Σε μια κατάσταση όπου η παραδοσιακή ιατρική θεραπεία πολλών παθολογιών δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, έρχονται στη βοήθειά τους οι μέθοδοι απελευθερωτικής θεραπείας (ή εξωσωματική αποτοξίνωση), μεταξύ των οποίων η πλασμαφαίρεση είναι η κύρια. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι να αφαιρέσει ένα μέρος του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος, να απομακρύνει τοξικά και άλλες ουσίες περιττές από το σώμα και στη συνέχεια να το επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι πλασμαφαίρεσης - δότης και θεραπευτικός. Η ουσία του πρώτου είναι να πάρει το πλάσμα από τον δότη και στη συνέχεια να το χρησιμοποιήσει για τον προορισμό του. Η δεύτερη διεξάγεται με στόχο τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Πρόκειται για τη θεραπευτική πλασμαφαίρεση - οι τύποι, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση, τη διαδικασία της διαδικασίας, καθώς και πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις και επιπλοκές θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Γιατί το σώμα χρειάζεται αίμα

Το αίμα είναι ένα από τα όργανα του ανθρώπινου σώματος και των ζώων. Ναι, αυτό το όργανο είναι υγρό και κυκλοφορεί μέσω ειδικών δοχείων, αλλά η υγεία του είναι σημαντική για το σώμα όσο και για την υγεία του ήπατος, της καρδιάς ή άλλων δομών του σώματός μας.

Το αίμα αποτελείται από πλάσμα και ομοιόμορφα στοιχεία (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια), καθένα από τα οποία εκτελεί ορισμένες λειτουργίες. Επίσης, το αίμα περιέχει διάφορες ουσίες διαλυμένες σε αυτό - ορμόνες, ένζυμα, παράγοντες πήξης, πρωτεΐνες, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, μεταβολικά προϊόντα και άλλα. Μερικά από αυτά είναι φυσιολογικά για το σώμα, ενώ άλλα (για παράδειγμα, χοληστερόλη) οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών.

Η πλασμαφαίρεση θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του αίματος και, συνεπώς, ολόκληρου του σώματος, από ουσίες επικίνδυνες για την υγεία του.

Επιδράσεις της πλασμαφαίρεσης και των τύπων των διαδικασιών

Η πλασμαφαίρεση δεν είναι μαγική, δεν είναι σε θέση να επιστρέψει το σώμα στη νεολαία και να την θεραπεύσει από όλες τις ασθένειες, αλλά οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας διευκολύνουν την πορεία ορισμένων ασθενειών και αναμφισβήτητα βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

1. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας πλασμαφαίρεσης, μέρος του πλάσματος απομακρύνεται ανεπιφύλακτα από την κυκλοφορία του αίματος. Μαζί με αυτό, αφαιρούνται επίσης διάφορες παθογόνες ουσίες, για παράδειγμα τοξίνες βακτηρίων, ιών, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, προϊόντα διάσπασης των ερυθροκυττάρων, χοληστερόλη, μεταβολικά προϊόντα και άλλα.
2. Προτού επιστρέψετε τα αιμοσφαίρια στην κυκλοφορία του αίματος, αραιώνονται με φυσιολογικό ορό, γλυκόζη και υποκατάστατα αίματος στον επιθυμητό όγκο. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
3. Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης ενός ορισμένου όγκου πλάσματος, πολλές φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος ενεργοποιούνται, η αντοχή του στις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων αυξάνεται.

Όσον αφορά την ταξινόμηση, πρώτα απ 'όλα η πλασμαφαίρεση χωρίζεται σε μη-υλικό και υλικό. Οι τεχνικές χωρίς υλικό δεν προβλέπουν τη χρήση ειδικών συσκευών. Είναι αρκετά απλά και οικονομικά προσβάσιμα σε πολλούς, ωστόσο, επιτρέπουν να καθαρίσουν μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος, έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και άλλες επιπλοκές. Η πλασμαφαίρεση της συσκευής εκτελείται με τη χρήση ειδικών συσκευών. Οι κύριες μέθοδοι είναι:

• διήθηση ή μεμβράνη (το αίμα διέρχεται μέσω ειδικών φίλτρων που επιτρέπουν στο υγρό μέρος του πλάσματος και στη διατήρηση των σχηματοποιημένων στοιχείων).
• φυγόκεντρος (το αίμα του ασθενούς εισέρχεται στη φυγόκεντρο, ως αποτέλεσμα της περιστροφής του οποίου το πλάσμα αίματος και τα διαμορφωμένα στοιχεία του διαχωρίζονται το ένα από το άλλο · τα κύτταρα αμέσως αναμειγνύονται με τα διαλύματα αντικατάστασης αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος).
• καταρράκτη ή διήθηση πλάσματος μέσω διπλής διήθησης (αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διέλευση αίματος μέσω φίλτρων 2 φορές, η πρώτη διατηρεί τα κύτταρα και η δεύτερη - τα μεγάλα μόρια).

Ένας άλλος τύπος αυτής της διαδικασίας είναι η κρυοπλασμαφαίρεση. Το αίμα διηθείται, το διαχωρισμένο πλάσμα καταψύχεται στους -30 ° C, κατά τη διάρκεια της επόμενης συνεδρίας θερμαίνεται στους + 4 ° C, φυγοκεντρείται και στη συνέχεια επανεισάγεται στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εξοικονομήσετε σχεδόν όλη την πρωτεΐνη πλάσματος, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση

Αυτή η διαδικασία δεν θα πρέπει να είναι η αρχική και μοναδική μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα και άλλες θεραπευτικές επιλογές, και μόνο όταν αυτές οι μέθοδοι έχουν εξαντληθεί, δεν οδήγησαν σε κανένα θετικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση είναι:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ιογενής, αυτοάνοση μυοκαρδίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, συστηματική αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση και άλλες).
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, κοκκιωμάτωση Wegener, ινώδης κυψελίτιδα, αιμοσιδερίτωση κλπ.).
• ασθένειες της πεπτικής οδού (νόσος του Crohn,
• ελκώδης κολίτιδα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια και άλλα).
• ασθένειες ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, ανεπάρκεια επινεφριδίων).
• ασθένειες της ουροφόρου οδού (αυτοάνοση σπειραματονεφρίτιδα, σοβαρή πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο Goodpasture, δευτερογενή βλάβη των νεφρών σε συστηματικές νόσους συνδετικού ιστού).
• συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και άλλα).
• δερματική παθολογία (ψωρίαση, έρπης, πεμφίγος, τοξικόδερμα).
• ασθένειες αλλεργικής φύσης (οξεία ή χρόνια κνίδωση, αγγειοοίδημα, πολυνίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, θερμότητα, ψυχρές αλλεργίες και άλλες).
• ασθένειες του νευρικού συστήματος (χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες).
• ασθένειες των ματιών (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και άλλες).
• δηλητηρίαση με διάφορες χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας και στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών ·
• σύνδρομο hungover;
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ανεπάρκεια του πλακούντα, ασθένειες της μητέρας αυτοάνοσης φύσης, σύγκρουση rhesus.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν συνιστάται πλασμαφαίρεση. Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι:

• συνεχιζόμενη αιμορραγία.
• σοβαρή εγκεφαλική νόσο (εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα).
• καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στη φάση της αποζημίωσης.
• οξείες νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις, δηλαδή εκείνες τις συνθήκες που είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί (αντισταθμίζεται) πριν από την ανταλλαγή πλάσματος, αλλά εάν είναι απολύτως απαραίτητο, μόνο με απόφαση ενός ειδικού, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζί τους. Αυτά είναι:

• διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• ελκωτικές βλάβες των οργάνων της πεπτικής οδού (στομάχι, έντερα).
• μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• περιόδου γυναικών.

Η διεξαγωγή της πλασμαφαίρεσης σε αυτές τις συνθήκες συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο επιδείνωσής τους - την ανάπτυξη πιο σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την αιμορραγία κ.ο.κ. Ο γιατρός σε τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και να αναλάβει δράση για να τον σταθεροποιήσει.

