Η αλλοπουρινόλη Η αιγός είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Η δράση στοχεύει στη μείωση του σχηματισμού γαλακτικού οξέος, επιτρέποντάς σας να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της νόσου, να μειώσετε τον αριθμό των παροξύνσεων και να επιστρέψετε την ικανότητα εργασίας.

Το φάρμακο δεν απομακρύνει το γαλακτικό οξύ από το σώμα και επομένως προειδοποιεί για ενδεχόμενες επιδείνειες στο μέλλον χωρίς να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα τη στιγμή της εισαγωγής. Λαμβάνοντας το φάρμακο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, επιταχύνει την ύφεση.

Μορφές απελευθέρωσης και τρέχουσα σύνθεση

Ο κατασκευαστής παρέχει το φάρμακο με τη μορφή δισκίων των 100 mg και 300 mg. Κύριο συστατικό: αλλοπουρινόλη.

Βοηθητικά συστατικά σε δισκία 100 mg:

• άμυλο πατάτας ·
• στεατικό μαγνήσιο.
• σακχαρόζη;
• ζελατίνης.

Πρόσθετες ουσίες σε δισκία 300 mg:

• ζάχαρη γάλακτος ·
• στεατικό μαγνήσιο.
• σίλικα ·
• Νάτριο καρβοξυμεθυλ αμύλου.
• κυτταρίνη;
• ζελατίνη.

Μηχανισμός δράσης, φαρμακοκινητική

Η αλλοπουρινόλη έχει παρόμοια δομή με την υποξανθίνη. Ουσία αλλοπουρινόλη και τα μεγάλα του ενεργού μεταβολίτη της oksipurinola αναστέλλουν ένα οξειδάση ξανθίνης ενζύμου που υποξανθίνης τροποποιεί σε ξανθίνη και στη συνέχεια να το ουρικό οξύ. Μειώνει την πυκνότητα του τελευταίου στο πλάσμα αίματος, στα ούρα, αποτρέποντας το σχηματισμό ουρατών στους ιστούς και (ή) συμβάλλει στην καταστροφή τους. Ο δείκτης οξέος μειώνεται από 4 ημέρες από τη χρήση του φαρμάκου, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 14 ημέρες.

Το φάρμακο συνδυάζεται καλά με φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση του οξέος με τα ούρα, ειδικά εάν υπάρχουν ουρηθρικές αποθέσεις στις αρθρώσεις. Επίσης, το εργαλείο χρησιμοποιείται για να αποτρέψει την εμφάνιση και την επανεμφάνιση καταθέσεων ουρικού οξέος.

Μετά την εφαρμογή της κύριας ουσίας του φαρμάκου απορροφάται ταχέως στην κυκλοφορία του αίματος. Η υψηλότερη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 1-1,5 ώρες. Η αλλοπουρινόλη, η οξυπουρινόλη δεν έρχονται σε επαφή με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, οι οποίες κατανέμονται αμέσως στο υγρό των ιστών. Περίπου το 20% της δόσης που λήφθηκε απεκκρίθηκε στο σκαμνί σε αμετάβλητη μορφή.

Το δραστικό συστατικό εκκρίνεται κυρίως στα ούρα. Τ ½ αλλοπουρινόλη - 120 λεπτά. Λόγω σπειραματικής διήθησης, η νεφρική κάθαρση αυξάνεται. Όταν η πρόσληψη φθάσει την εβδομαδιαία περίοδο, το 60-70% της δόσης είναι στα ούρα ως οξυπουρινόλη, το 6-12% του κύριου συστατικού του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω ούρων σε αμετάβλητη μορφή.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, οξύ, οξυπουρινόλη είναι σημαντικά χειρότερες. Σε περίπτωση ουρικής νευροπάθειας, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί για να ελέγξει το κατάλληλο επίπεδο οξυπουρινόλης για την καταστολή της οξειδάσης ξανθίνης.

Ενδείξεις χρήσης

Το εργαλείο συνταγογραφείται για παθολογίες που συνοδεύονται από υπερουριχαιμία, πρωτογενή (δευτερογενή) ουρική αρθρίτιδα, παθολογία νεφρικής πέτρας με σχηματισμό ουρατών. Η αλλοπουρινόλη Aegis είναι αποτελεσματική για πρωτογενή (δευτερογενή) υπερουρικαιμία παρουσία των ακόλουθων νόσων:

• ψωρίαση;
• ακτινοβολία, κυτταροστατική θεραπεία όγκων, κυρίως σε παιδιά.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• ανεπάρκεια μεταβολισμού πουρίνης στην παιδική ηλικία.
• τραυματικές βλάβες (εκτεταμένες);
• ο σχηματισμός πετρωμάτων οξαλικού-ασβεστίου στα νεφρά.
• ενζυμικές διαταραχές (ασθένεια Lesch-Nychen);
• καρκινικές παθήσεις των αιματοποιητικών, λεμφικών ιστών,
• μαζική θεραπεία των κορτικοστεροειδών.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει αρκετές αντενδείξεις για τους ασθενείς:

• σοβαρές διαταραχές στο ήπαρ.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• πρωτογενή αιμοχρωμάτωση.
• επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας
• φέρνοντας ένα μωρό?
• θηλασμός ·
• υψηλή ευαισθησία του οργανισμού στη δραστική ουσία ·

Λεπτομερείς οδηγίες χρήσης

Πάρτε χάπια μετά τα γεύματα με ένα ποτήρι νερό. Η δόση πάνω από 300 mg για να πάρει κλασματική. Για να αποκλειστούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες, ξεκινήστε με 100 mg. Η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της τρέχουσας παθολογίας.

Δοσολογία για ενήλικες ημερησίως για 1 φορά:

• ήπιο στάδιο ουρικής αρθρίτιδας - 100-200 mg.
• η μέση σοβαρότητα της νόσου είναι 300-600 mg.
• σοβαρή παθολογία - 700-900 mg.
• εάν είναι απαραίτητο, υπολογίστε τη δοσολογία σε σχέση με το βάρος του ασθενούς - 2-10 mg / kg ανά 24 ώρες.

Η ηλικία των παιδιών, οι έφηβοι

• παιδιά κάτω των 10 ετών - 5-10 mg / kg.
• εφήβους ηλικίας 10-15 ετών - 10-20 mg / kg, η μέγιστη δοσολογία ανά ημέρα είναι 400 mg.

Οι ηλικιωμένοι

Για τους ηλικιωμένους, η ελάχιστη δόση για τη μείωση του οξέος στο ρυθμό.

Δοσολογία για μειωμένη νεφρική δραστηριότητα:

• 100 mg ημερησίως ή με διάστημα 1 ημέρας.

Υποδοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε γυναίκες στη θέση και θηλάζουσες μητέρες.

Υποδοχή από παιδιά

Η χορήγηση φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη. Οι εξαιρέσεις είναι η κυτταροστατική θεραπεία λευχαιμίας και άλλων κακοήθων παθολογιών, ενζυματικών διαταραχών.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας και ενέργειες για εξουδετέρωση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Για την εξάλειψη της μέθης λαμβάνετε μέτρα: πίνετε άφθονο νερό, με αποτέλεσμα αυξημένη διούρηση.

Η αιμοκάθαρση είναι δυνατή σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, ωστόσο, είναι πιθανή η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών:

• ξεφλούδισμα, ξηρό δέρμα.
• αναφυλακτικό σοκ.
• απλαστική αναιμία.
• agranulocytosis;
• θρομβοπενία,
• προβλήματα όρασης, καταρράκτες.
• ηωσινοφιλία;
• κοιλιακό άλγος;
• επιληψία;
• απώλεια μαλλιών?
• αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις);
• υπνηλία κατάσταση?
• διάρροια;
• εξάνθημα με τη μορφή παχιών παλμών, φαγούρα?
• ημικρανία, ζάλη;
• μη φλεγμονώδεις νευρικές βλάβες.
• επίθεση ουρικής αρθρίτιδας ·
• αγγειίτιδα.
• ναυτία, έμετος.
• ηπατίτιδα.
• πυρετό κατάσταση?
• ασθενική αντίδραση.
• πρησμένους λεμφαδένες.

Ειδικές οδηγίες: ναρκωτικά και αλκοόλ

Αλκοόλ και ποτά που περιέχουν οινόπνευμα απαγορεύονται τη στιγμή της θεραπείας. Η αλληλεπίδραση της κύριας ουσίας και της αιθανόλης οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος, φορτώνει το ήπαρ, τα νεφρά, αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Λαμβάνοντας το φάρμακο για διαταραγμένο νεφρό, ήπαρ

Εκκενώνεται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς που έχουν προβλήματα με το ήπαρ και τους νεφρούς.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Πριν από τη λήψη των χαπιών σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες:

1. Η αλλοπουρινόλη Egis είναι ικανή να ενισχύσει τις επιδράσεις φαρμάκων - υπογλυκαιμικών, αντιπηκτικών κουμαρίνης, αδενίνης αδενίνης αδενίνης.
2. Όταν αλληλεπιδρούν με σαλικυλικά και ουρικάυρικά φάρμακα, η δραστικότητα του φαρμάκου μειώνεται.
3. Προκαλεί τη συσσώρευση της βιοδραστικής ουσίας αζαθειοπρίνη, μερκαπτοπουρίνη.

Ειδικές οδηγίες

Αυτό το στοιχείο περιλαμβάνει πολλά χαρακτηριστικά:

1. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να πίνει τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.
2. Για τα άτομα με όγκους, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τη μικρότερη δοσολογία πριν από την κυτταροστατική θεραπεία.
3. Στο αρχικό στάδιο λήψης του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί παρόξυνση της ουρικής αρθρίτιδας.
4. Είναι δυνατή η καταστροφή μεγάλων ουραθικών λίθων στη νεφρική λεκάνη με την επακόλουθη μεταφορά τους στον ουρητήρα.
5. Το μακροπρόθεσμο φάρμακο μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της προσοχής ενός ατόμου και των σωματικών αντιδράσεων, επομένως δεν συνιστάται να οδηγείτε αυτοκίνητο ή να συμμετέχετε σε επικίνδυνες δραστηριότητες.
6. Να είστε προσεκτικοί όταν διορθώνετε τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
7. Για μια θετική επίδραση στον χρόνο υποδοχής θα πρέπει να ακολουθείται η διατροφή που συνταγογραφείται από τον θεράποντα γιατρό.

Γνώμη των γιατρών και των ασθενών

Ο γιατρός σχολιάζει το φάρμακο:

Μέχρι σήμερα, οι άνθρωποι με ουρική αρθρίτιδα στρέφονται όλο και περισσότερο προς μένα. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, επομένως απαιτεί έγκαιρη θεραπεία έτσι ώστε να μην εμφανίζονται επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφώ μια ειδική διατροφή στους ασθενείς μου, διότι αυτό επηρεάζει άμεσα την περαιτέρω θεραπεία. Εγώ συνταγογραφώ το Allopurinol Aegis ως φάρμακο, ελέγχει τέλεια το ουρικό οξύ και παρέχει προφύλαξη κατά τη διάρκεια των επιθέσεων. Δεν πρέπει να ξεχνάμε μια τέτοια απόχρωση, όπως η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας υγρού, καθώς το αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτό.

Μαρία Fedorovna, γιατρός

Μαρτυρίες και συμβουλές για τον ασθενή:

Συνέβη λοιπόν με τη διάγνωση της υπερουριχαιμίας. Με άλλα λόγια, η υψηλή περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ οφείλεται σε πουρίνη, η οποία εμπλέκεται στον μεταβολισμό, και αυτό οφείλεται στην κακή λειτουργία των νεφρών και στην υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη στα τρόφιμα. Μου είχε συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται Αλλοπουρινόλη Egis.

Λάρισα Ιβάνοβνα, 52 ετών

Η ουρική αρθρίτιδα ήρθε σε εμένα πριν από 6 χρόνια. Οι τοπικοί γιατροί έχουν ορίσει αυστηρή δίαιτα, λαμβάνοντας το φάρμακο αλλοπουρινόλη Egis και Kolhikum. Ο τελευταίος χρησιμοποίησε δύο μήνες, μετά από τον οποίο σταμάτησε να πωλεί σε φαρμακεία στην πόλη μας. Ειλικρινά, το αποτέλεσμα δεν παρατηρείται ιδιαίτερα.

Δεδομένου ότι δεν έβλεπα το αποτέλεσμα, αποφάσισα να δοκιμάσω δίαιτα, αλλά ως αποτέλεσμα το επίπεδο οξύτητας αυξήθηκε σε 650 μονάδες (2 φορές περισσότερο από το απαραίτητο). Υπήρχαν προβλήματα με το δέρμα, μερικοί οζίδια ξεφλούδισαν, επαναλαμβανόμενες περιόδους ουρικής αρθρίτιδας άρχισαν. Αποφάσισα να αρχίσω να πίνω το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Πήρε πάνω από ένα χρόνο. Το αποτέλεσμα - η ποσότητα του οξέος μειώθηκε στο φυσιολογικό, τα οζίδια εξαφανίστηκαν μετά από 6 μήνες χορήγησης, οι προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας εξαφανίστηκαν. Θέλω να επισημάνω ότι η διατροφή, ενώ εγώ δεν ακολούθησα, αν και οι γιατροί ισχυρίστηκαν ότι είναι εξαιρετικής σημασίας. Αλλά ίσως είναι τόσο τυχερός μου.

Μιχαήλ, 45 ετών

Γεια σε όλους. Αυτά τα χάπια συνταγογραφήθηκαν από γιατρό μετά από εξέταση αίματος. Έχω αυξημένο δείκτη ουρικού οξέος. Τους δέχομαι 1 κομμάτι την ημέρα. Γι 'αυτό καταλαβαίνω ότι χρειάζονται για την ουρική αρθρίτιδα, αλλά δεν το έχω, αλλά υπάρχει μια προϋπόθεση προ-ουρικής αρθρίτιδας. Δεν παρατηρώ καμία παρενέργεια, ο δείκτης επανήλθε στο φυσιολογικό. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή οι γιατροί εξαλείφουν ένα σύμπτωμα, όχι μια αιτία, νομίζω ότι θα συνταγογραφήσουν μια αυστηρή δίαιτα και θα συνταγογραφήσουν μια δεύτερη πορεία θεραπείας. Το ναρκωτικό συμβουλεύει, λειτουργεί πραγματικά και εκτός αυτού, φθηνό.

Μαρία, 39 ετών

Θετικές και αρνητικές πτυχές των αναθεωρήσεων και της πρακτικής εμπειρίας

Πλεονεκτήματα: μειώνει πραγματικά το ρυθμό του ουρικού οξέος, διευκολύνει τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας, λογική τιμή.

Μειονεκτήματα: πολλές αντενδείξεις, τοξικότητα.

Εκτιμώμενη τιμή

Η αλλοπουρινόλη Aegis διατίθεται στην ακόλουθη κατηγορία τιμών:

• 100 mg, 50 τεμάχια - 100 ρούβλια.
• 300 mg, 30 δισκία - 131 ρούβλια Ποια είναι τα ανάλογα του ιατρικού παρασκευάσματος;

Το ιατρικό παρασκεύασμα έχει τέτοια ανάλογα:

Συνθήκες και μέθοδος αποθήκευσης

Βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης έως 25 μοίρες. Ισχύει για 5 χρόνια.

Φαρμακευτικές διακοπές

Το φάρμακο διανέμεται από φαρμακοποιό αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού.

Αλλοπουρινόλη-EGIS

Αλλοπουρινόλη-EGIS: οδηγίες χρήσης και σχόλια

Λατινικό όνομα: αλλοπουρινόλη-EGIS

Κωδικός ATX: M04AA01

Δραστικό συστατικό: αλλοπουρινόλη (αλλοπουρινόλη)

Κατασκευαστής: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ουγγαρία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 11/30/2018

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 90 ρούβλια.

Η αλλοπουρινόλη-EGIS - ένα αρθριτικό φάρμακο, έχει υποουρικαιμική επίδραση.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μορφή δισκίων: γκριζωπό-λευκό ή λευκό, στρογγυλό, επίπεδο, με λοξότμητο, με ελάχιστη ή καθόλου οσμή, διαχωριστικό κίνδυνο από τη μία πλευρά και χαράξιμο "E 351" (δόση 100 mg) ή "E 352" mg) σε άλλη (δοσολογία 100 mg: 50 τεμ. σε γυάλινη φιάλη καφέ χρώματος, σε συσκευασία από χαρτόνι μία φιάλη δοσολογία 300 mg: 30 τεμ. σε γυάλινη φιάλη καφέ χρώματος σε συσκευασία από χαρτόνι 1 φιάλη, κάθε συσκευασία περιέχει επίσης Οδηγίες χρήσης αλλοπουρινόλη-EGIS.

1 δισκίο περιέχει:

• δραστικό συστατικό: αλλοπουρινόλη - 100 ή 300 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: δοσολογία των 100 mg - ποβιδόνη Κ25, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο πατάτας, νατριούχο καρβοξυμεθυλικό άμυλο (τύπου Α), τάλκης? δοσολογία των 300 mg - ζελατίνη, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, κολλοειδές άνυδρο οξείδιο του πυριτίου, νατριούχο καρβοξυμεθυλικό άμυλο (τύπου Α).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η αλλοπουρινόλη-EGIS είναι φάρμακο με αντι-ουρική αρθρίτιδα και υποουρικαιμική δράση. Το ενεργό συστατικό του είναι δομικό ανάλογο της υποξανθίνης. Ο μηχανισμός δράσης φαρμάκου οφείλεται στην ιδιότητα της αλλοπουρινόλης και της οξυπουρινόλης, του κύριου ενεργού μεταβολίτη της, για την αναστολή της οξειδάσης ξανθίνης. Η οξειδάση ξανθίνης είναι ένα ένζυμο που απαιτείται για να μετατραπεί η υποξανθίνη σε ξανθίνη και ξανθίνη σε ουρικό οξύ.

Βοηθώντας στη μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στον ορό και τα ούρα, η αλλοπουρινόλη προλαμβάνει την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της ενίσχυσης της διάλυσης τους. Μαζί με την καταστολή του καταβολισμού των πουρινών, σε ασθενείς με υπερουρικαιμία (όχι μόνο, λίγες), μεγάλη ποσότητα υποξανθίνης και ξανθίνης εμπλέκεται στην αναμόρφωση των βάσεων πουρίνης. Αυτό προκαλεί αναστολή της de novo βιοσύνθεσης των πουρινών μέσω του μηχανισμού ανάδρασης, ο οποίος προκαλείται από την αναστολή του ενζύμου φωσφοριβοσυλοτρανσφεράση της υποξανθίνης-γουανίνης.

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η αλλοπουρινόλη απορροφάται ταχέως από την άνω γαστρεντερική οδό. Η δραστικότητα της στην από του στόματος χορήγηση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα φαρμακοκινητικών μελετών. Στο αίμα, η αλλοπουρινόλη προσδιορίζεται σε 0,5-1 ώρα και η μέγιστη συγκέντρωση (C_max) φτάνει 1,5 ώρες μετά τη χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα της αλλοπουρινόλης κυμαίνεται από 67 έως 90%. Μετά την επίτευξη του C_max το επίπεδο της αλλοπουρινόλης μειώνεται ταχέως και μετά από 6 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης ανιχνεύεται στο πλάσμα αίματος μόνο σε ίχνη συγκεντρώσεων.

Η αλλοπουρινόλη ουσιαστικά δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Φαίνεται v_δ (όγκος κατανομής) είναι περίπου 1,6 l / kg. Αυτό δείχνει μια μάλλον έντονη απορρόφηση του φαρμάκου από τους ιστούς. Θεωρείται ότι η υψηλότερη συσσώρευση αλλοπουρινόλης και του κύριου ενεργού μεταβολίτη (οξυπουρινόλη) συμβαίνει στον εντερικό βλεννογόνο και στο ήπαρ, όπου είναι σταθερή η υψηλή δραστικότητα της οξειδάσης ξανθίνης.

Ο βιομετασχηματισμός της αλλοπουρινόλης προχωρά κάτω από τη δράση της οξειδάσης ξανθίνης και της οξειδάσης αλδεϋδης για τον σχηματισμό του μεταβολίτη οξυπουρινόλη, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα της οξειδάσης ξανθίνης. Γ_max η οξυπουρινόλη στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 3-5 ώρες. Χαρακτηρίζεται από μια λιγότερο έντονη παρεμποδιστική δράση έναντι της οξειδάσης ξανθίνης, αλλά μια βραδύτερη μείωση της συγκέντρωσης στο αίμα και μεγαλύτερη διάρκεια ημιζωής (T_1/2) σε σύγκριση με αλλοπουρινόλη. Αυτές οι ιδιότητες της οξυπουρινόλης προκαλούν την αποτελεσματική καταστολή της δραστικότητας της οξειδάσης ξανθίνης εντός 24 ωρών μετά τη λήψη του EGOP της αλλοπουρινόλης σε μία μόνο ημερήσια δόση. Με την κανονική λειτουργία των νεφρών, το επίπεδο της οξυπουρινόλης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται αργά μέχρις ότου επιτευχθεί συγκέντρωση ισορροπίας. Μετά τη λήψη 300 mg αλλοπουρινόλης ανά ημέρα, η συγκέντρωση στο πλάσμα είναι συνήθως σε επίπεδο από 5 έως 10 mg / l.

Εκτός από την οξυπουρινόλη, μεταβολίτες αλλοπουρινόλης είναι αλλοπουρινόλη-ριβοζίδιο και οξυπουρινόλη-7-ριβοζίδιο.

Μέσω των νεφρών, το 70% της ημερήσιας δόσης αλλοπουρινόλης με τη μορφή οξυπουρινόλης απεκκρίνεται και περίπου 10% αμετάβλητο. Το υπόλοιπο της (

20%) εκκρίνεται στο έντερο αμετάβλητο. Τ_1/2 η αλλοπουρινόλη είναι 1-2 ώρες · η οξυπουρινόλη είναι από 13 έως 30 ώρες.

Όταν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η απέκκριση του φαρμάκου επιβραδύνεται σημαντικά · με παρατεταμένη θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης αλλοπουρινόλης και οξυπουρινόλης στο πλάσμα του αίματος. Συνεπώς, σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, πρέπει να χρησιμοποιείται μειωμένη δόση αλλοπουρινόλης για θεραπεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αλλοπουρινόλη και τα παράγωγά της απομακρύνονται από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Ασθενείς σε προσαρμογή δόσης γήρατος δεν απαιτούνται χωρίς την ταυτόχρονη παθολογία των νεφρών.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση του Allopurinol-EHIS ενδείκνυται για την καταστολή του σχηματισμού ουρικού οξέος και των αλάτων του στις ακόλουθες καταστάσεις, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από τη συσσώρευση ουρικού οξέος και των αλάτων του:

• ιδιοπαθή ουρική αρθρίτιδα.
• ουρολιθίαση, συνοδευόμενη από τον σχηματισμό 2,80-διϋδροξυαδενίνης (2,8-DHA) πέτρες από ουρικό οξύ λόγω της μειωμένης δραστικότητας της αδενίνης-φωσφοριβοζυλτρανσφεράσης.
• οξεία νεφροπάθεια ουρικού οξέος.
• υπερουρικαιμία, η αυθόρμητη εμφάνιση της οποίας οφείλεται σε νόσους όγκων και μυελοπολλαπλασιαστικό σύνδρομο με υψηλό ρυθμό κυτταρικής ανανέωσης ή μετά από κυτταροτοξική θεραπεία.
• ενζυματική διαταραχών οι οποίες συνοδεύονται από υπερπαραγωγή ουρικού οξέος, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Lesch - Nihena, μειωμένη δραστικότητα υποξανθίνης-γουανίνης, γλυκόζη-6-φωσφατάση (συμπεριλαμβανομένων glycogenoses), αδενίνη φωσφοριβοσυλοτρανσφεράση, ενισχυμένη δραστηριότητα ή fosforibozilpirofosfat συνθετάσης fosforibozilpirofosfat αμιδο τρανσφεράση.

Επιπλέον, το Allopurinol-EGIS χορηγείται σε ασθενείς με υπερουρικουρία για την πρόληψη και θεραπεία ουρολιθίασης, συνοδευόμενο από το σχηματισμό μικτών σκευασμάτων οξαλικού ασβεστίου, όπου η δίαιτα και η αυξημένη λήψη υγρών δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις

• οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας
• ηπατική ανεπάρκεια.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αζωτεμίων ·
• πρωτογενή αιμοχρωμάτωση.
• ασυμπτωματική υπερουριχαιμία.
• περίοδος κύησης ·
• θηλασμός ·
• ηλικία έως 3 ετών.
• υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Επιπλέον, τα δισκία Allopurinol-EGIS 100 mg αντενδείκνυνται σε ασθενείς με κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Συνιστάται να συνταγογραφείτε το Allopurinol-EGIS με μειωμένη ηπατική λειτουργία, υποθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, ταυτόχρονη θεραπεία με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE), διουρητικά, στους ηλικιωμένους.

Για παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών, η χρήση του φαρμάκου ενδείκνυται μόνο για τη συμπτωματική θεραπεία ενζυμικών διαταραχών ή κατά την περίοδο της κυτταροστατικής θεραπείας των λευχαιμιών και άλλων κακοήθων νεοπλασμάτων.

Αλλοπουρινόλη-EGIS, οδηγίες χρήσης: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία αλλοπουρινόλης-EGIS λαμβάνονται από το στόμα, μετά τα γεύματα και πλένονται με άφθονο νερό.

Ανάλογα με τη δοσολογία, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται δισκία Allopurinol-EGIS 100 mg ή 300 mg.

Η συνταγογραφούμενη δόση λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Σε περιπτώσεις όπου η ημερήσια δόση είναι μεγαλύτερη από 300 mg ή ο ασθενής έχει συμπτώματα δυσανεξίας από τη γαστρεντερική οδό, η συνταγογραφούμενη δόση πρέπει να λαμβάνεται σε αρκετές δόσεις.

• ενήλικες: η αρχική δόση είναι 100 mg μία φορά την ημέρα. Ελλείψει επαρκούς κλινικής δράσης (εάν το επίπεδο συγκέντρωσης ουρικού οξέος στον ορό παραμένει αυξημένο), εμφανίζεται σταδιακή αύξηση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με μια ήπια πορεία της νόσου, η ημερήσια δόση του Allopurinol-EGIS είναι συνήθως 100-200 mg, με μέτρια πορεία 300-600 mg και με σοβαρή πορεία 700-900 mg. Κατά τον προσδιορισμό της μεμονωμένης δόσης, μπορείτε να λάβετε υπόψη το βάρος του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή, η ημερήσια δόση αλλοπουρινόλης θα πρέπει να κυμαίνεται από 2 έως 10 mg ανά 1 kg βάρους ασθενούς.
• παιδιά ηλικίας από 3 έως 10 ετών: με ρυθμό 5-10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού ανά ημέρα.
• παιδιά από 10 έως 15 ετών: 10-20 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg.

Εάν η συνταγογραφούμενη δόση είναι μικρότερη από 100 mg, τότε με τη χρήση των κινδύνων διαχωρισμού στο δισκίο, μπορείτε να πάρετε δύο δόσεις των 50 mg.

Για τη θεραπεία ασθενών σε γήρας πρέπει να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση του EGOP της αλλοπουρινόλης.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την επιλογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Η αύξηση της δόσης της αλλοπουρινόλης πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση των συγκεντρώσεων ουρικού οξέος στον ορό σε διαστήματα 7-21 ημερών.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και άλλες νεφρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, λόγω της εμφάνισης οξείας νεφροπάθειας ουρικού οξέος, η δόση της αλλοπουρινόλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg μία φορά την ημέρα ή σε διαστήματα μεγαλύτερες από μία ημέρα. Είναι επιθυμητό η δόση του Allopurinol-EGIS να διατηρεί το επίπεδο συγκέντρωσης της οξυπουρινόλης στο πλάσμα αίματος στην περιοχή κάτω από 100 μmol / L (15,2 mg / L).

Εάν ένας ασθενής βρίσκεται σε αιμοκάθαρση με ένα διάστημα 1-3 ημερών μεταξύ των συνεδριών, τότε συνιστάται να εξετάσετε τη μετάβαση σε εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα που συνεπάγεται τη λήψη αλλοπουρινόλης σε δόση 300-400 mg αμέσως μετά από μια συνεδρία αιμοκάθαρσης. Σε αυτή την περίπτωση, το Allopurinol-EGIS δεν χορηγείται μεταξύ συνεδριών αιμοκάθαρσης.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση αλλοπουρινόλης και θα πρέπει να γίνεται προσεκτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

Για τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας πρέπει να χρησιμοποιείται μειωμένη δόση του φαρμάκου και η παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε αρχικό στάδιο της θεραπείας.

Σε ασθενείς με νεοπλασματικές ασθένειες, σύνδρομο Lesch-Nihena και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της ανταλλαγής αλάτων ουρικού οξέος, πριν από την έναρξη της κυτταροτοξικής θεραπείας με αλλοπουρινόλη, διενεργείται διόρθωση υπάρχουσας υπερουριχαιμίας ή / και υπερουρικουρίας. Η δόση του EGOP της αλλοπουρινόλης πρέπει να βρίσκεται στο εύρος του κατώτερου ορίου της συνιστώμενης δοσολογίας. Συνιστάται να διεξάγεται επαρκής ενυδάτωση, βοηθώντας στη διατήρηση της βέλτιστης διούρησης και αλκαλοποίησης ούρων, αυξάνοντας τη διαλυτότητα του ουρικού οξέος και των αλάτων του.

Για την προσαρμογή της δόσης του Allopurinol-EGIS, θα πρέπει κανονικά, με την τήρηση του βέλτιστου διαστήματος μεταξύ των μελετών, να αξιολογείται το επίπεδο των αλάτων ουρικού οξέος στον ορό, οι συγκεντρώσεις ουρικού οξέος και ουρατών στα ούρα.

Παρενέργειες

• λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες: πολύ σπάνια - φουρουλκίαση;
• από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: σπάνια - αντιδράσεις υπερευαισθησίας. σπάνια - αντιδράσεις υπερευαισθησίας έως σοβαρή (δερματικές αντιδράσεις με αποκόλληση της επιδερμίδας, πυρετός, λεμφαδενοπάθεια, αρθραλγία και / ή ηωσινοφιλία, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens - Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση), που συνδέονται αγγειίτιδα / από τις εκδηλώσεις αντίδραση του δέρματος η οποία μπορεί να είναι ηπατίτιδα, οξεία χολαγγειίτιδα, νεφρική βλάβη, σκυθίσματα ξανθίνης, σε σπάνιες περιπτώσεις - σπασμοί. πολύ σπάνια - την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Η υπερευαισθησία σύνδρομο φάρμακο μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορους συνδυασμούς συμπτωμάτων όπως δερματικό εξάνθημα, λεμφαδενοπάθεια, αρθραλγία, ηωσινοφιλία, αλλαγές στα αποτελέσματα των εξετάσεων του ήπατος, ηπατοσπληνομεγαλία, λευκοπενία, Ψευδολέμφωμα, αγγειίτιδα, σύνδρομο πυρετός εξαφανίζονται χοληφόρο οδό (οι αντιδράσεις αυτές είναι η αιτία της φαρμακευτικής θεραπείας ακύρωση). Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής / ηπατικής λειτουργίας, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις γενικευμένων αντιδράσεων υπερευαισθησίας (μερικές φορές θανατηφόρων), πολύ σπάνια - αγγειοανοσοβλαστικής λεμφαδενοπάθειας.
• το σύστημα του αίματος και του λεμφικού συστήματος: πολύ σπάνια - λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, απλαστική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, κοκκιοκυττάρωση, ηωσινοφιλία και απλασία σχετικά με τα ερυθρά αιμοσφαίρια?
• από την πλευρά της καρδιάς: πολύ σπάνια - βραδυκαρδία, στηθάγχη,
• από την πλευρά των σκαφών: πολύ σπάνια - αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP).
• από την πλευρά του μεταβολισμού και της διατροφής: πολύ σπάνια - υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης,
• ψυχικές διαταραχές: πολύ σπάνια - κατάθλιψη.
• από την πλευρά του οργάνου του οράματος: πολύ σπάνια - οπτικές διαταραχές, καταρράκτες, μεταβολές της ωχράς κηλίδας,
• από την πλευρά του οργάνου των ακοής και των διαταραχών του λαβυρίνθου: πολύ σπάνια - ζάλη, συμπεριλαμβανομένου του ίλιγγος.
• νευρικό σύστημα: πολύ σπάνια - διαταραχή της γεύσης, υπνηλία, κεφαλαλγία, παραισθησία, αταξία, νευροπάθεια, κώμα, παράλυση.
• από το γαστρεντερικό σωλήνα: σπάνια - ναυτία, έμετος, διάρροια. πολύ σπάνια - στοματίτιδα, επαναλαμβανόμενος αιμορραγικός έμετος, αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου, steatorrhea; η συχνότητα δεν έχει εγκατασταθεί - κοιλιακό άλγος.
• από την πλευρά του ηπατοκυτταρικού συστήματος: σπάνια, ασυμπτωματική αύξηση του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης και της συγκέντρωσης των ηπατικών τρανσαμινασών στον ορό του αίματος, σπάνια, ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των νεκρωτικών και κοκκιωματώδους μορφής) ·
• δερματολογικές αντιδράσεις: συχνά - εξάνθημα. σπάνια, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύ σπάνια - τοπικό εξάνθημα φαρμάκων, αγγειοοίδημα, λεύκανση των μαλλιών, αλωπεκία,
• από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: πολύ σπάνια - ουραιμία, νεφρική ανεπάρκεια, αιματουρία, συχνότητα μη καθιερωμένη - ουρολιθίαση ·
• το αναπαραγωγικό σύστημα και ο καρκίνος του μαστού: πολύ σπάνια - στυτική δυσλειτουργία, ανδρική υπογονιμότητα, γυναικομαστία,
• από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού: πολύ σπάνια - μυαλγία.
• γενικές διαταραχές: πολύ σπάνια - γενική αδυναμία, γενική δυσφορία, οίδημα, πυρετός.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ζάλη, διάρροια. Μια σημαντική υπερβολική δόση αλλοπουρινόλης μπορεί να προκαλέσει έντονη αναστολή της δράσης της οξειδάσης ξανθίνης, η οποία, χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις, μπορεί να επηρεάσει την ταυτόχρονη θεραπεία με 6-μερκαπτοπουρίνη, αζαθειοπρίνη και άλλα φάρμακα.

Θεραπεία: για την αφαίρεση της αλλοπουρινόλης και των παραγώγων της με ούρα, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για τη διατήρηση της βέλτιστης διούρησης, συμπεριλαμβανομένου του διορισμού της αιμοκάθαρσης παρουσία κλινικών ενδείξεων. Το συγκεκριμένο αντίδοτο της αλλοπουρινόλης απουσιάζει.

Ειδικές οδηγίες

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών με μονοθεραπεία είναι διαφορετική από εκείνη με τη χρήση του Allopurinol-EGIS σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, εκτός από αυτό εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και την κατάσταση της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας στον ασθενή.

Η θεραπεία με αλλοπουρινόλη θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως κατά τη διάρκεια της εμφάνισης καθυστερημένων αντιδράσεων υπερευαισθησίας (ή συνδρόμου υπερευαισθησίας) και να μην επαναλαμβάνεται ποτέ ξανά. Μια εκδήλωση του συνδρόμου μπορεί να είναι ένα διαφορετικό συνδυασμό από τα ακόλουθα συμπτώματα: δερματικό εξάνθημα, πυρετό, αγγειίτιδα, αρθραλγία, λεμφαδενοπάθεια, Ψευδολέμφωμα, λευκοπενία, ηπατοσπληνομεγαλία, ηωσινοφιλία, τα αποτελέσματα των δοκιμών ηπατική δυσλειτουργία, το σύνδρομο του χοληδόχου πόρου απειλούμενα.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή / και του ήπατος, η ανάπτυξη γενικευμένων αντιδράσεων υπερευαισθησίας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η ανάπτυξη ηπατικής δυσλειτουργίας μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή σημάδια γενικευμένης υπερευαισθησίας.

Η πιο συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη προκύψουν ανεπιθύμητες δερματικές αντιδράσεις οι οποίες λαμβάνουν χώρα συνήθως κνησμό ή φολιδωτό κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, πορφύρα, σε σπάνιες περιπτώσεις - ασθένεια του δέρματος αποφολιδωτική (τοξική επιδερμική νεκρόλυση και Stevens - Johnson). Εάν εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις, η θεραπεία με αλλοπουρινόλη πρέπει να διακοπεί αμέσως. Εάν ήταν ελαφρύ, τότε μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, η θεραπεία συνεχίζεται σε χαμηλότερη δόση αλλοπουρινόλης, η οποία, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Με την επανεμφάνιση δερματικών αντιδράσεων, ο ασθενής αντενδεικνύει περαιτέρω χρήση αλλοπουρινόλης.

Η εκδήλωση οποιωνδήποτε αντιδράσεων σε ατομική δυσανεξία στην αλλοπουρινόλη είναι μια κλινική διάγνωση που απαιτεί τις κατάλληλες αποφάσεις.

Η αγγειοϊννοβλαστική λεμφαδενοπάθεια υποχωρεί μετά την απόσυρση της αλλοπουρινόλης.

Ένας σύνδεσμος καθιερώθηκε μεταξύ της παρουσίας του αλληλόμορφου NGA-B * 5801 σε έναν ασθενή και της ανάπτυξης αντιδράσεων υπερευαισθησίας στην αλλοπουρινόλη. Επομένως, αν είναι γνωστό ότι ο ασθενής είναι φορέας του αλληλόμορφου NGA-B * 5801, τότε το Allopurinol-EGIS θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η αναμενόμενη επίδραση της θεραπείας υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου. Ταυτόχρονα, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τα συμπτώματα της εξέλιξης του συνδρόμου υπερευαισθησίας, της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης και του συνδρόμου Stevens-Johnson και την ανάγκη να διακόψει αμέσως τη λήψη των χαπιών στα πρώτα σημάδια εμφάνισής τους.

Για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με ασυμπτωματική υπερουριχαιμία, μαζί με την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της υπερουρικαιμίας, θα πρέπει να γίνουν αλλαγές στη διατροφή και την πρόσληψη υγρών.

Μια οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να συμβεί στην αρχή της χρήσης της αλλοπουρινόλης. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, συνιστάται η προφυλακτική θεραπεία με κολχικίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) να συνιστάται τουλάχιστον για 30 ημέρες πριν από το διορισμό του EGOP της αλλοπουρινόλης. Με την εμφάνιση οξείας προσβολής ουρικής αρθρίτιδας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, η λήψη του θα πρέπει να συνεχιστεί στην ίδια δόση και θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα πρόσθετο NSAID.

Σε κακοήθεις όγκους και τις αντίστοιχες θεραπεία των όγκων, σύνδρομο Lesch - Nihena ενισχυμένο σχηματισμό του ουρικού οξέος, σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό προκαλεί μία σημαντική αύξηση στην απόλυτη συγκέντρωση ξανθίνης και στην εναπόθεση ούρα ξανθίνης σε ιστούς του ουροποιητικού συστήματος. Για να αποφευχθεί ή να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής, ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει επαρκή ενυδάτωση για βέλτιστη αραίωση ούρων.

Στο πλαίσιο κατάλληλης θεραπείας με αλλοπουρινόλη, είναι δυνατή η διάλυση μεγάλων πετρών από ουρικό οξύ στη νεφρική λεκάνη, αλλά η διείσδυσή τους στους ουρητήρες είναι απίθανη.

Λόγω του γεγονότος ότι η επίδραση της αλλοπουρινόλης μπορεί να επηρεάσει το περιεχόμενο και την απέκκριση του σιδήρου που έχει εναποτεθεί στο ήπαρ, οι ασθενείς με αιμοχρωμάτωση (συμπεριλαμβανομένων των συγγενών αίματος) πρέπει να συνταγογραφούν το φάρμακο με προσοχή.

Αντίκτυπος στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών

Κατά τη διάρκεια της λήψης του Allopurinol-EGIS, οι ασθενείς θα πρέπει να αρνούνται να οδηγήσουν οχήματα και πολύπλοκους μηχανισμούς για μια περίοδο επαρκή για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπνηλία, ζάλη (ίλιγγος) και αταξία.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η χρήση του Allopurinol-EGIS κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας αντενδείκνυται.

Μια εξαίρεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι όταν το φάρμακο είναι λιγότερο επικίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο από την ίδια την ασθένεια και δεν υπάρχουν λιγότερο επικίνδυνες εναλλακτικές θεραπείες.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Η χρήση του Allopurinol-EGIS σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών ενδείκνυται μόνο για τη συμπτωματική θεραπεία ενζυμικών διαταραχών ή κατά την περίοδο της κυτταροστατικής θεραπείας της λευχαιμίας και άλλων κακοήθων όγκων.

Η χρήση δισκίων για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των τριών ετών αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας

Η χρήση του Allopurinol-EGIS για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της αζωθεμίας είναι αντενδείκνυται.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και άλλες νεφρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, λόγω της εμφάνισης οξείας νεφροπάθειας ουρικού οξέος, η δόση της αλλοπουρινόλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg μία φορά την ημέρα ή σε διαστήματα μεγαλύτερες από μία ημέρα. Είναι επιθυμητό η δόση του φαρμάκου να διατηρεί το επίπεδο συγκέντρωσης οξυπουρινόλης στο πλάσμα αίματος στην κλίμακα κάτω από 100 μmol / l (15,2 mg / l).

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε αιμοκάθαρση, το διάστημα μεταξύ των συνεδριών είναι 1-3 ημέρες, τότε θα πρέπει να εξετάσετε τη μετάβαση σε ένα θεραπευτικό καθεστώς στο οποίο η αλλοπουρινόλη λαμβάνεται σε δόση 300-400 mg αμέσως μετά από μια συνεδρία αιμοκάθαρσης και μεταξύ των συνεδριών αιμοκάθαρσης το φάρμακο δεν λαμβάνεται.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά. Πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση του EGOP της αλλοπουρινόλης και να παρακολουθείται προσεκτικά η λειτουργία των νεφρών.

Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Το EGO της αλλοπουρινόλης αντενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με ηπατική ανεπάρκεια.

Προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται για μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Χρήση σε γηρατειά

Με προσοχή είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε το Allopurinol-EGIS σε ασθενείς σε γήρας.

Για τη θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

• αζαθειοπρίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη: αν είναι απαραίτητο, συνδυασμένη θεραπεία με EGO της αλλοπουρινόλης, η δόση της 6-μερκαπτοπουρίνης ή της αζαθειοπρίνης πρέπει να είναι μόνο της συνήθους δόσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η 6-μερκαπτοπουρίνη απενεργοποιείται από το ένζυμο ξανθίνη οξειδάση, η αναστολή της δράσης της οξειδάσης ξανθίνης συμβάλλει σε μια σημαντική επέκταση της δράσης αυτών των ενώσεων.
• Η βιδαραβίνη (αδενίνη αραβινοζίτη): αυξάνει το Τ_1/2 Η βιταραβίνη, αυξάνει τον κίνδυνο αυξημένων τοξικών επιδράσεων, επομένως συνιστάται να λαμβάνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνδυασμένη θεραπεία.
• προβενεσίδη και άλλα ουρικωρικά φάρμακα, σαλικυλικά υψηλού δότη: μπορεί να συμβάλλουν στην ενισχυμένη εξάλειψη της οξυπουρινόλης και στη μείωση της θεραπευτικής δραστικότητας του EGP της αλλοπουρινόλης.
• χλωροπροπαμίδη: αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μακροχρόνιας υπογλυκαιμίας σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ·
• βαρφαρίνη και άλλα αντιπηκτικά - παράγωγα κουμαρίνης: αύξηση της δραστηριότητάς τους.
• φαινυτοΐνη: η αλλοπουρινόλη μπορεί να καταστείλει τις διεργασίες οξείδωσης της φαινυτοΐνης στο ήπαρ.
• ο μεταβολισμός της θεοφυλλίνης: η θεοφυλλίνη αναστέλλεται, επομένως η συγκέντρωση του στον ορό πρέπει να παρακολουθείται τόσο στην αρχή της ταυτόχρονης θεραπείας όσο και όταν η δόση της αλλοπουρινόλης αυξάνεται.
• αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη: αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων δερματικών αντιδράσεων, επομένως συνιστώνται άλλα αντιβιοτικά.
• (κυτταροτοξικοί παράγοντες): σε ασθενείς με νεοπλασματικές ασθένειες (εκτός από λευχαιμία) υπάρχει αυξημένη καταστολή της δράσης του μυελού των οστών από κυτταροτοξικούς παράγοντες, αλλά η τοξική επίδρασή τους σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλη δεν ενισχύεται.
• κυκλοσπορίνη: είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο κίνδυνος αύξησης της τοξικότητας της κυκλοσπορίνης, που σχετίζεται με την αύξηση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα του αίματος.
• διδανοσίνη: Η δόση 300 mg ημερησίως αλλοπουρινόλης προκαλεί αύξηση της C_max στο πλάσμα αίματος της διδανοσίνης περίπου 2 φορές, με το Τ_1/2 η διδανοσίνη δεν αλλάζει. Συνιστάται να αποφεύγεται ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων, αλλά εάν η ταυτόχρονη θεραπεία είναι κλινικά αιτιολογημένη, η δόση της διδανοσίνης θα πρέπει να μειώνεται και η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.
• Αναστολείς ΜΕΑ: συνταγογραφούνται με προσοχή, καθώς αυτό συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο λευκοπενίας.
• τα θειαζιδικά διουρητικά, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης: συμβάλλουν στην αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης αντιδράσεων υπερευαισθησίας που σχετίζονται με αλλοπουρινόλη, ειδικά με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Αναλόγων

Ανάλογα της Αλλοπουρινόλης-EGIS είναι: Αλλοπουρινόλη, Αδενουρίκ, Αζουρίξ, Αλοπουλ, Αλοπρόνη, Πουρινόλη, Σανφιπουρόλ, κλπ.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Συνταγή.

Κριτικές για το Allopurinol-EGIS

Οι αξιολογήσεις του αλλοπουρινόλης-EGIS είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας: ο πόνος γίνεται πολύ πιο ήσυχος, λιγότερο συχνές εξάρσεις της νόσου. Σημειώστε επίσης την ταχεία δράση του φαρμάκου. Σε ορισμένους ασθενείς εμφανίστηκε μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών. Πολλοί συνιστούν ταυτόχρονα με τη θεραπεία του Αλλοπουρινόλης-EGIS να ακολουθήσει μια κατάλληλη διατροφή και να πιει άφθονο νερό.

Η τιμή του Allopurinol-EGIS στα φαρμακεία

Η τιμή της Αλλοπουρινόλης-EGIS για μια συσκευασία που περιέχει 50 δισκία σε δόση 100 mg μπορεί να είναι 89-107 ρούβλια, 30 δισκία σε δόση 300 mg - 119-136 ρούβλια.

ΑΛΛΟΠΟΥΡΙΝΟΛ-EGIS

Φαρμακοκινητική

Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η περιεκτικότητα της οξυπουρινόλης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται αργά μέχρις ότου επιτευχθεί συγκέντρωση ισορροπίας. Μετά τη λήψη της αλλοπουρινόλης σε δόση 300 mg την ημέρα, η συγκέντρωση αλλοπουρινόλης στο πλάσμα αίματος είναι συνήθως 5-10 mg / l. Άλλοι μεταβολίτες αλλοπουρινόλης περιλαμβάνουν αλλοπουρινόλη-ριβοζίτη και οξυπουρινόλη-7-ριβοζίδη.
Περίπου το 20% της αλλοπουρινόλης που λαμβάνεται per os απεκκρίνεται αμετάβλητο στα κόπρανα. Περίπου το 10% της ημερήσιας δόσης απεκκρίνεται από τη σπειραματική συσκευή του νεφρού με τη μορφή αμετάβλητης αλλοπουρινόλης. Ένα άλλο 70% της ημερήσιας δόσης αλλοπουρινόλης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή οξυπουρινόλης. Η οξυπουρινόλη εκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητη, αλλά λόγω της σωληνοειδούς επαναρρόφησης έχει μακρά ημιζωή. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αλλοπουρινόλης είναι 1-2 ώρες, ενώ ο χρόνος ημιζωής της οξυπουρινόλης κυμαίνεται από 13 έως 30 ώρες.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η απέκκριση της αλλοπουρινόλης και της οξυπουρινόλης μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά, γεγονός που με παρατεταμένη θεραπεία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των ενώσεων στο πλάσμα του αίματος. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και κάθαρση κρεατινίνης 10-20 ml / min, μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αλλοπουρινόλη σε δόση 300 mg ημερησίως, η συγκέντρωση οξυπουρινόλης στο πλάσμα αίματος έφτασε τα 30 mg / l περίπου. Αυτή η συγκέντρωση οξυπουρινόλης μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη σε δόση 600 mg ημερησίως. Επομένως, στη θεραπεία ασθενών με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να μειωθεί.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, σημαντικές αλλαγές στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της αλλοπουρινόλης είναι απίθανες. Η εξαίρεση είναι οι ασθενείς με συνωστωμένη παθολογία των νεφρών.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο είναι αλλοπουρινόλη-Egis για καταστολή του σχηματισμού του ουρικού οξέος και τα άλατά του, όταν επιβεβαίωσε τη συσσώρευση αυτών των ενώσεων (π.χ., ουρική αρθρίτιδα, τόφοι δέρμα, νεφρολιθίαση) ή αναμενόμενη κλινική κίνδυνο συσσώρευσης (π.χ., θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων μπορεί να περιπλέκεται από ανάπτυξη οξείας mochekisloy νεφροπάθεια). Οι κυριότερες κλινικές καταστάσεις που μπορεί να συνοδεύονται από τη συσσώρευση ουρικού οξέος και των αλάτων του περιλαμβάνουν:
- ιδιοπαθή ουρική αρθρίτιδα.
- ουρολιθίαση (σχηματισμός λίθων από ουρικό οξύ).
- οξεία νεφροπάθεια ουρικού οξέος.
- νεοπλασματικών ασθενειών και μυελοϋπερπλαστικών σύνδρομο με υψηλή ενημέρωση κυτταρικό πληθυσμό ρυθμό όταν υπερουριχαιμία συμβαίνει αυθόρμητα ή μετά από κυτταροτοξική θεραπεία?
- ορισμένες ενζυματικές διαταραχών που συνοδεύονται από υπερπαραγωγή αλάτων ουρικού οξέος, π.χ., μειωμένη δραστηριότητα υποξανθίνης-γουανίνης (συμπεριλαμβανομένων Lesch-Nyhan σύνδρομο), μείωσε την δραστικότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (συμπεριλαμβανομένων glycogenoses), αυξημένη δραστικότητα της φωσφοριβοσυλ pirofosfatsintetazy, υπερκινητικότητα φωσφοριβοσυλ pirofosfatamidotransferazy, μειωμένη δραστικότητα αδενίνης-φωσφοριβοζυλτρανσφεράσης.
Θεραπεία της ουρολιθίας, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πέτρων 2,8-διϋδροξυαδενίνης (2,80 DGA) λόγω της μειωμένης δραστικότητας της αδενίνης-φωσφοριβοζυλ τρανσφεράσης.
Πρόληψη και αντιμετώπιση της ουρολιθίας, συνοδευόμενη από το σχηματισμό μικτών λιθίου οξαλικού ασβεστίου στο υπόβαθρο της υπερουριχίας.

Τρόπος χρήσης

Τα δισκία αλλοπουρινόλης-αιγίνης που λαμβάνονται από το στόμα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μετά από τα γεύματα με μεγάλη ποσότητα νερού. Ο ημερήσιος όγκος ούρων πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 2 λίτρα και η αντίδραση ουρικών ουδέτερων ή ελαφρώς αλκαλικών. Η ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 300 mg θα πρέπει να διαιρεθεί σε αρκετές δόσεις.
Ενήλικες ασθενείς
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται η χρήση αλλοπουρινόλης στην αρχική δόση των 100 mg μία φορά την ημέρα. Αν αυτή η δόση δεν είναι αρκετή για να μειώσει σωστά το επίπεδο ουρικού οξέος στον ορό του αίματος, τότε η ημερήσια δόση του φαρμάκου μπορεί σταδιακά να αυξηθεί κατά 100 mg για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με αύξηση της δόσης αλλοπουρινόλης κάθε 1-3 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό του αίματος.
Κατά την επιλογή της δόσης του φαρμάκου συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα δοσολογικά σχήματα.
Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου για μια ήπια πορεία της νόσου είναι 100-200 mg την ημέρα, για μέτρια πορεία - 300-600 mg ημερησίως, και για μια σοβαρή πορεία - 700-900 mg την ημέρα.
Εάν με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς, η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να είναι από 2 έως 10 mg / kg / ημέρα.
Παιδιά
Από 10 έως 15 έτη - ορίστε 10-20 mg / kg / ημέρα ή 100-400 mg την ημέρα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg.
Από 3 έως 10 έτη - 5-10 mg / kg / ημέρα.
Η αλλοπουρινόλη σπάνια χρησιμοποιείται για παιδιατρική θεραπεία. Οι εξαιρέσεις είναι οι κακοήθεις ογκολογικές παθήσεις (ιδιαίτερα η λευχαιμία) και ορισμένες ενζυματικές διαταραχές (για παράδειγμα, το σύνδρομο Lesch-Nychen).
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ειδικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση αλλοπουρινόλης στον πληθυσμό ηλικιωμένων, για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στην ελάχιστη δόση που παρέχει επαρκή μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στον ορό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις συστάσεις για την επιλογή της δόσης του φαρμάκου σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
Νεφρική δυσλειτουργία
Δεδομένου ότι η αλλοπουρινόλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται από τους νεφρούς, η διαταραγμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση του φαρμάκου και των μεταβολιτών του στο σώμα, με επακόλουθη επιμήκυνση του χρόνου ημίσειας ζωής αυτών των ενώσεων από το πλάσμα του αίματος. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται η χρήση αλλοπουρινόλης σε δόση που δεν υπερβαίνει τα 100 mg ημερησίως ή η χρήση εφάπαξ δόσεων των 100 mg με διάστημα μεγαλύτερο από μία ημέρα.
Εάν οι συνθήκες επιτρέπουν τον έλεγχο της συγκέντρωσης οξυπουρινόλης στο πλάσμα αίματος, η δόση της αλλοπουρινόλης θα πρέπει να ρυθμιστεί έτσι ώστε το επίπεδο της οξυπουρινόλης στο πλάσμα του αίματος να είναι κάτω από 100 μmol / l (15,2 mg / l).
Η αλλοπουρινόλη και τα παράγωγά της απομακρύνονται από το σώμα μέσω αιμοκάθαρσης. Εάν οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης διεξάγονται 2-3 φορές την εβδομάδα, συνιστάται να καθοριστεί η ανάγκη μετάβασης σε εναλλακτική θεραπευτική αγωγή - λήψη 300-400 mg αλλοπουρινόλης αμέσως μετά την ολοκλήρωση της συνεδρίας αιμοκάθαρσης (μεταξύ των συνεδριών αιμοδιύλισης το φάρμακο δεν λαμβάνεται).
Διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας
Με μειωμένη ηπατική λειτουργία, η δόση πρέπει να μειωθεί. Σε πρώιμο στάδιο της θεραπείας, συνιστάται η παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας.
Συνθήκες που συνεπάγονται αύξηση του μεταβολισμού των αλάτων ουρικού οξέος (για παράδειγμα, νεοπλασματικές ασθένειες, σύνδρομο Lesch-Nihena)
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροτοξικά φάρμακα, συνιστάται η διόρθωση της υπάρχουσας υπερουριχαιμίας και (ή) υπερουρικουρίας με αλλοπουρινόλη. Η επαρκής ενυδάτωση είναι σημαντική, συμβάλλοντας στη διατήρηση της βέλτιστης διούρησης, καθώς και στην αλκαλοποίηση των ούρων, πράγμα που αυξάνει τη διαλυτότητα του ουρικού οξέος και των αλάτων του. Η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να είναι κοντά στο χαμηλότερο όριο της συνιστώμενης δόσης.
Συστάσεις για παρακολούθηση
Για να ρυθμίσετε τη δόση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο σε βέλτιστα διαστήματα να αξιολογηθεί η συγκέντρωση αλάτων ουρικού οξέος στον ορό του αίματος, καθώς και το επίπεδο ουρικού οξέος και ούρων ουρίας.

Παρενέργειες

Όταν επανεμφανιστούν οι αντιδράσεις του δέρματος, η θεραπεία με αλλοπουρινόλη θα πρέπει να διακοπεί και να μην επαναληφθεί, καθώς η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (βλ. «Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος»).
Σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, το αγγειοοίδημα αναπτύχθηκε μεμονωμένα, καθώς και σε συνδυασμό με συμπτώματα γενικευμένης αντίδρασης υπερευαισθησίας.
Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος: πολύ σπάνιες: αιματουρία, ουραιμία.
Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και των μαστικών αδένων: πολύ σπάνιες: αρσενική στειρότητα, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.
Γενικές διαταραχές και μεταβολές στο σημείο χορήγησης του φαρμάκου: πολύ σπάνιες: οίδημα, γενική αδιαθεσία, γενική αδυναμία, πυρετός.
Σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, ο πυρετός αναπτύχθηκε τόσο σε απομόνωση όσο και σε συνδυασμό με τα συμπτώματα μιας γενικευμένης αντίδρασης υπερευαισθησίας.
Από το μυοσκελετικό σύστημα: μυοπάθεια, μυαλγία, αρθραλγία.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Allopurinol-Egis είναι: υπερευαισθησία στην αλλοπουρινόλη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο.
ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (στάδιο αζωθεμίας), πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) αιμοχρωμάτωση, ασυμπτωματική υπερουριχαιμία, οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδιά έως 3 ετών.
Ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες, όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.
Με προσοχή: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, παιδική ηλικία (μέχρι 14 ετών συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας της λευχαιμίας και άλλων κακοήθων ασθενειών, καθώς και της συμπτωματικής θεραπείας των ενζυμικών διαταραχών).

Εγκυμοσύνη

Επί του παρόντος, τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της θεραπείας με Allopurinol-Egis κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επαρκούν, αν και αυτό το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για πολλά χρόνια χωρίς προφανείς δυσμενείς επιπτώσεις. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν τα δισκία EGOP Allopurinol, εκτός από τις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει λιγότερο επικίνδυνη εναλλακτική θεραπεία και η ασθένεια θέτει μεγαλύτερο κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο από τη λήψη του φαρμάκου.
Σύμφωνα με υπάρχουσες αναφορές, η αλλοπουρινόλη και η οξυπουρινόλη απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Σε γυναίκες που έλαβαν αλλοπουρινόλη σε δόση 300 mg / ημέρα, η συγκέντρωση αλλοπουρινόλης και οξυπουρινόλης στο μητρικό γάλα έφθασε, αντίστοιχα, 1,4 mg / l και 53,7 mg / l. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της αλλοπουρινόλης και των μεταβολιτών της σε βρέφη που θηλάζουν. Επομένως, τα δισκία Allopurinol-EGIS δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

6-μερκαπτοπουρίνη και αζαθειοπρίνη
Η αζαθειοπρίνη μεταβολίζεται για να σχηματίσει 6-μερκαπτοπουρίνη, η οποία απενεργοποιείται από το ένζυμο ξανθίνη οξειδάση. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με 6-μερκαπτοπουρίνη ή αζαθειοπρίνη συνδέεται με αλλοπουρινόλη, στους ασθενείς θα πρέπει να χορηγείται μόνο το ένα τέταρτο της συνήθους δόσης 6-μερκαπτοπουρίνης ή αζαθειοπρίνης, καθώς η αναστολή της δραστικότητας της οξειδάσης ξανθίνης αυξάνει τη διάρκεια δράσης αυτών των ενώσεων.
Η βιδαραβίνη (αραβινοσίδη αδενίνης)
Παρουσία αλλοπουρινόλης, ο χρόνος ημίσειας ζωής της νικοραβίνης μπορεί να αυξηθεί. Με την ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε σχέση με τα αυξημένα τοξικά αποτελέσματα της θεραπείας.
Σαλικυλικά και ουρικάυρικά φάρμακα
Ο κύριος μεταβολίτης της αλλοπουρινόλης είναι η οξυπουρινόλη, η οποία εκκρίνεται από τα νεφρά με τον ίδιο τρόπο όπως τα άλατα του ουρικού οξέος. Κατά συνέπεια, τα φάρμακα με ουρικοστροφική δράση, όπως η προβενεσίδη ή οι μεγάλες δόσεις σαλικυλικών, μπορούν να ενισχύσουν την εξάλειψη της οξυπουρινόλης. Με τη σειρά της, η αυξημένη απέκκριση της οξυπουρινόλης συνοδεύεται από μείωση της θεραπευτικής δράσης της αλλοπουρινόλης, ωστόσο η σημασία αυτού του τύπου αλληλεπίδρασης πρέπει να αξιολογείται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.
Χλωροπροπαμίδιο
Με την ταυτόχρονη χρήση αλλοπουρινόλης και χλωροπροπαμίδης σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μακροχρόνιας υπογλυκαιμίας, καθώς στο στάδιο της απέκκρισης με κανακίδες η αλλοπουρινόλη και το χλωροπροπαμίδιο ανταγωνίζονται μεταξύ τους.
Αντιπηκτικά παράγωγα κουμαρίνης
Με ταυτόχρονη χρήση με αλλοπουρινόλη, παρατηρήθηκε αύξηση των επιδράσεων της βαρφαρίνης και άλλων αντιπηκτικών παραγώγων κουμαρίνης. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση των ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.
Φαινυτοΐνη
Η αλλοπουρινόλη μπορεί να καταστείλει την οξείδωση της φαινυτοΐνης στο ήπαρ, αλλά η κλινική σημασία αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχει τεκμηριωθεί.
Θεοφυλλίνη
Η αλλοπουρινόλη είναι γνωστό ότι αναστέλλει τον μεταβολισμό της θεοφυλλίνης. Μια τέτοια αλληλεπίδραση μπορεί να εξηγηθεί από τη συμμετοχή της οξειδάσης ξανθίνης στη διαδικασία βιομετασχηματισμού θεοφυλλίνης στο ανθρώπινο σώμα. Η συγκέντρωση της θεοφυλλίνης στον ορό πρέπει να παρακολουθείται στην αρχή της ταυτόχρονης θεραπείας με αλλοπουρινόλη, καθώς και στην αύξηση της δόσης της τελευταίας.
Αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη
Οι ασθενείς που έλαβαν αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη και αλλοπουρινόλη ταυτόχρονα εμφάνισαν αυξημένη συχνότητα δερματικών αντιδράσεων σε σύγκριση με ασθενείς που δεν έλαβαν παρόμοια ταυτόχρονη θεραπεία. Η αιτία αυτού του τύπου αλληλεπίδρασης με το φάρμακο δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, οι ασθενείς που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη, αντί της αμπικιλλίνης και της αμοξικιλλίνης, συνιστάται να συνταγογραφούν άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Τα κυτταροτοξικά φάρμακα (κυκλοφωσφαμίδιο, δοξορουβικίνη, βλεομυκίνη, προκαρβαζίνη, μεχλωροαιθίνη)
Σε ασθενείς που πάσχουν από νόσους όγκων (εκτός από λευχαιμίες) και λαμβάνουν αλλοπουρινόλη, υπήρξε αυξημένη καταστολή της δράσης του μυελού των οστών από κυκλοφωσφαμίδη και άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα. Παρόλα αυτά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα ελεγχόμενων μελετών, στην οποία συμμετείχαν ασθενείς που έλαβαν κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βλεομυκίνη, προκαρβαζίνη και / ή μεχλωροαιθίνη (υδροχλωρική χλωρομεθίνη), η ταυτόχρονη θεραπεία με αλλοπουρινόλη δεν αύξησε το τοξικό αποτέλεσμα αυτών των κυτταροτοξικών φαρμάκων.
Κυκλοσπορίνη
Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, τα επίπεδα κυκλοσπορίνης στο πλάσμα πλάσματος μπορεί να αυξηθούν με ταυτόχρονη θεραπεία με αλλοπουρινόλη. Με την ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αύξησης της τοξικότητας της κυκλοσπορίνης.
Διδανοσίνη
Σε υγιείς εθελοντές και σε ασθενείς με HIV που έλαβαν διδανοσίνη με ταυτόχρονη θεραπεία με αλλοπουρινόλη (300 mg ημερησίως), παρατηρήθηκε περίπου δύο φορές αύξηση της Cmax (μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα) και AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) διδανοσίνης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της διδανοσίνης δεν άλλαξε. Κατά κανόνα, η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται. Εάν η ταυτόχρονη θεραπεία είναι αναπόφευκτη, μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε τη δόση της διδανοσίνης και να παρακολουθήσετε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς.

Υπερδοσολογία

Αυτό το φαινόμενο δεν πρέπει να συνοδεύεται από ανεπιθύμητες ενέργειες. Μια εξαίρεση είναι η επίδραση στην ταυτόχρονη υπομονή, ειδικά σε θεραπεία με 6-μερκαπτοπουρίνη και (ή) αζαθειοπρίνη.
Θεραπεία: Το συγκεκριμένο αντίδοτο της αλλοπουρινόλης είναι άγνωστο. Η επαρκής ενυδάτωση, που υποστηρίζει τη βέλτιστη διούρηση, προάγει την αφαίρεση της αλλοπουρινόλης και των παραγώγων της με ούρα. Εάν ενδείκνυται κλινικά, γίνεται αιμοκάθαρση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία αλλοπουρινόλη-EGIS 100 mg: Φυλάσσετε σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 ° C.
Τα δισκία αλλοπουρινόλη-EGIS 300 mg: Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.
Μακριά από παιδιά.

Τύπος απελευθέρωσης

Δισκία των 100 mg: 50 δισκία σε μια φιάλη από καφέ γυαλί με ένα καπάκι PE με τον έλεγχο του πρώτου ανοίγματος και ένα αμορτισέρ ακορντεόν.
Δισκία των 300 mg: 30 δισκία σε ένα φιαλίδιο από καφέ γυαλί με κάλυμμα PE με τον έλεγχο του πρώτου ανοίγματος και του αμορτισέρ αρμονικών.

Σύνθεση

100 ή 300 mg αλλοπουρινόλης-Egis σε κάθε δισκίο. έκδοχα δισκία 100 mg: μονοϋδρική λακτόζη 50 mg, άμυλο πατάτας 32 mg, ποβιδόνη Κ-25 6,5 mg, ταλκ 6 mg, στεατικό μαγνήσιο 3 mg, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (τύπος Α) 2,5 mg, 300 mg δισκία: στεατικό μαγνήσιο 3 mg, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο πυριτίου 3 mg, ζελατίνη 12 mg, άμυλο καρβοξυμεθυλίου νατρίου (τύπος Α) 20 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 52 mg.