Το πιο σημαντικό συστατικό του ουροποιητικού συνδρόμου είναι η πρωτεϊνουρία. Υπό πρωτεϊνουρία πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα υπερβαίνει! περισσότερα από 50 mg ημερησίως. Απομόνωση πρωτεΐνης σε ποσότητα 30-50 mg / ημέρα. Θεωρείται ο φυσικός κανόνας για έναν ενήλικα (Ν. Α. Mukhin, Ι. Ε. Tareeva, 1985). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση των ούρων ούρων δεν συσχετίζεται με την ήττα των σπειραμάτων ή των σωληναρίων των νεφρών. Έτσι με: razhennoy leukocyturia και ιδιαίτερα με αιματουρία, μια θετική πρωτεϊνική αντίδραση μπορεί να είναι συνέπεια της αποσύνθεσης των σχηματιζόμενων στοιχείων κατά την παρατεταμένη στάση των ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, η πρωτεϊνουρία είναι ανώμαλη, με περίσσεια 0,3 g / ημέρα. Η πρωτεϊνουρία μεγαλύτερη από 3,5 g / ημέρα, οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι εκλεκτική, δηλαδή είναι κυρίως λευκωματίνη και μη επιλεκτική. Με μη-εκλεκτική] πρωτεϊνουρία, οι μεσαίες και υψηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες (/ μακροσφαιρίνες, Β-λιποπρωτεΐνες, -γλοβουλίνες) εκκρίνονται στα ούρα. Υπάρχουν επίσης σφυρήλατο (σπειραματικό) iroteinurigo και σωληνωτή πρωτεϊνουρία. Το Per οφείλεται στην αυξημένη διήθηση των πρωτεϊνών του πλάσματος μέσω των σπειραματικών τριχοειδών, η δεύτερη σχετίζεται με την ανικανότητα των εγγύς σωληναρίων των νεφρών να αναρροφούν μικρά μόρια πλάσματος. Η σωληνωτή πρωτεϊνουρία μπορεί, ειδικότερα, να κριθεί με την ποσότητα του Β₂ -μικροσφαιρίνη στα ούρα. Περιγράφεται πρωτεϊνουρία "υπερχείλιση", η οποία αναπτύσσεται όταν. Ι σχηματισμό αφρού πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στο πλάσμα, οι οποίες διηθούνται από τα σπειράματα σε ποσότητα που υπερβαίνει την ικανότητα επαναρρόφησης των ψεμάτων. Ένας τέτοιος μηχανισμός πρωτεϊνουρίας συμβαίνει με το μυέλωμα! ασθένειες. Σε μερικούς ανθρώπους, το ελάχιστο απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο οφείλεται στη λειτουργική πρωτεϊνουρία. Αυτές περιλαμβάνουν ορθοστατική, ιδιοπαθή παροδική, εμπύρετη πρωτεϊνουρία και πρωτεϊνουρία στρες. Συγκεκριμένα, η πρωτεϊνουρία του στρες ανιχνεύεται στο 20% των υγιών ατόμων μετά από απότομη σωματική άσκηση και έχει πιλοτική φύση. Η πρωτεϊνουρία πυρετού διαφέρει στις οξείες καταστάσεις πυρετού, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους και στα παιδιά.

Στην πρακτική του γιατρού, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί το γεγονός της πρωτεΐνης-rii, καθώς και ο βαθμός της εκδήλωσής της. Η πρωτεϊνουρία είναι ένα σημαντικό συστατικό του ουροποιητικού σύνδρομο οξείας και χρόνιας σπειραματική νεφρίτιδα, δευτερογενή νεφροπάθειες σε συστηματικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμορραγική αγγειίτιδα, οζώδης πολυαρτηρίτιδα), νεφρική αμυλοείδωση, διαβητική νεφροπάθεια, υπέρταση και άλλες ασθένειες.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΕ ΟΥΡΙΝΗ ΜΕ ΝΥΚΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

1. Glomerulonephritis. Κλινική: υπέρταση με αυξημένη διαστολική πίεση. Πρόσθετες μελέτες: Αίμα: μέτρια υποχομυική αναιμία. Το ESR είναι ο ρυθμός ή η αύξηση, αντίστοιχα, της δραστηριότητας της διαδικασίας. Σε νεφρωσικό σύνδρομο, δυσπροϊναιμία, ούρα: ελαφρύ, ελαφρώς θολό. Η αναλογία μειώνεται στη χρόνια νεφρική νόσο. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από ποικίλους βαθμούς πρωτεϊνουρίας, μικροετεροουρία, κυλινδρία, και περιστασιακά μέτρια λευκοκυτταρία. Κρεατίνα και ουρία: αυξάνονται με την ανάπτυξη του HIN. Το κεφάλι του οφθαλμού: αγγειοϊρενοπάθεια. Νεφρική λειτουργία: κανονική ή μειωμένη. 2. Όγκοι των νεφρών. Πόνος, βαρύτητα στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να είναι νεφρικό κολικό. Αύξηση θερμοκρασίας, αδυναμία. Προοδευτική απώλεια βάρους. Μεταστάσεις του πνεύμονα. Αίμα: υποχρωμική αναιμία. Η ESR επιταχύνθηκε. Ούρα: αιματουρία, μέτρια νευρονουρία. Ακτινογραφία της κοιλίας, ουρογραφία - πρόσθετες αλλαγές. 3. Υδρόνηφρωση. Βαρύτητα, κολικό στην οσφυϊκή περιοχή. Αδυναμία Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ναυτία Αίμα: Το ESR είναι φυσιολογικό ή επιταχυνόμενο. Ουρία: Σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος μέτρια. Περιστασιακά μια μικρή δοκιμή αιματουρίας ή αιματουρίας. Πανοραμική κοιλιακή χώρα, ουρογραφία, υπερηχογράφημα - υδρόφιψη. 4. Νεφρολιθίαση. Ξαφνικός κολικογόνος πόνος στην περιοχή των νεφρών που ακτινοβολεί στην πλάτη, την ουροδόχο κύστη και τα γεννητικά όργανα. Ναυτία Έμετος. Αντανακλαστική ανιούσα. Αίμα: ESR πιο συχνά ο κανόνας. Ούρα: αιματουρία κατά τη διάρκεια ή μετά από επίθεση. Επισκόπηση - σκιές. Ουρογραφία - πληγή πλήρωσης, κατακράτηση ούρων. Υπερηχογράφημα - πέτρες. 5. Φυματίωση των νεφρών. Μεγάλο ασυμπτωματικό. Πιο συχνά δευτεροβάθμια. Ασθένεια. Υποφριρίτιδα. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Συχνή οδυνηρή ούρηση. Αίμα: Η ESR επιταχύνθηκε μετρίως. Ούρα: μέτρια αιματουρία, λευκοκυτταρία, BC (+). 6. Έμφραγμα του νεφρού. Ξαφνικός μονομερής πόνος στην πλάτη. Αντανακλαστική ανιούσα. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Μπορεί να μοιάζει με την κλινική μιας οξείας κοιλιάς. Αίμα: Επιταχυνόμενη ESR Ουρία: αιματουρία, μέτρια πρωτεϊνουρία. 7. Διαταραχή του αιμορραγικού συστήματος. Διαταραχή του συστήματος αιμόστασης.

1. Διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα. ανωτέρω. 2. Νεφροτικό σύνδρομο. Οι κύριοι λόγοι: σπειραματονεφρίτιδα, ΣΕΛ, δευτερογενής αμυλοείδωση, παρανεοπλαστική νεφρίτιδα. Οίδημα. Πρόσθετες μελέτες - δυσπροϊναιμία, υποπρωτεϊναιμία, υπερλιπιδαιμία. Ούρα: ογκώδης (πάνω από 3 λίτρα / ημέρα) πρωτεϊνουρία. Η περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων, των κυλίνδρων, των λευκοκυττάρων εξαρτάται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. 3. Νεφροπάθεια κατά την εγκυμοσύνη Αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα. Ούρα: πρωτεϊνουρία, ελαφρά ερυθροκυτταρία. Η κρεατινίνη, η ουρία αυξάνεται. Ο πυρήνας του ματιού: πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου, αγγειοσπαστική αμφιβληστροειδίτιδα. 4. Μυελωμα. Ασθένεια. Αρθραλγία. Ossalgii. Παθολογικά κατάγματα. Λοιμώξεις. Νεφροπάθεια. Σπληνομεγαλία. Αίμα: φυσιολογική ή αιμορραγική αναιμία, ESR επιταχύνθηκε. Μυελός των οστών: σημαντική αύξηση των κυττάρων πλάσματος. Αυξημένη συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Ούρα: Nroteinuria, πρωτεΐνη Bene-Johnson. Ακτινογραφία του κρανίου: στρογγυλά ελαττώματα. Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης: οστεοπόρωση, σπονδυλική συμπίεση. 5. Συμφορητικός νεφρός. Εμφανίζεται στην καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Ολιγουρία Νυκτουρία. Ούρα: Το χρώμα είναι σκοτεινό. Μερικές φορές ερυθρά αιμοσφαίρια και κυλινδρία.

Διαφορική διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου

ΒΕΛΟΥΡΓΙΚΟ ΚΡΑΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

"Διαφορική διάγνωση ουροποιητικού συνδρόμου"

Αιτίες του ουροποιητικού συνδρόμου:

1) νεφρική νόσο

2) Ενδοεπαρκείς λοιμώξεις και δηλητηριάσεις

= βακτηριακές λοιμώξεις οποιασδήποτε τοποθεσίας

3) Συστηματικές ασθένειες

- SSTF (ΣΕΛ, ρευματοειδής αρθρίτιδα)

4) Μεταβολικές διαταραχές

- πρωτογενείς όγκους του ουροποιητικού συστήματος

- μεταστάσεις όγκων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος

6) Ασθένεια του κάτω ουροποιητικού συστήματος

Συχνότερα: AH, CHF, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα

ΚΥΡΙΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ

ΕΙΔΙΚΟ ΒΑΡΟΣ ΤΟΥ URINE

Κανονική 1010 - 1030, διαταραχές: υποσταντουρία - μείωση, ισοστενουρία - μόνιμη, ισοϋστενουτουρία - μόνιμη μείωση

1. Φυσιολογικά - σε υγιή άτομα μετά από φυσικό ή συναισθηματικό στρες, που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες τροφής (πρωτεΐνης), παρουσία οσφυϊκής λορύτιδας

- σε μία μερίδα μέχρι 0,033 g / l

- ημερησίως - 50-100 mg / ημέρα

2. Μεταβατικές - σε φλεγμονώδεις καταστάσεις, ασθένειες του εγκεφάλου

- συνήθως μέχρι 150 mg / ημέρα

- ασήμαντο (ίχνος) - έως 1 g / ημέρα

- μέτρια (μέτρια) - από 1 έως 3 g / ημέρα

- έντονη (σημαντική) - περισσότερο από 3 g / ημέρα

- νεφρική (νεφρική) και μη νεφρική (προ- και μετεγχειρητική)

- σταθερή και παροδική (παροδική)

- επιλεκτική και μη επιλεκτική

- σπειραματικό (σπειραματικό) και σωληνοειδές (σωληνοειδές)

Η απομονωμένη λευκοκυτταρία (περισσότερο από 6-8 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο) είναι ένδειξη ενεργού φλεγμονής του κατώτερου, λιγότερο συχνά του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

Nichiporenko - 2,5 * 10 6 / l

Kakovsky-Addis - 4 * 10 6 / ημέρα

= λοιμώξεις του νεφροειδούς κοιλιακού συστήματος (πυελονεφρίτιδα)

= λοιμώξεις χαμηλότερου MEP (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα)

Κανονικά, δεν υπάρχει ερυθροκύτταρο στο ΟΑΜ, στις γυναίκες επιτρέπονται 1-2 ερυθροκύτταρα σε 1 οπτικό πεδίο, στους άνδρες 1 σε 2-3 οπτικά πεδία

Nichiporenko - 1 * 10 6 / l

Kakovsky-Addis - 2 * 10 6 / ημέρα

= όγκοι νεφρών, MVP

= ουρολογική παθολογία (πολυκυστική νεφρική νόσο, ανωμαλίες της δομής)

- Φωσφορικά - "καλύμματα φέρετρου"

- κυστίνη - εξαγωνική, "σήμα διακοπής"

Οβάλ λιπαρά σώματα - με νεφρωσικό σύνδρομο, "Σταυρός της Μάλτας"

Διαγνωστικά κριτήρια για το VEG:

1. Αναμνησία (σύνδεση με αναβληθείσα στρεπτοκοκκική λοίμωξη, ασθένεια σε 10-14 ημέρες)

2. Κλινική (οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνος στην πλάτη, ακαθάριστη αιματουρία, «κρόκος κρεατοπαραγωγής»)

3. Εργαστηριακές μελέτες - αύξηση του μεγέθους των νεφρών και συμμετρία της βλάβης (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, ακτινογραφία των νεφρών)

4. Αυξάνοντας τον τίτλο ASL-O του αίματος

5. Ουδενικό ίζημα - η επικράτηση της αιματουρίας (μακρο ή μικρο), αλλαγμένα ερυθροκύτταρα

6. Κύλινδροι ερυθροκυττάρων

7. Πρωτεϊνουρία ποικίλης σοβαρότητας 0,06 έως 3,5 g / l και άνω

8. Κύλινδροι υαλίνης

Διαγνωστικά κριτήρια CGN:

1. Αναμνησία (αλλαγές στο ΟΑΜ σε διάστημα 15 ετών)

2. Κλινική (οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση)

3. Ουδενικό ίζημα (ως OGN) + μείωση της αναλογίας των ούρων (ισοστενουρία, υποσταντουρία)

4. Όταν οι οργανικές μέθοδοι - μείωση του μεγέθους των νεφρών.

Διαγνωστικά κριτήρια για αμυλοείδωση:

1) Ανάμνηση (χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, κληρονομικότητα)

2) Κλινική (συστηματική βλάβη, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, σπλήνα, νεφρό

3) Εργαστηριακά δεδομένα (σημαντική αύξηση της ESR, δυσπροϊνετινεμία)

4) Ιζήματα ούρων

- μπορεί να είναι ερυθροκυτταρία, λευκοκυτταρία

Διαγνωστικά κριτήρια για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

1. Αναμνησία (παρουσία ουρολογικής παθολογίας)

2. Κλινική (πόνος στην πλάτη, συχνά μονομερή, δυσουρικά φαινόμενα)

3. Εργαστηριακά δεδομένα (λευκοκυττάρωση, μετατόπιση αριστερά)

4. Οργάνωση: υπερηχογράφημα, RRG, CT

5. Σύνδρομο ούρων

- βακτηριουρία (περισσότερα από 100 μικροβιακά κύτταρα σε 1 ml 3

ΔΕΥΤΕΡΗ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΥΓΙΕΙΝΗΣ

1) Κλινική (συστηματική βλάβη: καρδιά, δέρμα, πνεύμονες, νευρικό σύστημα)

2) Εργαστηριακά δεδομένα (ανοσολογικές αλλαγές - κύτταρα LE, ANA, αντι-ϋΝΑ αντισώματα)

3) Σύνδρομο ούρων

- επικράτηση ερυθροποιημένων αιματουριών

- πρωτεϊνουρία ποικίλης σοβαρότητας από 0,066 έως 3,5 g / l

Ανάλυση ούρων Σύνδρομο ούρων. Διαφορική διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου.

5. Ανάλυση ούρων. Σύνδρομο ούρων..

Ανάλυση ούρων Σύνδρομο ούρων. Διαφορική διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου. Τμήμα Ουρολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Λευκορωσίας Βοηθοί: Rudenko D.N. Polhovsky V.N.

Χρώμα Κανονικό - άχυρο κίτρινο ούρα. ● Το χρώμα των ούρων προσδιορίζεται από την παρουσία χρωστικών σε αυτό, κυρίως κυτοχρώματα. ● Εξαρτάται από τη φύση της πρόσληψης τροφής. ● ούρα ζωγραφική μπορεί να ποικίλει με τις αλλαγές στον αριθμό των ερυθροκυττάρων, ελεύθερης αιμοσφαιρίνης, μυοσφαιρίνης, urobilin et al. Blood furagin αίματος στους t 0 C ριφαμπικίνη μυοσφαιρίνης ιμιπενέμη χολερυθρίνης λεμφογαγγλίων αμινοπυρίνη (chyluria)

Διαφάνεια Τα φρέσκα απομονωμένα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι διαφανή. Όταν στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται μια μικρή θολότητα με τη μορφή σύννεφου που αποτελείται από βλεννογόνο και φωσφορικά άλατα. Η βλέννα, τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα, τα βακτηρίδια, τα επιθηλιακά κύτταρα, το λίπος, το άλας - μπορεί να προκαλέσουν θολότητα ούρων.

Οσμή Ø Τα φρέσκα ούρα έχουν ελαφρά αρωματική οσμή. Ø Όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά σε ένα ζεστό δωμάτιο, ως αποτέλεσμα των διεργασιών ζύμωσης, τα ούρα παίρνουν τη μυρωδιά αμμωνίας. Ø Η δυσάρεστη μυρωδιά των ούρων σημειώνεται μετά την κατανάλωση καφέ, χρένου, σκόρδου. ØU ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (υπεργλυκαιμικό κώμα), τα ούρα έχουν τη μυρωδιά των σαπωνιών μήλων της ποικιλίας "Antonovka" λόγω της παρουσίας ακετόνης σε αυτό.

Αντίδραση (r Η) Η αντίδραση των ούρων οφείλεται στην παρουσία ελεύθερων ιόντων Η + σε αυτό. Κανονική σ. Τα ούρα κυμαίνονται από 4, 5 έως 8, 0 (συχνά μετατοπίζονται στην όξινη πλευρά) Εξαρτάται από τη φύση του τροφίμου: κρέας, ψάρι - H ούρα; φυτική - γαλακτοκομική διατροφή, άφθονο αλκαλικό ποτό - αυξήσεις σελ. Τα ούρα. Οι ουροτικές πέτρες σχηματίζονται σε όξινα ούρα, οξαλικά - σε ασθενώς όξινα ούρα και ασβέστιο και φωσφορικό - σε αλκαλικές.

Πρωτεΐνη Γενικά, η ανάλυση των ούρων σε ένα υγιές άτομο δεν είναι συνήθως ανιχνεύσιμη. Η φυσιολογική απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 50 - 100 mg / ημέρα. Οι υψηλής ποιότητας πρωτεϊνικές αντιδράσεις καθίστανται θετικές σε συγκέντρωση πρωτεΐνης 0, 033 g / l. Η απέκκριση της πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ανομοιογενής (περισσότερο - το απόγευμα, λιγότερο - τη νύχτα).

Ζάχαρη ØΣυνήθως - απούσα. Ø Μπορεί να είναι σε ένα υγιές άτομο - με υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων ή, εάν δεν ληφθεί το πρωινό τμήμα των ούρων. Εάν η γλυκοζουρία έχει φυσιολογικές τιμές σακχάρου στο αίμα και ανοχή γλυκόζης στο φυσιολογικό εύρος, τότε πρέπει να σκεφτείτε τη δυσλειτουργία του καναλιού (νεφρωσικό σύνδρομο, σπειραματοσκλήρυνση).

Επιθηλιακά κύτταρα Σε ένα υγιές άτομο, προσδιορίζονται 1-2 κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου στο οπτικό πεδίο. Η αύξηση της ποσότητας του πλακώδους επιθηλίου στα ιζήματα των ούρων είναι ένα έμμεσο σημάδι φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Λευκοκύτταρα Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου δεν θα πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από 3-4 λευκά αιμοσφαίρια στα ♂ 4-6 λευκά αιμοσφαίρια.

Ερυθροκύτταρα Σε ένα υγιές άτομο, έως και 85.000 ερυθροκύτταρα / ώρα μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα. (Ν = 0-1-2-3 στην όψη)

Οι κύλινδροι είναι χυτεύσεις πρωτεϊνών των σωληναρίων (δηλαδή, οι κύλινδροι είναι πρωτεϊνουρία). Ένα υγιές άτομο δεν διαθέτει κυλίνδρους στο ΟΑΜ (μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες υαλίνες)

Ποσοτικές μέθοδοι καταμέτρησης των ούρων που σχηματίζονται στοιχεία (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, πρωτεΐνης και κύλινδροι) 1. nechyporenko - τον αριθμό των ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων σε 1 ml ούρων. Κανονικά, όχι περισσότερα από 2000 λευκοκύτταρα και 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια 2. Σύμφωνα με την Amburge - ο αριθμός των ομοιόμορφων στοιχείων σε 1 λεπτό. Οι κανόνες είναι ίδιοι. 3. Σύμφωνα με την Addis-Kakovsky - ο αριθμός των ομοιόμορφων στοιχείων και κυλίνδρων στα καθημερινά ούρα. Κανονικά, δεν υπερβαίνουν τα 2 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια, 4 εκατομμύρια λευκά αιμοσφαίρια και 100 χιλιάδες κυλίνδρους.

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι μια αλλαγή που αφορά μόνο την ανάλυση των ούρων.

ΚΥΡΙΟΤΕΡΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑ ü ΑΙΜΑΤΟΥΡΓΙΑ ü LEUKOCIURIA ΚΑΙ BACTERIURIA; ΥΓΙΕΙΝΗ LEUKOCYTURIA ü ΠΡΩΤΕΪΝΟΥΡΓΙΑ ü ΚΥΛΙΝΤΡΙΟΥ Κ ΚΡΥΣΤΑΛΛΟΥΡΓΙΚΗ ü ΑΛΛΑΓΗ ΣΧΕΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΑΙΓΟΥ

Η αιματουρία είναι μια κατάσταση στην οποία ανιχνεύονται ούρα: πάνω από 3 5 ερυθροκύτταρα στην όραση ή πάνω από 1 εκατομμύριο / ημέρα στη μελέτη Addis Kakowski ή πάνω από 1 χιλιάδες σε 1 ml. σε Nechiporenko.

Ο όρος "ακαθάριστη αιματουρία" χρησιμοποιείται όταν τα ούρα αποκτούν κόκκινο ή καφετί χρώμα λόγω της πρόσμιξης ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με την «μικρογατατουρία», το χρώμα των ούρων δεν αλλάζει και το αίμα ανιχνεύεται με μικροσκοπία ή με τη βοήθεια δεικτών.

Η τοπική τύπου διάγνωση αιματουρία αρχικά αιματουρία Η συνολική Terminal λόγους εντοπισμού ουρήθρα ουρηθρική στένωση, ουρηθρίτιδα, στένωση πόρου, καρκίνο της ουρήθρας MP, mochetoch- υδρονέφρωση, κύστεις μαραθεί, νεφρού ελέγξτε MKB τραυματισμό, σπειραματονεφρίτιδα, φυματίωση, όγκου (νεφρό, ΜΡ) του λαιμού MP, ΒΡΗ, MP του τραχήλου της μήτρας, καρκίνο του προστάτη του προστάτη

ΜΙΚΡΟΧΗΜΑΤΟΥΡΙΑ ü ΜΙΚΡΟ - 10 15 ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ - 20 50 ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ ü ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ 50 100 ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ

αιματουρία • ΑΛΗΘΙΝΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΚΑΙ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΩΝ ΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ. • ΨΗΦΙΑΚΑ - Ο ουρητικός αιμορραγία από τα γενετικά όργανα ή οι άμεσοι υπάλληλοι των ενοχλήσεων.

αιματουρία • ΒΡΑΧΥΧΡΟΝΙΑ (με περάσματα από πέτρα) • ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ (ιδιοπαθής Ig A νεφροπάθεια) • ΑΝΤΟΧΗ, επίμονη για πολλούς μήνες και χρόνια (σπειραματονεφρίτιδα)

Αιτίες αιματουρίας: 1. Πρενάνες, που σχετίζονται με εξασθενημένη πήξη και σχηματισμό θρόμβων. 2. Νεφρική, λόγω συγγενών, κληρονομικών και επίκτητων νεφρικών νόσων. 3. Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, που οφείλονται στην παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Σπειραματικά ερυθροκύτταρα Σχ. 1 σπειραματικά ερυθροκύτταρα (χρώση σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa) Μη σπειραματικά ερυθροκύτταρα Σχήμα. 2 μη σπειραματικά ερυθροκύτταρα (χρώση σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa)

Αλγόριθμος για τη διάγνωση αιματουρίας Αιματουρία + (πιθανοί συνδυασμοί) πιθανές διαγνώσεις Οίδημα. Υπέρταση. Πρωτεϊνουρία. Glomerulonephritis. Δυσούρια Κοιλιακή λευκοκυτταρία Κυστίτιδα. Πυελονεφρίτιδα. Αποφρακτική ουροπάθεια. Νεφροπάθεια στην οικογένεια. Πρωτεϊνουρία. Crystaluria. Κληρονομική νεφρίτη. Δυσομεταβολική νεφροπάθεια. Υποπλαστική δυσπλασία. Απομονωμένη αιματουρία. Ig-νευροπάθεια. Βασική αιματουρία. Νεφροβλάστωμα. Αιμορραγίες του δέρματος. Αιμορραγία της πήξης. Θρομβοκυτοπάθεια. Συστηματικές ασθένειες.

LEUKOCYTURIA περισσότερα από 6 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο στη γενική ανάλυση των ούρων, ή περισσότερα από 4 εκατομμύρια / ημέρα στο δείγμα Assis-Kakovsky, ή περισσότερα από 2, 5 χιλιάδες / ml. στη δίκη Nechiporenko

Επίκαιρα διάγνωση Πυουρία Δείτε Πυουρία Εντοπισμός ουρήθρα αρχικά το σύνολο των ακροδεκτών της ουροδόχου κύστης, του ουρητήρα, το λαιμό των νεφρών της ουροδόχου κύστης, του προστάτη Αιτίες της ουρηθρίτιδα, στένωση πόρου. Υδρόνηφρωση, κύστεις νεφρών, ICD, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα. ΒΡΗ, προστατίτιδα, ουρητηροστατίτιδα, αυχενική κυστίτιδα,

Η δοκιμή 4-ουγγιών (δοκιμασία Meares-Stamey) χρησιμοποιείται μόνο στη διάγνωση της προστατίτιδας Συλλογή 1 μερίδας ούρων Συλλογή 2 ου μερίδας ούρων Συλλογή έκκρισης RV (3η μερίδα) Συλλογή ούρων μετά από μασάζ RV (4ο τμήμα ούρων)

Διάγνωση της προστατίτιδας (δοκιμασία Meares-Stamey) 1. Περίπου 30 λεπτά πριν τη λήψη δείγματος, ο ασθενής πρέπει να πίνει 400 ml υγρού (2 φλιτζάνια). Η εξέταση αρχίζει όταν ο ασθενής έχει την επιθυμία να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. 2. Αφαιρέστε τα καπάκια από 4 αποστειρωμένα δοχεία για τη συλλογή δειγμάτων, που ορίζονται ως "1ο τμήμα ούρων", "2ο τμήμα ούρων", "RV μυστικό", "3ο τμήμα ούρων". Τοποθετήστε ανοικτά δοχεία σε επίπεδη επιφάνεια και βεβαιωθείτε ότι παραμένουν στείρα. 3. Πλύνετε τα χέρια. 4. Πάρτε το πέος και πάρτε την ακροποσθία για να απελευθερώσετε το κεφάλι του πέους. Η ακροποσθία πρέπει να παραμείνει απαχθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. 5. Πλύνετε την κεφαλή του πέους με σαπουνόνερο, πλύνετε το σαπούνι με αποστειρωμένη γάζα ή βαμβάκι και στεγνώστε το κεφάλι του πέους. 6. Συλλέξτε 10-15 ml ελεύθερα απελευθερωμένων ούρων στο πρώτο δοχείο, με την ένδειξη "1η δόση ούρων". 7. Συλλέξτε 100-200 ml ούρων σε μια δεξαμενή τουαλέτας και, χωρίς διακοπή της ροής, συλλέξτε 10-15 ml σε ένα δεύτερο δοχείο με την ένδειξη "2ο τμήμα των ούρων". 8. Ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός και κρατά ένα αποστειρωμένο δοχείο για να συλλέξει το μυστικό του παγκρέατος. 9. Ο γιατρός εκτελεί ένα μασάζ του παγκρέατος μέχρι να απελευθερωθούν μερικές σταγόνες έκκρισης. 10. Εάν κατά τη διάρκεια του μασάζ προστάτη δεν είναι δυνατόν να συλλέξετε το μυστικό του προστάτη, τότε μπορείτε να πάρετε μια σταγόνα από το μυστικό που βρίσκεται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, το οποίο λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα βαθμονομημένο βρόχο των 10 μl για την επακόλουθη καλλιέργεια. 11. Αμέσως μετά το μασάζ RV, συλλέγετε 10-15 ml ελεύθερα απελευθερωμένων ούρων σε ένα δοχείο που ονομάζεται "4ο τμήμα των ούρων".

Πληγεί από τη σπειραματική συσκευή των νεφρών. (v. και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, νεφρωσικό cm) Λεμφοκυτταρική λευκοκυτταρία Ουδετερόφιλη προσβολή του εγκεφάλου, σωληνάριο νεφρού, MVS. (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα)

103 CFU uropathogen / ml. στο μεσαίο τμήμα των ούρων με οξεία ενδείξεις κλινικά σημαντικής βακτηριουρίας> 103 CFU ουροπαθογόνου / κ.εκ. στο μέσο μέρος των ούρων σε οξεία> /> Κλινικά σημαντικοί δείκτες βακτηριουρίας> 103 CFU ουροπαθογόνου / ml στο μεσαίο τμήμα των ούρων σε οξεία ανεπαρκής κυστίτιδα στις γυναίκες> 104 CFU ουροπαθογόνου / ml στο μεσαίο τμήμα των ούρων σε οξεία ανεπαρκής πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες> 105 CFU uropathogen / ml στο μεσαίο τμήμα των ούρων σε γυναίκες με σύνθετη UTI> 104 CFU uropathogen / ml στα ούρα των γυναικών που λαμβάνεται με τη βοήθεια ενός καθετήρα, με πολύπλοκη UTI> 104 CFU uropathogen / ml στο ενδιάμεσο τμήμα των ούρων στα ούρα Ανίχνευση οποιασδήποτε ποσότητας βακτηριδίων στα ούρα που λαμβάνεται από το adlobkovoy παρακέντηση της ουροδόχου κύστης είναι κλινικά σημαντική. (Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας, οι κατευθυντήριες γραμμές του 2011.)

Αιτίες ψευδούς βακτηριουρίας • Παραβίαση των κανόνων συλλογής ούρων (για έρευνα είναι απαραίτητο να ληφθεί μέση ποσότητα πρωινών ούρων). • Η μικροσκοπία και η βακτηριολογική εξέταση των ούρων θα πρέπει να πραγματοποιούνται το αργότερο 15 λεπτά μετά τη συλλογή των ούρων (υπό ειδικές συνθήκες τα ούρα πρέπει να φυλάσσονται σε ψυγείο σε θερμοκρασία 4 o C για όχι περισσότερο από 6-8 ώρες). • Αραίωση ούρων (συλλογή ούρων το απόγευμα και το βράδυ, στο υπόβαθρο των διουρητικών). Συλλέξτε ούρα στο παρασκήνιο της αντιβιοτικής θεραπείας. • Χαμηλή σελ. Τα ούρα στο φόντο της οξέωσης, της τοξικότητας. • Πλήρης απόφραξη των ουρητήρων. • Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος προκαλούνται από μορφές L βακτηρίων που είναι δύσκολο να καλλιεργηθούν από βακτήρια.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία διαγιγνώσκεται εάν απομονωθεί το ίδιο στέλεχος ουροπαθογόνου (στις περισσότερες περιπτώσεις προσδιορίζεται μόνο το γένος βακτηριδίων) σε 2 δείγματα ούρων που λαμβάνονται σε διαστήματα> 24 ωρών σε ποσότητα> 105 CFU / ml. (Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας, Οδηγίες για το 2011)

Αλγόριθμος για τη διάγνωση της ουδετεροφιλικής λευκοκυτταρίας σε συνδυασμό με βακτηριουρία. Λευκοκυτταρία + βακτηριουρία + πιθανές διαγνώσεις Μικρογαταρίες. Πρωτεϊνουρία μέχρι 1 g / l. Κοιλιακό σύνδρομο. Πυελονεφρίτιδα. (δυνατοί συνδυασμοί) Δυσούρια. Πρωτεϊνουρία σε 0, 099 g / l. Κυστίτιδα Έμφραγμα τερματισμού. Σύνδρομο πόνου Δυσουρία. Αιματουρία. Crystaluria. Πρωτεϊνουρία. Σύνδρομο πόνου Ουρολιθίαση.

Βακτηριοκυτταρική λευκοκυτταρία Ένα σημάδι διάμεσης φλεγμονής στον νεφρικό ιστό που δεν σχετίζεται με μικροβιακή εισβολή, παρόλο που οι τελευταίοι μπορούν να ενταχθούν. Ένα από τα σημάδια της φλεγμονής που προκαλείται από τα χλαμύδια, ureo, μυκοπλάσματα, ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια. Στην περίπτωση της βακτηριακής λευκοκυτταρίας, τα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα κυριαρχούν στο λεύκωμα των ούρων.

Αλγόριθμος για τη διάγνωση της λευκοκυτταρίας Leukocyturia + (πιθανοί συνδυασμοί) πιθανές διαγνώσεις αιματουρίας. Πρωτεϊνουρία. Υπέρταση Μειωμένη σωληνωτή λειτουργία. Διάμεση νεφρίτιδα. Αιματουρία. Πρωτεϊνουρία. Crystaluria. Οι σωληνοειδείς λειτουργίες αποθηκεύτηκαν. Δυσομεταβολική νεφροπάθεια.

Πρωτεϊνουρία - εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα πάνω από 100 mg ημερησίως. Μικρή ή ελάχιστη πρωτεϊνουρία - μέχρι 1, 0 g ημερησίως. Μέτρια 1, 0 g - 3, 0 g ημερησίως Μαζική ή σοβαρή - πάνω από 3, 0 - 3, 5 g ανά ημέρα

Πρωτεϊνουρία Προνεφρική Νεφρική Σπειραματική Πρωτεϊνουρία υπερχείλιση σωληνοειδής Καναλιουρική εκκριτική λειτουργική Διαταραγμένη πρωτεϊνουρία για ασθένειες MVS

Η δομή της μπάλας James A. Shayman, 1999.

Μηχανισμοί παθολογικής πρωτεϊνουρίας James A. Shayman, 1999.

Πρωτεϊνουρία • Εκλεκτική (διείσδυση πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στα ούρα μόνο (1018. [καλή λειτουργία συγκέντρωσης] Δοκιμή Zimnitsky) Στόχος: μελέτη συγκέντρωσης νεφρών, παρακολούθηση ούρησης, αναζήτηση πρώιμων σταδίων του CRF Πρότυπο: - καθημερινά ούρα 1200 -1500 ml διάρθρωση: νυκτερινή = 4: 1) - Ανίχνευση ούρων σε διαφορετικές δόσεις - 1003-1028, ως επί το πλείστον> 1012 - Ταλαντώσεις πυκνότητας ούρων σε διαφορετικές μερίδες με ικανότητα συγκέντρωσης τουλάχιστον 10-12 - 1011

Αλλαγή της πυκνότητας των ούρων

Φυσιολογικός όγκος της ουροδόχου κύστης (δηλαδή αίσθηση της πίεσης για ούρηση) Ηλικία Ο φυσιολογικός όγκος της ουροδόχου κύστης έως το 1 έτος της ηλικίας εμφανίζεται με 20-40 ml ούρων σε 2-5 έτη 40-60 ml σε 5-10 έτη 60-100 ml σε 10 έτη στα 100 - 200 ml Στα παιδιά, η λειτουργική ικανότητα της ουροδόχου κύστης προσδιορίζεται από τους ακόλουθους τύπους: V = 30 + (30 × ηλικία σε έτη) ή V = 10 ml ανά 1 kg μάζας.

Η ισοσενουρία είναι μια παρατεταμένη απέκκριση ούρων με σχετική πυκνότητα ίση με τη σχετική πυκνότητα των πρωτευόντων ούρων (περίπου 1010). Υστεστερία. Η απέκκριση των ούρων, η σχετική πυκνότητα των οποίων, για μεγάλο χρονικό διάστημα, κυμαίνεται σε αρκετές μονάδες κάτω από το σημείο της ισοστενουρίας (με μερική απώλεια της συγκέντρωσης από τους νεφρούς)

Εάν υπάρχει σάκχαρα ή πρωτεΐνη στα ούρα, πρέπει να γίνει μια τροποποίηση για να ληφθεί η τελική τιμή της σχετικής πυκνότητας. Κάθε εκατοστιαία αναλογία γλυκόζης αυξάνει την πυκνότητα των ούρων κατά 0, 004 και κάθε 3, 3 g / l πρωτεΐνης - κατά 0, 001.

Συνήθως υπάρχει αντιστοιχία μεταξύ του χρώματος των ούρων και της σχετικής πυκνότητάς τους: όσο πιο σκούρα είναι τα ούρα, τόσο υψηλότερη είναι η σχετική πυκνότητα και αντίστροφα. ΑΛΛΑ σε σακχαρώδη διαβήτη, ελαφρά ούρα απεκκρίνεται, με υψηλή σχετική πυκνότητα, με ουροσιλουλουρία, σκοτεινά ούρα, με σχετικά χαμηλή σχετική πυκνότητα. Η απέκκριση αντίθετων ουσιών με τα ούρα δεν αλλάζει το χρώμα των ούρων, αλλά συνοδεύεται από αύξηση της σχετικής πυκνότητας (μέχρι 1040-1060).

Το χρώμα των ούρων "Καρυδιά" Πορτοκαλί Αιτία Τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια Σκούρο κίτρινο Χρώμα μπύρας Μπλε Φάρμακα και τρόφιμα Glomerulonephritis Uraturia Dark. Urophilicus

Χρώμα των ούρων Αιτία Παθολογικές καταστάσεις Πάση, Σοβαρή Διαβήτης, CKD σχεδόν αραίωση, χαμηλή άχρωμη σχετική πυκνότητα Λευκό Σκούρο Κίτρινο Κόκκινο Ναρκωτικά και τροφή Μετά τη θεραπεία με έγχυση, μετά τη λήψη διουρητικών Λίπος Αυξημένη συγκέντρωση χολικών χρωστικών ουσιών Ολιγουρία με εξωρενικές απώλειες (έμετος, διάρροια), πυρετός Πρόσληψη ασκορβικού οξέος Ερυθροκυτταρία Αιμοσφαιριουρία Μυόγλου Binur purpurinuria ουρικουρία Νεφρολιθίαση, τραύμα, νεφρική μυοκαρδίου, σπειραματονεφρίτιδα Όταν χρησιμοποιείται τεύτλων, κεράσι, βατόμουρο, amidopirina, φαινολοφθαλεϊνη, κόκκινες βαφές

Νεφρωσικό σύνδρομο • μαζική πρωτεϊνουρία (περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ούρων μεγαλύτερη από 3 g / l). • υποπρωτεϊναιμία με δυσπροϊναιμία (μειωμένη αλβουμίνη ποικίλης σοβαρότητας, αυξημένη άλφα 2-σφαιρίνες και μειωμένες γ-γλοβουλίνες). • υπερχοληστερολαιμία (περισσότερο από 5, 2 mmol / l). • έντονο, επίμονο οίδημα.

Νεφριτικό σύνδρομο Εξωγενή συμπτώματα: • ήπιο οίδημα του προσώπου και των κάτω άκρων. • υπέρταση (κυρίως αυξημένη διαστολική πίεση). • ωχρότητα του δέρματος. • μεταβολές στο καρδιαγγειακό σύστημα (κώφωση των καρδιακών ήχων, βραδυκαρδία, συστολικός τύμβος). • αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα - αγγειοσπαστική εγκεφαλοπάθεια (πονοκέφαλος, άγχος, κρίσεις).

Σύνδρομο νεφρικής νεφρίτιδας: • αιματουρία, είναι δυνατή η αιματουρία. • πρωτεϊνουρία από 0, 1 έως 1, 5 - 3, 0 g / l; • Cylindruria άνω των 10.000 ημερησίως (σύμφωνα με το δείγμα του Addis Kokovsky). • τάση για ολιγουρία. • μείωση της κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης, αύξηση της ουρίας στον ορό.

2. Διαφορική διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου.

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης συνίσταται συνήθως στα συμπτώματα της αιματουρίας, της πρωτεϊνουρίας, της λεμφοκυτταρικής, της κυλινδρίας και των συνδυασμών τους. Αιματουρία. οίδημα, πέτρα, λοίμωξη; Ασθένεια Allport (αισθητηριακή απώλεια ακοής, παθολογία φακού, σταδιακή ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας). Ασθένεια Berger (νεφροπάθεια IgA); καλοήθης αιματουρία (ασθένεια των λεπτών μεμβρανών βάσης) δρεπανοκυτταρική αναιμία. Πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη 100 mg / g κρεατίνη), δέλτα-αμινολεβουλένιο προς τα τρία. Συμπλέγματα: τετακίνη. Σεματίτες. Ηπατοπροστατευτικά. Vit B6, C.4 Η θεραπεία στο νοσοκομείο, η αφαίρεση της εργασίας με μόλυβδο, με την εμφάνιση του Ν - μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά.

B / h.Disprotemia, syst.

Jab: hr. Λεμφοκυτταρική λευχαιμία

OAM: γούνα ίκτερο

1. Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία. Η λευκοκυττάρωση με απόλυτη λεμφοκύτταρα, η περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα σε στερνέτ προσβάλλει περισσότερο από 30%. διάχυτη λεμφοειδής υπερπλασία στο ιλαδικό trepanate, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια. Κλινική: Στάδιο 1 - ελάχιστα συμπτώματα του συνδρόμου δηλητηρίασης (αδυναμία, εφίδρωση, subfibriliteta, μειωμένη ανοχή στη μόλυνση, μέτρια συστημική λεμφαδενοπάθεια, μέτριας εκφράσεως λευκοκυττάρωση απόλυτη λεμφοκυττάρωση με άθικτα ερυθροειδών και αιμοπεταλίων μικρόβια Στάδιο 2 - αναπτύχθηκε κλινική εικόνα - σύνδρομο δηλητηρίαση εξέλιξη, προοδευτική. λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, αύξηση της λευκοκυττάρωσης, απόλυτη λεμφοκύτταρα, κύτταρα λεύκωσης, σύνδρομο κυτταρόλυσης-αυτοάνοσης αιμολίτιδας Ceska αναιμία, αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία τερματικό στάδιο 3 - σύνδρομο έντονη δηλητηρίαση, αναιμία, trombo¬tsitopeniya, εξάντληση, προσχώρηση δευτερεύουσα μόλυνση σπάνια Διάγνωση βλαστική κρίση: 1) ΑΣΚ?.. 2) μελέτη του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, 3) μελέτη punctate km? 4) έρευνα trepanata km; 5) υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. 6) ανάλυση χρωμοσωμάτων. 7) ανοσοφαινοτυπία. 8) coagulogram; 9) ηλεκτροφορητική μελέτη πρωτεϊνών ορού. Θεραπεία. Εξοικονόμηση σχήμα, ενίσχυση της θεραπείας, δυναμική παρατήρηση. Ενδείξεις για κυτταροστατική θεραπεία - την επιδείνωση της γενικής κατάστασης, η ανάπτυξη του συνδρόμου κυτταρόλυσης, οι κόμβοι ανάπτυξη, σπλήνα, το ήπαρ, καταμέτρηση των λευκοκυττάρων να ανέλθει σε 100 χ 109 / L, διπλασιάζοντας τον απόλυτο αριθμό των λεμφοκυττάρων στο αίμα σε λιγότερο από 12 μήνες, χλωραμβουκίλη, κυκλοφωσφαμίδη, φλουδαραβίνη. Με το σύνδρομο της κυτταρόλυσης ανατίθεται. Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις επιπλοκές - α / β θεραπεία, ανοσοσφαιρίνη.

2. ILC - που ονομάζεται πρωτοπαθής, απομονωμένες αλλοιώσεις του καρδιακού μυός άγνωστης αιτιολογίας με την ανάπτυξη καρδιομεγαλίας, NC, πνευμονική υπέρταση, πολύπλοκη αρρυθμιών και αγωγιμότητας obra¬zovaniem μέσα στην κοιλότητα των θρόμβων του αίματος και θρομβοεμβολικών εκδηλώσεων. Ταξινόμηση 1) διεύρυνση; 2) υπερτροφική. 3) περιοριστική. 4) αρρυθμιογόνο δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας, 5) ειδικά. Η διαστολή της καρδιομυοπάθειας (DCMP) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την αυξανόμενη εξασθένηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, την πρόοδο της διαστολής των καρδιακών κοιλοτήτων και τη συμφορητική ΝΚ (συμφορητική CMP). Διάγνωση: 1) ΗΚΓ: οι αλλαγές είναι μη ειδικές (ταχυκαρδία, αρρυθμίες, μείωση της τάσης των δοντιών, αναστροφή του κύματος Τ, ανάμιξη του τμήματος S - Τ, διαταραχή αγωγής). 2) Ακτινογραφία: καρδιομεγαλία, αποκαλύπτει συμφορητικές αλλαγές στους πνεύμονες. 3) Echo-KG: σοβαρή διαστολή όλων των κοιλοτήτων. ο τελικός διαστολικός όγκος και η τελική διαστολική διάμετρος της αριστερής κοιλίας υπερβαίνουν σημαντικά τις μέγιστες φυσιολογικές τιμές, το πάχος του τοιχώματος μειώνεται. δραστικά μειωμένη ένδειξη της λειτουργίας LV ¬. Το πιο σημαντικό σημάδι του DCM είναι η διάχυτη υποκινησία του μυοκαρδίου του LV, υποδεικνύοντας τη συνολική φύση της παραβίασης της συσταλτικότητας. Το ECHO-CG αποκαλύπτει επιπρόσθετα την μιτροειδική και τριγλώπινη παλινδρόμηση (σχετική βαλβιδική ανεπάρκεια) και στη συνέχεια - την αορτική και πνευμονική παλινδρόμηση, καθώς και την παρουσία κοιλιακών βρεγματικών θρομβίων εντός. Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάχυτη ή ograni¬chennoy μυοκαρδιακή υπερτροφία, μειωμένη κοιλιακή κοιλότητα μέγεθος, συχνή εμφάνιση αρρυθμιών και αιφνίδιας έναρξης προδιάθεσης για smer¬ti. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται παρεμπόδιση της οδού εκροής LV. Διάγνωση: 1) ΗΚΓ - σημάδια υπερτροφίας της Λν. 2) Ακτινογραφία του στήθους (μη ενημερωτική). 3) Echo-KG. 4) Doppler Echo-KG.

3.Bronhialnaya άσθμα (BA) - χρόνια φλεγμονώδης νόσος του βρογχικού dere¬va, με αποτέλεσμα την βρογχική υπεραντιδραστικότητα και αναστρέψιμη απόφραξη της ροής του αέρα που εκδηλώνεται λόγω βρογχόσπασμου, βρογχικό οίδημα βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας από τον σχηματισμό βυσμάτων βλέννας, αναδιάρθρωση ανάπτυξη βρογχικού τοιχώματος. BA ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα της: 1) διαλείπουσα ρεύμα - παροδικά συμπτώματα σπάνια έχω φορές την εβδομάδα, μικρή διαφορά (που κυμαίνονται από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες), το βράδυ σημάδια τουλάχιστον 2 φορές το μήνα, χωρίς συμπτώματα και την κανονική λειτουργία των πνευμόνων μεταξύ παροξυσμοί, PSV ή FEV1> = 80% της οφειλόμενης, εξάπλωσης = 80%. Η εξάπλωση είναι 20-30%. 3) Μέτρια σοβαρή επίμονη πορεία - καθημερινά συμπτώματα, περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια παροξυσμών, νυχτερινά συμπτώματα περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα, PSV ή FEV1 από 80 έως 60%. Scatter> 30%. 4) Σοβαρό επίμονο άσθμα - επίμονα συμπτώματα, συχνές παροξύνσεις. Συχνά νυχτερινά συμπτώματα, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, PSV ή FEV1 30%. Βάση terapiya.St1.Beta adrenoagonists Fast-δράση (όπως απαιτείται).St2 + 1st Class μία από χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδών, montelukast? St3 ένα από 1st Class χαμηλής dozyGKS + + 1ο adrenoagonists Class παρατεταμένη δράση, μέση ή υψηλή δόση κορτικοστεροειδών, χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδών Montelukast +, χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδών + θεοφυλλίνη? κορτικοστεροειδή ST4 + 1st Class μεσαία δόση + adrenoagonists μακράς δράσης, μοντελουκάστη, θεοφυλλίνη? ST5 + 1st Class, ένα ή περισσότερα από το μέσο ή υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών + adrenoagonists μακράς δράσης, montelukast, ένα ορμονικό φάρμακο στο εσωτερικό, ΑΤ στην g E. Χαμηλές δόσεις IGX + Montelukast Theofillin Gore μονοθεραπεία μέσα Χαμηλές δόσεις αντισωμάτων IGKS + θεοφυλλίνης σε IgE

Εργασία: 1. Απουσία (εκτεθειμένη) 2. Χρώμα, αμφοραϊκή σκιά αναπνοής πάνω από ένα απόστημα, Lok αποδυνάμωση της αναπνοής, θολότητα πνευμονικού ήχου 3. Τοπική σκιά στρογγυλής μορφής. πνευμονία, φυματίωση, καρκίνο, ελμινθική εισβολή. Osl-i-pleurisy, μεσοθωράτιδα. Θεραπεία: α / β, αποχέτευση και αποχέτευση των βρόγχων

ΟΑΜ: οξαλταρία (ICD), ουροδόχος κύστη

1.N.K. Ταξινόμηση και κλινική: I βαθμός (αρχική) - λανθάνουσα CH, η οποία εκδηλώνεται μόνο με σωματική. φορτίο (δύσπνοια, ταχυκαρδία, κόπωση), σε κατάσταση ηρεμίας δεν υπάρχουν εκδηλώσεις του CH. II st. (έντονη) - παρατεταμένη μη κυκλοφορία του αίματος, αιμοδυναμικές διαταραχές (στασιμότητα στην CCB και ICC), εξασθένηση της λειτουργίας των οργάνων και του in-in μεταβολισμού εκφράζονται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας. IIA Art. - την έναρξη ενός μακρού σταδίου, ήπιες ήπιες αιμοδυναμικές διαταραχές, διαταραχές των καρδιακών λειτουργιών ή μόνο τμήματα αυτών. Πλήρης αντιστάθμιση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μη συμφέρουσα συμφόρηση της αριστερής κοιλίας στο ICC, που εκδηλώνεται με τυπική δύσπνοια και μέτρια σωματική. φόρτιση, παροξυσμικές νυχτερινές δύσπνοες, κόπωση. Δεξική κοιλιακή μη-Har Har-σχηματισμός της στασιμότητας στο BPC. Pati-ανησυχούν για τον πόνο και τη βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίου, μειωμένη διούρηση. Har-αλλά διευρυμένο ήπαρ IIB Art. - το τέλος μιας μακράς φάσης, οι βαθιές αιμοδυναμικές διαταραχές har-Xia στη διαδικασία περιλαμβάνουν το CAS. Η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται με την παραμικρή άσκηση. Οι ασθενείς ανησυχούν για το αίσθημα βαρύτητας στη σωστή υποκωλική περιοχή, τη γενική αδυναμία, τη διαταραχή του ύπνου. Χαρτς ορθοπενία, οίδημα, ασκίτης, υδροθώρακας, υδροπεριδένιο. III Art. (απόλυτη δυστροφία) - σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, επίμονες αλλαγές στην ανταλλαγή ενδομυϊκών και ορμονών όλων των οργάνων, μη αναστρέψιμες μεταβολές στον ιστό και τα όργανα. Η κατάσταση β είναι βαρύ. Η δύσπνοια προφέρεται ακόμα και σε ηρεμία. Χαμηλή οίδημα, συσσώρευση υγρών στις κοιλότητες, καχεξία, Θεραπεία. Μέθοδοι μη-φαρμάκων: έλεγχος βάρους, περιορισμός πρόσληψης αλατιού και υγρού, έλεγχος υπέρβαρου, διακοπή του καπνίσματος. Φάρμακα. Β-αναστολείς, Διουρητικά: υδροχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, τριαμτερένη. Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II: λοσαρτάνη; Ανταγωνιστές υποδοχέα αλδοστερόνης: σπιρονολακτόνη. Καρδιακές γλυκοσίδες: διγοξίνη. Αναστολείς ΜΕΑ: καπτοπρίλη. enalopril Περιφερικά αγγειοδιασταλτικά: υδραλαζίνη, δινιτρικό ισοσορβίδιο. Αντιαρρυθμικά φάρμακα: αμιωδαρόνη.

120. Διαφ. παθολογική διάγνωση ουροποιητικού ιζήματος

Σύνδρομο ουρίας (MS) - μια σειρά σημείων που ανιχνεύονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με κλινική μελέτη ούρων: πρωτεϊνουρία, αιματουρία, λευκοκυτταρία και κυλινδρία.

Αιτίες του ουροποιητικού συνδρόμου:

Α) νόσος των νεφρών - σπειραματοειδής (σπειραματονεφρίτιδα, σπειραματοπάθεια) και σωληνοειδής (πυελονεφρίτιδα, οξεία ουροπάθεια, αναρρόφηση, κυστική, ναρκωτικά, ηλικιακή νεφροπάθεια κ.λπ.)

Β) παρεντερικές λοιμώξεις και δηλητηριάσεις: βακτηριακή (οποιαδήποτε θέση), ιική, αλκοολική τοξίκωση, τροφική δηλητηρίαση, χρήση ναρκωτικών

Β) συστηματικές ασθένειες: ΑΗ, συστηματική αγγειίτιδα, συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού (SLE, RA), αμυλοείδωση, μυέλωμα, ηπατο-νεφρικό σύνδρομο

D) μεταβολικές διαταραχές: ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης, νεφροκαλσινίωση, οξαλουρία

D) όγκους: πρωτογενείς όγκοι του ουροποιητικού συστήματος, μετάσταση όγκων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, παρανεοπλασματική νεφροπάθεια

Ε) Ασθενής με κάτω ουροφόρο οδό: φλεγμονώδεις νόσοι, ΒΡΗ

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αυτά δεν συνδυάζονται με κοινή παθογένεση, γίνεται διαφορική διάγνωση για καθένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Α) Η κυλινδρία είναι ένας δείκτης της βλάβης του νεφρώνα, καθώς οι κύλινδροι σχηματίζονται μόνο στα σωληνάρια, ενώ άλλα σημάδια MS μπορεί να είναι τόσο νεφρικής όσο και εξωρενικής προέλευσης. δεδομένου ότι οι κύλινδροι είναι πρωτεϊνικά καλούπια των διαύλων, δείχνουν την παρουσία πρωτεϊνουρίας. ο τύπος κυλίνδρων καθορίζει το βαθμό βλάβης των σωληναρίων.

1) οι υαλώδεις κύλινδροι ανιχνεύονται στα ούρα σε όλες τις νεφρικές παθήσεις με πρωτεϊνουρία. συσσωματώνεται πρωτεΐνη ορού γάλακτος, διηθείται στα νεφρικά σπειράματα και δεν απορροφάται στο εγγύς σωληνάριο. περνώντας από τα άπω τμήματα των σωληναρίων, η πήξη της πρωτεΐνης παίρνει τη μορφή του σωληνοειδούς αυλού - κυλινδρικού. η πήξη συνεισφέρει σε υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στον αυλό των σωληναρίων και στην όξινη αντίδραση του καναλιού και των ούρων (στα αλκαλικά ούρα δεν υπάρχουν υαλίνοι κύλινδροι). η περισσότερη πρωτεΐνη πλάσματος διέρχεται μέσω του σπειραματικού φίλτρου και όσο λιγότερο απορροφάται στα εγγύς σωληνάρια, τόσο πιο υαλώδεις κύλινδροι σχηματίζονται, επομένως η πιο έντονη πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική του νεφρωσικού συνδρόμου.

2) κοκκώδεις κυλίνδρους - που σχηματίζονται από αναγεννημένα (δυστροφικά) τροποποιημένα επιθηλιακά κύτταρα των εγγύς σωληναρίων. θρομβωμένη στον αυλό της εγγύς σωληναριακής πρωτεΐνης καλύπτεται με υπολείμματα (υπό μορφή κόκκων) νεκρών και αποσυντεθειμένων επιθηλιακών κυττάρων, ως αποτέλεσμα, η επιφάνεια των κυλίνδρων καθίσταται κοκκώδης

3) κηρώδεις κύλινδροι - βραχείς, φαρδείς, κιτρινωποί, μοιάζουν με κερί. που σχηματίζεται στον αυλό των απομακρυσμένων σωληναρίων ως αποτέλεσμα της καταστροφής του σωληνωτού επιθηλίου αυτών των τμημάτων. Ο αυλός των σωληναρίων λόγω της ατροφίας του επιθηλίου είναι ευρύτερος εδώ από ό, τι στα εγγύτερα τμήματα, επομένως οι κηρώδεις κύλινδροι είναι παχύτεροι από τους κόκκους, οι οποίοι σχηματίζονται στον αυλό των εγγύς τμημάτων των σωληναρίων. οι δυστροφικές και ατροφικές μεταβολές στο επιθήλιο των απομακρυσμένων σωληναρίων συμβαίνουν σε σοβαρή οξεία νεφρική βλάβη (υποξεία κακοήθη GN) ή σε πολύ προχωρημένο στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου

4) Κύλινδροι ερυθροκυττάρων - εμφανίζονται σε σοβαρή αιματουρία διαφόρων προελεύσεων (GN, όγκοι νεφρών, βλάβες για τη βλάβη κ.λπ.)

5) Κύλινδροι λευκοκυττάρων - που βρίσκονται σε πυρίτιο σε ασθενείς με οξεία (ιδιαίτερα πυώδη), με παροξυσμό χρόνιας PN, υδρονέφρωσης κ.λπ.

6) κύλινδροι χρωστικής - που απαντώνται σε διάφορους τύπους αιμοσφαιρινουρίας (ασυμβίβαστη μετάγγιση αίματος, έκθεση σε τοξικές ουσίες κ.λπ.)

Όλοι οι τύποι κυλίνδρων είναι καλά αναγνωρισμένοι και μακρύς Αποθηκεύεται μόνο σε όξινα ούρα, ενώ με αλκαλικά ούρα δεν σχηματίζουν καθόλου ή γρήγορα επιδεινωθούν.

Μερικές φορές σχηματίζονται ψευδοκρυσταλλίδια από βλέννα ή από το ίζημα αλάτων ουρικού οξέος.

Β) πρωτεϊνουρία - βλ. Ερώτηση 141.

Β) λευκοκυτταρία - η παρουσία μεγαλύτερης από την κανονική ποσότητα λευκοκυττάρων στα ούρα, μπορεί να είναι:

1) Γένεση νεφρόν - συνέπεια της ήττας των σπειραμάτων και των σωληναρίων (GN, νεφρωσικό σύνδρομο, αμυλοείδωση). κυρίως τα λεμφοκύτταρα εκκρίνονται, συνήθως συνδυάζονται με πρωτεϊνουρία, αιματουρία

2) εξωρενική γένεση - συνέπεια της ηττοπάθειας του ουροποιητικού συστήματος σε όλα τα επίπεδα (ΜΟ, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα). τα ουδετερόφιλα απελευθερώνονται κυρίως

Διαφορική διάγνωση εξωγενών λευκοκυττάρων.

Το επίπεδο της βλάβης μπορεί να προσδιοριστεί περίπου με τη βοήθεια ενός δείγματος τριών στοιβάδων: όταν τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται στο γυαλί I, η ουρήθρα έχει υποστεί βλάβη, στα γυαλιά ΙΙ-ΙΙΙ είναι ο προστάτης και στα τρία ποτήρια είναι η ουροδόχος κύστη, η λεκάνη και ο νεφρός.

1. οξεία πυελονεφρίτιδα - προχωρεί με υψηλό πυρετό, ρίγη, δηλητηρίαση, διαταραχές του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, συνήθως μονομερή, συχνή ούρηση. στο KLA, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, αριστερή μετατόπιση, επιτάχυνση ESR, σε ΟΑΜ, λευκοκυτταρία, μέτρια πρωτεϊνουρία, βακτηριουρία.

2. χρόνια χρόνια πυελονεφρίτιδα - κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού προχωρεί ως οξεία, κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα μπορεί να είναι ελάχιστη λευκοκυτταρία, συμπτωματική υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μια δοκιμασία ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, Addis - Kakovsky για την ταυτοποίηση της λευκοκυτταρίας με μια διαγραμμένη εικόνα της νόσου, μια υπερηχογραφική ανίχνευση για την ανίχνευση της ανώμαλης ανάπτυξης των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία των λίθων, η παθολογία του προστάτη, η ακτινολογική εξέταση.

3. φυματίωση νεφρού - χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιες ανθεκτικές λευκοκυτταρίες που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία ρουτίνας ΑΒ με διαλείπουσα αιματουρία

4. χρόνια κυστίτιδα - χαρακτηρίζεται από παροδική, σπάνια σταθερή λευκοκυτταρία. η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ηχογράφηση της ουροδόχου κύστης, την κυστεοσκόπηση.

5. ουρηθρίτιδα - φλεγμονή της ουρήθρας. κλινικά συχνή και επώδυνη ούρηση, με πόνο που εμφανίζεται στην αρχή της ούρησης. στο ΟΑΜ - λευκοκύτταρα. η βακτηριοσκόπηση των ουρηθρικών επιχρισμάτων και η σπορά σε εκλεκτικά μέσα παρουσιάζονται για να προσδιοριστεί η αιτιολογία της διαδικασίας (γονόρροια, τριχομονάση, χλαμύδια κλπ.). ουρηθρίτιδα + επιπεφυκίτιδα + πολυαρθρίτιδα - σύνδρομο Reiter.

6. Η χρόνια προστατίτιδα είναι μια κοινή αιτία της λευκοκυτταρίας, ενώ άλλα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν (σοβαρότητα του περίνεου, δυσουρικές διαταραχές). η ψηλάφηση του προστάτη είναι οδυνηρή, διευρυμένη, καλά οριοθετημένη από τους περιβάλλοντες ιστούς, μπορεί να περιέχει πέτρες. η διάγνωση επαληθεύεται με υπερηχογράφημα, έρευνα της έκκρισης του προστάτη (στην οξεία φάση είναι πυώδης, με μεγάλη ποσότητα λευκών αιμοσφαιρίων).

D) αιματουρία - η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα πάνω από το φυσιολογικό:

1) μικρογατατουρία - τα ερυθροκύτταρα ανιχνεύονται μόνο κάτω από μικροσκόπιο

2) ακαθάριστη αιματουρία - ούρα το χρώμα του κόκκινου αίματος ή "κρεατοπαραγωγή".

Περίπου το επίπεδο της βλάβης μπορεί να κριθεί από τα αποτελέσματα Τρία δείγματα: ερυθροκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες και στα τρία ποτήρια - βλάβη των νεφρών, της λεκάνης, του ουρητήρα, στο 3ο γυαλί - βλάβη της ουροδόχου κύστης ή / και προστάτη, στο 1ο γυαλί - βλάβη της ουρήθρας.

Διαφορική διάγνωση αιματουρίας:

1. Νεφρική νόσο:

α) απομονωμένη αιματουρία:

- νεφρική βλάβη - ενδείξεις ιστορικό τραυματισμού (χτύπημα ή πτώση στην οσφυϊκή περιοχή). χαρακτηριστική μικτή αιματουρία, εναλλασσόμενη μικροαιτατουρία

- νεφρικού όγκου (καρκίνου συχνά gipernefroidny) - προκύπτει ξαφνικά όταν είναι τελείως ικανοποιητική αιματουρία ασθενή μέτρια χαρακτήρα, παύση ανεξάρτητα, δεν συνοδεύεται από πόνο, περιοδικά επαναλαμβάνεται + σταθερή πόνος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στο υποχόνδριο + ψηλάφηση του σχηματισμού όγκου? UAC - αναιμία, επιταχυνόμενη ESR, ΗΠΑ - maloehogennoe σχηματισμό στρογγυλεμένο ή οβάλ σχήμα με τραχιά περιγράμματα στα μεταγενέστερα στάδια - Νεφρού παραμόρφωση, αυξάνουν σε μέγεθος, επιπλέον ehostruktury της σε νεφρικό παρέγχυμα, απεκκριτικό ουρογραφία - ακαθόριστα και άμορφο παράγοντα σκιά αντίθεσης στην πύελο και κύπελλα, παραμόρφωση του συστήματος κυπέλλου και λεκάνης, CT

- η αιματουρική μορφή του CGN - GN παρουσιάζει σταθερή, επίμονη μικροαιτατουρία, μερικές φορές με επεισόδια ακαθάριστης αιματουρίας, Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία (μακροχρόνια πορεία, σταθερή μικροαιτατουρία, συνδυασμό με μέτρια υπέρταση) και βιοψία νεφρού με μορφολογική μελέτη

- Νεφροπάθεια IgA (ασθένεια Berger) - εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, έχει μια χρόνια ευνοϊκή πορεία. που χαρακτηρίζεται από απομονωμένη μακρο- ή μικροεγατία, επαναλαμβανόμενη λόγω μόλυνσης, οίδημα και υπέρταση δεν συμβαίνει. η διάγνωση επαληθεύεται μορφολογικά με την υποχρεωτική ανοσοϊστολογική μελέτη (μεσαγγειακό-πολλαπλασιαστικό GN με καταθέσεις στο μεσαγγείο των αποθέσεων που αποτελούνται κυρίως από IgA)

- Σύνδρομο Alport - κληρονομικό χρόνιο GN, σε συνδυασμό με απώλεια ακοής λόγω νευρίτιδας του ακουστικού νεύρου. χαρακτηριστική μικροαιτατουρία με υποτροπιάζοντα επεισόδια ογκώδους αιματουρίας, ελάσσια πρωτεϊνουρία, προοδευτική απώλεια ακοής, πρώιμη ανάπτυξη (ειδικά στους άνδρες) CRF, που συχνά σχετίζεται με δυσμορφίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

- η αλκοολική νεφρίτιδα - που εκδηλώνεται με μακρο-ή μικροεγατία σε ασθενείς που κάνουν κατάχρηση οινοπνεύματος, επιμένει για πολύ καιρό

- παλμινέρωση (νέκρωση των νεφρικών θηλών) - σοβαρή βλάβη της μυελικής ουσίας των νεφρών, περιπλέκει τη πυελονεφρίτιδα, τη νεφρολιθίαση, την υδρόνηφρωση, που χαρακτηρίζεται από χρόνια εξέλιξη της νόσου με παρατεταμένη αιματουρία, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό, αναιμία, φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα, σπάνια μπορεί να εκκενώνει νεκρωτικές μάζες με ούρα

- φυματίωση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος - χαρακτηρίζεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, δυσουρικές διαταραχές, αιματουρία πρώιμης εκδήλωσης, ιστορικό ενδείξεων ιστορικού πνευμονικής φυματίωσης και άλλων οργάνων · για επαλήθευση της διάγνωσης είναι απαραίτητο να κάνετε Mycobacterium tuberculosis στα ούρα (πολλαπλές bacterioscopy ούρα, καλλιέργεια ούρων για ειδική προστασία, βιολογικές μελέτες επί ινδικού χοιριδίου, κλπ..), υπέρηχο (μία κοιλότητα υπό τη μορφή σαφώς καθορισμένων σχηματισμών ehonegativnoe με ομαλά περιγράμματα ενός οβάλ ή στρογγυλό σχήμα), κυστεοσκόπηση με βιοψία (συγκεκριμένες αλλαγές βλεννογόνο της κύστης και ουρητήρων), απεκκριτικό ουρογραφία (θηλές διαβρωμένων, άνιση περιγράμματα των κυπέλλων σε αρχόμενη αποικοδόμηση, μεγάλες πρόσθετες κοιλότητα - Kav rny (pyonephrosis ΤΒ) σε προηγμένη διαδικασία)

- έμφραγμα των νεφρών - αναπτύσσεται σε νεφρική αγγειακή θρομβοεμβολή, συνηθέστερα σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς και ΜΑ, ΙΜ, ΙΕ, αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής. ξαφνικοί σοβαροί πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή ή την πλευρική κοιλία, βραχυπρόθεσμη ολιγουανουρία, μακρο- ή μικροαιτατουρία με επακόλουθη ανάπτυξη πυρετού, φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα, η ραδιοϊσοτοπική ανάγνωση αποκαλύπτει την απουσία ή σημαντική επιβράδυνση στην απελευθέρωση ραδιοφαρμάκων από τη μία πλευρά

- οζώδης πολυαρτηρίτιδα - χαρακτηρίζεται από αιματουρία σε συνδυασμό με ανεξήγητη υπογλυκαιμία, απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, μυαλγία, συμπτώματα πολυνευρίτιδας, κοιλιακό σύνδρομο, στην KLA - αναιμία, λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία, η διάγνωση επαληθεύεται με βιοψία των μυών και του δέρματος με την αναγνώριση των χαρακτηριστικών φλεγμονωδών-διεισδυτικών και νεκροβιοτικών αλλαγών στα αρτηρίδια.

Β) αιματουρία + άλλες μεταβολές (κυλινδρία, λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία): Οξεία και χρόνια δυσπεψία, διάχυτες νόσοι συνδετικού ιστού, υπέρταση, νεφροσκλήρυνση

2. Ασθένειες της ουροφόρου οδού - η αιματουρία είναι χαρακτηριστική της ουρολιθίας, των όγκων της ουροδόχου κύστης, της αιμορραγικής και φυματιώδους κυστίτιδας, της προστατίτιδας, του καρκίνου του προστάτη κλπ.

3. Αιμορραγική διάθεση - η αιματουρία είναι σπάνια το κύριο σύμπτωμα, οπότε η διαφορική διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις διεξάγεται για άλλους λόγους:

- αιμοφιλία Α και Β - είναι χαρακτηριστικός ο συνδυασμός αιματώματος τύπου αιμορραγίας με αιματουρία

- νόσος του νοη Willebrand, δευτεροταγείς αιμορραγική διάθεση (DIC, ηπατική νόσο, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ σε ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο, εντερική dysbiosis, υπερδοσολογία αντιπηκτικών, κ.λπ.), - χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό-sinyachkovogo πετεχειώδης αιμορραγία με τύπο αιματουρία

- αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσο Shenlein-Henoch) - συνδυασμός τύπου αγγειίτιδας-μοβ αιμορραγίας με αιματουρία

Σύνδρομο ούρων: χαρακτηριστικά, συμπτώματα, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Σύνδρομο ούρων - μια αλλαγή στον όγκο, τη σύνθεση και τη δομή των ούρων που εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που σχετίζεται με προβλήματα ούρων και συνοδεύει διάφορες διαταραχές ούρησης. Εκδηλώνεται με μια αλλαγή στο χρώμα και τον χαρακτήρα των ούρων - βακτηριουρία, αιματουρία, λευκοκυτταρία, κυλινδρία, πρωτεϊνουρία.

Στο ουροποιητικό σύνδρομο, ο ημερήσιος όγκος ούρων και η συχνότητα αλλαγής της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με νυκτουρία, πολυουρία και ολιγουρία. Τέτοιες αλλαγές συχνά δεν συνοδεύονται από κλινικά συμπτώματα, εμφανίζονται λανθάνουσα και ανιχνεύονται μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών διαγνωστικών. Εάν το σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνεται μόνο με δυσουρία - επώδυνη ούρηση, ονομάζεται απομονωμένη.

Σύνδρομο ούρων - ένας δείκτης όχι μόνο των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά και ενήλικες αλλά και άλλων αποκλίσεων στο σώμα.

Αλλαγή στη σύνθεση ούρων

Η αιματουρία είναι η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, η ποσότητα των οποίων εξαρτάται από το χρώμα της: αν υπάρχουν λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα ούρα έχουν ανοιχτό ροζ χρώμα και αν είναι πολλά, είναι σκούρο καφέ. Στην πρώτη περίπτωση μιλάνε για την μικροαιτουρία, και στη δεύτερη για την ακαθάριστη αιματουρία.

Τα αίτια της απομονωμένης αιματουρίας είναι:

• Τα νεοπλάσματα των ουροφόρων οργάνων,
• Η ουρολιθίαση,
• Βακτηριακή νεφρίτιδα - φυματίωση νεφρών,
• Νεφροπάθεια διαφορετικής προέλευσης,
• Συγγενείς ανωμαλίες - νεφρική δυσπλασία,
• Η σήψη,
• Θρόμβωση των νεφρικών αγγείων.

Η αιματουρία, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, συνοδεύεται από πόνο. Εάν δεν υπάρχει πόνος κατά την ούρηση, τότε η αιτία της ερυθροκυτταρίας είναι μια γενετική παθολογία των νεφρών.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι η ενδομήτρια λοίμωξη, η θρομβοκυττάρωση και ο καρκίνος των νεφρών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το αίμα στα ούρα βρίσκεται συχνά σε πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.

Η πρωτεϊνουρία είναι ένα κλινικό σημάδι που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και έχει δύο μορφές: καλοήθη και κακοήθη.

Η καλοήθης παθολογία έχει καλή πρόγνωση. Αυτό συμβαίνει:

• Μεταβατική ιδιοπαθή - απλή ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα,
• Λειτουργική - πρωτεΐνη βρίσκεται σε ασθενείς με πυρετό, υποθερμία, στρες, καρδιακή παθολογία,
• Ορθοστατική - με μακρόστενη θέση.

Η μόνιμη ή κακοήθης πρωτεϊνουρία είναι ένα σύμπτωμα σπειραματονεφρίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη, νεφρικής αμυλοείδωσης και δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα. Η πρόγνωση της πρωτεϊνουρίας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο σοβαρή.

Η κυλινδρία είναι η παρουσία μικρογραφιών των νεφρικών σωληναρίων στα ούρα. Διαμορφώνονται κατά παράβαση της διαδικασίας διήθησης των νεφρών και αποτελούν έμμεσα σημάδια φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.

• Hyaline - έχουν πρωτεϊνική προέλευση και εμφανίζονται στα ούρα σε διάφορες ασθένειες των νεφρών που συνοδεύονται από πρωτεϊνουρία,
• Waxy - που σχηματίζονται από υαλώδεις και κοκκώδεις κυλίνδρους, οι οποίοι παραμένουν στα σωληνάρια των νεφρών σε σοβαρή νεφρική παθολογία φλεγμονώδους φύσης,
• Τα κοκκώδη νεφρικά σωληνάρια που βρίσκονται σε σπειραματονεφρίτιδα ή διαβητική νεφροπάθεια,
• Τα ερυθροκύτταρα - αποτελούνται από πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια και είναι ένα σημάδι αιματουρίας,
• Τα λευκοκύτταρα - αποτελούνται από πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια σε πυελονεφρίτιδα,
• Λάθος - ένα σύμπτωμα της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος.

Κανονικά, επιτρέπεται η παρουσία μονών υαλίνων κυλίνδρων στα ούρα - όχι περισσότερο από 1-2 στο οπτικό πεδίο. Η παρουσία άλλων τύπων κυλινδρικών σωμάτων στα ούρα είναι απαράδεκτη.

Λευκοκυτταρία - η εμφάνιση στα ούρα ενός σημαντικού αριθμού λευκοκυττάρων με βακτηριακή φλεγμονή των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας. Ο συνδυασμός λευκοκυτταρίας με αιματουρία και πρωτεϊνουρία υποδεικνύει φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών διαφόρων προελεύσεων.

Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που δρουν ως υπερασπιστές του σώματος ενάντια σε ξένους παράγοντες. Κανονικά, μεμονωμένα κελιά μπορούν να ανιχνευθούν στο οπτικό πεδίο. Σε ορισμένες καταστάσεις ή φλεγμονή, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα αυξάνεται δραματικά.

Αιτίες αποστειρωμένης λευκοκυτταρίας:

• Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε φλεγμονώδεις τιμές
• Ορμονική θεραπεία και χημειοθεραπεία,
• Τραυματισμό ούρων,
• Εγκυμοσύνη
• Απόρριψη νεφρού δότη,
• Ασηπτική φλεγμονή της ουρήθρας και άλλων ουροφόρων οργάνων.

Αιτίες μολυσματικής λευκοκυτταρίας:

• Διαφραγματική νεφρίτιδα,
• Μόλυνση της φυματίωσης,
• Λοιμώξεις ιικής, βακτηριακής, μυκητιακής προέλευσης.

Η λευκοκυτταρία σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία, ερυθροκυτταρία και κυλινδρία είναι ένα σημάδι σοβαρής φλεγμονής όλων των νεφρικών δομών.

Κανονικά, τα ούρα είναι ένα αποστειρωμένο υπόστρωμα. Βακτηριουρία είναι ένα σημάδι ενός μολυσματικού φλεγμονής των διαφόρων τμημάτων του συστήματος ουροποιητικού που προκαλείται από Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas ή Haemophilus influenzae, κόκκους.

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στα ούρα από τα κάτω μέρη της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση είναι δύσκολη, αφού τέτοια μικρόβια δεν έχουν αιτιολογική σημασία. Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στα ούρα ακόμα και σε περιπτώσεις γενικών συστηματικών ασθενειών. Η παραμόρφωση των μικροβίων πραγματοποιείται με αιματογενή ή λεμφογενή τρόπο. Αυτά τα μικρόβια δεν είναι επίσης ουριπαραγονιδιακά, επειδή το επιθετικό αλκαλικό περιβάλλον των ούρων τους καταστρέφει γρήγορα. Τέτοιες διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα ονομάζονται παροδικές βακτηριουρίες. Για να γίνει μια διάγνωση βακτηριακής φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να περάσουμε τα ούρα στο bakpos. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων καθορίζεται από την ορθότητα της συλλογής βιοϋλικών. Πριν από την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, πλύνετε καλά το περίνεο με ζεστό νερό και προϊόντα υγιεινής. Το δείγμα της μελέτης πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο μικροβιολογίας εντός 2 ωρών από τη στιγμή της συλλογής.

Το αλάτι στα ούρα βρίσκεται σε μικρές ποσότητες σε υγιείς ανθρώπους. Συνήθως, ειδικοί καθορίζουν οξαλικά και ουρικά. Εάν τα άλατα συνεχώς καθιζάνουν, τότε ο ασθενής έχει δυσμετοβολική νεφροπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ουρολιθίαση. Άλατα στα ούρα - σημάδι μακροχρόνιας θεραπείας με ορισμένα φαρμακολογικά φάρμακα ή χρήση ορισμένων τροφίμων. Εάν ανιχνευθούν φωσφορικά άλατα στα ούρα, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει, καθώς πρόκειται για σύμπτωμα οξείας λοίμωξης, συχνά σε συνδυασμό με βακτηριουρία.

Αποχρωματισμός των ούρων

Οι υγιείς άνθρωποι έχουν κίτρινα ούρα. Η απόχρωση του κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο έως κεχριμπαρένιο. Το χρώμα των ούρων οφείλεται στην παρουσία ειδικών χολικών χρωστικών. Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Φυσιολογικά αίτια των άτυπων ούρων:

• Προχωρημένη ηλικία
• Η φαρμακευτική αγωγή,
• Προϊόντα διατροφής
• Κατάσταση κατανάλωσης
• Ώρα της ημέρας
• Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού.

Στα νεογέννητα, μια κοκκινωπή χροιά των ούρων είναι ένα σημάδι υψηλής περιεκτικότητας σε ουρία · στα βρέφη, τα ούρα είναι ανοιχτό κίτρινο, σχεδόν διαφανές. Ο εντατικός χρωματισμός των ούρων το πρωί συνδέεται με τη νυχτερινή παραγωγή της ορμόνης αγγειοπιεστίνης, η οποία μειώνει τη διούρηση και συγκεντρώνει τα ούρα. Η θολερότητα και το σκουρόχρωμα των ούρων είναι επίσης ένα σημάδι μιας παθολογίας που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η θολερότητα συχνά συνδυάζεται με αλλαγές στην οξύτητα και την πυκνότητα των ούρων.

Ο προσδιορισμός του χρώματος των ούρων αποτελεί υποχρεωτικό διαγνωστικό κριτήριο κατά την εκτέλεση μιας γενικής ανάλυσης. Στο εργαστήριο, το χρώμα καθορίζεται συνήθως με οπτικό έλεγχο σε ένα διαφανές δοχείο σε λευκό φόντο.

Αλλαγές στον όγκο των ούρων και τη συχνότητα εκκένωσης

Σε έναν ενήλικα, η συχνότητα ούρησης είναι 4-6 φορές την ημέρα. Μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων:

• Τα χαρακτηριστικά ηλικίας
• Η φύση του φαγητού,
• Φυσική δραστηριότητα
• Το πόσιμο καθεστώς,
• Χρήση αλατιού
• Περίοδος.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος που οφείλονται σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και εκδηλώνονται με μεταβολή στον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται:

• Νυκτουρία - πρωτεύουσα ούρηση τη νύχτα. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα δυσλειτουργίας των νεφρών και ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Η διακοπή του νυχτερινού ύπνου για ούρηση οδηγεί σε στέρηση ύπνου και μείωση της εργασιακής ικανότητας του ασθενούς. Η φυσιολογική απέκκριση ούρων στη νύχτα γίνεται πιο συχνή μετά τη λήψη διουρητικών, πίνετε μεγάλες ποσότητες υγρού, καθώς και σε ηλικιωμένους που έχουν υποτονίτιδα των μυών της ουροδόχου κύστης και του πυελικού εδάφους. Αλλά συχνά η νυκτουρία αναπτύσσεται με πυελονεφρίτιδα, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής δυσλειτουργίας.
• Ολιγουρία - μείωση της συχνότητας και του όγκου της ούρησης αρκετές φορές με φυσιολογική πρόσληψη υγρού στο σώμα. Η ημερήσια διούρηση σε ασθενείς δεν υπερβαίνει τα 400-500 ml. Η ολιγουρία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης, της δηλητηρίασης, του στρες, της υπότασης. Ο όγκος των ούρων μειώνεται με πυρετό, διάρροια, καρδιαγγειακή ή νεφρική ανεπάρκεια. Η ολιγουρία είναι ένα συχνό σημάδι νεοπλάσματος των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και του προστάτη. Οι διαταραχές στην εργασία των νεφρών συχνά συνδυάζονται με πυρετό, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, ναυτία, έμετο, διάρροια, οίδημα, υπόταση.
• Πολυουρία - αύξηση του αριθμού των απεκκριμένων ημερησίων ούρων αρκετές φορές. Αυτό είναι ένα σημάδι υποθερμίας, κυστίτιδας, διαβήτη, προστατίτιδας ή αδενομώματος προστάτη, νευρωτικών διαταραχών και άλλων καταστάσεων στις οποίες συσσωρεύονται άλατα ή υγρά στο σώμα. Η πολυουρία συχνά συνοδεύεται από πόνο, αίσθημα καύσου και ψευδή επιθυμία για ούρηση.
• Δυσουρία - συχνές και επώδυνες παροξυσμικά ούρα. Η δυσουρία αναπτύσσεται σε φλεγμονή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων. Σε υγιείς ανθρώπους, η δυσουρία προκαλεί εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, δηλητηρίαση, στρες, υποθερμία. Η παθολογική κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με την κίνηση θρόμβων αίματος ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης συνοδεύεται συχνά από άκαιρη, ασυνείδητη ή ατελή αφαίρεση της ουροδόχου κύστης. Οι κύριες μορφές δυσουρίας είναι: η πολλακιουρία, η ακράτεια ούρων, η παραγώρια, η ισχουρία.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα, υπάρχει ένα άλλο σημάδι του ουροποιητικού συνδρόμου - parrezis. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη με μη εξουσιοδοτημένους ανθρώπους ή σε ασυνήθιστο περιβάλλον. Οι αιτίες αυτής της διαταραχής είναι: μολυσματικές ασθένειες, οργανικές και λειτουργικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και φάρμακα που προκαλούν στασιμότητα ούρων ή παρεμποδίζουν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων από την ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο. Καθώς το σύνδρομο εξελίσσεται, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται: δεν μπορούν κανονικά να ανακουφίσουν την ανάγκη ακόμα και στο σπίτι με ειρήνη και ηρεμία. Εάν υπάρχει παραίσθηση σε ένα απολύτως υγιές άτομο, τότε υπάρχουν ψυχολογικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή. Αυτή η διανοητική διαταραχή μπορεί να περιπλέξει σοβαρά τη ζωή των ανθρώπων και να μην τους επιτρέψει να παραμείνουν μακρυά από το σπίτι.

Διάγνωση και θεραπεία

Διαγνωσμένο με σύνδρομο των ούρων που βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα και τα αποτελέσματα εργαστηριακών μεθόδων. Πρόσθετες κλινικές συστάσεις για τη διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου περιλαμβάνουν απεκκριτική ουρογραφία, κυστεοσκόπηση, νεφρική αρτηριογραφία, τομογραφία. Εάν υπάρχουν σημάδια ουροδόχου συνδρόμου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα διαγνώσει σωστά και θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε ασθένειες που απειλούν τη ζωή και απαιτούν θεραπευτικές παρεμβάσεις. Η θεραπεία παθολογίας έχει ως στόχο την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Εάν δεν είναι δυνατή η αιμοτροπική θεραπεία, εκτελέστε ένα σύνολο διαδικασιών που διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς και εξαλείφουν τα κύρια συμπτώματα.

Οι ασθενείς που συνταγογραφούσαν φαρμακευτική θεραπεία:

• Αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης, μακρολιδίων, φθοροκινολονών, κεφαλοσπορινών - Αμοξικλάβης, Αζιθρομυκίνης, Κυπροφλοξασίνης, Κεφτριαξόνης.
• Αφυδάτωση - ενδοφλέβια "Hemodez", "Reopoliglyukin", φυσιολογικό ορό, γλυκόζη.
• Διουρητικά - "Φουροσεμίδη", "Βεροσπιρόνη", "Υπόθειαζίδη".
• Ανοσοδιαμορφωτές - "Τιμαλίν", "Λύκοπιδος", "Ισμίνγκεν".
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη.
• Κυτοστατική - "Κυκλοσπορίνη", "Μεθοτρεξάτη".
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifylline".
• Πολυβιταμίνες.

Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή φαρμάκων και η δοσολογία τους καθορίζονται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον παθολογικό προσανατολισμό και τη γενική κατάσταση του σώματος. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, η άσκηση, η διατροφή, η φυσιοθεραπεία, η ψυχοθεραπεία και η χειρουργική θεραπεία παρουσιάζονται σε ασθενείς με σύνδρομο ούρων.