Ένα από τα πιο σύνθετα στη δομή των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος είναι τα επινεφρίδια (επινεφρίδια, επινεφριδιακοί αδένες, επινεφρίδια). Αυτοί οι ζευγαρωμένοι αδένες βρίσκονται πίσω από το περιτόναιο στην περιοχή πάνω από τους άνω πόλους του δεξιού και αριστερού νεφρού.

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο μορφολογικά και λειτουργικά διαφορετικά μέρη - τον φλοιό (90%) και το μυελό (10%). Ο αδένας καλύπτει την κάψουλα του συνδετικού ιστού. Συσσωματώματα ελαστίνης και κολλαγόνου με νεύρα και αιμοφόρα αγγεία πηγαίνουν από το κέλυφος. Το οξυγονωμένο αίμα εισέρχεται στον ιστό του αδένα μέσω των άνω, μέσων και κάτω αρτηριών. Το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των κεντρικών και επιφανειακών φλεβών. Πάνω από τα επινεφρίδια είναι η περιτονία Gerota (ινώδης νεφρική θήκη).

Το σχήμα του σωστού ζευγαρωμένου οργάνου είναι μια πυραμίδα και το αριστερό είναι ένα ημισφαίριο. Η μάζα και των δύο επινεφριδίων στους ενήλικες είναι κατά μέσο όρο 12-15 g.

Στους φλοιούς του φλοιού υπάρχουν τρεις ζώνες:
· Beam;
· Σμίκρυνση.
· Πλέγμα.

Η ζώνη των δεσμών παράγει μεταλλοκορτικοειδή (αλδοστερόνη και άλλα). Αυτές οι ορμόνες ρυθμίζουν την ισορροπία νερού-αλατιού του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση.

Η σπειραματική ζώνη είναι πηγή γλυκοκορτικοειδών (κορτιζόλης και άλλων). Αυτές οι ζωτικής σημασίας βιολογικά δραστικές ουσίες επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων, λιπιδίων, πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτών. Επιπλέον, ο ρόλος τους είναι υψηλός στη ρύθμιση της ασυλίας και της προσαρμογής στο άγχος.

Η καθαρή ζώνη παράγει σεξουαλικά στεροειδή (δεϋδροεπιανδροστερόνη και άλλα). Αυτές οι ορμόνες έχουν αναβολικό αποτέλεσμα και επηρεάζουν τη σεξουαλική συμπεριφορά.

Το μυελό των επινεφριδίων είναι σχετικά ομοιογενές. Ο χρωματικός ιστός του είναι μια πηγή κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη). Αυτές οι ορμόνες παρέχουν μια γρήγορη ανταπόκριση σε οξύ ψυχολογικό και σωματικό άγχος.

Η δραστηριότητα των επινεφριδίων ρυθμίζεται από:
· Τα κεντρικά όργανα του ενδοκρινικού συστήματος (σπειραματικές και δικτυωτές ζώνες του φλοιού).
· Σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης (ζώνη δέσμης του φλοιού).
· Συμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα (medulla).

Οι ασθένειες των επινεφριδίων μπορεί να συνοδεύονται από ορμονικές διαταραχές.

Εμφανίζονται όλες οι ασθένειες:
· Με μείωση της ορμονικής λειτουργίας.
· Με αύξηση της ορμονικής λειτουργίας.
· Με δυσλειτουργία της ορμονικής σύνθεσης.
· Με κανονικό ορμονικό υπόβαθρο.

Έλλειψη ορμονών παρατηρείται στην οξεία και χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων (πρωτογενής ή δευτερογενής). Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα συμβαίνει σε κακοήθεις και καλοήθεις όγκους του εγκεφάλου και φλοιώδους στοιβάδας (φαιοχρωμοκύτωμα, αλδοστερόμα, ανδροστερόμα, κορτικοστερόμα, κορτικοστερόμα και άλλα). Η ανισορροπία στη σύνθεση βιολογικά σημαντικών ουσιών μπορεί να συμβεί με τη συγγενή δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού όλων των τύπων.

Στο πλαίσιο του κανόνα στην ανάλυση των ορμονών, μερικοί από τους ανενεργούς όγκους μιας κακοήθους και καλοήθους φύσης προχωρούν.

Επινεφριδιακά νοσήματα

Οι εκδηλώσεις των ασθενειών των επινεφριδίων εξαρτώνται από το είδος της ορμόνης ή των ορμονών που παράγονται σε ανεπαρκείς ή υπερβολικές ποσότητες.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Τα συμπτώματα αυτού του σπάνιου, συχνά μη κακοήθους όγκου των επινεφριδίων συνδέονται με την ανεξέλεγκτη σύνθεση μιας περίσσειας βιολογικά δραστικών ουσιών.

Ασθένειες των επινεφριδίων: τύποι και αιτίες

Τα επινεφρίδια είναι μικρά ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται, όπως υποδηλώνει το όνομα, πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών.

Χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων

Η πορεία της νόσου με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Οξεία επινεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια ("addisonic κρίση") είναι μια οξεία σοβαρή κατάσταση που προκύπτει από την απότομη μείωση ή διακοπή της παραγωγής ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Επινεφριδιακοί όγκοι

Επινεφριδιακοί όγκοι - εστιακός πολλαπλασιασμός επινεφριδίων. Οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους είναι καλοήθεις και εμφανίζονται αρκετά σπάνια.

Αδρεναλεκτομή (αφαίρεση επινεφριδίων)

Ανάλογα με τη φύση της νόσου, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένας ή και τα δύο επινεφρίδια.

Merseburg Αφοσίωση: μια ιστορία της σοβαρής νόσου

Στις 28 Μαρτίου 1840 δημοσιεύτηκε άρθρο που περιγράφει διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ως ειδική ασθένεια, που αργότερα ονομάστηκε από τον συγγραφέα του άρθρου "Η σοβαρή ασθένεια".

Η δηλητηρίαση από την ακτινοβολία από ιώδιο δεν σώσει

Τα παρασκευάσματα ιωδίου βοηθούν στην προστασία του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια ειδικής ιατρικής έρευνας στην οποία οι γιατροί εισάγουν ραδιενεργό ιώδιο.

Διαβήτης - ξεπερνώντας τη ζωή

Το παιδί σηκώνεται τη νύχτα για να πιει - κανείς δεν δίνει προσοχή. Και τότε, όταν αρχίζει να κάνει εμετό, το στομάχι του πονάει - ονομάζουν γιατρό.

Ψυχολογικά και σεξουαλικά προβλήματα στον διαβήτη

Οι σύγχρονοι ιατροί πιστεύουν ότι άλλοι ειδικοί, ειδικότερα οι ψυχολόγοι και οι ανδρολόγοι, μπορούν επίσης να παρέχουν ουσιαστική βοήθεια σε άτομα με διαβήτη.

Οστεοαρθρίτιδα: αιτίες και θεραπεία

Με την ηλικία, πολλοί από εμάς αρχίζουν να έχουν κοινά προβλήματα. Η κινητικότητά τους εμποδίζεται και οι κινήσεις συνοδεύονται από πόνο. Όλα αυτά είναι σημάδια οστεοαρθρίτιδας, μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει τους αρθρώσεις και συχνά οδηγεί σε μια πλήρη αλλαγή του τρόπου ζωής.

Πορτοκάλια από το σκορβούτο: η πρώτη κλινική δοκιμή στον κόσμο, 1747

Στις 31 Μαΐου 1747, ο γιατρός του πλοίου του βρετανικού θωρηκτού Salisbury, James Lind, διεξήγαγε την πρώτη κλινική δοκιμή στον κόσμο με ομάδα ελέγχου και εικονικό φάρμακο.

Ασθένειες των επινεφριδίων: τύποι και αιτίες

Τα επινεφρίδια είναι μικρά ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται, όπως υποδηλώνει το όνομα, πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών.

Γιατί χρειαζόμαστε επινεφρίδια;

Το κύριο καθήκον των επινεφριδίων είναι η παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν όλες τις ζωτικές διεργασίες στο σώμα. Για παράδειγμα, οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες είναι υπεύθυνες για το μεταβολισμό και τον ενεργειακό μεταβολισμό, τα μεταλλοκορτικοειδή εμπλέκονται στο μεταβολισμό του νερού και του αλατιού, τα ανδρογόνα και τα οιστρογόνα είναι ορμόνες φύλου, η αδρεναλίνη και η νοραδρεναλίνη είναι ορμόνες στρες.

Αιτίες της νόσου των επινεφριδίων:

• υπερβολική παραγωγή υπόφυσης της ορμόνης ACTH, που ρυθμίζει την εργασία της νόσου του επινεφριδίου του ιτέα Itsenko-Cushing) ·
• υπερβολική παραγωγή ορμονών από τους ίδιους τους επινεφριώδεις αδένες (για παράδειγμα, με τους όγκους τους) ·
• Ανεπάρκεια ACTH - ορμόνη της υπόφυσης (δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων).
• ανεπαρκής παραγωγή ορμονών στους ίδιους τους επινεφρίδιους λόγω της βλάβης ή της απουσίας τους (πρωταρχική οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων).

Συμπτώματα της επινεφριδιακής νόσου

Οι εκδηλώσεις των ασθενειών των επινεφριδίων εξαρτώνται από το είδος της ορμόνης ή των ορμονών που παράγονται σε ανεπαρκείς ή υπερβολικές ποσότητες. Για παράδειγμα, μια περίσσεια μεταλλοκορτικοειδών προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του επιπέδου του καλίου, μια περίσσεια ορμονών του φύλου προκαλεί μειωμένη σεξουαλική ανάπτυξη, υπερβολική ανάπτυξη τριχών του προσώπου κ.λπ. Μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή είναι η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν ο φλοιός των επινεφριδίων μειώνεται απότομα ή σταματά να παράγει ορμόνες.

Πώς να θεραπεύσει τις παθήσεις των επινεφριδίων;

Εάν υποπτεύεστε μια ασθένεια των επινεφριδίων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Αναλύοντας το επίπεδο των ορμονών στο αίμα και τα ούρα, τα αποτελέσματα των ειδικών εξετάσεων και των μελετών οργάνων (υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία κλπ.), Ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση και να καθορίσει την επιδιωκόμενη αιτία της νόσου. Με την ανεπάρκεια των ορμονών των επινεφριδίων, οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν θεραπεία διαρκούς αντικατάστασης με ορμονικά φάρμακα. με υπερβολική παραγωγή ορμονών μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση - αδρεναλεκτομή (αφαίρεση των επινεφριδίων).

Ποιες είναι οι ασθένειες των επινεφριδίων

Στην ιατρική υπάρχει ένα εξειδικευμένο τμήμα όπως η ενδοκρινολογία. Η απομόνωση και η ανάπτυξή του υποδηλώνουν τη σημασία του ρόλου των ενδοκρινών αδένων στην ανθρώπινη παθολογία. Παρέχοντας ορμόνες απευθείας στο αίμα, παρέχουν οδηγίες για πολλές λειτουργίες του σώματος.

Οι ασθένειες των επινεφριδίων είναι αποτέλεσμα της διάσπασης της φυσιολογικής δραστηριότητας των μικρών σχηματισμών που κάθονται στο ανώτερο άκρο των νεφρών. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αποκλίσεις προς την κατεύθυνση της αυξημένης και μειωμένης απόδοσης, η οποία κρίνεται με βάση τον ποσοτικό προσδιορισμό των ορμονών στο αίμα και τα συμπτώματα.

Τι μπορεί να προκαλέσει διακοπή;

Τα επινεφρίδια δεν υφίστανται μεμονωμένα · εκτίθενται σε όλους τους αρνητικούς παράγοντες (εξωτερικούς και εσωτερικούς) ισοδύναμα με άλλα όργανα. Για αυτούς είναι σημαντικό να υπάρχει καλή παροχή αίματος, σύνδεση με το νευρικό σύστημα. Επομένως, σε περίπτωση συστηματικών ασθενειών (ιδιαίτερα της αυτοάνοσης γένεσης), προστίθεται σίγουρα η ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Η ορμονική αποτυχία μπορεί να προκληθεί από τον τρόπο ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι λόγοι οφείλονται στον ίδιο τον ίδιο τον άνθρωπο και το περιβάλλον του κοινωνικού περιβάλλοντος:

• εθισμός στο αλκοόλ, το κάπνισμα, τα ναρκωτικά.
• κατάχρηση καφέ ·
• τον υποσιτισμό με μια ποικιλία διατροφικών λιμοκτονιών, τη διατροφή τη νύχτα, τη σημαντική υπερφόρτωση του πεπτικού συστήματος,
• εργασία σε συνθήκες χρόνιου στρες (για παράδειγμα, στις μεταφορές, εκτελώντας το ρόλο του αποστολέα, στην υπηρεσία του Υπουργείου Καταστάσεων Έκτακτης Ανάγκης).

Παράγοντες της νόσου των επινεφριδίων είναι:

• οι γυναίκες έχουν εγκυμοσύνη, συχνή παράδοση.
• εμμηνόπαυση περίοδος?
• μειωμένη σεξουαλική ανάπτυξη του παιδιού, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία.
• μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή ·
• πολύπλοκη ασθένεια των νεφρών, του ήπατος, του θυρεοειδούς, του παγκρέατος,
• η φυματιώδης διαδικασία στα επινεφρίδια όπως η εξάπλωση της πνευμονικής μορφής ή ο απομονωμένος εξωπνευμονικός εντοπισμός στους νεφρούς και άλλα ουρολογικά όργανα.
• παρατεταμένη κατάθλιψη.
• κληρονομική προδιάθεση στην οικογένεια.

Πώς να υποψιάζεστε την ασθένεια των επινεφριδίων;

Πριν από την ανάπτυξη μιας ολοκληρωμένης εικόνας των νόσων των επινεφριδίων, εμφανίζονται σημεία της ανεπάρκειας τους ή, αντιθέτως, αυξημένη έντονη λειτουργία. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί καλούνται να προσδιορίσουν τα προκαταρκτικά συμπτώματα της νόσου στα παιδιά κατά την προληπτική ιατρική εξέταση.

Συμπτώματα της υπερλειτουργικής κατάστασης:

• σταθερό αίσθημα αδυναμίας.
• υπνηλία την ημέρα και αϋπνία τη νύχτα.
• εμφάνιση στο είδος της ευερεθιστότητας?
• μερικές φορές εμφανείς εκδηλώσεις πανικού (επιθέσεις).
• συχνά οστικά κατάγματα λόγω αυξημένης ευθραυστότητας, οστεοπόρωσης,
• ανίχνευση υπέρτασης, υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
• τη συσσώρευση υπερβολικού βάρους ·
• μυϊκές κράμπες;
• Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
• έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας.
• στειρότητα σε νεαρή ηλικία.
• στις γυναίκες, διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• στους άνδρες, σημάδια αδενομώματος του προστάτη, στυτική δυσλειτουργία.
• πονοκεφάλους.

Όταν προσδιορίζεται η ορμονική ανεπάρκεια των επινεφριδίων:

• απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.
• κηλίδωση του δέρματος, κυάνωση στα χείλη,
• τάση προς υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• παράπονα για ζάλη, υπερβολική κόπωση.
• η μυϊκή μάζα χάνεται ή δεν αναπτύσσεται.
• συχνές καταγγελίες κοιλιακού πόνου, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, φούσκωμα.
• απωθητική κατάσταση, είναι δυνατή η κατάθλιψη.
• σταθερός καρδιακός παλμός, ταχυκαρδία.
• χέρι τρέμουλο?
• αυξημένη τριχόπτωση
• μειωμένη προσοχή, χαμηλή ικανότητα μάθησης και μάθησης από τους μαθητές.
• μια αφθονία της ακμής στο φόντο του δέρματος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• η καθυστέρηση του σχηματισμού δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών ή η παραμόρφωση τους.

Εάν υπάρχει σαφής απώλεια βάρους με επαρκή διατροφή, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου των επινεφριδίων μπορεί να είναι ύποπτα. Οι ασθένειες των επινεφριδίων είναι πιο συχνές μεταξύ των γυναικών. Αυτό πιστεύεται ότι σχετίζεται με σημαντικές φυσιολογικές διακυμάνσεις στην ορμονική ισορροπία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής λόγω εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επινεφριδιακών νόσων πραγματοποιείται όχι μόνο από εξωτερικές ενδείξεις και καταγγελίες ασθενών. Για τον εντοπισμό των ποσοτικών αποκλίσεων στην παραγωγή ορμονών υπάρχουν εργαστηριακές μέθοδοι για τον προσδιορισμό. Πρόκειται για βιοχημικές μελέτες που βασίζονται στον προσδιορισμό των ίδιων των ορμονών ή των μεταβολιτών τους.

Οι αναλύσεις πραγματοποιούνται στο φλεβικό αίμα που λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Η δοκιμή είναι δυνατή πολλές φορές την ημέρα για να ανιχνεύσει μια καμπύλη ταλάντωσης ορμονών. Μερικά δείγματα τοποθετούνται στα ούρα που εκκρίνονται ανά ημέρα.

Βεβαιωθείτε ότι εφαρμόζετε τις μεθόδους μελέτης των λειτουργιών του ήπατος, των νεφρών (ένζυμα, υπολειμματικό άζωτο, ηλεκτρολύτες).

Για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της δομής, της παροχής αίματος χρησιμοποιούνται οι εξής μέθοδοι:

• υπερηχογραφική εξέταση.
• μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία.
• πολυπυρηνική έκδοση υπολογιστικής τομογραφίας.
• διάγνωση ραδιοϊσοτόπων για τον προσδιορισμό της διαδικασίας σχηματισμού νεοπλάσματος.

Ποιες ασθένειες των επινεφριδίων είναι συχνότερες;

Η κύρια παθολογία των επινεφριδίων διαιρείται σύμφωνα με την αρχή της υπερ- και υπολειτουργίας.

Οι ασθένειες με αυξημένη λειτουργία περιλαμβάνουν:

• όγκοι προερχόμενοι από διαφορετικά στρώματα των επινεφριδίων (κορτικοστερόμα, αλδοστερόμα, γαγγλιονηνούρα και άλλα).
• Η νόσος και το σύνδρομο του Itsenko-Cushing, που σχετίζονται με τη δευτερογενή βλάβη της αυξημένης παραγωγής της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης από την υπόφυση.
• ο υπερανδρογονισμός - στο φόντο του αδρενογενετικού συνδρόμου, συνοδεύεται από ανώμαλη παραγωγή ορμονών φύλου στον φλοιό των επινεφριδίων.

Παθολογία με ανεπάρκεια επινεφριδίων:

• Νόσος του Addison;
• Το σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen - με μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, οι επιπτώσεις του τραύματος κατά τη γέννηση, οι αιμορραγίες στον ιστό του παρεγχύματος, είναι σπάνιες.
• Σύνδρομο Nelson - χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων που σχετίζεται με όγκους της υπόφυσης.
• οξεία (πρωτογενής) επινεφριδική ανεπάρκεια - συνοδεύει σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, απαιτεί άμεση θεραπεία, διότι δημιουργεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς:
• δευτερογενή ανεπάρκεια - συνοδεύεται από μείωση στην παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στην υπόφυση.

Εξετάστε την προέλευση των παθολογικών καταστάσεων των επινεφριδίων, που μπορούν να επηρεάσουν τους ανθρώπους και των δύο φύλων, στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση.

Η προέλευση και η κλινική της νόσου του Itsenko-Cushing

Συχνότερα οι γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών είναι άρρωστοι. Η ασθένεια είναι σπάνια. Κλινικές εκδηλώσεις:

• γρήγορη αύξηση βάρους?
• αυξημένη εναπόθεση υποδόριου λίπους στον άνω κορμό (λαιμός, ώμους, πρόσωπο) και στην κοιλιά.
• μυϊκή ατροφία και αδυναμία.
• υπερβολική ξηρότητα του δέρματος ·
• Ύπνωση - τρίχες σώματος στο αρσενικό πρόσωπο.
• λευκές λωρίδες στο δέρμα της κοιλιάς, μηρούς (ραβδώσεις).
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• έντονη όρεξη και δίψα.

Το σύνδρομο ίδιου ονόματος που εμφανίζεται με όγκους των επινεφριδίων, μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή των αυτοάνοσων νοσημάτων και ασθένειες του αίματος είναι καλύτερα γνωστό στους κλινικούς ιατρούς.

Εάν είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τον ασθενή με άλλα φάρμακα, οι γιατροί προσπαθούν να ελέγξουν τη διάρκεια της πορείας και τη δοσολογία.

Πώς εκδηλώνεται ο υπερανδρογονισμός;

Τα ανδρογόνα στους άνδρες σχηματίζονται στους όρχεις, στα επινεφρίδια - σε μικρότερες ποσότητες. Στις γυναίκες - μόνο στα επινεφρίδια. Η αναλογία μεταξύ ανδρογόνων και οιστρογόνων δημιουργεί την απαραίτητη ισορροπία για την καλή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στις γυναίκες εμφανίζονται:

• παχυσαρκία ·
• αρρυθμίες;
• ζάχαρη αίματος αυξάνεται?
• ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι σπασμένος.
• στειρότητα και αποβολή.
• η φωνή γίνεται σκληρότερη.
• στο πρόσωπο του hirsutism.

Κλινικές εκδηλώσεις όγκων

Ένα νεόπλασμα στον ιστό των επινεφριδίων μπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε στρώμα, οπότε οι ορμονικές αλλαγές αντικατοπτρίζουν το κατάλληλο επίπεδο βλάβης. Δεν πρέπει να αποκλείσουμε τον υψηλό κίνδυνο μετάστασης από άλλους κακοήθεις όγκους, ο οποίος σχετίζεται με άφθονη παροχή αίματος στο όργανο.

Στην περίπτωση αυτή, τα επινεφρίδια βλάπτουν πολύ περισσότερο από την κύρια εστίαση, επειδή η εννεύρωση είναι επίσης πιο έντονη.

Το αλδοστερόμα εμφανίζεται από τα κύτταρα της σπειραματικής ζώνης του φλοιού, συμβάλλει στην ανάπτυξη του πρωτογενούς αλδοστερονισμού ή του συνδρόμου Conn. Κύριες εκδηλώσεις:

• διαρκής υπέρταση;
• πονοκεφάλους.
• ζάλη;
• πόνος στην καρδιά και ταχυκαρδία.
• οπτική ανεπάρκεια;
• κράμπες και μυϊκούς πόνους.
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.
• πλούσια ούρα.

Η κλινική συνδέεται με την υπερβολική παραγωγή ορυκτοκορτικοειδών.

Το γκλανθιονιούμα αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους. Προέρχεται από τους νευρικούς κορμούς και τις απολήξεις. Τοποθετημένο σε οποιοδήποτε τμήμα των επινεφριδίων, παραμορφώνει τη σύνθεση των ορμονικών ουσιών, συμπιέζει τον ιστό.

Το κορτικοστερόμα εμφανίζεται από το φλοιώδες στρώμα και οδηγεί στην ανάπτυξη του δευτερογενούς συνδρόμου Itsenko-Cushing.

Το φαιοχρωμοκύτωμα θεωρείται καλοήθης όγκος, αλλά η αυξημένη παραγωγή κατεχολαμινών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Συχνότερα απαντώνται σε γυναίκες 30-50 ετών. Προκαλεί επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πορεία κρίσης της υπέρτασης, δυσκολία στη θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνεται υπόψη στην καρδιολογία μεταξύ της διαφορικής διάγνωσης της συμπτωματικής υπέρτασης.

Το μελολιπόμη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα από τους λιπώδεις ιστούς και τα γεννητικά κύτταρα του ερυθροκυττάρου. Η ορμονική δραστηριότητα δεν επιβεβαιώνεται. Είναι εντοπισμένο στον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό των επινεφριδίων. Εντοπίστηκε σε άτομα με αυξημένο βάρος σε ηλικία 50-60 ετών.

Το περιστατικό εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστεί ως κακοήθης και μη καρκινικός σχηματισμός. Ωστόσο, καθώς ένα ογκομετρικό σώμα πιέζει γειτονικά αγγεία και νεύρα. Ανίχνευσε με υπερηχογράφημα το σκοτεινό κοιλιακό άλγος.

Πώς σχετίζεται η νόσος του Addison με τα επινεφρίδια;

Η νόσος του Addison χρησιμεύει ως απόδειξη της πρωτογενούς κατωτερότητας της λειτουργίας του φλοιώδους στρώματος σε όλες τις ζώνες του, δηλαδή, συνοδευόμενη από μια ανεπαρκή σύνθεση:

Διάγνωση τόσο συχνά σε γυναίκες και άνδρες σε ηλικία από 20 έως 40 ετών.

Διαγνωστικό σημαντικό για την έγκαιρη δοκιμή για διέγερση του Kosintropin. Μετά την εισαγωγή του, το επίπεδο κορτιζόλης σε μια ώρα πρέπει να αυξηθεί κατά 2 φορές.

Η παρακολούθηση των ασθενών έδειξε ότι οι μισοί από αυτούς αναπτύσσουν αυτοάνοσες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται με:

• υπόταση, μειωμένη καρδιακή παροχή.
• μειωμένη έκκριση του γαστρικού χυμού.
• σημαντική μείωση της γλυκόζης και απώλεια αποθέματος γλυκογόνου στο ήπαρ.
• παραβίαση της ορυκτής σύνθεσης του αίματος.
• παθολογικές αλλαγές στη σπειραματική διήθηση με τη διέλευση της πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία).

Οι ασθενείς δίνουν προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• σημαντική απώλεια βάρους.
• ευερεθιστότητα.
• χέρι τρέμουλο?
• τάση προς υπόταση.
• δίψα για αλμυρά τρόφιμα.
• υπερχρωματισμός δέρματος;
• αίσθημα παλμών, σοβαρή κόπωση.
• η κατάθλιψη της ψυχής.
• ξηρό δέρμα.

Σοβαρές ασθένειες - κρίσεις επινεφριδίων, που συνοδεύονται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατάσταση σοκ.

Άλλες εκδηλώσεις μειωμένης λειτουργίας

Η μείωση της λειτουργίας είναι δυνατή με μηχανική επίδραση στον ιστό των επινεφριδίων. Ένας παρόμοιος μηχανισμός εκδηλώνεται στην αποπληξία (αιμορραγία) στην περιοχή του φλοιού.

Οι αιμορραγίες μπορούν να φορέσουν:

• κεντρικό χαρακτήρα.
• έχουν εστίαση.
• που εκφράζεται με τη μορφή καρδιακών προσβολών.

Υπάρχουν μονομερείς και διμερείς.

Συνήθως συνοδεύουν τραύματα γέννησης νεογνών, έντονη τοξικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα παιδιά, υπάρχουν περισσότερα με θρόμβωση της ομφαλικής αρτηρίας, ενδομήτρια ασφυξία.

Με τη μορφή μολυσματικού-τοξικού σοκ, που ονομάστηκε από τους συγγραφείς που περιέγραψαν τους συγγραφείς, το σύνδρομο Waterhouse-Friederiksen επηρεάζει έως και το 20% των ασθενών με κοινή μηνιγγοκοκκική λοίμωξη. Είναι κλινικά εκφρασμένη σε σημεία βλάβης του αγγειοκινητικού κέντρου με συχνό θάνατο.

Στον μηχανισμό ανάπτυξης λαμβάνεται υπόψη η εξάντληση των προσαρμοστικών λειτουργιών του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων. Σε τοξικό σοκ, δεν μπορεί να υπάρξουν ανατομικές αλλαγές στους ιστούς των επινεφριδίων.

Οι ασθενείς πεθαίνουν στο βάθος της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, παραβιάζοντας όλους τους τύπους μεταβολισμού.

Το σύνδρομο Nelson είναι μια χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων που εμφανίζεται μετά την αφαίρεση αμφότερων των επινεφριδίων, προκειμένου να θεραπευθεί η νόσος του Itsenko-Cushing. Εμφανίζεται επίσης όταν τα επινεφρίδια εξαντλούνται από τις ορμόνες ενός όγκου της υπόφυσης.

Τα κύρια συμπτώματα προκαλούνται από την καταστολή όγκων των εγκεφαλικών δομών και την εκτόπισή τους:

• το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται στρογγυλό, αποκτά κοκκινωπή απόχρωση.
• άνιση παχυσαρκία.
• μειωμένη αίσθηση οσμής, αίσθηση γεύσης, όραση.
• ξηρότητα και υπερχρωματισμός του δέρματος.
• παράπονα του πόνου στην πλάτη, μυϊκή αδυναμία.

Η ροή κρίσης είναι δυνατή με:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• εμετός.
• πόνος των οστών?
• ισχυρή αδυναμία.

Στα παιδιά, οι δυσπλασίες εμφανίζονται με τη μορφή:

• η απουσία ενός από τα επινεφρίδια, ενώ ο δεύτερος διευρύνεται και αναλαμβάνει τη λειτουργία και των δύο.
• συμφύσεις μεταξύ τους και με τα νεφρά, συκώτι.
• ασυνήθιστη τοποθεσία (έκτοπη).
• κυστική αλλαγή;
• κυτταρομεγαλία - το παρέγχυμα αποτελείται από μεγάλα κύτταρα, με αμετάβλητο συνολικό μέγεθος του σώματος.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη λειτουργική ικανότητα των αδένων να αντισταθμίσουν την ανατομική τους αποτυχία.

Θεραπεία

Τα μέτρα θεραπείας αρχίζουν με τη διατροφική διόρθωση. Οι ασθενείς χρειάζονται μεμονωμένες συστάσεις λαμβάνοντας υπόψη το έργο των πεπτικών οργάνων, τις αποκλίσεις βάρους, τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Βασικό στοιχείο είναι οι βιταμίνες. Είναι μέρος των απαραίτητων ενζύμων, επομένως, χρησιμεύουν για την ομαλοποίηση της σύνθεσης των ορμονών.

Για τους όγκους, η χειρουργική αφαίρεση είναι ο μόνος τρόπος. Η υπόφυση λειτουργεί από νευροχειρουργούς. Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων στην νόσο του Itsenko-Cushing, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επί του παρόντος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του όγκου της πρόσθιας υπόφυσης.

Οι ασθενείς με οξεία ανεπάρκεια απαιτούν επείγουσα ενδοφλέβια θεραπεία αντικατάστασης με υψηλές δόσεις συνθετικών ορμονικών φαρμάκων (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη). Για την πρόληψη των αρνητικών επιδράσεων των κορτικοστεροειδών, εάν είναι απαραίτητο, μακροπρόθεσμη θεραπεία με τα πιο καθαρά φάρμακα (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

Η χρόνια αποτυχία απαιτεί δια βίου χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Η τάση για μια χρόνια πορεία ενδοκρινικών παθήσεων των επινεφριδίων απαιτεί πλήρη εξέταση του ασθενούς, πιθανή διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, ειδικά στην παιδική ηλικία, με συμπτώματα αλλαγής βάρους, εμφάνιση χρωματισμού και πεπτικές διαταραχές.

Ασθένειες των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια παίζουν σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Με την παραγωγή ορμονών, αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία πολλών άλλων συστημάτων, καθιστώντας ένα άτομο πιο ανθεκτικό στο στρες. Η διατάραξη της λειτουργίας των επινεφριδίων οδηγεί στην αποτυχία ολόκληρου του οργανισμού, στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και μερικές φορές ακόμη και θάνατο.

Δομή και λειτουργία των επινεφριδίων

Αυτό το όργανο θεωρείται ότι συνδυάζεται και ανήκει στους ενδοκρινείς αδένες. Τα επινεφρίδια βρίσκονται στην οπισθοπεριτοναϊκή ζώνη πάνω από τους νεφρούς. Το σώμα εκτελεί τακτικά τη λειτουργία του, η οποία ρυθμίζει σωστά το μεταβολισμό του οργανισμού, την παραγωγή ορμονών, βοηθά το ανθρώπινο νευρικό σύστημα να ξεπεράσει το άγχος και να ανακάμψει γρήγορα μετά από αυτό. Εάν τα επινεφρίδια λειτουργούν σωστά, το άτομο που επιβίωσε το σοβαρό άγχος πηγαίνει γρήγορα στην αποκατάσταση, δεν έχει αδυναμία και κόπωση. Εκείνοι με σπασμένο όργανο δεν είναι σε θέση να ανακάμψουν μετά από συναισθηματικές εμπειρίες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτοί οι άνθρωποι αισθάνονται για αρκετές ημέρες την αδύναμη, συντριπτική τους, αντιμετωπίζοντας μια κρίση πανικού και ακόμη και το αίσθημα του επικείμενου θανάτου.

Με κανονικές καταστάσεις άγχους, το σώμα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, παύει να παράγει τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική ανθρώπινη ζωή. Όλα αυτά επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής και συχνά συνεπάγονται πολύ θλιβερές συνέπειες για την υγεία.

Τα επινεφρίδια έχουν ένα εσωτερικό μυελό καθώς και ένα εξωτερικό φλοιώδες στρώμα. Στο πρώτο στρώμα συντίθεται συνθετική κατεχολαμίνη, η οποία εμπλέκεται στην κανονική ρύθμιση του κεντρικού νευρικού συστήματος, του υποθαλάμου και του ανθρώπινου εγκεφαλικού φλοιού. Η καετεχολαμίνη με τη σειρά της ρυθμίζει το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα, επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Το φλοιώδες στρώμα παράγει στεροειδείς ορμόνες που επηρεάζουν το ανθρώπινο αναπαραγωγικό σύστημα, την ισορροπία του νερού και του αλατιού στο σώμα και τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών.

Ασθένειες

Όταν διαταράσσονται τα επινεφρίδια, τα συμπτώματα συνήθως δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αναπτύσσονται σταδιακά. Τα κύρια σημάδια της ανισορροπίας των ορμονών θεωρούνται:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• μυϊκή αδυναμία;
• τακτική κόπωση;
• συχνή ευερεθιστότητα.
• ναυτία και διαρκής ώθηση για εμετό.
• αστάθεια της νυχτερινής ανάπαυσης (ύπνος);
• σκουρόχρωση του δέρματος σε ορισμένα μέρη του σώματος (κοντά στις θηλές, στους αγκώνες).
• σκούρου χρώματος βλεννογόνων μεμβρανών.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν δυσλειτουργία των επινεφριδίων και εμφάνιση ασθενειών που συνδέονται με τις δραστηριότητες αυτού του οργάνου.

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που συνδέονται με την ακατάλληλη λειτουργία των επινεφριδίων, για παράδειγμα, όπως:

Η νόσος του Addison

Αυτή η ασθένεια συμβαίνει με χρόνια ανεπάρκεια ορμονών οργάνων. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου, οι ιστοί του οργάνου αρχίζουν να διασπώνται, παρατηρείται μείωση στην παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης. Στους ανθρώπους αυτή η ασθένεια έχει λάβει το όνομα "ασθένεια του χαλκού". Η εμφάνιση της ασθένειας του χαλκού συμβάλλει:

1. αυτοάνοσες ασθένειες;
2. επινεφριδιακή φυματίωση;
3. κακής ποιότητας ενδοκρινικό σύστημα ·
4. την επίδραση ορισμένων χημικών ουσιών στο σώμα.

Τα συμπτώματα της ασθένειας του χαλκού εκδηλώνονται με τη μορφή συχνών κρυολογήματος, άρνησης για φαγητό, αδυναμίας και γενικής κούρασης του σώματος, ταχυκαρδία, υπόταση, τρόμο των άκρων, δυσπεψία. Επίσης, ένα άρρωστο άτομο βασανίζεται συνεχώς από τη δίψα, στις γυναίκες ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως διαταράσσεται, καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να παραμείνει στον ήλιο. Στο δέρμα υπάρχουν εκδηλώσεις αυξημένης χρωματισμού, το δέρμα σε ορισμένα μέρη του σώματος γίνεται σκούρο καφέ. Εξ ου και το όνομα της ασθένειας του χαλκού.

Η νόσος του Itsenko-Cushing

Σε αυτήν την ασθένεια, τα επινεφρίδια αρχίζουν να συνθέτουν πάρα πολλά κορτιζόλη. Το σύνδρομο μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στις γυναίκες, η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 20 έως 45 έτη. Συμπτώματα της νόσου:

1. τακτικές καταθλιπτικές καταστάσεις.
2. αδυναμία, κόπωση.
3. η εμφάνιση του λιπώδους ιστού στον αυχένα, την κοιλιά και το πρόσωπο.
4. το φεγγάρι πρόσωπο?
5. αδύναμος μυϊκός τόνος;
6. παραβίαση ή πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
7. οι αρσενικές τρίχες εμφανίζονται στο πρόσωπο, αυξάνεται η ανάπτυξη των μαλλιών στα χέρια και στα πόδια.
8. μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας τα τριχοειδή αγγεία είναι εύθραυστα, εμφανίζονται μώλωπες στο σώμα και στο πρόσωπο.

Οι ασθενείς βρίσκονται σε συνεχή κατάθλιψη, συχνά εκφράζουν την αυτοκτονία. Σε σπάνια περίπτωση είναι δυνατή η ανάπτυξη διαβήτη (στεροειδούς) διαβήτη, στην οποία το πάγκρεας παραμένει αμετάβλητο.

Σύνδρομο Nelson

Εμφανίζεται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων λόγω του συνδρόμου Itsenko-Cushing. Τα συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από συχνές πονοκεφάλους, μειωμένες γεύσεις, απώλεια όρασης, αυξημένη χρώση του δέρματος.

Υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού

Λόγω της αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων (αρσενικών ορμονών), οι γυναίκες αναπτύσσουν ανδρικές σεξουαλικές ιδιότητες: αυξημένη μασχάλη, τραχύτητα της φωνής. Σε εφήβους, η εμμηνόρροια αρχίζει αργά, υπάρχει ακμή στο δέρμα και παρατηρείται υπερχρωματισμός στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Φλεγμονή των επινεφριδίων

Βασικά, η ανάπτυξη της φλεγμονής συμβάλλει στη φυματίωση οργάνων, ως αποτέλεσμα της βλάβης του επινεφριδιακού φλοιού. Η πορεία της νόσου είναι πολύ αργή, που εκδηλώνεται με αδιάκοπο πονοκέφαλο, συνεχή κόπωση. Μπορεί να προκαλέσει εμετό και κακή αναπνοή.

Κύστη

Πρόκειται κυρίως για ένα καλοήθη νεόπλασμα στα επινεφρίδια. Η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια και είναι επικίνδυνη μόνο όταν εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο. Επίσης επικίνδυνο είναι η ρήξη της κύστης των επινεφριδίων. Μια κύστη διαγνωσθεί πολύ κακώς, λόγω του μικρού μεγέθους της. Μόνο όταν αρχίσει να αναπτύσσεται, μπορούμε να δηλώσουμε αυτή την ασθένεια. Συμπτώματα της κύστης:

1. τα επινεφρίδια είναι διευρυμένα.
2. πόνο στην πλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης και στις πλευρές.
3. η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη.
4. μεταβολή της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της νεφρικής αρτηρίας.

Φυματίωση των επινεφριδίων

Μια πολύ σπάνια ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ασβεστοποίησης στα επινεφρίδια. Εμφανίζεται κυρίως σε εφήβους και μικρά παιδιά. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου παθογόνων βακτηρίων από τους πνεύμονες, κυρίως μέσω της ροής του αίματος. Συμπτώματα της νόσου:

1. παραβίαση της γαστρεντερικής οδού.
2. υπόταση;
3. υπογλυκαιμία;
4. αδυναμία του σώματος.
5. ναυτία με περιόδους εμέτου.
6. διάρροια;
7. δυστροφία του καρδιακού μυός.

Διαγνωστικά

Αρχικά, πραγματοποιήστε μια γενική εξέταση του ασθενούς και τη λήψη ιστορικού. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται ούρα και εξετάσεις αίματος, εξετάσεις αίματος για ορμόνες, υπερηχογράφημα, MRI και CT. Επίσης, η αποτελεσματική διάγνωση είναι μια ακτινογραφία του κρανίου, η οποία καθορίζει το μέγεθος της υπόφυσης, την ακτινολογική εξέταση των επινεφριδίων, τη φλεβογραφία.

Θεραπεία

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση, η οποία καθορίζεται από την παραβίαση των επινεφριδίων. Είναι σημαντικό να μάθετε τι προκάλεσε την ασθένεια και πόσο μειώθηκε η λειτουργικότητα του οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, είναι σημαντικό να εξομαλύνεται η ανισορροπία του ορμονικού υποβάθρου · γι 'αυτό χρησιμοποιούνται συνθετικές ορμόνες. Επίσης, μαζί με ορμόνες, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών, αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Αν δεν ληφθεί το σωστό αποτέλεσμα στη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να κληθεί να υποβληθεί σε μια ενέργεια για την αφαίρεση των επινεφριδίων (ένα ή και τα δύο). Η λειτουργία πραγματοποιείται με 2 τρόπους:

1. Κοιλιακή - πρότυπη χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής υφίσταται μακροχρόνια αποκατάσταση.
2. Ενδοσκοπική - μια σύγχρονη μέθοδος στην οποία γίνονται αρκετές μικρές εντομές. Μια τέτοια πράξη εκτελείται με ειδικό εξοπλισμό και είναι πολύ ευκολότερη και γίνεται ταχύτερη από τον ασθενή. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σημαντικά μικρότερη από αυτή της κοιλιακής επέμβασης. Τα μειονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι οι αποχρώσεις όπως το υψηλό κόστος της διαδικασίας και η εφαρμογή της παρέμβασης μόνο από έμπειρο και εξειδικευμένο χειρουργό.

Πρόληψη

Για να αποκλείσετε τις ασθένειες των επινεφριδίων, πρέπει να ακολουθείτε τακτικά τους απλούς κανόνες:

• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• τρώτε σωστά, καταναλώνετε περισσότερες βιταμίνες και μέταλλα.
• Μην τονίζεις τον εαυτό σου.
• να ασκούν τακτικά σωματική δραστηριότητα.
• την έγκαιρη εξέταση και θεραπεία των συγκεκριμένων ασθενειών.

Μπορείτε να μάθετε τι να κάνετε με τη νόσο των επινεφριδίων σε αυτό το βίντεο.

Επινεφριδιακά νοσήματα

Τα επινεφρίδια είναι μικρά ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών.

Το κύριο καθήκον των επινεφριδίων είναι η παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν όλες τις ζωτικές διεργασίες στο σώμα. Για παράδειγμα, ορμόνες φλοιού επινεφριδίων Γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) είναι υπεύθυνοι για το μεταβολισμό και τον ενεργειακό μεταβολισμό, τα μεταλλοκορτικοειδή (αλδοστερόνη) εμπλέκονται στο μεταβολισμό του ύδατος και του αλατιού, τα ανδρογόνα και τα οιστρογόνα είναι ορμόνες φύλου. Ορμόνες του επινεφριδιακού μυελού των επινεφριδίων, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη (κατεχολαμίνες) - ορμόνες στρες.

Οι ασθένειες των επινεφριδίων μπορούν να προκληθούν από:

υπερβολική παραγωγή ορμόνης υπόφυσης ACTH, που ρυθμίζει το έργο των επινεφριδίων (νόσος του Itsenko-Cushing) ·

υπερβολική παραγωγή ορμονών από τους ίδιους τους επινεφριώδεις αδένες (για παράδειγμα, με τους όγκους τους) ·

Ανεπάρκεια ACTH - ορμόνη της υπόφυσης (δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων).

ανεπαρκής παραγωγή ορμονών στους ίδιους τους επινεφρίδιους λόγω της βλάβης ή της απουσίας τους (πρωταρχική οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων).

ιστού συγγένειας όγκου που παράγει μια μεγάλη ποσότητα βιολογικά ενεργών ουσιών-κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη). Τα κύρια συμπτώματα αυτού του όγκου είναι η αρτηριακή υπέρταση και οι μεταβολικές διαταραχές.

Χρωμοφινικός ιστός, ικανός για βιοσύνθεση, απορρόφηση, αποθήκευση και έκκριση κατεχολαμινών (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη). Με νευρική διέγερση, αυτές οι ορμόνες απελευθερώνονται στο αίμα.

Ο ρόλος των κατεχολαμινών στο σώμα είναι πολύ μεγάλος - είναι η παροχή προσαρμογής σε οξύ στρες.

Συχνά, τα αποτελέσματα της αδρεναλίνης αναφέρονται ως αντίδραση "πάλης":

Διάσπαση του λιπώδους ιστού (τα λιπαρά οξέα που εισέρχονται στο αίμα παρέχουν ενέργεια στον μυϊκό ιστό).

Η παραγωγή γλυκόζης στο αίμα ως κύρια πηγή ενέργειας για το νευρικό σύστημα.

Η υπερβολική παραγωγή κατεχολαμινών οδηγεί σε παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού, τοξική επίδραση στο μυοκάρδιο και διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

σε 90% των περιπτώσεων - το μυελό των επινεφριδίων,

σε 10% των περιπτώσεων, άλλες δομές του νευρικού συστήματος.

Η ασθένεια είναι σπάνια: 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς, ανά 1000 ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, αντιστοιχούν σε 1 περίπτωση φαιοχρωμοκυτώματος.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία του φαιοχρωμοκυτώματος είναι:

Η κλασική τριάδα: - ξαφνική σοβαρή κεφαλαλγία

Αρτηριακή υπέρταση (παροξυσμική ή παροξυσμική μορφή παρατηρείται στο 25-50% των ασθενών)

Ορθοστατική υπόταση (ραγδαία μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεται)

Χρώμα του δέρματος

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του φαιοχρωμοκυτώματος είναι η αρτηριακή υπέρταση, που συμβαίνει συχνότερα με υποτροπιάζουσες υπερτασικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια της κρίσης, παρατηρείται έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και στην περίοδο διακρισίας, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Κάπως λιγότερο κοινό είναι μια μορφή που χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατά την οποία αναπτύσσονται οι κρίσεις. Επιπλέον, το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς κρίσεις με σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα αίσθημα φόβου, άγχους, τρέμουλο, ρίγη, χλαμύδια του δέρματος, κεφαλαλγία, θωρακικό άλγος, πόνος στην καρδιά, ταχυκαρδία, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (που ο ασθενής αξιολογεί ως αίσθηση ξαφνικής «αποτυχίας»), ναυτία, πυρετός, εφίδρωση, ξηροστομία.

Αλλαγές στην ανάλυση αίματος παρατηρούνται: αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, αύξηση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη (ζάχαρη).

Η κρίση τελειώνει τόσο γρήγορα όσο αρχίζει. Η πίεση του αίματος επιστρέφει στις αρχικές της τιμές, η χροιά του δέρματος αντικαθίσταται από ερυθρότητα, μερικές φορές υπάρχει οργή εφίδρωση. Μέχρι 5 λίτρα ελαφρών ούρων απεκκρίνεται. Μετά από επίθεση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η γενική αδυναμία και αδυναμία εξακολουθούν να υφίστανται.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κρίση μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή, εγκεφαλική κυκλοφορία (εγκεφαλικό επεισόδιο), πνευμονικό οίδημα.

Οι επιθέσεις συμβαίνουν, κατά κανόνα, ξαφνικά και μπορούν να προκληθούν από υποθερμία, σωματικό ή συναισθηματικό άγχος, αιφνίδια μετακίνηση, κατανάλωση οινοπνεύματος ή ορισμένα φάρμακα. Η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλει: από 10 έως 15 κρίσεις την ημέρα έως μία για μερικούς μήνες. Η διάρκεια της επίθεσης είναι επίσης άνιση - από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Άμεσες ενδείξεις για εξέταση φαιοχρωμοκυτώματος:

Υπερτασικές κρίσεις με υψηλή αρτηριακή πίεση (> 200 mmHg) και τάση αυτο-ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης

Αυξημένη αρτηριακή πίεση στα παιδιά

Η παρουσία παραγόντων που προκαλούν υπερτασική κρίση (μεταβολή της στάσης του σώματος, συναισθηματικό στρες, πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, κατευθυνόμενη πίεση στον όγκο (π.χ. παλμός), θεραπεία, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.)

Για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του όγκου χρησιμοποιούνται:

υπολογιστική τομογραφία (CT)

απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

τη σάρωση των επινεφριδίων μετά την έγχυση μιας ειδικής ουσίας (131J-μεταδιοβενζυλγουανιδίνη)

εισάγοντας έναν καθετήρα στην κάτω κοίλη φλέβα (μέσω μιας φλέβας στον μηρό) και λαμβάνοντας δείγματα αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε κατεχολαμίνες.

Για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος προσδιορίστε το περιεχόμενο των κατεχολαμινών στο αίμα. Σε ασθενείς με καθημερινή απέκκριση κατεχολαμινών αυξάνεται δραματικά και με τον εντοπισμό του όγκου στα επινεφρίδια κυρίως λόγω της αδρεναλίνης (πάνω από 50 μ§), με εξω-επινεφρικό εντοπισμό - λόγω νορεπινεφρίνης (άνω των 150 μg).

Η ουρική απέκκριση του μεταβολίτη κατεχολαμίνης, το βανιλλυμιδικό οξύ, προσδιορίζεται επίσης, η οποία αυξάνεται 2-10 φορές (συνήθως όχι) - έως και 10 mg ανά ημέρα.

Η σωστή διάγνωση της νόσου βοηθά στη διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων.

Οι δοκιμασίες για την πρόκληση μιας επίθεσης εφαρμόζονται σε μορφή κρίσης.

Δείγμα ισταμίνης πραγματοποιείται σε κανονική πίεση αίματος της αρχικής γραμμής. Η πίεση του αίματος μετριέται σε έναν ασθενή σε οριζόντια θέση, στη συνέχεια 0,05 mg ισταμίνης ενίεται ενδοφλεβίως σε 0,5 ml αλατόνερου και η πίεση του αίματος μετράται κάθε λεπτό για 15 λεπτά. Στα πρώτα 30 δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση της ισταμίνης, η ΒΡ μπορεί να μειωθεί, αλλά η αύξηση της παρατηρείται περαιτέρω. Η αύξηση των αριθμών κατά 60/40 mm Hg. Art. έναντι της αρχικής τιμής κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 λεπτών μετά τη χορήγηση ισταμίνης υποδηλώνει την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος.

Δείγμα με τυραμίνη.

Με σταθερή αρτηριακή υπέρταση και αρτηριακή πίεση όχι μικρότερη από 160/110 mm Hg. Art. εφαρμοστεί δοκιμή με φεντολαμίνη (regitin) ή τροπαφέν.Υπό τις ίδιες συνθήκες που ισχύουν για τη δοκιμή με ισταμίνη, χορηγούνται ενδοφλεβίως 5 mg φεντολαμίνης ή 1 ml διαλύματος 1% ή 2% τροφαφενίου. Μείωση της αρτηριακής πίεσης μέσα σε 5 λεπτά στα 40/25 mm Hg σε σύγκριση με την αρχική, είναι δυνατόν να υποψιαστεί την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά τη δοκιμασία, οι ασθενείς για 1,5-2 ώρες πρέπει να ξαπλώνουν.

Στη διαφορική διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος και της υπέρτασης πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα:

αύξηση του κύριου μεταβολικού ρυθμού, που ανιχνεύεται με τη βοήθεια ειδικών δοκιμών, με φαιοχρωμοκύτωμα. Ωστόσο, οι δείκτες που σχετίζονται με το έργο του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογικοί.

απώλεια βάρους 6-10 kg, και σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 15% ή περισσότερο του ιδανικού σωματικού βάρους.

η νεαρή ηλικία των ασθενών και η διάρκεια της αρτηριακής υπέρτασης όχι περισσότερο από 2 χρόνια, καθώς και η ασυνήθιστη αντίδραση της αρτηριακής πίεσης στη χρήση ορισμένων φαρμάκων που την μειώνουν.

μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες (για παράδειγμα, περιοδική αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα).

Θεραπεία του χειρουργικού χρωμοκυτώματος - αφαίρεση του όγκου.

Η λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή είναι η προτιμώμενη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας του φαιοχρωμοκυτώματος (που σήμερα θεωρείται το "χρυσό πρότυπο"). Η prilaparoscopic adrenalectomy μειώνει τον χρόνο του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Αλλά για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κρίσης, να προετοιμαστεί για τη λειτουργία και να μειώσει τη σοβαρότητα της εκδήλωσης της νόσου, χρησιμοποιούνται επίσης συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας.

Για κρίσεις, συνιστάται η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαιντολαμίνης (τροπαφέν, regitin). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την επίδραση της αδρεναλίνης, η υπερβολική έκκριση του οποίου από τον όγκο προκαλεί την εμφάνιση μιας κρίσης. Επίσης, παρατηρήθηκε θετική επίδραση στη χρήση του νιτροπρωσσιδίου, ενός φαρμάκου που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Εάν επιτευχθεί ο στόχος, η φεντολαμίνη στην ίδια δόση συνεχίζει να χορηγείται κάθε 2 ή 4 ώρες, ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη συνέχεια προχωρήστε στη χρήση αυτών των φαρμάκων σε δισκία, τα οποία συνεχίζουν να παίρνουν πριν τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με νιφεδιπίνη ή νικαρδιπίνη έχει θετική επίδραση. Εκτός από το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυτά τα φάρμακα, εμποδίζοντας την είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα του φαιοχρωμοκυτώματος, μειώνουν την απελευθέρωση των κατεχολαμινών από τον όγκο.

Σε ασθενείς που θα πρέπει να αφαιρέσουν το φαιοχρωμοκύτωμα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κρίσης κατεχολαμινών κατά τη διάρκεια της επέμβασης (λόγω της αιφνίδιας απομάκρυνσης μιας πηγής ορμονών), η οποία μπορεί να μειωθεί με την προεγχειρητική προετοιμασία. Τις τελευταίες 3 ημέρες πριν από την επέμβαση χορηγείται ημερησίως ενδοφλέβια φλουενοξυβενζαμίνη.

Σε μια κρίση φαιοχρωμοκυτώματος, χορηγούνται:

σε / σε α-αδρενεργικούς αναστολείς (2-4 mgΦεντολαμίνηυδροχλωρικού οξέος ή 1-2 ml διαλύματος 2%tropaphenaσε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Έπειτα εγχύθηκε στο / m με τη μετάβαση σε χορήγηση από το στόμα (20-50 mg φεντολαμίνης).

Σε σοβαρή ταχυκαρδία (πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό), που συχνά δεν παρουσιάζουν διαταραχές του ρυθμού, συνταγογραφούνται β-αναστολείς.

Εάν εμφανιστεί η κατάσταση της ανεξέλεγκτης αιμοδυναμικής, εμφανίζεται μια επείγουσα λειτουργία - αφαίρεση του όγκου.

Χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Η χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια του επινεφριδιακού φλοιού, που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή σχηματισμό ορμονών σε αυτά.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας διακρίνονται:

πρωταρχική ΚΝΙ (νόσος του Addison, ασθένεια του χαλκού) - μείωση της παραγωγής ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων ως αποτέλεσμα μιας καταστρεπτικής διαδικασίας στους ίδιους τους επινεφριώδεις αδένες.

δευτερογενή μείωση του CNN ή απουσία έκκρισης ACTH από την υπόφυση.

Πρωτοπαθής χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων (νόσος του Addison).

Οι αιτίες του πρωτεύοντος CNI είναι:

1) αυτοάνοση καταστροφή του επινεφριδιακού φλοιού (85% όλων των περιπτώσεων), η οποία συχνά συνδυάζεται με βλάβες σε άλλους ενδοκρινείς αδένες.

2) φυματίωση, μεταστάσεις όγκων, μόλυνση από τον HIV, μυκητιασικές λοιμώξεις, σύφιλη, αμυλοείδωση,

3) ιατρογενείς παράγοντες - αφαίρεση των επινεφριδίων για τη νόσο του Itsenko-Cushing (σύνδρομο Nelson), διμερής αιμορραγία στα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας, θεραπεία με κυτταροστατικά, μακροχρόνια θεραπεία των κορτικοστεροειδών.

Ο επιπολασμός του πρωτογενούς ΚΝΙ κυμαίνεται από 40-60 έως 110 περιπτώσεις ανά έτος ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Η μέση ηλικία των ασθενών με την εκδήλωση της νόσου κυμαίνεται από 20 έως 50 έτη (συνήθως 30-40 έτη).

Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού είναι η αυτοάνοση διαδικασία στα επινεφρίδια. Αλλά τα ραβδιά της φυματίωσης και άλλων μικροοργανισμών μπορούν να προκαλέσουν την καταστροφή των επινεφριδίων. Η νόσος του Addison μπορεί να είναι οικογενειακή φύση. Στις γυναίκες, η νόσος εμφανίζεται σε 2, 5 φορές συχνότερα.

Η έλλειψη ορμονών των επινεφριδίων (κορτιζόλη, κορτικοστερόνη) προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών, των υδατανθράκων και του νερού-ηλεκτρολύτη.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή αδυναμία, ταχεία μυική κόπωση, ειδικά μέχρι το τέλος της ημέρας, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, αιφνίδια απώλεια βάρους, τάση για αλμυρή τροφή, πόνο στην πλάτη. Η χρωστική παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Το χρυσό χρώμα του δέρματος είναι πιο έντονο στις πτυχές του λαιμού, στις θηλές των μαστικών αδένων, στην περιοχή του αγκώνα, του γόνατος, των μετακαρπαροφαλαγγικών αρθρώσεων, καθώς και στις βλεννογόνες μεμβράνες (ούλα, μάγουλα, μαλακή υπερώα). Μερικοί ασθενείς στο φόντο της μελάγχρωσης υπάρχουν φωτεινές περιοχές (αποχρωματισμό). Η θερμοκρασία είναι χαμηλότερη από την κανονική.

Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, ο παλμός είναι συχνός, είναι δύσκολο να αισθανθείς. Η υπόταση είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, συχνά συμβαίνει ήδη στα πρώτα στάδια της νόσου.

Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 90 ή 80 mm Hg. Art, διαστολική - κάτω από 60 mm Hg. Art.

Η ζάλη και η λιποθυμία σχετίζονται με την υπόταση σε ασθενείς.

Οι κύριες αιτίες της υπότασης είναι ο μειωμένος όγκος πλάσματος, η συνολική ποσότητα νατρίου στο σώμα.

Κατά την έξαρση της νόσου που χαρακτηρίζεται από επιθέσεις κοιλιακού πόνου.

Η έκκριση υδροχλωρικού οξέος από το γαστρικό βλεννογόνο και τα παγκρεατικά ένζυμα έχει μειωθεί.

Συχνά αναπτύσσουν χρόνια γαστρίτιδα έλκος ασθένεια του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου.

Η μειωμένη έκκριση ορμονών από τα επινεφρίδια προκαλεί υπογλυκαιμία (μείωση του σακχάρου στο αίμα), η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων που χαρακτηρίζονται από αδυναμία, ευερεθιστότητα, πείνα, εφίδρωση.

Οι γυναίκες έχουν τριχόπτωση, ακανόνιστη εμμηνόρροια. Σε άνδρες, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη ή οξεία ψύχωση

Η κρίση Addison (επινεφρίδια ή επινεφρίδια) είναι μια οξεία επιπλοκή της νόσου του Addison, συνοδευόμενη από οξεία εκδήλωση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (αγγειακή κατάρρευση, ναυτία, έμετος, αφυδάτωση, υπογλυκαιμία, υπερθερμία, υπονατριαιμία, υπερκαλαιμία).

Επιπλέον, συμβαίνει μια εξάρτηση από την εξωνοσοκοσιαία:

σε οξεία αιμορραγία στα επινεφρίδια ή κατά τη διάρκεια εμφάνισης καρδιακής προσβολής σε αυτά (νέκρωση ιστών).

με μηνιγγίτιδα, σήψη, σοβαρή απώλεια αίματος (τραυματισμοί, τοκετός), έγκαυμα.

Συμπτώματα οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (κρίση):

η αρτηριακή πίεση μειώνεται έντονα, η οποία εκδηλώνεται με άφθονο ιδρώτα, ψύχοντας τα χέρια και τα πόδια, ξαφνική αδυναμία,

η καρδιακή λειτουργία διαταράσσεται, η αρρυθμία αναπτύσσεται.

ναυτία και έμετο, σοβαρό κοιλιακό άλγος, διάρροια,

Η απέκκριση των ούρων μειώνεται απότομα (ολιγουανουρία).

Στην αρχή ο ασθενής είναι υποτονικός, μόλις μιλάει, η φωνή είναι ήσυχη, ακατανόητη. Στη συνέχεια, υπάρχουν ψευδαισθήσεις, λιποθυμία, έρχεται κώμα.

Για την ανακούφιση της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας περάστε την έγχυσηυδροκορτιζόνημαζί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα γλυκόζης 5%. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας ο ασθενής πρέπει να εισάγει 3-4 λίτρα υγρού. Τη δεύτερη ημέρα, το υγρό εγχέεται μέσα.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η δόση της υδροκορτιζόνης μειώνεται σταδιακά εντός 5-6 ημερών και μεταφέρεται σε δόσεις συντήρησης κορτικοστεροειδών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Για την πρόληψη της κρίσης των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε περίπτωση χρόνιας ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων και άλλων ασθενειών που απαιτούν συνεχή χορήγηση κορτικοστεροειδών.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οι ίδιοι τα κορτικοστεροειδή ή να μειώσετε τη δοσολογία τους. Είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς επαφή με τον ενδοκρινολόγο, ο οποίος προσαρμόζει τη δόση του φαρμάκου ανάλογα με τη φυσική δραστηριότητα και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η άμεση επιβεβαίωση της ορμονικής ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων είναι μελέτες του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα τις πρωινές ώρες και της ελεύθερης κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα.

Η μελέτη ACTH στο πλάσμα επιτρέπει τη διαφοροποίηση του πρωτογενούς και δευτερογενούς CNI. Η έκκριση της ACTH εμφανίζεται παλμική, και αν η υπόφυση και ο υποθάλαμος είναι άθικτες, αυξάνεται σε απόκριση στην υποκορτιασθαιμία. Το επίπεδο της ACTH πάνω από 100 pg / ml, που προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας RIA ή ανοσοπροσροφητική δοκιμασία συνδεδεμένη με ένζυμο, παρουσία κλινικής επινεφριδιακής ανεπάρκειας, δείχνει σαφώς την πρωτογενή γενετική της. Όταν υπάρχει δευτερογενής CNI, κατά κανόνα υπάρχει μείωση στο επίπεδο αίματος ACTH.

Διεξάγονται επίσης φαρμακολογικές δοκιμές.

Στο αίμα της χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, συχνά ανιχνεύεται κανονικοχρωμική ή υποχρωμική αναιμία, μέτρια λευκοπενία, σχετική λεμφοκύτταρα και ηωσινοφιλία.

Χαρακτηριστικό είναι η αύξηση του επιπέδου του καλίου και της κρεατινίνης στη μείωση του επιπέδου του νατρίου στον ορό, γεγονός που αντανακλά την επίδραση των κορτικοστεροειδών στη λειτουργία των νεφρών και την αλλαγή στο περιεχόμενο ηλεκτρολύτη στον εξωκυτταρικό και ενδοκυτταρικό χώρο. Η έλλειψη γλυκο-και ορυκτοκορτικοειδών είναι η αιτία της υπερβολικής απέκκρισης του νατρίου στα ούρα.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ασθενείς με CNI χαρακτηρίζονται από χαμηλή γλυκόζη αίματος νηστείας και καμπύλη επίπεδου σακχάρου κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανοχής γλυκόζης.

Το 10-20% των ασθενών αναπτύσσουν ήπια ή μέτρια υπερασβεσταιμία, η αιτία της οποίας παραμένει ασαφής. Η υπερασβεστιαιμία συνδυάζεται με υπερασβεστιουρία, δίψα, πολυουρία και υποσταντουρία. Η απορρόφηση ασβεστίου στα έντερα και η απελευθέρωσή του από τα οστά αυξάνονται. Η κανονικοποίηση του μεταβολισμού του ασβεστίου εμφανίζεται με επαρκή θεραπεία αντικατάστασης.

Η βάση της σύγχρονης αιτιολογικής διάγνωσης της αυτοάνοσης νόσου του Addisson είναι η ανίχνευση αντισωμάτων της 21-υδροξυλάσης (P450c21) στο αίμα των ασθενών.

Υπερηχογράφημα και νεφρά.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Υψηλή βελόνα βιοψία αναρρόφησης των επινεφριδίων υπό τον έλεγχο υπερήχων (ΗΠΑ) ή CT.

Επισκόπηση της ακτινογραφίας του κρανίου (πλάγια όψη) και της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου ώστε να αποκλειστεί η διαδικασία του όγκου στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης.

Οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή θεραπεία αντικατάστασης με ορμόνες επινεφριδίων: γλυκο-και μεταλλοκορτικοειδή

(πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη - γλυκοκορτική, ανεπάρκεια

cortineff, florinerf - ανεπαρκής ορυκτοκορτικοειδής).

Επιπλέον, καθημερινά συνταγογραφούνται 10 g άλατος και ασκορβικού οξέος.

Με την κατάλληλη θεραπεία της νόσου του Addison, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Το προσδόκιμο ζωής είναι κοντά στο φυσιολογικό.