Η κύστη των ωοθηκών δεν είναι σχεδόν ποτέ επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Ο μόνος ριζικός τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτό είναι η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών. Αυτή η σύγχρονη και λιγότερο τραυματική λειτουργία εκτελείται συνήθως με προγραμματισμένο τρόπο. Με τη συνταγογράφηση του, ο γιατρός θα εξηγήσει τα χαρακτηριστικά προετοιμασίας της διαδικασίας, τους πιθανούς κινδύνους και τους κανόνες θεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κύστεων των ωοθηκών. Μερικά από αυτά (ωοθηκική, θυλακοειδή) σχετίζονται άμεσα με αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.

Οι ενδομητριώδεις κύστεις είναι παράγωγα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Αναπτύσσονται στη διαδικασία πολλαπλασιασμού των ενδομητρικών κυττάρων έξω από την κοιλότητα και συχνά επηρεάζουν τους ιστούς των ωοθηκών. Αυτοί οι τύποι όγκων μπορούν να θεραπευτούν ή να μειωθούν με τη βοήθεια ναρκωτικών. Αλλά εάν έχουν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος ή δεν είναι επιρρεπείς σε συντηρητική θεραπεία, πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Άλλοι τύποι κύστεων - δερμοειδής και βλεννώδης - κατ 'αρχήν δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία και συνιστάται να αφαιρούνται αμέσως μετά την ανίχνευση. Με τη στειρότητα, μια κύστη ωοθηκών απομακρύνεται με λαπαροσκόπηση ανεξάρτητα από το μέγεθός της, μετά την οποία συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία για την αποκατάσταση των αναπαραγωγικών λειτουργιών.

Οι άμεσες ενδείξεις για την αφαίρεση κύστεων με λαπαροσκόπηση είναι οι εξής:

• μεγάλη κύστη, απειλητική ρήξη και εσωτερική αιμορραγία.
• κνήμη του ποδιού - η στρέψη του νεοπλάσματος οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.
• ενδομητριακή κύστη.
• κύστεις που προκαλούν ορμονική ανισορροπία.
• υψηλό κίνδυνο κακοήθους κύστης.

Οι ενδομητριώδεις σχηματισμοί επιχειρούνται για πρώτη φορά με φαρμακευτική αγωγή. Εάν αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε αυτός ο τύπος κύστεων, όπως και οι άλλοι, πρέπει να αφαιρεθεί.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης θεωρείται η πιο καλοήθη επιλογή χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη λειτουργία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παχυσαρκία υψηλού βαθμού (3-4).
• πυώδη νοσήματα του κοιλιακού δέρματος, συρίγγιο.
• έντονες διαταραχές αιμόστασης.
• η παρουσία συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα (ARVI, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη) ·
• κακοήθη νεοπλάσματα που επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα.

Επίσης, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν εκτελείται σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση σοκ, οι οποίοι έχουν αποπληρωμή χρόνιες ασθένειες και οι οποίοι έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου λιγότερο από έξι μήνες πριν. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση δεν εκτελείται εάν υπάρχει υποψία ότι μια κύστη εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο.

Η επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εάν μια γυναίκα προετοιμάζεται για λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσει αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης. Το προφυλακτικό είναι προτιμότερο, καθώς η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Εάν έχει σημειωθεί εγκυμοσύνη, η επέμβαση αναβάλλεται και εκτελείται μετά τη γέννηση του μωρού.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αρχικά, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση και εάν πιστεύει ότι είναι απαραίτητη η λαπαροσκόπηση, υποδεικνύονται ορισμένες προεγχειρητικές μελέτες. Αρχικά, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για έρευνα - γενική και βιοχημική ανάλυση, καθώς και εξέταση για λοιμώξεις που μεταδίδονται στο αίμα (δηλαδή, αυτές που μεταδίδονται μέσω του αίματος). Αυτό είναι απαραίτητο για να μάθετε τη γενική υγεία της γυναίκας και να προτείνετε πώς θα υποβληθεί στη λειτουργία και πώς θα γίνει η ανάκαμψη κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση του αναπαραγωγικού συστήματος - να γίνει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, να προσδιοριστεί η ορμονική κατάσταση, να ληφθεί ένα παρακέντημα από τον κόλπο σχετικά με το βαθμό καθαρότητας. Αυτό θα επιτρέψει στον ειδικό να καταλάβει πώς επηρεάζεται η εργασία του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος λόγω της κύστης των ωοθηκών και πόσο σύντομα μπορεί να ανακάμψει από τη λειτουργία.

Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή τους βασικούς κανόνες προετοιμασίας για τη λειτουργία. Είναι ως εξής:

• Για να αποφευχθεί ο αυξημένος σχηματισμός αερίου στο έντερο, 2 ημέρες πριν από τη λειτουργία είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αεριούχων ποτών, ψησίματος, οσπρίων και λάχανου. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα λιπαρά πιάτα, τηγανητά και καπνιστά προϊόντα.
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να συμπεριλάβετε τα άπαχα κρέατα, τα δημητριακά, τα ζυμαρικά, τις πατάτες, το παλιό άσπρο ψωμί.
• Η λειτουργία είναι συνήθως προγραμματισμένη για το πρωί, δείπνο και πρωινό πριν είναι αδύνατο. Ακριβώς την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν πρέπει να τρώνε και να πίνουν.
• Για επιπλέον καθαρισμό του εντέρου συνιστάται να κάνετε κλύσμα καθαρισμού. Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί λήψη εντερικών ροφητών και φαρμάκων που μειώνουν τον σχηματισμό αερίων.

Οι ανασκοπήσεις των ασθενών λένε ότι η προετοιμασία για τη λειτουργία μεταφέρεται αρκετά εύκολα και δεν προκαλεί δυσκολίες.

Χαρακτηριστικά της λαπαροσκόπησης

Η λαπαροσκοπική χειρουργική σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μια κύστη, διατηρώντας παράλληλα τον ωοθηκικό ιστό. Είναι συνταγογραφείται σε ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης. Μετά την εμμηνόπαυση, καταφεύγουν σε άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης - λαπαροτομία με πλήρη απομάκρυνση των ωοθηκών. Το πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι ότι ο χρόνος της επέμβασης και ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο μειώνονται σημαντικά. Επιπλέον, η απομάκρυνση κύστεων πραγματοποιείται με μικρές διατρήσεις, οπότε η ανάρρωση του ασθενούς συμβαίνει αρκετές φορές πιο γρήγορα.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει ντους, να ξυρίσει τα μαλλιά στο pubis και το περίνεο, αλλά να μην εφαρμόζει προϊόντα περιποίησης του δέρματος. Η αναισθησία συνήθως χρησιμοποιείται γενικά, πριν η αναισθησιολόγος συμβουλεύει τον ασθενή, της λέει πόσο καιρό διαρκεί η επέμβαση, ποιοι είναι οι κίνδυνοι, πώς να συμπεριφέρεται σωστά στις πρώτες ώρες μετά την αναισθησία.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού, το κεφάλι του οποίου είναι κεκλιμένο κατά 30 ° C. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε τα έντερα να φτάσουν στο διάφραγμα και να έχουν πρόσβαση στις ωοθήκες. Μετά την εμβάπτιση του ασθενούς στην αναισθησία και τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, προχωρήστε στη λειτουργία.

Η πρόσβαση στην κύστη των ωοθηκών γίνεται μέσω διάτρησης στο κοιλιακό τοίχωμα. Μια τομή γίνεται κάτω από τον ομφαλό - εισάγεται ένα videocope μέσω αυτού, το οποίο θα μεταδώσει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Δύο άλλες εντομές γίνονται κάτω και στην πλευρά του πρώτου - μέσω αυτών ο χειρουργός εισάγει τα εργαλεία με τα οποία αφαιρεί την κύστη.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα για να παρέχει την καλύτερη ορατότητα και χώρο για χειρισμό. Πριν από την έναρξη της λειτουργίας, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τις ωοθήκες και την κύστη, διασφαλίζοντας ότι δεν υπάρχει ανάγκη για λαπαροτομία.

Το εύρος της επέμβασης μπορεί να είναι διαφορετικό - αφαιρώντας μόνο κύστεις (κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας), εκτομή σφήνας (απομάκρυνση της περιοχής των ωοθηκών) και απομάκρυνση ολόκληρου του οργάνου. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να εκτελέσετε οποιοδήποτε από αυτά τα είδη λειτουργιών, αλλά είναι πιο βολικό ειδικά για κυστικούς σχηματισμούς.

Η αφαίρεση μιας κύστης δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, μετά την οποία συρράπτεται ο ωοθηκικός ιστός. Ο γιατρός ξανά εξετάζει προσεκτικά το όργανο και τα φρέσκα ράμματα, διασφαλίζει ότι δεν υπάρχει αιμορραγία. Μετά από αυτό, το διοξείδιο του άνθρακα αντλείται έξω, τα εργαλεία αφαιρούνται, ράμματα τοποθετούνται στις διατρήσεις. Η έξοδος από την αναισθησία μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών πραγματοποιείται αμέσως στο χειρουργείο.

Μετά το χειρουργείο

Η περίοδος ανάκτησης ξεκινά αμέσως μετά την ολοκλήρωση της ενέργειας. Αφού η γυναίκα απομακρυνθεί από την αναισθησία, υπάρχει δυσφορία και πόνος στην περιοχή που λειτουργεί. Αυτό είναι ένα απολύτως φυσιολογικό φαινόμενο, το οποίο σταματά με τη λήψη παυσίπονων.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, τα οποία αποτρέπουν τον κίνδυνο προσθήκης λοιμώξεων και ανεπιθύμητων επιπλοκών. Προκειμένου να αποφευχθεί η θρομβοφλεβίτιδα, μερικές γυναίκες εμφανίζονται να παίρνουν αντιπηκτικά.

Η ξεκούραση των κρεβατιών συνταγογραφείται για λίγες μόνο ώρες και το βράδυ της ίδιας ημέρας ο ασθενής μπορεί ήδη να καθίσει στο κρεβάτι, να περπατήσει γύρω από τον θάλαμο και να επισκεφθεί την τουαλέτα μόνη της. Δεδομένου ότι το αέριο αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ένα μέρος της μπορεί να παραμείνει στο εσωτερικό και να προκαλέσει δυσφορία, ειδικά στις λεπτές γυναίκες. Για να αντιμετωπίσετε τα πονεμένα άκρα, τους ώμους και να εξαλείψετε τη φούσκωμα, πρέπει να κάνετε ειδικές ασκήσεις που προωθούν την απελευθέρωση του υπολειμματικού αερίου. Για να το κάνετε αυτό, ξαπλωμένος στο κρεβάτι.

Μέσα σε 5 ώρες μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να πίνετε νερό και να παίρνετε ζωμούς διατροφής. Την ημέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να φάτε λίγο λευκό ψωμί και να πιείτε ζελέ. Τις επόμενες ημέρες, η δίαιτα αποτελείται από εύπεπτα τρόφιμα και φρουτάκια που δεν καταστρέφουν το πεπτικό σύστημα (παχύρρευστα ποτά, πολτοποιημένες σούπες, κοτόπουλα ατμού, κεφτεδάκια, ομελέτα). Τα γεύματα είναι στον ατμό, βρασμένα, ψημένα ή στραγγισμένα. Από τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα πιάτα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε τα γλυκά, τον καφέ, το μαύρο τσάι, τη σοκολάτα, το παγωτό, το αλκοόλ. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά - σε μικρές μερίδες έως 6 φορές την ημέρα.

Ο πόνος μετά το χειρουργείο συνήθως εξαφανίζεται την ίδια ημέρα. Εάν επιμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, υπάρχει ανάγκη για διεξοδική εξέταση - οι ραφές μπορεί να έχουν μολυνθεί. Ένα υποχρεωτικό στοιχείο της μετεγχειρητικής περιόδου είναι η θεραπεία των ραμμάτων και η μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Κατά την απόρριψη, ο ασθενής κάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

• αποφύγετε υψηλή σωματική άσκηση.
• Μην σηκώνετε βάρη, μην μεταφέρετε σακούλες βάρους μεγαλύτερου από 3 κιλά.
• πάρτε ένα ντους αντί για ένα μπάνιο για ένα μήνα?
• φορούν ελαστικά εσώρουχα για την πρόληψη της θρόμβωσης.
• για 1,5 μήνες αποκλείστε την επίσκεψη στο μπάνιο, τη σάουνα ή την παραλία.
• για 4 εβδομάδες αποφύγετε την οικεία ζωή.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά, αποφορτίζεται την 3η ημέρα μετά την επέμβαση, το νοσοκομείο κλείνει μετά από 14 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συμβεί νωρίτερα, εάν το επιτρέπει ο ασθενής. Για αρκετούς μήνες παραμένει ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.

Μετά την αφαίρεση μιας κύστης, η έναρξη της εγκυμοσύνης είναι εφικτή στον επόμενο κύκλο, οπότε πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με τις μεθόδους προστασίας. Εάν μια γυναίκα ονειρεύεται να γίνει μητέρα, τότε η σύλληψη μετά την αφαίρεση των λειτουργικών κύστεων είναι δυνατή ήδη μετά την πρώτη εμμηνόρροια. Εάν έχει απομακρυνθεί μια ενδομητριώδης κύστη, τότε πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκόπηση θεωρείται η πιο καλοήθης και ασφαλής μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η ανάπτυξη επιπλοκών δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως. Μεταξύ των πιθανών προβλημάτων που μπορεί να αντιμετωπίσει μια γυναίκα μετά την αφαίρεση μιας κύστης είναι τα εξής:

• μετεγχειρητική αιμορραγία.
• βλάβες στα όργανα που βρίσκονται κοντά στην ωοθήκη
• αγγειακή βλάβη κατά την εκτέλεση διατρήσεων.
• αργή επούλωση ή εξόντωση των ραμμάτων.
• κοιλιακές συμφύσεις.
• μετεγχειρητικές επιπλοκές (θρομβοφλεβίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία, αδενίτιδα).

Εάν λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, η γυναίκα έχει πυρετό, έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, αδυναμία, ναυτία, ζάλη, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατόν. Συνήθως στην μετεγχειρητική περίοδο η θερμοκρασία του υποφερυλλίου διαρκεί 2 έως 3 ημέρες, αλλά η άνοδος της σε υψηλές τιμές και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης υποδηλώνει μολυσματική επιπλοκή.

Πού είναι η επιχείρηση;

Η απομάκρυνση των κύστεων των ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε κρατικές όσο και σε εμπορικές κλινικές. Η διαδικασία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών για το CHI, επομένως, πραγματοποιείται δωρεάν στα κρατικά γυναικολογικά νοσοκομεία.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης στα εμπορικά νοσοκομεία μπορεί να ποικίλει ευρέως, από 15 έως 50 χιλιάδες ρούβλια. Μια τέτοια κλίμακα τιμών επηρεάζεται από το επίπεδο της κλινικής, τα προσόντα των χειρούργων, την κατηγορία εξοπλισμού που χρησιμοποιείται και διάφορες άλλες αποχρώσεις.

Τι συμβαίνει εάν δεν γίνει λαπαροσκόπηση;

Η κύστη ωοθηκών μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλεί καμιά βλάβη στον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαπιστώνεται τυχαία, διεξάγοντας μια έρευνα σε άλλη περίπτωση, για παράδειγμα, όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη. Εάν η κύστη δεν προκαλεί ταλαιπωρία, τότε ίσως δεν είναι απαραίτητο να την αφαιρέσετε.

Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Εάν ο ασθενής φοβήθηκε από το κόστος της λαπαροσκόπησης της κύστης των ωοθηκών και αρνήθηκε τη λειτουργία, τότε η κύστη, η οποία αφέθηκε να ρέει, θα μπορούσε να αρχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος. Μια αυξανόμενη κύστη σταδιακά πιέζει τον ωοθηκικό ιστό, προκαλώντας την υποβάθμιση. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.

Ένας άλλος κίνδυνος που σχετίζεται με μια κύστη είναι ο κακοήθης εκφυλισμός. Μια μεγάλη κύστη μπορεί να προκαλέσει κακοήθη όγκο των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, καταφεύγουν στην πλήρη απομάκρυνση του οργάνου (ή και των δύο ωοθηκών) και στην αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Δεν γίνεται λόγος για τη δυνατότητα διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας, αφού η σωτηρία της ζωής γίνεται πιο σημαντική.

Συμπέρασμα

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών δεν είναι ζωτικής σημασίας, αλλά συχνά συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας και της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας. Εάν εντοπιστεί κύστη και δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση, αφού στην περίπτωση αυτή είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος θεραπείας.

Λαπαροσκόπηση ως μέθοδος απομάκρυνσης κύστεων των ωοθηκών: βασικές πληροφορίες για τη χειρουργική επέμβαση

Οι ωοθηκικές κύστεις είναι μια κοινή αιτία χαμηλότερου κοιλιακού άλγους και υπογονιμότητας. Είναι διαφορετικής προέλευσης και δομής, αλλά μια κύστη οποιουδήποτε τύπου σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μια σύγχρονη, απαλή χειρουργική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της περιόδου νοσηλείας και την επιτάχυνση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης του ασθενούς.

Τι είναι μια κύστη ωοθηκών

Η κύστη ονομάζεται στρογγυλός κοίλος σχηματισμός στην επιφάνεια της ωοθήκης ή στο πάχος της, που μοιάζει με ουροδόχο κύστη. Το περιεχόμενο και η δομή του τοίχου εξαρτώνται από την προέλευση. Αν και ανήκει σε καλοήθεις όγκους, ορισμένοι τύποι κύστεων μπορούν να ξαναγεννηθούν με την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κακοήθεια.

Μερικές φορές εμφανίζεται παρόμοιος σχηματισμός στον καρκίνο των ωοθηκών, όταν σχηματίζεται μια ανομοιόμορφη κοιλότητα ως αποτέλεσμα της κεντρικής αποσύνθεσης εντός του όγκου. Κατά την εξέταση των γυναικών, μπορούν επίσης να διαγνωσθούν παραφορικές κύστεις. Οι σάλπιγγες συμμετέχουν στο σχηματισμό τους και ο ωοθηκικός ιστός παραμένει αμετάβλητος.

Πιθανά είδη κύστεων των ωοθηκών:

1. το θυλάκιο, το οποίο σχηματίζεται από ένα θυλάκιο που δεν έχει εκραγεί κατά την ωοθηκική περίοδο, μερικές φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στο υγρό μέσα σε μια τέτοια κύστη.
2. ωχροειδής, που εμφανίζεται στη θέση ενός ωοθυλακίου ωοθυλακίου (στο ωχρό σωμάτιο), περιέχει ορρό υγρό και μερικές φορές πρόσμειξη αίματος από κατεστραμμένα μικρά αγγεία.
3. το ενδομητριοειδές, το οποίο αναπτύσσεται κατά τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, υφίσταται κυκλικές μεταβολές σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και περιέχει ένα σκοτεινό, παχύ υγρό.
4. Μια δερμοειδής κύστη (ή ώριμο τεράτωμα) μπορεί να περιέχει βλαστικούς ιστούς ή ακόμη και μερικώς σχηματισμένους σχηματισμούς (δόντια, τρίχες), μορφές στη θέση ενός κυττάρου αυγών που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μόνη της και είναι συχνά συγγενές.
5. βλεννώδης - είναι πολυ-θάλαμο και περιέχει βλέννα, μπορεί να αυξηθεί έως 40 εκατοστά σε διάμετρο.

Οι θυλακιώδεις κύστεις είναι πολλαπλές, στην περίπτωση αυτή μιλάνε για πολυκυστικές ωοθήκες. Επιπλέον, σε κάθε κύκλο, το ωάριο δεν έχει ωορρηξία, το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται και μετατρέπεται σε κοιλότητα κάτω από την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών. Οι κύστες άλλων ειδών είναι συνήθως μοναχικές.

Πότε απαιτείται παθολογία;

Οι ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις εξαρτώνται από την ορμόνη και μπορούν σταδιακά να απορροφηθούν. Αλλά αν φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και δεν αντιστραφούν, πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά την ανίχνευση ενδομητρικών σχηματισμών, συντηρείται η συντηρητική θεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητά του και την παρουσία μεγάλων οντοτήτων, αποφασίζεται η λειτουργία. Όλοι οι άλλοι τύποι κύστεων απαιτούν μόνο χειρουργική θεραπεία. Για τη στειρότητα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ακόμη και μικρών όγκων, μετά από τις οποίες η ορμονοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, προσπαθούν να διατηρήσουν τον ωοθηκικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, εκτελώντας μόνο εκτομή. Και στην μετεμμηνοπαυσιαία, όταν οι ορμόνες φύλου δεν παράγονται ουσιαστικά, ολόκληρο το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς συνέπειες για την υγεία της γυναίκας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με την κλασσική μέθοδο (μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) ή γίνεται λαπαροσκοπική απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, η γυναίκα πηγαίνει στο νοσοκομείο, συνήθως προγραμματίζεται η νοσηλεία.

Οφέλη από τη λαπαροσκόπηση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση είναι μια καλοήθης διαδικασία. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω 3 τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, οι κοιλιακοί μύες δεν τεμαχίζονται, η λεπτή εσωτερική οροειδής μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο) τραυματίζεται ελάχιστα, δεν είναι απαραίτητο να μετακινείται χειροκίνητα τα εσωτερικά όργανα μακριά από την περιοχή της λειτουργίας.

Όλα αυτά προκαλούν τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου πριν από την κλασσική λειτουργία:

1. χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επακόλουθης κολλητικής νόσου.
2. χαμηλή πιθανότητα μετεγχειρητικής κήλης, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αφερεγγυότητα των τεμαχισμένων μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
3. μικρό όγκο χειρουργικών τραυμάτων, ταχεία ίαση τους.
4. μια ερεθιστική επίδραση στα γειτονικά όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής εντερικής υπότασης.
5. λιγότεροι περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο, προηγούμενη απαλλαγή από το νοσοκομείο,
6. η απουσία παραμορφωτικών μετεγχειρητικών ουλών, ίχνη τρυπών μπορεί να είναι κρυμμένα εσώρουχα.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας επιτρέπει σε μια γυναίκα να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή πιο γρήγορα, χωρίς να ενοχληθεί από την εμφάνισή της και να μην ανησυχεί για την πιθανή ανάπτυξη μακροπρόθεσμων επιδράσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Πριν από τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών, πρέπει να εξεταστεί μια γυναίκα, η οποία συνήθως γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, δειγματοληψία αίματος για εξέταση για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV, πυελικό υπερηχογράφημα, πνευμονική φθοριογραφία, προσδιορισμό ομάδας αίματος και Rh παράγοντα, επίχρισμα από τον κόλπο για καθαρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει ένα ΗΚΓ, να εξεταστεί η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, να προσδιοριστεί η ορμονική κατάσταση, να ληφθεί το συμπέρασμα ενός θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο της έρευνας καθορίζεται από το γιατρό βάσει της συνολικής κλινικής εικόνας.

Πριν από τη λαπαροσκοπία ρουτίνας, οι κύστεις των ωοθηκών χρησιμοποιούν αξιόπιστες αντισυλληπτικές μεθόδους. Εάν υποψιάζεστε εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή τα λάχανα, τα όσπρια, τα ανθρακούχα ποτά, το μαύρο ψωμί και άλλα προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο πεπτικό σύστημα. Με μια προδιάθεση για μετεωρισμό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση απορροφητικών ουσιών και φαρμάκων που προέρχονται από καρμπυρατέρ, που συχνά διορίζονται από τον καθαρισμό του κατώτερου εντερικού σωλήνα. Την παραμονή της παρέμβασης, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από τις 18:00, μπορείτε να πιείτε μέχρι τις 10 το βράδυ. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, απαγορεύεται να πίνετε και να τρώτε, με μια δυνατή δίψα, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας και τα υγρά χείλη με νερό.

Αμέσως πριν από τη λαπαροσκόπηση, οι ηβικές και περινεφικές τρίχες ξυρίζονται και λαμβάνεται υγιεινό ντους. Μετά από αυτό, μην εφαρμόζετε λοσιόν, κρέμες ή άλλα προϊόντα φροντίδας στο δέρμα της κοιλιάς.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα συμβουλεύεται έναν αναπνευστήρα να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και να λάβει μια τελική απόφαση για το είδος της αναισθησίας. Συνήθως χρησιμοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, η οποία επιτρέπει τον έλεγχο της αναπνοής και τη διατήρηση του αναγκαίου βάθους αναισθησίας. Πριν από αυτό, η προμεραπεία εκτελείται όταν χορηγείται ενδοφλεβίως ένα ηρεμιστικό με υπνωτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται συνήθως ηρεμιστικά. Αντί για μια τέτοια ένεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναισθησία μάσκας.

Ο πίνακας χειρισμού είναι κεκλιμένος με το άκρο κεφαλής 30 °, έτσι ώστε τα έντερα να κινούνται προς το διάφραγμα και να ανοίγουν την πρόσβαση στις ωοθήκες. Μετά την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου στον ομφαλό, γίνεται διάτρηση, μέσω της οποίας η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ των οργάνων και να δημιουργήσετε χώρο για τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην ίδια οπή - ένα ειδικό όργανο με κάμερα και πηγή φωτός. Προχωράει στη λεκάνη, όπου βρίσκονται οι ωοθήκες. Κάτω από τον έλεγχο της βιντεοκάμερας, στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς, γίνονται 2 επιπλέον τρύπες πιο κοντά στη βουβωνική χώρα, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εισαγωγή χειριστών με τα όργανα.

Μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση των ωοθηκών και των κύστεων, αποφασίζεται να συνεχιστεί η λαπαροσκόπηση ή η ανάγκη ευρείας πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα (η οποία είναι αρκετά σπάνια). Στην τελευταία περίπτωση, όλα τα εργαλεία ανακτώνται και αρχίζει η κλασική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει απολέπιση της κύστης, εκτομή σφήνας (κόψιμο) τμήματος της ωοθήκης με κύστη ή απομάκρυνση ολόκληρης της ωοθήκης. Ο όγκος της εγχείρησης καθορίζεται από τον τύπο της κύστης και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιείται έλεγχος για την απουσία αιμορραγίας, αφαιρούνται τα όργανα, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Εξωτερικές βελονιές και αποστειρωμένες επιδέσμους εφαρμόζονται στις θέσεις παρακέντησης.

Μετά την αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα, ο αναισθησιολόγος ελέγχει την αναπνοή του ασθενούς και την κατάστασή του και δίνει την άδεια να μεταφερθεί στον θάλαμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν απαιτείται να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς δεν εμφανίζεται η διατάραξη των ζωτικών οργάνων και η μαζική απώλεια αίματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται η έγκαιρη άνοδος από το κρεβάτι. Μετά από μερικές ώρες με σταθερή πίεση αίματος, συνιστάται μια γυναίκα να καθίσει, να σηκωθεί και να κινηθεί προσεκτικά γύρω από τον θάλαμο. Ορίστηκε μια διατροφική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των λαχανικών στον ατμό και του κρέατος, των σούπες, των ψαριών, χωρίς προϊόντα με ιδιότητες σχηματισμού αερίου.

Η επεξεργασία των ραφών γίνεται καθημερινά, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται Το απόσπασμα γίνεται την 3-5η ημέρα μετά την επέμβαση, αλλά μερικές φορές το βράδυ της πρώτης ημέρας. Οι ραφές αφαιρούνται σε εξωτερική βάση για 7-10 ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται συνήθως μέχρι την 14η ημέρα, αλλά ένα φύλλο αναπηρίας σε καλή κατάσταση μιας γυναίκας μπορεί να κλείσει νωρίτερα.

Λαπαροσκοπικά ράμματα

Δυνατότητα εγκυμοσύνης

Μέχρι το τέλος του τρέχοντος κύκλου εμμηνόρροιας, είναι επιθυμητό να αποκλειστούν στενές επαφές, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτή τη σύσταση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αντισύλληψη. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί στον επόμενο κύκλο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με το γιατρό, όταν μπορείτε να ακυρώσετε την προστασία. Στην περίπτωση λειτουργικών κύστεων (ωχρινής και ωοθυλακιορρηξίας) και πολυκυστικών ωοθηκών, η σύλληψη επιτρέπεται πιο συχνά μετά την πρώτη εμμηνόρροια, εάν η περίοδος επέμβασης και αποκατάστασης έχουν περάσει χωρίς επιπλοκές. Αλλά μετά την αφαίρεση των ενδομητριωτικών κύστεων ακολουθείται συχνά ένα στάδιο θεραπείας με φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, η ταλαιπωρία σημειώνεται όχι στην περιοχή της λειτουργίας ή στην παρακέντηση, αλλά στην περιοχή του δεξιού και του δεξιού ώμου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υπολειμμάτων διοξειδίου του άνθρακα κοντά στο ήπαρ, που ερεθίζει το φρενικό νεύρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκός πόνος, ήπιο οίδημα των κάτω άκρων.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα, δηλαδή συσσώρευση αερίων στα ανώτερα στρώματα του λιπώδους ιστού. Αυτό είναι συνέπεια μιας παραβίασης της τεχνικής λειτουργίας και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Το αυτοφυσικό ερύθημα διαλύεται.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο σχηματίζεται περιστασιακά ασθένεια κόλλησης, αν και ο κίνδυνος εμφάνισής της μετά από λαπαροσκόπηση είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι μετά την κλασική χειρουργική επέμβαση.

Όταν δεν γίνεται λαπαροσκόπηση

Παρά την επιθυμία της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. σοβαρή παχυσαρκία (βαθμός 3-4) ·
2. την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, την αποζημίωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.
3. σοβαρές διαταραχές αιμόστασης στην παθολογία της πήξης.
4. μεταφέρθηκε στην κοιλιακή χειρουργική πριν από 6 μήνες.
5. υποψία της κακοήθους φύσης του όγκου των ωοθηκών (κύστεις).
6. διάχυτη περιτονίτιδα ή έντονο αιματοπεριτόναιο (συσσώρευση αίματος και κοιλιακής κοιλότητας).
7. κατάσταση σοκ της γυναίκας, αυξάνοντας την έντονη απώλεια αίματος.
8. έντονες αλλαγές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με συρίγγια ή πυώδη δερματικές βλάβες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών είναι μια σύγχρονη και οικονομία μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της γυναίκας, ελλείψει αντενδείξεων σε αυτήν. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες κύστεις μπορεί να σχηματιστούν και πάλι, εάν οι παράγοντες προδιαθέσεως δεν εξαλειφθούν. Επομένως, όταν οι λειτουργικές κύστεις διεξάγουν απαραίτητα μια δυναμική μελέτη της ορμονικής κατάστασης και της διόρθωσης των εντοπισμένων παραβιάσεων.

Λαπαροσκόπηση των ωοθηκών (αφαίρεση κύστεων)

Η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι μια κοινή δραστηριότητα στον τομέα της γυναικολογίας. Οι κύστες μπορεί να είναι η αιτία του πόνου και της διαταραχής της αναπαραγωγικής λειτουργίας, πράγμα που απαιτεί την αφαίρεσή τους. Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι μια εναλλακτική μέθοδος θεραπείας, η οποία επιτρέπει τη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης.

Τι είναι η κύστη των ωοθηκών και πότε είναι απαραίτητη η θεραπεία

Μια κύστη είναι μια κατά κύριο λόγο καλοήθη ανάπτυξη που μπορεί να εντοπιστεί τόσο στην επιφάνεια όσο και στο πάχος του οργάνου. Στην εμφάνιση, το κυστικό νεόπλασμα μοιάζει με ουροδόχο κύστη. Η δομή και το περιεχόμενο εξαρτώνται από την αιτιολογία της εκπαίδευσης.

Οι Γυναικολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους κύστεων:

• θυλακικά ·
• luteal;
• ενδομητριώδες;
• dermoid;
• βλεννώδη.

Οι περισσότερες κύστες είναι μοναχικές αλλοιώσεις. Εάν τα νεοπλάσματα των θυλακίων είναι πολλαπλά, μιλάνε για PCOS. Το σύνδρομο προκαλεί συχνά μόνιμη μείωση στη γονιμότητα λόγω διαφόρων ενδοκρινικών διαταραχών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελέστε τομές στις ωοθήκες.

Οι ωοθυλακιορρηξιακοί και ωχρινικοί σχηματισμοί που δεν έχουν υποχωρήσει υποβάλλονται σε αφαίρεση. Για τους ενδομητριώδεις όγκους, απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Οι δερματικές και βλεννώδεις κύστεις αντιμετωπίζονται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Στον αναπαραγωγικό κύκλο, το ζευγαρωμένο όργανο προσπαθεί να διατηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Η πλήρης απομάκρυνση των ωοθηκών μαζί με μια κύστη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γυναίκες της εμμηνόπαυσης. Η λαπαροσκοπική τεχνική απαιτεί νοσηλεία και προκαταρκτική εξέταση.

Οφέλη

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών είναι μια ήπια παρέμβαση. Παραδοσιακή τομή απουσιάζει, καθώς χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω διαφόρων εντομών στην κοιλιακή χώρα.

Καλέστε τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της μεθόδου:

• χαμηλό κίνδυνο συμφύσεων, υπόταση του εντέρου,
• ασήμαντη πιθανότητα σχηματισμού κήλης.
• ταχεία επούλωση μικρών μετεγχειρητικών τραυμάτων.
• περιορισμένους περιορισμούς κατά την περίοδο ανάκτησης ·
• έλλειψη χονδρών ορατών ουλών.

Μετά την επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής της το συντομότερο δυνατό.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Η λαπαροσκόπηση είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση που απαιτεί την απαραίτητη εξέταση. Η γυναίκα συνήθως νοσηλεύεται στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες πριν από την επέμβαση. Είναι υποχρεωτικό για τον ασθενή να μιλήσει με τον αναισθησιολόγο την παραμονή της παρέμβασης.

Πριν από τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που αποκλείει τη χρήση τροφίμων και ποτών που σχηματίζουν αέριο. Το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το αργότερο στις 18.00. Μια γυναίκα επιτρέπεται να πίνει νερό μέχρι τις 22.00. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να φάει.

Η προετοιμασία για την παρέμβαση περιλαμβάνει επίσης ένα ντους υγιεινής, αποτρίχωση στην περιοχή του παχέος εντέρου και το περίνεο.

Δοκιμές για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Ο κατάλογος των λαπαροσκοπικών εξετάσεων για την κύστη των ωοθηκών περιλαμβάνει συνήθως:

• εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), ούρα,
• έλεγχος για ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη,
• υπερηχογραφική εξέταση οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη.
• φθοριογραφία των πνευμόνων.
• προσδιορισμός του παράγοντα Rh, ομάδας αίματος ·
• γυναικολογικά επιχρίσματα (γενικά, βαψόφ, ανίχνευση γεννητικών λοιμώξεων).

Η εξέταση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των στεροειδών του φύλου, καθώς και των θυρεοειδικών ορμονών. Μια γυναίκα επισκέπτεται έναν γενικό ιατρό, ο οποίος συνταγογραφεί ένα ΗΚΓ, ένα coagulogram για την ανίχνευση αντενδείξεων για επέμβαση.

Λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών: πώς είναι η λειτουργία

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστάται η τραχειακή διασωλήνωση, η οποία σας επιτρέπει να ελέγχετε την αναπνευστική λειτουργία και να διατηρείτε την αναισθησία για τον απαιτούμενο χρόνο. Την παραμονή της πρόληψης συμπεριφοράς, που συνεπάγεται την εισαγωγή των ηρεμιστικών σε συνδυασμό με τα υπνωτικά χάπια.

Ο πίνακας στον οποίο εκτελείται λαπαροσκόπηση πρέπει να είναι κεκλιμένος μέχρι το τέλος της κεφαλής κατά 30 μοίρες. Αυτό είναι απαραίτητο για το έντερο να πάρει την απαραίτητη θέση για να αποκτήσει πρόσβαση στις ωοθήκες.

Η κοιλιακή περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται παρακέντηση στον ομφαλό για να γεμίσει η κοιλιακή κοιλότητα με διοξείδιο του άνθρακα και εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο. Πρόκειται για ένα ειδικό εργαλείο με βιντεοκάμερα και πηγή φωτός. Η πλευρά της βουβωνικής περιοχής προκαλεί διάτρηση για να τοποθετηθούν οι χειριστές με τα απαραίτητα εργαλεία. Η λαπαροσκόπηση της δεξιάς ωοθήκης σύμφωνα με τις στατιστικές διεξάγεται συχνότερα.

Κατά τη διαδικασία της επέμβασης, γίνεται απολέπιση της κύστης, καθώς και εκτομή σφήνας ενός τμήματος της ωοθήκης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου. Ο γιατρός εξετάζει τον περιβάλλοντα ιστό. Εάν είναι απαραίτητο, η λαπαροσκόπηση συμπληρώνεται από μια κλασική λειτουργία.

Απουσία αιμορραγίας, τα όργανα αφαιρούνται και το διοξείδιο του άνθρακα απορροφάται. Στην περιοχή των τρυπών βάλτε ράμματα, αποστειρωμένα επίδεσμοι.

Στο τελικό στάδιο, ο αναισθησιολόγος ελέγχει την ανάσα της γυναίκας, τη γενική της κατάσταση. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Συνήθως, δεν απαιτείται εντατική θεραπεία.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Μετά την επέμβαση, συνιστάται συνήθως να βγαίνετε από το κρεβάτι μετά από λίγες ώρες. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί απαλά γύρω από τον θάλαμο. Αποδίδεται ειδική διατήρηση της διατροφής. Η διατροφή περιλαμβάνει λαχανικά, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η επεξεργασία των ραφών γίνεται καθημερινά. Τα αντιβιοτικά μετά από λαπαροσκόπηση των ωοθηκών εμποδίζουν την ανάπτυξη φλεγμονής. Είναι επίσης απαραίτητη η παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μια γυναίκα συνήθως συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες. Τα ράμματα απομακρύνονται με την εισαγωγή σε εξωτερικούς ασθενείς (7-10 ημέρες). Μετά από 2 εβδομάδες, αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας. Η άσκηση μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών δεν πρέπει να είναι υπερβολική.

Ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών διαφέρει σε σύντομη διάρκεια. Τα αποτελέσματα της παρέμβασης είναι σπάνια. 10-14 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, η κύστη των ωοθηκών τελειώνει και η γυναίκα επιστρέφει στο κανονικό της ρυθμό ζωής.

Πριν από το τέλος του κύκλου, συνιστάται η χρήση αντισύλληψης για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών απαιτείται συνήθως κατά την αφαίρεση των ενδομητρικών σχηματισμών. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε λειτουργικές και ωχρινικές κύστεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί σε λίγες εβδομάδες. Δεν συνιστάται να επισκεφθείτε το σολάριουμ μετά από λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια ενός μήνα.

Επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση συνήθως λαμβάνει χώρα χωρίς χαρακτηριστικά. Οι συνέπειες της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης των σχηματισμών είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Οι επιπλοκές μπορούν να εξατομικευθούν και να είναι αποτέλεσμα διαφόρων παρατυπιών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πόνος και δυσφορία στον ώμο και στο στήθος

Η κοιλιακή διάταση μετά τη λαπαροσκόπηση των ωοθηκών είναι ο κανόνας. Το σύνδρομο του πόνου ενοχλεί τους ασθενείς για την πρώτη ημέρα. Ο πόνος μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών δεν πρέπει να είναι έντονος. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται στην περιοχή των τρυπών, της βουβωνικής χώρας και του ώμου στα δεξιά. Το φρενικό νεύρο ερεθίζει τα υπολείμματα των αερίων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση βραχυπρόθεσμου πόνου. Επίδεσμος μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου.

Λαπαροσκοπία ωοθηκών

Τις πρώτες ημέρες μετά την παρέμβαση είναι δυνατή η εμφάνιση επιθέματος αίματος. Κανονικά, η αιμορραγία μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών δεν πρέπει να είναι άφθονη

Λοιμώδεις επιπλοκές

Η προσχώρηση της λοίμωξης είναι δυνατή εάν δεν τηρούνται οι κανόνες της άσηψης. Μερικές φορές η αιτία των μολυσματικών επιπλοκών γίνεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία. Η ανάπτυξη επιπλοκών υποδηλώνεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, έντονο πόνο, εμφάνιση εκκρίσεως με δυσάρεστη οσμή.

Βλάβη οργάνου

Η παραβίαση της ακεραιότητας των οργάνων στη μικρή λεκάνη (έντερο, ουροδόχος κύστη) συμβαίνει σπάνια. Η πλήρωση με διοξείδιο του άνθρακα, ο εξοπλισμός του εξοπλισμού με μια βιντεοκάμερα μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού οργάνων. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί να κάνετε επανάληψη για να αποκαταστήσετε τους χαλασμένους ιστούς.

Θερμοκρασία μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών

Είναι δυνατό να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος σε μονάδες υποφλοιώσεως μετά από χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης. Αυξημένες θερμοκρασίες μπορούν να παρατηρηθούν για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας δείχνει την ένταξη της μόλυνσης και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Η λαπαροσκοπική απομάκρυνση των ωοθηκών μπορεί να αντενδείκνυται. Συνήθως, η λειτουργία δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στάδιο 3-4 παχυσαρκία.
• εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή
• διαταραχές στην αιμόσταση.
• κοιλιακή χειρουργική που πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από 6 μήνες.
• ογκολογική εγρήγορση ·
• περιτονίτιδα.
• συνθήκες σοκ.
• απώλεια αίματος?
• συρίγγια
• πυώδη βλάβη του δέρματος.

Ορισμένες αντενδείξεις είναι σχετικές. Αν εξαλειφθούν, μπορεί να αφαιρεθεί με λαπαροσκοπική τεχνική.

Κριτικές

Η λαπαροσκόπηση των προσαγωγών είναι μια ήπια χειρουργική επιλογή. Οι αναθεωρήσεις των ασθενών υποδεικνύουν χαμηλό τραύμα και αποτελεσματικότητα της λειτουργίας. Τα ράμματα μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών πρακτικά δεν αφήνουν καλλυντικά ελαττώματα, τα οποία είναι σημαντικά από αισθητική άποψη.

Σε αντίθεση με την κοιλιακή επέμβαση, μπορείτε να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη μετά τη μέθοδο λαπαροσκοπικής αφαίρεσης από τον επόμενο κύκλο. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών υποδεικνύουν ότι η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία. Το αιμάτωμα μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών συνήθως επιλύεται χωρίς επακόλουθο.

Συμπέρασμα

Η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι μια σύγχρονη λειτουργία, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο τραύματος και απουσία σοβαρών επιπλοκών. Η παρέμβαση επιτρέπει τη διατήρηση του ιστού του ζευγαρωμένου οργάνου και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται ως το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της παθολογίας των ωοθηκών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς το κόψιμο του κοιλιακού τοιχώματος. Το ελάχιστο τραύμα των ιστών μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και διατηρεί την αναπαραγωγική υγεία.

Η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών θεωρείται η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της παθολογίας σε εφήβους και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η λειτουργία με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας και την πρόοδο της νόσου. Λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με την ανάπτυξη επιπλοκών. Η εισαγωγή μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας στη γυναικολογική πρακτική μπορεί να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και να επιταχύνει την αποκατάσταση.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης πριν από την κοιλιακή επέμβαση

Στη γυναικολογία οι λειτουργίες εκτελούνται με τρεις διαφορετικούς τρόπους:

• Λαπαροτομή (κοιλιακή χειρουργική) - πραγματοποιείται τομή κοιλιακού τοιχώματος. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στο παραγόμενο χειρουργικό τραύμα.
• Λαπαροσκόπηση - ο γιατρός κάνει τις απαραίτητες ενέργειες μέσω μικρών τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ειδικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση των χειρισμών. Ένας αισθητήρας βίντεο είναι συνδεδεμένος σε ένα από αυτά, και ο γιατρός βλέπει στην οθόνη όλα όσα συμβαίνουν στην περιοχή λειτουργίας.
• Διαπολική πρόσβαση - λειτουργίες που εκτελούνται μέσω του κόλπου. Ασκήθηκε υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.

Η υπερπολλαπλασιαστική επέμβαση είναι ένας από τους διαθέσιμους τύπους θεραπείας για κύστεις ωοθηκών.

Η σύγκριση της κοιλιακής χειρουργικής και της λαπαροσκόπησης είναι υπέρ μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας:

• Ελάχιστες βλάβες σε άθικτους ιστούς (που δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία).
• Λιγότερη ενδοεγχειρητική αιμορραγία.
• Η ήπια επίδραση στα πυελικά όργανα που γειτνιάζουν με την ωοθήκη (έντερο και κύστη) επιταχύνει την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Η δυνατότητα σύνθετων χειρισμών με ατραυματικά εργαλεία.
• Χαμηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (λοίμωξη, σχηματισμός συμφύσεων, αιμορραγία, σχηματισμός κοιλιακής κήλης, εντερική πάρεση).
• Ταχεία ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
• Ελάχιστοι περιορισμοί στην περίοδο αποκατάστασης και γρήγορη απόρριψη από το νοσοκομείο.
• Δεν υπάρχει ουλή στο δέρμα. Μετά τη λαπαροσκόπηση, παραμένουν σχεδόν ανεπαίσθητα σημάδια παρακέντησης, τα οποία είναι εύκολο να κρύβονται κάτω από τα ρούχα.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι τα σχεδόν απαράδεκτα ίχνη διατρήσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση είναι σίγουρα καλύτερη από την κοιλιακή χειρουργική, αλλά ο γιατρός δεν είναι πάντοτε σε θέση να εκτελεί ελάχιστα επεμβατική επέμβαση. Η απομάκρυνση της ενδοσκοπικής κύστης απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις:

• Η παρουσία ειδικών ικανών να εκτελούν μια πολύπλοκη λειτουργία.
• Διαθεσιμότητα εξοπλισμού για λαπαροσκόπηση.
• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση.

Η επιλογή της πρόσβασης καθορίζεται τελικά μετά την αξιολόγηση όλων των διαθέσιμων δεδομένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αφαιρεθεί μια κύστη ωοθηκών μόνο με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Το μόνο μειονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι η υψηλή τιμή της. Σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα, το κόστος της επιχείρησης φτάνει τα 30 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή καθορίζεται από το ποσό της παρέμβασης και το σύνολο των διαδικασιών αποκατάστασης. Οι ασθενείς στις δημόσιες κλινικές δεν χρειάζεται να σκεφτούν πόσο κοστίζει η θεραπεία με κύστες. Σύμφωνα με την πολιτική του OMS, πραγματοποιείται μια πράξη για μια γυναίκα δωρεάν (ανάλογα με τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού και ενδείξεων).

Ενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκοπική προσέγγιση πραγματοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις:

• Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας της κατακράτησης κύστεων των ωοθηκών (ωοθυλακίων ή ωχρινιών). Σε 80% των περιπτώσεων, αυτοί οι σχηματισμοί υποχωρούν αυθόρμητα εντός 3 μηνών. Εάν η νόσος προχωρήσει και για την καθορισμένη περίοδο, η κύστη έχει συρρικνωθεί λιγότερο από δύο φορές ή δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία καθόλου,
• Ανίχνευση μιας αυξανόμενης παραβολαριτικής ή άλλης κύστης των ωοθηκών. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά και δεν εξαφανίζονται αυθόρμητα. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τη νόσο μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Paraovarian κύστη της ωοθήκης δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα, για την απομάκρυνση ενός τέτοιου σχηματισμού μπορεί να είναι λαπαροσκοπική πρόσβαση.

• Ανίχνευση προοδευτικών μεγεθών κύστεων των αποστειρωμένων ωοθηκών από 3 cm. Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν απεριόριστα. Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιδεκτική, δείχνει την υποχρεωτική αφαίρεση.
• Η έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία ενδομητριωτικών κύστεων ή την ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης.
• Υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της παθολογίας των ωοθηκών.
• Υποψία κακοήθους όγκου.
• Η ανάπτυξη επιπλοκών: στρέψη των ποδιών κύστης, ρήξη κάψουλας, λοίμωξη.
• Πρωτεύουσα ανίχνευση οποιουδήποτε σχηματισμού ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι εφικτή με μέγεθος εκπαίδευσης μέχρι 10-12 cm (παρουσία σύγχρονου εξοπλισμού - μέχρι 15-17 cm). Όταν εντοπίζεται μια γιγαντιαία κύστη, τίθεται το ζήτημα της λαπαροτομής.

Εάν μια γυναίκα έχει μεγάλη κύστη, τότε η λαπαροσκόπηση σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη, η απομάκρυνση της οποίας γίνεται λαπαροτομικά.

Αντενδείξεις για λαπαροσκοπική επέμβαση

Μία ελάχιστα επεμβατική διαδικασία δεν εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Ο βαθμός παχυσαρκίας III-IV. Ένα μεγάλο στρώμα υποδόριου λίπους δεν επιτρέπει την είσοδο στο όργανο και την εκτέλεση των απαραίτητων χειρισμών.
• Εκφωνημένες συμφύσεις μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου.
• Διάχυτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) - συνέπεια της ρήξης μιας κύστης ή της εξόντωσής της.
• Οι όροι της εγκυμοσύνης αργά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται κοιλιακό χειρουργείο με το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση:

• Παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Διαταραχές της πήξης του αίματος που δεν μπορούν να διορθωθούν.
• Κατάσταση σοκ?
• Σοβαρή εξάντληση (καχεξία).
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.

Εάν αποκαλυφθούν τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται η διόρθωσή τους. Η λειτουργία καθυστερεί μέχρι την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.

Μία από τις αντενδείξεις για χειρουργική λαπαροσκοπία είναι η έντονη εξάντληση του σώματος (καχεξία).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμή και να υποβληθεί σε στενούς ειδικούς. Αυτή η προσέγγιση συμβάλλει στην πλήρη προετοιμασία για τη λειτουργία, στον εντοπισμό των συννοσηρότητας και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γυναικολόγος καθορίζει τους όρους και τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης και ο αναισθησιολόγος επιλέγει το φάρμακο για την αναισθησία.

• Ολοκλήρωση αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Coagulogram - δοκιμή για θρόμβωση.
• Προσδιορισμός των εξαρτημάτων Rh και του τύπου αίματος.
• Ανάλυση ούρων;
• Έλεγχος για λοιμώξεις: HIV, σύφιλη, ιική ηπατίτιδα Β και C,
• Έλλειψη της έρευνας και βακτηριολογική σπορά στη χλωρίδα.
• Σμήνη για την ογκοκυτταρολογία.
• Colposcopy;
• Διαβούλευση του γυναικολόγου.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Προσδιορισμός του μεγέθους μιας κύστης των ωοθηκών, της θέσης της, της κατάστασης της ροής του αίματος. Ανίχνευση ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας.
• Δοκιμή Oncomer (CA-125, CA-19) για τη διάγνωση κακοήθων όγκων.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία.
• Φθοριογραφία.
• Συμβουλευτικός θεραπευτής;
• Συμβουλευτική ογκολόγος.

Μεταξύ των εξετάσεων που πρέπει να υποβληθεί μια γυναίκα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία φθοριογραφίας είναι υποχρεωτική. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών πρέπει επίσης να υποβληθούν σε κολονοσκόπηση, μαστογραφία και βιοψία αναρρόφησης ενδομητρίου.

Οι αναλύσεις πρέπει να υποβάλλονται πριν από τη σχεδιαζόμενη πράξη. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ορισμένες μελέτες ισχύουν μόνο για 10 ημέρες (εξετάσεις αίματος και ούρων), ενώ άλλες είναι σχετικές για διάστημα έως 3 μηνών. Εάν ανιχνευθούν αντενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να αναβάλει τη χειρουργική επέμβαση και να συστήσει στον ασθενή να υποβληθεί σε θεραπεία με έναν κατάλληλο ειδικό.

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση δεν περιορίζεται στη διεξαγωγή δοκιμών. Πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητη:

• Αποκλείστε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στα έντερα: τα όσπρια, το λάχανο, το μαύρο ψωμί κλπ. Η δίαιτα αρχίζει 2-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Για να πραγματοποιήσετε ένα κλύσμα καθαρισμού την παραμονή της επιχείρησης.
• Απορρίψτε την πρόσληψη τροφής 12 ώρες πριν τη διαδικασία. Την ημέρα της λαπαροσκόπησης απαγορεύεται να φάει ή να πιει.
• Πάρτε ένα ντους υγιεινής χωρίς τη χρήση καλλυντικών?
• Ξύρισμα της ηβικής τρίχας.
• Πάρτε ηρεμιστικά (που συνταγογραφούνται από γιατρό)?
• Προετοιμάστε τις κάλτσες συμπίεσης (που φοριούνται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, βοηθούν στην πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών).

Την παραμονή μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο και αποφασίζει ποια αναισθησία είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσει: γενική ή επισκληρίδιο. Στην πρώτη περίπτωση ο ασθενής κοιμάται και ξαναβρίσκει τη συνείδηση ​​μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών. Με επισκληρίδιο αναισθησία, απενεργοποιείται μόνο το κάτω μέρος του σώματος. Η γυναίκα παραμένει συνειδητή. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας καθορίζεται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, την υγεία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Ένας τύπος αναισθησίας για τη λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι γενική αναισθησία (αναισθησία): εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και το σχέδιο για τη λειτουργία.

Τεχνική λαπαροσκοπικής αφαίρεσης κύστεων των ωοθηκών

1. Μεταφορά του ασθενούς στη θέση Trendelenburg. Το κεφάλι του τραπεζιού κλίνει προς τα κάτω. Το έντερο μετατοπίζεται στο διάφραγμα και παρέχει πρόσβαση στα πυελικά όργανα.
2. Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικά διαλύματα.
3. Τρυπήστε την κοιλιακή κοιλότητα και γεμίστε την με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή η τακτική βοηθά στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και δημιουργεί χώρο για χειρισμούς.
4. Εισαγωγή στη διάτρηση ενός λαπαροσκοπίου - ένα εργαλείο με κάμερα και πηγή φωτός. Το λαπαροσκόπιο προχωράει στις ωοθήκες.
5. Δημιουργία διάτρησης στην πλευρά της κοιλιάς και εισαγωγή χειριστών. Πραγματοποιείται υπό έλεγχο βίντεο.
6. Στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, ο γιατρός εξετάζει το όργανο και δίνει το συμπέρασμά του. Εάν εντοπιστεί κύστη ωοθηκών, η λειτουργία μπορεί να μεταφερθεί στη θεραπεία και ο σχηματισμός θα αφαιρεθεί αμέσως. Παρουσία συγκολλήσεων, ο λαπαροσκοπικός εξοπλισμός διπλώνεται και πραγματοποιείται κοιλιακό άνοιγμα (λαπαροτομία).
7. Απομάκρυνση μιας κύστης ή ωοθηκών.
8. Παύση της αιμορραγίας.
9. Εξόρυξη εργαλείων και αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα.
10. Συρραφή και διάτρηση.

Χάρη στο λαπαροσκόπιο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ελαχιστοποιείται η βλάβη στα κοιλιακά όργανα, καθώς ο γιατρός βλέπει τα πάντα στην οθόνη.

Μπορείτε να δείτε λεπτομερώς πώς η λαπαροσκοπική χειρουργική εκτελείται με κύστη ωοθηκών, μπορεί να είναι στο βίντεο. Απεικονίζεται η απομάκρυνση μιας θραυσμένης θωρακικής κύστης (αριστερά) και δερμοειδούς (δεξιά):

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• Κυστοστομία - θεραπεία κύστεων. Διεξάγεται με άθικτο ωοθηκικό ιστό και δεν υπάρχουν σημάδια κακοήθειας. Συνιστάται για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και εφήβους. Μέσο κόστος - 25 χιλιάδες ρούβλια?
• Εκτομή ωοθηκών - αφαίρεση μικρού μέρους του οργάνου μαζί με κύστη. Εκτελείται εάν ένα τμήμα της ωοθήκης είναι λειτουργικό και δεν επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία. Η τιμή στις κλινικές της Μόσχας - 18-22 χιλιάδες ρούβλια?
• Οvariectomy - απομάκρυνση των ωοθηκών με κύστη. Ενδείκνυται για έντονες αλλαγές στους ιστούς του οργάνου (νέκρωση, αντικατάσταση από συνδετικό ιστό). Συχνά κρατιέται στην εμμηνόπαυση. Κόστος - από 20 χιλιάδες ρούβλια?
• Αλεξεκτομή - αφαίρεση κύστεων, ωοθηκών και σαλπίγγων. Εκτελείται σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, η διαδικασία εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ανιχνεύεται καρκίνος. Τιμή - από 18 χιλιάδες ρούβλια.

Η λαπαροσκόπηση της κύστης της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης είναι η ίδια. Δεν υπάρχουν διαφορές στην τεχνική εκτέλεσης, τη διάρκεια και τον όγκο των χειρισμών.

Η παρακάτω φωτογραφία παρουσιάζει ένα από τα στάδια της λαπαροσκόπησης με ενδομητριοειδή κύστη ωοθηκών:

Η ακόλουθη φωτογραφία παρουσιάζει σχηματικά την πορεία της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης μιας κύστης των ωοθηκών:

Η απομάκρυνση μιας ωοθήκης δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών. Η δεύτερη ωοθήκη καλύπτει πλήρως το καθήκον της και μπορεί να λειτουργήσει πλήρως μέχρι την εμφάνιση της φυσικής εμμηνόπαυσης. Μετά την ωοθηκεκτομή, σε περίπτωση ανέπαφων προσαρτημάτων στην αντίθετη πλευρά, μια γυναίκα μπορεί να συλλάβει, να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί.

Παρατήρηση στην μετεγχειρητική περίοδο

Μετά την ολοκλήρωση της λαπαροσκόπησης, η γυναίκα βγαίνει από την αναισθησία και μεταφέρεται στον θάλαμο. Σε σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά μετά από ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η ανάγκη για ένα τέτοιο μέτρο σπανίως εμφανίζεται.

Τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται στον θάλαμο, μετά την οποία αρχίζει να καθίσει, να σηκωθεί και να περπατήσει. Ο ασθενής αρχίζει γρήγορα να κινείται, επειδή δεν υπάρχουν μεγάλες περικοπές και πόνος. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας επιτρέπεται η λήψη υγρών τροφίμων. Κατά την αποκατάσταση της εντερικής εργασίας, η γυναίκα μεταφέρεται σε μια διακεκριμένη διατροφή.

Αρχές διατροφής μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική:

• Συνιστάται να αποφεύγετε τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων στα έντερα. Ορισμένα λαχανικά (λάχανο) και φρούτα (σταφύλια), όσπρια, φρέσκα αρτοσκευάσματα, μαύρο ψωμί απαγορεύονται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα.

• Τα τρόφιμα ατμού, ψημένα ή βρασμένα. Μην τρώτε τηγανητά τρόφιμα.
• Πρακτική συχνή γεύματα διαίρεσης - 5-6 φορές την ημέρα.
• Συνιστάται να πίνετε έως και 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ποτά φρούτων Berry, κομπόστα φρούτων, τσάι βοτάνων. Απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, καφές, μαύρο τσάι.

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών διαρκεί περίπου 5-7 ημέρες. Την 3-6η ημέρα ο ασθενής εκφορτώνεται στο σπίτι. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας και την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ένας ασθενής κατάλογος μετά από λαπαροσκόπηση εκδίδεται για 7-14 ημέρες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή με ορισμένους περιορισμούς.

Κατά τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται:

• Οδηγεί σεξουαλική ζωή.
• Ανυψώστε βαριά αντικείμενα (πάνω από 3 kg).
• Κάνουν αθλήματα?
• Επισκεφθείτε τη σάουνα και το σολάρι
• Πρακτική θεραπεία θεραπειών.
• Κάντε ένα μπάνιο (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ντους)?
• Για να επισκεφθείτε την πισίνα και την παραλία.

Μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να εγκαταλείψει έναν διαφορετικό τύπο θερμικών διαδικασιών, αθλημάτων και βαριάς σωματικής άσκησης.

Η φροντίδα για τα μετεγχειρητικά ράμματα αρχίζει την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι θέσεις διάτρησης αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας εφαρμόζεται πάνω από την κορυφή. Τα ράμματα και τα επιθέματα αλλάζουν καθημερινά. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την πληγή. Κανονικά, η επούλωση πρέπει να γίνεται χωρίς έντονο οίδημα και σημεία φλεγμονής (εμφάνιση πύου, διαφορές στις ραφές).

Τα ράμματα αφαιρούνται την 5-7η μέρα. Εάν χρησιμοποιήθηκε μη αφαιρούμενο υλικό ράμματος κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα νήματα διαλύονται μόνοι τους μέσα σε μια εβδομάδα. Τα ράμματα αφαιρούνται στην προγεννητική κλινική ή στο γυναικολογικό νοσοκομείο.

Η μετεγχειρητική παρακολούθηση περιλαμβάνει επίσης:

• Καθημερινή παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,5 μοίρες τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη λειτουργία επιτρέπεται.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• Εκτίμηση του παλμού και του αναπνευστικού ρυθμού.
• Έλεγχος ούρησης. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη από μόνη της, πραγματοποιείται καθετηριασμός.
• Έλεγχος του εντέρου. Όταν η δυσκοιλιότητα εμφανίζει κλύσμα καθαρισμού.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής εμπίπτει υπό την επίβλεψη του γιατρού της προγεννητικής κλινικής. Μια σάρωση ελέγχου υπερήχων πραγματοποιείται μετά από 1, 3 και 6 μήνες, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από τον γυναικολόγο της, όπου θα υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.

• Φυσικοθεραπεία για την τόνωση της ροής του αίματος στα όργανα της πυέλου.
• Λήψη απορροφητικών φαρμάκων για την πρόληψη σχηματισμού συμφύσεων.
• Προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πιθανή καθυστέρηση μέχρι 1-2 εβδομάδες. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά την αφαίρεση μιας κύστης. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε έλεγχο σε έναν γυναικολόγο και να γίνει υπερηχογράφημα. Με μια επιτυχή μετεγχειρητική περίοδο, οι γυναίκες συνήθως δεν έχουν προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Ανεπιθύμητες συνέπειες της μετεγχειρητικής περιόδου

• Αιμορραγία Συνήθως διακόπτεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Παρουσιάζεται λιγότερο συχνά μετά από συρραφή διατρήσεων στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
• Λοίμωξη από πληγές Όταν η λαπαροσκόπηση δεν παρατηρείται πρακτικά, καθώς δεν υπάρχει επαφή με το δέρμα και τους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος. Συνοδεύεται από πυρετό και κάτω κοιλιακό άλγος.
• Η απόκλιση των ραφών. Εντοπίστηκε τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ακεραιότητα του ιστού αποκαθίσταται.
• Βλάβη στα πυελικά όργανα. Εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή την πρώτη ημέρα μετά από αυτήν. Συνοδεύεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Με τη χρήση του σύγχρονου εξοπλισμού, η συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας και του εξειδικευμένου χειρουργού, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Με όλους τους κανόνες της λειτουργίας και της μετεγχειρητικής περιόδου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Ανασκοπήσεις γυναικών στις λαπαροσκοπικές ωοθήκες

Σχόλια γυναικών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, κυρίως θετικά. Οι περισσότεροι σημείωσαν μια γρήγορη αποκατάσταση μετά τη διαδικασία και την ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή μετά από 2-3 εβδομάδες. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε κοιλιακή επέμβαση στο παρελθόν και έχουν την ευκαιρία να συγκρίνουν μιλούν ιδιαίτερα καλά τη λαπαροσκόπηση. Αντίθετα, όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης γίνονται εμφανή.

Από την πρακτική ενός γυναικολόγου

Μια γυναίκα ηλικίας 22 χρονών λειτουργούσε για ενδομητριώδη κύστη της αριστερής ωοθήκης. Η παθολογία βρέθηκε πριν από έξι μήνες. Η συντηρητική θεραπεία δεν είχε καμία επίδραση. Προβλέφθηκε λαπαροσκοπική χειρουργική - κυστεκτομή (εκτομή της κύστης). Η όλη χειραγώγηση διήρκεσε 39 λεπτά. Η ασθενής λέει ότι δεν αισθάνθηκε τίποτα κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων - της φάνηκε ότι δεν πέρασε περισσότερο από ένα λεπτό. Μετά από λαπαροσκόπηση, η γυναίκα βρισκόταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετό καιρό, αλλά την ίδια μέρα μεταφέρθηκε στο γενικό θάλαμο. Εκφορτώνεται την 7η ημέρα. Τα ράμματα λύθηκαν και την 10η ημέρα ήταν σχεδόν ανεπαίσθητα.

Άννα, 28 ετών. Έχει υποβληθεί σε δύο λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για δερματική κύστη στις δύο ωοθήκες. Η ίδια η επιχείρηση δεν θυμάται, είπε ότι όλα πήγαν ομαλά. Εκφορτώνεται την 6η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σημειώνει ότι όλα πήγαν καλά και μόνο στη θέση μιας παρακέντησης υπήρχε μια τραχιά ουλή. Οι γυναικολόγοι σχολιάζουν ότι μετά από τη λαπαροσκόπηση ένα τέτοιο φαινόμενο είναι σπάνιο και συχνότερα τα τρυπήματα θεραπεύονται πρακτικά χωρίς ίχνος.

Οι σοβαρές ουλές μετά από λαπαροσκόπηση είναι σπανιότητα.

Συχνές Ερωτήσεις

Τι ανησυχεί τις γυναίκες που αποφασίζουν για τη λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών.

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται λαπαροσκόπηση;

Η επέμβαση προγραμματίζεται την 5-7η ημέρα του κύκλου - μετά την ολοκλήρωση της εμμηνόρροιας. Η λαπαροσκόπηση έκτακτης ανάγκης εκτελείται ανά πάσα στιγμή.

Μπορώ να κάνω λαπαροσκόπηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;

Δεν συνιστάται. Εάν ο χρόνος της προγραμματισμένης εργασίας συμπίπτει με την εμμηνόρροια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που καθυστερούν την έναρξη της αιμορραγίας. Μηνιαία έρχονται μετά από λαπαροσκόπηση.

Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση;

Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκόπηση διαρκεί από 30 λεπτά έως μία ώρα. Κανένας χειρούργος δεν θα πει την ακριβή ώρα - όλα εξαρτώνται από την έκταση της παρέμβασης, την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, την παρουσία των συμφύσεων.

Πού είναι καλύτερα να κάνετε λαπαροσκοπική χειρουργική - σε δημόσιο νοσοκομείο ή σε ιδιωτικό κέντρο;

Όλα εξαρτώνται από τα προσόντα του γιατρού και τον διαθέσιμο εξοπλισμό και όχι από την κατάσταση της κλινικής. Μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει τον τόπο λειτουργίας ανεξάρτητα

Είναι δυνατόν να καταλάβουμε πριν από μια χειρουργική επέμβαση αν πρόκειται για κύστη ή για καρκίνο;

Όχι, δεν θα λειτουργήσει. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου όγκου.