Hydronephrosis - μια προοδευτική επέκταση των λεκάνης της λεκάνης και των νεφρών, που προκύπτει από τη δυσκολία στη διέλευση (εκροή) ούρων από τα νεφρά μέσω του ουρητήρα. Η μακροχρόνια υδρόφιψη οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο οργάνων.

Οι αιτίες των διαταραχών της εκροής των ούρων μπορεί να είναι συγγενείς και αποκτημένες. Τα πρώτα περιλαμβάνουν: διάφορες ανατομικές ανωμαλίες της εκκρίσεως ουρητήρα, την εσωτερική δομή του. Στην πρακτική μας, συχνότερα συναντούμε μια συγγενή ανωμαλία της θέσης της νεφρικής αρτηρίας (ή των κλάδων της), στην οποία σχηματίζεται ο ουρητήρας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συγκρουσιακή σύγκρουση.

Οι λόγοι επίκτητων ασθενειών υδρονέφρωση που οδηγούν σε στένωση του ουροποιητικού συστήματος: νεφρολιθίαση, φλεγμονώδεις μεταβολές στο ουροποιητικό, τραυματική συστολή, του όγκου του ουροποιητικού συστήματος, τουλάχιστον - όγκου γειτονικών οργάνων (τράχηλος, κόλον και το ορθό), κ.λπ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, όπως και σε πολλές άλλες ασθένειες, στα αρχικά στάδια της υδρονέφρωσης, όταν ο ιστός των νεφρών δεν είχε ακόμη χρόνο να υποφέρει, μετά τη θεραπεία, η λειτουργία του αποκαθίσταται πλήρως. Στα μεταγενέστερα στάδια, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το νεφρό δεν μπορεί πλέον να σωθεί και πρέπει να αφαιρεθεί.

Η θεραπεία της υδρόφιψης είναι χειρουργική. Η βασική αρχή όλων των λειτουργιών είναι η απομάκρυνση των εμποδίων και η αποκατάσταση της εκροής ούρων από τη λεκάνη κατά μήκος του ουρητήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτελούμε λαπαροσκοπική χειρουργική, συμπεριλαμβανομένης πολύπλοκες περιπτώσεις νεφραγγειακή σύγκρουσης, όταν είναι αναγκαίο να διατεθούν πλήρως αρτηρίας, νεφρικής πυέλου και ουρητήρα άνω, λεκάνη κόβεται και επιβάλει ένα νέο αναστόμωσης, ανακουφίζοντας ουροποιητικού συστήματος της πίεσης αρτηρίας.

Για την εκτέλεση λαπαροσκοπικής χειρουργικής για τη θεραπεία της υδρόφιψης, 3-4 μικρές διατρήσεις με διάμετρο μέχρι 10 mm γίνονται στην κοιλία του ασθενούς. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω ενός από αυτά, ο χειρουργός εκτελεί χειρουργική επέμβαση μέσω άλλων διάτρησης. Η περίοδο αποκατάστασης μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική είναι πολύ ευκολότερη - λιγότερο οδυνηρό σύνδρομο, η κινητική δραστηριότητα αποκαθίσταται νωρίτερα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί σε 3 έως 4 ημέρες.

Η εξέταση CT έδειξε ένα επίπεδο σύγκρουσης

Αγαπητοί Konstantin, uro-vazalny σύγκρουσης σημαίνει ότι ο ουρητήρας διασχίζει τα nizhnesegmentarnymi νεφρική σκάφη. Πολλοί άνθρωποι έχουν τέτοιες συγκρούσεις (έμφυτες). Δεν είναι τρομακτικό. Προβλήματα προκύπτουν μόνο εάν η σύγκρουση (σταυροειδής) προκαλεί επίμονη παραβίαση της εκροής των ούρων, της υδροφθορδίας ή της ουρητηροϋδρονεφρόφησης. Κάτω από παρόμοιες συνθήκες, οι νέοι χρειάζονται συνήθως χειρουργική επέμβαση. Όταν η υδρόνηφρωση εκτελεί συχνά εκτομή της λεκάνης του άνω τριτογίου του ουρητήρα, η ουρητηροπιλοστομία (λειτουργία Andersen-Heins). Όσο για τη λειτουργία του νεφρού, τότε με την αρχική και την πρώιμη υδρόφιψη πάσχει ελαφρώς. Όταν η λειτουργία των νεφρών είναι σημαντικά εξασθενημένη, μπορεί να είναι πολύ αργά για να λειτουργήσει. Όσον αφορά την κρεατινίνη, δεν αυξάνεται με μονόπλευρες ουρο-αγγειακές συγκρούσεις και υδρόφιψη, καθώς το αντίθετο νεφρό αντιμετωπίζει καλά την εξάλειψη των προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών. Ελάτε στην κλινική μας για μια συμβουλή, φέρετε εικόνες, θα αποφασίσουμε. Η υδρόνηφρωση είναι η βασική μας ασθένεια. Εάν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα για αυτή την ασθένεια, μπορείτε να αγοράσετε τη μονογραφία "Hydronephrosis" (επιμέλεια GEOTAR), γραμμένη από το προσωπικό του τμήματος μας σε εξειδικευμένα ιατρικά καταστήματα. Σας περιμένουμε.

Ρωτήστε το γιατρό

Πληροφορίες

Για τους κατοίκους των ρωσικών περιφερειών (εκτός από τη Μόσχα και την περιοχή της Μόσχας), καθώς και πολίτες ξένων χωρών, παρέχεται δωρεάν βιντεοδιάσκεψη.

Λειτουργίες "Χρυσό πρότυπο"

Προστατεκτομή - ριζική απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη (όγκος) Πλήρως θεραπεύει τον καρκίνο του προστάτη στα πρώιμα στάδια του. Η ριζική προστατεκτομή σημαίνει πλήρη αφαίρεση του ιστού του όγκου μαζί με.

BRAKHETERAPY: ριζική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με ραδιενεργούς σπόρους Ελάχιστη επεμβατική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη (PCa), ίση στην αποτελεσματικότητα μιας μεγάλης επέμβασης - ριζική προστατεκτομή Στην κλινική μας.

RIRC / CHNLT: Αφαίρεση λέιζερ από πέτρες ουρητήρα και νεφρών Ταχεία εκχύλιση λίθων οποιασδήποτε σύνθεσης, πυκνότητας και μεγέθους Ονομάζονται πέτρες θρυμματισμού σε άμεση επαφή με ίνες λέιζερ.

EN-BLOC: Αφαίρεση λέιζερ από την κύστη με λέιζερ Η Ουρολογική Κλινική του Πανεπιστημίου του Sechenov είναι η μοναδική στην χώρα που εκτελεί αυτή τη λειτουργία υψηλής τεχνολογίας.

Νεφρική (CV) Υπέρταση

Τι είναι αυτή η παραβίαση;

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω στένωσης των κύριων νεφρικών αρτηριών ή των κλάδων τους ή στένωσης των εσωτερικών αρτηριών των νεφρών. Η στένωση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης, ανάλογα με αυτή την αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Περίπου το 5-10% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση έχει νεφρική ή νεοαγγειακή υπέρταση και είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών και άνω των 50 ετών.

Εάν τα νεφρά δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα, παράγουν ένα ένζυμο που προκαλεί αρκετές αντιδράσεις που τελικά οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ποιες είναι οι αιτίες της νεφροαγγειακής υπέρτασης;

Οι κύριες αιτίες αυτής της διαταραχής είναι η αρτηριακή στένωση (ειδικά στους ηλικιωμένους) και οι ασθένειες των τοιχωμάτων των νεφρικών αρτηριών. Επιπλέον, περιστασιακή αγγειακή υπέρταση αναπτύσσεται λόγω φλεγμονής ή ελάττωμα στις αρτηρίες, θρόμβους αίματος, τραύμα, όγκο και ανεύρυσμα (προεξοχή του τοιχώματος ενός ασθενούς αιμοφόρου αγγείου).

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Σε άτομα με υψηλή νεφρική πίεση, τα συμπτώματα συνήθως δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών που προκαλούν αύξηση της πίεσης. Πρόκειται για κεφαλαλγία, αίσθημα παλμών στην καρδιά, άγχος, ζάλη, ευαισθησία στις αλλαγές της θερμοκρασίας και μείωση της ψυχικής δραστηριότητας. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιακή προσβολή, το εγκεφαλικό επεισόδιο και μερικές φορές η νεφρική ανεπάρκεια.

Πώς εντοπίζεται η ασθένεια;

Ο γιατρός μελετώντας το οικογενειακό ιστορικό και εκχωρεί μια σειρά από σαρώσεις για την ανίχνευση παραβιάσεων της νεφρικής ροής του αίματος και τον έλεγχο για ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα των νεφρών. Οι εξετάσεις αίματος που λαμβάνονται από τις φλέβες του δεξιού και αριστερού νεφρού κρίνεται με βάση το περιεχόμενο του ενζύμου, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν εάν ένας ή και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία και τι είδους χειρουργική επέμβαση απαιτείται.

Πώς αντιμετωπίζεται η αγγειακή υπέρταση;

Ο κύριος τρόπος θεραπείας είναι η χειρουργική αποκατάσταση της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος, λαμβάνοντας μέτρα κατά της έντονης αύξησης της νεφρικής πίεσης και της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Ίσως η παράκαμψη της νεφρικής αρτηρίας, η αρτηριοπλαστική, η μερική αφαίρεση του νεφρού ή, ως έσχατη λύση, η πλήρης απομάκρυνση των νεφρών.

Η επέκταση του αυλού της αρτηρίας από έναν καθετήρα μπαλονιού μπορεί να βοηθήσει μερικά. Η διαδικασία αυτή δεν σχετίζεται με τους κινδύνους που ενυπάρχει στη χειρουργική επέμβαση και μειώνει σημαντικά το χρόνο αποκατάστασης. Εάν ο γιατρός αποφασίσει να χρησιμοποιήσει συμπτωματική θεραπεία, μπορεί να συνταγογραφήσει αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά και δίαιτα χαμηλού αλατιού.

Αγγειακή υπέρταση - συμπτώματα και σημεία της νόσου, διάγνωση

Η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση (AH), η οποία συμβαίνει στο παρασκήνιο της παραβίασης της κύριας ροής αίματος των νεφρών χωρίς ορατή βλάβη στο παρέγχυμα, ονομάζεται CVT. Εμφανίζεται στο 1-15% των ατόμων που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια ποικίλη σύγκρουση.

Γιατί συμβαίνει μια αγγειακή σύρραξη;

Κάτω από τη νεοαγγειακή σύγκρουση κατανοεί την ύπαρξη μιας επιπλέον νεφρικής αρτηρίας ή μη φυσιολογικής διέλευσης των κλαδιών της. Αυτό οδηγεί στη συμπίεση του ουρητήρα και εμποδίζει τη ροή των ούρων, η οποία προκαλεί την επέκταση της λεκάνης. Η σύγκρουση του Vazorenal είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Στην πρώτη περίπτωση, τα αίτια της παθολογίας είναι:

• ινωδομυική δυσπλασία.
• αρτηριακό ανεύρυσμα στα νεφρά.
• Υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας.
• αγγειακό συρίγγιο.
• εξωσωματική συμπίεση των νεφρικών αρτηριών.

Μπορεί να εμφανιστεί στεφανιαία σύγκρουση στο πλαίσιο της θρόμβωσης και της εμβολής της νεφρικής αρτηρίας, των νεοπλασμάτων των νεφρών, της αγγειακής σκλήρυνσης. Από τις ασθένειες που αποκτήθηκαν, τα αίτια της παθολογίας είναι:

• διάτρηση του ανευρύσματος της αορτής.
• νεφροπάτωση;
• σπειραματονεφρίτιδα.
• πυελονεφρίτιδα.
• συστηματική αγγειίτιδα.
• Ασθένεια Takayasu;
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• αθηροσκλήρωση;
• ουρολιθίαση;
• τραυματικό ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας.
• έμφραγμα του νεφρού.

Συμπτώματα της νόσου

Σημειώστε ότι στο 25% των ασθενών, η αγγειοεγκεφαλική υπέρταση είναι ασυμπτωματική. Λόγω της μη εξειδίκευσης των συμπτωμάτων, οι γιατροί αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες στην καθιέρωση μιας διάγνωσης. Τα κύρια συμπτώματα της νεφροαγγειακής υπέρτασης:

• πόνος στα μάτια?
• βαρύτητα στο κεφάλι.
• κεφαλαλγία ·
• εμβοές;
• μυϊκή αδυναμία;
• βλάβη της μνήμης.
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• πόνο στην καρδιά.
• πόνος και βαρύτητα στην οσφυϊκή περιοχή.
• βαρύτητα στο στήθος.

Νεφρικό σύμπλεγμα νεφρών

Δευτερεύουσα συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται λόγω στένωσης νεφρικής αρτηρίας, εξασθενημένης ροής αίματος και κυκλοφορίας αίματος στα νεφρά χωρίς πρωτογενή βλάβη στο παρέγχυμα και στο ουροποιητικό σύστημα.

Υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική δυσλειτουργία, υποψία εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία της νεφρικής αρτηρίας είναι χαρακτηριστικές αυτής της νόσου. Η αγγειακή υπέρταση εμφανίζεται σε 3-5% των ασθενών που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση. Τις περισσότερες φορές η νόσος επηρεάζει τους νέους και τους μεσήλικες.

Αιτιολογία και παθογένεια. Οι αιτίες της βλάβης στις νεφρικές αρτηρίες ποικίλουν: αθηροσκλήρωση, μη ειδική αορτοστεροειδής, ίνωση και μυϊκή δυσπλασία, θρόμβωση και εμβολή, συμπίεση των αρτηριών από όγκους, κλπ. μυϊκή δυσπλασία (15-30%), στην τρίτη - μη ειδική αορτοστεροειδή (16-22%). Η αθηρωματική πλάκα βρίσκεται συνήθως στην αορτή και εκτείνεται στο στόμα της νεφρικής αρτηρίας. Πολύ λιγότερο συχνά, το αθήρωμα εντοπίζεται απευθείας στη νεφρική αρτηρία (στο 90% των ασθενών, η βλάβη είναι αμφοτερόπλευρη.) Η μυϊκή δυσπλασία συνήθως επηρεάζει το μεσαίο ή απομακρυσμένο τμήμα της νεφρικής αρτηρίας και μπορεί να εξαπλωθεί στους κλάδους και στο 50% των ασθενών η βλάβη είναι διμερής. Η στένωση της αρτηρίας συμβαίνει λόγω της υπερπλασίας, η οποία με τη μορφή ενός δακτυλίου καλύπτει την αρτηρία και συγκεντρικά περιορίζει τον αυλό της. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 45 ετών. είναι η αιτία της υπέρτασης στο 10% των παιδιών με υπέρταση. Η υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας, η αορτική σύσπαση και η αορροστερίτιδα Takayasu είναι οι πιο κοινές αιτίες της υπέρτασης στα παιδιά.

Η στένωση του αυλού των νεφρικών αρτηριών οδηγεί σε νεφρική υποδιαπότιση, μείωση της πίεσης παλμού στα αγγεία του. Σε απόκριση αυτών των μεταβολών, εμφανίζεται υπερπλασία των παρασπειραματικών κυττάρων. Το τελευταίο, υπό αυτές τις συνθήκες, εκπέμπει μια μεγάλη ποσότητα ρενίνης, η οποία μετατρέπει το αγγειοτασινογόνο που κυκλοφορεί στο αίμα σε αγγειοτενσίνη Ι, η οποία μετατρέπεται ταχέως σε αγγειοτενσίνη II με τη βοήθεια του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Η αγγειοτενσίνη II περιορίζει τα αρτηρίδια, υποδόρια διάχυση των νεφρών, αυξάνει την έκκριση αλδοστερόνης και κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Η υπέρταση συμβαίνει σε απόκριση της υποδιήθησης των νεφρών. Μια ορισμένη τιμή στην ανάπτυξη της αγγειοεγκεφαλικής υπέρτασης συνδέεται επίσης με τη μείωση του επιπέδου ορισμένων ουσιών καταστολέα και αγγειοδιασταλτικών που μπορούν να παραχθούν από τα νεφρά (προσταγλανδίνες, κινίνες, κλπ.).

Η κλινική εικόνα και η διάγνωση. Κατά την έναρξη της νόσου στους περισσότερους ασθενείς τα συμπτώματα της ασθένειας δεν ανιχνεύονται. Μόνο μερικοί έχουν πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα και συναισθηματική κατάθλιψη. Μια σταθερή αύξηση της διαστολικής πίεσης είναι μερικές φορές το μοναδικό αντικειμενικό σύμπτωμα της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, μπορεί να ακουστεί ένα σταθερό συστολικό ρούμι στην άνω κοιλία και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής. Εάν η αιτία της νεφροαγγειακής υπέρτασης είναι αρτηριοσκληρωτική αρτηριακή νόσο, τότε μπορούν να ανιχνευθούν και άλλα συμπτώματα αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς. Η έλλειψη υπέρτασης στην οικογένεια και σε στενούς συγγενείς, η πρώιμη εμφάνιση της υπέρτασης (ειδικά στην παιδική ηλικία ή οι γυναίκες κατά την περίοδο μετάβασης στην ώριμη ηλικία), η ταχεία αύξηση του βαθμού της, η αντίσταση στα αντιυπερτασικά φάρμακα και η ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, δικαιολογούν την ύπαρξη σύγχρονης νεφρικής υπέρτασης.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα της αγγειοεγκεφαλικής υπέρτασης μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

Σε αθηροσκλήρωση και μη ειδική αορτοστεροειδίτιδα, συχνά επηρεάζονται και άλλες αγγειακές δεξαμενές, έτσι οι ασθενείς μπορεί να έχουν συμπτώματα λόγω άλλου εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας.

Η αρτηριακή πίεση στους ασθενείς αυξάνεται δραματικά: η συστολική πίεση στους περισσότερους ασθενείς είναι πάνω από 200 mmHg. Art και διαστολική - 130-140 mm Hg. Art. Η υπέρταση είναι επίμονη και ελάχιστα επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται στα αριστερά, ενισχύεται η κορυφαία ώθηση. στην αορτή καθορίζεται από την έμφαση του τόνου II. Σε μερικούς ασθενείς ακούγεται συστολικό ρουθούνισμα στην προβολή της κοιλιακής αορτής και των νεφρικών αρτηριών. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία που οδηγεί σε εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία, σοβαρή αγγειιοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, στεφανιαία και νεφρική ανεπάρκεια.

Έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της ουρογραφίας και της ραδιοϊσοτόπων. Σε μια σειρά ουρογραμμάτων, αποκαλύπτουν μια πιο αργή ροή αντίθεσης στον καλιούχο του προσβεβλημένου νεφρού, μια πιο αργή απελευθέρωση της αντίθεσης σε σύγκριση με έναν υγιή νεφρό, ο οποίος συχνά έχει μεγάλες διαστάσεις λόγω της αντισταθμιστικής υπερτροφίας. Ο ασθενής νεφρός μειώνεται σε μέγεθος.

Στην απογραφή ισότοπων, σημειώνεται αργή απελευθέρωση του ισότοπου από το νεφρό στην πληγείσα πλευρά. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν και άλλες αιτίες συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης (ασθένειες των επινεφριδίων, βλάβες στο νεφρικό παρέγχυμα, κεντρικό νευρικό σύστημα, βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες). Για μια ασαφή διάγνωση χρησιμοποιείται βιοψία νεφρού. προσδιορίζουν τη δραστηριότητα της ρενίνης στο περιφερικό αίμα και στο αίμα που ρέει από τα νεφρά.

Η αγγειογραφία, που είναι το τελικό στάδιο της διάγνωσης, παρουσιάζεται με αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης πάνω από 110 mm Hg. Art. και η ταχεία αύξηση των σημείων εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας. Σε αρτηριοσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις ανιχνεύονται σε αγγειογραφία χαρακτηριστικό στόμα περιορισμό ή κάρτα εισόδου νεφρικής αρτηρίας για 1,5-2 cm. Ταυτόχρονα επηρεάζει την κοιλιακή αορτή και τα κλαδιά του σπλαχνικού. Σε ινωδομυική δυσπλασία, η στενότητα εντοπίζεται στα μεσαία και περιφερικά τμήματα της νεφρικής αρτηρίας. οι περιοχές επέκτασης συνήθως εναλλάσσονται με δακτυλιοειδείς ζώνες συστολής, που μοιάζουν με μια χορδή με χάντρες.

Θεραπεία. Παρά την έλευση της σύγχρονης αντιυπερτασικών φαρμάκων με μια αξιοσημείωτη αναστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης (μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - καπτοπρίλη, ΕΝΑ-lapril et al.), Η φαρμακευτική θεραπεία, ακόμη και μια επιτυχημένη, μη-φυσιολογική, όπως μείωση της αρτηριακής πίεσης σε συνθήκες νεφρικής στένωσης αρτηρίας έχει σαν αποτέλεσμα αντιρρόπησης κυκλοφορικά και συρρικνούμενα νεφρά. Επομένως, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στους ηλικιωμένους και σε συστηματικές αλλοιώσεις της αρτηριακής κλίνης. Σε ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο, χρησιμοποιείται διαδερμική ενδοαγγειακή διαστολή και τοποθέτηση στεντ στις νεφρικές αρτηρίες. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση της βλάβης.

Με απομονωμένες αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των νεφρικών αρτηριών, συνήθως πραγματοποιείται διααορτική ενδαρτηρεκτομή. Από μια μικρή τομή του τοιχώματος της αορτής, το τροποποιημένο έμβρυο απομακρύνεται μαζί με μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Η απομάκρυνση του εγκεφάλου διευκολύνεται με την αναστροφή του τοιχώματος της νεφρικής αρτηρίας στον αορτικό σωλήνα. Καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν σε περισσότερο από το 60% των ασθενών.

Σε περίπτωση ινδομουσικής δυσπλασίας εκτελείται εκτομή της πληγείσας αρτηρίας, ακολουθούμενη από πρόσθεση με τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας ή α. hypogastrica. Με μια μικρή έκταση της βλάβης, η αλλοιωμένη περιοχή της αρτηρίας εκτοπίζεται και το περιφερικό τμήμα της εκ νέου εμφυτεύεται στην αορτή με τον τύπο του άκρου προς το πλάι ή η βατότητα του αγγείου αποκαθίσταται από ένα άκρο της αναστόμωσης στο τέλος. Μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των χειρουργών.

Η θεραπεία της νεοαγγειακής υπέρτασης λόγω μη ειδικής αορτοστεορής είναι δύσκολη. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διορθωτική χειρουργική επέμβαση όχι μόνο στις νεφρικές αρτηρίες, αλλά και στην αορτή. Επομένως, συχνότερα χρησιμοποιείται εκτομή των νεφρικών αρτηριών με προσθετική.

Με συρρικνωμένο νεφρό, βλάβη των ενδοθηλιακών κλαδιών, οργανωμένοι θρόμβοι αίματος στη νεφρική αρτηρία και τα κλαδιά της προκαλούν νεφρεκτομή.

Πώς να θεραπεύσει τη νεφρική αγγειακή υπέρταση;

Η αγγειακή υπέρταση είναι ένα σύμπτωμα που στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από μια ασθένεια όπως η ισχαιμία των νεφρών (νεφρό). Η αγγειακή υπέρταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απότομης στένωσης της αρτηρίας ενός οργάνου ή του ξεχωριστού κλάδου του.

Πηγές της υπέρτασης CVD

Η CVH αναπτύσσεται είτε για συγγενείς λόγους είτε για δευτερογενή νόσο στο σώμα. Η επιστήμη γνωρίζει περισσότερες από 40 συγγενείς και επίκτητες αιτίες της ανάπτυξης της νεφροαγγειακής υπέρτασης. Ας σταματήσουμε στο πιο κοινό.

Συγγενείς ανωμαλίες

Η μυϊκή δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να αποδοθεί στην κύρια συγγενή παθολογική κατάσταση ικανή να προκαλέσει νεφρική αγγειακή υπέρταση. Πιο συχνά, ένα τέτοιο νεφρικό σύμπτωμα διαγιγνώσκεται σε άτομα που έχουν φθάσει στην ηλικία των 12 ετών και δεν έχουν περάσει το ορόσημο 44 χρόνων. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη δυσπλασία από τους άνδρες. Οι δυστροφικές αλλαγές επηρέασαν τόσο την εσωτερική όσο και τη μεσαία επένδυση του σκάφους. Ταυτόχρονα, υπάρχει ελάττωση της ελαστικότητάς του, μια στένωση του αυλού των τοίχων. Οι εκτεταμένες και στενές περιοχές εναλλάσσονται μεταξύ τους.

Άλλες συγγενείς παθολογίες που προκαλούν αγγειοεγκεφαλική υπέρταση είναι νεφρική αγγειακή σύγκρουση, αρτηριακό ανεύρυσμα των νεφρών, συρίγγια στα αγγεία κ.λπ.

Οι αποκτηθείσες παθολογίες

Η πιο συνηθισμένη παθολογία είναι η νεφρική αθηροσκλήρωση, η οποία συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με την ανακυατική αρτηριακή υπέρταση. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ως πρωτογενής ασθένεια όσο και ως συνέπεια της ιδιοπαθούς υπέρτασης. Από τις επιπλοκές μπορεί να εντοπιστεί η νεφρική θρόμβωση.

Ένας άλλος κοινός λόγος για την ανάπτυξη της νεφρικής αγγειοδιαστολής είναι η ανάπτυξη ασθένειας μη-ειδικής αορτοστεορίτιδας ή ασθένειας Takayasu. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται η μεσαία επένδυση των αιμοφόρων αγγείων και της αορτής. Επίσης, η νεφρική αγγειακή υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί σε τέτοιες συννοσηρότητες όπως το έμφραγμα οργάνων, νεφροπάτωση, τραύμα νεφρού, ανατομή αορτικού ανευρύσματος. Λιγότερο συχνά, οι παθολογίες προκαλούνται από όγκους εντοπισμένους στο ζευγαρωμένο όργανο, νεφρική θρόμβωση, αρτηριακή εμβολή και αγγειακή σκλήρυνση του οργάνου.

Παθογένεια

Εάν οι νεφρικές αρτηρίες στενεύουν, προκαλούν διαταραχή στη φυσιολογική ροή αίματος στα νεφρά και μειώνεται η πίεση διάχυσης και τα προκύπτοντα αρτηρίδια του κακοήθους σπειράματος δεν είναι επαρκώς τεντωμένα.

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης είναι σημαντικό στην παθογένεση της νεφρικής αγγειοδιαστολής. Λόγω της μειωμένης ροής αίματος στα νεφρά, παρατηρείται αύξηση της έκκρισης ρενίνης στα σπειράματα. Το αγγειοτενσινογόνο, η οποία παράγεται από τον οργανισμό λόγω της έκθεσης μιας ρενίνης μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη Ι, μετά - σε αγγειοτενσίνη II υπό την επίδραση του ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης που περιέχονται στο αίμα, τους πνεύμονες και τα νεφρά.

Η αγγειοτενσίνη II είναι μια ισχυρή ουσία πίεσης που συμβάλλει στην ανάπτυξη συστηματικού και τοπικού νεφρικού σπασμού στα αρτηρίδια, ενισχύοντας την επαναρρόφηση του νατρίου από το ζευγαρωμένο όργανο. Ο μεταβολισμός της ουσίας προκαλεί το σχηματισμό αγγειοτενσίνης ΙΙΙ - ορμόνης, ελαφρού αποτελέσματος πίεσης, αλλά που σε μεγάλο βαθμό διεγείρει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Η πίεση του αίματος αυξάνεται λόγω της επίδρασης της αγγειοτενσίνης ΙΙ ή λόγω δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού και κατακράτησης νερού με νάτριο στο σώμα. Το συσσωρευμένο νάτριο προκαλεί υπερολεμία και αύξηση της καρδιακής παροχής. Επίσης, υπάρχει μια αύξηση στον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού, συσσώρευση νατρίου στο αγγειακό τοίχωμα, η οποία προκαλεί τους να διογκώνονται, αυξημένη ευαισθησία σε αγγειοτενσίνη, κατεχολαμίνη, βασοπρεσίνη, ενδοθηλιακά ορμόνη αγγειοσυσταλτικό.

Όλα αυτά δημιουργούν μια βάση για την αύξηση της γενικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, καθώς και της γενικής νεφρικής αγγειακής πίεσης.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά γνωρίσματα της αγγειακής υπέρτασης

Η νεφρική αγγειακή υπέρταση δεν συνοδεύεται από εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση της παθολογίας. Ένα από τα κοινά παράπονα που ο ασθενής δίνει σε έναν γιατρό είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε μεγαλύτερο βαθμό, παρατηρείται αύξηση της διαστολικής πίεσης, η οποία θεωρείται η κύρια εκδήλωση της νεφροαγγειακής υπέρτασης.

Συμπτώματα με τα οποία προχωρά η νεφρική αγγειακή υπέρταση:

• αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένου του πόνου.
• ζάλη;
• ορατή παλίρροια στο κεφάλι.
• εμβοές;
• πόνος στον οφθαλμό και χόνδρους.
• με την πάροδο του χρόνου, συνυπάρχουν τα νευρολογικά συμπτώματα: αυξημένη ευερεθιστότητα, μειωμένη εργασία και ανάπαυση (αϋπνία) κ.λπ.
• συμπτώματα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: πόνος στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα βαρύτητας σε αυτό το τμήμα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αίσθημα έλλειψης αέρα.
• σε σοβαρή υπέρταση, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζον πνευμονικό οίδημα.

Άλλες εκδηλώσεις με τις οποίες εμφανίζεται η νεφρική αγγειακή υπέρταση είναι ο θολός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και το αίσθημα βαρύτητας. Καθώς αναπτύσσεται η υπέρταση, αρχίζει να εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, ένα άτομο πάσχει από παραισθησίες και κράμπες. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται η ισχαιμία των χεριών και των ποδιών λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στο ζευγαρωμένο όργανο.

Τα μη ειδικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νεφρική αγγειακή υπέρταση θεωρούνται:

• σταθερή δίψα.
• η παρουσία ραβδώσεων αίματος στα ούρα.
• μείωση της πυκνότητας ούρων.
• ακράτεια τη νύχτα.

Είναι σημαντικό! Ένα σημείο που μας επιτρέπει να καθορίσουμε την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η νεφρική αγγειοδιαστολή είναι η αναποτελεσματικότητα της πρότυπης φαρμακευτικής αγωγής της κλασικής υπέρτασης.

Μην ξεχνάτε τα πρώτα συμπτώματα της νεφρικής αγγειακής υπέρτασης, επειδή είναι κακοήθης και μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Ως συνέπεια της μη θεραπείας - η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Διάγνωση νεφροαγγειακής υπέρτασης

Για να αναγνωρίσει ένα τέτοιο νεφρικό αρτηριακό σύνδρομο, ο γιατρός συνταγογραφεί τις κατάλληλες μελέτες, οι οποίες διεξάγονται σε 3 στάδια.

Στάδιο 1

Η διάγνωση της νεφρικής αγγειακής υπέρτασης στο αρχικό στάδιο συνίσταται στη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την εμφάνιση των συμπτωμάτων άγχους, τη φύση και τη συχνότητά τους. Ένα σημαντικό κριτήριο στη διάγνωση της αγγειακής υπέρτασης είναι η ηλικία ενός ατόμου, καθώς και:

• δείκτες πίεσης αίματος (ιδιαίτερα διαστολική).
• πόσο γρήγορα εξελίσσεται η υπέρταση;
• Ποια είναι η ευαισθησία στην τυπική αντιυπερτασική θεραπεία;
• Είναι η πορεία της παθολογίας κακοήθη?
• υπάρχουν τέτοιες συννοσηρότητες όπως η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, η μικροαιτατουρία, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η πρωτεϊνουρία, κλπ.

Στάδιο 2

Στο στάδιο 2 της διάγνωσης της νεφροαγγειακής υπέρτασης εκτελείται εξέταση οργάνου ελέγχου. Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η υπερηχογράφημα των νεφρών με τη χρήση της αρτηριακής υπερηχογραφικής απεικόνισης Doppler για να αποκαλυφθεί μια στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Επίσης, συνταγογραφείται ραδιογραφία ισότοπου ραδιοσυχνοτήτων και σπινθηρογράφημα ραδιοϊσότοπου των νεφρών.

Το σημαντικό κριτήριο για καθεμία από τις αναφερόμενες διαγνωστικές μεθόδους είναι η ασυμμετρία οργάνου (τόσο λειτουργική όσο και μορφολογική):

• το μέγεθος των νεφρών είναι ασύμμετρο από τα αποτελέσματα υπερήχων και σπινθηρογραφήματος.
• ασύμμετρου πάχους και ηχογένειας του φλοιώδους στρώματος του νεφρού σύμφωνα με τα αποτελέσματα υπερήχων.
• η νεφρική αρτηριακή ροή του αίματος είναι μειωμένη σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου Doppler.
• ασύμμετρες επαναγογραφικές καμπύλες.

Στάδιο 3

Ο κύριος τρόπος διάγνωσης της νεφρικής αγγειοδιαστολής σε αυτό το στάδιο είναι η κοιλιακή αορτογραφία. Σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, αυτή η τεχνική επιτρέπει τον εντοπισμό τέτοιου νεφρικού συνδρόμου, χωρίς να απαιτούνται πρόσθετα μέτρα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της νεφρικής αγγειακής υπέρτασης αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση. Πρώτον - αυτή είναι η πρόσληψη φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε ορισμένες ομάδες. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρει θετικό αποτέλεσμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει την πλήρη θεραπεία του νεφρικού συνδρόμου.

Φάρμακα

Από τα φάρμακα που ρυθμίζουν το επίπεδο πίεσης, διακρίνονται τα εξής:

1. Αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εργαλεία όπως το Irbesartan και το Lozartan. Στην αρχή της θεραπείας της νεοαγγειακής υπέρτασης, συνταγογραφείται η χαμηλότερη δόση του φαρμάκου, αυξάνοντας σταδιακά την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ικανότητα διήθησης του ζευγαρωμένου οργάνου.
2. Φάρμακα με διουρητική δράση. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι το Hypothiazide ή το Furosemide.
3. Ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτές περιλαμβάνουν το Diltiazem και την Amlodipine.
4. Διαλυτικά αίματος, όπως η ασπιρίνη.
5. Εάν υπάρχει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συνταγογραφήστε φάρμακα όπως το Ketosteril ή το Lespenfril.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η αγγειακή υπέρταση είναι δύσκολο να αποκτηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Για το λόγο αυτό, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι ενδοαγγειακή πλαστική χειρουργική ή ανοικτή χειρουργική ανακατασκευή. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως ως θεραπεία συντήρησης πριν ή μετά την επέμβαση.

Η ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική με ακτίνες Χ δεν θεωρείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται με τη βοήθεια ενός ειδικού μπαλονιού. Διεξάγεται παρακέντηση στο δέρμα μέσω του οποίου εισάγεται ένας μικροσκοπικός καθετήρας. Η δράση του μπαλονιού βασίζεται στην επέκταση των αγγείων που επηρεάζονται.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι 3 τύπων: ανακατασκευή, υπό όρους ανακατασκευαστική μέθοδος, νεφρεκτομή. Ποια μέθοδος θα είναι πιο αποτελεσματική σε περίπτωση αγγειοεγκεφαλικής υπέρτασης, καθορίζεται από τον ιατρό λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της παθολογίας.

Είναι σημαντικό! Στην περίπτωση της διάγνωσης της νεοαγγειακής υπέρτασης σε ένα προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης, όταν παρατηρείται βλάβη των νεφρικών ιστών, προδιαγράφεται νεφρεκτομή (πλήρης αφαίρεση του οργάνου). Στο μέλλον, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί η μεταμόσχευση νεφρού δότη.

Διατροφή ως μέθοδος θεραπείας της αγγειακής υπέρτασης

Οι ειδικοί συνιστούν τον περιορισμό της κατανάλωσης αλατιού (κανονικό μαγείρεμα). Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι περιέχει νάτριο, το οποίο συμβάλλει στη συγκράτηση υγρών στο σώμα. Η ημερήσια δόση του άλατος που καταναλώνεται πρέπει να είναι μεταξύ 3-4 g, ενώ για τους υγιείς ανθρώπους είναι 10-15 g. Ένας τέτοιος όγκος άλατος εισέρχεται στο σώμα από τα τρόφιμα. Για το λόγο αυτό, δεν απαιτείται η προσθήκη καρυκευμάτων σε τρόφιμα.

Το γεύμα πρέπει να είναι κλασματικό, δηλαδή σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής θα κάθεται στο τραπέζι 5-6 φορές την ημέρα. Περίπου 2-2,5 ώρες πριν από τον ύπνο, μπορείτε να φάτε κάθε φρούτο. Κατάλληλο για βραδινό σνακ αποβουτυρωμένο κεφίρ (όχι περισσότερο από ένα ποτήρι).

Από τα προϊόντα κρέατος είναι να προτιμούν τα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατα. Μπορεί να είναι μοσχάρι, γαλοπούλα, κουνέλι, κοτόπουλο, το οποίο παρασκευάζεται χωρίς την προσθήκη φυτικών και ζωικών ελαίων. Αυτό ισχύει για το τηγάνισμα. Αλλά ενώ το κρέας βράζει επιτρέπεται να προσθέσει ελαιόλαδο ή ηλιέλαιο σε μικρή ποσότητα. Από καρυκεύματα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άνηθο, μαϊντανό, βασιλικό, τζίντζερ.

Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες. Η ουσία βοηθά στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα και εμποδίζει την απορρόφησή της. Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν λαχανικά και φρούτα. Επιπλέον, τα τρόφιμα θα είναι χρήσιμα, τα οποία περιλαμβάνονται - καλίου και μαγνησίου. Αυτό μπορεί να είναι τεύτλα, καρότα, λάχανο, θαλασσινά, αποξηραμένα βερίκοκα κ.λπ.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία της υπέρτασης

Η θεραπευτική αγωγή της νεφρικής αγγειοδιαστολής μπορεί να συμπληρωθεί με λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στο σπίτι. Bearberry είναι τέλεια: 3 κουταλιές της σούπας. l αποξηραμένα βότανα ρίξτε βραστό νερό σε όγκο 400 ml. Μέσα για να βάλουν έγχυση για 30 λεπτά. Μετά από αυτό το διάστημα, η νεφρική έγχυση θα πρέπει να αποστραγγίζεται και να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα, ένα ποτήρι κάθε φορά πριν το φαγητό.

Κανονικοποίηση της δραστηριότητας των νεφρών θα βοηθήσει την έγχυση των άνθη σπόρων, τα οποία σε ποσότητα 1 κουταλάκι του γλυκού. συνθλίβονται, στη συνέχεια χύνεται 200 ​​ml ζεστού νερού και αφήνεται να εγχυθεί για μισή ώρα. Το τελικό προϊόν καταναλώνεται 75 ml κάθε φορά, τρεις φορές την ημέρα.

Μπορείτε να ετοιμάσετε μια έγχυση νεφρών συστατικών όπως φύλλα σημύδας, κένταυρος, χαμομήλι, μαρμελάδα, φραγκοστάφυλο. Κάθε συστατικό λαμβάνεται σε ίσες ποσότητες και είναι καλά αλεσμένο. Οι επόμενες 2 κουταλιές της σούπας. l το μείγμα χύνεται με ζεστό νερό σε όγκο 400 ml, τοποθετείται στη φωτιά και βράζει για 10 λεπτά. Μετά την αφαίρεση από τη φωτιά, ο νεφρός ζωμός επιμένει για άλλη ώρα. Μετά το φιλτράρισμα και τη χρήση τέσσερις φορές την ημέρα, 100 ml τη φορά.

Πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου και πιθανές συνέπειες

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη νεφρικής αγγειακής υπέρτασης, είναι σημαντικό να τηρήσετε μερικές απλές συστάσεις:

1. Η εξάλειψη των κακών συνηθειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους ανθρώπους που κακοποιούν το κάπνισμα. Ακόμα και το παθητικό κάπνισμα δεν έχει την καλύτερη επίδραση στην ανθρώπινη υγεία.
2. Με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος, πρέπει να παίρνετε διαρκώς φάρμακα (π.χ. ασπιρίνη), τα οποία συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος και μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
3. Η έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης.
4. Διόρθωση της διατροφής, η οποία θα βοηθήσει στην εξάλειψη του υπερβολικού βάρους, και αυτός είναι ένας άμεσος τρόπος για να ομαλοποιήσετε την πίεση.

Είναι σημαντικό! Πρέπει να τηρείτε ενεργό τρόπο ζωής. Η άσκηση πρέπει να είναι μέτρια. Αρκετά καθημερινά με τα πόδια στον καθαρό αέρα για 2-2.5 ώρες.

Εάν η νεφρική αγγειακή υπέρταση αναπτύσσεται σε ένα ηλικιωμένο άτομο ή σε ένα άτομο που είναι άρρωστο και έχει διαβήτη, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας, το οποίο, όταν χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα όπως οι αναστολείς του ΜΕΑ και οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, μπορεί να φτάσει σε επικίνδυνο βαθμό.

Συχνά, η θεραπεία με αναστολείς της IAP σε άτομα που αναπτύσσουν αμφίπλευρη στένωση της αρτηρίας του νεφρού ή σοβαρή στένωση ενός νεφρού προκαλεί οξεία ανεπάρκεια οργάνων. Δεν είναι ασυνήθιστο - πρήξιμο των πνευμόνων, ως επιπλοκή της νεφροαγγειακής υπέρτασης.

Δεν είναι δύσκολο να θεραπευθεί η νεφρική αρτηριακή υπέρταση, αλλά είναι προτιμότερο να εμποδιστεί η ανάπτυξή της. Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί αυτό το νεφρικό σύνδρομο και τα πρώτα προειδοποιητικά συμπτώματα εμφανίστηκαν, είναι απαραίτητο να προσφύγετε στη βοήθεια ενός γιατρού. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορεί να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου και να αποτραπούν επικίνδυνες συνέπειες.

Σημεία, διάγνωση και θεραπεία της αγγειακής υπέρτασης

Η αγγειοεγκεφαλική υπέρταση είναι μια συμπτωματική ασθένεια που προκαλείται συνήθως από νεφρική ισχαιμία (νεφρό). Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της οξείας στένωσης της αρτηρίας του νεφρού ή των μεμονωμένων κλάδων της, λιγότερο συχνά - με διμερή τρόπο.

Αιτίες

Σημειώνεται ότι η αγγειοεγκεφαλική υπέρταση εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, η οποία διαγνωρίζεται από στένωση νεφρικής αρτηρίας. Η αθηροσκληρωτική βλάβη παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Συνήθως, οι κακοήθεις πλάκες βρίσκονται στο στόμα της νεφρικής αρτηρίας. Μια τέτοια βλάβη σύμφωνα με το πρότυπο παρατηρείται σε μία μονόπλευρη μορφή, μπορεί να επιπλεχθεί με θρόμβωση.

Αιτίες νεφρικής ισχαιμίας και αγγειακής υπέρτασης

Μην παραβλέπετε τη συγγενή ασθένεια, δηλαδή τη φλεγματώδη δυσπλασία. Αυτό το ελάττωμα παρατηρείται στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων, τα οποία χάνουν την ελαστικότητά τους και οι ίδιες οι μυϊκές ίνες μετατρέπονται σε ουλώδη ιστό. Συνεπώς, ο ελεύθερος αυλός στενεύει, οι τοίχοι πάχυνε σημαντικά.

Μια τέτοια παθολογία αντιπροσωπεύεται από σκληρολογικές ή δυστροφικές αλλαγές που επηρεάζουν το μεσαίο και εσωτερικό κέλυφος του αγγείου, καθώς και κλάδους, που απομακρύνονται από αυτό. Συχνά υπάρχει ο σχηματισμός μικροαγγείων. Εξωτερικά, οι παθολογικές μεταβολές μοιάζουν με μια σειρά από χάντρες με εναλλασσόμενες αλλαγές στις περιοχές στένωσης και επέκτασης.

Η μη ειδική αορροστερίτιδα είναι μια άλλη αιτία της περιγραφείσας νόσου · αναφέρεται σε αυτοάνοση συστηματική φλεγμονή. Από την αρχή της παθολογίας, οι περισσότεροι ασθενείς με επίμονη υπέρταση έχουν παρατηρηθεί μετά από 5 χρόνια. Αυτή η αιτία της CVH είναι η τρίτη και είναι περίπου το 10% του συνολικού αριθμού ασθενειών. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια πρωταρχική αλλοίωση της μεσαίας επένδυσης της αρτηρίας.

Σύγκριση υγιών νεφρών και νεφρών με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος

Η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται σε έμβολα και αδένες, με αποτέλεσμα την καταστροφή και σκλήρυνση του ελαστικού τμήματος του νεφρικού αγγείου. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία συνήθως αποτρέπεται στο εγγύς τμήμα της αρτηρίας, ενώ οι ενδοοργανικοί κλάδοι της παραμένουν ανεπηρέαστοι.

Όπως δείχνει η πρακτική, η μη ειδική αρτηρίτιδα συνεπάγεται την ήττα αιμοφόρων αγγείων με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Μεταξύ των πρόσθετων αιτιών της περιγραφείσας ασθένειας είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• αρτηριακή θρόμβωση.
• εξωσωματική συμπίεση.
• ανεύρυσμα;
• εμβολή;
• νεφροπάτωση;
• κύστεις και όγκοι.
• υποπλασία στις αρτηρίες των νεφρών.
• κακή ανάπτυξη των νεφρών.

Διαγνωστικά

Αν υποψιάζεστε ότι η παρουσία της περιγραφόμενης ασθένειας πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιηθεί με απεκκριτική ουρογραφία. Αξίζει να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Μειωμένη αντίθεση του προσβεβλημένου νεφρού, γεγονός που υποδεικνύει μια σαφή μείωση της σπειραματικής διήθησης.
2. Μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου οργάνου.
3. Υψηλό ποσοστό αντίθεσης στην πρόσφατη περίοδο της νόσου.

Εάν υπάρχουν τέτοια σημεία, ενδείκνυται η αορρογραφία. Μια τέτοια μελέτη καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των επηρεαζόμενων τόπων, του μεγέθους τους.

Κύρια συμπτώματα

Συνήθως η ινωδομυική δυσπλασία, συνοδευόμενη από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Όσον αφορά την αθηροσκληρωτική στένωση των νεφρών, χαρακτηρίζεται από έντονη επιδείνωση της υπέρτασης σε ηλικιωμένη ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας.

Η αναπνευστική υπέρταση συνήθως χαρακτηρίζεται από κακοήθη και σοβαρή πορεία. Σε ηλικιωμένους ασθενείς - αμφοτερόπλευρη νεφρική στένωση, συχνά υπάρχει πνευμονικό οίδημα με υποτροπιάζοντα επεισόδια.

Μεταβολές στα νεφρά στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της νεφρικής αρτηρίας. Υπάρχει έντονη επιδείνωση της λειτουργίας διήθησης των προσβεβλημένων οργάνων, αλλά οι αποκλίσεις των εξετάσεων ούρων είναι ελάχιστες. Η πρωτεϊνουρία είναι ελάχιστη, δεν υπάρχουν πρακτικά αλλαγές στο ίζημα, η μόνη εξαίρεση είναι η νεφρική αγγειακή θρόμβωση ή η εμβολή χοληστερόλης.

Η ινδομυϊκή δυσπλασία παρουσιάζει μείωση της λειτουργίας των νεφρών στο τελευταίο στάδιο της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, το ουροποιητικό σύνδρομο απουσιάζει.

Μέθοδοι θεραπείας

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να επεξεργαστεί μια κοινή τακτική. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός της ριζικής θεραπείας: αυτό μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση, στένωση μίας στενωτικής αρτηρίας, διαφραγματική νεφρική αγγειοπλαστική. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε οποιοδήποτε είδος παρόμοιας θεραπείας, διεξάγεται φαρμακευτική αγωγή.

1. Η θεραπεία με χάπια, άλλα φάρμακα είναι παρόμοια με τη θεραπεία της υπέρτασης. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται η ταυτόχρονη λήψη πολλών φαρμάκων που στοχεύουν στην ανακούφιση της σοβαρής πορείας της νόσου. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, η παρακολούθηση της εργασίας των νεφρών καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας είναι υποχρεωτική. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή με μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η λειτουργία τους μπορεί να επιδεινωθεί. Εάν συνταγογραφούνται αναστολείς ACE, ανταγωνιστές, οι οποίοι συνδυάζονται με διουρητικό, είναι απαραίτητο να ελέγχεται τακτικά η εργασία των προσβεβλημένων οργάνων για την παρουσία κανονικής περιεκτικότητας σε κρεατινίνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να επαναληφθεί η σάρωση των νεφρών, στην οποία αξιολογούνται τα μεγέθη τους, και προσδιορίζεται ο ρυθμός ροής αίματος. Αυτοί οι δείκτες καθορίζουν το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας στο αρχικό στάδιο.
2. Η διαδερμική αγγειοπλαστική είναι κατάλληλη εάν διαγνωσθεί ασθενής με μικρή έκταση στένωσης, εντός 10 mm και όχι περισσότερο. Ταυτόχρονα εντοπίζεται έξω από το στόμα της νεφρικής αρτηρίας και ελλιπής απόφραξη του αγγείου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνιστάται εάν ο ασθενής έχει μια απόφραξη μόνο σε ένα νεφρό και ο βαθμός του είναι αρκετά υψηλός και έχει αποδειχθεί η αδυναμία διεξαγωγής μιας αποτελεσματικής φαρμακευτικής θεραπείας.
3. Ο ενδοαγγειακός ενδοαγγειακός ενδοαγγειακός νάρθηκας, με τον οποίο εμποδίζεται η ανάπτυξη επαναστένωσης, και η συνολική έκβαση της αγγειοπλαστικής βελτιώνεται. Η περιγραφείσα μέθοδος παρουσιάζεται παρουσία ενός μεγάλου βαθμού στένωσης μεγαλύτερου από 10 mm, στην οποία υπάρχει σημαντική στένωση της αρτηρίας, πάνω από 90%, ή στην περίπτωση εντοπισμού της προβληματικής περιοχής στο στόμα της νεφρικής αρτηρίας.
4. Η επαναγγείωση, ή η χειρουργική επέμβαση, αναφέρεται στην ακραία μέθοδο εξάλειψης της νόσου. Δείχνεται σε περίπτωση που δεν έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα των παραπάνω μεθόδων θεραπείας. Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνει τη μετατόπιση της κατεστραμμένης αρτηρίας, λιγότερο συχνά είναι η επιβολή της αναστόμωσης με ένα άλλο αγγείο. Στην ακραία περίπτωση, όταν η αρτηριακή υπέρταση είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενη, αφαιρείται ένας ατροφικός νεφρός.

Η περιγραφόμενη ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί και να διευκολυνθεί η πορεία της. Το κύριο πράγμα είναι να δώσουμε προσοχή στα κύρια σημεία της νόσου εγκαίρως, να διαγνώσουμε τον σωστό βαθμό της νόσου και να υποβληθούμε σε αποτελεσματική θεραπεία.

Αγγειακή υπέρταση

Η ασθένεια των νεφρών προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Η αγγειακή υπέρταση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πυελονεφρίτιδας, της σπειραματονεφρίτιδας και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μέσω του συστήματος αποβολής απομακρύνει την περίσσεια του υγρού και του αλατιού. Εάν, λόγω της αφερεγγυότητας των νεφρών, η διαδικασία αυτή διαταραχθεί, το νερό παραμένει στο σώμα και προκαλεί περίσσεια όγκου κυκλοφορούντος αίματος, οίδημα. Επομένως, αυτός ο τύπος υπέρτασης και η παθολογία που την προκάλεσε αντιμετωπίζονται μαζί.

Αιτίες της νεφροαγγειακής υπέρτασης

Η σύγκρουση του Vazorenalny δημιουργείται ενάντια στο πλαίσιο αυτών των προκλητικών παραγόντων:

• Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο. Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών και των φλεβών διαταράσσει την εκροή αίματος μέσω αυτών λόγω της στενότητας του αυλού.
• Glomerulonephritis. Πρόκειται για μια αυτοάνοση ή μολυσματική βλάβη του νεφρικού σπειράματος, η συνέπεια της οποίας είναι η παραβίαση της διαδικασίας διήθησης και η επαναπορρόφηση του υγρού.
• Δονητική δυσπλασία του νεφρού. Αυτή η ασθένεια είναι συγγενής, σε ορισμένες περιπτώσεις καθορίζεται γενετικά.
• Πυελονεφρίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης ασθένεια των νεφρικών κυπέλλων και της λεκάνης οδηγεί σε διόγκωση του παρεγχυματικού οργάνου και αλληλεπικάλυψη των αγγειακών κενών.
• Συστηματική αγγειίτιδα. Αυτός ο όρος συνεπάγεται αυτοάνοσες αλλοιώσεις της ενδοθηλιακής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων.
• Θρόμβωση των νεφρικών φλεβών. Εμφανίζονται λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος στον μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.
• Κακοήθη νεοπλάσματα. Αναστέλλουν τα αγγειακά κενά και διαταράσσουν τη διαδικασία αποβολής του υγρού από το σώμα.

Η χρόνια νεφρική νόσο είναι η πιο συνηθισμένη αιτία νεφρικής γεννητικής υπέρτασης.

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία;

Η αγγειακή υπέρταση έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• Αρτηριακή υπέρταση. Η συστολική και διαστολική πίεση αυξάνεται σταθερά.
• Αιματώδες σύνδρομο. Το οίδημα εμφανίζεται σε όλο το σώμα. Ο κύριος εντοπισμός είναι το πρόσωπο και τα κάτω άκρα.
• Πονοκέφαλος Έχει μόνιμο, πιεστικό ή αρχαίο χαρακτήρα. Ο εντοπισμένος πόνος στις ινιακές και βρεγματικές περιοχές.
• Ασθενικό σύνδρομο. Περιλαμβάνει συνεχή κόπωση, αδυναμία και κατάθλιψη.
• Δυσάρεστες αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης. Προκαλούνται από το τέντωμα των διευρυμένων νεφρών της κάψουλας τους, πλούσια σε νευρικές απολήξεις.
• Όραση. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τη φλεγμονή μύγες ή πέπλος πριν από τα μάτια τους.
• Δύσπνοια. Εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η αρτηριακή υπέρταση έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση νεφροαγγειακής υπέρτασης

Μια περιεκτική μελέτη της κατάστασης των καρδιαγγειακών και των εκκριτικών συστημάτων. Η αρτηριακή υπέρταση σε νεφρική δυσλειτουργία διαγιγνώσκεται με τέτοιες εργαστηριακές και μεθοδολογικές μεθόδους:

Στην ανάλυση των ούρων υψηλό περιεχόμενο πρωτεϊνών διαγιγνώσκεται.

• Γενική εξέταση αίματος. Τα λευκοκύτταρα ελαφρώς αυξάνονται, η καθίζηση των ερυθροκυττάρων επιταχύνεται.
• Ανάλυση ούρων. Σημειώνει μια αύξηση στην απέκκριση πρωτεϊνών. Με τη σπειραματονεφρίτιδα, εντοπίζονται ολόκληρα ή καταστρεφόμενα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Βιοχημική ανάλυση. Το επίπεδο των ενζύμων αμινοτρανσφεράση αλανίνης και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση αυξάνεται.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Οι δείκτες της αναλογίας του μεγέθους των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων υπολογίζονται.
• Αξονική τομογραφία ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Η τεχνική υψηλής ακρίβειας συμβάλλει στη διαπίστωση της ποσοστιαίας μείωσης στη διάμετρο του δοχείου.
• Νεφρική αγγειογραφία. Πρόκειται για μια μέθοδο ακτινογραφίας με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Βοηθά στην παρακολούθηση της περιοχής όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία της νεφροαγγειακής υπέρτασης

Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την ανακούφιση από την ασθένεια που την προκάλεσε. Για τη θεραπεία της νεφροαγγειακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διόρθωσης μη-φαρμάκων:

• Η εξάλειψη των κακών συνηθειών. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ
• Απώλεια βάρους. Η παχυσαρκία είναι ένας προβοκάτορας πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων.
• Ενεργός τρόπος ζωής. Η άσκηση πρέπει να είναι μέτρια, αλλά τακτική.
• Υγιεινό φαγητό. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί στη διατροφή λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, σταθεροποιητές, συντηρητικά, αλάτι, βαφές και ενισχυτικά γεύσης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φάρμακα

Με μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιήστε αυτά τα φάρμακα:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτά περιλαμβάνουν την εναλαπρίλη, τη ραμιπρίλη, τη λισινοπρίλη και την καπτοπρίλη.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Αυτά είναι τα φάρμακα "Βεραπαμίλ" και "Νιφεδιπίνη".
• Β-αποκλειστές. Μεταξύ αυτών είναι το "Bisoprolol", "Atenolol", "Carvedilol".
• Διουρητικά. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα "Φουροσεμίδη" και "Veroshpiron".
• Στατίνες. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης. Αυτές περιλαμβάνουν την "Ατορβαστατίνη", "Σιμβαστατίνη", "Ροσουβαστατίνη".

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική επέμβαση για αγγειακή υπέρταση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφύγετε σε επιχειρήσεις. Οι αρχές της χειρουργικής θεραπείας είναι η εκτέλεση ενδοαγγειακών διαδικασιών και αγγειακής ανασυγκρότησης. Λιγότερο χρησιμοποιούμενη αφαίρεση του σώματος. Η πλαστικοποίηση με στέλεχος ή μπαλόνι δοχείων με στάση χρησιμοποιείται ως πρώτη γραμμή. Δεύτερον, χρησιμοποιείται η απομάκρυνση των αρτηριών μέσω του νεφρού ή της αορτής. Σχέδιο προσθετικό ή παρακέντηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται νεφρεκτομή - απομάκρυνση του προσβεβλημένου νεφρού.

Αποκατάσταση μετά από νεφροαγγειακή υπέρταση

Η υπέρταση έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε αυτό θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την υγεία τους και να παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση καθημερινά. Αυτοί οι ασθενείς χρησιμοποιούν για την ζωή αντιυπερτασικά φάρμακα και διουρητικά. Για να βελτιώσετε την κατάσταση των ασθενών, χρησιμοποιήστε μια ειδική διατροφή, προχωρήστε σε μέτρια άσκηση. Η συμμόρφωση με όλα αυτά τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή προσβολή.