. Αιματογενής, δηλαδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από εστίες μόλυνσης σε άλλα όργανα. Αυτός ο τρόπος μόλυνσης είναι κοινός σε ψίχουλα έως ένα χρόνο. Η ασθένεια τους αναπτύσσεται συχνά μετά από πνευμονία, ωτίτιδα και γρίπη. Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτή η μέθοδος είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση βαριάς βακτηριακής αλλοίωσης, για παράδειγμα, σηψαιμίας.
2. Λεμφογενές. Η λοίμωξη εισέρχεται στα νεφρά μέσω της κοινής μεταξύ των οργάνων του συστήματος εκκρίσεως και του λεμφικού συστήματος του πεπτικού συστήματος. Αυτό συμβάλλει στη στασιμότητα των λεμφικών διαταραχών της γαστρεντερικής οδού, των εντερικών λοιμώξεων.
3. Αύξουσα Από την ουροδόχο κύστη, τα εκκρίματα και τα γεννητικά όργανα, η λοίμωξη ανεβαίνει στα νεφρά.

Η τελευταία οδός μόλυνσης θεωρείται η πιο κοινή σε παιδιά ηλικίας άνω του έτους. Πιο συχνά τα κορίτσια αρρωσταίνουν λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας τους.

Ποιος είναι επιρρεπής στην ασθένεια

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στη διάδοση της λοίμωξης:

• Ανωμαλίες των οργάνων αποβολής.
• Πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα.
• Vesicoureteral reflux?
• Υπερβολική βιταμίνη D;
• Ράιτς;
• Υπότροφη;
• Έλλειψη ενζύμου;
• Ανεπεξέργαστη κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.
• Δυσομεταβολική νεφροπάθεια.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα);
• Επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες - ανεμοβλογιά, ιλαρά, ARVI, παρωτίτιδα και άλλα.
• Ανεπαρκής προσωπική υγιεινή.
• Υποθερμία

Σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, η μετάβαση σε τεχνητή διατροφή, η εμφάνιση των πρώτων δοντιών, η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, άλλες διαδικασίες που αυξάνουν το φορτίο στο προστατευτικό σύστημα μπορεί να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου.

Επιπλέον, ακόμη και ένα υγιές και ζωηρό παιδί μπορεί να επηρεαστεί από μια ασθένεια εάν ο παθογόνος οργανισμός αποδειχθεί επιθετικός και ανθεκτικός στη δράση των ανοσολογικών μηχανισμών.

Ποιοι τύποι πυελονεφρίτιδας εκπέμπουν νεφρολόγοι;

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες, στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή με διαφορετικά συμπτώματα και διάρκεια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά θεραπεύει αρκετά γρήγορα - σε ένα ή δύο μήνες. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά καθυστερεί τουλάχιστον από έξι μήνες, είναι δυνατές περιοδικές υποτροπές.

Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, ασυμπτωματική, αλλά με ανεπαρκή αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωταρχική, που δεν εξαρτάται από την κατάσταση των ουροφόρων οργάνων και δευτεροβάθμια. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται στο παρασκήνιο των ανωμαλιών του αποβολικού συστήματος και μπορεί να είναι αποφρακτική - με λειτουργική βλάβη ή μη αποφρακτική - με δυσμετοβολικές διαταραχές. Ένα παιδί διαγιγνώσκεται με χρόνια δευτερογενή πυελονεφρίτιδα, εάν υπάρχουν αλλαγές στη δομή των νεφρών, άλλες συγγενείς παθολογίες του συστήματος αποβολής. Επίσης, η ασθένεια ταξινομείται με εντοπισμό, χωρισμένη σε μονομερή και διμερή.

Πυελνεφρίτιδα σε παιδιά συμπτώματα και θεραπεία

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, την αιτία της και τις σχετικές παθολογίες.

Σε ψίχουλα μέχρι ενός έτους, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή μιας απότομης αύξησης της θερμοκρασίας σε σχεδόν 40 μοίρες, επιληπτικών κρίσεων, ξηρότητας και ωχρότητας του δέρματος με ένα γαλαζωπό φωτοστέφανο γύρω από το στόμα. Το μωρό γίνεται υποτονικό, αρνείται να φάει, κραυγές. Τα περισσότερα μωρά στέλεχος και στεναγμό κατά την ούρηση, τα ούρα σκουραίνει και μυρίζει το φάουλ.

Συχνά στα παιδιά η ασθένεια συνοδεύεται από εντερική αναταραχή και έμετο. Σε συνδυασμό με την υψηλή θερμοκρασία, αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση λόγω της ομοιότητας της κλινικής με εντερικές λοιμώξεις.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας σε οξεία μορφή στα μεγαλύτερα παιδιά:

• Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 βαθμούς και πάνω.
• Λήθαργος ή πυρετός.
• Φυσιολογία του δέρματος και των σακουλών κάτω από τα μάτια.
• Έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.
• Σκουραίνει τα ούρα και αλλάζει τη μυρωδιά του.
• Σχεδίασε πόνους στο περιτόναιο και στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε μερικά παιδιά παρατηρούνται διαταραχές ούρησης και ήπιο οίδημα του προσώπου.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, αν δεν είναι σε λανθάνουσα μορφή, χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Τα τελευταία δείχνονται από τα ίδια σημεία, όπως η οξεία μορφή μιας ασθένειας. Επιπλέον, τα παιδιά λόγω χρόνιων παθήσεων συχνά κουράζονται και έχουν χειρότερο χρόνο στο σχολείο. Εάν η ασθένεια θρηνεί το παιδί από νεαρή ηλικία, είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη.

Ποια είναι η διάγνωση

Υποψιάζοντας τη φλεγμονή των νεφρών, ο παιδίατρος παραπέμπει τον νεαρό ασθενή σε παιδιατρικό νεφρολόγο. Εκτός από την εξωτερική εξέταση, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

• Γενική ανάλυση και βιοχημεία των ούρων και του αίματος.
• Ποσοτικά δείγματα για τους Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko.
• Μελέτη της διούρησης, των ιζημάτων, των ενζύμων, του pH των ούρων.
• Bakposev και αντιβιογράφημα.
• Δοκιμή μυκήτων και ιών.
• Κυτταρολογικές μελέτες για τον εντοπισμό άτυπων κυττάρων.
• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• Cystometry;
• Urography, cystography;
• USDG νεφρική ροή αίματος?
• Υπολογιστική τομογραφία.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα, καθώς και από τον αριθμό μικροοργανισμών (βακτηριουρία) που υπερβαίνει τα 100 000/1 ml. Οι δείκτες πρωτεϊνουρίας με λιγότερο από 1 g / l και ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται κατά περισσότερο από 50 τοις εκατό. Η χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης και μείωση της ολικής πρωτεΐνης.

Είναι δυνατή η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί εντελώς

Αυτή η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, αλλά μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Η αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά εξαρτάται από τη μορφή, τη φύση της φλεγμονής και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς.

Οποιοσδήποτε τύπος ασθένειας απαιτεί αλλαγή στη διατροφή, ειδικά κατά τη διάρκεια παροξυσμών. Η δίαιτα πυελονεφρίτιδας στα παιδιά στοχεύει στη μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται η δίαιτολ Νο 5 χωρίς περιορισμό αλατιού και αύξηση της ποσότητας του υγρού εάν το μωρό δεν έχει νεφρικές δυσλειτουργίες. Διαφορετικά, το αλάτι και το υγρό θα πρέπει να περιοριστούν. Χρήσιμα πιάτα πρωτεΐνης-λαχανικών. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα.

Είναι σημαντικό! Η απόφαση για νοσηλεία ενός άρρωστου παιδιού γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το μωρό χρειάζεται εβδομαδιαία ανάπαυση στο κρεβάτι.

Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί τοποθετείται στο τμήμα νεφρολογίας ή ουρολογίας του νοσοκομείου. Είναι επίσης καλύτερο να νοσηλευτείτε τα βρέφη μέχρι ένα έτος με οξεία πυελονεφρίτιδα στο νοσοκομείο.

Ο ευκολότερος τρόπος για να θεραπεύσετε την πρωτογενή οξεία πυελονεφρίτιδα. Αλλά αν μετά από 2 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση επιστρέψει η ασθένεια, το παθογόνο δεν έχει εξαλειφθεί εντελώς, υπάρχει κίνδυνος να πάρει τη χρόνια μορφή της ασθένειας. Απαιτείται διεξοδικότερη έρευνα και νέα θεραπευτική αγωγή.

Ποια φάρμακα συνταγογραφεί ο γιατρός

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει: