Κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται δεκάδες χιλιάδες νέες περιπτώσεις χρόνιας νεφροπάθειας στον κόσμο - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η ασθένεια έχει μια χρόνια προοδευτική πορεία και δεν υπάρχουν πολλοί τρόποι για την αποτελεσματική θεραπεία της. Ένας από αυτούς - η αιμοκάθαρση - μια μέθοδος θεραπείας που αντικαθιστά με επιτυχία υγιείς νεφρούς και σας επιτρέπει να καθαρίσετε το αίμα από ουσίες που είναι περιττές και τοξικές για το σώμα. Παρά τα πλεονεκτήματα, η διαδικασία έχει τις δικές της δυσκολίες. Ας προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε πόσο μπορεί να διαρκέσει η αιμοκάθαρση, πόσο συχνά πρέπει να γίνει και ποιοι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να γνωρίζουν.

Όταν δεν γίνεται χωρίς καθαρισμό αίματος

Η αιμοκάθαρση είναι ο καθαρισμός του αίματος που συμβαίνει έξω από τα νεφρά. Ο κύριος στόχος της διαδικασίας είναι η διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, καθώς και η απαλοιφή του σώματος:

• ουρία - το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο σώμα.
• κρεατινίνη - μια ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού ενεργού ενέργειας στον μυϊκό ιστό.
• τοξικές ουσίες (π.χ. στρόντιο, αρσενικό, φυτικά και ζωικά δηλητήρια) ·
• φάρμακα - ναρκωτικά σαλικυλικό οξύ, βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά, σουλφοναμίδια κ.λπ.
• αιθυλική αλκοόλη (αλκοόλη);
• "Εξαιρετικά" ηλεκτρολύτες (κάλιο, νάτριο) και υγρά.

Οι κύριες ενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με συμπτώματα ουραιμίας (εμφανίζεται όταν η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών μειώνεται στο 20-30%).
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια που οφείλεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα), οξεία κατακράτηση ούρων, σύνδρομο συντριβής κ.λπ.
• δηλητηρίαση με δηλητήρια, τοξικές ουσίες, οινόπνευμα, ναρκωτικά και φάρμακα.
• Υπερδιυδάτωση - "δηλητηρίαση του νερού" του σώματος.
• παραβιάσεις της ιοντικής σύνθεσης του αίματος με εκτεταμένα εγκαύματα, αφυδάτωση, παρατεταμένη δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη.

Αν και σε πολλές από τις παραπάνω συνθήκες ασθενούς, οι νεφροί του ασθενούς διατηρούν εν μέρει τη λειτουργική τους δραστηριότητα και δεν χρειάζονται αιμοκάθαρση, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο αυτή η διαδικασία μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Σαφή κριτήρια για την ανάγκη για αιμοκάθαρση περιλαμβάνουν:

• ολιγουρία (ημερήσια διούρηση είναι 500 ml ή λιγότερο).
• τα νεφρά φιλτράρουν λιγότερο από 200 ml αίματος για 1 λεπτό, η λειτουργική τους δραστηριότητα έχει χαθεί κατά 80-90%.
• το επίπεδο ουρίας στην βιοχημική ανάλυση του αίματος υπερβαίνει τα 33-35 mmol / l.
• επίπεδα κρεατινίνης πλάσματος άνω του 1 mmol / l;
• συγκέντρωση καλίου - περισσότερο από 6 mmol / l;
• όξινο ανθρακικό - λιγότερο από 20 mmol / l.
• αυξάνοντας τα σημάδια της ουραιμίας, πρήξιμο του εγκεφάλου και των εσωτερικών οργάνων.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής για αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια σχετικά "νέα" τεχνολογία θεραπείας: πρόσφατα γύρισε μόλις 40 χρόνια. Με τα χρόνια, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο και έχει ακόμη αναπτυχθεί σε ένα ξεχωριστό κλάδο της ιατρικής.

Η συσκευή "τεχνητού νεφρού" είναι απλή και αποτελείται από δύο διασυνδεδεμένα συστήματα:

1. για τη θεραπεία (καθαρισμός) αίματος.
2. για την παρασκευή του προϊόντος διάλυσης.

Ο ασθενής παίρνει φλεβικό αίμα, το οποίο τροφοδοτείται μέσω ενός μαλακού καθετήρα στο σύστημα διήθησης. Το κύριο συστατικό του συστήματος διήθησης είναι η ημιδιαπερατή μεμβράνη που αποτελείται από κυτταρίνη ή συνθετικά υλικά. Πόροι συγκεκριμένου μεγέθους σας επιτρέπουν να διαχωρίζετε ουσίες επιβλαβείς για το σώμα, καθώς και περίσσεια ρευστού και πλάσματος με επώνυμα στοιχεία. Το καθαρισμένο αίμα επιστρέφεται στον ασθενή και γίνεται διάλυση με ανεπιθύμητες ουσίες. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία αυτή διαρκεί 4-5 ώρες και εκτελείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ο γιατρός παρακολουθεί προσεκτικά την αρτηριακή πίεση και άλλα ζωτικά σημάδια του ασθενούς. Με απότομη απόκλιση από τον κανόνα, η διαδικασία αναστέλλεται. Η ηπαρίνη ή άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι σχηματίζονται αμετάβλητα στο αγγειακό τοίχωμα όταν χρησιμοποιούνται μαλακοί καθετήρες, εγχέονται στον ασθενή προτού πάρουν αίμα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της αιμοκάθαρσης στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• ευκολία και άνεση για τον ασθενή.
• δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από λοιμώξεις που μεταδίδονται στο αίμα (HIV, ηπατίτιδα Β, C) ·
• η έλλειψη ιατρικής επίβλεψης, η πιθανότητα επιπλοκών της διαδικασίας.

Τα αρνητικά αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση αναφέρεται σε αρκετά τραυματικές διαδικασίες για το σώμα. Μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες σε έναν ασθενή:

• απώλεια βασικών μεταλλικών αλάτων, διαταραχές ηλεκτρολυτών,
• μυϊκούς πόνους, κράμπες, κράμπες, που προκαλούνται από έλλειψη νατρίου, μαγνησίου, χλωριούχου, καλίου και άλλων στοιχείων στο αίμα.
• η παθολογία του καρδιακού ρυθμού, η κολπική μαρμαρυγή, η εξωστήλη, ο αποκλεισμός του δεξιού ή αριστερού σκέλους της δέσμης του,
• υπόταση;
• αναιμία που προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• πόνος των οστών.

Πόσο διαρκεί αυτή η μέθοδος θεραπείας;

Η κύρια μέθοδος της συμπτωματικής θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η διύλιση των νεφρών: ο αριθμός των ασθενών που ζουν με αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Εάν παρατηρηθεί το πρόγραμμα αιμοκάθαρσης (με συνεχή μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του οργάνου, συνήθως 2-3 φορές την εβδομάδα) και την απουσία προοδευτικών σημείων εγκεφαλικού οιδήματος, ο ασθενής αισθάνεται καλά και μπορεί να διατηρήσει τον συνήθη τρόπο ζωής για χρόνια.

Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που υπόκεινται τακτικά σε διαδικασία καθαρισμού αίματος, δεν είναι κατώτερο από το προσδόκιμο ζωής. Η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει μέχρι να βρεθεί ένας νεφρός δότης για ένα άτομο. Μερικές φορές χρειάζονται χρόνια: κατά μέσο όρο πραγματοποιούνται 1000 μεταμοσχεύσεις στη Ρωσία, ενώ υπάρχουν τουλάχιστον 24.000 ασθενείς που περιμένουν τη σειρά τους.

Κάθε ασθενής που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να καταλάβει πόσο σημαντικές είναι οι συνεδρίες καθαρισμού αίματος γι 'αυτόν. Η συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις και τακτικές επισκέψεις στην κλινική όπου βρίσκεται η συσκευή "τεχνητού νεφρού" θα επιτρέψει σε έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια να ζήσει μια μακρά και δραστήρια ζωή και οι ασθενείς με οξεία βλάβη θα αποκτήσουν γρήγορα την υγεία τους.

Οι νεφροί απέτυχαν. Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι στην αιμοκάθαρση;

Το ανθρώπινο νεφρό, φαίνεται, εξακολουθεί να είναι το μόνο εσωτερικό όργανο του οποίου λειτουργίες οι γιατροί έχουν μάθει, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, να αντικαταστήσουν. Η διαδικασία αιμοκάθαρσης - ο καθαρισμός του αίματος από τις σκωρίες που έχουν συσσωρευτεί ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού, επιτρέπει σε ένα άτομο που «αρνήθηκε» τους νεφρούς να ζουν - αν και για πάντα "προσαρτημένο" στη συσκευή.

Πόσο καιρό να ζήσετε - η σύγχρονη ιατρική έχει απαντήσει πολύ σύντομα στην ερώτηση αυτή. Ωστόσο, σχετικά με τα πάντα. Το 1960 θεωρείται η αρχή της χρόνιας αιμοκάθαρσης στον κόσμο. Αυτό κατέστη δυνατό από το γεγονός ότι οι Αμερικανοί Belding Scribner και Wayne Quinton κατόρθωσαν να λύσουν το πρόβλημα της μακράς αγγειακής πρόσβασης. Στις 10 Απριλίου 1960, σε ένα από τα ιατρικά φόρουμ, ανέφεραν για πρώτη φορά μια συσκευή που επέτρεπε την επανάληψη της αιμοκάθαρσης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Δύο σωληνίσκοι από σωλήνες τεφλόν λεπτού τοιχώματος εμφυτεύτηκαν στην ακτινική αρτηρία και την σαφηνή φλέβα στο κάτω μέρος του αντιβραχίου. Τα εξωτερικά άκρα του συνδέσμου συνδέθηκαν με ένα καμπύλο σωλήνα Teflon.

Ο Clyde Shields, ένας 39χρονος οδηγός, ασθενής στο κέντρο οξείας αιμοκάθαρσης του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον (διαγνωσμένος με προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια), έγινε ο πρώτος ασθενής που υποβλήθηκε σε θεραπεία με χρόνια αιμοκάθαρση. Στις 9 Μαρτίου 1960, είχε μια αρτηριοφλεβική έξοδο, η οποία έσωσε τη ζωή του κυριολεκτικά.

Ο δεύτερος τέτοιος ασθενής ήταν ο Harvey Gentry, ένας έμπορος παπουτσιών ηλικίας 23 ετών. Μια αρτηριοφλεβική απόθεση εμφυτεύθηκε στις 23 Μαρτίου 1960. Τα αποτελέσματα της θεραπείας και των δύο ασθενών ήταν επιτυχημένα. Ήταν πλήρως αποκατεστημένοι ασθενείς με χρόνια αιμοκάθαρση.

Ο Clyde Shields έζησε στην αιμοκάθαρση για περισσότερο από 11 χρόνια (!) Και πέθανε το 1971 σε ηλικία 50 ετών από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο Harvey Gentry το 1968 μεταμόσχευσε νεφρό από τη μητέρα του και πέθανε παίζοντας γκολφ από έμφραγμα του μυοκαρδίου το 1987, 27 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα "Αιμοκάθαρση για ειδικούς" (βλέπε S. Lashutin, "Ιστορία της αιμοκάθαρσης στον κόσμο").

Κατά τη διάρκεια του περασμένου μισού αιώνα, η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ μπροστά. Ωστόσο, είναι σαφές ότι μερικά επιτυχημένα πειράματα, μερικές φορές πολύ πολύπλοκα και ακριβά, μπορεί να παραμείνουν απρόσιτα για τη μαζική υγειονομική περίθαλψη.

Η αιμοκάθαρση είναι "τυχερή" από την άποψη αυτή. Όντας μια δαπανηρή διαδικασία, έχει γίνει σχετικά προσιτή για τον μέσο άνθρωπο στο δρόμο. Χάρη σε αυτήν, κάθε χρόνο, όλο και περισσότεροι άνθρωποι, που προηγουμένως καταδικάστηκαν σε έναν οδυνηρό θάνατο, κέρδισαν ελπίδα για τη ζωή.

Περίπου επτά χρόνια, όταν ο συγγραφέας αυτών των γραμμών πήγε στην αιμοκάθαρση, οι συνάδελφοί του σε ατυχία διαβεβαίωσαν: "Θα ζήσετε λίγο περισσότερο...". Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών στο τμήμα αιμοκάθαρσης του περιφερειακού κλινικού νοσοκομείου μας, σύμφωνα με την παρατήρηση των ίδιων των ασθενών, ήταν ηλικίας 5-6 ετών, όχι περισσότερο. Οι περισσότεροι δεν πεθαίνουν λόγω των νεφρών, όχι. Το σώμα, σχεδόν χωρίς νεφρά, δεν είχε επαρκή ανοσία, έγινε αδύναμη πριν από την επίθεση ακόμη και των πιο «συνηθισμένων» ασθενειών και δεινών. Οποιοδήποτε κρυολόγημα θα μπορούσε τελικά να είναι θανατηφόρο. Ένας από τους γείτονές μου στην αιμοκάθαρση πέθανε από τις επιπτώσεις της πνευμονίας. Ένας άλλος καταστράφηκε από εντερικά προβλήματα...

Ωστόσο, μετά από σχεδόν επτά χρόνια, αισθάνομαι πολύ καλύτερα από πριν, στην αρχή της διαδρομής. Οι νεοφερμένοι, που έρχονται στην ομάδα "αιμοκάθαρσης", δεν πιστεύουν τις τρομερές ιστορίες για το πώς προχωρούσε η αιμοκάθαρση. Στο δωμάτιό μας υπήρχαν δέκα κρεβάτια (τώρα τα δωμάτια είναι εξοπλισμένα με εξειδικευμένες καρέκλες με μοτέρ, επιτρέποντάς σας να δημιουργήσετε την πιο άνετη θέση για εσάς). Έτσι, από τους δέκα ανθρώπους, κάθε σύνοδος σε δύο ή τρεις ασθενείς κατέστη αναγκαστικά κακός: η αρτηριακή πίεση κατέστρεψε ή, ακόμα χειρότερα, η αρτηριακή πίεση μειώθηκε απότομα, η συνείδηση ​​έγινε θολό. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές έτρεξαν, έκαναν ενέσεις, "αντλούσαν" τον ασθενή.

Τώρα, οι περισσότεροι ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση απλώς κοιμούνται (έρχομαι νωρίς, "στην πρώτη βάρδια") ή βάζοντας τα ακουστικά βλέποντας τις αγαπημένες σας τηλεοπτικές εκπομπές, οι οποίες είναι θαμμένες σε τηλεοράσεις εγκατεστημένες κάτω από το ανώτατο όριο απέναντι από τις καρέκλες. Πώς το είχαμε ονειρευτεί προηγουμένως, προσπαθώντας να ξεφύγουμε από τους τρομερούς πονοκεφάλους, μιλώντας με τους γείτονές μας σε ατυχία ή ακούγοντας έναν ραδιοφωνικό δέκτη, ο οποίος παραμονεύει συνεχώς μετά από αίτημα των νοσοκόμων που κουράζονται από πολλές ώρες εκπομπής ειδήσεων!

Αλλά θα πείτε ότι οι μηχανές αιμοκάθαρσης πεθαίνουν τώρα. Ναι, συμβαίνει. Αλλά, θυμάμαι την πικρή μου εμπειρία: αν κατά το πρώτο έτος της αιμοκάθαρσης μου κυριολεκτικά κάθε τρίτη αριστερά, τώρα η αποχώρηση όλων γίνεται ένα εξαιρετικό γεγονός - μια τραγωδία και όχι ένα τρομερό καρουσέλ, όπως ήταν πριν. Μετά από όλα, η αιμοκάθαρση δεν είναι επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Όσον αφορά το συνολικό προσδόκιμο ζωής στην αιμοκάθαρση, ένας από τους καλύτερους ειδικούς στον τομέα αυτό είναι ο επικεφαλής του τμήματος νεφρολογίας για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοδιύλιση και περιτοναϊκή κάθαρση, ο Botkin GKB, ο γιατρός των ιατρικών επιστημών Yevgeny Shutov σε μία από τις συνεντεύξεις του μίλησε για έναν από τους ασθενείς του, ο οποίος βρίσκεται σε αιμοκάθαρση για πάνω από 30 χρόνια! Περιλαμβάνεται ακόμη και στο ρωσικό βιβλίο ρεκόρ Guinness.

Και υπάρχουν ασθενείς στον κόσμο που έχουν υποβληθεί σε αιμοκάθαρση για περισσότερα από 40 χρόνια, δήλωσε ο καθηγητής. Υπάρχουν πολλοί ασθενείς στο κέντρο που ζουν πάνω από 20 χρόνια στην αιμοκάθαρση (διαβάστε αναλυτικά: "Τα νεφρά έχουν φτάσει στο σημείο", "Moskovsky Komsomolets", αρ. 25753 της 23ης Σεπτεμβρίου 2011).

Δεν έχουμε ακριβή στατιστικά στοιχεία για τη χώρα μας - το σύστημα φροντίδας για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εξακολουθεί να διαμορφώνεται, χρειάζεται χρόνος. Παρουσιάζουμε δεδομένα από το Εθνικό Μητρώο των Η.Π.Α., στις Ηνωμένες Πολιτείες το πρόβλημα έχει μελετηθεί περισσότερο. Πληροφορίες "stale" (2004 και 2007), που βρέθηκαν στα βάθη του Διαδικτύου. Ωστόσο, τα δεδομένα για το προσδόκιμο ζωής βελτιώνονται μόνο κάθε χρόνο - το φάρμακο δεν παραμένει ακίνητο. Πληροφορίες στα αγγλικά, αλλά καταλάβω. Στο πρώτο μέρος της ηλικίας των ασθενών που γίνονται δεκτοί για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Στη συνέχεια, υπολογίζεται η διάρκεια ζωής. Έτσι, το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης ηλικίας 0 έως 14 ετών είναι περίπου 20 έτη, ενώ το μέσο προσδόκιμο ζωής, εάν γίνει η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση, είναι 55 έτη.

Για όσους γνωρίζουν τα αγγλικά: www.usrds.org

Οι ειδικοί της παγκοσμίου φήμης Fresenius Medical Care ("Fresenius Medical Care"), που ασχολείται με τη δημιουργία τεχνητών νεφρικών μηχανών, πιστεύουν ότι οι σύγχρονες τεχνολογίες δεν μπορούν πλέον να μιλούν για το περιορισμένο προσδόκιμο ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Πόσο σκοπεύατε στη φύση - τόσα πολλά και ζωντανά. Πιο συγκεκριμένα, θα είστε σε θέση να ζήσετε τόσο πολύ - αν ακολουθείτε τις συστάσεις των γιατρών και οδηγείτε τον "σωστό" τρόπο ζωής. Οι περιορισμοί για τα dialinics είναι πολύ μεγαλύτεροι από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους. Για εμάς, όλα είναι υψίστης σημασίας: η σωστή θεραπεία, ο καλός εξοπλισμός, τα ακριβή συνταγογραφούμενα φάρμακα, η καθημερινή ρουτίνα, η διατροφή (α, αυτά δεν είναι απλώς συνηθισμένες συστάσεις, αυτό είναι ζήτημα ζωής και θανάτου!). Σε γενικές γραμμές, η ζωή σας είναι στα χέρια σας!

Διαβάστε για την αιμοκάθαρση, σχετικά με τα προβλήματα των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση στην ιστοσελίδα μας:

Πόσα χρόνια μπορείτε να ζήσετε με αιμοκάθαρση;

Κάθε χρόνο, ένας μεγάλος αριθμός νέων ασθενειών χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας καταγράφονται σε όλο τον κόσμο. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία και δυσκολία επούλωσης. Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης αυτής της νόσου είναι η αιμοκάθαρση - μια διαδικασία για τον τεχνητό καθαρισμό του αίματος των τοξινών που περιέχονται σε αυτό, αντικαθιστώντας επιτυχώς τις λειτουργίες των υγιεινών νεφρών. Αλλά, εκτός από τα προφανή πλεονεκτήματα, η αιμοκάθαρση έχει τα μειονεκτήματά της. Εδώ θα δούμε τι είναι, πόσο καιρό μπορείς να ζήσεις στην αιμοκάθαρση, στους οποίους έχει ανατεθεί και σε ποιες αρνητικές συνέπειες μπορεί να οδηγήσει.

Τι είναι η νεφρική αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι ένα εντελώς τεχνητό σύστημα φιλτραρίσματος, το οποίο χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του ανθρώπινου αίματος από τοξίνες και την απομάκρυνση του πλεονάζοντος υγρού που έχει συσσωρευτεί σε αυτό. Η διαδικασία διεξάγεται με χρήση ειδικής συσκευής φιλτραρίσματος αίματος. Οι διμερείς καθετήρες απομακρύνονται από αυτό. Αυτά εγχέονται απευθείας στη φλέβα του ασθενούς. Ο ίδιος καθαρισμός αίματος λαμβάνει χώρα σε αιμοκάθαρση. Ένα ειδικά παρασκευασμένο προϊόν διάλυσης (χημικό διάλυμα) τροφοδοτείται μέσα από αυτό μέσω μιας εξόδου και η δεύτερη διέρχεται από το μη επεξεργασμένο αίμα, το οποίο διέρχεται από μια ειδική διμερή μεμβράνη. Φαίνεται σαν κόσκινο ή φίλτρο με τις μικρότερες οπές μέσω των οποίων μπορούν να περάσουν μόνο ουσίες με μοριακό βάρος που δεν υπερβαίνουν κάποια τιμή. Το ίδιο το καθαριστικό διάλυμα - διάλυσης - παρασκευάζεται από καθαρό νερό και ορισμένα οξέα και άλατα σε προκαθορισμένη αναλογία. Το σύνολο των ουσιών εξαρτάται από την κατάσταση κάθε ασθενούς.

Ο καθαρισμός του αίματος καθίσταται δυνατός λόγω της διαφοράς στην πυκνότητα των ουσιών που εμπλέκονται στην αιμοκάθαρση (το ίδιο το αίμα και το προϊόν διαπίδυσης), με αποτέλεσμα τα βιολογικά στοιχεία που περιέχονται σε αυτό να ισοπεδώνονται. Η περίσσεια υγρού από τον ασθενή αφαιρείται με υπερδιήθηση ή αντίστροφη όσμωση, η οποία καθίσταται δυνατή από τη διαφορά πίεσης και στις δύο πλευρές της μεμβράνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μετρήσεις της πίεσης του αίματος έχουν μεγάλη σημασία πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια εξωρενιακή κάθαρση αίματος. Ο κύριος στόχος αυτής της διαδικασίας είναι η διαρκή διατήρηση του εσωτερικού περιβάλλοντος του ασθενούς σε σταθερό επίπεδο και η εξάλειψή του από το σώμα του:

• ουρία, η οποία συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
• κρεατινίνη - προϊόν ενεργειακού μεταβολισμού που εμφανίζεται στους μυς.
• φυτικές και ζωικές τοξίνες, καθώς και το αρσενικό, το στροντίου κ.λπ.
• υπερβολικά φάρμακα (κατασταλτικά φάρμακα, υπνωτικά φάρμακα, σουλφοναμίδια) ·
• αιθανόλη.
• υπερβολική ηλεκτρολύτες (δηλαδή νάτριο και κάλιο), καθώς και νερό.

Η αιμοδιάλυση συνταγογραφείται στους ασθενείς εάν έχουν διαγνωσθεί με τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με εκδηλώσεις ουραιμίας.
• νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία μορφή, οι αιτίες των οποίων είναι φλεγμονώδεις νόσοι (πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα), οξεία κατακράτηση ούρων κ.λπ.
• δηλητηρίαση με χημικά δηλητήρια, ναρκωτικές και τοξικές ουσίες, φάρμακα.
• υπερβολική υγρασία (περίσσεια υγρού), η οποία δεν εξαλείφεται από φάρμακα.
• παραβίαση της ιοντικής ισορροπίας στο αίμα του ασθενούς ως αποτέλεσμα εγκαυμάτων, παρατεταμένη δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη, αφυδάτωση.

Παρά το γεγονός ότι σε πολλές τέτοιες συνθήκες, οι νεφροί των ασθενών μπορούν να σώσουν εν μέρει τη λειτουργικότητά τους και συνεπώς δεν χρειάζονται αιμοκάθαρση έκτακτης ανάγκης, μερικές φορές αυτή η διαδικασία είναι η σωτηρία της ίδιας της ζωής τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν ένα άτομο υποφέρει:

• ολιγοουρία (ο ημερήσιος όγκος ούρων είναι μικρότερος από 700 ml).
• μόνιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας όταν είναι σε θέση να φιλτράρει λιγότερο από 200 ml αίματος σε 1 λεπτό.
• ουραιμία, πνευμονικό οίδημα ή εγκέφαλο.

Η αιμοκάθαρση χορηγείται επίσης σε απότομη εξάντληση, καθώς και όταν ανάλυση αίματος δείχνει ότι η συγκέντρωση της ουρίας σ 'αυτό είναι περισσότερο από 33 - 35 mmol / L, κρεατινίνη - 1 mmol / l και όξινο ανθρακικό κάλιο - 6 και 20 mmol / l, αντίστοιχα. Ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη, η αιμοδιύλιση συνταγογραφείται πριν από την εμφάνιση όλων αυτών των συμπτωμάτων, πράγμα που καθιστά δυνατή την σημαντική παράταση του προσδόκιμου ζωής τους. Μετά τη διεξαγωγή της διαδικασίας μειώνεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, η αυξημένη περιεκτικότητα του οποίου γίνεται ο παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές, οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να είναι:

• τεχνική αστοχία της ίδιας της συσκευής ·
• ακατάλληλα παρασκευασμένο προϊόν διάλυσης.
• εμβολιασμό αέρα.
• απόφραξη του καθετήρα υλικού με θρόμβο.
• ακούσια λοίμωξη κατά την προετοιμασία της διαδικασίας.

Αλλά πιο συχνά κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και μετά από αυτήν, οι ασθενείς εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή αδυναμία.
• ναυτία;
• εμετός.
• ζάλη;
• μυϊκοί και οστικοί πόνοι, κράμπες και κράμπες.

Αυξάνουν ή μειώνουν την πίεση, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να υπάρξουν αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό: αρρυθμία, εξωστήλη, κολπική μαρμαρυγή. Μεταξύ αιμοκάθαρση επιπλοκές περιλαμβάνουν: υπερνατριαιμία και υπονατριαιμίας, επιληπτικές κρίσεις, αλλεργικοί σε ορισμένες ουσίες που περιέχονται στο υγρό διάλυσης, αναιμία, η οποία προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα διέρχεται μέσω της μεμβράνης.

Πόσο καιρό μπορείς να ζήσεις με αιμοκάθαρση

Η διάρκεια ζωής ενός ατόμου σε αιμοκάθαρση είναι διαφορετική. Όλα εδώ εξαρτώνται από την παραμέληση της διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αν τηρεί το χρονοδιάγραμμα:

• με μερική διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας - 1 φορά κάθε εβδομάδα.
• με την πλήρη απώλεια της λειτουργικότητάς τους - 2 ή 3 φορές κατά τη διάρκεια της εβδομάδας,
• δεν παραλείπει μια ενιαία διαδικασία και δεν έχει παθολογικά σημάδια διαταραχών από την πλευρά του σώματος, μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια, διατηρώντας τον τρόπο ζωής που είχε συνηθίσει.

Εάν πάσχετε από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τότε είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η αιμοκάθαρση είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε τη ζωή για απεριόριστο αριθμό ετών μέχρι να βρεθεί ένας κατάλληλος νεφρός δότης. Εν τω μεταξύ, αυτό δεν συμβαίνει, μόνο μια συστηματική επίσκεψη στην κλινική όπου διεξάγεται η διαδικασία, καθώς και η αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών του γιατρού μπορεί να στηρίξει τη ζωή σας. Η σωστή στάση απέναντι στη δική τους υγεία είναι πιο σημαντική από ποτέ, διότι στην πράξη έχει σημειωθεί ότι το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οι οποίοι υποβάλλονται συνεχώς στη διαδικασία καθαρισμού του αίματος, ουσιαστικά δεν διαφέρει από το προσδόκιμο ζωής των υγιή ανθρώπων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, από την αρχή της διαδικασίας ραντεβού μέχρι το τέλος της ζωής ενός ατόμου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μια ντουζίνα χρόνια.

"Χωρίς αιμοκάθαρση, ένα άτομο πεθαίνει από δηλητηρίαση": Πώς ζουν με νεφρική ανεπάρκεια

Λίγες λέγονται για την υγεία των νεφρών και οι ασθένειές τους μπορεί να μην εκδηλώνονται σε κάποιο στάδιο. Ωστόσο, αν αναπτυχθεί ανεπάρκεια, δηλαδή τα όργανα δεν αντεπεξέρχονται στο έργο τους, το άτομο βρίσκεται σε μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση: το σώμα δεν έχει χρόνο να καθαριστεί και η μέθη μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε θάνατο.

Υπάρχουν δύο επιλογές θεραπείας για άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια: μεταμόσχευση νεφρού και αιμοκάθαρση, δηλαδή καθαρισμός αίματος με ειδική συσκευή. Οι δυνατότητες μεταμόσχευσης περιορίζονται από το γεγονός ότι δεν υπάρχουν αρκετοί νεφροί δότες - γι 'αυτό οι άνθρωποι ζουν υπό αιμοκάθαρση εδώ και χρόνια. Μιλήσαμε με τον Λ. Για το τι αντιπροσωπεύει η ζωή στην αιμοκάθαρση και γιατί δεν πρέπει να το εγκαταλείπετε ακόμα και στις πιο δραματικές καταστάσεις.

Το ιστορικό των προβλημάτων των νεφρών άρχισε στην πρώιμη παιδική ηλικία, υπό συνθήκες που κανείς δεν θυμάται. Φαίνεται ότι είχα κάποια περίπλοκη δηλητηρίαση, πνευμονικό οίδημα, ανάνηψη και δύο ημέρες σε κώμα. Η ζωή μου σώθηκε, αλλά έγινα για πάντα ασθενής των νεφρολόγων.

Στη συνέχεια η διάγνωσή μου ήταν μάλλον αφηρημένη - η νεφρίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή του νεφρού. Ως παιδί, δεν κατάλαβα γιατί η μητέρα μου «βασάνισε» με δίαιτες, συχνές αναλύσεις και γιατί έχω μια ομάδα ασκήσεων φυσικής θεραπείας. Η μητέρα μου πάντα μου είπε για τα χαρακτηριστικά μου, για το τι συνέβη στην παιδική ηλικία, αλλά δεν έδωσα σημασία σε αυτό, γιατί δεν έβλεπα πραγματικές εκδηλώσεις της νόσου. Η παιδική ηλικία και η εφηβεία ήταν ξέγνοιαστες, όπως όλοι οι άλλοι. Μέχρι την ηλικία των δεκαοκτώ ετών, κατά τις τακτικές συνήθεις εξετάσεις, βρέθηκε αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα και αυτό προειδοποίησε τους γιατρούς. Υποβλήθηκα σε πλήρη εξέταση στην κλινική νεφρολογίας, εσωτερικών και επαγγελματικών ασθενειών. Ε. Μ. Tareev με τον καθηγητή Shilov, και μετά από μερικές εβδομάδες μου δόθηκε μια ακριβής διάγνωση - χρόνια tubulo-ενδιάμεση νεφρίτιδα. Στους νεφρούς υπάρχουν μπάλες από λεπτούς σωληνίσκους - και σε αυτή τη νόσο, το έργο τους διαταράσσεται.

Πρέπει να πω ότι με όλη τη σημερινή προαγωγή ενός υγιεινού τρόπου ζωής, δεν μιλούν για τα νεφρά. Το νεφρό είναι ένα όργανο που αφαιρεί τα προϊόντα φθοράς από τρόφιμα και διάφορες χημικές αντιδράσεις από το σώμα. Καθαρίζουν το αίμα των προϊόντων αποσύνθεσης όπως η κρεατινίνη και η ουρία, ομαλοποιούν την περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία (κάλιο, φώσφορο, ασβέστιο), επιτρέποντάς τους να διατηρούν την ισορροπία τους και να αποβάλλουν τα ούρα. Τα νεφρά δουλεύουν χάρη στους σπειραματικούς σωλήνες, στους οποίους διηθείται το αίμα. Με νεφροπάθεια, αυτοί οι σωλήνες υποφέρουν - και το χειρότερο είναι ότι δεν αναρρώνουν. Δεν μεγαλώνουν όπως τα νύχια ή τα μαλλιά. αν πεθάνουν, τότε για το καλό. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν καθαρίζεται επαρκώς και η δηλητηρίασή του αναπτύσσεται με προϊόντα αποσύνθεσης τροφίμων, μυϊκού ιστού (καταρρέει υπό φορτίο) και άλλα πράγματα.

Ο βαθμός εξασθένισης καθορίζεται από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR), δηλαδή από τον τρόπο λειτουργίας των νεφρικών σωληναρίων. Οι αιτίες των νεφρικών νόσων είναι τελείως διαφορετικές: υψηλή αρτηριακή πίεση, γενετικές ασθένειες όπως πολυκυστική νεφρική νόσο, σοβαρό αλκοόλ και τροφική δηλητηρίαση, όταν οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν μεγάλες ποσότητες τοξινών, διάφορες λοιμώξεις, παρενέργειες φαρμάκων, όπως διουρητικά ή φάρμακα για τη μείωση της πίεσης. Η ασθένειά μου έχει μικτά αίτια και ήταν δύσκολο να καθοριστεί μια συγκεκριμένη - αλλά ήμουν ευτυχής που μου διαγνώστηκαν και συνταγογραφήθηκαν φάρμακα.

Κάθε μήνα δωρίζω αίμα στην τράπεζα ιστών του Ινστιτούτου Sklifosovsky. εκεί συγκρίνεται με όλα τα εισερχόμενα νεφρά του πτώματος για συμβατότητα. Έτσι, κάποιος μπορεί να «πάρει τυχερός» σε τρεις μήνες, ενώ άλλοι περιμένουν αρκετά χρόνια.

Παρ 'όλα αυτά, δεν έβλεπα καμία εκδήλωση της νόσου σε αυτό το στάδιο, αλλά θυμήθηκα γι' αυτό μόνο μια φορά κάθε μερικούς μήνες, όταν η μητέρα μου με έκανα να περάσω δοκιμασίες ελέγχου και να πάω σε νεφρολόγο για μια διαβούλευση. Έζησα μια πλήρη ζωή - ασχολήθηκα ενεργά με τον αθλητισμό, έτρεξα δέκα χιλιόμετρα την ημέρα, ήπια με φίλους, λάτρευα διαφορετικά διαιτητικά καθεστώτα, αλλά το σώμα μου δεν μου έδωσε κανένα σημάδι. Η νεφρική νόσο είναι μια πολύ σιωπηλή ασθένεια που εκδηλώνεται όταν τα πράγματα έχουν ήδη ξεπεράσει.

Εκείνη την εποχή, έκανα πολλά λάθη: το γεγονός είναι ότι είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες για να επιβραδύνετε τις νεφροπάθειες, ώστε να μην επιβαρύνουν τα νεφρά (γι 'αυτό και η δίαιτα Dyukan είναι επικίνδυνη). Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, η οποία αυξάνει το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, ακολουθεί την αρτηριακή πίεση και τρώει λιγότερο αλάτι. Στην περίπτωσή μου, ήταν επίσης αναγκαία η λήψη φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα - έχω επίσης θρομβοφιλία, δηλαδή, τάση πυκνότητας του αίματος. Ωστόσο, όχι το γεγονός ότι η τήρηση των δίαιτων θα με βοήθησε να καθυστερήσω την αιμοκάθαρση: η νεφρική ανεπάρκεια μου διήρκεσε είκοσι επτά χρόνια πριν - και αυτό είναι πολύ καιρό.

Συνειδητοποίησα τη σοβαρότητα της κατάστασης καθυστερημένα, οκτώ χρόνια μετά τη διάγνωση, όταν είχα ήδη το τέταρτο στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας (υπάρχουν πέντε από αυτά, και το πέμπτο στάδιο είναι τερματικό, όταν τα νεφρά απλά δεν λειτουργούν). Τότε άρχισα να αγωνίζομαι φανατικά για ό, τι έμεινε: ήμουν σε δίαιτα χωρίς πρωτεΐνη, έβλεπα για οίδημα, φρόντισα τον εαυτό μου όσο μπορούσα. Στη συνέχεια, ανακαλύψαμε τι συμβαίνει σε έναν άνθρωπο όταν τα νεφρά του αρνούνται - η αιμοκάθαρση εμφανίζεται στη ζωή του ή, εάν είστε τυχεροί να βρείτε μια μεταμόσχευση εγκαίρως, μια μεταμόσχευση νεφρού.

Όσον αφορά τη μεταμόσχευση, ένας συγγενής (από έναν στενό συγγενή, με έναν σύζυγο ή σύζυγο δεν θεωρείται ότι θεωρείται ως τέτοιος) ή μια μεταμόσχευση πτώματος οργάνου επιτρέπεται στη χώρα μας. Αυτός ο τομέας ρυθμίζεται σαφώς από το νόμο και οι μεταφορές χρημάτων ή ακόμη και εθελοντές απαγορεύονται από το νόμο. Με τις σχετικές μεταμοσχεύσεις όλα είναι αρκετά σαφή: εξετάζονται λεπτομερώς ο δότης και ο λήπτης, η απόφαση για τη μεταμόσχευση και, σε περίπτωση θετικής απόφασης, διεξάγεται μια διπλή επέμβαση - ένας νεφρός λαμβάνεται από τον δότη και μεταμοσχεύεται στον αποδέκτη του.

Με μεταμοσχεύσεις πτώματος, όλα είναι κάπως πιο περίπλοκα - αν δεν κάνω λάθος, έχουμε μια λίστα αναμονής για ολόκληρη τη χώρα. Ζω στη Μόσχα, και τώρα εδώ βάζουν μια λίστα αναμονής σε δύο κλινικές, αλλά αυτή είναι η ίδια λίστα. Πολλοί λένε λανθασμένα ότι είναι μια ουρά, αλλά αυτό δεν συμβαίνει: η σειρά των μεταμοσχεύσεων εξαρτάται από την παραλαβή κατάλληλων οργάνων. Κάθε μήνα φέρω ένα σωρό αίματος στην τράπεζα ιστών του Ινστιτούτου Sklifosovsky. μέσα σε ένα μήνα συγκρίνεται με όλα τα εισερχόμενα νεφρά του πτώματος για συμβατότητα. Ως εκ τούτου, κάποιος μπορεί να «πάρει τυχερός» σε τρεις μήνες, ενώ άλλοι περιμένουν αρκετά χρόνια.

Εάν η μεταμόσχευση δεν μπορούσε να γίνει εγκαίρως (και είναι εξαιρετικά σπάνια δυνατή, επειδή πρέπει επίσης να βρεθεί ένας κατάλληλος νεφρός), τότε όταν οι νεφροί αρχίσουν να αποτυγχάνουν πλήρως, γίνεται αιμοκάθαρση. Πρόκειται για μια διαδικασία που προσομοιώνει το έργο των νεφρών, δηλαδή καθαρίζει το αίμα από τα προϊόντα αποσύνθεσης και απομακρύνει την περίσσεια του υγρού. Η αιμοκάθαρση είναι δύο ειδών: αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση. Στην περίπτωση της αιμοκάθαρσης, ο καθαρισμός εκτελεί τη συσκευή διάλυσης, η οποία παίρνει αίμα, το καθαρίζει και την επιστρέφει - συνήθως αυτή η διαδικασία διαρκεί τέσσερις έως πέντε ώρες και εκτελείται τρεις φορές την εβδομάδα σε ειδικό κέντρο αιμοκάθαρσης. Για να καθαρίσετε το αίμα ποιοτικά, η ταχύτητα πρέπει να είναι αρκετά υψηλή και κανείς δεν μπορεί απλά να εισέλθει σε χονδρές βελόνες αιμοκάθαρσης σε μια αρτηρία φλέβας και λεπτού τοιχώματος. Ως εκ τούτου, η λεγόμενη αγγειακή πρόσβαση σχηματίζεται στο βραχίονα - τα αγγεία συρράπτονται, σχηματίζοντας μια έντονη ροή αίματος. Αυτό ονομάζεται συρίγγιο. Η προετοιμασία του ίδιου του συριγγίου είναι μια ολόκληρη πράξη. τότε πρέπει να εκπαιδεύσετε το χέρι με ένα διαστολέα για να ενισχύσετε τους τοίχους του σχηματισμένου σκάφους, αλλά ταυτόχρονα είναι αδύνατο να φορτώσετε πάρα πολύ.

Όταν αποδείχτηκε ότι είχα το τέταρτο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, άρχισα να προετοιμάζομαι για το πέμπτο στάδιο - και θα χρειαζόταν αιμοκάθαρση. Ήξερα από καρδιάς όλα τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας και τα έψαχνα συνεχώς: ήταν πρήξιμο, μια παράξενη γεύση στο στόμα, μια αλλαγή στη μυρωδιά του δέρματος, αδυναμία, ζάλη, αναιμία, ναυτία, έλλειψη όρεξης, αύξηση σωματικού βάρους λόγω εσωτερικής διόγκωσης. Τίποτα δεν μου έβλαψε, αλλά φοβόμουν: το δαχτυλίδι στο δάχτυλό μου πίεζε λίγο - πραγματικά πρήστηκε; Ζήτησα από τους αγαπημένους μου, αν δεν μυρίσω από το στόμα μου, και γενικά ήμουν απίστευτα χτυπούσα τον εαυτό μου. Όλο μου φάνηκε ότι αύριο θα έκανα αιμοκάθαρση.

Δύο πράγματα συνέβαλαν στην εξισορρόπηση της ψυχολογικής τους κατάστασης: στην εργασία με έναν ψυχολόγο και στην απόκτηση των πιο λεπτομερών πληροφοριών για την αιμοκάθαρση και στους ανθρώπους που έχουν ήδη περάσει από αυτήν. Οι τάξεις με έναν ψυχολόγο βοήθησαν να ξεφύγουμε από βαριές σκέψεις και να αρχίσουμε να αξιολογούμε τις προοπτικές τους με ψυχραιμία, χωρίς υπερβολικό δράμα. Όσον αφορά τις πληροφορίες για μένα, το άνοιγμα ήταν το φόρουμ του Δρ Denisov. Αυτός είναι ένας τόπος όπου τα άτομα με νεφρική νόσο μπορούν να επικοινωνούν μεταξύ τους και να θέτουν οποιαδήποτε ιατρικά ή ψυχολογικά ερωτήματα. Είμαι πολύ ευγνώμων στον Δρ Denisov για αυτό το φόρουμ - αυτή είναι μια ομάδα υποστήριξης και πληθώρα πληροφοριών για οποιοδήποτε άτομο με νεφρική ανεπάρκεια.

Δυστυχώς, οι νεφρικές ασθένειες δεν αναπτύσσονται γραμμικά: σε σχέση με το υπόβαθρο της σχετικής σταθερότητας, μπορεί να εμφανιστεί έντονη επιδείνωση. Χάρη στις πληροφορίες από το φόρουμ, συνειδητοποίησα ότι πρέπει να σχηματίσω μια αγγειακή πρόσβαση εκ των προτέρων - αλλιώς μπορεί να βρεθείτε σε μια κατάσταση όπου δεν υπάρχει πρόσβαση και η αιμοκάθαρση διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσω ενός υποκλείδιου καθετήρα που πηγαίνει κατευθείαν στα καρδιαγγειακά αγγεία - αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται, αλλά ιδανικά βραχυπρόθεσμα. Είχα το θάρρος, πήγα στον αγγειακό χειρούργο και έκανα ένα συρίγγιο για μένα. Αν και οι δείκτες εξακολουθούσαν να ζουν χωρίς αιμοκάθαρση, ήμουν συνδεδεμένος με τον σταθμό αιμοκάθαρσης - είναι σε κυβερνητικά ιδρύματα και εμπορικά (αλλά κρατικά επιδοτούμενα). Κάθε πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει το δικαίωμα σε μια τέτοια θεραπεία σε βάρος του κράτους. Επιπλέον, ένα άτομο που βρίσκεται σε αιμοκάθαρση μπορεί να λάβει την πρώτη ομάδα αναπηρίας, συνήθως επ 'αόριστον. Η ελεύθερη αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί (κατόπιν προηγούμενης ρύθμισης) σε οποιαδήποτε πόλη της χώρας και αυτό σας επιτρέπει να ταξιδεύετε στη Ρωσία.

Δεν είναι δυνατή η εισαγωγή αυστηρών βελόνων αιμοκάθαρσης σε αρτηρία φλέβας και λεπτού τοιχώματος. Ως εκ τούτου, σχηματίζεται μια "αγγειακή προσέγγιση" στο βραχίονα, ένα συριγγάρι συρράπτεται από τα αιμοφόρα αγγεία, σχηματίζοντας μια έντονη ροή αίματος.

Ακριβώς ένα χρόνο μετά το σχηματισμό της πρόσβασης, ο γιατρός και εγώ αποφάσισαν: ήρθε η ώρα να ξεκινήσει θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης (δηλαδή, αιμοκάθαρση), χωρίς να φέρει το σώμα σε ακραίο στρες. Δεν ήθελα να περάσω από την ανάνηψη και το οίδημα των είκοσι έως τριάντα κιλών, και σταδιακά μπήκα σε κατάσταση αιμοκάθαρσης. Το κέντρο μου λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο, έξι ημέρες την εβδομάδα, και μπορείτε να επιλέξετε το σωστό χρονοδιάγραμμα. Έχω δουλέψει και δεν σχεδιάζω να σταματήσω, γι 'αυτό επέλεξα την βραδινή βάρδια. Για τους ανθρώπους σε πολύ κακή κατάσταση, παρέχεται η μεταφορά, αλλά ταξιδεύω μόνος μου. Ελάτε μέσα, αλλάζετε άνετα ρούχα, ζυγίζετε τον εαυτό σας, συζητάτε την υγεία σας με έναν γιατρό - και πηγαίνετε στην αίθουσα αιμοκάθαρσης. Συνήθως υπάρχουν πέντε ή έξι (μερικές φορές περισσότεροι) ασθενείς και ο υγειονομικός υπάλληλος που παρακολουθεί τους δείκτες, συνδέει τις συσκευές, είναι υπεύθυνος για την αποστείρωση των μηχανών μετά τις διαδικασίες. Υπάρχουν πάντα αρκετοί γιατροί στο καθήκον στο κέντρο. Η αιμοκάθαρση διαρκεί λίγες ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας τροφοδοτούν τα μπισκότα και την θεραπεία του τσαγιού. Μερικοί λαμβάνουν σνακ μαζί τους. Ορισμένα κέντρα αιμοκάθαρσης επιτρέπουν στους επισκέπτες.

Ξοδεύω τις τέσσερις ώρες μου, όπως κάνουν οι περισσότεροι σε ένα κανονικό βράδυ στο σπίτι: διάβασα, βλέπω τηλεοπτικές εκπομπές, κοιμάμαι. Ήμουν τυχερός, και μετά από αιμοκάθαρση, αισθάνομαι πολύ καλά - δεν υπάρχει πονοκέφαλος, δεν υπάρχει ναυτία. Όσο για τους περιορισμούς - έχουν αλλάξει. Εάν νωρίτερα χρειάζομαι λιγότερη πρωτεΐνη για να μην επιβαρύνω τα νεφρά, τώρα χρειάζομαι πολύ πρωτεΐνη, επειδή πολλά σημαντικά συστατικά ξεπλένονται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Για τα νεφρά, δεν μπορείτε πλέον να φοβάστε - δεν θα γίνουν χειρότερα. Τώρα ο κύριος κίνδυνος είναι τα καρδιακά προβλήματα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τα γλυκά φρούτα, τα αμυλούχα λαχανικά, δεν τρώνε πάρα πολύ πράσινα. Υπάρχουν πραγματικές ιστορίες όταν ένα άτομο που βρίσκεται σε αιμοκάθαρση έφαγε ένα και μισό κιλό σταφυλιών ή ένα μικρό πεπόνι και πέθανε: οι νεφροί δεν λειτουργούν και δεν απομακρύνουν το κάλιο και λόγω της περίσσειας του, το έργο της καρδιάς διαταράσσεται και μπορεί να σταματήσει. Προσπαθώ να τρώω όχι περισσότερο από ένα μικρό λαχανικό την ημέρα και ένα ελάχιστο φρούτο - μερικές φορές μερικά μούρα ή μήλο. Τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο (όπως το τυρί) δεν συνιστώνται ακόμη και είναι σημαντικό να μην πίνετε πολύ υγρό. Εξακολουθώ να εκκρίνω τα ούρα και με τη σωστή ισορροπία της αιμοκάθαρσης και της πρόσληψης υγρών, αυτή η κατάσταση μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αργά ή γρήγορα οι νεφροί θα σταματήσουν να εργάζονται. Το υπερβολικό υγρό ασκεί πίεση στην καρδιά, οδηγεί σε δύσπνοια, πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων και πρέπει να προσπαθήσετε να το αποφύγετε.

Αν ακολουθήσετε την υγεία και τη διατροφή - όλα θα είναι καλά. Τώρα είμαι τριάντα και έχω διάλυση επί δύο χρόνια, αλλά γνωρίζω ανθρώπους που ζουν έτσι για περίπου είκοσι χρόνια. Για μια γυναίκα που χρειάζεται αιμοκάθαρση, η εγκυμοσύνη είναι ένας τεράστιος κίνδυνος. Υπάρχουν παραδείγματα, αλλά είναι πολύ δύσκολο και κανείς δεν βγαίνει από αυτή την ιστορία υγιής. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει αιμοκάθαρση κάθε μέρα. Συμβαίνει επίσης ότι η εμμηνόρροια εξαφανίζεται μετά από αιμοκάθαρση (δεν γνωρίζω τους λόγους), αλλά αποκαθίσταται μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Χωρίς αιμοκάθαρση, ένα άτομο πεθαίνει από δηλητηρίαση - και αυτό συμβαίνει γρήγορα, σε μια εβδομάδα ή ένα μήνα.

Θα σας πω για τη ζωή μου εκτός της αιμοκάθαρσης: Είμαι πάντα πολύ δραστήριος, μου άρεσε να παίζω αθλήματα και δεν αντιλαμβάνομαι τον εαυτό μου ως άρρωστο άτομο. Έχω αρκετά πτυχία ανώτερης εκπαίδευσης στην οικονομία και το μάρκετινγκ, μιλώ άπταιστα αγγλικά και άλλες γλώσσες. Μετά την πρώτη εκπαίδευση άρχισα να δουλεύω και δεν σταμάτησα να το κάνω. Έχω ένα επάγγελμα γραφείου, χωρίς σωματική άσκηση, αρκετά κατάλληλο για την κατάστασή μου. Κατά το τελευταίο έτος πριν από την αιμοκάθαρση, ο εργοδότης γνώριζε για το πρόβλημά μου και με υποστήριζε με κάθε τρόπο. Είμαι πολύ ευγνώμων γι 'αυτό, διότι όταν ανησυχούσα για τη μεταγενέστερη ζωή μου στην αιμοκάθαρση, δεν ήμουν πιεσμένος τουλάχιστον από το ζήτημα της απασχόλησης. Προσπάθησα να συμμετάσχω όσο το δυνατόν περισσότερο στην εργασία, λαμβάνοντας μαζί μου στο νοσοκομείο αν πήγα στην εξέταση. Όταν άρχισε η αιμοκάθαρση, δεν είχε σχεδόν καμία επίδραση στην περιοχή εργασίας - το μόνο πράγμα είναι ότι μετά από καθυστερημένη αιμοκάθαρση είναι δύσκολο να σηκωθείτε νωρίς.

Τώρα έχω αλλάξει τον τόπο, ο εργοδότης δεν γνωρίζει ακόμα την κατάσταση μου και δεν βιάζομαι να αποκαλύψω τα χαρτιά, γιατί δεν βλέπω κανένα λόγο. Τρύπες από τις βελόνες στο βραχίονα, καλύπτω με γύψο ή μακρύ μανίκι. Στον ελεύθερο χρόνο μου κολυμπά και κάνω μέτρια καρδιαγγειακή άσκηση. Διάβασα βιβλία, πάω με φίλους σε εστιατόρια και εκθέσεις, στον κινηματογράφο. Ακριβώς όπως όλοι οι άλλοι - λίγες φορές την εβδομάδα πρέπει να περάσω τέσσερις έως πέντε ώρες στην αίθουσα αιμοκάθαρσης.

Όταν έρχομαι σε κρατικό ίδρυμα για να λαμβάνω παροχές αναπηρίας, δεν με πιστεύουν ότι είμαι άτομο με ειδικές ανάγκες της πρώτης ομάδας. Μερικοί είναι σιωπηλοί, άλλοι λένε ότι οι άνθρωποι σαν εμένα φαίνονται πολύ διαφορετικοί. Υπάρχουν πολλοί ηλικιωμένοι στην αιμοκάθαρση και συχνά αρχίζουν να λυπάται για το πώς μια τέτοια νεαρή κοπέλα ήταν σε αιμοκάθαρση. Επίσης πολλοί μεσήλικες άνδρες. η αγαπημένη μου ιστορία είναι πώς μεθυσμένος σκληρά πριν από την αιμοκάθαρση και στη συνέχεια νηφάλια ως γυάλινο πάει στη δουλειά ή στο σπίτι, αφού η αιμοκάθαρση έχει πλύνει τα πάντα.

Μεγάλη πίεση - πάει στο γιατρό με οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες. Είτε πρόκειται για πόνο στο στομάχι είτε στην ακμή - όλα διαγράφονται ως νεφρική ανεπάρκεια: «Τι ήθελες, είσαι σε αιμοκάθαρση». Μερικοί γιατροί δεν γνωρίζουν καν τι είναι η αιμοκάθαρση, το ξεφτίζουν και την αποκαλούν "καινοτομία", αν και έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετές δεκαετίες. Συχνά οι μόνοι κατάλληλοι γιατροί που καταλαβαίνουν εσείς είναι νεφρολόγοι: όταν ξεκινάτε αιμοκάθαρση, συνειδητοποιείτε ότι είστε με αυτούς τους ανθρώπους για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχετε την υγεία, την ευημερία και τη ζωή σας στα χέρια τους. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά τη δουλειά τους, να ενδιαφέρεστε για τις διαδικασίες στο σώμα σας, να καταλάβετε πώς λειτουργεί η μηχανή - να είστε ένας συνειδητός ασθενής και όχι ένας αιώνιος καταγγέλλων. Με σεβασμό για τους ανθρώπους έρχεται και σεβασμός και κατανόηση από την πλευρά τους. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι βασανίζονται, ότι η συσκευή το κάνει χειρότερο - αλλά αυτές οι σκέψεις προέρχονται μόνο από την άγνοια. Η αιμοκάθαρση δεν είναι μια πρόταση, αλλά μια δεύτερη ευκαιρία για τη ζωή.

Κάθε αδιαθεσία έχει διαγραφεί
σε νεφρική ανεπάρκεια: "Τι ήθελες, είσαι σε αιμοκάθαρση". Ορισμένοι γιατροί δεν γνωρίζουν καν τι είναι η αιμοκάθαρση και το αποκαλούν "καινοτομία", αν και έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετές δεκαετίες.

Κατά το τελευταίο έτος πριν από την αιμοκάθαρση, ήμουν κατάθλιψη και κάτω από το ζυγό του φόβου. Ο νεαρός μου την εποχή εκείνη προσπάθησε να με υποστηρίξει, αλλά δεν αντιμετώπισε το γεγονός ότι η κατοχή παιδιών για μένα είναι απλά επικίνδυνη. Διαχωρίσαμε την περίοδο προdialysis. Τώρα είμαι από άλλες απόψεις και πολύ χαρούμενος: ο συνεργάτης καταλαβαίνει την κατάστασή μου, με αποδέχεται και προσπαθεί να βοηθήσει με τα πάντα. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει υποστήριξη και στήριξη - στην περίπτωσή μου αυτοί είναι οι γονείς, ένας αγαπημένος άνδρας και στενοί φίλοι που ακούστηκαν για ώρες με τους φόβους, τα δάκρυα και τις ατελείωτες ιστορίες μου.

Έχω ταξιδέψει όλη μου τη ζωή πριν από τον εξευγενισμό. Είναι δυνατόν τώρα, αλλά χρειάζονται πρόσθετα έξοδα: πρέπει να σχεδιάσω και να πληρώσω για αιμοκάθαρση στο εξωτερικό. Ανάλογα με τη χώρα, μια διαδικασία κοστίζει δύο έως πέντε δολάρια. υπάρχουν οργανισμοί που την βοηθούν στην οργάνωση. Έχω ήδη ταξιδέψει στην αιμοκάθαρση. Οι συσκευές είναι περίπου ίδιες, είναι σημαντικό να ορίσετε τις συνήθεις ρυθμίσεις και, στη συνέχεια, όλα θα πάνε καλά.

Μπορεί να είναι δύσκολο και λυπηρό για μένα, γιατί θα ήθελα να έχω χρόνο και να κάνω περισσότερα, αλλά δεν έχω αρκετή ενέργεια ή χρόνο. Επιπλέομαι, μερικές φορές λυπάμαι, αλλά συχνά προσπαθώ να αναζητώ τρόπους για να οργανώσω καλύτερα το χρόνο μου. Είμαι ευγνώμων που μου δόθηκε η ευκαιρία να ζήσω τη ζωή στο έπακρο υπό τέτοιες συνθήκες και προσπαθώ να χρησιμοποιήσω αυτήν την ευκαιρία. Ίσως δεν θα γίνω γνωστός ως Stephen Hawking ή Nick Vujcic και δεν θα έχω δισεκατομμύρια έσοδα, αλλά καταφέρω να ζήσω μια πλήρη ζωή και να απολαύσω τους υγιείς ανθρώπους, να δούμε τις προοπτικές και να σχεδιάσουμε - και αυτό είναι ήδη μια μικρή νίκη.

Θέλω να μεταφέρω σε όσους αντιμετωπίζουν την ίδια κατάσταση ότι δεν είναι μόνοι και ότι υπάρχει ζωή στην αιμοκάθαρση. Μίλησα με τα κορίτσια της ηλικίας μου που βρίσκονταν σε αιμοκάθαρση μετά από αναζωογόνηση ή ζούσαν με νεφρική ανεπάρκεια και γνωρίζουν ότι μπορούν να περιμένουν μπροστά. Όλοι φοβούνται πολύ και φαίνεται ότι δεν υπάρχει περαιτέρω ζωή. Αυτά είναι δάκρυα, κατάθλιψη και κυριολεκτικά η επιθυμία να βγάλετε τα χέρια στον εαυτό σας. Μου φάνηκε πάρα πολύ, αλλά δεν έπρεπε πραγματικά να φοβάμαι. Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν πληροφορίες και να μάθουν να δέχονται περιστάσεις, να ζουν μαζί τους και να απολαμβάνουν τη ζωή παρά τα πάντα.

Τι είναι η αιμοδιάλυση των νεφρών και πόσο καιρό είναι η ζωή

Η διαδικασία αιμοκάθαρσης επιτρέπει την επέκταση της ζωής του ασθενούς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ως εναλλακτική λύση στη μεταμόσχευση οργάνων. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να απαντήσουμε χωρίς αμφιβολία στο ερώτημα πόσο καιρό μπορείς να ζήσεις σε αυτή τη διαδικασία. Ωστόσο, μπορείτε να εξετάσετε ορισμένα σημεία που σχετίζονται με την αιμοκάθαρση - ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές παρενέργειες, την απαιτούμενη διατροφή. Στη συνέχεια, η διάρκεια και η ποιότητα ζωής μπορεί να ειπωθεί τουλάχιστον ως πρώτη προσέγγιση.

Αιμοδιύλιση των νεφρών - τι είναι αυτό

Αυτή η διαδικασία συνίσταται στον καθαρισμό του ανθρώπινου αίματος από επιβλαβή προϊόντα αποβλήτων του σώματος και στη σταθεροποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών με τεχνητά μέσα.

Η αιμοκάθαρση δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει τα νεφρά ή να επιβραδύνει τις φλεγμονώδεις ή καταθλιπτικές διεργασίες στους νεφρικούς ιστούς. Ο στόχος του είναι να διατηρήσει την υγεία όλων των συστημάτων του σώματος μέχρι τη στιγμή που τα εκκρινόμενα όργανα του ασθενούς μπορούν να εκτελέσουν το έργο ξανά ή μέχρι να λάβει χώρα η μεταμόσχευση.
Πολύ συχνά, εάν υπάρχουν πολλές ενδείξεις ή / και εάν η μεταμόσχευση δεν είναι δυνατή, η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται για όλη τη ζωή.

Αιμοκάθαρση - αυτή είναι μια γενική ιδέα, που βασίζεται στη μέθοδο διεξαγωγής, διακρίνει την αιμοκάθαρση, την περιτοναϊκή και την εντερική διαπίδυση. Ωστόσο, οι δύο τελευταίοι τύποι είναι λιγότερο αποτελεσματικοί και χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμοκάθαρση ή ως προσωρινό μέτρο.

Δεν είναι προφανές, αλλά η διαδικασία απαιτεί ψυχολογική προετοιμασία. Το ερώτημα εδώ δεν είναι πόσο πολλοί άνθρωποι ζουν με την αιμοκάθαρση των νεφρών, αλλά πόσο ένα άτομο είναι έτοιμο για αυτή τη διαδικασία και πιθανούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή μετά από αυτό (δίαιτα, φάρμακα).

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

Οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης, ως απαραίτητο μέτρο υποστήριξης της ζωής, συνταγογραφούνται για οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια για τον καθαρισμό των νεφρών από ενδοτοξίνες, αλλά μπορούν επίσης να συνιστώνται για τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• σπειραματονεφρίτιδα.
• δηλητηρίαση με προϊόντα που περιέχουν αλκοόλες.
• η παρουσία στο σώμα δηλητηρίων φυτικής ή χημικής προέλευσης ·
• υπερδιέγερση (περίσσεια υγρού), η οποία δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη και απειλητική για τη ζωή (πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα) ·
• παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών στο σώμα.
• κατάσταση υπερδοσολογίας ως αποτέλεσμα παραβίασης του θεραπευτικού σχήματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο θεράπων ιατρός μπορεί μόνο να συστήσει αιμοκάθαρση, η απόφαση λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή, ο οποίος θα πρέπει να έχει πλήρη ενημέρωση για πιθανές παρενέργειες.

Πόσα ζουν σε αυτή τη διαδικασία

Όχι πολύ καιρό πριν, η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν άφησε την ευκαιρία για επιβίωση. Η διαδικασία αιμοκάθαρσης, που συνταγογραφείται για τη ζωή, σας επιτρέπει να υποστηρίξετε το σώμα τέτοιων ασθενών. Για πόσο καιρό; Και εδώ όλα δεν είναι τόσο απλά.

Κάθε ασθενής θέτει το ερώτημα, πόσο ζουν στην αιμοκάθαρση σύμφωνα με τις σύγχρονες στατιστικές; Συχνά εκφράζεται όρος - 15 χρόνια. Είναι πολύ σημαντικό ψυχολογικά για τον ασθενή - πρέπει να δείξετε λίγη βούληση, χωρίς αυτό, η διαδικασία προσαρμογής στη διαδικασία μπορεί να καθυστερήσει, κάποιος μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια αγαπημένων - και αυτό δεν απαγορεύεται.

Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολύ πρόσφατα θα μπορούσαμε να μιλήσουμε μόνο για 3 ή 7 χρόνια ζωής, αλλά ο εξοπλισμός βελτιώνεται, η ίδια η διαδικασία γίνεται πιο εξορθολογισμένη και κατά τη διάρκεια της ζωής στην αιμοκάθαρση ο ασθενής μπορεί να έχει την ευκαιρία να κάνει μεταμόσχευση - μετά η αιμοκάθαρση θα εξαφανιστεί.

Μην ξεχνάτε ότι το φάρμακο δεν παραμένει σταθερό και μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς φάρμακα που αντισταθμίζουν κάποια «αδυναμία» του σώματος μετά τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.

Επομένως, δεν χρειάζεται να απελπίζεστε και να θυμάστε ότι πριν (και ακόμα περισσότερο) υπήρχαν γνωστές περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι ζούσαν αυτή τη διαδικασία εδώ και δεκαετίες.

Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές αιμοκάθαρσης

Το ανθρώπινο σώμα δεν είναι πάντοτε σε θέση να ανταποκριθεί επαρκώς σε αυτή τη μη φυσική διαδικασία. Είναι σημαντικό να διαχωριστούν τα ανεπιθύμητα συμπτώματα που σχετίζονται με την προσαρμογή της αιμοκάθαρσης και τα συστημικά προβλήματα.

Τα πρώτα είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, μπορεί να απαιτούν μόνο συμπτωματική διόρθωση και, κατά κανόνα, πεθαίνουν καθώς συνηθίζουν στη διαδικασία.

Μεταξύ των πιο σοβαρών παρενεργειών των συνεδριών είναι:

• διαταραχές της πίεσης και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• αναιμία;
• επιληπτικές κρίσεις;
• ασθένειες που σχετίζονται με την εξάπλωση μικροβιακής χλωρίδας στο σώμα - σηψαιμία, ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα,
• καταστροφή μεγάλης κλίμακας της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν:

• συνεχής παρακολούθηση και διόρθωση ορισμένων δεικτών ·
• επαρκή φαρμακευτική θεραπεία.
• τη διατροφή και τις βιταμίνες.

Επίσης, η αιτία των επιπλοκών μπορεί να είναι συνεδρίες εάν υπάρχουν αντενδείξεις:

• διανοητικές διαταραχές ή κλίση προς αυτούς ·
• φυματίωση;
• καρκίνο που σχετίζεται με μεταστάσεις.
• αρτηριακή υπέρταση και κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου.
• μια σειρά από ασθένειες του αίματος (αναιμία με παραβίαση του σχηματισμού ερυθροκυττάρων, καρκίνο, ανωμαλίες θρόμβωσης).
• διαβήτη.

Ταυτόχρονα, εάν η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή, η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις.

Δυστυχώς, δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει παρεμβολές στη διαδικασία ανθρώπινων και τεχνικών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• δυσλειτουργίες του εξοπλισμού.
• λανθασμένα επιλεγμένη σύνθεση διάλυσης.
• Τα σωματίδια του αέρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
• απόφραξη του καθετήρα υλικού.
• λοίμωξη στο αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της προετοιμασίας για αυτό.

Ταυτόχρονα, με την τήρηση των κανόνων λειτουργίας του εξοπλισμού και του κατάλληλου επιπέδου προσόντων του προσωπικού, η πιθανότητα τέτοιων περιπτώσεων είναι πολύ χαμηλή.

Παράγοντες που βοηθούν στην παράταση της ζωής

Αναμφισβήτητα, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και η γενική κατάσταση του σώματος. Αλλά τα ακόλουθα σημεία μπορεί να επηρεάσουν τη διάρκεια ζωής:

1. Προκειμένου να αρχίσετε να εφαρμόζετε αυτήν την τεχνική, δεν πρέπει να περιμένετε μια πλήρη αποτυχία των νεφρών. Όταν υπάρχουν ενδείξεις με διαδικασίες, είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσετε.
2. Είναι απαραίτητο να τηρήσετε τον τρόπο διεξαγωγής των συνεδριών που ορίζονται από το γιατρό.
3. Πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά η επιλογή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται και, ει δυνατόν, η κλινική όπου πραγματοποιούνται οι συνεδρίες.
4. Δεν πρέπει να σιωπάτε για παραβιάσεις της διατροφής ή για εμφάνιση ασθενειών - αυτές οι πληροφορίες μπορεί να είναι σημαντικές για τη διόρθωση της διαδικασίας της διαδικασίας.
5. Θα χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στην καθημερινή διατροφή - η τροφή πρέπει να είναι υψηλή σε πρωτεΐνες και να περιέχει μια περιορισμένη ποσότητα αλατιού, μερικά μπαχαρικά και νερό. Συνιστάται να αποφεύγετε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα και τα τρόφιμα πλούσια σε κάλιο. Διατροφή - απαραίτητη προϋπόθεση, ιδιαίτερα σημαντική για τη δια βίου αιμοκάθαρση.

Με απλά λόγια - πρέπει να καταλάβετε ότι η αιμοκάθαρση, ο καθαρισμός του σώματος και η εργασία "αντί των νεφρών", εξακολουθεί να μην είναι φυσική διαδικασία. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας γενικά και να ακούτε τον γιατρό σας σε όλα τα θέματα που σχετίζονται με τη θεραπεία συντήρησης. Έπειτα, υπάρχει η ευκαιρία να ζήσεις μια πλήρη ζωή για αρκετές δεκαετίες.

Πρόβλεψη ζωής στη νεφρική αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να καθαρίσετε το αίμα των αποβλήτων (τοξίνες, σκωρίες, ουρία, αποικοδόμηση πρωτεϊνών αποβλήτων, δικά σας εξαντλημένα κύτταρα), ομαλοποιήστε το επίπεδο ηλεκτρολυτών, απομακρύνετε την υπερβολική ποσότητα νερού χρησιμοποιώντας τη συσκευή. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας οργάνων, είναι ο μόνος τρόπος για να επιβιώσουν πριν από τη μεταμόσχευση, για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση του σώματος και ο θάνατος λόγω νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορείτε να ζήσετε με αιμοκάθαρση, αν ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται στον ασθενή, μετά από τη διάγνωση και όταν η κατάσταση δεν διορθώνεται με δίαιτα, ιατρικά φάρμακα. Η διαδικασία περιλαμβάνει το φιλτράρισμα του αίματός σας με μια τεχνητή συσκευή νεφρών. Χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό των αποβλήτων του σώματος και την απομάκρυνση του πλεονάζοντος υγρού, το οποίο ο φυσικός τρόπος απομάκρυνσης του σώματος δεν είναι ικανός για μεταγενέστερη βλάβη των νεφρών. Κανονικά, οι νεφροί φιλτράρουν 1700 λίτρα αίματος ανά ημέρα · αν αποτύχει, το φορτίο στο δεύτερο αυξάνεται. Όταν το δεύτερο όργανο αποτύχει, το σύστημα απέκκρισης αποκλείεται, το σώμα προσπαθεί να απομακρύνει τις τοξίνες από το δέρμα και τους βλεννογόνους που δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία, με αποτέλεσμα θάνατο λόγω δηλητηρίασης του σώματος.

Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται αρκετές φορές την εβδομάδα, η διάρκεια - μερικές ώρες. Η αιμοκάθαρση με βάση το σπίτι είναι δυνατή χάρη στις φορητές συσκευές (κοινές στην Ευρώπη και την Αμερική). Μετά τα προπαρασκευαστικά μαθήματα για την εργασία με τη συσκευή, είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας στο σπίτι.

Ενδείξεις για τη διαδικασία:

• οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• οξεία δηλητηρίαση του οργανισμού λόγω χρήσης υποκατάστατου αλκοόλ, φαρμάκων, δηλητηρίων,
• υπερδιέγερση (υπερβολική ποσότητα νερού στο σώμα, με αποτέλεσμα το πρήξιμο των πνευμόνων, του εγκεφάλου).
• νεφροπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη.
• κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης νεφρού δότη, πριν το ριζικό όργανο.
• μειωμένη ισορροπία ηλεκτρολυτών (εγκαύματα, κυστική ίνωση).
• παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση του πλάσματος αίματος.

1. Ενεργητική φυματίωση.
2. Η πιθανότητα αιμορραγίας.
3. CHF (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια).
4. Κακοήθης υπέρταση (φαιοχρωμοκύτωμα).
5. Κίρρωση του ήπατος.
6. Λοιμώδη νοσήματα (που οδηγούν σε σήψη, ενδοκαρδίτιδα)
7. Λευχαιμία, DVZ, αιμοφιλία.

Κανόνες και συχνότητα της διαδικασίας

Η διαδικασία καθαρισμού του αίματος μοιάζει με αυτό: ο ασθενής εγχέεται στη φλέβα με δύο σωληνάρια που συνδέονται με την αιμοκάθαρση. Το πρώτο δίνει στο σώμα μια ιατρική λύση - μια συσκευή διάλυσης, η δεύτερη μεταφέρει αίμα στη συσκευή. Και στις δύο δεξαμενές, διαφορετικές πυκνότητες, οι οποίες οδηγούν στη διήθηση υγρών και μείωση του όγκου. Το καθαρισμένο αίμα επιστρέφεται στον ασθενή.

Η δεύτερη μέθοδος αιμοκάθαρσης δείχνεται στους διαβητικούς · αποτελείται από μια διαδικασία εισαγωγής στην κοιλιακή κοιλότητα ενός διαλύματος για αιμοκάθαρση, το οποίο συγχωνεύεται μετά από μια ορισμένη περίοδο. Σε μια μέρα η λύση αλλάζει μέχρι και 5 φορές. Η διαδικασία ονομάζεται περιτοναϊκή κάθαρση, απαιτεί κάποια εκπαίδευση, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι μετά την ολοκλήρωση της εκπαίδευσης και των εργαλείων αγοράς: ένα τονομετρικό, μαξιλάρια θέρμανσης για μια λύση, ζυγαριές, υποστηρίγματα για το σταγονόμετρο. Πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας: ένα άτομο δεν είναι συνδεδεμένο με νοσοκομείο, η πιθανότητα μεταμόσχευσης οργάνων παραμένει, υπάρχει λιγότερη πιθανότητα εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και ανοσίας από ιογενείς λοιμώξεις, η λειτουργία των νεφρών διατηρείται εν μέρει και υπάρχουν χαλαρές δίαιτες. Ο τύπος του γιατρού αιμοκάθαρσης επιλέγει ξεχωριστά.

Μειονεκτήματα - η εμφάνιση παρενεργειών από τη διαδικασία. Ναυτία, έμετος, σταγόνες στην αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις και ζάλη. Εάν η αιμοκάθαρση δεν είναι κατάλληλη για τον ασθενή, το σώμα θα απαντήσει στην πρώτη συνεδρία. Η διαδικασία διεξάγεται σε ιατρικές καταστάσεις υπό την επίβλεψη των ιατρών. Εάν στον 20ό αιώνα κάθε τέταρτος ασθενής πέθανε από αιμοκάθαρση, τότε στον 21ο αιώνα το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι εξαίρεση στον κανόνα.

• ανάπτυξη αναιμίας λόγω της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων,
• περικαρδίτιδα - φλεγμονή στον καρδιακό μυ;
• ζάλη;
• αδυναμία του σώματος.

Η συχνότητα της διαδικασίας εξαρτάται από: την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας, την παρουσία άλλων χρόνιων και μολυσματικών νόσων, το βάρος, τον τρόπο ζωής, τη διατροφή. Τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφθεί ένα κέντρο αιμοκάθαρσης, αλλά αυτό συμβαίνει ακόμα 2-3 φορές την εβδομάδα.

Προσδόκιμο ζωής στη νεφρική αιμοκάθαρση

Στη Ρωσία, το προσδόκιμο ζωής στην αιμοκάθαρση παρατίθεται στο βιβλίο των βιβλίων του Guinness και είναι πάνω από 30 χρόνια. Περιπτώσεις προσδόκιμου ζωής με συσκευή τεχνητού νεφρού άνω των 40 ετών έχουν καταγραφεί στον κόσμο. Αλλά για να απαντήσει ακριβώς πόσοι άνθρωποι ζουν στην αιμοκάθαρση είναι αδύνατο. Με την αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού, τη συμμόρφωση με τη διατροφή, τις κανονικές διαδικασίες, τις σωστά συνταγογραφούμενες προετοιμασίες, οι πιθανότητες του ασθενούς να παρατείνουν τη ζωή είναι μεγάλες.

Όταν ρωτήθηκε τι είναι η αιμοκάθαρση των νεφρών, πόσοι ζουν μαζί τους, οι γιατροί δίνουν μια θετική πρόγνωση. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 14 ετών έχουν πιθανότητες να ζουν ηλικίας σαράντα ή περισσότερων ετών · η ηλικία των ηλικιωμένων ασθενών κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης οργάνων είναι κατά μέσο όρο 55 έτη.

Πώς να αυξήσετε το προσδόκιμο ζωής

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης στη δεύτερη δεκαετία του 21ου αιώνα διαφέρει από εκείνη του δεύτερου μισού του 20ού αιώνα. Άνετες καρέκλες που ρυθμίζουν τη θέση του ασθενούς τους επιτρέπουν να πάρουν έναν υπνάκο, να ακούσουν ευχάριστη μουσική, να παρακολουθήσουν μια ενδιαφέρουσα ταινία. Η διαδικασία είναι άνετη, χωρίς να υπολογίζονται οι ώρες που ξοδεύονται στο νοσοκομείο, αλλιώς ο ασθενής ζει μια κανονική ζωή. Η ιατρική δεν παραμένει ακίνητη, εμφανίζονται αποτελεσματικά φάρμακα και τεχνολογίες.

Γενικά, για να παραταθεί η ζωή αξίζει να τηρηθούν οι ακόλουθοι περιορισμοί και συστάσεις:

• αποφυγή διαταραχών στη διατροφή ·
• ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• παρακολουθούν τακτικά το κέντρο αιμοδιάλυσης.
• να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, να ακολουθούν το πρόγραμμα θεραπείας, να υποβάλλονται σε πρόσθετες εξετάσεις έγκαιρα.
• αποφύγετε την επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς.

Με σφάλματα στη διατροφή, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό για τη διόρθωση της θεραπείας. Ο γιατρός απαγορεύει να πίνει περισσότερο από 1 λίτρο νερό την ημέρα και να του συνταγογραφήσει δίαιτα 7. Οι στατιστικές δηλώνουν ότι αν δεν υπάρχει η δυνατότητα μεταμόσχευσης νεφρού ή μεταμοσχευμένου οργάνου απορρίπτεται από το σώμα, ο ασθενής θα ζει μέχρι να επισκεφθεί το κέντρο αιμοκάθαρσης.