Πρέπει να εξεταστεί;

Στην πραγματικότητα, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική επέμβαση, για την οποία υπάρχουν και ενδείξεις και αντενδείξεις. Προκειμένου να ανιχνευθούν αυτές οι καταστάσεις πριν αρχίσει η θεραπεία από τον ασθενή με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί. Περιλαμβάνει:

• εξέταση από θεραπευτή ή ιατρό διαφορετικού προφίλ, η οποία περιλαμβάνει τη μέτρηση της πίεσης του αίματος και την αξιολόγηση άλλων σημαντικών δεικτών του σώματος.
• κλινική εξέταση αίματος (για την έγκαιρη διάγνωση μιας οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή άλλων σοβαρών ασθενειών) ·
• εξέταση αίματος για τη γλυκόζη (περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων για κάθε ασθενή, σας επιτρέπει να διαγνώσετε διαβήτη και σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση - για να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
• ένα πήγμα (για να εκτιμηθούν οι δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος, η ανίχνευση τάσης σχηματισμού θρόμβων αίματος ή αυξημένης αιμορραγίας).
• δοκιμή αίματος για Wasserman ή RW (αυτή είναι επίσης μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ή την εξάλειψη μιας τέτοιας δυσάρεστης παθολογίας όπως η σύφιλη).
• βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον προσδιορισμό του επιπέδου των πρωτεϊνικών κλασμάτων σε αυτό (σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποπρωτεϊναιμία, η οποία είναι μια σχετική αντένδειξη για την κατοχή της ανταλλαγής πλάσματος)?
• ECG (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς).

Κατά την κρίση του ιατρού, μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες μέθοδοι εξέτασης στον ασθενή, επιβεβαιώνοντας την ανάγκη για πλασμαφαίρεση ή, αντίθετα, αποκλείοντας αυτή τη μέθοδο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Μεθοδολογία

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν θα έπρεπε να πραγματοποιηθεί καθόλου, όχι το μεσημέρι, αλλά μετά από πλήρη εξέταση, σε ειδικά εξοπλισμένα γραφεία, σε συνθήκες κοντά σε εκείνους του χειρουργείου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ξαπλώνει ή ξαπλώνει στην πλάτη του σε κανονικό καναπέ ή σε ειδική καρέκλα. Μια βελόνα ή ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα του (κατά κανόνα, στην περιοχή της καμπής του αγκώνα), μέσω του οποίου λαμβάνεται αίμα. Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές για πλασμαφαίρεση προβλέπουν την εγκατάσταση βελόνων ταυτόχρονα σε 2 χέρια - μέσω του πρώτου αίματος θα αφήσει το σώμα και θα εισέλθει στη συσκευή, μέσω του δεύτερου - ταυτόχρονα θα επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, το αίμα, που διέρχεται μέσω της συσκευής, χωρίζεται σε διάφορους τρόπους σε κλάσματα - πλάσμα (υγρό μέρος) και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα απομακρύνεται, το αιώρημα των κυττάρων αίματος αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα, διαλύματα γλυκόζης και χλωριούχου καλίου, ρεοπολυγλυκίνης, λευκωματίνης ή πλάσματος δότη (το οποίο, παρεμπιπτόντως, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις) στον επιθυμητό όγκο και εγχέεται πίσω στο σώμα του ασθενούς.

Διαρκεί 1 συνεδρία από 1 έως 2 ώρες. Εξαρτάται από τη μέθοδο πλασμαφαίρεσης που χρησιμοποιείται και από την κατάσταση του ασθενούς. Η ποσότητα αίματος που "τρέχει" μέσω της συσκευής για μία συνεδρία ποικίλλει και καθορίζεται ξεχωριστά υπολογίζοντας ειδικά προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών και έναν ειδικό που συνταγογραφεί και εκτελεί θεραπεία.

Όλος ο χρόνος που γίνεται η πλασμαφαίρεση, ο γιατρός παραμένει δίπλα στον ασθενή, παρακολουθώντας προσεκτικά τη γενική κατάσταση και την κατάσταση της υγείας του, εντοπίζοντας την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, το επίπεδο οξυγόνωσης του αίματος και άλλες σημαντικές παραμέτρους της εργασίας του σώματός του. Σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, αυτός, φυσικά, βοηθά τον ασθενή.

Πόσες διαδικασίες πλασμαφαίρεσης χρειάζεται ένας συγκεκριμένος ασθενής καθορίζεται ξεχωριστά. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τη νόσο που υποτίθεται ότι αντιμετωπίζεται με αυτή τη μέθοδο, καθώς και από την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει από 3 έως 12 συνεδρίες.

Επιπλοκές

Με μια επαγγελματική και υπεύθυνη προσέγγιση ενός ειδικού που πραγματοποιεί πλασμαφαίρεση στο έργο τους, με πλήρη εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, οι διαδικασίες είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς και δυσάρεστες καταστάσεις συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πλήρως η αντίδρασή του στην πλασμαφαίρεση - σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται επιπλοκές. Τα κυριότερα είναι:

• αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ (κατά κανόνα, αναπτύσσονται ως απόκριση στην εισαγωγή στο αίμα του πλάσματος δότη ή φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος).
• υπόταση (μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμβαίνει όταν ένας ασθενής αφαιρεί ταυτόχρονα από την κυκλοφορία του αίματος μεγάλη ποσότητα αίματος).
• αιμορραγία (να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υπέρβασης της δόσης φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήξει).
• θρόμβους (προκύπτουν από ακατάλληλες δόσεις ανωτέρω παρασκευάσματα? θρόμβων εξάπλωσης μέσω του αίματος και, υπάγονται σε σκάφη μικρότερης διαμέτρου, τα σφραγισμένα, αυτές οι συνθήκες είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη διάρκεια ζωής του ασθενούς)?
• λοίμωξη του αίματος (συμβαίνει όταν οι κανόνες ασηψίας παραβιάζονται κατά την πλασμαφαίρεση, πιο συχνά με τις μη επεμβατικές τεχνικές αυτής της διαδικασίας, με το υλικό - εξαιρετικά σπάνιο).
• νεφρική ανεπάρκεια (μπορεί να αναπτυχθεί εάν το πλάσμα δότης χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο αίματος · είναι συνέπεια της ασυμβατότητας του τελευταίου με το αίμα ενός ατόμου που λαμβάνει πλασμαφαίρεση).

Συμπέρασμα

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις πιο αποδοτικές μεθόδους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα του ασθενούς αφαιρείται από την κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στη συσκευή, χωρίζεται σε 2 κλάσματα - υγρό (πλάσμα) και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα με τις παθολογικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό αφαιρείται, τα αιμοσφαίρια διαλύονται με υποκατάστατα αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι βοηθητική, χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές, τις συμπληρώνει. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η πλασμαφαίρεση είναι σχεδόν μια μαγική μέθοδος θεραπείας, η οποία θα σώσει τον οργανισμό από τα προβλήματα που έχουν συσσωρευτεί σε αυτό για δεκαετίες και μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί ως προληπτική μέθοδος. Δυστυχώς όχι. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη διεξαγωγή της και ο γιατρός είναι απίθανο να σας το συστήσει, εκτός εάν έχουν δοκιμαστεί άλλες μη επεμβατικές θεραπείες. Ακόμα, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική διαδικασία που απαιτεί κάποια προετοιμασία και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Παρόλα αυτά, σύμφωνα με τις ενδείξεις, η πλασμαφαίρεση είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί μόνο να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενή σε λίγες μόνο συνεδρίες.

TVK, ειδικοί μιλούν για πλασμαφαίρεση:

Plasmapheresis - Θεραπευτική πλασμαφαίρεση

Πλασμαφαίρεση (Ανταλλαγή πλάσματος, Θεραπευτική Αλλαγή Πλάσματος)

Περιγραφή

Πλασμαφαίρεση - αντικατάσταση πλάσματος αίματος. Το πλάσμα είναι ένα υγρό τμήμα αίματος που δεν περιέχει κύτταρα. Μετά την αφαίρεση του πλάσματος, αντικαθίσταται με φρέσκο ​​ή επεξεργασμένο και προστίθεται στο αίμα (κρυοφαίρεση).

Αιτίες της πλασμαφαίρεσης

Χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση, τα αυτοαντισώματα αφαιρούνται από το αίμα. Τα αυτοαντισώματα είναι πρωτεΐνες που βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος. Προσβάλλουν κατά λάθος τους ιστούς του σώματός τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση τοξινών ή μεταβολικών προϊόντων.

Οι ακόλουθες διαταραχές αντιμετωπίζονται με πλασμαφαίρεση:

• Αυτοάνοσες ασθένειες - διαταραχές που συμβαίνουν όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτεθεί στους δικούς του ιστούς και όργανα.
• Νευρολογικές παθήσεις, διαταραχές που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
• Πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, τα οποία δεν μπορούν να μειωθούν με δίαιτα και φάρμακα.
• Τοξίνες που μπορούν να εισέλθουν στο αίμα.

Πιθανές επιπλοκές της πλασμαφαίρεσης

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά η διαδικασία δεν εγγυάται την απουσία κινδύνου. Εάν σχεδιάζεται πλασμαφαίρεση, πρέπει να γνωρίζετε πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη αλλεργική αντίδραση στις ουσίες που χρησιμοποιούνται στην αντικατάσταση του πλάσματος, η οποία συνήθως αρχίζει με κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή ή εξάνθημα.
• Ήπια αλλεργική αντίδραση σε μια διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει πυρετό, ρίγη, εξάνθημα.
• Λοίμωξη.
• Αιμορραγία.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Μώλωπες ή πρήξιμο.

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ασθενείς με ορισμένες αιμορραγικές διαταραχές.

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση;

Προετοιμασία για πλασμαφαίρεση

Εν αναμονή της διαδικασίας:

• Πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Ίσως ορισμένοι από αυτούς να σταματήσουν να παίρνουν πριν τη διαδικασία.
• Πρέπει να οργανώσετε ένα ταξίδι από το νοσοκομείο.
• Πίνετε πολλά υγρά και ποτά που δεν περιέχουν οινόπνευμα και καφεΐνη.

Την ημέρα της πλασμαφαίρεσης:

• Μπορείτε να φάτε μια ισορροπημένη διατροφή, εκτός εάν το υποδείξει διαφορετικά ένας γιατρός.
• Φορέστε άνετα ρούχα με μανίκια που μπορούν εύκολα να τυλιχτούν πάνω από τον αγκώνα.
• Πάρτε μαζί σας ένα βιβλίο ή έναν παίκτη για να περάσετε το χρόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Αδειάστε την κύστη πριν από τη διαδικασία.

Αναισθησία

Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, η αναισθησία δεν χρησιμοποιείται.

Περιγραφή της διαδικασίας πλασμαφαίρεσης

Η πλασμαφαίρεση εκτελείται χρησιμοποιώντας μηχανή αφαίρεσης, η οποία μπορεί να λειτουργήσει με δύο τρόπους. Κατά την πρώτη απαίτηση, τα αιμοσφαίρια μπορούν να διαχωριστούν από το πλάσμα κατά τη διάρκεια της περιστροφής σε υψηλές ταχύτητες σε μια ειδική φυγόκεντρο. Η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιεί μια ειδική μεμβράνη. Η μεμβράνη έχει μικροσκοπικούς πόρους μέσω των οποίων μπορεί να περάσει μόνο πλάσμα, ενώ τα κύτταρα του αίματος φιλτράρονται.

Θα χρειαστεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι ή να καθίσετε σε μια ξαπλώστρα. Δύο βελόνες είναι προσαρτημένες στο σωλήνα του καθετήρα και θα εισαχθούν μέσα στη φλέβα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία βελόνα θα εισαχθεί σε κάθε χέρι. Σε μια άλλη περίπτωση, μία βελόνα μπορεί να εισαχθεί στο βραχίονα και η άλλη στο πόδι. Εάν οι φλέβες στα άκρα είναι πολύ μικρές για να χρησιμοποιηθούν για τη διαδικασία, ένας ειδικός καθετήρας θα εισαχθεί στη φλέβα στην περιοχή των ώμων ή της βουβωνικής περιοχής.

Το αίμα θα αφαιρεθεί από το σώμα μέσω ενός από τους καθετήρες και θα σταλεί στη μηχανή αφαίρεσης. Μόλις φθάσουν σε αυτό, τα αιμοσφαίρια θα διαχωριστούν από το πλάσμα. Τα κύτταρα αίματος θα αναμειχθούν με ένα νέο πλάσμα ή υποκατάστατο πλάσματος. Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφει στο σώμα μέσω ενός άλλου σωλήνα.

Αμέσως μετά τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης

Θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε για μια χρονική περίοδο.

Πόσο καιρό θα λάβει η πλασμαφαίρεση;

• Ανάλογα με τη μέθοδο, η πλασμαφαίρεση μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 ώρες.
• Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του σώματος και την ποσότητα πλάσματος που πρέπει να αντικατασταθεί.
• Τις περισσότερες φορές χρειάζεστε αρκετές συνεδρίες πλασμαφαρέσεως την εβδομάδα για δύο εβδομάδες ή περισσότερο.
• Η συχνότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη διάγνωση.

Πλασμαφαίρεση - θα βλάψει;

Μπορεί να αισθανθείτε πόνο όταν εισάγονται βελόνες. Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Μέση διαμονή στο νοσοκομείο μετά από ανταλλαγή πλάσματος

Μπορείτε να αφήσετε το νοσοκομείο την ημέρα της διαδικασίας, μετά από μια σύντομη ανάπαυση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία. Η διάρκεια διαμονής εξαρτάται από τη διάγνωση.

Φροντίδα μετά από πλασμαφαίρεση

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα για να εξασφαλίσετε την κανονική ανάκτηση:

• Αποφύγετε τα ζεστά τρόφιμα ή ποτά για τουλάχιστον δύο ή τρεις ώρες μετά τη διαδικασία. Διαστολούν τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να προκαλέσουν ζάλη.
• Αποφύγετε τον ήλιο και τη θερμότητα την ημέρα της πλασμαφαίρεσης.
• Την ημέρα της διαδικασίας, αποφύγετε να κάνετε ζεστά ντους και σάουνες.
• Για να μειώσετε την πιθανότητα αιμορραγίας, δεν συνιστάται να ξυρίζετε ή να κόβετε τα νύχια σας για τουλάχιστον 4-6 ώρες μετά τη διαδικασία.
• Συνήθως, μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες την ημέρα της πλασμαφαίρεσης.
• Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.

Βελτίωση μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Με την πάροδο του χρόνου, τα αυτοαντισώματα μπορούν να εμφανιστούν ξανά. Από την άποψη αυτή, η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται κυρίως ως προσωρινή θεραπεία.

Επικοινωνία με γιατρό μετά από ανταλλαγή πλάσματος

Μετά από πλασμαφαίρεση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υπερβολικοί μώλωπες, αιμορραγία ή οίδημα στις θέσεις εισαγωγής βελόνας.
• Σημάδια λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων πυρετού και ρίψεων.
• Κράμπες;
• Υπερβολική φαγούρα ή εξάνθημα.
• Ναυτία και / ή έμετος.
• Ο πόνος που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου για τον πόνο.
• Βήχας, δύσπνοια, δύσπνοια ή πόνος στο στήθος.
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Κοιλιακό άλγος;
• Πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση, δυσκαμψία ή άλλα επώδυνα συμπτώματα.
• Λευκό δέρμα ή μάτια.

Πλασμαφαίρεση: προετοιμασία, συμπεριφορά. Μετά τη διαδικασία

Κάντε ένα ραντεβού

Κάντε μια ερώτηση online

Ζητήστε μια επιστροφή κλήσης

Ο γιατρός των ιατρικών επιστημών, καθηγητής Kalinin Nikolay Nikolayevich, ένας γιατρός μετάγγισης, ένας από τους ιδρυτές του ερευνητικού κέντρου αιματολογίας στη Μόσχα, σήμερα ο επικεφαλής του τμήματος εξωσωματικών μεθόδων θεραπείας στο ιατρικό πανεπιστήμιο της Μόσχας που ονομάστηκε μετά από τα σχόλια M.Kozykov Mv Lomonosov.

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση; Τι μπορεί, τι δεν μπορεί να γίνει πριν από τη πλασμαφαίρεση;

Πριν από τη πλασμαφαίρεση, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του σώματος. Εάν θυμηθείτε το ιστορικό της διαδικασίας, τότε οι ασθενείς στο εξωτερικό κατάφεραν να καπνίσουν κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης. Χρησιμοποιήθηκε μια τεχνική στην οποία συμμετείχε μόνο μία φλέβα. Το άλλο χέρι του ασθενούς ήταν ελεύθερο, το οποίο του επέτρεπε να καπνίζει. Τώρα αυτές οι κακές συνήθειες δεν είναι ευπρόσδεκτες ούτε πριν ούτε ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αξίζει επίσης να μην πίνετε αλκοόλ την παραμονή της διαδικασίας. Αλλά σε οξεία φάσεις δηλητηρίασης με αλκοόλη η πλασμαφαίρεση καθιστά δυνατή την ταχεία και αποτελεσματική αφαίρεση των προϊόντων αποσύνθεσης που δηλητηριάζουν το σώμα.

Πρέπει οι ασθενείς να υποβληθούν σε πλήρες αίμα πριν από τη πλασμαφαίρεση;

Ναι Οι ασθενείς υποβάλλονται σε βιοχημικές εξετάσεις αίματος και σε εξετάσεις για λοιμώδη νοσήματα: HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα.

Υπάρχουν περιορισμοί για τις γυναίκες; Είναι δυνατή η εκτέλεση της διαδικασίας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου;

Υπάρχουν περιορισμοί. Κατά την περίοδο και την παραμονή της έναρξης των "κρίσιμων ημερών" δεν μπορεί να εκτελεστεί πλασμαφαίρεση.

Μια μεγάλη ποσότητα αίματος συλλέγεται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Πόσο χρόνο χρειάζεται ο οργανισμός για να ανακάμψει; Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο;

Εάν πρόκειται για πλασμαφαίρεση χαμηλού όγκου, τότε η παρατήρηση του ιατρικού προσωπικού μετά τη διαδικασία δεν απαιτείται για τον ασθενή. Το σώμα ανακάμπτει πολύ γρήγορα. Αν αφαιρεθούν ή αντικατασταθούν 1-2 λίτρα πλάσματος, σας συνιστούμε να παραμείνετε υπό παρατήρηση για μικρό χρονικό διάστημα. Δεν παρατηρούνται καθυστερημένες αντιδράσεις στη διαδικασία. Δεν υπάρχει τίποτα κρίσιμο για το σώμα είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά από τη πλασμαφαίρεση. Από αυτή την άποψη, όλες οι εικασίες σχετικά με το θάνατο του Βλαντιμίρ Τουρτσίνσκι, που φέρεται ότι συνέβησαν ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, δεν έχουν σοβαρή επιστημονική τεκμηρίωση.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή του αίματος με περαιτέρω φυγοκέντρηση. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας;

Το αίμα χωρίζεται σε κυτταρικά και ακυτταρικά τμήματα. Το απαλλαγμένο από κύτταρα τμήμα, το πλάσμα, αφαιρείται. Τα κύτταρα του αίματος επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Είναι το πλάσμα τοποθετημένο σε άλλη συσκευή να καθαριστεί;

Όχι, στην κλασική διαδικασία, το πλάσμα δεν χρησιμοποιείται πλέον. Υπάρχουν μέθοδοι που βασίζονται στη πλασμαφαίρεση, στις οποίες πραγματοποιείται διήθηση πλάσματος κατά πλάτος με αίμα χωρίς κύτταρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα προϊόντα υψηλού μοριακού πλάσματος, όπως η χοληστερόλη, απομακρύνονται και μετά το καθαρισμένο πλάσμα επιστρέφεται στο σώμα.

Είναι αλήθεια ότι κατά την κλασσική πλασμαφαίρεση το πλάσμα αφαιρείται και το αίμα που έχει ήδη καθαριστεί επιστρέφεται στο σώμα;

Όχι ακριβώς. Πίσω στην κυκλοφορία του αίματος, επιστρέφουμε τα κύτταρα του αίματος. Το πλάσμα δεν επιστρέφει λόγω του γεγονότος ότι συσσωρεύει τοξικές και ανοσολογικές ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα.

Τώρα στην κοσμετολογία, μια διαδικασία που ονομάζεται πλάσμα-ανύψωση. Η δειγματοληψία πλάσματος πραγματοποιείται στον πελάτη και υπόσχεται ένα αναζωογονητικό, αναγεννητικό αποτέλεσμα. Εάν οι τοξίνες συσσωρεύονται στο πλάσμα, είναι αυτή η διαδικασία επιβλαβής;

Εάν η διαδικασία εκτελείται σε ένα υγιές άτομο, τότε δεν υπάρχουν επιβλαβείς ουσίες στο πλάσμα που πρέπει να απορριφθούν. Υπάρχει μια διαδικασία κατά την οποία ο ασθενής παίρνει αίμα και το αίμα του εγχέεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Στην αιμόλυση, για παράδειγμα, συμβαίνουν μέθοδοι που διεγείρουν επίσης την ανοσοαπόκριση. Δεν ασχολούμαστε με τέτοιες πρακτικές κοσμετολογίας.

Είστε ο ιδρυτής αυτής της μεθόδου. Είναι ενδιαφέρον να γνωρίζετε εάν εκτελέσατε πλασμαφαίρεση σε παιδιά;

Όχι, δεν χρησιμοποιήσαμε αυτή τη μέθοδο. Αλλά στην περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, μπορεί να γίνει ανταλλαγή πλάσματος σύριγγας ακόμη και για νεογέννητο. Το αίμα εισάγεται στη σύριγγα, αφαιρείται το πλάσμα, τα κύτταρα του αίματος επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος. Όλοι οι ίδιοι όπως και στους ενήλικες. Αλλά αυτή η πρακτική δεν είναι διαδεδομένη.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το πλάσμα αφαιρείται πλήρως. Είναι το ανθρώπινο σώμα ικανό να το παράγει ή υπάρχουν άλλοι τρόποι για να το αποκαταστήσει;

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα πολύπλοκο σύστημα. Πολλά όργανα εμπλέκονται στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας αυτού του συστήματος. Όταν το πλάσμα αφαιρείται από το αίμα, το σώμα αρχίζει να αναρρώνει, το οποίο διέρχεται αρκετά γρήγορα, γεγονός που εξηγεί την ασφάλεια της χρησιμοποιούμενης μεθόδου. Υπάρχουν πολλά εξωαγγειακά αποθέματα στο σώμα, τα οποία, ελλείψει οποιωνδήποτε συστατικών, αρχίζουν να τα παράγουν. Υπάρχει ανταλλαγή: τα συστατικά που λείπουν αφήνουν το υγρό των ιστών και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος για να αποκαταστήσουν την αναλογία που είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία του σώματος. Ο όγκος του πλάσματος που αφαιρείται αντικαθίσταται από αλατούχο ορό.

Υπάρχει κάποια ειδική διατροφή ή λήψη φαρμάκων μετά την ανταλλαγή πλάσματος;

Όλοι οι δείκτες μετά τη διαδικασία παραμένουν εντός των κανονικών ορίων. Εάν εντοπιστεί έλλειψη πρωτεΐνης, τότε ο ασθενής παρουσιάζει πλήρη θρεπτική πρωτεΐνη.

Δηλαδή, το επίπεδο πρωτεΐνης πάσχει συχνά;

Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, μαζί με τα προϊόντα που πρέπει να αφαιρεθούν από το πλάσμα, αφαιρείται και η πρωτεΐνη. Όπως γνωρίζουμε, εμπλέκεται στο σχηματισμό της κανονικής αρτηριακής πίεσης. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί και να προστατευθεί η υγεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ακολουθηθεί το επίπεδο της πρωτεΐνης στο σώμα και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφηθεί η διατροφή των πρωτεϊνών για ανάκτηση.

Μεμβράνη ανταλλαγής πλάσματος

Ο όρος "πλασμαφαίρεση" προέρχεται από τα λόγια της ελληνικής προέλευσης "πλάσμα" και "αφαίρεση", τα οποία κυριολεκτικά μπορούν να μεταφραστούν ως "διαχωρισμό του πλάσματος". Η πλασμαφαίρεση στην ιατρική είναι η διαδικασία για τον εξωσωματικό καθαρισμό του αίματος από τοξικές και έρματος ενώσεις. Μεμβράνη ή διήθηση, η πλασμαφαίρεση διαφέρει από άλλους τύπους αυτής της διαδικασίας στον τρόπο που εκτελείται: η αφαίρεση τοξικών ουσιών από το αίμα διεξάγεται με διήθηση του πλάσματος σε ειδικές συσκευές με φίλτρα πλάσματος.

Αρχή της πλασμαφαίρεσης

Η αρχή του καθαρισμού του αίματος με διήθηση στη συσκευή (Hemofeniks, Hemos-PF) είναι ότι το αίμα που απομακρύνεται από τα αγγεία διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας ειδικά φίλτρα πλάσματος στα αιμοκύτταρα (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) και στο πλάσμα. Μετά το διαχωρισμό, τα αιμοσφαίρια επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, επομένως η πλασμαφαίρεση μεμβράνης ονομάζεται "ξεπλύματα κυττάρων αίματος". Το φιλτραρισμένο πλάσμα συλλέγεται σε ένα δοχείο και, μετά τη διαδικασία, απορρίπτεται, η έλλειψη κυκλοφορούντος όγκου αίματος, εάν είναι απαραίτητο, γεμίζεται με διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια βοηθητική θεραπευτική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται στην ιατρική θεραπεία μόνο μαζί με τις κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας. Το όφελος του φιλτραρίσματος του αίματος είναι η αποτοξίνωση του σώματος, η αντανακλαστική διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος, η αύξηση της ανοσίας, η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών σχετικά με τα αποτελέσματα της διαδικασίας υποδεικνύουν βελτίωση της ευημερίας τους.

Αποτοξίνωση του σώματος

Η συσκευή φίλτρου πλάσματος για πλασμαφαίρεση μεμβράνης είναι ημιπερατή μεμβράνη από πορώδεις ίνες με διάμετρο 10 μm, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πόροι με διάμετρο 5 μm. Ένα τέτοιο φίλτρο κρατά τα κύτταρα του αίματος, αλλά περνά ελεύθερα το υγρό κλάσμα του αίματος μαζί με τις βλαβερές ουσίες που διαλύονται σε αυτό (τοξικές ενώσεις, αντιγόνα μικροοργανισμών, παθολογικά ανοσοσυμπλέγματα).

Διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος

Μία μείωση στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος αυξάνει αναμφισβήτητα τον καρδιακό ρυθμό, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο χρόνος ενός πλήρους κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Οι τοξικές ουσίες που παραμένουν σε αυτά ξεπλένονται ταχύτερα από τους ιστούς, οι οποίες κατά την επόμενη διαδικασία πλασμαφαίρεσης διευκολύνουν την απομάκρυνσή τους από το σώμα. Εάν αφαιρείται ένας μεγάλος όγκος πλάσματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ανεπάρκεια του αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Αύξηση της ατρωσίας

Περνώντας μέσα από το φίλτρο πλάσματος, τα ανοσιακά κύτταρα έρχονται σε επαφή με την ουσία που είναι ξένη προς το ανθρώπινο σώμα. Ως επακόλουθο αυτής της επαφής, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να εργάζεται σκληρά - δημιουργείται μια κατάσταση "τεταμένης ανοσίας" (όπως μετά τον εμβολιασμό). Η αντικατάσταση ενός μέρους του πλάσματος από υποκατάστατα πλάσματος-δότη διεγείρει επιπλέον την ανοσία του ασθενούς.

Βελτίωση της ροής του αίματος

Η βελτίωση της ρευστότητας του αίματος δεν είναι στην πραγματικότητα από την ίδια τη διαδικασία, αλλά από την πρόσληψη του ενδιάμεσου υγρού στην κυκλοφορία του αίματος μετά από αυτό. Διεξάγεται αιμοδιάλυση - αραίωση αίματος λόγω λύσεων χωρίς πρωτεΐνες.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη χειραγώγηση ή κατά τη διάρκεια αυτής, η ηπαρίνη (70-150 U / kg) υγρού χορηγείται στους ασθενείς, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Επιπλέον, διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος, που εισάγονται μετά τη συνεδρία για να γεμίσουν το έλλειμμα του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, επίσης αραιώνονται, βελτιώνοντας έτσι τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η διαδικασία της πλασμαφαίρεσης μεμβράνης σε σύγχρονες συσκευές έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι φυγοκεντρικών και άλλων τύπων καθαρισμού αίματος:

• μία από αυτές είναι η χρήση ενός ενιαίου βελόνου, το οποίο παρέχει στους ασθενείς άνεση κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
• ο καθαρισμός του αίματος στη συσκευή είναι συνεχής, οπότε μειώνεται ο χρόνος χειρισμού σε σύγκριση με τους άλλους τύπους.
• εάν χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα κυκλώματα μίας χρήσης (κιτ) για τη διαδικασία, αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης μολύνσεως του ασθενούς με αιματογενείς λοιμώξεις.
• Η διαδικασία φιλτραρίσματος διεξάγεται υπό συνεχή παρακολούθηση υπολογιστή, γεγονός που εγγυάται την ασφάλειά του.

Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερεκτιμάται η πιθανότητα πλασμαφαίρεσης: μειώνει μόνο τη συγκέντρωση ορισμένων επιβλαβών ενώσεων στο αίμα και δεν εμποδίζει το σχηματισμό τους. Δεδομένου ότι δεν καταπολεμά τα αίτια που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης των τοξικών ουσιών, ως εκ τούτου, η μέθοδος δεν "λειτουργεί" ανεξάρτητα.

Μαζί με επιβλαβείς χαμηλού μοριακού βάρους ενώσεις (αμινοξέα, ηλεκτρολύτες, οξέα, αλκάλια, άλατα, μερικά ένζυμα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά τη διαδικασία είναι υπερβολικές και μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των αυτοάνοσων διεργασιών · επομένως, στις αυτοάνοσες παθολογίες, οι ανοσολογικές μελέτες ελέγχου θα πρέπει να διεξάγονται τακτικά.

Η διαδικασία απαιτεί αυστηρές ενδείξεις. Τα αναμενόμενα οφέλη από τη πλασμαφαίρεση πρέπει να υπερβαίνουν σημαντικά τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών μετά από αυτήν.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για την ανταλλαγή πλάσματος θεραπευτικής διήθησης, όπως συνιστάται από την Παγκόσμια Ένωση Αιματοφόρων, είναι περισσότερες από 200 διαφορετικές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξωγενείς και ενδογενείς δηλητηριάσεις διαφόρων αιτιολογιών (τροφική δηλητηρίαση, υπερβολική δόση φαρμάκου, αλκοόλ, φάρμακα, κατάσταση μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, οστεομυελίτιδα, σοβαρές λοιμώξεις, παρανεοπλασματική δηλητηρίαση).
• αυτοάνοσες, αλλεργικές και δερματολογικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, σκληρόδερμα, ερυθηματώδης λύκος, βρογχικό άσθμα, πολυνίτιδα, αλλεργίες, δερματομυοσίτιδα, ασθένεια εγκαύματος, ψωρίαση).
• παθολογία εγκυμοσύνης (Ρο-συγκρούσεις, κύηση εγκύων, νεφροπάθεια, ανεπάρκεια του πλακούντα).
• αναπνευστικές παθήσεις (πνευμονία, πνευμονίτιδα, αιμοσχερίωση, κοκκιωμάτωση Wegener, κυψελίτιδα).
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (φλεγμονώδεις και διαβρωτικές ελκωτικές διεργασίες, ηπατίτιδα, ηπατόζωση, κίρρωση).
• νεφρολογικές παθήσεις (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια).
• παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων (νευρο-λοιμώξεις, οφθαλμοπάθειες, αμφιβληστροειδοπάθεια, ραγοειδίτιδα).
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ισχαιμία, στηθάγχη, καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, καταστάσεις μετά το έμφραγμα, υπερχοληστερολαιμία, αθηροσκλήρωση).
• ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Addison, υπερθυρεοειδισμός).
• ασθένειες του αίματος (μονοκλωνική γαμοπάθεια, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, μακροσφαιριναιμία, μυέλωμα).

Μια φορά το χρόνο συνιστάται η προληπτική πλασμαφαίρεση σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία πριν από την ψυχρή περίοδο.

Αντενδείξεις στη πλασμαφαίρεση

Παρά το γεγονός ότι η πλασμαφαίρεση μεμβράνης είναι μια χρήσιμη διαδικασία για πολλές ασθένειες, εξακολουθεί να έχει τις αντενδείξεις της. Υπάρχουν:

1. Σχετική, η απομάκρυνση της οποίας επιτρέπει πλασμαφαίρεση μεμβράνης.
2. Απόλυτη, η οποία καθιστά αδύνατη τη διαδικασία καθαρισμού του αίματος με διήθηση στις μεμβράνες.

Οι σχετικές αντενδείξεις για τη διήθηση διήθησης του αίματος είναι:

• υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα, με γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.
• οξεία λοιμώξεις.
• εμμηνορροϊκή αιμορραγία;
• χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα.
• σοβαρή αναιμία.
• σύνδρομο οίδημα;
• συνθήκες σοκ.
• υπόταση.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη μείωση της πήξης του αίματος, η οποία προκαλεί υποτροπιάζουσα αιμορραγία, τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων, ψυχικές ασθένειες, καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια, αρρυθμίες, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη πλασμαφαίρεση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρες φάσμα εργαστηριακών και μελετών που περιλαμβάνουν: γενική και βιοχημική εκτεταμένη εξέταση αίματος, coagulogram, μελέτη για ηπατίτιδα Β και C, HIV λοίμωξη, σύφιλη, επίπεδο γλυκόζης αίματος, τονομετρία, ηλεκτροκαρδιογραφία. Οι διαβουλεύσεις απαιτούνται επίσης από θεράποντα και καρδιολόγους.

Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει τον αριθμό και την αναλογία των κυττάρων του αίματος και την ταχύτητα καθίζησης. Το πήγμα καθορίζει τον χρόνο θρόμβωσης του αίματος, την τάση για θρόμβωση ή αιμορραγία. Ο κατάλογος των βιοχημικών παραμέτρων καθορίζεται ανάλογα με την παθολογία, η οποία είναι η βάση για τη πλασμαφαίρεση, και στη συνέχεια παρακολουθείται μετά από κάθε διαδικασία.

Μισή ώρα πριν από την έναρξη της συνεδρίας, ο ασθενής πρέπει να έχει ένα δάγκωμα για να αποφύγει τη λιποθυμία. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται να παίρνετε αλκοόλ, αμέσως μπροστά του - να καπνίζετε. Επίσης, μην εξαντλείταιτε με βαριά σωματική εργασία ή αθλητικά φορτία.

Καθαρισμός αίματος

Ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή, η οποία, εκτός από τον καθαρισμό του αίματος, ελέγχει τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Μερικές φορές παρατηρούν ήπια ναυτία, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία αμέσως μετά τη διαδικασία.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί: για μια ώρα πρέπει να ξαπλώνει σε οριζόντια θέση, ώστε ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος να μπορεί να αναπληρωθεί και να αναδιανεμηθεί στο σώμα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την επίσκεψη στο μπάνιο, τα ζεστά λουτρά, να παραμένουν κάτω από τις ανοιχτές ακτίνες του ήλιου.

Ευαίσθητα άτομα με έντονες παρενέργειες (ζάλη, σοβαρή αδυναμία) μπορεί να συνιστούν πλασμαφαίρεση σε στατικές συνθήκες.

Η διάρκεια μιας διαδικασίας μπορεί να είναι από 60 έως 90 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, μέχρι 25% του πλάσματος αίματος μπορεί να αποσυρθεί από την κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Το κόστος μιας συνεδρίασης εξαρτάται από τη μορφή ιδιοκτησίας της κλινικής και κυμαίνεται από 3 έως 8 χιλιάδες ρούβλια. Στην περίπτωση αυτή, η πόλη της εκμετάλλευσης (Μόσχα, Αγία Πετρούπολη ή Όμσκ) συνήθως δεν επηρεάζει την τιμή των χειραγώγησης. Ο αριθμός των συνεδριών που είναι απαραίτητες για τον ασθενή εξαρτάται από την ασθένεια, η οποία χρησίμευσε ως ένδειξη για πλασμαφαίρεση. Για παράδειγμα, 3-5 συνεδρίες συνταγογραφούνται για αλλεργικές παθολογίες, 8-10 συνεδρίες για σοβαρή ψωρίαση.

Επιπλοκές μετά την ανταλλαγή πλάσματος

Μετά τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διάφορες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, πνευμονικό οίδημα, αιμορραγία, φλεβίτιδα των φλεβών, στην οποία συνδέεται το σύστημα, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η παραβίαση των κανόνων της ασηψίας και των αντισηπτικών κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση ασθενών με ιική ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη και άλλες μολυσματικές ασθένειες με αιματογενή μετάδοση.

Σε έναν στους πέντε χιλιάδες ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πλασμαφαίρεση, οι επιπλοκές είναι τόσο έντονες που προκαλούν θανατηφόρο έκβαση.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία και προφυλακτική διαδικασία. Σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής των μακροχρόνιων ασθενών, καθώς και να αποφύγετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών σε αυτά. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι δεν είναι πρακτικό να το χρησιμοποιήσετε αντί της κύριας θεραπείας της νόσου: η αποτελεσματικότητά της μειώνεται σημαντικά.

Plasmapheresis (πλασμαφαίρεση): χαρακτηριστικά της μεθόδου, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση της

Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος που εκτελείται εκτός του σώματος. Κατασκευάζεται για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών που δηλητηριάζουν το σώμα ή για τη χρήση πλάσματος στο μέλλον - πλασμαφαίρεση δότη.

Η έννοια της μεθόδου και οι τύποι της

Η πλασμαφαίρεση, καθώς και η πλασμαφαίρεση και η πλασμαφαίρεση, είναι μια εξωσωματική διαδικασία, η οποία παράγεται κυρίως για τον καθαρισμό του αίματος από τοξικές ουσίες. Η ουσία της διαδικασίας είναι πολύ απλή: το αίμα που εξάγεται από τον ασθενή τοποθετείται στο δοχείο hemo, στο οποίο χωρίζεται σε πλάσμα και διαμορφωμένα στοιχεία - ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Στη συνέχεια τα αιμοσφαίρια επιστρέφονται στο σώμα και το πλάσμα χρησιμοποιείται ή χρησιμοποιείται για άλλες ανάγκες - μεταγγίσεις, παραγωγή προϊόντων αίματος κ.ο.κ.

Για να επιστρέψει στον ασθενή όγκο αίματος ίσο με εκείνο που λαμβάνεται, η ανεπάρκεια του πλάσματος γεμίζεται με αλατούχο ή άλλο υγρό, αν το απαιτεί η θεραπεία της νόσου. Έτσι, το αίμα καθαρίζεται από όλες τις τοξίνες που διαλύονται στο πλάσμα και δεν χάνει τα λειτουργικά του κύτταρα.

Η πλασμαφαίρεση ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Η έννοια της πλασμαφαίρεσης είναι αφιερωμένη σε αυτό το βίντεο:

Ταξινόμηση

Στον προορισμό

Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την επίλυση 2 προβλημάτων:

• ιατρική πλασμαφαίρεση - ο σκοπός του είναι να καθαρίσει το αίμα από τοξικές ουσίες. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται το πλάσμα, αν και συμβαίνει ότι μετά από αρκετές επιπλέον διηθήσεις, το πλάσμα επιστρέφεται μαζί με το αίμα.
• δότης - στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία πραγματοποιείται με στόχο την απόκτηση ενός καθαρού πλάσματος δότη. Τα κύτταρα αίματος επιστρέφονται και το πλάσμα χρησιμοποιείται για μεταγγίσεις ή όταν λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα.

Επίσης διακρίνεται η κρυοφόρηση. Σε αυτή την περίπτωση, το προκύπτον πλάσμα καταψύχεται πρώτα και επιστρέφεται μετά από κατάψυξη.

Με τον καθαρισμό

Όλες οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι καθαρισμού αίματος χωρίζονται σε 2 ομάδες: χειροκίνητες και αυτόματες.

• Εγχειρίδιο - ή διακριτό. Μία μάλλον μεγάλη ποσότητα αίματος συλλέγεται μία φορά, η οποία τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοχείο hemo και καθαρίζεται. Τα υπόλοιπα κύτταρα μετά την απομάκρυνση του πλάσματος αραιώνονται με αλατούχο διάλυμα και χορηγούνται στον ασθενή. Η χειρωνακτική μέθοδος χωρίζεται σε 2 τύπους:
  • καθίζηση - το πλάσμα διαχωρίζεται από την κυτταρική μάζα με καθίζηση, το τελευταίο καθιζάνει.
  • βαρυτική - ή φυγοκεντρική. Το αίμα στο δοχείο τοποθετείται σε μια φυγόκεντρο, όπου χωρίζεται σε στοιχεία, δεδομένου ότι η ταχύτητα περιστροφής είναι διαφορετική. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ξεπερασμένη και χρησιμοποιείται σπάνια.
• Hardware - η διαδικασία του φράχτη. Ο καθαρισμός και η επιστροφή του αίματος συμβαίνουν συνεχώς. Το αίμα λαμβάνεται σε μικρές δόσεις, τροφοδοτείται στη συσκευή διαχωρισμού και επιστρέφεται και σε μικρές μερίδες. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ευκολότερη ανεκτή από τους ασθενείς, δεδομένου ότι δεν δημιουργεί φορτίο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πλασμαφαίρεσης υλικού - μεμβράνης, καταρράκτη και ούτω καθεξής.

Με τεχνολογία εκτέλεσης

Υπάρχουν 2 μέθοδοι καθαρισμού αίματος σε συσκευές και σύμπλοκα υλικού, επομένως όλες οι μέθοδοι χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες.

• Η φυγοκέντρηση - χρησιμοποιείται συχνότερα. Οι σύγχρονοι φυγοκεντρητές ρυθμίζονται από ειδικά προγράμματα που επιτρέπουν την παρακολούθηση της ακριβούς ταχύτητας περιστροφής και πέδησης. Έτσι, τα κύτταρα του αίματος διατηρούνται άθικτα, καθώς και οι πρωτεϊνικές πλάκες και οι υδατανθρακικές δομές. Μετά τη φυγοκέντρηση, τα κύτταρα αίματος με υποκατάστατο αίματος ή καθαρισμένα με φίλτρο πλάσμα επιστρέφονται στο σώμα του ασθενούς. Σήμερα, αυτή η διαδικασία εκτελείται πολύ πιο γρήγορα και δεν αποτελεί φορτίο στο ανθρώπινο σώμα. Ο καθαρισμός αίματος με φυγοκέντρηση χρησιμοποιείται ενεργά στην πνευμονολογία για μια σειρά ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στην ενδοκρινολογία για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, για παράδειγμα, της νόσου του Addison και, φυσικά, στην δερματολογία για δερματίτιδα και έρπητα, που προκαλείται από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Ο διαχωρισμός μέσω φίλτρων μεμβράνης είναι μια ανώδυνη και απόλυτα ασφαλής μέθοδος. Το αίμα εισέρχεται στο δοχείο hemo και διέρχεται από ένα φίλτρο μίας χρήσης. Ταυτόχρονα, το πλάσμα διαχωρίζεται μαζί με θραύσματα κυτταρικών τοιχωμάτων, τοξινών, αλλεργιογόνων, λιποπρωτεϊνών και ούτω καθεξής.

Μια παραλλαγή της μεθόδου της μεμβράνης είναι καταρχήν. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα περνά μέσα από 2 φίλτρα: στην πρώτη, η κυτταρική μάζα διατηρείται, στο δεύτερο - μεγάλα οργανικά μόρια. Έτσι καθαρισμένο πλάσμα μπορεί να εισαχθεί ξανά στον ασθενή. Η διαδοχική πλασμαφαίρεση θεωρείται πιο αποτελεσματική σε σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η πλασμαφαίρεση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το σώμα των συσσωρευμένων ή απελευθερωμένων τοξινών, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιογόνων, των αντιγόνων, των παθογόνων μεσολαβητών της φλεγμονής και ούτω καθεξής. Αλλά ως μέθοδος θεραπείας της πλασμαφαίρεσης έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

• Σε ορισμένες ασθένειες, αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη - σε οξεία δηλητηρίαση, για παράδειγμα, λοίμωξη αίματος, ηπατική δυσλειτουργία, όταν το αίμα απλά δεν καθαρίζεται και ούτω καθεξής.
• Η διαδικασία βελτιώνει τη σύνθεση του αίματος και αφαιρεί όχι μόνο μεταβολικά προϊόντα, αλλά και ορμόνες, μεσολαβητές, αντιγόνα, αντισώματα κ.ο.κ. Είναι μια από τις καλύτερες μεθόδους για την καταστολή σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων.
• Το αίμα γίνεται λιγότερο ιξώδες, αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος, παρέχοντας τροφή και οξυγόνο σε όλους τους ιστούς του σώματος.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελάχιστες, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
• Όταν τραβιέται αίμα, το υγρό από τους περιβάλλοντες ιστούς βυθίζεται στα δοχεία για να αντισταθμίσει την έλλειψη όγκου. Έτσι, η διαδικασία επιλύει το πρόβλημα οίδημα διαφόρων ειδών.

Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας συνδέονται με τα χαρακτηριστικά της άσκησης.

• Το καθαριστικό αποτέλεσμα είναι βραχύβια όταν πρόκειται για ασθένεια. Όταν δηλητηρίαση 1-2 διαδικασίες για την απομάκρυνση των τοξινών. Αλλά αν συνεχίσουν να κάνουν, το αποτέλεσμα διατηρείται για περίπου μια ημέρα, δηλαδή, η πλασμαφαίρεση θα πρέπει να διεξάγεται με μια πορεία τουλάχιστον 10 διαδικασιών.
• Το κόστος της πλασμαφαίρεσης είναι σημαντικό. Παρόλο που διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής: η τιμή της βαρυτικής μεθόδου είναι αισθητά χαμηλότερη από τη μέθοδο καταρράκτη.
• Η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις, δεδομένου ότι οι ανοσοσφαιρίνες, η ινωδονίνη και άλλες πρωτεΐνες αφαιρούνται μαζί με τις τοξίνες.

Ενδείξεις για

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται αποκλειστικά ευρέως.

• Δεν υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με την ηλικία και το φύλο: ακόμη και οι μικρότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για τον καθαρισμό αίματος από μεμβράνη, εάν αυτό είναι απαραίτητο για την κατάσταση του παιδιού.
• Στην ηλικία, αυτή η διαδικασία είναι συχνά πολύ πιο αποτελεσματική στη θεραπεία παθήσεων, ειδικά δε του δέρματος.
• Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κυρίως για την πρόληψη των αυτοάνοσων νόσων, ιδιαίτερα τη σύγκρουση των παραγόντων Rh, καθώς και με την ανεπάρκεια του πλακούντα.

Για τη διαδικασία, υπάρχουν απόλυτες και σχετικές ενδείξεις. Στην πρώτη περίπτωση, η απόρριψη της ανταλλαγής πλάσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ερυθρολευχαιμία.
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• θρόμβωση και λευκοκυττάρωση.
• μυασθένεια gravis;
• δηλητηρίαση οποιουδήποτε είδους ·
• κληρονομική υπερχοληστερολαιμία.
• Τη νόσο Rufus, το σύνδρομο Guillain-Barre κ.ο.κ.

Σχετικές ενδείξεις είναι:

Στην δερματολογία, η πλασμαφαίρεση συνταγογραφείται για:

Η διαδικασία επιτρέπει το συντομότερο δυνατό να απαλλαγούμε από τον κύριο παράγοντα προκλήσεως - ένα αλλεργιογόνο, αντισώματα και ούτω καθεξής. Φυσικά, μια συνεδρία δεν θα διορθώσει την υπόθεση: η μέση πορεία για δερματικές παθήσεις είναι 5-7 διαδικασίες, αν και το αποτέλεσμα, ειδικά με αλλεργική δερματίτιδα, εμφανίζεται μετά από 2 συνεδρίες.

Αντενδείξεις για τη χρήση πλασμαφαρέσεως

Υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση. Ορισμένα από αυτά δεν μπορούν να παραβιαστούν με οποιονδήποτε τρόπο · σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να αξιολογηθεί ο δυνητικός κίνδυνος και οφέλος.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία - εσωτερική ή εξωτερική. Ένα τέτοιο φορτίο είναι πέρα ​​από τη δύναμη του σώματος.
• μη αναστρέψιμες αλλαγές στην καρδιά και τον εγκέφαλο.
• σοβαρούς τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων.
• η μη πήξη του αίματος καθιστά τη διαδικασία αδύνατη.

Δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση για τέτοιες ασθένειες:

• αρρυθμία και χαμηλή αρτηριακή πίεση, καθώς μετά την συνεδρία η πίεση μειώνεται.
• έλκη στομάχου.
• αναιμία, ειδικά στην τρίτη ηλικία.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• κατάσταση σοκ.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η πλασμαφαίρεση δεν είναι εύκολη διαδικασία. Διαρκεί τουλάχιστον μία ώρα και έχει αρκετές αντενδείξεις, έτσι ώστε πριν από τη συνταγογράφηση μιας τέτοιας διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί. Περιλαμβάνει:

• εξέταση από έναν γενικό ιατρό και έναν κορυφαίο ιατρό διαφορετικού προφίλ. Σημαντική είναι η ποσότητα της αρτηριακής πίεσης, η κατάσταση της καρδιάς, η παρουσία πεπτικών ελκών και ούτω καθεξής.
• απαιτείται δοκιμή γλυκόζης στο αίμα, πραγματοποιείται δοκιμασία Wasserman για να αποκλειστεί η σύφιλη.
• βιοχημική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το επίπεδο των πρωτεϊνών για να αποκλείσετε την υποπρωτεϊναιμία. Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, αφαιρείται ένας αριθμός πρωτεϊνών μαζί με το πλάσμα, έτσι με τη χαμηλή συγκέντρωσή τους, αυτή η μέθοδος πρέπει να απορριφθεί.
• coagulogram - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη του αίματος: μια τάση για θρόμβωση - τότε η διαδικασία εμφανίζεται, ή για την αύξηση της αιμορραγίας?
• ΗΚΓ - με ισχυρές ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς πλασμαφαίρεση δεν επιτρέπεται.

Πραγματικά προετοιμασία για ένα πολύ απλό. Λίγες μέρες πριν τη σύνοδο, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ και τον καφέ και να πιείτε περισσότερα υγρά. Πριν από τη σύνοδο θα πρέπει να πάρετε φαγητό - ελαφρύ και ισορροπημένο.

Πώς είναι η διαδικασία

Η πλασμαφαίρεση είναι μια μακρά, αλλά ανώδυνη διαδικασία, η οποία δεν δημιουργεί ταλαιπωρία. Η σύνοδος διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο.

1. Ο ασθενής τοποθετείται σε καναπέ ή καρέκλα - που βρίσκεται ή ξαπλώνει.
2. Μια βελόνα ή καθετήρας εισάγεται μέσα στη φλέβα μέσω της οποίας τραβάει το αίμα. Τις περισσότερες φορές, το φράχτη οδηγεί από μια φλέβα στο απατεώνα του αγκώνα.
3. Στις σύγχρονες συσκευές είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε 2 βελόνες: το αίμα τραβιέται μέσω του πρώτου, ο ασθενής επιστρέφει το αίμα μέσω του δεύτερου.
4. Το αίμα μεταφέρεται στο δοχείο hemo και κατόπιν διαιρείται σε κλάσματα. Η μέθοδος διαχωρισμού εξαρτάται από τον τύπο της χρησιμοποιούμενης συσκευής. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρείται το πλάσμα, αντικαθίσταται με αλατούχο διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης, χλωριούχο κάλιο, πλάσμα δότη ή άλλα υποκατάστατα αίματος, σε κατάλληλο όγκο.
5. Μέσω της δεύτερης βελόνας, το αίμα επιστρέφεται στον ασθενή με ακριβώς τον ίδιο όγκο που λήφθηκε. Μπορείτε να εισάγετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα παράλληλα με την επιστροφή αίματος.

Διάρκεια συνεδρίας - 1-2 ώρες. Η ποσότητα καθαρισμένου αίματος προσδιορίζεται με τη μέθοδο καθαρισμού και τις ιατρικές συστάσεις. Η διαδικασία πραγματοποιείται από αναισθησιολόγο που έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση ή μεταφυσιολόγο. Κατά μέσο όρο, μία συνεδρία καθαρίζει έως και το 30% του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, ο γιατρός ή η νοσοκόμα είναι πάντα με τον ασθενή. Συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης: δείκτες πίεσης, καρδιακός ρυθμός, σύνθεση αίματος κ.ο.κ.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι ο καθαρισμός του αίματος. Η πλασμαφαίρεση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αντισώματα, αντιγόνα, παθολογικά ανοσοσυμπλέγματα, προϊόντα αποσύνθεσης, φλεγμονώδεις μεσολαβητές και ούτω καθεξής. Έτσι, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε γρήγορα από την τοξίκωση του σώματος, την αποκατάσταση της ανοσίας, την καταστολή μιας ποικιλίας αλλεργικών αντιδράσεων.

Επιπλέον, η πλασμαφαίρεση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της περιφερικής, και συμβάλλει επίσης στην λεμφική αποστράγγιση, μειώνοντας τον αριθμό των οδών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πλασμαφαίρεση συχνά ορίζεται ως προληπτικό μέτρο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους καπνιστές.

Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες:

• με την εισαγωγή φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς και πλάσμα δότη, είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση μέχρι αναφυλακτικού σοκ.
• υπόταση - όταν αφαιρείται μεγάλος όγκος αίματος, είναι δυνατή μια απότομη πτώση της πίεσης. Κατά κανόνα, πρόκειται για χειροκίνητες μεθόδους.
• αιμορραγία - μπορεί να συμβεί με την εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα πήξης.
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος - με ανεπαρκή δόση τέτοιων φαρμάκων είναι δυνατή η εξάπλωση των θρόμβων αίματος και η είσοδός τους σε αγγεία με μικρότερη διάμετρο.
• η μόλυνση είναι δυνατή εάν παραβιαστεί η διαδικασία. Στις μεθόδους υλικού, αυτή η πιθανότητα αποκλείεται πρακτικά.
• η νεφρική ανεπάρκεια είναι πιθανή εάν χρησιμοποιείται πλάσμα δότη αντί για αλατούχο διάλυμα, επειδή υπάρχει κίνδυνος ασυμβατότητας.

Οι επιπλοκές μετά την ανταλλαγή πλάσματος συζητούνται στο παρακάτω βίντεο:

Ανάκτηση και φροντίδα μετά τη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι η πλασμαφαίρεση είναι ασφαλής, εξακολουθεί να επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, επομένως, για να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές συνέπειες, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.

• Μετά τη συνεδρία, συνιστάται να παραμείνετε σε ύπτια θέση για έως και 1 ώρα, ανάλογα με τη γενική κατάσταση.
• Την επόμενη μέρα δεν μπορείτε να πάρετε ζεστά λουτρά, καθώς και να αποφύγετε την υπερθέρμανση στον ήλιο.
• Συνιστάται να αποκλείσετε ζεστά φαγητά και ποτά.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλέπεται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Κόστος του

Το κόστος της διαδικασίας - 1 συνεδρία, κυμαίνεται από 4300 έως 7000 σ. Το μάθημα αποτελείται πάντα από διάφορες διαδικασίες. Κατά κανόνα, οι κλινικές προσφέρουν εκπτώσεις εάν ο αριθμός των συνεδριών είναι μεγαλύτερος από 5.

Κριτικές

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον καθαρισμό του αίματος και την απομάκρυνση των αλλεργιογόνων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι βοηθητική, δεδομένου ότι δεν έχει από μόνη της θεραπευτική δράση. Η πλασμαφαίρεση περιλαμβάνεται σε πολύπλοκη θεραπεία και σε μερικές περιπτώσεις σε προληπτικά μέτρα.

Η πλασμαφαίρεση δεν συνταγογραφείται μέχρι να εξαντληθούν οι μη επεμβατικές θεραπείες. Όντως, η διαδικασία θεωρείται αναλογική της χειρουργικής επέμβασης, επομένως είναι λογικό να συνταγογραφηθεί αυτή η θεραπεία μόνο με τις κατάλληλες ενδείξεις.

Όπου στη Ρωσία μπορεί κανείς να πάρει μια τέτοια θεραπεία;

Η πλασμαφαίρεση προσφέρεται από ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με ειδικά δωμάτια. Δεν υπάρχει πρόγραμμα ελεύθερης πλασμαφαίρεσης.

Συχνές ερωτήσεις

Η πλασμαφαίρεσις, που βρισκόταν στην «κορυφή της μόδας», αποδείχτηκε αναμειγμένη σε όλα τα σκάνδαλα. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια καθαρά ιατρική τεχνολογία, ακατάλληλη για άλλους σκοπούς.

• Η διαδικασία έχει αναζωογονητική δράση; Οι μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει πλασμαφαίρεση. Η βελτίωση της κατάστασης του δέρματος, η οποία επιτυγχάνεται με αλλεργική δερματίτιδα, ψωρίαση και ούτω καθεξής, συνδέεται με την απομάκρυνση των αλλεργιογόνων και των ανοσοσυμπλεγμάτων και όχι με μια πραγματική αλλαγή στο δέρμα.
• Μπορεί ο καθαρισμός να χρησιμοποιηθεί ως ένας τρόπος να μειωθεί το βάρος ή να εξομαλυνθούν οι ουσίες; Το ίδιο δεν συμβαίνει. Ένας τέτοιος ορισμός ως «σκωρίες» στην ιατρική δεν υπάρχει. Το πλάσμα αφαιρεί μόρια μεγάλων πρωτεϊνών. Ως επί το πλείστον, πρόκειται για προϊόν διάσπασης τοξινών, αντιγόνων αντισωμάτων και ούτω καθεξής. Ωστόσο, για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι πεπτιδίων που είναι απαραίτητοι για την κανονική λειτουργία του σώματος εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Το τελευταίο περιορίζει τόσο την εφαρμογή της διαδικασίας όσο και τον αριθμό των συνεδριών. Είναι σαφές ότι ένας τέτοιος καθαρισμός δεν επηρεάζει το βάρος και ο μεταβολισμός δεν εξομαλύνει, αφού είναι απλά μια μηχανική απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών. Η πηγή των τοξινών, αν σχετίζεται με την ασθένεια, παραμένει.
• Η πλασμαφαίρεση και η σωματική δραστηριότητα δεν είναι συμβατές - αυτή η δήλωση είναι αμφισβητήσιμη. Εάν αναφέρεστε στα μη ακραία φορτία που είναι γνωστά σε ένα άτομο - ένα μακροχρόνιο πρόγραμμα γυμναστικής, τακτικές περιπάτους και τζόκινγκ, τότε είναι επιθυμητό να τα εγκαταλείψετε μόνο την ημέρα της ανταλλαγής πλάσματος. Αν μιλάμε για μεγάλα αθλήματα και υπερβολικά φορτία - προετοιμασία για την απόδοση, για παράδειγμα, τότε δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανταλλαγή πλάσματος. Και το φορτίο, και η διαδικασία επηρεάζει την καρδιά, και το φορτίο της άρθρωσης μπορεί να είναι υπερβολικό.
• Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς είναι αλήθεια, αλλά μόνο λόγω του γεγονότος ότι η ηπαρίνη χρησιμοποιείται στην ανταλλαγή πλάσματος.
• Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την τοξικομανία ή την τοξικομανία με αυτή τη μέθοδο; Όχι Επιπλέον, δεν είναι ακριβώς η πλασμαφαίρεση που συνιστάται για χρήση κατά την τοξίκωση: αυτό το είδος πάθησης εξομοιώνεται με νευροψυχιατρικές διαταραχές. Η πλασμαφαίρεση σε αυτή την κατάσταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Είναι επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια ιατρική διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες, αλλεργιογόνα, αντιγόνα και άλλα πράγματα. Διορίζεται από το γιατρό και εκτελείται μόνο σε σταθερές συνθήκες, σύμφωνα με όλους τους κανόνες ασφαλείας.

Μπορεί η πλασμαφαίρεση να βλάψει το σώμα, να πει το παρακάτω βίντεο: