Υπερηχογράφημα των ουρητήρων - ένας τύπος ενημερωτικής διάγνωσης με υπερήχους, ο οποίος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας ουρολιθίασης και άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή είναι μια ανώδυνη διαδικασία που σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πώς και πότε γίνεται υπερηχογράφημα με πέτρες στο ουρητήρα;

Ureters: Λειτουργίες και δυνατότητες

Η αξία και ο ρόλος των ουρητήρων

Οι ουρητήρες έχουν σχήμα σωλήνα και συνδέουν το νεφρό με την ουροδόχο κύστη. Η κύρια λειτουργία τους είναι να μεταφέρουν ούρα από τη νεφρική λεκάνη στην ουροδόχο κύστη, επιτρέποντάς της να κινηθεί προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μια νεφρική λεκάνη είναι ένας συνδυασμός μικρών νεφρικών αγγείων στα οποία συσσωρεύονται ούρα.

Οι ουρητήρες συνίστανται εν μέρει από μυϊκό ιστό, που τους επιτρέπει να συστέλλονται, μη απελευθερώνοντας ούρα από την ουροδόχο κύστη πίσω στα νεφρά. Όπως είναι γνωστό, σε ένα υγιές άτομο, ο δεξιός νεφρός βρίσκεται ακριβώς κάτω από το αριστερό, αντίστοιχα, και ο δεξιός ουρητήρας είναι μερικά εκατοστά μικρότερος από τον αριστερό. Το μήκος των ουρητήρων είναι συνήθως 28-34 cm.

Ο ουρητήρας δεν είναι ολόκληρο το μήκος της ίδιας διάμετρος. Περιορίζεται σε τρία μέρη: στην έξοδο από τη νεφρική λεκάνη, στη μέση και στην είσοδο της ουροδόχου κύστης. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν είναι παθολογία. Ωστόσο, ακριβώς στις θέσεις της στένωσης μπορούν να κολλήσουν οι πέτρες που προκαλούν πόνο, μειωμένη ούρηση. Τα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων όχι σε συνεχή ροή, αλλά σε μικρές δόσεις κάθε 20 δευτερόλεπτα.

Οι συσπάσεις των ουρητήρων ονομάζονται κυστοειδή (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης - κυστίτιδα).

Για να προσδιοριστεί η φλεγμονή ή η παθολογία είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια:

Σχεδόν όλες οι ασθένειες των ουρητήρων συνοδεύονται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που επιδεινώνεται από την ούρηση, αλλά υπάρχουν ελάχιστες τέτοιες ασθένειες και δεν είναι πολύ συχνές. Οι παθολογίες μπορεί να είναι συγγενείς, που προκαλούνται από φλεγμονή, τραύμα, ογκολογικές παθήσεις, καλοήθεις όγκους.

Οι συγγενείς ασθένειες των ουρητήρων αρχίζουν να αναπτύσσονται στην ενδομήτρια περίοδο της ζωής.

Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται λανθασμένα. Οι αποκτηθείσες ασθένειες συνήθως συνδέονται με την απόφραξη των ουρητήρων.

Εάν ο ασθενής φτάσει με παράπονα στο νοσοκομείο και ο γιατρός υποψιαστεί την ουρητηριακή παθολογία, η πρώτη εξέταση θα είναι μια ανάλυση ούρων για τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια, γεγονός που θα δείξει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, είτε κυστεοσκόπηση είτε υπερηχογράφημα, CT σάρωση, ακτίνες Χ συνταγογραφούνται για να δείτε την αιτία της ασθένειας. Η κυστεοσκόπηση είναι ένας τύπος ενδοσκόπησης, μόνο ένας σωλήνας εισάγεται στην ουρήθρα. Ωστόσο, με έντονο πόνο ή αιμορραγία, αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρή. Στη συνέχεια, αντικαθίσταται από υπερήχους ή ακτινογραφίες.

Ενδείξεις υπερήχων των ουρητήρων

Διορισμός στην έρευνα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια σπάνια ασθένεια των ουρητήρων γίνεται χωρίς σοβαρό πόνο. Αυτή είναι συνήθως η ένδειξη για υπερηχογράφημα των ουρητήρων. Ωστόσο, ο κατώτερος κοιλιακός πόνος μπορεί να σημαίνει τίποτα, οπότε ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση και ιστορικό πριν συνταγογραφήσει έναν υπερηχογράφημα.

Οι ουρητήρες δεν αισθάνονται όταν εξετάζουν την κοιλιά, αλλά ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται οποιαδήποτε ασθένεια εάν ο πόνος αυξάνεται κατά μήκος της θέσης των ουρητήρων.

Ο πόνος μπορεί να είναι ένα σημάδι της ουρολιθίας.

Από μόνα τους, οι πέτρες στον ουρητήρα είναι μόνο μια συνέπεια μιας πιο σοβαρής ασθένειας, μεταβολικών διαταραχών. Ο πόνος είναι πολύ σοβαρός, οξύς, στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτός ο πόνος ονομάζεται νεφρικό κολικό. Ο πόνος μπορεί να συνδυαστεί με την πέτρα, συνοδευόμενος από σύντομες περιόδους ανακούφισης. Το αίμα μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα. Εάν η πέτρα βρίσκεται στο κάτω μέρος του ουρητήρα, ο πόνος θα βρίσκεται στην περιοχή υπερηβική.

Όταν το υπερηχογράφημα ουρολιθίασης είναι απαραίτητο. Αυτή είναι μια γρήγορη και ασφαλής διαδικασία που σας επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στους ουρητήρες και να προσδιορίζετε τον αριθμό των λίθων, το μέγεθος και τη θέση τους. Είναι πολύ σημαντικό να βλέπουμε την σταθερή πέτρα στο χρόνο, η οποία επικαλύπτει τον ουρητήρα και δεν επιτρέπει στα ούρα να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το υπερηχογράφημα των ουρητήρων μπορούν να βρεθούν στο βίντεο.

Αν δεν αντιμετωπιστεί αυτή η κατάσταση, το νεφρό μπορεί να πεθάνει. Επιπλέον, οι αιχμηρές πέτρες γρατσουνίζουν την βλεννογόνο μεμβράνη του ουρητήρα ή σχηματίζουν μια «πληγή», η οποία ακόμα και μετά την αφαίρεση της πέτρας θα επηρεάσει την κανονική ούρηση.

• Ενδείξεις για υπερηχογράφημα των ουρητήρων είναι επίσης συχνή ούρηση, αίμα στα ούρα.
• Όταν ο πόνος και το κάψιμο μπορεί να αισθανθούν κατά την ούρηση, τα ούρα βγαίνουν με δυσκολία και σε μικρές μερίδες.
• Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σάρωση υπερήχων, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ρητές καταγγελίες, αλλά τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος αποκάλυψαν οποιαδήποτε παθολογία.
• Η υπερηχογραφία διεξάγεται επίσης για προφύλαξη, όταν εξετάζεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ασθενειών των ουρητήρων, για εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση και τη μεταμόσχευση νεφρού.

Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον εντοπισμό και την παρατήρηση διαφόρων συγγενών και επίκτητων νεφρικών ανωμαλιών. Συχνά δεν είναι λειτουργικά ή δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση. Οι ανωμαλίες μπορεί να σχετίζονται με τον αριθμό των ουρητήρων, το σχήμα, το μέγεθος, τη θέση τους. Εάν η ανωμαλία επηρεάζει την κανονική ούρηση, διαταράσσει τη ροή των ούρων και έχει ως αποτέλεσμα διάφορες επιπλοκές, η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Η κατάλληλη προετοιμασία για τη διαδικασία υπερήχων

Υπάρχουν κανόνες για την προετοιμασία για υπερηχογράφημα των ουρητήρων, εξαρτώνται από τον τύπο της διαδικασίας, τις ασθένειες, τα συμπτώματα:

