Μια υδρόνηφρωση είναι μια ασθένεια στην οποία, λόγω παραβίασης της φυσιολογικής απέκκρισης ούρων, η πίεση μέσα στους ουρητήρες μέσα στο νεφρό συσσωρεύεται και τεντώνει τη μεμβράνη της λεκάνης. Ως αποτέλεσμα, η ενδο-κοιλιακή κοιλότητα αυξάνει σε μέγεθος και ασκεί πίεση στον λειτουργικό ιστό (παρέγχυμα) του εκκρινόμενου οργάνου, οδηγώντας στη σταδιακή ατροφία του. Συχνά, στα νεογνά παρατηρείται πτώση των νεφρών και αυτό οφείλεται σε συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η διέξοδος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χειρουργική επέμβαση για την υδρόνηφρωση, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της βαριάς μορφής του ουρητήρα και η χορήγηση στη νεφρική λεκάνη κανονικών ανατομικών διαστάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η νόσος παραμεληθεί και η λειτουργική δραστηριότητα του οργάνου χαθεί, απομακρύνεται. Στο άρθρο θα εξετάσουμε τα είδη των λειτουργιών που χρησιμοποιούνται, την προετοιμασία για αυτά και τα μέτρα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Παράγοντες που αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία για ασθένειες όπως η υδρόφιψη. Αλλά τα φάρμακα προορίζονται μόνο για να σταματήσουν τα συμπτώματα που συνοδεύουν την παθολογία. Μόνο η λειτουργική θεραπεία μπορεί να λύσει εντελώς το πρόβλημα και να αποκαταστήσει την υγεία. Η υδρονέφρωση παρατείνεται, περνώντας από διάφορα στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Μια πράξη εκτελείται όταν υπάρχουν επιτακτικοί λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση (συνήθως ο δεύτερος ή τρίτος βαθμός ανάπτυξης της νόσου). Οι άμεσες ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία είναι αντικειμενικοί παράγοντες:

• πλήρης απουσία εκροής ούρων σε έναν από τους ουρητήρες.
• ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας (λόγω της επέκτασης της λεκάνης, η λειτουργία του οργάνου υποφέρει).
• Οι φλεγμονές (πυελονεφρίτιδα) συχνά εμφανίζονται σε μια πυελική λεκάνη.
• έντονο σύνδρομο πόνου που συνοδεύει παθολογία.
• ο νεφρός που πάσχει από παθήσεις σταμάτησε να λειτουργεί.

Μερικές φορές οι πράξεις εκτελούνται προληπτικά, δηλαδή, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρών παραβιάσεων. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, τα συμπτώματα απουσιάζουν, γεγονός που προκαλεί καθυστερημένη διάγνωση της νόσου σε αυτά τα στάδια, όταν τα επιχειρησιακά μέτρα είναι ήδη ζωτικής σημασίας.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υδρονέφρωση στα παιδιά, πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία (ενδοφλέβια ή διασωληνωτή αναισθησία), επομένως, παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, λαμβάνονται πρώτα μέτρα για τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες (βάσεις αζώτου). Εάν αυτό δεν γίνει, το σώμα μπορεί να μην φέρει το διπλό φορτίο κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Καθαρίστε το αίμα με σημαντική αζωτεμία μέσω αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία συνίσταται στη λήψη αίματος από την κυκλοφορία του αίματος, τον καθαρισμό του στην τεχνητή συσκευή νεφρών και την έγχυση του στα αιμοφόρα αγγεία. Με χαμηλότερη συγκέντρωση αζωτούχων βάσεων στον ορό του αίματος, ο καθαρισμός του φυσιολογικού υγρού πραγματοποιείται με περιτοναϊκή κάθαρση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας.

Είναι σημαντικό, πριν εκτελέσετε μια διαδικασία με έντονη υδρόφιψη, να απελευθερώσετε τη λεκάνη από το υγρό πλήρωσης της. Για το σκοπό αυτό εγκαθίστανται συσκευές αποστράγγισης, μέσω των οποίων αφαιρούνται ελεύθερα τα ούρα από το όργανο που επηρεάζεται από την παθολογία. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την υδρόφιψη ή τις σχετικές ασθένειες.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την υδρόφιψη

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον βαθμό ανάπτυξης του οιδήματος του νεφρού και την αιτία παραβίασης της εκροής των ούρων μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος, επιλέγεται μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι μια ανοικτή εργασία με λειτουργική πρόσβαση μέσω μιας τομής του περιτόναιου και των ιστών που βρίσκονται πάνω από αυτό (συνήθης κλασική χειρουργική παρέμβαση).

Πρόσφατα, τέτοιες ενέργειες γίνονται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η ενδοσκόπηση ή η λαπαροσκόπηση. Τέτοιες χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω ανιχνευτών που εισάγονται μέσω της ουρήθρας ή μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Η αποκατάσταση από τις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα. Το μειονέκτημα τέτοιων λειτουργικών μεθόδων είναι ότι δεν είναι πάντοτε δυνατόν να εφαρμοστούν σε παιδιά λόγω του μικρού επιχειρησιακού χώρου στην κοιλιακή κοιλότητα ενός παιδιού.

Μεγάλη (ανοιχτή) λειτουργία

Ο ασθενής τοποθετείται σε υγιή πλευρά και δίνει αναισθησία. Στην πλευρά, όπου βρίσκεται ο προσβεβλημένος νεφρός, κόβουμε τους ιστούς σε στρώσεις, κάνοντας μια τομή έως 15 εκατοστά. Αφού αποκτήσουμε άμεση πρόσβαση στο όργανο, ο χειρουργός ανοίγει τον προσβεβλημένο νεφρό και κόβει μέρος της θήκης της τεντωμένης λεκάνης μειώνοντας το μέγεθος της κοιλότητας. Αυτός ο χειρισμός ονομάζεται πυελοπλαστική για την υδρόνηφρωση. Το νεφρό συρράπτεται σφιχτά για να αποτραπεί η διαρροή ούρων από το τραύμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό του συρίγγιου.

Ο ουρητήρας εξετάζεται για βατότητα. Εάν η στένωση του αγωγού ή η απόφραξη του (απόφραξη) βρίσκεται στην έξοδο από τη νεφρική λεκάνη, αυτή η περιοχή αποκόπτεται. Το τέλος του αγωγού που διέρχεται από τα ούρα εισάγεται στο νεφρό και συρράπτεται στο όργανο. Επίσης, πραγματοποιείται αναθεώρηση των νεφρικών αγγείων, εάν είναι απαραίτητο, κατασκευάζονται τα πλαστικά τους. Στο τραύμα τοποθετείται αποχέτευση για την εκκένωση του εκκρίματος και η χειρουργική τομή ράβεται. Για να αποφευχθεί η επανάληψη της στένωσης του ουρητήρα, ένας καθετήρας σταθεροποίησης εισάγεται στον αγωγό, ο οποίος αφαιρείται δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Οι ανοικτές λειτουργίες είναι πολύ τραυματικές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν επιτρέπουν την πλήρη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων χειρισμών. Προτεραιότητα είναι η ανοικτή πρόσβαση κατά την αφαίρεση ενός νεφρού. Η αποκατάσταση μετά από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μέχρι ένα μήνα. Για τρία χρόνια μετά, ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στον ουρολόγο, περνώντας τακτικά τις απαραίτητες εξετάσεις.

Είναι σημαντικό! Σε 12-15% των περιπτώσεων, η υδρόφιψη μπορεί να επαναληφθεί, οπότε η μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι απαραίτητη για να μπορέσει έγκαιρα να αποτραπεί η επιστροφή της παθολογικής διαδικασίας.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της υδρόφιψης

Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός καθετήρα ενδοσκοπίου μέσω της ουρήθρας. Στο τοποθετημένο καθετήρα υπάρχει μια minicamera, χάρη στην οποία γίνεται μια επισκόπηση (η εικόνα εμφανίζεται σε μεγάλη οθόνη) και ένα σύνολο ειδικών εργαλείων. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, οι λειτουργίες διεξάγονται στις κοιλότητες του ίδιου του νεφρού και οι στενές περιοχές των ουρητών αναπτύσσονται. Όταν η υδρόφοβρωση είναι ενδοσκοπικά, οι χειρισμοί αυτοί διεξάγονται:

• διαστολή μπαλονιών (επέκταση) των ουρητήρων.
• ενδοτομή της νεφρικής λεκάνης ·
• μπουκέτο των ουροφόρων διαύλων.
• κατακράτηση ουρητήρα.

Η ουσία της πρώτης εργασίας στην εισαγωγή στην ουρήθρα ενός ειδικού καθετήρα, εξοπλισμένου με ένα μπαλόνι - επεκτείνοντας τη συσκευή εάν είναι απαραίτητο. Όταν το εγχυόμενο μπαλόνι φτάσει στο σημείο της παθολογικής στένωσης του αγωγού, επεκτείνεται, ωθώντας έτσι τα τοιχώματα του ουροποιητικού σωλήνα. Στην αναπτυγμένη κατάσταση, το μπαλόνι αφήνεται μόνο για λίγα λεπτά και στη συνέχεια αφαιρείται έξω. Αυτό αρκεί για να αποκαταστήσει την κανονική ροή των ούρων από τη λεκάνη.

• Η ενδοτομία περιλαμβάνει πλαστική λεκάνη. Τα εργαλεία για πυελοπλαστική είναι νυστέρι με λέιζερ ή ηλεκτρικό ρεύμα σε μια ορισμένη συχνότητα. Η βασική συσκευή είναι επίσης ο καθετήρας του ενδοσκοπίου που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.
• Το μπουκάλι του ουροποιητικού αγωγού έχει τον ίδιο στόχο με τη διαστολή του μπαλονιού. Ένα μπουζάκι εισάγεται στο κανάλι του ουροποιητικού - μια ειδική ράβδος που επεκτείνει τις συσφιγμένες περιοχές, αποκαθιστώντας τη βατότητα των αγωγών.
• Η ενδοπρόθεση περιλαμβάνει την εισαγωγή στο κανάλι του ουροποιητικού σωλήνα ενός ειδικού σωλήνα που επικοινωνεί τη λεκάνη με την ουροδόχο κύστη. Η εγκατάσταση του στεντ γίνεται μετά από πυελοπλαστική. Ο σωλήνας αφήνεται για ορισμένο χρονικό διάστημα προκειμένου να διευρυνθεί ταυτόχρονα ο αγωγός και να αποφευχθεί ο σχηματισμός μετεγχειρητικών αυστηρών (παθολογικών συσπάσεων) του ουρητήρα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για τη νεφρική παθολογία

Αυτές είναι οι πιο αποτελεσματικές και λιγότερο τραυματικές μέθοδοι διεξαγωγής μιας επιχείρησης με σκοπό το πλαστικό της τεντωμένης λεκάνης. Οι ίδιες ενέργειες εκτελούνται όπως και με ανοικτή παρέμβαση (εκτομή του εφελκυστικού θηκαριού της πυέλου, εισαγωγή του ουρητήρα στον νεφρό), αλλά χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία που εισάγονται μέσω του καθετήρα. Η ηλεκτρονική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω δύο μικρών εντομών (μέχρι 2 cm). Σε ένα, ένας καθετήρας εισάγεται με κάμερα και φωτισμός, στην άλλη, ένας ειδικός σωλήνας με εργαλεία. Με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, είναι πλέον εφικτή η εκτέλεση και νεφρεκτομής (αφαίρεση οργάνων).

Χειρουργική επέμβαση σε παιδιά με υδρονέφρωση

Αυτή η ασθένεια διαγνωρίζεται στα παιδιά συχνότερα από τους ενήλικες. Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στη νεφρική λεκάνη είναι συνήθως συγγενείς ανωμαλίες, έτσι οι λειτουργίες εκτελούνται κυρίως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η προτίμηση για ανοικτή πρόσβαση για τη λειτουργία των παιδιών, καθώς οι λαπαροσκοπικοί καθετήρες συχνά βλάπτουν τον λεπτό ιστό των γειτονικών οργάνων.

Η πρόγνωση των εγχειρήσεων για την υδρονέφρωση στα παιδιά είναι λιγότερο ευνοϊκή από αυτή των ενηλίκων, αν και η κατάσταση (σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές) έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Αν νωρίτερα περίπου το 30% των παρεμβάσεων έληξε σε επιπλοκές, τώρα το ποσοστό των αρνητικών αποτελεσμάτων δεν υπερβαίνει το 10%. Αυτό οφείλεται στη χρήση πιο προηγμένων διαγνωστικών τεχνικών, στη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών παραγόντων στην μετεγχειρητική περίοδο. Η νεφρεκτομή στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Το νεφρό αφήνεται εάν αποθηκευτεί περισσότερο από το 10% του λειτουργικού ιστού. Στην παιδική ηλικία, τα εκκρινόμενα όργανα έχουν μοναδική ικανότητα να θεραπεύονται.

Αποκατάσταση

Η μετεγχειρητική νοσοκομειακή περίθαλψη, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, διαρκεί 5-10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής αποβάλλεται για αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών. Η μετεγχειρητική ιατρική παρατήρηση γίνεται μέχρι 3 έτη. Όλο αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τους περιορισμούς όσον αφορά τη σωματική άσκηση και την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Απαγορεύεται να πίνετε περισσότερα από 2 λίτρα υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας (μείωση της ποσότητας ούρων), να καταναλώνετε λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα. Απαιτείται ιατρική περίθαλψη σε ειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Χειρουργική για νεφρική υδρόφιψη: ενδείξεις, επιλογές, αποτέλεσμα

Η υδρόνηφρωση είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την επέκταση των φλυτζανιών ή της λεκάνης νεφρού (ο τόπος όπου συσσωρεύονται τα ούρα και όπου συσσωρεύονται). Εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Και συνήθως επηρεάζεται μόνο ο δεξιός ή αριστερός νεφρός, πολύ λιγότερο συχνά. Αν δεν θεραπευτεί, η υδρόφιψη προκαλεί καταστροφή του ιστού του οργάνου και επιδείνωση των λειτουργιών του. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσκολία στην ούρηση, να αισθανθεί πόνο, συνοδευόμενο από πυρετό. Το αίμα εμφανίζεται μερικές φορές στα ούρα.

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία παίζει μόνο έναν υποστηρικτικό ρόλο - την καταπολέμηση της φλεγμονής, του πόνου. Μια προγραμματισμένη πράξη για την υδρόνηφρωση στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει στο όργανο να διατηρηθεί και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του · η επέμβαση για την απομάκρυνση των νεφρών πραγματοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική θεραπεία της υδρόφιψης μπορεί να συνιστάται όταν το δυνητικό όφελος της υπερβαίνει τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Προβλέπεται:

• Παραβίαση της εκροής ούρων.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στους νεφρούς, που προκλήθηκαν από την επέκταση της λεκάνης.
• Διαλείπων πόνος.
• Παραβίαση των λειτουργιών του σώματος.
• Νεφρική ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η κύρια διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι η αποστράγγιση των νεφρών. Εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Νεφρική ανεπάρκεια.
2. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του νεφρού.
3. Σοβαρές συμπτώματα πόνου και / ή σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
4. Νεφρική υδρονέφρωση στο τερματικό στάδιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δύσκολη, για παράδειγμα, με την αζωτεμία - την παρουσία στο αίμα μιας αυξημένης ποσότητας αζωτούχων βάσεων λόγω παραβίασης των νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παρουσιάζεται μπάνιο, δίαιτα και λήψη κατάλληλων φαρμάκων.

Άλλες προπαρασκευαστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Αιμοκάθαρση (εξωτερικός καθαρισμός αίματος).
• Περιτοναϊκή κάθαρση (καθαρισμός αίματος στο εσωτερικό του σώματος).

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες λειτουργιών συντήρησης οργάνων που εκτελούνται σε περίπτωση υδρόφιψης:

1. Ανοίξτε Συνδέονται με μια ανατομή ιστού με ένα νυστέρι. Οι ενέργειες του χειρουργού εκτελούνται υπό οπτικό έλεγχο.
2. Λαπαροσκοπική. Όλα τα εργαλεία εισάγονται μέσω μικρών διατρήσεων (θυρών) στο δέρμα. Ο γιατρός βλέπει την εικόνα στην οθόνη χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο με μια βιντεοκάμερα.
3. Ενδολογικό. Δεν γίνεται τομή ιστού. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα. Η απεικόνιση πραγματοποιείται με τη βοήθεια μηχανής υπερήχων ή ακτινογραφίας.

Είναι σημαντικό! Όταν βαριές παραβιάσεις του νεφρού, καθώς και η καταστροφή του παρεγχύματος του, μπορεί να παρουσιαστεί νεφρεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του σώματος ή μέρους του).

Μερικές φορές ο γιατρός λαμβάνει αυτή την απόφαση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας όταν διατίθενται νέα δεδομένα για την κατάσταση των νεφρών. Η νεφρεκτομή μπορεί να εκτελείται τόσο ανοικτά όσο και λαπαροσκοπικά.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Όλοι οι τύποι αυτής της επέμβασης εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Η πρόσβαση είναι συνήθως υποκωσταλτική, δηλαδή ο ασθενής θα βρίσκεται στην πλάτη ή στην πλευρά του. Ο συνηθέστερος τύπος παρέμβασης είναι η χειρουργική επέμβαση Anderson-Hines. Χρησιμοποιείται για τη στένωση του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα (στένωση της περιοχής όπου τα ούρα από το νεφρό εισέρχονται στο ουρητήρα και, ως εκ τούτου, παραβίαση της κανονικής εκροής του).

Ο γιατρός εκθέτει το κατώτερο τμήμα του νεφρού, αφαιρεί τη στενή περιοχή. Η εκτεταμένη λεκάνη είναι επίσης περικομμένη. Τα υγιή άκρα είναι ραμμένα (σχηματίζεται αναστόμωση). Ο γιατρός ελέγχει τη στεγανότητα του - την απουσία διαρροών ούρων.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες όταν η νεφρική λεκάνη βρίσκεται μέσα στο νεφρό. Στην περίπτωση αυτή, μετά την εκτομή (απομάκρυνση των κατεστραμμένων περιοχών), το υγιές άκρο του ουρητήρα εισάγεται και συρράπτεται απευθείας στο όργανο. Η βαζοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν η αιτία της υδροφθορδίας είναι μια επιπλέον αγγειακή δέσμη που προμηθεύει το κατώτερο τμήμα του νεφρού.

Ένας καθετήρας παραμένει στο τραύμα, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία σχηματισμού ούρων. Αφαιρείται τη δεύτερη ημέρα. Ένας σωλήνας μπορεί να εισαχθεί στο ίδιο το ουρητήρα για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση. Αφαιρείται μετά από λίγες εβδομάδες.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Άρχισαν να μπαίνουν στην αίτηση από τα μέσα του περασμένου αιώνα. Η αποτελεσματικότητα ορισμένων από τις ποικιλίες τους φθάνει το 80%. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι παρέμβασης:

• Μπουκέτα. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη διαδοχική εισαγωγή στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας του μπουζιά (ράβδους) με αύξηση της διαμέτρου. Έτσι, επιτυγχάνεται σταδιακή επέκταση του καναλιού.
• Διαστολή μπαλονιού. Ένα μπαλόνι με ετικέτες εισάγεται στην ουρήθρα. Ο έλεγχος της διαδικασίας διεξάγεται με τη μέθοδο της ακτινοσκιερότητας. Ο χώρος στερέωσης "επεκτείνεται" υπό πίεση. Ο παράγοντας αντίθεσης από το μπαλόνι γεμίζει το ουρητήρα.
• Ενδοτομία. Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πλέον αποτελεσματική. Οι συγκολλήσεις και οι πληγείσες περιοχές απομακρύνονται με ακτινοβολία λέιζερ, τη δράση ηλεκτρικού ρεύματος ή ψυχρού μαχαιριού.

Όλες οι ενδοσκοπικές λειτουργίες ολοκληρώνονται με διασωλήνωση. Ο σωλήνας που βρίσκεται μέσα του για ένα και μισό μήνα εισάγεται στον ουρητήρα. Μετά από αυτή την περίοδο, αφαιρείται με ενδοσκόπιο μέσω της ουρήθρας.

Λαπαροσκοπία

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στο πλάι του. Οι ασθενείς μπορούν να καθορίσουν ελαστικούς επίδεσμους, να δώσουν τη σωστή κλίση με κυλίνδρους. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κατάσταση μπορεί να αλλάξει.

Στην κοιλιακή πλευρά του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός κάνει 4-5 διάτρηση με διάμετρο, κατά κανόνα, μέχρι 10 mm. Μερικές φορές παράγονται από τον ουρανό. Ο πρώτος είναι ο μεγαλύτερος, ένα ενδοσκόπιο που έχει συνδεθεί με μια βιντεοκάμερα. Οι υπόλοιπες θύρες προορίζονται για χειρουργικά εργαλεία.

Μέσω της πρώτης διάτρησης, εισάγονται εντός της κοιλότητας του σώματος μέχρι 2 λίτρα αερίου. Αυτό είναι συνήθως το μονοξείδιο του άνθρακα, το οποίο δεν απορροφάται από τους ιστούς σε αντίθεση με το οξυγόνο. Χρησιμεύει στην καλύτερη απεικόνιση και δημιουργία χώρου για τις ενέργειες του χειρουργού.

Με τη βοήθεια των χειριστών, ο γιατρός διαθέτει ένα νεφρό και ουρητήρα. Στη συνέχεια, διακόπτει όλες τις πληγείσες περιοχές. Το υγιές άκρο του ουρητήρα συνδέεται με τη λεκάνη. Μετά από αυτό, αφαιρούνται τα τροκάρ (όργανα για την εκτέλεση ενδοσκοπικών διαδικασιών). Η συρραφή συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Στη θέση των διατρήσεων τοποθετείται ασηπτική επίδεσμος.

Νεφρεκτομή

Η λειτουργία απομάκρυνσης του οργάνου πραγματοποιείται μόνο ως έσχατη λύση και μόνο σε περίπτωση μονόπλευρης υδρόφιψης (βλάβη μόνο στον αριστερό ή δεξί στα νεφρά). Ενδείξεις για τη νεφρεκτομή είναι μια ισχυρή ατροφία του ιστού των οργάνων, σχεδόν πλήρης παραβίαση των λειτουργιών της, το τελευταίο στάδιο της νόσου. Η διατήρηση του νεφρού είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να γίνει ένας τόπος συσσώρευσης μολυσματικών παραγόντων.

Η αφαίρεση του σώματος γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοιχτά ή λαπαροσκοπικά. Ο νεφρός διαχωρίζεται από τους παρακείμενους ιστούς και όργανα με την αμβλύ μέθοδο. Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και ο ουρητήρας δεσμεύονται ή κόβονται (ο αυλός τους κλείνεται με κλιπ), τα μικρά αιμοπεταλίων, σφραγίζονται με τη βοήθεια ασθενών απορρίψεων ηλεκτρικού ρεύματος. Ο ρινικός αναβολέας συρράπτεται, μετά τον οποίο αφαιρείται το ίδιο το όργανο. Τόσο οι ανοιχτές όσο και οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι ραμμένες στο τραύμα, επειδή απαιτούνται διατρήσεις μεγάλης διαμέτρου (μερικές φορές έως και 20 mm) για τη διέλευση του απομακρυσμένου νεφρού μέσω αυτών.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας στην παιδική ηλικία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες μελέτες για τη διάγνωση και τον εντοπισμό ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Για τα μικρότερα παιδιά, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα για ολόκληρη την προπαρασκευαστική περίοδο. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από νεογέννητο, συνήθως το ανεχόμαστε καλά. Οι ενδείξεις μπορούν να εξυπηρετήσουν παραβιάσεις της εκροής ούρων που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του μελιού. το προσωπικό του νοσοκομείου μητρότητας ή τα αποτελέσματα υπερηχογράφων που διενεργήθηκαν σε 1 μήνα.

Η νεφρεκτομή λόγω της υψηλής ικανότητας του ιστού να αναγεννηθεί δεν είναι πρακτική. Την αρνούνται αν διατηρηθεί τουλάχιστον το 10% των λειτουργιών του σώματος. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται με τη μέθοδο του Anderson-Heins. Χρησιμοποιείται κυρίως γενική αναισθησία.

Η επιχείρηση για τα παιδιά μπορεί να είναι ηθική σκληρή, αλλά ξεχνούν γρήγορα όλα τα προβλήματα. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία - όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο περισσότερα αποδεικτικά στοιχεία για αυτά. Ο κίνδυνος της λαπαροσκόπησης είναι βλάβη στα γειτονικά όργανα, αφού ο χειρούργος βλέπει την κλινική εικόνα μόνο στην οθόνη της οθόνης. Σε μικρή ηλικία, η άμεση οπτικοποίηση του οράματος είναι εξαιρετικά σημαντική.

Τα παιδιά έχουν υψηλότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών από τους ενήλικες. Αλλά τα τελευταία χρόνια, χάρη στην προσεκτική διάγνωση, την αντιβακτηριακή θεραπεία και τη μετεγχειρητική αντιμετώπιση, μειώθηκε από 30% σε 4-8%.

Περίοδος ανάκτησης

Στις πρώτες 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα - αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, αποκαθιστώντας. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών ώστε να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες τους. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει πρώτα να κάνετε δίαιτα:

1. Άρνηση από λιπαρά, πικάντικα και έντονα αλατισμένα τρόφιμα.
2. Αυξημένη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών στην καθημερινή διατροφή.
3. Το όριο πρόσληψης υγρών - 2 λίτρα την ημέρα.

Είναι επιθυμητό να τηρούνται οι περιορισμοί αυτοί όσο το δυνατόν περισσότερο - μέχρι 3 έτη.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες είναι οι εξής:

• Υποτροπή Με ανοικτές λειτουργίες, η επακόλουθη στένωση του ουρητήρα παρατηρείται σε 10-18% των περιπτώσεων, με άλλους τύπους παρέμβασης - ελαφρώς μικρότεροι. Απαιτεί επαναληπτική διαδικασία.
• Αποστράγγιση των ούρων από την πληγή. Μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα ή να απαιτήσει την επιβολή πρόσθετου ράμματος στην αναστόμωση.
• Φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Για την πρόληψη της μόλυνσης, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά.
• Δευτερογενής συμπίεση του ουρητήρα από το παρέγχυμα (χαλαρός ιστός) του νεφρού και παραβίαση της εκροής ούρων. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να απαιτεί την εγκατάσταση ενός στεντ (σωλήνα). Αφαιρείται μετά από λίγες εβδομάδες.

Τιμή συναλλαγής

Η συμπεριφορά της πλαστικής λεκάνης και του ουρητήρα κατά την ενηλικίωση μπορεί να γίνει με ποσοστώσεις. Η ιατρική επιτροπή λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με τη χορήγηση στον ασθενή του δικαιώματος να λαμβάνει φροντίδα υψηλής τεχνολογίας (κατά κανόνα η προθεσμία για την εξέταση της αίτησης είναι 7 ημέρες). Έως 18 ετών, η επέμβαση πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση της κλινικής / νοσοκομείου. Η νεφρεκτομή σύμφωνα με τις ενδείξεις πραγματοποιείται δωρεάν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η διεξαγωγή της επιχείρησης έναντι αμοιβής είναι η απόφαση του ασθενούς. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολη η παραπομπή για λαπαροσκοπική παρέμβαση ή παρόμοιος εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμος στον τόπο κατοικίας του ασθενούς. Το κόστος μιας ανοικτής επιχείρησης είναι περίπου 70.000 ρούβλια. Η λαπαροσκόπηση θα κοστίσει 50 000 - 100 000 ρούβλια. Ενδολογικές επεμβάσεις σε ιδιωτικές κλινικές συνήθως δεν πραγματοποιούνται. Η αφαίρεση ενός νεφρού ανεξάρτητα από τη διαμονή στο νοσοκομείο και τις διαγνωστικές εξετάσεις θα κοστίσει μεταξύ 15.000 και 30.000 ρούβλια.

Κριτικές ασθενών

Η επέμβαση για την υδρόφιψη θεωρείται δύσκολη, αλλά η πλειοψηφία των ασθενών και των συγγενών τους είναι βέβαιο ότι πρέπει να γίνει. Πολλοί άνθρωποι γράφουν για το πώς πήγαν οι πόνοι, πώς αισθάνονται, παρά μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι γονείς νεαρών ασθενών με υδρονέφρωση ανησυχούν περισσότερο. Τα παιδιά έχουν μερικές φορές δυσκολία να φέρουν ακόμη και προπαρασκευαστική έρευνα, και ακόμη περισσότερο χειρουργική επέμβαση.

Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής δεν είναι σε ζήτηση μεταξύ ασθενών με υδρονέφρωση. Είναι σημαντικό! Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν στις αναθεωρήσεις ότι είναι αναποτελεσματικοί και επομένως, όταν συνταγογραφούν μια πράξη, είναι προτιμότερο να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο, αλλά να αποφασίσετε για πραγματικά χρήσιμη θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη βοηθά να απαλλαγούμε από πολλά δυσάρεστα συμπτώματα. Διεξάγεται στην παιδική ηλικία, δίνει μια ευκαιρία για μια κανονική μελλοντική ζωή. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι. Συνεπώς, με τις κατάλληλες ενδείξεις, δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η λειτουργία, είναι πολύ καλύτερο να περάσετε αμέσως όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και συνιστώμενες διαδικασίες.

Υδρόνηφρωση και χειρουργική επέμβαση

Αφήστε ένα σχόλιο 8.542

Hydronephrosis - μια ασθένεια που επηρεάζει τη νεφρική πυέλου, αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία για την υδρόφιψη βοηθά στην ομαλοποίηση του έργου του ουροποιητικού συστήματος, ενώ ο άρρωστος νεφρός διατηρείται και αποκαθίσταται. Η φαρμακευτική αγωγή σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η πλήρης αφαίρεση νεφρών σπάνια χρησιμοποιείται.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης σε παιδιά και ενήλικες

Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν το αποτέλεσμα υπερβαίνει τις πιθανές επιπλοκές. Μια ενέργεια γίνεται εάν:

• Ο ασθενής έχει μειωμένη ροή ούρων.
• Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρατηρείται.
• Λόγω της αύξησης του μεγέθους της λεκάνης στα νεφρά αναπτύσσονται συχνά φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Η παθολογία συνοδεύεται από κρίσεις πόνου.
• Οι νεφροί δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία

Το κύριο προπαρασκευαστικό γεγονός πριν από τη λειτουργία είναι η εγκατάσταση στην πληγείσα αποχέτευση οργάνων. Αυτό είναι απαραίτητο όταν:

• νεφρική ανεπάρκεια.
• πυελονεφρίτιδα.
• έντονους πόνους.
• τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• ασθένεια τελικού σταδίου.

Οι προπαρασκευαστικές διαδικασίες εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και της κατάστασης του ασθενούς. Η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει αν διαγνωστεί η αζωτεμία (μεγάλη ποσότητα αζωτούχων βάσεων στο αίμα). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα μπάνιο, μια δίαιτα και μια πορεία θεραπείας με φάρμακα για να εξομαλύνει την κατάσταση του ατόμου. Επιπλέον, ο καθαρισμός αίματος χρησιμοποιείται ως μέρος του παρασκευάσματος. Αυτό μπορεί να είναι αιμοκάθαρση - αφαίρεση του αίματος για καθαρισμό και επιστροφή στην κυκλοφορία του αίματος, ή περιτοναϊκή κάθαρση - καθαρισμός του αίματος απευθείας στο σώμα.

Πλαστική λεκάνη: τύποι εργασιών

Προκειμένου να εξαλειφθεί η νεφρική υδρόφιψη, πραγματοποιείται πυελοπλαστική - μια διαδικασία που εξαλείφει τις μορφολογικές αλλαγές στο σύστημα της λεκάνης. Εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του νεφρού με χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται νεφρεκτομή - αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι πυελοπλαστικής:

Ανοίξτε τη λειτουργία

Για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση σε υποκείμενα, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του ή σε υγιή πλευρά. Στο πλάι, στην περιοχή του νοσούντος νεφρού, γίνεται μια τομή μήκους 10-15 cm. Ο χειρουργός ανοίγει το κάτω μέρος του νεφρού και κόβει το προσβεβλημένο (στενεμένο) μέρος μαζί με τη διαστολή της λεκάνης. Το τραύμα που προκύπτει είναι ερμητικά ραμμένο. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν διαρροές. Διαφορετικά, εάν εισαχθούν ούρα στην πληγή, μπορεί να ανοίξει ένα συρίγγιο.

Αν η κατεστραμμένη λεκάνη βρίσκεται μέσα στο όργανο, η λειτουργία είναι πιο δύσκολη. Μετά την αφαίρεση της παθολογικής περιοχής, ο χειρουργός γυρίζει τον ουρητήρα μέσα στο νεφρό και το ράβει. Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αγγειακών βλαβών, πραγματοποιείται αγγειοπλαστική. Για 2 ημέρες στο τραύμα είναι αποστράγγιση. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ουρητικής στένωσης, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας, ο οποίος αφαιρείται λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Όλοι οι τύποι πυελοπλαστικής εκτελούνται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την εισαγωγή των απαραίτητων εργαλείων μέσω της ουρήθρας. Η διαδικασία απομάκρυνσης του κατεστραμμένου ιστού παρακολουθείται με τη βοήθεια μιας κάμερας που εισάγεται με τον ίδιο τρόπο. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη στο χειρουργείο. Το πλεονέκτημα της ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι η χαμηλή διείσδυση. Η κανονικοποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι γρήγορη, διότι δεν υπάρχει καμία βλάβη στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς.

Διαστολή μπαλονιού

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της στένωσης του ουρητήρα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή φλεγμονής. Ο γιατρός εισάγει μια φωτογραφική μηχανή και έναν φακό μέσα από την ουρήθρα, και έπειτα έναν σωληνίσκο εξοπλισμένο με ένα μπαλόνι. Όταν το μπαλόνι βρίσκεται στην παθολογική περιοχή του ουρητήρα, επεκτείνεται και παραμένει στη θέση αυτή για αρκετά λεπτά. Υπό την επίδραση της πίεσης του δοχείου, ο ουρητήρας επεκτείνεται. Η διαδικασία παρακολουθείται με ακτινογραφίες.

Ενδοτομία

Η υδρονεφρική νεφρού συχνά εξαλείφεται με ενδοτομή. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική και είναι η τελευταία εξέλιξη στον τομέα της ενδοσκόπησης. Η ουσία της διαδικασίας είναι η απομάκρυνση του προσβεβλημένου ιστού νεφρού με λέιζερ, «ψυχρό μαχαίρι» ή ηλεκτρικό ρεύμα συγκεκριμένης συχνότητας. Μετά τη διαδικασία, ο σωλήνας εισάγεται στο ουρητήρα για ένα μέσο όρο 1,5 μηνών και στη συνέχεια αφαιρείται.

Μπουκέτα

Αυτή η μέθοδος είναι κάπως παρόμοια με τη διαστολή του μπαλονιού και εκτελείται για να εξαλείψει τη στένωση του ουρητήρα. Μέσω του κυστεοσκοπίου που εισάγεται στο κανάλι του ουροποιητικού, τοποθετείται στο ουρητήρα ένα μπουκέτο, ένα ειδικό μάλλον άκαμπτο ραβδίο. Λόγω της δράσης της ράβδου στα τοιχώματα του ουρητήρα, η στένωση εξαλείφεται, η διάμετρος του ουρητήρα αυξάνεται και η εκροή των ούρων κανονικοποιείται.

Στένδυλο: ομαλοποίηση της ούρησης

Για να εξασφαλιστεί η ούρηση πριν ή μετά το κύριο μέρος της επέμβασης, πραγματοποιείται στεντς - εισάγεται ένας ειδικός εύκαμπτος σωλήνας στον ουρητήρα. Ο σωλήνας είναι τοποθετημένος κατά μήκος ολόκληρου του ουρητήρα, με ένα άκρο του στεντ να εισάγεται στο ίδιο το νεφρό, και το δεύτερο βρίσκεται στην ουρία. Τα στεντ μπορούν να εξαλείψουν μια ελαφρά στένωση χωρίς να υπονομεύσουν την ακεραιότητα του ιστού.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος αντιμετώπισης της υδροφρόφησης θεωρείται ως η βέλτιστη.

Λαπαροσκοπία

Στο στομάχι, την πλευρά και την πλάτη του ασθενούς (ανάλογα με τη θέση της παθολογικής περιοχής) γίνονται αρκετές μικρές εντομές μήκους 1-2 cm. Μέσα από ένα από αυτά, μια κάμερα και ένα σύστημα φωτισμού εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα και τα υπόλοιπα είναι όργανα απαραίτητα για χειρισμό. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με αέριο (περίπου 2 λίτρα) για να αυξηθεί ο χώρος εργασίας. Ο χειρουργός απομονώνει το προσβεβλημένο όργανο και απομακρύνει τις περιοχές με διαστολική λεκάνη. Μετά από αυτό, ο ουρητήρας συρράπτεται στο νεφρό. Λόγω του γεγονότος ότι οι τομές των μαλακών ιστών είναι μικρές, μπορούν να εφαρμοσθούν μόνο ασηπτικές σάλτσες χωρίς ραφές.

Νεφρεκτομή

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου νεφρού. Πρόκειται για ένα ακραίο μέτρο, το οποίο επιδιώκεται, εάν υπάρχει εκτεταμένο θάνατο από το νεφρικό παρέγχυμα, σοβαρή διατάραξη του οργάνου που δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η συντήρηση του οργάνου είναι επικίνδυνη, αφού θα γίνει ο τόπος ανάπτυξης της παθογενούς μικροχλωρίδας. Μια πράξη συνταγογραφείται εάν ο δεύτερος νεφρός είναι υγιής και μπορεί να φέρει διπλό φορτίο. Ένα όργανο αφαιρείται με μια ανοιχτή μέθοδο ή λαπαροσκοπική και απαιτείται μια μεγάλη τομή για να εξαχθεί όλο το όργανο.

Πώς να κάνετε τη λειτουργία σε παιδιά με υδρονέφρωση;

Η υδρονέφρωση στα παιδιά διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες. Πριν από το διορισμό της χειρουργικής αγωγής, διεξάγονται οι απαραίτητες μελέτες για τον εντοπισμό των ενδείξεων χειρουργικής επέμβασης. Εάν διαγνωστεί μια υδρονέφρωση σε ένα νεώτερο παιδί, του δίνεται ένας καθετήρας για όλη τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία. Συνήθως τα παιδιά υποβάλλονται σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αναισθησίας για υδρόφιψη. Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι επικίνδυνη λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης των παρακείμενων οργάνων. Η νεφρεκτομή απορρίπτεται εάν είναι σε τάξη το 10% του παρεγχύματος των νεφρών.

Η υδρόνηφρωση αντιμετωπίζεται λειτουργικά ακόμη και για νεογέννητα με παραβίαση της εκροής ούρων. Για τα παιδιά, η διαδικασία είναι ηθικά δύσκολη, αλλά ξεχνούν γρήγορα τους προηγούμενους φόβους. Οι επιπλοκές σε νεαρούς ασθενείς συμβαίνουν συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, αν και πρόσφατα ο αριθμός αυτός μειώθηκε κατά μέσο όρο από 30% σε 4-8% λόγω της μετεγχειρητικής αντιβιοτικής αγωγής και της ακριβούς διάγνωσης.

Πριν από τη λειτουργία, το ήπαρ εξετάζεται για το λειτουργικό του επίπεδο.

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Η ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας και τη μορφή της νόσου. Γενικά, χάρη στην απαραίτητη θεραπεία, η αποκατάσταση γίνεται γρήγορα. Το κύριο πράγμα - τη συμμόρφωση με όλα τα ραντεβού του θεράποντος ιατρού. Τις πρώτες 5-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο. Μία τακτική αλλαγή των επιδέσμων γίνεται, αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και ενισχυτικά φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευκολότερη μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Μικρές τομές επουλώνονται ταχύτερα από μία μεγάλη πληγή. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ χαμηλότερος. Την πρώτη φορά μετά τη διαδικασία, ο ασθενής γρήγορα κουράζεται, αλλά αυτό είναι φυσιολογικό. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική άσκηση, να μην ανυψώνετε βαριά αντικείμενα. Για να φορτώσετε τα νεφρά είναι μικρή, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά μια δίαιτα:

• Απαγορεύεται η κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων, καυτών μπαχαρικών, καρυκεύματα, τουρσιά και αλάτι.
• Πίνετε όχι περισσότερο από 2 λίτρα υγρού την ημέρα.
• Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Η διατροφή πρέπει να ακολουθείται για περίπου 3 χρόνια. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας σε ένα εξειδικευμένο σανατόριο, όπου θα τηρείται το απαραίτητο σχήμα και η διατροφή θα ελέγχεται. Μετά την ολοκλήρωση του κύκλου αποκατάστασης, θα πρέπει να επισκέπτεστε κάθε χρόνο το σανατόριο για να διατηρήσετε το ουροποιητικό σύστημα σε κανονική κατάσταση.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές και συνέπειες

Ίσως η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

• Επαναλαμβανόμενη υδρόνηφρωση. Σε 10-18% των περιπτώσεων ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, γίνεται διάγνωση της επαναλαμβανόμενης στένωσης του ουρητήρα. Απαιτείται επανειλημμένη λειτουργία.
• Εξάλειψη ούρων από το ράμμα. Αυτό οφείλεται στο σφάλμα του χειρουργού και οφείλεται στην έλλειψη στεγανότητας της ραφής στους νεφρούς. Τα ούρα, μπαίνοντας στην πληγή, μπορούν να ενεργοποιήσουν το άνοιγμα του συριγγίου. Με την πάροδο του χρόνου, τα ούρα σταματούν να χάνουν καθώς το ράμμα συγχωνεύεται. Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες ραφές.
• Λοιμώδης βλάβη. Για να αποφευχθεί η χορήγηση αντιβιοτικών από τον ασθενή.
• Παραβίαση της ούρησης λόγω της συμπίεσης του παρεγχύματος ουρητήρα του νεφρού. Απαιτεί stenting.

Με μονόπλευρη υδρόφιψη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αν και η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από το επίπεδο νεφρικής βλάβης. Σε περίπτωση διμερούς παθολογίας (σπάνια εμφανίζεται), η κατάσταση είναι σοβαρή, η πρόγνωση είναι αβέβαιη, καθώς αναπτύσσεται ανεπάρκεια λόγω φλεγμονής, σκλήρυνσης και ατροφίας του ιστού και των δύο νεφρών. Η εξάλειψη της υδροφθορδίας είναι ευκολότερη εάν η νόσος ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και δεν οδήγησε σε μη αναστρέψιμες διεργασίες. Επομένως, σε περίπτωση υποψίας μιας ουρολογικής νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υδρόνηφρωση στα παιδιά: χειρουργική επέμβαση, θεραπεία

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την υδρόφιψη

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον βαθμό ανάπτυξης του οιδήματος του νεφρού και την αιτία παραβίασης της εκροής των ούρων μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος, επιλέγεται μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι μια ανοικτή εργασία με λειτουργική πρόσβαση μέσω μιας τομής του περιτόναιου και των ιστών που βρίσκονται πάνω από αυτό (συνήθης κλασική χειρουργική παρέμβαση).

Πρόσφατα, τέτοιες ενέργειες γίνονται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η ενδοσκόπηση ή η λαπαροσκόπηση. Τέτοιες χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω ανιχνευτών που εισάγονται μέσω της ουρήθρας ή μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η αποκατάσταση από τις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα. Το μειονέκτημα τέτοιων λειτουργικών μεθόδων είναι ότι δεν είναι πάντοτε δυνατόν να εφαρμοστούν σε παιδιά λόγω του μικρού επιχειρησιακού χώρου στην κοιλιακή κοιλότητα ενός παιδιού.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Υδρόνηφρωση στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια διαγνωρίζεται στα παιδιά συχνότερα από τους ενήλικες. Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στη νεφρική λεκάνη είναι συνήθως συγγενείς ανωμαλίες, έτσι οι λειτουργίες εκτελούνται κυρίως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η προτίμηση για ανοικτή πρόσβαση για τη λειτουργία των παιδιών, καθώς οι λαπαροσκοπικοί καθετήρες συχνά βλάπτουν τον λεπτό ιστό των γειτονικών οργάνων.

Σε ένα παιδί, η υδρονέφρωση είναι πιο συχνή από ό, τι σε έναν ενήλικα. Στα παιδιά, η πυελοπλαστική διεξάγεται συχνότερα με ανοικτή μέθοδο. Η λαπαροσκόπηση δεν εκτελείται λόγω της πιθανότητας βλάβης σε παρακείμενα όργανα. Τα παιδιά προσφεύγουν στην πλήρη απομάκρυνση του νεφρού μόνο εάν ο βιώσιμος ιστός παραμένει λιγότερο από 10 τοις εκατό.

Συμβαίνει ότι η υδρόφιψη είναι μια συγγενής κληρονομική ασθένεια. Τα νεογνά εκτελούν μια ενέργεια για την εξάλειψη της υδροφθορδίας, αλλά το ποσοστό των επιπλοκών στα μωρά είναι υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες.

Η επέκταση των κυπέλλων και της λεκάνης σε νέους ασθενείς είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Πριν καταφύγετε στην παρέμβαση, κάντε τις απαιτούμενες διαγνωστικές διαδικασίες.

Όταν διαγνωσθεί η υδρόφοβη διάγνωση σε μικρά παιδιά, εγκαθιστούν έναν καθετήρα για τη διάρκεια των προπαρασκευαστικών διαδικασιών. Κυρίως χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ανοικτή χειρουργική επέμβαση, πριν από την οποία προσφεύγουν στη γενική αναισθησία.

Η λαπαροσκόπηση δεν συνιστάται, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης σε παρακείμενα όργανα. Εάν ένα παιδί έχει παραβίαση της εκροής των ούρων, τότε η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει ακόμα και στα νεογέννητα.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι μικροί ασθενείς είναι πιο δύσκολο να χειριστούν αυτούς τους χειρισμούς ηθικά, αλλά σύντομα ξεχνούν γι 'αυτούς.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές στα παιδιά εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο ρυθμός γίνεται όλο και μικρότερος, επειδή το φάρμακο δεν παραμένει σταθερό και εκτελείται η σωστή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Παράγοντες που αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Για την εξάλειψη των αιτίων της υδροφθορδίας και τη διατήρηση του νεφρικού ιστού, η χειρουργική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να είναι μόνο βοηθητικό εργαλείο στην καταπολέμηση της υδροφθορδίας και του εργαλείου που χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Αποτελεσματική χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας με ταυτόχρονη αρτηριακή πίεση, φλεγμονώδεις διαδικασίες στους νεφρούς, έντονο πόνο. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η χρήση φαρμάκων είναι πλήρως δικαιολογημένη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της υδροφθορδίας συσχετίζεται συχνότερα με την ανακατασκευή του οργάνου, η οποία εξαλείφει τη διαδικασία της συσσώρευσης υγρών σε αυτό. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει τέτοιες επιπλοκές όπως η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η πυελονεφρίτιδα, η πυελκαλικεκτοξίνη και η γενική του κατάσταση είναι μάλλον κρίσιμη, στην προεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται αποστράγγιση νεφρού.

Στο τερματικό (ιδιαίτερα κρίσιμο) στάδιο της νόσου, όταν η λειτουργία των νεφρών τελικά εξασθενεί, πρόκειται είτε για νεφρεκτομή (απομάκρυνση ενός από τα ζευγαρωμένα όργανα) είτε για τη διατήρηση του νεφρού με στέρηση της λειτουργικότητάς του. Προς μία ή άλλη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται μια παρακέντηση με μια μετέπειτα μελέτη των ιστών του απελευθερούμενου νεφρού.

Με θετικά αποτελέσματα, μια λειτουργία για τη διατήρηση του σώματος.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης στην υδρονέφρωση είναι η αποκατάσταση της ροής των ούρων, η διατήρηση βιώσιμων τμημάτων του οργάνου. Η αποκατάσταση των λειτουργιών των νεφρών είναι το κύριο καθήκον των λειτουργιών ανακατασκευής και συντήρησης οργάνων. Μεταξύ των μεθόδων της χειρουργικής θεραπείας για την υδρόφοβη είναι οι εξής:

1. Ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (λαπαροσκόπηση, οπισθοπεριτονασκόπηση).
2. Ενδολογικές επεμβάσεις (ενδοτομία, μπουκέτα, διαστολή με μπαλόνι).
3. Κοιλιακή ανασχετική πλαστική χειρουργική (εκτομή της στενής περιοχής, ουρητηροκαλινανοστομήζ, πλαστική νεφρική ιστολογία).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• πυελονεφρίτιδα.
• επανεμφάνιση ασθένειας πέτρας.
• απότομοι πόνοι.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• επιδείνωση της λειτουργικότητας του σώματος.

Αποτελεσματικές λειτουργίες

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υδρονέφρωση στα παιδιά, πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία (ενδοφλέβια ή διασωληνωτή αναισθησία), επομένως, παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, λαμβάνονται πρώτα μέτρα για τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες (βάσεις αζώτου). Εάν αυτό δεν γίνει, το σώμα μπορεί να μην φέρει το διπλό φορτίο κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Καθαρίστε το αίμα με σημαντική αζωτεμία μέσω αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία συνίσταται στη λήψη αίματος από την κυκλοφορία του αίματος, τον καθαρισμό του στην τεχνητή συσκευή νεφρών και την έγχυση του στα αιμοφόρα αγγεία. Με χαμηλότερη συγκέντρωση αζωτούχων βάσεων στον ορό του αίματος, ο καθαρισμός του φυσιολογικού υγρού πραγματοποιείται με περιτοναϊκή κάθαρση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας.

Είναι σημαντικό, πριν εκτελέσετε μια διαδικασία με έντονη υδρόφιψη, να απελευθερώσετε τη λεκάνη από το υγρό πλήρωσης της. Για το σκοπό αυτό εγκαθίστανται συσκευές αποστράγγισης, μέσω των οποίων αφαιρούνται ελεύθερα τα ούρα από το όργανο που επηρεάζεται από την παθολογία. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την υδρόφιψη ή τις σχετικές ασθένειες.

Ο ασθενής τοποθετείται σε υγιή πλευρά και δίνει αναισθησία. Στην πλευρά, όπου βρίσκεται ο προσβεβλημένος νεφρός, τεμαχίστε τους ιστούς σε στρώματα, κάνοντας μια τομή μέχρι 15 cm.

Έχοντας λάβει άμεση πρόσβαση στο όργανο, ο χειρουργός ανοίγει τον προσβεβλημένο νεφρό και κόβει μέρος της πυελικής μεμβράνης που είναι τεντωμένο, μειώνοντας το μέγεθος της κοιλότητας. Αυτός ο χειρισμός ονομάζεται πυελοπλαστική για την υδρόνηφρωση.

Το νεφρό συρράπτεται σφιχτά για να αποτραπεί η διαρροή ούρων από το τραύμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό του συρίγγιου.

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόνηψη είναι μια κοινή λύση. Πριν τη χειρουργική επέμβαση, την εξέταση και την εκπαίδευση.

Είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση ούρων, αίματος, ecg, απολυμάνει την στοματική κοιλότητα, να λάβει άδεια για τη λειτουργία από το θεραπευτή. Εάν η αζωτεμία εμφανίζεται στη δοκιμασία αίματος, η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μέχρι να εξομαλυνθούν οι δείκτες.

Η κανονικοποίηση επιτυγχάνεται μέσω της αιμοκάθαρσης. Οι ενήλικες με υδρονέφρωση των νεφρών αποστραγγίζονται πριν την παρέμβαση.

Η πυελοπλαστική με την υδρόνηφρωση είναι μια πράξη που αποσκοπεί στην εξάλειψη μορφολογικών αλλαγών στη νεφρική λεκάνη. Η πλαστική υδρόφιψη εκτελείται με ανοικτές, ενδοσκοπικές ή λαπαροσκοπικές χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Ανοιχτή μέθοδος

Ανάλογα με την επιλεγμένη πρόσβαση, η μετεγχειρητική περίοδος ενδέχεται να διαρκέσει διαφορετικό αριθμό ημερών. Μέχρι και δέκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια αποφορτίζεται στο σπίτι. Η πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ κουραστική για τον ασθενή, οπότε πρέπει να ξαπλώνει συνεχώς. Μέσα σε τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή.

Είναι ηθικό πιο δύσκολο για το παιδί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αλλά οι εντυπώσεις σβήνονται γρήγορα.Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη των νεφρών, συνιστάται θεραπεία στο σπα.Στο βίντεο ο γιατρός περιγράφει τη συμπεριφορά στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με τον τρόπο με τον οποίο διεξήχθη, και σε ποιο στάδιο έγινε η υδρόφιψη. Εάν ο ασθενής ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με την μετεγχειρητική φροντίδα, η ανάκτηση δεν διαρκεί πολύ.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά την παρέμβαση, είναι σημαντικό ο ασθενής να μείνει στο νοσοκομείο. Στο νοσοκομείο οι νοσηλευτές αλλάζουν συστηματικά τα επιθέματα στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, παρακολουθούν τη σωστή χρήση αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς και φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι γιατροί λένε ότι η αποκατάσταση είναι ευκολότερη μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Οι μικρές τομές στο δέρμα είναι πιο γρήγορα σφιγμένες από ένα μεγάλο.

Επιπλέον, η πιθανότητα μόλυνσης σε τέτοιες επεμβάσεις είναι αμελητέα. Την πρώτη φορά μετά τη θεραπεία με υδρόφιλα, είναι σημαντικό να προστατευτείτε από τη σωματική άσκηση και να μην σηκώσετε βάρη.

Επιπλέον, θα πρέπει να παρατηρήσετε μια ειδική διατροφική τροφή, η οποία αποκλείει τη χρήση λιπαρών, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων. Θα είναι επίσης απαραίτητο να μην χρησιμοποιείτε μπαχαρικά, μπαχαρικά, καρυκεύματα, τουρσιά, καπνιστό κρέας, τουρσιά και αλάτι.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος · επιτρέπεται να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 2 λίτρα νερού την ημέρα.

Αυτή η διατροφική διατροφή θα πρέπει να συμμορφώνεται με τουλάχιστον 3 χρόνια από την ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης. Οι γιατροί συστήνουν ότι αφού ο ασθενής εγκαταλείψει το νοσοκομείο, πηγαίνετε σε ένα σανατόριο, το προσωπικό του οποίου θα παρακολουθεί τη συμμόρφωση με το σχήμα της ημέρας του ασθενούς και θα ασκεί τον έλεγχο της σωστής και υγιεινής τροφής. Συνιστάται κάθε χρόνο να επισκεφθείτε το σανατόριο για να ελέγξετε τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι περίπου 1 μήνα. Όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για την αποκατάσταση της υγείας και της λειτουργικότητας των νεφρών, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές. Τα επόμενα 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύονται από συστηματικές εξετάσεις και αυστηρή τήρηση της διατροφής.

Η ουσία της δίαιτας είναι να εγκαταλείψει το λίπος και να αυξήσει την κατανάλωση φρέσκων λαχανικών και φρούτων. Δεν συνιστάται η υπέρβαση του ορίου πρόσληψης υγρού 2 λίτρων την ημέρα.

Υδρόνηφρωση στα παιδιά μετά από χειρουργική επέμβαση

Υδρόνηφρωση στα παιδιά. Θεραπεία της υδρόφιψης

(Μέση βαθμολογία: 4)

Τι είναι η υδρόφιψη; Γιατί συμβαίνει η υδρόφιψη; Πώς εκδηλώνεται και θεραπεύεται η υδροφωσφαίρεση; Διαβάστε αυτό το άρθρο.

Υδρόνηφρωση ή απόφραξη του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα

Η υδρονέφρωση είναι μια επέκταση του συλλογικού συστήματος του νεφρού (ειδικά της λεκάνης), που προκύπτει από την ύπαρξη κάμψης στην έξοδο των ούρων στη διασταύρωση της λεκάνης και του ουρητήρα (στην περιοχή του πυελουρητικού τμήματος).

Ο ουροποιητικός σωλήνας περιλαμβάνει (από πάνω προς τα κάτω) νεφρικό κάλυμμα, νεφρική λεκάνη, ουρητήρα, ουροδόχο κύστη, ουρήθρα. Η λεκάνη και ο κάλλος μαζί αποτελούν το συλλογικό σύστημα των νεφρών.

Τα σημασμένα εμπόδια στην εκροή ούρων από τα νεφρά οδηγούν σε σημαντική έκπτυξη της λεκάνης και, συχνά, σε μη αναστρέψιμη νεφρική δυσλειτουργία. Ο βαθμός επέκτασης του συστήματος συλλογής των νεφρών είναι ανάλογος της πίεσης των ούρων και ποικίλλει ευρέως.

Ένα μικρό εμπόδιο στην έξοδο των ούρων, προκαλεί μέτρια επέκταση της πυέλου (πυελοδεκτασία) και συνήθως δεν συνοδεύεται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, αλλά αυξάνει μόνο τον κίνδυνο πυελονεφρίτιδας.

Αιτίες της υδρονέφρωσης στα παιδιά

Στα παιδιά, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η συγγενής υδρόφιψη του ICB συμβαίνει λόγω ανατομικών αιτιών. Υπάρχουν εξωτερικές και εσωτερικές αιτίες της υδρόφιψης. Εσωτερική αιτία - η συγγενής στένωση του ουρητήρα, λόγω της υποανάπτυξης του αυλού του, συμβαίνει συχνότερα από άλλες. Εξωτερικές αιτίες - μη φυσιολογική εκκένωση του ουρητήρα από τη λεκάνη και ένα επιπλέον αγγείο που προκαλεί συμπίεση του ουρητήρα.

Εκδηλώσεις, συμπτώματα υδρόφιψης

Η υδρονέφρωση περιλαμβάνεται στην ομάδα των ασθενειών που συνοδεύεται από την επέκταση της νεφρικής λεκάνης (πυελοδεκτασία), η οποία είναι εύκολο να ανιχνευθεί με υπέρηχο του εμβρύου. Επομένως, η περισσότερη υδρόφιψη ανιχνεύεται στη μήτρα. Εάν η διάγνωση δεν έχει τεκμηριωθεί πριν από τη γέννηση του παιδιού, η υδρόφιψη μπορεί να εκδηλωθεί με πρόσμειξη αίματος στα ούρα (αιματουρία), λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, πόνο στην κοιλιακή χώρα ή αν υπάρχει όγκος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Έρευνα για την υδρόφιψη

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της υδροφθορδίας είναι ο εμβρυϊκός υπερηχογράφος. Το σύστημα συλλογής του νεφρού είναι ορατό με υπερηχογράφημα από την 15η εβδομάδα της εμβρυϊκής περιόδου. Το πρώτο σημάδι μιας υπερηχογραφικής σάρωσης είναι μια επέκταση της λεκάνης. Εάν μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η διεύρυνση της λεκάνης συνεχίζεται, τότε ο παιδιατρικός ουρολόγος αποφασίζει την ανάγκη για πιο εμπεριστατωμένη ουρολογική εξέταση. Αν υποψιάζεστε την ύπαρξη υδρονέφρωσης, το παιδί πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης πριν και μετά την ούρηση. Ένας ειδικός υπερηχογράφων μπορεί να δει σημάδια βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα, να διακρίνει τους ήπιους, μέτριους και σοβαρούς βαθμούς υδρόφιψης. Με αμφίβολα αποτελέσματα, μπορεί να γίνει μια υπερηχογραφική σάρωση με φορτίο νερού και διουρητικά μέσα, πράγμα που επιτρέπει μια πιο ακριβή εκτίμηση του βαθμού απόφραξης του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα.

Μικρο-κυστριοουρηγραφία - μια ακτινοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας εκτελείται εάν υπάρχει υποψία φυσαλιδώδους παλινδρόμησης ή δυσκολία στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Εκκριτική (ενδοφλέβια) ουρογραφία - μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η ακτινοσκιερή ουσία εκκρίνεται από τους νεφρούς και τα συλλογικά συστήματα τους γίνονται ορατά στις ακτινογραφίες. Η μελέτη επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός απόφραξης.

Νεφροσκινογραφία - μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας και του βαθμού εξασθένισης της εκροής των ούρων.

Με βάση αυτές τις μελέτες, ο ειδικός πρέπει να αποφασίσει πόσο σοβαρή είναι η παρεμπόδιση του τμήματος της πυέλου και του ουρητήρα, είτε πρόκειται για απειλή για τον νεφρό είτε για να επιλυθεί μόνη της. Στα νεογέννητα, η διάγνωση γίνεται εμφανής συχνά μόνο 3-4 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 εβδομάδων μετά τη γέννηση, ο μεταβολισμός του νερού στο σώμα της νεογνικής και νεφρικής λειτουργίας αλλάζει σημαντικά και το μέγεθος της λεκάνης αλλάζει μαζί τους.

Οι αρχικές εκδηλώσεις της υδρόφιψης εξαφανίζονται συχνά, αλλά μερικές φορές προχωρούν. Παρακάτω παρουσιάζεται η παρατήρηση ενός ειδικού με την εφαρμογή υπερηχογράφων 2-4 φορές το χρόνο, τα πρώτα τρία χρόνια ζωής και μια φορά το χρόνο σε μεγαλύτερη ηλικία.

Ο μέσος βαθμός υδρόφιψης, ξεκινώντας από την υδρόφιψη βαθμού 2, μπορεί να έχει τόσο θετική όσο και αρνητική δυναμική. Με αύξηση της διαστολής της λεκάνης στη διαδικασία παρατήρησης, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Οι υπέρηχοι κατά το πρώτο έτος της ζωής με μέτριο βαθμό υδρόφιψης εκτελούνται κάθε 2-3 μήνες.

Σοβαρή υδρόφιψη με αιφνίδια παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά απαιτεί χειρουργική επέμβαση χωρίς καθυστέρηση.

Χειρουργική για την υδρόφιψη

Η λειτουργία για την υδρόφιψη συνίσταται στην εκτομή ενός στενού τμήματος του ουρητήρα και στον σχηματισμό μιας νέας ευρείας άρθρωσης (αναστόμωση, συρίγγιο) μεταξύ του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης. Η λειτουργία ονομάζεται πυελοπλαστική.

Η πιο κοινή μέθοδος λειτουργίας - pyeloplasty από τον Heins-Andersen. Η στενή θέση του ουρητήρα βρίσκεται συνήθως κοντά στην νεφρική λεκάνη. Μετά την αποκοπή του ουρητήρα, η περιοχή που βρίσκεται πλησιέστερα στον νεφρό διαχωρίζεται διαμήκως, μετά την οποία οι άκρες της τομής του ουρητήρα συρράπτονται με τις άκρες μιας συμμετρικής (σύμφωνης) διαμήκους τομής στη λεκάνη. Συνήθως, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας σωλήνας διέρχεται μέσω της διασταύρωσης του ουρητήρα και της λεκάνης, προκειμένου να εξασφαλιστεί ομοιόμορφη κάθαρση του συριγγίου και να αποφευχθεί η προσκόλληση και η παραμόρφωση. Το δεύτερο άκρο του σωλήνα μπορεί να εκτραφεί μέσα στην ουροδόχο κύστη (εσωτερική ενδοπρόθεση αποστράγγισης) ή μέσω του ιστού των νεφρών (κουβέρτα καθετήρα).

Η διάρκεια της παραμονής του παιδιού στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση

Η διάρκεια διαμονής του παιδιού στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση εξαρτάται από τη μέθοδο εκφόρτωσης ούρων από το λειτουργούμενο νεφρό. Κατά την εγκατάσταση του εσωτερικού αποστειρωμένου στεντ, δεν απαιτείται πρόσθετη αποστράγγιση για την αφαίρεση των ούρων από τους νεφρούς και η σταδιακή μετεγχειρητική περίοδος μειώνεται σε 5-9 ημέρες. Το στεντ αφαιρείται μετά από ενάμιση μήνα μετά τη λειτουργία μέσω ενός λεπτού οργάνου που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν είναι εγκατεστημένο ένα ενδοπρόβλημα, αλλά ένα κάλυμμα καθετήρα, το οποίο εξέρχεται μέσω του νεφρού, το οποίο είναι παράλληλο με το σωλήνα αποστράγγισης (νεφροστομία) για να διασφαλιστεί η ελεύθερη ροή των ούρων από το λειτουργούμενο νεφρό. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μεγαλύτερη διαμονή σε νοσοκομείο - περίπου 3 εβδομάδες. Η επιλογή της εκτροπής ούρων γίνεται από τον χειρουργό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και της αναισθησίας καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη συζητούνται με τον χειρουργό χειρουργό.

Η αποτελεσματικότητα της πυελοπλαστικής

Η αποτελεσματικότητα της πυελοπλαστικής είναι περίπου 92-95%. Μετά την επέμβαση, η λειτουργία των νεφρών βελτιώνεται σχεδόν πάντα και σε πολλές περιπτώσεις φτάνει στη λειτουργία ενός υγιούς νεφρού. Ταυτόχρονα, οι δομικές αλλαγές στο νεφρό (παραμόρφωση των κυπέλλων, μείωση του πάχους του παρεγχύματος) μπορεί να παραμείνουν. Ιδιαίτερα σημαντικές εναπομένουσες μεταβολές παρατηρούνται με έντονη υδρόνηφρωση.

Προβλέποντας την πορεία της υδρόφιψης στο νεογέννητο

Η μέθοδος προσδιορισμού του τρόπου με τον οποίο θα αναπτυχθεί η υδρόφιψη σε ένα νεογέννητο δεν υπάρχει σήμερα. Επομένως, η πιο σωστή προσέγγιση είναι η παρακολούθηση της κατάστασης του νεφρού στη δυναμική ενός έμπειρου ειδικού ουρολόγου. Η κύρια μέθοδος αξιολόγησης για δυναμική παρατήρηση είναι ο υπέρηχος. Η δυσκολία πρόβλεψης της εξέλιξης της υδροφρόφησης σε ένα νεογέννητο καθορίζεται από τον ασταθές μεταβολισμό του νερού, την αλλαγή της νεφρικής λειτουργίας και τη δυνατότητα ωρίμανσης (ωρίμανσης) των οργάνων και των ιστών του. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν στην εξαφάνιση της επέκτασης της λεκάνης ή στη σταθεροποίηση του μεγέθους της. Ταυτόχρονα, με μεγάλα χρονικά διαστήματα μεταξύ των εξετάσεων (περισσότερο από 2 μήνες), μπορείτε να παραλείψετε την αρχική καταστροφή των νεφρών και να καθυστερήσετε με τη λειτουργία.

Υδρόνηφρωση

Οι παρακάτω τύποι παρεμβάσεων χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση αυτής της παθολογίας:

Λαπαροσκοπικό πλαστικό του πυελουρητικού τμήματος χρησιμοποιώντας διακοιλιακές και οπισθοπεριτοναϊκές προσεγγίσεις.

Ανοιχτές πλαστικές παρεμβάσεις στο τμήμα της πυέλου-ουρητήρα από την μίνι πρόσβαση (τομή του δέρματος 3-4 cm μήκος).

Ενδοσκοπικές ουρολογικές επεμβάσεις (μπουκενάκι, διαστολή μπαλονιών, στεντς).

Πώς να λάβετε βοήθεια:

Πώς να πάρετε τη θεραπεία:

Κάντε ένα ραντεβού. Τηλεφωνικώς (89031830141), μια συνάντηση με τον ιστότοπο, μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Διαβούλευση. Εσωτερικά ή εξ αποστάσεως (Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, WhatsApp, Viber). Έρευνα. Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, κυτταρογραφία, ενδοφλέβια ουρογραφία ή αξονική τομογραφία των νεφρών με αντίθεση. Νοσηλεία. Συλλέξτε τις απαραίτητες αναλύσεις και προετοιμασία για τη λειτουργία. Χειρουργική θεραπεία. Λαπαροσκοπική πυελοπλαστική με την τοποθέτηση εσωτερικού στεντ. Εκχύλισμα. Συστάσεις κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Εάν έχετε τα αποτελέσματα της εξέτασης (υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης, ενδοφλέβια ουρογραφία, κυτταρογραφία), τότε δεν χρειάζεται να περάσετε από τις εξετάσεις, είναι αρκετή διαβούλευση.

Λαπαροσκόπηση για την υδρόφιψη.

Η λειτουργία είναι η εξής: εκτελείται ανοικτή λαπαροσκόπηση, 3 τυπικά τοποθετημένα τροκάρ. Η πρόσβαση στο νεφρό γίνεται μέσω του δεξιού ή αριστερού πλευρικού σωλήνα στην αβυσική ζώνη κατά μήκος της γραμμής Tolda. Το κόλον απομακρύνεται μεσολαβητικά πριν από την απεικόνιση του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα. Όταν η λεκάνη είναι αρκετά μεγάλη, η πρόσβαση είναι επίσης δυνατή μέσω του μεσεντερίου του παχέος εντέρου. Μετά την κινητοποίηση της λεκάνης και του εγγύτερου τμήματος του ουρητήρα, τοποθετείται μια ταινία ράμματος στη λεκάνη, η οποία φέρεται έξω. Είναι προτιμότερο να εκτελεστεί η εκτομή της λεκάνης και του στενού τμήματος του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα. Ο ουρητήρας είναι σπάτουλα (διατομή κατά μήκος) κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας για 1-1,5 cm. Μετά από αυτό, η αναστόμωση της πυέλου και της ουροδόχου κύστης εφαρμόζεται με απορροφήσιμο ράμμα 5-0 ή 6-0. Μετά τη συρραφή του μισού της αναστόμωσης, πραγματοποιείται κυτοσκόπηση και στη λεκάνη εγκαθίσταται ένας "στεντ" διαμέτρου και μήκους ηλικίας. Στη συνέχεια, εκτελέστε τη ραφή του δεύτερου μισού της αναστόμωσης. Η αποστράγγιση ασφαλείας εγκαθίσταται στην κοιλιακή κοιλότητα και η κύστη αποστραγγίζεται με καθετήρα ουρήθρας.

Λαπαροσκοπική πυελοπλαστική με ένα επιπρόσθετο δοχείο κατώτερης πλάκας.

Συχνά η αιτία της υδρόνηφρωσης είναι ένα επιπρόσθετο κατώτερο πόλο σκάφος. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται το ασυνεχές πλαστικό του πυελοουρητικού τμήματος με εκτομή της στενής περιοχής. Ως αποτέλεσμα, ένα επιπλέον δοχείο με χαμηλότερο πόλο βρίσκεται πίσω από τη λεκάνη και τον ουρητήρα, χωρίς να τους πιέζει.

Ανοίξτε τις λειτουργίες.

Λειτουργία Fenger (HEINEKE - MIKULICZ TYPE).

Μια κατακόρυφη τομή γίνεται στη λεκάνη, η οποία συνεχίζει μέσα από την αυστηρότητα και μετακινείται στο άνω τρίτο του ουρητήρα. Στη συνέχεια, το κάθετο τμήμα μεταφράζεται σε σταυρό και ραμμένο. Ελέγχεται η στεγανότητα της αναστόμωσης. Έτσι, με αυτό το πλαστικό, δημιουργείται εκτεταμένη περιοχή στον τομέα της στένωσης.

Με πλαστικό Foley V-Y.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την υψηλή εκφόρτιση του ουρητήρα. Μια τομή σε σχήμα Υ γίνεται από τον ουρητήρα, μέσω της αυστηρότητας και πάνω στο κάτω τοίχωμα της λεκάνης. Καταργείται ένα τριγωνικό πτερύγιο. Το επάνω μέρος του πτερυγίου είναι ραμμένο στη γωνία της τομής του ουρητήρα, κατόπιν ράβονται τα πλευρικά άκρα της λεκάνης και του ουρητήρα.

Λειτουργία Calpe de Wyrd στην τροποποίηση Scardino-Prins.

Διεξάγεται κινητοποίηση της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας της λεκάνης και του άνω τρίτου του ουρητήρα. Η τομή του ουρητήρα διαμέσου της αυστηρότητας συνεχίζεται στη λεκάνη και το φλεβοκομβικό πτερύγιο κόβεται. Το σχηματισμένο πτερύγιο κινείται προς τα κάτω. Οι άκρες του πτερυγίου συρράπτονται με τις άκρες του ουρητήρα. Ελέγχεται η στεγανότητα της αναστόμωσης.

Στην περίπτωση της στένωσης του τμήματος του λοβού-ουρητήρα, η πλαστικότητα της αναστόμωσης σύμφωνα με το Hayness-Andersen έδειξε τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στα παιδιά.

Διεξάγεται η λαμμοτομία, γίνεται η οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση στον κατώτερο πόλο του νεφρού και στο τμήμα της λεκάνης-ουρητήρα. Η στενότερη περιοχή του ουρητήρα και η εκτεταμένη λεκάνη ανασχηματίζονται. Ο ουρητήρας αποκόπτεται διαμήκως σε μήκος 1-1,5 εκατοστών για να δημιουργηθεί μια ευρεία αναστόμωση. Μεταξύ της λεκάνης και του ουρητήρα επάνω από την αναστόμωση. Σε μικρά παιδιά, το PDS 7/0 χρησιμοποιείται για αναστόμωση. Υπό την παρουσία ενός επιπρόσθετου δοχείου κατώτερου πόλου, εκτελείται ένα πλαστικοποιητικό LVA. Κατά τη διάρκεια της επιβολής της αναστόμωσης, δημιουργείται πυελοστομία και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται stenting του ουρητήρα. Το τραύμα συρράπτεται. Η κύστη αποστραγγίζεται με έναν καθετήρα ουρήθρας.

Όταν η ενδοφλεβική πυέλου και η εκτεταμένη ζώνη στενώσεως του ουρητήρα στο άνω τρίτο χρησιμοποιείται ουρητηροκαλικανοασμόζης. Ο αποκομμένος ουρητήρας συρράπτεται στο κατώτερο κάλυκα. Ο ουρητήρας στερεώνεται με εσωτερικά ράμματα και με την κάψουλα του νεφρού με εξωτερικά ράμματα.

Ενδοσκοπική παρέμβαση για την υδρόφιψη

Υδρονέφρωση στα παιδιά: 3 μοίρες και η θεραπεία τους

Η υδρόνηφρωση στα παιδιά είναι μια επέκταση των δομών κοιλοτήτων του νεφρού, που προκύπτουν από μια παρατεταμένη αύξηση της υδροστατικής πίεσης των ούρων.

Η νόσος αναπτύσσεται όταν σχηματίζεται ένα εμπόδιο στην περιοχή της εξόδου του ουρητήρα από τον νεφρό στην κανονική ροή των ούρων (εάν η απόφραξη βρίσκεται σε ένα από τα τμήματα του ουρητήρα, αναπτύσσεται η ουρητηροϋδρονεφρόρφα). Ο βαθμός επέκτασης των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης είναι ευθέως ανάλογος προς την πίεση των ούρων σε αυτά.

Με τη συνεχιζόμενη ύπαρξη της κατάστασης (και μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και στην προγεννητική περίοδο), οι λειτουργικές μονάδες του νεφρού επηρεάζονται από την αυξημένη πίεση του υγρού. Η διάγνωση της παθολογίας δεν είναι δύσκολη, πραγματοποιείται από ουρολόγο, νεφρολόγο ή παιδίατρο με βάση τα στοιχεία από τις οργανικές μελέτες. Θεραπεία της νόσου - η λειτουργία.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια

Για δύο αγόρια που έχουν υδρονέφρωση, υπάρχει ένα κορίτσι. Συχνότερα παρατηρήθηκε διεύρυνση των δομών κοιλότητας του αριστερού νεφρού, αλλά σε 15-25% των περιπτώσεων, το σύστημα της νεφρικής λεκάνης και των δύο νεφρών πάσχει.

Η κύρια αιτία της παθολογίας στο νεογέννητο είναι μια ανωμαλία της δομής του ουροποιητικού συστήματος:

υποανάπτυξη του αυλού του ουρητήρα

αλλαγή κατεύθυνσης, συστροφή των ουρητήρων

μη φυσιολογικά αγγεία τα οποία, στρεβλώντας τον ουρητήρα, παραβιάζουν τη βατότητα του

Στα βρέφη λιγότερο συχνά, και στα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους - συχνότερα, οι αιτίες της ανάπτυξης της υδροφθορδίας των νεφρών αποκτώνται:

κάτω τραυματισμό στην πλάτη

φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρητήρα, οι οποίες οδήγησαν στο σχηματισμό των ουλών και των στενών (συμπεριλαμβανομένης της σπειραματονεφρίτιδας)

πέτρες που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από παραβίαση της διατροφής)

εάν ένας ουρητήρας τυλιχτεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ανάλογα με τα αίτια της νόσου, αυτοί οι τύποι υδροενάφρου διακρίνονται:

Η υδρομετρία της τοπικής διαδικασίας είναι:

• διπλής όψης
• μονομερής (ο δεξιός νεφρός πάσχει λιγότερο συχνά).

Υπάρχει επίσης μια μορφή της νόσου όπως η ουρητηροϋδρονεφρόζη. Αυτή είναι μια συγγενής παθολογία που μπορεί να διαγνωστεί κατά την προγεννητική περίοδο ή ήδη σε ένα νεογέννητο. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει παρεμπόδιση της ροής των ούρων εντός του ουρητήρα, ως αποτέλεσμα του οποίου επεκτείνεται υπό υψηλή πίεση. Όταν το τείχος του δεν μπορεί να συνεχίσει να λυγίζει, η πίεση μεταφέρεται υψηλότερα, διευρύνοντας το σύστημα της λεκάνης-λεκάνης.

Δεν υπάρχουν τέτοιοι τύποι υδρόφιψης ως πρωτογενείς ή δευτερογενείς, διότι η υδρόφιψη δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα αυξημένης πίεσης ούρων (δηλαδή μια δευτερογενής διαδικασία).

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Η επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης έχει διάφορα συμπτώματα που εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.

Έτσι, ένας βαθμός της ασθένειας είναι ασυμπτωματικός. Εάν η αιτία της κατάστασης έγκειται στην ουρολιθίαση (αυτό δεν είναι τυπικό για βρέφη), τότε μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια νεφρού κολικού: σοβαρός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, που εκτείνεται στο περίνεο και στα γεννητικά όργανα, κατακράτηση ούρων, αίμα στα ούρα.

Δείτε επίσης: Μπορεί η σταγόνες των όρχεων στα νεογέννητα να περνούν μόνα τους

Η υδρόφιψη βαθμού 2, όταν πάσχει η εκτεταμένη νεφρική λειτουργία, εκδηλώνεται:

επαναλαμβανόμενους πόνους θαμπότητας, που εντοπίζονται στην οσφυϊκή περιοχή

αίμα στα ούρα

μειώνοντας την ποσότητα των ούρων

προσδιορισμός της διόγκωσης στην οσφυϊκή περιοχή (σε βρέφη και πολύ λεπτά παιδιά - στην κοιλιά, κάτω από τη νεύρωση)

αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εκδηλώνεται από πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης, πόνο στην καρδιά (αυτό θα πει ένα παιδί ηλικιωμένων προσχολικής και σχολικής ηλικίας, καθώς και ένας έφηβος). Η αυξημένη πίεση στα βρέφη υποδεικνύεται από υπνηλία ή αντίστροφα άγχος, έμετο χωρίς λόγο.

κατά την προσχώρηση μιας λοίμωξης - συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, κεφαλαλγία, ναυτία), ενούρηση στα παιδιά και πυρετός.

Το τελευταίο, τρίτο στάδιο της νόσου συμβαίνει όταν πέθανε το 80% ή περισσότερο των νεφρών:

συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης

μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων

πρήξιμο στο ξηρό δέρμα

ναυτία

πυρετός

αίμα στα ούρα

σοβαρή αδυναμία, έλλειψη όρεξης.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Υδροηφωσσία ή μεγαουρητή μπορεί να παρατηρηθεί στο υπερηχογράφημα του εμβρύου ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ξεκινώντας από την 14η εβδομάδα κύησης). Σε ένα βρέφος, μπορεί να υπάρχει υποψία διάγνωσης, λαμβάνοντας υπόψη τα σημεία όπως:

ανήσυχη συμπεριφορά του μωρού

ανίχνευση του αίματος στα ούρα - ορατή στο μάτι ή προσδιορισμένη με ανάλυση ούρων

μια διευρυμένη κοιλιά ή ορατό σχηματισμό σε μία από τις υπο-πλευρές.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση σε ένα παιδί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μελέτες:

Δοκιμή αίματος: Χρησιμοποιώντας το για να προσδιορίσετε αν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία ή όχι

ανάλυση ούρων: μπορείτε να δείτε κρυμμένο αίμα, σημεία επιπλοκών όπως κυστίτιδα. εργαστηριακά συμπτώματα καταστροφής νεφρικών ιστών. Η δοκιμή αυτή θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της χημικής σύνθεσης των πετρωμάτων ή των αλάτων στην ουρολιθίαση.

φλεβική εξέταση αίματος για τη συγκέντρωση ουρίας, κρεατινίνης, ουρικού οξέος, Reberg test - για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας

Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος - απαραίτητο για τη διάγνωση της παθολογίας, ανεκτίμητο για τον προσδιορισμό του σταδίου της υδρόφιψης

η απεκκριτική ουρογραφία - μια μέθοδος ακτινογραφίας με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα του παιδιού - είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη διάγνωση αλλά και για τον προσδιορισμό της αιτίας

αγγειακή κυστεουρεθρογραφία - ακτινογραφική μέθοδος με την εισαγωγή αντίθεσης. σας επιτρέπει να εντοπίσετε την απόφραξη των ούρων στην ουροδόχο κύστη, να διαγνώσετε τη φυσαλιδωτή ρίψη ούρων

η υπολογιστική ή η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των αιτίων της υδρόφιψης. Στην περίπτωση αυτή, διατηρείται με αντίθεση. Σε βρέφη που εκτελούνται με αναισθησία

Νεφροσκινογραφία - μελέτη της μεθόδου ραδιοϊσοτόπου των νεφρών. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών, τη ζημία τους από την αυξημένη πίεση των ούρων.

Δείτε επίσης: Ουρατικά στα ούρα ενός παιδιού: γιατί η απόδοση αυξάνεται και τι να κάνει

Οι πρώτες τρεις αναλύσεις δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομονωμένη διάγνωση της υδρόφιψης (βλέπουν την ασθένεια ξεκινώντας από το στάδιο 2-3), αλλά είναι απαραίτητες για τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας.

Πώς θεραπεύεται η υδροφωσφορίζουσα

Οι τακτικές της θεραπείας της παθολογίας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:

την έκταση της νόσου

διάρκεια της διαδικασίας

ρυθμό παθολογικής εξέλιξης

την ηλικία του παιδιού

την παρουσία δευτερογενούς μόλυνσης.

Ο ουρολόγος ασχολείται με τη θεραπεία.

Εάν η νόσος εντοπιστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου, η λειτουργία στον αριστερό ή στον δεξί νεφρό μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο πριν από τη γέννηση (εάν η υδρόφιψη προχωράει γρήγορα) όσο και στους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής.

Εάν η παθολογία του 1ου βαθμού αποκαλυφθεί μετά τη γέννηση, είναι δυνατό να διεξαχθεί συντηρητική θεραπεία. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται:

1. αντιβιοτικά - για την πρόληψη και τη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών
2. αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nurofen, Analgin, Paracetamol) - για τη μείωση του ουρητικού οίδηματος, την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου
3. φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς η λειτουργία αυτή υποφέρει κατά το θάνατο νεφρικού ιστού: εναλαπρίλη, καπτοπρίλη, θειική μαγνησία.

Μια δίαιτα σε αυτό το στάδιο της παθολογίας θα πρέπει να έχει αυξημένη θρεπτική αξία. Την ίδια στιγμή στη διατροφή περιορίζεται στη χρήση του αλατιού, αποδίδεται η χρήση ενός μεγάλου ημερήσιου όγκου υγρού.

Στο βαθμό 2, εφαρμόζεται ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας:

πυελοπλαστική - ο σχηματισμός μιας τεχνητής σύνδεσης μεταξύ του νεφρού και του ουρητήρα

ureteral stenting - εισαγωγή στην έξοδο του ουρητήρα του σωλήνα συγκεκριμένης διαμέτρου, η οποία θα αποτρέψει την κατάρρευση του

νεφροστομία - η εισαγωγή ενός καθετήρα στον νεφρό, μέσω του οποίου θα εκρέουν ούρα (στο ουρητήριο).

Στο τρίτο στάδιο, η λειτουργία εκτελείται. Πιο συχνά είναι πυελοπλαστική, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί νεφροστομία.

Πρόληψη

Η νόσος συνήθως έχει συγγενή χαρακτήρα · ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης. Είναι σημαντικό να υποβληθεί σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα των νεφρών σε ηλικία 1 μήνα μετά τη γέννηση προκειμένου να εντοπιστεί η νόσος στο αρχικό της στάδιο.

Για να αποφύγετε την αποκτηθείσα διαδικασία που χρειάζεστε:

αποφύγετε τραυματισμούς χαμηλότερης πλάτης

μην υπερψύχετε

τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλήρη, το αλάτι θα πρέπει να διδάσκεται να χρησιμοποιεί όσο το δυνατόν λιγότερο μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων

δώστε προσοχή στην ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα και στον όγκο της ούρησης.

Νεογέννητη υδρόνηφρωση

Η υδρόνηφρωση των νεφρών στα νεογνά εμφανίζεται με συχνότητα ενός τοις εκατό μεταξύ όλων των γεννηθέντων μωρών. Ωστόσο, ο κίνδυνος της ασθένειας αυτής απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της. Η υδρονεφροσύνη των νεφρών στα παιδιά είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης λόγω της συσσώρευσης υγρού μέσα σε αυτό. Στα αρσενικά μωρά αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά απ 'ό, τι στα κορίτσια.

Τύποι υδρόφιψης

Υπάρχει συγγενής υδρογρóφρωση και αποκτήθηκε. Η υδρονέφρωση στα παιδιά είναι συνήθως συγγενής.

Επίσης διαιρείται σε 3 μοίρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκδήλωσης:

Ο πρώτος βαθμός δεν παράγει συμπτώματα, η νεφρική λειτουργία δεν έχει μειωθεί, μόνο η λεκάνη επεκτείνεται, αλλά μόνο ελαφρώς.

Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από μείωση της νεφρικής λειτουργίας κατά περίπου 40%, η λεκάνη επεκτείνεται σημαντικά, το νεφρό αυξάνεται σε όγκο.

Στο τρίτο βαθμό, το έργο των νεφρών

και εξασθενισμένη, η λειτουργία απέκκρισης υποφέρει, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί, το όργανο γίνεται πολύ μεγάλο σε σύγκριση με το αρχικό μέγεθος.

Η ταξινόμηση βασίζεται στον βαθμό δυσλειτουργίας και στον όγκο του υγρού.

Αιτίες της υδρονέφρωσης στα παιδιά

Στην κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, όλα τα ούρα από το νεφρό απομακρύνονται τακτικά από το σώμα μέσω του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης. Ένα επιπλέον δοχείο που ασκεί πίεση στον ουρητήρα μπορεί να παρεμβληθεί στην απομάκρυνση των ούρων. Εκτός από τις παραβιάσεις της απέκκρισης ούρων μπορεί να συσχετιστεί με μια αλλαγή στην κανονική δομή του ουρητήρα (υπερβολική στένωση), καθώς και τη θέση του. Ως αποτέλεσμα, το υγρό παραμένει στους νεφρούς και το τείνει σημαντικά.

Το αλκοόλ και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές αλλαγές στη δομή των οργάνων.

Η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων έχει επίσης αντίκτυπο στην ανάπτυξη νεφροπάθειας. Υπάρχει η άποψη ότι οι βλαβερές συνέπειες του περιβάλλοντος σε μια γυναίκα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υδρόφιψη.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης σε πρώιμο στάδιο απουσιάζουν ή είναι ήπια, ειδικά σε μια μονόδρομη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ένας υγιής νεφρός λειτουργεί για δύο. Εάν η υδρόφιψη είναι διμερής, τότε μπορεί να εμφανιστούν σημεία στον πρώτο βαθμό. Πρώτα απ 'όλα, ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, με την εισαγωγή βακτηρίων μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος.

Μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες στα ούρα. Με την επιδείνωση της διαδικασίας στην οσφυϊκή περιοχή, μπορεί να γίνει αισθητός ένας διευρυμένος νεφρός, η κοιλιά ενός νεογέννητου γίνεται μεγαλύτερη. Ενώ το παιδί ουρεί, φωνάζει, κραυγές. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της εκροής ούρων στο σώμα του μωρού, συσσωρεύονται μεταβολικά προϊόντα. Τι προκαλεί έντονη κνησμό του δέρματος.

Το παιδί είναι δάκρυα, άγρυπνο, απαθής

Η πτώση του νεφρού στα αριστερά δεν διαφέρει στην κλινική από τη διαδικασία της δεξιάς όψης.

Διάγνωση της υδρόφιψης νεφρών στα παιδιά

Η υδρονέφρωση του αριστερού νεφρού σε ένα παιδί αναπτύσσεται σε περισσότερες περιπτώσεις από την υδρόφιψη του δεξιού νεφρού. Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, πρέπει να περάσετε τις συνήθεις εξετάσεις: αίμα, ούρα και βιοχημεία.

Η εμβρυϊκή υδρόφιψη μπορεί να διαγνωστεί με υπερήχους

Επιπλέον, για τη διάγνωση με τη μέθοδο της απεκκριτικής ουρογραφίας, να συγκριθεί η ικανότητα αποβολής των δύο νεφρών. Υπάρχει επίσης μια διαγνωστική μέθοδος της κυστεοουρηθρογραφίας της ομίχλης. Η ουσία της τεχνικής είναι η εισαγωγή της αντίθεσης, η οποία απορροφά τις ακτίνες Χ καλά στην κύστη. Κατά τη διάρκεια του χρόνου που το παιδί ουρεί, γίνονται εικόνες βάσει των οποίων μπορεί κανείς να κρίνει τη δομή των οργάνων, την ύπαρξη αντίστροφης ροής ούρων. Και όταν υπάρχει αμφιβολία, χρησιμοποιείται υπολογιστική απεικόνιση ή μαγνητική τομογραφία.

Πώς να θεραπεύσει;

Η θεραπεία της υδρονέφρωσης στα παιδιά συνίσταται μόνο σε χειρουργική επέμβαση, με την οποία επιστρέφει πίσω την κανονική ροή των ούρων. Στα νεογέννητα, η υδρόφιψη μπορεί να επιλυθεί έως και ένα χρόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το μωρό εξετάζεται κάθε τρεις μήνες. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος παρακολούθησης χρησιμοποιείται μόνο για τον πρώτο και τον δεύτερο βαθμό υδρόφιψης. Στην τρίτη - επείγουσα θεραπεία είναι απαραίτητη. Τις περισσότερες φορές η λειτουργία για την υδρόφιψη εκτελείται με ενδοσκοπική τεχνική. Με αυτή τη μέθοδο, γίνονται δύο μικρές εντομές, μέσω των οποίων εισάγονται το ενδοσκόπιο και οι απαραίτητες συσκευές. Η ενδοσκόπηση είναι λιγότερο τραυματική από την κοιλιακή τεχνική.

Εάν η παραβίαση της βατότητας βρίσκεται στο επίπεδο του ουρητήρα, τότε το κάνετε πλαστικό. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά υψηλό. Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού μέσα στο νεφρό, αφαιρείται με καθετηριασμό.

Μετά το πέρας της εργασίας, παρέχεται στο παιδί ένα σύστημα αποστράγγισης, μπορεί να είναι εξωτερικό και εσωτερικό. Εάν ο χειρουργός βάλει το εσωτερικό σύστημα αποστράγγισης, τότε η απόρριψη του μωρού από το νοσοκομείο συμβαίνει κατά μέσο όρο μια εβδομάδα αργότερα. Και με το εξωτερικό σύστημα, το μωρό ξοδεύει περίπου ένα μήνα στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από την υδρόφιψη, ενδείκνυνται τα αντιβιοτικά και τα ουροπλαστικά. Το μωρό πρέπει να βρίσκεται στην καταχώριση του οδοντίατρου στον ουρολόγο. Η ανάλυση ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να λαμβάνεται κάθε δύο εβδομάδες για έξι μήνες. Ακόμη και μετά από 6 μήνες, η λευκοκυττάρωση μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα, ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας.

Μερικές φορές η πράξη εκτελείται σε ένα παιδί στη μήτρα, αλλά αυτή η τεχνική είναι πολύ επικίνδυνη, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Νεογνά αποτελέσματα υδρόφιψης

Το αποτέλεσμα της ασθένειας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της ανίχνευσής της. Εάν η διαδικασία είναι διμερής, η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνεται. Με την μονομερή υδρόφιψη, η θεραπεία είναι μεγάλη επιτυχία.

Συμπέρασμα

Η υδρονέφρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια, αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία, διαφορετικά το παιδί μπορεί να αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια και, ως εκ τούτου, αναπηρία. Αγαπητοί γονείς, αν έχετε αμφιβολίες για την υγεία των νεφρών του παιδιού σας, φροντίστε να τον δείξετε στον γιατρό.

Χειρουργική για την υδρόφιψη

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης για την υδρόφιψη είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων από τη νεφρική πυέλου κατά μήκος του ουρητήρα στην κύστη.

Πιο συχνά, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την υδρόνηφρωση που προκαλείται από την απόφραξη του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα ή των ουρητικών δομών.

Η λειτουργία που πραγματοποιείται με απόφραξη του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα ονομάζεται πυελοπλαστική.

Τι είναι η πυελοπλαστική;

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης, αλλά η ουσία της πυελοπλαστικής είναι να εξαλείψει τη στένωση του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα.

Απόφραξη του πυελικού τμήματος

Η παρεμπόδιση είναι μια λειτουργική ή μηχανική βλάβη της εκροής ούρων από τη νεφρική πυέλου στο ουρητήρα. Η παρεμπόδιση του πυελικού τμήματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες. Η αιτία μπορεί να είναι μια συγγενής λειτουργική διαταραχή του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα, η συμπίεσή του από τα αγγεία, η υψηλή εκκένωση του ουρητήρα, η σπειροειδής δομή του εγγύτερου μέρους του ουρητήρα κλπ.

Πότε αναφέρεται η χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη;

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία καθορίζεται από τη σοβαρότητα της υδρονέφρωσης. Η παρουσία συμπτωμάτων του ασθενούς, δηλαδή ο επαναλαμβανόμενος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συχνά συνοδευόμενος από ναυτία και έμετο, μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης για την υδρόφιψη. Άλλες ενδείξεις περιλαμβάνουν υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, χρόνια πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Πώς γίνεται η πυελοπλαστική;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να διορθωθεί αυτή η παθολογική κατάσταση, η οποία μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες:

Ανοικτή χειρουργική?

Ενδοσκοπικές διαδικασίες (πρόωρη και οπισθοδρομική).

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Ποιοι τύποι πυελοπλαστικής υπάρχουν;

Οι μέθοδοι για την απομάκρυνση της απόφραξης του τμήματος της πυέλου-ουρήθρας μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

Η πυελοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί με πλήρη ανατομή, δηλ. ο διαχωρισμός του ουρητήρα, η εκτομή του εκτεταμένου τμήματος και η θέση της απόφραξης, η επακόλουθη επανασύνδεση των τμημάτων μαζί.

Εικόνα Διάσπαση της μορφής της πυελοπλαστικής στην υδρονέφρωση.

Οι μέθοδοι διαστρωμάτωσης των πλαστικών σε υδρονεσφορά συνεπάγονται την εκτομή του παθολογικώς διογκωμένου τμήματος επάνω από το σημείο της απόφραξης και του σχηματισμού του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα.

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη

Η ανοιχτή πυελοπλαστική σε πολλά κέντρα εξακολουθεί να αποτελεί τη συνήθη θεραπεία για την απόφραξη του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα.

Η ανοιχτή πυελοπλαστική μπορεί να εκτελεστεί με διάφορες τομές και διάφορες προσεγγίσεις.

Η εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση συνεπάγεται πρόσβαση στο νεφρό χωρίς να διακυβεύεται η στεγανότητα της κοιλιακής κοιλότητας, με μια τομή που γίνεται στην οσφυϊκή περιοχή.

Η διαπεριτοναϊκή πρόσβαση συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας της κοιλιακής κοιλότητας. Δηλαδή για να φθάσει στο νεφρό, το οποίο είναι έξω από την κοιλιακή κοιλότητα, είναι απαραίτητο να κόψει το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, οι τομές γίνονται στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Η πιο δημοφιλής στους ουρολόγους είναι η εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση στο νεφρό μέσω μιας εγκάρσιας τομής.

Τα πλεονεκτήματα της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης είναι η εξαιρετική έκθεση του τμήματος της πυελικής ουρήθρας, ο μεγάλος χώρος για την εργασία του χειρουργού. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν μεγάλες χειρουργικές τομές και καλλυντικά ελαττώματα, έντονο σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου, μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης, μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για την υδρόφιψη

Από την εισαγωγή του στην κλινική πρακτική το 1993, η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική έχει αποκτήσει βαθμιαία δημοτικότητα και αναγνώριση στην ουρολογική κοινότητα ως μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της υδροφθορδίας. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, με ποσοστά επιτυχίας που κυμαίνονται από 90% έως 95%. Οι μέθοδοι της πυελοπλαστικής δεν διαφέρουν, μόνο η πρόσβαση στον νεφρό διεξάγεται με λιγότερο επεμβατικό λαπαροσκοπικό τρόπο μέσω αρκετών μικρών τομών χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό βίντεο. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από διαπεριτοναϊκές ή εξωπεριτοναϊκές προσεγγίσεις. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τις προτιμήσεις του χειρουργού και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, για παράδειγμα, την παχυσαρκία ή την κοιλιακή χειρουργική στην ιστορία κ.λπ. Προτιμάται η εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση.

Εικόνα Θέση στο τραπέζι χειρισμού.

Εικόνα Λαπαροσκοπική χειρουργική για την υδρόφιψη.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής περιλαμβάνουν λιγότερο έντονο μετεγχειρητικό πόνο, καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα, ταχύτερη ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση. Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η σημαντική τεχνική πολυπλοκότητα της λειτουργίας, λόγω του περιορισμένου χώρου εργασίας και της πολυπλοκότητας των χειρισμών που απαιτούν υψηλό επίπεδο δεξιοτήτων από τον χειρουργό.

Εικόνα Αισθητική δράση από την ανοιχτή και λαπαροσκοπική πυελοπλαστική στην υδρονέφρωση.

Εικόνα Καλλυντικό αποτέλεσμα με λαπαροσκοπική πυελοπλαστική.

Πυελοπλαστική

Andersen-Hines αποσυναρμολογώντας την πυελοπλαστική

Η διάσπαση της πυελοπλαστικής τροποποιήθηκε και διαδόθηκε από τους Andersen και Heins. Η αντοχή πυελοπλαστικής Andersen-Hines επιτρέπει την αναδόμηση της συντριπτικής πλειονότητας των ποικιλιών της απόφραξης του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα, καθώς και η εκτομή της ανατομικά στενής περιοχής, γεγονός που καθιστά αυτόν τον τύπο το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της υδροφθορδίας.

Εικόνα Πυελοπλαστική από τον Andersen-Hines. Με αυτή τη μέθοδο, η παθολογικά τροποποιημένη περιοχή (Α) αποκόπτεται, τα υπόλοιπα τμήματα της λεκάνης και του ουρητήρα συγκολλούνται μαζί (C).

Αιτίες της υδρόφιψης των νεφρών στα νεογνά και αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης της νόσου

Hydronephrosis - η νεφρική παθολογία, στην οποία διαταράσσεται η εκροή ούρων από το όργανο, ο κάλλος και η λεκάνη επεκτείνεται, παρουσιάζεται η ατροφία του παρεγχύματος. Το σύστημα cup-pelvis είναι ένα είδος χοάνης στο οποίο συσσωρεύονται ούρα. Εάν το σώμα είναι υγιές, το υγρό απεκκρίνεται ελεύθερα, δεν προκύπτουν προβλήματα με τη συσσώρευση του.

Στα νεογέννητα, η υδρόνηφρωση είναι συνήθως συγγενής. Αν δεν ξεφορτωθούμε το πρόβλημα αυτό εγκαίρως, η προοδευτική εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας και της νεφρικής ανεπάρκειας. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή σε τυχόν παραβιάσεις της συμπεριφοράς και της κατάστασης του παιδιού, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τα αίτια της παθολογίας

Η ακριβής αιτία της υδρονέφρωσης στα νεογέννητα δεν μπορεί να καλείται. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι οι αρχές της νόσου μπορούν να τεθούν στην ενδομήτρια ανάπτυξη. Η αποτυχία μιας γυναίκας από τις κύριες απαιτήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάπνισμα, αλκοόλ, φάρμακα) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της παθολογίας του παιδιού.

Η ανάπτυξη της υδρονέφρωσης στα βρέφη συνδέεται με τις φυσιολογικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος:

ανεπτυγμένο αυλό του ουρητήρα.

λανθασμένη δομή του τμήματος prilohanochny?

στένωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

παραβίαση της εννεύρωσης των νεφρών με το κεντρικό νευρικό σύστημα ·

παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή ούρων στους νεφρούς).

πέτρες στον ουρητήρα (σε σπάνιες περιπτώσεις σε νεογνά).

Η αποκτούμενη μορφή υδρόφιψης στα νεογνά μπορεί να εξελιχθεί σε σχέση με άλλες ασθένειες των νεφρών ως επιπλοκή.

Συμπτώματα της νόσου

Η παθολογία στα νεογνά μπορεί να είναι μονόπλευρη (επηρεάζεται ένας νεφρός) και λιγότερο συχνά - διμερής. Με νεφρική υδρονέφρωση 1, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται, καθώς ο δεύτερος νεφρός εκτελεί αντισταθμιστική λειτουργία για την εκροή των ούρων. Η διμερής βλάβη των νεφρών μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ενός μωρού και να προκαλέσει ουραιμία. Τις περισσότερες φορές, η υδρόφιψη στα νεογέννητα διαγιγνώσκεται στο στάδιο ανάπτυξης φλεγμονής των νεφρών (για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα).

Μάθετε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της σύνθλιψης πέτρες στα νεφρά με υπερήχους.

Για μια λίστα με διουρητικά βότανα για τους νεφρούς και κανόνες για τη χρήση τους, δείτε αυτή τη διεύθυνση.

Ένα παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα νεφρικής υδρονέφρωσης:

διευρυμένη κοιλιά?

υψηλός πυρετός;

λήθαργος και υπνηλία.

λόγω της εμφάνισης του παροξυσμικού πόνου, το παιδί κραυγές, κραυγές, πολύ ανήσυχος?

άρνηση κατανάλωσης ·

κνησμός - λόγω της συσσώρευσης τοξινών στους ιστούς λόγω της εξασθενημένης εκροής των ούρων, το παιδί προσπαθεί συνεχώς να γρατσουνίζει τον εαυτό του, ξύνοντας το δέρμα.

υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στα ούρα.

Όταν εξετάζεται από γιατρό που χρησιμοποιεί ψηλάφηση, μπορεί να εντοπιστεί ένας όγκος στην περιοχή του προσβεβλημένου νεφρού.

Ο βαθμός υδρόφιψης των νεφρών στα παιδιά

Τα νεογέννητα εκπέμπουν 3 μοίρες νεφρικής βλάβης σε υδρόνηφρωση:

1 βαθμός (πυελοδεκτασία) - η λεκάνη επεκτείνεται λόγω πίεσης και συσσώρευσης ούρων, παρατηρείται ελαφρά αύξηση των νεφρών, το παρέγχυμα δεν έχει υποστεί βλάβη, η λειτουργικότητα του οργάνου δεν διαταράσσεται.

Βαθμός 2 (υδροκαλύκωση) - το υγρό αρχίζει να συμπιέζει το παρέγχυμα και συσσωρεύεται στα σωληνάρια, ο κάλυκας αναπτύσσεται ακόμη περισσότερο, το όργανο λειτουργεί μόνο κατά 40%.

Στάδιο 3 (τερματικό) - το παρέγχυμα ανεπανόρθωτα ατροφίες, το νεφρό αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, μπορεί να χάσει βαθμιαία τη λειτουργία του εντελώς.

Πιθανές επιπλοκές

Αν δεν ανιχνεύσετε και θεραπεύσετε την υδρόφιψη σε ένα νεογέννητο εγκαίρως, θα προκύψουν σίγουρα επιπλοκές στη διαδικασία της εξέλιξης:

ατροφία οργάνων.

βακτηριακή πυελονεφρίτιδα.

νεφρική ανεπάρκεια.

Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο ακόμα και στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης να διεξαχθεί έρευνα για τον έγκαιρο εντοπισμό της παθολογίας.

Διαγνωστικά

Ένας καλός ειδικός μπορεί να υποψιάσει την υδροφωτογραφία με ψηλάφηση και να ανιχνεύσει έναν χαρακτηριστικό όγκο.

Λειτουργίες για νεφρική υδρόφιψη

Μία τέτοια ασθένεια όπως η υδρόνηφρωση των νεφρών, εμφανίζεται σπάνια και καταλαμβάνει την έκτη θέση μεταξύ όλων των νεφρολογικών παθολογιών. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία οδηγεί σε επιπλοκές, συχνά απειλητικές για τη ζωή. Η αυξανόμενη επέκταση των κυπέλλων και της λεκάνης, που ακολουθείται από το θάνατο του παρεγχύματος των νεφρών, ονομάζεται υδρόνηφρωση. Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της νόσου.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια αναπτύσσεται στα παιδιά, ένα από τα νεφρά επηρεάζεται, σπάνια και τα δύο. Σε ενήλικες από 20 έως 60 ετών, η παθολογία των νεφρών καταγράφεται κυρίως σε γυναίκες, η οποία σχετίζεται με την ηλικία κατά την οποία γεννώνται παιδιά, την εγκυμοσύνη και τις γυναικολογικές παθήσεις. Άτομα με αδένωμα και καρκίνο του προστάτη μετά από 60 χρόνια βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο.

Η υδρόνηφρωση αναπτύσσεται λόγω παρατεταμένης στασιμότητας.

Η αύξηση του όγκου των ούρων οδηγεί στη συμπίεση του νεφρικού ιστού και των αγγείων του. Μέσα στην αύξηση της πίεσης και του ουρητήρα, η σπειραματική διήθηση διαταράσσεται. Με την πάροδο του χρόνου προκύπτουν επιπλοκές, οι νεφρικές σωληνώσεις και τα όργανα των κυττάρων αθροίζονται και εμφανίζεται νέκρωση.

Μια ενέργεια για την υδρόφιψη αναφέρεται όταν το όφελος από αυτό είναι μεγαλύτερο από τον κίνδυνο χειρουργικής. Στους περισσότερους ασθενείς, η λειτουργία σας επιτρέπει να συνεχίσετε τη λειτουργία και να σώσετε τον νεφρό. Για την απομάκρυνση του οργάνου επιφυλάσσεται μόνο ως έσχατη λύση. Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική - αντιβακτηριακή θεραπεία και ανακούφιση από συμπτώματα.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Η υδρόνηφρωση είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η νόσος εξελίσσεται αργά, περνάει αρκετές περιόδους. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, ασηπτική ή πολύπλοκη λόγω της παρουσίας μικροβιακής χλωρίδας. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου σε έναν ασθενή.

Ο ένοχος της υδρονέφρωσης γίνεται συχνότερα παραβίαση της δομής του ουρητήρα και της απόφραξης (απόφραξη) στην περιοχή εξόδου της λεκάνης. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, η πυελοπλαστική εκτελείται με υδρόνηφρωση.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διαπιστώνεται ότι το παρέγχυμα των νεφρών καταστρέφεται εντελώς και είναι αδύνατο να αποκατασταθεί. Στη συνέχεια, ο χειρουργός καταφεύγει στην αφαίρεση του οργάνου ή του τμήματος του. Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την χειρουργική επέμβαση και την πυελοπλαστική:

ανοικτή χειρουργική επέμβαση υπό οπτικό έλεγχο με ανατομή ιστών.

λαπαροσκοπική επέμβαση με όργανα και βιντεοκάμερα μέσω διατρήσεων στο δέρμα.

ενδοερολογική λειτουργία χωρίς βλάβη ιστών μέσω της ουρήθρας · ο γιατρός ελέγχει τις ενέργειές του με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.

Η νεφρεκτομή - πλήρης απομάκρυνση του οργάνου - μπορεί να πραγματοποιηθεί με κοιλιακή επέμβαση ή με λαπαροσκοπική μέθοδο. Μερικές φορές πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική με σκοπό την προφύλαξη, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες στο μέλλον. Συνήθως πρόκειται για το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της παθολογίας. Αλλά επειδή δεν υπάρχουν σημεία και η διάγνωση είναι δύσκολη, η ασθένεια εντοπίζεται αργά, όταν η λειτουργία είναι ήδη ζωτικής σημασίας.

Πώς επιλέγεται η μέθοδος λειτουργίας

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης συνιστάται ανάλογα με την αιτία της υδρόφιψης. Και καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή με βάση τις αναλύσεις και τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων. Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, σας επιτρέπει να επιστρέψετε γρήγορα στον συνήθη τρόπο ζωής ενός ασθενούς. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ένας μικρός χώρος για ελιγμούς στην κοιλιακή κοιλότητα, ειδικά για μικρά παιδιά.

Πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική, εάν είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι λειτουργικές δυνατότητες του παρεγχύματος, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί τελείως η αιτία της υδροφθορδίας σε αυλακώσεις (συστολές). Κάθε είδους χειρουργική επέμβαση παρέχει πρόσβαση στους νεφρούς και τον ουρητήρα.

Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από το πόσο σωστά και πλήρως εξασφαλίστηκε η ροή των ούρων.

Ανεξάρτητα από το ποιο ποιοτικό τρόπο εκτελέστηκε η επέμβαση, μετά από αυτό, οίδημα ιστού, εμφανίζεται μια μείωση στην κινητικότητα της λεκάνης και του ουρητήρα. Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης, η καλά επιλεγμένη μέθοδος ανακατασκευής του ουροποιητικού συστήματος είναι το κλειδί για την επιτυχή χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, συχνά η λειτουργία του ουρητήρα υποστηρίζεται από νεφροστομία ή την εγκατάσταση ενός στεντ μετά από χειρουργική επέμβαση.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Το κύριο καθήκον της προπαρασκευαστικής περιόδου είναι η εξέταση, που επιτρέπει την αξιολόγηση της ανατομίας των νεφρών και του ουρητήρα, τη λειτουργικότητά τους. Είναι απαραίτητο να περάσουν δοκιμές, να γίνουν ακτίνες Χ του ΟΓΚ και του ΗΚΓ, μπορεί να χρειαστούν και άλλες μέθοδοι.

Η λειτουργία με την υπάρχουσα μολυσματική διαδικασία είναι ένα ακραίο μέτρο. Εάν ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι απαραίτητη η καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Ανάλογα με τον τύπο των βακτηριδίων στα ούρα, συνταγογραφείται μια σειρά αντιμικροβιακής θεραπείας.

Θα απαιτηθεί προετοιμασία και γαστρεντερική οδός για τη λειτουργία. Την ημέρα πριν από την παρέμβαση θα πρέπει να τρώτε μόνο υγρά τρόφιμα. Την παραμονή του δείπνου πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 18 ώρες. Για να καθαρίσετε τα έντερα, το βράδυ συνταγογραφείτε καθαρτικά. Η ημέρα φαγητού απαγορεύεται!

Η νεφρική αποστράγγιση είναι μια σημαντική διαδικασία. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο πρώτο στάδιο της θεραπείας ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

φλεγμονώδης διαδικασία - πυελονεφρίτιδα.

shock shock, απειλητική για τη ζωή κατάσταση?

τερματική υδρόνηφρωση.

Ορισμένες καταστάσεις απαιτούν θεραπεία πριν από την εγχείρηση. Όταν η αζωτεμία - μια υψηλή περιεκτικότητα σε αζωτούχα μεταβολικά προϊόντα στο αίμα - η λειτουργία είναι δύσκολη. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμάκων, μια ειδική διατροφή. Μερικές φορές απαιτείται αιμοκάθαρση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τη μορφή της υδρόφιψης. Το πρότυπο θεραπείας είναι η ανοιχτή πυελοπλαστική. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης και πιθανές επιπλοκές. Την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περνά υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Είναι απαραίτητη η τακτική αλλαγή νυχιών, η λήψη αντιβιοτικών, παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευκολότερη μετά από ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις. Τα μικρά τραύματα επουλώνονται ταχύτερα, ο κίνδυνος σύνδεσης με τη λοίμωξη είναι αμελητέος. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, για να ελαχιστοποιήσετε τη σωματική άσκηση, είναι αδύνατο να σηκώσετε βάρη. Όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειώσετε το φορτίο στα νεφρά θα βοηθήσει στη διατροφή.

Η διατροφική διατροφή θα πρέπει να ακολουθείται για τρία χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητες συστηματικές εξετάσεις. Απαγορευμένα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστές μαρινάδες, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα. Μπορείτε να πίνετε όχι περισσότερο από 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Μετά την αποκατάσταση, συνιστάται θεραπεία με σπα.

Ανάπτυξη επιπλοκών

Συμβαίνει ότι μετά την επέμβαση αναπτύσσεται μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, εμφανίζεται παθογόνο μικροχλωρίδα στα ούρα. Η αιμορραγία είναι δυνατή κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένα άλλο πρόβλημα στην πρώιμη περίοδο είναι η διαρροή ούρων, η οποία συνδέεται με την παραβίαση της ακεραιότητας του ράμματος. Οι επιπλοκές της αναισθησίας οδηγούν στην ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Οι συνέπειες της διείσδυσης των γαστρικών περιεχομένων στους πνεύμονες είναι γεμάτες με την ανάπτυξη της πνευμονίας.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να επηρεάσει την κυκλοφορία του αίματος λόγω μεταβολών της πίεσης στο περιτόναιο. Η ζημιά στα γειτονικά όργανα συμβαίνει λόγω έλλειψης πρόσβασης. Από την άποψη αυτή, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα μετάβαση στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Η επανάληψη της συστολής του ουρητήρα μπορεί να εμφανιστεί στο 15% των χειρουργών. Η επαναλαμβανόμενη συμπίεση με τον οίδημα του ιστού του παρεγχύματος του ουρητήρα οδηγεί σε διάρρηξη της εκροής των ούρων. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε έναν ειδικό εύκαμπτο σωλήνα (stent) και να τον αφαιρέσετε μετά από λίγες εβδομάδες.

Υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές στη διμερή νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως, είναι θανατηφόρος. Η μονομερής υδρόφιψη μπορεί να αντισταθμιστεί από την εργασία ενός υγιούς οργάνου. Η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει τα επικίνδυνα συμπτώματα και δίνει την ευκαιρία για μια πλήρη ζωή.

Υδρόνηφρωση στα παιδιά: όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου

Η υδρόνηφρωση (ή ο υδρόφοβος μετασχηματισμός) είναι μια νεφρική παθολογία που προκαλείται από μια προοδευτική επέκταση της λεκάνης και του καλιού των νεφρών. Η ασθένεια συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής ούρων, αυξημένη υδροστατική πίεση και ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος.

Η ασθένεια είναι συχνά συγγενής και διπλασιάζεται συχνά σε αγόρια. Ο κίνδυνος της ασθένειας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της - η υδροεφρώση μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εμφανή συμπτώματα, ειδικά αν είναι μονόπλευρη. Σε αυτή την περίπτωση, το δεύτερο μέρος αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου αναλαμβάνει τη λειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού.

Αιτίες της νόσου

Η κανονική διαδικασία ούρησης και ούρησης συμβαίνει ως εξής: στα σπειράματα του νεφρικού παρεγχύματος, που είναι υπεύθυνα για τη συνεχή διήθηση του αίματος και τον καθαρισμό του από περιττές ακαθαρσίες και τοξικές ουσίες, σχηματίζονται ούρα.

Τα ούρα αποστέλλονται στα κύπελλα, κατόπιν στη λεκάνη, από όπου περνάνε από τα ουρητήρια στην κύστη. Σε αυτό το όργανο, τα ούρα συσσωρεύονται σε ένα ορισμένο επίπεδο, και τελικά εκκρίνονται. Σε περίπτωση οποιουδήποτε εμποδίου στην εκροή των ούρων, θα αναπτυχθεί υδρόφοβη παραμόρφωση. Ένα τέτοιο εμπόδιο είναι συνήθως έμφυτο.

Η προδιάθεση για την υδρόφιψη μπορεί να ανιχνευθεί στο έμβρυο στο στάδιο της εγκυμοσύνης. Παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου, το φάρμακο θεωρεί:

Η στένωση του αυλού (στένωση) prilohanochnogo ουρητήρα?

Ανωμαλίες της δομής του τμήματος prilohan - για παράδειγμα, η παρουσία ενός επιπλέον αγγείου που συμπιέζει το ουρητήρα και παρεμβαίνει στη φυσιολογική ροή των ούρων.

Υψηλή απαλλαγή ουρητήρα?

Μετατόπιση του νεφρού.

Χέρνια του στόματος του ουρητήρα.

Συμπυκνώματα στους λοβούς (σπάνια, αλλά ακόμη συνηθισμένα στην παθολογία των παιδιών).

Παραβίαση της νευρικής εννεύρωσης - το πέρασμα των ωθήσεων από τα όργανα στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Καταστροφή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Εφέ αναρροής - αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Η ασθένεια, κατά κανόνα, δεν σχετίζεται με τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής του παιδιού και είναι σπάνια το αποτέλεσμα κρυολογήματος. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί υδρόνηφρωση ως αποτέλεσμα τραυματικών βλαβών των ουροφόρων οργάνων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Ταξινόμηση

Η υδρονέφρωση ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου:

Το πρώτο στάδιο. στην οποία παρατηρείται επέκταση της λεκάνης, ωστόσο παραμένουν οι λειτουργίες των νεφρών και η ακεραιότητα της λεκάνης.

Το δεύτερο στάδιο. στην οποία το μέγεθος των νεφρών αυξάνεται ελαφρώς και το παρέγχυμα είναι εν μέρει κατεστραμμένο: η νεφρική λεκάνη είναι διευρυμένη και οι τοίχοι της αραιώνονται (οι λειτουργίες των νεφρών μειώνονται στο 40%).

Το τρίτο στάδιο. ο νεφρός είναι σημαντικά διευρυμένος, οι λειτουργίες του μειώνονται κατά 80%, και μερικές φορές εντελώς, το παρέγχυμα ατροφεί.

Υπάρχει συγγενής υδρόφιψη και αποκτήθηκε. καθώς και μονόπλευρη και διπλής όψης.

Στα παιδιά, στη συντριπτική πλειοψηφία των κλινικών περιπτώσεων, εμφανίζεται συγγενής υδρόφιψη, η οποία έχει προκύψει ως αποτέλεσμα ανωμαλιών του ίδιου του νεφρού ή των κοντινών αγγείων. Η δευτερογενής υδρόφιψη μπορεί να είναι μια επιπλοκή των φλεγμονωδών ασθενειών των ουροφόρων οργάνων ή της στένωσης του ουρητήρα.

Η διμερής υδρόνηφρωση (βλάβη στα δύο νεφρά) είναι λιγότερο συχνή από τη μονομερή.

Συμπτώματα της νόσου

Η μονομερής υδρόφιψη των συγγενών παιδιών προχωρεί συχνά χωρίς συμπτώματα: ο υγιής νεφρός αναλαμβάνει τις λειτουργίες ενός άρρωστου νεφρού. Ωστόσο, μερικές φορές τα σημάδια δεν εμφανίζονται.

Για τη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο Galina Savina.

Το οξύ στάδιο μπορεί να ξεκινήσει με την εμφάνιση μικρολιθίων (προδρόμων των λίθων) στα νεφρά και να εξελιχθεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Συχνά, η υδρόφιψη οδηγεί σε πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), στην οποία τα παιδιά έχουν:

Πυρετός και ρίγη.

Πόνος κατά την ούρηση.

Οσφυϊκός πόνος.

Αδυναμία, λήθαργος και δάκρυα.

Αιματουρία (παρουσία στα ούρα ερυθρών αιμοσφαιρίων και άλλων δομών αίματος).

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με την παιδική κλινική.

Η υδρόνηφρωση του δεύτερου και του τρίτου βαθμού μπορεί, όπως και η πυελονεφρίτιδα, να εκδηλωθεί ως αιματουρία και πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η αιματουρία στην αρχή της ασθένειας μπορεί να εκφραστεί ασθενώς και ανιχνεύεται μόνο σε εργαστηριακές μελέτες. Στα μεταγενέστερα στάδια, τα ούρα αποκτούν μια επίμονη κοκκινωπή απόχρωση. Τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία σχηματισμού τύπου όγκου στην περιοχή του υποχόνδριου.

Συχνά, η υδρόφιψη πρώτου βαθμού ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης ή της διαγνωστικής ψηλάφησης του κορμού για άλλες καταγγελίες.

Διάγνωση της νόσου

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της υδροφθορδίας είναι ο υπέρηχος. Επιπλέον, οι ανωμαλίες των νεφρών του νεογέννητου μπορούν να προσδιοριστούν με ψηλάφηση, αφού τα νεφρά του μωρού είναι πολύ καλά. Εάν υπάρχουν υποψίες για την ύδρευση, εκτελούνται προηγμένες διαγνωστικές μέθοδοι:

Υπερηχογράφημα των νεφρών πριν και μετά την ούρηση. Ένας ειδικός σε μια μελέτη υπερήχων φανερώνει σαφώς τη βλάβη στο παρέγχυμα και τον βαθμό της υδρόφιψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπερηχογράφος εκτελείται χρησιμοποιώντας φορτίο νερού και διουρητικά - η μέθοδος αυτή σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια το στάδιο των παθολογικών διαταραχών.

Miktsionny tsistouretrografiya - ακτινογραφία ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (ουρήθρα). Αυτή η διαδικασία εκτελείται αν υποψιάζεστε την αναρροή και την έκκριση ούρων από δυσκολία.

Ενδοφλέβια ουρογραφία - ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο κυκλοφορικό σύστημα και εκκρίνεται μέσω των νεφρών. Οι εικόνες ακτίνων Χ αυτής της διαδικασίας μας επιτρέπουν να υπολογίσουμε τον βαθμό παρεμπόδισης των κατεστραμμένων δομών.

Η έρευνα ραδιοϊσοτόπων (νεφροσκινογραφία) είναι μια μέθοδος που επιτρέπει την εκτίμηση των λειτουργικών ικανοτήτων των νεφρών και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Υπολογιστική τομογραφία.

Μετά από την έρευνα, ο γιατρός αποφασίζει πόσο σοβαρή είναι η βλάβη στα φλυτζάνια της λεκάνης και των νεφρών, εάν αποτελούν απειλή για τη λειτουργία των ούρων και μπορούν να επιλυθούν. Τα διαγνωστικά δίνουν τα πιο σωστά αποτελέσματα περίπου ένα μήνα μετά τη γέννηση. Μέχρι αυτή τη φορά, το μέγεθος της λεκάνης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την πρόσληψη των σωματικών υγρών του παιδιού.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν!

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν τον πατέρα Georges Monastic tea. Αποτελείται από τα 16 πιο χρήσιμα φαρμακευτικά βότανα, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στον καθαρισμό του σώματος στο σύνολό του. Οι γιατροί. "

Εάν ενδιαφέρεστε να μάθετε για τη θεραπεία της υδρόφιψης του νεφρού, όχι μόνο στα παιδιά αλλά και στους ενήλικες, τότε πληροφορίες για τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας στην ιστοσελίδα μας.

Υπάρχουν διάφορες παθολογίες των νεφρών και κάθε μία από αυτές έχει τη δική της θεραπεία. Διαβάστε για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των νεφρικών παθήσεων εδώ.

Μέθοδοι θεραπείας για την υδρόφιψη

Με τον πρώτο βαθμό της ασθένειας, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, αλλά το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού. Η μέση σοβαρότητα απαιτεί ακόμη πιο προσεκτική παρακολούθηση με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα κάθε 3 μήνες.

Η σοβαρή και προοδευτική υδροφρόφηση, συνοδευόμενη από σοβαρή δυσλειτουργία της έκκρισης ούρων και διήθησης, απαιτεί ριζική θεραπεία. Διεξάγεται χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η αφαίρεση ενός εμποδίου που εμποδίζει τη ροή των ούρων.

Σε περίπτωση που η υδρονέφρωση στα παιδιά έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, πραγματοποιείται ταυτόχρονα αντιβακτηριακή αγωγή.

Η χειρουργική επέμβαση στο στάδιο του εμβρύου είναι εξαιρετικά σπάνια - μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση και απρόβλεπτες επιπλοκές.

Οι λειτουργίες σε αυτή τη διάγνωση πραγματοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση. Εάν η νεφρική λειτουργία μειωθεί κατά περισσότερο από 80%, πραγματοποιείται νεφρεκτομή - χειρουργική απομάκρυνση των νεφρών.

Γενικά, η παιδιατρική υδρόφιψη είναι μια καλά θεραπευτική παθολογία. Σε παιδιά ηλικίας έως 3 ετών, η ευνοϊκή πρόγνωση μετά από ανακατασκευές είναι περίπου 90%. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας της παιδικής υδρόφιψης

Ένας ειδικός ουρολόγος μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση της ανάπτυξης των νεφρών του εμβρύου χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων. Τα δεδομένα δεν είναι πάντα εύκολο να ερμηνευθούν λόγω της αστάθειας του μεταβολισμού του νερού του εμβρύου: υπάρχει επίσης η δυνατότητα ωρίμανσης των οργάνων.

Η ανακαλυφθείσα υδρόφιψη στα νεογνά δεν απαιτεί πάντα άμεση θεραπεία και ιδιαίτερα χειρουργική επέμβαση - ορισμένες φορές οι ανωμαλίες εξαφανίζονται καθώς αναπτύσσονται και αναπτύσσονται. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς το παιδί με συγγενή υδρόφιψη, διεξάγοντας διαγνωστικές δραστηριότητες.