Τα νεφρά είναι πολύπλοκη δομή. Η δομική τους μονάδα είναι το νεφρόν. Η δομή του νεφρώνα του επιτρέπει να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του - φιλτράρεται, η διαδικασία επαναπορρόφησης, έκκρισης και έκκρισης βιολογικά δραστικών συστατικών.

Δημιουργείται πρωτογενές, στη συνέχεια δευτερογενές ούρα, το οποίο εκκρίνεται μέσω της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια μεγάλη ποσότητα πλάσματος φιλτράρεται μέσω του εκκρινόμενου οργάνου. Το τμήμα του επιστρέφεται στη συνέχεια στο σώμα, το υπόλοιπο αφαιρείται.

Η δομή και η λειτουργία των νεφρών είναι αλληλένδετες. Οποιαδήποτε βλάβη στα νεφρά ή στις μικρότερες μονάδες μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και περαιτέρω διαταραχή ολόκληρου του σώματος. Η συνέπεια της παράλογης χρήσης ορισμένων φαρμάκων, η ακατάλληλη θεραπεία ή η διάγνωση μπορεί να είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ο λόγος για την επίσκεψη σε ειδικό. Οι ουρολόγοι και οι νεφρολόγοι ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι η νεφρόνη

Το Nephron είναι μια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού. Υπάρχουν ενεργά κύτταρα που εμπλέκονται άμεσα στην παραγωγή ούρων (το ένα τρίτο του συνόλου), τα υπόλοιπα είναι στο αποθεματικό.

Τα εφεδρικά κύτταρα ενεργοποιούνται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, με τραυματισμούς, κρίσιμες συνθήκες, όταν ένα μεγάλο ποσοστό νεφρικών μονάδων χάνονται απότομα. Η φυσιολογία της απέκκρισης συνεπάγεται μερικό κυτταρικό θάνατο, οπότε οι δομές αποθεμάτων μπορούν να ενεργοποιηθούν το συντομότερο δυνατό για να διατηρηθούν οι λειτουργίες του οργάνου.

Κάθε χρόνο, μέχρι 1% των δομικών μονάδων χάνονται - πεθαίνουν για πάντα και δεν αποκαθίστανται. Με τον σωστό τρόπο ζωής, την απουσία χρόνιων ασθενειών, η απώλεια ξεκινά μόνο μετά από 40 χρόνια. Δεδομένου ότι ο αριθμός των νεφρών στο νεφρό είναι περίπου 1 εκατομμύριο, το ποσοστό φαίνεται μικρό. Από το γήρας, το έργο ενός οργάνου μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά, γεγονός που απειλεί την παραβίαση της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος.

Η διαδικασία γήρανσης μπορεί να επιβραδυνθεί αλλάζοντας τον τρόπο ζωής σας και καταναλώνοντας επαρκή ποσότητα καθαρού πόσιμου νερού. Στην καλύτερη περίπτωση, μόνο το 60% των ενεργών νεφρών σε κάθε νεφρό παραμένει με το χρόνο. Το ποσοστό αυτό δεν είναι καθόλου κρίσιμο, διότι η διήθηση στο πλάσμα διαταράσσεται μόνο με την απώλεια πάνω από 75% των κυττάρων (τόσο ενεργών όσο και εκείνων που βρίσκονται σε αποθεματικό).

Μερικοί άνθρωποι ζουν, έχοντας χάσει ένα νεφρό, - τότε ο δεύτερος εκτελεί όλες τις λειτουργίες. Το έργο του ουροποιητικού συστήματος είναι σημαντικά μειωμένο, επομένως είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρα η πρόληψη και η θεραπεία των ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε τακτικές επισκέψεις στο γιατρό για το διορισμό της θεραπείας συντήρησης.

Ανατομία του νεφρώνα

Η ανατομία και η δομή του νεφρώνα είναι αρκετά περίπλοκη - κάθε στοιχείο παίζει κάποιο ρόλο. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας στην εργασία ακόμη και του μικρότερου συστατικού, τα νεφρά παύουν να λειτουργούν κανονικά.

• κάψουλα.
• σπειραματική δομή.
• σωληνωτή δομή.
• βρόχους του κνήκου?
• συλλογικές σωληνώσεις.

Το νεφρόν στα νεφρά αποτελείται από τμήματα που επικοινωνούν μεταξύ τους. Η κάψουλα του Shumlyansky-Bowman, μια μάζα μικρών αγγείων - αυτά είναι συστατικά του νεφρικού σώματος, όπου λαμβάνει χώρα η διαδικασία διήθησης. Ακολουθούν τα σωληνάρια όπου οι ουσίες απορροφούνται και παράγονται.

Από το μοσχάρι του νεφρού ξεκινά η εγγύς περιοχή. βγάζοντας βρόχους, αφήνοντας τον περιφερικό. Τα νεφρώνα σε εκτεταμένη μορφή έχουν χωριστά μήκος περίπου 40 mm και αν είναι διπλωμένα, αποδίδονται περίπου 100000 m.

Οι κάψουλες Nephron βρίσκονται στην ουσία του φλοιού, συμπεριλαμβάνονται στο μυελό, στη συνέχεια στο φλοιώδες και στο τέλος - στις συλλογικές δομές που εισέρχονται στη νεφρική λεκάνη, όπου αρχίζουν οι ουρητήρες. Σε αυτά τα δευτερεύοντα ούρα αφαιρούνται.

Κάψουλα

Ο νεφρώς ξεκινάει από το σώμα του μαλπιγκί. Αποτελείται από μια κάψουλα και ένα πηνίο τριχοειδών αγγείων. Τα κύτταρα γύρω από τα μικρά τριχοειδή αγγεία είναι διατεταγμένα σε σχήμα καπακιού - αυτό είναι το νεφρικό σώμα, το οποίο διέρχεται από το καθυστερημένο πλάσμα. Τα θυρεοειδή καλύπτουν το τοίχωμα της κάψουλας από το εσωτερικό, το οποίο, μαζί με το εξωτερικό, σχηματίζει μια κοιλότητα τύπου σχισμής με διάμετρο 100 nm.

Τα τριγυρισμένα τριχοειδή αγγεία (συστατικά του σπειράματος) παρέχονται με αίμα από προσαγωγές αρτηρίες. Διαφορετικά ονομάζονται "μαγικό δίχτυ" επειδή δεν παίζουν κανένα ρόλο στην ανταλλαγή αερίων. Το αίμα που διέρχεται από αυτό το πλέγμα δεν αλλάζει τη σύνθεση του αερίου. Πλάσμα και διαλυμένες ουσίες υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης στην κάψουλα.

Η κάψουλα νεφρόν συσσωρεύει διήθηση που περιέχει επιβλαβή προϊόντα καθαρισμού αίματος πλάσματος - έτσι σχηματίζεται το πρωτεύον ούριο. Το διάκενο που μοιάζει με διάκενο μεταξύ των στρωμάτων του επιθηλίου χρησιμεύει ως φίλτρο πίεσης.

Λόγω των προκύπτοντων και εξερχόμενων σπειραματικών αρτηριδίων, η πίεση αλλάζει. Η βασική μεμβράνη παίζει το ρόλο ενός επιπλέον φίλτρου - διατηρεί ορισμένα στοιχεία του αίματος. Η διάμετρος των πρωτεϊνικών μορίων είναι μεγαλύτερη από τους πόρους της μεμβράνης, έτσι δεν περνούν.

Το μη φιλτραρισμένο αίμα εισέρχεται στα αιφνίδια αρτηρίδια, περνώντας μέσα στο δίκτυο των τριχοειδών αγγείων, περιβάλλουν τα σωληνάρια. Στη συνέχεια, οι ουσίες που απορροφούνται σε αυτά τα σωληνάρια εισέρχονται στο αίμα.

Η κάψουλα του νεφρού ανθρώπινου νεφρού επικοινωνεί με το σωληνάριο. Το επόμενο τμήμα ονομάζεται εγγύς, το πρωτεύον ούριο συνεχίζεται.

Συμπυκνωμένοι σωληνίσκοι

Οι εγγύτερες σωληνώσεις είναι ευθείες και καμπύλες. Η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με κυλινδρικό και κυβικό επιθήλιο. Το περίγραμμα βούρτσας με τα πηχάκια είναι ένα απορροφητικό στρώμα καναλιών νεφρών. Η επιλεκτική σύλληψη παρέχεται από μια μεγάλη περιοχή εγγύς σωληναρίων, από στενή εξάρθρωση των περιτμητικών αγγείων και από ένα μεγάλο αριθμό μιτοχονδρίων.

Το ρευστό κυκλοφορεί μεταξύ των κυψελών. Οι συνιστώσες του πλάσματος με τη μορφή βιολογικών ουσιών διηθούνται. Στα σπειροειδή σωληνάρια του νεφρώνα παράγονται ερυθροποιητίνη και καλσιτριόλη. Επιβλαβή εγκλείσματα που εμπίπτουν στο διήθημα χρησιμοποιώντας αντίστροφη όσμωση εμφανίζονται με τα ούρα.

Το Nephron κατατάσσει τη κρεατινίνη του φίλτρου. Η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών.

Loop henle

Ο βρόχος του Henle συλλαμβάνει ένα τμήμα της εγγύς και ένα τμήμα του απομακρυσμένου τμήματος. Στην αρχή, η διάμετρος του βρόχου δεν αλλάζει, τότε στενεύει και αφήνει τα ιόντα Na έξω στον εξωκυτταρικό χώρο. Με τη δημιουργία της όσμωσης, το H2O αναρροφάται υπό πίεση.

Οι φθάνουσες και ανερχόμενες αγωγοί είναι βρόχοι. Η φθίνουσα περιοχή με διάμετρο 15 μm αποτελείται από το επιθήλιο, όπου εντοπίζονται πολλαπλές φυσαλιδώδεις φυσαλίδες. Η ανερχόμενη περιοχή είναι επενδεδυμένη με κυβικό επιθήλιο.

Οι βρόχοι κατανέμονται μεταξύ της φλοιώδους και της εγκεφαλικής ουσίας. Σε αυτή την περιοχή, το νερό μετακινείται προς το προς τα κάτω τμήμα και στη συνέχεια επιστρέφει.

Στην αρχή, το περιφερικό κανάλι αγγίζει το τριχοειδές δίκτυο στη θέση του προσαγωγού και του αποβλητικού δοχείου. Είναι μάλλον στενό και είναι επενδεδυμένο με ένα ομαλό επιθήλιο, και το εξωτερικό είναι μια ομαλή μεμβράνη βάσης. Εδώ απελευθερώνεται αμμωνία και υδρογόνο.

Συλλεκτικά σωληνάρια

Οι συλλεκτικοί σωλήνες ονομάζονται επίσης αγωγοί της Bellini. Η εσωτερική τους επένδυση είναι ελαφρά και σκοτεινά επιθηλιακά κύτταρα. Το πρώτο νερό επαναρροφήσεως και εμπλέκεται άμεσα στην ανάπτυξη προσταγλανδινών. Το υδροχλωρικό οξύ παράγεται σε σκοτεινά κύτταρα του πτυχωμένου επιθηλίου, έχει την ικανότητα να αλλάζει το pH των ούρων.

Οι συλλεκτικοί σωλήνες και οι αγωγοί συλλογής δεν ανήκουν στη δομή του νεφρώνα, καθώς βρίσκονται ελαφρώς χαμηλότερα στο νεφρικό παρέγχυμα. Σε αυτά τα δομικά στοιχεία, συμβαίνει παθητική αναρρόφηση νερού. Ανάλογα με τη λειτουργικότητα των νεφρών, το σώμα ρυθμίζει την ποσότητα του νερού και των νατρίων νατρίου, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζει την αρτηριακή πίεση.

Τύποι νεφρών

Τα δομικά στοιχεία χωρίζονται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής και των λειτουργιών.

Το Cortical χωρίζονται σε δύο τύπους - ενδοσωματικά και υπερεθνικά. Ο αριθμός των τελευταίων είναι περίπου 1% όλων των μονάδων.

Χαρακτηριστικά των υπερ-τυπικών νεφρών:

• μικρό όγκο φιλτραρίσματος.
• τη θέση των σπειραμάτων στην επιφάνεια του φλοιού ·
• το συντομότερο βρόχο.

Τα νεφρά αποτελούνται κυρίως από ενδοκολικά νεφρώνα, περισσότερο από 80%. Βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διήθηση των πρωτευόντων ούρων. Λόγω του μεγαλύτερου πλάτους των απεκκριτικών αρτηριδίων στα σπειράματα ενδοστοματικών νεφρών, το αίμα εισέρχεται υπό πίεση.

Τα στοιχεία του φλοιού ρυθμίζουν την ποσότητα του πλάσματος. Με έλλειψη νερού, ανακτάται από νεφρώνα νεφρού, τα οποία τοποθετούνται σε μεγαλύτερες ποσότητες στο μυελό. Διακρίνονται από μεγάλα νεφρικά σωμάτια με σχετικά μεγάλες σωληνώσεις.

Το Yuxtamedullary αποτελεί το περισσότερο από 15% όλων των νεφρών του οργάνου και σχηματίζει την τελική ποσότητα ούρων, προσδιορίζοντας τη συγκέντρωσή του. Η ιδιομορφία της δομής είναι οι μακρινοί βρόχοι του Henle. Τα πλοία που μεταφέρουν και οδηγούν στο ίδιο μήκος. Από τους εξερχόμενους βρόχους σχηματίζονται, διεισδύοντας μέσα στο μυελό παράλληλα με την Henle. Στη συνέχεια εισέρχονται στο φλεβικό δίκτυο.

Λειτουργίες

Ανάλογα με τον τύπο, τα νεφρώνα νεφρών εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

• φιλτράρισμα;
• αντίστροφη αναρρόφηση.
• έκκριση.

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παραγωγή πρωτογενούς ουρίας, η οποία καθαρίζεται περαιτέρω με επαναπορρόφηση. Στο ίδιο στάδιο απορροφώνται χρήσιμες ουσίες, μικρο και μακρο στοιχεία, νερό. Το τελευταίο στάδιο του σχηματισμού των ούρων αντιπροσωπεύεται από την σωληναριακή έκκριση - σχηματίζονται δευτερογενή ούρα. Αφαιρεί ουσίες που δεν χρειάζονται από το σώμα. Δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι νεφρώνα, τα οποία είναι:

• να διατηρούν την ισορροπία μεταξύ νερού και αλατιού και ηλεκτρολυτών.
• ρυθμίζουν τον κορεσμό των ούρων με βιολογικά ενεργά συστατικά.
• διατηρήστε την ισορροπία όξινης βάσης (pH).
• έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
• την αφαίρεση των μεταβολικών προϊόντων και άλλων επιβλαβών ουσιών ·
• συμμετέχουν στη διαδικασία της γλυκονεογένεσης (λήψη γλυκόζης από ενώσεις τύπου μη υδατανθράκων).
• προκαλούν την έκκριση ορισμένων ορμονών (για παράδειγμα, ρύθμιση του τόνου των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).

Οι διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο νεφρόν, επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης των οργάνων του αποβολικού συστήματος. Αυτό μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Ο πρώτος είναι ο υπολογισμός της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη (προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών) στο αίμα. Αυτή η ένδειξη περιγράφει πόσο οι μονάδες των νεφρών αντιμετωπίζουν τη λειτουργία φιλτραρίσματος.

Η εργασία του νεφρώνα μπορεί επίσης να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας τον δεύτερο δείκτη - ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Το φυσιολογικό πλάσμα αίματος και τα πρωτογενή ούρα πρέπει να διηθούνται με ρυθμό 80-120 ml / λεπτό. Για τα άτομα σε ηλικία, το κατώτερο όριο μπορεί να είναι ο κανόνας, αφού μετά από 40 χρόνια τα νεφρικά κύτταρα πεθαίνουν (τα σπειράματα γίνονται πολύ μικρότερα και είναι πιο δύσκολο για το σώμα να φιλτράρει πλήρως τα υγρά).

Οι λειτουργίες ορισμένων συστατικών του σπειραματικού φίλτρου

Το σπειραματικό φίλτρο αποτελείται από ένα φαινομενικό τριχοειδές ενδοθήλιο, βασική μεμβράνη και υποοκύτταρα. Μεταξύ αυτών των δομών είναι η μεσαγγειακή μήτρα. Το πρώτο στρώμα εκτελεί τη λειτουργία της χονδροειδούς διήθησης, το δεύτερο - εξαλείφει τις πρωτεΐνες και το τρίτο καθαρίζει το πλάσμα από μικρά μόρια περιττών ουσιών. Η μεμβράνη έχει αρνητικό φορτίο, έτσι η αλβουμίνη δεν διεισδύει μέσα από αυτήν.

Το πλάσμα αίματος στα σπειράματα διηθείται και τα μεσαγγειοκύτταρα υποστηρίζουν τα εργασιακά τους κύτταρα του μεσαγγειακού πλέγματος. Αυτές οι δομές εκτελούν συστολικές και αναγεννητικές λειτουργίες. Τα μεσαγγειοκύτταρα αποκαθιστούν τη βασική μεμβράνη και τα υποκύτταρα και, όπως τα μακροφάγα, απορροφούν τα νεκρά κύτταρα.

Εάν κάθε μονάδα κάνει τη δουλειά της, τα νεφρά λειτουργούν ως συντονισμένος μηχανισμός και ο σχηματισμός ούρων περνά χωρίς την επιστροφή τοξικών ουσιών στο σώμα. Αυτό αποτρέπει τη συσσώρευση τοξινών, την εμφάνιση πρηξίματος, την υπέρταση και άλλα συμπτώματα.

Διαταραχές του νεφρώνα και πρόληψη τους

Σε περίπτωση λειτουργικών διαταραχών και δομικών μονάδων των νεφρών, εμφανίζονται αλλαγές που επηρεάζουν το έργο όλων των οργάνων - διαταράσσεται η ισορροπία νερού-αλατιού, η οξύτητα και ο μεταβολισμός. Η γαστρεντερική οδός παύει να λειτουργεί κανονικά και μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις λόγω δηλητηρίασης. Επίσης, αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ, καθώς αυτό το όργανο σχετίζεται άμεσα με την εξάλειψη των τοξινών.

Για ασθένειες που σχετίζονται με δυσλειτουργία μεταφοράς των σωληναρίων, υπάρχει ένα μόνο όνομα - σωληναριοπάθεια. Είναι δύο τύπων:

Ο πρώτος τύπος είναι συγγενής παθολογία, ο δεύτερος αποκτάται δυσλειτουργία.

Ο ενεργός θάνατος των νεφρών αρχίζει όταν λαμβάνουν φάρμακα, οι παρενέργειες των οποίων υποδηλώνουν πιθανή νεφρική νόσο. Ορισμένα φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες έχουν νεφροτοξική επίδραση: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, ανοσοκατασταλτικά, αντικαρκινικά, κλπ.

Οι σωληναρξίες διαιρούνται σε διάφορους τύπους (κατά τοποθεσία):

Με πλήρη ή μερική δυσλειτουργία των εγγύς σωληναρίων, μπορεί να παρατηρηθεί φωσφατάση, νεφρική οξέωση, υπεραμινοξυνουρία και γλυκοζουρία. Η μειωμένη απορρόφηση φωσφορικών αλάτων οδηγεί στην καταστροφή του οστικού ιστού, η οποία δεν αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βιταμίνη D. Η υπερουκιδουρία χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία μεταφοράς αμινοξέων, η οποία οδηγεί σε διάφορες ασθένειες (ανάλογα με τον τύπο του αμινοξέος). Τέτοιες συνθήκες απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια, καθώς και περιφερική σωληναρχία:

• διαβήτη νεφρικού ύδατος.
• καναλική οξέωση;
• ψευδοϋποαλδοστερονισμός.

Οι παραβιάσεις συνδυάζονται. Με την ανάπτυξη σύνθετων παθολογιών, η απορρόφηση αμινοξέων με γλυκόζη και η επαναπορρόφηση δισανθρακικών με φωσφορικά μπορούν ταυτόχρονα να μειωθούν. Συνεπώς, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: οξέωση, οστεοπόρωση και άλλες παθολογίες των οστικών ιστών.

Αποτρέψτε την εμφάνιση νεφρικής δυσλειτουργίας, τη σωστή διατροφή, τη χρήση επαρκούς ποσότητας καθαρού νερού και ενεργού τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων νεφρικής δυσλειτουργίας (για να αποφευχθεί η χρόνια πάθηση της οξείας μορφής της νόσου).

Δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα (ειδικά συνταγογραφούμενα με νεφροτοξικές παρενέργειες) χωρίς ιατρική συνταγή - μπορούν επίσης να διαταράξουν τις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος.

Δομικά λειτουργική μονάδα του νεφρού - νεφρόνη

Για την ύπαρξη του ανθρώπινου σώματος, παρέχει όχι μόνο ένα σύστημα για την παροχή ουσιών σε αυτό για την κατασκευή του σώματος ή την εξαγωγή ενέργειας από αυτό.

Υπάρχει επίσης ένα πλήρες σύνολο διαφόρων εξαιρετικά αποτελεσματικών βιολογικών δομών για τη διάθεση των αποβλήτων του.

Μία από αυτές τις δομές είναι οι νεφροί, η λειτουργική δομική μονάδα της οποίας είναι η νεφρώνα.

Γενικές πληροφορίες

Αυτή είναι μία από τις λειτουργικές μονάδες του νεφρού (ένα από τα στοιχεία του). Υπάρχουν τουλάχιστον 1 εκατομμύριο νεφρώματα στο όργανο και μαζί σχηματίζουν ένα συνεκτικά λειτουργικό σύστημα. Λόγω της δομής του, τα νεφρόν επιτρέπουν τη διήθηση του αίματος.

Γιατί - αίμα, επειδή είναι γνωστό ότι τα νεφρά παράγουν ούρα;
Παράγουν ούρα από το αίμα, όπου τα όργανα, έχοντας επιλέξει όλα όσα χρειάζονται, στέλνουν τις ουσίες:

• είτε αυτή τη στιγμή δεν απαιτείται από το σώμα εντελώς.
• ή το πλεόνασμα τους.
• μπορεί να γίνει επικίνδυνο γι 'αυτόν αν συνεχίσει να είναι στο αίμα.

Προκειμένου να εξισορροπηθεί η σύνθεση και οι ιδιότητες του αίματος, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν από αυτό περιττά συστατικά: περίσσεια νερού και αλάτων, τοξίνες, πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Δομή νεφρώματος

Η ανακάλυψη της μεθόδου υπερήχων επέτρεψε να ανακαλυφθεί: όχι μόνο η καρδιά, αλλά όλα τα όργανα: το ήπαρ, τα νεφρά και ακόμη και ο εγκέφαλος έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν.

Τα νεφρά είναι συμπιεσμένα και χαλαρά σε ένα συγκεκριμένο ρυθμό - το μέγεθος και ο όγκος τους μειώνονται ή αυξάνονται. Όταν συμβεί αυτό, η συμπίεση, η τάνυση των αρτηριών που διέρχονται από το σώμα του οργάνου. Το επίπεδο πίεσης σε αυτά επίσης αλλάζει: όταν το νεφρό χαλαρώνει, μειώνεται, και όταν μειώνεται, αυξάνεται, καθιστώντας δυνατή τη λειτουργία του νεφρού.

Με την αύξηση της πίεσης στις αρτηρίες, ενεργοποιείται το σύστημα των φυσικών ημιδιαπερατών μεμβρανών στη δομή του νεφρού - και ουσίες που δεν είναι απαραίτητες στο σώμα, αφού έχουν πιεστεί μέσω αυτών, αφαιρούνται από την κυκλοφορία του αίματος. Εισέρχονται στους σχηματισμούς που είναι τα αρχικά μέρη του ουροποιητικού συστήματος.

Σε ορισμένα τμήματα αυτών υπάρχουν περιοχές όπου λαμβάνει χώρα η αντίστροφη αναρρόφηση (επιστροφή) νερού και μέρους των αλάτων στην κυκλοφορία του αίματος.

Στο νεφρόν διακρίνονται:

• πρωτεύουσα ζώνη διήθησης (νεφρικό σώμα, που αποτελείται από ένα σπειράμα, που βρίσκεται στην κάψουλα του Shumlyansky-Bowman).
• ζώνη επαναρρόφησης (τριχοειδές δίκτυο στο επίπεδο των αρχικών τμημάτων του πρωτεύοντος ουροποιητικού συστήματος - νεφρικές σωληνώσεις).

Μπλε νεφρού

Αυτό είναι το όνομα ενός δικτύου τριχοειδών αγγείων που μοιάζει πολύ με ένα χαλαρό μπάλωμα, στο οποίο διασπάται το αρτηρίο που φέρνει (άλλο όνομα: προμήθεια).

Αυτή η δομή παρέχει τη μέγιστη επιφάνεια επαφής των τριχοειδών τοιχωμάτων με την στενή (πολύ κοντινή) γειτονική προς αυτά επιλεκτικά διαπερατή μεμβράνη τριών στρωμάτων, η οποία σχηματίζει το εσωτερικό τοίχωμα της κάψουλας.

Το πάχος του τριχοειδούς τοιχώματος διαμορφώνεται με ένα μοναδικό στρώμα των ενδοθηλιακών κυττάρων με κυτταροπλασματική λεπτό στρώμα στο οποίο υπάρχει θυρίδων (κοίλες δομές) που παρέχει μεταφορά ουσιών προς μία κατεύθυνση - από τα τριχοειδή αυλό μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας νεφρικής μόριο.

Ανάλογα με τον εντοπισμό σε σχέση με το τριχοειδές σπειράμα (glomerulus), είναι:

• ενδοκυτταρικό (ενδογλωσσικό);
• συσσωματωμένο (εξω-σφαιρικό).

Περνώντας μέσα από τους τριχοειδείς βρόχους και απελευθερώνοντάς τα από τη σκωρία και την περίσσεια, το αίμα συλλέγεται στην αρτηρία εκκένωσης. Αυτό, με τη σειρά του, σχηματίζει ένα άλλο δίκτυο τριχοειδών αγγείων, που συνενώνει τα νεφρικά σωληνάρια στις ελικοειδείς περιοχές τους, από τα οποία συλλέγεται αίμα στη φλέβα και έτσι επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος του νεφρού.

Bowman-Shumlyansky κάψουλα

Η δομή αυτής της δομής μας επιτρέπει να συγκρίνουμε με το κοινώς γνωστό υποκείμενο της καθημερινής ζωής - μια σφαιρική σύριγγα. Εάν πιέσετε στον πυθμένα του, σχηματίζει ένα μπολ με μια εσωτερική κοίλη ημισφαιρική επιφάνεια, η οποία είναι ταυτόχρονα ανεξάρτητο γεωμετρικό σχήμα και χρησιμεύει ως συνέχεια του εξωτερικού ημισφαιρίου.

Μεταξύ των δύο τοιχωμάτων της διαμορφωμένης μορφής παραμένει μια κοιλότητα-όπως η κοιλότητα διαστήματος, που συνεχίζει στη μύτη της σύριγγας. Ένα άλλο παράδειγμα σύγκρισης είναι η φιάλη θερμοσκληρυντή με μια στενή κοιλότητα μεταξύ των δύο τοιχωμάτων της.

Η κάψουλα Bowman-Shumlyansky έχει επίσης μια εσωτερική κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των δύο τοιχωμάτων της:

• εξωτερικό, που αναφέρεται ως ο μαρμαρυγικός δίσκος και
• εσωτερική (ή σπλαχνική πλάκα).

Πάνω απ 'όλα, ποδοκυττάρου μοιάζει με ένα κούτσουρο δέντρου με λίγα παχιά κύριες ρίζες της οποίας εκτείνονται ομοιόμορφα και στις δύο πλευρές των ριζών λεπτότερο, με ολόκληρο το ριζικό σύστημα, πεσμένος στην επιφάνεια και εκτείνεται μακριά από το κέντρο και γεμίζει σχεδόν το σύνολο του χώρου μέσα στον κύκλο που σχηματίζεται από αυτήν. Κύριοι τύποι:

1. Τα ωοθυλάκια είναι κύτταρα μεγέθους γιγαντιαίου μεγέθους με σωμάτια τοποθετημένα στην κοιλότητα της κάψουλας και ταυτοχρόνως ανυψωμένα πάνω από το επίπεδο του τριχοειδούς τοιχώματος λόγω της εξάρτησης από τις ριζικές τους διαδικασίες του κυτταροβάκου.
2. Το cytotrabecula είναι το επίπεδο της πρωταρχικής διακλάδωσης του "ποδιού" της διαδικασίας (στο παράδειγμα με ένα κούτσουρο, τις κύριες ρίζες), αλλά υπάρχει και μια δευτερεύουσα διακλάδωση - το επίπεδο της κυτοπίας.
3. Οι κυτταροδιαβολίες (ή τα πεντικιούλια) είναι δευτερεύουσες διεργασίες με ρυθμικά διατηρούμενη απόσταση από την εκκένωση από το κυτταροβλάχινο («κύρια ρίζα»). Λόγω της ομοιομορφίας αυτών των αποστάσεων, επιτυγχάνεται ομοιόμορφη κατανομή της κυτοπωδίας στις περιοχές της τριχοειδούς επιφάνειας και στις δύο πλευρές του κυτταροβάκου.

Εκφύσεων-tsitopodii tsitotrabekuly ήχου, που εισέρχονται τα κενά μεταξύ των ίδιων σχηματισμών γειτονικά κύτταρα σχηματίζουν ένα σχήμα, και ένα ανάγλυφο σχεδιάγραμμα είναι πολύ θυμίζει zastozhku- «φερμουάρ» μεταξύ μεμονωμένων «δόντια» που παραμένουν μόνο στενές παράλληλες σχισμές γραμμική μορφή, που αναφέρεται ως σχισμές φιλτραρίσματος (διάφραγμα σχισμής).

Λόγω αυτής της δομής, ολόκληρη η εξωτερική επιφάνεια των ποδοκυττάρων τριχοειδών μετατρέπονται μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας είναι εντελώς προστατευμένη tsitopody υφάνσεις οποίων zastozhki- «φερμουάρ» δεν επιτρέπει να ωθήσει το τριχοειδές τοίχωμα μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας, ενάντια στη δύναμη της πίεσης του αίματος μέσα στο τριχοειδές.

Νεφρικά σωληνάρια

Ξεκινώντας kolboobraznym πάχυνσης (κάψουλα Shymlanskaya-Bowman στη δομή νεφρώνα), πρωτογενή ούρα διαδρομή εκτροπής που περιλαμβάνει περαιτέρω μία διάμετρο χαρακτήρα σωλήνες, αλλάζοντας το μήκος τους, εξάλλου, σε ορισμένες περιοχές, αποκτούν χαρακτηριστικό πτυχωτά σχήμα.

Το μήκος τους είναι τέτοιο ώστε κάποια από τα τμήματα τους είναι στο φλοιώδες, άλλα - στο παρεγχύμα του νεφρού.
Στην πορεία του υγρού από το αίμα στο πρωτεύον και το δευτερογενές ούριο, περνά μέσω των νεφρικών σωληναρίων, που αποτελείται από:

• εγγύς σπειροειδής σωλήνας.
• Βρόχους του Henle, έχοντας ένα φθίνουσα και ανερχόμενη γόνατο.
• απομακρυσμένο σπειροειδές σωληνάριο.

Ο ίδιος σκοπός εξυπηρετείται από την παρουσία αλληλεπιδράσεων - δακτυλιοειδών εσοχών των μεμβρανών γειτονικών κυττάρων μεταξύ τους. Η ενεργός απορρόφηση των ουσιών μέσα στον αυλό του σωληναρίου είναι μια διαδικασία πολύ έντασης ενέργειας, έτσι ώστε το κυτταρόπλασμα των σωληνοειδών κυττάρων να περιέχει πολλά μιτοχόνδρια.

Στα τριχοειδή αγγεία, παράγεται η επιφάνεια της εγγύς σπειροειδούς σωληναρίου
απορρόφηση:

• ιόντα ιόντων νατρίου, καλίου, χλωρίου, μαγνησίου, ασβεστίου, υδρογόνου, ανθρακικών ιόντων,
• γλυκόζη ·
• αμινοξέα.
• μερικές πρωτεΐνες.
• ουρίες ·
• νερό.

Από το διήθημα από την πρωτογενή - πρωτεύοντος ούρα που σχηματίζεται στο boumenovskoy κάψουλα σχηματίζεται ενδιάμεσο υγρό σύνθεση δίπλα της αγκύλης του Henle (με χαρακτηριστική καμπή μορφής φουρκέτας στη νεφρική μυελώδη στοιβάδα) στο οποίο απομονωμένες γόνατο προς τα κάτω μικρής διαμέτρου και προς τα άνω κάμψης - μεγάλης διαμέτρου.

Η διάμετρος του σωληναρίου σε τμήματα τους εξαρτάται από επιθηλιακά ύψος σε διαφορετικά τμήματα του βρόχου εκτελούν διάφορες λειτουργίες στο λεπτό τμήμα είναι επίπεδη, η οποία παρέχει την αποτελεσματικότητα του νερού παθητική μεταφορά, στο παχύ - μια υψηλότερη κυβικά παρέχοντας δραστηριότητα επαναρρόφηση gemokapillyary ηλεκτρολύτες (κυρίως νάτριο) και παθητικά μετά το νερό.

Οι άπω εσπειραμένα σωληνάρια σχηματίζεται τελικό (δευτεροταγή) δομή ούρα δημιουργηθεί με προαιρετικό επαναπορρόφηση (επαναπρόσληψης) νερού και ηλεκτρολυτών από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος, αυτό το τμήμα εμπλοκής σωληναρίου, ολοκληρώνοντας την ιστορία του ρέει μέσα στο σωλήνα συλλογής.

Τύποι νεφρών

Δεδομένου ότι τα περισσότερα των νεφρικών νεφρώνες σωμάτια που βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού παρέγχυμα (στην εξωτερική κρούστα), και μικρότερο μήκος τους βρόχο του Henle δοκιμαστεί σε νεφρική εξωτερική μυελική ουσία μαζί με τα περισσότερα από τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών, καλούνται φλοιώδη ή ενδοφλοιώδη.

Άλλα ποσοστό (περίπου 15%), αγκύλης του Henle με ένα μήκος μεγαλύτερο βαθιά βυθίζει σε μυελό (μέχρι να φτάσει τις κορυφές των νεφρικών πυραμίδων) που βρίσκεται στο παραμυελικές κρούστα - η συνοριακή ζώνη μεταξύ του εγκεφάλου και του φλοιώδους στρώμα, που τους επιτρέπει να καλέσει παραμυελικές.

Λιγότερο από το 1% των νεφρών που εντοπίζονται ρητά στο υποκασπλικό στρώμα του νεφρού ονομάζονται υποκαψιακά ή υπερ-τυπικά.

Υπερφιλτράρισμα ούρων

Η ικανότητα να «πόδια» του ποδοκυττάρων σε αναγωγή με ταυτόχρονη πάχυνση του επιτρέπει ακόμη πιο στενές σχισμές διήθησης, καθιστώντας τη διαδικασία του καθαρισμού του αίματος, που ρέει μέσα από ένα τριχοειδές που αποτελείται από σπειραματικής ακόμη περισσότερο επιλεκτική από την άποψη της διαμέτρου των μορίων που πρόκειται να φιλτραριστεί.

Έτσι, η παρουσία "ποδιών" στα υποκύτταρα αυξάνει την περιοχή της επαφής τους με το τριχοειδές τοίχωμα, ενώ ο βαθμός μείωσης τους ελέγχει το πλάτος των κενών διήθησης.

Εκτός από το ρόλο ενός καθαρά μηχανικού εμποδίου, τα σχισμένα διαφράγματα περιέχουν πρωτεΐνες στις επιφάνειές τους που έχουν αρνητικό ηλεκτρικό φορτίο, το οποίο περιορίζει τη μετάδοση αρνητικά φορτισμένων μορίων πρωτεΐνης και άλλων χημικών ενώσεων.

Η δομή του νεφρώνα (ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους στο νεφρό παρέγχυμα), σχεδιασμένο για να εκτελεί τη λειτουργία της διατήρησης της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, που τους επιτρέπει να εκπληρώσουν την αποστολή τους, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας, την αλλαγή εποχές, και άλλες περιβαλλοντικές συνθήκες, για το σύνολο της ανθρώπινης ζωής.

Διάγραμμα δομής Nephron

Ο νεφρός θηλαστικών αποτελείται δομικά από δύο στρώματα: το εξωτερικό, το φλοιώδες και το υποκείμενο στρώμα του εγκεφάλου, το οποίο περιέχει το εξωτερικό και το εσωτερικό μέρος.

Η δομική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν, στον ανθρώπινο νεφρό υπάρχει περίπου 1 εκατομμύριο από αυτά (το διάγραμμα ενός από τα νεφρώνα φαίνεται στο σχήμα 1). Κάθε νεφρόνη ξεκινά με μια κάψουλα διπλού τοιχώματος Shumlyansky-Bowman, μέσα στην οποία υπάρχει σπειραματική τριχοειδής σπειραματονεφρίτιδα.

Μεταξύ των τοιχωμάτων της κάψουλας υπάρχει μία κοιλότητα, από την οποία αρχίζει ο εγγύς σωληνίσκος (PC). Το τμήμα νεφρόν που ακολουθεί τον εγγύς σωληνάριο είναι το φθίνον τμήμα του βρόχου της Henle. τελειώνει με γόνατο σε σχήμα κοτσίδας και στη συνέχεια περνά στο ανερχόμενο τμήμα του βρόχου, το οποίο είναι παράλληλο με το φθινόπωρο. τότε έρχεται ο απομακρυσμένος σωλήνας (DC), ο οποίος επιστρέφει στην κάψουλα του νεφρώνος του και βρίσκεται μεταξύ της εισαγωγής και της εκτέλεσης των αρτηριδίων, έτσι ώστε τα σύνορά του με τον παχύ ανερχόμενο βρόχο του Henle (η περιοχή της πυκνής macula densa) να έρχεται κοντά στα αρτηρίδια που έρχονται. Περαιτέρω, τα ούρα εισέρχονται στους σωλήνες συλλογής (ST), οι οποίοι διέρχονται διαμέσου όλων των στρωμάτων του νεφρού και είναι διατεταγμένοι παράλληλα με τους βρόχους του Henle. Αυτά τα CT δεν είναι μέρος του νεφρώνα, αφού έχουν διαφορετική εμβρυϊκή προέλευση, αλλά από φυσιολογική άποψη θεωρούνται αναπόσπαστο τμήμα του νεφρώνα.

Εικόνα 1 Διάγραμμα της δομής του νεφρώνα.

Θυμηθείτε: η θέση καθενός από τα μέρη του νεφρώνα στο νεφρό, καθώς και η αμοιβαία διευθέτηση τους, είναι σημαντική για την κατανόηση της συμμετοχής τους στη διαδικασία σχηματισμού ούρων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφρών στους νεφρούς των ανθρώπων και των θηλαστικών που διαφέρουν στη θέση των σπειραμάτων: επιφανειακή, ενδοστοματική (που βρίσκεται μέσα στο φλοιώδες στρώμα) και juxtamedullary (τα σπειράματά τους βρίσκονται κοντά στα όρια του φλοιού του μυελού (Εικόνα 2).Η διαφορά μεταξύ τους βρίσκεται στην τοπογραφία, Η Henle και τα χαρακτηριστικά προμήθειας αίματος.Έτσι, οι νεφρομυελίτιοι νεφρώνοι έχουν έναν μακρύ βρόχο Henle, ο οποίος πηγαίνει βαθιά μέσα στο εσωτερικό μυελό.Από αυτά τα χαρακτηριστικά, θα συμμετάσχουν στη διαδικασία συμπυκνωτή Bani ούρα.

Σχήμα 2 Τύποι νεφρών

Ποια είναι η δομή του νεφρώνα

Η δομική μονάδα του νεφρού έχει πολύπλοκη δομή. Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε ένα από τα συστατικά του εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία.

• Malgipiyovo σώμα του νεφρού, που αποτελείται από μια κάψουλα Shumlyansky-Bowman με διάμετρο 0,2 χιλιοστόμετρο και ένα σπειράματα των τριχοειδών αγγείων. Από αυτό αρχίζει το νεφρό. Τα κύτταρα που περιβάλλουν τα τριχοειδή αγγεία είναι διατεταγμένα κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μοιάζουν με ένα καπάκι και ονομάζονται νεφρικό σώμα. Περνά το υγρό, το οποίο συγκρατείται στην κάψουλα. Συσσωρεύει επίσης διήθηση, η οποία είναι προϊόν διήθησης του πλάσματος αίματος. Η κάψουλα Bowman είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο του νεφρώνα.
• Οπίσθια σπειροειδής σωλήνας. Χαρακτηριστικό του θεωρείται ότι είναι ένα περίγραμμα βουρτσών με βέλη που περιστρέφονται μέσα στο σωληνάριο. Εκτός από τη διαίρεση του νεφρώνα καλύπτεται με μια βασική μεμβράνη, συγκεντρωμένη σε πτυχές. Όταν πληρούνται οι νεφρικές σωληνώσεις, αυτές οι πτυχές ισιώνονται και οι ίδιοι οι σωληνίσκοι στρογγυλεύονται. Στη διαδικασία εξόδου από το ρευστό, μειώνονται πάλι, και τα κύτταρα γίνονται πρισματικά. Στο κυτταρόπλασμα σωληνοειδών κυττάρων υπάρχουν πολλά μιτοχόνδρια που βρίσκονται στη βασική πλευρά του κυττάρου και του παρέχεται ενέργεια για τη μετακίνηση διαφόρων ουσιών.
• Βρόχος του Henle. Αφού ο εγγύς σωληνίσκος εισέλθει στην εγκεφαλική ακτίνα, κινείται προς την αρχή του βρόχου του Henle που κατεβαίνει στο μυελό. Αλλά το άνω τμήμα του συνδέεται με τον φλοιό που συνδέεται με την κάψουλα του Bowman. Ο βρόχος είναι υπεύθυνος για την επαναπορρόφηση νερού και ιόντων σε ουρία και ονομάστηκε από τον διάσημο παθολόγο της Γερμανίας.

Το νεφρόν είναι σχεδιασμένο έτσι ώστε ο εσωτερικός βρόχος να μην διαφέρει αρχικά από τον εγγύς σωληνάριο. Αλλά ακριβώς κάτω από αυτό, ο αυλός γίνεται στενότερος και λειτουργεί ως φίλτρο για το νατρίου που εισέρχεται στο υγρό των ιστών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό το υγρό μετατρέπεται σε υπερτονία.

Στη συνέχεια, το ανερχόμενο τμήμα επεκτείνεται και συνδέεται με τον απομακρυσμένο σωληνάριο.

• Ο απομακρυσμένος σωλήνας με την αρχική τομή αγγίζει το τριχοειδές σπειροειδές στον τόπο όπου βρίσκονται οι αρτηρίες εισαγωγής και διέλευσης. Αυτός ο σωληνίσκος είναι αρκετά στενός, δεν έχει εσωτερικά πτερύγια και εξωτερικά καλύπτεται με διπλωμένη βασική μεμβράνη. Είναι σε αυτό ότι συμβαίνει η διαδικασία επαναπορρόφησης Na και νερού και η έκκριση ιόντων υδρογόνου και αμμωνίας.
• Ο σωλήνας σύνδεσης, όπου τα ούρα προέρχονται από το απώτερο τμήμα και μετακινούνται στον σωλήνα συλλογής.
• Ο σωλήνας συλλογής θεωρείται το τελικό τμήμα του σωληνοειδούς συστήματος και σχηματίζεται από τη διαδικασία του ουρητήρα.

Υπάρχουν 3 τύποι σωληναρίων: το φλοιώδες, η εξωτερική ζώνη της εγκεφαλικής ουσίας και η εσωτερική ζώνη του μυελού. Επιπλέον, οι ειδικοί σημειώνουν την παρουσία των θηλών, που ρέουν στα μικρά νεφρικά κύπελλα. Στα τοιχώματα του φλοιού και του εγκεφάλου του σωλήνα σχηματίζονται τα τελικά ούρα.

Είναι δυνατές οι διαφορές;

Η δομή του νεφρώνα μπορεί να ποικίλει ελαφρά ανάλογα με τον τύπο του. Η διαφορά μεταξύ αυτών των στοιχείων έγκειται στη θέση τους, στο βάθος των σωληναρίων και στη θέση και τις διαστάσεις των πλεγμάτων. Σημαντικό ρόλο παίζει ο βρόχος του Henle και το μέγεθος ορισμένων τμημάτων του νεφρώνα.

Τύποι νεφρών

Οι γιατροί διακρίνουν 3 τύπους δομικών στοιχείων των νεφρών. Αξίζει να περιγράψετε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες:

• Επιφανειακά ή φλοιώδη νεφρώνα, τα οποία είναι νεφρά τοποθετημένα 1 χιλιοστόμετρο από την κάψουλα. Διακρίνονται από ένα μικρότερο βρόχο Henle και αποτελούν περίπου το 80% του συνολικού αριθμού δομικών μονάδων.
• Ενδοκορικός νεφρώνας, ο νεφρικός κορμός του οποίου βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του φλοιού. Οι βρόχοι του Henle εδώ είναι τόσο μακρύς όσο και σύντομος.
• Yuxtamedullary nephron με νεφρικό σώμα που βρίσκεται στην κορυφή των ορίων του φλοιού και του μυελού. Αυτό το στοιχείο έχει ένα μακρύ βρόχο του henle.

Λόγω του γεγονότος ότι τα νεφρόν είναι μια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού και καθαρίζουν το σώμα από τα προϊόντα της επεξεργασίας των ουσιών που εισέρχονται σε αυτό, ένα άτομο ζει χωρίς σκωρίες και άλλα επιβλαβή στοιχεία. Εάν η συσκευή των νεφρών έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού, ο οποίος απειλεί με νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό υποδηλώνει ότι σε περίπτωση ελαφράς δυσλειτουργίας των νεφρών, αξίζει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι λειτουργίες εκτελούν τα νεφρόν;

Η δομή του νεφρώματος είναι πολυλειτουργική: κάθε μεμονωμένο νεφρόν αποτελείται από λειτουργικά στοιχεία που λειτουργούν ομαλά και εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του νεφρού. Τα φαινόμενα που παρατηρούνται στα νεφρά, διαιρούνται услоτικά σε διάφορα στάδια:

Φιλτράρισμα Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζονται ούρα σε κάψουλα Shumlyansky, η οποία διηθείται με πλάσμα αίματος στο σπειράμα των τριχοειδών αγγείων. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στη διαφορά μεταξύ της πίεσης στο εσωτερικό του κελύφους και του τριχοειδούς σπειράματος.

Το αίμα διηθείται με ένα είδος μεμβράνης, μετά το οποίο μετακινείται σε μια κάψουλα. Η σύνθεση των πρωτευόντων ούρων είναι σχεδόν ταυτόσημη με τη σύνθεση του πλάσματος αίματος, επειδή είναι πλούσια σε γλυκόζη, περίσσεια αλάτων, κρεατινίνη, αμινοξέα και αρκετές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους. Ορισμένες από αυτές τις εγκλείσεις καθυστερούν στο σώμα και εμφανίζονται μερικές από αυτές.

Η δομή του νεφρώματος είναι πολυλειτουργική: κάθε μεμονωμένο νεφρόν αποτελείται από λειτουργικά στοιχεία που λειτουργούν ομαλά και εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του νεφρού. Τα φαινόμενα που παρατηρούνται στα νεφρά, διαιρούνται услоτικά σε διάφορα στάδια:

• Φιλτράρισμα Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζονται ούρα σε κάψουλα Shumlyansky, η οποία διηθείται με πλάσμα αίματος στο σπειράμα των τριχοειδών αγγείων. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στη διαφορά μεταξύ της πίεσης στο εσωτερικό του κελύφους και του τριχοειδούς σπειράματος.

Το αίμα διηθείται με ένα είδος μεμβράνης, μετά το οποίο μετακινείται σε μια κάψουλα. Η σύνθεση των πρωτευόντων ούρων είναι σχεδόν ταυτόσημη με τη σύνθεση του πλάσματος αίματος, επειδή είναι πλούσια σε γλυκόζη, περίσσεια αλάτων, κρεατινίνη, αμινοξέα και αρκετές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους. Ορισμένες από αυτές τις εγκλείσεις καθυστερούν στο σώμα και εμφανίζονται μερικές από αυτές.

Λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο λειτουργίας του νεφρόν, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η διήθηση λαμβάνει χώρα με ταχύτητα 125 χιλιοστόλιτρων ανά λεπτό. Το σχέδιο της δουλειάς του δεν διαταράσσεται ποτέ, γεγονός που δείχνει την επεξεργασία 100 - 150 λίτρων πρωτογενών ούρων κάθε μέρα.

• Επαναρρόφηση. Σε αυτό το στάδιο, τα πρωτογενή ούρα φιλτράρονται ξανά, πράγμα που είναι απαραίτητο για να επιστραφούν στον οργανισμό ωφέλιμες ουσίες όπως νερό, αλάτι, γλυκόζη και αμινοξέα. Το κύριο στοιχείο εδώ είναι το εγγύς σωληνάριο, τα έμβολα των οποίων βοηθούν στην αύξηση του όγκου και του ρυθμού απορρόφησης.

Όταν τα πρωτογενή ούρα διέρχονται από το σωληνάριο, σχεδόν όλο το υγρό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αφήνοντας όχι περισσότερο από 2 λίτρα ούρων.

Όλα τα στοιχεία της δομής νεφρόν, συμπεριλαμβανομένης της κάψουλας νεφρόν και του βρόχου της Henle, συμμετέχουν στην επαναπορρόφηση. Στα δευτερεύοντα ούρα δεν υπάρχουν ουσίες απαραίτητες για το σώμα, αλλά μπορούν να ανιχνεύσουν την ουρία, το ουρικό οξύ και άλλες δηλητηριώδεις εγκλείσεις που πρέπει να αφαιρεθούν.

• Έκκριση. Στα ούρα υπάρχουν ιόντα υδρογόνου, καλίου και αμμωνίας που περιέχονται στο αίμα. Μπορούν να προέρχονται από φάρμακα ή άλλες τοξικές ενώσεις. Λόγω της έκκρισης ασβεστίου, το σώμα απαλλάσσεται από όλες αυτές τις ουσίες και η ισορροπία όξινης βάσης αποκαθίσταται πλήρως.

Όταν τα ούρα διέρχονται από το νεφρικό σώμα, διέρχονται μέσω διήθησης και επεξεργασίας, συλλέγονται στη νεφρική λεκάνη, μεταφέρονται μέσω των ουρητήρων στην κύστη και εκκρίνονται από το σώμα.

Προληπτικά μέτρα θανάτου νεφρόν

Για την κανονική λειτουργία του σώματος είναι αρκετό το τρίτο μέρος όλων των δομικών στοιχείων των νεφρών. Τα υπόλοιπα σωματίδια συνδέονται για να λειτουργούν κατά τη διάρκεια αυξημένου φορτίου. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η λειτουργία κατά την οποία αφαιρέθηκε ένας νεφρός. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση του φορτίου στο υπόλοιπο όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα τμήματα του νεφρού σε αποθεματικό ενεργοποιούνται και εκτελούν τις προβλεπόμενες λειτουργίες τους.

Αυτός ο τρόπος λειτουργίας αντιμετωπίζει τη διήθηση του υγρού και επιτρέπει στο σώμα να μην αισθάνεται την απουσία ενός νεφρού.

Προκειμένου να αποφευχθεί το επικίνδυνο φαινόμενο στο οποίο εξαφανίζεται το νεφρόν, θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

• Αποφύγετε ή αντιμετωπίζετε έγκαιρα παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
• Αποτρέψτε την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
• Τρώτε σωστά και να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Ζητήστε βοήθεια από τους γιατρούς για τυχόν ανησυχητικά συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.
• Ακολουθήστε τους βασικούς κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
• Να είστε προσεκτικοί για τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Η λειτουργική μονάδα του νεφρού δεν είναι σε θέση να αναρρώσει, έτσι οι νεφροπάθειες, το τραύμα και οι μηχανικές βλάβες οδηγούν στο γεγονός ότι ο αριθμός των νεφρών μειώνεται για πάντα. Αυτή η διαδικασία εξηγεί το γεγονός ότι οι σύγχρονοι επιστήμονες προσπαθούν να αναπτύξουν μηχανισμούς που μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία των νεφρών και να βελτιώσουν σημαντικά τη λειτουργία των νεφρών.

Οι ειδικοί συστήνουν να μην αρχίσουν οι εμφανιζόμενες ασθένειες, επειδή είναι ευκολότερο να αποφευχθούν παρά να θεραπευτούν. Η σύγχρονη ιατρική έχει επιτύχει μεγάλα ύψη, πολλές ασθένειες αντιμετωπίζονται με επιτυχία και δεν αφήνουν σοβαρές επιπλοκές.

Στο περιφερικό σπειροειδές σωληνάριο, η επαναπρόσληψη Na + συνεχίζεται μαζί με το Cl - (εικ. 9-10 V). Και τα δύο αυτά ιόντα από τον αυλό του σωληναρίου εισέρχονται στα κύτταρα του περιφερικού σπειροειδούς σωληναρίου μέσω του μηχανισμού δευτερογενούς ενεργού μεταφοράς, προκαλώντας ταυτόχρονη μεταφορά Na + και Cl- (μεταφορά, πρωτεΐνη φορέα: TSC). Το NaCl εισέρχεται στο κύτταρο διαμέσου της κορυφαίας μεμβράνης μέσω του μεταφορέα Na + και Cl που εντοπίζεται στην μεμβράνη της κοιλότητας (cotransport), ενώ η Να + / Κ + -ΑΤΡάση στη βασομετρική μεμβράνη απομακρύνει ενεργά το Na + από το κύτταρο διατηρώντας μια ηλεκτροχημική κλίση παρέχοντας Na + της μεμβράνης του αυλού. Το έργο αυτού του ηλεκτρικά ουδέτερου Na + -Cl - φορέα διεγείρεται από την αλδοστερόνη, και αναστέλλεται από το διουρητικό θειοκίδιο. Ως εκ τούτου, ονομάστηκε TSC (θειαζιδικός ευαίσθητος συν-μεταφορέας). Cl - αφήνει το κελί μέσω των καναλιών Cl (τύπου CLC-Kb).

Στον φλοιώδη αγωγό συλλογής (εικ. 9-10 G), το Na + εισέρχεται στα κύρια κύτταρα μέσω των καναλιών Na +.

Το Σχ. 9-10. Κυτταρικά μοντέλα επαναπορρόφησης Na + σε διαφορετικές περιοχές του νεφρώνα.

Και - στο κοντινό σπειροειδές σωληνάριο. Β - στο απομακρυσμένο ευθεία σωληνάριο (παχύ ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle). Β - στον απομακρυσμένο σπειροειδή σωλήνα. G - στο σωλήνα φλοιώδους συνδετικού υλικού

Αναρρόφηση Cl - σε διαφορετικά μέρη του νεφρώνα

Στον εγγύτατο σπειροειδές σωλήνα, το Cl - απορροφάται κυρίως ενδοκυτταρικά (Εικόνα 9-11 Α). Τα αρχικά τμήματα του εγγύς σωληναρίου (S1), όπου η συγκέντρωση του Cl - είναι ίσο με 115 mmol, επαναπορρόφηση των Cl - είναι μόνο αφού το νερό (η ροή του νερού παρασύρει την ουσία διαλυμένη εντός αυτού: μεταφέρονται μαζί με τον διαλύτη ή διαλύτη drag). Καθώς το διήθημα εξελίσσεται μέσω των σωληναρίων παρά την ελαφριά επαναπορρόφηση του Cl, η συγκέντρωσή του αυξάνεται καθώς το νερό και το Na + εξέρχονται από τον αυλό του σωληναρίου. Επειδή η συγκέντρωση επαναρρόφησης ύδατος από Cl - στον αυλό του σωληναρίου φθάνει 135 mmol, δηλαδή γίνεται μεγαλύτερη από τη συγκέντρωση του Cl - στο διάμεσο υγρό (π.χ., στον αυλό του εγγύς σωληναρίου απευθείας). Διαφορά συγκεντρώσεις Cl - στον αυλό του εγγύς σωληναρίου πάνω από την συγκέντρωση της Cl - στο διάμεσο υγρό σε κάθε τμήμα του σωληναρίου είναι η κινητήρια δύναμη για την διακυτταρική διάδοση Cl - του αυλού σωληναρίου προς τα αιμοφόρα αγγεία. Έτσι, Cl - μπορούν να αφήσουν τα αυλό σωληναρίου υπό την επίδραση της χημικής κινητήρια δύναμη (Δ [Cl -]): δια μέσου των στενοσυνδέσεων μεταξύ των ακραία τμήματα της μεμβράνης των επιθηλιακών κυττάρων (μεσοκυττάρια διάχυσης). Με αυτόν τον τρόπο, ένα μέρος του φιλτραρισμένου Cl - απορροφάται εκ νέου. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάχυσης Cl - κατάντη του εγγύς σωληναρίου συμβαίνει διεπιθηλιακό δυναμικό στο οποίο το σωληνάριο αυλός ρευστού φέρει ένα θετικό φορτίο (δυναμικό αλλαγή του σημείου), η οποία με τη σειρά του παρέχει μεσοκυττάρια επαναρρόφηση των κατιόντων Na +, K +, Ca2 + και Mg2 +. Το μέγεθος του δυναμικού της τρανσπιθηλίου είναι 2 mV.

Δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν, που αποτελείται από το αγγειακό σπειροειδές, την κάψουλα του (νεφρικό σώμα) και το σύστημα των σωληναρίων που οδηγεί στον σωλήνα συλλογής (Σχήμα 3). Η τελευταία δεν αναφέρεται μορφολογικά στο νεφρόν.

Σχήμα 3. Διάγραμμα της δομής του νεφρώνα (8).

Κάθε ανθρώπινος νεφρός έχει περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνα, με ηλικία ο αριθμός τους σταδιακά μειώνεται. Τα σπειράματα βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού, τα 1 / 10-1 / 15 του οποίου βρίσκονται στα σύνορα με το μυελό και καλούνται juxtamedullary. Έχουν τους μεγάλους βρόχους του Henle, εμβαθύνοντας στο μυελό και προωθώντας μια πιο αποτελεσματική συγκέντρωση πρωτογενών ούρων. Στα βρέφη, τα σπειράματα έχουν μικρή διάμετρο και η συνολική τους επιφάνεια φιλτραρίσματος είναι πολύ μικρότερη από αυτή των ενηλίκων.

Η δομή του νεφρικού σπειράματος

Το σπειραματόζωο καλύπτεται με σπλαχνικό επιθήλιο (podocytes), το οποίο στο αγγειακό πόλο του σπειράματος διέρχεται στο επιθήλιο του βρεγματικού σώματος της κάψουλας Bowman. Ο χώρος του πτερυγίου (ουροποιητικού) περνάει κατευθείαν στον αυλό του εγγύς σπειροειδούς σωληναρίου. Το αίμα εισέρχεται στην σπειραματική αγγειακού πόλου μέσω προσαγωγών (φέρνοντας) αρτηρίδιο και, μετά το πέρασμα των σπειραματικές τριχοειδείς θηλιές, αφήνοντας να efferent (απαγωγές) αρτηρίδιο έχοντας ένα μικρότερο αυλό. Η συμπίεση του αρτηριδίου εκροής αυξάνει την υδροστατική πίεση στο σπειράμα, πράγμα που διευκολύνει τη διήθηση. Μέσα στο σπειράμα, το συγγενές αρτηριοειδές υποδιαιρείται σε διάφορους κλάδους, οι οποίοι με τη σειρά τους οδηγούν σε τριχοειδή αγγεία πολλών λοβών (Σχήμα 4Α). Υπάρχουν περίπου 50 τριχοειδείς βρόγχοι στο σπειροειδές, μεταξύ των οποίων εντοπίστηκαν αναστομώσεις, επιτρέποντας στο σπειροειδές να λειτουργεί ως «σύστημα διαπίδυσης». Το σπειροειδές τριχοειδές τοίχωμα είναι ένα τριπλό φίλτρο που περιλαμβάνει ένα θυλακιασμένο ενδοθήλιο, μία σπειραματική βασική μεμβράνη και ένα διάφραγμα σχισμής μεταξύ των ποδιών των υποοκυττάρων (Σχήμα 4Β).

Σχήμα 4. Η δομή του σπειράματος (9).

Α - σπειραματόζωο, ΑΑ - προσαγωγικό αρτηριο (ηλεκτρονική μικροσκοπία).

Β - Σχέδιο της δομής του σπειραματικού τριχοειδούς βρόχου.

Η διέλευση των μορίων μέσω του φράγματος διήθησης εξαρτάται από το μέγεθος και το ηλεκτρικό τους φορτίο. Οι ουσίες με μοριακό βάρος> 50.000 Da σχεδόν δεν διηθούνται. Λόγω του αρνητικού φορτίου στις κανονικές δομές του σπειραματικού φραγμού, τα ανιόντα διατηρούνται σε μεγαλύτερο βαθμό από τα κατιόντα. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα έχουν πόρους ή fenestra με διάμετρο περίπου 70 nm. Οι πόροι περιβάλλονται από γλυκοπρωτεΐνες που έχουν αρνητικό φορτίο, αντιπροσωπεύουν ένα είδος κόσκινου μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα υπερδιήθηση στο πλάσμα, αλλά τα σχηματιζόμενα στοιχεία του αίματος παραμένουν. Η σπειραματική βασική μεμβράνη (GBM) είναι ένα συνεχές φράγμα μεταξύ του αίματος και της κοιλότητας της κάψουλας και σε έναν ενήλικα έχει πάχος 300-390 nm (150-250 nm σε παιδιά λεπτότερο) (Εικόνα 5). Το GBM περιέχει επίσης μεγάλο αριθμό αρνητικά φορτισμένων γλυκοπρωτεϊνών. Αποτελείται από τρία στρώματα: α) φύλλα ραρά εξωτερικά, β) ελασματοειδές και c) lamina rara interna. Ένα σημαντικό δομικό μέρος του GBM είναι το κολλαγόνο τύπου IV. Σε παιδιά με κληρονομική νεφρίτιδα, κλινικά εκδηλωμένη αιματουρία, ανιχνεύονται μεταλλάξεις κολλαγόνου τύπου IV. Η παθολογία του GBM καθιερώθηκε με ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας νεφρού.

Σχήμα 5. Σπειροειδές τριχοειδές τοίχωμα - σπειραματικό φίλτρο (9).

Το φαινομενικό ενδοθήλιο βρίσκεται κάτω από το GBM πάνω από αυτό, όπου τα κανονικά τοποθετημένα πόδια ποδιού είναι σαφώς ορατά (ηλεκτρονική μικροσκοπία).

Τα σπλαχνικά σπειραματικά επιθηλιακά κύτταρα, τα podocytes, υποστηρίζουν την σπειραματική αρχιτεκτονική, εμποδίζουν τη διέλευση της πρωτεΐνης στον ουροποιητικό χώρο και επίσης συνθέτουν το GBM. Πρόκειται για εξαιρετικά εξειδικευμένα κύτταρα μεσεγχυματικής προέλευσης. Οι μακρές πρωτογενείς διαδικασίες (δοκίδωμα) απομακρύνονται από το σώμα των podocytes, τα άκρα των οποίων έχουν "πόδια" συνδεδεμένα με το GBM. Οι μικρές διεργασίες (pedicules) μετακινούνται μακριά από τις μεγάλες σχεδόν κάθετα και καλύπτουν το χώρο του τριχοειδούς χωρίς μεγάλες διεργασίες (Εικόνα 6Α). Μεταξύ των γειτονικών ποδιών των υποκυττάρων, τεντώνεται μια μεμβράνη διήθησης - το σχισμένο διάφραγμα, το οποίο τις τελευταίες δεκαετίες αποτέλεσε αντικείμενο πολυάριθμων μελετών (Εικόνα 6Β).

Σχήμα 6. Δομή υποκυττάρου (9).

Και τα πόδια των podocytes καλύπτουν πλήρως το GBM (ηλεκτρονική μικροσκοπία).

Β - διάγραμμα του φράγματος διήθησης.

Τα διάσπαρτα διαφράγματα αποτελούνται από την πρωτεΐνη νεφρίνης, η οποία συνδέεται στενά δομικά και λειτουργικά με πολλά άλλα πρωτεϊνικά μόρια: ποντοκίνη, Τ2ϋΜ, άλφα-ακτινίνη-4 και άλλα. Οι μεταλλάξεις των γονιδίων που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες των υποκυττάρων είναι επί του παρόντος καθιερωμένες. Για παράδειγμα, ένα ελάττωμα του γονιδίου NPHS1 οδηγεί στην απουσία νεφρίνης, όπως συμβαίνει με το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο του φινλανδικού τύπου. Η βλάβη των υποκυττάρων λόγω έκθεσης σε ιογενείς λοιμώξεις, τοξίνες, ανοσολογικοί παράγοντες και γενετικές μεταλλάξεις μπορεί να οδηγήσει σε πρωτεϊνουρία και ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου, το μορφολογικό ισοδύναμο του οποίου, ανεξάρτητα από την αιτία, είναι η τήξη των ποδοκυτταρικών ποδιών. Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή του νεφρωσικού συνδρόμου στα παιδιά είναι το ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο με ελάχιστες αλλαγές.

Το σπειροειδές περιλαμβάνει επίσης μεσαγγειακά κύτταρα, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η εξασφάλιση της μηχανικής στερέωσης των τριχοειδών βρόχων. Τα μεσαγγειακά κύτταρα έχουν συσταλτικότητα, επηρεάζοντας τη ροή του σπειραματικού αίματος, καθώς και τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα (Εικόνα 4Β).

Τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στο εγγύς νεφρικό σωληνάριο και υφίστανται ποιοτικές και ποσοτικές μεταβολές λόγω της έκκρισης και της επαναρρόφησης των ουσιών. Οι εγγύτεροι σωληνίσκοι είναι το μακρύτερο τμήμα του νεφρώνα, στην αρχή είναι έντονα καμπύλο και όταν μετακινείται στον βρόχο, ο Henle ισιώνει. Τα κύτταρα του εγγύς σωληναρίου (συνέχιση του βρεγματικού επιθηλίου της κάψουλας του σπειράματος) είναι κυλινδρικού σχήματος, καλυμμένα με μικροκοιλιά στην πλευρά του αυλού ("όριο βουρτσίσματος"). Microvilli αυξάνουν την επιφάνεια εργασίας των επιθηλιακών κυττάρων με υψηλή ενζυματική δραστηριότητα. Περιέχουν πολλά μιτοχόνδρια, ριβοσώματα και λυσοσώματα. Εδώ υπάρχει μια ενεργή επαναπορρόφηση πολλών ουσιών (γλυκόζη, αμινοξέα, ιόντα νατρίου, καλίου, ασβεστίου και φωσφορικών). Περίπου 180 λίτρα του σπειραματικού υπερδιηθήματος εισέρχονται στους εγγύς σωληνίσκους και 65-80% ύδατος και νατρίου επαναρροφούνται. Έτσι, ως αποτέλεσμα, ο όγκος των πρωτογενών ούρων μειώνεται σημαντικά χωρίς να αλλάζει η συγκέντρωσή του. Βρόχος του Henle. Το άμεσο τμήμα του εγγύς σωληναρίου περνάει στο φθινόπωρο του βρόχου του Henle. Η μορφή των επιθηλιακών κυττάρων καθίσταται λιγότερο επιμηκυνμένη, ο αριθμός των microvilli μειώνεται. Το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου έχει λεπτά και παχιά κομμάτια και τελειώνει σε ένα πυκνό σημείο. Τα κύτταρα των τοίχων των παχών τμημάτων του βρόχου Henle είναι μεγάλα, περιέχουν πολλά μιτοχόνδρια, τα οποία παράγουν ενέργεια για τη δραστική μεταφορά ιόντων νατρίου και χλωρίου. Ο κύριος ιονικός φορέας αυτών των κυττάρων, NKCC2, αναστέλλεται από τη φουροσεμίδη. Παρασπειραματική συσκευή (SOUTH) περιλαμβάνει τρεις τύπους κυττάρων: κυττάρων επί άπω σωληνοειδούς επιθήλιο δίπλα στην πλευρική του σπειράματος (πυκνή κηλίδα) ekstraglomerullyarnye μεσαγγειακά κύτταρα και κοκκιοκύτταρα στα τοιχώματα των προσαγωγών αρτηριολίων, που παράγουν ρενίνη. (Σχήμα 7).

Άπω σωλήνα. Πίσω από την πυκνή κηλίδα (macula densa) ξεκινάει το περιφερικό σωληνάριο, το οποίο διέρχεται μέσα στο σωλήνα συλλογής. Στους απομακρυσμένους σωληνίσκους απορροφούνται περίπου 5% Na των πρωτευόντων ούρων. Ο φορέας αναστέλλεται από θειαζιδικά διουρητικά. Οι συλλογικοί σωλήνες έχουν τρία τμήματα: φλοιώδες, εξωτερικό και εσωτερικό μυελό. Οι εσωτερικές μυελικές περιοχές του σωλήνα συλλογής ρέουν μέσα στον θηλοειδές αγωγό, ο οποίος ανοίγει στον μικρό κάλυκα. Οι συλλογικοί σωλήνες περιέχουν δύο τύπους κυττάρων: πρωτεύον ("ελαφρύ") και παρεμβαλλόμενο ("σκοτεινό"). Καθώς ο φλοιώδης σωλήνας μετακινείται στο μυελό, ο αριθμός των παρεμβαλλόμενων κυττάρων μειώνεται. Τα κυριότερα κύτταρα περιέχουν κανάλια νατρίου, των οποίων η εργασία αναστέλλεται από τα διουρητικά του amiloride, το triamterene. Τα κύτταρα παρεμβολής δεν έχουν Na + / K + -ATPases, αλλά περιέχουν H + -ATPases. Είναι η έκκριση της Η + και η επαναπρόσληψη του CL -. Έτσι, στους συλλέκτες είναι το τελικό στάδιο της επαναρρόφησης του NaCl προτού εγκαταλείψουν τα ούρα από τα νεφρά.

Ενδιάμεσα κύτταρα νεφρού. Στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών, το ενδιάμεσο είναι ασθενώς εκφρασμένο, ενώ στο μυελό είναι πιο αισθητό. Ο φλοιός των νεφρών περιέχει δύο τύπους ενδιάμεσων κυττάρων - φαγοκυτταρικό και ινοβλαστικό. Τα ενδιάμεσα κύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες παράγουν ερυθροποιητίνη. Στο μυελό του νεφρού υπάρχουν τρεις τύποι κυττάρων. Το κυτόπλασμα κυττάρων ενός από αυτούς τους τύπους περιέχει μικρά λιπιδικά κύτταρα που χρησιμεύουν ως υλικό έναρξης για τη σύνθεση προσταγλανδινών.