Η αντιμετώπιση φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος απαιτεί προσοχή όχι μόνο από τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας αλλά και από τον ασθενή, καθώς η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την κανονικότητα των φαρμάκων και την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων. Τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα είναι το βασικό σημείο της θεραπείας, το οποίο επιτρέπει την αποτελεσματική εξάλειψη της φλεγμονής και την αποκατάσταση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Ποιοι γιατροί προτιμούν να θεραπεύουν την οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα; Τα κύρια κριτήρια επιλογής ενός αντιβιοτικού είναι η απουσία νεφροτοξικότητας και η επίτευξη μέγιστης συγκέντρωσης στους ιστούς των νεφρών. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη φλεγμονή του νεφρικού ιστού:

• φθοροκινολόνες.
• προστατευμένες πενικιλίνες.
• κεφαλοσπορίνες 3, 4 γενεές.
• μακρολίδια.
• άλλους συνθετικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Μονογραφική

Monural - ένα συνθετικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, που σχετίζεται με τα παράγωγα του φωσφονικού οξέος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η φοσφομυκίνη. Η μορφή απελευθέρωσης - οι κόκκοι για εσωτερική χρήση συσκευάζονται σε 2 και 3 g.

Έχει βακτηριοκτόνο δράση εξαιτίας της καταστολής του πρώτου σταδίου της πρωτεϊνικής σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος και λόγω της αναστολής ενός συγκεκριμένου ενζύμου βακτηρίων, της ενολοπυριλικής τρανσφεράσης. Ο τελευταίος εξασφαλίζει την απουσία διασταυρούμενης ανθεκτικότητας της μνήμης με άλλα αντιβιοτικά και τη δυνατότητα διορισμού του με αντοχή στους αντιβακτηριακούς παράγοντες των κύριων ομάδων.

Ciprofloxacin

Ciproflotscin. - σειρά αντιβιοτικών φθοροκινολονών. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (περιλαμβανομένων των επιπλοκών) με την σιπροφλοξασίνη και τους σχετικούς παράγοντες είναι σήμερα το πρότυπο της θεραπείας. Αποτελεσματικά σημαίνει και με συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία και των δύο νεφρών.

Ένας ευρύς βαθμός δραστικότητας φαρμάκου οφείλεται στον μηχανισμό δράσης του: η σιπροφλοξασίνη είναι ικανή να καταστείλει τη διαίρεση του μικροβιακού ϋΝΑ παρεμποδίζοντας τη δράση της ένζυμης ϋΝΑ γυράσης. Αυτό διαταράσσει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών συστατικών του βακτηριακού κυττάρου και οδηγεί στο θάνατο των μικροοργανισμών. Η σιπροφλοξασίνη δρα τόσο σε ενεργά διαιρούμενα κύτταρα όσο και σε βακτήρια που είναι αδρανή.

Τάβανιτς

Το Tavanic είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος, άλλος εκπρόσωπος της ομάδας φθοριοκινολόνης. Το δραστικό συστατικό είναι η λεβολοξασίνη. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων 250, 500 mg.

Η λεβοφλοξασίνη συνθετικής προέλευσης είναι ισομερές (αριστερόστροφη) οφλοξακίνη. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σχετίζεται επίσης με την παρεμπόδιση της DNA γυράσης και τη μεσολαβούμενη καταστροφή του βακτηριακού κυττάρου.

Η θεραπεία με Tavanic απαγορεύεται σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σε έγκυες γυναίκες που θηλάζουν και σε παιδιατρική πρακτική.

Αμοξικιλλίνη

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλινών. Η μορφή απελευθέρωσης - δισκία 0,25, 0,5, 1 γραμμάριο, σκόνη για παρασκευή εναιωρήματος, ξηρή ουσία για την παρασκευή μορφών ένεσης.

Η καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος συμβαίνει λόγω αναστολής της σύνθεσης συστατικών πρωτεϊνών-υδατάνθρακα του βακτηριακού κυττάρου. Επί του παρόντος, το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας του φαρμάκου έχει σημαντικά μειωθεί λόγω της παραγωγής ενζύμων β-λακταμάσης από βακτήρια που αναστέλλουν τη δράση πενικιλλίνης.

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε τις αυξημένες περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας και αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα πενικιλίνης.

Ωστόσο, η απουσία μεγάλου αριθμού παρενεργειών, η ηπατο-και νεφροτοξικότητα ακόμη και κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας χρήσης, καθώς και το χαμηλό κόστος, καθιστούν την αμοξικιλλίνη το φάρμακο επιλογής στην παιδιατρική πρακτική.

Amoxiclav

Το Amoxiclav είναι ένα ημι-συνθετικό προϊόν συνδυασμού πενικιλλίνης που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και αναστολέα β-λακταμάσης (ένζυμο βακτηριακών κυττάρων) κλαβουλονικό. Διατίθεται σε δισκία (250/125, 500/125, 875/125 mg), σκόνη για ανασύσταση και παρεντερική χορήγηση (500/100, 1000/200 mg), κόνις για εναιώρημα (παιδιατρική θεραπεία).

Ο μηχανισμός δράσης του amoxiclav βασίζεται στην παραβίαση της σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης, ενός από τα δομικά συστατικά του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με αμοξικιλλίνη. Το άλας καλίου του κλαβουλανικού οξέος ενισχύει έμμεσα τη δράση της αμοξικιλλίνης, καταστρέφοντας κάποιες β-λακταμάσες, κατά κανόνα, προκαλώντας αντίσταση των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου:

• θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών φλεγμονής του θωρακικού συστήματος της νεφρικής και ουροποιητικής οδού.
• οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες (μετά την εκτίμηση του κινδύνου έκθεσης στο έμβρυο).

Augmentin

Το Augmentin είναι ένα άλλο φάρμακο που αντιπροσωπεύει συνδυασμό ημισυνθετικής πενικιλίνης και κλαβουλονικού οξέος. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με το Amoxiclav. Η θεραπεία ελαφρών και μεσαίων μορφών φλεγμονωδών νόσων των νεφρών προτιμάται να πραγματοποιεί μορφές δισκίων. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό (5-14 ημέρες).

Flemoklav Solyutab

Το Flemoklav Solyutab είναι επίσης ένας συνδυασμένος παράγοντας που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων με δοσολογία 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Κεφτριαξόνη

Η κεφτριαξόνη είναι μια ενέσιμη κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος (0,5, 1 g).

Η κύρια δράση είναι βακτηριοκτόνος, λόγω του αποκλεισμού της παραγωγής πρωτεϊνών κυτταρικού τοιχώματος μικροοργανισμών. Η πυκνότητα και η ακαμψία του βακτηριακού κυττάρου διαταράσσεται και μπορεί εύκολα να καταστραφεί.

Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, συμπεριλαμβανομένου και των κύριων αιτιολογικών παραγόντων πυελονεφρίτιδας: στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α, Β, Ε, G, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των χρυσών, εντεροβακτηριδίων, Ε. Coli κ.λπ.

Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Για τη μείωση του πόνου όταν η ενδομυϊκή ένεση μπορεί να αραιωθεί σε 1% διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θεραπεία διαρκεί 7-10 ημέρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών. Μετά την εξάλειψη των επιδράσεων της φλεγμονής και της δηλητηρίασης, συνιστάται να συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου για άλλες τρεις ημέρες.

Suprax

Το Suprax είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το cefixime. Διατίθεται υπό μορφή καψουλών 200 mg και σκόνης για εναιώρηση 100 mg / 5 ml. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεων των νεφρών (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας). Ίσως η χρήση της στην παιδιατρική (από την ηλικία των έξι μηνών) και στις έγκυες γυναίκες (μετά την αξιολόγηση όλων των κινδύνων). Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να σταματήσει.

Το Suprax έχει βακτηριοκτόνο δράση, η οποία προκαλείται από την αναστολή της σύνθεσης της πρωτεϊνικής μεμβράνης των μικροβιακών κυττάρων. Το εργαλείο είναι ανθεκτικό στη β-λακταμάση.

Συνοψίζοντας

Το Sumamed είναι ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος από την ομάδα μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό είναι η αζιθρομυκίνη. Διατίθεται υπό μορφή δισκίων (125, 500 mg), σκόνη για εναιώρηση 100 mg / 5 ml, κόνις για έγχυση 500 mg. Το εργαλείο έχει υψηλή δραστηριότητα και μεγάλη διάρκεια ημιζωής, οπότε η θεραπεία, κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες.

Το Sumamed έχει βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση (σε υψηλές συγκεντρώσεις). Το φάρμακο εμποδίζει τη σύνθεση του 50S-κλάσματος της πρωτεΐνης και παραβιάζει την αναπαραγωγή του μικροβιακού DNA. Έτσι, η διαίρεση των βακτηρίων αναστέλλεται και τα κύτταρα που είναι ανεπαρκή σε πρωτεϊνικά μόρια πεθαίνουν.

Αζιθρομυκίνη

Η αζιθρομυκίνη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των μακρολιδίων, που έχει μια δραστική ουσία παρόμοια με την Sumamed. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι πανομοιότυπος.

Vilprafen

Το Wilprafen είναι ένας άλλος εκπρόσωπος της ομάδας μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η δαζαμυκίνη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων 500 mg.

Η αντιβακτηριακή δράση του Vilprafen οφείλεται σε βακτηριοστατική και προκαλούμενη βακτηριοκτόνο δράση. Εκτός από τα κύρια gram-θετικά και gram-αρνητικά παθογόνα της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι πολλών ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών: χλαμύδια, μυκοπλάσμα, ουρεπλάσμα και λεγιονέλλα.

Μετρονιδαζόλη

Η μετρονιδαζόλη είναι ένας συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας. Διαθέτει όχι μόνο αντιμικροβιακή, αλλά και αντιπρωτοζωική, αντιακρινομοναδική, αντι-αλκοολική δράση. Στη θεραπεία, η πυελονεφρίτιδα είναι εφεδρικό φάρμακο και σπάνια συνταγογραφείται.

Ο μηχανισμός δράσης στη θεραπεία της μετρονιδαζόλης βασίζεται στην ενσωμάτωση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου στην αναπνευστική αλυσίδα των βακτηρίων και των πρωτόζωων, των εξασθενημένων αναπνευστικών διεργασιών και του θανάτου των παθογόνων κυττάρων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα, την παρουσία αντενδείξεων, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τύπο της νόσου (οξεία ή χρόνια). Το σωστά επιλεγμένο αντιβιοτικό όχι μόνο ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο των νεφρών, τα ούρα και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, αλλά επίσης, και το σημαντικότερο, εξαλείφει την αιτία της νόσου.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Συνοψίστηκαν με κριτικές για την πυελονεφρίτιδα

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα ανήκει στην κατηγορία των αρκετά κοινών ασθενειών. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συνήθως βακτηριακή, η θεραπεία της απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Πυελνεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρών, η οποία περιλαμβάνει τον καλιούχο και τη λεκάνη αυτού του οργάνου. Η αιτία της παθολογίας είναι πάντα στη μόλυνση της λοίμωξης.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της κατάποσης Escherichia coli, streptococcus, enterobacteria.

Συνήθως η ασθένεια συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 μοίρες.
• ναυτία και έμετο.
• αυξημένη εφίδρωση.
• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
• πονοκεφάλους.
• αδυναμία;
• συχνή ούρηση.
• ξηρό δέρμα.

Αν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία για την οξεία μορφή εγκαίρως, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια.

Θεραπεία

Η θεραπεία με πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ξεκούραση στο κρεβάτι, ειδική διατροφή και άφθονο πόσιμο. Η αποτελεσματική θεραπεία δεν είναι δυνατή χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Για να επιλέξετε ένα φάρμακο, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα τεστ ούρων για να εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Με βάση εργαστηριακές εξετάσεις, ένας ειδικός επιλέγει ένα αντιβιοτικό για τη θεραπεία μιας ασθένειας.

Εξίσου σημαντική είναι η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Έτσι, για την ήπια φλεγμονή θα υπάρχει αρκετή φαρμακευτική αγωγή με τη μορφή δισκίων, ενώ πολύπλοκες περιπτώσεις απαιτούν το διορισμό των ενέσεων και ακόμη και την ενδοφλέβια χορήγηση.

Πώς να αντιμετωπίζετε την οξεία πυελονεφρίτιδα;
Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε τη φλεγμονή των νεφρών με λαϊκές θεραπείες.

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται;

Στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, ο κύριος ρόλος παίζει τα βακτήρια που επηρεάζουν τον ιστό της λεκάνης, του καλιού και του νεφρού. Επομένως, συνταγογραφούν τέτοιες ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων:

1. Αμινοπεπικιλλίνες. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται φάρμακα όπως η αμοξικιλλίνη, η αμοξυβλαβή, η πενικιλλίνη. Είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι των Ε. Coli και των εντεροκόκκων. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

2. Κεφαλοσπορίνες. Τέτοια φάρμακα, όπως το ψηφιακό, το ceforal, το suprax, συνταγογραφούνται όταν απειλείται μια πυώδης διαδικασία. Έχουν χαμηλή τοξική επίδραση στο σώμα, αλλά κυριολεκτικά σε 3-4 ημέρες επιτρέπουν την επίτευξη εξαιρετικών αποτελεσμάτων.

3. Αμινογλυκοσίδες. Τέτοια φάρμακα όπως η αμικασίνη, η γενταμικίνη, η νετιμυκίνη, χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, τέτοιοι παράγοντες μπορούν να παράγουν νεφροτοξικό αποτέλεσμα. Επομένως, δεν χορηγούνται σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Αντενδείκνυνται επίσης σε ασθενείς που έχουν πάρει τέτοια φάρμακα κατά το παρελθόν έτος.

4. Φθοριοκινολόνες τελευταίας γενιάς. Ιδιαίτερα δημοφιλής στη θεραπεία φαρμάκων όπως η λεβοφλοξασίνη, η νολσιτίνη, η μοξιφλοξασίνη. Συχνά χρησιμοποιούνται σε περίπτωση επιπλοκών. Επίσης, συνταγογραφούνται στην περίπτωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

5. Μακρολίδες. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν το vilprafen και αθροίζονται. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά ενάντια στα περισσότερα βακτήρια και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά άνω των 14 ετών.

Υπάρχουν πολλά περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά. Μπορείτε να λάβετε μονοθεραπεία ή να χρησιμοποιήσετε κεφτριαξόνη ως ένεση. Ωστόσο, είναι απολύτως αδύνατο να αυτο-φαρμακευτική. Εάν ένα συγκεκριμένο φάρμακο είναι αναποτελεσματικό ενάντια στα υπάρχοντα βακτήρια, σχηματίζεται αντίσταση στους παράγοντες αυτής της ομάδας στο σώμα.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να διεξάγεται από ειδικευμένο ιατρό μετά από λεπτομερή εξέταση.

Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, ο ειδικός καθορίζει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και, λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις πληροφορίες, προδιαγράφει ένα συγκεκριμένο αντιβακτηριακό φάρμακο.

Ακολουθεί ένα βίντεο σχετικά με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων για πυελονεφρίτιδα. Συμβουλή ενός ειδικευμένου ουρολόγου-ανδρολόγου γνωστού ιατρικού κέντρου "γιατρός της Μόσχας".

Μονογραφική

Monural - ένα συνθετικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, που σχετίζεται με τα παράγωγα του φωσφονικού οξέος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η φοσφομυκίνη. Η μορφή απελευθέρωσης - οι κόκκοι για εσωτερική χρήση συσκευάζονται σε 2 και 3 g.

Έχει βακτηριοκτόνο δράση εξαιτίας της καταστολής του πρώτου σταδίου της πρωτεϊνικής σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος και λόγω της αναστολής ενός συγκεκριμένου ενζύμου βακτηρίων, της ενολοπυριλικής τρανσφεράσης. Ο τελευταίος εξασφαλίζει την απουσία διασταυρούμενης ανθεκτικότητας της μνήμης με άλλα αντιβιοτικά και τη δυνατότητα διορισμού του με αντοχή στους αντιβακτηριακούς παράγοντες των κύριων ομάδων.

Ciprofloxacin

Ciproflotscin. - σειρά αντιβιοτικών φθοροκινολονών. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (περιλαμβανομένων των επιπλοκών) με την σιπροφλοξασίνη και τους σχετικούς παράγοντες είναι σήμερα το πρότυπο της θεραπείας. Αποτελεσματικά σημαίνει και με συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία και των δύο νεφρών.

Ένας ευρύς βαθμός δραστικότητας φαρμάκου οφείλεται στον μηχανισμό δράσης του: η σιπροφλοξασίνη είναι ικανή να καταστείλει τη διαίρεση του μικροβιακού ϋΝΑ παρεμποδίζοντας τη δράση της ένζυμης ϋΝΑ γυράσης. Αυτό διαταράσσει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών συστατικών του βακτηριακού κυττάρου και οδηγεί στο θάνατο των μικροοργανισμών. Η σιπροφλοξασίνη δρα τόσο σε ενεργά διαιρούμενα κύτταρα όσο και σε βακτήρια που είναι αδρανή.

Τάβανιτς

Το Tavanic είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος, άλλος εκπρόσωπος της ομάδας φθοριοκινολόνης. Το δραστικό συστατικό είναι η λεβολοξασίνη. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων 250, 500 mg.

Η λεβοφλοξασίνη συνθετικής προέλευσης είναι ισομερές (αριστερόστροφη) οφλοξακίνη. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σχετίζεται επίσης με την παρεμπόδιση της DNA γυράσης και τη μεσολαβούμενη καταστροφή του βακτηριακού κυττάρου.

Η θεραπεία με Tavanic απαγορεύεται σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σε έγκυες γυναίκες που θηλάζουν και σε παιδιατρική πρακτική.

Αμοξικιλλίνη

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλινών. Η μορφή απελευθέρωσης - δισκία 0,25, 0,5, 1 γραμμάριο, σκόνη για παρασκευή εναιωρήματος, ξηρή ουσία για την παρασκευή μορφών ένεσης.

Η καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος συμβαίνει λόγω αναστολής της σύνθεσης συστατικών πρωτεϊνών-υδατάνθρακα του βακτηριακού κυττάρου. Επί του παρόντος, το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας του φαρμάκου έχει σημαντικά μειωθεί λόγω της παραγωγής ενζύμων β-λακταμάσης από βακτήρια που αναστέλλουν τη δράση πενικιλλίνης.

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε τις αυξημένες περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας και αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα πενικιλίνης.

Ωστόσο, η απουσία μεγάλου αριθμού παρενεργειών, η ηπατο-και νεφροτοξικότητα ακόμη και κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας χρήσης, καθώς και το χαμηλό κόστος, καθιστούν την αμοξικιλλίνη το φάρμακο επιλογής στην παιδιατρική πρακτική.

Amoxiclav

Το Amoxiclav είναι ένα ημι-συνθετικό προϊόν συνδυασμού πενικιλλίνης που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και αναστολέα β-λακταμάσης (ένζυμο βακτηριακών κυττάρων) κλαβουλονικό. Διατίθεται σε δισκία (250/125, 500/125, 875/125 mg), σκόνη για ανασύσταση και παρεντερική χορήγηση (500/100, 1000/200 mg), κόνις για εναιώρημα (παιδιατρική θεραπεία).

Ο μηχανισμός δράσης του amoxiclav βασίζεται στην παραβίαση της σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης, ενός από τα δομικά συστατικά του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με αμοξικιλλίνη. Το άλας καλίου του κλαβουλανικού οξέος ενισχύει έμμεσα τη δράση της αμοξικιλλίνης, καταστρέφοντας κάποιες β-λακταμάσες, κατά κανόνα, προκαλώντας αντίσταση των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου:

• θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών φλεγμονής του θωρακικού συστήματος της νεφρικής και ουροποιητικής οδού.
• οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες (μετά την εκτίμηση του κινδύνου έκθεσης στο έμβρυο).

Augmentin

Το Augmentin είναι ένα άλλο φάρμακο που αντιπροσωπεύει συνδυασμό ημισυνθετικής πενικιλίνης και κλαβουλονικού οξέος. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με το Amoxiclav. Η θεραπεία ελαφρών και μεσαίων μορφών φλεγμονωδών νόσων των νεφρών προτιμάται να πραγματοποιεί μορφές δισκίων. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό (5-14 ημέρες).

Flemoklav Solyutab

Το Flemoklav Solyutab είναι επίσης ένας συνδυασμένος παράγοντας που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων με δοσολογία 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Κεφτριαξόνη

Η κεφτριαξόνη είναι μια ενέσιμη κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος (0,5, 1 g).

Η κύρια δράση είναι βακτηριοκτόνος, λόγω του αποκλεισμού της παραγωγής πρωτεϊνών κυτταρικού τοιχώματος μικροοργανισμών. Η πυκνότητα και η ακαμψία του βακτηριακού κυττάρου διαταράσσεται και μπορεί εύκολα να καταστραφεί.

Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, συμπεριλαμβανομένου και των κύριων αιτιολογικών παραγόντων πυελονεφρίτιδας: στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α, Β, Ε, G, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των χρυσών, εντεροβακτηριδίων, Ε. Coli κ.λπ.

Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Για τη μείωση του πόνου όταν η ενδομυϊκή ένεση μπορεί να αραιωθεί σε 1% διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θεραπεία διαρκεί 7-10 ημέρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών. Μετά την εξάλειψη των επιδράσεων της φλεγμονής και της δηλητηρίασης, συνιστάται να συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου για άλλες τρεις ημέρες.

Suprax

Το Suprax είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το cefixime. Διατίθεται υπό μορφή καψουλών 200 mg και σκόνης για εναιώρηση 100 mg / 5 ml. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεων των νεφρών (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας). Ίσως η χρήση της στην παιδιατρική (από την ηλικία των έξι μηνών) και στις έγκυες γυναίκες (μετά την αξιολόγηση όλων των κινδύνων). Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να σταματήσει.

Το Suprax έχει βακτηριοκτόνο δράση, η οποία προκαλείται από την αναστολή της σύνθεσης της πρωτεϊνικής μεμβράνης των μικροβιακών κυττάρων. Το εργαλείο είναι ανθεκτικό στη β-λακταμάση.