• Για μια καλύτερη επισκόπηση, μια εκτίμηση του μεγέθους και της δομής της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων, είναι επιθυμητό η κύστη να είναι πλήρης. Επομένως, 2 ώρες πριν από την υπερηχογραφική εξέταση, ο ασθενής καλείται να πίνει περίπου 2 λίτρα νερού και να μην ουρήσει μέχρι τη διαδικασία. Αντί για νερό, μπορείτε να πιείτε αδύναμο τσάι, χυμό ή κομπόστα. Το νερό δεν πρέπει να ανθρακούται.
• Σε ορισμένες διαδικασίες, ο ασθενής δεν πρέπει να ουρήσει 6 ώρες πριν από τον υπερηχογράφημα. Είναι δύσκολο, ειδικά για άτομα με συχνή ούρηση. Εάν συγκρατήσετε σκληρά, πρέπει να ουρήσετε μερικώς και στη συνέχεια να πίνετε ένα ποτήρι ή δύο υγρά ξανά. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ουροδόχος κύστη θα γεμίσει και πάλι.
• Εάν η διαδικασία έχει προγραμματιστεί για το πρωί, δεν μπορείτε να παρατηρήσετε ένα ειδικό καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, αλλά απλά μην ουρείτε το πρωί. Αν αυτό είναι πολύ δύσκολο, μπορείτε να σηκωθείτε στις 2 ή 3 το πρωί στο ξυπνητήρι και να πάτε στην τουαλέτα.
• Κατά την εξέταση των ουρητήρων μιας εγκύου μετά από 1 τρίμηνο, δεν είναι απαραίτητο να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη.
• Σε ασθενείς με ακράτεια ούρων, το υγρό εγχέεται μέσω του καθετήρα αμέσως πριν από τη διαδικασία.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερηχογραφία των ουρητήρων εκτελείται από το ορθό, για παράδειγμα, για να δείτε ταυτόχρονα τον προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να καθαρίσετε εντελώς τα έντερα με ένα κλύσμα.
• Μια πλήρης κύστη θα διευκολύνει τη διάγνωση, αλλά το πλήρες έντερο δεν είναι. Συνιστάται να αδειάζεται. Σε άτομα επιρρεπή σε μετεωρισμό, τα αέρια συσσωρεύονται άφθονα και παρεμβαίνουν στην ακριβή διάγνωση. Ως εκ τούτου, 2-3 ημέρες πριν από το υπερηχογράφημα, είναι επιθυμητό να εγκαταλείψουμε τα προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου, τα ανθρακούχα ποτά, καθώς και το αλκοόλ. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πίνετε φάρμακα που μειώνουν τον σχηματισμό αερίων.
• Εκτός από τη δίαιτα που σχετίζεται με τον μετεωρισμό, δεν απαιτούνται ειδικές διαιτητικές αρχές. Η διαδικασία γίνεται ανεξάρτητα από την πληρότητα του στομάχου.

Ο υπερηχογράφος των ουρητήρων μπορεί να εκτελεστεί μαζί με άλλες διαδικασίες. Για παράδειγμα, ο υπέρηχος των νεφρών και των ουρητήρων εκτελείται με βιοψία του νεφρού. Μια βιοψία περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού κομμάτι ιστού για μια πιο λεπτομερή εξέταση. Τις περισσότερες φορές, μια βιοψία λαμβάνεται με κλειστό τρόπο μέσω μιας διάτρησης.

Η προετοιμασία για υπερήχους κατά τη διάρκεια της βιοψίας απαιτεί ειδική προσέγγιση. Τις περισσότερες φορές πρέπει να περάσετε ούρα και αίμα για ανάλυση, με αυξημένη πίεση, μια μικρή πορεία θεραπείας για να το μειώσετε και ένα προπαρασκευαστικό υπερηχογράφημα. Είναι επίσης απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πρόσληψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Διαδικασία και αποκωδικοποίηση

Ο υπερηχογράφος των ουρητήρων συνήθως εκτελείται μαζί με υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μέσω του περιτοναϊκού τοιχώματος ή μέσω του κόλπου ή του πρωκτού. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η εξωτερική μέθοδος έρευνας. Αλλά εάν ένα άτομο είναι παχύσαρκο ή έχει μια δύσκολη διάγνωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, μια ειδική γέλη εφαρμόζεται στο στομάχι του και γίνεται μια διάγνωση. Με τη μέθοδο του transvaginal, μια γυναίκα καλείται να κάμψει τα γόνατά της. Με τον υπερηχογράφημα, ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του και τραβάει τα γόνατά του στο στομάχι του. Ένας ειδικός αισθητήρας εισάγεται απευθείας στον κόλπο ή τον πρωκτό. Για να διευκολύνετε τη διαδικασία χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ακροφύσιο και πηκτή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστώνται άμεσα μερικές έρευνες ή και οι τρεις μέθοδοι, για παράδειγμα, αν η διάγνωση είναι αμφιλεγόμενη και απαιτείται πιο λεπτομερής εξέταση. Η διαδικασία υπερήχων είναι ανώδυνη και ασφαλής και διαρκεί μόνο 10 λεπτά. Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος μπορεί να γίνει μόνο από ουρολόγο.

Κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής διαδικασίας, ο ειδικός αξιολογεί το σχήμα και το μέγεθος της ουροδόχου κύστης, τα περιγράμματα, την παρουσία όγκων στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, την παρουσία λίθων, θρόμβων αίματος, ανωμαλιών των ουρητήρων, το μέγεθος και την επέκτασή τους.

Όταν ειδικός urolithiasis θα είναι σε θέση να εξετάσει το μέγεθος των λίθων, τη θέση τους, τον αριθμό, το σχήμα τους.

Οι ουρητήρες στο υπερηχογράφημα δεν εμφανίζονται πάντα καλά, οπότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες μεθόδους εξέτασης. Για παράδειγμα, το μεσαίο τμήμα των ουρητήρων είναι πάντα ελάχιστα ορατό.

Υπάρχουν διάφορα σημάδια παθολογίας των νεφρών και των ουρητήρων στο υπερηχογράφημα:

1. Εκπαίδευση με αυξημένη ή μειωμένη ηχογένεια. Αυτοί οι σχηματισμοί μοιάζουν με σκούρα σημεία. Ο ειδικός περιγράφει το μέγεθος και τα περιγράμματα της εκπαίδευσης. Μπορεί να είναι ένας όγκος ή μια κύστη.
2. Μια εκπαίδευση που έχει αυξημένη και μειωμένη ηχογένεια. Εάν ο σχηματισμός έχει ετερογενή δομή, αυτό σημαίνει ότι έχει υγρές εγκλείσεις. Συνήθως στην περίπτωση αυτή μιλούν για καλοήθη ή κακοήθη όγκο.
3. Ανώμαλες ακμές του νεφρού και του ουρητήρα. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία της συγγενούς παθολογίας ή φλεγμονής.
4. Αυξημένο μέγεθος νεφρού. Ο διευρυμένος νεφρός είναι ένα σημάδι φλεγμονής. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από την απόφραξη του ουρητήρα με πέτρα.
5. Το μέγεθος του νεφρού μειώνεται. Αυτό δείχνει νεφρική ανεπάρκεια, θρόμβωση της νεφρικής φλέβας ή μολυσματική νόσο.

Σύμφωνα με τις εντοπιζόμενες παθολογίες, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Η υπερηχογραφική εξέταση των ουρητήρων παραμένει ο ευκολότερος τρόπος να αποκτηθούν οι μέγιστες πληροφορίες σε σύντομο χρονικό διάστημα και να βοηθηθεί ο ασθενής.

Ηπατίτιδα γιατρού

θεραπεία του ήπατος

Το νεφρό δεν απεικονίζεται τι σημαίνει αυτό

Εάν δεν εμφανιστεί κάποιο νεφρό, τότε επαναλάβετε τη μελέτη. Ρυθμίστε την ευαισθησία για σαφή απεικόνιση του παρεγχύματος του ήπατος και του σπλήνα και σάρωση σε διάφορες προβολές. Προσδιορίστε το μέγεθος του τεταγμένου νεφρού. Η υπερτροφία των νεφρών εμφανίζεται (σε ​​οποιαδήποτε ηλικία) αρκετούς μήνες μετά την αφαίρεση ενός άλλου νεφρού ή την παύση του. Εάν υπάρχει μόνο ένας μεγάλος νεφρός και ο δεύτερος δεν ανιχνεύεται ακόμη και με την πιο προσεκτική αναζήτηση, τότε είναι πιθανό ότι ο ασθενής έχει μόνο ένα νεφρό.

Εάν δεν ανιχνευθεί ένας νεφρός, λάβετε υπόψη σας τα εξής:

1. Το νεφρό μπορεί να αφαιρεθεί. Ελέγξτε το ιστορικό της περίπτωσης και αναζητήστε ουλές στο δέρμα του ασθενούς.
2. Το νεφρό μπορεί να είναι δυστοπικό. Εξετάστε την περιοχή των νεφρών καθώς και ολόκληρη την κοιλιά, συμπεριλαμβανομένης της λεκάνης. Αν δεν βρεθεί ο νεφρός, πάρτε μια ακτινογραφία θώρακος των οργάνων του θώρακα. Μπορεί επίσης να χρειαστεί ενδοφλέβια ουρογραφία.
3. Αν ανιχνευθεί ένας μεγάλος αλλά φυσιολογικός νεφρός, εάν δεν έχει γίνει κάποια προηγούμενη χειρουργική παρέμβαση, τότε η συγγενής αγκένωση του άλλου νεφρού είναι πολύ πιθανή. Εάν ένα νεφρό είναι ορατό, αλλά δεν διευρύνεται, η έλλειψη οπτικοποίησης του δεύτερου νεφρού υποδεικνύει την ύπαρξη μιας χρόνιας ασθένειας.
4. Εάν υπάρχει ένας μεγάλος αλλά μετατοπισμένος νεφρός, τότε αυτό μπορεί να είναι μια ανώμαλη εξέλιξη.
5. Η έλλειψη οπτικής απεικόνισης και των δύο νεφρών μπορεί να είναι συνέπεια αλλαγής της ηχογένειας των νεφρών ως αποτέλεσμα της χρόνιας ασθένειας του νεφρικού παρεγχύματος.
6. Ένας νεφρός που έχει πάχος μικρότερο από 2 cm και μήκος μικρότερο από 4 cm δεν είναι ορατός. Εντοπίστε τα νεφρικά αγγεία και το ουρητήρα, αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για τον προσδιορισμό της θέσης του νεφρού, ειδικά εάν διευρυνθεί ο ουρητήρας.

Ένας πυελικός νεφρός μπορεί να μπερδευτεί για μια ηχογραφία όπως ο σχηματισμός του σωλήνα-ωοθηκών ή ο όγκος του γαστρεντερικού σωλήνα. Χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια ουρογραφία για να αποσαφηνίσετε τη θέση του νεφρού.

1. Εάν και τα δύο νεφρά είναι διευρυμένα αλλά έχουν κανονική μορφή, φυσιολογική, αυξημένη ή μειωμένη ηχογένεια. ομοιόμορφη οικοδόμηση, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι πιθανοί λόγοι:
   • Οξεία ή υποξεία σπειραματονεφρίτιδα ή έντονη πυελονεφρίτιδα.
   • Αμυλοείδωση (πιο συχνά - με αύξηση της ηχογένειας).
   • Νεφροτικό σύνδρομο.
2. Εάν οι νεφροί έχουν ομαλή περίμετρο και είναι διάχυτα διευρυμένες, με ετερογενή δομή, αυξημένη ηχογένεια, τότε πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι πιθανοί λόγοι:
   • Λέμφωμα. Μπορεί να παράγει πολλαπλά έμπλαστρα χαμηλής ηχογένειας, ειδικά λέμφωμα του Burkitt σε παιδιά και εφήβους.
   • Μεταστάσεις.
   • Πολυκυστική νεφρική νόσο.

Εάν ο νεφρός διευρυνθεί, αλλά έχει φυσιολογική ηχογένεια και ο άλλος νεφρός είναι μικρός ή απουσιάζει, η αύξηση μπορεί να οφείλεται σε αντισταθμιστική υπερτροφία. Αν δεν γίνει ορατή η εμφάνιση ενός νεφρού, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την διασταλτική δυστοπία και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Τα νεφρά μπορεί να διευρυνθούν ελαφρώς ως αποτέλεσμα της συγγενούς λοβούλας (διπλασιασμός) με δύο ή τρεις ουρητήρες. Εξετάστε την πύλη των νεφρών: δύο ή περισσότερα αγγειακά πόδια και ουρητήρες θα πρέπει να εμφανίζονται εκεί. Ενδοφλέβια ουρογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη.

Ένας νεφρός είναι διευρυμένος ή έχει δομή με λοβούς από το κανονικό

Η πιο συνηθισμένη αιτία αύξησης του νεφρού είναι η υδρόνηφρωση, η οποία εκπροσωπείται στα ηχογράμματα υπό μορφή πολλαπλών στρογγυλεμένων κυστικών ζωνών (calyx) με ευρεία κεντρική κυστική δομή (το πλάτος της νεφρικής λεκάνης δεν υπερβαίνει κανονικά το 1 cm). Οι περικοπές στις μετωπικές περιοχές θα δείξουν τη σύνδεση μεταξύ των φλυτζανιών και της λεκάνης. Στην περίπτωση της πολλαπλής κυστικής νεφρικής νόσου, δεν ανιχνεύεται μια τέτοια σύνδεση.

Συγκρίνετε πάντα δύο νεφρά κατά τη μέτρηση του μεγέθους της νεφρικής λεκάνης. Όταν το μεγαλύτερο μέρος της νεφρικής λεκάνης βρίσκεται εκτός του νεφρικού παρεγχύματος, αυτό μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή. Εάν η νεφρική λεκάνη είναι μεγεθυμένη, τότε η φυσιολογική δομή είναι διαταραγμένη λόγω της στενής πλήρωσης της λεκάνης με υγρό.

Η αύξηση της νεφρικής λεκάνης μπορεί να συμβεί όταν υπερδιεγερθεί με αύξηση της διούρησης ή υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Οι νεφροί μόσχοι θα είναι φυσιολογικοί. Ζητήστε από τον ασθενή να ουρήσει και να επαναλάβει τη μελέτη.

Η επέκταση της λεκάνης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης και δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών. Ελέγξτε τη δοκιμή ούρων για μόλυνση και τη μήτρα για εγκυμοσύνη.

Διευρυμένη νεφρική λεκάνη

Η αυξημένη νεφρική πυέλου αποτελεί ένδειξη για τη μελέτη των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, καθώς και άλλου νεφρού για τον εντοπισμό των αιτίων της απόφραξης. Εάν η αιτία της διαστολής δεν ανιχνευθεί, τότε είναι απαραίτητη μια απεκκριτική ουρογραφία. Τα κανονικά, κοίλα σχήματος κύπελλα μπορούν να γίνουν κυρτά ή στρογγυλά όταν αυξάνεται ο βαθμός απόφραξης. Συνεπώς, το νεφρικό παρέγχυμα γίνεται λεπτότερο.

Για να προσδιορίσετε τον βαθμό υδρόφιψης, μετρήστε το μέγεθος της νεφρικής λεκάνης με μια κενή κύστη. Εάν η λεκάνη έχει πάχος μεγαλύτερο από 1 cm, τότε δεν έχει προσδιοριστεί η διαστολή των κυπέλλων, υπάρχουν αρχικά σημάδια υδρόφιψης. Εάν υπάρχει διαστολή των κυπέλλων, τότε υπάρχει μέτρια υδρόφιψη. εάν υπάρχει μείωση του πάχους του παρεγχύματος, τότε η έντονη υδρονέφρωση είναι έντονη.

Η υδρόνηφρωση μπορεί να προκληθεί από συγγενή στένωση του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα, στένωση του ουρητήρα, για παράδειγμα, στη σχιστοσωμίαση ή παρουσία πέτρων ή στην περίπτωση εξωτερικής απόφραξης του ουρητήρα από οπισθοπεριτοναϊκές μάζες ή κοιλιακές μάζες.

Με υπερηχογραφική ανίχνευση πολλαπλών, ανηχοϊκών, καλά οριοθετημένων περιοχών σε όλο το νεφρό, μπορεί να υπάρχει υποψία για τον πολλαπλό κυστικό νεφρό. Η πολυκυτοσκόπηση είναι συνήθως μονομερής, ενώ η συγγενής πολυκυστική νόσος είναι σχεδόν πάντα διμερής (αν και οι κύστες μπορεί να είναι ασύμμετρες).

Περισσότερο από το 70% όλων των κύστεων των νεφρών είναι εκδηλώσεις καλοήθους κυστικής νόσου. Οι κύστες αυτές είναι ευρέως διαδεδομένες σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών και μπορεί να είναι διμερείς. Σπάνια δίνουν κλινικά συμπτώματα.

Ο υπερηχογράφος δεν μπορεί να διαφοροποιήσει αξιόπιστα μεταξύ των καλοήθων νεφρικών όγκων (εκτός των νεφρικών κύστεων) και των νεφρικών κακοήθων όγκων και δεν διαφοροποιεί πάντοτε με ακρίβεια μεταξύ των κακοήθων όγκων και των νεφρικών αποστημάτων.

Υπάρχουν δύο εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα:

1. Στα αρχικά στάδια του αγγειομυολιπιώματος, το νεφρό έχει παθογνωμονολογικά ηχογραφικά σημάδια που επιτρέπουν ακριβή διάγνωση. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία και μπορεί να είναι διμερής. Το ηχογραφικό αγγειομυολιπόωμα αντιπροσωπεύεται από μια σαφώς καθορισμένη, υπερεχειοειδή και ομοιογενή δομή, και καθώς αυξάνεται ο όγκος, εμφανίζεται ραχιαία εξασθένηση. Παρ 'όλα αυτά, σε όγκους με κεντρική νέκρωση υπάρχει έντονη ραχιαία ενίσχυση. Σε αυτό το στάδιο, δεν είναι δυνατή μια διαφορική διάγνωση με χρήση υπερήχων, αλλά η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να αποκαλύψει λίπος μέσα στον όγκο, ο οποίος πρακτικά δεν βρίσκεται σε κανέναν άλλο τύπο όγκου.
2. Εάν ένας νεφρογόνος όγκος εισβάλλει στον κατώτερο φλεβικό κάπα ή στον περινεφρικό ιστό, τότε είναι αναμφισβήτητα κακοήθης.

Στερεοί όγκοι νεφρών

Οι όγκοι των νεφρών μπορούν να οριοθετηθούν και μπορεί να έχουν ασαφή όρια και να παραμορφώσουν το νεφρό. Η ηχώ μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Στα πρώτα στάδια, οι περισσότεροι όγκοι είναι ομοιογενείς · παρουσία κεντρικής νέκρωσης, γίνονται ετερογενείς.

Είναι σημαντικό να υπάρχει η δυνατότητα διαφοροποίησης μεταξύ φυσιολογικών ή υπερτροφικών θέσεων Bertin και νεφρικού όγκου. Η δομή της ηχώ του φλοιού θα είναι η ίδια με εκείνη του υπόλοιπου νεφρού. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η διαφοροποίηση μπορεί να είναι δύσκολη.

Σχηματισμοί μεικτής ηχογένειας με ετερογενή δομή ηχώ

Η διαφορική διάγνωση παρουσία ετερογενών σχηματισμών μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, αλλά εάν υπάρχει εξάπλωση του όγκου πέρα ​​από τα νεφρά, τότε δεν υπάρχει καμιά αμφιβολία ότι είναι κακοήθης. Οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να μην εκτείνονται πέρα ​​από τον νεφρό. Και οι δύο όγκοι και τα αιματώματα μπορούν να παράγουν ακουστική σκιά ως αποτέλεσμα της ασβεστοποίησης.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, το κέντρο του είναι νεκρωμένο και εμφανίζεται μια μικτή δομή ηχογένειας με ένα ανώμαλο περίγραμμα και μια μεγάλη ποσότητα εσωτερικής αιώρησης. Η διαφοροποίηση ενός όγκου σε ένα τέτοιο στάδιο από ένα απόστημα ή αιμάτωμα μπορεί να είναι δύσκολη. Για να γίνει σωστή διάγνωση σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε την ηχογραφική εικόνα και τα κλινικά δεδομένα. Οι όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν στη νεφρική φλέβα ή την κατώτερη κοίλη φλέβα και να προκαλέσουν θρόμβωση.

Πάντα να εξετάζετε και τα δύο νεφρά, εάν υποπτεύεστε κακοήθη όγκο των νεφρών (σε οποιαδήποτε ηλικία), σαρώστε το ήπαρ και την κατώτερη κοίλη φλέβα. Επίσης, εκτελέστε μια ακτινογραφία θώρακος για να αποκλείσετε τις μεταστάσεις.

Ένας ηωγενής σχηματισμός με ένα ανώμαλο, υπογραμμισμένο περίγραμμα, που περιέχει ένα εναιώρημα στο φόντο ενός διευρυμένου νεφρού, μπορεί να είναι ένας κακοήθης όγκος ή ένα πυογόνο ή φυματιώδες απόστημα. Τα κλινικά δεδομένα θα βοηθήσουν στη διαφοροποίηση αυτών των συνθηκών.

Στα παιδιά, οι κακοήθεις όγκοι, όπως για παράδειγμα το νεφροβλάστωμα (όγκος Wilms), είναι καλώς ενθυλακωμένοι, αλλά μπορεί να είναι ετερογενείς. Μερικοί έχουν ασβεστοποιήσεις, αλλά όχι σε κάψουλα. Οι αιμορραγίες ή οι νεκρωτικές αλλαγές μπορεί να μεταβάλλουν την ηχογένεια. Ορισμένοι όγκοι είναι διμερείς.

1. Ένας μικρός νεφρός με φυσιολογική ηχογένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα στένωσης ή απόφραξης της νεφρικής αρτηρίας ή συγγενούς υποπλασίας.
2. Ένας μικρός νεφρός κανονικής μορφής, υπερουχοειδής νεφρός μπορεί να υποδεικνύει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε χρόνια ανεπάρκεια, αμφότερα τα νεφρά επηρεάζονται πιθανώς.
3. Ένας μικρός υπερεχειοειδής νεφρός με ένα ομοιόμορφο, επιφανειακό περίγραμμα, με ένα ανώμαλο πάχος του παρεγχύματος (συνήθως οι αλλαγές είναι διμερείς, αλλά πάντα ασύμμετρες) συχνά συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή μολυσματικής βλάβης, όπως η φυματίωση. Οι ασβεστοποιήσεις μπορούν να εμφανιστούν σε αποστήματα, που ορίζονται ως υπερουκειακές δομές.
4. Μικρή, φυσιολογική μορφή, υπερηχοϊκού νεφρού μπορεί να εμφανιστεί στα τελευταία στάδια της θρόμβωσης των νεφρικών φλεβών. Η οξεία θρόμβωση της νεφρικής φλέβας προκαλεί συνήθως ένα διευρυμένο νεφρό, ακολουθούμενο από συρρίκνωση. Η χρόνια αποφρακτική νεφροπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει παρόμοιες αλλαγές σε έναν μόνο νεφρό, αλλά οι αλλαγές στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι συνήθως διμερείς.

Νεφροί πέτρες (κονκάρδες)

Δεν είναι ορατές όλες οι πέτρες με ακτίνες Χ του ουροποιητικού συστήματος, αλλά δεν ανιχνεύονται όλες οι πέτρες με υπερήχους. Εάν τα κλινικά συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία του λογισμικού, όλοι οι ασθενείς με αρνητικό υπερηχογράφημα πρέπει να υποβληθούν σε ενδοφλέβια ουρογραφία.

Η παραδοχή της παρουσίας των ουροποιητικών λίθων, η παθολογία στις εξετάσεις ούρων, αλλά τα αρνητικά αποτελέσματα του υπερήχου - ενδοφλέβια ουρογραφία.

Οι πέτρες είναι πιο εμφανείς στο συλλογικό σύστημα των νεφρών. Το ελάχιστο μέγεθος πέτρας που απεικονίζεται όταν χρησιμοποιείτε εξοπλισμό υπερήχων γενικής χρήσης χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα 3,5 MHz είναι διαμέτρου 3-4 mm. Μικρότερες πέτρες (2-3 mm) μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα 5 MHz. Οι πέτρες ορίζονται ως υπεραχοϊκές δομές με ακουστική σκιά. Οι πέτρες θα πρέπει να απεικονίζονται σε δύο διαφορετικές προβολές, διαμήκεις και εγκάρσιες, για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης και των μετρήσεων. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή ψευδώς θετικών διαγνωστικών με την παρουσία ασβεστοποιήσεων στο νεφρικό παρέγχυμα και σε άλλους ιστούς, για παράδειγμα, στο λαιμό των κυπέλλων, που μπορούν να προσομοιώσουν τις πέτρες, δημιουργώντας μια παρόμοια υπερεχειοειδή δομή με σκιά.

Οι πέτρες ουρητήρα είναι πάντα πολύ δύσκολο να ανιχνευθούν με υπερήχους. Η αδυναμία οπτικοποίησης της πέτρας του ουρητήρα δεν σημαίνει ότι δεν είναι.

1. Στο οξεικό στάδιο, η ηχογραφία μπορεί να αποκαλύψει ενδοανθρωπικές ή παρανεφικές αναιωτικές θέσεις ως αποτέλεσμα της παρουσίας αίματος (αιμάτωμα) ή εξαγγείωσης ούρων.
2. Με την οργάνωση θρόμβων αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος, εμφανίζεται υπερεχοειδής ή μεικτή ηχογένεια με αγκογονικά εγκλείσματα δομής (μεικτός σχηματισμός ή σχηματισμός οξειδώσεως). Σε όλες τις περιπτώσεις τραύματος, εξετάστε το αντίθετο νεφρό, αλλά θυμηθείτε ότι το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να καθορίσει τη νεφρική λειτουργία.

Η ικανότητα απεικόνισης ενός νεφρού δεν σημαίνει ότι ο νεφρός λειτουργεί. Χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια ουρογραφία, δοκιμή ραδιοϊσοτόπων ή εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας. Θυμηθείτε ότι ένας τραυματισμός νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή απώλεια λειτουργίας.

Περιφερική συσσώρευση υγρού

Το αίμα, το πύον και τα ούρα κοντά στο νεφρό δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν με υπερήχους. Όλα αυτά μοιάζουν με ανηκομικές ζώνες.

Τα λεμφώματα συνήθως αντιπροσωπεύονται από παρααορτικές και αορτικές κοιλότητες. Αν το επίπεδο ευαισθησίας είναι αρκετά χαμηλό, μπορεί να φαίνεται ρευστό. Οποιοσδήποτε τέτοιος σχηματισμός μπορεί να μεταφέρει ένα νεφρό.

Το απόστημα ή το αιμάτωμα των οσφυϊκών μυών μπορεί να είναι ανόητο ή να έχει μικτή ηχογένεια: οι θρόμβοι αίματος είναι υπερουχοϊκοί. Με την παρουσία αερίου, μερικές περιοχές μπορεί να είναι υπερεχειοειδείς και να δίνουν ακουστική σκιά.

Σάρωση αμφότερων των επινεφριδίων. Οι επινεφριδικές μάζες μπορεί να είναι πρωτεύοντες ή μεταστατικοί όγκοι, αποστήματα ή αιματώματα. Τα περισσότερα από αυτά έχουν σαφή όριο, αλλά ορισμένα είναι ελάχιστα διαφοροποιημένα. Τα αιματοειδή είναι πιο συχνά στα νεογνά.

Η αδυναμία απεικόνισης του επινεφριδιακού αδένα δεν αποκλείει την παρουσία της παθολογίας σε αυτό.

Λόγω της βαθιάς θέσης των ουρητήρων πίσω από τα έντερα, είναι πολύ δύσκολο να απεικονιστούν οι κανονικοί ουρητήρες με υπερήχους. Σε περίπτωση διαστολής (για παράδειγμα, σε περίπτωση παρεμπόδισης λόγω μεγέθυνσης του προστάτη ή της στένωσης της ουρήθρας ή λόγω της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης), οι ουρητήρες είναι καλύτερα ορατοί, ειδικά γύρω από τον νεφρό ή την ουροδόχο κύστη. Το μεσαίο τρίτο του ουρητήρα είναι πάντα δύσκολο να απεικονιστεί και η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι πολύ πιο ενημερωτική. Ωστόσο, εάν υπάρχει πάχυνση του τοιχώματος, για παράδειγμα, με σχιστοσωμίαση (σε ορισμένες περιπτώσεις με ασβεστοποίηση), οι ουρητήρες είναι εύκολα ορατοί με υπερηχογράφημα.

Το κατώτερο τρίτο των ουρητήρων μπορεί να οπτικοποιηθεί με σάρωση μέσω της γεμάτης κύστης, η οποία δημιουργεί επαρκές ακουστικό παράθυρο.

Ο υπερηχογράφος δεν είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για την αναγνώριση τόσο των ουρητικών πετρών όσο και της στένωσης.

Διαφορική διάγνωση νεφρικής νόσου

Μεμονωμένη μεγάλη κύστη

• Εξαλείψτε τη γιγαντιαία υδρορρόφρωση.

Η τραχύτητα του περιγράμματος των νεφρών (εκτός από τους λοβούς)

• Λάβετε υπόψη την πιθανότητα χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή πολλαπλού νεφρικού εμφράγματος.

Η τραχύτητα του περιγράμματος του νεφρού (εξομαλύνεται ο χαρακτήρας)

• Κανονική λωρίδα ή κυστική νόσο (συγγενής ή παρασιτική).

• Εξώθηση ή μετατόπιση.
• Χειρουργική επέμβαση.
• Πολύ μικρή για απεικόνιση υπερήχων.
• Η μετατόπιση του όγκου.

Μεγάλο νεφρό (κανονική μορφή)

• Υδρόνηφρωση
• Κυστική νόσο.
• Οξεία φλεβική νεφρική θρόμβωση.
• Αντισταθμιστική υπερτροφία (ο άλλος νεφρός απουσιάζει ή τσαλακώνεται).

Μεγάλο νεφρό (ασύμμετρη μορφή)

• Glomerulonephritis.
• Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• Καρδιακή προσβολή ή χρόνια φλεβική θρόμβωση.
• Συγγενής υποπλασία.

* Ο υπέρηχος δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των τύπων υγρών.

Ένα μη οπτικοποιημένο νεφρό; Ελέγχετε πάντα τον αντίπλευρο νεφρό και αναζητήστε το νεφρό στη λεκάνη.

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

9 Δεκεμβρίου 2014 10:19

Κορίτσια, αυτή είναι η κατάστασή μας.

Στις 20 εβδομάδες ήταν υπερηχογράφημα και ο γιατρός δεν είδε ένα νεφρό. Σε μια τυπική τοποθεσία. Τέτοιες επιλογές: δεν ήταν ορατή ή είναι σε άτυπη θέση ή δεν υπάρχει καθόλου... Με όλες τις ενδείξεις ο γιος είναι ενεργός και υγιής.

Εδώ είναι οι χρόνοι. Ζητώ, εξαιτίας του τι θα μπορούσε να είναι; Λένε είτε κληρονομικότητα, είτε κατά τη διάρκεια του σχηματισμού αυτών των οργάνων υπήρχε μια λοίμωξη ή υποσιτισμός... Θυμάμαι τον εαυτό μου, ο δεύτερος μήνας ήταν αηδιαστικός τοξίκωση, έχανα βάρος. Νομίζω, πραγματικά εξαιτίας αυτού;

Τώρα δεν ξέρω μια κρέπα τώρα... Φαίνεται ότι δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο άλλες αναπτυξιακές παθολογίες, που δεν είναι. Και όμως αυτό είναι ένας κίνδυνος για το μωρό! Δεν είναι καθόλου η φύση που έχει δύο μπουμπούκια...

Ίσως κάποιος να έχει παρόμοιες καταστάσεις; Κορίτσια, μοιραστείτε. Άγχος με κάποιο τρόπο.

Ο υπερηχογράφος είναι μια σχετικά νέα μέθοδος διαδραστικής διαγνωστικής, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση πολλών εσωτερικών οργάνων και κάποιων επιφανειακών δομών. (Δείτε το άρθρο για το πώς να κάνετε υπερηχογράφημα στα νεφρά) Εάν έχετε ειδικές καταγγελίες και συγκεκριμένες αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις που είναι χαρακτηριστικές της νεφρικής παθολογίας, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει αυτή την εξέταση. Επομένως, ο υπερηχογράφος των νεφρών, η αποκωδικοποίησή του και ο κανόνας σε σχέση με το φύλο είναι αυτό που πρέπει να γνωρίζει κάθε νεφρολόγος και ουρολόγος.

Η αποκωδικοποίηση υπερήχων των νεφρών περιλαμβάνει την ανάλυση τέτοιων δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

• Η θέση του σώματος. Κανονικά, και οι δύο νεφροί βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο: ακριβώς στο επίπεδο των θωρακικών και ΙΙ οσφυϊκών σπονδύλων, και το αριστερό - XI του θωρακικού και του οσφυϊκού μοσχεύματος από την ίδια πλευρά. Σε υπερήχους, το κριτήριο για σωστό εντοπισμό είναι η τομή της σκιάς της πλευράς του άνω πόλου του νεφρού.
• Ο αριθμός των νεφρών. Κατά κανόνα, υπάρχουν δύο από αυτές, αλλά είναι επίσης δυνατές παραλλαγές αναπτυξιακών ανωμαλιών: ένας πρόσθετος νεφρός ή το αντίστροφο - η αγενέση ενός από αυτούς, πλήρης και ατελής διπλασιασμός, πέταλο, σχήματος S και L.
• Περιγράμματα και σχήμα του σώματος. Τα υγιή νεφρά έχουν σαφή, ομοιόμορφη, ομαλή μορφή και σχήματος φασολιών.
• Ηισοδομή του παρεγχύματος των νεφρών. Το αμετάβλητο παρέγχυμα έχει μια ομοιογενή, λεπτόκοκκη δομή, χωρίς εγκλεισμούς. Το πάχος του σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 14 έως 25 mm. Αλλά για τους ηλικιωμένους, οι κανονικές τους τιμές είναι 10-11 mm, καθώς βαθμιαία γίνεται λεπτότερη με την ηλικία.
• Κύριες διαστάσεις. Ο υπερηχογράφος μετράει το μήκος (από τον ανώτερο προς τον κάτω πόλο), το πλάτος (από τα πιο εμφανή σημεία) και το πάχος των νεφρών, τα οποία μπορεί να διαφέρουν σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά.
• Η ταχύτητα και ο όγκος της ροής αίματος στα νεφρικά αγγεία (αυτό είναι μια ξεχωριστή μελέτη - υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων). Με τη βοήθεια της χαρτογράφησης χρώματος Doppler μετρούνται οι ακόλουθες παράμετροι: ογκομετρική ροή αίματος (μέγιστη, μέση και ελάχιστη τιμή), το σχήμα της καμπύλης Doppler και ο δείκτης αντίστασης. Η βέλτιστη ταχύτητα ροής αίματος στη νεφρική αρτηρία είναι 50-150 cm ανά δευτερόλεπτο.
• Επίσης, ο υπερηχογράφος των νεφρών και των επινεφριδίων εκτιμά τις τελευταίες (επινεφρίδια), οι οποίες αντιπροσωπεύονται στο ηχώ με τριγωνικές σκιές που βρίσκονται στον άνω πόλο και των δύο νεφρών.

Αλλά πριν αναλύσουμε τα δεδομένα που ελήφθησαν, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι δείχνει το υπερηχογράφημα των νεφρών, καθώς δεν εμφανίζονται όλες οι παθολογίες χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική μέθοδο. Η υπερηχογραφία "βλέπει" την ακόλουθη παθολογία:

1. Ανωμαλίες ανάπτυξης και τοποθεσίας.
2. Echo θετικές πέτρες.
3. Νεοπλάσματα διαφορετικής φύσης.
4. Οξεία αποφρακτική ή χρόνια πυελονεφρίτιδα.
5. Χρόνιες μορφές σπειραματονεφρίτιδας.
6. Υδρόνηφρωση και αποστήματα.
7. Αμυλοείδωση.
8. Νεφροπάτωση, κλπ.

Ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα, ήτοι: υπογλυκαιμία ή απλασία των νεφρών, πλήρης ή ελλιπής διπλασιασμός του. Ανωμαλίες στην τοποθεσία όπως οσφυϊκή ή πυελική δυστοπία, πέταλο, νεφροί σε σχήμα L και S.

Είναι δυνατό να ανιχνευθούν διάφορες πέτρες στα νεφρά χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, τα οποία εμφανίζονται ως υπεραχοϊκά (δηλαδή, φωτεινότερα από τον ίδιο τον ιστό των νεφρών) σχηματισμούς στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής με ανηχικό μονοπάτι. Όντας στο σύστημα του κυπέλλου και της λεκάνης, μπορούν να κινηθούν σε σχέση με το άλλο. Επιπλέον, ο διαγνωστικός πρέπει να καθορίσει τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση τους.

Δυστυχώς, δεν είναι ορατοί όλοι οι λίθοι με υπερηχογράφημα, αλλά είναι πιθανό να υποψιαστεί κανείς ότι ο αυλός της λεκάνης ή του ουρητήρα είναι πεπλατυσμένος με μια έντονη υδρόφοβη μεταμόρφωση του νεφρού πάνω από το εμπόδιο.

Ογκομετρικά νεοπλάσματα. Οι κύστες με διάφορες αιτιολογίες ορίζονται ως στρογγυλοί ογκομετρικές σχηματισμοί με ομαλές και διακριτές περιγράμσεις, με ανόχητη εσωτερική δομή και απομακρυσμένη ενίσχυση υπερήχων. Οι καλοήθεις όγκοι έχουν ομοιόμορφη υπερεχειοειδή εσοχή, λείο περίγραμμα και στρογγυλεμένο σχήμα. Το κακόηθες διακρίνεται από την ανομοιομορφία του περιγράμματος μέχρι τη θολότητα του και την ανομοιογένεια της δομής. Η εμφάνιση ετερο-αρνητικών θέσεων στον όγκο υποδεικνύει την παρουσία αιμορραγιών ή εστιών νέκρωσης σε αυτό.

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών με πυελονεφρίτιδα έχει τους ακόλουθους δείκτες:

• Λόγω της διείσδυσης του ιστού, εμφανίζεται ένα ανώμαλο περίγραμμα των νεφρών.
• Στην οξεία μορφή της νόσου, η ομοιογένεια του νεφρικού ιστού και η πυκνότητά του μπορούν να μειωθούν άνισα λόγω διάχυτης ή εστιακής φλεγμονής. Στη χρόνια μορφή, αντίθετα, η ηχογένεια αυξάνεται.
• Με μονόπλευρη πυελονεφρίτιδα λόγω της διόγκωσης της φλεγμονώδους προέλευσης, υπάρχει μια ασυμμετρία μεγέθους (δηλαδή, ο επηρεασμένος νεφρός είναι πιο υγιής). Εάν η διαδικασία είναι διπλής όψης, τότε και τα δύο νεφρά υπερβαίνουν τους δείκτες κανονικού μεγέθους.
• Επίσης, ο υπερηχογράφος στη πυελονεφρίτιδα σημειώνει μια μείωση στην κινητικότητα του οργάνου ενώ ταυτόχρονα το αυξάνει.
• Το διαγνωστικό κριτήριο για την οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι η επέκταση ή παραμόρφωση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.
• Ωστόσο, η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα (μη αποφρακτική) στο υπερηχογράφημα μπορεί να παρέχει μια υπερηχογραφική εικόνα που να αντιστοιχεί στον κανόνα. Μόνο καθώς αυξάνεται η φλεγμονή και το οίδημα, αυξάνεται η ηχογένεια του ιστού των νεφρών.

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η διάγνωση υπερήχων είναι πρακτικά μη ενημερωτική, η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες, τις κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μεθόδων εξέτασης. Μόνο περιστασιακά ένας έμπειρος διαγνωστικός μπορεί να ανιχνεύσει τις προεξέχουσες πυραμίδες του εγκεφαλικού στρώματος και την υπερδιήθηση των ιστών.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από υπερ-ηχογένεια του ιστού, μείωση στα μεγέθη των νεφρών, θόλωση των ορίων μεταξύ του εγκεφάλου και των φλοιωδών στρωμάτων, εμφάνιση ουλών, αποστημάτων και περιοχών νέκρωσης.

Όταν η δομή υπερηχογραφήματος του σώματος με μορφή υδρονεφροτικού μετασχηματισμού μοιάζει με αυτό (ανάλογα με το στάδιο):

• I βαθμό - μια ελαφριά ισοπέδωση των καμάρες των κυπέλλων.
• Βαθμός ΙΙ - η επέκταση των κυπέλλων συνδέεται με την ισοπέδωση, ενώ οι θηλές εμφανίζονται με σαφήνεια.
• Ⅲ βαθμός - οι καλιούχοι στρογγυλεύονται και οι θηλές εξαλείφονται.
• Ⅳ βαθμό - κύπελλα επεκταθεί δραματικά.

Τα αποστήματα (συσσωματωμένη συσσώρευση του πύου) είναι τα ακόλουθα - στρογγυλεμένες υποχωματικές σχηματισμοί με λεία αλλά άνιση περιγράμματα.

Τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος νεφρού αξιολογούνται από ουρολόγο ή νεφρολόγο, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις δομικές αλλαγές αλλά και το μέγεθος του οργάνου, σύμφωνα με την ανάπτυξη.

Πρότυπα και παθολογίες υπερηχογραφήματος των ουρητήρων

Για τη διάγνωση ασθενειών του ουρητήρα, η πιο ενημερωτική και άνετη μέθοδος παραμένει υπερηχογράφημα. Η χρήση του υπερηχογραφήματος των ουρητήρων σας επιτρέπει να ανακαλύψετε γρήγορα και με ακρίβεια εάν υπάρχει κάποια παθολογία στο σώμα λόγω πληροφοριών σχετικά με αλλαγές στην ηχογένεια τους. Η μέθοδος ονομάζεται επίσης φαρμακοχειογραφία.

Πότε συνταγογραφείται;

Ο ουρητήρας στο σώμα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο και είναι μια ανεκτική σωληνωτή δομή με τις ακόλουθες παραμέτρους:

• μήκος - 27 - 30 cm.
• διάμετρος - 5-7 mm.
• μήκος - από την αντίστοιχη νεφρική λεκάνη μέσω των μεγάλων αγγείων της λεκάνης μέχρι τον πυθμένα της ουροδόχου κύστης.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, τόσο οξείες όσο και χρόνιες.
• τραύμα οργάνων (για παράδειγμα, η ουροδόχος κύστη ενός άνδρα ή μιας γυναίκας).
• μια σημαντική αύξηση στα ερυθρά αιμοσφαίρια στη δοκιμασία αίματος ή στον οπτικό προσδιορισμό του αίματος στα ούρα.
• πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην περιοχή της πυέλου.
• υποψία ανάπτυξης του νεοπλάσματος.
• πόνος κατά την ούρηση
• πέτρες στα νεφρά ή άμμο.
• συχνή ούρηση.
• οξύς πόνος στα νεφρά.
• η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν σχετίζεται με την εξασθένηση της καρδιακής λειτουργίας.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αδυναμία και ναυτία.
• πονοκεφάλους.

Τι παρακολουθούν;

Η έγκαιρη διάγνωση της ουρολιθίας είναι πολύ σημαντική, οπότε ο υπερηχογράφος είναι τόσο πολύτιμος - μια γρήγορη και ασφαλής πηγή πληροφοριών για την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Ο υπέρηχος παρέχει την ευκαιρία να μάθετε για την παρουσία των λίθων, να εκτιμήσετε την τοποθεσία και την κινητικότητά τους, τον αριθμό και άλλα χαρακτηριστικά.

Εάν η πέτρα είναι ακίνητη και επικαλύπτει τον ουρητήρα, χωρίς να αφήσετε τα ούρα να ρέουν ελεύθερα, πρέπει να αναλάβετε δράση αμέσως.

Ο σχηματισμός λίθων στους νεφρούς και στον ουρητήρα - αυτό είναι μόνο οι συνέπειες του μειωμένου μεταβολισμού. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο, ο οποίος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και ονομάζεται νεφρικό κολικό.

Η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά επίσης στη διάγνωση των ανωμαλιών των νεφρών διαφόρων αιτιολογιών. Συχνά δεν υποβάλλονται σε διόρθωση, αλλά χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση και αξιολόγηση των επιπτώσεων στο έργο του ουρογενετικού συστήματος ενός άνδρα ή μιας γυναίκας.

Ο αριθμός των ουρητήρων, η θέση τους ή το σχήμα τους μπορεί να είναι ανώμαλοι. Σε περίπτωση δυσμενούς επίδρασης της ανωμαλίας στη διαδικασία ούρησης ή εκροής ούρων, αυτό μπορεί να είναι γεμάτο με επιπλοκές και υποβάθμιση της ποιότητας ζωής. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα είναι συνιστάται χειρουργική επέμβαση, ως ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη των προβλημάτων.

Προετοιμασία

Το υπερηχογράφημα των ουρητήρων δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, αλλά υπάρχει μια απόχρωση. Μια ώρα πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να πίνει περίπου 2 λίτρα υγρού για την πλήρωση και καλύτερη απεικόνιση της ουροδόχου κύστης και των παρακείμενων κοίλων δομών. Το καθαρό νερό ταιριάζει καλύτερα, αλλά μπορεί να αντικατασταθεί από τσάι ή μη λιπαρό κομπόστα.

Η δεύτερη επιλογή είναι να αποφύγετε την ούρηση για αρκετές ώρες (συνήθως 5-6) πριν το υπερηχογράφημα. Αυτό δεν είναι εύκολο, ειδικά για τα άτομα με παθήσεις της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα κ.λπ.) και συχνή ούρηση.

Εάν φαίνεται αδύνατο να παραμείνετε πίσω, εφαρμόστε αυτήν την τεχνική: μερική εκκένωση της ουροδόχου κύστης και πάλι λήψη υγρού. Στη συνέχεια, από τη στιγμή της πρόσκλησης στο γραφείο του γιατρού, η ουροδόχος κύστη μπορεί να γεμίσει και πάλι για να αποκτήσει μια εικόνα υψηλής ποιότητας.

Είναι λίγο πιο εύκολο να προετοιμαστείτε αν η διαδικασία προγραμματίζεται το πρωί - τότε αντί να παρατηρήσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, δεν μπορείτε να ουρείτε μετά τον ύπνο, αλλά να το κάνετε μετά το υπερηχογράφημα. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό, αξίζει τον κόπο να ρυθμίσετε τον συναγερμό σε ένα ή δύο τη νύχτα και να πάτε στην τουαλέτα εκείνη τη στιγμή.

Εάν η μελέτη είναι transrectal, τότε μια κλύσμα καθαρισμού συνταγογραφείται μπροστά της. Πώς να μάθετε ποια μέθοδο εξέτασης θα επιλέξει ο γιατρός; Πρέπει να το δηλώσει εκ των προτέρων και ο αισθητήρας για το υπερηχογράφημα επιλέγεται με βάση τη σωματική διάπλαση του ασθενούς και τα προβλήματά του.

Πώς;

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι εξέτασης των ουρητήρων με αισθητήρες υπερήχων:

• εξωτερική - προτεινόμενη εξέταση μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου.
• transrectal - συχνά χρησιμοποιείται στην εξέταση των ανδρών, επιτρέπει μια ολοκληρωμένη εξέταση των ουρητήρων και του προστάτη?
• transvaginal - κατάλληλο για γυναίκες, ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο, όπως κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
• διουρηθρική - επιθεώρηση λαμβάνει χώρα μετά την εισαγωγή του αισθητήρα στην ουρήθρα, η μέθοδος αυτή σπάνια χρησιμοποιείται και μόνο για σοβαρές ενδείξεις.

Από το παρακάτω βίντεο μπορείτε να μάθετε ποια είναι η μέθοδος της εξωτερικής εξέτασης των ουρητήρων με υπερήχους.

Αφού καλέσει τον ασθενή στην αίθουσα υπερήχων, καλείται να λάβει θέση στον ύπνο στον ύπνο. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα αγώγιμο πήκτωμα στην κοιλιά και αρχίζει την εξέταση. Εάν επιλεγεί διαζευκτική εξέταση, η γυναίκα θα πρέπει να κάμψει τα γόνατά της.

Με transrectal πρόσβαση, ο ασθενής θα κληθεί να βρεθεί στο πλευρό του, και τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατα για να τραβήξει μέχρι το στομάχι. Σε αυτούς τους δύο τύπους εξετάσεων, ο γιατρός επιλέγει ειδικές αισθητικές ανατομίες στον αισθητήρα και λιπαίνει πλούσια με πήκτωμα για να διευκολύνει τη διαδικασία.

Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά που πρέπει να λαμβάνει υπόψη ο γιατρός, ώστε η διαδικασία να μην είναι άχρηστη λόγω της έλλειψης πληροφοριών. Για παράδειγμα:

1. Δεν μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας στην εισπνοή, αλλά μόνο στην εκπνοή.
2. Δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση μέσω του "ακουστικού παραθύρου" στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά.
3. Όταν εξετάζεται στα αριστερά, μια υπερβολική ποσότητα υγρού που καταναλώνεται μπορεί να επηρεάσει την επιθεώρηση.

Δείκτες

Ορισμένες παράμετροι αντιστοιχούν στην κατάσταση των ουρητήρων, καθώς και σε όλα τα όργανα. Εξαρτάται από αυτά τι θα γίνει η διάγνωση - και αν θα είναι.

Τι υπολογίζεται

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης των ουρητών, ο τομολόγος αξιολογεί τις ακόλουθες παραμέτρους:

• ομοιομορφία των εξεταζόμενων ιστών ·
• την παρουσία όγκων,
• με απόφραξη κοίλων δομών, μελετά τα αίτια της παθολογίας.
• εάν υπάρχει επέκταση του ουρητήρα.
• αν ο τερματικός ουρητήρας εισέρχεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
• υπάρχουν ανωμαλίες και, αν ναι, ποιες;
• την κατάσταση του συστήματος των κυπέλλων και της λεκάνης.
• η κατάσταση του αυλού του ουρητήρα, εάν είναι αποκλεισμένη, από ότι?
• Με την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών, εκτιμάται η εξωτερική συμπίεση του οργάνου από νεόπλασμα ή μετάσταση.

Παθολογίες

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει ουρολιθίαση, υπάρχει αύξηση της κοιλότητας των ουρητήρων λόγω της απόφραξης του στόματος. Ως εκ τούτου, διαταραχή των ούρων από τα νεφρά. Ο υπέρηχος παρέχει μια καλή ευκαιρία να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των λίθων, καθώς έχουν διαφορετική ηχογένεια, ανάλογα με τη σύνθεσή τους.

Όλες οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:

• ως περιστατικό: αποκτηθείσα ή συγγενής ·
• κατά τύπο εκδηλώσεων: όγκος, φλεγμονώδης, αποφρακτικός ή τραυματικός.

Η ακρίβεια της ανίχνευσης της απόφραξης με υπερήχους είναι μέχρι 98%, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι με την ίδια πιθανότητα ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει την αιτία του.

Επομένως, συχνά όταν εντοπίζονται αποφρακτικές εκδηλώσεις, συνιστώνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Η παρεμπόδιση των ουρητήρων είναι μια κοινή αιτία των επίκτητων ασθενειών.

Τα περισσότερα από αυτά είναι καλά καθορισμένα σε υπερήχους:

1. Η διαστολή - μια αποτυχία στη σύνδεση του νευρικού συστήματος και των ουρητήρων, συνήθως έχει συγγενή χαρακτήρα. Η υπερηχογραφική εξέταση είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν μηχανικά εμπόδια στην εκροή των ούρων.
2. Υποπλασία - μείωση της διαμέτρου του ουρητήρα.
3. Πεουρυρίτιδα (ινώδης στένωση) - χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού με επακόλουθη μείωση του αυλού του οργάνου.
4. Η αχαλία είναι νευρογενής νόσος, κατά την οποία διαταράσσεται η κατεύθυνση της εκροής ούρων.
5. Η λευκοπλακία είναι η παθολογική διαδικασία της αντικατάστασης του φυσιολογικού επιθηλίου με ένα επίπεδο επιθηλιακό ιστό κερατινοποίησης.
6. Απόκλιση - στένωση των ουρητήρων, οι οποίες είναι μη φυσιολογικής φύσης.
7. Η αντίστροφη χύτευση είναι ένα φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από το πέρασμα ούρων από την ουροδόχο κύστη πίσω στο ουρητήρα.
8. Διάτρηση των τοίχων της κοίλης δομής.

Συμπέρασμα

Οι φλεγμονές στο ουρογεννητικό σύστημα συνήθως συνοδεύονται από έντονο πόνο, σημαντική ενόχληση και γενική επιδείνωση της ευεξίας.

Γι 'αυτό, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να έχουμε μια γρήγορη, υψηλής ποιότητας και ανώδυνη διάγνωση με τη μέθοδο υπερήχων.

Ο υπερηχογράφος έχει μεγάλη σημασία ως προληπτική διαδικασία και σε περίπτωση παροξυσμών είναι απλά αναντικατάστατη.

Οι παθολογικές παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος γενικά και ο ουρητήρας ειδικότερα εντοπίζονται, όσο ταχύτερα και αποτελεσματικότερα ο γιατρός θα μπορεί να συνταγογραφήσει τη θεραπεία και ο ασθενής θα ξεχάσει τον πόνο και τη δυσφορία.

Ενδείξεις και χαρακτηριστικά του υπερήχου των ουρητήρων

Εάν υπάρχει υποψία για το ουρογεννητικό σύστημα, γίνεται υπερηχογράφημα του ουρητήρα για διαγνωστικούς σκοπούς. Αυτή η ανώδυνη και μη επεμβατική διαδικασία σας επιτρέπει να κάνετε μια γρήγορη διάγνωση λόγω του υψηλού περιεχομένου της πληροφορίας.

Συμπτώματα ουρητήρα

Οι ουρητήρες είναι ζευγαρωμένα όργανα με τη μορφή κοίλων σωλήνων. Συνδέουν τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Κανονικά, το μήκος τους κυμαίνεται από 28 έως 34 cm και διάμετρο από 6 έως 9 mm. Η κύρια λειτουργία τους είναι να εξαλείψουν το υγρό που επεξεργάζεται τα νεφρά μέσα στην κύστη.

Οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζονται από εξασθένηση της ούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο παραπονιέται για έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που επιδεινώνεται από την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Πιο συχνά, η ήττα των ουρητήρων είναι δευτερογενής παθολογία που προκύπτει από φλεγμονή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια ασθένεια υποδεικνύεται από συχνή και οδυνηρή ούρηση, αίμα στα ούρα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή.

Στη φλεγμονή των ουρητήρων, που στην ιατρική ορίζεται από τον όρο ουρηθρίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από τη διείσδυση της λοίμωξης από την άνω ή κάτω ουρική οδό. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• οδυνηρές αισθήσεις που μεταδίδονται στο ισχίο, στην περιοχή του πρωκτού ή στο περίνεο.
• συχνή ούρηση.
• πόνος κατά το άδειασμα της φούσκας.
• γενική τοξίκωση του σώματος και αδυναμία.
• θολερότητα των ιζημάτων ούρων και ανίχνευση ξένων ουσιών σε αυτά (νιφάδες, πύον).

Ο σχηματισμός λίθων στον ουρητήρα δεν αποκλείεται. Στη συνέχεια το άτομο ανησυχεί για σοβαρό πόνο, μετατρέποντας σε νεφρικό κολικό. Όταν ο λογισμός εμποδίζει τον αυλό του σωλήνα, η ροή των ούρων είναι πάντα διαταραγμένη. Εάν η πέτρα έχει μπλοκάρει το κάτω τμήμα του σωλήνα, τότε τα ούρα θα είναι σε μικρές μερίδες.

Με την ανάπτυξη όγκου στους ουρητήρες, τα σημάδια της νόσου είναι στάσιμα ούρα και μειωμένη εκροή, αιματουρία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή με διαφορετική ένταση, μειωμένη εργασιακή ικανότητα, απότομη απώλεια σωματικού βάρους και γενική αδυναμία.

Σε ποιες περιπτώσεις έχει εκχωρηθεί υπερηχογράφημα του ουρητήρα

Οι περισσότερες από τις ασθένειες στις οποίες επηρεάζεται η ουρήθρα, συνοδεύονται από έντονο πόνο, εντοπισμένο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτό το σύμπτωμα είναι απαραίτητο για τη λήψη παραπομπής για σάρωση υπερήχων. Αυτή η διαδικασία όμως προηγείται της ανάληψης ιστορικού και της ψηλάφησης του προβλήματος. Παρά το γεγονός ότι οι ίδιοι οι ουρητήρες δεν είναι ανιχνεύσιμοι, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να υποψιάσει την παθολογία τους εάν ο πόνος εμφανιστεί κοντά στην τοποθεσία τους.

Η υπερηχογραφική εξέταση των ουρητήρων διορίζεται με την παρουσία των ακόλουθων κλινικών εκδηλώσεων:

• αίμα στα ούρα.
• ανίχνευση με εργαστηριακή ανάλυση των αυξημένων στο αίμα επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων,
• πόνος στην περιοχή της πυέλου και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• μειωμένη ούρηση
• συχνή ώθηση να αδειάσει η φούσκα, συνοδευόμενη από κοπή?
• ο οξύς πόνος στη θέση των νεφρών.
• παρατεταμένο πυρετό και γενική αδυναμία.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα βρίσκεται επίσης στην περίπτωση της ανίχνευσης λίθων ή άμμου στα νεφρά, καθώς και στην επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος.

Προετοιμασία

Η υπερηχογραφική εξέταση των ουρητήρων πραγματοποιείται με πλήρη κύστη. Αυτό σημαίνει ότι περίπου 1 ώρα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να πίνετε 1-2 λίτρα καθαρού νερού. Τα ανθρακούχα ποτά δεν είναι κατάλληλα. Εάν ο ασθενής υποθέσει ότι δεν θα μπορέσει να εκπληρώσει αυτόν τον όρο, τότε εναλλακτικά, μπορείτε να αποφύγετε την ούρηση για 5-6 ώρες μέχρι την ώρα της διαδικασίας.

Σε περίπτωση που το εξεταζόμενο άτομο έχει αδειάσει εν μέρει την ουροδόχο κύστη, τότε πριν ξεκινήσετε το χειρισμό είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε το χαμένο υγρό. Αυτό συμβαίνει συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από συχνή ούρηση. Αυτή η μέθοδος προετοιμασίας για αυτούς είναι βέλτιστη, επειδή, λόγω της φύσης της ασθένειας, δεν είναι σε θέση να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με πλήρη κύστη. Επομένως, για να αποφευχθεί η αναστάτωση, η μελέτη συνιστάται το πρωί.

Αν υποτεθεί ότι η διαγνωστική διαδικασία θα διεξαχθεί με τη μέθοδο transrectal, τότε ο ασθενής χρειάζεται ένα κλύσμα καθαρισμού. Αν το άτομο είναι γυναίκα με περίοδο κύησης μεγαλύτερη από 14 εβδομάδες, τότε δεν χρειάζεται να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη.

Πώς είναι ο υπέρηχος των ουρητήρων

Η εξέταση με υπερήχους πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους και η επιλογή γίνεται ανάλογα με τη σωματική διάπλαση και την ηλικία του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πιο δύσκολο για τους υπέρβαρους να διενεργήσουν εξέταση λόγω της λιπαρής στιβάδας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτή την περίπτωση, η απεικόνιση της προβληματικής περιοχής επιδεινώνεται, καθώς οι ουρητήρες βρίσκονται βαθιά στο σώμα.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι:

• υπαίθρια?
• transrectal;
• transvaginal;
• διουρηθρική.

Η εξωτερική μέθοδος περιλαμβάνει επιθεώρηση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή είναι η καλύτερη μέθοδος ελέγχου για παιδιά και ασθενείς ασθενείς. Οι άντρες υποβάλλονται σε υπερδραστήριο υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ελέγξετε τον προστάτη ταυτόχρονα. Ένας μεταγραφικός αισθητήρας χρησιμοποιείται για να εξετάσει τις γυναίκες και περιλαμβάνει την εισαγωγή του στον κόλπο. Η πιο οδυνηρή θεωρείται μια διαυδροειδής μέθοδος υπερήχων. Σε αυτή την περίπτωση, ο αισθητήρας εισάγεται στην ουρήθρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις.

Τι δείχνει υπερηχογράφημα

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να προσδιορίσετε πού βρίσκονται οι ουρητήρες τις πέτρες και ποιο μέγεθος είναι. Η ηχογενής πυκνότητα των ουρητήρων είναι συνήθως διαφορετική από την κατάσταση όταν υπάρχουν πέτρες ή άμμος μέσα τους. Εάν έχει σχηματιστεί όγκος σε αυτά, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σάρωση υπερήχων για να καταγράψει μια αλλαγή στο περίγραμμα του σωλήνα ούρων.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της υπερηχογραφικής εξέτασης των ουρητήρων, παράγοντες όπως το μέγεθος, το σχήμα, τα περιγράμματα, η επέκταση, η παρουσία ξένων εγκλεισμάτων και ανωμαλιών είναι σημαντικές. Κατά την εξέταση των ουρητήρων στο υπερηχογράφημα, ο γιατρός εκτιμά τους ακόλουθους δείκτες:

• ομοιομορφία ιστών ·
• την παρουσία όγκων,
• πιθανές αιτίες παρεμπόδισης ·
• δομικές ανωμαλίες ·
• κατάσταση του αυλού του σωλήνα.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τρόπος με τον οποίο βρίσκεται το κανάλι του ουροποιητικού συστήματος, καθώς η μετατόπισή του οδηγεί σε τέντωμα της δομής, η οποία εκδηλώνεται από τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ένας άλλος δείκτης της κανονικής λειτουργίας του σώματος είναι το σχήμα του. Έτσι, η στένωση του ουρητήρα συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο νεφρικό παρέγχυμα. Ωστόσο, η επέκταση του ουρητήρα θεωρείται επίσης ως παθολογία, καθώς υποδεικνύει την πιθανή παρουσία λίθων στον αυλό. Με τη βοήθεια του υπερήχου μπορεί να εντοπιστεί και να βλάψει τους τοίχους του.

Παθολογίες

Οι παθολογίες αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου του ουροποιητικού συστήματος χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώμενες. Το πρώτο είναι η μείωση ή η επιμήκυνση του σωλήνα. Αν είναι κάτι παραπάνω από το πρότυπο, μπορεί να συσπειρώσει, γεγονός που θα οδηγήσει σε στασιμότητα των ούρων και θα προκαλέσει την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών.

Στο υπερηχογράφημα, οι ουρητήρες είναι ορατοί ως ηχογενής σχηματισμός ενός σκούρου χρώματος με υστερεχωτικά τοιχώματα, ορατά σε μια ελαφριά σκιά. Μια κοινή παθολογία των ουρητήρων που ανιχνεύεται με υπερήχους είναι απόφραξη. Μια τέτοια παραβίαση είναι ένα σύμπτωμα των ακόλουθων ασθενειών των ουρητήρων:

1. Υποπλασία. Χαρακτηρίζεται από μείωση της διαμέτρου του σωλήνα.
2. Διάλυση Επέκταση της διαμέτρου ή αύξηση του μήκους του καναλιού του ουροποιητικού.
3. Πεουρυρίτιδα. Μειωμένος αυλός του σωλήνα ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.
4. Leukoplakia. Παραβίαση της δομής του ιστού.
5. Αχαλασία. Αλλαγή της κατεύθυνσης των ούρων.
6. Diverticulum Προέλευση του τοίχου.
7. Αντίστροφη χύτευση. Από την ουροδόχο κύστη, τα ούρα περνούν πίσω στο ουρητήρα.
8. Διάτρηση του τοίχου.

Η έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών του ουρητήρα θα επιτρέψει τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας.