Πολλά παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών έχουν μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η ακράτεια ούρων. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου, είναι οι διάφορες λοιμώξεις, μετέφερε το μωρό, γενετικές ανωμαλίες, διαταραχές της απόδοσης του ουροποιητικού συστήματος, συχνά άγχος και διάφορες ψυχικές διαταραχές. Στην ιατρική, η ασθένεια έχει διαφορετικό όνομα - ενούρηση στα παιδιά.

Λόγοι

Οι αιτίες της ενούρησης σε ένα παιδί μπορεί να είναι μαζικές: σοβαρές λοιμώξεις, καταστάσεις άγχους, νευρώσεις, καθώς και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ σοβαρό και απαιτεί άμεση λύση. Προς το παρόν, πιστεύεται ότι έως και πέντε χρόνια, το παιδί συνεχίζει να σχηματίζει ένα αντανακλαστικό για να ουρήσει.

Εάν από αυτή την ηλικία συνεχίζει να περπατάει σε ανάγκη "στο κρεβάτι", τότε έχει σοβαρά προβλήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων στα παιδιά δεν είναι σοβαρή ασθένεια, αλλά τέτοιες στιγμές μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ψυχική τους κατάσταση.

Επιπλέον, μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας δυσάρεστης νόσου όπως η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Συνήθως, η νυκτερινή ενούρηση εξαρτάται άμεσα από την αργή ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει σήμα σχετικά με την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και την επείγουσα ανάγκη για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Συνήθως, η αυξημένη έκκριση ούρων, κυρίως τη νύχτα, συνοδεύεται από σοβαρό ψυχικό τραύμα, φόβο και την τοποθέτηση του παιδιού σε ένα άγνωστο περιβάλλον.

Στην περίπτωση αυτή, η ενούρηση είναι μόνο αναπόσπαστο μέρος της υπάρχουσας δυσλειτουργίας οργάνων και συστημάτων.

Όπως είναι γνωστό, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να γίνονται σε κατάλληλο ιατρικό ίδρυμα. Δεν υπάρχει ανάγκη άμεσης νοσηλείας, εκτός εάν η ασθένεια δεν σχετίζεται με σοβαρές παθολογικές αλλαγές στην εργασία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Η εμφάνιση ενός άλλου παιδιού στην οικογένεια μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ανάπτυξη αυτής της δυσάρεστης νόσου. Μια άλλη επιλογή είναι η εμφάνιση στην οικογένεια ενός νέου ενήλικου παιδιού, το οποίο μπορεί να είναι ένα μεγάλο άγχος για το μωρό.

Αυτό είναι δυνατόν ακόμη και αν δεν υπάρχουν ουσιαστικοί λόγοι για αυτό. Στην περίπτωση της ενούρησης, το παιδί χρειάζεται επειγόντως θεραπεία.

Συμπτώματα

Για πολλά παιδιά, η ανάπτυξη της νόσου συνδέεται με μια ανεπαρκώς ανεπτυγμένη ικανότητα να κυριαρχήσει αυτή την υποχρεωτική ικανότητα εξαιτίας της υπερβολικής μικρής ηλικίας. Σε παιδιά με ενούρηση, η ούρηση μπορεί να είναι ασυνείδητη και ακούσια. Κυρίως εμφανίζεται στο σκοτάδι, αλλά μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα κύρια συμπτώματα της ενούρησης περιλαμβάνουν:

• κακός και ανήσυχος ύπνος?
• ουρική ακράτεια ·
• αναπτυξιακή καθυστέρηση ·
• νευρικότητα;
• ακούσια ούρηση κυρίως τη νύχτα.

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να γίνεται μόνο με βάση μια διάγνωση που μπορεί να γίνει κατά την παραλαβή ενός ειδικού.

Ταξινόμηση

Ο πρώτος τύπος είναι πιο συνηθισμένος και διαγνωσμένος μόνο εάν το παιδί που είναι ακράτεια είναι ήδη αρκετά ενήλικας.

Συνήθως, η "ενηλικίωση" σημαίνει την ηλικία έως πέντε ετών. Συνήθως σε αυτή την ηλικία πρέπει να είναι πλήρως κατακτημένος.

Η διάγνωση γίνεται μόνο όταν ο ασθενής δεν έχει ασθένειες που σχετίζονται με το νευρικό και ουρογεννητικό σύστημα. Και όλα αυτά διότι στην περίπτωση αυτή η ακράτεια ούρων θεωρείται σύμπτωμα για οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με ένα από τα παραπάνω συστήματα του σώματος.

Αλλά η δευτερογενής ενούρηση διαγνωρίζεται μόνο εάν το παιδί είχε τα πάντα σε άριστη κατάσταση όσον αφορά τα αντανακλαστικά. Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζεται μια τέτοια εικόνα της πορείας της νόσου, στην οποία αναπτύσσεται περίπου έξι μήνες μετά τη στιγμή της απόκτησης αυτής της ικανότητας.

Η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι πλήρως γνωστή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά συνήθως έρχεται σε προκαταρκτική έρευνα για τον κύριο παράγοντα άγχους.

Υπάρχει επίσης μια μικτή μορφή αυτής της νόσου, η οποία συνδυάζει νυχτερινή και καθημερινή ενούρηση. Επιπλέον, δεν υπάρχουν περίπλοκες και πολύπλοκες μορφές αυτής της νόσου (είναι δυνατές μόνο αν ο ασθενής έχει απόκλιση στην υγεία λόγω της παρουσίας αυτής της ασθένειας).

Τι μπορούν να βοηθήσουν οι γονείς;

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ενούρηση εμφανίζεται επίσης στους ενήλικες. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι μαζικές. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αυτό το σοβαρό πρόβλημα στο παιδί.

Κατά κανόνα, αρχικά, διεξάγεται ένα σύνολο ειδικών εκδηλώσεων, που ονομάζεται εμπειρική θεραπεία.

Βασίζεται σε χρόνια εμπειρίας και προέρχεται από τον αντίκτυπο στον παράγοντα αιτιότητας, ο οποίος διαδραμάτισε σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να μάθετε τα αίτια της ενούρησης για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.

Οι γονείς των παιδιών που θέλουν να έχουν την εγγύηση ότι αυτή η πάθηση δεν προκαλείται από κάποιο ανατομικό ελάττωμα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οποιαδήποτε εξέταση και σωστός προσδιορισμός των αιτιών απαιτεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Όσον αφορά το ρόλο των γονέων στην παροχή στο παιδί των πρώτων μέτρων για την εξάλειψη του δυσάρεστου φαινομένου, πρέπει να εξασφαλίσουν τα εξής:

1. πλήρη αποκλεισμό εξωτερικών ερεθισμάτων από τη ζωή του παιδιού. Η παιδική ενούρηση μπορεί να ξεπεραστεί μόνο όταν είναι δυνατό να παρασχεθεί στο παιδί οι πιο άνετες συνθήκες διαβίωσης και να παραμείνει σε μια κοινωνία χωρίς περίπλοκες και ανεπιθύμητες καταστάσεις άγχους. Επίσης μεταξύ των επιπλέον μέτρων είναι ένα ζεστό και σκληρό κρεβάτι. Το μωρό πρέπει να κοιμάται μόνο στην πλάτη, με ειδικό ρολό κάτω από τα γόνατα για να μειώσει την πίεση στην ουροδόχο κύστη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξαλειφθεί η πιθανότητα υποθερμίας. Μια ώρα πριν από το κρεβάτι, θα πρέπει να πάει στην τουαλέτα κάθε είκοσι λεπτά. Τη νύχτα, το παιδί πρέπει να ξυπνήσει στην κατσαρόλα περίπου την ίδια ώρα για να αρχίσει να συνηθίζει το σώμα του. Συνιστάται να παρακολουθείτε προσεκτικά τον χρόνο κατά τον οποίο εμφανίζεται η ανεπιθύμητη ούρηση. Αυτό θα επιτρέψει αργότερα να ξυπνήσετε το μωρό ταυτόχρονα για να πάτε στην τουαλέτα.
2. παρέχοντας ισορροπημένη διατροφή. Για να μάθετε πώς να θεραπεύετε την ένεση, πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα γι 'αυτό. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι περίπου τρεις ώρες πριν από τον ύπνο. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί πλήρως από τη διατροφή τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν γρήγορο διαχωρισμό των ούρων. Αυτά περιλαμβάνουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα φρούτα, το τσάι και τον καφέ. Για δείπνο, μπορεί να υπάρχουν δημητριακά, αυγά, σάντουιτς, αδύναμο τσάι και αλατισμένο ψωμί ρέγγας. Το τελευταίο πιάτο μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο: καθώς το άλας διατηρεί το υγρό στο σώμα, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεξέλεγκτης ούρησης στον ύπνο.
3. ικανή και πιστή στάση των μελών της οικογένειας σε αυτό το πρόβλημα σε ένα παιδί. Οι γονείς δεν πρέπει να δείχνουν επιθετικότητα προς αυτόν γι 'αυτό το αδίκημα, καθώς αυτό μπορεί μόνο να την επιδεινώσει. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η τιμωρία γι 'αυτό είναι μια από τις αιτίες της ενούρησης στα παιδιά.
4. κατάρτιση ούρησης. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν ειδικές ασκήσεις για τον έλεγχο της διαδικασίας.
5. θεραπευτική άσκηση. Παρέχει μια ευκαιρία για την ενίσχυση των μυών του σώματος.

Προκειμένου να ξεπεραστεί η ασθένεια απαιτεί την άμεση συμμετοχή των γονέων.

Θεραπεία

Φάρμακο

Η διαδικασία της θεραπείας φαρμάκων εξαρτάται από τη φύση της νόσου.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση της νόσου, καθένας από τους οποίους χρειάζεται τη δική της μέθοδο θεραπείας:

1. νεύρωση. Κατά την ώρα του ύπνου, πρέπει να πάρετε δύο δισκία από το φάρμακο Sanasol. Ως πρόσθετο μέτρο, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως το βάμμα της μητρικής, Persen, Passit, Novopassit.
2. πρωτογενής ενούρηση. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά περιλαμβάνουν νοοτροπικά και γλουταμινικό οξύ.

Λαϊκές θεραπείες

Το Enuresis αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες, οι οποίες περιέχουν βασικά χρήσιμα φυτικά σκευάσματα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό αφέψημα των φύλλων του plantain, το οποίο πρέπει να δίνεται στο παιδί ένα κουτάλι τρεις φορές την ημέρα.

Οι σπόροι άνηθου δίνουν μια καλή επίδραση στην ενούρηση

Επίσης, η ενούρηση τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια μπορεί να θεραπευθεί γρήγορα με τη βοήθεια ενός χρήσιμου αφέψημα από τους κυνήγις με τους κυνηγούς. Εξαιρετικό εργαλείο για την καταπολέμηση της ασθένειας μπορεί να ονομαστεί ξηρούς σπόρους άνηθο, μια κουταλιά της οποίας πρέπει να ρίχνουμε ένα ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό και να δώσει το παιδί για να το πιει.

Συνταγές Vanga από το κρεβάτι σε ένα παιδί

Αυτή η συνταγή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εκείνα τα παιδιά που δεν έχουν σοβαρά προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα, ιδιαίτερα τη σπονδυλική στήλη.

Για να προετοιμάσετε το ζωμό, χρειάζεστε ένα κιλό νερό zherukha pour πέντε λίτρα καθαρισμένο νερό και να φέρει αυτό το μείγμα σε σημείο βρασμού.

Το ψυγμένο αφέψημα πρέπει να χρησιμοποιείται για ιαματικά λουτρά στη μέση. Αλλά το χορτάρι που βγαίνει από το ζωμό πρέπει να τρίβεται προσεκτικά με χοιρινό λίπος και να κάνει συμπιέσεις αυτής της σύνθεσης. Αυτό το εργαλείο είναι ιδανικό για τη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης σε παιδιά και εφήβους.

Σχετικά βίντεο

Ο Δρ Κομαρόφσκι για το πότε και πώς να θεραπεύσει την ενούρηση στα παιδιά:

Η σωτηρία ενός παιδιού από αυτή την ασθένεια είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ειδικής σύνθετης θεραπείας, η οποία συνδυάζει τα κατάλληλα φάρμακα, την άσκηση, την σωστή διατροφή, τα λαϊκά φάρμακα και τη γονική υποστήριξη, η οποία σε αυτή την περίπτωση διαδραματίζει τον κύριο ρόλο.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να εντοπίσετε τα αίτια της νόσου, τα οποία μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να ξεχάσετε γρήγορα αυτή την πάθηση.

5 κύριοι λόγοι για τους οποίους δεν μπορείτε να κατηγορήσετε το παιδί με ενούρηση

Το Enuresis στα παιδιά είναι μια περιοδική ή μόνιμη ακούσια ούρηση σε ένα όνειρο ή σε μια έντονη συγκέντρωση ή πάθος που αναπτύσσεται σε μια εποχή που η σύνδεση μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και της ουροδόχου κύστης θα έπρεπε να έχει καθοριστεί - μετά από 4 χρόνια. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση είναι αρκετά μεγάλοι. Έχουν κάποια χαρακτηριστικά ανάλογα με το φύλο και την ηλικία.

Το Enureus είναι καταχωρημένο σε κάθε πέμπτο έως έβδομο παιδί των 5 ετών, η διάγνωση αυτή γίνεται στο 12-14% των παιδιών της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, ενώ με το δείκτη 12-14 ετών ο αριθμός των ασθενών είναι μόνο 4%. Τα αγόρια είναι άρρωστα 1,5-2 φορές συχνότερα.

Ο παιδίατρος μαζί με τον παιδιατρικό ουρολόγο, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο και ψυχολόγο ασχολούνται με τη διάγνωση των αιτίων της νόσου. σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμμετοχή ενός ομοιοπαθητικού ή ψυχιάτρου είναι απαραίτητη.

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη: η συμπεριφορική θεραπεία, η διατροφή, η ψυχοθεραπεία και οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα. περιστασιακά, οι γιατροί καταφεύγουν στο διορισμό φαρμάκων. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν η ακράτεια προκαλείται από λειτουργικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος ή των οργάνων που βρίσκονται δίπλα τους.

Ταξινόμηση ασθενειών

Προειδοποίηση! Η διάγνωση της «ενούρησης» γίνεται όταν το παιδί έχει σημάδια ωριμότητας των συνδέσεων κύστης - εγκεφαλικού φλοιού, που συμβαίνει συνήθως μετά από 4 χρόνια. Σχετικά με τη δημιουργία αυτής της σχέσης δείχνει ότι το μωρό είναι σε θέση να κρατήσει τα ούρα και πρώτα λέει στους ενήλικες ότι θέλει να πάει στην τουαλέτα.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου - λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες.

1. Κατά τρόπο εμφάνισης:
   • Νύχτα. Μπορεί να εκδηλωθεί κάθε βράδυ μετά από 4 χρόνια (σταθερή μορφή) ή μόνο περιοδικά (διαλείπουσα επιλογή) - όταν το παιδί βρίσκεται σε τραυματική κατάσταση ή έχει υποστεί έντονη σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση.
   • Η ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας στα παιδιά. Συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά με ασθένειες της ουροφόρου οδού, σε εκείνους που έχουν μια υπανάπτυκτη βαλτική σφαίρα (όταν, με μονοτονικές δραστηριότητες, δεν αισθάνεται την ώθηση). Η καθημερινή μορφή ενούρησης αρχίζει όταν η κύστη είναι τόσο γεμάτη που, χωρίς να περιμένει μια σύνδεση απόκρισης με τον εγκεφαλικό φλοιό, ενεργοποιεί την εκκένωση της.
   • Μικτή, όταν το παιδί μπορεί ούτως ή άλλως να ουρήσει την ημέρα και τη νύχτα.
2. Με αυτόν τον παράγοντα, η ακούσια ούρηση παρατηρήθηκε πάντα (μετά από 4 χρόνια) ή αναπτύχθηκε μετά από μια «ξηρή» περίοδο, τα παιδιά έχουν ενούρηση:
3. πρωτογενής (ο συχνότερος τύπος): ήταν πάντα γνωστό, δεν υπήρχαν μακροχρόνιες "ξηρές" περιόδους.
4. δευτεροβάθμια: έξι μήνες ή περισσότερο το παιδί σηκώθηκε για να ουρήσει, έπειτα σταμάτησε να το κάνει. Το μερίδιο της δευτερογενούς παθολογίας αντιπροσωπεύει μόνο το 20-25%.
5. Για συμπτώματα συμπτωμάτων διαρροής ούρων:
   • μονοσυμπτωματική - εάν το παιδί δεν διαταραχθεί από τον πόνο κατά την ούρηση, δεν υπάρχουν έντονες προτροπές.
   • πολυσυμπτωτικό (υποδεικνύει επιπλοκές) - όταν η ανεξέλεγκτη ούρηση συνοδεύεται από πόνο, αυξημένες επισκέψεις στην τουαλέτα, την παρόρμηση ότι το παιδί είναι δύσκολο να αντισταθεί.

Προειδοποίηση! Σε εφήβους, η κύρια μορφή θεωρείται δευτερογενής ενούρηση.

Αιτίες ασθένειας

Η συχνότερη ακράτεια παρατηρείται στα παιδιά:

• λεπτή κατασκευή?
• ντροπαλός.
• ντροπαλός.
• υπερβολικά συναισθηματικό?
• από μεγάλες οικογένειες.
• τα μέλη της οικογένειας που υπόκεινται σε υπερβολική φροντίδα
• από οικογένειες χαμηλού εισοδήματος ή μειονεκτούσες οικογένειες.

Η αιτιολογική ταξινόμηση διαιρεί την ενούρηση σε τέτοιες μορφές:

1. απλό: όταν εξετάζουμε ένα παιδί, είναι αδύνατο να βρούμε την αιτία αυτής της κατάστασης, αλλά είναι γνωστό ότι ένας ή και οι δύο γονείς υπέφεραν από παιδική ενούρηση. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος νυκτερινής ούρησης αυξάνεται από 15% (σε υγιή παιδιά) στο 44% (εάν μόνο ένας γονέας ήταν άρρωστος) και 77% (εάν παρατηρήθηκε παθολογία σε δύο γονείς).
2. νευρωτική: αναπτύσσεται σε ντροπαλά και ντροπαλά παιδιά που ανησυχούν πολύ για το γεγονός της ενούρησης τους.
3. παρόμοια με τη νεύρωση: χαρακτηριστικό των παιδιών με τάση να υστερία και νεύρωση.
4. επιληπτική: αιτίες ενούρησης στα παιδιά - στην παθολογική δραστηριότητα των περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο της ούρησης.
5. endocrinopathic: Ενούρηση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ασθενειών των ενδοκρινών αδένων (διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός, διένγκεφαλλο σύνδρομο).

Υπάρχουν και άλλα αίτια της νόσου:

1. Ενδομήτριες και γενικές αιτίες: βλάβη του εγκεφάλου ή οδοί από τον φλοιό μέσω του νωτιαίου μυελού στην κύστη λόγω:
   • τη χειρονομία.
   • ενδομήτρια μόλυνση.
   • μητρική υπέρταση;
   • φετο-πλακουντιακή ανεπάρκεια.
   • περιπλάνηση καλωδίου?
   • διαβήτη σε έγκυο γυναίκα.
   • τραυματισμούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια της εργασίας.
2. Ασθένειες που αναπτύσσονται μετά τη γέννηση, οδηγώντας σε πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου: καρδιακές βλάβες, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, φυματίωση.
3. Μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό οίδημα εξαιτίας της σοβαρής πορείας οποιασδήποτε ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης.
4. Μη μεταδοτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: επιληψία, υδροκεφαλία, μη φυσιολογική ανάπτυξη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
5. Ψυχιατρική παθολογία: ολιγοφρένεια, χρόνια ναρκωτική ή αλκοολική τοξίκωση.
6. Ασθένειες της ουροφόρου οδού: κυστίτιδα, συμφύσεις ουρήθρας, νευρογενής κύστη, άνοιγμα των ουρητήρων όχι στη θέση της ουροδόχου κύστης, η οποία συνδέεται με τον εγκέφαλο.

Οι αιτίες της ενούρησης ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο του παιδιού και την ηλικία του.

Στα κορίτσια

Η ακράτεια ούρων στα κορίτσια αναπτύσσεται λόγω:

1. ψυχολογικό τραύμα: μετεγκατάσταση, διαζύγιο, γέννηση μωρού, μεταφορά σε νέο σχολείο.
2. χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος, η οποία προκαλεί έναν πολύ ήχο ύπνο?
3. πίνετε άφθονα υγρά.
4. μείωση της αγγειοπιεστίνης - μιας ορμόνης που εμποδίζει τις νυκτερινές εκδρομές στην τουαλέτα.
5. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
6. τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένης της γέννησης) της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου μυελού.
7. αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Έχουν αγόρια

Η ακράτεια ούρων στα αγόρια έχει τους εξής λόγους:

• οι νευρικές οδοί από την ουροδόχο κύστη στον εγκεφαλικό φλοιό δεν έχουν ακόμη ωριμάσει.
• το παιδί είναι υπερκινητικό.
• υπερ-φροντίδα από συγγενείς ·
• άγχος;
• έλλειμμα προσοχής.
• παθολογίες του υποθαλάμου, οδηγώντας σε έλλειψη αυξητικής ορμόνης και αγγειοπιεστίνης.
• κληρονομικότητα ·
• φλεγμονή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• ασθένειες που οδηγούν στην πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου.
• πρόωρο και τραύμα κατά τον τοκετό.

Έφηβοι

Η ενούρηση στους εφήβους αναπτύσσεται λόγω:

1. νωτιαίους τραυματισμούς.
2. συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, εξαιτίας των οποίων αναπτύσσεται η λοίμωξη τους.
3. άγχος;
4. ψυχικές διαταραχές.
5. ορμονικές αλλαγές στο σώμα?
6. παραβίαση της αφύπνισης.

Έχει ο καθένας την ίδια παθολογία

Η ακράτεια στα παιδιά εκδηλώνεται με την ακούσια απελευθέρωση ορισμένης ποσότητας ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της εγρήγορσης. Αυτά τα επεισόδια μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετική συχνότητα, παροξυσμικά, μερικές φορές - πολλές φορές μια νύχτα. Η ούρηση μπορεί να συμβεί είτε κατά το πρώτο ήμισυ της νύχτας είτε το πρωί. ενώ το υγρό παιδί δεν ξυπνά.

Εάν η ενούρηση εμφανίζεται ως συνέπεια άλλων νόσων, αυτά τα συμπτώματα θα σημειωθούν επίσης. Έτσι, η μορφή που μοιάζει με νεύρωση θα εκδηλωθεί με τραύλισμα, φόβους, τικ, υπερκινητικότητα. Εάν η αιτία είναι η υποξία του εγκεφάλου λόγω ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων, θα υπάρξει βήχας, διαλείπουσα δύσπνοια, συριγμός, κόπωση και άλλοι. Με την ενδοκρινοπαθητική μορφή ακράτειας, θα εμφανιστούν συμπτώματα όπως η παχυσαρκία ή, αντιθέτως, η λεπτότητα με καλή όρεξη, ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες, οίδημα, γυαλιστερό μάτι.

Εάν η νυκτερινή ακράτεια στα παιδιά φέρει περίπλοκη πορεία, τότε εκτός από την ακούσια ούρηση θα παρατηρηθούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη ούρηση ή μειωμένη ούρηση.
• προτρέποντας να ουρήσει ή, αντιθέτως, την απουσία τους ·
• οδυνηρή ούρηση.
• αδύναμο ρεύμα ούρων.

Πώς να βρείτε την αιτία

Η διάγνωση ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια γίνεται από τους ακόλουθους ειδικούς:

1. παιδίατρος ·
2. παιδιατρική ουρολόγος;
3. νευρολόγος;
4. ενδοκρινολόγος.
5. ψυχίατρος.

Σύμφωνα με την εξέταση, η αμφισβήτηση του παιδιού και των γονέων, ειδικά για τις αποκλίσεις στην αυθαιρεσία της ούρησης που είχαν στην παιδική ηλικία, ο παιδίατρος μπορεί να υποψιάζεται ποια μορφή ενούρησης έχει το μωρό. Για να επιβεβαιώσει την προκαταρκτική διάγνωσή του, παραπέμποντας το παιδί σε ειδικούς για διαβούλευση, μπορεί να διατάξει τέτοιες μελέτες:

• γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
• βακτηριολογική εξέταση ούρων.
• βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος.
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• Ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος με αντίθεση (ουρογραφία, κυτταρογραφία).

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά αρχίζει με τη θεραπεία της αιτίας αυτής της πάθησης. Σε μολυσματικές ασθένειες συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα. Εάν η διόγκωση προκαλείται από ενδοκρινική νόσο, η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται με συνθετικές ορμόνες ή ουσίες που τις καταστέλλουν. Στην περίπτωση μιας επιληπτικής μορφής ακράτειας, χρειάζονται αντισπασμωδικά φάρμακα και στην περίπτωση νευροειδών, ηρεμιστικών.

Επιπλέον, συνταγογραφήστε θεραπεία συμπεριφοράς. Βρίσκεται στο γεγονός ότι:

• πριν από τον ύπνο περιορίζουν την πρόσληψη αλμυρού, γλυκού και υγρού. το νερό μπορεί και θα πρέπει να είναι μεθυσμένο, αλλά είναι επιθυμητό να περάσουν τουλάχιστον 15 λεπτά μεταξύ της τοποθέτησης και της κατανάλωσης.
• πριν πάτε για ύπνο, καλούνται να πάνε στην τουαλέτα.
• ξυπνήστε ένα παιδί (όχι έναν έφηβο) κατά το πρώτο μισό της νύχτας με το στόχο να τον πάρετε στην τουαλέτα.
• εάν ένα παιδί κοιμάται στο δωμάτιό του, μπορεί να φοβάται να σηκωθεί για να ουρήσει, έτσι ώστε οι γονείς να μπορούν να ενεργοποιήσουν ένα νυχτερινό φως σε αυτό.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που σχετίζονται με ανιχνευτή υγρασίας. Είναι κολλημένα σε εσώρουχα και ξυπνούν το παιδί όταν εμφανίζονται οι πρώτες σταγόνες ούρων.

Διατροφή

Η διατροφή των παιδιών πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, πρωτεΐνες και ιχνοστοιχεία. Για τη θεραπεία της ενούρησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διατροφή Krasnogorsky: το βράδυ το παιδί τρώει ένα μικρό κομμάτι ρέγγας, ψωμί και αλάτι, πλυμένο με γλυκό νερό.

Ψυχοθεραπεία

Οι ψυχοθεραπευτές και οι παιδοψυχολόγοι ασχολούνται με παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών, μέχρι την ηλικία τους εφαρμόζονται μέθοδοι όπως η ψυχοθεραπεία και η αυτογενής εκπαίδευση.

Φυσιοθεραπεία

Για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά υπάρχουν κατάλληλες μέθοδοι όπως:

• θερμικές διαδικασίες.
• θεραπεία με λέιζερ.
• ηλεκτροφόρηση;
• γαλβανισμός;
• βελονισμός?
• μαγνητική θεραπεία.
• Ηλεκτροπληξία των μυών του πυελικού εδάφους.
• κυκλικό ντους;
• μασάζ

Οι ασκήσεις Kegel που στοχεύουν στη βελτίωση της επικοινωνίας μεταξύ του εγκεφάλου και της ουροδόχου κύστης έχουν καλή επίδραση. Είναι εύκολο να εκτελεστούν - για να χαλαρώσετε και να τεντώσετε τους μύες του περίνεου, αλλά για ένα ξεκίνημα, το παιδί πρέπει να καταλάβει πού είναι αυτοί οι μύες. Για να το κάνετε αυτό, ζητήστε του να σταματήσει την ούρηση, και έτσι επαναλάβετε αρκετές φορές.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ενούρησης σπάνια συνταγογραφούνται - οι μέθοδοι που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά έχουν συνήθως αποτέλεσμα. Αλλά αν οι παραπάνω μέθοδοι δεν δίνουν αποτέλεσμα μέσα σε 6-8 εβδομάδες, αυτές συνταγογραφούνται:

• ανάλογα ορμόνης-αγγειοπιεστίνης.
• ένα ειδικό είδος αντικαταθλιπτικών.
• αντιχολινεργικά φάρμακα.
• Nootropics (δεν μπορούν να ληφθούν τη νύχτα).

Λειτουργίες

Για τη θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου η ακούσια ούρηση προκαλείται από ανωμαλίες στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Οι σφεντόνες και ακόμη πιο ανοιχτές λειτουργίες στα παιδιά δεν ισχύουν.

Ακράτεια στα παιδιά: αιτίες και θεραπεία

Η ακράτεια ούρων ή η ενούρηση μπορεί να διαγνωστεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας από 5 ετών.

Ένα παιδί ηλικίας πέντε ετών ξεκινά, με βολικές προσπάθειες, να περιορίσει την επιθυμία να ουρήσει, αν αυτό αποτύχει, καταφεύγει στη θεραπεία της προσβλητικής ασθένειας.

Η ακράτεια στα παιδιά αντιμετωπίζεται με παραδοσιακές μεθόδους και συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Τι είναι η παθολογία

Η ακράτεια ούρων στα παιδιά είναι μια δευτερογενής ασθένεια, η οποία οδηγεί σε ψυχικό τραύμα. Συχνά, τα συμπτώματα της παιδικής ασθένειας προκαλούν ερεθισμό στους γονείς που δεν καταλαβαίνουν ότι το παιδί χρειάζεται σοβαρή θεραπεία.

Η νυκτερινή ενούρηση εμφανίζεται στα παιδιά 10 φορές συχνότερα από τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά, τα μωρά υποφέρουν από δύο μορφές παθολογίας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με το ποια ώρα της ημέρας εμφανίζονται τα συμπτώματα της ενούρησης, υπάρχουν 2 τύποι νόσου: υπνηλία και καθημερινή ακράτεια ούρων.

Το ένζευμα διαιρείται επίσης από τη συχνότητα των συμπτωμάτων:

1. Η πρωταρχική μορφή της παθολογίας προσδιορίζεται εάν το παιδί δεν έχει πρακτικά διαλείμματα μεταξύ της επιδείνωσης της νόσου.
2. Η δευτερογενής μορφή της νόσου προσδιορίζεται εάν δεν υπάρχει ακράτεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά την οποία εμφανίζονται και πάλι αποκλίσεις.

Τα συμπτώματα διακρίνονται από την εκδήλωση συμπτωμάτων: μονοσυμπτωματική ενούρηση και πολυσυμπτωματική.

Ο μονοσυμπτωματικός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από:

• Έλλειψη ώθησης.
• Ασυνήθιστη ούρηση.

Ο πολυσυμπτωματικός τύπος εκδηλώνεται:

• Έντονη ούρηση.
• Συχνή προτροπή.
• Η παρόρμηση είναι τόσο έντονη που δεν είναι δυνατόν να τις διατηρήσουμε.
• Συχνά υπάρχουν επιπλοκές της νόσου.

Νυκτερινή ασθένεια

Εάν το παιδί κοιμάται, με την ασθένεια δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του να ξυπνήσει για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, και το πρωί διαπιστώνουν ότι έχει περιγράψει τον εαυτό του.

Αυτό συμβαίνει μετά από ψυχράραμα ημέρας που έχουν συμβεί ή μετά από σωματική υπερφόρτωση, για παράδειγμα, όταν ένα παιδί τρέχει και παίζει πολλά. Στα αγόρια, ο ύπνος είναι πολύ συχνότερος από ό, τι στα κορίτσια.

Η νόσος της ημέρας

Η εκδήλωση της καθημερινής ενούρησης στα παιδιά συμβαίνει λόγω αναστολής του εγκεφαλικού φλοιού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η καθημερινή ακράτεια ούρων εκπρόσωποι του αδύναμου μισού υποφέρουν από κοινού με τα αγόρια.

Οι αιτίες αυτού του τύπου ενούρησης είναι εξάντληση ως αποτέλεσμα συναισθηματικών εμπειριών ή παρουσία ουρολογικής παθολογίας.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια

Η εμφάνιση των προϋποθέσεων για την ενούρηση της νόσου μπορεί να σχετίζεται με την προγεννητική ανάπτυξη του μωρού.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

• Προεκλαμψία,
• Η ενδομήτρια μόλυνση,
• Η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.

Σημειώνεται ότι η πιο επηρεασμένη παθολογία:

• Παιδιά με χαμηλό βάρος
• Αυτοί οι γονείς υπερπροστατεύουν,
• Παιδιά από αναξιόπιστες οικογένειες.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να έχει τις ακόλουθες αιτίες:

• Μεροληψία. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια μεταδίδεται στον γιο από τον πατέρα.
• Ασυνήθιστο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το παιδί δεν αισθάνεται το σήμα της υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης και δεν ξυπνάει.
• Ψυχολογική δυσφορία. Αγχωτικές καταστάσεις, δυσάρεστες αλλαγές στην οικογένεια, συνεχή αίσθημα φόβου.
• Ορμονική παθολογία.
• Λοιμώδη νοσήματα του γεννητικού συστήματος.
• Αδυναμία της ουροδόχου κύστης.
• Συχνή υπερψύξη.

Σε περίπτωση δευτερογενούς ενούρησης, το παιδί είναι σε θέση να ελέγξει την ούρηση, αλλά υπάρχουν οποιεσδήποτε αιτίες ακράτειας ούρων λόγω της παθολογίας που έχει αναπτυχθεί.

Διαγνωστικά

Το κύριο πράγμα που εφιστά την προσοχή κατά τη διάγνωση του εμβρυϊκού παιδικής ηλικίας, είναι τα υπάρχοντα παράπονα και το οικογενειακό ιστορικό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε 75% των περιπτώσεων ένας μικρός ασθενής που πάσχει από μια ασθένεια έχει τουλάχιστον έναν από τους γονείς που είχαν την ίδια παθολογία στο παρελθόν.

Αναμνησία

Μετά τη διευκρίνιση της φύσης της ανατροφής ενός μικρού ασθενούς, διορθώνουν:

• Πόσο συχνά είναι οι περιπτώσεις ενούρησης.
• Τύπος ακράτειας ούρων,
• Συχνά ή σπάνια προτρέπει.
• Αισθάνεται επώδυνη κατά την ούρηση.
• Τι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος έχουν αναβληθεί.

Αποδεικνύεται επίσης η παρουσία μεταδιδόμενων ασθενειών που αυξάνουν την ευερεθιστότητα της ουροδόχου κύστης.

Η διάγνωση της παθολογίας περιλαμβάνει τη μελέτη των ούρων: γενική και βακτηριολογική ανάλυση. Επίσης διεξάγεται κυτοσκόπηση και εκκριτική ουρογραφία.

Πώς να θεραπεύσετε

Οι εγγυήσεις για την πλήρη θεραπεία της ακράτειας ούρων δεν παρέχουν καμία από τις γνωστές μεθόδους.

Οι θεραπευτικές τεχνικές χωρίζονται κατά κανόνα σε 3 ομάδες:

• Drug.
• Ψυχοθεραπευτική.
• Το καθεστώς.

Η επιτυχία της θεραπείας με ενούρηση είναι δυνατή αν υπάρχει ενδιαφέρον συμμετοχή γονέων και νεαρών ασθενών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Θεραπεία με συνταγογραφούμενα φάρμακα με αρνητικά αποτελέσματα άλλων μορφών θεραπείας. Το φάρμακο επιλέγεται σύμφωνα με τους λόγους που προκάλεσαν την ασθένεια, καθώς και τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Το πιο αποτελεσματικό στην θεραπεία της παθολογίας θεωρείται φάρμακα που συνταγογραφούνται για τους ακόλουθους ιατρικούς λόγους:

• Εάν η ακράτεια ούρων είναι νευρωτική, χορηγούνται ηρεμιστικά: υδροξυζίνη, μεδαζεπάμη, μεπροβαμάτη.
• Με την παρουσία παιδιών με αναπτυξιακές καθυστερήσεις, χρησιμοποιούνται σημεία νευρολογίας: Piracetam, Semax, Glycine.

Ψυχοθεραπεία

Οι μέθοδοι ψυχοθεραπείας σχεδιάζονται για να διορθώσουν τις νευρωτικές διαταραχές. Το παιδί ηλικίας δέκα ετών για πρόταση και αυτοέκθεση προτείνει τη χρήση μεθόδων αφυπνίσεως για ούρηση.

Πριν πάτε για ύπνο, ο τύπος προφέρεται: Το πρωί το κρεβάτι μου είναι πάντα ξηρό. Εγώ γρήγορα εγώ ο ίδιος αν θέλω να ουρήσει. Το πάρω υπέροχο.

Ξαπλωμένη στο κρεβάτι, ο μικρός ασθενής παρουσιάζει διανοητικά τις αισθήσεις όταν η κύστη είναι γεμάτη και οι περαιτέρω ενέργειές της.

Φυσιοθεραπεία

Στη θεραπεία της ενούρησης χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

Μικροί ασθενείς αντιμετωπίζονται:

• θερμικές διαδικασίες
• κυκλικό ντους
• ηλεκτροδιέγερση των πυελικών μυών
• μασάζ

Ισχύει για:

• θεραπεία με λέιζερ
• μαγνητική θεραπεία
• βελονισμός.

Καθεστώς θεραπείας

Με όλες τις γνωστές μεθόδους θεραπείας της ακράτειας ούρων, η συμπεριφορική θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική.

1. Από την πλευρά των μελών της οικογένειας, ο ασθενής πρέπει να αισθάνεται μια εκδήλωση ανοχής. Η ανομοιογένεια, η τιμωρία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Είναι σημαντικό να ενσταλάξετε την εμπιστοσύνη του παιδιού στη νίκη για την ασθένεια, την αποτελεσματικότητα της εφαρμοσμένης θεραπείας.
2. Οι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να ελέγχουν αυστηρά τη διατροφή, την ποσότητα υγρού μεθυσμένος πριν πάτε για ύπνο. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τα πιάτα που περιέχουν υψηλό ποσοστό υγρού (όχι μόνο σούπες αλλά και λαχανικά, φρούτα), αλλά η θρεπτική αξία δεν πρέπει να υποφέρει.
3. Το κρεβάτι δεν πρέπει να είναι μαλακό.
4. Φροντίστε να επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν πάτε για ύπνο. Θα πρέπει να υπάρχει ένα δοχείο κοντά στο παχνί. Θα πρέπει να αφεθεί στη λάμπα, μερικές φορές τα παιδιά φοβούνται το σκοτάδι.
5. Το παιδί δεν πρέπει να υποφέρει από υποθερμία.
6. Οι γονείς θα πρέπει να εξασφαλίζουν την εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων, την υπερβολική εργασία ενός μικρού ασθενούς.

Μαζί με τη συμπεριφορική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα και χρησιμοποιούνται επίσης παραδοσιακές μέθοδοι.

Λαϊκές συνταγές

Για τη θεραπεία της ενούρησης, χρησιμοποιούνται τόσο αφέψημα ενός μόνο φαρμακευτικού φυτού όσο και φυτικά παρασκευάσματα. Η αποδεδειγμένη μέθοδος της παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά θεωρείται η χρήση του άνηθρου.

Συνταγή 1. Βράστε 1 κουταλιά της σούπας άνηθο με 200 ml βραστό νερό. Μετά από έγχυση ποτού για 2 ώρες σε μία ώρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 ημέρες.

Συνταγή 2. Πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού ξηρών θρυμματισμένων φυτών: knotweed, St. John's wort, immortelle. Μετά την ανάμειξη, μια κουταλιά των φυτών χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένοντας για 2 ώρες σε ένα θερμοσ. Ένας μικρός ασθενής πρέπει να πίνει 50 ml ζωμού για 15 λεπτά. πριν από κάθε γεύμα.

Συνταγή 3. Ανακατέψτε το βύνη του Αγίου Ιωάννη και το ξιφία σε ίσες αναλογίες. Χρησιμοποιείται ως παρασκευή τσαγιού.

Συνταγή 4. 0,5 φλιτζάνια αποξηραμένα φύλλα λεμονιού χύνεται με μισό λίτρο βραστό νερό για 10 λεπτά. Μετά από μία ώρα φίλτρου έγχυσης. Δώστε στο παιδί 100 ml ζωμού για 10 λεπτά. πριν από τα γεύματα, εκτός από το δείπνο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπάρχει αυξημένη ούρηση, και τη νύχτα το παιδί κοιμάται ήρεμα.

Συμβουλές για τους γονείς

Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού για ενούρηση, η ενεργός βοήθεια από τους γονείς έχει μεγάλη σημασία.

Για να αποθηκεύσετε γρήγορα το παιδί σας από την παθολογία, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Στην οικογένεια πρέπει να δημιουργηθεί μια ευνοϊκή ψυχολογική ατμόσφαιρα. Ειδικά αν είναι γνωστά τα αίτια της ενούρησης.
2. Πρέπει να υπάρχει μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ των γονέων και του παιδιού. Το παιδί πρέπει να γνωρίζει ότι ένα υγρό κρεβάτι είναι ένα πρόβλημα που πολλοί άνθρωποι έχουν και θα λυθεί σύντομα. Τα παιδιά φοβούνται τη γελοιοποίηση, η οποία τους οδηγεί σε κλείσιμο από μόνα τους.
3. Η διατροφή των παιδιών πρέπει να είναι πλήρης. Τα ημικατεργασμένα προϊόντα, αλμυρά, πικάντικα, λαχανικά και φρούτα που περιέχουν υψηλό ποσοστό νερού εξαιρούνται. Κατά την ώρα του ύπνου, το πόσιμο υγρό πρέπει να ελαχιστοποιείται.
4. Θα πρέπει να μειώσετε το χρόνο που αφιερώνεται για την παρακολούθηση της τηλεόρασης, που κάθεται σε μια οθόνη υπολογιστή, η οποία επηρεάζει αρνητικά το νευρικό σύστημα του παιδιού.
5. Πριν πάτε για ύπνο, είναι καλύτερο να παίζετε ήσυχα παιχνίδια.
6. Μια επίσκεψη στην τουαλέτα πριν από το κρεβάτι είναι απαραίτητη.

Η εφαρμογή των συστάσεων των γονέων συμβάλλει στην εξοικείωση του παιδιού με τις απαιτήσεις του καθεστώτος, μια καταπραϋντική επίδραση στο νευρικό σύστημα, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης

Ακράτεια στα παιδιά

Ακράτεια στα παιδιά - διαταραχή εθελοντικής ούρησης, αδυναμία του παιδιού να ελέγχει την πράξη της ούρησης. Η ακράτεια στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την αδυναμία συσσώρευσης και συγκράτησης των ούρων, η οποία συνοδεύεται από ακούσια ούρηση κατά τον ύπνο ή την εγρήγορση. Για την αποσαφήνιση των αιτιών, τα παιδιά υποβάλλονται σε ουρολογικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, κυστεοσκόπηση, ακτινογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, ηλεκτρομυογραφία, ουροκλιμετρία) και νευρολογική εξέταση (EEG, echoEG, REG). Η θεραπεία της ακράτειας ούρων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους και μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσική θεραπεία, ψυχοθεραπεία, κλπ.

Ακράτεια στα παιδιά

Ακράτεια ούρων σε παιδιά - σταθερά επαναλαμβανόμενη ακούσια (ασυνείδητη) ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας. Η ακράτεια πάσχει από 8 έως 12% των παιδιών, ενώ η ενούρηση είναι η πιο συνηθισμένη μορφή παιδικής παθολογίας. Ο πολυετολογικός χαρακτήρας της ακράτειας ούρων στα παιδιά καθιστά αυτό το πρόβλημα σημαντικό για μια σειρά παιδιατρικών επιστημών: την παιδιατρική νευρολογία, την παιδιατρική ουρολογία και την παιδοψυχιατρική.

Σε παιδιά κάτω από την ηλικία των 1,5-2 ετών, η ακράτεια ούρων θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο που συνδέεται με την ανωριμότητα των σωματικών ρυθμιστικών μηχανισμών. Κανονικά, οι ικανότητες κατακράτησης ούρων κατά τη διάρκεια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης σχηματίζονται σε ένα παιδί κατά 3-4 χρόνια. Ωστόσο, εάν οι δεξιότητες ελέγχου της ούρησης δεν έχουν τεκμηριωθεί για αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να αναζητήσετε τα αίτια της ακράτειας ούρων στο παιδί. Η ακράτεια στα παιδιά είναι ένα κοινωνικό και υγιεινό πρόβλημα που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη ψυχοπαθολογικών διαταραχών που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Αιτίες της ακράτειας ούρων σε παιδιά

Η ακράτεια ούρων σε παιδιά μπορεί να οφείλεται στη διάσπαση των νευρικών ρύθμιση των πυελικών οργάνων λόγω οργανικής εγκέφαλο και βλάβες νωτιαίου μυελού: τραύμα (κρανιακού, νωτιαίος μυελός), όγκους, μολύνσεις (αραχνοειδίτιδα, μυελίτιδα και άλλοι.), Εγκεφαλική παράλυση. Συχνά τα παιδιά με ακράτεια πάσχουν από διάφορες ψυχικές ασθένειες (διανοητική καθυστέρηση, αυτισμός, σχιζοφρένεια, επιληψία).

Η ακράτεια μπορεί να οφείλεται σε ανατομικές διαταραχές της ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού. Επομένως, η οργανική βάση της ακράτειας ούρων μπορεί να εκπροσωπείται από μη οδόντωση ουραχού, εκτοπία του στόματος των ουρητήρων, εξονυστία της ουροδόχου κύστης, υποσπαδία, επισπαπάδες, παρακέντηση, κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακράτεια ούρων σε παιδιά λαμβάνει χώρα σε ένα φόντο από σύνδρομο άπνοιας νύχτας, ενδοκρινείς ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, άποιος διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός), φάρμακα (αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά).

Στην πραγματικότητα, η έυρεση στα παιδιά είναι ένα πολυπαραγοντικό πρόβλημα. Το Enuresis μπορεί να έχει κληρονομικό χαρακτήρα: αποδεικνύεται ότι αν και οι δύο γονείς υποφέρουν από ακράτεια ούρων στην παιδική ηλικία, η πιθανότητα ενούρησης σε ένα παιδί είναι 77%, αλλά εάν μόνο ένας από τους γονείς υπέφερε από ουρική αρθρίτιδα - 44%.

Συχνά, η ανάπτυξη της ακράτειας ούρων στα παιδιά (ενούρηση) σχετίζεται με καθυστέρηση στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος του παιδιού λόγω μιας δυσμενούς πορείας της περιγεννητικής περιόδου. ανωριμότητα του ΚΝΣ μπορεί να οφείλεται στην απειλή της διακοπής της κύησης, προεκλαμψία, αναιμία κατά την εγκυμοσύνη, ολιγοϋδράμνιο, πολυδράμνιο, εμβρυϊκή υποξία, ασφυξία κατά τη γέννηση, τη γέννηση τραύμα. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά συνήθως σχηματίζουν νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Η ακράτεια συχνά υποφέρει από υπερκινητικά παιδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπνηλία εξηγείται από παραβίαση του ρυθμού έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (αγγειοπιεστίνη). Λόγω της ανεπαρκούς συγκέντρωσης της αγγειοπιεστίνης πλάσματος τη νύχτα, τα νεφρά εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα ούρων, η οποία υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης και οδηγεί σε ακούσια ούρηση.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να συνοδεύει ουρογεννητικών ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια, αγόρια βαλανοποσθίτιδα, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, Nephroptosis, pyeloectasia) ελμινθικές μολύνσεις. Αλλεργικές ασθένειες όπως κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να συμβάλλουν στην αύξηση της ευερεθιστότητας της ουροδόχου κύστης και της ακράτειας ούρων στα παιδιά.

Στα παιδιά, ειδικά τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι αγχωτική στη φύση. Πολύ συχνά, μια κατάσταση διαζυγίου, ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, οικογενειακές συγκρούσεις, γελοιοποίηση, μεταφορά σε άλλο σχολείο ή νηπιαγωγείο, αλλαγή κατοικίας και γέννηση άλλου παιδιού στην οικογένεια είναι μια κατάσταση που προκαλεί δυσφορία. Πρόσφατα, μεταξύ των αιτιών της ακράτειας ούρων, οι παιδίατροι αποκαλούσαν την ευρεία χρήση των πάνες μιας χρήσης που καθυστερούν το σχηματισμό ενός κλινικού αντανακλαστικού ούρησης σε ένα παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων στα παιδιά προκαλείται από ένα συνδυασμό των αναφερθέντων παραγόντων.

Ταξινόμηση

Σε περίπτωση ακούσιας εκροής ούρων μέσω της ουρήθρας, εάν τα ούρα εκκρίνεται μέσω άλλων μη φυσικών καναλιών (για παράδειγμα, συρίγγια ούρων και μήτρας), η κατάσταση αυτή θεωρείται ως εξωαγγειακή ακράτεια ούρων. Στη συνέχεια, θα ληφθούν υπόψη μόνο οι μορφές της ασυμπτωματικής φλεβοκομβικής ουρήσεως στα παιδιά.

Στην παιδιατρική ουρολογία, είναι κοινή η διάκριση μεταξύ ακράτειας και ακράτειας ούρων: στην πρώτη περίπτωση, το παιδί αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, αλλά δεν μπορεί να περιορίσει τα ούρα. στο δεύτερο, το παιδί δεν ελέγχει την ούρηση επειδή δεν αισθάνεται την επιθυμία. Σε περίπτωση που η ουρική ακράτεια συμβαίνει σε ένα όνειρο (σε παιδιά ηλικίας άνω των 3,5-4 ετών, τουλάχιστον 2 φορές το μήνα) απουσία ψυχικών νόσων και ανατομικών και φυσιολογικών ελαττωμάτων της ουρογεννητικής σφαίρας, μιλούν για ένεση (νύχτα ή μέρα).

Η ακράτεια στα παιδιά μπορεί να είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς φύσης. Με την πρωτογενή (επίμονη) εννοείται μια καθυστέρηση στο σχηματισμό του φυσιολογικού αντανακλαστικού του να γίνεται και να ελέγχεται η ούρηση. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο πλαίσιο νευροψυχιατρικών διαταραχών ή οργανικών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Περιπτώσεις δευτερογενούς (επίκτητης) ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν καταστάσεις όπου η δυνατότητα διακοπής της ούρησης χάνεται μετά από μια περίοδο ελέγχου της ούρησης για περισσότερο από 6 μήνες. Η δευτερογενής ακράτεια στα παιδιά μπορεί να έχει ψυχογενή, τραυματική και άλλη προέλευση.

Σύμφωνα με τους μηχανισμούς ανάπτυξης, η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι επιτακτική, αντανακλαστική, αγχωτική, από την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, σε συνδυασμό.

Με επιτακτική (επιτακτική) ακράτεια ούρων, το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει την ούρηση στο ύψος της πίεσης. Αυτή η επιλογή συνήθως απαντάται σε παιδιά με νευρογενή ουροδόχο κύστη hyperreflex.

Η ακράτεια ούρων στο στρες στα παιδιά αναπτύσσεται σε συνδυασμό με προσπάθειες που συνοδεύονται από απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, γέλιο, φτάρνισμα, ανύψωση βαρών κλπ.). Αυτός ο τύπος προκαλείται συχνότερα από τη λειτουργική αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους και του σφιγκτήρα της ουρήθρας.

Ο διαχωρισμός των κέντρων του φλοιού και του νωτιαίου μυελού που ρυθμίζουν τη λειτουργία των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της εθελοντικής ούρησης, οδηγεί σε ανακλαστική ακράτεια στα παιδιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακούσια διαρροή ούρων σημειώνεται σταγόνα-σταγόνα ή σε μικρές μερίδες.

Η παραδοξική ισχουρία ή η ακράτεια ούρων που σχετίζεται με την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι μικρή - μέχρι 150 ml. μεσαία -150-300 ml και μεγάλο όγκο - περισσότερο από 300 ml. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από ακούσια έκκριση ούρων λόγω υπερχείλισης και υπερβολικής έκτασης της ουροδόχου κύστης σε παιδιά με υπογλυκαιμική νευρογενή κύστη και εξωκυττάρια απόφραξη.

Συμπτώματα ακράτειας ούρων

Η ακράτεια ούρων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια διαταραχή που εμφανίζεται σε διάφορες νοσολογικές μορφές. Η ακράτεια σε ένα παιδί μπορεί να είναι μόνιμη ή διακεκομμένη. σημειώνεται μόνο σε ένα όνειρο ή επίσης σε κατάσταση αφυπνίσεως (συνήθως κατά τη διάρκεια γέλιου, τρέξιμο). έχουν τη φύση μιας μικρής διαρροής ούρων ή την πλήρη αυθόρμητη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Στα παιδιά με ακράτεια ούρων εμφανίζονται συχνά ασθένειες: επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δυσκοιλιότητα ή εγκυκλοπαίδεια. Λόγω της συνεχούς επαφής του δέρματος με τα ούρα, εμφανίζονται συχνά δερματίτιδες και φλύκταινες.

Τα παιδιά με ενούρηση χαρακτηρίζονται από συναισθηματική αστάθεια, επιφυλακτικότητα, ευαισθησία ή ζεστασιά, ευερεθιστότητα, αποκλίσεις στη συμπεριφορά. Τέτοια παιδιά μπορεί να υποφέρουν από τραύλισμα, βρουξισμό, διαταραχές ύπνου, υπνοβασία και μιλώντας. Τα γενετικά συμπτώματα είναι τυπικά: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, εφίδρωση, κυάνωση και ψύξη των άκρων.

Διαγνωστικά

Η εξειδικευμένη εξέταση των παιδιών με ακράτεια ούρων κατευθύνεται, κυρίως, για να εξακριβώσει τις αιτίες αυτής της κατάστασης. Ως εκ τούτου, στη διαγνωστική έρευνα μπορεί να πάρει την ομάδα των παιδιών μέρος των εμπειρογνωμόνων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιάτρων, παιδιατρικό ουρολόγος ή νεφρολόγο των παιδιών, των παιδιών γυναικολόγο, παιδί νευρολόγος, παιδοψυχίατρο, παιδοψυχολόγο. Η μελέτη της σωματικής κατάστασης περιλαμβάνει τη συλλογή λεπτομερούς ιστορικού, την εκτίμηση της γενικής κατάστασης, την εξέταση της οσφυϊκής περιοχής, το περίνεο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Στο βήμα uronefrologicheskogo αξιολογείται έρευνα ημερήσιου ρυθμού της ούρησης διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές (ανάλυση ούρων, βακτηριολογική δείγμα σπορά ούρων Zimnitsky, nechyporenko et αϊ.), Ουροροομετρία, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης υπερήχων, η επισκόπηση και απεκκριτικά ουρογραφία. Με έλλειψη πληροφόρησης, διενεργούνται επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες: κυστεομετρία, κυστεοσκόπηση, προφίλμετρο ουρήθρας, ηλεκτρομυογραφία των μυών της ουροδόχου κύστης, ουρηθροκυστεοσκόπηση.

Τα παιδιά με ακράτεια ούρων και επιδεινωμένο περιγεννητικό ιστορικό πρέπει να αξιολογήσουν τη νευρολογική κατάσταση με το EEG, το Echo EEG, το REG και την κρανιογραφία. Σε περιπτώσεις υποψίας ανωμαλιών στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, ακτινογραφίας, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παρουσιάζεται η ηλεκτροερυθρογραφία.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά

Ανάλογα με τους προσδιορισμένους αιτιολογικούς παράγοντες, η θεραπεία πραγματοποιείται διαφορικά. Σε περίπτωση συγγενών παραμορφώσεων της ουροφόρου οδού, πραγματοποιείται η χειρουργική τους διόρθωση (ουρηθρική πλαστική, σφιγγοπλαστική, συρραφή του συριγγίου της ουροδόχου κύστης κλπ.). Εάν εντοπιστούν φλεγμονώδεις ασθένειες, συνταγογραφούνται μαθήματα συντηρητικής θεραπείας της ουρηθρίτιδας, της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας. Η θεραπεία παιδιών με ψυχικές διαταραχές και ψυχογενής ακράτεια ούρων πραγματοποιείται από παιδοψυχίατροι και ψυχολόγους με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας, ψυχοθεραπείας. Εάν η αιτία της ακράτειας ούρων σε ένα παιδί είναι ανεπαρκής ωριμότητα του νευρικού συστήματος, εμφανίζονται μαθήματα νοοτροπικών φαρμάκων.

Σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση όλων των τύπων ακράτειας ούρων έχουν τροπική σημεία: τον αποκλεισμό του στρες, δημιουργώντας μια φιλική ατμόσφαιρα, η χρήση του περιορισμού ρευστού για τη νύχτα, ξυπνώντας το παιδί και την αναγκαστική γλάστρα φύτευσης το βράδυ, και άλλα.

Πρόληψη

Η ποικιλομορφία των προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της ακράτειας ούρων στα παιδιά οφείλεται στην αιτιολογία της διαταραχής. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν την τήρηση του ύπνου και της εγρήγορσης, την έγκαιρη εκπαίδευση του παιδιού στην κατσαρόλα, την υγειονομική και υγιεινή εκπαίδευση των παιδιών, την εξομάλυνση του ψυχολογικού κλίματος. Απαιτείται έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος και άλλων σχετικών ασθενειών. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πειράζετε τα παιδιά για ακράτεια ούρων - αυτό μπορεί να αυξήσει την αίσθηση της ντροπής και της κατωτερότητας του παιδιού.

Ενούρηση στα παιδιά: αιτίες και θεραπεία

Το πρόβλημα της ακράτειας ούρων είναι ένα από τα πιο σημαντικά στην παιδιατρική. Οι γιατροί έχουν μελετήσει και θεραπεύσει για πολύ καιρό. Υπάρχει ακόμη και η Διεθνής Εταιρεία Διατήρησης Ούρων Παιδιών (ICCS). Η σημασία της νόσου καθορίζεται όχι μόνο και όχι τόσο από τη σοβαρότητα του προβλήματος από ιατρική άποψη, ως κοινωνική και ψυχολογική πτυχή: τα παιδιά που πάσχουν από ενούρηση πρέπει να αντιμετωπίσουν τη μομφή και την τιμωρία από τους ενήλικες, με γελοιοποίηση των συνομηλίκων τους και καθώς γερνούν οι ίδιοι αρχίζουν να βιώνουν έντονη ψυχολογική δυσφορία και δυσκολίες προσαρμογής στην κοινωνία.

Ο όρος «ενούρηση» νεφρολόγοι και ουρολόγοι υποδηλώνει ακράτεια ούρων το βράδυ και ο όρος «καθημερινή ενούρηση» δεν θεωρείται εντελώς σωστός. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε ειδικά για την κακοποίηση.

Από την άποψη του ICCS, η ακράτεια ούρων είναι ούρηση σε ακατάλληλο χρόνο και τόπο σε ένα παιδί ηλικίας 5 ετών και άνω. Κατά συνέπεια, η ούρηση των κρεβατιών κατά τη διάρκεια του ύπνου θεωρείται ενούρηση. Αλλά το όριο ηλικίας (5 ετών) είναι αρκετά εξαρτημένο, καθώς η νευροψυχική ωρίμανση και η ικανότητα ελέγχου της ούρησης κατά τη διάρκεια του ύπνου στα παιδιά συμβαίνουν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και μπορεί να ποικίλει ευρέως (μερικά χρόνια, από 3 έως 6-7). Επομένως, είναι πιο σκόπιμο να διαγνωστεί η έυρση σε ένα παιδί που ήδη αρχίζει να αντιλαμβάνεται το απαράδεκτο της ακράτειας ούρων, ο ίδιος ανησυχεί για νυχτερινά επεισόδια ακράτειας και ενδιαφέρεται για την εξάλειψή τους.

Ταξινόμηση ενούρησης

Η ενούρηση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, απομονωμένη και συνδυασμένη, μονοσυμπτωματική και πολυσυμπτωματική.

Η πρωτοπαθής ενούρηση εμφανίζεται από μικρή ηλικία του παιδιού, όταν δεν υπάρχουν επονομαζόμενες περίοδοι "ξηρών νυχτών", δεν υπάρχουν συμπτώματα ασθένειας ή ψυχο-συναισθηματικό στρες. Η δευτερογενής ενούρηση διαγιγνώσκεται εάν παρατηρηθεί ακράτεια ούρων σε ένα παιδί που έχει ήδη αρχίσει να ελέγχει τον νυκτερινό ύπνο και έχει ξυπνήσει για ούρηση. Η δευτερογενής ενούρηση εμφανίζεται μετά από μια περίοδο «ξηρών νυκτερινών», η οποία διήρκεσε τουλάχιστον έξι μήνες και τα παιδιά έχουν μια σαφή σχέση μεταξύ της εμφάνισης διαβροχής στο κρεβάτι και της δράσης οποιωνδήποτε νόσων, στρες, ψυχικών παραγόντων και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Απομονωμένη ονομάζεται ενούρηση, στην οποία δεν υπάρχει ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη συνδυασμένη ενούρηση παρατηρείται ο συνδυασμός μιας νυκτερινής και μιας ημέρας ακράτειας.

Η μονοσυμπτωτική ενούρηση διαγιγνώσκεται απουσία συμπτωμάτων άλλων ασθενειών και διαταραχών. Η πολυσυμπτωματική ενούρηση προσδιορίζεται από την παρουσία:

• ουρολογικές διαταραχές (νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος).
• νευρολογικές, ψυχιατρικές και ψυχολογικές διαταραχές ·
• ενδοκρινικές παθήσεις.

Αιτίες του Ενούρηση

Η ενούρηση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της δράσης των ακόλουθων αιτιών και προκαλώντας παράγοντες:

1. Κληρονομική προδιάθεση: περισσότερα από τα μισά παιδιά με ενούρηση έχουν στενούς συγγενείς με το ίδιο πρόβλημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν ένας από τους γονείς υποφέρει από ακράτεια κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, η πιθανότητα ενούρησης σε ένα παιδί είναι περίπου 40%. αν και οι δύο γονείς υπέφεραν από ακράτεια, η πιθανότητα ανάπτυξης ενούρησης στα παιδιά τους αυξάνεται στο 70-80%. Με γενετικά καθορισμένη ενούρηση, υπάρχει παραβίαση της έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (αγγειοπιεστίνης), η οποία κανονικά προβλέπει την επαναπορρόφηση πρωτογενών ούρων ή τη μείωση της ευαισθησίας των νεφρών στη αγγειοπρεσίνη. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά εκπέμπουν μεγάλη ποσότητα ούρων χαμηλής συγκέντρωσης τη νύχτα.
2. Χαμηλή λειτουργική ικανότητα της ουροδόχου κύστης. Λειτουργική ικανότητα είναι η ποσότητα ούρων που μπορεί να κρατήσει ένα άτομο μέχρι να εμφανιστεί μια συντριπτική επιθυμία για ούρηση. Σε παιδιά κάτω των 12 ετών, η λειτουργική ικανότητα υπολογίζεται με τον τύπο: 30 + 30 × ηλικία του παιδιού (σε έτη) και θεωρείται χαμηλή εάν είναι μικρότερη από το 65% της ηλικιακής έννοιας. Με χαμηλή λειτουργική ικανότητα, η κύστη δεν είναι σε θέση να κρατήσει όλα τα ούρα που παράγονται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
3. Η πολυσυμπτωματική ενούρηση μπορεί να αναπτυχθεί σε συνάρτηση με διάφορες παθολογικές καταστάσεις: υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, τραύματα στο κεφάλι, νευροεκπλημίες, βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. νεύρωση. ουρολογικές ασθένειες; σε ορισμένες αλλεργικές ασθένειες (σοβαρές μορφές ατοπικής δερματίτιδας, έκζεμα). ενδοκρινικές παθήσεις (ζάχαρη και διαβήτης χωρίς έμβλημα). Και σε τέτοιες καταστάσεις, η ενούρηση δεν θεωρείται ξεχωριστή κατάσταση, αλλά ως ένα από τα συμπτώματα της νόσου.

Πιθανές αιτίες ενούρησης

Διάγνωση ενούρησης

Δεν είναι δύσκολο να καθιερωθεί η ένεση σε ένα παιδί: αυτό γίνεται με βάση τα παράπονα για διαρκή ή συχνή επεισόδια ακράτειας ούρων τη νύχτα σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών. Ωστόσο, για την επιτυχή εξάλειψη της ακράτειας ούρων στα παιδιά είναι ανάγκη να διευκρινιστεί η μορφή και τα αίτια των ενούρηση όπως για ιατρική θεραπεία, για παράδειγμα, κληρονομική (monosemeiotic) ενούρηση και ενούρησης στο φόντο της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης (polisimptomnogo) χρησιμοποιείται θεμελιωδώς διαφορετικές μεθόδους.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της κληρονομικής ακράτειας ούρων είναι τα εξής:

• ιστορικό ενούρησης σε οποιονδήποτε από τους στενούς συγγενείς του παιδιού ·
• σταθερή ακράτεια ούρων από τα πρώτα χρόνια της ζωής - χωρίς τις "ξηρές βραδιές"?
• Νυκτουρία - η επικράτηση νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας - δηλαδή, το βράδυ το παιδί παράγει περισσότερα ούρα από ό, τι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• χαμηλό ειδικό βάρος νυκτερινών ούρων.
• διψασμένο παιδί το βράδυ.
• δεδομένα μελετών αίματος για ορμόνες (χαμηλή δραστικότητα αντιδιουρητικής ορμόνης - αγγειοπιεστίνη - τη νύχτα).
• δεδομένα γενετικής ανάλυσης (ανίχνευση μεταλλάξεων γονιδίων) ·
• έλλειψη οργανικών ή νευροψυχιατρικών διαταραχών.

Στη διαδικασία της διάγνωσης των ενούσεων είναι:

• διαβουλεύσεις με τον παιδίατρο, τον νευρολόγο, τον νεφρολόγο, τον ουρολόγο, τον ενδοκρινολόγο, τον παιδοψυχίατρο και τον ψυχολόγο,
• ένα ημερολόγιο ούρησης φυλάσσεται για αρκετές ημέρες (καταγράφει πόσες φορές και πόσο το παιδί έγραψε ανά ημέρα και εάν υπήρχαν επεισόδια ακράτειας μέρα και νύχτα).
• εργαστηριακές εξετάσεις (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εξετάσεις αίματος για σάκχαρα και ούρα, εξετάσεις αίματος ορμονών, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων για την εξάλειψη της νεφρικής νόσου) ·
• Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• uroflowmetry (μελέτη της ταχύτητας της ροής των ούρων καθόλη τη διάρκεια της εθελοντικής ούρησης).
• επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί η ακτινοσκόπηση της σπονδυλικής στήλης, η αποπροστατευτική ουρογραφία, η κολπική κυστεοουκλεογραφία και άλλες μελέτες.

Θεραπεία με Enuresis

Στη θεραπεία όλων των μορφών ενούρησης, τα μη φαρμακολογικά μέτρα είναι τα πιο σημαντικά: αγωγή, δίαιτα, εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, κίνητρο του παιδιού.

Τρόπος και διατροφή

Επτά Συμβουλές για Γονείς με Ενούρηση σε Παιδί:

1. Δημιουργήστε την πιο χαλαρή ατμόσφαιρα στην οικογένεια. Η ατμόσφαιρα είναι ιδιαίτερα σημαντική τις βραδινές ώρες: η εξάλειψη των διαμαρτυριών, η τιμωρία του παιδιού το βράδυ, τα ενεργά παιχνίδια, ο υπολογιστής, η παρακολούθηση της τηλεόρασης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα.
2. Ποτέ μην επιπλήττετε ή τιμωρείτε ένα παιδί για το να μαίνεται σε ένα κρεβάτι - αυτό δεν θα λύσει το πρόβλημα, αλλά θα επεξεργαστεί μόνο τα συγκροτήματα για το παιδί.
3. Διορθώστε σωστά το κρεβάτι: το κρεβάτι του παιδιού πρέπει να είναι επίπεδο, αρκετά σκληρό. Εάν το παιδί κοιμάται στο πετρέλαιο, θα πρέπει να καλύπτεται εντελώς με ένα φύλλο που δεν θα τσαλακωθεί ή θα μετατοπιστεί κατά τη διάρκεια των κινήσεων στον ύπνο του. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ζεστό, χωρίς ρεύματα (αερισμός μόνο κατά το βραδινό ύπνο), αλλά όχι πολύ άμβλυνση, έτσι ώστε να μην υπάρχει η επιθυμία να πιείτε ενώ κοιμάστε ή νύχτα. Διδάξτε το παιδί να κοιμάται στο πίσω μέρος. Για να αποφευχθεί η ακούσια ούρηση με χαμηλή λειτουργική ικανότητα του κύστη βοηθά κύλινδρο, που φυτεύονται κάτω από τα γόνατα, ή ανυψωμένο πόδι τέλος του κρεβατιού.
4. Ο ύπνος πρέπει να γίνεται ταυτόχρονα.
5. Το δείπνο και τα ποτά πρέπει να δίνονται όχι αργότερα από 3 ώρες πριν από την ώρα του ύπνου. Αυτό αποκλείει τα προϊόντα που έχουν διουρητική δράση (γαλακτοκομικά προϊόντα, ισχυρή τσάι, καφές, αναψυκτικά τύπου κόλα και άλλα ροφήματα με καφεΐνη, ζουμερά λαχανικά και φρούτα - το καρπούζι, το πεπόνι, τα μήλα, τα αγγούρια, φράουλες). Για το δείπνο, τα βραστά αυγά, τα εύθραυστα δημητριακά, το στιφάδο ψαριών ή το κρέας, το αδύναμο τσάι με λίγο ζάχαρη συνιστάται. Αμέσως πριν από τον ύπνο, μπορεί να δοθεί σε ένα παιδί μια μικρή ποσότητα τροφής που συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών (ένα κομμάτι αλατισμένης ρέγγας, ψωμί με αλάτι, τυρί, μέλι).
6. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί πεθαίνει τουλάχιστον 3 φορές κατά τη διάρκεια της ώρας πριν πάτε για ύπνο.
7. Αφήστε μια ελαφριά πηγή φωτός στην κρεβατοκάμαρα του παιδιού (νυχτερινό φως) έτσι ώστε να μην φοβάται το σκοτάδι και να πηγαίνει ήρεμα στην κατσαρόλα ή στην τουαλέτα όταν ξυπνά με την επιθυμία να ουρήσει.

Να ξυπνήσετε ή να μην ξυπνήσετε;

Πάνω από το αν θα ξυπνήσει ή να ξυπνήσει ένα μικρό παιδί κατά τη διάρκεια της νύχτας για να ουρήσει, ιατρικές γνώμες διίστανται: ορισμένοι πιστεύουν ότι η τεχνητή ξύπνημα με την προσγείωση στην κατσαρόλα συμβάλλει στην ανάπτυξη της βιώσιμης αντανακλαστικό που ακολουθείται από αυτο-ξύπνημα υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, άλλοι ειδικοί είναι της γνώμης ότι μια τέτοια αντανακλαστικό για την ανάπτυξη τα παιδιά προσχολικής ηλικίας δυσκολεύονται να χαθούν. Αλλά αν ξυπνήσετε το παιδί, ξυπνήστε 2-3 ώρες μετά από να πάτε για ύπνο και σιγουρευτείτε ότι ξυπνάτε εντελώς, θα φτάσει στην κατσαρόλα ή την τουαλέτα και θα επιστρέψει στον εαυτό του. Για να δείξει συμπόνια και να φορέσει ένα νυσταλέο μωρό στην αγκαλιά του στην τουαλέτα και πίσω είναι άχρηστο: δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη του αντανακλαστικού στην αφύπνιση των παιδιών δεν συνειδητοποιούν τι κάνουν, και το πρωί, και συνήθως δεν θυμούνται ότι ξύπνησε. Αλλά αν το παιδί έχει ήδη βρεθεί, πρέπει σίγουρα να ξυπνήσει, να μετατραπεί σε στεγνά ρούχα (ακόμα καλύτερα αν αλλάξει τα ρούχα του), να κάνει το κρεβάτι: οι δραστηριότητες αυτές θα αποτελέσουν την ιδέα ενός άνετου ύπνου σε ένα παιδί, όπως ένα όνειρο σε ένα στεγνό κρεβάτι κρατήστε το κρεβάτι και τα ρούχα σας στεγνά.

Συνιστάται να ξυπνούν τα μεγαλύτερα παιδιά (μαθητές) το βράδυ, και αυτό γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο («ξύπνημα με χρονοδιάγραμμα»):

• η πρώτη εβδομάδα του παιδιού ξυπνάει κάθε ώρα μετά τον ύπνο.
• στις επόμενες ημέρες, το διάστημα μεταξύ των αφυπνίσεων αυξάνεται βαθμιαία (ξυπνάτε μετά από 2 ώρες, στη συνέχεια μετά από 3, τότε μόνο μία φορά το βράδυ).

Η θεραπεία "ξύπνημα στο χρονοδιάγραμμα" διαρκεί για ένα μήνα. Εάν μετά από ένα μήνα το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί (τα επεισόδια ενούρησης επαναλαμβάνονται συχνότερα από 1-2 φορές την εβδομάδα), μπορείτε να επαναλάβετε το μάθημα μία φορά ή να προχωρήσετε σε άλλες μεθόδους αντιμετώπισης ενούρησης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η «προγραμματισμένη αφύπνιση» διαταράσσει τη φυσιολογική πορεία του νυχτερινού ύπνου ενός παιδιού και αυτό οδηγεί σε σοβαρό φορτίο στο νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, το παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας θα είναι κουρασμένο, υποτονικό, ιδιότροπο, θα είναι δύσκολο να απορροφήσει νέες πληροφορίες, εξαιτίας του οποίου η σχολική του απόδοση μπορεί να μειωθεί. Επομένως, η μέθοδος είναι επιθυμητή για χρήση κατά τη διάρκεια των διακοπών.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης

Η μέθοδος δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο σε παιδιά με χαμηλή λειτουργική ικανότητα της ουροδόχου κύστης. Η ουσία της μεθόδου: το απόγευμα δίνουν στο παιδί να πίνει πολύ υγρό και να του ζητήσει να μην ουρήσει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Θεραπεία κινητοποίησης

Στον αγώνα ενάντια στην ενούρηση ένα καλό θετικό αποτέλεσμα δίνει στην επιθυμία του παιδιού να πετύχει. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι γονείς να ενθαρρύνουν το παιδί, να τον επαινούν για «ξηρές νύχτες» (αλλά να μην τον τιμωρούν αν υπάρχει ακράτεια), να αναπτύξουν την ευθύνη για τη συμπεριφορά του (διδάξτε τον να ουρήσει πριν από τον ύπνο και να μην πιει τη νύχτα).

Ανάπτυξη ρυθμισμένων αντανακλαστικών για να ξυπνήσουν με πλήρη κύστη ("συναγερμούς ούρων")

Υπάρχουν μη φαρμακολογικές μέθοδοι αντιμετώπισης της ενούρησης με την ανάπτυξη κλινικών αντανακλαστικών στα παιδιά. Μια ειδική συσκευή συναγερμού (ξυπνητήρι enuresis) τοποθετείται κοντά στο κρεβάτι του παιδιού, το οποίο αντιδρά σε έναν αισθητήρα υγρασίας που είναι ευαίσθητος σε πολλές σταγόνες ούρων. Ο αισθητήρας στο μαξιλάρι τοποθετείται με τα εσώρουχα εσώρουχα του παιδιού (στη σύγχρονη ξυπνητήρια αισθητήρες μπορεί να συνδεθεί με το εξωτερικό του πλυντηρίου - όπου κατά πάσα πιθανότητα θα απελευθερωθεί η πρώτη σταγόνα ούρων) - και στην αρχή της ακούσιας αισθητήρα ούρηση απαντά, η συσκευή εκπέμπει ένα δυνατό σήμα.

Με ένα σήμα, το παιδί ξυπνά και πηγαίνει στην τουαλέτα. Εάν ένα παιδί είναι μικρότερο των 10 ετών, τότε οι γονείς πρέπει επίσης να σηκωθούν: βοηθούν το παιδί να αλλάξει σε καθαρά ρούχα και να τον βάλει ξανά στο κρεβάτι. Αυτή η τεχνική εφευρέθηκε το 1907 και θεωρείται αποτελεσματική (δίνει θετικό αποτέλεσμα σε περισσότερο από το 70% των παιδιών με ενούρηση), αλλά μετά τη χρήση της είναι πιθανές υποτροπές. Η επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί σε περίπου ένα μήνα από τη χρήση της μεθόδου σηματοδότησης, και άλλες δύο εβδομάδες μετά τον τερματισμό της ενούρησης, ο αισθητήρας υγρασίας παραμένει στο εσώρουχο του μωρού. Εάν εντός 2 μηνών από τη χρήση ενός ξυπνητηριού enureus δεν υπάρχει καμία επίδραση, η θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο "συναγερμού ούρων" σταματά.

Φυσιοθεραπεία

Παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία, συχνά συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικά μέτρα: λέιζερ, βελονισμός, ηλεκτροφόρηση κ.λπ. Αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι μάλλον χαμηλή και με απομονωμένη χρήση (εκτός από άλλες μεθόδους), η φυσιοθεραπεία συνήθως δεν δίνει θετικά αποτελέσματα.

Άλλες μέθοδοι

Σε μεγαλύτερα παιδιά (περίπου 10 χρόνια) στη θεραπεία της ενούρησης χρησιμοποιούνται ευρέως και να δώσει καλά αποτελέσματα ψυχοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της οικογένειας) και ακουστικές κατάρτισης - το παιδί να διδάξουν τον εαυτό σας να συντονιστείτε σε «στεγνό νύχτα» και το ξύπνημα της υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης μέσω της νυχτερινή επανάληψη πριν φράσεις κρεβάτι όπως "Θέλω να κοιμηθώ σε ξηρό κρεβάτι. Σίγουρα θα αισθανθώ αν θέλω να πάω στην τουαλέτα και σίγουρα θα ξυπνήσω ", κλπ.

Φαρμακευτική θεραπεία της ενούρησης

Κληρονομική μορφή

Για τη θεραπεία της κληρονομικής μορφής ενούρησης, η δεσμοπρεσσίνη (minirin) συνταγογραφείται για τη νύχτα με μαθήματα 3 μηνών με διαλείμματα ενός μηνός. Το φάρμακο είναι ένα συνθετικό ανάλογο της αγγειοπιεστίνης και οδηγεί στην ανακούφιση της νυκτουρίας, ακολουθούμενη από ενούρηση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορυκτά, παρατηρείται ταυτόχρονα ένα αυστηρό πρόγραμμα χορήγησης οινοπνεύματος: το υγρό περιορίζεται αυστηρά το βράδυ και τη νύχτα (δίνουν στο παιδί μόνο για να σβήσει τη δίψα του).

Enuresis στο υπόβαθρο της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης

Η ενεσίτιδα στο παρασκήνιο μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, που εκδηλώνεται από την παρουσία στο παιδί της «επιτακτικής» ώθησης για ούρηση, την οποία δεν μπορεί να συγκρατήσει, αντιμετωπίζεται με τη χρήση διαφόρων ομάδων φαρμάκων:

M-holinoblokatory: driptan και spazmeks χρησιμοποιούν συχνότερα. Η αποτελεσματικότητα του driptan είναι 90%. Εκχωρήστε τα σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, η διάρκεια της οποίας δεν θα πρέπει να είναι μικρότερη από ένα μήνα (οι ευρωπαίοι ερευνητές προτείνουν μαθήματα θεραπείας για 2-3 μήνες). Σε περίπτωση επανεμφάνισης ενούρησης, συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα. Ο Spasmex που ονομάζεται φάρμακο "Spazmeks" θα βοηθήσει τους εφήβους

εφήβους που πάσχουν από ενούρηση, μαθήματα από 1 έως 3 μήνες. Όταν χρησιμοποιείτε driptana, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να αναπτύξουν ανεπιθύμητες παρενέργειες: αίσθημα παλμών, ξηροστομία, αίσθημα καύσου και ξηροφθαλμία, θολή όραση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, δυσκοιλιότητα, κοιλιακός πόνος, ζάλη, διαταραχές του ύπνου, του άγχους, ψευδαισθήσεις. Η εμφάνιση παρενεργειών πρέπει να παρακολουθείται αυστηρά και, σε περίπτωση εμφάνισής τους, το φάρμακο πρέπει συνήθως να αποσυρθεί. Το Spasmex σπάνια παράγει παρόμοιες παρενέργειες, καθώς δεν ξεπερνά τις βιολογικές μεμβράνες και δεν διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Και τα δύο φάρμακα αντενδείκνυνται αν ανιχνευθούν υπολείμματα ούρων στον υπέρηχο σε ποσότητα μεγαλύτερη των 20 ml, καθώς είναι ικανά να αυξήσουν τον σπασμό των ουρηθρικών σφιγκτήρων. Επιπλέον, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα ενός άλλου φαρμάκου από την ομάδα των Μ-αντιχολινεργικών φαρμάκων, η δετρουσιτόλη (tolterodine), έχει πρόσφατα αποδειχθεί στα παιδιά.

Οι άλφα-1-αδρενεργικοί αναστολείς - δοξαζοσίνη (καρδούρα) και αλφουζοσίνη (dalfaz) - χαλαρώνουν την ουροδόχο κύστη, αυξάνουν τον λειτουργικό όγκο και βελτιώνουν την ούρηση. Το Dalfaz συνταγογραφείται για 3 μήνες ημερήσιας πρόσληψης, με ανεπαρκή αποτελέσματα, το μάθημα μπορεί να παραταθεί σε ένα έτος. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθένειες της καρδιάς, ορθοστατική υπόταση, συγγενείς δυσπλασίες της ουροδόχου κύστης και σοβαρές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών.

Ενούρηση με φόντο νευρωτικών διαταραχών και άγχους

Στην περίπτωση ενούρησης, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά (υδροξυζίνη, μεδαζεπάμη), sydnocarb, amitriptilin, imipramine σε ένα παιδί με σύνδρομο νεύρωσης και υπερευαισθησίας. Τα νοοτροπικά φάρμακα (γλυκίνη, φαινόπι, πικαμιλόνη, πιρακετάμη) χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως. Οι προετοιμασίες από αυτές τις ομάδες στοχεύουν στην ομαλοποίηση του βάθους του ύπνου της νύχτας, επιταχύνοντας τις διαδικασίες ωρίμανσης του νευρικού συστήματος του παιδιού, εξαλείφοντας τη διέγερση, το άγχος και τις καταθλιπτικές καταστάσεις.

Συμπέρασμα

Εάν ένα παιδί ηλικίας άνω των 5 ετών ουρıατά περιοδικά ή συνεχώς στο κρεβάτι τη νύχτα, οι γονείς θα πρέπει να ξεκινήσουν μη ναρκωτικά μέτρα για την καταπολέμηση της ενούρησης, ενώ συμβουλεύονται έναν γιατρό για την εξάλειψη των οργανικών αιτιών της ακράτειας και της πολυσυμπτωματικής ενούρησης. Επίσης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η καταπολέμηση της ενούρησης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, αν καταλάβουν ότι η διαβροχή του κρεβατιού είναι λάθος, υποφέρουν από αυτό και θέλουν να την αποφύγουν. Και παρόλο που σε πολλές περιπτώσεις τα μωρά ξεπερνούν την ενούρηση - τα επεισόδια της κακοποίησης γίνονται ολοένα και λιγότερο με την ηλικία του παιδιού και στη συνέχεια εξαφανίζονται, εξακολουθεί να είναι απαραίτητη η θεραπεία, καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν και αρχίζουν να αισθάνονται ψυχολογική δυσφορία κατάσταση

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Σε περίπτωση νάρκης, συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, απαιτείται εξέταση από νευρολόγο, νεφρολόγο, ουρολόγο, ενδοκρινολόγο, ψυχίατρο και ψυχοθεραπευτή καθώς και φυσιοθεραπευτή.