Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από προβλήματα της ουροδόχου κύστης. Η κατακράτηση ούρων είναι ένα τέτοιο πρόβλημα. Η κατακράτηση ούρων είναι η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία συγκράτηση υγρών απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Το φαινόμενο αυτό είναι συχνότερο στους άνδρες ηλικίας 50 έως 60 ετών λόγω του διευρυμένου προστάτη.

Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει κατακράτηση ούρων εάν η ουροδόχος κύστη της πέσει ή απομακρυνθεί από τη θέση της (κυστοκήλη) ή τραβιέται εκτός θέσης με το χαμήλωμα του κάτω τμήματος του κόλου (ορθοκεκή). Τα αίτια, τα συμπτώματα και οι μέθοδοι διάγνωσης αυτού του προβλήματος περιγράφονται παρακάτω στο άρθρο.

Τι είναι η οξεία κατακράτηση ούρων;

Η κατακράτηση ούρων είναι η αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Η εμφάνιση μπορεί να είναι ξαφνική ή σταδιακή. Με μια ξαφνική εμφάνιση στην εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την αδυναμία ούρησης. Με μια σταδιακή έναρξη, υπάρχει απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης, ελαφρύς πόνος στην κάτω κοιλία και ασθενής ροή ούρων. Οι ασθενείς με μακροχρόνια προβλήματα διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες περιλαμβάνουν την απόφραξη της ουρήθρας, προβλήματα με τα νεύρα, ορισμένα φάρμακα και τους αδύναμους μύες της ουροδόχου κύστης. Η καθυστέρηση μπορεί να προκληθεί από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ), στένωση ουρήθρας, πέτρες της ουροδόχου κύστης, κυστεοκήλης, δυσκοιλιότητα ή όγκους. Τα προβλήματα των νεύρων μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαβήτη, τραυματισμών, προβλημάτων νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικού επεισοδίου ή δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα.

Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα περιλαμβάνουν αντιχολινεργικά, αντιισταμινικά, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αποσυμφορητικά, cyclobenzaprine, διαζεπάμη, οπιοειδή και αμφεταμίνες. Η διάγνωση βασίζεται συνήθως στη μέτρηση του όγκου των ούρων στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση. Η θεραπεία γίνεται συνήθως με καθετήρα, είτε μέσω της ουρήθρας είτε στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τις γυναίκες. Μεταξύ των ατόμων άνω των σαράντα, περίπου 6 ανά 1.000 άτομα το χρόνο υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Μεταξύ των ανδρών άνω των ογδόντα ετών, το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 30%.

Αιτίες οξείας κατακράτησης ούρων

Κατακράτηση ούρων χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη ροή των ούρων, διαλείπουσας ροής, τάσης, αίσθηση ατελούς κένωσης και διστακτικότητα (καθυστέρηση μεταξύ προσπαθεί να ουρήσει και η πραγματική έναρξη της ροής). Δεδομένου ότι η κύστη παραμένει γεμάτη, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια, νυκτουρία (είναι απαραίτητη η ούρηση τη νύχτα) και υψηλή συχνότητα επισκέψεων τουαλέτας. Μια οξεία καθυστέρηση που προκαλεί πλήρη ανουρία είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς η ουροδόχος κύστη μπορεί να εκτείνεται σε τεράστιο μέγεθος και μπορεί να διαρρηχθεί εάν δεν αντιμετωπίσετε γρήγορα την πίεση των ούρων. Εάν η κύστη είναι αρκετά τεντωμένη, αρχίζει να βλάπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ο υπερβολικά σταθερός θαμπός πόνος. Η αύξηση της πίεσης της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να προκαλέσει υδρόφιψη και, ενδεχομένως, πυερόφρωση, νεφρική ανεπάρκεια και σηψαιμία. Το άτομο πρέπει να πάει αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την οδυνηρή ουροδόχο κύστη.

Αιτίες του καθυστερημένου ανακυκλωμένου υγρού:

1. Νευρογενής κύστη (συνήθως πυελικό σχιζοφρενικό νευρικό καρκίνωμα, σύνδρομο Caudin Equin, ασθένειες απομυελίνωσης ή ασθένεια Parkinson).
2. Ιατρογενείς (προκαλούμενες από θεραπεία / διαδικασία) ουλές του λαιμού της ουροδόχου κύστης (συνήθως από την αφαίρεση μόνιμων καθετήρων ή λειτουργιών κυστεοσκόπησης).
3. Βλάβη στην ουροδόχο κύστη.
4. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH).
5. Καρκίνος του προστάτη και άλλοι κακοήθεις όγκοι της πυέλου.
6. Προστατίτιδα
7. Συγγενείς βαλβίδες ουρήθρας.
8. Περιτομή.
9. Ένα εμπόδιο στην ούρηση, για παράδειγμα, μια αυστηρότητα (συνήθως προκαλείται από τραύμα).
10. Παρενέργειες (η γονόρροια προκαλεί πολυάριθμες διαταραχές, τα χλαμύδια προκαλούν συνήθως μια ενιαία δομή).
11. Μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Διάγνωση οξείας κατακράτησης ούρων

Η υπερηχογραφία που καταδεικνύει το δοκιδωτό τοίχωμα εξετάζει μικρές ανωμαλίες. Αυτό συνδέεται έντονα με καθυστερημένα ούρα. Μια ανάλυση της ροής των ούρων μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου της διαταραχής ούρησης. Τα γενικά δεδομένα που προσδιορίζονται με υπερήχους της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν αργό ρυθμό ροής, διαλείπουσα ροή και μεγάλη ποσότητα ούρων που αποθηκεύεται στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση.

Το κανονικό αποτέλεσμα της δοκιμής θα πρέπει να είναι 20-25 ml / s μέγιστη ροή. Τα υπολείμματα ούρων άνω των 50 ml είναι μια σημαντική ποσότητα ούρων και αυξάνουν την πιθανότητα επανεμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Σε ενήλικες άνω των 60 ετών, 50-100 ml υπολειμματικών ούρων μπορεί να παραμείνουν μετά από κάθε ούρηση λόγω της μείωσης της συσταλτικότητας των μυών του εξωστήρα. Στη χρόνια κατακράτηση, ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης μπορεί να παρουσιάσει σημαντική αύξηση στον όγκο της ουροδόχου κύστης (κανονική χωρητικότητα είναι 400-600 ml).

Η νευρογενής κατακράτηση ούρων δεν έχει τυποποιημένο ορισμό. Ωστόσο, οι όγκοι των ούρων> 300 ml μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως άτυπος δείκτης. Μια διάγνωση κατακράτησης ούρων γίνεται σε διάστημα 6 μηνών με δύο ξεχωριστές μετρήσεις όγκου ούρων. Οι μετρήσεις θα πρέπει να έχουν όγκο PVR (υπολειμματικό)> 300 ml.

Ο προσδιορισμός ενός ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA) στον ορό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ή στην εξάλειψη του καρκίνου του προστάτη, αν και αυτό αυξάνεται επίσης με την ΒΡΗ και την προστατίτιδα. Μία βιοψία προστάτη TRUS (διαφανής οδηγός υπερήχων) μπορεί να διακρίνει μεταξύ αυτών των καταστάσεων προστάτη. Τροποποιήσεις στην ουρία του ορού και στην κρεατινίνη μπορεί να είναι απαραίτητες για την εξάλειψη των βλαβών στους νεφρούς του οπίσθιου τοιχώματος. Η κυτοσκόπηση μπορεί να απαιτηθεί για να εξετάσει την ούρηση και να εξαλείψει την καθυστερημένη εκπομπή.

Σε οξείες περιπτώσεις, κατακράτηση, όταν υπάρχουν σχετικά συμπτώματα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, όπως πόνο, μούδιασμα (σέλα αναισθησία), παραισθησίες, μειωμένη πρωκτικό τόνος σφιγκτήρα ή αλλοιωθεί βαθιά ανακλαστικά των τενόντων θα πρέπει να θεωρείται ένα MRI της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για να αξιολογήσει περαιτέρω την κατάσταση του οργανισμού.

Παράγοντες κινδύνου

Η χρόνια κατακράτηση ούρων συνδέεται με την απόφραξη της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να προκληθεί από μυϊκή βλάβη ή νευρολογική βλάβη. Εάν η κατακράτηση σχετίζεται με νευρολογική βλάβη, υπάρχει ένα κενό μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών, γεγονός που μπορεί να καταστήσει αδύνατη την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Εάν η κατακράτηση οφείλεται σε μυϊκή βλάβη, είναι πιθανό οι μύες να μην είναι ικανοί να συστέλλονται αρκετά για να εκκενώσουν πλήρως την κύστη.

Η συνηθέστερη αιτία χρόνιας κατακράτησης του επεξεργασμένου υγρού είναι η ΒΡΗ. Το ΒΡΗ είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς επεξεργασίας της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη, η οποία διεγείρει την ανάπτυξη του προστάτη. Κατά τη διάρκεια της ζωής του προστάτη, παρατηρείται μια σταθερή αύξηση λόγω της μετατροπής της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη. Εξαρτάται από το γεγονός ότι ο προστάτης πιέζει την ουρήθρα και την εμποδίζει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ηλικία ·
• φάρμακα ·
• αναισθησία.
• υπερπλασία του προστάτη.

Ηλικία: Μπορεί να εμφανιστεί εκφυλισμός των νευρωνικών οδών που σχετίζονται με τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης στους ηλικιωμένους και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο μετεγχειρητικής κατακράτησης ούρων. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικής κατακράτησης ούρων αυξάνεται έως και 2,11 φορές για άτομα άνω των 60 ετών.

Φάρμακα: αντιχολινεργικά, αλφα-αδρενεργικοί αγωνιστές, οπιοειδή, μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και των β-αδρενεργικών αγωνιστών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Αναισθησία: Γενικά αναισθητικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στην ουροδόχο κύστη. Τα γενικά αναισθητικά μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την φυτική ρύθμιση του τόνου του εξωστήρα και να προδιαθέσουν τους ανθρώπους στο άγχος της ουροδόχου κύστης και στην επακόλουθη κατακράτηση. Η νωτιαία αναισθησία οδηγεί σε αποκλεισμό της αντανακλαστικής ούρησης. Η νωτιαία αναισθησία δείχνει υψηλότερο κίνδυνο μετεγχειρητικής κατακράτησης ούρων σε σύγκριση με τη γενική αναισθησία.

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη: στους άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος οξείας κατακράτησης ούρων.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη λειτουργία: περισσότερες από 2 ώρες διαρκείας λειτουργίας μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του κινδύνου μετεγχειρητικής κατακράτησης ούρων 3 φορές.

Τα συμπτώματα μιας πιο προοδευτικής μορφής - οξεία κατακράτηση - είναι σοβαρή ταλαιπωρία και πόνος, μια επείγουσα ανάγκη για ούρηση, αλλά απλώς δεν μπορείτε να το κάνετε, την υπερχειλισμένη κάτω κοιλιακή χώρα. Χρόνια συμπτώματα της κατακράτησης - μια απαλή αλλά σταθερή δυσφορία, δυσκολία στην έναρξη της ροής των ούρων, μια αδύναμη ροή των ούρων, η ανάγκη να πάει συχνά στην τουαλέτα ή την αίσθηση ότι θα πρέπει ακόμα να ουρήσει ξανά αφού έχετε τελειώσει. Εάν έχετε παρουσιάσει αυτά τα συμπτώματα, αξίζει να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Ο καθένας μπορεί να αισθάνεται την κατακράτηση ούρων, αλλά συνήθως διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 50 έως 60 εξαιτίας ενός διευρυμένου προστάτη. Η γυναίκα έχει μια λαβή εάν η κύστη αποβάλλει τη θέση της. Για αυτούς, αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σπάνια. Οι άνθρωποι όλων των ηλικιών και τα δύο φύλα μπορούν να έχουν νευροπάθεια ή νευρική βλάβη που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες της κατακράτησης ούρων στις γυναίκες

Αυτή η ασθένεια έχει επιστημονικό όρο - ισχουρία. Παθολογική κατάσταση του σώματος όταν καθυστερεί η ούρηση, παρά την πλήρη κύστη. Η αφαίρεση μπορεί να γίνει μόνο με βία.

Συνδέεται με ασθένειες του προστάτη, την υπερπλασία του και τη συμπίεση του αυλού του ουροποιητικού σωλήνα.

Αυτές οι διαταραχές μπορούν όχι μόνο να επιδεινώσουν την ποιότητα ζωής, αλλά και να δημιουργήσουν καταστάσεις που απειλούν τη ζωή.

Τέτοιες μορφές ισχουρίας διακρίνονται:

1. Οξεία - εμφανίζεται ξαφνικά, στο φόντο της πλήρους ευημερίας, μερικές φορές μπορεί να προηγείται μια εξασθένιση του πίδακα ή η εφαρμογή δύναμης κατά τη διάρκεια της ούρησης.
2. Χρόνια - για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται μειώνεται, εμφανίζεται μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
3. Η πλήρης ούρηση σταματά τελείως.
4. Ατελής - η εκκένωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί μόνο εν μέρει και με την εφαρμογή βίας.
5. Παραδόξως ισχουρία - ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, αλλά, ταυτόχρονα, υπάρχει μια ακούσια απελευθέρωση ούρων στάγδην.

Εκτός από την έλλειψη ούρησης, ο ασθενής ανησυχεί για άλλα συμπτώματα:

• αίσθημα υπερπλήρωσης.
• οπτική προεξοχή στην κάτω κοιλία.
• δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, επιδεινούμενη από την κίνηση.
• υπερθερμία;
• ρίγη?
• ναυτία;
• εμετός.
• πόνος που επεκτείνεται στην σπονδυλική στήλη.
• αρτηριακή υπέρταση;
• ταχυκαρδία.
• ψευδείς παροτρύνουν να ενεργήσουν από αφόδευση?

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα σύμπτωμα όπως φούσκωμα.

Αιτιολογία οξείας κατακράτησης ούρων

Σε αυτή την περίπτωση, η επιδείνωση της κατάστασης αναπτύσσεται σε αρκετές ώρες.

Όταν βρίσκεται στο φόντο της πλήρους ευημερίας, ο ασθενής αρχίζει να διαμαρτύρεται για την πλήρη απουσία ούρησης.

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που οδηγούν σε μια τέτοια κατάσταση. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η ουρολιθίαση, το πυελικό τραύμα, η χρήση ορισμένων φαρμάκων και η εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ουρολιθίαση - όταν οι πέτρες κινούνται κατά μήκος της ουρήθρας, η πέτρα μπορεί να μπλοκάρει τον αγωγό στην περιοχή στενεύσεως, ενώ η εκκένωση δεν μπορεί να ρέει στα κατώτερα τμήματα και να συσσωρεύεται πάνω από το σημείο της απόφραξης.

Οι τραυματισμοί των πυελικών οργάνων οδηγούν σε ρήξεις ενός από τα τμήματα της ουρήθρας.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, αντιχολινεργικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές σχετίζονται με σφάλματα στην τεχνική της λειτουργίας και μπορεί να υπάρξει βλάβη ή τυχαία συρραφή διαφόρων δομών της ουρήθρας.

Επιπλέον, οι λόγοι για την καθυστέρηση στην απομάκρυνση των ούρων μπορεί να είναι:

1. Οι όγκοι του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να σχηματίζουν παρεμπόδιση της ουροφόρου οδού, διάσπαση του οργάνου στο οποίο βρίσκεται ο όγκος ή παραβίαση της εννεύρωσης της πληγείσας περιοχής.
2. Επιπλοκές μετά τον τοκετό στις γυναίκες (ιδιαίτερα μετά από καισαρική τομή). Παραβιάσεις της εννεύρωσης, στις οποίες οι παρορμήσεις της ανάγκης για εκκένωση δεν φθάνουν στον προορισμό. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια κατάσταση όπως η «νευρογενής κύστη».
3. Επιπρόσθετα, η αιτία της καθυστέρησης μπορεί να είναι η παρουσία συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών, στις οποίες μπορεί να μην υπάρχουν στοιχεία της ουρήθρας ή να προσκολληθούν.

Βίντεο: Έχετε προβλήματα ούρησης

Αιτίες χρόνιας κατακράτησης ούρων

Η χρόνια κατακράτηση ούρων αναπτύσσεται σταδιακά. Για αρκετά χρόνια, ο ασθενής μπορεί να έχει καταγγελίες δυσκολίας ούρησης.

Περιστασιακά μπορεί να εμφανιστεί ένα σύμπτωμα "διακοπής αεριώσεως", στο οποίο σταματά η ούρηση, αλλά η κύστη δεν είναι εντελώς άδεια.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε ανουρία (έλλειψη ούρων).

Οι πιο κοινές παθολογίες που οδηγούν στη χρόνια κατακράτηση ούρων είναι:

1. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι η πιο συνηθισμένη αιτία χρόνιας κατακράτησης ούρων. Στο αδένωμα του προστάτη, ο αδένας επεκτείνεται, μετά τον οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας και διαταράσσεται η απέκκριση ούρων.
2. Παθολογικές αλλαγές στα πυελικά όργανα, που οδηγούν σε σταδιακή συμπίεση της ουροφόρου οδού (όγκοι, αποστήματα, προστατίτιδα).
3. Εγκυμοσύνη - σε αυτή την κατάσταση, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί επίσης σε στένωση του αυλού των ουρητήρων και προβλήματα με το άδειασμα.
4. Παραβιάσεις στην εννεύρωση που σχετίζονται με τη διαταραχή του σφιγκτήρα.
5. Νευρολογικές παθήσεις όπως η νόσος του Πάρκινσον, το σύνδρομο Hyena-Barre, τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η επιληψία.

Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να ενεργοποιηθεί από το στρες - εξαιτίας της καταστολής των νευρικών παρορμήσεων, παρέχοντας μια ενέργεια ούρησης.

Νευρογενής κύστη

Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που συνδέεται με την εξασθένηση της ούρησης, ο λόγος για τον οποίο αυτό αποτελεί παραβίαση του νευρικού συστήματος στα διάφορα επίπεδα. Αυτό το σύνδρομο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος διαφόρων ασθενειών.

Η αιτιολογία μιας παθολογικής κατάστασης που σχετίζεται με τραυματισμούς, με αποτέλεσμα βλάβη στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (αιμορραγία, συμπίεση, σύνθλιψη, διαλείμματα), οι όγκοι στη δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος (neurinoma, νευρίνωμα, γλοιοβλάστωμα, αστροκύτωμα), φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (πολιομυελίτιδα, νωτιαία φυματίωση, εγκεφαλίτιδα, αλλαντίαση).

Οι εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (σκλήρυνση κατά πλάκας, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, νόσος Hyena-Bare) και συγγενείς δυσπλασίες του απομακρυσμένου νωτιαίου μυελού, της ουρήθρας, των νεφρών και των ουρητήρων οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδρόμου.

Αυτή η κατάσταση έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• μεταβλητή κατάσταση με τη μορφή καθυστέρησης ή ακράτειας.
• Τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρές μερίδες.
• παράδοξη ισχουρία.
• Τα ούρα παραμένουν στην κύστη μετά το άδειασμα.
• ακούσια έκκριση ούρων λόγω του ερεθισμού του υποδοχέα στην υπερχειλιστική κύστη.

Ο ασθενής μπορεί να έχει ψευδή ανάγκη να ουρήσει.

Εξετάσεις που απαιτούνται για τη διάγνωση

Ένας ασθενής που έχει τα αναφερόμενα συμπτώματα πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια από γιατρό. Μετά από μια λεπτομερή ιστορία, ο γιατρός πρέπει να κάνει κάποια έρευνα για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Τα άτομα άνω των 40 ετών πρέπει να δώσουν αίμα για ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA), το οποίο υποδηλώνει την παρουσία ή απουσία νεοπλασματικών ασθενειών του προστάτη (καλοήθεις και κακοήθεις). Επίσης, πρέπει να γίνονται τέτοιοι χειρισμοί όπως η ψηλάφηση της κοιλιάς, η ορθική εξέταση, η υπερηχογραφική εξέταση, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία.

• Συστολή της κοιλιάς - με μεγάλη καθυστέρηση στην ούρηση, ψηλαφημένη κύστη είναι ψηλαφημένη, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• Εξέταση του ορθού - οφείλεται στο γεγονός ότι η ΚΥΠ κοινή αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης, ο γιατρός πρέπει να εκτιμήσει το μέγεθος και τη δομή του προστάτη στους άνδρες, να διαγνώσουν γρήγορα ή να αποκλείσει αυτό.
• Υπερβολική εξέταση των νεφρών - σας επιτρέπει να απεικονίσετε τον λογισμό κατά μήκος της ουροφόρου οδού, φλεγμονώδεις διεργασίες ή όγκους.
• Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - για να αποκλειστούν διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - για να αποκλειστούν διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Παράλληλα με αυτές τις μελέτες, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις:

Ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να εντοπίσετε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον ορισμό δεικτών όπως η κρεατινίνη και η ουρία.

Ουροδυναμικές δοκιμές - καθορίζουν την ικανότητα των σφιγκτήρων να μειώνουν, να αποκαλύπτουν παραβιάσεις της εννεύρωσης και την ποσότητα υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα

Εάν διαγνωστεί οξεία ισχουρία, θα πρέπει να γίνει καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

Ωστόσο, εάν υπάρχουν έντονες διαταραχές κατά μήκος της ουρήθρας, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στην εγκατάσταση μίας κυτοστομίας. Αφαιρεί τα ούρα απευθείας από την ουροδόχο κύστη μέσω ενός ειδικού σωλήνα.

Παραλλαγές της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της στένωσης της ουρήθρας είναι ενδοσκοπικές (χαμηλής πρόσκρουσης) και ανοιχτές.

Εάν η αιτία της οξείας κατάστασης είναι μια πέτρα στο ουροποιητικό σύστημα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μέτρα λιθοτριψίας. Πρόκειται για δραστηριότητες που στοχεύουν στην απομάκρυνση λίθων από το ουροποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι λιθοτριψίας:

• απομακρυσμένη;
• ενδοσκοπική διουρηθρική?
• διαδερμική.
• lithoekstraktsiya.

Στη χρόνια παθολογία, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την πηγή που προκαλεί αυτή την πάθηση. Όταν καθυστερεί η θεραπεία, η ισχιαία μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη μολυσματικών φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών, την καταστροφή του ιστού της. Επίσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την απομάκρυνση του όγκου, που αποκλείει τον αυλό.

Στο αδένωμα του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να διεξάγεται με διουρηθρική εκτομή του αδένα. Επίσης, υπάρχουν σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα που μειώνουν την ανάπτυξη της υπερπλασίας του προστάτη. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (Dutasteride) και άλφα-1-αναστολείς (δοξαζοσίνη).

Βίντεο: Κατακράτηση ούρων. Αιτίες και θεραπεία

Κατακράτηση ούρων

Η κατακράτηση ούρων είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παραβίαση ή αδυναμία κανονικής εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα είναι πόνος στην ηβική περιοχή και κάτω κοιλιακή χώρα, πολύ ισχυρή επίμονη παρόρμηση για ούρηση και προκύπτουσα ψυχοκινητική διέγερση του ασθενούς, αξιοσημείωτη εξασθένηση των ούρων ή απουσία της. Η διάγνωση βασίζεται σε μια έρευνα ασθενούς, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης και οι μέθοδοι υπερήχων χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των αιτιών της πάθησης. Θεραπεία - καθετηριασμός ή κυστοστομία για την εξασφάλιση της ροής των ούρων, την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων της ισχουρίας.

Κατακράτηση ούρων

Η καθυστερημένη ούρηση ή η ισχουρία είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση που συνοδεύει σημαντικό αριθμό διαφορετικών ουρολογικών παθολογιών. Οι νεαροί άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτήν περίπου εξίσου, καθώς η ηλικία αυξάνεται, αρχίζουν να επικρατούν οι άρρενες ασθενείς. Αυτό οφείλεται στην επίδραση των παθολογιών του προστάτη, οι οποίες συνήθως καθορίζονται στους ηλικιωμένους και συχνά εκδηλώνονται με διαταραχές της ούρησης. Περίπου το 85% όλων των περιπτώσεων ισχουρίας σε άνδρες άνω των 55 ετών προκαλούνται από προβλήματα προστάτη. Η καθυστερημένη απέκκριση ούρων είναι εξαιρετικά σπάνια σε απομόνωση, πιο συχνά αποτελεί μέρος σύμπλοκου συμπτωμάτων που προκαλείται από ουρολογικές, νευρολογικές ή ενδοκρινικές παθολογίες.

Λόγοι

Η κατακράτηση ούρων δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, είναι πάντοτε το αποτέλεσμα διαφόρων παθολογιών του συστήματος αποβολής. Θα πρέπει να διακρίνεται από μια άλλη κατάσταση, που χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία ούρων, ανουρία. Το τελευταίο συμβαίνει λόγω βλάβης των νεφρών, οδηγώντας σε πλήρη έλλειψη σχηματισμού ούρων. Όταν καθυστερεί η ούρηση, σχηματίζεται υγρό και συσσωρεύεται μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαφορά προκαλεί διαφορετική κλινική εικόνα, παρόμοια μόνο στον όγκο της διούρησης. Οι κύριοι λόγοι που εμποδίζουν τη φυσιολογική διέλευση των ούρων είναι:

• Μηχανικός αποκλεισμός της ουρήθρας. Η πιο κοινή και ποικίλη ομάδα αιτιών της ισχουρίας. Αυτά περιλαμβάνουν τις αυστηρές καταστάσεις της ουρήθρας, την προσκόλληση με πέτρα, τον όγκο, τους θρόμβους αίματος, τις σοβαρές περιπτώσεις φαινώσεως. Οι νεοπλαστικές και οι οίδημες διεργασίες στις κοντινές δομές, κυρίως στον προστάτη (αδένωμα, καρκίνος, οξεία προστατίτιδα), μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποκλεισμό της ουρήθρας.
• Δυσλειτουργικές διαταραχές. Η ούρηση είναι μια ενεργή διαδικασία, για την οποία μια κανονική συσταλτική ικανότητα της ουροδόχου κύστης είναι απαραίτητη για την κανονική συντήρησή της. Υπό ορισμένες συνθήκες (δυστροφικές αλλαγές στο μυϊκό στρώμα ενός οργάνου, διαταραχή της εννεύρωσης στις νευρολογικές παθολογίες), η διαδικασία συστολής διαταράσσεται, οδηγώντας σε κατακράτηση υγρών.
• Στρες και ψυχοσωματικοί παράγοντες. Μερικές μορφές συναισθηματικού στρες μπορούν να οδηγήσουν σε ισχουρία λόγω της αναστολής των αντανακλαστικών που παρέχουν τη διαδικασία της ούρησης. Συχνά συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε άτομα με ψυχικές διαταραχές ή μετά από σοβαρές κρίσεις.
• Φαρμακευτική ισχουρία. Ένας ειδικός τύπος παθολογικής κατάστασης που προκαλείται από τη δράση ορισμένων φαρμάκων (ναρκωτικά, υπνωτικά φάρμακα, αναστολείς των χολινεργικών υποδοχέων). Ο μηχανισμός ανάπτυξης κατακράτησης ούρων σε αυτή την περίπτωση είναι πολύπλοκος, λόγω της πολύπλοκης επίδρασης στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα και στην συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης.

Παθογένεια

Οι παθογενετικές διεργασίες με διαφορετικούς τύπους κατακράτησης ούρων διαφέρουν. Η πιο συνηθισμένη και μελετημένη είναι η μηχανική ισχουρία, λόγω της παρουσίας εμποδίων στο κάτω ουροποιητικό σύστημα. Αυτά μπορεί να είναι οι εκτομές της ουρήθρας, οι σοβαρές φαιμώξεις, η ουρολιθίαση με τον λογισμό, η παθολογία του προστάτη. Μετά από κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη (χειρουργικές επεμβάσεις, λήψη βιοψίας της βλεννογόνου μεμβράνης) ή όταν αιμορραγούν στα ούρα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος οι οποίοι μπορούν επίσης να εμποδίσουν τον αυλό της ουρήθρας και να αποτρέψουν την εκροή των ούρων. Οι διαταραχές, οι phimoses και οι παθολογίες του προστάτη συνήθως οδηγούν σε βραδέως προοδευτική ισχουρία, ενώ όταν ένας λογισμός ή θρόμβος αίματος βγαίνει, η καθυστέρηση εμφανίζεται απότομα, μερικές φορές κατά τη στιγμή της ούρησης.

Οι δυσλειτουργικές διαταραχές της ουροφόρου οδού χαρακτηρίζονται από μια πιο σύνθετη παθογένεση της εξασθένησης της απέκκρισης ούρων. Τα εμπόδια στην εκροή του υγρού δεν παρατηρούνται, ωστόσο, λόγω παραβίασης της συσταλτικότητας, η εκκένωση της ουροδόχου κύστης παρουσιάζεται ασθενώς και όχι εντελώς. Οι διαταραχές εθισμού μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους σφιγκτήρες της ουρήθρας, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η διαδικασία ανοίγματος, η οποία είναι απαραίτητη για την ούρηση. Οι έντονες, φαρμακολογικές παραλλαγές αυτής της παθολογίας είναι παρόμοιες στην παθογένεσή τους - εμφανίζονται αντανακλαστικά λόγω διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχει καταστολή των φυσικών αντανακλαστικών, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι η ισχουρία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετές κλινικές επιλογές για κατακράτηση ούρων, που διαφέρουν στην απότομη ανάπτυξη και τη διάρκεια της ροής. Κάθε μία από αυτές τις ποικιλίες, με τη σειρά της, χωρίζεται σε πλήρη και ελλιπή, ανάλογα με τη φύση της καθυστέρησης. Με πλήρη ισχουρία, η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης με φυσικό τρόπο είναι αδύνατη, απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Σε περίπτωση ατελών παραλλαγών, τα ούρα απελευθερώνονται, αλλά πολύ ασθενικά, παραμένει κάποιος όγκος υγρού μέσα στη φούσκα. Κάθε τύπος παθολογίας επίσης διαφέρει ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, όλοι στην κλινική ουρολογία υπάρχουν τρεις παραλλαγές αυτής της κατάστασης:

• Οξεία καθυστέρηση. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική ξαφνική εμφάνιση, συχνότερα λόγω μηχανικών αιτίων - προσρόφηση της ουρήθρας με πέτρωμα ή θρόμβο αίματος, μερικές φορές είναι δυνατή μια νευρογενής εκδοχή της κατάστασης. Σε περίπτωση ελλιπών μορφών, υπάρχει αδύναμη απαλλαγή ούρων όταν πιέζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα ή ισχυρή τάση των κοιλιακών.
• Χρονική καθυστέρηση. Αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά σε σχέση με τα ουρηθρικά στενεύματα, τις ασθένειες του προστάτη, τις δυσλειτουργίες, τους όγκους της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα. Σπάνια αντιμετωπίζεται πλήρης μορφή απαιτεί μακροπρόθεσμο (μερικές φορές πάνω από αρκετά χρόνια) καθετηριασμό. Με ατελείς χρόνιες μορφές, η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων μπορεί να φτάσει σε μεγάλους όγκους - μέχρι και εκατοντάδες ή και περισσότερα χιλιοστόλιτρα.
• Παραδοξική ισχουρία. Μια σπάνια παραλλαγή της διαταραχής στην οποία, στο φόντο της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης και της αδυναμίας αυθαίρετης ούρησης, υπάρχει μια σταθερή ανεξέλεγκτη απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας υγρού. Υπάρχει μια μηχανική, νευρογενής ή φαρμακολογική αιτιολογία.

Υπάρχει μια λιγότερο κοινή και πιο σύνθετη ταξινόμηση των καθυστερήσεων των ουροφόρων οδών, με βάση τη σχέση τους με άλλες ασθένειες των εκκριτικών, νευρικών, ενδοκρινικών ή αναπαραγωγικών συστημάτων. Όμως, δεδομένου του γεγονότος ότι η ishuria είναι σχεδόν πάντα ένα σύμπτωμα οιασδήποτε διατάραξης στο σώμα, η σημασία και η εγκυρότητα ενός τέτοιου συστήματος είναι αμφισβητήσιμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαφορετικές μορφές του κράτους μπορούν να πάνε μεταξύ τους, για παράδειγμα, μια οξεία καθυστέρηση - σε χρόνια, πλήρης - σε ελλιπή.

Συμπτώματα της κατακράτησης ούρων

Οποιοσδήποτε τύπος ισχουρίας προηγείται συνήθως από εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου - για παράδειγμα, νεφρικό κολικό που προκαλείται από πέτρα, πόνος στο περίνεο που σχετίζεται με προστατίτιδα, διαταραχές ούρησης λόγω στρουχισμού κλπ. Η οξεία καθυστέρηση ξεκινά απότομα, η τελευταία επιλογή είναι όταν κατά τη διαδικασία της ούρησης διακοπή, η περαιτέρω εκροή ούρων καθίσταται αδύνατη. Με αυτόν τον τρόπο, η ισχουρία μπορεί να εμφανιστεί όταν η ουρολιθίαση ή η ουρήθρα εμποδίζεται από έναν θρόμβο αίματος - ένα ξένο σώμα μετατοπίζεται μαζί με τη ροή του υγρού και εμποδίζει τον αυλό του καναλιού. Στο μέλλον, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας στην κάτω κοιλία, έντονη ανάγκη για ούρηση, πόνος στην περιοχή των βουβωνιών.

Στην οξεία ατελής ισχουρία, μπορεί να εμφανιστεί μια λεπτή ρωγμή με έντονη τάση στην κοιλιακή χώρα ή πίεση στην περιοχή υπερηβυμίου. Η ούρηση σχεδόν δεν φέρνει ανακούφιση, δεδομένου ότι μια σημαντική ποσότητα υγρού παραμένει στην ουροδόχο κύστη. Μετά τον καθετηριασμό και τη θεραπεία των αιτίων της ισχουρίας, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Η χρόνια κατακράτηση ούρων είναι σπάνια πλήρης και συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μείωση στον όγκο των ούρων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και συχνές παρορμήσεις που συνδέονται με αυτή την περίσταση.

Επειδή δεν υπάρχει εξέλιξη των αιτίων της χρόνιας ατελούς ισχουρίας, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν, αλλά η έρευνα δείχνει την παραμονή των υπολειμματικών ούρων μετά από κάθε εκκένωση. Σε αυτό το υπόβαθρο συχνά εμφανίζεται φλεγμονή του βλεννογόνου της κύστης (κυστίτιδα), η οποία μπορεί να περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα. Η πλήρης ποικιλία της χρόνιας κατακράτησης ούρων διαφέρει από την οξεία μόνο στην περίοδο του καθετηριασμού του ασθενούς. Σε σχεδόν οποιαδήποτε μορφή καθυστέρησης, το πρώτο πράγμα που το διακρίνει από την ανουρία είναι η ενθουσιασμένη ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, λόγω της ανικανότητας να ουρήσει.

Επιπλοκές

Η καθυστέρηση της ούρησης με παρατεταμένη απουσία ειδικής βοήθειας οδηγεί σε αύξηση της πίεσης του υγρού στα υπερκείμενα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος. Σε οξείες μορφές, αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα υδρόφιψης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, σε χρόνιες περιπτώσεις, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Τα στάσιμα υπολείμματα ούρων διευκολύνουν τη μόλυνση των ιστών και συνεπώς αυξάνουν τον κίνδυνο κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας.

Επιπλέον, με σημαντικές ποσότητες παρατεταμένων ούρων, δημιουργούνται συνθήκες για την κρυστάλλωση των αλάτων και τον σχηματισμό πέτρων της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, συμβαίνει ο μετασχηματισμός της χρόνιας ατελούς καθυστέρησης σε οξεία και πλήρη. Μια σχετικά σπάνια παραλλαγή της επιπλοκής είναι ο σχηματισμός ενός εκκολπώματος της κύστεως - μια προεξοχή του βλεννογόνου μέσω των ελαττωμάτων άλλων στρωμάτων που προκαλούνται από υψηλή πίεση στην κοιλότητα του οργάνου.

Διαγνωστικά

Συνήθως, η διάγνωση της «ισχουρίας» δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες στον ουρολόγο, αρκεί να συνεννοηθεί ο ασθενής, να επιθεωρηθεί η περιοχή των υπερηβικιών και των τραχηλικών περιοχών. Επιπρόσθετες μέθοδοι έρευνας (διάγνωση υπερήχων, κυτοσκόπηση, ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ) απαιτούνται για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και οι αιτίες της παθολογικής κατάστασης, η επιλογή αποτελεσματικής αιτιολογικής θεραπείας. Σε ασθενείς με χρόνιες παραλλαγές ισχουρίας, βοηθητική διάγνωση χρησιμοποιείται ως παρακολούθηση της εξέλιξης της παθολογίας και της έγκαιρης ανίχνευσης επιπλοκών της κατακράτησης ούρων. Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών χρησιμοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Έρευνα και επιθεώρηση. Σχεδόν πάντοτε επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας οξείας κατακράτησης ούρων - οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, διαμαρτύρονται για την έντονη επιθυμία για ούρηση και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η παλάμη της υπερηβικής περιοχής καθορίζεται από μια πυκνή γεμισμένη κύστη, σε ασθενείς ασθενείς, η διόγκωση μπορεί να είναι αισθητή από την πλευρά. Οι χρόνιες ελλιπείς τύποι παραβιάσεων είναι συχνά ασυμπτωματικές, δεν υπάρχουν παράπονα.
• Διάγνωση με υπερήχους. Σε οξείες καταστάσεις υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, προστάτη, ουρήθρα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της παθολογίας. Η πέτρα ορίζεται ως σχηματισμός υπερεχοχής στον αυλό της ουρήθρας ή στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης, αλλά οι περισσότεροι υπερηχογράφοι δεν ανιχνεύονται θρόμβοι αίματος. Η υπερηχογραφική εξέταση της ουρήθρας, του προστάτη σας επιτρέπει να διαγνώσετε διαταραχές, αδενώματα, όγκους και φλεγμονώδες οίδημα.
• Νευρολογική εξέταση. Μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με νεφρολόγο εάν υπάρχει υποψία νευρογενών ή ψυχοσωματικών αιτίων ισχουρίας.
• Ενδοσκοπικές τεχνικές και τεχνικές αντίθεσης ακτίνων Χ. Η κυτοσκόπηση βοηθάει να προσδιοριστεί η αιτία της καθυστέρησης - να αποκαλυφθεί μια πέτρα, θρόμβοι αίματος και η πηγή τους, αυστηρότητες. Η ανακλαστική κυστεουρεθρογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για τον προσδιορισμό της ποσότητας υπολειμματικού υγρού και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ελλιπών μορφών παθολογίας.

Διαφορική διάγνωση γίνεται με την ανουρία, μια κατάσταση στην οποία η απέκκριση των νεφρών από τα ούρα έχει μειωθεί. Με την ανουρία, οι ασθενείς δεν έχουν ή έχουν μειώσει δραστικά την επιθυμία για ούρηση, παρατηρούνται εκδηλώσεις οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η όργανο διάγνωση επιβεβαιώνει την απουσία ή την εξαιρετικά μικρή ποσότητα ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Απενεργοποιήστε τη θεραπεία ούρησης

Υπάρχουν δύο βασικά στάδια θεραπευτικών μέτρων για την ισχουρία: παροχή έκτακτης ανάγκης για φυσιολογική ροή ούρων και εξάλειψη των αιτιών της παθολογικής κατάστασης. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος ουροδυναμικής ανάκτησης είναι ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης - η εγκατάσταση ενός καθετήρα ουρήθρας, μέσω του οποίου εκτελείται η εκροή υγρού.

Σε κάποιες περιπτώσεις, ο καθετηριασμός δεν είναι εφικτός - για παράδειγμα, με έντονες φυμώξεις και αυστηρότητες, καρκινικές βλάβες της ουρήθρας και του προστάτη, "επηρεάστηκε" ο λογισμός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυστεοστομία χρησιμοποιείται - ο σχηματισμός της χειρουργικής πρόσβασης στην ουροδόχο κύστη και η εγκατάσταση μέσω του τοιχώματος του σωλήνα που οδηγεί στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς. Αν υπάρχει υπόνοια για τον νευρογενή και αγχωτικό χαρακτήρα της ισχουρίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι αποκατάστασης της εκροής του ουροποιητικού υγρού - συμπεριλαμβανομένης της ενεργοποίησης του ήχου του ρέοντος νερού, πλύσης των γεννητικών οργάνων και έγχυση Μ-χολινομιμητικών.

Η θεραπεία των αιτιών της κατακράτησης ούρων εξαρτάται από τη φύση τους: η σύνθλιψη και η εκχύλιση του λογισμικού χρησιμοποιούνται για την ουρολιθίαση, και η χειρουργική διόρθωση χρησιμοποιείται για διαταραχές, όγκους και βλάβες του προστάτη. Διαταραχές δυσλειτουργίας (για παράδειγμα, ο τύπος νευρογενούς ουροδόχου κύστεως) απαιτούν πολύπλοκη συνδυαστική θεραπεία με τη συμμετοχή ουρολόγων, νευροπαθολόγων και άλλων ειδικών. Εάν η αιτία της ισχουρίας είναι η φαρμακευτική αγωγή, συνιστάται να τα ακυρώσετε ή να διορθώσετε το σχήμα της φαρμακευτικής θεραπείας. Η κατακράτηση ούρων στο υπόβαθρο του στρες μπορεί να εξαλειφθεί με λήψη ηρεμιστικών ουσιών.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της κατακράτησης ούρων είναι ευνοϊκή. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, οι ολιτικές παραλλαγές παθολογίας μπορούν να προκαλέσουν αμφίπλευρη υδρόφιψη και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Με την έγκαιρη εξάλειψη των αιτιών αυτής της κατάστασης, οι υποτροπές της ισχουρίας είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Σε χρόνιες περιπτώσεις αυξάνεται ο κίνδυνος μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και η εμφάνιση πέτρων στην ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε οι ασθενείς να παρακολουθούνται τακτικά από έναν ουρολόγο. Η πρόληψη της κατακράτησης ούρων είναι η έγκαιρη ανίχνευση και η σωστή θεραπεία των παθολογιών που αποτελούν την αιτία αυτής της κατάστασης - ουρολιθίαση, στενώσεις, ασθένειες του προστάτη και αρκετές άλλες.

Γιατί οι γυναίκες έχουν κατακράτηση ούρων;

Παραβίαση της διαδικασίας ούρησης μπορεί να συμβεί σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Πολύ συχνά, ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται σε ασθενείς σε γήρας, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής, οι άνθρωποι έχουν ήδη μια σειρά χρόνιων παθήσεων, λόγω των οποίων υπάρχει η παρατεταμένη απουσία ούρων. Μια τέτοια παραβίαση επηρεάζει την υγεία και την ποιότητα ζωής των αντιπροσώπων του ασθενέστερου φύλου, εμποδίζει τους να εργάζονται κανονικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ουρική κατακράτηση στις γυναίκες υπόκειται σε άμεση θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την παθολογία

Ishuria - αυτός ο όρος στην ιατρική αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο είναι απλά ανίκανο να ουρήσει, παρά την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Το πρόβλημα αυτό είναι γνωστό όχι μόνο σε ενήλικες γυναίκες και ασθενείς μεγάλης ηλικίας, αλλά και σε νεαρά κορίτσια. Η έλλειψη ούρησης χωρίζεται σε διάφορες κατηγορίες - ανάλογα με την πορεία αυτής της παραβίασης, διακρίνονται η οξεία, παράδοξη και χρόνια ισχουρία. Κάθε είδος χαρακτηρίζεται από την παρουσία των δικών του, ειδικά συμπτώματα.

Η κύρια αιτία της κατακράτησης ούρων στις γυναίκες είναι η μηχανική συμπίεση των τοιχωμάτων της ουρηθρικής οδού, καθώς και η απόφραξη της. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας λειτουργικής διαταραχής, η συσταλτικότητα του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης αυξάνεται πολλές φορές - έτσι συμβαίνει η υπερτροφία του οργάνου. Ταυτόχρονα υπάρχει μια μικρή προεξοχή των τμημάτων της, υπάρχουν προβλήματα με την παροχή αίματος στους ιστούς της.

Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας κατακράτησης ούρων στις γυναίκες εμφανίζονται ξαφνικά. Ο ασθενής αμέσως και πλήρως χάνει τη δυνατότητα να αφαιρέσει τα ούρα, εμφανίζονται έντονες, οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η χρόνια μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από αργή και αργή πορεία. Οι εκπρόσωποι του δίκαιου σεξ, αν και αισθάνονται δυσφορία, αλλά δεν χάνουν εντελώς την ικανότητά τους να απομακρύνουν το υγρό. Στη χρόνια ισχουρία, υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα απόρριψης στην ουροδόχο κύστη, που ονομάζεται υπολειμματικά ούρα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της παράδοξης μορφής κατακράτησης ούρων είναι η ακράτεια ούρων.

Ποιος είναι ο λόγος για μια τέτοια παραβίαση;

Η παρατεταμένη απουσία ούρων εκδηλώνεται υπό την επίδραση πολλών αρνητικών παραγόντων. Ορισμένες από αυτές είναι ιδιόρρυθμες μόνο στους εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου (εγκυμοσύνη), οι υπόλοιποι βρίσκονται εξίσου και στους άνδρες και στις γυναίκες. Οι πιο συνηθισμένοι ασθενείς με τις ακόλουθες αιτίες κατακράτησης ούρων:

• Η ουρολιθίαση - ανάμεσα σε όλους τους παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία της ούρησης, παίρνει την πρώτη θέση. Ο σχηματισμός πέτρων στο κανάλι του ουροποιητικού συχνά οδηγεί σε απόφραξη (απόφραξη) του αυλού του. Από τους νεφρούς κατά μήκος των ουρητήρων, συμπαγή στοιχεία πέφτουν στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, όπου μπορούν να παραμείνουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας σταδιακά το μέγεθός τους. Η κατακράτηση ούρων στις γυναίκες συμβαίνει ακριβώς κατά την περίοδο που ο λογισμός μετακινείται στην ουρήθρα και προκαλεί την απόφραξη του. Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινά, επειδή μετά την κίνηση της πέτρας ή απελευθερώνεται, η εκροή του υγρού κανονικοποιείται και πάλι. Η ουρολιθίαση προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην ουροδόχο κύστη, οι οποίες επίσης επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία της ούρησης.
• Μεταβολές του ουροποιητικού συστήματος στο ουροποιητικό σύστημα - η εμφάνιση μεγάλων κολλοειδών ουλών περιπλέκει σημαντικά την έξοδο των ούρων. Ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει λόγω τραύματος στο κανάλι της ουρήθρας, μετά από σύνθετες επεμβάσεις στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή υγρού επιβραδύνεται λόγω της σταδιακής στένωσης του αυλού της ουρήθρας στην περιοχή του σχηματισμού ουλής.
• Παραμόρφωση - ο όρος αυτός υποδηλώνει παραβίαση της σωστής ανατομικής δομής της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Ένα τέτοιο φαινόμενο στην πρώτη περίπτωση ονομάζεται urethrocele, και στη δεύτερη, αντίστοιχα, η cystocele. Αυτές οι παθολογίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εξασθένησης των μεμονωμένων μυϊκών ινών. Η αλλαγή στην ελαστικότητα αυτών των δομών επηρεάζει τη λειτουργική τους ικανότητα - χάνουν το σχήμα τους, με αποτέλεσμα ο δίαυλος να παραμορφώνεται και να μην μπορεί πλέον να κρατά ελεύθερα τα ούρα. Τα ξεχωριστά μέρη αυτών των οργάνων απλώς προεξέχουν μέσα στην κολπική κοιλότητα, σχηματίζοντας μια κήλη. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται είτε η κατακράτηση ούρων είτε η ακράτεια.
• Το τραύμα - μηχανική βλάβη στα όργανα που εντοπίζονται στη μικρή λεκάνη, προκαλεί επίσης διάφορες διαταραχές των ούρων. Η αιτία αυτού του φαινομένου γίνεται έντονος πόνος, παραβίαση της ακεραιότητας αυτών των δομών, απόφραξη του αυλού της ουρήθρας με θρόμβους αίματος.
• Οι λοιμώδεις διεργασίες στην ουρήθρα - η διείσδυση στα ούρα των διαφόρων βακτηριακών παθογόνων προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο σώμα της γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία των ούρων καθίσταται αδύνατη λόγω του σοβαρού οιδήματος και του πόνου των προσβεβλημένων δομών.
• Εγκυμοσύνη - συνήθως η ρευστή εκροή σε ασθενείς σε μια θέση είναι δύσκολη κατά τη διάρκεια του 3ου τριμήνου. Αυτό συμβαίνει επειδή στην προγεννητική περίοδο η πίεση της διευρυμένης μήτρας στην κύστη γίνεται μέγιστη και η κανονική λειτουργία του οργάνου γίνεται δύσκολη.
• Διαταραχή εναντίωσης - μακροχρόνιες φλεγμονές, τραύματα της ουρήθρας, λοιμώξεις των νωτιαίων νεύρων, εγκεφαλικά επεισόδια, φυσιολογική εργασία, σκλήρυνση, σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν μια τέτοια κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η κατακράτηση ούρων συμβαίνει λόγω ακατάλληλης νευρικής ρύθμισης και απόφραξης της διαδικασίας απομάκρυνσης ούρων.
• Ο αλκοολισμός - η μακροχρόνια χρήση μεγάλων δόσεων αλκοόλ επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του σώματος, προκαλεί την τοξίκότητά του. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί η ισχουρία και άλλες παρόμοιες διαταραχές.
• Όγκοι του ουροποιητικού συστήματος - η ανάπτυξη όγκων στην κοιλότητα οργάνων συχνά προκαλεί απόφραξη του αυλού του ουρηθρικού σωλήνα. Το φαινόμενο αυτό εξελίσσεται σταδιακά, τα ούρα αρχίζουν να αναχωρούν όλο και πιο αργά, η πίεση του αεριωθούμενου αερίου επιδεινώνεται. Μετά από μια πλήρη απόφραξη, η κατακράτηση ούρων εμφανίζεται στη γυναίκα.
• Η χρήση φαρμάκων - η εκροή υγρών είναι συχνά δύσκολη μετά τη χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων. Επιδρά αρνητικά στη διαδικασία της ούρησης, φάρμακα όπως: αντιαλλεργικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, παυσίπονα με ναρκωτικά συστατικά, αντισπασμωδικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Προσοχή! Η έλλειψη ούρησης συμβαίνει ακόμα και στην παιδική ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή των ούρων επίσης σταματά λόγω των διαδικασιών του όγκου και των φλεγμονωδών αντιδράσεων, τραυματισμό των οργάνων στη μικρή πυέλου. Αλλά σε αντίθεση με τους ενήλικες, ένα παιδί συχνά έχει αντανακλαστική κατακράτηση ούρων που προκαλείται από λοιμώξεις από ελμινθίνη ή από επιδείνωση της σκωληκοειδίτιδας.

Κλινικά σημεία

Για την οξεία ισχουρία, υπάρχει έντονη επιθυμία να απομακρυνθούν τα ούρα, πράγμα που δεν έχει ως αποτέλεσμα την εκροή υγρού. Με τη χρόνια κατακράτηση ούρων, η εκκένωση είναι ακόμα παρούσα, αλλά το ποσό τους είναι τόσο μικρό που η γυναίκα δεν αισθάνεται ανακούφιση μετά από ούρηση.

Όταν η παραγωγή των ούρων απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής έχει έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά την εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί ότι το ουροποιητικό υγρό υπερχειλίζει με υγρό, το οποίο προεξέχει σημαντικά μπροστά. Σε μια τέτοια κατάσταση, η κατακράτηση ούρων είναι ευκολότερο να ανιχνευθεί σε κορίτσια με τύπο ασθένειας. Στις γυναίκες με υψηλή σωματική μάζα, αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Με ελαφρά πίεση στην σφαιρική προεξοχή που βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο.

Εάν ένας ασθενής δεν έχει ούρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό το φαινόμενο συχνά συνοδεύει μια σειρά από άλλα συμπτώματα:

1. Μείωση ή έλλειψη όρεξης.
2. Επιθέσεις αρρυθμίας.
3. Η αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας.
4. Πονοκέφαλος
5. Μεγάλη αδυναμία.
6. Πολλές προτρέπει να απολέσει, οι οποίες είναι συχνά ψευδείς.
7. Ναυτία με έμετο.
8. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
9. Διαταραχή ύπνου
10. Η εμφάνιση της εκκρίσεως από το αίμα της κολπικής κοιλότητας, της ουρήθρας.

Είναι σημαντικό! Η οξεία κατακράτηση ούρων στις γυναίκες συχνά οδηγεί σε σοβαρές καταστάσεις όπως η λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, η σηψαιμία και οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της ουροφόρου οδού. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η περιτονίτιδα - μια παθολογική διαταραχή που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ρήξης της ουροφόρου οδού και της απελευθέρωσης ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πρώτες Βοήθειες

Οξεία κατακράτηση ούρων - η προϋπόθεση αυτή αναφέρεται σε επείγουσες παθολογίες και απαιτεί την παροχή επείγουσας πρώτης βοήθειας. Εάν η γυναίκα βρίσκεται ήδη στο νοσοκομειακό τμήμα του νοσοκομείου, τότε είναι καθετηριασμένη. Χάρη στην έγκαιρη τοποθέτηση του καθετήρα, τα ούρα αφήνουν την ουροδόχο κύστη απρόσκοπτα, που φέρνει ανακούφιση και πόνο στον ασθενή.

Αλλά τι πρέπει να κάνετε εάν η οξεία ούρηση καθυστερήσει στο σπίτι; Πρώτα πρέπει να ηρεμήσετε και να καλέσετε το ασθενοφόρο. Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς θα βοηθήσει αυτές τις δραστηριότητες:

• Δώστε στον ασθενή μια ανάλαφρη θέση, εξασφαλίζοντας πλήρη ξεκούραση.
• Κάνετε γλυκό τσάι (όχι πολύ) και αφήστε τη γυναίκα να την πίνει.
• Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων - Spazmolgon, Drotaverin ή No-shpy θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τον πόνο.
• Για να μειώσετε τον πόνο κατά τη διαδικασία της απομάκρυνσης των ούρων, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα ζεστό μπάνιο με διάλυμα μαγγανίου, αφέψημα χαμομηλιού.

Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, οι ιατροί θα παράσχουν στον ασθενή φροντίδα έκτακτης ανάγκης, η οποία θα συνίσταται στη δημιουργία ενός εύκαμπτου καθετήρα. Για τον προσδιορισμό της αιτίας της οξείας κατακράτησης ούρων, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο.

Είναι σημαντικό! Μερικές φορές ο καθετηριασμός δεν πραγματοποιείται λόγω της παρουσίας αντενδείξεων (ουρολιθίαση, τραύμα της ουροφόρου οδού). Εάν δεν είναι δυνατόν να διορθωθεί το πρόβλημα με αυτό τον τρόπο, ο γιατρός εκτελεί κυστοστομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια μικρή τρύπα γίνεται στην κύστη, μέσα στην οποία εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας, ο οποίος είναι απαραίτητος για την αφαίρεση των ούρων.

Διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία της ισχουρίας

Μόνο ένας ειδικευμένος ουρολόγος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία κατακράτησης ούρων στις γυναίκες. Η σωστή διάγνωση μιας τέτοιας παραβίασης συμβάλλει στον προσδιορισμό της αιτίας της και αμέσως προχωρά στη θεραπεία της παθολογίας. Είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί η οξεία ισχουρία από ότι η χρόνια κατακράτηση ούρων. Για τον διαγνωστικό σκοπό, οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε παρόμοια κατάσταση:

1. Έρευνα και επιθεώρηση - οι καταγγελίες του ασθενούς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πραγματοποίηση της κατάλληλης διάγνωσης. Η παλάμη και η κρούση της ζώνης υπερηβίων χρησιμοποιούνται επίσης στην περίπτωση αυτή.
2. Η υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων επιτρέπει στον ιατρό να καθορίσει οπτικά την παρουσία παθολογικών ή νεοπλασματικών διεργασιών στην ουρήθρα.
3. Κυστοουρεθρογραφία - Ακτινογραφική εξέταση του ουροποιητικού σωλήνα, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση μέσου αντίθεσης.
4. Η αξονική τομογραφία είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την κατάσταση των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, ακόμη και χωρίς υπερηχογράφημα και ακτινολογική εξέταση.
5. Ενδοφλέβια πυελογραφία - αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να απεικονίσετε πλήρως ολόκληρο το ουροποιητικό και αναπαραγωγικό σύστημα του ασθενούς. Μια τέτοια μελέτη βοηθά να διαπιστωθεί η κύρια αιτία της κατακράτησης ούρων, να εντοπιστεί η παρουσία κακοήθων και καλοήθων όγκων, λίθων στο ουροποιητικό σύστημα.

Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της ishuria πρέπει να είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε τον σχετικό ειδικό - θεραπευτή, ουρολόγο. Η καθυστέρηση της θεραπείας μιας τέτοιας παραβίασης δεν συνιστάται, επειδή μια τέτοια κατάσταση συχνά περιπλέκεται από τη ρήξη της ουροδόχου κύστης και τη σηψαιμία. Στη θεραπεία της κατακράτησης ούρων, οι κύριες πτυχές είναι η επείγουσα εκκένωση της ουροδόχου κύστης και η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, η οποία έχει προκαλέσει μακρά απουσία ούρων.

Όταν μια γυναίκα με οξεία ή χρόνια ισχουρία εισέλθει στο νοσοκομείο, εγκαθίσταται επειγόντως ένας καθετήρας. Ακόμα και αν υπάρχει ούρηση, αλλά το υγρό από την κοιλότητα του οργάνου δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως - ο ασθενής παρουσιάζεται καθετηριασμός. Σε αυτή την περίπτωση, βοηθά στην εξάλειψη όλων των υπολειμμάτων ούρων, τα οποία συχνά προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην ουροδόχο κύστη. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης υπό άσηπτες συνθήκες. Συνήθως, μετά την εκκένωση των ούρων, ο καθετήρας απομακρύνεται αμέσως από το προσβεβλημένο όργανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η καθυστέρηση παρατηρείται πολύ συχνά, το όργανο μένει για 1-3 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πλένεται με ασηπτικά διαλύματα.

Όταν διαπιστωθεί η αιτία της κατακράτησης ούρων στις γυναίκες, αρχίζει η θεραπεία παθολογίας. Σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται ένα θεραπευτικό σχήμα ξεχωριστά. Εάν η ishuria προκλήθηκε από μια φλεγμονώδη αντίδραση, τότε χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες της ουρολογικής σειράς (Nolitsin, Canephron). Η εξάλειψη του σπασμού στην ουρήθρα θα βοηθήσει τα αντισπασμωδικά φάρμακα (Papaverin, Spasmonet). Σχεδόν πάντα, όταν καθυστερούν τα ούρα, χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα (Mannitol, Lasix). Όταν η ουρολιθίαση και η απόφραξη της ουρήθρας με μεγάλο λογισμό, η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Η κατακράτηση ούρων είναι ένα σοβαρό και επικίνδυνο πρόβλημα για τις γυναίκες. Σε περίπτωση επιδείνωσης μιας τέτοιας παραβίασης, ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης βοήθειας, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά, οδηγώντας σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Για να κάνετε μια ανεξάρτητη εγκατάσταση του καθετήρα στο σπίτι απαγορεύεται αυστηρά! Τέτοιες ενέργειες επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση, οδηγούν σε τραύμα στα ουροφόρα όργανα, φλεγμονή και δευτερογενή μόλυνση της ουρήθρας.

Κατακράτηση ούρων: πώς να θεραπεύει την παθολογία

Η αδυναμία αυθαίρετης ούρησης είναι ένα επικίνδυνο και δύσκολο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες, λόγω των ιδιοτήτων του ουρογεννητικού τους συστήματος. Η κατακράτηση ούρων προκαλεί λειτουργικές και δομικές αλλαγές στον νεφρικό ιστό. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους κανόνες της πρώτης βοήθειας και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου.

Τι είναι η κατακράτηση ούρων

Η κατακράτηση ούρων είναι μια παθολογική διαδικασία βασισμένη στην παραβίαση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η δυσκολία της εκροής των ούρων προκαλεί την εμφάνιση πόνου, δυσφορίας, διαταράσσει τη γενική ευημερία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αρκετά γρήγορη πορεία, η οποία περιπλέκει τη διάγνωση.

Μην συγχέετε την κατακράτηση ούρων με την ανουρία. Η ανουρία είναι μια κατάσταση στην οποία ο σχηματισμός ούρων διαταράσσεται και δεν συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη.

Κανονικά, σχηματίζονται ούρα στα νεφρώνα του νεφρού και στη συνέχεια περνά στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης. Αποτελείται από μικρά και μεγάλα κύπελλα, τα οποία, συγχωνευόμενα μεταξύ τους, σχηματίζουν μια μεγάλη λεκάνη. Από εδώ έρχεται ο ουρητήρας, μέσω του οποίου τα ούρα μετακινούνται στην κύστη, όπου συσσωρεύεται. Υπό κανονικές συνθήκες, όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη σε ένα ορισμένο επίπεδο, οι νευρικές παλμίες μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Ένα άτομο αισθάνεται την ανάγκη να το αδειάσει.

Πώς να ταξινομήσετε σωστά την ασθένεια

Επί του παρόντος, οι ουρολόγοι και οι νεφρολόγοι σε όλο τον κόσμο δεν τηρούν μια ενιαία ταξινόμηση της κατακράτησης ούρων, αλλά χρησιμοποιούν αρκετές ταυτόχρονα. Έτσι είναι η πληρέστερη και ακριβέστερη διάγνωση.

Ταξινόμηση κατά ροή εργασίας:

• οξεία κατακράτηση ούρων (εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά και διαρκεί πολύ).
• χρόνια (διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες).

Ταξινόμηση ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης της παθολογικής κατάστασης:

• ημέρα (εμφανίζεται κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας).
• το βράδυ (μόνο το απόγευμα ή τη νύχτα).
• καθημερινά (κατακράτηση ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας).

Ταξινόμηση κατά αιτία:

• νευροψυχική καθυστέρηση - συμβαίνει κάτω από τη δράση διαφόρων παραγόντων άγχους που μπορούν να προκαλέσουν ψυχογενή παραβίαση της εκροής των ούρων.
• τραυματικό - προκαλούμενο από τραύμα, το οποίο παραβιάζει τη φυσιολογική ακεραιότητα του σώματος.
• μολυσματικό - αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της διείσδυσης στο σώμα διαφόρων λοιμώξεων.
• Συγγενής παραβίαση της εκροής των ούρων - διαγνωρίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση και συνδέεται συχνότερα με ανώμαλη ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος (σύντηξη ουρήθρας, διπλασιασμός των νεφρών, απουσία ουρητήρων). Διπλές ή επιπλέον νεφρικές - συγγενείς ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στη ροή των ούρων

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία προκύπτει λόγω του σχηματισμού πέτρων στο ουρογεννητικό σύστημα σε διάφορα μέρη. Παρεμβαίνουν στην κανονική ροή των ούρων και βλάπτουν τους βλεννογόνους και μυϊκούς μεμβράνες.

Οι πέτρες που σχηματίζονται στο ουροποιητικό σύστημα μπορούν να έχουν πολύ διαφορετικά μεγέθη και να εμποδίζουν τη ροή της εκροής ούρων.

Αλλά η ουρολιθίαση δεν είναι η μόνη αιτία της κατακράτησης ούρων. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες συνθήκες:

• πυελονεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• καλοήθη όγκο νεφρών.
• κακόηθες νεόπλασμα στο αποβολικό σύστημα.
• όγκοι των πυελικών οργάνων.
• μολυσματικές ασθένειες (ηπατίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, ανεμοβλογιά) ·
• δυσκοιλιότητα.
• καταγμάτων, μώλωπες και άλλοι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης.
• αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• νωτιαία αναισθησία.
• γενική δραστηριότητα ·
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του προστάτη.
• αδένωμα του προστάτη.
• αλκοολική δηλητηρίαση.
• χημική δηλητηρίαση ·
• λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Συμπτώματα της κατακράτησης ούρων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οξεία. Η καθυστέρηση των ούρων μπορεί να πιάσει τον ασθενή στην εργασία, στο σπίτι, στις διακοπές ή στο δρόμο. Αξίζει να θυμηθείτε ότι όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης της νόσου, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό και να μην προσπαθήσετε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας.

Με την οξεία καθυστέρηση εξαφανίζεται η ικανότητα αυτο-ούρησης. Υπάρχουν οδυνηρές παρορμήσεις, αίσθημα πληρότητας στην ουροδόχο κύστη, πόνος στην περιοχή της υπερυπαγίας και περίνεο. Η αναπνοή είναι ρηχή, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας στο δέρμα, συμβαίνουν συχνά ρίγη.

Ένας αιχμηρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, όταν είναι αδύνατο να ουρήσει, μπορεί να είναι σύμπτωμα οστικών ούρων

Η κατακράτηση ούρων προκαλεί διαταραχή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και έντονο πόνο.

Οι πρόδρομοι μιας οξείας κατάστασης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• μειώνοντας την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από το σώμα λιγότερο από 250 χιλιοστόλιτρα.
• αίσθημα υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.
• πόνος στην περιοχή της υπερηβίας.
• πόνος στην περιοχή των νεφρών.
• οξύς πόνοι όταν προσπαθεί να ουρήσει?
• τραβώντας τον πόνο στην πλάτη.
• δυσφορία κατά την ούρηση
• την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
• αδυναμία;
• νευρο-ψυχολογικό στρες.
• αυξημένη κόπωση.
• μείωση της αντοχής στις σωματικές δραστηριότητες.
• πονοκεφάλους.
• ζάλη;
• εμετός και ναυτία.
• απώλεια συνείδησης.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• συχνή ούρηση.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• εφίδρωση και ρίγη.

Τα ίδια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας κατακράτησης ούρων.

Διαγνωστικά

Αφού φτάσει το ασθενοφόρο, γίνεται η κύρια διάγνωση, η οποία στη συνέχεια επιβεβαιώνεται ή απορρίπτεται από τον θεράποντα ιατρό. Σύμφωνα με την επιθεώρηση, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η παθολογία είναι σοβαρή. Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία κατακράτηση ούρων, συνήθως αδρανείς, καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση με τα γόνατα τους τραβηγμένα στο στήθος για να ανακουφίσουν τον πόνο. Το δέρμα έχει μια κιτρινωπή απόχρωση, συχνά υπάρχει ξηρότητα, ρωγμές και ερεθισμός στις βλεννώδεις μεμβράνες.

Όλες οι απόπειρες ψηλάφησης των νεφρών είναι έντονα οδυνηρές ή αντιμετωπίζουν αντίσταση από τον ασθενή. Μερικές φορές είναι δυνατόν να ελεγχθεί η υπερχειλισμένη κύστη στην ηβική περιοχή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν αναπτύσσεται ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση, ο ασθενής είναι ασυνείδητος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη συλλογή της αναισθησίας. Ο γιατρός πρέπει να μάθει πώς ξεκίνησε η επιδείνωση της υγείας εδώ και πολύ καιρό, εάν υπήρχαν κάποια νεφρικά νοσήματα νωρίτερα και πώς αντιμετωπίστηκαν.

Ποιες ασθένειες συχνά συγχέονται με την κατακράτηση ούρων

Η κατακράτηση ούρων στο αρχικό στάδιο έχει κλινικά συμπτώματα που έχουν κοινά με πολλές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος και κανένας από τους αυτόπτες μάρτυρες δεν είναι σε θέση να περιγράψει τι συνέβη, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη χρήση εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

Πολλοί ασθενείς πέφτουν στο χειρουργικό τραπέζι με μια εντελώς διαφορετική διάγνωση: η κατακράτηση ούρων γίνεται ξαφνική εύρεση για τους γιατρούς.

Πιο συχνά, η κατακράτηση ούρων πρέπει να διαφοροποιείται με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• οξεία παγκρεατίτιδα.
• σκωληκοειδίτιδα;
• οξεία γαστρίτιδα.
• διάτρητο έλκος.
• εσωτερική αιμορραγία.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• κολίτιδα και εντερίτιδα.
• πυελονεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• καλοήθη όγκο νεφρών.
• κακόηθες νεόπλασμα του νεφρού.
• στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών.
• έκτοπη κύηση.
• αποβολή και χαμένη άμβλωση.
• τραυματική αλλοίωση των πυελικών οργάνων.

Εργαστηριακές δοκιμές

Για τη διεξαγωγή της ακριβέστερης διάγνωσης της νόσου και για τη διάκριση της από τις ασθένειες άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Δείχνουν την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στα σωματικά υγρά (αίμα, ούρα). Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο:

1. Γενική εξέταση αίματος. Για τη λήψη αξιόπιστων εξετάσεων, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα του ασθενούς. Παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών κατά την κατακράτηση ούρων, στις αναλύσεις θα παρατηρηθεί αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, κυττάρων λεμφοκυττάρων, ουδετερόφιλων και πρωτεΐνης C-αντιδρώσας.
2. Ανάλυση ούρων. Με την παρουσία μικρής ποσότητας ούρων μπορεί να διεξαχθεί έρευνα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει ανεξάρτητη ούρηση, πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και δειγματοληψία βιοϋλικών. Οι αναλύσεις δείχνουν αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών, κυλινδρικών, επιθηλιακών και λευκοκυττάρων. Αν υπάρχει βλάβη στο τοίχωμα του ουροποιητικού συστήματος, μπορείτε να δείτε έναν μικρό αριθμό αιμοκυττάρων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, τα ούρα θα πρέπει να είναι κίτρινα άχυρα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες.
3. Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τύπου μικροβιακού παθογόνου που μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Αυτό βοηθά να επιλέξετε το σωστό αντιβακτηριακό φάρμακο και να αρχίσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Ενόργανες τεχνικές

Ενόργανες τεχνικές - ένας από τους πιο απλούς και αξιόπιστους τρόπους διάγνωσης. Χρησιμοποιώντας την τελευταία λέξη της τεχνολογίας, οι γιατροί μπορούν όχι μόνο να καθορίσουν την παρουσία κατακράτησης ούρων, αλλά και την αιτία που προκάλεσε αυτήν την παθολογική κατάσταση. Επίσης, χάρη σε παρόμοιες μελέτες, γίνεται δυνατή η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης:

1. Διάγνωση με υπερήχους. Η αντανάκλαση ενός ηχητικού κύματος από διαφορετικές θέσεις ιστού συμβαίνει με διαφορετικές ταχύτητες. Αυτό βοηθά στη δημιουργία μιας συγκεκριμένης εικόνας στην οθόνη που θα αντικατοπτρίζει την τρέχουσα κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να δείτε τις δομικές και λειτουργικές αλλαγές στα όργανα. Ο υπερηχογράφος είναι μια από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της κατακράτησης ούρων
2. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Η μελέτη Urograficheskoe είναι μια συνδυασμένη χρήση παραγόντων αντίθεσης και ακτίνων Χ. Με το πέρασμα της αντίθεσης μέσω του ουροποιητικού συστήματος δημιουργείται μια σειρά από ακτίνες Χ. Σε αυτά είναι δυνατόν να κρίνουμε τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος. Στην ουρογραφική εικόνα, υπάρχει δυσκολία να περάσει η αντίθεση στη δεξιά πλευρά.
3. Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτές είναι νέες, αλλά ήδη διαδεδομένες μέθοδοι, που επιτρέπουν την λήψη φωτογραφιών του ανθρώπινου σώματος στο τμήμα και για να καταλήξουμε σε συμπέρασμα για την παρουσία λίθων, κακοηθών και καλοήθων σχηματισμών στην περιοχή των νεφρών. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ιδιαίτερα δύσκολων περιπτώσεων.

Θεραπεία και έκτακτη ανάγκη

Η κατακράτηση ούρων είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση για το ανθρώπινο σώμα. Είναι σε θέση να αναπτυχθεί το συντομότερο δυνατό και επίσης να υποχωρήσει γρήγορα με την έγκαιρη νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αλλαγή της ευημερίας εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ασθενοφόρων.

Αρχές θεραπείας οξείας κατακράτησης ούρων:

• άμεση νοσηλεία?
• εξάλειψη του πόνου.
• αφαίρεση του μυϊκού σπασμού.
• την αφαίρεση της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.
• αποκατάσταση της κανονικής διαπερατότητας της ουροφόρου οδού.
• εξασφαλίζοντας τη ροή των ούρων.

Τι να κάνει με την οξεία κατακράτηση ούρων

Αν αντιμετωπίζετε μια τέτοια κατάσταση, όταν εσείς ή οι αγαπημένοι σας πάσχετε από οξεία κατακράτηση ούρων, σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να πανικοβληθείτε και να προβείτε σε ανεξάρτητη ενέργεια μέχρι να φτάσουν οι γιατροί. Θυμηθείτε ότι οι προσπάθειες αυτοθεραπείας συχνά κάνουν πολύ περισσότερες βλάβες από την αδράνεια.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο - το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε με την οξεία κατακράτηση ούρων

1. Εφαρμόστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην περιοχή των νεφρών. Με μια ενεργή φλεγμονώδη και πυώδη διαδικασία, η θερμότητα μόνο επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
2. Κάνετε μασάζ, τρίβοντας την οσφυϊκή περιοχή και την κοιλιά. Εάν η αιτία της οξείας κατακράτησης ούρων είναι μια πέτρα, τότε τέτοιες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή στη θέση της και μόνο να αυξήσουν το σύνδρομο του πόνου.
3. Ανεξάρτητα λαμβάνουν διουρητικά, αντισπασμωδικά και άλλα φάρμακα. Μέχρι να διαπιστωθεί η αιτία, οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα να μην χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε φάρμακο: αυτό μπορεί να θολώσει τη συμπτωματική εικόνα.

Πώς να βοηθήσετε το θύμα

Οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά σε ένα άτομο που πάσχει από οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να του παράσχουν ουσιαστική βοήθεια, αφού ο ίδιος ο ασθενής μερικές φορές δεν μπορεί να εκτελέσει τις απλούστερες ενέργειες. Εδώ είναι τι πρέπει να κάνετε:

1. Απευθυνθείτε αμέσως σε έναν γιατρό ασθενοφόρων με την πιο λεπτομερή και ακριβή περιγραφή των συμπτωμάτων.
2. Τοποθετήστε τον ασθενή στον καναπέ σε μια άνετη θέση, προσπαθήστε να μην ενοχλήσετε για άλλη μια φορά.
3. Αφήστε τον ασθενή να πιει ένα ποτήρι δροσερό νερό.
4. Η χρήση ενός θερμού λουτρού επιτρέπεται να χαλαρώνει τους λείους μυς. Δεν χρειάζεται να απενεργοποιήσετε το νερό - ο ήχος ενός ρεύματος που πέφτει θα σας βοηθήσει να reflex urinate.

Φάρμακα

Πολλοί γιατροί σε απλές περιπτώσεις ξεκινούν με συντηρητική θεραπεία. Η χρήση φαρμάκων βοηθά στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης δευτερογενών πυρετικών-σηπτικών αλλοιώσεων και επίσης μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Οι δόσεις φαρμάκων και ο τρόπος χρήσης τους συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Κάθε φαρμακευτική ουσία έχει τις δικές της αντενδείξεις και ενδείξεις που πρέπει να μελετηθούν πριν ξεκινήσετε.