Οι κατακρημνίσεις και οι εξουδετέρωσεις της ουρήθρας είναι μεταβολές του τείματος στο τοίχωμα της ουρήθρας, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει οξεία κατακράτηση ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Από την προέλευσή τους, οι ουρηθρικές κατακρημνίσεις χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτημένες και η τελευταία μπορεί να είναι τραυματική, φλεγμονώδης και ιατρογενής αιτιολογία.

Αιτίες στενώσεων και εξαλείψεις της ουρήθρας

Φυσικά, η ακριβής αιτία των συγγενών συσπάσεων της ουρήθρας δεν μπορεί να καλείται. Αυτή, όπως και οι αιτίες πολλών άλλων γενετικών ελαττωμάτων, μέχρι σήμερα παραμένει άγνωστη.

Όσον αφορά τις αποκτηθείσες αυστηρότητες, έχουν πολλούς διαφορετικούς λόγους. Πρώτον, είναι μια φλεγμονώδης νόσος της ουρήθρας - ουρηθρίτιδας. Μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτιολογίες, αλλά οι πιο συχνά συστολές είναι συνέπεια της γονόρροιας ουρηθρίτιδας.

Μπορεί να εμφανιστούν μετατραυματικές στενώσεις στην ουρήθρα μετά από ανοικτή ή κλειστή βλάβη της ουρήθρας. Τις περισσότερες φορές, ένας παρόμοιος μηχανισμός τραυματισμού σε άνδρες και αγόρια συμβαίνει όταν πέφτει σε ένα πλαίσιο ποδηλάτου ή ένα ανοιχτό κάλυμμα φρεατίου. Μετά από αυτό, κατά κανόνα, εμφανίζεται μια τραυματική ουρηθρίτιδα, η οποία επιτρέπεται από το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας κοκκοποιητικού ιστού στον αυλό της ουρήθρας, που εμποδίζει τη ροή των ούρων.

Κάτω από την ιατρογενή στένωση της ουρήθρας συνεπάγεται μια στένωση, η οποία συμβαίνει λόγω μη αντιεπαγγελματικής παρέμβασης του γιατρού. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι η ρύθμιση ενός μεταλλικού καθετήρα ουρήθρας, ο οποίος παρουσιάζει ορισμένες τεχνικές δυσκολίες. Με την ακατάλληλη τεχνολογία μπορεί να βλαφθεί η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας, όπου σχηματίζεται τότε ινώδης ιστός, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει επένδυση της ουρήθρας. Επομένως, με τέτοιους χειρισμούς στην ουρήθρα είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και προσεκτικοί.

Συμπτώματα των στενώσεων και των εξαλείψεων της ουρήθρας

Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό στένωσης της ουρήθρας. Κατά κανόνα, η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια των ασθενών, υπάρχει η αίσθηση της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και της βαρύτητας κατά τη διάρκεια της ίδιας της ούρησης. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα προχωρούν και το ρεύμα των ούρων γίνεται λεπτότερο και λεπτότερο. Οι ασθενείς αρχίζουν αργά να συσσωρεύουν μεγάλη ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη, η οποία δεν περνάει πλέον από την ουρήθρα, λόγω της αυστηρότητάς τους.

Στο πλαίσιο μιας τέτοιας χρόνιας πορείας, μπορεί να εμφανιστούν παροξυσμοί της παθολογίας, που προκαλούνται από τη χρήση αλκοόλ, πικάντικων τροφών ή σωματικής άσκησης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο οξείας κατακράτησης ούρων. Εκδηλώνεται με την πλήρη απουσία διούρησης (ούρηση), φούσκωμα και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει επίσης ένα γενικό σύμπτωμα, το οποίο εκδηλώνεται από αδυναμία, κακουχία, μειωμένη όρεξη και ύπνο.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, χρειάζεται άμεση διαβούλευση με τον ουρολόγο, δεδομένου ότι όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η θεραπεία.

Διάγνωση στενώσεων και εξουδετέρωσης της ουρήθρας

Η ουρηθρογραφία μπορεί να θεωρηθεί ειδική μέθοδος διάγνωσης της στένωσης της ουρήθρας. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα της ουρήθρας με επακόλουθη ακτινολογική εξέταση, η οποία δίνει σαφείς πληροφορίες σχετικά με τη βατότητα της τελευταίας. Η ουρηθρογραφία μπορεί να είναι κατηφορική, ανερχόμενη και μετρημένη.

Η κατάντη προσέγγιση για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης είναι η ενδοφλέβια χορήγηση υδατοδιαλυτής αντίθεσης, η οποία εκκρίνεται από τα νεφρά. Μια ακτινογραφία της ουρήθρας σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο στο οποίο αρχίζει η στένωση της ουρήθρας από την πλευρά της ουροδόχου κύστης.

Για να διαπιστώσετε πόσο μακριά είναι η ουρήθρα έξω από την ουρήθρα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια οπισθοδρομική ή αύξουσα ουρηθρογραφία. Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή αντίθεσης στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας με σύριγγα.

Μερικές φορές, για να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας, δεν είναι αρκετή η εξεύρεση μιας μόνο στένωσης της στενότητας, έτσι ώστε να πραγματοποιείται συνολική ή αντίθετη ουρηθρογραφία σε ασθενείς. Συνίσταται στην από κοινού εφαρμογή των δύο παραπάνω μεθόδων. Ταυτόχρονα, στην ακτινογραφία σαφώς καθορισμένη περιοχή της ουρήθρας, απαλλαγμένη από την αντίθεση. Είναι αυτός που προκαλεί κλινικά συμπτώματα και χρειάζεται χειρουργική διόρθωση.

Συνολική ουρηθρογραφία. Τα βέλη δείχνουν ουρήθρα.

Μεταξύ άλλων ενημερωτικών μεθόδων σε σχέση με τη διάγνωση των στενεύσεων και των εξαλείψεων της ουρήθρας μπορεί να ονομαστεί υπερηχογράφημα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ως συμβατικός αισθητήρας και πρωκτικά. Είναι το τελευταίο που καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παθολογίας στην απομακρυσμένη ουρήθρα.

Θεραπεία των κατακρημνισμάτων και των εξαλείψεων της ουρήθρας

Η θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική. Κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια ή κατά την πρώτη επίσκεψη σε γιατρό, οι ασθενείς θέλουν να περιοριστούν σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Μεταξύ αυτών των μεθόδων, είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε την μπουκέτα της ουρήθρας, η ουσία της οποίας είναι η εισαγωγή στην ουρήθρα μεταλλικών αγωγών διαφόρων διαμέτρων, οι οποίες, σύμφωνα με την αύξηση τους, επεκτείνονται στον αυλό της ουρήθρας.

Μια καλή επίδραση παρατηρείται όταν συνδυάζεται η μπουκέτα με την ενζυμική θεραπεία, η οποία είναι η χρήση φαρμάκων όπως η lidaza ή η ροινιδάση, που έχουν την ικανότητα να απορροφούν τις μεταβολές της βλεννογόνου της ουρήθρας. Αυτά τα φάρμακα εισάγονται στην κοιλότητα του κανάλι της μώκας πριν από την εισαγωγή της μπουγάδας.

Επιπλέον, ορισμένοι εμπειρογνώμονες συνιστούν ότι τα ορμονικά φάρμακα όπως η υδροκορτιζόνη, που ανακουφίζουν την φλεγμονή και αναισθητοποιούν τη διαδικασία, χορηγούνται πολύ πριν το μπουκέτο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μπουκέτα γίνεται μόνο με τοπική αναισθησία, καθώς πρόκειται για μια πολύ οδυνηρή διαδικασία. Για την αναισθησία, το παρασκεύασμα γέλης Lidocaine ή Novocain, το οποίο διατίθεται σε ειδικές φιάλες, εγχέεται στην κοιλότητα της ουρήθρας.

Εάν η συντηρητική θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι αναποτελεσματική, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των στενώσεων και των εξαλείψεων της ουρήθρας. Αυτό, κατά κανόνα, συνίσταται στην εκτομή του τροποποιημένου τμήματος της ουρήθρας, ακολουθούμενη από συρραφή των άκρων της ουρήθρας. Εάν οι ίδιοι οι ιστοί δεν είναι αρκετοί, τότε η πρόσθεση της ουρήθρας χρησιμοποιείται με μια τεχνητή διακλάδωση.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με ουρηθρικές διαταραχές, οι οποίοι αρχικά αναζητούσαν βοήθεια από τους παραδοσιακούς θεραπευτές, βρέθηκαν σύντομα στο γραφείο του ουρολόγου. Κατά κανόνα, όλες αυτές οι θεραπείες που συνιστώνται από τους παραδοσιακούς θεραπευτές δεν είναι μόνο αναποτελεσματικές, αλλά σύντομα οδηγούν στην εξέλιξη της νόσου. Όπως δείχνει η πρακτική, οι θεραπευτές παραιτούνται από την στιγμή που το άτομο χρειάζεται περισσότερο βοήθεια. Κατά την οξεία κατακράτηση ούρων, δεν μπορούν να το εκκενώσουν από την ουροδόχο κύστη και απλώς αναγκάζονται να συστήσουν τη συμβουλή ουρολόγου. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να μην το καταλαβαίνουν και να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες για ορισμένα προβλήματα ουρικής και σεξουαλικής υγείας.

Αποκατάσταση μετά από ασθένεια

Το πιο σημαντικό καθήκον μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι να αποφευχθεί η πυώδης φλεγμονή μιας μετεγχειρητικής πληγής. Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ροή ούρων στην περιοχή του χειρουργικού ράμματος. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη σταδιοποίηση ενός καθετήρα ουρήθρας. Ωστόσο, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να απειλήσει άλλες επιπλοκές, όπως η κυστίτιδα. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να μάθουν πώς να φροντίζουν σωστά τον καθετήρα της ουρήθρας εισάγοντας συνεχώς αντισηπτικά διαλύματα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και αλλάζοντας το σωλήνα περίπου μία φορά την εβδομάδα.

Για την ταχεία επούλωση του τραύματος και το σχηματισμό μιας μικρότερης ουλή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση της νόσου, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται με τη μορφή μαγνητικής θεραπείας, διαθερμίας και γαλβανισμού.

Διατροφή και τρόπος ζωής

Δεδομένου ότι τα στελέχη της ουρήθρας τείνουν να στασιάζουν ούρα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, αυτό οδηγεί σε πρόσθετο φορτίο ούρων στα νεφρά, το οποίο απειλεί το σχηματισμό λίθων ή την εναπόθεση άμμου. Επομένως, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυστηρές ή εξουδετερωτικές βλάβες της ουρήθρας πρέπει να ακολουθήσουν δίαιτα αριθμό 7. Αυτή η δίαιτα συνίσταται στον περιορισμό του αλκοόλ, των λιπαρών τροφίμων, των καυτών μπαχαρικών, του τουρσιά και άλλων ουσιών που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων.

Επιπλοκές των στενώσεων και των εξαλειμμάτων της ουρήθρας

Η παθογένεση των επιπλοκών αυτής της νόσου βασίζεται κυρίως στη στασιμότητα των ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και της νεφρικής λεκάνης. Αυτό δημιουργεί καλές συνθήκες για την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας και, πολύ συχνά, οι ουρηθρικές κατακρημνίσεις περιπλέκονται από την πυελονεφρίτιδα. Κλινικά, αυτό φαίνεται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εμφάνιση οξέος πόνου στην οσφυϊκή περιοχή σε σχέση με τα προηγούμενα συμπτώματα.

Μια άλλη επιπλοκή που προκαλείται από την ίδια αιτία είναι η νεφρική νόσο. Εάν στην αρχή συνίσταται μόνο σε μια ελαφρά απόθεση άμμου στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων, τότε στα μεταγενέστερα στάδια μπορούν να παρατηρηθούν και σκυροδέματα (πέτρες).

Ο κίνδυνος της ουρολιθίας σε στενώσεις της ουρήθρας είναι ότι είναι ελάχιστα επιδεκτικός σε συντηρητική θεραπεία, καθώς η στενότερη ουρήθρα αποτελεί άμεσο φραγμό στην αποβολή του λογισμικού από την ουροδόχο κύστη.

Πρόληψη στριχμών και εξαλείψεων της ουρήθρας

Όπως γνωρίζετε, για να αποτρέψετε οποιαδήποτε από τις ασθένειες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τους παράγοντες που οδηγούν σε αυτήν. Όταν οι ουρηθρικές κατακρημνίσεις είναι, πρωτίστως, φλεγμονώδεις ασθένειες του οργάνου. Οι λόγοι που τους οδηγούν είναι γνωστοί. Πρόκειται για υποθερμία, τραύμα και ανεξέλεγκτες σεξουαλικές σχέσεις που οδηγούν σε μόλυνση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Κατ 'αρχήν, εάν αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να εξαλειφθούν, τότε μπορεί να αποφευχθεί μία ασθένεια όπως οι ουρηθρικές κατακρημνίσεις. Και αν δεν μπορούσαν να αποφευχθούν, τότε είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως για να αποτρέψετε την πρόοδο της νόσου.

Στυτική ουρήθρα - συμπτώματα και θεραπεία

Ουρολόγος, εμπειρία 26 ετών

Ημερομηνία δημοσίευσης 1 Νοεμβρίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η ουρηθρική στένωση; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα αναλυθούν στο άρθρο του Dr. B. B. Lelyavin, ενός ουρολόγου με εμπειρία 26 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η αρρυθμία της ουρήθρας (στένωση της ουρήθρας) είναι μια κοινή αιτία για τους ασθενείς να πάνε στον ουρολόγο. Η στένωση είναι μια πλήρης παραβίαση της βατότητας ή της παρεμπόδισης. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή κατάσταση που υποβαθμίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και μερικές φορές οδηγεί σε αναπηρία. [1] [2] [13]

Οι πρώτες αναφορές για την ασθένεια αυτή βρέθηκαν στον πάπυρο στους τάφους των Φαραώ πριν περίπου 3000 χρόνια. Επίσης, αναφέρουμε αυτό το θέμα, το οποίο μπορεί να βρεθεί στα ινδικά Vedas, τα γραπτά του Ιπποκράτη και της Avicenna. [1] [2]

Η ουρηθρική στένωση (μετά από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη) είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία δυσκολίας ούρησης - επηρεάζει το 1% των ανδρών. [1] [3] [4] [6] [11]

Οι ουρηθρικές στενώσεις μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, κυρίως στους άνδρες. Πολύ λιγότερο συχνά βρίσκονται σε γυναίκες.

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει ένας ορισμός της ουρηθρικής αυστηρότητας που να αντανακλά πλήρως την ουσία των λειτουργικών αλλαγών που συμβαίνουν και να ικανοποιεί τους ειδικούς της ουρηθρικής χειρουργικής. Ο πιο συνηθισμένος ορισμός είναι:

Η αυστηρότητα της ουρήθρας ονομάζεται οδοντωτή στένωση του αυλού της ουρήθρας, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της διαύγειας ποικίλης σοβαρότητας.

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και η Διεθνής Ορολογική Εταιρεία (SIU) συνιστούν έναν ορισμό σύμφωνα με τον οποίο η ινώδης συστολή / στένωση οποιουδήποτε τμήματος της ουρήθρας που περιβάλλεται από σπογγώδες σώμα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της σπογγιοφιμπράσης θεωρείται υπό την αυστηρότητα της ουρήθρας. [11] Η στενεύση της ράχης της ουρήθρας, η οποία δεν συνδέεται με κάταγμα της πυέλου, ονομάζεται στένωση. Οι αντιπροσωπευτικές έννοιες περιλαμβάνουν την «στένωση οπίσθιας ουρήθρας» και την «στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης». [7]

Οι περισσότερες ουρηθρικές κατακρημνίσεις αποκτώνται. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι λόγοι:

• ιωδογόνο;
• ιδιοπαθή ·
• τραυματικό?
• φλεγμονώδη. [7] [13]

Το μεγαλύτερο μερίδιο απασχολείται από ιατρογενείς διαταραχές της ουρήθρας, οι οποίες σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς κυμαίνονται από 33% έως 45%. [1] [2] [13] Αυτές οι αυχενικές στενώσεις είναι αποτέλεσμα διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων της ουρήθρας.

Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η αύξηση των τραυματισμών (βιομηχανική και οικιακή), καθώς και η ουσιαστική ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη, στην ουροδόχο κύστη, η συχνή εκτέλεση διαφόρων ενδοουρηθρικών χειρισμών συνέβαλαν στη σημαντική αύξηση του αριθμού των ασθενών με στενώσεις / στένωση του ουρηθραίου. [12]

Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού των ιατρογενών ουρηθρικών κατακρημνισμάτων: [13]

1. Διαταραχιακές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του τραυματικού καθετηριασμού της ουρήθρας.
2. Κατακρημνίσματα μετά τον κατακρημνισμό:
3. ισχαιμικό
4. μεταφλεγμονώδης;
5. αποδόμηση;
6. την εισαγωγή επιθετικών χημικών ουσιών (ουσίες που περιέχουν άργυρο και οινόπνευμα) ·
7. ανεπιτυχής θεραπεία της υποσπαδίας.
8. επανειλημμένα.

Περίπου το 30% των στενώσεων της ουρήθρας είναι ιδιοπαθές (προκαλείται από άγνωστες αιτίες ή αυθόρμητες). Η πιο πιθανή αιτία τέτοιων διαταραχών είναι ένας προηγουμένως απαρατήρητος μικρός τραυματισμός, για παράδειγμα, βλάβη στο περίνεο ενώ οδηγούμαστε με ποδήλατο, μοτοσικλέτα ή άλογο. [7]

Οι ιδιοπαθείς στενώσεις εντοπίζονται συχνά στη ουρηθρική βολβοζ και εμφανίζονται κυρίως σε νεαρούς αρσενικούς ασθενείς (48%). [9] Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο αδιάγνωστο παιδικό τραύμα ή σε συγγενή αναπτυξιακή ανωμαλία της ουρήθρας. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ένας πιθανός μηχανισμός μειώνει την παροχή αίματος και ισχαιμία ιστών. [9]

Ο επόμενος πιθανός λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ρήξη της ουρήθρας ως αποτέλεσμα τραύματος, κάταγμα της πυέλου (σε 10%) και τραυματισμοί από πυροβολισμούς. Η βλάβη στην οπίσθια ουρήθρα κατά τη διάρκεια τραύματος στα οστά της πυέλου κατά τη διάρκεια αυτοκινητιστικού ατυχήματος εμφανίστηκε σε 68-84% των ασθενών και σε 25-60% - σε πτώση στο περίνεο. [1] [2] [8] [13]

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η βακτηριακή ουρηθρίτιδα, η εξαφάνιση της μπαλανίτιδας και η σκλήρυνση των λειχήνων, μπορούν επίσης να οδηγήσουν στον σχηματισμό της ουρηθρικής στένωσης. Η βακτηριακή (γονοκοκκική) ουρηθρίτιδα ως παράγοντας στην ανάπτυξη της στένωσης είναι συχνότερη στις αναπτυσσόμενες χώρες. Άλλοι λόγοι είναι μόνο ένα μικρό κομμάτι.

Σαφέστερα, οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της στενώσεως της ουρήθρας παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Ουρηθρική στένωση

Μια ουρηθρική στένωση είναι μια στένωση του αυλού της ουρήθρας, ως αποτέλεσμα της οποίας εμποδίζεται η διαδικασία απομάκρυνσης ούρων από το σώμα. Η παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται στο 2% των ανδρών και στο 1% των γυναικών. Η αυξημένη συχνότητα διάγνωσης της νόσου στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ουρογεννητικού συστήματος.

Έχουν επιμήκη κανάλι ουρηθρικού σωλήνα, επομένως θεωρείται πιο επιρρεπή σε διάφορους τραυματισμούς. Όπως λένε οι ουρολόγοι, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ περισσότερο από ό, τι υποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνδρες συχνά κατά λάθος πρωτογενή διαγνώσουν προστατίτιδα, κυστίτιδα ή αδένωμα.

Λόγοι

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να γίνει σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Ωστόσο, είναι πρώτα απαραίτητο να διεξαχθούν αρκετές πολύ σύνθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Εάν η νόσος επιβεβαιωθεί, τότε χρησιμοποιείται ένας ειδικός διαστολέας της ουρήθρας για την εξάλειψή της. Τι θα περιγραφεί λεπτομερέστερα.

Ποια είναι η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες. Πηγή: 24farm.ru

Αρχικά, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε υπό την επίδραση των παραγόντων που διαμορφώνει η παθολογία:

1. Παλαιότερα τραυματισμένο πέος.
2. Κάταγμα του πέους.
3. Μαχαίρι ή πυροβολικό πληγή με διείσδυση στο πρόσθιο τοίχωμα της ουρήθρας.
4. Μεγάλη φθορά του καθετήρα.
5. Οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας.
6. Κάταγμα του πυέλου, ανεξάρτητα από την αιτιολογία.
7. Η μεταφορά ριζικής προστατεκτομής.
8. Η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (χλαμύδια, γονοκόκκα, τριχόμωνες).
9. Γεννητική φυματίωση.
10. Βλάβη της ουρήθρας από χημικά.

Πρέπει να ειπωθεί ότι μια στένωση της ουρήθρας μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου όπου υπήρξε οποιαδήποτε, αν και μικρή, βλάβη στο επιθηλιακό στρώμα και ο ιστός ουλής έχει αναπτυχθεί εκεί. Επίσης, η παθολογία αναπτύσσεται με ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Ταξινόμηση

Η αυστηρότητα της ουρήθρας στους άνδρες ταξινομείται σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά. Ανάλογα με το τι προκάλεσε τον σχηματισμό της παθολογίας, καθώς και τον τύπο της βλάβης, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι πρωταρχική. Δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε ότι σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια ανιχνεύεται σε έναν ασθενή για πρώτη φορά.

Η επαναλαμβανόμενη μορφή επιβεβαιώνεται όταν επανεμφανιστούν τα συμπτώματα της παθολογίας, αφού ο άντρας προηγουμένως είχε εγκαταστήσει έναν διαστολέα για την ουρήθρα, μπουκαμβίνα, στεντ και ουρηθροπλαστική. Όταν εμφανίζονται τα συρίγγια ή τα αποστήματα, μιλούν περίπλοκα.

Επίσης, η στένωση της ουρήθρας χωρίζεται από τη φύση της παθολογίας. Σε περίπτωση τραυματικής αιτίας, το αποτέλεσμα μιας αυστηρότητας μπορεί να είναι χτυπήματα, τραυματισμοί ή διάφορες ιατρικές διαδικασίες. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η παθολογία πιθανότατα αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ξένων μικροοργανισμών στα γεννητικά όργανα. Επίσης, η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να είναι συγγενής ή ιδιοπαθή.

Αρκετοί τύποι στένωσης της ουρήθρας στο θηλυκό. Πηγή: cistitus.ru.jpg

Ταξινόμηση της νόσου στη θέση μιας στενής περιοχής: σχηματίζεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας (κεφαλή, πέος ή βολβός), η στένωση εντοπίζεται στο προσθετικό τμήμα του καναλιού (μπορεί να ονομαστεί τόσο προστατικό όσο και μεμβρανώδες). Σύμφωνα με τον αριθμό ξεχωριστών μονά και πολλαπλών, ανάλογα με το αν επηρεάζεται ένας ιστότοπος ή πολλά.

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι βραχεία, μεσαία και μεγάλη, ανάλογα με το μήκος της περιοχής αυστηρότητας (μέχρι ένα εκατοστό, από 1 έως 2 cm, περισσότερο από δύο εκατοστά). Υπομονάδες, πανορθωτικές και εξουθενωτικές βλάβες απομονώνονται επίσης όταν 2/3 του καναλιού εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, σχεδόν στο σύνολο, και ο αυλός απουσιάζει εντελώς, αντίστοιχα.

Συμπτώματα

Η αυστηρή στένωση της ουρήθρας είναι μια σοβαρή ασθένεια. Εάν δεν το αντιμετωπίσουμε εγκαίρως, τότε αργότερα ο ασθενής θα έχει σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η παθολογία στο αρχικό στάδιο, με αποτέλεσμα να απαιτείται στη συνέχεια πιο σοβαρή θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα της στενώσεως της ουρήθρας στους άνδρες είναι:

• Υπάρχουν προβλήματα με την έναρξη της ούρησης.
• Ακόμη και υπό την προϋπόθεση της έντασης των μυών, το ρεύμα των ούρων εξασθενεί και το βιολογικό υγρό ψεκάζεται στις πλευρές.
• Υπάρχει αίσθηση ελαττωματικών περιττωμάτων της ουροδόχου κύστης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κατάσταση όπως η ακράτεια ούρων.

Όταν σχηματίζεται ουρηθρική στένωση, τα συμπτώματα στις γυναίκες θα είναι τα ίδια με αυτά του ισχυρότερου φύλου. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να διαταράσσονται από έναν οδυνηρό ουρλιαχτό στην κάτω κοιλιακή χώρα, την ασθενή εκσπερμάτιση, την εμφάνιση αίματος στο σπέρμα, τον όγκο των καθημερινών ούρων μειώνεται και στην περίπτωση της εξουδετέρωσης το βιολογικό υγρό δεν εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη.

Επιπλοκές

Αντιμετωπίζοντας μια κατάσταση όπως η στένωση της ουρήθρας, τι είναι, είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να παρουσιαστούν παρουσία παθολογίας. Δεδομένου ότι η διαδικασία της εκροής των ούρων διαταράσσεται, ο δακτυλιοειδής μυς υφίσταται ισχυρή υπέρταση, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ατροφία του.

Η προστατίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή της ουρηθρικής στένωσης. Πηγή: tabletkenet.ru

Σχεδόν πάντοτε, η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης αποτελεί επιπλοκή και συσσωρεύονται στα όργανα υπολειμματικά ούρα. Στην περίπτωση του όγκου του εντός 100 ml, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

1. Πυελνεφρίτιδα.
2. Κυστίτιδα.
3. Orchit;
4. Προστατίτιδα;
5. Ουρολιθίαση;
6. Κακή λειτουργία των νεφρών.
7. Διαβηκίτιδα;
8. Υδρόνηφρωση

Στην πραγματικότητα, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο σύζυγος συστήνεται να επισκέπτεται τακτικά τον ουρολόγο, ο οποίος θα διεξάγει προληπτικές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει θεραπεία που μπορεί να λύσει διάφορα προβλήματα στο έργο του ουρογεννητικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική εξέταση, ο ειδικός αρχίζει να μιλάει με τον ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας μαθαίνει ακριβώς πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα, πόσο έντονα είναι αυτά. Επίσης, διευκρινίζεται η παρουσία χρόνιων, συνακόλουθων ή γενετικών ασθενειών. Αυτό το βήμα ονομάζεται συλλογή αναμνησίας και είναι σημαντικό για τον ασθενή να δώσει αληθινές απαντήσεις.

Μεταξύ των πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων που χρησιμοποιούνται πιο συχνά είναι τα ακόλουθα:

• Δίνουν αίμα και ούρα για γενική ανάλυση.
• Διεξάγεται βακτηριοσκόπηση των εκκρίσεων του προστάτη και των ούρων.
• Προδιαγραφημένη υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.
• Διεξαγωγή μιας συγκεκριμένης διαδικασίας όπως η ουροκλιμετρία.
• Μπορεί να ορίσει μια ακτινογραφία της ουρήθρας με έναν παράγοντα αντίθεσης.
• Εάν είναι απαραίτητο, κάντε ενδοσκόπηση και μαγνητική τομογραφία.

Το κύριο σώμα των ιατρών ασκεί τέτοιες τακτικές διαχείρισης ασθενών, στις οποίες ένα άτομο πρέπει να ελέγχει τη συχνότητα της ούρησης, τον όγκο του αποβαλλόμενου βιολογικού υγρού, την ακράτεια ή τη διαρροή των ούρων. Βεβαιωθείτε ότι μαζί με αυτό είναι απαραίτητο να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.

Θεραπεία

Εάν διαγνωσθεί στένωση της ουρήθρας, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε συντηρητική θεραπεία με τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων ή παραδοσιακές μεθόδους δεν θα είναι αποτελεσματική. Μόνο η λειτουργία θα προκύψει

Μπουκέτα

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται bougie για την επίλυση του προβλήματος. Αυτή η μέθοδος παρέμβασης είναι κατάλληλη τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Η επέκταση της στενής περιοχής της ουρήθρας πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εργαλείου που κατασκευάζεται από ανθεκτικό υλικό.

Τις περισσότερες φορές παίρνετε μεταλλικό ουρηθρικό μπουζί. Η παρέμβαση διεξάγεται σε διάφορα στάδια, κάθε φορά χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο μεγαλύτερης διαμέτρου. Πριν ο ασθενής αρχίσει να εισέρχεται στο μπουκιού για την ουρήθρα, πρέπει να κάνει διαδικασίες υγιεινής και να υπονομεύσει τα γεννητικά όργανα.

Η αρχή της διαδικασίας της διαστολής της ουρήθρας. Πηγή: prourinu.ru

Ο εκπρόσωπος του ισχυρότερου φύλου θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια ειδική καρέκλα. Πριν υπάρξει ένα σφάλμα στην ουρήθρα στους άνδρες, καθώς και η κεφαλή του πέους, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, τοποθετήστε το τζελ και αρχίστε να αναπτύσσετε προσεκτικά το κανάλι μέχρι το εργαλείο να μην φτάσει σε μια φούσκα.

Στη συνέχεια, ο διαστολέας αφήνεται στην ουρήθρα για περίπου 10-15 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρείται και στη συνέχεια παίρνει ένα εργαλείο μεγαλύτερης διαμέτρου. Τέτοιοι χειρισμοί επαναλαμβάνονται μέχρι την στιγμή που αρχίζουν τα προβλήματα με την αναπαραγωγή του διαστολέα. Τα τελευταία χρόνια, οι μύες της ουρήθρας χρησιμοποιούνται όλο και πιο απαλά, επειδή είναι λιγότερο τραυματικές.

Στο τέλος της διαδικασίας, η ουρήθρα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία είναι δύσκολη, επομένως μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να το κάνει.

Εάν μια διάσπαση της ουρήθρας διαγνωστεί στους άνδρες, η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο έχει επίσης κάποια μειονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται θεωρείται προσωρινό, σημειώνεται επίσης παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν αποκλείονται τραυματισμοί και επακόλουθες φλεγμονώδεις νόσοι.

Ουρεθροτόμος

Εάν υπάρχει στένωση του καναλιού κατά περισσότερο από ένα εκατοστό, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν μια εσωτερική ουρητηρομετρία. Για τη διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί περίπου μισή ώρα. Περίπου 8 ώρες πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να τρώει, απαγορεύεται επίσης να πίνει νερό.

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, γίνεται αρχικά η υγιεινή των γεννητικών οργάνων, μετά την οποία ο ασθενής καταλαμβάνει μια άνετη θέση στην καρέκλα και του χορηγείται τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Στη συνέχεια, αρχίστε να εισάγετε τον διαστολέα της ουρήθρας (κυτοσκόπιο). Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα ψυχρό μαχαίρι, το οποίο αποκόπτει τις αυξήσεις του ουλώδους ιστού.

Μετά από όλους τους χειρισμούς, ο ειδικός εξετάζει και πάλι την ουρήθρα, καθώς και την περιοχή γύρω από την ουροδόχο κύστη. Τέλος, εισάγεται ένας καθετήρας. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η πιθανότητα τραυματισμού της ουρήθρας, η εκ νέου στένωση, η ανοιχτή αιμορραγία, η εμφάνιση του πόνου, η ανάπτυξη της στυτικής δυσλειτουργίας.

Στενώσεις

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αγωγή της ουρηθρικής στένωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, ειδικά εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Η στένωση ουρήθρας δικαιολογείται σε περιπτώσεις όπου ο άνθρωπος έχει ατομική δυσανεξία στη γενική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ελάχιστα επεμβατική.

Τοποθέτηση ενός διαστελλόμενου νάρθηκα στην ουρήθρα. Πηγή: apteka-kireevsk.ru.png

Η επέκταση της ουρήθρας σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός ειδικού πλέγματος στην ουρήθρα, το οποίο στη μορφή του μοιάζει με ένα κοίλο σωλήνα. Ανάλογα με το υλικό κατασκευής, μπορεί στη συνέχεια να διαλυθεί ή να παραμείνει μόνιμα στην ουρήθρα. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία.

Ουρηθροπλαστική

Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας δεν είναι παρά ένας υποτύπος χειρουργικής θεραπείας ασθενών που έχουν διαγνωσθεί με ουρηθρική στένωση. Με την επιτυχή εφαρμογή του, είναι δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως η διαπερατότητα του καναλιού, καθώς και να σταθεροποιηθεί η διαδικασία απομάκρυνσης ούρων από το σώμα. Ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της αυστηρότητας, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές τεχνικές.

Πριν ξεκινήσει η τέντωμα της ουρήθρας, ο ασθενής πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις που έχει υποδείξει ο γιατρός. Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό γενική αναισθησία. Ως χειρουργική προσέγγιση γίνεται μια τομή μεταξύ του δέρματος μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού, μέσω του οποίου ένα όργανο είναι πλαστικό.

Χαρακτηριστικά της ουρηθροπλαστικής σε ασθενείς. Πηγή: gidmed.com

Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί από τον ασθενή να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα σε νοσοκομειακές συνθήκες νοσηλείας. Εάν υπάρχει πλήρης στένωση της ουρήθρας, τότε θα είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η διαπερατότητα κατά μήκος της όλης ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να μεταμοσχεύσετε τον ιστό σας, που θα ληφθεί από την εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Αυτή η προσέγγιση της θεραπείας είναι πολύ δύσκολη και χρονοβόρα, επομένως υλοποιείται σε διάφορα στάδια. Στην περίπτωση εντοπισμού του στενού τμήματος της ουρήθρας στο τμήμα bulboznaya ή μεμβρανών, αποφασίστε για την εκτομή του, μετά την οποία τα φυσιολογικά άκρα αλληλοσυνδέονται. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ένας καθετήρας φοριέται για 10-12 ημέρες.

Ανάλογα με το πόσο δύσκολη είναι η λειτουργία, μπορεί να γίνει σε δύο ή περισσότερα στάδια. Μεταξύ αυτών, ορίστε το διάστημα από τέσσερις μήνες σε ένα χρόνο. Όσον αφορά τις αδυναμίες, μετά την επέμβαση, δεν επαναλαμβάνονται οι υποτροπές, η στένωση του εξωτερικού τμήματος της ουρήθρας, ο σχηματισμός των συριγγίων, η αλλαγή του σχήματος του οργάνου, η ακράτεια ούρων, τα προβλήματα με την ανέγερση.

Αποκατάσταση

Δεδομένου ότι είναι ήδη σχετικά σαφές ποιος είναι ο διαστολέας της ουρήθρας, ποιος τύπος μπορεί να είναι και πώς χρησιμοποιείται συχνότερα, πρέπει να δοθεί κάποια προσοχή στην περίοδο αποκατάστασης. Προκειμένου η ανάρρωση του ασθενούς να είναι βραχύβια, αλλά δεν δημιουργούνται επιπλοκές, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τα εξής:

1. Να είστε βέβαιος να πίνετε μια πλήρη πορεία των φαρμάκων που ο γιατρός συνταγογραφεί, ακόμη και αν η ταλαιπωρία ήταν ταχύτερη?
2. Όταν φοράει έναν καθετήρα, ένας άνθρωπος πρέπει να τον φροντίζει.
3. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 14 ημερών μετά την παρέμβαση, απαγορεύεται να επισκεφθείτε το μπάνιο ή τη σάουνα, καθώς και να κάνετε ζεστά λουτρά, να κολυμπήσετε σε ανοιχτό νερό.
4. Για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του ιστού ουλής, ο καθετήρας θα πρέπει περιοδικά να αφαιρεθεί και να εγκατασταθεί.
5. Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η σωματική άσκηση.
6. Τα αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να λαμβάνεται επαρκής ποσότητα καθαρού υγρού.
7. Το μενού θα πρέπει να απουσιάζει αιχμηρά, ξινά, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα.
8. Οι περιορισμοί στη σεξουαλική ζωή παρατείνονται σε δύο εβδομάδες.

Εάν ένας άνδρας ή μια γυναίκα έχει προβλήματα με την ούρηση, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο γιατρό, ο οποίος θα εξετάσει τον ασθενή, θα κάνει μια τελική διάγνωση και θα προτείνει επίσης τη βέλτιστη θεραπευτική αγωγή.

Καταστροφή της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Συχνά υπάρχουν δυσκολίες με την εκπομπή ούρων που σχετίζεται με κάθε είδους ασθένειες ή τραυματισμούς των ουροφόρων οργάνων. Μεταξύ των κοινών ασθενειών είναι η στένωση της ουρήθρας (στένωση της ουρήθρας).

Η παθολογία συνοδεύεται από μια διαταραχή της εκτροπής ούρων με διάφορες εκδηλώσεις ενός συνακόλουθου χαρακτήρα. Η απόσυρση είναι δύσκολη, τα ούρα αρχίζουν να ψεκάζονται. Η ασθένεια απαιτεί σύγχρονη διάγνωση και απαραίτητη θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Η στενότητα του ουρηθρικού περάσματος αναφέρεται ως σοβαρή παραβίαση της ουρολογίας, γεγονός που συνεπάγεται την έγκαιρη παρέμβαση ειδικών.

Λόγω της στενεύσεως του στομίου της ουρήθρας, παρατηρούνται αποκλίσεις στην έξοδο των ούρων και αυτό παρουσιάζει αρνητικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένου του προβλήματος της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβάλλει σε ουλές που εμφανίζονται για διάφορους λόγους σε περιοχές όπου πρέπει να υπάρχει ένας φυσιολογικός βλεννογόνος. Όταν η στένωση σε διαφορετικούς σεξουαλικούς ασθενείς μπορεί να παρατηρήσει διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με το στάδιο και τη φύση του σχηματισμού της νόσου.

Ποικιλίες της νόσου

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στους άνδρες, λόγω της πιο περίπλοκης δομής της ουρηθρικής διόδου. Με βάση τη φύση της εμφάνισης, η αυστηρότητα μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Για λόγους αιτιολογικής φύσης, η ασθένεια αυτή ταξινομείται σε:

• τραυματικά, λαμβανόμενα κατά τη γέννηση.
• φλεγμονώδης;
• ιδιοπαθή.

Σχετικά με την τελευταία επιλογή που αναφέρεται στη συνέχεια, αν δεν μπορείτε να βρείτε την αιτία της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της απόκλισης, η ασθένεια χωρίζεται σε πρωτογενή, υποτροπή και σύνθετη. Λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωθείσες παθολογίες, διακρίνονται διάφοροι τύποι:

• προστατικό
• μεμβρανώδες, bulbar;
• πέους;
• capitanum.

Στάδια ανάπτυξης

Η αποκτούμενη παθολογία μπορεί να συμβεί σε τρία στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από βλάβη από ουροθελμία.
2. Για το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διαρροής ούρων, που οδηγεί σε εκ νέου μόλυνση.
3. Στο τελικό στάδιο, οι επιφανειακές υφαντικές επιφάνειες κοκκοποιούνται και επεκτείνονται. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται η ουλώδης σλεροτική διαδικασία, από την οποία ο βλεννογόνος στις περισσότερες παραλλαγές αλλάζει ουλή.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας στους άνδρες

Εκδηλώνεται ως μια βαριά, οδυνηρή κατάσταση, αλλάζοντας σημαντικά την εικόνα της ζωής προς την κατεύθυνση της φθοράς. Μια ελαφρά στένωση είναι αρκετή για να προκαλέσει δυσκολίες με την εκπομπή ούρων και την αίσθηση της "υγρής ταλαιπωρίας" που σχετίζεται με την αυθόρμητη απελευθέρωση των μεμονωμένων σταγονιδίων της.

Και σε σοβαρό στάδιο, δεν είναι δυνατή η φυσιολογική ούρηση, γιατί δημιουργείται μια κυστοστομία. Αυτός είναι ένας σωλήνας στην ουρία, μέσω της οποίας τα ούρα αποστραγγίζονται. Οι ασθενείς αρχίζουν να αντιμετωπίζουν μια τέτοια ενόχληση που είναι αδύνατο να μεταφραστούν με απλά λόγια.

Η συνήθης φράση "κακή ποιότητα ζωής" είναι απίθανο να αντικατοπτρίζει την ταλαιπωρία που υφίστανται οι ασθενείς.

Χαρακτηριστικά στις γυναίκες

Μια γεμάτη ουρία μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση των μεμονωμένων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Το θηλυκό σώμα είναι λιγότερο πιθανό να έχει αρσενική στένωση της ουρήθρας. Το γεγονός οφείλεται στην ιδιαίτερη κατασκευή της ουρηθρικής διόδου, η οποία είναι πολύ μικρότερη. Συχνά, οι παθολογίες αυτής της φύσης προσδιορίζονται σε κορίτσια που υποβλήθηκαν σε γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ιστός σηματοδοτήθηκε και σχηματίστηκαν ουλές.

Η στενότητα εμφανίζεται οπουδήποτε στο όργανο και συχνά επηρεάζει σημαντικές περιοχές της ουρηθρικής διόδου. Για τις γυναίκες, η εμφάνιση της ουρηθρικής ουρήθρας είναι πολύ γεμάτη, επειδή μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πλήρωση της ουρήθρας. Αυτό έχει σημαντική πίεση στα γειτονικά όργανα, διακόπτοντας την απόδοσή τους.

Παθολογία σε ένα παιδί

Η στένωση της ουρήθρας συνδέεται συχνότερα με συγγενείς ανωμαλίες που προκαλούν μη φυσιολογικές δομές του ουρηθρικού σωλήνα. Η στενότητα εμφανίζεται συχνά στην κάτω ζώνη της κεφαλής του πέους ή στο όσχεο. Όταν δεν υπάρχουν παραβιάσεις κατά τη γέννηση, η αυστηρότητα μπορεί να προκληθεί από τραύμα.

Για τα κορίτσια, αυτή η ανωμαλία θεωρείται σπανιότητα. Στις περισσότερες ασθένειες, εμφανίζονται ανωμαλίες λόγω της κινητικότητας της ουρηθρικής διόδου και της ευελιξίας της.

Κύριοι λόγοι

Τα συγγενή προβλήματα είναι σπάνια. Προκαλούνται κυρίως από τη στένωση της πρόσθιας βαλβίδας της ουρηθρικής διόδου. Πολύ συχνότερα, οι γιατροί συναντούν αιτίες της ουρηθρικής στένωσης που προκαλείται από τραύμα, φλεγμονή και ιατρογενή αίτια.

Η μετα-τραυματική στένωση αναπτύσσεται συχνότερα λόγω αμβλύ περιστατικών τραυμάτων, πυελικών καταγμάτων, σεξουαλικών υπερβολών, χημικών ή θερμικών βλαβών της ουρήθρας.

Η ιατρογενής στένωση είναι δυνατή ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης και χειραγώγησης ουρολογικής φύσης. Υπάρχει μια πιθανότητα τέτοιου προβλήματος στις γυναίκες στην μετεγκριτική περίοδο λόγω ακρωτηριασμού του τραχήλου της μήτρας.

Συμπτώματα της νόσου

Σε άτομα με παρόμοιο πρόβλημα, υπάρχουν συμπτώματα της ανικανότητας για φυσιολογική απέκκριση ούρων. Η ροή είναι ασθενής, είναι απαραίτητο να στραγγίξουν οι κοιλιακοί μύες, οι ψεκασμοί ψεκάζονται, υπάρχει ατελής απέκκριση ούρων, παρατηρούνται ροές σταγονιδίων. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει πόνος στην πύελο, υπάρχουν αιματηρά ίχνη στα ούρα, μειώνεται η εκτοξευόμενη ενέργεια εκσπερμάτισης.

Οι μολυσματικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικές εκκρίσεις και πόνο στη διαδικασία της εκροής των ούρων, η οποία εκπέμπεται από τα σταγονίδια. Συμβαίνει ότι η διαδικασία έχει αποκλειστεί πλήρως, γεγονός που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Διαγνωστικά

1. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης θεωρείται η ακτινογραφία και η ενδοσκόπηση. Η μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση του ουρηθρικού σωλήνα συνίσταται στην πλήρωση της διόδου ούρων με παράγοντα αντίθεσης, έτσι ώστε οι στενές κηλίδες να γίνουν ορατές όταν ο αυλός βρίσκεται σε εξέλιξη. Το κανάλι συμπληρώνεται με δύο τρόπους:
2. Το διάλυμα μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα, θα εκκρίνεται από τα νεφρά και θα γεμίσει την ουρία. Μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει να ουρήσει και μπορείτε να τραβήξετε μια φωτογραφία στην οποία μπορεί να δει κανείς την ίδια την ουροδόχο κύστη και ολόκληρη τη διαδρομή της ουρήθρας.
3. Η δεύτερη μέθοδος ακτινογραφίας - μια ουσία εγχέεται μέσω της οπής του εξωτερικού τύπου, δημιουργώντας πίεση για να γεμίσει ολόκληρο το κανάλι και να εξαπλωθεί προς την ουρία.

Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της στένωσης του ουρητήρα, του μήκους των στενώσεων.

Αφού προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση, επιλύεται το ζήτημα του διορισμού ενός θεραπευτικού κύκλου.

Παθολογική θεραπεία

Ο σκοπός της θεραπείας της ουρηθρικής στένωσης λαμβάνει χώρα λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του εντοπισμού, το μέγεθος και την έκταση των διεργασιών σχηματισμού ουλών σε άνδρες.

Χειρουργική Stricture

Η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην πλήρη εξάλειψη της παθολογίας. Μετά την εξέταση και τη διάγνωση, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Τις περισσότερες φορές, για να εξαλείψετε τελείως το πρόβλημα, πρέπει να εκτελέσετε μια ενέργεια. Αυτή η θεραπευτική μέθοδος διαιρείται σε ορισμένους τύπους. Κατά την επιλογή τους, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι προσδιορισμένοι παράγοντες - τα αίτια, τα συμπτώματα, το επίπεδο σοβαρότητας.

Μπουκέτα

Μεταξύ των μεθόδων αντιμετώπισης της στένωσης της ουρήθρας υπάρχει μπουκέτο. Αυτός ο τύπος διαδικασίας περιλαμβάνει δράσεις επέκτασης και τεντώματος της ουρήθρας με μεταλλικές ράβδους. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης συνταγογραφείται σε περιπτώσεις μονής, βραχείας ή μεσαίας διαταραχής.

Οπτική ουρητηρομετρία και θεραπεία με λέιζερ

Αυτή η μέθοδος είναι καλή για την αφαίρεση μικρών αυστηρών. Η διαδικασία εκτελείται με ένα κυστεοσκόπιο, με τη βοήθεια του οποίου εκτελείται η ανατομή του στενού τμήματος του οργάνου, μετά από την οποία εισάγεται μια μεταλλική ράβδος.

Η μέθοδος δεν προστατεύει από τυχόν υποτροπές, μετά την οποία δεν μπορεί πλέον να πραγματοποιηθεί παρόμοια εργασία. Η πιο αποδεκτή και ασφαλής επιλογή είναι η επεξεργασία με λέιζερ. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να κάνετε μια εξέταση.

Στενώσεις

Όταν πραγματοποιείται στην περιοχή όπου εμφανίστηκε η στένωση, εισάγεται ένα ελατήριο ή στεντ, με τη βοήθεια του οποίου επεκτείνεται το άνοιγμα. Το Stenting χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών. Συχνά το ελατήριο μετατοπίζεται, το οποίο είναι γεμάτο με επικίνδυνες συνέπειες.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Διαδικασίες αυτού του τύπου στο σπίτι - ένα πολύ σοβαρό θέμα που πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Η χρήση των λαϊκών μεθόδων μπορεί να εξαλείψει όχι πολύ ευχάριστα σημάδια, αλλά δεν θα θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια.

Τα αποτελεσματικά μέσα είναι οι βδέλλες, οι οποίες πρέπει να τοποθετηθούν στο δέρμα και να προεξέχουν στο κανάλι της ουρήθρας.

Η σύνοδος είναι μεγάλη, διαρκεί έως και οκτώ ώρες. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ζωμούς από μαύρη σταφίδα και φραγκοστάφυλα. Για να ομαλοποιήσει την εκροή των ούρων, χρησιμοποιούνται ζωμοί από φραγκοσυκιές, χαμομήλι, αρκεύθου και μαύρη λεύκα.

Πιθανές επιπλοκές

Η ασθένεια αποτελεί σοβαρό κίνδυνο και μπορεί να αποτελέσει την αιτία ενός τεράστιου αριθμού επιπλοκών, αν δεν είναι έγκαιρη η οργάνωση της θεραπευτικής διαδικασίας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι δυσκολίες με την απελευθέρωση των ούρων οδηγούν σε υπερβολική υπερβολική πίεση των μυϊκών ιστών της ουροδόχου κύστης, που σύντομα θα υποστούν ατροφία.

Από τα συσσωρευμένα ούρα υπάρχει σοβαρή πιθανότητα τραυματισμών μολυσματικής φύσης και εμφάνιση φλεγμονών, οι οποίες μετατρέπονται σε χρόνια φάση. Χωρίς θεραπευτική αγωγή, το πρόβλημα απειλείται από δυσλειτουργία των νεφρών λόγω στασιμότητας των ούρων, η οποία είναι γεμάτη με την πλήρη αποτυχία τους.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το μικρότερο αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης φύσης της αυστηρότητας οφείλεται στις ανακατασκευτικές λειτουργικές δράσεις στο πέρασμα της ουρήθρας. Αφού πραγματοποιήσουν μπουκέτα ή ουρητηρομετρία, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό, παρακολουθώντας τη φύση της διαδικασίας έκλυσης ούρων.

Η πρόληψη ενός προβλήματος έγκειται σε προληπτικά μέτρα, σωστή αντιμετώπιση της ουρηθρίτιδας, επαρκείς διαδικαστικοί χειρισμοί, εξαιρουμένων των περιπτώσεων τραυματισμού και άλλων παραγόντων δυσμενούς φύσεως.

Η πρόληψη της επαναλαμβανόμενης στένωσης της ουρήθρας συνεπάγεται τον προσδιορισμό μιας κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου.

Ουρηθρική στένωση

Η ουρηθρική αυστηρότητα είναι μια παθολογική στένωση του εσωτερικού αυλού της ουρήθρας, που οδηγεί σε διαταραχές των ούρων ποικίλης σοβαρότητας. Η ούρηση καθίσταται δύσκολη, συχνή και επώδυνη, συνοδεύεται από εκτόξευση ούρων και αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η διάγνωση απαιτεί ουροδυναμικές μελέτες, ουρηθρογραφία και ουρηθροσκόπηση, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης με τη μέτρηση του υπολειπόμενου όγκου ούρων, εργαστηριακές εξετάσεις. Μπορεί να χρειαστεί μπουκάλι ουρήθρας, εκτομή της θέσης αυστηρότητας με αναστομωτική ή αντικαταστατική ουρηθροπλαστική.

Ουρηθρική στένωση

Στρες ουρήθρας στην πρακτική ουρολογία βρίσκονται στο 1-2% των ανδρών και στο 0,5% των γυναικών. Η κυρίαρχη κατανομή της παθολογίας μεταξύ των ανδρών οφείλεται στο μεγαλύτερο μήκος και πολυπλοκότητα της δομής της αρσενικής ουρήθρας, καθώς και στην ελαφρύτερη ευαισθησία της σε τραυματισμούς και άλλους επιβλαβείς παράγοντες. Ο δυνητικός κίνδυνος απαρατήρητα ή ατελώς θεραπευτεί ουρηθρική στένωση είναι πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα), ουρολιθίαση, ουρική diverticula κύστης, πλήρη απόφραξη της ροής των ούρων, υδρονέφρωση, νεφρική ανεπάρκεια.

Λόγοι

Οι συγγενείς διαταραχές της ουρήθρας είναι αρκετά σπάνιες (περίπου 2%) και προκαλούνται κυρίως από τη στένωση της πρόσθιας βαλβίδας της ουρήθρας. Πιο συχνά, οι ουρολόγοι πρέπει να αντιμετωπίζουν τις συσπάσεις που μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς (70%), φλεγμονώδεις διαδικασίες (15%) και ιατρογενείς αιτίες (13%). Μετα-τραυματικού ουρηθρική στένωση, συνήθως αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της αμβλύ περινεϊκό τραυματισμό, διεισδυτική τραυματισμό της ουρήθρας, σεξουαλική υπερβολές (ξένα σώματα ουρήθρας, του πέους κατάγματος), πυελική κατάγματα (προκύπτον avtotravm, πέφτει, τραυματισμούς εργασίας), χημική, θερμική βλάβη ουρήθρα

Ιατρογενής στενώματα ουρήθρας μπορεί να προκληθεί από απρόσεκτο χειρισμό και την εκτέλεση εργασιών ουρολογικές - ουρητηροσκόπηση, κυστεοσκόπηση, bougienage, καθετηριασμό, αφαιρώντας πέτρες ή ξένα σώματα, διουρηθρική προστατεκτομή, ριζική προστατεκτομή, του πέους εμφύτευμα, βραχυθεραπεία. Στις γυναίκες, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να συμβεί μετά από το τραύμα της γέννας, την κολπική υστερεκτομή, τον ακρωτηριασμό του τράχηλου, κλπ.

Ουρηθρική στένωση φλεγμονώδη γένεση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του μεταφερόμενου ουρηθρίτιδα (γονόρροια, χλαμύδια, φυματίωση), βαλανίτιδα, μη ειδική εκφυλιστικές διεργασίες (σκληρυντική λειχήνες), κλπ παθολογία Σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με νοσήματα που συνοδεύονται από επιδείνωση της παροχής αίματος και μεταβολικές ιστούς ουρήθρα. - συστηματική αθηροσκλήρωση των αγγείων, ισχαιμική καρδιακή νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση.

Παθογένεια

Από την άποψη της ανάπτυξης των παθογόνων ουρηθρική στένωση περνά από διάφορα στάδια: ουροθήλιο βλάβη και διαταραχή της ακεραιότητας του βλεννογόνου, ο σχηματισμός του ουροποιητικού ραβδώσεις, καταβολάδες δευτερογενή μόλυνση, τον πολλαπλασιασμό και τον ιστό κοκκοποίησης οδηγώντας τελικά στις διαδικασίες ουλή-αρτηριοσκληρωτική.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι αυστηρές συγγενείς και αποκτηθείσες ουρηθρικές (τραυματικές, φλεγμονώδεις, ιάτρογονες) ιδιότητες. Σύμφωνα με την παθομορφία, απομονώνονται πρωτογενείς, επαναλαμβανόμενες και πολύπλοκες στενώσεις ουρήθρας. Η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της ουρήθρας μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Η στένωση μπορεί να εντοπιστεί στην πρόσθια ουρήθρα (στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος - πόρος, κεφαλή, πέος ή βολβός τμήμα) ή οπίσθια ουρήθρα (στο τμήμα του προστάτη ή των μεμβρανών).

Με το μήκος της αυστηρότητας χωρίζονται σε σύντομη (μέχρι 2 cm) και μακρά (επεκταθεί - περισσότερο από 2 cm). Με βλάβη 2/3 του μήκους της ουρήθρας, μιλούν για μια μερική ολική στένωση. σε περίπτωση στένωσης του αυλού σχεδόν της όλης ουρήθρας, της ολικής (πανευρωπαϊκής) αυστηρότητας. Η πλήρης απώλεια του αυλού της ουρήθρας και η απόφραξη της θεωρείται ως εξάλειψη της ουρήθρας.

Συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας

Οι ασθενείς ανησυχούν για την αδυναμία επαρκούς ούρησης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη ροή των ούρων, η ανάγκη να τονίσουμε τους κοιλιακούς μυς κατά τη διάρκεια miktsii, σπρέι ροή των ούρων, αίσθηση ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης, η διαρροή ούρων. Μπορεί να υπάρχει πόνος, αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα, μείωση της δύναμης απελευθέρωσης εκσπερμάτωσης. Η παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνεται από ανώμαλη εκφόρτιση από την ουρήθρα και οδυνηρή ούρηση. Σε περίπτωση αυστηρής αυστηρότητας, τα ούρα μπορούν να απελευθερωθούν σταγόνα-σταγόνα, σε μερικές περιπτώσεις, αναπτύσσεται πλήρης απόφραξη της εκροής των ούρων, που απαιτεί άμεση βοήθεια από έναν ουρολόγο.

Διαγνωστικά

Κατά την ανάλυση της ιστορίας είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε τις πιθανές αιτίες - την ασθένεια και τις περιστάσεις που προηγήθηκαν της εμφάνισης συμπτωμάτων της ουρηθρικής στένωσης. Οι ασθενείς με εικαζόμενη φλεγμονώδη στένωση παρουσιάζουν εργαστηριακή εξέταση των επιχρισμάτων για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις χρησιμοποιώντας τις μεθόδους των αμοιβαίων κεφαλαίων, τη διάγνωση της PCR και τη βακτηριολογική σπορά. Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ερυθροκυτταρία, λευκοκυτταρία, πυουρία και άλλες αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές. Με τη βοήθεια των ούρων bacposa, ανιχνεύεται παθογόνο μόλυνση ουροφόρων οδών, προσδιορίζεται η ευαισθησία στα αντιβιοτικά της απομονωμένης χλωρίδας.

Μια μέθοδος ρουτίνας διαλογής για υποψία ουρηθρικής στένωσης είναι η ουροκλιμετρία, η οποία μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τον ρυθμό ροής των ούρων. Σε περίπτωση στενώσεως της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της ουροκλιμετρίας, λαμβάνεται μία χαρακτηριστική καμπύλη με μια φάση οροφής και επιμήκυνση του χρόνου της ανάμιξης. Στο συγκρότημα της έρευνας, η κυτομετρία, η προφίλμετρία και η βίντεο-δυναμική έρευνα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης, ο οποίος εκτελείται αμέσως μετά την ούρηση, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα υπολειμματικών ούρων, για να πάρετε μια ιδέα σχετικά με το βαθμό αποδυνάμωσης των λειτουργιών.

Η ακτινογραφία της θέσης και του μήκους της αυστηρότητας λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης της ουρηθρογραφίας, της πρόδρομης κυστεοτετραγραφίας, της πολλαπλής σπειροειδογραφίας. Οι τεχνικές ραδιοσυχνότητας καθιστούν επίσης δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ψευδών διόδων, εκκολπώματα της ουρήθρας, ουρηθρικών λίθων και ουροδόχου κύστης. Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής διάγνωσης (ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση) καθιστούν δυνατή την εξέταση της ζώνης αυστηρότητας, τον εντοπισμό των πιθανών αιτίων και τη διενέργεια βιοψίας ιστών για μορφολογική εξέταση.

Ουρηθρική Θεραπεία Stricture

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται αποκλειστικά μεμονωμένα, ανάλογα με τη θέση, το βαθμό και την έκταση των κλινικών διεργασιών. Με απλές, απλές και μη τεντωμένες αυστηρότητες, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη διαστολή της ουρήθρας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαστολείς μπουζί με διαφορετικές διαμέτρους και σχήματα (ευθείες, καμπύλες) ή καθετήρες με ουρηθρικό μπαλόνι. Το μειονέκτημα της bougienage είναι ένα υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης.

Για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση της ουρήθρας που καταφεύγει στην εγκατάσταση ενός ουρηθρικού νάρθηκα, μπορεί να διατηρήσει έναν επαρκή αυλό του στενωτικού τμήματος της ουρήθρας. Ωστόσο, οι συχνές περιπτώσεις μετατόπισης ή μετανάστευσης των ενδοπροθέσεων της ουρήθρας καθιστούν μάλλον περιορισμένη τη διανομή της μεθόδου. Με βραχείες (λιγότερο από 0,5 cm μήκος) στενώσεις που βρίσκονται στο bulbar ή bulbomembranous τμήμα της ουρήθρας, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή της στενωτικής περιοχής - εσωτερική ουρηθρομετρία υπό οπτικό ενδοσκοπικό έλεγχο.

Σε περιοχές στενώσεως μήκους 1-2 cm, είναι προτιμότερο να διεξάγεται μία ανοικτή εκτομή της ουρήθρας με μία αναστομωτική ουρηθροπλαστική από άκρο σε άκρο. Η ακρίβεια μιας ουρηθρικής στένωσης μεγαλύτερης των 2 cm απαιτεί ουρητηροπλαστική χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα από τους ίδιους τους ιστούς του ασθενούς (δέρμα της ακροποσθίας, στοματικό βλεννογόνο).

Πρόγνωση και πρόληψη

Το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπών παρατηρείται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρήθρα. Μετά τη διαστολή της ουρήθρας ή ουρηθρομετρίας, η πιθανότητα επαναστενώσεως είναι μεγαλύτερη από 50%. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στον ουρολόγο και να παρακολουθούν τη φύση της ούρησης. Η πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας είναι η πρόληψη των STD, η έγκαιρη θεραπεία της ουρηθρίτιδας, οι προσεκτικές ενδοουρηθρικές διαδικασίες, ο αποκλεισμός των τραυματισμών και άλλοι δυσμενείς παράγοντες. Η πρόληψη της επαναλαμβανόμενης στένωσης απαιτεί την επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου για τη θεραπεία της παθολογίας.

Τύποι, αιτίες και συμπτώματα στενώσεως της ουρήθρας στους άνδρες, θεραπεία και πρόγνωση

Η αυστηρή στένωση είναι μια παθολογία που είναι πιο κοινή στους άντρες παρά στις γυναίκες. Η στένωση του αυλού της ουρήθρας προκαλεί τη μερική ή πλήρη διαπερατότητα του.

Αυτό διαταράσσει την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική ενόχληση και επίσης απειλεί σοβαρά την υγεία του ασθενούς λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης ούρων.

Ανάλογα με τις αιτίες της στενώσεως της ουρήθρας στους άνδρες, επιλέγεται η θεραπεία της ασθένειας.

Η δομή της ουρήθρας στους άνδρες

Η ουρήθρα είναι ένα κοίλο κανάλι μέσω του οποίου τα ούρα εκδιώχθηκαν από την ουροδόχο κύστη. Κατά μέσο όρο, το μήκος του στους άνδρες φτάνει τα 16-24 cm. Εκτός από τα ούρα, το σπέρμα αποβάλλεται επίσης στην ουρήθρα.

Η ουρήθρα αρχίζει στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια περνά μέσα από τον αδένα του προστάτη και τη κοιλότητα της πυέλου. Ο δίαυλος διέρχεται από όλο το πέος και τελειώνει στο κεφάλι με μια κάθετη τρύπα σχισμής.

Στην ουρήθρα υπάρχουν τα ακόλουθα τμήματα:

• Meatus ή εξωτερικό άνοιγμα.
• σκαφοειδές οστά.
• πέριξ ουρήθρα (αιωρούμενο τμήμα)?
• bulbar urethra;
• μεμβρανώδες.
• (που περιβάλλεται από τον αδένα του προστάτη).

Η διαδικασία σχηματισμού της ουρήθρας εμφανίζεται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης. Επιπλέον, οι κακές συνήθειες της μητέρας, όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ, μπορεί να οδηγήσουν σε συγγενείς ασθένειες αυτού του οργάνου.

Η στένωση της ουρήθρας διαγιγνώσκεται στο 2% των ανδρών. Ωστόσο, πιστεύεται ότι λόγω του γεγονότος ότι αυτή η παθολογία συγχέεται συχνά με άλλες ασθένειες, οι στατιστικές υποτιμούνται σε μεγάλο βαθμό.

Τι είναι η στένωση της ουρήθρας

Λόγω της στενότητας του αυλού της ουρήθρας στους ανθρώπους, διαταράσσεται μια τόσο σημαντική λειτουργία όπως η απέκκριση ούρων από το σώμα. Επιπλέον, οι άνδρες πάσχουν από αυτή την παθολογία πολύ συχνότερα από τις γυναίκες.

Αυτό εξηγείται σχεδόν από το διπλάσιο του μήκους και της ελικοειδούς διατομής του κοίλου καναλιού.

Η βάση αυτής της νόσου είναι διάφορες αιτίες και παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας στους άνδρες επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της παθολογίας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της ουρηθρικής στένωσης ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι διαχωρισμού:

1. Μετατραυματικό. Εμφανίζεται μετά από φυσική βλάβη στα βλεννώδη ή βαθύτερα στρώματα του ιστού της ουρήθρας.
2. Φλεγμονώδης. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση που, λόγω των φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν, συμβαίνει η αντικατάσταση υγιούς ιστού με ινώδη ιστό.
3. Ιατρογόνο. Η αυστηρή εμφάνιση οφείλεται σε ιατρικούς χειρισμούς, οι οποίοι συνήθως εκτελούνται λανθασμένα.
4. Συγγενής Παθολογία που προήλθε από τη μήτρα.
5. Idiopathic. Στην περίπτωση αυτή, η αυστηρότητα προέκυψε για άγνωστους λόγους.

Θα πρέπει να σημειωθεί η ταξινόμηση με βάση παθολογικές αλλαγές. Σύμφωνα με αυτήν, ξεχωρίζουν:

1. Πρωταρχική αυστηρότητα. Αυτή η παθολογία διαγνώστηκε για πρώτη φορά. Δεν είναι περίπλοκη από άλλες διαταραχές. Η θεραπεία δεν διεξήχθη.
2. Επαναλαμβανόμενη Έχει ήδη διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί. Οι επιπλοκές με τη μορφή ενός αποστήματος, ενός fistulous passage κλπ. Εντοπίζονται συνήθως.

Διακρίνει επίσης την ταξινόμηση που σχετίζεται με τον εντοπισμό της παραβίασης, δηλαδή, ανάλογα με το ποιο τμήμα της ουρήθρας είναι μια αυστηρότητα.

Οι διατρήσεις διαιρούνται επίσης με το μήκος της στενεύσεως του ουρογεννητικού καναλιού:

• μικρή (μικρότερη από 20 mm).
• μακρύ (περισσότερο από 20 mm).
• σύνολο (επηρέασε ολόκληρη την ουρήθρα).

Ο αριθμός συσπάσεων λαμβάνεται επίσης υπόψη: μεμονωμένες και πολλαπλές αυστηρότητες.

Ο βαθμός στενότητας του αυλού είναι επίσης σημαντικός στην ταξινόμηση:

1. Όταν μειώνεται η ουρήθρα, λιγότερο από 50% εκπέμπουν μια ήπια μορφή παθολογίας.
2. Σε μέτριες αλλοιώσεις, η μείωση του αυλού φτάνει το 75%.
3. Με σοβαρή - πάνω από 75%.
4. Πλήρης απουσία σταυρού.

Η ποικιλία των ταξινομήσεων σας επιτρέπει να περιγράψετε πλήρως την ασθένεια, η οποία είναι σημαντική για τον διορισμό της σωστής θεραπείας.

Αιτίες της ουρηθρικής στένωσης

Η στένωση της ουρήθρας είναι δυνατή τόσο στα παιδιά όσο και στην ενηλικίωση. Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι σημαντικό να καθοριστεί η αιτία της αυστηρότητας.

Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω των ακόλουθων λόγων:

• σοβαρά κατάγματα της πυέλου.
• όγκοι διαφορετικής αιτιολογίας.
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• διάφορους τραυματισμούς του πέους.
• πραγματοποίησε χειρουργικές επεμβάσεις.
• δεν πραγματοποίησαν σωστά ιατρικούς χειρισμούς κατά την εξέταση και θεραπεία ασθενειών των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος ·
• μακρύς καθετηριασμός.
• χημικά και θερμικά εγκαύματα της ουρήθρας.
• μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, υπέρταση, αθηροσκλήρωση).
• ανεπαρκής παροχή αίματος στο όργανο.
• τα αποτελέσματα της αυτοθεραπείας.
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• φυματίωση;
• καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς που προκαλούνται από άλλους λόγους.

Η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και εντοπισμό της πραγματικής αιτίας της ανάπτυξης της στένωσης.

Συμπτώματα της νόσου

Το πιο σημαντικό και κύριο σύμπτωμα της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες είναι η εξασθένιση της ούρησης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Για να ουρήσει, απαιτείται κάποια προσπάθεια. Η ίδια η διαδικασία είναι δύσκολη.
2. Ένα ρεύμα ούρων δεν έχει την απαραίτητη πίεση. Παρά την ένταση των κοιλιακών μυών, υπάρχει εξασθένηση της ροής και εκτόξευση.
3. Μετά το τέλος της διαδικασίας δεν εμφανίζεται ένα αίσθημα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, η ανάγκη για ούρηση.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται η ακράτεια ούρων.

Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται ταυτόχρονα συμπτώματα, τα οποία υποδεικνύουν επίσης την ανάπτυξη μιας αυστηρότητας:

1. Στην κάτω κοιλία και στη θέση των γεννητικών οργάνων, υπάρχει πόνος.
2. Κατά την εκσπερμάτωση, η απελευθέρωση του σπέρματος δεν είναι αρκετά δυνατή.
3. Μπορεί να υπάρχουν εγκλείσματα αίματος στο σπέρμα και στα ούρα.
4. Μετά την ούρηση, εμφανίζονται εκκρίσεις βλέννας.
5. Κατά τη διάρκεια της επαφής ή της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί κάψιμο και δυσφορία στην ουρήθρα.
6. Ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται ταυτόχρονα, σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση, μειώνεται σημαντικά.
7. Με συνολική αυστηρότητα, μπορεί να παρατηρηθούν ούρα στάγδην. Στην περίπτωση αυτή, οι κοιλιακοί μύες είναι εξαιρετικά τεταμένοι.
8. Με πλήρη απόφραξη του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος, τα ούρα απουσιάζουν. Αυτό είναι το πιο απειλητικό σύμπτωμα. Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μερική απόρριψη ούρων, ο ασθενής παραπονείται για την αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Η πλήρης στένωση και η απόφραξη του καναλιού είναι αρκετά σπάνια.

Εάν δεν δίνετε προσοχή στα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αντιμετωπίζετε την παθολογία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, όπως πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ορχίτιδα, προστατίτιδα και πολλές άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσει τη στένωση της ουρήθρας, ο γιατρός λειτουργεί σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση του πέους, του προστάτη και του ορθού.
2. Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων.
3. Σπάζετε τα ούρα στη μικροχλωρίδα.
4. Διεξαγωγή αναδρομικής ουρηθρογραφίας.
5. Ενδοσκοπική εξέταση της ουρήθρας.
6. Διεξαγωγή υπερήχων των πυελικών οργάνων (ουροδόχος κύστη, προστάτη κ.ο.κ.).
7. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός μιας μαγνητικής τομογραφίας ή CT ανίχνευσης του ουρογεννητικού συστήματος με παράγοντα αντίθεσης.

Η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες διαγνωρίζεται με βάση όλες τις παραπάνω μελέτες. Η θεραπεία βασίζεται στα δεδομένα που συλλέγονται.

Θεραπεία

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας με φαρμακευτική αγωγή ή παραδοσιακή ιατρική είναι αναποτελεσματική.

Για την πλήρη φροντίδα του ασθενούς χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

Προφύλαξη της ουρήθρας

Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο κοινές στη σύγχρονη ιατρική. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η μηχανική επέκταση της πληγείσας περιοχής με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων.

Μία μπουκέτα εισάγεται στο πέος, προωθώντας την μέχρι να φτάσει στην κύστη. Κατόπιν το εργαλείο αφαιρείται και εισάγεται ένα άλλο, μεγαλύτερο μέγεθος.

Επαναλάβετε πολλές φορές, μέχρι τη μέγιστη δυνατή επέκταση του καναλιού. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο άνθρωπος θα πρέπει να κάνει όλες τις διαδικασίες υγιεινής πριν από τη θεραπεία.

Μετά τη διαδικασία, είναι υποχρεωτική η επεξεργασία της απολυμαντικής σύνθεσης όχι μόνο του πέους, αλλά και του ίδιου του καναλιού. Η διαδικασία είναι δύσκολο να εκτελεστεί.

Ο γιατρός πρέπει να έχει σημαντική εμπειρία και γνώση. Μεταξύ των αδυναμιών της μεθόδου, πρέπει να σημειωθεί η χρονικότητα του αποτελέσματος, οι πιθανές βλάβες στην ουρήθρα και ο κίνδυνος φλεγμονωδών διεργασιών στον τομέα της χειραγώγησης.

Η χρήση αυτής της μεθόδου για κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χρόνιες διαταραχές και πλήρη απόφραξη του καναλιού απαγορεύεται αυστηρά.

Εσωτερική ουρηθρομετρία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν το μήκος της στενεύσεως δεν υπερβαίνει το 1 cm. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία και διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Ο ασθενής εισάγεται στο ενδοσκόπιο της ουρήθρας, μέσω του οποίου αποκαλύπτεται ο τόπος συστολής. Στη συνέχεια, το στενό τμήμα του καναλιού κόβεται. Έτσι το κανάλι επεκτείνεται.

Επιπλέον, ο γιατρός διεξάγει και εξετάζει την ουροδόχο κύστη. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής έχει εγκαταστήσει έναν καθετήρα.

Από τα μειονεκτήματα πρέπει να σημειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών, η πιθανότητα επανεμφάνισης της αυστηρότητας, ο πόνος στο γεννητικό όργανο μετά από χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος σχηματισμού ουλών στους ιστούς. Επιπλέον, είναι δυνατή η αιμορραγία.

Στένωση ουρήθρας

Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται σε ασθενείς οι οποίοι απαγορεύονται από γενική αναισθησία. Η ουσία της μεθόδου είναι να τοποθετηθεί στην περιοχή της στενεύσεως ενός ειδικού σωλήνα πλέγματος ή σπείρας.

Αυτή η λειτουργία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Ο σωλήνας μπορεί να είναι είτε αυτο-απορροφήσιμος είτε μόνιμος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βλεννογόνος της ουρήθρας μπορεί να αναπτυχθεί μέσα από τα τοιχώματα του σωλήνα, γεγονός που προκαλεί περαιτέρω δυσφορία στον ασθενή. Ταυτόχρονα, γίνεται δύσκολο να ανακάμψει.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι η μεροληψία των ενδοπροθέσεων. Η ακατάλληλη εγκατάσταση μπορεί να προκαλέσει διαρροή ούρων.

Ουρηθροπλαστική

Χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της ουρήθρας. Ανάλογα με τον τύπο της στένωσης και τη θέση της θέσης του, επιλέγεται ένας από τους πιθανούς τρόπους εφαρμογής του.

Σε περίπτωση συνολικής βλάβης, η αποκατάσταση πραγματοποιείται καθ 'όλο το μήκος του καναλιού. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Η μέθοδος είναι δύσκολη. Είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας παραμένει πάντοτε με τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος είναι σε θέση να αξιολογήσει όλους τους κινδύνους και να επιλέξει την καλύτερη επιλογή για τον ασθενή.

Πρόβλεψη

Μετά την επέμβαση για την αποκατάσταση της ουρήθρας απαιτείται μακρά αποκατάσταση.

Το κύριο πράγμα είναι να θυμόμαστε ότι, παρά το γεγονός ότι η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, χωρίς την επακόλουθη σωστή θεραπεία και διατήρηση της υγείας, είναι δυνατή μια υποτροπή της νόσου.

Εάν συμμορφώνεστε με όλες τις απαιτήσεις του θεράποντος ιατρού, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι αρκετά ευνοϊκή.

Πρόληψη ασθενειών

Για να μην αναπτύξετε μια στένωση της ουρήθρας, θα πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία τους. Συνιστώμενη:

1. Σε περίπτωση φλεγμονής στο ουρογεννητικό σύστημα, προχωρήστε χωρίς καθυστέρηση στη θεραπεία.
2. Σε περίπτωση τραυματισμού, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, να συναινέσετε στη χειρουργική επέμβαση.
3. Αποφύγετε την εισαγωγή ξένων αντικειμένων στην ουρήθρα.
4. Ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
5. Ενισχύστε την ανοσία και προχωρήστε στον υγιεινό τρόπο ζωής.

Εάν υποψιάζεστε την εξέλιξη της νόσου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ουρολόγο για εξέταση.