Όταν ο ασθενής δεν αφαιρέσει τα ούρα, γίνεται νεφροστομία στους νεφρούς, δηλαδή εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης. Η κύρια ένδειξη είναι η παρεμπόδιση του ουρητήρα με τη συσσώρευση ούρων στη δομή της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης. Ο σκοπός του χειρισμού είναι να εξαλειφθεί ο αποκλεισμός με πέτρες και να αποκατασταθεί η λειτουργία της εκκρίσεως ούρων. Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται ανάλυση της κατάστασης και της ειδικής προετοιμασίας του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική φροντίδα του καθετήρα και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού.

Νεφροστομία: Γενικές πληροφορίες

Τι είναι η νεφροστομία; Η διαδικασία είναι μια διαδικασία για τη διεξαγωγή ειδικού στόματος-αποστράγγισης, στεντ ή καθετήρα (που καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της διαταραχής) μέσω του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή, μέχρι τη νεφρική δομή και την έξοδο προς τα έξω. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων. Λιγότερο χρησιμοποιείται συνήθως η λειτουργία εγκατάστασης της κοιλιακής συσκευής. Ο στόχος είναι η απομάκρυνση των βιορευστών, τα οποία, κάτω από ορισμένες διαταραχές (πιο συχνά, ο αποκλεισμός του ουρητήρα) συσσωρεύεται στην κοιλότητα της δομής της νεφρικής λεκάνης-λεκάνης. Ο σωλήνας των ούρων ρέει σε ένα αποστειρωμένο ουρητήριο. Η λειτουργία, που ονομάζεται νεφροστομία, εκτελείται υπό πλήρη αναισθησία (ενδοφλέβια) στο δωμάτιο χειρισμού.

Έβαλαν το στόμα να ρυθμίσει και να σταθεροποιήσει την τακτική απόρριψη ούρων από τα νεφρά, για να αποκαταστήσει την υγεία ενός ή και των δύο νεφρών. Πιο συχνά, η νεφροστομία εκτελείται από τους ασθενείς με ογκολογία. Η σημασία της δράσης είναι ότι, ενώ εξασφαλίζεται η απομάκρυνση των ούρων, εμποδίζεται η μη αναστρέψιμη καταστροφή των νεφρικών ιστών στο υπόστρωμα των ούρων. Συχνά η λειτουργία εφαρμόζεται ως προσωρινό μέτρο όταν αφαιρεθεί η συσκευή μετά την ολοκλήρωση της ανάθεσης. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, η στομία πρέπει να τεθεί για ζωή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενδείξεις νεφροστομίας νεφρών

Κατά τη σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά ορίστηκε νεφρόσωμα.

Το νεφρόσωμα έχει εγκατασταθεί για να εκτελέσει:

συνθλίβοντας τις πέτρες στα νεφρά · χημειοθεραπεία · στεντς στερέωσης · ​​προετοιμασία για περαιτέρω εργασίες · ειδικές εξετάσεις.

Ένας καθετήρας στον νεφρό τοποθετείται όταν η εκροή των ούρων είναι δύσκολη σε τέτοιες παθολογίες και καταστάσεις:

νεοπλάσματα του νεφρού ή σε άλλη περιοχή της πυέλου? συστολή του ουρητήρα? πέτρες στα νεφρά, ουρητήρα, mochevike? επέκταση pyelocaliceal σύμπλοκο (υδρονέφρωση).Vernutsya να TOC

Αντενδείξεις

Η απόφαση για τον καθετηριασμό των νεφρών γίνεται από γιατρό ή συμβούλιο ειδικών. Η απαγόρευση της λειτουργίας μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που δεν δίνουν ιατρικές διόρθωση, αιμορραγικές διαταραχές και ασθένειες, συνοδεύεται από την αραίωση του πλάσματος, η θεραπεία της αντιπηκτικά, τα οποία δεν είναι δυνατή η αναίρεση? κατάσταση σε gidronefroze.Vernutsya στα περιεχόμενα

Προετοιμασία για χειραγώγηση

Ο υπέρηχος των νεφρών εκτελείται για τη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών.

Ο καθετηριασμός των νεφρών απαιτεί τα ίδια προπαρασκευαστικά μέτρα με τον άλλο τύπο δράσης. Καταγράφονται τα πρώτα σύνολα αναλύσεων ούρων, αίματος: μια γενική και βιοχημική δοκιμασία, η ανάλυση του ποσοστού πήξης και η γλυκόζη στο πλάσμα του αίματος. Ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της κατάστασης των νεφρών, καθορίζει την ποσότητα του συσσωρευμένου βιορευστού: υπερηχογράφημα, CT, ουρογραφία. Ο ασθενής συμβουλεύεται και εξετάζεται από τον αναισθησιολόγο για να καθορίσει την ανταπόκριση στην αναισθησία. Η λήψη αντιβιοτικών πριν από τη χειραγώγηση δεν απαιτείται εάν δεν υπάρχει λοίμωξη ή άλλη φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα. 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, να τρώει υγρά γεύματα. Επιτρέπονται μόνο μη συμπυκνωμένοι ζωμοί και νερό, οι οποίοι πρέπει να απορρίπτονται 3 ώρες πριν από τη χειραγώγηση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πορεία λειτουργίας

Η νεφροστομία εκτελείται με δύο τρόπους:

ανοικτή ή ενδοεγχειρητική · διαδερμική παρακέντηση.

Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η νεφρική αποστράγγιση δημιουργείται με άνοιγμα οργάνου. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια τομή στην οσφυϊκή περιοχή στην λιπαρή κάψουλα του κατεστραμμένου οργάνου. Ο νεφρός κόβεται μαζί με τη λεκάνη, εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας με στερέωση σε μία ραφή. Όταν εγκατασταθεί η νεφροστομία, εφαρμόζονται ράμματα στην είσοδο. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τεχνική χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της μακράς διάρκειας της αποκατάστασης και με περισσότερες συνέπειες.

Η νεφροστομία παρακέντησης είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εισαγωγής ενός καθετήρα. Για τον έλεγχο της εισαγωγής της συσκευής χρησιμοποιείται υπερηχητικός ή ακτινολογικός εξοπλισμός. Πριν από την ένεση της βελόνας διάτρησης, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, εκκινείται ένας παράγοντας αντίθεσης για να επισημανθούν οι τρόποι εγκατάστασης του σωλήνα αποστράγγισης. Η συνολική διάρκεια της λειτουργίας κυμαίνεται από 30 λεπτά έως μία ώρα. Ο κίνδυνος εμφάνισης χειρουργικών επιδράσεων στη διαδερμική νεφροστομία είναι ελάχιστος που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ικανότητα του ασθενούς να κρατάει την αναπνοή του, γεγονός που θα εξασφαλίσει την ακινησία του νεφρού και ως εκ τούτου θα εξασφαλίσει την ασφαλή είσοδο του καθετήρα. Το κανάλι εξόδου για την εκτέλεση παρακέντησης σταθεροποιείται με τρεις τρόπους:

μέσω του βρόχου της λεκάνης, μέσω του φουσκωμένου μπαλονιού, με συρραφή στο δέρμα (πιο συχνά) Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαχείριση ειδικών ομάδων ασθενών

Το κιτ περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα εργαλεία για τη νεφροστομία.

Ο δίαυλος αποστράγγισης νεφροστομίας τοποθετείται όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά διαφορετικών ηλικιών (υπάρχουν περιπτώσεις που χορηγήθηκαν σε νεογέννητα) και έγκυες γυναίκες σύμφωνα με ενδείξεις. Αυτή η ανάγκη σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος (σε παιδί), πυελονεφρίτιδα ή υδρονέφρωση, με πέτρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες είναι σοβαρές και επικίνδυνες για την κύηση. Αυτή η ομάδα ασθενών βρίσκεται στο νοσοκομείο για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας έως ότου αφαιρεθεί το stent. Για την εγκατάσταση της αποστράγγισης νεφροστομίας χρησιμοποιείται αποκλειστικά νεφροστομία παρακέντησης.

Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη νεφροστομία σε έγκυες γυναίκες:

όλες οι μορφές της νεφρίτιδας, φλεγμονή του όγκου (βακτηριαιμία) στο φλοιώδες τμήμα του νεφρού? απόστημα χωρίς pyoseptic αντίδρασης? διαπυητική καταστροφική pielonefrit.Vernutsya να TOC

Πώς να φροντίζετε και να ξεπλένετε την αποστράγγιση στο σπίτι;

Μετά από νεφροστομία, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι με λεπτομερείς οδηγίες του γιατρού για τη φροντίδα της αποστράγγισης και την πρόληψη της φλεγμονής. Ολόκληρη η περίοδος φθοράς του καθετήρα απαγορεύει τη φυσική δραστηριότητα, διαφορετικά είναι πιθανή η απώλεια νεφροστομίας, παρατηρείται δίαιτα χωρίς αλάτι. Για την πρόληψη της λοίμωξης από το ουροποιητικό, το τραύμα και η αποστράγγιση πλένονται τακτικά με στείρο αλατόνερο. Εάν ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος για μακρά ή για ολόκληρη τη ζωή (για ζωή), η νεφροστομία αντικαθίσταται περιοδικά. Ειδικότερα, απαιτείται επανανεφροστομία όταν ο σωλήνας αποστράγγισης είναι αποκλεισμένος από άλατα που περιέχονται στα ούρα. Η ίδια χειραγώγηση απαιτείται όταν πέφτει ένας καθετήρας, ο οποίος δεν θα πρέπει να επιτρέπεται πριν από το σχηματισμό φυσικής φυσιολογικής πορείας για εκροή ούρων λόγω του κινδύνου μόλυνσης και εμφάνισης προβλημάτων. Η αντικατάσταση γίνεται εντός μιας ημέρας.

Κανονική είναι η ανίχνευση αίματος στα ούρα τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή του στομίου. Στο μέλλον, τα ούρα περιέχουν ίχνη ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η φροντίδα της νεφροστομίας πρέπει να είναι πάντα όσο το δυνατόν λεπτομερέστερη.

Η φροντίδα του στόματος είναι απαραίτητη μέσω τέτοιων διαδικασιών:

Νεφροστομία πλύση με αλατούχο διάλυμα (20 ml 0,9% χλωριούχο νάτριο). Μπορείτε να ξεπλύνετε στο σπίτι με τη συμβουλή ενός γιατρού. Εάν απαιτείται αλλαγή συσκευής. Για το σκοπό αυτό, πωλούνται ειδικά κιτ που περιέχουν αφαιρούμενο προσαρμογέα και σωληνοειδή καθετήρα. Φροντίστε για την πληγή με πλύσιμο με αντισηπτικό. Ξεπλύνετε την είσοδο με αντισηπτικό (Furacillin, Chlorhexidine) που ακολουθείται από αποστειρωμένο, ξηρό επίδεσμο. Εάν γίνει γάζα επίδεσμος, αλλάζει καθημερινά. Όταν χρησιμοποιείτε ένα αποστειρωμένο διαφανές επίδεσμο, η αντικατάσταση γίνεται μία φορά κάθε 3 ημέρες. Αδειάζοντας το πλυντήριο για να φτάσετε στο επίπεδο που σημειώνεται στη συσκευή. Εάν καθυστερήσει αντικατάστασης, ο κίνδυνος της χύτευσης Βιορευστομηχανική πίσω για την αποστράγγιση και το νεφρό, η υπερπίεση στη νεφρική πύελο και με αποκλίνουσες ραφές απώλεια νεφρά drenazha.Aktivnoe πλύσιμο. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη μόλυνση του ζευγαρωμένου οργάνου. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται δύο stomas: μέσω ενός διαλύματος πλύσης παρέχεται, μέσω του δεύτερου, στάσιμα ούρα με εκκρίσεις ίχνους άμμου. Οι διαδικασίες νερού (μπάνιο, απαγόρευση κολύμβησης) είναι απαραίτητες για τον ασθενή, αλλά είναι σημαντικό να διατηρείται η περιοχή γύρω από την πληγή στεγνή για τουλάχιστον 14 ημέρες. Εάν η χημειοθεραπεία χορηγείται στον ασθενή μέσω του στομίου, είναι σημαντικό να παρέχεται προστασία με τη μορφή αποστειρωμένων γαντιών κατά το άδειασμα του δοχείου συλλογής ούρων. Ένας ασθενής με νεφροστομία χρειάζεται τη βοήθεια τουλάχιστον δύο ατόμων για να αλλάξει σάλτσες και να αδειάσει το πλυντήριο, ειδικά όταν διέρχεται διπλή αποστράγγιση.

Πιθανους κινδυνους

Υπάρχουν πρωτογενείς (λειτουργικές) και δευτερογενείς (μετεγχειρητικές) επιπλοκές νεφροσκόπησης. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης υπάρχει κίνδυνος βλάβης της παραϊατρικής αρτηρίας με την ανάπτυξη αιμορραγίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο με σχηματισμό αιμάτωματος που μπορεί να μολυνθεί, πράγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Λιγότερο συχνά, μια λανθασμένη θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της ανίχνευσης αίματος στα ούρα κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, καθώς οι συνέπειες μιας ανακάλυψης στο προκύπτον λειτουργικό αιμάτωμα.

Υπάρχουν περισσότεροι κίνδυνοι που συνδέονται με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, πιο συχνά η ροή του ουροποιητικού συστήματος, η αιμορραγία, η μόλυνση των νεφρών. Οι δευτερογενείς διαταραχές αναπτύσσονται με τη μορφή μετεγχειρητικής πυελονεφρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την επιθετική της φύση και την αντοχή στα αντιβιοτικά. Για την εξάλειψη της νόσου απαιτούνται ακριβότερα φάρμακα και μεγαλύτερη περίοδος αποκατάστασης. Ως εκ τούτου, αν η θερμοκρασία ξαφνικά αυξηθεί σε 38 ° C και υψηλότερη, επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Απομάκρυνση οστών

Οι δείκτες επιτυχούς θεραπείας, μετά τον οποίο μπορείτε να αφαιρέσετε τη νεφροστομία, είναι οι εξής:

το σχηματισμό ενός fistulous πέρασμα για να εξασφαλίσει τη φυσική ροή των ούρων (σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες), και την αποκατάσταση της κανονικής παραγωγής ούρων κατά μήκος των φυσικών καναλιών καναλιών του ουροποιητικού συστήματος.

Συνήθως η αποστράγγιση πραγματοποιείται για 10-15 ημέρες. Οι έγκυες γυναίκες δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούν νεφροστομία για περισσότερο από 4 ημέρες λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης διαταραχών. Σε κάθε περίπτωση, η νεφροστομία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των ελέγχων ελέγχου και την εκτίμηση του βαθμού ανάκτησης της ουρικής λειτουργίας. Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι η απουσία μη αναστρέψιμης διάχυτης βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα (ίνες).

Μπορείτε να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι μέσω τηλεφώνου +7 (495) 256-49-52 ή συμπληρώνοντας την online φόρμα

Η πλύση νεφροστομίας πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν πληρέστερα, παρά το χρονικό πλαίσιο εντός του οποίου καθιερώθηκε. Αυτό επηρεάζει άμεσα τόσο τη γενική υγεία του ασθενούς όσο και το ποσοστό αποκατάστασης.

Η κύρια προϋπόθεση για μια καλή κατάσταση νεφροστομίας είναι η καθαρότητα του τραύματος στην περιοχή της διάτρησης. Αυτό θα αποφύγει την προσθήκη δευτερεύουσας μόλυνσης.

Γενικές αρχές πλυσίματος

Συνήθως με νεφροστομία παρέχεται παθητική εκροή ούρων μέσω του καθετήρα. Ωστόσο, αυτό συχνά δεν επαρκεί για να εξασφαλιστεί η καλή κυκλοφορία των ούρων στο πυελικό σύστημα.

Με βάση τα προαναφερθέντα, είναι απαραίτητο από καιρό σε καιρό να πραγματοποιείται μια αναγκαστική ενεργή αποστράγγιση του νεφρού. Για να πραγματοποιηθεί αυτός ο χειρισμός, εισάγεται ένας δεύτερος σωλήνας μέσα στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης. Ένα αντισηπτικό διάλυμα τροφοδοτείται σε ένα από αυτά υπό ελαφρά πίεση. Αυτή τη στιγμή, τα πλύματα βγαίνουν από το άλλο, φέρουν μαζί τους ούρα, βλέννα, υπολείμματα άμμου και πιθανές ακαθαρσίες.

Για να εξασφαλιστεί η κανονική αποστράγγιση των νεφρών, η διαδικασία αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Στις συνθήκες της κλινικής μας, οι χειρισμοί αυτοί πραγματοποιούνται μόνο από εξειδικευμένους και έμπειρους ειδικούς. Για τους μη μεταφερόμενους ηλικιωμένους ασθενείς ή αυτούς που αποδυναμώνουν λόγω σοβαρών ασθενειών, η κλινική μας δίνει έκκληση για έναν ουρολόγο σε ένα σπίτι.

Απαραίτητο απόθεμα

Η πλύση νεφροστομίας πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες των αντισηπτικών. Είναι προτιμότερο να διεξάγεται μια τέτοια χειραγώγηση όσον αφορά ένα διαδικαστικό ή ντεπόζιτο της ουρολογικής κλινικής. Για την εκτέλεση του πλυσίματος μπορεί να χρειαστούν τα παρακάτω εργαλεία και εξοπλισμός:

Αντισηπτική λύση για πλύσιμο. Αυτό μπορεί να είναι ένα υδατικό διάλυμα φουρασιλίνης 1: 5000, χλωροεξιδίνη, Miramistin, ελαφρώς ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Αποστειρωμένα γάντια ιατρικού ελαστικού. Επίδεσμος αποστειρωμένου υλικού - μπάλες από βαμβάκι ή γάζα, επιχρίσματα, χαρτοπετσέτες. Σύριγγα μίας χρήσης με όγκο 20 ml. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σύριγγα Jean. Η δεξαμενή για τη συλλογή του νερού πλύσης.

Αντισηπτικά διαλύματα αλκοόλης, προστατευτική πάστα ψευδαργύρου ή αλοιφή, αποστειρωμένη σερβιέτα και γύψο μπορεί να απαιτούνται για τη θεραπεία του δέρματος γύρω από τη νεφροστομία.

Τεχνική πλυσίματος

Πριν ξεπλύνετε, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε όλα τα απαραίτητα εργαλεία και εξοπλισμό. Τα χέρια θα πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη επεξεργασία πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία και στη συνέχεια να φοράτε στείρα γάντια από καουτσούκ.

Μια σύριγγα γεμίζεται με ένα υδατικό διάλυμα συγκέντρωσης φουρασιλίνης 1: 5000. Από τον καθετήρα αποσυνδέστε το δοχείο αραίωσης για τη συλλογή ούρων. Το τέλος της αποστράγγισης πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με αποστειρωμένη βαμβακερή σφαίρα βουτηγμένη σε αλκοόλη. 30 ή 50 ml διαλύματος φουρασιλίνης εισάγεται σταδιακά στον αυλό αποστράγγισης. Στη συνέχεια, η σύριγγα αποσυνδέεται έτσι ώστε το διάλυμα να μπορεί να ρέει ελεύθερα και να ξεπλένει την άμμο και τα ούρα με ακαθαρσίες. Εάν υπάρχουν δύο σωλήνες μολύβδου στον νεφρό, δεν χρειάζεται να αποσυνδέσετε τη σύριγγα. Το πλύσιμο μπορεί να θεωρηθεί ότι ολοκληρώθηκε με επιτυχία εάν ξεκινήσει να ρέει κάτω από τον καθετήρα ένα διαυγές, διαφανές υγρό πλύσης χωρίς ίχνη άμμου, βλέννας και ακαθαρσίες του αίματος.

Εάν κατά τη διαδικασία πλύσης ξαφνικά υπήρχε πόνος ή ακαθαρσίες στο αίμα, το υγρό δεν ρέει από τον καθετήρα, αλλά από το τραύμα ή σταματά να ρέει εντελώς, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη διαδικασία και να καλέσετε γιατρό. Ένας ειδικός της κλινικής μας θα εξετάσει το τραύμα και την κατάσταση του καθετήρα, αν χρειαστεί, θα εκτελέσει χειρουργική θεραπεία του τραύματος και την επανεξέταση της νεφροστομίας.

Το ουροποιητικό σύστημα αφαιρεί ανεπιθύμητες ουσίες και ρυθμίζει την ποσότητα νερού στο σώμα. Με την παραγωγή και την απέκκριση των ούρων, το σώμα σας διατηρεί μια ακριβή ισορροπία υγρών και άλλες σημαντικές χημικές ουσίες που απαιτούνται για την κανονική λειτουργία.

Πώς τα ούρα εγκαταλείπουν το σώμα;

Τα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος που είναι σημαντικά για σας, διαβάστε τα να καταλάβουν:
• Νεφροί
• Νεφρική λεκάνη
• Ουρηγοί
• Κύστη
• ουρήθρα (ουρήθρα)

Η απέκκριση των ούρων ξεκινά από τα νεφρά, ένα όργανο με σχήμα γουρουνιού. Έχετε 2 νεφρά: το ένα στη δεξιά πλευρά του σώματός σας, το άλλο στα αριστερά. Κάθε νεφρό βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης και παράγει ούρα. Η νεφρική λεκάνη συλλέγει ούρα από τα νεφρά. Ο σωλήνας, που ονομάζεται ουρητήρας, αφαιρεί τα ούρα από κάθε νεφρό και τον οδηγεί στην ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύονται ούρα προτού αφαιρεθούν από το σώμα.
Τα ούρα εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη μέσω ενός άλλου σωλήνα, που ονομάζεται ουρήθρα. Στις γυναίκες, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στον κόλπο, στους άνδρες - στο πέος.
Πότε χρησιμοποιείται ένας σωλήνας νεφροστομίας;
Όταν η εκροή των ούρων έχει αποκλειστεί, τα απόβλητα δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Για να αποφευχθούν οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, πρέπει να γίνει ένας άλλος τρόπος για την εκροή ούρων. Η μέθοδος που επιλέγεται για τη διόρθωση της παραβίασης εκροής εξαρτάται από την αιτία του εμποδίου. Ο σωλήνας διαδερμικής νεφροστομίας είναι ένας από τους τρόπους για την αποκατάσταση της εκροής και την απομάκρυνση των αποβλήτων από το σώμα.
Αυτός είναι ένας μακρύς, λεπτός, πλαστικός σωλήνας που εισέρχεται μέσω του νεφρού στη νεφρική λεκάνη. Η εισαγωγή ονομάζεται "διαδερμική" επειδή ο σωλήνας περνάει από το δέρμα στους νεφρούς.

Τι συμβαίνει σε σας πριν εγκαταστήσετε το σωλήνα νεφροστομίας;

• Οι ενήλικες δεν πρέπει να πίνουν γάλα ή να τρώνε υγρή τροφή 8 ώρες πριν τη διαδικασία. Μη αλκοολούχα υγρά (νερό, ζωμός) επιτρέπονται για 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Πού είναι εγκατεστημένος ο σωλήνας νεφροστομίας;

Ο σωλήνας νεφροστομίας θα εγκατασταθεί απευθείας στη νεφρική λεκάνη. Ο σωλήνας θα αποστραγγίσει τα ούρα σε μια ειδική σακούλα στο εξωτερικό μέρος του σώματος. Για να εκκρίνει τα ούρα από το δεξί νεφρό, ο σωλήνας θα βγει στη δεξιά πλευρά της πλάτης κοντά στη μέση. Μερικοί ασθενείς μπορεί να απαιτούν 2 σωλήνες, έναν για αποστράγγιση κάθε νεφρού. Ο σωλήνας νεφροστομίας θα συνδεθεί με το πλυντήριο. Το ουρητήριο πρέπει να εκκενωθεί όταν γίνει μισό πλήρες και πριν πάει για ύπνο.

Πώς είναι εγκατεστημένος ένας σωλήνας νεφροστομίας;

Για να γνωρίζουμε ακριβώς πού βρίσκεται το νεφρό, χρησιμοποιούνται τεχνικές απεικόνισης υπερήχων και ακτίνων Χ. Αυτές οι δύο μέθοδοι σας επιτρέπουν να εντοπίσετε με ακρίβεια τη θέση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και να τοποθετήσετε τον σωλήνα απευθείας στη λεκάνη. Για να γίνει η πρόσβαση, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία στο δέρμα στη ζώνη πρόσβασης και γίνεται μια μικρή (περίπου 1 cm) τομή του δέρματος. Μια ειδική ουσία (που ονομάζεται αντίθεση ακτίνων Χ) ενίεται στο νεφρό μέσω βελόνας διάτρησης μετά από διάτρηση.
Περαιτέρω κατά μήκος του αγωγού υπό ακτινογραφικό έλεγχο, ένας σωλήνας νεφροστομίας εγκαθίσταται στη λεκάνη. Αυτό το μέρος της διαδικασίας μπορεί να είναι δυσάρεστο. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη διαδικασία και δεν απαιτείται γενική αναισθησία. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της εκτέλεσης της νεφροστομίας υπό γενική αναισθησία είναι η αδυναμία του ασθενούς να συμμορφωθεί με το αίτημα του γιατρού (κρατήστε την αναπνοή σας για την ακινησία του νεφρού).
Όταν ο σωλήνας νεφροστομίας έχει εγκατασταθεί σωστά, ο αγωγός αφαιρείται, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται εκ νέου μέσω του σωλήνα νεφροστομίας για να βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας έχει εγκατασταθεί σωστά.
Ορισμένοι σωλήνες σχηματίζουν έναν βρόχο στη λεκάνη για στερέωση, μερικοί σωλήνες στερεώνονται στο εσωτερικό με τη βοήθεια ενός φουσκωμένου μπαλονιού. Επίσης, είναι συνήθως απαραίτητο να στερεώσετε το σωλήνα στο δέρμα με ράμματα και έναν επίδεσμο για μεγαλύτερη αξιοπιστία.

Θα ουρήσω μόνος μου, ακόμα κι αν έχω σωλήνα νεφροστομίας;

Εάν ο άλλος νεφρός σας λειτουργεί σωστά, θα πρέπει να συνεχίσετε, γιατί τα ούρα από αυτό το νεφρό θα γεμίσει την ουροδόχο κύστη. Εάν έχετε δύο σωλήνες νεφροστομίας και στους δύο νεφρούς, ίσως χρειαστεί να ουρείτε για διάφορους λόγους:
• Η θεραπεία σας μπορεί να απομακρύνει τον αποκλεισμό και να επιτρέψει τη ροή των ούρων στην ουροδόχο κύστη.
• Τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στον σωλήνα νεφροστομίας σας, καθώς και στην ουροδόχο κύστη σας.
Ο γιατρός σας θα σας πει πώς λειτουργεί η ουροδόχος κύστη όταν εγκαθίστανται σωλήνες νεφροστομίας.

Πώς φροντίζω έναν σωλήνα νεφροστομίας;

Αλλαγή επένδυσης
Κρατήστε το δέρμα γύρω από τον σωλήνα νεφροστομίας καθαρό. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα αποστειρωμένο ντύσιμο στον τόπο όπου ο σωλήνας βγαίνει από το σώμα σας. Η θέση του σωλήνα νεφροστομίας μπορεί να είναι δύσκολη για εσάς να αλλάξετε τα επιθέματα.
Μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια άλλου ατόμου για να αλλάξετε το ντύσιμο και το ξέβγαλμα. Ο τρόπος φροντίδας του νεοεισαχθέντος σωλήνα είναι διαφορετικός από τη μέθοδο φροντίδας μετά την επούλωση τραύματος
Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων μετά τη νεφροστομία, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας πρέπει να αλλάζεται καθημερινά. Αν προτιμάτε μια στείρα διαφανή ντύσιμο, θα πρέπει να αλλάζονται κάθε 3 dnya.Posle τις πρώτες 2 εβδομάδες, η σάλτσα θα πρέπει να αλλάξει, τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα (για παράδειγμα, κάθε Δευτέρα και Πέμπτη). Πρέπει να αλλάξετε το ντύσιμο εάν είναι υγρό.

Πώς να κάνετε ντους όταν είναι εγκατεστημένη μια νεφροστομία;

Μπορείτε να κάνετε ντους κάθε 48 ώρες μετά την εγκατάσταση του σωλήνα, αλλά ο χώρος εισόδου του σωλήνα πρέπει να παραμείνει στεγνός. Μπορείτε να προστατέψετε τον επίδεσμο με επικάλυψη από πολυαιθυλένιο συνδεδεμένο στο δέρμα σας, έτσι ώστε ο επίδεσμός σας να είναι εντελώς κλειστός.
Τοποθετήστε το σωλήνα πρέπει να παραμείνει ξηρό για τις επόμενες 14 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, καθώς ο χώρος θεραπεύει, μπορείτε να κάνετε ντους χωρίς επιδέσμους και πλαστική επικάλυψη.
Ο σωλήνας πρέπει να καθαρίζεται με σαπούνι και νερό και να ξεπλένεται καλά. Χρησιμοποιήστε ένα πανί μίας χρήσης για να καθαρίσετε τη θέση. Η κολύμβηση ή η κολύμβηση δεν συνιστάται όταν ο σωλήνας είναι στη θέση του.
Ειδικές προφυλάξεις για εσάς ή τους βοηθούς σας
Αν χρειάζεστε βοήθεια για την αλλαγή του ντυσίματος, ο βοηθός σας πρέπει να γνωρίζει ορισμένες προφυλάξεις:
• Εάν λαμβάνετε χημειοθεραπεία, ο βοηθός σας πρέπει να φοράει γάντια όταν το ουρητήριο είναι άδειο. Το να φοράτε γάντια θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την έκθεση σε φάρμακα χημειοθεραπείας. Τα γάντια πρέπει πάντα να φοριούνται όταν έρχονται σε επαφή με τις εκκρίσεις άλλων ανθρώπων.
• Τουλάχιστον δύο άτομα θα πρέπει να γνωρίζουν πώς να σας βοηθήσουν με τις αλλαγές ντυσίματος.

ΑΛΛΑΓΗ ΤΗΣ ΜΗΚΟΣΦΑΙΡΙΚΗΣ ΛΑΒΗΣ: ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΕΟΥ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

Απαιτούμενα υλικά:
• Αυτοκόλλητο τελειωμένης πληγής ή ύφασμα γάζας
• Αποστειρωμένο φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%
• Πλαστική τσάντα για παλιά γάζα
• Γάντια
• Σερβιέτες επεξεργασίας δέρματος
• Αποστειρωμένο ύφασμα γάζας
• Αυτοκόλλητο επίχρισμα ή αυτοκόλλητο αυτοκόλλητο

Σημαντικό: Μερικές φορές για τη σταθεροποίηση του σωλήνα νεφροστομίας, η πλαστική πλατφόρμα τοποθετείται στο σημείο όπου ο σωλήνας βγαίνει από το δέρμα. Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να χειριστεί αυτή τη συσκευή.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

1. Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό.
2. Φορέστε γάντια
3. Προετοιμάστε τα απαραίτητα υλικά.
4. Αφαιρέστε προσεκτικά το παλιό. Πετάξτε τον επίδεσμο και τα γάντια σε μια πλαστική σακούλα.
5. Πλύνετε το πλυντήριο ρούχων. Γάντια Nadtechistye. Καθαρίστε το δέρμα και το σωλήνα με γάζα που έχει υγρανθεί με φυσιολογικό ορό. Ξεκινήστε στο σημείο που βγαίνει ο σωλήνας και γυρίστε το προς τα έξω με κυκλικές κινήσεις για να καλύψετε έναν κύκλο διαμέτρου περίπου 10-12 cm. Πετάξτε το μαργάλ. Αφήστε τους δοκιμαστικούς σωλήνες να στεγνώσουν. Αντιμετωπίστε με αντισηπτικό (χλωρεξιδίνη) γύρω από το σωλήνα.
6. Βιδώστε τον σωλήνα με αποστειρωμένο επίδεσμο γάζας ή με ειδικό αυτοκόλλητο.
Ασφαλίστε το σωλήνα με αυτοκόλλητο σε απόσταση 7 cm από το σημείο εξόδου του σωλήνα. Αφαιρέστε τα γάντια και τα πετάξτε. Πλύνετε τα χέρια σας.

ΑΛΛΑΓΗ ΚΑΛΥΜΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΚΗ ΣΩΛΗΝΑ ΟΤΑΝ ΤΟ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΟΥ ΣΩΛΗΝΟΥ ΕΙΝΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟ

Απαιτούμενα υλικά:
• Σερβιέτες γάζας ή ειδικά αυτοκόλλητα.
• Γύψος ή ειδικά αυτοκόλλητα
• Αντισηπτικό (χλωρεξιδίνη)
• Γάντια

ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗΣ

1. Περίμενε καλά. Ένας βοηθός πρέπει επίσης να πλένει τα χέρια του.
2. Συναρμολογήστε τα απαραίτητα εργαλεία. Ο βοηθός πρέπει να φοράει γάντια.
3. Αφαιρέστε προσεκτικά το παλιό σάλτσα και ρίξτε το σε μια πλαστική σακούλα.
4. Καθαρίστε την περιοχή γύρω από το σωλήνα με υγρό σαπούνι και νερό. Ξεπλύνετε επίσης την περιοχή και στη συνέχεια στεγνώστε. Αντιμετωπίστε με αντισηπτικό.
5. Τοποθετήστε χαρτοπετσέτες ή ειδικά αυτοκόλλητα στην κορυφή του σωλήνα.
6. Κοιτάξτε τον σωλήνα νεφροστομίας όταν κάθεστε ή στέκεστε. ελέγξτε τις στροφές του σωλήνα. Αν υπάρχουν συστροφές ή δεν υπάρχει εκροή ούρων, μετακινήστε το σωλήνα.
• Κόψτε τον σωλήνα νεφροστομίας στο δέρμα κάτω από τον επίδεσμο (περίπου 7-8 cm από την έξοδο)
• Αφαιρέστε τα γάντια και τα απορρίψτε. Πλύνετε τα χέρια σας.

Κατά την αλλαγή της νεφροστομίας, είναι απαραίτητο να επιθεωρηθεί η θέση της εισόδου του σωλήνα. Αν ο τόπος είναι ξηρό και άθικτο, χωρίς αιμορραγία, συνεχίστε το κανονικό πλύσιμο φροντίδα σας στο ντους και να αλλάξετε povyazki.Kogda είναι η αιμορραγία ή λοίμωξη επικοινωνήστε με το γιατρό σας και να καθορίσετε πώς να ασχοληθεί με το χώρο.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ

Όταν ο σωλήνας νεφροστομίας εγκατασταθεί για πρώτη φορά, μπορεί να έχετε αίμα στα ούρα σας. Εάν ο γιατρός σας συστήσει να πλύνετε τον σωλήνα νεφροστομίας, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες.
Πλύνετε σωλήνα nephrostomy μέσω του ελαστικού πώματος επί της τρίοδο στρόφιγγα διακοπής, που συνδέεται μέσω συστήματος nephrostomy αποστράγγισης (τρίοδη βαλβίδα - ένα πλαστικό βαλβίδα με τρεις θύρες και ένα ειδικό γερανό, η οποία ελέγχει τη ροή του υγρού διαμέσου της συσκευής).Vash γιατρός ή η νοσοκόμα nefrostomichechkuyu Συνδέστε το σωλήνα στη βρύση. Η τσάντα για τη συλλογή θα συνδεθεί με τον γερανό. Η τρίτη πλευρά είναι μια τρύπα για πλύσιμο με ένα καπάκι (αν υπάρχει σε αυτό το μοντέλο).
Απαιτούμενα υλικά:
• Σύριγγα 5 ή 10 ml
• τα μαντηλάκια με οινόπνευμα
• Αλατούχο διάλυμα.
Τεχνική:
• Πλύνετε καλά τα χέρια σας.
• Συναρμολογήστε τα απαραίτητα εργαλεία.
• Αποσυνδέστε το πλυντήριο ή αφαιρέστε το καπάκι από τη βαλβίδα καθαρισμού. Αντιμετωπίστε την κορυφή με αλκοόλ. Σχεδιάστε 5 ml αλατούχου διαλύματος, συνδέστε τη σύριγγα. Μη ξεπλύνετε με περισσότερο από 5 ml.
• Αναρροφήστε πίσω στο ρευστό της σύριγγας. Ξεπλύνετε αρκετές φορές.
• Αντιμετωπίστε ξανά τον ανοικτό σωλήνα.
• Κλείστε το σύστημα (συνδέστε το πλυντήριο).

Πετάξτε τη σύριγγα. Βάλτε ξανά το πώμα. Ελέγξτε τα ούρα σε σωληνάριο ή σάκο ούρων.

ΠΟΤΕ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ

Τις πρώτες ημέρες μετά την εγκατάσταση μπορεί να χρειαστεί καθημερινή έξαψη του σωλήνα. Αφού τα ούρα έχουν αποκτήσει ένα κίτρινο φυσικό χρώμα, το πλύσιμο συνήθως δεν απαιτείται αν παίρνετε επαρκή ποσότητα υγρού.

ΠΟΤΕ ΠΟΤΕ πρέπει να αλλάξετε το μη φορητό σωληνάριο

Επειδή η βλέννα και η ινώδης μορφή στα ούρα, όλοι οι σωλήνες νεφροστομίας τελικά φράσσονται και χρειάζονται αντικατάσταση. Κάθε 2-3 μήνες, μπορεί να χρειαστεί να επισκεφθείτε τον γιατρό σας για να αλλάξετε τον σωλήνα. Η διαδικασία αντικατάστασης είναι συνήθως μικρότερη από την αρχική ρύθμιση. Οι περισσότερες αντικαταστάσεις γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν νοσηλεία.

ΠΩΣ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΧΕΙΡΙΖΩ ΜΙΑ ΤΣΑΝΤΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΑΙΓΟΥΡΙΩΝ;

ΑΛΛΑΓΗ ΤΣΑΝΤΩΝ (ΟΥΣΙΑ)
Το ουρητήριο πρέπει να αλλάζεται κάθε 7 ημέρες. Εάν η τσάντα είναι βρώμικη, έχει δυσάρεστη οσμή ή είναι κατεστραμμένη, πρέπει να αντικατασταθεί το συντομότερο δυνατόν. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά την αντικατάσταση. Αντιμετωπίστε τη διασταύρωση με αλκοόλ.

ΑΛΛΑΓΗ ΖΩΗΣ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΜΕ NEFROSTOMA
Η σεξουαλική σας λειτουργία πρέπει να παραμείνει η ίδια όπως ήταν πριν τη νεφροστομία. Όταν σχεδιάζετε να κάνετε σεξ, αδειάστε το πλυντήριο και συνδέστε το στο εσωτερικό του ρούχου του άνω μέρους του σώματός σας. Αυτό θα προστατεύσει το ακουστικό και θα αποτρέψει την μετατόπιση.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ
Όταν έχετε έναν σωλήνα νεφροστομίας, συνδέεται συνήθως με άλλες διαδικασίες στο σώμα. Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ συναισθηματική περίοδος, μέχρι να μάθετε να ακολουθείτε τις αλλαγές. Είναι σημαντικό να εκφράζετε τα συναισθήματά σας και να περιβάλλετε τους αγαπημένους σας ανθρώπους. Σε περίπτωση ακατανόητων ιατρικών καταστάσεων, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό.

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να σας βοηθήσουν να απολαύσετε κοινωνική δραστηριότητα.

• Φορέστε χαλαρά ενδύματα.
• Πριν βγείτε έξω, ελέγξτε τα ούρα σας για διαρροές. Βεβαιωθείτε ότι η τσάντα είναι στεγνή έξω και τα ρούχα σας είναι στεγνά.
• Για περισσότερη σιγουριά, συνδέσεις σωλήνων αερίου. Επίσης, κολλήστε τη σύνδεση σωλήνα στο δέρμα.

ΠΡΑΓΜΑΤΑ ΓΙΑ ΝΑ ΘΥΜΗΣΕΤΕ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΗΣ

Για να διατηρήσετε το σύστημα αποστράγγισης νεφροστομίας σε καλή κατάσταση λειτουργίας, κρατήστε την τσάντα ούρων κάτω από το επίπεδο των νεφρών για να αποτρέψετε την επιστροφή των ούρων στα νεφρά. Εάν το σύστημα είναι ανοιχτό (οι σωλήνες αποσυνδέονται), ο προσαρμογέας πρέπει να επεξεργαστεί με σκούπισμα με οινόπνευμα πριν από τη σύνδεση.
Είναι πολύ σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά. Ρωτήστε το γιατρό σας πόση ποσότητα υγρού μπορείτε να πίνετε.
Να είστε βέβαιος να καλέσετε το γιατρό σας:
• Όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 38 μοίρες.
• Εάν έχετε έναν πόνο στην πλευρά σας.
• Με ερυθρότητα, πρήξιμο, εκροή κατά μήκος του σωλήνα
• Όταν τα ούρα εκρέουν κατά μήκος ενός σωλήνα ή από ένα ελάττωμα σωλήνα.
• Με μικρή ποσότητα σκότους, με κακή μυρωδιά ούρων
• Όταν τα ούρα αλλάζουν χρώμα σε ροζ ή κόκκινο
• Εάν δεν υπάρχουν ούρα σε περισσότερο από 2 ώρες
• Εάν δεν μπορείτε να ξεπλύνετε τον σωλήνα
• Αν ο σωλήνας σας πέσει, μην προσπαθήσετε να τον εισάγετε μόνοι σας.

Εάν έχετε κάποια από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας.