Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια διάχυτη πολυπαραγοντική ασθένεια της σπειραματικής συσκευής των νεφρών ανοσολογικής ή αλλεργικής προέλευσης.

Η χρόνια φλεγμονή στα σπειράματα οδηγεί στην απώλεια της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών να απαλλαγούν από το αίμα των τοξινών.

Η μακρόχρονη παθολογία πάντοτε περιπλέκεται από την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σχετικά με την χρονολόγηση της διαδικασίας μιλούν, όταν η ανοσολογική φλεγμονή στα νεφρά υπάρχει για ένα χρόνο.

Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

Ν03 Χρόνιο νεφρικό σύνδρομο

Παθογένεια

1. Οι ακόλουθες αλλαγές εμφανίζονται στα τοιχώματα των αγγείων των νεφρικών σπειραμάτων:

Αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος του νεφρικού σπειράματος για κυτταρικά στοιχεία.

Εμφανίζεται ο σχηματισμός μικροθρόμβου, που ακολουθείται από απόφραξη του αυλού της σπειραματικής συσκευής.

Η κυκλοφορία του αίματος στα τροποποιημένα αγγεία διαταράσσεται μέχρι την πλήρη ισχαιμία.

Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων επέρχεται στις σημαντικές νεφρικές δομές του νεφρώματος: στην κάψουλα του πυγμάχου, στις νεφρικές σωληνώσεις.

Η διαδικασία φιλτραρίσματος του αίματος και η παραγωγή πρωτογενών ούρων διαταράσσεται.

Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο νεφρικό σπειράμα οδηγεί στην ερήμωση του αυλού και στην προσκόλληση των τοιχωμάτων, με τον επακόλουθο μετασχηματισμό του νεφρώνα στον συνδετικό ιστό. Η σταδιακή απώλεια δομικών μονάδων οδηγεί σε μείωση του όγκου του φιλτραρισμένου αίματος (μία από τις αιτίες του CRF). Τα νεφρώνα που είναι ικανά να εκτελούν τη δουλειά τους γίνονται ολοένα και λιγότερο, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος από μεταβολικά προϊόντα, ενώ οι απαραίτητες ουσίες επιστρέφονται στο αίμα σε ελλιπή ποσά.

Αιτιολογία και παράγοντες πρόκλησης

Η αιτιολογία του CGN είναι η ακόλουθη:

- Μολυσματικοί παράγοντες - βακτηριακοί (Str, Staf, Tbs κ.λπ.), ιικοί (ηπατίτιδα Β, C, κυτταρομεγαλοϊός, HIV)

- Τοξικοί παράγοντες - αλκοόλ, φάρμακα, οργανικοί διαλύτες, υδράργυρος

Ο λόγος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α.

Ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

• Στηθάγχη και χρόνια αμυγδαλίτιδα,
• Οστρακιά,
• Λοιμώδη καρδιακή νόσο,
• Σήψη,
• Φλεγμονή των πνευμόνων,
• παρωτίτιδα
• Ρευματολογικές παθήσεις,
• Αυτοάνοση παθολογία.

Ταξινόμηση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

1. Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

- με νεφρικό (αιματουρητικό) σύνδρομο
- με νεφρωσικό σύνδρομο
- με απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο
- με νεφρωσικό σύνδρομο, αιματουρία και υπέρταση

2. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

- αιματουρική μορφή
- νεφροτική μορφή
- μικτή μορφή

Μορφολογική ταξινόμηση του CGN

- Με ελάχιστες αλλαγές

Η ταξινόμηση βασίζεται στην εκτίμηση των κλινικών και εργαστηριακών συνδρόμων, της παθογένεσης (πρωτογενής, δευτερογενούς), της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών (με απώλεια, χωρίς απώλεια, CRF) και της μορφολογίας.

CG Course εμφανίζεται:

• Επαναλαμβανόμενη (η ύφεση αντικαθίσταται από την επιδείνωση).
• Συνεχής (σταθερή δραστηριότητα της ανοσοποιητικής φλεγμονής στα σπειράματα, διατηρώντας παράλληλα τις λειτουργικές ικανότητες των νεφρών για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• Προοδευτική (σταθερή δραστηριότητα της διαδικασίας με τάση νεφρικής ανεπάρκειας και σταδιακή μείωση της σπειραματικής διήθησης).
• Ταχεία προοδευτική (η διαδικασία είναι τόσο ενεργή που μετά από σύντομο χρονικό διάστημα σχηματίζεται το CRF).

Κλινικές εκδηλώσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να θυμηθούν πότε ήταν η αρχή και μετά από αυτό αρρώστησαν.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Η διουρία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: μια μείωση στην καθημερινή διούρηση (ολιγουρία) στο αρχικό στάδιο, με εξέλιξη - πολυουρία (πολλά ούρα) που οδηγεί σε τεραρία στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, στην ανάλυση των ούρων, στις ανώμαλες πρωτεΐνες και στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Η ούρηση επικρατεί κυρίως τη νύχτα: νυκτουρία.
• Οίδημα: από μικρό έως σοβαρό, ο εντοπισμός είναι διαφορετικός.
• Αδυναμία, κόπωση.
• Αυξημένη απόκριση θερμοκρασίας.
• Ανάπτυξη της επίμονης υπέρτασης.
• Η δίψα, η μυρωδιά της ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα, το κνησμό του δέρματος δείχνουν την παραμέληση της νόσου και την πρόοδο του ESRD.

Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.

Γλυκερονεφρίτιδα με απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο

Το απομονωμένο σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Έλλειψη οίδημα, AH

Η πιο κοινή παραλλαγή διακρίνεται από μια καλοήθη πορεία (δεν επιβάλλεται επιθετική θεραπεία). Οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα με αυτό το έντυπο.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στα ούρα η πρωτεΐνη βρίσκεται σε μικρές ποσότητες και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Δεδομένου ότι η ασθένεια προχωράει κρυφά και η πρόοδος της νεφρικής ανεπάρκειας είναι αργή αλλά σταθερή, μερικές φορές όλες οι εργαστηριακές και κλινικές ενδείξεις CRF ανιχνεύονται στους πρώτους ασθενείς.

Η λανθάνουσα μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, παρά την καλοήθη πορεία με έγκαιρη διάγνωση, μπορεί να είναι η αιτία νεφρικής ανεπάρκειας.

Νεφροτική μορφή σπειραματονεφρίτιδας

Χρειάζεται λίγο περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων. Έχει έντονες κλινικές εκδηλώσεις, το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση σημαντικού οιδήματος.

Στην κλινική ανάλυση των ούρων, η απώλεια πρωτεΐνης (κυρίως της λευκωματίνης) είναι μεγαλύτερη από 3 g / ημέρα, γι 'αυτό το λόγο, στο πλάσμα δεν υπάρχουν αρκετές πρωτεϊνικές ουσίες.

Αυξημένη χοληστερόλη αίματος, τριγλυκερίδια και λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας.
Η νεφρωσική μορφή της σπειραματονεφρίτιδας αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς, καθώς η κατάστασή του θεωρείται σοβαρή λόγω της ανάπτυξης ασκίτη, πλευρίτιδας κ.λπ. ενάντια στο ογκώδες οίδημα. Επιπλέον, ο ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει δευτερογενή λοίμωξη με φόντο μειωμένης ανοσίας, οστεοπόρωσης, θρόμβωσης, υποθυρεοειδισμού, αθηροσκλήρωσης, καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όλες οι παραπάνω παθολογικές καταστάσεις είναι συνέπεια της εξασθένησης της ισορροπίας μεταξύ νερού και ηλεκτρολυτών (απώλεια ψευδαργύρου, χαλκού, βιταμίνης D, ασβεστίου, ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς κ.λπ.) με ούρα.

Οι πιο τρομερές επιπλοκές των νεφρωστικών μορφών σπειραματονεφρίτιδας είναι οίδημα του εγκεφάλου και σοκ υπογλυκαιμίας.

Μικτή έκδοση ή υπερτασική σπειραματονεφρίτιδα

Χαρακτηρίζεται από συνδυασμό νεφρωσικού συνδρόμου και επίμονης υπέρτασης (αυξημένη αρτηριακή πίεση). Συνήθως, ταχεία εξέλιξη με αποτέλεσμα στο CRF, λόγω της επιζήμιας επίδρασης της υπέρτασης στα νεφρικά αγγεία.

Αιματουρική μορφή σπειραματονεφρίτιδας

Η χρόνια νεφρίτιδα σπειραματόζωων στους άνδρες είναι συχνότερα αιματουρημένη.

Δεν εμφανίζεται οίδημα, δεν υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Δεν υπάρχει έντονη πρωτεϊνουρία (όχι μεγαλύτερη από 1 g / ημέρα), αλλά υπάρχει αιματουρία (ερυθροκύτταρα στα ούρα).

Οι παράγοντες που προκαλούν αιματουρική χρόνια σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνουν:

• δηλητηρίαση με οινόπνευμα,
• δηλητηρίαση με οποιεσδήποτε ουσίες
• κρυολογήματα με τη νόσο του Berger.

Οι νεφρολόγοι σημειώνουν αυτό το μοτίβο: όσο πιο φωτεινές είναι οι κλινικές εκδηλώσεις, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε μορφή χρόνιας ηπατίτιδας, με τη συρροή ορισμένων περιστάσεων, μπορεί να κινηθεί σε οξεία φάση με μια κλινική χαρακτηριστική της οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στο οξεικό στάδιο θα αντιμετωπιστεί σύμφωνα με το σχήμα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οξείας ανοσοποιητικής φλεγμονής των νεφρών.

Πώς να διαγνώσετε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας ανατίθεται στην κλινική και εργαστηριακή έρευνα. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, δίνεται προσοχή στην παρουσία μολυσματικών ασθενειών στην ιστορία, της ταυτόχρονης παθολογίας, ιδιαίτερα των συστηματικών ασθενειών και διευκρινίζεται η ουρολογική ιστορία.

• Γενική ανάλυση ούρων

Τα ούρα σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι μεταβλητά, εξαρτάται από τη μορφολογία της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως μειώνεται το ειδικό βάρος. όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (έως και 10 g / ημέρα), τόσο περισσότερα δεδομένα για τη νεφρική μορφή.

Υπάρχουν ερυθροκύτταρα: ακαθάριστη αιματουρία ή μικροεγατία. Στο ιζήματα των ούρων ανιχνεύονται υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι (νεφρωσική και μικτή μορφή), ινώδες.

Για υπερτασικές μορφές, είναι χαρακτηριστική η μείωση της σπειραματικής διήθησης.

1. αυξημένα επίπεδα κρετινίνης, ουρίας,
2. υποπρωτεϊναιμία και δυσπρωτεϊναιμία,
3. υπερχοληστερολαιμία.
4. αύξηση του τίτλου αντισώματος στον στρεπτόκοκκο (ASL-O, αντιυαλουρονιδάση, αντι-στρεπτοκινάση),
5. μείωση της στάθμης C3 και C4,
6. αύξηση όλων των ανοσοσφαιρινών M, G, A
7. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

• Σπείρετε τα ούρα στη χλωρίδα και την ευαισθησία των φαρμάκων.
• Δοκιμή Zimnitsky.
• Δοκιμή Nechiporenko.
• Δοκιμή Reberg.

• υπερηχογράφημα νεφρού με Doppler
Στα αρχικά στάδια, η διάγνωση υπερήχων δεν αποκαλύπτει καμία έντονη αλλαγή.
Εάν υπάρχει εξέλιξη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, είναι πιθανές οι σκληρωτικές διεργασίες στα νεφρά με μείωση του μεγέθους τους.

• Η ανασκόπηση και η απεκκριτική ουρογραφία, η ραδιοϊσότοπη σπινθηρογραφία επιτρέπουν την εκτίμηση της λειτουργίας κάθε νεφρού ξεχωριστά και της γενικής κατάστασης του παρεγχύματος.

• ΗΚΓ
Εάν ο ασθενής έχει επίμονη υπέρταση, η ηλεκτροκαρδιογραφία επιβεβαιώνει την υπερτροφία (αύξηση του μεγέθους) της αριστερής κοιλίας.

• εξέταση της βάσης

Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά με υπέρταση:

1. στένωση των αρτηριών
2. κιρσοί φλέβες
3. αιμορραγίες σημείων,
4. μικρο-θρόμβωση
5. πρήξιμο.

Για να προσδιοριστεί το μορφολογικό συστατικό της μορφής CG, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια διαγνωστική βιοψία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του μορφολογικού συμπεράσματος, επιλέγονται οι τακτικές θεραπείας.

Η διαδικασία θεωρείται επεμβατική και έχει αρκετές αντενδείξεις:

• Ενιαίο νεφρό ή έλλειψη νεφρικής λειτουργίας.
• Κολπίτιδα.
• Δεξική κοιλιακή ανεπάρκεια.
• Μολυσματικές διαδικασίες.
• Υδροηφωσσία.
• Πολυκυστική.
• Θρόμβωση των νεφρικών αρτηριών.
• Καρκίνος νεφρών.
• Καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικό επεισόδιο στην οξεία φάση.
• Σύγχυση.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• χρόνια πυελονεφρίτιδα,
• αιμορραγικό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο,
• νεφρολιθίαση,
• υπερτασική ασθένεια,
• φυματιώδη βλάβη των ουροφόρων οργάνων κ.λπ.

Θεραπεία για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Το σχήμα της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη μορφή της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις, τη συννοσηρότητα, την παρουσία επιπλοκών.

Οι κύριες πτυχές της θεραπείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η εξάλειψη του οιδήματος και η μέγιστη επιμήκυνση της περιόδου προdialysis.
Συνιστάται η ομαλοποίηση του τρόπου εργασίας και ανάπαυσης, η αποφυγή υποθερμίας, η εργασία με τοξικές ουσίες.

Δώστε προσοχή στην έγκαιρη αναδιοργάνωση εστιών πιθανής λοίμωξης: τερηδόνα, αμυγδαλές, λαιμό κ.λπ.

Διατροφή για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Ιδιαίτερη σημασία έχει η σωστή διατροφή.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών του αίματος, αυτο-δηλητηρίαση του σώματος ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης τοξικών ουσιών.

Η σωστά επιλεγμένη διατροφή είναι σε θέση να διορθώσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες των τοξινών στο σώμα στο αρχικό στάδιο του CRF. Ναι, και σε όλα τα άλλα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χωρίς δίαιτα πουθενά.

Τι μπορείτε να φάτε με σπειραματονεφρίτιδα - συνδυάζει τη διατροφή (πίνακας αριθ. 7).

Τα κύρια σημεία της είναι τα εξής:

• Απόρριψη αλατιού.
• Μειωμένη πρόσληψη υγρών.
• Εισαγωγή στη διατροφή τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και ασβέστιο.
• Περιορισμός της πρόσληψης ζωικών πρωτεϊνών.
• Εισαγωγή στη διατροφή φυτικών λιπών και υδατανθράκων.

Η σωστή διατροφή στη χρόνια ηπατίτιδα θα επιτρέψει μακρότερο να γίνει χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού

Φάρμακα για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες. Λόγω της συντριπτικής επίδρασης στη δραστηριότητα της ανοσίας, οι παθολογικές διεργασίες στη σπειραματική συσκευή του νεφρού επιβραδύνονται.

Η δοσολογία της πρεδνιζολόνης υπολογίζεται μεμονωμένα, 1 μικρόμετρο / kg ανά ημέρα, για 2 μήνες, με σταδιακή μείωση προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο στέρησης. Περιοδικά προβλεπόμενη θεραπεία παλμών (η εισαγωγή κορτικοστεροειδών φαρμάκων σε υψηλή δόση βραχυπρόθεσμα). Με την παρατυπία της λήψης, την ακατάλληλη δοσολογία, την άκαιρη έναρξη της θεραπείας και με σοβαρό βαθμό ανοσολογικών διαταραχών, η αποτελεσματικότητα μειώνεται.

Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία των μη στεροειδών ορμονών είναι οι ακόλουθες:

• φυματίωση και σύφιλη σε ενεργό μορφή,
• οφθαλμικές νόσους του ιού,
• λοιμώδεις διεργασίες,
• γαλουχία,
• πυοδερμία.

Με προσοχή, τα στεροειδή χρησιμοποιούνται για διαβήτη, θρομβοεμβολισμό, έρπητα,
συστηματική καντιντίαση, υπέρταση, νόσο του Itsenko-Cushing, σοβαρή μορφή CRF.

Εφαρμόζεται με προοδευτικές μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε άνδρες και γυναίκες και σε όλες τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις στη συνταγογράφηση στεροειδών φαρμάκων ή εμφάνιση επιπλοκών ή απουσία θεραπευτικής επίδρασης.

Μερικές φορές στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται τόσο οι ορμόνες όσο και τα κυτταροστατικά.

Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη και ενεργό φάση μολυσματικών διεργασιών.

Με προσοχή: τις εκφρασμένες δυσλειτουργίες του ήπατος και των νεφρών, την παθολογία του αίματος.

Ο κατάλογος των κυτταροστατικών για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα σε άνδρες και γυναίκες:

• Κυκλοφωσφαμίδιο,
• Χλωραμβουκίλη,
• Κυκλοσπορίνη,
• Αζαθειοπρίνη.

Επιπλοκές: αιμορραγική κυστίτιδα, πνευμονία, ακοκκιοκυτταραιμία (παθολογικές μεταβολές στο αίμα, καταστολή του σχηματισμού αίματος).

Όταν έχουν αναπτυχθεί ανεπιθύμητες ενέργειες, η θεραπεία με κυτταροστατικά για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα σε άνδρες και γυναίκες ακυρώνεται.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Πιστεύεται ότι το Indomethacin, το Ibuklin, το Ibuprofen μπορούν να καταστείλουν την αυτοάνοση απάντηση. Δεν χορηγούνται σε όλους τους νεφρολόγους ΜΣΑΦ, επειδή τα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ έχουν τοξική επίδραση στους νεφρούς και συχνά προκαλούν την ανάπτυξη νεφροπάθειας φαρμάκων ακόμη και χωρίς σπειραματονεφρίτιδα.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Συμβολή στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Παρεμβαίνουν στις διαδικασίες θρόμβωσης στα νεφρικά σπειράματα και στην πρόσφυση των αιμοφόρων αγγείων. Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συχνότερα σε μια πορεία από 3 έως 10 εβδομάδες σε μεμονωμένες δόσεις, οι οποίες εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών της κοαλογόγραμμα.

Η συμπτωματική θεραπεία εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και περιλαμβάνει:

• Αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Διουρητικά φάρμακα.
• Αντιβιοτικά.

Κάποιες μορφές της ΓΜ χαρακτηρίζονται από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, επομένως δικαιολογείται ο διορισμός των αντιυπερτασικών φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων του ΜΕΑ:

• καπτοπρίλη,
• εναλαπρίλη,
• ραμιπρίλη.

Για να ενεργοποιηθεί η ροή του υγρού στο νεφρόν, χρησιμοποιούνται διουρητικά:

Μερικές φορές η CG εμφανίζεται στο υπόβαθρο οποιωνδήποτε λοιμώξεων · στην περίπτωση αυτή, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης. Οι προστατευμένες πενικιλίνες συνταγογραφούνται συχνότερα, επειδή τα φάρμακα είναι λιγότερο τοξικά και αποτελεσματικά έναντι της ομάδας β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α.

Για δυσανεξία στη πενικιλίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά κεφαλοσπορινών. Η χρήση αντιβιοτικών έχει τεκμηριωθεί για την αποδεδειγμένη συσχέτιση της ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας με τη λοιμώδη διεργασία, για παράδειγμα, σε έναν άνδρα ή μια γυναίκα, η σπειραματονεφρίτιδα μετά από στρεπτοκοκκική στηθάγχη εμφανίστηκε 14 ημέρες αργότερα.

Το αποτέλεσμα της χρόνιας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας είναι πάντα η δευτερογενής συστροφή των νεφρών και η εμφάνιση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν η χρόνια νεφρική νόσο έχει οδηγήσει σε σημαντικές διαταραχές στο σώμα, η προγραμματισμένη αιμοκάθαρση ενδείκνυται όταν τα επίπεδα κρεατινίνης είναι από 440 μmol / L Σε αυτή την περίπτωση, η κατεύθυνση του ασθενούς για εξέταση για αναπηρία είναι δικαιολογημένη. Από μόνη της, η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας, χωρίς διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, δεν δίνει το δικαίωμα στην αναπηρία.

Για την υπερχοληστερολαιμία, οι στατίνες συνταγογραφούνται για τη μείωση της χοληστερόλης.
Υπάρχουν καλές κριτικές από τη χρήση της πλασμαφαίρεσης στη σπειραματονεφρίτιδα.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά

Στην παιδιατρική, η σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Συχνά η νόσος επηρεάζει παιδιά ηλικίας 3 έως 9 ετών.

Τα αγόρια αντιμετωπίζουν ανοσιακή φλεγμονή στα νεφρά 2 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται 10-14 ημέρες αργότερα μετά τη μόλυνση από την παιδική ηλικία. Όπως και στους ενήλικες άνδρες και γυναίκες, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας ανοσολογικής διαδικασίας στα νεφρά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις, οι μορφές, τα σημεία είναι ταυτόσημα.

Η θεραπεία είναι λιγότερο επιθετική λόγω της ηλικίας.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο.

Πρόληψη της παροξύνσεις της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μειώνεται σε έγκαιρη αναπροσαρμογή των εστιών φλεγμονής, τακτική παρακολούθηση των κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων, μια διατροφή, αποφυγή της υποθερμίας, την έγκαιρη πέρασμα της θεραπείας.

Η πρόγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, ανάλογα με τη μορφολογική παραλλαγή

• Ελάχιστες αλλαγές GN - διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας μετά από 5 χρόνια - 95%.

• Μεμβρανώδες GN - διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας μετά από 5 χρόνια - 50-70%

• FSGS - διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας μετά από 5 χρόνια - 45 -50%

• Μεσαγγειοδιαφυτικά - διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας μετά από 5 χρόνια - 80%

• Μεμβρανώδες και πολλαπλασιαστικό - διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας μετά από 5 χρόνια - 45 - 60%

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την κλινική παραλλαγή της ασθένειας και τα χαρακτηριστικά της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Ευνοϊκή πρόγνωση για την λανθάνουσα παραλλαγή (υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης θεραπείας), αμφίβολη για τις αιματουρικές και υπερτονικές παραλλαγές.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής για νεφρική και μικτή μορφή σπειραματονεφρίτιδας.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Πρόγνωση της ζωής της γλυρολουλονίτιδας

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - μια μορφή των αυτοάνοσων νόσων που προσβάλλουν τα νεφρά και οδηγεί σε μια σταδιακή glomerunkul νέκρωση (σπειράματα). Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ουλές και συμπύκνωση του νεφρικού ιστού. Τα νεκρά σπειράματα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Παρά το γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα οι νεφροί διατηρούν τη λειτουργικότητά τους, η ασθένεια αναπτύσσεται σταθερά και κατά συνέπεια οδηγεί αναπόφευκτα σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η κύρια ομάδα κινδύνου για την εν λόγω ασθένεια είναι άνδρες κάτω των 40 ετών. Ως επιπλοκή της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, η χρόνια μορφή εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων. Είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά της στάδια, αφού για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματικός. Η διάρκεια της σπειραματονεφρίτιδας είναι μεγαλύτερη από 15 χρόνια, κατά την οποία υπάρχει κυκλική αλλαγή περιόδων παροξυσμού και ύφεσης. Ανεξάρτητα από τον κύκλο, υπάρχουν χαρακτηριστικές αποκλίσεις στις εξετάσεις ούρων.

Ανάλογα με τα συμπτώματα είναι οι ακόλουθες μορφές της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας: λανθάνουσα (ή ουρικό) hematuric, υπέρταση, νεφρωτικό και συνδυαστική μορφή.

Σε περίπτωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, πρέπει να αποφεύγεται η σωματική άσκηση, η προψύξη, η υγρασία, καθώς και μια ειδική διατροφή.

Ταξινόμηση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Σύμφωνα με την πιο κοινή ταξινόμηση, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους τύπους χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, διαφορετικούς στο ρυθμό εμφάνισης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

1. Λανθάνουσα τάξη: η πιο κοινή μορφή της σπειραματονεφρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία της νόσου, οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων (πρωτεϊνουρία και ήπια ερυθρών αιμοσφαιρίων) και μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
2. Νεφροτικός τύπος: εμφανίζεται σε 30% των ασθενών. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας ή μετρίως προοδευτική (μεσαγγειοπολλαπλασιαστική ή μεμβρανώδους τύπου), ή σχετικώς ταχέως εξελισσόμενη (Fibroplastic και mesangiocapillary σπειραματονεφρίτιδα και εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση)?
3. Ο υπερτασικός τύπος: από πολλές απόψεις μοιάζει με μια λανθάνουσα μορφή - δεν έχει επίσης εμφανή συμπτώματα και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλέσει κάποια ιδιαίτερη ταλαιπωρία στον ασθενή. Εμφανίζεται στο 20% των ασθενών. Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια μαζί με νεφρική νόσο.
4. Μικτός τύπος: είναι ένας συνδυασμός νεφρωσικού και υπερτονικού τύπου. Εμφανίζεται στο 10% των ασθενών.
5. Αιματοβατικός τύπος: εκδηλώνονται ως αιματηρά ούρα με περιστασιακά επεισόδια υπερ-αιματουρίας. Ξεχωριστά διακρίνει τη νόσο του Berger (νεφροπάθεια IgA), η οποία εμφανίζεται κυρίως σε νεαρή ηλικία και σπάνια οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Μορφολογικά, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ταξινομείται ως εξής:

1. Μεσαγγειακή σπειραματονεφρίτιδα: χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ανοσοσυμπλεγμάτων κάτω από το ενδοθήλιο των τριχοειδών τριχοειδών αγγείων και στο μεσαγγείο.
2. Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα: οδηγεί σε διάχυση τριχοειδών τοιχωμάτων - πάχυνση τους.
3. Νεφρική λιποειδής: είναι μια σύντηξη των διεργασιών των podocytes κατά μήκος ολόκληρων των τριχοειδών αγγείων του σπειράματος.
4. Fibroplastic (σκληρυντική) σπειραματονεφρίτιδα: είναι μια συσσώρευση όλων των άλλων μορφολογικών τύπων, συμπληρώνονται, ωστόσο, αρτηριοσκληρωτική συμπτώματα glomerunkul.

Αιτίες χρόνιας γλολονουλονεφρίτιδας

Ως συνέπεια της οξείας μορφής, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα δεν εμφανίζεται πάντα αμέσως. Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να είναι λανθάνουσα και σχεδόν ασυμπτωματική. Ωστόσο, υπάρχει επίσης ένας πρωτογενής χρόνιος τύπος σπειραματονεφρίτιδας, ο οποίος εμφανίζεται χωρίς ο ασθενής να διέρχεται από την οξεία μορφή. Οι λόγοι για τους οποίους η σπειραματονεφρίτιδα γίνεται χρόνια δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όπως οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μιας αυτοάνοσης νόσου θα ήταν παρασιτικών, ιογενών, βακτηριακών μολυσματικών νόσων, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να επισημάνουμε nefritogennye στελέχη των Streptococcus, και μερικές χρόνιες λοιμώξεις, όπως αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, και ούτω καθεξής. Σε αιτίες Επιπλέον η αυτοάνοση βλάβη των σπειραμάτων μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση για τις υπερανοσολογικές αντιδράσεις και τη συγγενή δυσπλασία των νεφρών, καθώς και τις επιζήμιες επιπτώσεις του περιβάλλοντος s (υποθερμία, υγρασία, μεγάλη φυσική φορτίο), φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων pinetsillin, D-πενικιλλαμίνη και παρασκευάσματα χρυσού), αλλεργικές αντιδράσεις στα εμβόλια, δηλητηρίαση από αλκοόλ και άλλες χημικές ουσίες. Διάφοροι κακοήθεις όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν νεφρική βλάβη με σπειραματονεφρίτιδα. Για λόγους που υπαγορεύουν την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της εν λόγω ασθένεια, οι οποίες δεν συνδέονται με τις ανοσοαντιδράσεις του σώματος, μπορεί να αποδοθεί βλάβη υπερδιήθηση των νεφρικών σωληναρίων και του διάμεσου ιστού που προκύπτει transferrinurii και πρωτεϊνουρία, αυξημένα επίπεδα στο αίμα των λιποπρωτεϊνών, και σπειραματική και υπέρταση.

Ασθένειες που προκαλούν διάχυση του συνδετικού ιστού και συστηματική αγγειίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: συστηματικό σκληρόδερμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο Goodpasture, οζώδη περιαρθρίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, SLE, κλπ.

Ως συνακόλουθη ασθένεια, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμορραγική τριχοειδική τοξικότητα, ρευματισμούς και σηπτική ενδοκαρδίτιδα.

Συμπτώματα χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Ο επιπολασμός ορισμένων συμπτωμάτων στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα εξαρτάται από τον τύπο της νόσου.

Στην λανθάνουσα μορφή της πορείας της νόσου, υπάρχουν μόνο ήπια συμπτώματα, όπως μια αλλαγή στη σύνθεση των ούρων, που χαρακτηρίζεται από μέτρια ερυθροκυτταρία και πρωτεϊνουρία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Το νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από οίδημα, δυσπροϊναιμία και αυξημένη πρωτεϊνουρία. Δυσπνία, κακή όρεξη, πονοκεφάλους, οσφυαλγία, αδυναμία, πρήξιμο του προσώπου και διάφορες διασπορικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά ως συμπτώματα. Οίδημα συνήθως εμφανίζεται στο πρόσωπο και κάτω από τον αστράγαλο. Μερικές φορές προκαλείται ασκίτης, υδροπεριδένιο, υδροθόριο. Λόγω της κυκλικής φύσης μιας χρόνιας ασθένειας, τα οίδημα μειώνονται ή αυξάνονται με το χρόνο.

Η υπερτασική μορφή σπειραματονεφρίτιδας εκδηλώνεται με τη μορφή υπέρτασης με μικρή αλλαγή στη σύνθεση των ούρων. Με την πάροδο του χρόνου, το σύμπτωμα γίνεται πιο έντονο. Τα άλματα στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγούν σε καρδιακές παθήσεις.

Τα συμπτώματα μίας μικτής μορφής είναι τόσο υπέρταση όσο και οίδημα. Η πορεία της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά δύσκολη.

Το αιματουρικό σύνδρομο οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα στα ούρα (αιματουρία 50-100 εκατομμύρια) απουσία άλλων σημείων.

Τελικά, οποιαδήποτε μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα την ουρεμία.

Διάγνωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Μετά από εξωτερική εξέταση και αρχική συγκέντρωση αναμνησίας με τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να χρειαστεί ανάλυση ούρων, εξέταση αίματος, βιοψία νεφρού, σάρωση υπερήχων και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Η πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι ότι οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι αρκετά διαφορετικές και μπορεί να είναι πολύ παρόμοιες με άλλες νεφρικές ασθένειες. Η υπερτασική και λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με τη πυελονεφρίτιδα. Εάν υπάρχει κάποια ένδειξη στο ιστορικό της μεταφερόμενης οξείας μορφής σπειραματονεφρίτιδας, τότε αποκλείεται η πυελονεφρίτιδα. Η επίδραση της λοίμωξης στον ουροποιητικό σωλήνα οδηγεί σε αυξημένη περιεκτικότητα σε βακτήρια, κύτταρα Sternheimer-Malbin και λευκοκύτταρα στα ούρα. καθώς και την καθυστερημένη υπέρταση σε συνδυασμό με πρώιμη αναιμία, πυρετό, έλλειψη οίδημα και λευκοκυττάρωση. Ωστόσο, εάν εξακολουθεί να είναι η κύρια χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας, είναι απαραίτητη η ακτινογραφία των ραδιονουκλεϊδίων. Σε συνδυασμό με την ουρολογική μελέτη, θα αποκαλύψει την ασυμμετρία της βλάβης των νεφρών, η οποία σχεδόν δεν βρίσκεται στη σπειραματονεφρίτιδα. Παρομοίως, αποκλείοντας άλλες επιλογές, βήμα προς βήμα, προσδιορίζεται η ακριβής διάγνωση και ο τύπος της νόσου.

Θεραπεία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Δεδομένου ότι η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, η πλήρης θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνια. Επομένως, οι κύριοι τύποι θεραπείας στοχεύουν στην ανακούφιση και αναστολή των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, καθώς και στην αύξηση της συνολικής ικανότητας εργασίας και στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με αυτή την ασθένεια. Έτσι, κατά την έξαρση της λανθάνουσας μορφής, τα αντιβιοτικά (delagil, hingamin, κλπ.) Εφαρμόζονται σε δόση 250 mg, μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα για 8 μήνες. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται παράγωγα ινδόλης οξικού οξέος περίπου 140 mg ημερησίως επί έξι μήνες.

Οι ασθενείς με νεφρική μορφή θα πρέπει να περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού, καθώς και να παρακολουθούν την κατανάλωση της απαιτούμενης ποσότητας νερού. Με αυτό το σύνδρομο, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται ως θεραπεία, τα οποία επιτρέπουν τη μετάβαση σε μια ηπιότερη μορφή της νόσου, και σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγούν ακόμη και σε ύφεση.

Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδική αρμονική θεραπεία. Ο πιο γνωστός από αυτούς διεξάγεται σύμφωνα με το πρόγραμμα Lange, το οποίο έχει ως βασικό σκοπό τη σταδιακή αύξηση της δοσολογίας της πρεδνιζόνης, ακολουθούμενη από τη σταδιακή μείωση της κατά τη διάρκεια της πορείας. Εάν η διαδικασία είναι αποτελεσματική, ο ασθενής μεταφέρεται σε κυκλική θεραπεία για μια περίοδο ενός έτους με σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου.

Η θεραπεία με στεροειδή συνδυάζεται με χλωριούχο νάτριο και αντιβιοτικά. Με τις εξαρτώμενες από στεροειδή μορφές σπειραματονεφρίτιδας, αυτή η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική, ωστόσο, η διακοπή της θεραπείας οδηγεί και πάλι σε επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς. Επιπλέον, η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να προκαλέσει έλκος στομάχου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφήσουν θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα - ανοσοκατασταλτικά. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη θεραπεία με στεροειδή, αν και οι επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο συχνά, τείνουν να γίνονται πιο σοβαρές. Επομένως, συχνότερα χρησιμοποιήστε τη συνδυασμένη μέθοδο.

Πρόγνωση και πρόληψη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της πιθανότητας μόλυνσης από μολυσματικές ασθένειες, καθώς μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση. Επίσης, ως προληπτικό μέτρο, πρέπει να αποφεύγεται η υποθερμία, η υγρασία και η βαριά σωματική άσκηση. Η δίαιτα, η μείωση της πρόσληψης αλατιού επηρεάζει ευνοϊκά την ευημερία του ασθενούς.

Παρά το γεγονός ότι η πλήρη ύφεση της νόσου - ένα σπάνιο, με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδα (ειδικά νωρίς), η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τον ασθενή: με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να εξαλείψει πολλές από τις αρνητικές παράγοντες της νόσου και να παρέχει στον ασθενή σε σχέση με ένα μακρύ, γεμάτο ζωή.

Θεραπείες για χρόνια χρόνια ασθένεια της σπειραματονεφρίτιδας

Καταχωρίστε τα δεδομένα σας και οι ειδικοί μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας και θα σας δώσουν δωρεάν συμβουλές σχετικά με τις ερωτήσεις σας.

Αρχείο του γιατρού: υγεία και ασθένεια

Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε για τις ασθένειες

Glomerulonephritis

Η ορομελονεφρίτιδα είναι το όνομα μιας ομάδας φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες.

Η σπειραματονεφρίτιδα (επίσης σπειραματική νεφρίτιδα) είναι μια νεφρική νόσο που χαρακτηρίζεται από βλάβη των σπειραμάτων (σπειράματα των νεφρών).

Η κατάσταση αυτή μπορεί να αντιπροσωπεύεται από απομονωμένη αιματουρία και / ή πρωτεϊνουρία. ή ως νεφριτικό σύνδρομο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η ασθένεια αυτή συνήθως εμφανίζεται μετά από μολύνσεις από στρεπτόκοκκο, οι οποίες περιλαμβάνουν: πονόλαιμο, φαρυγγίτιδα. οστρακιά; βρογχίτιδα. πνευμονία; ιγμορίτιδα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι σπειραματονεφρίτιδας.

Η γλομονολεφρίτιδα ταχέως προοδευτική

Πρόκειται για μια κακοήθη μορφή σπειραματονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με αυξανόμενα συμπτώματα:

• γενική αδυναμία.
• πόνος στην πλάτη;
• κεφαλαλγία ·
• έλλειψη όρεξης.
• πόνος στην καρδιά.
• πρήξιμο.
• αρτηριακή υπέρταση;
• μειωμένη οπτική οξύτητα ·
• μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
• ωχρότητα του δέρματος.

Κλινική περιλαμβάνει παρατηρήσεις και προοδευτική συμπτώματα όπως νεφρίτης η μειωμένη πυκνότητα των ούρων στο 4-6 εβδομάδων νόσου οξεία εκδήλωση, υπέρταση, αύξηση της κρεατινίνης του αίματος, ουρίας και χοληστερόλη.

Για όλους τους τύπους ασθενειών, πρέπει να γίνει μια γενική ανάλυση του αίματος, των ούρων και των περιττωμάτων, του υπερηχογραφήματος και της βιοψίας των νεφρών, της εξέτασης της βάσης, του ΗΚΓ και άλλων λεπτομερέστερων μελετών.

Οξεία γλομοριαλονεφρίτιδα

Πρόκειται για μια οξεία ανοσοφλεγμονώδη νόσο με πρωτογενή βλάβη της σπειραματικής συσκευής και των δύο νεφρών.

Ίσως ένας συνδυασμός ουροποιητικού συνδρόμου με αρτηριακή υπέρταση ή μεμονωμένες μορφές νεφρωστικής φύσης.

Επιπλέον, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα, κατά κανόνα, συνοδεύεται από επιπλοκές:

• νεφρικό χαρακτήρα (κατά τύπο αγγειακής απόφραξης).
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια με προσβολές άσθματος ή πνευμονικό οίδημα.

Το τελικό αποτέλεσμα μετά από οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μετά από ένα ημερολογιακό έτος από την εμφάνιση της νόσου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, υπάρχουν επιλογές από την αποκατάσταση έως την απόκτηση μικρού συνδρόμου του ουροποιητικού, που επιδεινώνεται από πρωτεϊνουρία ή μικροεταύρεση ή τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Η αιτιολογία της νόσου υποδηλώνει την παρουσία μίας βακτηριακής λοίμωξης (π.χ. σταφυλοκοκκική), ιογενών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του έρπη, της ερυθράς, της ηπατίτιδας Β και του εντεροϊού.

Δεν αποκλείεται μια ανεπιθύμητη αντίδραση σε διάφορα εμβόλια και ορούς. Η υποθερμία, η υψηλή υγρασία, οι τραυματισμοί και η σωματική άσκηση συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα:

• οσφυαλγία και στις δύο πλευρές.
• πυρετός ·
• η ολιγουρία, η παρουσία στα ούρα πρωτεΐνης και αίματος (τα ούρα έχουν το χρώμα της κηλίδας κρέατος), τα επιθηλιακά κύτταρα,
• λευκοκυττάρωση;
• καρδιαγγειακό σύνδρομο, σύνδρομο Goodpasture (συνδυασμός οξείας σπειραματονεφρίτιδας και πνευμονικής αγγειίτιδας), δύσπνοια, αιμόπτυση,
• αρτηριακή υπέρταση, εκδηλώσεις καρδιακού άσθματος,
• αλλαγές στο fundus ·
• πρήξιμο του προσώπου, βλέφαρο που εμφανίζεται το πρωί και ασκίτης.

Οι ακραίες εκδηλώσεις της νόσου - εγκεφαλικό σύνδρομο (πονοκέφαλος, ναυτία, εμετός, ομίχλη μπροστά στα μάτια μου, θολή όραση και την ακοή, ευερεθιστότητα, αϋπνία), με κακή πρόγνωση εκλαμψία (σπασμούς μετά από μια κραυγή ή θορυβώδη αναπνοή, απώλεια συνείδησης, κυάνωση του προσώπου και του λαιμού, η πλήρης απώλεια συνείδησης, υψηλή αρτηριακή πίεση, δυσκαμψία των μυών).

Σε 28% των περιπτώσεων, η σπειραματονεφρίτιδα μετατρέπεται σε χρόνια φάση και, υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη μορφή.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αμυλοείδωσης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα η υποκείμενη ασθένεια.

Ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη νόσο είναι οι ασθενείς και τα παιδιά.

Η καθυστερημένη διάγνωση και η νοσηλεία είναι επίσης η αιτία της χρόνιας μορφής της νόσου. Μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία και την ατομική ανταπόκριση του σώματος. Μια πλήρης θεραπεία είναι δυνατή μόνο με τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων, και ακόμη και σε αυτή την περίπτωση δεν παρατηρείται πάντα.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι μια χρόνια ανοσοφλεγμονώδης νόσος και των δύο νεφρών.

Τυπικά, σπειραματονεφρίτιδα έχει (οζώδη περιαρτηρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο του Wegener) λοιμώδη και του ανοσοποιητικού (συνήθως strep) προελεύσεως ή συνοδεύει αδιαθεσία είναι σε συστηματικές νόσους.

Όπως είναι σαφές από τα παραπάνω, οι αιτίες της εξέλιξης της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά συνηθέστερα είναι παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικές ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της ασθένειας. Έτσι, η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Ίσως η λανθάνουσα εκδήλωση υπερτασικής (υπερτασικής) παραλλαγής ή απομονωμένου ουροποιητικού συνδρόμου με αιματουρητικές επιπλοκές.

Είναι επίσης δυνατή η μετάβαση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε σοβαρή πορεία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, τα συμπτώματα είναι συνήθως έντονα.

Η λανθάνουσα μορφή με απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

• ικανοποιητική ευεξία ·
• έλλειψη οίδημα;
• αρτηριακή υπέρταση και μεταβολές στον πυρήνα του οφθαλμού (η ημερήσια ποσότητα ούρων είναι ικανοποιητική).

Η νεφρωσική μορφή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας υποδηλώνει:

• αδυναμία;
• έλλειψη όρεξης.
• οίδημα, μετατρέποντας σε ασκίτη, υδροθώρακα και υδροπεριδένιο.
• αναιμία;
• πρωτεϊνουρία και αυξημένη ESR.

Η υπερτασική μορφή σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από:

• σοβαρός πονοκέφαλος.
• ζάλη;
• θολή όραση?
• η εμφάνιση ομίχλης μπροστά στα μάτια σας.
• καρδιακοί πόνοι;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• έντονα αίσθημα παλμών.
• μείωση της πυκνότητας ούρων.

Η επέκταση της αριστερής κοιλίας καθορίζεται από τα αποτελέσματα του ΗΚΓ.

Όταν η αιματουρική μορφή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• η αρτηριακή πίεση στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει κανονική.
• οίδημα είναι ελαφρύ ή απουσιάζει.
• στα ούρα υπάρχει έντονη αιματουρία ή επίμονη μικρο αιματουρία.
• πρωτεϊνουρία (ελάσσονα).

Η λεγόμενη ασθένεια Bourget είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες.

Η μικτή μορφή χαρακτηρίζεται από ενδείξεις νεφρωσικών και υπερτασικών μορφών της νόσου, από αύξηση της ESR, μείωση της πυκνότητας ούρων και αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας.

Επιπλέον, μερικές φορές εμφανίζονται σημάδια διαταραχής στο κεντρικό νευρικό σύστημα: ο ασθενής παραπονιέται για φαγούρα, ενοχλείται και ο ύπνος διαταράσσεται. Ο ασθενής έχει καταθλιπτική ψυχολογική κατάσταση, αναπτύσσεται αναιμία.

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, διακρίνονται μία οξεία φάση με τρεις βαθμούς δραστικότητας και μια φάση ύφεσης, συνοδευόμενη από:

• μικρή αιματουρία.
• μέτρια δυσπροϊνεμία;
• σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αργά προοδευτική πορεία της νόσου θεωρείται καλοήθης. Κατά κανόνα, είναι εγγενής στην λανθάνουσα, αιματουρητική και μερικές φορές υπερτασική μορφή.

Η ταχεία πρόοδος της νόσου συνοδεύεται από συχνές παροξύνσεις και μέση διάρκεια ζωής (περίπου 5 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου) εξαιτίας της απειλής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η κλινική σπειραματονεφρίτιδας συμπληρώνεται από συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης, τρόμο και επιδείνωση της ευαισθησίας των άκρων, γενική αδυναμία, οπτική διαταραχή.

Η πρόγνωση της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης. Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και ευνοϊκή πορεία της νόσου, η ανάκτηση είναι δυνατή, αλλά η θεραπεία διαρκεί πολύ - μέχρι 1 μήνα ή περισσότερο.

Σε περίπτωση που η σπειραματονεφρίτιδα διαρκεί για μισό χρόνο ή περισσότερο, λένε ότι έχει περάσει στη χρόνια φάση.

Σε ορισμένες μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μοιάζει κυρίως με άλλες μορφές αυτής της νόσου. Παράλληλα, υπάρχει αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, απώλεια όρεξης, ναυτία, πόνος στα νεφρά.

Το πρόγραμμα εξέτασης για οποιαδήποτε μορφή σπειραματονεφρίτιδας είναι περίπου το ίδιο. Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα συνιστάται η υπερηχογραφήματα και η ραδιοϊσοτόπια σάρωση των νεφρών.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Έτσι, σε οξείες μορφές της νόσου, νοσηλεία, η ανάπαυση στο κρεβάτι υποδεικνύεται.

Σε οποιαδήποτε μορφή σπειραματονεφρίτιδας, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Επιπλέον, συνιστάται να το παρατηρήσετε κατά την περίοδο της ύφεσης.

Η νοσοκομειακή διαμονή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας: 2-4 εβδομάδες με ήπια μορφή και έως και αρκετούς μήνες με πιο σοβαρή.

Με απώλεια της όρεξης και του εμετού, 10-40% διάλυμα γλυκόζης ή φρουκτόζης χορηγείται ενδοφλέβια ή 5% διάλυμα γλυκόζης με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου υποδόρια.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος, συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β, παρασκευάσματα γλυκουρονικού οξέος, κοκαρβοξυλάση, λιποϊκό οξύ.
Σε όλες τις μορφές σπειραματονεφρίτιδας, ενδείκνυνται τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της μορφής, κατά κανόνα, είναι πλήρως θεραπευτική. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μετάβαση από οξεία σε χρόνια μορφή.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα είναι απαραίτητη για την πλήρη εξάλειψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών. Εκχωρήστε μια ειδική διατροφή, θεραπεία με βιταμίνες. Ενδομυϊκές ενέσεις βιταμίνης Β12 με φολικό οξύ και άλλες εμφανίζονται επίσης.

Κανόνες για τη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας πρόωρης ή λανθασμένης θεραπείας μιας οξείας επίθεσης. Η παθογένεση της νόσου σχετίζεται με υπερτροφική ανοσολογική αντίδραση του σώματος με την επίδραση ενός μολυσματικού παράγοντα. Ως αποτέλεσμα, το νεφρόν, η δομική μονάδα του νεφρού, υποφέρει. Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η θεραπεία εκτελείται σε διάφορες κατευθύνσεις και απαιτεί προσεκτική τήρηση όλων των συστάσεων.

Η ανάπτυξη της νόσου και η σταδιοποίησή της

Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ταχύτητα ροής του αίματος στα σπειράματα διήθησης επιβραδύνεται. Η ανοσολογική παθογένεση οδηγεί σε καθίζηση πρωτεϊνικών δομών στη σπειραματική μεμβράνη. Αυτό συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος και στην απόφραξη του αυλού των νεφρικών σωληναρίων. Το Nephron - η κύρια μονάδα φιλτραρίσματος - απενεργοποιείται από την εργασία, ο ιστός αντικαθίσταται από συνδετικά κύτταρα. Οι μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές μεταβολές οδηγούν σε μείωση της ικανότητας φιλτραρίσματος των νεφρών και σταδιακή συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα.

Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η διαδικασία ταξινόμησης έχει δύο στάδια:

Το Spot Cleaner είναι μια ειδική συσκευή για τον καθαρισμό κενού στο πρόσωπο του σπιτιού. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.

1. Το στάδιο αντιστάθμισης είναι η αρχική περίοδος κατά την οποία διατηρείται η λειτουργικότητα των νεφρών, παρά τις δυστροφικές αλλαγές. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου είναι μικρές: ήπια διόγκωση, αρτηριακή υπέρταση. Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, διαπιστώθηκε μείωση του ειδικού βάρους και της πρωτεϊνουρίας.
2. Το στάδιο της αποεπένδυσης χαρακτηρίζεται από μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, αδυναμία τους να απομακρύνουν αποτελεσματικά τις ενώσεις αζώτου. Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης εμφανίζονται: κεφαλαλγία, αδυναμία, ναυτία, απώλεια συνείδησης, μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα. Η ημερήσια ποσότητα εκκρινόμενων ούρων αυξάνεται και μειώνεται η πυκνότητα της, η οποία καθορίζεται από την κατανομή Zimnitsky. Επιπλέον, παρατηρείται πρωτεϊνουρία και αιματουρία. Ο ασθενής βασανίζεται από δίψα, σημαντική διόγκωση και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα τελειώνει με μείωση του μεγέθους των νεφρών, συμπίεση των ιστών, εκφυλιστικές αγγειακές μεταβολές, ουραιμία και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Μορφές της νόσου και συμπτώματα

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Σε περίπτωση ρεύματος ταχύτητας, εμφανίζονται σημάδια αποεπένδυσης ήδη μετά από 3-5 χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόοδος της νόσου είναι αργή, μέχρι 20 χρόνια. Οι ακόλουθες κλινικές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

• Λανθάνουσα εμφανίζεται σε 45% των περιπτώσεων. Τα σύνδρομα είναι ήπια, παρατεταμένα (έως 10 - 20 έτη) και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία. Ανιχνεύεται, κατά κανόνα, μετά από εργαστηριακή εξέταση ούρων. Η ανάλυση αποκαλύπτει πρωτεϊνουρία, μικροεγαταρία, λευκοκυτταρία.

• Το νεφρωτικό εμφανίζεται σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα σε νεφρωσική μορφή χαρακτηρίζεται από επίμονο μαζικό οίδημα ιστών και κοιλοτήτων, σημαντική απώλεια πρωτεΐνης. Προκαλείται από: οίδημα των κάτω άκρων και πρήξιμο του προσώπου. υπέρταση; μια μείωση της αλβουμίνης στο αίμα και μια απότομη αύξηση της χοληστερόλης. ολιγουρία, πρωτεϊνουρία, αύξηση της αναλογίας ούρων.
• Το υπερτασικό αποτελεί περίπου το 20% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν είναι επιδεκτική πρότυπης αντιυπερτασικής θεραπείας. Ο ημερήσιος όγκος του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά αυξάνεται, αλλά η πυκνότητα μειώνεται ελαφρά. Εμφανίζεται νυκτουρία (νυχτερινή ούρηση). Η ποσότητα πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι ασήμαντη.
• Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα σε αιματουρική μορφή εμφανίζεται σε 5% των περιπτώσεων. Με αυτή τη μορφή, η πίεση παραμένει κανονική, δεν υπάρχει οίδημα, η γενική κατάσταση πάσχει λίγο. Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, σημειώνεται η ακαθάριστη αιματουρία, τα ούρα αποκτούν σκουριασμένο χρώμα και η αναιμία αναπτύσσεται με όλα τα τυπικά συμπτώματα.
• Μικτή - συνδυασμός νεφρικών και υπερτασικών μορφών. Είναι η πιο σοβαρή πορεία της νόσου, δίνοντας γρήγορα επιπλοκές.

Οποιαδήποτε μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζεται στα κύματα. Οι υποτροπές εμφανίζονται την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης σε μία ή δύο ημέρες μετά από μολυσματική επίθεση. Ελλείψει θεραπείας, όλες οι μορφές περνούν στο στάδιο του δευτερογενούς πτυχωμένου νεφρού.

Κανόνες Θεραπείας

Έχοντας εξετάσει τον μηχανισμό ανάπτυξης χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και τι είναι, ας υποδείξουμε τους βασικούς κανόνες θεραπείας.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και η νοσηλεία σε νοσοκομείο, ενδείκνυται κατά την περίοδο παροξυσμού. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνταγογραφείται θεραπεία με σανατόριο.

Οι περιορισμοί στη διατροφή εξαρτώνται από τη μορφή της ασθένειας, αλλά μια απότομη μείωση της πρόσληψης αλατιού ισχύει για κάθε τύπο CGN. Ελλείψει οίδημα, η ισορροπία της ζωικής και φυτικής πρωτεΐνης δεν αλλάζει · στη νεφρωτική μορφή, μετατοπίζεται προς τις φυτικές πρωτεΐνες. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστούν οι δυστροφικές αλλαγές του νεφρικού ιστού με απλή δίαιτα.

Η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διεξάγεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Η βάση της θεραπείας είναι τα κορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Συνταγογραφούνται σε διάφορες παραλλαγές θεραπευτικών αγωγών, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τους κινδύνους.

Η παθογένεση της νόσου είναι τέτοια που τα ανοσοκατασταλτικά έχουν θετικό αποτέλεσμα - φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της παθολογίας. Ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν το παρόμοιο αποτέλεσμα: ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη.

Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα απαιτεί τη χρήση αντιπηκτικών - φαρμάκων που προλαμβάνουν θρόμβους αίματος και βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης προσαρμόζονται ανάλογα με τα εργαστηριακά δεδομένα.

Η φλεγμονή των νεφρών είναι συνήθως μια επιπλοκή που αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας χρόνιας εστίας μόνιμης μόλυνσης. Τέτοιες εστίες (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ουρηθρίτιδα) απαιτούν πλήρη θεραπεία. Η αντι-βακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση.

Η υπερτασική μορφή χρειάζεται συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά και διουρητικά.
Πιστεύεται ότι η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως, αλλά είναι δυνατόν να επιτευχθεί μακρά και διαρκή ύφεση. Κατά τη διάρκεια της ηρεμίας, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης ποδιών και θεραπεία σπα.

Η πρόγνωση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας σε περίπτωση απουσίας θεραπείας έρχεται σε τελικό στάδιο, η ασθένεια αυτή δεν ξεφεύγει από μόνη της. Η πρόγνωση εξαρτάται από την κλινική μορφή και τη σοβαρότητα της διαδικασίας κατά την έναρξη της θεραπείας.

Ευνοϊκή είναι η λανθάνουσα μορφή. Η μακρόχρονη ύφεση, η βελτίωση της ποιότητας και της μακροζωίας μπορεί να επιτευχθεί στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα σε υπερτασική ή αιματουρική μορφή έχει πιο σοβαρές συνέπειες, απαιτεί συνεχή φαρμακευτική αγωγή και ιατρική παρατήρηση. Εάν δεν ακολουθηθούν οι συστάσεις, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές: αθηροσκληρωτικές αλλαγές, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, φλεγμονές του βρογχο-πνευμονικού συστήματος.

Μη ευνοϊκή πρόγνωση για νεφροτική και μικτή μορφή, καθώς οι εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς των νεφρών αναπτύσσονται γρήγορα. Ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μιας ασθένειας να γίνει νεφρική ανεπάρκεια.

Η έγκαιρη και πειθαρχημένη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε βελτίωση της ποιότητας ζωής. Ωστόσο, πολλά εξαρτώνται από τη συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα. Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην υποτροπή: λοιμώδεις-φλεγμονώδεις νόσοι, χρόνιες μολυσματικές εστίες, υποθερμία, κατάχρηση αλκοόλ και παραμέληση της διατροφής.

Προβλέψεις για τη σπειραματονεφρίτιδα

Τα νεφρά είναι ένα σημαντικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της διαδικασίας της ομοιόστασης. Χάρη στην καθιερωμένη εργασία των οργάνων, διατηρείται η ισορροπία των ηλεκτρολυτών, οι τοξίνες και άλλες βλαβερές ουσίες απομακρύνονται από το σώμα. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις στα νεφρά οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο έργο ολόκληρου του οργανισμού. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίς κατάλληλη θεραπεία προκαλεί την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι σε λανθάνουσα κατάσταση, συχνά προχωρεί χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών, η οποία πραγματοποιείται πάντοτε υπό την επίβλεψη νεφρολόγου.

Τι είναι το CGN;

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (CGN) είναι μια προοδευτική διάχυτη ασθένεια στην οποία επηρεάζεται η σπειραματική συσκευή των νεφρών. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας ή κρυφής πορείας της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη νεφροσκλήρυνσης και νεφρικής ανεπάρκειας, οι οποίες είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Η επίπτωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στον πληθυσμό είναι 1-2%. Λένε για τη χρόνια μορφή της νόσου όταν η ανάρρωση δεν εμφανίζεται μετά την αρχική θεραπεία και οι περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων εναλλάσσονται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή μετά την οξεία μορφή της νόσου.

Η ασθένεια αποδίδεται σε αυτοάνοσες καταστάσεις που προκαλούν παθολογικές μεταβολές στους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στο υπόβαθρο της φλεγμονώδους αντίδρασης, σχηματίζονται μικροθρόνες στα σπειραματικά τοιχώματα των αγγείων, σχηματίζονται μικροθάλαμοι, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και αναπτύσσεται νέκρωση. Εάν δεν θεραπεύετε τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, οι επιπλοκές είναι αναπόφευκτες: τα νεφρώνα πεθαίνουν, κάτι που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Για να προκαλέσει μια ασθένεια μπορεί παθολογία της μολυσματικής προέλευσης, καθώς και δυσμενείς παράγοντες.

• οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• μολυσματικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• ασθένειες αίματος μολυσματικής προέλευσης ·
• συστηματικές παθολογίες ·
• δηλητηρίαση από τοξικές ή τοξικές ουσίες ·
• χρόνιος αλκοολισμός, λήψη ναρκωτικών.

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η πρόγνωση για ανάκτηση θα είναι ευνοϊκή, αν η ασθένεια αναγνωριστεί εγκαίρως, πραγματοποιήθηκε η απαραίτητη θεραπεία.

Ταξινόμηση και έντυπα

Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της κλινικά σημεία.

Λανθάνουσα μορφή

Μια κοινή μορφή της νόσου, που εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από ήπιο σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος χωρίς οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 10 χρόνια, εμφανείς μικρές παραβιάσεις στο έργο του ουροποιητικού συστήματος. Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσεται ουραιμία, στην οποία το αίμα είναι δηλητηριασμένο με μέρη των ούρων. Η ασθένεια προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος, στην οποία παρατηρείται αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων.

Υπερτονική μορφή

Η συχνότητα εμφάνισης είναι 20% όλων των περιπτώσεων. Η ασθένεια έχει εμφανή συμπτώματα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, αύξηση του όγκου των ημερήσιων ούρων. Πιο συχνά αποτελεί συνέχεια της οξείας ή λανθάνουσας μορφής της νόσου. Οι δείκτες της πίεσης του αίματος μπορεί να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η οποία αντανακλάται σημαντικά στη γενική ευημερία του ασθενούς. Σε αυτή τη μορφή, συχνά εμφανίζεται χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο μιας οξείας μορφής της νόσου ή με σταθερά άλματα της αρτηριακής πίεσης.

Αιματουρική μορφή

Μια μάλλον σπάνια μορφή που εμφανίζεται στο 5% των ασθενών. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία). Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, προσεκτική διαφορική διάγνωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η αιματουρική μορφή μόνο στο 6% των ασθενών προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια.

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα

Διαγνωρίζεται σε 25% των ασθενών με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, έχει εμφανή συμπτώματα. Τα αποτελέσματα της βιοχημείας του αίματος δείχνουν μείωση των πρωτεϊνικών επιπέδων, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης. Ο ασθενής συχνά παραπονιέται για έλλειψη όρεξης, αναπνοή αμμωνίας, αυξημένη αδυναμία. Η χρόνια νεφρωσική σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να διαταράξει εντελώς τα νεφρά.

Νεφροτική-αιματουρική (μικτή) μορφή

Σοβαρή μορφή, με ταχεία ανάπτυξη και κακή πρόγνωση. Οι ασθενείς έχουν καταγγελίες για σοβαρό οίδημα, έντονες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αυξημένη «νεφρική» πίεση. Οι συχνές παροξύνσεις είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας και προειδοποίησης ότι σύντομα οι νεφροί θα σταματήσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Με την ταχεία ανάπτυξη ενός πιθανού θανατηφόρου αποτελέσματος.

Οποιεσδήποτε μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζονται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Όταν τα συμπτώματα υποτροπής μοιάζουν με οξεία επίθεση, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η κλινική της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι λιγότερο έντονη ή απούσα. Η έξαρση συχνότατα συμβαίνει την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Η υποτροπή μπορεί να προκαλέσει υποσιτισμό, μη λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, ανάλογα με τις παθολογικές μεταβολές στον νεφρικό ιστό, το σχήμα, εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους:

• αυξημένη κόπωση.
• μειωμένη όρεξη.
• συχνή ναυτία, παροτρύνουν να εμετούν το πρωί.
• γκρίζα γεύση?
• πρήξιμο διαφορετικής εντοπισμού.
• αμμωνία μυρωδιά από το στόμα?
• αναιμία;
• κνησμός;
• τρόμος;
• μειωμένη ευαισθησία.
• θολερό ούρα, πρόσμιξη αίματος,
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή με διαφορετική ένταση. Όλα τα συμπτώματα εκφράζονται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, αλλά η εμφάνισή τους απαιτεί το διορισμό μιας πλήρους εξέτασης ακολουθούμενης από θεραπεία.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια

Η διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη αν το ιστορικό του ασθενούς είχε προηγουμένως μια οξεία μορφή της νόσου. Με μια λανθάνουσα πορεία, είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε τη χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα. Εάν υποψιάζεστε ότι η δοκιμασία αυτή περιλαμβάνει:

• ανάλυση ούρων.
• βιοχημεία αίματος?
• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• βιοψία των σπειραμάτων των νεφρών.

Τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί σας επιτρέπουν να εντοπίσετε με ακρίβεια την ασθένεια, να καθορίσετε τη μορφή της νόσου, να αξιολογήσετε την κατάσταση των νεφρών. Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετες μελέτες, διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς. Βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο γιατρός επιλέγει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, το οποίο, αν και δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια, θα βοηθήσει να επιβραδύνει τις νεκρωτικές αλλαγές στους νεφρικούς ιστούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται από το βαθμό, τη μορφολογία, τη μορφή της νόσου, την ένταση των συμπτωμάτων. Στην οξεία περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για νοσοκομειακή περίθαλψη, ξεκούραση στο κρεβάτι, αυστηρή διατροφή και φάρμακα.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία απαιτούν πάντοτε προσοχή από τον νεφρολόγο. Η θεραπεία που θα εκτελεστεί δεν θα μπορέσει να απαλλάξει εντελώς τον ασθενή από την παθολογία, αλλά μπορεί να κάνει τις περιόδους ύφεσης μεγαλύτερες. Η θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων, την αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων νεφρικών ιστών, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimid, Ortofen, Ibuprofen και άλλα).
• Γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη).
• Κυτοστατική (κυκλοσπορίνη).
• Αντιπηκτικά (Ηπαρίνη).
• Αντιαιμοπεταλιακό (Curantil).
• Αντιυπερτασικά (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Διουρητικά (Φουροσεμίδη, Ινδαπαμίδη, Lasix).
• Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Κάθε φάρμακο που χρησιμοποιείται για θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. Τα φάρμακα χορηγούνται στην οξεία περίοδο της νόσου στο νοσοκομείο, συχνά ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, γεγονός που επιτρέπει την ταχύτερη επίδραση από τη θεραπεία.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με προηγμένες μορφές, μπορεί να συνταγογραφηθεί πλασμαφαίρεση, η οποία είναι μια διαδικασία για τον καθαρισμό του σώματος των τοξικών ουσιών που διαταράσσουν τα νεφρά.

Όταν η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα εξελίσσεται, η μόνιμη αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού θεωρείται ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.

Η ενισχυμένη φαρμακευτική θεραπεία εκτελείται μόνο κατά την περίοδο της παροξυσμού. Όπως δείχνει η πρακτική, με την τήρηση του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος, η χρήση σύγχρονων φαρμάκων μπορεί να επιτύχει παρατεταμένη ύφεση - από ένα έτος ή περισσότερο.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται στο οξεικό στάδιο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει αυστηρή δίαιτα, εξαιρουμένων των παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται με λαϊκές θεραπείες, η οποία συνίσταται στη λήψη αφέψητων και εγχύσεων φαρμακευτικών βοτάνων.

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση της θεραπείας και η χρήση οποιασδήποτε συνταγής πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Ελλείψει θεραπείας ή προχωρημένων μορφών της νόσου, τα σύνδρομα CGN διακόπτουν εντελώς ή μερικώς την εργασία των νεφρών, προκαλούν νέκρωση ιστών με την επακόλουθη ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Διατροφή

Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθώς και αυστηρές διατροφικές αλλαγές και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Οι ασθενείς με ιστορικό αυτής της νόσου έχουν συνταγογραφήσει μια αυστηρή δίαιτα αριθμό 7, η οποία περιορίζει τη χρήση αλατιού, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα. Συνιστάται να μειωθεί η ποσότητα των πρωτεϊνικών τροφίμων, να αυξηθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Εάν δεν ακολουθηθεί η δίαιτα, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και τα κλινικά σημεία της θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στοχεύει στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων και της έντασής τους.

Μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου:

1. Εξοικονόμηση καθεστώτος εργασίας.
2. Αποφυγή υποθερμίας.
3. Δεν υπάρχει επαφή με τοξικές και τοξικές ουσίες.
4. Ενίσχυση της ασυλίας.
5. Σωστό και υγιεινό φαγητό.
6. Κλείνοντας το κάπνισμα, πίνετε αλκοόλ.
7. Συμμόρφωση με όλους τους διορισμούς και συστάσεις του γιατρού.
8. Προφυλακτικές εξετάσεις 1 φορά το χρόνο.

Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες θα βοηθήσει όχι μόνο να αποτρέψει την εμφάνιση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας αλλά και να μειώσει τον κίνδυνο παροξυσμών που θα βοηθήσουν τους νεφρούς να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Ασθενείς με ιστορικό νεφροπάθειας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία μόνο με λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Μόνο η σύνθετη θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού θα αυξήσει τις πιθανότητες του ασθενούς για μια θετική πρόγνωση.

Επικράτηση της σπειραματονεφρίτιδας

Η γλομερουλονεφρίτιδα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των επίκτητων νεφρικών ασθενειών σε παιδιά μετά από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της οικιακής ουρολογίας, η σπειραματονεφρίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πρόωρης αναπηρίας ασθενών λόγω της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Η ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά, κατά κανόνα, η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται μία έως τρεις εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια, που προκαλείται συνήθως από στρεπτόκοκκους (πονόλαιμος, πυοδερμία, αμυγδαλίτιδα). Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων:

• ουρολοίμωξη (ολιγουρία, μικρο-ή μεικτή αιματουρία).
• πρησμένο.
• υπερτασική.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ταχέως, ρέει κυκλικά και συνήθως τελειώνει με ανάκαμψη. Όταν εμφανίζεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα στους ενήλικες, η σβησμένη μορφή παρατηρείται συχνότερα, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στα ούρα, την απουσία κοινών συμπτωμάτων και την τάση να γίνουν χρόνια.

Η οστεοαρθρίτιδα αρχίζει με πυρετό (είναι δυνατή η υπερμετρία), ψύξη, γενική αδυναμία, ναυτία, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, τα βλέφαρά του διογκώνονται. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση της διούρησης κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Στη συνέχεια, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται αυξάνεται, αλλά η σχετική πυκνότητα μειώνεται. Ένα άλλο μόνιμο και υποχρεωτικό σημάδι σπειραματονεφρίτιδας είναι η αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα). Σε 83-85% των περιπτώσεων, αναπτύσσονται μικροεγαλάκια. Σε 13-15%, είναι δυνατή η ανάπτυξη της ακαθάριστης αιματουρίας, για την οποία τα ούρα του χρώματος του "κρεβατιού" είναι χαρακτηριστικό, μερικές φορές - μαύρο ή σκούρο καφέ.

Ένα από τα πιο ειδικά συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι το πρήξιμο του προσώπου, που εκφράζεται το πρωί και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η καθυστέρηση 2-3 λίτρων υγρού στους μυς και τον υποδόριο λιπώδη ιστό είναι δυνατή χωρίς την εμφάνιση ορατού οίδηματος. Σε πλήρη παιδιά προσχολικής ηλικίας, κάποια ενοποίηση του υποδόριου ιστού γίνεται μερικές φορές το μόνο σημάδι οίδημα.

Το 60% των ασθενών με οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσουν υπέρταση, η οποία σε σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Σε 80-85% των περιπτώσεων, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα προκαλεί βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα στα παιδιά. Πιθανή δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και αυξημένο ήπαρ.

Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την πορεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

1. τυπική (κυκλική). Η ταχεία έναρξη και η σημαντική σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικές.
2. λανθάνουσα (ακυκλική). Θολή μορφή σπειραματονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη και ήπια συμπτώματα.

Είναι ένας σημαντικός κίνδυνος λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και της τάσης μετάβασης σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Με μια ευνοϊκή πορεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, τα κύρια συμπτώματα (οίδημα, αρτηριακή υπέρταση) εξαφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων. Η πλήρης ανάκτηση σημειώνεται σε 2-2,5 μήνες.

Οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

• νεφρωτικό (τα ούρα συμπτώματα επικρατούν)?
• υπερτασική (έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σύνδρομο ούρων είναι ήπιο).
• μικτή (συνδυασμός υπερτασικών και νεφρωσικών συνδρόμων).
• λανθάνουσα (αρκετά κοινή μορφή, που χαρακτηρίζεται από την απουσία οίδημα και υπέρταση με ήπιο νεφρωσικό σύνδρομο)?
• αιματουρα (παρατηρείται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια).

Για όλες τις μορφές σπειραματονεφρίτιδας είναι χαρακτηριστική η επαναλαμβανόμενη πορεία.

Τα κλινικά συμπτώματα της παροξύνωσης μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν εντελώς το πρώτο επεισόδιο οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται την περίοδο της άνοιξης-φθινοπώρου και εμφανίζεται 1-2 ημέρες μετά την έκθεση σε ένα ερεθιστικό, το οποίο είναι συνήθως στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Για τους λόγους

Η ασθένεια της σπειραματονεφρίτιδας αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• κληρονομική παραβίαση της δομής των σπειραμάτων των νεφρών (πρωτοβάθμια, διεθνής ταξινόμηση της νόσου Ν07).
• λοιμώξεις (ICD N08.0) - βακτηριακή (στηθάγχη, οστρακιά, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία), ιογενή (ηπατίτιδα, επιδημική παρωτίτιδα, μονοπυρήνωση, ανεμοβλογιά), παρασιτική.
• τοξικές επιδράσεις - ναρκωτικά, αλκοόλ, έκθεση σε ακτινοβολία, συχνά εμβόλια ·
• αυτοάνοσες ασθένειες (ICD N08.2, N08.5) - αγγειίτιδα, περιαρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος,
• σακχαρώδης διαβήτης (ICD N08.3) - η διαβητική αγγειακή νόσο εξαπλώνεται στα νεφρά και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις (ICD N08.4).
• όγκων (ICD της διαβητικής σπειραματονεφρίτιδας Ν08.1).
• η τακτική υποθερμία - "νεφρίτιδα τάφρων" - προκαλείται από εξασθενημένη ροή αίματος λόγω έκθεσης στο κρύο.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου καταγράφονται μετά από 1-4 εβδομάδες μετά την προκλητική επίδραση.

ΓΛΩΜΕΡΙΝΟΦΟΡΙΤΕΣ ΜΟΡΦΕΣ

Η σπειραματική βλάβη αναπτύσσεται πάντα αμφίπλευρα: αμφότερα τα νεφρά επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα ταχέως αναπτυσσόμενο νεφριτικό σύνδρομο. Αυτή η επιλογή δίνει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση με την κατάλληλη θεραπεία παρά με ασυμπτωματική πορεία της παθολογίας. Ανάκτηση μετά από 2 μήνες.

Υποξεία (ταχέως προοδευτική) βλάβη νεφρών - οξεία έναρξη και επιδείνωση της κατάστασης μετά από 2 μήνες εξαιτίας της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια εμφάνιση είναι ασυμπτωματική εκδήλωση της νόσου, συχνά παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στην ήδη ανεπτυγμένη νεφρική ανεπάρκεια. Η μακρά αναπτυσσόμενη παθολογία οδηγεί στην αντικατάσταση των νεφρών με τον συνδετικό ιστό.

Γλυκερονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν μια οξεία μορφή αυτής της ασθένειας. Εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες για τους ίδιους λόγους όπως σε όλες τις άλλες περιπτώσεις. Η πιο συνηθισμένη αιτία της εξέλιξης αυτής της παθολογίας θεωρείται ότι είναι μολύνσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και του λαιμού, οι οποίες δεν θα μπορούσαν να εξαλειφθούν εντελώς πριν τη σύλληψη ενός μωρού. Η ταυτοποίηση της παρουσίας αυτής της παθολογίας σε μια έγκυο γυναίκα δεν είναι εύκολη και όλα αυτά επειδή με αυτή τη νόσο εμφανίζονται συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και σε υγιείς μελλοντικές μητέρες. Πρόκειται για υπερβολική κόπωση και πρήξιμο και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και ούτω καθεξής. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης αυτής της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα εξακολουθεί να είναι μια γενική ανάλυση ούρων, η οποία αποκαλύπτει μια υπερβολική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών.

Η περιπλοκή, καθώς και οι επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, τείνουν να περιπλέξουν πολύ την πορεία της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχουν περιπτώσεις όπου, προκειμένου να σωθεί η ζωή μιας μητέρας που πάσχει από αυτή την παθολογία, πρέπει να διακόπτεται η πορεία της εγκυμοσύνης. Σημειώνουμε αμέσως ότι αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας κατά την εγκυμοσύνη περιλαμβάνει:

• θεραπεία οίδημα και υπέρταση,
• καταστολή της λοίμωξης μέσω αντιβιοτικών φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
• διατηρώντας το έργο των νεφρών μέχρι να αποκατασταθούν.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον αυστηρό έλεγχο των νεφρολόγων και γυναικολόγων.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση της οξείας μορφής της εξεταζόμενης νόσου βασίζεται στην εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων που προκύπτουν μετά την προηγούμενη μεταφορά ARVI ή αμυγδαλίτιδας. Επιπροσθέτως, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις (αίματος και ούρων) και διακρίνονται οι κύριοι παράγοντες που αντιστοιχούν στη νόσο:

• Η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία). Τα ούρα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι παρόμοια με το "κρέας κρεατοπαραγωγής" ή γίνεται σκούρο καφέ / μαύρο. Η μικρογατατουρία δεν συνοδεύεται πάντα από αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φρέσκων ερυθροκυττάρων στο αίμα, ενώ υπάρχει και η ελευθέρωση των ερυθροκυττάρων.
• Η πρωτεϊνουρία χαρακτηρίζεται κυρίως από μετριοπάθεια (της τάξεως έως 6%), η διάρκεια είναι περίπου τρεις εβδομάδες.
• Η μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων καθορίζει την παρουσία κοκκωδών και υαλίνων κυλίνδρων, στην περίπτωση της μακρομετρίας, των κυλίνδρων των ερυθροκυττάρων.
• Κατά τη διάρκεια της μελέτης της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης, προσδιορίζεται έντονη μείωση της ικανότητας των νεφρών να φιλτράρουν.
• Κατά τη διεξαγωγή ενός δείγματος το Zimnitsky προσδιόρισε τη νυκτουρία, μειωμένη διούρηση. Με βάση τον υψηλό βαθμό σχετικής πυκνότητας ούρων, μπορεί να υποτεθεί ότι τα νεφρά διατηρούν τις δικές τους ικανότητες συγκέντρωσης.
• Η εξέταση αίματος καθορίζει την αύξηση της σύνθεσης του υπολειμματικού αζώτου (που ορίζεται ως οξεία αζωτεμία), καθώς και ουρίας και ορισμένων άλλων στοιχείων. Επίσης, αυξημένη χοληστερόλη και κρεατινίνη.
• Στο αίμα, η ανάλυση αποκαλύπτει επίσης τη λευκοκυττάρωση σε συνδυασμό με επιτάχυνση ESR, οξέωση, μείωση της σύνθεσης των α / β σφαιρινών.
• Όταν υπάρχει αμφιβολία για τα αποτελέσματα των δοκιμών, θεωρείται πιθανή μια βιοψία του νεφρού, μετά την οποία πραγματοποιείται μια μορφολογική μελέτη του κατασχεμένου υλικού.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα και η καταστολή των ανοσολογικών αντιδράσεων, ως αποτέλεσμα των οποίων υποφέρουν οι ιστοί του σώματος. Απαιτεί θεραπεία εσωτερικού. Τα μέτρα περιλαμβάνουν τη δίαιτα Νο 7, τη φαρμακευτική αγωγή και την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η σύνθεση της φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά ·
• ανοσοδιαμορφωτές.
• κορτικοστεροειδή ·
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιϋπερτασικά.

Η θεραπευτική αγωγή για σπειραματονεφρίτιδα συνταγογραφείται από γιατρό. Η συνδυασμένη θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη τόσο των αιτιολογικών παραγόντων όσο και των συμπτωμάτων της νόσου. Μετά την ανάκτηση, είναι απαραίτητο να περάσουν τακτικά οι δοκιμές για την έγκαιρη διάγνωση πιθανών υποτροπών της σπειραματονεφρίτιδας.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται. Είναι επίσης απαραίτητο να προληφθεί η εμφάνιση λοιμωδών νόσων και να αναπτυχθούν έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα στην ανάπτυξή τους. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τη διατροφή, για να αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλατιού, καθώς και για αιχμηρές και όξινες τροφές.

Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή της υποβάθμισης και της εμφάνισης επιπλοκών.

Αιτιολογία της σπειραματονεφρίτιδας

Συνήθως, η έναρξη της νόσου την 1-3η εβδομάδα προηγείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη με τη μορφή φαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας, ερυθρού πυρετού, δερματικών βλαβών (εμφύσημα-κυκλοδερμία). Διαπιστώθηκε ότι η αιτία οξεία σπειραματονεφρίτιδα, συνήθως μόνο στελέχη nefritogennye β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α που έχει M12, 18, 25, 49, 55, 57, 60 αντιγόνα (πολύ λιγότερο το άλλο).

Μεταξύ των πυογονικών στελεχών δέρματος του Streptococcus Α, το νεφριτογόνο συνήθως έχει ένα αντιγόνο Τ14. Πιστεύεται ότι εάν ένα ξέσπασμα λοίμωξης από στρεπτόκοκκο Α σε μια ομάδα παιδιών προκαλείται από νεφρικά στελέχη, το 3-15% των μολυσμένων παιδιών αναπτύσσει νεφρίτιδα, αν και περίπου το 50% των παιδιών γύρω από το άρρωστο παιδί έχουν αλλαγές ούρων, δηλ., υπομείνετε θλιπτική (κακοτυπημένη, ασυμπτωματική) νεφρίτιδα.

Μεταξύ των παιδιών που έπασχαν από οστεοπόρωση, το 1% εμφανίζει οξεία σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο και το 3-5% των παιδιών που λαμβάνουν θεραπεία στο σπίτι.

Μια αναπνευστική ιογενής λοίμωξη σε ένα παιδί με χρόνια αμυγδαλίτιδα ή μεταφορά δερματικού νεφριτογόνου στρεπτόκοκκου μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση της λοίμωξης και να προκαλέσει την εμφάνιση οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων είναι η ψύξη του σώματος σε υγρό περιβάλλον ("τάφρο" νεφρίτη). Η ψύξη προκαλεί αντανακλαστικές διαταραχές της παροχής αίματος στους νεφρούς και επηρεάζει την πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων.

Παθογένεια (αρρώστια με σπειραματονεφρίτιδα)

Ο κύριος ανοσοπαθολογικός μηχανισμός στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα θεωρείται σήμερα ο σχηματισμός είτε στο αίμα είτε στα νεφρά συμπλεγμάτων ανοσίας, όπου το αντιγόνο είναι συνήθως νεφριτογόνο στρεπτόκοκκο Α. με κανονικά επίπεδα C1, C2, C4). Τυπικός είναι επίσης η αύξηση των τίτλων αίματος αντισωμάτων σε στρεπτόλυση-στρεπτολυσίνη-0 (Ο-αντι-τριστρεπτολίνες), στρεπτόκοκκους νικοτιναμιδικής αδενίνης νουκλεοτιδάσης (αντι-ΝΑάσης) ή δεοξυριβονουκλεάσης Β (αντι-ΝΑάσης Β). Οι πυκνές αποθέσεις των αναφερθέντων ανοσοσυμπλεγμάτων βρίσκονται κάτω από το ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών (με βιοψία και προβολή του υλικού υπό ηλεκτρονικό μικροσκόπιο).

Το συμπλήρωμα που ενεργοποιείται από τα ανοσοσυμπλέγματα και έχει χημειοτακτική δράση, προσελκύει ουδετερόφιλα στην εστίαση της βλάβης. Τα ένζυμα που απελευθερώνονται από τα λυσοσώματα της πολυνουκλεολογικής βλάβης, το ενδοθηλιακό κάλυμμα της σπειραματικής βασικής μεμβράνης, που οδηγεί στη ρήξη της, την εμφάνιση πρωτεϊνών πλάσματος, ερυθροκυττάρων και θραυσμάτων μεμβράνης στον ουροποιητικό χώρο. Το ενεργοποιημένο συμπλήρωμα συμβάλλει επίσης στην ενεργοποίηση των παραγόντων Hageman, συσσώρευση αιμοπεταλίων. Τέλος, στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων, παρατηρείται πήξη αίματος, η απόθεση ινώδους. Πολυνουκλεοειδές, που έχει ινωδολυτική. δραστικότητα, καταστρέφουν το ινώδες, αλλά ακόμα με μια σοβαρή πορεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, οι αποθέσεις ινώδους απαντώνται φυσικά στα αγγεία των νεφρών.

Όταν βελόνα βιοψία της νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς παρουσιάζουν 80-100% των σπειραμάτων (η αύξηση στο μέγεθος της στένωσης του αυλού εξαιτίας του πολλαπλασιασμού των μεσαγγειακών κυττάρων, αύξησης μεσαγγειακής μήτρας σε πάχος, την αφθονία των διαφόρων εξειδικευμένων νετρονίων-λευκοκυττάρων σπειραματικής τριχοειδή αυλό στένωση). Κατά μήκος της σπειραματικής τριχοειδούς βασικής μεμβράνης και μεσαγγειακά καταθέσεις είναι άμορφο κοκκώδη, που αποτελείται από DS-PC-lementa και ανοσοσφαιρίνη G. Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από εικόνα endokapillyarnogo υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα. Στο 1/3 των ασθενών υπάρχει ένα σωληνοειδές διάμεσο συστατικό.

Αυτές οι αποθέσεις αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-6 εβδομάδων και κατόπιν μειώνεται ο ρυθμός ανίχνευσής τους και με ομαλή πορεία της νόσου μετά από 1-2,5 μήνες δεν ανευρίσκονται πλέον, αν και κάποια αύξηση στον αριθμό των μεσαγγειακών κυττάρων και το πάχος της μεσαγγειακής μήτρας μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η τυπική αντίστροφη εξέλιξη μετά από οξεία σπειραματονεφρίτιδα όλων των μορφολογικών βλαβών είναι τυπική.

Η κλινική και μορφολογική ταξινόμηση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η οποία βασίζεται στις μορφολογικές μεταβολές των σπειραμάτων των νεφρών, περιλαμβάνει πέντε μορφές.

Οι ελάχιστες μεταβολές στα σπειράματα ανιχνεύονται μόνο με ηλεκτρονική μικροσκοπία · με μικροσκοπία φωτός, τα σπειράματα εμφανίζονται ανέπαφα. Αυτή η μορφολογική μορφή παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά, αλλά βρίσκεται επίσης στους ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από έντονο νεφρωσικό σύνδρομο (NS) με μαζικό οίδημα. η ερυθροκυτταρία και η αρτηριακή υπέρταση είναι σπάνιες. Σε αυτή τη μορφή τα γλυκοκορτικοειδή είναι πιο αποτελεσματικά, μερικές φορές οδηγώντας σε οίδημα σε μια εβδομάδα. Η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) αναπτύσσεται σπάνια.

1. Η εστιακή σπονδυλική σπειραματοσκλήρυνση (FSGS) είναι μερικές φορές δύσκολο να διακριθεί από την προηγούμενη μορφή με μικροσκοπία φωτός, αλλά στο τμήμα σπειραμάτων, ανιχνεύεται σκλήρυνση μεμονωμένων τριχοειδών βρόχων. μπορεί να αναπτυχθεί με HIV λοίμωξη, ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από επίμονη πρωτεϊνουρία ή NS, συνήθως σε συνδυασμό με ερυθροκυτταρία και αρτηριακή υπέρταση. Το μάθημα είναι προοδευτικό, η πρόγνωση είναι σοβαρή, είναι μία από τις πιο δυσμενείς μορφολογικές παραλλαγές, μάλλον σπάνια ανταποκρίνεται στην ενεργό ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

2. Η μεμβρανική σπειραματονεφρίτιδα (GN) (μεμβρανώδης νεφροπάθεια) χαρακτηρίζεται από διάχυτη πάχυνση των σπειραματικών τριχοειδών τοιχωμάτων με διάσπαση και διπλασιασμό, μαζική απόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στην επιθηλιακή πλευρά της σπειραματικής βασικής μεμβράνης. Σε 1/3 των ασθενών είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια σύνδεση με γνωστά αντιγόνα - τον ιό της ηπατίτιδας Β, τον όγκο, τα φάρμακα. Συνεπώς, οι ασθενείς με μεμβρανώδη νεφροπάθεια θα πρέπει να εξετάζονται ιδιαίτερα προσεκτικά για να ανιχνεύσουν έναν όγκο ή μια μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας. Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται στους άνδρες, χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία ή NS, σε 15-30% αιματουρία και αρτηριακή υπέρταση. Η πορεία είναι σχετικά ευνοϊκή, ιδιαίτερα στις γυναίκες, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μόνο στους μισούς ασθενείς.

3. Μεσαγγειο-πολλαπλασιαστικός GN - ο συχνότερος μορφολογικός τύπος του GN, ο οποίος ανταποκρίνεται (σε ​​αντίθεση με τις προηγούμενες εκδόσεις) σε όλα τα κριτήρια για GN ως ανοσοφλεγμονώδη νόσο. που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των μεσαγγειακών κυττάρων, την επέκταση του μεσαγγείου, την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο μεσαγγείο και στο ενδοθήλιο. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία και (ή) αιματουρία, σε μερικές περιπτώσεις παρατηρείται NS και υπέρταση. Το μάθημα είναι σχετικά ευνοϊκό.

4. Ως ξεχωριστή παραλλαγή, το μεσεγγιο-πολλαπλασιαστικό GN απομονώνεται με την εναπόθεση στα σπειράματα ανοσοσφαιρίνης Α: IgA-νεφρίτιδας ή ασθένειας Berger. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία, πιο συχνά στους άνδρες, το κύριο σύμπτωμα είναι η αιματουρία. Σε 50% των ασθενών, εμφανίζεται υποτροπιάζουσα γενική αιματουρία τις πρώτες ημέρες ή ακόμη και ώρες πυρετικών αναπνευστικών ασθενειών. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, εντούτοις, επιδεινώνεται σημαντικά όταν συνδέεται με την ΝΑ και (ή) την υπέρταση. Σε ορισμένες χώρες (για παράδειγμα, στην Ιαπωνία), η νεφρίτιδα IgA είναι ο κυρίαρχος τύπος νεφρίτη.

5. Η τελευταία μορφολογική παραλλαγή του χρόνιου GN είναι το μεσαγγειοκαπιλικό GN που χαρακτηρίζεται από τον έντονο πολλαπλασιασμό των μεσαγγειακών κυττάρων με τον πολλαπλασιασμό τους και τη διείσδυσή τους στο σπειράμα, που δημιουργεί τη χαρακτηριστική λοβούλωση των σπειραμάτων με διπλασιασμό των βασικών μεμβρανών. Μπορεί να σχετίζεται με τον ιό της ηπατίτιδας C, καθώς και με κρυογλοβουλνημία. Χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία και αιματουρία, συχνή NS και υπέρταση. Πρόκειται για μια δυσμενής παραλλαγή του GN με προοδευτική πορεία και ανάπτυξη του CRF, που ανταποκρίνεται άσχημα στη θεραπεία.
Ένας από τους παράγοντες χρόνιας φλεγμονής στα νεφρά μπορεί να είναι η λεγόμενη υποπλαστική δυσπλασία, δηλαδή η υστέρηση ανάπτυξης του νεφρικού ιστού από τη χρονολογική ηλικία του παιδιού.

Η κλινική εικόνα της σπειραματονεφρίτιδας

Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται 6-12 ημέρες μετά τη μόλυνση, συνήθως στρεπτοκοκκική (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πυοδερμία). η πλέον νεφριτογενής 3-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α, ειδικά στελέχη 12 και 49. Η αιματουρία (συχνά ακαθάριστη αιματουρία), οίδημα, ολιγουρία, υπέρταση είναι χαρακτηριστικές. Στα παιδιά, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα συνήθως έχει κυκλική πορεία με ταχεία έναρξη, στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με ανάκαμψη. Στους ενήλικες, η διαγραμμένη παραλλαγή με αλλαγές στα ούρα χωρίς συνηθισμένα συμπτώματα, υιοθετώντας σταδιακά μια χρόνια πορεία, είναι πιο συνηθισμένη.

Τα πρώτα σημάδια οξείας σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται 1-3 εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια ή έκθεση σε άλλους παράγοντες. Η ασθένεια αρχίζει με γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, ναυτία, πόνο στην πλάτη, ψύξη, απώλεια όρεξης. Μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος σε πολύ μεγάλους αριθμούς. Χαρακτηρισμένη ωχρότητα του προσώπου, οίδημα βλεφάρων, έντονη μείωση της ποσότητας ούρων. Η μείωση του όγκου των ούρων μπορεί να διαρκέσει 3-5 ημέρες, μετά την οποία αυξάνεται η διούρηση, αλλά η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται σύμφωνα με τα δεδομένα των δοκιμών. Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία αίματος στα ούρα - αιματουρία. Τα ούρα καθίστανται το χρώμα του "κρεβατιού κρέατος" ή γίνεται σκούρο καφέ ή μαύρο. Σε περιπτώσεις μικρογαλακίας, το χρώμα των ούρων μπορεί να μην αλλάζει. Κατά την εμφάνιση της νόσου, υπερισχύουν τα φρέσκα ερυθροκύτταρα και στη συνέχεια εκπέμπονται κατά κύριο λόγο έκπλυση.

Η πρωτεϊνουρία (αλβουμινουρία) είναι συνήθως μέτρια (έως 3-6%), διαρκεί 2-3 εβδομάδες.

Η μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων ανίχνευσε υαλώδεις και κοκκώδεις κυλίνδρους, με ακαθάριστη αιματουρία - ερυθροκύτταρα. Μία μελέτη της κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης αποκαλύπτει μια μείωση στην ικανότητα διήθησης των νεφρών. Η εξέταση Zimnitsky ανιχνεύει μείωση της διούρησης, της νυκτουρίας. Η υψηλή σχετική πυκνότητα των ούρων υποδηλώνει τη διατηρημένη συγκέντρωση των νεφρών.

Το αίμα αυξάνει την περιεκτικότητα σε υπολειμματικό άζωτο (οξεία), ουρία. Η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη, χοληστερόλη αυξάνεται. Στη μελέτη της ισορροπίας οξέων και βάσεων στην όξινη οξέωση. μείωση της αλβουμίνης, αύξηση και - και β-σφαιρίνες έρχεται στο φως. Στο αίμα, υπάρχει λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR.

Το οίδημα είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας. Βρίσκονται συνήθως στο πρόσωπο, εμφανίζονται το πρωί, μειώνονται το βράδυ. Πριν από την εμφάνιση ορατού οίδηματος, περίπου 2-3 ​​λίτρα υγρού μπορεί να παραμείνουν στους μυς και τον υποδόριο ιστό. Σε υπέρβαρα παιδιά στην ηλικία προσχολικής ηλικίας, το οίδημα είναι πιο δύσκολο να καθοριστεί, μερικές φορές καθορίζονται μόνο από κάποια συμπίεση του υποδόριου ιστού.

Η υπέρταση εμφανίζεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων. Σε σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος στην οξεία πορεία της σπειραματονεφρίτιδας παρατηρείται στο 80-85% των παιδιών. Μπορεί να υπάρξει αύξηση στο ήπαρ, αλλαγές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία σε 2-3 εβδομάδες, οι οίδημα εξαφανίζονται, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Συνήθως, η ανάκτηση από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα συμβαίνει σε 2-2,5 μήνες.

Χαρακτηριστικές μορφές οξείας

Υπάρχουν δύο μορφές οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

Κυκλική σπειραματονεφρίτιδα

Η κυκλική μορφή αρχίζει βίαια. Υπάρχουν οίδημα, δύσπνοια, κεφαλαλγία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, μειώνεται η ποσότητα ούρων. Στις εξετάσεις ούρων - υψηλός αριθμός πρωτεϊνουρίας και αιματουρίας. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η οίδημα διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζεται κάταγμα: αναπτύσσεται η πολυουρία και μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να συνοδεύεται από υποσταντουρία. Ωστόσο, συχνά με την ευεξία των ασθενών και την σχεδόν πλήρη αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας, μπορεί να υπάρξει μακροχρόνια, επί μήνες, ελαφρά πρωτεϊνουρία (0,03-0,1 g / l) και μπορεί να παρατηρηθεί υπολειμματική αιματουρία.

Λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας

Η λανθάνουσα μορφή δεν είναι ασυνήθιστη και η διάγνωσή της έχει μεγάλη σημασία, καθώς συχνά σε αυτή τη μορφή η ασθένεια γίνεται χρόνια. Αυτή η μορφή της σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία έναρξη χωρίς σήμανση υποκειμενικά συμπτώματα που εκδηλώνεται με δύσπνοια, ή μόνο ένα μικρό πρήξιμο στα πόδια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να διαγνωστεί μόνο με συστηματική εξέταση των ούρων. Η διάρκεια της σχετικά δραστικής περιόδου στην λανθάνουσα μορφή της νόσου μπορεί να είναι σημαντική (2-6 μήνες ή περισσότερο).

Οποιαδήποτε οξεία σπειραματονεφρίτιδα που δεν έχει εξαφανιστεί εντελώς εντός ενός έτους θα πρέπει να θεωρείται ότι έχει περάσει σε χρόνια.

Κλινικές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

1. Νεφρική μορφή

Η νεφριτική μορφή είναι η πιο κοινή μορφή πρωτογενούς νεφρωσικού συνδρόμου. Αυτή η μορφή, σε αντίθεση με την καθαρή νεφρωτική λιποειδή, είναι χαρακτηριστική ενός συνδυασμού νεφρωσικού συνδρόμου με σημεία φλεγμονής; νεφρική βλάβη. Η κλινική εικόνα της ασθένειας μπορεί να προσδιοριστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από το νεφριτικό σύνδρομο και μόνο αργότερα συμβαίνει η πρόοδος της σπειραματονεφρίτιδας, με εξασθενημένη λειτουργία αζωτούχων νεφρών και αρτηριακή υπέρταση.

2. Υπερτασική μορφή

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αρτηριακή υπέρταση κυριαρχεί μεταξύ των συμπτωμάτων, ενώ το ουροποιητικό σύνδρομο δεν είναι πολύ έντονο. Περιστασιακά, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε υπερτασικούς τύπους μετά την πρώτη θορυβώδη επίθεση της σπειραματονεφρίτιδας, αλλά συχνότερα είναι το αποτέλεσμα της λανθάνουσας μορφής οξείας σπειραματονεφρίτιδας. HELL φτάνει τα 180/100 έως 200/120 mm Hg. Art. και μπορεί να υποστεί μεγάλες διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς αναπτύσσεται, ακούγεται έντονος τόνος ΙΙ πάνω από την αορτή. Κατά κανόνα, η υπέρταση εξακολουθεί να μην αποκτά κακοήθη χαρακτήρα, η ΒΡ, ιδιαίτερα η διαστολική, δεν φθάνει σε υψηλά επίπεδα. Παρατηρούμενες μεταβολές στη βάση με τη μορφή νευροϊνίτιδας.

3. Μικτή μορφή

Σε αυτή τη μορφή, υπάρχουν τόσο νεφροτικά όσο και υπερτασικά σύνδρομα.

Λανθάνουσα μορφή

Αυτή η πολύ συχνά εμφανιζόμενη μορφή συνήθως εκδηλώνεται μόνο με ένα ήπιο σύνδρομο ουρήθρας χωρίς αρτηριακή υπέρταση και οίδημα. Μπορεί να έχει μια πολύ μακρά πορεία (10-20 χρόνια ή περισσότερο), αργότερα οδηγεί στην ανάπτυξη της ουραιμίας.

Αιματουρική μορφή

Διακρίνουν επίσης την αιματουρική μορφή, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εκδηλώσει αιματουρία χωρίς σημαντική πρωτεϊνουρία και γενικά συμπτώματα.

Όλες οι μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μπορούν περιοδικά να δώσουν υποτροπές, που θυμίζουν ή επαναλαμβάνουν εντελώς την εικόνα της πρώτης οξείας προσβολής της διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρούνται επιδείξεις το φθινόπωρο και την άνοιξη και εμφανίζονται 1-2 ημέρες μετά την έκθεση σε ένα ερεθιστικό, συνήθως μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Σε κάθε πορεία της χρόνιας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας εισέρχεται στο τελικό της στάδιο - το δευτερεύον ζαρωμένο νεφρό.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ της οξείας σπειραματονεφρίτιδας και της επιδείνωσης της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας βασίζεται στην εξειδίκευση της περιόδου από την εμφάνιση μιας μολυσματικής ασθένειας έως τις οξείες εκδηλώσεις νεφρίτιδας. Με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, αυτή η περίοδος είναι 1-3 εβδομάδες, και με επιδείνωση της χρόνιας διεργασίας - μόνο μερικές ημέρες (1-2 ημέρες). Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι το ίδιο με τη σοβαρότητα, αλλά η επίμονη μείωση της σχετικής πυκνότητας ούρων κάτω από 1.015 και η μείωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών είναι πιο χαρακτηριστικές της επιδείνωσης της χρόνιας διαδικασίας.

Η διάγνωση της λανθάνουσας μορφής οξείας σπειραματονεφρίτιδας διεξάγεται στον εντοπισμό του επιπολασμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ιζήματα των ούρων πάνω στα λευκοκύτταρα, στην απουσία ενεργών και ωχρών λευκών αιμοσφαιρίων (όταν χρωματίζονται σύμφωνα με το Sternheimer - Malbin), στην απουσία δυσουρικών φαινομένων στο ιστορικό.

Αυτό είναι χαρακτηριστικό της σπειραματονεφρίτιδας και το διακρίνει από τη χρόνια λανθάνουσα ροή της πυελονεφρίτιδας.

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από προοδευτικές σκληρωτικές, καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς των νεφρών με τη σταδιακή αποτυχία τους.

Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ως αποτέλεσμα της ακανόνιστης οξείας φλεγμονής της νεφρίτιδας. Αλλά πιο συχνά, η παθολογία εμφανίζεται ως ανεξάρτητη διαδικασία. Η διάχυτη ή διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα επηρεάζει και τα δύο νεφρά. Διαφέρει αργή ροή. Ως αποτέλεσμα, ο προσβεβλημένος νεφρός βαθμιαία συρρικνώνεται και εάν και οι δύο δομές είναι ανεπαρκείς ή απορριφθεί, συμβαίνει θάνατος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτιολογία και παθογένεια

Τα αίτια της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι αξιόπιστα γνωστά. Τις περισσότερες φορές, η νόσος αναπτύσσεται μετά από οξεία σπειραματική φλεγμονή μολυσματικής-ανοσολογικής ή αλλεργικής φύσης λόγω αναποτελεσματικής ή ακατάλληλης θεραπείας. Μια άλλη ασθένεια provocateur είναι ο αιτιολογικός παράγοντας των χρόνιων λοιμώξεων όπως ο στρεπτόκοκκος, που επηρεάζουν το ρινοφάρυγγα, τη στοματική κοιλότητα, τον γαστρεντερικό σωλήνα, το ήπαρ, τα ουρολογικά όργανα.

Η εμφάνιση φλεγμονής στη σπειραματική συσκευή των νεφρών μπορεί να συμβάλει στην κατάσταση της μακροχρόνιας καταπόνησης του ανοσοποιητικού συστήματος σε σχέση με τις σοβαρές και παρατεταμένες αλλεργίες, τη χρόνια δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια του αλκοολισμού και τη συνεχή χρήση των νεφροτοξικών φαρμάκων. Υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων που κινδυνεύουν λόγω της κακής κληρονομικότητας, όταν λόγω της δυσλειτουργίας της ανοσίας με την κατάποση του παθογόνου, η πρωτεΐνη εναποτίθεται στα νεφρώνα, η οποία καταστρέφει τα σπειράματα.

Η δευτερογενής χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο τέτοιων συστηματικών παθολογιών όπως:

• ενδοκαρδίτιδα;
• ρευματισμούς;
• βλάβη συνδετικού ιστού ·
• αλλεργική πορφύρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποικιλία ειδών

Οι μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας καθορίζονται από τη φύση της πορείας και τα συμπτώματα:

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στις σχεδόν μισές περιπτώσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

• Λανθάνουσα μορφή Εμφανίζεται σε 45% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από ασθενείς εξωτερικές ενδείξεις με μέτριο οίδημα, ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συχνά καθορίζεται μόνο από τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης των ούρων - ένα υψηλό επίπεδο πρωτεϊνών, των κυττάρων του αίματος.
• Η αιματουρική μορφή της σπειραματονεφρίτιδας είναι ένα σπάνιο είδος (έως 5% των ασθενών). Χαρακτηριστικό σύμπτωμα: ροζ-κόκκινη απόχρωση ούρων. Στις αναλύσεις προέκυψε περίσσεια τροποποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, σημεία αναιμίας. Η πίεση είναι φυσιολογική, χωρίς οίδημα.
• Υπερτασικός τύπος. Εμφανίζεται σε 20% των περιπτώσεων. Διακρίνεται από μια φωτεινή κλινική με τη μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης, αυξημένη ποσότητα ούρων που χορηγείται ανά ημέρα και αύξηση της ώθησης τη νύχτα. Η ανάλυση προσδιορίζει τα υψηλά πρωτεϊνικά, τροποποιημένα ερυθροκύτταρα με ελαφρά απόκλιση της πυκνότητας των ούρων από τον κανονικό. Τα προβλήματα με τα ούρα και η απόρριψή τους δεν είναι έντονα και η πίεση πέφτει από τον κανόνα στα 200 mm Hg. Art. Ενόψει της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αναπτύσσεται καρδιακή δυσλειτουργία, η αριστερή κοιλία υπερτροφική και οι επιθέσεις άσθματος υποφέρουν.
• Νεφροτική μορφή γλομερουλονεφρίτιδας. Εμφανίζεται στο 25% των ασθενών. Εκφράζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, σοβαρό οίδημα, εξασθένηση της ούρησης, μέχρι την πλήρη απουσία της. Σύμφωνα με την ανάλυση καθορίζεται από την υψηλή πυκνότητα των ούρων με αίμα, περίσσεια πρωτεΐνης.
• Μικτός ή νεφροτο-υπερτασικός, όταν συνδυάζονται ενδείξεις και χαρακτηριστικά αυτών των μορφών ασθένειας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα της παθολογίας

Η κλινική της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά της μορφής και της πορείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λανθάνουσα ροή είναι αργή, μακράς διαρκείας. Η ασθένεια μπορεί να υπάρξει 10-20 χρόνια, χωρίς να εμφανίζεται. Η νόσος διαγνωρίζεται από τροποποιημένες εξετάσεις ούρων. Ως ουλές με την αντικατάσταση του σπειραματικού ιστού από συνδετικό με παροξυσμό εμφανίζονται τα ακόλουθα οπτικά συμπτώματα:

• παροξυσμικός πόνος στην πλάτη.
• η δίψα είναι σταθερή.
• εξασθένηση / εντατικοποίηση της ούρησης
• οίδημα το πρωί, ειδικά τα βλέφαρα.
• αστάθεια της πίεσης του αίματος.
• ροζ, κόκκινη ή σκούρα κοκκινωπή σκιά των ούρων.
• κόπωση, απάθεια.
• ημικρανία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Η συμπτωματολογία και η πορεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας σε νέους ασθενείς ποικίλλει. Μια κοινή επιπλοκή είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Για το λόγο αυτό, το 40% των παιδιών υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Παθογένεια στα παιδιά:

• υποβαθμισμένη οξεία σπειραματονεφρίτιδα, κακή διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας (αναπτύσσεται δευτερογενής μορφή).
• παράλογη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων - οδοντική νόσος, φλεγμονή στις αμυγδαλές,
• σοβαρή υποσιταμίνωση.
• σοβαρή υποθερμία.
• αργές λοιμώξεις: κυτταρομεγαλοϊός, ηπατίτιδα Β, παραγρίπη,
• συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών.
• καταστάσεις γενετικής ανοσοανεπάρκειας.
• αντίδραση σε ορισμένους εμβολιασμούς.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Τα παιδιά αναπτύσσουν συχνά μια μικτή, νεφρική ή αιματουρική παραλλαγή. Το πρήξιμο, η πρωτεΐνη στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται μετά από πολύ καιρό ή αμέσως. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα παιδιά μπορούν να παραπονούνται για πονοκέφαλο και οσφυαλγία, πρήξιμο των άκρων και του προσώπου, υπερβολική εργασία με χαμηλό ενεργειακό κόστος. Στην μικτή μορφή, οι μικροί ασθενείς θα εμφανίσουν επιπλέον ζάλη, λήθαργο, ευερεθιστότητα, κοιλιακό άλγος, σπασμούς, απώλεια οπτικής οξύτητας στο υπόβαθρο υψηλής πίεσης ή άλματα. Αυτά τα μωρά είναι ανοιχτά λόγω της εξέλιξης της αναιμίας. Αλλά η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, γρήγορα οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία και παρατήρηση παιδιών

Για τα παιδιά με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η παρακολούθηση του διαγνωστικού ελέγχου παρουσιάζεται με περιοδικές εξετάσεις, μεμονωμένο σχέδιο εμβολιασμού και αποκατάστασης, άσκηση, διατροφή. Η πρόληψη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας σε αυτά τα παιδιά βασίζεται σε προσεκτική προστασία από λοιμώξεις και υποθερμία. Όταν η φλεγμονή των αμυγδαλών ή των αδενοειδών, η απόφαση των γιατρών είναι διφορούμενη λόγω του κινδύνου επιδείνωσης της λοίμωξης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ασθένεια και εγκυμοσύνη

Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες σε 0,1-9% των περιπτώσεων. Η συμπτωματολογία καθορίζεται από τη μορφή της διαδικασίας. Τέτοιες γυναίκες βρίσκονται υπό την επίβλεψη μαιευτή-γυναικολόγου και νεφρολόγου με περιστασιακή νοσηλεία σε νοσοκομείο. Ο στόχος της θεραπείας για αυτή την ομάδα ασθενών είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η αποκατάσταση. Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα φέρνει μια θανατηφόρα απειλή για το έμβρυο.

• διορθωτικά της πίεσης του αίματος.
• παρασκευάσματα ενδοφλέβιας πρωτεΐνης.
• αντιισταμινικά και ενισχυτικά φάρμακα.
• σκευάσματα σιδήρου, αν η αναιμία είναι έντονα έντονη.

Κίνδυνοι για τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα:

• - σοβαρό σύνδρομο προεκλαμψίας - οίδημα συμπτωμάτων.
• αποβολή;
• θάνατος του εμβρύου.
• σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Εργαστήριο αίθουσα

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ανιχνεύεται εάν συνταγογραφείται:

• γενικευμένη ανάλυση ούρων για πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα, πυκνότητα.
• Δοκιμές Zimnitsky και Reberga - ορισμός της διήθησης των νεφρών.
• γενικευμένη και βιοχημεία αίματος, δοκιμή χοληστερόλης?
• ανοσολογικές δοκιμασίες για στρεπτόκοκκους, επίπεδο ανοσοσφαιρίνης, ανεπάρκεια C3, τίτλους συμπληρωματικού C4.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εργαλεία

Για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης των νεφρών και των δομών τους παρουσιάζονται:

• Υπερηχογράφημα - προσδιορισμός του μεγέθους του ζευγαρωμένου οργάνου.
• Ακτινογραφία - αξιολόγηση της κατάστασης των ιστών, προσδιορισμός του βαθμού καταστροφής.
• ECG, EchoCG - αξιολόγηση καρδιακού ρυθμού.
• εξέταση του βολβού - ο ορισμός της υπέρτασης.
• εξέταση των πνευμόνων με ανίχνευση εσωτερικού οιδήματος,
• βιοψία με αμφιλεγόμενη διάγνωση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογική θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας βασίζεται στην πρόληψη και την εξάλειψη των παροξύνσεων, σταματώντας την ανάπτυξη φλεγμονής και καταστροφής. Απαιτεί και προσφύγει στην αποκατάσταση του ασθενούς. Η ανακούφιση των επιθέσεων και η θεραπεία μιας ασθένειας απαιτεί το διορισμό:

• δίαιτες εκτός από αλκοόλ, πικάντικο και περιοριστικό αλάτι, υγρό ·
• μια ατομική κατάσταση ύπνου και ανάπαυσης, επιλογή βέλτιστων θερμοκρασιών και υγρασίας του περιβάλλοντος.
• φάρμακα - ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά, μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά (εάν υπάρχει αίμα στα ούρα) ·
• συμπτωματική θεραπεία με διουρητικά, υποτασικούς διορθωτές της αρτηριακής πίεσης.

Η εντατική θεραπεία των παροξύνσεων πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, η πρόληψη - στα εξειδικευμένα θέρετρα, και ο υπόλοιπος χρόνος της σταθερής ύφεσης, ο ασθενής είναι στο σπίτι.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι συνεχείς παροξύνσεις της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι γεμάτες με:

• νεφρική ανεπάρκεια λόγω θανάτου νεφρών.
• βράζει, πυώδη αποστήματα?
• χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία,
• αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς.
• καρδιακή ανεπάρκεια με επίμονη υπέρταση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόγνωση και πρόληψη

Αν ανταποκριθείτε στις απαιτήσεις του γιατρού, η απάντηση στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να θεραπευθεί η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα θα είναι θετική. Αλλά το αποτέλεσμα εξαρτάται επίσης από το είδος και την αμέλεια της διαδικασίας:

• Η ανάμικτη εμφάνιση, οίδημα και νεφρωτικές μορφές έχουν αρνητική πρόγνωση.
• Ανεπτυγμένη λανθάνουσα και αιματουρητική μορφή, που βρίσκεται στους νέους και με επαρκή θεραπεία, μπορεί να θεραπευθεί σε 60-80% των περιπτώσεων.
• Το υπερτασικό σύνδρομο απαιτεί συνεχιζόμενη θεραπεία συντήρησης με ρυθμιστές της αρτηριακής πίεσης. Διαφορετικά, αναπτύξτε καρδιακές επιπλοκές.
• Η ορομελονεφρίτιδα στο τερματικό (τελευταίο) στάδιο απαιτεί σταθερή αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση.

Οι συστάσεις για την πρόληψη των παροξύνσεων υποδηλώνουν την εξάλειψη της κόπωσης, της υποθερμίας, των επαγγελματικών κινδύνων, της έκθεσης σε υψηλή υγρασία. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ARVI, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οι αλλεργικές αντιδράσεις και η εμφάνιση άλλων λοιμώξεων της ΟΝT και των εσωτερικών οργάνων. Ο εμβολιασμός των παιδιών με σπειραματονεφρίτιδα δεν συνιστάται. Λαμβάνετε νεφροτοξικά φάρμακα μόνο με την άδεια του γιατρού και υπό τον έλεγχό του.