Συνοψίζοντας

Το Sumamed είναι ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος από την ομάδα μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό είναι η αζιθρομυκίνη. Διατίθεται υπό μορφή δισκίων (125, 500 mg), σκόνη για εναιώρηση 100 mg / 5 ml, κόνις για έγχυση 500 mg. Το εργαλείο έχει υψηλή δραστηριότητα και μεγάλη διάρκεια ημιζωής, οπότε η θεραπεία, κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες.

Το Sumamed έχει βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση (σε υψηλές συγκεντρώσεις). Το φάρμακο εμποδίζει τη σύνθεση του 50S-κλάσματος της πρωτεΐνης και παραβιάζει την αναπαραγωγή του μικροβιακού DNA. Έτσι, η διαίρεση των βακτηρίων αναστέλλεται και τα κύτταρα που είναι ανεπαρκή σε πρωτεϊνικά μόρια πεθαίνουν.

Αζιθρομυκίνη

Η αζιθρομυκίνη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των μακρολιδίων, που έχει μια δραστική ουσία παρόμοια με την Sumamed. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι πανομοιότυπος.

Vilprafen

Το Wilprafen είναι ένας άλλος εκπρόσωπος της ομάδας μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η δαζαμυκίνη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων 500 mg.

Η αντιβακτηριακή δράση του Vilprafen οφείλεται σε βακτηριοστατική και προκαλούμενη βακτηριοκτόνο δράση. Εκτός από τα κύρια gram-θετικά και gram-αρνητικά παθογόνα της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι πολλών ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών: χλαμύδια, μυκοπλάσμα, ουρεπλάσμα και λεγιονέλλα.

Μετρονιδαζόλη

Η μετρονιδαζόλη είναι ένας συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας. Διαθέτει όχι μόνο αντιμικροβιακή, αλλά και αντιπρωτοζωική, αντιακρινομοναδική, αντι-αλκοολική δράση. Στη θεραπεία, η πυελονεφρίτιδα είναι εφεδρικό φάρμακο και σπάνια συνταγογραφείται.

Ο μηχανισμός δράσης στη θεραπεία της μετρονιδαζόλης βασίζεται στην ενσωμάτωση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου στην αναπνευστική αλυσίδα των βακτηρίων και των πρωτόζωων, των εξασθενημένων αναπνευστικών διεργασιών και του θανάτου των παθογόνων κυττάρων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα, την παρουσία αντενδείξεων, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τύπο της νόσου (οξεία ή χρόνια). Το σωστά επιλεγμένο αντιβιοτικό όχι μόνο ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο των νεφρών, τα ούρα και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, αλλά επίσης, και το σημαντικότερο, εξαλείφει την αιτία της νόσου.

Αζιθρομυκίνη για κυστίτιδα

Είναι γνωστό ότι συχνότερα η φλεγμονή των ιστών της ουροδόχου κύστης οφείλεται σε μόλυνση στο όργανο. Σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία κυστίτιδας στους ασθενείς τους. Με μια πορεία μη μολυσματικών ασθενειών, δεν χρειάζονται αντιβιοτικά. Ωστόσο, δεν μπορούμε να εντοπίσουμε μόνη την κυστίτιδα, οπότε αν ο γιατρός σας σας συνταγογράφησε την Αζιθρομυκίνη, τότε το σώμα σας δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την φλεγμονή της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από τα μικρόβια. Σε τέτοιες καταστάσεις, η αντιβιοτική θεραπεία είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους επίλυσης του προβλήματος της κυστίτιδας.

Σήμερα θέλουμε να μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας αυτής της νόσου με τη χρήση της Αζιθρομυκίνης. Είναι αυτό το φάρμακο αποτελεσματικό στη θεραπεία της κυστίτιδας; Πώς να το εφαρμόσετε σωστά; Αυτό το αντιβιοτικό έχει αντενδείξεις; Όλες αυτές οι ερωτήσεις θα βρείτε απαντήσεις στο άρθρο μας.

Φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου

Η αζιθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των αντιβιοτικών μακρολίδης με ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η διυδρική αζιθρομυκίνη. Απελευθερώστε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων 250, 500 mg.

Η φαρμακολογική δράση της Αζιθρομυκίνης βασίζεται στο αποκλεισμό της παραγωγής ζωτικής πρωτεΐνης στα βακτήρια. Αυτό το φάρμακο καταστρέφει τη λοίμωξη που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, αιμόφιλους βακίλους, μοραξέλλα, βορδετέλλα, νεϊσέρια, το βακτήριο Helicobacter pylori και άλλα παθογόνα.

Αυτό το φάρμακο έχει βρει τη χρήση του στη θεραπεία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος: προστατίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση και άλλες παθολογίες. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του δέρματος, του πεπτικού έλκους. Κατά συνέπεια, η Αζιθρομυκίνη έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά των παθογόνων διαφόρων λοιμώξεων, έτσι ώστε να μπορεί να ονομαστεί ένας από τους πιο αποτελεσματικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εσωτερικών φλεγμονωδών διεργασιών.

Οδηγίες χρήσης

Στη θεραπεία της οξείας και της χρόνιας βακτηριακής κυστίτιδας, ο γιατρός επιλέγει τη δοσολογία του φαρμάκου. Κατά κανόνα, παιδιά ηλικίας έως 12 ετών έχουν χορηγηθεί 1 δισκίο (250 mg) ημερησίως. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί τρεις ημέρες. Με περίπλοκες μορφές κυστίτιδας, που οδηγούν στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, η δόση του φαρμάκου μπορεί να διπλασιαστεί (500 mg ανά ημέρα). Η κάψουλα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, πίνετε άφθονο νερό.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Η αζιθρομυκίνη δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία της κυστίτιδας και άλλων μολυσματικών ασθενειών για άτομα με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, αλλεργίες στα συστατικά του φαρμάκου, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Οι παρενέργειες της αζιθρομυκίνης είναι αρκετά εκτεταμένες, αλλά είναι σπάνιες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, μερικές φορές παρατηρείται μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, προκαλώντας τάση αιμορραγίας. Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί αυξημένη νευρικότητα, άγχος, αϋπνία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν κουδούνισμα και εμβοές, κεφαλαλγία και ζάλη, αρρυθμία, φούσκωμα, έμετο και ναυτία. Σπάνια, ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται στο υπόβαθρο της θεραπείας με αζιθρομυκίνη, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στα νεφρά, οι μυκητιασικές βλάβες του εντέρου και του κόλπου παρατηρούνται.

Στην περίπτωση υπερδοσολογίας με αζιθρομυκίνη, παρουσιάζεται η ακόλουθη κλινική εικόνα: προσωρινή απώλεια ακοής, διάρροια, έμετος, ναυτία. Σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να ακυρώσετε το φάρμακο, να ξεπλύνετε το στομάχι.

Ανάλογα της αζιθρομυκίνης είναι φάρμακα όπως τα Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Συμπέρασμα

Έτσι, διαπιστώσαμε ότι το υπό εξέταση αντιβιοτικό έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, γι 'αυτό και συνταγογραφείται για τη θεραπεία της βακτηριολογικής κυστίτιδας. Ωστόσο, δεν μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο χωρίς άδεια, καθώς έχει αρκετές αντενδείξεις και παρενέργειες. Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η θεραπεία της κυστίτιδας με αντιβιοτικά πρέπει να εμπιστευτεί τους έμπειρους ουρολόγους.

Αζιθρομυκίνη

Περιγραφή

Η δράση της Αζιθρομυκίνης βασίζεται στο αποκλεισμό της παραγωγής ζωτικής πρωτεΐνης στα βακτηρίδια. Είναι δραστική έναντι Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, νεϊσσεριακής, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, γονόκοκκους και Borrelia.

Ενδείξεις χρήσης Azithromycin

Ενδείξεις χρήσης Αζιθρομυκίνη:

• Λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: προστατίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, χλαμύδια, gardnerelez, γονόρροια, μυκοπλάσμωση κλπ.
• Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: βρογχίτιδα, πνευμονία,
• Λοιμώξεις οργάνων ΕΝΤ: πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα,
• Μολύνσεις του δέρματος: ερυσίπελα, φρουγγούλωση, ασθένεια Lyme, λοίμωξη,
• Πεπτικό έλκος που προκαλείται από Helicobacter.

Είναι σημαντικό

Διαβάστε το άρθρο σχετικά με ένα σημαντικό στοιχείο της ζωής οποιουδήποτε άνδρα "Sex with prostate".

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις Η αζιθρομυκίνη είναι:

• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Παιδιά κάτω των 12 ετών (απαιτείται χαμηλότερη δόση).
• Θηλασμός και εγκυμοσύνη (σε ακραίες περιπτώσεις).

Οδηγίες χρήσης Azithromycin

Οδηγίες χρήσης Η αζιθρομυκίνη προβλέπει τη χρήση της σε ηλικία 12 ετών (ή με βάρος 45 kg). Είναι απαραίτητο να παίρνετε 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες +/- 2 ώρες) με άδειο στομάχι. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 3 ημέρες. Η εξαίρεση είναι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις Κατά τη θεραπεία τους, είναι απαραίτητο να πίνετε 1-1,5 g του φαρμάκου (2-3 δισκία) μία φορά.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες της Αζιθρομυκίνης είναι αρκετά εκτεταμένες, αλλά η συχνότητα εμφάνισης είναι χαμηλή:

• Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, προκαλώντας αιμορραγία.
• Νευρικότητα και άγχος.
• Νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας και κακός ύπνος τη νύχτα.
• Χτύπημα και εμβοές.
• Πονοκέφαλος και ζάλη.
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Αρρυθμία;
• Κοιλιακή διαταραχή.
• Έμετος και ναυτία.
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Εξάνθημα και φαγούρα στο δέρμα.
• Ηπατίτιδα.
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Φλεγμονώδεις αλλαγές στους νεφρούς.
• Μυκητιασική βλάβη του εντέρου, του κόλπου.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζεται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

Για τη θεραπεία μιας τέτοιας κατάστασης είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η φαρμακευτική αγωγή και να δοθούν συμπτωματικοί παράγοντες.

Χρήση του φαρμάκου Azithromycin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Κατά την εγκυμοσύνη, η αζιθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έσχατη λύση, όταν δεν μπορείτε να βοηθήσετε μια γυναίκα χωρίς τη βοήθειά της (επειδή η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητή). Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός είναι επιθυμητός να διακόπτεται κατά το χρόνο της θεραπείας.

Αζιθρομυκίνη για παιδιά

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών χρειάζονται χαμηλότερη δόση του φαρμάκου, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί η αζιθρομυκίνη με το ανάλογο της.

Συμβατότητα της αζιθρομυκίνης με αλκοόλ

Το αλκοόλ δεν επηρεάζει τη δράση της αζιθρομυκίνης, αλλά επιδεινώνει την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας. Ως εκ τούτου, η λήψη πρέπει να μειωθεί ή να τερματιστεί για την περίοδο της νόσου.

Αναλόγων

Αναλόγια (υποκατάστατα) Αζιθρομυκίνη: Αζικίνη. Συνοψίζοντας. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Λεπτομερής σχολιασμός με τους κανόνες χρήσης περιέχεται στη συσκευασία με το φάρμακο.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Η αζιθρομυκίνη έχει διάρκεια ζωής 2 χρόνια.

Όροι πώλησης

Αγοράστε την Αζιθρομυκίνη είναι δυνατή μόνο εάν έχετε συνταγή από γιατρό.

Διαβάστε για άλλα φάρμακα:

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται μετά από οξεία πυελονεφρίτιδα. αλλά αυτή η ύπουλη ασθένεια μπορεί να έχει μια λανθάνουσα έναρξη και να εκδηλωθεί αμέσως σε μια χρόνια μορφή, με περιστασιακές παροξύνσεις. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιεσδήποτε λοιμώξεις της ουρογεννητικής σφαίρας (κυστίτιδα, προστατίτιδα, αδενίτιδα) ή έντερα. Επιπλέον, η αιτία της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι carious δόντια. χρόνιες στοματικές φλεγμονές και ακόμη και χολοκυστίτιδα. Η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από πέτρες ή κύστεις των νεφρών, την πρόπτωση του νεφρού, τις υπερβολές ή τη στένωση του αυλού των ουρητήρων.

Η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν είναι τόσο έντονη όσο η οξεία μορφή της νόσου, αλλά είναι πιο παρατεταμένη και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία (για μήνες ή και χρόνια). Τα παθογόνα βακτήρια που έχουν καθιζάνει στα νεφρά δεν καταστρέφονται εντελώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και, υπό δυσμενείς συνθήκες, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, προκαλώντας μια νέα έξαρση. Κατά την έξαρση, παρατηρείται ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (έως 37-37,5), πόνος στην πλάτη, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία και διαταραχές της ούρησης. Τα ούρα με πυελονεφρίτιδα καθίσταται θολά, αν και αυτό το σύμπτωμα είναι διαλείπον.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη με τα έντονα συμπτώματα και την παρουσία αλλαγών στα ούρα. Αλλά με τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η έξαρση συχνά προχωράει αργά, με θολή συμπτώματα και αμφιλεγόμενες εξετάσεις ούρων. Στη συνέχεια, διεξάγετε πρόσθετες εξετάσεις ούρων - σύμφωνα με τον Nechiporenko, Addis-Kakovsky, κάνουν μια δοκιμή Reberg. Κάνετε εξετάσεις αίματος, προσδιορίστε την παρουσία φλεγμονής. Διεξαγωγή έρευνας υλικού: υπερηχογράφημα, ενδοφλέβια πυελογραφία, απεκκριτική ουρογραφία. Ο υπερηχογράφημα των νεφρών και το πυελόγραμμο στα αρχικά στάδια της νόσου παραμένουν φυσιολογικοί και επιτρέπουν περαιτέρω τον εντοπισμό των παραμορφώσεων της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων, μειώνοντας το μέγεθος των νεφρών.

Η μείωση του μεγέθους των νεφρών οφείλεται στη σταδιακή καταστροφή του νεφρικού ιστού (ρυτίδωση) με την επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι πιο ενημερωτικές είναι η εκκριτική ουρογραφία και η ραδιογραφία, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών, αλλά είναι επίσης πιο περίπλοκες στην εκτέλεση. Για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται επίσης σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι - MRI και NMR.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Δεδομένου ότι η ασθένεια παρατείνεται, η θεραπεία είναι μεγάλη. Εκτός από τον κύριο αγώνα κατά της μόλυνσης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν. Βεβαιωθείτε ότι έχετε προσδιορίσει τον παθογόνο παράγοντα και ότι θα συνταγογραφήσετε αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται με τη μέθοδο της κλιμακωτής θεραπείας. δηλαδή η πρώτη δεκαετία του μηνός έχει συνταγογραφηθεί ένας αντιβακτηριακός παράγοντας (Furagin, Negram, κλπ.), η δεύτερη δεκαετία είναι η Kanefron ή μια συλλογή νεφρών και η τελευταία δεκαετία του μήνα είναι χυμός βακκίνιο.

Από την πρώτη ημέρα του επόμενου μήνα, όλα επαναλαμβάνονται, μόνο με άλλα μέσα. Για παράδειγμα, από 1 έως 10 ο αριθμός είναι Biseptol, από 11 έως 20 Canephron, από το 21ο έως το τέλος του μήνα - το τσάι των νεφρών. Στη συνέχεια, από 1 έως 10 του τρίτου μήνα, πάρτε 5-NOK, από 11 έως 20 - Cystone, από 21 έως 30-31 - Fitonefrol ή εκχύλισμα βακκίνιο. Σε μερικούς ασθενείς, η θεραπεία καθυστερείται για αρκετούς μήνες, και στη συνέχεια προστίθενται αντιβιοτικά. Επί του παρόντος, συχνά υπάρχουν ανθεκτικές στην αγωγή μορφές παθογόνων, επομένως τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνονται στο πρότυπο θεραπείας. Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά είναι η κεφαλεξίνη, η αμοξυβλαβή, η αζιθρομυκίνη, η βιλπροφαίνη, η ερυθρομυκίνη, η νολσιτίνη.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση και αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα). Οι ασθενείς ανησυχούν για συνεχείς πονοκεφάλους, σκοτεινιάζοντας στα μάτια με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε συμπτωματική θεραπεία. Οι παροξύνσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνήθως δεν απαιτούν νοσοκομειακή θεραπεία, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις. Η θεραπεία στο σπίτι συνεπάγεται ένα σπάνιο σχήμα και δίαιτα, την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την πρώτη εβδομάδα της παροξυσμού. Η επιτυχής αντιμετώπιση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τη συνειδητή στάση του ασθενούς στην υγεία του.

Πηγές: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια!

Sumamed - μια απλή διέξοδος από μια δύσκολη κατάσταση

Δεν είναι μυστικό ότι υπάρχει ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών στα ράφια των φαρμακείων, τα οποία μερικές φορές είναι δύσκολο να επιλέξουν. Δεν γνωρίζουν όλοι τι πρέπει να κάνουν αν η κυστίτιδα ανησυχεί και ποια φάρμακα θα τα βοηθήσουν να τα ξεφορτωθούν.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, η ηλικία του ασθενούς είναι σημαντική, μια τάση για διάφορες αλλεργίες. Όταν αναφέρεται σε έναν ουρολόγο, πιθανότατα θα σας κατευθύνει να κάνετε εξετάσεις και επίσης να γράψετε μια παραπομπή σε έναν γυναικολόγο. Αφού μάθετε την αιτία της νόσου, θα σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Η αποδοτικότητα και το λογικό κόστος είναι διαφορετικά. Το αντιβιοτικό ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων. Πολλοί ενδιαφέρονται για το πώς τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτή την ομάδα επηρεάζουν τα μικρόβια. Αξίζει να πούμε ότι όλα τα αντιβιοτικά μακρολιδών διαφέρουν σημαντικά από τα φάρμακα που καταστρέφουν αμέσως επιβλαβείς μικροοργανισμούς και επιβλαβείς επιδράσεις στο σώμα.

Το Sumamed είναι πρακτικά μη τοξικό από τους ομολόγους του. Το σώμα είναι πιο ευχάριστο αποτέλεσμα. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, η πρωτεΐνη καταστρέφεται, εκ των οποίων συντίθενται όλα τα επιβλαβή μικρόβια, και έτσι χάνουν την ικανότητά τους να αναπαραχθούν. Όσο περισσότερο το φάρμακο συσσωρεύεται στο σώμα στις γυναίκες, τόσο πιο δηλητηριώδες γίνεται σε σχέση με επιβλαβή μικρόβια. Με άλλα λόγια, μια ορισμένη συγκέντρωση του φαρμάκου στο σώμα έχει επιβλαβή επίδραση στα βακτήρια που προκάλεσαν την κυστίτιδα.

Το κύριο πλεονέκτημα του Sumamed είναι το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Λόγω του γεγονότος ότι το αντιβιοτικό δρα «πονηρά» και καταστρέφει σταδιακά όλα τα μικρόβια, το σώμα ουσιαστικά δεν αντιδρά. Ορισμένες παρενέργειες εξακολουθούν να υπάρχουν, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Για να απαλλαγούμε από τη νόσο μέσα σε λίγες μέρες, καθώς και για να αποφύγουμε την επανάληψή της, είναι απαραίτητο να ακούσουμε όλες τις συστάσεις του ουρολόγου. Περιγράψτε μια πορεία θεραπείας και καθορίστε ότι η δόση μπορεί να είναι μόνο γιατρός. Προσπαθώντας να επιλέξουν τα δικά τους φάρμακα για κυστίτιδα είναι αδύνατο, μπορεί να είναι επικίνδυνο για την υγεία.

Sumamed - είναι πραγματικά αποτελεσματική;

Εάν η κυστίτιδα δεν θεραπευτεί εγκαίρως, τότε μπορεί να σκουρύνει τις ζωές όλων των γυναικών, και στην άκρως ακατάλληλη στιγμή. Η ασθένεια μπορεί να είναι σε οξεία μορφή, τότε σταδιακά γίνεται χρόνια. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια, θα είναι πολύ δύσκολο να την ξεφορτωθείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια προσπάθεια να μουλιάσει τον πόνο με τα παυσίπονα, και στη συνέχεια απλά να ξεχάσουμε την ασθένεια, δεν είναι τίποτε άλλο παρά επιπόλαια.

Αν μελετήσετε τις αναφορές των γυναικών που έλαβαν το φάρμακο Sumamed, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αυτό είναι ένα πραγματικά αποτελεσματικό φάρμακο. Οι πληροφορίες ότι το φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει ακόμη και τη χρόνια μορφή της ασθένειας δίνει πραγματική ελπίδα. Το κυριότερο είναι ότι τέτοια αντιβιοτικά κοστίζουν πολύ λιγότερο από οποιαδήποτε άλλα φάρμακα.

Αλλά, φυσικά, δεν χρειάζεται να συντονίσετε το γεγονός ότι το Sumamed θα σας σώσει άμεσα από κυστίτιδα. Για να ανακουφίσει κάποια συμπτώματα της νόσου, θα χρειαστούν τουλάχιστον δύο ή τρεις ημέρες.

Περιγραφή φαρμάκων

Σίγουρα, πολλοί έχουν ήδη αναρωτηθεί πώς φαίνεται αυτό το "θαυματουργό" φάρμακο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει μια λευκή σκόνη. Η δοσολογία για χορήγηση από το στόμα είναι διαφορετική - 250-500 mg. Για τους ενήλικες, η δεύτερη επιλογή είναι πιο κατάλληλη · πρέπει να πίνετε όχι περισσότερο από 1000 mg την ημέρα. Για να ξεφορτωθεί εντελώς τη φλεγμονώδη διαδικασία, θα χρειαστούν έως και 5-7 ημέρες.

Πώς να χειρίζεστε ευαίσθητους ασθενείς

Όλοι οι άνθρωποι έχουν μια μάλλον αντιφατική στάση απέναντι στα αντιβιοτικά. Πολλοί προσπαθούν να αποφύγουν τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, άλλοι, αντίθετα, πιστεύουν ότι μόνο αυτοί μπορούν να απαλλαγούν από φλεγμονή στο σώμα.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να καταλάβετε ότι σε περίπτωση φλεγμονής της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, καμία λαϊκή θεραπεία δεν μπορεί απλά να βοηθήσει. Τα αντιβιοτικά για τις γυναίκες μπορούν να είναι μια πραγματική σωτηρία για κυστίτιδα.

Δεν είναι μυστικό ότι τα κορίτσια, που βρίσκονται στην εφηβεία τους, συχνά υποφέρουν από κυστίτιδα. Μετά από όλα, οι νέες κυρίες σπάνια φορούν ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, και επίσης φορούν συνθετικά εσώρουχα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο δυνατά ώστε είναι απλά αδύνατο να τα υπομείνετε. Sumamed μπορεί να ληφθεί από την ηλικία των 12 ετών. Για τα κορίτσια σε αυτή την ηλικία επιλέγεται μια μικρή δόση.

Εγκυμοσύνη και αντιβιοτικά

Για πολλά χρόνια, υπήρξε διαμάχη ως προς το αν οι έγκυες γυναίκες μπορούν να πάρουν αντιβιοτικά. Κανένας από τους ειδικούς δεν θα κρύψει το γεγονός ότι οι γυναίκες βλάπτουν το μωρό τους παίρνοντας αντιβιοτικά για τη θεραπεία της κυστίτιδας. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτό το φάρμακο, οι γιατροί μπορούν να το συνταγογραφήσουν, αλλά σε κάποια δόση.

Εάν μια γυναίκα θηλάζει ένα μωρό, δεν πρέπει ποτέ να πάρετε το Sumamed. Αν χρειάζεστε πραγματικά ένα αντιβιοτικό, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε το μωρό σας για λίγο.

Συμβουλές

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν να θεραπεύσουν κυστίτιδα με αυτό το φάρμακο πρέπει να γνωρίζουν κάποιες συστάσεις:

1. Να παραιτηθεί από το αλκοόλ. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να συνδυάσει αντιβιοτικά και αλκοόλ.
2. Παρακολουθήστε τη διατροφή σας. Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας κοτόπουλο, φρούτα, χυμούς.
3. Μπορείτε να πάρετε μόνο ένα αντιβιοτικό τη φορά.
4. Η κάψουλα φαρμάκου πλένεται αποκλειστικά με νερό.

Για να μην αναφέρουμε τις πιθανές παρενέργειες - ναυτία, ζάλη, τσίχλα. Επίσης, οι γυναίκες μπορεί να έχουν μυτερά καρδιά.

Η κυστίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Προσπαθήστε να επικοινωνήσετε εγκαίρως με ένα ιατρικό ίδρυμα και ακολουθήστε όλες τις συμβουλές και τις συστάσεις του γιατρού σας.

Το βίντεο θα σας πει πώς να διακρίνετε το αντιβιοτικό Sumamed από ένα ψεύτικο:

Ηπατίτιδα γιατρού

θεραπεία του ήπατος

Αζιθρομυκίνη για πυελονεφρίτιδα

Η αντιμετώπιση φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος απαιτεί προσοχή όχι μόνο από τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας αλλά και από τον ασθενή, καθώς η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την κανονικότητα των φαρμάκων και την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων. Τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα είναι το βασικό σημείο της θεραπείας, το οποίο επιτρέπει την αποτελεσματική εξάλειψη της φλεγμονής και την αποκατάσταση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Ποιοι γιατροί προτιμούν να θεραπεύουν την οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα; Τα κύρια κριτήρια επιλογής ενός αντιβιοτικού είναι η απουσία νεφροτοξικότητας και η επίτευξη μέγιστης συγκέντρωσης στους ιστούς των νεφρών. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη φλεγμονή του νεφρικού ιστού:

• φθοροκινολόνες.
• προστατευμένες πενικιλίνες.
• κεφαλοσπορίνες 3, 4 γενεές.
• μακρολίδια.
• άλλους συνθετικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Monural - ένα συνθετικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, που σχετίζεται με τα παράγωγα του φωσφονικού οξέος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η φοσφομυκίνη. Η μορφή απελευθέρωσης - οι κόκκοι για εσωτερική χρήση συσκευάζονται σε 2 και 3 g.

Έχει βακτηριοκτόνο δράση εξαιτίας της καταστολής του πρώτου σταδίου της πρωτεϊνικής σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος και λόγω της αναστολής ενός συγκεκριμένου ενζύμου βακτηρίων, της ενολοπυριλικής τρανσφεράσης. Ο τελευταίος εξασφαλίζει την απουσία διασταυρούμενης ανθεκτικότητας της μνήμης με άλλα αντιβιοτικά και τη δυνατότητα διορισμού του με αντοχή στους αντιβακτηριακούς παράγοντες των κύριων ομάδων.

Ciproflotscin. - σειρά αντιβιοτικών φθοροκινολονών. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (περιλαμβανομένων των επιπλοκών) με την σιπροφλοξασίνη και τους σχετικούς παράγοντες είναι σήμερα το πρότυπο της θεραπείας. Αποτελεσματικά σημαίνει και με συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία και των δύο νεφρών.

Ένας ευρύς βαθμός δραστικότητας φαρμάκου οφείλεται στον μηχανισμό δράσης του: η σιπροφλοξασίνη είναι ικανή να καταστείλει τη διαίρεση του μικροβιακού ϋΝΑ παρεμποδίζοντας τη δράση της ένζυμης ϋΝΑ γυράσης. Αυτό διαταράσσει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών συστατικών του βακτηριακού κυττάρου και οδηγεί στο θάνατο των μικροοργανισμών. Η σιπροφλοξασίνη δρα τόσο σε ενεργά διαιρούμενα κύτταρα όσο και σε βακτήρια που είναι αδρανή.

Το Tavanic είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος, άλλος εκπρόσωπος της ομάδας φθοριοκινολόνης. Το δραστικό συστατικό είναι η λεβολοξασίνη. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων 250, 500 mg.

Η λεβοφλοξασίνη συνθετικής προέλευσης είναι ισομερές (αριστερόστροφη) οφλοξακίνη. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σχετίζεται επίσης με την παρεμπόδιση της DNA γυράσης και τη μεσολαβούμενη καταστροφή του βακτηριακού κυττάρου.

Η θεραπεία με Tavanic απαγορεύεται σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σε έγκυες γυναίκες που θηλάζουν και σε παιδιατρική πρακτική.

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλινών. Η μορφή απελευθέρωσης - δισκία 0,25, 0,5, 1 γραμμάριο, σκόνη για παρασκευή εναιωρήματος, ξηρή ουσία για την παρασκευή μορφών ένεσης.

Η καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος συμβαίνει λόγω αναστολής της σύνθεσης συστατικών πρωτεϊνών-υδατάνθρακα του βακτηριακού κυττάρου. Επί του παρόντος, το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας του φαρμάκου έχει σημαντικά μειωθεί λόγω της παραγωγής ενζύμων β-λακταμάσης από βακτήρια που αναστέλλουν τη δράση πενικιλλίνης.

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε τις αυξημένες περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας και αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα πενικιλίνης.

Ωστόσο, η απουσία μεγάλου αριθμού παρενεργειών, η ηπατο-και νεφροτοξικότητα ακόμη και κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας χρήσης, καθώς και το χαμηλό κόστος, καθιστούν την αμοξικιλλίνη το φάρμακο επιλογής στην παιδιατρική πρακτική.

Το Amoxiclav είναι ένα ημι-συνθετικό προϊόν συνδυασμού πενικιλλίνης που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και αναστολέα β-λακταμάσης (ένζυμο βακτηριακών κυττάρων) κλαβουλονικό. Διατίθεται σε δισκία (250/125, 500/125, 875/125 mg), σκόνη για ανασύσταση και παρεντερική χορήγηση (500/100, 1000/200 mg), κόνις για εναιώρημα (παιδιατρική θεραπεία).

Ο μηχανισμός δράσης του amoxiclav βασίζεται στην παραβίαση της σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης, ενός από τα δομικά συστατικά του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με αμοξικιλλίνη. Το άλας καλίου του κλαβουλανικού οξέος ενισχύει έμμεσα τη δράση της αμοξικιλλίνης, καταστρέφοντας κάποιες β-λακταμάσες, κατά κανόνα, προκαλώντας αντίσταση των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου:

• θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών φλεγμονής του θωρακικού συστήματος της νεφρικής και ουροποιητικής οδού.
• οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες (μετά την εκτίμηση του κινδύνου έκθεσης στο έμβρυο).

Το Augmentin είναι ένα άλλο φάρμακο που αντιπροσωπεύει συνδυασμό ημισυνθετικής πενικιλίνης και κλαβουλονικού οξέος. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με το Amoxiclav. Η θεραπεία ελαφρών και μεσαίων μορφών φλεγμονωδών νόσων των νεφρών προτιμάται να πραγματοποιεί μορφές δισκίων. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό (5-14 ημέρες).

Το Flemoklav Solyutab είναι επίσης ένας συνδυασμένος παράγοντας που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων με δοσολογία 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Η κεφτριαξόνη είναι μια ενέσιμη κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος (0,5, 1 g).

Η κύρια δράση είναι βακτηριοκτόνος, λόγω του αποκλεισμού της παραγωγής πρωτεϊνών κυτταρικού τοιχώματος μικροοργανισμών. Η πυκνότητα και η ακαμψία του βακτηριακού κυττάρου διαταράσσεται και μπορεί εύκολα να καταστραφεί.

Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, συμπεριλαμβανομένου και των κύριων αιτιολογικών παραγόντων πυελονεφρίτιδας: στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α, Β, Ε, G, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των χρυσών, εντεροβακτηριδίων, Ε. Coli κ.λπ.

Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Για τη μείωση του πόνου όταν η ενδομυϊκή ένεση μπορεί να αραιωθεί σε 1% διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θεραπεία διαρκεί 7-10 ημέρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών. Μετά την εξάλειψη των επιδράσεων της φλεγμονής και της δηλητηρίασης, συνιστάται να συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου για άλλες τρεις ημέρες.

Το Suprax είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το cefixime. Διατίθεται υπό μορφή καψουλών 200 mg και σκόνης για εναιώρηση 100 mg / 5 ml. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεων των νεφρών (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας). Ίσως η χρήση της στην παιδιατρική (από την ηλικία των έξι μηνών) και στις έγκυες γυναίκες (μετά την αξιολόγηση όλων των κινδύνων). Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να σταματήσει.

Το Suprax έχει βακτηριοκτόνο δράση, η οποία προκαλείται από την αναστολή της σύνθεσης της πρωτεϊνικής μεμβράνης των μικροβιακών κυττάρων. Το εργαλείο είναι ανθεκτικό στη β-λακταμάση.

Το Sumamed είναι ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος από την ομάδα μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό είναι η αζιθρομυκίνη. Διατίθεται υπό μορφή δισκίων (125, 500 mg), σκόνη για εναιώρηση 100 mg / 5 ml, κόνις για έγχυση 500 mg. Το εργαλείο έχει υψηλή δραστηριότητα και μεγάλη διάρκεια ημιζωής, οπότε η θεραπεία, κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες.

Το Sumamed έχει βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση (σε υψηλές συγκεντρώσεις). Το φάρμακο εμποδίζει τη σύνθεση του 50S-κλάσματος της πρωτεΐνης και παραβιάζει την αναπαραγωγή του μικροβιακού DNA. Έτσι, η διαίρεση των βακτηρίων αναστέλλεται και τα κύτταρα που είναι ανεπαρκή σε πρωτεϊνικά μόρια πεθαίνουν.

Η αζιθρομυκίνη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των μακρολιδίων, που έχει μια δραστική ουσία παρόμοια με την Sumamed. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι πανομοιότυπος.

Vilprafen

Το Wilprafen είναι ένας άλλος εκπρόσωπος της ομάδας μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η δαζαμυκίνη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων 500 mg.

Η αντιβακτηριακή δράση του Vilprafen οφείλεται σε βακτηριοστατική και προκαλούμενη βακτηριοκτόνο δράση. Εκτός από τα κύρια gram-θετικά και gram-αρνητικά παθογόνα της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι πολλών ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών: χλαμύδια, μυκοπλάσμα, ουρεπλάσμα και λεγιονέλλα.

Η μετρονιδαζόλη είναι ένας συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας. Διαθέτει όχι μόνο αντιμικροβιακή, αλλά και αντιπρωτοζωική, αντιακρινομοναδική, αντι-αλκοολική δράση. Στη θεραπεία, η πυελονεφρίτιδα είναι εφεδρικό φάρμακο και σπάνια συνταγογραφείται.

Ο μηχανισμός δράσης στη θεραπεία της μετρονιδαζόλης βασίζεται στην ενσωμάτωση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου στην αναπνευστική αλυσίδα των βακτηρίων και των πρωτόζωων, των εξασθενημένων αναπνευστικών διεργασιών και του θανάτου των παθογόνων κυττάρων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα, την παρουσία αντενδείξεων, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τύπο της νόσου (οξεία ή χρόνια). Το σωστά επιλεγμένο αντιβιοτικό όχι μόνο ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο των νεφρών, τα ούρα και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, αλλά επίσης, και το σημαντικότερο, εξαλείφει την αιτία της νόσου.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσο βακτηριακής φύσης που εμφανίζεται στο σύστημα της πυελικής λεκάνης και της πυέλου. Κυρίως οι γυναίκες είναι ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια, η οποία εξηγείται από την ειδική δομή του σώματος, αλλά όταν φτάνουν στους ηλικιωμένους, οι άντρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

1. Ρίγη και πυρετός.
2. Ναυτία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έμετο.
3. Επώδυνη ούρηση.
4. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και της πλάτης.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στην εποχή μας δεν μπορεί να φανταστεί χωρίς την παρέμβαση των αντιβιοτικών, η επιλογή των οποίων πρέπει να αντιστοιχεί στον παθογόνο και την ευαισθησία του. Ένα από αυτά τα αντιβιοτικά είναι η αζιθρομυκίνη.

Η αζιθρομυκίνη είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό που περιέχει το δραστικό συστατικό διένυδρο αζιθρομυκίνη, το οποίο ανήκει στην ομάδα μακρολιδίων και αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό είναι το πιο κοινό φάρμακο σε αυτή την ομάδα, καθώς είναι καλύτερα ανεκτό και απορροφημένο στο σώμα σε σύγκριση με άλλους. Δεν καταστρέφει τα βακτηρίδια, αλλά μειώνει την ανάπτυξη της αναπαραγωγής, επομένως, πιο συχνά συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η αζιθρομυκίνη μπορεί να δράσει όχι μόνο έξω από τα κύτταρα του σώματος, αλλά και μέσα σε αυτά. Αυτό επιτρέπει στο φάρμακο να καταπολεμά τα βακτηρίδια όπως τα μικροπλακίδια και τα χλαμύδια, τα οποία μπορεί να είναι μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας.

Το φάρμακο κυκλοφορεί στο σώμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και, κατά συνέπεια, δεν αφαιρείται από το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, πράγμα που είναι μόνο ευεργετικό για τον ασθενή, αφού μπορεί να έχει αποτελέσματα την εβδομάδα μετά την πορεία της θεραπείας. Επίσης, ένας τόσο χαμηλός βαθμός απόσυρσης θα μειώσει το φορτίο στο ήπαρ.

Αλλά, παρά το γεγονός ότι η Αζιθρομυκίνη εξαλείφεται αργά από το σώμα, απορροφάται αρκετά γρήγορα στο αίμα. Και για διάφορους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω, είναι δυνατές σύντομες θεραπευτικές αγωγές: από τρεις έως πέντε ημέρες.

Ωστόσο, πολλοί γιατροί συνιστούν να πίνουν μαζί με πρόσθετα φάρμακα της Αζιθρομυκίνη που θα υποστηρίξουν το σώμα και θα αποτρέψουν τη δυσβολία.

Το φάρμακο υπάρχει με τη μορφή απορροφήσιμων δισκίων, συμβατικών δισκίων με μεμβράνη, αιωρήματα κατάλληλα για παιδιά και σκόνες.

Όλα τα αντιβιοτικά έχουν αρκετές αντενδείξεις και η αζιθρομυκίνη δεν αποτελεί εξαίρεση.

Αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και νεφρική ανεπάρκεια. Εάν είναι δυνατόν, προβλήματα με αρρυθμία μπορούν να συνταγογραφηθούν με εξαιρετική προσοχή.

Το φάρμακο χορηγείται με μεγάλη προσοχή σε έγκυες γυναίκες, αφού, θεωρητικά, μπορεί να βλάψει το μωρό, καθώς έχει τη δυνατότητα να διασχίσει τον πλακούντα, αλλά στην πράξη δεν έχει επιβεβαιωθεί ποτέ, αλλά αξίζει να είστε επιφυλακτικοί.

Παιδιά ηλικίας έως 12 ετών δεν συνιστώνται να παίρνουν χάπια και παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών από το μείγμα με αυτό το φάρμακο, επειδή είναι πολύ ισχυρό αντιβιοτικό.

Το φάρμακο έχει ένα ευρύ πεδίο δράσης και δράσεις για εντελώς διαφορετικά παθογόνα, οπότε σίγουρα μπορεί να ονομαστεί ένας από τους καλύτερους αντιβακτηριακούς παράγοντες που βοηθούν στη θεραπεία των εσωτερικών φλεγμονωδών διεργασιών.

Σχετικές αναρτήσεις:

Αζιθρομυκίνη για πυελονεφρίτιδα πώς να πάρετε

Αζιθρομυκίνη για κυστίτιδα

Είναι γνωστό ότι συχνότερα η φλεγμονή των ιστών της ουροδόχου κύστης οφείλεται σε μόλυνση στο όργανο. Σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία κυστίτιδας στους ασθενείς τους.

Με μια πορεία μη μολυσματικών ασθενειών, δεν χρειάζονται αντιβιοτικά. Ωστόσο, δεν μπορούμε να εντοπίσουμε μόνη την κυστίτιδα, οπότε αν ο γιατρός σας σας συνταγογράφησε την Αζιθρομυκίνη, τότε το σώμα σας δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την φλεγμονή της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από τα μικρόβια. Σε τέτοιες καταστάσεις, η αντιβιοτική θεραπεία είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους επίλυσης του προβλήματος της κυστίτιδας.

Σήμερα θέλουμε να μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας αυτής της νόσου με τη χρήση της Αζιθρομυκίνης. Είναι αυτό το φάρμακο αποτελεσματικό στη θεραπεία της κυστίτιδας; Πώς να το εφαρμόσετε σωστά; Αυτό το αντιβιοτικό έχει αντενδείξεις; Όλες αυτές οι ερωτήσεις θα βρείτε απαντήσεις στο άρθρο μας.

Η αζιθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των αντιβιοτικών μακρολίδης με ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η διυδρική αζιθρομυκίνη. Απελευθερώστε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων 250, 500 mg.

Η φαρμακολογική δράση της Αζιθρομυκίνης βασίζεται στο αποκλεισμό της παραγωγής ζωτικής πρωτεΐνης στα βακτήρια. Αυτό το φάρμακο καταστρέφει τη λοίμωξη που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, αιμόφιλους βακίλους, μοραξέλλα, βορδετέλλα, νεϊσέρια, το βακτήριο Helicobacter pylori και άλλα παθογόνα.

Αυτό το φάρμακο έχει βρει τη χρήση του στη θεραπεία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος: προστατίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση και άλλες παθολογίες. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του δέρματος, του πεπτικού έλκους. Κατά συνέπεια, η Αζιθρομυκίνη έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά των παθογόνων διαφόρων λοιμώξεων, έτσι ώστε να μπορεί να ονομαστεί ένας από τους πιο αποτελεσματικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εσωτερικών φλεγμονωδών διεργασιών.

Στη θεραπεία της οξείας και της χρόνιας βακτηριακής κυστίτιδας, ο γιατρός επιλέγει τη δοσολογία του φαρμάκου. Κατά κανόνα, παιδιά ηλικίας έως 12 ετών έχουν χορηγηθεί 1 δισκίο (250 mg) ημερησίως. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί τρεις ημέρες. Με περίπλοκες μορφές κυστίτιδας, που οδηγούν στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, η δόση του φαρμάκου μπορεί να διπλασιαστεί (500 mg ανά ημέρα). Η κάψουλα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, πίνετε άφθονο νερό.

Η αζιθρομυκίνη δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία της κυστίτιδας και άλλων μολυσματικών ασθενειών για άτομα με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, αλλεργίες στα συστατικά του φαρμάκου, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Οι παρενέργειες της αζιθρομυκίνης είναι αρκετά εκτεταμένες, αλλά είναι σπάνιες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, μερικές φορές παρατηρείται μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, προκαλώντας τάση αιμορραγίας. Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί αυξημένη νευρικότητα, άγχος, αϋπνία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν κουδούνισμα και εμβοές, κεφαλαλγία και ζάλη, αρρυθμία, φούσκωμα, έμετο και ναυτία. Σπάνια, ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται στο υπόβαθρο της θεραπείας με αζιθρομυκίνη, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στα νεφρά, οι μυκητιασικές βλάβες του εντέρου και του κόλπου παρατηρούνται.

Στην περίπτωση υπερδοσολογίας με αζιθρομυκίνη, παρουσιάζεται η ακόλουθη κλινική εικόνα: προσωρινή απώλεια ακοής, διάρροια, έμετος, ναυτία. Σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να ακυρώσετε το φάρμακο, να ξεπλύνετε το στομάχι.

Ανάλογα της αζιθρομυκίνης είναι φάρμακα όπως τα Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Έτσι, διαπιστώσαμε ότι το υπό εξέταση αντιβιοτικό έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, γι 'αυτό και συνταγογραφείται για τη θεραπεία της βακτηριολογικής κυστίτιδας. Ωστόσο, δεν μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο χωρίς άδεια, καθώς έχει αρκετές αντενδείξεις και παρενέργειες. Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η θεραπεία της κυστίτιδας με αντιβιοτικά πρέπει να εμπιστευτεί τους έμπειρους ουρολόγους.

Η δράση της Αζιθρομυκίνης βασίζεται στο αποκλεισμό της παραγωγής ζωτικής πρωτεΐνης στα βακτηρίδια. Είναι δραστική έναντι Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, νεϊσσεριακής, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, γονόκοκκους και Borrelia.

Ενδείξεις χρήσης Αζιθρομυκίνη:

Διαβάστε το άρθρο σχετικά με ένα σημαντικό στοιχείο της ζωής οποιουδήποτε άνδρα "Sex with prostate".

Αντενδείξεις Η αζιθρομυκίνη είναι:

• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Παιδιά κάτω των 12 ετών (απαιτείται χαμηλότερη δόση).
• Θηλασμός και εγκυμοσύνη (σε ακραίες περιπτώσεις).

Οδηγίες χρήσης Η αζιθρομυκίνη προβλέπει τη χρήση της σε ηλικία 12 ετών (ή με βάρος 45 kg). Είναι απαραίτητο να παίρνετε 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες +/- 2 ώρες) με άδειο στομάχι. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 3 ημέρες. Η εξαίρεση είναι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις Κατά τη θεραπεία τους, είναι απαραίτητο να πίνετε 1-1,5 g του φαρμάκου (2-3 δισκία) μία φορά.

Οι παρενέργειες της Αζιθρομυκίνης είναι αρκετά εκτεταμένες, αλλά η συχνότητα εμφάνισης είναι χαμηλή:

• Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, προκαλώντας αιμορραγία.
• Νευρικότητα και άγχος.
• Νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας και κακός ύπνος τη νύχτα.
• Χτύπημα και εμβοές.
• Πονοκέφαλος και ζάλη.
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Αρρυθμία;
• Κοιλιακή διαταραχή.
• Έμετος και ναυτία.
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Εξάνθημα και φαγούρα στο δέρμα.
• Ηπατίτιδα.
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Φλεγμονώδεις αλλαγές στους νεφρούς.
• Μυκητιασική βλάβη του εντέρου, του κόλπου.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζεται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

Για τη θεραπεία μιας τέτοιας κατάστασης είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η φαρμακευτική αγωγή και να δοθούν συμπτωματικοί παράγοντες.

Κατά την εγκυμοσύνη, η αζιθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έσχατη λύση, όταν δεν μπορείτε να βοηθήσετε μια γυναίκα χωρίς τη βοήθειά της (επειδή η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητή). Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός είναι επιθυμητός να διακόπτεται κατά το χρόνο της θεραπείας.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών χρειάζονται χαμηλότερη δόση του φαρμάκου, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί η αζιθρομυκίνη με το ανάλογο της.

Το αλκοόλ δεν επηρεάζει τη δράση της αζιθρομυκίνης, αλλά επιδεινώνει την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας. Ως εκ τούτου, η λήψη πρέπει να μειωθεί ή να τερματιστεί για την περίοδο της νόσου.

Αναλόγια (υποκατάστατα) Αζιθρομυκίνη: Αζικίνη. Συνοψίζοντας. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Λεπτομερής σχολιασμός με τους κανόνες χρήσης περιέχεται στη συσκευασία με το φάρμακο.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Η αζιθρομυκίνη έχει διάρκεια ζωής 2 χρόνια.

Αγοράστε την Αζιθρομυκίνη είναι δυνατή μόνο εάν έχετε συνταγή από γιατρό.

Διαβάστε για άλλα φάρμακα:

Η επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται μετά από οξεία πυελονεφρίτιδα. αλλά αυτή η ύπουλη ασθένεια μπορεί να έχει μια λανθάνουσα έναρξη και να εκδηλωθεί αμέσως σε μια χρόνια μορφή, με περιστασιακές παροξύνσεις. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιεσδήποτε λοιμώξεις της ουρογεννητικής σφαίρας (κυστίτιδα, προστατίτιδα, αδενίτιδα) ή έντερα. Επιπλέον, η αιτία της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι carious δόντια. χρόνιες στοματικές φλεγμονές και ακόμη και χολοκυστίτιδα. Η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από πέτρες ή κύστεις των νεφρών, την πρόπτωση του νεφρού, τις υπερβολές ή τη στένωση του αυλού των ουρητήρων.

Η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν είναι τόσο έντονη όσο η οξεία μορφή της νόσου, αλλά είναι πιο παρατεταμένη και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία (για μήνες ή και χρόνια). Τα παθογόνα βακτήρια που έχουν καθιζάνει στα νεφρά δεν καταστρέφονται εντελώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και, υπό δυσμενείς συνθήκες, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, προκαλώντας μια νέα έξαρση. Κατά την έξαρση, παρατηρείται ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (έως 37-37,5), πόνος στην πλάτη, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία και διαταραχές της ούρησης. Τα ούρα με πυελονεφρίτιδα καθίσταται θολά, αν και αυτό το σύμπτωμα είναι διαλείπον.

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη με τα έντονα συμπτώματα και την παρουσία αλλαγών στα ούρα. Αλλά με τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η έξαρση συχνά προχωράει αργά, με θολή συμπτώματα και αμφιλεγόμενες εξετάσεις ούρων. Στη συνέχεια, διεξάγετε πρόσθετες εξετάσεις ούρων - σύμφωνα με τον Nechiporenko, Addis-Kakovsky, κάνουν μια δοκιμή Reberg. Κάνετε εξετάσεις αίματος, προσδιορίστε την παρουσία φλεγμονής. Διεξαγωγή έρευνας υλικού: υπερηχογράφημα, ενδοφλέβια πυελογραφία, απεκκριτική ουρογραφία. Ο υπερηχογράφημα των νεφρών και το πυελόγραμμο στα αρχικά στάδια της νόσου παραμένουν φυσιολογικοί και επιτρέπουν περαιτέρω τον εντοπισμό των παραμορφώσεων της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων, μειώνοντας το μέγεθος των νεφρών.

Η μείωση του μεγέθους των νεφρών οφείλεται στη σταδιακή καταστροφή του νεφρικού ιστού (ρυτίδωση) με την επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι πιο ενημερωτικές είναι η εκκριτική ουρογραφία και η ραδιογραφία, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών, αλλά είναι επίσης πιο περίπλοκες στην εκτέλεση. Για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται επίσης σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι - MRI και NMR.

Δεδομένου ότι η ασθένεια παρατείνεται, η θεραπεία είναι μεγάλη. Εκτός από τον κύριο αγώνα κατά της μόλυνσης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν. Βεβαιωθείτε ότι έχετε προσδιορίσει τον παθογόνο παράγοντα και ότι θα συνταγογραφήσετε αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται με τη μέθοδο της κλιμακωτής θεραπείας. δηλαδή η πρώτη δεκαετία του μηνός έχει συνταγογραφηθεί ένας αντιβακτηριακός παράγοντας (Furagin, Negram, κλπ.), η δεύτερη δεκαετία είναι η Kanefron ή μια συλλογή νεφρών και η τελευταία δεκαετία του μήνα είναι χυμός βακκίνιο.

Από την πρώτη ημέρα του επόμενου μήνα, όλα επαναλαμβάνονται, μόνο με άλλα μέσα. Για παράδειγμα, από 1 έως 10 ο αριθμός είναι Biseptol, από 11 έως 20 Canephron, από το 21ο έως το τέλος του μήνα - το τσάι των νεφρών. Στη συνέχεια, από 1 έως 10 του τρίτου μήνα, πάρτε 5-NOC, από 11 έως 20 - Cystone, από 21 σε - Fitonefrole ή εκχύλισμα βακκίνιο. Σε μερικούς ασθενείς, η θεραπεία καθυστερείται για αρκετούς μήνες, και στη συνέχεια προστίθενται αντιβιοτικά. Επί του παρόντος, συχνά υπάρχουν ανθεκτικές στην αγωγή μορφές παθογόνων, επομένως τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνονται στο πρότυπο θεραπείας. Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά είναι η κεφαλεξίνη, η αμοξυβλαβή, η αζιθρομυκίνη, η βιλπροφαίνη, η ερυθρομυκίνη, η νολσιτίνη.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση και αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα). Οι ασθενείς ανησυχούν για συνεχείς πονοκεφάλους, σκοτεινιάζοντας στα μάτια με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε συμπτωματική θεραπεία. Οι παροξύνσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνήθως δεν απαιτούν νοσοκομειακή θεραπεία, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις. Η θεραπεία στο σπίτι συνεπάγεται ένα σπάνιο σχήμα και δίαιτα, την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την πρώτη εβδομάδα της παροξυσμού. Η επιτυχής αντιμετώπιση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τη συνειδητή στάση του ασθενούς στην υγεία του.

Πηγές: δεν είναι ακόμα!

Μπορεί ντομάτες για πυελονεφρίτιδα

Ντομάτες: όλα σχετικά με τα οφέλη και την βλάβη για περαιτέρω.

Λάβετε υπόψη ότι οι περιγραφές των φαρμάκων είναι ενεργοποιημένες.

Κοιλιακή βραδυκαρδία Καρδιακή βραδυκαρδία δεν είναι τίποτα περισσότερο.

Νέα άρθρα

Παράπονα ασθενών με νεφρική νόσο

Εισιτήρια και απαντήσεις για γενική θεραπεία - Κύριες καταγγελίες για ασθένειες των νεφρών και των ουροφόρων οδών Κύριες καταγγελίες για ασθένειες των νεφρών και

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της νεφρικής νόσου στον άνθρωπο Νεφροί - ένα από τα πιο σημαντικά όργανα που εκτελούν πολλές διαφορετικές λειτουργίες που παρέχουν κανονική

Η δυσάρεστη μυρωδιά των ούρων από το στόμα προκαλείται από σοβαρές ασθένειες Η δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα είναι συχνά η αιτία αντιπαλότητας και έλλειψης σεβασμού για ένα άτομο που μπορεί να μην ξέρει

Η εμφάνιση φλεγμονής των νεφρών στα νεογνά και στα βρέφη Τα νεφρά είναι ένα όργανο του συστήματος αποβολής που φιλτράρει το αίμα από βλαβερές ουσίες. Στο

Πηγή: Ι. Molodan, ο. Med. Sci., Αναπληρωτής Καθηγητής, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Χάρκοβο

Μεταξύ της νεφρικής παθολογίας, η χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) είναι πιο συχνή στην ιατρική πρακτική. Στην CP, η φλεγμονώδης διαδικασία εμπλέκεται στο νεφρικό παρέγχυμα (κυρίως διάμεσος ιστός), η λεκάνη και ο κάλλος.

Στην ανάπτυξη του CP, υπάρχουν τρεις κορυφές. Η πρώτη περίοδος είναι η ηλικία έως 3 ετών, κυρίως τα κορίτσια είναι άρρωστα (8: 1). το δεύτερο είναι από 18 έως 35 ετών, οι γυναίκες υπερισχύουν των ανδρών (7: 1). Η τρίτη αιχμή είναι ηλικιωμένη και γηρατειά (> 60 ετών), η συχνότερη είναι η ασθένεια στους άνδρες, η οποία σχετίζεται με την εξασθενημένη διέλευση ούρων λόγω υπερπλασίας του προστάτη. Η πιο συχνή συχνότητα στις γυναίκες οφείλεται τόσο στις ανατομικές και φυσιολογικές λειτουργίες της ουρήθρας (μικρή, είναι κοντά γεννητικού συστήματος και του ορθού) και διαθέτει το καθεστώς ορμονική αλλαγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οδηγεί σε διάταση, και υπόταση δυσκινησία του ουροποιητικού συστήματος. Προωθεί την ανάπτυξη των ορμονικών αντισυλληπτικών CP.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου, τα Gram-αρνητικά βακτηρίδια της εντερικής ομάδας E.coli κατέχουν τον κυρίαρχο ρόλο - 80-90%, πολύ λιγότερο συχνά S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, κλπ. Εάν CP σχετίζεται με νοσοκομειακή μόλυνση, παθογόνα είναι Ε. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, τα οποία συνήθως βρίσκονται σε πυώδη νεφρική βλάβη λόγω της αιματογενής εξάπλωσης της λοίμωξης.

Η μόλυνση των νεφρών συμβαίνει συχνότερα σε ουρογενή (ανερχόμενη), λιγότερο συχνά αιματογενή (δευτερογενής μόλυνση από την πηγή μόλυνσης) και λεμφογενή (για παράδειγμα, σε περίπτωση εντερικής λοίμωξης ή οπισθοπεριτοναϊκού αποστήματος). KP συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός αριθμού παραγόντων, όπως η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, νευρογενή δυσλειτουργία ουροδόχου κύστης (διαβήτη, των νόσων και των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού), η σεξουαλική επαφή, η εγκυμοσύνη (σε 3-8%), puzyrnomochetochnikovo πύελο αναρροή.

Στην περίπτωση που η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες ή εμφανίζεται ενάντια στο παρακλάδι της ουροφόρου οδού, μιλάνε για χρόνιο CP. Ο επιπολασμός της χρόνιας CP είναι 18 ανά 1000 πληθυσμούς.

Εκτός από μια έξαρση, η χρόνια CP συχνά προχωρά χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της παροξυσμού, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική ή αυξημένη (από το υποφλοιώδες έως το εμπύρετο). Ανησυχώντας για τη σοβαρότητα, την ενόχληση και την ένταση των μυών στην οσφυϊκή περιοχή, συχνά μονόπλευρη εντοπισμός, σε ορισμένους ασθενείς - πόνο. Συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται: αδυναμία, κόπωση, κεφαλαλγία, κακή όρεξη, κλπ. Στα πρώτα στάδια της CP, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε% των ασθενών, αργά - στο 70%.

Με ταυτόχρονη λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσουρία και πόνο κατά την ούρηση.

Στη μελέτη της κλινικής ανάλυσης του λευκοκυτταρογράμματος του αίματος δεν μπορεί να αλλάξει σημαντικά. Με έντονη φλεγμονή και υψηλή αντιδραστικότητα του σώματος, η λευκοκυττάρωση ανιχνεύεται με μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Η διάγνωση είναι σημαντική για τη διεξαγωγή γενικής ανάλυσης ούρων με μικροσκοπία ιζήματος: πρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρία, ερυθροκυτταρία (ειδικά για ουρολιθίαση), είναι δυνατή η κυλινδρία. Η πυουρία και η βακτηριουρία παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε (> 104 CFU / ml). Με την παρουσία εντεροκόκκων και σταφυλόκοκκων στα ούρα, η δοκιμή για νιτρικά άλατα καθίσταται θετική.

Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη ηχογένεια του παρεγχύματος του προσβεβλημένου νεφρού, μείωση του μεγέθους του, με ανομοιόμορφα περιγράμματα με ένα εκτεταμένο και παραμορφωμένο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης. Με την απόφραξη της ουροφόρου οδού, είναι εμφανή τα σημάδια της υδροφρόφησης, είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθούν οι λίθοι, οι αυστηροί ουρητήρες και η παρουσία αδενώματος προστάτη.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεκκριτική ουρογραφία, αξονική τομογραφία με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, κυτταρογραφία, αγγειογραφία νεφρικής αρτηρίας, ισοτοπική δυναμική αναγέννηση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Σε μερικούς ασθενείς συνταγογραφείται μια συμβουλή ουρολόγου και γυναικολόγου για να διευκρινιστούν οι μηχανισμοί σχηματισμού χρόνιας CP, καθώς και θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Στην CP απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτίων της εξασθένησης της διέλευσης των ούρων ή της νεφρικής κυκλοφορίας (αρτηριακή ή φλεβική), τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, παθογενετικών, συμπτωματικών προσεγγίσεων, καθώς και την πρόληψη υποτροπών και παροξύνσεων.

Αποκαθιστώντας τη φυσιολογική ροή των ούρων από τα νεφρά απαιτείται όταν δευτερεύουσα πυελονεφρίτιδα και είναι συνήθως στην χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη, πέτρες στα νεφρά, και του ουροποιητικού συστήματος, κατά την εφαρμογή nephropexy Nephroptosis, πλαστικό ή ουρήθρα πυελοουρητηρικής συμβολής et αϊ.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, συνιστάται να διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση ούρων και να προσδιορίζεται η ευαισθησία της επιλεγμένης μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά. Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού λαμβάνονται επίσης υπόψη την αποδοτικότητα της προηγούμενες θεραπείες, νεφροτοξικότητα φάρμακα, η νεφρική λειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια, την ουροδόχο επιρροή επί της δραστικότητας της αντίδρασης των φαρμάκων.

Στην περίπτωση που η θεραπεία πραγματοποιείται εμπειρικά, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των περιφερειακών φαρμακοεπιδημιολογικών μελετών. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν φθοροκινόνη (Α) II - III (γενταμικίνη, νετιμυκίνη, αμικασίνη). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί διαφόρων φαρμάκων διαφορετικών ομάδων. Συνδυασμοί πενικιλλίνες + αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες + πενικιλίνες, φθοροκινολόνες + κεφαλοσπορίνες θεωρούνται οι πλέον αποτελεσματικές.

Στην περίπτωση όπου KP ανάπτυξη λόγω νοσοκομειακή στέλεχος παθογόνο, κατά προτίμηση χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες III - IV στην δημιουργία της μέγιστης δοσολογίες σε συνδυασμό με φθοριοκινολόνες και με ταυτόχρονη uroantiseptikov εκχώρηση (κοτριμοξαζόλη, FURAMAG). Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των αμινογλυκοσίδων (γαρυμυκίνη, νεθρομυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικακίνη), τα οποία είναι καλύτερα να χορηγηθούν ταυτόχρονα, πράγμα που μειώνει την νεφρική και ωτοτοξικότητα των φαρμάκων διατηρώντας παράλληλα ένα επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα. Δεν συνιστάται να χρησιμοποιούνται μαζί κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες λόγω νεφροτοξικής δράσης. Στην πιο σοβαρή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας με την ανάπτυξη της ουροπέψιας, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία οι ιμιπενέμες: θειεναμ, μεροπεναιμία, ερταπενέμη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετρονιδαζόλη (αναερόβια μόλυνση και πρωτόζωα παθογόνα) μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της CP. Η κλινδαμυκίνη (Gram-θετικούς κόκκους (σταφυλόκοκκοι εκτός από MRSA, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι και ασπορογόνο αναερόβιων)? Μακρολίδια (αζιθρομυκίνη περισσότερα) - με την παρουσία μυκοπλάσματος και χλαμύδια (Πίνακας 1)..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια και από του στόματος. Εάν η πορεία του CP είναι ήπια, τότε χρησιμοποιούνται δισκία. Με μέτρια σοβαρότητα, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν εσωτερικά ή εφαρμόζεται κλιμακωτή προσέγγιση. Όταν χρησιμοποιείται η προσέγγιση βήμα προς βήμα, το φάρμακο χορηγείται αρχικά ενδοφλέβια (3-5 ημέρες) και με βελτίωση της κατάστασης μεταφέρεται σε χορήγηση από το στόμα (έως 7-14 ημέρες) (Πίνακας 2). Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο ενδοφλεβίως.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης αντιβιοτικής θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα (ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, εξαφάνιση του πόνου και των δυσουρητικών επεισοδίων, εξάλειψη της λευκοκυτταρίας) και τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας (απουσία βακτηριακής ανάπτυξης). Η αρχική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται μετά από 3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, τότε το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί.

Κατά κανόνα, η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά σε χρόνια CP είναι 10-14 ημέρες. Με επαναλαμβανόμενες μορφές CP, η θεραπεία είναι μεγαλύτερη και διαρκεί για 6-8 εβδομάδες, με αλλαγή των αντιβιοτικών - κάθε 7-10 ημέρες. Συχνά μετά την κύρια πορεία απαιτείται ο διορισμός της θεραπείας κατά της υποτροπής.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας επηρεάζεται από το pH των ούρων. Σε όξινα ούρα (ρΗ 5,0-6,0), οι πενικιλίνες, η τετρακυκλίνη, τα νιτροφουράνια, το ναλιδιξικό οξύ, η νιτροξολίνη είναι πιο αποτελεσματικά. με αλκαλικές - (ρΗ 7.0-8.5) - αμινογλυκοσίδες, ερυθρομυκίνη. Οι κεφαλοσπορίνες, η χλωραμφενικόλη, η βανκομυκίνη είναι αποτελεσματικές σε οποιαδήποτε αντίδραση ούρων. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Η βέλτιστη είναι η κατανάλωση υγρών κλασματικών δόσεων και η διατήρηση της διούρησης στα 1,5 λίτρα / ημέρα.

Επί του παρόντος, δεν συνιστάται η χρήση αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη), κεφαλοσπορινών Ι γενιάς (κεφαλεξίνη, κεφραδίνη, κεφαζολίνη), nitroksolin δεδομένου πρωτογενή αντίσταση παθογόνου για την αγωγή πυελονεφρίτιδα KP - Escherichia coli - σε αυτά τα φάρμακα από το 20%. Δεν είναι πρακτικό να χρησιμοποιούμε ερυθρομυκίνη, ισμαμυκίνη, μιδδεκαμιτίνη, νορφλοκαστίνη, καθώς συσσωρεύονται σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο ουροποιητικό σύστημα. Και η φουραδονίνη, το ναλιδιξικό οξύ, το πιμεδενικό οξύ, η νιτροξολίνη δεν διεισδύουν αρκετά στο νεφρικό παρέγχυμα.

Με προσοχή πρέπει να χρησιμοποιείται με φάρμακα CP με νεφροτοξικότητα, όπως αμινογλυκοσίδες, ceporin, τετρακυκλίνη, πολυμυξίνες, στρεπτομυκίνη. Η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται επίσης σπάνια στη θεραπεία της CP, η οποία είναι αποτελεσματική έναντι πολλών παθογόνων της CP (εκτός από την P.aeruginosa), αλλά έχει υψηλή μυελοτοξικότητα.

Κατά τη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας σε έγκυες γυναίκες, λαμβάνεται υπόψη η ασφάλεια των φαρμάκων για το έμβρυο. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αμοξακιλλίνη, amoxiclav. Οι κεφαλοσπορίνες (κεφαλεξίνη, κεφουροξίμη, κεφιξίμη) και μακρολίδη - δαζαμυκίνη μπορούν να συνταγογραφούνται από το δεύτερο τρίμηνο. Εάν η εγκυμοσύνη δεν πρέπει να εφαρμόζεται στρεπτομυκίνη (λόγω ωτοτοξικών και νεφροτοξικών δράση), χλωραμφενικόλη (μυελοτοξικών επίδραση), τετρακυκλίνη (ηπατοτοξική επίδραση, σχηματισμό εξασθενημένη οστών και των δοντιών). Τα σουλφοναμίδια αντενδείκνυνται, δεδομένου ότι το υπόβαθρο της χρήσης τους σημάδεψε την ανάπτυξη της ακοκκιοκυτταραιμίας, του αιμολυτικού ίκτερου στο έμβρυο, των συγγενών δυσμορφιών.

Αν γαλουχία δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αμινογλυκοσίδες, φθοριοκινολόνες, χλωραμφαινικόλη, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, και κοτριμοξαζόλης - κατά τους δύο πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Εάν είναι αδύνατη η διεξαγωγή εναλλακτικής θεραπείας, επιτρέπεται η συνταγογράφηση των προαναφερόμενων φαρμάκων όταν το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση για την περίοδο της θεραπείας.

Σε ηλικιωμένους άνδρες, η ανάπτυξη του CP συχνά συσχετίζεται με εξασθενημένη διέλευση ούρων λόγω της ανάπτυξης αδενώματος προστάτη. Επομένως, η μείωση της απόφραξης των ούρων με τη χρήση φαρμακευτικών και λειτουργικών μεθόδων καθίσταται απαραίτητο συστατικό της θεραπείας CP. Στις γυναίκες με εμμηνόπαυση, η κυστίτιδα συχνά αναπτύσσεται λόγω της μείωσης των επιπέδων των οιστρογόνων, συνεπώς οι αλοιφές που περιέχουν οιστρογόνα περιλαμβάνονται συχνά στο σύμπλεγμα θεραπείας, χρησιμοποιώντας αυτές ενδοφλεβίως. Επίσης, σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι λογικό να μειωθεί η λειτουργία των νεφρών, επομένως δεν συνιστάται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων με νεφροτοξικότητα, ιδιαίτερα οι αμινογλυκοσίδες. Επιπλέον, παρατηρείται χειρότερη ανοχή της συν-τριμοξαζόλης και της νιτροφουραντοΐνης, με συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Εάν εντοπιστεί ασυμπτωματική βακτηριουρία, η θεραπεία συνιστάται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο πυελονεφρίτιδας. Αυτό ισχύει για γυναίκες με μεταμοσχευμένο νεφρό, έγκυες γυναίκες (κίνδυνος 20-30%), γυναίκες πριν από καθετηριασμό ή επεμβατική ουρολογική χειραγώγηση. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, η θεραπεία πραγματοποιείται για 3-7 ημέρες με τη χρήση μικρών δόσεων αντιβιοτικού ή το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά σε υψηλή δόση. Εάν εμφανιστεί βακτηριουρία σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού, με ουδετεροπενία, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 4-6 εβδομάδες.

Οι φθοριοκινολόνες χρησιμοποιούνται για θεραπεία - σιπροφλοξασίνη 0,25 g / ημέρα, ofloxacin 0,2 g / ημέρα, levofloxacin 0,25 g / ημέρα. όταν η ευαισθησία του παθογόνου - cotrimoxazole 0,96 g 2 φορές την ημέρα. Σε εγκύους γυναίκες, χρησιμοποιούνται αμοξικιλλίνη (0,25 g / ημέρα ή 3 g μία φορά) και νιτροφουραντοΐνη (0,1 g / ημέρα, μία φορά 0,2 g).

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, για την αποτελεσματική θεραπεία της CP απαιτείται ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων, που περιλαμβάνουν φάρμακα για αποτοξίνωση, με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, βελτιώνει τη νεφρική ροή του αίματος.

Για τη διεξαγωγή αποτοξίνωσης reosorbilakta ενδοφλέβια έγχυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί sorbilakta, Lipin (λυοφιλισμένη φωσφατιδυλοχολίνη σκόνη) για αρκετές ημέρες - κατά μέσο όρο περίπου 3-4 ημέρες. Στο εσωτερικό αποδίδονται ροφητικά: εντερόσφαιρα, πήγμα, λακτουλόζη. Για τη διόρθωση της υπερθερμίας και της αντιφλεγμονώδους δράσης χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με ελάχιστη νεφροτοξικότητα. Μπορείτε να συστήσετε λήψη παρακεταμόλης (μέχρι 4 g ημερησίως σε 3-4 δόσεις) ή νιμεσίλη (100 mg 2-3 φορές την ημέρα). Η διάρκεια της νιμεσίλης είναι 7-10 ημέρες και η παρακεταμόλη συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου.

Για τη βελτίωση της νεφρικής κυκλοφορίας, μικροκυκλοφορία και μειώνουν τη νεφρική υποξία, ισχύουν: αποσυσσωμάτωσης - πεντοξυφυλλίνη (200 mg № ενδοφλεβίως 3-5? Και στη συνέχεια 200-400 mg 3 φορές την ημέρα, 3-4 εβδομάδες.), Διπυριδαμόλη (25 mg 3- 4 φορές / ημέρα). - βρογχοκήλη - τροκσεβασίνη (300 mg 3 φορές την ημέρα), διοσμίνη (500-600-1200 mg ανά ημέρα). αντιπηκτικά - μη κλασματωμένες και κλασματοποιημένες ηπαρίνες (5000 ηπαρίνη n / a 2-3 φορές την ημέρα, ενοξαπαρίνη 40-80 mg μία φορά την ημέρα, κλπ.). Ένα διάλυμα μεσαίας μοριακής δεξτράνης (200 ml ανασυνδυασμού) μπορεί επίσης να εγχυθεί ενδοφλεβίως έως και 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι δυνατόν να ενισχυθεί η νεφρική ροή του αίματος με τη διεξαγωγή μιας παθητικής (φαρμάκου) «γυμναστικής» των νεφρών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται φουροσεμίδη (20-40 mg IV, 2-3 φορές την εβδομάδα), υπό τη δράση της οποίας ενεργοποιείται μεγαλύτερος αριθμός νεφρών, πράγμα που αυξάνει τη διούρηση και τη νεφρική ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης διούρησης, εμφανίζεται υποογκαιμία, η συγκέντρωση αντιβιοτικών στον νεφρικό ιστό αυξάνεται.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής με χρόνια CP αναπτύξει ταυτόχρονα δυσουρικές εκδηλώσεις, η φαιναζοπυριδίνη ή η δετρουσιτόλη συνταγογραφούνται για τη διόρθωση αυτών των διαταραχών. Όταν giperreflektornom νευρογενή κύστη αποτελεσματική είναι η χρήση ενός από τα ακόλουθα φάρμακα: (. 5 mg 1 φορά / ημέρα) (. 2 mg, 2 φορές / ημέρα) Vesicare driptan (. 5mg 1-3 φορές / ημέρα) Detruzitol.

Με παρατεταμένη συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να σχηματίσει εντερική δυσβολία και αύξηση της ανάπτυξης μυκήτων. Για τη διόρθωση αυτών των διαταραχών προδιαγράφονται τα προβιοτικά (λακτουλόζη), τα προβιοτικά (Linex, Khilak, bi-forms, κλπ.) Και τα συμβιωτικά (Symbiother). Η αντιμυκητιασική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φλουκοναζόλη, ενδοκοναζόλη, κετοκοναζόλη.

Όσον αφορά το διορισμό αντιισταμινών, οι οποίοι παραδοσιακά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην CP η χρήση τους θεωρείται μη πρακτική, εκτός από περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων.

Η εφαρμογή προληπτικών μέτρων για την CP απαιτεί την έγκαιρη εξάλειψη των εστιών της λοίμωξης, την ανίχνευση της βακτηριουρίας, τον καθορισμό των κατάλληλων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να διορθωθεί η ουροδυναμική και να ελέγχεται η λειτουργική κατάσταση των νεφρών (ρυθμός σπειραματικής διήθησης, επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα, κλπ.).

Με συχνές υποτροπές cps (2 έως 6 μήνες) συνιστάται συνεχώς λαμβάνουν (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο), αντιβακτηριακά σε χαμηλές δόσεις, 1 / 3-1 / 4 βακτηριοστατικό ημερήσια δόση. Ένα αντιβιοτικό είναι επιθυμητό να επιλέγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ευαισθησίας μικροχλωρίδας.

Για εμπειρική θεραπεία, συνιστάται να χρησιμοποιείτε φθοροκινολόνες, cefaclor, συν-τριμοξαζόλη, νιτροφουράνια μία φορά τη νύχτα ή κανεφρόνη Η σε θεραπευτική δόση. Σε περιπτώσεις που εμφανίζεται έξαρση της νόσου μετά από τη σεξουαλική επαφή, τα φάρμακα που παρατίθενται παραπάνω συνταγογραφούνται μετά τον τοκετό. Τα σχήματα περιστροφικής θεραπείας χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη υποτροπών. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής παίρνει ένα αντιβακτηριακό φάρμακο εντός 10 ημερών κάθε μήνα και η φυτοθεραπεία διεξάγεται για τις επόμενες 20 ημέρες. Το αντιβακτηριακό φάρμακο αλλάζει κάθε μήνα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής ευαισθησίας. Μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενη βότανα χυμού των βακκίνιων, αφέψημα βοτάνων φέρουν τα αυτιά, κουμαριές, αλογοουρά, των νεφρών τσάι, βαλσαμόχορτο, φύλλα σημύδας, τα βατόμουρα, τα φρούτα, άρκευθο, άγριο τριαντάφυλλο. Μπορείτε επίσης να αναθέσετε έτοιμες σύνθετες φυτικές θεραπείες: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να είναι 1-2 χρόνια, ανάλογα με τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.

Με μια μακρά πορεία χρόνιας CP, πρέπει να κάνουμε συνεχώς νεφροπροστασία. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε φάρμακα με αντιπολλαπλασιαστικό και αντι-σκληρυτικό αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς του ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη (λισινοπρίλη, εναλαπρίλη, μονοπρίλη, μοεξιπρίλη). αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης II (aprovel, teveten, mikardis) και κάποιες παρεμποδιστές διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη, φελοδιπίνη, λερκανιδιπίνη).

Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιήσετε αποτελεσματική διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης (

Τοπικό θέμα σχετικά με την πρόληψη, την τακτική και τη θεραπεία →

Ανασκόπηση των υφιστάμενων παραλλαγών του αδενώματος του προστάτη.

Πηγή: Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος απαιτούν προσοχή όχι μόνο από τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας αλλά και από τον ασθενή, επειδή η έκβαση της ασθένειας εξαρτάται από την κανονικότητα της φαρμακευτικής αγωγής και την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων. Τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα είναι το βασικό σημείο της θεραπείας, το οποίο επιτρέπει την αποτελεσματική εξάλειψη της φλεγμονής και την αποκατάσταση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Ποιοι γιατροί προτιμούν να θεραπεύουν την οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα; Τα κύρια κριτήρια επιλογής ενός αντιβιοτικού είναι η απουσία νεφροτοξικότητας και η επίτευξη μέγιστης συγκέντρωσης στους ιστούς των νεφρών. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη φλεγμονή του νεφρικού ιστού:

• φθοροκινολόνες.
• προστατευμένες πενικιλίνες.
• κεφαλοσπορίνες 3, 4 γενεές.
• μακρολίδια.
• άλλους συνθετικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Monural - ένα συνθετικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, που σχετίζεται με τα παράγωγα του φωσφονικού οξέος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η φοσφομυκίνη. Η μορφή απελευθέρωσης - οι κόκκοι για εσωτερική χρήση συσκευάζονται σε 2 και 3 g.

Έχει βακτηριοκτόνο δράση εξαιτίας της καταστολής του πρώτου σταδίου της πρωτεϊνικής σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος και λόγω της αναστολής ενός συγκεκριμένου ενζύμου βακτηρίων, της ενολοπυριλικής τρανσφεράσης. Ο τελευταίος εξασφαλίζει την απουσία διασταυρούμενης ανθεκτικότητας της μνήμης με άλλα αντιβιοτικά και τη δυνατότητα διορισμού του με αντοχή στους αντιβακτηριακούς παράγοντες των κύριων ομάδων.

Ciproflotscin. - σειρά αντιβιοτικών φθοροκινολονών. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (περιλαμβανομένων των επιπλοκών) με την σιπροφλοξασίνη και τους σχετικούς παράγοντες είναι σήμερα το πρότυπο της θεραπείας. Αποτελεσματικά σημαίνει και με συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία και των δύο νεφρών.

Ένας ευρύς βαθμός δραστικότητας φαρμάκου οφείλεται στον μηχανισμό δράσης του: η σιπροφλοξασίνη είναι ικανή να καταστείλει τη διαίρεση του μικροβιακού ϋΝΑ παρεμποδίζοντας τη δράση της ένζυμης ϋΝΑ γυράσης. Αυτό διαταράσσει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών συστατικών του βακτηριακού κυττάρου και οδηγεί στο θάνατο των μικροοργανισμών. Η σιπροφλοξασίνη δρα τόσο σε ενεργά διαιρούμενα κύτταρα όσο και σε βακτήρια που είναι αδρανή.

Το Tavanic είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος, άλλος εκπρόσωπος της ομάδας φθοριοκινολόνης. Το δραστικό συστατικό είναι η λεβολοξασίνη. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων 250, 500 mg.

Η λεβοφλοξασίνη συνθετικής προέλευσης είναι ισομερές (αριστερόστροφη) οφλοξακίνη. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σχετίζεται επίσης με την παρεμπόδιση της DNA γυράσης και τη μεσολαβούμενη καταστροφή του βακτηριακού κυττάρου.

Η θεραπεία με Tavanic απαγορεύεται σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σε έγκυες γυναίκες που θηλάζουν και σε παιδιατρική πρακτική.

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλινών. Η μορφή απελευθέρωσης - δισκία 0,25, 0,5, 1 γραμμάριο, σκόνη για παρασκευή εναιωρήματος, ξηρή ουσία για την παρασκευή μορφών ένεσης.

Η καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος συμβαίνει λόγω αναστολής της σύνθεσης συστατικών πρωτεϊνών-υδατάνθρακα του βακτηριακού κυττάρου. Επί του παρόντος, το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας του φαρμάκου έχει σημαντικά μειωθεί λόγω της παραγωγής ενζύμων β-λακταμάσης από βακτήρια που αναστέλλουν τη δράση πενικιλλίνης.

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε τις αυξημένες περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας και αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα πενικιλίνης.

Ωστόσο, η απουσία μεγάλου αριθμού παρενεργειών, η ηπατο-και νεφροτοξικότητα ακόμη και κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας χρήσης, καθώς και το χαμηλό κόστος, καθιστούν την αμοξικιλλίνη το φάρμακο επιλογής στην παιδιατρική πρακτική.

Το Amoxiclav είναι ένα ημι-συνθετικό προϊόν συνδυασμού πενικιλλίνης που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και αναστολέα β-λακταμάσης (ένζυμο βακτηριακών κυττάρων) κλαβουλονικό. Διατίθεται σε δισκία (250/125, 500/125, 875/125 mg), σκόνη για ανασύσταση και παρεντερική χορήγηση (500/100, 1000/200 mg), κόνις για εναιώρημα (παιδιατρική θεραπεία).

Ο μηχανισμός δράσης του amoxiclav βασίζεται στην παραβίαση της σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης, ενός από τα δομικά συστατικά του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με αμοξικιλλίνη. Το άλας καλίου του κλαβουλανικού οξέος ενισχύει έμμεσα τη δράση της αμοξικιλλίνης, καταστρέφοντας κάποιες β-λακταμάσες, κατά κανόνα, προκαλώντας αντίσταση των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου:

• θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών φλεγμονής του θωρακικού συστήματος της νεφρικής και ουροποιητικής οδού.
• οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες (μετά την εκτίμηση του κινδύνου έκθεσης στο έμβρυο).

Το Augmentin είναι ένα άλλο φάρμακο που αντιπροσωπεύει συνδυασμό ημισυνθετικής πενικιλίνης και κλαβουλονικού οξέος. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με το Amoxiclav. Η θεραπεία ελαφρών και μεσαίων μορφών φλεγμονωδών νόσων των νεφρών προτιμάται να πραγματοποιεί μορφές δισκίων. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό (5-14 ημέρες).

Το Flemoklav Solyutab είναι επίσης ένας συνδυασμένος παράγοντας που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων με δοσολογία 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Η κεφτριαξόνη είναι μια ενέσιμη κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος (0,5, 1 g).

Η κύρια δράση είναι βακτηριοκτόνος, λόγω του αποκλεισμού της παραγωγής πρωτεϊνών κυτταρικού τοιχώματος μικροοργανισμών. Η πυκνότητα και η ακαμψία του βακτηριακού κυττάρου διαταράσσεται και μπορεί εύκολα να καταστραφεί.

Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, συμπεριλαμβανομένου και των κύριων αιτιολογικών παραγόντων πυελονεφρίτιδας: στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α, Β, Ε, G, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των χρυσών, εντεροβακτηριδίων, Ε. Coli κ.λπ.

Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Για τη μείωση του πόνου όταν η ενδομυϊκή ένεση μπορεί να αραιωθεί σε 1% διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θεραπεία διαρκεί 7-10 ημέρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών. Μετά την εξάλειψη των επιδράσεων της φλεγμονής και της δηλητηρίασης, συνιστάται να συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου για άλλες τρεις ημέρες.

Το Suprax είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το cefixime. Διατίθεται υπό μορφή καψουλών 200 mg και σκόνης για εναιώρηση 100 mg / 5 ml. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεων των νεφρών (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας). Ίσως η χρήση της στην παιδιατρική (από την ηλικία των έξι μηνών) και στις έγκυες γυναίκες (μετά την αξιολόγηση όλων των κινδύνων). Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να σταματήσει.

Το Suprax έχει βακτηριοκτόνο δράση, η οποία προκαλείται από την αναστολή της σύνθεσης της πρωτεϊνικής μεμβράνης των μικροβιακών κυττάρων. Το εργαλείο είναι ανθεκτικό στη β-λακταμάση.

Το Sumamed είναι ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος από την ομάδα μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό είναι η αζιθρομυκίνη. Διατίθεται υπό μορφή δισκίων (125, 500 mg), σκόνη για εναιώρηση 100 mg / 5 ml, κόνις για έγχυση 500 mg. Το εργαλείο έχει υψηλή δραστηριότητα και μεγάλη διάρκεια ημιζωής, οπότε η θεραπεία, κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες.

Το Sumamed έχει βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση (σε υψηλές συγκεντρώσεις). Το φάρμακο εμποδίζει τη σύνθεση του 50S-κλάσματος της πρωτεΐνης και παραβιάζει την αναπαραγωγή του μικροβιακού DNA. Έτσι, η διαίρεση των βακτηρίων αναστέλλεται και τα κύτταρα που είναι ανεπαρκή σε πρωτεϊνικά μόρια πεθαίνουν.

Η αζιθρομυκίνη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των μακρολιδίων, που έχει μια δραστική ουσία παρόμοια με την Sumamed. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι πανομοιότυπος.

Το Wilprafen είναι ένας άλλος εκπρόσωπος της ομάδας μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η δαζαμυκίνη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων 500 mg.

Η αντιβακτηριακή δράση του Vilprafen οφείλεται σε βακτηριοστατική και προκαλούμενη βακτηριοκτόνο δράση. Εκτός από τα κύρια gram-θετικά και gram-αρνητικά παθογόνα της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι πολλών ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών: χλαμύδια, μυκοπλάσμα, ουρεπλάσμα και λεγιονέλλα.

Η μετρονιδαζόλη είναι ένας συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας. Διαθέτει όχι μόνο αντιμικροβιακή, αλλά και αντιπρωτοζωική, αντιακρινομοναδική, αντι-αλκοολική δράση. Στη θεραπεία, η πυελονεφρίτιδα είναι εφεδρικό φάρμακο και σπάνια συνταγογραφείται.

Ο μηχανισμός δράσης στη θεραπεία της μετρονιδαζόλης βασίζεται στην ενσωμάτωση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου στην αναπνευστική αλυσίδα των βακτηρίων και των πρωτόζωων, των εξασθενημένων αναπνευστικών διεργασιών και του θανάτου των παθογόνων κυττάρων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα, την παρουσία αντενδείξεων, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τύπο της νόσου (οξεία ή χρόνια). Το σωστά επιλεγμένο αντιβιοτικό όχι μόνο ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο των νεφρών, τα ούρα και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, αλλά επίσης, και το σημαντικότερο, εξαλείφει την αιτία της νόσου.

Πηγή: - η πιο επικίνδυνη ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά (παρεγχύματος, δηλαδή λειτουργικού ιστού, κύπελλα και λεκάνη των κύριων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος). Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, καταγράφονται ετησίως σε ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας πάνω από ένα εκατομμύριο περιπτώσεις ασθενών με οξύ τύπο ασθένειας. περίπου 300 χιλιάδες άτομα νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα - η βάση της θεραπείας της νόσου. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινώσει τις συναφείς μολύνσεις, οι οποίες προκαλούν διάφορα είδη επιπλοκών (η πιο σοβαρή από αυτές είναι σήψη). Τα ιατρικά δεδομένα είναι αμείλικτα: η θνησιμότητα των ασθενών από πυώδη πυελονεφρίτιδα, που προκάλεσε την ανάπτυξη δηλητηρίασης αίματος, εμφανίζεται σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων.

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η πυελονεφρίτιδα εξακολουθεί να θεωρείται δύσκολη για τη διάγνωση της νόσου, επομένως η αυτεπαγωγή - ειδικά τα αντιβιοτικά - στο σπίτι (χωρίς επίσκεψη στο γιατρό) απαγορεύεται αυστηρά. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας - ή η ανακρίβεια της - μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η επείγουσα επαφή με την κλινική είναι απαραίτητη όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ρίγη, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 βαθμούς?
• κεφαλαλγία ·
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (κατά κανόνα, συμμετέχουν για 2-3 ημέρες από τη στιγμή της υποβάθμισης της υγείας) στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού.
• δηλητηρίαση (δίψα, εφίδρωση, ωχρότητα, ξηρότητα στο στόμα).
• πόνος στην ψηλάφηση των νεφρών.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να διακρίνουν τρεις κύριες ομάδες ασθενών, των οποίων ο κίνδυνος ανάπτυξης ασθένειας είναι πολύ μεγαλύτερος:

1. Παιδιά κάτω των 3 ετών, ιδιαίτερα κορίτσια.
2. Γυναίκες και άνδρες κάτω των 35 ετών (οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένειες).
3. Οι ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών).

Η επικράτηση μεταξύ των ασθενών του δίκαιου φύλου οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής και στην αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Όταν επισκέπτεται ένα άρρωστο ιατρικό ίδρυμα, ο ειδικός, μετά από γενική εξέταση, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, πλήρη εξέταση αίματος και ούρων).

Από πυελονεφρίτιδα να συμβεί λόγω της ενεργού ανάπτυξης των αποικιών των διαφορετικών μικροοργανισμών - Escherichia coli (περίπου 49% των περιπτώσεων), Klebsiella και Proteus (10%), κοπράνων εντερόκοκκων (6%) και κάποιοι άλλοι μολυσματικοί παράγοντες - να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου επιπροσθέτως χρησιμοποιείται μικροβιολογική έρευνα ( συγκεκριμένη βακτηριολογική σπορά βιολογικού υγρού, δηλ. ούρα). Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των νεφρών επιλέγονται με βάση όλα τα παραπάνω τεστ.

Το Bakposev χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση επανεμφάνισης της νόσου, για τον εντοπισμό της ευαισθησίας των μικροβίων στα ενεχόμενα ιατρικά προϊόντα.

Συχνά, ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων συμβαίνει μόνο με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Στο μέλλον, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί.

Η χρήση μιας σειράς αντιβιοτικών επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, για να επιτευχθεί μια θετική κλινική δυναμική. Η θερμοκρασία του ασθενούς μειώνεται, η υγεία του βελτιώνεται, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται. Η κατάσταση των νεφρών κανονικοποιείται και μετά από λίγες ημέρες από τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας επιστρέφουν στο φυσιολογικό και στις εξετάσεις.

Συχνά, ήδη μετά από 7 ημέρες τέτοιας θεραπείας, τα οπίσθια σημεία έχουν αρνητικά αποτελέσματα.

Για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς λοίμωξης, οι σύντομες διαδρομές των αντιμικροβιακών παραγόντων καθορίζονται συχνότερα. να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επαγγελματίες υγείας συνιστούν με πολύπλοκες μορφές της νόσου.

Με μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα. Το επιλεγμένο φάρμακο αντικαθίσταται από άλλο φάρμακο εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.

Από μια ευρεία λίστα αντιμικροβιακών παραγόντων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, επιλέγονται φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά έναντι του παθογόνου παράγοντα, του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και δεν έχουν τοξική επίδραση στους νεφρούς.

Συχνά, τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης (Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη), τα οποία είναι καταστροφικά για τους περισσότερους gram-θετικούς μικροοργανισμούς και τους gram-αρνητικούς μολυσματικούς παράγοντες, γίνονται τα φάρμακα επιλογής. Οι εκπρόσωποι αυτού του είδους φαρμάκων είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς. συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.

Επειδή ορισμένα παθογόνα παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα που καταστρέφουν τον δακτύλιο βήτα-λακτάμης του περιγραφόμενου τύπου αντιβιοτικών, συνδυασμένες πενικιλλίνες προστατευμένες από αναστολείς συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων με ευρύ φάσμα επιδράσεων είναι το Amoxiclav.

Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται επίσης ως αρχικά αντιβιοτικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας.

Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Οι τύποι 2 και 3 τύπων κεφαλοσπορίνης καλούνται από πολλούς εμπειρογνώμονες τα πιο αποτελεσματικά διαθέσιμα ιατρικά προϊόντα (λόγω της μακροχρόνιας διαμονής τους στους ιστούς των οργάνων του ασθενούς).

Τα δισκία Cefuroxime (2ης γενιάς) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απλής πυελονεφρίτιδας. Το ceftibuten, η Cefixime και η Ceftriaxone (τύπου 3) εμποδίζουν την εμφάνιση περίπλοκων τύπων της νόσου (τα δύο πρώτα φάρμακα χρησιμοποιούνται από του στόματος, η τελευταία από τη λίστα χρησιμοποιείται για ενέσεις).

Μέσα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών - τόσο σε νοσοκομειακές όσο και σε εξωτερικές νοσηρές καταστάσεις - έχουν γίνει ολοένα και περισσότερο φάρμακα φθοροκινολίνης:

• Τα φάρμακα πρώτης γενιάς (Ciprofloxacin, Ofloxacin) χρησιμοποιούνται από το στόμα και παρεντερικά, χαρακτηριζόμενα από χαμηλή τοξικότητα, ταχεία απορρόφηση και μακρά περίοδο απέκκρισης από το σώμα.
• Αντιβιοτικά Moxifloxacin, Levofloxacin (2 γενιές) χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές πυελονεφρίτιδας σε μορφή χαπιού και ως ένεση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φθοροκινολίνες έχουν ένα εντυπωσιακό φάσμα παρενεργειών. Απαγορεύεται η χρήση τους στην παιδιατρική και στη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Οι καρβαπενέμες, μία κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης που έχουν ένα μηχανισμό δράσης παρόμοιο με τις πενικιλίνες (Imipenem, Meropenem), αξίζουν ιδιαίτερη αναφορά.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις εμφάνισης σε ασθενείς:

• σήψη;
• βακτηριαιμία.
• καμία βελτίωση μετά τη χρήση άλλων τύπων φαρμάκων.
• ασθένειες που προκαλούνται από σύνθετες επιδράσεις στο σώμα αναερόβιων και gram-αρνητικών αερόβιων.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πάνω από 98%.

Σε πολύπλοκες μορφές φλεγμονής των νεφρών, οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη (Αμικακίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη) σε θεραπείες θεραπείας, συχνά συνδυάζοντάς τους με κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες.

Στο πλαίσιο της υψηλής αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων σε σχέση με τα πυροκυανικά ραβδιά, το επιχείρημα κατά της χρήσης τους είναι μια έντονη τοξική επίδραση στους νεφρούς και στα όργανα της ακοής. Η εξάρτηση από την ήττα αυτών των συστημάτων στο επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκων στα σωματικά υγρά (αίμα) αποδεικνύεται εργαστηριακά.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές επιδράσεις των φθοροκινολών, οι ειδικοί συνταγογραφούν μία ημερήσια δόση του φαρμάκου μία φορά και με την εισαγωγή του φαρμάκου παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα.

Το διάστημα μεταξύ των κύριων και επαναλαμβανόμενων κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά με τη χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 μήνες.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν εμπλέκονται στη θεραπεία εγκύων και ασθενών ηλικίας 60 ετών.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, υπάρχουν και ορισμένες ειδικές στιγμές που όλοι πρέπει να γνωρίζουν:

1. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση του βιολογικού υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς. Όταν ο δείκτης ζυγοστάθμισης μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα της γραμμικομυκίνης, της ερυθρομυκίνης, της αμινογλυκοσίδης.
2. Σε περίπτωση αυξημένης οξύτητας, χρησιμοποιούνται φάρμακα τετρακυκλίνης και πενικιλλίνης. Βανκομυκίνη, Levomitsetin διορίζονται, ανεξάρτητα από την αντίδραση.
3. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντιβιοτικά - αμινογλυκοσίδες δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών της νόσου στα παιδιά, τα φάρμακα επιλέγονται με εξαιρετική προσοχή, αφού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα σε νεαρή ηλικία. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν τη χρήση συνδυασμένων θεραπευτικών αγωγών:

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται στο επίπεδο των λευκοκυττάρων στα ούρα, χωρίς να υπερβαίνει την τιμή μέχρι 10-15 μονάδες.

Με τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία ενός μικρού ασθενούς μπορεί να διαρκέσει έως και 6 εβδομάδες.

Για ταχεία ανάκαμψη, οποιοσδήποτε ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια σειρά συστάσεων:

• Μην κάνετε αυτοθεραπεία, η λήψη φαρμάκων είναι δυνατή μόνο μετά την επίσκεψη στην κλινική.
• δεν μπορείτε να σταματήσετε μόνοι σας την πορεία, πρέπει να πίνετε φάρμακα σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα.
• για να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα με περιορισμό στην πρόσληψη αλατιού.
• για την περίοδο της θεραπείας είναι επίσης απαραίτητο να αποφεύγεται η χρήση πικάντικων, λιπαρών τροφίμων, οινοπνεύματος.
• κατά τη διάρκεια της ύφεσης συνιστάται να πίνετε αφέστερα από φαρμακευτικά βότανα (τριαντάφυλλο, τσουκνίδα, ξιφίας, αρνίσιο κλπ.).
• σε οξεία μορφή της νόσου, πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι (για περίοδο τουλάχιστον 7 ημερών).

Και το πιο σημαντικό: όλες οι προσπάθειες αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας χωρίς επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα μπορούν να έχουν αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ορισμένων επιπλοκών (νεφρικό απόστημα, θηλώδης νέκρωση, παρανεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια).

Αζιθρομυκίνη: μορφή απελευθέρωσης - δισκία

Το φάρμακο Αζιθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των μακρολιδικών αντιβιοτικών με ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Ο κατασκευαστής του είναι το Repleck Farm.

Από τα φαρμακεία που διατίθενται κατόπιν ιατρικής συνταγής από τον θεράποντα ιατρό. Η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια.

Η αζιθρομυκίνη περιέχει δραστική ουσία διένυδρη αζιθρομυκίνη.

Το φάρμακο Αζιθρομυκίνη διατίθεται υπό μορφή καψουλών 250 ή 500 mg.

Κάψουλες που περιέχουν 500 mg της δραστικής ουσίας (συσκευασία 3 τεμ.)

Κάψουλες που περιέχουν 250 mg της δραστικής ουσίας (σε συσκευασία 6 τεμ.)

Κάψουλες που περιέχουν 250 mg της δραστικής ουσίας (σε συσκευασία 10 τεμ.)

Η δράση της Αζιθρομυκίνης βασίζεται στο αποκλεισμό της παραγωγής ζωτικής πρωτεΐνης στα βακτηρίδια. Είναι δραστική έναντι Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, νεϊσσεριακής, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, γονόκοκκους και Borrelia.

Ενδείξεις χρήσης Αζιθρομυκίνη:

• Λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: προστατίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, χλαμύδια, gardnerelez, γονόρροια, μυκοπλάσμωση κλπ.
• Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: βρογχίτιδα, πνευμονία,
• Λοιμώξεις οργάνων ΕΝΤ: πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα,
• Μολύνσεις του δέρματος: ερυσίπελα, φρουγγούλωση, ασθένεια Lyme, λοίμωξη,
• Πεπτικό έλκος που προκαλείται από Helicobacter.

Διαβάστε το άρθρο σχετικά με ένα σημαντικό στοιχείο της ζωής οποιουδήποτε άνδρα "Sex with prostate".

Αντενδείξεις Η αζιθρομυκίνη είναι:

• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Παιδιά κάτω των 12 ετών (απαιτείται χαμηλότερη δόση).
• Θηλασμός και εγκυμοσύνη (σε ακραίες περιπτώσεις).

Οδηγίες χρήσης Η αζιθρομυκίνη προβλέπει τη χρήση της σε ηλικία 12 ετών (ή με βάρος 45 kg). Είναι απαραίτητο να παίρνετε 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες +/- 2 ώρες) με άδειο στομάχι. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 3 ημέρες. Η εξαίρεση είναι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις Κατά τη θεραπεία τους, είναι απαραίτητο να πίνετε 1-1,5 g του φαρμάκου (2-3 δισκία) μία φορά.

Οι παρενέργειες της Αζιθρομυκίνης είναι αρκετά εκτεταμένες, αλλά η συχνότητα εμφάνισης είναι χαμηλή:

• Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, προκαλώντας αιμορραγία.
• Νευρικότητα και άγχος.
• Νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας και κακός ύπνος τη νύχτα.
• Χτύπημα και εμβοές.
• Πονοκέφαλος και ζάλη.
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Αρρυθμία;
• Κοιλιακή διαταραχή.
• Έμετος και ναυτία.
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Εξάνθημα και φαγούρα στο δέρμα.
• Ηπατίτιδα.
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Φλεγμονώδεις αλλαγές στους νεφρούς.
• Μυκητιασική βλάβη του εντέρου, του κόλπου.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζεται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

Για τη θεραπεία μιας τέτοιας κατάστασης είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η φαρμακευτική αγωγή και να δοθούν συμπτωματικοί παράγοντες.

Κατά την εγκυμοσύνη, η αζιθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έσχατη λύση, όταν δεν μπορείτε να βοηθήσετε μια γυναίκα χωρίς τη βοήθειά της (επειδή η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητή). Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός είναι επιθυμητός να διακόπτεται κατά το χρόνο της θεραπείας.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών χρειάζονται χαμηλότερη δόση του φαρμάκου, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί η αζιθρομυκίνη με το ανάλογο της.

Το αλκοόλ δεν επηρεάζει τη δράση της αζιθρομυκίνης, αλλά επιδεινώνει την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας. Ως εκ τούτου, η λήψη πρέπει να μειωθεί ή να τερματιστεί για την περίοδο της νόσου.

Αναλόγια (υποκατάστατα) Αζιθρομυκίνη: Αζικίνη. Συνοψίζοντας. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Λεπτομερής σχολιασμός με τους κανόνες χρήσης περιέχεται στη συσκευασία με το φάρμακο.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Η αζιθρομυκίνη έχει διάρκεια ζωής 2 χρόνια.

Αγοράστε την Αζιθρομυκίνη είναι δυνατή μόνο εάν έχετε συνταγή από γιατρό.

Διαβάστε για άλλα φάρμακα:

Η πυελονεφρίτιδα είναι επικίνδυνη επειδή είναι συχνά ασυμπτωματική, χωρίς να επηρεάζει καθόλου την ευημερία του ασθενούς.

Ως αποτέλεσμα, πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ελαφρά αυτή τη νόσο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη από όλες τις φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού.

Αντιβιοτικά σε περίπτωση νεφρίτιδας

Η ασθένεια μπορεί να μολύνει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, αν και είναι άρρωστος περισσότερο από όλα:

• μικρά παιδιά - λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της ανάπτυξής τους.
• γυναίκες ηλικίας 18 έως 30 ετών: έχουν την εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας συνδέεται άμεσα με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, τον τοκετό ή την εγκυμοσύνη.
• συνταξιούχους άνδρες λόγω της τάσης τους να αναπτύσσουν αδενοσικό προστάτη.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου προάγεται από τους ακόλουθους παράγοντες: χαμηλή ανοσία, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες και συχνή υποθερμία.

Η οξεία μορφή της νόσου αρχίζει συχνά απροσδόκητα. Στα ούρα αυξάνεται η πρωτεΐνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και το πύον. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:

• υψηλή θερμοκρασία (έως 40 ° C);
• βαριά εφίδρωση?
• εμετός και ναυτία.
• πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Στην οξεία αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα, συχνά εντοπίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας. Η ασθένεια μπορεί επίσης να περιπλέκεται από την ανάπτυξη παρανεφρίτιδας και το σχηματισμό έλκους στα νεφρά.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται μερικές φορές από την προηγούμενη μεταφερόμενη οξεία μορφή, η οποία δεν θεραπεύεται μέχρι το τέλος. Η ασθένεια παρατηρείται συνήθως όταν εξετάζονται τα ούρα ή όταν μετριέται η αρτηριακή πίεση.

Τα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν είναι τόσο έντονα όσο σε σύνθετες μορφές. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά τα συμπτώματα είναι:

• αίσθημα αδυναμίας και κεφαλαλγία.
• μείωση ή έλλειψη όρεξης.
• συχνή ούρηση.
• χλωμό ξηρό δέρμα.

Σύμφωνα με τις εξετάσεις ούρων, οι γιατροί προσδιορίζουν την παρουσία εντερικών βακτηρίων στο σώμα και επίσης αποδεικνύεται ότι οι δείκτες πρωτεϊνών και λευκοκυττάρων στο αίμα έχουν αυξηθεί.

Η διάγνωση βοηθά στην ταυτοποίηση της μεταδιδόμενης οξείας πυώδους φλεγμονής και της παρουσίας χρόνιων ασθενειών. Οι ακτίνες Χ των ιατρών δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση των νεφρών και το μέγεθος τους.

1. Σε οξεία πρωτογενή μορφή, η συντηρητική θεραπεία επιλέγεται όταν ο ασθενής είναι δεκτός στο νοσοκομείο. Τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα θεωρούνται ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των λοιμώξεων και των φλεγμονών, αλλά δεν μπορείτε να επιλέξετε ποια αντιβιοτικά είναι καλύτερα με αυτήν την ασθένεια σε κάθε περίπτωση.
2. Σε περίπτωση δευτερογενούς νόσου, αρχίζει η θεραπεία, προσπαθώντας να αφαιρέσετε τα ούρα από τους νεφρούς το συντομότερο δυνατό. Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων στα βακτηριοκτόνα φάρμακα.

Με βάση τις δοκιμές, οι γιατροί επιλέγουν ξεχωριστά αντιβακτηριακά φάρμακα για ασθενείς με ευρύ φάσμα επιδράσεων στο σώμα.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση των ιατρών. Συχνά, οι γιατροί επιλέγουν εμπειρικά επιλεγμένα αντιβιοτικά, όπως και με πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα, η πρώτη θεραπεία με κοινά φάρμακα δίνει καλό αποτέλεσμα.

Με βάση τις δοκιμές που διεξάγονται στο εργαστήριο, οι γιατροί θα καθορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια ποιος τύπος αντιβιοτικών για τη πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα θα πρέπει να αποβληθεί στον ασθενή.

• Οι κύριοι τύποι αντιβιοτικών για την ασθένεια αυτή - τα αντιβιοτικά της αμοξικιλλίνης και της πενικιλίνης της ομάδας αμινοπενικιλλίνης, τα οποία, χάρη στην εξαιρετική ανεκτικότητά τους, χρησιμοποιούνται επιτυχώς για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, ακόμη και σε έγκυες γυναίκες.
• Παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης - Κεφαλεξίνη, Cefaclor (ενδομυϊκές ενέσεις, ευρείες δράσεις). Τέτοια φάρμακα έχουν χαμηλή τοξικότητα. Παρενέργειες με την σωστή εφαρμογή τους - μια σπανιότητα. Η δυνατότητα συνεχούς θεραπείας 2 εβδομάδων είναι το κύριο πλεονέκτημα των κεφαλοσπορινών.
• Αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά - Αμικακίνη, Γενταμυκίνη. Λόγω της υψηλής νεφροτοξικότητάς τους, η οποία δυσχεραίνει την ακοή, δεν συνταγογραφούνται σε άτομα ηλικιωμένα. Αυτός είναι ένας ισχυρός αντιμικροβιακός παράγοντας και χρησιμοποιείται σε πολύπλοκες μορφές της νόσου. Το διάστημα μεταξύ της λήψης αμικακίνης πρέπει να είναι μεγαλύτερο από ένα έτος.
• Φθοροκινολόνες - Levoflonsacin, Ofloxacin. Διορίζεται με τη μορφή ενέσεων για οξείες μορφές της νόσου. Μπορείτε να εφαρμόσετε έως και δύο φορές την ημέρα, γεγονός που επιταχύνει τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες να συνταγογραφούν φάρμακα σε αυτήν την ομάδα απαγορεύονται και τα παιδιά κάτω των 16 ετών - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι περίπλοκη, μόνο τότε θα δώσει το μέγιστο αποτέλεσμα.

Συνιστάται να ακολουθήσετε μια δίαιτα και ένα ειδικό καθεστώς, και στη συνέχεια η ασθένεια θα υποχωρήσει πολύ πιο γρήγορα.

• Μην υπερψύχετε.
• 30-40 λεπτά την ημέρα αφιερώνουν στην υπόλοιπη τραπεζαρία στην ύπτια θέση.
• Αδειάστε την ουροδόχο κύστη σας όσο πιο συχνά γίνεται.
• Προσπαθήστε να είστε συνεχώς ζεστός.

Σε περίπτωση χρόνιας νεφροπάθειας, επισκεφθείτε το γιατρό κάθε τρίμηνο και υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση. Όταν εμφανιστούν τα παραμικρά σημάδια της ασθένειας, αντιδράστε με μια άμεση έκκληση στον γιατρό και στη συνέχεια θα προστατευθείτε με μέγιστο τρόπο και θα ξεχαστούν γρήγορα οι ασθένειες και τα προβλήματα.

Κριτικές Όλα για την πυελονεφρίτιδα και τη θεραπεία της

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή της ενάντια σε μια βακτηριακή λοίμωξη. Μπορεί να είναι μονή ή αμφοτερόπλευρη, δηλαδή να επηρεάζει ένα ή και τα δύο νεφρά. Πολύ πιο κοινό μονομερές. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής, δηλαδή να αναπτύσσεται σε υγιείς νεφρούς ή δευτερογενώς, όταν η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με τα ήδη υπάρχοντα νεφρικά νοσήματα (σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κλπ.). Μπορεί επίσης να είναι οξεία και χρόνια. Αυτή είναι η πιο κοινή νεφρική νόσο σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Συχνά, είναι άρρωστοι από γυναίκες μικρής και μεσαίας ηλικίας - 6 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στα παιδιά, μετά από αναπνευστικά νοσήματα (βρογχίτιδα, πνευμονία), κατέχει τη δεύτερη θέση. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, ο επιπολασμός αυτής της νόσου στα παιδιά κυμαίνεται από 0,4% έως 5,4%. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών τείνει να αυξάνεται, ειδικά σε μικρά παιδιά. Διαβάστε περισσότερα για αυτό το πρόβλημα στο άρθρο μας Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από νεφρική βλάβη. Κατά κανόνα, η αιτία είναι διάφορα μικρόβια (βακτήρια). Δεν υπάρχει ειδικό παθογόνο για την ασθένεια αυτή. Η αιτία μπορεί να είναι μικροοργανισμοί που διαμένουν μόνιμα στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και μικροοργανισμοί που διαπερνούν το περιβάλλον. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι συχνότερα εντερικοί μικροοργανισμοί (Ε. Coli και διάφοροι κόκκοι). Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η μολυσματική μόλυνση μπορεί να είναι η αιτία της νόσου. Η λοίμωξη διεισδύει στο νεφρό με διάφορους τρόπους:

• με ροή αίματος (η πιο κοινή διαδρομή εισόδου)
• ουρογενικά, με μολυσμένα ούρα
• λεμφογενείς, με ρεύμα λεμφαδένων από τα κέντρα μιας λοίμωξης από τα επόμενα σώματα ή από τα έντερα.

Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές.

1. Γενικοί παράγοντες. Συχνές περιλαμβάνουν την κατάσταση του σώματος (χρόνια υπερβολική εργασία, αδυναμία, χρόνιο στρες), μειωμένη ανοσία, παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών, έλλειψη βιταμινών κ.λπ.
2. Τοπικοί παράγοντες. Από τους τοπικούς παράγοντες, το σημαντικότερο είναι το διαταραγμένο πέρασμα των ούρων, δηλαδή η παρουσία εμποδίων στην εκροή ούρων από τα νεφρά (ουρολιθίαση, στένωση των ουρητήρων, όγκοι των νεφρών).

Ανάλογα με την πορεία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά (μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες). Με κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια διαρκεί από 10 έως 20 ημέρες (ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου) και, κατά κανόνα, τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να οφείλεται στη μετάβαση της οξείας μορφής στο χρόνιο στάδιο ή να προκύψει από την αρχή ως πρωταρχική χρόνια διαδικασία. Πρόκειται για μια υποτονική, περιοδικά επιδεινούμενη βακτηριακή φλεγμονή του ιστού των νεφρών. Αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί στη σταδιακή αντικατάσταση του νεφρικού ιστού με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό. Συχνά περιπλέκεται από αρτηριακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και αλλαγές στην ανάλυση των ούρων. Πρώτον, μπορεί να εμφανιστούν ρίγη, πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις και πονοκέφαλος. Μαζί με τη θερμοκρασία, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή αυξάνεται, πιο συχνά από τη μία πλευρά. Μερικές φορές, η εξέλιξη της νόσου προηγείται από ορισμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ύπαρξη εμποδίων στο ουροποιητικό σύστημα (πόνος κατά την ούρηση, αποχρωματισμό των ούρων, κρίσεις έντονου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή). Έτσι, τα κύρια συμπτώματα της οξείας μορφής της νόσου είναι:

• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στην πληγείσα πλευρά. Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι θαμπός ή αιχμηρός. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί σε μία από τις πλευρές της κοιλιακής κοιλότητας (στο πλάι) και να δοθεί στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας (στην κάτω κοιλιακή χώρα). Οι πόνοι επιδεινώνονται κάνοντας κλίση προς τα εμπρός.
• Αποχρωματισμός των ούρων: τα ούρα είναι θολά και ακόμη και κοκκινωπά. Τα ούρα έχουν αιχμηρή οσμή.
• Πυρετός στους ° C
• Ψύλλοι
• Γενική αδυναμία
• Μειωμένη όρεξη
• Ναυτία μερικές φορές εμετό

Η χρόνια μορφή μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, περιοδικά συνοδευόμενη από παροξυσμό, η οποία χαρακτηρίζεται από σημεία οξείας μορφής της ασθένειας. Υπάρχουν δύο μορφές του χρόνιου τύπου της νόσου:

• λανθάνουσα μορφή - αναπτύσσεται μετά από οξεία πυελονεφρίτιδα και χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία ελαφράς αλλά παρατεταμένης αύξησης της θερμοκρασίας.
• η επαναλαμβανόμενη μορφή εμφανίζεται σε περίπου 80% των ασθενών και εκδηλώνεται με γενικά συμπτώματα (πυρετός, αδυναμία κλπ.) με αλλαγές στα ούρα. Αυτή η μορφή συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη υπέρτασης, αναιμίας, νεφρικής ανεπάρκειας.

Σύμφωνα με τα υλικά της Ευρωπαϊκής Ένωσης Αιμοκάθαρσης και Μεταμόσχευσης Νεφρού. η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των αιτιών της νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά, προκαλώντας σπειραματονεφρίτιδα, κληρονομική και συγγενή νεφροπάθεια.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία με μια πρωταρχική βλάβη του διάμεσου ιστού των νεφρών και του συστήματος κυπέλου-λεκάνης.

ΕΘΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ.

Σε γυναίκες νεαρής ηλικίας, η πυελονεφρίτιδα παρατηρείται 5 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Σε 75% των περιπτώσεων, η νόσος στις γυναίκες εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 40 ετών, συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά, φυσιολογικά και ορμονικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Η λοίμωξη αναπτύσσεται πιο συχνά με αύξοντα τρόπο. Η παρεμπόδιση της ουροφόρου οδού (κρίσεις, πέτρες, όγκοι, καλοήθης προστατική υπερπλασία, νευρογενής κύστη, αναπτυξιακές ανωμαλίες, κυστεοουρητική παλινδρόμηση) προδιαθέτουν σε λοίμωξη. Η βακτηριουρία συμβαίνει συχνά στην ηλικία: στους άντρες λόγω της αποφρακτικής ουροπάθειας και της μείωσης της βακτηριοκτόνου δράσης των ούρων και στις γυναίκες λόγω παραβίασης της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης λόγω της κυστοκήλης (κήλη της ουροδόχου κύστης), πρόπτωση της μήτρας. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι νευρομυϊκές βλάβες, οι εξετάσεις οργάνου και ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (ειδικά με νευρογενή κύστη), ο κίνδυνος ανάπτυξης ανερχόμενης ουρολοίμωξης και οξείας πυελονεφρίτιδας είναι σημαντικά αυξημένος.

Το πιο συχνά απομονωμένο παθογόνο είναι το Escherichia coli, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 75% των λοιμώξεων που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα. Σε άλλες περιπτώσεις ανιχνεύεται το Klebsiella. Proteus mirabilis, Enterobacter. Οι σταφυλόκοκκοι και ο Streptococcus faecalis (εντερόκοκκοι) αντιπροσωπεύουν το 2-3% των επίκτητων λοιμώξεων.

Οι τρόποι μόλυνσης στους νεφρούς είναι διαφορετικοί: αιματογενείς, ουρογενείς και άλλοι. Στην αιματογενή οδό διείσδυσης, ο πρωταρχικός στόχος της μόλυνσης είναι οποιαδήποτε πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα (για παράδειγμα, πνευμονία, σηψαιμία κ.λπ.). Το ουρινογόνο, η αύξουσα οδός της λοίμωξης στους νεφρούς, πραγματοποιείται σε κυστεοουρητικές και ειδικά πυελογενείς αναρροές. Παραβίαση της εκροής των ούρων και αυξημένη εμφάνιση vnutrilohanochnogo πίεση οδηγεί σε ρήξη του τόξου κύπελλα και των ουροφόρων διάμεση διήθηση των ιστών νεφρού, η οποία συνοδεύεται από οξεία διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο νεφρό, και υποξία οργάνου. Για την εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας δεν αρκεί μόνο η διείσδυση μικροοργανισμών στους νεφρούς. Οι αναγκαίοι παράγοντες προδιάθεσης, όπως η μείωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος, οι σοβαρές συνωστώσεις (στον διαβήτη, η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει 4-5 φορές πιο συχνά). Από τους τοπικούς παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας, το κύριο είναι η παραβίαση της ουροδυναμικής. Αυτό προάγεται από την ουρολιθίαση, διάφορες ανωμαλίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Στις γυναίκες, παρατηρείται συχνά παραβίαση της εκροής των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν εμφανίζονται έντονες αλλαγές στην ορμονική ισορροπία του σώματος.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΚΑΙ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ.

Το 1974, στο I Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Νεφρολόγων, υιοθετήθηκε μια ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία διακρίθηκε η πρωτογενής και δευτερογενής πυελονεφρίτιδα. Κατά την οξεία πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν στάδια ορροής και πυώδους φλεγμονής. Οι αστραπιαίες μορφές αναπτύσσονται στο 25-30% των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν την αιθουσατική (φλυκταινώδη) πυελονεφρίτιδα, το κοκκώδες και το νεφρικό απόστημα.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΠΕΙΛΩΝΕΦΡΙΤΗΣ.

Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας συνίστανται σε γενικά και τοπικά σημεία της νόσου. Αρχικά, η οξεία πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται κλινικά με σημεία μολυσματικής νόσου, η οποία συχνά χρησιμεύει ως αιτία διαγνωστικών σφαλμάτων.

Συχνά συμπτώματα: πυρετός, εκπληκτική ρίγη. εναλλασσόμενος ιδρώτας, ναυτία, έμετος. φλεγμονώδεις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

Τοπικά συμπτώματα: πόνος και ένταση των μυών στην οσφυϊκή περιοχή της πληγείσας πλευράς, μερικές φορές δυσουρία, νιφάδες, θολερότητα στα ούρα, πολυουρία, νυκτουρία, πόνος κατά την κτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΠΕΙΛΩΝΕΦΡΙΤΗΣ.

Η βάση της παθογένειας της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι παραβιάσεις της ουροδυναμικής και της νεφρικής αιμοδυναμικής. Ως εκ τούτου, η θεραπεία των ασθενών περιλαμβάνει απαραιτήτως τα ακόλουθα βήματα:

1) την εξάλειψη των παραβιάσεων της ουροδυναμικής, ανάλογα με τη φύση και το επίπεδο εντοπισμού του εμποδίου,

2) Αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τη μικροχλωρίδα και την ευαισθησία της στα φάρμακα.

H) θεραπεία έγχυσης, διέγερση διούρησης,

4) διόρθωση των διαταραχών της ανοσολογικής κατάστασης.

5) αντι-ισχαιμική προστασία των νεφρών,

Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται κυρίως από τον παθογόνο παράγοντα και την ευαισθησία του. Κεφαλοσπορίνες της 3ης και 4ης γενιάς (κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, ένζυμο, πενικιλλίνες σε συνδυασμό με αναστολείς β-λακταμάσεων (πιπερακιλλίνη-ταζομπακτάμη, κλπ.) και άλλα φάρμακα, τα οποία συνήθως αναφέρονται ως εφεδρικά.

ΣΥΧΝΕΣ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΛΑΘΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ.

Ο διορισμός σύγχρονων αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέως φάσματος χωρίς να διευκρινιστεί η κατάσταση της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και η αποκατάσταση της διόδου των ούρων οδηγεί στην ανάπτυξη μιας εξαιρετικά σοβαρής επιπλοκής - βακτηριοτοξικού σοκ, το ποσοστό θνησιμότητας των οποίων είναι 50-80%.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΡΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗ.

Οι ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία για να διεξαγάγουν λεπτομερή εξέταση και να καθορίσουν περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Η κυστίτιδα είναι μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα της κύστης, κυρίως εντοπισμένη στην βλεννογόνο.

ΕΘΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ.

Η οξεία κυστίτιδα εμφανίζεται, κατά κανόνα, στις γυναίκες: συμβαίνει συνήθως μετά τη δράση ενός παράγοντα που προκαλεί (υποθερμία, όργανο παρέμβαση, συνουσία κ.λπ.). Σε μία ή την άλλη μορφή, η πάθηση πάσχει κάθε 4-5η γυναίκα και το 10% υποφέρει από υποτροπιάζουσα κυστίτιδα. Κάθε χρόνο, η κυστίτιδα ανιχνεύεται σε 100 από 1 εκατομμύριο ανθρώπους. Ως αιτιολογικός παράγοντας κυστίτιδας στη μελέτη της ουροκαλλιέργειας στο 80% των απλών περιπτώσεων, ανιχνεύεται το Ε. Coli. Άλλοι τύποι αρνητικής κατά gram χλωρίδας είναι πιο συχνές σε ασθενείς με νοσοκομειακές λοιμώξεις που έχουν υποβληθεί σε διάφορες επεμβάσεις στο ουροποιητικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της κυστίτιδας μπορεί να είναι αναερόβιοι μικροοργανισμοί, χλαμύδια. ureaplasmas.

Η μόλυνση της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκύψει με διάφορους τρόπους: ανοδική - από την ουρήθρα και την περιοχή anogenital κατάντη - της νεφρικής και ανώτερου ουροποιητικού, lymphogenous - των παρακείμενων πυελικών οργάνων, καθώς και τις πιθανές είσοδο των μικροοργανισμών μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης από τις γειτονικές εστίες της φλεγμονής. Η αύξουσα οδός της μόλυνσης στην κύστη στις γυναίκες είναι πιο κοινή.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ, ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ.

Ταξινόμηση της οξείας κυστίτιδας

Σύμφωνα με τις συνθήκες εμφάνισης - πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια.

Στην πορεία της μόλυνσης - αύξουσα, φθίνουσα, λεμφογενής.

Τα συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας συνίστανται σε κοινά και τοπικά σημεία της νόσου.

Συχνά συμπτώματα - πυρετός (υποφλέβιος, λιγότερο πυρετός), κόπωση.

Τοπικά συμπτώματα - συχνή επώδυνη ούρηση σε μικρές μερίδες, τερματική αιματουρία, πόνος στην υπερυπαγγική περιοχή, επιδεινωμένη με ψηλάφηση και πλήρωση της ουροδόχου κύστης, επιτακτική ούρηση.

Η οξεία κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από συχνή και οδυνηρή ούρηση, πόνο στην ουροδόχο κύστη και το περίνεο, την πιθανή εκκένωση αίματος στο τέλος της ούρησης.

Σε σοβαρές μορφές οξείας κυστίτιδας, οι ασθενείς αναγκάζονται να ουρούν κάθε άλλο λεπτό καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Επίμονη ερεθίσματα πόνου από φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης μείωση αιτία της μυϊκής τους μεμβράνες (εξωστήρα μυ) και αύξηση της ενδοκυστική πίεση, και ως εκ τούτου τη συσσώρευση στην κύστη, ακόμη και μικρές ποσότητες ούρων οδηγεί σε επιτακτικά (επιτακτική) η ανάγκη να ουρήσει. Τα ούρα που εκκρίνονται από ασθενείς με οξεία κυστίτιδα μπορεί να είναι θολό λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού βακτηρίων, λευκοκυττάρων, αποκομμένου επιθηλίου και ερυθροκυττάρων. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η ρίγη στην οξεία κυστίτιδα υποδεικνύουν την ανάπτυξη ανερχόμενης πυελονεφρίτιδας που σχετίζεται με την εμφάνιση κυστεοουρητικής παλινδρόμησης.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες που αναφέρονται. πόνος, δυσουρία, πυουρία. Στην ψηλάφηση, υπάρχει τρυφερότητα πάνω από το στήθος στην προβολή της ουροδόχου κύστης.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΥΣΤΗΤΗΣ

Το κύριο καθήκον της αντιμετώπισης κυστίτιδας είναι η αποκατάσταση της κατώτερης ουροφόρου οδού και η αποκατάσταση των φυσικών προστατευτικών αντιβακτηριακών μηχανισμών του ουροποιητικού συστήματος.

1) ως αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ευρέως κινολόνες έχουν υψηλή δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών και gram-θετικών παθογόνων συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών στελεχών Proteus: ciprofloxacin (tsiprobay, tsifran, tsiprolet, tsiprinol) 500 mg 2 φορές ανά 1 ημέρα, ακολουθούμενη από 250 mg 2 φορές την για 10 ημέρες, η λομεφλοξασίνη 400 mg 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες, αλλά η νοφλοξασίνη (νολσιτίνη, νορχιλέτη, βαραζάνη) 400 mg 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

2) Η έρευνα για αποτελεσματικούς αντιβακτηριακά φάρμακα έχει οδηγήσει στη σύνθεση των «νέων» μακρολίδια - ροξιθρομυκίνη (rulid) και αζιθρομυκίνη (sumamed) όπου με μεταβολή της χημικής δομής σημαντικά βελτιωμένες φαρμακολογικές ιδιότητες, ειδικότερα η βιοδιαθεσιμότητα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία σήμερα στη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας. Η πορεία της θεραπείας με ροξιθρομυκίνη είναι 7-8 ημέρες την ημέρα (διπλή λήψη), η κλινική αποτελεσματικότητά της είναι 80-89%. Η πορεία της θεραπείας με αζιθρομυκίνη είναι 3-5 ημέρες: 1 g μία φορά την ημέρα, στο μέλλον - 500 mg / ημέρα.

3) Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές οξείας κυστίτιδας χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι. Αποκλείουν τα πικάντικα πιάτα από τα τρόφιμα και συνταγογραφούν ένα πλούσιο ποτό μέχρι 2 λίτρα την ημέρα (μεταλλικό νερό, χυμός βακκίνιων). Ο διορισμός των διουρητικών βοτάνων έχει ευεργετική επίδραση: το τσάι των νεφρών, η αλογοουρά, το τριαντάφυλλο, κλπ.

4) Οι θερμικές διαδικασίες (αναπνευστικά λουτρά, μαξιλάρια θέρμανσης, θερμά μικροκυψέτες) και μαγνητικές συνεδρίες με λέιζερ παρέχουν καλή επίδραση στην οξεία κυστίτιδα.

Όταν εκφράζεται ασθενείς με σύνδρομο πόνου ορίσει σπασμολυτικά (Nospanum, Baralginum, spazgan) και αντιχολινεστεράσης φάρμακα (σπασμός-lit, Ditropan, detruzitol et αϊ.) Προκειμένου να εξαλειφθούν εξωστήρα υπεραντανακλαστικότητα.

ΣΥΧΝΕΣ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΛΑΘΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ.

Οι ασθενείς με οξεία κυστίτιδα αντενδείκνυνται σε οποιεσδήποτε επεμβατικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του καθετηριασμού και του πλυσίματος της ουροδόχου κύστης. Η οξεία κυστίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τη δυσουρία που συμβαίνει όταν η πέτρα εντοπίζεται στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα, κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα και τις επιφάνειες, με όγκους των πυελικών οργάνων και καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό: Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία »» Τόμος 3 / Ν 6/2001 R.V. Komarov, Ι.Ι. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Yakovlev Νοσοκομείο των Βετεράνων των Πολέμων αριθ. 2, Ινστιτούτο Χειρουργικής Ινστιτούτο Ουρολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ΜΜΑ με το όνομα IM Sechenov, Ινστιτούτο Χειρουργικής με το όνομα IM Sechenov A.V.Vishnevsky, Μόσχα

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις είναι κοινές ασθένειες τόσο στην εξωτερική όσο και στην εσωτερική νοσηλεία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των μολύνσεων είναι ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών μικροοργανισμών και υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην αιτιολογία ανάλογα με την εμπλοκή διαφόρων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος. Συγκεκριμένα, η αιτιολογία της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας κυριαρχείται από τυπικά βακτήρια: Ε. Coli και άλλα εντεροβακτήρια, σταφυλόκοκκους και εντερόκοκκους. Ταυτόχρονα, με τη μόλυνση των κατώτερων τμημάτων του ουρογεννητικού σωλήνα - ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα - ο ρόλος των άτυπων μικροοργανισμών με κυρίαρχο ενδοκυτταρικό εντοπισμό αυξάνεται: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Το Neisseria gonorrhoeae έχει επίσης κάποια σημασία. Αυτοί οι μικροοργανισμοί μεταδίδονται σεξουαλικά.

Η θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες. Πρώτον, πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα είναι ανενεργά έναντι των άτυπων μικροοργανισμών (συγκεκριμένα βήτα-λακτάμες, αμινογλυκοσίδες, νιτροφουράνια) και τα σουλφοναμίδια και συν-τριμοξαζόλη δείχνουν μόνο ασθενή δραστηριότητα in vitro. Δεύτερον, όχι όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα διεισδύουν καλά στον ιστό και το μυστικό του αδένα του προστάτη. Έτσι, οι συγκεντρώσεις των β-λακταμών στον ιστό του προστάτη είναι μικρότερες από το 10% των συγκεντρώσεών τους στο αίμα, οι οποίες είναι χαμηλότερες από τις ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις (BMD) των κύριων αιτιολογικών παραγόντων βακτηριακής προστατίτιδας. Η ανεπαρκής διείσδυση αντιβιοτικών στον ιστό του φλεγμονώδους προστατικού αδένα εξηγείται από τη λειτουργία φραγμού του προστατικού επιθηλίου, την αύξηση του ρΗ της έκκρισης των αδένων και των τοπικών διαταραχών μικροκυκλοφορίας.

Πίνακας 1. Με τη μέση συγκέντρωση αζιθρομυκίνης στο αίμα, την έκκριση και τον ιστό του αδένα του προστάτη μετά από μία μόνο από του στόματος χορήγηση σε δόση 500 mg

Το Σχ. 1. Δυναμική των συγκεντρώσεων της αζιθρομυκίνης στο αίμα μετά από μία μόνο κατάποση των 500 mg.

Το Σχ. 2. Συγκεντρώσεις αζιθρομυκίνης στον μυστικό ιστό και στον ιστό του προστάτη μετά από μία μόνο κατάποση των 500 mg.

Τα τελευταία χρόνια, τα μακρολιδικά αντιβιοτικά έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, τα οποία είναι ενεργά έναντι των άτυπων παθογόνων και των γονοκοκκικών και διεισδύουν στον ιστό του αδένα του προστάτη. Η ερυθρομυκίνη, η πιο γνωστή από αυτές, δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα: το φάρμακο δεν είναι σταθερό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, έχει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα, είναι ελάχιστα ανεκτό. Επιπλέον, η συχνή δοσολογία περιορίζει τη χρήση αυτού του αντιβιοτικού, καθώς αυτές οι λοιμώξεις συνήθως απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Η αζιθρομυκίνη, η οποία ανήκει στα δεκαπενταμελή μακρολίδια, είναι ένα ημι-συνθετικό φάρμακο με βελτιωμένη φαρμακοκινητική. Η υψηλή δραστικότητα έναντι των άτυπων παθογόνων και η σπάνια δοσολογία υποδηλώνουν ότι είναι βέλτιστη σε μια σειρά μακρολιδίων για τη θεραπεία των ΣΜΝ.

Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η μελέτη της διείσδυσης της αζιθρομυκίνης στον ιστό και το μυστικό του αδένα του προστάτη προκειμένου να μελετηθεί η πιθανότητα χρήσης της στη θεραπεία της προστατίτιδας που προκαλείται από την άτυπη μικροχλωρίδα και να καθοριστεί το βέλτιστο δοσολογικό σχήμα.

Οι συγκεντρώσεις της αζιθρομυκίνης στο αίμα, τα ούρα και την έκκριση του προστάτη μελετήθηκαν σε 21 άνδρες ηλικίας 65 έως 90 ετών (μέση ηλικία 76,3 ετών) με διαφορετικές παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος. Οι ασθενείς έλαβαν αζιθρομυκίνη με άδειο στομάχι όταν εισήλθαν σε δόση 500 mg. Η μελέτη χρησιμοποίησε το φάρμακο "Sumamed" εταιρεία "Pliva" (Κροατία). Δείγματα αίματος των 5 ml συλλέχθηκαν στις 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 και 72 ώρες, φυγοκεντρήθηκαν και το πλάσμα καταψύχθηκε στους -200 ° C μέχρι να χρησιμοποιηθεί. Το μυστικό του αδένα του προστάτη συλλέχθηκε μετά από 3, 6, 24, 48 και 72 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Μέθοδος για την παραγωγή έκκρισης προστάτη:

• την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του ασθενούς και τη θεραπεία των χεριών του ιατρικού προσωπικού.
• μασάζ του προστάτη και συλλογή του μυστικού σε πλαστικό δοχείο.
• κατάψυξη του δοχείου στους -200 ° C μέχρι τη χρήση. Ο χρόνος από την παραλαβή του μυστικού δείγματος έως την παράδοση στο εργαστήριο δεν υπερβαίνει τις 24 ώρες.

Σε 15 ασθενείς μελετήθηκαν συγκεντρώσεις αζιθρομυκίνης στον ιστό του προστάτη. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς έλαβαν το φάρμακο σε δόση 500 mg για 3, 24 ή 48 ώρες πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση. Ο ιστός του προστάτη ελήφθη ενδοεργαστηριακά κατά τη διάρκεια της διουρηθρικής εκτομής του προστάτη (8 ασθενείς) ή με "ανοιχτή" αδενομεκτομή (7 ασθενείς).

Οι συγκεντρώσεις αζιθρομυκίνης στο αίμα, τα ούρα, η έκκριση και ο ιστός του προστάτη προσδιορίστηκαν με μικροβιολογική διάχυση σε άγαρ σε στερεό θρεπτικό μέσο (άγαρ στρεπτομυκίνης). Το Bacillus mucoides ΗΒ χρησιμοποιήθηκε ως δοκιμαστικό στέλεχος.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Η δυναμική των συγκεντρώσεων ορού της αζιθρομυκίνης στο αίμα μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση των 500 mg φαίνεται στο Σχ. 1. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα επιτεύχθηκαν 3 ώρες μετά τη χορήγηση. Στη συνέχεια η συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης στο αίμα σταδιακά μειώθηκε κατά 24 ώρες · σε επόμενες περιόδους, το φάρμακο δεν προσδιορίστηκε στο αίμα.

Οι μέσες συγκεντρώσεις αζιθρομυκίνης στο αίμα, η έκκριση και ο ιστός του προστάτη παρουσιάζονται στον Πίνακα. 1.

Οι συγκεντρώσεις αζιθρομυκίνης στην έκκριση προστάτη προσδιορίστηκαν 3 ώρες μετά τη χορήγηση, οι μέγιστες συγκεντρώσεις σημειώθηκαν μετά από 6 ώρες, στις επόμενες περιόδους οι συγκεντρώσεις μειώθηκαν βραδέως και μετά από 3 ημέρες παρέμειναν αρκετά υψηλές, αν και το φάρμακο δεν ανιχνεύθηκε στο αίμα.

Οι συγκεντρώσεις της αζιθρομυκίνης στον ιστό του προστάτη αυξήθηκαν και το μέγιστο επίπεδο καταγράφηκε μετά από 24 ώρες και μετά από 72 ώρες παρατηρήθηκε κατάσταση ισορροπίας (οι ίδιες συγκεντρώσεις στο μυστικό και στον ιστό του αδένα).

Ο συντελεστής διείσδυσης της αζιθρομυκίνης στο μυστικό και στον ιστό του προστάτη υπολογίστηκε σε 3 ασθενείς που είχαν δειγματοληψία βιολογικών δειγμάτων σε ένα στάδιο (Πίνακας 2). Ο βαθμός διείσδυσης της αζιθρομυκίνης στην έκκριση του προστάτη αυξήθηκε από 3 έως 6 ώρες και ο μέγιστος λόγος συγκέντρωσης ήταν περίπου 4. Μετά από 3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο λόγος συγκέντρωσης στο αίμα και στον ιστό ήταν περίπου ο ίδιος. Σε επόμενες περιόδους (24-72 ώρες), ο συντελεστής διείσδυσης δεν μπορούσε να υπολογιστεί, δεδομένου ότι το φάρμακο δεν προσδιορίστηκε στο αίμα.

Τα ληφθέντα δεδομένα δείχνουν καλή φαρμακοκινητική του ιστού της αζιθρομυκίνης - το φάρμακο συσσωρεύεται πολύ στον ιστό και την έκκριση του αδένα του προστάτη και παραμένει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για τα αντιβακτηριακά φάρμακα, όχι μόνο το επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα και τους ιστούς είναι σημαντικό, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό ο λόγος των συγκεντρώσεων ιστού και των τιμών BMD για μολυσματικούς παράγοντες. Στο σχ. Η Εικόνα 2 δείχνει τη συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης στο μυστικό και τον ιστό του αδένα του προστάτη και τις τιμές της IPC των κύριων παθογόνων των STI. Οι μέσες τιμές της MPK90 αζιθρομυκίνης σε σχέση με αυτούς τους μικροοργανισμούς είναι οι ακόλουθες:

Οι συγκεντρώσεις της αζιθρομυκίνης στην έκκριση και στον ιστό του προστάτη ξεπέρασαν τις τιμές των ΜΚΚ90 αυτών των μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια όλων των περιόδων παρατήρησης μέχρι το τελευταίο σημείο (72 ώρες).

Στο πείραμα, και μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι τα κλινικά και βακτηριολογικά αποτελέσματα των μακρολιδικών αντιβιοτικών εξαρτάται άμεσα από την χρονική στιγμή που υπερβαίνει τιμών συγκέντρωσης τους MPK90 παράγοντες, όπου η κατάσταση είναι μια θετική επίδραση της περίσσειας συγκεντρώσεων MIC για τουλάχιστον 40% του διαστήματος χορηγήσεως. Δεδομένου ότι 3 ημέρες μετά τη λήψη της συγκεντρώσεως της αζιθρομυκίνης σε έναν ιστό μυστικό / προστάτη σε 2-16 φορές υψηλότερες από τις τιμές MIC, και λαμβάνοντας την τιμή του χρόνου είναι 40%, είναι δυνατόν να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της διατήρησης αζιθρομυκίνης για τουλάχιστον 7 ημέρες μετά από μία μόνο δόση. Αυτό επιβεβαιώνει τη δυνατότητα συνταγογράφησης της αζιθρομυκίνης για χλαμυδιακές και μυκοπλασματικές λοιμώξεις με διάστημα 7 ημερών.

Σε αντίθεση με άλλες μακρολιδίου αζιθρομυκίνη είναι επίσης εγγενείς σε μία εξαρτώμενη από τη συγκέντρωση επίδραση, ωστόσο η κύρια φαρμακοδυναμική παράμετρος που καθορίζει την εξάλειψη των παθογόνων, είναι ο λόγος του εμβαδού κάτω από την καμπύλη «συγκέντρωσης-χρόνου» (AUC) στην περιοχή από 24 ώρες έως MPK90 αξία μικροοργανισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο προγνωστικός παράγοντας της επίδρασης είναι η τιμή αυτού του δείκτη 25 και άνω. Υπολογισμένες τιμές της AUC / MPK90 για C. trachomatis που ανήλθαν σε 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, το οποίο επιβεβαιώνει και πάλι μια έντονη βακτηριοκτόνο δράση της αζιθρομυκίνης σε αυτές τις λοιμώξεις. Παρόμοιες υψηλές συγκεντρώσεις αζιθρομυκίνης στην έκκριση προστάτη έχουν παρατηρηθεί σε άλλες μελέτες. Σε μία μελέτη των Μ. LeBell et al. Οι συγκεντρώσεις της αζιθρομυκίνης στην έκκριση του προστάτη 48 ώρες μετά από μία μόνο κατάποση του 1 g ήταν 1,8-2 μg / ml. Αν και οι τιμές της MPK90 αζιθρομυκίνης σε σχέση με τον C.trachomatis ήταν κατά μέσο όρο 0.125-0.25 μg / ml, υπάρχουν ενδείξεις ότι απαιτούνται συγκεντρώσεις 1 μg / ml για πλήρη καταστολή αυτού του μικροοργανισμού. Τα ευρήματά μας υποδεικνύουν ότι οι παρατηρούμενες συγκεντρώσεις αζιθρομυκίνης στην έκκριση του προστάτη / ιστό με μεγάλο περιθώριο υπερβαίνουν αυτή την τιμή.

Οι υψηλές και μακράς διάρκειας συγκεντρώσεις αζιθρομυκίνης στον ιστό του προστάτη παρατηρήθηκαν από τους Μ. LeBell et al. : μετά από μία μόνο κατάποση 1 g, η συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης στον προστάτη ήταν 5,31 μg / g μετά από 1 εβδομάδα και 1,7 μg / g μετά από 2 εβδομάδες. Οι G. Foulds και R. Johnson έδειξαν ότι μετά από τη λήψη της αζιθρομυκίνης τρεις φορές (500 mg με ένα διάστημα 24 ωρών), οι συγκεντρώσεις στον προστάτη ξεπέρασαν τα 2 μg / ml για 3 ημέρες και 1 μg / ml για 5 ημέρες. Σύμφωνα με άλλες μελέτες, μετά τη λήψη της αζιθρομυκίνης από το στόμα σε δόση 250 mg με διάστημα 12 ωρών, η συγκέντρωση του φαρμάκου στον αδένα του προστάτη ήταν 1 μg / g μετά από 12 ώρες και υπερέβη το 1 μg / g για 60 ώρες μετά την τελευταία δόση. Τα δεδομένα που προέκυψαν κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, λόγω της μοναδικής φαρμακοκινητικής ιστών, η αζιθρομυκίνη μπορεί να συνταγογραφείται με ΣΚΠ ουρογεννητικών με μικρές διαδρομές ή με μεγάλα διαστήματα μεταξύ των δόσεων. Τα δεδομένα που ελήφθησαν στο πείραμα βρήκαν κλινική επιβεβαίωση. Συγκεκριμένα, G. Ridgway τονίζει ότι χλαμυδιακών λοιμώξεων του ουρογεννητικού 100% εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα επιτυγχάνεται με απλή δόση της αζιθρομυκίνης στην δόση των 2 g, και η κλινική επίδραση της αζιθρομυκίνης σε αυτόν τον τρόπο είναι η χρήση της δοξυκυκλίνης 200 mg ανά ημέρα για 1 εβδομάδα.

Συμπέρασμα Οι μελέτες έχουν δείξει καλή διείσδυση της αζιθρομυκίνης στο μυστικό του αδένα του προστάτη, ενώ δημιουργούνται συγκεντρώσεις του φαρμάκου, 2-4 φορές υψηλότερες από τον ορό. Η αζιθρομυκίνη σε υψηλές συγκεντρώσεις συσσωρεύεται στον ιστό του αδένα του προστάτη. Οι συγκεντρώσεις της αζιθρομυκίνης στην έκκριση / ιστό του προστάτη υπερβαίνουν το θεραπευτικό επίπεδο (MPK90 για τα κύρια παθογόνα STI) κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρατήρησης (72 ώρες).

Τα δεδομένα που λαμβάνονται δικαιολογούν την πρακτική της σπάνιας δοσολογίας της αζιθρομυκίνης σε ουρογεννητικές λοιμώξεις. Η φαρμακοδυναμική ανάλυση δείχνει τη δυνατότητα συνταγοποίησης αζιθρομυκίνης για χλαμυδιακή μόλυνση με διάστημα τουλάχιστον 7 ημερών.

Παραπομπές 1. Naber KG, Weidner W. In: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Λοιμώδη νοσήματα. Mosby, London, 1999; 58.1-58.2. 2. Bauernfeind Α. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Συμπλ. C): 39-49. 3. Ridgway GL. Στο: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Νέα μακρολίδια, αζαλίδια και στρεπτογραμίνες - Φαρμακολογία και κλινικές εφαρμογές. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell Μ, Billson S, Allard δ et αϊ. Το 2ο Διεθνές Συνέδριο για τα μακρολίδια, τα αζαλίδια και τις στρεπτογραμίνες. Βενετία, Ιταλία, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb Η, Ronald Α, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Συμπλ. Α): 1-5. 6. Walsh Μ, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell Μ, Gregoire Μ, Vallee F et al. Το 3ο Διεθνές Συνέδριο για τα μακρολίδια, τα αζαλίδια και τις στρεπτογραμίνες. Λισαβόνα, Πορτογαλία, 1996; abstr. 4.15. 8. Foulds Ο, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Συμπλ. Α): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC et αϊ. Πρόγραμμα και Περιλήψεις της 27ης Διασχολικής Διάσκεψης για τους Αντιμικροβιακούς Παράγοντες και τη Χημειοθεραπεία. Νέα Υόρκη, ΗΠΑ, Οκτ. 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J. Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Συμπλήρωμα 1): 402. 11. Hoepelman ΙΜ, Schneider MME. Intern J J Antimicrob Agents 1995; 5: 145-67. 12. Ridgway GL. 21ο Διεθνές Συνέδριο Χημειοθεραπείας. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

D.D. Ιβάνοφ, MD. Τμήμα Νεφρολογίας, Εθνική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης. P.L. Shupika Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας

Επιδημιολογία Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατατάσσονται στη δεύτερη θέση μετά από αναπνευστικές ασθένειες μεταξύ όλων των μικροβιακών διεργασιών. Έτσι, στις ΗΠΑ, η συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος υπερβαίνει τις 23 περιπτώσεις ανά 1000 γυναίκες ετησίως, δηλαδή 5-10 φορές περισσότερο από τους άνδρες. από 40 έως 50% των γυναικών είχαν ένα επεισόδιο οξείας κυστίτιδας τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Ο συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι το Escherichia coli (Echerichiae coli). Σύμφωνα με διάφορες πηγές, E. coli είναι 75-80% μεταξύ όλων των ουροπαθογόνων, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococsus saprophyticus - 6-8%, άλλες λοιμώξεις - 4-2%.

Ορολογία Μεταξύ των μολύνσεων του ουροποιητικού συστήματος, υπάρχουν μολύνσεις της άνω ουροφόρου οδού (πυελονεφρίτιδα, ουρητηρίτιδα) και κατώτερες ουροφόρες οδούς (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα / ουρηθρικό σύνδρομο). Σύμφωνα με την ταξινόμηση των νόσων για την πρακτική νεφρολογίας εγκρίθηκε από το 2ο Συνέδριο του Νεφρολόγοι της Ουκρανίας (2005) για τα άτομα άνω των 18 ετών, απομονωμένες οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, οξεία και χρόνια κυστίτιδα, και τις ίδιες νοσολογικές μορφές συμπληρωματικά χαρακτηριστικά - πολύπλοκη και απλή (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Με μικρότερη πορεία θεραπείας (7 ημέρες), ελαφρώς συχνότερα από ότι με παρατεταμένη θεραπεία (14 ημέρες), η βακτηριουρία επιμένει και υπάρχει μικρότερη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών λόγω της χρήσης αντιβιοτικών. Προφανώς, μια 10-ημερών θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να θεωρείται απολύτως δικαιολογημένη. Η απουσία θετικής δυναμικής κατά την 3η ημέρα της θεραπείας δείχνει την αντοχή αυτού του ουροπαθογόνου στελέχους στο συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό ή άλλο παθογόνο παράγοντα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται αλλαγή του αντιβακτηριακού φαρμάκου. Κατά την επιλογή μιας ενδοφλέβιας οδού χορήγησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμινογλυκοσίδη (1 φορά την ημέρα).

Η πυελονεφρίτιδα είναι έγκυος • Αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ ή κεφουροξίμη ή κεφαλοσπορίνη 2-3 IV γενεά ή per os έως και 14 ημέρες (επίπεδο αποδείξεων Β) • Εάν υπάρχει Clam Trash - αζιθρομυκίνη (STD, 2006, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Β)

Η βάση τεκμηρίωσης για τη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες Σε 8 μελέτες στις οποίες συμπεριλήφθηκαν 905 έγκυες γυναίκες στη βιβλιοθήκη Cochrane, η ουσία cefuroxime θεωρήθηκε ως η πιο αποτελεσματική.

Βάση αποδεικτικών στοιχείων στη θεραπεία λοιμώξεων κατώτερης ουροφόρου οδού Η σύγκριση της αποτελεσματικότητας μιας θεραπείας με αντιβιοτικά 3 ημερών με φάρμακο 5-10 ημερών σε γυναίκες με απλή μόλυνση κατώτερης ουροφόρου οδού αναλύεται σε 32 μελέτες (9605 ασθενείς) του Cochrane Review (G. Milo et al. 2005). Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η επακόλουθη βακτηριακή απέκκριση ήταν υψηλότερη σε ασθενείς με σύντομη πορεία θεραπείας σε περιπτώσεις όπου το ίδιο αντιβιοτικό ελήφθη διαδοχικά σε περιπτώσεις υποτροπής της κυστίτιδας. Έτσι, για τον σκοπό της εξάλειψης του παθογόνου, μια πορεία αντιβιοτικής 5-10 ημερών είναι πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλότερη σε ασθενείς που έλαβαν μεγαλύτερη θεραπεία. Οι οδηγίες ICSI (The Institute for Clinical Systems Improvement) υποδηλώνουν την έναρξη της θεραπείας των λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος με Bactrim σε δόση 0,96 g 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες ή τριμεθοπρίμη σε δόση 0,1 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες Για τις γυναίκες που είναι αλλεργικές στην τριμεθοπρίμη, η σιπροφλοξασίνη σε δόση 0,25 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες ή νιτροφουραντοϊνη 0,1 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής. Η τηλεφωνική συμβουλευτική για τις αποφάσεις θεραπείας είναι δυνατή με μια απλή μόλυνση, και μια εξέταση ούρων υποδεικνύεται πάντοτε κατά τη διάρκεια της εξέτασης (Το Ινστιτούτο για τη Βελτίωση των Κλινικών Συστημάτων, η απλή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος για τις γυναίκες), Bloomington, Minn: Institute for Clinical Systems Improvement, 2004).

Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος • Διαδρομή 3-5 ημερών με trimetropryl / sulfamethoxazole 0.96 g x 2 ή ciprofloxacin 0.25 g x 2 ή κεφαλοσπορίνη 2-3-γενιάς ή νιτροφουραντοΐνη 0.1 g χ 2 (επίπεδο αποδείξεων Α, Β ) σε υποτροπή - 7-ήμερη πορεία της προφυλακτικής αγωγής + (Βαθμός Β) • προφύλαξη χαμηλής-δόσης (τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη ή νιτροφουραντοϊνης), ή τα βακκίνια, ή H Kanefron για 3-6 μήνες, ή μετά τη συνουσία προφύλαξη tsiprinol • 0,25 g

Μια σύγκριση της αποτελεσματικότητας της φθοροκινολόνης πραγματοποιήθηκε σε μια ανάλυση σύμφωνα με 11 μελέτες σε 7535 γυναίκες. Δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στην κλινική και μικροβιολογική αποτελεσματικότητα μεταξύ όλων των φθοροκινολονών. Βελτιωμένη φωτοευαισθησία παρατηρείται συχνά κατά την ανάθεση σπαρφλοξασίνη σύγκριση με οφλοξακίνη, άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις που παρατηρήθηκαν συχνά κατά τη λήψη lomefloxacin σύγκριση με νορφλοξασίνη και οφλοξασίνη σε σύγκριση με τη σιπροφλοξασίνη και λεβοφλοξασίνη.

Βάση αποδεικτικών στοιχείων στη θεραπεία της κατώτερης ουροφόρου οδού σε ηλικιωμένες γυναίκες 1435 ηλικιωμένοι ασθενείς (13 μελέτες) έχουν στοιχεία από την επισκόπηση του Cochrane που δείχνουν την διαφορετική αποτελεσματικότητα των επιλογών θεραπείας για τις λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η θεραπεία με 3- και 3-14 ημέρες δεν παρουσιάζει στατιστικά σημαντικό πλεονέκτημα σε σχέση με μια απλή δόση ή μια σύντομη (μέχρι 3 ημέρες) πορεία χρήσης αντιβιοτικών για την επίτευξη άμεσων κλινικών και εργαστηριακών αποτελεσμάτων. Ωστόσο, μετά από 2 εβδομάδες με σύντομη θεραπεία, ανιχνεύθηκε συχνότερα η επίμονη βακτηριουρία.

Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις σε γυναίκες άνω των 65 ετών (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3 ημέρες το αντιβιοτικό (ciprofloxacin), και στη συνέχεια στρέφονται προς γιατρό • αντιβιοτική προφύλαξη Χαμηλή δόση ή uroantiseptikom kanefron • Η ή μετά τη συνουσία προφύλαξη tsiprinol 0,25 g (προκαλώντας υποτροπές κατά τις σεξουαλικές σχέσεις

Βάση αποδείξεων στην προληπτική θεραπεία Διεξήχθησαν 19 μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 1120 μη εγκύους ασθενείς με υποτροπιάζουσες (3 ή περισσότερες επεισόδια κατά τη διάρκεια του έτους) λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι εξετάσεις έδειξαν ότι η προφύλαξη από 6-12 μήνες αντιβιοτικών μειώνει την υποτροπή των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, αλλά μετά τη διακοπή της θεραπείας, η συχνότητα των υποτροπών δεν διαφέρει σε εκείνους που έλαβαν τέτοια θεραπεία και σε εκείνους που δεν το χρησιμοποίησαν. Η συχνότητα των παρενεργειών (στοματική και κολπική καντιντίαση, γαστρεντερικές εκδηλώσεις) είναι υψηλότερη σε ασθενείς που λαμβάνουν προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή. Η λήψη της πεφλοξασίνης 1 φορά την εβδομάδα είναι πιο αποτελεσματική από 1 φορά το μήνα. Η μετά-προληπτική προφύλαξη με την σιπροφλοξασίνη είναι εξίσου αποτελεσματική και καθημερινή, επομένως, για γυναίκες που παρουσιάζουν υποτροπή λοιμώξεων μετά από σεξουαλικές σχέσεις, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούμε επεισοδιακή προληπτική ασθένεια μετά τον τοκετό. Οι αναλυθείσες 7 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RCTs) υποδεικνύουν μείωση της συχνότητας υποτροπών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος με 12μηνη χρήση βακκίνων υπό τη μορφή προφυλακτικής αγωγής (Ρ